استفاده از اولتراکائین در دندانپزشکی "لیدوکائین" یا "نووکائین": کدام بهتر است، ترکیب داروها، تفاوت ها، دستورالعمل استفاده و دوز

اولتراکائین یک وسیله مدرن برای بی حسی موضعی است. در دندانپزشکی به دلیل دستیابی سریع به اثر بی حسی، با معرفی حداقل مقدار و مدت زمان اثر، به طور گسترده ای استفاده می شود. این دارو به خوبی توسط بافت ها پذیرفته شده است، اما دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف خاصی است.

اولتراکائین یکی از موثرترین بی حس کننده ها در دندانپزشکی است که دارای اثر قوی و حداقل عوارض است.

برای بیهوشی نفوذی در طی اقدامات دندانپزشکی که باعث درد قابل توجهی می شود استفاده می شود. آنها هنگام برداشتن عصب دندان، در حین دستکاری های ارتوپدی و مداخلات جراحی با دارو کار می کنند.

اثر فارماکودینامیک دارو 2 برابر لیدوکائین و 6 برابر نووکائین است. اثر سمی اولتراکائین 2 برابر کمتر از سمیت لیدوکائین است.

مهمترین مزیت آن توانایی بالای نفوذ به بافت پیوندی و استخوانی بدون ایجاد اختلال در کار قلب است که آن را به داروی اول برای بیماران مبتلا به آسیب های قلبی عروقی تبدیل می کند.

ویدئو: بیهوشی در دندانپزشکی

دستورالعمل

ترکیب

اولتراکائین (آرتیکائین) متعلق به داروهای گروه آمید است.

1 میلی لیتر محلول Ultracain DS حاوی:

• آرتیکاین هیدروکلراید - 40 میلی گرم؛
• اپی نفرین هیدروکلراید - 6 میکروگرم. (در محلول Ultracain DS forte مقدار آدرنالین 12 میکروگرم است).
• بی سولفیت سدیم - 0.5 میلی گرم؛
• کلرید سدیم - 1.0 میلی گرم؛
• آب برای تزریق - 1.7 میلی لیتر.

محلول شفاف است، حاوی ناخالصی و بو نیست.

کیفیت بالای قطعات شیشه ای و لاستیکی کپسول، درجه تصفیه بالای دارو، امتناع از پارابن ها و مواد نگهدارنده را که اغلب مقصر واکنش های آلرژیک هستند، ممکن می سازد.

محلول اولتراکائین همچنین فاقد اتیلن دی آمین تترا استیک اسید - EDTA است که بخشی از برخی داروها برای اتصال یون های فلزات سنگین با کیفیت پایین شیشه و خالص سازی ناکافی محلول است.

فرم انتشار

این دارو به دو شکل موجود است. در آمپول های 2 میلی لیتری (100 آمپول در هر بسته) و در کپسول (کارتریج، کارتریج) 1.7 میلی لیتری - 100 آمپول در هر بسته.

عکس: Ultracain DS Forte در کارتریج

کپسول در 0.3 میلی لیتر درجه بندی شده است که هنگام محاسبه حجم داروی تجویز شده برای پزشک بسیار راحت است.

اثر فارماکولوژیک

اولتراکائین یک بی حس کننده موضعی است. برای بیهوشی هدایتی و انفیلتراسیون استفاده می شود. این یک آماده سازی ترکیبی از یک بی حس کننده موضعی و یک جزء منقبض کننده عروق است.

آرتیکاین هیدروکلراید یک بی حس کننده آمید موضعی از گروه تیاپروفن است. اپی نفرین هیدروکلراید منقبض کننده عروق است.

این دارو دارای درجه بالایی از بیهوشی است، که اجازه می دهد تا با حداقل تزریق محلول، درجه بیهوشی مورد نظر را بدست آورید. این عمل شامل تعامل با گیرنده های عصبی و مسدود کردن هدایت تکانه ها در رشته های عصبی است.

دارو از اولین دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند. مدت اثر بی حسی از 45 دقیقه تا 4-5 ساعت طول می کشد. در زنان باردار و در دوران شیردهی منع مصرف ندارد. عمدتاً در کلیه ها تجزیه می شود و از طریق ادرار دفع می شود.

نشانه ها

Ultracain DS (آدرنالین 1:200000) برای بیهوشی هدایت و نفوذ در موارد زیر استفاده می شود:

• کشیدن دندان های متعدد یا تکی؛
• تهیه دندان برای تاج؛
• آماده سازی حفره دندان برای دستکاری های پزشکی؛
• پرکردن دندان و سایر مداخلات استاندارد دندانپزشکی، از جمله بیماران مبتلا به بیماری های همراه شدید.

DS forte (آدرنالین 1:100000) برای مداخلات پیچیده تر و دردناک تر، از جمله:

• عملیات بر روی استخوان ها و غشاهای مخاطی؛
• عمل بر روی پالپ دندان (آمپوتاسیون، خارج کردن)؛
• برداشتن دندان شکسته و دندان های تحت تاثیر پریودنتیت آپیکال؛
• برداشتن راس ریشه دندان؛
• استئوسنتز از راه پوست؛
• برداشتن کیست؛
• بیهوشی برای بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت (استمیلیت، پریوستیت).

دوز

دوز دارو بسته به شدت و مدت مداخله به صورت جداگانه تعیین می شود.

هنگام برداشتن دندان های فک بالا، با در نظر گرفتن عدم وجود التهاب، بی حسی انفیلتراسیون با اولتراکائین با دوز 1.7 میلی لیتر در هر دندان انجام می شود. در برخی موارد، برای دستیابی به تسکین کامل درد، دوز دارو باید افزایش یابد. هنگام برداشتن چندین دندان که در مجاورت قرار دارند، معمولا یک تزریق کافی است.

هنگام برداشتن پرمولرهای فک پایین، تزریق با دوز 1.7 میلی لیتر نیز کافی است. در این صورت نیازی به انجام بی حسی فک پایین نیست.

اگر اثر بیهوشی مورد نظر حاصل نشد، تجویز مکرر 1-1.7 میلی لیتر از محلول توصیه می شود. در صورت بیهوشی بی اثر، انسداد فک پایین نشان داده می شود.

هنگام آماده سازی حفره یا آماده سازی دندان ها برای روکش، از محلول اولتراکائین به عنوان بی حسی انفیلتراسیون با دوز 0.5-1.7 میلی لیتر برای هر دندان استفاده می شود.

اگر در حین عمل دندانپزشکی نیاز به کالبد شکافی و بخیه زدن کام باشد، 0.1 میلی لیتر از محلول برای تزریق دپوی کام کافی است.

هنگام انجام یک عمل دندانپزشکی، حداکثر دوز آرتیکائین برای بزرگسالان 7 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. دوز دارو تا 500 میلی گرم (12.5 میلی لیتر محلول تزریقی) معمولاً تحمل می شود.

برای کودکان بزرگتر از 4 سال، دوز دارو به صورت جداگانه بسته به وزن بیمار و شدت دستکاری انتخاب می شود، در حالی که حداکثر دوز نباید از 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی را می توان به 2 نوع تقسیم کرد: ناشی از اپی نفرین و پاسخ بدن به تجویز موضعی اولتراکائین.

اغلب، اپی نفرین در ترکیب دارو منجر به سردرد می شود. گاهی اوقات تپش قلب، افزایش فشار خون، آریتمی ممکن است.

به ندرت، عوارض ناشی از سایر سیستم های بدن ممکن است.

• سیستم عصبی مرکزی. اختلالات تنفسی از جمله ایست تنفسی، اختلال در هوشیاری، انقباض غیرارادی عضلات تا بروز تشنج عمومی.
• اندام بینایی. کوری، دوبینی، تاری دید. این عوارض موقتی هستند.
• دستگاه گوارش. حالت تهوع، استفراغ.
• سیستم قلبی عروقی. افت فشار خون، نارسایی حاد قلبی عروقی، تاکی کاردی، برادی کاردی، شوک.

واکنش های آلرژیک به دارو ممکن است، که خود را به شکل زیر نشان می دهد:

• خارش پوست؛
• کهیر؛
• اریتم؛
• تورم گلوت، مخاط بینی، لب ها؛
• ورم ملتحمه

در موارد شدید، خفگی و شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد.

در بیماران مبتلا به آسم برونش، علائم حساسیت بیش از حد ممکن است که خود را به صورت اختلال در هوشیاری، تنفس استریدور، استفراغ، اسهال و حمله آسم برونش نشان می دهد. این به دلیل وجود بی سولفیت سدیم در آماده سازی است.

هنگامی که تکنیک تجویز دارو مشاهده نمی شود، هنگامی که محلول وارد شبکه عروقی می شود، واکنش های موضعی مشاهده می شود. آنها با اختلالات ایسکمیک، تا نکروز بافتی و پارزی عصب صورت ظاهر می شوند.

موارد منع مصرف

Ultracaine DS در بیمارانی که به آرتیکائین، اپی نفرین و سایر اجزای موجود در محلول حساسیت دارند استفاده نمی شود.

به دلیل وجود آدرنالین در ترکیب دارو، استفاده از آن در بیماران مبتلا به تاکی کاردی، تاکی آریتمی، با فشار خون شدید شریانی، اختلالات هدایتی شدید و ریتم قلب، با نارسایی حاد قلبی عروقی منع مصرف دارد.

همچنین مصرف این دارو برای گلوکوم، فئوکروموسیتوم، پرکاری تیروئید و آسم برونش و برای بیمارانی که از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده می کنند، منع مصرف دارد.

برای بیماران مستعد واکنش های آلرژیک، توصیه می شود از اولتراکائین بسته بندی شده در آمپول یا کارتریج یکبار مصرف استفاده شود، زیرا محلول ویال چند بار مصرف حاوی ماده نگهدارنده است.

این دارو در افراد مبتلا به کم خونی، متهموگلوبینمی و هیپوکسی استفاده نمی شود. به دلیل عدم تجربه بالینی، تجویز دارو برای کودکان زیر چهار سال ممنوع است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

این دارو کمی به سد خونی جفتی نفوذ می کند که مزیت آن است و امکان استفاده از آن را در دوران بارداری فراهم می کند.

آرتیکائین خیلی سریع تجزیه می شود و از بدن دفع می شود که باعث دفع سریع دارو و ناتوانی در عبور از شیر مادر در غلظت های بالا می شود. بنابراین در هنگام مصرف دارو در دوران شیردهی نیازی به قطع موقت شیردهی نیست.

ویدئو: درمان دندان در دوران بارداری

اقدامات پیشگیرانه

برای اطمینان از عملکرد کامل در حین کار، توصیه می شود از انژکتورهای مخصوص - سرنگ های تزریقی استفاده کنید. مناسب ترین Unidjekt K و Unidjekt K vario.

پایه های سرنگ حداکثر ایمنی را در برابر شکستن شیشه ایجاد می کنند. برای بیهوشی انفیلتراسیون - Unidjekt K یا Unidjekt K vario. برای بیهوشی داخل رباط - Ultrajekt.

دارو نباید به صورت داخل وریدی (داخل عروقی) تجویز شود. برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی باید آزمایش آسپیراسیون انجام شود. فشار تزریق باید متناسب با حساسیت بافت باشد.

برای جلوگیری از انتقال عفونت، مهم است که اطمینان حاصل شود که هر بار خروج محلول از ویال ها با یک سرنگ و سوزن استریل انجام می شود. استفاده از یک کارتریج محلول برای چندین بیمار غیرقابل قبول است.

از محلول های کارتریج آسیب دیده استفاده نکنید.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دارو، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• تحریک حرکتی،
• سرگیجه،
• اختلالات هوشیاری

در این صورت تزریق دارو بلافاصله قطع می شود. بیمار به صورت افقی دراز می کشد، دسترسی به هوای تازه و باز بودن راه هوایی را فراهم می کند. حتما فشار خون و ضربان قلب را اندازه گیری کنید.

قرار دادن دسترسی وریدی و انفوزیون کریستالوئیدها، حتی در بیمارانی که علائم خفیف اوردوز را دارند، مطلوب است.

اگر عملکرد تنفسی مختل شود، از اکسیژن استفاده می شود. در موارد شدید، تنفس مصنوعی و لوله گذاری تراشه و سپس اتصال به ونتیلاتور اندیکاسیون دارد.

هنگامی که انقباضات غیرارادی عضلانی یا تشنج عمومی ظاهر می شود، تجویز داخل وریدی باربیتورات های کوتاه و فوق کوتاه اندیکاسیون دارد.

با ایجاد شوک، درمان پیچیده، از جمله معرفی جایگزین های پلاسما، آلبومین، گلوکوکورتیکواستروئیدها، با نظارت مداوم بر عملکرد قلب و ریه ارائه می شود.

با ایجاد فشار خون شریانی، گشادکننده عروق محیطی تجویز می شود. با تاکی کاردی و تاکی آریتمی، مسدود کننده های بتا آدرنرژیک به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

تداخل با سایر داروها

هنگام استفاده از اولتراکائین در ترکیب با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و ضد افسردگی های سه حلقه ای، می توان اثر انقباض عروق آدرنالین را افزایش داد.

در بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند استفاده نمی شود.

هنگامی که دارو با هپارین، اسید استیل سالیسیلیک و سایر داروهای ضد انعقاد ترکیب می شود، خطر خونریزی افزایش می یابد.

استفاده از هالوتان و سایر داروهای مخدر برای بیهوشی استنشاقی به طور همزمان با اولتراکائین می تواند منجر به ایجاد آریتمی شود.

قیمت

سوالات متداول

زمان اثر دارو چقدر است؟

دارو 1-3 دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند. با بیهوشی انفیلتراسیون، حساسیت پس از 3-4 ساعت، با هدایت و بیهوشی زیر پریوستال - بعد از 4-5 ساعت باز می گردد.

مداخله دندانی نادر بدون درد انجام می شود. و این فوری ترین مشکل در دندانپزشکی امروزی است. این تکنیک بیش از یک قرن پیش شروع به استفاده کرد. در پایان قرن 18، کوکائین برای این اهداف مورد استفاده قرار گرفت، از سال 1906 نووکائین معرفی شد. البته خیلی موثر نبود، اما قدرت احساسات ناخوشایند را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

این راندمان پایین بود که جستجو را مجبور به ادامه یافتن کرد. لیدوکائین اینگونه متولد شد. او بسیار قوی‌تر بود، اما تمرین‌کنندگان را راضی نکرد، زیرا هنوز تسکین کامل درد حاصل نشده بود. واکنش‌های آلرژیک دوره‌ای روی نووکائین مشاهده شد و لیدوکائین سمی‌تر از سلف خود بود.

در سال 1976، یک داروی جدید ظاهر شد - اولتراکائین. این یک پیشرفت در دندانپزشکی بود. همانطور که مشخص شد، داروی بیهوشی از گروه آمید، از نووکائین (6 بار) و لیدوکائین (دو بار) پیشی گرفت. علاوه بر این، سمیت کمتری دارد و قادر است بدون ایجاد اختلال در کار قلب، به داخل استخوان و بافت های همبند نفوذ کند.

Ultracain در دندانپزشکی به سرعت و محکم خود را تثبیت کرد. با توجه به درجه بالایی از خالص سازی این ماده بیهوشی، می توان از نگهدارنده های ضد باکتریایی که باعث چنین واکنش های آلرژیک مکرری می شوند، کنار گذاشت.

در سال 1995، شرکت آلمانی Hoechst استفاده از اولتراکائین بهبود یافته را در دندانپزشکی پیشنهاد کرد. قیمت آن کمی بالاتر بود، اما کیفیت بهبود یافته امکان استفاده از بیهوشی را در تمرینات روزانه و بسیار مؤثر فراهم کرد.

گروهی از دندانپزشکان جوان اثر اولتراکائین را در درمان بیماران مشاهده کردند (التراکائین DS-forte استفاده شد). از 1275 بیمار، 647 بیمار دارای فرآیند پوسیدگی، 389 بیمار پالپیت و 239 بیمار پریودنتیت آپیکال بودند. سن بیماران 18-50 سال است.

بیماران با موارد منع مصرف - تاکی کاردی، گلوکوم با زاویه باریک، تاکی آریتمی، آسم برونش، آلرژی پاراگروهی حذف شدند.

اثربخشی بیهوشی به صورت بالینی ارزیابی شد. هنگامی که بیهوشی دو تا سه دقیقه پس از تزریق رخ می دهد، زمانی که بیهوشی سریعتر می شود، پس از 30-60 ثانیه، و زمانی که تحت پریوستال است - در حال حاضر 20 ثانیه پس از معرفی اولتراکائین. پس از 30 دقیقه، قدرت بیهوشی به همان میزان اولیه بود. حساسیت پس از 180-300 دقیقه (بسته به نوع بیهوشی) بازیابی شد. هیچ عارضه جانبی در هیچ یک از بیماران مشاهده شده مشاهده نشد. به همین دلیل است که اولتراکائین در دندانپزشکی مطلوب ترین بررسی ها را هم از سوی بیماران و هم از خود پزشکان دریافت می کند.

خواص مثبت دارو به دلیل حلالیت چربی بسیار کم (مثلاً برای لیدوکائین 2.5 برابر بیشتر است) و اتصال عالی به پروتئین است که بر طول مدت و قدرت بیهوشی تأثیر می گذارد. اولتراکائین سریعتر از بی حس کننده های قبلی از بدن دفع می شود. با تزریق زیر مخاطی، نیمه عمر تخمین زده شده تقریباً 22 دقیقه است. در مورد تأثیر روی کبد، بر خلاف لیدوکائین، پروکائین، بوپیوکائین، اولتراکائین (آمیدهای پیچیده) که در کبد از بین می روند، اولتراکائین عارضه ای ایجاد نمی کند، بنابراین می توان دارو را حتی در دوران بارداری نیز توصیه کرد.

ترکیب دارو شامل مواد فعال زیر است: آرتیکائین هیدروکلراید و اپی نفرین هیدروکلراید . همچنین در ترکیب دارو مواد اضافی گنجانده شده است: سدیم کلرید , متابی سولفات سدیم , آب خالص .

به عنوان بخشی از Ultracaine در کارپول ها و آمپول ها، هیچ ماده نگهدارنده ای وجود ندارد، بنابراین خطر توسعه در بیماران به حداقل می رسد.

فرم انتشار

اولتراکائین در آمپول هایا در طول ویال ها 2 میلی لیتر، همچنین دارو را می توان در بسته بندی کرد کارپول های استوانه ای 1.7 میلی لیتر. به لطف چندین گزینه بسته بندی، می توان انواع بسته بندی محلی را انجام داد.

اولتراکائین (INN: Articaine + ) به سه صورت وجود دارد: اولتراکائین دی(فاقد اپی نفرین/آدرنالین) Ultracain D-S Forte(غلظت اپی نفرین در ترکیب 1: 100000 است) اولتراکائین D-S(غلظت اپی نفرین در ترکیب 1:200000).

بر این اساس، تفاوت اولتراکایناو Ultracaina D-Sو همچنین تفاوت اولتراکایناو اولتراکاینا فورته- در تمرکز اپی نفرین .

اثر فارماکولوژیک

اولتراکائین یک اثر دارویی بی حس کننده موضعی دارد. تحت تأثیر آن، دپلاریزاسیون غشای انتهای عصبی مسدود می شود، که به نوبه خود اجازه تحریک و هدایت تکانه عصبی را نمی دهد.

تأثیر ابزار به دلیل اجزایی است که ترکیب آن را تشکیل می دهند.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

عامل بلافاصله پس از معرفی شروع به عمل می کند. دوره ای که بیهوشی طول می کشد از 1 تا 3 ساعت است. لازم به ذکر است که در محیط اسیدی، اثربخشی عامل کاهش می یابد.

در عمل دندانپزشکی، دارو به طور گسترده ای به عنوان یک بی حس کننده موضعی استفاده می شود، زمانی که از آن استفاده می شود، خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد. اولتراکائین فرآیندهای بازسازی را متوقف نمی کند، از افزایش فشار خون جلوگیری می کند.

به مدت 5 تا 10 ساعت با ادرار از بدن دفع می شود.

موارد مصرف

استفاده از دارو برای بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت در حین عمل و مداخلات تشخیصی، برای تسکین درد نشان داده شده است.

اولتراکائین در دندانپزشکی این دارو در طی مراحل مختلف از جمله پر کردن و کشیدن دندان، در هنگام نصب روکش ها، طی اقدامات پیشگیرانه و درمان زخم ها تجویز می شود. برای معرفی هم تمرین می شود مداخلات جراحی در نازوفارنکس نگه داشته می شود.

موارد منع مصرف

برای استفاده از Ultracaine، موارد منع مصرف زیر تعیین می شود:

• سطح بالایی از حساسیت؛
• کم خونی ناشی از کمبود B12 ;
• بطن حمله ای یا تاکی آریتمی دهلیزی ;
• متهموگلوبینمی ;
• زاویه بسته؛
• عدم تحمل بدن به گروه های سولفو (به ویژه در افرادی که بیمار هستند).

موارد منع مصرف نسبی (ممکن است از دارو با احتیاط استفاده شود) در موارد زیر ذکر شده است:

• در کمبود کولین استراز ;
• در ;
• در ;
• در ;
• در ;
• در کم خونی ;
• در فشار خون شریانی .

همچنین در درمان کودکان با احتیاط استفاده می شود (استفاده از دارو برای کودکان زیر 4 سال نامطلوب است) و همچنین برای انسداد پاراسربرال .

اثرات جانبی

هنگام استفاده از اولتراکائین، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• در توابع سیستم عصبی مرکزی: ، اختلالات هوشیاری، ، نارسایی تنفسی، تشنج.
• در توابع دستگاه گوارش: استفراغ , , حالت تهوع .
• در توابع اندام های حسی: دوبینی ، در موارد نادر - اختلال بینایی گذرا.
• در توابع سیستم قلبی عروقی: خلع درجه , برادی کاردی , , .
• تظاهرات آلرژیک:خارش و برافروختگی پوست، , ، ورم.

هنگامی که اولتراکائین در دندانپزشکی استفاده می شود، عوارض جانبی می تواند به شرح زیر باشد: یک فرآیند التهابی یا تورم در محل تزریق، ایجاد مناطق ایسکمیک در محلی که عامل تزریق شده است. اگر تکنیک درج نقض شده باشد، ممکن است آسیب عصبی رخ دهد.

آن دسته از عوارض جانبی که با تأثیر ( آریتمی , تاکی کاردی ، افزایش فشار خون)، به ندرت مشاهده می شود اگر غلظت آدرنالین در ترکیب دارو نسبتاً کم باشد (1:200000 و 1:100000).

دستورالعمل استفاده از Ultrakain (روش و دوز)

دستورالعمل Ultracaine بیان می کند که دارو در 5-10 میلی لیتر زیر پوست تزریق می شود. اما قبل از استفاده از دارو، بیمار باید تمام اقدامات تشخیصی لازم را انجام دهد. پس از انجام عمل، بیمار به وضوح کنترل می شود و همچنین وضعیت سیستم عصبی مرکزی و سیستم تنفسی وی کنترل می شود.

دستورالعمل استفاده از اولتراکائین در دندانپزشکی مقرر می کند که هنگام پر کردن یا درآوردن دندان ها، 1.5 میلی لیتر از عامل به بخیه پالاتین تزریق می شود. بالاترین دوز برای بزرگسالان نباید بیش از 7 میلی گرم باشد؛ برای کودکان پس از چهار سالگی، دوز بیش از 5 میلی گرم نشان داده شده است. پس از مدتی بیهوشی، حساسیت حفره دهان به تدریج ترمیم می شود. حدود 2-3 ساعت بعد از بیهوشی می توانید غذا بخورید.

در بی حسی نفوذی اولتراکائین در دوزهای زیر استفاده می شود: برداشتن لوزه 5-10 میلی لیتر از محصول برای هر لوزه استفاده می شود. هنگام کاهش شکستگی، می توان از 5 تا 20 میلی لیتر اولتراکائین استفاده کرد. هنگام بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر.

در بیهوشی هدایتی بسته به نوع مداخله، می توان از 1 تا 30 میلی لیتر از دارو را تجویز کرد.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، علائم زیر مشخص می شود: اختلال هوشیاری یا از دست دادن , تغییرات در تنفس تا زمانی که متوقف شود، انقباض عضلات، تشنج , حالت تهوع و استفراغ , افت فشار ناگهانی , شوکه شدن , نارسایی قلبی .

بسته به میزان جدی بودن تخلفات، درمان بیشتر انجام می شود. به بیمار اکسیژن، تنفس مصنوعی یا لوله گذاری داخل تراشه که در آن تهویه ریه ها کنترل می شود.

از داروهای آنالپتیک با اثر مرکزی استفاده نکنید. اگر فردی دچار انقباض عضلانی یا تشنج عمومی باشد، باربیتورات های کوتاه اثر یا فوق کوتاه به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت اختلال در جریان خون و تظاهرات شوک، محلول های الکترولیت و جایگزین پلاسما به صورت داخل وریدی و همچنین تزریق می شود. گلوکوکورتیکوئیدها .

در صورت افزایش برادی کاردی، بیمار در معرض خطر فروپاشی عروقی قرار می گیرد، تجویز داخل وریدی 0.25-1 میلی لیتر از محلول 0.1 میلی گرم در میلی لیتر آدرنالین انجام می شود. در از داروهای ضد آریتمی استفاده می شود.

اگر افرادی که بیمار هستند ، پس از استفاده از اولتراکائین، فشار بالا می رود، لازم است از گشادکننده عروق محیطی استفاده شود.

اثر متقابل

با استفاده همزمان داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مهارکننده های MAO، افزایش اثر فشار خون دارو وجود دارد.

هنگام مصرف داروهای منقبض کننده عروق، اثر بی حسی موضعی افزایش می یابد آرتیکائین .

با درمان همزمان بتا بلوکرهای غیر انتخابی افزایش خطر برادی کاردی و بحران فشار خون بالا .

تحت تأثیر اولتراکائین، تأثیر سایر مسکن های موضعی افزایش می یابد، در نتیجه، افسردگی سیستم عصبی مشاهده می شود.

شرایط فروش

در داروخانه، Ultracaine را می توان با نسخه خریداری کرد.

شرایط نگهداری

محصول باید در دمایی که بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد نگهداری شود. اولتراکائین باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

قابل نگهداری به مدت 5 سال

دستورالعمل های ویژه

تجویز داخل وریدی دارو غیرممکن است. برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی، انجام آن ضروری است تست آسپیراسیون . فشار تزریق باید با حساسیت بافت مطابقت داشته باشد.

دارو را در ناحیه التهاب تزریق نکنید.

خوردن غذا بعد از عمل های دندانپزشکی انجام شده با بی حسی اولتراکائین تنها پس از بهبودی کامل حساسیت امکان پذیر است.

برای جلوگیری از عفونت، لازم است هر بار که محلول از ویال ها برداشته می شود، فقط از سوزن ها و سرنگ های استریل جدید استفاده شود. اگر بطری باز شده باشد، باید کاملاً طبق دستورالعمل استفاده شود و به مدت دو روز استفاده شود.

اینکه آیا امکان رانندگی با وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های دقیق برای بیماری که با استفاده از اولتراکائین بیهوش شده است یا خیر، پزشک باید تعیین کند.

در بیمارانی که رنج می برند ، دارو می تواند حملات حاد، اختلالات تنفسی را تحریک کند.

آنالوگ ها

تصادف در کد ATX سطح 4:

با توجه به مواد فعال، آنالوگ های Ultracaine ابزار هستند، آرتیکین , آرتیفرین , پریماکائین با آدرنالین , سیتوپیچر و سپتانست با آدرنالین , آرتیکائین با آدرنالین .

یک گروه دارویی شامل داروها است لیکاین , و غیره.

کدام بهتر است: اولتراکائین یا لیدوکائین؟

لیدوکائین همچنین به عنوان یک بی حس کننده برای روش های دندانپزشکی استفاده می شود. به ندرت باعث واکنش های آلرژیک می شود، اگرچه تعدادی منع مصرف دارد. با این حال، اولتراکائین یک عامل کمتر سمی است که امکان بیهوشی پایدارتر را فراهم می کند.

فرزندان

در دوران کودکی، با احتیاط مصرف می شود، استفاده در کودکان زیر 4 سال توصیه نمی شود.

با الکل

علیرغم این واقعیت که دستورالعمل های دارو نحوه تعامل الکل و اولتراکائین را توصیف نمی کند، استفاده از الکل قبل یا بعد از تجویز دارو، حتی در دوزهای کم، نامطلوب است.

اولتراکائین در دوران بارداری و شیردهی

مطلوب است از اولتراکائین به شکلی استفاده شود که غلظت اپی نفرین 1: 200000 باشد، زیرا در چنین غلظتی به جفت نفوذ نمی کند. استفاده از این دارو در دوران بارداری تنها بر اساس نشانه ها و تحت نظارت دقیق پزشک امکان پذیر است.

هنگامی که آرتیکائین می تواند در غلظت های پایین وارد شیر مادر شود، بنابراین شیردهی پس از بیهوشی نمی تواند متوقف شود.

اغلب اوقات افراد وقت کافی برای مراجعه به دندانپزشک ندارند. برای حفظ سلامت دندان ها، حداقل دو بار در سال نیاز به معاینه دهان و دندان دارید. این به شما امکان می دهد تا به موقع مشکلات در حال ظهور روی دندان ها را از بین ببرید. اما موارد مکرری وجود دارد که فرد با احساس درد شدید درمان می کند. در طول معاینه، مرحله پیشرفته پالپیت یا پوسیدگی تشخیص داده می شود. در این مورد، درمان بدون بیهوشی تقریباً غیرممکن است، زیرا دندانپزشک با اعصاب دندانی که قبلاً بیمار شده مواجه می شود.

اخیراً این مسئله با کمک آرسنیک حل شد. در حفره تمیز شده دندان قرار داده شد و با پر کردن موقت پوشانده شده استبرای چند روز. قرار گرفتن در معرض آرسنیک اثر مضری بر روی اعصاب دارد که متعاقباً به پزشک اجازه می دهد دندان را تمیز کرده و پر کردن دندان را انجام دهد.

تا به امروز، بیهوشی در دندانپزشکی متفاوت است. اولتراکائین ایده بی حسی موضعی در دندانپزشکی را کاملاً تغییر داد. اکنون می توانید یک دندان بد را در یک حرکت درمان کنید.

دستورالعمل استفاده

اولتراکائین یک داروی پزشکی است که متعلق به گروه داروهای بیهوشی استبرای استفاده موضعی یا ترکیبی برای بیهوشی هدایتی. برای کاهش درد بیمار خوب است. اثر فارماکولوژیک این دارو با توانایی انقباض عروق و ضد درد آن توضیح داده می شود. اولتراکائین در طول کشیدن دندان و همچنین در حین انجام کارهای آماده سازی در حفره دهان برای عملیات استفاده می شود.

اولتراکائین حاوی 12 میلی گرم آدرنالین هیدروکلراید و 40 میلی گرم آرتاکائین هیدروکلراید است. این مواد به انتهای عصب می رسند که به مدت پنج دقیقه اثر ضد درد ایجاد می کند. اثر منقبض کننده عروق یک اثر موضعی دارو را ایجاد می کند. زمان قطع دارو 11-6 ساعت است. در این مدت، بدن پاک می شود و بقایای آن از طریق مثانه و کلیه ها دفع می شود.

اثرات جانبیدر طول استفاده از اولتراکائین حداقل است، زیرا با موفقیت در دندانپزشکی به عنوان یک مسکن موثر استفاده می شود. استفاده از اولتراکائین بر سیستم قلبی عروقی تأثیر نمی گذارد. در میان عوارض جانبی، کاهش سرعت واکنش ذکر شده است، بنابراین، پس از استفاده از آن، رانندگی با ماشین یا کاری که با واکنش سریع همراه است توصیه نمی شود.

در دوران بارداری، درمان دندانپزشکی مجاز به استفاده از این ابزار است، زیرا حاوی حداقل مقدار اپی نفرین است. اولتراکائین توانایی عبور از سپر جفت را ندارد، یعنی به هیچ وجه نمی تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. با این حال، استفاده در یک زن باردار و در دوران شیردهی باید توجیه شده و تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام شود.

این دارو به صورت داخل وریدی تجویز نمی شود و به ناحیه ملتهب تزریق نمی شود. تزریق در افتخار همسایه انجام می شود.

خوردن فقط پس از پایان اثر اولتراکائین امکان پذیر است، این نشان داده شده است بازگشت حساسیت.

دستورالعمل استفاده از اولتراکائین نیز محدودیت های سنی را تعریف می کند. شروع مصرف دارو از سن 4 سالگی امکان پذیر است. پس از تزریق، نظارت بر واکنش از سمت سیستم عصبی و تغییرات در خوانش فشار داخل وریدی ضروری است. اولتراکائین در دوزهای زیر برای هر دندان تجویز می شود:

• پر کردن دندان ساده - 1 میلی لیتر؛
• آب بندی و حذف با عوارض - 1.5 میلی لیتر.

اگر از دارو در مجموعه بیهوشی هدایت استفاده شود، دارو در حجم بیش از 30 میلی گرم تجویز می شود. حجم به میزان مداخله دندانی بستگی دارد.

نکته اصلی که دارو وارد رگ نشده است. باید با آسپیراسیون تست چک کنید. لازم است که فشار عامل با حساسیت بافت ها مطابقت داشته باشد. بالاترین دوز مجاز برای انجام بی حسی موضعی در یک جلسه:

• کودکان - 5 میلی لیتر؛
• بزرگسالان - 7 میلی لیتر.

اشتراک دارو با داروهای ضد انعقاد و مهارکننده ها غیر مجاز است. در طول استفاده همزمان آنها، افزایش اثر فشار خون اولتراکائین مشاهده می شود.

با مصرف همزمان داروهای منقبض کننده عروق، اثر بی حسی دارو افزایش می یابد. خطر بحران فشار خون نیز با مصرف همزمان دارو با بتا بلوکرها بیشتر می شود. تحت اثر اولتراکائین، اثر سایر بی حس کننده های موضعی افزایش می یابد که به نوبه خود می تواند منجر به افسردگی سیستم عصبی می شود.

همچنین اغلب این سوال مطرح می شود که چه چیزی را انتخاب کنیم - لیدوکائین یا اولتراکائین؟ هر دو عامل می توانند به طور یکسان برای بی حسی موضعی در دندانپزشکی استفاده شوند. تنها تفاوت در سمیت دارو است. لیدوکائین سمی تر است، در حالی که اولتراکائین اثر ضد درد قوی تری دارد.

در طول استفاده از هر مجموعه جدید، فقط باید از سرنگ های استریل جدید استفاده شود. این شما را از عفونت در امان نگه می دارد. یک ویال باز باید طبق دستورالعمل، با در نظر گرفتن رژیم دما و نیاز به استفاده در 48 ساعت آینده، به وضوح ذخیره شود.

هزینه اولتراکائین به شکل و نوع تهیه دارو بستگی دارد. هزینه یک آمپول تقریباً 60 روبل است. ماندگاری 5 سال.

انواع اولتراکائین

به روز سه نوع از این دارو وجود دارد:

موارد مصرف

بیهوشی با اولتراکائین به طور گسترده در دندانپزشکی استفاده می شود. به عنوان یک داروی بیهوشی. برای بی حسی موضعی استفاده می شود. همچنین می توان از آن به عنوان یک داروی بی حس کننده رسانا استفاده کرد. اثر آن و عدم وجود عوارض جانبی قابل توجه استفاده از اولتراکائین را در دوران بارداری ممکن می سازد. مصرف دارو در صورت وجود الکل در خون ممنوع است.

برای بی حسی موضعی در طی اقدامات دندانپزشکی زیر استفاده می شود:

• حذف؛
• پر كردن؛
• اقدامات پیشگیرانه؛
• تاج های چفت و بست؛
• حذف آبسه؛
• درمان زخم در حفره دهان.

مانند هر داروی پزشکی، اولتراکائین برخی موارد منع مصرف دارد، که به نسبی و مطلق تقسیم می شوند. دومی امکان مطلق استفاده از دارو را رد می کند، اولی - با احتیاط تحت نظارت دقیق دندانپزشک بر روی علائم حیاتی یک فرد استفاده شود.

موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

• کم خونی که به دلیل کمبود ویتامین B12 ظاهر می شود.
• حساسیت فرد به اجزای دارو؛
• گلوکوم؛
• هیپوکسی؛
• عدم تحمل به گروه های سولفو؛
• تاکی کاردی قلبی

موارد منع مصرف نسبی مشکلاتی است که با بیماری های سیستم قلبی عروقی، بیماری های غدد درون ریز (دیابت)، آسم برونش همراه است. انجام تزریق با اولتراکائین در هنگام آریتمی امکان پذیر است، اما زیر نظر دندانپزشک. اولتراکائین در دوران شیردهی برای استفاده تایید شده است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی استفاده از اولتراکائین می تواند از سیستم های مختلف باشد:

همچنین در طول استفاده از اولتراکائین در دندانپزشکی، عوارضی در محل تزریق مانند ظاهر می شود تومورها و التهاب.

هنگامی که پس از استفاده، یک اختلال ایسکمیک در بافت های محل تجویز آن ظاهر شد، نظرات منفی در مورد دارو وجود دارد. این پس از استفاده نادرست از عامل (ورود به رگ خونی) ظاهر می شود. این عارضه جانبی با قرار گرفتن در معرض اولتراکائین همراه نیست. دستورالعمل دارو نشان می دهد که چگونه می توان از این پدیده ها جلوگیری کرد.

در طول مصرف بیش از حد اولتراکائین، عوارض جانبی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و ممکن است منجر به تشنج، استفراغ شود، توقف تنفس و ضربان قلب، کاهش شدید در قرائت فشار خون.

در صورت بروز عوارض جانبی به خصوص در دوران بارداری، تزریق دارو باید فورا قطع شود. بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد، راه های هوایی آزاد می شود، فشار و نبض کنترل می شود. با در نظر گرفتن وضعیت بعدی بیمار، درمان انجام می شود که شامل تامین اکسیژن با ماسک است. در حین تورم حنجره، لوله گذاری تراشه با کنترل مداوم تهویه ریه انجام می شود. با اختلالات شدید سیستم قلبی عروقی، داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.

هنگامی که تشنج رخ می دهد، تزریق داخل وریدی باربیتوراتنوردهی کوتاه یا فوق کوتاه اگر مشکوک به فروپاشی عروقی باشد، آدرنالین تزریق می شود.

اولتراکائین برای کودکان

این دارو برای درمان، برداشتن، پاکسازی دندان از 4 سالگی استفاده می شود. قبل از تزریق، دندانپزشک مطمئناً آلرژی را آزمایش می کند، زمانی که دارو برای کودک مناسب نیست از استفاده خودداری کنید.

اولتراکائین برای مدت طولانی در دندانپزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، اما حتی در حال حاضر این دارو یکی از موثرترین بی حس کننده ها در نظر گرفته می شود. قبل از تزریق، پزشک منطقه را با یک آماده سازی انجماد درمان می کندبا طعم دلپذیر، که تأثیر مثبتی بر درک کل روش توسط شخص دارد.

تا به امروز اجرای بی حسی موضعی روش اصلی بیهوشی در دندانپزشکی است که طی آن فرد هوشیار است، اما دردی احساس نمی کند. از سوی دیگر، دندانپزشک توانایی کنترل وضعیت خود، آرام کردن او، برقراری ارتباط را دارد که بر درمان موفقیت آمیز تأثیر مطلوبی می گذارد.

صنعت داروسازی سه نوع اولتراکائین تولید می کند که به دلیل تغییر در غلظت مواد موثره، خواص و کاربرد آنها در دندانپزشکی کمی متفاوت است:

1. Ultracain DSForte(غلظت آدرنالین 1:100000). این دارو با مدت زمان اثر مشخص مشخص می شود. این به خوبی برای مداخلات جراحی، تخلیه پالپ مناسب است. موارد منع مصرف آن فشار خون بالا، بیماری تیروئید، آسم برونش، بارداری و شیردهی است.
2. (آدرنالین به میزان 1:200000). با آسم برونش، و همچنین بیماری های غده تیروئید، این دارو منع مصرف دارد. اما می توان از آن در دوران شیردهی و بارداری و همچنین در بیماری های قلبی و عروقی تحت نظارت پزشک استفاده کرد.
3. (بدون آدرنالین). این نوع اولتراکائین برای استفاده در افراد مبتلا به آسم برونش و اختلالات تیروئید تایید شده است، زیرا همراه با آدرنالین حاوی مواد نگهدارنده لازم برای تثبیت آن نیست. این دارو برای فشار خون بالا، بیماری های قلب و عروق خونی استفاده می شود. این یک دوره عملکرد نسبتا کوتاه دارد - حدود نیم ساعت.

علاوه بر گزینه های مختلف برای ترکیب دارو، دو نوع شکل دارویی Ultracaine نیز وجود دارد:

1. آمپول 2 میلی لیتری (بسته بندی 100 آمپول)؛
2. کپسول (کارتریج، کارپول) 1.7 میلی لیتری (بسته بندی 100 آمپول).

به عنوان وسیله ای برای بی حسی موضعی، این دارو برای انواع آن مانند هدایت و نفوذ استفاده می شود. حداقل دوز دارو می تواند بیهوشی خوبی ارائه دهد.

کاربرد و عمل

استفاده از اولتراکائین با احتیاط در موارد منع مصرف نسبی زیر امکان پذیر است:

• کمبود آنزیم کولین استراز؛
• نارسایی کلیه؛
• بزرگ شدن غده تیروئید؛
• کم خونی؛
• بیماری هیپرتونیک.
• آسم برونش؛

این دارو با احتیاط برای درمان در کودکان استفاده می شود (اطلاعاتی در مورد استفاده از آن در کودکان زیر 4 سال وجود ندارد).

اولتراکائین معمولاً توسط بزرگسالان به خوبی تحمل می شود. با این حال، در برخی موارد عوارض جانبی مرتبط با کار را می توان مشاهده کرد:

1. از سیستم قلبی عروقی. از آنجایی که آدرنالین که بخشی از داروی بیهوشی است، رگ های خونی را منقبض می کند، این عمل می تواند باعث اختلال در ریتم قلب (ضربان قلب سریع - تاکی کاردی) شود. این معمولاً زمانی اتفاق می افتد که دوز اولتراکائین اشتباه انتخاب شود. همچنین ممکن است کمی افزایش فشار و شکایت از احساس ضربان قلب سریع، تنگی نفس و درد در سر وجود داشته باشد.
2. سیستم عصبی. در موارد نادر، دارو می تواند تنفس را مختل یا متوقف کند، انقباض عضلانی، که باعث غش می شود.
3. دستگاه گوارش. شکایت از درد در معده، حالت تهوع و استفراغ ممکن است.
4. اندام های بینایی. شاید دو برابر شدن اشیا در چشم، مبهم بودن آنها، مشکل در تمرکز نگاه.
5. واکنش های آلرژیک. به شکل تورم، قرمزی غشاهای مخاطی، بثورات مختلف روی پوست ظاهر می شود. چنین واکنش هایی به دلیل وجود آدرنالین در ترکیب دارو معمولی نیست و ممکن است نشان دهنده اختلال در سیستم ایمنی باشد. بنابراین، قبل از اولین تجویز اولتراکائین، آزمایش حساسیت به دارو ضروری است.

دوز

دوز اولتراکائین به هدف و روش استفاده از دارو بستگی دارد:

• هنگام برداشتن دندان ها یا نصب پر کردن، 1.5 میلی لیتر از دارو به بخیه پالاتین تزریق می شود.
• برای بیهوشی انفیلتراسیون، از دوزهای زیر استفاده می شود: هنگام برداشتن لوزه ها، 5-10 میلی لیتر اولتراکائین به هر یک از آنها اعمال می شود. برای کاهش شکستگی ها، از 5 تا 20 میلی لیتر بی حس کننده نیاز دارید. برای بخیه زدن در پرینه از 5 تا 15 میلی لیتر.
• برای بیهوشی هدایتی، بسته به نوع خاص مداخله جراحی، از 1 تا 30 میلی لیتر از دارو تجویز می شود.

قبل از تجویز اولتراکائین، پزشک اقدامات تشخیصی و تست حساسیت دارویی را انجام می دهد.

پس از انجام دستکاری، کنترل فشار خون، وضعیت سیستم عصبی و تنفسی ادامه دارد.

حداکثر دوز برای بزرگسالان از 7 میلی گرم تجاوز نمی کند، برای کودکان پس از چهار سال، یک دوز منفرد بیش از 5 میلی گرم امکان پذیر است.

حساسیت حفره دهان پس از تجویز اولتراکائین به آرامی و به تدریج بازیابی می شود، زیرا این دارو مدت اثر طولانی دارد. مصرف غذا فقط 2-3 ساعت پس از بیهوشی با اولتراکائین توصیه می شود.

علائم استفاده از دوز زیاد بیهوشی:

• اختلال هوشیاری، غش،
• نارسایی یا توقف تنفس،
• لرزش عضلات، اسپاسم،
• کاهش شدید فشار خون،
• حالت شوک
• ایست قلبی.
• حالت تهوع، استفراغ،

با بروز این عوارض و علائم، تزریق بلافاصله قطع می شود، بیمار به صورت افقی دراز می کشد و راه هوایی باز است. نبض و فشار خون را کنترل کنید.

اطلاعات تداخل دارویی اولتراکائین

• هنگام استفاده با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ممکن است اثر فشار خون دارو افزایش یابد.
• با استفاده همزمان از داروهای منقبض کننده عروق، اثر ضد درد اولتراکائین افزایش می یابد.
• در درمان بتابلوکرهای غیرانتخابی، کاهش ضربان قلب، بحران فشار خون ممکن است.
• با تجویز مشترک سایر داروهای بی حس کننده موضعی با اولتراکائین، کاهش عملکرد سیستم عصبی رخ می دهد.
• ترکیب با الکل، حتی در دوزهای کم، بسیار نامطلوب است.

بی حس کننده موضعی Ultracaine یک داروی نسخه ای است، آن را فقط می توان در داروخانه با نسخه پزشک خریداری کرد.

دارو در مکانی محافظت شده از کودکان در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

هزینه Ultracain

هزینه ممکن است بسته به شکل انتشار دارو و نوع آن متفاوت باشد. میانگین قیمت ultracain DS (تعداد - 10 آمپول) 550 روبل است. شما می توانید 1 آمپول ultracain DS Forte را به طور متوسط ​​50 روبل خریداری کنید. هزینه اولتراکائین چقدر است، بهتر است با یک داروخانه خاص بررسی کنید.

اولتراکائین یک داروی بی حس کننده موضعی مدرن با کیفیت بالا، موثر و ایمن است. اما مانند تمام داروهای این گروه، نباید آن را به عنوان بخشی از خوددرمانی، بدون مشورت با دندانپزشک استفاده کنید. و قبل از استفاده از آن برای اولین بار، حتماً وضعیت سلامتی خود، احتمال واکنش های آلرژیک و سایر داروهایی که استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

ویدیو