ویژگی های استفاده از فنیلین ضد انعقاد غیر مستقیم کتاب مرجع دارویی ژئوتار موارد مصرف فنیلین

برخی از حقایق در مورد محصول:

دستورالعمل استفاده

قیمت در سایت داروخانه آنلاین:از جانب 35

ترکیب و شکل انتشار دارو

داروی Fenilin به شکل قرص استاندارد موجود است. قرص های اصلی دارای رنگ روشن یا کرمی هستند. میانگین قیمت Fenilin 100 روبل است. شما می توانید Fenilin را در هر داروخانه بدون نسخه خریداری کنید. اجزای اصلی در ترکیب دارو: Phenindione. اسید لیمو؛ شکر شیر؛ تالک؛ نشاسته

اثر فارماکولوژیک

پزشکان این دارو را به عنوان منعقد کننده با اثر غیر مستقیم بر بدن بیمار طبقه بندی می کنند. همچنین لخته شدن خون را بهبود می بخشد. پس از استفاده از این دارو، بیماران تغییرات مثبتی در گردش خون احساس می کنند. اولین اثر درمانی 9 ساعت پس از استفاده از این دارو ظاهر می شود. اثر کامل پس از حدود 26 ساعت ظاهر می شود. این دارو بلافاصله پس از استفاده و علاوه بر این، تقریباً به طور کامل جذب می شود. اجزای اصلی تمایل دارند به تدریج در بافت ها جمع شوند. این دارو یک متابولیت در کبد آزاد می کند. هر دو اجزای اصلی و متابولیت از طریق کلیه ها دفع می شوند.

نشانه ها

وجود بیماری ها و شرایط زیر نشانه ای برای استفاده از دارو است: ترومبوز در هر مرحله. این دارو همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه موثر با افزایش احتمال ترومبوز در بیمار تجویز می شود. دوره پس از جراحی (در صورت وجود خطر ترومبوز)؛ ترومبوفلبیت؛ آسیب های نوع آمبولیک؛ عوارض پس از انفارکتوس میوکارد؛ سکته مغزی (به استثنای هموراژیک).

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل رسمی استفاده، داروی اصلی و آنالوگ های اصلی فنیلین در موارد زیر منع مصرف دارد: سطح پروترومبین در بیمار زیر 70٪ است. در دوران قاعدگی تجویز نمی شود. بیمار بیماری هایی دارد که روند لخته شدن خون را تسریع می کند. پریکاردیت؛ مشکلات جدی در کار کلیه ها و کبد؛ آسیب شناسی از نوع بدخیم؛ زخم معده.

دوز

قبل از استفاده از دارو، توصیه می شود توضیحات رسمی را مطالعه کنید. نقض دوز توصیه شده می تواند به سلامت بیمار آسیب برساند. دوز استاندارد در روز اول از 0.12 تا 0.18 گرم است. کشش آن برای سه یا چهار دوز ضروری است. علاوه بر این، دوز به 0.9-0.15 گرم کاهش می یابد. علاوه بر این، بسته به تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی، باید دوره درمان را تنظیم کرد. ممکن است مصرف همزمان دارو با هپارین تجویز شود. کل دوره درمان باید تحت نظارت کامل پزشکی انجام شود. توقف دوره باید تدریجی باشد.

اثرات جانبی

با عدم تحمل یکی از اجزای ترکیب، واکنش های آلرژیک مختلفی ممکن است رخ دهد. همچنین، بیماران به ظاهر ناراحتی در شکم و تب (در موارد نادر) توجه می کنند.

فنیدیون (phenindione)

ترکیب و شکل انتشار دارو

20 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوا
20 عدد - کانتور بسته های تاول (1) - بسته های مقوا
50 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، درماتیت، ائوزینوفیلی، تب.

تداخل دارویی

با استفاده همزمان با ACTH، اثر ضد انعقاد افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با موارد توصیف شده افزایش خونریزی، ظاهراً به دلیل کاهش چسبندگی و تجمع پلاکتی تحت تأثیر دی پیریدامول.

با استفاده همزمان با کلوفیبرات، اثر ضد انعقادی افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که فیبرات ها ممکن است میل ترکیبی ضد انعقادهای خوراکی را برای گیرنده های مربوطه خود افزایش دهند یا احتمالاً با متابولیسم ضد انعقاد تداخل کنند.

با استفاده همزمان با لیوتیرونین، اثر ضد انعقادی فنیدیون افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که هورمون های تیروئید می توانند میل ترکیبی ضد انعقاد خوراکی را به گیرنده های مربوطه خود افزایش دهند.

با استفاده همزمان با میکونازول، اثر ضد انعقادی فنیدیون افزایش می یابد. خطر خونریزی افزایش می یابد.

با مصرف همزمان با افزایش اثر ضد انعقادی فنیدیون به دلیل کاهش متابولیسم آن در کبد تحت تأثیر سایمتیدین که یک مهار کننده آنزیم های میکروزومی کبدی است.

با استفاده همزمان با اتیل استرنول، اثر ضد انعقاد افزایش می یابد، خطر خونریزی وجود دارد.

دستورالعمل های ویژه

این دارو باید با احتیاط در بیماران مسن، با آمبولی کبدی و / یا ریوی (از جمله در انکولوژی)، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، پریکاردیت، در دوره پس از زایمان استفاده شود.

درمان باید تحت نظارت دقیق پزشکی با مطالعه سیستماتیک اجباری سطح خونی پروترومبین و سایر عوامل انعقادی انجام شود. برای تشخیص زودهنگام هماچوری به طور سیستماتیک آزمایش عمومی ادرار انجام دهید.

در برخی از بیماران، رنگ نارنجی رنگ کف دست و ادرار صورتی وجود دارد که با متابولیسم فنیدیون مرتبط است.

بارداری و شیردهی

در بارداری منع مصرف دارد. از مصرف در روزهای اول پس از زایمان خودداری شود.

Phenindione نباید در دوران شیردهی (شیردهی) استفاده شود.

Phenindione باید 2 روز قبل از شروع لغو شود و در طول قاعدگی استفاده نشود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

دارو در نارسایی کلیه باید با احتیاط مصرف شود.

برای اختلال در عملکرد کبد

در نارسایی کبدی دارو باید با احتیاط مصرف شود.

در افراد مسن استفاده کنید

این دارو در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.

دارو فنیلین- عامل ضد ترومبوتیک
دارویی که بر لخته شدن خون و عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارد. ضد انعقاد غیر مستقیم
مکانیسم اثر به دلیل تضاد رقابتی با ویتامین K است. فنیندیون ویتامین K-ویتامین ردوکتاز را مسدود می کند، تشکیل فرم فعال ویتامین K را در کبد مختل می کند که برای سنتز پروترومبین و سایر عوامل انعقاد خون ضروری است (VII, IX و X). باعث هیپوپروترومبینمی می شود.
تحمل پلاسما به هپارین، چربی های خون را کاهش می دهد و نفوذپذیری عروق را افزایش می دهد.
اثر کاهش انعقاد (کاهش غلظت فاکتورهای انعقادی در خون) به تدریج ایجاد می شود (عوامل سنتز شده قبلی سیستم انعقاد خون به عمل خود ادامه می دهند)، پس از 8-10 ساعت ظاهر می شود و حداکثر 24-36 ساعت پس از تجویز می رسد. مدت اثر - 1 - 4 روز پس از قطع دارو.

فارماکوکینتیک

.
پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. ارتباط با پروتئین ها شکننده است. از موانع هیستوهماتیک (از جمله جفت) عبور می کند، در بافت ها تجمع می یابد. با مشارکت سیتوکروم P-450 در کبد متابولیزه می شود. بدون تغییر و به صورت متابولیت توسط کلیه ها دفع می شود. می تواند انباشته شود.

موارد مصرف

دارو فنیلینبرای پیشگیری و درمان ترومبوز (به ویژه وریدهای عمقی اندام تحتانی)، عوارض ترومبوآمبولی (آمبولی ریه، سکته های آمبولی، انفارکتوس میوکارد و غیره) و ترومبوز در دوره پس از عمل استفاده می شود. پروتزهای مکانیکی دریچه های قلب (پذیرش دائمی).

حالت کاربرد

فنیلینبزرگسالان و نوجوانان (بالای 14 سال با وزن بدن حداقل 45 کیلوگرم؛ به ندرت تجویز می شود) را بعد از غذا به داخل خانه تجویز کنید.
دوز مطلوب برای بیماران مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و به حساسیت فردی، ماهیت بیماری، عادات غذایی و درمان همزمان بستگی دارد که در نتیجه انتخاب دوز فردی است.
بزرگسالان در روز اول درمان با دوز روزانه 120 - 180 میلی گرم (4 - 6 قرص) در 3 - 4 دوز، در روز دوم - با دوز روزانه 90 - 150 میلی گرم (3 تا 5 قرص) تجویز می شوند. ، سپس - 30 -
60 میلی گرم (1 تا 2 قرص) در 1 تا 2 دوز، بسته به محتوای پروترومبین در خون.
نوجوانان بالای 14 سال (وزن بدن نه کمتر از 45 کیلوگرم) در روزهای اول و دوم درمان (به ندرت) با دوز روزانه 90-150 میلی گرم (3-5 قرص) در 3-4 دوز تجویز می شوند. 30-60 میلی گرم (1 تا 2 قرص) در 1 تا 2 دوز، بسته به محتوای پروترومبین در خون.
بسته به مقدار شاخص پروترومبین در خون، که در سطح 40-60٪ حفظ می شود، یک دوز، فرکانس و مدت استفاده به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. اگر سطح پروترومبین کمتر از 50-40 درصد باشد، باید بلافاصله مصرف دارو قطع شود.
برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی 30 میلی گرم (1 قرص) 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 50 میلی گرم، روزانه - 200 میلی گرم.
مصرف دارو باید به تدریج قطع شود.

اثرات جانبی

از سیستم انعقاد خون: با استفاده طولانی مدت - میکرو و ماکرو هماچوری، خونریزی از حفره دهان و نازوفارنکس، خونریزی دستگاه گوارش، خونریزی در عضلات. از طرف سیستم خون: کاهش خون سازی مغز استخوان (آگرانولوسیتوز، لکوپنی، واکنش های لوسموئید). از دستگاه گوارش: حالت تهوع، اسهال، هپاتیت سمی. از طرف سیستم قلبی عروقی: میوکاردیت. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی (اریتماتوز، ماکولا، پاپولار)، درماتیت لایه بردار، ائوزینوفیلی، هیپرترمی. از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه، رنگ آمیزی ادرار به رنگ صورتی. سایر موارد: سردرد، رنگ نارنجی رنگ کف دست.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف دارو فنیلینعبارتند از: افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو، هموفیلی، نارسایی شدید کبدی و/یا کلیوی، دیاتز هموراژیک، کم انعقادی (سطح اولیه پروترومبین کمتر از 70%)، نئوپلاسم های بدخیم، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، بارداری ( به خصوص سه ماهه اول و نیمه دوم سه ماهه سوم)، دوره شیردهی، سن کودکان.

بارداری

دارو فنیلیندر بارداری (به ویژه در سه ماهه اول و نیمه دوم سه ماهه سوم) منع مصرف دارد. این دارو در روزهای اول پس از زایمان نباید مصرف شود. در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

تداخل با سایر داروها

اثر دارو فنیلینافزایش ترومبولیتیک، عوامل ضد پلاکتی، ضد انعقادها، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، آنابولیک ها، آزاتیوپرین، آلوپورین، آمیودارون، مسکن های مخدر، آندروژن ها، آنتی بیوتیک ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای، عوامل اکسید کننده ادرار، گلوکوکورتیکوآزیو آزیو استروئید، گلوکوکورتیکوآزیولیک ​​اسید، دی کلوپورین آزیو استروئید رزرپین، ویتامین E، بوتادیون، سولفونامیدها، دیسوفیرام، کینیدین، سیکلوفسفامید، هورمون های تیروئید، سایمتیدین و سایر مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی.

اثر دارو توسط ویتامین K، پروپرانولول، قلیایی کننده ادرار، آنتی اسیدها، کلستیرامین، فنازون، هالوپریدول، دیورتیک ها، کاربامازپین، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، ریفامپیسین تضعیف می شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد فنیلینا: سندرم هموراژیک (معده روده، رحم، خونریزی بینی، هماچوری، خونریزی در پوست، عضلات، اندام های پارانشیمی). درمان: ترک دارو مصرف ویتامین K در داخل (5 تا 10 میلی گرم). با ایجاد خونریزی جدی، ویتامین K به آرامی (1 میلی گرم در دقیقه) در مجموع 10-50 میلی گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود (افزایش زمان پروترومبین را برای 6 ساعت عادی می کند). در صورت خونریزی شدید یا در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، پلاسمای منجمد تازه به طور همزمان تجویز می شود. امکان استفاده از اسید آمینوکاپروئیک، ویتامین C و P وجود دارد.

شرایط نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای 8 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید.
ماندگاری - 3 سال.

فرم انتشار

فنیلین - قرص 30 میلی گرم.
شماره 20 در یک تاول در یک جعبه.

ترکیب:
1 قرص فنیلینحاوی 30 میلی گرم فنیلین (فندیون) است.
مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته سیب زمینی (از نظر نشاسته با رطوبت 10%)، تالک، مونوهیدرات اسید سیتریک.

علاوه بر این

دارو با احتیاط تجویز می شود فنیلیندر سنین بالا (افزایش خطر خونریزی، به ویژه داخل جمجمه)، با نارسایی کبدی و / یا کلیوی، افزایش نفوذپذیری عروق، پریکاردیت، در دوره پس از زایمان، با بیماری های زنان.
در ترومبوز حاد همراه با هپارین تجویز می شود.
در طول دوره درمان با دارو، نظارت منظم بر نسبت پروترومبین (مقادیر طبیعی - 2.0 - 4.0)، آزمایش‌های خون انعقادی طولانی مدت (کواگولوگرام، ترومبوالاستوگرام، تعداد پلاکت‌ها)، تجزیه و تحلیل ادرار برای تشخیص زودهنگام هماچوری انجام می‌شود. لازم است.
برای کنترل فعالیت ضد انعقادی، از شاخص زمان پروترومبین استفاده می شود: پیشگیری قابل اعتماد از ترومبوز وریدی با افزایش زمان پروترومبین 2 برابر، زمان شریانی 3-4 برابر (طبیعی - 11-14 ثانیه) به دست می آید.
دارو را در دوران قاعدگی (دو روز قبل از شروع آن قطع کنید) و در روزهای اول پس از زایمان، دارو را تجویز نکنید.
رنگ ادرار صورتی و نارنجی کف دست به دلیل متابولیسم فنیدیون (انتقال به فرم انول) است و خطرناک نیست. هنگامی که ادرار اسیدی می شود، رنگ صورتی ناپدید می شود، که می تواند برای افتراق رنگ ادرار از هماچوری استفاده شود. هنگام رنگ آمیزی کف دست و تغییر رنگ ادرار، جایگزینی دارو با یک ضد انعقاد دیگر به استثنای امفین توصیه می شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها. در طول دوره درمان، فرد باید از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارد خودداری کند.

پارامترهای اصلی

نام:	FENILIN
کد ATX:	B01AA02 -

درمان ضد انعقاد در پیشگیری از آمبولیزاسیون سیستمیک در بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی. پیشگیری بعد از دریچه های مصنوعی قلب پیشگیری و درمان ترومبوز وریدی و آمبولی ریه.

موارد منع مصرف

حساسیت به فنیدیون و سایر اجزای دارو؛ سکته هموراژیک؛ خونریزی بالینی قابل توجه؛ در عرض 72 ساعت پس از جراحی با خطر خونریزی شدید، در عرض 48 ساعت پس از زایمان. بارداری؛ شیردهی؛ سن کودکان تا 14 سال؛ مصرف همزمان با داروهایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند. Phenindione نباید برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا کبدی، اندوکاردیت باکتریایی، فشار خون بالا کنترل نشده، شرایط خونریزی دهنده واقعی یا بالقوه، و همچنین بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتاز تجویز شود.

اقدامات احتیاطی برنامه

بیشتر عوارض جانبی مرتبط با فنیدیون نتیجه واکنش های آلرژیک یا اثر ضد انعقادی است، بنابراین مهم است که نیاز به درمان به طور منظم توسط پزشک بررسی شود و در صورت عدم نیاز، باید قطع شود. بیماران باید از علائم عوارض جانبی آگاه باشند و در صورت مشاهده هر گونه نشانه ای از عوارض جانبی باید با پزشک مشورت کنند.

شرایطی که ممکن است اثر فنیدیون را افزایش دهد و نیاز به کاهش دوز دارد، شامل کاهش وزن، کهولت سن، بیماری حاد، اختلال در عملکرد کلیه، کاهش مصرف ویتامین K در رژیم غذایی، مصرف گروه‌های خاصی از داروها است (به بخش "تعامل" مراجعه کنید).

شرایطی که ممکن است اثر فنیدیون را کاهش دهد، که ممکن است نیاز به افزایش دوز داشته باشد، شامل افزایش وزن، اسهال و استفراغ، افزایش مصرف ویتامین K، چربی ها یا روغن ها، مصرف برخی داروها (به بخش "تداخلات" مراجعه کنید).

در طول درمان با فنیدیون با استفاده از رژیم دوز استاندارد، INR باید روزانه یا یک روز در میان در روزهای اول درمان تعیین شود. هنگامی که INR در محدوده هدف تثبیت شد، INR را می توان در فواصل طولانی تری تعیین کرد. INR باید بیشتر در بیماران در معرض خطر، مانند بیماران مبتلا به فشار خون شدید، نارسایی کبدی یا کلیوی، و در بیمارانی که پیروی از رژیم دوز برای آنها مشکل است، کنترل شود.

ترومبوفیلی. بیماران مبتلا به کمبود پروتئین C یا پروتئین S در معرض خطر هستند، مطلوب است که دوز فنیدیون برای آنها به صورت جداگانه انتخاب شود.

خطر خونریزی.شایع ترین عارضه جانبی همه داروهای ضد انعقاد خوراکی خونریزی است. فنندیون باید با احتیاط در بیماران در معرض خطر خونریزی جدی استفاده شود (مثلاً مصرف همزمان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، سکته مغزی ایسکمیک، اندوکاردیت باکتریایی، سابقه خونریزی گوارشی). عوامل خطر برای خونریزی عبارتند از: شدت ضد انعقاد بالا (INR > 4.0)، سن ≥ 65، INR بسیار متغیر، سابقه خونریزی گوارشی، فشار خون بالا کنترل نشده، بیماری عروق مغزی، بیماری قلبی، افت فشار خون ارتواستاتیک، کم خونی، بدخیمی، نارسایی ناشی از تروما، استفاده مجدد همراه. داروها (به بخش "تعامل" مراجعه کنید).

در بیمارانی که خطر خونریزی بالایی دارند، باید INR را بیشتر کنترل کرد، دوز دارو را به دقت تنظیم کرد تا INR مورد نظر به دست آمد و مدت زمان درمان را به حداقل رساند. باید به بیماران آموزش داده شود که اقدامات لازم را برای به حداقل رساندن خطر خونریزی انجام دهند و علائم و نشانه های خونریزی را فوراً به پزشک گزارش دهند. هر داروی ضد پلاکتی همزمان باید با احتیاط مصرف شود زیرا خطر خونریزی افزایش می یابد.

خون ریزی.خونریزی ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد فنیدیون باشد (به بخش "مصرف بیش از حد" مراجعه کنید). در صورت خونریزی غیر منتظره، نظارت بر INR ضروری است و دوره خونریزی در طول درمان ضد انعقاد باید به طور کامل مورد مطالعه قرار گیرد و به طور خودکار به عنوان تظاهرات مصرف بیش از حد در نظر گرفته نشود.

حمله ایسکمیکدرمان ضد انعقاد؛ به دنبال سکته مغزی ایسکمیک، خطر خونریزی مغزی ثانویه همراه با حمله قلبی را افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، استفاده طولانی مدت از فنیدیون ضروری است، اما خطر کمی برای عود زودهنگام آمبولی وجود دارد، بنابراین وقفه در درمان پس از سکته مغزی ایسکمیک موجه است. درمان با فنیدیون باید 2-14 روز پس از سکته مغزی ایسکمیک، بسته به اندازه انفارکتوس و فشار خون، از سر گرفته شود. در بیماران مبتلا به سکته مغزی آمبولیک شدید یا فشار خون بالا کنترل نشده، درمان باید ظرف 14 روز متوقف شود.

عمل جراحي.در مداخلات جراحی بدون خطر خونریزی شدید می توان جراحی را با INR انجام داد

معرفی ویتامین K می تواند منجر به ایجاد مقاومت در بیمار نسبت به عمل فنیدیون در عرض چند روز شود. بنابراین، هنگام خونریزی در بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب، معرفی پلاسمای تازه منجمد ضروری است.

دندانپزشکی.فنندیون ممکن است تا زمان جراحی معمول دندان مانند کشیدن دندان ادامه یابد.

زخم معده فعالبا توجه به خطر بالای خونریزی، فنیدیون در بیماران مبتلا به زخم معده فعال باید با احتیاط فراوان استفاده شود. چنین بیمارانی باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند و در مورد چگونگی تشخیص خونریزی و اقدامات لازم در صورت خونریزی آموزش ببینند.

بیماری های غده تیروئید.بیماران مبتلا به پرکاری یا کم کاری تیروئید به ویژه در شروع درمان ضد انعقاد باید به دقت تحت نظر باشند.

در صورت وجود مقاومت اکتسابی یا ارثی نسبت به فنیدیون ممکن است به تنظیم دوز فنیدیون نیاز باشد، که اگر برای دستیابی به اثر ضد انعقادی مورد نیاز به دوزهای روزانه بیشتر از حد معمول نیاز باشد، باید در نظر گرفته شود.

اثربخشی فنیدیون می تواند به طور قابل توجهی تحت تأثیر تنوع ژنتیکی قرار گیرد، به ویژه در رابطه با VKORC1 (ویتامین K ردوکتاز). اگر بیمار با این پلی مورفیسم ارتباط خانوادگی داشته باشد، نظارت بیشتر برای چنین بیمارانی ضروری است.

تعامل با دیگرانداروهای شیمیایی

در طول درمان با فنیدیون، نظارت دقیق بر همه بیمارانی که درمان همزمان مصرف می کنند ضروری است. هر درمان همزمان جدید باید برای راهنمایی خاص در مورد تنظیم دوز فنیدیون مشورت شود. در صورت وجود شک در مورد میزان تداخل، نیاز به گسترش نظارت بر انعقاد باید در هر رژیم جدید در نظر گرفته شود.

.آماده سازیکه در درمان منع مصرف دارندفنیدیون

استفاده همزمان از داروهای مورد استفاده در درمان یا پیشگیری از ترومبوز یا سایر داروهایی که پیامدهای منفی برای هموستاز دارند، ممکن است اثر فنیدیون را افزایش دهد که خطر خونریزی را افزایش می دهد. داروهای فیبرینولیتیک مانند استرپتوکیناز و آلتپلاز در بیماران دریافت کننده فنیدیون منع مصرف دارند.

داروهایی که با آنها مصرف می شودفرصتی برای اجتناب

با افزایش نظارت بالینی و آزمایشگاهی باید از مصرف داروهای زیر اجتناب کرد یا با احتیاط مصرف شود: کلوپیدوگرل. NSAID ها (از جمله آسپرین و NSAID های COX-2)؛ سولفین پیرازون؛ مهارکننده های ترومبین مانند بیوالیرودین، دابیگاتران؛ دی پیریدامول؛ هپارین های شکسته نشده و مشتقات هپارین، هپارین های با وزن مولکولی کم. fondaparinux، rivaroxaban; آنتاگونیست های گیرنده گلیکوپروتئین IIb/IIIa مانند اپی فیباتید، تیروفیبان و آبسیکسیماب. پروستاسیکلین ها؛ داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین؛ کلوفیبرات؛ میکونازول؛ سیتواستاتیک؛ سایر داروهایی که هموستاز، لخته شدن یا عملکرد پلاکتی را مهار می کنند.

دوزهای پایین آسپرین همراه با فنیدیون ممکن است در برخی بیماران درمانی باشد اما خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهد.

داروهایی که از نظر بالینی تداخل دارندفنیدیون

اثر فنیدیون توسط ACTH، آلوپورینول، آمی تریپتیلین / نورتریپتیلین، سایمتیدین، دکستروپوپکسیفن، گلوکاگون، داروهای هپاتوتوکسیک، فنفورمین، ترکیبات تیروئید، تولبوتامید، دی سولفیرام، آمیودارون، پروپافنون استروئیدز، آنابودارون، پروپافنون استروئیدز، آنابو استروئیدز، آنابودارون، پروپافنون استروئیدس، آنابو استروئیدسپتوئیدها، گلوکاگون تقویت می شود.

اثر فنیدیون توسط باربیتورات ها، کاربامازپین، گریزئوفولوین، فنی توئین کاهش می یابد. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف ممکن است با مهار فلور روده ای که ویتامین K تولید می کند، اثر فنیدیون را افزایش دهند. علاوه بر این، اورلیستات ممکن است جذب ویتامین K را کاهش دهد. کلستیرامین و سوکرالفات به طور بالقوه جذب فنیدیون را کاهش می دهند.

افزایش INR در بیمارانی که گلوکزامین یا سایر داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین) مصرف می کنند گزارش شده است، بنابراین این ترکیب توصیه نمی شود. تعامل با محصولات گیاهی

بسیاری از محصولات گیاهی از نظر تئوری بر عملکرد فنیدیون تأثیر دارند. بیماران باید از مصرف هر گونه داروی گیاهی یا مکمل های غذایی خودداری کنند و در صورت مصرف هر گونه داروی گیاهی باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهند، زیرا این امر مستلزم نظارت بیشتر است.

تعامل با غذا و مکمل های غذایی

گزارش های بالینی از بیماران منفرد حاکی از تداخل احتمالی بین داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین) و آب زغال اخته است که در بیشتر موارد منجر به افزایش INR یا خونریزی می شود. برای هر بیماری که فنیدیون و آب زغال اخته معمولی مصرف می کند باید افزایش کنترل INR در نظر گرفته شود. برخی از غذاها مانند جگر، کلم بروکلی، کلم بروکسل و سبزیجات برگ سبز سرشار از ویتامین K هستند. تغییرات ناگهانی رژیم غذایی می تواند به طور بالقوه بر کنترل ضد انعقاد تأثیر بگذارد. قبل از شروع هر گونه تغییر عمده در رژیم غذایی، بیماران باید از توصیه های پزشکی (نامفهوم) مطلع شوند. بسیاری از مکمل های غذایی دیگر دارای اثر نظری فنیدیون (نامفهوم) هستند، اما بیشتر این تداخلات ثابت نشده است. بیماران باید در حین مصرف فنیدیون از مصرف مکمل های غذایی خودداری کنند یا در صورت مصرف مکمل های غذایی با پزشک خود مشورت کنند.

ویژگی های استفاده از رسانه های داروییشما برخیدسته بندی هابیماران

کاربرددر بیماران مسن

در بیماران مسن، اثر فنیدیون ممکن است با افزایش خطر خونریزی افزایش یابد، که نیاز به کاهش دوز دارو دارد.

درخواست در طول دوره بارداری و شیردهی

درمان خوراکی ضد انعقاد در دوران بارداری به دلیل اثرات تراتوژنیک احتمالی و خطر خونریزی جنین منع مصرف دارد. انتظار می رود که هپارین که از جفت عبور نمی کند، در سه ماهه اول و بعد از هفته 37 بارداری قابل استفاده باشد، اما استفاده از هپارین در دوران بارداری کاملاً بی خطر نیست و باید با پزشک متخصص مشورت شود. مهارت های مدیریتی بیماران باردار که نیاز به درمان ضد انعقادی دارند. زنان در سنین باروری که تحت درمان با فنیدیون هستند باید در مورد عوارض احتمالی در دوران بارداری هشدار داده شوند.

فنیدیون وارد شیر مادر می شود، نوزادان مادرانی که فنندیون دریافت می کنند نباید با شیر مادر تغذیه شوند.

تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و راکار با ماشین های پیچیده

Phenindione بر توانایی رانندگی یا استفاده از ماشین آلات تأثیری ندارد یا به میزان ناچیزی تأثیر دارد.

مقدار و نحوه مصرف

دوز را تنظیم کردم یک پزشک به صورت جداگانه وجود دارد، با در نظر گرفتن h حساسیت به دارو، ماهیت بیماری لوانیا، شاخص های دولتی با سیستم های انعقاد خون و درمان همزمان.

بعد از غذا داخل را اختصاص دهید. دوز بارگیری اولیه 180 میلی گرم است، روز بعد - 90 میلی گرم. در روز سوم درمان، دوز بسته به نتایج آزمایشات کنترل وضعیت سیستم انعقادی بدن، مانند زمان پروترومبین و نسبت نرمال شده بین المللی (INR) تنظیم می شود. باید در نظر داشت که درمان همزمان هپارین بر نتایج INR تأثیر می گذارد، بنابراین انتصاب هپارین باید حداقل 6 ساعت قبل از تعیین INR لغو شود. آزمایشات کنترل وضعیت سیستم انعقادی بدن باید به طور منظم و در فواصل منظم انجام شود و دوز دارو بسته به نتایج به دست آمده باید تنظیم شود.

دوز نگهدارنده دارو برای اکثر بیماران 60-150 میلی گرم در روز است، برای بیماران مقاوم می توان آن را تا 180 میلی گرم یا بیشتر افزایش داد، برای بیماران حساس تر می توان آن را کاهش داد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ممکن است در عرض 48-72 ساعت رخ دهد، در طی آن اثر ضد انعقاد ایجاد می شود، شروع خونریزی ممکن است برای چند روز به تعویق بیفتد.

علائم:کبودی خود به خود، هماتوم، هماچوری، خونریزی مقعدی و خونریزی در هر اندام داخلی.

رفتار:مزیت ضد عفونی معده نامشخص است. در بیمار در مدت یک ساعت پس از مصرف بیش از 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیشتر، زغال چوب فعال (50 گرم برای بزرگسالان، 1 گرم بر کیلوگرم برای کودکان) ممکن است در نظر گرفته شود. بسته به دوز اولیه و INR اولیه، زمان پروترومبین باید به صورت متوالی هر 24 تا 48 ساعت پس از مصرف خوراکی کنترل شود.

برای بیماران تحت درمان طولانی مدت با فنیدیون، نظارت بر INR حداقل تا 48 ساعت پس از مصرف بیش از حد مورد نیاز است (نامفهوم)

خونریزی، اما زمان پروترومبین خطرناک است (MHC\u003e 6.0)، باید فوراً برای اقدامات توانبخشی با پزشک مشورت کنید.

برای بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت با فنیدیون نیستند، با INR طبیعی به مدت 24-48 ساعت و بدون علائم خونریزی، نیازی به نظارت بیشتر نیست. اگر بیمار؛ مصرف بیش از 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم یا زمان پروترومبین به طور قابل توجهی افزایش یافته است (INR> 6.0)، باید فوراً برای اقدامات توانبخشی با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی

عوارض جانبی به عنوان اغلب - ≥1/10، اغلب - ≥1/100 و

از سیستم خونساز:فرکانس ناشناخته - لکوپنی؛ آگرانولوسیتوز؛ لنفادنوپاتی؛ ائوزینوفیلی؛ لکوسیتوز؛ پان سیتوپنی

از سیستم ایمنی بدن:فرکانس ناشناخته - حساسیت مفرط.

از سیستم عصبی:فرکانس ناشناخته - خونریزی مغزی، هماتوم ساب دورال مغزی.

اختلالات عروقی:فرکانس ناشناخته - خونریزی.

از کنارتنفسیسیستم های:فرکانس ناشناخته هموتوراکس، خونریزی بینی.

از دستگاه گوارش:فرکانس ناشناخته - خونریزی گوارشی، خونریزی مقعدی، هماتمز، پانکراتیت، اسهال، تهوع، استفراغ، ملنا، دیسگوزی، هپاتیت، زردی.

از پوست و بافت زیر جلدی:فرکانس ناشناخته - راش، پورپورا، سندرم انگشت آبی، اکیموز، آلوپسی، نکروز پوست، درماتیت لایه بردار، اگزانتما.

از کنارادراریسیستم های:فرکانس ناشناخته - هماچوری. آسیب کلیه با نکروز لوله ای؛ آلبومینوری

دیگران:فرکانس ناشناخته - تب.

تست های آزمایشگاهی:فرکانس ناشناخته است - کاهش هماتوکریت، کاهش هموگلوبین. متابولیت های فنیدیون اغلب رنگ صورتی یا نارنجی را به ادرار می دهند. این اثر را می توان از تغییر رنگ ناشی از هموگلوبین با افزودن چند قطره اسید استیک رقیق به ادرار تشخیص داد. اگر تغییر رنگ به دلیل فنیدیون باشد، تغییر رنگ بلافاصله از بین می رود.

آنها در مورد دارویی مانند "فنیلین" چه می گویند؟ بازخورد پزشکان و بیماران در انتهای مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت. ما همچنین در مورد اهدافی که این دارو برای آن تجویز می شود، نحوه صحیح مصرف آن، داشتن عوارض جانبی، آنالوگ ها و موارد منع مصرف به شما خواهیم گفت.

ترکیب و فرم

داروی "فنیلین" به چه شکلی تولید می شود؟ دستورالعمل استفاده نشان می دهد که این دارو در قرص هایی وجود دارد که ماده فعال آن فنیدیون است. شکر شیر، نشاسته، اسید سیتریک و تالک به عنوان اجزای کمکی استفاده می شود.

فارماکودینامیک

داروی "فنیلین" چه ویژگی های دارویی دارد؟ دستورالعمل استفاده بیان می کند که این دارو تأثیر مستقیمی بر روی آن دارد.

مصرف دارو به بروز هیپوپروترومبینمی کمک می کند که ناشی از نقض تشکیل پروترومبین در کبد است. همچنین این عامل به طور قابل توجهی تشکیل فاکتورهای 7، 9 و 10 را کاهش می دهد و در عین حال در مقایسه با نئودیکومارین اثر تجمعی بیشتری دارد.

پس از مصرف خوراکی قرص ها، غلظت فاکتورهای انعقاد خون در عرض 10-8 ساعت کاهش می یابد. حداکثر اثر دارو پس از 30-25 ساعت مشاهده می شود.

فارماکوکینتیک

آیا داروی "فنیلین" در گردش خون سیستمیک جذب می شود؟ بررسی های کارشناسان می گویند که این دارو با جذب کامل و نسبتاً سریع مشخص می شود. ماده فعال آن به موانع هیستو-هماتیک نفوذ کرده و در بافت ها تجمع می یابد.

این دارو در کبد متابولیزه شده و از طریق کلیه ها (به شکل متابولیت ها و بدون تغییر) دفع می شود.

موارد مصرف

هدف از تجویز قرص فنیلین چیست؟ بررسی کارشناسان گزارش می دهد که این دارو هم برای درمان و هم برای پیشگیری استفاده می شود. نشانه های اصلی برای پذیرش ترومبوز، ترومبوفلبیت، عوارض ترومبوآمبولیک ناشی از سکته آمبولیک و انفارکتوس میوکارد و همچنین اختلالات مشابه است.

علاوه بر این، داروی مورد نظر اغلب برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز پس از جراحی تجویز می شود.

موارد منع مصرف

در چه شرایطی از بیمار مصرف داروی "فنیلین" ممنوع است؟ دستورالعمل استفاده از موارد منع مصرف زیر را نشان می دهد:

• اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد؛
• سطح اولیه پروترومبین تا 70٪؛
• افزایش نفوذپذیری عروق؛
• و سایر بیماری های مرتبط با کاهش لخته شدن خون؛
• زخم معده دستگاه گوارش؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• پریکاردیت

نمی توان گفت که داروی مورد نظر برای استفاده در همان ابتدای بارداری، طی چند روز پس از زایمان و در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.

داروی "فنیلین": دستورالعمل استفاده

داروی مورد نظر فقط برای تجویز خوراکی استفاده می شود. رژیم درمانی آن دارای ویژگی های خاصی است، از این نظر، این دارو فقط باید طبق تجویز پزشک مصرف شود.

دوز اولیه روزانه دارو معمولاً 0.11-0.17 گرم (4 بار در روز) است. روز بعد مقدار دارو به 0.08-0.14 گرم و بعداً به 0.02-0.05 گرم کاهش می یابد و پس از آن مقدار مصرف قرص ها بستگی به سطح پروترومبین خون دارد.

حداکثر مقدار دارو در هر بار باید 0.05 گرم و مقدار روزانه باید حدود 0.2 گرم باشد.

برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی، مصرف 0.03 گرم دارو در روز ضروری است که این دوز را به دو نوبت تقسیم کنید.

درمان ترومبوز حاد نیاز به تجویز اضافی هپارین دارد. این نیاز به کنترل دقیق توسط پزشک و همچنین مطالعه سیستماتیک اجباری میزان پروترومبین در خون و سایر عوامل انعقاد آن دارد.

درمان با داروی "فنیلین"، که آنالوگ های آن را قطعا در زیر لیست خواهیم کرد، به تدریج متوقف می شود.

اثرات جانبی

آیا داروی "فنیلین" عوارض جانبی ایجاد می کند؟ روش مصرف و مقدار مصرف این دارو باید به شدت رعایت شود. این در درجه اول به این دلیل است که در طول درمان، بیمار ممکن است واکنش های آلرژیک مختلفی را به شکل اسهال، حالت تهوع و هپاتیت تجربه کند. همچنین با توجه به بررسی های پزشکان و بیماران در موارد نادر سردرد، تب، تغییرات پوستی و مشکلات خون سازی مشاهده می شود.

علائم مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، بیماران ممکن است تشدید علائم مرتبط با عوارض جانبی را تجربه کنند. به عنوان درمان برای چنین شرایطی، قطع اجباری دارو و همچنین تجویز فوری عضلانی Vikasol، تجویز روتین یا ویتامین P، کلرید کلسیم، اسید اسکوربیک و درمان عمومی علامتی ضروری است.

تداخل دارویی داروی "فنیلین"

از آنچه این دارو تجویز می شود، در بالا توضیح دادیم. بیایید به اطلاعات بیشتر برویم.

هنگامی که داروی مورد نظر با هپارین، سالیسیلات ها، سایمتیدین و سولفونامیدها ترکیب شود، ممکن است اثر ضد انعقادی آنها افزایش یابد. در عین حال، آنابولیک ها، آلوپورینول، آزاتیوپرین، مسکن های مخدر، آمیودارون، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، آندروژن ها، دیازوکسید، دیسوپیرامید، ایزونیازید، "بوتادیون، مترونیدازول، رکوفاریدهام رکلوفیروپینرول، کلوفاریدهام اسپیروپینرول، کلوفاریدهام اسپیروپینرول، ریکوفیروپینرول، کلوفاریدهام، کلوفیروکلوپینرول و هورمون های تیروئید

ویتامین K، پروپرانولول، اسید اسکوربیک، قلیایی کننده های ادرار، ریفامپیسین، آنتی اسیدها، فنازون، هالوپریدول، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، دیورتیک ها، مپروتان، کاربامازپین و کلستیرامین.

این دارو با مراقبت های ویژه برای بیماران مسن و همچنین افراد مبتلا به آمبولی ریوی، نارسایی کبد و کلیه، بیماری های فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، در دوره پس از زایمان و مبتلا به پریکاردیت تجویز می شود.

درمان با "فنیلین" باید تحت نظارت ویژه پزشک با آزمایش خون سیستماتیک اجباری برای میزان پروترومبین و سایر عوامل انعقادی انجام شود. آزمایشات عمومی ادرار نیز به منظور تشخیص زودهنگام هماچوری انجام می شود.

در برخی از بیماران، هنگام مصرف دارو، ممکن است ادرار صورتی شود و کف دست ها ممکن است نارنجی شود. این به دلیل متابولیسم فنیدیون است.

داروی "فنیلین": آنالوگ و هزینه

آنالوگ های اصلی عامل مورد بررسی داروهایی مانند وارفاپکس، ماروان، نئودیکومارین و غیره هستند.

می توانید داروی "فنیلین" را به مقدار 20 قرص به قیمت 120-140 روبل خریداری کنید.