دستورالعمل استفاده از پماد نئومایسین. نحوه استفاده از آنتی بیوتیک نئومایسین در درمان بیماری های علل مختلف

نئومایسین از غشای سلول های باکتریایی عبور می کند و به پروتئین های گیرنده خاصی در زیر واحد 30S ریبوزوم ها متصل می شود. نئومایسین سنتز مجموعه پیام رسان و انتقال دهنده RNA را مختل می کند و تشکیل پروتئین ها را متوقف می کند (اثر باکتریواستاتیک دارد). هنگام استفاده از غلظت های بالاتر (بیشتر از 1 تا 2 مرتبه بزرگی)، نئومایسین دارای اثر مخربی بر غشای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی با مرگ سریع بیشتر میکروارگانیسم (اثر باکتری کش) است. نئومایسین در برابر چندین میکروارگانیسم گرم منفی و گرم مثبت از جمله استرپتوکوک پنومونیه، سالمونلا، استافیلوکوکوس، شیگلا، اشرشیاکلی، کورینه باکتریوم دیفتری، پروتئوس، باسیلوس آنتراسیس فعال است. مقاومت در برابر نئومایسین در میکروارگانیسم ها به کندی ایجاد می شود. نئومایسین بر قارچ های بیماری زا، میکرو فلور بی هوازی، ویروس ها تأثیر نمی گذارد.

پس از تجویز خوراکی، نئومایسین ضعیف جذب می شود (3٪) و تقریباً به طور انحصاری بر روی میکرو فلور روده تأثیر می گذارد. هنگامی که نئومایسین بر روی نواحی کوچکی از پوست دست نخورده استفاده می شود، جذب سیستمیک آن حداقل است، اما اگر دارو در نواحی آسیب دیده پوست، سطح وسیع یا مناطقی از پوست پوشیده از گرانولاسیون استفاده شود، نئومایسین به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت در صورت مصرف خوراکی در عرض 0.5 - 1.5 ساعت حاصل می شود. نئومایسین تا 10 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. به استخوان ها، سیستم عصبی مرکزی، ماهیچه ها، شیر مادر، بافت چربی و صفرا نفوذ ضعیفی دارد. نئومایسین از سد جفت عبور می کند. متابولیزه نشده است. نیمه عمر نئومایسین 2 تا 4 ساعت است. داروی جذب نشده از طریق مدفوع دفع می شود و داروی جذب شده از طریق کلیه ها دفع می شود. با نقض وضعیت عملکرد کلیه ها، تجمع نئومایسین در پلاسمای خون امکان پذیر است. در صورت تزریق عضلانی، نئومایسین به طور کامل و سریع جذب می شود.
از آنجایی که نئومایسین پس از تجویز خوراکی تقریباً جذب نمی شود، قبلاً در درمان آسیب شناسی های دستگاه گوارش (انتتروکولیت، انتریت، اسهال خونی)، برای آماده سازی قبل از عمل برای مداخلات جراحی در دستگاه گوارش (برای بهداشت نسبی روده) استفاده می شد.

با کمای کبدی، مهار طولانی مدت فلور روده پس از مصرف نئومایسین با دوز 1 گرم هر 6 تا 8 ساعت امکان پذیر است، که همراه با محدودیت دریافت پروتئین، به کاهش مسمومیت با آمونیاک کمک می کند. نئومایسین بازجذب اسیدهای صفراوی و کلسترول را مهار می کند، باعث کاهش متوسط ​​در محتوای لیپوپروتئین های با چگالی کم می شود، اما نئومایسین بر محتوای تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد. در چشم پزشکی، می توان از آن برای درمان موضعی آسیب شناسی چشم (به عنوان مثال، ورم ملتحمه)، با تزریق محلول نئومایسین (33 میلی گرم در میلی لیتر) در کیسه ملتحمه استفاده کرد.

نشانه ها

آسیب شناسی عفونی و التهابی پوست که توسط میکروارگانیسم های حساس از جمله فورونکولوز، پیودرما، زرد زخم مسری، اگزمای عفونی، زخم های عفونی، زخم های عفونی، سرمازدگی عفونی و سوختگی های 1 و 2 درجه ایجاد می شود.

روش استفاده از نئومایسین و دوز

نئومایسین به صورت موضعی استفاده می شود: 1 تا 3 بار در روز بر روی پوست آسیب دیده استفاده می شود.
نئومایسین در حال حاضر به دلیل سمیت بالا (نفرو، عصبی و سمیت گوش. روش و دفعات مصرف موضعی به شکل دوز و غلظت نئومایسین در آن بستگی دارد. از مصرف طولانی نئومایسین به دلیل افزایش متقاطع باید خودداری شود. -حساسیت به سایر آمینوگلیکوزیدها و خطر ایجاد حساسیت پوستی.

موارد منع مصرف

حساسیت (از جمله به سایر آمینوگلیکوزیدها)؛ برای استعمال خارجی: ناحیه وسیع آسیب، نقض یکپارچگی پوست، زخم های تروفیک، گریه در محل استفاده، اشتراک گذاری با سایر داروهای نفرو و اتوتوکسیک، سن کودکان.

محدودیت های کاربردی

در صورت لزوم، در مناطق وسیعی از پوست استفاده شود (خطر سمیت گوش، به ویژه در بیماران مسن، کودکان و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه وجود دارد) - میاستنی گراویس، آسیب به جفت هشتم اعصاب جمجمه، سندرم پارکینسونیسم، کم آبی بدن، بوتولیسم. نارسایی کلیه، تغذیه با قفسه سینه، بارداری.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، نئومایسین فقط به دلایل بهداشتی قابل استفاده است. با جذب سیستمیک، نئومایسین می تواند اثر نفروتوکسیک و اتوتوکسیک روی جنین داشته باشد. مشخص نیست که آیا نئومایسین در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.

عوارض جانبی نئومایسین

واکنش های آلرژیک:درماتیت تماسی (بثورات پوستی، خارش، پرخونی، تحریک پوست، تورم)؛
هنگامی که نئومایسین از یک سطح بزرگ جذب می شود، یک اثر سیستمیک ممکن است:دستگاه گوارش: تهوع، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، استفراغ، هیپربیلی روبینمی، استوماتیت، ترشح بیش از حد بزاق.
خون و سیستم گردش خون:افزایش یا کاهش فشار خون، لکوپنی، کم خونی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، رتیکولوسیتوپنی؛
سیستم عصبی و اندام های حسی:مسمومیت عصبی (پارستزی، انقباض عضلانی، تشنج صرع، بی حسی)، خواب آلودگی، سردرد، انسداد عصبی عضلانی (ضعف، مشکل در تنفس)، سمیت گوش (کاهش شنوایی، گرفتگی یا وزوز گوش)، اختلالات لابیرنت و دهلیزی (بی ثباتی و بی ثباتی گیجی، گیجی استفراغ)، ناشنوایی برگشت ناپذیر؛
سیستم ادراری:سمیت کلیوی - افزایش یا کاهش تعداد دفعات ادرار، پلی اوری یا اولیگوری، تشنگی، ظهور رسوب در ادرار، افزایش کراتینین و اوره پلاسما، پروتئینوری.
واکنش های آلرژیک:خارش، بثورات پوستی، تب، ائوزینوفیلی، آنژیوادم؛
دیگران:هیپوناترمی، هیپوکالمی، هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی، هیپرترمی، کاهش وزن، ایجاد سوپر عفونت.

تداخل نئومایسین با سایر مواد

با جذب سیستمیک، نئومایسین می تواند اثرات ضد انعقادهای غیرمستقیم (با کاهش تشکیل ویتامین K توسط فلور روده) را تقویت کند، اثرات فلوراوراسیل، گلیکوزیدهای قلبی، متوترکسات، ویتامین های B12 و A، فنوکسی متیل پنی سیلین، ضد بارداری های خوراکی را کاهش دهد. دفع کلسترول در صفرا را افزایش می دهد). نئومایسین با کانامایسین، استرپتومایسین، مونومایسین، ویوومایسین، جنتامایسین و سایر آنتی بیوتیک های نفرو و اتوتوکسیک ناسازگار است (احتمال ایجاد عوارض سمی افزایش می یابد). داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند، عوامل نفرو و اتوتوکسیک (از جمله کاپرومایسین یا سایر آمینوگلیکوزیدها)، داروهای بیهوشی عمومی استنشاقی (از جمله هیدروکربن های هالوژنه)، نگهدارنده های سیترات، پلی میکسین ها، هنگام تزریق مقادیر زیادی خون بانکی، احتمال انتقال، بلوک عصبی عضلانی را افزایش می دهند. و همچنین اثرات نفروتوکسیک و اتوتوکسیک.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد نئومایسین، هدایت عصبی عضلانی کاهش می یابد (ایست تنفسی ممکن است). لازم است: بزرگسالان داروهای آنتی کولین استراز داخل وریدی (پروزرین)، آماده سازی کلسیم (گلوکونات کلسیم 10٪ 5-10 میلی لیتر، کلرید کلسیم 10٪ 5-10 میلی لیتر) تجویز می شود. قبل از معرفی پروسرین، در ابتدا، 0.5-0.7 میلی گرم آتروپین به صورت داخل وریدی، 1.5-2 دقیقه پس از افزایش ضربان قلب، 3 میلی لیتر از محلول 0.05٪ (1.5 میلی گرم) پروسرین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اثر ناکافی این دوز، تکرار همان دوز پروزرین تجویز می شود (با ایجاد برادی کاردی، تزریق آتروپین نیز انجام می شود). به کودکان آماده سازی کلسیم داده می شود. با افسردگی تنفسی - تهویه مصنوعی ریه ها؛ نئومایسین را می توان با همودیالیز و دیالیز صفاقی (کمتر از همودیالیز) از بین برد.

نام تجاری داروهای دارای ماده موثره نئومایسین

داروهای ترکیبی:
باسیتراسین + نئومایسین: Baneocin®;
باسیتراسین + نئومایسین + پلی میکسین B: Triasept;
هیدروکورتیزون + ناتامایسین + نئومایسین: Pimafucort®;
دگزامتازون + نئومایسین: دکسون;
دگزامتازون + نئومایسین + پلی میکسین B: Maxitrol، Polydex.
دگزامتازون + نئومایسین + پلی میکسین B + فنیل افرین: پلی دکس با فنیل افرین.
Clostebol + Neomycin: Trofodermin®;
لیدوکائین + نئومایسین + پلی میکسین B: Anauran;
نئومایسین + نیستاتین + پلی میکسین B: Polygynax، Polygynax Virgo;
نئومایسین + فلووسینولون استونید: فلوکورت N، Flucinar® N،
نئومایسین + فلوسینولون استونید + لیدوکائین: نفلوان;
بتامتازون + نئومایسین: Betnovate®-N;
Ornidazole + Neomycin + Prednisolone + Econazole: Elzhina®.

آنتی بیوتیک باکتری کش Neomycin ® متعلق به نسل دوم آمینوگلیکوزیدها با سایر داروهای این گروه تفاوت معنی داری دارد. این تنها مورد استفاده برای تجویز خوراکی به شکل قرص است. در عین حال، فرم های دارویی دیگری نیز دارد که برای درمان عفونت های سطحی تجویز می شود که با ویژگی های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک آن همراه است.

قبل از استفاده از دارو، باید حتماً خود را با لیست نشانه ها، محدودیت ها و سایر ویژگی ها آشنا کنید تا آنتی بیوتیک درمانی به بدن آسیب نرساند.

یکی از ویژگی های همه آمینوگلیکوزیدها سمیت زیاد برای اندام های شنوایی و کلیه ها است. این اثر به دلیل توانایی آنتی بیوتیک ها برای تجمع در قشر کلیه و مایع گوش داخلی است. و در Neomycin ® این عمل به ویژه برجسته است، که نیاز به نظارت مداوم پزشکی از وضعیت اندام های مربوطه دارد و به طور کامل خود درمانی را حذف می کند.

دستور العمل نئومایسین ® در لاتین

به نظر می رسد این است:
Rp.: Neomycinum 0.1
D.t.d. شماره 10.
S. عضلانی دو بار در روز.

ترکیب و فعالیت ضد میکروبی

ماده فعال ترکیبی از انواع مختلف این آنتی بیوتیک نئومایسین (A، B و C) است که توسط اکتینومیست Streptomyces fradiae تولید می شود.

آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدها دومین گروه باز پس از پنی سیلین ها هستند که امروزه دارای سه نسل ABP هستند. اولین مورد در سال 1944 به دست آمد و سپس برای درمان هرگونه عفونت ناشی از پاتوژن های حساس مورد استفاده قرار گرفت. این رویکرد باعث افزایش مقاومت باکتریایی به دارو و نیاز به یافتن وسایل موثرتر شد. در نتیجه چندین آمینوگلیکوزید دیگر جدا شد که امروزه فقط در موارد دشوار تجویز می شود.

نئومایسین ® سولفات علیه استافیلوکوکوس، پنوموکوک، اشریشیا و دیفتری کلی، گونه های سالمونلا، شیگلا، باسیلوس آنتراسیس و پروتئوس فعال است. از آنجایی که دارو فقط در حضور اکسیژن عمل می کند، استفاده از آن در برابر میکروارگانیسم های داخل سلولی و بی هوازی توصیه نمی شود. باکتری های بیماری زا به دلیل اختلال در اتصال ساختاری RNA و مسدود شدن سنتز پروتئین از بین می روند.

گروه فارماکولوژیک نئومایسین ®

آمینوگلیکوزیدها

فرم انتشار نئومایسین ®

در فارماکولوژی از آن به شکل یک ترکیب شیمیایی - نمک اسید سولفوریک - سولفات نئومایسین استفاده می شود. نمایانگر ماده پودری و به خوبی محلول به رنگ سفید در آب است. انواع فرم های دارویی زیر از آن تولید می شود:

• قرص های حاوی 0.1 یا 0.25 گرم آنتی بیوتیک و مواد تشکیل دهنده اضافی.
• اسپری در نظر گرفته شده برای استفاده خارجی موضعی که به صورت سوسپانسیون با مقدار آنتی بیوتیک 11.72 میلی گرم در گرم می باشد. این ترکیب همچنین شامل لسیتین، سوربیتان تریوپات، پیشران و ایزوپروپیل میریستات است. در قوطی های آئروسل با نازل اسپری 16 یا 32 گرمی تولید می شود.
• پماد نئومایسین، که به صورت خارجی نیز استفاده می شود، که حاوی 0.5 یا 2٪ از ماده فعال است. این دارو در لوله های 15 و 30 گرمی فروخته می شود.
• پودر سولفات نئومایسین برای تهیه محلول تزریقی. ویال های شیشه ای با درپوش لاستیکی حاوی 0.2 یا 0.5 گرم آنتی بیوتیک هستند.

ماده فعال برای تولید برخی از اشکال دارویی دیگر (مثلاً قطره چشم با دگزامتازون یا شیاف) استفاده می شود، اما آنها با نام های تجاری دیگر فروخته می شوند. همه این داروها در زیر در بخش مربوطه به تفصیل توضیح داده شده است.

نشانه ها

لیست بیماری هایی که می توان با این عامل ضد میکروبی درمان کرد، با توجه به طیف فعالیت و شکل دوز آن تعیین می شود.

برای تبلت ها

هنگام استفاده داخلی، دارو از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش جذب نمی شود و بر این اساس به خون نفوذ نمی کند. این خاصیت به آن اجازه می دهد تا برای درمان آنتی بیوتیکی عفونت های سطحی دستگاه گوارش استفاده شود. اما اغلب، یک فرم دوز قرص برای آلودگی (یعنی عقیم سازی) دستگاه گوارش قبل از جراحی در ناحیه مربوطه تجویز می شود.

برای آئروسل و پماد

کاربرد موضعی هدف اصلی Neomycin® است. هنگامی که روی اپیدرم دست نخورده اعمال می شود، ترکیب ضد باکتری عملاً زیر پوست و وارد جریان خون نمی شود. اما اگر از این دارو برای درمان نواحی آسیب دیده استفاده شود، جذب آن در خون نیز تضمین می شود، با یک اثر سیستمیک بعدی، که در نظر گرفتن مهم است.

نئومایسین سولفات برای عفونت‌های زیر که توسط پاتوژن‌های حساس به دارو ایجاد می‌شوند نشان داده می‌شود:

• سوختگی و سرمازدگی (1 و 2 درجه، عفونی)؛
• زخم با تشکیل چرک؛
• فورونکولوز؛
• اگزما؛
• پیودرما؛
• زرد زخم

برای درمان آبسه و سایر ضایعات چرکی بدون دسترسی به اکسیژن، دارو نامناسب است.

برای پودر

قبل از تزریق عضلانی، ماده پودر شده به طور مستقیم در ویال با سالین استریل یا نووکائین مطابق دستورالعمل رقیق می شود. تزریق در موارد ذات الریه، عفونت های کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی، اندام های ادراری تناسلی، مننژوانسفالیت و برخی بیماری های دیگر تجویز می شود.

دوزهای Neomycin®

پماد نئومایسین ® روی نواحی آسیب دیده با یک لایه نازک دو بار در روز اعمال می شود. آئروسل از 1 تا 3 بار استفاده می شود، در حالی که قبل از هر بار استفاده، ظرف به شدت تکان داده می شود تا اجزای آن کاملاً مخلوط شوند. از فاصله حداکثر 20 سانتی متری به مدت سه ثانیه روی پوست اسپری می شود. متوسط ​​دوره درمان آنتی بیوتیکی یک یا دو هفته است.

Neomycin ® از گروه آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید تنها مورد استفاده خوراکی است. بیشتر اوقات، در مرحله آماده سازی قبل از عمل (زمانی که مداخله جراحی در حفره شکمی برنامه ریزی شده است) تجویز می شود. یک دوره 1-2 روزه به استریل کردن روده ها و کاهش خطر عوارض در دوره پس از عمل کمک می کند.

بزرگسالان نیاز به نوشیدن 0.1 گرم آنتی بیوتیک چهار بار در روز در فواصل مشابه دارند. برای کودکان، شیر خشک 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن تقسیم بر 2 برابر است.

موارد منع مصرف

برای آماده سازی موضعی، منع مصرف مطلق حساسیت به آمینوگلیکوزیدها و مواد کمکی دارو است. اگر بیمار نارسایی کلیه، انسداد روده و بیماری های اندام های شنوایی داشته باشد، داروهایی که به صورت سیستمیک عمل می کنند، ممنوع هستند. با توجه به اثرات تراتوژنیک احتمالی (آسیب به اعصاب شنوایی و سیستم ادراری جنین) می توان از Neomycin® در دوران بارداری صرفاً به دلایل بهداشتی استفاده کرد. در صورت تجویز این دارو، شیردهی باید به طور موقت قطع شود.

عوارض جانبی

ممکن است چنین واکنش های منفی از اندام های گوارشی مانند بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال وجود داشته باشد. در صورت وجود اختلالات شنوایی (وزوز گوش) یا عملکرد دفعی کلیه ها، دارو لغو می شود. واکنش های آلرژیک، فوتودرماتوز، دیس باکتریوز و کاندیدیازیس نیز محتمل است.

Neomycin® در دوران بارداری و شیردهی

با توجه به سمیت بالای نئومایسین ®، این دارو را می توان تنها به دلایل بهداشتی و در غیاب جایگزین ایمن استفاده کرد.

شیردهی در طول دوره درمان به طور موقت قطع می شود.

سازگاری نئومایسین ® و الکل

همه آمینوگلیکوزیدها به طور قطعی با نوشیدنی های الکلی ناسازگار هستند. الکل منجر به افزایش قابل توجهی در اثرات نفروتوکسیک و اتوتوکسیک نئومایسین ® می شود و همچنین بار روی کبد را افزایش می دهد.

آنالوگ های Neomycin®

تولید کنندگان خارجی و داخلی داروهای بسیار زیادی بر اساس نئومایسین ارائه می دهند. این شامل:

• Baneocin®- پودر یا پماد برای درمان ضایعات عفونی اپیدرم و پیشگیری از عوارض بعد از عمل. تولید شده در سوئیس توسط شرکت داروسازی Sandoz®.
• - قطره گوش حاوی علاوه بر آنتی بیوتیک، پلی میکسین سولفات و لیدوکائین. برای التهاب گوش، دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است. تولید شده در ایتالیا.
• Polygynax®- شیاف برای استفاده موضعی داخل واژینال با نئومایسین®، پلی میکسین B® و نیستاتین®. آخرین جزء دارای اثر پیشگیرانه در برابر قارچ های مخمر مانند است.
• - شیاف واژینال دیگری برای درمان واژینیت و سایر عفونت ها، که علاوه بر عامل ضد میکروبی، شامل نیستاتین ضد قارچ و پردنیزولون آنتی هیستامین است. مانند داروی قبلی در فرانسه تولید می شود.
• – اسپری بینی با نئومایسین® و فنیل افرین®. این بیماری را به روش پیچیده ای تحت تأثیر قرار می دهد و با عامل آن مبارزه می کند و علائم سرماخوردگی را به دلیل اثر منقبض کننده عروق کاهش می دهد.
• نئومایسین با دگزامتازون®- قطره های چشمی که اغلب توسط چشم پزشکان در صورت ورم ملتحمه و سایر عفونت های سطحی اندام های بینایی تجویز می شود.

داروهای دیگری نیز توسط شرکت های داروسازی در کشورهای مختلف تولید می شوند که می توانند جایگزین نئومایسین شوند. اما انجام این کار به تنهایی غیرممکن است، زیرا باید تمام ویژگی های خاص داروها و خود بیمار را در نظر گرفت. علاوه بر این، تنها در شرایط یک موسسه پزشکی می توان عامل ایجاد کننده خاص بیماری را تعیین کرد و درمان کافی را تجویز کرد.

نئومایسین به آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید اشاره دارد که به عنوان بخشی از درمان عفونت های مختلف تجویز می شود. این دارو مجموعه ای از ترکیبات است که فعالیت ضد باکتریایی آن مشخص است. نئومایسین توسط قارچ تابشی Streptomyces fradiae سنتز می شود.

ترکیب، فرم انتشار، بسته بندی

آنتی بیوتیک به شکل زیر تولید می شود:

• پودر در ویال های 0.5 گرم (50000 IU)؛
• قرص های 0.1 و 0.25 گرم؛
• پماد برای استفاده خارجی، با غلظت ماده فعال - 0.5٪ و 2٪. تولید شده در لوله های 30 و 15 گرمی;
• آئروسل. این دارو یک سوسپانسیون سفید همگن است.

سازنده

آئروسل توسط کارخانه داروسازی Polfa، لهستان تولید می شود.

نئومایسین به صورت پماد توسط شرکت Nizhpharm روسیه تولید می شود.

فرم انتشار نئومایسین

نشانه ها

این دارو به شکل آئروسل و پماد به صورت موضعی برای درمان عفونت های مختلف استفاده می شود. نئومایسین همچنین به طور گسترده ای برای جلوگیری از ایجاد ضایعه عفونی چشم پس از جراحی استفاده می شود.

قرص ها به صورت خوراکی برای درمان بیماری های دستگاه گوارش با منشا عفونی و التهابی، برای عقیم سازی روده قبل از جراحی مصرف می شود. به شما امکان می دهد چنین آسیب شناسی هایی را به طور موثر درمان کنید:

تجویز نئومایسین در موارد زیر ممنوع است:

• وجود آمینوگلیکوزیدها؛
• حساسیت به مواد تشکیل دهنده؛
• آسیب به سطح پوست، ایجاد زخم های تروفیک با استفاده موضعی؛
• سن زیر 6 سال؛
• شرایط انسدادی (COPD، آسم برونش)؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در روده ها، کلیه ها هنگام مصرف خوراکی.

با احتیاط، دارو در چنین گروه هایی از بیماران استفاده می شود:

• بیماران در سنین بالا؛
• در برابر پس زمینه کم آبی؛
• و زنان شیرده؛
• در مقابل پس زمینه بوتولیسم.

مکانیسم عمل

این دارو دارای اثر باکتریواستاتیک است. نئومایسین قادر است از طریق غشاء به داخل سلول باکتری نفوذ کند. در آنجا، اتصال بر روی زیر واحد 30S ریبوزوم آنتی بیوتیکی با پروتئین های گیرنده خاصی رخ می دهد. در نتیجه تولید RNA پیام رسان و انتقالی مختل می شود و سنتز پروتئین متوقف می شود.

استفاده از نئومایسین در غلظت های بالا منجر به آسیب به غشای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی می شود که باعث مرگ عامل بیماری زا می شود. آنتی بیوتیک فعالیت را مهار می کند:

• کورینه باکتریوم دیفتری؛
• coli;
• آنتراسیس باسیلوس؛
• گونه های مختلف سالمونلا؛
• استرپتوکوک پنومونیه؛
• استافیلوکوک؛
• Proteus spp.

این دارو با ایجاد کند مقاومت آنتی بیوتیکی مشخص می شود. نئومایسین در برابر ذرات بیماری زا، ویروسی، میکروارگانیسم های بی هوازی فعال نیست.

دستورالعمل استفاده

هنگامی که به صورت موضعی به شکل کرم یا چشم استفاده می شود، یا دوز به صورت جداگانه بر اساس تصویر بالینی و گروه سنی بیمار انتخاب می شود.

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند. برای بیماران بالای 12 سال 1 گرم یک بار تجویز می شود، در کودکان 6 تا 12 سال یک دوز 0.25-0.5 گرم است. دوره درمان تا 7 روز است.

اثرات جانبی

به عنوان بخشی از قرار ملاقات محلی، علائم زیر ذکر شده است:

• توسعه .

در طول مصرف خوراکی ممکن است:

• افزایش سطح بیلی روبین در جریان خون؛
• ، کم خونی؛
• بی حسی برخی از قسمت های بدن؛
• انقباضات غیر ارادی عضلات؛
• یا ؛
• توسعه ؛
• کاهش وزن بدن؛
• ایجاد استوماتیت یا عفونت ثانویه؛
• کاهش سطح کلسیم و منیزیم در جریان خون؛
• ، بی حالی، خواب آلودگی.

آنتی بیوتیک نفروتوکسیک است، بنابراین تشنگی، رسوب و افزایش غلظت اوره و کراتینین پلاسما امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

تجاوز از دوز درمانی منجر به کاهش هدایت عصبی عضلانی می شود، بنابراین ایست تنفسی امکان پذیر است. درمان این بیماری در بزرگسالان شامل معرفی پروزرین، آماده سازی کلسیم، آتروپین است. در دوران کودکی، مصرف بیش از حد با معرفی داروهای کلسیم، تهویه مصنوعی ریه ها درمان می شود. در برخی موارد، همودیالیز اندیکاسیون دارد.

دستورالعمل های ویژه

در دوران بارداری، استفاده از نئومایسین به دلایل بهداشتی مجاز است، زیرا این دارو دارای اثر نفروتوکسیک و اتوتوکسیک بر روی جنین است. توانایی دفع دارو در شیر مادر ثابت نشده است. با این حال، پزشکان در دوران شیردهی آنتی بیوتیک تجویز نمی کنند.

نئومایسین با احتیاط برای افرادی که آسیب شناسی اندام های داخلی دارند، سابقه کم شنوایی تجویز می شود. آنتی بیوتیک بر توانایی مدیریت مکانیسم های پیچیده، انجام کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز دارد، تأثیر نمی گذارد.

تداخل دارویی

با تجویز همزمان نئومایسین و چنودوکسی کولیک اسید، دفع کلسترول در صفرا افزایش می یابد. آنتی بیوتیک قادر است میزان جذب متوترکسات، داروهایی از گروه گلیکوزیدهای قلبی، A را کاهش دهد. این می تواند منجر به کاهش اثربخشی این داروها شود.

مصرف همزمان نئومایسین منجر به کاهش سنتز ویتامین K در روده می شود. تجویز دارو در حین مصرف کانامایسین، ویومایسین، استرپتومایسین و سایر داروهایی که دارای اثرات اتو و نفروتوکسیک هستند ممنوع است.

نئومایسین یک داروی ضد باکتری با فعالیت ضد قارچی است. به صورت پماد (2% و 5%)، پودر و قرص (100 و 250 میلی گرم) منتشر می شود.

اثر فارماکولوژیک نئومایسین

طبق دستورالعمل، نئومایسین دارای طیف وسیعی از اثر در برابر میکروب های گرم منفی و گرم مثبت است. این دارو علیه سالمونلا، اشریشیا، شیگلا، اسهال خونی و سیاه زخم، پروتئوس، مننگوکوک، پنوموکوک، انتروکوک، استرپتوکوک و استافیلوکوک فعال است.

عمل سولفات نئومایسین برای باکتری های بی هوازی، قارچ های بیماری زا و ویروس ها اعمال نمی شود.

نئومایسین از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شود. بدون تغییر از طریق روده ها از بدن دفع می شود. با سیروز کبد و التهاب یا آسیب به مخاط روده، جذب افزایش می یابد.

این دارو سمیت کمی دارد و توانایی نفوذ به مایع مغزی نخاعی را دارد.

موارد مصرف نئومایسین

سولفات نئومایسین به شکل قرص برای درمان بیماری های دستگاه گوارش (از جمله آنتریت ناشی از میکروارگانیسم های مقاوم به سایر عوامل ضد باکتریایی) و همچنین قبل از عمل بر روی اندام های دستگاه گوارش تجویز می شود.

روش مصرف و مقدار مصرف

نئومایسین به صورت خوراکی به صورت محلول یا قرص مصرف می شود. یک دوز واحد برای بزرگسالان 100-200 میلی گرم است، روزانه - بیش از 400 میلی گرم. برای نوزادان و کودکان پیش دبستانی، دوز دارو به میزان 4 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک تجویز می شود. تعدد پذیرش - 2 بار در روز. مدت درمان 1 هفته است.

برای نوزادان محلول آنتی بیوتیکی تهیه می شود که 1 میلی لیتر آن حاوی 4 میلی گرم نئومایسین است. دوز دارو باید متناسب با وزن بدن کودک باشد.

برای آماده سازی بیمار برای جراحی، دارو باید به مدت 2 روز مصرف شود.

محلول و پماد نئومایسین به صورت خارجی استفاده می شود. محلول در آب مقطر خالص (5 میلی لیتر پودر در هر 1 میلی لیتر آب) تهیه می شود. یک دوز واحد از ماده اعمال شده نباید از 30 میلی لیتر تجاوز کند و دوز روزانه نباید از 50 تا 100 میلی لیتر تجاوز کند. پماد باید 1-4 بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست مالیده شود. مدت دوره 3-5 روز است.

عوارض جانبی نئومایسین

هنگامی که نئومایسین سولفات به صورت خوراکی تجویز می شود، ممکن است باعث تهوع، اسهال، استفراغ، بثورات پوستی، خارش، کهیر و ادم شود.

استفاده طولانی مدت از دارو می تواند منجر به ایجاد کاندیدیازیس شود.

نئومایسین اثر مخربی بر بافت کلیه ها و اندام های شنوایی دارد.

موارد منع مصرف

نئومایسین را برای افراد مبتلا به بیماری های عصب شنوایی و کلیه تجویز نکنید. مصرف همزمان دارو با آنتی بیوتیک هایی که دارای اثرات نفروتوکسیک و سمی هستند منع مصرف دارد.

زنان در دوران بارداری و شیردهی نئومایسین را نباید مصرف کنند.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد نئومایسین، کاهش هدایت عصبی عضلانی همراه با ایست تنفسی رخ می دهد.

اطلاعات تکمیلی

هنگامی که وزوز گوش، پروتئین در ادرار و واکنش های آلرژیک در طول درمان با نئومایسین ظاهر می شود، لغو دارو ضروری است.

دستورالعمل نئومایسین نشان می دهد که دارو باید در مکانی خنک و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری شود.

از داروخانه ها با تجویز پزشک منتشر می شود.

ماندگاری - 2 سال.

2RS,3S,4S,5R)-5-amino-2-(aminomethyl)-6-((2R,3S,4R,5S)-5-((1R,2R,5R,6R)-3,5-diamino -2-((2R,3S,4R,5S)-3-amino-6-(aminomethyl)-4,5-dihydroxytetrahydro-2H-pyran-2-yloxy)-6-hydroxycyclohexyloxy)-4-hydroxy-2- (هیدروکسی متیل) تتراهیدروفوران-3-ایلوکسی) تتراهیدرو-2H-پیران-3،4-دیول

خواص شیمیایی

نئومایسین گروهی از آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید نسل اول است. این ماده مخلوطی از انواع مختلف است نئومایسین A , از جانب و AT ، که تولید می کند اکتینومیست Streptomyces fradiae یا موجودات مرتبط

اغلب، در آماده سازی، این ماده به شکل است nسولفات ائومایسین . ترکیب شیمیایی یک پودر کریستالی مایل به زرد یا سفید، بی بو، بسیار محلول در آب و محلول ضعیف در الکل است. این عامل در ترکیبات آلی نامحلول است، رطوبت سنجی است. وزن مولکولی = 614.6 گرم بر مول.

اثر فارماکولوژیک

باکتری کش , ضد باکتری .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

نئومایسین به خوبی بر غشای سلولی باکتریایی غلبه می کند و با خاص متصل می شود گیرنده های پروتئینی واقع در زیرواحد 30S کروموزوم . تحت عمل عامل، فرآیند تشکیل مجتمع از mRNA و tRNA ، سنتز مولکول های پروتئین مهار می شود. بنابراین، این ماده دارای خواص باکتریواستاتیک است. اگر غلظت آنتی بیوتیک 1-2 مرتبه بیشتر باشد، غشاهای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی به طور غیر قابل برگشت آسیب می بینند، باکتری ها می میرند.

سولفات نئومایسین به سمت فعال است گرم منفی و گرم مثبت باکتری ها: کورینه باکتریوم دیفتری , استرپتوکوک , سالمونلا , استافیلوکوک , اشرشیاکلی , Shigella spp. , آنتراسیس باسیلوس , Proteus spp. . تحمل به اثر دارو به آرامی ایجاد می شود. این دارو بر روی میکروارگانیسم های بی هوازی، ویروس ها و قارچ های بیماری زا اثری ندارد.

پس از مصرف خوراکی، دارو جذب ضعیفی (کمتر از 3٪) می شود و تنها بر میکرو فلور روده تأثیر می گذارد، بدون اینکه به سایر بافت ها و اندام ها نفوذ کند. پس از استعمال روی سطح پوست، به شرط عدم آسیب، جذب سیستمیک دارو حداقل است. با این حال، هنگام استفاده از محصول بر روی سطوح بزرگ، مناطق با بثورات دانه ای ، زخم یا ساییدگی، این ماده به سرعت و به خوبی جذب شده و به گردش خون سیستمیک نفوذ می کند. حداکثر غلظت پس از مصرف دارو در داخل ظرف 30 دقیقه - 1.5 ساعت به دست می آید. درجه اتصال به پروتئین های خون در عامل کوچک است - بیش از 10٪.

علیرغم این واقعیت که دارو به خوبی به استخوان ها، بافت چربی، صفرا، شیر مادر و سیستم عصبی مرکزی نفوذ نمی کند، بر سد جفت غلبه می کند. نئومایسین متابولیزه نمی شود. نیمه عمر بیش از 4 ساعت نیست. قسمت کوچکی از دارو که به پلاسمای خون نفوذ کرده است توسط کلیه ها دفع می شود و بقیه با مدفوع دفع می شود.

اگر بیمار دچار اختلال در عملکرد کلیه باشد، دارو ممکن است در سرم خون تجمع یابد. تزریق عضلانی دارو به معنی جذب سریع و کامل ماده موثره است.

با توجه به اینکه دارو هنگام مصرف خوراکی جذب ضعیفی دارد، می توان از آن برای درمان بیماری های دستگاه گوارش و آمادگی برای مداخلات جراحی استفاده کرد.

این دارو سطح را کاهش می دهد LDL , اسیدهای صفراوی و . با این حال، این سطح را تحت تاثیر قرار نمی دهد تری گلیسیرید . همچنین از این دارو برای القای داخل کیسه ملتحمه استفاده می شود.

موارد مصرف

این دارو به صورت موضعی و خارجی استفاده می شود:

• در بیماری های عفونی و التهابی مرتبط با باکتری های حساس به ماده فعال ( زرد زخم مسری , , فورونکولوز زخم، زخم و سوختگی، سرمازدگی، پیودرما و غیره.)؛
• برای پیشگیری از عوارض بعد از جراحی چشم

در داخل دارو می توان تجویز کرد:

• با عفونت و التهاب در دستگاه گوارش ( التهاب روده );
• به عنوان بخشی از اقدامات مقدماتی قبل از عمل در دستگاه گوارش، برای "عقیم سازی" جزئی روده.

موارد منع مصرف

آماده سازی نئومایسین استفاده نمی شود:

• وقتی روی دیگران آمینوگلیکوزیدها یا ماده فعال دارو؛
• در صورت ایجاد آسیب در سطح پوست در حین استفاده موضعی؛
• در بیماران با ضایعات گسترده، زخم های تروفیک (برای استفاده خارجی)؛
• در رابطه با نفرو- یا داروهای اتوتوکسیک ;
• در کودکان زیر 6 سال؛
• با شرایط انسدادی یا بیماری های روده (قرص)؛
• در افراد مبتلا به نارسایی کلیه (بلع).

• بیماران مسن؛
• با آسیب به جفت 8 اعصاب جمجمه؛
• بیماران مبتلا به ,
• در بوتولیسم ;
• زنان حامله؛
• در ;
• در دوران شیردهی

اثرات جانبی

در طول مصرف موضعی این دارو، واکنش های آلرژیک، تحریک پوست، خارش، بثورات پوستی، پرخونی , درماتیت تماسی .

هنگام مصرف خوراکی مشاهده شد:

• حالت تهوع، هیپربیلی روبینمی استفراغ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، ترشح بیش از حد بزاق ;
• کم خونی , گرانولوسیتوپنی , ترومبوسیتوپنی ;
• انقباض غیر ارادی عضلات، بی حسی برخی از قسمت های بدن؛
• لکوپنی افزایش یا کاهش فشار خون؛
• رتیکولوسیتوپنی , پارستزی , ;
• کاهش وزن، هیپوکلسمی , هیپومنیزیمی ;
• به ندرت - ضعف، مشکلات تنفسی و سردرد؛
• عوارض گوش، وزوز گوش، احساس گرفتگی گوش؛
• کاهش شنوایی، سرگیجه؛
• بی ثباتی در راه رفتن، ناشنوایی (به ندرت)؛
• ایجاد عفونت های ثانویه، هیپوناترمی ;
• واکنش های آلرژیک پوستی، ائوزینوفیلی ، خارش؛
• , هیپوکالمی , هایپرترمی .

نئومایسین، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

رژیم دوز دارو فردی است. بستگی به بیماری، شکل دوز، سن و وضعیت بیمار دارد.

دستورالعمل استفاده از نئومایسین سولفات برای مصرف خوراکی

برای کودکان بالای 12 سال و بیماران بزرگسال، یک دوز واحد 1 گرم است. در عمل کودکان، بیش از 0.25-0.5 گرم از دارو در یک زمان استفاده نمی شود. دوز روزانه توسط پزشک معالج به صورت فردی تعیین می شود.

حداکثر مدت درمان 10 روز است.

به صورت محلی، این ماده از 1 تا 3 بار در روز استفاده می شود. این دارو در یک لایه نازک اعمال می شود. از درمان نواحی حجیم پوست باید اجتناب شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، ایست تنفسی، کاهش هدایت عصبی عضلانی و افزایش سایر عوارض جانبی رخ می دهد. به عنوان درمان برای بزرگسالان، به صورت داخل وریدی تجویز می شود داروهای آنتی کولین استراز (مثلا، پروسرپین 2 دقیقه پس از افزایش ضربان قلب، مکمل های کلسیم، (0.5-07، میلی گرم). می توانید آتروپین را تزریق کنید.

در صورت مصرف بیش از حد در کودکان، آماده سازی کلسیم و تهویه مصنوعی ریه ها، در صورت لزوم، نشان داده می شود. دارو را می توان از طریق قطع کرد دیالیز همولیتیک و دیالیز صفاقی .

اثر متقابل

نئومایسین اثر مصرف را افزایش می دهد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم زیرا سرعت متابولیسم را کاهش می دهد ویتامین K در فلور روده

وقتی این ماده با , ,ویتامین های A و در ساعت 12 , گلیکوزیدهای قلبی , چنودوکسی کولیک اسید یا داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اثربخشی داروها را کاهش دهند.

دارو نباید همزمان با آن مصرف شود کانامایسین , , و دیگران نفرو- و اتوتوکسیک عوامل ضد باکتری .

مصرف داروها با داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند، کاپرومایسین , آمینوگلیکوزیدها , داروهای بیهوشی استنشاقی , نگهدارنده های سیترات در خون مصنوعی، اثر سمی آن بر گوش، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد.

شرایط فروش

باید نسخه همراه داشته باشید.

دستورالعمل های ویژه

از زدن پماد یا ژل در ناحیه بزرگ یا آسیب دیده پوست خودداری کنید، این می تواند منجر به کاهش شنوایی و ایجاد سایر واکنش های جانبی نامطلوب شود.

در سوراخ شدن پرده تمپان مصرف خوراکی این آنتی بیوتیک به شدت ممنوع است.

اگر در طول دوره درمان، بیمار شروع به ایجاد صدا در گوش کرد، پروتئین در ادرار یافت شد یا واکنش های آلرژیک ایجاد شد، دارو باید قطع شود.

درمان با این دارو نباید بیش از 10 روز انجام شود، زیرا خطر ایجاد حساسیت پوستی یا حساسیت متقاطع به سایر آنتی بیوتیک های این گروه افزایش می یابد.

فرزندان

مسن

با احتیاط شدید، درمان آنتی بیوتیکی در افراد بالای 65 سال انجام می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، این دارو تجویز نمی شود، زیرا می تواند باعث اختلال در رشد جفت 8 اعصاب جمجمه در جنین شود.

همچنین باید به خاطر داشت که ماده فعال به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود. مسئله قطع شیردهی باید مطرح شود.

آماده سازی حاوی (آنالوگ)

تصادف در کد ATX سطح 4:

این ماده بخشی از: قرص است نئومایسین , سولفات نئومایسین .

همچنین در ترکیب با سایر مواد فعال، نئومایسین در آماده سازی ها یافت می شود: فلوکورت N , , نفلوان , , Polygynax Virgo , , (نئومایسین و)، , دکسون , Triasept , , با فنیل افرین , تروفودرمین , , Betnovate , الژینا .