پیوند استخوان. هزینه بزرگ کردن استخوان

ماهیت تقویت بافت استخوانی، بازیابی استخوان در محل آتروفی است. هنگام کاشت دندان، اغلب نیاز به روشی مشابه وجود دارد: در صورت عدم وجود دندان، استخوان بار طبیعی را دریافت نمی کند، به تدریج می میرد و پس از مدتی نازک تر می شود به طوری که پین ​​به معنای واقعی کلمه جایی برای قرار دادن آن ندارد. برای اینکه کاشت ممکن شود، بافت استخوانی باید بازسازی شود. تقویت استخوان در حین کاشت دندان

چرا استخوان می میرد

پنج علت اصلی آتروفی استخوان وجود دارد:

• پس از کشیدن دندان روی استخوان وارد نمی شود. ریشه دندان فشاری بر روی استخوان فک ایجاد می کند و آن را "در حالت خوب" نگه می دارد. برای ساده کردن بسیار وضعیت، می توان گفت که پس از از دست دادن ریشه دندان، چیزی برای نگه داشتن استخوان وجود ندارد و نیاز به حفظ مقدار مشخصی از بافت به سادگی ناپدید می شود.
• بیماری های عفونی. اوستیت (التهاب استخوان) و پریوستیت (التهاب پریوستوم) اغلب باعث آتروفی بافت می شوند.
• تغییرات مرتبط با سن;
• ضربه به فک;
• پروتزهای بی کیفیت. آتروفی استخوان اغلب منجر به توزیع نامناسب بار روی پروتزها، به ویژه پروتزهای متحرک می شود.

Adentia(عدم دندان) همیشه با کاهش بافت استخوانی همراه است که به نوبه خود منجر به جابجایی دندان های موجود به سمت فضای خالی تشکیل شده و مال اکلوژن می شود.

آتروفی استخوان یک مشکل جدی است که با عواقب بسیار ناخوشایندی همراه است، مانند:

• نقض عملکرد جویدن؛
• تغییر در شکل صورت (به عنوان مثال، کانتور مشخصه فک پایین و لب های "گورو رفته" در افرادی که بی دندانی کامل یک یا هر دو فک دارند).
• مفصل بندی دشوار

خوشبختانه امروزه پزشکان راه های زیادی برای بازیابی بافت استخوانی از دست رفته دارند.

روش های تقویت استخوان برای ایمپلنت های دندانی

پیوند استخوان در درجه اول برای کاشت دندان موفق است. برای تثبیت مطمئن پین، حداقل 1 میلی متر بافت استخوانی مورد نیاز است. نصب ایمپلنت در یک لایه استخوانی به اندازه کافی ضخیم و متراکم تهدیدی برای تسریع بیشتر روند آتروفی بافت است. همچنین، روش‌های بهبودی برای آسیب‌های فک و از بین رفتن مقدار زیادی از بافت استخوانی در نتیجه التهاب نشان داده می‌شود.

در حال حاضر، چندین فناوری برای بازیابی بافت از دست رفته وجود دارد - به اصطلاح استئوپلاستی:

• پیوند بلوک های استخوانی؛
• بازسازی استخوان هدایت شده؛
• لیفت سینوس

هر تکنیک مزایا و معایب، ویژگی ها و موارد منع مصرف خود را دارد.

پیوند بلوک استخوانی

این روش در ابتدا توسعه یافت. ماهیت آن در پیوند یک تکه استخوان در ناحیه آتروفی است. پیش از این از استخوان های حیوانی یا بافت های اهدایی برای این منظور استفاده می شد، اما به دلیل درصد بقای پایین، امروزه استفاده از مواد بیولوژیکی خارجی کنار گذاشته شده است.

امروزه برای پیوند گرفته می شود مواد استخوانی خود بیمار(معمولاً مستقیماً از فک؛ در موارد نادر از ران). این تکنیک پیوند آسان و تقریبا صددرصدی را فراهم می کند. این فرآیند اتوپیوند نامیده می شود.

پیوند بلوک استخوانی

اخیراً در طول پیوند، جایگزین‌های استخوان مصنوعی - آلوپلاست‌ها - به طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار گرفته‌اند. آنها تقریبا بدون مشکل ریشه می گیرند، قابل اعتماد هستند، استفاده از آنها عوارضی ایجاد نمی کند.

عملیات بر اساس طرح زیر انجام می شود:

• ابتدا لثه بریده شده و روی فک "اهداکننده" بلند می شود، جایی که تکه ای از استخوان برداشته می شود.
• به پیوند آینده شکل دلخواه داده می شود.
• از طریق سوراخ در فک، پیوند در ناحیه استخوان از دست رفته قرار می گیرد و با پیچ های زیست سازگار مخصوص متصل می شود.
• شکاف ها با تراشه های استخوان پر می شوند، خود ناحیه پیوند با یک غشای مخصوص بسته می شود و پس از آن لثه بخیه می شود.

مزایای چنین عملیاتی هستند قابلیت اطمینان و قابل پیش بینی بودن نتیجه- لایه بافت استخوانی کاملاً ضخیم است، میزان بقا در حین پیوند خودکار بسیار زیاد است، عملاً هیچ خطری برای رد وجود ندارد.

از کاستی ها - مواد پیوندی برای مدت طولانی ریشه دار می شوند، به طور متوسط ​​6 تا 8 ماه; امکان نصب همزمان ایمپلنت منتفی است، زیرا این امر خطر رد شدن خود ایمپلنت و بلوک استخوان را افزایش می دهد. با ادغام ناکافی بلوک پیوند شده با بافت استخوان، پهلو را می توان از فک جدا کرد - خطر چنین عارضه ای کم است، اما همچنان وجود دارد.

موارد منع پیوند برای پیوند بلوک استخوانی

• بیماری های عفونی حاد؛
• بیماری های خونی؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• دیابت؛
• دوره بارداری و شیردهی

بازسازی استخوان هدایت شده

روش بازسازی استخوان هدایت شده در شرایطی استفاده می شود که زمان بسیار کمی از کشیدن دندان گذشته باشد. این شامل پوشاندن سوکت دندان کشیده شده با یک غشای محافظ ویژه ساخته شده از یک ماده زیست سازگار است.

منظور از این روش محافظت از حفره دندان در برابر رشد بافت های نرم لثه به داخل آن است که خیلی سریع رشد کرده و به داخل بافت استخوان نفوذ کرده و از بهبودی آن جلوگیری می کند. تحت حفاظت غشاء، استخوان به طور طبیعی بازسازی می شود. اغلب برای تسریع روند بافت استخوانی اضافی در سوراخ کاشته می شودیا آلوگرافت

بازسازی استخوان هدایت شده

مزایای این عملیات عبارتند از تروما کمو میزان استرس کم برای بدن. متأسفانه معایب بسیار بیشتری دارد:

• خطر بالای رد غشاء؛
• خطر رد بافت استخوان پیوند شده؛
• راندمان پایین این روش به دلیل ویژگی های ساختاری بافت گسترش یافته است. واقعیت این است که چنین بافتی صفحه قشری خود را ندارد و خون بسیار بدتر از استخوان "طبیعی" تامین می شود، به همین دلیل است که تمایل به کاهش جزئی دارد. بازگرداندن بافت های آتروفی شده خود به این روش همیشه معنی دار نیست، علاوه بر این، گسترش باید "با حاشیه" انجام شود.

موارد منع عمل دقیقاً مشابه پیوند بلوک استخوان است - عفونت های حاد، بیماری های خونی، بیماری های انکولوژیک، وضعیت های نقص ایمنی، دیابت.

لیفت سینوس

لیفت سینوس یک فناوری ترمیم بافت استخوانی با آسیب کم است. با این حال، آن را فقط می توان در فک بالا استفاده کرد، زیرا شامل دستکاری سینوس های ماگزیلاری می شود.

با آتروفی بافت استخوانی فک بالا، فضای سینوس های بینی (سینوس ها) به دلیل کاهش استخوان گسترش می یابد. ماهیت روش سینوس لیفت این است بالا رفتن دیواره سینوسو رشد بافت استخوانی جدید در زیر آن.

عمل سینوس لیفت می تواند باز باشد که در آن سوراخی در دیواره سینوس فک بالا ایجاد می شود و بسته می شود که خود بستر استخوان در آن آماده می شود. جراحی بسته بیشتر انجام می شود، آسیب کمتری دارد و خطر کمتری برای عوارض دارد. لیفت سینوس باز در موارد بسیار نادری انجام می شود.

در هر دو مورد، خود فناوری تقریباً یکسان است. مراحل اصلی عملیات به شرح زیر است:

• بافت استخوان سوراخ می شود و غشای که سینوس ها را از داخل می پوشاند با یک ابزار مخصوص به دقت جدا می شود.
• فضای بین غشاء و استخوان منبسط می شود و مواد استئوپلاستیک به آن وارد می شود.
• پنجره استخوان بسته است، در طول عملیات نوع بسته، غشای مخاطی بخیه می شود.

پس از قرار دادن در زیر غشاء، ماده استئوپلاستیک باید در بافت استخوان ادغام شود. اگر ادغام بدون مشکل انجام شود، یک پین در لایه استخوانی ایجاد شده وارد می شود.

لیفت سینوس

مزایای این عملیات عبارتند از تروما کم(با سینوس لیفت بسته)، پیوند قابل اعتماد استئوپلاست، خطر کم رد، کیفیت بالای بافت تقویت شده.

معایب اصلی هستند ناتوانی در ایجاد لایه ای از بافت بیش از 2 میلی متر. همچنین، این روش برای ترمیم حجم زیادی از استخوان مناسب نیست - در صورت عدم وجود دو یا چند دندان (و درجه مربوط به آتروفی)، لیفت سینوس بی فایده است.

موارد منع برای لیفت سینوس مانند سایر عملیات ترمیم استخوان است، با این حال، چندین مورد خاص وجود دارد - بیماری های مزمن نازوفارنکس، انحنا و ناهنجاری های تیغه بینی، پولیپ در سینوس ماگزیلاری و سرماخوردگی های مکرر. همچنین، یک محدودیت جدی برای این روش می تواند عادت به سیگار کشیدن باشد.

مواد برای پیوند

همانطور که می بینید، هر سه روش از پیوندهایی استفاده می کنند که جایگزین بافت استخوانی می شوند - پر کردن حفره ها، مانند پیوند استخوان یا لیفت سینوس، یا تحریک رشد استخوان خود، مانند افزایش. پنج نوع گرافت در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد:

• اتوژن - نشان دهنده مواد استخوانی است که از خود بیمار گرفته شده است.
• آلوژنیک - مواد اهدا کننده که تحت پردازش اولیه قرار گرفته است.
• بیگانه زا - بر اساس مواد حیوانی (یعنی استخوان های گاو)؛
• ترکیبی - ترکیبی از مواد خودزا و خارجی در نسبت 1: 1؛ یک روش موثر و ایمن برای رشد سریع استخوان؛
• آلوپلاستی - جایگزین های استخوان مصنوعی.

موثرترین آنها استفاده از اتوگرافت خالص و ترکیبی از اتوگرافت و زنوگرافت است. این مواد از نظر سرعت و کیفیت پیوند بهترین نتایج را نشان می دهند.

نتیجه

آتروفی استخوان یک پیامد ناخوشایند و ناامن کشیدن دندان است که مملو از عوارض جدی است. بهتر است بلافاصله با نصب ایمپلنت از آن جلوگیری کنید. با این حال، این امکان همیشه در دسترس نیست. خوشبختانه، حتی اگر تحلیل استخوان از قبل شروع شده باشد، فن آوری هایی برای بازیابی قابل اعتماد بافت از دست رفته وجود دارد.

نیاز به افزایش بافت استخوان در طول کاشت برای بسیاری از بیماران به شکست این روش ترمیم دندان تبدیل می شود. حدس زدن اینکه چرا این اتفاق می افتد آسان است، زیرا جراحی استئوپلاستیک تقریباً همیشه با هزینه های اضافی همراه است، با توانبخشی نسبتاً پیچیده، خطرات احتمالی و از دست دادن زمان گرانبها، با ناتوانی در به دست آوردن لبخند رویایی بلافاصله. علاوه بر این، گاهی اوقات پزشکان "توقف" را نیز انجام می دهند - اگر تعداد زیادی دندان وجود نداشته باشد، به دلیل اینکه پیوند استخوان در کل ردیف بسیار دشوار و گران است، به سادگی از کاشت خودداری می کنند. بنابراین بیماران دوباره به دندان مصنوعی متحرک باز می گردند.

خوشبختانه امروزه روش هایی برای کاشت وجود دارد که به شما امکان می دهد بدون ایجاد بافت استخوانی انجام دهید یا همراه با این روش انجام می شود. در پشت سر آنهاست که دندانپزشکان حرفه ای آینده را می بینند و بیماران با افزایش اعتماد به نفس چنین روش هایی را برای ترمیم دندان انتخاب می کنند. اما هنوز تعدادی سوال وجود دارد که یک فرد دور از پزشکی دوست دارد به آنها پاسخ دهد. ما به شما کمک می کنیم تا تمام تفاوت های ظریف این موضوع را با جزئیات درک کنید.

چرا استخوان فک آتروفی می شود؟

همانطور که می دانید، ویژگی های آناتومیکی ساختار دستگاه فک و صورت نشان می دهد که هر یک از ما دارای دو فک - بالا و پایین است. روی هر یک از آنها، 14 دندان (یا 16 دندان با "هشت") در یک نیش دائمی بیرون می زند. در حالت ایده آل، فرد می تواند تا پایان عمر خود از دست دادن خود جلوگیری کند، اما در بیشتر موارد، بسیاری هنوز باید با از دست دادن یک یا چند عنصر دندانی مواجه شوند. علاوه بر این، یک روند هشدار دهنده وجود دارد - در حال حاضر افراد 30-40 ساله با اختلالات جزئی، چندگانه و حتی کامل مواجه هستند، نه به ذکر بیمارانی که سن آنها بیش از 60 سال است.

جالب هست!دفتر اروپایی WHO تاکید می کند که متعهد به به حداقل رساندن وضعیت بی دندانی در سراسر جهان است. برنامه ها برای افزایش سطح سلامت دندان تا سال 2020 به گونه ای است که تعداد افراد بی دندان روی کره زمین از 1٪ تجاوز نکند و حدود 90٪ از مردم دارای دندان های کامل (ساختارهای مصنوعی یا ترمیم شده) باشند.

بنابراین، با از دست دادن حداقل یک واحد از دندان، بافت استخوانی واقع در این ناحیه دیگر درگیر نمی شود و با دندان های "کار" که در گاز گرفتن، جویدن و ساییدن غذا شرکت می کنند، پر می شود. "نه سرنوشت" می ماند و به تدریج شروع به آتروفی می کند، نازک می شود. هنگامی که فرد برای مدت طولانی از پروتز متحرک یا بریج ثابت استفاده می کند، همین اتفاق می افتد. علاوه بر این، حتی در حضور دندان ها، آتروفی بافت های اطراف آنها ممکن است رخ دهد - این وضعیت با التهاب پریودنتیوم، با بیماری های پریودنتیت و بیماری پریودنتال رخ می دهد.

زمانی که نمی توانید بدون ایجاد بافت استخوانی انجام دهید

ساده است: هر چه مدت طولانی تری بعد از کشیدن دندان مشکل را حل نکنید، احتمال اینکه در آینده مجبور به انجام عمل بزرگ کردن استخوان برای کاشت شوید بیشتر است. اما نه تنها عامل زمان در اینجا نقش دارد، بلکه روش درمان و ترمیم دندان که به شما نشان داده شده است.

به عنوان مثال، پروتکل کلاسیک برای کاشت ایمپلنت تقریباً در همه موارد، بدون استثنا، تقاضاهای بسیار زیادی بر کیفیت بافت استخوانی دارد و اگر کافی نباشد، باید به جراحی متوسل شوید، سپس تا شش مورد بهبودی پیدا کنید. چند ماه قبل از کاشت مستقیم ایمپلنت توسط پزشک. همچنین اگر کشیدن دندان به شما نشان داده شد، باید منتظر بمانید - تا زمانی که سوراخ بهبود نیابد، نمی توان ایمپلنت را در جای خود کاشت کرد.

مهم!از نظر ظاهری، تغییراتی که در بافت استخوانی ایجاد می شود برای انسان نامرئی است و مستقیماً مشکلی ایجاد نمی کند. اما هنگام تصمیم گیری برای ترمیم نهایی دندان ها با کاشت، تا همین اواخر، بسیاری با مشکلاتی روبرو بودند: روش کلاسیک دو مرحله ای تا زمانی که استخوان دارای حجم و ارتفاع لازم برای تثبیت ایمن ایمپلنت ها در آن نباشد، قابل اجرا نیست. با کمبود بافت استخوانی با این روش، آنها به سادگی می افتند و در بهترین حالت شل می شوند. در بدترین حالت، هنگام نصب آنها، پزشک می تواند به سینوس های فک بالا آسیب برساند یا عصب سه قلو در پایین را لمس کند. از این گذشته، استخوان های کمی وجود دارد و این عناصر مهم آناتومیک اکنون بسیار نزدیک هستند.

به همین دلیل است که هنگام مراجعه به روش استاندارد و کلاسیک کاشت، بیماران چاره دیگری ندارند جز اینکه ابتدا به روش های افزایش استخوان دندان برای کاشت روی آورند. این وضعیت را نجات می دهد و برخی از مشکلات را از بین می برد، به عنوان مثال استفاده از دندان مصنوعی متحرک در آینده. اما راه رسیدن به یک لبخند زیبا و بی نقص کاملاً خاردار است: باید مدت زیادی صبر کنید، هزینه زیادی بپردازید. در این حالت، بیمار به زودی - بعد از 8 یا حتی بیشتر از ماه ها پس از مراجعه اولیه به پزشک - به هیچ وجه پروتز ثابت دائمی دریافت نمی کند. همچنین، علیرغم اینکه چنین پروتکلی می تواند هر تعداد دندان را ترمیم کند، استفاده از آن در صورت وجود 1-2 نقص به دلیل مولفه مالی، منطقی تر است.

برای کسانی که نمی‌خواهند منتظر بمانند یا مشکلات جدی‌تری دارند (فرایند التهابی، بیماری‌های مزمن)، سابقه چندگانه آدنسی یا همه دندان‌ها در دهان از دست رفته چه باید کرد؟ امروزه چنین بیمارانی این فرصت را دارند که در عرض چند روز و چند ساعت به لطف روش‌های مبتکرانه متفاوت کاشت به نتیجه برسند، اما کمی بعد به آنها خواهیم پرداخت.

پیوند استخوان: چه چیزی است

بزرگ کردن استخوان قبل از کاشت به یک مانع برای بسیاری از بیماران تبدیل می شود، زیرا اکثر آنها نمی خواهند با چندین لحظه ناراحت کننده روبرو شوند:

• زمان و پول: روش ها باید جدا از خود ایمپلنت پرداخت شوند. با رویکرد کلاسیک، یک پیش نیاز برای کاشت بیشتر ایمپلنت یک دوره توانبخشی است - یک دوره 3 تا 6 ماهه، که برای بهبود ساختارهای استخوانی پس از مداخله و برای بهبودی اختصاص داده می شود.

• عوارض احتمالی: اغلب، عوارض بیمارانی را که نیاز به ترمیم دندان در فک بالا دارند، می ترساند. واقعیت این است که در اینجا در مجاورت سینوس های ماگزیلاری قرار دارند که می توانند در حین لیفت سینوس آسیب ببینند که منجر به ظهور یک فرآیند التهابی مزمن در این ناحیه، بروز سینوزیت یا حتی مننژیت می شود.

با این حال، اگر پزشک صلاحیت داشته باشد، این روش برای او بسیار ساده است - بیمار فقط می تواند به تمام توصیه ها اعتماد کند و به شدت از آنها پیروی کند.

عواملی که امکان کاشت بدون افزایش استخوان فک را فراهم می کند

لازم به ذکر است که توسعه فعال فناوری های پیشرفته، مدل سازی سه بعدی، ایجاد قالب های جراحی و توموگرافی کامپیوتری مزایای زیادی برای توسعه ایمپلنتولوژی به طور کلی به ارمغان آورده است. با تشکر از آنها، امروزه پزشکان می توانند روش های کاشت یک مرحله ای دندان ها را با نصب فوری پروتز به بیماران خود ارائه دهند، که در بیشتر موارد به شما امکان می دهد اصلاً رشد بافت استخوانی را انجام دهید.

از این روش ناخوشایند می توان اجتناب کرد حتی زمانی که بیمار دارای درجه مشخصی از آتروفی ساختارهای استخوانی، فرآیندهای التهابی و سایر شرایط در تاریخ است که می تواند درمان را پیچیده کند و به مثبت ترین نتیجه برسد: سیگار کشیدن، پیری، پوکی استخوان، HIV، شیمی درمانی در گذشته.

در یک یادداشت!کاشت با بارگذاری فوری پروتز و بدون افزایش استخوان ممکن است حتی زمانی که به تازگی دندانی را درآورده اید. این روش در یک مرحله انجام می شود: بلافاصله یک ریشه مصنوعی در سوراخ دندان کشیده شده یا در کنار آن نصب می شود و شما با یک پروتز به خانه می روید.

شایان ذکر است که به طور کلی، روش های بارگذاری فوری زمانی با موفقیت انجام می شود که بیماران نیاز به ترمیم تعداد زیادی از دندان ها یا حل مشکل نارسایی کامل دارند. مهمتر از همه، با این روش های کاشت، افراد واقعاً دندان های جدید می گیرند، به معنای واقعی کلمه از محل کار و ارتباطات در جامعه به بالا نگاه نمی کنند. کل روند درمان 3 تا 7 روز طول می کشد. حال بیایید دریابیم که چرا با پروتکل های یک مرحله ای نیازی به پیوند استخوان نیست.

1. استفاده از مدل های خاص ایمپلنت

ایمپلنتولوژیست های باتجربه تاکید می کنند که هر ایمپلنتی برای استفاده در پروتکل های ترمیم دندان یک مرحله ای مناسب نیست. به خصوص برای این اهداف، فقط مدل های خاصی مناسب هستند که دارای ویژگی های کاملاً تأیید شده هستند:

• بقای سریع در بافت استخوان: برای این کار، تولید کنندگان مختلف از پوشش های ویژه استفاده می کنند. به عنوان مثال، نمونه های معروف TiUnite دارند و دارای سطح آبدوست هستند که باعث تولید سریع سلول های محافظ در بافت استخوانی و رشد آن می شود.
• نوع فعال نخ برای چسبندگی قوی استخوان به ایمپلنت،
• قابلیت نصب در زاویه: این دقیقاً ضروری است تا در هنگام کاشت نیازی به تقویت استخوان نباشد و نواحی سینوس ها و اعصاب ماگزیلاری را لمس نکنید. ایمپلنت دندان در بخش های جانبی به گونه ای ثابت می شود که استفاده از ساختارهای استخوانی که در معرض التهاب و آتروفی نیستند به حداکثر برسد. به دلیل افزایش سطح تماس، محکم در استخوان نگه داشته می شود، نمی افتد و شل نمی شود.
• توانایی حل سخت ترین موارد: نمونه بارز آن ریشه های مصنوعی این برند است که برای پریودنتیت و بیماری پریودنتال استفاده می شود. آنها با پوشش آنتی باکتریال پوشانده شده اند و همچنین دارای یک ویژگی طراحی هستند - یک تکه هستند، بدن آنها در سوراخ دندان کشیده شده غوطه ور است و گردن صاف در تماس با مخاط است. به لطف این خواص، بیمار مبتلا به لثه ملتهب ممکن است نگران رد ساختارها یا تحریک مخاط ملتهب یا تجمع پلاک روی گردن ایمپلنت نباشد.

2. برنامه ریزی دقیق درمان از قبل

اگر پزشک به شما گفت که آماده انجام این روش است و مراحل آماده سازی برای کاشت دندان را پشت سر می گذارد، باید به فکر تغییر متخصص باشید. شاید شما به دست یک غیر حرفه ای افتادید، زیرا یک متخصص با تجربه که دانش لازم در مورد آناتومی سیستم فک و صورت را دارد و صاحب تکنیک های پروتکل های یک مرحله ای است هرگز این اجازه را نخواهد داد. چه این روش به طور مشترک با یا بدون افزایش بافت استخوان انجام شود، اما بدون شکست، پزشک باید سی تی اسکن فک را انجام دهد (یا به طور مستقیم در دندانپزشکی انجام خواهد شد) و یک آزمایش خون عمومی. همچنین در صورت ابتلا به بیماری های مزمن، جراح فک و صورت یا ایمپلنتولوژیست بدون توصیه متخصصان بسیار متخصص و نظر آنها در مورد وضعیت سلامتی، حق شروع درمان را ندارد.

این داده‌ها توسط پزشک مورد نیاز است تا فرآیند درمان را روی تجهیزات کامپیوتری، با استفاده از فناوری‌های سه بعدی، انتخاب مدل‌های بهینه ایمپلنت برای شما، تعیین محل نصب آن‌ها، ایجاد الگوهای جراحی که امکان به حداقل رساندن تمام خطرات احتمالی را فراهم کند، مورد نیاز است. روش.

3. بستن سریع پروتز

این یک پیش نیاز برای اجرای روش های کاشت یک مرحله ای است. پزشک می تواند بلافاصله پروتز را ظرف 4-6 ساعت تا 3-5 روز پس از نصب ریشه های مصنوعی بارگذاری کند. این همه به شاخص های فردی بستگی دارد. پروتز به عنوان تضمینی برای شل شدن یا افتادن ایمپلنت عمل می کند و کل سیستم را در یک کل واحد متحد می کند.

و یک چیز دیگر: مهم نیست که پروتز چه مدت نصب شده است، یک شرط مهم وجود دارد - این نیاز به شروع فرآیند جویدن غذا با دندان های جدید بدون تاخیر است. نباید ترسید، زیرا طرح شامل پایه فلزی است که اجازه نمی دهد ایمپلنت ها حتی تحت بار حرکت کنند. علاوه بر این، از این طریق به شروع فرآیندهای متابولیک در بافت استخوانی، تامین کار و تغذیه آن کمک می کنید، به همین دلیل فرآیند پیوند به سرعت و تقریباً نامحسوس سپری می شود.

گزینه های ایمپلنت که می توانند بدون پیوند استخوان انجام شوند

همانطور که در بالا ذکر شد، پروتکل های یک مرحله ای فرصتی برای گرفتن سریع دندان های جدید، اقتصادی، بدون پیوند استخوان هستند. در برخی موارد، رشد بافت استخوان می تواند به طور مستقیم در طول کاشت دندان انجام شود، به عنوان مثال. همراه با آن، این نتیجه را هنگام انتخاب یکی از روش های درمان یک مرحله ای تغییر نمی دهد:

• یا حل مشکل با سه ایمپلنت: این راه حل توسط نوبل به ویژه برای بیمارانی که دندان های از دست رفته در فک پایین دارند ساخته شده است. و راز موفقیت ساده است - اینها سه ایمپلنت Trefoil دو تکه (خوانده شده به عنوان "Trefoil") هستند که در قسمت قدامی استخوان فک پایین نصب می شوند، و یک نوار قالب ساخته شده بر روی تجهیزات بسیار دقیق Procera، در نظر گرفتن آناتومی فک پایین و کاهش زمان برای گرفتن دندان های جدید،

• حل مشکل با چهار ایمپلنت: چندین گزینه وجود دارد. اولین مورد این است که بالاتر از فناوری قبلی است، اما نشانه های بیشتری برای درمان وجود دارد. این پروتکل نیز توسط شرکت نوبل با استفاده از ریشه های مصنوعی این برند ساخته شده است. دومی از استراومن با استفاده از مدل روکسولید است. همچنین، در کلینیک ها، ممکن است مدل های دیگر، کم هزینه تر و بالینی کمتر اثبات شده، به عنوان مثال کره ای Osstem، برای اجرای این پروتکل به شما پیشنهاد شود.
• حل مشکل با شش ایمپلنت: این راه چاره برای بیمارانی است که در آنها تحلیل استخوان متوسط ​​در مرحله آماده سازی تشخیص داده شده است. به شما این امکان را می دهد که جراحی استئوپلاستیک را رها کنید، زیرا شش ریشه مصنوعی در برخی موارد تعداد بهینه تکیه گاه برای پشتیبانی مطمئن از پروتز و توزیع مناسب بار جونده است.
• حل مشکل با حداکثر تعداد ساپورت: حداقل با این روش 8 و گاهی حتی 12-14 ریشه مصنوعی است که در صورت تشخیص آتروفی شدید استخوان یا تشخیص آتروفی استخوان توسط متخصص با تجربه، طبق پروتکل پیشنهاد می شود که در او کاشت شود. فرآیند التهابی در آن همچنین، کمپلکس پایه یک نجات و کمک واقعی برای کسانی خواهد بود که دارای موارد منع مصرف برای تمام روش های درمان فوق یا عوامل پیچیده کننده هستند.
• حل مشکل با موارد طولانی: ما بلافاصله رزرو می کنیم که این روش فقط برای بیمارانی که دندان های از دست رفته دارند مناسب است. اما در میان مزایای آشکار آن، نشانه هایی برای استفاده می توان اشاره کرد: آتروفی استخوان بسیار قوی. مزیت این است که چنین مدل های طولانی (Nobel - Zygoma، Biomed، Noris Medical آنها را دارند) نه در فک، بلکه مستقیماً در طاق جمجمه و استخوان گونه ثابت می شوند. این به خودی خود به عنوان ضامن ثبات اولیه بالا عمل می کند، به علاوه بیمار نیز بلافاصله پروتز را دریافت می کند.

کاشت بدون پیوند استخوان: مزایا و معایب

مهمترین مزایا: گستره وسیعی از انتخاب ها و شانس واقعی برای یافتن تکنیکی که مناسب شرایط شماست. این همچنین آزادی مالی است - قیمت مجتمع ها بسته به مدل ایمپلنت انتخابی می تواند متفاوت باشد که تعداد زیادی از آنها وجود دارد. بنابراین گزینه های زیادی برای انتخاب وجود دارد.

روش‌های پیچیده، اصولاً ارزان‌تر از روش‌های کلاسیک هستند، زیرا به شما امکان می‌دهند در روش‌های پلاستیکی پیوند استخوان و کانتور لثه صرفه‌جویی کنید (پروتز در این مورد قبلاً مجهز به یک حاشیه لثه زیبا است که عیوب مخاط شما را می‌پوشاند). مزیت دیگر این است که این رویکرد به شما امکان می‌دهد تمام هزینه‌ها را از قبل محاسبه کنید، زیرا کلینیک‌هایی که برای شهرت خود ارزش قائل هستند، راه‌حلی برای مشکل ارائه می‌دهند.

خوب، مهمترین مزیت این است که می توانید بدون منتظر ماندن و شروع به غذا خوردن، بلافاصله لبخند بزنید. در اینجا بیمار نیازی به یافتن دقایق رایگان ندارد، او از لحظات ناخوشایندی که با ارتباطات همراه است اجتناب می کند. موافقت کنید که اگر درمان فقط یک هفته طول بکشد، دیگر نیازی به مذاکره با همکاران در مورد جایگزینی در محل کار یا درخواست از رئیس برای یک تعطیلات طولانی، مدام درخواست مرخصی نیست. پزشک نباید بیش از 2-3 بار ویزیت کند.

در مورد کاستی ها، آنها اینجا هستند. اولاً، این کمبود تعداد زیادی متخصص در روسیه است که واقعاً در تمام پیچیدگی‌های کار بر روی پروتکل‌هایی برای بارگذاری فوری و کاشت بدون افزایش استخوان قبلی آموزش دیده‌اند. بنابراین، متأسفانه بیمار همیشه این خطر را دارد که به یک فرد غیر حرفه ای برخورد کند. در انتخاب متخصص باید بسیار دقت کنید.

ثانیاً این روش درمانی مستلزم سطح بالایی از خودکنترلی و انضباط، کوشش خود بیمار است. هنگام تصمیم گیری برای بازیابی دندان ها به این روش، باید به وضوح درک کنید - اگر تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال نکنید، قوانین دوره توانبخشی را زیر پا بگذارید و از نسخه ها غفلت کنید، فقط باید خودتان را سرزنش کنید.

بررسی ویدیویی بیمار در مورد عمل

1 یوردانیشویلی A.K.، Gaivoronskaya M.G.، Soldatova L.N.، Serikov A.A.، Podberezkina L.A.، Ponomarev A.A. بیماری های ناشی از انسداد دستگاه جونده. بولتن علمی و عملی کورسک "انسان و سلامتی او"، 2013

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• پیوند استخوان در دندانپزشکی چگونه انجام می شود
• روش های پیوند استخوان - قیمت 2019،
• تقویت استخوان فک برای ایمپلنت دندان: بررسی،

پس از کشیدن دندان، بافت استخوانی دچار آتروفی تدریجی می شود که منجر به کاهش عرض و ارتفاع استخوان در محل دندان های از دست رفته می شود. پیوند استخوان در حین کاشت دندان (مترادف - تقویت استخوان، تقویت استخوان) - به شما امکان می دهد حجم بافت استخوانی را در محل نصب ایمپلنت افزایش دهید.

رشد بافت استخوان در طول کاشت دندان بررسی ایمپلنتولوژیست ها نشان می دهد که نه تنها برای عملکرد طبیعی ایمپلنت (از نظر حمل بار جویدن)، بلکه به دلایل زیبایی نیز ضروری است. واقعیت این است که دیواره های استخوانی بیش از حد نازک اطراف ایمپلنت همیشه در معرض تحلیل هستند و در نتیجه تحلیل لثه و قرار گرفتن در معرض گردن ایمپلنت رخ می دهد.

ضخامت استخوان بهینه در اطراف ایمپلنت –

مهمترین نکات (طبق شکل 1) -

1) اولا- ضخامت دیواره استخوان دهلیزی (یعنی دیواره ای که در کنار لب / گونه قرار دارد) - باید حداقل 2.0 میلی متر و بسیار خوب - 2.5 میلی متر باشد. اگر سطح جلوی ایمپلنت توسط استخوانی با ضخامت کمتر از 2 میلی متر پوشانده شده باشد، این به معنای تحلیل 100 درصدی استخوان در اطراف گردن ایمپلنت است که با کاهش سطح لثه و قرار گرفتن در معرض گردن ایمپلنت همراه است. ایمپلنت در این مورد همچنان بار عملکردی را تحمل می کند، اما اگر در ناحیه لبخند قرار گیرد، لثه اطراف ایمپلنت در نهایت از نظر زیبایی غیر قابل قبول می شود.

2) دوما- ضخامت دیواره استخوان بین ایمپلنت و ریشه دندان مجاور به طور ایده آل باید 3 میلی متر باشد، قابل تحمل - 2.5 میلی متر. اگر این فاصله کمتر باشد (مثلاً 1.5-2.0 میلی متر) مشکل زیر ایجاد می شود. در اطراف گردن ایمپلنت، حتی در شرایط عادی، همیشه تحلیل جزئی استخوان وجود دارد. اگر سپتوم استخوان بین ایمپلنت و ریشه دندان خیلی کوچک باشد، تحلیل استخوان در سطح ریشه مجاور ایمپلنت نیز رخ خواهد داد. این به معنای پایین آمدن سطح لثه و عدم وجود پاپیلای بین پروگزیمال لثه (یعنی زیبایی ضعیف) است.

3) ثالثا– ضخامت دیواره استخوانی بین دو ایمپلنت مجاور در حالت ایده آل باید 3.0 میلی متر باشد. اگر کمتر باشد، مانند مورد قبلی، این به معنای تحلیل قابل توجه سپتوم استخوان بین ایمپلنت ها است، و در نتیجه این روند - پایین آمدن لثه ها در این ناحیه، عدم وجود پاپیلای لثه، قرار گرفتن در معرض ایمپلنت (یعنی زیبایی شناسی ضعیف).

علل کمبود استخوان

1) دلیل اصلی کاهش حجم بافت استخوانی، جذب طبیعی (تجذب) استخوان در ناحیه دندان های کشیده شده است. این به این دلیل است که استخوان در دیدن ریشه دندان تکیه گاه خود را از دست می دهد و همچنین به این دلیل که فشار جویدن به بافت استخوانی اعمال نمی شود. در نتیجه، کاهش حجم استخوان وجود دارد که می تواند هم در ارتفاع و هم در عرض فرآیند آلوئولی فک رخ دهد.

2) دلیل دوم جراحان دندانپزشکی تروماتیک هستند. معمولاً در حین برداشتن، جراح مطلقاً به ایمنی دیواره های استخوانی آلوئول های اطراف دندان فکر نمی کند و آنها را با فورسپس گاز می گیرد. اگر در حال برنامه ریزی برای کشیدن دندان با کاشت بعدی هستید، بهتر است چنین کشیدن دندان را با یک جراح ایمپلنت انجام دهید که سعی می کند تا حد امکان بافت استخوان را حفظ کند.

3 نوع تحلیل استخوان وجود دارد –

• تحلیل افقی (شکل 2)، هنگامی که در عرض فرآیند آلوئولی کاهش می یابد،
• تحلیل عمودی (شکل 3)، یعنی. هنگامی که ارتفاع فرآیند آلوئولی کاهش می یابد،
• + فرم ترکیبی

با توجه به نوع تحلیل در یک بیمار خاص، یک روش پیوند استخوان با هدف افزایش عرض و / یا ارتفاع فرآیند آلوئولی فک انتخاب می شود.

پیوند استخوان برای ایمپلنت های دندانی: بررسی

روش های مختلفی برای پیوند استخوان وجود دارد، اما می توان آنها را به طور مشروط به 2 گروه بزرگ تقسیم کرد. در مرحله اول، تکنیک‌های افزایش افقی استخوان با هدف گسترش فرآیند آلوئولی باریک. ثانیا، تکنیک‌های تقویت عمودی استخوان با هدف افزایش ارتفاع برآمدگی فرآیند آلوئولی.

متداول ترین تکنیک های مورد استفاده –

• شکافتن فرآیند آلوئولی،
• پیوند بلوک استخوانی،
• بازسازی استخوان هدایت شده (GBR)
• روش لیفت سینوس (با کمبود ارتفاع استخوان در بخش های جانبی فک بالا استفاده می شود).

تمام این عمل ها با بی حسی موضعی انجام می شود، در صورت لزوم (ترس بیمار) می توان آرام بخش داخل وریدی انجام داد. مدت زمان عمل می تواند از 1 تا 2 ساعت باشد که به تکنیک مورد استفاده، حجم و پیچیدگی عمل بستگی دارد. بخیه ها در روز دهم برداشته می شوند.

مهم :همه تکنیک ها مزایا و معایب خود را دارند... مطالعات بافت شناسی نشان داده است که پس از تقویت استخوان با روش های مختلف، ساختار کاملا متفاوتی از بافت استخوانی تازه تشکیل شده مشاهده می شود که می تواند منجر به تحلیل بعدی استخوان جدید شود. علاوه بر این، مقدار زیادی به ماهیت مواد استخوانی کاشته شده بستگی دارد.

1. شکافتن فرآیند آلوئولی -

برای تحلیل افقی استخوان برای افزایش ضخامت فرآیند آلوئولی استفاده می شود. هم در فک پایین و هم در فک بالا قابل انجام است. باید گفت که امروزه این موثرترین روش گسترش فرآیند آلوئولی است که علاوه بر این، هزینه کمی نیز دارد (نیازی به مواد استخوانی و غشاهای گران قیمت نیست). انواع مختلفی از این تقسیم وجود دارد، اما ما به ویژه بر روی تکنیک "Split-Control" تمرکز خواهیم کرد، که به شما امکان می دهد هم زمان گسترش و نصب ایمپلنت ها را انجام دهید.

محتوای روش "تقسیم-کنترل".(شکل 5-10) -
پس از جدا شدن فلپ های موکوپریوستئال (لثه)، برشی در مرکز تاج پروسه آلوئولی با کاتر یا سایر ابزارهای مخصوص به ارتفاع ایمپلنت آینده ایجاد می شود (شکل 6). سپس، سوراخی برای ایمپلنت(ها) با مته پایلوت مشخص می شود و پخش کننده ها به سوراخ های آماده شده پیچ می شوند (شکل 7). با استفاده از سایزهای مختلف اسپریدر از کوچکتر به بزرگتر می توانید عرض برجستگی را افزایش دهید و بلافاصله ایمپلنت را نصب کنید.

همیشه یک شکاف در طرفین ایمپلنت وجود دارد که با مواد استخوانی پر شده است که در صورت لزوم می توان آن را بیش از حد و خارج از فرآیند آلوئولی اعمال کرد و همه آن را با یک غشای قابل جذب مخصوص پوشانید (شکل 9). پس از آن، زخم بخیه می شود و ما در عرض 3-4 ماه منتظر ایمپلنت ایمپلنت هستیم.

پیوند استخوان فک پایین (روش تقسیم) –

مزایای تکنیک –

• اولا- در اثر شکافته شدن برآمدگی، دچار نقص استخوانی می شویم که از همه طرف (به جز بالا) دیواره های استخوانی دارد. به همین دلیل استئووژنز سریع و با کیفیت بالا (تشکیل استخوان جدید) رخ می دهد، زیرا استخوان اسفنجی در اعماق فرآیند آلوئولی سرشار از رگ های خونی، استئوبلاست ها، سلول های مزانشیمی، فاکتورهای رشد است.

  به هر حال، چرا افزایش عرض استخوان نه به دلیل شکافتن (از داخل فرآیند آلوئولی)، بلکه به دلیل اتصال خارجی بلوک‌های استخوانی یا تراشه‌های استخوانی خارج از پلاستی کورتیکال فرآیند آلوئولی بسیار بدتر است. . واقعیت این است که لایه قشر خارجی استخوان بسیار متراکم است و عملاً هیچ عروقی در آن وجود ندارد. بر این اساس، رشد مواد استخوانی پیوند شده به عروق بسیار طولانی است، تشکیل استخوان کندتر پیش می‌رود و خطر شکست و عوارض چنین پیوند استخوانی بیشتر خواهد بود.

• دوما- نیازی به مواد و غشاهای استخوانی گران قیمت نیست، باز هم به این دلیل که این یک نقص سه جداره در داخل فرآیند آلوئولی است و نه خارج از آن. به اندازه کافی مواد ارزان قیمت وجود دارد، به عنوان مثال، مواد استخوانی "Osteodent-K" و غشای "Osteodent-Barier".

• ثالثا– نصب ایمپلنت با این تکنیک در اکثر موارد بلافاصله امکان پذیر است. اگر ایمپلنت ها دیرتر نصب شوند، تنها 3 تا 4 ماه بین عمل ها فاصله خواهد داشت که در مقایسه با سایر روش های پیوند استخوان بسیار کمتر است.

تقسیم فرآیند آلوئولی: انیمیشن و فیلم از عمل

مهم :انواع مختلفی از روش های تقسیم وجود دارد. با "Split-Control" فقط یک برش در امتداد تاج فرآیند آلوئولی + یک جفت برش عمودی به ضخامت صفحه قشر ایجاد می شود. اما تنوعی از این روش وجود دارد که در آن یک برش افقی اضافی در سطح بالای ایمپلنت های آینده ایجاد می شود که منجر به جدا شدن کامل بلوک استخوانی (صفحه قشر دهلیزی) می شود.

سپس این بلوک با پیچ هایی ثابت می شود که اغلب آن را می شکند. ایمپلنت هایی با این اصلاح تکنیک بلافاصله نصب نمی شوند، بلکه بعد از 3-4 ماه نصب می شوند. علاوه بر این، بسیار آسیب زا است و خطر عوارض بیشتری دارد. این نوع تکنیک را فقط باید در نازک ترین پروسه آلوئولی (2 میلی متر) استفاده کرد، اما برخی از پزشکان حتی در مواردی که لازم نیست از آن استفاده می کنند.

2. پیوند بلوک استخوان -

از این روش می توان هم برای افزایش عرض پروسه آلوئولی و هم ارتفاع آن استفاده کرد. این تکنیک عمدتاً از یک بلوک استخوانی اتوژن استفاده می کند (به این معنی که بلوک استخوانی از خود بیمار در سایر قسمت های فک گرفته می شود). نمونه برداری بلوک را می توان در ناحیه توبرکل یا برآمدگی زیگوماتیک-آلوئولی فک بالا و یا در ناحیه شاخه یا چانه فک پایین انجام داد. کمتر مورد استفاده قرار می گیرند بلوک های استخوانی با منشاء آلوژنیک (از شخص دیگری) و همچنین منشاء خارجی (استخوان گاو) که با کارایی بسیار پایین آنها همراه است.

نمونه ای از عمل پیوند بلوک استخوانی –
در عکس های 11-16 می توانید نمونه ای از نحوه انجام پیوند استخوان فک بالا (در ناحیه ثنایای مرکزی) را با استفاده از دو بلوک استخوانی مشاهده کنید. لطفاً توجه داشته باشید که از 2 بلوک استفاده شده است زیرا در این مورد لازم است هم عرض و هم ارتفاع فرآیند آلوئولی در ناحیه دندان کشیده شده افزایش یابد.

بلوک های استخوانی ابتدا با استفاده از میکروپیچ های تیتانیومی به استخوان پیچ می شوند (شکل 12). این بلوک را می‌توان با تراشه‌های استخوانی پوشاند، پس از آن بلوک‌ها و بافت استخوانی اطراف آن باید با یک غشای کلاژن (دقیقاً مشابه آنهایی که برای بازسازی استخوان هدایت‌شده استفاده می‌شوند) بسته شوند. غشاء با کمک پین های فلزی مخصوص به استخوان ثابت می شود (شکل 14) و سپس غشای مخاطی روی محل عمل به طور محکم بخیه می شود.

پیوند بلوک استخوان: انیمیشن و فیلم از عمل

مزایای این روش –
این یک روش عالی برای افزایش حجم استخوان با نتایج قابل پیش بینی است. استاندارد طلایی این روش استفاده از آلوگرافت (بلاک استخوانی که از خود بیمار گرفته می شود) است. علاوه بر این، بسیار مهم است که پیوند پیوندی "قشری - اسفنجی" باشد، یعنی. نه تنها یک صفحه قشر مغز، بلکه بافت استخوانی اسفنجی نیز داشت. در این صورت می توان نتیجه قابل پیش بینی و مثبتی از پیوند بلوک استخوانی به دست آورد.

معایب این روش –

• یک عمل اضافی برای برداشتن بلوک استخوانی مورد نیاز است.

• ثانیاً، با این تکنیک، امکان نصب همزمان ایمپلنت ها اغلب منتفی است، زیرا. این امر خطر رد هر دو ایمپلنت و خود بلوک استخوان را به شدت افزایش می دهد.

• ثالثاً، چنین بلوک های استخوانی نیاز به پیوند طولانی تری دارند، یعنی. پس از انجام چنین عملی، لازم است حدود 6-8 ماه قبل از شروع نصب ایمپلنت ها صبر کنید. این به این دلیل است که بلوک استخوانی در قسمت بیرونی فک پیچ شده است. لایه قشر سطحی استخوان فک دارای عروق بسیار کمی است و بنابراین جوانه زنی عروق در بلوک استخوان پیوندی بسیار کند است.

• چهارم - باز هم به دلیل جوانه زدن آهسته بلوک استخوان توسط عروق (در حین نصب بعدی ایمپلنت در مرحله دوم) - گاهی اوقات بلوک استخوانی به دلیل یکپارچگی ناکافی با بافت استخوانی فک می تواند از فک جدا شود.

3. بازسازی بافت هدایت شده (GTR) -

از این روش می توان برای افزایش عرض پروسه آلوئولی و همچنین ارتفاع آن نیز استفاده کرد. علاوه بر این، اگر کمبود حجم بافت استخوانی حیاتی نباشد، نصب همزمان ایمپلنت همراه با پیوند استخوان امکان پذیر است. با این حال، این روش دارای معایبی نیز می باشد که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.

بازسازی بافت هدایت شده (مترادف با بازسازی استخوان هدایت شده) شامل استفاده از دو جزء است: اول، مواد استخوانی کاشته شده، و دوم، یک غشای مانع ویژه که استفاده از آن نقص استخوان را از عوامل نامطلوب جدا می کند.

بازسازی استخوان هدایت شده: نمونه هایی از عملیات

1) مورد بالینی شماره 1 –
عکس 17 (در ناحیه کاشت برنامه ریزی شده) یک نقص استخوانی قابل توجه را نشان می دهد که با استفاده از غشای قابل جذب زیستی و مواد استخوانی Bio-Oss پر می شود. در عکس های 21-22 که 5 ماه پس از پیوند استخوان گرفته شده است، نصب ایمپلنت در این ناحیه را مشاهده می کنید.

2) مورد بالینی شماره 2 –
استفاده از تکنیک های بازسازی استخوان هدایت شده به طور همزمان با نصب ایمپلنت. مواد بی اثر "Bio-Oss" و غشای قابل جذب "Bio-Gaid" به عنوان مواد ...

اهمیت غشای مانع –
غشای سد عملکردهای زیر را انجام می دهد: اجازه می دهد تا شکل و حجم مورد نظر را به بافت استخوانی تقویت شده بدهد، از استخوان پیوند شده در برابر تحلیل توسط سلول های استئوکلاست آن (واقع در پریوستوم) محافظت می کند، از ضربه مکانیکی بافت های نرم لثه جلوگیری می کند. در مورد مواد استخوانی پیوندی و تغییر شکل آن ...

غشاها انواع مختلفی دارند، قابل جذب (Bio-Gaid)، غیرقابل جذب (غشاهای تیتانیوم Gore-tex یا مش). اولی ها خود به خود در طول زمان حل می شوند و نیازی به برداشتن ندارند، اما شکل خود را در مقایسه با غشاهای تیتانیوم مشبک یا غشاهای تقویت شده با تیتانیوم بسیار بدتر نگه می دارند. همه این غشاها گران هستند اما استفاده از غشاهای ارزان قیمت (مانند استئوپلاست) برای این تکنیک مناسب نیست.

انتخاب مواد استخوانی –
مواد مختلف زیادی وجود دارد: بر اساس هیدروکسی آپاتیت مصنوعی، پلیمرهای زیستی، فسفات تری کلسیم، شیشه زیستی، بر اساس استخوان گاو و غیره. در زیر بر روی موثرترین انواع مواد استخوانی (به ترتیب نزولی اثربخشی آنها) تمرکز خواهیم کرد.

• استفاده از اتوگرافت استخوان –
  اتوگرافت باید به عنوان ماده استخوانی در نظر گرفته شود که از خود بیمار در سایر قسمت‌های فک گرفته می‌شود (به عنوان مثال، به شکل تراشه‌های استخوان یا بلوک استخوان). در اینجا فقط یک منفی وجود دارد - نیاز به یک مداخله کوچک اضافی برای جمع آوری مواد استخوانی.

• اتوگرافت ترکیبی + زنوگرافت –
  در نسبت 1:1، تراشه های استخوان (گرفته شده از خود بیمار) با مواد بیگانه زا مخلوط می شوند، یعنی. بر اساس استخوان گاو چنین ماده ای با کیفیت بالا و موثر مانند "Bio-Oss" می تواند به عنوان نمونه ای از آن باشد. این یک ترکیب بسیار موثر برای افزایش حجم استخوان است.

• استفاده از آلوگرافت –
  این نوع مواد استخوانی نیز بسیار مؤثر است، اما بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. واقعیت این است که منبع مواد استخوانی در این مورد، مواد جسد (افراد دیگر) است. این مواد از بانک دستمال کاغذی مخصوص خریداری می شوند، همه مواد با دقت پردازش شده و کاملا ایمن هستند، اما به دلایل روانی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

• استفاده از زنوگرافت خالص –
  مواد "Bio-Oss" (بر اساس استخوان گاو) را می توان بدون مخلوط کردن آن با تراشه های استخوانی خود بیمار استفاده کرد، اما در این صورت بازده رشد استخوان کمتر خواهد شد.

بازسازی استخوان هدایت شده با کاشت فوری: فیلم عمل

• ویدئو 1 - استفاده از غشای قابل جذب Bio-gaid
• ویدئو 2 - استفاده از غشای مش تیتانیوم.

مهم :لازم به ذکر است که این روش همیشه به اندازه کافی موثر نیست. واقعیت این است که مواد استخوان در خارج از صفحه قشر فک (لایه سطحی بسیار متراکم استخوان) "کاشته" شده است. استخوان تازه تشکیل شده از نظر ساختار با استخوان فک خود متفاوت است، صفحه قشر خود را در خارج ندارد و بنابراین تمایل به جذب جزئی بعدی دارد.

بنابراین، برای میزان برنامه ریزی شده برای تحلیل آینده، که هر چه بارزتر باشد، بیوتیپ لثه (ضخامت لثه) نازک تر باشد، باید با این روش بزرگ کردن استخوان انجام شود. این به این دلیل است که لایه های سطحی استخوان به دلیل خون رسانی کمتر، اکسیژن و مواد مغذی کمتری دریافت خواهند کرد.

تقویت استخوان در حین کاشت دندان: قیمت 2019

هزینه بزرگ کردن استخوان فک برای ایمپلنت دندان در سال 2019 چقدر است؟ افزایش بافت استخوان برای کاشت - هزینه بسته به نوع تکنیک و حجم عمل (در ناحیه تعداد دندان انجام شده) و همچنین به نوع و حجم مواد استخوانی و غشای مورد استفاده متفاوت خواهد بود. .

اغلب، دندانپزشکان و بیماران آنها باید با رشد استخوان در طول کاشت دندان مقابله کنند. ما قیمت، بررسی ها و شرح مفصلی از روش را در زیر ارائه خواهیم داد.

این زمانی اتفاق می‌افتد که فرد مدت زیادی در مورد نصب ایمپلنت فکر کرده باشد. در زمان عدم وجود واحدهای دندانی، بافت سخت خیلی سریع آتروفی می‌شود که منجر به نیاز به پیوند استخوان می‌شود.

در مورد کمبود بافت استخوانی در بیمار

به محض اینکه دندان افتاد یا برداشته شد، یک روند طبیعی و غیرقابل برگشت آغاز می شود - آتروفی بافت. پزشکان می گویند که در یک سال عدم وجود واحد دندانپزشکی، جذب به حداکثر می رسد.

اگر بیمار برای بازیابی یکپارچگی ردیف نیاز به کاشت ایمپلنت داشته باشد، فقدان استخوان طبیعی به یک مانع بزرگ تبدیل خواهد شد. اعتقاد بر این است که برای کاشت با کیفیت بالا، حداقل 10 میلی متر از یک پایه جامد مورد نیاز است.

و زمانی که کافی نیست، باید از روش پیوند استخوان استفاده کنید. در این مورد، یک عمل ویژه انجام می شود که در آن استخوان به مقدار مناسب ساخته می شود. این روش زمان بهبودی دندان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، اما نتیجه ای با کیفیت و ماندگار را ارائه می دهد.

نکته بسیار مهم این است که برای جلوگیری از هرگونه عارضه ناخوشایند، باید یک کلینیک خوب، یک پزشک با تجربه را انتخاب کنید و کاملاً از تمام قوانین برای آماده شدن برای عمل پیروی کنید.

چرا این روش ضروری است؟

در غیاب بافت استخوانی، ساختن آن ضروری است. و این نه تنها برای موارد کاشت بعدی اعمال می شود، بلکه برای حل مشکلات دیگر نیز انجام می شود:

• برای تثبیت به اندازه کافی قابل اعتماد ایمپلنت، اگر استخوان کوتاهتر از میله مصنوعی باشد.
• برای جلوگیری از جابجایی دندان ها، لق شدن آنها، از دست دادن و سایر آسیب شناسی های دندانی.
• جلوگیری از تحریف حالات صورت و بیان.
• بازگرداندن عملکرد جویدن، که به ناچار با آتروفی رخ می دهد.
• از تغییر شکل خطوط صورت به دلیل کاهش فک جلوگیری کنید.

هنگامی که مواد استخوان مصنوعی به روشی دیگر اضافه یا تقویت می شود، پزشکان مزایای زیر را از این فرآیند برجسته می کنند:

1. بازیابی کامل تمام عملکردهای فک، حتی اگر آتروفی به حجم زیادی رسیده باشد.
2. کاشت با کیفیت بالا مقرون به صرفه را انجام می دهد، که در آن میله ها برای مدت طولانی و قابل اعتماد نگه می دارند.
3. ظاهر جذاب لثه ها برمی گردد و پس از پروتز، کل دندان ها.
4. پس از دوره توانبخشی، تمام ناراحتی هایی که همراه با از دست دادن دندان و آتروفی استخوان بودند، به طور کامل ناپدید می شوند.

درست است، برخی از معایب این روش، مانند یک مرحله بهبود طولانی، روند خود عمل، و محدودیت های جزئی در این زمان وجود دارد. ساخت و افزایش بافت استخوانی یک کار پیچیده طولانی مدت و همیشه مشترک بیمار و پزشک است. تنها با اقدامات هماهنگ می توان به تمام اثرات مثبت و نتیجه مورد انتظار دست یافت.

یک عکس

گزینه های تقویت استخوان برای ایمپلنت های دندانی

بسته به وضعیت استخوان، سلامت بیمار، نتیجه مورد انتظار و مهارت های عملی پزشک، می توان روش های مختلفی را انجام داد:

1. بازسازی بافت هدایت شده، در غیر این صورت NTR. در فرآیند NTR، پزشک غشای خاصی را کاشت می کند. این ماده از مواد زیست سازگار ساخته شده است و باعث رشد طبیعی بافت می شود. چنین غشایی ممکن است قابل جذب باشد یا نباشد. پس از نصب آن، سطح زخم را بخیه می زنند و مدت معینی را منتظر می مانند تا استخوان به اندازه دلخواه رشد کند.
2. پیوند بلوک استخوانی هنگام پیوند یک بلوک استخوانی، اغلب از تکه ای از استخوان خود بیمار استفاده می شود. معمولا از چانه گرفته می شود. به نظر می رسد دو زخم، که یک نقطه ضعف این روش در نظر گرفته می شود. اما چنین پیوندی بهتر ریشه می گیرد و ردها با آن اتفاق نمی افتد. این استخوان با پیچ های مخصوص در محل مناسب پیچ می شود، با تراشه یا گرانول فشرده می شود و با یک غشاء بخیه می شود. این اوست که اجازه نمی دهد آنها شسته شوند و به بازسازی سریع کمک می کند. یکی دیگر از معایب کاشت بلوک استخوانی، مدت زمان و چندین بار انجام آن است. از این گذشته ، آنها ابتدا دو جراحت ایجاد می کنند و سپس یک عمل اضافی برای برداشتن غشاء و کاشت پین انجام می دهند.

هر کدام از گزینه های پیوند استخوان انتخاب شود، عمل مراحل خاصی را طی می کند که بیمار باید از نظر ذهنی برای آن آماده باشد:

• معاینه بهداشتی اجباری، تنظیم درجه آتروفی با استفاده از اشعه ایکس. نمونه گیری خون با تفسیر گسترده از این گذشته ، این عمل باید فقط در صورت عدم وجود هرگونه منع مصرف انجام شود.
• بیهوشی. بیشتر اوقات، بی حسی موضعی انتخاب می شود، اما در موارد نادر افزایش حساسیت یا تأثیرپذیری بیمار، پزشک ممکن است یک بیهوشی عمومی سبک را انتخاب کند.
• برشی در فلپ پریوستال ایجاد می شود که بقیه استخوان طبیعی را نمایان می کند. در این مورد، پزشک علاوه بر این می تواند وضعیت و اندازه آتروفی را تشخیص دهد. بر این اساس، مصالح مورد نظر برای ساخت و مقدار مناسب آن انتخاب می شود.
• سپس خود عمل انجام می شود که بسته به روش انتخابی جراحی پلاستیک متفاوت خواهد بود.
• پس از تمام دستکاری ها، پزشک موظف است استخوان را با اجزای نصب شده بدوزد و زخم را محکم کند. برای این روش بیشتر از بخیه های قابل جذب استفاده می شود، بنابراین برداشتن بخیه ها غیر ضروری خواهد بود.

پس از عمل، دندانپزشک قطعاً در مورد کارهایی که می توان و نمی توان انجام داد توصیه می کند. رعایت این توصیه ها بسیار مهم است تا عواقبی نداشته باشد.

در صورت موفقیت آمیز بودن عمل، دوره توانبخشی تا یک ماه ادامه خواهد داشت. در هفته اول نیز مصرف داروهای مسکن و ضد التهاب ضروری است.

لیفت سینوس

این محبوب ترین روش است که به دو روش انجام می شود - باز و بسته. کدام یک را بهتر انتخاب کنید، پزشک بر اساس تشخیص وضعیت بافت استخوانی تصمیم می گیرد.

در این حالت لیفت مکانیکی سینوس ماگزیلاری انجام می شود تا بافت لازم در زیر آن ساخته شود. اما این روش فقط در صورت نیاز به افزایش آن 1-2 میلی متر استفاده می شود، نه بیشتر. همچنین، محدودیت برای عمل بسته، عدم وجود بیش از دو دندان پشت سر هم است.

در غیر این صورت، یا یک روش باز انجام می شود، یا روش کاملا متفاوتی برای پیوند استخوان انتخاب می شود.

نشانه های لیفت سینوس عبارتند از:

• عدم وجود هر گونه آسیب شناسی در محل عمل.
• وجود مقدار مشخصی از بافت استخوانی برای انجام دستکاری های لازم.
• هنگام تشخیص سلامتی بیمار، چیزی که بتواند عوارض بعد از عمل را تحریک کند، یافت نشد.

همچنین مهم است که مطمئن شوید که بیمار مشکلات زیر را ندارد:

1. وجود چندین پارتیشن در خود سینوس ها.
2. پولیپ در ناحیه مربوطه.
3. آبریزش دائمی بینی به دلایل مختلف.
4. سینوزیت به هر شکلی.
5. استخوان شکسته یا ضعیف.
6. مداخلات جراحی قبلی در .
7. عادت های بد در بیمار به شکل سیگار کشیدن مکرر.

باز کن

لیفت سینوس باز یک عمل پیچیده است که فقط در موارد شدید انجام می شود. دستکاری های زیر را انجام دهید:

• پزشک در دیواره سینوس ماگزیلاری سوراخ می کند و سعی می کند مخاط را لمس نکند.
• خود پوسته تا ارتفاع مورد نظر بلند می شود.
• تمام فضای باز شده با ماده خاصی پر شده است که رشد بافت استخوانی را تحریک می کند.
• زخم بسته شده و بخیه می شود و هر چیزی که در حین عمل جابجا شده بود را به جای خود باز می گرداند.

فقط با گذشت زمان، زمانی که بافت به اندازه مورد نظر رشد کرد، کاشت انجام می شود.

بسته شد

لیفت سینوس بسته کاملاً متفاوت است، که در آن نصب مستقیم ایمپلنت ها همزمان با کاشت بافت در دسترس می شود. این روش از این نظر راحت است که یکباره انجام می شود. مراحل زیر متمایز می شوند:

1. در ابتدا بستر استخوانی آماده می شود که میله ایمپلنت در آن نصب می شود. اندازه آن نباید 1-2 میلی متر به سینوس ماگزیلاری برسد.
2. پزشک با استفاده از ابزار مخصوص و ضربه های سبک، قطعه مورد نظر را به سمت داخل حرکت می دهد و در نتیجه مخاط را تا ارتفاع لازم بالا می برد.
3. مواد استئوپلاستیک از طریق سوراخ ایجاد شده وارد شده و همزمان شفت ایمپلنت نیز نصب می شود.

در حالی که بافت‌ها در حال بهبود هستند و لثه در حال شکل‌گیری است، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود از ساختارهای موقت پلاستیکی استفاده کند که تا زمانی که ایمپلنت‌های دائمی ایجاد و نصب شوند، دندان‌های دندانی را تقلید می‌کنند.

اگرچه این روش برای بیمار ساده‌تر، در دسترس‌تر و آسیب‌زاتر تلقی می‌شود، با این وجود، اگر به اشتباه انجام شود، ممکن است برخی از عواقب ناخوشایند رخ دهد:

• آسیب به سینوس که منجر به آبریزش مزمن بینی می شود.
• فرو رفتن احتمالی کل سازه در اعماق و به دنبال آن حذف اجباری آن.
• بروز التهاب در ناحیه فک بالا که باید درمان شود و تنها پس از آن برای کاشت دوم انجام شود.

برای جلوگیری از این اتفاق، بیمار باید تمام قوانین را به شدت رعایت کند:

• ترک سیگار.
• هنگام عطسه و سرفه خودداری کنید، سعی کنید این کار را نکنید و همچنین بینی خود را به شدت باد نکنید.
• از سرماخوردگی خودداری کنید، زیرا منجر به عوارض جدی می شود.
• برای دوره توانبخشی از غذای جامد، سرد و گرم خودداری کنید.
• به حمام یا سونا نروید، در زیر آب شیرجه نروید یا در ورزش هایی که احتمال آسیب وجود دارد شرکت نکنید.
• با هواپیما سفر نکنید.

چه موادی استفاده می شود؟

در هر یک از انواع این گونه پلاستیک ها از پیوند استفاده می شود. اونها می تونند ... باشند:

• بافت استخوانی بیمار از هر قسمت سالم بدن گرفته شده است. آنها دنده، ایلیوم را انتخاب می کنند، اما اغلب از برآمدگی ها یا غده های فک بالا و همچنین ناحیه کوچکی از چانه استفاده می کنند.
• آلوگرافت - از یک اهدا کننده که شخص دیگری است گرفته شده است. اگرچه معمولاً برای این اهداف یک استخوان جسد را می گیرند که علاوه بر آن پردازش می شود. ریشه زدن چنین پیوندی طولانی تر و دشوارتر است، اما هر گونه خطری تقریباً از بین می رود.
• Xenograft - بافت سخت با منشاء حیوانی. این یک گزینه مقرون به صرفه تر است، اما بهبودی نیز می تواند به تاخیر بیفتد.
• آلوپلاست ها مواد مصنوعی هستند که می توانند به طور کامل جایگزین بافت زنده شوند، در حالی که به خوبی ریشه می دهند و به ندرت باعث پس زدن می شوند. برای این منظور از هیدروکسی آپاتیت و هر یک از مشتقات آن استفاده می شود.

ویدئو: در مورد رشد استخوان.

هزینه عمل چقدر است؟

قیمت چنین روش پیچیده ای تا حد زیادی به خود کلینیک و روش انتخابی جراحی پلاستیک بستگی دارد. علاوه بر این، اگر به عنوان مثال، به طور همزمان با لیفت سینوس انجام شود، هزینه ممکن است شامل تمام مواد مورد استفاده و همچنین روش کاشت نیز باشد.

با تمرکز بر قیمت کلینیک های خصوصی مسکو، هزینه متوسط ​​​​برای خود عمل از 150 تا 450 دلار متغیر است. اما می توانید تبلیغات، پیشنهادات ویژه و تخفیف های مختلف را نیز بیابید. مهمتر در این مورد قیمت نیست، بلکه کیفیت کار پزشک است.

اغلب، هنگام برنامه ریزی کاشت، مرحله ای از تقویت بافت استخوانی یا افزایش. بیشتر این مرحله را پیوند استخوان می نامند.

افزایش می تواند باشد عمودی، افقی و ترکیبی.هم در فک بالا و هم در فک پایین انجام می شود.

پیوند استخوان برای ایمپلنت های دندانی

استخوان های فک بالا و پایین در ساختار آنها دارای قسمت های پایه و آلوئولی استیا فرآیندها، در قسمت های آلوئولی است که دندان ها قرار دارند. با از دست دادن دندان ها، فرآیندها در حجم های مختلف از بین می روند.

تقویت استخوان با هدف ترمیم استخوان از دست رفته انجام می شود. این یک لحظه دشوار و حیاتی از مرحله کاشت است. برای آن به اصطلاح از پیوند استخوان استفاده می شود. آن ها هستند:

1. خودزا:از بافت استخوانی خودتان
2. آلوژنیک:منشا جسد
3. بیگانه زایی:منشا حیوانی
4. آلوپلاستیک:مواد مصنوعی.

همچنین در انواع مختلف مورد استفاده قرار می گیرند قابل جذب(قابل جذب) و غیر قابل جذبغشاهای (غیر قابل جذب) برای پوشاندن پیوند.

نشانه ها

دلیل اصلی استئوپلاستی است کمبود استخوان ناشی از آتروفی آنبه دلیل از دست دادن دندان با آدنتیا (عدم دندان)، آتروفی تدریجی رخ می دهد - کاهش حجم بافت در نتیجه از دست دادن بار. از دست دادن استخوان هم در عرض و هم در ارتفاع رخ می دهد. یک شرط مهم برای کاشت، وجود بافت استخوانی است که ایمپلنت در آن نصب خواهد شد. ضخامت استخوان اطراف آن باید باشد کمتر از 2 میلی متر نیست.

تقویت استخوان قبل از کاشت

ایمپلنت یک ریشه مصنوعی است.همه محصولات از نظر قطر و طول محدوده اندازه خود را دارند. بسته به گروه دندان هایی که ترمیم می شوند، اندازه و طول ایمپلنت مورد نیاز است.

در نظر گرفتن مهم است وجود تشکل های تشریحیدر ضخامت بافت استخوانی، مانند اعصاب آلوئولی پایین و ذهنی در فک پایین، سینوس های فک بالا، حفره بینی و کانال انسیزیو.

بنابراین، زمانی که اندازه استخوان مورد نیاز مربوط به ایمپلنت وجود ندارد، عملیات هایی مانند لیفت سینوس، بازسازی استخوان هدایت شده، پیوند بلوک، تقویت همسایه.

چگونه اتفاق می افتد

بسته به جایی که پسوند مورد نیاز است، روش های مختلفی برای ترمیم استخوان آلوئول وجود دارد.استفاده از گرافت ها و غشاهای جایگزین کننده استخوان:

همه انواع اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند.

شما همچنین علاقه مند خواهید بود:

اگر استخوان بدون بافت باشد، کاشت دندان چگونه کار می کند؟

اینکه بگوییم هیچ بافت استخوانی برای کاشت وجود ندارد، کاملاً صحیح نیست. او است به این صورت است. درست تر است که در مورد شرایط واقعی امکان لانه گزینی صحبت کنیم.

بنابراین با از دست دادن زیاد قسمت های آلوئولی در فک پایین و پیچیدگی عمل جراحی استخوان می توان از آن استفاده کرد. ایمپلنت های پایهاما روش کلاسیکی نیستند و در بین ایمپلنتولوژیست ها چندان محبوب نیستند.

با کمبود بافت استخوانی در فک بالا و عدم امکان انجام روش های کلاسیک افزایش، می توان از ایمپلنت های پایه نیز استفاده کرد. علاوه بر این، وجود دارد تکنیک کاشت زیگوماتیک زیگوما.

مراحل

اغلب شرایطی وجود دارد که تحت آن آتروفی بافت استخوانی ناچیز است. در این صورت دلیلی وجود دارد که همزمان با کاشت ایمپلنت، پیوند بافت استخوانی نیز انجام شود. عملیات شامل چندین مرحله است:

عمل

چندین روش افزایش قبلاً در بالا ارائه شده است. در شکل گیری اولیه شرایط برای روش مراحل مشابه با نصب ایمپلنت انجام می شود.پیوند، به عنوان یک قاعده، به تنهایی استفاده نمی شود. اغلب از مخلوط های پیوند استفاده می شود که یکی از آنها باید باشد استخوان خودکار(استخوان خود بیمار). هر دو غشا قابل جذب و غیرقابل جذب به عنوان پوشش استفاده می شود که دومی در مرحله کاشت ایمپلنت برداشته می شود. غشاها با پین یا پیچ برای حفظ پایدار پیوند ثابت می شوند.

چقدر طول می کشد تا ایمپلنت گذاشته شود؟

زمان ادغام (افزایش) ماده به منشا آن بستگی دارد. اما عمل کاشت دندان بر روی استخوان از پیش ساخته شده انجام می شود نه زودتر از شش ماه بعدو در برخی موارد و تا نه ماه.

عکس 3. فک قبل از کاشت (سمت چپ) و بعد از جراحی (راست). کاشت ایمپلنت پس از بهبود کامل لثه انجام می شود.

جراحی پلاستیک لثه

ما نباید فراموش کنیم که در روند آتروفی بافت استخوانی نیز وجود دارد آتروفی غشای مخاطی پوشاننده استخوان.

توجه!وجود مقدار مشخصی از بافت نرم در اطراف ایمپلنت یک شرط مهم است برای پیش آگهی طولانی مدت بقای محصول.

رعایت تمام جنبه های بیولوژیکی پروتز روی ایمپلنت ضروری است. و علاوه بر پلاستیک های بافت استخوانی، انجام پلاستیک های بافت نرم نیز ضروری است. از اصول "زیبایی شناسی صورتی" پیروی کنید.

نحوه رشد لثه ها

مانند مواد استخوانی، از گرافت ها برای جبران کمبودهای بافت نرم استفاده می شود. فقط در 95 درصد موارداز بافت های خود بیمار به عنوان پیوند استفاده می شود. مکان های اهدا کننده غشای مخاطی حفره دهان انسان از ناحیه کام، توبرکل های فک بالا، ناحیه رترومولار در فک پایین هستند.