تست های عملکردی کتاب درسی توسط کارکنان گروه دندانپزشکی FPC و PPS Dagmed Academy Instrumental و سایر روش های تحقیق گردآوری شده است.

فصل 2

^ وسیله ای برای پیشگیری و درمان پوسیدگی دندان

من پوسیدگی- یک فرآیند پاتولوژیک که دندان را پس از رویش آن تحت تاثیر قرار می دهد، همراه با دمینرالیزاسیون بافت های سخت، که متعاقبا

من منجر به تشکیل یک نقص در قالب یک حفره می شود.

در حال حاضر پوسیدگی یکی از شایع ترین بیماری هاست. این در درجه اول به دلیل عوامل اجتماعی است: شرایط کار و زندگی مردم، ماهیت رژیم غذایی و تغییرات محیطی، محتوای فلوئور ناکافی در منابع آب آشامیدنی، بهداشت نامناسب دهان و دندان و دلایل دیگر.

شیوع و شدت بالای ضایعات پوسیدگی مستلزم پیشگیری گسترده از این آسیب شناسی است.

اقدامات پیشگیرانه ضد پوسیدگی مبتنی بر آگاهی از الگوهای علت و پاتوژنز پوسیدگی است. مشخص شده است که بروز پوسیدگی دندان به دلیل تأثیر متقابل عوامل عمومی و محلی است. عوامل تأثیر کلی شامل پایین بودن رژیم غذایی و آب آشامیدنی، اختلالات عملکردی مختلف اندام ها و سیستم های بدن و همچنین تأثیر شرایط شدید است. عوامل موضعی: پلاک دندانی (ترکیب، مقدار آن)، نقض ترکیب مایع دهان و خواص آن، وجود بقایای مواد غذایی کربوهیدرات روی دندان ها. نقش مهمی در اتیولوژی پوسیدگی به مقاومت بافت های دندان اختصاص داده شده است. ساختار کامل و ترکیب شیمیایی آنها.

این کلینیک از طبقه بندی توپوگرافی پوسیدگی با در نظر گرفتن عمق آسیب به بافت های سخت دندان استفاده می کند. پوسیدگی در مرحله خال (پوسیدگی اولیه)، سطحی، متوسط ​​و عمیق وجود دارد.

پوسیدگی اولیه یا پوسیدگی در مرحله لکه، ضایعه مینای دندان است که در آن لایه سطحی آن دست نخورده باقی می ماند. لکه پوسیدگی ممکن است گچی یا رنگدانه باشد. با پوسیدگی سطحی، نقص در بافت های دندان در مینای دندان ایجاد می شود. با پوسیدگی متوسط، نقصی رخ می دهد که از مرزهای اتصال مینا به عاج فراتر می رود. با پوسیدگی عمیق، تخریب قابل توجهی از ضخامت عاج با تشکیل یک حفره پوسیدگی مشخص می شود، که کف آن تنها با یک لایه نازک از عاج از حفره دندان جدا می شود.

درمان مراحل اولیه پوسیدگی در مرحله لکه، به ویژه در مرحله گچی، با رمینرالیزاسیون انجام می شود. در صورت وجود حفره پوسیدگی در دندان پر می شود.

^ 2.1. داروها برای پیشگیری و درمان پوسیدگی اولیه

حذف منظم و کامل پلاک در پیشگیری از پوسیدگی ضروری است. برای ارزیابی عینی وضعیت بهداشتی حفره دهان، پلاک با استفاده از رنگ های تشخیصی خاص (شاخص ها) نشان داده می شود (رنگ آمیزی) که توسط جزء ارگانیک پلاک ثابت می شود.

^ 2.1.1. نشانگرهای پلاک

در دندانپزشکی محلول های 0.75% و 6% فوشسین بازی، محلول الکل 4-5% اریتروسین، قرص اریتروسین (هر کدام 6-10 میلی گرم)، محلول شیلر-پیسارف، 2 % محلول آبی متیلن بلو

ارغوانی(Fuchsini) - محلول اصلی فوشسین. خوب-

پلاک دندان Raschivaet به رنگ تمشکی. این دارو برای شستشو استفاده می شود.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5

Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 قطره در هر ل /منیک لیوان آب (برای شستشوی دهان به مدت 20 ثانیه)

اریتروزین(اریتروسین) - رنگ قرمز با سمیت کم. حاوی ید است. تولید شده به صورت 4-5 % محلول الکل و قرص (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-

Tor، Plague-Farbetabletten، و غیره).

Rp.: Sol. اریتروسینی 5% 15 میلی لیتر

D.S. با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

Rep.: Tab. اریتروسینی 0.006 N. 30

D.S. جویدن 1 قرص برای ^ 1 دقیقه

فلورسئین(فلورسئین) یک رنگ پلاک بدون ید است، بنابراین می توان از آن در بیمارانی که به ید حساس هستند استفاده کرد. پلاک رنگ آمیزی شده با فلورسین فقط در زیر نور ماوراء بنفش قابل مشاهده است. تولید شده با نام های "Plak-Lite" ("Blendax")، "Fluorescein" 0.75 %.

^ راه حل شیلر - پیساروف پلاک دندان را زرد مایل به قهوه ای می کند. این دارو با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

^ Kalii iodidi 2.0

ق. از دست دادن 40 میلی لیتر

M.D.S. راه حل شیلر-پیساروف با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

متیلن بلوزاز (Methylenum coeruleum) برای تشخیص پلاک دندان استفاده می شود: محلول آبی 1-2٪ متیلن بلو با یک سواب پنبه ای روی سطوح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 میلی لیتر M.D.S. برای روغن کاری سطح دندان ها

^ 2.1.2. ترکیبات فلوئور

پیشگیری و درمان مرحله اولیه پوسیدگی با کمک ترکیبات فلوئور انجام می شود. ترکیبات فلوئور متابولیسم مواد معدنی و پروتئین را عادی می کند، که شرایط مطلوبی را برای معدنی شدن بافت های سخت دندان و استخوان های اسکلت ایجاد می کند. انتصاب آماده سازی فلوئور در طول دوره معدنی شدن بافت های سخت به افزایش مقاومت پوسیدگی آنها کمک می کند که هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه در دوران کودکی استفاده می شود.

ترکیبات فلوئور با آب و غذا وارد بدن می شود. مقدار مطلوب فلوئور وارد شده به بدن یک بزرگسال در محدوده 1.2-2.6 میلی گرم در روز و مقدار فلوئور وارد شده به بدن کودک 1.2-1.6 میلی گرم است.

برای جلوگیری از پوسیدگی دندان از ترکیبات فلوئور آلی و معدنی استفاده می شود. متداول ترین فلوراید سدیم، فلوراید پتاسیم، فلوراید قلع، آمینو فلوراید، فلوراید تیتانیوم است. فلورایدها به صورت موضعی و خوراکی تجویز می شوند.

^ به صورت محلیاز 0.05-0.2 استفاده کنید % محلول آبی فلوراید سدیم (برای شستشو، کاربردها، الکترو و فونوفورز)، و همچنین وارنیش فلورین، ژل های حاوی فلوراید و خمیر دندان.

^ سدیم فلوراید(Natrium fluoratum)، هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود، با یکی از اجزای اصلی معدنی مینا - هیدروکسی آپاتیت وارد ترکیب شیمیایی می شود و آن را به هیدروکسی فلوراپاتیت و فلوراپاتیت تبدیل می کند که در برابر اسیدها مقاوم تر است. تشکیل فلوراپاتیت در مینای دندان نیز باعث کاهش نفوذپذیری آن می شود.

محلول های سدیم فلوراید (0.05٪ و 0.2٪) به عنوان داروهای محلی برای کودکان از سن 6 سال و بزرگسالان به صورت شستشو تجویز می شود. شستشوی دهان با محلول های سدیم فلوراید پس از غذا خوردن و مسواک زدن به صورت پاساژ (3 شستشو به مدت 1 دقیقه): محلول 0.05% انجام می شود.

رام روزانه، یک پاساژ، 0.2 % راه حل - یک پاساژ در 1-2 هفته. کودکان 6-9 ساله 7.5 میلی لیتر محلول (قاشق دسر) را برای شستشو می گیرند، در سن 10 سال و بالاتر - 15 میلی لیتر محلول (قاشق غذاخوری). شستشو با محلول های سدیم فلوراید به مدت 9 ماه انجام می شود و دوره درمان سالانه تکرار می شود. شاید استفاده همزمان از قرص ها، محلول های سدیم فلوراید و فلوراید.

Rp.: Sol. سدیم فلوراتی 0.05 % 50 میلی لیتر D.S. برای شستشوی دهان

برای کاربردها از محلول 0.2٪ یا 1 - 2 استفاده کنید % ژل سدیم فلوراید قبل از عمل، سطح دندان ها به طور کامل از پلاک تمیز می شود، از بزاق جدا شده و خشک می شود. سپس سواب‌های پنبه‌ای که با محلول سدیم فلوراید مرطوب شده‌اند به مدت 4 تا 5 دقیقه روی سطح دندان‌ها قرار می‌گیرند. برای یک دوره درمان 4-7 برنامه (2 بار در سال).

Rp.: Sol. Natrii fluorati 0.2% 50mf

D.S. برای کاربرد روی سطح مینای دندان یا الکتروفورز (از کاتد به مدت 2-3 دقیقه وارد کنید). دوره 4-7 روش

وارنیش فلورین(Phthorlacum) - ترکیبی از رزین های طبیعی با قوام ویسکوز، رنگ زرد تیره، حاوی 2.9٪ فلوئور. ترکیب لاک فلوئور شامل (در هر 100 گرم): فلوراید سدیم (5 گرم)، مومیایی صنوبر (40 گرم)، شلاک (19 گرم)، کلروفرم (12 گرم) و الکل اتیلیک (24 گرم) است. در آب حل نمی شود، pH 5.25.

فیلم وارنیش فلوئور برای مدت طولانی روی سطح دندان باقی می‌ماند و لایه سطحی مینا را با یون‌های فلوئور اشباع می‌کند که به تشکیل فلوراپاتیت با دوام‌تر و محلول در اسید کمتر کمک می‌کند.

برای جلوگیری از پوسیدگی از وارنیش فلوراید در کودکان 7 تا 14 ساله استفاده می شود. تمام دندان ها 3 بار با فاصله 6 ماهه با این دارو درمان می شوند.

وارنیش فلوراید به عنوان درمان پوسیدگی در مرحله رنگ‌آمیزی و بی‌حسی بافت‌های سخت دندانی، 1 تا 2 بار در هفته بر روی دندان‌های آسیب‌دیده تکی استفاده می‌شود.

لیو. دوره درمان - حداکثر 4 برنامه. در صورت لزوم، پس از 6-12 ماه، دوره دوم درمان با دارو انجام می شود.

Rp.: فتورلاکوم 25 میلی لیتر

D.S. به مدت 3-5 دقیقه روی سطح دندان بمالید

برای جلوگیری از پوسیدگی از وارنیش فلوراید به شرح زیر استفاده می شود. سطح دندان به طور کامل از پلاک تمیز می شود، با یک سواب پنبه پاک می شود (خشک کردن کامل لازم نیست). با استفاده از یک برس یا یک چوب پلاستیکی (چوبی) به شکل کاردک، دارو را به صورت یک لایه نازک روی سطح دندان ها و از دندان های فک پایین شروع می شود (برای جلوگیری از تجمع بزاق). در عرض 4-5 دقیقه پس از استفاده از وارنیش فلورین (تا زمانی که لاک خشک شود)، بیمار نباید دهان خود را ببندد. در عرض 12-22 ساعت، فقط باید غذای مایع بخورید و دندان های خود را مسواک نکنید. پوشاندن دندان ها با وارنیش فلورین سه بار با فاصله 1-2 روز توصیه می شود. پس از 6 ماه، این روش تکرار می شود.

برای برنامه ها از 0.2 استفاده می شود % محلول سدیم فلوراید یا ژل فلوراید 1-2٪. قبل از استفاده، سطح دندان ها به طور کامل از پلاک تمیز می شود، از بزاق جدا می شود و با سواب یا هوا خشک می شود. سپس سواب های پنبه ای شل آغشته به دارو به مدت 4-5 دقیقه روی سطح دندان ها قرار می گیرد. برای یک دوره درمان - 3-7 برنامه 2 بار در سال.

برای برنامه های کاربردی، 1-2 توصیه می شود % ژل سدیم فلوراید روی آگار 3 درصد. هنگامی که گرم می شود، ژل روی سطح کاملا تمیز و خشک شده دندان ها با یک برس اعمال می شود. در تماس با سطح دندان، ژل به شکل یک لایه نازک جامد می شود. 3 ساعت مجاز به خوردن نیست برای یک دوره - 3-5 برنامه.

فلوراید را روی سطح دندان نگه می دارد. علاوه بر این، ژل ها را می توان با استفاده از تری های قالب گیری به طور همزمان روی تمام دندان ها در یک روش اعمال کرد که باعث صرفه جویی در وقت دندانپزشک و بیمار می شود.

هنگام کار با ژل های حاوی فلوراید، باید اقداماتی برای به حداقل رساندن مصرف ژل توسط بیماران انجام شود:

• 
  استفاده از اجکتور بزاق در حین استفاده؛
• 
  مقدار ژل قرار داده شده در هر سینی قالب گیری سفارشی را به 5-10 قطره محدود کنید.
• 
  در طول عمل، بیمار باید صاف بنشیند و سر خود را به سمت جلو خم کند.

ژل های فلوراید بهتر است با استفاده از سینی های قالب گیری پوشیده شده با لاستیک فوم استفاده شوند. مدت زمان برنامه نباید بیش از 4 دقیقه باشد. پس از عمل، به بیماران توصیه می شود تا 30 دقیقه از خوردن، شستشو و آشامیدن خودداری کنند. استفاده از ژل های حاوی فلوئور هر 6 ماه یک بار یا در صورت لزوم بیشتر توصیه می شود.

هنگام کار با ژل های فلوروفسفات اسیدی، در صورت وجود پروتزهای چینی در حفره دهان بیماران، اقدامات محافظتی باید انجام شود که می تواند توسط محلول ها و ژل های اسیدی از بین برود (توصیه می شود قبل از استفاده با ژل نفتی روغن کاری شوند).

در حال حاضر، بسیاری از شرکت‌ها محلول‌های حاوی فلوئور پیشگیری از پوسیدگی را با نام‌ها و ترکیبات مختلف تولید می‌کنند: Pro Fluoride M ("VOCO")، Fluocal Solute ("Septodont")، ژل‌ها: Fluocal Gel ("Septodont")، Fluoridin Gel N 5 ( "VOCO")، Pro Fluorid Gelex ("VOCO")، Fluor-Gel ("Blend-a-med")، فلورژل Oral B ("Cooper")، ژل Elmex ("Wypert") و غیره؛ لاک های حاوی فلوئور: فلوریدین ("VOCO")، Bifiuorid 12 ("VOCO")، Controcar ("Hammacher")، Duraphat ("Woelm")، Belagel Ca، P، Belagel F، و غیره.

اثر ضد پوسیدگی بالای ژل اسید فلوروفسفات که حاوی

فلوراید 12300 ppm* و دهانشویه "Fluor" (230 ppm فلوراید)، "Forte" (910 ppm فلوراید). ژل های حاوی فلوراید قلع (970 و 19400 ppm فلوراید) و همچنین فلوریدهای آمونیوم (مایع Elmex و غیره).

به منظور جلوگیری از پوسیدگی از خمیرهای پولیش مخصوص حاوی فلوراید نیز استفاده می شود: Detartrine Fluoree (Septodont)، Proxyt (Vivadent) و غیره که سالی 1 تا 2 بار برای صیقل دادن سطح دندان ها به عنوان عامل ضد پوسیدگی استفاده می شود.

ژل های فلوراید حاوی ژل سدیم خنثی (5000 پی پی ام) و فلوراید قلع (1000 پی پی ام) می توانند توسط بیماران به تنهایی به عنوان یک پیشگیری کننده از پوسیدگی استفاده شوند. آنها به عنوان یک عامل پیشگیری از پوسیدگی برای استفاده هفتگی بالای 8 سال توصیه می شوند (Elmex gelee، ژل Blend-a-med و غیره).

برای جلوگیری از پوسیدگی، طیف گسترده ای از خمیردندان های حاوی فلوراید (با غلظت فلوئور 0.01 - 1٪) استفاده می شود: Zodiac، Karimed، Komilfo، Fluorodent، Cheburashka، Remodent، Blend-a-med، "Crest"، " Blendax، Elmex، Signal، Lacalut، Binaca، Pepsodent، Chlorodent-fluor-forte، Fluorodent، Polana، Copadent، Colgate، Elgy-fluor، Macleans ، آکوافرش و غیره

درون زاپیشگیری از پوسیدگی با فلوراید شامل وارد کردن فلوراید به بدن با آب آشامیدنی، نمک، شیر، قرص های فلوراید است. برای پیشگیری انبوه، فلورایداسیون آب آشامیدنی حاوی فلوئور با غلظت کمتر از 0.5 میلی گرم در لیتر توصیه می شود. با کمک تاسیسات فلوئور بر روی منبع آب شهری، غلظت فلوئور 0.8-1.2 میلی گرم در لیتر تنظیم می شود.

برای کودکان خردسال و میانسال، استفاده از شیر حاوی فلوراید به عنوان یک پیشگیری کننده از پوسیدگی اثر می گذارد.

اثر ضد پوسیدگی فلوراید ثابت شده است.

PPM - قسمت در میلیون (ppm).

نمک سفره رول شده. غلظت نرمال فلوراید باید 200 میلی گرم بر کیلوگرم نمک در صورت فلورایده شدن چندین نوع نمک (برای مقاصد آشپزی خانگی و برای نانوایی ها، رستوران ها و سایر موسسات پذیرایی) در نظر گرفته شود. تنها در صورتی که نمک برای نیازهای آشپزی داخلی فلوراید شده باشد، می توان این غلظت را ضریب 2 افزایش داد.

اثربخشی پیشگیری از پوسیدگی با استفاده از قرص های فلوراید تا حد زیادی به منظم بودن مصرف آنها بستگی دارد.

استفاده از قرص‌های سدیم فلوراید نه تنها در دندان‌هایی که پس از شروع مصرف دارو روییده‌اند، بلکه در دندان‌هایی که قبلاً با فرآیند معدنی‌سازی ناقص روییده‌اند نیز از ایجاد پوسیدگی جلوگیری می‌کند. این قرص ها حاوی 0.0011 و 0.0022 گرم سدیم فلوراید هستند. آنها در سنین 2 تا 14 سال استفاده می شوند. دوز روزانه مورد نیاز دارو بسته به سن کودک و محتوای فلوراید در آب یک منبع خاص تعیین می شود. قرص فلوراید سدیم پس از خوردن غذا و مسواک زدن از طریق دهان مصرف می شود. قرص را باید جوید و در دهان نگه داشت تا کاملا حل شود، سپس بلعید. مصرف همزمان داروهای حاوی کلسیم توصیه نمی شود.

برای کودکان 2 تا 6 ساله سدیم فلوراید 0.0011 گرم، بالای 6 سال - 0.0022 گرم 1 بار در روز تجویز می شود. این دارو روزانه حداقل 250 روز در سال و تا 14 سالگی سالیانه مصرف می شود.

استفاده از قرص های سدیم فلوراید در مناطقی که میزان فلوئور در آب آشامیدنی از 0.8 میلی گرم در لیتر بیشتر باشد منع مصرف دارد. اطلاعات مربوط به محتوای فلوئور در آب آشامیدنی از ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک بدست می آید.

فلوراید سدیم به صورت قرص های 0.0011 و 0.0022 گرم و همچنین به صورت پودر تولید می شود که از آن محلول های 0.05% و 0.2% تهیه می شود.

برای جلوگیری از خطر مسمومیت حاد فلوراید، بسته های دارویی حاوی 200 تا 250 قرص باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

35

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 N. 50

D.S. 1 قرص در روز (کودکان 2-6 سال)

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 N. 50

D.S 1 قرص در روز (کودکان 7-14 ساله)

در لهستان، قرص های مشابه Natrium Fluoratum حاوی 0.001 گرم سدیم فلوراید تولید می شود. این دارو به کودکان 3 تا 6 ساله داده می شود، 1 اوهقرص در روز، از 6 تا 14 سال - 2 قرص در روز.

ویتافتور(Vitaphthorum) - آماده سازی ترکیبی که شامل مجموعه ای از ویتامین های A، C، D 2 و سدیم فلوراید است. 1 میلی لیتر از دارو حاوی فلوراید سدیم 0.22 میلی گرم، رتینول پالمیتات (ویتامین A) 0.36 میلی گرم، ارگوکلسیفرول (ویتامین D2) 0.002 میلی گرم، اسید اسکوربیک (ویتامین C) 12 میلی گرم با افزودن سوربیتول و سایر مواد است.

Vitaftor در مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه ضد پوسیدگی استفاده می شود. توصیه می شود آن را برای کودکانی که در مناطقی با محتوای فلوئور ناکافی (کمتر از 1 میلی گرم در لیتر) در آب آشامیدنی زندگی می کنند و برای کودکانی که علائم هیپوویتامینوز A و D دارند، تجویز شود.

خواص دارویی ویتافتور به دلیل ترکیب ویتامین های A، D 2، C و سدیم فلوراید موجود در آن است. ویتامین‌های A و D2 تبادل یون‌های فسفر و کلسیم را در بدن تنظیم می‌کنند، جذب آنها را در روده‌ها و رشد طبیعی بافت‌های دندانی و اسکلتی را افزایش می‌دهند. سدیم فلوراید اثر ضد پوسیدگی دارد، به خوبی جذب می شود، در بافت های دندان، استخوان ها و به میزان کمتری در غضروف تجمع می یابد. اسید اسکوربیک رسوب نمک های فلوئور را در بافت ها محدود می کند و در نتیجه از عوارض جانبی آن جلوگیری می کند.

Vitaftor به صورت خوراکی 10-15 دقیقه بعد از غذا یا در حین غذا 1 بار در روز مصرف می شود. به کودکان 1 تا 6 ساله 1/2 قاشق چایخوری، از 7 تا 14 سال - 1 قاشق چایخوری داده می شود. این دارو به مدت 1 ماه استفاده می شود، پس از 2 هفته استراحت، دوره تکرار می شود. دوره های مکرر 4-6 بار در سال با استراحت برای ماه های تابستان توصیه می شود.

این دارو زمانی که محتوای فلوئور در آب آشامیدنی بیش از 1.5 میلی گرم در لیتر باشد و با پدیده هایپرویتامینوز A و D منع مصرف دارد.

فرم انتشار: در بطری های شیشه ای تیره 115 میلی لیتری.

Rp.: Vitaphthori 115 میلی لیتر

D.S. 1 ^ 2-1 قاشق چایخوری 1 بار در روز همراه با غذا به مدت 3 ماه.

^ 2.1.3. عوامل رمینرالیزه کننده

به منظور پیشگیری و درمان مراحل اولیه پوسیدگی از داروهایی استفاده می شود که حاوی عناصر لازم برای ترمیم و تقویت ترکیب مینا هستند.

اجزای اصلی مخلوط‌های معدنی‌کننده کلسیم، فسفات‌ها و فلوریدها هستند که به صورت یونیزه بخشی از هیدروکسی فلوراپاتیت مینا هستند و به ترمیم و تقویت آن کمک می‌کنند. غلظت یون ها در مخلوط های رمینرالیزه کننده نباید از 3-5٪ تجاوز کند. رمینرالیزاسیون مینای دندان به دو روش انجام می شود: با کمک برنامه ها و همچنین الکترو و فونوفورز.

برای درمان معدنی مجدد، از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم و یک محلول 0.2٪ فلوراید سدیم استفاده می شود که به طور متناوب با کاربرد یا الکتروفورز تجویز می شوند.

قبل از عمل، دندان ها کاملاً از پلاک تمیز می شوند و با سواب پنبه ای خشک می شوند، سپس سواب های آغشته به محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد به مدت 15-20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده مینا اعمال می شود و هر 4-5 دقیقه آنها را تعویض می کنند. دقیقه با موارد تازه

پس از هر سوم استفاده با محلول معدنی، یک سواب پنبه ای با 0.2 مرطوب می شود % محلول سدیم فلوراید، به مدت 2-3 دقیقه. پس از اتمام کل روش، غذا خوردن به مدت 2 ساعت توصیه نمی شود. دوره درمان معدنی مجدد شامل 15-20 برنامه روزانه یا یک روز در میان است. پس از اتمام دوره، سطح دندان ها سالم است

به طور مناسب با لاک فلوئور پوشیده شده است. دوره دوم درمان پس از 5-6 ماه نشان داده می شود. تزریق محلول 10% گلوکونات کلسیم و محلول فلوراید سدیم 0.2% با استفاده از الکتروفورز به لایه سطحی مینا امکان پذیر است. توصیه شده برای کودکان 5 % محلول گلوکونات کلسیم، زیرا طعم خوبی دارد و واکنش منفی در کودک ایجاد نمی کند.

قبل از الکتروفورز، سطح دندان از پلاک تمیز می شود. دندان ها از بزاق جدا می شوند، سطح آنها با یک سواب پنبه یا جریان هوا خشک می شود. الکترود غیرفعال در دست راست گرفته می شود. یک الکترود فعال با توروندا مرطوب شده با محلول مایع رمینرالیزه کننده روی ناحیه آسیب شناسی مینای دندان قرار می گیرد. قدرت جریان تا 30 میکروآمپر از دستگاه ELOS-1 یا OD-2M است، زمان قرار گرفتن در معرض 20 دقیقه است. محلول گلوکونات کلسیم (5-10٪) یا محلول فسفات کلسیم اسیدی (5-10٪) از آند، محلول 0.2٪ فلوراید سدیم - از کاتد وارد می شود.

همچنین توصیه می شود از مایع رمینرال کننده Borovsky-Pakhomov استفاده کنید. این به شما امکان می دهد تا غلظت بالایی از عناصر ماکرو و میکرو را در محل پوسیدگی در طول دوره درمان حفظ کنید. الکتروفورز روزانه به مدت 10-20 روز انجام می شود.

Rp.: Sol. کلسی گلوکوناتیس 10% 10 میلی لیتر

D.t.d. N. 20inampull.

S. برای کاربرد یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندان (تزریق از آند به مدت 20 دقیقه)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% 20ml

D.S. برای کاربرد یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندان (تزریق از کاتد به مدت 2-3 دقیقه)

یک وسیله بسیار موثر برای پیشگیری و درمان مراحل اولیه پوسیدگی، Remodent است.

Remodant(Remodentum) - آماده سازی به دست آمده از استخوان حیوانات. حاوی مجموعه ای از عناصر ماکرو و میکرو ضروری برای معدنی سازی مجدد مینای دندان است. ترکیب تقریبی: کلسیم 4.35٪، فسفر 1.35٪،

منیزیم 0.15٪، پتاسیم 0.2٪، سدیم 16٪، کلر 30٪، مواد آلی 44٪، عناصر کمیاب تا 4٪. پودر سفید، محلول در آب. به محض تماس با مینای دندان، عناصر معدنی رمودنت به شدت در لایه سطحی آن پخش می شود که منجر به تغییر مطلوب در خواص بیوفیزیکی مینا - نفوذپذیری و حلالیت در اسیدها می شود.

اجزای غیر آلی ریمودنت به طور فعال به کانون آسیب شناختی مینا نفوذ می کنند و به بازسازی ساختار آن کمک می کنند.

محلول آبی بازگرداننده (3 %) به صورت برنامه روی سطحی که قبلا تمیز و خشک شده مینای دندان را به مدت 15-20 دقیقه استفاده کنید (تامپون ها تعویض می شوند. 2 بار). پس از استفاده به مدت 2 ساعت، شستشوی دهان و خوردن توصیه نمی شود. دوره درمان پوسیدگی در مرحله نقطه ای شامل 2-28 برنامه (بسته به شدت دمینرالیزاسیون) است که 2 بار در هفته انجام می شود.

برای پیشگیری از پوسیدگی 3 % محلول آبی Remodent نیز به شکل دهانشویه های 3-5 دقیقه ای (1-2 بار در هفته) به مدت 10 دقیقه استفاده می شود. به طور متوسط، 15-25 میلی لیتر محلول برای 1 شستشو استفاده می شود.

ماندگاری دارو 3 سال است، محلول تغییر یافته بیش از 14 روز ذخیره نمی شود.

داروی ضد پوسیدگی Remodent بخشی از لاک های درمانی و پیشگیری کننده، ژل ها و خمیر دندان "Remodent" است.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. N. 10 در pulv.

S. 1 پودر را در 100 میلی لیتر آب جوش حل کنید. برای شستشوی دهان به مدت 3-5 دقیقه

^ 2.1.4. سیلانت های دندان

پیشگیری از پوسیدگی اولیه شقاق و چاله های کور با کمک مواد ویژه - سیلانت های دندانی (سیلانت) انجام می شود. برای آب بندی چاله ها و شکاف های کور روی سطح جونده

در بینی پرمولرها و مولرها از مواد پلیمری و گلاس آینومر استفاده می شود.

درزگیرهای پلیمری مدرن (سیلانت) اساساً حاوی یک ماتریس مونومر از بیسفنول A-گلیسیدیل متاکریلات (BISGMA) هستند. با توجه به روش پلیمریزاسیون، سیلانت های شیمیایی و لایت کیور دندانی متمایز می شوند. ترکیب برخی از درزگیرهای پلیمری شامل فلوراید سدیم است که اثر ضد پوسیدگی آنها را افزایش می دهد (فیسوریت F).

برای جلوگیری از پوسیدگی شکاف، از سیلانت های پلیمری مدرن استفاده می شود: Delton، Heliosea] (*Vivadent»); Estiseai ("Kulzer")؛ فیسوریت، فیسوریت F ("VOCO"); دلتون ("جانسون، جانسون")؛ Durafill ("Kulzer")، Ultra-Seal ("Ultradent Product, Inc.")؛ مهر و موم آپولو (DMDS)Hnp.

سیمان گلاس آینومر نیز به طور گسترده ای برای آب بندی شکاف ها و چاله ها استفاده می شود. استفاده از مواد گلاس آینومر به عنوان سیلانت نیازی به اسید اچ اولیه ندارد. علاوه بر این، فلورایدها که بخشی از سیمان گلاس آینومر هستند، دارای اثر پوسیدگی پیشگیری کننده هستند.

برای مهر و موم کردن شکاف ها و چاله های کور، هم سیمان های گلاس آینومر لایت کیور (Ionoseal، Basik L) و هم سیمان های شیمیایی (Ionobond، Aqua Ionobond؛ lonofil، Aqua Ionofil، Argton و غیره)

^ 2.2. آماده سازی برای درمان پوسیدگی با روش پر کردن

2.2.1. پدهای درمانی پوسیدگی عمیق

برای درمان پوسیدگی عمیق عمدتا از پدهای طبی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم استفاده می شود.

مواد حاوی Ca(OH) 2> دارای اثر ضد میکروبی، ادنتوتروپیک و ضد التهابی بارز هستند.

کالمسین- پودری حاوی هیدروکسید کلسیم، اکسید روی، پلاسمای خون انسان و سدیم سولفاسیل (آلبوسید سدیم). مایعی که بخشی از پد درمانی است حاوی محلول آبی سدیم کربوکسی متیل سلولز است. برای تهیه واشر از Calmecin، 2-3 قطره از این مایع را روی یک صفحه شیشه ای خشک ریخته و پودر را در قسمت های کوچک به آن اضافه می کنند تا یک توده نرم پلاستیکی همگن به دست آید. زمان پخت کالمسین 1-2 دقیقه به دلیل واکنش شدید قلیایی (pH "12)، دارو دارای اثر ضد التهابی برجسته است.

کالیشدونت- خمیر آماده برای پدهای پزشکی با پوسیدگی عمیق استفاده می شود. این دارو دارای اثر ضد میکروبی است، توانایی پالپ را برای بازسازی افزایش می دهد و تشکیل عاج ثانویه را تحریک می کند.

Calcidont در یک سرنگ 9 گرمی موجود است، پس از هر بار استفاده، سرنگ باید محکم بسته شود، زیرا خمیر رطوبت سنجی است.

برای درمان پوسیدگی عمیق از پدهای پزشکی شیمیایی بر پایه هیدروکسید کلسیم استفاده می شود: Septocalcine ultra، Hypocal، Calci-cur، Calcimol، Caicipulpe، Reogan، Calxyl، Dykal، Hydrex، Keerlife، Reocap و غیره، سازگار با همه مواد پرکننده

Calcimol LC یک آماده سازی نورگیر حاوی هیدروکسید کلسیم است که دارای اثر ضد التهابی و باکتری کش است و تشکیل عاج جایگزین را تحریک می کند. هنگام استفاده از پدهای درمانی Calcimol LC نباید از مواد حاوی اوژنول استفاده شود.

Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) یک پد درمانی نورگیر حاوی هیدروکسی آپاتیت کلسیم و فلوراید است. زمان فوتوپلیمریزاسیون 20 ثانیه است.

^ 2.2.2. مواد برای پر کردن و آسترهای موقت

از مواد پرکننده موقت برای تثبیت مواد دارویی در حفره استفاده می شود

دندان در درمان پوسیدگی بدون عارضه و عارضه.

^ سیمان سولفات روی - رایج ترین مواد برای پر کردن موقت. دریافت نام "عاج مصنوعی"، در خارج از کشور آن را "فلچر" نامیده می شود. پودر سیمان سولفات روی از سولفات، اکسید روی و خاک رس سفید تشکیل شده است. سخت شدن سیمان زمانی اتفاق می افتد که پودر در قسمت ناصاف صفحه شیشه ای با آب مخلوط شود.

پودر سیمان سولفات روی مخلوط با اوژنول خمیر عاج نامیده می شود. در دمای بدن در عرض 20-40 دقیقه سفت می شود. خمیر عاج را نمی توان برای جداسازی مواد دارویی مایع و همچنین واشر برای پر کردن دائمی استفاده کرد.

عاج مصنوعی و خمیر عاج عمدتاً به عنوان پر کردن موقت استفاده می شود.

Rp.: Zinci oxydi 66.0 Zinci sulfatis 24.0 Bolialbae 10.0

M.D.S. برای پانسمان (پودر عاج مصنوعی)

رپ.: ق. از دست دادن 10 میلی لیتر

D.S. برای تهیه پر کردن عاج مصنوعی

Rp.: خمیر عاج 50.0

D.S. برای پر کردن موقت

تمپوپرو- عاج مصنوعی به شکل خمیر ساخته شده بر پایه سیمان سولفات روی. سفت شدن خمیر در عرض 3-2 ساعت اتفاق می افتد و برای پوشاندن داروها در حفره های پوسیدگی دندان و همچنین پرکردگی های موقت استفاده می شود.

^ سیمان زینک فسفات برای تثبیت انواع پروتزهای ثابت، وسایل ارتودنسی، پین ها و به عنوان یک پد عایق برای محافظت از پالپ استفاده می شود.

سیمان های فسفات روی با اختلاط تولید می شوند

پودر و مایع. پودر سیمان فسفات روی مخلوطی چند جزئی از اکسیدها و نمکها است. جزء اصلی آن اکسید روی است. مایعی که بخشی از سیمان فسفات است محلول آبی اسید اورتوفسفریک است که تا حدی با هیدرات اکسید آلومینیوم و اکسید روی خنثی شده است.

صنعت پزشکی سیمان های فسفات روی را با نام های زیر تولید می کند: سیمان فسفات، سیمان ویسفات، یونیفاس و نقره حاوی فسفات. آنالوگ های خارجی: HY-Bond، Tena-cin، Fixodont Pius.

علاوه بر این، سیمان های ضد باکتری تولید می شوند که سیمان های فسفات اصلاح شده با افزودن مواد باکتری کش (CuO، Cu 2 0، AgCl، Cul و غیره) هستند. از این سیمان ها برای پرکردن دندان های موقت استفاده می شود.

Rp.: سیمان فسفات 50.0

D.S. مواد برای عایق واشر، تثبیت تاج ها، پر کردن کانال

پودر را با مایع روی یک صفحه شیشه ای صاف ضخیم با کاردک کروم یا نیکل اندود شده ورز دهید. نسبت بهینه پودر و مایع از 1.8 تا 2.2 گرم در هر 0.5 میلی لیتر مایع برای برندهای مختلف سیمان فسفات است. مایع با پیپت یا میله شیشه ای گرفته می شود. مقدار پودر گرفته شده به 4 قسمت تقسیم می شود. SCHقسمت به نصف تقسیم شده است V%قسمت - دوباره به نصف. ابتدا 1/4 پودر را با مایع مخلوط کنید. پس از به دست آوردن یک جرم همگن، به طور متوالی اضافه کنید، کاملاً مخلوط کنید، 1/4، i / g و V\(،کسری از پودر زمان اختلاط نباید بیش از 1.5 دقیقه باشد. معیار آمادگی توده سیمان: هنگامی که کاردک پاره می شود، جرم کشیده نمی شود، اما می شکند و دندان ها بیش از 1 میلی متر تشکیل نمی شود. مایع را به یک توده متراکم مخلوط نکنید.

^ سیمان پلی کربوکسیلات. پودر سیمان از اکسید روی با افزودن MgO، CaCl 2، Ca 3 (P0 4) 2> Ca (OH) 2 تشکیل شده است. مایع 30-

محلول ویسکوز 50 درصد پلی اکریلیک اسید. گروه های کربوکسیل با اکسید روی و کلسیم موجود در مینا و عاج پیوندهای شیمیایی تشکیل می دهند که چسبندگی بالای مواد را تضمین می کند.

سیمان پلی کربوکسیلات سمیت کمی دارد. در زمان پخت، مقدار pH نزدیک به خنثی است (6.5-7.0).

سیمان پلی کربوکسیلات را برای تثبیت روکش ها، اینله ها، بریج ها و پین ها، وسایل ارتودنسی استفاده کنید. به عنوان یک پوشش عایق زیر پرهای ساخته شده از سیمان، آمالگام، پلاستیک؛ برای پر کردن دندان های موقت

برای تهیه پر کردن یا آستر از سیمان پلی کربوکسیلات، پودر و مایع به نسبت 1.5: 3.1 گرفته می شود. مخلوط کردن باید روی صفحه ای انجام شود که آب را جذب نمی کند (شیشه، کاغذ ضخیم). پودر در قسمت های بزرگ به مایع وارد می شود. مدت اختلاط نباید بیش از 20-30 ثانیه باشد. به منظور به حداکثر رساندن خاصیت چسبندگی مواد، باید در عرض 2 دقیقه اعمال شود.

سیمان پلی کربوکسیلات با نام های: Poly-C، Durelon، Carbocemeni، HY-Bond، Sel-fast، سیمان پلی کربوکسیلات مخلوط با آب - Aqualux ("VOKO")، Orthofix R تولید می شود.

سیمان روی اوژنول از مخلوط کردن اکسید روی و اوژنول تشکیل می شود. این دارو دارای خواص ضد عفونی کننده و برخی ضد درد است. با توجه به فعالیت ضد میکروبی خود، سیمان روی-اوژنول تقریباً به آماده سازی هیدروکسید کلسیم نزدیک می شود.

پس از مخلوط کردن اکسید روی و اوژنول روی سطح مات یک صفحه شیشه ای، سیمان به آرامی در طی 10-12 ساعت سفت می شود.این آماده سازی دارای استحکام پایینی است. آنها به عنوان پدهای عایق، پرکننده های موقت و همچنین برای پر کردن کانال های ریشه استفاده می شوند. سیمان روی-اوژنول را نمی توان به عنوان پوشش هنگام پر کردن با کامپوزیت ها استفاده کرد، زیرا اوژنول فرآیند پلیمریزاسیون آنها را مختل می کند و در نتیجه کیفیت پر کردن را بدتر می کند.

سیمان زینک اوژنول را می توان بصورت موقتی ساخت یا از فرم های آماده تجاری موجود (Provicol, 1RM, Fynal) استفاده کرد.

Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. ماکارونی M.f. D.S. واشر برای پوسیدگی عمیق

^ 2.2.3. مواد برای پر کردن دائمی

مواد پرکننده دائمی را با توجه به خواص فیزیکی آنها می توان به سه گروه سیمان، مواد پرکننده فلزی و پلیمرها تقسیم کرد.

2.2.3.1. سیمان ها

به عنوان ماده ای برای پرکردن دائمی از سیمان های سیلیکات، سیلیکوفسفات و آینومر استفاده می شود.

سیمان های سیلیکات صنعت داخلی سیلیسیم، سیلیسین-2 را تولید می کند. آنالوگ های خارجی: سیلیکاپ، آلومودنت، فریتکس. ماده اصلی پودر اکسید سیلیکون است. مایع سیمان سیلیکات - محلول آبی اسید فسفریک، علاوه بر این، حاوی روی، آلومینیوم و فسفات منیزیم است. ورود ترکیبات فلوراید به ترکیب سیمان سیلیکات خاصیت ضد پوسیدگی به آن می بخشد و احتمال ایجاد پوسیدگی ثانویه را کاهش می دهد.

Rp.: Silicin-2 50.0

D.S. برای پر کردن دائمی

توده پرکننده با مخلوط کردن پودر با مایع روی یک صفحه شیشه‌ای صاف با کاردک پلاستیکی تهیه می‌شود. نسبت بهینه پودر و مایع برای برندهای مختلف از 1.25 تا 1.55 گرم پودر در هر 0.4 میلی لیتر مایع متفاوت است. هنگام مخلوط کردن، پودر به مقدار زیاد به مایع اضافه می شود. بلافاصله نصف دوز پودر را تزریق کنید،

سپس 2-3 وعده - بقیه مقدار. زمان گیرش آزمایش سیمان - حداکثر 1 دقیقه.

سیمان های سیلیکات دارای اثر سمی قابل توجهی بر روی پالپ دندان، چسبندگی ضعیف و استحکام مکانیکی ناکافی (شکننده) هستند، بنابراین برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I و III استفاده می شود. واشر عایق مورد نیاز است.

^ سیمان سیلیکوفسفات. سیمان سیلیکوفسفات از نظر خواص فیزیکوشیمیایی، جایگاهی میانی بین سیمان فسفات و سیلیکات دارد. سیمان سیلیکوفسفات چسبندگی بهتری نسبت به سیلیکات دارد. خواص سمی آن کمتر مشخص است. برای پر کردن حفره های کلاس I و III استفاده می شود. در درمان پوسیدگی های متوسط ​​و عمیق از سیلیونت با واشر عایق استفاده می شود.

صنعت سیمان سیلیکوفسفات تولید می کند: سیلیدونت و سیلیدونت-2. آنالوگ های خارجی سیمان سیلیکوفسفات: Aristos، Lumicon، Fluoro-Thin.

^ سیمان های پر شیشه یک سیستم پودر-مایع هستند. پودر از شیشه آلومینوسیلیکات با نسبت مشخصی از سیلیکون، آلومینیوم و فلوئور تشکیل شده است. مایع - اغلب 50 % محلول پلی اکریلیک اسید سیمان هایی با روکش شیشه ای نیز وجود دارد که با آب خمیر شده اند. در این حالت از آب مقطر به عنوان مایع سیمان استفاده می شود.

سمان های گلاس نانومر برای بافت های دندان بی ضرر هستند و پالپ را تحریک نمی کنند. در حین پخت مواد، گروه‌های کربوکسیل آزاد تشکیل می‌شوند که می‌توانند با کلسیم در بافت‌های سخت دندان بچسبند و در نتیجه چسبندگی بالایی مواد ایجاد شود.

فلورایدها که بخشی از سمان گلاس آینومر هستند، تامین فلوئور را به بافت های سخت دندان مجاور پرکننده تضمین می کنند و اثر ضد پوسیدگی ایجاد می کنند.

سیمان های شیشه ای نانومر بسیار حساس به اسید هستند. این خاصیت برای بهبود اتصال کامپوزیت با واشر ساخته شده از آن استفاده می شود

سیمان گلاس آینومر که برای آن اسید اچ شده است.

سیمان گلاس آینومر بر روی صفحات کاغذی مخصوص به مدت 30-40 ثانیه ورز داده می شود. زمان سفت شدن مواد به طور متوسط ​​3 دقیقه است.

گلاس آینومرها شیمیایی، سبک و ترکیبی هستند.

بسته به هدف، سیمان های شیشه ای-نانومر به گروه های زیر تقسیم می شوند.

L برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I، III و V، عیوب گوه ای شکل و فرسایش مینای دندان - "Jonofil"، "Aqua lonofil"، "Chem Fil Superior"، "Chem Flex"، "Chelon Fil"، "Glasionomer"، "Legend"، "Ketas Fil"، "Ketac-Molar"، "Legend Silver"، "Fuji II"، "Fuji HLC"، "Fuji IX GP"، "Argion Molar"، "Jonofil Molar".

برای پر کردن تمام کلاس های پوسیدگی
حفره های دندان های شیری و مهر و موم شدن شکاف ها
دندان های دائمی - "lonofil"، "Aqua lonofil"، "Ar
gion، "Ionobond"، "lonoseal"، و غیره.

آبرای اعمال واشرهای عایق و ایجاد پایه برای ترمیم - Fuji-I، Argion، Aqua Ionobond، Base Line، Ionobond، lonoseal، Chem Rex، Lining Cement.

آبرای تثبیت پین ها و سازه های ارتوپدی - "OrthofixS"، "lonofil"، "Fuji-1"، "Fuji Plus"، "Aqua Meron"، "Metop"، "Aqua Cem"، "Aqua lonofil"، "Ionofix".

برای پر کردن کانال های ریشه - "Student"، "Ketac-Endo".

هنگام کار با سیمان گلاس آینومر، قوانین زیر باید به شدت رعایت شود:

• 
  نسبت صحیح مایع و پودر؛
• 
  بطری پودر را با درب محکم ببندید، زیرا بسیار مرطوب است.
• 
  قبل از مصرف مقدار مناسب پودر با قاشق، بطری را به خوبی تکان دهید تا پودر شل شود. از آنجایی که تمایل به فشرده شدن دارد.

47

• 
  اجتناب از تماس با داروهای حاوی اوژنول؛
• 
  نسبت پودر به مایع را کاملاً رعایت کنید ، زیرا نقض آن می تواند باعث کاهش قدرت مهر و موم و افزایش حلالیت آن در مایع دهان شود.
• 
  پس از استفاده از مواد پرکننده از مواد گلاس آینومر، آن را با لاک مخصوص Final Varnish بپوشانید، که پرکننده را در طول فرآیند پخت از قرار گرفتن در معرض مایع دهان محافظت می کند و کیفیت پرکننده را بهبود می بخشد.

2.2.3.2. مواد پرکننده پلیمری

مواد پرکننده کامپوزیت (کامپوزیت).مکانیسم پخت مواد کامپوزیتی فرآیند تبدیل یک مونومر به پلیمر (پلیمریزاسیون) است. مکانیسم پلیمریزاسیون یا پخت پرکننده‌های مواد کامپوزیتی می‌تواند شیمیایی یا سبک باشد که در ارتباط با آن کامپوزیت‌های کیورینگ شیمیایی و نوری متمایز می‌شوند.

برای مواد شیمیایی پخته شده، فرآیند پلیمریزاسیون زمانی آغاز می شود که یک کاتالیزور، بنزوئیل پراکسید، و یک فعال کننده، یک آمین چهارتایی معطر، مخلوط شوند. بنابراین، مواد کامپوزیت پخت شیمیایی همیشه سیستم های دو جزئی (خمیری - خمیری یا پودری - مایع) هستند که یکی از آنها حاوی کاتالیزور و دیگری یک فعال کننده است.

مواد کامپوزیتی لایت کیورینگ یک سیستم یک جزئی هستند که شامل یک فعال کننده و یک کاتالیزور می باشد. فعال شدن فرآیند پلیمریزاسیون توسط یک پرتو نور از یک فوتوپلیمریزر ایجاد می شود که به سطح مهر و موم هدایت می شود.

کامپوزیت های لایت کیور، به دلیل عدم وجود محدودیت زمانی در هنگام کار با آنها، نسبت به مواد شیمیایی پخت شده مزیت دارند، زیرا به پزشک اجازه می دهند تا پرکننده را برای مدت زمان مورد نیاز برای به دست آوردن نتیجه مطلوب مدل سازی کند.

اکثر مواد کامپوزیتی موجود اساساً حاوی یک ماتریس مونومر BISGMA هستند که در نتیجه ترکیب بیسفنول-A و گلیدیل متاکریلات سنتز شده است. برخی از کامپوزیت های مدرن حاوی دی متاکریلات های اورتان به عنوان پایه هستند.

مهمترین جزء مواد کامپوزیتی که خواص اصلی آنها را تعیین می کند، یک پرکننده معدنی یا معدنی است که توسط ریزذرات کوارتز کریستالی، ترکیبات سیلیکون، انواع شیشه و گرد و غبار الماس نشان داده می شود.

بسته به اندازه ذرات پرکننده معدنی، مواد کامپوزیتی به گروه های زیر تقسیم می شوند.

^ کامپوزیت های ماکرو پر شده یا ماکروفیل ها. آنها حاوی ذرات پرکننده معدنی هستند که اندازه آنها بین 2 تا 30 میکرون است. مواد این گروه با استحکام کافی مشخص می شوند، اما صیقلی ضعیفی دارند که منجر به تغییر رنگ پرکردگی ها و تشکیل پلاک میکروبی می شود که باعث پوسیدگی ثانویه و التهاب لثه می شود. در این راستا، ماکروفیل ها فقط برای پر کردن حفره های کلاس I و II گروه جویدنی دندان ها استفاده می شوند. از ماکروفیل ها برای ترمیم بافت های سخت دندان استفاده نمی شود. مواد این گروه شامل Evicrol، Adaptic، Consise، Heliomolar، Sure Fil و ... می باشد.

^ کامپوزیت های ریز پر شده یا میکرو فیلامنت ها. آنها اندازه ذرات پرکننده معدنی 0.02-0.04 میکرون دارند. Microfills به خوبی جلا داده شده و اجازه می دهد تا به یک اثر آرایشی خوب از پر کردن دست یابد، اما آنها به اندازه کافی قوی نیستند. آنها برای ترمیم گروه جلویی دندان ها در صورت وجود نقص های کوچک در بافت های سخت استفاده می شوند. کامپوزیت های میکروفیلامنت شامل مواد: ایزوپاست، هلیوپروگرس، سیلوکس پلاس و غیره می باشد.

^ کامپوزیت های هیبریدی یا هیبریدها. مواد کامپوزیت جهانی که برای انواع کارهای مرمت استفاده می شود. کامپوزیت های هیبریدی حاوی یک ماتریس ریز پر شده با افزودن ماکرو

و ریز ذرات پرکننده در اندازه های 0.05 تا 2.0 میکرومتر. گروه هیبریدی شامل مواد زیر است: DeguftH، Compodent، Brilliant، Prisma-Fill، Den-Mat، Alfacomp، Charisma، Tetric، Prisma TPH، Polofil، Arabesk، Herculite XR، Hereulite XRV، Z-100، Spectrum TPH، Prodigy، آپولو و غیره

در بین مواد هیبریدی، یک گروه جداگانه از هیبریدهای ریز پراکنده با پرکننده سرامیکی تشکیل شده است که حدود 80 درصد حجم را تشکیل می دهد. مواد بسیار بادوام، پلاستیکی، به خوبی مدل‌سازی شده‌اند. آنها دارای طیف رنگی خوب، شفافیت رادیویی هستند. در فرآیند پلیمریزاسیون آنها، فلوریدها در بافت های سخت اطراف آزاد می شوند که دارای اثر پوسیدگی پیشگیری کننده هستند. این تتریک سرام است. Te Economy. برای انواع ترمیم توصیه می شود

کمپومرها موادی هستند که ترکیبی از کامپوزیت هیبریدی و سیمان گلاس آینومر هستند. نمایندگان این گروه Dyract، Dyract AP و Compoglass هستند. کامپومرها چسبندگی خوبی دارند، زیرا با بافت‌های سخت دندان پیوند شیمیایی ایجاد می‌کنند، راحت و آسان برای استفاده هستند، کیفیت زیبایی شناختی خوبی دارند و از نظر بیولوژیکی با بافت‌های دندان سازگار هستند. در فرآیند پلیمریزاسیون، فلوریدها آزاد می‌شوند که وارد بافت‌های سخت دندان مجاور پرکننده شده و از ایجاد پوسیدگی ثانویه جلوگیری می‌کنند. فناوری کار با کمپومرها اساساً با کار با مواد کامپوزیت متفاوت است: اچ کردن با اسید مورد نیاز نیست، زیرا ماده وارد پیوند شیمیایی با بافت های دندان می شود.

در مقایسه با مواد کامپوزیتی، کامپومرها دوام کمتری دارند. آنها برای ترمیم حفره های کلاس III و V، پر کردن فرسایش، عیوب گوه ای شکل و همچنین واشرهای عایق توصیه می شوند.

Dyract AP دارای خواص مکانیکی بهبود یافته در مقایسه با Dyract است، بنابراین می توان از آن برای انواع کارهای بازسازی استفاده کرد.

2.2.3.3. مواد پرکننده فلزی

آمالگام- آلیاژ فلز با جیوه. آمالگام های نقره و مس وجود دارد.

آمالگام نقرهآلیاژی است که عمدتاً از نقره و قلع با مقدار کمی مس تشکیل شده است. برای پر کردن حفره های کلاس I، II و V استفاده می شود. آمالگام نقره دارای استحکام، انعطاف پذیری بالا، مقاومت در برابر رطوبت بوده و توسط بزاق موجود در حفره دهان از بین نمی رود. از معایب آن می توان به چسبندگی ضعیف، هدایت حرارتی بالا، تغییر حجم (انقباض) و وجود جیوه در ترکیب آن اشاره کرد که در صورت نقض تکنولوژی تهیه مواد، می تواند اثرات سمی بر بدن بیمار و کارکنان مطب دندانپزشکی داشته باشد. اما رعایت الزامات لازم برای نگهداری، تهیه و جابجایی آمالگام، احتمال اثر سمی آن را به طور کامل از بین می برد. مهمترین شرط کار ایمن با آمالگام، دوز صحیح جیوه و پودر است که تولید صنعتی دارو در کپسول (تک محفظه یا دو محفظه) تضمین می شود. پودر و مایع در مخلوط کن های مخصوص آمالگام مخلوط می شوند. برای کار با آمالگام از ابزارهای خاصی استفاده می شود: تریبراخ آمالگام، پلاگ آمالگام، ماله و ....

بهبود ترکیب آمالگام نقره در مسیر افزایش محتوای مس در آن و ایجاد ذرات کروی ریز پراکنده آلیاژ نقره است که باعث کاهش؟

در دندانپزشکی از آمالگام نقره تولید داخلی استفاده می شود: SSTA-01، SSTA-43، و همچنین آمالگام نقره در کپسول های SSK-68، 5-01، آماده با حداقل محتوای فاز گاما-2. (در 2 ).

Rp.: آمالگام نقره 50.0

D.S. برای پر کردن دائمی

شرکت های خارجی آمالگام نقره تولید می کنند (Amalcap)به صورت کپسوله شده Amalcap برای پر کردن حفره های پوسیدگی کوچک استفاده می شود.

Amalcap plus non-gamma-2 که برای پر کردن حفره‌های پوسیدگی متوسط ​​و بزرگ استفاده می‌شود، توسط Vivadent تولید می‌شود. آمالگام نقره Septalloy non-gamma-2 NG 50 و NG 70 توسط Septodont تولید می شود.

^ آمالگام مس تولید شده توسط صنعت داخلی: SMTA-56.

آمالگام مس دارای استحکام بالا، شکل پذیری، تناسب حاشیه ای محکم است. با این حال، دارای معایبی است: سیاه می شود و همچنین تحت تأثیر اسیدهای موجود در حفره دهان خورده می شود.

باید توجه ویژه ای شود وضعیت بهداشتی حفره دهانبه عنوان یک عامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری های دندانی. مرحله اجباری معاینه اولیه ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان با تعیین شاخص های بهداشتی بسته به سن کودک و آسیب شناسی است که بیمار با آن اعمال می شود.

شاخص های پیشنهادی برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان(شاخص بهداشت - IG) به طور معمول به گروه های زیر تقسیم می شوند:

اولین گروه از شاخص های بهداشتی که سطح پلاک دندان را ارزیابی می کنند شامل شاخص های Fedorov-Volodkina و Green-Vermillion است.

به طور گسترده ای برای مطالعه وضعیت بهداشتی حفره دهان استفاده می شود. شاخص فدوروف-ولودکینا. شاخص بهداشتی با شدت رنگ سطح لبی شش دندان فرونتال پایین (43، 42، 41، 31، 32، 33 یا 83، 82، 81، 71، 72، 73) با ید تعیین می شود. محلول ید-پتاسیم شامل 1.0 ید، 2.0 یدید پتاسیم، 4.0 آب مقطر. بر اساس یک سیستم پنج نقطه ای ارزیابی شده و با فرمول محاسبه می شود:

که در آن K، شاخص کلی تمیز کردن بهداشتی است.

K و - شاخص بهداشتی تمیز کردن یک دندان.

n تعداد دندان ها است.

معیارهای ارزیابی:

رنگ آمیزی کل سطح تاج - 5 امتیاز

رنگ آمیزی 3/4 سطح تاج - 4 امتیاز.

رنگ آمیزی 1/2 سطح تاج - 3 امتیاز.

رنگ آمیزی 1/4 سطح تاج - 2 امتیاز.

عدم رنگ آمیزی - 1 امتیاز.

به طور معمول، شاخص بهداشتی نباید از 1 تجاوز کند.

تفسیر نتایج:

1.1-1.5 امتیاز - GI خوب؛

1.6 - 2.0 - رضایت بخش.

2.1 - 2.5 - رضایت بخش نیست.

2.6 - 3.4 - بد؛

3.5 - 5.0 - بسیار بد.

I.G.Green و I.R.Vermillion(1964) یک شاخص ساده شده از بهداشت دهان OHI-S (شاخص های بهداشت دهان ساده شده) را پیشنهاد کرد. برای تعیین OHI-S سطوح دندانی زیر بررسی می شود: سطوح دهلیزی 16،11، 26، 31 و سطوح لینگوال 36، 46 دندان. در تمام سطوح ابتدا پلاک و سپس تارتار مشخص می شود.

معیارهای ارزیابی:

پلاک (DI)

0 - بدون پلاک

1- پلاک 1/3 سطح دندان را می پوشاند

2- پلاک 2/3 سطح دندان را می پوشاند

3- پلاک بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند

تارتار (CI)

0 - تارتار تشخیص داده نمی شود

1- تارتار فوق لثه 1/3 تاج دندان را می پوشاند

2- تارتار فوق لثه 2/3 تاج دندان را می پوشاند. حساب زیر لثه ای به شکل کنگلومراهای جداگانه

3- جرم فوق لثه 2/3 تاج دندان و (یا) جرم زیر لثه قسمت گردنی دندان را می پوشاند.

فرمول محاسبه:

فرمول شمارش:

که در آن S مجموع مقادیر است. zn - پلاک؛ zk - تارتار؛ n تعداد دندان ها است.

تفسیر نتایج:

گروه دوم از شاخص ها.

0 - پلاک نزدیک گردن دندان توسط پروب تشخیص داده نمی شود.

1- پلاک از نظر بصری مشخص نمی شود، اما در نوک پروب وقتی نزدیک گردن دندان نگه داشته می شود، یک توده پلاک نمایان می شود.

2- پلاک با چشم قابل مشاهده است.

3- رسوب شدید پلاک بر روی سطوح دندان و در فضاهای بین دندانی.

جی.سیلنس (1964) و اچ لو (1967)) یک شاخص اصلی پیشنهاد کرد که ضخامت پلاک را در نظر می گیرد. در سیستم امتیازدهی، مقدار 2 به یک لایه نازک از پلاک و 3 به لایه ضخیم داده می شود. هنگام تعیین شاخص، ضخامت پلاک دندانی (بدون رنگ) با استفاده از یک پروب دندانی بر روی 4 سطح دندان: دهلیزی، لینگوال و دو سطح تماسی ارزیابی می شود. ۶ دندان را بررسی کنید: ۱۴، ۱۱، ۲۶، ۳۱، ۳۴، ۴۶.

به هر یک از چهار ناحیه لثه ای دندان مقداری از 0 تا 3 اختصاص داده می شود. این شاخص پلاک (PII) برای یک منطقه خاص است. مقادیر حاصل از چهار ناحیه دندان را می توان اضافه کرد و بر 4 تقسیم کرد تا PII برای دندان به دست آید. مقادیر برای تک تک دندان ها (ثنایا، مولر و مولر) را می توان گروه بندی کرد تا PII را برای گروه های مختلف دندان ارائه دهد. در نهایت با جمع کردن شاخص های دندان ها و تقسیم بر تعداد دندان های معاینه شده، PII برای فرد به دست می آید.

معیارهای ارزیابی:

0 - این مقدار، زمانی که ناحیه لثه سطح دندان واقعاً عاری از پلاک باشد. تجمع پلاک با عبور دادن نوک پروب از روی سطح دندان در شیار لثه پس از خشک شدن کامل دندان مشخص می شود. اگر ماده نرم به نوک پروب نچسبد، منطقه تمیز در نظر گرفته می شود.

1- زمانی تجویز می شود که پلاک در محل با یک چشم ساده قابل تشخیص نباشد، اما پس از عبور پروب از سطح دندان در شیار لثه، پلاک در نوک پروب نمایان می شود. راه حل تشخیص در این مطالعه استفاده نشده است.

2- زمانی تجویز می شود که ناحیه لثه با لایه ای از پلاک از نازک تا ضخامت متوسط ​​پوشیده شده باشد. پلاک با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

3- رسوب شدید ماده نرم که طاقچه تشکیل شده توسط حاشیه لثه و سطح دندان را پر می کند. ناحیه بین دندانی با ذرات نرم پر شده است.

بنابراین، مقدار شاخص پلاک تنها نشان دهنده تفاوت در ضخامت رسوبات دندانی نرم در ناحیه لثه است و نشان دهنده وسعت پلاک روی تاج دندان نیست.

فرمول محاسبه:

الف) برای یک دندان - مقادیر به دست آمده در طول معاینه سطوح مختلف یک دندان را خلاصه کنید، تقسیم بر 4.

ب) برای گروهی از دندان ها - مقادیر شاخص برای دندان های فردی (ثنایا، دندان های آسیاب بزرگ و کوچک) را می توان به منظور تعیین شاخص بهداشت برای گروه های مختلف دندان خلاصه کرد.

ج) برای یک فرد، مقادیر شاخص را جمع کنید.

تفسیر نتایج:

PII-0 نشان می دهد که ناحیه لثه سطح دندان کاملاً عاری از پلاک است.

PII-1 وضعیتی را نشان می دهد که ناحیه لثه با یک لایه نازک از پلاک پوشیده شده است، که قابل مشاهده نیست، اما قابل مشاهده است.

PII-2 نشان می دهد که رسوب در محل قابل مشاهده است.

PII-3 - در مورد رسوبات قابل توجه (1-2 میلی متر ضخامت) از ماده نرم.

آزمایشات α=2

1. پزشک پلاک روی سطح دهلیزی دندان های قدامی تحتانی را رنگ آمیزی کرد. چه شاخص بهداشتی را تعیین کرد؟

A. Green-Vermillion

سی فدورووا-ولودکینا

د.تورشچی

ای شیکا - آشا

2. هنگام تعیین شاخص سبز-ورمیلیون چه سطوح دندانی رنگ می شود؟

A. دهلیزی 16، 11، 26، 31، زبانی 36.46

ب لينگوال 41، 31.46، دهليزي 16.41

C. دهلیزی 14، 11، 26، زبانی 31، 34.46

د. دهلیزی 11، 12، 21، 22، زبانی 36، 46

E. دهلیزی 14، 12، 21، 24، زبانی 36، 46

3. هنگام تعیین شاخص فدوروف-ولودکینا، رنگ آمیزی کنید:

A. سطح دهلیزی دندان 13، 12، 11، 21، 22، 23

ب. سطح دهلیزی 43، 42، 41، 31، 32، 33 دندان

C. سطح لینگوال 43،42،41، 31، 32، 33 دندان

د) سطح دهان 13،12، 11، 21، 22، 23 دندان

E. رنگ آمیزی انجام نمی شود

4. هنگام تعیین شاخص Silness-Loe، دندان ها بررسی می شوند:

الف. 16.13، 11، 31، 33، 36

ب. 16،14، 11، 31، 34، 36

ج. 17، 13.11، 31، 31، 33، 37

D. 17، 14، 11، 41،44،47

E. 13،12،11،31،32،33

5. با استفاده از شاخص بهداشتی Silness-Loe ارزیابی کنید:

الف. منطقه پلاک

ب ضخامت پلاک

ج. ترکیب میکروبی پلاک

د. مقدار پلاک

E. تراکم پلاک

6. برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان در کودکان زیر 5-6 سال از شاخص زیر استفاده می شود:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. برای ارزیابی پلاک و تارتار از یک شاخص استفاده می شود:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. محلولی متشکل از 1 گرم ید، 2 گرم یدید پتاسیم، 40 میلی لیتر آب مقطر است:

راه حل A. Lugol

B. محلول سرخابی

سی. آر شیلر-پیساروف

د. محلول متیلن بلو

E. محلول تری اگزازین

9. سطح خوبی از بهداشت دهان و دندان طبق فدوروف-ولودکینا با مقادیر زیر مطابقت دارد:

10. سطح رضایت بخش بهداشت دهان و دندان طبق فدوروف-ولودکینا

مطابقت با مقادیر:

11. سطح نامطلوب بهداشت دهان و دندان طبق فدوروف-ولودکینا با مقادیر زیر مطابقت دارد:

12. بهداشت ضعیف دهان مطابق با فدوروف-ولودکینا با مقادیر زیر مطابقت دارد:

13. سطح بسیار ضعیف بهداشت دهان و دندان طبق فدوروف-ولودکینا با مقادیر زیر مطابقت دارد:

14. برای تعیین شاخص فدوروف-ولودکینا، رنگ آمیزی:

A. سطح دهلیزی گروه قدامی دندان های فک بالا

ب. سطح پالاتال گروه قدامی دندان های فک بالا

ج. سطح دهلیزی گروه قدامی دندانهای فک پایین

د. سطح لینگوال گروه قدامی دندان های فک پایین

ه- سطوح پروگزیمال گروه قدامی دندان های فک بالا

15. در یک معاینه پیشگیرانه، شاخص بهداشت Fedorov-Volodkina 1.8 امتیاز برای یک کودک 7 ساله تعیین شد. این شاخص با چه سطحی از بهداشت مطابقت دارد؟

الف. شاخص بهداشت خوب

ب. شاخص بهداشت ضعیف

ج. شاخص بهداشت رضایت بخش

D. شاخص بهداشت ضعیف

E. شاخص بهداشت بسیار ضعیف

سوالات کنترلی (α=2).

1. شاخص های اساسی بهداشت.

2. روش برای تعیین شاخص بهداشتی فدوروف-ولودکینا، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

3. روش تعیین شاخص بهداشتی Green-Vermillion، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

4. روش تعیین شاخص بهداشتی J.Silness - H.Loe، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

آزمون شیلر-پیساروف

در ارزیابی بالینی وضعیت بافت های پریودنتال، اول از همه، به وضعیت غشای مخاطی لثه توجه می شود:

1. وجود التهاب؛

2. شدت التهاب;

3. شیوع التهاب.

آزمایش Schiller-Pisarev بر اساس این واقعیت است که در صورت وجود التهاب، لثه ها با محلول حاوی ید از قهوه ای تا قهوه ای تیره رنگ می شوند (رنگ آمیزی گلیکوژن مادام العمر).

اغلب از محلول ید-پتاسیم برای رنگ آمیزی استفاده می شود (1 گرم ید کریستالی و 2 گرم یدید پتاسیم در 1 میلی لیتر اتانول 96 درصد حل می شود و آب مقطر به 40 میلی لیتر اضافه می شود) یا محلول لوگول. شدت رنگ آمیزی لثه ها به شدت فرآیند التهابی بستگی دارد که با تجمع گلیکوژن در سلول های غشای مخاطی لثه همراه است.

در کودکان زیر 3 سال، آزمایش شیلر-پیساروف انجام نمی شود، زیرا وجود گلیکوژن در لثه یک هنجار فیزیولوژیکی است.

رنگ شدید لثه نشان دهنده وجود التهاب لثه است. درجه گسترش ژنژیویت با استفاده از شاخص PMA تعیین می شود.

راه حل شیلر-پیساروف:

ترکیب: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، آب مقطر - 40.0 میلی لیتر. روش رنگ آمیزی پلاک: استفاده با پنبه.

مکانیسم رنگ آمیزی: پلی ساکاریدهای ید + گلیکوژن = رنگ آمیزی صورتی مایل به زرد.

راه حل لوگول:

ترکیب: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، آب مقطر - 17 میلی لیتر.

روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است.

محلول لوگول با گلیسیرین:

ترکیب: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، گلیسیرین - 94.0 گرم، آب مقطر - 3 میلی لیتر.

متیلن بلو:

ترکیب: محلول آبی 1٪.

مکانیسم: جذب: رنگ آمیزی آبی-آبی.

تبلت رنگی:

ترکیبات: اریتروسین قرمز،

روش: جویدن قرص.

مکانیسم: جذب: رنگ قرمز کثیف.

محلول الکل 6 درصد فوشسین بازی:

ترکیب: فوشین پایه - 1.5 گرم، 70٪ الکل اتیلیک - 25 میلی لیتر.

روش رنگ آمیزی: 15 قطره در یک لیوان آب 0.75 درصد، شستشوی شدید دهان به مدت 30 ثانیه، رنگ اضافی با شستشوی دهان با آب پاک می شود.

مکانیسم: جذب: رنگ از صورتی تا زرشکی (شکل 4).

برنج. 4. پلاک نرم آغشته به رنگ

کلسیفیکاسیون پلاک منجر به تشکیل تارتار (شکل 5،6 ) رسوبات جامد با قوام و رنگ های مختلف. کریستال های فسفات کلسیم که در داخل پلاک رسوب می کنند ممکن است ارتباط نزدیکی با سطح مینا داشته باشند. گاهی اوقات، به خصوص در صورت وجود دمینرالیزاسیون، تعیین اینکه مینای دندان در کجا به پایان می رسد و سنگ در کجا شروع می شود دشوار است. برای تشکیل تارتار فوق لثه، عمدتاً از مواد معدنی بزاق، سنگ زیر لثه - از مایع لثه استفاده می شود. بخش آلی سنگ یک مجتمع پروتئین-پلی ساکارید است که شامل سلول های اپیتلیال، لکوسیت ها، میکروارگانیسم ها، بقایای غذا می شود.

رسوب سنگ، گاهی با ضخامت قابل توجه، هم در ناحیه زیر لثه و هم در ناحیه فوق لثه رخ می دهد. کلسیفیکاسیون در پلاک شروع می شود که حداقل برای چند روز روی دندان وجود دارد.

شکل 5. تارتار 6. تارتار

حساب فوق لثهاغلب در ناحیه دندان های فرونتال پایین و سطوح باکال دندان های آسیاب فوقانی، جایی که مجاری غدد بزاقی باز می شوند، موضعی می شود. در غیاب مراقبت های بهداشتی، تشکیل سنگ روی دندان هایی که در عمل جویدن نقشی ندارند، رخ می دهد. رنگ سنگ (سفید، زرد، قهوه ای) به اثرات محصولات غذایی، نیکوتین و همچنین اکسیدهای آهن، مس و سایر مواد بستگی دارد، دارای رنگ سفید یا زرد، خاک رس یا قوام جامد است.

جرم فوق لثه با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. هنگامی که در معرض ابزار خاصی قرار می گیرد، به راحتی از سطح دندان جدا می شود.

حساب زیر لثه ایمعمولاً سخت و متراکم است که فقط با کاوش آشکار می شود. معمولاً قهوه ای تیره با رنگ مایل به سبز است، روی گردن دندان در داخل شیار لثه، روی سیمان ریشه، در پاکت پریودنتال ایجاد می شود. جرم اطراف گردن دندان را احاطه کرده و اغلب برآمدگی هایی را تشکیل می دهد و محکم به سطح زیرین چسبیده می شود.

اگر بیمار مقدار قابل توجهی تارتار ایجاد کند، ممکن است به دلیل کاهش غلظت پیروفسفات، یک مهارکننده تشکیل تارتار، یا عدم وجود پروتئین بزاقی خاص باشد که از رسوب فسفات کلسیم و رشد کریستال جلوگیری می کند.

999 2019/06/18 4 دقیقه.

بیماری‌های پریودنتال گسترده هستند، بنابراین استفاده از روش‌های پیشرفته برای تشخیص دقیق‌ترین و متمایز کردن یک آسیب‌شناسی از آسیب‌شناسی دیگر ضروری است. به همین دلیل، شاخص های پریودنتال مختلفی ایجاد شده است که به شما امکان می دهد پویایی توسعه پاتولوژی را در یک دوره زمانی معین کنترل کنید، شیوع و عمق فرآیند پاتولوژیک را ارزیابی کنید و اثربخشی روش های مختلف درمانی را با هم مقایسه کنید. این بررسی بر روی روش تحقیقی مانند آزمون شیلر-پیساروف، مزایا، معایب و ویژگی های آن تمرکز خواهد کرد.

تعیین روش تشخیصی - آزمون شیلر-پیساروف در دندانپزشکی

شیوع بالای پاتولوژی های پریودنتال و نیاز به تشخیص عینی آنها در دندانپزشکی منجر به پیدایش مجموعه ای از شاخص ها شده است. این شاخص ها با هدف کنترل پویایی بیماری در یک دوره زمانی خاص، ارزیابی عمق و وسعت فرآیند پاتولوژیک، به شما امکان می دهد اثربخشی روش های درمانی مورد استفاده را مقایسه کنید و نتایج را به صورت ریاضی پردازش کنید.

شاخص های پریودنتال انواع مختلفی دارند - پیچیده، غیر قابل برگشت، برگشت پذیر.

شاخص های برگشت پذیر پویایی فرآیند پاتولوژیک و اثربخشی روش های درمانی مورد استفاده را ارزیابی می کنند. آنها با در نظر گرفتن شاخص ها، عمق پاکت ها، تحرک دندان ها محاسبه می شوند. برگشت ناپذیر درجه تحلیل بافت استخوانی، آتروفی لثه را مشخص می کند. موارد پیچیده امکان ارزیابی جامع وضعیت بافت های پریودنتال را فراهم می کند.

آزمایش Schiller-Pisarev رنگ آمیزی گلیکوژن صمغ را در طول عمر نشان می دهد - محتوای این جزء چندین برابر افزایش می یابد. یعنی لک شدن شدید لثه نشان دهنده ملتهب بودن آن است. می توانید از این آزمایش استفاده کنید، از جمله پس از اتمام دوره درمان و برای ترسیم یک طرح اقدامات بیشتر.

مزایا و معایب

یکی از اجزای مهم کاشت در تمام مراحل، ارزیابی شاخص دقیق وضعیت بافت‌های اطراف ایمپلنت، ایمپلنت‌ها و پروتزهای حمایت‌شده است. آزمایش شیلر-پیساروف کاملاً مؤثر است و به شما امکان می دهد طیف گسترده ای از شرایط را تشخیص دهید - اینها تخریب پریودنتال، میزان تارتار، پلاک ها، نیاز به اقدامات درمانی خاص و حجم آنها است.

نسبت عناصر ایمپلنت و بافت های مجاور، تفاوت آن با دندان طبیعی می تواند مطالعات پیچیده پریودنتال را غیرممکن کند.

آزمون شیلر-پیساروف کاملاً دقیق و عینی است، دو تفسیر دارد. اولی بصری است، بر اساس ماهیت رنگ آمیزی لثه، دومی عددی است، یعنی شاخص. مشکل اصلی این تکنیک این است که شاخص های دندانی 30-50 سال پیش نیازهای فعلی ایمپلنتولوژی مدرن را برآورده نمی کند.

یعنی می توان از آنها استفاده کرد، اما هنگام تفسیر نتایج، لازم است لیست کامل تغییرات و پیشرفت های فعلی در زمینه پروتز را در نظر گرفت. در عین حال، این آزمایش شیلر-پیساروف است که آموزنده ترین روش تشخیصی مشابه در نظر گرفته می شود و امکان تطبیق موفقیت آمیز نتایج را با شرایط کاشت اندوس فراهم می کند. با این حال ، شرطی بودن مقادیر عددی هنوز در هیچ کجا ناپدید نمی شود ، زیرا تشخیص با استفاده از نشانگرها و نه تجهیزات دیجیتال با دقت بالا انجام می شود. محققان مدرن می گویند که آزمون شیلر-میلر هنوز مرتبط است، اما باید با تغییرات و شفاف سازی های خاصی استفاده شود.

روش انجام چگونه است

ماهیت آزمایش شیلر-پیساروف این است که لثه ها را با محلول ید و پتاسیم روان کنید. در نتیجه، مناطقی با ضایعات عمیق بافت همبند رنگ آمیزی می شوند - این به دلیل تجمع مقادیر زیادی گلیکوژن در مناطق التهاب است. نمونه ها هر از گاهی تکرار می شوند - اگر درمان به درستی انجام شود، وضعیت لثه ها بهبود می یابد و التهاب فروکش می کند یا به طور کلی ناپدید می شود. یعنی اگر درمان صحیح باشد، نمونه های تکراری باید ضعیف یا منفی باشند.

لک شدن لثه ها به دلیل وجود مقدار زیاد گلیکوژن است. هنگامی که التهاب فروکش کرد، گلیکوژن کمتری وجود دارد و بافت ها به شدت از رنگ آمیزی متوقف می شوند. بنابراین، شدت و درجه توسعه بیماری تعیین می شود.

ترکیب محلول

برای گرفتن نمونه های شیلر-پیساروف، از ترکیب محلول به نسبت های زیر استفاده می شود:

• ید کریستالی - 1.0؛
• یدید پتاسیم - 2.0؛
• آب مقطر - 40.0.

قبل از استفاده از خمیر دندان درمانی و پیشگیری کننده (، Parodontol)، مخاط لثه با محلول مخصوص روغن کاری می شود، سپس درجه رنگ آمیزی تعیین می شود، داده های به دست آمده در تاریخچه بیماری ثبت می شود. کنترل - بعد از 1، 2، 3، 6 و 12 ماه.

نتیجه: محاسبه شاخص، ارزیابی وضعیت لثه

آزمون شیلر-پیساروف به منظور شیئی سازی به صورت اعداد (نقاط) بیان می شود. رنگ پاپیلاها 2 نقطه، لبه های لثه - 4، آلوئول لثه - 8 نقطه تخمین زده می شود. سپس کل حاصل بر تعداد دندان های ناحیه معاینه تقسیم می شود. یعنی فرمول محاسبه به صورت زیر است:

مقدار ید = مجموع امتیازات برای هر دندان / تعداد دندان های معاینه شده.

نتیجه عدد ید در نقاط است. ارزیابی نتایج بر اساس امتیاز:

• التهاب ضعیف - تا 2.3 امتیاز؛
• التهاب متوسط ​​- 2.67-5.0 امتیاز؛
• التهاب شدید - 5.33-8.0 امتیاز.

همچنین، شاخص گردش خون محیطی (IPC مختصر) به طور جداگانه تعیین می شود - با در نظر گرفتن نسبت زمان تحلیل هماتوم هایی که در خلاء ظاهر می شوند و مقاومت مویرگ های لثه. شاخص های آزمون در امتیاز ارزیابی می شوند، نسبت آنها به صورت درصد بیان می شود. شاخص با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:

• مقاومت مویرگ های لثه (نقاط)؛
• دوره جذب هماتوم (نقاط).

بر اساس شاخص های شاخص، وضعیت عملکردی سیستم گردش خون محیطی ارزیابی می شود. IPC از 0.8 تا 1.0 نرمال در نظر گرفته می شود، 0.6-0.7 وضعیت خوبی است، 0.075-0.5 رضایت بخش است، از 0.01 تا 0.074 حالت جبران است. شاید برایتان جالب باشد که بدانید

پلاک نرم به وضوح با چشم قابل مشاهده است، به راحتی با یک پروب جمع آوری می شود و به طور فعال رنگ ها را جذب می کند. پلاک نرم ممکن است بلافاصله قابل مشاهده نباشد. بنابراین، برای تشخیص آن، رنگ آمیزی اولیه با رنگ های متضاد ضروری است. استفاده از رنگ های مختلف امکان تشخیص وجود رسوبات دندانی و مکان های بیشترین تجمع آنها را فراهم می کند.

یکی از معیارهای ارزیابی بهداشت دهان، شاخصی است که از اندازه سطح تاج دندان پوشیده شده با پلاک اطلاع می دهد. از آنجایی که رسوبات دندانی معمولاً بی رنگ هستند، با استفاده از رنگ ها (قهوه ای بیسمارک، محلول قرمز سرخابی بازی، محلول لوگول، محلول فلورسنت سدیم و غیره) تعیین می شوند.

استفاده از رنگ های مختلف امکان تشخیص وجود رسوبات دندانی و مکان های بیشترین تجمع آنها را فراهم می کند. این مواد هم برای کنترل فردی توسط خود بیمار و هم برای تعیین سطح بهداشت دهان توسط پزشک قابل استفاده است.

رنگ برای استفاده شخصیمعمولاً یا محلول هایی برای شستشوی دهان هستند یا قرص های رنگی برای حل شدن یا جویدن. با توجه به شدت و محل لکه گیری، خود فرد می تواند روش تمیز کردن دندان های خود را تنظیم کند. این نیز با استفاده از آینه های دندانی فردی با یا بدون نور کمک می کند.

رنگ‌ها برای مصارف پزشکی معمولاً محلول‌هایی هستند که مستقیماً روی سطوح دندان با استفاده از سواب یا مهره‌های آغشته‌شده اعمال می‌شوند.

ابزارهایی برای نشان دادن پلاک استفاده می شود:

به منظور نشان دادن پلاک و رسوبات سخت روی دندان.

برای ارزیابی اثربخشی بهداشت حرفه ای.

برای آموزش بهداشت روزانه دهان و دندان.

برای تشخیص پلاک در مکان های سخت تمیز. اینکه چه چیزی را برای شناسایی پلاک در یک موقعیت خاص انتخاب کنیم به پزشک بستگی دارد.

تعدادی از مواد هستند که نشانگر پلاک دندانی هستند. قرص ها و محلول های اریتروسین پلاک دندان را قرمز رنگ می کنند. عیب آنها رنگ آمیزی همزمان مخاط دهان است. پس از درمان با فلورسئین سدیم، رسوبات دندانی با تابش با یک منبع نور خاص، بدون لکه‌دار شدن لثه، درخشش زردی پیدا می‌کنند. راه حل های ترکیبی برای تعیین سن پلاک دندانی ساخته شده است. بنابراین، هنگامی که با چنین محلولی درمان می شود، پلاک دندان نابالغ (تا 3 روز) قرمز می شود و بالغ (بیش از 3 روز) - آبی. فرآورده‌های مبتنی بر ید، فوشسین، قهوه‌ای بیسمارک را می‌توان به‌عنوان رنگ‌کننده استفاده کرد. نمونه هایی از عوامل رنگی عبارتند از: قرص دنت (ژاپن)، اسپو پلاک (پارو)، مایع قرمز کوت و قرص (باتلر)، تست پلاک (Vivadent) - مایع نشانگر برای تشخیص بصری پلاک در زیر نور هالوژن. مواد رنگ‌کننده را می‌توان به‌عنوان مهره‌های آغشته‌شده برای درمان سطوح دندان عرضه کرد.

نشانگرهای پلاک

در دندانپزشکی محلول های 0.75% و 6% فوشین بازی، محلول الکلی 4-5% اریتروسین، قرص اریتروسین (هر کدام 10-6 میلی گرم)، محلول شیلر-پیسارف، محلول آبی 2% متیلن بلو.

فوشسین (Fuchsini) - محلول اصلی فوشسین. پلاک دندان را به رنگ زرشکی رنگ می کند. این دارو برای شستشو استفاده می شود.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 قطره در 1/2 فنجان آب (برای شستشوی دهان به مدت 20 ثانیه)

اریتروسین یک رنگ قرمز با سمیت کم است. حاوی ید است. به شکل محلول الکل 4-5٪ و قرص (Mentadent C-Plague، Oga] In Einfarb Plagueindikator، Plague-Farbetabletten و غیره) موجود است.

Rp.: Sol. اریتروسینی 5% 15 میلی لیتر
D.S. با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

Rep.: Tab. اریتروسینی 0.006 N. 30
D.S. 1 قرص را به مدت 1 دقیقه بجوید

فلورسئین یک لکه پلاک است که حاوی ید نیست، بنابراین می توان از آن در بیمارانی که به ید حساس هستند استفاده کرد. پلاک رنگ آمیزی شده با فلورسین فقط در زیر نور ماوراء بنفش قابل مشاهده است. تولید شده با نام های "Plak-Lite" ("Blendax")، "Fluorescein" 0.75٪.

محلول شیلر - پیساروف پلاک دندان را به رنگ زرد مایل به قهوه ای رنگ می کند. این دارو با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
ق. از دست دادن 40 میلی لیتر
M.D.S. راه حل شیلر-پیساروف با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

متیلن بلو (Methylenum coeruleum) برای تشخیص پلاک دندان استفاده می شود: یک محلول آبی 1-2٪ از متیلن بلو با یک سواب پنبه ای روی سطوح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 میلی لیتر M.D.S. برای روغن کاری سطح دندان ها

راه حل لوگول:
ترکیب:
KI - 2.0 گرم
من کریستالی - 1.0 گرم
آب مقطر - 17 میلی لیتر
روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است

محلول افشا (60 میلی لیتر) -روش مصرف: محلول را تهیه کنید: 10 قطره نشانگر در 30 میلی لیتر آب. دهان خود را بشویید. قورت نده! نواحی لکه دار نشان دهنده وجود پلاک باکتریایی است. تمیز کردن اضافی مناطق مشکل را انجام دهید.

کاترول -نشانگر پلاک (پلاک دندان)، مایع برای از بین بردن رسوبات دندانی و تمیز کردن دندان.

KATEROL - نشانگر پلاک دندانی (پلاک)، آماده سازی برای از بین بردن پلاک دندان و تمیز کردن دندان ها.

ترکیبات: اسید کلریدریک، ید، استون، مواد کمکی. خواص: کاترول جرم را نرم می کند و پلاک فوق لثه را از بین می برد و حذف مکانیکی بعدی با ابزار را تسهیل می کند.

کاترول همچنین به تشخیص پلاک و جرم با زرد کردن آنها کمک می کند.

موارد منع مصرف: حساسیت به ید یا مشتقات آن.

دستورالعمل استفاده.

با استفاده از یک گلوله پنبه متراکم آغشته به کاترول و به خوبی ساییده شده، حساب دیفرانسیل و انتگرال را با دقت مالش دهید، سعی کنید تا حد امکان از تماس با لثه ها خودداری کنید.

قبل از مکانیکی شدن، چند ثانیه صبر کنید تا سنگ نرم شود.

قرص کوراپروکس -رنگ های پلاک قدیمی آبی و پلاک جدید قرمز. ایده آل برای استفاده خانگی. هر تبلت به صورت جداگانه بسته بندی می شود.

مایع Curadent Curadent برای نشان دادن پلاک - مایع دو رنگ که پلاک را نشان می دهد. پلاک قدیمی به رنگ آبی و پلاک تازه قرمز رنگ می شود. (60 میلی لیتر - 1615 روبل).

عامل پلاک Docdont) - دهانشویه برای تشخیص پلاک (500 میلی لیتر - 400 روبل)

نرم کننده هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مناسب است.

شستشو حاوی اریتروسین نیست، بنابراین با موفقیت در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. این روش تشخیص پلاک به ویژه برای کودکان مناسب است، زیرا آنها همیشه نمی توانند ارزیابی کنند که آیا فرآیند تمیز کردن دندان های خود را به درستی انجام داده اند یا خیر. و اگر قبل از آن دهان خود را با این محلول شستشو دهید، امکان نظارت بر کیفیت تمیز کردن وجود خواهد داشت.

توصیه ها: مصرف کودکان زیر 12 سال باید تحت نظارت بزرگسالان باشد. 10 میلی لیتر دهانشویه را در یک پیمانه اندازه گیری بریزید، دهان خود را به مدت 30 ثانیه بشویید، تف کنید. نواحی آبی رنگ را با مسواک و خمیر به دقت تمیز کنید.

قرص پلاک تست برای تشخیص پلاک

قرص پلاک تست برای تشخیص پلاک. رسوبات دندانی قدیمی به رنگ آبی تیره، جدید - یاسی-قرمز رنگ آمیزی شده است.

برای تست:قرص را روی زبان قرار دهید (نصف برای کودکان کافی است)، بجوید و با زبان روی کل دندان پخش کنید. تف کردن - تمام شد! رنگ به راحتی با برس زدن منظم پاک می شود.

مواد تشکیل دهنده: لاکتوز، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون، نعناع علفزار، CI 42090 (رنگ خوراکی)، CI 45410 (رنگ خوراکی).

رنگ برای تشخیص پلاک

1. راه حل شیلر-پیساروف:

ترکیب: KI - 2.0 گرم.

ید کریستالی - 1.0 گرم.

آب مقطر - 40.0 میلی لیتر

روش رنگ آمیزی پلاک: استفاده با پنبه.

مکانیسم رنگ آمیزی: پلی ساکاریدهای ید + گلیکوژن = رنگ صورتی مایل به زرد

2. راه حل لوگول:

مواد لازم: KI - 2.0 گرم

ید کریستالی - 1.0 گرم

آب مقطر - 17 میلی لیتر

روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است

3. متیلن بلو: ترکیب: 1% محلول

مکانیسم: جذب: رنگ آمیزی آبی-آبی

4. قرص رنگی: ترکیبات: اریتروسین قرمز

روش: جویدن قرص. مکانیسم: جذب: رنگ قرمز کثیف

5. محلول الکل 6 درصد فوشسین بازی:

مواد تشکیل دهنده: فوشین پایه - 1.5 گرم، اتیل الکل 70٪ - 25 میلی لیتر

روش رنگ آمیزی: درپوش 15 عدد. در یک لیوان آب 0.75٪، شستشوی شدید دهان به مدت 30 ثانیه. رنگ اضافی با شستشوی دهان با آب پاک می شود. مکانیسم: جذب: رنگ از صورتی تا تمشکی