محیط انسانی. عوامل خطرناک و مضر محیط زندگی

ایده مسری بودن بیماری هایی مانند طاعون، وبا، آبله و بسیاری دیگر، و همچنین فرضیاتی در مورد ماهیت زنده اصل عفونی که از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل می شود، حتی در میان مردمان باستان وجود داشته است. اپیدمی طاعون در سالهای 1347-1352 که در تاریخ به مرگ سیاه معروف است، این تصور را بیشتر تقویت کرد. با این حال، توسعه دانش پزشکی در قرون وسطی دشوار بود. دکترین بیماری های عفونی به موازات دستاوردهای سایر حوزه های دانش علمی توسعه یافت و با توسعه پایه های اجتماعی و اقتصادی جامعه تعیین شد. یک شایستگی بزرگ در توسعه میکروبیولوژی (علم میکروب ها) متعلق به دانشمندان است:

A. Van Leeuwenhoek - اختراع میکروسکوپ

L. Pasteur - اختراع واکسن

R. Koch - توسعه تشخیص باکتریولوژیک

S. Botkin - شرح بسیاری از بیماری های عفونی

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، سالانه بیش از یک میلیارد نفر در سراسر جهان به بیماری های عفونی مبتلا می شوند. اگرچه در حال حاضر بسیاری از بیماری های خطرناک از بین رفته اند، اما میزان بروز اسهال خونی حاد، تب حصبه، هپاتیت ویروسی، سالمونلوز و آنفولانزا هنوز بالاست. وقوع آنها به ویژه در شرکت ها، در موسسات آموزشی خطرناک است، جایی که یک نفر می تواند کل تیم را در معرض خطر عفونت قرار دهد.

در حال حاضر، تعریف نهایی مفهوم عامل بیولوژیکی هنوز تدوین نشده است. با این حال، بر اساس مواد موجود می توان گفت که عامل بیولوژیکی مجموعه ای از اشیاء بیولوژیکی است که تأثیر آنها بر یک فرد یا محیط با توانایی آنها در تولید مثل در شرایط طبیعی یا مصنوعی یا تولید مواد فعال بیولوژیکی مرتبط است. اجزای اصلی یک عامل بیولوژیکی که تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم بر روی شخص دارند عبارتند از: میکروارگانیسم‌ها و درشت ارگانیسم‌ها، محصولات فعالیت متابولیک میکروارگانیسم‌ها و سنتز میکروبیولوژیکی و همچنین برخی از مواد آلی با منشاء طبیعی.

بر این اساس، توصیه می شود ساختار عامل بیولوژیکی را به دو گروه تقسیم کنید:

1. گروه طبیعی که شامل پاتوژن های بیماری های عفونی انسان، حیوانات، پرندگان، فضولات طبیعی دنیای حیوانات، فرآورده های گیاهان گلدار، گلدهی توده های آبی و ... می باشد که این گروه به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است.

2. گروه صنعتی که از نظر بهداشت حرفه ای شایسته توجه ویژه است. شامل: عوامل مجتمع های صنعتی و دامپروری; تولید محصولات محافظت از گیاهان، آنتی بیوتیک ها و آنتی بیوتیک ها، پروتئین و کنسانتره ویتامین. تولید برای تولید و استفاده از محرک های رشد؛ تولید واکسن و سرم، داروهای فعال فیزیولوژیکی و غیره.

تفاوت اساسی در رفتار ترکیبات شیمیایی و عوامل زنده در شرایط تولید و اشیاء محیطی ذکر شده است.

پیشرفت سریع میکروبیولوژی فنی، گسترش مقیاس تولید محصولات باکتریایی، محصولات حفاظت از گیاه، پروتئین خوراک، آنزیم ها، آنتی بیوتیک ها، طبیعتاً تعداد قابل توجهی از کارگران و کارمندان را نه تنها در حوزه تولید، بلکه در حوزه نیز جذب کرد. کاربرد گسترده آنها در مراقبت های بهداشتی و اقتصاد ملی.

مطالعه شرایط کار در شرکت های آنتی بیوتیک، صنایع میکروبیولوژیکی و نساجی، دامداری، مرغداری ها و تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت افراد شاغل در آنها به ما امکان می دهد مفهوم "عامل بیولوژیکی نامطلوب" را معرفی کنیم. این نه تنها به تأثیر نامطلوب ماده فعال بیولوژیکی بر میکرو فلور طبیعی بدن، بلکه همچنین آلودگی محیط هوا توسط میکروارگانیسم ها را نشان می دهد. برخی از دانشمندان به تغییراتی در وضعیت سلامت افراد در تماس با محصولات سنتز میکروبیولوژیکی اشاره می کنند که می تواند به عنوان تأثیر یک عامل بیولوژیکی تعبیر شود.

برخی از میکروب ها می توانند ساکنان دائمی یک موجود زنده باشند، به آن آسیبی نرسانند و نامیده می شوند مشروط بیماری زامیکروارگانیسم ها اثر بیماری زایی آنها تنها زمانی بیان می شود که شرایط زندگی تغییر کند و دفاع بدن کاهش یابد که ناشی از عوامل مختلف است. در این موارد، آنها می توانند خواص بیماری زایی از خود نشان دهند و باعث بیماری های مربوطه شوند.

میکروارگانیسم های بیماری زا با توجه به ساختار و شکل آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. ویروس ها: ذرات فوق میکروسکوپی، ساده، "نیمه زنده". ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، آنفولانزا، سرماخوردگی و ویروس هرپس.

2. باکتری ها: میکروارگانیسم های تک سلولی. عوامل ایجاد کننده فارنژیت حاد، سوزاک و سل.

3. ریکتزیا: باکتری های کوچکی که باعث ریکتزیوز (تیفوس، تب کیو) می شوند.

4. قارچ: موجودات گیاهی مانند تک سلولی یا چند سلولی. عوامل بیماری های پوستی پاها و کاندیدیازیس.

5. تک یاخته: موجودات جانوری میکروسکوپی تک سلولی. عامل ایجاد مالاریا، تریکومونیازیس.

ویروس ها- کوچکترین میکروارگانیسم های بیماری زا که ابعاد آن بر حسب میلی میکرون اندازه گیری می شود. آنها باعث بیماری های متعددی با شدت های مختلف می شوند، از جمله سرماخوردگی، آنفولانزا، هپاتیت، تب تبخال و ایدز. ویروس ها علیرغم اندازه بسیار کوچکشان، دارای میزان بالایی هستند حدت(توانایی ایجاد بیماری).

مبارزه با ویروس ها دشوار است زیرا آنها به سادگی طراحی شده اند. ویروس‌ها ساختار پیچیده و فرآیندهای متابولیکی مشخصه سایر پاتوژن‌ها را که در برابر عمل داروها آسیب‌پذیر هستند، ندارند. به عنوان یک قاعده، ویروس ها از یک اسید نوکلئیک (DNA یا RNA) محصور در یک پوسته پروتئین تشکیل شده اند (شکل 2.7).

برخی از ویروس ها، به ویژه آنهایی که متعلق به خانواده ویروس هرپس هستند، می توانند سال ها در سلول های میزبان غیر فعال بمانند. در همان زمان، آنها در سلول های سیستم عصبی انسان، جایی که از عملکرد دفاعی بدن پناه می برند، محلی می شوند. با این حال، فعال شدن مجدد چنین ویروس هایی به صورت دوره ای رخ می دهد، به عنوان مثال. عفونت نهفته به حاد یا مزمن تبدیل می شود.

در تلاش برای جلوگیری از عملکرد مکانیسم‌های مخرب سلول، برخی از ویروس‌ها یاد گرفته‌اند که ژن‌های خود را در کروموزوم‌های انسانی ادغام کنند و به بخشی از ژنوم آن تبدیل شوند. رتروویروس ها(ویروس ایدز). سایر ویروس ها، وقتی با عوامل محیطی نامطلوب ترکیب شوند، می توانند سلول های طبیعی را به سلول های تومور تبدیل کنند.

باکتری ها- موجودات تک سلولی از طبیعت گیاهی، عاری از کلروفیل. اگرچه آنها بزرگتر از ویروس ها هستند، اما هنوز ابعاد میکروسکوپی 0.4-10 میکرون دارند (شکل 2.8). آنها با تقسیم ساده تولید مثل می کنند. باکتری ها را می توان بر اساس ظاهرشان به سه گروه اصلی طبقه بندی کرد:

1) کوکسی ها- سلول های کروی - تک، جفت های تشکیل دهنده (دیپلوکوک)، زنجیره ای (استرپتوکوک) یا خوشه ها (استافیلوکوک ها). کوکی ها باعث بیماری های مختلفی از جمله سوزاک، مننژیت، گلودرد استرپتوکوکی، فورونکولوز و مخملک می شوند.

2) باسیل ها- باکتری های میله ای شکل؛ اینها شامل پاتوژن های سل، دیفتری و کزاز هستند.

3) اسپیرلا- سلول های پیچ خورده پیچ چوب پنبه ای شکل. اسپیریل های بلند و محکم پیچ خورده نامیده می شوند اسپیروکت هامعروف ترین اسپیروکت ها عوامل ایجاد کننده سیفلیس و لپتوسپیروز هستند.

عناصر اصلی یک سلول باکتریایی: پوسته، پروتوپلاسم، ماده هسته ای. در تعدادی از باکتری ها، کپسول هایی از لایه بیرونی پوسته تشکیل می شود که از آنها در برابر اثرات مضر ماکروارگانیسم (فاگوسیتوز، آنتی بادی ها) محافظت و محافظت می کند. باکتری های بیماری زا تنها زمانی قادر به تشکیل کپسول هستند که در بدن انسان یا حیوان باشند.

بسیاری از باکتری های میله ای شکل در داخل بدن تشکیلات مشخصی دارند که ضخیم شدن در ناحیه پروتوپلاسم است که با یک غشای متراکم پوشیده شده است. این سازندها هاگ های گرد یا بیضی شکل درون زا هستند. اسپورزایی در خارج از بدن انسان یا حیوان و اغلب در خاک رخ می دهد و نوعی سازگاری برای حفظ این نوع میکروب در محیط خارجی (دمای نامطلوب، خشک شدن) است. یک سلول باکتری یک اندوسپور را تشکیل می دهد که با وارد شدن به یک محیط مساعد، جوانه می زند و یک سلول را تشکیل می دهد. هاگ ها بسیار پایدار هستند، آنها می توانند چندین دهه در خاک باقی بمانند.

بسیاری از باکتری ها دارای تحرک فعال هستند که با کمک تاژک ها و مژک ها انجام می شود. سلول های باکتریایی، با وجود سادگی نسبی ساختار و اندازه کوچک، با انواع مختلفی از تنفس متمایز می شوند. هوازیباکتری هایی که فقط در حضور اکسیژن رشد می کنند و بی هوازی، که فقط می تواند در یک محیط بدون اکسیژن وجود داشته باشد. بین این گروه از باکتری ها به اصطلاح باکتری های بی هوازی اختیاری،قادر به رشد هم در حضور اکسیژن و هم در یک محیط بدون اکسیژن است.

گروه جالبی از میکروارگانیسم ها هستند ریکتزیا- باکتری های غیرمعمول کوچکی که مانند ویروس ها فقط در سلول های میزبان زنده تکثیر می شوند. اندازه آنها شبیه به ویروس های بزرگ است. با این حال، در بسیاری از خواص دیگر، آنها بیشتر یادآور باکتری ها هستند و طبق طبقه بندی مدرن، متعلق به این گروه از موجودات زنده هستند. بیشتر ریکتزیا توسط حشرات و کنه ها به انسان منتقل می شود. نمونه ای از ریکتزیوز تب خالدار کوه راکی، تیفوس و غیره است.

قارچ- اینها ارگانیسم های تشکیل دهنده هاگ نسبتاً ساده ای هستند که نزدیک به گیاهان هستند. بیشتر آنها چند سلولی هستند. سلول های شکل دراز آنها شبیه به یک نخ است. اندازه قارچ ها در محدوده وسیعی در نوسان است - از 0.5 تا 10-50 میکرون. مشخص ترین نمایندگان این نوع میکروارگانیسم ها - مخمر، قارچ های کلاهک، و همچنین قالب های نان و پنیر - ساپروفیت ها هستند. و تنها تعداد کمی از آنها باعث بیماری در انسان و حیوان می شود. اغلب قارچ ها باعث ایجاد ضایعات مختلف در پوست، مو، ناخن می شوند، اما گونه هایی وجود دارند که بر اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارند. بیماری های ناشی از آنها میکوز نامیده می شود. بسته به ساختار و ویژگی ها، قارچ ها به چند گروه تقسیم می شوند. شدیدترین بیماری‌های انسانی که توسط گونه‌های بیماری‌زا ایجاد می‌شوند عبارتند از بلاستومیکوز، اکتیمیکوز، هیستوپلاسموز، کوکسیدوئیدوز. از گروه قارچ های ناقص، پاتوژن های متعدد درماتومیکوزیس (کرم حلقوی، دلمه و غیره) گسترده است.

تک یاخته- موجودات تک سلولی با منشا حیوانی هستند که در ساختار پیچیده تری نسبت به باکتری ها متفاوت هستند (شکل 2.9). بیماری های ناشی از تک یاخته ها شامل اسهال خونی آمیب، مالاریا (پلاسمودیوم مالاریا)، بیماری خواب آفریقایی و تریکومونیازیس است. بسیاری از عفونت های تک یاخته ای با بروز عود (بازگشت علائم همان بیماری) مشخص می شوند.

بسیاری از پاتوژن ها مواد خاصی تولید می کنند - سمومسموم ترشح شده توسط میکروب ها در طول عمرشان نامیده می شود اگزوتوکسین ها،اما ارتباط نزدیکی با سلول میکروبی دارد و پس از تخریب آزاد می شود اندوتوکسین هاسموم میکروبی تا حد زیادی سیر یک بیماری عفونی را تعیین می کنند و در برخی از آنها نقش اصلی را ایفا می کنند. اندوتوکسین ها در همه میکروب های بیماری زا وجود دارند و اگزوتوکسین ها فقط توسط برخی از آنها (عوامل ایجاد کننده کزاز، دیفتری، بوتولیسم) تولید می شوند. اگزوتوکسین ها سموم بسیار قوی هستند که عمدتا بر روی سیستم عصبی و قلبی عروقی اثر می گذارند.

هر نوع پاتوژن و سم آن باعث ایجاد یک بیماری عفونی خاص می شود که تقریباً 35٪ از کل بیماری های شناخته شده برای انسان را تشکیل می دهد. ویژگی های بیماری های عفونی وجود دوره کمون و انتقال از فردی به فرد دیگر است.

دوره نفهتگی- این دوره از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری است (برای بیماری های مختلف متفاوت است). در این دوره تکثیر و تجمع میکروب ها در بدن اتفاق می افتد و پس از آن اولین علائم نامشخص ظاهر می شود، به زودی تشدید می شوند و بیماری ویژگی های مشخصه خود را به خود می گیرد.

مسری بودن- توانایی انتقال بیماری از فردی به فرد دیگر از طریق تماس مستقیم یا از طریق عوامل واسطه است.

بیماری های عفونی به شکل کانون های همه گیر ظاهر می شوند. تمرکز اپیدمی- محل ابتلا و اقامت فرد بیمار، افراد و حیوانات اطراف او و همچنین قلمرویی که در یک موقعیت معین، انتقال یک اصل عفونی در آن امکان پذیر است. به عنوان مثال، اگر یک مورد تیفوس در یک آپارتمان تشخیص داده شود، کانون اپیدمی بیمار و افرادی که با او در تماس هستند و همچنین مواردی در محیط بیمار که ممکن است به شپش آلوده شده باشند را پوشش می دهد.

پیدایش و شیوع بیماری های عفونی در بین مردم که زنجیره ای پیوسته از بیماری های همگن متوالی است، نامیده می شود. روند اپیدمی. می تواند خود را به شکل بیماری همه گیر و عجیب و غریب نشان دهد.

بیماری همه گیربه نام وقوع پیوسته ثبت شده در یک منطقه خاص، مشخصه منطقه. خارجیعوارض زمانی مشاهده می شود که پاتوژن ها به سرزمینی وارد می شوند که قبلاً چنین شکل عفونی مشاهده نشده است.

برای مشخص کردن شدت فرآیند اپیدمی، از مفاهیم زیر استفاده می شود:

1)پراکنده- موارد منفرد یا معدودی از تظاهرات یک بیماری عفونی که معمولاً توسط یک منبع عامل عفونی به هم مرتبط نیست.

2) فلاشآنها افزایش شدید بروز، محدود در زمان و قلمرو را، مرتبط با عفونت همزمان افراد می نامند.

3) بیماری همه گیر- گسترش انبوه یک بیماری عفونی، به طور قابل توجهی بیش از (3-10 برابر) میزان بروز معمولاً در یک منطقه خاص ثبت شده است.

4) پاندمی- گسترش غیرمعمول بزرگ بیماری هم از نظر سطح و هم از نظر مقیاس، که تعدادی از کشورها، کل قاره ها و حتی کل کره زمین را در بر می گیرد.

برای تعیین کمیت روند اپیدمی از مفاهیم زیر استفاده می شود: وقوع- با نسبت تعداد بیماری ها برای یک دوره زمانی معین به تعداد ساکنان یک منطقه معین، شهر تعیین می شود. مرگ و میر- تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری؛ مرگ و میر- درصد مرگ و میر از تعداد موارد این بیماری عفونی.

ظهور و حفظ یک فرآیند اپیدمی در حضور سه جزء امکان پذیر است: منبع عفونت، مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا بیماری های عفونی و حساسیت جمعیت.

منبع عفونتدر بیشتر بیماری ها یک فرد بیمار یا یک حیوان بیمار وجود دارد که عامل بیماری زا به هر طریقی از بدن آن دفع می شود. گاهی اوقات منبع عفونت است ناقل باکتری(یک فرد عملا سالم حامل و دفع کننده یک عامل بیماریزا). در مواردی که ناقل بیولوژیکی پاتوژن یک فرد آلوده باشد، از بیماری های عفونی آنتروپونوز یا آنتروپونوزها(آنفولانزا، سرخک، آبله مرغان و غیره). بیماری های عفونی که منبع اصلی عفونت در آنها برخی از گونه های جانوری هستند نامیده می شوند زئونوزهابیماری هایی که می توانند از حیوانات به انسان منتقل شوند نامیده می شوند آنتروپوزونوزها(طاعون، سل، سالمونلوز).

زیر مکانیزم انتقالمیکروب های بیماری زا به عنوان مجموعه ای از روش ها درک می شود که حرکت یک پاتوژن زنده را از یک ارگانیسم آلوده به یک موجود سالم تضمین می کند. فرآیند انتقال عامل عفونی شامل سه مرحله است که یکی پس از دیگری دنبال می شود: حذف پاتوژن از ارگانیسم آلوده، ماندن آن برای مدتی در محیط خارجی و سپس ورود به بدن یک فرد سالم.

در انتقال اصل عفونی، اشیاء محیطی مختلفی دخیل هستند - آب، هوا، غذا، خاک و غیره که به آنها عوامل انتقال عفونت می گویند. راه های انتقال پاتوژن های بیماری های عفونی بسیار متنوع است. آنها را می توان بسته به مکانیسم و ​​راه های انتقال عفونت در گروه های زیر ترکیب کرد:

1. مسیر تماس انتقال - از طریق پوشش های بیرونی. تماس مستقیم (از طریق تماس) و غیرمستقیم (عفونت از طریق وسایل خانگی و صنعتی منتقل می شود) را تشخیص دهید.

2. راه انتقال غذا - از طریق غذا. در این حالت، عوامل بیماری زا می توانند به روش های مختلف (دست های کثیف، مگس ها) روی غذا وارد شوند.

3. راه انتقال آب - از طریق آب آلوده. انتقال عوامل بیماری زا در این مورد هم هنگام نوشیدن آب آلوده و هم هنگام شستن غذا و استحمام در آن اتفاق می افتد.

4. انتقال هوابرد. پاتوژن ها از طریق هوا منتقل می شوند و عمدتاً در دستگاه تنفسی قرار دارند. اکثر آنها با قطرات مخاط حمل می شوند - عفونت قطره ای. عوامل بیماری زا که از این طریق منتقل می شوند معمولاً در محیط خارجی ناپایدار هستند. برخی از آنها می توانند با ذرات گرد و غبار منتقل شوند - عفونت گرد و غبار.

5. تعدادی از بیماری های عفونی توسط بندپایان خونخوار و حشرات پرنده منتقل می شوند. این به اصطلاح مسیر انتقال است.

پذیرش جمعیتویژگی بیولوژیکی بافت های بدن انسان یا حیوان را به عنوان محیط بهینه برای تولید مثل پاتوژن و پاسخ به ورود آن توسط یک فرآیند عفونی می نامند. میزان حساسیت به واکنش پذیری فردی فرد بستگی دارد. همه می دانند که حساسیت افراد به بیماری های عفونی مختلف یکسان نیست. بیماری هایی وجود دارد که همه افراد در معرض ابتلا به آن هستند: آبله، سرخک، آنفولانزا و غیره. برعکس، حساسیت نسبت به دیگران بسیار کم است. درجه حساسیت هر دو ارگانیسم فردی و کل تیم تحت تأثیر شرایط طبیعی و اجتماعی شکل می گیرد. تأثیر دومی بسیار مهم است. اجتماعی به عنوان مجموعه ای از شرایط زندگی درک می شود: تراکم جمعیت، شرایط مسکن، بهبود بهداشتی و جمعی سکونتگاه ها، رفاه مادی، شرایط کار، سطح فرهنگی مردم، فرآیندهای مهاجرت، وضعیت سلامت. شرایط طبیعی عبارتند از: آب و هوا، چشم انداز، گیاهان و جانوران، وجود کانون های طبیعی بیماری های عفونی، بلایای طبیعی. مهمترین نقش مربوط به شرایط اجتماعی مانند سن، مهارت های فرهنگی، ارزش غذایی، وضعیت ایمنی است که ممکن است با بیماری های قبلی یا واکسیناسیون مصنوعی مرتبط باشد.

اقدامات برای مبارزه با بیماری های عفونیتنها در صورت برنامه ریزی و یکپارچگی می توانند موثر باشند و در کوتاه ترین زمان ممکن نتایج قابل اعتمادی به دست آورند. اقدامات ویژه برای مبارزه با بیماری های عفونی به موارد زیر تقسیم می شود:

1) پیشگیرانه - بدون توجه به وجود یا عدم وجود IB انجام می شود.

2) ضد اپیدمی - در مورد IB انجام می شود.

این اقدامات و سایر اقدامات باید با در نظر گرفتن اجباری شرایط محلی خاص و ویژگی های مکانیسم انتقال پاتوژن های یک بیماری عفونی معین، درجه حساسیت تیم انسانی و بسیاری از عوامل دیگر ساخته شوند.

زد و خورد منبع عفونتبلافاصله پس از ظن یا تشخیص شروع می شود. در این مورد، تشخیص بیماری در اسرع وقت یک وظیفه مهم است. اول از همه، لازم است بیمار را برای تمام دوره، که از نظر اپیدمی خطرناک است، ایزوله کرد و به او کمک کرد. بیماران با وسایل حمل و نقل ویژه در بخش های عفونی بستری می شوند. پس از هر بیمار، دستگاه تحت درمان ویژه قرار می گیرد. در حال حاضر از لحظه بستری در بیمارستان، به منظور مبارزه با عفونت بیمارستانی، جداسازی دقیق بیماران با توجه به اشکال nosological با در نظر گرفتن مکانیسم انتقال تضمین می شود. بزرگترین خطر عفونت های هوایی است. بیماران مبتلا به بیماری های عفونی لزوماً با در نظر گرفتن شاخص های همه گیر مرخص می شوند. با برخی از بیماری ها، اینها نتایج منفی مطالعات باکتریولوژیکی است، با دیگران - انطباق با یک دوره خاص، پس از آن بیمار دیگر برای دیگران خطرناک نیست.

فعالیت‌های مربوط به حامل‌های باکتری در درجه اول به شناسایی آنها کاهش می‌یابد، که اغلب مشکلات بزرگی را به همراه دارد. اقدامات مربوط به حیوانات به عنوان منبع عفونت در صورتی که ارزش اقتصادی نداشته باشند به نابودی آنها کاهش می یابد.

موفقیت اختلال در مسیرهای انتقالبا اقدامات بهداشتی عمومی ارائه می شود: کنترل بهداشتی بر شرکت های تامین آب و مواد غذایی، پاکسازی مناطق مسکونی از فاضلاب، مبارزه با مگس ها و سایر حشرات، هوادهی محل، مبارزه با ازدحام، افزایش فرهنگ بهداشتی عمومی جمعیت. علاوه بر این اقدامات، ضد عفونی، ضد عفونی و پوست زدایی از اهمیت بالایی در جلوگیری از انتقال بیشتر عفونت برخوردار است. در ادامه این فعالیت ها با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اقدامات برای یک جامعه مستعد(حلقه سوم زنجیره اپیدمی) به افزایش مقاومت آن از طریق تربیت بدنی، کارهای بهداشتی و آموزشی و ایجاد مصونیت خاص از طریق واکسیناسیون های پیشگیرانه کاهش می یابد. بدن انسان دارای تعدادی وسایل حفاظتی است که با کمک آنها موانعی برای نفوذ میکروب های بیماری زا ایجاد می شود و یا مرگ آنها رخ می دهد.

مکانیسم های دفاعی غیر اختصاصی وجود دارد (آنها در برابر طیف وسیعی از پاتوژن های بیماری زا عمل می کنند و تشکیل می دهند. مقاومتبدن) و عوامل خاصی که فرد را از انواع خاصی از ارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند و اساس ایمنی را تشکیل می دهد. اثربخشی این دو گروه از مکانیسم های دفاعی به خود شخص بستگی دارد. در هنگام استرس ضعیف می شود، به تغذیه و استراحت مناسب توجه نمی کند و از داروهای ترمیمی نیز سوء استفاده می کند.

مکانیسم های دفاعی غیر اختصاصیارگانیسم‌ها شامل عملکرد مانع پوست و غشاهای مخاطی، فعالیت مژک‌های دستگاه تنفسی، خواص باکتری‌کشی شیره معده، عملکرد لکوسیت‌ها، عمل اینترفرون و پاسخ التهابی هستند. پوست و غشاهای مخاطی دست نخورده که "خط اول دفاع" نامیده می شود، به طور موثری از ورود میکروب های خارجی جلوگیری می کند. عملکرد مکانیکی سد با انتشار مواد مختلفی که تأثیر مضری بر میکروب ها دارند تکمیل می شود.

پوشش مجرای تنفسی توسط سلول های اپیتلیال مژک دار مجهز به مژک تشکیل می شود. آنها با انجام حرکات موج مانند مداوم و موزون، گرد و غبار و عوامل بیماری زا را از ریه ها خارج می کنند. تعداد زیادی از عوامل بیماری زا با غذا یا نوشیدنی وارد بدن انسان می شوند. اسیدیته بالای شیره معده به مرگ این عوامل عفونی کمک می کند.

مکانیسم های محافظتی ضد عفونی نیز شامل اثر شستشوی اشک است، علاوه بر این، مایع اشکی حاوی آنزیمی (لیزوزیم) است که دیواره سلولی باکتری ها را از بین می برد و به تخریب آنها کمک می کند.

انواع مختلف گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) قادر به بلعیدن، غیرفعال کردن و هضم پاتوژن ها هستند. این فرآیند که توسط دانشمند بزرگ روسی I.I. Mechnikov در سال 1883 کشف و توصیف شد، نامیده می شود. فاگوسیتوزو سلول هایی که میکروب ها را جذب و نابود می کنند - فاگوسیت ها(شکل 2.10).

هنگامی که بسیاری از بافت ها آسیب می بینند، فرآیندی به نام التهاب ایجاد می شود. هیستامین از سلول های آسیب دیده آزاد می شود که تحت تأثیر آن انبساط و افزایش نفوذپذیری مویرگی رخ می دهد. در نتیجه، جریان خون به مناطق آسیب دیده افزایش می یابد، فاگوسیت ها از مویرگ ها خارج می شوند و توانایی آنها برای اثرگذاری بر روی باکتری ها تسهیل می شود.

مکانیسم محافظت از سلول ها در برابر اسیدهای نوکلئیک خارجی نیز تولید پروتئین توسط آنها است - اینترفرون ها. برخی از آنها از نفوذ ذره ویروسی به داخل سلول جلوگیری می کنند، در حالی که برخی دیگر مکانیسم های تکثیر ویروس را در داخل سلول مسدود می کنند. عملکرد اینترفرون ها غیر اختصاصی است: آنها در برابر طیف وسیعی از ویروس ها فعال هستند و نه هر گروه خاصی. نتایج آزمایش های اولیه نشان دهنده اثربخشی احتمالی اینترفرون ها برای درمان بیماری های تومور است.

با این حال، با حدت قابل توجهی از میکروب ها و تعداد زیادی از آنها، موانع پوستی و مخاطی ممکن است برای محافظت در برابر ورود پاتوژن های بیماری زا کافی نباشد و سپس یک مکانیسم دفاعی قدرتمندتر با طبیعت خاص، مصونیت، شروع به نشان دادن خود می کند. اثر

مصونیت- خاصیت بدن، ایجاد ایمنی در برابر بیماری های عفونی یا سموم.

این مصونیت به دلیل مجموع تمام سازگاری های ارثی و به دست آمده توسط بدن است که از نفوذ و تولید مثل میکروب ها و سایر عوامل بیماری زا و عملکرد محصولات مضر منتشر شده توسط آنها جلوگیری می کند.

وظیفه سیستم ایمنی جلوگیری از نفوذ یک عامل خارجی خطرناک به بدن و تخریب یا غیرفعال کردن آن است. هر ماده (یا ساختار) که قادر به القای پاسخ ایمنی باشد نامیده می شود آنتی ژن. بیشتر آنتی ژن ها ترکیبات ماکرومولکولی هستند - پروتئین ها، کربوهیدرات ها و اسیدهای نوکلئیک. مولکول های کوچکتر پس از ورود به بدن و اتصال به پروتئین های خون می توانند آنتی ژن شوند. ماهیت آنتی ژن ها متنوع است. اینها می توانند اجزای ساختاری یا مواد زائد پاتوژن های بیماری زا (پوسته های ویروس، سموم باکتریایی)، واکسن ها، آلرژن ها باشند.

اساس پاسخ ایمنی عملکرد گلبول های سفید خاص - لنفوسیت ها است که از سلول های بنیادی مغز استخوان نابالغ که قادر به ایجاد پاسخ ایمنی نیستند، تشکیل می شوند.

در نتیجه تمایز، سلول های بنیادی تبدیل به لنفوسیت های T، که عملکرد سیستم ایمنی سلولی را تضمین می کند و لنفوسیت های Bمسئول نوع دیگری از ایمنی - هومورال است.

در هسته ایمنی سلولیتوانایی لنفوسیت های T برای پاسخ به آنتی ژن های مناسب نهفته است. این سیستم با هدف از بین بردن آنتی ژن های سلولی - پاتوژن های بدن و سلول های تغییر یافته بدن خود (آلوده به ویروس ها، تحت تحول بدخیم) است. ایمنی هومورال بر اساس تشکیل لنفوسیت های B است آنتی بادی ها(یا ایمونوگلوبولین ها) در خون گردش می کند. آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که به طور خاص به آنتی ژن ها متصل می شوند. در نتیجه آنتی ژن ها غیر فعال یا از بین می روند. آنتی بادی ها سموم ویروسی و باکتریایی را خنثی می کنند. گروه خاصی از آنتی‌بادی‌ها باکتری‌ها را به هم می‌چسبانند و تخریب آنها توسط فاگوسیت‌ها را تسهیل می‌کنند و بهبودی سریع را تضمین می‌کنند.

در میان مکانیسم های دفاعی بدن، مکانیسم نقش مهمی دارد حافظه ایمونولوژیک. این در این واقعیت نهفته است که لنفوسیت های B یا T اولین تماس با آنتی ژن را به یاد می آورند و برخی از آنها به عنوان سلول های حافظه در بدن باقی می مانند. اغلب سلول های حافظه و فرزندان آنها در طول زندگی در بدن انسان باقی می مانند. هنگامی که آنها دوباره با آنتی ژن "خود" روبرو می شوند و آن را تشخیص می دهند، به سرعت فعالیت عملکردی پیدا می کنند، تقسیم می شوند و قبل از اینکه فرصت تکثیر پاتوژن را پیدا کند، در نابودی آن نقش دارند.

مصونیت در برابر بیماری های عفونی به اشکال مختلفی وجود دارد.

مادرزادیمصونیت گونه ها با ویژگی های ذاتی و ارثی ذاتی یک گونه معین از حیوان یا شخص تعیین می شود. این یک ویژگی بیولوژیکی گونه است که به دلیل آن حیوانات یا انسان ها در برابر برخی عفونت ها مصون هستند.

مصونیت اکتسابیدر نتیجه واکنش بدن به ورود میکروب یا سم به داخل آن رخ می دهد. این توسط شخص در طول زندگی فردی خود به دست می آید. ایمنی مبتنی بر تشکیل حافظه ایمونولوژیک بلند مدت فعال است. اگر در نتیجه تماس طبیعی با آنتی ژن (شکل بالینی مشخص بیماری یا عفونت بدون علامت) رخ دهد، به آن می گویند. ایمنی فعال طبیعیدر بسیاری از موارد برای به دست آوردن آن نیازی به بیمار شدن نیست. اغلب به ایجاد ایمنی کمک می کند واکسن ها- آماده سازی مبتنی بر یک یا چند آنتی ژن، که با وارد شدن به بدن، توسعه ایمنی فعال را تحریک می کند. در این مورد، ایمنی فعال نامیده می شود ساختگی. از نظر اثربخشی کمتر از طبیعی نیست، اما تشکیل آن ایمن تر است.

واکسن ها حاوی انواع مختلفی از آنتی ژن ها هستند، از جمله آماده سازی پاتوژن های کشته یا ضعیف شده سویه های زنده اصلاح شده، سموم (سمی که در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض فرمالین و گرما خنثی می شود)، اجزای ساختاری ارگانیسم های بیماری زا که با مهندسی ژنتیک به دست می آیند. ایمنی اکتسابی که پس از تجویز واکسن‌های کشته شده ایجاد می‌شود، کوتاه‌تر (تا یک سال) از پس از تجویز واکسن‌های زنده (از 6 ماه تا 3-5 سال) است.

واکسن ها به صورت مایع و خشک تهیه می شوند. آنها با رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس معرفی می شوند، پس از واکسیناسیون، واکنش درد، رفاه و وضعیت عمومی فرد در نظر گرفته می شود.

موارد منع مصرف پیشگیرانه واکسن ها عبارتند از: بیماری های تب دار حاد. بیماری های عفونی اخیر؛ بیماری های مزمن (سل، بیماری قلبی، بیماری کلیوی و غیره)؛ بارداری در نیمه دوم؛ شیردهی؛ بیماری ها و شرایط آلرژیک (آسم برونش).

واکسن‌ها و سمومی که شامل آنتی‌ژن‌های یک میکروب می‌شوند، مونوواکسن‌ها و مونوتوکسوئیدها، چندین پلی واکسن یا آماده‌سازی ترکیبی نامیده می‌شوند.

ایمنی غیر فعالبا معرفی آنتی بادی ها یا لنفوسیت های T حساس شده که در بدن شخص یا حیوان دیگری تشکیل شده اند رخ می دهد. ایمنی غیرفعال فورا ایجاد می شود، اما کوتاه مدت است، زیرا با تشکیل حافظه ایمونولوژیک همراه نیست.

ایمنی غیرفعال طبیعیبر اساس عملکرد آنتی بادی هایی که از مادر به کودک منتقل می شوند. برای این کار دو مکانیسم وجود دارد. ابتدا آنتی بادی ها از طریق جفت وارد جنین می شوند - در این مورد، ایمنی نامیده می شود جفتینوزادان تازه متولد شده به چنین محافظتی نیاز دارند زیرا مکانیسم های ایمنی خودشان هنوز ضعیف است. با این حال، فعالیت آنتی بادی های مادر 21 روز پس از انتقال از طریق جفت به نصف کاهش می یابد، در حالی که نیاز به آنها ثابت می ماند. سپس راه دوم انتقال آنتی بادی ها - در روند شیردهی - تحقق می یابد. آغوز که در دو روز اول پس از تولد تشکیل می شود و شیر انسان حاوی مقدار کافی آنتی بادی برای محافظت از بدن کودک در برابر بیماری های عفونی است.

مصونیت غیرفعال مصنوعیبا وارد کردن آنتی بادی های آماده جدا شده از خون شخص یا حیوان دیگر و همچنین به دست آمده از روش های بیوتکنولوژیکی به بدن ایجاد می شود. برخی از داروها عبارتند از گاما گلوبولین، گلوبولین ایمنی، آنتی توکسین ها و سرم هایی که سموم مختلف را خنثی می کنند. ایمن سازی غیرفعال در مواردی استفاده می شود که برای اطمینان از شروع سریع ایمنی ضروری است، یعنی. عفونت قبلاً رخ داده است یا انتظار می رود، و همچنین برای درمان بیماری های عفونی مربوطه. سرم از اولین دقایق مصرف عمل می کند، اما ایمنی غیرفعال ناشی از آن کوتاه مدت است (2-3 هفته).

برای ایمن سازی غیرفعال از سرم ها و ایمونوگلوبولین های جدا شده از آنها استفاده می شود که از خون حیوانات هایپرایمنیزه شده و همچنین افراد بهبودیافته یا ایمن شده تهیه می شود. معرفی سرم فقط در یک موسسه پزشکی تحت نظارت کارکنان پزشکی انجام می شود.

در فدراسیون روسیه، واکسیناسیون های معمول نیز با توجه به نشانه های اپیدمی انجام می شود. واکسیناسیون روتین علیه سل، دیفتری، کزاز، سرخک، فلج اطفال، اوریون و هپاتیت B در سراسر کشور اجباری است.

لازم به ذکر است که مبنای پیشگیری از بیماری های عفونی اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و عمومی ضد اپیدمی است و واکسیناسیون های پیشگیرانه نقش حمایتی را ایفا می کنند.

اطلاعات مشابه

موضوع: عوامل خطرسلامتی انسان

مفهوم و طبقه بندی عوامل خطر

سلامتی اولین و مهمترین نیاز انسان است که توانایی او را در کار تعیین می کند و رشد هماهنگ فرد را تضمین می کند. مهم‌ترین پیش‌نیاز برای شناخت دنیای پیرامون، تأیید خود و سعادت انسان است. زندگی طولانی فعال جزء مهم عامل انسانی است.

عامل خطر- نام کلی عواملی که علت مستقیم بیماری خاصی نیستند، اما احتمال بروز آن را افزایش می دهند. اینها شامل شرایط و ویژگی های سبک زندگی و همچنین ویژگی های مادرزادی یا اکتسابی بدن است. آنها احتمال ابتلای فرد به بیماری را افزایش می دهند و (یا) می توانند بر روند و پیش آگهی بیماری موجود تأثیر منفی بگذارند. عوامل خطر بیولوژیکی، محیطی و اجتماعی معمولاً متمایز می شوند. اگر عواملی که عامل مستقیم بیماری هستند به عوامل خطر اضافه شوند، در مجموع آنها را عوامل سلامت می نامند. آنها به همین ترتیب طبقه بندی می شوند.

بهعوامل بیولوژیکیخطرشامل ویژگی های ژنتیکی و اکتسابی انتوژنی بدن انسان است. مشخص است که برخی از بیماری ها در گروه های ملی و قومی خاص شایع تر است. یک استعداد ارثی برای فشار خون بالا، زخم معده، دیابت و سایر بیماری ها وجود دارد. برای بروز و سیر بسیاری از بیماری ها از جمله دیابت شیرین، بیماری عروق کرونر قلب، چاقی یک عامل خطر جدی است. وجود کانون های عفونت مزمن در بدن (به عنوان مثال، لوزه مزمن) می تواند به ایجاد روماتیسم کمک کند.

عوامل خطر زیست محیطی. تغییرات در خواص فیزیکی و شیمیایی جو، به عنوان مثال، بر ایجاد بیماری های برونش ریوی تأثیر می گذارد. نوسانات شدید روزانه دما، فشار اتمسفر و شدت میدان مغناطیسی سیر بیماری های قلبی عروقی را بدتر می کند. پرتوهای یونیزان یکی از عوامل انکوژنیک است. ویژگی های ترکیب یونی خاک و آب، و در نتیجه، مواد غذایی با منشاء گیاهی و حیوانی، منجر به ایجاد عنصروز می شود - بیماری های مرتبط با بیش از حد یا کمبود در بدن اتم های یک یا عنصر دیگر. به عنوان مثال، کمبود ید در آب آشامیدنی و غذا در مناطقی با محتوای ید پایین خاک می تواند در ایجاد گواتر بومی نقش داشته باشد.

عوامل خطر اجتماعی. شرایط نامطلوب زندگی، موقعیت‌های استرس‌زای متنوع، ویژگی‌های سبک زندگی فرد مانند کم تحرکی، عامل خطری برای ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها، به‌ویژه بیماری‌های سیستم قلبی عروقی است. عادات بد، مانند سیگار کشیدن، یک عامل خطر برای بیماری های برونش ریوی و قلبی عروقی است. مصرف الکل یک عامل خطر برای ایجاد الکلیسم، بیماری کبد، بیماری قلبی و غیره است.

عوامل خطر ممکن است برای افراد منفرد (به عنوان مثال، ویژگی های ژنتیکی یک موجود زنده) یا برای بسیاری از افراد از گونه های مختلف (به عنوان مثال، پرتوهای یونیزان) قابل توجه باشد. نامطلوب ترین اثر تجمعی چندین عامل خطر بر روی بدن است، به عنوان مثال، حضور همزمان عوامل خطر مانند چاقی، عدم فعالیت بدنی، سیگار کشیدن، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهد.

در پیشگیری از شروع و پیشرفت بیماری، توجه زیادی به حذف عوامل خطر از طبیعت فردی (امتناع از عادت های بد، تربیت بدنی، از بین بردن کانون های عفونت در بدن و غیره) می شود. به عنوان حذف عوامل خطر که برای جمعیت مهم است. این به ویژه با هدف اقدامات حفاظت از محیط زیست، منابع تامین آب، حفاظت بهداشتی خاک، حفاظت بهداشتی قلمرو، حذف خطرات شغلی، رعایت مقررات ایمنی و غیره انجام می شود.

عوامل خطر غالب و تجلی آنها در جامعه مدرن

انسان بدوی عملاً از اعمال عوامل محیطی محدود کننده محافظت نشده بود. امید به زندگی آن کوتاه و تراکم جمعیت بسیار کم بود. عوامل محدود کننده اصلی سوء تغذیه، هیپر پویایی و بیماری های عفونی بودند.

برای زنده ماندن، یک فرد سعی کرد از خود در برابر اثرات عوامل نامطلوب محیطی محافظت کند. او برای این کار یک محیط مصنوعی برای زیستگاه خود ایجاد کرد. اما حتی در اینجا نیز عوامل خطر وجود دارد. آنها به ویژه در محیط شهری حاد هستند. در جامعه مدرن، عوامل خطر مانند کم تحرکی، پرخوری، عادات بد، استرس، آلودگی های محیطی غالب شده اند.

در حال حاضر، تأثیر منفی محیط انسانی در توسعه فرآیندهای زیر آشکار می شود: نقض بیوریتم ها (به ویژه خواب)، آلرژی جمعیت، افزایش بروز سرطان، افزایش نسبت افراد دارای اضافه وزن، افزایش در نسبت زایمان های نارس، شتاب، "جوان سازی" بسیاری از اشکال آسیب شناسی، تمایل زیست شناختی در سازمان زندگی (سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل و غیره)، افزایش نزدیک بینی، افزایش نسبت مزمن بیماری ها، ایجاد بیماری های شغلی و غیره.

نقض ریتم های بیولوژیکی در درجه اول با ظهور نور مصنوعی مرتبط است، که ساعات روز را طولانی کرد و ریتم کلی زندگی را تغییر داد. اغلب ریتم ها ناهمزمان می شوند که منجر به ایجاد بیماری ها می شود. افزایش سرعت زندگی، انبوه اطلاعات، استرس مداوم باعث اختلالات خواب مکرر شده است. شایع ترین اختلال بی خوابی است - اختلالی که با مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن مکرر یا مدت زمان کوتاه خواب همراه است. ماهیت مخالف مشکلاتی که بیماران مبتلا به نارکولپسی تجربه می کنند. این افراد اغلب دچار خواب آلودگی می شوند و در اواسط روز به طور غیرمنتظره ای به خواب می روند. این دوره های خواب ناگهانی بر خلاف میل فرد رخ می دهد. یکی دیگر از اختلالات خواب، آپنه خواب است. این یک تاخیر موقت در تنفس است که به دلیل بسته شدن راه های هوایی در نتیجه شل شدن ماهیچه های ریشه زبان و گلو و پس از آن نفس تیز همراه با بیداری کوتاه مدت و یک خروپف مشخص است. یکی از دلایل اغلب چاقی است.

آلرژی سازی جمعیت با تضعیف سیستم ایمنی بدن انسان (کاهش مقاومت بدن) و تأثیر آلاینده های مصنوعی جدید که با آنها سازگار نیست همراه است. در نتیجه، فرد دچار بیماری هایی مانند آسم برونش، کهیر، آلرژی دارویی، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز و غیره می شود. آلرژی به عنوان حساسیت یا واکنش انحرافی بدن به یک ماده خاص، به اصطلاح آلرژن تعریف می شود. آلرژن ها در ارتباط با بدن خارجی (اکسوآلرژن ها) و داخلی (اتوآلرژن ها) هستند. آلرژن های خارجی می توانند عفونی (میکروب های بیماری زا و غیر بیماری زا، ویروس ها و غیره) و غیر عفونی (گرد و غبار خانه، موی حیوانات، گرده گیاهان، داروها، سایر مواد شیمیایی - بنزین، کلرامین و غیره، و همچنین غذا - گوشت، سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها، شیر و غیره). اتوآلرژن ها می توانند قطعاتی از بافت باشند که در اثر سوختگی، قرار گرفتن در معرض تشعشع، سرمازدگی یا قرار گرفتن در معرض دیگر آسیب دیده اند.

رشد بروز سرطان سرطان ها در اثر ایجاد تومور ایجاد می شوند. تومورها (یونانی "onkos") - نئوپلاسم ها، رشد بیش از حد پاتولوژیک بافت ها. آنها می توانند خوش خیم باشند - بافت های اطراف را ضخیم یا از هم جدا کنند، و بدخیم (سرطانی) - رشد کرده و در بافت های اطراف رشد کرده و آنها را از بین ببرند. با از بین بردن رگ های خونی، وارد جریان خون می شوند و در سراسر بدن پخش می شوند و به اصطلاح متاستاز را تشکیل می دهند. تومورهای خوش خیم متاستاز ایجاد نمی کنند.

بیماری های انکولوژیک در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن انسان با مواد سرطان زا، ویروس های تومور یا تشعشعات سخت (اشعه ماوراء بنفش، اشعه ایکس، اشعه گاما) به وجود می آیند. مواد سرطان زا (به یونانی: "معمول سرطان") ترکیبات شیمیایی هستند که در صورت قرار گرفتن در معرض آن می توانند باعث ایجاد نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم در بدن شوند. بر اساس ماهیت عمل، آنها به سه گروه تقسیم می شوند: 1) اقدام محلی. 2) ارگانوتروپیک، یعنی. تأثیر بر اندام های خاص؛ 3) عمل چندگانه، ایجاد تومور در اندام های مختلف. مواد سرطان زا شامل بسیاری از هیدروکربن های حلقوی، رنگ های نیتروژنی و ترکیبات قلیایی کننده هستند. آنها در هوای آلوده صنعتی، دود تنباکو، قطران زغال سنگ و دوده یافت می شوند. بسیاری از مواد سرطان زا نیز بر روی بدن اثر جهش زا دارند. در کشورهای توسعه یافته اقتصادی، مرگ و میر ناشی از سرطان پس از بیماری های قلبی عروقی در رتبه دوم قرار دارد.

افزایش نسبت افراد دارای اضافه وزن با پرخوری، رژیم غذایی و ریتم خوردن و فعالیت بدنی کم همراه است. در عین حال، نسبت نمایندگان نوع استنیک مخالف در جمعیت افزایش می یابد. روند دوم بسیار ضعیف تر است. هر دو دارای تعدادی عواقب بیماریزا هستند.

افزایش نسبت تولد کودکان نارس (از نظر جسمی نابالغ) با اختلالات در دستگاه ژنتیکی و صرفاً با افزایش سازگاری با تغییرات محیطی همراه است. نابالغی فیزیولوژیکی نتیجه عدم تعادل شدید با محیطی است که خیلی سریع در حال تغییر است. این می تواند عواقب گسترده ای از جمله شتاب و سایر تغییرات در قد فرد داشته باشد.

شتاب افزایش اندازه بدن و تغییر زمان قابل توجهی به سمت بلوغ زودرس است. دلیل آن بهبود شرایط زندگی و اولاً تغذیه خوب است که مشکل کمبود منابع غذایی را به عنوان یک عامل محدود کننده برطرف کرد.

این خود را در تسریع رشد ذهنی و جسمی کودکان نشان می دهد. یک فرد بالغ در زمان ما 10 سانتی متر بلندتر از 100 سال پیش است. سرعت بلوغ افزایش می یابد. شتاب با تغییر شرایط اجتماعی، ماهیت تغذیه، مهاجرت جمعیت و افزایش احتمال اختلاط نژادها و ملیت ها همراه است. تأثیر عوامل فیزیکی نیز محتمل است: تغییر در فعالیت خورشیدی، افزایش پس زمینه تابش، اشباع جو با نوسانات الکترومغناطیسی از شبکه رو به رشد رادیو و تلویزیون.

عوارض عفونی نیز ریشه کن نمی شود. تعداد افراد مبتلا به مالاریا، هپاتیت، HIV و بسیاری از بیماری های دیگر بسیار زیاد است. بسیاری از پزشکان معتقدند که ما نباید در مورد "پیروزی" صحبت کنیم، بلکه فقط در مورد موفقیت موقت در مبارزه با این بیماری ها صحبت کنیم. سابقه مبارزه با بیماری های عفونی بسیار کوتاه است و غیرقابل پیش بینی بودن تغییرات محیطی (به ویژه در مناطق شهری) می تواند این موفقیت ها را نفی کند. به همین دلیل، "بازگشت" عوامل عفونی در بین ویروس ها ثبت می شود. بسیاری از ویروس‌ها از پایه طبیعی خود جدا می‌شوند و وارد مرحله جدیدی می‌شوند که می‌تواند در محیط زیست انسان زندگی کند - آنها به عوامل ایجاد کننده آنفولانزا، شکل ویروسی سرطان و سایر بیماری‌ها تبدیل می‌شوند. شاید این شکل HIV باشد.

تمایلات زیست شناختی که به عنوان ویژگی های سبک زندگی یک فرد مانند کم تحرکی، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و غیره درک می شود، همچنین عامل بسیاری از بیماری ها - چاقی، سرطان، بیماری های قلبی و غیره است.

بنابراین، سلامت و رفاه انسان به حل بسیاری از مشکلات (محیط زیستی، پزشکی، اقتصادی، اجتماعی و غیره) بستگی دارد که در درجه اول از جمله جمعیت بیش از حد زمین به عنوان یک کل و مناطق جداگانه، وخامت محیط زندگی در شهرها و مناطق روستایی.

خطر قرار گرفتن در معرض. این به عنوان مسئولیت مستقل از گناه، بر عهده کسانی تلقی می شود که مواد مضر را وارد آب می کنند یا رها می کنند یا بر آب تأثیر می گذارند به گونه ای که خواص فیزیکی، شیمیایی یا بیولوژیکی آن تغییر می کند.[ ...]

ریسک اندازه‌گیری احتمال و میزان اثرات نامطلوب، از جمله آسیب، بیماری، و زیان‌های زیست‌محیطی یا اقتصادی ناشی از یک خطر فعلی است. در زمینه خاک آلوده، این خطرات را می توان مواد شیمیایی، بیولوژیکی یا فیزیکی (آلاینده) فرض کرد. خطر همان خطر نیست، بلکه می تواند به عنوان منبع خطر در نظر گرفته شود.[ ...]

عوامل خطر بیولوژیکی شامل ویژگی های ژنتیکی و انتوژنز بدن انسان است. مشخص است که برخی از بیماری ها در گروه های ملی و قومی خاص شایع تر است. یک استعداد ارثی برای فشار خون بالا، زخم معده، دیابت و سایر بیماری ها وجود دارد. برای بروز و سیر بسیاری از بیماری ها از جمله دیابت شیرین، بیماری عروق کرونر قلب، چاقی یک عامل خطر جدی است. وجود کانون‌های عفونت مزمن در بدن (مثلاً لوزه‌های مزمن) می‌تواند به ایجاد روماتیسم کمک کند.[ ...]

بنابراین خطر پیامدهای منفی به ویژه در خزر کم عمق زیاد است و برای تشکیل منابع بیولوژیکی منحصر به فرد از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. شدت تبادل عمودی لایه های آب در اینجا منجر به این واقعیت می شود که آلودگی به کل مخزن گسترش می یابد، به رسوبات پایین می رود و در چرخه مواد قرار می گیرد و به منبع آلودگی ثانویه آب تبدیل می شود. پروژه بین المللی موسوم به «برنامه محیط زیست خزر» تمام تجربیات مثبت و کمک های بین المللی را برای حل مشکلات دریای خزر (به حق موضوعی با اهمیت جهانی) جمع آوری خواهد کرد. رویکرد مشابه و هماهنگی اقدامات کشورها باید در توسعه قفسه های دریای بارنتس و ساخالین، دریای بالتیک و شمال توسعه یابد و هر چه زودتر بهتر باشد.[ ...]

عامل خطر - نام کلی عواملی است که علت مستقیم یک بیماری خاص نیستند، اما احتمال وقوع آن را افزایش می دهند. اینها شامل شرایط و ویژگی های سبک زندگی و همچنین ویژگی های مادرزادی یا اکتسابی بدن است. آنها احتمال ابتلای فرد به بیماری را افزایش می دهند و (یا) می توانند بر روند و پیش آگهی بیماری موجود تأثیر منفی بگذارند. معمولاً عوامل خطر بیولوژیکی، محیطی و اجتماعی متمایز می شوند (جدول 23). اگر عواملی که عامل مستقیم بیماری هستند به عوامل خطر اضافه شوند، در مجموع آنها را عوامل سلامت می نامند. آنها طبقه بندی مشابهی دارند.[ ...]

محاسبات ریسک مستلزم داده‌های علمی از تحقیقات زیست‌پزشکی در مورد تأثیر عوامل مضر بر روی بیوسفر، مواد آماری بر خرابی تجهیزات، خطاهای اپراتور، نقض مقررات، تصادفات، داده‌های کارشناسی تجهیزات، فناوری و محصولات به‌دست‌آمده در صنعت از نظر فن‌آوری است. تأثیر. همه اینها در کنار هم تشکیل یک پایگاه علمی و نظارتی را برای صنعت برای تجزیه و تحلیل کمی و احتمالی ریسک تاسیسات تولیدی فعال می‌سازد. سازماندهی این آثار نیز باید به کنسرن گازپروم یا یک مرکز تحقیقاتی ویژه در ساختار آن تعلق داشته باشد. یکی دیگر از وظایف مهم گازپروم باید سازماندهی ایجاد یک نظارت جامع از محیط طبیعی، از جمله زمین شناسی باشد.[ ...]

تریتیوم مهمترین پرتوزا از نظر بیولوژیکی مهم است. در ادبیات مدرن در مورد ارزیابی خطرات ناشی از قرار گرفتن در معرض تابش، اصطلاح "مشکل تریتیوم" به طور فزاینده ای استفاده می شود. تریتیوم که ایزوتوپ هیدروژن است، جزء بسیاری از ترکیبات آلی از جمله ترکیبات مهم بیولوژیکی است. واپاشی بتا رادیواکتیو آن منجر به از هم گسیختگی ساختارهای مولکولی و پیوندهای بین مولکولی تحت تأثیر تابش بتای خود و همچنین در نتیجه تبدیل تریتیوم به ایزوتوپ هلیوم می شود. در شرایط طبیعی، منبع سنتز پیوسته تریتیوم در جو، واکنش های هسته ای تحت تأثیر تابش کیهانی بر روی هسته اتم های عناصر شیمیایی تشکیل دهنده جو است. تریتیوم در جو به صورت اکسید تریتیوم (HTO)، هیدروژن مولکولی (HT) و متان (CH3T) وجود دارد. قبل از سال 1954، تقریباً 2 کیلوگرم تریتیوم طبیعی و طبیعی روی زمین وجود داشت (تقریباً 666 PBq) که 10 گرم آن در جو باقی می ماند، 13 گرم در آب های زیرزمینی و بقیه به آب اقیانوس ها می رود. اولین انفجار حرارتی یک بمب هیدروژنی (مارس 1954) غلظت تریتیوم را در آب بارانی که در نیمکره شمالی می بارید به شدت افزایش داد و سپس به افزایش فعالیت خاص خود در تمام رسانه های محیطی ادامه داد تا اینکه آزمایش تسلیحات گرما هسته ای در سال 1962 متوقف شد. انفجارهای هسته ای در محیط نیز مقدار قابل توجهی تریتیوم دریافت می کند.[ ...]

مدل‌های ارزیابی جامع ریسک (CRA) بر این تشخیص استوار است که دسته‌های کمی متفاوتی از خطرات مرتبط با مشکلات زیست‌محیطی وجود دارد. اکثر مدل ها از طبقه بندی اتخاذ شده توسط دولت هلند استفاده می کنند که سه دسته ریسک را تعریف می کند. اولین مورد مربوط به آسیب به سیستم های بیولوژیکی به طور کلی و انسان ها به طور خاص است. دسته دوم شامل خطراتی است که از نظر زیبایی برای محیط زیست مضر هستند، اما ممکن است به سیستم های بیولوژیکی آسیب نرسانند. آخرین دسته خطر، از جمله آسیب به سیستم های بنیادی سیاره است.[ ...]

از بین تمام انواع خطرات احتمالی ناشی از بهره برداری از خطوط لوله (اجتماعی، زیست محیطی، اقتصادی)، ما خود را به در نظر گرفتن مهمترین آنها محدود می کنیم - اجتماعی، که در تجزیه و تحلیل آن گیرندگان بالقوه افرادی هستند که در قلمرو مجاور زندگی و کار می کنند. مسیر خط لوله مورد نظر یک خطر فردی در نقطه M که با Yam نشان داده می شود، به عنوان احتمال یک نوع آسیب (نتیجه کشنده یا آسیب با شدت متفاوت) در این نقطه از سال برای شخصی به عنوان نماینده یک گونه بیولوژیکی تفسیر می شود.[ . ..]

در کنار مزایای روش بیولوژیکی، برخی از عوامل خطر را نیز باید در نظر گرفت. کنترل بیولوژیکی علف های هرز، بر خلاف روش های فیزیکی، شیمیایی یا کشاورزی، نمی تواند به یک منطقه محدود شود. همین گیاهان در همان منطقه می توانند علف های هرز، مفید برای انسان یا وحشی باشند. علاوه بر این، خطر بالقوه تغییر ویژگی میزبان (به دلیل سازگاری یا جهش) وجود دارد.[ ...]

علاوه بر ارزیابی‌های زیست‌پزشکی فوق در مورد ایمنی و خطرات زیست‌محیطی، معیارهای ایمنی فنی بر اساس آمار حوادث شدید انسان‌ساز ایجاد شده‌اند. تعیین کمی آنها بر اساس روش نمودارهای دو بعدی "فرکانس - پیامدها" و استفاده از تابع ریسک مکانی-زمانی است که میدان خطر را در اطراف منبع فنی مشخص می کند.[ ...]

با این حال، علیرغم موفقیت در درک مبانی بیولوژیکی پیری، طب سالمندی مدرن هنوز روش ها و ابزارهایی برای تأثیرگذاری بر فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی که با افزایش سن محو می شوند، ندارد. بنابراین، نقش طب سالمندی محدود به درمان بیماری‌هایی است که در سالمندان و سالمندان رخ می‌دهد و (در صورت امکان) عوامل خطری که باعث پیری زودرس می‌شوند را حذف می‌کند.[ ...]

مقررات فنی، با در نظر گرفتن درجه خطر ایجاد آسیب، حداقل الزامات لازم را ایجاد می کند که انواع مختلف ایمنی را تضمین می کند: تابش، بیولوژیکی، ایمنی انفجار، مکانیکی، آتش سوزی، صنعتی، حرارتی، شیمیایی، الکتریکی، هسته ای و تشعشع. همچنین سازگاری الکترومغناطیسی ابزارها و تجهیزات، اندازه گیری واحد. الزامات اجباری برای اشیاء تنظیم شده مندرج در مقررات فنی جامع است و تأثیر مستقیم بر قلمرو فدراسیون روسیه دارد. بسته به نوع ایمنی، مقررات فنی به عمومی و خاص تقسیم می شود و اسناد در زمینه استانداردسازی ماهیت مشاوره ای دارند.[ ...]

در بالا، در فصل چهارم، تاریخچه تحقیقات زیست پزشکی بر روی انسان تا آغاز قرن بیستم را مورد بحث قرار دادیم. توجه به این مطالعات از سوی متخصصان اخلاق زیستی با این واقعیت توضیح داده می شود که خطر مربوط به اجرای آنها خاص است - خطری برای سلامت انسان، وضعیت جسمی و روانی او و در نهایت برای زندگی او. مشکل خطری که افراد در تحقیقات زیست پزشکی در معرض آن قرار می گیرند را می توان یکی از اصلی ترین مشکلات اخلاقی و حقوقی مرتبط با آنها نامید. با این حال، تعدادی از مسائل دیگر در ارتباط با انجام چنین مطالعاتی وجود دارد. برخی از آنها نیز در این فصل مورد بحث قرار خواهند گرفت.[ ...]

در سایر مناطقی که توسط قانون محافظت نمی شود، تنوع زیستی ممکن است به دلیل تراکم کم جمعیت محلی و بر این اساس، درجه پایین استفاده از منابع طبیعی حفظ شود. مناطق مرزی، مانند منطقه غیرنظامی بین کره شمالی و جنوبی، اغلب بیابان واقعی را نشان می دهند زیرا خالی از سکنه و بلا استفاده هستند. مناطق کوهستانی به دلیل صعب العبور بودن نیز اغلب از دسترس خارج می شوند. این مناطق، همراه با حوضه های رودخانه، توسط دولت محافظت می شوند، زیرا به تامین آب و حفاظت در برابر سیل بستگی دارند. در عین حال، آنها خانه جوامع طبیعی هستند. در مقابل، جوامع بیابانی ممکن است کمتر از سایر جوامع محافظت نشده در معرض خطر باشند، زیرا آنها از مکان های سکونت متراکم و فعالیت های انسانی فعال دور هستند.[ ...]

با همه اهمیت موارد ذکر شده، با این حال، خطر اصلی و عامل خطر برای زندگی بشر مدرن بر روی زمین، کاهش تنوع زیستی (تخریب گونه های موجودات زنده) است که منجر به از دست دادن ثبات و تخریب طبیعی می شود. اکوسیستم ها در همه سطوح.[ ...]

عادت کردن کرم ها به غذای جدید بسیار دشوار است. این به دلیل ویژگی بیولوژیکی آنها است، که شامل این واقعیت است که کرم ها برای جذب غذا بلافاصله پس از تولد برنامه ریزی شده اند و سپس نمی توانند به غذاهای دیگر عادت کنند. بنابراین خرید کرم های تکنولوژیکی همیشه برای خریدار یک ریسک است. ته نشین شدن بسترهای جدید فقط با پیله های کرم امکان پذیر است. کرم‌های هچ شده برای پردازش این نوع خاص غذا تنظیم می‌شوند.[ ...]

با وجود مشکلات، توسعه رویکردهای ارزیابی ریسک زیست محیطی در توجیه پروژه ها و فعالیت های اقتصادی ادامه دارد. بنابراین، کارشناسان آمریکایی 39 پروژه بزرگ فدرال را تجزیه و تحلیل کردند. اگرچه همه آنها به موضوع بهداشت عمومی پرداختند، اما فقط تعداد کمی به طور مستقیم و جامع به آنها پرداختند. دیگران به طور خاص آنها را لمس نکردند و در 14 پروژه اصلاً مورد توجه قرار نگرفتند. نویسندگان پروژه ها خطرات زیست محیطی را در مواردی می بینند که تغییر آگاهانه در وضعیت محیطی (مثلا سمپاشی سموم) یا احتمال وقوع حادثه شیمیایی وجود داشته باشد. اما چیزی که آنها معمولاً نادیده می گیرند مواجهه مزمن افراد با دوزهای پایین مواد مضر است. نتایج مضری که ممکن است پس از اتمام عمر شیء مهندسی رخ دهد، تجزیه و تحلیل نمی شوند. بیشتر پروژه‌ها خطرات زیست‌محیطی را فقط به صورت کمی و در برخی موارد فقط از نظر کیفی ارزیابی می‌کنند (به عنوان مثال، "تأثیر شیمیایی یا مکانیکی"). تأثیر عوامل بیولوژیکی دست کم گرفته شده است.[ ...]

ما فقط رویکردهای روش شناختی را برای تعیین انواع خاصی از خطرات زیست محیطی نشان داده ایم. توسعه روش های خاص با مشکلات جدی در تعیین تابع توزیع یک سیستم متغیرهای تصادفی همراه است. این کار تنها با مشارکت فعال متخصصان بیولوژیکی و توسعه یک ماده آماری به اندازه کافی بزرگ و نماینده قابل حل است.[ ...]

اکوسیستم و امنیت روسیه. مفهوم مدرن امنیت شامل ریسک زیست محیطی می شود. امید به زندگی مردم اغلب بر اساس وضعیت طبیعت بیشتر از سیستم دفاعی کشور تعیین می شود. نابودی طبیعت در برابر چشمان یک نسل به سرعت و غیرمنتظره ای رخ می دهد که شیر از آتش می گریزد. طبیعت تنها یک بار می تواند از دست انسان «فرار» کند و این باعث توجه دقیق به محیط زندگی انسان، تنوع طبیعت و به ویژه زیستی شد. بشر اخیراً شروع به درک این موضوع کرده است که به اندازه فرد فانی است و اکنون به دنبال تضمین وجود نامحدود نسل ها در زیست کره در حال تکامل است. دنیا برای انسان متفاوت از قبل جلوه می کند. با این حال، فقط اعتقاد به طبیعت کافی نیست، شما باید قوانین آن را بشناسید و بدانید که چگونه آنها را دنبال کنید.[ ...]

PUFA ها می توانند در آبشار اسید آراشیدونیک شرکت کنند و ترکیباتی را تشکیل دهند که در عملکرد بیولوژیکی آنها از محصولات متابولیسم اکسیداتیو اسید آراشیدونیک متفاوت است. به خوبی شناخته شده است که مصرف غذاهای غنی شده با 0-3 PUFA به کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی و التهابی کمک می کند. اخیراً این اسیدها به عنوان تعدیل کننده های سیستم ایمنی مورد توجه محققان قرار گرفته اند (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). اثر بیولوژیکی سری PUFA 0-3 عمدتاً بر روی مثال اسیدهای ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و دوکوزاهگزانوئیک (DHA) مورد مطالعه قرار گرفت. اکسیداسیون آنها در بافتهای مختلف و تأثیر آنها بر فرآیندهای بیوشیمیایی، از جمله آبشار اسید آراشیدونیک، به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است (برای مثال، وبر و سلمایر، 1990 را ببینید).[ ...]

اساس فصل «ریاضی» در نظر گرفتن اصولی است که در نگاه اول ربطی به مشخصات زیستی ندارند. در چارچوب یک تحلیل کیفی معادلات دیفرانسیل، رفتار یک سیستم دینامیکی غیرخطی تحت شرایط تغییر "شرایط محیطی" توصیف می‌شود. با پیچیدگی مدل، با رشد غیرخطی بودن معادلات، ویژگی هایی در رفتار آن ظاهر می شود که می توان آنها را به خصوصیات بیولوژیکی فردی تشبیه کرد. این در لحظه‌ای اتفاق می‌افتد که مدل از پاسخ متناسب به تأثیرات مزاحم دست می‌کشد، زمانی که خودمختاری در رفتار آن ظاهر می‌شود. هنگام ارائه اصول ریاضی مدل‌سازی ویژگی‌های سیستم‌های پیچیده، این خطر وجود داشت که برای طیف وسیعی از زیست‌شناسانی که روش‌های ریاضی را نمی‌دانند خسته‌کننده و غیرقابل درک به نظر برسد. بنابراین، هنگام نوشتن این بخش، تا حد امکان، از فرمالیسم ریاضی پرهیز کردیم و سعی کردیم آن را با استدلال کیفی پر کنیم.[ ...]

از نظر موضوعات مورد بررسی، امکان احیای اکوسیستم ها و کاهش خطر اکوپاتوژن برای سلامت انسان، به ویژه در سطوح منطقه ای، نه تنها با تنظیم ورود ترکیبات سمی به اکوسیستم ها (به ویژه آبزیان) مرتبط است، بلکه با حفظ محافظه کاری اطلاعات موجی (و در نتیجه ژنتیکی)، و همچنین با حفظ فعالیت انرژی اشیاء بیولوژیکی، مانع از تحمیل اطلاعات بیگانه می شود. با توجه به اینکه همگام سازی فرآیندهای تبادل اطلاعات در اکوسیستم ها توسط میدان های الکترومغناطیسی با محدوده طول موج فرکانس پایین و انرژی دهی به آنها توسط میدان های ساکن انجام می شود و منابع اصلی این میدان ها توسط جو و لیتوسفر زمین تشکیل می شود، سپس کنترل می شود. احتمالات مربوط به تنظیم فرآیندهای جوی و لیتوسفر است که این میدان ها را تشکیل می دهند. با توجه به اینکه منابع اصلی این میدان ها ساختارهای دوقطبی مغناطیسی جو و لیتوسفر هستند، ایجاد مصنوعی آنها را می توان ابزاری برای تنظیم اکوسیستم ها دانست.[ ...]

ويژگي اين رژيم حقوقي كه آن را از رژيم هاي قانوني ساير مناطق با خطر زيست محيطي فزاينده متمايز مي كند، اين است كه در اولي، مناطق داخلي با رژيم خاص خود ايجاد مي شوند. ویژگی واجد شرایط در این مورد چگالی آلودگی خاک با رادیونوکلئیدها است. در موارد دیگر، غلظت مواد مضر با منشا شیمیایی یا بیولوژیکی در خاک یا آب، یا میزان انتشار عوامل بیماری زا ممکن است به عنوان یک معیار عمل کند.[ ...]

مطالعات متخصصان آمریکایی نشان داده است که IRG ها چندان بی ضرر نیستند و یک عامل خطر قابل توجه تشعشع هستند. تأثیر آنها بر موجودات بیولوژیکی توسط اثرات غشایی تعیین می شود.[ ...]

در این مقاله، تنها مقررات کلی در مورد یکی از راه های ممکن برای تعیین خطر زیست محیطی تدوین شده است. توسعه روش‌های عملی مستلزم انتخاب دقیق شاخص‌ها و توجیه جامع ارزش‌های آن‌ها است، که فراتر از آن منطقه‌ای از وضعیت محیطی متشنج یا به اصطلاح منطقه مشکل‌ساز زیست‌محیطی (طبق اصطلاحات اتخاذ شده توسط N.F. Reimers)، یک منطقه زیست‌محیطی وجود دارد. منطقه فاجعه یا منطقه ای از بلایای زیست محیطی. طبق تعریف N.F. Reimers، در چنین مناطقی میزان اختلالات انسانی از میزان خودبازسازی طبیعت فراتر رفته و خطر یک تغییر اساسی، اما هنوز برگشت پذیر در سیستم های طبیعی وجود دارد. در مناطق فاجعه زیست محیطی، جایگزینی برگشت پذیر فزاینده ای دشوار برای اکوسیستم های مولد با اکوسیستم های کم بازده وجود دارد، شاخص های سلامت انسان رو به وخامت است، و غیره، در مناطق بلایای اکولوژیکی، بنا به تعریف خودش، یک اکوسیستم برگشت ناپذیر یا غیر قابل برگشت وجود دارد. بسیار دشوار است به انتقال برگشت پذیر به از دست دادن کامل بهره وری بیولوژیکی، ظهور یک خطر برای زندگی، سلامت، ظرفیت تولید مثل انسان. لازم به ذکر است که ویژگی‌های مناطق حادثه‌ای و بلایای اکولوژیکی با تعاریف رسمی این مناطق در قانون حفاظت از محیط زیست مغایرتی ندارد، اگرچه نام مناطق مطابقت ندارد.[ ...]

کنترل کیفیت محیط زیست با مقایسه نتایج نظارت بر وضعیت حوزه های طبیعی، جوامع بیولوژیکی با استانداردهای کیفیت تعیین شده برای آنها انجام می شود. بدتر شدن کیفیت شیء نشانه خطر ایجاد خسارت احتمالی است.[ ...]

اثر تشعشعات یونیزان بر بدن انسان می تواند حاد باشد (بیماری تشعشع) یا خود را به صورت افزایش خطر عواقب طولانی مدت، معمولاً سرطانی و ژنتیکی نشان دهد. اثرات حاد تشعشعات یونیزان به عنوان اثرات قطعی تشعشع نامیده می شود - اثرات بیولوژیکی تشعشع که در رابطه با آن وجود آستانه ای در نظر گرفته می شود که بالاتر از آن شدت اثر بستگی به دوز دارد. اثرات طولانی مدت به عنوان اثرات تصادفی تشعشع نامیده می شود - اثرات بیولوژیکی مضر تشعشع که آستانه دوز ندارند. فرض بر این است که احتمال این اثرات متناسب با دوز است و شدت تظاهر آنها به دوز بستگی ندارد.[ ...]

همراه با تظاهرات حاد فوری پیامدهای قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در بدن، انباشته شدن نقص های بیولوژیکی غیرقابل برگشت وجود دارد که خطرناک ترین آنها نقص در دستگاه ژن است. افزایش آسیب های بیولوژیکی از این نوع در افزایش خطر ابتلا به بیماری های سرطانی و ژنتیکی آشکار می شود. در مورد پرتودهی گروه های بزرگی از افراد، این خطر را می توان به صورت افزایش فراوانی سرطان ها و اختلالات ارثی ثبت کرد.[ ...]

قانون کسب رضایت آگاهانه از بیماران و کسانی که در کارآزمایی‌های بالینی یا تحقیقات زیست‌پزشکی شرکت می‌کنند اکنون به یک هنجار پذیرفته شده تبدیل شده است. در قانون اساسی فدراسیون روسیه، در فصل 2، ماده 21، ماده زیر آمده است: "هیچ کس را نمی توان بدون رضایت داوطلبانه تحت آزمایش های پزشکی، علمی یا غیره قرار داد." در مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان، این ماده در مواد 43 و 32 مشخص شده است. ماده 43 بیان می کند: "هر گونه تحقیقات زیست پزشکی که شخص را به عنوان یک شیء در بر می گیرد، تنها پس از به دست آوردن قابل انجام است. رضایت کتبی یک شهروند نمی توان یک شهروند را مجبور به شرکت در یک تحقیق زیست پزشکی کرد. هنگام کسب رضایت برای تحقیقات زیست پزشکی، باید اطلاعاتی در مورد اهداف، روش ها، عوارض جانبی، خطرات احتمالی، مدت زمان و نتایج مورد انتظار تحقیق در اختیار شهروندان قرار گیرد. یک شهروند حق دارد در هر مرحله از شرکت در مطالعه خودداری کند.»[ ...]

مقایسه این فهرست با نظرات فوق کارشناسان نشان می دهد که افراد عادی و متخصصان اهمیت یک خطر زیست محیطی خاص را به طور متفاوت ارزیابی می کنند. بنابراین، یک نظرسنجی افکار عمومی افزایش نگرانی در مورد تغییرات آب و هوای جهانی، یا تأثیر گاز رادیواکتیو (رادون)، یا کاهش تنوع بیولوژیکی را نشان نداد. کارشناسان و غیرمتخصصان در مورد شدت خطر ناشی از افزایش روزافزون تعداد محل های دفن زباله های خطرناک اختلاف نظر دارند. این تفاوت ها تا حدودی ناشی از تفاوت دانش متخصصان و مردم عادی است، اما مطالعات ویژه دلایل دیگری را نشان داده است. مشخص شد که عوامل و مکانیسم‌های ادراک ریسک، که در فصل 3 این کتابچه راهنمای آموزشی مورد بحث قرار گرفته‌اند، بسیار مهم هستند.[ ...]

در مفهوم دیگری (G. A. Kozhevnikov و V. V. Stanchinsky) طبیعت به عنوان یک ساختار مشخص مشخص ارائه می شود که با وابستگی متقابل بین اجزای بیولوژیکی و تعادل نسبی آن مشخص می شود و بشریت به عنوان چیزی بیگانه با سیستم های طبیعی هماهنگ و ازلی تلقی می شد. طرفداران این مفهوم عمیقاً نگران بودند که تمدن با سرعت زیاد تعادل در سیستم های طبیعی را از بین می برد و خطر نابودی خود را به دنبال دارد.[ ...]

این یکی از حوزه‌های جدید، اما بسیار مرتبط علم و قانون‌گذاری حقوقی محیط زیست است. شکل گیری این گروه از هنجارهای حقوقی ناشی از توسعه سریع تحقیقات بیولوژیکی و پزشکی در پایان قرن بیستم بود. و نتایجی که به دست آورده اند. این امر امکان استفاده گسترده از دستاوردهای ژنتیک را در تولید محصولات کشاورزی، صنایع غذایی و دارویی به لطف گیاهان، حیوانات و میکروارگانیسم های اصلاح شده ژنتیکی، در استفاده از موجودات تراریخته برای کاهش بارهای شیمیایی بر محیط زیست و همچنین در پزشکی برای اهداف ژنتیک درمانی. مقیاس این فعالیت رو به افزایش است: طی 15 سال گذشته، 25000 گیاه تراریخته برای استفاده در تولیدات کشاورزی آزمایش شده و با کیفیت های از پیش تعیین شده (40٪ مقاوم در برابر ویروس ها، 25٪ به حشره کش ها، 25٪ در برابر علف کش ها) به دست آمده اند. از جمله آنها می توان به سویا، ذرت، سیب زمینی، پنبه اشاره کرد. بر اساس پیش بینی ها، تا سال 2010، بازار غلات تراریخته به 25 میلیارد دلار آمریکا خواهد رسید. در عین حال، این نگرانی متخصصان و عموم مردم را در ارتباط با خطرات کنترل نشده و غیرقابل پیش بینی تأثیر ارگانیسم های اصلاح شده ژنتیکی بر محیط زیست، ساختار ژنتیکی یک فرد و ایمنی زیستی او ایجاد می کند. به همین دلیل است که در قوانین کشورهای مختلف از جمله روسیه تلاش می شود تا سیستمی از اقدامات قانونی ایجاد شود که بتواند مانعی در برابر وقوع این پیامدهای منفی ایجاد کند.[ ...]

البته روش فعلی ارزیابی سازگاری با محیط زیست مواد غیرتجاری در حفاری از نظر روش شناختی ناقص است و در نتیجه برای اثبات میزان خطر زیست محیطی استفاده از مواد غیرتجاری در حفاری مناسب نیست. تاکید بر این نکته حائز اهمیت است که مقررات زیست محیطی و بهداشتی مدرن به دلیل نادیده گرفتن نه تنها ویژگی های حفاری، بلکه تعدادی از عوامل دیگر، به ویژه تأثیر تجمع بیولوژیکی آلاینده ها در زنجیره های تغذیه ای، تجمع شیمیایی آنها در مجاورت، نادرست است. محیط‌ها و تبدیل احتمالی مواد مهاجر به مواد سمی‌تر، اشکال و غیره.[ ...]

ارزیابی احتمال خطرات زیست محیطی برای سایت های ذخیره سازی زباله های صنعتی، حمل و نقل کالاهای قابل احتراق و مواد منفجره، شرکت های شیمیایی و متالورژی ضروری است. روش های ارزیابی ریسک نظارتی در طراحی، ساخت، انتخاب روش های حمل و نقل، تامین انرژی و فناوری تولید ضروری است. در چارچوب مفهوم خطر زیست محیطی، لازم است درجه خطر زیست محیطی در صورت بروز حوادث و بلایای صنعتی که ممکن است با انتشار مواد شیمیایی، رادیواکتیو یا بیولوژیکی خطرناک رخ دهد، در نظر گرفته شود.[ ...]

همه اینها گواه احتمال زیاد پیدایش عوامل متعدد و متنوعی است که تأثیر کلی بر طبیعت، جامعه و انسان دارند و باعث افزایش واقعی درجه خطر وجود دومی به عنوان یک گونه زیستی می‌شوند.[ .. .]

مطابق با مفاد اصلی مفاهیم اصیل انسان گرایانه مدرن (طرح آبشاری پیشگیرانه از تغییرات در سلامت حرفه ای، کیفیت زندگی، پتانسیل هموستاتیک، سن بیولوژیکی و طول عمر، سطح خطر قابل قبول و غیره)، فرهنگ لغت-کتاب مرجع برای اولین بار شامل یک پایگاه داده در رابطه با جنبه های انسانی اکولوژی است که با اطلاعاتی در مورد محیط زیستی، شرایط جغرافیایی و اقلیمی وجود انسان شروع می شود و با شرح بیماری های شغلی اصلی ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی نامطلوب و همچنین فرآیندها پایان می یابد. ، شاخص های فعالیت و قابلیت سکونت در محیط کار.[ ...]

در پایان سال 1998، LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft برای اولین بار در کشور یک کارخانه پردازش لجن نفتی - SEPS MK-1V به ارزش حدود 2 میلیون دلار خریداری کرد که هدف اصلی آن از بین بردن خطر زیست محیطی ناشی از نشت تصادفی نفت است. لجن به رودخانه خرس یا احتراق تصادفی. فرآیند پردازش لجن نفت برای OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft بی سود است. در آگوست 1999، مجتمع تجهیزات پردازش لجن نفت SEPS MK-IV به بهره برداری تجاری رسید. این واحد در سال 2000، 0/32677 تن لجن نفتی از 150000 تن موجود را فرآوری کرد. کار برای احیای فنی و بیولوژیکی در این سایت در حال انجام است. این کار برای 4-5 سال طراحی شده است. هزینه ها بیش از 30 میلیون روبل خواهد بود.[ ...]

بازار دارو در حال حاضر بسیار متنوع است. نه تنها برای بیماران، بلکه برای افراد سالم، نه تنها برای درمان بیماری ها، بلکه برای پیشگیری از آنها، بهبود جمعیت و کاهش خطر تأثیر منفی عوامل محیطی نامطلوب بر روی یک فرد، بودجه ارائه می کند. . عمل پزشکی نشان می دهد که مواد فعال بیولوژیکی با منشاء گیاهی و حیوانی در قالب داروهای سنتی برتری زیادی نسبت به داروهای مصنوعی و تک جزئی دارند. آنها دارای طیف وسیع تری از ترکیبات طبیعی مرتبط ذاتی در یک شیء گیاهی یا حیوانی هستند که بر بدن بسیار نرمتر و طولانی تر تأثیر می گذارند.[ ...]

حجم آلاینده ها در هوا و آب، خاک به طور مداوم در حال افزایش است. محیط طبیعی به طور غیرقابل برگشت و خطرناکی در حال تغییر است. تأسیسات صنعتی منابع انتشار اکسیدهای گوگرد و اکسیدهای نیتروژن در جو هستند و باعث افزایش خطر به اصطلاح باران اسیدی می شوند. محیط طبیعی نه تنها خود را تغییر می دهد، بلکه طیف گسترده ای از گونه های زیستی (بیوسنوزها) را نیز تغییر می دهد.[ ...]

نسبتاً اخیراً، در اواسط دهه 1980، یک نظریه جدید جامعه شناختی از جامعه مدرن پدیدار شد که توسط دانشمند آلمانی اولریش بک تألیف شد. بر اساس این نظریه، در یک سوم پایانی قرن XX. بشریت وارد مرحله جدیدی از توسعه خود شده است که باید آن را جامعه ریسک نامید. جامعه ریسک یک شکل گیری فراصنعتی است؛ این جامعه در تعدادی از ویژگی های اساسی با جامعه صنعتی متفاوت است. تفاوت اصلی در این است که اگر یک جامعه صنعتی با توزیع منافع مشخص می شود، یک جامعه ریسک با توزیع خطرات و خطرات ناشی از آنها مشخص می شود. تکامل جامعه صنعتی با ظهور بیشتر و بیشتر عوامل جدید که زندگی مردم را بهبود می بخشد (رشد عملکرد محصولات، اتوماسیون فرآیندهای تولید، توسعه وسایل حمل و نقل و ارتباطات، پیشرفت در پزشکی و داروسازی و غیره) همراه بود. یعنی چیزی که در مجموع چیزهای خوبی به وجود آورد و بین افراد جامعه توزیع شد. در یک جامعه خطر، وضعیت متفاوت است: با توسعه آن، چیزهای بد بیشتر و بیشتر ظاهر می شوند و این چیز بد بین مردم توزیع می شود. کاهش تنوع زیستی، آلودگی شیمیایی هوا و آب، افزایش مداوم تعداد مواد سمی وارد شده به زیستگاه، تخریب لایه اوزون، گرایش به تغییر اقلیم - همه اینها منجر به ایجاد انواع مخاطرات شده و ادامه دارد. و خطرات بنابراین، در یک جامعه صنعتی، عمدتاً دستاوردهای مثبت تولید و توزیع می‌شد و در جامعه ریسکی که به یک جامعه صنعتی «رشد» می‌کند، پیامدهای منفی توسعه دومی انباشته و بین اعضا توزیع می‌شود.[... ]

طبق سیستم بین المللی واحدها 1 Sv=100 rem. دوز معادل مقدار اصلی در حفاظت در برابر تشعشع است، زیرا امکان ارزیابی خطر پیامدهای بیولوژیکی مضر تابش بافت بیولوژیکی با انواع مختلف تابش را بدون توجه به نوع یا انرژی آنها فراهم می کند.[ ...]

انواع خاصی از فاضلاب را نمی توان به فاضلاب خانگی تخلیه کرد. برخی از انواع پساب ها باید با تعیین محدودیت های مناسب به دقت کنترل شوند. این پساب ها را می توان به چهار دسته زیر تقسیم کرد: 1) پساب های قابل اشتعال یا انفجاری. 2) پساب های حاوی موادی که ظرفیت هیدرولیکی شبکه فاضلاب را مختل می کند. 3) پساب های حاوی آلاینده هایی که خطری برای سلامت انسان و وضعیت فیزیکی سیستم فاضلاب ایجاد می کنند یا فرآیند تصفیه بیولوژیکی را مختل می کنند. 4) پساب هایی که هنگام عبور از تاسیسات تصفیه قابل تصفیه نیستند و منجر به خراب شدن وضعیت منبع آبی می شوند. نمونه هایی از مایعات قابل اشتعال عبارتند از بنزین، سوخت های نفتی و حلال ها. مایعات جامد و چسبناکی که فاضلاب را مسدود می کنند شامل خاکستر، ماسه، براده های فلزی، زباله های آسیاب نشده، گریس و روغن هستند، اما محدود به آن نمی شوند. شایع ترین علت گرفتگی فاضلاب جوانه زدن ریشه درختان در فاضلاب است. بنابراین سعی می‌کنند گونه‌های درختی خاصی را در امتداد خطوط فاضلاب کاشت نکنند (از جمله نارون، صنوبر، بید، چنار و افرا). یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه، استفاده از مواد و روش های خاص کار هنگام چیدمان اتصالات لب به لب است (اگر کلکتورها در جایی قرار داده شوند که خطر رشد ریشه وجود دارد).[ ...]

اگرچه قطب شمال از نظر جغرافیا، تراکم جمعیت، کاربری زمین یا ویژگی های سیاسی یک منطقه واحد نیست، اما ویژگی های مشترک بسیاری از آب و هوا، اکوسیستم ها و عناصر اجتماعی-فرهنگی وجود دارد که قطب شمال را از سایر مناطق جهان جدا می کند. دماهای پایین، مناطق منجمد دائمی، پوسیدگی آهسته آلاینده ها و تنوع گسترده ای از شرایط که هر سال تغییر می کنند، همه ویژگی های معمول منطقه قطب شمال هستند. زنجیره های غذایی کوتاه، نرخ بازیابی کم و خطر قابل توجه اثرات منفی برگشت ناپذیر بر اکوسیستم ها، سیستم های بیولوژیکی قطب شمال را مشخص می کند. وابستگی روزانه به منابع طبیعی و همچنین استفاده گسترده از منابع زمین، از پارامترهای مهم اجتماعی و اقتصادی قطب شمال است.

عوامل خطر(FR) - بالقوه خطرناک برای سلامتی: عواملی با ماهیت اکولوژیکی و اجتماعی، محیط زیست محیطی و صنعتی، عوامل محیطی مستقل از یک فرد خاص و رفتاری، بیولوژیکی، ژنتیکی (فردی) که احتمال ابتلا به بیماری ها را افزایش می دهد. پیشرفت و پیامد نامطلوب

معیارهای ارتباط علّی بین عامل خطر و بیماری:

تداوم (تأیید): رابطه یافت شده تایید شده است یا در چندین مطالعه قابل تایید است. این رابطه به طور مداوم در زیر گروه های مختلف بیماران در همان مطالعه یافت می شود.

پایداری (قدرت اتصال): تأثیر عامل بسیار زیاد است و با افزایش قرار گرفتن در معرض خطر بیماری افزایش می یابد.

ویژگی: ارتباط واضحی بین یک عامل خطر خاص و یک بیماری خاص وجود دارد.

توالی زمانی: قرار گرفتن در معرض یک عامل خطر مقدم بر بیماری است.

مطابقت (ثبات): ارتباط از نظر فیزیولوژیکی امکان پذیر است که با داده های تجربی تأیید می شود.

اکثر عوامل خطر قابل اصلاح (تغییر پذیر) هستند و بیشترین علاقه را برای پیشگیری دارند. عوامل خطر غیر قابل اصلاح (سن، جنسیت و ویژگی های ژنتیکی) را نمی توان اصلاح کرد، اما از آنها برای ارزیابی و پیش بینی خطر فردی، گروهی و جمعیتی ابتلا به بیماری های غیرواگیر مزمن استفاده می شود.

همه عوامل خطر برای ایجاد انواع آسیب شناسی سلامت را می توان در چهار گروه کلی ترکیب کرد.

گروه بندی عوامل خطر برای سلامتی

حوزه های تأثیر عوامل بر سلامت	گروهی از عوامل خطر	سهم (%) عوامل خطر
سبک زندگی	استعمال دخانیات، مصرف الکل، رژیم غذایی نامتعادل، موقعیت های استرس زا (پریشانی)، شرایط مضر کار، عدم تحرک بدنی، شرایط بد مادی و زندگی، مصرف مواد مخدر، سوء مصرف مواد، شکنندگی خانواده، تنهایی، سطح فرهنگی پایین، سطح بالای شهرنشینی.
ژنتیک، زیست شناسی انسان	استعداد بیماری های ارثی، استعداد ارثی به بیماری های دژنراتیو
محیط خارجی	آلودگی با مواد سرطان زا و سایر مواد مضر هوا، خاک، آب؛ تغییرات ناگهانی در پدیده‌های جوی، افزایش تابش هلیوسومیک، تشعشع، مغناطیسی و سایر تشعشعات
مراقبت های بهداشتی	ناکارآمدی اقدامات پیشگیرانه، کیفیت پایین و مراقبت های پزشکی نابهنگام

به عوامل بیولوژیکیخطرات شامل ویژگی های ژنتیکی و اکتسابی انتوژنی بدن انسان است. مشخص است که برخی از بیماری ها در گروه های ملی و قومی خاص شایع تر است. یک استعداد ارثی برای فشار خون بالا، زخم معده، دیابت و سایر بیماری ها وجود دارد. برای بروز و سیر بسیاری از بیماری ها از جمله دیابت شیرین، بیماری عروق کرونر قلب، چاقی یک عامل خطر جدی است. وجود کانون های عفونت مزمن در بدن (به عنوان مثال، لوزه مزمن) می تواند به ایجاد روماتیسم کمک کند.

عوامل خطر زیست محیطی.تغییرات در خواص فیزیکی و شیمیایی جو، به عنوان مثال، بر ایجاد بیماری های برونش ریوی تأثیر می گذارد. نوسانات شدید روزانه دما، فشار اتمسفر و شدت میدان مغناطیسی سیر بیماری های قلبی عروقی را بدتر می کند. پرتوهای یونیزان یکی از عوامل انکوژنیک است. ویژگی های ترکیب یونی خاک و آب، و در نتیجه، مواد غذایی با منشاء گیاهی و حیوانی، منجر به ایجاد عنصروز می شود - بیماری های مرتبط با بیش از حد یا کمبود در بدن اتم های یک یا عنصر دیگر. به عنوان مثال، کمبود ید در آب آشامیدنی و غذا در مناطقی با محتوای ید پایین خاک می تواند در ایجاد گواتر بومی نقش داشته باشد.

عوامل خطر اجتماعیشرایط نامساعد زندگی، موقعیت های استرس زا متنوع، ویژگی های سبک زندگی فرد مانند کم تحرکی، عامل خطر برای ابتلا به بسیاری از بیماری ها به ویژه بیماری های سیستم قلبی عروقی است. عادات بد، مانند سیگار کشیدن، یک عامل خطر برای بیماری های برونش ریوی و قلبی عروقی است. مصرف الکل یک عامل خطر برای ایجاد الکلیسم، بیماری کبد، بیماری قلبی و غیره است.

توزیع عوامل خطر برای بیماری ها و آسیب های مزمن مختلف

بیماری ها	عوامل نامطلوب سبک زندگی (%)	خطر ژنتیکی (%)	آلودگی محیطی (٪)	کمبودهای بهداشتی (%)
بیماری ایسکمیک قلب (CHD)
ضایعات عروقی مغز
سایر بیماری های قلبی عروقی
دیابت
پنومونی
آمفیزم و آسم
سیروز کبدی
صدمات حمل و نقل
سایر تصادفات
خودکشی کردن

عوامل خطر مشترک در بیماری های عمده غیرواگیر

عامل خطر	بیماری های قلبی عروقی *	دیابت	بیماری های انکولوژیک	بیماری های تنفسی **
مصرف مضر الکل
تغذیه غیر منطقی
عدم فعالیت بدنی
چاقی
فشار خون بالا
گلوکز خون بالا
افزایش کلسترول خون

نکات: * از جمله بیماری ایسکمیک مزمن قلب، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، فشار خون بالا.

** بیماری های مزمن ریوی و آسم برونش.

بر اساس ماهیت، منشاء، عوامل خطر اولیه، ثانویه، سوم و غیره هستند. دسته بندی عوامل خطر اولیه شامل مواردی است که معمولاً به عنوان عامل بیماری عمل می کنند. شرایط پاتولوژیک مختلفی نیز وجود دارد که به خودی خود بیماری هستند و عوامل خطر اولیه خود را دارند. آنها عوامل ثانویه در ارتباط با بیماری های مختلف هستند، به عنوان مثال، فشار خون شریانی یک عامل ثانویه برای تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر قلب است.

عوامل خطر بزرگ - اولیه و ثانویه

عوامل خطر رفتاری و اجتماعی و همچنین عوامل محیطی نامطلوب از طریق مکانیسم های بیماری زایی مرتبط با عوامل خطر بیولوژیکی محقق می شوند.

در حال حاضر، فهرست عوامل خطر در حال گسترش است و با عوامل جدید (عوامل التهابی و استرس اکسیداتیو، عوامل متابولیک و غیره) پر می شود. در میان عوامل خطر متعدد برای بیماری های قلبی عروقی (CVD)، سه عامل اصلی (سیگار، فشار خون شریانی و کلسترول بالا) در نظر گرفته می شوند. با این بیماری ها همراه بوده و شیوع آنها در جمعیت بالاست.

هنگام تعیین درجه خطر ابتلا به بیماری ها باید در نظر گرفت که بیشتر عوامل خطر به هم پیوسته هستند و با اقدام همزمان تأثیر یکدیگر را افزایش می دهند و در نتیجه خطر را به شدت افزایش می دهند. در عمل، اغلب افرادی با 2-3 یا بیشتر عوامل خطر در بین بیماران وجود دارند. بنابراین، هنگام ارزیابی خطر ابتلا به بیماری ها، باید تمام عوامل خطر موجود را در نظر گرفت. ریسک کلی را تعیین کنید. این در حال حاضر با برنامه های کامپیوتری یا صفحات گسترده امکان پذیر است.

شناخته شده است که بسیاری از بیماری های غیرواگیر دارای عوامل خطر مشترکی مانند سیگار کشیدن، اضافه وزن، کلسترول خون بالا، فشار خون بالا، مصرف الکل و مواد مخدر، عدم تحرک بدنی، اختلالات روانی اجتماعی، مشکلات محیطی هستند.

تجربه کشورهای توسعه یافته به طور قانع کننده ای نشان می دهد که نتیجه اقدامات جدی برای محدود کردن شیوع عوامل خطر بیماری های غیرواگیر، افزایش میانگین امید به زندگی جمعیت است.

معیارهای تشخیصی برای عوامل خطر برای ایجاد بیماری های مزمن غیر واگیر

●افزایش فشار خون. در روسیه، طبق یک نمونه نماینده، شیوع استاندارد شده فشار خون شریانی (BP> 90/140 میلی‌متر جیوه) 40 درصد (39.2 درصد در میان مردان و 41.1 درصد در میان زنان) بود. در میان جمعیت در سن کار، شیوع فشار خون شریانی در جمعیت 30 درصد است. با افزایش سن، شیوع قمر افزایش می یابد، در حالی که قبل از 40 سالگی، ق در مردان و بعد از 50 سال در زنان شایع تر است. بیشترین شیوع فشار خون شریانی در گروه سنی 50-59 سال - 61.8٪ (42.9٪ از کل بیماران) ثبت شده است. به خوبی شناخته شده است که افراد مبتلا به فشار خون طولانی مدت دچار انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، تغییرات در عروق فوندوس و نارسایی مزمن قلب (یا کلیه) با فرکانس بسیار بالاتری می شوند (در مقایسه با افرادی که فشار خون طبیعی دارند).

معیار تشخیصی برای یک عامل خطر، فشار خون سیستولیک برابر یا بالاتر از 140 میلی‌متر جیوه، فشار خون دیاستولیک مساوی یا بالاتر از 90 میلی‌متر جیوه است. یا درمان ضد فشار خون

● دیس لیپیدمی. بیش از حد چربی اشباع شده در غذا باعث ایجاد اختلالات متابولیسم لیپید (دیس لیپیدمی) می شود که از عوامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز و بیماری های مرتبط است. بیماری ایسکمیک قلب و سکته مغزی. چربی های اشباع شده سنتز یک تنگ کننده عروق قدرتمند - ترومبوکسان را تحریک می کنند و به افزایش فشار خون کمک می کنند. شیوع هیپرکلسترولمی در روسیه بسیار زیاد است. بنابراین، تا 30٪ از مردان و 26٪ از زنان 25-64 ساله کلسترول بالای 250 میلی گرم دارند.

معیار تشخیصی یک عامل خطر - انحراف از هنجار یک یا چند شاخص متابولیسم لیپید (کلسترول کل بیش از 5 میلی مول در لیتر؛ کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا در زنان کمتر از 1.0 میلی مول در لیتر، در مردان کمتر از 1.2 میلی مول است. / l؛ کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم بیش از 3 میلی مول در لیتر؛ تری گلیسیرید بیش از 1.7 میلی مول در لیتر است.

طبقه بندی سطوح کلسترول تام، کلسترول LDL، کلسترول HDL، تری گلیسیرید

کلسترول تام
		سطح کلسترول
کمتر از 5.2	کمتر از 200	بهینه
		مرز بالا رفته
بیش از 6.2	بالای 240
کلسترول LDL
		سطح کلسترول
کمتر از 2.6	کمتر از 100	بهینه
		نزدیک به بهینه / بالاتر از حد مطلوب
		مرز بالا رفته
بیش از 4.9	بالای 190	خیلی بلند
کلسترول HDL
		سطح کلسترول
بیش از 1.6
تری گلیسیرید سرم
		سطح کلسترول
کمتر از 1.7	کمتر از 150	طبیعی
		مرز بالا رفته
بیش از 5.7	بیش از 500	خیلی بلند

●هیپرگلیسمی. هر دو نوع دیابت قندی (DM)، دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و بیماری عروق محیطی را در زنان بیشتر از مردان افزایش می دهند. افزایش خطر هم با خود دیابت (2 تا 4 برابر) و هم با شیوع بیشتر سایر عوامل خطر (دیس لیپیدمی، فشار خون بالا، اضافه وزن) در این بیماران مرتبط است. علاوه بر این، افزایش شیوع عوامل خطر در مرحله ای رخ می دهد که فقط تحمل کربوهیدرات مختل شده است (قبل از مرحله DM).

شیوع اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در سراسر جهان رو به افزایش است که با پیری جمعیت، رژیم غذایی ناسالم، کم تحرکی و چاقی همراه است. پیشرفت دیابت در بیماران مبتلا به اختلال تحمل گلوکز را می توان با تغییر شیوه زندگی پیشگیری یا به تاخیر انداخت. برای کاهش خطر ابتلا به CVD و عوارض آن در بیماران دیابتی، لازم است سطح قند خون عادی شود و سایر عوامل خطر اصلاح شوند.

معیار تشخیصی برای یک عامل خطر، سطح گلوکز پلاسما ناشتا بیش از 6.1 میلی مول در لیتر است.

●سیگار کشیدن. کشیدن یک یا چند نخ سیگار در روز. استعمال دخانیات یکی از مهم‌ترین عوامل خطر است که منجر به ایجاد بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های قلبی عروقی، تنفسی و غیره می‌شود. تا 90 درصد از کل موارد سرطان ریه، 75 درصد موارد برونشیت مزمن و آمفیزم و 25 درصد از موارد بیماری عروق کرونر قلب با مصرف سیگار مرتبط است. همچنین شناخته شده است که قطران تنباکو تنها ماده تهدید کننده زندگی نیست که در طول کشیدن سیگار استنشاق می شود. اخیراً 500 و سپس 1000 جزء در دود تنباکو شمارش شده است. طبق داده های مدرن، تعداد این اجزا 4720 است، از جمله سمی ترین - حدود 200.

●اضافه وزن (BW). در روسیه، طبق مطالعات نظارتی انجام شده در مناطق مختلف، اضافه وزن در 15-40٪ از جمعیت بزرگسال مشاهده می شود. MT اضافی زمانی اتفاق می افتد که ارزش انرژی رژیم غذایی از انرژی مصرف شده یک فرد بیشتر باشد. تجمع چربی وجود دارد که با گذشت زمان می تواند منجر به ایجاد بیماری - چاقی شود. چاقی یک بیماری مزمن متابولیک و گوارشی است که با رشد بیش از حد بافت چربی ظاهر می شود و به طور طبیعی پیشرفت می کند.

روش های ارزیابی BW اغلب با استفاده از شاخص توده بدن (BMI) یا شاخص Quetelet ارزیابی می شود

BMI=وزن بدن (کیلوگرم)/قد 2. BMI=kg/m2.

با افزایش BMI، خطر ابتلا به بیماری های همراه افزایش می یابد. در عین حال، خطر عوارض، به ویژه موارد قلبی عروقی و متابولیک، نه تنها به میزان چاقی، بلکه به نوع آن (محلی شدن چربی بدن) بستگی دارد. نامطلوب ترین برای سلامتی و معمولی برای مردان چاقی شکمی (AO) است که در آن چربی بین اندام های داخلی در ناحیه کمر رسوب می کند. رسوب چربی در ران ها و باسن، که بیشتر برای زنان معمول است، گلوتئوفمورال نامیده می شود.

یک روش ساده و نسبتا دقیق برای ارزیابی ماهیت توزیع چربی وجود دارد - اندازه گیری دور کمر (WC). OT در حالت ایستاده، وسط راه بین لبه پایینی قفسه سینه و تاج ایلیاک در امتداد خط میانی آگزیلاری (نه در حداکثر اندازه و نه در سطح ناف) اندازه گیری می شود. این آزمایش با توجه به تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) عینیت می یابد و با میزان تجمع چربی در فضای داخل و خارج شکم ارتباط دارد.

اگر WC ≥94cm در مردان و ≥80cm در زنان، چاقی شکمی (AO) تشخیص داده می شود که یک عامل خطر مستقل برای CVD است. به افراد مبتلا به AO توصیه می شود که به طور فعال BW را کاهش دهند.

اضافه وزن/چاقی یک عامل خطر مستقل برای CVD است و مجموعه ای از عوامل خطر ثانویه را تشکیل می دهد. بافت چربی، به ویژه بافت احشایی، یک اندام غدد درون ریز فعال متابولیکی است که مواد دخیل در تنظیم هموستاز CVS را در خون آزاد می کند. افزایش بافت چربی با افزایش ترشح اسیدهای چرب آزاد، هیپرانسولینمی، مقاومت به انسولین، فشار خون بالا و دیس لیپیدمی همراه است. اضافه وزن/چاقی و عوامل خطر همزمان احتمال ابتلا به تعدادی از بیماری ها را افزایش می دهد که با افزایش وزن بدن، احتمال ابتلا به آنها افزایش می یابد. در عین حال خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و دیابت، بیماری های ستون فقرات، مفاصل و وریدهای اندام تحتانی افزایش می یابد.پیشرفت چاقی ارتباط مستقیمی با تغذیه غیرمنطقی (ناسالم) دارد.

● تغذیه نامناسب - مصرف بیش از حد غذا، چربی ها، کربوهیدرات ها، مصرف نمک خوراکی بیش از 5 گرم در روز (افزایش نمک به غذای پخته، استفاده مکرر از ترشی، کنسرو، سوسیس و کالباس)، مصرف ناکافی میوه ها و سبزیجات (کمتر از 400 گرم یا کمتر از 4-6 وعده در روز). ارتباط بین تغذیه و ایجاد بیماری‌های مزمن غیرواگیر از جمله بیماری‌های قلبی عروقی و برخی سرطان‌ها از نظر علمی ثابت شده است.

طبقه بندی اضافه وزن و چاقی (WHO 1998).

غذا. تغذیه یکی از قوی ترین عوامل موثر بر بدن انسان است: به طور مداوم در طول زندگی او را تحت تاثیر قرار می دهد. سلامت جامعه به میزان پاسخگویی ماهیت تغذیه یک فرد، گروه یا جمعیت به نیازهای فیزیولوژیکی بستگی دارد.

از نقطه نظر پیشگیری قلبی عروقی، تغذیه باید از بروز و پیشرفت عوامل خطرزای CVD وابسته به گوارش مانند وزن بیش از حد بدن، دیس لیپیدمی و فشار خون بالا جلوگیری کند که در بروز آنها نقض اصول تغذیه منطقی سالم نقش دارد. با قطعیت بالایی ثابت شده است.

افزایش خطر ناشی از:

رژیم های غذایی پرچرب، به ویژه اسیدهای چرب اشباع شده خاص، کلسترول، مصرف بیش از حد شکر تصفیه شده، نمک و کالری؛

کمبود چربی های چند غیر اشباع و تک غیراشباع، کربوهیدرات های پیچیده و فیبر، ویتامین ها و مواد معدنی.

بیش از حد چربی اشباع شده در غذا باعث ایجاد اختلالات متابولیسم لیپید (دیس لیپیدمی) می شود که از عوامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز و بیماری های مرتبط است. بیماری ایسکمیک قلب و سکته مغزی. چربی های اشباع شده سنتز یک تنگ کننده عروق قدرتمند - ترومبوکسان را تحریک می کنند و به افزایش فشار خون کمک می کنند.

لازم است هم صلاحیت حرفه ای کارکنان پزشکی در امور مشاوره تغذیه افزایش یابد و هم آگاهی مردم نسبت به اصول تغذیه سالم افزایش یابد.

اصول تغذیه سالم:

1. تعادل انرژی. ارزش انرژی رژیم غذایی باید برابر با انرژی مصرفی بدن باشد.

مصرف انرژی بدن عمدتاً شامل انرژی متابولیسم اساسی لازم برای حفظ فعالیت حیاتی بدن و انرژی است که حرکت را فراهم می کند. متابولیسم پایه به جنسیت (در مردان 7-10٪ بیشتر است)، سن (هر دهه بعد از 30 سال 5-7٪ کاهش می یابد) و وزن (هر چه وزن بیشتر باشد، مصرف انرژی بیشتر است) بستگی دارد. برای مردان و زنان میانسال (40-59 سال) میانگین وزن متابولیسم اصلی به ترتیب 1500 و 1300 کیلو کالری است. مصرف بیش از حد انرژی به طور اجتناب ناپذیری منجر به رسوب چربی طبق معادله ساده زیر می شود: کالری غذا = مصرف انرژی ± انبار چربی. کاهش فعالیت بدنی یک روسی مدرن، به دلیل مکانیزه شدن کار و زندگی، همراه با در دسترس بودن "گام به گام" غذاهای نسبتاً ارزان تصفیه شده با کالری بالا و شرکت های عمومی "فست فود"، منجر به نقض این تعادل می شود. . به همین دلیل است که شیوع اضافه وزن و چاقی در کشور افزایش یافته است.

برای محاسبه فعالیت بدنی و محاسبه تمام انرژی مصرفی، متابولیسم پایه در ضریب فعالیت بدنی مربوطه ضرب می شود.

ضرایب فعالیت بدنی بسته به ماهیت کار

1.4 کارگران دانش

1.6 کارگران شاغل در کارهای سبک (رانندگان، ماشین آلات، پرستاران، فروشندگان، افسران پلیس و سایر فعالیت های مرتبط)

1.9 کارگر با شدت کار متوسط ​​(مکانیک، رانندگان ماشین های الکتریکی، بیل مکانیکی، بولدوزر و سایر تجهیزات سنگین، کارگران سایر فعالیت های مرتبط)

2.2 کارگران کار سنگین فیزیکی (ورزشکاران، کارگران ساختمانی، لودرها، متالوژیست ها، کارگران کوره بلند، کارگران ریخته گری و غیره)

2.5 کارگران به خصوص کار بدنی سخت (ورزشکاران واجد شرایط بالا در طول دوره آموزشی، کارگران کشاورزی در طول دوره کاشت و برداشت؛ معدنچیان و تونل سازان، معدنچیان، کارگران بتن، کارگران سنگ تراشی و غیره).

بنابراین، در کارگران روانی، محتوای کالری رژیم غذایی باید باشد.

1300 × 1.4 = 1800 کیلو کالری برای زنان؛ 1500 × 1.4 = 2100 کیلو کالری برای مردان.

2. تغذیه متعادل از نظر محتوای مواد مغذی اساسی. توصیه کلیدی: یک رژیم غذایی متعادل در نظر گرفته می شود که پروتئین ها 10-15٪، چربی ها 20-30٪ و کربوهیدرات ها 55-70٪ (10٪ کربوهیدرات های ساده) کالری داشته باشند. یک محاسبه تقریبی نشان می دهد که یک فرد به ازای هر 1 کیلوگرم وزن طبیعی به 1 گرم پروتئین نیاز دارد. برای تامین پروتئین حیوانی مورد نیاز بدن (حدود 40 گرم)، مصرف روزانه 200 تا 250 گرم محصولات حیوانی با پروتئین بالا ضروری است: گوشت، ماهی، تخم مرغ، پنیر، پنیر. بدن پروتئین گیاهی را از محصولات غلات و سیب زمینی دریافت می کند.

2000 کیلو کالری - 100٪

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

اگر در نظر بگیریم که 1 گرم پروتئین 4 کیلو کالری می دهد ، 300: 4 \u003d 75 گرم پروتئین.

در این 75 گرم پروتئین، پروتئین حیوانی (40 گرم) و پروتئین گیاهی (35 گرم) باید تقریباً به یک اندازه وجود داشته باشد.

3. محتوای چربی کم با نسبت بهینه چربی های اشباع و غیر اشباع. محتوای چربی کم با نسبت بهینه چربی های اشباع و غیر اشباع. چربی ها نباید بیش از 30 درصد کالری را تامین کنند. نسبت چربی های مختلف باید برابر باشد (هر کدام 10 درصد). یک مطالعه پیشگیرانه تجربی روی "رژیم غذایی مدیترانه ای" نشان داد که افزایش مصرف اسیدهای چرب ω3 با مصرف بالای سبزیجات و میوه ها باعث کاهش سطح کلسترول خون می شود. خواص فیبرینولیتیک و انعقادی تغییر خون - فاکتور VII و PAI-1 (مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن نوع 1) کاهش می یابد.

بررسی تطبیقی ​​اثر 2 نوع رژیم غذایی: استاندارد کم چرب (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600 کیلوکالری 1 گرم چربی وقتی در بدن می سوزد، 9 کیلوکالری 600:9=65 گرم می دهد.

یک فرد به ازای هر 1 کیلوگرم وزن طبیعی باید 0.75-0.83 گرم چربی مصرف کند. باید به خاطر داشت که چربی های گیاهی که برای بدن مفید هستند به اندازه حیوانات کالری بالایی دارند. در افرادی که دارای توده بدنی بیش از حد هستند باید این موضوع را در نظر گرفت.

محصولات نهایی		محصولات نهایی
شیر 6٪، شیر پخته تخمیر شده - 1 لیوان		شیر 3٪، کفیر 3٪ - 200 گرم
کفیر 1٪، شیر 1٪ - 1 لیوان		کفیر، شیر بدون چربی - 200 گرم
شیر تغلیظ شده - 1 قاشق چایخوری. یک قاشق		خامه ترش 30٪ - 1/2 فنجان
خامه ترش 30٪ - 1 ساعت. یک قاشق		خامه 20% - 1/2 فنجان
پنیر خامه ای بدون چربی - 100 گرم		کشک 9٪ - 100 گرم
پنیر چرب - 100 گرم		پنیر کشک - 100 گرم
پنیر چرب - 25 گرم		پنیر کم چرب - 25 گرم
پنیر فرآوری شده - 25 گرم		برینزا و سایر پنیرهای ترشی - 25 گرم
بستنی شیر (100 گرم)		بستنی خامه ای - 100 گرم
بستنی بستنی (100 گرم)		کره - 1 قاشق چایخوری
کره - 50 گرم		گوشت بره آب پز - 100 گرم
گوشت گاو آب پز - 100 گرم		گوشت خوک بدون چربی - 100 گرم
خرگوش آب پز - 100 گرم
سوسیس آب پز - 100 گرم		سوسیس دودی 100 گرم
سوسیس دودی خام - 100 گرم		تخم مرغ (زرده)
غاز، اردک - 100 گرم		جگر - 100 گرم
مرغ، گوشت سفید، بال، سینه با پوست - 100 گرم		جوجه، گوشت تیره - پا، پشت، گردن با پوست 100 گرم
کلیه ها - 100 گرم		معده مرغ - 100 گرم
زبان - 100 گرم		کنسرو ماهی در آب خود - 100 گرم.
کنسرو ماهی در گوجه فرنگی - 100 گرم		جگر ماهی کنسرو شده - 100 گرم
ماهی - کاد، کاد زعفرانی، هیک، سوف (لاغر) - 100 گرم		ماهی - باس دریایی، گربه ماهی، کپور، ماهی، شاه ماهی، ماهیان خاویاری - محتوای چربی متوسط ​​- 100 گرم
خرچنگ، ماهی مرکب - 100 گرم		میگو - 100 گرم
خاویار ماهی - قرمز پولاک، سیاه - 100 گرم		گوشت گوسفند، چربی گاو 1 قاشق چایخوری
بیکن، کمر، پستان - 100 گرم		سس مایونز - 1 قاشق چایخوری - 5 گرم

4. کاهش مصرف نمک خوراکی.

برای کاهش مصرف نمک:

به غذا چه هنگام تهیه و چه هنگام مصرف نمک اضافه نکنید.

مصرف محصولات نهایی (سوسیس و کالباس، محصولات نیمه تمام، چیپس و غیره) را محدود کنید.

غنی سازی رژیم غذایی با نمک های پتاسیم (2500 میلی گرم در روز) و منیزیم (400 میلی گرم در روز) ضروری است. محتوای بالای پتاسیم (بیش از 500 میلی گرم در هر 100 گرم محصول) در آلو، زردآلو خشک، زردآلو، کشمش، جلبک دریایی و سیب زمینی پخته یافت می شود. میوه ها و سبزیجات حاوی 200-400 میلی گرم پتاسیم در هر 100 گرم محصول هستند. سرشار از منیزیم (بیش از 100 میلی گرم در هر 100 گرم محصول) سبوس، بلغور جو دوسر، لوبیا، آجیل، ارزن، آلو.

5. محدودیت در رژیم غذایی کربوهیدرات های ساده (قند). بیش از حد کربوهیدرات های ساده (قندهای ساده) باعث افزایش محتوای کالری رژیم غذایی می شود که مملو از تجمع چربی اضافی است، به خصوص که قندها با تحریک سلول های β پانکراس، تولید انسولین را تحریک می کنند، که نه تنها باعث افزایش می شود. اشتها، بلکه باعث تبدیل قندها به چربی و تجمع آنها می شود.

در مورد کربوهیدرات های پیچیده، باید روی شاخص گلیسمی آنها تمرکز کنید و به غذاهایی با شاخص گلیسمی متوسط ​​و پایین ترجیح دهید.

شاخص گلیسمی نشان می دهد که مصرف مقدار مساوی کربوهیدرات از غذاهای مختلف چقدر می تواند باعث گلیسمی بعد از غذا شود، در صورتی که گلیسمی قند پس از غذا 100٪ در نظر گرفته شود.

شاخص گلیسمی غذاها

10 درصد کالری 2000 کیلوکالری = 200 کیلو کالری 1 گرم کربوهیدرات 4 کیلو کالری می دهد.

200 کیلو کالری: 4 کیلو کالری = 50 گرم "قند" ساده (ساکارز، گلوکز، فروکتوز).

این مبلغ را می توان به مقدار مساوی ارائه کرد:

قندهای "پنهان" و قندهای "خالص".

500 گرم میوه و سبزیجات - 25 گرم

4-5 تکه شکر یا 3-4 قاشق چایخوری. مربا یا 2-3 قاشق چایخوری عسل - 25 گرم.

6. افزایش مصرف سبزیجات و میوه ها.

سبزیجات و میوه ها حاوی فیبر غذایی هستند که کلسترول، ویتامین های B، C و مواد معدنی را حذف می کند: منیزیم، پتاسیم و کلسیم که بر متابولیسم و ​​دیواره عروقی تأثیر می گذارد، استرول هایی که در فرآیند جذب از روده با کلسترول رقابت می کنند. مصرف روزانه توصیه شده استرول ها و استانول ها 300 میلی گرم است.

سبزیجات و میوه ها تامین کنندگان اصلی فیبر رژیمی گیاهی هستند: حداکثر 2 گرم در هر 100 گرم محصول، در انواع توت ها کمی بیشتر: 3-5 گرم در هر 100 گرم محصول، در میوه های خشک - 5 گرم در هر 100 گرم محصول. و به خصوص مقدار زیادی فیبر غذایی، اعم از محلول و نامحلول، در حبوبات، مانند لوبیا (10 گرم در هر 100 گرم محصول). رژیم غذایی روزانه باید حداقل 20 گرم فیبر باشد. آنها نه تنها از میوه ها و سبزیجات، بلکه از محصولات غلات - نان و غلات نیز می آیند.

7. غنی سازی رژیم غذایی با غلات کامل.

در فدراسیون روسیه، مصرف محصولات غلات در حد بالایی هنجار توصیه شده است. بنابراین توجه اصلی در این مورد نه به کمیت، بلکه باید به نوع و تهیه این محصولات معطوف شود. حداقل نیمی از نان، غلات، ماکارونی باید به صورت غلات کامل و سبوس دار مصرف شود نه غذاهای تصفیه شده و تصفیه شده. علاوه بر این، دومی ها مغذی تر هستند و شاخص گلیسمی بالاتری دارند. کل مصرف محصولات غلات به محتوای کالری رژیم بستگی دارد.

●فعالیت بدنی کم - خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و سایر بیماری ها از جمله بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی، فشار خون بالا، دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین، پوکی استخوان. در افراد آموزش ندیده، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی 2 برابر بیشتر از افراد فعال است. میزان خطر برای افراد کم تحرک با خطر نسبی سه عامل شناخته شده موثر در ایجاد بیماری قلبی عروقی قابل مقایسه است: سیگار کشیدن، فشار خون شریانی و کلسترول بالا. فعالیت بدنی یک عامل مهم تعیین کننده وزن بدن است. علاوه بر این، فعالیت بدنی و تناسب اندام (که به توانایی انجام فعالیت بدنی اشاره دارد) تعدیل کننده های مهم مرگ و میر هستند. پیاده روی با سرعت متوسط ​​یا تند برای کمتر از 30 دقیقه در روز توصیه می شود.

●خطر مصرف مضر الکل و خطر مصرف مواد مخدر و روانگردان بدون تجویز پزشک با استفاده از پرسشنامه مشخص می شود. مرگ و میر کلی بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل 2 برابر بیشتر از وضعیت مشابه بدون وابستگی به الکل است و از کل مرگ و میرهای ناگهانی، 18٪ با مستی همراه است. مصرف الکل توصیه شده در دوزهای بیش از حد ایمن نیست. در حال حاضر مصرف ≤2 نوشیدنی استاندارد در روز برای مردان و ≤1 نوشیدنی استاندارد در روز برای زنان بی خطر در نظر گرفته می شود. یک دوز استاندارد 13.7 گرم (18 میلی لیتر) اتانول است که تقریباً معادل 330 میلی لیتر آبجو (حاوی 5 درصد اتانول) یا 150 میلی لیتر شراب (12 درصد اتانول) یا 45 میلی لیتر الکل است. (≈ 40 جلد ٪ اتانول).

لازم به ذکر است که این به معنای میانگین مصرف الکل در طی چند روز نیست، بلکه به معنای حداکثر مصرف یکباره ایمن در روز است.

●اختلالات روانی اجتماعی. در انجام مراقبت های اولیه بهداشتی، اغلب مواردی از اختلالات روانی-اجتماعی دیده می شود که بیماری های جسمی بیمار را تشدید می کند و به خودی خود سلامت او را تهدید می کند. شایع ترین و عمده ترین اختلال روانی- اجتماعی افسردگی است. لازم به یادآوری است که در بین بیماران مبتلا به افسردگی، 2/3 تمایل به خودکشی دارند و 10-15٪ خودکشی می کنند. تقریباً 30 درصد از همه بزرگسالان گاهی اوقات افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند که می تواند بر فعالیت های روزانه آنها تأثیر بگذارد. زنان 2-3 برابر بیشتر از مردان به دنبال مراقبت های بهداشتی اولیه برای افسردگی و اضطراب هستند.

تأثیر عوامل شخصی و موقعیتی که منجر به افزایش خطر بیماری می شود را می توان با استفاده از "مکانیسم های مقابله ای" کاهش داد، که شامل شناخت مشکل و مقابله با آن با تلاش برای پذیرش موقعیت و استفاده بهینه از آن است.

ریسک زیست‌محیطی ارزیابی در همه سطوح - از نقطه‌ای تا جهانی - از احتمال تغییرات منفی در محیط ناشی از تأثیرات انسانی یا سایر اثرات است. ریسک زیست محیطی نیز به عنوان یک معیار احتمالی از خطر آسیب رساندن به محیط طبیعی در قالب خسارات احتمالی در یک زمان معین درک می شود. آسیب به محیط طبیعی تحت تأثیرات مختلف انسانی و طبیعی بدیهی است که اجتناب ناپذیر است، اما باید به حداقل برسد و توجیه اقتصادی داشته باشد. هر تصمیم اقتصادی یا سایر تصمیمات باید به گونه ای اتخاذ شود که از محدودیت های اثرات مضر بر محیط زیست تجاوز نکند. ایجاد این محدودیت ها بسیار دشوار است، زیرا آستانه تأثیر بسیاری از عوامل انسانی و طبیعی ناشناخته است. بنابراین، محاسبات ریسک زیست محیطی باید احتمالی و چند متغیره و با تخصیص خطر به سلامت انسان و محیط طبیعی باشد.

طبقه بندی های مختلفی از عوامل خطر محیطی وجود دارد. آنها به دو گروه تا حدی همپوشانی تقسیم می شوند: طبیعی و انسان زایی تعیین شده. طبیعی عبارتند از:

● عوامل زمین شناسی و فجایع (زلزله، فوران آتشفشانی، رانش زمین و جریان گل و لای، و غیره).

رویدادهای اقلیمی (خشکسالی، طوفان، طوفان، سونامی)؛

●سایر بلایای طبیعی (افزایش بیماری زایی عوامل بیماری زا، هجوم ملخ ها، امواج مهاجرت دسته جمعی جوندگان و غیره). بسیاری از این پدیده ها به طور علّی به تغییرات در فعالیت خورشیدی و پدیده های ژئومغناطیسی مربوط می شوند، با این حال، فعالیت شدید اقتصادی انسان بر وقوع و سیر این فرآیندهای طبیعی تأثیر می گذارد.

عوامل خطر محیطی مشروط انسانی متنوع هستند. اینها عبارتند از خطر تشعشع، خطر استفاده از آب آشامیدنی آلوده یا غنی شده با عناصر لازم، خطر اپیدمیولوژیک که هم به آلودگی آب و خاک با فاضلاب خانگی و هم به توزیع جغرافیایی عوامل بیماری زا بستگی دارد.

خطر جهانی برای کل جمعیت زنده کره زمین با تخریب لایه اوزون، تغییرات آب و هوایی به دلیل تجمع گازهای گلخانه ای در جو و تشعشعات حرارتی از مراکز بزرگ صنعتی و پرجمعیت، تخریب جنگل ها (هر دو مناطق گرمسیری) همراه است. و شمالی) - منبع قدرتمندی از اکسیژن و تنظیم کننده های آب و هوای سیاره است. دگرگونی های گسترده طبیعت - شخم زدن زمین های بکر، ساخت نیروگاه های برق آبی غول پیکر با ساخت مخازن بزرگ و سیلابی شدن مناطق دشت سیلابی، پروژه های انحراف رودخانه ها، ساخت مجتمع های بزرگ کشاورزی و صنعتی، زهکشی باتلاق ها. - همه اینها عوامل خطر محیطی قوی برای طبیعت و انسان هستند. در میان عوامل خطر محیطی، آلودگی تمامی محیط های زندگی (هوا، آب و خاک) توسط پسماندهای صنعتی و کشاورزی و زباله های خانگی، جایگاه مهمی را به خود اختصاص داده است. گروه بزرگی از عوامل خطر محیطی برای انسان با عادات غذایی مرتبط است. اینها محصولات تقلبی و با کیفیت پایین و همچنین مواد غذایی با محتوای بالای سموم زیست محیطی شیمیایی، نامتعادل از نظر ارزش انرژی، محتوای پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها و عناصر میکرو هستند. زندگی در مناطق کشاورزی، جایی که آفت کش ها، علف کش ها به طور گسترده استفاده می شود و مقادیر بیش از حد کودهای معدنی ذخیره می شود، برای مردم نیز با خطرات زیست محیطی همراه است. خسارات زیست محیطی بسیار زیاد و خطر فرسایش خاک، که در آن نه تنها تخریب لایه هوموس حاصلخیز در منطقه فاجعه، بلکه ظهور و گسترش طوفان های گرد و غبار که حیات اکوسیستم های مجاور را مختل می کند، بسیار زیاد است. از بین رفتن منابع جنگلی، تخریب اکوسیستم های منطقه نه تنها برای ساکنان این منطقه یک خطر است، بلکه از عوامل خطر برای کل زیست کره است. عوامل خطر ناشی از تأثیرات انسان ساز نیز لرزه خیزی، بیش از حد سطح تابش الکترومغناطیسی بیش از پس زمینه طبیعی است که در شهرهای بزرگ، در شرکت ها، در منطقه ایستگاه های رله، خطوط برق و همچنین رخ می دهد. در خانه های پر بار با لوازم خانگی. گروه بزرگی از عوامل خطر مرتبط با بلایای انسانی و عملیات نظامی است. آتش‌سوزی‌های همراه نه تنها اکوسیستم‌های طبیعی محلی را از بین می‌برد، بلکه منجر به تغییراتی در جو می‌شود - اشباع با گازهای گلخانه‌ای، دوده و سایر محصولات احتراق که بسیار فراتر از منطقه خصومت گسترش می‌یابد. عوامل خطر ثانویه نیز شامل پیامدهای اجتماعی جنگ ها و بلایای زیست محیطی است: بیماری های دسته جمعی، ظهور پناهندگان محیطی - امواج مهاجرت از منطقه فاجعه و غیره. با تمام اهمیت موارد فوق، عامل اصلی خطر و خطر برای زندگی بشر مدرن بر روی زمین، کاهش تنوع زیستی (تخریب گونه های موجودات زنده) است که منجر به از بین رفتن پایداری و نابودی اکوسیستم های طبیعی می شود. سطوح

اصول اساسی زیر برای کاهش خطرات و خطرات زیست محیطی مفید است:

●حفظ و احیای اکوسیستم های طبیعی و تنوع زیستی.

●حفاظت از سلامت و مخزن ژنی جمعیت انسانی.

● غلبه بر نگرش مصرف کننده به طبیعت.

● جایگزینی استفاده از منابع طبیعی تجدیدناپذیر با منابع تجدیدپذیر.

● احیای زمین، احیای منابع بیولوژیکی.

تعادل زیست محیطی و اقتصادی توسعه اجتماعی.

●تحریک اقتصادی فناوری ها و تجهیزات سازگار با محیط زیست.

●پیشگیری از شرایط محیطی بحرانی.

فعالیت های پیشگیری را می توان با استفاده از استراتژی های زیر اجرا کرد:

استراتژی جمعیت - تأثیر آن بر شیوه زندگی و عوامل محیطی که خطر ابتلا به بیماری ها را در جمعیت افزایش می دهد. اجرای این استراتژی در درجه اول وظیفه دولت و نهادهای قانونگذاری در سطوح فدرال، منطقه ای و شهرداری است. نقش پزشکان عمدتاً به شروع این اقدامات و تجزیه و تحلیل فرآیندهای در حال انجام کاهش می یابد. وظیفه نهادهای حاکم، از جمله مقامات بهداشتی، افزایش انگیزه جمعیت برای یک سبک زندگی سالم (HLS) و ایجاد شرایطی است که انتخاب یک سبک زندگی سالم را برای اکثریت مردم در دسترس قرار دهد. در عین حال، بدیهی است که بدون مشارکت فعال خود جمعیت، دستیابی به موفقیت در بهبود شیوه زندگی غیرممکن است.

استراتژی های پرخطر - شناسایی و کاهش سطوح RF در افراد در معرض خطر بالای بیماری. اجرای این استراتژی مبتنی بر شناسایی افراد در معرض خطر بالای بیماری توسط خدمات اولیه بهداشتی، ارزیابی میزان خطر و اصلاح این خطر از طریق توصیه هایی برای بهبود سبک زندگی یا استفاده از داروها و غیرداروها است. خطر فردی یک فرد بدون CVD را می توان با توجه به جداول تهیه شده توسط انجمن قلب و عروق اروپا و با در نظر گرفتن ویژگی های کشورمان تعیین کرد.

استراتژی پیشگیری ثانویه شامل تشخیص زودهنگام و پیشگیری از پیشرفت بیماری غیرواگیر مزمن هم از طریق اصلاح عوامل خطر و هم با درمان به موقع مدرن (از جمله استفاده از مداخلات پیشرفته) و اقدامات توانبخشی است. این استراتژی تقریباً 30٪ از سهم را در کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های غیرواگیر ارائه می دهد، اما پرهزینه ترین است (حدود 60٪ از کل هزینه کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های غیرواگیر). بر خلاف استراتژی جمعیت، اجرای یک استراتژی پرخطر و پیشگیری ثانویه می تواند کاهش نسبتاً سریعی در سطح عوامل خطر قابل اصلاح در بخش قابل توجهی از جمعیت ایجاد کند، عوارض و مرگ و میر را کاهش دهد.

اجرای همزمان سه استراتژی پیشگیری از بیماری های غیرواگیر به عنوان کلید موفقیت

نتایج بهینه در فعالیت های پیشگیری با ترکیب هر سه راهبرد به دست می آید!!!

هدف اصلی شناسایی و اصلاح عوامل خطر، بهبود سلامت، کاهش بروز بیماری‌های مزمن غیرواگیر (CNCD): بیماری‌های قلبی عروقی، برونش ریوی، دیابت شیرین و غیره و کاهش مرگ و میر است.

با این حال، تأثیر آن در سطح جمعیت تنها 10-15 سال پس از شروع اقدامات فعال برای شناسایی و اصلاح عوامل خطر قابل انتظار است.

1. تعیین فردی ماهیت و شدت RF.

2. اطلاع رسانی به بیماران از انحرافات شناسایی شده و امکان اصلاح آنها با استفاده از فناوری های نوین پیشگیرانه، بهداشتی و درمانی.

3. ارجاع بیماران بر اساس نتایج معاینه پیش پزشکی برای مشاوره با متخصصین.

4. حصول اطمینان از تعامل با متخصصین بخش پیشگیری، درمانگران ناحیه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، و سایر متخصصان مراکز مراقبت صحی.

فرم ها و روش های کار (فناوری) - غربالگری پیشگیرانه فردی برای شناسایی عوامل خطر در جمعیت خدمت شده. غربالگری یک معاینه جمعی از افرادی است که خود را بیمار نمی دانند تا عوامل خطر بیماری های آینده یا بیماری های پنهان موجود را شناسایی کنند. معمولا با روش های ساده و غیر تهاجمی که حساسیت بالایی دارند استفاده می شود.

شناسایی عوامل خطر فردی با استفاده از روش های غربالگری ساده انجام می شود. ارزیابی و پیش‌بینی خطر کلی توسعه CVD. ارزیابی خطر کلی برای تعیین احتمال بروز حوادث قلبی عروقی در 10 سال آینده، هم در بیماران مبتلا به CVD موجود و هم در افراد بدون تظاهرات بالینی آسیب شناسی قلبی عروقی ضروری است. در عین حال، مشخصات فردی عوامل خطر و شرایط قلبی عروقی همزمان به منظور تعیین نیاز، تاکتیک ها و شدت مداخله پیشگیرانه اندازه گیری می شود.

حداقل فهرست مورد نیاز از روش ها برای تعیین ریسک کل

حداکثر کمک ممکن به بیماران در کاهش تأثیر عوامل خطر تعدیل شده، پیشگیری از بیماری ها و پیامدهای آنها از طریق مشاوره پیشگیرانه فردی به دست می آید.

وظایف اصلی کمک های مشاوره ای و ارتقای سلامت عبارتند از:

* ارزیابی وضعیت سلامت با توجه به معاینه پزشکی (از جمله قبل از پزشکی).

* شناسایی مشکلات موجود؛

*ارزیابی و شکل گیری انگیزه و مهارت در اجرای سبک زندگی سالم.

*تدوین یک برنامه فردی مداخلات پیشگیرانه و بهبود بخش سلامت با در نظر گرفتن علائم و موارد منع پزشکی موجود.

*ارائه خدمات پزشکی، آموزشی و اطلاعاتی که باعث ارتقای سلامت و کاهش تأثیر عوامل خطر قابل تعدیل می شود.

*ارزیابی پویایی و نتایج اجرای برنامه پیشگیرانه،

*افزایش دانش پزشکان، پیراپزشکی و سایر پرسنل یک مؤسسه پزشکی در کاهش تأثیر عوامل خطر اصلاح شده، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف انواع خدمات پیشگیرانه و ارتقای سلامت، اثربخشی احتمالی آنها.

نتیجه مشاوره پیشگیرانه موثر باید اجرای اقدامات پیشگیرانه توسط بیمار، دستیابی به سطوح هدف عوامل خطر و حفظ آنها در سطح به دست آمده باشد.

سطوح هدف عوامل خطر

برای بیماران بدون بیماری های قلبی عروقی و عروق مغزی با منشاء آترواسکلروتیک:

*دارای سطح فشار خون نه بالاتر از 140/90mmHg. St. (در خطر بالا و بسیار بالا، مطلوب است که فشار خون بالاتر از 130/80 میلی متر جیوه و کمتر از 110/70 میلی متر جیوه نباشد، مشروط بر اینکه کاهش فشار خون به خوبی تحمل شود).

* سیگار نکشید و از ماندن در اتاق هایی که دود تنباکو دارند خودداری کنید (سیگار کشیدن غیرفعال).

* سطح کلسترول را کنترل کنید (نه بیشتر از 5 میلی مول در لیتر)، به ویژه سطح کلسترول LDL: با خطر قلبی عروقی کم، کلسترول LDL نباید بیشتر از 3 میلی مول در لیتر باشد، با خطر بالا - نه بیشتر از 2.5 میلی مول / ل در معرض خطر بسیار بالا - نه بیشتر از 1.8 میلی مول در لیتر، یا در صورت عدم امکان دستیابی به سطح هدف، لازم است کلسترول LDL را ≥ 50٪ از مقدار اصلی کاهش دهید.

* مصرف بیش از حد مشروبات الکلی را محدود کنید (از دوزهای خطرناک تجاوز نکنید - برای مردان 30 میلی لیتر، برای زنان 20 میلی لیتر از نظر اتانول خالص).

* اضافه وزن نداشته باشید (شاخص توده بدنی مطلوب 25 کیلوگرم بر متر مربع)، به خصوص چاقی شکمی (دور کمر بهینه برای زنان بیش از 80 سانتی متر، برای مردان حداکثر 94 سانتی متر)

* دیابت یا سطح گلوکز خون بالا ندارید.

* به طور مرتب تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید و توصیه های پزشکی را دنبال کنید.

علاوه بر عوامل خطر فردی، گروه های خطر نیز وجود دارد، به عنوان مثال. گروه هایی از جمعیت، به میزان بیشتری نسبت به سایرین، مستعد ابتلا به بیماری های مختلف هستند.

گروه‌های پرخطر، گروه‌هایی از جمعیت هستند که به دلیل تأثیر مجموعه‌ای از عوامل نامطلوب، بیشتر از سایر گروه‌هایی از جمعیت که در معرض چنین قرار گرفتنی نیستند، در معرض ابتلا به یک بیماری خاص هستند. اصطلاح "گروه های در معرض خطر" به طور جدایی ناپذیری با مفهوم درجه خطر مرتبط است که با توسعه روش های اپیدمیولوژیک مورد استفاده قرار گرفته است. درجه خطر بیانگر احتمال وقوع یک بیماری، ناتوانی یا رویداد دیگری در یک گروه جمعیتی است که یک یا چند ویژگی مشترک دارند.

درجه ریسک، اهمیت یکپارچه سیستم عوامل خطر برون زا و درون زا در شرایط خاص مکان و زمان است.

مشکل شناسایی گروه های خطر دارای تعدادی جنبه نظری و عملی است:

جنبه های نظری مربوط به شناسایی عوامل خطر، تدوین اصول و معیارهای انتخاب گروه های پرخطر است.

جنبه های عملی مربوط به سازماندهی انتخاب گروه های خطر، تعریف نقش و جایگاه نهادهای مختلف مراقبت های بهداشتی در اجرای این فرآیند است.

اصول و معیارهای شناسایی گروه های خطر

تشخیص گروه های خطر:

1) به دلایل فردی (عوامل)؛

2) بر اساس مجموعه ای از عوامل خطر؛

3) استفاده از چندین عامل که هر کدام توسط یک سیستم امتیازی ارزیابی می شود.

4) ارزیابی چند عاملی عوامل با استفاده از فناوری رایانه.

گروه های خطر در فرآیند انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه انبوه از بین مواردی که الزامات آزمایش های تشخیصی خاص را برآورده می کنند تشکیل می شوند. افرادی که در معاینات شناسایی می شوند و به عنوان در معرض خطر طبقه بندی می شوند، به منظور تشخیص و درمان به موقع بیماری ها، تحت معاینات اضافی در موسسات پزشکی تخصصی قرار می گیرند.

در صورت حذف در زمان معاینه آسیب شناسی مربوطه، افراد در معرض خطر برای مشاهده بیشتر و فعالیت های تفریحی به داروخانه منتقل می شوند.

گروه های خطر اصلی جمعیت، طبقه بندی آنها

گروه عوامل خطر جمعیت شناختی	کودکان، افراد مسن، مجرد، بیوه و بیوه، مهاجران، پناهندگان، افراد در حال حرکت
گروه ریسک صنعتی، حرفه ای	کار در شرایط کاری ناسالم (مهندسی سنگین، صنایع شیمیایی، متالورژی و غیره)
گروه در معرض خطر یک وضعیت پاتولوژیک عملکردی	زنان حامله؛ نوزادان نارس؛ کودکان متولد شده با وزن کم؛ کودکان در معرض خطر ژنتیکی؛ با ناهنجاری های مادرزادی، نقص.
گروه در معرض خطر استاندارد زندگی پایین مادی (فقر، فلاکت)	فقیر؛ ناامن بیکار؛ کارگران پاره وقت؛ ادم ادم
گروه خطر افراد دارای رفتار انحرافی (انحرافی)، وجود برخوردهای روانی، اجتماعی-روانی و غیره.	الکلی ها؛ معتادان مواد؛ معتادان مواد؛ زنان خیابانی؛ با انحرافات جنسی (همجنس گرایان، دوجنس گرایان و سایر اقلیت های جنسی)؛ فرقه‌های مذهبی و سایر فرقه‌های دارای معلولیت ذهنی و جسمی.

انتخاب افراد در گروه خطر با استفاده از جداول تشخیصی، که محتوای آنها عوامل خطر هستند، می تواند در سطح یک قرار ملاقات قبل از پزشکی در یک بیمارستان منطقه روستایی، توسط پزشک با هر تخصص انجام شود، زیرا این کار را انجام نمی دهد. نیاز به آموزش خاصی دارد

بنابراین، شناسایی گروه‌های پرخطر کلید کاهش قاطع عوارض و مرگ و میر است، زیرا فرصت‌های مطلوبی برای معاینه، تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و اقدامات پیشگیرانه ایجاد می‌کند.

آزمون های نمونه

یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید

1. عوامل خطر کلیدی برای ایجاد بیماری های قابل پیشگیری

همه هستند به جز:

الف) فشار خون بالا

ب) سیگار کشیدن

ج) سوء مصرف الکل

د) افزایش سطح کلسترول خون

ه) اضافه وزن

ز) مصرف کم میوه و سبزیجات

ح) سبک زندگی بی تحرک

2. گروه های خطر اصلی جمعیت همه هستند، به جز:

الف) گروهی از عوامل خطر جمعیت شناختی

ب) گروه خطر شغلی

ج) گروه خطر جنسیتی

د) گروهی از سطح مواد پایین

ه) گروهی از افراد دارای رفتار انحرافی

و) گروه خطر وضعیت عملکردی

3. عوامل موثر بر سلامت همه به جز:

الف) اقلیمی و جغرافیایی (منابع طبیعی، عوامل هواشناسی، اکولوژی)

ب) پزشکی و بیولوژیکی (جنس، سن، ساختار، ژنتیک)

ج) نگرش به ادبیات

د) عوامل اجتماعی-اقتصادی (کار، استراحت، مسکن، غذا، بودجه، سبک زندگی)

ه) سطح و کیفیت مراقبت های پزشکی

مشکل موقعیتی

زن 56 ساله. از سرگذشت مشخص شده است که مادر بیمار مبتلا به فشار خون بالا دچار یک سانحه حاد عروق مغزی شده است. پدرم در سن 54 سالگی بر اثر انفارکتوس شدید میوکارد فوت کرد. تحصیلات عالی، به عنوان مدیر ارشد در یک شرکت بزرگ کار می کند. بیماری های زنان، یائسگی در 51 سالگی را انکار می کند. به مدت 20 سال روزانه 0.5 پاکت سیگار می کشید.

از نظر عینی: شرایط رضایت بخش است. قد 165 سانتی متر، وزن بدن 82 کیلوگرم. رنگ های معمولی، رطوبت متوسط. تعداد تنفس 16 در دقیقه تنفس وزیکولی در ریه ها، بدون خس خس سینه. مرزهای ضربی قلب در محدوده طبیعی. صدای قلب واضح است، هیچ زمزمه ای وجود ندارد. BP 120/75mmHg، ضربان قلب - 76bpm. با لمس شکم نرم و بدون درد است. علامت افلوراژ در هر دو طرف منفی است.

نتایج نظرسنجی

آزمایش خون بیوشیمیایی: گلوکز - 4.1 میلی مول در لیتر، کلسترول تام - 5.6 میلی مول در لیتر، LDL - 3.0 میلی مول در لیتر.

ECG: ریتم سینوسی، ضربان قلب 70 ضربه در دقیقه. هیچ نشانه ای از اختلالات ریتم و هدایت وجود ندارد.

ورزش

1. آیا بیمار عوامل خطر برای ایجاد فشار خون بالا در خود دارد؟ آنها را نام ببر.

2. آیا چاقی یک عامل خطر برای ایجاد فشار خون بالا است؟

3. تاکتیک های مدیریت بیمار.

عوامل خطر بیولوژیکی

تعداد زیادی از میکروارگانیسم های بیماری زا (گرم پاتوس - رنج) با منشاء طبیعی و انسانی در محیط طبیعی اطراف فرد ساکن هستند و باعث بیماری های مختلف می شوند. آنها را می توان به گروه اصلی عوامل بیولوژیکی مؤثر بر سلامت انسان نسبت داد.

بیماری های عفونیمشخصه در درجه اول کشورهای توسعه نیافته است. گرسنگی و محرومیت، بدبختی و بیماری برادران دوقلو هستند. تا همین اواخر، در آسیا، آفریقا و آمریکای لاتین، آبله، طاعون، وبا، تب زرد و مالاریا که در کشورهای توسعه یافته عملاً به فراموشی سپرده شده بودند، شیوع گسترده ای داشتند. امروزه به لطف پیشرفت های پزشکی و فارماکولوژی، وضعیت به سمت بهتر شدن تغییر کرده است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) هماهنگی همه اقدامات با هدف مبارزه با بیماری ها را بر عهده گرفته است. WHO دستاوردهای خود را به روش زیر نشان می دهد: یک پوستر در اتاق پذیرایی مدیر کل آویزان است - آبله دیگر در دنیا نیست. و حقیقت دارد!

اما مالاریا، سرخک، کزاز، دیفتری، سل، فلج اطفال، جذام، طاعون، شیستوزومیازیس (ناقلین – صدف)، بیماری خواب (ناقل – مگس تسه)، لپتوسپیروز (تب آبی) و غیره باقی می مانند. حدود 270 میلیون نفر از ساکنان زمین به مالاریا، 200 میلیون نفر به شیستوزومیازیس، 12 میلیون نفر به جذام و غیره مبتلا بودند. منطقه اصلی این بیماری ها مناطق گرمسیری آفریقا است. اما بیماری ها حد و مرزی نمی شناسند. بنابراین، در سال 1988، 2 مورد طاعون در اتحاد جماهیر شوروی، و 14 مورد در ایالات متحده آمریکا ثبت شد. صحبت در مورد ریشه کنی طاعون دشوار است، زیرا در طبیعت در بین بیش از 260 گونه جوندگان و شکارچیان کوچک در گردش است. سالانه 500 تا 600 مورد طاعون در جهان ثبت می شود.

هپاتیت یک مشکل بزرگ در بسیاری از کشورها استعلیرغم اینکه سازمان جهانی بهداشت راهبردی برای مبارزه با این بیماری تدوین کرده است و فعالانه به معرفی فناوری واکسن در ده ها کشور کمک می کند. آنفولانزا همچنان گسترده ترین عفونت است.

"طاعون" قرن بیستم - سندرم نقص ایمنی اکتسابی - ایدز.ترس از این بیماری از بین نمی رود و نام "طاعون قرن بیستم" که به آن داده شده است، اهمیت شوم خود را از دست نمی دهد.

در سال 1990، اپیدمی ایدز در 156 کشور در تمام قاره ها درگیر شد. تعداد کل بیماران طبق گفته کارشناسان سازمان بهداشت جهانی 600 هزار نفر بود که در سال 1997 این رقم بیش از 1.7 میلیون نفر بود، اکنون 30 میلیون نفر در جهان ثبت شده اند. حدود نیمی از بیماران در آمریکا و پس از آن آفریقا، اروپا، آسیا و استرالیا هستند. تا سال 2000، حدود 40 میلیون ناقل ویروس ایدز پیش بینی می شود. این بیماری سیستم ایمنی بدن انسان را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود نتواند در برابر ویروس کشنده مقاومت کند. با توجه به ادبیات، علائم اصلی آن به شرح زیر است: 1) غدد لنفاوی متورم در گردن، آرنج، زیر بغل، کشاله ران. 2) افزایش طولانی مدت بدون علت دما - از 37 تا 39 درجه سانتیگراد. 3) کاهش وزن پیشرونده؛ 4) ضایعات چرکی مکرر؛ 5) اختلال طولانی مدت مدفوع. عامل اصلی شیوع ایدز معتادان به مواد مخدر، همجنس گرایان و روسپی ها هستند. با توجه به P. Revell و C. Revell (1995)، در نیویورک، تقریباً یک نفر از هر چهار ساکن 25 تا 44 ساله به این بیماری مبتلا است. تفاوت ایدز با سایر بیماری ها این است که وضعیت اخلاقی و معنوی جامعه نقش تعیین کننده ای در شیوع آن دارد. رذایل اجتماعی جامعه به عنوان بستری مناسب برای گسترش ایدز است. اگرچه مقیاس این بیماری در کشور ما نسبتاً کوچک است، اما در حال حاضر "با ما" است. در سال 1990، 500 بیمار در اتحاد جماهیر شوروی، در سال 1997 در روسیه - 264 و در سال 1998 - 10200 نفر ثبت شدند.

بسیاری از کشورهای جهان در حال حاضر برنامه های ملی ایدز را اجرا کرده اند. در کشور ما چنین برنامه ای

تازه در حال ایجاد است لزوماً باید شامل آموزش اخلاقی جوانان، ترویج سبک زندگی سالم و کار پیشگیرانه توضیحی در مدرسه و در بین کل جمعیت باشد.

توسعه واکسن ایدز به دلیل فقدان یک مدل زنده پیچیده است، یعنی حیواناتی که سیستم ایمنی مشابهی با انسان دارند. حتی اگر دانشمندان خوش شانس باشند و واکسنی پیدا شود، مدت زیادی طول می کشد تا این بیماری شوم شکست بخورد.

عوامل شیمیایی

انسان تنها بخش کوچکی از بیوسفر است. برای هزاران سال، او نه آنقدر به دنبال سازگاری با محیط طبیعی بود که آن را برای وجود خود مناسب کند. انسان تنها در لحظه کنونی دریافته است که در نتیجه تسخیر طبیعت، شرایط زندگی همه موجودات زنده را که خود او نیز در میان آنهاست، به طرز خطرناکی تغییر می دهد. انواع مختلف تأثیرات انسان بر محیط زیست نه تنها برای کل طبیعت، بلکه برای خود انسان نیز مضر است. در طول تکامل خود، بیوسفر نه تنها فشار انسانی، بلکه فشارهای طبیعی را نیز احساس کرد، که شامل پدیده های طبیعی - زلزله، فوران های آتشفشانی، بادهای طوفانی، آتش سوزی می شود. آنها آسیب زیادی به محیط طبیعی وارد کردند، اما در طول میلیون ها سال زیست کره با چنین بلایایی سازگار شده است و تعادل عمومی آن را به هم نمی زند، که نمی توان در مورد تأثیرات انسانی گفت.

اثرات انسانی بر محیط زیست به 3 نوع تقسیم می شود.

1.بهره برداری از منابع طبیعی.برای ایجاد محصولات لازم، برای به دست آوردن انرژی، مواد اولیه، فرد به اکتشاف و استخراج منابع طبیعی، انتقال آنها به سایت های فرآوری و تولید محصولاتی از آنها مصرف می شود. بنابراین، یک فرد منابع طبیعی را در چرخه منابع قرار می دهد. حتی منابع تجدیدپذیر در نتیجه فعالیت های سریع انسانی زمان لازم برای دوباره سازی را ندارند، در حالی که منابع تجدید ناپذیر، که عمدتاً شامل مواد معدنی است، در حال حاضر در معرض خطر تخلیه سریع قرار دارند.

2.تأثیر غیرمستقیم انسانیبرای ساخت شهرها، کارخانه ها، کارخانه ها، زمین های جدیدی مورد نیاز است که از اکوسیستم های طبیعی خارج شده اند. در همان زمان، حیواناتی که از زیستگاه های معمول خود رانده می شوند، می میرند، زیستگاه آنها تغییر می کند. در عین حال، فرد قصد آسیب رساندن به این حیوانات را نداشته است. این تأثیر غیرمستقیم انسانی است.

به عنوان مثال، یک مورد شناخته شده از زوال شدید و مرگ درختان در نزدیکی خطوط برق فشار قوی وجود دارد. دلیل این امر میدان های الکترومغناطیسی است. این میدان های انرژی هیچ آسیبی به پوشش گیاهی وارد نمی کند، این در آزمایشگاه آزمایش شد، اما مورچه ها مردند - سازماندهندگان جنگل. مناطق جنگلی که بدون محافظت از آفات باقی مانده بودند شروع به بیمار شدن و مرگ کردند.

نمونه دیگری از تأثیرات غیرمستقیم انسانی، اکوسیستم دریای آزوف است. دریای آزوف یک آب داخلی با ارزش است. از نظر عمق کم، آب کم عمق، و از این رو اینرسی کم و تغییر سریع در خصوصیات غیر زنده، با سایر آب‌ها متفاوت است. اتحاد جماهیر شوروی سابق. رژیم هیدروبیولوژیکی دریای آزوف با جریان رودخانه هایی که به آن می ریزند و تبادل آب با دریای سیاه تعیین می شود. پیش از این، جریان سالانه آب شیرین به دریای آزوف 43 کیلومتر 3 بود، از جمله: رودخانه های دان - 28 کیلومتر 3، 13 کیلومتر 3 - کوبان، بقیه 2 کیلومتر 3 - مجموع رودخانه های کوچک. با چنین روانابی، میانگین شوری سالانه دریا 10.5٪، خلیج تاگانروگ - 6-7٪ بود. کاهش قابل توجهی در جریان آب شیرین به دریای آزوف در سال 1948 آغاز شد، زمانی که اولین مرحله مجتمع برق آبی Nevinomyssk در کوبان به بهره برداری رسید. مجتمع برق آبی Tsimlyansky که در سال 1952 در دان ساخته شد، رواناب بهاره دان را کاهش داد، تمام مکان های تخم ریزی را برای بلوگا قطع کرد، 75٪ از مکان های تخم ریزی برای ماهیان خاویاری، ماهی، و 50٪ از مکان های تخم ریزی برای ماهیان خاویاری ستاره ای، شاه ماهی، و چوخون زیست توده پلانکتون به طور قابل توجهی کاهش یافته است (160-250 میلی گرم بر متر مکعب به جای 400 میلی گرم در متر مکعب مورد نیاز برای پرورش ماهی کولی). در حال حاضر، مجموع رواناب سالانه آب شیرین 31 کیلومتر 3 است که مربوط به حد پایین عملکرد اکوسیستم دریایی با تمایل به انتقال به سطح کم تولید است. کاهش جریان آب شیرین منجر به هجوم آب نمک از دریای سیاه شد که به طور قابل توجهی شوری دریای آزوف را افزایش داد و در نتیجه پلانکتون های آب شیرین شروع به تخریب کردند و سپس گونه های ماهی آب شیرین. پیش از این در شرایط مساعد، صید ماهیان با ارزش سالانه به 160 هزار تن می رسید. در حال حاضر صید این ماهیان از 35 هزار تن در سال 55 به 8 هزار تن و کل ذخایر ماهی 35 برابر کاهش یافته است. و این تنها در نتیجه نقض تبادل آب، رژیم هیدرولوژیکی، بدون انواع آلودگی و تمایل به آسیب است.

سومین نوع خطرناک تأثیرات انسانی بر محیط زیست، آلودگی های انسانی است.

آلودگی ورود زباله های تولیدی به محیط طبیعی است - هم مواد و هم انرژی که یا اصلاً مشخصه بیوسفر نیستند یا غلظت آنها مشخص نیست که تهدیدی برای زندگی موجودات زنده است.

در مرحله کنونی توسعه جامعه، مقیاس تأثیر بر بزرگترین اکوسیستم - زیست کره - به حدی است که تغییراتی که در آن اتفاق می افتد را می توان با تغییراتی که در طول دوره های زمین شناسی رخ می دهد مقایسه کرد. انسان در زمان حاضر به عنوان یک نیروی زمین شناسی عمل می کند. یک مثال بارز اقیانوس است که ریه های سیاره است، حدود 70 درصد از تعادل اکسیژن سیاره را تشکیل می دهد، اما طبق برخی پیش بینی ها، می تواند در 50 سال به یک محیط مرده تبدیل شود که عمدتاً به دلیل آلودگی نفتی است. سطح. در میان نمونه های بزرگ تأثیر انسان بر بیوسفر، باید به تخریب لایه اوزون اشاره کرد که نه تنها به اختلالات آب و هوایی، بلکه در افزایش پس زمینه تابش ماوراء بنفش، که اثر جهش زایی دارد، کمک می کند. مسئول تخریب لایه اوزون فریون ها - مواد با منشاء انسانی - مشتقات هالوژن هیدروکربن ها هستند. آنها بسیار سبک هستند، به لایه های بالایی جو می رسند، جایی که وارد یک تعامل شیمیایی با ازن می شوند و آن را به اکسیژن تبدیل می کنند.

آلودگی جو با گرد و غبار (آئروسل ها) به طور مداوم در حال افزایش است و نفوذ آن را برای تابش خورشیدی - منبع همه موجودات زنده - به شدت کاهش می دهد. توده های عظیمی از ذرات را می توان با جریان گاز در هوا تا ارتفاع 20 کیلومتری بالا برد و سال ها در جو باقی ماند. میزان گرد و غبار جو در سال های اخیر ده برابر شده است. آئروسل ها برای مدت طولانی در اتمسفر باقی می مانند که صفحه متراکمی را تشکیل می دهند که هجوم تابش خورشیدی را کاهش می دهد و باعث تغییر در تعادل گرمایی سیاره و توزیع مجدد انرژی می شود که در درجه اول منجر به تغییرات آب و هوایی هم در مناطق منفرد و هم در مناطق مختلف می شود. کل سیاره بسیاری از دانشمندان بر این باورند که با آلودگی هوای مدرن جو، دمای سیاره می تواند به میزان بیشتری کاهش یابد تا در نتیجه افزایش گلخانه | اثر، یعنی خنک شدن رخ خواهد داد.

در عین حال، باید توجه داشت که جریان مواد و انرژی به محیط زیست ممکن است همیشه آلودگی نباشد. واقعیت این است که در طبیعت پس زمینه طبیعی ماده و انرژی وجود دارد که متفاوت است و همیشه بهینه نیست. در نتیجه، انتشار همان مقادیر از مواد در محیط زیست در مناطقی که سطح آنها در مقایسه با پس زمینه طبیعی کمتر است، می تواند شرایط را بهبود بخشد و به عنوان آلودگی شناخته نشود. آلودگی یک مفهوم مشروط است: همان مواد در برخی موارد به عنوان آلودگی و در موارد دیگر به عنوان یک ماده غذایی عمل می کنند. کمبود فلوئور، ید و برخی فلزات سنگین در محیط طبیعی برخی از مناطق کشور باعث ایجاد بیماری‌های شدید می‌شود، بنابراین ورود این مواد به محیط در مقادیر بهینه عاملی مطلوب است. در نتیجه، می توان آلودگی را فقط در رابطه با یک شی خاص - بیولوژیکی، مادی یا اجتماعی - قضاوت کرد.

میزان ماده ای که سالانه توسط انسان در تولید و فعالیت های اقتصادی شرکت می کند 100 میلیارد تن است که برابر با بهره وری کل بیوسفر است. اما عامل اصلی در این عامل این است که 95 درصد از این مقدار به صورت زباله در محیط زیست رها می شود.

منبع آلودگی انسانی زیست کره زباله های غیرقابل استفاده صنایع مختلف است که در نتیجه تبادل ماده و انرژی بنگاه های صنعتی مدرن با محیط زیست به وجود می آیند. انواع مختلفی از طبقه بندی آلودگی وجود دارد. اما تقسیم بندی اصلی آلودگی ها از نظر کاهش آنها به شرح زیر است:

1. آلودگی غیر قابل تجزیه پایدار. اینها عبارتند از - بسته بندی پلیمری، عوامل کنترل آفات برای گیاهان و حیوانات، فنل ها. برای این مواد، هیچ فرآیند طبیعی وجود ندارد که بتواند آنها را با همان سرعتی که وارد اکوسیستم می شود، تجزیه کند. تنها راه خلاصی از شر آنها حذف آنها از محیط طبیعی است. تنها راه حل ممنوعیت انتشار آنها در محیط طبیعی یا توقف تولید آنها است.

2. آلودگی که از نظر بیولوژیکی تجزیه می شود. اینها فاضلاب خانگی، چوب، زباله فلزی، کاغذ است. برای آنها مکانیسم های تجزیه در طبیعت وجود دارد. مشکلات مربوط به چنین زباله‌هایی تنها زمانی به وجود می‌آیند که عرضه چنین موادی بسیار زیاد باشد و طبیعت نتواند چنین مقداری را پردازش کند. حل مشکلات با چنین آلودگی بسیار ساده تر از موارد قبلی است، فقط باید مکانیسم های طبیعی را هنگام دفع آنها شبیه سازی کنید.

نوع دیگری از طبقه بندیاین تقسیم به انرژی و آلودگی مواد است:

1. آلودگی انرژی عبارت است از انتشار حرارتی، تشعشعات یونیزان، صدا، ارتعاش.

2. آلودگی های مادی به دو دسته تقسیم می شوند:

الف) آلودگی مکانیکی - زباله های بی اثر دفع نمی شوند

(خاکستر و سرباره، چوب، ضایعات فلزی)؛

ب) آلودگی شیمیایی - اینها ترکیبات شیمیایی فعال هستند که وارد بیوسفر می شوند و با عناصر آن (انیدرید سولفوریک، اکسیدهای نیتروژن، گرد و غبار سیمان) تعامل دارند.

ج) آلودگی بیولوژیکی - افزایش تعداد میکروارگانیسم هایی که اثرات مضر بر محیط زیست دارند (میکروهای بیماری زا).

آلودگی انرژی کمتر از آلودگی مواد خطرناک تلقی می شود. آنها فقط در لحظه انتشار اثر مضر دارند و منطقه عمل این آلاینده ها کوچک است و فقط در نزدیکی منبع آلودگی قرار دارد.

شرکت های صنعتی و تجهیزات برق بیشترین سهم را در سطح آلودگی محیط زیست دارند. بنابراین، هنگام سوزاندن سوخت در نیروگاه‌ها، طیف وسیعی از آلاینده‌ها به اتمسفر ساطع می‌شود و در حین فعالیت شرکت‌های صنعتی، هم جو، هم آب و هم خاک آلوده می‌شوند.

یکی دیگر از منابع بزرگ آلودگی محیط زیست حمل و نقل جاده ای است. انتشار گازهای گلخانه ای از حمل و نقل جاده ای تا 80 درصد از کل آلودگی هوا را تشکیل می دهد.

پیامدهای آلودگی شیمیایی بیوسفر برای یک فرد بسته به ماهیت، غلظت و زمان عمل می تواند متفاوت باشد.. واکنش بدن به آلودگی به سن، جنسیت و وضعیت سلامتی بستگی دارد. آسیب پذیرترین افراد کودکان، سالمندان و افراد بیمار هستند. با ورود سیستماتیک حتی مقادیر کم مواد سمی به بدن، مسمومیت مزمن ممکن است رخ دهد که علائم آن ناهنجاری های عصبی، خستگی، خواب آلودگی یا بی خوابی، بی تفاوتی، ضعف توجه، فراموشی، تغییرات خلقی و غیره است. زمانی مشاهده می شود که آلودگی رادیواکتیو محیط از حد مجاز فراتر رود. ترکیبات بسیار سمی اغلب منجر به بیماری های مزمن اندام های مختلف و سیستم عصبی می شوند. بر رشد داخل رحمی جنین تأثیر می گذارد و باعث ایجاد ناهنجاری های مختلف در نوزادان می شود. پزشکان ارتباط مستقیمی بین افزایش تعداد بیماران مبتلا به آلرژی، آسم برونش، سرطان و وخامت اوضاع زیست محیطی در منطقه برقرار می کنند.

مواد سرطان زامورد توجه مردم هستند. مشخص شده است که بسیاری از مواد (کروم، نیکل، بریلیم، بنزو(a)پیرن، آزبست، تنباکو و غیره) سرطان زا هستند. حتی در قرن گذشته، سرطان در کودکان تقریبا ناشناخته بود، در حال حاضر اغلب در بین آنها رخ می دهد. در ایالات متحده، اکثر موارد سرطان ریه به سیگار و تعداد کمتری به کار در صنایع خاص نسبت داده می شود. غذا، هوا و آب نیز می تواند حاوی مواد سمی و سرطان زا باشد که برای انسان خطرناک است. نسبت تقریبی موارد سرطان به دلایل مختلف (طبق نظر P. Revell و Ch. Revell) در جدول آورده شده است. 7.1.

جدول 7.1 - بیماری های سرطانی از علل مختلف

نکته جالب این است که درصد موارد ابتلا به نوع خاصی از سرطان در مناطق مختلف و گروه های مختلف جمعیتی متفاوت است. به عنوان مثال، در شمال شرقی ایالات متحده، سرطان های دهان، گلو، مری، حنجره و مثانه زیاد است، اما عمدتا در مردان است. بدیهی است که این امر به دلیل تمرکز بالای صنایع شیمیایی است که اکثراً مردانه هستند. سرطان مری در منطقه Linxian چین رخ می دهد، سرطان معده در ژاپن شایع است و سرطان کبد یک مشکل در آفریقا و آسیای جنوب شرقی است (اما در سایر نقاط جهان نادر است). بنابراین می توان فرض کرد که سرطان در اثر ترکیبی از برخی شرایط محیطی در مناطق مختلف ایجاد می شود.

بسیاری از مواد سرطان زا می توانند تغییرات برگشت ناپذیری در ژن ها ایجاد کنند که جهش نامیده می شود (لاتین mutatio - تغییر، تغییر).

در واقع، امروزه هیچ روش قابل اعتمادی برای آزمایش 9000 ماده مصنوعی تولید شده در حال حاضر وجود ندارد (علاوه بر این، تعداد آنها سالانه 500 - 1000 افزایش می یابد). به عنوان مثال، در ایالات متحده، با توجه به موسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی، هر چهارم کارگر، یعنی تقریبا 22 میلیون نفر، ممکن است در معرض مواد سمی مانند جیوه، سرب، آفت کش ها، آزبست، کروم، آرسنیک، کلروفرم، کارمندانی که در معرض مواد مضر موجود در هوا هستند و همچنین خانواده کارگرانی که از طریق لباس کار با این مواد در تماس هستند مستثنی نیستند.

دیوکسین ها- گروهی از مواد آلی که در سال های اخیر خطرناک ترین برای محیط زیست محسوب می شوند. گروه ترکیبات شبه دیوکسین شامل سوپراکوتوکسین ها - سموم سلولی جهانی است که بر همه موجودات زنده تأثیر می گذارد. اوج انتشار دیوکسین در دهه 1960 و 1970 رخ داد. دیوکسین ها به صورت صنعتی تولید نمی شوند، آنها در تولید مواد شیمیایی دیگر تشکیل می شوند: در سنتز هگزا کلروفنول ها، علف کش ها، و غیره. منابع دیوکسین ها نیز فاضلاب شرکت های خمیر و کاغذ، فلزکاری، الکترونیک، صنایع رادیویی و غیره است. که از حلال های کلر آلی برای چربی زدایی استفاده می کنند. علاوه بر این، دیوکسین ها با گازهای خروجی خودرو، هنگام کلر زدن آب آشامیدنی، هنگام سوزاندن چوب "تکنوژنیک"، هنگام سوزاندن زباله های هالوژن دار و خانگی و غیره وارد جو می شوند. آلودگی محیط زیست نیز در هنگام حوادث صنعتی رخ می دهد. مشهورترین حادثه در شهر سوسووو (ایتالیا) در سال 1976 با انتشار زیاد دیوکسین در نتیجه نقض قوانین دفع زباله. محققان دانشگاه میلان 37000 نفر از ساکنان این شهر را مشاهده کردند - در میان آنها 891 مورد سرطان ثبت شد.

در سال 1968 در ژاپن و در سال 1979 در تایوان، مسمومیت های غذایی گسترده با روغن برنج آلوده به دیوکسین مشاهده شد. بیش از 4000 نفر تحت تاثیر قرار گرفتند. محتوای بالای دیوکسین در کبد (بیماری یوشو-یو-چنگ) شناسایی شد.

دیوکسین ها می توانند بر سیستم تولید مثل تأثیر بگذارند. کارگرانی که در تولید علف کش های کلروفنلوکسی فعالیت می کنند ناتوانی جنسی دارند و همسرانشان سقط جنین بیشتری دارند.

غذا و داروممکن است حاوی مواد مضر برای سلامت انسان باشد. تا 40/0 مرگ و میر ناشی از سرطان را می توان به رژیم غذایی یا تهیه غذا نسبت داد. حتی تفت دادن گوشت می تواند منجر به تشکیل مواد سرطان زا شود. چربی اضافی گاهی اوقات تولید هورمون هایی را تحریک می کند که باعث بروز سرطان سینه می شوند. نمک زیاد می تواند منجر به فشار خون شود، شکر زیاد می تواند باعث پوسیدگی دندان و غیره شود. افزودنی ها و آلاینده های موجود در غذاها، داروها و محصولات زیبایی نیز می توانند باعث بیماری های مختلف شوند. برای مثال آمریکایی ها سالانه حدود 68 کیلوگرم مکمل های غذایی به ازای هر نفر مصرف می کنند که بیشتر آن نمک، شکر و جایگزین های آن است. تقریباً 4 کیلوگرم برای خردل، فلفل، بکینگ پودر، مخمر، کازئین، کارامل و 0.5 کیلوگرم برای 2000 افزودنی دیگر که برای رنگ، حفظ و بهبود طعم محصولات استفاده می شود.

ناخالصی ها نیز برای پوشاندن تلخی یا مزه های ناخوشایند دیگر به داروها اضافه می شود. از رنگ ها و طعم دهنده ها نیز برای جایگزینی مواد طبیعی گران قیمت استفاده می شود. به عنوان مثال، به جای آب میوه طبیعی، یک جایگزین اغلب به نوشابه های طعم دار اضافه می شود. در واقع، کل گروه‌های غذایی، از جمله رژیم‌های غذایی، احتمالاً بدون افزودنی‌هایی که طعم، رنگ و قابلیت نگهداری طولانی‌مدت به آن‌ها می‌دهد، وجود ندارند. اما صرف نظر از اینکه استفاده از افزودنی ها چقدر توجیه پذیر است، باید از بی ضرر بودن آن ها مطمئن بود. تقریباً 450 افزودنی شیمیایی در ایالات متحده آزمایش شده است که 80٪ آنها بی ضرر، 14٪ به احتمال زیاد بی ضرر و حدود 5٪ مشکوک اعلام شده اند. در سال 1978، مرکز علوم در منافع عمومی (ایالات متحده آمریکا) فهرستی از افزودنی های غذایی را با ارزیابی ایمنی آنها منتشر کرد.

جایگزین های مصنوعی برای مواد شیرین نیز باعث بحث و جدل می شود. در ایالات متحده آمریکا در سال 1976، 2.27 میلیون کیلوگرم ساخارین فروخته شد. اما ساخارین، مانند سایر جایگزین های قند، می تواند باعث سرطان مثانه در موش ها شود. سوء ظن به سرطان زا بودن ساخارین از یک سو منجر به ممنوعیت استفاده از آن در برخی محصولات و از سوی دیگر اعتراضات متعدد به ممنوعیت آن شد. مردم بر این باور بودند که اگر خطری وجود داشته باشد، دوست دارند در مورد آن بدانند و سپس خودشان تصمیم بگیرند که چگونه عمل کنند. ایالات متحده در برابر فشارها سر تعظیم فرود آورد و فروش ساخارین را مجاز کرد، اما با هشدار در مورد سرطان زایی "متوسط" آن، و در کانادا از سال 1977 مصرف آن در غذاها ممنوع شد.

استفاده از رنگ های خوراکی نیز تنها بر اساس لیست های تایید شده امکان پذیر است. نیترات NO 3 و نیتریت NO 2 معمولا به عنوان نگهدارنده برای گوشت و ماهی استفاده می شود. آنها از رشد باکتری هایی که باعث مسمومیت غذایی می شوند (مانند بوتولیسم) جلوگیری می کنند. رنگ صورتی مشخص و طعم خاصی که مردم به آن عادت دارند به گوشت بدهید. مقدار زیادی نیترات با سبزیجات وارد بدن می شود. نیترات ها و نیتریت ها ترکیبات بی ضرری نیستند. به عنوان مثال، نیتریت ها با هموگلوبین واکنش می دهند و آن را به متهموگلوبین تبدیل می کنند که قادر به تحمل نیست.

اکسیژن. با غیرفعال شدن 70 درصد هموگلوبین خون، مرگ رخ می دهد. بنابراین، حداکثر محتوای نیتریت در محصولات غذایی ایجاد می شود.

اما حتی برخی از ویتامین ها (به ویژه A و D) در صورت مصرف بیش از حد می توانند در بدن به سطوح سمی انباشته شوند. محصولات طبیعی خوراکی (قارچ‌ها، برخی گیاهان؛ کپک‌هایی که در غلات، آجیل، ذرت، گندم و غیره ظاهر می‌شوند) می‌توانند مواد سمی را برای محافظت از خود سنتز کنند، که بسیاری از آنها سرطان‌زا، تراتوژن هستند (گرم teras - تغییر شکل، ژنوس منشاء). و عمل جهش زا

در سال 1982، کمیته تغذیه و سرطان ایالات متحده توصیه های تغذیه ای زیر را ارائه کرد: 1) کاهش میزان چربی در رژیم غذایی متوسط ​​تا 30٪. 2) گنجاندن در رژیم غذایی سبزیجات، میوه ها، غلات، به ویژه غنی از ویتامین C (مرکبات) و P-کاروتن (سبزیجات برگ دار زرد-نارنجی و کلم). 3) استفاده از غذاهای کنسرو شده، ترشیجات، سبزیجات برای به حداقل رساندن؛ 4) به دلیل خطر ابتلا به سرطان، سیروز کبدی، فشار خون بالا و عواقب شدید برای نوزادان، فقط در حد اعتدال (به ویژه برای افراد سیگاری) الکل بنوشید.

عوامل فیزیکی

تأثیر عوامل فیزیکی محیطی بر سلامت انسان کمتر از تأثیر ترکیبات شیمیایی نیست. تأثیرات فیزیکی شامل تشعشعات مختلف، صداها، شرایط آب و هوایی و غیره است. بیشتر عوامل فیزیکی محیط خارجی که فرد با آن در تعامل است ماهیت الکترومغناطیسی دارد. امواج نور تنها بخش کوچکی از آنها هستند. تأثیر پرتوها بر سلامتی به طول موج آنها بستگی دارد. وقتی از "تابش" (آسیب ناشی از تشعشع) صحبت می کنند، منظورشان اثر امواج کوتاه است. این نوع تشعشعات به عنوان پرتوهای یونیزه شناخته می شوند. قرار گرفتن در معرض طول موج های طولانی (از نزدیک به امواج ماوراء بنفش تا امواج رادیویی) را تشعشعات غیریونیزان می نامند. این دو نوع پرتو به روش های مختلفی بر سلامت افراد تأثیر می گذارند.

تابش یونیزه کنندهشامل پرتوهای ایکس، گاما و پرتوهای کیهانی است. این نوع پرتوها انرژی کافی برای تبدیل اتم ها به یون با آزاد شدن الکترون دارند. تاثیر این یون ها و به دلیل تغییرات در سلول های بدن است. فروپاشی هسته عناصر رادیواکتیو همچنین تشعشعات یونیزان متشکل از پرتوهای α-، β- و γ تولید می کند. خطرناک ترین تابش γ است، زیرا از چندین سانتی متر محافظ سرب عبور می کند. خطر اشعه ایکس در ارتفاعات افزایش می یابد. بنابراین، کار فضانوردان را می توان معادل کار با تشعشعات رادیواکتیو دانست.

مردم در معرض تشعشعات یونیزان ناشی از اشعه ایکس، فروپاشی رادیواکتیو عناصر و فضای بیرونی قرار دارند. دوز تابش اغلب بر حسب رم اندازه گیری می شود (1 رم از نظر اثرات بیولوژیکی معادل دوز 1 رونتگن است).

اگر تأثیر منابع ایجاد شده توسط انسان را حذف کنیم، سطح تابش با پس زمینه تابش طبیعی مطابقت دارد. زمینه طبیعی در ایالات متحده آمریکا 100 تا 150 میلی‌رم (mrem) در سال است. در ارتفاع بیش از 3.0 کیلومتر، تابش پس زمینه بیشتر است - تا 160 میلی متر. میانگین دوز دریافتی توسط اشعه ایکس 90 میلی‌رمتر در سال تخمین زده می‌شود.

در آغاز استفاده از انرژی اتمی، استانداردهای انتشار برای عناصر رادیواکتیو به شرح زیر بود: در مجاورت نیروگاه های هسته ای - حداکثر 500 میلی متر در سال - 1 در هر نفر، و در مناطق دورافتاده - حداکثر 170 میلی متر در رم. سال -1. بعد از دهه 70. این استانداردها به شدت تشدید شده است. حداکثر دوز مجاز سالانه به 5 mrem و دوز متوسط ​​به 1% زمینه طبیعی یعنی 1-1.5 mbar-1 کاهش یافته است. اگر استانداردها رعایت شود، نیروگاه های هسته ای برای مردم خطرناک نیستند. اما انتشارات هشداردهنده ای از کارخانه های بازفرآوری سوخت هسته ای و سنگ معدن اورانیوم دور ریخته شده وجود دارد. احتمال توقیف سوخت هسته ای مصرف شده یا سایر مواد شکافت پذیر توسط تروریست ها نیز بسیار نگران کننده است.

همچنین باید به این واقعیت توجه داشت که برخی از عناصر رادیواکتیو می توانند در زنجیره های غذایی تجمع کنند. به عنوان مثال، در ماهی سفید، غلظت فسفر-32 5000 برابر بیشتر از آب بود. در سوف ها - 20 - 30 هزار بار بیشتر، و در برخی جلبک ها - 100 هزار بار (در رودخانه کلمبیا، زیر نیروگاه هسته ای). موارد شناخته شده ای از تجمع روی 65 در نرم تنان، ید 131 در لمپری، استرانسیوم 90 در ماهی سوف و غیره وجود دارد. جمعیت می تواند این عناصر را با غذا دریافت کند. با این حال، اثرات آنها در هنگام مصرف با غذا به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است تا بتوان خطر را ارزیابی کرد.

حدود نیمی از کل تشعشعات از منابع طبیعی می آید. یک سوم این زمینه طبیعی را پرتوهای کیهانی، یک سوم دوم را عناصر رادیواکتیو طبیعی در خاک و سنگ، یک سوم باقیمانده عناصر رادیواکتیو (پتاسیم-40 و غیره) موجود در بدن انسان است. آب زیرزمینی یا گاز طبیعی ممکن است حاوی رادون باشد. برخی از مصالح ساختمانی (سنگ، فسفوژیپس و غیره) نیز می توانند منبع تشعشع باشند.

از منابع انسانی تشعشع، بیشترین سهم مربوط به انتشارات رادیواکتیو است.روش های اشعه ایکس و داروهای رادیواکتیو. هنگام سفر با هواپیما، دوزهای قرار گرفتن در معرض پرتوهای کیهانی افزایش می یابد. دود تنباکو همچنین حاوی ذرات رادیواکتیو است. بخش قابل توجهی از تشعشعات بر روی ریزش رادیواکتیو می افتد. یک خطر جدی، ضایعات معادن اورانیوم است، زیرا گاهی اوقات تشعشعات آنها 500 برابر بیشتر از پس زمینه طبیعی است.

اثرات قرار گرفتن در معرض سلامت انسان را می توان به دو دسته تقسیم کرد: 1) علائم حاد پس از قرار گرفتن در معرض شدید کوتاه مدت، ممکن است در شرایط اضطراری و در طول یک جنگ هسته ای. 2) عواقب مواجهه طولانی مدت با دوزهای پایین که سالها بعد آشکار می شود. پرتوهای یونیزان می توانند باعث سرطان پستان و غدد تیروئید، ریه ها، دستگاه گوارش، استخوان ها، سرطان خون و بیماری تشعشع شوند. علاوه بر سرطان، پیامدهای تشعشعات می تواند آسیب های ژنتیکی باشد، یعنی جهش هایی که به نسل های آینده منتقل می شوند. برای ریسک حرفه ای، یک حد تعیین شده است - 5 rem در سال، و برای جمعیت - 1 rem در سال، یعنی. 1٪ از پس زمینه تابش طبیعی. اما بر اساس برخی برآوردها، تشعشعات پس زمینه طبیعی می تواند تا 2 درصد از بیماری های ژنتیکی را ایجاد کند.

تشعشعات غیر یونیزانامواج مایکروویو، امواج رادیویی و امواج خط برق می توانند باعث آسیب بافت حرارتی، تخریب سلول ها و ایجاد سرطان شوند. تاکنون هیچ داده ای در مورد تأثیر دوزهای موجود این تشعشعات از فرستنده های رادیویی و خطوط فشار قوی بر روی افراد وجود ندارد. اما نگرانی هایی وجود دارد که کارگرانی که دائماً در معرض آنها هستند سلامت خود را به خطر می اندازند. متأسفانه، در سال های اخیر، تحقیقات در مورد تأثیر بیولوژیکی میدان های الکترومغناطیسی ایجاد شده توسط خطوط برق، ارتباطات رادیویی و تلویزیونی، رادارها و سایر اشیاء عملاً در سراسر روسیه متوقف شده است. هیچ استاندارد زیست محیطی و بهداشتی برای حفاظت از محیط زیست در برابر اثرات مضر احتمالی این مزارع وجود ندارد. بنابراین، در نتیجه تابش داخلی و خارجی، یک فرد دوز متوسط ​​0.1 rem را در طول سال دریافت می کند، یعنی در طول زندگی خود - حدود 7 rem. در این دوزها اشعه مضر نیست. با این حال، مناطقی وجود دارد که حتی پس‌زمینه طبیعی به دلیل منابع رادیواکتیو طبیعی بالاتر از دوز متوسط ​​است. بنابراین، در برزیل (200 کیلومتری سائوپائولو) تپه ای وجود دارد که دوز سالانه آن 25 رم است.

البته بزرگترین خطر، منابع انسانی آلودگی است. به عنوان مثال، در سال 1994، یک بررسی تشعشعی در 28 شهر روسیه انجام شد: 554 مورد آلودگی رادیواکتیو در 16 شهر (مسکو، سنت پترزبورگ، براتسک، ولگوگراد، نیژنی تاگیل، نووسیبیرسک، نووچرکاسک، سامارا، چرپووتس، و غیره.). بیشتر سایت ها با تشعشعات گاما از ده ها mRh -1 تا ده ها mRh -1 مشخص می شوند.

در Cherepovets، یک سایت با 2 mR h -1، و در سنت پترزبورگ 40 mR h -1 یافت شد. آلودگی عمدتاً به دلیل زباله های رادیواکتیو ذخیره شده یا دفن شده غیرقانونی (رادیوم-226، سزیم-137 و غیره)، زباله های صنعتی حاوی رادیونوکلئیدها و مصالح ساختمانی است. ساختمان هایی با غلظت رادون در هوا بیش از حد معمول در سن پترزبورگ، نووسیبیرسک، ایرکوتسک و بایکالسک یافت شدند. وضعیت نامطلوب رادون در مناطق لنینگراد، سوردلوفسک، چلیابینسک، اورنبورگ، نووسیبیرسک، ایرکوتسک، در Transbaikalia و خاور دور ایجاد شده است.

ریسک داوطلبانه

جدا از عوامل محیطی که تأثیر آنها کمی به فرد بستگی دارد، به اصطلاح عوامل خطر داوطلبانه وجود دارد.که افراد از طریق استعمال دخانیات، مواد مخدر و الکل در معرض آن قرار می گیرند.

سیگار کشیدن -یک عادت بد که منجر به آلودگی بیشتر هوا با مواد سمی می شود. تعداد سیگاری هایی که سالانه 5 تریلیون نخ سیگار می کشند در حال حاضر از چند میلیارد در جهان فراتر رفته است. در اصل افراد را می توان به دو گروه سیگاری و غیر سیگاری تقسیم کرد. فقط تأثیر برخی از موادی را که سیگاری ها داوطلبانه خود را با آنها مسموم می کنند بر بدن در نظر بگیرید (جدول 7.2).

جدول 7.2 - مواد سمی و سرطان زا در دود سیگار

مونوکسید کربن CO با هموگلوبین خون تعامل دارد که این گاز را 200 برابر قوی تر از اکسیژن متصل می کند. بنابراین، بافت های بدن به طور قابل توجهی اکسیژن کمتری دریافت می کنند. در فردی که روزانه یک پاکت سیگار می کشد، 6 درصد هموگلوبین CO2 را به کربوکسی هموگلوبین متصل می کند. مونوکسید کربن موجود در هوای آلوده (مخصوصاً در شهرهای بزرگ) را به این اضافه کنید و مقدار کربوکسی هموگلوبین به 10/0 افزایش می یابد که به طور جدی خطر حملات قلبی کشنده را افزایش می دهد. وجود نیتریت ها در غذای فرد سیگاری (حتی در دوزهای قابل قبول) محتوای اکسیژن را بیشتر کاهش می دهد و هموگلوبین را به متهموگلوبین تبدیل می کند که قادر به انتقال اکسیژن نیست.

نیکل، آرسنیک، کادمیوم، سربهمچنین با دود سیگار وارد ریه ها می شود. آرسنیک و سرب مدتی است به عنوان سموم دفع آفات در کشت تنباکو مورد استفاده قرار می گرفته است. تنباکوی چنین مزارعی حاوی این عناصر است که قبلاً در خاک انباشته شده بودند. محتوای سرب در یک سیگار حدود 13 میکروگرم است. با کشیدن بیست نخ سیگار در روز، یک فرد حدود 300 میکروگرم سرب را استنشاق می کند. علاوه بر این، سرب را می توان در غذا، آب و هوا یافت (سرب تترااتیل یک افزودنی به بنزین است). هم سرب و هم آرسنیک که در خون جذب می شوند، می توانند انباشته شده و به تدریج بدن را مسموم کنند. یک بسته سیگار حاوی 30-40 میکروگرم کادمیوم و 85-150 میکروگرم نیکل است. کادمیوم در استفاده بدن از کلسیم (بیماری های مفاصل) اختلال ایجاد می کند، فشار خون را افزایش می دهد و باعث بیماری قلبی می شود. مطالعات شرکت بیمه دولتی ایالات متحده (1979) در گروه هایی از افراد در سنین مختلف نشان داد که مرگ و میر در میان افراد سیگاری دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در همان سن است. مرگ های ناگهانی ناشی از حملات قلبی و خونریزی های مغزی به ویژه در میان سیگاری ها شایع است. آنها اغلب زخم های گوارشی دارند. سیگار کشیدن آسیب زیادی به زنان باردار وارد می کند - آنها بچه های کوچک دارند، سقط جنین بیشتر و مرده زایی دارند. همه اینها به دلیل کمبود اکسیژن در خون یک مادر سیگاری است.

سیگار در درجه اول بر ریه ها تأثیر می گذارد: یکی از علل اصلی آمفیزم و سرطان ریه (85٪ موارد) است. افراد سیگاری اغلب به سرطان حنجره، مری، دهان، مثانه، کلیه ها و پانکراس مبتلا می شوند. در سال های اخیر، تعداد زنانی که بر اثر سرطان ریه جان خود را از دست داده اند، بیشتر از سرطان سینه بوده است. با "سیگار کشیدن غیرفعال" (اقامت در اتاقی با دود شدید)، افراد غیرسیگاری در عرض 1 ساعت به همان اندازه نیکوتین و مونوکسید کربن را استنشاق می کنند که اگر خودشان یک نخ سیگار بکشند می توانند دریافت کنند. همچنین مشخص شد که احتمال ابتلای همسران مردان سیگاری به سرطان ریه بیشتر از زنان غیرسیگاری است. کودکان نیز در معرض خطر مشابهی قرار دارند.

اکنون تنها در چین 300 میلیون سیگاری وجود دارد. پس از آن هند، روسیه، آمریکا و برزیل قرار دارند. امروزه بیشترین سیگار کشیدن قاره آسیا است. حداقل دو دلیل برای این امر وجود دارد: 1) سطح پایین زندگی و 2) فروش محصولات دخانیات به کشورهای فقیر در غرب و ایالات متحده آمریکا که در آنها روند کاهش تعداد سیگاری ها وجود داشته است. نسل جوان به طور فزاینده ای قربانی "مار خاکستری" می شود. در اروپای شرقی، کانادا و مصر، نسبت نوجوانان سیگاری بیشتر از بزرگسالان است. نیمی از پلینزی هایی که سیگار می کشند کودک هستند. در سن پترزبورگ، هر دوم پسر و هر چهارم دختر بعد از 10 سالگی سعی می کنند سیگار بکشند.

رابطه بین سطح تحصیلات و تعداد سیگاری ها جالب است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا، در بین مردان با تحصیلات ابتدایی، 60٪ سیگار می کشند و تنها 20٪ با تحصیلات دانشگاهی. یک نسبت نزدیک در کشورهای اروپا، ژاپن، روسیه اتفاق می افتد.

راه های مختلفی برای ترک سیگار وجود دارد. بنابراین، در انگلستان، در یکی از کارخانه‌های لیلاند، با افزایش دستمزد افراد غیرسیگاری با سیگاری‌ها مبارزه کردند. شش ماه بعد، تقریباً نیمی از سیگاری‌های این کارخانه عادت خود را رها کردند. و در دهکده هندر هندر، هر ساکنی که با سیگار گرفتار شود 50 روپیه جریمه می شود. این اقدام نیز مؤثر بود. در ایرلند، داوطلبان زن در ایستگاه های حمل و نقل عمومی در حال انجام وظیفه هستند و در ازای یک سیگار یک موز ارائه می دهند. از هر ده نفر هفت نفر موافق چنین مبادله ای هستند.

دانشمندان آمریکایی موافق ممنوعیت کامل کار در صنعت الکترونیک برای افراد سیگاری هستند، زیرا ثابت شده است که ریزذرات بازدم شده توسط آنها منجر به اختلال در عملکرد دستگاه های فوق حساس می شود.

ژاپنی ها دستگاه نیکوستاپ را ساختند که با استفاده از تکانه های الکتریکی و صوتی، روی انتهای عصبی لاله گوش اثر می گذارد و می تواند در عرض چند هفته فرد را از شر اعتیاد خلاص کند. در آلمان، زیرسیگاری فروخته می شود، هنگام تکان دادن خاکستر، سرفه بسیار ناخوشایندی شنیده می شود.

در ایالات متحده، استرالیا، کانادا، سوئیس و بریتانیا، هزینه های مراقبت های بهداشتی برای درمان های ضد سیگار بالغ بر 190 میلیارد دلار است. ما به سادگی چنین اعدادی نداریم. برای سیگاری ما سخت تر از غرب و ایالات متحده است که از استخر تنباکو خارج شود. پس آیا ارزش ورود به آن را دارد؟ به هر طریقی، مبارزه با سیگار در کشورهای توسعه یافته به ثمر نشسته است. روندهای امیدوار کننده ای وجود دارد. برای مثال در ایالات متحده آمریکا در سال 1965، 51 درصد از مردان و 32 درصد از زنان سیگار می کشیدند، در سال 1995 این تعداد در مردان به 30 درصد و برای زنان به 28 درصد کاهش یافت.

اعتیادهمچنین در "دسته گل" مشکلات جهانی تمدن بشری گنجانده شده است. گابریل گارسیو مارکز، نویسنده کلمبیایی، با تأمل در مورد اعتیاد به مواد مخدر در کشورش، نوشت: «این نوعی هیدرای مقاومت ناپذیر مرموز، نامرئی و همه جا حاضر است. به همه جا نفوذ می کند و همه چیز را مسموم می کند.»

خطر اعتیاد به مواد مخدر در جهان سال هاست که دست کم گرفته شده است و در کشور ما این مشکل به سادگی خاموش شد. یکی از اولین کسانی که ابعاد تراژدی در اتحاد جماهیر شوروی را فاش کرد، نویسنده چنگیز آیتماتوف در رمانش به نام داربست بود. تنها اکنون است که مردم شروع به صحبت آشکار در مورد این خطر بزرگ کرده اند. امروزه اعتیاد به مواد مخدر خصلتی سیاره ای پیدا کرده و متأسفانه مانند سیگار جوان تر شده است.

سبک زندگی و تصویر یک معتاد در تمام دنیا یکسان است. با یک سیگار حشیش به ظاهر بی ضرر شروع می شود

سپس - کوکائین، هروئین و سایر مواد مخدر که با سرنگ تزریق می شود. وابستگی آنقدر زیاد است که معتاد ارزش های عادی را برای افراد رد می کند. دنیای ناپایدار رویاها برای او به واقعیت تبدیل می شود. ارتباط با مردم، اقوام، توانایی کار، نگرش انتقادی نسبت به خود و غیره از بین می رود معتاد به مواد مخدر به دنیای جنایت کشیده می شود. می توان با چنین افرادی همدردی کرد، زیرا داروهایی که در بافت های بدن انباشته می شوند (عمدتاً چربی) سال ها ذخیره می شوند و در درمان اختلال ایجاد می کنند. تنبیه کارساز نیست در غرب، آنها معتقدند که درمان معتادان به مواد مخدر همچنان سودآورتر از اخراج آنها و آموزش کارگران جدید است. بنابراین شعار اصلی خدمات مواد مخدر این کشورها «درمان به جای مجازات» است.

ممنوعیت کشت مواد اولیه برای تولید مواد مخدر: خشخاش، کنف و غیره در اواخر دهه 70 - اوایل دهه 80. (قبل از آن به طور قانونی برای تهیه داروها پرورش داده می شدند) مسیر خطرناکی به خود گرفت و منجر به رونق تجارت غیرقانونی مواد مخدر شد. اما جغرافیای تجارت مواد مخدر با جغرافیای اعتیاد به مواد مخدر متفاوت است. پاکستان، ایران، افغانستان، لائوس، کلمبیا در کشت خشخاش و کنف پیشتاز هستند، اگرچه سطح اعتیاد به مواد مخدر در این کشورهای عمدتا مسلمان نسبتا پایین است.

معتادان به مواد مخدر با خطر دیگری روبرو هستند. از سال 1977، ریشه کن کردن محصولات شاهدانه و خشخاش با کمک یک علف کش سمی - پاراکوات آغاز شد. محتوای پاراکوات در برخی داروها به 2-3٪ رسید. در این سطح، 1 تا 3 نخ سیگار ماری جوانا در روز می تواند باعث ایجاد اسکار دائمی ریه شود. اما هر چه مبارزه با معامله گران «مرگ سفید» شدیدتر باشد، هر چه آنها بدبین تر می شوند، قیمت ها را بالاتر می برند و قربانیان جدیدی را جذب می کنند. اکنون پزشکان، شیمیدان ها و سیاستمداران در تجارت جنایی مواد مخدر درگیر هستند.

و اگر نتوانیم از تراژدی قریب الوقوع جلوگیری کنیم، باید برای مقابله با آن کاملا مسلحانه تلاش کنیم. برای انجام این کار، نه تنها باید با فروشندگان مواد مخدر مبارزه کرد، بلکه قادر به درمان بیماری، داشتن بودجه برای این امر است. اما جامعه امروز ما آمادگی درمان معتادان را ندارد. در این راستا اغلب درخواست هایی مبنی بر قانونی شدن مواد مخدر به عنوان اقدامی برای مبارزه با اعتیاد مطرح می شود.

استدلال های زیر ارائه می شود: 1) مافیای مواد مخدر شغل و درآمد فوق العاده خود را از دست خواهند داد. 2) شرایط زندگی معتادان تغییر خواهد کرد. 3) پول صرفه جویی شده در مبارزه بی نتیجه با مافیای مواد مخدر می تواند برای پیشگیری و درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده شود. 4) تعداد جرایم مربوط به جستجوی پول برای مواد مخدر کاهش می یابد. با این حال، چنین اقدامی غیر قابل انکار به نظر نمی رسد و از این رو مخالفان زیادی دارد. شکست اعتیاد به مواد مخدر تنها در صورتی امکان پذیر است که دولت ها و سازمان های بین المللی فعالانه از کل زرادخانه ابزارها و اقدامات سنتی و مدرن استفاده کنند.

اعتیاد به الکلطبیعتاً جهانی است. اعتیاد به الکل از چند وقت پیش شروع شد؟ اعتقاد بر این است که ساخت مشروبات الکلی با ظهور ظروف سرامیکی در حدود قرن هشتم قبل از میلاد آغاز شد. ه. شراب سازی در میان یونانیان، مصریان، رومی ها، هندی ها، ایرانیان و یهودیان رواج داشت. در روسیه باستان نوشیدنی هایی مانند آبجو، براگا، مید درست می کردند. در پیدایش و گسترش اعتیاد به الکل، نقش ویژه ای با کشف روح شراب توسط کیمیاگران عرب ایفا کرد که آغازی برای تهیه نوشیدنی های الکلی قوی (40 - 50 درجه) بود. در قرن هجدهم، آنها به سرعت شروع به گسترش در اروپا کردند. ودکا برای اولین بار در قرن شانزدهم از جنوا به امپراتوری روسیه آورده شد، اما مقامات رسمی این محصول را تشویق نکردند و ریشه نداشت. در زمان پیتر اول، و به ویژه در زمان کاترین دوم، ودکا به کالایی داغ تبدیل شد که شورش های ضد الکلی را ایجاد کرد.

طبق آمار بین المللی، بشریت معتاد به الکل، اکنون به طور فزاینده ای قربانی آن می شود. بیشترین آسیب به سلامتی ناشی از نوشیدنی های قوی است که معمولاً حاوی روغن های فوزل هستند. مرگ و میر ناشی از سوء مصرف الکل پس از مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی و سرطان در رتبه سوم جهان قرار دارد. در ایالات متحده، سالانه بیش از 100000 الکلی جان خود را از دست می دهند که 14000 نفر از آنها بر اثر سیروز کبدی هستند. علاوه بر این، 20-25 هزار نفر از ساکنان ایالات متحده در جاده ها به دلیل رانندگان مست می میرند. حدود 70 هزار جنایت در همین مکان در حالت مستی انجام می شود.

میزان واقعی اعتیاد به الکل در کشور ما بسیار زیاد است. به دلیل اعتیاد به الکل، اکنون تعداد یتیم، زنان مجرد، بیوه ها و مطلقه ها نسبت به پس از جنگ بزرگ میهنی بیشتر است. مرگ و میر ناشی از اعتیاد به الکل 15 برابر بیشتر از آذربایجان و 53 برابر بیشتر از ارمنستان است. نوشیدن زیاد و منظم می تواند عواقب ژنتیکی خطرناکی داشته باشد. 90 میلی لیتر الکل در روز یا یک نوشیدنی در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد سندرم الکل در جنین شود. این کودکان دچار رکود رشد، عقب ماندگی ذهنی و سایر نقایص هستند. علاوه بر این، الکل با دود تنباکو تداخل دارد و خطر ابتلا به سرطان حفره دهان، حنجره، مری و معده را به شدت افزایش می دهد. ما نباید آلرژن های موجود در نوشیدنی های الکلی را فراموش کنیم: مخمر، مالت، ملاس، ادویه جات ترشی جات، سولفات ها، چسب ماهی. چارلز داروین می‌نویسد: «...اگر افراد سهل‌آمیز، شرور و عموماً بدترین افراد جامعه بر بهترین طبقه از مردم غالب شوند، آنگاه ملت شروع به پسرفت خواهد کرد، همانطور که بارها در جهان اتفاق افتاده است. تاریخ جهان." با توجه به اینکه استخر ژنی کشور ما در اثر سرکوب های گسترده ضعیف شده است، خطر اعتیاد به الکل آشکارتر می شود.

یک مشکل جدی اعتیاد به الکل زنان است. مشخص است که رهایی زنان از اعتیاد به الکل بسیار دشوارتر از مردان است. متخصصان اعصاب بر این باورند که دلیل این امر در خصوصیات فیزیولوژیکی معده زنان نهفته است که مقدار بسیار کمتری آنزیم های محافظ تولید می کند. کارشناسان آمریکایی تشخیص داده اند که پس از نوشیدن الکل در خون یک زن به اندازه ای الکل وجود دارد که گویی آن را مستقیماً به رگ تزریق کرده است.

وحشتناک ترین الکلیسم نوجوانان و کودکان است. در ایالات متحده، 91٪ از نوجوانان 16 ساله شروع به نوشیدن مشروبات الکلی می کنند، تقریباً مشابه در کانادا، در روسیه بهتر نیست. تأثیر الکل بر کودکان و نوجوانان ویرانگر است.

اعتیاد به الکل نه آنقدر که یک بیماری خطرناک است یک رذیله انسانی است. بنابراین، اسیران باکوس نمی توانند از عادات خود جدا شوند. چگونه با این شر مبارزه کنیم؟ در قوانین بسیاری از کشورها، اقدامات سختگیرانه در زمان های مختلف اعمال شد: آنها اعدام کردند، دست را قطع کردند، مارک کردند، مجبور به نوشیدن شراب جوشان شدند. اما این بیماری قابل درمان نبود. تنها در دهه های اخیر آنها شروع به بررسی و مطالعه جدی مشکلات مرتبط با اعتیاد به الکل کرده اند. در برخی از کشورها برنامه های ویژه ضد الکل وجود دارد. با این وجود، طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، روند افزایش مصرف الکل در جهان ادامه دارد. مشکل با این واقعیت تشدید می شود که اعتیاد به الکل همواره با مواد مخدر، سیگار کشیدن و سایر رذایلی که باعث حماقت، انحطاط اخلاقی و جسمی فرد و جامعه می شود، همراه است.

بنابراین، در دنیای مدرن، مردم تا حد زیادی از بیماری های "محیط زیستی" ناشی از شرایط نامساعد محیطی رنج می برند. خسارات عظیمی نیز توسط مواد سمی موجود در تنباکو، مواد مخدر و الکل ایجاد می شود که فرد داوطلبانه خود را در معرض آن قرار می دهد.

برای ارزیابی وضعیت محیط زیست در کل کشور، مرسوم است که از شاخصی به نام «محیط زیست دوستی تولید ناخالص داخلی» (GDP) استفاده شود. این شاخص به عنوان نسبت انتشار CO 2 توسط صنعت به واحد تولید ناخالص داخلی به دلار محاسبه می شود. برای کشورهای CIS، این رقم 592 است، در حالی که برای ایالات متحده - 383، آلمان - 21 1، و برای ژاپن - 190. حل این مشکلات در یک کشور دشوار است، به خصوص که آب، هوا و خاک به رسمیت شناخته نمی شوند. حاکمیت". انتقال فرامرزی آلودگی هم بین کشورها و هم بین مناطق اتفاق می افتد.

سوالاتی برای خودکنترلی:

1. چه عوامل محیطی موثر بر سلامت انسان بیولوژیکی هستند؟

2. آلودگی آب چه بیماری های عفونی ایجاد می کند؟

3. در مورد ایدز چه می دانید؟

4. ارتباط بین آلودگی های شیمیایی و بروز انواع بیماری ها در جمعیت چیست؟

5. چه موادی به عنوان سرطان زا طبقه بندی می شوند؟

6. قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا چه پیامدهایی بر بدن انسان دارد؟

7. چرا تولید آزبست در برخی کشورها ممنوع است؟

8. چه مواد مضری در غذا و داروها یافت می شود؟

9. آیا مواد سمی در محصولات غذایی طبیعی یافت می شود؟

10. مواد فوق سمی کدام گروه از مواد هستند؟

11. چه عوامل محیطی فیزیکی بر سلامت افراد تأثیر می گذارد؟

12. قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان چه عواقبی بر افراد دارد؟

13. منابع تشعشعات یونیزان کدامند؟

14- چه تشعشعی را غیریونیزان می نامند؟ آیا آنها بر سلامت مردم تأثیر می گذارند؟

15. علت اصلی سرطان ریه چیست؟

16. مکانیسم تاثیر دخانیات بر سلامت انسان چیست؟

17. عواقب سیگار چیست؟

18. مواد مخدر چگونه بر بدن انسان تأثیر می گذارد؟

19. چگونه با تجارت مواد مخدر برخورد کنیم؟

20. چگونه با سیگار برخورد کنیم؟

21. اعتیاد به الکل چه پیامدهایی دارد؟

22. چه چیزی سودمندتر است: درمان اعتیاد به الکل یا ممنوعیت آن؟

23. علل اصلی «بیماری های محیطی» چیست؟

سوالاتی برای خودآموزی موضوع

1. تاثیر صدا و صدا بر سلامت انسان

2. تأثیر ریتم های طبیعی و اقلیم بر سلامت افراد

ادبیات موضوع 7:

موضوع 8. حل مشکلات زیست محیطی با منشاء انسانی (3 ساعت).

حفاظت از محیط زیست و ایمنی زیست محیطی. نظارت بر محیط زیست و کنترل تولید. مقررات بهداشتی و بهداشتی. زباله، طبقه بندی و استفاده از آنها. جنبه های اقتصادی ایمنی محیط زیست.