سندرم ترک دیازپام دیازپام چه می دهد

نام

قرص دیازپام

فرم انتشار

قرص 5 میلی گرم

INN

دیازپام
آنالوگ ها

Sibazon، Relium، Relanium، Diazepex

کد ATX: N05BA01.
ترکیب

هر قرص شامل ... است:

ماده شیمیایی فعال:

دیازپام - 5 میلی گرم.
گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد اضطراب (آرام بخش). بنزودیازپین ها
اثر فارماکولوژیک

دارای اثر آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. ضد اضطراب در کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب ظاهر می شود. اثر آرام بخش با کاهش علائم منشاء عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است. با داشتن فعالیت سمپاتولیتیک متوسط، می تواند باعث کاهش فشار خون و گشاد شدن عروق کرونر شود. آستانه درد را افزایش می دهد. ترشح شبانه شیره معده را کاهش می دهد. اثر دارو با 2-7 روز درمان آشکار می شود. عملاً بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی تأثیر نمی گذارد (اختلالات هذیانی حاد، توهم، اختلالات عاطفی)، به ندرت کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی وجود دارد. با علائم ترک در الکلیسم مزمن، باعث تضعیف بی قراری، لرزش، منفی گرایی و همچنین هذیان الکلی و توهم می شود. اثر درمانی در بیماران مبتلا به کاردیالژی، آریتمی و پارستزی در پایان 1 هفته درمان مشاهده می شود.

موارد مصرف

• اختلالات اضطرابی.
• دیسفوریا (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی به عنوان یک داروی اضافی).
• بی خوابی (مشکل در به خواب رفتن).
• اسپاسم عضلات اسکلتی با ترومای موضعی؛
• شرایط اسپاستیک مرتبط با آسیب به مغز یا نخاع (فلج مغزی، آتتوز، کزاز)؛
• میوزیت،
• بورسیت،
• آرتروز،
• اسپوندیلیت روماتیسمی لگن،
• پلی آرتریت مزمن پیشرونده؛
• آرتروز،
• همراه با کشش عضلات اسکلتی؛
• سندرم مهره ای،
• آنژین،
• سردرد تنشی
• سندرم ترک الکل (اضطراب، تنش، بیقراری، لرزش، حالات واکنشی گذرا).

به عنوان بخشی از درمان پیچیده:

• فشار خون شریانی،
• زخم معده و اثنی عشر؛
• اختلالات روان تنی در مامایی و زنان:
• اختلالات اوج و قاعدگی،
• پره اکلامپسی؛
• وضعیت صرع؛
• اگزما و سایر بیماری های همراه با خارش، تحریک پذیری.
• مریضی منیر.
• مسمومیت دارویی
• پیش دارو قبل از مداخلات جراحی و دستکاری های آندوسکوپی، بیهوشی عمومیهفتم

مقدار و نحوه مصرف

دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز بسته به وضعیت بیمار، تصویر بالینی بیماری، حساسیت به دارو به صورت جداگانه محاسبه می شود.

به عنوان داروی ضد اضطراب به صورت خوراکی 10-2.5 میلی گرم 2-4 بار در روز تجویز می شود.

روانپزشکی: با روان رنجوری، واکنش های هیستریک یا هیپوکندری، دیسفوری با ریشه های مختلف، فوبیا - 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 60 میلی گرم در روز افزایش داد.

با سندرم ترک الکل - 10 میلی گرم 3-4 بار در روز برای 24 ساعت اول، به دنبال آن کاهش به 5 میلی گرم 3-4 بار در روز.

بیماران مسن، ناتوان و همچنین بیماران مبتلا به تصلب شرایین در ابتدای درمان - خوراکی، 2 میلی گرم 2 بار در روز، در صورت لزوم، تا زمانی که اثر مطلوب حاصل شود، افزایش می یابد. به بیماران شاغل توصیه می شود که 2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز یا 5 میلی گرم (دوز پایه) در عصر مصرف کنند.

نورولوژی: شرایط اسپاستیک با منشاء مرکزی در بیماری های عصبی دژنراتیو - خوراکی، 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز.

قلب و روماتولوژی: آنژین - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز. فشار خون شریانی - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز، سندرم مهره در استراحت - 10 میلی گرم 4 بار در روز. به عنوان یک داروی اضافی در فیزیوتراپی برای اسپوندیلوآرتریت روماتیسمی لگن، پلی آرتریت مزمن پیشرونده، آرتروز - 5 میلی گرم 1-4 بار در روز.

به عنوان بخشی از درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد: داخل 5-10 میلی گرم 1-3 بار در روز. سندرم مهره ای - داخل، 5 میلی گرم 1-4 بار در روز.

زنان و زایمان: اختلالات روان تنی، اختلالات یائسگی و قاعدگی، بارداری - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز. پره اکلامپسی - خوراکی 5-10 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز.

بیهوشی، جراحی: پیش دارو - در آستانه جراحی، در شب - 10-20 میلی گرم خوراکی. اطفال: اختلالات روان تنی و واکنشی، حالات اسپاستیک با منشاء مرکزی - با افزایش تدریجی دوز (شروع با دوزهای کم و افزایش آهسته آنها تا دوز مطلوب که بیمار به خوبی تحمل می کند) تجویز می شود، دوز روزانه (می توان به 2- تقسیم کرد). 3 دوز، با دوز اصلی بیشترین دوز در شب مصرف می شود: کودکان از 6 ماه و بزرگتر - 1-2.5 میلی گرم (یا 40-200 میکروگرم بر کیلوگرم، یا 1.17-6 میلی گرم در متر مربع) 3-4 بار در روز؛ از 1 سال تا 3 سال - 1 میلی گرم؛ از 3 تا 7 سال - 2 میلی گرم؛ از 7 سال و بالاتر - 3-5 میلی گرم. دوزهای روزانه - به ترتیب 2، 6 و 8-10 میلی گرم.
دستورالعمل های ویژه

در روند درمان، بیماران به شدت از استفاده از اتانول منع می شوند. در صورت نارسایی کلیوی / کبدی و درمان طولانی مدت، کنترل الگوی خون محیطی و آنزیم های "کبدی" ضروری است. خطر ابتلا به وابستگی به مواد مخدر با استفاده از دوزهای زیاد، مدت زمان قابل توجهی از درمان، در بیمارانی که قبلاً اتانول یا مواد مخدر مصرف کرده‌اند، افزایش می‌یابد. بدون دستورالعمل خاص نباید برای مدت طولانی استفاده شود. قطع ناگهانی درمان به دلیل خطر سندرم ترک غیرقابل قبول است (سردرد، میالژی، اضطراب، تنش، گیجی، تحریک پذیری؛ در موارد شدید، غیرواقعی شدن، مسخ شخصیت، هیپراکوزیس، فتوفوبیا، حساسیت بیش از حد لمسی، پارستزی در اندام های هالوک، و تشنج های صرع)، با این حال، به دلیل نیمه عمر آهسته دیازپام، تظاهرات آن بسیار ضعیف تر از سایر بنزودیازپین ها است. اگر بیماران واکنش‌های غیرمعمولی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، اضطراب، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلات، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی:در شروع درمان (به ویژه در بیماران مسن) - خواب آلودگی، سرگیجه، افزایش خستگی، کاهش توانایی تمرکز، آتاکسی، بی نظمی، بی ثباتی راه رفتن و هماهنگی ضعیف حرکات، بی حالی، کسلی احساسات، کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی، فراموشی انتروگراد (بیشتر از زمان مصرف سایر بنزودیازپین ها)؛ به ندرت - سردرد، سرخوشی، افسردگی، لرزش، خلق افسرده، کاتالپسی، گیجی، واکنش های خارج هرمی دیستونیک (حرکات کنترل نشده بدن، از جمله چشم ها)، ضعف، میاستنی گراویس در طول روز، هیپورفلکسی، دیزارتری. به ندرت - واکنش های متناقض (طغان های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، ترس، تمایل به خودکشی، اسپاسم عضلانی، گیجی، توهم، بی قراری حاد، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی).

از طرف اندام های خونساز:لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (لرز، تب، گلودرد، خستگی یا ضعف بیش از حد)، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.

از دستگاه گوارش:خشکی دهان یا ترشح بیش از حد بزاق، سوزش سر دل، سکسکه، گاسترالژی، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست. عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز، یرقان.

از سمت سیستم قلبی عروقی:تپش قلب، تاکی کاردی، کاهش فشار خون (با تجویز تزریقی).

از دستگاه تناسلی:بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، افزایش یا کاهش میل جنسی، دیسمنوره.

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، خارش.

تاثیر روی جنین:تراتوژنیسیته (به ویژه در سه ماهه اول)، افسردگی CNS، نارسایی تنفسی و سرکوب رفلکس مکیدن در نوزادانی که مادران آنها از دارو استفاده کرده اند.

واکنش های موضعی:در محل تزریق - فلبیت یا ترومبوز وریدی (قرمزی، تورم یا درد در محل تزریق).

دیگران:اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر؛ به ندرت - افسردگی مرکز تنفسی، اختلال در عملکرد تنفس خارجی، اختلال در بینایی (دوبینی)، پرخوری عصبی، کاهش وزن. با کاهش شدید دوز یا قطع مصرف، سندرم "ترک" (تحریک پذیری، سردرد، اضطراب، هیجان، بی قراری، ترس، عصبی بودن، اختلالات خواب، دیسفوریا، اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و عضلات اسکلتی مسخ شخصیت، افزایش تعریق، افسردگی، حالت تهوع، استفراغ، لرزش، اختلالات ادراک از جمله هیپراکوزیس، پارستزی، فتوفوبیا، تاکی کاردی، تشنج، توهم، به ندرت روان پریشی حاد). هنگام استفاده در مامایی - در نوزادان کامل و نارس - افت فشار خون عضلانی، هیپوترمی، تنگی نفس.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، کما، شوک، مسمومیت حاد با الکل همراه با تضعیف عملکردهای حیاتی، مسمومیت حاد با داروهایی که اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند (از جمله مسکن های مخدر و خواب آور)، میاستنی گراویس، گلوکوم با زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد) ; COPD شدید (خطر پیشرفت درجه نارسایی تنفسی)، نارسایی حاد تنفسی، بارداری (به ویژه سه ماهه اول)، شیردهی، کودکان زیر 6 ماه.

موارد احتیاط: سابقه صرع یا تشنج صرع (شروع درمان با دیازپام یا قطع ناگهانی آن ممکن است باعث تسریع تشنج یا وضعیت صرع شود)، عدم وجود یا سندرم لنوکس-گاستوت (با تجویز داخل وریدی باعث ایجاد وضعیت تونیک صرع می شود)، کبدی و/یا نارسایی کلیوی، آتاکسی های مغزی و نخاعی، هایپرکینزی، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به سوء مصرف داروهای روانگردان، بیماری های ارگانیک مغز، هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا مشکوک)، کهولت سن.
اقدامات پیشگیرانه

شروع درمان با دیازپام یا قطع ناگهانی آن در بیماران مبتلا به صرع یا با سابقه حملات صرع ممکن است باعث تسریع ایجاد تشنج یا وضعیت صرع شود. در دوران بارداری، آنها فقط در موارد استثنایی و فقط برای نشانه های "حیاتی" استفاده می شوند. در سه ماهه اول بارداری اثر سمی روی جنین دارد و خطر ناهنجاری های مادرزادی را افزایش می دهد. مصرف دوزهای درمانی در اواخر بارداری ممکن است باعث افسردگی CNS در نوزاد شود. استفاده مداوم در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی فیزیکی شود - سندرم احتمالی "ترک" در نوزاد. کودکان، به ویژه در سنین پایین تر، نسبت به اثرات مضعف CNS بنزودیازپین ها بسیار حساس هستند. تجویز داروهای حاوی بنزیل الکل به نوزادان توصیه نمی شود - ممکن است یک سندرم سمی کشنده ایجاد شود که با اسیدوز متابولیک، افسردگی CNS، مشکل در تنفس، نارسایی کلیوی، کاهش فشار خون و احتمالاً تشنج های صرعی و همچنین خونریزی های داخل جمجمه ای ظاهر می شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.
تداخل با سایر داروها

اثر مهاری اتانول، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی (اعصاب)، داروهای ضد افسردگی، مسکن های مخدر، داروهای بیهوشی عمومی، شل کننده های عضلانی را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد. مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (شامل سایمتیدین، داروهای ضد بارداری خوراکی، اریترومایسین، دی سولفیرام، فلوکستین، ایزونیازید، کتوکونازول، متوپرولول، پروپرانولول، پروپوکسیفن، والپروئیک اسید) نیمه عمر دیازپام را طولانی کرده و اثر آن را افزایش می دهند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد. مسکن های مخدر باعث افزایش سرخوشی می شوند که منجر به افزایش وابستگی روانی می شود. داروهای ضد فشار خون ممکن است شدت کاهش فشار خون را افزایش دهند. در پس زمینه تجویز همزمان کلوزاپین، ممکن است افسردگی تنفسی افزایش یابد. با استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی با قطبیت کم، افزایش غلظت دومی در سرم خون و ایجاد مسمومیت با دیژیتال (در نتیجه رقابت برای اتصال به پروتئین های پلاسما) امکان پذیر است. اثربخشی لوودوپا را در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم کاهش می دهد. امپرازول زمان دفع دیازپام را طولانی می کند. مهارکننده های MAO، داروهای آنالپتیک، محرک های روانی - فعالیت را کاهش می دهند. پیش دارو با دیازپام دوز فنتانیل مورد نیاز برای القای بیهوشی عمومی را کاهش می دهد و زمان لازم برای "خاموش کردن" هوشیاری با دوزهای القایی را کاهش می دهد.

ممکن است سمیت زیدوودین را افزایش دهد. ریفامپیسین ممکن است باعث افزایش دفع دیازپام و کاهش غلظت پلاسمایی آن شود. تئوفیلین (که در دوزهای پایین استفاده می شود) می تواند اثر آرام بخش را کاهش دهد یا حتی معکوس کند.
مصرف بیش از حد

علائم:

خواب‌آلودگی، گیجی، تحریک متناقض، کاهش رفلکس‌ها، آرفلکسی، بی‌حسی، کاهش پاسخ به محرک‌های درد، خواب عمیق، دیزآرتری، آتاکسی، اختلال بینایی (نیستاگموس)، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، آپنه، ضعف شدید، کاهش فشار خون، فروپاشی، کاهش فعالیت قلبی و تنفسی، کما.

رفتار:

مصرف مقدار زیادی مایع، شستشوی معده، مصرف زغال چوب فعال و تماس فوری با پزشک.
فرم انتشار

قرص 5 میلی گرم در بسته شماره 20 (شماره 10x2 در بسته های بلیستر).

سازنده

RUE "Belmedpreparaty"

نام

دیازپام

فرم انتشار

محلول تزریقی 5mg/ml

INN

دیازپام

آنالوگ ها

Valium، Diazepex، Relanium، Relium، Sibazon، Seduxen

کد ATX: N05BA01.
ترکیب

هر آمپول حاوی:

ماده شیمیایی فعال:

دیازپام - 10 میلی گرم.
گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد اضطراب (آرام بخش). بنزودیازپین ها
اثر فارماکولوژیک

دارای اثر آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. با داشتن فعالیت سمپاتولیتیک متوسط، می تواند باعث کاهش فشار خون و گشاد شدن عروق کرونر شود. آستانه درد را افزایش می دهد. ترشح شبانه شیره معده را کاهش می دهد. اثر دارو با 2-7 روز درمان آشکار می شود. عملاً بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی تأثیر نمی گذارد (اختلالات هذیانی حاد، توهم، اختلالات عاطفی)، به ندرت کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی وجود دارد. با علائم ترک در الکلیسم مزمن، باعث تضعیف بی قراری، لرزش، منفی گرایی و همچنین هذیان الکلی و توهم می شود. اثر درمانی در بیماران مبتلا به کاردیالژی، آریتمی و پارستزی در پایان 1 هفته درمان مشاهده می شود.

موارد مصرف

• قبل از بیهوشی عمومی؛
• به عنوان جزئی از بیهوشی عمومی ترکیبی؛
• انفارکتوس میوکارد (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛
• تحریک حرکتی علل مختلف در نورولوژی و روانپزشکی.
• حالات پارانوئید-توهم؛
• تشنج صرع (توقف)؛
• تسهیل فعالیت های کارگری؛
• زایمان زودرس (فقط در پایان سه ماهه سوم بارداری)؛
• جدا شدن زودرس جفت.

مقدار و نحوه مصرف

این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. دوز بسته به وضعیت بیمار، تصویر بالینی بیماری، حساسیت به دارو به صورت جداگانه محاسبه می شود. در صورت لزوم، قطره داخل وریدی (بیش از 4 میلی لیتر)، دارو در محلول دکستروز 5-10٪ یا محلول NaCl 0.9٪ رقیق می شود. برای جلوگیری از رسوب دارو، حداقل 250 میلی لیتر محلول انفوزیون باید استفاده شود، محلول حاصل باید سریع و کامل مخلوط شود.

به عنوان بخشی از درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد: دوز اولیه 10 میلی گرم عضلانی است، سپس آنها به شکل دوز خوراکی، 5-10 میلی گرم 1-3 بار در روز تغییر می کنند. برای پیش دارو در صورت دفیبریلاسیون - 10-30 میلی گرم داخل وریدی به آرامی. (در دوزهای جداگانه)؛ در شرایط اسپاستیک با منشاء روماتیسمی، سندرم مهره - دوز اولیه 10 میلی گرم در متر، سپس به شکل دوز خوراکی، 5 میلی گرم 1-4 بار در روز تغییر می کند. در زنان و زایمان: اختلالات روان تنی، اختلالات یائسگی و قاعدگی، پره اکلامپسی - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز.

با پره اکلامپسی - دوز اولیه 10-20 میلی گرم IV، سپس 5-10 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز است.

با اکلامپسی - در هنگام بحران - در / در 10-20 میلی گرم، سپس، در صورت لزوم، در / در جریان یا قطره، حداکثر 100 میلی گرم در روز.

به منظور تسهیل فعالیت زایمان هنگامی که دهانه رحم با 2-3 انگشت گشاد می شود - IM 20 میلی گرم.

در صورت تولد زودرس و جدا شدن زودرس جفت - در / متر با دوز اولیه 20 میلی گرم، پس از 1 ساعت تجویز همان دوز تکرار می شود. دوز نگهدارنده - از 10 میلی گرم 4 بار تا 20 میلی گرم 3 بار در روز. با جدا شدن زودرس جفت، درمان بدون وقفه انجام می شود - تا زمانی که جنین بالغ شود.

در بیهوشی و جراحی: پیش دارو - در آستانه جراحی، در شب - 10-20 میلی گرم خوراکی. آماده سازی برای جراحی - 1 ساعت قبل از شروع بیهوشی در متر برای بزرگسالان - 10-20 میلی گرم، برای کودکان - 2.5-10 میلی گرم. مقدمه ای بر بیهوشی - در / در 0.2-0.5 میلی گرم / کیلوگرم؛ برای خواب کوتاه مدت مواد مخدر در طول مداخلات پیچیده تشخیصی و درمانی در درمان و جراحی - در / در بزرگسالان - 10-30 میلی گرم، کودکان - 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم.

در اطفال: وضعیت صرع و تشنجات صرع مکرر شدید: کودکان از 30 روز تا 5 سال - در / در (آهسته) 0.2-0.5 میلی گرم هر 2-5 دقیقه تا حداکثر دوز 5 میلی گرم، از 5 سال و بالاتر - 1 میلی گرم هر 5-2 دقیقه تا حداکثر دوز 10 میلی گرم؛ در صورت لزوم، درمان را می توان پس از 2-4 ساعت تکرار کرد.آرامش عضلانی، کزاز: کودکان 30 روزه تا 5 ساله - IM یا IV 1-2 میلی گرم، از 5 سال به بالا - 5-10 میلی گرم، در صورت لزوم، یک دوز را می توان هر 3-4 ساعت تکرار کرد.

با تحریک حرکتی، به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 10-20 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود.

با ضایعات تروماتیک نخاع، همراه با پاراپلژی یا همی پلژی، کره - در / متر برای بزرگسالان با دوز اولیه 10-20 میلی گرم، برای کودکان - 2-10 میلی گرم.

با وضعیت صرع - در / در دوز اولیه 10-20 میلی گرم، متعاقبا، در صورت لزوم - 20 میلی گرم در متر یا در قطره. برای تسکین اسپاسم شدید عضلانی - در / در یک یا دو بار 10 میلی گرم.

برای کزاز: دوز اولیه 0.1-0.3 میلی گرم بر کیلوگرم IV در فواصل 1-4 ساعت یا به صورت انفوزیون IV 4-10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. بیماران مسن و سالخورده باید درمان را با نصف دوز معمول بزرگسالان شروع کنند. ، بسته به اثر به دست آمده و تحمل به تدریج آن را افزایش می دهد. به صورت تزریقی، در صورت اضطراب، به صورت داخل وریدی با دوز اولیه 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود، تزریق هر 8 ساعت تکرار می شود تا علائم ناپدید شوند، سپس به تجویز خوراکی تغییر می کنند.
دستورالعمل های ویژه

داخل / در محلول دیازپام باید به آرامی، در یک ورید بزرگ به مدت حداقل 1 دقیقه برای هر 5 میلی گرم (1 میلی لیتر) از دارو تجویز شود. انجام انفوزیون های IV مداوم توصیه نمی شود (رسوب و جذب دارو توسط مواد پلی وینیل کلرید بالون ها و لوله های تزریق امکان پذیر است). در روند درمان، بیماران به شدت از استفاده از اتانول منع می شوند. در صورت نارسایی کلیوی / کبدی و درمان طولانی مدت، کنترل الگوی خون محیطی و آنزیم های "کبدی" ضروری است. خطر ابتلا به وابستگی به مواد مخدر با استفاده از دوزهای زیاد، مدت زمان قابل توجهی از درمان، در بیمارانی که قبلاً اتانول یا مواد مخدر مصرف کرده‌اند، افزایش می‌یابد. بدون دستورالعمل خاص نباید برای مدت طولانی استفاده شود. قطع ناگهانی درمان به دلیل خطر سندرم ترک غیرقابل قبول است (سردرد، میالژی، اضطراب، تنش، گیجی، تحریک پذیری؛ در موارد شدید، غیرواقعی شدن، مسخ شخصیت، هیپراکوزیس، فتوفوبیا، حساسیت بیش از حد لمسی، پارستزی در اندام های هالوک، و تشنج های صرع)، با این حال، به دلیل نیمه عمر آهسته دیازپام، تظاهرات آن بسیار ضعیف تر از سایر بنزودیازپین ها است. اگر بیماران واکنش‌های غیرمعمولی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، اضطراب، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلات، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی:در شروع درمان (به ویژه در بیماران مسن) - خواب آلودگی، سرگیجه، افزایش خستگی، کاهش توانایی تمرکز، آتاکسی، بی نظمی، بی ثباتی راه رفتن و هماهنگی ضعیف حرکات، بی حالی، کسلی احساسات، کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی، فراموشی انتروگراد (بیشتر از زمان مصرف سایر بنزودیازپین ها)؛ به ندرت - سردرد، سرخوشی، افسردگی، لرزش، خلق افسرده، کاتالپسی، گیجی، واکنش های خارج هرمی دیستونیک (حرکات کنترل نشده بدن، از جمله چشم ها)، ضعف، میاستنی گراویس در طول روز، هیپورفلکسی، دیزارتری. به ندرت - واکنش های متناقض (طغان های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، ترس، تمایل به خودکشی، اسپاسم عضلانی، گیجی، توهم، بی قراری حاد، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی).

از طرف اندام های خونساز:لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (لرز، تب، گلودرد، خستگی یا ضعف بیش از حد)، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.

از دستگاه گوارش:خشکی دهان یا ترشح بیش از حد بزاق، سوزش سر دل، سکسکه، گاسترالژی، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست. عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز، یرقان.

از سمت سیستم قلبی عروقی:تپش قلب، تاکی کاردی، کاهش فشار خون (با تجویز تزریقی).

از دستگاه تناسلی:بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، افزایش یا کاهش میل جنسی، دیسمنوره.

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، خارش.

تاثیر روی جنین:تراتوژنیسیته (به ویژه در سه ماهه اول)، افسردگی CNS، نارسایی تنفسی و سرکوب رفلکس مکیدن در نوزادانی که مادران آنها از دارو استفاده کرده اند.

واکنش های موضعی:در محل تزریق - فلبیت یا ترومبوز وریدی (قرمزی، تورم یا درد در محل تزریق).

دیگران:اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر؛ به ندرت - افسردگی مرکز تنفسی، اختلال در عملکرد تنفس خارجی، اختلال در بینایی (دوبینی)، پرخوری عصبی، کاهش وزن. با کاهش شدید دوز یا قطع مصرف، سندرم "ترک" (تحریک پذیری، سردرد، اضطراب، هیجان، بی قراری، ترس، عصبی بودن، اختلالات خواب، دیسفوریا، اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و عضلات اسکلتی مسخ شخصیت، افزایش تعریق، افسردگی، حالت تهوع، استفراغ، لرزش، اختلالات ادراک از جمله هیپراکوزیس، پارستزی، فتوفوبیا، تاکی کاردی، تشنج، توهم، به ندرت روان پریشی حاد). هنگام استفاده در مامایی - در نوزادان کامل و نارس - افت فشار خون عضلانی، هیپوترمی، تنگی نفس.

موارد منع مصرف

• حساسیت مفرط،
• کما،
• شوکه شدن،
• مسمومیت حاد الکلی با تضعیف عملکردهای حیاتی،
• مسمومیت حاد دارویی،
• اثر مضطرب بر سیستم عصبی مرکزی (از جمله مسکن های مخدر و قرص های خواب)،
• میاستنی،
• گلوکوم زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد)؛
• COPD شدید (خطر پیشرفت درجه نارسایی تنفسی)،
• نارسایی حاد تنفسی،
• بارداری (به خصوص سه ماهه اول)
• دوره شیردهی،
• سن کودکان تا 30 روز را شامل می شود.

احتیاط:سابقه صرع یا تشنج های صرعی (شروع درمان با دیازپام یا قطع ناگهانی آن ممکن است باعث تسریع تشنج یا وضعیت صرع شود)، غیبت یا سندرم لنوکس-گاستوت (هنگامی که تزریق داخل وریدی به صرع تونیک کمک می کند)، نارسایی کبدی و/یا مجدد آتاکسی های مغزی و نخاعی، هایپرکینزیس، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به سوء مصرف داروهای روانگردان، بیماری های ارگانیک مغزی، هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا مشکوک)، کهولت سن.
اقدامات پیشگیرانه

شروع درمان با دیازپام یا قطع ناگهانی آن در بیماران مبتلا به صرع یا با سابقه حملات صرع ممکن است باعث تسریع ایجاد تشنج یا وضعیت صرع شود. در دوران بارداری، آنها فقط در موارد استثنایی و فقط برای نشانه های "حیاتی" استفاده می شوند. در سه ماهه اول بارداری اثر سمی روی جنین دارد و خطر ناهنجاری های مادرزادی را افزایش می دهد. مصرف دوزهای درمانی در اواخر بارداری ممکن است باعث افسردگی CNS در نوزاد شود. استفاده مداوم در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی فیزیکی شود - سندرم احتمالی "ترک" در نوزاد. کودکان، به ویژه در سنین پایین تر، نسبت به اثرات مضعف CNS بنزودیازپین ها بسیار حساس هستند. تجویز داروهای حاوی بنزیل الکل به نوزادان توصیه نمی شود - ممکن است یک سندرم سمی کشنده ایجاد شود که با اسیدوز متابولیک، افسردگی CNS، مشکل در تنفس، نارسایی کلیوی، کاهش فشار خون و احتمالاً تشنج های صرعی و همچنین خونریزی های داخل جمجمه ای ظاهر می شود. مصرف (به ویژه تزریق داخل یا داخل وریدی) در دوزهای بالاتر از 30 میلی گرم در مدت 15 ساعت قبل یا در حین زایمان ممکن است باعث اختلال تنفسی در نوزاد (به آپنه)، کاهش تون عضلانی، کاهش فشار خون، هیپوترمی، مکیدن ضعیف (سندرم کودک کند) و متابولیک شود. اختلالات در پاسخ به استرس سرما

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.
تداخل با سایر داروها

اثر مهاری اتانول، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی (اعصاب)، داروهای ضد افسردگی، مسکن های مخدر، داروهای بیهوشی عمومی، شل کننده های عضلانی را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد.

مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (شامل سایمتیدین، داروهای ضد بارداری خوراکی، اریترومایسین، دی سولفیرام، فلوکستین، ایزونیازید، کتوکونازول، متوپرولول، پروپرانولول، پروپوکسیفن، والپروئیک اسید) نیمه عمر دیازپام را طولانی کرده و اثر آن را افزایش می دهند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد. مسکن های مخدر باعث افزایش سرخوشی می شوند که منجر به افزایش وابستگی روانی می شود.

داروهای ضد فشار خون ممکن است شدت کاهش فشار خون را افزایش دهند. در پس زمینه تجویز همزمان کلوزاپین، ممکن است افسردگی تنفسی افزایش یابد.

با استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی با قطبیت کم، افزایش غلظت دومی در سرم خون و ایجاد مسمومیت با دیژیتال (در نتیجه رقابت برای اتصال به پروتئین های پلاسما) امکان پذیر است.

اثربخشی لوودوپا را در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم کاهش می دهد. امپرازول زمان دفع دیازپام را طولانی می کند. مهارکننده های MAO، داروهای آنالپتیک، محرک های روانی - فعالیت را کاهش می دهند. پیش دارو با دیازپام دوز فنتانیل مورد نیاز برای القای بیهوشی عمومی را کاهش می دهد و زمان لازم برای "خاموش کردن" هوشیاری با دوزهای القایی را کاهش می دهد.

ممکن است سمیت زیدوودین را افزایش دهد. ریفامپیسین ممکن است باعث افزایش دفع دیازپام و کاهش غلظت پلاسمایی آن شود.

تئوفیلین (که در دوزهای پایین استفاده می شود) می تواند اثر آرام بخش را کاهش دهد یا حتی معکوس کند. از نظر دارویی در یک سرنگ با سایر داروها ناسازگار است.
مصرف بیش از حد

علائم:

خواب‌آلودگی، گیجی، تحریک متناقض، کاهش رفلکس‌ها، آرفلکسی، بی‌حسی، کاهش پاسخ به محرک‌های درد، خواب عمیق، دیزآرتری، آتاکسی، اختلال بینایی (نیستاگموس)، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، آپنه، ضعف شدید، کاهش فشار خون، فروپاشی، کاهش فعالیت قلبی و تنفسی، کما.

رفتار:

دیورز اجباری درمان علامتی (حفظ تنفس و فشار خون)، تهویه مکانیکی. فلومازنیل به عنوان یک آنتاگونیست خاص (در بیمارستان) استفاده می شود. همودیالیز بی اثر است. فلومازنیل آنتاگونیست بنزودیازپین در بیماران مبتلا به صرع که با بنزودیازپین ها درمان می شوند، اندیکاسیون ندارد. در چنین بیمارانی، اثر آنتاگونیستی بنزودیازپین ها می تواند باعث ایجاد تشنج های صرعی شود.
فرم انتشار

محلول تزریقی 5mg/ml در آمپول 2ml در تاول شماره 5x1; №5x2.

سازنده

RUE "Belmedpreparaty"