علائم و احساسات ادم ریوی. علائم، علل و درمان ادم ریوی

ادم ریوی وضعیتی است که در آن مایع به جای هوا در ریه ها تجمع می یابد که منجر به نقض شدید تبادل گاز در ریه ها و ایجاد هیپوکسی می شود. ادم ریوی یک بیماری مستقل نیست، بلکه بیماری است که عارضه آسیب شناسی های دیگر است.

چه چیزی باعث ادم ریوی می شود؟

علل ادم ریوی می تواند 2 نوع باشد:

قلبی ادم ریوی - با اضافه بار پاتولوژیک قلب و همچنین با نارسایی حاد قلبی رخ می دهد.

غیر قلبی ادم ریوی - در ریه ها با انفارکتوس میوکارد، با رکود خون در عروق ریه رخ می دهد.

علل غیر قلبی ادم شامل بیماری های تنفسی مانند آمبولی ریه، آسم برونش است. عوارض پس از ذات الریه در بزرگسالان نیز می تواند منجر به ادم ریوی شود.

سایر علل ادم ریوی:

• ضربه به قفسه سینه؛
• در نوزادان، ادم ریوی ممکن است ناشی از هیپوکسی شدید باشد.
• مسمومیت شیمیایی؛
• استفاده مواد مخدر؛
• استنشاق دود؛
• اورمی؛
• غرق شدن؛
• سیروز کبدی.

علائم ادم ریوی

اساساً، ادم ریوی در شب هنگام خواب فرد ایجاد می شود. فرد از خواب بیدار می شود و احساس خفگی شدید می کند. پس از مدتی بیمار دچار سرفه تشنجی می شود. علائم ادم ریوی به شرح زیر است: ابتدا خلط به قوام معمول ظاهر می شود، اما با پیشرفت ادم، مایع تر می شود و متعاقباً به آب ساده تبدیل می شود.

با ادم ریوی که به آهستگی در حال توسعه است، فرد با تنفس سریع عذاب می دهد که بدون دلیل ظاهری رخ می دهد. تنفس سریع همراه با تنگی نفس ایجاد می شود. ابتدا در هنگام فعالیت بدنی و سپس در حالت استراحت کامل رخ می دهد.

با توجه به جریان، آنها متمایز می شوند:

ادم فولمینانت ریوی - مرگ در عرض چند دقیقه پس از شروع ادم رخ می دهد.

ادم حاد ریوی (تا 1 ساعت طول می کشد) - پس از استرس زیاد یا ورزش زیاد ظاهر می شود.

ادم ریوی طولانی مدت (مدت 1-2 روز) - با بیماری های التهابی مزمن ریه ها، نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود.

تحت حاد - علائم ادم به تدریج ایجاد می شود، سپس افزایش می یابد، سپس فروکش می کند؛ با نارسایی حاد کبد یا کلیه، نقص مادرزادی قلب ایجاد می شود.

استرس عاطفی، فعالیت بدنی، انتقال فرد از حالت عمودی به حالت افقی می تواند باعث ایجاد ادم شود.

اولین علائم شروع ادم حاد عبارتند از: ظهور درد در قفسه سینه، احساس فشار دادن آن. سپس دم و بازدم دشوار می شود، تنگی نفس افزایش می یابد.

بیماران مشکوک به ادم ریوی باید در بیمارستان بستری شوند.

قبل از رسیدن آمبولانس با ادم ریوی چه کنیم؟

• اگر فردی هوشیار است، باید به حالت ایستاده یا نشسته منتقل شود.
• دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید
• بیمار باید یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان بگذارد، در صورتی که قرص برطرف شد، اما وضعیت بهتر نشد، باید قرص دوم داده شود. شما نمی توانید بیش از 6 قرص در روز مصرف کنید.
• دکمه های بالای لباس را باز کنید

درمان این بیماری به شدت و علت آن بستگی دارد. هدف آن عادی سازی فشار در گردش خون ریوی، کاهش مقاومت عروق محیطی و اصلاح اختلالات اسید-باز است.

ادمی که در نتیجه نارسایی قلبی ایجاد شده است را می توان با استفاده از دیورتیک ها به طور کامل درمان کرد.

اگر علت ادم ریوی عفونت باشد، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

به خصوص موارد شدید ادم ریوی نیاز به اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی دارد که تنفس او را در سطح مناسب حفظ می کند، در حالی که متخصصان اقداماتی را برای درمان و از بین بردن علت زمینه ای بیماری انجام می دهند.

پیشگیری از ادم درمان به موقع بیماری هایی است که می تواند منجر به آن شود.

ادم ریوی

در ادم ریوی، مایع در فضاهای خارج از رگ های خونی ریوی جمع می شود. در یکی از انواع ادم، به اصطلاح ادم ریوی کاردیوژنیک، ترشح مایع در اثر افزایش فشار در وریدهای ریوی و مویرگ ها ایجاد می شود. ادم ریوی که از عوارض بیماری قلبی است، می تواند مزمن شود، اما ادم ریوی حاد نیز وجود دارد که به سرعت ایجاد می شود و می تواند در مدت کوتاهی منجر به مرگ بیمار شود.

علل ادم ریه چیست؟

ادم ریوی معمولاً در اثر نارسایی بطن چپ، اتاق اصلی قلب، ناشی از بیماری قلبی ایجاد می شود. در برخی بیماری‌های قلبی، فشار بیشتری برای پر کردن بطن چپ لازم است تا جریان خون کافی به تمام قسمت‌های بدن تضمین شود. بر این اساس، فشار در سایر حفره های قلب و در سیاهرگ های ریوی و مویرگ ها افزایش می یابد. به تدریج، بخشی از خون به فضاهای بین بافت های ریه عرق می کند. این کار از انبساط ریه ها جلوگیری می کند و تبادل گاز در آنها را مختل می کند.

علاوه بر بیماری قلبی، عوامل دیگری نیز وجود دارند که مستعد ادم ریوی هستند:

مقدار بیش از حد خون در رگها؛

برخی از بیماری های کلیوی، سوختگی های گسترده، کبد بیمار، کمبودهای تغذیه ای؛

نقض خروج لنف از ریه ها، همانطور که در بیماری هوچکین مشاهده می شود.

کاهش جریان خون از اتاقک فوقانی سمت چپ قلب (به عنوان مثال، با باریک شدن دریچه میترال).

اختلالاتی که باعث انسداد وریدهای ریوی می شود.

علائم ادم ریه چیست؟

علائم اولیه ادم ریوی منعکس کننده انبساط ضعیف ریه و تشکیل ترانسودات است. این شامل:

حملات ناگهانی دیسترس تنفسی پس از چند ساعت خواب؛

مشکل تنفس که با نشستن برطرف می شود.

معاینه بیمار ممکن است نبض سریع، تنفس سریع، صداهای غیر طبیعی هنگام گوش دادن، تورم وریدهای گردن و انحراف از صداهای طبیعی قلب را نشان دهد.

با ادم ریوی شدید، زمانی که کیسه های آلوئولی و راه های هوایی کوچک پر از مایع می شوند، وضعیت بیمار بدتر می شود. تنفس سریع می شود، مشکل می شود، سرفه خلط کف آلود همراه با آثار خون. نبض تند می شود، ریتم قلب مختل می شود، پوست سرد، لطیف و مایل به آبی می شود، تعریق افزایش می یابد همانطور که قلب خون کمتر و کمتر پمپاژ می کند، فشار خون کاهش می یابد، نبض نخی می شود.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بر اساس علائم و معاینه فیزیکی و به دنبال آن آزمایش گاز خون شریانی است که معمولاً کاهش اکسیژن را نشان می دهد. در عین حال، اختلال در تعادل اسید-باز و تعادل اسید-باز و همچنین اسیدوز متابولیک نیز قابل تشخیص است.

اشعه ایکس قفسه سینه معمولا کدورت منتشر در ریه ها و اغلب هیپرتروفی قلب و مایع اضافی در ریه ها را نشان می دهد.

در برخی موارد، کاتتریزاسیون شریان ریوی برای اهداف تشخیصی مورد استفاده قرار می گیرد، که اجازه می دهد تا نارسایی بطن چپ را تایید کند و سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان را که علائم آن شبیه به ادم ریوی است، حذف کند.

ادم ریه چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان کاهش میزان مایع در ریه ها، بهبود تبادل گاز و عملکرد قلب و همچنین درمان بیماری زمینه ای است.

به عنوان یک قاعده، بیمار مجاز است مخلوط هایی با محتوای اکسیژن بالا تنفس کند. اگر نتوان سطح قابل قبولی از اکسیژن را حفظ کرد، از تهویه مکانیکی برای بهبود تامین اکسیژن بافت و بازگرداندن تعادل اسید-باز استفاده می‌شود.

همچنین ممکن است برای بیمار دیورتیک ها (مثلاً لازیکس) برای خارج کردن مایع از ادرار تجویز شود که به نوبه خود به کاهش مقدار مایع خارج عروقی کمک می کند.

برای درمان اختلال عملکرد قلب، در برخی موارد، گلیکوزیدهای دیژیتال و سایر عوامل گشادکننده شریانی (به عنوان مثال، نیپرید) تجویز می شود. از مرفین می توان برای تسکین اضطراب، تسهیل تنفس و بهبود گردش خون استفاده کرد.

علل ادم ریوی: جلوگیری از پیشرفت یک بیماری وحشتناک!

نارسایی حاد ریوی یا ادم ریوی نقض جدی تبادل گاز در اندام ها است که در نتیجه ورود ترانسودات از مویرگ ها به بافت ریه است. یعنی مایع وارد ریه ها می شود. ادم ریوی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کمبود حاد اکسیژن در سراسر بدن همراه است.

علل ادم ریوی

ادم ریوی با علل و زمان توسعه مشخص می شود

انواع مختلفی از ادم با توجه به علل ایجاد بیماری و زمان توسعه آن وجود دارد.

گونه ها با توجه به سرعت توسعه

• توسعه حاد. این بیماری در عرض 2-3 ساعت خود را نشان می دهد.
• ادم ریوی طولانی مدت. این بیماری برای مدت طولانی، گاهی یک روز یا بیشتر طول می کشد.
• جریان صاعقه. کاملاً ناگهانی می آید. نتیجه کشنده، به عنوان یک امر اجتناب ناپذیر، در چند دقیقه به دست می آید.

تعدادی از علل اصلی کلاسیک ادم ریوی وجود دارد.

بنابراین، ادم غیر کاردیوژنیک ناشی از علل مختلفی است که به فعالیت قلبی مربوط نمی شود. ممکن است بیماری کبدی باشد. کلیه ها، مسمومیت با سموم، تروما.

ادم کاردیوژنیک ناشی از بیماری قلبی است. معمولا این نوع بیماری در پس زمینه انفارکتوس میوکارد، آریتمی، نقص قلبی و اختلالات گردش خون رخ می دهد.

عوامل مستعد کننده

• سپسیس سپس سموم وارد جریان خون می شوند.
• پنومونی بر اساس انواع مختلف عفونت ها یا جراحات.
• بیش از حد دوز برخی داروها.
• آسیب اشعه به اندام ها.
• مصرف بیش از حد دارو.
• هر گونه بیماری قلبی، به ویژه در هنگام تشدید آنها.
• حملات مکرر فشار خون بالا.
• بیماری های ریوی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم.
• ترومبوفلبیت و واریس همراه با ترومبوآمبولی.
• سطح پایین پروتئین در خون که خود را در سیروز کبدی یا سایر آسیب شناسی های کبد و کلیه نشان می دهد.
• تغییر ناگهانی فشار هوا هنگام صعود به ارتفاع زیاد.
• تشدید پانکراتیت هموراژیک.
• ورود جسم خارجی به مجرای تنفسی.

همه این عوامل در مجموع یا یک به یک می توانند محرک قوی برای بروز ادم ریوی باشند. در صورت بروز این بیماری ها یا شرایط، نظارت بر وضعیت سلامت بیمار ضروری است. تنفس و فعالیت حیاتی او را کنترل کنید.

از ویدیوی پیشنهادی دریابید که چگونه به ریه های خود آسیب می زنیم.

تشخیص

برای انجام اقدامات اولیه لازم برای احیاء و درمان بیمار، تشخیص صحیح بیماری لازم است.

در معاینه بصری هنگام حمله خفگی و ادم ریوی، باید به ظاهر بیمار و وضعیت بدن او توجه شود.

در طول حمله، هیجان و ترس به وضوح مشخص می شوند. و تنفس پر سر و صدا همراه با خس خس و سوت به وضوح از دور شنیده می شود.

در طول معاینه، تاکی کاردی یا برادی کاردی تلفظ شده مشاهده می شود و به دلیل تنفس حباب دار، قلب ضعیف شنیده می شود.

نوار قلب و پالس اکسیمتری اغلب علاوه بر معاینات معمول انجام می شود. بر اساس این روش های معاینه، پزشک تشخیص می دهد.

در الکتروکاردیوگرام در صورت ادم ریوی، نقض ریتم قلب ثبت می شود. و با روش تعیین اشباع خون با اکسیژن، کاهش شدید سطح اکسیژن مشخص می شود.

رادیوگرافی قفسه سینه لازم است. در موارد سخت، کدر شدن در تصویر مشاهده می شود که نشان دهنده پر شدن آلوئول های ریه از مایع است.

برای تعیین علت اصلی بیماری، شناخت کلینیک بیماری ضروری است. در برخی موارد، اندازه گیری مستقیم فشار خون در رگ های ریه انجام می شود. برای انجام این کار، یک کاتتر ویژه در وریدهای بزرگ قفسه سینه یا گردن قرار داده می شود که امکان تعیین علل و درجه ایجاد ادم ریوی را با دقت 99٪ فراهم می کند.

روش های تشخیصی اضافی

• شیمی خون
• سونوگرافی قلب
• کواگولوگرام
• Echo KG
• کاتتریزاسیون شریان ریوی

یک پزشک با تجربه، حتی یک درمانگر، می تواند بدون معاینه پیچیده، شدت بیماری را تشخیص داده و تعیین کند:

• پوست خشک - یک بیماری جدی نیست
• پیشانی با تعریق خفیف - شدت متوسط
• قفسه سینه خیس یک بیماری جدی است
• گیجی و بدن کاملا خیس، از جمله قفسه سینه و شکم، یک بیماری بسیار جدی است

در صورت بروز مسائل بحث برانگیز، مشاوره با متخصص ریه و قلب انجام می شود، شورایی ایجاد می شود و تصمیم گیری جامع در مورد درمان بیماری و همچنین اقداماتی برای جلوگیری از خفگی گرفته می شود.

ادم ریوی: علائم

معمولاً این بیماری به طور ناگهانی، در شب، اغلب در هنگام خواب ایجاد می شود. اگر حمله رعد و برق سریع باشد، که در شرایط ثابت ایجاد نمی شود، پس نجات بیمار بدون آمبولانس اورژانس غیرممکن است، زیرا ترانسودات غنی از پروتئین در طول حمله، فوم متراکم را تشکیل می دهد که منجر به کاهش فعالیت تنفسی می شود. و گرسنگی اکسیژن

اما این پیشرفت بیماری نادر است. بیشتر اوقات، ادم ریوی به تدریج و گاهی با علائم قبلی ایجاد می شود.

علائم

چنین علائمی ممکن است چند دقیقه قبل از تورم یا چند ساعت قبل از آن ظاهر شود.

این حمله می تواند توسط عوامل خارجی ایجاد شود

استرس، هیپوترمی، فشار بیش از حد روانی-عاطفی، سقوط شدید، فعالیت بدنی می تواند باعث حمله شود.

در ابتدای حمله، خفگی و سرفه ناشی از آن بیمار را مجبور به نشستن یا دراز کشیدن می کند. در این مورد، لب ها، ناخن ها، پلک ها آبی ظاهر می شوند.

تب عصبی وجود دارد. و پوست رنگ خاکستری به خود می گیرد. و عرق سرد به سطح می آید. نشانه ای از هیجان ذهنی و بی قراری حرکتی وجود دارد.

هر بار حمله با افزایش فشار خون و تاکی کاردی همراه است. در طول حمله، عضلات اضافی در تنفس درگیر می شوند. تنفس تا 30 بار در دقیقه تسریع می شود. تنگی نفس افزایش می یابد و صحبت کردن را دشوار می کند.

تنفس بیمار تشدید می شود، استریدور، خس خس، بدون خس خس سینه. سیاهرگ ها در گردن برآمده می شوند. صورت پف می کند. هنگام سرفه، کف صورتی رنگ آزاد می شود. و نبض در هنگام سرفه به شدت تند می شود و به 160 ضربه در دقیقه می رسد.

در موارد شدید، گیجی، کما ممکن است. نبض نخی می شود و تنفس دوره ای، نادر و کم عمق است. با ایجاد خفگی، یک نتیجه کشنده رخ می دهد.

در صورت بروز این علائم، باید فوراً با تماس با آمبولانس به دنبال کمک فوری باشید. فقط اقدامات پزشکی به موقع به بیمار کمک می کند تا از خفگی و مرگ جلوگیری کند. در چنین مواقعی نمی توان تردید کرد.

جلوه ها

عواقب ادم ریوی می تواند متفاوت باشد. اگر کمک به موقع، واجد شرایط ارائه شود، عوارض جدی انتظار نمی رود.

پس از ادم ریوی، فرد ممکن است با علائم ذات الریه مختل شود

شاید برای مدتی علائمی از پنومونی احتقانی، پنوموفیبروز، درد در قلب وجود داشته باشد. احتمال ابتلا به بیماری های مزمن تنفسی وجود دارد.

با این حال، اغلب، با وجود روش های به موقع درمان و تشخیص مدرن، در 50٪ موارد، ادم ریوی همراه با انفارکتوس میوکارد کشنده است.

در سایر موارد هیپوکسی طولانی مدت، برخی از فرآیندهای برگشت ناپذیر در سیستم عصبی و ساختار مغز رخ می دهد.

اگر آسیبی به سیستم عصبی مرکزی به شکل اختلالات خودمختار وجود داشته باشد، جای نگرانی خاصی وجود ندارد. در موارد تخریب مغز، فرآیندهای غیرقابل برگشتی که منجر به مرگ بیمار می شود امکان پذیر است.

هرچه حمله نارسایی ریوی زودتر متوقف شود، پیش آگهی برای بیمار بهتر است. برای جلوگیری از عواقب جدی، لازم است توصیه های پزشک را رعایت کنید، رژیم های غذایی را رعایت کنید، از تماس با آلرژن ها جلوگیری کنید و عادت های بد به ویژه سیگار کشیدن را ترک کنید.

ادم ریوی: درمان

درمان یک بیمار مبتلا به ادم ریوی در بیمارستان در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. درمان تا حد زیادی به وضعیت بیمار و ویژگی های فردی بدن او بستگی دارد.

اصول درمان

• کاهش تحریک پذیری تنفس
• افزایش انقباضات عضله قلب
• تخلیه گردش خون در یک دایره کوچک
• اشباع خون با اکسیژن - اکسیژن درمانی - استنشاق از مخلوط اکسیژن و الکل
• آرام کردن سیستم عصبی با داروهای آرام بخش
• خارج کردن مایع از ریه ها با استفاده از دیورتیک ها
• درمان بیماری زمینه ای
• استفاده از آنتی بیوتیک در صورت عفونت ثانویه
• استفاده از داروهایی که عملکرد قلب را بهبود می بخشد

طیف گسترده ای از داروها در درمان ادم ریوی استفاده می شود.

در شرایط درمان بستری از داروهای زیر استفاده می شود:

• مسکن های مخدر و داروهای اعصاب، به عنوان مثال، مورفین، فنتانیل به صورت فراکشنال، داخل وریدی.
• دیورتیک ها، به عنوان مثال، Lasix، Furosemide.
• گلیکوزیدهای کاردیوتونیک، به عنوان مثال، Strofantin، Korglikon.
• اسپاسمولیتیک های برونش: یوفیلین، آمینوفیلین.
• آماده سازی هورمونی - گلوکوکورتیکوئیدها، به عنوان مثال پردنیزولون به صورت داخل وریدی.
• آماده سازی آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای از عمل. محبوب ترین کاربرد سیپروفلوکساتین و ایمی پنم است.
• با سطح پایین پروتئین در خون، پلاسمای خون اهداکننده به صورت انفوزیونی استفاده می شود.
• اگر ادم ناشی از ترومبوآمبولی باشد، هپارین باید به صورت داخل وریدی استفاده شود.
• با کاهش فشار خون، از دوبوتامین یا دوپامین استفاده می شود.
• با ضربان قلب پایین، آتروپین استفاده می شود.

تمام دوزها و مقادیر داروها برای اهداف مختلف به صورت جداگانه برای بیمار تجویز می شود. این همه به سن بیمار و ویژگی های بیماری، به وضعیت ایمنی بیمار بستگی دارد. قبل از ویزیت پزشکی، از این داروها نباید استفاده کرد، زیرا باعث تشدید وضعیت می شود.

پس از از بین بردن حمله و بازیابی عملکردهای تنفسی، می توان از درمان با داروهای مردمی استفاده کرد. استفاده از آنها را می توان پس از مشورت با پزشک در صورت عدم منع وی شروع کرد.

یک روش موثر در چنین درمانی استفاده از جوشانده، دم کرده و چای است که اثر خلط آور می دهد. این به حذف مایع سروز از بدن کمک می کند.

در طول درمان، لازم است اقداماتی برای بهبود نه تنها وضعیت فیزیکی و فیزیولوژیکی بیمار انجام شود. لازم است فرد را از وضعیت استرس زا خارج کرد و وضعیت عاطفی او را بهبود بخشید.

هر گونه درمان در حین ادم ریوی باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج باشد. در اولین دوره درمان، همه داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، زیرا مصرف خوراکی داروها بسیار دشوار است.

ارائه مراقبت های اضطراری

تعدادی از اقدامات فوری برای ارائه کمک های اولیه به یک فرد مبتلا به ادم ریوی وجود دارد. فقدان چنین کمکی می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.

کمک های اولیه:

• لازم است به بیمار حالت نشسته داده شود، در حالی که لازم است پاهای او را روی زمین پایین بیاورد.
• سازماندهی دسترسی مستقیم به هوای تازه، که به تنفس کمک می کند.
• پاهای خود را در آب داغ قرار دهید، حمام پا باعث گشاد شدن عروق خونی می شود.
• با درآوردن لباس های تنگ و منقبض به بیمار اجازه دهید آزادانه نفس بکشد.
• تنفس و نبض را کنترل کنید، فشار خون را هر 5 دقیقه اندازه گیری کنید.
• اجازه دهید بیمار بخار الکل را استنشاق کند.
• بازگرداندن وضعیت روحی و روانی بیمار ضروری است.
• در فشار کم نیتروگلیسیرین بدهید.
• تورنیکت های وریدی را روی اندام تحتانی قرار دهید.
• پس از ورود پزشکان به یک ورید بزرگ دسترسی داشته باشید.

کمک های اولیه قبل از رسیدن آمبولانس مورد نیاز است

این فعالیت ها قبل از رسیدن آمبولانس انجام می شود. تیم اورژانس قبل از معاینه و تشخیص پزشکی اقداماتی را قبل از رسیدن به بیمارستان انجام می دهد. معمولا این:

• مکش کف و استنشاق بخار الکل
• خروج مایع اضافی
• تسکین درد برای درد یا شوک
• تجویز زیر جلدی محلول کافور
• استفاده از کیسه اکسیژن برای غنی سازی تنفس با اکسیژن
• خون ریزی
• تنظیم فشار

اقدامات باقی مانده در حال حاضر در بیمارستان تحت هدایت متخصصان انجام می شود.

پس از تثبیت کامل وضعیت بیمار، درمان بیمار شروع می شود که با هدف از بین بردن علل ادم انجام می شود.

پیشگیری از گرسنگی اکسیژن وظیفه اصلی پزشکان است. در غیر این صورت، عواقب حمله غیر قابل برگشت خواهد بود.

کار هماهنگ کارکنان اورژانس و اقدامات صحیح عزیزان به جلوگیری از عوارض و عواقب شدید پس از حمله نارسایی تنفسی کمک می کند.

ادم ریوی: پیش آگهی

پیش آگهی پس از ادم ریوی همیشه مطلوب نیست

باید درک کرد که پیش آگهی پس از ابتلا به ادم ریوی به ندرت مطلوب است. میزان بقا، همانطور که قبلا ذکر شد، بیش از 50٪ نیست.

در عین حال، بسیاری پس از درمان انحرافاتی را مشاهده کرده اند. اگر ادم ریوی در پس زمینه انفارکتوس میوکارد رخ داده باشد، مرگ و میر بیش از 90٪ است.

در صورت زنده ماندن بیش از یک سال باید توسط پزشکان رعایت شود. استفاده از درمان موثر برای درمان بیماری زمینه ای که به دلیل آن ادم ریوی رخ داده است، ضروری است.

اگر علت اصلی برطرف نشود، احتمال عود 100٪ وجود دارد.

هر درمانی با هدف از بین بردن ادم و جلوگیری از عود آن است.

تنها اقدامات صحیح و به موقع در درمان می تواند پیش آگهی مطلوبی را ارائه دهد. درمان پاتوژنتیک اولیه در مرحله اولیه، تشخیص به موقع بیماری زمینه ای و درمان مناسب به پیش آگهی مطلوب برای نتیجه بیماری کمک می کند.

پیشگیری از ادم ریوی

اقدامات پیشگیرانه در مبارزه با ادم ریوی درمان به موقع بیماری هایی است که باعث ادم می شوند. از بین بردن علل، پیشگیری است.

شیوه زندگی سالم، رعایت قوانین ایمنی هنگام کار با مواد مضر، سموم و سموم، رعایت دوز داروها، عدم مصرف الکل. داروها و پرخوری همگی اقدامات پیشگیرانه ای هستند که به جلوگیری از حملات نارسایی ریوی کمک می کنند.

در صورت وجود بیماری های مزمن، با فشار خون بالا، تمام دستورات پزشک باید با حسن نیت انجام شود.

یک اقدام اضافی برای پیشگیری، حفظ یک سبک زندگی سالم است. تغذیه مناسب و سبک زندگی فعال

نمی توان تضمین کرد که لحظه وقوع حمله حذف می شود، زیرا نمی توان بیمه تضمینی در برابر عفونت یا آسیب ایجاد کرد، اما می توان خطر شروع آن را کاهش داد. لازم به یادآوری است که درمان به موقع ادم ریوی یک زندگی نجات یافته است.6

- این یک وضعیت پاتولوژیک جدی است که با انتشار گسترده ترانسودات با ماهیت غیر التهابی از مویرگ ها به داخل بینابینی ریه ها و سپس به آلوئول ها همراه است. این روند منجر به کاهش عملکرد آلوئول ها و نقض تبادل گاز می شود، هیپوکسی ایجاد می شود. ترکیب گاز خون به طور قابل توجهی تغییر می کند، غلظت دی اکسید کربن افزایش می یابد. همراه با هیپوکسی، افسردگی شدید عملکردهای سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. بیش از حد طبیعی (فیزیولوژیکی) مایع بینابینی منجر به ادم می شود.

بینابینی شامل: عروق لنفاوی، عناصر بافت همبند، مایع بین سلولی، عروق خونی است. کل سیستم توسط پلور احشایی پوشیده شده است. لوله ها و لوله های توخالی منشعب مجموعه ای هستند که ریه ها را تشکیل می دهند. کل مجموعه در بینابینی غوطه ور است. بینابینی با خروج پلاسما از رگ های خونی تشکیل می شود. سپس پلاسما دوباره به داخل عروق لنفاوی که به داخل ورید اجوف تخلیه می‌شوند، بازجذب می‌شود. بر اساس این مکانیسم، مایع بین سلولی اکسیژن و مواد مغذی ضروری را به سلول ها می رساند و محصولات متابولیک را حذف می کند.

نقض مقدار و خروج مایع بینابینی منجر به ادم ریوی می شود:

هنگامی که افزایش فشار هیدرواستاتیک در رگ های خونی ریه ها باعث افزایش مایع بینابینی می شود، ادم هیدرواستاتیک رخ می دهد.

این افزایش به دلیل فیلتراسیون بیش از حد پلاسما بود (به عنوان مثال: با فعالیت واسطه های التهابی)، ادم غشایی رخ می دهد.

ارزیابی وضعیت

بسته به میزان انتقال مرحله بینابینی ادم به مرحله آلوئولار، وضعیت بیمار ارزیابی می شود. در مورد بیماری های مزمن، ادم به آرامی و اغلب در شب ایجاد می شود. چنین ادمی به خوبی توسط داروها متوقف می شود. ادم همراه با نقص در دریچه میترال، آسیب به پارانشیم ریه به سرعت رشد می کند. وضعیت به سرعت در حال بدتر شدن است. ادم در شکل حاد خود زمان بسیار کمی برای واکنش باقی می گذارد.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی ادم ریوی نامطلوب است. این بستگی به دلایلی دارد که در واقع باعث تورم شده است. اگر ادم غیر قلبی باشد، به خوبی به درمان پاسخ می دهد. توقف ادم قلبی دشوار است. پس از درمان طولانی مدت پس از ادم قلبی، میزان بقا برای یک سال 50٪ است. با یک فرم سریع رعد و برق، اغلب نمی توان یک فرد را نجات داد.

با ادم سمی، پیش آگهی بسیار جدی است. پیش آگهی مطلوب هنگام مصرف دوزهای زیاد دیورتیک ها. این بستگی به واکنش فردی بدن دارد.

تشخیص

تصویر هر نوع ادم ریوی روشن است. بنابراین، تشخیص ساده است. برای درمان کافی، لازم است علل ایجاد ادم مشخص شود. علائم به شکل ادم بستگی دارد. شکل رعد و برق سریع با افزایش سریع خفگی و ایست تنفسی مشخص می شود. شکل حاد بر خلاف نوع تحت حاد و طولانی علائم بارزتری دارد.

علائم اصلی ادم ریوی عبارتند از:

سرفه مکرر؛

افزایش گرفتگی صدا؛

سیانوز (صورت و غشاهای مخاطی رنگ مایل به آبی پیدا می کنند).

افزایش خفگی؛

سفتی در قفسه سینه، درد شدید.

ادم ریوی به خودی خود بیماری است که به خودی خود ایجاد نمی شود. بسیاری از آسیب شناسی ها می توانند منجر به ادم شوند، گاهی اوقات اصلاً با بیماری های برونش ریوی و سایر سیستم ها مرتبط نیستند.

علل ادم ریوی عبارتند از:

مصرف بیش از حد داروهای خاص (NSAIDs، سیتواستاتیک)؛

آسیب ناشی از تشعشع به ریه ها؛

مصرف بیش از حد مواد مخدر؛

تزریق در حجم زیاد بدون دیورز اجباری؛

مسمومیت با گازهای سمی؛

آسپیراسیون معده؛

شوک با صدمات جدی؛

آنتروپاتی؛

قرار گرفتن در ارتفاع بالا؛

دو نوع ادم ریوی وجود دارد: قلبی و غیر قلبی. همچنین یک گروه سوم از ادم ریوی (به غیر قلبی زا اشاره دارد) وجود دارد - ادم سمی.

ادم قلبی (ادم قلبی)

ادم کاردیوژنیک همیشه به دلیل نارسایی حاد بطن چپ، رکود اجباری خون در ریه ها ایجاد می شود. انفارکتوس میوکارد، نقایص قلبی، فشار خون شریانی، نارسایی بطن چپ از علل اصلی ادم قلبی هستند. برای ارتباط ادم ریوی با مزمن یا حاد، فشار مویرگی ریه ها را اندازه گیری کنید. در مورد ادم نوع کاردیوژنیک، فشار از 30 میلی متر جیوه بالاتر می رود. هنر ادم کاردیوژنیک باعث خارج شدن مایع به فضای بینابینی و بیشتر به داخل آلوئول ها می شود. حملات ادم بینابینی در شب مشاهده می شود (تنگی نفس حمله ای). بیمار از نفس افتاده است. سمع تنفس سخت را تعیین می کند. تنفس هنگام بازدم افزایش می یابد. خفگی علامت اصلی ادم آلوئول است.

ادم کاردیوژنیک با علائم زیر مشخص می شود:

• سرفه در حال رشد؛

  تنگی نفس دمی بیمار با وضعیت نشسته مشخص می شود، در وضعیت مستعد، تنگی نفس افزایش می یابد.

  هیدراتاسیون بافت ها (تورم)؛

  سوت خشک، تبدیل به رال غرغر مرطوب؛

  جداسازی خلط کف آلود صورتی؛

  آکروسیانوز؛

  فشار خون ناپایدار پایین آوردنش سخته کاهش کمتر از حد طبیعی می تواند منجر به برادی کاردی و مرگ شود.

  درد شدید در پشت جناغ یا در ناحیه قفسه سینه؛

  ترس از مرگ؛

  در نوار قلب، هیپرتروفی دهلیز و بطن چپ خوانده می شود، گاهی اوقات انسداد پای چپ بسته هیس.

شرایط همودینامیک ادم کاردیوژنیک

نقض سیستول بطن چپ؛

اختلال عملکرد دیاستولیک؛

اختلال عملکرد سیستولیک

علت اصلی ادم قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ است.

ادم کاردیوژنیک را باید از ادم غیر قلبی افتراق داد. با شکل غیر قلبی ادم، تغییرات در کاردیوگرام کمتر مشخص می شود. ادم قلبی با سرعت بیشتری پیش می رود. زمان مراقبت های اورژانسی کمتر از سایر انواع ادم است. پیامد کشنده اغلب با ادم کاردیوژنیک است.

ادم سمی دارای ویژگی های خاصی است که باعث تمایز می شود. در اینجا دوره ای وجود دارد که هنوز خود ادمی وجود ندارد، فقط واکنش های رفلکس بدن به تحریک وجود دارد. بافت های ریه، سوختگی های دستگاه تنفسی باعث اسپاسم رفلکس می شود. این ترکیبی از علائم آسیب به اندام های تنفسی و اثرات جذبی مواد سمی (سم) است. ادم سمی می تواند بدون توجه به دوز دارویی که باعث آن شده است ایجاد شود.

داروهایی که می توانند باعث ادم ریوی شوند:

مسکن های مخدر؛

بسیاری از سیتواستاتیک؛

دیورتیک ها؛

آماده سازی رادیواپک؛

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

عوامل خطر برای بروز ادم سمی سن بالا، سیگار کشیدن طولانی مدت است.

دارای 2 شکل توسعه یافته و ناقص. یک ادم به اصطلاح "خاموش" وجود دارد. می توان آن را در معاینه اشعه ایکس ریه ها تشخیص داد. تصویر بالینی خاصی در چنین ادمی عملاً وجود ندارد.

با تناوب مشخص می شود. دارای 4 دوره:

اختلالات رفلکسبا علائم تحریک غشاهای مخاطی مشخص می شود: اشک ریزش، تنگی نفس. پریود با توقف تنفس و فعالیت قلبی خطرناک است.

دوره نهفته فرونشست تحریکات.ممکن است 4-24 ساعت طول بکشد. با رفاه بالینی مشخص می شود. معاینه کامل ممکن است علائم ادم قریب الوقوع را نشان دهد: آمفیزم.

ادم مستقیم ریه.این دوره گاهی آهسته است، تا 24 ساعت. اغلب، علائم در 4-6 ساعت افزایش می یابد. در این دوره، درجه حرارت افزایش می یابد، لکوسیتوز نوتروفیل در شمارش خون وجود دارد، خطر فروپاشی وجود دارد. شکل پیشرفته ادم سمی دارای دوره چهارم ادم کامل است. دوره تکمیل شده دارای "هیپوکسمی آبی" است. سیانوز پوست و غشاهای مخاطی. دوره تکمیل شده، تعداد تنفس را به 50-60 بار در دقیقه افزایش می دهد. تنفس حباب از دور شنیده می شود، خلط مخلوط با خون. لخته شدن خون را افزایش می دهد. اسیدوز گازی ایجاد می شود. هیپوکسمی "خاکستری" با دوره شدیدتری مشخص می شود. عوارض عروقی می پیوندند. پوست رنگ مایل به خاکستری کم رنگی به خود می گیرد. اندام ها سرد می شوند. نبض نخ و سقوط به مقادیر بحرانی فشار شریانی. این وضعیت با فعالیت بدنی یا حمل و نقل نامناسب بیمار تسهیل می شود.

عوارض. هنگام ترک دوره ادم ریوی فوری، خطر ایجاد ادم ثانویه وجود دارد. با نارسایی بطن چپ همراه است. پنومونی، پنوموسکلروزیس، آمفیزم از عوارض شایع ادم سمی ناشی از دارو هستند. در پایان هفته سوم، ادم "ثانویه" ممکن است در پس زمینه نارسایی حاد قلبی رخ دهد. به ندرت تشدید سل نهفته و سایر بیماری های مزمن وجود دارد. افسردگی، خواب آلودگی، آستنی.

با درمان سریع و موثر، دوره پسرفت ادم رخ می دهد. این برای دوره های اصلی ادم سمی اعمال نمی شود. همه چیز به کیفیت کمک ارائه شده بستگی دارد. سرفه و تنگی نفس کاهش می یابد، سیانوز کاهش می یابد، خس خس در ریه ها از بین می رود. در اشعه ایکس، ناپدید شدن کانون های بزرگ و سپس کوچک قابل توجه است. تصویر خون محیطی نرمال شده است. دوره نقاهت پس از ادم سمی می تواند چندین هفته باشد.

در موارد نادر، ادم سمی می تواند با مصرف توکولیتیک ها ایجاد شود. ادم را می توان توسط: حجم زیاد مایع داخل وریدی، درمان اخیر با گلوکوکورتیکوئیدها، حاملگی چند قلو، کم خونی، همودینامیک ناپایدار در یک زن کاتالیز کرد.

تظاهرات بالینی بیماری:

علامت کلیدی نارسایی تنفسی است.

تنگی نفس شدید؛

• درد شدید قفسه سینه؛

  سیانوز پوست و غشاهای مخاطی؛

  افت فشار خون شریانی همراه با تاکی کاردی.

از ادم قلبی، ادم سمی در یک دوره طولانی و محتوای مقدار کمی پروتئین در مایع متفاوت است. اندازه قلب تغییر نمی کند (به ندرت تغییر می کند). فشار وریدی اغلب در محدوده طبیعی است.

تشخیص ادم سمی دشوار نیست. یک استثناء برونشوره در صورت مسمومیت با FOS است.

به دلیل افزایش نفوذپذیری عروقی و فیلتراسیون بالای مایع از طریق دیواره مویرگ های ریوی رخ می دهد. با مقدار زیادی مایع، کار رگ های خونی بدتر می شود. مایع شروع به پر کردن آلوئول ها می کند و تبادل گاز مختل می شود.

علل ادم غیر قلبی:

تنگی شریان کلیوی؛

فئوکروموسیتوم؛

نارسایی شدید کلیه، هیپرآلبومینمی؛

آنتروپاتی اگزوداتیو؛

پنوموتوراکس می تواند باعث ادم ریوی یک طرفه غیر قلبی شود.

حمله شدید آسم برونش؛

بیماری های التهابی ریه؛

پنوموسکلروزیس؛

• آسپیراسیون محتویات معده؛

  لنفانژیت سرطانی؛

  شوک، به ویژه با سپسیس، آسپیراسیون و نکروز پانکراس؛

  سیروز کبدی؛

  تابش - تشعشع؛

  استنشاق مواد سمی؛

  تزریق بزرگ محلول های دارویی؛

  در بیماران مسن که برای مدت طولانی از داروهای استیل سالیسیلیک اسید استفاده می کنند.

  معتاد به مواد مخدر.

برای تمایز واضح بین ادم، اقدامات زیر باید انجام شود:

مطالعه تاریخچه بیمار؛

استفاده از روش های اندازه گیری مستقیم همودینامیک مرکزی؛

رادیوگرافی؛

برای ارزیابی ناحیه آسیب دیده در ایسکمی میوکارد (تست آنزیمی، ECG).

برای تمایز ادم غیر کاردیوژنیک، شاخص اصلی اندازه گیری فشار گوه خواهد بود. برون ده قلبی طبیعی، نتایج مثبت فشار گوه نشان دهنده ماهیت غیر قلبی ادم است.

وقتی ادم متوقف شد، برای پایان درمان خیلی زود است. پس از یک وضعیت بسیار جدی ادم ریوی، اغلب عوارض جدی رخ می دهد:

الحاق یک عفونت ثانویه بیشتر اوقات توسعه می یابد. در برابر پس زمینه کاهش ایمنی، حتی می تواند منجر به عوارض جانبی شود. درمان پنومونی در پس زمینه ادم ریوی دشوار است.

• 
  
  

ادم ریوی - یک آسیب شناسی تهدید کننده حیات - نیاز به بستری فوری بیمار دارد.این وضعیت با سرریز مویرگ های ریوی، خارج شدن (خروج) مایع از عروق به داخل آلوئول ها و برونش ها مشخص می شود.

این اتفاق می افتد که ادم ریوی در شب هنگام خواب فرد (به عنوان عارضه بیماری زمینه ای) و در هنگام فعالیت بدنی قوی ظاهر می شود.

معاینه فیزیکی، از جمله گوش دادن به قفسه سینه با گوشی پزشکی، اولین قدم ضروری است. صداهای غیرطبیعی ریه منطبق با ادم ریوی معمولاً مشاهده می شود، اگرچه ممکن است گاهی اوقات با صدای بلند سوفل قلب یا سایر صدای غیر طبیعی قلب پنهان شوند. اگر مشکوک به یک علت قلبی باشد، توجه به صداهای قلبی مهم است، اگرچه ممکن است همیشه وجود نداشته باشد.

ویدئو: ادم ریوی - هنگامی که رخ می دهد، تشخیص، درمانگاه

برای تایید و تشخیص قطعی ادم ریوی، معمولا عکس قفسه سینه گرفته می شود. با این کار هر ناحیه ای از تجمع مایع در ریه ها آشکار می شود. ناهنجاری‌های قلب، که ممکن است به دلایل زمینه‌ای ادم ریوی مرتبط باشند، ممکن است در عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه قابل مشاهده باشند یا نباشند. به همین دلیل توصیه می شود برای حیوانات خانگی مشکوک به بیماری قلبی از اکوکاردیوگرام استفاده شود.

طبقه بندی

ادم ریوی به عنوان یک عارضه زمانی رخ می دهد که تنظیم مقدار مایع ورودی و خروجی از ریه ها نقض شود. به زبان ساده، با این عارضه، رگ های لنفاوی فرصتی برای حذف خون اضافی فیلتر شده از مویرگ ها ندارند. و به دلیل فشار خون بالا و سطوح پایین پروتئین، انتقال مایع از مویرگ های ریوی به آلوئول های ریه وجود دارد. یعنی ریه ها پر از مایع می شوند و از انجام وظایف خود باز می مانند. علل ادم ریوی به دو گروه تقسیم می شوند که در وهله اول اصلی ترین آنها بیماری قلبی است:

هر نژاد سگ یا گربه به همان اندازه مستعد اثرات ادم ریوی است. با این حال، گربه‌ها و سگ‌هایی از نژادهایی که مستعد ابتلا به بیماری‌های قلبی خاص و ارثی هستند، آشکارا در معرض خطر بیشتری هستند. درمان حیوانات خانگی مبتلا به ادم ریوی تا حد زیادی به علت آن بستگی دارد، زیرا درمان همه بیماری های زمینه ای اصلی ترین درمان در همه موارد است. با این حال، یک رویکرد جامع برای درمان وجود دارد که شامل یک استراتژی سه بعدی است.

تثبیت بیمار: اکثر بیماران شریان ریوی در نهایت دچار مشکل می شوند. آنها معمولاً با اکسیژن درمانی و داروهایی برای کمک به آرامش آنها درمان می شوند تا بتوانند به درستی بافت های خود را اکسیژن رسانی کنند. رفع تورم: درمان با دیورتیک ها و سایر داروها می تواند به حذف مایع از ریه ها کمک کند. درمان علت اصلی: این رویکرد سه جانبه همیشه در درمان بیماری زمینه ای به اوج خود می رسد. بدون این مرحله، هیچ انتظاری برای بقای بلند مدت وجود نخواهد داشت. . زمانی که علت ادم ریوی را نمی توان جدا کرد یا زمانی که آن را غیرقابل درمان تلقی کرد، با این وجود، روش های ثابت شده ای برای کمک به کنترل تجمع مایع در بافت ریه وجود دارد.

• ادم هیدرواستاتیک- به دلیل بیماری هایی رخ می دهد که در آن فشار هیدرواستاتیک داخل عروقی افزایش می یابد و مایع از رگ به فضای بینابینی و سپس به آلوئول خارج می شود. علت اصلی این ادم بیماری قلبی عروقی است.
• ادم غشایی- تحت تأثیر سموم رخ می دهد، در حالی که دیواره های مویرگی یا آلوئول ها شکسته شده و مایع وارد فضای خارج عروقی می شود.

این عارضه دو نوع است: بینابینی و آلوئولی. این، در واقع، مراحل کل فرآیند است، زیرا مایع بر دو مانع (هیستوهماتیک و هیستوآلوئولار) غلبه می کند. ویژگی های مقایسه ای هر دو فرآیند:

دیورتیک ها اصلی ترین درمان در این موارد هستند، مانند سایر داروهایی که به کنترل سایر مشکلات مرتبط با بیماری زمینه ای کمک می کنند. به عنوان مثال، اکثر بیماری های قلبی در حیوانات خانگی قابل کنترل هستند اما قابل درمان نیستند. این بیماری‌های مزمن ممکن است به درمان طولانی‌مدت دیورتیک همراه با هر داروی اضافی برای کنترل بیماری قلبی نیاز داشته باشند.

علائم عوارض ادم ریوی

هزینه دامپزشکی ادم ریوی بسته به هزینه درمان بیماری زمینه ای متفاوت است. با این حال، به طور کلی، درمان یک رویداد حاد هزینه کمتری نسبت به درمان طولانی مدت بیماری قلبی دارد، که می تواند صدها دلار در ماه صرف دارو هزینه کند.

	بینابینی	آلوئولار
علائم ادم ریوی	تنگی نفس، سرفه، بدون خلط	سرفه، خلط کف آلود، خس خس سینه (خشک، سپس مرطوب)
سد مایع	هیستوهماتیک (در مسیر بافت خونی)	هیستوآلوئولار (در مسیر بافت-آلوئول)
مشخصه	مایع از رگ به فضای بینابینی می رود، فقط پارانشیم ریه متورم می شود	پلاسمای خون، با غلبه بر دیواره آلوئول، به داخل حفره آن عرق می کند.
بدون کمک پزشکی کمک به پیشرفت	به آلوئولار تبدیل می شود	خفگی، مرگ

طبقه بندی دیگر بر اساس شدت تظاهرات است.

علل و توسعه

کاردیوژنیک - با نارسایی حاد قلب چپ ایجاد می شود

طرح توسعه ادم ریوی قلبی

علت AHF (نارسایی حاد قلبی) می تواند موارد زیر باشد:

از آنجایی که بسیاری از علل زمینه‌ای آن ارثی یا آسیب‌زا هستند، معمولاً ادم ریوی قابل پیشگیری در نظر گرفته نمی‌شود. با این حال، بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای قلبی را می توان با موفقیت مدیریت کرد تا شرایط آنها هرگز به ادم ریوی تبدیل نشود.

مدیریت اورژانسی سگ و گربه با نارسایی احتقانی قلب ارتباط بین نمره هیدراتاسیون و تغییر وزن بدن پس از مایع درمانی در سگ ها و گربه های بدحال. مدیریت نارسایی قلبی: اصول درمان، راهبردهای درمانی و فارماکولوژی کتاب درسی قلب و عروق سگ و گربه سانان.

• آسیب شناسی مانند تنگی دهلیزی - میترال
• و بطن - انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، نقص قلبی، و در نتیجه کاهش عملکرد انقباضی عضلات قلب.

با بیماری های قلبی جبران نشده، با رکود در گردش خون ریوی (که با آسم برونش، آمفیزم ریوی نیز اتفاق می افتد)، در صورت افزایش فشار در مویرگ ها و مراقبت های پزشکی نابهنگام، ممکن است ادم ریوی ایجاد شود.

ادم ریوی، که به عنوان آب بیش از حد خارج عروقی در ریه ها تعریف می شود، یک مشکل بالینی شایع و جدی است. ادم ریوی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، اما درمان موثری برای نجات بیماران از اثرات مضر عدم تعادل ریه وجود دارد که معمولاً قابل شناسایی و در بسیاری از موارد اصلاح می شود. از آنجایی که درمان منطقی و موثر به درک اصول اولیه انتقال مایع، املاح و پروتئین طبیعی و غیر طبیعی در ریه ها بستگی دارد، این فصل با مروری کوتاه بر عوامل اصلی تنظیم کننده فیلتراسیون مایعات و پروتئین در ریه های سالم آغاز می شود. پاتوفیزیولوژی ادم ریوی

در کودکان، موارد ادم ریوی قلبی بسیار نادر است. دلیل اصلی آنها دیگران است: مسمومیت با مواد مضر (به عنوان مثال بخارات سقز یا نفت سفید)، شوک، واکنش های التهابی، غرق شدن.

قلبی نیست

• در نتیجه علل دیگر:
  • آسپیراسیون - وارد شدن به ریه های توده های خارجی
  • ضربه ای - آسیب قفسه سینه
  • شوک - در هر سه مورد، آسیب شناسی با آسیب به غشاء همراه است
  • سرطانی - سیستم لنفاوی ریه ها مختل شده است، یعنی خروج مایع دشوار است.
  • نوروژنیک - در اینجا علل ادم ریوی در مکانیسم های مرکزی نهفته است، با خونریزی داخل جمجمه، با تشنج شدید یا به دلیل جراحی مغز، ممکن است مایع در ریه ها جمع شود.
• با صعود شدید به ارتفاعات (3 کیلومتر)، ادم ریوی در ارتفاع بالا ممکن است رخ دهد.
• ARDS - سندرم دیسترس تنفسی حاد با تروما، یک بیماری عفونی جدی، استنشاق سموم، با عفونت های ریوی رخ می دهد، در حالی که یکپارچگی آلوئول ها نقض می شود و خطر نشت مایع از عروق در آنها افزایش می یابد.
• با یک روند شدید انبساط ریه، به عنوان مثال، با پنوموتوراکس، با پلوریت اگزوداتیو - در این مورد، ادم معمولا در یک طرف ریه رخ می دهد - یک طرفه.
• علل نادر عبارتند از آمبولی ریه، زمانی که یک لخته خون وارد عروق ریه شده و آنها را مسدود می کند.

دانشمندان دریافته‌اند که ورزشکارانی که خود را در معرض فعالیت بدنی بسیار زیاد قرار می‌دهند، در معرض خطر ابتلا به ادم ریوی هستند. اینها ورزشکارانی برای مسافت های ماراتن، غواصان آزاد، غواصان غواصی، شناگران برای مسافت های طولانی، کوهنوردانی هستند که به ارتفاعات بالا صعود می کنند. علاوه بر این، برخی از آنها پس از دریافت بار، ادم خفیفی داشتند و این واقعیت در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده شد.

سپس این فصل تشخیص، درمان و رفع ادم ریوی را مورد بحث قرار می دهد. فصل 6 و 9 همچنین اطلاعات بیشتری در مورد تنظیم تعادل مایعات در ریه ها ارائه می دهد و فصل 100 جزئیاتی را در مورد شروع و درمان آسیب حاد ریه و سندرم زجر تنفسی حاد ارائه می دهد که در حال حاضر تعریف شده و متعاقباً مورد بحث قرار گرفته است.

ادم ریوی را می توان در بزرگسالان با اشعه ایکس قفسه سینه تشخیص داد که آب ریوی خارج عروقی حدود 35٪ افزایش می یابد. اگرچه بیشتر ویژگی‌های رادیوگرافی ادم ریوی غیراختصاصی هستند، تکنیک‌های رادیوگرافی بهبود یافته، همراه با درک بهتر پاتوفیزیولوژی ادم ریوی، کاربرد رادیوگرافی قفسه سینه را در تشخیص ادم ریوی افزایش می‌دهد.

علائم

یک فرد به طور ذهنی علائم زیر را از ادم ریوی احساس می کند.

در مرحله اولیه (ادم بینابینی)	با پیشرفت (ادم آلوئولی)، احساسات موجود اضافه می شود
تنگی نفس شدید دمی (مشکل در دم) همراه با تنفس سریع در حالت استراحت، یعنی به فعالیت بدنی بستگی ندارد. افزایش تعریق سرفه حمله ای شدید خشک ضعف رو به رشد افزایش ضربان قلب سرفه در حالت دراز کشیدن تشدید می شود، بنابراین فرد در موقعیت اجباری قرار می گیرد - بیمار با پاهای آویزان می نشیند. اضطراب	سرفه با مقدار زیادی خلط کف آلود مایل به صورتی نفس در ابتدا خس خس سینه، سپس حباب، خس خس سینه خفگی وریدهای گردن متورم آکروسیانوز (خروج خون از اندام‌ها، کبود شده و سرد می‌شوند) ممکن است ترس از مرگ

توجه! هنگامی که علائم اولیه ادم ریوی ظاهر می شود، تهیه عسل واجد شرایط در اسرع وقت بسیار مهم است. کمک کنید، بنابراین باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

خطوط کرلی ورقه های بین لوبولی از بافت همبند ضخیم یا منبسط شده غیرطبیعی هستند که اشعه ایکس را لمس می کنند. به آنها خطوط پارتیشن می گویند. خطوط سپتوم ضخیم می تواند از فرآیندهای مختلفی از جمله فیبروز، رسوب رنگدانه و هموسیدروز ریوی ناشی شود. با این حال، زمانی که آنها موقتی هستند، این خطوط معمولاً در اثر تورم ایجاد می شوند. این خطوط سپتوم ادم در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مبتلا به ادم مزمن به وضوح بیشتر از نوزادان دیده می شود، احتمالاً به این دلیل که پهن تر هستند.

روش های تشخیصی پایه

مجموعه خاطرات	هنگام مصاحبه، پزشک عواملی را که در ایجاد ادم ریوی نقش داشته است، می یابد تا تاکتیک های درمانی صحیح را انتخاب کند. بیماری های قلبی ادم قلبی را تحریک می کنند، سایر موارد ذکر شده در بالا کاردیوژنیک نیستند.
بررسی خارجی، که در آن پزشک نشان می دهد:	تنگی نفس دمی با جمع شدن فضاهای بین دنده ای در حین دم و حفره های فوق ترقوه موقعیت اجباری بیمار سیانوز (آبی) صورت و آکروسیانوز (آبی اندام ها) رگهای برآمده در گردن سرفه خشک یا همراه با خلط صدای خس خس سینه از دور شنیده شد عرق کردن زیاد
سمع (گوش دادن):	ادم بینابینی - تنفس سخت، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)، خشک پراکنده و متعاقبا خس خس سینه مشخص می شود. ادم آلوئولار - کرپیتوس صدادار، رال‌های مرطوب (از پایه ریه‌ها شروع می‌شود و سپس حباب‌های بزرگ در تمام سطح آن‌ها می‌چرخد)، صدای قلب خفه می‌شود، ریتم گالوپ شنیده می‌شود (ریتم قلبی که وقتی عضله قلب آسیب می‌بیند ظاهر می‌شود) تون تاکید II بر روی شریان ریوی (این به معنای افزایش نوسان کاسپ شریان ریوی به دلیل افزایش فشار در گردش خون ریوی است)
پرکاشن	یک لحن جعبه ای از صدا مشخص می شود، تیرگی در قسمت های تحتانی خلفی ریه ها، افزایش مرزهای کبد.
لمس کردن	نبض ضعیف و مکرر تشخیص داده می شود، پر شدن وریدهای دهانه رحم، درجه رطوبت پوست مشخص می شود.

یک پزشک مجرب به راحتی می تواند شدت وضعیت بیمار را با رطوبت پوست تعیین کند:

کاف دور عروقی و پری برونشیال نیز شواهد رادیوگرافیک مایع ادماتوز بینابینی هستند. به دلایل هیدرواستاتیک، ادم اطراف عروقی در نواحی وابسته به جاذبه بیشترین میزان را دارد، بنابراین پل زدن طبیعی ریه در این ناحیه کمتر است. افزایش مقاومت در عروق لوب تحتانی به توزیع مجدد خون در لوب های فوقانی کمک می کند. البته این علامت در نوزادان ارزش محدودی دارد زیرا احتمال بیشتری وجود دارد که در وضعیت خوابیده به پشت قرار بگیرند، به دلیل اندازه آنها تفاوت های ناشی از جاذبه کمتری دارند و به طور کلی در مقایسه با کودکان و بزرگسالان فقط کمی افزایش فشار شریان ریه دارند.

• پوست خفیف - خشک
• متوسط ​​- پیشانی با تعریق
• سینه سنگین - مرطوب
• بسیار شدید - سینه و شکم مرطوب

روش های تشخیصی اضافی

• معاینه اشعه ایکس:
  • ادم بینابینی - الگوی ریه تار، کاهش شفافیت بخش‌های دور رادیکولار
  • ادم آلوئولار - تغییرات در بخش های پایه و پایه به شکل یک فرم کانونی، منتشر (شایع) یا "بال پروانه".

• الکتروکاردیوگرافی - علائم بیماری قلبی و همچنین بار اضافی سمت چپ آن را نشان می دهد.
• Echo KG - با ادم ریوی غیر حاد برای تعیین بیماری همراهی که این عارضه را تحریک کرده است انجام می شود.
• اندازه گیری فشار گوه مویرگی ریوی (فشار هیدرواستاتیک) با استفاده از کاتتر وارد شده در شریان ریوی. این شاخص برای تشخیص صحیح مورد نیاز است، زیرا DZLK با ادم قلبی افزایش می یابد و با ادم غیر کاردیوژنیک یکسان می ماند.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون (ترانس آمینازها) - همچنین به شما امکان می دهد ادم کاردیوژنیک (ترانس آمینازها افزایش یافته است) را از غیر قلبی تشخیص دهید (شاخص طبیعی است).

تشخیص های افتراقی

ادم ریوی برای تشخیص به موقع از آسم برونش مهم است.

عواقب ادم ریه چیست؟

اشکال شدیدتر ادم ریوی معمولاً باعث تیرگی پرسیگار می‌شوند، احتمالاً به این دلیل که مجموعه‌های بزرگ مایع اطراف عروقی و اطراف برونشیال در این محل وجود دارد. یک الگوی مشبک یا مشبک نیز ممکن است وجود داشته باشد که در افراد راست قامت شایع تر است. هنگامی که شدت ادم ریوی به اندازه کافی شدید باشد که منجر به انسداد دائمی راه هوایی یا سیل آلوئولی شود، جدا کردن ادم، آتلکتازی و التهاب در رادیوگرافی قفسه سینه بسیار دشوار است.

	ادم ریوی	آسم برونش
شرح حال	اغلب قلبی	حساسیتی
تنگی نفس	دمی (مشکل در دم)	بازدم (مشکل در بازدم)
نفس	حباب، خس خس سینه، ارتوپنه	خس خس سینه با درگیری عضلات جانبی
خلط	فوم با رنگ صورتی	چسبناک، به سختی جدا می شود
پرکاشن	صدا با لحن جعبه‌ای، کسل‌کننده در برخی بخش‌ها	جعبه صدا
سمع	تنفس سخت، رال ها مرطوب، حباب بزرگ هستند	انقضا طولانی است، تنفس تاولی همراه با سوت فراوان، وزوزهای خشک
نوار قلب	اضافه بار بخش های چپ	قلب راست تغییر می کند

کمک های اولیه برای تورم

قبل از ورود دکتر، می توانید خودتان این کار را انجام دهید:

• به بیمار حالت نشسته یا نیمه نشسته با پاهای پایین بدهید
• دسترسی مطمئن به یک ورید محیطی بزرگ (برای کاتتریزاسیون بعدی) فراهم کنید.
• هوای تازه را فراهم کنید
• اجازه دهید بیمار بخارات الکل را استنشاق کند (96٪ برای بزرگسالان، 30٪ برای کودکان)
• حمام پا با آب گرم بگیرید
• استفاده از تورنیکت های وریدی روی اندام (از 30 دقیقه تا 1 ساعت)
• به طور مداوم بر تنفس و نبض نظارت کنید
• در حضور نیتروگلیسیرین و نه فشار خون پایین - 1-2 قرص زیر زبان.

مراقبت های اورژانسی برای ادم ریوی که توسط تیم آمبولانس قبل از رسیدن به بیمارستان ارائه می شود به شرح زیر است:

برونکوگرام هوا به جای یک علت زمینه ای، واحدهای ریه دیستال بدون هوا را نشان می دهد. از آنجایی که ادم ریوی می تواند منجر به انسداد راه هوایی در کودکان از هر دو رفلکس واگ 27 و فوم برونش شود، ممکن است راه هوایی بسته شود و گیر افتادن هوا رخ دهد. بنابراین، دیافراگم پایین ممکن است یک شاخص مفید برای ادم بینابینی باشد، مشروط بر اینکه دلایل دیگری برای انسداد راه هوایی وجود نداشته باشد. جذب پیشرونده فضاهای بافت همبند با مایع ادماتوز در بیماری قلبی و کلیوی منجر به فرسایش واژن، کاف دور برونشیال و الگوی ابری افزایش تراکم ریه می شود.

• اکسیژن درمانی (اشباع اکسیژن فعال)
• فوم مکش و ضد کف درمانی (استنشاق اکسیژن از طریق محلول اتانول)
• درمان دیورتیک (لاسیکس، نووریت) - مایع اضافی را از بدن خارج می کند، با فشار خون پایین، از دوزهای کاهش یافته داروها استفاده می شود.
• در صورت وجود سندرم درد - مصرف مسکن (آنالژین، پرومدول)
• سایر داروها بسته به سطح فشار خون:
  • مسدود کننده های گانگلیونی بالا (تشویق خروج خون از قلب و ریه ها و ورود به اندام ها: بنزوهگزونیوم، پنتامین)، وازودیلاتورها (رگ های خونی را گسترش می دهند: نیتروگلیسیرین)
  • طبیعی - کاهش دوز گشادکننده عروق
  • عوامل کم اینوتروپیک (افزایش انقباض میوکارد: دوبوتامین، دوپمین).

درمان ادم ریه

در یک محیط بیمارستان، درمان ادامه می یابد.

درمان ادم ریه

ادم ریوی با تجمع مایع در فضاهای هوایی و بینابینی ریه ها مشخص می شود. این ممکن است به دلیل آسیب شناسی داخلی ریه یا به دلیل عوامل سیستمیک باشد. از این رو، ادم ریوی به طور سنتی به علل قلبی و غیر قلبی طبقه بندی می شود. ادم ریوی کاردیوژنیک به دلیل نارسایی حاد بطن چپ پس از یک سری از توهین ها مانند انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. ادم ریوی غیر کاردیوژنیک ممکن است در اثر آسیب حاد ریه یا سندرم دیسترس تنفسی در بزرگسالان ایجاد شود.

• اکسیژن درمانی - استنشاق اکسیژن با اتیل الکل برای خاموش کردن کف در ریه ها
• مسکن های مخدر (مسکن ها) و داروهای اعصاب (داروهایی برای کاهش تحریک روانی حرکتی): کاهش فشار هیدرواستاتیک در رگ های ریوی و کاهش جریان خون وریدی. داروها: مورفین، فنتانیل
• دیورتیک ها - حجم خون در گردش را کاهش می دهد، باعث کم آبی ریه ها می شود: فوروزماید
• گلیکوزیدهای قلبی (اثر قلبی را ایجاد می کنند): استروفانتین، کورگلیکون
• سایر داروها برای درمان ادم ریوی بسته به سطح فشار خون (به بالا مراجعه کنید)
• حذف و پیشگیری از اسپاسم برونش: یوفیلین، آمینوفیلین
• گلوکوکورتیکواستروئیدها، درمان سورفکتانت: برای ادم ریوی غیر کاردیوژنیک استفاده می شود.
• در بیماری های عفونی (پنومونی، سپسیس) - آنتی بیوتیک های طیف گسترده.

مهم است بدانید: گلیکوزیدهای قلبی عمدتاً برای بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب متوسط ​​تجویز می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها در ادم ریوی کاردیوژنیک منع مصرف دارند.

ادم ریوی کاردیوژنیک ناشی از افزایش فشار هیدرواستاتیک ریوی ثانویه به افزایش فشار وریدی ریوی است. ادم حاد ریوی اغلب نتیجه بسیاری از ایده ها در مورد بیماری عروق کرونر و عوارض آن است. ممکن است بیمار دچار انفارکتوس شدید میوکارد شود و متعاقباً دچار اختلال عملکرد عضله پاپیلاری یا نقص سپتوم بطنی شود که ممکن است به کاهش اختلال عملکرد بطن چپ و ادم ریوی کمک کند. علاوه بر این، یک بیمار با اختلال عملکرد بطن چپ قبلی ممکن است بدتر شدن عملکرد بطن چپ همراه با ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس که منجر به ادم ریوی حاد شود.

جلوگیری

در نارسایی مزمن قلبی، مهارکننده های ACE (داروهای درمان فشار خون بالا) تجویز می شود. با ادم ریوی مکرر، از اولترافیلتراسیون خون جدا شده استفاده می شود.

پیشگیری همچنین شامل اجتناب از عوامل تحریک کننده ادم ریوی است: درمان به موقع بیماری های قلبی، عدم تماس با مواد سمی، استرس فیزیکی و تنفسی کافی (نه افزایش یافته).

اگرچه بیماری عروق کرونر احتمالاً شایع ترین علت جبران حاد قلبی همراه با ادم ریوی ناشی از آن است، علل دیگر شامل تنگی آئورت و اختلال عملکرد دیاستولیک در بحران فشار خون بالا است. ادم ریوی در هر سنی قابل مشاهده است. با این حال، شایع ترین علت ادم ریوی، کاردیوژنیک است. ادم ریوی کاردیوژنیک ناشی از افزایش فشار هیدرواستاتیک در مویرگ های ریه است که منجر به ترانسودات مایع در بینابینی و آلوئول می شود.

آیا ادم ریوی با داروهای مردمی درمان می شود؟

هم انحراف دهلیز چپ و هم اختلال عملکرد بطن چپ می توانند منجر به ادم ریوی قلبی شوند. از سوی دیگر، نفوذپذیری ادم ریوی نتیجه آسیب به سلول های اندوتلیال مویرگی است. فشارهای هیدرواستاتیک داخل عروقی طبیعی است، اما سلول های اندوتلیال یکپارچگی خود را از دست می دهند و دیگر یک غشای نیمه تراوا ایجاد نمی کنند. اکثر این بیماران از سندرم دیسترس تنفسی حاد رنج می برند.

می تواند علل و پیامدهای مختلفی داشته باشد، این یک آسیب شناسی است که می تواند ناشی از بیماری های قلب، کبد و کلیه باشد. با تورم چه فرآیندهایی در بدن رخ می دهد؟ به طور خلاصه می توان آنها را به شرح زیر توصیف کرد:

مکانیسم های توسعه و علل سندرم

پاتوژنز ادم ریوی بستگی به بیماری ایجاد کننده آن دارد. 3 مکانیسم وجود دارد که توسط آنها پف کردگی ایجاد می شود:

علائم

به عنوان یک قاعده، علائم بیماری زمانی ظاهر می شود که فرد در وضعیت خوابیده به پشت باشد. چگونه تشخیص دهیم که ادم ریوی شروع می شود؟ معمولاً این علائم عبارتند از:

عوامل ایجاد ادم

علل ادم ریوی بسیار متنوع است. تورم ممکن است به دلیل:

ادم ریوی می تواند تحت تأثیر پیشرفت بیماری هایی مانند:

بسیاری از خوانندگان ما برای درمان سرفه و بهبود برونشیت، پنومونی، آسم برونش، سل به طور فعال از مجموعه صومعه پدر جورج استفاده می کنند. این گیاه از 16 گیاه دارویی تشکیل شده است که در درمان سرفه مزمن، برونشیت و سرفه های ناشی از سیگار بسیار موثر است.

ایجاد ادم در نوزادان

چه چیزی باعث تورم در کودکان خردسالی می شود که هنوز تحت بیماری های تحریک کننده قرار نگرفته اند؟ ادم ریوی در نوزادان پاتوژنز خاصی دارد. علت ایجاد سندرم در نوزادان می تواند موارد زیر باشد:

انواع تورم بسته به علت

همه ادم های ریوی را می توان به طور مشروط به گروه های بسته به علت ایجاد آنها تقسیم کرد. 2 نوع ادم وجود دارد:

• کاردیوژنیک (قلبی).در طی آن، نارسایی بطن چپ ایجاد می شود و رکود خون در ریه ها نیز رخ می دهد. برای تعیین اینکه ادم به دلیل بیماری قلبی رخ داده است، اندازه گیری فشار مویرگی ریه ها ضروری است. باید بیش از 30 میلی متر جیوه باشد.
  

  از آنجایی که ادم قلبی خیلی سریع پیش می رود، اغلب باعث مرگ ناگهانی فرد می شود.

• غیر قلبی کمتر اتفاق می افتد. 8 زیرگونه وجود دارد (جدول 1).

جدول 1 - انواع ادم غیر قلبی و علل آن

نام زیرگونه	علل و تظاهرات
شوکه شدن	احتقان در رگ‌های خونی که قلب و ریه‌ها را به هم وصل می‌کنند شکل می‌گیرد. این به دلیل بدتر شدن بطن چپ در پس زمینه یک حالت شوک است. در نتیجه فشار هیدرواستاتیک داخل عروقی افزایش می یابد و بخشی از مایع ادماتوز از عروق به بافت ریه جریان می یابد.
سرطان	در افرادی که تشکیل بدخیم در ریه دارند ایجاد می شود. در این بیماری، غدد لنفاوی وظایف خود را به درستی انجام نمی دهند (مایع اضافی را از ریه ها خارج نمی کنند). این باعث انسداد غدد لنفاوی می شود. در نتیجه، ترانسودات شروع به تجمع در آلوئول ها می کند.
بلند مرتبه	در هنگام صعود به یک تپه رشد می کند. این ادم با فشار زیاد در عروق و همچنین نفوذپذیری مویرگی مشخص می شود که به دلیل گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. این ادم بسیار نادر است.
سمی	ابتدا، یک فرد بالغ شروع به سرفه می کند، احساس تنگی نفس دارد، اشکی رخ می دهد. همه اینها به این دلیل است که گازها یا بخارات سمی وارد دستگاه تنفسی تحتانی شده اند. این زیرگونه ادم بسیار دشوار است، یک نتیجه کشنده در پس زمینه آن ممکن است. این به این دلیل است که به دلیل استنشاق بخارهای سمی، بصل النخاع شروع به کار بدتر می کند و متعاقباً ممکن است قلب یا تنفس متوقف شود.
پس از سانحه	به دلیل نقص در غشای پوشاننده ریه ایجاد می شود. معمولاً این ادم در پس زمینه بیماری مانند پنوموتوراکس ایجاد می شود. در طی آن مویرگ های واقع در کنار آلوئول ها آسیب می بینند. در نتیجه گلبول های قرمز و همچنین قسمت مایع خون وارد آلوئول ها می شوند.
حساسیتی	در افرادی که به هر نوع آلرژن حساسیت دارند ایجاد می شود. بنابراین، ممکن است به دلیل نیش زنبور یا زنبور عسل رخ دهد. علاوه بر این، ادم ریوی نیز می تواند در هنگام انتقال خون رخ دهد. با چنین ادمی، آلرژن باید فوراً از بدن انسان خارج شود. در غیر این صورت ممکن است شوک آنافیلاکتیک رخ دهد که مطمئناً باعث مرگ خواهد شد.
عصبی	در طی آن، اسپاسم در رگ ها رخ می دهد. به دلیل نقض عصب عروق تنفسی، فشار هیدرواستاتیک در فضای داخل عروقی افزایش می یابد. سپس پلاسما شروع به خارج شدن از جریان خون می کند. ابتدا وارد بینابینی و سپس وارد آلوئول می شود
تنفس	اگر محتویات معده وارد برونش ها شود، راه های هوایی مسدود می شود. همچنین باعث افزایش نفوذ پذیری کوچکترین رگ های خونی می شود. از آنها، پلاسما شروع به جریان در آلوئول های ریوی می کند

خطرات احتمالی ایجاد ادم

ادم ریوی در بزرگسالان و کودکان نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر کمک به موقع به بیمار ارائه نشود، ادم ریوی می تواند عواقب منفی زیادی ایجاد کند که زندگی بیمار را تهدید می کند.

توسعه این سندرم می تواند منجر به موارد زیر شود:

ادم ریوی همچنین می تواند باعث شود:

• آسیب ایسکمیک به اندام های مختلف و همچنین سیستم های بدن؛
• توسعه برونشیت یا پنومونی؛
• نقض گردش خون مغز؛
• آتلکتازی سگمنتال؛
• نارسایی قلبی؛
• پنوموفیبروز؛
• کاردیواسکلروز

چگونگی ادامه ادم ریوی و اینکه آیا عواقب منفی برای سلامت و زندگی یک فرد خواهد داشت بستگی به دلایل ایجاد آن دارد. با این حال، می توان با این آسیب شناسی کنار آمد، اما تنها با کمک به موقع متخصصان.

عملکرد تنفسی در بیماران بستری در معرض خطر است، به ویژه به دلیل این واقعیت که فرد همیشه دراز کشیده است، که باعث کاهش گردش مایعات در بدن می شود و باعث می شود. بدن ضعیف، حساسیت به بیماری های عفونی و رکود در گردش خون ریوی می تواند منجر به عواقب جدی شود. در بیماران مبتلا به همودینامیک ناپایدار، ادم ریوی یکی از شایع ترین عوارض است و هر چه زودتر کمک های لازم به فرد ارائه شود، بدن کمتر از چنین روند آسیب شناختی رنج می برد.

طبقه بندی بیماری

سیستم ریوی انسان یک مکانیسم پیچیده و دقیق است که از چندین سیستم تشکیل شده است که به طور کامل کار یکدیگر را تکمیل و جبران می کنند. تبادل گاز کافی در ریه ها با مشارکت آلوئول ها و کوچکترین مویرگ ها اتفاق می افتد. نقض نفوذپذیری دیواره های مویرگ ها، رکود در گردش خون ریوی، وضعیت خوابیده دائمی در انسان و ادم (هیدروبالانس مثبت بدن) به عوامل منجر به چنین عارضه ای تبدیل می شوند.

ادم ریوی بر اساس مکانیسم توسعه طبقه بندی می شود:

• ادم هیدرواستاتیک با افزایش فشار در گردش خون ریوی تشکیل می شود. تحت تأثیر افزایش فشار، ادم ایجاد می شود، بر روی دیواره های مویرگ ها فشار می آورد، به همین دلیل مایع اضافی به تدریج به داخل آلوئول ها نفوذ می کند. اغلب، ادم هیدرواستاتیک ناشی از بیماری قلبی، و به ویژه نارسایی قلبی است.
• ادم غشایی در پس زمینه فرآیند عفونی در خون مقدار زیادی سموم ترشح شده توسط میکروارگانیسم ها وجود دارد. چنین مواد سمی دارای اثر مخرب قوی بر روی دیواره عروق کوچک و مویرگ ها هستند که منجر به نشت مایع به داخل آلوئول ها می شود. هر چه روند عفونی شدیدتر باشد، احتمال بروز ادم ریوی به زودی در بیماران بستری بیشتر است.

یکی از عوامل محرک برای ایجاد ادم، خود این واقعیت است که فرد ضعیف شده و در وضعیت خوابیده به پشت است. این منجر به تنفس کم عمق می شود که در آن همه لوب های ریه شرکت نمی کنند. ضعیف شدن تنفس باعث ایجاد ادم آلوئول ها می شود که در عمل تنفس دخالتی ندارند. علاوه بر این، هر فرآیندی مانند ذات‌الریه، بیماری قلبی یا بیماری‌های عفونی می‌تواند انگیزه قدرتمندی برای ایجاد ادم در بیماران بستری باشد.

علائم بیماری

ادم ریوی در بیماران بستری اغلب به تدریج ایجاد می شود، حتی در طی چند روز، مایع به تدریج جمع می شود و نفس کشیدن را برای فرد دشوار می کند. اما بسته به علت اصلی ایجاد ادم، شرایط مختلفی وجود دارد. 3 مرحله در پیشرفت بیماری وجود دارد. آنها در میزان افزایش تورم و علائم متفاوت هستند. هرچه ادم سریعتر ایجاد شود، تصویر علامتی در بیمار روشن تر و واضح تر خواهد بود.

1 مرحله:رعد و برق سریع	مرحله 2:حاد	3 مرحله:طولانی شده
افزایش ادم به قدری سریع اتفاق می افتد که به عنوان یک قاعده، یک غافلگیری و شوک کامل برای بیمار است. این مرحله بیشترین تأثیر منفی را بر بدن دارد، زیرا مویرگ ها دچار ضربه می شوند که باعث افزایش سرعت رشد مایع و خون به داخل آلوئول ها می شود.	افزایش ادم در عرض 3-4 ساعت رخ می دهد. علائم به تدریج افزایش می یابد و اغلب بلافاصله شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار نمی کند	این مرحله نامرئی ترین مرحله است. ادم چنان آهسته رشد می کند که فرد به سادگی متوجه آن نمی شود. مرحله 3 نیز ساده ترین درمان با دارو درمانی است.

علائم ادم ریوی در بیماران بستری بسیار متنوع نیست، بنابراین، به عنوان مثال، مرحله طولانی تشخیص سخت ترین مرحله است. از آنجایی که سیستم اصلی آسیب دیده ریه ها است، تصویر علامتی با نارسایی عملکرد تنفسی بیان می شود، اما تغییراتی در سایر سیستم های بدن نیز وجود دارد، به عنوان مثال:

• افزایش رایل در ریه ها. زمانی ایجاد می‌شود که مایع در ریه‌های بیمار بستری به اندازه‌ای جمع شود که با هر دم و بازدم، خس‌خس سینه‌ای در فاصله‌ای از فرد شنیده می‌شود. هر چه تورم شدیدتر باشد، صدای خس خس سینه در بیمار قویتر شنیده می شود.
• دشواری در تنفس. فرد به دلیل کاهش بافت ریه درگیر در عمل تنفس، احساس کمبود هوا دارد.
• خلط خونی کف آلود. با هر نفس، ترشح خون از طریق کوچکترین مویرگ ها به داخل آلوئول ها افزایش می یابد. با مخلوط شدن با مایع، خلط کف آلود خونی ایجاد می کند که یکی از درخشان ترین و قابل اطمینان ترین علائم ادم است.
• آبی شدن پوست. از آنجایی که تمام بافت های ریه به دلیل ادم درگیر تنفس نمی شوند، عرضه اکسیژن به بدن به شدت کاهش می یابد. این باعث هیپوکسی و در نتیجه سیانوز (سیانوز) می شود. هرچه هیپوکسی قوی‌تر و طولانی‌تر باشد، بر مغز تأثیر می‌گذارد که فرآیندهای متابولیکی آن با سطح پایین اکسیژن در خون غیرممکن است.
• افت فشار خون. با از دست دادن خون کوچک، آسیب شدیدی به فشار خون وارد نخواهد شد، اما اگر حجم ها قابل توجه باشد، اعداد روی تونومتر می توانند به 80-90 میلی متر جیوه کاهش پیدا کنند.
• ضعف عمومی و خستگی. ادم ریوی در بیماران بستری بدن را بسیار خسته می کند، زیرا اختلال در مهمترین سیستم - تنفس وجود دارد. همراه با فشار خون پایین، فرد احساس ضعف و خواب آلودگی شدید می کند.

تصویر علامتی ادم ریوی به سرعت تجمع مایع بستگی دارد. اما از آنجایی که بدن یک بیمار بستری در حال حاضر تحت فشارها و تغییرات جدی است، اغلب یک یا دو علامت وجود دارد، نه بیشتر. بنابراین، درک چگونگی ایجاد ادم ریوی در بیماران بستری و دانستن اینکه در چنین شرایطی چه باید کرد، مهم است.

کمک های اولیه و درمان ادم ریه

ویدیو

ادم ریوی یک وضعیت نسبتاً جدی است که در آن ترانسودات از مویرگ ها خارج شده و وارد بافت های ریه و آلوئول ها می شود. این فرآیند منجر به کاهش عملکرد آلوئول ها و همچنین نقض تبادل طبیعی گاز و گرسنگی اکسیژن می شود. در برابر این پس زمینه، ترکیب خون به طور قابل توجهی تغییر می کند، غلظت دی اکسید کربن در آن افزایش می یابد. این فرآیند پاتولوژیک با افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی همراه است. تجمع مایع بینابینی اضافی منجر به ادم می شود. ادم ریوی اغلب باعث مرگ در افراد در هر سنی می شود. پیش آگهی بستگی به سرعت ارائه کمک های اولیه به بیمار دارد.

شرح کلی آسیب شناسی

توسعه مکانیسم اولیه ادم بسیار پیچیده است. بینابینی از عروق لنفاوی، بافت همبند، عروق خونی و مایع بینابینی تشکیل شده است. کل مجموعه توسط یک پلور احشایی خاص باز می شود. انشعاب گسترده لوله های توخالی ریه ها را تشکیل می دهد. کل سیستم اندام تنفسی در بینابینی غوطه ور است. این ماده توسط پلاسمایی که از رگ های خونی خارج می شود تشکیل می شود. پس از آن، پلاسما دوباره به عروق لنفاوی که به ورید اجوف متصل هستند جذب می شود. به لطف این فرآیند پیچیده، مایع اکسیژن و مواد مغذی لازم را به سلول ها می رساند و محصولات متابولیک را از آنها خارج می کند.

اگر حجم مایع بین سلولی یا خروج آن مختل شود، در چنین مواردی ادم ریوی ایجاد می شود:

• اگر افزایش قابل توجه فشار هیدرواستاتیک در عروق منجر به افزایش مایع بینابینی شود. در این مورد، پزشکان در مورد ادم هیدرواستاتیک صحبت می کنند.
• اگر افزایش مایع به دلیل فیلتراسیون بیش از حد پلاسما باشد. در این مورد، ما از ادم غشایی صحبت می کنیم.

ادم ریوی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این آسیب شناسی در زمینه بیماری های مزمن آسان تر است و اغلب در شب رخ می دهد. این شکل از بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد.

ادم ریوی در بیماری های قلبی به سرعت ایجاد می شود، وضعیت بیمار خیلی سریع بدتر می شود و زمان بسیار کمی برای کمک های اولیه وجود دارد.

با یک شکل رعد و برق سریع ادم قلبی، نجات بیمار اغلب غیرممکن است.

دلایل

دلایل زیادی برای بروز آسیب شناسی وجود دارد. ادم ریوی را نمی توان یک بیماری مجزا در نظر گرفت. این فقط عارضه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. علت ادم حاد ریه می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری هایی که با مصرف سموم با طبیعت متفاوت در خون همراه است. این امر با سپسیس و ذات الریه، و همچنین با مصرف بیش از حد برخی داروها و مواد مخدر، مانند هروئین و کوکائین، مشاهده می شود. آسیب اشعه به بافت ریه نیز منجر به ادم می شود. سموم ساختار غشاء را بسیار مختل می کنند، به همین دلیل، نفوذپذیری آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و مایع مویرگ های کوچک فراتر از عروق می رود.
• آسیب شناسی های قلب در مرحله جبران، که با نارسایی بطن چپ قلب و احتقان قابل توجه در گردش خون ریوی همراه است. این برای یک حمله قلبی و نقایص شدید قلبی است.
• بیماری های ریه که منجر به احتقان در سیستم گردش خون راست می شود. این آسیب شناسی ها شامل آسم برونش و آمفیزم است.
• ترومبوآمبولی شریان ریوی. این پدیده با تمایل به ظاهر لخته خون رخ می دهد. گروه خطر شامل بیماران مبتلا به فشار خون بالا و واریس است. در چنین بیمارانی ممکن است ترومبوز تشکیل شود که سپس از دیواره عروق جدا شده و همراه با جریان خون در سراسر بدن مهاجرت می کند. هنگامی که در شریان ریوی، ترومبوس آن را مسدود می کند. این منجر به افزایش شدید فشار در رگ و مویرگ های خارج شده از آن می شود. در این عروق فشار مایع افزایش می یابد که در نهایت منجر به تجمع مایع اضافی در ریه ها می شود.
• آسیب شناسی که با کاهش سطح پروتئین در خون همراه است. این شامل بیماری شدید کبد و کلیه است. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی یا نفریت، فشار انکوتیک در خون کاهش می یابد که منجر به ادم ریوی می شود.
• حجم زیادی از مایع که به صورت داخل وریدی تزریق می شود نیز می تواند باعث ادم ریوی شود. این در صورتی اتفاق می افتد که دیورز اجباری همزمان با انفوزیون انجام نشود. به همین دلیل، فشار هیدرواستاتیک خون افزایش می یابد که منجر به یک وضعیت جدی می شود.

در بزرگسالان، ادم ریوی بسیار بیشتر از کودکان تشخیص داده می شود.. در عین حال، خطر ایجاد چنین آسیب شناسی در یک فرد مسن بسیار بیشتر از افراد جوان است.

ورزشکارانی که برای پوشیدن تمرین می کنند در معرض خطر بالایی برای ابتلا به ادم ریوی هستند. برخی از ورزشکاران پس از تمرینات سخت دچار ادم خفیف می شوند، زنان ورزشکار بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند.

تصویر بالینی

علائم ادم ریوی اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود و خیلی سریع افزایش می یابد. علائم کاملاً به مرحله بیماری بستگی دارد. تصویر بالینی مراحل بینابینی و آلوئولی ادم ریوی بسیار متفاوت است.

با توجه به درجه پیشرفت علائم اصلی، اشکال زیر از ادم ریوی تقسیم می شوند:

• حاد. علائم ادم آلوئولار چند ساعت پس از ظاهر شدن علائم ادم بینابینی ظاهر می شود. این شکل از آسیب شناسی اغلب در جمعیت بزرگسال تشخیص داده می شود. علت ممکن است بیماری قلبی باشد که به دلیل استرس شدید یا فعالیت بدنی فعال رخ می دهد. شکل حاد ادم ریوی اغلب با انفارکتوس میوکارد همراه است.
• تحت حاد. از 4 تا 12 ساعت طول می کشد. به دلیل احتباس مایعات، عمدتاً در نارسایی کلیوی یا کبدی رخ می دهد. این بیماری با بیماری قلبی مادرزادی و ناهنجاری های عروق بزرگ اتفاق می افتد. اغلب زمانی اتفاق می افتد که بافت ریه توسط سموم یا عفونت آسیب می بیند.
• طولانی شد. ممکن است یک روز یا بیشتر طول بکشد. این با نارسایی مزمن کلیه، بیماری های التهابی ریه و برخی آسیب شناسی های سیستمیک بافت همبند اتفاق می افتد.
• رعد و برق. تنها چند دقیقه پس از شروع فرآیند پاتولوژیک، یک فرد می میرد. این ادم ریوی شایع ترین علت مرگ در انفارکتوس میوکارد و شوک آنافیلاکتیک است.

در پس زمینه بیماری های مزمن، ادم ریوی اغلب در شب شروع می شود. این به دلیل موقعیت افقی طولانی یک فرد است. اگر لخته خون دلیل تجمع مایعات شده باشد، وضعیت فرد می تواند در ساعات مختلف روز به شدت بدتر شود. ادم ریوی در افراد مسن بسیار شدید است و اغلب منجر به عواقب جدی می شود.

علائم اصلی ادم ریوی کاملاً مشخص است و به شرح زیر است:

• تنگی نفس شدید حتی در حالت استراحت کامل مشاهده می شود. تنفس بیمار بلند، حباب دار، اما بسیار مکرر است. شما می توانید نحوه تنفس بیمار را حتی در فاصله چند متری بشنوید.
• حملات خفگی شدید به شدت رخ می دهد. بیمار کمبود شدید هوا را احساس می کند، این امر به ویژه در وضعیت خوابیده به پشت قابل توجه است. در این حالت، فرد حالت نیمه نشسته بدن را به خود می گیرد که در آن نفس کشیدن برای او راحت تر است.
• کمبود اکسیژن منجر به درد شدید و فشاری در قفسه سینه می شود.
• کار قلب به شدت مختل می شود، ضربان قلب به طور قابل توجهی تند می شود.
• سرفه ای همراه با خس خس شدید وجود دارد که حتی از راه دور نیز شنیده می شود. هنگام سرفه، کف صورتی به شدت خارج می شود.
• در معاینه، بیمار ممکن است متوجه رنگ پریدگی غیر طبیعی و سیانوز پوست شود. فرد به شدت عرق می کند و عرق آن سرد و لطیف است. همه این پدیده ها با اختلالات گردش خون همراه است.

علاوه بر این علائم، سردرگمی نیز وجود دارد. یک فرد ابتدا بیش از حد هیجان زده می شود، ترس از مرگ او را تسخیر می کند. با پیشرفت بیماری، برانگیختگی به بی حالی تبدیل می شود و در نتیجه ممکن است فرد به کما برود.

مرگ و میر ناشی از ادم ریوی بسیار زیاد است. پیش آگهی بستگی به شکل ادم و سرعت ارائه کمک های لازم به بیمار دارد. در اولین علائم بیماری، نیاز فوری به تماس با پزشک است.

تشخیص

علائم ادم ریوی بسیار خاص هستند، اما همیشه به موقع و به طور کامل ظاهر نمی شوند، بنابراین تشخیص می تواند بسیار دشوار باشد. اگر بیمار کاملاً هوشیار باشد، پزشک به شکایات گوش می دهد و یک خاطره جمع آوری می کند. با تشکر از این داده ها، می توان علت اصلی چنین آسیب شناسی را تعیین کرد و سعی در از بین بردن آن داشت.

اگر بیمار بیهوش باشد، تشخیص احتمالی بر اساس معاینه فرد انجام می شود. با توجه به نتایج معاینه، پزشک می تواند علل چنین وضعیت پاتولوژیکی را پیشنهاد کند.

متخصص هنگام معاینه بیمار به رنگ پریدگی و سیانوز پوست توجه می کند. وریدهای گردن بیش از حد ضربان دار و تنفس سطحی و سریع باید به پزشک هشدار دهد.

نبض بیمار ضعیف و نخی است. پزشک ممکن است به عرق سرد چسبناکی که بدن بیمار را می پوشاند توجه کند. هنگام ضربه زدن به ناحیه ریه، صدایی تیره و تار در بالای اندام های تنفسی وجود دارد. این نشان دهنده تراکم بالای بافت ریه است. هنگام گوش دادن به ریه ها با گوشی پزشکی، می توانید تنفس سخت را بشنوید که با خس خس سینه همراه است. فشار در چنین آسیب شناسی می تواند تا حد زیادی افزایش یابد.

برای روشن شدن تشخیص، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی مورد نیاز است:

• یک آزمایش خون عمومی - با استفاده از این تجزیه و تحلیل، می توانید ببینید که آیا یک فرآیند عفونی در بدن وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - به تعیین علل ادم ریوی کمک می کند. بر اساس نتایج این تجزیه و تحلیل، به راحتی می توان علل قلبی را از سایر عللی که با کاهش پروتئین در خون ایجاد شده اند، متمایز کرد. اگر طبق نتایج چنین تجزیه و تحلیلی مشخص شود که سطح اوره و کراتینین افزایش یافته است، می توانیم در مورد آسیب شناسی کلیه صحبت کنیم که باعث تورم اندام های تنفسی شده است.
• آزمایش لخته شدن خون. نشان دهنده ادمی است که به دلیل ترومبوآمبولی شریان ریوی ایجاد شده است.

برای مطالعه ترکیب گاز خون باید به بیمار آنالیز اختصاص داده شود. اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل، افزایش دی اکسید کربن در خون قابل توجه باشد، می توان به ادم ریوی مشکوک شد.

برخی از روش های تشخیصی ابزاری اختصاص داده شده اند که عبارتند از:

• تعیین سطح اشباع اکسیژن خون بیمار. با ادم، این رقم از 90٪ تجاوز نمی کند.
• اندازه گیری فشار ورید مرکزی
• الکتروکاردیوگرام. به شما امکان می دهد تا اختلالات قلب را تعیین کنید.
• سونوگرافی قلب به روشن شدن علل تغییرات پاتولوژیک که توسط ECG تشخیص داده شده است کمک می کند.

بیمار باید برای عکس برداری از قفسه سینه فرستاده شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وجود مایع در ریه ها را تأیید یا رد کنید. آسیب شناسی را می توان با تیره شدن یک طرفه یا دو طرفه تعیین کرد و اگر ادم ناشی از علت قلبی باشد، سایه بزرگ شده قلب در تصویر دیده می شود.

گاهی اوقات متخصصان باریک نیز برای روشن شدن تشخیص و تجویز درمان درگیر هستند. این می تواند یک متخصص قلب و یک متخصص بیماری های عفونی باشد.

رفتار

درمان فقط در بیمارستان انجام می شود. اگر وضعیت بیمار خیلی شدید باشد، بلافاصله او را در بخش مراقبت های ویژه قرار می دهند.

اگر فردی علائم ادم ریوی را دارد، ضروری است با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید. حتی در مراحل حمل و نقل نیز طبق پروتکل مصوب به بیمار کمک های اولیه داده می شود. مراقبت های اورژانسی شامل فعالیت های زیر است:

• بیمار به راحتی در حالت نیمه نشسته قرار می گیرد. در این وضعیت تنفس تا حد زیادی تسهیل می شود.
• با توجه به نشانه ها، اکسیژن درمانی انجام می شود. اگر تنفس بسیار مشکل باشد، لوله گذاری تراشه و سپس تهویه مصنوعی انجام می شود.
• در توصیه های بالینی برای کمک های اولیه، جذب قرص نیتروگلیسیرین برای بیماران الزامی است.
• در صورت لزوم، برای تسکین درد، مرفین به بیمار تزریق می شود.
• تورنیکت های وریدی روی پاهای بیمار اعمال می شود تا جریان خون در سمت راست قلب کاهش یابد و از افزایش فشار در سیستم گردش خون کوچک جلوگیری شود. هنگام استفاده از بانداژ، باید مطمئن شوید که نبض روی اندام ها قابل لمس است.

تورنیکت ها را نمی توان بیش از 20 دقیقه اعمال کرد. پس از شل شدن تدریجی تورنیکت ها را بردارید.

درمان بیشتر ادم ریوی در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. کارکنان بهداشت به صورت شبانه روزی فشار و همچنین فعالیت قلبی و تنفسی را در چنین بیمارانی کنترل می کنند. داروها به صورت داخل وریدی، اغلب در ورید ساب ترقوه که کاتتر در آن وارد می شود، تجویز می شود. در درمان این آسیب شناسی می توان از داروهای گروه های زیر استفاده کرد:

• کف زدا اغلب برای ادم ریوی استفاده می شود. آنها از اکسیژن خالص و بخار اتیل الکل تشکیل شده اند.
• در صورت افزایش فشار و وجود علائم آسیب میوکارد، نیتروگلیسیرین تجویز می شود.
• داروهای دیورتیک یا دیورتیک ها، برای دفع سریع مایعات اضافی از بدن.
• داروهایی برای افزایش انقباضات قلب
• اگر درد شدید نگران کننده باشد، داروهای مبتنی بر مورفین تجویز می شود.
• اگر علائم ترومبوآمبولی وجود داشته باشد، داروهای ضد انعقاد تجویز می شوند.
• اگر کار دل خیلی کند باشد تجویز می شود.
• با علائم برونکواسپاسم، عوامل هورمونی نشان داده شده است.
• اگر نوعی عفونت علت ادم شده باشد، داروهایی با طیف عمل زیادی تجویز می شود.

در برخی موارد، تزریق خون یا پلاسمای تازه منجمد نشان داده می شود. مدت زمان درمان برای چنین آسیب شناسی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. بستگی به شدت وضعیت بیمار و سن بیمار دارد.

ادم ریوی فقط در بیمارستان درمان می شود. درمان در خانه انجام نمی شود! فقط مراقبت های اورژانسی می تواند به بیمار در منزل ارائه شود.

پیش بینی

پیش بینی هر چیزی در مورد ادم ریوی دشوار است. پیش آگهی عمدتاً به علت ایجاد آسیب شناسی بستگی دارد. اگر تجمع مایع با بیماری قلبی همراه نباشد، پیش آگهی اغلب خوب است. شکل کاردیوژنیک به سختی متوقف می شود، بنابراین، در این مورد، مرگ و میر بیشتر است. عواقب ادم ریوی قلبی در افراد مسن بسیار ناراحت کننده است. بقا در طول سال فقط 50٪ است.

سخت ترین پیش آگهی برای شکل سمی پاتولوژی. در این مورد، بهبودی تنها با معرفی دوز بالای دیورتیک ها امکان پذیر است، اگرچه مقدار زیادی به استقامت بدن بیمار بستگی دارد.

گاهی اوقات جلوگیری از این آسیب شناسی کاملاً ممکن و ضروری است، زیرا عواقب ادم ریوی قلبی همیشه مطلوب نیست. پیشگیری شامل تشخیص زودهنگام و درمان آسیب شناسی است. که می تواند منجر به تجمع بیش از حد مایعات در بدن شود. اگر علائم خطرناکی از آسیب شناسی ریوی وجود دارد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.