عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی، سرمازدگی، زخم. عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی سرمازدگی زخم کلوئید اسکار ICD کد 10
در حال حاضر روش خاصی برای درمان تغییرات سیکاتریسیال در رحم وجود ندارد. تاکتیک های زایمان و روش ترجیحی زایمان با توجه به وضعیت ناحیه اسکار، ویژگی های دوره بارداری و زایمان تعیین می شود. اگر در اکوگرافی مشخص شد که تخمک جنین به دیواره رحم در ناحیه اسکار بعد از عمل چسبیده است، به خانم توصیه می شود با استفاده از دستگاه مکش خلاء حاملگی را خاتمه دهد. در صورت امتناع بیمار از سقط جنین، نظارت منظم بر وضعیت رحم و جنین در حال رشد تضمین می شود.
برای زنانی که یک سزارین قبلی از طریق یک برش عرضی انجام شده است، زایمان خودسرانه با اسکار روی رحم توصیه می شود. شرایط اجباری برای انتخاب به نفع زایمان طبیعی عبارتند از: بارداری بدون عارضه، قوام بافت اسکار، عملکرد طبیعی جفت و اتصال آن به خارج از منطقه تغییرات اسکار، ارائه سر جنین، مطابقت آن با اندازه لگن مادر. در چنین مواردی، زن باردار در هفته 37-38 بارداری برای معاینه جامع بستری می شود. برای بهبود پیش آگهی با شروع زایمان، تجویز داروهای ضد اسپاسم، داروهای ضد هیپوکسیک و آرام بخش، داروهایی برای بهبود جریان خون جنین جفتی نشان داده شده است.
زایمان جراحی برای بیمارانی که در معرض خطر بالای پارگی مجدد هستند توصیه می شود. نشانه های مستقیم عبارتند از:
اسکار طولی.احتمال واگرایی بافت اسکار پس از تشریح دیواره رحم در جهت طولی چندین برابر بیشتر از برش های عرضی است.
وجود بیش از یک اسکار.اگر خانمی بیش از یک بار سزارین شده باشد، حاملگی با جراحی خاتمه می یابد.
برخی از مداخلات زنان و زایمانمیکتومی محافظه کارانه یک گره در دیواره خلفی رحم، جراحی پلاستیک ترمیمی برای ناهنجاری در رشد رحم و جراحی برای حاملگی دهانه رحم منع مصرف برای زایمان طبیعی است.
پارگی رحم قبلیاگر زایمان های قبلی با پارگی دیواره رحم عارضه داشته باشد، بارداری بعدی با سزارین کامل می شود.
شکست اسکار.در صورت وجود علائم تشخیصی غلبه بافت همبند فیبری درشت در ناحیه اسکار، عمل جراحی انجام می شود.
آسیب شناسی جفت.زایمان جراحی برای جفت سرراهی یا محل آن در ناحیه اسکار نشان داده شده است.
از نظر بالینی لگن باریک.بارهایی که در هنگام عبور جنین اتفاق می افتد، که اندازه آنها با لگن زن در حال زایمان مطابقت ندارد، به عنوان یک قاعده، باعث پارگی دوم می شود.
اگر در حین زایمان خودبه‌خود، زنی در حال زایمان با اسکار روی رحم در معرض خطر پارگی باشد، سزارین به صورت اورژانسی انجام می‌شود. بعد از عمل، نقص دیواره رحم بخیه می شود. برداشتن رحم تنها با آسیب گسترده با عدم امکان بخیه زدن یا بروز هماتوم های عظیم داخل رباط انجام می شود.
RCHD (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2014
بیماری پوست و بافت زیر جلدی مربوط به پرتو، نامشخص (L59.9)، اسکار کلوئید (L91.0)، عوارض جراحی و مداخله پزشکی، نامشخص (T88.9)، زخم باز سر، نامشخص (S01.9) زخم باز دیگر و قسمت نامشخص شکم (S31.8)، زخم باز قسمت دیگر و نامشخص کمربند شانه (S41.8)، زخم باز قسمت دیگر و نامشخص کمربند لگنی (S71.8)، زخم باز قفسه سینه، نامشخص (S21.9)، زخم باز ساعد، نامشخص (S51.9)، زخم باز گردن، نامشخص (S11.9)، برداشتن پوست سر (S08.0)، عواقب سایر آسیب های مشخص شده اندام فوقانی (T92.8)، عواقب سایر آسیب های مشخص شده سر (T90.8)، عواقب سایر آسیب های مشخص شده اندام تحتانی (T93.8)، عواقب سایر آسیب های مشخص شده گردن و تنه (T91.8)، عواقب ناشی از عوارض روش های جراحی و پزشکی، طبقه بندی نشده در جای دیگر (T98.3)، عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی (T95)، شرایط سیکاتریسیال و فیبروز پوست (L90.5)، بلغم تنه (L03.3)، زخم پوستی مزمن، طبقه بندی نشده در جای دیگر (L98.4)، زخم تحتانی اندام، در جای دیگری تحت عناوین دیگر طبقه بندی نشده است (L97)
احتراق شناسی
اطلاعات کلی
توضیح کوتاه
توصیه شده
شورای تخصصی RSE در REM "مرکز توسعه بهداشت جمهوری جمهوری"
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی جمهوری قزاقستان
پروتکل شماره 9 مورخ 12 دسامبر 2014
عواقب سوختگی حرارتی سرمازدگی و زخم- این یک علائم پیچیده، تغییرات تشریحی و مورفولوژیکی در مناطق آسیب دیده بدن و بافت های اطراف است که کیفیت زندگی را محدود می کند و باعث اختلالات عملکردی می شود.
پیامدهای اصلی شرایط فوق عبارتند از: اسکار، زخم های طولانی مدت که التیام نمی یابند، زخم ها، انقباضات و زخم های تروفیک.
جای زخمیک ساختار بافت همبند است که در محل آسیب پوست توسط عوامل آسیب زا مختلف برای حفظ هموستاز بدن ایجاد شده است.
ناهنجاری های سیکاتریسیال- وضعیتی با اسکارهای محدود، آرایه های اسکار موضعی روی سر، تنه، گردن، اندام ها بدون محدودیت حرکات، که منجر به ناراحتی و محدودیت های زیبایی و فیزیکی می شود.
انقباض- این یک محدودیت مداوم در حرکات مفصل است که در اثر تغییرات بافت های اطراف به دلیل تأثیر عوامل فیزیکی مختلف ایجاد می شود که در آن اندام نمی تواند به طور کامل در یک یا چند مفصل خم شود یا کشیده شود.
زخم- این آسیب به بافت ها یا اندام ها است که با نقض یکپارچگی پوست و بافت های زیرین همراه است.
زخم طولانی مدت که التیام نمی یابد- زخمی که برای دوره ای که برای زخم هایی از نوع یا موضعی مشابه طبیعی است بهبود نمی یابد. در عمل، زخم طولانی‌مدت غیر التیام‌پذیر (مزمن) به زخمی گفته می‌شود که بیش از 4 هفته بدون علائم بهبود فعال وجود داشته باشد (به استثنای نقص‌های گسترده زخم با علائم ترمیم فعال).
زخم تروفیک- نقص بافت پوششی با تمایل کم به بهبود، با تمایل به عود، که در پس زمینه اختلال در واکنش پذیری به دلیل تأثیرات خارجی یا داخلی، که در شدت آنها فراتر از قابلیت های سازگاری بدن است، ایجاد می شود. زخم تروفیک زخمی است که بیش از 6 هفته بهبود نمی یابد.
مقدمه
نام پروتکل:عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی، سرمازدگی، زخم.
کد پروتکل:
کد(های) ICD-10:
T90.8 عواقب سایر صدمات مشخص شده سر
T91.8 عواقب سایر آسیب های مشخص شده گردن و تنه
T92.8 عواقب سایر آسیب های مشخص شده اندام فوقانی
T93.8 عواقب سایر آسیب های مشخص شده اندام تحتانی
T 95 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی
T95.0 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی سر و گردن
T95.1 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی تنه
T95.2 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی اندام فوقانی
T95.3 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی و سرمازدگی اندام تحتانی
T95.4 عواقب سوختگی های حرارتی و شیمیایی، طبقه بندی شده فقط بر اساس ناحیه آسیب دیده بدن
T95.8 عواقب سایر سوختگی های حرارتی و شیمیایی مشخص شده و سرمازدگی
T95.9 عواقب سوختگی حرارتی و شیمیایی نامشخص و سرمازدگی
L03.3 بلغم تنه
اسکار کلوئیدی L91.0
L59.9 بیماری پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با تشعشع
L57.9 تغییر پوست به دلیل قرار گرفتن مزمن در معرض پرتوهای غیریونیزان، نامشخص
L59.9 بیماری پوست و بافت زیر جلدی مرتبط با تشعشع، نامشخص
L90.5 شرایط سیکاتریسیال و فیبروز پوست
L97 زخم اندام تحتانی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است
L98.4 زخم مزمن پوستی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است
S 01.9 زخم باز سر، نامشخص
S 08.0 حذف پوست سر
S 11.9 زخم باز گردن، نامشخص
S 21.9 زخم باز قفسه سینه، نامشخص
S 31.8 زخم باز قسمت دیگر و نامشخص شکم
S 41.8 زخم باز قسمت دیگر و نامشخص کمربند شانه و بازو
S 51.9 زخم باز قسمت نامشخص ساعد
S 71.8 زخم باز قسمت دیگر و نامشخص کمربند لگنی
T88.9 عوارض مداخله جراحی و درمانی، مشخص نشده است
T98.3 عواقب عوارض مداخلات جراحی و درمانی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است.
اختصارات استفاده شده در پروتکل:
ALT - آلانین آمینوترانسفراز
AST - آسپارتات آمینوترانسفراز
HIV - ویروس نقص ایمنی انسانی
ELISA - ایمونواسی آنزیمی
NSAIDs - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
KLA - شمارش کامل خون
OAM - آزمایش کلی ادرار
سونوگرافی - سونوگرافی
UHF-تراپی - درمان با فرکانس فوق العاده بالا
ECG - نوار قلب
ECHOKS - کاردیوسکوپی ترانس قفسه سینه
تاریخ توسعه پروتکل: سال 2014.
کاربران پروتکل: متخصصان احتراق، تروماتولوژیست های ارتوپدی، جراحان.
طبقه بندی
طبقه بندی بالینی
جای زخمطبقه بندی بر اساس معیارهای زیر:
اصل و نسب:
پس از سوختگی؛
پس از سانحه.
الگوی رشد:
آتروفیک؛
نورموتروفیک؛
هیپرتروفیک؛
کلوئید.
زخم هابسته به منشا، عمق و وسعت زخم تقسیم می شوند.
انواع زخم:
مکانیکی؛
پس از سانحه؛
حرارتی؛
شیمیایی.
سه نوع اصلی زخم وجود دارد:
عملیاتی؛
تصادفی؛
شلیک گلوله.
جراحات تصادفی و گلولهبسته به جسم آسیب دیده و مکانیسم آسیب، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:
خنجر زدن
قطع كردن؛
خرد شده؛
کبود شده؛
خرد شده؛
پاره شده؛
گاز گرفته
اسلحه گرم؛
مسموم شده؛
ترکیب شده؛
نافذ و غیرقابل نفوذ در حفره های بدن. [7]
انقباضاتبر اساس نوع بافتی که باعث بیماری شده است طبقه بندی می شود. انقباضات عمدتاً بر اساس میزان محدودیت حرکات در مفصل آسیب دیده طبقه بندی می شوند.
پس از سوختگی، انقباضات پوستی سیکاتریسیال (درماتوژنیک) اغلب رخ می دهد. بر اساس درجه شدت، انقباضات پس از سوختگی به درجاتی تقسیم می شوند:
درجه I (انقباض خفیف) - محدودیت اکستنشن، خم شدن، ابداکشن از 1 تا 30 درجه است.
درجه II (انقباض متوسط) - محدودیت از 31 درجه تا 60 درجه.
درجه III (انقباض شدید یا شدید) - محدودیت حرکت بیش از 60 درجه.
طبقه بندی زخم های تروفیک بر اساس علت:
پس از سانحه؛
ایسکمیک؛
نوروتروفیک؛
لنفاوی؛
عروقی؛
عفونی؛
تومور.
از نظر عمق، زخم های تروفیک متمایز می شوند:
درجه I - زخم سطحی (فرسایش) در درم.
درجه II - زخمی که به بافت زیر جلدی می رسد.
درجه III - زخمی که به فاسیا یا ساختارهای زیر فاشیال (عضلات، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها) به داخل حفره کیسه مفصلی یا مفصل نفوذ می کند.
طبقه بندی زخم های تروفیک بر اساس ناحیه آسیب دیده:
کوچک، تا 5 سانتی متر مربع؛
متوسط - از 5 تا 20 سانتی متر مربع؛
گسترده (غول پیکر) - بیش از 50 سانتی متر مربع.
تشخیص
II. روش‌ها، رویکردها و روش‌های تشخیص و درمان
فهرست اقدامات تشخیصی اولیه و اضافی
معاینات تشخیصی اصلی (اجباری) که در سطح سرپایی انجام می شود:
معاینات تشخیصی اضافی که در سطح سرپایی انجام می شود:
کواگولوگرام (تعیین زمان لخته شدن، مدت زمان خونریزی).
حداقل لیست معایناتی که باید هنگام مراجعه به بستری شدن برنامه ریزی شده انجام شود:
انعقاد خون (تعیین زمان لخته شدن، مدت زمان خونریزی)؛
تعیین گروه خونی
تعیین فاکتور Rh؛
کشت باکتری از زخم ها (بر اساس نشانه ها).
اشعه ایکس با توجه به نشانه ها (ناحیه آسیب دیده)؛
معاینات تشخیصی اولیه (اجباری) که در سطح بیمارستان انجام می شود: با توجه به نشانه ها، در هنگام ترخیص، آزمایش های کنترل:
معاینات تشخیصی اضافی انجام شده در سطح بیمارستان:
آزمایش خون بیوشیمیایی (بیلی روبین تام گلوکز، آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز، اوره، کراتینین، پروتئین کل).
کاشت باکتری از زخم ها بر اساس نشانه ها؛
اقدامات تشخیصی انجام شده در مرحله مراقبت های اورژانسی: انجام نشده است.
معیارهای تشخیصی
شکایات:برای وجود اسکارهای پس از ضربه یا سوختگی با اختلالات عملکردی، سندرم درد یا ناراحتی زیبایی شناختی. برای وجود زخم هایی با منشاء مختلف، درد آنها، محدودیت حرکت در مفاصل.
تاریخچه:سابقه تروما، سرمازدگی یا سوختگی و همچنین بیماری های همراه که باعث تغییرات پاتولوژیک در بافت ها شده است.
معاینهی جسمی:
در صورت وجود زخممنشا آنها (پس از ضربه، پس از سوختگی)، مدت زمان منشاء زخم، ماهیت لبه ها (صاف، پاره، له شده، پینه)، طول و اندازه، عمق، پایین زخم، تحرک لبه ها و چسبندگی به بافت های اطراف.
در حضور دانه بندیشرح داده شده:
شخصیت؛
وجود و ماهیت ترشحات.
هنگام توصیف انقباضاتمنشا آنها مشخص شده است:
پس از سوختگی؛
پس از سانحه.
محلی سازی، درجه و ماهیت تغییرات در پوست (توضیح اسکارها، در صورت وجود، رنگ، تراکم، الگوی رشد - نرموتروفیک - بدون ارتفاع بالای بافت های اطراف، هیپرتروفیک - بالا رفتن از بافت های اطراف)، ماهیت محدودیت حرکتی، خم شدن اکستانسور و درجه محدودیت حرکتی.
هنگام توصیف جای زخمبه آنها اشاره شده است:
بومی سازی؛
اصل و نسب؛
شیوع؛
شخصیت، تحرک؛
وجود یک واکنش التهابی؛
نواحی زخم.
تحقیقات آزمایشگاهی:
UAC(با زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش، زخم های تروفیک، به ویژه زخم های غول پیکر): کاهش متوسط هموگلوبین، افزایش ESR، ائوزینوفیلی،
کواگولوگرام: افزایش سطح فیبرینوژن تا 6 گرم در لیتر.
شیمی خون: هیپوپروتئینمی
نشانه هایی برای مشاوره با متخصصان باریک:
مشاوره با جراح مغز و اعصاب یا نوروپاتولوژیست در صورت وجود نقص عصبی ناشی از پیشرفت بیماری زمینه ای یا همزمان.
مشاوره با جراح در صورت تشدید آسیب شناسی همزمان.
مشاوره با جراح عروق در صورت آسیب عروقی همزمان.
مشاوره با اورولوژیست در صورت وجود پاتولوژی اورولوژیک همزمان.
مشاوره با یک درمانگر در صورت وجود آسیب شناسی جسمی همزمان.
مشاوره با متخصص غدد در صورت وجود بیماری های غدد درون ریز.
برای رد بیماری های انکولوژیک با متخصص انکولوژی مشورت کنید.
مشاوره با متخصص phthisiatrician به منظور حذف علت سل بیماری ها.
تشخیص های افتراقی
تشخیص افتراقی انقباضات
میز 1تشخیص افتراقی انقباضات
|
امضاء کردن |
انقباض بعد از سوختگی | انقباضات پس از سانحه | انقباض مادرزادی |
| شرح حال | می سوزد | زخم های پس از ضربه، شکستگی ها، آسیب های تاندون و عضله | ناهنجاری های مادرزادی رشد (فلج مغزی، انقباض آمنیوتیک و غیره) |
| ماهیت پوست | وجود جای زخم | معمولی | معمولی |
| مدت زمان شروع انقباض | بعد از 3-6 ماه. بعد از سوختگی | بعد از 1-2 ماه. پس از یک جراحت | از زمان تولد |
| عکس اشعه ایکس | تصویر آرتروز، هیپوتروفی استخوان | تصویر آرتروز، شکستگی بد جوش، باریک شدن و تیره شدن همگن فضای مفصل | عدم توسعه عناصر مشترک |
جدول 2تشخیص افتراقی زخم ها و بافت های تغییر یافته پاتولوژیک
|
امضاء کردن |
جای زخم | زخم های گرانول دار غیر التیام دهنده طولانی مدت | زخم های تروفیک |
| ماهیت پوست | متراکم، پرپیگمانته، با تمایل به رشد | وجود دانه های پاتولوژیک بدون تمایل به بستن نقص زخم | چسبندگی به بافت های زیرین، با حاشیه های پینه دار و با تمایل به عود |
| سن زخم ها | بلافاصله پس از ضربه فیزیکی به مدت 3 تا 12 ماه بدون وجود سطح زخم یا با مناطق محدود زخم | 3 هفته یا بیشتر پس از آسیب دیدگی | برای مدت طولانی بدون حضور یک عامل آسیب زا |
درمان در خارج از کشور
دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا
در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید
رفتار
اهداف درمانی:
افزایش دامنه حرکتی در مفاصل آسیب دیده؛
از بین بردن نقص زیبایی شناختی؛
بازیابی یکپارچگی پوست.
تاکتیک های درمانی
درمان غیر دارویی
رژیم غذایی - 15 میز.
حالت عمومی، در دوره پس از عمل - تخت.
درمان پزشکی
میز 1. داروهای مورد استفاده در درمان عواقب سوختگی، سرمازدگی و زخم با علل مختلف(به استثنای حمایت بیهوشی)
اسکارها و انقباضات پس از سوختگی
|
№ |
دارو، فرم های آزادسازی می شود | دوز | مدت زمان درخواست |
| داروهای بی حس کننده موضعی: | |||
| 1 | پروکائین | 0.25٪، 0.5٪، 1٪، 2٪. بیش از 1 گرم نیست. | 1 بار پس از پذیرش بیمار در بیمارستان یا هنگام تماس با خدمات سرپایی |
| آنتی بیوتیک ها | |||
| 2 |
سفوروکسیم یا سفازولین یا آموکسی سیلین/کلاوولانات یا آمپی سیلین/سولباکتام |
1.5 گرم IV 3 گرم i/v |
1 بار 30-60 دقیقه قبل از برش پوست؛ تجویز اضافی در طول روز امکان پذیر است |
| داروهای ضد درد اپیوئیدی | |||
| 3 |
محلول تزریقی ترامادول 100 میلی گرم/2 میلی لیتر، 2 میلی لیتر در آمپول 50 میلی گرم در کپسول، قرص متامیزول سدیم 50% |
50-100 میلی گرم. در / در، از طریق دهان. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است. 50% - 2.0 عضلانی تا 3 بار |
1-3 روز |
| محلول های ضد عفونی کننده | |||
| 4 | بتادین | بطری 1 لیتر | 10-15 روز |
| 5 | کلرهگزدین | بطری 500 میلی لیتر | 10-15 روز |
| 6 | آب اکسیژنه | بطری 500 میلی لیتر | 10-15 روز |
| پانسمان | |||
| 7 | گاز، باند گاز | متر | 10-15 روز |
| 8 | باندهای پزشکی | PCS. | 10-15 روز |
| 9 | باندهای الاستیک | PCS. | 10-15 روز |
داروهای زخم‌ها، زخم‌های تغذیه‌ای، زخم‌های گسترده پس از سوختگی و نقایص زخم
|
№ |
نام دارو (نام بین المللی) | تعداد | مدت زمان درخواست |
| آنتی بیوتیک ها | |||
| 1 |
سفوروکسیم، پودر محلول تزریقی 750 میلی گرم، 1500 میلی گرم آموکسی سیلین/کلاوولانات، پودر محلول تزریقی 1.2 گرم |
5-7 روز | |
| داروهای ضد درد | |||
| 2 | محلول تزریقی ترامادول 100 میلی گرم/2 میلی لیتر، 2 میلی لیتر در آمپول 50 میلی گرم در کپسول، قرص | 50-100 میلی گرم. در / در، از طریق دهان. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است. | 1-3 روز |
| 3 | متامیزول سدیم 50% | 50% - 2.0 عضلانی تا 3 بار | 1-3 روز |
| 4 | 1500 - 2000 سانتی متر/2 | ||
| 5 | پوشش های هیدروژل | 1500 - 2000 سانتی متر/2 | |
| 6 | 1500 - 2000 سانتی متر/2 | ||
| 7 | فیبروبلاست های آلوژنیک | 30 میلی لیتر با حداقل 5000000 سلول | |
| 8 | 1500 - 1700 سانتی متر/2 | ||
| پمادها | |||
| 9 | وازلین، پماد برای استفاده خارجی | 500 گرم | |
| 10 | سولفادیازین نقره، کرم، پماد برای استعمال خارجی 1% | 250-500 گرم | |
| 11 | پمادهای محلول در آب ترکیبی: کلرامفنیکل / متیلوراسیل، پماد برای استفاده خارجی | 250-500 گرم | |
| محلول های ضد عفونی کننده | |||
| 12 | بتادین | 500 میلی لیتر | |
| 13 | کلرهگزدین | 500 میلی لیتر | |
| 14 | آب اکسیژنه | 250 میلی لیتر | |
| پانسمان | |||
| 15 | گاز، باند گاز | 15 متر | |
| 16 | باندهای پزشکی | 5 تکه | |
| 17 | باندهای الاستیک | 5 تکه | |
| انفوزیون درمانی | |||
| 18 | محلول کلرید سدیم 0.9% | بطری میلی لیتر. | |
| 19 | محلول گلوکز 5% | بطری میلی لیتر. | |
| 20 | FFP | میلی لیتر | |
| 21 | توده گلبول قرمز | میلی لیتر | |
| 22 | آماده سازی کلوئیدی مصنوعی | میلی لیتر | |
ارائه خدمات درمانی به صورت سرپایی:
با اسکار و انقباضات پس از سوختگی. مایع عصاره پیاز، هپارین سدیم، آلانتوئین، ژل برای استفاده خارجی
با زخم های تروفیک
آنتی بیوتیک ها: کاملاً بر اساس اندیکاسیون ها، تحت کنترل کشت باکتری از زخم.
تجزیه کننده ها
پنتوکسی فیلین - محلول تزریقی 2٪ - 5 میلی لیتر، قرص 100 میلی گرم.
درمان پزشکی ارائه شده در سطح بیمارستان:
انقباضات و بدشکلی های اسکار
آنتی بیوتیک ها:
سفوروکسیم، پودر محلول تزریقی 750 میلی گرم، 1500 میلی گرم
پودر سفازولین برای محلول تزریقی 1000 میلی گرم
پودر آموکسی سیلین/کلاوولانات برای محلول تزریقی 1.2 گرم
آمپی سیلین / سولباکتام، پودر محلول تزریقی 1.5 گرم - 3 گرم
سیپروفلوکساسین، محلول انفوزیون 200 میلی گرم در 100 میلی لیتر
افلوکساسین، محلول انفوزیون 200 میلی گرم در 100 میلی لیتر
جنتامایسین، محلول تزریقی 80 میلی گرم/2 میلی لیتر
آمیکاسین، پودر محلول تزریقی 0.5 گرم
لیست داروهای اضافی(کمتر از 100٪ احتمال درخواست).
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی:
کتوپروفن - محلول تزریقی در آمپول های 100 میلی گرم.
محلول دیکلوفناک برای تزریق عضلانی، وریدی 25 میلی گرم در میلی لیتر
محلول کتورولاک برای تزریق داخل وریدی، عضلانی 30 میلی گرم در میلی لیتر
متامیزول سدیم 50% - 2.0 i/m
هپارین با وزن مولکولی کم
فرم آزادسازی نادروپارین کلسیم در سرنگ های 0.3 میلی لیتر، 0.4 میلی لیتر، 0.6
محلول تزریقی انوکساپارین در سرنگ 0.2 میلی لیتر، 0.4 میلی لیتر، 0.6 میلی لیتر
راه حل هایی برای انفوزیون درمانی
کلرید سدیم - محلول ایزوتونیک کلرید سدیم 400 میلی لیتر.
محلول دکستروز - گلوکز 5٪ 400 میلی لیتر.
تجزیه کننده ها
پنتوکسی فیلین - محلول تزریقی 2٪ - 5 میلی لیتر.
قرص استیل سالیسیلیک اسید 100 میلی گرم
درمان دارویی ارائه شده در مرحله مراقبت اورژانسی: انجام نشده، بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان.
انواع دیگر درمان:
درمان فشرده سازی؛
درمان بالنیولوژیکی (کاربردهای سولفید هیدروژن، رادون)؛
مکانیسم درمانی؛
اوزون درمانی؛
مغناطیس درمانی؛
اعمال بیحرکتی به معنی (آتل، باند نرم، آتل گچی، باند گچی دایره ای، بریس، ارتز) در مراحل اولیه پس از جراحی.
انواع دیگر درمان ارائه شده در سطح سرپایی:
مغناطیس درمانی؛
درمان فشرده سازی؛
درمان بالنیولوژیکی؛
مکانیک درمانی
انواع دیگر ارائه شده در سطح ثابت:
اکسیژن رسانی هیپرباریک
انواع دیگر درمان ارائه شده در مرحله مراقبت های اورژانسی: انجام نشده، بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان.
مداخله جراحی:
در صورت عدم وجود پویایی مثبت مداخلات جراحی اصلی، یا به عنوان افزودنی به آنها، پیوند سلول های پوستی آلوژنیک یا اتولوژیک کشت شده و همچنین استفاده از پانسمان های زیست تخریب پذیر امکان پذیر است [2].
مداخله جراحی ارائه شده به صورت سرپایی: انجام نشده است.
مداخله جراحی در یک محیط بیمارستانی ارائه می شود
برای اسکارها و انقباضات پس از سوختگی، پس از ضربه:
جراحی پلاستیک با بافت های موضعی؛ در حضور اسکارهای خطی، انقباضاتی با "طناب های سیکاتریسیال بادبان مانند" تشکیل شده، در حضور نقص های پوستی محدود.
پلاستیک با فلپ روی پای تغذیه. در صورت وجود اسکار، نقایص بافتی در ناحیه مفاصل بزرگ، با قرار گرفتن تاندون‌ها، ساختارهای استخوانی در سرتاسر، همراه با نقص بافتی دست‌ها و سطوح نگهدارنده پا، به منظور بازسازی عیوب در سر، گردن، تنه، ناحیه لگن.
فلپ های پلاستیکی رایگان روی آناستوموزهای عروقی؛ در صورت وجود اسکار، نقایص بافتی در ناحیه مفاصل بزرگ، با قرار گرفتن ساختارهای استخوانی در سرتاسر، با نقایص بافتی دست و روی سطوح نگهدارنده پا، به منظور بازسازی عیوب در سر، تنه ، ناحیه لگن.
پلاستیک با فلپ با جریان خون محوری. در صورت وجود نقایص بافتی با قرار گرفتن در معرض مفاصل، ساختارهای استخوانی، نقص در سطوح حمایت کننده (دست ها، پاها).
پلاستی پوست ترکیبی; در صورت وجود اسکار یا نقایص بافتی در ناحیه مفاصل بزرگ، با قرار گرفتن تاندون‌ها، ساختارهای استخوانی در سرتاسر، با نقص بافتی دست‌ها و سطوح نگهدارنده پا، به منظور بازسازی عیوب در سر، گردن، تنه، ناحیه لگن.
جراحی پلاستیک با فلپ های استنشن (از طریق استفاده از اندو اکسپندرها)؛ در صورت وجود ضایعات سیکاتریسیال وسیع پوست.
استفاده از دستگاه های ثابت خارجی؛ در صورت وجود شکستگی استخوان، انقباضات آرتروژنیک، اصلاح طول یا شکل ساختارهای استخوانی.
پیوند یا جابجایی عضلات و تاندون ها؛ در صورت وجود نقص در سراسر عضلات یا تاندون ها.
آندوپروتز مفاصل کوچک. با تخریب اجزای مفصلی و بدون موفقیت سایر روش های درمانی.
زخم ها و اسکارهای طولانی مدت غیر التیام بخش:
اتودرموپلاستی رایگان؛ در صورت وجود نقص های محدود یا گسترده پوست.
درمان جراحی یک زخم گرانوله: در حضور بافت های تغییر یافته پاتولوژیک.
آلوگرافت پوست؛ در صورت وجود نقایص گسترده پوست، زخم های گسترده با منشاء مختلف.
Xenotransplantation در صورت وجود نقص پوستی محدود یا گسترده، به منظور آماده سازی قبل از عمل.
پیوند سلول های پوستی کشت شده در حضور نقایص پوستی گسترده، زخم های وسیع با منشاء مختلف.
پیوند ترکیبی و استفاده از فاکتورهای رشد در صورت وجود نقایص گسترده پوستی، زخم های گسترده با منشاء مختلف.
پلاستی با بافت های موضعی: در صورت وجود نقص پوستی محدود.
پلاستی با فلپ روی ساقه: در صورت وجود اسکار یا نقص بافتی در ناحیه مفاصل بزرگ، با قرار گرفتن تاندون‌ها، ساختارهای استخوانی در سرتاسر، همراه با نقص بافتی دست‌ها و سطوح نگهدارنده پا، به ترتیب برای بازسازی عیوب در سر، گردن، تنه، ناحیه لگن.
اقدامات پیشگیرانه:
پاکسازی زخم ها و اسکارهای باقیمانده؛
کاهش ناحیه اسکار؛
عدم وجود فرآیندهای التهابی در زخم؛
برای زخم ها و زخم های تروفیک:
بهبود نقص زخم؛
بازگرداندن یکپارچگی پوست
داروها (مواد فعال) مورد استفاده در درمان
| آلانتوئین (آلانتوئین) |
| فیبروبلاست های آلوژنیک |
| آمیکاسین (آمیکاسین) |
| آموکسی سیلین (آموکسی سیلین) |
| آمپی سیلین (آمپی سیلین) |
| اسید استیل سالیسیلیک (اسید استیل سالیسیلیک) |
| پانسمان زخم بیوتکنولوژیک (مواد بدون سلول یا مواد حاوی سلول های زنده) (xentransplantation) |
| وازلین (وازلین) |
| آب اکسیژنه |
| جنتامایسین (جنتامایسین) |
| هپارین سدیم (هپارین سدیم) |
| پوشش های هیدروژل |
| دکستروز (دکستروز) |
| دیکلوفناک (دیکلوفناک) |
| کتوپروفن (کتوپروفن) |
| کتورولاک (کتورولاک) |
| اسید کلاوولانیک |
| عصاره پیاز پیاز (عصاره Allii cepae squamae) |
| متامیزول سدیم (متامیزول) |
| متیلوراسیل (دیاکسومتیل تتراهیدروپیریمیدین) (متیلوراسیل (دیاکسومتیل تتراهیدروپیریمیدین)) |
| نادروپارین کلسیم (نادروپارین کلسیم) |
| کلرید سدیم (سدیم کلرید) |
| افلوکساسین (افلوکساسین) |
| پنتوکسی فیلین (پنتوکسی فیلین) |
| پلاسما، تازه منجمد |
| پوشش های کلاژن فیلم |
| پوویدون - ید (پوویدون - ید) |
| پروکائین (پروکائین) |
| پانسمان زخم مصنوعی (از فوم پلی اورتان، ترکیبی) |
| سولباکتام (سولباکتام) |
| سولفادیازین نقره (نمک نقره سولفادیازین) |
| ترامادول (ترامادول) |
| کلرامفنیکل (کلرامفنیکل) |
| کلرهگزیدین (کلرهگزیدین) |
| سفازولین (سفازولین) |
| سفوروکسیم (Cefuroxime) |
| سیپروفلوکساسین (سیپروفلوکساسین) |
| انوکساپارین سدیم (انوکساپارین سدیم) |
| توده گلبول قرمز |
گروهی از داروها بر اساس ATC مورد استفاده در درمان
بستری شدن در بیمارستان
اندیکاسیون های بستری شدن در بیمارستان نشان دهنده نوع بستری شدن در بیمارستان است.
بستری شدن اورژانس در بیمارستان: نه
بستری شدن در بیمارستان برنامه ریزی شده: در مورد بیمارانی که دچار سرمازدگی، سوختگی های حرارتی با منشاء مختلف با زخم های طولانی مدت یا زخم های تروفیک، اسکار، انقباضات شده اند.
اطلاعات
منابع و ادبیات
- صورتجلسه جلسات شورای کارشناسی RCHD MHSD RK، 1393
- 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. دستورالعمل هایی برای توانبخشی بیماران سوخته پزشکی مسکو 1986 2.C. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov پلاستی پوست با فلپ با منبع خون محوری برای سوختگی و سرمازدگی. سن پترزبورگ 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume, et al. پانسمان برای درمان زخم های حاد و مزمن. بررسی سیستماتیک آرشیو پوست، 143 (2007)، ص. 1297-1304 4.د.ا. هادسون، A. Renshaw. الگوریتمی برای آزادسازی انقباضات سوختگی اندام‌ها/ Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. ارتاش، اچ. بورمن، م. دنیز، م. هابرال. پیشروی مستطیلی متضاد دو برابر، خط کشش را به اندازه Z-plasty طولانی می کند: یک مطالعه تجربی در ناحیه مغبنی موش. Burns, 34 (2008), pp. 114–118 6 تی لین، اس. لی، سی لای، اس. لین. درمان انقباضات اسکار سوختگی زیر بغل با استفاده از پلاستیک Y-V در حال اجرا مخالف. Burns, 31 (2005), pp. 894–900 7 سوک جون اوه، یوجونگ کیم. ترکیبی AlloDerm® و پیوند پوست نازک برای درمان انقباض اسکار بد رنگ پس از سوختگی اندام فوقانی. مجله جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی. دوره 64، شماره 2، فوریه 2011، صفحات 229-233. 8 Michel H.E. هرمانس. روش های حفظ آلوگرافت و (عدم) تأثیر آنها بر نتایج بالینی در سوختگی با ضخامت جزئی // Burns، جلد 37. - 2011، P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos، M. Eldardiri، P. Dziewulski. استفاده از آلوگرافت پوست اهداکننده مرده انسان در مراقبت از سوختگی // بانک بافت سلولی، 11(1). - 2010، ص - 99-104. 10 Michel H.E. هرمانز، ام.د. زنوگرافت خوک در مقابل آلوگرافت (انجماد شده) در مدیریت سوختگی با ضخامت جزئی: آیا تفاوت بالینی وجود دارد؟ Burns جلد 40، شماره 3، مه 2014، صص. 408-415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu. I. کاربرد پانسمان بیولوژیکی "Xenoderm" در درمان زخم های سوختگی. // احتراق شناسی. - 2007. - شماره 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. سلول‌زدایی بافت‌های رباط متقاطع قدامی گاوی واکنش‌های ایمنی به اپی توپ‌های آلفا گال توسط سلول‌های تک هسته‌ای خون محیطی انسان را به حداقل می‌رساند. // زانو، جلد 19، شماره 5، اکتبر 2012، صص. 672-675. 13 سلین آکسنفنسب، 1، ورونیک منتب، 1، زولما کاترینا، هریستو شیپکوف. کراتینوسیت های اتولوگ کشت شده در درمان سوختگی های بزرگ و عمیق: یک مطالعه گذشته نگر بیش از 15 سال Burns، در دسترس آنلاین 2 ژوئیه 2014 14 J.R. هانفت، M.S. سوپرنانت. بهبود زخم های مزمن پا در بیماران دیابتی تحت درمان با درم مشتق از فیبروبلاست انسانی. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291. 15 استیون تی بویس، اصول و شیوه‌های درمان زخم‌های پوستی با جایگزین‌های کشت‌شده پوست. مجله آمریکایی جراحی. جلد 183، شماره 4، آوریل 2002، صفحات 445-456. 16 Mitryashov K.V.، Terekhov S.M.، Remizova L.G.، Usov V.V.، Obydeynikova T.N. ارزیابی اثربخشی استفاده از فاکتور رشد پوست اپیدرمی در درمان زخم های سوختگی در "محیط مرطوب". مجله الکترونیکی - Combustiology. 2011، شماره 45.
اطلاعات
III. جنبه های سازمانی اجرای پروتکل
فهرست توسعه دهندگان پروتکل با داده های صلاحیت:
1. Abugaliyev Kabylbek Rizabekovich - JSC "مرکز ملی علمی انکولوژی و پیوند"، متخصص ارشد بخش جراحی پلاستیک ترمیمی و احتراق، کاندیدای علوم پزشکی، متخصص ارشد آزاد در بخش کمبوستیولوژی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی جمهوری. قزاقستان
2. موکرنکو واسیلی نیکولاویچ - GKP در REM "مرکز منطقه ای تروماتولوژی و ارتوپدی به نام پروفسور Kh.Zh. ماکاژانوا" اداره بهداشت منطقه کاراگاندا، رئیس بخش سوختگی
3. Khudaibergenova Makhira Seydualievna - JSC "مرکز ملی علمی انکولوژی و پیوند"، کارشناس ارشد فارماکولوژیست بالینی بخش تخصص کیفیت خدمات پزشکی
نشانه عدم تضاد منافع:نه
داوران:
سلطانعلیف توکان آناربکوویچ - مشاور - جراح ارشد JSC "مرکز علمی ملی انکولوژی و پیوند"، دکترای علوم پزشکی، پروفسور
ذکر شرایط بازنگری پروتکل:بررسی پروتکل پس از 3 سال و/یا زمانی که روش‌های تشخیصی/درمانی جدید با سطح شواهد بالاتری در دسترس هستند.
فایل های پیوست شده
توجه!
- با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
- اطلاعات ارسال شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن هر گونه بیماری یا علائمی که شما را آزار می دهد، حتما با مراکز درمانی تماس بگیرید.
- انتخاب داروها و میزان مصرف آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
- وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Handbook" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر خودسرانه نسخه پزشک استفاده شود.
- سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب به سلامتی یا آسیب مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.
پیگمانتاسیون پوستی مشخص محلی سازی مشخص ضایعات اولیه (ناحیه عضله دلتوئید، قفسه سینه، لاله گوش) بلوغ بارداری.
پاتومورفولوژی
بررسی بافت شناسی دسته های پیچ خورده دراز کلاژن هیالینیزه رنگ آمیزی شده ائوزینوفیلیک، نازک شدن پاپیلاهای درم و کاهش خاصیت ارتجاعی الیاف را نشان می دهد. مبنای مورفولوژیکی
بافت همبند نابالغ بیش از حد در حال رشد با تعداد زیادی فیبروبلاست غول پیکر آتیپیک است که برای مدت طولانی در حالت عملکردی فعال بوده اند. AT
کلوئیدها
تعداد کمی مویرگ، ماست و پلاسماسل.
کلوئید: علائم، علائم
تصویر بالینی
درد درد هایپراستزی خارش اسکارهای سخت، صاف و برجسته با مرزهای واضح در اوایل، ممکن است رنگ پریدگی یا قرمزی خفیف پوست وجود داشته باشد. اسکار حتی پس از گذشت سالها ناحیه بزرگتر از آسیب اصلی را می پوشاند.
به رشد خود ادامه می دهند و ممکن است برآمدگی های پنجه مانند ایجاد کنند.
علائم اسکار کلوئید
اسکارهای کلوئیدی و هیپرتروفیک با قرمزی (هیپرمی)، احساسات دردناک پس از فشار روی اسکار همراه است. در این مکان، بافت ها بسیار حساس هستند. زخم ها شروع به خارش می کنند. کلوئیدها در دو مرحله ایجاد می شوند:
- فعال با رشد پویای بافت های کلوئید مشخص می شود. این با خارش، بی حسی نواحی آسیب دیده و درد بافت ها همراه است. این مرحله با اپیتلیال شدن زخم شروع می شود و تا یک سال طول می کشد.
- در دوره غیر فعال، تشکیل نهایی اسکار رخ می دهد. به آن تثبیت شده می گویند که رنگ پوست طبیعی به دست می آورد. جای زخم ایجاد شده باعث نگرانی مالک نمی شود، اما در نواحی باز بدن غیر زیبایی به نظر می رسد.
دو نوع کلوئید وجود دارد. بالا رفتن واقعی از پوست و دارای رنگ سفید یا صورتی. اسکارها متراکم، با سطح براق صاف با حداقل محتوای مویرگ هستند.
تشکیل کلوئید با علائم زیر همراه است:
- پرخونی (قرمزی) در ناحیه اسکار؛
- درد هنگام فشار دادن؛
- حساسیت بیش از حد در ناحیه بافت های آسیب دیده؛
- خارش هنگام خاراندن
رشد کلوئیدها از دو مرحله می گذرد - فعال و غیر فعال.
در مرحله فعال، رشد پویا بافت کلوئیدی رخ می دهد که باعث ناراحتی فیزیکی بیمار می شود: خارش، درد و / یا بی حسی بافت های آسیب دیده. این مرحله از لحظه اپیتلیال شدن زخم شروع می شود و می تواند تا 12 ماه ادامه یابد.
مرحله غیر فعال با تشکیل نهایی اسکار به پایان می رسد. در غیر این صورت، چنین کلوئیدی تثبیت شده نامیده می شود، زیرا رنگ آن شبیه رنگ طبیعی پوست است و جای زخم خود نگرانی زیادی ایجاد نمی کند، به استثنای ظاهر غیر زیبایی، به ویژه در نواحی باز بدن.
کلوئید: تشخیص
کلوئیدهای واقعی (خود به خود) و کاذب وجود دارد.
تشخیص های افتراقی
اسکار هیپرتروفیک درماتوفیبروما نفوذ کننده به کارسینوم سلول بازال (تأیید با بیوپسی).
درمان محافظه کارانه
اسکار کلوئید - چگونه با درمان محافظه کارانه از شر آن خلاص شویم؟ ابتدا تشخیص داده می شود، بیوپسی برای رد نئوپلاسم بدخیم تجویز می شود.
درمان با روش های محافظه کارانه شروع می شود. آنها به خوبی کمک می کنند اگر زخم ها هنوز قدیمی نشده باشند که بیش از یک سال پیش ایجاد نشده اند.
در طول فشرده سازی، فشار به ناحیه آسیب دیده وارد می شود. رشد کلوئید با فشرده سازی متوقف می شود. تغذیه بافت اسکار مسدود شده است، عروق آن فشرده می شود. همه اینها به توقف رشد کمک می کند.
پماد از اسکارهای کلوئید فقط یک روش کمکی است. به ندرت به عنوان یک جهت مستقل از وجوه استفاده می شود. پمادها معمولاً به عنوان داروهای اضافی تجویز می شوند که دارای اثرات ضد باکتریایی، ضد التهابی و ترمیم کننده گردش خون هستند.
به عنوان اصلاح زیبایی آکنه-کلوئید از روش های مختلفی استفاده می شود: درم ابریژن، لایه برداری. هدف همه آنها تغییر ظاهر اسکار است.
مزوتراپی و سایر روش های زیبایی فقط برای لایه بالایی پوست انجام می شود تا از رشد بافت همبند جلوگیری شود. اصلاح فقط برای اسکارهای قدیمی نشان داده شده است.
در موارد دیگر، سه روش اصلی محافظه کارانه اغلب برای حذف آنها استفاده می شود. اولین راه برای از بین بردن اسکار کلوئید درمان با صفحات سیلیکونی است.
آنها بلافاصله پس از اولین بهبود زخم شروع به استفاده می کنند. صفحات سیلیکونی عمدتاً برای افرادی که تمایل به تشکیل کلوئید دارند نشان داده می شود.
ماهیت این تکنیک مبتنی بر فشردن مویرگ ها است. در نتیجه سنتز کلاژن کاهش می یابد و هیدراتاسیون بافت متوقف می شود. یک گچ مخصوص با صفحات در روز از ساعت 12-24 استفاده می شود. دوره درمان از 3 تا 18 ماه است. فشرده سازی یکی از انواع این روش است.
راه دوم: درمان اسکارهای کلوئیدی با کورتیکواستروئیدها برای مصرف موضعی اندیکاسیون دارد. یک تزریق در برآمدگی ایجاد می شود که شامل یک سوسپانسیون تریامسینولون استونید است. تزریق 20 تا 20 میلی گرم دارو در روز مجاز است و برای هر اسکار 10 میلی گرم مصرف می شود.
هدف از تزریق کاهش تولید کلاژن است. در عین حال، تقسیم فیبروبلاست هایی که آن را تولید می کنند کاهش می یابد و مقدار کلاژناز افزایش می یابد.
درمان برای اسکارهای غیر قدیمی موثرتر است. در این مورد، دوزهای کوچک برای درمان کافی است.
یک ماه بعد، دوره درمان تا زمانی که جای زخم با سطح پوست همسطح شود، تکرار می شود.
سومین روش اصلی برای خلاص شدن از شر اسکارهای کلوئیدی به نام Cryodestruction است. این یک اثر مخرب بر روی بافت اسکار با نیتروژن مایع است. در نتیجه، یک پوسته در ناحیه تحت درمان ظاهر می شود.
در زیر آن، بافت های سالم تشکیل می شود. پس از پایان فرآیند، پوسته به خودی خود ناپدید می شود و اثری تقریبا نامحسوس بر جای می گذارد. روش cryodestruction فقط برای اسکارهای جدید کلوئیدی و هیپرتروفی موثر است.
حذف تهاجمی اسکارهای کلوئیدی به دو روش انجام می شود - جراحی یا با لیزر. در حالت اول، در حین عمل، نه تنها بافت های بیش از حد رشد کرده، بلکه ناحیه آسیب دیده پوست نیز برداشته می شوند.
روش جراحی دارای اشکالاتی است - احتمال تشکیل اسکارهای کلوئیدی جدید زیاد است.
این خطر با برداشتن ناحیه آسیب دیده پوست تا حدودی کاهش می یابد. با این وجود، عود در 74-90 درصد موارد مشاهده می شود. جراحی تنها زمانی نشان داده می شود که درمان محافظه کارانه ناموفق باشد.
با کمک لیزر درمانی، اسکارهای کلوئیدی برداشته یا سوزانده می شوند که حداقل بافت های اطراف را لمس می کنند. اصلاح در درمان پیچیده استفاده می شود و با کورتیکواستروئید و روش های موضعی ترکیب می شود. در لیزر درمانی، عود بسیار کمتر شایع است - در 35-43 درصد.
درمان کلوئید روی گوش طبق یک طرح خاص انجام می شود. ابتدا diprospan یا kenologist-40 تجویز می شود.
تزریق در بافت اسکار انجام می شود. یک ماه پس از شروع درمان، لیزر درمانی با استفاده از اشعه بوکا انجام می شود.
بیمار یک گیره فشاری مخصوص روی گوش می گذارد (حداقل 12 ساعت در روز).
در پایان درمان، فونو و الکتروفورز با کلاژناز یا لیداز برای تحکیم اثر تجویز می شود. در همان زمان، پمادها و ژل ها (لیوتن، هیدروکوتیسون و غیره) تجویز می شود.
اگر پس از این، رشد بافت اسکار متوقف نشد، رادیوتراپی نزدیک به فوکوس به درمان اضافه می شود. در موارد شدید و پیچیده، متوترکسات انجام می شود.
اسکار کلوئید بعد از سزارین به روش های مختلفی قابل درمان است. در برخی موارد، لایه برداری عمیق شیمیایی به خلاص شدن از شر اسکارهای کلوئیدی کمک می کند.
ابتدا اسکار با اسیدهای میوه درمان می شود. پس از آن، مواد شیمیایی اعمال می شود.
این روش ناکارآمد است، اما در عین حال بودجه ترین است.
برای درمان اسکار کلوئید پس از برداشتن خال یا سزارین، پلاک ها و ژل های حاوی سیلیکون تجویز می شود. داروهای ضد اسکار زیادی بر پایه کلاژناز وجود دارد.
آماده سازی هیالورونیداز استفاده می شود. محصولات مبتنی بر هورمون، حاوی ویتامین ها و روغن ها به از بین بردن جای زخم های کلوئیدی کمک می کنند.
برای از بین بردن اسکارهای بالغ، فیزیوتراپی تجویز می شود: فونو الکتروفورز. این روش های موثر و بدون درد هستند. در موارد شدید، جراحی پلاستیک یا لایه برداری با لیزر انجام می شود. یک روش ملایم تر، میکرودرم ابریژن است. در طول این روش، از میکروذرات اکسید آلومینیوم استفاده می شود.
راه های زیادی برای درمان اسکار کلوئید با روش های سنتی وجود دارد. جای زخم به طور کامل از بین نمی رود، اما کمتر قابل مشاهده است.
از محصولات گیاهی استفاده می شود. به عنوان مثال، 400 گرم روغن خولان را گرفته و با 100 گرم موم زنبور عسل مخلوط می کنند.
محلول به مدت 10 دقیقه در حمام آب گرم می شود. سپس یک دستمال گازی داخل مخلوط قرار می گیرد و روی جای زخم اعمال می شود.
این روش دو بار در روز انجام می شود. دوره درمان سه هفته است.
برای از بین بردن جای زخم، کمپرس هایی با کافور ساخته می شود که در آن بانداژ خیس می شود. سپس روی جای زخم اعمال می شود. کمپرس روزانه به مدت یک ماه انجام می شود. فقط پس از آن نتیجه قابل مشاهده خواهد بود.
می توانید تنتور دلفینیوم درست کنید. ریشه های گیاه به شدت له می شود. الکل و آب به آنها اضافه می شود و به نسبت مساوی مخلوط می شوند. ظرف به مدت دو روز در یک مکان تاریک برداشته می شود. سپس یک پد گاز در مایع خیس می شود و روی اسکار کلوئید قرار می گیرد.
پماد مبتنی بر استیفنولوبیا ژاپنی به طور مستقل ساخته می شود. چند لیوان لوبیا را به همان نسبت له کرده و با چربی گورکن یا غاز مخلوط می کنند.
مخلوط به مدت 2 ساعت در حمام آب دم می شود. سپس با فاصله زمانی یک روز دو بار دیگر گرم می شود.
پس از آن، مخلوط را می جوشانند، مخلوط می کنند و به یک ظرف سرامیکی یا شیشه ای منتقل می کنند.
اسکارهای کلوئیدی تهدیدی برای سلامتی یا زندگی نیستند، اما به دلیل ظاهر غیر زیبایی بدن می توانند باعث اختلالات عصبی شوند. در مراحل اولیه، نئوپلاسم ها بسیار راحت تر از نسخه های نادیده گرفته شده درمان می شوند.
طبق آمار، اسکارهای کلوئیدی خیلی رایج نیستند - فقط 10 درصد موارد. زنان بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. برای جلوگیری از ایجاد اسکار، باید تمام دستورات پزشکان را رعایت کنید و خوددرمانی نکنید.
ماهیت کلوئید به طور کامل شناخته نشده است، بنابراین، تا به امروز، یک روش درمانی جهانی ایجاد نشده است. روش ها بسته به تصویر بالینی بیماری توسط پزشک برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود.
روش های درمانی را می توان به محافظه کارانه و تهاجمی (رادیکال) تقسیم کرد.
ترجیحاً با موارد محافظه کارانه شروع شود، به خصوص اگر اسکارها جوان باشند - نه بیشتر از یک سال. سه روش به عنوان مؤثرترین آنها شناخته می شود:
- استفاده از پوشش / ژل سیلیکونی؛
- درمان تزریق کورتیکواستروئید؛
- سرما درمانی
استفاده از صفحات سیلیکونی
لازم است بلافاصله پس از ترمیم اولیه زخم در افرادی که مستعد ایجاد کلوئید هستند، از ورقه های سیلیکونی به صورت پچ استفاده شود.
مکانیسم این تکنیک بر اساس فشردن مویرگ ها، کاهش سنتز کلاژن و هیدراتاسیون (مرطوب کننده) اسکار است. پچ باید 12 تا 24 ساعت در روز استفاده شود.
دوره درمان از 3 ماه تا 1.5 سال است.
یکی از انواع این روش درمانی را می توان فشرده سازی (فشرده کردن) در نظر گرفت که در نتیجه رشد کلوئید متوقف می شود، تغذیه مسدود می شود و رگ های اسکار فشرده می شوند که منجر به توقف رشد آن می شود.
تزریق کورتیکواستروئید
این تکنیک به صورت محلی استفاده می شود. سوسپانسیون تریامسینولون استونید به وسیله تزریق به محل اسکار تزریق می شود.
در روز می توانید 20-30 میلی گرم از دارو را وارد کنید - 10 میلی گرم برای هر اسکار. درمان مبتنی بر کاهش سنتز کلاژن است.
در همان زمان، تقسیم فیبروبلاست هایی که کلاژن تولید می کنند، مهار می شود و غلظت کلاژناز، آنزیمی که کلاژن را تجزیه می کند، افزایش می یابد.
درمان در دوزهای کم برای اسکارهای کلوئیدی تازه موثر است. پس از 4 هفته، درمان تا زمانی که جای زخم با سطح پوست مقایسه شود، تکرار می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی، از سوسپانسیون تریامسینولون حاوی 40 میلی گرم در میلی لیتر استفاده می شود.
درمان استروئیدی می تواند عوارض ایجاد کند:
رفتار
تاکتیک های هدایت
تزریق موضعی HA موثرترین است.فشار روی ناحیه آسیب دیده از ایجاد آن جلوگیری می کند
از بانداژهایی استفاده می شود که فشاری تا 24 میلی متر جیوه روی محل آسیب ایجاد می کند. هنر ، در عرض 6 تا 12 ماه. بانداژ را نمی توان بیش از 30 دقیقه در روز برداشت. پرتودرمانی در ترکیب با HA - در صورت بی اثر بودن سایر روش های درمانی.
عمل جراحي
تنها با آسیب گسترده و بی اثر بودن درمان موضعی با GC نشان داده می شود. آنها فراوانی عود را ذکر می کنند، بنابراین، درمان جراحی توصیه می شود که زودتر از 2 سال پس از تشکیل انجام شود.
با درمان پیشگیرانه فوری (مانند موارد در حال ظهور
دارودرمانی
در یک روز می توان دارو را به 3 اسکار تزریق کرد (10 میلی گرم برای هر اسکار) برای توزیع بهتر دارو باید سوزن را در جهات مختلف تزریق کرد. اثربخشی روش با اسکارهای کلوئید تازه بیشتر است. هفته‌ها تا زمان مقایسه اسکارها با سطح پوست در صورت عدم تأثیر، می‌توانید از سوسپانسیون تریامسینولون حاوی 40 میلی‌گرم در میلی‌لیتر برای برداشتن جراحی استفاده کنید.
کلوئیدها
می توانید مخلوط p - ra تریامسینولون (5-10 میلی گرم در میلی لیتر) را با بی حس کننده های موضعی استفاده کنید. برای پیشگیری از عود بعد از جراحی - تزریق HA در ناحیه برداشتن اسکار پس از 2-4 هفته و سپس 1 دور در ماه به مدت 6 ماه.
دوره و پیش بینی
تحت تأثیر تریامسینولون
در 6 تا 12 ماه کاهش می یابد و اسکارهای روشن باقی می ماند.
ICD-10 L73. 0 آکنه کلوئید L91. 0 اسکار کلوئید.
برچسب ها:
آیا این مقاله به شما کمک کرد؟ بله - 0 خیر - 0 اگر مقاله دارای خطا است اینجا را کلیک کنید 47 رتبه:
جلوگیری
برای کاهش خطر عود پس از عمل جراحی برای برداشتن کلوئید، مرسوم است که اقدامات پیشگیرانه در حال حاضر در فرآیند تشکیل یک اسکار جدید (10-25 روز) انجام شود.
تمام روش های درمانی (محافظه کارانه) به عنوان اقدامات پیشگیرانه استفاده می شود. پس از عمل، باید به طور مداوم از ضد آفتاب با سطح محافظت بالا استفاده کنید.
اسکار کلوئیدی (ICD 10) یک تشکیل اسکار است که در ناحیه پوست آسیب دیده ایجاد می شود. آسیب باید درمان شود، در غیر این صورت ممکن است آثاری برای زندگی باقی بماند. اسکار کلوئید همچنین نشان دهنده بهبود سریع بافت های تخریب شده پوست است.
اسکار کلوئیدی بر اساس کد میکروبی 10 به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی طبقه بندی می شود. این نتیجه ترمیم بافت های تغییر شکل مصنوعی است. اغلب اسکارها بهبود می یابند و نامرئی می شوند، اما اسکارهای کلوئیدی شخصیت و ظاهر مشخصی دارند.
کلوئید - رشد متراکمی که ممکن است شبیه یک تومور باشد، دارای ویژگی های زیر است:
- جای زخم خارج از ناحیه آسیب دیده است. در جهت افقی رشد می کند.
- کلوئید یک اسکار سیکاتریسیال است که با درد حاد، خارش مشخص می شود. یک مثال واضح، احساس سفت شدن پوست است.
- اگر با گذشت زمان تقریباً نامرئی شود ، کلوئید رنگ و اندازه را تغییر نمی دهد. این به این دلیل است که رگ های خونی در داخل رشد می کنند.
علل و علائم آموزش
حتی نقص های جزئی پوست منجر به تشکیل اسکارهای دردناک می شود. از جمله دلایل اصلی عبارتند از:
- خوددرمانی زخم. اگر لبه های برش نادرست به هم متصل شوند، پوست تغییر شکل می دهد و نمی توان از بیماری جلوگیری کرد. پزشک نیز می تواند این اشتباه را مرتکب شود.
- کلوئید در نتیجه یک عفونت عفونی ظاهر می شود. ضدعفونی و استفاده از وسایل مناسب پیش نیاز درمان ایمن زخم است.
- همانطور که توسط کد میکروبی 10 تایید شده است، پس از کشش بیش از حد بر روی پوست در طول بخیه ایجاد می شود. این در ابتدا ظاهر را خراب می کند و بعداً به یک عامل مخرب تبدیل می شود.
- معاینات پزشکی کلوئیدها را به عنوان نتیجه عدم تعادل هورمونی شناسایی می کند. یکی از دلایل آن نقص ایمنی است.
طبقه بندی بین المللی بیماری استعداد ارثی را در نظر می گیرد. فراوانی اسکار در بستگان ممکن است نشان دهنده احتمال زیاد تشکیل اسکار کلوئید باشد.
عوارض احتمالی
طبقه‌بندی‌کننده بین‌المللی کلوئیدها را به‌عنوان بیماری‌های خطرناکی که تهدیدی هستند و منجر به عوارض جدی می‌شوند، ثابت نمی‌کند. این باعث ایجاد تومور در آینده نمی شود، یک تشکیل بدخیم که خطری برای زندگی دارد.
حذف و اصلاح اسکارها به دو دلیل آغاز می شود:
- زیبایی شناسی. روی پوست در معرض زشت به نظر می رسد. این اسکار خود را به عنوان برنزه نمی‌پوشاند و وقتی رگ‌های خونی رشد می‌کنند، روی بدن خودنمایی می‌کنند.
- کاربردی. اسکارهای واقع در خم مفاصل مانع حرکت می شوند. هنگام پوشیدن لباس های تنگ و تنگ، ناراحتی و خارش ناشی از مالش ایجاد می شود.
پیشگیری از ظاهر
از روش های زیر می توان از کلوئید جلوگیری کرد:
- بانداژ. پانسمان های ویژه ای که فشار قوی ایجاد می کنند، کانون گسترش را محلی می کنند. با این حال، هر زخمی اجازه چنین راه حل هایی را نمی دهد.
- درمان متعادل مراجعه به موقع به پزشک به ضد عفونی کردن زخم و ایجاد یک برنامه فردی برای بهبودی کمک می کند. استفاده از سرکه و سایر عوامل تهاجمی منجر به عوارض جانبی می شود.
- احتیاط خارج کردن آبسه یا ماساژ جای زخم به دلیل خارش غیرممکن است. این نشان دهنده یک روند التهابی است، بنابراین باید با یک متخصص مشورت کنید.
- استراحت سرد حمام، سونا و درجه حرارت بالا در بیماران مبتلا به کلوئید منع مصرف دارد.
در بیشتر موارد، تغییر شکل اسکارها نتیجه عفونت زخم است. هنگام دریافت ساییدگی یا آسیب مکانیکی پوست، نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید، بافت های تغییر شکل یافته را بارگیری نکنید و خود درمانی نکنید.
جای زخم ها و زخم های خشن روی صورت یا بدن امروزه دیگر به عنوان زینتی برای مردان واقعی و حتی بیشتر از آن برای زنان عمل نمی کند. متأسفانه، امکانات آرایشی پزشکی مدرن اجازه نمی دهد تا به طور کامل از نقایص سیکاتری خلاص شوید و فقط آنها را کمتر قابل توجه کنید. روند اصلاح اسکار نیاز به پشتکار و صبر دارد.
«اسکار» و «اسکار» کلمات مترادف هستند. اسکار یک نام خانوادگی و روزمره برای یک اسکار است. جای زخم بر روی بدن به دلیل بهبود ضایعات مختلف پوستی ایجاد می شود. تأثیر عوامل مکانیکی (تروما)، حرارتی (سوختگی)، بیماری های پوستی (پس از آکنه) منجر به نقض ساختار فیزیولوژیکی پوست و جایگزینی آن با بافت همبند می شود.
گاهی اوقات اسکارها بسیار موذیانه رفتار می کنند. با اسکار فیزیولوژیکی طبیعی، نقص پوست سفت می شود و به مرور زمان رنگ پریده می شود. اما در برخی موارد، جای زخم پاتولوژیک است: جای زخم به رنگ بنفش روشن می رسد و اندازه آن افزایش می یابد. در این مورد، کمک فوری یک متخصص ضروری است. مشکل اصلاح اسکار با همکاری متخصصین پوست و جراحان پلاستیک انجام می شود.
تشکیل اسکار.
اسکار در شکل گیری آن از 4 مرحله متوالی عبور می کند: I - مرحله التهاب و اپیتلیزه شدن.از لحظه آسیب بین 7 تا 10 روز طول می کشد. با کاهش تدریجی تورم و التهاب پوست مشخص می شود. بافت گرانولاسیون تشکیل می شود، لبه های زخم را به هم نزدیک می کند، اسکار هنوز وجود ندارد. اگر عفونت یا واگرایی سطح زخم وجود نداشته باشد، زخم با قصد اولیه با تشکیل یک اسکار نازک به سختی قابل توجه بهبود می یابد. به منظور جلوگیری از عوارض در این مرحله، بخیه های آتروماتیک اعمال می شود، بافت های ذخیره شده، پانسمان روزانه با آنتی سپتیک های موضعی انجام می شود. فعالیت بدنی برای جلوگیری از واگرایی لبه های زخم محدود است. II - مرحله تشکیل یک اسکار "جوان".
دوره از 10 تا 30 روز از لحظه آسیب را پوشش می دهد. با تشکیل رشته های کلاژن-الاستین در بافت دانه بندی مشخص می شود. اسکار نابالغ، شل، به راحتی قابل گسترش، صورتی روشن است (به دلیل افزایش خون رسانی به زخم). در این مرحله باید از آسیب ثانویه به زخم و افزایش فعالیت بدنی اجتناب شود. III - مرحله تشکیل یک اسکار "بالغ".
از روز 30 تا 90 روز از تاریخ آسیب طول می کشد. فیبرهای الاستین و کلاژن به صورت دسته‌هایی رشد می‌کنند و در یک جهت مشخص می‌شوند. خون رسانی به اسکار کاهش می یابد و باعث ضخیم شدن و رنگ پریدگی آن می شود. در این مرحله محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود ندارد، اما ضربه های مکرر به زخم می تواند باعث ایجاد اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید شود. IV - مرحله تبدیل نهایی اسکار.
از 4 ماه پس از آسیب و تا یک سال، بلوغ نهایی اسکار رخ می دهد: مرگ رگ های خونی، کشش رشته های کلاژن. جای زخم ضخیم می شود و رنگ پریده می شود. در این دوره است که پزشک در مورد وضعیت اسکار و تاکتیک های بیشتر برای اصلاح آن روشن می شود.
خلاص شدن از شر جای زخم یکبار برای همیشه امکان پذیر نیست. با کمک تکنیک های مدرن، فقط می توانید یک اسکار خشن و پهن را از نظر زیبایی قابل قبول تر کنید. انتخاب روش و اثربخشی درمان به مرحله شکل گیری نقص اسکار و نوع اسکار بستگی دارد. در عین حال، این قانون اعمال می شود: هر چه زودتر به دنبال کمک پزشکی باشید، نتیجه بهتری خواهید داشت.
اسکار در نتیجه نقض یکپارچگی پوست (جراحی، ضربه، سوختگی، سوراخ کردن) در نتیجه فرآیندهای بسته شدن نقص با بافت همبند جدید ایجاد می شود. آسیب سطحی به اپیدرم بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد، یعنی سلول های لایه بازال ظرفیت بازسازی خوبی دارند. هر چه آسیب به لایه‌های پوست عمیق‌تر باشد، روند بهبودی طولانی‌تر و جای زخم بیشتر می‌شود. اسکار طبیعی و بدون عارضه منجر به یک اسکار نرموتروف می شود که صاف است و رنگ پوست اطراف را دارد. نقض دوره اسکار در هر مرحله می تواند منجر به تشکیل یک اسکار پاتولوژیک خشن شود.
انواع اسکار
قبل از انتخاب روش درمانی و مدت زمان بهینه یک روش خاص، لازم است نوع اسکار مشخص شود.اسکارهای نورموتروفیک معمولاً باعث ناراحتی زیادی برای بیماران نمی شوند.آنها چندان قابل توجه نیستند، زیرا خاصیت ارتجاعی آنها نزدیک به نرمال است، رنگ پریده یا گوشتی هستند و در سطح پوست اطراف قرار دارند. بدون توسل به روش‌های درمانی رادیکال، می‌توان چنین اسکارهایی را با کمک میکرودرم ابریژن یا لایه‌برداری سطحی شیمیایی با خیال راحت از بین برد.
اسکارهای آتروفیک می توانند به دلیل آکنه یا برداشتن بی کیفیت خال ها یا پاپیلوم ها ایجاد شوند. علائم کشش (striae) نیز از این نوع اسکار هستند. اسکارهای آتروفیک زیر سطح پوست اطراف هستند که با افتادگی بافت ها که به دلیل کاهش تولید کلاژن ایجاد می شود مشخص می شود. عدم رشد پوست منجر به ایجاد حفره ها و اسکارها می شود و یک نقص زیبایی قابل مشاهده ایجاد می کند. پزشکی مدرن در زرادخانه خود راه های موثر بسیاری برای از بین بردن اسکارهای آتروفیک حتی نسبتاً گسترده و عمیق دارد.
اسکارهای هایپرتروفیک صورتی رنگ هستند، محدود به ناحیه آسیب دیده و بالای پوست اطراف بیرون زده اند. اسکارهای هیپرتروفیک ممکن است در عرض دو سال تا حدی از سطح پوست ناپدید شوند. آنها به خوبی به درمان پاسخ می دهند، بنابراین منتظر ناپدید شدن خود به خودی آنها نباشید. اسکارهای کوچک را می توان تحت تاثیر لایه برداری با لیزر، درم ابریژن، لایه برداری شیمیایی قرار داد. معرفی داروهای هورمونی، تزریق دیپروسپان و کنالوگ در ناحیه اسکار منجر به نتایج مثبت می شود. الکترو و اولترافونوفورز با کنتراکوبکس، لیداز، هیدروکورتیزون یک اثر مثبت پایدار در درمان اسکارهای هیپرتروفیک می دهد. درمان جراحی امکان پذیر است که در آن بافت اسکار برداشته می شود. این روش بهترین اثر آرایشی را می دهد.
اسکارهای کلوئیدی دارای حاشیه تیز هستند و از بالای پوست اطراف بیرون زده اند.اسکارهای کلوئیدی اغلب دردناک هستند، خارش و سوزش در محل های تشکیل آنها احساس می شود. درمان این نوع اسکار دشوار است، عود اسکارهای کلوئیدی بزرگتر نیز امکان پذیر است. علیرغم پیچیدگی کار، زیبایی شناسی نمونه های زیادی از راه حل موفق برای مشکل اسکارهای کلوئیدی دارد.
ویژگی های اسکار کلوئید
موفقیت درمان هر بیماری تا حد زیادی به تشخیص صحیح بستگی دارد. این قانون در مورد از بین بردن اسکارهای کلوئید مستثنی نیست. برای جلوگیری از اشتباه در تاکتیک های درمانی، فقط می توان به وضوح نوع اسکار را تعیین کرد، زیرا از نظر تظاهرات خارجی، اسکارهای کلوئیدی اغلب شبیه اسکارهای هیپرتروفیک هستند. تفاوت اساسی این است که اندازه اسکارهای هیپرتروفیک با اندازه سطح آسیب دیده منطبق است، در حالی که اسکارهای کلوئیدی از مرزهای آسیب فراتر می روند و ممکن است از اندازه آسیب پوستی تروماتیک در ناحیه تجاوز کنند. محل های معمول بروز اسکارهای کلوئیدی ناحیه قفسه سینه، گوش ها، کمتر مفاصل و ناحیه صورت است. اسکارهای کلوئیدی چهار مرحله را طی می کنند.مرحله اپیتلیالیزاسیون پس از آسیب، ناحیه آسیب دیده با یک فیلم اپیتلیال نازک پوشانده می شود که ضخیم می شود، درشت می شود، در عرض 7-10 روز رنگ پریده می شود و به مدت 2-2.5 هفته به این شکل باقی می ماند.
مرحله تورم در این مرحله، جای زخم افزایش می یابد، از پوست مجاور بالا می رود، دردناک می شود. در طی 3-4 هفته، احساس درد فروکش می کند و اسکار رنگ قرمز شدیدتری با رنگ سیانوتیک به دست می آورد.
مرحله تراکم. تراکم اسکار وجود دارد، در برخی مکان ها پلاک های متراکم وجود دارد، سطح برآمدگی می شود. تصویر خارجی اسکار یک کلوئید است.
مرحله نرم شدن در این مرحله، اسکار در نهایت شخصیت کلوئیدی پیدا می کند. با رنگ کم رنگ، نرمی، تحرک و بدون درد متمایز می شود.
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، آنها از قانون محدودیت اسکارها استفاده می کنند. اسکارهای کلوئیدی از 3 ماه تا 5 سال (کلوئیدهای جوان) به طور فعال در حال رشد هستند، آنها با سطح صاف براق، قرمز با رنگ سیانوتیک متمایز می شوند. اسکارهای بزرگتر از 5 سال (کلوئیدهای قدیمی) رنگ پریده می شوند، سطح ناهموار چروکیده ای پیدا می کنند (گاهی اوقات قسمت مرکزی اسکار فرو می رود).
اسکارهای کلوئیدی می توانند در اثر جراحی، واکسیناسیون، سوختگی، نیش حشرات یا حیوانات و خالکوبی ایجاد شوند. چنین اسکارهایی حتی بدون آسیب تروماتیک نیز می توانند ایجاد شوند. علاوه بر ناراحتی قابل توجه زیبایی شناختی، اسکارهای کلوئیدی به بیماران احساس ناخوشایندی از خارش و درد می دهند. دلیل ایجاد این نوع خاص از اسکارها و نه اسکارهای هیپرتروفیک، در حال حاضر توسط پزشکان مشخص نشده است.
