میکروبی مسمومیت با گاز خانگی 10. اثرات سمی گازها، دودها و بخارات (بزرگسالان و کودکان)

علائم مسمومیت با گاز مونوکسید کربن درد در چشم، خواب آلودگی، خمیازه کشیدن، ضعف است. تشخیص مسمومیت به موقع، ارائه کمک های اولیه برای جلوگیری از عوارض خطرناک مهم است.

هنگامی که بیشتر مواد می سوزند، دو ماده سمی آزاد می شود: سیانید هیدروژن و مونوکسید کربن.

1. مونوکسید کربن: با اشباع بدن با اکسیژن تداخل دارد - هموگلوبین را اکسید می کند و به متهموگلوبین تبدیل می کند که قادر به حمل اکسیژن نیست.
2. سیانید: در تنفس بافتی اختلال ایجاد می کند.

مقدار زیادی از این مواد سمی در پاییز و بهار در هوا وجود دارد - در دوره هایی که سوزاندن برگ های ریخته شده در همه جا وجود دارد.

مسمومیت احتمالی توسط سایر محصولات احتراق. مواد مختلف در تماس با آتش بخارات الکل، استون، اسیدهای نیتریک و سولفوریک، آمونیاک آزاد می کنند. از آنجایی که همیشه در مکان هایی که آتش سوزی رخ می دهد مواد مختلفی وجود دارد، دود ترکیبی از گازها و اسیدها است.

1. اسید نیتریک: همراه با دود که از طریق مجاری تنفسی پخش می شود، خفگی را تشدید می کند.
2. اسید سولفوریک: بخارات اسید در هنگام دود شدید وارد غشاهای مخاطی چشم و اپیتلیوم مجاری تنفسی می شود. التهاب ایجاد می شود، تنگی نفس ممکن است.
3. آمونیاک: با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ریه ها، گاز خفگی با سرفه و اشک ریزش آشکار می شود. مسمومیت با بخار آمونیاک منجر به ادم سمی می شود.

خطر فسژن است که در هنگام تماس مواد شیمیایی آتش نشانی و مواد مصنوعی (پلاستیک، لاستیک، پلاستیک) تشکیل می شود. استنشاق بخارات آن مملو از ادم ریوی با نتیجه کشنده است.

علاوه بر مسمومیت با مواد شیمیایی، فراکسیون های دوده، به خصوص در هنگام سوزاندن پلاستیک و لاستیک فراوان، باعث آسیب جدی می شود. سوزاندن عایق سیم کشی با دود غلیظ همراه است. نایژه ها را مسدود می کند و باعث ایجاد عوارض تنفسی جدی می شود که بهبودی را به تاخیر می اندازد.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود ناشی از جوشکاری قوس الکتریکی مملو از ایجاد آسم است. دود جوش حاوی مقدار زیادی سرباره و ترکیبات فلزی است که در ریه ها می نشیند.

اگر جسم به اندازه کافی خاموش نشود، شروع به دود شدن می کند که باعث ایجاد دود بیشتر می شود. در برخی شرایط، ارزش آن را دارد که چیزها را آتش زده و مکان خطرناک را قبل از شروع دود ترک کنید.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، مسمومیت با محصولات احتراق دارای کد T59 است و به 9 زیربخش تقسیم می شود. برای سادگی می توان علائم مسمومیت را به سه درجه تقسیم کرد.

درجه خفیف با علائم مشخص می شود:

• حملات تهوع، استفراغ؛
• ضعف عمومی؛
• سردرد حاد، ضربان در شقیقه ها، اسپاسم؛
• تاری دید، شنوایی، اشک ریزش؛
• تنگی نفس، سرفه خشک؛
• تحریک غشاهای مخاطی، قرمزی؛
• نوسانات فشار

میانگین درجه مسمومیت:

• بثورات پوستی؛
• افزایش خواب آلودگی، سنگینی در بدن؛
• فلج موضعی عضلات، اندام ها؛
• توهمات شنوایی و بصری، سر و صدا، کوررنگی.

درجه شدید:

• درجه حرارت بالا؛
• شل شدن تمام عضلات، ناتوانی در کنترل مدفوع و ادرار.
• تشنج؛
• سیانوز غشاهای مخاطی و پوست؛
• اختلال در ریتم قلب؛
• عدم واکنش مردمک به نور؛
• از دست دادن هوشیاری، کما؛
• تنگی نفس، تا توقف کامل آن.

مسمومیت با مونوکسید کربن نیاز به بررسی جداگانه دارد. ازدیاد وسایل گازسوز خانگی و تهویه نامناسب خانه احتمال این اتفاق را افزایش می دهد. توانایی شناسایی مسمومیت حیاتی است. سه شکل مسمومیت شناسایی شده است.

شکل معمولی:

1. درجه خفیف: قربانی خود را کنترل می کند، اما نگران سردرد، صدا، حالت تهوع است. مصدوم را فوراً به هوای تازه منتقل کنید.
2. درجه متوسط: مصدوم در تمرکز مشکل دارد، علاوه بر علائم خفیف، مشکلات تنفسی و قلبی نیز اضافه می شود. مشکلات در هماهنگی و ضعف در عضلات باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت مستقل می شود.
3. شدید: خطر از دست دادن هوشیاری وجود دارد. کما افسردگی هوشیاری، افزایش فشار، تشنج، تب. ممکن است قربانی در کما باشد. اگر بیش از یک روز طول بکشد، پیش بینی های مثبت در مورد آینده آن بعید است.

شکل سرخوشی:

ویژگی بارز این فرم حالت هیجان زده قربانی است. یک دوره کوتاه سرخوشی با افسردگی جایگزین می شود که در پس زمینه درجه شدید یک شکل معمولی رخ می دهد.

فرم سنکوپال (حالت سنکوپ) / فرم آپوپلکسی (فلج):

1. سنکوپ: فروپاشی سیستم گردش خون باعث کاهش شدید فشار، غش می شود.
2. آپوپلکسی: از بلع مونوکسید کربن در غلظت زیاد ناشی می شود. مسمومیت سریعتر از حد معمول رخ می دهد و به طور فعال تر توسعه می یابد.

بدن زن در دوران بارداری بسیار حساس است. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود ناشی از آتش سوزی معمولی می تواند منجر به مسمومیت خفیف شود.

قوانین کمک های اولیه

ارائه کمک های اولیه به قربانیان دود آتش سوزی یا مونوکسید کربن باید اضطراری باشد. مدت زمان قرار گرفتن در معرض دود با شدت مسمومیت رابطه مستقیم دارد.

برنامه عملیاتی:

1. قرار گرفتن بیشتر در معرض مونوکسید کربن خطرناک را متوقف کنید. مصدوم را به هوای تازه منتقل کنید، از دسترسی آزاد به اکسیژن به بدن اطمینان حاصل کنید. قفسه سینه قربانی را از لباس های تنگ آزاد کنید.
2. برای کاهش سرعت انتشار مواد مضر در خون، می توانید سینه و سر را خنک کنید. از یخ یا کمپرس سرد استفاده کنید.
3. برای خنثی سازی ترکیبات قلیایی وارد شده به بدن، نوشیدن سرکه سفره رقیق شده ضروری است.
4. برای افزایش تن بدن لازم است، برای این کار، چای یا قهوه قوی نوشیده می شود.
5. اگر خطر از دست دادن هوشیاری / غش وجود دارد، آمونیاک را به بینی قربانی بیاورید.
6. اگر قربانی از حالت ناخودآگاه خارج نشد، او را به پهلو بخوابانید. این اقدام از خفگی با استفراغ جلوگیری می کند.
7. در صورت ایست قلبی - ماساژ فوری قلب و تنفس مصنوعی.
8. هنگامی که کمک های اولیه برای مسمومیت با محصولات احتراق ارائه شد، با بیمارستان تماس بگیرید.

برای انجام اقدامات اضطراری ابتدا کمک های اولیه را ارائه می کنند. با بهبود وضعیت فرد مسموم، می توانید با آمبولانس تماس بگیرید.

مسمومیت دود ناشی از آتش سوزی با کمک اقداماتی با هدف از بین بردن سموم و سموم از بدن درمان می شود. هنگامی که مسمومیت متوقف شود، عواقب آن با درمان عمومی از بین می رود.

1. ابتدا اکسیژن تامین می شود که باعث جابجایی مواد مضر از ریه ها و خون می شود. در شرایط وخیم قربانی، او در اتاق فشار پزشکی قرار می گیرد.
2. مسمومیت شدید با محصولات احتراق توسط یک پادزهر خنثی می شود.
3. با شکل سرخوشی مسمومیت با دی اکسید کربن، قربانی نیاز به مصرف داروهای آرام بخش دارد.
4. انسداد (انسداد) راه های هوایی توسط Eufillin از بین می رود.
5. برای جلوگیری از پنومونی، به قربانی آنتی بیوتیک داده می شود.
6. گرفتگی عضلات پس از مصرف باربامیل، تزریق فنازپام، متوقف می شود.
7. کوردیامین نارسایی قلبی را درمان نمی کند، اما نورون های مرکز تنفسی را تحریک می کند.
8. با سندرم درد شدید، پزشک مخلوطی از آمینازین، پرومدول، دیمدرول را تجویز می کند.

پس از اولین اقدامات، زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شد، به او توصیه می شود که به طور مکرر در هوای تازه پیاده روی کند. دکتر در حال جمع آوری مجموعه ای از ویتامین ها است که برای تسریع بهبودی بدن طراحی شده است.

تا زمان بهبودی کامل، بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می گیرد.

عوارض احتمالی

1. قرار گرفتن در معرض زباله های آشپزخانه و دود تند ناشی از سوختن پلاستیک برای زنان باردار خطرناک است. آنها حتی از حجم کمی از محصولات احتراق می توانند خود را مسموم کنند. این ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارد.
2. گرسنگی اکسیژن مغز می تواند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارد.
3. افزایش فشار و گرفتگی ریه ها توسعه آسم برونش را تهدید می کند.
4. ادم مغزی و ریوی شرایط کشنده ای هستند که نیاز به احیا دارند.

مونوکسید کربن بو نمی دهد و با چشم قابل مشاهده نیست. هنگامی که مواد کربن دار سوزانده می شوند تولید می شود. مسمومیت با مونوکسید کربن اغلب کشنده است. مواردی از مرگ دسته جمعی افراد وجود دارد که در هنگام انفجار اتفاق می افتد. مونوکسید کربن جریان اکسیژن به بافت ها و اندام ها را مختل می کند. اگر غلظت یک ماده خطرناک افزایش یابد، تغییرات غیر قابل برگشت و مرگ رخ می دهد.

کد ICD 10

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10) با تجمع مونوکسید کربن در بدن کد T58 اختصاص داده می شود.

دلایل

مونوکسید کربن به راحتی در پروتئین تنفسی ادغام می شود و اکسیژن را جایگزین می کند. تشخیص اثرات مونوکسید کربن بر بدن بلافاصله امکان پذیر نیست. مسمومیت زمانی ایجاد می شود که غلظت کربوکسی هموگلوبین سمی بیش از 10٪ باشد. زمان صرف شده در شرایط گاز از اهمیت زیادی برخوردار است. هنگامی که فرد برای مدت طولانی دود تنفس می کند، بافت مغز شروع به گرسنگی می کند.

پاتوژنز بیماری نه تنها تظاهرات تأثیر مونوکسید کربن، بلکه علل مسمومیت را نیز در نظر می گیرد. بنابراین، بخش زیادی از افراد در گاراژ با روشن شدن ماشین، عملکرد اشتباه اجاق گاز، خرابی سیستم های گرمایشی و اگزوز، آبگرمکن های گازی و ... مسموم می شوند.

اگر مونوکسید کربن در عقب جمع شود، ممکن است در خودرو مسموم شوید. خطر مسمومیت در این است که شخص زشت بلافاصله متوجه نمی شود که در معرض اثرات سمی قرار گرفته است. مکانیسم مسمومیت حاکی از ایجاد هیپوکسی بافتی است. وضعیت پاتولوژیک که در آن تنگی نفس و درد میگرنی ظاهر می شود، مسمومیت درجه دو نامیده می شود. وقفه در کار مغز و CCC با مسمومیت مزمن مونوکسید کربن همراه است. در شکل شدید مسمومیت، زمانی که میزان CO به 0.3٪ یا بیشتر می رسد، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و می میرد.

جزء سمی شرایطی را تحریک می کند که با سایر اشکال مسمومیت ایجاد می شود: ضعف، بی تفاوتی. اگر قربانیان مونوکسید کربن را در سونا، اتاق بخار یا حمام استنشاق کنند، ممکن است چنین تظاهراتی را با اثرات آرامش بخش گرما اشتباه بگیرند. احتمال مسمومیت با CO در دمای بالای هوا بیشتر است و افراد مبتلا به بیماری قلبی که بیشتر مستعد مسمومیت هستند نیز در معرض خطر هستند.

اغلب، مسمومیت در یک آپارتمان به دلیل آتش سوزی در هنگام آتش سوزی رخ می دهد. آتش به سرعت گسترش می یابد، مقدار مونوکسید کربن به طور چشمگیری افزایش می یابد. در این مورد، تعداد قابل توجهی از مردم در معرض مسمومیت قرار می گیرند: ساکنان آپارتمان، همسایگان.

علائم

در صورت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گاز، ساختارهای عصبی از بین می روند، هیپوکسی بافتی، تشنج و گیجی ممکن است ایجاد شود. علائم مسمومیت با مونوکسید کربن در صورت با توجه به میزان مونوکسید کربن موجود در هوا مشخص می شود. بنابراین، علائم اولیه مسمومیت با مونوکسید کربن عبارتند از:

کاهش غلظت؛

سرگیجه، سرگیجه، وزوز گوش یا حالت تهوع؛

تحریک پذیری و اضطراب؛

سنگینی در قفسه سینه؛

نبض بیش از 90 ضربه در دقیقه؛

سردرد حمله ای، تپش در شقیقه ها؛

کاهش حدت بینایی، تاری دید.

همچنین ببینید: مسمومیت با سولفید هیدروژن

در حالت سنکوپ مسمومیت، رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون، حالت تهوع و اختلال در ریتم قلب مشاهده می شود. علائم مسمومیت شدید با مونوکسید کربن از دست دادن هوشیاری، تشنج و کما است.

در صورت مواجهه طولانی مدت با مونوکسید کربن، علائم افزایش می یابد. تظاهرات مسمومیت ویژگی های مشخصه خود را دارد. اول، سرخوشی و آشفتگی وجود دارد. سپس تصویر بالینی ایجاد مسمومیت با مونوکسید کربن با از دست دادن جهت گیری، نقص حافظه تشدید می شود. به دلیل اختلالات عصبی، اختلال حرکتی ممکن است رخ دهد. با مسمومیت متوسط، سطح CO در بدن به 40-50٪ می رسد، فروپاشی امکان پذیر است.

علائم در نوزادی که مونوکسید کربن استنشاق کرده است سریعتر رشد می کند - کافی است کودکان به مدت 3 تا 5 دقیقه در اتاق گازدار بمانند تا هیپوکسی بافت های مغزی را تجربه کنند. کودک هذیان است، پوست رنگ روشنی دارد که رنگ آن لکه های جسد را یادآور می شود.

کمک های اولیه

چگونه می توان به طور موثر کمک های اولیه را برای مسمومیت با مونوکسید کربن ارائه کرد؟ قربانی را از اتاق به هوا می برند. در صورت واکنش سریع می توان فرد مسموم را در صحنه حادثه به هوش آورد و از عوارض احتمالی مسمومیت جلوگیری کرد. تخلیه قربانیان بدون لباس محافظ غیرممکن است، در موارد شدید، آنها نفس خود را حبس می کنند و افراد را به بیرون منتقل می کنند. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

در صورت مسمومیت خفیف با مونوکسید کربن، قربانی یقه، سرآستین ها را باز می کند و جریان هوا را به بافت ها می رساند. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، قبل از هر چیز باید از منبع مسمومیت دور شد. اقدام بعدی این است:

• قربانی را با کمک آمونیاک به هوش بیاورید.
• نوشیدنی های کافئین دار بنوشید: چای، قهوه؛
• مالش اندام برای تحریک گردش خون؛
• نوشیدنی قلیایی بدهید تا CO خنثی شود.
• یک پد گرم کننده روی اندام ها بمالید.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در صورت خفگی نیاز به تنفس دهان به دهان دارد. اول از همه، سر کمی به عقب پرتاب می شود، فک به جلو رانده می شود، بینی با دست گیر می کند. دو ورودی مصنوعی بدون اعمال خشونت آمیز، اما با شدت کافی ایجاد کنید. در غیاب فعالیت قلبی، کمک های اولیه شامل ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی است. در صورت عدم موفقیت این اقدامات، احیای قلبی ریوی را تکرار کنید. در حالت ناخودآگاه فرد مسموم، باید آن را به پهلو دراز کرد.

ارائه کمک های اولیه برای مسمومیت بالینی با مونوکسید کربن نیاز به تلاش زیادی دارد. تسلط بر الگوریتم PMP بدون آمادگی برای یک مبتدی دشوار است، بنابراین مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با مونوکسید کربن توسط متخصصان، به ویژه در دوران بارداری و دوران کودکی، مورد اعتماد است. قوانین کمک های اولیه مستلزم مشارکت پزشک در احیا است.

با سوختگی پس از مسمومیت با مونوکسید کربن چه کنیم؟ در خانه، به عنوان کمکی به قربانی، موارد زیر را می توان انجام داد: نوشیدنی بیشتری بدهید، 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. زغال فعال هر ساعت، قرص ها را در آبگوشت جو دوسر رقیق می کند.

همچنین ببینید: مسمومیت با غذاهای دریایی

رفتار

یک معاینه جامع برای تشخیص لازم است. ترکیب گاز خون و تعادل اسید و باز را تعیین کنید، سطح هموگلوبین را ارزیابی کنید. درمان و توانبخشی پس از مسمومیت با مونوکسید کربن با شدت اثرات سمی تعیین می شود.

اغلب، در مسمومیت شدید با مونوکسید کربن، از یک پادزهر استفاده می شود - اکسیژن خالص. به سختی می توان آن را پادزهر نامید، اما تنها ماده ای است که بدن در صورت مسمومیت حاد با مونوکسید کربن به آن نیاز دارد. پس از احیا، ماسک اکسیژن متصل می شود. در بیمارستان، درمان پیچیده انجام می شود و عواقب هیپوکسی را از بین می برد.

بر اساس درجه مسمومیت، سم زدایی مونوکسید کربن انتخاب می شود. درمان فشرده برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل معرفی داروی "Azizol" و محلول گلوکز، مصرف قرص های جاذب است. در مسمومیت حاد، استنشاق اکسیژن تجویز می شود، غشاهای مخاطی مرطوب می شوند و در صورت افت فشار خون، محلول افدرین تجویز می شود.

اسید اسکوربیک به ویژه برای بیماران مفید است. در مرحله بهبودی، یک رژیم غذایی سالم با محتوای بالای آنتی اکسیدان تجویز می شود. ویتامین B1 و B6 به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای حملات درد ناشی از سوختگی، آنالژین به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شود. روش های درمانی مانند همودیالیز، تخلیه لنفاوی برای احیای سلول های تحت ستم استفاده می شود.

عوارض و عواقب

پیامد اجتناب ناپذیر مسمومیت در صورت عدم مراقبت پزشکی، ایست تنفسی و مرگ است. اگر کمک برای مسمومیت دیر ارائه شود، کما ایجاد می شود. عوامل پیچیده نیز منجر به مرگ می شوند: وجود بیماری های قلبی و عروقی، حملات قلبی قبلی، سکته مغزی، آسیب شناسی مغزی. یک نتیجه کشنده به مسمومیت تبدیل می شود که ناشی از انتشار عظیم مونوکسید کربن در هوا در هنگام انفجار و آتش سوزی است.

پیامدهای منفی مسمومیت طولانی مدت با مونوکسید کربن شامل وقفه در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی، سردرد و اختلالات چشمی است. هیپوکسی اثر مضری بر فعالیت مغز دارد و عوارضی مانند فراموشی، نوریت، زوال شناختی را به همراه دارد. اثرات تاخیری مسمومیت طولانی مدت با مونوکسید کربن عبارتند از پنومونی، میوکاردیت.

جلوگیری

برای جلوگیری از مسمومیت، پیشگیری را فراموش نکنید. اقدامات احتیاطی اجباری شامل بررسی تجهیزات گاز و سیستم های تهویه در ساختمان است. رانندگان باید به یاد داشته باشند که پس از ورود به گاراژ، موتور خاموش می شود. کار تعمیر با موتور روشن انجام نمی شود.

خوانندگان محترم وب سایت 1MedHelp، اگر سوالی در این زمینه دارید، خوشحال می شویم به آنها پاسخ دهیم. بازخورد، نظرات خود را بگذارید، داستان هایی را به اشتراک بگذارید که چگونه از چنین مسمومیتی جان سالم به در بردید و با موفقیت با عواقب آن کنار آمدید! تجربه زندگی شما ممکن است برای سایر خوانندگان مفید باشد.

1medhelp.com

مسمومیت با مونوکسید کربن ... مسمومیت با مونوکسید کربن چیست؟

مسمومیت با مونوکسید کربن یک وضعیت پاتولوژیک حاد است که در نتیجه ورود مونوکسید کربن به بدن انسان ایجاد می شود، برای زندگی و سلامتی خطرناک است و بدون مراقبت های پزشکی کافی می تواند کشنده باشد.

مونوکسید کربن در هر نوع احتراق وارد جو می شود. در شهرها، عمدتاً در ترکیب گازهای خروجی از موتورهای احتراق داخلی. مونوکسید کربن به طور فعال به هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد و از انتقال اکسیژن به سلول های بافتی جلوگیری می کند که منجر به هیپوکسی نوع همیک می شود. مونوکسید کربن نیز در واکنش های اکسیداتیو نقش دارد و تعادل بیوشیمیایی در بافت ها را مختل می کند.

گروه های در معرض خطر

مسمومیت ممکن است:

• در هنگام آتش سوزی؛
• در تولید، که در آن از مونوکسید کربن برای سنتز تعدادی از مواد آلی (استون، متیل الکل، فنل و غیره) استفاده می شود.
• در گاراژهایی با تهویه ضعیف، در سایر اتاق‌های بدون تهویه یا تهویه ضعیف، تونل‌ها، زیرا اگزوز خودرو طبق استانداردها حاوی حداکثر 1-3٪ CO و بیش از 10٪ با تنظیم ضعیف موتور کاربراتور است.
• زمانی که برای مدت طولانی در یک جاده شلوغ یا نزدیک آن می مانید. در بزرگراه های اصلی، میانگین غلظت CO از آستانه مسمومیت فراتر می رود.
• در خانه در صورت نشت گاز روشنایی و در صورت بسته شدن نابهنگام دمپرهای اجاق گاز در اتاق هایی با گرمایش اجاق گاز (خانه ها، حمام ها).
• هنگام استفاده از هوای با کیفیت پایین در دستگاه تنفس.

علائم و نشانه ها

غلظت CO در هوا، کربوکسی هموگلوبین HbCO در خون و علائم مسمومیت. CO

٪ در باره. (20 درجه سانتیگراد)

زمان

تاثیر، h

در خون، %

علائم و نشانه های اصلی مسمومیت حاد

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی، گاهی اوقات - افزایش جبرانی در جریان خون به اندام های حیاتی. در افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی عروقی - درد قفسه سینه در حین ورزش، تنگی نفس
0.019	220	6	10-20	سردرد خفیف، کاهش عملکرد ذهنی و جسمی، تنگی نفس با فعالیت بدنی متوسط. اختلالات بینایی ممکن است برای جنین، کسانی که نارسایی قلبی شدید دارند، کشنده باشد
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	سردرد ضربان دار، سرگیجه، تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، اختلال حافظه، حالت تهوع، عدم هماهنگی حرکات کوچک دست
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	سردرد شدید، ضعف، آبریزش بینی، تهوع، استفراغ، تاری دید، گیجی
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	توهم، آتاکسی شدید، تاکی پنه
0.1	1250	2	50-60	غش یا کما، تشنج، تاکی کاردی، نبض ضعیف، تنفس Cheyne-Stokes
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	کما، تشنج، افسردگی تنفسی و قلبی. عواقب مرگبار احتمالی
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 دقیقه	70-80	کمای عمیق با کاهش یا عدم وجود رفلکس، نبض نخی، آریتمی، مرگ.
1.2	14000	1-3 دقیقه	از دست دادن هوشیاری (پس از 2-3 نفس)، استفراغ، تشنج، مرگ.

علائم:

• برای مسمومیت خفیف:
  • سردرد ظاهر می شود
  • کوبیدن در معابد،
  • سرگیجه،
  • درد قفسه سینه،
  • سرفه خشک،
  • اشک ریزش،
  • حالت تهوع،
  • استفراغ،
  • توهمات دیداری و شنیداری احتمالی،
  • قرمزی پوست، رنگ قرمز کارمینی غشاهای مخاطی،
  • تاکی کاردی،
  • افزایش فشار خون
• برای مسمومیت متوسط:
  • خواب آلودگی،
  • فلج حرکتی احتمالی با حفظ هوشیاری
• برای مسمومیت شدید:
  • از دست دادن هوشیاری، کما
  • تشنج،
  • ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع،
  • نارسایی تنفسی که پیوسته می شود، گاهی اوقات از نوع Cheyne-Stokes،
  • گشاد شدن مردمک ها با واکنش ضعیف به نور،
  • سیانوز تیز (آبی) غشاهای مخاطی و پوست صورت. مرگ معمولاً در اثر ایست تنفسی و کاهش فعالیت قلبی در صحنه اتفاق می افتد.

هنگام خروج از کما، ظهور یک تحریک شدید موتور مشخص است. توسعه مجدد احتمالی کما.

عوارض شدید اغلب ذکر می شود:

• صدمه مغزی و عروقی،
• خونریزی زیر عنکبوتیه،
• پلی نوریت،
• پدیده ادم مغزی،
• اختلال بینایی،
• از دست دادن شنوایی،
• انفارکتوس میوکارد احتمالی
• اختلالات پوستی و تروفیک اغلب مشاهده می شود (تاول، ادم موضعی همراه با تورم و نکروز بعدی)، نفروز میوگلوبینوریک،
• با کما طولانی مدت، ذات الریه شدید به طور مداوم ذکر می شود.

کمک های اولیه

1. قربانی را از اتاقی با محتوای مونوکسید کربن بالا خارج کنید. اگر هنگام استفاده از دستگاه تنفسی مسمومیت ایجاد شود، باید آن را تعویض کرد.
2. با تنفس کم عمق ضعیف یا توقف آن، تنفس مصنوعی را شروع کنید.
3. کمک به از بین بردن عواقب مسمومیت: مالش بدن، قرار دادن پد گرم کننده روی پاها، استنشاق کوتاه مدت آمونیاک (یک سواب با الکل نباید نزدیکتر از 1 سانتی متر باشد، سواب باید در جلوی بدن تکان داده شود. بینی که بسیار مهم است، زیرا هنگامی که سواب به بینی لمس می شود به دلیل تأثیرات قوی آمونیاک بر مرکز تنفس ممکن است باعث فلج شدن آن شود). بیماران مبتلا به مسمومیت شدید در بیمارستان بستری می شوند، زیرا عوارض ریه و سیستم عصبی در آینده ممکن است.

رفتار

لازم است فورا منبع هوای آلوده را از بین ببرید و تنفس را با اکسیژن خالص در فشار جزئی افزایش یافته 1.5-2 اتمسفر یا ترجیحاً کربن فراهم کنید.

• در دقایق اول، محلول پادزهر "Acyzol" به قربانی باید به صورت عضلانی تزریق شود. درمان بیشتر در بیمارستان.
• برای متوقف کردن تشنج و تحریک روانی حرکتی، می توان از داروهای ضد روان پریشی مانند کلرپرومازین (1-3 میلی لیتر از محلول 2.5٪ به صورت داخل عضلانی، قبلاً در 5 میلی لیتر محلول استریل 0.5٪ نووکائین رقیق شده) یا هیدرات کلرال در انما استفاده کرد. موارد منع مصرف: بیمگرید، کورازول، مخلوط آنالپتیک، کافور، کافئین.
• در صورت نارسایی تنفسی - مجدداً 10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ آمینوفیلین در ورید.
• با سیانوز شدید (آبی)، در ساعت 1 پس از مسمومیت، تجویز داخل وریدی محلول 5٪ اسید اسکوربیک (20-30 میلی لیتر) با گلوکز نشان داده می شود. انفوزیون داخل وریدی محلول گلوکز 5% (500 میلی لیتر) با محلول نووکائین 2% (50 میلی لیتر)، محلول گلوکز 40% در قطره وریدی (200 میلی لیتر) با 10 واحد انسولین در زیر پوست.

جلوگیری

• کار را در مکان هایی با تهویه مناسب انجام دهید
• هنگام استفاده از اجاق گاز و شومینه در منازل باز شدن دمپرها را بررسی کنید
• مصرف پادزهر "Acyzol" 1 کپسول 30-40 دقیقه قبل از تماس با مونوکسید کربن.

یادداشت

dic.academic.ru

مسمومیت با مونوکسید کربن: علائم، درمان، کمک های اولیه

مونوکسید کربن خطرناک است زیرا هنگام استنشاق تقریباً نامحسوس است ، بوی نامطبوع و رنگ مشخصی ندارد. برای کمک به فرد مبتلا به مسمومیت با مونوکسید کربن، باید علائم، روش های کمک های اولیه و درمان را بدانید. از این گذشته ، مسمومیت به سرعت رخ می دهد و عواقب جدی دارد: همه اندام های یک فرد تحت تأثیر قرار می گیرند ، اغلب با مرگ او پایان می یابد.

بسیار مهم است که فوراً به فرد مسموم در منزل رسیدگی شود. در آتش سوزی، شما اغلب می توانید توسط مونوکسید کربن مسموم شوید و مردم نه بر اثر آتش، بلکه از دود حاوی محصولات احتراق از جمله CO2 می میرند.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در افرادی که به طور تصادفی در این نزدیکی هستند، می تواند زندگی را به کسانی که مشکل دارند بازگرداند و آنها را از عواقب جدی نجات دهد. چنین مسمومیت با کد ICD-10 T58 طبقه بندی می شود و نیاز به معرفی یک پادزهر دارد.

مونوکسید کربن محصول احتراق مواد مختلف است، بسیار سمی و سمی است. هنگام استنشاق، به سرعت پخش می شود و وارد جریان خون می شود. اگر کمی بیش از 1 درصد از این گاز در هوا جمع شود، انسان حتی 5 دقیقه هم زنده نخواهد ماند. این اتفاق می افتد که مردم به دلیل استفاده نادرست از گرمایش اجاق گاز "سوخته شوند".

بیماری تحت کد ICD-10 T58 به دلایل زیر یک خطر مرگبار است:

1. وجود آن در اتاق نامحسوس است، هنگام استنشاق، احساس نمی شود.
2. این می تواند از طریق لایه های ضخیم هر ماده - از طریق زمین، پارتیشن های چوبی و درها - نفوذ کند.
3. توسط فیلترهای ماسک گاز متخلخل حفظ نمی شود.

دلیل اصلی مرگ سریع قربانی از CO2 به این دلیل است که این گاز به طور کامل جریان O2 به سلول های اندام های حیاتی را مسدود می کند. در همان زمان، گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) می میرند. هیپوکسی شروع می شود.

اولین کمبود هوا سلول های مغز و سیستم عصبی را تجربه می کنند. سردرد شدید، استفراغ، از دست دادن تعادل وجود دارد. گاز سمی به پروتئین ماهیچه های اسکلتی و عضله قلب نفوذ می کند. ریتم انقباضات کاهش می یابد، خون به طور ناهموار جریان می یابد، فرد شروع به خفگی می کند. قلب بسیار ضعیف و اغلب می تپد. حرکات مانع می شود.

اولین علائم مسمومیت هر چه زودتر ظاهر شود، غلظت CO2 در جو بیشتر می شود و فرد مدت زمان بیشتری هوای مسموم را استنشاق می کند. بر اساس این شرایط، میزان مسمومیت مشخص می شود.

در 1.2 درجه مسمومیت، علائم زیر ظاهر می شود:

• کل سر درد می کند، با جیب های درد غیر قابل تحمل در شقیقه ها و قسمت جلویی.
• سر و صدا در گوش؛
• از دست دادن هماهنگی و تعادل؛
• استفراغ؛
• تاری دید، تاری دید;
• بی حالی هوشیاری؛
• ضعیف شدن موقت شنوایی و بینایی؛
• غش کوتاه

آسیب شدید مونوکسید کربن با علائم دردناک آشکار همراه خواهد بود:

• فرد بیهوش است؛
• تشنج؛
• کما
• ادرار کنترل نشده

ریتم قلب با مسمومیت خفیف بیشتر می شود، دردهای دردناک در ناحیه قلب ظاهر می شود. با درجه سوم آسیب، نبض به 140 ضربه در دقیقه می رسد، اما بسیار ضعیف است. اغلب، تهدید واقعی انفارکتوس میوکارد بعداً دنبال می شود.

در فرآیند مسمومیت با مونوکسید کربن ابتدا اندام های تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر دوز مسمومیت ناچیز باشد، تنگی نفس، تنفس کم عمق سریع مشاهده می شود. در موارد شدید، عملکرد تنفسی به شدت مختل می شود، فرد به طور متناوب و در بخش های کوچک هوا را استنشاق می کند.

تغییرات در پوست و غشاهای مخاطی با مسمومیت با CO2 قابل توجه نیست. گاهی صورت و بالاتنه قرمز می شود. با مسمومیت قابل توجه، پوست رنگ پریده می شود، غشاهای مخاطی ظاهر طبیعی خود را از دست می دهند. خون رسانی به اپیدرم و همچنین کل بدن مختل می شود.

در عمل پزشکی، موارد تظاهرات غیر معمول مسمومیت با CO2 شناخته شده است:

• کاهش شدید فشار خون، کم خونی لایه های بالایی پوست، غش.
• حالت سرخوشی - بیمار به صورت متحرک، هیجان زده رفتار می کند، به وقایع واقعی واکنش ناکافی نشان می دهد. سپس فعالیت به طور ناگهانی از بین می رود، از دست دادن هوشیاری وجود دارد که منجر به ایست قلبی و قطع تنفس می شود.

عواقب می تواند بلافاصله و پس از مدت زمان طولانی ظاهر شود.

عوارض اولیه در دو تا سه روز اول رخ می دهد. اینها مشکلات ناشی از سیستم عصبی هستند - سرگیجه، درد طولانی مدت شدید، بی حالی و ضعف فیزیکی، بی حسی جزئی اندام ها. در این حالت بیماری های مزمن قلبی عروقی و عصبی تشدید می شود.

تغییرات اجتناب ناپذیری در مغز ممکن است رخ دهد. به دلیل آسیب سموم، ادم ریوی مشاهده می شود، آریتمی رخ می دهد، قلب ضعیف و اغلب می تپد. کمبود اکسیژن، اختلال در خون رسانی به مغز و اندام ها می تواند به طور ناگهانی قلب را متوقف کند. این منجر به مرگ می شود.

عوارض دوره دیررس در عرض یک ماه پس از مسمومیت ظاهر می شود:

1. فراموشی موقت و نسبتا طولانی مدت.
2. حالت عصبی برانگیخته.
3. تضعیف فعالیت ذهنی.
4. پایین آوردن سطح هوش.

رفتار انسان مهار می شود، حالت بی تفاوتی نسبت به آنچه اتفاق می افتد وجود دارد، بینایی در حال سقوط است. اندام ها ممکن است در حالت لرزش باشند، عملکردهای دفعی کنترل نمی شوند. در موارد شدید، فلج رخ می دهد.

مشکلات مربوط به کار قلب با هر درجه ای از آسیب رخ می دهد. آنژین صدری، آسم قلبی ایجاد می شود، انفارکتوس میوکارد می تواند رخ دهد.

شکست دستگاه تنفسی به ذات الریه، سوختگی برونش ها تبدیل می شود.

برای جلوگیری از عواقب جدی و اغلب فقط نجات جان یک فرد، باید بدانید که در اولین دقایق پس از کشف قربانی چه اقداماتی باید انجام دهید. پادزهر باید در اسرع وقت تجویز شود.

در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن چه باید کرد؟ الگوریتم اقدام:

• در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، قربانی قبل از هر چیز باید به کمک اورژانسی مراجعه کند، صرف نظر از اینکه فرد در چه وضعیتی است. علائم مسمومیت با گاز مونوکسید کربن ممکن است بلافاصله ظاهر نشود و زمان از دست رفته به طور جدی بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. فقط یک متخصص پزشکی می تواند وضعیت سلامتی او را به طور قابل اعتماد ارزیابی کند. هیچ کس نمی تواند بگوید که چقدر سم ها در خون نفوذ کرده اند. ارائه کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن و اقدامات صحیح دیگران، احتمال عواقب جدی را کاهش می دهد. زمان را نمی توان از دست داد.
• کمک به بیمار قبل از ورود پزشکان، جداسازی او از ساختمانی در حال سوختن با غلظت بالای CO2 است. فوراً باید منبع توزیع گاز سمی را ببندید، پنجره ها، درها را باز کنید، فرد را با دود به خارج از اتاق منتقل کنید. در صورت امکان سعی کنید اکسیژن رسانی به ریه های بیمار را افزایش دهید. می توانید از کیسه اکسیژن، غلیظ کننده اکسیژن، ماسک مخصوص گاز استفاده کنید.
• این اقدامات در صورتی امکان پذیر است که دستگاه ها در نزدیکی باشند. معمولاً وجود ندارند. شما باید بدانید که چگونه برای مسمومیت با مونوکسید کربن کمک های اولیه ارائه دهید. قربانی باید به صورت افقی به پهلو دراز بکشد و سر خود را کمی بالا بیاورد. سپس لازم است لباس بالایی که تنفس را محدود می کند، دکمه های یقه و سینه را شل کنید، چیزهای سنگین و متراکم را از آن جدا کنید.
• لازم است در اسرع وقت بیمار را به هوش آورد. سپس خون به شدت به سمت مغز می رود. برای این روش، باید از آمونیاک استفاده کنید، که باید در هر کیت کمک های اولیه خودرو باشد. پنبه آغشته به آن را باید به سوراخ بینی برد. برای بهبود جریان خون، گچ خردل را می توان روی سینه و پشت قرار داد. این کار را نمی توان روی برجستگی قلب انجام داد. اگر فرد به هوش آمده است، برای افزایش فشار خون باید به او چای شیرین یا قهوه داغ داده شود.
• در صورت ایست قلبی، قبل از آمدن پزشک، می توانید با ماساژ دستی "موتور را روشن کنید". آنها این کار را به این صورت انجام می دهند - کف دست ها را روی ناحیه قلب قرار داده و فشار قوی سریع روی جناغ سینه (30 بار) وارد می کنند. قبل و بعد از 2 بار تنفس مصنوعی دهان به دهان انجام می شود. اگر انسان هوشیار باشد، خود نفس می کشد، باید با پتوی گرم پوشانده شود و آرامش را تضمین کند. دمای بدن باید کنترل شود. در این وضعیت، قربانی باید منتظر ورود پزشک باشد. او با توجه به کد ICD-10 T58 تشخیص می دهد.

ویدئو: تاثیر مونوکسید کربن.

پزشک، با ارائه کمک های پزشکی در محل، باید فورا یک پادزهر را به بیمار معرفی کند. اگر فردی احساس کند طبیعی است، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. به قربانی توصیه می شود روز بعد به پزشک مراجعه کند تا احتمال بروز عوارض رد شود.

قطعاً گروه های زیر از مسمومیت با CO2 باید پس از PMP برای درمان به بیمارستان مراجعه کنند:

1. زنان در موقعیت "جالب".
2. افرادی که در یک متخصص قلب ثبت نام کرده اند یا از دست دادن هوشیاری را تجربه کرده اند.
3. قربانیانی که علائم قابل توجهی دارند - توهم، هذیان، گیجی.
4. اگر دمای بدن کمتر از حد نرمال باشد.

اغلب مسمومیت به مرگ قربانی ختم می شود. اما افراد نزدیک می توانند به جلوگیری از این امر کمک کنند.

برای انجام توانبخشی کامل، قربانی باید طبق کد ICD-10 T58 برای مدتی تحت نظر پزشک در مرخصی استعلاجی باشد.

برای اینکه با مونوکسید کربن مسموم نشوید، کمک در مواقع آتش سوزی، لازم است دستگاه تنفسی را با ماسکی از پارچه مرطوب محافظت کنید و برای مدت طولانی در دود نباشید.

درمان پس از مسمومیت با مونوکسید کربن طبق کد ICD-10 T58 حذف اثرات آسیب ناشی از سموم سمی است. این پاکسازی اندام ها و بازیابی عملکرد آنها است.

poisoninghelp.ru

علائم مسمومیت با گاز خانگی و الگوریتم کمک های اولیه

مسمومیت با گاز ممکن است زمانی رخ دهد که تجهیزات گاز خراب شود، نشت از سیلندرها، شلنگ های فشار پایین، لوله های آسیب دیده. موارد سازماندهی عمدی نشت و مسمومیت با هدف خودکشی غیر معمول نیست.

علائم و نشانه های مسمومیت

بیش از 90 درصد گاز طبیعی متان است. این ترکیب ممکن است شامل: پروپان، اتان، بوتان، دی اکسید کربن، هلیوم، بخار آب، سولفید هیدروژن باشد. طبیعی عاری از رنگ و بو است، خطرناک است زیرا تشخیص نشت آن دشوار است. به منظور محافظت از جمعیت در برابر مسمومیت، گاز با ناخالصی ها به ساختمان های مسکونی، آپارتمان ها، شرکت های صنعتی و اتاق های دیگ بخار عرضه می شود تا بوی خاصی به خود بگیرد.

خطر نشت یک ماده گازی در احتمال ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن، انفجار است. اگر متان 5 تا 15 درصد از حجم کل هوا را تشکیل دهد، احتمال انفجار در هنگام وارد شدن شعله یا جرقه زیاد است.

مسمومیت در انسان زمانی آشکار می شود که محتوای موجود در هوا بیش از 20 درصد متان باشد. تأثیر منفی گاز خانگی بر روی بدن در شکست سیستم عصبی مرکزی و اندام های تنفسی بیان می شود و باعث هیپوکسی حاد می شود.

سم شناسان 4 درجه مسمومیت را تشخیص می دهند. بسته به شدت ضایعه و علائم، درمان مناسب تجویز می شود.

اشکال مسمومیت	علائم مسمومیت با گاز خانگی
سبک	قربانی تنفس سریع، خفگی، سردرد، سرگیجه، درد در چشم، حالت تهوع، ضعف عمومی، درد در قلب، خواب آلودگی دارد.
متوسط	اختلال عملکرد مغز، استفراغ، تسریع ضربان قلب، اختلال در مهارت های حرکتی ظریف و هماهنگی، توهم، تغییر رنگ پوست به رنگ قرمز یا آبی، علائم نارسایی قلبی عروقی ظاهر می شود و خطر مرگ ایجاد می شود.
سنگین	اختلال عملکرد مغز، تشنج، ادم ریوی، تپش قلب همراه با آسیب میوکارد، عدم پاسخ به هر محرک، پوست آبی، بیهوشی. مرگ ممکن است به دلیل ایجاد نارسایی حاد قلبی رخ دهد.
فوری	یک مسمومیت شدید، از دست دادن هوشیاری وجود دارد. در صورت عدم کمک اضطراری، مرگ در عرض 3-5 دقیقه رخ می دهد.

مسمومیت با متان را می توان با مسمومیت با مونوکسید کربن که در هنگام هر نوع احتراق (شعله های اجاق گاز، مولدهای حرارتی، آبگرمکن، موتورهای احتراق داخلی) ایجاد می شود، ترکیب کرد.

مونوکسید کربن یک اثر نامحسوس موذیانه بر روی شخص است. با تبادل ناکافی هوا در یک اتاق بسته، درصد CO افزایش می یابد، از طریق دستگاه تنفسی به خون نفوذ می کند، به هموگلوبین متصل می شود، یک ترکیب کربوکسی هموگلوبین تشکیل می دهد که قادر به حمل اکسیژن نیست، که منجر به هیپوکسی بافت ها و اندام ها می شود.

اگر هوا فقط 0.08٪ CO2 داشته باشد، فرد شروع به نشان دادن علائم مسمومیت می کند (درد در سر، قفسه سینه، اختلال هوشیاری، هماهنگی، گفتار) و در 0.32٪ مونوکسید کربن، فلج رخ می دهد، از دست دادن هوشیاری، پس از آن. نیم ساعت - مرگ با 1.2٪ CO2 در هوا، دو نفس برای مردن در عرض 3 دقیقه کافی است.

کد ICD 10 - X47 (مسمومیت با گاز یا ماده بخار)، T58 (اثرات سمی مونوکسید کربن در هنگام مسمومیت با مونوکسید کربن).

روش های سم زدایی برای مسمومیت با سموم گاز طبیعی

گاز خانگی که در خانه برای گرم کردن و پخت و پز استفاده می شود، متشکل از 75 تا 98 درصد متان، غیر سمی است. تأثیر منفی آن بر بدن انسان در جابجایی اکسیژن بیان می شود، به همین دلیل هیپوکسی با اختلالات بعدی سیستم عصبی مرکزی و قلبی عروقی رخ می دهد. و یک فرد نه به دلیل مسمومیت شدید، بلکه به دلیل کمبود حاد اکسیژن در هوا - خفگی می تواند بمیرد.

متان به عنوان یک ماده گازی بی ضرر از نظر فیزیولوژیکی مشخص می شود، مسمومیت با گاز طبیعی شامل سم زدایی بدن نمی شود، اما از روش های درمانی برای درمان علائم و عواقب پس از گرسنگی شدید اکسیژن استفاده می شود.

با احتراق ناقص متان به دلیل کمبود اکسیژن، مونوکسید کربن تشکیل می شود که یک گاز سمی کشنده است.

برای پاکسازی خون از سموم در هنگام مسمومیت با مونوکسید کربن، از درمان وابران استفاده می شود. در صورت مسمومیت با بخارات مواد شیمیایی و گازها باعث آزاد شدن مایع بیولوژیکی از سموم، پروتئین های خارجی می شود.

قربانی را می توان پلاسمافرزیس، هموسورپشن اختصاص داد. روش های سم زدایی خارج از بدن در بیمارستان انجام می شود و تصفیه خون از مواد مضر خارج از بدن بیمار است. خون از طریق دستگاه مخصوص حاوی فیلترها از سیستم عبور می کند و در حالت خالص به سیستم عروقی انسان باز می گردد.

داروی Acizol پادزهر (پادزهر) مونوکسید کربن است و می توان از آن برای جلوگیری از مسمومیت استفاده کرد. نیم ساعت قبل از ورود به منطقه آلوده به گاز در صورت بروز حوادث، آتش سوزی، عملیات امداد و نجات، 1 میلی لیتر از دارو به صورت عضلانی تزریق می شود و به مدت 2 ساعت اثر می گذارد. تزریق دوز آسیزول به قربانیان نشان داده می شود. پس از آن، تشکیل کربوکسی هموگلوبین، محصول اتصال مونوکسید کربن به هموگلوبین، متوقف می شود و فرآیند حذف سم از بدن برقرار می شود. هر چه زودتر پادزهر به قربانی داده شود، خطر عوارض کمتر می شود. مکانیسم اثر دارو و دوز مصرف در دستورالعمل توضیح داده شده است.

جاذب هایی استفاده می شود که سموم را از خون جذب کرده و به طور طبیعی آنها را از بین می برد. یک روش عامیانه برای از بین بردن سموم در صورت مسمومیت با CO، استفاده از زغال چوب با جوشانده جو است. این دارو باید 1 قاشق چایخوری هر ساعت به مدت چند روز مصرف شود.

استفاده از داروها تأثیر کمی بر بدن گاز گرفته است. درمان در یک موسسه پزشکی با هدف اشباع خون، اندام ها و بافت ها با اکسیژن است.

اکسیژن درمانی به ترتیب زیر انجام می شود:

1. هیپرونتیلاسیون مصنوعی ریه ها برای حذف سریع گاز از دستگاه تنفسی.
2. اکسیژن رسانی هیپرباریک در محفظه فشار (بیمار در محفظه ای قرار می گیرد که به مدت 40 دقیقه اکسیژن تحت فشار تامین می شود. دوره درمان تا 10 روز است).
3. انتقال خون یا جایگزینی گلبول های قرمز.

الگوریتم کمک های اولیه

پس از یافتن علائم مسمومیت، لازم است سریع و شایسته عمل کنید. باید با آمبولانس تماس بگیرید. و قبل از ورود متخصصان واجد شرایط، ارائه کمک های اولیه به قربانیان نشت گاز ضروری است.

الگوریتم اقدامات در ارائه کمک های اولیه:

1. قربانی را از خانه خارج کنید یا به خیابان ببرید. اگر این امکان پذیر نیست، باید به سرعت گاز را خاموش کنید، پنجره ها را کاملا باز کنید و پیش نویس را سازماندهی کنید. برای اینکه خود را مسموم نکنید، باید بینی و دهان خود را با لباس، روسری، حوله بپوشانید.
2. بیمار را رو به بالا دراز بکشید، لباس ها را باز کنید، هر شیئی را زیر پاها قرار دهید تا اندام تحتانی بالاتر از سر باشد.
3. سرد را روی سر بمالید (حوله مرطوب، یخ از یخچال، غذاهای منجمد).
4. از قربانی بخواهید مقدار زیادی آب یا هر نوشیدنی غیر الکلی بنوشد.
5. در صورت وجود اصرار به استفراغ، برای جلوگیری از ورود استفراغ به مجرای تنفسی، باید سر مصدوم را به یک طرف بچرخانید.
6. اگر فردی شروع به از دست دادن هوشیاری کرد، باید یک سواب پنبه ای آغشته به آمونیاک زیر بینی بیاورید. برای جلوگیری از به خواب رفتن یا خاموشی، به طور دوره ای آن را بو دهید.
7. در صورت عدم تنفس، تنفس مصنوعی از طریق گاز مرطوب یا دستمال انجام می شود.
8. اگر قربانی بیهوش است، باید نبض را احساس کنید، در صورت عدم وجود، ماساژ غیر مستقیم قلب را شروع کنید. برای بزرگسالان، ماساژ با دو دست، برای یک نوجوان - با یک دست با استفاده از نیروی کمی، برای کودکان و نوزادان - با دو انگشت انجام می شود. قفسه سینه 3-5 سانتی متر با فرکانس فشرده سازی 100 بار در 60 ثانیه فشرده می شود. کمک کننده باید روی زانوهای خود در وضعیت کاملاً عمودی نسبت به قفسه سینه قربانی باشد.

به درستی و به سرعت ارائه کمک های اولیه در صورت مسمومیت با گاز می تواند از پیشرفت عوارض جلوگیری کند، زندگی یک فرد را نجات دهد.

مراقبت های حاد در یک مرکز پزشکی برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل لوله گذاری داخل تراشه برای تهویه مصنوعی ریه ها، استفاده از داروها برای بهبود عملکرد قلب، داروهای تنفسی، مسکن ها برای از بین بردن سردرد و درد ناخوشایند در قفسه سینه است.

به عنوان یک درمان اضافی، مسمومیت با گاز خانگی را می توان با کمک تمرینات تنفسی درمان کرد. این به بازیابی تدریجی عملکردهای تنفسی و جلوگیری از عواقب منفی کمک می کند.

عوارض احتمالی مسمومیت

در صورت مسمومیت با گاز، بیماری های سیستم قلبی عروقی، عصبی، تنفسی و اندام های بینایی می تواند ایجاد شود. ممکن است اختلالاتی به شکل نقص حافظه، مهار گفتار، بدتر شدن توجه وجود داشته باشد. تمرکز، پردازش و تجزیه و تحلیل اطلاعات، فرمول بندی و بازتولید افکار برای یک فرد دشوار است.

به خصوص مسمومیت با گاز در دوران بارداری خطرناک است. در صورت مسمومیت شدید ممکن است جنین دچار مشکل شود. مسدود کردن هموگلوبین منجر به گرسنگی اکسیژن در نوزاد می شود. نتیجه قرار گرفتن در معرض مونوکسید کربن در یک زن باردار ممکن است مرگ داخل رحمی جنین باشد.

توجه به علائم مشخصه مسمومیت به موقع مهم است. کمک های اولیه مناسب تظاهرات عوارض خطرناک را تسکین می دهد.

خطر مسموم شدن به دلیل استنشاق محصولات احتراق مختلف نه تنها در زمان آتش سوزی در کمین فرد است. مسمومیت در موارد دیگر امکان پذیر است. سوزاندن چمن یا گذراندن زمان طولانی در اطراف آتش نیز می تواند منجر به مشکلات بزرگ و گاهی منجر به مرگ سریع شود.

محصولات احتراق مواد سمی گازی، جامد یا مایع هستند که از احتراق حاصل می شوند. ترکیب آنها بستگی به آنچه که به طور خاص سوخته است، و شرایطی که این فرآیند در آن اتفاق افتاده است، دارد.

هنگام سوزاندن، مواد معدنی و آلی CO، SO 2، CO 2، P 2 O 5 و غیره تشکیل می دهند.

با احتراق ناقص الکل ها، استون ها، گاز سولفوریک، مونوکسید کربن و ... در هوا آزاد می شود و در نتیجه هوا پر از دود سمی سوزاننده می شود که از کوچکترین ذرات جامد ماده قابل احتراق تشکیل شده است.

طبق ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) چنین مسمومیت هایی با کد T 59 مطابقت دارد.

علل مسمومیت

اگر دود و محصولات حاصل از احتراق موجود در آن در حین تنفس وارد دستگاه تنفسی شوند، می توانید مسموم شوید.

خطرناک ترین آنها سیانید هیدروژن و مونوکسید کربن هستند که در طی احتراق آزاد می شوند. مونوکسید کربن تولید هموگلوبین را متوقف می کند و انتقال اکسیژن به اندام ها متوقف می شود. در نتیجه مرگ ناشی از هیپوکسی (کمبود اکسیژن) رخ می دهد.

همچنین بخوانید: مسمومیت با مونوکسید کربن در انسان

سیانید هیدروژن منجر به مسمومیت، اختلال در متابولیسم در بافت ها و جریان اکسیژن به خون می شود.

در چنین مواردی می توانید با موادی که در طی احتراق ایجاد می شود استنشاق کرده و مسموم شوید:

• در صورت وقوع آتش سوزی؛
• در هنگام سوزاندن شاخ و برگ های سال گذشته؛
• به دلیل دود شدن سیم کشی، پارچه، مبلمان و غیره (زمانی که از احتراق کامل به دلیل دمای ناکافی بالا یا کمبود اکسیژن در هوا جلوگیری می شود).
• در گاراژ با درهای بسته و موتور روشن.
• به دلیل نقص در کوره ها یا هنگامی که آنها با دمپر ناکافی باز آتش می گیرند.
• مشکلات اجاق گاز یا وسایل گرمایشی

احتراق هر ماده ای منجر به انتشار گازهای مضر در هوا می شود که استنشاق آن می تواند سمی باشد. اما حتی هنگام خاموش کردن آتش، خطر مسمومیت با محصولات احتراق کمتر نیست:

• هنگام تعامل با آب، بسیاری از گازها با آن واکنش می دهند و اسیدهای سوزآور (گوگرد، نیتریک) و آمونیاک را تشکیل می دهند. این محصولات حاصل از احتراق به برونش ها آسیب می رساند، به سرعت در ریه ها تجمع می یابد و غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی را به شدت می سوزاند.
• هنگام خاموش کردن آتش با کپسول آتش نشانی، فسژن بسیار سمی تشکیل می شود. در اثر مسمومیت با این گاز، یک فرد می تواند از ادم ریوی که به سرعت در حال توسعه است بمیرد، به خصوص که هیچ پادزهری برای فسژن وجود ندارد.

هنگام سوزاندن لاستیک، پلاستیک، رنگ و لاک، و همچنین لاستیک فوم و تخته سه لا، محصولات سمی احتراق آنها تشکیل می شود - فسژن، سیانید، دیوکسین و غیره. هیچ تضمینی وجود ندارد که او متعاقباً به سرطان یا آلرژی شدید مبتلا نشود.

علائم

برای درک اینکه وخامت دقیقاً به دلیل محصولات احتراق شروع شد ، علائم مشخصه کمک می کند:

• اشک ریزش؛
• "سنگینی" در سر؛
• درد در شقیقه ها و ناحیه پیشانی سر؛
• پرخونی ناگهانی صورت؛
• ضعف رو به رشد؛
• سر و صدا در گوش؛
• تسریع ضربان قلب؛
• تنگی نفس، تنگی نفس;
• درد عضلانی هم در تنش و هم در حالت استراحت (میالژی)؛
• استفراغ به عنوان یک علامت تقریباً تمام مسمومیت ها؛
• درد قفسه سینه؛
• سوزش در گلو؛
• سرفه شدید غیر قابل مقاومت؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تحریک بیش از حد یا خواب آلودگی (اگر فرد مسموم در یک اتاق دودی به خواب رود، مرگ در خواب بدون کمک اضطراری رخ می دهد).

خطر این است که علائم مسمومیت گاهی تنها پس از چند ساعت ظاهر می شود. اما حتی علائمی که بلافاصله ظاهر می شوند، گاهی به طور ناگهانی فروکش می کنند و حتی پس از یک روز کاملاً ناپدید می شوند. با این حال، این بدان معنا نیست که مسمومیت به خودی خود از بین رفت. در چنین مواردی هیچ معجزه‌ای وجود ندارد و احساس تسکین فریبنده در واقع می‌تواند شروع ادم ریوی را پنهان کند.

اگر کمک های اولیه در صورت مسمومیت به دلایلی دریافت نشود، وضعیت بیمار بدتر می شود:

• تنفس دردناک، ناهموار می شود.
• قرمزی صورت با سیانوز جایگزین می شود.
• اگر کمکی ارائه نشود، فرد می میرد.

با درجه شدیدی از شدت مسمومیت، علاوه بر علائم ذکر شده، موارد زیر به شدت آشکار می شود:

• تنفس مکرر؛
• تشنج؛
• توهمات (در نتیجه اثرات سمی طولانی مدت گازهای با غلظت متوسط)؛
• دیوانه؛
• رشد سریع نارسایی قلبی و ریه (این اتفاق می افتد که پس از توقف تنفس، قلب همچنان برای مدتی به ضربان خود ادامه می دهد).
• کما

گاهی اوقات هیچ زمانی برای کمک های اولیه وجود ندارد، حتی اگر بلافاصله شروع به عمل کنید. به عنوان مثال، تنها پس از چند تنفس مونوکسید کربن با غلظت 1.2٪، مسمومیت کشنده بلافاصله رخ می دهد: یک فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و پس از 3 دقیقه می میرد و میزان بقا در چنین مواردی صفر است.

چگونه کمک کنیم

باید با تماس آمبولانس شروع به ارائه کمک های اولیه اورژانسی کنید. انجام این کار در هر صورت مهم است، حتی با یک شکل خفیف مسمومیت. سپس بلافاصله، بدون تأخیر، اقدام کنید:

• قربانی را از اتاقی که در آن مسمومیت رخ داده است به هوای تازه ببرید.
• لباس های تنگ (به ویژه روی سینه - یقه، روسری، کراوات و غیره) را باز کنید، پاره کنید یا برش دهید تا فرد مسموم راحت تر نفس بکشد.
• مواد جاذب (Polysorb، کربن فعال، Atoxil) را در مقدار کمی آب رقیق کنید.
• چای شیرین قوی بنوشید؛
• اسید اسکوربیک (حداقل 2 قطعه) بدهید.
• صورت و سینه را با یک پارچه آغشته به آب خنک، یک کمپرس سرد روی پیشانی پاک کنید.
• اگر فرد مسموم تب دارد، از پدهای گرمایش نسبتاً گرم استفاده کنید.
• در صورت از دست دادن هوشیاری، یک سواب پنبه ای آغشته به آمونیاک بیاورید یا شقیقه ها را با آن پاک کنید.
• در صورت ضعف شدید و حالتی در آستانه از دست دادن هوشیاری، قربانی را به پهلو بخوابانید، دهان و بینی او را از استفراغ با دستمال تمیز کنید (در صورت استفراغ).
• کنترل نبض؛
• هنگامی که تنفس یا تپش قلب متوقف می شود، فورا اقدامات احیا (ماساژ غیر مستقیم قلب، تنفس مصنوعی) را انجام دهید.

تمام اقدامات کمک های اولیه برای مسمومیت ناشی از استنشاق محصولات احتراق باید به سرعت و فقط در هوای تازه انجام شود. در غیر این صورت، درجه مسمومیت افزایش می یابد و فرد کمک کننده از استنشاق گازهای تولید شده در حین احتراق مسمومیت می یابد.

رفتار

اینکه آیا لازم است فرد مسموم در بیمارستان بستری شود و چگونه باید او را درمان کرد - پزشکان بسته به نتایج معاینه قربانی، زمانی که علائم و درمان از نقطه نظر حرفه ای مقایسه می شود، تعیین می کنند. و اگر تصمیم به نفع بیمارستان گرفته شود، بیمار اقدامات مناسب را در آنجا انجام می دهد:

• اکسیژن خالص در اولین ساعات پس از مسمومیت برای جابجایی گازها و ترکیبات آنها با هموگلوبین.
• سپس - مخلوط هوا با 40-50٪ اکسیژن؛
• در صورت مسمومیت شدید - یک اتاق فشار.
• در مسمومیت حاد CO - پادزهر Acizol به صورت عضلانی برای بهبود انتقال اکسیژن.
• آرام بخش در هنگام تحریک بیش از حد؛
• داروی Eufillin با انسداد آشکار دستگاه تنفسی؛
• آنتی بیوتیک برای جلوگیری از ذات الریه؛
• با تشنج - باربامیل (داخل وریدی، آهسته)، فنازپام عضلانی، سولفات منیزیم 25٪.
• در نارسایی قلبی عضلانی کوردیامین، محلول گلوکز با استروفانتین داخل وریدی و آهسته، محلول کافئین زیر جلدی.
• در صورت وجود علائم ادم مغزی یا سوء ظن به آن - یک "کوکتل" از پرومدول، آمینازین و دیفن هیدرامین یا پیپلفن به صورت عضلانی.
• در صورت کما و برای پیشگیری از ادم مغزی - تعدادی دارو (اسید اسکوربیک با گلوکز، پردنیزولون، انسولین، گلوکونات کلسیم (کلرید)، فوروزماید و غیره).
• پیشگیری از ادم سمی ریه؛
• داروهای هورمونی (کورتیکواستروئیدها و غیره)؛
• ویتامین درمانی

همچنین بخوانید: مسمومیت با سولفید هیدروژن در انسان

در همان زمان، به بیمار استراحت کامل، از جمله از احساسات منفی، تجویز می شود.

درمان پیچیده، چند جزئی و نسبتاً سنگین است. بنابراین، با مسمومیت شدید توسط محصولات احتراق، نمی توانید روی بهبودی سریع حساب کنید.

جلوه ها

عوارض پس از مسمومیت با محصولات احتراق تقریباً اجتناب ناپذیر است، حتی اگر مسمومیت شدید نباشد.

پس از یک شکل خفیف مسمومیت، عواقب زیر ممکن است:

• سقط جنین یا ناهنجاری های جنین (در صورت مسمومیت در زنان باردار)؛
• فشار خون؛
• آسم برونش؛
• اختلالات طولانی مدت در عملکرد سیستم عصبی.

در موارد دیگر، عواقب می تواند تقریبا بلافاصله پس از مسمومیت و درمان و پس از مدتی ظاهر شود.

عوارض اولیه پس از مسمومیت:

• نوریت؛
• اختلالات شنوایی و بینایی؛
• نارسایی ریتم قلب؛
• تورم مغز یا ریه ها.

عواقب بعدی:

• آسیب شناسی جدی سیستم عصبی تا از دست دادن توانایی های ذهنی برای زندگی؛
• روان پریشی ها
• اختلال حافظه؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• اختلالات حرکتی (فلج و غیره)؛
• پنومونی؛
• نارسایی حاد قلبی یا حمله قلبی.

عواقب آن نیز می تواند کشنده باشد، به طوری که مرگ گاهی 2 هفته پس از مسمومیت رخ می دهد.این زمانی امکان پذیر است که فردی که توسط محصولات احتراق مسموم شده است، به دلایلی بهبود نیافته است (او اصرار داشت که ترشحات زودرس داشته باشد یا از نسخه های پزشک غفلت کند). یا قربانی به اشتباه بهبودی خود را طی یک بهبود کاذب که اغلب یک روز پس از مسمومیت اتفاق می‌افتد شناسایی کرده و با پزشک مشورت نکرده است.

آیا تا به حال با محصولات اورنیم مسمومیت داشته اید؟

مسمومیت با محصولات احتراق اغلب باعث مرگ می شود. به عنوان یک قاعده، مسمومیت در نتیجه آتش سوزی جنگل، گرمایش ناکافی اجاق گاز در خانه های چوبی و جوشکاری رخ می دهد. گاهی اوقات سوزاندن شاخ و برگ های پاییزی تحریک کننده می شود ، آتش گاهی اوقات به معنای واقعی کلمه رسوبات ذغال سنگ نارس را "می خورد". به ویژه برای بدن انسان موادی هستند که در معرض دود شدن طولانی مدت هستند.

کد ICD 10-T59.

چرا از دود مسموم می شوند؟

محصولات احتراق را مواد شیمیایی گازی، جامد یا مایع می گویند که در این فرآیند آزاد می شوند. ترکیب کاملاً به جسم در حال سوختن بستگی دارد. اغلب، ترکیبات مضر مانند CO، SO2، CO2، P2O5 تشکیل می شود. جو به معنای واقعی کلمه با بخارات استون، الکل، مونوکسید کربن اشباع شده است.

سمی ترین آنها مونوکسید کربن و سیانید هستند:

1. اولی در تولید هموگلوبین و انتقال O2 اختلال ایجاد می کند.
2. دوم متابولیسم را مختل می کند و اجازه نمی دهد اکسیژن به بافت ها نفوذ کند.

در صورت قرار گرفتن در معرض هر ماده ای که در طی احتراق آزاد می شود، مسمومیت محتمل است. با این حال، خاموش کردن آتش گاهی اوقات خطر کمتری ندارد.

علل شایع مسمومیت:

1. برخی از گازها با آب واکنش می دهند و مواد سمی مانند اسید نیتریک یا سولفوریک و آمونیاک آزاد می کنند. در نتیجه غشاهای مخاطی ریه ها و درخت برونش می سوزند.
2. افراد کمی می دانند، اما گاهی اوقات خاموش کردن آتش با وسایل حرفه ای باعث مسمومیت می شود. استفاده از کپسول آتش نشانی در آتش های پلاستیکی، پلاستیکی و لاستیک می تواند منجر به تشکیل فسژن شود که باعث تورم سیستم تنفسی می شود.
3. مسمومیت با مونوکسید کربن هنگام بازدید از حمام آسان است، زمانی که خط لوله کوره فرسوده شده است.
4. هنگام گرم شدن وسیله نقلیه ممکن است آسیب وارد شود. محصولات تقطیر روغن، بنزین و سوخت دیزل، به سرعت هوای یک گاراژ بسته را اشباع می کنند. در همان زمان، فرد به خواب می رود و نمی تواند در برابر مسمومیت مقاومت کند.
5. تهدید پنهان دود تنباکو است. فرقی نمی کند که فرد به سیگار اعتیاد پیدا کند یا به کشیدن قلیان زیبایی شناختی، ریه ها نیز به همان اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند.

اغلب علت مسمومیت با محصولات احتراق بیرون رفتن به طبیعت است.

مسمومیت با دود آتش

تهدید چیست:

1. پخت و پز روی آتش باز سمومی تولید می کند که قابل مقایسه با کشیدن 40 نخ سیگار است.
2. مسمومیت با دود به ویژه برای زنان در دوران بارداری و همچنین کودکی که از بیماری های تنفسی رنج می برد، حساس است. مونوکسید کربن بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.
3. اگر در هوای مرطوب در طبیعت استراحت می کنید، ذرات دود به راحتی با آب ترکیب می شوند که خطر آسیب را افزایش می دهد.

پرورش آتش می تواند منجر به سوزاندن گسترده برگ ها، درختچه ها، درختان خشک شود. در این صورت نه تنها باید عواقب مسمومیت را درمان کرد، بلکه مسئولیت قانونی آتش سوزی جنگل را نیز بر عهده گرفت. احتمال زنده سوزاندن نیز وجود دارد.

علائم مسمومیت

متأسفانه، علائم همیشه بلافاصله ظاهر نمی شوند. گاهی اوقات یک اثر دور مشخص است، گاهی اوقات تصویر بالینی در یک روز ناپدید می شود، و سپس با قدرت دوباره ایجاد می شود.

علائم اصلی مسمومیت:

1. افزایش سریع ضعف.
2. احساس سنگینی در ناحیه پس سری.
3. درد در شقیقه ها، مفاصل، بافت های عضلانی.
4. پوست صورت و گردن رنگ مایل به قرمزی پیدا می کند.
5. نفس کشیدن سخت است.
6. نبض تند می شود.
7. در مجرای گوش صدا وجود دارد.
8. فرد خواب آلود است.
9. حملات تهوع و استفراغ وجود دارد.
10. تحریک غشاهای مخاطی حنجره و برونش ها باعث ایجاد سرفه هک می شود.
11. قرار گرفتن در معرض دود شدید منجر به غش می شود.

در غیاب PMF، محصولات احتراق در ریه ها می نشینند و باعث تورم بافت ها می شوند. مسمومیت شدید علت تشنج، نارسایی قلبی عروقی است.

مرگ در نتیجه ایست قلبی یا فلج مرکز تنفسی را مشخص کنید.

کمک های اولیه

نه تنها سلامتی، بلکه اغلب زندگی قربانی به اقدامات دیگران بستگی دارد:

1. باید با تیم پزشکی تماس بگیرید.
2. فرد به دور از تأثیر احتمالی محصولات احتراق به هوای تازه منتقل می شود.
3. لباس های تنگ را باز کنید - هیچ چیز نباید در تنفس اختلال ایجاد کند.
4. اگر هوشیار است به او چای شیرین و پررنگ بدهید.
5. زغال چوب فعال یا جاذب های دیگر برای حذف سموم استفاده می شود.
6. آنها مناطق زمانی را با یک سواب آغشته به محلول آمونیاک پاک می کنند - این اقدام از غش کردن یا بازگشت از آن جلوگیری می کند.
7. گاهی اوقات لرز وجود دارد. یک پد حرارتی که روی پاها اعمال می شود به خلاص شدن از شر آن کمک می کند.
8. اگر قربانی به کمک های اولیه پاسخ نداد، به یک طرف دراز بکشید، که از خفگی با استفراغ جلوگیری می کند.
9. نبض و تنفس را کنترل کنید. در صورت عدم توسل به تهویه مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلب.

چنین درمان پیش از پزشکی در خانه علائم مسمومیت با دود را کاهش می دهد. کارکنان اورژانسی که می‌رسند وضعیت را ارزیابی کرده و در صورت لزوم به بیمارستان منتقل می‌شوند.

روش های درمانی

چه اقدامات پزشکی نشان داده شده است:

1. اکسیژن معرفی می شود که گازهای سمی را جابجا می کند.
2. در شرایط شدید، آنها را در یک محفظه فشار قرار می دهند.
3. اگر آسیب حاد به CO2 تشخیص داده شود، Acizol به صورت عضلانی به عنوان پادزهر استفاده می شود.
4. در حالت هیجان زده، داروهای آرام بخش توصیه می شود.
5. هنگامی که انسداد راه هوایی تشخیص داده شد، از Eufillin استفاده می شود.
6. برای جلوگیری از ذات الریه، آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن تشنج به صورت داخل وریدی باربامیل، فنازپام IM یا سولفات منیزیم 25 درصد.
7. نارسایی قلبی با کوردیامین، محلول گلوکز با افزودن استروفانتین درمان می شود.
8. در صورت مشکوک شدن به تورم مغز، مخلوطی از پرومدول، دیمدرول، آمینازین تجویز می شود.

کمک نیز با هدف جلوگیری از کما یا خروج از این حالت است. از کورتیکواستروئیدها، هورمون ها، اسید اسکوربیک، مجتمع های ویتامین استفاده کنید.

درمان طولانی مدت است، در حالی که استراحت کامل باید رعایت شود.

عواقب احتمالی

مسمومیت با مونوکسید کربن و سایر محصولات اغلب باعث عوارض زیر می شود:

1. حتی با قرار گرفتن در معرض خفیف، یک زن باردار می تواند نوزاد خود را از دست بدهد.
2. خطر ابتلا به فشار خون بالا، آسم برونش و اختلالات CNS زیاد است.
3. افرادی که در معرض ترکیبات شیمیایی قرار گرفته اند، مستعد التهاب عصبی، مشکلات شنوایی و بینایی هستند.
4. عواقب جدی نیز تورم مغز، بافت ریه است.

گاهی اوقات محصولات احتراق انکولوژی، از دست دادن توانایی های ذهنی، فلج، حملات قلبی را تحریک می کنند. احتمال مرگ نیز مدتی پس از مسمومیت وجود دارد.

جلوگیری

با رعایت توصیه های ساده می توانید از این مشکل جلوگیری کنید:

1. سیگار کشیدن را ترک کن.
2. در صورت آتش سوزی، بلافاصله اتاق را ترک کنید و همچنین از تجهیزات حفاظتی - ماسک تنفسی استفاده کنید.
3. هنگام روشن کردن آتش احتیاط کنید.
4. تغییر به موقع خطوط لوله اجاق گاز.
5. فراموش نکنید که هنگام گرم کردن اجاق گاز، هنگام بازدید از حمام، منظره را باز کنید.
6. اجازه ندهید کودکان با کبریت و فندک بازی کنند.

تصویر بالینی مسمومیت حاد تصویر بالینی مسمومیت حاد CO اول از همه با علائم آسیب CNS مشخص می شود. اختلالات مغزی با سردرد با موضعی شدن در نواحی گیجگاهی و پیشانی، اغلب با شخصیت کمربندی (علائم حلقه)، سرگیجه و حالت تهوع آشکار می شود. استفراغ رخ می دهد، گاهی اوقات مکرر، از دست دادن هوشیاری تا یک کمای عمیق در ضایعات شدید ایجاد می شود.

اختلالات ساقه مخچه با میوز، میدریاز، آنیزوکوری مشخص می شود، اما در اغلب موارد مردمک ها اندازه طبیعی دارند و واکنش زنده به نور دارند. بی ثباتی راه رفتن، اختلال در هماهنگی حرکات، تشنج تونیک، میوفیبریلاسیون خود به خودی مشاهده می شود.

ایجاد اختلالات هرمی با افزایش تون عضلانی اندام ها، افزایش و گسترش مناطق رفلکس تاندون، ظهور علائم Babinski و Oppenheimer مشهود است.

باید به بروز هایپرترمی که منشأ مرکزی دارد و یکی از علائم اولیه ادم سمی مغزی است که شدیدترین عارضه مسمومیت حاد با مونوکسید کربن است، توجه شود.

اختلالات فعالیت ذهنی می تواند با هیجان یا خیره کننده ظاهر شود. حالت برانگیخته، که با علائم روان پریشی حاد (سرگیجه، توهمات بینایی و شنیداری، شیدایی آزار و اذیت) آشکار می شود، مشخصه موقعیت های مرتبط با تأثیر عاطفی (آتش سوزی، انفجار بمب، پوسته و غیره) است. در صورت مسمومیت خانگی و مسمومیت ناشی از گازهای خروجی اگزوز اتومبیل، حالت بی‌حسی، بی‌حالی یا کما معمول است.

در برخی موارد، علاوه بر هیپوکسی همیک و بافت، هیپوکسی هیپوکسیک نیز ایجاد می شود که ناشی از تنگی نفس دمی با منشا مرکزی و اختلال در باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی در نتیجه برونش و ترشح بیش از حد بزاق است. نقض عملکرد تنفس خارجی، هیپوکسی بافتی و همیک، با نقض حالت اسید-باز همراه با ایجاد اسیدوز تنفسی و سپس متابولیک همراه است.

هنگامی که مونوکسید کربن در غلظت های بالا استنشاق می شود، مرگ ناگهانی در محل به دلیل ایست تنفسی و فروپاشی سمی اولیه به دلیل فلج شدن مراکز تنفسی و وازوموتور رخ می دهد. در برخی موارد مسمومیت شدید، تصویری از شوک اگزوتوکسیک ایجاد می شود. با ضایعات کمتر شدید، سندرم فشار خون بالا با تاکی کاردی شدید مشاهده می شود.

تغییرات ECG غیراختصاصی است، علائم هیپوکسی میوکارد و اختلالات گردش خون کرونر معمولاً تشخیص داده می شود: موج R در همه لیدها، به ویژه در قفسه سینه، کاهش می یابد، فاصله S-T به زیر خط ایزوالکتریک تغییر می کند، موج T دوفازی یا منفی می شود. در موارد شدید، ECG نشانه هایی از اختلال در گردش خون کرونر، شبیه انفارکتوس میوکارد را نشان می دهد. این تغییرات معمولاً با بهبود وضعیت عمومی بیماران به سرعت ناپدید می شوند، با این حال، در مسمومیت شدید، اختلالات ECG عروق کرونر می تواند تا 7-15 روز یا بیشتر باقی بماند.

مسمومیت با CO اغلب با بروز اختلالات تروفیک همراه است، به ویژه در مواردی که قربانیان به دلیل از دست دادن سریع هوشیاری، برای مدت طولانی در وضعیت ناراحت کننده و با اندام های پیچ خورده و فشرده (آسیب وضعیتی) قرار دارند. در مراحل اولیه اختلالات تروفیک پوست، درماتیت بولوز همراه با پرخونی نواحی پوست و تورم بافت های زیر جلدی مشاهده می شود. گاهی اوقات اختلالات تروفیک به شکل پلی نوریت ایسکمیک ظاهر می شود که در آتروفی گروه های عضلانی خاص، اختلال در حساسیت و عملکرد محدود اندام ها بیان می شود.

در موارد شدیدتر، درماتومیوزیت نکروزه ایجاد می شود، زمانی که مهر و موم و نفوذ در نواحی پوست هیپرمی با نکروز بافتی بیشتر و تشکیل زخم های عمیق مشاهده می شود. در موارد به خصوص شدید درماتومیوزیت، ایجاد سندرم میورنال و نارسایی حاد کلیه به دلیل نفروز میوگلوبینوریک با شدت متفاوت امکان پذیر است.

اگر مسمومیت اخیراً رخ داده باشد، پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده مایل به قرمز است (رنگ مایل به قرمز به دلیل کربوکسی هموگلوبین است). پوست بیماران در حالت هیپوکسی شدید معمولاً سیانوتیک است.

شدت مسمومیت با مونوکسید کربن با غلظت و قرار گرفتن در معرض سم تعیین می شود. در حال حاضر، سم شناسان دو نوع از دوره مسمومیت حاد CO را تشخیص می دهند: آهسته - با اشکال معمولی و سرخوشی دوره بالینی، و برق آسا - با اشکال آپوپلکسی و سنکوپال.

در یک شکل معمول مسمومیت خفیف (سطح HbCO 10-30٪)، سردرد عمدتاً در نواحی پیشانی و تمپورال، سرگیجه، وزوز گوش، تنگی نفس، ضعف عمومی، تهوع، گاهی اوقات استفراغ و غش ظاهر می شود. رژگونه خفیف روی گونه ها قابل مشاهده است، سیانوز غشاهای مخاطی، هوشیاری معمولا حفظ می شود، رفلکس ها افزایش می یابد، لرزش بازوهای دراز شده، افزایش جزئی در تنفس، نبض و افزایش متوسط ​​فشار خون وجود دارد. این علائم چند ساعت پس از قطع CO ناپدید می شوند، به استثنای سردرد، که ممکن است تا یک روز یا بیشتر ادامه داشته باشد.

در صورت مسمومیت با شدت متوسط ​​(سطح HbCO 30-40%)، این علائم بارزتر است. ضعف عضلانی و بی حالی وجود دارد. گاهی اوقات چنان برجسته است که علیرغم خطری که زندگی را تهدید می کند، بیماران قادر به غلبه بر مسافت کوتاه نیستند. اختلال در هماهنگی حرکات تنگی نفس افزایش می یابد، نبض بیشتر می شود، فشار خون کاهش می یابد، اغلب لکه های قرمز روی صورت ظاهر می شود. بیماران جهت گیری خود را در زمان و مکان از دست می دهند، هوشیاری گیج می شود، ممکن است از دست دادن هوشیاری یا نقص حافظه رخ دهد.

مسمومیت شدید (سطح HbCO 50-70%) با از دست دادن کامل هوشیاری و کما همراه است که مدت آن می تواند تا 10 ساعت یا بیشتر باشد. پوست و غشاهای مخاطی در ابتدا مایل به قرمز روشن هستند، سپس رنگ سیانوتیک به خود می گیرند. مردمک ها حداکثر گشاد شده اند. نبض مکرر است، فشار خون به شدت کاهش می یابد. تنفس مختل شده است، ممکن است متناوب مانند Cheyne-Stokes. دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. عضلات تنش دارند، حملات تشنج های تونیک یا کلونیک-تونیک ممکن است. در آینده، یک کما ایجاد می شود که ماندن در آن برای بیش از یک روز یک علامت پیش آگهی نامطلوب است.

موارد شدید مسمومیت با CO در روز 2-3 ممکن است با اختلالات تروفیک، ظهور لکه های اریتماتوز، خونریزی های زیر جلدی و ترومبوز عروقی پیچیده شود.

شکل سرخوشی نوعی مسمومیت شدید با CO است و با افزایش نسبتاً آهسته هیپوکسی و ایجاد تکلم و تحریک حرکتی و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری، اختلال در فعالیت تنفسی و قلبی مشخص می شود.

اشکال بالینی نوع فولمینانت مسمومیت عبارتند از آپوپلکسی و سنکوپال.

فرم آپوپلکسی با استنشاق کوتاه مدت مونوکسید کربن در غلظت های بسیار بالا (بیش از 10 گرم در متر مکعب) ایجاد می شود. فرد مبتلا به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد و پس از 3-5 دقیقه پس از یک حمله کوتاه تشنجی، بر اثر فلج مرکز تنفسی می میرد.

شکل سنکوپال با مهار غالب مرکز وازوموتور مشخص می شود و با کاهش شدید فشار خون، ایسکمی مغزی، رنگ پریدگی پوست، از دست دادن سریع هوشیاری و متروک شدن عروق محیطی آشکار می شود. پوست رنگ مومی کم رنگ به خود می گیرد. بیمار نیز در عرض چند دقیقه می میرد.

کمک های اولیه و درمان.از آنجایی که پیوند اصلی در پاتوژنز مسمومیت با مونوکسید کربن هیپوکسی است، مبارزه با آن جهت اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی به قربانیان است. افراد مسموم باید در اسرع وقت از فضای آلوده خارج شده و به هوای تازه منتقل شوند.

اولین کمک پزشکی برای ORF، به عنوان یک قاعده، به ترتیب خودیاری و کمک متقابل ارائه می شود و شامل اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی، انجام تهویه مصنوعی ریه ها با استفاده از دهان به بینی، دهان- روش های دهان، فشرده سازی قفسه سینه.

کمک های اولیه علاوه بر اقدامات انجام شده شامل معرفی برونکودیلاتورها، اجرای استنشاق اکسیژن، تنفس مصنوعی با استفاده از مجاری هوا، ماساژ غیر مستقیم قلب در حالت پایانی است.

برای درمان مبتلایان به مونوکسید کربن از اکسیژن درمانی استفاده می شود که می توان آن را به درمان بیماری زایی برای این نوع مسمومیت نسبت داد. رایج ترین مورد استفاده، اکسیژن درمانی ایزوباریک است که از نظر فنی به راحتی با در دسترس بودن تجهیزات مناسب (DP-2، DP-9، GS-8، KI-3) امکان پذیر است. در اولین ساعات پس از مسمومیت، توصیه می شود از اکسیژن خالص و بعد از آن - 40-50٪ مخلوط اکسیژن و هوا استفاده کنید. موثرترین درمان برای CO مسموم شده، به ویژه متوسط ​​و شدید، باروتراپی اکسیژن (OBT) است، زمانی که اکسیژن تحت فشار بالا تامین می شود.

در مسمومیت حاد متوسط ​​و شدید با مونوکسید کربن، اولین معرفی ممکن پادزهر CO-acyzol که توانایی بهبود عملکردهای انتقال اکسیژن خون را در شرایط مسمومیت حاد CO دارد، نشان داده شده است. Acizol به صورت عضلانی در 1.0 میلی لیتر محلول 6.0٪ (1 دوز انسانی) تجویز می شود. تزریق مجدد پادزهر پس از 1.5-2 ساعت امکان پذیر است.

بقیه درمان دارویی برای مسمومیت با CO علامتی است. در هنگام هیجان، تجویز داروهای آرام بخش نشان داده می شود، و در سندرم تشنج، تجویز باربامیل، 50-100 میلی لیتر از محلول 1٪ به صورت داخل وریدی به آرامی، عضلانی، 1 میلی لیتر از محلول 1٪ فنازپام، 10 میلی لیتر از محلول 25. % محلول سولفات منیزیم. با تحریک شدید و پدیده ادم مغزی - یک کوکتل لیتیک: کلرپرومازین (2 میلی لیتر محلول 2.5٪)، پرومدول (1 میلی لیتر محلول 2٪)، دیفن هیدرامین یا پیپلفن (2 میلی لیتر محلول 2.5٪) به صورت عضلانی. معرفی مورفین اکیدا ممنوع است.

نارسایی تنفسی و انسداد راه هوایی به دلیل برونکواسپاسم نشانه ای برای تجویز داخل وریدی 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین است. در نارسایی قلبی - 1-2 میلی لیتر محلول کافئین 20٪، داخل عضلانی 2 میلی لیتر کوردیامین، به آرامی داخل وریدی 0.5-1.0 میلی لیتر از محلول 0.05٪ استروفانتین در 10-20 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ به صورت زیر جلدی.

در مسمومیت شدید و ایجاد کما برای پیشگیری و درمان ادم مغزی - کیسه یخ روی سر یا هیپوترمی جمجمه مغزی، 40 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی با 4-6 میلی لیتر محلول اسید اسکوربیک 5٪ و 8 واحد انسولین، 50-100 میلی گرم پردنیزولون، 40-80 میلی گرم فوروزماید، 10 میلی لیتر محلول کلرید کلسیم 10٪ (گلوکونات). مکان مهمی در درمان مسمومیت با مبارزه با اسیدوز متابولیک اشغال شده است - 250-400 میلی لیتر محلول 2-6٪ بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. به صورت داخل وریدی یا عضلانی، 2-4 میلی لیتر محلول 6٪ تیامین بروماید و 2-4 میلی لیتر محلول 5٪ پیریدوکسین هیدروکلراید به صورت داخل وریدی یا عضلانی (در یک سرنگ تزریق نشود) به منظور اصلاح اختلالات متابولیسم بافتی تجویز می شود. اقداماتی برای پیشگیری و درمان ادم سمی ریه انجام می شود، آنتی بیوتیک ها در دوزهای معمول برای جلوگیری از پنومونی تجویز می شوند.