علائم اولیه ملانوم خطرناک ترین تومور بدخیم پوست - ملانوم، اولین علائم و روش های درمان آن است

ملانوما نوعی سرطان است که بر ملانوسیت ها، سلول های رنگدانه ای که در پوست انسان یافت می شود، تأثیر می گذارد.

ملانوما با خطر بالای متاستاز سریع مشخص می شود که منجر به ایجاد عوارض شدید و در موارد شدید مرگ بیمار می شود. هر ساله حدود 50000 مورد جدید ملانوم در ایالات متحده ثبت می شود.

اولین پیوند در تشخیص به موقع بیماری، خود بیماران هستند، زیرا ملانوما معمولاً در نواحی باز و قابل مشاهده پوست رخ می دهد. این مهم است زیرا تشخیص و تشخیص زودهنگام ملانوم درمان سریع با حداقل جراحی را تضمین می کند.

آمار بیماری ها

سرطان پوست شایع ترین سرطان در ایالات متحده و استرالیا است. در سایر کشورها این گروه از بیماری ها در رده 3 اول قرار دارند. ملانوما از نظر تعداد مرگ و میر، شکل اصلی سرطان پوست است. هر ساعت یک نفر در دنیا بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهد. در سال 2013، 77000 مورد تایید ملانوم و 9500 مرگ ناشی از آن وجود داشت. سهم ملانوم در ساختار بیماری های سرطانی تنها 2.3 درصد است، در حالی که در عین حال عامل 75 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان پوست است.

این شکل از سرطان منحصراً پوست نیست و می تواند چشم ها، پوست سر، ناخن ها، پاها، مخاط دهان (صرف نظر از جنسیت و سن) را درگیر کند. خطر ابتلا به ملانوم در میان نمایندگان ملیت های قفقازی 2٪، در بین اروپایی ها 0.5٪ و در میان آفریقایی ها 0.1٪ است.

دلایل

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، از جمله تخت های برنزه، می تواند باعث ایجاد ملانوم شود. قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید در دوران کودکی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. ساکنان مناطق با فعالیت خورشیدی افزایش یافته (فلوریدا، هاوایی و استرالیا) بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پوست هستند.

آفتاب سوختگی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید، خطر ابتلا به ملانوم را بیش از دو برابر می کند. بازدید از سولاریوم این شاخص را 75 درصد افزایش می دهد. آژانس تحقیقات سرطان در سازمان جهانی بهداشت تجهیزات برنزه کردن را به عنوان "عامل خطر بالای سرطان پوست" و تجهیزات برنزه کننده را به عنوان دستگاه های سرطان زا طبقه بندی می کند.

• خال ها. دو نوع خال وجود دارد: طبیعی و غیر معمول. وجود خال های غیر متقارن (نامتقارن، برآمده بالای پوست) خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد. همچنین، صرف نظر از نوع خال ها، هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، خطر انحطاط به تومور سرطانی بیشتر می شود.
• نوع پوست. افرادی که پوست ظریف‌تری دارند (مخصوصاً موها و چشم‌های روشن‌تری دارند) در معرض خطر بیشتری هستند.
• شرح حال.اگر قبلا ملانوم یا نوع دیگری از سرطان پوست داشته اید و بهبود یافته اید، خطر ابتلا مجدد به این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• ضعف ایمنی.اثرات منفی عوامل مختلف از جمله شیمی درمانی، پیوند اعضا، HIV/AIDS و سایر شرایط نقص ایمنی بر روی سیستم ایمنی، احتمال ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد.

نقش مهمی در ایجاد سرطان ها، از جمله ملانوما، وراثت است. تقریباً از هر ده بیمار مبتلا به ملانوما، یک نفر یکی از بستگان نزدیک خود دارد که از این بیماری رنج می برد یا داشته است. سابقه خانوادگی مثبت شامل وجود ملانوم در والدین، خواهر و برادر و فرزندان است. در این صورت خطر ابتلا به ملانوما 50 درصد افزایش می یابد.

انواع ملانوم

با توجه به نوع ملانوم به 4 دسته تقسیم می شوند. سه مورد از آنها با شروع تدریجی با ایجاد تغییرات فقط در لایه سطحی پوست متمایز می شوند. چنین اشکالی به ندرت سیر تهاجمی پیدا می کنند. نوع چهارم با تمایل به رشد سریع در عمق پوست و انتشار به سایر قسمت های بدن و اندام های داخلی بیمار مشخص می شود.

ملانوم سطحی (سطحی).

شایع ترین نوع سیر بیماری است (70 درصد موارد). این یک ملانوم پوست است که علائم آن با تداوم طولانی مدت رشد نسبتاً خوش خیم در لایه فوقانی (خارجی) پوست مشخص می شود. تنها پس از مدت زمان طولانی ملانوم سطحی به لایه های عمیق تری رشد می کند.

اولین علامت این نوع ملانوم، پیدایش یک نقطه نامتقارن مسطح با مرزهای ناهموار است. رنگ ناحیه آسیب دیده تغییر می کند، قهوه ای (مانند برنزه)، سیاه، قرمز، آبی یا سفید می شود. چنین ملانوم هایی می توانند در محل خال ها ایجاد شوند. اگرچه این بیماری می تواند در هر نقطه از پوست رخ دهد، این علائم بیشتر در تنه (در مردان) و روی پاها (در زنان) و همچنین در قسمت بالای پشت (صرف نظر از جنسیت) ایجاد می شود.

لنتیگو بدخیم

در پایین دست شبیه به ملانوم سطحی است، زیرا برای مدت طولانی در لایه های فوقانی پوست ایجاد می شود. از نظر بصری، لنتیگو به صورت یک ناحیه صاف یا کمی برجسته و ناهموار از پوست ظاهر می شود. رنگ لکه با عناصر قهوه ای و قهوه ای تیره رنگارنگ است. این نوع ملانوم "درجا" در بیماران مسن به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض تابش خورشیدی شایع تر است و معمولا در صورت، گوش ها، بازوها و بالا تنه ایجاد می شود. این شایع ترین شکل ملانوم در هاوایی است. در مرحله انتقال به مرحله تهاجمی، این بیماری لنتیگو ملانوم نامیده می شود.

ملانوم عدسی آکرال

همچنین قبل از ادامه رشد عمیق تر در پوست، به صورت سطحی ایجاد می شود. این فرم با بقیه تفاوت دارد زیرا به صورت لکه های سیاه یا قهوه ای زیر ناخن ها، کف دست ها یا روی پاها ظاهر می شود. این بیماری سریعتر از اشکال قبلی پیشرفت می کند و اغلب افراد دارای پوست تیره را درگیر می کند. این شایع ترین شکل در میان آفریقایی ها و آسیایی ها است، در حالی که قفقازی ها و اروپایی ها کمترین آسیب را دارند.

ملانوم ندولر

یک دوره تهاجمی است معمولاً تا زمان تشخیص، به اندازه کافی عمیق در پوست رشد می کند. از نظر ظاهری، چنین ملانومی شبیه یک برآمدگی است. معمولاً رنگ مشکی دارد، اما گزینه های دیگری نیز یافت می شود (آبی، خاکستری، سفید، قهوه ای، قرمز یا حتی بدون تغییر رنگ پوست). اغلب در تنه، پاها و بازوها موضعی می شود. عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. این تهاجمی ترین شکل ملانوم است. در 15-10 درصد موارد تشخیص داده می شود.

علائم ملانوما

ملانوما می تواند از یک خال از قبل موجود یا سایر بیماری های پوستی ایجاد شود، اما اغلب روی پوست دست نخورده رخ می دهد. شایع ترین محل برای ملانوم پاها و قسمت بالای کمر است. به دلیل تولید مداوم ملانین توسط سلول های تغییر یافته، تومور سیاه یا قهوه ای است، اما ملانوم های بی رنگ نیز رخ می دهد.

به ندرت، ملانوم در کف دست، ناخن و غشاهای مخاطی رخ می دهد. در افراد مسن، ملانوم بیشتر در صورت و همچنین در ناحیه گردن، پوست سر و گوش ها دیده می شود.

علائم اولیه ملانوم

علائم اصلی ملانوم تغییر در اندازه، شکل، رنگ خال های قبلی یا "خال های مادرزادی" یا ظاهر ناراحتی در این ناحیه است. ایجاد این علائم می تواند مدت زیادی طول بکشد (چند هفته یا ماه). علاوه بر این، ملانوم ممکن است در ابتدا به عنوان یک خال جدید درک شود، اما در عین حال ظاهر ناخوشایندی داشته باشد. ظهور چنین علامت ذهنی باید به عنوان یک علامت هشدار دهنده و دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد.

اولین علائم ملانوم عبارتند از:

• خون ریزی
• احساس سوزش
• تشکیل پوسته
• تغییر در ارتفاع لکه ها (ضخیم شدن یا بالا رفتن بالای پوست خال که قبلا صاف بود)
• زخم،
• تغییر قوام (خال نرم می شود)
• ظهور هرگونه ترشح در ناحیه تومور
• افزایش اندازه تمرکز تغییر یافته
• قرمزی یا تورم بافت های اطراف
• ظهور نواحی کوچک جدید رنگدانه در اطراف کانون اصلی

علائم دیررس ملانوم

رشد بیشتر با علائم زیر ملانوما مشخص می شود:

• نقض یکپارچگی پوست
• خونریزی از خال
• خونریزی از سایر نواحی رنگدانه شده پوست
• درد در ناحیه آسیب دیده

علائم ملانوم متاستاتیک

این علائم زمانی ایجاد می شوند که سلول های سرطانی ملانوما وارد جریان خون شده و به سایر اندام ها گسترش می یابند:

• سرفه مزمن
• ضخیم شدن زیر پوست
• رنگ پوست خاکستری
• سردرد مداوم
• تشنج
• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• کاهش وزن بی دلیل، هدر رفتن

در صورت مشاهده موارد زیر باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی از خال یا در نواحی رنگدانه
• تغییر رنگ ناخن های دست و پا بدون آسیب
• رشد نامتقارن خال ها یا نواحی منفرد پوست
• تیره شدن پوست که مربوط به آفتاب سوختگی نیست
• ظهور نواحی رنگدانه با لبه های ناهموار
• ظهور خال ها با نواحی با رنگ های مختلف (گسترش رنگدانه از خال به بافت های اطراف نشانه اولیه ملانوم است)
• افزایش قطر بیش از 6 میلی متر

مراحل ملانوم

طبق طبقه‌بندی بین‌المللی تایید شده جدید، هنگام تعیین مرحله سیر ملانوم، معیارهای تشخیصی ضخامت تومور (ضخامت برزلو)، وجود زخم‌های میکروسکوپی و میزان تقسیم سلول‌های سرطانی است. به لطف سیستم جدید، تشخیص دقیق تر و برنامه ریزی موثرترین درمان ممکن شد.

ضخامت Breslow بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود و فاصله از لایه بالایی اپیدرم تا عمیق ترین نقطه رشد تومور را مشخص می کند. هر چه ملانوم نازک تر باشد، احتمال درمان بیشتر است. این شاخص مهمترین جنبه در پیش بینی سیر و اثربخشی اقدامات درمانی است.

• مرحله 1 و 2

ملانوما با تومور محدود مشخص می شود. این بدان معنی است که سلول های سرطانی هنوز به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها متاستاز نکرده اند. در این مرحله، خطر ایجاد مجدد ملانوم یا گسترش بیشتر تومور بسیار کم است.

بسته به ضخامت، موارد زیر وجود دارد:

• ملانوما "درجا" ("درجا"). این مرحله اولیه است، زمانی که تومور هنوز به عمق اپیدرم رشد نکرده است. به این شکل مرحله صفر نیز گفته می شود.
• تومورهای نازک (کمتر از 1 میلی متر). توسعه تومور نشان دهنده مرحله اولیه (اول) ملانوم است.
• ضخامت متوسط ​​(1 - 4 میلی متر). از این لحظه، دوره ملانوم به مرحله دوم می رود.
• ملانوم های ضخیم (ضخامت بیش از 4 میلی متر).

وجود زخم میکروسکوپی شدت سیر بیماری را تشدید می کند و نشان دهنده گذار به مراحل پیشرفته است. میزان تقسیم سلولی نیز معیار مهمی در تعیین پیش آگهی دوره است. حتی یک فرآیند تایید شده تقسیم کشت سلول‌های سرطانی در هر میلی‌متر مربع، انتقال به مراحل شدیدتر دوره ملانوم را مشخص می‌کند و خطر متاستاز را افزایش می‌دهد. در این مورد، روش انتخابی یک استراتژی درمانی تهاجمی تر برای دستیابی به اثر مطلوب است. در مرحله اول و دوم، ملانوما با افزایش بدون علامت در اندازه نواحی رنگدانه، بالا رفتن آنها از سطح پوست بدون خونریزی و درد مشخص می شود.

• 3 مرحله

در این مرحله تغییرات مهمی در سیر بیماری ایجاد می شود. در این مرحله دیگر ضخامت برسلو در نظر گرفته نمی‌شود، اما تعریف زخم نشان‌دهنده می‌شود.

مرحله سوم با گسترش سلول های تومور به غدد لنفاوی و نواحی اطراف پوست مشخص می شود. هر گونه گسترش تومور در خارج از مرزهای کانون اصلی مشخص می شود. به عنوان انتقال به مرحله سوم. این با بیوپسی از غدد لنفاوی نزدیک به تومور تأیید می شود. اکنون چنین روش تشخیصی زمانی نشان داده می شود که اندازه تومور بیش از 1 میلی متر افزایش یابد یا اگر علائم زخم وجود داشته باشد. مرحله سوم با علائم دیررس ملانوم که در بالا توضیح داده شد (درد، خونریزی و غیره) مشخص می شود.

• 4 مرحله

به این معنی که سلول های تومور به اندام های دور متاستاز می دهند. متاستازها در ملانوم (با توجه به زمان درگیری در فرآیند پاتولوژیک):

• ریه ها
• کبد
• استخوان ها
• دستگاه گوارش

در این مرحله علائم ملانوم متاستاتیک ظاهر می شود که به ضایعه یک اندام خاص بستگی دارد. در مرحله 4، ملانوم پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد، اثربخشی درمان تنها 10٪ است.

ملانوم چه شکلی است - عکس

ملانوم بدخیم همیشه با رنگدانه تیره مشخص نمی شود. به همین دلیل، تشخیص صحیح اغلب دشوار است.	عکس های گرفته شده در یک بازه زمانی به ارزیابی میزان رشد تومور و تغییر در اندازه فوکوس کمک می کند.
سمت چپ - ساده راست - رنگ در یک عنصر تغییر می کند	سمت چپ - لبه های صاف راست - بدون مرز مشخص
سمت چپ - خال معمولی راست - شکل، اندازه و رنگ را تغییر دهید	چپ - مول معمولی (متقارن) سمت راست - ملانوما (نامتقارن)
یک خط قهوه ای یا تیره در امتداد ناخن باید ملانوم بدخیم در نظر گرفته شود، به خصوص اگر لبه ها ناهموار و به تدریج ضخیم شوند.

تشخیص

تشخیص ملانوم حتی برای یک متخصص پوست باتجربه یک کار نسبتاً دشوار است. از آنجایی که علائم مشخصه همیشه اول نیستند، باید توجه زیادی به خودتشخیصی داشته باشید و بلافاصله پس از تشخیص خال یا نقطه مشکوک به پزشک اطلاع دهید. اگر بستگان نزدیک شما بیماری مشابهی داشته باشند، این امر به ویژه مهم است. پس از معاینه برای تایید تشخیص، پزشک ممکن است بیوپسی پوست و همچنین بیوپسی از غدد لنفاوی را تجویز کند. تشخیص نهایی ملانوم تنها پس از بررسی بافت شناسی بیوپسی تایید می شود. از کانون پاتولوژیک به دست آمده است.

تشخیص زودهنگام ملانوم می تواند جان بیمار را نجات دهد. برای این کار توصیه می شود برای تشخیص به موقع تغییرات پوستی، خودآزمایی ماهانه انجام شود. این به ابزار خاصی نیاز ندارد. تنها چیزی که نیاز دارید یک چراغ روشن، یک آینه بزرگ، یک آینه دستی، دو صندلی و یک سشوار است.

• سر و صورت را با یک یا هر دو آینه بررسی کنید. از سشوار برای بررسی پوست سر استفاده کنید.
• پوست دست ها از جمله ناخن ها را بررسی کنید. از آینه برای بررسی آرنج، شانه و زیر بغل خود استفاده کنید.
• وضعیت پوست گردن، سینه و تنه را به دقت ارزیابی کنید. برای زنان، حتماً پوست زیر غدد پستانی را بررسی کنید.
• با استفاده از آینه، پشت، باسن و پشت گردن، شانه ها و پاها را بررسی کنید.
• وضعیت پوست پاها و پاها از جمله ناخن ها را به دقت ارزیابی کنید. حتما زانوهایتان را چک کنید؛
• با استفاده از آینه، پوست ناحیه تناسلی را بررسی کنید.

اگر عناصر مشکوک رنگدانه را پیدا کردید، آنها را با عکس های ملانوما در زیر مقایسه کنید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری به زمان تشخیص و میزان پیشرفت تومور بستگی دارد. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، اکثر ملانوم ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

ملانوما با جوانه زدن عمیق، یا گسترش به غدد لنفاوی، خطر رشد مجدد پس از درمان را افزایش می دهد. اگر عمق ضایعه بیش از 4 میلی متر باشد یا در غدد لنفاوی تمرکز وجود داشته باشد، احتمال متاستاز به سایر اندام ها و بافت ها زیاد است. با ظهور کانون های ثانویه (مرحله 3 و 4)، درمان ملانوما بی اثر می شود.

اگر ملانوم داشته اید و بهبود یافته اید، انجام معاینه منظم از خودتان بسیار مهم است، زیرا برای این دسته از بیماران خطر عود بیماری بسیار زیاد است. ملانوما حتی پس از چندین سال ممکن است عود کند.

میزان بقای ملانوم بسته به مرحله بیماری و درمان انجام شده بسیار متفاوت است. در مرحله اول، به احتمال زیاد درمان وجود دارد. همچنین، تقریباً در تمام موارد ملانوم مرحله 2 درمان می تواند رخ دهد. بیمارانی که در مرحله اول تحت درمان قرار گرفتند، 95 درصد بقای پنج ساله و 88 درصد نرخ بقای ده ساله دارند. برای مرحله دوم این ارقام به ترتیب 79 و 64 درصد است.

در مراحل 3 و 4، سرطان به اندام های دور گسترش یافته است که منجر به کاهش قابل توجهی در بقا می شود. میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به ملانوم مرحله 3 (بر اساس منابع مختلف) از 29٪ تا 69٪ است. بقای ده ساله فقط برای 15 درصد بیماران فراهم می شود.

اگر بیماری به مرحله 4 رفته باشد، شانس بقای پنج ساله به 7-19٪ کاهش می یابد. هیچ آمار بقای ده ساله برای بیماران مبتلا به مرحله 4 وجود ندارد.

خطر عود ملانوم در بیماران مبتلا به تومورهای ضخیم و در صورت وجود زخم ملانوما و ضایعات پوستی متاستاتیک نزدیک افزایش می یابد. ملانوم عود کننده می تواند هم در مجاورت محل محلی سازی قبلی و هم در فاصله قابل توجهی از آن رخ دهد.

با وجود این واقعیت که این شکل از سرطان ترسناک به نظر می رسد، پیش آگهی برای درمان آن همیشه نامطلوب نیست. حتی با عود، درمان زودهنگام منجر به درمان می شود و بقای طولانی مدت بیماران را تضمین می کند.

ملانوم پوست یک بیماری بدخیم است که از سلول های رنگدانه ملانوسیت ایجاد می شود. سرطان از این نوع بدون توجه به سن و کشور مبدا خود را نشان می دهد و تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری با وجود مراقبت های ویژه از نظر آماری بالا است. ملانوم پوست در 3 درصد از تومورهای اپیتلیال تشخیص داده می شود.

ظهور ملانوم به دلیل نقص در مولکول DNA است که حاوی سلول رنگدانه است. در عمل پزشکی، علل زیر یکی از خطرناک ترین تومورهای انکولوژیک انسانی، که با عودهای مداوم و متاستازهای لنفوژن و هماتوژن به همه اندام ها مشخص می شود، مشخص می شود:

1. سوء استفاده از اشعه ماوراء بنفش، به ویژه قرار گرفتن در معرض خطر خورشید در اوج خود. یک تومور بدخیم همچنین می تواند در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض منابع مصنوعی اشعه ماوراء بنفش، که شامل یک سولاریوم و لامپ های ضد باکتری است، ظاهر شود. طبق آمار، ملانوما در میان ساکنان کشورهایی مانند فلوریدا، استرالیا و هاوایی با افزایش فعالیت خورشیدی شایع است.
2. سرطان پوست اغلب خود را به صورت عود نشان می دهد.
3. رشد بیش از حد خال ها یک اتفاق رایج در عمل پزشکی است. در 60 درصد موارد، سرطان پوست از خال ها و خال های غیر معمول ایجاد می شود. محل های اصلی محلی سازی سر، پاها، بازوها، پشت، گردن، کف دست ها، کیسه بیضه، ناحیه کف پا و قفسه سینه هستند. هرچه تعداد خال ها در سراسر بدن بیشتر باشد، خطر انحطاط آنها به تومور بدخیم بیشتر می شود.
4. بیماری های پوستی که پیش سرطانی هستند. از جمله این بیماری ها می توان به خشکی پوست رنگدانه و ملانوز دوبری اشاره کرد.

علاوه بر علل مستقیمی که باعث ایجاد سرطان پوست می شود، عوامل خطر به اصطلاح وجود دارد:

• ایمنی ضعیف، قادر به تخریب مستقل سلول های با DNA تغییر یافته نیست.
• اضافه وزن؛
• غلبه چربی ها و پروتئین ها در رژیم غذایی روزانه؛
• سن - هر چه فرد مسن تر باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود.
• وراثت ژنتیکی؛
• پوست روشن، وجود کک و مک و رنگدانه مو قرمز؛
• سابقه آفتاب سوختگی

فردی که به یکی از گروه های خطر تعلق دارد باید سلامت خود را به دقت کنترل کند تا از پیشرفت بیماری در مراحل اولیه جلوگیری کند.

علائم ملانوما

اغلب، ملانوم روی پوست دست نخورده رخ می دهد، اما تظاهرات تومور از خال ها و در پس زمینه یک بیماری پوستی که پیش سرطانی است، شایع است. علائم اصلی ضایعه تومور پوست شامل تغییر رنگ و شکل خال های موجود و همچنین بروز ناراحتی در این ناحیه است. اغلب، ملانوم به عنوان یک خال جدید با ظاهری ناخوشایند درک می شود، اما تنها پزشک می تواند آن را پس از معاینه تشخیص دهد.

نشانه های اولیه

اینکه مرحله اولیه چگونه به نظر می رسد را فقط می توان با تغییرات و احساساتی که در ناحیه خال ظاهر می شود درک کرد:

• احساس سوزش؛
• خون ریزی؛
• خارش پوست؛
• تغییر در نوع خال، ضخیم شدن و ارتفاع آن؛
• تغییر قوام، خال نرم می شود.
• تورم شدید و قرمزی بافت های مجاور؛
• ظاهر ترشحات؛
• کانون اصلی تومور توسط رنگدانه های جدید احاطه شده است.

علائم دیررس

ملانوم به سرعت در حال توسعه با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• خونریزی مداوم خال؛
• درد ملموس ناراحتی در ضایعه؛
• نقض قابل توجه یکپارچگی پوست؛
• ظاهر شدن خون از نواحی رنگدانه شده در جای دیگر.

علائم متاستاز

هنگامی که سلول های سرطانی وارد جریان خون می شوند و به اندام های دیگر گسترش می یابند، علائم ملانوم متاستاتیک مشاهده می شود:

• سفتی قابل لمس در زیر پوست؛
• پوست رنگ مایل به خاکستری پیدا می کند.
• سرفه غیرمنطقی از طبیعت مزمن وجود دارد.
• سردرد شدید، همراه با تشنج در سراسر بدن؛
• کاهش وزن یا خستگی کامل؛
• غدد لنفاوی افزایش قابل توجهی پیدا می کنند.

هنگامی که خونریزی شدید از لکه های پیری ظاهر می شود، با تغییر شدید رنگ پوست، عدم تقارن خال ها و افزایش قطر آنها بیش از 6 میلی متر، نیاز به مراقبت فوری پزشکی است.

عمل پزشکی انواع مختلف ملانوم را که در قسمت‌های مختلف بدن ایجاد می‌شوند، تشخیص می‌دهد.

شایع ترین انواع سرطان عبارتند از:

1. Noduryanaya، که بیشتر به عنوان گره شناخته می شود. از نظر محبوبیت در میان ملانوم های تشخیص داده شده رتبه دوم را دارد، طبق آمار، این 15-30٪ موارد است. میانگین سن تشکیل از 50 سال و بالاتر است، محلی سازی ندولار مکان های مشخصی ندارد، می تواند در سراسر بدن رخ دهد: از پوست سر تا تشکیلات روی پا یا کف دست. قابل ذکر است که این نوع تومور در مردان در هر قسمت از پوست و در زنان عمدتاً در اندام تحتانی ایجاد می شود. ظاهر ملانوم ندولار با رشد تهاجمی و رشد عمودی خال مشخص می شود. میانگین طول مدت رشد تومور از شش ماه تا یک سال و نیم است. تشخيص تشکيل نوع ندولار در مراحل اوليه بسيار نادر است، معمولاً بيماران زماني به دنبال کمک مي‌روند که تومور به شکل پلاک تيره رنگ با لبه‌هاي بالا و اندازه‌هاي واضح به خود مي‌گيرد. در مراحل پیشرفته، ملانوم می تواند به شکل یک پولیپ در حال توسعه تهاجمی باشد.
2. سطحی که در عمل پزشکی سطحی نامیده می شود. این نوع تومور پوست در 70 درصد ضایعات سرطانی یافت می شود. منبع رشد خال ها و خال های قبلی هستند. رشد با تومور خوش خیم واقع در لایه زیر جلدی شروع می شود. توسعه نوع سطحی در یک دوره زمانی طولانی صورت می گیرد. ویژگی های مشخصه - ظاهر یک نقطه با لبه های ناهموار، که با تغییر رنگدانه رنگ مشخص می شود. خال می تواند سایه های مختلفی از قهوه ای مایل به زرد تا سیاه یا سفید به خود بگیرد. ملانوما سطحی معمولا قابل درمان است و در مقایسه با سایر سرطان های پوست پیش آگهی مطلوبی دارد.
3. ملانوما لنتیگو که به آن لنتیگو بدخیم و کک و مک ملاتونیک نیز گفته می شود. این عمدتا در سنین بالا در پس زمینه رنگدانه های پیری پوست ظاهر می شود، در موارد نادر ممکن است از یک خال ساده ظاهر شود. میانگین میزان بروز 10 درصد از کل تعداد سرطان های پوست است. لنتیگو بدخیم در قسمت هایی از بدن که بیشتر در معرض اشعه ماوراء بنفش هستند - گوش، صورت، گردن تشخیص داده می شود. رشد کند است، دوره بین تجلی اولیه و مرحله نهایی می تواند تا 30 سال باشد. لنتیگو بدخیم پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارد: متاستاز نادر است. مواردی وجود دارد که بیماری به خودی خود بدون عواقب برای بیمار برطرف می شود.
4. لنتیگو محیطی است، نسبت بیماری حدود 10٪ است، عمدتا در نمایندگان نژاد نگروید. محل اصلی محلی سازی ملانوم محیطی کف دست و بستر ناخن است. اغلب، ضایعات پوستی به شکل یک لکه تیره با لبه های ناهموار روی پا تشخیص داده می شود. رشد لنتیگو بسیار آهسته اتفاق می افتد، تومور در لایه های بالایی پوست رشد می کند، بدون اینکه به داخل گسترش یابد. پیش آگهی بستگی به عمق ورود نئوپلاسم دارد.
5. ملانوم رنگدانه ای با وجود رنگدانه ملاتونین که به تومور رنگ خاصی می دهد متمایز می شود. مزیت اصلی یک تظاهرات آرایشی واضح است، زیرا اثر زیبایی بلافاصله قابل توجه است، که باعث می شود بیماران به موقع به دنبال کمک پزشکی باشند. یکی از ویژگی های ملانوم رنگدانه ای وجود گل هایی غیر معمول برای یک خال ساده است. با گسترش بیماری، طیف سایه ها می تواند از صورتی به سیاه تغییر کند. در این مورد، یک تومور می تواند به تدریج از یک تومور یکنواخت تبدیل به رنگارنگ شود. با گذشت زمان ملانوم رنگدانه ای رنگ خود را از دست می دهد و بی رنگ می شود.
6. آملانوتیک، بی رنگ و خطرناک ترین است. خطر اصلی چنین توموری نه تنها در نامرئی بودن آن در مرحله اولیه، بلکه در سرعت رشد سریع آن نیز نهفته است. با این تشخیص، پیش آگهی بدترین در مقایسه با گونه های دیگر است. ممکن است مواردی از انتقال یک نئوپلاسم بدون رنگدانه به رنگدانه وجود داشته باشد.

هر ملانوم در ابتدا بدخیم است، نوع خوش خیم چنین توموری در عمل پزشکی وجود ندارد. نشانه های تشکیل انکولوژیک رشد سریع، تمایل به جوانه زدن در لایه های عمیق تر پوست و متاستاز است.

نمای خارجی ملانوما

هنگام توصیف ظاهر تومور پوست، باید نوع، مرحله توسعه و محل آن را در نظر گرفت. ملانوما نئوپلاسمی است که با بیشترین تنوع در بین سایر پدیده های بدخیم مشخص می شود. با ایجاد تومور از یک خال، در مرکز یا در امتداد لبه ها قرار می گیرد. انواع زیر برای ملانوم وجود دارد:

• تکثیر نوع پاپیلوماتوز؛
• نقطه رنگدانه به شکل مسطح؛
• بیرون زدگی ماهیت جزئی؛
• به شکل قارچ، تومور یا روی یک پایه گسترده یا روی یک ساقه قرار دارد.

تومورها عمدتاً به شکل بیضی یا گرد هستند. اغلب ملانوم های متعدد وجود دارد، زمانی که چندین ملانوم اضافی در اطراف کانون اصلی وجود دارد. به تدریج، آنها می توانند در یک مشترک ادغام شوند.

ملانوما در مرحله اولیه رشد، سطح صافی دارد، اما با پیشرفت بیماری، با تظاهرات و بی نظمی های کوچک پوشیده می شود. خطر اصلی این مرحله از بیماری ضربه شدید است، خونریزی از تومور می تواند با کوچکترین ضربه شروع شود.

با از هم پاشیدگی گره تومور، نئوپلاسم ممکن است به شکل گل کلم با تشکیلات متعدد روی سطح به خود بگیرد. از نظر قوام، ملانوم می تواند از نسبتاً متراکم و سخت تا نرم متفاوت باشد یا نواحی سخت و نرم را با هم ترکیب کند.

سایه همیشه فردی است و به مقدار رنگدانه موجود در آن بستگی دارد، مگر اینکه تومور بدون رنگدانه وجود داشته باشد. رایج ترین سایه ها قهوه ای، خاکستری، بنفش، بنفش و مشکی هستند.

رنگدانه ملانوما اغلب ناهمگن با غلظت رنگ بیشتر در قسمت مرکزی است. یک سیگنال هشدار دهنده تغییر در رنگ نئوپلاسم است که نشان دهنده پیشرفت یک بیماری بدخیم است.

مکان های بومی سازی

ملانوما می تواند در هر نقطه از پوست ظاهر شود. طبق آمار، مکان های مورد علاقه برای شکل گیری آن در زنان ساق پا، در مردان - صورت و پشت است.

صورت

خطرناک ترین ملانوم های بدخیم روی صورت ظاهر می شوند. آنها یک نقطه رنگدانه با اشکال مختلف هستند، اما در برخی موارد ممکن است رنگدانه وجود نداشته باشد. مرحله اولیه ضایعه بدخیم پوست صورت با شکل بیضی شفاف با تقارن احتمالی مشخص می شود. با پیشرفت بیماری، ملانوم تار و رنگارنگ می شود. به تدریج، شکل خود نیز تغییر می کند - می تواند محدب شود، به شکل قارچ یا گره باشد.

بازگشت

ملانوما در پشت در سیر خود با تومورهای موضعی در سایر قسمت های بدن تفاوتی ندارد. شکل نئوپلاسم دارای یک طرح گرد است و محدوده رنگ آن از آبی تیره تا مایل به قرمز متغیر است. خطر اصلی ملانوم که در امتداد ستون فقرات ایجاد می شود، تشخیص دیرهنگام آن است.

نقص زیبایی در صورت یا پا سریعتر از پشت قابل توجه است و در نتیجه دیر به دنبال مراقبت پزشکی می شود.

ملانوم اندام های بینایی

تومور چشم بسیار شایع است و منجر به از دست دادن چشمگیر بینایی می شود. رشد بیشتر از مشیمیه چشمی رخ می دهد و سیر تهاجمی دارد. انواع زیر ملانوم اندام های بینایی وجود دارد:

• مشیمیه؛
• ملتحمه;
• عنبیه؛
• قرن.

تومورهای کمتر شایع پلک و ملتحمه. تشخیص این نوع تومور در مرحله اولیه به دلیل عدم وجود تصویر علامتی کافی امکان پذیر نیست. علامت اولیه اصلی تیرگی جزئی در ناحیه شبکیه است. فقط یک چشم پزشک می تواند به طور دقیق این مرحله را تشخیص دهد.

مرحله دوم با ناراحتی دردناک در ناحیه مخاطی، قرمزی پلک و تورم مشخص می شود. در مرحله سوم ملانوم چشمی فراتر از سیب گسترش می یابد، چشم به دلیل رشد تومور شروع به جابجایی می کند، در مرحله چهارم علائم خونریزی و کدر شدن عدسی قابل توجه است.

ناخن - میخ

نئوپلاسم در این مورد مستقیماً روی پوست اطراف صفحه ناخن یا خود ناخن قرار می گیرد. تظاهرات در هر سنی امکان پذیر است و تومور می تواند روی ناخن های دست و پا رشد کند.

علامت اولیه بیماری تغییر رنگ صفحه ناخن است، اما در این مرحله همیشه نمی توان بیماری را تشخیص داد. لکه تیره ایجاد شده در زیر ناخن شروع به رشد و افزایش اندازه می کند. ناخن به تدریج شروع به بالا رفتن می کند و یک گره با فرسایش در نزدیکی صفحه ناخن تشکیل می شود.

مراحل بیماری

می توان سیر ملانوم را ارزیابی کرد و بر اساس مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد، شانس نتیجه مطلوب را پیش بینی کرد. در عمل پزشکی، مرسوم است که 5 مرحله اصلی سیر بیماری را تشخیص دهیم:

1. مرحله صفر، برای تعیین وجود سلول های سرطانی، که فقط در لایه سلول خارجی امکان پذیر است. این مرحله رشد عمیق تومور در داخل ندارد.
2. مرحله اول که مرحله اولیه نیز نامیده می شود. ضخامت تومور در این دوره از 1 تا 2 میلی متر است، متاستاز مشاهده نمی شود. محلی سازی در سطح درم رخ می دهد، اما گسترش در سطح غدد لنفاوی رخ نمی دهد. با توجه به طبقه بندی بالینی ملانوم، این تشکیل تومور هنوز خطرناک نیست، زیرا یک مرحله محلی است.
3. در مرحله دوم، ضخامت ملانوم در محدوده 2-4 میلی متر است، اما متاستاز در غدد لنفاوی و سایر اندام ها هنوز تشخیص داده نشده است. گسترش تومور در ضخیم ترین لایه پوست - درم - رخ می دهد.
4. مرحله سوم بیش از 4 میلی متر اندازه دارد، هیچ متاستازی وجود ندارد. شکست 2-3 غدد لنفاوی بدون گسترش به سایر اندام ها تشخیص داده می شود. رشد تومور در حال حاضر در لایه چربی زیر جلدی رخ می دهد. طبق طبقه بندی بالینی، یک ضایعه عمومی اندام های داخلی اضافه می شود.
5. مرحله چهارم با متاستاز اندام های داخلی و غدد لنفاوی مشخص می شود. ملانوما در عمق لایه زیرین پوست رشد می کند و بیش از 4 میلی متر ضخامت دارد. درمان کامل در این مرحله تقریبا غیرممکن است.

ملانوم دوران کودکی

تومور بدخیم پوست نیز می تواند در دوران کودکی خود را نشان دهد، عمدتاً در دوره 4 تا 6 سالگی و 11 تا 15 سالگی. اغلب در گردن، سر و اندام ها قرار دارد. در 70٪ موارد، ظاهر ملانوم در یک کودک روی پوست بدون تغییر در پس زمینه خال ها و خال های موجود مشاهده می شود. بیش از 10 درصد موارد نئوپلاسم های بدخیم ماهیت ارثی ژنتیکی دارند. علائم اصلی:

• افزایش و تغییر در شکل خال قبلی آرام؛
• تغییر در رنگ خال؛
• سوزش، ظهور ترک و سوزن سوزن شدن در ناحیه تشکیلات پوستی؛
• بیان همراه با خونریزی؛
• افزایش قابل توجه خال ها و لکه های پیری؛
• از دست دادن پوشش گیاهی در داخل و اطراف خال

ملانوم دوران کودکی با رشد غیرقابل پیش بینی مشخص می شود، زمانی که دوره های بهبودی با تشدید جایگزین می شود، می تواند به سرعت و به تدریج ادامه یابد. درمان تومور پوست در دوران کودکی بدون استفاده از روش های معمول شیمی درمانی انجام می شود، زیرا ویژگی اصلی چنین ملانوم مقاومت در برابر پرتو درمانی و شیمیایی است. نسخه کودکان بیماری و متاستاز سریع را متمایز می کند.

مطالعه ملانوم مجموعه ای از اقدامات است که برای همه بیماری ها استاندارد است. پیش از این، پزشک یک معاینه بصری از تومور انجام می دهد و از بیمار در مورد ماهیت و مدت تغییرات می پرسد. یک نکته مهم وجود وراثت است: آیا سایر اعضای خانواده دارای ضایعات سرطانی پوست هستند یا خیر.

معاینه عمومی با لمس، که طی آن پزشک درد و تراکم ملانوم و همچنین ادغام آن با سایر بافت ها را تعیین می کند. در یک معاینه عمومی، به غدد لنفاوی نیز توجه می شود. حتی با یک تصویر تشخیصی واضح، پزشک مجموعه ای از مطالعات را تجویز می کند که تشخیص را تأیید می کند. این برای حذف یا تایید متاستاز در سایر اندام ها ضروری است. اقدامات تشخیصی اصلی برای ملانوم:

• اسکن استخوان و اشعه ایکس قفسه سینه برای تشخیص متاستازها.
• انجام آزمایش خون برای یک مطالعه بیوشیمیایی، که در آن نشانه های LDH و آلکالین فسفاتاز مهم خواهد بود، مقادیر بالای این شاخص ها نشان دهنده روند متاستاز و مقاومت تومور به درمان مداوم است.
• سونوگرافی حفره شکمی، که وضعیت غدد لنفاوی و اندام ها را تعیین می کند، اگر ضخامت ملانوم بیش از 1 میلی متر باشد، مطالعه نشان داده می شود.
• درماتوسکوپی، هنگام استفاده از یک دستگاه خاص با عملکرد بزرگنمایی، مطالعه دقیق ملانوم انجام می شود.

روش های درمانی

درمان ملانوم به طور مستقیم به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد:

1. مرحله صفر - برداشتن جراحی تومور با گرفتن بافت اطراف کانون به مدت 1 سانتی متر.
2. مرحله اول. نمونه برداری اولیه انجام می شود و پس از آن تومور با گرفتن بافت 2 سانتی متری برداشته می شود و در صورت وجود علائم متاستاز در غدد لنفاوی، آنها نیز برداشته می شوند.
3. در مرحله سوم، شیمی درمانی، افزایش ایمنی و برداشتن تومور نشان داده شده است. گرفتن بافت سالم در طول برداشتن ملانوم به 3 سانتی متر می رسد. ادامه اجباری آن برداشتن غدد لنفاوی و شیمی درمانی بعدی است.
4. مرحله چهارم یک رژیم درمانی استاندارد ندارد، معمولاً درمان شامل اثر پیچیده ای از مواد شیمیایی و پرتو درمانی است.

شیمی درمانی

درمان ملانوم شامل استفاده از چندین دارو به طور همزمان است که رایج ترین آنها در میان آنها است:

• رونکولوکین،
• سیس پلاتین،
• ریفرون،
• وین کریستین.

در صورت وجود یک فرم منتشر، از داروی Mustoforan استفاده می شود که برای متاستازهای مغزی نشان داده شده است. با درمان استاندارد، Roncoleukin به صورت داخل وریدی 1.5 میلی گرم در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود. متوسط ​​مدت قرار گرفتن در معرض شیمی درمانی 6 سیکل با فواصل 4 هفته ای است.

پرتو درمانی

این روش قرار گرفتن در معرض اضافی است و در ترکیب با سایر اقدامات درمانی استفاده می شود. استفاده مستقل از پرتودرمانی تنها در صورت امتناع بیمار از جراحی امکان پذیر است.

سلول های سرطانی به طور قابل توجهی به یونیزاسیون مقاوم هستند، به همین دلیل است که این روش به عنوان یک درمان بهبودی پس از جراحی یا در ترکیب با شیمی درمانی استفاده می شود.

عمل

روش درمان جراحی شامل برداشت گسترده تومور با گرفتن بافت های مجاور است. هدف اصلی جراحی جلوگیری از متاستاز است. نقصی که در نتیجه جراحی ظاهر می شود با کمک جراحی پلاستیک برطرف می شود.

مساحت محل برداشته شده به اندازه های اولیه تومور بستگی دارد. با ملانوما از نوع ندولار یا نئوپلاسم سطحی، فرورفتگی از لبه کانون بیش از 1-2 سانتی متر نیست. برش به شکل بیضی انجام می شود و بلوک بافت های بریده شده شکل بیضی پیدا می کند.

جراحی در لنتیگو ملانوم منع مصرف دارد. این نوع ضایعات سرطانی پوست با استفاده از فناوری های برودتی و با استفاده از دماهای پایین در معرض تخریب یا قرار گرفتن در معرض لیزر قرار می گیرد.

جلوگیری

اقدامات برای جلوگیری از ایجاد ضایعات سرطانی پوست:

1. محدودیت قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش. این نه تنها شامل ممنوعیت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید در اوج خود، بلکه همچنین بازدید از سولاریوم است. اشعه ماوراء بنفش حتی در یک روز ابری خطرناک است. کرم ضد آفتاب به محافظت از شما کمک می کند.
2. تماس پوست با مواد شیمیایی را تا حد امکان محدود کنید. این امر به ویژه در مورد کارگران در صنایع خطرناک صادق است.
3. مراقبت از خال‌ها و خال‌ها، جلوگیری از آسیب دیدگی آن‌ها و تلاش برای رفع عیب زیبایی بدون توجه به محل آن، به تنهایی ضروری است.
4. رعایت یک رژیم غذایی متعادل و حفظ سبک زندگی مناسب. از نظر علمی ثابت شده است که افرادی که غذاهای پرچرب را ترجیح می دهند و عادات بدی دارند بیشتر از دیگران از سرطان پوست رنج می برند.
5. هر دارویی را فقط تحت نظارت پزشک در دوز دقیق تجویز شده مصرف کنید.

ملانوم پوست بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت بر روی پوست افراد تاثیر می گذارد. مراجعه به موقع به پزشک در صورت مشکوک بودن به ظاهر یک تومور سرطانی شانس عالی برای خلاص شدن از شر بیماری را می دهد.

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

ملانوما چیست؟

ملانومانوعی تومور بدخیم است که از سلول های رنگدانه ایجاد می شود. به نوبه خود، سلول های رنگدانه سلول های حاوی رنگدانه هستند ( رنگ آمیزی) ماده - ملاتونین. آنها عمدتاً در بافت همبند اپیدرم یافت می شوند. یعنی در پوست) و در عنبیه، سایه مشخصی به این اندام ها می دهد. در سلول های تومور، مقدار زیادی ملانین جمع می شود که به آن رنگ مشخصی می دهد. با این حال، تومورهای غیر رنگدانه یا آکروماتیک، هرچند بسیار نادر، وجود دارند.
در ساختار بروز سرطان، ملانوما حدود 4 درصد را به خود اختصاص می دهد.
قفقازی ها بیشتر در معرض خطر هستند، به ویژه آنهایی که پوست روشن دارند. این ناشی از چندین عامل است. یکی از اصلی ترین آنها کاهش لایه اوزون در جو است. بنابراین، مشخص شده است که لایه اوزون واقع در استراتوسفر ( جو فوقانی)، بیشتر اشعه ماوراء بنفش را مسدود می کند. تابش فرابنفش نوعی تابش الکترومغناطیسی است که منبع اصلی آن خورشید است. با این نوع تابش است که ایجاد ملانوم پوست همراه است. این در حالی است که از اواخر قرن گذشته لایه اوزون بین 3 تا 7 درصد کاهش یافته و سالانه به کاهش خود ادامه می دهد. محققان در این زمینه پیشنهاد می کنند که هر درصد از دست دادن لایه اوزون با افزایش یک تا دو درصدی در بروز ملانوم همراه است.

آمار ملانوما

متأسفانه در دهه های اخیر میزان بروز این آسیب شناسی افزایش یافته است. تجزیه و تحلیل وضعیت تشخیص بیماری های بدخیم پوست در فدراسیون روسیه نشان دهنده مشکل بزرگ تشخیص زودهنگام است. بنابراین در مرحله اول بیماری تنها 30 درصد بیماران تشخیص داده می شوند. هر چهارم ( 25 درصد) بیمار مبتلا به ملانوم در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود ( سوم و چهارم). این منجر به این واقعیت می شود که مرگ و میر سال اول در سطح بسیار بالایی باقی می ماند. بنابراین، 10 تا 15 درصد بیماران در سال اول تشخیص فوت می کنند.

ملانوم چه شکلی است؟

هنگام توصیف ملانوم، باید ویژگی های محلی سازی احتمالی آن را در نظر گرفت. ملانوما توموری است که با بالاترین تنوع تصویر بالینی مشخص می شود که به نوبه خود سیر متنوع آن را تعیین می کند. از آنجایی که پوست بزرگترین عضو بدن انسان است مساحت آن حدود 2 متر مربع است) و تمام اندام های خارجی را پوشش می دهد، سپس محل تومور می تواند در هر جایی باشد. با این وجود، مکان های مورد علاقه محلی سازی نیز وجود دارد - برای زنان این محل ساق پا، برای مردان پشت و صورت است. در بیش از نیمی از موارد، ملانوم در محل خال های مادرزادی ایجاد می شود.

اگر ملانوم از رنگدانه های قبلی ایجاد شود ( خال، خال، سپس می تواند یا در مرکز خود قرار گیرد، یا از حاشیه بیاید ( لبه ها).

انواع ظاهر ملانوم عبارتند از:

• نقطه رنگدانه صاف؛
• به شکل قارچ است، در حالی که می توان آن را روی یک پا یا یک پایه گسترده قرار داد.
• بیرون زدگی جزئی؛
• رشد پاپیلوماتوز

با این حال، تومورهای منفرد به شکل گرد یا بیضی بیشتر شایع هستند. ممکن است کانون های اضافی در نزدیکی ضایعه اولیه تشکیل شود ( همچنین بدخیم) که یا با سازند اولیه ادغام می شوند یا در کنار آن قرار دارند.

سطح ملانوما در ابتدا صاف و براق است، حتی گاهی اوقات مانند یک آینه. با پیشرفت بیماری، برجستگی ها، زخم ها روی آن ظاهر می شود ( زخم های کوچک روی سطح). خطر در این مرحله این است که با کوچکترین آسیبی شروع به خونریزی می کند. علاوه بر این، گره تومور می تواند با نفوذ به بافت های زیرین متلاشی شود، در نتیجه تشکیلاتی شبیه گل کلم روی سطح پوست ایجاد می شود. در موارد نادر، ملانوم تغییر نمی کند و به صورت پرخونی محدود باقی می ماند. سرخی) یا یک زخم طولانی مدت که التیام نمی یابد.

قوام ملانوما
قوام ملانوما به نوع آن بستگی دارد و می تواند از نرم تا سفت و سخت متفاوت باشد. در عین حال، قوام ممکن است ناهموار باشد - در این مورد، ملانوم شامل نواحی نرم و سخت است.

رنگ ملانوما
رنگ ملانوما به میزان ملانین موجود در آن بستگی دارد. رنگدانهبه استثنای تومورهای بدون رنگدانه. بنابراین، آنها می توانند مانند جوهر قهوه ای، بنفش، بنفش یا سیاه باشند.

رنگدانه ممکن است یکنواخت باشد ( همه ملانوما یک رنگ هستند) یا ناهموار. در مورد دوم، تومور بیشتر در مرکز رنگدانه شده است، دارای یک لبه سیاه در اطراف دور آن معمولی ملانوما است. اغلب، ملانوم دارای رنگ های متنوع است که سایه های مختلف را ترکیب می کند.

تغییر در رنگ ملانوم از قبل موجود یک علامت هشدار دهنده است که نشان دهنده یک دوره نامطلوب و بدخیم بیماری است. در این مورد، تغییر رنگ می تواند خود را به شکل تیره شدن یا برعکس روشن شدن نشان دهد. علاوه بر این، ملانوم های رنگدانه می توانند به ملانوم های غیر رنگدانه تبدیل شوند و بالعکس.

ملانوم ناخن و ملانوم زیر ناخنی

ملانوم ناخن نوعی ملانوم است که در نزدیکی بستر ناخن یا مستقیماً زیر ناخن قرار دارد. ناخن های انگشتان دست و پا را تحت تاثیر قرار می دهد. امروزه در تمام گروه های سنی یافت می شود. بسته به ماهیت رشد، ملانوم به چندین نوع تقسیم می شود.

انواع ملانوم ناخن عبارتند از:

• ملانوم در حال رشد از پوست، در کنار صفحه ناخن؛
• ملانوم به طور مستقیم از صفحه ناخن رشد می کند.
• ملانوم از ناخن رشد می کند.

در موارد متعددی می توان به ملانوم زیرانگالی مشکوک شد. اولین علامتی که نشان دهنده تومور است ممکن است تغییر رنگ معمول صفحه ناخن باشد. اگرچه لازم به ذکر است که در این مرحله ملانوم ناخن بسیار نادر تشخیص داده می شود. همچنین ممکن است در زیر ناخن ابتدا یک لکه تیره کوچک ایجاد شود که به تدریج اندازه آن افزایش می یابد. این نقطه ممکن است مانند یک نوار طولی به نظر برسد یا شکلی گرد داشته باشد. گاهی اوقات رنگ ملانوما می تواند با بافت های اطراف ادغام شود. در این حالت، شکل برجسته ناخن ممکن است نشان دهنده رشد ملانوم باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که با رشد ملانوم، صفحه ناخن را عقب می راند. در موارد پیشرفته، ملانوم ممکن است با تشکیل یک گره در نزدیکی چین ناخن نشان داده شود. علاوه بر این، زخم ها و فرسایش روی آن ایجاد می شود. مانند همه انواع ملانوم، ملانوم زیر زبانی نیز مستعد رشد تهاجمی و متاستاز سریع است.

ملانوم چشم

ملانوم چشم یکی از شایع ترین تومورهای بدخیم است که با کاهش بینایی همراه است. سیر بسیار تهاجمی و بدخیم دارد. اغلب، ملانوم از مشیمیه ایجاد می شود، اما ملانوم و سایر عناصر چشم نیز رخ می دهد.

انواع ملانوم چشم عبارتند از:

• ملانوم ملتحمه؛
• ملانوم پلک؛
• ملانوم مشیمیه؛
• ملانوم عنبیه

نادرترین گونه ها ملانوم ملتحمه و پلک هستند. متأسفانه، تشخیص زودهنگام ملانوم بسیار نادر است. در واقع، در مراحل اولیه، بیمار هیچ شکایتی ندارد. تظاهرات اصلی تیرگی های کوچک روی شبکیه است. با این حال، این تنها با معاینه چشمی قابل تشخیص است. یعنی اگر بیمار به صورت دوره‌ای توسط چشم‌پزشک تحت نظر باشد، در طی مطالعات روتین، امکان تشخیص ملانوم در مرحله اول وجود دارد. در مرحله دوم، عوارضی مانند درد در چشم، تورم و قرمزی پلک ها از قبل ظاهر می شود. در مرحله سوم، ملانوم فراتر از کره چشم گسترش می یابد. به دلیل افزایش روزافزون اندازه ملانوم، چشم به سمت جلو جابجا می شود. این پدیده را در پزشکی اگزوفتالموس و در مردم «برآمدگی چشم» می‌گویند. دیواره های مدار توسط یک تومور در حال رشد از بین می روند، یکپارچگی صلبیه نقض می شود. در مرحله چهارم، خونریزی در بدن زجاجیه، کدر شدن عدسی و سایر علائم داخل چشمی همراه با متاستاز به اندام های داخلی ایجاد می شود.

درمان اصلی حذف ملانوم با جراحی است.

ملانوما روی صورت

بدخیم ترین انواع ملانوم در صورت ظاهر می شود. در این مورد، آنها ممکن است شکل رنگدانه ای داشته باشند ( نقاشی شده) یا تشکیل مسطح بدون رنگدانه با اشکال مختلف. در مراحل اولیه، می تواند گرد یا بیضی، گاهی اوقات حتی متقارن باشد. با این حال، هر چه ملانوم بدخیم تر باشد، خطوط آن ناهموارتر و تارتر می شود. در مورد رنگ نیز همین اتفاق می افتد - در مراحل اولیه یک رنگ یکنواخت مشاهده می شود، اما با پیشرفت آن، رنگارنگ می شود. شکل می تواند صاف، گنبدی شکل، به شکل گره یا قارچ روی پا باشد.

ملانوم در پشت

در دوره خود، ملانوم در پشت هیچ تفاوتی با ملانوم در سایر نواحی پوست ندارد. شکل نیز می تواند از گرد به گنبدی، رنگ از آبی تیره تا قرمز متفاوت باشد. عیب چنین محلی سازی این است که به دلیل عدم دسترسی به نگاه، چنین ملانومی در مراحل بعدی تشخیص داده می شود. بر خلاف ملانوما در صورت که باعث نقص زیبایی قابل مشاهده می شود، بیماران مبتلا به ملانوم در پشت خیلی دیرتر به پزشک مراجعه می کنند.

علائم ( نشانه ها) ملانوم

علامت اصلی ملانوم بدخیم رشد یک خال یا خال از قبل موجود در طول صفحه، تغییر در لبه ها و رنگ آن و همچنین ظاهر شدن خارش در نظر گرفته می شود. اگر ملانوم به طور مستقل ایجاد شود، علامت اصلی ظاهر یک نقطه رنگدانه روی پوست است که دارای ویژگی های خاصی است.

علائم ملانوم بدخیم عبارتند از:

• افزایش اندازه یا تغییر رنگ خال یا خال؛
• خارش و خونریزی خال یا خال؛
• ظاهر شدن نقطه ای روی پوست که خونریزی کمی دارد.

اولین تشخیص ملانوم زمانی مشخص می شود که در صورت موضعی باشد. وجود نقص زیبایی در قسمت قابل مشاهده بدن، بیماران به ویژه خانم ها را مجبور می کند تا در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند.

ملانوم پوست

بنابراین، ملانوم می تواند در تمام اندام ها و بافت های بدن ایجاد شود. مخاط دهان، راست روده یا چشم) اما بدخیم ترین آنها ملانوم های پوستی هستند. آنها می توانند اندازه، شکل، بافت و رنگ متفاوتی داشته باشند. در ابتدا، اندازه ملانوم می تواند ناچیز باشد - در مراحل اولیه، قطر معمولاً از یک سانتی متر تجاوز نمی کند. با این حال، تومور می تواند خیلی سریع رشد کند و در مراحل پایانی به گره های توموری بزرگ برسد.

ملانوم می تواند توسعه خود را هم از خال قبلی و هم به طور مستقل شروع کند. در مورد اول، یک خال مادرزادی ( خال یا خال) شروع به افزایش، تغییر رنگ و تبدیل به تومور می کند. رشد خال به تومور می تواند با آسیب قبلی شروع شود ( ممکن است کوچکترین آسیبی به لباس وارد شود) یا پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب. با این حال، همچنین روند بدخیمی ( بدخیمی) ممکن است به طور خود به خود شروع شود. یک قانون به اصطلاح بدخیمی وجود دارد که شامل چهار معیار است. به اختصار ABCD نامیده می شود - مخففی که از حروف اول علائم در انگلیسی تشکیل شده است.

علائم بدخیمی عبارتند از:

• عدم تقارن ( عدم تقارن) - یک خال قبلا متقارن شروع به از دست دادن تقارن می کند و لبه های آن متفاوت و بر خلاف یکدیگر می شوند.
• لبه ها ( مرز) - ناهموار و متناوب شود.
• رنگ ( رنگ) - رنگ تغییر می کند ، خال قبلاً روشن یا قهوه ای سیاه می شود ، در حالی که رنگ آن اغلب ناهموار می شود - با گنجاندن قرمز و آبی.
• قطر ( قطر) - اندازه خال افزایش می یابد، قطر بیش از 6 تا 7 میلی متر به طور بالقوه بدخیم در نظر گرفته می شود.

علل ایجاد ملانوم

مانند بسیاری از سرطان ها، علل ملانوم هنوز به خوبی شناخته نشده است. در میان عوامل خطر اصلی، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش بر روی پوست و وراثت غالب است.

علل ملانوم عبارتند از:

• اشعه ماوراء بنفش؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• استعداد ژنتیکی

اشعه ماوراء بنفش
تا به امروز، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ( طیف تابش خورشیدی) به عنوان عامل اصلی کمک کننده در ایجاد ملانوم پوست شناخته شده است. با این حال، درک این نکته مهم است که قرار نگرفتن مداوم در معرض خورشید بسیار مهم است ( یعنی آسیب مزمن به پوست توسط اشعه ماوراء بنفش) اما یک اثر تند، گاهی اوقات منفرد، اما شدید تابش خورشیدی است.

مطالعات تایید کرده اند که ملانوم پوست در افرادی که بیشتر وقت خود را در داخل خانه می گذرانند و استراحت می کنند و برای مدت طولانی زیر نور خورشید می مانند، بیشتر ایجاد می شود. در عین حال، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ارتباط نزدیکی با نوع پوست دارد. به گفته اکثر محققان، بروز ملانوم پوست به همان اندازه تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش و عوامل قومیتی است. بنابراین، این واقعیت که تومور در افرادی با پوست روشن ایجاد می شود قابل اعتماد است. داده های آماری نشان دهنده بروز نادر ملانوما در بین افراد نژاد سیاه پوست است. علیرغم این واقعیت که تعداد ملانوسیت در اپیدرم به اندازه افراد دارای پوست سفید است). نقش اصلی در پاتوژنز ملانوم با نقض رنگدانه بدن بازی می شود. پیامد آن واکنش غیر طبیعی پوست به تابش خورشید است.

نقض رنگدانه پوست را می توان بر اساس رنگ آن و همچنین بر اساس رنگ مو و چشم قضاوت کرد. وجود تعداد زیادی لکه های پیری روی پوست نیز می تواند نشان دهنده سطح رنگدانه باشد. خال های علمی) و کک و مک. در چنین افرادی، قرار گرفتن کوتاه مدت معمول در معرض نور خورشید با سوختگی همراه است. بیمار کلاسیک مبتلا به ملانوما صاحب نور است ( رنگ های خامه ترش) پوستی با لک‌ها و کک‌ومک‌های زیاد، موهایی به رنگ نی و چشم‌های آبی. مو قرمزها 3 برابر بیشتر از افراد مو روشن در معرض ابتلا به ملانوم هستند.

عدم تعادل هورمونی
اغلب ایجاد ملانوم در دوره های همراه با تغییرات هورمونی رخ می دهد. این می تواند بلوغ در نوجوانان و یائسگی در زنان باشد. بنابراین، تحت تأثیر هورمون ها، خال های موجود شروع به بازسازی می کنند - اندازه آنها افزایش می یابد، شکل و رنگ آنها تغییر می کند.

استعداد ژنتیکی
عامل ژنتیکی نیز یکی از دلایل اصلی ایجاد ملانوم است. مشخص شده است که خطر ابتلا به این آسیب شناسی در خانواده هایی که از سندرم مادرزادی غیر معمول رنج می برند افزایش می یابد. AMS - سندرم خال غیر معمول). این سندرم با وجود مقدار زیادی روی پوست مشخص می شود ( بیش از 50) خال های غیر معمول. در ابتدا، این خال ها دارای ویژگی های مشخصه ملانوم بدخیم هستند. به عنوان مثال لبه های ناهموار، رشد شدید). آنها با دژنراسیون بدخیم، یعنی انتقال به ملانوم بدخیم مشخص می شوند. بنابراین، این سندرم یکی از عوامل خطر اصلی در ایجاد ملانوم پوست در نظر گرفته می شود.

خال، خال و سایر عوامل خطر ملانوم

خال یک نئوپلاسم خوش خیم است که تمایل به بدخیم شدن دارد. در مردم به خال خال یا خال مادرزادی می گویند که این درست نیست. خال عمدتاً در اندازه آن با خال متفاوت است. این می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد و در مراحل خاصی از زندگی ظاهر شود.
خال یک ضایعه تیره روی پوست است که رنگ آن از قهوه ای تیره تا بنفش متغیر است. با این حال، رنگ و اندازه آن ممکن است در طول زندگی تغییر کند. خال ها در دوران بلوغ در معرض حداکثر تغییرات هستند. بنابراین، تحت تأثیر هورمون ها می توانند اندازه آنها افزایش یابد، شکل و رنگ آنها تغییر کند.

اگرچه خال یک ضایعه خوش خیم و اغلب بی ضرر است، اما یک عامل خطر برای ایجاد ملانوم است. در افراد مبتلا به خال های متعدد، خطر ابتلا به سرطان پوست چندین برابر بیشتر است. بنابراین، متخصصان پوست توصیه می کنند که رشد و تعداد خال های پوست را کنترل کنند. اهمیت ویژه ای به تروما به خال ها داده می شود. بنابراین، موارد ملانوم پوست پس از آسیب آنها شرح داده می شود. این می تواند یک کبودی منفرد، یک بریدگی یا یک ساییدگی اولیه باشد. خال ها می توانند به طور مزمن توسط لباس یا کفش آسیب ببینند، که باید در نظر گرفته شود.

متأسفانه بیش از نیمی از ملانوم های اولیه پوست در پس زمینه خال ها ایجاد می شوند. این به ما اجازه می دهد تا آنها را به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی در نظر بگیریم. در این مورد، فراوانی بدخیمی ( بدخیمی) خال ها با اندازه آنها ارتباط دارد. به عنوان مثال، با یک خال بزرگتر از دو سانتی متر، خطر ابتلا به سرطان تا 20 درصد است. دو نوع اصلی خال وجود دارد - دیسپلاستیک و مادرزادی. موارد اول بخشی از سندرم آتیپیک هستند و در 100 درصد موارد به ملانوم بدخیم تبدیل می شوند. خال های مادرزادی در یک درصد از نوزادان ایجاد می شود. از خال های اکتسابی، آنها در اندازه قابل توجه و رنگ تیره تر متفاوت هستند.

علائم خال های دیسپلاستیک عبارتند از:

• بیش از نیم سانتی متر قطر؛
• شکل اشتباه؛
• فقدان مرزهای مشخص و خطوط کلی نامشخص؛
• سطح صاف؛
• سایه های مختلف - سیاه، قرمز، صورتی، قرمز؛
• رنگدانه ناهموار ( مرکز می تواند یک رنگ باشد، لبه ها - دیگری).

همانطور که قبلا ذکر شد، خال دیسپلاستیک بخشی از یک سندرم آتیپیک است که به نوبه خود دارای استعداد ارثی است. بدخیمی چنین خال 10 مورد از 10 است، یعنی 100 درصد. بنابراین بیماران مبتلا به این سندرم باید در طول زندگی خود هر شش ماه یکبار تحت نظر متخصص انکولوژی و متخصص پوست باشند.

یکی دیگر از عوامل خطر ملانوم ملانوز دوبرو است. مشخصه این سندروم در افراد میانسال و مسن با نواحی رنگدانه پوستی است. اغلب روی پوست صورت موضعی است، اما می تواند در سایر نواحی بدن نیز ایجاد شود. علائم اصلی ملانوز رنگ ناهموار و لبه های ناهموار است. خطوط شکل گیری رنگدانه اغلب شبیه یک نقشه جغرافیایی است. ملانوز دوبری با مقیاس آن مشخص می شود - لکه ها می توانند تا 10 سانتی متر قطر برسند. امروزه ملانوز و خال معمولاً به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شوند.

انواع ملانوم

انواع مختلفی از طبقه بندی ملانوما وجود دارد. اصلی ترین طبقه بندی TNM است که مراحل رشد ملانوما را در نظر می گیرد و آن را به مراحل - از اول تا چهارم - تقسیم می کند. با این حال، علاوه بر این، یک طبقه بندی بالینی نیز وجود دارد که بر اساس آن چهار نوع اصلی ملانوم وجود دارد.

انواع ملانوم بر اساس طبقه بندی بالینی عبارتند از:

• ملانوم در حال گسترش سطحی؛
• گرهی ( گره دار) ملانوم؛
• لنتیگو ملانوم؛
• لنتیگو محیطی

ملانوم در حال گسترش سطحی

شایع ترین نوع ملانوم، ملانوما به صورت سطحی است که در 70 تا 75 درصد موارد رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه خال ها و خال های قبلی ایجاد می شود. ملانوم سطحی با افزایش تدریجی تغییرات در طی چندین سال و به دنبال آن یک دگرگونی شدید مشخص می شود. بنابراین، دوره آن طولانی است و نسبت به سایر اشکال ملانوم، غیر بدخیم است. این بیماری در میانسالان شایع تر است و مردان و زنان را به یک اندازه درگیر می کند. مکان های مورد علاقه محلی سازی پشت، سطح ساق پا است. ملانوما که به صورت سطحی پخش می شود با اندازه های بزرگ مشخص نمی شود.

ویژگی های ملانوم به طور سطحی گسترش می یابد:

• اندازه های کوچک؛
• شکل اشتباه؛
• لبه های ناهموار؛
• رنگ آمیزی چندشکلی با رنگ های قهوه ای، قرمز و آبی در هم آمیخته است.
• اغلب زخم دارد و خونریزی می کند.

در مقایسه با سایر زیرگونه ها، پیش آگهی ملانوم سطحی به طور کلی مطلوب است.

گره ( گره دار) ملانوم

بر خلاف تومور قبلی، ندولار ( مترادف با ندولارملانوما در 15 تا 30 درصد ضایعات کمتر شایع است. اما، در عین حال، با سیر بدخیم تر و تهاجمی تر مشخص می شود. با دوره طولانی افزایش علائم مشخص نمی شود - بیماری با سرعت رعد و برق پیش می رود. اغلب، ملانوم ندولار روی پوست دست نخورده، یعنی بدون خال و خال قبلی ایجاد می شود. در ابتدا یک ندول آبی تیره گنبدی شکل روی پوست ایجاد می شود. سپس به سرعت زخم می کند و شروع به خونریزی می کند. ملانوم ندولار با رشد عمودی، یعنی با آسیب به لایه های زیرین مشخص می شود. ملانوم ندولار بدون رنگدانه در 5 درصد موارد رخ می دهد. پیش آگهی این بیماری بسیار نامطلوب است و عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد.

لنتیگو ملانوم یا لنتیگو بدخیم

لنتیگو ملانوم ( مترادف برای کک و مک های ملانوتیکدر 10 درصد موارد، مانند تومور قبلی، در سنین بالا ایجاد می شود. اغلب در دهه هفتم زندگی). لنتیگو اغلب با کک و مک اشتباه گرفته می شود که این درست نیست. در ابتدا ندول های کوچکی به صورت لکه های آبی تیره، قهوه ای تیره یا روشن به قطر یک و نیم تا سه میلی متر روی پوست ظاهر می شوند. اغلب آنها صورت، گردن و سایر نواحی در معرض بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. همچنین، این نوع ملانوم می تواند از کک و مک های خوش خیم هاچینسون ایجاد شود. ملانوم بسیار آهسته در لایه های سطحی درم رشد می کند. تا لحظه نفوذ آن به لایه های عمیق تر پوست، بیش از 20 سال می تواند بگذرد. پیش آگهی مطلوب است.

لنتیگو محیطی

لنتیگوی محیطی نیز حدود 10 درصد موارد را تشکیل می دهد. در افراد نژاد سیاهپوست شایع تر است. محل مورد علاقه تومور کف دست، کف پا و بستر ناخن است. رنگ تومور تیره است ( به دلیل وجود رنگدانه)، لبه های دندانه دار. با این حال، تومورهای بدون رنگدانه نیز می توانند رخ دهند. لنتیگو محیطی به آرامی در جهت شعاعی رشد می کند، به عنوان یک قاعده، در لایه های سطحی پوست بدون تهاجم ( جوانه زنی) به لایه های داخلی. به ندرت، تومور می تواند به لایه های عمیق تر پوست تا لایه چربی زیر جلدی نفوذ کند. پیش آگهی بستگی به درجه جوانه زدن در عمق تومور دارد.

ملانوم رنگدانه ای

در بیشتر موارد، ملانوم حاوی رنگدانه رنگی - ملاتونین - است که به آن رنگ مشخصی می دهد. در این حالت به آن رنگدانه می گویند. مزیت ملانوم رنگدانه ای این است که تجسم آن آسان تر است. این است که توجه کنید) و عیب بزرگ زیبایی را به همراه دارد. این امر بیماران را مجبور می کند زودتر به پزشک مراجعه کنند.

رنگ ملانوم رنگدانه ای می تواند متفاوت باشد و طیف گسترده ای از سایه ها را شامل شود - از صورتی تا آبی-مشکی. طرح رنگ ممکن است با پیشرفت بیماری تغییر کند. علاوه بر این، رنگ ممکن است ناهمگن شود، که یک علامت نامطلوب است. بنابراین ملانوم همگن قبلی در مراحل سوم و چهارم رنگارنگ می شود و دارای سایه های مختلفی است. ملانوم رنگدانه ای می تواند بدون رنگدانه شود و سایه مشخص خود را از دست بدهد.

ملانومای بدون رنگدانه

ملانوم بدون رنگدانه یا آمالانوتیک خطرناک ترین تومور است. به دلیل عدم وجود همان رنگدانه رنگی که به آن رنگ می دهد به این نام می گویند. خطر ملانوم غیر رنگدانه تنها در این واقعیت نهفته است که دیر متوجه می شود ( برای مدت طولانی تومور قابل مشاهده نیست) بلکه در رشد تهاجمی آن. این نوع تومور بدون توجه به مرحله، پیش آگهی بدتری نسبت به تومور رنگدانه دارد. تومور یک غده کوچک است که از سطح پوست بالا می رود و رنگ آن با بقیه پوست تفاوتی ندارد. ملانوم آملانوتیک به سرعت عمیق می شود و به روش های شناخته شده متاستاز می دهد. با جریان لنف و خون). همزمان با رشد، ملانوم بدون رنگدانه می تواند به رنگدانه تبدیل شود و سایه تیره ای به خود بگیرد. همچنین باید توجه داشت که وقتی یک تومور رنگدانه بدون رنگدانه می شود عکس این امر اتفاق می افتد.

تشخیص این نوع تومور کار بسیار دشواری است. تشخیص مشکل است، به خصوص زمانی که از قبل خال روی پوست وجود داشته باشد. علامت اصلی تشخیصی رشد سریع و تغییر رنگ نئوپلاسم است. با این حال، تشخیص بر اساس معاینه درموسکوپی انجام می شود.

ملانوم بدخیم

ملانوما در ابتدا یک تومور بدخیم است. ملانوم خوش خیم وجود ندارد. تومور بدخیم از جهات مختلفی با خوش خیم متفاوت است.

علائم بدخیمی عبارتند از:

• رشد سریع و کنترل نشده.رشد تومور می تواند آنقدر شدید باشد که منجر به فشرده سازی بافت ها و اندام های اطراف شود.
• تمایل به تهاجم جوانه زنی) به اندام ها و بافت های مجاور و ایجاد متاستازهای موضعی در آنها.
• توانایی متاستاز دادن- حرکت ذرات تومور به اندام های دور با جریان خون یا لنف.
• ایجاد یک سندرم قوی مسمومیت ( "مسمومیت با سرطان"). این سندرم برای مراحل بعدی بیماری است و با نفوذ به جریان خون عمومی بافت های مرده بدن ظاهر می شود.
• توانایی اجتناب از کنترل ایمنی بدن.
• تمایز بسیار کم ( تقسیم) سلول ها در مقایسه با سلول های سالم.
• آنژیوژنز- توانایی تشکیل سیستم گردش خون خود را دارند. بنابراین، در مراحل بعدی، پدیده "ورگ سازی" تومور رخ می دهد که با تشکیل عروق جدید در داخل تومور مشخص می شود.
• تعداد زیادی جهش در تومور.

مراحل ملانوم

در ایجاد ملانوم، مانند سایر بیماری ها، مراحل مختلفی وجود دارد. با این حال، چندین گزینه برای طبقه بندی مرحله بندی وجود دارد. پایبندی به یک طبقه بندی خاص اغلب بر اساس کشور یا منطقه متفاوت است. با این حال، یک طبقه بندی بین المللی اساسی وجود دارد که همه متخصصان این رشته از آن استفاده می کنند.

انواع طبقه بندی ملانوم عبارتند از:

• طبقه بندی بین المللی TNM- اندازه تومور، وجود متاستاز را مشخص می کند.
• طبقه بندی 5 مرحله ای- در غرب رایج است
• طبقه بندی بالینی- بر خلاف طبقه بندی های قبلی، فقط سه مرحله را توصیف می کند.

رایج ترین طبقه بندی بین المللی - TNM است. این طبقه بندی معیارهای اصلی - T - درجه تهاجم ( ملانوم چقدر عمیق رشد کرده است؟)، N - آسیب به غدد لنفاوی، M - وجود متاستاز. در خارج از کشور، محبوب ترین طبقه بندی 5 مرحله ای و طبقه بندی بالینی 3 مرحله ای است.

مراحل ملانوما بر اساس TNM

معیار		شرح
T - درجه تهاجم(جوانه زنی)ملانوما در عمق، ضخامت خود ملانوم نیز در نظر گرفته می شود		ضخامت ملانوما کمتر از یک میلی متر
		ضخامت ملانوما از یک تا دو میلی متر
		ضخامت ملانوما از دو تا چهار میلی متر
		ضخامت ملانوم بیش از چهار میلی متر
N - آسیب به غدد لنفاوی		یک غده لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته است
		دو تا سه غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند
		بیش از چهار غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته است
M - محلی سازی متاستازها		متاستاز در پوست، چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی
		متاستاز در ریه ها
		متاستاز در اندام های داخلی

مراحل اولیه ملانوم

مرحله اولیه یا صفر ملانوم ملانوم درجا نامیده می شود. در این مرحله، تومور در همان مکان رشد نمی کند. به نظر می رسد یک خال کوچک سیاه رنگ است، ممکن است حاوی لکه های قرمز باشد.

ملانوم مرحله اول

طبق طبقه بندی بین المللی TNM، ملانوم های دسته T1-2N0M0 متعلق به مرحله اول هستند، به این معنی که ضخامت ملانوم مرحله اول از یک تا دو میلی متر متغیر است، هیچ متاستازی وجود ندارد. طبق طبقه بندی 5 مرحله ای، ملانوم درجه اول در سطح اپیدرم و / یا درم موضعی است، اما از طریق عروق لنفاوی به غدد لنفاوی متاستاز نمی دهد. ضخامت تومور تا یک و نیم میلی متر است. طبق طبقه بندی بالینی، مرحله اول یک مرحله محلی است.

ویژگی های مرحله اول بر اساس طبقه بندی بالینی به شرح زیر است:

• یک نئوپلاسم اولیه منفرد؛
• ماهواره ها مجاز هستند ( مربوط به آموزش پایهتومورها در شعاع پنج سانتی متری تومور اولیه.
• وجود متاستاز در فاصله بیش از پنج سانتی متر از ملانوما.

ملانوم مرحله دوم

طبق طبقه بندی بین المللی TNM، ملانوم های دسته T3N0M0 به مرحله دوم تعلق دارند. به این معنی که ضخامت ملانوم در مرحله دوم از دو تا چهار میلی متر است، هیچ متاستازی در غدد لنفاوی و اندام های داخلی وجود ندارد. طبق طبقه بندی 5 مرحله ای غربی، ضخامت ملانوم مرحله دوم از یک و نیم تا چهار میلی متر متغیر است. در عین حال، به کل درم گسترش می یابد ( یعنی روی ضخیم ترین لایه پوست) اما به لایه چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی نفوذ نمی کند. طبقه بندی بالینی به همه اینها می افزاید همچنین شکست منطقه ای ( محلی) گره های لنفاوی.

مرحله سوم ملانوم

مرحله سوم ملانوم دسته بندی T4N0M0 یا T1-3N1-2M0 است. گزینه اول ملانوم با ضخامت بیش از 4 میلی متر، اما بدون متاستاز را توصیف می کند. گزینه دوم ملانوم با عمق یک تا چهار میلی متر، با آسیب به دو تا سه غدد لنفاوی، بدون آسیب به اندام های داخلی را توصیف می کند.

ویژگی های ملانوم مرحله III طبق طبقه بندی غربی عبارتند از:

• ضخامت بیش از 4 میلی متر؛
• جوانه زدن تومور در حال حاضر در لایه چربی زیر جلدی؛
• وجود ماهواره اضافیتومورهایی در فاصله 2 تا 3 سانتی متری تومور اولیه.
• متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای

طبقه بندی بالینی یک ضایعه عمومی اندام های داخلی را به این اضافه می کند.

مرحله چهارم

مرحله چهارم ملانوم مربوط به دسته T1-4N0-2M1 است که به معنای تومور با ضخامت بیش از 4 میلی متر، وجود متاستاز در غدد لنفاوی و اندام های داخلی است.

ملانوما در کودکان

متاسفانه یکی از بدخیم ترین تومورها در دوران کودکی رخ می دهد. در عین حال، ملانوم در بین تمام گروه های سنی مشاهده می شود، اما اغلب در سنین 4 تا 6 سالگی و از 11 تا 15 سالگی ثبت می شود. هر دو پسر و دختر را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد. محل مورد علاقه گردن، اندام فوقانی و تحتانی است.

علل ملانوم در کودکان

در بیش از 70 درصد موارد در کودکان، ملانوم روی پوست تغییر یافته، یعنی در پس زمینه خال ها و خال های موجود ایجاد می شود. شدیدترین آنها ملانوم هایی هستند که در پس زمینه خال های بزرگ مادرزادی ایجاد شده اند. در 10 درصد موارد ملانوم ارثی است.

علائم ملانوم در کودکان

علائم ملانوم در کودکان چند شکلی است ( متغیر) و اول از همه به شکل و مرحله ملانوم و همچنین به محلی بودن آن بستگی دارد. تومورها در دوران کودکی با سرعت و تهاجمی مشخص می شوند. جوانه زدن) رشد.

علائم ملانوم در کودکان عبارتند از:

• تغییر رنگ خال یا خال قبلی؛
• تکثیر خال قبلی "آرام"؛
• بالا بردن سطح تحصیلات بالای پوست؛
• ظاهر ترک ها؛
• ظاهر احساس سوزش و سوزن سوزن شدن؛
• تشکیل زخم پدیده زخم) به دنبال آن خونریزی مکرر؛
• ریزش مو در خال و ناحیه پوست مجاور.

علائم دیررس بیماری شامل متاستاز به غدد لنفاوی، ظهور ماهواره ها ( سرطان های دختر) علائم مسمومیت. این بیماری می تواند به سرعت و به سرعت رعد و برق و به صورت امواج همراه با دوره های بهبودی ادامه یابد. دوره های فروکش بیماری). یکی از ویژگی های ملانوم در کودکان متاستاز زودرس است. متاستازها در سال اول بیماری ظاهر می شوند) و غلبه مسیر لنفوژنی انتشار متاستازها. بنابراین، سرعت ظهور متاستازها در غدد لنفاوی تحت تأثیر اندازه تومور و درجه جوانه زنی آن قرار نمی گیرد. حتی تومورهای بسیار کوچک نیز می توانند متاستاز بدهند. ویژگی دیگر، غلبه شکل ندولار ملانوم است که یکی از تهاجمی ترین آنهاست.

ویژگی بیولوژیکی مقاومت است ( پایداری) تومورها به شیمی درمانی و رادیوتراپی. بنابراین، با وجود این واقعیت که مدت‌هاست رژیم‌های شیمی‌درمانی استاندارد برای درمان ملانوما در بزرگسالان وجود دارد، آنها برای کودکان قابل استفاده نیستند. اگرچه اخیراً رژیم های جدیدی برای درمان ملانوم بدخیم در کودکان ایجاد شده است، با وجود این، روش اصلی درمان، روش جراحی بوده و هست.

پیش آگهی ملانوم

شرط اصلی بهبودی موفقیت آمیز در ملانوم، تشخیص زودهنگام آن است. تشخیص زودهنگام ملانوم بدخیم در درجه اول به سطح مراقبت های پزشکی و دانش پزشک بستگی دارد. در عین حال، آگاهی بیمار مهم است. همه افراد مبتلا به شرایط پیش سرطانی ( خال ها، ملانوز) باید به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه توسط پزشک خانواده و متخصص پوست قرار گیرد. در استرالیا ( بیشترین میزان بروز ملانوم کجاست؟) برنامه ای اتخاذ شد که بر اساس آن علائم تومورهای بدخیم پوست و بدخیمی خال ها در یک مدرسه جامع بررسی می شود. بنابراین، یک ساکن ساده با خال یا خال قادر است اولین علائم انتقال به سرطان را متوجه شود. در طی این برنامه امکان افزایش بقای 5 ساله ( معیار اصلی بهبودی) در ملانوما این با این واقعیت حاصل شد که خود بیماران با کوچکترین تغییر در خال ها به دنبال مشاوره از یک متخصص پوست بودند. بنابراین، تشخیص زودهنگام ملانوم به دست آمد.

متاستاز در ملانوم به مغز و غدد لنفاوی

سیستم لنفاوی یک سیستم دفاعی منحصر به فرد از بدن است که در هر سطحی دارای نمایندگی است. این توسط سه جزء - بافت لنفاوی، عروق لنفاوی و مایع لنفاوی موجود در آنها نشان داده می شود. لنف). بافت لنفاوی در سراسر بدن، تقریباً در هر اندام، به شکل غدد لنفاوی توزیع شده است. به همین دلیل است که غدد لنفاوی هدف اصلی متاستاز می شوند. انتشار | پخش شدن) تومورها و ملانوما نیز در این مورد مستثنی نیستند.

ملانوما در هر جایی که قرار دارد، با پیشرفت آن، همیشه به غدد لنفاوی متاستاز می دهد. این در مرحله دوم اتفاق می افتد، زمانی که ملانوم شروع به زخم شدن می کند و شل می شود، در نتیجه سلول های تومور وارد مویرگ های لنفاوی می شوند. که همه جا هستند). از مویرگ ها، همراه با مایع، سلول های سرطانی وارد نزدیک ترین غدد لنفاوی می شوند. در آن، سلول ها مستقر می شوند و شروع به تکثیر می کنند و یک کانون ثانویه در گره لنفاوی تشکیل می دهند. در این دوره، روند تومور برای مدتی معلق می شود. با این حال، غده لنفاوی آسیب دیده توسط سلول های سرطانی تا مرحله خاصی به رشد خود ادامه می دهد. سپس دوباره شل می‌شود و ذرات تومور از طریق مویرگ‌های لنفاوی به غدد لنفاوی دورتر دیگری می‌رسند. هر چه از کانون اصلی دورتر باشد، بیماری بیشتر مورد غفلت قرار می گیرد.

با ملانوما، گره های گردنی، زیر بغل و داخل قفسه سینه اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم ضایعه چند شکلی است ( گوناگون، متنوع) و به تعداد گره های آسیب دیده، درجه فشرده سازی آنها بستگی دارد.

متاستاز در غدد لنفاوی گردن
در یک فرد سالم، این گروه از غدد لنفاوی از نظر ظاهری قابل توجه نیستند و قابل لمس نیستند. اما به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن، تشکیلات گرد یا بیضی از نظر بصری مشخص می شود. تعداد تشکیلات به تعداد غدد لنفاوی آسیب دیده بستگی دارد). پوست بالای آنها تغییر نمی کند که یک علامت تشخیصی مهم است. در لمس آنها متراکم، بی حرکت و اغلب بدون درد هستند. اگر گره های عمیق دهانه رحم تحت تأثیر متاستاز قرار گیرند، از نظر بصری به هیچ وجه مشخص نمی شوند. در همان زمان، ضخیم شدن نامتقارن گردن ظاهر می شود.

متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل
بیماران مبتلا به متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل از احساس وجود جسم خارجی در زیر بغل شکایت دارند، گویی چیزی با آنها تداخل دارد. در ناحیه زیر بغل، غدد لنفاوی در امتداد عروق و اعصاب قرار دارند. اگر غدد لنفاوی در نزدیکی عصب قرار داشته باشد، ممکن است درد، بی حسی بازو یا سوزن سوزن شدن پوست رخ دهد. هنگام فشردن رگ های خونی، تورم دست ایجاد می شود.

متاستاز در غدد لنفاوی داخل قفسه سینه
در حفره قفسه سینه تعداد زیادی غدد لنفاوی وجود دارد که به آنها داخل قفسه سینه می گویند. علائم شکست این غدد لنفاوی به محل و اندازه آنها بستگی دارد.

علائم متاستاز در غدد لنفاوی داخل قفسه سینه عبارتند از:

• سرفه مداوم؛
• مشکل در بلع؛
• نقض ریتم و هدایت قلب؛
• گرفتگی صدا

این علامت با فشردن عروق و اعصاب واقع در حفره قفسه سینه توضیح داده می شود.

متاستاز در غدد لنفاوی حفره شکمی
تصویر بالینی متاستازهای شکمی، مانند مواردی که در بالا توضیح داده شد، بستگی به این دارد که کدام غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته اند. بنابراین متاستاز در مزانتر روده با قولنج روده، یبوست و در موارد شدید انسداد روده همراه است. متاستازها در کبد با رکود خون وریدی در اندام ها همراه با ایجاد ادم و آسیت است. تجمع مایع در حفره شکم).

متاستاز به مغز
متأسفانه متاستازهای مغزی غیر معمول نیستند. امروزه بیش از 30 درصد بیماران سرطانی متاستاز مغزی دارند. حدود یک پنجم تمام متاستازهای داخل جمجمه ملانوم هستند. سرطان ریه و سینه اولین در متاستاز مغزی هستند). نفوذ به متاستازهای مغزی یک تصویر بالینی خاص ارائه می دهد.

علائم متاستاز مغزی عبارتند از:

• حالت تهوع.این می تواند نشانه ای از مسمومیت و فشار داخل جمجمه باشد. در حالت دوم، با افزایش فشار، استفراغ نیز همراه می شود. حالت تهوع همراه با سردرد یک علامت نامطلوب است.
• سردردهای انفجاریدر ابتدا سردرد خفیف است و با مسکن برطرف می شود. سپس دائمی می شوند و به داروهای مسکن پاسخ نمی دهند. سردرد اغلب با سرگیجه و اختلالات بینایی همراه است. اغلب این اولین علامتی است که از آسیب مغزی صحبت می کند.
• سندرم تشنج، که با تشنج های بزرگ و کوچک از نوع صرع خود را نشان می دهد. معمولی برای بیماران بالای 45 سال.
• علائم کانونیکه فردی است و به محل متاستازها بستگی دارد. بنابراین، متاستاز در نیمکره راست با اختلال در حساسیت بازو و پای چپ آشکار می شود. متاستازها در ناحیه تمپورال با اختلال شنوایی همراه است، در ناحیه پس سری - اختلال بینایی.

تشخیص ملانوم

تشخيص ملانوم مانند ساير بيماريها جمع آوري خاطره است. تاریخچه پزشکی) بازرسی و تعیین مطالعات تکمیلی.
مجموعه ای از خاطرات در تشخیص ملانوم بدخیم جایگاه مهمی را اشغال می کند. بنابراین، در طول بررسی، دکتر علاقه مند است که تغییرات در چه زمانی ظاهر شد، چگونه شروع شد، خال با چه سرعتی رشد کرد و آیا رنگ آن تغییر کرد یا خیر. سابقه خانوادگی ( بیماری های ارثی) از اهمیت کمتری برخوردار نیست. امروز واجب ( اجباری) بیماری پیش سرطانی سندرم خال مادرزادی آتیپیک در نظر گرفته می شود. در خانواده هایی که اعضای خانواده از این سندرم رنج می برند، خطر ابتلا به ملانوم چندین ده برابر افزایش می یابد. داده های مربوط به ترومای قبلی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید مهم هستند.

چکاپ ملانوما

سپس پزشک معاینه را ادامه می دهد. توجه ویژه نه تنها به ملانوما، بلکه به مناطق مجاور پوست نیز می شود. علائم خاصی از ملانوم بدخیم وجود دارد که بر اساس آنها تشخیص داده می شود.

معیارهای تشخیصی ملانوم بدخیم به شرح زیر است:

• نئوپلاسم به طور ناهموار بالای سطح پوست بیرون زده است.
• فرسایش های متعدد و زخم های خونریزی دهنده؛
• خیساندن ( نرم شدن);
• زخم ملانوما؛
• ایجاد گره های مرتبط ( نشانه متاستاز است);
• تنوع رنگ ملانوما - شامل مناطق قرمز، سفید و آبی در زمینه قهوه ای یا سیاه است.
• افزایش رنگ در امتداد حاشیه ملانوم، که منجر به ایجاد حلقه‌ای از گره‌های سیاه زغال سنگ می‌شود.
• یک کرولا التهابی نیز می تواند در اطراف کانتور ملانوم ایجاد شود.
• در ناحیه ملانوم، الگوی پوست به طور کامل ناپدید می شود.
• لبه ناهموار با گوشه ها و بریدگی ها؛
• مرزهای طرح تار

در حال حاضر، متخصصان پوست و انکولوژیست از پرسشنامه ای حاوی 7 سوال اساسی در مورد تکامل ضایعات پوستی قبلی استفاده می کنند.

سوالاتی که متخصص پوست در طول جلسه مشاوره می پرسد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سایزش تغییر کرده؟این امر رشد سریع یک خال قدیمی یا تازه تشکیل شده را در نظر می گیرد. سازندهای بزرگتر از 7 میلی متر مورد بررسی ویژه قرار می گیرند.
• آیا فرم تغییر کرده است؟یک خال که قبلا گرد شده بود خطوط نامنظم پیدا می کند.
• رنگش عوض شده؟ظهور سایه های مختلف قهوه ای، قرمز و آبی روی خال قدیمی یا جدید.
• آیا قبلاً علائم التهاب وجود داشته است؟مناطق پرخونی در اطراف خط خال ظاهر می شود ( سرخی).
• آیا انتشار رطوبت و خونریزی مشخصه است؟
• آیا خارش و پوسته پوسته شدن وجود دارد؟

چه آزمایش ها و مطالعاتی برای ملانوما تجویز می شود؟

علیرغم این واقعیت که تشخیص گاهی اوقات روی سطح است، پزشک معالج، به عنوان یک قاعده، آزمایشات و مطالعات اضافی را تجویز می کند. این کار برای حذف یا تأیید، اول از همه، متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای و متاستازهای سیستمیک انجام می شود. یعنی متاستاز به اندام های داخلی). این نیاز به یک معاینه کلی اضافی از بیمار و همچنین مطالعاتی مانند اشعه ایکس قفسه سینه و اسکن استخوان های اسکلت دارد.

مطالعات اضافی در تشخیص ملانوم عبارتند از:

• بازرسی عمومی- در طول معاینه عمومی، پزشک غدد لنفاوی بیمار را لمس می کند، درد، تراکم، چسبندگی آنها به بافت ها را تعیین می کند.
• اشعه ایکس قفسه سینه ( ثبت نام کنید) - برای تعیین اینکه آیا متاستاز در غدد لنفاوی داخل قفسه سینه وجود دارد یا خیر.
• اسکن استخوان اسکلتی- برای حذف متاستازهای مشابه؛
• شیمی خونبا تعیین فعالیت لاکتات دهیدروژناز ( LDHو آلکالین فسفاتاز - افزایش سطح این آنزیم ها نشان دهنده متاستاز ملانوم است، همچنین می تواند نشان دهنده مقاومت باشد ( پایداری) تومورها برای درمان؛
• روش سونوگرافی ( سونوگرافی) اندام های شکمی ( ثبت نام کنید) برای تجزیه و تحلیل وضعیت اندام های داخلی و غدد لنفاوی انجام می شود، برای بیماران مبتلا به ملانوم ضخیم تر از یک میلی متر توصیه می شود.
• درماتوسکوپی ( ثبت نام کنید) - روشی که اجازه استفاده از یک دستگاه خاص را می دهد ( روی دستگاهی شبیه میکروسکوپ و متصل به کامپیوتر) سازند مشکوک را صدها بار افزایش داده و به تفصیل بررسی کنید.

ملانوم ICD10

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم ( ICD-10ملانوم بدخیم پوست دارای کد C 43 است. محلی سازی تومور با یک شکل اضافی بیشتر توضیح داده می شود، به عنوان مثال، ملانوم بدخیم پلک - C43.1.

کد ICD-10	محلی سازی ملانوم
C43.0	ملانوم بدخیم لب
C43.1	ملانوم بدخیم پلک
C43.2	ملانوم بدخیم گوش و مجرای شنوایی خارجی
C43.3	ملانوم بدخیم سایر قسمت های صورت
C43.4	ملانوم بدخیم پوست سر و گردن
C43.5	ملانوم بدخیم تنه
C43.6	ملانوم بدخیم اندام فوقانی
C43.7	ملانوم بدخیم اندام تحتانی
C43.8	ملانوم بدخیم سایر قسمت های بدن
C43.9	ملانوم بدخیم پوست نامشخص

چگونه ملانوما را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص صحیح ملانوم و مشاهده اولین علائم بدخیمی، باید بین تشکیلات پوستی تمایز قائل شد، یعنی تفاوت بین کک و مک، خال، خال را دانست. متاسفانه حتی بسیاری از کارشناسان این تعاریف را با یکدیگر اشتباه می گیرند.

ویژگی های ضایعات پوستی شایع

نام	تعریف
کک و مک	لکه‌های گرد قهوه‌ای روشن روی پوست که در آفتاب تیره می‌شوند و در زمستان رنگ پریده می‌شوند.
خال ها	تشکیلات بیضی یا گرد، قهوه ای تیره یا گوشتی. قطر خال ها از 0.2 تا 1 سانتی متر متغیر است. به عنوان یک قاعده، خال ها صاف هستند، اما گاهی اوقات می توانند از سطح پوست بالاتر بروند.
خال های آتیپیک یا دیسپلاستیک	خال های بزرگتر، با لبه های دندانه دار و رنگ آمیزی ناهموار.
ملانوم بدخیم	تشکیلات رنگدانه ای و غیر رنگدانه ای روی پوست که هر دو به طور مستقل ایجاد می شوند ( از نوو روی پوست تغییر یافته ( یعنی از خال های قبلی). ملانوما از سلول های رنگدانه ایجاد می شود ( ملانوسیت ها) پوست. علاوه بر این، با رشد عمیق تر، تومور توانایی متاستاز را از طریق رگ های لنفاوی و خونی به هر قسمت از بدن به دست می آورد.

هر تشکیل رنگدانه، چه خال قدیمی یا یک خال جدید، در افراد مسن تر از 30-20 سال باید مشکوک به ملانوما بررسی شود. علاوه بر معاینات دوره ای توسط متخصص پوست و انکولوژیست، مطالعات اضافی نیز باید انجام شود.

روش های تحقیق ملانوما عبارتند از:

• نشانه تومور توسط فسفر رادیواکتیو.
• بررسی سیتولوژیک؛
• تست دیفرانسیل حرارتی؛
• بیوپسی ( ثبت نام کنید) .

نشانه تومور با فسفر رادیواکتیو
این روش بر اساس تجمع شدید فسفر رادیواکتیو توسط بافت های یک ملانوم بدخیم در حال رشد است.

بررسی سیتولوژیک
این روش ساده و در تعیین ماهیت ملانوم و متاستازهای آن بسیار موثر است. سیتولوژی شامل مطالعه بافت برای مورفولوژی سلولی است. این ساختار سلول های تشکیل دهنده ملانوم را بررسی می کند. پایایی مطالعه بیش از 95 درصد است. قطعات غدد لنفاوی نیز باید برای بررسی سیتولوژی گرفته شود تا متاستاز در آنها مشخص شود.

تست دیفرانسیل حرارتی
این آزمایش بر اساس تفاوت دما بین محل ملانوما و ناحیه متقارن پوست سالم است. با اندازه گیری دمای هر ناحیه آسیب دیده با دماسنج انجام می شود. اگر میانگین اختلاف دما بیش از 1 درجه باشد، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود.

بیوپسی
امروزه بیوپسی به عنوان یک روش تشخیصی مستحق توجه ویژه است. برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که به دلیل خطر بالای متاستاز، این روش در تشخیص ملانوم قابل استفاده نیست. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که بیوپسی یک روش بسیار ارزشمند در شناسایی اشکال اولیه ملانوم است.

اصول بیوپسی به شرح زیر است:

• برش به شکل بیضی انجام می شود، زیرا با برش دایره ای ضخامت تومور ممکن است به اشتباه تخمین زده شود.
• هنگام انجام بیوپسی، سوزن تزریق نباید در خود ملانوم وارد شود.
• ملانوم جدا می شود و دو میلی متر از لبه خارج می شود.

کدام پزشک ملانوما را درمان می کند؟

متخصص اصلی در تشخیص و متعاقباً درمان ملانوم است انکولوژیست ( ثبت نام کنید) . از آنجایی که ملانوما یک تومور است، توسط پزشکی که بیماری های تومور را درمان می کند، درمان می شود. با این حال، ممکن است در ابتدا به ملانوم مشکوک شود متخصص پوست ( ثبت نام کنید) یا دکتر خانوادگی ( درمانگر) (ثبت نام کنید) . ممکن است برای تایید سندرم لکه آتیپیک ارثی نیاز به مشاوره باشد ژنتیک ( ثبت نام کنید) .

درمان ملانوما

درمان ملانوم مانند هر تومور دیگری شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی است. با این حال، انتخاب روش درمانی تنها به ویژگی های ملانوما و مرحله آن بستگی دارد. در عین حال، باید توجه داشت که ملانوما نسبت به رادیوتراپی حساسیت کمی دارد و همیشه به شیمی درمانی پاسخ نمی دهد.

درمان ملانوما به شرح زیر است:

• درمان جراحی، که شامل برداشتن تومور است.
• شیمی درمانی؛
• پرتو درمانی؛
• درمان بیولوژیکی ( ایمونوتراپی).

انتخاب درمان بسته به مرحله ملانوم

صحنه	روش درمان
مرحله اولیه(0 )	این شامل برداشتن تومور با گرفتن حداکثر یک سانتی متر از بافت سالم است. علاوه بر این، تنها مشاهده توسط متخصص انکولوژی در دینامیک توصیه می شود.
صحنه من	در ابتدا بیوپسی انجام می شود و سپس تومور برداشته می شود. در این مورد، گرفتن بافت سالم در حال حاضر 2 سانتی متر است. اگر متاستاز در غدد لنفاوی وجود داشته باشد، آنها نیز برداشته می شوند.
صحنه II	درمان جراحی و شیمی درمانی استفاده می شود. در ابتدا، مطالعه ای در مورد شکست غدد لنفاوی توسط متاستازها انجام می شود. سپس، یک برداشت گسترده از ملانوم انجام می شود ( گرفتن بافت سالم بیش از 2 سانتی متر) و به دنبال آن غدد لنفاوی برداشته می شود. در عین حال، برداشتن ملانوم و غدد لنفاوی می تواند در یک یا دو مرحله انجام شود. پس از برداشتن، شیمی درمانی دنبال می شود.
صحنه III	شیمی درمانی، ایمونوتراپی، برداشتن تومور انجام می شود. یک برداشت گسترده از ملانوم نیز انجام می شود که در آن بافت سالم بیش از 3 سانتی متر اسیر می شود. به دنبال آن لنفادنکتومی منطقه ای - برداشتن غدد لنفاوی واقع در نزدیکی کانون اصلی انجام می شود. درمان با شیمی درمانی به پایان می رسد. برای نقص ایجاد شده پس از برداشتن ملانوم و بافت مجاور از جراحی پلاستیک استفاده می شود.
صحنه IV	هیچ درمان استانداردی وجود ندارد. از پرتودرمانی و شیمی درمانی استفاده می شود. عملیاتی ( جراحی) درمان به ندرت استفاده می شود.

شیمی درمانی برای ملانوما

در درمان ملانوما اغلب از پلی شیمی درمانی استفاده می شود که مبتنی بر استفاده همزمان از چندین دارو است. رایج ترین داروهای مورد استفاده بلئومایسین، وین کریستین و سیس پلاتین هستند. بنابراین، برای هر نوع ملانوم، طرح های خاص خود را توسعه داده اند.

رایج ترین رژیم های درمانی به شرح زیر است:

• Roncoleukin 1.5 میلی گرم وریدی یک روز در میان همراه با بلئومایسین و وین کریستین. این در 6 سیکل در فواصل 4 هفته انجام می شود.
• Roncoleukin 1.5 میلی گرم وریدی یک روز در میان همراه با سیس پلاتین و ریفرون. به طور مشابه، 6 سیکل در فواصل 4 هفته.

Mustoforan امروزه به طور گسترده برای درمان اشکال منتشر ملانوم استفاده می شود. این دارو قادر به نفوذ به سد خونی مغزی است که امکان استفاده از آن را برای متاستازهای مغزی فراهم می کند. همچنین از این دارو در پلی شیمی درمانی ملانوما با متاستاز به غدد لنفاوی و اندام های داخلی استفاده می شود.

درمان جراحی ملانوم

همانطور که قبلاً توضیح داده شد، در درمان جراحی ملانوم از یک برش گسترده استفاده می شود. هدف از این روش جلوگیری از ایجاد متاستازهای تومور موضعی است. برای نقص حاصل از بازسازی پلاستیک استفاده می شود.

مقدار بافت برداشته شده به اندازه و شکل تومور بستگی دارد. بنابراین، با گسترش سطحی و ملانوم ندولار، اکسیزیون انجام می شود که از لبه آن 1 تا 2 سانتی متر خارج می شود. برداشتن در این مورد در امتداد یک بیضی انجام می شود و به بلوک بافت های بریده شده شکلی بیضی می دهد. پلاستی عیب حاصل در دو مرحله انجام می شود. ابتدا با مواد قابل جذب مصنوعی ( ویکریل یا پلی سورب) درم را بخیه زد. سپس دومین بخیه داخل پوستی با استفاده از نخ های غیر قابل جذب تنظیم می شود. به عنوان مثال نایلون).

برداشت گسترده در درمان لنتیگو ملانوم منتفی است. به جای آن، از تخریب برودتی و تخریب لیزری استفاده می شود. در حالت اول، تومور زمانی که در معرض دمای بسیار پایین قرار می گیرد از بین می رود. در حالت دوم، سلول های تومور تحت تأثیر لیزر از بین می روند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی یا رادیوتراپی درمان اولیه برای بیماران مبتلا به ملانوما نیست. این با حساسیت کم تومور به پرتوهای یونیزان توضیح داده می شود. بنابراین، استفاده از این روش به عنوان یک درمان مستقل ملانوم تنها زمانی امکان پذیر است که بیمار به طور قاطع از عمل امتناع کند. در موارد دیگر، پرتودرمانی در دوره پس از عمل یا به عنوان یک روش ترکیبی درمان استفاده می شود.

پیگیری بیمار

بیمارانی که جراحی رادیکال را کامل کرده اند باید توسط یک متخصص انکولوژی پیگیری شوند. مشاهده باید طبق قوانین کلی انجام شود - معاینات دوره ای توسط پزشک، با انجام آزمایشات سونوگرافی کنترل.

قوانین برای مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به ملانوم به شرح زیر است:

• در معاینات پیشگیرانه، معاینه اجباری پوست در ناحیه تومور برداشته شده؛
• بیماری های پوستی (صورت، سر و سایر قسمت های بدن) در کودکان و بزرگسالان - عکس ها، نام ها و طبقه بندی، علل و علائم، شرح بیماری های پوستی و روش های درمان آنها

سرطان پوست یک تومور بدخیم است که از سلول های اپیدرم (پوشش) پوست ایجاد می شود.
ملانوما یک تومور بسیار بدخیم سلول های رنگدانه پوست است.

علل سرطان پوست

علل ایجاد سرطان پوست را می توان به دو دسته اگزوژن و درون زا تقسیم کرد.

1. عوامل برون زا (خارجی).

یکی از مهم ترین عوامل برون زا در سرطان پوست قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (به ویژه طیف UV نور خورشید) است. در حالی که آسیب مزمن اشعه ماوراء بنفش به پوست برای ایجاد سرطان های سلولی بازال و سلول سنگفرشی پوست مهم است، خطر ابتلا به ملانوم با قرار گرفتن در معرض گاه به گاه (شاید حتی یکبار) شدید خورشید بیشتر است. این وضعیت با این واقعیت تأیید می شود که ملانوم پوست اغلب در مناطقی از بدن که توسط لباس محافظت می شود رخ می دهد. مشخص شده است که ملانوم پوست در افرادی که بیشتر اوقات در داخل خانه هستند، اما به طور دوره ای در معرض اشعه ماوراء بنفش شدید (تفریحی در فضای باز زیر نور خورشید) قرار دارند، بیشتر ایجاد می شود. در حالی که سرطان پوست در مناطق محافظت نشده رخ می دهد. اعتقاد بر این است که افزایش بروز سرطان پوست تا حدی مشخص است
با تخریب لایه اوزون، واقع در استراتوسفر و حفظ بیشتر اشعه UV مرتبط است.

یک عامل مهم و بسیار شایع در ملانوم پوست، ضربه به خال های رنگدانه (کبودی، ساییدگی و بریدگی) است.

گزارش‌هایی از نقش احتمالی اشعه‌های نور فلورسنت، مواد سرطان‌زای شیمیایی، به‌ویژه رنگ‌های مو، و همچنین تشعشعات یونیزان و میدان‌های الکترومغناطیسی قوی وجود دارد.

2. عوامل درون زا.

عوامل قومیتی بر بروز سرطان پوست تأثیر می گذارد. این تومور در میان افراد با پوست روشن شایع تر است و در سیاه پوستان کمتر دیده می شود.

اغلب، سرطان پوست و ملانوما در افراد با مقدار کمی رنگدانه در بافت ها (به عنوان مثال، با پوست روشن، مو، چشم) رخ می دهد، که با افزایش حساسیت به اشعه ماوراء بنفش همراه است. هنگامی که رنگ پوست و مو تنظیم شود، خطر ابتلا به سرطان برای بلوندها 1.6 برابر، برای افراد با پوست روشن 2 برابر و برای مو قرمزها 3 برابر بیشتر است.

در سال های اخیر اهمیت بیشتری در بروز سرطان پوست به عوامل ایمنی بدن داده شده است. سرکوب سیستم ایمنی و وضعیت های نقص ایمنی بدن خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. علاوه بر این، عوامل غدد درون ریز نیز نقش دارند. به طور خاص، مشخص شده است که بارداری می تواند
اثر محرکی بر انحطاط خال های رنگدانه دار دارند.

تأثیر جنسیت، سن و محل آناتومیکی تومور بر بیماری. این عوامل ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند. ملانوم پوست 2 برابر بیشتر در زنان شایع است و بیشترین بروز آن در سنین 50-41 سالگی است. اغلب افراد در دهه پنجم زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد. شایع ترین محل تومور پوست اندام ها و تنه است. در زنان، ملانوم اولیه بیشتر در صورت، باسن و پاها، در مردان - روی پوست سطوح قدامی و جانبی دیواره قفسه سینه، ران ها، دست ها، ناحیه پاشنه و انگشتان پا است.

علاوه بر این، تعدادی از بیماری های پوستی ارثی وجود دارد که مستعد ابتلا به سرطان هستند (زیرودرما پیگمنتوزوم، بیماری بوون، بیماری پاژه و غیره).

انواع سرطان پوست:

1. کارسینوم سلول بازال (بازالیوما)- یک تومور از لایه فوقانی اپیدرم، با همین نام، با رشد در عمق بافت ها با تخریب آنها مشخص می شود، قادر به متاستاز نیست، عود نمی کند.

ممکن است به صورت گره های همجوار به اندازه 2 تا 5 میلی متر، مستعد ایجاد زخم یا به صورت یک گره بزرگ تا اندازه 2 سانتی متر یا بیشتر ظاهر شود.
خطرناک نیست، مگر در مواردی که روی صورت یا گوش قرار گرفته باشد، که در این صورت می تواند به اندازه بزرگ برسد، اندام های صورت را جوانه بزند: بینی، کره چشم، گوش با از بین رفتن آنها و ایجاد عفونت تا ضربه مغزی.
در افراد مسن شایع تر است. شاید در ترکیب با تومورهای اندام های داخلی: روده، معده و دیگران.

2. - از سلول های لایه های عمیق تر پوست سرچشمه می گیرد، رشد تهاجمی دارد، قادر است به اندازه های بزرگ برسد و به غدد لنفاوی و اندام های داخلی متاستاز دهد. این تومور ظاهر یک گره یا گره یا ظاهر یک "گل کلم" دارد.

3. - تومور بدخیم از غدد چربی، غدد عرق یا فولیکول های مو.

4. - برای سرطان پوست صدق نمی کند، یک تومور بدخیم رنگدانه بسیار تهاجمی پوست است، به سرعت متاستاز می دهد، عملا غیر قابل درمان است. ظاهر یک لکه رنگدانه (خال)، سیاه یا صورتی روشن، یک لکه به سرعت در حال رشد (ملانوم غیر رنگدانه، کمتر رایج) است.

اغلب، یک خال معمولی به ملانوم تبدیل می شود.

علائم سرطان پوست

چندین نشانه از دژنراسیون بدخیم خال (خال) وجود دارد:

1) رشد افقی
2) رشد عمودی بر روی بافت های اطراف.
3) ظاهر نامتقارن یا خطوط نامنظم (پیچیده) لبه ها، یعنی تغییر شکل آن.
4) تغییر رنگ کامل یا جزئی (ناهموار)، ظهور نواحی با رنگدانه مرتبط.
5) ظاهر شدن احساس خارش و سوزش.
6) زخم اپیدرم بالای خال.
7) خیس شدن سطح و خونریزی از سطح آن;
8) فقدان یا از بین رفتن خط مو در سطح خال.
9) التهاب در ناحیه خال و بافت های اطراف آن.
10) لایه برداری از سطح خال با تشکیل پوسته های "خشک"؛
11) ظهور ندول های نقطه ای کوچک در سطح خال.
12) ظهور تشکل های رنگدانه ای یا صورتی کودک (ماهواره ها) در پوست اطراف خال.
13) تغییر قوام خال، یعنی نرم شدن یا شل شدن آن.
14) ظاهر یک سطح براق براق.
15) ناپدید شدن الگوی پوست در سطح خال.

تشخیص سرطان پوست

تشخیص سرطان پوست بر اساس تعدادی از معاینات ایجاد می شود:

معاینه بصری: ظاهر تومور، اندازه، وضعیت غدد لنفاوی مجاور ارزیابی می شود.

اسمیر یا خراش دادن از تومور توسط پزشک با ابزار خاصی ساخته می‌شود، مواد گرفته شده برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه سیتولوژی فرستاده می‌شود؛ با ظاهر سلول‌ها، می‌توان یک یا آن تومور پوستی را با دقت تعیین کرد یا به آن مشکوک شد. . به هیچ وجه نباید تومورهایی را که مشکوک به ملانوم هستند به تنهایی خراش دهید یا صدمه بزنید، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد متاستاز شود.

بیوپسی: گرفتن یک قطعه یا کل تومور برای معاینه (بیوپسی کامل) برای بررسی زیر میکروسکوپ.

برای تشخیص دقیق تر تومور و وجود متاستاز از معاینه اولتراسوند تومور و غدد لنفاوی مجاور استفاده می شود.

معاینه سونوگرافی اندام های شکمی به منظور حذف متاستازهای دوردست در اندام های شکمی انجام می شود.

اشعه ایکس از ریه ها: برای رد متاستازهای ریه.

مراحل سرطان پوست:

مرحله 1: اندازه تومور از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند.
مرحله 2: اندازه تومور از 2 تا 5 سانتی متر.
مرحله 3: اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر است یا ضایعه متاستاتیک غدد لنفاوی مجاور وجود دارد (به عنوان مثال، برای تومورهای پوست شانه - آسیب به غدد لنفاوی زیر بغل).
مرحله 4: تومور به اندام های مجاور (ماهیچه ها، استخوان ها، غضروف) رشد می کند یا متاستازهای دور تشخیص داده می شود.

این طبقه بندی برای ملانوما قابل اجرا نیست، مرحله بندی برای آن با توجه به عمق جوانه زنی در پوست و بافت های زیرین استفاده می شود.

مطمئناً میزان بقای سرطان پوست در مراحل مختلف متفاوت است: در 2 مرحله اول، پیش آگهی بسیار بهتر است و میزان بقا به 100٪ می رسد، در 3-4 مرحله، میزان بقا به شدت به 70٪ یا کمتر کاهش می یابد. در مورد ملانوما، حتی در مراحل اولیه، پیش آگهی همیشه مثبت نیست، این تومور می تواند به سرعت به هر اندام داخلی و مغز متاستاز دهد.

درمان سرطان پوست

در درمان سرطان پوست، مانند هر تومور بدخیم، نقش اول متعلق به روش جراحی است. برداشتن تومور در بافت های سالم کلید بقای طولانی مدت و عدم عود است.

برای درمان بازالیومای پوست، به ویژه در صورت، جایی که پوست زیادی وجود ندارد و رسیدن به اثر زیبایی خوب دشوار است، از پرتودرمانی با دوز 40-50 گری با موفقیت استفاده می شود. علاوه بر این، از پرتودرمانی می توان برای درمان سرطان پوست سلول سنگفرشی استفاده کرد. در بیماران ناتوان و مسن قبلاً از پمادهای شیمی درمانی استفاده می شد که اکنون با روش های مؤثرتری مانند جراحی و پرتودرمانی جایگزین شده است.

در صورت وجود متاستازهای سرطان پوست، در صورتی که حذف کامل آنها غیرممکن باشد، از شیمی درمانی استفاده می شود و همچنین در صورت وجود متاستاز به غدد لنفاوی مجاور برای جلوگیری از عود بیماری استفاده می شود.

در درمان ملانوم پوست، از روش جراحی نیز استفاده می شود، در صورت وجود متاستاز، رژیم های شیمی درمانی مختلفی امکان پذیر است، اما تأثیر آنها ناچیز است، زیرا تومور عملاً به هیچ یک از داروهای شیمی درمانی مدرن حساس نیست. . پرتو درمانی برای ملانوم استفاده نمی شود، زیرا تومور به آن حساس نیست.

درمان با داروهای مردمی به خصوص در مورد ملانوما غیرقابل قبول است، زیرا هرگونه کمپرس و لوسیون می تواند رشد تومور را به طور چشمگیری افزایش دهد.

عوارض سرطان پوست

از عوارض سرطان پوست می توان به موارد زیر اشاره کرد: ایجاد عفونت (چرکی). خونریزی از تومور، جوانه زدن تومور در اندام های حیاتی (رگ های بزرگ، کره چشم، مننژها و بافت های مغز در صورت موضعی شدن تومور روی سر و در موارد پیشرفته).

پیشگیری از سرطان پوست

پیشگیری از سرطان پوست و ملانوما عمدتاً شامل کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید به ویژه در افراد با پوست روشن و در کشورهای گرم با آب و هوای سوزان و غیرعادی است. همچنین باید از صدمات شغلی و ضایعات پوستی (مواد شیمیایی، فلزات، آرسنیک) اجتناب شود.

مشاوره سرطان پوست و ملانوما:

س: سرطان پوست چقدر شایع است؟
پاسخ: این شایع ترین تومور به خصوص بازالیوما است. این تومورها بعد از 60 سالگی در همه جا یافت می شوند، بسیاری از بیماران به آنها توجه نمی کنند، زیرا رشد تومور کند است و باعث نگرانی نمی شود.

سوال: ملانوم چیست و چرا خطرناک است؟
پاسخ: ملانوما یک تومور رنگدانه ای بسیار بدخیم پوست و غشاهای مخاطی است. رشد تهاجمی خطرناک و متاستاز سریع به غدد لنفاوی مجاور و اندام های داخلی. متاستاز ملانوما می تواند منجر به خستگی و مرگ بیماران در مدت کوتاهی شود، حتی اگر از کل زرادخانه وسایل پزشکی مدرن استفاده شود.

ملانوما یک تومور بدخیم پوست، غشاهای مخاطی و مجرای Uveal ( مشیمیه ) چشم است. از سلول های رنگدانه پوست، به اصطلاح ملانوسیت رشد می کند، تمایل زیادی به متاستاز زودرس و حساسیت کم به درمان دارد.

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که هر کدام علائم، پویایی توسعه و پیش آگهی خاص خود را دارند.

بومی سازی و شیوع

بیش از 90 درصد از همه ملانوم ها روی پوست ایجاد می شوند، اما این نوع سرطان می تواند به هر بافتی که ملانوسیت ها (سلول های رنگدانه) وجود دارد - چشم ها، غشای مخاطی اندام تناسلی، دهان، حنجره، مری، روده ها، معده، حمله کند. اغلب در محل لکه‌های پیری و خال‌ها (خال‌ها) رخ می‌دهد، اما می‌تواند روی پوست بدون تغییر نیز ایجاد شود.

ملانوما یک مشکل بسیار شایع است. 5 تا 7 درصد از کل نئوپلاسم های بدخیم پوست انسان را تشکیل می دهد. هر سال حدود 130000 مورد تشخیص داده می شود. اکثر بیماران قفقازی هستند که در کشورهایی با فعالیت خورشیدی بالا زندگی می کنند. اوج بروز در دهه هفتم و هشتم زندگی رخ می دهد، افراد زیر 40 سال عملاً از آن رنج نمی برند.

دلایل

عامل اصلی ایجاد ملانوم بدخیم پرتو فرابنفش در نظر گرفته می شود. ملانوسیت ها مانند اکثر سلول های انسانی حاوی مواد ژنتیکی به شکل DNA هستند. تحت تأثیر عوامل منفی، DNA دچار آسیب غیرقابل برگشت (جهش) می شود. در شرایط عادی، زمانی که جهش ها شناسایی می شوند، مکانیسم مرگ سلولی پاتولوژیک (آپوپتوز) آغاز می شود. با این حال، اگر ژن‌های مسئول این مکانیسم آسیب ببینند، سلول‌های جهش‌یافته نمی‌میرند، بلکه به تقسیم خود ادامه می‌دهند. ملانوسیت‌های طبیعی که در بافت‌های هر فرد سالم وجود دارند، به ملانوسیت‌های سرطانی تبدیل می‌شوند.
افرادی با پوست روشن، چشمان آبی، موهای بلوند یا قرمز مستعد چنین فرآیندی هستند. با این حال، عوامل مؤثر دیگری نیز وجود دارد:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید - آفتاب سوختگی به ویژه در سنین جوانی خطرناک است. استفاده از سولاریوم نیز آسیب زیادی ایجاد می کند.
• حساسیت فردی بیمار به نور خورشید؛
• وجود لکه های سنی و خال های متعدد؛
• گزرودرمی رنگدانه (یک اختلال ارثی مرتبط با کار رنگدانه ها)؛
• شرایط همراه با کاهش ایمنی - استفاده مزمن از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در بیماران پس از پیوند اعضا، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها توسط حاملان ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، نقص ایمنی مادرزادی؛
• عوامل ژنتیکی (دانشمندان مستعد خانواده برای این سرطان را شناسایی کرده اند)؛
• عوامل هورمونی - بلوغ، بارداری و زایمان، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی و درمان جایگزینی هورمون.

انواع

5 نوع اصلی ملانوم پوست وجود دارد:

• لکه دار - یک نوع نسبتاً خفیف است که عمدتاً روی صورت و سایر نواحی باز بدن قرار دارد و اغلب در تماس با نور خورشید است. طی سالیان متمادی به آرامی توسعه می یابد، پیش آگهی مطلوبی دارد.
• acrolentigious - یک فرم نادر است که در نوک انگشتان دست و پا قرار دارد، به آرامی توسعه می یابد و می تواند صفحه ناخن را در انگشت آسیب دیده کاملاً از بین ببرد.
• گسترش سطحی - شایع ترین نوع سرطانی است که از خال های رنگدانه، از جمله خال های غیر معمول (یعنی آنهایی که در معاینه میکروسکوپی، مستعد ابتلا به انکولوژی را نشان می دهند) ایجاد می شود. نئوپلاسم ها اغلب در قسمت های میانی و تحتانی بدن (تنه و اندام تحتانی) رخ می دهند، آنها نسبتاً آهسته رشد می کنند.
• ندولار - یک نوع خطرناک نادر است که معمولاً در سر، گردن و پشت موضعی است. شکل ندولر رشد سریع و فراوانی متاستازها را نشان می دهد.
• آکروماتیک (بدون رنگدانه) - خطرناک ترین در بین انواع ملانوم. مشخصه آن کاهش تولید ملانین در سلول های سرطانی است.

در مورد تومورهای سایر اندام ها، در پزشکی یافت می شود:

• ملانوم شبکیه؛
• ملانوم عدسی غشاهای مخاطی (واژن، مقعد، نازوفارنکس)؛
• ملانوم بدخیم بافت نرم (محلی بر روی رباط ها و آپونوروزها).

علائم و مراحل

تومور یا در محل خال موجود یا روی پوست بدون تغییر رشد می کند. در اینجا برخی از ویژگی های نئوپلاسم های بدخیم آورده شده است:

• تغییر در شکل لکه - هرچه بیشتر با عدم تقارن مشخص شود، سوء ظن ابتلا به سرطان قوی تر است.
• لبه های ناهموار؛
• خارش و سوزش؛
• رنگ آمیزی ناهموار یا غیر معمول - لکه های جدید و قبلاً نادیده گرفته شده با لکه های سیاه، آبی، قهوه ای، قرمز یا صورتی با پاشش احتمالی رنگ های دیگر.
• افزایش اندازه تغییرات - خال ها با قطر بیش از 6 میلی متر یا نقاط به سرعت در حال رشد باید هشدار دهند.
• ظاهر یک لبه قرمز یا صورتی در اطراف تغییرات التهابی - این نشان دهنده فعالیت سلول های ایمنی و ایجاد یک واکنش التهابی موضعی در پاسخ به تماس با آنتی ژن های خارجی (به دست آمده از سلول های سرطانی) است.
• نئوپلاسم و بافت های اطراف ممکن است متورم یا سفت شوند.

بسته به عمق جوانه زنی ملانوما 5 مرحله دارد:

• مرحله I - سلول های پاتولوژیک فقط بر لایه بالایی (اپیدرم) تأثیر می گذارند.
• مرحله دوم - لایه پاپیلاری درم تحت تأثیر قرار می گیرد.
• مرحله III: سرطان به مرز بین لایه های پاپیلاری و شبکه ای رسیده است.
• مرحله IV: لایه مشبک تحت تأثیر قرار می گیرد.
• مرحله V: تغییرات به بافت چربی رسیده است.

در مراحل آخر، تغییرات با زخم هایی پوشانده می شود که از آن محتویات سروزی-خونی جاری می شود.
ملانوما به غدد لنفاوی، ریه ها، کبد، مغز، استخوان ها متاستاز می دهد. در این مورد، علائم از اندام های آسیب دیده ظاهر می شود:

• بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی؛
• هموپتیزی، تنگی نفس، علائم پنومونی؛
• خونریزی گوارشی، اختلالات لخته شدن خون، تورم اندام تحتانی، مایع در حفره شکمی؛
• سردرد، حالت تهوع، استفراغ، اختلال موقتی هوشیاری؛
• درد استخوان، شکستگی های مکرر.

لازم به ذکر است که هر یک از علائم عمومی فوق ممکن است نشان دهنده سایر مشکلات بینی باشد.

تشخیص

مهمترین عنصر تشخیصی خودآزمایی بدن است - در صورت مشاهده یکی از علائم بالا، آن را به پزشک خود اطلاع دهید. تشخیص زودهنگام کلید موفقیت درمان است.

متخصص با استفاده از درماتوسکوپ، یک دستگاه نوری که از طریق آن تغییرات عمیق در خال قابل مشاهده است، ارزیابی اولیه را انجام می دهد. اگر مشکوک به بدخیمی باشد، پزشک کل نئوپلاسم را با یک منبع پوست سالم بریده و بخشی از بافت را برای بررسی هیستوپاتولوژیک مسموم می کند. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد نوع و شدت بیماری را تعیین کنید.

از آنجایی که ملانوما در ابتدا فقط به غدد لنفاوی متاستاز می دهد، پزشک قطعا سونوگرافی ناحیه جذب منطقه ای (گره های لنفاوی نزدیک به آن) را تجویز می کند. نشان خواهد داد که آیا متاستاز وجود دارد یا خیر. هنگامی که مطالعه پاسخ روشنی نمی دهد، پزشک به اصطلاح غدد لنفاوی نگهبان - اولین گره لنفاوی در امتداد مسیر رگ های لنفاوی که از تومور می آید، خارج می کند.

در مراحل پیشرفته بیماری، آزمایشات اندام های داخلی برای ارزیابی میزان آسیب به آنها تجویز می شود.

رفتار

پزشکان از 3 روش اصلی استفاده می کنند: جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی. در مراحل اولیه، تنها برداشتن جراحی (برداشتن بافت های پاتولوژیک با تامین پوست سالم) قابل صرف نظر است. این کار به روش سنتی یا لیزری انجام می شود. حتما غدد لنفاوی اطراف را بردارید.

در مراحل بعدی و در صورت وجود متاستاز، شیمی درمانی تجویز می شود. این روش اصلی درمان در مواقعی است که رشد منتشری وجود دارد که قابل برداشتن نباشد. با متاستازهای گسترده و متعدد، درمان فقط به کاهش علائم و حمایت از اندام های داخلی آسیب دیده محدود می شود - مسکن ها (مسکن های قوی، مورفین و مشتقات آن)، متوکلوپرامید، دیورتیک ها و تغذیه رژیمی تجویز می شوند.

برای ضایعات واقع در اندام ها، از نوع خاصی از شیمی درمانی استفاده می شود - پرفیوژن ایزوله. این شامل تزریق دوزهای بالایی از یک سیتواستاتیک به داخل شریان است در حالی که اندام ها را تا 41/42 درجه سانتیگراد گرم می کند. این دو عامل با یکدیگر تعامل دارند و سلول های جهش یافته را از بین می برند.

پرتودرمانی معمولاً به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود، زمانی که رضایتی برای درمان وجود ندارد یا جراحی امکان پذیر نیست.

در سال‌های اخیر پیشرفت‌هایی در درمان ملانوما صورت گرفته است. دانشمندان رابطه بین جهش ژن BRAF و پیشرفت بیماری را شناسایی کرده اند. چنین دانشی به توسعه درمان با هدف مولکولی کمک کرده است که با مسدود کردن پروتئین غیرطبیعی کدگذاری شده توسط ژن جهش یافته BRAF کار می کند. این ژن در بیش از نیمی از بیماران مبتلا به ملانوما وجود دارد. اثر داروی جدید (vemurafenib) این است که دسترسی به سلول های تومور را می بندد - آنها تغذیه دریافت نمی کنند و در نتیجه می میرند (تومور رشد نمی کند). این درمان در 90 درصد بیماران موثر است.

داروهای مردمی

متخصصان طبیعی توصیه می‌کنند که خال‌های در حال رشد را با آب سلندین، علف شیر، کالانکوئه، رزین یا حتی سوزاندن با کبریت درمان کنید. با این حال، این تکنیک ها باعث ایجاد شک و تردید در بین پزشکان می شود. بیماری های انکولوژیک نیاز به اقدامات پزشکی فوری دارند، بنابراین بهتر است جان خود را به خطر نیندازید و به دست یک متخصص ذیصلاح اعتماد کنید.

طب سنتی در دوره توانبخشی پس از شیمی درمانی مفید خواهد بود. مصرف منظم چای از گل رز، بابونه، بادرنجبویه، تارتار خاردار و اکیناسه به بازیابی سریع ایمنی و تقویت کل بدن کمک می کند.

پیش آگهی و عوارض

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شانس بهبودی بسیار بالاست (95 درصد بیماران بیش از پنج سال عمر می کنند). مرحله سوم و چهارم در 60-40 درصد موارد با موفقیت بهبود می یابد، اما شانس درمان مرحله پنجم تنها 25 درصد است. واریته های رقیق و سطحی دارای پیش آگهی مطلوب هستند. خطرناک ترین اشکال ندولر و آکروماتیک و همچنین نئوپلاسم هایی هستند که در دوران بارداری و زایمان ایجاد می شوند. بنابراین پیشگیری و تشخیص زودهنگام نقش بسیار مهمی در مبارزه با ملانوما دارد.

مرگ در نتیجه عوارض ناشی از متاستاز (نارسایی کبد، ایست تنفسی، خونریزی داخلی و غیره) رخ می دهد.

جلوگیری

پیشگیری شامل:

• برنزه کردن ایمن (ماندن در ساحل بین ساعت 10:00 تا 15:00 ممنوع است)؛
• استفاده از ضد آفتاب؛
• معاینه منظم پوست برای شناسایی عناصر مشکوک؛
• مراجعه منظم به متخصص پوست (هر شش ماه یکبار).

پیشگیری به ویژه برای افرادی که خال های زیادی روی بدن خود دارند بسیار مهم است.

یک عکس