ملانوما روی ساق پا. تشخیص ملانوم در مرحله اولیه، علائم و درمان یک نئوپلاسم بدخیم

پاها تومورهای خطرناکی هستند که روی پاها قرار دارند و باعث ناراحتی زیادی می شوند. آنها به دلیل تغییرات خاص و افزایش تولید ملانین رخ می دهند. ویژگی های آناتومیکی و عملکردی پاها به قدری منحصر به فرد است که وظیفه مهم بستن عیوب را پس از برداشتن ضروری تومور در ملانوم ها مطرح می کند. پیچیدگی هر گونه جراحی پلاستیک و سایر روش های ترمیمی در این زمینه به دلیل اختلالات مختلف مرتبط با سن است.

اعتقاد بر این است که این نوع بیماری ناشی از شیوه زندگی ناسالم و محیط زیست ضعیف است. یکی از شایع ترین بیماری های پوستی پا نه تنها است میکوزیسو پای ورزشکار، بلکه ملانوم. این توموریک نئوپلاسم غیر معمول با رنگ قهوه ای تیره با طبیعت بدخیم است. پس از اولین ظاهر شدن روی پا، چنین ملانوم می تواند در سراسر بدن پخش شود و باعث درد شدید شود.

ملانوماهای مکرر روی پاها همیشه با شیمی درمانی انتخاب شده خاص درمان می شوند. سهم چنین تومورهای بدخیمی که از سلول های ملانوسیتی روی پاها ایجاد می شود، تقریباً 50٪ موارد را تشکیل می دهد. آنها معمولا از تشکیلات خوش خیم معمولی ناشی می شوند. حتی یک نفر از تجمع ملانوسیت ها مصون نیست. مواردی وجود دارد که ملانوم از یک ملانوسیت تشکیل شده است. چنین بیماری موذی تحت تأثیر صدمات مختلف، سوختگی و مقدار زیادی اشعه ماوراء بنفش رخ می دهد.

ثابت شده است که در دوران بارداری و یائسگی، پس زمینه هورمونی به طور قابل توجهی تغییر می کند، که باعث تولد دوباره خال های معمولی می شود. با این حال، باید توجه داشت که این عوامل تنها مکانیسمی را که در ابتدا در سطح ژنتیکی در بدن انسان تعیین شده بود، تحریک می کنند.

ملانوماپا تهاجمی ترین تومور بدخیم است. قادر به ایجاد متاستاز است که پس از ظهور آن عملا غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود. برای جلوگیری از بیماری ارائه شده، لازم است به طور مداوم خال ها و لکه های پیری موجود در پاها را کنترل کنید.

این نوع سرطان، حتی اگر اندازه کوچکی داشته باشد، برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. در عرض چند ماه، چنین نئوپلاسم هایی می توانند بسیاری از اندام های داخلی فرد را تحت تاثیر قرار دهند. در مراحل اولیه تشخیص، از بین بردن ملانوم روی پا کار دشواری نیست. اگر یک توموربیش از 1 سانتی متر است و دارای رنگ آمیزی ناهموار با لبه های نامتقارن است، یک درمان پیچیده خاص انتخاب می شود، از جمله، علاوه بر مداخله جراحی، جلسات شیمی درمانی.

علائم ملانوم ساق پا

از معیارهای اصلی در تشخیص لکه های سنی می توان به رشد سریع تشکیلات جدید تازه ظاهر شده، تغییر در اندازه و ساختار خال قدیمی روی پا اشاره کرد. همچنین یکی از نشانه های بدون شک ایجاد ملانوم تیره شدن تومور و ایجاد لکه های سیاه در آن است.

علائم اضافی عبارتند از ظهور یک ناحیه گسترده از التهاب در امتداد تمام لبه نقطه رنگدانه روی پا، و همچنین خارش شدید و خونریزی تشکیلات روی پوست. اغلب این بیماری اغلب پاهای زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. هر چه پزشک زودتر تشخیص دهد، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است. درمان ملانوم های سطحی روی پاها بدون قسمت های محدب مشکل خاصی ایجاد نمی کند.

تومورهای نازک که کمی بالاتر از پوست قرار دارند، شکل تهاجمی تری دارند. آنها تقریباً در 15٪ از بیماران رخ می دهند. اغلب ملانوم زیرانگالی روی انگشتان پا وجود دارد. در بیشتر موارد، روی انگشتان شست پا تشخیص داده می شود. برای تشخیص دقیق، تعیین ضخامت سلول های ملانوما ضروری است. این شاخص با بررسی بافت شناسی خاصی از نمونه های بافت گرفته شده محاسبه می شود.

با این نشانگر کمتر از 1 میلی متر، اغلب تومورغیر سرطانی در نظر گرفته می شود، که نیازی به حذف سریع لکه های رنگدانه ندارد. اگر این شاخص بالاتر از 1 میلی متر باشد، حذف اجباری تومور توصیه می شود.

علل ملانوم پا

دلیل اصلی ایجاد ملانوم پاها تابش خورشید است. با این حال، مواردی وجود دارد که وجود عوامل مستعد کننده خاص به همان اندازه نقش مهمی در وقوع چنین تشکیلاتی ایفا می کند. از جمله این عوامل می توان به وجود خال های غیر معمول، کک و مک های زیاد روی صورت، پوست حساس به نور و همچنین انواع نئوپلاسم های خوش خیم در بدن اشاره کرد.

پیشگیری از ملانوم ساق پا

برای اهداف پیشگیرانه، به همه افراد توصیه می شود برای محافظت در برابر ملانوم پا، قرار گرفتن در معرض نور خورشید را به میزان قابل توجهی محدود کنند و هنگام کار در روزهای آفتابی در مناطق باز، از لباس های نخی رنگ روشن استفاده کنند. همچنین، کارشناسان توصیه می کنند که به طور مرتب سطح پاها را بررسی کنید تا تغییرات احتمالی در خال ها و لکه های پیری را شناسایی کنید.

ملانوما یکی از موذی‌ترین تومورهای بدخیم انسانی در نظر گرفته می‌شود که میزان بروز و مرگ و میر ناشی از آن سال به سال به طور پیوسته افزایش می‌یابد. آنها در تلویزیون در مورد آن صحبت می کنند، در مجلات و اینترنت می نویسند. علاقه مردم شهر به این دلیل است که تومور به طور فزاینده ای در ساکنان کشورهای مختلف شناسایی می شود و تعداد مرگ و میرها حتی با وجود درمان فشرده همچنان بالا است.

از نظر شیوع، ملانوما از تومورهای پوستی اپیتلیال (کارسینوم سلول سنگفرشی، کارسینوم سلول بازال و غیره) بسیار عقب است و طبق منابع مختلف 1.5 تا 3 درصد موارد را تشکیل می دهد، اما بسیار خطرناکتر است. بیش از 50 سال از قرن گذشته، بروز 600٪ افزایش یافته است. این رقم برای ترس جدی از بیماری و جستجوی علل و روش های درمان آن کافی است.

آن چیست؟

ملانوما یک تومور بدخیم است که از ملانوسیت ها - سلول های رنگدانه ای که ملانین تولید می کنند - ایجاد می شود. همراه با سرطان پوست سلول سنگفرشی و سلول بازال، جزو تومورهای بدخیم پوست است. عمدتاً در پوست، کمتر در شبکیه، غشاهای مخاطی (حفره دهان، واژن، رکتوم) موضعی است.

یکی از خطرناک ترین تومورهای بدخیم انسانی است که اغلب عود می کند و از طریق مسیرهای لنفوژن و هماتوژن تقریباً به تمام اندام ها متاستاز می دهد. یک ویژگی پاسخ ضعیف بدن یا عدم وجود آن است، به همین دلیل است که ملانوما اغلب به سرعت پیشرفت می کند.

علل

بیایید به دلایل اصلی ایجاد ملانوم بپردازیم:

1. قرار گرفتن طولانی مدت و مکرر در معرض اشعه ماوراء بنفش بر روی پوست. به خصوص خورشید در اوج خود خطرناک است. این همچنین شامل قرار گرفتن در معرض منابع مصنوعی اشعه ماوراء بنفش (تخت برنزه، لامپ های ضد باکتری و غیره) می شود.
2. ضایعات تروماتیک لکه های پیری، خال ها، به ویژه در مکان هایی که در تماس دائمی با لباس و سایر عوامل محیطی هستند.
3. ضایعات تروماتیک خال.

از خال ها یا خال ها، ملانوم در 60 درصد موارد ایجاد می شود. بس است. مکان‌های اصلی که ملانوم در آن ایجاد می‌شود قسمت‌هایی از بدن هستند که عبارتند از: سر. گردن؛ بازوها پاها؛ بازگشت؛ پستان؛ کف دست؛ کف پا؛ کیسه بیضه

افرادی که بیش از یکی از عوامل خطر زیر را دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به ملانوم هستند:

1. سابقه آفتاب سوختگی
2. وجود در جنس بیماری های پوستی، سرطان پوست، ملانوم.
3. رنگ مو قرمز از نظر ژنتیکی، وجود کک و مک و همچنین پوست روشن.
4. پوست روشن و تقریباً سفید، به دلیل ویژگی های ژنتیکی، محتوای کم رنگدانه ملانین در پوست.
5. وجود لکه های سنی، خال ها روی بدن. اما، اگر مو روی خال رشد کند، این ناحیه از پوست نمی تواند به شکل بدخیم تبدیل شود.
6. وجود تعداد زیادی خال روی بدن. اعتقاد بر این است که اگر بیش از 50 خال وجود داشته باشد، این می تواند خطرناک باشد.
7. سن بالاتر، اما اخیراً ملانوم به طور فزاینده ای در جوانان شایع شده است.
8. وجود بیماری های پوستی که می تواند باعث ایجاد ملانوم شود. اینها بیماری هایی مانند ملانوز دوبری، گزرودرم پیگمنتوزا و برخی دیگر هستند.

اگر شخصی به هر گروهی از لیست بالا تعلق دارد، پس باید در مقابل نور خورشید بسیار مراقب باشد و مراقب سلامتی خود باشد، زیرا احتمال نسبتاً بالایی برای ابتلا به ملانوم دارد.

آمار

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال 2000، بیش از 200000 مورد ملانوم تشخیص داده شد و 65000 مورد مرگ ناشی از ملانوم در سراسر جهان رخ داد.

در دوره 1998 تا 2008، افزایش بروز ملانوم در فدراسیون روسیه 38.17٪ بود و نرخ بروز استاندارد شده از 4.04 به 5.46 در هر 100000 نفر افزایش یافت. در سال 2008، تعداد موارد جدید ملانوم پوست در فدراسیون روسیه 7744 مورد بود. میزان مرگ و میر ناشی از ملانوما در فدراسیون روسیه در سال 2008، 3159 نفر و نرخ استاندارد مرگ و میر 2.23 نفر در هر 100000 نفر بود. میانگین سنی بیماران مبتلا به ملانوم که برای اولین بار در زندگی در سال 2008 در فدراسیون روسیه تشخیص داده شد 58.7 سال بود. بیشترین میزان بروز در سنین 75 تا 84 سال مشاهده شد.

در سال 2005، ایالات متحده 59580 مورد جدید ملانوم و 7700 مورد مرگ ناشی از این تومور را گزارش کرد. برنامه Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) اشاره می کند که بروز ملانوما از سال 1950 تا 2000 600 درصد افزایش یافته است.

انواع بالینی

در واقع تعداد قابل توجهی ملانوم از جمله ملانوم خون، ملانوم ناخن، ملانوم ریه، ملانوم مشیمیه، ملانوم بدون رنگدانه و غیره وجود دارد که به مرور زمان در قسمت های مختلف بدن انسان به دلیل سیر بیماری و متاستاز ایجاد می شود. در پزشکی، انواع اصلی ملانوم به شرح زیر است:

1. ملانوم سطحی یا سطحی. این نوع تومور شایع تر است (70%). سیر بیماری با رشد طولانی و نسبتاً خوش خیم در لایه بیرونی پوست مشخص می شود. در این نوع ملانوم، لکه‌ای با لبه‌های ناهموار ظاهر می‌شود که رنگ آن می‌تواند تغییر کند: قهوه‌ای، مانند برنزه، قرمز، سیاه، آبی یا حتی سفید.
2. ملانوم ندولار (ندولار) در رتبه دوم تعداد بیماران تشخیص داده شده (30-15 درصد موارد) قرار دارد. بیشتر در افراد بالای 50 سال شایع است. این می تواند در هر نقطه از بدن تشکیل شود. اما، به عنوان یک قاعده، چنین تومورهایی در زنان - در اندام تحتانی، در مردان - در بدن ظاهر می شود. اغلب ملانوم ندولار در پس زمینه یک خال تشکیل می شود. با رشد عمودی و توسعه تهاجمی مشخص می شود. در 6-18 ماه توسعه می یابد. این نوع تومور شکل گرد یا بیضی دارد. بیماران اغلب زمانی به پزشک مراجعه می‌کنند که ملانوم قبلاً به شکل پلاک سیاه یا سیاه آبی که مرزهای واضح و لبه‌های برجسته دارد به خود گرفته است. در برخی موارد، ملانوم ندولار به اندازه بزرگ رشد می کند یا به شکل پولیپی است که زخم دارد و با بیش فعالی مشخص می شود.
3. ملانوم عدسی. این شکل از بیماری به نام لنتیگو بدخیمی یا کک مک هاچینسون نیز شناخته می شود. اغلب از یک نقطه رنگدانه پیر، یک خال مادرزادی، کمتر از یک خال معمولی تشکیل می شود. این نوع تومور مستعد تشکیل در قسمت‌هایی از بدن است که بیشتر در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید هستند، مانند صورت، گوش‌ها، گردن و دست‌ها. این ملانوم در اکثر افراد بیمار بسیار آهسته ایجاد می شود، گاهی اوقات تا آخرین مرحله رشد آن تا 30 سال طول می کشد. متاستاز نادر است و شواهدی دال بر تحلیل این سازند وجود دارد، بنابراین ملانوم عدسی از نظر پیش آگهی مطلوب ترین سرطان پوست در نظر گرفته می شود.
4. لنتیگو بدخیم شبیه ملانوما سطحی است. توسعه طولانی است، در لایه های بالایی پوست. در این حالت، ناحیه آسیب دیده پوست صاف یا کمی برآمده، به رنگ ناهموار است. رنگ چنین نقطه ای با اجزای قهوه ای و قهوه ای تیره طرح ریزی شده است. چنین ملانوم اغلب در افراد مسن به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض نور خورشید رخ می دهد. ضایعات روی صورت، گوش ها، بازوها و بالاتنه ظاهر می شوند.

علائم ملانوما

در مرحله اولیه توسعه یک تومور بدخیم روی پوست سالم و حتی بیشتر از آن در پس زمینه یک خال، تفاوت های بصری آشکاری بین آنها وجود ندارد. خال های خوش خیم مادرزادی با موارد زیر مشخص می شوند:

• شکل متقارن.
• خطوط صاف صاف.
• رنگدانه یکنواخت که به سازند رنگی از زرد تا قهوه ای و حتی گاهی سیاه می دهد.
• سطح صافی که هم سطح با سطح پوست اطراف است یا کمی به طور یکنواخت بالای آن قرار دارد.
• بدون افزایش اندازه یا رشد کم برای مدت طولانی.

علائم اصلی ملانوم به شرح زیر است:

• ریزش مو از سطح خال به دلیل انحطاط ملانوسیت ها به سلول های تومور و تخریب فولیکول های مو است.
• خارش، سوزش و گزگز در ناحیه رنگدانه به دلیل افزایش تقسیم سلولی در داخل آن است.
• ظهور زخم ها و / یا ترک ها، خونریزی یا رطوبت به این دلیل است که تومور سلول های طبیعی پوست را از بین می برد. بنابراین، لایه بالایی می ترکد و لایه های زیرین پوست را در معرض دید قرار می دهد. در نتیجه، با کوچکترین آسیب، تومور "منفجر می شود" و محتویات آن ریخته می شود. در این حالت سلول های سرطانی وارد پوست سالم شده و به آن حمله می کنند.
• افزایش اندازه نشان دهنده افزایش تقسیم سلولی در ساختار رنگدانه است.
• زبری لبه ها و ضخیم شدن خال نشانه افزایش تقسیم سلول های تومور و همچنین جوانه زدن آنها به پوست سالم است.
• ظهور خال های "دختری" یا "ماهواره ها" در نزدیکی سازند رنگدانه اصلی، نشانه ای از متاستاز موضعی سلول های تومور است.
• ظاهر اطراف تشکیل رنگدانه قرمزی به شکل کرولا التهاب است، که نشان می دهد سیستم ایمنی سلول های تومور را شناسایی کرده است. بنابراین، او مواد خاصی (اینترلوکین ها، اینترفرون ها و غیره) را به کانون تومور فرستاد که برای مبارزه با سلول های سرطانی طراحی شده اند.
• ناپدید شدن الگوی پوست به دلیل این واقعیت است که تومور سلول های طبیعی پوست را که الگوی پوست را تشکیل می دهند، از بین می برد.
• علائم آسیب چشم: لکه های تیره روی عنبیه چشم ظاهر می شود، اختلالات بینایی و علائم التهاب (قرمزی)، درد در چشم آسیب دیده وجود دارد.
• تغییر رنگ:

1) تقویت یا ظاهر شدن نواحی تیره تر روی تشکیل رنگدانه به این دلیل است که ملانوسیت، تبدیل به سلول تومور، فرآیندهای خود را از دست می دهد. بنابراین، رنگدانه که قادر به خروج از سلول نیست، تجمع می یابد.

2) روشنایی به این دلیل است که سلول رنگدانه توانایی خود را برای تولید ملانین از دست می دهد.

هر "نقطه تولد" مراحل توسعه زیر را طی می کند:

• خال مرزی که یک سازند خالدار است که لانه سلول های آن در لایه اپیدرمی قرار دارد.
• خال مختلط - لانه های سلولی در کل منطقه لکه به داخل درم مهاجرت می کنند. از نظر بالینی، چنین عنصری تشکیل پاپولار است.
• خال داخل جلدی - سلول های تشکیل به طور کامل از لایه اپیدرمی ناپدید می شوند و فقط در درم باقی می مانند. به تدریج، سازند رنگدانه را از دست می دهد و دچار توسعه معکوس می شود (انفولشن).

مراحل

دوره ملانوم با یک مرحله خاص تعیین می شود که با وضعیت بیمار در یک لحظه خاص مطابقت دارد، در کل پنج مرحله وجود دارد: مرحله صفر، مراحل I، II، III و IV. مرحله صفر شناسایی سلول‌های تومور را منحصراً در لایه بیرونی سلول ممکن می‌سازد؛ جوانه‌زنی آنها به بافت‌های عمیق در این مرحله اتفاق نمی‌افتد.

1. ملانوما در مراحل اولیه درمان شامل برداشتن موضعی تومور در بافت طبیعی و سالم است. مقدار کل پوست سالمی که باید برداشته شود به عمق نفوذ بیماری بستگی دارد. برداشتن غدد لنفاوی در نزدیکی ملانوما میزان بقای افراد مبتلا به ملانوم مرحله I را که بیمار می شوند افزایش نمی دهد.
2. مرحله 2. علاوه بر برداشتن سازند، بیوپسی از غدد لنفاوی منطقه ای نیز انجام می شود. اگر در طول تجزیه و تحلیل نمونه یک فرآیند بدخیم تایید شود، کل گروه غدد لنفاوی در این ناحیه برداشته می شود. علاوه بر این، به منظور پیشگیری، می توان آلفا اینترفرون ها را تجویز کرد.
3. 3 مرحله. علاوه بر تومور، تمام غدد لنفاوی که در نزدیکی آن قرار دارند برداشته می شوند. اگر چندین ملانوم وجود داشته باشد، همه آنها باید برداشته شوند. پرتودرمانی در ناحیه آسیب دیده انجام می شود، ایمونوتراپی و شیمی درمانی نیز تجویز می شود. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، عود بیماری حتی با درمان درست تعریف شده و انجام شده نیز منتفی نیست. فرآیند پاتولوژیک می تواند هم به ناحیه ای که قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته است بازگردد و هم در آن قسمت از بدن که با دوره قبلی روند مرتبط نبوده شکل بگیرد.
4. 4 مرحله. در این مرحله، بیماران مبتلا به ملانوم را نمی توان به طور کامل درمان کرد. با کمک عمل های جراحی، تومورهای بزرگی که علائم بسیار ناخوشایندی ایجاد می کنند، حذف می شوند. بسیار نادر است که متاستازها از اندام ها خارج شوند، اما این به طور مستقیم به محل و علائم آنها بستگی دارد. اغلب در این مورد، شیمی درمانی، ایمونوتراپی استفاده می شود. پیش آگهی در این مرحله از بیماری به شدت ناامید کننده است و به طور متوسط ​​تا شش ماه از زندگی افرادی است که به ملانوم مبتلا شده اند و به این مرحله رسیده اند. در موارد نادر، افراد مبتلا به ملانوم مرحله 4 برای چندین سال بیشتر زنده می مانند.

عارضه اصلی ملانوم گسترش فرآیند پاتولوژیک با کمک متاستاز است.

عوارض بعد از عمل شامل ظهور علائم عفونت، تغییر در برش بعد از عمل (ادم، خونریزی، ترشح) و درد است. در محل ملانوم برداشته شده یا روی پوست سالم، ممکن است خال جدیدی ایجاد شود یا رنگ پوست رخ دهد.

متاستاز

ملانوم بدخیم مستعد متاستاز نسبتاً مشخص است، نه تنها از طریق لنفوژن، بلکه از طریق مسیر هماتوژن. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، عمدتاً مغز، کبد، ریه ها، قلب تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، انتشار (گسترش) گره های تومور در امتداد پوست تنه یا اندام اغلب رخ می دهد.

این گزینه مستثنی نیست، که در آن بیمار تنها بر اساس افزایش واقعی غدد لنفاوی هر منطقه به دنبال کمک از یک متخصص است. ضمناً با یک بازپرسی کامل در چنین موردی می توان مشخص کرد که او مدتی قبل، مثلاً به عنوان دستاورد زیبایی مناسب، زگیل را برداشته است. چنین "زگیل" در واقع ملانوم است که متعاقباً با نتایج بررسی بافت شناسی غدد لنفاوی تأیید می شود.

ملانوم چه شکلی است، عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در یک فرد در مراحل اولیه و سایر مراحل ظاهر می شود.

ملانوما ممکن است به صورت لکه ای مسطح رنگدانه دار یا بدون رنگدانه با ارتفاع خفیف، گرد، چند ضلعی، بیضی یا نامنظم با قطر بیش از 6 میلی متر ظاهر شود. این می تواند سطح صاف و براق را برای مدت طولانی حفظ کند، که در آینده زخم های کوچک، بی نظمی ها و خونریزی روی آن با ضربه های جزئی رخ می دهد.

رنگدانه اغلب ناهموار است، اما در قسمت مرکزی شدیدتر است، گاهی اوقات با یک لبه سیاه مشخص در اطراف پایه. رنگ کل نئوپلاسم می تواند قهوه ای، سیاه و سفید با ته مایل به آبی، بنفش، رنگارنگ به شکل لکه های جداگانه توزیع ناهموار باشد.

تشخیص

پزشک بر اساس شکایات بیمار و معاینه بصری پوست تغییر یافته می تواند به ملانوم مشکوک شود. برای تأیید تشخیص انجام می شود:

1. درماتوسکوپی - معاینه یک ناحیه پوست زیر یک دستگاه خاص. این معاینه به بررسی لبه های لکه، جوانه زدن آن در اپیدرم، ادخال های داخلی کمک می کند.
2. بیوپسی - نمونه برداری از تومور برای بررسی بافت شناسی.
3. سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص متاستازها و تعیین مرحله سرطان تجویز می شود.

در صورت لزوم و برای رد سایر بیماری های پوستی، پزشک ممکن است تعدادی از روش های تشخیصی و آزمایش خون را تجویز کند. اثربخشی از بین بردن آنها تا حد زیادی به دقت تشخیص ملانوم بستگی دارد.

چگونه ملانوما را درمان کنیم؟

در مرحله اولیه ملانوم، برداشتن جراحی تومور اجباری است. می تواند مقرون به صرفه باشد، با برداشتن بیش از 2 سانتی متر از پوست از لبه ملانوم، یا پهن، با برداشتن پوست تا 5 سانتی متر در اطراف مرز نئوپلاسم. هیچ استاندارد واحدی در درمان جراحی ملانوم مرحله I و II در این زمینه وجود ندارد. برداشت گسترده ملانوم حذف کامل تری از کانون تومور را تضمین می کند، اما در عین حال می تواند علت عود سرطان در محل اسکار یا فلپ پوستی پیوندی باشد. نوع درمان جراحی ملانوما به نوع و محل تومور و همچنین تصمیم بیمار بستگی دارد.

بخشی از درمان ترکیبی ملانوما پرتودرمانی قبل از عمل است. در صورت وجود زخم روی تومور، خونریزی و التهاب در ناحیه نئوپلاسم تجویز می شود. پرتودرمانی موضعی فعالیت بیولوژیکی سلول های بدخیم را سرکوب می کند و شرایط مطلوبی را برای درمان جراحی ملانوم ایجاد می کند.

پرتودرمانی به ندرت به عنوان یک درمان مستقل برای ملانوما استفاده می شود. و در دوره قبل از عمل درمان ملانوما، استفاده از آن به یک عمل رایج تبدیل شده است، زیرا برداشتن تومور را می توان به معنای واقعی کلمه روز بعد پس از پایان دوره پرتودرمانی انجام داد. معمولاً فاصله بازیابی بدن بین دو نوع درمان برای علائم ملانوم پوست حفظ نمی شود.

پیش بینی زندگی

پیش آگهی ملانوم به زمان تشخیص و درجه پیشرفت تومور بستگی دارد. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، اکثر ملانوم ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

ملانوما که عمیقاً جوانه زده یا به غدد لنفاوی گسترش یافته است، خطر رشد مجدد را پس از درمان افزایش می دهد. اگر عمق ضایعه بیش از 4 میلی متر باشد یا در غدد لنفاوی تمرکز وجود داشته باشد، احتمال متاستاز به سایر اندام ها و بافت ها زیاد است. با ظهور کانون های ثانویه (مرحله 3 و 4)، درمان ملانوما بی اثر می شود.

1. میزان بقای ملانوم بسته به مرحله بیماری و درمان انجام شده بسیار متفاوت است. در مرحله اولیه، احتمال درمان وجود دارد. همچنین تقریباً در تمام موارد ملانوم مرحله 2 درمان می تواند رخ دهد. بیمارانی که در مرحله اول تحت درمان قرار گرفتند، 95 درصد نرخ بقای پنج ساله و 88 درصد نرخ بقای ده ساله دارند. برای مرحله دوم این ارقام به ترتیب 79 و 64 درصد است.
2. در مراحل 3 و 4، سرطان به اندام های دور گسترش یافته است که منجر به کاهش قابل توجهی در بقا می شود. میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به ملانوم مرحله 3 (بر اساس منابع مختلف) از 29٪ تا 69٪ است. بقای ده ساله فقط برای 15 درصد بیماران فراهم می شود. اگر بیماری به مرحله 4 رسیده باشد، شانس بقای پنج ساله به 7-19٪ کاهش می یابد. هیچ آمار بقای ده ساله برای بیماران مبتلا به مرحله 4 وجود ندارد.

خطر عود ملانوم در بیماران مبتلا به تومورهای ضخیم و همچنین در حضور زخم ملانوما و ضایعات پوستی متاستاتیک نزدیک افزایش می یابد. ملانوم عود کننده می تواند هم در مجاورت محل محلی سازی قبلی و هم در فاصله قابل توجهی از آن رخ دهد.

ملانوما یک سرطان پوست است که خیلی سریع از خال ایجاد می شود و به غدد لنفاوی و سایر اندام ها و سیستم ها متاستاز می دهد. تشخیص ملانوم در مرحله اولیه آسان نیست، تومور تقریباً نامرئی است و با این وجود بسیار خطرناک است.

پزشکی مدرن با بسیاری از بیماری ها مواجه است. برخی از آنها برای مدت طولانی برای بشر شناخته شده اند و برخی از آنها حتی هنوز کشف نشده اند. به همین دلیل است که اغلب مشکلاتی در تشخیص و درمان وجود دارد. یکی از خطرناک ترین بیماری های انکولوژیک است. آنها خطر بزرگی برای زندگی انسان دارند و در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که درمان 100٪ را تضمین کند. مقاله امروز بر روی ملانوما تمرکز خواهد کرد. ما متوجه خواهیم شد که چه نوع بیماری است، چه آماری در مورد آن می داند، ما درمان و تشخیص را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. تمام اطلاعات ارائه شده را حتما بخوانید. سرعت زندگی امروزی نه تنها از سوی متخصصان متخصص، بلکه از سوی خود شخص نیز نیازمند چنین آگاهی هایی است.

ملانوما چیست؟

ملانوسیت ها سلول های خاصی هستند که در پوست انسان یافت می شوند و ملانین (به اصطلاح رنگدانه رنگی) تولید می کنند. ملانوما یک سرطان پوست است که از این سلول ها (ملانوسیت ها) منشأ می گیرد و ایجاد می شود. این بیماری تومور در حال حاضر در سراسر جهان بسیار شایع است. متأسفانه افراد در سنین، جنسیت و ملیت های مختلف مشمول آن هستند. مراحل اولیه بیماری مورد نظر در اکثر موارد روند مثبتی در درمان دارد، در حالی که اشکال پیشرفته اغلب خود را به مداخله نمی‌رسانند و در نتیجه منجر به مرگ می‌شوند.

طب مدرن بسیاری از آسیب شناسی های پوستی را با ماهیت انکولوژیک می شناسد و ملانوم یکی از آنهاست. طبق آمار در کشورهای اروپای مرکزی، سالانه 10 مورد به ازای هر 100000 نفر وجود دارد. اتریش و آمریکا 37-45 مورد در سال برای تعداد مشابهی از ساکنان این کشور دارند، که ملانوم را خطرناک ترین سرطان حتی در کشورهای توسعه یافته تبدیل می کند، در مورد کشورهایی که سطح پزشکی آنچنان توسعه نیافته است، چه می توانیم بگوییم.

دانشمندان در برلین به این نتیجه رسیدند که زنان این بیماری را بسیار بیشتر از مردان تجربه می کنند. آمارها نشان می دهد که 6000 مرد و 8000 زن به این بیماری مبتلا هستند. مرگ و میر ناشی از ملانوما 2000 مرد و زن تخمین زده می شود. از ارقام رسمی مشخص است که سالانه حدود 14 هزار آلمانی به این نوع سرطان مبتلا می شوند. همچنین شایان ذکر است که از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان در جهان، 1 درصد آنها به دلیل ملانوما است.

این بیماری در سنین مختلف در نظر گرفته می شود، اما عمده بیماران در افراد مسن و پس از 70 سال هستند. در طول نیم قرن گذشته، بروز این بیماری 600٪ افزایش یافته است. با این حال، اگر این سن هنوز خیلی دور است، آرام نگیرید. متأسفانه ملانوم اغلب در افراد میانسال، جوانان و حتی کودکان تشخیص داده می شود.

تعداد زیادی خال: شاید ملانوما؟

از آنجایی که ملانوما از یک خال ایجاد می شود، منطقی است که بپرسیم: آیا افرادی که خال های متعدد روی بدن خود دارند مستعد ابتلا به سرطان هستند؟ انکولوژیست ها پاسخ می دهند: بله. افراد مبتلا به خال ها، پاپیلوم ها و تمایل پوست به رنگدانه باید مراقب باشند که پوست را در معرض تابش خورشید و آسیب های مکانیکی قرار ندهند.

مطالعات پزشکی طولانی مدت نشان داده است که افراد با نوع پوست اروپای شرقی دارای ملانوم در اندام ها و تنه هستند. بیشتر مستعد ابتلا به آن چهره هایی با موهای بلوند، قرمز، چشمان سبز، خاکستری، آبی هستند. گروه پرخطر عمدتاً شامل افرادی است که دارای کک و مک صورتی، لکه‌های سن مادرزادی (nevi) و خال‌های غیر معمولی هستند که در نواحی باز بدن، ساعد، پا و پشت قرار دارند. آسیب به خال در برخی موارد منجر به سرطان پوست می شود. در افراد مسن تر، رنگدانه های مربوط به سن روی پوست یک علامت نگرانی است که در هیچ موردی نباید نادیده گرفته شود، زیرا ملانوما در این زمینه به خوبی توسعه می یابد. عوامل زیر بر ظاهر چنین آسیب شناسی تأثیر می گذارد:

• استعداد ارثی؛
• قرار گرفتن منظم در معرض اشعه ماوراء بنفش؛
• ملانوز دوبری؛
• گزرودرمی رنگدانه؛
• وجود تعداد زیادی خال (بیش از 50 قطعه) و کک و مک روی بدن.

بنابراین، اگر حداقل یک مورد سرطان در خانواده وجود داشته باشد، تمام نسل های بعدی به طور خودکار در گروه خطر قرار می گیرند، و اگر فردی به طور مداوم در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار گیرد، و علاوه بر این، پوست روشن بدن پر از کک و مک داشته باشد، پس او باید به خصوص مراقب سلامتی شما باشد. این افراد همچنین باید از عواملی که می‌توانند باعث رشد سریع سلول‌های سرطانی (که در بدن هر فردی هستند، اما فعلاً غیرفعال هستند) را تحریک کنند، آگاه باشند. علاوه بر تأثیرات محیطی، استرس شدید، یک بیماری طولانی مدت، الکل، سیگار کشیدن و مواد مخدر نیز می توانند باعث ایجاد سرطان شوند.

ایجاد سریع خال و کک و مک روی پوست نیز جای نگرانی دارد.

ملانوما در کجا رشد می کند؟

با این حال، ملانوم در افراد با هر رنگ پوستی رخ می دهد. مردم کشورهای مختلف با این آسیب شناسی پوستی مواجه می شوند.

اگر رشد مو روی پوست مشاهده شود، تومور بدخیم تلقی نمی شود. در محل تحت تاثیر ملانوما، این اتفاق نمی افتد. با این حال، حتی اگر هیچ مویی روی نئوپلاسم وجود نداشته باشد، نباید وحشت کنید، به یاد داشته باشید - اگر اقدامات مناسب به موقع انجام شود، بیماری را می توان شکست داد.

ملانوما روی لکه های پیری و پوست سالم نیز ایجاد می شود. در زنان، اغلب در ناحیه اندام تحتانی و در مردان در تمام سطح بدن یافت می شود. قسمت هایی از بدن که در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار دارند بیشتر تحت تأثیر این تشکیل قرار می گیرند. با این حال، مناطقی از بدن که پرتوها در آن‌ها کمی نفوذ می‌کنند و اصلاً نفوذ نمی‌کنند، مستثنی نیستند. این تومور در افراد بین انگشتان، کف پا، حتی در اندام های داخلی نیز ایجاد می شود. عوارض نوزادی بسیار نادر است. ترسناک است، اما حتی حداقل آفتاب سوختگی یا گرمازدگی منجر به بیماری می شود.

هر فردی به طور متفاوتی به این بیماری مبتلا می شود.

این بیماری در بیماران مختلف با سرعت های متفاوتی پیشرفت می کند. یک دوره چند ماهه وجود دارد که بیماری خیلی سریع پیش می رود و منجر به مرگ می شود. برخی از افراد با مراقبت های حمایتی مداوم بیش از 5 سال از ملانوم زنده می مانند.

خطر دیگر این است که متاستازها خیلی زود ظاهر می شوند، حتی ممکن است فرد برای مدت طولانی از بیماری آگاه نباشد. شکست در استخوان ها، مغز، کبد، ریه ها، پوست، قلب رخ می دهد. متاستازها ممکن است ظاهر نشوند اگر ملانوم به صورت سطحی گسترش نیافته باشد، یعنی بیشتر از غشای پایه نباشد.

انواع ملانوم و علائم آن

طب مدرن بیماری مورد نظر در مقاله امروز را به انواعی متمایز می کند و در این تمایز مجموعه ای از علائم ناشی از این بیماری را تعریف می کند. علائم ملانوم کاملاً متنوع است. به لطف آن و تشخیص با کیفیت بالا، تشخیص بیماری در مراحل اولیه امکان پذیر است.

انواع این تومور به شرح زیر است:

این تشکیلات بسیار آهسته رشد می کند، اما شایع ترین در نظر گرفته می شود و طبق آمار، در 47٪ موارد رخ می دهد. در جهت افقی رشد می کند، شکلی ناهموار دارد و در لمس کمی محدب است. با رسیدن به اوج، از نظر ظاهری مانند یک پلاک براق سیاه به نظر می رسد. تنها در این صورت است که به تدریج به صورت عمودی رشد می کند و سپس به عمق پوست رشد می کند.

2. ملانوم ندولار یا ندولار بسیار سریع در حال رشد است و دومین شایع ترین است، طبق آمار در 39 درصد موارد رخ می دهد. این نوع تهاجمی تر و به اندازه کافی سریع است.

3. لنتیگوی محیطی یا بدخیم بافت های پوست را تغییر می دهد که بعداً به سرطان تبدیل می شود و این نوع در 6 درصد موارد رخ می دهد. این یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. ضایعه پوستی صاف و محدب نیست.

4. ملانوم آملانوتیک یا ملانوم آکرال در کف پا و کف دست ایجاد می شود. در عمل پزشکی بسیار نادر رخ می دهد.

ملانوما در مرحله اولیه: نحوه تشخیص

اغلب اوقات، افرادی که دارای یک مرحله پیشرفته ملانوم هستند، زمانی که تومور از قبل شروع به متاستاز به اندام های مختلف کرده است، به یک متخصص سرطان مراجعه می کنند. با توجه به بی درد بودن این نوع سرطان پوست و سرعت پیشرفت آن، علائم ملانوم باید شناخته شود. اگر ملانوم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، می توان فرد را نجات داد. ملانوم را می توان با موارد زیر شناسایی کرد:

1. ظاهر یک پوست با شکل نامنظم.

2. رنگ متمایز آموزش.

3. لبه های تومور با شکل دندانه دار یا قوسی.

4. نقطه تاریک با اندازه 5 میلی متر;

5. نقطه ای شبیه خال که در بالای سطح پوست قرار دارد.

از موارد فوق می توان نتیجه گیری زیر را گرفت: اگر خال ناگهانی ظاهر شد که قبلاً وجود نداشت می تواند ملانوما باشد. در عین حال، از نظر شکل نامنظم و ناهمگن است، دارای لبه های تار است. ممکن است خارش و درد داشته باشد. او کاملاً بدون مو است. ممکن است زخم، ترشح خون یا اکور داشته باشد (اما این فقط در برخی موارد اتفاق می افتد).

گاهی اوقات ملانوم از یک خال موجود دوباره متولد می شود. مراقب باشید اگر:

• قبلاً روی خال مو وجود داشت، اما اکنون آنها ریخته اند.
• اندازه خال افزایش یافته است.
• خال تغییر رنگ داده است (مثلاً قبلاً قهوه ای روشن بود ، اما اکنون بسیار تیره و تقریباً سیاه شده است).
• خال حجم خود را افزایش داد - به طور قابل توجهی بالای پوست افزایش یافت.
• کراتوز روی خال قابل توجه شد - جوش های خشک تیره ظاهر شد.
• لکه های تیره در اطراف خال ظاهر شد.

علائم ملانوما

ملانوم پوست در 70 درصد موارد از خال (خال) ایجاد می شود و در تنه، اندام ها، سر و ناحیه گردن قرار دارد. در زنان، به عنوان یک قاعده، اندام تحتانی، قفسه سینه، و در مردان، سینه و پشت تحت تاثیر قرار می گیرد. علاوه بر این، مردان مستعد ابتلا به خال اپیدرمی هستند. ضایعه در کف دست، پا و کیسه بیضه ایجاد می شود. پوست تغییر رنگ می دهد، ساختار به نظر می رسد منطقه خونریزی. این علائم که تعیین کننده و مهم ترین در تشخیص اولیه هستند.

ملانوما سیاه است، گاهی اوقات با رنگ آبی و شبیه یک گره است. ملانوم های غیر رنگدانه ای وجود دارند که در آنها رنگ خاصی وجود ندارد و با رنگ صورتی رنگ می شوند. اندازه از 0.5 سانتی متر تا 3 سانتی متر متغیر است. سطح آسیب دیده ممکن است خونریزی داشته باشد و ساختار فشرده داشته باشد. با استفاده از ذره بین در معاینه، می توانید تشخیص اولیه را انجام دهید.

تشخیص این بیماری در مراحل اولیه بسیار دشوار است. سرطان در مرحله من ممکن است جلب توجه نکند. برای تعیین بیماری، پزشک باید تجربه گسترده ای در مورد بیماری های مشابه داشته باشد.

شایع ترین انواع ملانوم را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید. ما در مورد لنتیگوی بدخیم سطحی، ندولار (ندولار) صحبت خواهیم کرد.

لنتیگو بدخیم دارای یک مرحله رشد افقی طولانی است که می تواند تا 20 سال یا بیشتر طول بکشد. در سنین بالا، این بیماری در پس زمینه رنگدانه در گردن و صورت شکل می گیرد.

ملانوم سطحی پیشرفته در افرادی رخ می دهد که میانگین سنی آنها 44 سال است. آموزش هم در نواحی بسته پوست و هم در نواحی باز ظاهر می شود. قسمت فوقانی کمر بیشتر در مردان مبتلا می شود، در حالی که اندام تحتانی در زنان مبتلا می شود. هنگامی که تشکیل می شود، پلاک یک کانتور پر هرج و مرج به دست می آورد، در برخی مکان ها تغییر رنگ می دهد و رنگ آن از نوع موزاییک به نظر می رسد، اپیدرم دستخوش تغییرات و ضخیم شدن قابل توجهی می شود. چند سال بعد، یک گره روی پلاک ظاهر می شود، سپس رشد ملانوم در حال حاضر به صورت عمودی رخ می دهد.

ملانوم ندولار در میان انواع دیگر تهاجمی ترین است. میانگین سنی 53 سال است. در مردان کمی بیشتر از زنان شایع است. اندام های فوقانی و تحتانی، ناحیه گردن رحم، سر و پشت آسیب می بینند. گره به سرعت ایجاد می شود، پوست دستخوش تغییراتی می شود، در عرض چند ماه به اوج رشد می رسد و در حال حاضر خونریزی دارد.

درمان نادرست انتخاب شده، عود مکرر را تهدید می کند. در مقابل پس زمینه آن، متاستازهای نوع دور رخ می دهد. در بیشتر موارد از شیمی درمانی استفاده می شود. درمان را می توان از نوع ترکیبی تجویز کرد، سپس بیمار داروهای ضد سرطان مصرف می کند که در 40٪ موارد شانس بهبودی را می دهد.

اشکال تظاهرات ملانوم

ملانوم بدخیم اغلب با روش های هماتوژن و لنفوژن به مغز، قلب، ریه ها، کبد متاستاز می دهد. گره ها شروع به گسترش می کنند و در امتداد اندام، پوست یا تنه قرار دارند.

این اتفاق می افتد که فردی با شکایت از بزرگ شدن غدد لنفاوی به پزشک مراجعه می کند. یک پزشک حاذق سوالات روشنگر زیادی را از بیمار می پرسد تا تصویر کاملی از بیماری تهیه کند. به عنوان مثال، ممکن است مشخص شود که یک بیمار اخیراً زگیل ملانوما را برداشته است.

علائم ملانوم چشم

آسیب بافتی توسط ملانوم نه تنها روی پوست، بلکه در اندام بینایی، چشم نیز رخ می دهد. اولین علائم شامل ظهور تومور، بدتر شدن سریع بینایی، ظهور فتوپسی و اسکوتوما پیشرونده است.

فتوپسی با ظهور جرقه ها، نقطه ها، لکه ها در میدان دید همراه است. اسکوتوما دو نوع است:

1. اسکوتوما مثبت (یک ناحیه کور در میدان دید ظاهر می شود که توسط شخص به عنوان یک نقطه سیاه درک می شود).

2. اسکوتوما منفی (ناحیه کور به هیچ وجه توسط فرد درک نمی شود).

اسکوتوما منفی با استفاده از تکنیک های خاصی تعیین می شود.

یک ملانوم کوچک را می توان با یک خال رنگدانه ای که در غشای چشم قرار دارد اشتباه گرفت. اسکوتوم مثبت باید توسط یک متخصص انکولوژیست چشم با تجربه تمایز داده شود، زیرا گلوکوم علائم مشابهی دارد.

تعیین میزان رشد ملانوم چشمی تنها با کمک مطالعات خاصی امکان پذیر است. تاکتیک های درمان پس از مطالعه دقیق توسط پزشک انتخاب می شود. پرتودرمانی، رزکسیون موضعی یا انوکلیشن چشم را اختصاص دهید.

مراحل ملانوم

این بیماری دارای 5 مرحله است که مرحله صفر ساده ترین مرحله است. سلول های سرطانی فقط در سطح سلولی وجود دارند. جوانه زدن در عمق تومور بدخیم هنوز رخ نداده است.

مرحله I دارای تشکیل تومور با ضخامت بیش از 1-2 میلی متر، بالاتر از سطح پوست است. ممکن است زخم وجود داشته باشد، اما این ضروری نیست. غدد لنفاوی واقع در کنار ناحیه آسیب دیده پوست تحت تأثیر اثرات منفی تومور قرار نمی گیرند.

مرحله II دارای تشکیلات توموری از ضخامت 2 میلی متر و تظاهرات مشخصه است. متاستازهای دوردست و منطقه ای وجود ندارد.

در مرحله III، تغییرات پاتولوژیک در پوست ظاهر می شود، یک غدد لنفاوی مجاور تحت تأثیر سلول های سرطانی قرار می گیرد. گاهی اوقات در این مرحله سلول های ملانوما بیشتر در امتداد سیستم لنفاوی گسترش می یابند.

مرحله IV همیشه دارای سلول های سرطانی در سیستم لنفاوی است و بیماری قبلاً به سایر قسمت های پوست، اندام ها و بافت های بدن گسترش یافته است. نتیجه کشنده در 100٪ موارد.

تمرین نشان می دهد که عود حتی با درمان مناسب نیز رخ می دهد، علاوه بر این، این بیماری نه تنها به مکان هایی که قبلا بوده است، بلکه به قسمت هایی از بافت هایی که در معرض ملانوما قرار نگرفته اند نیز برمی گردد.

تشخیص ملانوم

تعدادی از دستکاری ها به تشخیص ملانوم کمک می کند. پزشک برای معاینه از ذره بین مخصوص استفاده می کند. تحقیقات رادیوایزوتوپ به تشخیص کمک می کند. با تشکر از او، می توانید مقدار زیادی فسفر را در تومور مشاهده کنید، به این معنی که نئوپلاسم بدخیم است.

اگر مشکوک به سرطان پوست باشد، از سوراخ یا بیوپسی استفاده می شود، اما برای ملانوم نه. واقعیت این است که هر گونه آسیب به پوست می تواند وضعیت را تشدید کند.

بررسی سیتولوژیک به تعیین قطعی تشخیص کمک می کند. از سمت سطحی سازند، نقشی همراه با بیان گرفته می شود.

گفتگوی دقیق با بیمار به تشخیص ملانوم کمک می کند. توجه به علائم ظاهر شده در بیمار ضروری است. کاهش وزن، تاری دید، درد مفاصل، سردرد و ضعف عمومی شایع هستند. اشعه ایکس، سی تی و سونوگرافی به تشخیص وجود یا عدم وجود متاستاز در اندام های داخلی فرد با دقت بالا کمک می کند.

درمان ملانوما

این بیماری به دو روش درمان می شود، این مداخله جراحی و درمان ترکیبی است. با درمان ترکیبی، تومور پس از تابش برداشته می شود.

درمان ترکیبی در دو مرحله انجام می شود. در مرحله اول از نوردهی اشعه ایکس با فوکوس نزدیک استفاده می شود. واکنش پرتودرمانی در روز دوم یا سوم پس از قرار گرفتن در معرض تومور رخ می دهد. بنابراین، عملیات قبل از این لحظه یا بعد از آن انجام می شود. یک تشکیل بدخیم با مقدار کافی بافت سالم در اطراف برداشته می شود. برای بازگرداندن پوست به ظاهر معمول خود، باید جراحی پلاستیک انجام دهید، زیرا نقص زخم همراه با این نوع عمل است.

بیماری که با ملانوم بدخیم مواجه است باید غدد لنفاوی منطقه ای را حتی اگر بیماری در آنها یافت نشود، برداشته شود، زیرا. ملانوما تمایل دارد متاستازها را به غدد لنفاوی مجاور گسترش دهد. چنین احتیاط بر پیش آگهی دوره بیماری تأثیر می گذارد و فرصتی برای نتیجه مطلوب می دهد. بزرگ شدن غدد لنفاوی نشان دهنده متاستاز احتمالی در آنها است. روش ترکیبی درمان شامل تابش آنها با گاما درمانی است، پس از آن، از طریق مداخله جراحی، غدد لنفاوی لازم برداشته می شود. در سال های اخیر، چنین روش های ترکیبی برای مبارزه با سرطان اغلب مورد استفاده قرار گرفته است که نشان دهنده تأثیر مثبت ترکیب این روش ها است.

پیش آگهی ملانوما: آیا امکان زنده ماندن وجود دارد؟

ملانوما یک بیماری سرطانی بسیار خطرناک و به سرعت در حال توسعه است. اهمیت اولیه مرحله بالینی است که در زمان تشخیص در هنگام مراجعه به متخصص انکولوژی مرتبط بود. از این گذشته، هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، شانس یک نتیجه مطلوب بیشتر است. تقریباً 85٪ از بیماران در طول یک دوره پنج ساله در مراحل I و II زنده می مانند، زمانی که تومور هنوز از کانون سرطانی گسترش نیافته است. از آنجایی که متاستازهای مرحله III در سراسر سیستم لنفاوی پخش می شوند، میزان بقا در یک دوره پنج ساله 50٪ است و تنها یک گره لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر چندین غدد لنفاوی تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند، احتمال درمان به 20٪ کاهش می یابد. همانطور که قبلا ذکر شد، مرحله چهارم یا آخرین مرحله ملانوم دارای متاستازهای دوردست است، بنابراین میزان بقای پنج ساله تنها 5٪ است.

به عنوان یک قاعده، تشخیص در مرحله I یا II انجام می شود، که به طور قابل توجهی شانس شکست بیماری را افزایش می دهد. ضخامت تومور نقش مهمی در تعیین پیش آگهی دارد، زیرا. جرم آن نشان دهنده وجود متاستاز است.

نرخ بقای 96-99 درصد در پنج سال به دلیل جراحی است مگر اینکه ضخامت تومور 0.75 میلی متر یا کمتر باشد. بیمارانی که ضخامت آنها بیش از 1 میلی متر نیست و حدود 40 درصد از آنها در معرض خطر کمی هستند. پسرفت شدید یا افزایش عمودی تومور نشان دهنده ظهور متاستازها است، اما تنها یک بررسی بافت شناسی پاسخ نهایی را می دهد.

در 60 درصد موارد، اگر ملانوم تا 3.64 میلی متر یا بیشتر رشد کرده باشد، متاستازها گسترش می یابد. چنین ابعادی بسیار خطرناک است، زیرا بیمار را به سمت مرگ سوق می دهد. اما شما می توانید خیلی زودتر متوجه تومور شوید، زیرا. از سطح پوست بالاتر می رود و رنگ آن را به میزان قابل توجهی تغییر می دهد.

محل تومور روی بدن بر پیش آگهی تاثیر می گذارد. ضایعه پوستی در ساعد یا ساق پا شانس بهتری برای بهبودی نسبت به وجود سلول‌های سرطانی در ناحیه دست‌ها، پاها، غشاهای مخاطی و پوست سر می‌دهد.

پیش بینی به نوعی با تعلق به یک جنسیت خاص تعیین می شود. دو مرحله اول اغلب برای زنان پیش آگهی بهتری نسبت به مردان دارد. این به دلیل این واقعیت است که در زنان این بیماری در اندام تحتانی ایجاد می شود، بنابراین، مشاهده آن در مراحل اولیه آسان تر است و تشخیص به موقع تومور امید زیادی برای بهبودی می دهد.

پیش آگهی کمتر مطلوب برای بیماران مسن تعیین می شود. این به دلیل این واقعیت است که تومورها نسبتاً دیر تشخیص داده می شوند و مردان مسن بیشتر احتمال دارد از شکل دیگری از ملانوم، یعنی عدسی آکرال رنج ببرند.

آمارها نشان می دهد که پس از 5 سال یا بیشتر، تومور در 15 درصد موارد پس از برداشتن آن برمی گردد. واقعیت این است که احتمال عود به ضخامت سرطان بستگی دارد. بر این اساس، هر چه تومور برداشته شده ضخیم تر باشد، احتمال بازگشت آن در چند سال بیشتر است.

در دو مرحله اول، گاهی اوقات پیش آگهی نامطلوب وجود دارد. خطر افزایش فعالیت میتوزی و ماهواره ها (نواحی کوچک سلول های تومور با اندازه حداقل 0.05 میلی متر یا حتی بیشتر) وجود دارد که در بافت زیر جلدی یا لایه مشبک درم شروع به تشکیل می کنند. اغلب، ملانوما ماهواره ها و میکرومتاستازها را همزمان پخش می کند.

با توجه به روش مقایسه معیارهای بافت شناسی کلارک، پیش آگهی برای مراحل I و II بیماری انجام می شود. محل تومور در اپیدرم مرحله اول تهاجم را مطابق با سیستم کلارک تعیین می کند. نفوذ تومور بدخیم به لایه های اپیدرم مرحله دوم تهاجم را تعیین می کند. هنگامی که تومور به فضای بین لایه های پاپیلاری و شبکه ای درم می رسد، این نشان دهنده مرحله سوم تهاجم است. مرحله IV با نفوذ آموزش به لایه مشبک درم مشخص می شود. جوانه زنی در بافت زیر جلدی در مرحله V با توجه به معیارهای کلارک رخ می دهد. میزان بقا برای هر معیار فردی 100٪ برای مرحله I، 95٪ برای مرحله II، 82٪ برای مرحله III، 71٪ برای مرحله IV، و 49٪ برای مرحله V است.

هر فرد باید درک کند که مراجعه به موقع به کلینیک امکان جلوگیری از عواقب جدی بیماری ها را فراهم می کند. هر گونه تغییر در خال دلیلی برای معاینه کامل است. باید به تغییرات رنگ، اندازه و شکل آن توجه کرد. تظاهرات و خونریزی را نباید به شانس واگذار کرد، زیرا مراحل III و IV قابل درمان توسط طب مدرن نیستند. حتی پیشرفته ترین فناوری ها و جدیدترین تجهیزات هنوز یاد نگرفته اند که چگونه با انواع پیشرفته سرطان کنار بیایند. پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری به پیشگیری از شدیدترین بیماری و عواقب آن کمک می کند. فراموش نکنید که پوست خود را چک کنید. در صورت کوچکترین شک به ملانوم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

ملانوما نوعی سرطان است که بر ملانوسیت ها، سلول های رنگدانه ای که در پوست انسان یافت می شود، تأثیر می گذارد.

ملانوما با خطر بالای متاستاز سریع مشخص می شود که منجر به ایجاد عوارض شدید و در موارد شدید مرگ بیمار می شود. سالانه حدود 50000 مورد جدید ملانوم در ایالات متحده ثبت می شود.

اولین پیوند در تشخیص به موقع بیماری، خود بیماران هستند، زیرا ملانوما معمولاً در نواحی باز و قابل مشاهده پوست رخ می دهد. این مهم است زیرا تشخیص و تشخیص زودهنگام ملانوم درمان سریع با حداقل جراحی را تضمین می کند.

آمار بیماری ها

سرطان پوست شایع ترین سرطان در ایالات متحده و استرالیا است. در سایر کشورها این گروه از بیماری ها در رده 3 اول قرار دارند. ملانوما از نظر تعداد مرگ و میر، شکل اصلی سرطان پوست است. هر ساعت یک نفر در دنیا بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهد. در سال 2013، 77000 مورد تایید ملانوم و 9500 مورد مرگ ناشی از آن وجود داشت. سهم ملانوم در ساختار بیماری های انکولوژیک تنها 2.3 درصد است، در حالی که در عین حال عامل 75 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان پوست است.

این نوع سرطان منحصراً پوست نیست و می تواند چشم ها، پوست سر، ناخن ها، پاها، مخاط دهان (بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن) را درگیر کند. خطر ابتلا به ملانوم در میان قفقازی ها 2٪، در بین اروپایی ها 0.5٪ و در میان آفریقایی ها 0.1٪ است.

دلایل

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، از جمله تخت های برنزه، می تواند باعث ایجاد ملانوم شود. قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید در دوران کودکی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. ساکنان مناطق با فعالیت خورشیدی افزایش یافته (فلوریدا، هاوایی و استرالیا) بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پوست هستند.

آفتاب سوختگی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید، خطر ابتلا به ملانوم را بیش از دو برابر می کند. بازدید از سولاریوم این شاخص را 75 درصد افزایش می دهد. آژانس تحقیقات سرطان در سازمان جهانی بهداشت، تجهیزات برنزه کردن را به عنوان "عامل خطر بالای سرطان پوست" و تجهیزات برنزه کردن را به عنوان دستگاه های سرطان زا طبقه بندی می کند.

• خال ها. دو نوع خال وجود دارد: طبیعی و غیر معمول. وجود خال های غیر معمول (نامتقارن، برآمده بالای پوست) خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد. همچنین، صرف نظر از نوع خال ها، هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، خطر انحطاط به تومور سرطانی بیشتر می شود.
• نوع پوست. افرادی که پوست ظریف‌تری دارند (مخصوصاً موها و چشم‌های روشن‌تری دارند) در معرض خطر بیشتری هستند.
• شرح حال.اگر قبلا ملانوم یا نوع دیگری از سرطان پوست داشته اید و بهبود یافته اید، خطر ابتلا دوباره به این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• ضعف ایمنی.اثرات منفی عوامل مختلف از جمله شیمی درمانی، پیوند اعضا، HIV/AIDS و سایر شرایط نقص ایمنی بر روی سیستم ایمنی، احتمال ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد.

نقش مهمی در ایجاد سرطان ها، از جمله ملانوما، وراثت است. تقریباً از هر ده بیمار مبتلا به ملانوم یک نفر یکی از بستگان نزدیک خود دارد که از این بیماری رنج می برد یا داشته است. سابقه خانوادگی مثبت شامل وجود ملانوم در والدین، خواهر و برادر و فرزندان است. در این صورت خطر ابتلا به ملانوما 50 درصد افزایش می یابد.

انواع ملانوم

با توجه به نوع ملانوم به 4 دسته تقسیم می شوند. سه مورد از آنها با شروع تدریجی با ایجاد تغییرات فقط در لایه سطحی پوست متمایز می شوند. چنین اشکالی به ندرت سیر تهاجمی پیدا می کنند. نوع چهارم با تمایل به رشد سریع در عمق پوست و انتشار به سایر قسمت های بدن و اندام های داخلی بیمار مشخص می شود.

ملانوم سطحی (سطحی).

شایع ترین نوع سیر بیماری است (70٪ موارد). این یک ملانوم پوست است که علائم آن با تداوم طولانی مدت رشد نسبتاً خوش خیم در لایه فوقانی (خارجی) پوست مشخص می شود. تنها پس از مدت زمان طولانی ملانوم سطحی به لایه های عمیق تری رشد می کند.

اولین علامت این نوع ملانوم، پیدایش یک نقطه نامتقارن مسطح با مرزهای ناهموار است. رنگ ناحیه آسیب دیده تغییر می کند، قهوه ای (مانند برنزه)، سیاه، قرمز، آبی یا سفید می شود. چنین ملانوم هایی می توانند در محل خال ها ایجاد شوند. اگرچه این بیماری می تواند در هر نقطه از پوست رخ دهد، این علائم بیشتر در تنه (در مردان) و روی پاها (در زنان) و همچنین در قسمت بالای پشت (صرف نظر از جنسیت) ایجاد می شود.

لنتیگو بدخیم

در پایین دست شبیه به ملانوم سطحی است، زیرا برای مدت طولانی در لایه های فوقانی پوست ایجاد می شود. از نظر بصری، لنتیگو به صورت یک ناحیه صاف یا کمی برجسته و ناهموار از پوست ظاهر می شود. رنگ لکه با عناصر قهوه ای و قهوه ای تیره رنگارنگ است. این نوع ملانوم "درجا" در بیماران مسن به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض اشعه خورشیدی شایع تر است و معمولا در صورت، گوش ها، بازوها و بالا تنه ایجاد می شود. این شایع ترین شکل ملانوم در هاوایی است. در مرحله انتقال به مرحله تهاجمی، این بیماری لنتیگو ملانوم نامیده می شود.

ملانوم عدسی آکرال

همچنین قبل از ادامه رشد عمیق تر در پوست، به صورت سطحی ایجاد می شود. این فرم با بقیه تفاوت دارد زیرا به صورت لکه های سیاه یا قهوه ای زیر ناخن ها، کف دست ها یا روی پاها ظاهر می شود. این بیماری سریعتر از اشکال قبلی پیشرفت می کند و اغلب افراد دارای پوست تیره را درگیر می کند. این شایع ترین شکل در میان آفریقایی ها و آسیایی ها است، در حالی که قفقازی ها و اروپایی ها کمترین آسیب را دارند.

ملانوم ندولار

یک دوره تهاجمی است معمولاً تا زمان تشخیص، به اندازه کافی عمیق در پوست رشد می کند. از نظر ظاهری، چنین ملانومی شبیه یک برآمدگی است. معمولاً رنگ مشکی دارد، اما گزینه‌های دیگری نیز یافت می‌شود (آبی، خاکستری، سفید، قهوه‌ای، قرمز یا حتی بدون تغییر رنگ پوست). اغلب در تنه، پاها و بازوها موضعی می شود. عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. این تهاجمی ترین شکل ملانوم است. در 10-15 درصد موارد تشخیص داده می شود.

علائم ملانوما

ملانوما می تواند از یک خال از قبل موجود یا سایر بیماری های پوستی ایجاد شود، اما اغلب روی پوست دست نخورده رخ می دهد. شایع ترین محل برای ملانوم پاها و قسمت بالایی پشت هستند. به دلیل ادامه تولید ملانین توسط سلول های تغییر یافته، تومور سیاه یا قهوه ای است، اما ملانوم های بی رنگ نیز رخ می دهد.

به ندرت، ملانوم در کف دست، ناخن و غشاهای مخاطی رخ می دهد. در افراد مسن، ملانوم بیشتر در صورت و همچنین در ناحیه گردن، پوست سر و گوش ها دیده می شود.

علائم اولیه ملانوم

علائم اصلی ملانوم تغییر در اندازه، شکل، رنگ خال های از قبل یا "خال های مادرزادی" یا ظاهر ناراحتی در این ناحیه است. ایجاد این علائم می تواند مدت زیادی طول بکشد (چند هفته یا ماه). علاوه بر این، ملانوم ممکن است در ابتدا به عنوان یک خال جدید درک شود، اما در عین حال ظاهر ناخوشایندی داشته باشد. ظهور چنین علامت ذهنی باید به عنوان یک علامت هشدار دهنده و دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد.

اولین علائم ملانوم عبارتند از:

• خون ریزی
• احساس سوزش
• تشکیل پوسته
• تغییر در ارتفاع لکه ها (ضخیم شدن یا بالا رفتن بالای پوست خال که قبلا صاف بود)
• زخم،
• تغییر قوام (خال نرم می شود)
• ظهور هرگونه ترشح در ناحیه تومور
• افزایش اندازه تمرکز تغییر یافته
• قرمزی یا تورم بافت های اطراف
• ظهور نواحی کوچک جدید رنگدانه در اطراف کانون اصلی

علائم دیررس ملانوم

رشد بیشتر با علائم زیر ملانوما مشخص می شود:

• نقض یکپارچگی پوست
• خونریزی از خال
• خونریزی از سایر نواحی رنگدانه شده پوست
• درد در ناحیه آسیب دیده

علائم ملانوم متاستاتیک

این علائم زمانی ایجاد می شوند که سلول های سرطانی ملانوما وارد جریان خون شده و به سایر اندام ها گسترش می یابند:

• سرفه مزمن
• ضخیم شدن زیر پوست
• رنگ پوست خاکستری
• سردرد مداوم
• تشنج
• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• کاهش وزن بی دلیل، هدر رفتن

در صورت مشاهده موارد زیر باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی از خال ها یا در نواحی رنگدانه
• تغییر رنگ ناخن های دست و پا بدون آسیب
• رشد نامتقارن خال ها یا نواحی منفرد پوست
• تیره شدن پوست که مربوط به آفتاب سوختگی نیست
• ظهور نواحی رنگدانه با لبه های ناهموار
• ظهور خال ها با نواحی با رنگ های مختلف (گسترش رنگدانه از خال به بافت های اطراف نشانه اولیه ملانوم است)
• افزایش قطر بیش از 6 میلی متر

مراحل ملانوم

طبق طبقه‌بندی بین‌المللی تایید شده جدید، هنگام تعیین مرحله سیر ملانوم، معیارهای تشخیصی ضخامت تومور (ضخامت برزلو)، وجود زخم‌های میکروسکوپی و میزان تقسیم سلول‌های سرطانی است. به لطف سیستم جدید، تشخیص دقیق تر و برنامه ریزی موثرترین درمان ممکن شد.

ضخامت Breslow بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود و فاصله از لایه بالایی اپیدرم تا عمیق ترین نقطه رشد تومور را مشخص می کند. هر چه ملانوم نازک تر باشد، احتمال درمان بیشتر است. این شاخص مهمترین جنبه در پیش بینی سیر و اثربخشی اقدامات درمانی است.

• مرحله 1 و 2

ملانوما با تومور محدود مشخص می شود. این بدان معنی است که سلول های سرطانی هنوز به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها متاستاز نکرده اند. در این مرحله، خطر توسعه مجدد ملانوم یا گسترش بیشتر تومور بسیار کم است.

بسته به ضخامت، موارد زیر وجود دارد:

• ملانوما "درجا" ("درجا"). این مرحله اولیه است، زمانی که تومور هنوز به عمق اپیدرم رشد نکرده است. به این شکل مرحله صفر نیز گفته می شود.
• تومورهای نازک (کمتر از 1 میلی متر). توسعه تومور نشان دهنده مرحله اولیه (اول) ملانوم است.
• ضخامت متوسط ​​(1 - 4 میلی متر). از این لحظه، دوره ملانوم به مرحله دوم می رود.
• ملانوم های ضخیم (ضخامت بیش از 4 میلی متر).

وجود زخم میکروسکوپی شدت سیر بیماری را تشدید می کند و نشان دهنده گذار به مراحل پیشرفته است. میزان تقسیم سلولی نیز معیار مهمی در تعیین پیش آگهی دوره است. حتی یک فرآیند تایید شده تقسیم کشت سلول های سرطانی در هر میلی متر مربع، انتقال به مراحل شدیدتر دوره ملانوم را مشخص می کند و خطر متاستاز را افزایش می دهد. در این مورد، روش انتخابی یک استراتژی درمانی تهاجمی تر برای دستیابی به اثر مطلوب است. در مرحله اول و دوم، ملانوما با افزایش بدون علامت در اندازه نواحی رنگدانه، بالا رفتن آنها از سطح پوست بدون خونریزی و درد مشخص می شود.

• 3 مرحله

در این مرحله تغییرات مهمی در سیر بیماری ایجاد می شود. در این مرحله دیگر ضخامت برسلو در نظر گرفته نمی‌شود، اما تعریف زخم نشان‌دهنده می‌شود.

مرحله سوم با گسترش سلول های تومور به غدد لنفاوی و نواحی اطراف پوست مشخص می شود. هر گونه گسترش تومور در خارج از مرزهای کانون اصلی مشخص می شود. به عنوان انتقال به مرحله سوم. این با بیوپسی از غدد لنفاوی نزدیک به تومور تأیید می شود. اکنون چنین روش تشخیصی زمانی نشان داده می شود که اندازه تومور بیش از 1 میلی متر افزایش یابد یا اگر علائم زخم وجود داشته باشد. مرحله سوم با علائم دیررس ملانوم که در بالا توضیح داده شد (درد، خونریزی و غیره) مشخص می شود.

• 4 مرحله

به این معنی که سلول های تومور به اندام های دور متاستاز می دهند. متاستازها در ملانوم (با توجه به زمان درگیری در فرآیند پاتولوژیک):

• ریه ها
• کبد
• استخوان ها
• دستگاه گوارش

در این مرحله علائم ملانوم متاستاتیک ظاهر می شود که به ضایعه یک اندام خاص بستگی دارد. در مرحله 4، ملانوم پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد، اثربخشی درمان تنها 10٪ است.

ملانوم چگونه به نظر می رسد - عکس

ملانوم بدخیم همیشه با رنگدانه های تیره مشخص نمی شود. به همین دلیل، تشخیص صحیح اغلب دشوار است.	عکس های گرفته شده در یک بازه زمانی به ارزیابی میزان رشد تومور و تغییر در اندازه فوکوس کمک می کند.
سمت چپ - ساده راست - رنگ در یک عنصر تغییر می کند	سمت چپ - لبه های صاف راست - بدون مرز مشخص
سمت چپ - خال معمولی راست - شکل، اندازه و رنگ را تغییر دهید	چپ - مول معمولی (متقارن) سمت راست - ملانوما (نامتقارن)
یک خط قهوه ای یا تیره در امتداد ناخن باید ملانوم بدخیم در نظر گرفته شود، به خصوص اگر لبه ها ناهموار و به تدریج ضخیم تر باشند.

تشخیص

تشخیص ملانوم حتی برای یک متخصص پوست باتجربه یک کار نسبتاً دشوار است. از آنجایی که علائم مشخصه همیشه اول نیستند، باید به خودتشخیصی توجه زیادی کرد و بلافاصله پس از تشخیص خال یا نقطه مشکوک به پزشک اطلاع داد. این امر به ویژه در صورتی مهم است که بستگان نزدیک شما بیماری مشابهی داشته باشند. پس از معاینه برای تایید تشخیص، پزشک ممکن است بیوپسی پوست و همچنین بیوپسی از غدد لنفاوی را تجویز کند. تشخیص نهایی ملانوم تنها پس از بررسی بافت شناسی بیوپسی تایید می شود. از یک کانون پاتولوژیک به دست آمده است.

تشخیص زودهنگام ملانوم می تواند جان بیمار را نجات دهد. برای انجام این کار توصیه می شود برای تشخیص به موقع تغییرات پوستی، خودآزمایی ماهانه انجام شود. این به ابزار خاصی نیاز ندارد. تنها چیزی که نیاز دارید یک چراغ روشن، یک آینه بزرگ، یک آینه دستی، دو صندلی و یک سشوار است.

• سر و صورت را با یک یا هر دو آینه بررسی کنید. از سشوار برای بررسی پوست سر استفاده کنید.
• پوست دست ها از جمله ناخن ها را بررسی کنید. از آینه برای بررسی آرنج، شانه و زیر بغل خود استفاده کنید.
• وضعیت پوست گردن، سینه و تنه را به دقت ارزیابی کنید. برای زنان، حتماً پوست زیر غدد پستانی را بررسی کنید.
• با استفاده از آینه، پشت، باسن و پشت گردن، شانه ها و پاها را بررسی کنید.
• وضعیت پوست پاها و پاها از جمله ناخن ها را به دقت ارزیابی کنید. حتما زانوهایتان را چک کنید؛
• با استفاده از آینه، پوست ناحیه تناسلی را بررسی کنید.

اگر عناصر مشکوکی از رنگدانه پیدا کردید، آنها را با عکس های ملانوم در زیر مقایسه کنید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری به زمان تشخیص و میزان پیشرفت تومور بستگی دارد. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، اکثر ملانوم ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

ملانوما که عمیقاً جوانه زده یا به غدد لنفاوی گسترش یافته است، خطر رشد مجدد را پس از درمان افزایش می دهد. اگر عمق ضایعه بیش از 4 میلی متر باشد یا در غدد لنفاوی تمرکز وجود داشته باشد، احتمال متاستاز به سایر اندام ها و بافت ها زیاد است. با ظهور کانون های ثانویه (مرحله 3 و 4)، درمان ملانوما بی اثر می شود.

اگر ملانوم داشته اید و بهبود یافته اید، انجام معاینات منظم از خودتان بسیار مهم است، زیرا برای این دسته از بیماران خطر عود بیماری بسیار زیاد است. ملانوما حتی پس از چندین سال ممکن است عود کند.

میزان بقای ملانوم بسته به مرحله بیماری و درمان انجام شده بسیار متفاوت است. در مرحله اول، به احتمال زیاد درمان وجود دارد. همچنین تقریباً در تمام موارد ملانوم مرحله 2 درمان می تواند رخ دهد. بیمارانی که در مرحله اول تحت درمان قرار گرفتند، 95 درصد نرخ بقای پنج ساله و 88 درصد نرخ بقای ده ساله دارند. برای مرحله دوم این ارقام به ترتیب 79 و 64 درصد است.

در مراحل 3 و 4، سرطان به اندام های دور گسترش یافته است که منجر به کاهش قابل توجهی در بقا می شود. میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به ملانوم مرحله 3 (بر اساس منابع مختلف) از 29٪ تا 69٪ است. بقای ده ساله فقط برای 15 درصد بیماران فراهم می شود.

اگر بیماری به مرحله 4 رسیده باشد، شانس بقای پنج ساله به 7-19٪ کاهش می یابد. هیچ آمار بقای ده ساله برای بیماران مبتلا به مرحله 4 وجود ندارد.

خطر عود ملانوم در بیماران مبتلا به تومورهای ضخیم و همچنین در حضور زخم ملانوما و ضایعات پوستی متاستاتیک نزدیک افزایش می یابد. ملانوم عود کننده می تواند هم در مجاورت محل محلی سازی قبلی و هم در فاصله قابل توجهی از آن رخ دهد.

با وجود این واقعیت که این شکل از سرطان ترسناک به نظر می رسد، پیش آگهی برای درمان آن همیشه نامطلوب نیست. حتی با عود، درمان زودهنگام منجر به درمان می شود و بقای طولانی مدت بیماران را تضمین می کند.

پیشگیری از ایجاد یک فرآیند انکولوژیک روی پا آسان تر از درمان است. ملانوما در هر سنی ظاهر می شود، اگرچه اغلب پس از 45 سالگی تشخیص داده می شود.

آسیب شناسی با توسعه سریع و توانایی تأثیر نه تنها بر سطح پوست، بلکه بر اندام های داخلی مختلف مشخص می شود.

ملانوما به سرطان اشاره دارد. روند بدخیم با شکست ملانوسیت ها آغاز می شود. این ذرات در پوست قرار دارند و مسئول رنگدانه شدن آن هستند. آسیب شناسی قادر به متاستاز سریع، ظهور عوارض است.از نظر مرگ و میر در بین انکولوژی پوست جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

بیشتر اوقات، این بیماری پاها را تحت تأثیر قرار می دهد.

تمایز ملانوما از خال های مادرزادی که به میزان زیادی روی پاها قرار دارند دشوار است. به همین دلیل، تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه حتی برای یک متخصص دشوار است.

اغلب، سرطان پا را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین باید به دقت ظاهر لکه های سنی را در این مکان ها کنترل کنید. ملانوم زیر زبانی وجود دارد. انگشتان شست بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. آسیب احتمالی به ساق پا و قسمت فمورال ساق پا.

در مدت زمان بسیار کوتاهی، یک تومور بدخیم می تواند به اندام های داخلی برسد. با رشد نئوپلاسم، فرد درد شدیدی در استخوان ها احساس می کند.

دلایل

ملانوم می تواند حتی از یک ملانوسیت منفرد ایجاد شود. آسیب شناسی بر اساس تشکیلات خوش خیم ظاهر می شود. دلایل زیر می تواند به عنوان انگیزه ای برای تولد مجدد باشد:

• قرار گرفتن مکرر و طولانی مدت در معرض نور مستقیم خورشید. اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد ملانوم می شود. این واقعیت را تأیید می کند که بیشتر اوقات آسیب شناسی روی پاها در ساکنان مناطق آفتابی رخ می دهد. به عنوان مثال، نمایندگان فلوریدا، استرالیا. خطر ابتلا به بیماری پا نیز در میان دوستداران تخت برنزه افزایش می یابد.
• وراثت. بسیاری از بیماران مبتلا به ملانوم ساق پا، خویشاوندانی با بیماری مشابه دارند. اگر یکی از بستگان نزدیک در خانواده آسیب شناسی داشته باشد، خطر ابتلا به ملانوم تا 50٪ افزایش می یابد.
• وجود خال.خال های آتیپیک نئوپلاسم هایی هستند که شکل نامتقارن دارند و از بالای پوست بلند می شوند. این خطر زمانی افزایش می یابد که چنین نئوپلاسم هایی آسیب ببینند، به عنوان مثال، در حین اپیلاسیون پاها، تمیز کردن پاها از پوست خشن.
• مشکلات ایمنیدر صورت وجود بیماری که می تواند سیستم ایمنی بدن انسان را سرکوب کند، خطر ابتلا به ملانوم روی ساق پا افزایش می یابد. افرادی که تحت یک دوره شیمی درمانی، پیوند قرار گرفته اند نیز مستعد ایجاد آسیب شناسی هستند.

افرادی که پوست حساسی دارند باید کمتر در معرض نور مستقیم خورشید قرار بگیرند و همچنین با دقت بیشتری بر نحوه رفتار خال های روی پاهای خود نظارت کنند.

انواع

ملانوما روی ساق پا می تواند به تدریج ایجاد شود و در لایه سطحی پوست رشد کند. شکلی وجود دارد که با تهاجمی بودن آن متمایز می شود.

انواع ملانوم:

• سطحی- آسیب شناسی نیز سطحی نامیده می شود، زیرا برای مدت طولانی در لایه های عمیق پوست رشد نمی کند. در 70 درصد موارد ضایعات پوست پاها رخ می دهد. این بیماری در پاها بیشتر در میان جمعیت زن تشخیص داده می شود.
• لنتیگو بدخیم- آسیب شناسی در پاها نادر است، افراد مسن بیشتر با آن بیمار می شوند. نوع ملانوم در هاوایی شایع است.
• عدسی آکرال- برای مدت طولانی روی سطح پوست ایجاد می شود. این بیماری اغلب توسط ساکنان تیره پوست سیاره تحت تأثیر قرار می گیرد. آسیب شناسی روی پاها، زیر ناخن ها ظاهر می شود.
• گره- با جوانه زدن سریع در عمق پوست مشخص می شود. اغلب روی پاهای افراد مسن ایجاد می شود. یک نوع تهاجمی سرطان در 10-15٪ موارد رخ می دهد.

گونه دوم هنگامی که نئوپلاسم در عمق پوست گسترش یافته است روی پاها یافت می شود. انواع دیگر را می توان در مراحل اولیه، زمانی که آسیب شناسی درمان می شود، تشخیص داد.

مراحل

مهمترین معیار برای تقسیم ملانوم پوست به مراحل، ضخامت نئوپلاسم روی ساق پا است. هرچه نازکتر باشد، احتمال درمان بیشتر است. معیارهای دیگر وجود متاستاز غدد لنفاوی مجاور، وجود متاستاز دور است.

مراحل پروسه سرطان در پا:

• 1 مرحله- ضخامت نئوپلاسم روی پا بیش از 2 میلی متر نیست، یعنی روی سطح پوست قرار دارد. متاستاز تشکیل نمی شود.
• 2 مرحله- ضخامت سازند روی پا بیش از 2 میلی متر است، یعنی شروع به رشد در بافت های پوست کرده است. متاستاز تشکیل نمی شود.
• 3 مرحله- غدد لنفاوی مجاور واقع در پاها تحت تأثیر آسیب شناسی قرار می گیرند.
• 4 مرحله- ملانوم به اندام ها و بافت های مختلف متاستاز داده است، استخوان ها و اندام های داخلی دوردست تحت تأثیر قرار می گیرند.

اساساً ملانوم روی پا کانون های ثانویه را به کبد و ریه ها گسترش می دهد. آسیب مغزی احتمالی

علائم

در پا، ملانوم می تواند از یک خال معمولی، به دلیل آسیب شناسی پوستی دیگر، ایجاد شود و در پوست تمیز رخ دهد. اغلب تومور رنگ بسیار تیره ای دارد. این به دلیل این واقعیت است که سلول های تغییر یافته به تولید رنگدانه ادامه می دهند.

علائم اولیه ایجاد آسیب شناسی در پا:

• تغییرات در فرم- شکل گیری محدب می شود.
• تغییر در اندازه- نئوپلاسم به طور مداوم در حال رشد است.
• تغییر در رنگ- خال مادرزادی با لکه های تیره رنگ ناهمواری پیدا می کند.
• تغییرات در طرح کلی- لبه های سازند تورفتگی دارند، شکل نامنظمی دارند.

خال مادرزادی که باعث ناراحتی می شود باید هشدار دهد. به خصوص اگر خال روی پا شروع به خارش، خونریزی و پوسته پوسته شدن کند.

در شروع متاستاز، علائم سرطان ظاهر می شود. بیمار احساس درد در استخوان ها، ضعف، خستگی می کند.

تشخیص

تشخیص به موقع ملانوم روی پا بستگی به حرفه ای بودن متخصص پوست و نگرش توجه بیمار به سلامتی خود دارد. هنگام تشخیص، خود تشخیصی اهمیت کمی ندارد.

انواع اصلی معاینه:

• خود تشخیصی- ارزیابی وضعیت پوست در کل سطح ساق پا، از جمله پاها با ناخن ضروری است. با استفاده از آینه، زانو و پشت ران هر پا را بررسی کنید. اگر خال مادرزادی تغییر کرد، ترک هایی روی آن ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید.
• بازرسی- یک متخصص نه تنها یک نئوپلاسم مشکوک را بررسی می کند، بلکه مکالمه کاملی با بیمار انجام می دهد. در طول یک معاینه معمول، تشخیص ملانوم از تومور خوش خیم روی پا بسیار دشوار است.
• درماتوسکوپی- اشاره به روشهای مدرن دارد. با کمک اپتیک، ملانوم روی پا چندین برابر افزایش می یابد. به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید.
• بیوپسی- روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. تومور برداشته شده و برای بافت شناسی فرستاده می شود.
• تشخیص متاستاز- وجود ضایعات ثانویه را می توان با سونوگرافی غدد لنفاوی مجاور و حفره شکم و همچنین عکس قفسه سینه تشخیص داد.

هنگامی که تشخیص تایید شد، متخصصان درمان مناسب را انتخاب می کنند.

رفتار

علیرغم اشکال جزئی سرطان، می تواند کاملاً تهاجمی رفتار کند. هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس درمان کامل بیشتر است.

روش های درمان:

• برداشتن تومور- در مراحل اول نئوپلاسم همراه با بافت های سالم همسایه برداشته می شود. در مراحل آخر همراه با ملانوما، غدد لنفاوی مجاور ساق پا برداشته می شود.
• قطع انگشت- با ایجاد آسیب شناسی زیر ناخن، ممکن است تصمیم به قطع انگشت گرفته شود تا متاستاز شروع نشود.
• شیمی درمانی- استفاده از داروها از عود جلوگیری می کند، کانون های ثانویه را از بین می برد. در مرحله 4 بیماری، این روش می تواند عمر را 3-6 ماه افزایش دهد.
• پرتو درمانی- این روش زمانی استفاده می شود که متاستازها تشخیص داده شوند. هنگامی که استخوان ها یا مغز تحت تأثیر قرار می گیرند، درمان می تواند علائم را تسکین دهد.
• ایمونوتراپی- این روش به شما امکان می دهد عمر را افزایش دهید.

در مرحله 4، ممکن است از بیماران خواسته شود در آزمایشات بالینی درمان های جدید شرکت کنند. برخی از آنها کاملا موثر هستند.

جلوگیری

با رعایت قوانین ساده می توانید خطر ابتلا به ملانوم روی ساق پا را کاهش دهید. اول از همه، شما باید دسترسی به پوست در معرض اشعه ماوراء بنفش را محدود کنید. هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید، باید از کرم های مخصوص استفاده کنید. مهم است که کودکان دچار آفتاب سوختگی نشوند.

در صورت وجود لکه ها و خال های سنی، مهم است که اجازه ندهید آنها آسیب ببینند. اگر تشکیل پوست دائماً زخمی می شود، بهتر است به موقع آن را بردارید. بازدید سالانه از انکولوژیست به شما امکان می دهد به موقع متوجه ایجاد آسیب شناسی روی پا شوید.

چه پیشگیری توسط متخصصان توصیه می شود، می توانید از این ویدئو دریابید:

پیش بینی

در طول سال، آسیب شناسی به غدد لنفاوی می رسد، به اندام های مختلف از جمله مغز نفوذ می کند. هنگام تشخیص تومورهای ثانویه در اندام های داخلی، بیمار باید حدود شش ماه زنده بماند.

اثربخشی درمان تا حد زیادی به مرحله ای که درمان شروع شده است بستگی دارد. بالاترین امتیازات در مرحله 1 - 5 سال، 95٪ از بیماران زندگی می کنند، و 10 سال - 88٪.بیماران مبتلا به مرحله 2 در 79٪ موارد 5 سال و در 64٪ 10 سال زندگی می کنند.

مراحل بعدی با ایجاد متاستاز مشخص می شود، بنابراین پیش آگهی بقا بدتر می شود. در درمان ملانوم مرحله 3 ساق، حدود 40 درصد از بیماران 5 سال و تنها 15 درصد تا 10 سال عمر می کنند. درمان در مرحله 4 شروع شده در حدود 10 درصد از بیماران 5 سال عمر را طولانی می کند، اما آمار مربوط به مرحله 4 برای 10 سال زندگی حفظ نمی شود.

با درمان مناسب، بقا به ضخامت ضایعه اولیه بستگی دارد. بنابراین 98-100٪ بیماران به مدت 5 سال زندگی می کنند، اگر ضخامت نئوپلاسم روی پا به 0.75 میلی متر نرسیده باشد. هنگامی که تومور تا 1.5 میلی متر رشد می کند، میزان بقا 85٪ است. با ضخیم شدن تا 4 میلی متر، میزان بقای پنج ساله به 47٪ می رسد.

ملانوما روی پا نه تنها به دلیل سیر تهاجمی آن، بلکه برای احتمال بالای عود نیز خطرناک است. بدخیمی مکرر می تواند در هر قسمتی از ساق پا ایجاد شود. اما حتی ملانوم عود کننده نیز قابل درمان است.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.