ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی. علائم و درمان برای پاتولوژی های مختلف

برای درمان سریع سرفه، برونشیت، ذات الریه و تقویت سیستم ایمنی کافیست...

انفیلتراسیون ریه- وضعیتی که در آن تجمع عناصر سلولی، مایعات و سایر اجزایی که در یک فرد سالم ذاتی نیستند در قسمت محلی یک اندام رخ می دهد.

این پدیده را می توان با ادم مقایسه کرد، اما در مورد دوم، تجمع مایعات بیولوژیکی رخ می دهد و تغییرات نفوذی تقریباً هر عنصری را شامل می شود.

چه چیزی می تواند مقدم بر این بیماری باشد و پزشکان در این شرایط چه نوع درمانی را تجویز می کنند؟

اطلاعات کلی در مورد نفوذ

نفوذ می کند- اینها هر گونه ترکیب آلی و معدنی هستند که مستعد نفوذ از طریق بافت های نرم هستند.

آنها می توانند به دلایل مختلفی در بدن ایجاد شوند، از وقوع یک نئوپلاسم بدخیم، تا ضایعه سیستم لنفاوی، که در آن سلول های عفونت مرده و مواد زائد آنها در ریه ها جمع می شوند.

تجمع نفوذ می تواند بدون هیچ تغییری در عملکرد بدن رخ دهد. یعنی فرد احساس سلامت خواهد کرد.

این اتفاق می افتد که روند نفوذ با علائم زیر همراه است:

• سرفه کردن؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• درد قفسه سینه؛
• لرز؛
• سردرد؛
• علائم واضح ادم بافت ریه؛
• التهاب بافت های نرم در ناحیه قفسه سینه؛
• تضعیف ایمنی طبیعی

پوشش علائم در واقع به طور قابل توجهی بیشتر از آنچه در بالا نشان داده شد است. اما، اگر به گفته های پزشکان اعتقاد داشته باشید، اغلب یک تشکیلات نفوذی به طور کلی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

این به طور تصادفی در طی یک معاینه پزشکی جامع (به ویژه فلوروگرافی) کشف می شود.

علاوه بر این، می تواند هم همگن و هم ناهمگن باشد. به همین دلیل است که پزشکان، اول از همه، احتمال نئوپلاسم بدخیم را رد می کنند (برای این کار از اشعه ایکس، سوراخ استفاده می شود).

علل اصلی انفیلتراسیون ریه

علت اصلی نفوذ- این توسعه آسیب شناسی در بافت ریه است که در نتیجه نفوذپذیری غشاهای اندام تغییر می کند.

موارد زیر می تواند پیشرفت ادم را تسریع کند:

• پنومونی (التهاب ریه)؛
• برونشیت؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• درمان طولانی مدت اخیر با تزریق؛
• بیماری سل؛
• ضعف ایمنی؛
• بیماری های انکولوژیک (صرف نظر از محل خود نئوپلاسم)؛
• آسیب شناسی چرکی (گانگرن، آبسه).

چنین چیزی نیز وجود دارد پنومونی نفوذی . این زمانی است که آسیب بافت ریه در پس زمینه مبارزه بدن با عفونت رخ می دهد.

در این مورد، نفوذ شامل بقایای باکتری، داروی تزریقی (عمدتاً عضلانی)، سلول های مرده ریه و خلط است.

در این حالت، عنصر نفوذ کننده ممکن است به خودی خود در طول زمان ناپدید شود، اما اغلب اندازه و مکان خود را حفظ می کند، در حالی که به هیچ وجه بر عملکرد سیستم تنفسی تأثیر نمی گذارد.

انفیلتراسیون پری برونشیال همانطور که از نامش پیداست بر تجمع لوله های برونش تاثیر می گذارد. به گفته پزشکان، در بیشتر موارد این امر با نفوذ به ریه ها عفونت از حفره دهان، نازوفارنکس و همچنین حساسیت به تورم لوله های تنفسی (به عنوان مثال، با آلرژی) انجام می شود.

علامت کلیدی انفیلتراسیون، تنگی نفس حتی پس از اعمال فیزیکی جزئی است.

سرطان نفوذی- بدترین ترکیب نشان می دهد که التهاب در ریه ناشی از تجمع سلول های مشتق شده از تومور است. این می تواند یک نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم باشد. و این را در بسیاری از موارد تحریک می کند، سیگار کشیدن طولانی مدت، زندگی در یک منطقه فقیر از نظر زیست محیطی.

درمان تجویز شده

برای هر مورد، الگوریتم درمان به صورت جداگانه تدوین می شود.

• اگر میدان‌های بدون سایه‌های کانونی و نفوذی آشکار شوند، درمان محافظه‌کارانه کاملاً قابل قبول است.
• اگر اندازه نفوذ با گذشت زمان افزایش یابد یا احتمال نقض جریان خون طبیعی زیاد باشد، نمی توان از جراحی چشم پوشی کرد.
• اگر مرحله بیماری بالا باشد (یعنی تهدیدی برای زندگی بیمار باشد)، ممکن است به نصب موقت یک شانت ریوی نیز نیاز باشد که از تغییرات فیزیولوژیکی بعدی در بافت ریه جلوگیری می کند.

اگر عامل تحریک کننده مشخص نشود، درمان نفوذ تقریبا غیرممکن است. حتی یک عمل نیز تضمین نمی کند که در آینده التهاب مجدد وجود نداشته باشد.

در مجموع، این یک ضایعه یا ادم موضعی است که در آن نفوذپذیری بافت های نرم مختل شده و تجمع عناصر سلولی، مایعات آلی و معدنی رخ می دهد.

بیشتر اوقات، این امر توسط بیماری های عفونی و تغییرات پاتولوژیک در بافت ریه (که پیشروی آسیب شناسی های انکولوژیکی هستند) تحریک می شود. با کمک اشعه ایکس و مطالعه دقیق و جامع بدن بیمار تشخیص داده می شود.

در ابتدا متخصص باید تشخیص دهد که بیمار واقعاً انفیلترات ریوی دارد. با کمک مطالعات بالینی و اشعه ایکس می توان آن را تشخیص داد. بسته به ماهیت ارتشاح ریوی، نوع متفاوتی از تغییرات فیزیکی در ریه ها مشاهده می شود.

انفیلترات ریوی چیست؟

بارزترین تغییرات در مورد ارتشاح ریوی با ماهیت عفونی-التهابی، عمدتاً با ذات الریه غیراختصاصی: کرپیتوس، برونش یا تنفس سخت، تیرگی یا تیرگی صدای کوبه ای، افزایش لرزش صدای محلی. با انفیلترات مولد ریوی، خس خس سینه و کرپیتوس، افزایش لرزش صدا، در حضور تومورها، تنفس ضعیف شنیده می شود. در این حالت با توجه به نتایج مطالعات بالینی، تعیین انفیلترات ریوی غیرممکن است.

مرحله تعیین کننده برای تأیید وجود نفوذ در ریه ها، عکس برداری با اشعه ایکس است. اگر تصویر تیرگی با قطر بیش از 1 سانتی متر با شدت متوسط ​​یا کم را نشان می دهد. در موارد نادر، تاریک شدن با نفوذ ماهیت متراکم تر.

خطوط سایه به طور مستقیم به طرح مطالعه، ماهیت آسیب شناختی فرآیند و محل محلی سازی آن بستگی دارد. ساختار همگن و ناهمگن است. با وجود عوارض، مرحله و ماهیت فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود.

مرحله دوم مطالعه تشخیص افتراقی شامل یافتن مرز بین تومور و ارتشاح التهابی است. ارتشاح التهابی نوع لوبار عمدتاً در سل و ذات الریه مشاهده می شود. نفوذهای توموری کل لوب را نمی گیرند.

تیره شدن لوبار در حضور تومورها اغلب با سرطان ریه برونکوژنیک مشاهده می شود.

میکروارگانیسم ها می توانند به روش های زیر وارد ریه ها شوند:

1. مسری؛
2. توسط قطرات هوا؛
3. لنفوژنیک؛
4. به صورت هماتوژن؛
5. برونکوژنیک

عوامل منشا

عواملی که می توانند باعث ایجاد انفیلتراسیون ریه شوند عبارتند از:

1. عفونت های ویروسی؛
2. هیپوترمی؛
3. عملیات؛
4. سن مسن؛
5. الکل؛
6. سیگار کشیدن.

طبقه بندی پنومونی

پنومونی به دو دسته آتیپیک، بیمارستانی، اکتسابی از جامعه طبقه بندی می شود.

آنها همچنین بر اساس معیارهای زیر طبقه بندی می شوند:

عوامل ایجاد کننده ذات الریه در ریه ها

میکروارگانیسم های Gr+:

1. استرپتوکوک پیوژنیک تا 4٪. عوارض مکرر بیماری هایی مانند پریکاردیت، پلوریت و در طی یک اپیدمی آنفولانزای فصلی؛
2. استافیلوکوکوس اورئوس تا 5 درصد. تمایل به تخریب، در هنگام شیوع بیماری های همه گیر تا 40٪؛
3. پنوموکوک از 70 تا 96 درصد.

موجودات گرم:

پاتوژن های بی هوازی

خیلی به ندرت اتفاق می افتد و با خلط متعفن همراه است.

تک یاخته

در افراد پس از پرتودرمانی، با نقص ایمنی، پس از پیوند، در افرادی که پس از بیماری ضعیف شده اند و در افراد آلوده به HIV مشاهده می شود. مرحله بندی - آتلکتاتیک، ادماتوز، آمفیزماتوز. توسط اسمیر Romanovsky-Giemsa تعیین می شود.

ویروس ها

اینها شامل ویروس‌های پس از پیوند، در درمان سرکوب‌کننده، سنسیتال تنفسی، پاراآنفلوآنزا و آنفولانزا می‌شود.

مایکوپلاسما

اغلب در مکان های شلوغ وجود دارد. اختلاف بین علائم آسیب ریه، پدیده کاتارال و مسمومیت شدید.

علائم نفوذ در ریه ها در اشعه ایکس

انفیلتراسیون با افزایش متوسط ​​در بافت ریه و افزایش تراکم آن مشخص می شود. به همین دلیل است که علائم رادیولوژیک نفوذ در ریه ها دارای ویژگی هایی است.

با نفوذ در ریه ها از نوع التهابی، خطوط ناهموار و شکل نامنظم تیره شدن مشاهده می شود. در مرحله حاد نفوذ در ریه ها، خطوط تاری مشاهده می شود که به تدریج به بافتی که ریه ها را احاطه کرده تبدیل می شود. در التهاب مزمن، خطوط ناهموار و ناهموار، اما بارزتر هستند. با شکل التهابی نفوذ در ریه ها، نوارهای نوری منشعب اغلب دیده می شود - اینها برونش های پر از هوا هستند.

با توجه به اینکه پاتوژن در تعدادی از بیماری های التهابی به اندام های تنفسی آسیب می رساند، نکروز بافتی در درجات مختلف مشاهده می شود که به نوبه خود شدت بیماری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

به منظور جلوگیری از ایجاد نکروز و بازگرداندن یکپارچگی بافت برونش و ریه، نوع درمان زیر را می توان توصیه کرد: کود باتلاقی، شبدر شیرین دارویی، بومادران، برگ و جوانه توس، آلوئه ورا و داروی دارویی.

علائم انفیلتراسیون در ریه ها

شکایاتی که اغلب با انفیلترات ریوی رخ می دهد

اغلب، با انفیلترات ریوی، شکایات زیر رخ می دهد:

1. افزایش تعریق؛
2. سردرد؛
3. ضعف؛
4. لرز؛
5. افزایش دمای بدن؛
6. با شکل مزمن انفیلترات ریوی، خستگی بدن و در نتیجه کاهش وزن قابل مشاهده است.

ویژگی سرفه کاملاً به علت و مرحله ارتشاح ریوی و همچنین به شدت تغییرات همراه پلور و برونش بستگی دارد.

در مرحله اولیه ایجاد ارتشاح ریوی، سرفه خشک مشاهده می شود که در آن خلط خلط خارج نمی شود. اما پس از مدت کوتاهی، خلط ناچیز شروع به جدا شدن می کند و در آینده، سرفه مولدتر می شود. یک سرفه کوتاه، ضعیف و کم صدا ممکن است نشان دهنده یک انفیلتراسیون اولیه در ریه ها باشد که در حاشیه بافت های آنها قرار دارد.

ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی

پاتوژنز این تغییرات به خوبی درک نشده است. ایده ای در مورد نقش اصلی حساسیت و آلرژی ناشی از تهاجم کرمی وجود دارد. یکی از شواهد این دیدگاه افزایش محتوای IgE در سرم خون بیماران است.

تغییرات تشریحی پاتولوژیک شامل ظهور کانون‌های نفوذ در ریه‌ها است که در بررسی میکروسکوپی، ترشح آلوئولی با تعداد زیادی ائوزینوفیل است. در برخی موارد، انفیلتراسیون دور عروقی با لکوسیت ها و ترومبوزهای کوچک مشاهده شد.

علائم انفیلترات ائوزینوفیلیک ریه:

در اکثر بیماران، ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی مرتبط با آسکاریازیس و سایر تهاجمات کرمی بدون علامت است و در طی مطالعات فلوروگرافی پیشگیرانه شناسایی می شود. دمای بدن معمولاً طبیعی است، گاهی اوقات با عادی شدن در عرض چند روز به ارقام زیر تب می‌رسد. در برخی از بیماران، ظهور انفیلترات ائوزینوفیلیک ریوی با کسالت، سردرد، تعریق شبانه، سرفه بدون خلط یا با مقدار کمی خلط زرد همراه است.

در معاینه فیزیکی، کوتاه شدن جزئی صدای کوبه ای و رال های مرطوب روی محل نفوذ در ریه ها قابل تشخیص است. تمام علائم و نشانه های فیزیکی فوق به سرعت در عرض 1-2 هفته ناپدید می شوند.

تشخیص انفیلترات ائوزینوفیلیک ریه:

معاینه اشعه ایکس سایه غیر شدید و همگن قسمت های مختلف ریه را بدون مرزهای واضح نشان می دهد. سایه ها می توانند در هر دو یا یکی از ریه ها موضعی شوند، می توانند در یک مکان ناپدید شوند و در مکان های دیگر ظاهر شوند. بیشتر اوقات سایه ها کوچک هستند، اما گاهی اوقات تقریباً به کل ریه گسترش می یابند. در بیشتر موارد، سایه پس از 6-12 روز از بین می رود. ایجاد حفره در پارانشیم ریه و تغییرات پلور غیر مشخصه است.

تشخیص افتراقی با سل، پنومونی و انفارکتوس ریوی انجام می شود. ویژگی های متمایز ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی، سهولت سیر بیماری، "فرار بودن" و ناپدید شدن سریع ارتشاح های ریوی و ائوزینوفیلی در خون محیطی است.

این دوره باید شامل انتصاب وسایل مخصوص برای کرم زدایی باشد. هر گونه درمانی که مستقیماً به انفیلترات ریوی هدایت شود معمولاً مورد نیاز نیست، زیرا ارتشاح در اکثر بیماران پس از چند روز و بدون درمان خاصی ناپدید می شود. اگر تظاهرات بیماری برای مدت طولانی مشخص باشد یا ادامه یابد، ممکن است درمان با هورمون های کورتیکواستروئیدی انجام شود.

تصویر بالینی با شروع نهفته با ظهور و تشدید مداوم سرفه - خشک یا با ظهور مقدار کمی خلط ماهیت مخاطی مشخص می شود. سرفه گاهی اوقات ماهیتی حمله ای دارد و به ویژه در شب مشخص می شود. در هنگام سرفه، برخی از بیماران دچار خس خس سینه و احساس تنگی نفس می شوند. برخی از بیماران دچار هموپتیزی و درد قفسه سینه نامشخص می شوند. سمع ریه رال های خشک پراکنده را نشان می دهد.

در نیمی از بیماران، رادیوگرافی تغییرات کوچک کانونی منتشر را در هر دو ریه نشان می دهد. برخی از بیماران انفیلترات موضعی در ریه ها دارند.

در یک مطالعه عملکردی ریه ها، تغییرات عمدتا انسدادی آشکار می شود.

ائوزینوفیلی شدید در خون محیطی، لکوسیتوز، وجود ائوزینوفیل ها در خلط و واکنش تثبیت مثبت مکمل با آنتی ژن فیلاریال مشخصه است. فیلاریا را می توان در بیوپسی غدد لنفاوی یافت.

درمان انفیلترات ائوزینوفیلیک ریه:

دیگیل کاربامازین موثرترین داروی ضد فیلاریال است. در برخی بیماران، بهبودی خود به خودی امکان پذیر است، با این حال، در بیمارانی که درمان خاصی دریافت نکرده اند، بیماری می تواند برای مدت طولانی - ماه ها و سال ها، با تشدید مکرر ادامه یابد و منجر به ایجاد پنوموسکلروزیس شود.

نفوذ ائوزینوفیلیک ریوی ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض داروها و مواد شیمیایی ایجاد شود. انفیلترات ائوزینوفیلیک ریوی توصیف شده است که تحت تأثیر فورادوئین، اسید استیل سالیسیلیک، آزاتیوپرین، کلرپروپامید، کروموگلیکات، ایزونیازید، متاترکسات، پنی سیلین، استرپتومایسین، سولفونامیدها، بریلیم، طلا و سایر ترکیبات نیکل، بریلیم، طلا و سایر ترکیبات نیکل ایجاد می شوند. علاوه بر این، ارتشاح ریوی ائوزینوفیلیک ممکن است پس از استنشاق گرده برخی از گیاهان ظاهر شود.

تصویر بالینی ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی که پس از استفاده از فورادونین رخ می دهد با جزئیات خاص توضیح داده شده است. واکنش های ریوی به فورادونین حاد و مزمن است. در یک نوع حاد واکنش، تب، سرفه خشک، آبریزش بینی، تنگی نفس 2 ساعت تا 10 روز پس از شروع مصرف فورادونین ظاهر شد. در رادیوگرافی، تغییرات منتشر در ریه ها معمولاً تشخیص داده می شود، گاهی اوقات نفوذهای کانونی با شکل نامنظم در ریه ها، ناپدید شدن سریع و مهاجرت ارتشاح های معمولی سندرم لوفلر وجود ندارد، گاهی اوقات پلوریت افیوژن ظاهر می شود و مایع پلور حاوی ائوزینوفیل های زیادی است. افزایش محتوای ائوزینوفیل در خون مشخصه است. در دوره حاد بیماری، بلافاصله پس از قطع دارو، ارتشاح ائوزینوفیلیک در ریه از بین می رود. در سیر مزمن بیماری، تحلیل انفیلترات ائوزینوفیلیک ریوی به تأخیر می افتد و در برخی موارد به جای آن پنوموسکلروزیس ایجاد می شود.

رفتار. واکنش های حاد به داروها و عوامل شیمیایی نیازی به درمان خاصی ندارد و توقف عملی که عامل نفوذ ریوی است منجر به از بین رفتن کامل علائم بیماری می شود. در برخی موارد، با یک دوره طولانی بیماری، آماده سازی گلوکوکورتیکواستروئید مورد نیاز است.

انفیلترات ائوزینوفیلیک ریوی در بیماران مبتلا به آسم برونش در نیمی از موارد با قرار گرفتن در معرض آسپرژیلوس فومیگاتوس بیمار همراه است. در برخی موارد، نفوذ ائوزینوفیلیک ناشی از استنشاق گرده گیاهان، گرد و غبار خانه و شوره حیوانات است. خشکی هوا به بروز این وضعیت کمک می کند، که باعث خشک شدن غشای مخاطی اندام های تنفسی، تشکیل مخاط غلیظ در برونش ها و اختلال در ترشح مخاط می شود. تغییرات اغلب در بیماران مبتلا به آسم برونشیال بالای 40 سال و عمدتاً در زنان رخ می دهد.

بررسی مورفولوژیکی مناطقی از ریه ها را نشان می دهد که پر از اگزودا حاوی تعداد زیادی ائوزینوفیل است که در لومن برونش ها نیز وجود دارد و گاهی اوقات به دیواره آنها نفوذ می کند.

تصویر بالینی در بخش قابل توجهی از بیماران با دوره شدید آسم برونش مشخص می شود. تشدید بیماری با افزایش دمای بدن همراه است که گاهی اوقات به اعداد زیاد می رسد. یک علامت مشخصه سرفه است که می تواند حمله ای باشد و همراه با ترشح خلط غلیظ به شکل پلاگ ها و قالب های نایژه باشد.

ارتشاح ائوزینوفیلیک ریوی در ضایعات سیستمیک بافت همبند رخ می دهد: periarterin nodosa (نگاه کنید به صفحه 379)، گرانولوماتوز Wegener (نگاه کنید به ص 357)، J. Churg و سندرم L. Strauss (نگاه کنید به ص 384).

در صورت وجود انفیلترات ائوزینوفیلیک ریه با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص ریه

درمانگر

آیا نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد انفیلترات ائوزینوفیلیک ریوی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های تنفسی:

آژنزی و آپلازی

اکتینومیکوزیس

آلووکوکوزیس

پروتئینوز آلوئولار ریه

آمیبیازیس

فشار خون ریوی شریانی

آسکاریازیس

آسپرژیلوزیس

پنومونی بنزینی

بلاستومایکوز آمریکای شمالی

آسم برونش

آسم برونش در کودک

فیستول برونش

کیست های برونکوژنیک ریه

برونشکتازی

آمفیزم لوبار مادرزادی

هامارتوما

هیدروتوراکس

هیستوپلاسموز

گرانولوماتوز وگنر

اشکال هومورال نقص ایمنی

ریه لوازم جانبی

اکینوکوکوزیس

هموسیدروز ریوی ایدیوپاتیک

آلوئولیت فیبروزان ایدیوپاتیک

سل نفوذی ریوی

سل ریوی حفره ای

کاندیدیازیس

کاندیدیازیس ریه (کاندیدیازیس ریوی)

هیپوپلازی کیستیک

کوکسیدیوز

اشکال ترکیبی نقص ایمنی

کونیوتبرکلوزیس

کریپتوکوکوزیس

لارنژیت

لیومیوماتوز

فیبروز سیستیک

موکروز

نوکاردیوز (اکتینومیکوز آتیپیک)

موقعیت معکوس ریه ها

تراکئوبرونکوپاتی استئوپلاستیک

پنومونی حاد

بیماری های حاد تنفسی

آبسه حاد و قانقاریا ریه

برونشیت حاد

سل ریوی میلیاری حاد

نازوفارنژیت حاد (آبریزش بینی)

لارنژیت انسدادی حاد (کروپ)

تونسیلیت حاد (لوزه)

سل ریوی کانونی

پاراگونیمیازیس

آمیلوئیدوز برونکوپولمونری اولیه

مجموعه سل اولیه

پلوریت

پنوموکونیوز

پنوموسکلروزیس

پنوموسیتوز

سل ریوی منتشر تحت حاد

شکست توسط گازهای با منشاء صنعتی

آسیب ریه به دلیل عوارض جانبی دارو

آسیب ریه در بیماری های بافت همبند منتشر

آسیب به ریه ها در بیماری های خونی

آسیب ریه به دلیل هیستوسیتوز

آسیب ریه به دلیل کمبود یک آنتی تریپسین 1

بیماری ریه در لنفوگرانولوماتوز

درگیری ریه در سندرم مارفان

آسیب ریه در سندرم استیونز-جونون

مسمومیت ریه

انفیلتراسیون بافت ریه ضخیم شدن در ریه ها است که در اثر تجمع مایع، سلول ها یا مواد شیمیایی خاص در بافت ها ایجاد می شود. در این حالت، اندازه پارچه افزایش می یابد و سایه متفاوتی به دست می آورد. درد در ریه بیمار ظاهر می شود، تراکم بافت ریه افزایش می یابد. نفوذ شخصیت تومور از سلول های سرطانی تشکیل شده است، نفوذ به نشانه اصلی یک بیماری سرطانی تبدیل می شود. با نفوذ شیمیایی، یک مهر و موم به دلیل اشباع بافت با داروها یا الکل پزشکی تشکیل می شود.

علل آسیب شناسی

تغییرات نفوذی در ریه ها یک وضعیت پاتولوژیک است که می تواند در هر سنی ایجاد شود. علل اصلی بیماری عبارتند از:

• میکروارگانیسم های بیماری زا؛
• آسیب ریه؛
• هیپوترمی شدید؛
• مداخله جراحی؛
• آپاندیسیت چرکی؛
• تزریق نادرست داروها

عوامل ایجاد کننده این بیماری میکروارگانیسم هایی هستند که هر فردی در حفره دهان دارد.. عفونت می تواند از طریق تماس و لنفوژن به ریه ها نفوذ کند. در مورد دوم، هر عفونتی که در بدن باشد می تواند عامل بیماری شود.

افراد مسن و افراد سیگاری بیشتر مستعد تشکیل اینفیلترات هستند.

علائم

انفیلتراسیون در ریه یک فرآیند التهابی است که با فشرده شدن بافت ریه رخ می دهد. این روند پاتولوژیک طی چند روز ایجاد می شود.. این بیماری با علائم خاص ظاهر می شود:

• دمای بدن کمی افزایش یافته است، اما این حالت برای مدت طولانی ادامه دارد.
• در برخی موارد، یک تومور کوچک در ناحیه نفوذ یافت می شود.
• درد در ناحیه ریه آسیب دیده وجود دارد.
• در مقایسه با ذات الریه، انفیلتراسیون ریه با علائم شدیدتر و روانتر رخ می دهد.
• علامت اصلی این بیماری ترشح خون هنگام سرفه است، اگرچه سرفه بسیار نادر است.. وجود خون در خلط نشان می دهد که نفوذ شروع به تجزیه کرده است.
• با این بیماری، پوست بیمار بسیار رنگ پریده است. چنین علامتی اغلب نشان دهنده سل با ماهیت نفوذی است.

انفیلترات ائوزینوفیلیک اغلب در لوب های بالایی ریه ها رخ می دهد. تشخیص وجود مایع در مهر و موم بلافاصله غیرممکن است؛ برای این کار باید یک سری آزمایشات انجام شود.

انفیلتراسیون اغلب با سل و ذات الریه ظاهر می شود.

انواع نفوذها

انواع مختلفی از تغییرات نفوذی در ریه ها وجود دارد که هر یک از آنها ویژگی های دوره و درمان خاص خود را دارد:

1. فرم التهابی در این مورد، تراکم از سلول های مختلف - لکوسیت ها، گلبول های قرمز، سلول های لنفوئیدی و دیگران تشکیل می شود. در طول درمان، چنین نفوذی‌هایی از بین می‌روند یا ذوب می‌شوند، اگرچه می‌توانند با تشکیل بافت همبند بیشتر دچار اسکلروز شوند.
2. فرم تومور این مهر از سلول های سرطانی با ماهیت متفاوت تشکیل شده است. این پدیده با تومورهای بدخیم رخ می دهد، در حالی که نفوذ به سرعت در اندازه افزایش می یابد.
3. فرم شیمیایی این وضعیت پس از عمل بر روی ریه ها معمول است. تحکیم به دلیل ورود داروها به بافت ها رخ می دهد.

با نفوذ به بافت ریه، بخشی از ریه ها از فرآیند تنفسی خارج می شود.. اگر بافت ها در یک منطقه بزرگ از ریه فشرده شوند، این یک تهدید بزرگ برای زندگی انسان ایجاد می کند.

هنگام معاینه بیمار، پزشک ممکن است به تنفس سریع و تاخیر جزئی در روند تنفسی آن قسمت از جناغ جناغی که کانون آسیب بافتی در آن قرار دارد توجه کند.

تشخیص

این بیماری بر اساس داده های اشعه ایکس تشخیص داده می شود. در تصویر، مهر و موم مانند یک منطقه تاریک، بزرگتر از 1 سانتی متر به نظر می رسد. با انفیلتراسیون لوبار، ناحیه وسیعی از بافت آسیب دیده در تصویر دیده می شود. خطوط سیاهی به شکل بیماری و همچنین به محل مهر و موم بستگی دارد.

با شکل التهابی نفوذ در تصویر، می توانید خطوط ناهموار و شکل کاملاً نامنظم قسمت تیره را مشاهده کنید. ارتشاح مشابهی در ریه ها با ذات الریه رخ می دهد. در مرحله حاد بیماری، خطوط خطوط تیز نیستند و به تدریج به بافت هایی که ریه ها را احاطه کرده اند، می روند.

در شکل مزمن بیماری، لبه های نفوذ ناهموار است، اما بسیار واضح تر قابل مشاهده است. با یک شکل پنومونی از نفوذ، دو نوار نوری اغلب در تصویر یافت می شود، اینها برونش های پر از هوا هستند.

اگر بیماری توسط میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد شود، اغلب نکروز بافتی با شدت متفاوت مشاهده می شود. این روند بیماری را تشدید می کند.

وظیفه اصلی در تشخیص بیماری، تعیین ماهیت نفوذ در بیمار است. التهاب لوبار اغلب در سل یا ذات الریه مشاهده می شود. اگر ماهیت مهر و موم تومور باشد، کل سهم توسط فرآیند التهابی تسخیر نمی شود.

هنگامی که یک فشردگی غیر لوبار در یک تصویر در یک بیمار قابل مشاهده است، این وضعیت از یک تومور بدخیم متمایز می شود. در عین حال، مرحله اولیه بیماری کاملاً بدون علامت است و فرد مطلقاً هیچ شکایتی ندارد.

در اشعه ایکس، نفوذ ماهیت التهابی با تومور بدخیم متفاوت است. مهر و موم های ماهیت التهابی همیشه شکل نامنظم دارند، در حالی که بیماری های انکولوژیکی همیشه با خطوط استاندارد ظاهر می شوند. اگر التهاب به لایه بیرونی بافت برونش رفته باشد، انفیلتراسیون پری برونشیال ریه ها تشخیص داده می شود.

علاوه بر اشعه ایکس، از برونکوسکوپی نیز در تشخیص استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد تغییرات در اندام های تنفسی را شناسایی کرده و برخی از بیماری ها را حذف کنید.

چه آسیب شناسی می تواند باعث نفوذ در ریه ها شود

نفوذ در ریه ها با طبیعت متفاوت می تواند در تعدادی از بیماری ها، التهابی و عفونی رخ دهد:

بعلاوه، نفوذ می تواند با کیست یا قانقاریا ریه باشد. مناطق فشرده ممکن است برای مدتی پس از درمان سل مشاهده شود.

فقط یک پزشک با تجربه می تواند به درستی تشخیص دهد. بنابراین، در صورت مشاهده علائم مشکوک، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.

ویژگی های درمان

قبل از اقدام به درمان انفیلترات در ریه، لازم است رژیم روزانه بیمار را به درستی سازماندهی کنید و فعالیت بدنی بیش از حد را حذف کنید. پزشکان توصیه می کنند بیماران مبتلا به این آسیب شناسی استراحت در بستر را تا زمان بهبودی کامل رعایت کنند.. در طول بیماری، بیمار باید غذای سالم و قابل هضم بخورد. محصولات باید حاوی مقدار کافی ویتامین، عناصر کمیاب و کربوهیدرات باشند.

در طول درمان، آنتی بیوتیک های گروه های مختلف لزوما تجویز می شود. تک درمانی آنتی بیوتیک بسیار موثر است، اما در اینجا باید مراقب بود.

شما نمی توانید به طور همزمان داروهای باکتریواستاتیک و باکتری کش مصرف کنید. در این مورد، می تواند عواقب جدی، گاهی اوقات غیر قابل برگشت باشد. هنگامی که داروهای این دو گروه با هم تداخل داشته باشند، بدن در معرض یک اثر سمی قوی قرار می گیرد.

داروها را با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن تجویز کنید. این با کشت خلط یا نمونه برداری از مواد زیستی در حین برونکوسکوپی مشخص می شود. اغلب، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای تجویز می شود، بسیاری از پزشکان داروهای گروه پنی سیلین را ترجیح می دهند. بیمار آنتی بیوتیک مصرف می کند تا زمانی که انفیلترات کاملا برطرف شود.

آنتی بیوتیک های همان گروه دارویی را نمی توان بیش از 10 روز مصرف کرد. پس از این مدت، در صورت لزوم، داروها به گروه دارویی دیگری تغییر می کنند. دوره درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود، این شاخص می تواند به طور قابل توجهی از ویژگی های دوره بیماری متفاوت باشد.

با استفاده طولانی مدت از همان آنتی بیوتیک ها، سوپر عفونت ایجاد می شود که درمان آن دشوار است.

برای درمان انفیلترات در ریه ها می توان چنین داروهایی را نیز تجویز کرد:

• ضد ویروس؛
• دیورتیک ها؛
• خلط آور؛
• موکولیتیک

اگر ثابت شود که این بیماری توسط ویروس ها تحریک می شود، اما سپس توسط باکتری ها پیچیده می شود، می توان داروهای ضد ویروسی را همراه با آنتی بیوتیک ها تجویز کرد.

داروهای دیورتیک برای از بین بردن تورم بافت های ملتهب تجویز می شود. این داروها همراه با موکولیتیک ها به بازیابی عملکرد برونش و بهبود ترشح خلط کمک می کنند.

نقش مهمی در درمان ارتشاح ریه توسط تمرینات بدنی ایفا می شود. دوره تمرینات توسط پزشک معالج نشان داده می شود، آنها باید چندین بار در روز انجام شوند، در حالی که بیمار باید در کنار نفوذ دراز بکشد. عمق الهام هنگام انجام مجموعه ای از تمرینات باید محدود باشد. به همین دلیل، فرآیندهای تنفسی در ریه دست نخورده فعال می شوند و گردش خون محیطی بهبود می یابد.

هنگام درمان و نفوذ در ریه ها، رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است. جراحی اغلب برای تومورهای بدخیم نشان داده می شود.

روش های عامیانه درمان

می توانید درمان تجویز شده توسط پزشک را با دستور العمل های عامیانه تکمیل کنید. یکی از بهترین درمان ها، استنشاق بخار سیر است.. سیر حاوی اجزای خاصی است که بر بسیاری از عوامل بیماری زا اثر مضر دارد.

برای پخت و پز، چند حبه سیر درشت بردارید، پوست آنها را بگیرید و روی رنده بمالید. دوغاب حاصل را در یک شیشه کوچک ریخته و به مدت 5-10 دقیقه به صورت جفت نفس بکشید. در این حالت لازم است به طور متناوب از طریق بینی و دهان تنفس کنید. شما باید این روش را چندین بار در روز انجام دهید.

برای تقویت ایمنی عمومی، بیمار می تواند مخلوطی از برگ آلوئه، لیمو و عسل مصرف کند. برای تهیه دارو 5 برگ بزرگ آلوئه ورا گرفته و به مدت 3 تا 4 روز در یخچال نگهداری کنید سپس با یک عدد لیمو آن را بپیچانید و 1 فنجان عسل اضافه کنید. همه چیز کاملاً مخلوط شده و 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز مصرف می شود.

قبل از استفاده از هر روش درمانی جایگزین، مشاوره با پزشک ضروری است!

با درمان به موقع، پیش آگهی خوب است، به خصوص اگر شکل التهابی بیماری وجود داشته باشد. بیماری های انکولوژیک ریه در ابتدا بدون علامت هستند، بنابراین می توان دیر تشخیص داد. برای حذف تشخیص دیرهنگام، لازم است که یک بار در سال فلوروگرافی انجام شود.

- این یک ضایعه آلرژیک-التهابی بافت ریه است که با تشکیل نفوذ ناپایدار مهاجرت با طبیعت ائوزینوفیلیک و ایجاد هیپرائوزینوفیلی همراه است. این بیماری معمولاً با کسالت، شرایط زیر تب، سرفه خشک کوچک، گاهی با خلط کم رخ می دهد. در شکل حاد - با درد قفسه سینه، میالژی، ایجاد نارسایی حاد تنفسی. برای ایجاد ذات الریه ائوزینوفیلیک، داده های اشعه ایکس و سی تی اسکن ریه ها، شمارش کامل خون، لاواژ برونش آلوئولار، آزمایش های آلرژی و تشخیص سرمی اجازه می دهد. اساس درمان حساسیت زدایی خاص و درمان هورمونی است.

ICD-10

J82ائوزینوفیلی ریوی، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

اطلاعات کلی

دلایل

پنومونی ائوزینوفیلیک ممکن است در نتیجه واکنش آلرژیک به دارو (پنی سیلین، اسید استیل سالیسیلیک، سولفونامیدها، نیتروفوران ها، ایزونیازید، داروهای هورمونی و رادیواپک، ترکیبات طلا)، در اثر تماس با عوامل شیمیایی در محل کار (نمک های نیکل) باشد. حساس شدن آتوپیک دستگاه تنفسی به اسپورهای قارچی (به ویژه آسپرژیلوس)، گرده (زنبق، زنبق، نمدار) نیز در ایجاد ارتشاح ریوی ائوزینوفیلیک نقش دارد. پنومونی ائوزینوفیلیک ممکن است تظاهر بیماری سرم باشد و ممکن است با آلرژی توبرکولین همراه باشد.

پاتوژنز

ایجاد ذات الریه ائوزینوفیلیک توسط واکنش های حساسیت مفرط فوری انجام می شود. علاوه بر هیپرائوزینوفیلی در خون بیماران، سطح بالای IgE (هیپری ایمونوگلوبولینمی) اغلب تشخیص داده می شود. ماست سل های فعال شده توسط مکانیسم های ایمنی (IgE) و غیر ایمنی (هیستامین، سیستم کمپلمان) و تولید واسطه های آلرژی (عمدتا عامل کموتاکتیک ائوزینوفیلیک آنافیلاکسی) مسئول تشکیل کانون های آلرژیک-التهابی در بافت ریه هستند. در برخی موارد، پنومونی ائوزینوفیلیک به دلیل تولید آنتی بادی های رسوب دهنده به آنتی ژن ها (واکنش هایی مانند پدیده آرتوس) ایجاد می شود.

علائم پنومونی ائوزینوفیلیک

تصویر بالینی بسیار متغیر است. ذات الریه آلرژیک می تواند یک دوره بدون علامت و بدون شکایت یا شدت بسیار ضعیف داشته باشد و فقط با اشعه ایکس و روش های بالینی و آزمایشگاهی قابل تشخیص است. اغلب، پنومونی لوفلر با حداقل تظاهرات رخ می دهد و علائم رینوفارنژیت کاتارال را نشان می دهد. بیماران احساس ضعف خفیف، ضعف، تب تا زیر تب، سرفه‌های کوچک، اغلب خشک، گاهی همراه با خلط لزج یا خونی خفیف، درد در نای دارند. با انتشار گسترده هماتوژن تخم ها و لارو کرم ها در بدن، بثورات پوستی، خارش، تنگی نفس با یک جزء آسمی همراه می شوند. نفوذ ائوزینوفیلیک سایر اندام ها با علائم خفیف شکست آنها - هپاتومگالی، علائم گاستریت، پانکراتیت، آنسفالیت، مونو و پلی نوروپاتی همراه است.

پنومونی ائوزینوفیلیک حاد شدید است، با مسمومیت، وضعیت تب، درد قفسه سینه، میالژی، توسعه سریع (در عرض 1-5 روز) نارسایی حاد تنفسی، سندرم دیسترس تنفسی. برای فرم مزمن، دوره تحت حاد با تعریق، کاهش وزن، افزایش تنگی نفس و ایجاد پلورال افیوژن معمول است.

پنومونی ائوزینوفیلیک معمولاً از چند روز تا 4-2 هفته طول می کشد. بهبودی ممکن است خود به خود رخ دهد. در شکل مزمن، وجود طولانی‌مدت نفوذها و عودها به پیشرفت تدریجی بیماری، ایجاد فیبروز ریوی و نارسایی تنفسی کمک می‌کند.

تشخیص

تشخیص ذات الریه ائوزینوفیلیک شامل عکس برداری با اشعه ایکس و سی تی اسکن از ریه ها، شمارش کامل خون، آنالیز مدفوع تخم کرم، شستشوی برونش آلوئولار، تست های آلرژی، تست های سرولوژیکی (RP، RSK، ELISA) و تست های سلولی (واکنش های دگرانولاسیون سلول های بازوفیل و ماست) است. ). بیماران مبتلا به پنومونی ائوزینوفیلیک معمولاً سابقه آلرژیک قبلی دارند. سمع مقدار کمی از رال های حباب ریز مرطوب یا کرپیتوس را نشان می دهد. با انفیلترات های گسترده، کوتاه شدن صدای ریوی در حین کوبه ای قابل توجه است.

در شکل حاد ذات الریه ائوزینوفیلیک، از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود که در برابر آن یک پسرفت سریع (در عرض 48 ساعت) التهاب رخ می دهد. دوز HA به صورت جداگانه انتخاب می شود و به تدریج کاهش می یابد تا از تشدید جلوگیری شود. در موارد شدید، تهویه مکانیکی، درمان هورمونی طولانی مدت مورد نیاز است. با انسداد برونش، GC های استنشاقی، آگونیست های بتا آدرنرژیک اندیکاسیون دارند. برای ترشح بهتر خلط از خلط آور و تمرینات تنفسی استفاده می شود. درمان آسم برونش همزمان.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی ذات الریه ائوزینوفیلیک به طور کلی مطلوب است، رفع خود به خود ارتشاح امکان پذیر است. درمان و مشاهده صحیح توسط متخصص ریه به شما امکان می دهد از مزمن شدن روند و عود بیماری جلوگیری کنید. پیشگیری از ذات الریه ائوزینوفیلیک به اقدامات بهداشتی کاهش می یابد که از عفونت بدن با کرم ها جلوگیری می کند، کنترل مصرف دارو، محدود کردن تماس با آلرژن های هوا و کاهش حساسیت خاص. در صورت لزوم، تغییر شغل توصیه می شود.