درمان لنگش متناوب در خانه لنگش متناوب: تاکتیک های درمانی پزشک

جراحی عروق - EURODOCTOR.RU - 2007

لنگش متناوب چیست؟

لنگش متناوب درد یا احساس ضعف و خستگی در پاها است که هنگام راه رفتن ایجاد می شود. این علامت در ابتدای فعالیت بدنی ظاهر می شود و در حالت استراحت ناپدید می شود. لنگش متناوب یک علامت ذاتی در بیماری های شریان های محیطی اندام تحتانی است، به عنوان مثال، تصلب شرایین انسدادی.

شریان های قلب خون غنی شده با اکسیژن و مواد مغذی را حمل می کنند. بافت ها اکسیژن و مواد مغذی لازم برای فعالیت و زندگی خود را دریافت می کنند و محصولات متابولیک - "سرباره" را به خون می دهند. با این حال، هنگامی که مجرای سرخرگ ها باریک می شود، جریان خون در بافت ها مختل می شود. بافت ها و سلول ها به میزان کمتری مواد و اکسیژن لازم را دریافت می کنند. این وضعیت بافتی ایسکمی نامیده می شود. معمولا ایسکمی در حین فعالیت بدنی رخ می دهد، زمانی که بافت ها به اکسیژن بیشتری نیاز دارند، در حالی که ایسکمی ممکن است در حالت استراحت رخ ندهد.

در حین فعالیت بدنی، به عنوان مثال، هنگام راه رفتن، دویدن، حجم کمتری از خون از طریق عروق باریک شده به بافت ها می رسد و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی کمتری دریافت می شود. این منجر به تجمع محصولات متابولیک در بافت ها از جمله اسید لاکتیک می شود. تجمع این اسید است که باعث درد می شود. این مکانیسم برای بیماری عروق کرونر قلب نیز معتبر است.

لنگش متناوب یکی از علائم اولیه بیماری شریانی محیطی است. باریک شدن شریان ها نه تنها با آترواسکلروز اتفاق می افتد. با بیماری مانند اندارتریت محو کننده، تنگ شدن شریان ها نیز رخ می دهد، با این حال، بر خلاف باریک شدن در آترواسکلروز، یکنواخت است، زیرا پلاک های آترواسکلروتیک با اندارتریت تشکیل نمی شوند. این بیماری مکانیسم رشد کمی متفاوت دارد. با این حال، همچنین با ایسکمی بافت های اندام تحتانی هنگام راه رفتن و تظاهر چنین علامتی مانند لنگش متناوب مشخص می شود.

تظاهرات لنگش متناوب

لنگش متناوب با بروز درد، خستگی و ناراحتی در پاها هنگام راه رفتن ظاهر می شود. گاهی اوقات ممکن است درد نداشته باشد، اما گرفتگی عضلات ساق پا، ضعف پاها وجود دارد. درجه تظاهر لنگش متناوب به میزان اختلالات گردش خون در بافت ها بستگی دارد. در مراحل اولیه، این علامت می تواند خود را در هنگام راه رفتن برای مسافت های بیش از یک کیلومتر نشان دهد. هرچه نقض جریان خون در پاها گسترده تر باشد، که بستگی به مقدار a و طول انقباض شریان دارد، تظاهرات ایسکمی پا قوی تر است. در مراحل بعدی لنگش متناوب حتی پس از 100 متر راه رفتن بیمار ظاهر می شود. لنگش متناوب می تواند یک طرفه (مشخصه آترواسکلروز) یا دو طرفه (مشخصه اندارتریت) باشد.

علل لنگش متناوب

همانطور که در بالا ذکر شد، لنگش متناوب یکی از علائم بیماری های شریان های محیطی اندام تحتانی مانند تصلب شرایین از بین برنده و آندرتریت محو کننده است. مکانیسم اصلی بروز درد در این حالت تجمع اسید لاکتیک در بافت ها است.

عوامل خطر برای لنگش متناوب

عوامل خطر برای لنگش متناوب شامل عوامل خطر آترواسکلروز و سایر بیماری های شریان های اندام تحتانی است:

• سیگار کشیدن
• کلسترول خون بالا
• فشار خون بالا
• چاقی
• استعداد ارثی

روش های تشخیص لنگش متناوب

تشخیص، مانند سایر بیماری ها، با بررسی بیمار، جمع آوری و ارزیابی شکایات او آغاز می شود. در مرحله بعد، پزشک شروع و سیر بیماری را پیدا می کند. پس از آن بازرسی انجام می شود. توجه ویژه ای به معاینه اندام تحتانی می شود. پزشک همچنین ممکن است آزمایش های خاصی را برای اطلاع از وضعیت خون رسانی به پاهای شما انجام دهد. با این حال، روش های اصلی تشخیصی برای بیماری های عروق محیطی، از جمله شریان ها، عبارتند از:

• تعیین شاخص شانه - مچ پا - فشار خون روی شانه و در ناحیه مچ پا تعیین می شود. به طور معمول، این شاخص ها باید یکسان باشند. در بیماری شریان محیطی، فشار در مچ پا کمتر از بازوهای فوقانی است.
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح کلسترول و لیپیدها.
• اسکن دوبلکس یک روش اولتراسوند است که سونوگرافی معمولی و سونوگرافی داپلر را ترکیب می کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی روشی است که از انرژی امواج الکترومغناطیسی در یک میدان مغناطیسی قوی استفاده می کند که به شما امکان می دهد ساختار بافت ها از جمله رگ های خونی را ببینید.
• توموگرافی کامپیوتری اسپیرال روشی برای به دست آوردن تصاویر لایه به لایه از بافت ها با استفاده از اشعه ایکس با پردازش بعدی در رایانه است.
• آنژیوگرافی - این روش همچنین به شما امکان می دهد ساختار رگ های خونی و باریک شدن آنها را مشاهده کنید. برای انجام این کار، یک کاتتر از طریق شریان فمورال وارد می شود که به داخل آئورت شکمی، بالای محلی که شریان های کلیوی منشا می گیرند، وارد می شود. پس از آن، ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود و یک سری عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.

معمولاً مطالعه با روش های غیر تهاجمی مانند سونوگرافی، توموگرافی، آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی شروع می شود. برای موارد جدی تر بیماری عروقی از روش های تهاجمی مانند آنژیوگرافی استفاده می شود.

درمان لنگش متناوب

درمان لنگش متناوب درمان علت زمینه ای بیماری شریان محیطی است. درمان شامل تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی، ترک سیگار، ورزش و کاهش وزن و همچنین برخی داروها و در صورت لزوم جراحی اندوواسکولار است.

ورزش برای درمان لنگش متناوب

ورزش بدنی اولین قدم در درمان لنگش متناوب است. پزشک برنامه آموزشی ویژه ای را ایجاد می کند که به طور خاص برای شرایط شما مناسب است. او نوع ورزش، شدت توصیه شده، مدت و دفعات تمرین در هفته را برای شما توضیح خواهد داد. برای ورزش، پیاده روی منظم، به مدت 1 ساعت یا بیشتر، 3 بار یا بیشتر در هفته، حداقل به مدت 3 تا 6 ماه، بهتر است تحت نظارت پزشک توصیه شود. هدف از این درمان افزایش زمان راه رفتن بدون ایجاد لنگش متناوب است.

لازم است تا زمانی که لنگش متناوب ظاهر شود، معمولاً در عرض 3-5 دقیقه، راه بروید. سپس باید تا زمانی که هنوز بتوانید درد را تحمل کنید، معمولاً 8 تا 10 دقیقه به راه رفتن ادامه دهید. پس از آن باید بایستید و استراحت کنید تا درد کاملا برطرف شود و سپس به راه رفتن ادامه دهید. شما باید دوره های پیاده روی و استراحت را تکرار کنید و به تدریج دوره راه رفتن بدون درد را از 30 دقیقه به 50 دقیقه افزایش دهید. بنابراین، بافت ها را برای جریان خون موجود تمرین می دهید و علاوه بر این، عروق جدید در عضلات پایین ظاهر می شوند. اندام -- به اصطلاح وثیقه ، که از طریق آن جریان خون.

درمان پزشکی برای لنگش متناوب

در حال حاضر، داروهای زیر برای درمان بیماری های عروق اندام تحتانی استفاده می شود:

• داروهای کاهش دهنده کلسترول - استاتین ها
• داروهای گشادکننده عروق - اسید نیکوتینیک، no-shpa و غیره.
• وازاپروستان در حال حاضر داروی اصلی در درمان بیماری های عروقی است که اثر مفیدی بر دیواره عروق دارد.
• داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت ها داروهایی هستند که لخته شدن خون و ویسکوزیته آن را کاهش می دهند و در نتیجه خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند و "سیالیت" خون را در عروق کوچک - مویرگ ها افزایش می دهند. اینها عبارتند از آسپرین، کلوپیدروژل، وارفارین و غیره.
• در صورت وجود دیابت - داروهای ضد دیابت، از جمله انسولین

رژیم غذایی برای درمان لنگش متناوب

رژیم غذایی نیز یکی از نکات مهم در درمان پیچیده بیماری های شریانی است. رژیم غذایی باید از نظر محتوای کلسترول و اسیدهای چرب اشباع در رژیم غذایی محدود باشد. توصیه می شود از چربی های گیاهی - روغن ها استفاده کنید. آنها حاوی اسیدهای به اصطلاح چند غیراشباع هستند. خوردن ماهی نیز توصیه می شود: ماهی قزل آلا، سالمون، ماهی خال مخالی، ساردین. گوشت آنها حاوی ماده ای مانند اسیدهای چرب امگا 3 است. این اسیدها به کاهش سطح تری گلیسیرید خون کمک می کنند. دانه های سویا و بسیاری از جایگزین های گوشت مبتنی بر سویا نیز سطح لیپوپروتئین با چگالی کم را در خون کاهش می دهند.

لنگش متناوب به درد و/یا اسپاسمی گفته می شود که در اندام تحتانی هنگام راه رفتن پس از طی مسافت معینی ایجاد می شود. لنگش معمولی به دلیل جریان ناکافی خون در عضلات ران و ساق پا رخ می دهد. درد ایجاد شده ابتدا باعث می شود بیمار لنگ بزند، بر درد غلبه کند و سپس برای استراحت به طور کامل متوقف شود. پاها "مانند چوب" می شوند، "پر از سرب" می شوند و اطاعت نمی کنند. چنین دردی فقط هنگام راه رفتن رخ می دهد و معمولاً در حالت استراحت کاملاً ناپدید می شود. به دلیل همین تناوب وقوع است که این نوع لنگش متناوب یا متناوب نامیده می شود. در اشکال شدید و پیشرفته آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی، درد می تواند با حداقل تلاش یا حتی در حالت استراحت رخ دهد.

شکل 1 درد در عضلات ساق پا پس از راه رفتن

علل لنگش با منشا عروقی چیست؟

لنگش می تواند ناشی از چندین بیماری یا بیماری باشد، اما شایع ترین علت آن است. با آترواسکلروز، دیواره عروقی شریان ها آسیب می بیند و پلاک های کلسترول در این ناحیه رسوب می کند. تجمع تدریجی کلسترول و سایر محصولات متابولیسم لیپید ابتدا منجر به افزایش ضخامت دیواره عروقی و سپس برآمدگی تدریجی این پلاک در مجرای شریان می شود که منطقاً منجر به اختلال در باز بودن رگ و آن می شود. باریک شدن اغلب، پلاک ها در محل تقسیم عروقی تشکیل می شوند، بنابراین باز بودن چندین شریان "دختری" به طور همزمان مختل می شود. انسداد یا تنگی (تنگی) شریان ها باعث یک حالت مزمن کمبود جریان خون اکسیژن دار (اکسیژنه) به بافت های اندام تحتانی می شود و عضلات اولین کسانی هستند که به این کمبود واکنش نشان می دهند و در نتیجه درد عضلانی در اوج بروز می کند. بار عملکردی، یعنی هنگام راه رفتن. هنگام راه رفتن یا ورزش، مصرف اکسیژن توسط ماهیچه‌ها و جریان خون اضافی افزایش می‌یابد، اما در شرایطی که شریان‌های مسدود شده قادر به تامین جریان خون کافی نیستند و ماهیچه‌ها در حالت گرسنگی اکسیژن و به اصطلاح ایسکمی هستند. و اولین علامت ایسکمی بافتی همیشه درد است. علاوه بر درد در پاها، ممکن است احساس سوزش، گرفتگی عضلات نیز وجود داشته باشد و به نظر می رسد که پاها کاهش می یابد.

شکل 2 محل باریک شدن شریان در آترواسکلروز

علائم لنگش متناوب چیست؟

درد و گرفتگی در پاها علامت اصلی لنگش متناوب است. درد ممکن است تیز یا مبهم، دردناک، ضربان دار یا سوزش باشد. میزان آسیب ناشی از آترواسکلروز شریان های محیطی و سطح محل پلاک هایی که مجرای شریان را باریک می کنند و همچنین فعالیت گروه های مختلف عضلانی اندام تحتانی، شدت علائم و محلی شدن درد را تعیین می کند. شایع ترین محل برای گرفتگی ساق پا در عضلات ساق پا است. چنین علائمی زمانی ظاهر می شوند که شریان های واقع در زیر چین مغبنی تحت تأثیر قرار گیرند. این موضعی شدن درد لنگش متناوب تحتانی نامیده می شود.

شکل 3 شدت علائم بسته به ماهیت ضایعه

اگر انسداد شریانی یا پلاک باریک در آئورت یا شریان های ایلیاک قرار داشته باشد، ممکن است درد در عضلات ران ایجاد شود و سپس به این حالت به دلیل سطح آسیب و علائم، لنگش متناوب بالا نامیده می شود. این نوع لنگش مشخصه سندرم Leriche است، یک وضعیت جمعی که در آن درد و لنگش می تواند در عضلات باسن یا کشاله ران رخ دهد و با اختلال نعوظ ثانویه به دلیل خون رسانی ناکافی به اندام های لگن به دلیل تصلب شرایین همراه شود.

گذرا بودن ظهور لنگش چیست؟

معمولاً ماهیت گذرا درد همراه با لنگش با کمبود موقت اکسیژن کافی به عضلات پا همراه است. همانطور که قبلا ذکر شد، اکسیژن رسانی ضعیف به بافت ها نتیجه باریک شدن شریان هایی است که خون را به پاها می رسانند. این محدودیت به ویژه در هنگام فعالیت بدنی یا هنگام راه رفتن، زمانی که هزینه های انرژی اضافی رخ می دهد، قابل توجه است، و در حالت استراحت، لنگش متناوب رخ نمی دهد، زیرا جریان خون مربوط به فعالیت ماهیچه ای است. گاهی اوقات بیماران به دلیل بروز چنین علائمی فعالیت خود را محدود می کنند و با سکوت در مورد مشکل به متخصص عروق مراجعه نمی کنند.

در لنگش متناوب چه اتفاقی برای عروق می افتد؟

در بیشتر موارد، لنگش متناوب با باریک شدن دائمی شریان در نتیجه ضایعات آترواسکلروتیک آنها به شکل تنگی یا انسداد کامل (انسداد) همراه است. به ندرت، به دلیل سندرم درد شدید در اوج بار، اسپاسم عروق یا وازواسپاسم به عنوان یک واکنش رفلکس رخ می دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض تصلب شرایین عروق اندام تحتانی و لنگش ناشی از آن هستند؟

لنگش متناوب در مردان بیشتر از زنان است. لنگش ناشی از آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی در 1-2٪ از جمعیت زیر 60 سال تشخیص داده می شود که تمایل به افزایش شیوع آن دارد. بنابراین، طبق گزارش انجمن پزشکان خانواده آمریکا، در افراد بالای 70 سال، لنگش با منشاء عروقی در بیش از 18 درصد از جمعیت رخ می دهد.

شکل 4 شیوع آترواسکلروز اندام تحتانی، جنس و سن

چه عوامل خطری می تواند منجر به ایجاد تصلب شرایین و اختلالات حرکتی شود؟

عوامل خطر ذاتی در آسیب شناسی شریان های محیطی و لنگش متناوب عواملی هستند که در شکل گیری و توسعه آترواسکلروز سیستمیک نقش دارند. آنها به ترتیب کمترین اهمیت، از تهاجمی ترین تا کمترین، در زیر فهرست شده اند:

• سیگار کشیدن
• دیابت
• فشار خون بالا
• کلسترول خون بالا (هیپرکلسترولمی)
• منشاء آفریقایی آمریکایی
• آسیب شناسی قلبی عروقی همزمان

علت لنگش متناوب چگونه تشخیص داده می شود؟

در بیشتر موارد، برای تشخیص لنگش متناوب، پزشک فقط باید تاریخچه بیماری را بداند و علائم را پیدا کند. بیشتر اوقات، بیماران لنگش ابتدا با یک متخصص مغز و اعصاب وقت ملاقات می گیرند و اگر پزشک با تجربه و واجد شرایط باشد، این بیماران را به یک جراح یا بلافاصله به یک جراح عروق هدایت می کند، زیرا دومی به تشخیص و درمان آسیب شناسی می پردازد. باعث لنگش با منشا عروقی می شود.

اولین روش برای تشخیص علت لنگش متناوب است. این سونوگرافی است که به شما امکان می دهد مکان و میزان باریک شدن رگ های خونی را تعیین کنید. سونوگرافی داپلر را می توان برای تعیین درجه اختلالات گردش خون در اندام تحتانی با مطالعه شاخص مچ پا-بازویی (ABI) - تفاوت فشار خون در بازوها و پاها استفاده کرد. به عنوان نسبت فشار سیستولیک در پاها تقسیم بر فشار سیستولیک اندازه گیری شده در بازو محاسبه می شود. کاهش این شاخص نشان دهنده ضایعات قابل توجه تری در شریان های اندام تحتانی است. گاهی اوقات چنین مطالعه ای در چندین سطح انجام می شود، زمانی که کاف فشاری نه تنها در ناحیه مچ پا، بلکه در یک سوم بالای ران، یک سوم پایین ران و یک سوم بالایی ساق پا اعمال می شود. این به شما امکان می دهد سطح مشروط انسداد رگ و سهم چنین ضایعه ای را در خون رسانی به پا تعیین کنید.

شکل 5 سونوگرافی داپلر با اندازه گیری ABI یا ILD

برای تشخیص دقیق تر و آماده سازی بیمار برای درمان احتمالی جراحی، می توان از توموگرافی کامپیوتری با کنتراست () و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی () استفاده کرد. به طور فزاینده ای از اشعه ایکس استاندارد برای این اهداف استفاده می شود.

گزینه های درمانی فعلی برای لنگش متناوب چیست؟

دو راه اصلی برای درمان لنگش وجود دارد: دارودرمانی و درمان جراحی، به اصطلاح جراحی عروق مجدد اندام تحتانی.

معمولاً درمان دارویی برای چنین بیمارانی به عنوان پیوند اولیه در درمان آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی تجویز می شود، زیرا چنین درمانی تهاجمی نیست و ممکن است نیاز به گسترش تاکتیک های درمانی را تعیین کند. هنگام استفاده از داروها، می توانید بفهمید که چقدر موثر یا بی اثر هستند و آیا درمان جراحی ضروری است یا خیر. در حال حاضر، 2 دارو اثربخشی ثابت شده اند: Cilostazol - Cilostazol (نام تجاری Pletal)، که درد ناشی از لنگش متناوب را به دلیل انبساط (اتساع) شریان ها و تشکیل عروق جانبی با استفاده طولانی مدت کاهش می دهد و در نتیجه بهبود می یابد. جریان خون و اکسیژن به پاها و پنتوکسی فیلین (نام تجاری Trental) که باعث کاهش "چسبندگی" (ویسکوزیته) خون می شود و در نتیجه جریان خون آن را از طریق شریان ها بهبود می بخشد که همچنین خون رسانی به ماهیچه ها را بهبود می بخشد.

شکل 6 داروهای با اثربخشی ثابت شده

در حال حاضر، اثربخشی تعدادی از داروها برای درمان لنگش متناوب مزمن، که هنوز برای استفاده گسترده در این آسیب شناسی تایید نشده اند، در حال بررسی است:

• مهارکننده های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین)
• داروهای مورد استفاده در درمان آنتی کلامیدیا - روکسی ترومایسین
• پروپیونیل ال کارنیتین
• دفیبروتید
• پروستاگلاندین ها

درمان جراحی معمولاً در بیمارانی که به درمان دارویی پاسخ نمی‌دهند نشان داده می‌شود. آنها عملیاتی را برای بازگرداندن باز بودن شریان ها در ناحیه آسیب دیده یا انجام بای پس شانت ناحیه تنگی یا انسداد شریان انجام می دهند. برای این کار از 2 فناوری مداخله اساساً متفاوت استفاده می شود: عملیات اندوواسکولار (داخل عروقی) و شنت باز.

اساس مداخلات اندوواسکولار گسترش بخش های باریک شریان ها با استفاده از کاتتر با بالون و متعاقب آن قرار دادن استنت های فلزی (لوله های فلزی مش) در لومن بازسازی شده است. آنها به شما این امکان را می دهند که باز بودن شریان را حفظ کرده و از تشکیل بافت اسکار در این ناحیه جلوگیری کنید، که به ویژه در مورد استنت های دارویی صادق است.

شکل 7 اصل استنت گذاری برای درمان لنگش با منشاء عروقی

اصل اصلاح جراحی انجام عمل جراحی باز برای برداشتن پلاک مسدود کننده مجرای شریان یا انجام پیوند بای پس با استفاده از پروتز عروق مصنوعی یا ورید خود بیمار (autovein) برای هدایت خون به اطراف باریک یا انسداد است.

آیا می توان از پیشرفت و پیشرفت لنگش جلوگیری کرد؟

برخی از عوامل خطر موثر در لنگش برگشت پذیر هستند و می توان آنها را حذف یا اصلاح کرد. به عنوان مثال، بیمار همیشه می تواند سیگار را ترک کند، سطح گلوکز را در دیابت قندی کنترل کند و داروهای ضد دیابت را به موقع مصرف کند، سطح فشار خون را کنترل کند و غیره. تاکید ویژه باید بر رعایت اصول یک رژیم غذایی سالم باشد که باعث حفظ سطح مطلوب کلسترول خون می شود.

همچنین برای این کار می توان از داروهایی نیز استفاده کرد که خون را رقیق می کند و خطر یک دوره پیچیده را کاهش می دهد و "سیالیت" خون را بهبود می بخشد. متأسفانه هیچ یک از داروها قادر به از بین بردن کامل علت اصلی آسیب شناسی نیستند و هدف همه آنها کاهش وضعیت و کاهش علائم لنگش متناوب است. این گروه از داروها شامل: آسپرین، کلوپیدوگرل (Plavix)، تیکلوپیدین (Ticlid) و دی پیریدامول (Permole، Persantine، Aggrenox) می باشد. این یک گروه از عوامل به اصطلاح ضد پلاکتی است.

لازمه پیشگیری و پیشرفت لنگش متناوب، نیاز به ورزش و تمرین منظم است. پیاده روی منظم علائم و نشانه های بالینی لنگش را کاهش می دهد و مسافت پیاده روی بدون درد را افزایش می دهد. پیاده روی همراه با دارو درمانی یکی از موثرترین اقدامات پیشگیرانه است. با این حال، گاهی اوقات نه پیاده روی، نه دارو، نه اصلاح عادات بد و نه کنترل عوامل خطر نمی تواند این وضعیت را بهبود بخشد. در این مورد، شروع بیماری در هر صورت غیرممکن است و باید به موقع از جراح عروق کمک گرفت، زیرا درمان انواع پیشرفته تر آترواسکلروز شریان های تحتانی همیشه دشوارتر است. اندام ها و دستیابی به اثربخشی مطلوب به طور فزاینده ای دشوار است.

پیش آگهی سیر طبیعی در بیماران مبتلا به لنگش متناوب چگونه است و چرا باید هر چه زودتر درمان شروع شود؟

با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی برای بیماران معمولا مطلوب است. بدون درمان، 26 درصد از بیماران در طول زمان پیشرفت و وخامت بیماری را تجربه می کنند. در عرض 5 سال، تعداد بیمارانی که نیاز به درمان جراحی دارند معمولاً 2 یا بیشتر از نسخه اصلی افزایش می یابد. تقریباً 4 تا 8 درصد از بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی و لنگش متناوب، با درمان به موقع، به درمان جراحی نیاز خواهند داشت (اگرچه اغلب این رقم بسیار بیشتر است) و در صورت درمان در مرحله پیشرفته بیماری، این موارد ارقام به صورت تصاعدی افزایش می یابد.

از آنجایی که علت اصلی لنگش، آسیب شناسی شریان های محیطی ناشی از تصلب شرایین است، لنگش متناوب اساساً نشانگر وجود آترواسکلروز سیستمیک در بدن است و نیاز به بررسی دقیق اندام های هدف آترواسکلروز مانند مغز، قلب و ... کلیه ها، آئورت، روده ها و غیره

لنگش متناوب (IC، لنگش متناوب) یک آسیب شناسی شایع و بسیار خطرناک است، اما همیشه مورد توجه پزشکان قرار نمی گیرد. طبق منابع مختلف، رایانه شخصی حدود یک و نیم میلیون روسی رنج می برد،حدود یکصد هزار قطع عضو به دلیل این بیماری به 40 هزار مورد در سال می رسد.

علت اصلی PX در نظر گرفته می شود، که در اکثر بیماران دارای محلی سازی دیگری است - قلب، عروق مغز، کلیه ها. با توجه دقیق به این اشکال آترواسکلروز، پزشکان اغلب بر تشخیص و درمان لنگش متناوب تمرکز نمی کنند، که پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی شدید و حتی مرگ می شود.

درد در پاها هنگام راه رفتن خیلی ها را نگران می کند، اما در بهترین حالت نیمی از بیماران با این علامت به پزشک مراجعه می کنند. در همین حال، خطر انفارکتوس میوکارد تا 60 درصد افزایش می یابد.و احتمال مرگ ناشی از بیماری قلبی شش برابر بیشتر از سایر افرادی است که از آسیب به عروق پا رنج نمی برند.

سندرم لنگش متناوب نیاز به تاکتیک های پزشکی و جراحی فعال دارد. هنگام تشخیص CP در مرحله ایسکمی بحرانی در شش ماه اول از لحظه استقرار آن، اندام فقط در 40٪ از بیماران قابل نجات است، به همین تعداد بیمار قطع می شوند و یک پنجم بیماران باقی مانده می میرند. ، از این رو تشخیص زودهنگام آسیب شناسی وظیفه اصلی پزشکان است.

علل سندرم PH

آترواسکلروز: علت اصلی سندرم PH

به طور کلی پذیرفته شده است که عوامل اصلی در پیدایش لنگش متناوب عبارتند از:

1. ماکرو دیابتی و بدون آترواسکلروز همزمان.
2. آسیب عروقی خود ایمنی ().

در نه بیمار از هر ده بیمار، لنگش متناوب نتیجه ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها است. در عین حال، وجود سایر اشکال آترواسکلروز بسیار محتمل است. آنژیوپاتی دیابتیاگر جدا شده باشد و با آترواسکلروز همراه نباشد به عنوان علت سندرم HRP در نظر گرفته می شود. در عین حال، دیابت احتمال اختلالات چربی و رسوبات چربی در شریان ها را افزایش می دهد.

در میان علل دیگر بیماری، اندارتریت، تروما، عفونت و مسمومیت، هیپوترمی، نقرس را نشان می دهد، اگرچه این شرایط در میان "محرکان" HP بسیار کمتر است.

آسیب شناسی برای افراد مسن تر، بیشتر مردان، مستعدتر است. در واقع، آترواسکلروز سایر نقاط نیز در آنها بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. علاوه بر این، مردان بیشتر مستعد شکستن رژیم، عادات بد و مراجعه نادر به متخصصان هستند.

مکانیسم اصلی که باعث ایجاد سندرم PH می شود در نظر گرفته می شود اسپاسم عروقی. مجرای تنگ شده شریان های آسیب دیده نمی تواند حجم مورد نیاز خون را به اندام برساند، بافت ها هیپوکسی را تجربه می کنند که با افزایش استرس (راه رفتن) تشدید می شود. هیپوکسی روی انتهای عصب تأثیر منفی می گذارد و در نتیجه اسپاسم تشدید می شود.

ویژگی های علائم

علامت اصلی سندرم لنگش متناوب، درد در پاها هنگام راه رفتن است.قبل از ظاهر شدن، مشکلات عروق با ضعف و خستگی سریع، احساس خزیدن و کاهش حساسیت پوست نشان داده می شود. با گذشت زمان، کمبود خون شریانی افزایش می یابد و خستگی با درد جایگزین می شود.

با ظاهر درد هنگام راه رفتن بیمار مشخص می شود. راه رفتن تغییر می کند، بیمار لنگ می زند، مجبور به توقف و استراحت می شود. در طول توقف، درد تا حدودی کاهش می یابد، اما در مراحل شدید، حتی استراحت نیز تسکین نمی یابد - درد ثابت می شود. معمولاً این بیماری یک طرفه است، اما هر دو پا می توانند به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند.

با بدتر شدن اختلالات عروقی، علائم دیگری از لنگش متناوب ظاهر می شود:

• کاهش دمای پوست، سفید شدن و سیانوز.
• از دست دادن نبض در شریان های پا.

در مرحله ایسکمی بحرانیدر اندام تحتانی، کمبود خون شریانی آنقدر قوی است که بیماران نه تنها درد، بلکه تغییرات تغذیه ای - زخم را نیز متوجه می شوند. پیاده روی 150-200 متر برای آنها یک مشکل واقعی است، زیرا درد بسیار شدید است و توقف و استراحت دیگر کمکی نمی کند.

بسته به علت سندرم PH، دو شکل از آسیب شناسی تشخیص داده می شود:

1. پیرامونی.
2. ستون فقرات

HRP محیطیمرتبط با آترواسکلروز، اندارتریت، دیابت. با خستگی و ناراحتی در پاها همراه است که با درد جایگزین می شود. اندام رنگ پریده می شود، سرد می شود، نبض روی رگ ها ناپدید می شود. در مرحله شدید، زخم های تروفیک ظاهر می شوند.

شکل ستون فقراتبا آسیب به عروق کوچکی که خون را به ماده خاکستری نخاع می رسانند، ایجاد می شود. این مشخصه برخی از بیماری های مزمن (میلیت، سیفلیس) است و ممکن است علائم اولیه آنها باشد.

ویدئو: لنگش و علل آن در سنین مختلف، برنامه "سالم زندگی کنید"

تشخیص و درمان

برای تشخیص صحیح لنگش متناوب معمولاً معاینه و گفتگو با بیمار کافی است. علائم مشخصه آسیب شناسی بلافاصله پزشک را وادار می کند تا در مورد از بین رفتن شریان های پا فکر کند.

برای تأیید مفروضات خود، متخصص یک لمس پالس و معاینه اندام ها و همچنین تعدادی آزمایش ابزاری انجام می دهد:

• تعیین فشار روی مچ پا و شانه (به طور معمول یکسان)؛
• آنژیوگرافی؛
• CT، MRI؛
• سونوگرافی داپلر.

درمان لنگش متناوب در دو جهت انجام می شود: پشتیبانی پزشکیو مراقبت های جراحی. درمان محافظه کارانه برای همه بیماران بدون استثنا، صرف نظر از مرحله، شیوع بیماری، میزان آسیب عروقی اندیکاسیون دارد و تجویز می شود. برای زندگی.

اگر بیمار برای اصلاح جریان خون تحت عمل جراحی قرار گرفت، این بدان معنا نیست که دیگر نیازی به درمان محافظه کارانه نیست، باید ادامه یابد. مراقبت های درمانی ایزوله برای لنگش متناوب تنها در صورتی قابل قبول است که عمل به دلایلی غیرممکن باشد.

اهداف درمان IC بهبود کیفیت زندگی بیماران و کاهش خطر ابتلا به عوارض شدید قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی شناخته شده است. درمان محافظه کارانه نه تنها شامل تجویز داروها، بلکه از بین بردن عوامل خطر بیماری، در درجه اول سیگار کشیدن است.

به موازات ترک سیگار، برای همه بیماران، بدون استثنا، فعالیت بدنی به صورت دوز پیاده روی تجویز می شود. این روش درمانی با سادگی و در دسترس بودن ظاهری، کارایی بالایی را حتی با درجات شدید اختلالات جریان خون شریانی در پاها نشان می دهد.

پیاده روی باعث رشد عضلات، بهبود گردش خون و وضعیت دیواره های عروقی می شود. حداقل سه بار در هفته با مدت زمان تا 45 دقیقه تجویز می شود. بیمار تا زمانی که درد قابل تحمل شود راه می رود و تنها زمانی که به حداکثر درد رسید، قطع می شود.

هنگام تجویز دوز پیاده روی، بیمار باید صبور باشد و امیدوار به بهبود باشد. حداقل مدت چنین درمانی 12 هفته است، بهبود در پایان ماه اول کلاس ها رخ می دهد و حداکثر اثر مثبت برای سه ماه یا بیشتر ادامه می یابد. نه تنها توجه پزشک، بلکه تمایل خود بیمار برای مبارزه با بیماری، رعایت تمام نسخه ها و تغییر سبک زندگی او نیز مهم است.

درمان محافظه کارانه

دستورالعمل های درمان دارویی:

1. پیشگیری از عوارض مرتبط با و (سکته قلبی، سکته مغزی)؛
2. اصلاح و سطح گلوکز خون؛
3. عادی سازی فشار خون؛
4. بهبود تروفیسم و ​​متابولیسم در بافت های آسیب دیده.

با کمک داروهای گروه (سیمواستاتین، لوواستاتین و غیره) می توانید طیف لیپیدی را عادی کنید. آنها به همه بیماران مبتلا به PH نشان داده می شوند، اما باید توجه داشت که میزان آسیب شریانی همیشه با اختلالات متابولیسم لیپید متناسب نیست.

هموگلوبین گلیکوزیله که در طی تصلب شرایین و سایر اختلالات متابولیک تشکیل می شود، تا حد زیادی به آسیب اندوتلیوم عروقی کمک می کند، بنابراین نگهداری جزء بسیار مهم درمان است. در صورت عدم وجود دیابت، کنترل سطح گلوکز کافی است و در دیابت شیرین درمان لازم است. کاهش چربی خونداروها و انسولین تا رسیدن به نرموگلیسمی.

از آنجایی که بیماران مبتلا به آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات بسیار مستعد هستند، باید وضعیت پوست نیمه پایینی پاها را با رعایت روش های بهداشتی و یک رژیم حرکتی به دقت بررسی کنند.

یک جزء به همان اندازه مهم درمان، عادی سازی فشار خون است.اگر علاوه بر HRP، آسیب شناسی همزمان وجود نداشته باشد، فشار نباید از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر در صورت فشار خون بالا، ایسکمی قلبی، دیابت، نارسایی مزمن قلب یا کلیه، حداکثر فشار توصیه شده 130/80 میلی متر جیوه است. هنر

برای اصلاح فشار خون، داروهایی از گروه آنزیم مبدل آنژیوتانسین (لیزینوپریل، پریندوپریل) نشان داده شده است. ثابت شده است که این داروها نه تنها با فشار خون بالا مبارزه می کنند، بلکه به طور قابل توجهی خطر حوادث عروقی و حملات قلبی و سکته های مرتبط با آن را کاهش می دهند.

برای بهبود پارامترهای رئولوژیکی خون نشان داده شده است. محبوب ترین آنها آماده سازی مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک (ترومبو اسس، آسپرین کاردیو) است. داروهای ضد انعقاد برای تجویز خوراکی برای بیماران مبتلا به IC تجویز نمی شود، زیرا خطر عوارض قلبی عروقی زیاد است.

به منظور اصلاح اختلالات متابولیک در بافت ها از آن استفاده می شود پنتوکسی فیلیندر دوز روزانه 1200 میلی گرم. این دارو میکروسیرکولاسیون و رئولوژی خون را بهبود می بخشد، رگ های خونی را گشاد می کند و نتیجه آن افزایش فاصله ای است که بیمار می تواند قبل از شروع درد طی کند.

جریان خون را بهبود می بخشد، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، وضعیت اندوتلیوم را عادی می کند سولودکساید. قبلا فقط برای ایسکمی بافت بحرانی تجویز می شد اما امروزه برای PH نیز توصیه می شود. نشان داده شده است که هنگام مصرف خوراکی و داخل وریدی، مسافتی که بیمار قبل از شروع درد طی می کند تقریبا دو برابر می شود.

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (پریندوپریل)، مسدودکننده‌های بتا (نبیولول)، و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (لوزارتان) می‌توانند عملکرد اندوتلیال را بهبود بخشند. با توجه به وجود فشار خون بالا و پاتولوژی قلبی در بسیاری از بیماران، این موارد در سندرم PH مناسب تر بوده و منع مصرف ندارند.

استفاده از داروهای ژن درمانی و تحریک تشکیل اکسید نیتریک با کمک پیش سازهای آن به عنوان روش های نوین و امیدوارکننده ای شناخته می شود که در مرحله آزمایشات بالینی قرار دارد. مطالعات به ثمر نشسته اند: در روسیه، داروی ژن درمانی نئوواسکولژن قبلاً برای استفاده ثبت شده است که اثربخشی و ایمنی آن قبلاً اثبات شده است. استفاده از نئوواسکولژن منجر به افزایش فاصله راه رفتن بدون درد در یک سال و نیم می شود.

اگر انجام درمان جراحی غیرممکن باشد، رژیم درمانی لزوماً شامل داروهای مبتنی بر پروستاگلاندین ها (براپروست، ایلوپروست) و پروستاسیکلین ها است که به کاهش درد، بازسازی زخم های تروفیک کمک می کند و حتی امکان به تعویق انداختن قطع پا را برای مدتی فراهم می کند.

عمل

عمل جراحي- یک روش رادیکال، اما نه از بین بردن نیاز به دارو. حجم عمل بستگی به مرحله بیماری و میزان اختلال در جریان خون دارد. در موارد شدید، زمانی که ایسکمی به حد بحرانی می رسد، زخم و قانقاریا ایجاد می شود، قطع عضو انجام می شود.

با استنت گذاری کم تهاجمی در نظر گرفته می شود. آنژیوپلاستی شامل قرار دادن یک بالون در رگ است که باعث باد و بزرگ شدن لومن می شود. اغلب این عمل با نصب استنت تکمیل می شود. با اندارترکتومی، بخشی از پوشش داخلی شریان در جایی که روند آترواسکلروتیک بارزتر است برداشته می شود.

اگر انجام درمان جراحی غیرممکن باشد، اما با چشم انداز نجات اندام، جراحی بای پس زمانی نشان داده می شود که یک مسیر بای پس جریان خون با استفاده از پروتزهای مصنوعی یا عروق خود ایجاد شود.

سندرم لنگش متناوب یک آسیب شناسی غیرقابل درمان است، اما قابل درمان با دارو است که می تواند پیشرفت آسیب عروقی را کاهش دهد. تشخیص زودهنگام و انطباق بیمار با تمام توصیه‌ها فرصتی برای نجات اندام می‌دهد، بنابراین، حتی اگر خود پزشک در هنگام راه رفتن در مورد درد نپرسید، لازم است او را در مورد این علامت یک بیماری جدی مطلع کنید.

لنگش متناوب یک اصطلاح پزشکی است که برای اشاره به درد شدیدی است که در هنگام راه رفتن در بیمار ایجاد می شود. علاوه بر این، این دردها به قدری شدید هستند که معمولاً بیمار را به توقف تحریک می کنند. در حالت استراحت، درد به تدریج کاهش می یابد. با این حال، در موارد به خصوص پیشرفته، بیمار ممکن است در طول دوره استراحت احساس ناراحتی کند.

برخلاف تصور عمومی، لنگش متحرک اصلاً یک بیماری مستقل نیست، بلکه علامتی است که همراه با برخی از بیماری های عروق اندام تحتانی است.

بنابراین لنگش متناوب یکی از علائم بیماری هایی مانند تصلب شرایین است. مشخصه هر دوی این بیماری ها باریک شدن یا بسته شدن مجرای شریان ها به دلیل فرآیند پاتولوژیک روی دیواره عروق است. این بیماری ها برای بیمار خطر زیادی دارند و بدترین چیز این است که تقریباً هرگز نمی توان آنها را در مراحل اولیه تشخیص داد، زیرا همه علائم جدی و هشدار دهنده برای بیمار در مراحل بعدی ظاهر می شوند.

دقیقاً به دلیل دشواری شناسایی این بیماری ها است که تشخیص لنگش متناوب در مراحل اولیه مهم است. اول از همه، باید بدانید که احتمال بروز آن در مردان بالای 30 سال بیشتر است. در زنان نیز بروز می کند، اما کمتر و در سنین بالا احتمال بیشتری دارد. با این حال، افراد سیگاری بدون در نظر گرفتن جنسیت، به همان اندازه در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند. همچنین احتمال بروز لنگش در افراد مبتلا به چاقی، دیابت شیرین و اختلالات مختلف متابولیسم چربی وجود دارد.

بنابراین، علائم اصلی لنگش متناوب: درد (بیشتر در ساق پا، کمتر در باسن و باسن) هنگام راه رفتن، هنگام بلند کردن، اندام رنگ پریده می شود، هنگامی که پایین می آید، مشاهده می شود. در موارد به ویژه شدید، زخم و قانقاریا ممکن است در زیر شریان آسیب دیده رخ دهد. علاوه بر این، ناخن‌های پای آسیب‌دیده ممکن است تغییر کند، موها بریزند و ماهیچه‌ها آتروفی شوند. همچنین ممکن است احساس سرما در اندام آسیب دیده، بی حسی آن، اختلال در تحرک داشته باشید.

در صورت وجود هر یک از علائم فوق، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود که با توجه به نتایج آن تشخیص تایید یا رد می شود. لیست مطالعات انجام شده در آزمایشگاه شامل اندازه گیری زمان خونریزی، بررسی سطح کلسترول و گلوکز پلاسما است.

چهار مرحله لنگش متناوب وجود دارد. در ابتدا هیچ دردی وجود ندارد - تنها علامت ضعف یا عدم وجود کامل نبض در اندام آسیب دیده است. در مرحله دوم، شروع درد در هنگام فعالیت بدنی مشخص می شود. در مرحله سوم بیمار حتی در حالت استراحت نیز تحت عذاب درد قرار می گیرد و در مرحله چهارم شدت درد به اوج خود می رسد و نکروز بافتی در پاها و انگشتان شروع می شود.

اگر بیمار تشخیص داده شود، درمان باید بلافاصله شروع شود. در واقع، به دلیل کاهش جریان خون با اکسیژن به اندام ها، نکروز بافت ممکن است، که مستلزم قطع عضو آسیب دیده است.

درمان لنگش متناوب کاملاً پیچیده است و به اقدامات فعال خود بیمار نیاز دارد. پزشکان ممکن است داروها (ضد اسپاسم، مسکن ها، ویتامین ها)، فیزیوتراپی را تجویز کنند و در موارد شدید ممکن است جراحی انجام شود. همه این روش ها مطمئناً تسکین خواهند داشت، اما بدون کار روی خود بیمار، روند می تواند معکوس شود.

در طول درمان (و پس از آن)، بیمار باید قطعاً سیگار را ترک کند، یکپارچگی پوست پاها را کنترل کند و رژیم غذایی را دنبال کند که به حفظ سطح مطلوب قند و کلسترول در خون کمک می کند. فقط در این شرایط می توان لنگش متناوب را به طور کامل درمان کرد.

لنگش متناوب یکی از موذی ترین شرایط بدن است. فردی که با چنین بیماری تشخیص داده می شود هرگز نمی داند که پاهای خودش کجا و چگونه از کار می افتد. درد شدید در لگن و احساس اینکه هیچ قدم دیگری ممکن نیست، شایع ترین علائم در کسانی است که با این مشکل مواجه شده اند. در همان زمان، او همچنین می تواند به طور ناگهانی رها کند، و همچنین شروع کند. تعدادی از عادات روزانه بر ایجاد مشکل و تبدیل آن به شکل مزمن تأثیر می گذارد. یک تصمیم به موقع، یعنی جستجوی کمک پزشکی، پیروی از تمام توصیه ها و یک دوره درمانی، به شما کمک می کند بیماری را فراموش کنید.

لنگش متناوب چیست؟

لنگش متناوب، همچنین به عنوان لنگش عروقی شناخته می شود، علامتی است که درد عضلانی را با فعالیت خفیف (کرمپ، بی حسی یا احساس خستگی) توصیف می کند. نوع کلاسیک آن لنگش است که در حین ورزش، مانند پیاده روی رخ می دهد و با یک دوره استراحت کوتاه برطرف می شود. این بیماری با مرحله اولیه بیماری شریانی محیطی مرتبط است و ممکن است به ایسکمی بحرانی اندام پیشرفت کند مگر اینکه درمان یا عوامل خطر تغییر کند.

لنگش متناوب - درد دردناک، شدید، ناتوان کننده و گاهی سوزش در پاها که می آید و می رود - معمولاً هنگام راه رفتن به دلیل گردش خون ضعیف در شریان های پا رخ می دهد. با لنگش بسیار پیشرفته، درد حتی در حالت استراحت نیز احساس می شود. لنگش متناوب می تواند در یک یا هر دو پا رخ دهد و اغلب با گذشت زمان بدتر می شود. با این حال، برخی از افراد تنها از ضعف در پاها هنگام راه رفتن و احساس "خستگی" در باسن شکایت دارند. ناتوانی جنسی یک شکایت بسیار نادر در مردان است که ناشی از لنگش است.

معمولاً ماهیت متغیر لنگش با تنگ شدن شریان هایی که پا را با خون پر می کنند، اکسیژن رسانی محدود به عضلات پاها همراه است، که زمانی که نیاز به اکسیژن این عضلات افزایش می یابد (در حین ورزش) احساس می شود. لنگش متناوب می تواند در اثر باریک شدن کوتاه مدت شریان به دلیل اسپاسم، باریک شدن به دلیل تصلب شرایین یا انسداد شریان (بستن) ایجاد شود. این وضعیت کاملاً رایج است.

علائم و علل لنگش متناوب

یکی از مشخصه های لنگش شریانی این است که به طور متناوب رخ می دهد و پس از یک استراحت بسیار کوتاه ناپدید می شود و بیمار ممکن است دوباره شروع به راه رفتن کند تا زمانی که درد عود کند. علائم زیر برای آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی شایع است:

• سیانوز؛
• تغییرات آتروفیک مانند ریزش مو، پوست براق؛
• دمای پایین؛
• کاهش حرکت؛
• قرمزی زمانی که اندام به وضعیت لنگش "وابسته" برمی گردد.
• پارستزی
• فلج شدن

علل و عوامل موثر بر لنگش متناوب می تواند شامل: بیماری شریانی، سیگار کشیدن، فشار خون بالا و دیابت باشد. بیشتر اوقات، لنگش متناوب (عروقی یا شریانی) به دلیل بیماری شریانی محیطی است که به انسداد آترواسکلروتیک قابل توجه منجر به نارسایی شریانی می شود. از لنگش عصبی مرتبط با تنگی نخاع کمری متمایز است. همچنین، این بیماری به طور مستقیم توسط سیگار کشیدن، فشار خون بالا و دیابت تحریک می شود.

چندین عامل دیگر نیز وجود دارد که باعث لنگش می شود. مهمترین چیز عادت به سیگار کشیدن و ورزش های غیر معمول (یا عدم حضور کامل آنها) است. اگر سیگاری هستید، پس باید تلاشی مصمم داشته باشید تا به طور کامل این سبک زندگی منفی را کنار بگذارید. دخانیات به دو دلیل برای مبتلایان به لنگش مضر است: سیگار کشیدن باعث تسریع گرفتگی رگ ها می شود که علت این مشکل است و دود سیگار از ایجاد عروق جانبی که به دلیل انسداد وارد جریان خون می شوند جلوگیری می کند. بهترین راه برای ترک این است که به جای تلاش برای کاهش تدریجی دوز، روزی را انتخاب کنید که به طور کامل آن را ترک کنید. اگر مشکلی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید، او می تواند راهنمایی کند و کمک بیشتری ارائه دهد. اضافه وزن عامل اصلی مشکلات عروقی و در نتیجه لنگش است. هر چه پاها وزن بیشتری را تحمل کنند، خود ماهیچه ها به خون بیشتری نیاز دارند. در صورت لزوم، پزشک یا متخصص تغذیه شما یک رژیم غذایی فردی برای کاهش وزن ایجاد می کند.

تشخیص لنگش متناوب

لنگش متناوب یک علامت است و طبق تعریف توسط بیمار که سابقه درد در پاها همراه با راه رفتن را گزارش می کند، تشخیص داده می شود. با این حال، از آنجایی که سایر بیماری ها (سیاتیک) می توانند لنگش متناوب را تقلید کنند، آزمایش اغلب برای تایید تشخیص بیماری شریان محیطی انجام می شود.

به نظر می رسد آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی و سونوگرافی دوبلکس در تشخیص بیماری شریانی محیطی در افراد مبتلا به لنگش متناوب تا حدودی مقرون به صرفه تر از آنژیوگرافی پروجکشن هستند. ورزش می تواند علائم را بهبود بخشد، و عروق مجدد نیز کمک می کند. هر دو روش با هم بسیار موثرتر از یک مداخله هستند. تست های تشخیصی عبارتند از:

• اندازه گیری فشار خون برای مقایسه آن در بازوها و پاها؛
• سونوگرافی داپلر روی پاها؛
• داپلر دوبلکس یا معاینه اولتراسوند اندام ها برای تجسم جریان خون شریانی.
• ECG و آرتریوگرافی (یک رنگ تزریقی که می تواند در شریان ها مشاهده شود).

پیش آگهی معمولاً مطلوب است، زیرا وضعیت می تواند در طول زمان بهبود یابد. پزشکان همچنین درمان محافظه کارانه را توصیه می کنند. برنامه پیاده‌روی روزانه برای دوره‌های کوتاه و قطع درد یا گرفتگی عضلات اغلب با تشویق به ایجاد گردش خون جانبی، یعنی رشد رگ‌های خونی کوچک جدید که ناحیه انسداد شریان را دور می‌زنند، به افزایش عملکرد پا کمک می‌کند.

شما باید سیگار را ترک کنید، از اعمال گرما یا سرما بر روی پاها خودداری کنید و از کفش های خیلی تنگ خودداری کنید. اگر درمان محافظه کارانه نتواند وضعیت را اصلاح کند، پس از تشخیص، پزشکان اصلاح شریان آسیب دیده را پیشنهاد می کنند. این گزینه به محل و شدت باریک شدن شریان و وضعیت زمینه ای بیمار بستگی دارد. همچنین پزشک تاریخچه پزشکی می گیرد و تشخیص بر اساس علائم بیمار خواهد بود.

آزمایش لنگش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی بیشتر برای تعیین محل و شدت باریک شدن رگ های خونی استفاده می شود.
• شاخص مچ پا فشار خون را در مقایسه با فشار خون در بازو اندازه گیری می کند (نتیجه غیر طبیعی نشانه بیماری شریان محیطی است).
• فشار خون سگمنتال آن را در قسمت‌های مختلف پا اندازه‌گیری می‌کند تا انسدادی را که باعث کاهش جریان خون می‌شود، تشخیص دهد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) آزمایش‌های غیرتهاجمی دیگری هستند که می‌توانند به پزشک کمک کنند تا جریان خون را در نواحی آسیب‌دیده مرتبط کند (اگر پزشک فکر می‌کند که روشی (رورگ‌سازی) برای درمان بیماری شریان محیطی ممکن است مفید باشد، در نظر گرفته می‌شوند. ) .

گزینه های درمانی دارویی

داروهایی که پروفایل لیپید، دیابت و فشار خون را کنترل می کنند می توانند جریان خون را در عضلات آسیب دیده افزایش دهند و سطح فعالیت را افزایش دهند. برای درمان لنگش متناوب از مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، بتابلوکرها، عوامل ضد پلاکت (آسپرین و کلوپیدوگرل)، نفتیدروفوریل، پنتوکسی‌فیلین و سیلوتازول (یک مهارکننده انتخابی PDE3) استفاده می‌شود. با این حال، این مواد قادر به جلوگیری از لنگش نیستند. در عوض، آنها به سادگی سطح جریان خون را در قسمت آسیب دیده بدن افزایش می دهند.

مداخله مبتنی بر کاتتر نیز امکان پذیر است. آترکتومی، استنت گذاری و آنژیوپلاستی برای رفع یا جلوگیری از انسداد شریانی رایج ترین روش های مداخله ای هستند. آنها می توانند توسط رادیولوژیست های مداخله ای، متخصصان قلب و عروق، جراحان عروق و جراحان قفسه سینه انجام شوند.

جراحی آخرین راه حلی است که می توان در مبارزه با این مشکل انجام داد. جراحان عروق اندارترکتومی را برای انسداد شریانی انجام می دهند. با این حال، جراحی باز تعدادی از خطرات غیر مرتبط با مداخلات کاتتر را به همراه دارد.

بسیاری به این سوال علاقه مند هستند که اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ تعداد کمی از بیماران مبتلا به لنگش متناوب در معرض خطر از دست دادن پا به دلیل قانقاریا هستند. وظیفه جراح عروق جلوگیری از نتیجه به هر قیمتی است. اگر فکری وجود داشته باشد که خطری برای اندام وجود دارد، متخصص همیشه برای نجات پا اقدام می کند (در صورت امکان). با پیروی از برخی دستورالعمل ها می توانید خطر ابتلا به علائم را به حداقل برسانید. اینها ساده ترین اقداماتی هستند که مؤثرترین هستند. ارزش آن را دارد که روند را با پزشک خود در میان بگذارید. اکثریت قریب به اتفاق بیماران برای درمان علائم خود نیازی به اشعه ایکس یا روش های جراحی ندارند.

آترواسکلروز تا 10 درصد از جمعیت بالای 65 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و لنگش متناوب حدود 5 درصد را تشکیل می دهد. لنگش دوره ای اغلب در مردان بالای 50 سال رخ می دهد. از هر پنج جمعیت میانسال (75-65 سال) یک نفر در معاینه بالینی شواهدی از بیماری شریانی محیطی دارد، اگرچه فقط یک چهارم آنها علائم دارند. شایع ترین علامت درد عضلانی در اندام تحتانی در حین ورزش است - این لنگش متناوب است.