اصول فیزیکی و شیمیایی عملکرد کلیه مصنوعی روش های تمیز کردن سیستم های کلوئیدی: دیالیز، الکترودیالیز، اولترافیلتراسیون

کلیه مصنوعی دستگاهی برای حذف محصولات متابولیک سمی از خون بیمار است که در آسیب شدید کلیه (حاد و مزمن) تجمع می یابند. عملکرد دستگاه بر اساس اصل است - حذف مواد با وزن مولکولی کم از محلول های کلوئیدی به دلیل انتشار و اختلاف فشار اسمزی در دو طرف یک غشای سلفون نیمه تراوا. یون های پتاسیم، سدیم، مولکول های اوره، کراتینین، آمونیاک و غیره آزادانه از طریق منافذ سلفون نفوذ می کنند. در عین حال، مولکول های پروتئینی بزرگتر، سلول های خونی و باکتری ها نمی توانند بر سد سلفون غلبه کنند. دو نوع اصلی از دستگاه های مصنوعی وجود دارد: دستگاه هایی با لوله سلفون به قطر 25-35 میلی متر و دستگاه هایی با غشای سلفون لایه ای. کلیه مصنوعی خانگی به دیالیزورهایی با غشای سلفون لایه ای اطلاق می شود. طرح آن در شکل نشان داده شده است. خون بیمار از طریق کاتتر با استفاده از پمپ وارد دیالیز می شود که روی مخزن حاوی 110 لیتر محلول دیالیز نصب شده است. با عبور از بین صفحات سلفون دیالیز، خون بیمار از طریق غشای سلفون در تماس با محلول دیالیز قرار می گیرد. پس از دیالیز، خون وارد دستگاه سنجش عملکرد می شود و سپس از طریق فیلتر و تله هوا در امتداد کاتتر به سیستم وریدی بیمار باز می گردد. مایع دیالیز جاری استاندارد است و حاوی تمام یون‌های اصلی خون (K·، Na· و غیره)، گلوکز در غلظتی مطابق با غلظت یون‌های موجود در خون یک فرد سالم است. محلول به طور خودکار تا دمای 38 درجه سانتیگراد گرم شده و با کربن تا 7.4=pH اشباع می شود. کلیرانس (فاکتور تصفیه) دستگاه برای اوره 140 میلی لیتر در دقیقه است.

یک صفحه شیشه ای ارگانیک روی پایه فلزی دیالیز به صورت افقی قرار می گیرد. دو ورقه سلفون روی آن گذاشته شده که با صفحه بعدی روی آن پوشانده شده است. بنابراین، 12 صفحه گذاشته شده است که با پیچ و مهره های فلزی بسته می شوند. غشاهای سلفون از طریق سوراخ های خاصی سوراخ می شوند که در نتیجه فضاهای بین سلفون به هم متصل می شوند. مانومتر سفتی مجموعه دستگاه را بررسی می کند. سپس یک پمپ دیالیز مونتاژ می شود که یک کاتتر خونرسانی به آن وصل می شود و از طرف دیگر یک لوله که به ورودی دیالیز متصل است. خروجی دیالیز به عملکرد سنج متصل است که به انتهای بالایی آن شیلنگ برگشت خون به بیمار متصل است. پس از آن، دستگاه با دی اسید استریل شده، با سالین استریل شسته شده و با خون یا پلی گلوسین پر می شود. این دستگاه به روش شریانی وریدی یا وریدی وریدی به بیمار متصل می شود. در حالت اول، پس از قرار گرفتن در معرض شریان رادیال، خون با یک کاتتر عروقی وارد دستگاه می شود. جریان برگشتی خون از دستگاه از طریق یک کاتتر وارد یک ورید سطحی می شود. در روش دوم با نمایاندن ورید بزرگ روی ران، کاوش ورید اجوف تحتانی که از مجرای آن خون گرفته می شود، انجام می شود. خون به ورید کوبیتال باز می گردد. برای اتصال سریع دستگاه و انجام دیالیز چندگانه، یک شانت (پروتز رگ) بین شریان رادیال کاتتر شده و ورید مجاور قرار می گیرد. پس از اتصال دستگاه، هپارین برای کاهش و جلوگیری از ترومبوز به جریان خون تزریق می شود. همودیالیز بسته به بیماری و وضعیت بیمار در عرض 4-12 ساعت انجام می شود.

کلیه مصنوعی به خصوص برای مدت طولانی نمی تواند به طور کامل جایگزین عملکرد کلیه شود. با این حال، برای چندین ماه می توان زنده ماندن ارگانیسم را در سطح کافی حفظ کرد. کلیه مصنوعی در برخی موارد مرحله مقدماتی عمل کلیه است.

کلیه مصنوعی. عملکرد دستگاه کلیه مصنوعی بر اساس اصل دیالیز به دلیل انتشار و اختلاف فشار اسمزی در دو طرف صفحه سلفون است که دارای خواص غشای نیمه تراوا است. مولکول‌های کوچک یون‌های Mg·········,`,, Ca·, Cl·, HCO 3 و ترکیبات آلی ساده مانند اوره, کراتینین, مشتقات فنل آزادانه از طریق منافذ سلفون نفوذ می‌کنند. در عین حال، مولکول های پروتئین، سلول های خونی از یک سو و باکتری های احتمالی از سوی دیگر نمی توانند بر سد سلفون غلبه کنند.

در بین مدل های بسیار دستگاه کلیه مصنوعی، دو نوع اصلی قابل تشخیص است: دستگاه هایی با غشای سلفون به شکل لوله با قطر 25-35 میلی متر و دستگاه هایی با غشای سلفون لایه ای. کلیه مصنوعی دو سیم پیچ Kolff-Wochinger بیشترین استفاده را در خارج از کشور دارد (شکل 1). مزیت مهم این مدل کلیه مصنوعی این است که قرقره های دارای شیلنگ های پلاستیکی زخمی از کارخانه در شرایط استریل تهیه شده و در صورت لزوم می توان بلافاصله از آنها استفاده کرد. سهولت در نصب و جابجایی، سطح دیالیز بزرگ (19000 سانتی متر مربع) این مدل را بسیار محبوب کرده است. از معایب دستگاه ظرفیت زیاد خون و مقاومت قابل توجه در برابر جریان خون به دلیل سیم پیچی محکم دو شیلنگ دیالیز است.

عکس. 1. طرح کلیه Kolff-Watchinger متصل به بیمار: 1 - فیلتر خون. 2 - پمپ خون; 3 - دیالیز; 4 - محلول دیالیز; a - شریان، v - ورید.

بنابراین یک پمپ در ورودی دیالیز نصب می شود.

مدل شوروی کلیه مصنوعی که در موسسه تحقیقات علمی تجهیزات و ابزار جراحی (NIIKhAI) طراحی شده است، متعلق به نوع دیالیزورهای دارای غشای سلفون لایه‌ای است.

تجربه بالینی گسترده پزشکان شوروی و خارجی نشان دهنده کارایی بالای همودیالیز در درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی است.

با این حال، کلیه مصنوعی جایگزین سایر اقدامات درمانی نمی شود. این یکی از مهمترین بخش های درمان پیچیده است. یک کلیه مصنوعی نمی تواند به طور کامل جایگزین عملکرد چند وجهی کلیه های بیمار شود، علاوه بر این، برای مدت طولانی.

در اتحاد جماهیر شوروی، یک کلیه مصنوعی از سال 1958 در کلینیک اورولوژی MMI 2 بر اساس بیمارستان شهر 1 استفاده شد. در حال حاضر بیش از 50 بخش از بیمارستان های بالینی مجهز به کلیه مصنوعی هستند.

اتصال دستگاه با بیمار معمولاً به دو روش شریانی-وریدی یا وریدی-وریدی انجام می شود. در مورد اول، پس از قرار گرفتن در معرض شریان (اغلب شعاعی)، نمونه گیری خون به دستگاه با یک کاتتر عروقی وارد شده در لومن آن انجام می شود. جریان معکوس خون از دستگاه به بیمار از طریق یک کاوشگر که در هر ورید سطحی (معمولاً کوبیتال) قرار می گیرد، رخ می دهد. با روش وریدی-وریدی اتصال با سوراخ کردن یا قرار گرفتن در معرض ورید بزرگ روی ران، پروب و خونگیری از ورید اجوف تحتانی انجام می شود. جریان معکوس خون از طریق هر سیاهرگ ساعد اتفاق می افتد.

در حال حاضر روش پانکچر کاتتریزاسیون عروقی رواج یافته است. شریان و ورید فمورال در زیر رباط پوپارت سوراخ شده و کاتترهای مناسب در رگهای امتداد هادی وارد می شوند که با کمک خطوط سوئیچینگ به دستگاه متصل می شوند. اگر در طول درمان بیمار استفاده چندگانه از همودیالیز فرض شود، شنت شریانی وریدی دائمی طبق Scribner (VN Scribner) روی ساعد نصب می شود. ماهیت روش در کاوش شریان رادیال و ورید مجاور روی ساعد نهفته است. این پروب ها توسط دستگاه های خاصی به هم متصل می شوند و خون از شریان مستقیماً به داخل سیاهرگ جریان می یابد. برای همودیالیز، تعویض کانکتور به شما این امکان را می دهد که در چند دقیقه سیستم گردش خون بیمار را به دستگاه کلیه مصنوعی متصل کنید. پس از همودیالیز، شنت دوباره با استفاده از یک رابط نیم دایره ای بازیابی می شود.

هموفیلی مصنوعی با تجویز دوره ای هپارین (2 میلی گرم بر کیلوگرم) انجام می شود. پس از همودیالیز، اثر هپارین در خون بیمار با تزریق محلول سولفات پروتامین خنثی می شود. تمام قسمت هایی از دستگاه که با خون بیمار در تماس است باید سیلیکون و استریل شود.

طرح کلیه مصنوعی مدل شوروی در شکل نشان داده شده است. 2. خون بیمار از طریق کاتتر (1) با استفاده از پمپ (2) به دیالیز (3) جریان می یابد. با عبور از بین صفحات سلفون دومی (در هر یک از 11 بخش)، خون بیمار از طریق صفحه سلفون با محلول دیالیز که به سمت آن جریان دارد تماس پیدا می کند. ترکیب آن معمولاً استاندارد است و شامل تمام یون‌های اصلی خون (K·، Na·، Ca··، Mg·، Cl·، HCO 3) و گلوکز در غلظت‌های لازم برای اصلاح ترکیب الکترولیت خون بیمار است. پس از دیالیز، خون وارد دستگاه سنجش عملکرد (4) می شود، جایی که لخته های خون و هوا به دام می افتند. سپس خون از طریق کاتتر به وریدهای بیمار بازگردانده می شود. محلول دیالیز با استفاده از بخاری اتوماتیک (8) به دمای 38 درجه می رسد و با کربن اشباع می شود به طوری که PH آن 7.4 است. پمپ (9) دیالیز را به داخل دیالیز پمپ می کند. سرعت جریان خون در دیالیز معمولا 250-300 میلی لیتر در دقیقه است. کلیرانس دستگاه برای اوره 140 میلی لیتر در دقیقه است.

برنج. 2. طرح مدل شوروی از دستگاه "کلیه مصنوعی": 1 - کاتتر. 2 - پمپ خون; 3 - دیالیز; 4 - عملکرد سنج; 5 - تله هوا; 6 - فیلتر؛ 7 - کاتتر برای برگشت خون به بیمار. 8 - بخاری؛ 9 - پمپ مایع دیالیز; 10 - مخزن محلول دیالیز. 11 - چرخش سنج برای اکسیژن. 12 - روتامتر دی اکسید کربن؛ 13 - درایو هیدرولیک پمپ پرفیوژن.

در حال حاضر، مدل جدیدی از کلیه مصنوعی ساخته شده است (شکل 3). اصل اساسی کار آن یکسان است. این دستگاه دارای دو بخش مستقل با سطح دیالیز 8000 سانتی متر مربع است که دارای دو پمپ مستقل می باشد. این دستگاه مجهز به دستگاه ویژه ای برای هپارینیزاسیون منطقه ای است و به دلیل امکان کاهش سطح دیالیز برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه راحت تر است.

برنج. 3. نمای کلی مدل جدید دستگاه شوروی "کلیه مصنوعی" طراحی شده توسط NIIKHAI.

موثرترین و راحت‌ترین برای استفاده بالینی آن مدل‌های کلیه مصنوعی هستند که الزامات اساسی زیر را برآورده می‌کنند: شدت بالای دیالیز خون، سهولت و ایمنی کار با دستگاه و مقدار کمی خون. اینها دستگاه های NIIKHAI (اتحادیه شوروی)، Kolff-Watchinger (ایالات متحده آمریکا) و Dogliotti (ایتالیا) هستند. آنها به ویژه در درمان بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه خوب هستند. با راحت ترین دستگاه ها، مدل کولف مدرن و کلیه مصنوعی دو صفحه ای سیستم کارینا راحت ترین در نظر گرفته می شود. Kaden (W. Kaden، GDR) یک مدل اصلی از یک دستگاه کلیه مصنوعی برای درمان نارسایی مزمن کلیوی پیشنهاد کرد. مزیت اصلی آن قابل حمل بودن و هزینه کم است.

استفاده از همودیالیز مزمن در شرایط مدرن یک کار مهم است. طبق داده های سومین کنگره بین المللی نفرولوژیست ها، در برخی از کشورها (ایالات متحده آمریکا)، سالانه بالغ بر 50000 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی با علل مختلف به همودیالیز مزمن به ازای هر 100 میلیون نفر نیاز دارند. با استفاده از کلیه مصنوعی برای بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه دو بار در هفته، می توان سطح آزوتمی، تعادل آب و الکترولیت طبیعی و وضعیت عمومی رضایت بخش بیمار را در سطوح غیرطبیعی حفظ کرد. بنابراین، عمر بیماران در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه را می توان برای چندین ماه و حتی سالها افزایش داد. استفاده از کلیه مصنوعی در خانه آغاز شده است، البته تاکنون در موارد نادری. همودیالیز مکرر مکرر در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با تعدادی از مشکلات قابل توجه و عوارض مختلف همراه است. اینها در درجه اول شامل ترومبوز شانت های شریانی وریدی است. استفاده از مواد تفلون سیلاستیک باعث افزایش عمر مفید شنت تا 6 تا 9 ماه می شود. برخی از بیماران اغلب از نفروپاتی محیطی شدید رنج می برند. متابولیسم کلسیم مختل می شود که با کلسیفیکاسیون متاستاتیک و پوکی استخوان ظاهر می شود. کم خونی مستلزم تزریق مداوم خون است. عوارض شایع عبارتند از عفونت متناوب و فشار خون بالا. آتروفی بیضه (در مردان) و آمنوره (در زنان) بسیار شایع است. در نهایت، در طول همودیالیز مکرر، هیپرکلسمی، کم خونی شدید، سپتی سمی و واکنش های تب زا ممکن است ایجاد شود.

استفاده از همودیالیز مزمن در بیمارانی که در مراحل نهایی نارسایی مزمن کلیوی هستند، با توجه به پیوند احتمالی همودیالیز و هتروپیوند کلیه در طول درمان، مصلحت‌تر است.

در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه، همودیالیز به دلیل رها شدن بدن از سرباره های نیتروژنی، عادی سازی تعادل آب و الکترولیت، حذف اسیدوز، امکان دستیابی به یک اثر بالینی قابل توجه در چند ساعت را می دهد. این گاهی اوقات ممکن است یک اثر موقت باشد به بدن اجازه می دهد تا فرآیندهای بازسازی را در کلیه ها و کبد تقویت کند و به بازیابی عملکرد آنها کمک کند. بنابراین، در اکثر اشکال اتیولوژیک نارسایی حاد کلیه، استفاده از کلیه مصنوعی نشان داده شده است. اینها شامل شرایطی است که در آن عملکرد کلیه اغلب به شدت مختل می شود: فروپاشی گردش خون محیطی به دلیل اعمال شدید، تروما، خونریزی، عفونت پس از سقط جنین، انتقال خون ناسازگار، مسمومیت با سموم نفروتوکسیک، گلومرولونفریت حاد آنوریک، انسداد مجاری ادراری. در نارسایی مزمن کلیه در مرحله حاد، همودیالیز مکرر می تواند عملکرد کلیه را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

در تعیین اندیکاسیون های همودیالیز، در نظر گرفتن وضعیت سیستم عصبی، اندام های تنفسی، سیستم قلبی عروقی و وضعیت عملکردی کبد مهم است.

استفاده از کلیه مصنوعی در بیمارانی که در حالت کمای اورمیک هستند را باید یک اتفاق دیرهنگام تلقی کرد و البته موفقیت درمان همیشه مثبت نیست.

در میان اختلالات بیوشیمیایی، نشانه اصلی همودیالیز است
هیپرازوتمی، هنگامی که نیتروژن باقیمانده در سرم خون 150-200 میلی گرم٪ (محتوای اوره 350-400 میلی گرم٪٪)، محتوای کراتینین 12-15 میلی گرم٪ است. افزایش محتوای پتاسیم در سرم خون تا 7 meq/l و بالاتر، کاهش ذخیره قلیایی تا 10 meq/l همراه با سایر اختلالات آب و الکترولیت، نشانه‌هایی برای همودیالیز فوری هستند.

در بین بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه، 45-35 درصد بیماری خیلی شدید نیست. علیرغم وجود آنوری، آزوتمی و سایر اختلالات، درمان این بیماران بدون استفاده از همودیالیز قابل انجام است.

از جمله موارد منع مصرف، باید جبران سیستم قلبی عروقی، نارسایی کبد، یک فرآیند سپتیک فعال در بدن در مرحله شوک باکتریمی متناوب را در نظر گرفت. تمرکز جدید خونریزی به عنوان منع مطلق همودیالیز در نظر گرفته نمی شود. استفاده از هپارینیزاسیون منطقه ای (فقط در دستگاه کلیه مصنوعی) با کمک تجهیزات ویژه باعث جلوگیری از افزایش خونریزی می شود.

استفاده از کلیه مصنوعی بر اساس اندیکاسیون های دقیق با رعایت تمامی احتیاط ها و نظارت دقیق بیمار در حین و بعد از دیالیز عملاً بی خطر بوده و هیچ گونه عارضه ای را تهدید نمی کند.

اختراع دستگاه "کلیه مصنوعی" جان صدها هزار نفر را که به نارسایی حاد یا مزمن کلیه مبتلا بودند نجات داد. دستگاه همودیالیز ترکیبات سمی، نمک های اسید اوریک را از جریان خون حذف می کند، متابولیسم آب نمک را عادی می کند، از بروز فشار خون شریانی جلوگیری می کند. بدون تغییر حجم خون، "کلیه مصنوعی" بدن انسان را از مواد سمی در صورت مسمومیت با الکل و مصرف بیش از حد مواد مخدر پاک می کند.

"کلیه مصنوعی" چیست؟

نارسایی حاد کلیه، مسمومیت شدید، ادم ریوی منجر به کاهش فعالیت عملکردی کلیه ها می شود - آنها نمی توانند با تصفیه خون و دفع محصولات متابولیک از بدن مقابله کنند. غلظت مواد سمی به سرعت در حال افزایش است و باعث مرگ سلول های مغزی به دلیل عرضه ناکافی اکسیژن مولکولی می شود.

برای نجات یک فرد از مرگ اجتناب ناپذیر، یک روش همودیالیز انجام می شود - خون از طریق یک غشای خاص که از غشای پایه کلیه ها تقلید می کند، تصفیه می شود.

با کمک "کلیه مصنوعی" موارد زیر از خون خارج می شوند:

• محصولات متابولیسم پروتئین اوره و ترکیبات آن است.
• کراتینین، محصول نهایی واکنش های شیمیایی در بافت عضلانی.
• ترکیبات سمی جیوه، کلر، آرسنیک، سموم بیولوژیکی قارچ ها و گیاهان عالی.
• داروهای دارویی و مخدر: باربیتورات ها، مواد افیونی، فنوباربیتال، داروهای اعصاب، آرام بخش ها.
• متیل و (یا) اتیل الکل.
• مایع اضافی

بسته به مرحله و درجه پیشرفت بیماری، بیمار چندین بار در هفته تحت این روش قرار می گیرد. چنین تصفیه خون حدود 5-6 ساعت طول می کشد، در حالی که غلظت اوره بیش از 70٪ کاهش می یابد.

"کلیه مصنوعی" به این ترتیب تنظیم می شود:

1. غشای مصنوعی یا سلولزی.
2. سیستم تصفیه خون.
3. سیستم برای تهیه دیالیز.

به طور فزاینده ای از غشاهای سلفون در حین عمل استفاده می شود. آنها اجازه می دهند تا مواد مفید کم مولکولی - ریز عناصر و مواد معدنی را فیلتر نکنید. و باکتری های بیماری زا و ترکیبات سمی بیرون آورده می شوند.

همودیالیز در درمان مسمومیت حاد با الکل استفاده می شود

انجام همودیالیز

تصفیه خون با کمک "کلیه مصنوعی" مستلزم آماده سازی بیمار برای این عمل است. رگ های خونی آنها همیشه در شرایط خوبی نیست و ساعت ها استخراج و تزریق مایعات می تواند آنها را کاملاً از بین ببرد.

مشکل را می توان به روش های زیر حل کرد:

• فیستول از شریان و ورید، معمولاً روی ساعد تشکیل می‌شود. دیواره های عروقی پس از جراحی ضخیم و ضخیم می شوند، بنابراین حتی همودیالیز مکرر قادر به شکستن یکپارچگی آنها نیست.
• تحت بی حسی موضعی، یک کاتتر به ورید واقع در ناحیه اینگوینال دوخته می شود. مزیت این روش امکان استفاده از دستگاه بلافاصله پس از عمل است.

بیمار با کاتتر قابل کاشت یا فیستول تشکیل شده در فعالیت بدنی، وزنه برداری منع مصرف دارد.

قبل از عمل همودیالیز، کادر پزشکی ضربان نبض و فشار خون بیمار را اندازه گیری می کند. مدرن ترین دستگاه های تصفیه خون مجهز به دستگاه هایی برای گرفتن مقدماتی این قرائت ها هستند. همچنین فرد باید خود را وزن کند تا تورم احتمالی بافت ها را ارزیابی کند و حجم مایعی را که باید از بدن خارج شود محاسبه کند.

مواد سمی و سرباره ها با ایجاد فشار هیدرواستاتیک اضافی روی مایع جدا شده از حلال توسط یک غشاء از جریان خون خارج می شوند. در این حالت، انتشار حلال وجود ندارد، زیرا فشار، محتوای مواد محلول را در دو طرف غشای نیمه تراوا برابر می کند.

«کلیه مصنوعی» مجهز به یک پمپ فشرده مخصوص است که از طریق آن خون با یک غشاء وارد دیالیز می شود. پس از چند ساعت، خون بیمار به طور کامل پاک می شود و محل تزریق با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود و سپس یک پانسمان استریل اعمال می شود.

فیستول برای تصفیه خون با استفاده از روش "کلیه مصنوعی" ایجاد می شود.

اصول عملکرد "کلیه مصنوعی"

تمام موادی که در طول دیالیز از غشای نیمه تراوا عبور می کنند، دیالیز را تشکیل می دهند. فشار اسمزی توسط جریان ورودی خون تصفیه شده و محلول دیالیز ایجاد می شود. ترکیب دومی با توجه به شاخص های فردی وضعیت سلامتی بیمار انتخاب می شود، گاهی اوقات این عملکرد توسط خود دستگاه انجام می شود.

اصل عملکرد دستگاه به شرح زیر است:

• نارسایی حاد و مزمن کلیه باعث افزایش غلظت ترکیبات نیتروژنی سمی و محصولات متابولیسم پروتئین در خون می شود. فشار اسمزی باعث نفوذ آنها از طریق منافذ غشا به محلول دیالیز کمتر اشباع می شود.
• ترکیب محلول دیالیز شامل کاتیون های منیزیم، سدیم، پتاسیم و آنیون های کلرید است. غلظت آنها مطابق با چیزی است که در یک فرد سالم باید باشد. عبور مایعات از غشاء به شما امکان می دهد تا مقدار الکترولیت های خون بیمار را دوباره پر کنید. برای تهویه کلیه ها استفاده می شود.
• با کاهش فعالیت عملکردی کلیه ها، اسیدیته مایعات بیولوژیکی افزایش می یابد. مایع دیالیز حاوی بی کربنات سدیم است که به سلول های خونی متصل می شود. pH خون به سمت قلیایی تغییر می کند و نرمال می شود.
• نقض فرآیندهای فیلتراسیون در عناصر ساختاری کلیه ها باعث تورم بافت ها می شود. هنگامی که خون از یک غشای نیمه تراوا عبور می کند، مایع اضافی از آن خارج شده و در محلول دیالیز تجمع می یابد. این فرآیند به شما امکان می دهد وضعیت بیماران مبتلا به ادم مغزی را تثبیت کنید.
• ترومبوفلبیت و نارسایی وریدی به دلیل انسداد احتمالی مجرای عروق توسط یک ترومبوز بزرگ خطرناک هستند. همودیالیز با استفاده از داروهای ضد انعقاد از تجمع کنگلومراها جلوگیری می کند.

برای جلوگیری از انسداد رگ‌های خونی توسط حباب‌های هوا (آمبولی)، دستگاه «کلیه مصنوعی» مجهز به دستگاهی است که آنها را از بین می‌برد یا از تشکیل آن‌ها جلوگیری می‌کند. پس از همودیالیز، اندازه گیری محتوای اوره و ترکیبات آن در مایعات بیولوژیکی انجام می شود.

انجام همودیالیز به صورت سرپایی

انواع اصلی دستگاه "کلیه مصنوعی"

بیماران مبتلا به بیماری کلیوی تمایل دارند زندگی عادی داشته باشند، سر کار بروند، وقت خود را با خانواده بگذرانند. تولید کنندگان "کلیه های مصنوعی" توانایی تصفیه خون در خانه را فراهم کرده اند. یک فرد می تواند به طور مستقل این روش را در زمان مناسب برای او و تعداد دفعات لازم انجام دهد. متاسفانه چنین وسیله ای گران است و بیمار باید قبل از خرید دوره های آموزشی خاصی را طی کند.

همودیالیز نیز انجام می شود:

• در کلینیک سرپایی. این روش به ترتیب اولویت و زیر نظر پرسنل پزشکی انجام می شود. انتقال بیماران با آمبولانس انجام می شود.
• در بیمارستان یا بخش مراقبت های ویژه. تصفیه خون در بیماران شدید مبتلا به نارسایی حاد کلیه انجام می شود. همچنین بیماران مبتلا به مسمومیت با مواد سمی، مسمومیت با الکل، مصرف بیش از حد دارو به اینجا مراجعه می کنند.

با توسعه صنایع شیمیایی و گسترش تولید فرآورده های دارویی، تعداد مسمومیت ها افزایش می یابد. توسعه دهندگان دستگاه های تصفیه خون دائماً دستگاه های "کلیه مصنوعی" را بهبود می بخشند و آنها را با دستگاه های مناسب تکمیل می کنند. شما می توانید تکامل تجهیزات پزشکی را ردیابی کنید:

• همودیالیز معمولی. جریان نسبتاً کم خون، دیالیز. مساحت غشای سلولزی حدود 1 متر مربع است. متر
• همودیالیز با راندمان بالا. مدت زمان عمل بیش از چهار ساعت طول نمی کشد. سطح کل غشای نیمه تراوا 2 متر مربع است. متر، سرعت حرکت مایعات به 250 میلی لیتر در دقیقه می رسد.
• همودیالیز با جریان بالا. غشاها بهبود یافته اند: کنگلومراهای بسیار بزرگ می توانند از آنها عبور کنند. این روش به شما امکان می دهد مواد مفید و عناصر کمیاب را در خون ذخیره کنید، از بروز عوارض جلوگیری می کند.

دستگاه های همودیالیز در طراحی فیلتر تصفیه خون متفاوت است:

• دیالیزورهای دیسکی. صفحات موازی با یک غشای نیمه تراوا امکان کنترل دائمی بر کیفیت فیلتراسیون را فراهم می کنند. کاهش خطر ترومبوز، حجم کم خون تصفیه شده.
• دیالیزورهای مویرگی. در طی فرآیند تصفیه خون، به دلیل جریان سریع مایعات، خطر عوارض به حداقل می رسد.

انتخاب دستگاه توسط پرسنل پزشکی بر اساس شرایط بیمار و توانایی های موسسه پزشکی انجام می شود.

استفاده از "کلیه مصنوعی" در بیمارستان

"کلیه مصنوعی" قابل حمل

ده سال پیش، دانشمندان آمریکایی یک "کلیه مصنوعی" قابل حمل ساختند. وزن دستگاه قابل حمل بیش از 3.8 کیلوگرم نیست و با باتری های معمولی تغذیه می شود. برای تصفیه خون، فیستول نیز تشکیل می شود یا یک کاتتر داخل وریدی یکپارچه نصب می شود.

دستگاه قابل حمل "کلیه مصنوعی" به زمان زیادی برای نصب نیاز ندارد - در عرض چند دقیقه، پزشک تجهیزات پزشکی را متصل می کند. در صورت لزوم، دستگاه می تواند به صورت شبانه روزی کار کند. این نه تنها به دلیل بهبود طراحی، بلکه به دلیل جریان نسبتاً کند سیال است.

"کلیه مصنوعی" قابل کاشت

"کلیه مصنوعی" کاشته شده به زودی به یک واقعیت روزمره تبدیل خواهد شد. چند سال پیش، پیشرفت دانشمندان آمریکایی در معرض دید عموم قرار گرفت. دستگاه همودیالیز برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه طراحی شده است. این پیشرفت به ویژه زمانی که کمبود اندام های اهدا کننده وجود دارد یا زمانی که توسط سلول های خود بدن رد می شوند، مهم است.

در این مرحله، «کلیه مصنوعی» قابل کاشت در آزمایشگاه در حال آزمایش است. ماهیت این تکنیک انجام عملکرد فیلتراسیون کلیه ها با یک دستگاه فشرده است. این دستگاه مجهز به فیلترهای بیولوژیکی با سلول های لوله های کلیوی است و انرژی لازم برای کار با جریان خون تولید می شود.

پیوند کلیه اهداکننده

پیوند کلیه یک عمل جراحی است که در آن عضوی از فرد دیگری پیوند می‌شود. درمان جایگزینی کلیه برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با علل مختلف استفاده می شود. معمولاً نیاز به کلیه اهداکننده در آخرین مرحله دوره ایجاد می شود:

• نفروپاتی دیابتی
• پیلونفریت مزمن.
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک.
• گلومرولونفریت مزمن.

این عمل به طور قابل توجهی عمر بیمار را طولانی می کند، کیفیت آن را بهبود می بخشد. پیوند کلیه برای کودکان خردسال مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی کلیه حیاتی است، زیرا همودیالیز مداوم منجر به تاخیر در رشد کودک می شود.

موارد منع مصرف همودیالیز

روش تصفیه خون با استفاده از "کلیه مصنوعی" در موارد زیر منع مصرف دارد:

• فشار خون شریانی شدید.
• عفونت های حاد ویروسی و باکتریایی.
• شکل باز سل
• حمله قلبی و سکته مغزی.
• نقض لخته شدن خون.

این موارد منع مصرف زمانی که زندگی بیمار در معرض خطر قرار می گیرد در نظر گرفته نمی شود و ارتباط با "کلیه" ایجاد می شود. از این گذشته، همودیالیز برای افزایش طول عمر بیمار ایجاد شده است، بنابراین تمام خطرات در نظر گرفته شده و سعی در رفع آنها می شود.

در بیماران مبتلا، با پیشرفت بیماری، نقص در عملکرد آنها ایجاد می شود. اگر فیلتراسیون خون توسط کلیه ها به 10-15٪ کاهش یابد، چنین بیمارانی تحت همودیالیز قرار می گیرند، یعنی تصفیه اجباری و حذف مواد مضر از بدن. این عملکرد توسط یک دستگاه کلیه مصنوعی انجام می شود که استفاده از آن برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نشان داده شده است.

اگر کلیه ها با عملکرد خود کنار نیایند، بیمار دچار خستگی، فشار خون عروقی، ادم و اختلالات سوء هاضمه است. دستگاه دیالیز به حفظ نسبت مایعات در بدن و در نتیجه عادی سازی تعادل اسید و باز کمک می کند.

"کلیه مصنوعی" چیست؟

دستگاه کلیه مصنوعی برای تصفیه خون از عناصر سمی که به دلیل عملکرد ناکافی دفعی اندام در خون تجمع می کنند، طراحی شده است.

استفاده از دستگاه به عادی سازی تعادل الکترولیت و اسید و باز، حذف سموم از بدن در صورت مسمومیت و همچنین آب اضافی در صورت تورم کمک می کند.

الگوریتم ارائه شده از عملکرد دستگاه بر اساس فرآیندهای بیولوژیکی در بدن است. در طول عمل، حجم خون در گردش طبیعی باقی می ماند، یعنی افزایش یا کاهش نمی یابد.

دستگاه چگونه کار می کند

دستگاه همودیالیز دستگاهی با وزن تا 80 کیلوگرم است که مانند پمپ عمل می کند. خون از بیمار از طریق دیالیز عبور می کند، جایی که فرآیند تصفیه انجام می شود. این تجهیزات از تعداد زیادی لوله تشکیل شده است که خون در آنها حرکت می کند. در خارج، آنها را در دیالیز غسل می دهند. این سیستم بر اساس اصل زیر کار می کند: از طریق غشایی که لوله ها از آن ساخته شده اند، سموم و عناصر کمیاب اضافی به مایع نفوذ می کنند، در حالی که مولکول های بزرگ پروتئین، باکتری و ترکیبات خون باقی می مانند. این فرآیند مطابق با قوانین انتشار و اختلاف فشار اسمزی است.

در نارسایی حاد کلیه، استفاده از همودیالیز روزانه تا زمانی که عملکرد اندام بازسازی شود یا علائم مسمومیت بدن برطرف شود، نشان داده می شود. اگر شکل دوره بیماری مزمن باشد، این روش 2-3 بار در هفته انجام می شود.

دستکاری توسط نفرولوژیست در بیمارستان یا در مراکز تخصصی همودیالیز انجام می شود.

انواع دستگاه ها

دو نوع اصلی از دستگاه ها وجود دارد. نوع اول یک غشای سلفون به شکل لوله است، و دوم - از صفحات. فرم پلاکی به هپارین کمتری برای عمل و همچنین مقدار کمی خون نیاز دارد که خطر عوارض را در بیمار کاهش می دهد. شکل لوله ای غشاء باعث می شود که خون سریعتر و بهتر تصفیه شود، زیرا مساحت زیادی دارد. دستگاه از سه بلوک تشکیل شده است.

• پمپ های تامین کننده هپارین و پمپاژ خون؛
• ابزارهای نشان دهنده فشار؛
• دستگاه جلوگیری از حباب هوا

• سیستم های حذف هوا، کنترل دما؛
• دستگاه های اختلاط، نظارت بر فیلتراسیون؛
• سنسور نشت خون دیالیز.

ماژول 3 یک فیلتر و یک غشای همودیالیز است.

طراحی دستگاه به شما امکان می دهد تا به طور خودکار فشار بیمار، سطح هموگلوبین او را کنترل کنید و همچنین ترکیب محلول دیالیز را تنظیم کنید. دستگاه های مدرن به طور مستقل یک محلول دیالیز با توجه به عملکرد بیمار آماده می کنند. این ویژگی‌ها فقط برای دستگاه‌های مورد استفاده در بیمارستان اعمال می‌شود که بهترین آنها دستگاه‌های BAXTER-1550، NIPRO SURDIAL، Dialog Advanced هستند.

دستگاه هایی وجود دارد که می توان از آنها به صورت سرپایی استفاده کرد. این دستگاه کلیه مصنوعی قابل حمل است که برای مصارف خانگی طراحی شده است. قابلیت های فنی آن کمتر از دستگاه های ثابت است، اما عملکرد اصلی (تصفیه خون) را انجام می دهد. چنین وسایلی روی کمربند بسته می شوند و وزن آنها تا 7 کیلوگرم است، آنها در هر زمانی از روز که بیمار به آن نیاز دارد انجام می شود. مدت زمان دستکاری 3-4 ساعت است.

استفاده از دستگاه با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• ایمنی (خطر عفونت مستثنی است)؛
• سهولت استفاده؛
• دستکاری در هر زمانی از روز

اینها جنبه های مثبت دستگاه است. موارد منفی شامل موارد زیر است:

• قیمت بالای دستگاه؛
• کنترل کارکنان بهداشتی در اولین جلسات.
• نیاز به آموزش

با وجود برخی اشکالات در عملکرد دستگاه، استفاده از آن آزادی حرکت خاصی را برای بیماران به ارمغان می آورد، زیرا تصفیه خون را می توان در هر زمان بدون انتظار در صف بیمارستان انجام داد. کلیه مصنوعی قابل حمل به بیماران امکان انجام کارهای فیزیکی ساده را می دهد و همچنین دیالیز را در شب انجام می دهد.

چه کسانی نباید از دستگاه استفاده کنند

این روش دارای موارد منع مصرف است. برای بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی نمی توان این کار را انجام داد:

• بیماری روانی؛
• آسیب شناسی انکولوژیک؛
• لوسمی یا کم خونی؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی؛
• سن بالا (بیش از 80 سال)؛
• دیابت شیرین (سن بعد از 70 سال)؛
• داشتن بیش از دو بیماری جدی

انجام این روش برای بیمارانی که از الکلیسم یا اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند، دارای شکل فعال سل، مستعد ابتلا به خونریزی شدید غیرممکن است.

اثرات ناخواسته

بعد از عمل یا در طول عمل، بیماران ممکن است عوارض نامطلوبی داشته باشند:

ظهور عوارض به واکنش بدن به رفتار دستکاری تبدیل می شود. اگر بیمار به رژیم غذایی پایبند نباشد این عوارض بیشتر می شود. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تجویز می شوند، الکل، غذاهای تند، تند و دودی را به شدت ممنوع می کنند، مصرف نمک و مایعات را محدود می کنند. در صورت نقض قوانین تغذیه، بیمار بار اضافی بر روی کلیه ها ایجاد می کند، زیرا مقدار زیاد نمک رطوبت را در بدن حفظ می کند، منجر به تشکیل ادم می شود، بار روی عضله قلب را افزایش می دهد و به فشار خون شریانی کمک می کند. .

در طول دیالیز، یون های کلسیم از بدن شسته می شوند که به اختلالات مخرب در بافت استخوان کمک می کند. کمبود اریتروپویتین (که توسط کلیه های سالم تولید می شود) منجر به تغییر در ترکیب خون می شود. پریکاردیت به دلیل افزایش بار کار روی قلب رخ می دهد، زیرا در طول عمل نیاز به پمپاژ حجم زیادی از خون دارد.

نتیجه

نارسایی کلیوی که مستلزم هدایت مداوم است یک بیماری بسیار جدی است. آمار دقیقی وجود ندارد که مشخص کند بیماری که در حال تصفیه اجباری خون است چه مدت زنده خواهد ماند. اما با این وجود، انجام این روش، همراه با رعایت و همچنین عادی سازی رژیم حرکتی، عمر بیمار را طولانی می کند. اما چقدر - به ویژگی های فردی ارگانیسم و ​​بیماری های همراه بستگی دارد.

در یک فرد سالم، کلیه ها به طور طبیعی کار می کنند و سموم و مایعات را حتی در حجم زیاد فیلتر می کنند. در برخی موارد، بدن نمی تواند با کار خود کنار بیاید و غلظت سموم به شدت بالا می رود. این وضعیت نارسایی کلیه نامیده می شود.

این مشکل در از دست دادن کامل یا جزئی توانایی اندام های داخلی برای پردازش و ادرار کردن. اگر این مشکل درمان نشود، فرد می تواند در اثر مسمومیت بمیرد، بنابراین اقدامات خاصی انجام می شود. در پاراگراف های بعدی مقاله، به موضوع همودیالیز با جزئیات بیشتری پرداخته می شود - چیست و چرا انجام می شود.

اصل عملیات

مفهوم همودیالیز برنامه ای به معنای یک روش خاص است که شامل حذف سموم از خون است.

برای این کار از روش وابران و دستگاه خاصی استفاده می شود که به آنها می گویند "کلیه مصنوعی".

با همودیالیز ممکن است:

• حذف سمومی که در طول متابولیسم ایجاد می شوند.
• تعادل آب و الکترولیت ها را بازیابی کنید.

این روش عمدتاً در شرایط ثابت انجام می شود و شامل استفاده از دستگاهی با مجموعه ای از غشاهای ویژه است که دارای نفوذپذیری انتخابی هستند. بدن با حذف سموم از خون و موادی با وزن مولکولی بالا که می توانند از غشاء عبور کنند پاک می شود.

بسته به نوع آن و نوع محلول دیالیز، می توان خون را از برخی سموم و حتی برخی پروتئین ها پاکسازی کرد. علاوه بر این، می توان از برخی راه حل ها استفاده کرد کمبود مواد معدنی را جبران کنددر بدن انسان

"کلیه مصنوعی" از چندین عنصر تشکیل شده است:

1. دستگاه پرفیوژن؛
2. دیالیزور;
3. دستگاه اختلاط و تهیه محلول دیالیز.
4. نظارت کنید.

این دستگاه با کمک یک دستگاه پرفیوژن مخصوص کار می کند که به جریان خون به دیالیز کمک می کند. با توجه به اصل عملکرد آن، شبیه پمپ است. دستگاه پس از پاکسازی خون را به بدن انسان برمی گرداند.

دیالیز قلب دستگاه است. در آن است که یک غشای ویژه قرار دارد که امکان انجام آن را فراهم می کند تصفیه خون.

مخزنی است که توسط یک غشاء مخصوص به دو قسمت تقسیم می شود. خون به آن عرضه می شود، و از سوی دیگر - محلول دیالیز. تعامل از طریق یک غشاء با درجه خاصی از نفوذپذیری، خون پاک می شودو دوباره وارد بدن می شود.

دستگاه اختلاط و تامین محلول ضروری است تا خون تصفیه شده و دیالیز خالص به غشاء وارد شود و دیالیز با مواد زائد وارد مخزن جداگانه شود.

مانیتور روی دستگاه برای ردیابی سرعت جریان خون طراحی شده است. به طور معمول، این شاخص باید حدود باشد 300-450 میلی لیتر در دقیقه. اگر جریان خون آهسته باشد، مدت زمان عمل افزایش می یابد و اگر بیشتر باشد، خون زمان پاکسازی کامل خود را ندارد.

به منظور عادی سازی سرعت جریان خون یا در صورت لزوم دیالیز مکرر در بدن انسان، فیستول(عکس را ببینید).

اتصال دستگاه را تسهیل می کند و ورید و شریان را به هم متصل می کند. نصب آن نیاز به عملیات خاصی دارد. در عرض شش ماه، فیستول بالغ می شود و به مرحله لازم برای دیالیز می رسد.

به طور کلی، کل روند حدودا طول می کشد 5-6 ساعت. در طول جلسه، بیمار می تواند به هر فعالیت آرامی بپردازد.

این روش باید توسط پرسنل آموزش دیده ویژه انجام شود.

انواع همودیالیز

همودیالیز بسته به اینکه این روش در بیمارستان یا خانه انجام شود و همچنین به چند نوع تقسیم می شود. از عملکرد دستگاه

همچنین متمایز شد:

• همودیالیز؛
• دیالیز صفاقی

در حالت اول از یک غشای مصنوعی برای تصفیه خون و در حالت دوم از صفاق استفاده می شود.

بر حسب محل برگزاریروش ها همودیالیز را منتشر می کنند:

• در خانه؛
• سرپایی؛
• با درمان بستری

همودیالیز در خانه شامل خرید یک دستگاه خاص توسط شخص است.

عمل سرپایی در بیمارستان بر اساس اولویت و اولویت انجام می شود. سه بار در هفته، اما تجهیزات آنها تخصصی تر است. مدت زمان عمل 4 ساعت است.

در عین حال، فرد تحت کنترل پزشک معالج است که می تواند تنظیمات سرعت گردش مایعات، کنترل حجم خون و دیالیز و همچنین نظارت بر فشار و سطح هموگلوبین خون را تغییر دهد. با این حال، بسیاری از بیماران نیاز به صبر کردن و مراجعه منظم به کلینیک را دوست ندارند.

همودیالیز در درمان بستری شامل بستری شدن بیمار در بیمارستان می شود. تفاوت زیادی با روش سرپایی وجود ندارد. از مزایا نیز می توان به نظارت مداوم پزشک اشاره کرد و معایب آن نیاز به حضور در بیمارستان در بخش بستری است. علاوه بر این، با توجه ناکافی پزشکان، فرد می تواند به هپاتیت B مبتلا شود.

عملکرد دستگاه هابرای همودیالیز نیز متفاوت است، بنابراین سه نوع روش وجود دارد:

• معمولی؛
• بسیار کارآمد؛
• دقت بالا.

هر روش بسته به نوع غشا در دستگاه، ویژگی های خاص خود را دارد. همودیالیز معمولی شامل استفاده از دستگاهی با غشاء تا 12.5 متر مربع است. این ماده اجازه می دهد تا مولکول های کوچک را با سرعت کم (200-300 میلی لیتر در دقیقه) فیلتر کنید. کل رویه حدودا طول می کشد ساعت 5.

همودیالیز بسیار موثر با استفاده از یک غشاء با مساحت 2.2 متر مربع انجام می شود. در همان زمان، سرعت عبور خون به 350-500 میلی لیتر در دقیقه افزایش می یابد. در عین حال، جریان دیالیز نیز تقریباً دو برابر بیشتر است. بنابراین خون پاک می شود 1-2 ساعت سریعترو خودش بهتر از دیالیز معمولی فیلتر می شود و تمیزتر می شود.

همودیالیز با دقت بالا با استفاده از یک غشا با حساسیت بالا اعمال می شود. این به شما امکان می دهد نه تنها مولکول های کوچک، بلکه بزرگ را نیز عبور دهید، در نتیجه به شما امکان می دهد خون را از تعداد بیشتری از مواد سمی پاکسازی کنید.

از ویژگی های این نوع روش، امکان نفوذ مقدار بیشتری از مواد حاصل از دیالیز از طریق غشاء است، بنابراین نظارت بر کیفیت آن ضروری است.

برای چه کراتینین تجویز می شود؟

مشکل اصلی که در آن همودیالیز تجویز می شود نارسایی کلیوی است، زیرا این روش برای چنین بیمار ضروری است و طول عمر او را ممکن می کند. با این حال، همیشه تجویز نمی شود، بلکه فقط در غلظت مشخصی از کراتینین در خون تجویز می شود. با اندیکاتورها بیش از 800-1000 mcol/lهمودیالیز قبلاً تجویز شده است.

همچنین در نشانه ها گنجانده شده است:

• مسمومیت با الکل؛
• نقض ترکیب الکترولیت خون؛
• مصرف بیش از حد دارو؛
• مسمومیت با برخی از سموم؛
• هیدراتاسیون

با تمام مزایای آن، این روش دارای موارد منع مصرف نیز می باشد. برخی از آنها مطلق هستند، یعنی همودیالیز را اعمال کنید اکیدا ممنوع. آی تی:

• سیروز کبدی؛
• آسیب به عروق مغز؛
• سرطان خون؛
• کم خونی؛
• ضایعات CNS؛
• سن از 80 سال (70 در حضور دیابت)؛
• تومورهای بدخیم؛
• بیماری های ریوی؛
• فرم مزمن هپاتیت؛
• آسیب شناسی عروق محیطی در مرحله جبران.
• صرع؛
• روان‌گسیختگی؛
• روان پریشی ها
• اعتیاد به الکل؛
• بیماری عروق کرونر قلب در پس زمینه انفارکتوس میوکارد قبلاً متحمل شده است.
• نارسایی قلبی؛
• اعتیاد.

در موارد دیگر، تصمیم گیری برای انجام یک روش تصفیه خون فقط توسط پزشک معالج انجام می شود:

• بیماری هایی با خطر بالای ایجاد خونریزی شدید پس از معرفی یک ضد انعقاد؛
• اشکال فعال سل

چند سال زندگی در همودیالیز - آمار

با توجه به اینکه اغلب همودیالیز منظم عمدتاً برای نارسایی کلیه یا مشکلات کلیوی تجویز می شود، امید به زندگی کلی یک فرد قبلاً کاهش یافته است.

اگر عضو آسیب دیده را با یک اهداکننده جایگزین نکنید، اما مستقیماً از "کلیه مصنوعی" استفاده کنید، امید به زندگی می تواند یکسان باشد. حدود 20 سال، بسته به ویژگی های سلامت انسان و وضعیت عمومی آن است. حداکثر 40 سال است.

پیش بینی می شود فردی که به طور منظم به همودیالیز در پس زمینه ضعیف شدن ماهیچه قلب نیاز دارد، حدود 4 سال زندگی کند.

میانگین امید به زندگی است حدود 6-12 ساله. در این صورت بیمار به دلیل بیماری کلیوی نمی میرد، بلکه در اثر بیماری های عفونی یا التهابی و عواقب آن می میرد.

این در نتیجه این واقعیت است که کلیه ها نمی توانند وظایف خود را به طور کامل انجام دهند و ایمنی انسان به شدت ضعیف می شود. در نتیجه، هر گونه عفونت یا ویروسی می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی حتی با درمان وارد کند.

همه افراد برای تصفیه خون مصنوعی مناسب نیستند، بنابراین درصد نسبتا بالایی از مرگ و میر در سال اول رخ می دهد. اگر بدن انسان به مدت یک سال به طور طبیعی کار کند، در 76٪، حداقل 5 سال دیگر، مشروط به تمام الزامات پزشک، زندگی می کند.

عوارض در همودیالیز

از آنجایی که کلیه ها سیستم مهمی برای پاکسازی بدن هستند، اختلال در عملکرد آنها باعث می شود مشکلات در کار سایر اندام های داخلی. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون شریانی؛
• کم خونی؛
• ضایعات CNS؛
• بیماری های استخوانی؛
• هیپرکالمی

فشار خون شریانی افزایش فشار خون است. در صورت بروز چنین مشکلی، پزشک رژیم غذایی خاصی را تجویز می کند. اگر مشکل به موقع حل نشود یا شروع نشود، می تواند به ایجاد حمله قلبی یا سکته.

کم خونی کاهش غلظت گلبول های قرمز در خون است. این باعث کاهش اشباع سلول های بدن با اکسیژن می شود. کم خونی ناشی از کمبود اریتروپویتین است که توسط کلیه های سالم تولید می شود. دلیل ایجاد این وضعیت نیز می باشد از دست دادن خون زیادیا کمبود آهن و ویتامین در رژیم غذایی.


اختلال در کار سیستم عصبی حاکی از کاهش حساسیت اندام ها است. این عارضه می تواند ناشی از دیابت، کمبود B12 یا سموم بیش از حد در خون باشد.

بیماری استخوان زمانی رخ می دهد که مشکلات کلیوی پیشرفته باشد، زمانی که بدن نمی تواند ویتامین ها و مواد معدنی را از خون دریافت کند. بیمار دارد استخوان های شکنندهو تخریب شدید استخوان زیرا کلیه ها نمی توانند با تبدیل ویتامین D اجازه دهند کلسیم راحت تر جذب شود.

علاوه بر این، کلسیم و فسفر اضافی رسوب می کند. در نتیجه وجود دارد زخم و التهاب.

پریکاردیت التهاب پریکارد یا پوشش داخلی قلب است. این زمانی اتفاق می افتد که مایع در اطراف اندام جمع می شود که باعث کاهش برون ده خون و ضربان قلب می شود.

افزایش غلظت کلسیم در خون یا هیپرکالمی زمانی رخ می دهد که رژیم غذایی در طول همودیالیز رها شود. ویژگی آن دقیقاً در کاهش مصرف این ماده معدنی با غذا است. اگر غلظت پتاسیم در خون افزایش یابد، ممکن است این اتفاق بیفتد علت ایست قلبی.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض، باید:

• رژیم غذایی را به شدت دنبال کنید؛
• نظارت بر بهداشت شخصی؛
• مصرف مقدار محدودی مایع؛
• داروهای تجویز شده را به موقع و منظم مصرف کنید.
• در صورت بروز علائم به پزشک اطلاع دهید.
• تحت معاینات منظم قرار بگیرید؛
• آزمایشات تجویز شده را به موقع انجام دهید.

اگر تمام اقدامات پیشگیرانه رعایت شود، خطر عوارض به حداقل می رسد.

در خانه - آیا این امکان وجود دارد و چگونه؟

انجام همودیالیز در خانه مجاز است. به دستگاه خاصی نیاز دارد که به طور خاص برای مصارف خانگی طراحی شده باشد. برخی از آنها کاملاً بزرگ هستند، اما مدل های مدرن کوچک هستند و از 4 تا 7 کیلوگرم وزن دارند و می توان آنها را روی بدنه ثابت کرد.

مزایای این روش در خانه ایمنی نسبی است، زیرا دستگاه فقط توسط یک نفر استفاده می شود. علاوه بر این، دیالیز را می توان در هر زمانی انجام داد و نیازی به ارتباط برنامه با ساعات کاری کلینیک و پزشک نیست.

از معایب همودیالیز خانگی نیاز به آموزش یک عزیز برای کار با دستگاه است. در ابتدا لازم است این روش زیر نظر پزشک معالج انجام شود. علاوه بر این هزینه دستگاه برای مصارف خانگی بالا بوده و حدودا می باشد 15-20 هزار دلار.

پیوند کلیه

همودیالیز برای افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند تجویز می شود. روش نمی تواند به طور کامل یک عضو را جایگزین کند، بنابراین وضعیت فرد به تدریج رو به وخامت است. علاوه بر این، این بیماری نیاز به معاینات منظم توسط پزشک و مراجعه به بیمارستان برای انجام عمل دارد.

پزشکی مدرن به برخی از بیماران اجازه می دهد تا کیفیت زندگی خود را با پیوند کلیه اهدایی بهبود بخشند. روش کاملاً پیچیده است و خطر رد عضو زیاد است. علاوه بر این، انتظار برای عضو اهداکننده می‌تواند سال‌ها طول بکشد و پس از پیوند، فرد تا پایان عمر داروهایی مصرف می‌کند که سیستم ایمنی را کاهش می‌دهد.

دیالیز صفاقی

دیالیز صفاقی نیز هست روش تصفیه خون مصنوعی. اما برای اجرای آن از ماده مصنوعی (غشاء) استفاده نمی شود، بلکه از قسمتی از بدن انسان یا صفاق آن استفاده می شود. این یک غشای نازک است که اندام های داخلی حفره شکم را می پوشاند.

از مزایای این روش دیالیز این است که صفاق برخلاف غشاء، نفوذپذیری انتخابی تری دارد و به موادی با وزن مولکولی بالاتر اجازه عبور از آن را می دهد. بنابراین، انواع بیشتری از سموم از آن عبور می کنند.

این روش کاملا آهسته انجام می شود. خود دیالیز در حفره شکمی بیمار قرار می گیرد و خون از طریق آن از طریق عروق در دیواره های صفاق فیلتر می شود.

مزیت این روش توانایی آن برای استفاده در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی است در صورت عدم وجود امکان نصب فیستول.

برای این روش، از یک دستگاه بهبود یافته و کاتترهای صفاقی استفاده می شود که تخلیه با کیفیتی از حفره شکمی را فراهم می کند. کاتتر با کاف داکرون در چربی زیر جلدی ثابت می شود. کاتتر با جراحی وارد می شود.

این روش ممکن است عوارضی داشته باشد. موارد اصلی شامل پریتونیت یا التهاب صفاق است. سایر ویژگی ها تقریباً مشابه همودیالیز استاندارد است.

این روش معمولاً در زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است انجام می شود، زیرا نیاز به نظارت مداوم پزشکی داردبرای تغییر دیالیز و نظارت بر سلامت بیمار.

تغذیه و رژیم غذایی

انجام همودیالیز باعث رعایت دقیق برخی عادات غذایی می شود. آنها عبارتند از کاهش مصرف محصولات به بدن بیمار، که می تواند سرعت تولید اندوتوکسین را افزایش دهد.

اصل اصلی رژیم غذایی محدود کردن مصرف مایعات توسط بیمار است. کلیه های او در روز می توانند بین 500 تا 800 میلی لیتر دیورز تولید کنند. با این حال، افزایش وزن کلی نباید بیش از 2.5 کیلوگرم باشد. اگر از دست دادن مایعات با تعریق افزایش یابد، ممکن است مقدار مایع مصرفی کمی بیشتر شود.

یک ویژگی مهم تغذیه در نارسایی مزمن کلیه و نارسایی حاد کلیه است رد کامل نمکیا حداقل استفاده از آن مجاز به خوردن بیش از 8 گرم در روز است.

اصول درمان نارسایی حاد کلیه را در مقاله ما بیابید.

علاوه بر محدود کردن مصرف نمک و غذاهای شور، لازم است مصرف غذاهای غنی از پتاسیم نیز محدود شود. لیست آنها به شرح زیر است:

• موز؛
• مرکبات؛
• میوه های خشک شده؛
• سیب زمینی و مقداری سبزیجات؛
• آب میوه های طبیعی؛
• سبوس؛
• سبزی؛
• غلات؛
• شکلات؛
• کاکائو
• آجیل.

اگر فرد مقدار پتاسیم مصرفی را بشمارد، حجم آن در روز را محاسبه کند نباید بیش از 2000 میلی گرم باشد.

همانطور که در مورد پتاسیم، شما باید مصرف غذاهای حاوی فسفر (ماهی، پنیر و غیره) را محدود کنید.

با محدودیت های فوق، فرد باید کاملاً متنوع غذا بخورد و دریافت کند پروتئین و انرژی کافی.

با رعایت رژیم غذایی، همچنین باید ویژگی های فردی بدن را در نظر گرفت و همچنین توصیه های پزشک معالج را دنبال کرد.

در صورت بروز هرگونه مشکل، لازم است سریعاً با وی تماس بگیرید تا از وخامت اوضاع جلوگیری شود.

نحوه انجام فرآیند همودیالیز، جزئیات را در ویدیو ببینید:

opochke.com

"کلیه مصنوعی" چیست؟

دستگاه کلیه مصنوعی برای تصفیه خون از عناصر سمی که به دلیل عملکرد ناکافی دفعی اندام در خون تجمع می کنند، طراحی شده است.

استفاده از دستگاه به عادی سازی تعادل الکترولیت و اسید و باز، حذف سموم از بدن در صورت مسمومیت و همچنین آب اضافی در صورت تورم کمک می کند.

الگوریتم ارائه شده از عملکرد دستگاه بر اساس فرآیندهای بیولوژیکی در بدن است. در طول عمل، حجم خون در گردش طبیعی باقی می ماند، یعنی افزایش یا کاهش نمی یابد.

دستگاه چگونه کار می کند

دستگاه همودیالیز دستگاهی با وزن تا 80 کیلوگرم است که مانند پمپ عمل می کند. خون از بیمار از طریق دیالیز عبور می کند، جایی که فرآیند تصفیه انجام می شود. این تجهیزات از تعداد زیادی لوله تشکیل شده است که خون در آنها حرکت می کند. در خارج، آنها را در دیالیز غسل می دهند. این سیستم بر اساس اصل زیر کار می کند: از طریق غشایی که لوله ها از آن ساخته شده اند، سموم و عناصر کمیاب اضافی به مایع نفوذ می کنند، در حالی که مولکول های بزرگ پروتئین، باکتری و ترکیبات خون باقی می مانند. این فرآیند مطابق با قوانین انتشار و اختلاف فشار اسمزی است.

در نارسایی حاد کلیه، استفاده از همودیالیز روزانه تا زمانی که عملکرد اندام بازسازی شود یا علائم مسمومیت بدن برطرف شود، نشان داده می شود. اگر شکل دوره بیماری مزمن باشد، این روش 2-3 بار در هفته انجام می شود.

دستکاری توسط نفرولوژیست در بیمارستان یا در مراکز تخصصی همودیالیز انجام می شود.

انواع دستگاه ها

دو نوع اصلی از دستگاه ها وجود دارد. نوع اول یک غشای سلفون به شکل لوله است، و دوم - از صفحات. فرم پلاکی به هپارین کمتری برای عمل و همچنین مقدار کمی خون نیاز دارد که خطر عوارض را در بیمار کاهش می دهد. شکل لوله ای غشاء باعث می شود که خون سریعتر و بهتر تصفیه شود، زیرا مساحت زیادی دارد. دستگاه از سه بلوک تشکیل شده است.

• پمپ های تامین کننده هپارین و پمپاژ خون؛
• ابزارهای نشان دهنده فشار؛
• دستگاه جلوگیری از حباب هوا

• سیستم های حذف هوا، کنترل دما؛
• دستگاه های اختلاط، نظارت بر فیلتراسیون؛
• سنسور نشت خون دیالیز.

ماژول 3 یک فیلتر و یک غشای همودیالیز است.

طراحی دستگاه به شما امکان می دهد تا به طور خودکار فشار بیمار، سطح هموگلوبین او را کنترل کنید و همچنین ترکیب محلول دیالیز را تنظیم کنید. دستگاه های مدرن به طور مستقل یک محلول دیالیز با توجه به عملکرد بیمار آماده می کنند. این ویژگی‌ها فقط برای دستگاه‌های مورد استفاده در بیمارستان اعمال می‌شود که بهترین آنها دستگاه‌های BAXTER-1550، NIPRO SURDIAL، Dialog Advanced هستند.

دستگاه هایی وجود دارد که می توان از آنها به صورت سرپایی استفاده کرد. این دستگاه کلیه مصنوعی قابل حمل است که برای مصارف خانگی طراحی شده است. قابلیت های فنی آن کمتر از دستگاه های ثابت است، اما عملکرد اصلی (تصفیه خون) را انجام می دهد. چنین دستگاه هایی بر روی کمربند بسته می شوند و وزن آنها تا 7 کیلوگرم می رسد، آنها در هر زمانی از روز که بیمار به آن نیاز دارد دیالیز را انجام می دهند. مدت زمان دستکاری 3-4 ساعت است.

استفاده از دستگاه با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• ایمنی (خطر عفونت مستثنی است)؛
• سهولت استفاده؛
• دستکاری در هر زمانی از روز

اینها جنبه های مثبت دستگاه است. موارد منفی شامل موارد زیر است:

• قیمت بالای دستگاه؛
• کنترل کارکنان بهداشتی در اولین جلسات.
• نیاز به آموزش

با وجود برخی اشکالات در عملکرد دستگاه، استفاده از آن آزادی حرکت خاصی را برای بیماران به ارمغان می آورد، زیرا تصفیه خون را می توان در هر زمان بدون انتظار در صف بیمارستان انجام داد. کلیه مصنوعی قابل حمل به بیماران امکان انجام کارهای فیزیکی ساده را می دهد و همچنین دیالیز را در شب انجام می دهد.

چه کسانی نباید از دستگاه استفاده کنند

این روش دارای موارد منع مصرف است. برای بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی نمی توان این کار را انجام داد:

• بیماری روانی؛
• آسیب شناسی انکولوژیک؛
• لوسمی یا کم خونی؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی؛
• سن بالا (بیش از 80 سال)؛
• دیابت شیرین (سن بعد از 70 سال)؛
• داشتن بیش از دو بیماری جدی

انجام این روش برای بیمارانی که از الکلیسم یا اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند، دارای شکل فعال سل، مستعد ابتلا به خونریزی شدید غیرممکن است.

اثرات ناخواسته

بعد از عمل یا در طول عمل، بیماران ممکن است عوارض نامطلوبی داشته باشند:

ظهور عوارض به واکنش بدن به رفتار دستکاری تبدیل می شود. اگر بیمار به رژیم غذایی پایبند نباشد این عوارض بیشتر می شود. برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رژیم غذایی تجویز می شود که الکل، غذاهای تند، تند و دودی را به شدت ممنوع می کند و مصرف نمک و مایعات را محدود می کند. در صورت نقض قوانین تغذیه، بیمار بار اضافی بر روی کلیه ها ایجاد می کند، زیرا مقدار زیاد نمک رطوبت را در بدن حفظ می کند، منجر به تشکیل ادم می شود، بار روی عضله قلب را افزایش می دهد و به فشار خون شریانی کمک می کند. .

در طول دیالیز، یون های کلسیم از بدن شسته می شوند که به اختلالات مخرب در بافت استخوان کمک می کند. کمبود اریتروپویتین (که توسط کلیه های سالم تولید می شود) منجر به تغییر در ترکیب خون می شود. پریکاردیت به دلیل افزایش بار کار روی قلب رخ می دهد، زیرا در طول عمل نیاز به پمپاژ حجم زیادی از خون دارد.

نتیجه

نارسایی کلیه که نیاز به همودیالیز مداوم دارد یک بیماری بسیار جدی است. آمار دقیقی وجود ندارد که مشخص کند بیماری که در حال تصفیه اجباری خون است چه مدت زنده خواهد ماند. اما با این وجود، انجام این روش همراه با رعایت قوانین تغذیه رژیم غذایی و همچنین عادی سازی رژیم حرکتی، عمر بیمار را طولانی می کند. اما چقدر - به ویژگی های فردی ارگانیسم و ​​بیماری های همراه بستگی دارد.

nefrologinfo.ru

موارد مصرف و موارد منع مصرف

روش انجام شده توسط این دستگاه همودیالیز نامیده می شود و در موارد زیر استفاده می شود:

• اگر بیمار نارسایی حاد یا مزمن کلیه تشخیص داده شود.
• در صورت مسمومیت با دارو یا الکل.
• در بیماری هایی که به تجمع مایع در بدن کمک می کنند (ادم ریه، مغز، نارسایی قلبی)

این روش در مواردی تجویز می شود که روش های محافظه کارانه درمان نتایج مثبتی به همراه ندارد.

علیرغم این واقعیت که همودیالیز یک روش نسبتاً ساده است، اما هنوز تعدادی منع مصرف دارد مانند:

• وجود هر گونه بیماری مزمن.
• بیماری های سیستم عصبی.
• صرع.
• سل به هر شکل.
• هپاتیت
• سیروز کبدی.
• بیماری های انکولوژیک
• حملات قلبی، سکته مغزی.
• سن بالای 70 سال.

دستگاه چطوره

دیالیز را می توان هم در منزل و هم در مراکز درمانی خاص انجام داد و از 4 تا 5 ساعت طول می کشد، فرکانس عمل بستگی به نوع و پیچیدگی بیماری دارد. قبل از شروع، بیمار تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد، آزمایش می گیرد، فشار و نبض او اندازه گیری می شود و همچنین وزن می شود.

این دستگاه برای تصفیه خون وریدی از سموم و سموم طراحی شده است؛ این دستگاه به وریدهای بیمار متصل شده و با کمک پمپ خون به سمت غشای مخصوص حرکت می کند و از طرف دیگر محلول دیالیز برای تصفیه آن عرضه می شود. . ساختار غشاء و ترکیب مایع دیالیز به طور مستقیم به بیماری بیمار بستگی دارد و ویژگی های فردی بدن او را در نظر می گیرد.

افرادی که دیالیز را نه به عنوان یک روش یکبار مصرف، بلکه به عنوان یک روش درمانی تجویز می کنند، باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کنند که محدودیت های زیر را رعایت کند:

• مصرف مایعات
• غذاهایی که حاوی مقادیر زیادی پتاسیم و فسفر هستند.
• محدودیت شدید مصرف نمک

استفاده سرپایی یا بستری از دستگاه با راهنمایی پرسنل پزشکی در اتاق های مجهز صورت می گیرد.

برای ایجاد محیطی راحت برای بیماران، دانشمندان دستگاهی قابل حمل برای دیالیز اختراع کرده اند. درست است، قیمت این دستگاه بسیار بالا است. و قبل از استفاده، بیمار نیاز به آموزش دارد.

بیمارانی که از نارسایی مزمن کلیه رنج می برند اغلب نیاز به پیوند عضو دارند، اما به دلیل عدم وجود اعضای اهدا کننده و موارد رد اعضای خارجی توسط بدن بیمار، ایمپلنت جایگزین کلیه اختراع شد.

عوارض احتمالی

با توجه به این واقعیت که اغلب از دستگاه ها برای حذف مایعات از بدن استفاده می شود، عوارض جانبی مختلفی رخ می دهد:

• کاهش یا افزایش فشار خون.
• خستگی ظاهر می شود.
• خواب آلودگی.
• تهوع و استفراغ در ارتباط با کاهش فشار ظاهر می شود.
• سردردهایی که با افت فشار همراه است.
• گرفتگی در اندام ها.
• افزایش درجه حرارت ناشی از عفونت در بدن.

این علائم با چه نیرویی خود را نشان خواهند داد مستقیماً به مقدار مایع دفع شده از بدن بستگی دارد.

با وجود عوارض احتمالی، این روش جان بسیاری را نجات داده است.

pochkizdorov.ru

اطلاعات کلی

جان آبل مخترع آمریکایی این دستگاه را در سال 1913 ساخت که نمونه اولیه کلیه مصنوعی مدرن است. این دستگاه برای اولین بار در سال 1944 توسط دانشمند پزشکی ویلیام کولف استفاده شد. دستگاه همودیالیز اندازه نسبتاً حجیمی دارد. در حال حاضر، برای انجام یک روش تصفیه خون، فرد باید حداقل 2 بار در هفته چندین ساعت در بیمارستان باشد. این روش به طور متوسط ​​60 درصد خون را از مواد زائد پاک می کند.

نارسایی حاد یا مزمن کلیه می تواند کشنده باشد. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به مداخله جراحی فوری دارد، ایجاد یک دستگاه - یک "کلیه مصنوعی" - تنها نجات بیماران با تشخیص مشابه است. بدون تغییر حجم خون در بدن، دستگاه همودیالیز از حذف ترکیبات سمی اطمینان حاصل می کند، در حالی که متابولیسم آب نمک را عادی می کند و از بروز فشار خون شریانی جلوگیری می کند.

نصب چیست

متخصصان پزشکی خاطرنشان می کنند که وقتی نارسایی حاد کلیوی، ادم ریوی یا مسمومیت شدید بدن تشخیص داده می شود، تصفیه از طریق یک فیلتر ویژه انجام می شود که از غشای کلیه واقعی تقلید می کند.

استفاده از دستگاه در صورتی توجیه می شود که کلیه ها با عملکرد پردازش خون و حذف مواد مضر از بدن کنار آمده باشند. همزمان میزان سموم بدن انسان افزایش می یابد که باعث مرگ سلول های مغز می شود. این به دلیل کمبود اکسیژن به مغز است.

خونی که از تجهیزات عبور می کند از مواد مضر پاک می شود:

• اوره و ترکیبات آن؛
• کراتینین (محصول ترکیبات شیمیایی در عضلات)؛
• ترکیبات سمی قارچ ها و گیاهان؛
• داروهای دارویی و مخدر؛
• ترکیبات الکلی (متیل و اتیل)؛
• مایع اضافی

فرکانس و مدت عمل بستگی به مرحله توسعه بیماری، میزان پیشرفته بودن آن دارد. به عنوان یک قاعده، بیمار به 2-3 جلسه در هفته نیاز دارد که تقریباً 4-5 ساعت طول می کشد. در این مدت، غلظت اوره در بدن 70 درصد کاهش می یابد، وضعیت فرد به طور کلی بهبود می یابد.

روش همودیالیز

برای انجام عمل همودیالیز با استفاده از دستگاه قابل حمل یا تجهیزات ثابت در کلینیک، لازم است بیمار از قبل آماده شود. واقعیت این است که ساعت ها پمپاژ و پمپاژ مایع از طریق عروق بیمار می تواند به طور قابل توجهی وضعیت آنها را خراب کند. به عنوان یک قاعده، رگ های خونی در چنین بیمارانی در حال حاضر ناسالم هستند، اما دستگاه ساییدگی و پارگی آنها را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

برای حل این مشکل، اگر رگ های انسانی به شما اجازه نمی دهند تجهیزات را بدون آسیب به آنها وصل کنید، چندین راه برای خروج وجود دارد:

• ایجاد یک سوراخ در بدن (از شریان و ورید تشکیل شده است، محل آن معمولا روی ساعد است).
• دوخت در کاتتر (معمولاً در کشاله ران، عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود).

پس از انجام این یا آن روش، بیمار به شدت از فشار بیش از حد فیزیکی و بلند کردن اجسام سنگین منع می شود. مزیت کاتتر دوخته شده به بدن امکان استفاده فوری از آن است.

اندازه گیری پالس و فشار روش های ضروری در نظر گرفته می شود که بدون آن به نصب متصل نمی شوند. دستگاه های قابل حمل جدید و تجهیزات پزشکی قادر به خواندن به تنهایی هستند. همچنین، فرد باید وزن خود را برای ارزیابی تورم بافت ها توسط پزشک و اندازه گیری تقریبی حجم مایع پمپاژ شده اندازه گیری کند.

آلودگی سرباره و سموم با ایجاد فشار هیدرواستاتیک بیش از حد در عروق از بدن خارج می شوند. دستگاه با فشردن مایع از طریق فیلتر نیمه نفوذناپذیر آن را کاملاً تمیز کرده و سالم به رگ ها برمی گرداند.

دستگاه قابل حمل مجهز به یک ایستگاه پمپاژ کوچک است که خون را به یک ظرف دارای فیلتر می رساند. وقتی وارد مخزن می شود با محلول مخصوص تمیز می شود و بدون ناخالصی های مضر به سیستم وریدی برمی گردد. پس از چند ساعت کارکرد دستگاه، خون بیمار تمیز می شود. این روش اغلب پس از 2-3 روز تکرار می شود. این کار عملکرد طبیعی فردی که از بیماری های کلیوی رنج می برد را تضمین می کند.

روش پاکسازی کلیه ها با استفاده از همودیالیز در صورتی که اندام ها عملکرد خود را از دست داده باشند و فقط 10-15٪ کار کنند برای بیمار تجویز می شود. نقض با تظاهرات علائم ناخوشایند (استفراغ، حالت تهوع، خستگی سریع، تورم) تأیید می شود. این دستگاه قادر است بخشی از عملکرد کلیه ها را به عهده بگیرد و در عین حال فشار خون فرد را کنترل کرده و تعادل آب و نمک را عادی کند. شرایطی وجود دارد که همودیالیز ضروری است:

• قطع خون رسانی؛
• از دست دادن خون شدید؛
• صدمات شدید؛
• عفونت های بعد از سقط جنین؛
• التهاب کلیه ها با توقف خروج ادرار؛
• انسداد شریان های ادراری

قبل از پاکسازی، پزشک معالج وضعیت سلامتی بیمار را ارزیابی می کند، عملکرد کلیه ها، وضعیت سیستم تنفسی، کبد و قلب را تعیین می کند. یک پیش نیاز انجام آزمایش خون آزمایشگاهی است.

اصل عملیات

دستگاه همودیالیز خون وریدی بیمار را از سموم و سرباره های انباشته شده پاک می کند. برای این کار باید تجهیزات به سیستم ورید و شریان بیمار متصل شود. با کمک یک پمپ داخلی، خون به تدریج به سمت غشاء حرکت می کند، از سمت عقب محلول دیالیز برای تصفیه می آید. خون با محلولی از مواد مضر تمیز می شود و در حال حاضر سالم، دوباره وارد سیستم می شود.

پر کردن با تجهیزات دیالیز کاملاً قبل از عمل انجام می شود. راه حل از قبل با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیمار تهیه می شود. این دستگاه ترکیبی از آب مقطر و یک محصول غلیظ را به تنهایی ایجاد می کند. پس از انجام عمل، اثر دارو توسط متخصصان پزشکی با توجه به چندین شاخص ارزیابی می شود.

انواع تجهیزات

میل به بهبود کیفیت زندگی و "عدم افتادن" از ریتم کلی همه بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی را هدایت می کند. آنها می خواهند کار کنند، به کارهای خانواده و خانه رسیدگی کنند، بدون اینکه برای مدت طولانی حواسشان پرت شود. برای این اهداف، تولید کنندگان دستگاهی ایجاد کرده اند - کلیه مصنوعی قابل حمل. با کمک این دستگاه، بیمار با انتخاب زمان مناسب، پاکسازی را در محیط آشنای منزل خود انجام می دهد.

این در حالی است که هزینه این تجهیزات بالا بوده و برای درصد زیادی از افراد غیرقابل قبول است. بنابراین، در زرادخانه پزشکان هنوز انواع مختلفی از دستگاه ها وجود دارد که در یک محیط بیمارستان استفاده می شود.

دستگاه قابل حمل

کلیه مصنوعی قابل حمل توسط دانشمندان غربی ساخته شد و تنها 10 سال پیش به جهانیان نشان داده شد. مزیت اصلی دستگاه وزن 3.8 کیلوگرمی و عملکرد باتری قابل حمل آن است. این تجهیزات در خانه کار می کنند، 4 ساعت طول می کشد و فرد احساس راحتی بیشتری نسبت به بیمارستان دارد.

الگوریتم عملیات این نصب با اصل عملکرد تجهیزات ثابت تفاوتی ندارد. خون از طریق غشا با استفاده از محلول تصفیه می شود. اتصال از طریق فیستول یا کاتتر انجام می شود و زمان زیادی نمی برد. در صورت لزوم، تمیز کردن به صورت شبانه روزی انجام می شود.

هزینه چنین دستگاهی چقدر است؟ امروزه یک دستگاه قابل حمل هنوز بسیار گران است و همه توانایی خرید آن را ندارند.

دستگاه قابل کاشت

کاشت ایمپلنت به زودی رایج خواهد شد، زیرا برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی استفاده می شود. واحد دیالیز به دلیل کمبود اعضای اهدا کننده و افزایش موارد رد اعضای "زنده" توسط سلول های خود بیمار مورد تقاضا است. این یک رستگاری برای افرادی است که از آسیب شناسی غیرقابل درمان کلیه رنج می برند.

امروزه یک شرکت توسعه دهنده آمریکایی در حال انجام تحقیقات تجهیزات در آزمایشگاه های حرفه ای است. دستگاه فشرده عملکردهای فیلتراسیون را انجام می دهد، کلیه ها را از مواد مضر، سموم و سموم پاک می کند. در این صورت انرژی لازم برای عملکرد دستگاه بر اثر جریان جریان خون تولید خواهد شد. اطلاعاتی در مورد هزینه چنین نصبی هنوز گزارش نشده است.

پیوند عضو اهدا کننده

نارسایی مزمن کلیه با پیوند عضو اهدایی از فرد سالم دیگر درمان می شود. این یک روش جراحی است که در آن اندام خود بیمار برداشته می شود و با یک کلیه فعال جایگزین می شود.
به عنوان یک قاعده، درمان جایگزین در آخرین مراحل بیماری های زیر استفاده می شود:

پیوند عضو اهدایی می تواند عمر بیمار را برای مدت طولانی افزایش دهد و کیفیت را بهبود بخشد. این یک عمل نجات دهنده برای کودکان مبتلا به مشکلات مادرزادی کلیه است، زیرا همودیالیز مداوم رشد نوزاد را مهار می کند.

مداخله جراحی فقط در مواردی انجام می شود که اندام دهنده با توجه به پارامترهای بیمار مناسب باشد. امروزه درصد اندام های پیوند نشده بسیار زیاد است، بنابراین توسعه ایمپلنت های مصنوعی کشفی در نظر گرفته می شود که به پزشکی اجازه می دهد تا به سطح جدیدی برسد.

موارد منع مصرف برای روش

همودیالیز یک روش ضروری برای حفظ زندگی و وجود طبیعی تعداد زیادی از افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی است. اما استفاده از دستگاه برای هر بیمار مجاز نیست، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد:

• فشار خون شریانی شدید؛
• عفونت های حاد ویروسی و باکتریایی؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• سل باز

به شرطی که بیماری جان بیمار را تهدید کند، علیرغم یک یا چند مورد منع مصرف همزمان، دستگاه کلیه مصنوعی همچنان متصل است. این تصمیم برای افزایش طول عمر بیمار اتخاذ می شود.