مفهوم "آمتروپیا" شامل چه مواردی می شود: تمام آسیب شناسی های چشمی و درمان آنها. "PRK با گرا توپوگرافی" در اصلاح آمتروپی ثانویه آمتروپی چشم چیست؟

آمتروپیا نقض انکسار کره چشم است که در آن پرتوهای نور شکسته نه بر روی شبکیه (آنطور که باید در حالت عادی باشد)، بلکه در پشت یا جلوی آن متمرکز می شوند. در نتیجه، فرد دنیای اطراف خود را مبهم و تار می بیند. این یک آسیب شناسی شایع چشمی است.

اشکال آمتروپیا

علل و عوامل خطر

این بیماری می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. علل آمتروپی مادرزادی احتمالاً عوامل نامطلوبی هستند که در طول رشد جنین بر جنین تأثیر می گذارند. این شامل:

• بیماری های ویروسی یک زن باردار (آنفولانزا، آبله مرغان)؛
• تابش یونیزه کننده؛
• سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا مواد مخدر در دوران بارداری؛
• اکولوژی بد

تظاهرات اصلی آمتروپیا کاهش در حدت بینایی، بدتر شدن کیفیت و وضوح آن است.

علل آمتروپی اکتسابی می تواند آسیب تروماتیک به ساختارهای چشم، فرآیندهای التهابی باشد. اما اغلب، آمتروپی اکتسابی به دلیل تغییرات مربوط به سن در بافت چشم یا در نتیجه فشار بیش از حد طولانی مدت و مکرر بینایی ایجاد می شود.

اشکال بیماری

چهار شکل آمتروپیا وجود دارد:

1. نزدیک بینی (نزدیک بینی). مشکلات هنگام مشاهده اشیاء دور ایجاد می شود که با تمرکز پرتوهای نور نه در شبکیه، بلکه در مقابل آن همراه است. نزدیک بینی در بین کودکان و نوجوانان کاملاً گسترده است که با نقض قوانین بهداشت بینایی همراه است.
2. هایپر متروپی (دوربینی). سطح تمرکز در پشت شبکیه قرار دارد، در نتیجه، اجسام نزدیک به هم به وضوح درک نمی شوند.
3. آستیگماتیسم. پرتوهای نوری که در امتداد نصف النهارهای مختلف حرکت می کنند با قدرت های متفاوتی شکسته می شوند، به همین دلیل است که همه اجسام مبهم و با خطوط تغییر شکل یافته در نظر گرفته می شوند.
4. پیرچشمی (دوربینی مرتبط با سن). در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. این امر با کاهش خاصیت ارتجاعی لنز مرتبط با افزایش سن همراه است، به همین دلیل است که انحنای آن را به میزان لازم تغییر نمی دهد. در نتیجه حدت بینایی کاهش می یابد و این روند پیشرفت می کند.

مراحل بیماری

بسته به تعداد دیوپترهایی که برای دستیابی به فوکوس صحیح پرتوهای نوری شکسته شده لازم است قدرت انکساری کره چشم کاهش یا افزایش یابد، نزدیک بینی و هایپرمتروپی به چند درجه تقسیم می شوند:

• ضعیف - تا 3 دیوپتر؛
• متوسط ​​- تا 6 دیوپتر؛
• قوی - بیش از 6 دیوپتر.

برای جلوگیری از پیشرفت یا پیشرفت آمتروپیا، باید به بهداشت بینایی توجه شود.

درجات آستیگماتیسم با مقادیر دیگری تعیین می شود:

• ضعیف - تا 2 دیوپتر؛
• متوسط ​​- تا 4 دیوپتر؛
• قوی - بیش از 4 دیوپتر.

علائم

تظاهرات اصلی آمتروپیا کاهش در حدت بینایی، بدتر شدن کیفیت و وضوح آن است. همین علائم است که باعث می شود بیماران به دنبال کمک پزشکی باشند.

تشخیص

برای تعیین درجه آمتروپی از موارد زیر استفاده می شود:

• اسکیاسکوپی;
• انکسار سنجی؛
• اندازه گیری ذهنی آمتروپیا

همچنین در صورت لزوم از تعدادی تکنیک کمکی نیز استفاده می شود.

رفتار

درمان آمتروپیا با هدف بازگرداندن انکسار صحیح کره چشم است. رایج ترین راه برای اصلاح بینایی، انتخاب عینک یا لنز تماسی است، اما از درمان جراحی نیز استفاده می شود:

• کاشت لنزهای داخل چشمی؛
• نصب لنز مصنوعی؛
• کراتوپلاستی رسانا؛
• کراتوتومی

روش های مدرن اصلاح، عادی سازی اختلالات بینایی ناشی از آمتروپیا را ممکن می سازد.

عوارض و عواقب احتمالی

در صورت عدم اصلاح، آمتروپیا می تواند منجر به ایجاد عوارض زیر شود:

• تنبلی چشم؛
• استرابیسم؛
• ورم ملتحمه؛
• دیستروفی شبکیه؛
• دفع شبکیه

پیش بینی

پیش آگهی آمتروپی به طور کلی مطلوب است. روش های مدرن اصلاح این امکان را برای عادی سازی نقض های موجود در عملکرد بصری فراهم می کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت یا پیشرفت آمتروپیا، باید به بهداشت بینایی توجه شود. این مفهوم شامل:

• حالت صحیح روشنایی محل کار؛
• عدم پذیرش بارهای بصری بیش از حد؛
• انجام ژیمناستیک برای چشم؛
• معاینات منظم توسط چشم پزشک؛
• اصلاح اختلالات بینایی موجود؛
• آموزش ماهیچه های چشم مسئول فرآیند تطبیق.

برای حفظ بینایی، داشتن یک سبک زندگی صحیح، ورزش کردن، رژیم غذایی متعادل و ترک عادت های بد مهم است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

1-11-2012, 19:40

شرح

چشم آمتروپیک

گلستراند در طرح اپتیک چشمی خود به هر یک از پارامترهای آن میانگین مقادیر اندازه‌گیری شده یا یافت شده این پارامتر را برای چشمان واقعی انسان نسبت داد.

پارامترهای چشم هر فرد می تواند بسیار متفاوت از پارامترهای نشان داده شده در نمودار باشد. به عنوان مثال، طول چشم می تواند بیشتر یا کمتر از 24 میلی متر باشد. با این حال، این تفاوت لزوما منجر به اختلال بینایی نمی شود. یک چشم بلندتر ممکن است قدرت نوری کمتری داشته باشد و یک چشم کوتاهتر قدرت نوری بیشتری داشته باشد. در نتیجه، در همه موارد می توان تصویر واضحی از اجسام دور را روی شبکیه به دست آورد و دید خوب آنها را تضمین کرد. در این موارد، تغییرات در پارامترها یکدیگر را جبران می کند، چشم متناسب یا به عبارت پذیرفته شده، آمتروپیک باقی می ماند.

عینک امکان تصحیح بینایی را فراهم می کند، یعنی. آمتروپیا صحیح. اجازه دهید یک عدسی واگرا (منفی) در مقابل چشم نزدیک بینی قرار دهیم، به طوری که کانون آن با نقطه R در شکل منطبق باشد. 10. عدسی باعث می شود پرتوهای موازی که از یک جسم دور می آیند واگرا شوند، و دقیقاً مانند این که از نقطه R می آیند. بنابراین، پرتوها روی شبکیه جمع می شوند و نزدیک بینی جسم دور را به وضوح می بیند. اگر عدسی نزدیک به چشم قرار گرفته باشد، فاصله کانونی آن f؟ lr و بنابراین، شکست عدسی برابر با آمتروپیا است. بنابراین، تعیین آمتروپی چشم، در نتیجه تعیین قدرت لنز اصلاحی. اگر چشم هایپروپیک باشد، فوکوس عدسی اصلاحی باید با نقطه R هایپروپیک هم تراز باشد. از آنجایی که lR برای آن مثبت است، لنز نیز باید مثبت (جمعی) باشد و قدرت نوری آن برابر با آمتروپی چشم باشد. البته فاصله عدسی عینک با چشم کمی، هرچند کم است. بنابراین، به طور دقیق، باید تفاوتی بین آمتروپیا و قدرت نوری عدسی که آن را تصحیح می کند وجود داشته باشد. اما باید آن را فقط با آمتروپیاهای قوی در نظر گرفت، زمانی که بخش lr کوچک است.

فاصله استاندارد لنز از چشم 12 میلی متر است. تمام عدسی های اصلاح کننده عینک برای این فاصله طراحی شده اند. اگر بنا به دلایلی نیاز است که لنز در فاصله متفاوتی از چشم قرار گیرد، قدرت نوری آن باید جداگانه محاسبه شود. چنین محاسباتی مجدد انجام شده است، و جداولی وجود دارد که بسته به فاصله آنها از چشم، آمتروپی چشم و قدرت نوری مربوطه لنزهای اصلاحی را نشان می دهد.

با این حال، اغلب چشم هایی وجود دارند که با لنزهای معمولی با سطوح کروی قابل اصلاح نیستند. قبلا ذکر کردیم آستیگماتیسم پرتو مورب. اما اغلب سیستم نوری چشم و روی محور تصویر نقطه ای را نه روی شبکیه، نه در جلو و نه در پشت آن نمی دهد. این کمبود چشم نامیده می شود آستیگماتیسم: آمتروپی چشم آستیگمات در مریدین های مختلف متفاوت است. در این حالت، دو نصف النهار با کوچکترین (گاهی اوقات برابر با صفر) و بزرگترین آمتروپیا یافت می شوند. اصلاح آستیگماتیسم با عدسی که آستیگماتیک هم هست لازم است، مثلاً عدسی که یک سطح آن کروی و دیگری استوانه ای است.

از اهمیت قابل توجهی برخوردار است شکل لنز. در حال حاضر استفاده از لنزهای دو محدب یا دو مقعر کنار گذاشته شده است، اگرچه آنها تصویر نسبتا خوبی را در محور خود ارائه می دهند. اما در نظر گرفته می شود که چشم بسیار متحرک است و هنگامی که از قسمت مرکزی عدسی نگاه نمی کند، انحرافات قوی ظاهر می شود که عمدتاً آستیگماتیسم پرتوهای مایل است. خطوط بیرونی اشیا تار هستند و برای واضح دیدن آنها، صاحب عینک باید به جای چرخاندن چشم، سر خود را بچرخاند. در حال حاضر عمدتا استفاده می شود لنزهای منیسک: محدب - مقعر و مقعر - محدب. شکل آنها که توسط محاسبات پیچیده تعیین می شود، تا حد زیادی آستیگماتیسم پرتوهای مورب را اصلاح می کند و میدان دید را گسترش می دهد. برای اصلاح آستیگماتیسم معمولاً از عدسی هایی با سطوح توریک استفاده می شود، یعنی سطوحی با دو شعاع انحنای متفاوت در دو صفحه متقابل عمود بر هم. محاسبات پیچیده ای برای عدسی هایی با انکسارهای مختلف انجام شده است و اشکالی پیدا شده است که اعوجاج نابهنجار را به حداقل می رساند. فردی که عینک دارد هم مستقیماً در مقابل خود و هم به پهلوها خوب می بیند، اگر فقط عینک به درستی تنظیم و ساخته شده باشد.

اندازه گیری آمتروپیا

برای قرار دادن عینک، یعنی عمدتاً برای تعیین آمتروپی و آستیگماتیسم، چندین روش وجود دارد. بیایید رایج ترین آنها را نام ببریم:

• تعریف ذهنی آمتروپیا
• اندازه گیری با رفرکتومتر چشم؛
• اسکیاسکوپی

روش اولذهنی نامیده می شود زیرا پزشک باید به احساسات و پاسخ های بیمار تکیه کند. بیمار در فاصله پنج متری از میز با نور مناسب تست های گولووین-سیوتسف (شکل 11) نشسته است.

برنج. یازدهجدول Golovin - Sivtsov

جدول به دو نیمه تقسیم می شود: حروف در یک طرف چاپ شده اند و حلقه Landolt در طرف دیگر (شکل 12).

برنج. 12.حلقه Landolt

اعداد از 0.1 تا 2 در کنار هر خط قرار می گیرند که نشان دهنده حدت بینایی است. حلقه های Landolt آزمون اصلی برای تعیین حدت بینایی هستند. اگر اندازه شکاف h یک در نظر گرفته شود، ضخامت حلقه نیز برابر با یک، قطر بیرونی پنج و قطر داخلی سه است. پزشک یک قاب آزمایشی روی بیمار قرار می دهد و محافظی را در آن قرار می دهد که یکی از چشم های بیمار را می پوشاند. بیمار باید به پزشک بگوید که هنوز در کدام خط می بیند که حلقه های Landolt چگونه چرخانده می شوند: با شکاف به بالا، پایین، راست یا چپ. به عنوان یک قاعده، بیمار همچنین می تواند حروف را در همان خط بخواند. بنابراین، حدت بینایی یک چشم مشخص می شود. سپس سپر دوباره مرتب می شود و چشم دیگر معاینه می شود. اگر حدت بینایی حداقل یک چشم کمتر از یک باشد، پزشک شروع به قرار دادن عدسی از مجموعه ای از عینک ها در قاب جلوی چشم می کند. اگر هیچ یک از عدسی های آناستیگماتیک (کروی) نتواند حدت بینایی را به وحدت برساند، پزشک به عدسی های آستیگماتیک روی می آورد. در اینجا شما باید نه تنها لنز را قرار دهید، بلکه آن را به روش مناسب در کادر بچرخانید. در نتیجه، پزشک می تواند نسخه ای را بنویسد که به نظر می رسد، به عنوان مثال، مانند شکل. 13.

برنج. 13.نسخه برای عینک

علاوه بر قدرت نوری اصلی لنزها (کره)، قدرت نوری قسمت استوانه ای (سیلندری) و زاویه بین صفحه افقی و محور سیلندر (محور) نشان داده شده است. محورها نیز به صورت گرافیکی نشان داده شده اند.

بسیار مهم است که بیمار نه تنها نسخه صحیح را دریافت کند، بلکه اجرای آن نیز دقیق باشد: فاصله بین مراکز لنزها مطابق با فاصله بین مردمکی رعایت شود، محورهای سیلندرها به درستی چرخانده شوند، قاب فراهم می کند. فاصله لازم از قرنیه تا شیشه و البته، به طوری که قدرت نوری لنزها همانطور که در نسخه مشخص شده است. قدرت نوری لنز با دیوپتر اندازه گیری می شود، که علاوه بر این، به شما امکان می دهد مرکز لنز و محور سیلندر را در صورتی که لنز آستیگماتیک است، پیدا کرده و علامت گذاری کنید.

ایده دستگاه انکسارسنج چشم این است که پزشک می تواند ببیند که جسم مورد آزمایش با چه شدتی روی شبکیه بیمار متمرکز شده است. طرح رفرکتومتر چشمی در شکل نشان داده شده است. چهارده.

برنج. چهارده.نمودار یک رفرکتومتر چشمی

لامپ و با کمک یک کندانسور K صفحه مات را با یک شکل آزمایشی که روی آن اعمال شده است روشن می کند - مارک T. پس از دو انعکاس از چهره منشور P، پرتوهای نور وارد عدسی L می شوند. منشور P می تواند به عدسی نزدیک شود. L یا از آن دور شوید و موقعیت منشور با فلش C در مقیاس W مشخص می شود. موقعیت اصلی منشور P (فلش C در صفر) به گونه ای است که علامت T در صفحه کانونی قرار دارد. عدسی L و پرتوهای موازی پرتوها از هر نقطه علامت از عدسی خارج می شوند. با انعکاس از آینه 3، آنها به چشم معاینه شده بیمار D می افتند و تصویری بر روی شبکیه او تشکیل می دهند. اگر چشم آمتروپیک باشد، پرتوهای موازی (بدون تطبیق) روی شبکیه جمع می شوند و تصویر واضحی از علامت ایجاد می کنند. پزشک با استفاده از تلسکوپ (شخص B، چشمی R - F) شبکیه بیمار و تصویر علامت را می بیند و در صورت واضح بودن از آمتروپیک بودن چشم مطمئن می شود. اگر تصویر تار باشد، پزشک منشور P را جابه‌جا می‌کند و باعث می‌شود پرتوهای علامت T همگرا یا واگرا شوند و تصویر واضحی از علامت روی شبکیه به دست آورند. هنگامی که این امر محقق شد، پزشک به مقیاس SH که بر اساس دیوپترهای آمتروپی بیمار کالیبره شده است، نگاه می کند. هنگامی که منشور حرکت می کند، لنز F حرکت می کند و فوکوس خوبی از شبکیه چشم بیمار برای چشم پزشک فراهم می کند.

لازم به ذکر است که رفرکتومتر چشمی انکسار چشم را اندازه گیری نمی کند: فقط آمتروپی چشم توسط دستگاه اندازه گیری می شود که البته بیشترین علاقه عملی را دارد.

اسکیاسکوپیروش عینی دیگری است که به طور گسترده توسط چشم پزشکان هنگام تجویز عینک استفاده می شود، زیرا به تجهیزات نسبتاً ساده ای نیاز دارد. اول از همه، به یک آینه با سوراخ کوچک یا یک آینه شفاف نیاز دارید.

ما به این واقعیت عادت کرده ایم که مردمک چشم همیشه سیاه است. اما ما به سادگی نمی‌توانیم در همان جهتی که نور به چشم می‌افتد، به چشم نگاه کنیم. یک آینه چشمی به شما این امکان را می دهد. دکتر لامپ را پشت و تا حدودی به پهلوی بیمار می گذارد و با هدایت نور لامپ - یک اسم حیوان دست اموز - با آینه به مردمک چشمش، از آینه به همان مردمک نگاه می کند. پزشک مردمک را به صورت نور قرمز درخشانی می بیند که از شبکیه منعکس شده است. با چرخاندن آینه، دکتر اسم حیوان دست اموز را روی چشم بیمار هدایت می کند و به همین دلیل نقطه روشن در امتداد شبکیه حرکت می کند. در لبه مردمک، پزشک متوجه سایه ای می شود که با چرخاندن آینه حرکت می کند و در نهایت کل مردمک را می پوشاند. ارزش تشخیصی دارد جهت حرکت سایه: چه در همان جهت با خرگوش حرکت کند یا در جهت مخالف. همه چیز به این بستگی دارد که چشم پزشک نزدیکتر یا دورتر از نقطه بعدی بیمار باشد. از این گذشته، اگر جسمی که در نقطه دیگری قرار دارد، روی شبکیه متمرکز شود، بنابراین، نقاط شبکیه در نقطه دیگری متمرکز می شوند. در نقطه ای دیگر، پرتوهایی که از مردمک عبور کرده اند، قطع می شوند، که تغییر جهت حرکت سایه را که برای پزشک قابل مشاهده است توضیح می دهد. پزشک با کمی مهارت، موقعیت استاپ سایه را کاملاً دقیق پیدا می کند (مردمک یا به همه جا می تابد یا کل بیرون می رود) و با اندازه گیری فاصله تا چشم بیمار، lR و در نتیجه آمتروپیا AR را تعیین می کند.

درست است، نقطه بعدی را می توان در فاصله زیادی از چشم (برای emmetrop، lR = -؟) و حتی پشت چشم قرار داد. اما هر چشمی را می توان با قرار دادن یک عدسی مثبت به اندازه کافی قوی در مقابل آن نزدیک بین کرد. خط کش اسکیاسکوپی با مجموعه ای از لنزها به پزشک در کارش کمک می کند. معمولاً پزشک چشم خود را در یک فاصله ثابت و آشنا مثلاً 80 سانتی متر قرار می دهد و یک خط کش اسکیاسکوپی را به چشم بیمار می آورد و با حرکت دادن لغزنده آن، لنزهای داخل آن را تغییر می دهد تا سایه قطع شود. آمتروپی بیمار برابر است با مجموع جبری شکست عدسی و متقابل فاصله بین چشم پزشک و بیمار (در فاصله 80 سانتی متری اضافه 25/1- دیوپتر است).

در مورد چشم آستیگمات، اسکیاسکوپی پیچیده تر می شود، اما روش هایی برای تعیین دقیق آستیگماتیسم و ​​مریدین های اصلی با استفاده از روش اسکیاسکوپی وجود دارد.

اسکیاسکوپی و اندازه گیری با رفرکتومتر چشمی به این معنا که روش های عینی نامیده می شود نیازی به پرسیدن سوال از بیمار ندارد. اما این روش ها به احساسات و ارزیابی های پزشک نیز بستگی دارد. اخیراً دستگاه هایی ظاهر شده اند که در آنها آمتروپی و آستیگماتیسم کاملاً عینی و بدون تأثیر ارزیابی های بیمار و پزشک اندازه گیری می شود. چندین مدل از انکسارسنج های اتوماتیک چشمی ساخته شده اند، مانند افتالمترون Bausch and Lomb (ایالات متحده آمریکا) و دیوپترون تشعشع منسجم (USA).

در رفرکتومترهای اتوماتیک چشم پزشک با فتوسل و مغز با دستگاه محاسباتی جایگزین می شود. پس از انجام اندازه گیری ها، دستگاه نتیجه را به صورت نموداری از وابستگی آمتروپیا به نصف النهار نشان می دهد یا بلافاصله نسخه ای برای یک عدسی عینک چاپ می کند. با این حال، چنین دستور العملی باید با آزمایش ذهنی تأیید شود.

معمولاً به عینک هایی که آمتروپیا را تصحیح می کنند گفته می شود عینک دور. با این حال، اصلاح بینایی با عینک همیشه نتایج خوبی به همراه ندارد. بنابراین، به عنوان مثال، گاهی اوقات به دلیل آسیب یا بیماری، قرنیه آسیب دیده شکل موج نور را تغییر می دهد به طوری که یک تصویر نادرست و تار از اشیا روی شبکیه ظاهر می شود. اینجاست که لنزهای تماسی می توانند کمک کنند.

لنزهای تماسی

لنز طبیمستقیماً روی قرنیه چشم بیمار قرار می گیرد. سطح عدسی که رو به چشم است با شکل قرنیه مطابقت دارد. شکاف بین قرنیه و عدسی با مایع اشک آور پر شده است، به همین دلیل هر دو سطح در معنای نوری تقریباً وجود ندارند: نور از آنها بدون شکست، انعکاس و پراکندگی عبور می کند. سطح بیرونی لنز برای اصلاح آمتروپی چشم شکل گرفته است. در نتیجه، حدت بینایی به طور کامل بازیابی می شود.

لنزهای تماسی ضروری هستند با تفاوت زیادی در آمتروپی هر دو چشم. پس از برداشتن عدسی (برداشتن آب مروارید)، هایپر متروپی چشم عمل شده 10-12 دیوپتر افزایش می یابد. هنگام تصحیح آمتروپیا با عدسی های عینک، تصاویر واضحی از جسم روی شبکیه هر دو چشم به دست می آید، اما مقیاس این تصاویر متفاوت است. نابرابری تصاویر در چشم را aniseikonia می گویند. اگر بزرگ باشد، شخص اصلاً نمی تواند دو تصویر را در یک تصویر ادغام کند. با aniseikonia کمتر، می توان تصاویر را با هم ادغام کرد، اما با یک کشش خاص، که می تواند باعث خستگی، سردرد و غیره شود. لنز تماسی قرار می گیرد، البته نه در محل لنز برداشته شده، اما بسیار نزدیکتر به جایی که بوده است. بنابراین، جایگزینی لنز با یک لنز تماسی باعث ایجاد اعوجاج بسیار کمتری در سراسر سیستم چشم نسبت به یک لنز عینکی می‌شود و بنابراین، مقیاس تصویر را کمتر تغییر می‌دهد.

لنزهای تماسی برای کارگرانی که در برخی از مشاغل هستند که عینک برای آنها ناخوشایند است، مفید است، از نظر زیبایی خوب هستند. با این حال، همه لنزهای تماسی را به خوبی تحمل نمی کنند. تعداد کمی از مردم قادر به پوشیدن آنها در تمام طول روز بدون وقفه هستند.

قرار دادن لنز تماسی مستلزم تعیین دقیق شکل قرنیه است. این دستگاه برای مدت طولانی در دسترس بوده است کراتومتر، که به شما امکان می دهد شعاع انحنای قرنیه را در هر نصف النهار تعیین کنید. با این حال، کراتومتر فقط مقدار متوسط ​​شعاع را می دهد، و به عنوان یک قاعده، در نقاط مختلف قرنیه، حتی در یک نصف النهار، متفاوت است. علاوه بر این، ویژگی های محلی شکل قرنیه اغلب یافت می شود. بنابراین، برای مطالعه آن لازم بود دستگاه های خاصی ایجاد شود. در سال 1978، یک مدل داخلی از چنین دستگاهی ظاهر شد - فوتوکراتومتر.

قسمت اصلی فتوکراتومتر یک دوربین است که عدسی آن توسط یک لامپ فلاش حلقوی احاطه شده است. روی یک سطح کروی، که قطر آن با محور عدسی منطبق است، تعدادی حلقه انعکاسی متحدالمرکز ثابت شده است. هنگامی که لامپ چشمک می زند، در قرنیه چشم بیمار منعکس می شود و تصویری از حلقه ها در عکس به دست می آید. اگر قرنیه دقیقاً کروی بود، فیلم عکاسی مجموعه‌ای از دایره‌های متحدالمرکز منظم را نشان می‌داد که فواصل بین آنها تعیین شعاع قرنیه را ممکن می‌کرد. در واقعیت، اغلب دایره ها به دست نمی آیند، بلکه منحنی های پیچیده تری هستند که فواصل بین آنها در مکان های مختلف متفاوت است. اندازه گیری یک عکس و محاسبات بیشتر امکان تعیین شکل قرنیه را با دقت لازم برای تجویز یک لنز تماسی فراهم می کند.

پیرچشمی

ما تاکنون فقط عینک را با آمتروپیا مرتبط کرده ایم. اما زمانی که او شروع به نزدیک شدن به پنجاه سالگی می کند، آمتروپ به عینک نیاز دارد. با افزایش سن، حجم اقامت به طور اجتناب ناپذیر و یکنواخت کاهش می یابد. روی انجیر پانزده

برنج. پانزدهوابستگی حجم محل اقامت APR و فاصله تا نزدیکترین نقطه lP به سن

میانگین وابستگی حجم اسکان به سن نشان داده شده است. محور آبسیسا سن را بر حسب سال نشان می دهد، در امتداد محور ارتین در سمت چپ - حجم تطبیق بر حسب دیوپتر، در سمت راست - فاصله تا نزدیکترین نقطه برای امتروپ را نشان می دهد. این نمودار سنی را نشان می‌دهد که یک امتروپ باید برای کار از عینک استفاده کند. کتاب مرجع چشم پزشکی فرمولی را برای قدرت نوری عینک ارائه می دهد که باید به فردی که سن او بر حسب سال با عدد T بیان می شود و آمتروپی آن AR است اختصاص داده شود:

عینک برای کار در نسخه پزشکان نامیده می شود عینک برای نزدیک. کاهش قابل توجه حجم محل اقامت، که منجر به نیاز به کار با عینک می شود، پیرچشمی، یعنی بینایی سالخورده نامیده می شود. نام اغلب استفاده شده "دور بینایی سالخورده" نادرست است، زیرا هیچ بهبودی در دید اجسام دور در افراد مسن وجود ندارد.

برای اندازه گیری حجم محل اقامت، یک دستگاه ویژه ایجاد شده است که در اتحاد جماهیر شوروی تولید انبوه شده است - اکودومتر. این یک دستگاه رومیزی قابل حمل است. جسم مورد آزمایش در صفحه کانونی عدسی قرار می گیرد که به عنوان یک کولیماتور عمل می کند. بیمار با یک چشم نگاه می کند (چشم دیگر با دریچه بسته شده است) و می گوید کدام خط از نمودار آزمایش را تشخیص می دهد. بنابراین، حدت بینایی آن برای اجسام دور تعیین می شود (ابژه آزمایشی در صفحه کانونی کولیماتور). سپس با انتقال جسم به یک طرف یا طرف دیگر از صفحه کانونی، دو موقعیت پیدا می شود که در آن حدت بینایی نزدیک به حداکثر است، یعنی فاصله تا دورترین و نزدیکترین نقطه تعیین می شود. تفاوت بین متقابل ها حجم تطبیق را بر حسب دیوپتر نشان می دهد. عینک های آزمایشی، به ویژه عینک های آستیگمات را می توان در جلوی چشم بیمار نصب کرد که امکان تجویز عینک را با روش انتخابی فراهم می کند. بنابراین، انطباق سنج برای تعیین سریع حدت بینایی، اندازه گیری آمتروپیا و تجویز عینک برای فاصله و نزدیک استفاده می شود. عینک های نزدیک با اکمودومتر به طور منطقی تری تجویز می شوندنسبت به فرمول (25) که بر اساس داده های آماری است و ویژگی های فردی بیمار را در نظر نمی گیرد.

مقاله از کتاب: .

چشم انسان به گونه ای طراحی شده است که پرتوهای نوری که از عدسی، قرنیه و جسم زجاجیه عبور می کنند، شکسته شده و در سطح شبکیه ترکیب می شوند. و با کمک مسیرهای بصری، تصویر واضحی از دنیای اطراف خود می بینیم.

با این حال، بسیاری از آسیب شناسی های مختلف اندام های بینایی، تا نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد. در بین همه بیماری ها، شایع ترین بیماری آمتروپیا است. این مفهوم به معنای نقض انکسار (قدرت انکساری) چشم است.

به زبان ساده، در چشم آمتروپیک، تصویر یا در جلو یا پشت شبکیه متمرکز می‌شود، به همین دلیل به جای یک جسم واضح، یک نقطه تار دیده می‌شود. بنابراین، انواع اصلی آمتروپیا عبارتند از و.

در چشم نزدیک بین، پرتوهای منعکس شده از یک جسم دور در جلوی شبکیه همگرا می شوند و سپس از هم جدا می شوند. بنابراین، جسمی که در دوردست قرار دارد قابل مشاهده نیست و جسمی که در فاصله ای نزدیک قرار دارد قابل مشاهده است. دقیقا برعکس در چشم دور بین اتفاق می افتد. این فاصله مرزی که دید خوب در آن حفظ می شود دورترین نقطه چشم نامیده می شود. فاصله متقابل از این نقطه تا سطح اندام (بر حسب متر) مقدار آمتروپی - دیوپتر است.

بسته به بزرگی دیوپتر، شدت بیماری متمایز می شود:

• ضعیف (
• متوسط ​​(3.25-6.0 دیوپتر)؛
• قوی (بیش از 6.0 دیوپتر).

یکی دیگر از انواع رایج آمتروپیا است. در این حالت، شکل چشم گرد نیست، بنابراین، تصویر منحنی است. آمتروپیا اغلب با دوربینی یا نزدیک بینی ترکیب می شود.

علل ایجاد بیماری چیست؟

این آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی در هر دوره ای از زندگی باشد. علت اصلی اختلال در حدت بینایی به دست آمده در بدو تولد، شرایط نامناسب برای رشد طبیعی دستگاه بینایی است.

تغییرات انکساری اکتسابی ممکن است با هر تروما یا فرآیند التهابی همراه باشد. با این حال، یکی از علل شایع اختلال بینایی در بزرگسالان فشار بیش از حد مداوم مرتبط با ویژگی‌های فعالیت زایمان است.

به طور خاص، با نزدیک بینی، علت افزایش کره چشم، با دوربینی - کاهش آن و ضعیف شدن عدسی، با آستیگماتیسم - تغییرات پاتولوژیک در قرنیه است.

اشکال آمتروپیا

اشکال زیر این بیماری وجود دارد:

1. مخلوط - مقادیر محور نوری و قدرت انکساری خارج از حد معمول هستند.
2. ترکیبی - شاخص ها طبیعی هستند، اما ترکیب آنها بر انکسار تأثیر منفی می گذارد.
3. انکساری - معمولاً فقط طول محور نوری است.
4. محوری - برعکس، معمولاً فقط مقدار قدرت شکست.

روش های درمانی

رایج ترین راه برای بهبود بینایی، استفاده از عینک با لنزهای خاص است. با این حال، این به معنای پوشیدن مکرر یا مداوم آنها است که همیشه راحت نیست. از این رو روش های دیگری نیز توسعه یافته است. اینها جراحی های چشمی هستند که اغلب از لیزر استفاده می کنند. پس از آن دیگر نیازی به استفاده از عینک نیست.

امروزه چنین عملیاتی به شرح زیر انجام می شود:

• کراتوتومی؛
• کراتوپلاستی رسانا؛
• جایگزینی لنز با یک اهدا کننده؛
• کاشت لنزهای ویژه داخل چشمی

همه این نوع مداخلات جراحی پولی هستند و نیاز به حرفه ای بودن بالای پزشکان دارند. بنابراین، با تصمیم گیری در مورد چنین روش درمانی، باید با دقت کلینیکی را انتخاب کنید که در این زمینه کار می کند.

می تواند پرتوهایی را که از اجسام دور منعکس می شوند به شبکیه متمرکز کند. در صورتی که پرتوهای چنین اجسامی در صفحه قرار نگیرند، چشم را آمتروپیک و به این حالت آمتروپیا می گویند.

در موردی که تمرکز در جلوی شبکیه قرار دارد، و در همان صفحه با گیرنده ها، پرتوها از قبل از هم جدا می شوند، ما در مورد یک کره چشم طولانی صحبت می کنیم که مشخصه آن است. به خود چشم نزدیک بینی می گویند. در این حالت، فقط جسمی که در فاصله معینی قرار دارد و هیچ چیز دیگری نمی تواند به وضوح روی شبکیه متمرکز شود. این نقطه را نقطه بعدی کره چشم می نامند. در این حالت فاصله نقطه اصلی قدامی تا دور چشم میزان نزدیک بینی را تعیین می کند. هرچه این فاصله کمتر باشد، درجه بیشتر مشخص می شود. متقابل این مقدار آمتروپیا نامیده می شود. با توجه به اینکه نقطه R با نزدیک بینی در جلوی کره چشم قرار دارد، مقدار آمتروپیا دارای مقدار منفی است.

اگر محور کره چشم خیلی کوتاه باشد و تطابق وجود نداشته باشد، تصویر از یک جسم دور در پشت صفحه شبکیه متمرکز می شود. در نتیجه، روی خود شبکیه، تصویر نه با یک نقطه، بلکه توسط یک نقطه تار نشان داده می شود. نقطه راه دور R برای وجود ندارد، فقط با استفاده از لنزهای اصلاحی می توان آن را به دست آورد. در نتیجه آمتروپی برای چشم دور بین مثبت است. به چنین کره چشمی هایپرمتروپیک، یعنی دور بین می گویند.

با نزدیک بینی، فرد قادر به تشخیص واضح اشیایی نیست که دورتر از نقطه R او قرار دارند، نام آمتروپی منفی، نزدیک بینی، با این ویژگی همراه است.

با دوربینی، بیمار در درک اشیای دور و نزدیک مشکل دارد. حتی اشعه هایی که از یک نقطه بی نهایت دور منعکس می شوند، نمی توانند به درستی روی شبکیه متمرکز شوند. پرتوهای اجسام نزدیک معمولاً بسیار تار هستند. بنابراین نمی توان گفت که یک بیمار دوراندیش دارای نوعی ابرقدرت است. در صورتی که شدت آن خیلی زیاد نباشد، بیمار می تواند یک جسم دور را ببیند، اما در عین حال مجبور می شود به کمک مسکن متوسل شود.

عینک برای آمتروپیا

برای اصلاح آمتروپیا، مرسوم است که از ساده ترین روش - عینک استفاده کنید. برای انجام این کار، لازم است لنزها را به گونه ای انتخاب کنید که فوکوس از تصویر با صفحه شبکیه منطبق شود. وقتی عدسی به کره چشم نزدیک است، فاصله کانونی آن با فاصله نقطه قدامی چشم تا نقطه اصلی کره چشم منطبق است. یعنی لنز با مقدار ametropia منطبق است. بنابراین، برای تعیین قدرت مورد نیاز لنز اصلاحی، کافی است مقدار آمتروپی کره چشم را تعیین کنید.

با دور بینی، تمرکز دستگاه اصلاحی باید با نقطه R کره چشم همسو شود. با توجه به این که آمتروپیا مثبت است، پس لنز باید یکسان باشد، یعنی جمع کننده. مقدار توان لنز باید با مقدار ametropia مطابقت داشته باشد.

با توجه به اینکه لنز وارد شده در قاب تا حدی از کره چشم فاصله دارد، باید بین قدرت آن و درجه آمتروپی تفاوت اصلاحی جزئی وجود داشته باشد. با این حال، منطقی است که این تفاوت را فقط در صورت انحراف جدی از هنجار قدرت انکساری چشم در نظر بگیریم.

معمولاً فاصله عدسی اصلاحی تا سطح کره چشم 12 میلی متر است. این فاصله استاندارد است، بنابراین هنگام تغییر پارامتر، لازم است قدرت نوری لنز را به روش خاصی محاسبه کنید. برای تسهیل این کار، جداول ویژه ای قبلا ساخته شده است که بسته به اندازه آمتروپی چشم و فاصله لنز از سطح، قدرت نوری لازم را برای اصلاح نشان می دهد.

در برخی موارد، لنزهای اصلاحی کروی معمولی برای اصلاح آمتروپیا کافی نیستند. این به دلیل وجود پرتوهای مورب در بیمار است. اغلب سیستم نوری کره چشم به طور کلی قادر به تمرکز پرتوها در هر نقطه ای، صرف نظر از محل آن نیست. به این حالت آستیگماتیسم می گویند. این به این دلیل است که در نصف النهارهای مختلف کره چشم، بزرگی آمتروپیا متفاوت است. برای اصلاح این آسیب شناسی باید دو نصف النهار را یافت که به ترتیب دارای بیشترین و کمترین آمتروپی باشند. در مرحله بعد، یک لنز اصلاحی آستیگماتیک ویژه انتخاب می شود که دارای سطوحی با اشکال مختلف (مثلاً کروی و استوانه ای) است.

شکل خود لنز اصلاحی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. در حال حاضر، لنزهای دو مقعر یا دو محدب، علیرغم اینکه تصویر خوبی در امتداد محور خود ارائه می دهند، عملاً در عمل چشم پزشکی استفاده نمی شوند. پزشکان مدرن تحرک کره چشم را در نظر می گیرند، یعنی نگاه همیشه از طریق قسمت مرکزی عدسی هدایت نمی شود. در نتیجه، ممکن است انحرافات جدی ظاهر شوند، خطوط کلی اشیاء مبهم می شوند. برای جلوگیری از چنین وضعیتی، فرد مجبور است نه تنها چشمان خود، بلکه کل سر خود را به طرفین بچرخاند.

در حال حاضر بیشتر از عدسی های منیسک استفاده می شود که شکل مقعر – محدب یا محدب – مقعر دارند. سطح عدسی خود نتیجه یک سری محاسبات پیچیده است که به گسترش میدان دید و حذف پدیده آستیگماتیسم مایل کمک می کند.

بیماران مبتلا به آستیگماتیسم از استفاده از لنزهای توریک برای اصلاح بینایی سود می برند. این عدسی ها دو شعاع متفاوت در نصف النهارهای عمود بر هم دارند. از محاسبات ریاضی برای به حداقل رساندن انحرافات استفاده می شود. در چنین عینک هایی، بیمار به طور معمول هم در مقابل خود و هم به پهلوها را می بیند. شرط اصلی اثربخشی چنین عینک هایی انتخاب و ساخت صحیح است.

نه تنها انجام معاینه صحیح چشم پزشکی و دریافت نسخه صحیح، بلکه ساخت دقیق لنزهای سفارشی نیز مهم است. در این مورد، لازم است فاصله بین نقاط مرکزی عدسی ها (دقیقا مطابق با اندازه بین مردمکی)، ترتیب صحیح استوانه ها رعایت شود. فاکتور بی اهمیتی نیست فریم که باید فاصله مشخصی از سطح قرنیه تا لنز داشته باشد. برای اندازه گیری قدرت نوری لنز اصلاحی از دیوپتریومتر استفاده می شود که برای شناسایی نقطه مرکزی عدسی یعنی محور سیلندر نیز ضروری است.

در زمان استراحت، کره چشم آمتروپیک می‌تواند پرتوهایی را که از اجسام دور منعکس می‌شوند به شبکیه متمرکز کند.

اندازه گیری آمتروپیا

برای انتخاب صحیح عینک اصلاحی، باید درجه آمتروپی و آستیگماتیسم را تعیین کرد. برای این کار از چندین روش استفاده می شود که رایج ترین آنها عبارتند از:

• اندازه گیری ذهنی آمتروپیا

لنزهای تماسی برای آمتروپیا

آمتروپیا را می توان با کمک آنهایی که مستقیماً در مجاورت سطح قرنیه قرار دارند نیز اصلاح کرد. سطح عدسی که روی قرنیه قرار می گیرد باید با شکل دومی مطابقت داشته باشد. بین قرنیه و عدسی، یک لایه کوچک تشکیل می شود که پر از مایع اشک آور است. در نتیجه امواج نور از هر دوی این سطوح بدون شکست، پراکندگی یا انعکاس عبور می کنند. سطح خارجی لنز تماسی بسته به شکل آمتروپیا تغییر می کند. با استفاده از لنزهای اصلاحی، می توانید به طور کامل به حالت عادی برگردید

بیماری چشم هرچه که باشد، اختصاص دادن زمان به آن ضروری است. پس از همه، هر عارضه ای مملو از از دست دادن بینایی است. برای جلوگیری از این امر، در اولین تظاهرات هر بیماری باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

در مورد بیماری

نسبت بین فاصله کانونی چشم و فاصله بین شبکیه و پوشش قرنیه انکسار بالینی است. هنگامی که در مرحله "درست" است، تمرکز روی شبکیه است. در چشم، طول محور نوری مطابق با شکست فیزیکی است.

تغییر در این نسبت آمتروپیا است. بر دو نوع است:

• نزدیک بینی. انکسار فیزیکی ضروری است: پرتوهای موازی در جلوی شبکیه متمرکز می شوند.
• دور اندیشی. قدرت انکسار چشم برای تمرکز روی شبکیه کوچک است، بنابراین این نقطه در پشت آن قرار دارد.

در هر صورت، تصویر یک منبع نور نقطه ای مانند یک نقطه روی شبکیه به نظر می رسد.

دلایل

چرا آمتروپری رخ می دهد؟ دلایل مختلفی وجود دارد. با آمتروپی محوری، محور چشم یا بزرگتر یا کمتر از حد طبیعی است. با آمتروپی انکساری - ضعیف تر یا قوی تر در مقایسه با هنجار.

نوزادان تازه متولد شده معمولا دور بین هستند. رشد چشم به طولانی شدن محور آن و در نتیجه ایجاد انکسار بالینی کمک می کند. اگر دوربینی مادرزادی وجود نداشته باشد، با افزایش سن ممکن است با ایجاد نزدیک بینی مواجه شوید. چنین مشکلی - چشم نمی تواند اشیاء دور را روی شبکیه متمرکز کند. بنابراین، برای دیدن بهتر جسم، باید آن را تا حد امکان نزدیک کنید.

انواع

آمتروپیا می تواند از انواع زیر باشد:

• نزدیک بینی با هر درجه ای؛
• دور بینی در درجات مختلف؛
• آستیگماتیسم در هر درجه ای؛
• دور بینی مرتبط با سن

نزدیک بینی

نزدیک بینی نیز نامیده می شود. تمرکز جسم قابل مشاهده در جلوی شبکیه رخ می دهد.

سه درجه وجود دارد:

• بیش از -6D - قوی؛
• تا -6D - متوسط؛
• تا -3 بعدی - ضعیف است.

به عنوان یک قاعده، در نتیجه نزدیک بینی، کره چشم بزرگ می شود.

دلایل ممکن است چنین عواملی باشد:

• تغذیه اشتباه بدن ممکن است به سادگی فاقد برخی از عناصری باشد که نقش مهمی در رشد بافت های صلبیه ایفا می کنند.
• استعداد ژنتیکی در صورت وجود نزدیک بینی در والدین، کودکان در 50 درصد موارد از چنین بیماری رنج می برند. آمار نشان می دهد که در والدین سالم، کودکان تنها در 8 درصد چنین تشخیصی دارند.
• خستگی چشم. کار مداوم در مقابل مانیتور یا تماشای بیش از حد طولانی تلویزیون، نور ضعیف - همه اینها فشار زیادی بر اندام های بینایی وارد می کند.
• تصحیح بی کیفیت اگر در حین اجرای آن درمان به موقع صورت نگرفت یا خطاهایی رخ داد، می توان انحرافات قابل توجهی را مشاهده کرد.
• ضعف عضلات اندام های بینایی. اساساً این یک ویژگی ذاتی است.

به طور فزاینده ای، نزدیک بینی در کودکان، حتی کوچکترها مشاهده می شود. علاوه بر این، این بیماری در آنها بسیار سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود.

برای درمان، اصلاح با لنزهای تماسی و عینک استفاده می شود. در این صورت بحث رفع مشکل مطرح نیست. این دستگاه ها فقط استاندارد زندگی را بهبود می بخشند، اما نزدیک بینی را تسکین نمی دهند.

یکی از روش ها نیز قابل استفاده است:

• کراتوپلاستی؛
• تعویض لنز؛
• معرفی لنزها؛
• کراتوتومی رادیال؛
• تصحیح لیزر

دور اندیشی

دور بینی نقطه مقابل نزدیک بینی است. سه درجه نیز در اینجا متمایز می شود، اما در حال حاضر برش نه در -6D و -3D، بلکه در +5D و +2D به ترتیب رخ می دهد.

در این مورد، بیمار اشیاء نزدیک را نمی بیند: تصویر در پشت شبکیه متمرکز شده است. این اختلال دو علت دارد: ضعیف شدن عدسی یا شکل جدید کره چشم.

در بدو تولد، اکثر کودکان دوربینی دارند، با رشد، اندازه کره چشم افزایش می یابد و ماهیچه ها تقویت می شوند. تمرکز به تدریج به شبکیه چشم منتقل می شود که منجر به "همسویی" بینایی کودک می شود.

اگر کودک بیش از هفت سال سن دارد و دوربینی همچنان ادامه دارد، باید این مشکل را با پزشک حل کرد.

برای درمان دوربینی در کودکان از لنزهای اصلاحی، عینک استفاده می شود. هر اقدامی باید با چشم پزشک توافق شود.

آستیگماتیسم

این نوع دیگری از آمتروپیا است. این می تواند ناشی از انکسار چشم باشد که تمرکز تصویر روی شبکیه را دشوار می کند. مشابه نزدیک بینی و دوربینی، سه درجه از بیماری متمایز می شود، فقط تقسیم در امتداد + 4D و + 2D رخ می دهد.

آستیگماتیسم درمان نمی شود، بلکه اصلاح می شود. اما برای این، تشخیص به موقع آن مهم است. در غیر این صورت، حدت بینایی ممکن است به شدت کاهش یابد، حتی ممکن است استرابیسم رخ دهد. در کودکان، آستیگماتیسم حتی در نوزادان تا یک سال نیز قابل مشاهده است. مواردی از اشکال مادرزادی شناخته شده است.

لازم به ذکر است که نقص مشابهی که باعث آستیگماتیسم می شود در همه افراد مشاهده می شود، اما در محدوده طبیعی - 0.5D است.

با چنین بیماری، چشم ها قرمز، آبکی می شوند. ممکن است سردرد وجود داشته باشد. در کودکان با مشاهده رفتار آنها می توان این مشکل را تشخیص داد. با آستیگماتیسم، کودک برای دیدن شیء چشمک می زند.

برای درمان از لنزهای تماسی و عینک استفاده می شود. اصلاح لیزر ممکن است اعمال شود.

روش های تصحیح

بیایید خلاصه کنیم که چگونه آمتروپیا را می توان اصلاح کرد. بر اساس توصیه های فوق برای اصلاح دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم، روش های زیر قابل تشخیص است:

• تصحیح تماس؛
• اصلاح با استفاده از عینک؛
• مداخله جراحی.

در پایان یک بار دیگر تاکید می کنیم: خوددرمانی خطرناک است؛ در اولین علائم آمتروپیا، لازم است با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. فقط درخواست به موقع تثبیت وضعیت را تضمین می کند.