دانشگاه پزشکی دولتی آلتای

بخش بیماری های چشم

چکیده در مورد موضوع

آسیب شناسی مشیمیه و شبکیه.

بارنائول 2015.

1. دستگاه عروقی چشم.

مجرای عروقی متشکل از عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه، در قسمت داخلی پوسته خارجی چشم قرار دارد. با فضای سوپراکرووئیدی که در ماه های اول زندگی کودک تشکیل می شود از دومی جدا می شود.

عنبیه (قسمت قدامی مجرای عروقی) یک دیافراگم ایستاده عمودی را با سوراخی در مرکز - مردمک که میزان نور ورودی به شبکیه را تنظیم می کند، تشکیل می دهد. شبکه عروقی عنبیه از شاخه های شریان مژگانی بلند و قدامی تشکیل شده و دارای دو دایره گردش خون است.

عنبیه می تواند رنگ متفاوتی داشته باشد: از آبی تا سیاه. رنگ آن به مقدار رنگدانه ملانین موجود در آن بستگی دارد: هر چه رنگدانه در استروما بیشتر باشد، عنبیه تیره تر است. در صورت نبود یا مقدار کمی رنگدانه، این پوسته رنگ آبی یا خاکستری دارد. در کودکان، رنگدانه کمی در عنبیه وجود دارد، بنابراین در نوزادان و کودکان سال اول زندگی، مایل به آبی مایل به خاکستری است. رنگ عنبیه در سن ده یا دوازده سالگی تشکیل می شود. در سطح جلویی آن دو قسمت قابل تشخیص است: یک قسمت باریک که در نزدیکی مردمک قرار دارد (به اصطلاح مردمک) و یک قسمت گسترده که با بدن مژگانی (مژگانی) هم مرز است. مرز بین آنها گردش خون ریوی عنبیه است. دو ماهیچه در عنبیه وجود دارد که آنتاگونیست هستند. یکی در ناحیه مردمک قرار می گیرد، الیاف آن به صورت متحدالمرکز با مردمک قرار دارند، با انقباض آنها مردمک باریک می شود. عضله دیگر با فیبرهای عضلانی شعاعی در قسمت مژگانی نشان داده می شود که با انقباض آن مردمک منبسط می شود.

بدن مژگانی از قسمت های تاجی تخت و ضخیم تشکیل شده است. قسمت تاج ضخیم شده از 70 تا 80 فرآیند مژگانی تشکیل شده است که هر کدام دارای عروق و اعصاب هستند. ماهیچه مژگانی یا انطباق دهنده در بدن مژگانی قرار دارد. رنگ بدن مژگانی تیره و پوشیده از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. رباط‌های روی عدسی در فرآیندهای درونی به درون آن بافته می‌شوند. جسم مژگانی در تشکیل مایع داخل چشمی نقش دارد که ساختارهای بدون عروقی چشم را تغذیه می کند. رگ های بدن مژگانی از دایره شریانی بزرگ عنبیه که از شریان های مژگانی بلند و قدامی خلفی تشکیل شده است خارج می شوند. عصب دهی حساس توسط الیاف مژگانی بلند، موتور - توسط الیاف پاراسمپاتیک عصب چشمی و شاخه های سمپاتیک انجام می شود.

مشیمیه یا خود مشیمیه عمدتاً از عروق مژگانی خلفی کوتاه تشکیل شده است. در آن، با افزایش سن، تعداد سلول های رنگدانه - کروماتوفورها - افزایش می یابد، به همین دلیل مشیمیه یک محفظه تاریک تشکیل می دهد که از انعکاس پرتوهای وارد شده از طریق مردمک جلوگیری می کند. اساس مشیمیه یک استرومای بافت همبند نازک با الیاف الاستیک است. با توجه به اینکه لایه کوریوکاپیلاری مشیمیه به اپیتلیوم رنگدانه شبکیه متصل است، یک فرآیند فتوشیمیایی در دومی انجام می شود.

2. یووئیت.

یووئیت التهاب مشیمیه (دستگاه یووئال) چشم است. بین قسمت های قدامی و خلفی کره چشم تمایز قائل شوید. Iridocyclitis یا یووئیت قدامی التهاب قسمت قدامی عنبیه و بدن مژگانی است و کوروئیدیت یا یووئیت خلفی التهاب قسمت خلفی یا مشیمیه است. التهاب کل مجرای عروقی چشم، ایریدوسیکلوکوروئیدیت یا پانووئیت نامیده می شود.

علت اصلی بیماری عفونت است. عفونت از محیط خارجی با صدمات چشمی و زخم های سوراخ شده قرنیه و از کانون های داخلی با بیماری های عمومی نفوذ می کند.

در مکانیسم ایجاد یووئیت، نیروهای محافظ بدن انسان نقش مهمی ایفا می کنند. بسته به واکنش مشیمیه، یووئیت آتوپیک مرتبط با عملکرد آلرژن های محیطی (گرده، غذا و غیره) متمایز می شود. یووئیت آنافیلاکتیک ناشی از ایجاد یک واکنش آلرژیک به ورود سرم ایمنی به بدن؛ یووئیت اتوآلرژیک که در آن آلرژن رنگدانه مشیمیه یا پروتئین عدسی است. یووئیت آلرژیک میکروبی، که در حضور عفونت کانونی در بدن ایجاد می شود.

شدیدترین شکل یووئیت پانووئیت (iridocyclochoroiditis) است. می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد.

پانووئیت حاد به دلیل ورود میکروب ها به شبکه مویرگی مشیمیه یا شبکیه ایجاد می شود و با دردهای شدید در چشم و همچنین کاهش بینایی ظاهر می شود. این فرآیند شامل عنبیه و جسم مژگانی و گاهی زجاجیه و تمام پوسته های کره چشم می شود.

پانووئیت مزمن در نتیجه قرار گرفتن در معرض بروسلوز و عفونت سل یا ویروس هرپس ایجاد می شود، در سارکوئیدوز و سندرم Vogt-Koyanagi رخ می دهد. این بیماری برای مدت طولانی با تشدید مکرر ادامه می یابد. اغلب، هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند و در نتیجه بینایی کاهش می یابد.

هنگامی که یووئیت با سارکوئیدوز ترکیب می شود، لنفادنیت غدد لنفاوی گردنی، زیر بغل و اینگوینال مشاهده می شود و مخاط تنفسی تحت تاثیر قرار می گیرد.

یووئیت محیطی افراد بیست تا سی و پنج ساله را مبتلا می کند و معمولاً دو طرفه است. این بیماری با کاهش بینایی و فتوفوبیا شروع می شود. با یووئیت محیطی، عوارض زیر ممکن است: آب مروارید، گلوکوم ثانویه، دیستروفی ثانویه شبکیه در ناحیه ماکولا، تورم سر عصب بینایی. اساس تشخیص یووئیت و عوارض آن بیومیکروسکوپی چشم است. از روش‌های تحقیق مرسوم نیز استفاده می‌شود.

رفتار. برای درمان یووئیت حاد، لازم است آنتی بیوتیک ها تجویز شود: به صورت عضلانی، زیر ملتحمه، رتروبولبار، به اتاق قدامی چشم و بدن زجاجیه. به اندام استراحت دهید و روی چشم بانداژ کنید.

در یووئیت مزمن، همراه با درمان اختصاصی، داروهای کاهش دهنده حساسیت و سرکوب کننده های ایمنی تجویز می شود و طبق اندیکاسیون ها، لنگرها (چسبندگی) بدن زجاجیه بریده می شوند.

شریان چشمی(a. ophthalmica)- شاخه ای از شریان کاروتید داخلی - جمع کننده اصلی غذا برای چشم، مدار است. شریان چشمی که از طریق کانال عصب بینایی به داخل اربیت نفوذ می کند، بین تنه عصب بینایی، عضله رکتوس خارجی قرار دارد، سپس به سمت داخل می چرخد، یک قوس تشکیل می دهد و عصب بینایی را از بالا، گاهی اوقات از پایین و روی دیواره داخلی دور می زند. مدار به شاخه های انتهایی تقسیم می شود، که با سوراخ کردن سپتوم مداری، فراتر از مدار گسترش می یابد.

خون رسانی به کره چشم توسط شاخه های زیر از شریان چشم انجام می شود:

1) شریان مرکزی شبکیه؛

2) شریان های مژگانی خلفی - بلند و کوتاه.

3) شریان های مژگانی قدامی - شاخه های انتهایی شریان های عضلانی.

جدا از قوس شریان چشمی، شریان مرکزی شبکیه در امتداد عصب بینایی هدایت می شود. در فاصله 10 تا 12 میلی متری از کره چشم، از طریق غلاف عصبی به ضخامت آن نفوذ می کند، جایی که در امتداد محور خود می رود و در مرکز سر عصب بینایی وارد چشم می شود. بر روی دیسک، شریان به دو شاخه تقسیم می شود - فوقانی و تحتانی، که به نوبه خود به شاخه های بینی و تمپورال تقسیم می شوند (شکل 1.18، درج را ببینید).

شریان هایی که به سمت گیجگاهی می روند در اطراف ناحیه ماکولا قوس می کنند. تنه‌های شریان مرکزی شبکیه در لایه‌ای از رشته‌های عصبی قرار دارند. شاخه های کوچک و مویرگ ها به لایه مشبک خارجی منشعب می شوند. شریان مرکزی که شبکیه را تغذیه می کند، متعلق به سیستم شریان های انتهایی است که به شاخه های مجاور آناستوموز نمی کنند.

قسمت اربیتال عصب بینایی خون را از دو گروه رگ دریافت می کند.

در نیمه خلفی عصب بینایی، 6 تا 12 رگ کوچک مستقیماً از شریان چشم منشعب می شوند و از سختی ماده عصب به پیا ماتر آن می گذرند. گروه اول از رگ ها شامل چندین شاخه است که از شریان مرکزی شبکیه در محل ورود آن به عصب گسترش می یابد. یکی از عروق بزرگتر همراه با شریان مرکزی شبکیه به لایه کریبروزا می رود.

در سرتاسر عصب بینایی، شاخه های شریانی کوچک به طور گسترده با یکدیگر آناستوموز می شوند که تا حد زیادی از ایجاد کانون های نرم کننده به دلیل انسداد عروق جلوگیری می کند.

شریان های مژگانی کوتاه و بلند خلفی از تنه شریان چشمی خارج می شوند و در قسمت خلفی کره چشم، در محیط عصب بینایی، از طریق فرستاده های خلفی به چشم نفوذ می کنند (شکل 1.19، درج را ببینید). در اینجا، شریان های مژگانی کوتاه (6-12 عدد از آنها وجود دارد) خود مشیمیه را تشکیل می دهند. شریان های مژگانی بلند خلفی به صورت دو تنه در فضای سوپراکرووئیدی از طرف بینی و تمپورال عبور کرده و به سمت جلو می روند. در ناحیه سطح قدامی جسم مژگانی، هر یک از شریان ها به دو شاخه تقسیم می شوند که به صورت کمانی خم می شوند و با ادغام، یک دایره شریانی بزرگ عنبیه را تشکیل می دهند (شکل 1.20، درج را ببینید). شریان های مژگانی قدامی، که شاخه های انتهایی شریان های عضلانی هستند، در تشکیل دایره بزرگ شرکت می کنند. شاخه های دایره شریانی بزرگ با فرآیندهای آن و عنبیه خون را به بدن مژگانی می رسانند. در عنبیه، شاخه ها جهت شعاعی به لبه مردمک دارند.

از شریان های مژگانی قدامی و بلند خلفی (حتی قبل از تلاقی آنها) شاخه های عود کننده جدا می شوند که به سمت عقب فرستاده می شوند و با شاخه های شریان های مژگانی خلفی کوتاه آناستوموز می شوند. بنابراین، مشیمیه خون را از شریان های مژگانی کوتاه خلفی، و عنبیه و جسم مژگانی از شریان های مژگانی قدامی و بلند خلفی دریافت می کند.

گردش خون متفاوت در بخش های قدامی (عنبیه و جسم مژگانی) و در قسمت های خلفی (مقدار مناسب) مجرای عروقی باعث ایجاد ضایعات جدا شده آنها می شود (ایریدوسیکلیت، کوروئیدیت). در عین حال، وجود شاخه های مکرر وقوع یک بیماری کل مشیمیه را به طور همزمان (یووئیت) رد نمی کند.

باید تأکید کرد که شریان های مژگانی خلفی و قدامی در خون رسانی نه تنها به دستگاه عروقی، بلکه به صلبیه نیز شرکت می کنند. در قطب خلفی چشم، شاخه‌های شریان‌های مژگانی خلفی که با یکدیگر و با شاخه‌های شریان مرکزی شبکیه آناستوموز می‌شوند، حلقه‌ای را در اطراف عصب بینایی تشکیل می‌دهند که شاخه‌های آن قسمتی از عصب بینایی مجاور آن را تغذیه می‌کنند. به چشم و صلبیه اطراف آن.

شریان های عضلانی به داخل ماهیچه ها نفوذ می کنند. پس از اتصال ماهیچه های راست به صلبیه، رگ ها عضلات را ترک می کنند و به شکل شریان های مژگانی قدامی در لیمبوس به داخل چشم می روند و در آنجا در تشکیل یک دایره بزرگ خون رسانی به عنبیه شرکت می کنند.

شریان های مژگانی قدامی عروق را به لیمبوس، اپی اسکلرا و ملتحمه می رسانند.

اطراف اندام عروق لیمبال یک شبکه حلقه حاشیه ای از دو لایه - سطحی و عمیق را تشکیل می دهند. لایه سطحی خون را به اپی اسکلرا و ملتحمه می رساند، در حالی که لایه عمیق صلبیه را تغذیه می کند. هر دو شبکه در تغذیه لایه های مربوطه قرنیه شرکت می کنند.

شریان های خارج چشمی که در خونرسانی به کره چشم شرکت نمی کنند شامل شاخه های انتهایی شریان چشمی هستند: شریان فوق تروکلر و شریان پشت بینی و همچنین شریان اشکی، شریان فوق اوربیتال، شریان های اتموئید قدامی و خلفی. .

شریان فوق تروکلر همراه با عصب تروکلر می رود، وارد پوست پیشانی می شود و به بخش های داخلی پوست و ماهیچه های پیشانی خون می رساند. شاخه های آن با شاخه های شریان به همین نام در طرف مقابل آناستوموز می شوند. شریان پشت بینی که از مدار خارج می شود، زیر شکاف داخلی پلک ها قرار می گیرد و شاخه ای به کیسه اشکی و پشت بینی می دهد. در اینجا او با آ. انگولاریس،تشکیل آناستوموز بین سیستم های شریان های کاروتید داخلی و خارجی.

شریان فوق اوربیتال از زیر سقف اربیت بالای عضله ای که پلک فوقانی را بلند می کند، عبور می کند، حاشیه سوپرااوربیتال را در ناحیه شکاف فوق اوربیتال دور می زند، به سمت پوست پیشانی می رود و به عضله حلقوی شاخه می دهد.

شریان اشکی از قوس اولیه شریان چشمی خارج می شود، از بین عضلات راست خارجی و فوقانی چشم عبور می کند، غده اشکی را با خون تامین می کند و به قسمت های خارجی پلک های بالا و پایین شاخه می دهد. شاخه های شریان اتموئید خون را به قسمت های داخلی پلک های بالا و پایین می آورند.

بنابراین، پلک ها از سمت تمپورال توسط شاخه هایی که از شریان اشکی می آیند، و از سمت بینی - از شریان کریبریفرم تامین می شود. با رفتن به سمت یکدیگر در امتداد لبه های آزاد پلک ها، قوس های شریانی زیر جلدی را تشکیل می دهند. ملتحمه سرشار از رگ های خونی است. شاخه‌ها از قوس‌های شریانی پلک‌های فوقانی و تحتانی امتداد می‌یابند و ملتحمه پلک‌ها و چین‌های انتقالی را تأمین می‌کنند و سپس به ملتحمه کره چشم می‌رسند و رگ‌های سطحی آن را تشکیل می‌دهند. قسمت پریلیمبال ملتحمه صلبیه با خون از شریان های مژگانی قدامی، که ادامه عروق عضلانی هستند، تامین می شود. از همان سیستم، یک شبکه متراکم از مویرگ ها تشکیل می شود که در اپی اسکلرا در اطراف قرنیه قرار دارد - یک شبکه حاشیه ای حلقه ای که قرنیه را تغذیه می کند.

گردش خون وریدی توسط دو ورید چشمی انجام می شود - v ophthalmica superior et v. افتالمیکای تحتانی. از عنبیه و جسم مژگانی، خون وریدی عمدتاً به داخل سیاهرگ های مژگانی قدامی جریان می یابد. خروج خون وریدی از خود مشیمیه از طریق وریدهای گردابی انجام می شود. رگه‌های گردابی با تشکیل یک سیستم عجیب و غریب به تنه‌های اصلی ختم می‌شوند که از طریق کانال‌های صلبیه مورب پشت خط استوا در طرفین نصف النهار عمودی چشم را ترک می‌کنند. چهار رگه گردابی وجود دارد که گاهی تعداد آنها به شش می رسد. ورید چشمی فوقانی از تلاقی همه وریدهای مرتبط با شریان ها، ورید مرکزی شبکیه، ورید مژگانی قدامی، وریدهای اپی اسکلر و دو سیاهرگ گردابی فوقانی تشکیل می شود. از طریق ورید زاویه ای، ورید چشمی فوقانی با وریدهای پوستی صورت آناستوموز می کند، از طریق شکاف مداری فوقانی از مدار خارج می شود و خون را به داخل حفره جمجمه، به داخل سینوس غار وریدی می برد. ورید چشمی تحتانی از دو ورتیکوز تحتانی و چند ورید مژگانی قدامی تشکیل شده است. اغلب ورید چشمی تحتانی در یک تنه به ورید چشمی برتر می پیوندد. در برخی موارد از طریق شکاف مداری تحتانی خارج شده و به ورید عمقی صورت می ریزد. (v. facialis profunda).وریدهای مدار دریچه ندارند. عدم وجود دریچه در حضور آناستوموز بین وریدهای اربیت و صورت، سینوس‌های بینی و حفره ناخنک شرایطی را برای خروج خون در سه جهت ایجاد می‌کند: به سینوس کاورنو، حفره ناخنک و به سمت حفره. رگهای صورت این امکان را ایجاد می کند که عفونت از پوست صورت، از سینوس ها به حفره و سینوس کاورنووس سرایت کند.

مشیمیه چشم که مجرای عروقی یا uveal نیز نامیده می شود، تغذیه چشم را تامین می کند. این به سه بخش تقسیم می شود: عنبیه، جسم مژگانی و خود مشیمیه.

عنبیه قسمت قدامی مشیمیه است. قطر افقی عنبیه تقریباً 12.5 است میلی متر، عمودی - 12 میلی متر. در مرکز عنبیه یک سوراخ گرد وجود دارد - مردمک (مردمک) که از طریق آن مقدار نور ورودی به چشم تنظیم می شود. متوسط ​​قطر مردمک 3 است میلی متر، بزرگترین - 8 میلی متر، کوچکترین - 1 میلی متر. در عنبیه، دو لایه متمایز می شوند: قدامی (مزودرمال)، از جمله استرومای عنبیه، و خلفی (اکتودرم)، که حاوی یک لایه رنگدانه است که رنگ عنبیه را تعیین می کند. در عنبیه دو عضله صاف وجود دارد - مردمک را منقبض و گشاد می کند. اولی توسط عصب پاراسمپاتیک عصب دهی می شود، دومی توسط سمپاتیک.

بدن مژگانی یا مژگانی (corpus ciliare) بین عنبیه و خود مشیمیه قرار دارد. این یک حلقه بسته با عرض 6-8 است میلی متر. مرز خلفی جسم مژگانی در امتداد خط به اصطلاح دندانه دار (ora serrata) قرار دارد. قسمت قدامی بدن مژگانی - تاج مژگانی (corona ciliaris) دارای 70-80 فرآیند به شکل ارتفاع است که الیاف کمربند مژگانی یا رباط روی (zonula ciliaris) به عدسی متصل می شوند. . بدن مژگانی شامل ماهیچه مژگانی یا سازگاری است که انحنای عدسی را تنظیم می کند. این شامل سلول های عضلانی صاف است که در جهت نصف النهار، شعاعی و دایره ای قرار دارند و توسط فیبرهای پاراسمپاتیک عصب دهی می شوند. بدن مژگانی زلالیه - مایع داخل چشمی تولید می کند.

خود مشیمیه یا مشیمیه (chorioidea) خلفی و گسترده ترین قسمت مشیمیه است. ضخامت آن 0.2-0.4 است میلی متر. تقریباً به طور انحصاری از عروق با اندازه های مختلف، عمدتاً رگه ها تشکیل شده است. بزرگترین آنها نزدیکتر به صلبیه قرار دارند ، لایه مویرگها از داخل به سمت شبکیه مجاور آن چرخیده است. در ناحیه خروجی عصب بینایی، مشیمیه خاص به شدت به صلبیه متصل است.

ساختار شبکیه چشم.

شبکیه (شبکیه) که سطح داخلی مشیمیه را می پوشاند، از نظر عملکردی مهم ترین بخش اندام بینایی است. دو سوم خلفی آن (بخش نوری شبکیه) محرک های نور را درک می کنند. قسمت قدامی شبکیه، که سطح خلفی عنبیه و جسم مژگانی را می پوشاند، حاوی عناصر حساس به نور نیست.

بخش نوری شبکیه با زنجیره ای از سه نورون نشان داده می شود: گیرنده نوری خارجی، میانی - انجمنی و داخلی - گانگلیونی. آنها با هم 10 لایه را تشکیل می دهند که (از بیرون به داخل) به ترتیب زیر قرار دارند: قسمت رنگدانه، متشکل از یک ردیف سلول های رنگدانه به شکل منشورهای شش ضلعی، که فرآیندهای آن به لایه میله ای شکل و نفوذ می کند. سلول های بصری مخروطی شکل - میله ها و مخروط ها. لایه حسی نوری، متشکل از یک نوروپیتلیوم حاوی میله‌ها و مخروط‌ها، که به ترتیب، درک نور و رنگ را فراهم می‌کند (مخروط‌ها علاوه بر این، دید شی یا شکل‌دار را ارائه می‌دهند): لایه مرزی بیرونی (غشاء) بافت گلیال پشتیبان شبکیه است. که شبیه شبکه ای با سوراخ های متعدد برای عبور الیاف میله و مخروط است. لایه هسته ای بیرونی حاوی هسته سلول های بینایی؛ لایه مش بیرونی، که در آن فرآیندهای مرکزی سلول های بینایی با فرآیندهای سلول های عصبی واقع در عمق بیشتری در تماس هستند. لایه هسته ای داخلی، متشکل از نوروسیت های افقی، آماکرین و دوقطبی و همچنین هسته گلیوسیت های پرتو (نرون اول به آن ختم می شود و نورون دوم شبکیه منشا می گیرد). لایه مش داخلی که توسط الیاف و سلول های لایه قبلی نشان داده شده است (نرون دوم شبکیه به آن ختم می شود). لایه گانگلیونی، نشان داده شده توسط نوروپیت چند قطبی. لایه ای از رشته های عصبی حاوی فرآیندهای مرکزی سلول های عصبی آنگلیال و بعداً تنه عصب بینایی را تشکیل می دهند. , لایه مرزی داخلی (غشاء) که شبکیه را از جسم زجاجیه جدا می کند. بین عناصر ساختاری شبکیه یک ماده بینابینی کلوئیدی وجود دارد. شبکیه چشم. یک فرد متعلق به نوع پوسته های معکوس است - عناصر درک کننده نور (میله ها و مخروط ها) عمیق ترین لایه شبکیه را تشکیل می دهند و توسط لایه های دیگر آن پوشانده می شوند. در قطب خلفی چشم. نقطه شبکیه (نقطه زرد) قرار دارد - مکانی که بالاترین حدت بینایی را فراهم می کند . شکلی بیضی شکل کشیده در جهت افقی و شکافی در مرکز دارد - حفره مرکزی فقط حاوی یک مخروط است. به سمت داخل ماکولا دیسک بینایی قرار دارد که در ناحیه آن هیچ عنصر حساس به نور وجود ندارد.

پوسته داخلی کره چشم - شبکیه - توسط فیبرهای عصب بینایی و سه لایه سلول های حساس به نور تشکیل شده است. عناصر درک کننده آن گیرنده های نور هستند: سلول های میله ای و مخروطی شکل ("میله" و "مخروط"). "چوب ها" دید گرگ و میش و شب، مخروط ها - درک بصری از کل پالت رنگ ها در طول روز (تا 16 سایه) را ارائه می دهند. یک فرد بالغ حدود 110-125 میلیون "میله" و حدود 6-7 میلیون "مخروط" دارد (نسبت 1:18). در پشت شبکیه یک لکه زرد کوچک وجود دارد. این نقطه بهترین دید است، زیرا بیشترین تعداد "مخروط" در این مکان متمرکز شده است و پرتوهای نور در اینجا متمرکز شده اند. در فاصله 3-4 میلی متر از آن، یک نقطه "کور" در داخل وجود دارد که فاقد گیرنده است. این نقطه همگرایی و خروج رشته های عصبی بینایی است. شش ماهیچه چشم حرکت کره چشم را در تمام جهات فراهم می کند.

بر اساس مفاهیم مدرن، درک رنگ بر اساس فرآیندهای فیزیکوشیمیایی پیچیده در گیرنده های بینایی است. سه نوع "مخروط" وجود دارد که بیشترین حساسیت را به سه رنگ اصلی طیف مرئی دارند: قرمز-نارنجی، سبز و آبی.

تثبیت شبکیه.

بخش بینایی شبکیه در دو مکان - در لبه دندانه دار و اطراف عصب بینایی - به بافت های زیرین متصل است. در بقیه طول، شبکیه در مجاورت مشیمیه است که با فشار جسم زجاجیه و اتصال بین میله ها و مخروط ها و فرآیندهای سلول های لایه رنگدانه در جای خود نگه داشته می شود.

دستگاه نوری چشم

دستگاه نوری چشم از محیط های شفاف شکست نور تشکیل شده است: جسم زجاجیه، عدسی و مایع زلالیه که محفظه های چشم را پر می کند.

عدسی (عدسی) یک ساختار الاستیک شفاف است که نور را می شکند و به شکل یک عدسی محدب است که در صفحه جلویی پشت عنبیه قرار دارد. این استوا و دو قطب - قدامی و خلفی را متمایز می کند. قطر لنز 9-10 میلی متر، اندازه قدامی خلفی 3.7-5 میلی متر است. عدسی از یک کپسول (کیسه) و یک ماده تشکیل شده است. سطح داخلی قسمت قدامی کپسول پوشیده از اپیتلیوم است که سلول های آن شش ضلعی هستند. در خط استوا کشیده می شوند و به فیبرهای عدسی تبدیل می شوند. تشکیل فیبر در طول زندگی اتفاق می افتد. در همان زمان، در مرکز عدسی، الیاف به تدریج متراکم تر می شوند، که منجر به تشکیل یک هسته متراکم - هسته عدسی می شود. مناطقی که نزدیکتر به کپسول قرار دارند، قشر عدسی نامیده می شوند. عروق و اعصاب در لنز وجود ندارند. به کپسول عدسی یک نوار مژگانی است که از بدن مژگانی امتداد یافته است. درجات مختلف کشش نوار مژگانی منجر به تغییر در انحنای عدسی می شود که در طول اقامت مشاهده می شود.

مجرای عروقی متشکل از عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه در قسمت داخلی پوسته بیرونی چشم قرار دارد. با فضای سوپراکرووئیدی که در ماه های اول زندگی کودک تشکیل می شود از دومی جدا می شود.

عنبیه (قسمت قدامی مجرای عروقی) یک دیافراگم ایستاده عمودی را با سوراخی در مرکز - مردمک که میزان نور ورودی به شبکیه را تنظیم می کند، تشکیل می دهد. شبکه عروقی عنبیه از شاخه های شریان مژگانی بلند و قدامی تشکیل شده و دارای دو دایره گردش خون است.

عنبیه می تواند رنگ متفاوتی داشته باشد: از آبی تا سیاه. رنگ آن به مقدار رنگدانه ملانین موجود در آن بستگی دارد: هر چه رنگدانه در استروما بیشتر باشد، عنبیه تیره تر است. در صورت نبود یا مقدار کمی رنگدانه، این پوسته رنگ آبی یا خاکستری دارد. در کودکان، رنگدانه کمی در عنبیه وجود دارد، بنابراین در نوزادان و کودکان سال اول زندگی، مایل به آبی مایل به خاکستری است. رنگ عنبیه در سن ده یا دوازده سالگی تشکیل می شود. در سطح جلویی آن دو قسمت قابل تشخیص است: یک قسمت باریک که در نزدیکی مردمک قرار دارد (به اصطلاح مردمک) و یک قسمت گسترده که با بدن مژگانی (مژگانی) هم مرز است. مرز بین آنها گردش خون ریوی عنبیه است. دو ماهیچه در عنبیه وجود دارد که آنتاگونیست هستند. یکی در ناحیه مردمک قرار می گیرد، الیاف آن به صورت متحدالمرکز با مردمک قرار دارند، با انقباض آنها مردمک باریک می شود. عضله دیگر با فیبرهای عضلانی شعاعی در قسمت مژگانی نشان داده می شود که با انقباض آن مردمک منبسط می شود.

بدن مژگانی از قسمت های تاجی تخت و ضخیم تشکیل شده است. قسمت تاج ضخیم شده از 70 تا 80 فرآیند مژگانی تشکیل شده است که هر کدام دارای عروق و اعصاب هستند. ماهیچه مژگانی یا انطباق دهنده در بدن مژگانی قرار دارد. رنگ بدن مژگانی تیره و پوشیده از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. رباط‌های روی عدسی در فرآیندهای درونی به درون آن بافته می‌شوند. جسم مژگانی در تشکیل مایع داخل چشمی نقش دارد که ساختارهای بدون عروقی چشم را تغذیه می کند. رگ های بدن مژگانی از دایره شریانی بزرگ عنبیه که از شریان های مژگانی بلند و قدامی خلفی تشکیل شده است خارج می شوند. عصب دهی حساس توسط الیاف مژگانی بلند، موتور - توسط الیاف پاراسمپاتیک عصب چشمی و شاخه های سمپاتیک انجام می شود.

مشیمیه یا خود مشیمیه عمدتاً از عروق مژگانی خلفی کوتاه تشکیل شده است. در آن، با افزایش سن، تعداد سلول های رنگدانه - کروماتوفورها - افزایش می یابد، به همین دلیل مشیمیه یک محفظه تاریک تشکیل می دهد که از انعکاس پرتوهای وارد شده از طریق مردمک جلوگیری می کند. اساس مشیمیه یک استرومای بافت همبند نازک با الیاف الاستیک است. با توجه به اینکه لایه کوریوکاپیلاری مشیمیه به اپیتلیوم رنگدانه شبکیه متصل است، یک فرآیند فتوشیمیایی در دومی انجام می شود.

• 
  عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه که در قسمت داخلی پوسته خارجی قرار دارد چشم ها.


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه، از قسمت بیرونی به صورت داخلی قرار دارد ... بیشتر ».


• 
  ایریدوسیکلیت التهاب قسمت قدامی است عروقیپوسته ها چشم ها(عنبیه. تشخیص آسیب شناسی عروقی تراکت چشم ها.


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه، که در وسط طبقه قرار دارد.


• 
  هر دو اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند چشم ها. در محفظه قدامی، یک اگزودای ژله مانند یافت می شود، بسیاری از سینکیاهای خلفی که به راحتی پاره می شوند.
  اول از همه ضربه می زند عروقی تراکت.

مجرای عروقی چشم. Uvea آ) آناتومی مجرای یووئال ( مشیمیه ) چشم. دستگاه یووه توسط عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه تشکیل می شود. استرومای عنبیه توسط سلول های رنگدانه دار و بدون رنگدانه، فیبرهای کلاژن و ماتریکسی متشکل از اسید هیالورونیک تشکیل می شود. سرداب ها از نظر اندازه، شکل و عمق متفاوت هستند؛ سطح آنها با یک لایه ناهمگن از سلول های بافت همبند پوشیده شده است که با جسم مژگانی ترکیب شده اند. رنگ‌های مختلف با رنگدانه‌های لایه مرزی قدامی و استرومای عمیق تعیین می‌شوند: استرومای عنبیه‌های آبی رنگدانه بسیار کمتری نسبت به عنبیه‌های قهوه‌ای دارد. بدن مژگانی وظایف تولید زلالیه، تطبیق عدسی را انجام می دهد و مجاری خروجی ترابکولار و یوواسکلرا را تشکیل می دهد. از ریشه عنبیه تا ناحیه قدامی مشیمیه 6 میلی متر گسترش می یابد، قسمت قدامی (2 میلی متر) حامل فرآیندهای مژگانی است و قسمت خلفی (4 میلی متر) صاف تر و یکنواخت تر است - pars plana. بدن مژگانی با یک لایه اپیتلیال رنگدانه دار بیرونی و داخلی بدون رنگدانه پوشیده شده است. عضله مژگانی از بخش های طولی، شعاعی و دایره ای تشکیل شده است. فرآیندهای مژگانی عمدتاً از مویرگ‌های دم‌دار بزرگی تشکیل می‌شوند که از طریق آن فلورسین به بیرون نفوذ می‌کند و رگه‌ها به رگ‌های گردابی جریان می‌یابند. مشیمیه بین شبکیه و صلبیه قرار دارد. این توسط رگ های خونی تشکیل می شود و به طور داخلی توسط غشای بروخ و یک فضای سوپراکرووئیدی بدون عروق در خارج محدود می شود. ضخامت آن 0.25 میلی متر است و از سه لایه عروقی تشکیل شده است که خون را از شریان های مژگانی کوتاه و بلند خلفی و قدامی دریافت می کند. لایه کوریوکاپیلاری داخلی ترین لایه، لایه میانی لایه عروق کوچک، لایه بیرونی لایه عروق بزرگ است. رگ های لایه های میانی و خارجی مشیمیه پره دار نیستند. لایه کوریوکاپیلاری - یک لایه پیوسته از مویرگ های بزرگ، زیر اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار دارد و قسمت های بیرونی شبکیه را تغذیه می کند. اندوتلیوم مویرگ ها پر شده است، فلورسین از آن نفوذ می کند. غشای بروخ از سه لایه تشکیل شده است: یک لایه الاستیک بیرونی، یک لایه کلاژن میانی و یک لایه دایره ای داخلی که لایه دوم غشای پایه اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. مشیمیه به شدت در لبه ها ثابت شده است، از جلو تا خط دندانه ای کشیده شده و به بدن مژگانی می پیوندد. ب) جنین شناسی دستگاه یووه. دستگاه یووئال از نورواکتودرم، کرست عصبی و مزودرم ایجاد می شود. اسفنکتر، گشادکننده و اپیتلیوم عنبیه خلفی از نورواکتودرم ایجاد می شود. تمایز و مهاجرت رنگدانه در سه ماهه دوم و سوم ادامه دارد. ماهیچه های صاف عنبیه، استرومای مشیمیه و جسم مژگانی از تاج عصبی رشد می کنند. تشکیل عنبیه با بسته شدن شکاف جنین در روز سی و پنجم بارداری آغاز می شود. عضله اسفنکتر در لبه فنجان چشم در هفته دهم بارداری ظاهر می شود، میوفیبریل ها در هفته 10-12 تشکیل می شوند. دیلاتور در هفته 24 بارداری تشکیل می شود. نورواکتودرم در هفته های 12-10 بارداری به اپیتلیوم رنگدانه ای و غیر رنگدانه ای بدن مژگانی تمایز می یابد. ماهیچه های صاف بدن مژگانی در ماه چهارم بارداری حتی قبل از تشکیل استرومای عنبیه وجود دارد. در ماه پنجم به شیار مژگانی می پیوندد. تشکیل سلول های رنگدانه مشیمیه از سلول های تاج عصبی با تولد کامل می شود. رگ های خونی از مزودرم و تاج عصبی ایجاد می شوند. عروق مشیمیه در هفته دوم بارداری از عناصر مزانشیمی متمایز می شود و در 3 تا 4 ماه آینده ایجاد می شود. غشای مردمک کمی قبل از زایمان ناپدید می شود. در هنگام تولد، مردمک باریک است، اما با رشد عضله گشادکننده، گشاد می شود. نقش ماهیچه مژگانی در تطبیق بین ماه های سوم تا ششم زندگی افزایش می یابد. در دو سالگی، طول بدن مژگانی به سه چهارم طول بدن مژگانی بزرگسالان می رسد. در نمایندگان همه نژادها، رنگدانه تا سن یک سالگی کامل می شود. در سال اول زندگی، عنبیه تیره تر می شود و هرگز روشن نمی شود. (الف) ساختار یک چشم طبیعی. توجه داشته باشید که سطح عنبیه با کریپت ها و چین ها بسیار برجسته است. (ب) شماتیک جریان طبیعی زلالیه. زلالیه تشکیل شده در محفظه خلفی از طریق مردمک به داخل اتاقک قدامی جریان می یابد. مسیر اصلی خروج زلالیه از طریق شبکه ترابکولار به کانال شلم است. مسیرهای اضافی (یووواسکلرال و عنبیه که هر دو نشان داده نشده اند) فقط مقدار کمی از زلالیه را تخلیه می کنند. (الف) تشکیل وزیکول بینایی در دیواره جانبی دی انسفالون. ساقه بینایی وزیکول چشمی را به جلو مغز متصل می کند. (9.5 روز حاملگی موش، مربوط به 26 روز بارداری انسان). (ب) تهاجم وزیکول بینایی و تشکیل وزیکول عدسی (شروع 10.5 روز بارداری موش، مربوط به 28 روز بارداری انسان). (ب) فرورفتن حفره عدسی، تشکیل یک فنجان دو لایه چشمی از وزیکول بینایی فرورفته (پایان 10.5 روز بارداری موش، مربوط به 32 روز بارداری انسان است). (د) بسته شدن شکاف مشیمیه جنینی، تشکیل وزیکول عدسی و زجاجیه اولیه (12.5 روز بارداری موش، مربوط به 44 روز بارداری انسان). (E) تشکیل لایه فیبر عصبی، مهاجرت سلول های تاج عصبی و تشکیل کمربند هسته ای عدسی (14.5 روز بارداری موش، مربوط به 56-60 روز بارداری انسان). (ه) چشم در پایان مرحله اندامزایی. قرنیه، عنبیه، ابتدای عضلات خارج چشم و غده اشکی به وضوح قابل مشاهده است. فلش ها غشای مردمک را نشان می دهد (16.5 روز بارداری موش مربوط به بیش از 60 روز بارداری انسان است).