پودر لیوفیلیزه ریفامپیسین برای محلول برای تزریق داخل وریدی، پودر لیوفیلیزه برای محلول برای تزریق داخل وریدی. Rifampicin-ferein - دستورالعمل استفاده از Rifampicin امکان پذیر است

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید ریفامپیسین. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ریفامپیسین در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های ریفامپیسین در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان سل در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

ریفامپیسین- یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه ریفامایسین. اثر باکتری کشی دارد. با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA پاتوژن، سنتز RNA باکتریایی را سرکوب می کند.

این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) بسیار فعال است، یک داروی ضد سل از خط 1 است.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: Staphylococcus spp. (از جمله مقاوم به چند دارو) (استافیلوکوکوس اورئوس)، استرپتوکوکوس spp. (استرپتوکوک)، باسیلوس آنتراسیس، Clostridium spp.، و همچنین در برابر برخی از باکتری های گرم منفی: نایسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس آنفولانزا، بروسلا گونه، لژیونلا پنوموفیلا (لژیونلا).

فعال در برابر Rickettsia prowazekii، Mycobacterium leprae، Chlamydia trachomatis (کلامیدیا).

مقاومت به ریفامپیسین به سرعت ایجاد می شود. مقاومت متقاطع به سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مشاهده نشده است.

ترکیب

ریفامپیسین + مواد کمکی

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اکثر بافت ها و مایعات بدن پخش می شود. از طریق سد جفت نفوذ می کند. اتصال به پروتئین پلاسما زیاد است (89%). در کبد متابولیزه می شود. در صفرا، مدفوع و ادرار دفع می شود.

نشانه ها

• سل (از جمله مننژیت سلی) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی؛
• عفونت MAC؛
• بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپیسین (از جمله استئومیلیت، پنومونی، پیلونفریت، جذام، ناقل مننگوکوک).

فرم انتشار

کپسول 150 میلی گرم و 300 میلی گرم (گاهی اوقات به اشتباه قرص نامیده می شود).

لیوفیلیزه برای محلول تزریقی (تزریق در آمپول های تزریقی).

هیچ نوع دوز دیگری وجود ندارد، چه شمع یا قطره.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

در داخل، با معده خالی، 30-60 دقیقه قبل از غذا.

سل - 450-600 میلی گرم در روز (با در نظر گرفتن وزن بدن)، میانگین دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم در کیلوگرم (اما نه بیشتر از 450 میلی گرم در روز) 1 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا است.

حمل مننگوکوک - 600 میلی گرم در روز برای 2-4 روز، کودکان - 20 میلی گرم / کیلوگرم 2 بار در روز به مدت 2-4 روز.

سوزاک در روز اول - 900 میلی گرم در روز، در روزهای 2 و 3 - 600 میلی گرم در روز.

برای سایر عفونت ها در دوره حاد - 900-1200 میلی گرم در روز در 2 دوز، پس از ناپدید شدن علائم، درمان برای 2-3 روز دیگر ادامه می یابد. کودکان زیر 7 سال - 20-30 میلی گرم / کیلوگرم در روز، نوزادان - 15-20 میلی گرم / کیلوگرم در روز در 2 دوز منقسم.

می توان به فوکوس پاتولوژیک (از طریق استنشاق، تزریق داخل حفره ای و همچنین تزریق در کانون ضایعه پوستی) با دوز 125-250 میلی گرم وارد کرد.

عوارض جانبی

• حالت تهوع، استفراغ؛
• اسهال؛
• از دست دادن اشتها؛
• کولیت کاذب غشایی؛
• هپاتیت؛
• کندوها؛
• آنژیوادم؛
• برونکواسپاسم؛
• سندرم شبه آنفولانزا؛
• ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک؛
• سردرد؛
• آتاکسی
• اختلال بینایی؛
• نفریت بینابینی؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• نقض چرخه قاعدگی؛
• رنگ آمیزی قرمز قهوه ای ادرار، مدفوع، بزاق، خلط، عرق، اشک.

موارد منع مصرف

• زردی؛
• هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)؛
• اختلال عملکرد کلیوی شدید؛
• حساسیت به ریفامپیسین یا سایر ریفامایسین ها.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در صورت لزوم استفاده از ریفامپیسین در دوران بارداری، باید فواید مورد انتظار درمان برای مادر و خطر بالقوه برای جنین ارزیابی شود.

باید در نظر داشت که مصرف ریفامپیسین در هفته های آخر بارداری خطر خونریزی نوزادان و مادران را در دوره پس از زایمان افزایش می دهد.

ریفامپیسین در شیر مادر ترشح می شود. در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

در کودکان استفاده کنید

در نوزادان و نوزادان نارس، ریفامپیسین فقط در موارد اضطراری استفاده می شود.

دستورالعمل های ویژه

در بیماری های کبدی، خستگی با احتیاط مصرف شود. در درمان عفونت های غیر سلی، توسعه سریع مقاومت میکروارگانیسم ها امکان پذیر است. اگر ریفامپیسین با سایر عوامل شیمی درمانی ترکیب شود، می توان از این روند جلوگیری کرد. با ریفامپیسین روزانه، تحمل آن بهتر از درمان متناوب است. در صورت لزوم از سرگیری درمان با ریفامپیسین پس از استراحت، باید دوز 75 میلی گرم در روز شروع شود و به تدریج آن را 75 میلی گرم در روز افزایش دهید تا به دوز مورد نظر برسد. در این مورد، عملکرد کلیه باید کنترل شود. تجویز اضافی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) امکان پذیر است.

با استفاده طولانی مدت از ریفامپیسین، نظارت سیستماتیک تصویر خون و عملکرد کبد نشان داده می شود. آزمایش با بار بروم سولفالئین نباید استفاده شود، زیرا ریفامپیسین به طور رقابتی دفع آن را مهار می کند.

آماده سازی PAS حاوی بنتونیت (هیدروسیلیکات آلومینیوم) نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شود.

تداخل دارویی

ریفامپیسین به دلیل القای آنزیم های میکروزومی کبدی (ایزوآنزیم های CYP2C9، CYP3A4)، متابولیسم تئوفیلین، داروهای ضد انعقاد خوراکی، داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون، داروهای ضد بارداری هورمونی، دیژیتالیس، وراپامیل، فنی توئین، داروهای ضد انعقاد خون، داروهای ضد انعقاد خوراکی، وراپامیل، فنی توئین، داروهای ضد انعقاد خون، آنتی اکسیدان ها کاهش غلظت پلاسمایی آنها در خون و در نتیجه کاهش عملکرد آنها.

آنالوگ های داروی ریفامپیسین

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• بنمایسین؛
• Macox;
• ریمکتان؛
• ریمپاسین;
• لبه
• رفادین;
• ریفامور;
• ریفامپیسین بینرجیا؛
• ریفامپیسین فرین؛
• ریفارن;
• ارمفت.

آنالوگ برای اثر درمانی (داروهای درمان سل):

• آسکوریل اکسپکتورانت;
• بنمایسین؛
• هپتاویت;
• هیدروکورتیزون؛
• گلوتوکسیم؛
• Zanocin OD;
• زوکاکس;
• زوکاکس پلاس؛
• ایزونیازید؛
• کانامایسین سولفات؛
• کاپاستات؛
• کامبوتول;
• مایرین;
• ماکسکوین؛
• متازید;
• موکومیست;
• نوکلئینات سدیم؛
• افلوکساسین؛
• پیزینا;
• پیرازین آمید؛
• پلی باکتری
• پردنیزولون؛
• رتینول پالمیتات؛
• ریمکتان؛
• ریمپاسین;
• رفادین;
• ریفامور;
• ریفارن;
• ریفاتر;
• Refinag;
• ریفوگال;
• استرپتومایسین؛
• تیزامید;
• توبلون;
• فنازید؛
• Phthisopyram;
• Phthisoetam;
• سیکلوسرین؛
• سیپروبرین؛
• کولی;
• اتامبوسین;
• اتامبوتول؛
• اتیونامید.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ریفامپیسین در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های ریفامپیسین در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان سل در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه ریفامایسین است. اثر باکتری کشی دارد. با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA پاتوژن، سنتز RNA باکتریایی را سرکوب می کند.

این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) بسیار فعال است، یک داروی ضد سل از خط 1 است.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: Staphylococcus spp. (از جمله مقاوم به چند دارو) (استافیلوکوکوس اورئوس)، استرپتوکوکوس spp. (استرپتوکوک)، باسیلوس آنتراسیس، Clostridium spp.، و همچنین در برابر برخی از باکتری های گرم منفی: نایسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس آنفولانزا، بروسلا گونه، لژیونلا پنوموفیلا (لژیونلا).

فعال در برابر Rickettsia prowazekii، Mycobacterium leprae، Chlamydia trachomatis (کلامیدیا).

مقاومت به ریفامپیسین به سرعت ایجاد می شود. مقاومت متقاطع به سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مشاهده نشده است.

ریفامپیسین + مواد کمکی

پس از مصرف خوراکی، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اکثر بافت ها و مایعات بدن پخش می شود. از طریق سد جفت نفوذ می کند. اتصال به پروتئین پلاسما زیاد است (89%). در کبد متابولیزه می شود. در صفرا، مدفوع و ادرار دفع می شود.

• سل (از جمله مننژیت سلی) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی؛
• عفونت MAC؛
• بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپیسین (از جمله استئومیلیت، پنومونی، پیلونفریت، جذام، ناقل مننگوکوک).

کپسول 150 میلی گرم و 300 میلی گرم (گاهی اوقات به اشتباه قرص نامیده می شود).

لیوفیلیزه برای محلول تزریقی (تزریق در آمپول های تزریقی).

هیچ نوع دوز دیگری وجود ندارد، چه شمع یا قطره.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

در داخل، با معده خالی، دقیقه قبل از غذا.

سل میلی گرم در روز (با در نظر گرفتن وزن بدن)، میانگین دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم بر کیلوگرم (اما نه بیشتر از 450 میلی گرم در روز) 1 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا است.

حمل مننگوکوک در روز به مدت 2-4 روز، کودکان - 20 میلی گرم / کیلوگرم 2 بار در روز به مدت 2-4 روز.

سوزاک در روز اول میلی گرم در روز، در روزهای دوم و سوم میلی گرم در روز.

برای سایر عفونت ها در دوره حاد، 0 میلی گرم در روز در 2 دوز، پس از ناپدید شدن علائم، درمان برای 2-3 روز دیگر ادامه می یابد. کودکان زیر 7 سال mg / kg در روز، نوزادان mg / kg در روز در 2 دوز منقسم.

شاید ورود به کانون پاتولوژیک (از طریق استنشاق، تجویز داخل حفره ای و همچنین ورود به کانون ضایعه پوستی) پومگ باشد.

• حالت تهوع، استفراغ؛
• اسهال؛
• از دست دادن اشتها؛
• کولیت کاذب غشایی؛
• هپاتیت؛
• کندوها؛
• آنژیوادم؛
• برونکواسپاسم؛
• سندرم شبه آنفولانزا؛
• ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک؛
• سردرد؛
• آتاکسی
• اختلال بینایی؛
• نفریت بینابینی؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• نقض چرخه قاعدگی؛
• رنگ آمیزی قرمز قهوه ای ادرار، مدفوع، بزاق، خلط، عرق، اشک.

• زردی؛
• هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)؛
• اختلال عملکرد کلیوی شدید؛
• حساسیت به ریفامپیسین یا سایر ریفامایسین ها.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در صورت لزوم استفاده از ریفامپیسین در دوران بارداری، باید فواید مورد انتظار درمان برای مادر و خطر بالقوه برای جنین ارزیابی شود.

باید در نظر داشت که مصرف ریفامپیسین در هفته های آخر بارداری خطر خونریزی نوزادان و مادران را در دوره پس از زایمان افزایش می دهد.

ریفامپیسین در شیر مادر ترشح می شود. در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

در نوزادان و نوزادان نارس، ریفامپیسین فقط در موارد اضطراری استفاده می شود.

در بیماری های کبدی، خستگی با احتیاط مصرف شود. در درمان عفونت های غیر سلی، توسعه سریع مقاومت میکروارگانیسم ها امکان پذیر است. اگر ریفامپیسین با سایر عوامل شیمی درمانی ترکیب شود، می توان از این روند جلوگیری کرد. با ریفامپیسین روزانه، تحمل آن بهتر از درمان متناوب است. در صورت لزوم از سرگیری درمان با ریفامپیسین پس از استراحت، باید دوز 75 میلی گرم در روز شروع شود و به تدریج آن را 75 میلی گرم در روز افزایش دهید تا به دوز مورد نظر برسد. در این مورد، عملکرد کلیه باید کنترل شود. تجویز اضافی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) امکان پذیر است.

با استفاده طولانی مدت از ریفامپیسین، نظارت سیستماتیک تصویر خون و عملکرد کبد نشان داده می شود. آزمایش با بار بروم سولفالئین نباید استفاده شود، زیرا ریفامپیسین به طور رقابتی دفع آن را مهار می کند.

آماده سازی PAS حاوی بنتونیت (هیدروسیلیکات آلومینیوم) نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شود.

ریفامپیسین به دلیل القای آنزیم های میکروزومی کبدی (ایزوآنزیم های CYP2C9، CYP3A4)، متابولیسم تئوفیلین، داروهای ضد انعقاد خوراکی، داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون، داروهای ضد بارداری هورمونی، دیژیتالیس، وراپامیل، فنی توئین، داروهای ضد انعقاد خون، داروهای ضد انعقاد خوراکی، وراپامیل، فنی توئین، داروهای ضد انعقاد خون، آنتی اکسیدان ها کاهش غلظت پلاسمایی آنها در خون و در نتیجه کاهش عملکرد آنها.

آنالوگ های داروی ریفامپیسین

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

آنالوگ برای اثر درمانی (داروهای درمان سل):

RIFAPEX

قرص های روکش دارقرمز مایل به قهوه ای، گرد، با یک بریدگی جداکننده در یک طرف و صاف از طرف دیگر.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی (RANQ PH102)، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، نشاسته پیش ژلاتینه، آسکوربات سدیم، سدیم لوریل سولفات، دی سدیم ادتات، هیپرولوز (Klucel EXF)، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (Aerosil 200) و کلوئیدی.

ترکیب پوسته فیلم:هیپروملوز (Methocel E5 LPV)، هیپروملوز (Methocel E15 LPV)، ماکروگل 4000، دی اکسید تیتانیوم، تالک، اکسید قرمز رنگ آهن (Sicopharm Red 30)، امولسیون سیمتیکون 30%.

8 عدد - نوار (8) - بسته های مقوا.

ریفاپنتیا از مشتقات ریفامایسین است و تقریباً همان مشخصات فعالیت میکروبیولوژیکی ریفامپیسیا را دارد و RNA پلیمراز وابسته به DNA را در سویه‌های حساس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مهار می‌کند، اما در سلول‌های پستانداران نه. در غلظت های درمانی، ریفاپنتین اثر ضد باکتریایی بر علیه باکتری های خارج سلولی و درون سلولی M. tuberculosis نشان می دهد.

در درمان سل، باکتری های مقاوم موجود در تعداد کمی در میان جمعیت زیادی از ارگانیسم های حساس می توانند به سرعت تکثیر شده و غالب شوند. حساسیت ایزوله های M. tuberculosis به ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازین آمید، ztambutol، rifapentine و سایر داروهای ضد سل باید تعیین شود. اگر نتایج آزمایش نشان دهنده مقاومت به هر یک از این داروها باشد و بیمار به درمان پاسخ ندهد، رژیم درمانی باید تغییر کند. سطح بالایی از مقاومت متقاطع M. tuberculosis بین ریفاپنتین و سایر ریفامایسین ها وجود دارد، در حالی که باکتری M. tuberculosis مقاوم به ریفامپیسین و ریفاپنتین نسبت به سایر داروهای ضد سل غیر ریفامایسین مانند ایزونیازید و استرپتومایسین مقاوم نیستند.

فراهمی زیستی پس از مصرف یک دوز 600 میلی گرم 70٪ است. پس از مصرف 600 میلی گرم، حداکثر غلظت پلاسمایی ریفاپنتین پس از 6-5 ساعت به دست می آید.درجه اتصال به پروتئین های پلاسما ریفاپنتین و متابولیت فعال آن 25-داستیل ریفاپنتین به ترتیب 7/97 و 2/93 درصد است. 17 درصد از ریفاپنتین و ترکیبات مربوطه از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر ریفاپنتین تقریباً ساعت است.

این دارو در درمان پیچیده، همراه با سایر داروهای ضد سل که به گروه ریفامایسین تعلق ندارند، تجویز می شود.

حساسیت به ریفامایسین؛

بیماری های کبد و دستگاه گوارش در مرحله حاد؛

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید؛

در داخل، 1 بار در روز، صرف نظر از وعده غذایی. دوز روزانه ریفاپنتین 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در هفته است.

همزمان با ریفاپنتین در مرحله حاد درمان، داروهای خط اول ضد سل تجویز می شود: ایزونیازید، اتامبوتول، پیرازینامید در دوزهای مربوط به دستورالعمل استفاده از این داروها.

در صورت لزوم، استرپتومایسین به صورت عضلانی یا در صورت مقاوم بودن، کانامایسین تجویز می شود.

واکنش های آلرژیک:تب، درماتیت، ائوزینوفیلی، شوک آنافیلاکتیک.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ، اسهال. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"، هپاتیت ناشی از دارو، یرقان.

از سیستم خون:ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی.

علائم:تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"، هپاتیت، زردی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی.

رفتار:شستشوی معده، درمان علامتی، تجویز داروهای کلرتیک، دیورتیک ها.

ریفاپنتین آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 را القا می کند. متابولیسم دارو را تسریع می کند.

پیرازینامید دفع ریفاپنتین را کند می کند.

ریفاپنتین می تواند رنگ نارنجی مایل به قرمز را به ادرار، پوست و مایعات ترشح شده بدهد.

بیمارانی که ریفاپنتین مصرف می کنند نباید از لنزهای تماسی استفاده کنند. در طول درمان با ریفاپنتین، لازم است: آزمایش خون و ادرار ماهانه؛ تعیین فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"؛ بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم

ریفاپنتین نباید با داروهای متعلق به گروه ریفامایسین ترکیب شود. داروهای ضد بارداری خوراکی در ترکیب با ریفاپنتین بی اثر هستند. سایر روش های پیشگیری از بارداری باید استفاده شود.

"Ref" چیست؟

محبوب ترین داروهای مورد استفاده در درمان سل عبارتند از: ریفامپیسین، پیرازینامید، اتامبوتول. این گروه همراه با ایزونیازید استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، چنین رژیم درمانی برای کسانی که برای اولین بار بیمار شده اند و بدن در برابر این دارو مقاومت نکرده است، تجویز می شود. برای برخی افراد، نوشیدن این قرص ها به مدت چهار ماه کافی است و برای همیشه سل را فراموش می کنند. اما در کل سال آینده آنها شنوایی، بینایی، درمان کبد و معده را بازیابی می کنند.

به عنوان مثال، "ریفامپیسین" نیز بسیار سمی است، غشای مخاطی را به شدت تحریک می کند، بنابراین باید تا حد امکان با آب شسته شود. اگر خدای ناکرده این کپسول در مری گیر کند و به دیواره اش بچسبد، ده دقیقه دیگر احساس می کنید که برای صبحانه زغال های سوخته از کباب پز خورده اید. اما این آنتی بیوتیک تعداد زیادی از طیف گسترده ای از باکتری ها را از بین می برد.

خوب، هنگامی که به یک ساعت جدید نیاز دارید، به www.watcheshop.ru بروید. در آنجا نه تنها ساعت های ارزان و ساده، بلکه بسیاری از ساعت های مارک و معتبر برای هر سلیقه ای را خواهید یافت.

لطفا قبل از پیروی از هر توصیه ای با پزشک خود مشورت کنید.

ریفامپیسین

شرح فعلی تا 2015/06/06

• نام لاتین: ریفامپیسین
• کد ATX: J04AB02
• ماده فعال: ریفامپیسین
• سازنده: North Star (روسیه)، Kraspharma (روسیه)، Pharmsintez (روسیه)، Omela (روسیه)

ترکیب

یک آمپول حاوی 150، 300، 450 یا 600 میلی گرم ماده فعال ریفامپیسین است. عناصر اضافی عبارتند از: اسید اسکوربیک، سولفیت سدیم

یک کپسول حاوی 150 یا 300 میلی گرم ماده فعال است.

فرم انتشار

کپسول و لیوفیلیزه برای محلول برای تزریق.

اثر فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی. دارای اثر ضد سل و ضد باکتری است.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

غلظت های کم دارو بر روی کلامیدیا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ریکتزیا، لژیونلا، مایکوباکتریوم جذام اثر باکتری کشی دارد. غلظت بالای دارو در برابر فلور گرم منفی فعال است.

ریفامپیسین یک داروی خط اول ضد سل است. فعالیت زیاد هنگام قرار گرفتن در معرض استافیلوکوک، کلستریدیا، گنوکوک، مننگوکوک مشاهده می شود. این دارو بر روی باکتری های خارج سلولی و همچنین داخل سلولی تأثیر می گذارد.

مکانیسم اثر بر اساس سرکوب RNA پلیمراز میکروارگانیسم ها است. مقاومت متقاطع با سایر عوامل ضد باکتری ثبت نشده است. با تک درمانی با دارو، توسعه سریع انتخاب میکروارگانیسم ها برای آنتی بیوتیک مشاهده می شود.

موارد مصرف ریفامپیسین

این دارو به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای تمام انواع سل، برای جذام استفاده می شود. در جذام چند باسیلی، آنتی بیوتیک همراه با داپسون تجویز می شود.

چه نشانه های دیگری برای استفاده وجود دارد؟ این دارو برای بروسلوز، بیماری های عفونی، مننژیت مننگوکوکی تجویز می شود.

موارد منع مصرف

این دارو برای شیردهی، یرقان، عدم تحمل ماده اصلی، نوزادان، اشکال شدید نارسایی قلبی ریوی، آسیب شناسی کلیه، هپاتیت عفونی استفاده نمی شود. در دوران بارداری، ریفامپیسین برای نشانه های "حیاتی" استفاده می شود.

عوارض جانبی ریفامپیسین

دستگاه گوارش: انتروکولیت کاذب غشایی، استفراغ، بی اشتهایی، تهوع، افزایش آنزیم های کبدی، هپاتیت، هیپربیلی روبینمی، اسهال، گاستریت فرسایشی.

سیستم عصبی: بی جهتی، کاهش حدت بینایی، سردرد، آتاکسی.

دستگاه تناسلی ادراری: نفریت بینابینی، نفرونکروز.

شاید ایجاد هیپراوریسمی، میاستنی گراویس، لکوپنی، آلرژی، تشدید نقرس، دیسمنوره، تزریق پورفیری.

با استفاده نامنظم از دارو، ممکن است شرایطی شبیه آنفولانزا و چنین عوارض جانبی ایجاد شود: میالژی، لرز، تب، سرگیجه، سردرد.

دستورالعمل استفاده از ریفامپیسین (روش و مقدار مصرف)

این دارو به صورت خوراکی، تزریق داخل وریدی مصرف می شود.

قرص ریفامپیسین، دستورالعمل استفاده

نیم ساعت قبل از غذا، با معده خالی مصرف شود.

در درمان سل، این دارو باید با سایر داروهای ضد سل (اتامبوتول، پیرازین آمید، ایزونیازید) ترکیب شود. بزرگسالان 10 میلی گرم بر کیلوگرم هر 24 ساعت تجویز می شوند. حداکثر 1200 میلی گرم در روز، کودکان - بیش از 600 میلی گرم.

ترکیب سل با HIV، ضایعات فرآیند سلی ستون فقرات با علائم عصبی، سل منتشر، مننژیت سلی: 2 ماه ریفامپیسین با پیرازین آمید، ایزونیازید، اتامبوتول، استرپتومایسین استفاده می شود، برای 7 ماه آینده آنتی بیوتیک با ترکیب می شود. ایزونیازید

اگر مایکوباکتریوم در خلط یافت شود، سل ریوی، یکی از سه رژیم درمانی ضد میکروبی که در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود، برای بیمار تجویز می شود.

جذام چند باسیلی (مرز، جذامی، مختلط): 600 میلی گرم یک بار در ماه با داپسون 100 میلی گرم یک بار در روز و کلوفازیمین (300 میلی گرم یک بار در ماه، 50 میلی گرم در روز).

انواع پاوزی باسیلی جذام (توبرکلوئید مرزی، توبرکلوئید ساده): یک بار در ماه 600 میلی گرم همراه با داپسون 100 میلی گرم در روز، دوره درمان برای نیم سال طراحی شده است.

درمان بروسلوز: یک بار 900 میلی گرم با معده خالی در صبح همراه با داکسی سایکلین، دوره برای 45 روز طراحی شده است.

پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی: هر 12 ساعت 600 میلی گرم، دوره به مدت 2 روز.

استفاده از راه حل

در بزرگسالان 600 میلی گرم در روز، کودکان 10 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز برای تزریق داخل وریدی 600 میلی گرم است.

مصرف بیش از حد

با گیجی، سندرم تشنجی، ادم ریوی ظاهر می شود.

شستشوی معده، دیورز اجباری، مصرف انتروسوربنت ضروری است.

اثر متقابل

ریفامپیسین باعث کاهش فعالیت داروهای دیژیتالیس، داروهای خوراکی کاهنده قند خون، ضد انعقادها، ضد بارداری، داروهای ضد آریتمی (توکائینید، پیرمنول، دیزوپیرامید، مکزیلتین، کینیدین)، فنی توئین، داپسون، گلوکوکورتیکواستروئیدها، هورمونهای جنسی تری آمپریزوپالین، کتوکونازول، کتوکونازول، کتوکونازول، کتوکونازولین، اگزوپینوپالین می شود. ، BMKK، بتا بلوکرها، آزاتیوپرین (ریفامپیسین به دلیل القای آنزیم های خاص سیستم کبدی قادر به تسریع متابولیسم است).

کتوکونازول، آنتی کولینرژیک ها، مواد افیونی، آنتی اسیدها فراهمی زیستی آنتی بیوتیک را کاهش می دهند.

با تجویز همزمان پیرازین آمید یا ایزونیازید، اثر کبدی افزایش می یابد.

آماده سازی PAS را می توان پس از 4 ساعت پس از استفاده از ریفامپیسین برای جلوگیری از جذب تجویز کرد.

شرایط فروش

شرایط نگهداری

در مکانی تاریک و خشک و دور از دسترس کودکان در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

دو سال بیشتر نیست.

دستورالعمل های ویژه

درمان آنتی باکتریال می تواند باعث قرمز شدن ادرار، اشک، مدفوع، عرق، پوست و خلط شود. رنگ آمیزی دائمی لنزهای تماسی امکان پذیر است.

انفوزیون داخل وریدی ریفامپیسین تحت کنترل فشار خون انجام می شود. درمان طولانی مدت منجر به تشکیل فلبیت می شود. برای جلوگیری از مقاومت، دارو در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد میکروبی استفاده می شود.

هنگام ثبت سندرم شبه آنفولانزا (بدون برونش اسپاسم، کم خونی همولیتیک، تنگی نفس، نارسایی کلیوی، شوک، ترومبوسیتوپنی) در بیمارانی که طبق یک رژیم متناوب دارو مصرف می کنند، پزشک معالج باید جایگزینی به آنتی بیوتیک روزانه را در نظر بگیرد. در این مورد، افزایش دوز آهسته است، تیتراسیون 3-4 روز طول می کشد. نظارت منظم بر وضعیت سیستم کلیوی مورد نیاز است، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها امکان پذیر است.

ریفامپیسین در دوران بارداری منحصراً به دلایل بهداشتی استفاده می شود. تجویز آنتی بیوتیک در روزهای آخر بارداری می تواند باعث خونریزی در نوزاد و همچنین خونریزی پس از زایمان در مادر شود. در چنین مواردی، تجویز ویتامین K توصیه می شود. زنان در طول دوره درمان با آنتی بیوتیک باید به طور قابل اعتماد از بارداری محافظت شوند.

هنگام انجام پیشگیری از باسیل های حامل مننگوکوک، کنترل دقیق گروه برای تشخیص به موقع علائم در ایجاد مقاومت در برابر یک داروی ضد باکتری مورد نیاز است.

درمان طولانی مدت نیاز به نظارت منظم بر وضعیت سیستم کبدی، خون محیطی دارد.

این دارو بر سطوح ویتامین B12 و اسید فولیک در سرم خون تأثیر می گذارد.

ریفامپیسین - دستورالعمل استفاده، آنالوگ، بررسی، قیمت

آنتی بیوتیک ریفامپیسین

فرم انتشار

• قرص های 150، 300، 450، 600 میلی گرم. بسته بندی شده؛
• کپسول 150، 300، 450، 600 میلی گرم 20، 30، 100 عدد. بسته بندی شده؛
• کپسول برای کودکان 50 میلی گرم - 30 عدد. بسته بندی شده؛
• پودر محلول برای تزریق داخل وریدی در آمپول های 150 میلی گرم - 10 آمپول در هر بسته.
• قطره گوش با ریفامپیسین اوتوفا (در 1 میلی لیتر - 26 میلی گرم ریفامپیسین) - در بطری های 10 میلی لیتری.

شمع با ریفامپیسین را می توان در داروخانه با نسخه تهیه کرد. شیاف ها به صورت کارخانه ای تولید نمی شوند.

دستورالعمل استفاده از ریفامپیسین

موارد مصرف

• سل به هر شکل و موضعی (در ترکیب با سایر داروهای ضد سل)؛
• انواع جذام (جذام)؛
• استئومیلیت؛
• عفونت های تنفسی (پنومونی، برونشیت)؛
• عفونت مننگوکوکی (درمان مننژیت مننگوکوکی، حمل باکتری مننگوکوک و پیشگیری از تماس)؛
• سوزاک؛
• عفونت های مجاری صفراوی (کوله سیستیت)؛
• عفونت کلیه ها و مجاری ادراری (پیلونفریت)؛
• التهاب گوش (اوتیت میانی)؛
• بروسلوز؛
• به منظور جلوگیری از سل در بیماران مبتلا به HIV با کاهش پارامترهای ایمونوگرام؛
• پیشگیری از هاری (در دوره نهفته، پس از نیش حیوان).

موارد منع مصرف

• عدم تحمل فردی (از جمله سایر مشتقات ریفامایسین)؛
• زردی (هپاتیت عفونی و زردی انسدادی)؛
• نارسایی کلیه؛
• نارسایی کبد؛
• بارداری؛
• دوران نوزادی کودکان

برای تجویز داخل وریدی ریفامپیسین، موارد منع مصرف عبارتند از:

• فلبیت (التهاب وریدها)؛
• نارسایی قلبی ریوی مرحله II-III؛
• دوران کودکی.

اثرات جانبی

• از اندام های گوارشی:از دست دادن اشتها، درد شکم، استفراغ، حالت تهوع، اسهال؛ گاستریت فرسایشی؛ کولیت کاذب غشایی؛ برفک دهان؛ هپاتیت با افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و سطح بیلی روبین؛ التهاب پانکراس (پانکراتیت).
• از سیستم عصبی:سردرد، تاری دید، آتاکسی (اختلال در راه رفتن) و بی نظمی در فضا.
• از سمت سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون (در صورت تجاوز از سرعت تزریق دارو به داخل ورید)، فلبیت (التهاب وریدها) با یک دوره طولانی انفوزیون داخل وریدی دارو.
• از خون و اندام های خونساز:کاهش تعداد پلاکت ها؛ کاهش تعداد گلبول های سفید خون (لکوپنی)؛ کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز)؛ خون ریزی؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک (خونریزی روی پوست به دلیل کاهش تعداد پلاکت ها).
• از دستگاه تناسلی:التهاب کلیه ها، بی نظمی قاعدگی، نارسایی حاد کلیه.
• واکنش های آلرژیک:بثورات مانند کهیر، خارش پوست، برونکواسپاسم، اشک ریزش. افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون؛ افزایش دما؛ تورم بافت زیر جلدی و پوست.
• سایر اثرات:درد مفاصل، ضعف عضلانی، سندرم شبه آنفولانزا، فوران های تبخالی. ریفامپیسین می تواند ترشحات بدن (ادرار، بزاق، اشک، خلط، مخاط بینی) و لنزهای تماسی نرم قرمز-نارنجی را لکه دار کند.

خطر عوارض جانبی با مصرف همزمان ریفامپیسین با ایزونیازید و سایر داروهایی که اثر سمی روی کبد دارند افزایش می یابد. در حضور الکلیسم در بیمار؛ با استفاده طولانی مدت

درمان با ریفامپیسین

ریفامپیسین را می توان از راه خوراکی و به صورت داخل وریدی مصرف کرد. داخل قرص یا کپسول زمین مصرف کنید. قبل از غذا.

برای سل، متوسط ​​دوز روزانه 450 میلی گرم برای بزرگسالان (خوراکی و داخل وریدی در 1 دوز) است. دوز ممکن است تا 600 میلی گرم افزایش یابد. بالاترین دوز روزانه برای بیماران بزرگسال 1.2 گرم (1200 میلی گرم) است. پزشک بسته به شکل سل، شدت دوره و تغییرات پویا در دوره درمان، مدت دوره درمان را تعیین می کند. مدت زمان استفاده گاهی به 1 سال می رسد. در طول دوره درمان، حساسیت پاتوژن به ریفامپیسین باید بررسی شود.

الف) دوز روزانه 450 میلی گرم، تقسیم به 2-3 دوز، برای 2-3 هفته تجویز می شود. دوره های درمان با وقفه به مدت 2-3 ماه به مدت 1-2 سال انجام می شود.

ب) همان دوز 3 روز در هفته به مدت 6 ماه.

مصرف بیش از حد ریفامپیسین

برای کمک، شستشوی معده، نوشیدن فراوان و دیورز اجباری، زغال چوب فعال در داخل استفاده می شود.

ریفامپیسین برای کودکان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

کمپرس ریفامپیسین با دایمکساید

تداخل دارویی

• ریفامپیسین اثر داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم قرصی (داروهایی که انعقاد خون را کاهش می دهند)، داروهای ضد قند خون قرص، تئوفیلین، داروهای دیژیتالیس، دیزوپیرامید، وراپامیل، انالاپریل، کینیدین، کلرامفنیکل، مکزیلتین، داپسون، داروهای ضد گلوکوکورتیکواستروئید، داروهای ضد قند خون مسدود کننده های آدرن، سیکلوسپورین، بنزودیازپین ها، هگزوباربیتال، نورتریپتیلین، دیازپام، هورمون های جنسی، بیسوپرولول، نیفدیپین، گلیکوزیدهای قلبی، هالوپریدول، دیلتیازم، آزاتیوپرین، تیروکسین، فلوواستاتین. با در نظر گرفتن این موضوع، تنظیم دوز این داروها هنگام مصرف ریفامپیسین و پس از قطع آن ضروری است.
• آنتی اسیدها، کتوکونازول، PAS، مواد افیونی جذب و فعالیت ریفامپیسین را کاهش می دهند.
• تجویز ریفامپیسین به همراه Indinavir، Nelfinavir برای بیماران مبتلا به HIV نامطلوب است، زیرا غلظت خون آنها کاهش می یابد.
• غلظت ریفامپیسین در خون با تجویز بیسپتول و پروبنسید با هم افزایش می یابد.
• مصرف ترکیبی ریفامپیسین با پیرازین آمید یا ایزونیازید خطر ایجاد اثرات سمی روی کبد و بروز لکوپنی را افزایش می دهد.

آنالوگ های ریفامپیسین

داروهای مشابه در عمل (آنالوگ):سیکلوسرین، تریکوکس، کاپرومایسین، فلوریمایسین سولفات.

نظرات در مورد دارو

قیمت دارو در روسیه و اوکراین

• کپسول 150 میلی گرم - از 13 تا 63 روبل. (بسته به سازنده، تعداد کپسول و شهر).
• آمپول با پودر برای تزریق 150 میلی گرم - از 595 تا 801 روبل. (بسته به سازنده، تعداد کپسول و شهر).
• قطره گوش Otofa 10 میلی لیتر - از 200 روبل.

ریفاپکس

تولید کننده: JSC "Chemical-Pharmaceutical Plant "AKRIKHIN" روسیه

کد ATC: J04AB05

فرم انتشار: اشکال دوز جامد. قرص.

موارد مصرف: سل.

خصوصیات عمومی ترکیب:

ماده فعال: 150 میلی گرم ریفاپنتین.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی (RANQ PH 102)، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، نشاسته پیش ژلاتینه شده، سدیم آسکوربات، سدیم لوریل سولفات، دی سدیم ادتات، هیپرولوز (Klucel EXF)، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (AerosiliCalloet:M 200) E5 LVP)، هیپروملوز (Methocel E15 LVP)، ماکروگل 4000، دی اکسید تیتانیوم، تالک، اکسید قرمز رنگ آهن (Sicopharm Red 30)، امولسیون سیمتیکون (30%).

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. ریفاپنتین از مشتقات ریفامایسین است و تقریباً همان مشخصات فعالیت میکروبیولوژیکی ریفامپیسین را دارد و RNA پلیمراز وابسته به DNA را در سویه های حساس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مهار می کند، اما در سلول های پستانداران نه. در غلظت های درمانی، ریفاپنتین اثر ضد باکتریایی بر علیه باکتری های خارج سلولی و درون سلولی M. tuberculosis نشان می دهد.

در درمان سل، باکتری های مقاوم موجود در تعداد کمی در میان جمعیت زیادی از ارگانیسم های حساس می توانند به سرعت تکثیر شده و غالب شوند. حساسیت ایزوله های M. tuberculosis به ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازین آمید، اتامبوتول، ریفاپنتین و سایر داروهای ضد سل باید تعیین شود. اگر نتایج آزمایش نشان دهنده مقاومت به هر یک از این داروها باشد و بیمار به درمان پاسخ ندهد، رژیم درمانی باید تغییر کند. سطح بالایی از مقاومت متقاطع M. tuberculosis بین ریفاپنتین و سایر ریفامایسین ها وجود دارد، در حالی که باکتری M. tuberculosis مقاوم به ریفامپیسین و ریفاپنتین نسبت به سایر داروهای ضد سل غیر ریفامایسین مانند ایزونیازید و استرپتومایسین مقاوم نیستند.

فارماکوکینتیک. فراهمی زیستی پس از مصرف یک دوز 600 میلی گرم 70٪ است. پس از مصرف 600 میلی گرم، حداکثر غلظت پلاسمایی ریفاپنتین پس از 6-5 ساعت به دست می آید.درجه اتصال به پروتئین های پلاسما ریفاپنتین و متابولیت فعال آن 25-داستیل ریفاپنتین به ترتیب 7/97 و 2/93 درصد است. 17 درصد از ریفاپنتین و ترکیبات مربوطه از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر ریفاپنتین تقریباً ساعت است.

موارد مصرف:

سل تازه تشخیص داده شده حساس به دارو (همه اشکال)؛ در مرحله حاد سل و در مرحله مراقبت های بعدی. ریفاپنتین در درمان پیچیده، همراه با سایر داروهای ضد سل که به گروه ریفامایسین تعلق ندارند، تجویز می شود.

مقدار و نحوه مصرف:

در داخل، 1 بار در روز، صرف نظر از وعده غذایی. دوز روزانه ریفاپنتین 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در هفته است. همزمان با ریفاپنتین در مرحله حاد درمان، داروهای خط اول ضد سل تجویز می شود: ایزونیازید، اتامبوتول، پیرازینامید در دوزهای مربوط به دستورالعمل استفاده از این داروها.

در صورت لزوم، استرپتومایسین به صورت عضلانی یا در صورت مقاوم بودن، کانامایسین تجویز می شود.

اگر یکی از داروهای تجویز شده با ریفاپنتین عدم تحمل باشد، می توان آن را با پروتیونامید، سیکلوسرین یا لووفلوکساسین جایگزین کرد.

ویژگی های برنامه:

ریفاپنتین می تواند رنگ نارنجی مایل به قرمز را به ادرار، پوست و مایعات ترشح شده بدهد. بیمارانی که ریفاپنتین مصرف می کنند نباید از لنزهای تماسی استفاده کنند.

در طول درمان با ریفاپنتین، لازم است: آزمایش خون و ادرار ماهانه؛ تعیین فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"؛ بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم

مواد بالینی برای کشت مایکوباکتری ها و تعیین حساسیت آنها باید قبل از شروع درمان و همچنین در طول درمان پس از وقفه دو سه روزه در درمان و به منظور نظارت بر پاسخ درمانی مصرف شود.

ریفاپنتین نباید با داروهای متعلق به گروه ریفامایسین ترکیب شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی در ترکیب با ریفاپنتین بی اثر هستند. سایر روش های پیشگیری از بارداری باید استفاده شود.

هنگام تجویز پردنیزولون، گلیکوزیدهای قلبی (مشتقات دیژیتالیس)، فنازپام همراه با ریفاپنتین، کاهش غلظت این داروها باید در نظر گرفته شود.

اثرات جانبی:

واکنش های آلرژیک: تب، درماتیت، ائوزینوفیلی، شوک آنافیلاکتیک از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"، هپاتیت ناشی از دارو، یرقان.

تداخل با سایر داروها:

ریفاپنتین آنزیم های سیستم سیتوکروم P 450 را القا می کند. متابولیسم دارو را تسریع می کند. پیرازینامید دفع ریفاپنتین را کند می کند.

ایزونیازید با ریفاپنتین، پروتیون آمید با ریفاپنتین - سینرژیست. ترکیب آنها فعالیت ضد میکروبی را افزایش می دهد.

مصرف همزمان الکل ممکن است خطر آسیب کبدی را افزایش دهد.

موارد منع مصرف:

• حساسیت به ریفامایسین.
• بیماری های کبد و دستگاه گوارش در مرحله حاد.
• بارداری، شیردهی.
• ترومبوفلبیت.
• کودکان زیر 12 سال.

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید،

با هپاتیت B و C.

مصرف بیش از حد:

درمان: شستشوی معده، درمان علامتی، تجویز داروهای کلرتیک، دیورتیک ها.

شرایط نگهداری:

در جای خشک، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود. با ماندگاری سنگ - 2 سال.

شرایط مرخصی:

بسته:

قرص های روکش شده 150 میلی گرم. 8 قرص در یک نوار آلومینیومی/آلومینیوم لمینت شده با پلی اتیلن. 1 یا 8 نوار به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

100 قرص در یک کیسه پلاستیکی و سپس سرمایه گذاری در ظرف پلی اتیلن با چگالی بالا همراه با دستورالعمل استفاده.

بسته بندی برای بیمارستان ها 100 یا 500 قرص در یک کیسه پلاستیکی و سپس سرمایه گذاری در ظرف پلی اتیلن با چگالی بالا به همراه دستورالعمل استفاده.

ریفامپیسین یک داروی ضد باکتری است.

فرم انتشار و ترکیب

• کپسول ها: ژلاتین سخت، اندازه شماره 1 (کپسول های 150 میلی گرم) و شماره 0 (کپسول های 300 میلی گرم)، با بدنه و کلاه قرمز نارنجی (کپسول های 150 میلی گرم) یا قرمز (کپسول های 300 میلی گرم). محتویات - پودر قرمز یا قرمز قهوه ای با اجزای سفید (10 عدد در بسته های تاول، 100 عدد در قوطی های پلیمری؛ در یک بسته کارتن 2، 3، 5، 10 بسته یا 1 قوطی)؛
• لیوفیلیزه برای محلول انفوزیون: توده متخلخل مرطوب یا پودر به رنگ قهوه ای-قرمز، مرمر شدن رنگ ممکن است (در ویال هایی با ظرفیت 10، 20 و 30 میلی لیتر، در جعبه مقوایی 1 یا 10 ویال؛ برای بیمارستان ها - در یک جعبه مقوایی از 1 تا 50 ویال).

ماده فعال ریفامپیسین است:

• 1 کپسول - 150 یا 300 میلی گرم؛
• 1 بطری با لیوفیلیزه - 150، 300، 450 یا 600 میلی گرم.

اجزای کمکی کپسول: نشاسته کربوکسی متیل سدیم (پریموژل)، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل درجه A-300)، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، کربنات منیزیم پایه.

ترکیب کپسول ژلاتین: ژلاتین، سدیم لوریل سولفات، آب تصفیه شده، دی اکسید تیتانیوم، رنگ: در کپسول 150 میلی گرم - Ponceau 4R E 124 و sunset yellow E 110. در کپسول های 300 میلی گرم - Ponceau 4R E 124 و azorubine E 122.

اجزای کمکی لیوفیلیزه: اسید اسکوربیک، سولفیت سدیم، هیدروکسید سدیم.

موارد مصرف

• بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس (پس از حذف سل و جذام؛ در صورت مقاومت به سایر آنتی بیوتیک ها؛ به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ضد میکروبی).
• سل در همه اشکال و محلی سازی ها (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛
• انواع چند باسیلی جذام؛
• بروسلوز (در ترکیب با یک آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین - معمولا داکسی سایکلین)؛
• مننژیت مننگوکوکی در باسیل های ناقل نایسریا مننژیتیدیس و همچنین پیشگیری از بیماری در افرادی که در تماس نزدیک با مننژیت مننگوکوکی بیمار بوده اند.

موارد منع مصرف

مطلق:

• زردی؛
• نارسایی قلبی ریوی مرحله II-III؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)؛
• سن کودکان تا 1 سال؛
• شیردهی؛
• حساسیت به اجزاء

نسبت فامیلی:

• بارداری (این دارو فقط به دلایل بهداشتی قابل استفاده است).
• سابقه بیماری کبدی؛
• سوء مصرف الکل؛
• بیماران لاغر هنگام از سرگیری درمان پس از استراحت؛

روش مصرف و مقدار مصرف

به شکل کپسول، ریفامپیسین باید 30 دقیقه قبل از غذا از راه دهان مصرف شود.

محلولی برای تزریق قطره ای داخل وریدی از لیوفیلیزه تهیه می شود: آب برای تزریق* به ویال دارو اضافه می شود، به شدت تکان داده می شود تا کاملا حل شود، سپس با یک محلول تزریقی * - کلرید سدیم 0.9٪، فروکتوز 5٪ یا دکستروز 5 مخلوط می شود. ٪.

* حجم آب تزریقی و محلول تزریقی بسته به دوز ریفامپیسین:

• 150 میلی گرم ریفامپیسین: 2.5 میلی لیتر آب تزریقی و 125 میلی لیتر محلول انفوزیون.
• 300 میلی گرم: 5 میلی لیتر و 250 میلی لیتر؛
• 450 میلی گرم: 7.5 میلی لیتر و 375 میلی لیتر؛
• 600 میلی گرم: 10 میلی لیتر و 500 میلی لیتر.

سرعت تجویز دارو 60-80 قطره در دقیقه است.

در صورت نیاز به ایجاد سریع غلظت های بالای دارو در خون و کانون عفونت، در فرآیندهای چرکی-عفونی شدید، اشکال شایع و حاد پیشرونده سل مخرب ریوی و همچنین در مواردی که کپسول وجود دارد، تجویز داخل وریدی توصیه می شود. مصرف خوراکی دشوار است

پزشک بر اساس نوع بیماری، شدت دوره آن و پاسخ به دارو، رژیم دوز را به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می کند.

به جز مواردی که توسط پزشک تجویز شده باشد، رژیم های دوز شرح داده شده در زیر را رعایت کنید.

در بیماری سل، این دارو در ترکیب با داروهای ضد سل - ایزونیازید، اتامبوتول، پیرازین آمید، استرپتومایسین و / یا ایزونیازید استفاده می شود. برای بزرگسالان با وزن بدن 50 میلی گرم یا بیشتر، 600 میلی گرم ریفامپیسین در روز، با وزن کمتر از 50 کیلوگرم - 450 میلی گرم در روز، کودکان بالای 1 سال - 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شود، اما نه بیش از 600 میلی گرم اگر درمان با تزریق داخل وریدی ریفامپیسین شروع شود، بیمار به شکل خوراکی دارو منتقل می شود. کل مدت درمان بستگی به اثربخشی دارو دارد و می تواند تا 1 سال باشد.

در مورد سل منتشر، مننژیت سلی، ضایعات ستون فقرات با تظاهرات عصبی و همچنین در صورت ترکیبی از سل با ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV)، مدت درمان 9 ماه است، 2 ماه اول ریفامپیسین به صورت ترکیبی استفاده می شود. با پیرازین آمید، ایزونیازید و اتامبوتول (یا استرپتومایسین)، 7 ماه آینده - همزمان با ایزونیازید.

در مورد سل ریوی و در صورت تشخیص مایکوباکتریوم در خلط، مدت درمان 6 ماه است. درمان با ریفامپیسین طبق یکی از طرح های زیر انجام می شود:

• 2 ماه اول - در ترکیب با پیرازین آمید، ایزونیازید و اتامبوتول (یا استرپتومایسین)، 4 ماه بعد - در ترکیب با ایزونیازید روزانه.
• 2 ماه اول - در ترکیب با پیرازینامید، ایزونیازید و اتامبوتول (یا استرپتومایسین)، 4 ماه بعد - در ترکیب با ایزونیازید 2-3 بار در هفته.
• کل دوره درمان ریفامپیسین در ترکیب با پیرازین آمید، ایزونیازید و اتامبوتول (یا استرپتومایسین) 3 بار در هفته استفاده می شود.

در بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به ریفامپیسین، دارو همراه با سایر عوامل ضد میکروبی استفاده می شود. دوز روزانه: بزرگسالان - 600-1200 میلی گرم، کودکان - 10-20 میلی گرم. دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود.

در انواع جذام لپروماتوز و مرزی، برای بزرگسالان 600 میلی گرم ریفامپیسین 1 بار در ماه در ترکیب با کلوفازیمین (50 میلی گرم یک بار در روز + 300 میلی گرم یک بار در ماه) و داپسون (100 میلی گرم یک بار در روز) تجویز می شود. کودکان - 10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در ماه همراه با کلوفازیمین (50 میلی گرم یک روز در میان + 200 میلی گرم یک بار در ماه) و داپسون (1-2 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز). مدت درمان حداقل 2 سال است.

برای انواع توبرکلوئید و توبرکلوئید مرزی جذام، بزرگسالان 600 میلی گرم ریفامپیسین یک بار در ماه همراه با داپسون (100 میلی گرم یک بار در روز) تجویز می کنند. کودکان - 10 میلی گرم / کیلوگرم یک بار در ماه در ترکیب با دیپسون (1-2 میلی گرم / کیلوگرم در روز). مدت درمان 6 ماه است.

هنگامی که بروسلوز 900 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود، مصرف دارو در صبح توصیه می شود. میانگین مدت درمان 45 روز است.

برای پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی، بزرگسالان 600 میلی گرم، کودکان - 10 میلی گرم / کیلوگرم 2 بار در روز (در فواصل 12 ساعت) به مدت 2 روز تجویز می شوند.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، اما عملکرد کبد سالم، نباید از دوز 600 میلی گرم در روز تجاوز کنند.

در صورت از سرگیری درمان پس از استراحت، افزایش تدریجی دوز ریفامپیسین و نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است، در صورت لزوم، گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود.

اثرات جانبی

• از دستگاه گوارش: اغلب - بی اشتهایی، حالت تهوع، اسهال، استفراغ. به ندرت - هیپربیلی روبینمی، کولیت کاذب غشایی، پانکراتیت حاد، گاستریت فرسایشی، هپاتیت، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز در سرم خون.
• از سیستم ادراری: نفرونکروز، نفریت بینابینی؛
• از طرف اندام های بینایی: به ندرت - کاهش حدت بینایی.
• از طرف اندام های خونساز: به ندرت - لکوپنی.
• از سیستم عصبی: به ندرت - بی نظمی، آتاکسی، سردرد، ضعف عضلانی، سرگیجه.
• واکنش های آلرژیک: آرترالژی، ائوزینوفیلی، کهیر، تب، برونکواسپاسم، آنژیوادم.
• واکنش های موضعی (با تزریق داخل وریدی): فلبیت در محل تزریق.
• سایر موارد: میاستنی گراویس، اختلالات قاعدگی، تشدید نقرس، هیپراوریسمی، پورفیری.

هنگام از سرگیری درمان پس از استراحت، با درمان متناوب یا نامنظم، واکنش های پوستی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، کم خونی همولیتیک، نارسایی حاد کلیه، سندرم شبه آنفولانزا (سردرد، لرز، تب، سرگیجه، میالژی) ممکن است.

دستورالعمل های ویژه

ریفامپیسین پس از بررسی عملکرد کبد - انجام آزمایش تیمول، تعیین فعالیت آمینوترانسفرازها و غلظت بیلی روبین در خون تجویز می شود. همین مطالعات به صورت ماهانه در طول درمان انجام می شود. با افزایش علائم اختلال عملکرد کبد، دارو لغو می شود.

در طول درمان، پوست، ادرار، مدفوع، عرق، مایع اشک آور و خلط نارنجی مایل به قرمز می شوند. ریفامپیسین همچنین می تواند لنزهای تماسی نرم را برای همیشه لکه دار کند.

به منظور جلوگیری از ایجاد مقاومت میکروارگانیسم ها، دارو باید همراه با سایر عوامل ضد میکروبی استفاده شود.

در طول درمان، عملکرد کلیه باید کنترل شود. در صورت لزوم، می توانید گلوکوکورتیکواستروئیدها را نیز تجویز کنید.

در صورت بروز سندرم شبه آنفلوانزا، اگر با تنگی نفس، برونکواسپاسم، کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیوی و شوک عارضه نداشته باشد، در بیمارانی که ریفامپیسین را با یک رژیم متناوب دریافت می کنند، لازم است احتمال انتقال بیمار به دوز روزانه در این حالت 75-150 میلی گرم در روز اول مصرف می شود، سپس دوز دارو به آرامی افزایش می یابد و در عرض 3-4 روز به دوز درمانی می رسد. با ایجاد عوارض جدی فوق، ریفامپیسین باید قطع شود.

اگر دارو برای پیشگیری از باسیل ناقلان مننگوکوک تجویز می شود، لازم است وضعیت بیمار به دقت بررسی شود تا در صورت مقاومت به ریفامپیسین، علائم بیماری به موقع شناسایی شود.

با درمان طولانی مدت، باید به طور منظم تصویر خون محیطی و عملکرد کبد را کنترل کنید. در طول درمان، روش های میکروبیولوژیکی برای تعیین ویتامین B12 سرم و اسید فولیک نباید استفاده شود.

زنان در سنین باروری باید در طول درمان از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی و غیر هورمونی اضافی) استفاده کنند.

در دوران بارداری (مخصوصاً در سه ماهه اول)، ریفامپیسین فقط به دلایل سلامتی قابل تجویز است. باید در نظر داشت که این دارو می تواند باعث خونریزی پس از زایمان در یک زن و خونریزی در نوزاد تازه متولد شده شود. در این مورد، استفاده از ویتامین K نشان داده شده است.

تجویز داخل وریدی دارو باید تحت کنترل فشار خون انجام شود.

تداخل دارویی

ریفامپیسین که باعث القای سیستم آنزیمی کبدی سیستم سیتوکروم P-450 می شود، متابولیسم را تسریع کرده و فعالیت داروهای زیر را کاهش می دهد: داروهای خوراکی کاهنده قند خون، ضد انعقادهای غیرمستقیم خوراکی، داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای ضد آریتمی (مکسیلتین، توکلا، پیرینیدمن)، دیزوپیرامید، کینیدین)، آماده سازی دیژیتال، هورمون های جنسی، گلوکوکورتیکواستروئیدها، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته (نیفدیپین، دیلتیازم، وراپامیل)، مسدودکننده های بتا (مثلا پروپرانولول)، برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، باربیتورات ها (از جمله هگزوباربیتال و فنوآبیتال) گلیکوزیدهای قلبی، داروهای کاهنده چربی (از جمله سیمواستاتین)، داروهای ضد مالاریا (مثلاً مفلوکین)، داروهای ضد قارچی خاص (مانند ایتراکونازول، کتوکونازول)، مهارکننده‌های سیکلواکسیژناز-2 (از جمله سلکوکسیب)، سیتواستاتیک (مثلاً هیدانتوفن) ، فنی توئین)، بنزودیازپین ها آنتی سایکوتیک ها (مانند هالوپریدول)، سیکلوسپورین A، کلرامفنیکل، تئوفیلین، نورتریپتیلین، آزاتیوپرین، انالاپریل، داپسون، سایمتیدین، بوسپیرون، تیروکسین، زیدوودین، کاربامازپین، تربینافین، پروپافنون، لوزارتان.

ریفامپیسین متابولیسم ژستاژن ها و استروژن ها را تسریع می کند که باعث کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی می شود.

کتوکونازول، مواد افیونی، آنتی اسیدها و آنتی کولینرژیک ها فراهمی زیستی ریفامپیسین را کاهش می دهند.

با استفاده همزمان از پیرازینامید و / یا ایزونیازید در بیماران مبتلا به بیماری قبلی کبدی، فراوانی و شدت اختلال عملکرد کبد به میزان بیشتری نسبت به استفاده از ریفامپیسین به تنهایی افزایش می یابد.

در صورت لزوم استفاده از داروهای پارا آمینوسالیسیلیک اسید حاوی بنتونیت (آلومینیوم هیدروسیلیکات) باید زودتر از 4 ساعت پس از ریفامپیسین، tk مصرف شود. جذب ممکن است مختل شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد در جای خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

عمر مفید کپسول - 4 سال، لیوفیلیزه - 2 سال.

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

ریفامپیسین تشکیل RNA در یک سلول باکتریایی را مختل می کند: به یک RNA پلیمراز وابسته به DNA (زیر واحد بتا) متصل می شود، از اتصال آن به DNA جلوگیری می کند و رونویسی RNA را مهار می کند. ریفامپیسین بر RNA پلیمراز انسانی تأثیر نمی گذارد. ریفامپیسین در برابر میکروارگانیسم های داخل و خارج سلولی، به ویژه در برابر پاتوژن های خارج سلولی که به سرعت تکثیر می شوند، موثر است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ریفامپیسین آخرین مرحله تشکیل ویروس آبله را مسدود می کند، به احتمال زیاد به دلیل اختلال در تشکیل پوسته بیرونی.

در غلظت‌های پایین، ریفامپیسین بر روی گونه‌های بروسلا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، لژیونلا پنوموفیلا، کلامیدیا تراکوماتیس، مایکوباکتریوم لپره، ریکتزیا تیفی، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس، استافیلوکوکوس اورئوس (از جمله متیکو استراسیلین‌ها) اثر می‌کند. در غلظت های بالا، روی برخی از میکروارگانیسم های گرم منفی (کلبسیلا، نایسریا مننژیتیدیس، اشریشیا کلی، پروتئوس، نایسریا گونوره، از جمله میکروارگانیسم های تشکیل دهنده بتالاکتاماز) اثر می گذارد. ریفامپیسین همچنین در برابر هموفیلوس آنفولانزا (از جمله موارد مقاوم به کلرامفنیکل و آمپی سیلین)، Bordetella pertussis، Clostridia difficile، Haemophilus ducreyi، Bacillus anthracis، Francisella tularensis، Listeria monocytogenes-poserobes و سایر موارد فعال است. ریفامپیسین هیچ تاثیری بر اعضای خانواده انتروباکتراسه، مایکوباکتریوم فورتویتوم، باکتری های گرم منفی غیر تخمیری (Stenothrophomonas spp.، Acinetobacter spp.، Pseudomonas spp.) ندارد. در ضایعات، ریفامپیسین غلظت هایی ایجاد می کند که تقریباً 100 برابر MIC برای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (0.125-0.25 میکروگرم در میلی لیتر) است.

مقاومت پاتوژن به ریفامپیسین نسبتاً سریع در طی تک درمانی ایجاد می شود که ناشی از جهش RNA پلیمراز وابسته به DNA یا کاهش نفوذ دارو به داخل سلول است. مقاومت متقاطع با سایر آنتی بیوتیک ها (به جز داروهای گروه ریفامایسین) مشاهده نشده است.

ریفامپیسین به طور کامل و سریع از دستگاه گوارش جذب می شود. مواد غذایی، به ویژه غنی از چربی، جذب ریفامپیسین را تا 30٪ کاهش می دهد. پس از جذب، ریفامپیسین به سرعت در صفرا دفع می شود و تحت گردش خون روده ای قرار می گیرد. فراهمی زیستی ریفامپیسین با درمان طولانی مدت کاهش می یابد. ریفامپیسین 84 تا 91 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حداکثر غلظت ریفامپیسین در خون هنگام مصرف 600 میلی گرم خوراکی پس از 2-2.5 ساعت به دست می آید و برابر است (در بزرگسالان) - 7-9 میکروگرم در میلی لیتر، در کودکان با مصرف 10 میلی گرم بر کیلوگرم - 11 میکروگرم در میلی لیتر. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، حداکثر غلظت در پایان انفوزیون به دست می آید و برابر با 9-17.5 میکروگرم در میلی لیتر است. سطح خونی درمانی ریفامپیسین 12-8 ساعت طول می کشد. حجم ظاهری توزیع در کودکان 1.2 لیتر در کیلوگرم، در بزرگسالان - 1.6 لیتر در کیلوگرم است. بخش اصلی کسر ریفامپیسین که به پروتئین های پلاسما متصل نیست، به خوبی به شکل غیریونیزه به مایعات و بافت ها (از جمله استخوان) بدن نفوذ می کند. ریفامپیسین در غلظت های درمانی در محتویات غارها، ترشحات صفاقی و پلورال، خلط، ترشحات بینی، بزاق یافت می شود. بیشترین غلظت در کلیه ها و کبد است. ریفامپیسین به خوبی وارد سلول ها می شود. از طریق سد خونی مغزی، ریفامپیسین تنها با التهاب مننژها، با مننژیت سلی نفوذ می کند و در مایع مغزی نخاعی در غلظت هایی که 10 تا 40 درصد غلظت های پلاسمای خون است یافت می شود. ریفامپیسین در کبد به متابولیت های غیر فعال (داستیل ریفامپین کینون، ریفامپین کینون و 3-فرمیل ریفامپین) و 25-O-داستیل ریفامپیسین فعال دارویی متابولیزه می شود. ریفامپیسین یک القا کننده قوی آنزیم های دیواره روده و آنزیم های میکروزومی سیستم سیتوکروم P450 است. این دارای خواص خود القایی است، تبدیل زیستی آن را تسریع می کند، در نتیجه، پاکسازی سیستمیک هنگام مصرف اولین دوز 6 لیتر در ساعت است و در صورت مصرف مجدد به 9 لیتر در ساعت افزایش می یابد. نیمه عمر ریفامپیسین در صورت مصرف 300 میلی گرم خوراکی 2.5 ساعت است. 600 میلی گرم - 3-4 ساعت، 900 میلی گرم - 5 ساعت؛ با استفاده طولانی مدت، آن را کوتاه می کند (600 میلی گرم - 1-2 ساعت). در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دفعی کلیه، نیمه عمر اگر دوز بیش از 600 میلی گرم باشد افزایش می یابد. در صورت نقض وضعیت عملکردی کبد، افزایش محتوای ریفامپیسین در پلاسما و افزایش نیمه عمر مشاهده می شود. ریفامپیسین از طریق ادرار از بدن دفع می شود: به صورت 3-formylrifampin (7%)، به صورت 25-O-deacetylrifampicin (15%)، بدون تغییر (6-15%) و با صفرا به عنوان متابولیت (60-65%). با افزایش دوز، نسبت دفع کلیوی افزایش می یابد. مقدار کمی از ریفامپیسین در عرق، اشک، خلط، بزاق و سایر مایعات دفع می شود و آنها را نارنجی مایل به قرمز می کند. نشان داده شده است که ریفامپیسین در درمان مایکوباکتریوز آتیپیک (از جمله در بیماران مبتلا به HIV) و در پیشگیری از بیماری های عفونی ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (Hib) موثر است. اطلاعاتی در مورد اثر ویروس کشی ریفامپیسین بر روی ویروس هاری و سرکوب ایجاد آنسفالیت هاری وجود دارد.

نشانه ها

همه اشکال سل - به عنوان بخشی از یک درمان ترکیبی؛ جذام (همراه با داپسون - انواع چند باسیلی بیماری)؛ بروسلوز - به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین (داکسی سایکلین). بیماری های عفونی که توسط میکروارگانیسم های حساس ایجاد می شوند (در صورت مقاومت آنها به سایر آنتی بیوتیک ها و همچنین به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ضد میکروبی). مننژیت مننگوکوکی (پیشگیری در افرادی که در تماس نزدیک با بیماران مبتلا به مننژیت مننگوکوکی بوده اند؛ در ناقلان باسیلوس نایسریا مننژیتیدیس).

روش مصرف ریفامپیسین و مقدار مصرف

ریفامپیسین به صورت خوراکی، با معده خالی (2 ساعت بعد از غذا یا 30-60 دقیقه قبل از غذا) مصرف می شود، با یک لیوان پر آب شسته می شود، به صورت داخل وریدی تزریق می شود (سرعت انفوزیون 60-80 قطره در دقیقه). دوز روزانه را می توان به 2 تزریق / دوز با تحمل ضعیف به ریفامپیسین تقسیم کرد. سل: از راه خوراکی یا داخل وریدی (با انتقال بیشتر به مصرف خوراکی): بزرگسالان با وزن 50 کیلوگرم یا بیشتر - هر کدام 600 میلی گرم، کمتر از 50 کیلوگرم - 450 میلی گرم 1 بار در روز 3 بار در هفته یا روزانه. حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است. کودکان: دوز بسته به سن و وزن بدن تعیین می شود، اما بیش از 450 میلی گرم در روز نیست. مدت درمان 6-9-12 ماه یا بیشتر است. جذام: از راه خوراکی، بزرگسالان 600 میلی گرم، کودکان 10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در ماه، همراه با کلوفازیمین و داپسون، به مدت 2 سال یا بیشتر. بروسلوز: در داخل، بزرگسالان - 900 میلی گرم در روز به مدت 45 روز (همراه با داکسی سایکلین). پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی: در داخل، هر 12 ساعت، بزرگسالان - 600 میلی گرم، کودکان - در یک دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم، نوزادان - 5 میلی گرم در کیلوگرم به مدت 2 روز. سایر عفونت ها: داخل، بزرگسالان - 450-900 میلی گرم در روز، کودکان - 8-10 میلی گرم / کیلوگرم در روز در 2-3 دوز. داخل وریدی به مدت 7-10 روز 300-900 میلی گرم در روز.

در بیماری های غیر سلی، ریفامپیسین تنها زمانی استفاده می شود که سایر آنتی بیوتیک ها (به دلیل ایجاد مقاومت سریع) بی اثر باشند. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه در صورتی که بیش از 600 میلی گرم در روز باشند نیاز به تنظیم دوز دارند. با احتیاط، ریفامپیسین در کودکان نارس و نوزادان (به دلیل عدم بلوغ سیستم آنزیمی کبدی مربوط به سن)، و همچنین در بیماران مبتلا به سوء تغذیه استفاده می شود. برای جلوگیری از خونریزی به نوزادان باید ریفامپیسین همراه با ویتامین K داده شود. ریفامپیسین باید در بیماران مبتلا به HIV که مهارکننده های پروتئاز HIV دریافت می کنند با احتیاط مصرف شود. هنگامی که ریفامپیسین به صورت داخل وریدی در بیماران مبتلا به دیابت تجویز می شود، تجویز 2 واحد بین المللی انسولین به ازای هر 4 تا 5 گرم گلوکز (حلال) توصیه می شود. با ایجاد یک سندرم شبه آنفولانزا در طول یک رژیم متناوب، در صورت امکان، لازم است که هر روز مصرف دارو را تغییر دهید. در حالی که دوز باید به تدریج افزایش یابد. در صورت امکان، تغییر از تجویز داخل وریدی به خوراکی (به دلیل خطر ابتلا به فلبیت) ضروری است. در طول درمان با ریفامپیسین، لازم است شمارش کامل خون، وضعیت عملکردی کبد و کلیه ها - ابتدا 1 بار در 2 هفته، سپس هر ماه کنترل شود. قرار اضافی یا افزایش دوز گلوکوکورتیکوئیدها امکان پذیر است. با استفاده پیشگیرانه در ناقلان باسیل نایسریا مننژیتیدیس، نظارت دقیق پزشکی بیمار برای تشخیص به موقع علائم بیماری (با ایجاد مقاومت در برابر پاتوژن) ضروری است. در طول درمان با ریفامپیسین، الکل باید اجتناب شود (خطر سمیت کبدی افزایش می یابد). آماده سازی PAS، محصولات حاوی بنتونیت، نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین مصرف شود. برای تهیه محلولی برای تزریق داخل وریدی، هر 0.15 گرم ریفامپیسین در 2.5 میلی لیتر آب تزریقی حل می شود، خوب تکان داده می شود تا کاملا حل شود و سپس با 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد مخلوط می شود. ریفامپیسین مداوم را بهتر از متناوب (2-3 بار در هفته) تحمل کرد. هنگامی که در بیمارانی که قادر به بلع کامل کپسول نیستند و همچنین در کودکان استفاده می شود، می توانید محتویات کپسول را با ژله یا پوره سیب مخلوط کنید. ریفامپیسین مدفوع، ادرار، خلط، عرق، مایع اشکی، ترشحات بینی و پوست را به رنگ قرمز مایل به نارنجی رنگ می کند. ریفامپیسین همچنین می تواند لنزهای تماسی نرم را برای همیشه لکه دار کند. هنگام درمان، استفاده از روش های میکروبیولوژیکی برای تعیین محتوای ویتامین B12 و اسید فولیک در سرم خون توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله به سایر داروهای گروه ریفامایسین)، اختلال در عملکرد کلیه و کبد، زردی (از جمله مکانیکی)، هپاتیت عفونی که کمتر از 1 سال پیش منتقل شده است. برای تجویز داخل وریدی: فلبیت، نارسایی قلبی ریوی 2-3 درجه، سن کودکان.

محدودیت های کاربردی

اعتیاد به الکل، سن زیر 1 سال.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

ریفامپیسین در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. دریافت ریفامپیسین در سه ماهه دوم و سوم بارداری تنها با نشانه های دقیق و تنها پس از مقایسه سود مورد انتظار برای مادر و خطر احتمالی برای جنین امکان پذیر است. ریفامپیسین از سد جفت عبور می کند. در مطالعات حیوانی نشان داده شده است که ریفامپیسین تراتوژن است. در خرگوش هایی که دوزهای تا 20 برابر MRHD دریافت کردند، سمیت جنینی و اختلال در استخوان زایی مشاهده شد. در مطالعات جوندگان، مشخص شده است که ریفامپیسین 150-250 میلی گرم بر کیلوگرم در روز باعث ناهنجاری های مادرزادی، عمدتاً شکاف کام و لب فوقانی و اسپینا بیفیدا می شود. هنگام استفاده از ریفامپیسین در هفته های آخر بارداری، خونریزی در نوزاد و خونریزی پس از زایمان در مادر ممکن است رخ دهد. ریفامپیسین در شیر مادر ترشح می شود. اگرچه هیچ واکنش نامطلوبی در انسان گزارش نشده است، شیردهی باید در طول درمان با ریفامپیسین قطع شود. زنان در سنین باروری باید در طول درمان از روش های پیشگیری قابل اعتماد (از جمله غیر هورمونی) استفاده کنند.

عوارض جانبی ریفامپیسین

اندام های حسی و سیستم عصبی:آتاکسی، سردرد، بی نظمی، تاری دید؛ خون و سیستم گردش خون: کاهش فشار خون (با تزریق داخل وریدی سریع)، فلبیت (با تجویز داخل وریدی طولانی)، ترومبوسیتوپنی و لکوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، آنمی همولیتیک حاد، خونریزی.
دستگاه گوارش:کاندیدیاز دهان، از دست دادن اشتها، تهوع، گاستریت فرسایشی، استفراغ، اختلالات گوارشی، اسهال، درد شکم، کولیت کاذب غشایی، زردی، افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی و بیلی روبین در خون، آسیب پانکراس، هپاتیت.
سیستم ادراری:نارسایی حاد کلیه، نفریت بینابینی، نکروز لوله ای، اختلالات قاعدگی؛
واکنش های آلرژیک:خارش، بثورات پوستی، کهیر، آنژیوادم، تب، اشک ریزش، برونکواسپاسم، ائوزینوفیلی.
دیگران:ضعف عضلانی، آرترالژی، القای پورفیری، تبخال، سندرم شبه آنفولانزا (با درمان نامنظم یا متناوب).

تداخل ریفامپیسین با سایر مواد

از آنجایی که ریفامپیسین یک القاء کننده قوی سیتوکروم P450 است، ممکن است تداخلات مضری ایجاد شود. ریفامپیسین باعث کاهش فعالیت کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، داروهای کاهنده قند خون خوراکی، داروهای ضد صرع، داروهای ضد آریتمی (شامل دیزوپیرامید، کینیدین، مکزیلتین)، داروهای دیژیتال، داپسون، هیدانتوئین ها (فنی توئین)، متاباربیتیزولین هورمون، متادادولونور پین، هاز باربیتیزولین، هورمون های جنسی، هورمون هازباربیتولینورپین، هورمون، هازباربیتولینور، هورمون های هورمونی، هورمون های ضد آریتمی، ریفامپیسین می شود. داروها (از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی)، تئوفیلین، تیروکسین، کلرامفنیکول، کتوکونازول، داکسی سایکلین، ایتراکونازول، سیکلوسپورین A، تربینافین، آزاتیوپرین، مسدود کننده های کانال کلسیم، مسدود کننده های بتا، فلوواستاتین، سایمتیدین (میکرو انپریدومالسو آلا) متابولیسم این داروها). ریفامپیسین را با نلفیناویر و سولفات ایندیناویر مصرف نکنید، زیرا غلظت پلاسمایی آنها به دلیل افزایش متابولیسم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. آنتی اسیدها، فرآورده های PAS حاوی بنتونیت، زمانی که همراه با ریفامپیسین مصرف شوند، جذب آن را مختل می کنند. هنگامی که ریفامپیسین همراه با مواد افیونی، کتوکونازول و آنتی کولینرژیک ها استفاده می شود، فراهمی زیستی ریفامپیسین کاهش می یابد. کوتریموکسازول و پروبنسید غلظت ریفامپیسین را در خون افزایش می دهند. مصرف ترکیبی ریفامپیسین با پیرازین آمید یا ایزونیازید شدت و بروز اختلال عملکرد کبد (در بیماری های کبدی) و همچنین احتمال ایجاد نوتروپنی را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد ریفامپیسین، حالت تهوع، درد شکم، استفراغ، یرقان، بزرگ شدن کبد، تورم صورت یا ادم اطراف چشم، ادم ریوی، تشنج، تیرگی هوشیاری، بی حالی، اختلالات روانی، "سندرم مرد قرمز" (لکه شدن قرمز-نارنجی) غشاهای مخاطی، پوست و صلبیه). لازم: شستشوی معده، زغال فعال، دیورز اجباری و درمان علامتی.

ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع است. اثر ضد باکتری ریفامپیسین بر اساس مهار انتخابی RNA پلیمراز وابسته به DNA در یک سلول میکروبی است. این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و جذام فعال است، میکروارگانیسم های گرم مثبت (به ویژه استافیلوکوک ها) و گرم منفی (مننگوکوک، گنوکوکی) را تحت تأثیر قرار می دهد. در برابر باکتری های گرم منفی کمتر فعال است. به داروهای خط اول ضد سل اشاره دارد. با توجه به رشد سریع مقاومت میکروبی به ریفامپیسین در بیماری های غیر سلی، استفاده از آن معمولاً محدود به موارد مقاوم به سایر آنتی بیوتیک ها می شود.
ریفامپیسین به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود، به داخل حفره ها، بافت استخوانی و غیره نفوذ می کند و حداکثر غلظت آن در پلاسمای خون 2-2.5 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود. غلظت درمانی برای 8-12 ساعت حفظ می شود (برای میکروارگانیسم های بسیار حساس - 24 ساعت). حدود 25 درصد از ریفامپیسین در بدن متابولیزه می شود و متابولیت های غیر فعال را تشکیل می دهد. بیشتر دارو از طریق صفرا دفع می شود، قسمت کوچکی - از طریق ادرار، مقدار کمی به شیر مادر نفوذ می کند. کمی به داخل CSF نفوذ می کند.

موارد مصرف داروی ریفامپیسین

سل ریه ها و محلی سازی خارج ریوی (نشان دهنده اصلی)؛ همچنین برای اشکال مختلف جذام، بیماری های تنفسی (برونشیت، پنومونی) ناشی از استافیلوکوک های چند مقاوم، استئومیلیت، عفونت های مجاری ادراری و صفراوی، سوزاک حاد و سایر بیماری های ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپیسین تجویز می شود.
ریفامپیسین دارای اثر ویروس کشی در برابر ویروس هاری است، از پیشرفت آنسفالیت هاری جلوگیری می کند و بنابراین در درمان پیچیده هاری در دوره کمون استفاده می شود.

استفاده از ریفامپیسین

داخل با معده خالی 0.5-1 ساعت قبل از غذا.
در درمان سل، متوسط ​​دوز روزانه ریفامپیسین برای بزرگسالان به صورت خوراکی 0.45 گرم (1 بار در روز) است. در بیماران با وزن بیش از 50 کیلوگرم، دوز روزانه ممکن است تا 0.6 گرم افزایش یابد.
کل مدت درمان با ریفامپیسین با توجه به ماهیت بیماری و اثربخشی درمان تعیین می شود و می تواند تا 1 سال ادامه یابد.
متوسط ​​دوز خوراکی روزانه برای کودکان بزرگتر از 3 سال 10 میلی گرم بر کیلوگرم (اما نه بیشتر از 0.45 گرم در روز) است. با تحمل ضعیف به ریفامپیسین، دوز روزانه را می توان به 2 دوز تقسیم کرد.
در مورد جذام، ریفامپیسین طبق 2 طرح استفاده می شود: 1) دوز روزانه (0.3-0.45 گرم) در 1 دوز مصرف می شود و در صورت تحمل ضعیف - در 2 دوز. مدت درمان 3-6 ماه است، دوره ها با فاصله 1 ماه تکرار می شوند. 2) در پس زمینه درمان ترکیبی، دوز روزانه 0.45 گرم در 2-3 دوز برای 2-3 هفته با فاصله 2-3 ماه برای 1-2 سال (یا در همان دوز 2-3 بار تجویز می شود. یک روز) هفته به مدت 6 ماه).
برای عفونت های با منشاء غیر سلی، بزرگسالان به صورت خوراکی 0.45-0.9 گرم در روز و کودکان با 8-10 میلی گرم بر کیلوگرم - در 2-3 دوز تجویز می شوند.
در سوزاک حاد، یک بار خوراکی با دوز 0.9 گرم در روز یا به مدت 1-2 روز تجویز می شود.
برای پیشگیری از هاری، بزرگسالان به صورت خوراکی 0.45-0.6 گرم در روز تجویز می شود. در شرایط شدید (زخم های گاز گرفتگی در سر، دست ها) 0.9 گرم در روز استفاده شود. کودکان زیر 12 سال با دوز 8-10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شوند. دوز روزانه به 2-3 دوز با مدت درمان 5-7 روز تقسیم می شود. درمان هاری به موازات ایمن سازی فعال انجام می شود.
با تزریق داخل وریدی، دوز روزانه برای بزرگسالان 0.45 گرم است، برای اشکال شدید و به سرعت پیشرونده سل - 0.6 گرم، در یک دوز تجویز می شود. مدت مصرف داخل وریدی بستگی به تحمل دارد و 1 ماه یا بیشتر است (با انتقال بعدی به مصرف خوراکی). در عفونت های علت غیر سلی، دوز روزانه 0.3-0.9 گرم (حداکثر - 1.2 گرم در روز) است. دوز روزانه به 2-3 تزریق تقسیم می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود، بستگی به اثربخشی دارد و می تواند 7-10 روز باشد.

موارد منع مصرف ریفامپیسین

بارداری، هپاتیت، یرقان، بیماری کلیوی با کاهش عملکرد دفعی، حساسیت مفرط به ریفامپیسین، نوزادان.

عوارض جانبی ریفامپیسین

واکنش های آلرژیک، سوء هاضمه، اختلال در عملکرد کبد و پانکراس ممکن است.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از داروی ریفامپیسین

با توجه به رشد سریع مقاومت میکروارگانیسم ها به ریفامپیسین در بیماری های غیر سلی، تنها در صورت بی اثر بودن سایر آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. استفاده از ریفامپیسین به تنهایی در سل اغلب منجر به ایجاد مقاومت مایکوباکتری در برابر آن می شود، بنابراین باید با استرپتومایسین، اتامبوتول، ایزونیازید و سایر داروهای ضد سل ترکیب شود.
استفاده از ریفامپیسین نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. با استفاده طولانی مدت از ریفامپیسین، لازم است به طور دوره ای مطالعه ترکیب خون محیطی (احتمالا ایجاد لکوپنی) و عملکرد کبد انجام شود.
ریفامپیسین، به خصوص در ابتدای مصرف، ادرار، خلط، مایع اشکی را به رنگ نارنجی مایل به قرمز رنگ می کند.

تداخلات دارویی ریفامپیسین

ریفامپیسین فعالیت ضد انعقادهای غیرمستقیم، داروهای کاهنده قند خون خوراکی را کاهش می دهد.

لیست داروخانه هایی که می توانید ریفامپیسین را خریداری کنید:

• سنت پترزبورگ