علائم مشخص کننده سندرم نارسایی حاد عروقی. نارسایی حاد عروقی: علل، علائم و قوانین کمک های اولیه

نارسایی حاد عروقییک وضعیت پاتولوژیک که با اختلالات گردش خون عمومی یا موضعی مشخص می شود، که اساس آن نارسایی عملکرد همودینامیک رگ های خونی به دلیل نقض لحن، باز بودن آنها و کاهش حجم گردش خون در آنها است.

تشخیص OSN. بر اساس ترکیبی از علائم نارسایی همودینامیک سیستمیک، که می تواند تصویر بالینی سنکوپ، فروپاشی یا شوک را تشکیل دهد.

غش کردندر همه موارد با از دست دادن کامل هوشیاری (سنکوپ) همراه نیست، گاهی اوقات به موارد قبلی محدود می شود: احساس ناگهانی سبکی سر، زنگ یا وزوز گوش، سرگیجه غیر سیستمیک، ظاهر پارستزی و ضعف شدید عضلانی، و فقط تیرگی هوشیاری (لیپوتیمی) که در ارتباط با آن بیمار نمی افتد و به تدریج فروکش می کند.

کلینیک: افزایش سریع رنگ پریدگی صورت، عرق سرد، سردی و رنگ پریدگی دست ها و پاها، تضعیف قابل توجه پر شدن نبض و برادی کاردی، به جز در مواردی که لیپوتیمیا به دلیل حمله تاکی کاردی (در این مورد، ضربان نبض است. معمولاً از 200 در 1 تجاوز می کند دقیقه).

با از دست دادن هوشیاری: رنگ پریدگی و سردی تمام پوست و غشاهای مخاطی، از دست دادن تون عضلانی، آرفلکسی، کاهش قابل توجه در فرکانس و عمق تنفس، که گاهی اوقات نامرئی می شود (اما با مه زدن آینه ای که به بیمار آورده می شود مشخص می شود. دهان یا بینی)، گاهی اوقات تشنج تونیک (غش تشنجی) ظاهر می شود. در عین حال، فشار خون و نبض در شریان های محیطی اغلب تعیین نمی شود، اما امواج نبض نادر و کوچک معمولاً روی شریان های کاروتید قابل تشخیص است. در مراحل اولیه سنکوپ واگووازال، مردمک ها اغلب منقبض می شوند، با سنکوپ عمیق هر علتی، مردمک ها پهن می شوند، واکنش های مردمک وجود ندارد. با موقعیت افقی بدن، علائم غش، به عنوان یک قاعده، در 1-3 کاهش می یابد دقیقه.

بروز غش در اتاق گرفتگی یا واکنش به درد، دیدن خون (به ویژه در نوجوانان و زنان جوان)، انقباض مردمک چشم، سریع (کمتر از 1) دقیقه) بازیابی هوشیاری، فشار خون و ریتم صحیح قلب، عدم وجود صداها و صداهای پاتولوژیک در حین سمع قلب پس از بازیابی هوشیاری از ویژگی های سنکوپ ساده است. اگر سنکوپ عمیق با از دست دادن سریع (تقریباً بدون پیش سازها) هوشیاری به دلیل چرخاندن سر، بستن یک دکمه یقه محکم یا در پاسخ به لمس گردن (به ویژه در افراد مسن) رخ دهد، در صورت انقباض شدید گردن مردمک ها تشخیص داده شده و نسبتا طولانی است (تا 20-30 با) آسیستول - حساسیت بیش از حد سینوس کاروتید.

ارتواستاتیک - با انتقال شدید از حالت افقی به حالت عمودی یا با بی حرکتی طولانی مدت، دوره لیپوتیمیا محدود می شود (اگر بیمار موفق به گرفتن موقعیت افقی یا نیمه افقی شود) و در صورت سنکوپ، هوشیاری در وضعیت افقی بدن به همان سرعتی که با غش کردن ساده ترمیم می شود.

سنکوپ قلبی با افسردگی کمتر تنفسی نسبت به سایر سنکوپ ها مشخص می شود (حتی ممکن است افزایش یابد)، ترکیب احتمالی رنگ پریدگی پوست با سیانوز (به ویژه لب ها) و وجود علائم سمعی آریتمی قلبی یا تنگی میترال یا بیماری قلبی آئورت.

سقوط - فروپاشیبه عنوان یک شکل مستقل از تظاهرات بالینی حاد S.n. این بیماری با علائم نارسایی پیشرونده خون رسانی به تمام اندام ها و بافت ها (عمدتا محیطی) مشخص می شود که اغلب همراه با علائم واکنش های جبرانی متمرکز شدن گردش خون است. بیمار به طور ناگهانی دچار ضعف عمومی رو به رشد می شود که در ابتدا با احساس ترس (اضطراب، مالیخولیا)، برانگیختگی همراه است که با هیپودینامی، بی تفاوتی جایگزین می شود. عرق سرد ظاهر می شود، دست ها و پاها سرد می شوند. ویژگی های صورت تیز می شود، پوست رنگ خاکستری کم رنگ به دست می آورد. لب ها، گاهی اوقات نیز دست ها (با فروپاشی قلبی) سیانوتیک. تنفس تند می شود، کم عمق می شود. صداهای قلب اغلب نرمال می مانند یا حتی بلندتر می شوند، اما با فروپاشی سمی و قلبی، اغلب خفه و آریتمی هستند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تاکی کاردی مشاهده می شود، در همه موارد - نبض کوچک (رشته ای) و کاهش فشار خون سیستولیک. فشار خون دیاستولیک و، بر این اساس، نبض به روش های مختلفی تغییر می کند - بسته به منشاء فروپاشی. با کاهش فشار خون، الیگوری و آنوری ایجاد می شود. هوشیاری در بیشتر موارد حفظ می‌شود (ممکن است به دلیل بیماری زمینه‌ای، مانند آسیب مغزی تروماتیک، وجود نداشته باشد)، اما زمانی که می‌خواهید بیمار را بنشینید، غش اغلب رخ می‌دهد.

فروپاشی در پس زمینه بیماری زمینه ای، مسمومیت یا آسیب ایجاد می شود. اغلب خونریزی داخلی (به عنوان مثال، به دلیل حاملگی خارج از رحم، زخم معده سوراخ شده)، و در افراد میانسال و مسن - انفارکتوس حاد میوکارد و آمبولی ریه وجود دارد.

فروپاشی هموراژیک با رنگ پریدگی شدید و سرد شدن پوست (عملاً بدون سیانوز)، کاهش غالب فشار نبض در ابتدا، افزایش تاکی کاردی قابل توجه، گاهی سرخوشی، اختلالات روانی، سنکوپ ارتواستاتیک مشخص می شود. در انفارکتوس حاد میوکارد، فروپاشی اغلب قبل یا با وضعیت آنژین همراه است که با خفه شدن قابل توجه غدد جنسی، بروز آریتمی های قلبی مختلف، گاهی اوقات ریتم گالوپ و سایر علائم نارسایی حاد قلب بطن چپ مشخص می شود. فرض کنید آمبولی ریه باید در همه مواردی باشد که فروپاشی با تاکی پنه و تاکی کاردی شدید، افزایش شدید و برجسته شدن صدای دوم قلب بر روی تنه ریوی همراه باشد.

شوکه شدندر جلوه های خود، گسترده تر از جلوه های S. n است. تصویر بالینی آن متفاوت است و به علت شوک (شوک آنافیلاکتیک، شوک تروماتیک و غیره) و مرحله توسعه آن بستگی دارد. به عنوان یک فرم بالینی شدید S.n. حاد. شوک با تصویری از فروپاشی همراه با علائم اختلالات شدید میکروسیرکولاسیون در بدن مشخص می شود. در این راستا، تشخیص شوک با افزودن تظاهرات فروپاشی عمیق آنوری، هیپوترمی بدن (نشانه انسداد متابولیسم سلولی) و علامت "پوست مرمر" - ظاهر سفید، اثبات می شود. لکه ها و نوارهای سیانوتیک و قرمز-سیانوتیک روی پوست سرد خاکستری کم رنگ اندام ها و تنه به دلیل اختلالات شدید میکروسیرکولاسیون.

رفتار. کمک های اولیه برای غش کردن.بیمار باید با موقعیت بلند پاها به پشت دراز بکشد، لباس های تنگ را باز کند، هوای تازه را فراهم کند، آمونیاک را استنشاق کند (تحریک مخاط بینی با اثر رفلکس بر مرکز وازوموتور مغز). تزریق زیر جلدی کوردیامین (2 میلی لیتر)، کافئین (1 میلی لیتر از محلول 10٪) نشان داده شده است. بیماران مشکوک به بیماری های ارگانیک و با منشأ غش نامشخص در بیمارستان بستری می شوند.

داخل وریدی یا زیر جلدی 2 میلی لیترمحلول 10٪ کافئین-بنزوات سدیم و با برادی کاردی شدید مداوم، همچنین 0.5-1 میلی لیترمحلول آتروپین 0.1٪. دومی به سرعت برادی کاردی را در سندرم حساسیت سینوس کاروتید از بین می برد، اما همیشه در سنکوپ کاردیوژنیک به اندازه کافی موثر نیست و در صورت تداوم برادی کاردی و فشار خون پایین، محلول 0.1% آدرنالین باید به آرامی در 20 سالگی به صورت داخل وریدی تزریق شود. میلی لیترمحلول ایزوتونیک سدیم کلرید یا گلوکز .. اگر بعد از 2-3 دقیقهاز زمان شروع سنکوپ، بیمار بیهوش می ماند، هیچ رفلکسی وجود ندارد، فشار خون، نبض و صداهای قلب مشخص نمی شود (تصویر مرگ بالینی)، این داروها تحت فشار داخل قلب و قفسه سینه قرار می گیرند و تنفس مصنوعی شروع می شود. با سنکوپ ارتواستاتیک و واگوواسال مکرر، بیمار برای بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان نشان داده می شود. با سنکوپ ساده، در بیشتر موارد نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

بیماران با کلاپس یا شوک با هر علتی فوراً در بخش‌ها بستری می‌شوند. در مرحله پیش بیمارستانی، در صورت امکان، علت فروپاشی از بین می رود (به عنوان مثال، با متوقف کردن خونریزی خارجی با استفاده از باند یا تورنیکت)، درمان بیماری زایی انجام می شود و ابزارهای علامتی برای بازگرداندن و حفظ فشار خون، فعالیت قلبی و غیره انجام می شود. از توابع خودمختار حیاتی استفاده می شود.

با فروپاشی کاردیوژنیک، درمان اتیوتروپیک پیشرو است: تسکین حمله تاکی کاردی، فلوتر دهلیزی، استفاده از آتروپین و آلوپنت (ایزادرین) یا آدرنالین در صورت بلوک قلبی سینوسی گوش یا دهلیزی، تجویز هپارین یا عوامل ترومبولیتیک انفارکتوس حاد میوکارد. و در آمبولی ریه، اگر فروپاشی در پس زمینه وضعیت آنژین ایجاد شده باشد - نورولپتانالژزی انجام می شود. برای بازیابی فشار خون و حفظ آن در حین انتقال بیمار در مرحله پیش بیمارستانی، توصیه می شود از محلول 1٪ مزاتون (0.5-1) استفاده شود. میلی لیتربه صورت زیر جلدی)، سایر آلفا آگونیست ها (نوراپی نفرین، آدرنالین) برای مدت کوتاهی عمل می کنند، بنابراین آنها (مانند دوپامین) به صورت داخل وریدی در بیمارستان تجویز می شوند.

با فروپاشی هیپوولمیک در برابر پس‌زمینه کم‌آبی شدید بدن (از جمله شوک سوختگی)، و همچنین با فروپاشی هموراژیک (شوک)، نجات جان بیمار به تزریق اولیه جایگزین‌های پلاسما یا خون بستگی دارد. بنابراین، پس از اقدامات اورژانسی که امکان انتقال بیمار را تضمین می کند (توقف خونریزی، اقدامات احیا)، توجه اصلی به تحویل سریع بیمار به بیمارستان می شود.

نارسایی عروقی یک بیماری است که با اختلال در گردش خون عمومی یا موضعی مشخص می شود، که به دلیل عملکرد ناکافی رگ های خونی ظاهر می شود، که به نوبه خود می تواند ناشی از کاهش تن آنها، اختلال در باز بودن یا کاهش قابل توجه باشد. کاهش حجم خون عبوری از عروق.

شکست به سیستمیک و منطقه ای (محلی) تقسیم می شود که در نحوه گسترش تخلفات متفاوت است. علاوه بر این، نارسایی عروقی حاد و مزمن (تفاوت در میزان بیماری) وجود دارد.

معمولاً نارسایی خالص عروقی بسیار نادر است و همزمان با نارسایی عضله قلب خود را نشان می دهد. توسعه نارسایی قلبی عروقی با این واقعیت تسهیل می شود که هم عضله عروق و هم عضله قلب اغلب تحت تأثیر عوامل یکسانی قرار می گیرند.

گاهی آسیب شناسی قلب اولیه می شود و به دلیل تغذیه ناکافی ماهیچه ها ظاهر می شود و نارسایی قلبی عروقی (از جمله نارسایی حاد قلبی عروقی) ثانویه است.

دلایل ظاهر شدن

معمولاً علت نارسایی حاد عروقی نقض گردش خون در شریان ها و وریدها است که به دلایل مختلف ظاهر می شود (متحمل آسیب های جمجمه ای و عمومی ، بیماری های مختلف قلبی). نارسایی حاد عروقی نیز به دلیل نقض عملکرد انقباضی میوکارد، از دست دادن خون یا افت تون عروق به دلیل مسمومیت حاد، عفونت های شدید، سوختگی های گسترده، ضایعات ارگانیک سیستم عصبی، نارسایی آدرنال رخ می دهد.

علائم نارسایی عروقی

نارسایی حاد عروقی ممکن است به صورت شوک، سنکوپ یا کلاپس ظاهر شود. غش یکی از خفیف ترین اشکال نارسایی است. علائم غش عبارتند از: ضعف، سیاهی چشم، حالت تهوع، از دست دادن سریع هوشیاری. نبض نادر و ضعیف است، پوست رنگ پریده، فشار پایین آمده، ماهیچه ها شل هستند، هیچ تشنجی مشاهده نمی شود.

در شوک و فروپاشی، بیمار، به عنوان یک قاعده، هوشیاری خود را از دست نمی دهد، اما واکنش های او به شدت مهار می شود. بیمار از ضعف، تاکی کاردی، فشار خون پایین (80/40 میلی متر جیوه یا کمتر)، دمای پایین تر از حد طبیعی شکایت دارد.

علامت اصلی نارسایی عروقی کاهش سریع و شدید فشار خون است.

در نارسایی مزمن عروقی، افت فشار خون شریانی ایجاد می شود که با سطح پایین فشار تعیین می شود. بنابراین، فشار سیستولیک در کودکان بزرگتر به زیر 85 می رسد، در افراد زیر 30 سال، فشار زیر 105/65، برای افراد مسن این رقم زیر 100/60 است.

تشخیص نارسایی عروقی

در روند معاینه بیمار، پزشک علائم نارسایی عروقی را ارزیابی می کند، شکل آن را تعیین می کند: غش، شوک یا فروپاشی. در تشخیص، سطح فشار تعیین کننده نیست. برای اینکه نتیجه گیری درست باشد، پزشک تاریخچه پزشکی را تجزیه و تحلیل و مطالعه می کند، سعی می کند علل حمله را دریابد.

برای ارائه کمک های اولیه واجد شرایط، لازم است مشخص شود که بیمار چه نوع نارسایی ایجاد کرده است: قلبی یا عروقی. واقعیت این است که با این بیماری ها، مراقبت های اورژانسی به روش های مختلف انجام می شود.

در نارسایی قلبی، قرار گرفتن در وضعیت نشسته برای بیمار آسان تر است، در وضعیت مستعد، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود. در صورت نارسایی عروقی، وضعیت دراز کشیدن برای بیمار بهینه خواهد بود، زیرا در این وضعیت است که مغز بهترین منبع خون را دریافت می کند.

با نارسایی قلبی، پوست بیمار دارای رنگ صورتی است، با پوشش عروقی - پوست رنگ پریده، در برخی موارد با رنگ مایل به خاکستری است. نارسایی عروقی همچنین با این واقعیت مشخص می شود که فشار وریدی در محدوده طبیعی باقی می ماند، وریدهای گردن فرو می ریزند، مرزهای قلب جابجا نمی شوند، هیچ آسیب شناسی رکود در ریه ها وجود ندارد، همانطور که در مورد قلب وجود دارد. شکست.

پس از روشن شدن تصویر کلی بالینی و تعیین تشخیص اولیه، در صورت لزوم به بیمار کمک های اولیه داده می شود، در بیمارستان بستری شده و توسط سیستم گردش خون معاینه می شود. برای انجام این کار، بیمار به سمع رگ های خونی، فشار خون، الکتروکاردیوگرافی یا فلبوگرافی هدایت می شود.

درمان نارسایی عروقی

در صورت نارسایی عروقی باید فورا مراقبت های پزشکی انجام شود. صرف نظر از شکل توسعه بیماری، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت رها می شود (وضعیت متفاوت بدن می تواند باعث مرگ شود).

اگر قربانی در حالت غش است، لباس‌های دور گردنش را شل کنید، گونه‌هایش را بمالید، روی صورت و سینه‌اش آب اسپری کنید، بوی آمونیاک به او بدهید، اتاق را تهویه کنید.

چنین دستکاری هایی را می توان به طور مستقل قبل از ورود پزشک انجام داد. به عنوان یک قاعده، فرد به سرعت به هوش می آید. پزشک مطالعات تشخیصی ساده ای را انجام می دهد، دو میلی لیتر محلول کافئین با بنزوات سدیم 10٪ (در صورت فشار خون پایین ثبت شده) به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی تزریق می کند.

با برادی کاردی شدید، تزریق اضافی آتروپین 0.1٪ با دوز 0.5-1 میلی لیتر یا محلول آدرنالین 0.1٪ اضافه می شود. پس از 2-3 دقیقه، بیمار باید به هوش بیاید. اگر این اتفاق نیفتد، فشار، صداهای قلب و نبض تشخیص داده نمی شود، همان داروها شروع به تزریق داخل قلب می کنند، ماساژ قلب و تنفس مصنوعی نیز انجام می شود.

اگر غش برای اولین بار اتفاق افتاده باشد یا علت آن نامشخص باشد یا اقدامات احیای اضافی لازم باشد، در بیمارستان بستری می شود، فشار بسیار کمتر از حد طبیعی باقی می ماند. در سایر موارد نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

بیماران مبتلا به فروپاشی یا شوک بدون توجه به دلایلی که باعث این وضعیت شده اند، فوراً به بیمارستان منتقل می شوند. در یک موسسه پزشکی، کمک های اولیه، حفظ فشار و فعالیت قلب ارائه می شود. هنگامی که خونریزی رخ می دهد، متوقف می شود، سایر روش های درمانی علامتی انجام می شود که در یک موقعیت خاص نشان داده شده است.

با فروپاشی کاردیوژنیک، که اغلب در نارسایی حاد قلبی عروقی ایجاد می شود، لازم است تاکی کاردی را از بین ببریم، فلاتر دهلیزی را متوقف کنیم، که برای آن از ایادرین یا آتروپین، هپارین یا آدرنالین استفاده می شود. برای بازیابی و حفظ فشار مزاتون 1% به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

اگر علت فروپاشی عفونت یا مسمومیت باشد، کوکربوکسیلاز، کافئین، کلرید سدیم، گلوکز، اسید اسکوربیک به صورت زیر جلدی تزریق می شود. استریکنین 0.1٪ اثر خوبی می دهد. در صورتی که بیمار در همان وضعیت باقی بماند و بهبودی مشاهده نشود، مزاتون به صورت زیر جلدی، پردنیزولونهمی سوکسینات داخل وریدی و کلرید سدیم 10% مجدداً تکرار می شود.

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از ایجاد نارسایی مزمن عروقی، باید به طور مداوم به وضعیت عروق توجه کنید، سعی کنید کمتر غذاهای حاوی کلسترول مصرف کنید و به طور منظم قلب و سیستم گردش خون را بررسی کنید. به عنوان یک پیشگیری، داروهای ضد فشار خون، داروهای نگهدارنده فشار تجویز می شوند.

نارسایی حاد عروقی (AHF) یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش ناگهانی حجم خون در گردش و نقض شدید عملکرد عروق خونی مشخص می شود. اغلب به دلیل نارسایی قلبی است و به ندرت به شکل خالص آن مشاهده می شود.

طبقه بندی

بسته به شدت دوره بیماری و عواقب آن برای بدن انسان، انواع زیر از سندرم متمایز می شود:

• غش کردن؛
• سقوط - فروپاشی؛
• شوکه شدن.

مهم! همه انواع آسیب شناسی تهدیدی برای سلامتی و زندگی انسان است؛ در صورت مراقبت اورژانسی نابهنگام، بیمار دچار نارسایی حاد قلبی و مرگ می شود.

پاتوژنز و علل

تمام بدن انسان با رگ‌های خونی بزرگ و کوچک نفوذ می‌کند که از طریق آن‌ها خون گردش می‌کند و اکسیژن را به اندام‌ها و بافت‌ها می‌رساند. توزیع طبیعی خون از طریق شریان ها به دلیل انقباض عضلات صاف دیواره آنها و تغییر در تون رخ می دهد.

حفظ لحن دلخواه سرخرگ ها و وریدها توسط هورمون ها، فرآیندهای متابولیک بدن و کار سیستم عصبی خودمختار تنظیم می شود. در نقض این فرآیندها و عدم تعادل هورمونی، خروج شدید خون از اندام های داخلی حیاتی وجود دارد که در نتیجه آنها همانطور که انتظار می رود کار نمی کنند.

علت AHF می تواند بسیار متنوع باشد، نقض ناگهانی گردش خون در عروق در نتیجه چنین شرایطی رخ می دهد:

• از دست دادن خون گسترده؛
• سوختگی گسترده؛
• بیماری قلبی؛
• اقامت طولانی مدت در یک اتاق گرفتگی؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• ترس یا استرس شدید؛
• مسمومیت حاد؛
• نارسایی عملکرد آدرنال؛
• نارسایی کمبود آهن؛
• بارهای بیش از حد با افت فشار خون شدید، در نتیجه اندام های داخلی کمبود اکسیژن را تجربه می کنند.

بسته به مدت دوره، نارسایی عروقی می تواند حاد یا مزمن باشد.

تظاهرات بالینی

کلینیک AHF همیشه با کاهش فشار همراه است و به طور مستقیم به شدت وضعیت بستگی دارد، این با جزئیات بیشتر در جدول ارائه شده است.

جدول 1. اشکال بالینی آسیب شناسی

نام	چگونه از نظر بالینی خود را نشان می دهد؟
غش کردن	بیمار به طور ناگهانی احساس ضعف، سرگیجه، سوسو زدن "مگس" در مقابل چشم می کند. آگاهی ممکن است حفظ شود یا نباشد. اگر بعد از 5 دقیقه بیمار به هوش نیاید، غش با تشنج همراه است، به عنوان یک قاعده، به ندرت به این نتیجه می رسد و با کمک سازماندهی مناسب، وضعیت فرد به سرعت به حالت عادی باز می گردد.
سقوط - فروپاشی	این وضعیت بسیار شدیدتر از غش است. هوشیاری بیمار را می توان حفظ کرد، اما بی حالی و بی حالی شدید در فضا وجود دارد. فشار شریانی به شدت کاهش می یابد، نبض ضعیف و نخی است، تنفس کم عمق و سریع است. پوست رنگ پریده است، آکروسیانوز و عرق سرد چسبنده وجود دارد.
شوکه شدن	از نظر بالینی، شوک تفاوت زیادی با فروپاشی ندارد، اما در این شرایط، افسردگی شدید کار قلب و سایر اندام های حیاتی ایجاد می شود. به دلیل هیپوکسی شدید، مغز آسیب می بیند که در برابر آن تغییرات دژنراتیو می تواند در ساختار آن ایجاد شود.

غش، فروپاشی، شوک: بیشتر در مورد هر وضعیت

غش کردن

غش نوعی AHF است که با خفیف ترین دوره مشخص می شود.

دلایل ایجاد غش عبارتند از:

1. کاهش ناگهانی فشار خون - در پس زمینه بیماری ها و آسیب شناسی ها رخ می دهد که با نقض ریتم قلب همراه است. در کوچکترین بار فیزیکی، جریان خون در عضلات در نتیجه توزیع مجدد خون افزایش می یابد. در برابر این پس زمینه، قلب نمی تواند با افزایش بار مقابله کند، برون ده خون در طول سیستول کاهش می یابد و شاخص های فشار سیستولیک و دیاستولیک کاهش می یابد.
2. کم آبی - در نتیجه استفراغ مکرر، اسهال، ادرار زیاد یا تعریق، حجم گردش خون در عروق کاهش می یابد که می تواند باعث غش شود.
3. تکانه های عصبی از سیستم عصبی - در نتیجه احساسات قوی، ترس، هیجان یا برانگیختگی روانی-عاطفی، واکنش های شدید وازوموتور و اسپاسم عروقی رخ می دهد.
4. نقض خون رسانی به مغز - در پس زمینه آسیب به سر، میکروسکته یا سکته مغزی، مغز مقدار ناکافی خون و اکسیژن دریافت می کند که می تواند منجر به غش شود.
5. هیپوکاپنی وضعیتی است که با کاهش دی اکسید کربن در خون به دلیل تنفس مکرر و عمیق مشخص می شود که در مقابل آن ممکن است غش ایجاد شود.

سقوط - فروپاشی

فروپاشی یک اختلال جدی عروقی است. این وضعیت به طور ناگهانی ایجاد می شود، بیمار ناگهان احساس ضعف می کند، پاها جای خود را می دهند، لرزش اندام ها، عرق چسبنده سرد، افت فشار خون وجود دارد.

آگاهی ممکن است حفظ یا مختل شود. انواع مختلفی از فروپاشی وجود دارد.

جدول 2. انواع فروپاشی

مهم! فقط پزشک می تواند نوع فروپاشی را تعیین کند و شدت وضعیت بیمار را به درستی ارزیابی کند، پس از تماس با آمبولانس غافل نشوید و خود درمانی نکنید، گاهی اوقات اعمال اشتباه بهای جان یک فرد است.

شوکه شدن

شوک شدیدترین شکل نارسایی حاد قلبی است. در حین شوک، یک اختلال شدید گردش خون ایجاد می شود که در نتیجه ممکن است مرگ بیمار رخ دهد. شوک دارای چندین فاز جریان است.

جدول 3. مراحل شوک

فاز شوک	چگونه از نظر بالینی خود را نشان می دهد؟
نعوظ	همراه با یک تحریک شدید روانی حرکتی، بیمار جیغ می کشد، دستان خود را تکان می دهد، سعی می کند بلند شود و به جایی بدود. فشار خون بالا، نبض سریع
تورپیدنایا	به سرعت فاز نعوظ را تغییر می دهد، گاهی حتی قبل از رسیدن آمبولانس. بیمار بی حال می شود، بی حال می شود، به آنچه در اطراف اتفاق می افتد واکنش نشان نمی دهد. فشار خون به سرعت کاهش می یابد، نبض ضعیف، نخی یا اصلا قابل لمس نیست. پوست رنگ پریده با آکروسیانوز شدید، تنفس کم عمق، تنگی نفس است
پایانه	در غیاب کمک به موقع کافی به بیمار رخ می دهد. فشار خون کمتر از حد بحرانی است، نبض قابل لمس نیست، تنفس نادر است یا اصلا وجود ندارد، بیمار بیهوش است، هیچ رفلکسی وجود ندارد. در چنین شرایطی مرگ به سرعت ایجاد می شود.

بسته به علل سندرم شوک AHF، این اتفاق می افتد:

• هموراژیک - در پس زمینه از دست دادن خون گسترده ایجاد می شود.
• تروماتیک - در نتیجه یک آسیب شدید (حادثه، شکستگی، آسیب بافت نرم) ایجاد می شود.
• سوختگی - در نتیجه سوختگی شدید و آسیب به ناحیه وسیعی از بدن ایجاد می شود.
• آنافیلاکتیک - یک واکنش آلرژیک حاد که در پس زمینه تجویز دارو، نیش حشرات، واکسیناسیون ایجاد می شود.
• هموترانسفوزیون - در پس زمینه انتقال خون یا توده گلبول قرمز ناسازگار به بیمار رخ می دهد.

ویدئوی این مقاله به جزئیات انواع شوک و اصول کمک های اولیه اضطراری می پردازد. این دستورالعمل البته یک حقیقت یاب کلی است و نمی تواند جایگزین کمک پزشک شود.

رفتار

کمک های اولیه برای AHF به طور مستقیم به نوع آسیب شناسی بستگی دارد.

غش کردن

به عنوان یک قاعده، سنکوپ بدون استفاده از دارو درمان می شود.

کمک اضطراری برای غش کردن با نوع غش شامل اقدامات زیر است:

• به بیمار یک موقعیت افقی با انتهای پای برجسته بدهید.
• دکمه های باز کردن پیراهن، بدون لباس هایی که سینه را فشار می دهند.
• دسترسی به هوای خنک تازه را فراهم کنید؛
• روی صورت خود آب بپاشید یا با پارچه خیس پیشانی و گونه های خود را پاک کنید.
• در صورت هوشیاری بیمار، چای شیرین گرم یا قهوه غلیظ ننوشید.
• در غیاب هوشیاری به گونه ها ضربه بزنید و سرما را به شقیقه ها بمالید.

اگر این اقدامات بی اثر بودند، می توانید داروهای منقبض کننده عروق، به عنوان مثال، کوردیامین را تزریق کنید.

سقوط - فروپاشی

کمک های اولیه برای فروپاشی با هدف از بین بردن عللی است که باعث ایجاد این وضعیت شده است. کمک های اولیه برای فروپاشی شامل دادن فوری وضعیت افقی به بیمار، بالا بردن انتهای پا و گرم کردن بیمار است.

اگر فردی هوشیار است، می توانید به او چای شیرین داغ بدهید تا بنوشد. قبل از انتقال به بیمارستان، به بیمار یک دستگاه منقبض کننده عروق تزریق می شود.

در بیمارستان، به بیمار داروهایی داده می شود که هم علائم نارسایی عروقی و هم علل این وضعیت پاتولوژیک را از بین می برد:

• داروهایی که مرکز تنفسی و قلبی عروقی را تحریک می کنند - این داروها باعث افزایش لحن شریان ها و افزایش حجم ضربه ای قلب می شوند.
• داروهای منقبض کننده عروق - آدرنالین، دوپامین، نوراپی نفرین و سایر داروها به صورت داخل وریدی تزریق می شوند که به سرعت فشار خون را افزایش می دهند و قلب را تحریک می کنند.
• تزریق خون و توده گلبول قرمز - برای از دست دادن خون برای جلوگیری از شوک لازم است.
• انجام درمان سم زدایی - قطره چکان ها و محلول هایی را تجویز کنید که به سرعت مواد سمی را از خون خارج کرده و حجم مایع در گردش را دوباره پر می کند.
• اکسیژن درمانی - برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن و اشباع خون با اکسیژن تجویز می شود.

مشکلات احتمالی پرستاری در AHF با توجه به نوع فروپاشی، دشواری مست کردن بیمار در صورت اختلال در هوشیاری و تزریق داخل وریدی دارو با فشار کم است - همیشه نمی توان بلافاصله یک رگ پیدا کرد و وارد رگ شد.

مهم! اگر فروپاشی به دلیل رسوب خون در فضای بین سلولی و اندام های داخلی باشد، محلول های نمک موثر نیستند. در چنین شرایطی برای بهبود وضعیت بیمار لازم است محلول های کلوئیدی وارد پلاسما شوند.

شوکه شدن

درمان شوک شامل انجام اقداماتی با هدف بهبود عملکردهای سیستمیک بدن و از بین بردن علل این وضعیت است.

برای بیمار تجویز می شود:

• داروهای مسکن - در صورت آسیب دیدگی و سوختگی، قبل از انجام هر گونه اقدام، لازم است داروهای مسکن به بیمار تجویز شود که به جلوگیری از ایجاد شوک یا توقف آن در مرحله نعوظ کمک می کند.
• اکسیژن درمانی - به بیمار از طریق ماسک اکسیژن مرطوب شده برای اشباع خون با اکسیژن و عادی سازی عملکرد اندام های حیاتی تامین می شود، با افسردگی هوشیاری، تهویه مصنوعی ریه ها به بیمار داده می شود.
• عادی سازی همودینامیک - داروهایی تجویز می شود که گردش خون را بهبود می بخشد، به عنوان مثال، توده گلبول های قرمز، محلول های کلوئیدی، محلول های نمکی، گلوکز و غیره.
• معرفی داروهای هورمونی - این وجوه به ترمیم سریع فشار خون، بهبود همودینامیک، توقف واکنش های آلرژیک حاد کمک می کند.
• دیورتیک ها - برای پیشگیری و از بین بردن ادم تجویز می شود.

مهم! با ایجاد AHF، همه داروها باید به صورت داخل وریدی تجویز شوند، زیرا به دلیل نقض میکروسیرکولاسیون بافت ها و اندام های داخلی، جذب داروها در گردش خون سیستمیک تغییر می کند.

اقدامات پیشگیرانه

به منظور جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد عروقی، رعایت توصیه های پزشک مهم است:

• تشخیص و درمان سریع بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید، به ویژه برای درمان فشار خون شریانی؛
• برای مدت طولانی در حمام، سونا در معرض نور مستقیم خورشید قرار ندهید، به خصوص اگر اختلالی در کار قلب و عروق خونی وجود داشته باشد.
• قبل از انتقال خون، انجام آزمایشاتی برای اطمینان از مناسب بودن خون اهداکننده برای گروه و فاکتور Rh ضروری است.

حفظ یک سبک زندگی فعال، ترک عادت های بد، رژیم غذایی کامل و متعادل به جلوگیری از اختلالات سیستم قلبی عروقی و فشار خون کمک می کند.

سخنرانی شماره 8. نارسایی حاد عروقی.

(غش، فروپاشی، شوک)
نارسایی حاد عروقی - نارسایی گردش خون محیطی، همراه با اختلال در خون رسانی به اندام های داخلی.

نارسایی حاد عروقی در نتیجه کاهش شدید تون عروق ایجاد می شود. مهمترین اندام ها از جمله مغز فاقد اکسیژن هستند که منجر به اختلال و حتی خاموش شدن عملکرد آنها می شود.

علل نارسایی حاد عروقی:

• 
  مصرف داروهایی با اثر کاهنده فشار خون: کلونیدین، گانگلیوبلاکرها (پنتامین، بنزوهگزونیوم)، مهارکننده‌های ACE (enam، enap)، مسدودکننده‌های  (آناپریلین)، آنتاگونیست‌های کلسیم (کورین‌فار)، نیترات‌ها (نیتروگلیسیرین)، داروهای اعصاب (آمینازین، دراپری‌دولتیک‌ها) فوروزماید)، داروهای ضد آریتمی (نووکائین آمید)؛
• 
  بیماری های عفونی حاد، مسمومیت؛
• 
  هیپوولمی ناشی از از دست دادن مایع در هنگام خونریزی، سوختگی، کم آبی (استفراغ، اسهال، پلی اوری)، توزیع مجدد مایع در داخل بدن و خروج آن از بستر گردش خون (انسداد روده، سپسیس، وریدهای واریسی اندام تحتانی).
• 
  دستکاری های پزشکی: سوراخ شدن حفره های شکمی و پلور با تخلیه سریع مایعات.
• 
  کاهش سریع دمای بدن

اشکالی از نارسایی حاد عروقی وجود دارد: غش، فروپاشی، شوک.
غش کردن
غش حمله کوتاه مدت از دست دادن ناگهانی هوشیاری است.

سنکوپ بر اساس هیپوکسی مغزی به دلیل کاهش شدید (بیش از 50٪) یا توقف کوتاه مدت (برای 5 تا 20 ثانیه) جریان خون مغزی است.

تظاهرات بالینی:

قبل از غش، بیمار احساس تهوع، سرگیجه، ضعف، زنگ زدن در گوش، تیرگی در چشم می کند.

رنگ پریدگی شدید پوست، سیانوز خفیف لب ها وجود دارد.

نبض مکرر، نخی می شود.

BP کاهش می یابد؛

از دست دادن هوشیاری ایجاد می شود؛

مدت زمان غش از چند ثانیه تا چند دقیقه است.

الگوریتم ارائه مراقبت های اضطراری برای غش
1. بیمار را بدون بالش به پشت بخوابانید، اندام تحتانی را تا زاویه 70 درجه بالا بیاورید.

2. با پزشک تماس بگیرید.

3. لباس های تنگ را گشاد کنید.

4. از تامین هوای تازه اطمینان حاصل کنید.

5. آب سرد را روی صورت خود بپاشید، اجازه دهید بخار آمونیاک دم بکشد.

6. ارزیابی نبض، اندازه گیری فشار خون.

معمولا این رویدادها برای بازگرداندن هوشیاری کافی است.

اگر فشار خون پایین باقی ماند، 2 میلی لیتر به صورت زیر جلدی تزریق کنید. محلول کوردیامین در مورد برادی کاردی، 0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آتروپین به صورت زیر جلدی.

فروپاشی شکل شدیدتر و طولانی‌تر نارسایی حاد عروقی نسبت به سنکوپ است که با کاهش شدید تون عروق، کاهش BCC، علائم هیپوکسی مغزی و کاهش عملکردهای حیاتی مشخص می‌شود.

تظاهرات بالینی:

ضعف عمومی؛

سرگیجه؛

دمای بدن کاهش می یابد؛

پوست رنگ پریده، مرطوب است.

BP کاهش می یابد؛

نبض مکرر، پر شدن و کشش ضعیف است.

تنفس کم عمق، سریع است.

هوشیاری حفظ می شود، اما بیمار نسبت به محیط بی تفاوت است.
الگوریتم مراقبت های اضطراری در صورت فروپاشی
1. اندازه گیری فشار خون.

2. بیمار را دراز بکشید، بالش را از زیر سر خارج کنید، پاها را تا 70 درجه بالا ببرید.

3. با پزشک تماس بگیرید.

4. بیمار را با پتو بپوشانید.

5. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید (لباس های تنگ را باز کنید، پنجره را باز کنید).

با تجویز پزشک

6. در پس زمینه هیپوولمی (از دست دادن خون، مایع)، پر کردن اضطراری BCC.

در از دست دادن حاد خون، محلول های کلوئیدی (پلی گلوسین) به صورت داخل وریدی اندیکاسیون می شوند. با کم آبی، ترجیح به تجویز داخل وریدی کریستالوئیدها (اسسول، تریسول) داده می شود. به بیماران مبتلا به کم آبی درجه 1 می توان توصیه کرد که مایعات زیادی بنوشند و همچنین کریستالوئیدهای داخل آن (اورالیت، ریهیدرون) بدهند.

معرفی مزاتون منع مصرف دارد.

1. 
   با کاهش فشار خون دارو، مزاتون 0.1 - 0.5 میلی لیتر استفاده می شود. محلول 1٪ در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم 0.9٪.

4. ورود مواد حساسیت زا به محیط حساس (شوک آنافیلاکتیک).

5. نکروز گسترده کبد، روده، کلیه، قلب.

شوک را می توان بر اساس علائم زیر تشخیص داد:

اضطراب؛

ذهن آشفته؛

تاکی کاردی؛

کاهش فشار خون؛

تنفس کم عمق؛

کاهش حجم ادرار دفع شده؛

پوست سرد و مرطوب، مرمری یا سیانوتیک کم رنگ است.

تصویر بالینی شوک

تصویر بالینی شوک بسته به شدت قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی متفاوت است. برای ارزیابی صحیح وضعیت فردی که تحت شوک قرار گرفته است، و برای کمک به شوک، چندین مرحله از این وضعیت باید تشخیص داده شود:

1. شوک 1 درجه. فرد هوشیاری خود را حفظ می کند، تماس برقرار می کند، اگرچه واکنش ها کمی مهار می شود. نشانگرهای نبض - 90-100 ضربه، فشار سیستولیک - 90 میلی متر جیوه؛

2. شوک 2 درجه. واکنش های فرد نیز مهار می شود، اما او هوشیار است، به سؤالات پرسیده شده به درستی پاسخ می دهد و با صدایی خفه صحبت می کند. تنفس کم عمق سریع، نبض مکرر (140 ضربه در دقیقه)، فشار شریانی به 90-80 میلی متر جیوه کاهش می یابد. پیش آگهی چنین شوکی جدی است، این وضعیت نیاز به اقدامات فوری ضد شوک دارد.

3. شوک 3 درجه. فرد واکنش های مهاری دارد، احساس درد نمی کند و پویا است. بیمار آهسته و با زمزمه صحبت می کند، ممکن است اصلاً به سؤالات پاسخ ندهد یا به صورت تک هجا. آگاهی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. پوست رنگ پریده، با آکروسیانوز مشخص، پوشیده از عرق است. نبض قربانی به سختی قابل توجه است، فقط در شریان های فمورال و کاروتید قابل لمس است (معمولاً 130-180 ضربه در دقیقه). تنفس کم عمق و مکرر نیز وجود دارد. فشار سیستولیک - زیر 70 میلی متر جیوه.

4. شوک درجه 4 حالت پایانی بدن است که اغلب در تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر بیان می شود - هیپوکسی بافت، اسیدوز، مسمومیت. وضعیت بیمار با این شکل از شوک بسیار شدید است و پیش آگهی تقریباً همیشه منفی است. قربانی به حرف دل گوش نمی دهد، بیهوش است و با هق هق و تشنج کم عمق نفس می کشد. هیچ واکنشی به درد وجود ندارد، مردمک ها گشاد می شوند. در این حالت فشار خون 50 میلی متر جیوه است و ممکن است اصلاً تعیین نشود. نبض نیز به سختی قابل توجه است و فقط در شریان های اصلی احساس می شود. پوست فرد خاکستری است، با الگوی مرمری مشخص و لکه‌های جسد مانند که نشان دهنده کاهش عمومی خون است.

انواع شوک

حالت شوک بسته به علل شوک طبقه بندی می شود. بنابراین، می توانیم تشخیص دهیم:

شوک عروقی (شوک سپتیک، عصبی، آنافیلاکتیک)؛

هیپوولمیک (آنژیدرمیک و شوک هموراژیک)؛

شوک قلبی؛

شوک درد (سوختگی، شوک تروماتیک).

شوک عروقییک شوک ناشی از کاهش تون عروق است. زیرگونه های آن: سپتیک، نوروژنیک، شوک آنافیلاکتیک شرایطی با پاتوژنز متفاوت هستند.

شوک سپتیک در بیماران مبتلا به عفونت باکتریایی (سپسیس، پریتونیت، فرآیند گانگرنوس) رخ می دهد.

شوک نوروژنیک اغلب پس از آسیب به نخاع یا بصل النخاع رخ می دهد.

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک شدید است که در 2-25 دقیقه اول رخ می دهد. پس از ورود آلرژن به بدن موادی که می‌توانند باعث شوک آنافیلاکتیک شوند عبارتند از آماده‌سازی‌های پلاسما و پروتئین‌های پلاسما، پرتوپاک و بی‌حس کننده‌ها و سایر داروها.

شوک هیپوولمیکناشی از کمبود حاد خون در گردش، کاهش ثانویه برون ده قلبی، کاهش بازگشت وریدی به قلب است. این وضعیت شوک با کم آبی، از دست دادن پلاسما (شوک آنژیدرمیک) و از دست دادن خون - شوک هموراژیک رخ می دهد.

شوک قلبی- در پس زمینه انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود. با شوک قلبی، مغز به دلیل کمبود خون (اختلال در عملکرد قلب، عروق گشاد شده که قادر به نگه داشتن خون نیستند) کمبود شدید اکسیژن را تجربه می کند.

شوک دردبا واکنش حاد به آسیب (شوک تروماتیک) یا سوختگی رخ می دهد. علاوه بر این، درک این نکته مهم است که سوختگی و شوک تروماتیک انواع شوک هیپوولمیک هستند، زیرا علت آنها از دست دادن مقدار زیادی پلاسما یا خون (شوک هموراژیک) است. اینها می تواند خونریزی داخلی و خارجی و همچنین ترشح مایع پلاسما از طریق مناطق سوخته پوست در هنگام سوختگی باشد.

کمک به شوک

1. بیمار را با اندام تحتانی بالا دراز بکشید (مگر اینکه شوک با ادم ریوی یا آسم قلبی پیچیده شود).

2. فوراً به پزشک اطلاع دهید (بیمار را تنها نگذارید).

3. استنشاق اکسیژن را شروع کنید.

4. فشار خون را اندازه گیری کنید، نبض را ارزیابی کنید.
اقدامات بعدی بسته به علت شوک

سندرم نارسایی عروقیبا کاهش تون عروق مشخص می شود، در نتیجه توزیع خون در بدن بیماران مختل می شود. مقدار خون ته نشین شده افزایش می یابد و مقدار خون در گردش کاهش می یابد. کاهش توده خون در گردش منجر به کاهش جریان وریدی به قلب، کاهش برون ده قلبی و کاهش فشار شریانی و وریدی می شود. علل نارسایی عروقی می تواند موارد زیر باشد:

1. نقض تنظیم عصبی تون عروق (تروما، تحریک غشاهای سروزی، انفارکتوس میوکارد، آمبولی ریه، و غیره).

2. نقض تنظیم عصبی-هومورال و غدد درون ریز تن عروق (واکنش های آلرژیک، نارسایی آدرنال)، اسیدوز و مسمومیت های مختلف.

3. کاهش حجم خون در گردش (استفراغ غیر قابل کنترل، از دست دادن خون گسترده).

اشکال حاد و مزمن نارسایی عروقی وجود دارد. نارسایی حاد عروقیبه دلیل نقض گردش خون محیطی با کاهش شدید فشار خون و اختلال در خون رسانی به اندام های داخلی رخ می دهد. اشکال بالینی نارسایی حاد عروقی عبارتند از سنکوپ، کلاپس و شوک.

غش کردن- این یک از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت به دلیل اختلال گذرا حاد در خون رسانی به مغز است. در هنگام رگ گیری، سوء تغذیه، کار بیش از حد، هیجان شدید، ترس، دردهای شدید، هنگام تغییر وضعیت بدن از افقی به عمودی (سنکوپ ارتواستاتیک)، در بیماران ضعیف و لاغر که به مدت طولانی در بستر استراحت هستند نیز رخ می دهد. مانند کاهش قابل توجه ضربان قلب (کمتر از 40 ضربه در دقیقه)، از جمله بلوک دهلیزی.

سنکوپ با کاهش شدید تن سمپاتیک و افزایش تن سیستم عصبی پاراسمپاتیک مشخص می شود. برادی کاردی، افت فشار خون، نبض نخ ضعیف وجود دارد. قبل از غش، اغلب افزایش شدید ضعف، حالت تهوع، استفراغ، سیاهی چشم، صدا یا زنگ در گوش وجود دارد. در هنگام غش، رنگ پریدگی شدید پوست، هیپرهیدروزیس، سردی اندام ها، فروپاشی وریدهای صافن، انقباض مردمک ها، کند شدن تنفس، شل شدن عضلات مشاهده می شود. غش برای چند ثانیه ادامه دارد. سپس بیمار به هوش می آید و در عرض چند دقیقه وضعیت او عادی می شود.

سقوط - فروپاشی- شکل شدیدتر نارسایی عروقی حاد همراه با فلج حاد عروق کوچک، در درجه اول عروق حفره شکمی. در همان زمان، مقدار خون در گردش، جریان آن به قلب کاهش می یابد، حجم دقیقه قلب، فشار شریانی و وریدی کاهش می یابد. خون رسانی به اندام ها و بافت ها، متابولیسم مختل می شود، عملکردهای حیاتی بدن مهار می شود. بیشتر اوقات، فروپاشی با از دست دادن شدید خون، ضربه، سکته قلبی، مسمومیت ایجاد می شود و می تواند علت مرگ باشد. پوست بیماران رنگ پریده مایل به خاکستری، پوشیده از عرق چسبنده سرد است. اندام ها سرد، مایل به آبی، ویژگی ها نوک تیز، چشم ها فرورفته است. بی حالی، ضعف شدید، لرز، تشنگی، فروپاشی وریدهای محیطی، مکرر، نرم، نبض نخی، تاکی پنه وجود دارد. فشار شریانی کاهش می یابد.

شوکه شدن- شکل بسیار شدید نارسایی حاد عروقی است که تحت تأثیر تحریکات فوق قوی ایجاد می شود. در شوک هر علتی، ابتدا سیستم عصبی مرکزی آسیب می بیند. مراحل مختلفی در ایجاد شوک وجود دارد. فاز اول با تحریک کوتاه مدت مشخص می شود. تنش عضلانی، تب، افزایش فشار خون، تاکی کاردی، تاکی پنه، تعریق، اضطراب حرکتی ذکر شده است.

اگر تحریک از بین نرود، فاز torpid رخ می دهد که از نظر بالینی شبیه به فروپاشی است. ضعف شدید، بی حالی بیمار، رنگ پریدگی ("ماربلینگ") پوست، سیانوز خاکستری منتشر، عرق سرد چسبنده، نبض مکرر، کوچک و نرم، کاهش قابل توجه فشار خون، الیگو و آنوری وجود دارد.

انواع شوک زیر وجود دارد:

1 - هیپوولمیک، همراه با از دست دادن خون گسترده، با از دست دادن قابل توجه مایع در هنگام استفراغ، اسهال، و همچنین با از دست دادن زیاد پروتئین،

2 - شوک عفونی - سمی، ایجاد شده با ذات الریه شدید، سپسیس،

3- شوک آنافیلاکتیک به عنوان تظاهر واکنش آلرژیک به داروها، نیش حشرات، غذا و ...

4- شوک عصبی

5- شوک انسدادی در آمبولی ریه، تامپوناد قلبی،

6- شوک غدد درون ریز در نارسایی حاد آدرنال.

یک تظاهرات معمولی از نارسایی قلبی عروقی ترکیبی است قلبی شوکه شدن. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود و با کاهش شدید عملکرد بطن چپ همراه با افت فشار خون، ایجاد هیپوکسی بافتی و هیپوکسمی، افزایش نفوذپذیری عروق، کاهش بازگشت وریدی به قلب، الیگوری مشخص می شود. یا آنوری

شوک قلبی در پس زمینه تصویر بالینی انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود. بی حالی بیمار، تیز بودن ویژگی های صورت وجود دارد. پوست خاکستری مایل به خاکستری با رنگ سیانوتیک، سرد، پوشیده از عرق چسبنده است. پالس نخی است یا اصلا تعریف نشده است. فشار خون سیستولیک به زیر 90 تا 80 میلی متر جیوه می رسد. هنر، با این حال، در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، کلینیک شوک ممکن است با فشار سیستولیک بالای 90 میلی متر جیوه ایجاد شود. خیابان..

سه درجه شوک قلبی وجود دارد.

1 درجه - نسبتاً شدید (فشار خون کمتر از 90/60 میلی‌متر جیوه، مدت زمان 3 تا 5 ساعت)

2 درجه - شدید (فشار خون 40/20 میلی متر جیوه، مدت زمان 5 تا 10 ساعت)،

درجه 3 - بسیار شدید (فشار خون زیر 40/20 میلی متر جیوه، مدت زمان بیش از 7 تا 10 ساعت).

نارسایی مزمن عروقی- این یک وضعیت پاتولوژیک است که تظاهرات اصلی آن کاهش مداوم فشار وریدی و شریانی است. فشار خون سیستولیک به زیر 100 میلی متر جیوه می رسد. هنر، دیاستولیک - زیر 60 میلی متر جیوه. هنر

نارسایی مزمن عروقی در سه مورد ایجاد می شود:

1 - با آسیب مستقیم به عضلات صاف عروق (آرتریت، آترواسکلروز، فلبیت، وریدهای واریسی)؛

2- نقض تنظیم تون عروقی (عصبی، هومورال، هورمونی).

3- با افت فشار خون سیستمیک وریدهای محیطی که نتیجه آن کاهش بازگشت خون به قلب، کاهش سکته و حجم دقیقه آن و افت فشار خون شریانی با افت غالب فشار سیستولیک است.

افت فشار خون شریانی فیزیولوژیک است، به عنوان مثال، در آستنیک، و پاتولوژیک. افت فشار خون شریانی پاتولوژیک مزمن به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. علت افت فشار خون شریانی اولیه نقض عملکرد مراکز اتونوم بالاتر تنظیم وازوموتور در نظر گرفته می شود. افت فشار خون ثانویه نشانه برخی از پاتولوژی های زمینه ای (کاشکسی، عفونت، مسمومیت حاد و مزمن و غیره) است.

در افت فشار خون مزمن شریانی، بیماران از ضعف عمومی، افزایش خستگی، سردرد، تنگی نفس با فعالیت بدنی متوسط، سردی و گزگز انگشتان دست و پا، اختلالات اتونومیک به شکل تعریق، درموگرافی قرمز برجسته شکایت دارند. در معاینه، رنگ پریدگی پوست، سیانوز خفیف، "ماربلینگ" پوست کف دست، تورم صبحگاهی به دلیل کاهش تون وریدها و توده وریدی وجود دارد که در هنگام حرکت ناپدید می شوند. اندام‌ها در لمس سرد، مرطوب هستند. نبض پر شدن کوچک، ناپایدار.