علل، علائم و درمان افسردگی شیدایی. روان پریشی شیدایی- افسردگی: علائم و نشانه ها

سالها از انتقال روسیه به معیارهای WHO می گذرد که در ICD ویرایش دهم منعکس شده است. طبقه‌بندی‌کننده بین‌المللی حاوی بسیاری از فرمول‌های آشنا برای پزشکان با تجربه طولانی نیست و توصیه می‌شود بر اساس معیارهای خاصی که برخی از آنها برای متخصصان کشورهای مستقل مشترک المنافع کاملاً آشنا نیستند، تشخیص داده شود. بنابراین، مردم ما که با تاکسی به نانوایی نمی روند، با تعجب می بینند که "دیستونی گیاهی عروقی" نه تنها در سطح فرمولاسیون وجود ندارد، بلکه در طب غربی اصلا وجود ندارد. این یک تشخیص رایج است، اما فقط برای جمهوری های اتحاد جماهیر شوروی سابق و برخی از کشورهای بلوک سوسیالیستی سابق. در اروپا، نه تنها به طور متفاوتی نامیده می شود، بلکه خود واحد نوزولوژیک وجود ندارد. اختلال عملکرد جسمانی F45.3 در سیستم عصبی خودمختار وجود دارد، اما رویکرد به مشکل کاملاً متفاوت است، کاملاً متفاوت از آنچه در اتحاد جماهیر شوروی رایج بود و همچنان در روان شناسی روسی یافت می شود.

روان پریشی شیدایی- افسردگی در حال حاضر بیشتر به عنوان اختلال عاطفی دوقطبی شناخته می شود.

برخی از اختلالات با مشخصات کاملاً روان پریشی در سطح اساسی حذف می شوند، به عنوان مثال، اسکیزوفرنی "تنبل". مواردی نیز وجود دارند که تغییر نام داده اند، اما ماهیت رویکرد به آنها تغییر نکرده است. این اختلال عاطفی دوقطبی است. پیش از این، قبل از انتقال به ICD، نام آن " جنون عاطفی"، و این نام نه تنها در اتحاد جماهیر شوروی و روسیه در دهه 90، بلکه در بسیاری از کشورهای جهان نیز مورد استفاده قرار گرفت. با این حال، در پایان قرن بیستم، متخصصان بیشتر و بیشتری به تأثیر انگ زدن خود این اصطلاح اشاره کردند. علاوه بر این، نگرش منفی نسبت به استفاده از مفهوم "روان پریشی" در تشخیص وجود داشت.

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که اختلال عاطفی دوقطبی، به روش قدیمی - روان پریشی شیدایی - افسردگی، علائم و نشانه هایی دارد که عمدتاً به حالت خلق و خو، عاطفه مربوط می شود و این نشان دهنده مستقیم وجود یک عامل روان پریشی در همه موارد است. مشکوک.

کل نکته این است که اصطلاح "کج" بود، به طوری که حامیان زمان برتری مفاهیم آکادمیک اسنژنفسکی در مورد این فکر نمی کردند.

در اختلال دوقطبی، علائم سایکوتیک ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد. و حتی اگر وجود داشته باشند، طبق تعریف، نقش غالبی در تصویر کلی اختلال ندارند. بنابراین، درجه بندی اتخاذ شده در ICD مدرن به نظر نویسنده صحیح ترین و همچنین اصطلاحات است. اصطلاح «روان پریشی» همیشه در مورد این اختلال به کار نمی رود، اما بهتر است اصلاً از آن استفاده نکنید تا باعث سردرگمی نشود. با آنچه احتمالاً قبلاً حدس زده اید - اختلالات طیف اسکیزوفرنی، که به عاطفه نیز مرتبط هستند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علائم

این سندرم به جز تغییر فازهای افسردگی و هیپومانیا، آنها را ندارد. آنها می توانند بدون فاصله "نور" جایگزین یکدیگر شوند، یا با شروع اینترفاز، حالت های مختلط نیز با انواع مختلفی از وجود افسردگی در شیدایی امکان پذیر است، یا برعکس.

اپیزود افسردگی

از نظر ویژگی های اساسی با اختلال خلقی معمولی کمی متفاوت است. در دوره روان پریشی شیدایی-افسردگی، بیشتر به صورت کند شدن تفکر و فعالیت حرکتی و کاهش خلق و خوی بروز می کند. افکار خودکشی ممکن است برای بیماران رخ دهد، اما خوشبختانه، این افکار اغلب در عمل انجام نمی شوند، فقط به این دلیل که افراد مهار می شوند. به طور کلی، BAD بیشتر اوقات دقیقاً با مرحله افسردگی بیان می شود و معمولاً با آن شروع می شود. در عین حال، افسردگی به صورت موجی رشد می کند و چندین مرحله از رشد خود را دارد.

1. اول، لحن فیزیکی تغییر می کند - خرابی رخ می دهد، مشکلات به خواب رفتن ظاهر می شود.
2. در مرحله بعدی، نشانه هایی از کاهش خلق و خوی وجود دارد، اضطراب ایجاد می شود و مهار حرکتی ظاهر می شود.
3. در دوره افسردگی شدید، کاهش واضحی در فعالیت بدنی وجود دارد، گفتار آهسته، آرام و لکونیک می شود. بیماران می توانند برای مدت طولانی در یک وضعیت بمانند - بدون حرکت بنشینند یا دراز بکشند. این همان چیزی است که به آن بی‌حسی افسردگی می‌گویند. تفاوت با دیگران، به عنوان مثال، با کاتاتونیک، این است که تغییر در تون عضلانی قابل مشاهده نیست. ماهیچه ها منقبض نیستند و حساسیت بدن از بین نمی رود. خلق افسرده ویژگی های هیپوتیمی را به خود می گیرد. در این مرحله اقدام به خودکشی انجام می شود.
4. مرحله افسردگی شدید با مرحله واکنشی جایگزین می شود و در سیر آن کاهش همه علائم محسوس است. اغلب افراد پرحرف می شوند و سعی می کنند کاری را فعالانه انجام دهند.

کمی جزئیات بیشتر در مورد مرحله افسردگی شدید. می تواند سبک، متوسط ​​و سنگین باشد. در شکل شدید، گاهی اوقات علائم روان پریشی نیز مشاهده می شود. بیشتر اوقات، این صداهایی هستند که به بیماران "کمک می کنند" ایمان خود را به معنای بودن از دست بدهند و آنها را به سمت خودکشی سوق می دهند. این صداها می توانند واقعی و شبه توهم باشند. دومی نمایانگر فکری است که به نظر می رسد بیمار آن را به عنوان یک صدا می شنود، یا شاید این یک صدا نیست، بلکه یک فکر است. آنها خودشان نمی توانند به وضوح این پدیده را با صدایی بیگانه مرتبط کنند - مطمئن نیستند که این پدیده چیست.

بیان آن در قالب کلمات واقعاً سخت است. تفکر معمولی مهار می شود، اما این بدان معنا نیست که ظهور ذهنیت غیرممکن است، زمانی که جریان افکار شتاب می گیرد و نمی توان با آن کنار آمد. منتیسم شبیه حالتی است که افراد هنگام مصرف داروهای خاص تجربه می کنند. هر فکر قبلی، فکر بعدی را «بیرون می‌آورد» و این توهم ایجاد می‌شود که این حالت دردناک هرگز متوقف نمی‌شود و افکار نه تنها برای بیمار بیگانه به نظر می‌رسند، بلکه در واقع کاملاً غیرقابل کنترل هستند، به نوعی موازی با آگاهی او می‌شوند. جریان.

با این حال، همه اینها زمینه را برای تشخیص "اسکیزوفرنی" فراهم نمی کند، زیرا تنها در تصویر کلی گنجانده شده است، اما عنصر غالب در آن نیست.

مزخرف هم هست. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، با بدن خود فرد و بیماری های احتمالی مرتبط است. مردم واقعاً احساس بدی دارند و این تعجب آور نیست. آنها اشتهای خود را از دست می دهند و همه غذاها بی مزه به نظر می رسند - نوعی بی مزه و علف. انواع افسردگی غیر معمول زمانی ممکن است که زیاد غذا بخورند، اما بیشتر اوقات بی اشتهایی عصبی، از دست دادن اشتهای روانی شروع می شود. تعجب آور نیست که مردم مبهوت هستند و تشدید احتمالی برخی از بیماری های مزمن کاملا قابل درک است. اما تعابیر عجیبی به آن می دهند. بنابراین، افسردگی هیپوکندریال و افسردگی همراه با سندرم کوتارد رخ می دهد. این یک افسردگی هذیانی است که در آن بیماران بر این باورند که آنها فقط به چیزی خارق العاده مبتلا نیستند، بلکه این چیزی می تواند آسیب جدی به دیگران و به طور کلی به کل بشریت وارد کند.

در اینجا لازم است یک نکته مهم را بیان کنیم. به نظر شما اگر به روانپزشک یا بیمارستان محلی مراجعه کند و رک و پوست کنده بگوید که اعضای بدنش خشک شده، ناپدید شده، به هم چسبیده، واژگون شده، پخش شده و همه اینها بسیار مسری است، چه اتفاقی می افتد؟ دو گزینه وجود دارد.

• اولین. اگر بیمار به فرمولاسیون خفیف پایبند باشد، فعالانه از مالیخولیا، از دست دادن قدرت خود شکایت کند و اضافه کند که گاهی اوقات حتی چنین افکار عجیبی به ذهن خطور می کند، تشخیص "اختلال عاطفی دوقطبی F31.5، دوره فعلی افسردگی شدید با علائم روان پریشی" تشخیص داده می شود. مستثنی نیست. . عبارت "قسمت افسردگی شدید با علائم روانپریشی" نیز ممکن است، زیرا تشخیص اختلال دوقطبی حداقل به یک مرحله شیدایی یا هیپومانیک نیاز دارد، اما تا زمانی که اولین تشخیص داده شد، ممکن است هنوز این اتفاق نیفتاده باشد.
• دومین. بیمار مطمئن است که باید در بیمارستان بستری شود زیرا خطر بالقوه است. او می‌گوید که مدت‌هاست امیدش را به پزشکان از دست داده است، آنها نمی‌توانند درک کنند که تحمل آن چقدر سخت است. این بدان معناست که اندام ها به هم می چسبند یا بوی بد به شکل ویروس پخش می شود ... حتی منتفی نیست که تشخیص "اسکیزوفرنی پارانوئید" در تاریخچه پزشکی ظاهر شود. شاید فوراً نه، اما همه چیز به همین سمت در حال حرکت است.

نیازی نیست فکر کنید که روانپزشکان فقط می خواهند یک بیمار جدید مبتلا به اسکیزوفرنی پیدا کنند و هیچ نگرانی دیگری وجود ندارد. واقعیت این است که از دست دادن انتقاد و اعتماد به نفس در وضعیت اسفناک جسمانی تقریباً هرگز در تنهایی خود را نشان نمی دهد. اگر سی دقیقه صحبت کنید، می توانید نه تنها در مورد صداها، بلکه در مورد تفسیر آنها نیز چیزهای جالب زیادی یاد بگیرید و خود صداها می توانند با چیز دیگری همراه شوند. علائم منفی نیز وجود خواهد داشت و اثبات تشخیص مشکل نخواهد بود.

دوره افسردگی یک مرحله معمولی از اختلال عاطفی دوقطبی است.

حالا بیایید به این فکر کنیم که احتمال از دست دادن نقد چقدر است؟ شاید 10 درصد بیماران در این مورد بفهمند که چنین بیماری هایی اتفاق نمی افتد، اعضا خشک می شوند و از بین می روند یا معجزات دیگری اتفاق می افتد. آنها خودشان وضعیت خود را به عنوان خیالات مضحکی که به ذهنشان خطور می کند ارزیابی می کنند. بقیه تمایل به ادامه دارند. و در ترکیب همه نشانه ها، تصویر در جهت اسکیزوفرنی بیشتر خواهد بود. بنابراین، چیزی جز تشخیص مهم تر باقی نمی ماند.

بنابراین، همان سندرم کوتارد می تواند هم در مورد افسردگی هذیانی و هم در مورد اسکیزوفرنی پارانوئید صحبت کند. بستگی به این دارد که چند معیار را می توانید بشمارید.

قسمت شیدایی

این تأیید دیگری است که "روان پریشی شیدایی- افسردگی" یک اصطلاح گمراه کننده است. خود شیدایی بسیار نادر است، اغلب - هیپومانیا، یا حالت "شیدایی در مینیاتور". فاز شیدایی کامل شامل پنج مرحله است.

1. هیپومانیا- افزایش خلق و خو، فعالیت، کارایی، افزایش قدرت.
2. شیدایی بیان شده- فعالیت مداوم، خنده، شوخی، فعالیت، پرحرفی.
3. مرحله خشم- گفتار نامنسجم است، فعالیت آشفته است.
4. آرام بخش موتور. در همان زمان، خلق و خوی و پرحرفی همچنان بالا می رود.
5. مرحله واکنشی- حوزه عاطفی به حالت عادی باز می گردد، حتی کاهش جزئی در فعالیت ذهنی وجود دارد.

با این حال، چنین تصویر جدی همیشه مشاهده نمی شود. بیشتر اوقات، توسعه مرحله به هیپومانیک نمی رود و همه علائم دیگر فقط اندکی در آن ردیابی می شوند. شکل شدید ممکن است با علائم روان پریشی نیز همراه باشد.

روان پریشی شیدایی- افسردگی از دید بیمار چیست؟

لازم به ذکر است که اصطلاح قدیمی به شدت با یک تصور غلط در مورد اینکه بیماران چه کسانی هستند همراه بود. او ناخواسته به این فکر می پردازد که این نوعی راسکولنیکف است - نوعی بیمار با موهای بلند، تبر در دستانش که فقط مشغول فرستادن پیرزنان و گشاد کردن دختران جوان به دنیای دیگر است. اختلال، مانند عشق، مطیع همه گروه های اجتماعی است، در مردان و زنان رخ می دهد. سن نیز می تواند متفاوت باشد - از 15، در موارد نادر، تا افراد مسن. اما اغلب اینها زنان 25 تا 60 سال یا بیشتر هستند. از نظر خطر - آنها آن را بیشتر برای خود نشان می دهند. اصلی ترین آن خودکشی است، اگرچه بی اشتهایی عصبی، مانند فعالیت کنترل نشده، هیچ چیز خوبی را نیز به همراه ندارد.

چرخه های ترکیبی و سریع

تشخیص علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی به این ترتیب چندان دشوار نیست. تعیین ویژگی های بارز قسمت فعلی بسیار دشوارتر است. واقعیت این است که آنها را می توان مخلوط کرد.

یک دوره شیدایی معمولاً با رفتار نامناسب مشخص می شود

سه گانه اصلی:

• حالت،
• فعالیت بدنی،
• فكر كردن

ممکن است شامل علائم مخالف باشد. به عنوان مثال، خلق و خو در حال افول است، اما فرد فعال است و به نظر می رسد که فکرش تا حدی شتاب گرفته است. بنابراین، افسردگی آشفته، افسردگی مضطرب و افسردگی با جهش ایده ها به دست می آید. به این واقعیت اضافه کنید که بیش از چهار دوره مجزای شیدایی، هیپومانیا یا افسردگی در طول سال ممکن است. آنها می توانند با فواصل "نور" از هم جدا شوند، یا می توانند به طور مداوم یکی پس از دیگری دنبال شوند، در حالی که خلق و خوی به شدت، حتی در عرض یک یا دو روز، به عکس تغییر می کند. چرخه های فوق سریع نیز وجود دارد - این چندین قسمت در یک ماه است.

یکی دیگر از مشکلات تشخیص، بروز علائم فاز هیپومانیک به دلیل استفاده از داروهای ضد افسردگی است.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علل

اینجا وضعیت خیلی جالب است. هر چیزی که علل بیرونی آشکار دارد فقط باید در جریان تمایز غربال شود. با این حال، حتی آن چیزی که ماهیت درون زا دارد نیز حذف می شود.

روان پریشی شیدایی - افسردگی - از نظر تشخیص افتراقی چیست؟

چه چیزی باید حذف شود؟

• افسردگی تک قطبی که خود یک دوره افسردگی است، طبق ICD-10 F True، در ایالات متحده امکان انتساب دوره های افسردگی فردی به اختلال دوقطبی وجود داشت. در نتیجه، تعداد تشخیص ها بلافاصله افزایش یافت.
• اختلالات شخصیت که قابل درک است. آیا نوع خاصی از افراد که در حالت بی اعتمادی، انتخابی قرار دارند و به طور طبیعی در آستانه افسردگی هستند، می توانند از اختلال عاطفی دوقطبی نیز رنج ببرند؟ بله، البته ... و چه کسی دیگری با آنها رنج می برد؟ در نتیجه دو لایه عاطفه غیراستاندارد به عنوان نشانه های اختلال دوقطبی و نشانه های اختلال شخصیت دریافت می کنیم.
• روان‌گسیختگی. در بالا، ما قبلاً نوشتیم که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و BAD می توانند ریو کنند. فقط در مورد اول، مجموعه علائم بسیار پیچیده تر خواهد بود.
• سوء مصرف مواد. همه چیز نیز واضح و قابل درک است، اما تا کنون عملی نشده است. فرض کنید شخصی مواد مخدر مصرف کرده و یک سال است که مواد مخدر را ترک کرده است. او اکنون نشانه هایی از روان پریشی شیدایی- افسردگی دارد. و آن چیست - پیامد مصرف مواد مخدر یا اختلال به خودی خود؟ البته دومی ... اما چگونه می توان مطمئن بود که امسال او قطعاً از چیزی استفاده نکرده است؟
• اختلالات عاطفی با علل جسمی یا عصبی. برای حذف آنها با اطمینان کامل، باید یک مطالعه گسترده در مورد وضعیت مغز و کل سیستم عصبی انجام دهیم. این یک تجارت طولانی و گاهی گران است. بنابراین، نباید تعجب کرد که این همه محرومیت طبق گفته های بیمار اتفاق می افتد. او حتی ممکن است شک نداشته باشد که نوعی نئوپلاسم در مغز دارد. روان پریشی شیدایی- افسردگی ممکن است ظاهراً شبیه وضعیتی باشد که باعث هیپوگلیسمی می شود، اما البته این امر باید کنار گذاشته شود، به این معنی که بررسی جامع وضعیت جسمی ضروری است.

همچنین لازم است که روان رنجورها، روان پریشی های عفونی، روان زا، سمی، روان پریشی و الیگوفرنی را حذف کرد. به عبارت دیگر، همه چیز متفاوت است. اما فقط برخی از اختلالات دارای خواص ترکیب شدن در یک تصویر از پاتوژنز یک بیمار خاص هستند. گاهی اوقات نمی توان تمام روان پریشی ها و روان رنجوری های احتمالی او را کنار گذاشت.

داروها می توانند باعث اختلال شیدایی- افسردگی شوند

با این حال، پس از آنچه می توان رد کرد، روان پریشی شیدایی- افسردگی باقی می ماند. هیچ کس نمی داند که از نظر علل وقوع چیست، همچنین در مورد افسردگی تک قطبی، و همچنین در مورد تمام اختلالات روانی جدی به طور کلی و خلق و خوی به طور خاص. بنابراین، به هر حال، نباید تعجب کرد که آیا روان پریشی شیدایی- افسردگی ارثی است یا خیر. پاسخ صحیح: بله و خیر.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: درمان

ما هدف خود را از نوشتن کتاب درسی دقیق روانپزشکی عملی قرار نمی دهیم. بنابراین، بیایید با مشکلاتی که درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی ایجاد می کند شروع کنیم. معمولاً، آنها تمایل دارند بلافاصله دوز بارگیری از داروهای خاص را تجویز کنند. به این ترتیب، روانپزشکان احتمال مقاوم شدن این اختلال را به دارو دور می زنند. نه تنها دوزهای بزرگ بلافاصله تجویز می شود، بلکه تا زمانی که مناسب ترین رژیم برای این بیمار ایجاد شود، افزایش می یابد. در این مورد، لازم است شرایطی را که از دو داروی یک گروه استفاده می شود، حذف کرد. به عنوان مثال، دو داروی اعصاب.

آماده سازی لیتیوم، داروهای ضد صرع مانند والپروات، کاربامازپین و لاموتریژین استفاده می شود. توجیه استفاده از آماده سازی لیتیوم توسط برخی کارشناسان بحث برانگیز است. برخی دیگر ادعا می کنند که از نظر آماری ثابت شده است که آنها تعداد خودکشی را در بین بیماران کاهش می دهند. ما می خواهیم شفاف سازی کنیم. والپروات و کاربامازپین ممکن است در یک دوره شیدایی مؤثر باشند، اما در یک دوره افسردگی کاملاً بی فایده باشند.

بنابراین، مشکلات وعده داده شده... افزایش آگاهانه دوزهای هر دارو اغلب باعث وارونگی می شود و بیماران از یک حالت پاتولوژیک عاطفی به حالت دیگر سقوط می کنند. همین مشکل در پس زمینه این واقعیت آشکار می شود که اپیزودها، به ویژه اغلب که با سرعت زیاد جایگزین یکدیگر می شوند، به درمان مقاوم هستند.

به طور کلی، این گونه بیماران در دوره هایی که فازها به حداکثر می رسد، خوب است که دو گروه از افراد را نشان دهند. افرادی که مشکوک هستند و تمایل به بستری شدن دارند، که می توانند بیایند و به پزشکان بگویند که ظاهراً دچار یک دوره افسردگی متوسط ​​هستند و بنابراین نیاز به درمان بیشتر دارند، و همچنین کسانی که فکر می کنند بیماران فقط چیزی را روی خودشان می گذارند. آنها نمی دانند چگونه خود را کنترل کنند. وقتی بیمار چیزی را به زبان می آورد، و سپس به طور کلی به صداهای جداگانه تغییر می کند، و او قبلاً چیزی را که می خواست بگوید را فراموش کرده و بنابراین چیز دیگری می گوید، قطعاً نمی تواند خود را کنترل کند. خب نمیتونه خودش رو کنترل کنه او ممکن است نتواند دست هایش را در حالت استراحت نگه دارد. بنابراین کنترل خود برای او سخت است.

نگاه کردن به دوره افسردگی اساسی تک قطبی معمولی ضرری ندارد. این اغلب اتفاق نمی‌افتد، اما به نظر می‌رسد که بی‌حوصلگی زمان آن رسیده است که به مدت یک ساعت فکر کنیم که آیا اسکیزوفرنی کاتاتونیک است یا خیر. اختلالات خلقی می تواند بسیار جدی باشد و باعث کاهش کلی کیفیت زندگی بیماران شود.

و در اینجا یک مشاهده دیگر وجود دارد. اغلب این تصور وجود دارد که این اختلال در جایی در دنیایی موازی رخ می دهد. بی اختیار عارف و غیبت خواهی شد. فرض کنید در جایی، در بعد دیگری، اجسامی وجود دارند که در جادو به آنها اثیری، اختری، انرژی و غیره گفته می شود. کل درام بیماری زایی در آنجا اتفاق می افتد، و در اینجا ما مردی را می بینیم که با چهره سنگی نشسته و زمزمه می کند، یا یک خانم 45 ساله که مدام چیزی را تکرار می کند، اما از او می خواهد آنچه را که گفته است بازگو کند و او نمی تواند، اما با یک داستان جدید در مورد چیز دیگری جبران می کند. به همین سرعت و غیرقابل درک... گفتن همه اینها در حال حاضر بسیار دشوار است. البته نویسنده بلافاصله به عنوان فردی ساده لوح ظاهر می شود که به خود اجازه می دهد نشانه هایی از جادوی تفکر را نشان دهد. اما اکنون چگونه می دانیم که علم 100 سال دیگر چگونه خواهد بود؟ شاید در آن صورت همه اجسام و جهان های دیگر به همان واقعیت علمی تبدیل شوند که دنیای اتم ها اکنون واقعی است.

تنها کاری که می دانیم این است که بدون درک هیچ دلیلی، اندکی بر عواقب تأثیر بگذاریم. توجه داشته باشید که با اشتیاق ما در حال معرفی عمل جستجوی ناهنجاری های ژنی و کروموزومی به عنوان علت اختلالات روانی هستیم. در عین حال، همه تلاش‌ها در برابر یک حد معین قرار می‌گیرند و فرضیه‌هایی مبنی بر منشأ اختلالات باقی می‌مانند که استدلال‌هایی «برای» و همچنین استدلال‌هایی «علیه» دارند.

تلاش برای درمان دارویی برای روان پریشی شیدایی-افسردگی چندان دور از تلاش برای درمان با داروهای مردمی نیست. همانطور که در بالا ذکر شد، مرحله افسردگی طولانی ترین و اغلب خود را نشان می دهد. با این حال، هیچ درک روشن و صریحی از اینکه آیا در این مورد به داروهای ضد افسردگی نیاز است یا نه تنها بی ثباتی عاطفی عمومی را تشدید می کند وجود ندارد. واقعا چگونه اتفاق می افتد؟ قسمت های اول معمولاً مورد توجه قرار نمی گیرند یا افراد مبتلا به افسردگی به روان درمانگران مراجعه می کنند. اگر قسمت اول هیپومانیک باشد، ممکن است بیمار آینده نگر حتی آن را دوست داشته باشد. او فعال است، با جسارت پروژه های مختلفی را انجام می دهد، بسیاری را به پایان می رساند و فردی خستگی ناپذیر است. مشکل زمانی شروع می شود که علائم شروع به افزایش می کنند. یا هیپومانیا به شیدایی تبدیل می شود، یا با احساس اضطراب به افسردگی می رود، یا عاطفه تحریف شده مرحله ای مختلط است. اما در این حالت، درمان بهبودی پایدار را بسیار کمتر از تماس با متخصصان در طول دوره اول ایجاد می کند.

هیچ روان پریشی مزمن شیدایی-افسردگی وجود ندارد. در اصل، هر اختلال دوقطبی طولانی‌مدت است و درمان فرآیندی طولانی است که به هر شکلی می‌تواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد.

گاهی اوقات روان پریشی شیدایی-افسردگی باید در طول زندگی درمان شود

روان پریشی شیدایی- افسردگی، از نظر پیش آگهی چیست؟ این وضعیت می تواند به هر طریقی ایجاد شود - از اختصاص ناتوانی گروه اول تا درمان یک فرم حاد در خانه در مرخصی استعلاجی. یک معاینه روانپزشکی قانونی، بیماران را در صورت انجام عمل غیرقانونی در زمان وقوع، مجنون و در صورت وقفه در آن زمان، عاقل تشخیص می دهد، اما شناسایی این کار بسیار دشوار است.

افسردگی شیدایی یک بیماری روانی است که با نوسانات خلقی مداوم در فرد مشخص می شود، از افسردگی شدید تا شادی شدید و بیش فعالی.

در افسردگی شیدایی، فرد نمی تواند احساسات خود را کنترل کند. افراد مبتلا به این بیماری در زندگی روزمره بسیار خجالتی و آرام هستند. گاهی رفتار آنها حامل عناصری از نگرش یا دینداری متعصبانه است. در بسیاری از بیماران، مراحل افسردگی بیشتر از شیدایی عود می کند و طول می کشد. شیوع این بیماری در بین زنان و مردان یکسان است. زنان بیشتر احتمال دارد به مرحله افسردگی مبتلا شوند تا شیدایی.

تغییر در خلق و خوی بیمار می تواند در عرض یک هفته، یک ماه یا حتی یک سال رخ دهد. در دوره "سبک" بیماری، فرد آرام و متعادل است، ضعف عمومی و خواب آلودگی مشاهده می شود.

شدت علائم شیدایی یا افسردگی در هر بیمار فردی است.

علائم افسردگی مانیک برای اولین بار در بیماران زیر 35 سال مشاهده می شود. اگر این بیماری در دوران کودکی ظاهر شود، با اختلال نقص توجه و بیش فعالی همراه است. سایکوتایپ فرد نقش مهمی در ایجاد بیماری دارد. بیشتر اوقات، افسردگی شیدایی در افراد دارای انبار روانگردان و سیکلوئید مشاهده می شود.

دلایل

• استعداد ژنتیکی اغلب در افرادی رخ می دهد که بستگان آنها از بیماری های روانی مختلف رنج می بردند: صرع، اسکیزوفرنی، افسردگی.
• اختلالات بیوشیمیایی در مغز. علائم افسردگی به دلیل تولید کم سروتونین است.
• تغییرات هورمونی بیشتر اوقات، علائم بیماری به دلیل کاهش شدید سطح استروژن یا اختلال در عملکرد غده تیروئید است. تغییر در مراحل خلق و خوی اغلب در زنان در دوره های قبل از قاعدگی و یائسگی، در دوران بارداری، پس از زایمان رخ می دهد.
• استرس حاد و مزمن؛
• صدمات؛
• ضایعات عفونی مغز.

علائم

افسردگی شیدایی با فصلی بودن تظاهرات علائم - بهار و پاییز مشخص می شود. در همان ابتدای بیماری، فرد تغییر خفیفی را در خلق و خوی خود تجربه می کند.

مرحله شیدایی بیماری

این مرحله از بیماری خود را به شکل علائم خلق و خوی بالا و بیش فعالی نشان می دهد.
یک فرد به طور غیر منتظره احساس شادی، رفاه را تجربه می کند. به نظر می رسد که بیمار تمام دنیا را دوست دارد. هیجان زده است، چشمانش «سوخته» است. فرد احساس قدرت فوق العاده ای می کند - فیزیکی و اخلاقی. بیمار به آینده خوشبین است، او معتقد است که همه مشکلات برای او "روی شانه" است. او برنامه های بزرگی را در سر خود می سازد، وظایف بزرگ و گاهی غیرممکن را برای خود تعیین می کند. در این لحظه، فرد می تواند بسیاری از اعمال عجولانه را مرتکب شود: ترک شغل جدید، طلاق از همسر، نقل مکان به شهر دیگر. فرد تمام "کلیپ ها" و عقده های درونی را از خود حذف می کند و یک زندگی جنسی فعال را با یک شریک جدید آغاز می کند.

افزایش فعالیت و پرحرفی منجر به این واقعیت می شود که فرد آشنایی های جدیدی پیدا می کند.

برخی از بیماران در این مرحله از بیماری استعدادها، اختراعات غیرعادی را کشف می کنند. بیمار زیاد صحبت می کند، آواز می خواند، بسیار متحرک است. گاهی خود او اعتراف می کند که زبانش با افکارش همخوانی ندارد.

در مرحله شیدایی بیماری، فرد سخنرانی سریع دارد، او نمی تواند روی چیزهای کوچک تمرکز کند. او شیطون است. بیمار احساس نگرانی و عدم تحمل بیش از حد نسبت به افراد دیگر دارد.

افسردگی شیدایی به شکل افزایش تکانشگری فرد ظاهر می شود که گاهی اوقات منجر به رسوایی با عزیزان و بستگان می شود. به نظر او همه توانایی های او را دست کم می گیرند و برنامه های او را درک نمی کنند. او چندین کار را به طور همزمان انجام می دهد، اما هیچ یک از آنها را انجام نمی دهد.

در این دوره، بیماران تمایل به مصرف الکل و مواد مخدر دارند. انسان مدام در جایی عجله دارد، نیازش به خواب و غذا کم می شود. در این دوره از بیماری، بیمار احساس خطر نمی کند، در اعمال و اعمال خود دقت نمی کند که می تواند منجر به آسیب شود.

برخی از بیماران به طور فعال درگیر یک سبک زندگی سالم می شوند، صبح می دوند، خود را با آب سرد خیس می کنند. فردی که در مرحله شیدایی قرار دارد معتقد است که باید خود را توسعه دهد، آواز خواندن، نقاشی کردن، رقصیدن را بیاموزد. بیماران شروع به حضور فعال در محافل و بخش ها، گروه های رشد شخصی می کنند. برخی از بیماران سعی می کنند افراد دیگر را با نگرش مثبت خود "آلوده" کنند، آنها سعی می کنند افراد همفکر را در برنامه ها و ایده های خود بیابند.
گفتار بیمار رسا و رسا است. او بازیگوش است، احساس می کند فردی باهوش است، اما قضاوت هایش سطحی است. در این دوره، بیماران می توانند به شدت تصویر خود را تغییر دهند، شروع به لباس های روشن و آرایش کنند، از مراکز تفریحی بازدید کنند.

بیمار در مرحله شیدایی نگرش مثبتی نسبت به زندگی دارد. به نظر می رسد که او زندگی جدید خود را که بسیار متفاوت از گذشته است، آغاز می کند، که او "یک فرد کاملا متفاوت است".

افزایش عاطفی بیمار با قضاوت ها و نتیجه گیری های نادرست همراه است. انسان توانایی های غیرعادی را کشف می کند. او فقط آنچه را برای خود لازم می داند می شنود و می بیند. برخی از بیماران خود را خداگونه می دانند.

مرحله افسردگی بیماری

فرد در روحیه ضعیفی است. او احساس غم و اندوه، از دست دادن قدرت می کند. او فکر می کند که زندگی او معنایی ندارد. او تمام روز را در خانه می گذراند، با مردم ارتباط برقرار نمی کند. زنان گریه می کنند، با یادآوری زندگی گذشته خود، هیچ چیز خوبی در آن پیدا نمی کنند. آنها نسبت به آینده بدبین هستند.

برای چنین بیمارانی کندی واکنش ها و حرکات ذهنی مشخص می شود. برخی از بیماران شروع به سرزنش افراد اطراف خود برای زندگی "ناموفق" خود می کنند. برخی از بیماران افکار خودکشی دارند.

بیمار نسبت به تمام فعالیت ها بی تفاوتی کامل نشان می دهد. بسیاری از افراد در این دوره احساس درماندگی و ناامیدی می کنند. فرد تحریک پذیر است، در افکار گیج است، نمی تواند روی چیزهای بی اهمیت تمرکز کند. او نیاز زیادی به خواب و استراحت دارد. به نظر بیمار از نظر جسمی و روحی بسیار خسته است.

در بسیاری از زنان در این دوران خلق افسرده با افزایش اشتها همراه است، شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای زیاد می خورند و وزن زیادی اضافه می کنند.

برخی از بیماران در مرحله افسردگی بیماری از بی اشتهایی رنج می برند.

بیماران شب ها نمی توانند بخوابند. خواب سطحی و همراه با کابوس است. بیمار علائم افزایش اضطراب را نشان می دهد. او مدام نگران جان و سلامتی عزیزانش است.

صورت چنین بیمارانی متشنج است، نگاه پلک نمی زند.

در بسیاری از بیماران در این دوره از بیماری شکایاتی در مورد آسیب شناسی جسمی وجود دارد: آریتمی، آنژین صدری، درد معده، یبوست. در زنان، بی نظمی قاعدگی ممکن است. زندگی با رنگ "خاکستری" به شخص ارائه می شود. او لبخند نمی زند، پرحرف نیست، کاملاً در تجربیات درونی خود غوطه ور است.

برخی از بیماران ممکن است در حالت گیجی قرار بگیرند، ساعت ها بنشینند و به یک نقطه نگاه کنند. افراط دیگری از این بیماری وجود دارد، زمانی که بیمار شروع به هجوم به اطراف آپارتمان، گریه کردن، جیغ زدن، درخواست کمک می کند. در این لحظه، او قادر به اعمال عجولانه و خودکشی است.

تشخیص

اغلب، خود بیماران نمی توانند به اندازه کافی میزان تظاهر علائم افسردگی شیدایی را ارزیابی کنند. تغییر شدید خلق و خوی معمولاً توسط بستگان بیمار مشاهده می شود و به او توصیه می کنند با روانشناس یا روانپزشک مشورت کند. برای تشخیص صحیح بیمار، لازم است از وضعیت روانی-عاطفی او یادداشتی داشته باشید. زنان باید با متخصص زنان و غدد مشورت کنند. قبل از شروع درمان، برخی از بیماران نیاز به دانستن خون برای هورمون های تیروئید و استروژن، برای انجام معاینه اولتراسوند دارند.

درمان

به بیمار درمان پیچیده ای نشان داده می شود که شامل روش های دارویی و غیر دارویی است. هنگام تجویز داروهای روانگردان، مصرف الکل و دارو در بیماران ضروری است.

درمان علائم افسردگی شیدایی به سن بیمار، بیماری های همراه و شدت مراحل بیماری بستگی دارد.

برای بیماران روان درمانی و دارو تجویز می شود. در مرحله افسردگی بیماری، برای فرد قرص های خواب، آرام بخش، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. در مرحله شیدایی، استفاده از نرمومیتیک ها (والپروات ها) و آماده سازی لیتیوم نشان داده شده است.

داروهای ضد روان پریشی به از بین بردن برانگیختگی در بیمار کمک می کنند.

اگر علائم افسردگی شیدایی ناشی از اختلالات هورمونی باشد، داروی آنها توسط متخصص غدد اصلاح می شود. زنان باردار و در دوره پس از زایمان درمان با داروهای روانگردان نشان داده نمی شود، از داروهای آرام بخش گیاهی استفاده می شود. در زمان تغییرات هورمونی در بدن زن (قاعدگی، یائسگی، بارداری) رعایت رژیم خواب و استراحت ضروری است. به زنان فعالیت بدنی متوسط ​​(تمرینات صبحگاهی، یوگا، شنا) و پیاده روی در هوای تازه توصیه می شود.

بنزودیازپین ها علائم مرحله شیدایی بیماری را به خوبی تسکین می دهند. لورازپام و کلونازپام عمدتاً در درمان تجویز می شوند. بنزودیازپین ها بی خوابی، هیجان و اضطراب بیمار را متوقف می کنند.

با افسردگی شیدایی، داروهای ضد تشنج - کارمازپین و دپاکین تجویز می شود. درمان با حداقل دوز تجویز می شود، سپس به تدریج دوز را افزایش می دهد. اصلاح دوز دارو با توجه به تصویر بالینی بیماری، تعداد بهبودی های شیدایی و افسردگی در بیمار انجام می شود.

با توجه به طول مدت درمان افسردگی شیدایی، نظارت بر عوارض جانبی داروهای دارویی و نظارت بر وضعیت روانی بیمار ضروری است.

با افسردگی شیدایی، بیمار نیاز به حمایت عزیزان دارد. برای برخی از بیماران به منظور جلوگیری از تشدید فصلی بیماری، داروها با حداقل دوز تجویز می شود.

روان پریشی شیدایی- افسردگی (یا اختلال شخصیت دوقطبی) آسیب شناسی حوزه روانی انسان است که در آن اختلالات عاطفی به شکل سندرم شیدایی متناوب و افسردگی مشاهده می شود. جالب توجه است که MDP در بیماری خفیف گاهی اوقات مورد توجه قرار نمی گیرد و تظاهرات آن اغلب با سایر اختلالات روانی اشتباه گرفته می شود. اشکال جدا شده کمتر رایج است، اما اگر آنها پیدا شوند، با یک دوره افسردگی برجسته، چنین بیمارانی با افسردگی درون زا تشخیص داده می شوند. و با سندرم شیدایی - تشخیص شامل طیف گسترده ای از اختلالات روانی است، این همچنین شامل اسکیزوفرنی است. همچنین یک شکل مختلط وجود دارد که با تناوب سریع شیدایی و افسردگی مشخص می شود، برای این دوره از بیماری است که تشخیص روان پریشی شیدایی-افسردگی واقعی (روان پریشی دایره ای) آسان است.

درک اینکه آیا MDP یک موجودیت nosological مستقل است یا نتیجه یک اختلال روانی دیگر است بسیار دشوارتر است. همه ما دچار نوسانات خلقی، حالت افسردگی عمیق یا سرخوشی انفجاری هستیم، اما همه افراد سندرم افسردگی-شیدایی ندارند.

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی متنوع است. علاوه بر این، برخلاف سایر اختلالات روانی، TIR همیشه با ژنتیک مرتبط نیست، اگرچه در بیشتر موارد ارثی است. عوامل ایجاد کننده این بیماری عبارتند از:

• ویژگی های فردی. به اصطلاح تیپ شخصیتی شیدایی: یک فرد به درستی خود مطمئن است، کودکی، مسئولیت پذیر، جدی است. هیپومانیک: دوستانه، نرم، آسیب پذیر، حساس، ناله. به عبارت دیگر، افراد وبا و مالیخولیایی بیشترین آسیب را نسبت به MDP دارند.
• سندرم شیدایی- افسردگی در نتیجه یک اختلال روانی دیگر.
• وراثت سنگین؛
• مشکلات اقتصادی و اجتماعی؛
• استرس (آزار جسمی یا روحی، تربیت سخت)؛
• آسیب های جمجمه و سر.

شیوع

این اختلال اغلب در زنان به دلیل ویژگی های شخصیتی خاص و بی ثباتی هورمونی رخ می دهد. بر اساس آخرین آمار می توان نتیجه گرفت که نیمی از زنان جمعیت 1.5 برابر بیشتر از مردان مبتلا به TIR دارند. اگر زنی در دوران پس از زایمان یا پیش از یائسگی باشد، استرس شدیدی را تجربه می کند، خطر ابتلا به بیماری افزایش می یابد. اوج بیماری معمولاً 30-20 سال است که تشخیص از قبل آن را نیز دشوار می کند. در پایان قرن بیستم، تعداد افراد مبتلا به TIR به 1٪ رسید و از این تعداد 0.3٪ سیر شدید دارند.

در نوجوانان، TIR به طور نامحسوس ایجاد می شود، علائم به اشتباه توسط دیگران و والدین به عنوان مظهر شخصیت پذیرفته می شود (افسردگی، عدم تمایل به برقراری ارتباط با کسی، یا برعکس، هیجان حرکتی و گفتاری، پرخاشگری).

طبقه بندی روان پریشی شیدایی- افسردگی

بسته به غلبه یک یا آن علائم عاطفی، MDP متمایز می شود:

• تک قطبی. با این فرم، فرد فقط دارد:

شیدایی دوره ای؛

افسردگی دوره ای

• دوقطبی. تناوب این دو علامت وجود دارد.

اختلال شخصیت دوقطبی واقعی دارای 4 شکل از دوره احتمالی بیماری است:

• به درستی در هم آمیخته شده است. افسردگی و شیدایی با یکدیگر متناوب می شوند و فواصل کمی بین قسمت ها وجود دارد.
• به اشتباه در هم آمیخته شده است. تناوب این دو علامت آشفته است، گاهی اوقات چندین دوره افسردگی در یک ردیف مشاهده می شود، یا برعکس، فواصل نوری بین حملات وجود دارد.
• دوگانه - شیدایی با افسردگی جایگزین می شود و یک قسمت بزرگ است، یک شکاف نوری قبل از مجموعه علائم بعدی وجود دارد.
• گرد. تناوب افسردگی و شیدایی ثابت است و هیچ فواصل نور بین حملاتی وجود ندارد.

هر قسمت از روان پریشی شیدایی-افسردگی می تواند از چند روز تا چند سال به طول بینجامد و میانگین طول فاز آن تا شش ماه می باشد. تصویر کلاسیک MDP نسبت افسردگی به شیدایی 3:1 است. یک دوره واضح در قالب عدم وجود علائم می تواند به 7-8 سال برسد، با این حال، اغلب تنها به چند ماه محدود می شود.

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی

تظاهرات بالینی بستگی به فازی دارد که بیمار مبتلا به TIR در آن قرار دارد.

روان پریشی هیپومانیک با افزایش نشاط، بهبود فرآیندهای فکری و افزایش فعالیت بدنی مشخص می شود. فردی در این حالت "مانند چشمه ها" راه می رود، از چیزهای جزئی لذت می برد، نیاز به خواب کاهش می یابد. این پدیده تاکیپسیشی نامیده می شود. حالت هیپومانیک حدود 3-4 روز طول می کشد.

شیدایی متوسط ​​با اضافه شدن دیسفوریا همراه است، خلق و خوی خوب به راحتی تحت الشعاع رویدادهای بد قرار می گیرد و سپس به راحتی بازیابی می شود. با این شکل، تعامل اجتماعی با افراد دیگر دشوار است، فرد دچار فراموشی، غیبت می شود. طول مدت شیدایی متوسط ​​از یک هفته تا چند ماه متغیر است.

شیدایی شدید علائم بارزتری دارد، اغلب در این حالت افراد مستعد خشونت هستند. گاهی اوقات توهم و توهم وجود دارد.

مرحله افسردگی شامل برادیپسیشی است که عقب ماندگی ذهنی، کاهش دردناک خلق و خو و کاهش فعالیت حرکتی است. در بیماران، اشتها از بین می رود، نیاز به صمیمیت جنسی ناپدید می شود، اختلال اضطراب-فوبیک ایجاد می شود. این علائم در صبح بارزتر است و به تدریج در عصر کاهش می یابد (یک ویژگی مشخص برای افراد مبتلا به TIR که امکان تشخیص افتراقی با افسردگی را فراهم می کند).

انواع افسردگی در TIR

برای فرم افسردگی MDP، چندین نوع افسردگی مشخص است:

• ساده. با خلق و خوی پایین، کاهش فعالیت فیزیکی و ذهنی مشخص می شود. یعنی سه گانه افسردگی کلاسیک را نشان می دهد.
• هیپوکندریال. علاوه بر خلق افسرده، بیمار ترس برای سلامتی خود را تجربه می کند، یک اختلال اضطراب-فوبیک نیز به آن می پیوندد. به خصوص سرطان هراسی رایج است - ترس از سرطان.
• متوهم علاوه بر سه گانه کلاسیک، وجود توهمات، هذیان وجود دارد. اغلب - مسخ شخصیت، که در آن فرد به خود به گونه ای از بیرون نگاه می کند.
• آشفته. علائم افسردگی کلاسیک متناوب با هیجان بیش از حد حرکتی و گفتاری، افزایش اضطراب و اختلال هذیانی به شکل توهم احساس گناه مشخص است.
• بی حس کننده. ناتوانی در احساس چیزی، بیماران از "خلاء درون" شکایت دارند.

خود علامت افسردگی می تواند هم با تظاهرات جسمی و هم بدون تظاهرات جسمانی باشد. در گزینه اول، بیماران ممکن است از سردرد، ناراحتی در هر قسمت از بدن، احساس توده در گلو، مشکل در تنفس، سنگینی پشت جناغ شکایت کنند.

همه افراد مبتلا به نوعی افسردگی مستعد اقدام به خودکشی هستند، بنابراین باید به دقت تحت نظر باشند.

تشخیص

تشخیص روان پریشی شیدایی- افسردگی بر اساس حذف یک اختلال روانی دیگر یا تایید TIR واقعی است.

معاینه مغز برای تشخیص ضایعه ارگانیک (MRI) و / یا انحراف در هدایت تکانه های عصبی (EEG) انجام می شود. گفتگو با بستگان در مورد سلامتی یک فرد بیمار مطلوب است، زیرا اغلب انتقادی از وضعیت آنها در چنین بیمارانی وجود ندارد.

برای تشخیص روان پریشی شیدایی- افسردگی، حداقل باید دو دوره اختلال خلقی وجود داشته باشد. و یکی از آنها باید سندرم شیدایی باشد. تفسیر صحیح تصویر بالینی، مقایسه با عوامل خطر، وراثت، با روش های تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی و گذراندن تعدادی از آزمایشات اختلال شخصیت دوقطبی توسط بیمار، به روانپزشک امکان تشخیص صحیح را می دهد. تمایز MDP از افسردگی، سوء مصرف مواد، شرایط عصبی، اسکیزوفرنی و سایر اختلالات ناشی از یک بیماری عصبی یا جسمی دیگر ضروری است.

رفتار

اشکال شدید روان پریشی شیدایی-افسردگی منحصراً در بیمارستان روانپزشکی در نظر گرفته می شود. با فرم خفیف یا متوسط، درمان سرپایی با توجه به کفایت بیمار امکان پذیر است. درمان بسته به مرحله بیماری متفاوت است. با افسردگی - داروهای ضد افسردگی و تثبیت کننده های خلق و خو. با سندرم شیدایی - نرموتیمیک. اگر TIR شدید باشد، از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود. علاوه بر این، گفتگو با یک روان درمانگر و / یا یک روانپزشک انجام می شود، به نظر می رسد دلیلی که منجر به توسعه TIR شده است. در کودکان و نوجوانان، لازم است اسکیزوفرنی نوجوانان، اختلال کمبود توجه بیش فعالی را حذف کرد (تعدادی از آزمایشات انجام می شود که امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند). در مرحله افسردگی، کاردرمانی، پرداختن به یک سرگرمی مورد علاقه توصیه می شود. با شیدایی - رایحه درمانی، طب سوزنی، ماساژ. درمان با داروهای مردمی (جین سینگ، جوشانده نعناع، ​​بابونه و غیره) تأثیر کمی بر وضعیت بیمار دارد و فقط می تواند در ترکیب با داروهای تجویز شده انجام شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از وقوع TIR، باید خود را از اثرات استرس زا جدا کرد - درگیر درگیری ها نشد، برای جلوگیری از موقعیت های ناراحت کننده. اگر فردی نزدیک به مرحله افسردگی یا شیدایی را احساس کرد، باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را برای صاف کردن تصویر TIR مصرف کند. با استفاده سیستماتیک از داروها، خطر ابتلا به یک اختلال عاطفی جدید به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

پیش بینی

در دوره اینترکتال، به عنوان یک قاعده، هیچ شکایتی وجود ندارد، اما، متأسفانه، TIR یک بیماری مزمن است و هدف از درمان ایجاد شرایط مطلوب برای افزایش فواصل نور (دستیابی به بهبودی پایدار) است. با شکل دایره ای، افراد اغلب دچار ناتوانی می شوند، زیرا تناوب بی پایان شیدایی و افسردگی بدون فواصل نوری به شدت وضعیت عاطفی بیمار را تضعیف می کند.

هر فردی نوسانات خلقی دارد. اینها فراز و نشیب های معمولی است که همه ما هر از گاهی از آن عبور می کنیم. اما اگر از افسردگی شیدایی رنج می برید، نوسانات خلقی می تواند شدید و علائم شدید باشد، اما این وضعیت قابل درمان است. امروزه افسردگی شیدایی نامیده می شود. اصطلاح "دوقطبی" به این دلیل به کار می رود که فرد مبتلا به افسردگی شیدایی، بدخلقی را تجربه می کند که به طور غیرقابل کنترلی بین دو حالت افراطی در نوسان است، "قطب" افسردگی و "قطب" برانگیختگی عاطفی.

افسردگی شیدایی یک بیماری طولانی مدت است که معمولاً قبل از 25 سالگی شروع می شود. این بیماری حدود سه میلیون بزرگسال روسی را تحت تأثیر قرار می دهد، اما می تواند در کودکان نیز ایجاد شود. افراد مبتلا به افسردگی معمولی، یا به اصطلاح افسردگی بالینی، علائم مشابهی دارند، اما اوج هایی را که افراد مبتلا به افسردگی شیدایی دارند، تجربه نمی کنند.

علائم عمومی

علائم مشابه عبارتند از:

• غم و اندوه برای مدت طولانی
• گریه بی دلیل
• احساس بی ارزشی
• احساس انرژی بسیار کم
• از دست دادن علاقه به فعالیت های لذت بخش

از آنجا که برخی از علائم مشابه هستند، حدود 10 تا 25 درصد از افراد مبتلا به افسردگی شیدایی ابتدا با افسردگی بالینی تشخیص داده می شوند.

علائم متمایز کننده

علائم "مانیک" اختلال دوقطبی که آن را از افسردگی بالینی متمایز می کند عبارتند از:

• احساس شادی، هیجان و اعتماد بیش از حد
• احساس تحریک پذیری، پرخاشگری و "سفتی"
• افکار یا گفتار کنترل نشده
• در مورد خود به عنوان یک فرد بسیار مهم، با استعداد یا خاص فکر کنید
• قضاوت ضعیف
• رفتار خطرناک

کودکان و نوجوانان مبتلا به افسردگی شیدایی ممکن است رفتار بیش فعالی از خود نشان دهند. نوجوانان مستعد رفتارهای ضد اجتماعی یا اجتماعی خطرناک همراه با رابطه جنسی، الکل یا مواد مخدر هستند. برخلاف افراد مبتلا به افسردگی شیدایی، احتمال کمتری دارد که بتوانند در فعالیت های عادی شرکت کنند و بیشتر به فکر خودکشی هستند.

طبقه بندی اختلالات دوقطبی

دوره های کم افسردگی شیدایی گاهی اوقات به عنوان "افسردگی تک قطبی" نامیده می شود. پریودهای پریود کمتر از پریودهای کم تجربه می شوند و افراد بیشتر برای رهایی از دوره کم به دنبال کمک هستند. انواع افسردگی شیدایی عبارتند از:

• اختلال دوقطبی I. این اصطلاح به افسردگی شیدایی اطلاق می شود که شامل دوره های طولانی یا مختلط می شود که حداقل هفت روز طول می کشد یا بسیار شدید است. بیماران معمولاً دوره های افسردگی دارند که حدود دو هفته طول می کشد.
• اختلال دوقطبی II. در این نوع افسردگی شیدایی، فرد دچار افسردگی می شود، اما پریودهای بالا از شدت کمتری برخوردار است.
• اختلال سیکلوتیمیک. این اصطلاح به نوعی بیماری افسردگی مانیک اشاره دارد که در آن نوسانات خلقی بالا و پایین خفیف‌تر از سایر انواع افسردگی شیدایی است.

افسردگی شیدایی: کمک گرفتن

اگر هر یک از علائم بیماری افسردگی شیدایی را دارید، بهترین کاری که می توانید انجام دهید مراجعه به پزشک است. اگرچه هیچ آزمایش خون یا اسکن مغزی وجود ندارد که نشان دهد آیا شما به بیماری افسردگی شیدایی مبتلا هستید یا خیر. مهم است که پزشک مطمئن شود که علائم شما ناشی از بیماری های دیگر نیست. سایر بیماری ها و مشکلات سلامتی که اغلب با افسردگی شیدایی همراه هستند عبارتند از:

• سوء مصرف الکل یا مواد مخدر
• استرس پس از سانحه
• بیش فعالی
• بیماری های تیروئید
• سردرد
• بیماری های قلبی عروقی
• دیابت

چه افسردگی شیدایی یا اختلال دوقطبی باشد، این یک بیماری مادام العمر است. اگر اختلال دوقطبی دارید، برای کمک به کنترل نوسانات خلقی خود به درمان طولانی مدت نیاز خواهید داشت. خبر خوب این است که ترکیبی از روان درمانی و دارو معمولا موثر است.

مهمتر از همه، بدانید که افسردگی شیدایی یک ضعف شخصیتی نیست - این یک بیماری قابل درمان است. اگر فکر می کنید ممکن است افسردگی شیدایی داشته باشید، اولین قدم این است که به دنبال کمک باشید.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

بیماری های روانی در هیجان شدید یا ظهور یک اختلال اخلاقی ظاهر می شوند. افراد مبتلا به این نوع بیماری کاملاً از واقعیت جدا شده اند و سعی می کنند از محدودیت ها عبور کنند. مفهوم افسردگی شیدایی دو جزء را با هم ترکیب می کند. این یک تغییر شدید در مراحل خلق و خو و یک تغییر ساختار سریع به حالت های مختلف است. مفهوم شیدایی بیانگر برانگیختگی و روحیه بالا در فرد است. بی‌ثباتی درونی جایگزین احساسات می‌شود و زمینه را برای ایجاد افسردگی و اضطراب ایجاد می‌کند. اجتناب از عواقب با تماس به موقع با پزشک به شما امکان می دهد تا علل این بیماری را به دقت مطالعه کنید.

محرک های افسردگی شیدایی چیست؟

تحقیقات روانپزشکی به طور کامل علت این نوع اختلال را توضیح نمی دهد. اکثر کارشناسان معتقدند که استعداد ژنتیکی - استرس و تغییرات ناگهانی در زندگی یک فرد - تأثیر دارد. ارتباط تقریبی بین علل افسردگی مانیک:

• تغییرات شیمیایی در مغز
• نوسانات خلقی ناگهانی.
• موقعیت های منفی که باعث عصبانیت و عصبانیت در فرد می شود.
• فروپاشی های عصبی.
• احساس خطر دائمی برای خود و عزیزان.
• احساس خطر رو به رشد
• عدم درک صحیح از نظرات دیگران.
• عملکرد ضعیف مجموعه موتور.
• وجود سایر بیماری های مرتبط با سیستم خودمختار انسان.

معاینات به طور منظم انجام می شود. این به دلیل جستجو برای سؤالات است - چگونه از اولین حمله جلوگیری کنیم و از یک وضعیت مشابه در آینده جلوگیری کنیم. اول از همه، شما باید با چنین پزشکانی به عنوان متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک یا روانشناس تماس بگیرید.

افسردگی شیدایی چگونه خود را نشان می دهد؟

یکی از ویژگی های افسردگی شیدایی، تغییر سریع خلق و خو در یک توالی آشفته است. به عبارت دیگر، در اعمال و افکار بیمار خاصیت وجود ندارد. موقعیتی وجود دارد که افسردگی همیشه بعد از شیدایی ایجاد نمی شود. یک فرد یک حمله را تجربه می کند، اما سپس خلق و خوی خود را در جهت دیگری تغییر می دهد. تغییر در فاز حالت یک فرد بلافاصله یا پس از یک دوره زمانی مشخص مشاهده می شود. شدت افسردگی شیدایی در شرایطی مانند موارد زیر ظاهر می شود:

• حداکثر درجه خوش بینی، شادی و هیجان.
• تبدیل یک تصویر شاد به تصویری عصبانی و عصبانی.
• بیش واکنشی.
• مکالمه سریع با طرف مقابل و ناتوانی در گرفتن اصل گفتگو.
• افزایش انرژی و کاهش نیاز به خواب.
• برانگیختگی جنسی.
• تلاش برای پیروزی و انجام وظایف دشوار.
• تکانشگری بالا.
• قضاوت های عصبی، پریدن از یک افراطی به افراطی دیگر.

اختلال دوقطبی شامل تشنج های روانی است - دیدن چیزهایی که وجود ندارند یا اینکه فرد دارای توانایی های روانی است. ویژگی های علائمی که شامل افسردگی شیدایی می شود:

• غمگینی.
• بدحالی
• ناامیدی.
• بی تفاوتی
• گریه مداوم و تلاش برای برانگیختن ترحم در اطرافیان.
• مشکلات در تصمیم گیری.
• کمبود خواب.
• تحریک به واقعیت.
• افکار خودکشی

افسردگی شیدایی مظهر خطرناک اعمال ذهنی و منفی است که بر اطرافیان شما تأثیر منفی می گذارد.

چه کسانی بیشتر به افسردگی شیدایی مبتلا می شوند؟

آمار نشان می دهد که این بیماری می تواند افراد زیر 35 سال را تحت تاثیر قرار دهد. در اینجا، یک انتقال شدید از حالت عادی به حالت هیجانی وجود دارد و بالعکس. چندین گروه از افراد مستعد تشکیل درجه پیچیده ای از بیماری هستند:

• کودکان خردسال بین 6 تا 11 سال ممکن است در شرایطی قرار بگیرند که بیماری در مراحل اولیه خود باشد. اگر به موقع درمان نشود، این اختلال به مرحله افسردگی حاد شیدایی می رسد.
• دسته دوم موضوع "شیدایی" زنان هستند، حساسیت جنس ضعیف تر باعث می شود که این بیماری با سرعت بالایی ایجاد شود. دختران بیشتر مستعد افسردگی شیدایی هستند، این اغلب به دلیل خلق و خوی منفعل و تنبلی است - حتی شستن رنگ مو در خانه گاهی برای آنها بسیار دشوار است. یکی دیگر از عوامل تأثیرگذار، نارسایی هورمونی است که در اثر مصرف مقادیر زیاد داروهای ضد افسردگی ایجاد می شود.
• مردان کمترین میزان ابتلا به اختلال دوقطبی را دارند، اما اگر این بیماری رخ دهد، به دلیل اعتیاد به مواد مخدر یا الکل است.

افسردگی شیدایی می تواند در افرادی که دارای اختلال عاطفی یا مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه هستند ظاهر شود.

افسردگی شیدایی چگونه تشخیص داده می شود؟

بررسی اینکه آیا فرد بیمار است یا نه بدون معاینه اولیه غیرممکن است. این بدان معنی است که در صورت مشاهده علائم افسردگی شیدایی - تغییر شدید خلق و خو، بی قراری و ناتوانی در درک کافی اطلاعات، باید به بیمارستان رفت. اعمال اولیه انسان:

• تماس با پزشک (در صورتی که سوء ظن با علائم خاصی تأیید شود). به عنوان یک قاعده، می توانید رفتار خود را با کمک دوستان یا بستگانی که کاستی های خلق و خو و وضعیت جسمانی را برطرف می کنند، کنترل کنید.
• انجام آزمایشات لازم برای بررسی وضعیت روحی و جسمی بیمار مورد ادعا.

مرحله اولیه اختلال دوقطبی شامل درمان بیمار با داروهای خاص و انجام جلسات روان درمانی است.

شایع ترین انواع اختلال دوقطبی کدامند؟

افسردگی شیدایی انواع مختلفی دارد. طبقه بندی بستگی به درجه بیماری دارد:

• اختلال گروه اول با تغییرات زیاد یا مختلط مشخص می شود. شیدایی تا 7 روز ادامه دارد.
• افسردگی دسته دوم شامل دست کم گرفتن تغییرات خلقی است و شامل برانگیختگی شدید در طول حملات نمی شود.
• بیماری سیکلوتیمیک شامل بروز نوسانات خلقی کم و زیاد است که با تغییرات خفیف و وفادار همراه است.

دسته بندی های بیماری مسیر صحیح درمان را در آینده ارائه می دهند. مطالعه ویژگی های این اختلال می تواند اثر درمانی را افزایش داده و از بروز اختلالات دوقطبی حاد جلوگیری کند. موارد شدید افسردگی شیدایی در دو موقعیت ظاهر می شود:

• بی حسی با بی تفاوتی و عدم درک آنچه در واقعیت اتفاق می افتد مشخص می شود.
• از دست دادن کنترل بر رفتار. این حالت در یک هیجان شدید و عصبی ظاهر می شود. فرد احساس مرزها نمی کند، عجله می کند و از کمک عزیزان خودداری می کند.

شروع از دست دادن کنترل مستلزم بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان و تعیین یک دوره درمانی است.

علائم فازهای اختلال دوقطبی چیست؟

افسردگی شیدایی چیست؟ اثر بیماری روانی با تغییر خلق و خوی همراه است. برای هر یک از اجزای افسردگی شیدایی مراحل خاصی وجود دارد. فاز شیدایی با روان پریشی افسردگی در عوامل حرکتی (تحرک ناگهانی، حرکت بی وقفه، احساس سرخوشی) متفاوت است. مرحله شیدایی در مراحل زیر انجام می شود:

• سندرم هیپومانیک شامل ارتقای روحی و هوشیاری ذهنی است.
• شیدایی مشخص در اثر کشف عصبی ایجاد می شود.
• دیوانگی شیدایی با حداکثر درجه تحریک همراه است.
• آرام بخش حرکتی به دلیل کاهش علائم تحریک است.
• مرحله واکنشی، تثبیت تمام پیش نیازهای شیدایی را فراهم می کند.

یکی دیگر از ریشه های بهزیستی مشکل ساز مرحله افسردگی است. لحظات اولیه:

• خلق افسرده، و کاهش کار ذهنی و جسمی.
• افسردگی افزایش می یابد، از جمله مهار سیستم حرکتی و انحرافات ذهنی از هنجار.
• مرحله مشخص این اختلال همه علائم را در یک کل ترکیب می کند.
• حفظ آستنیا یا هیپرترمی، هر یک از موقعیت ها با علائم مشخصه - خواب آلودگی یا افزایش فعالیت حرکتی آشکار می شود.

چه داروهایی برای درمان افسردگی شیدایی موجود است؟

اشکال درمان افسردگی شیدایی به عنوان دارو ارائه می شود. داروها برای افرادی که در مرحله اولیه این اختلال هستند و بیمارانی که در حالت احساسات قوی هستند مناسب است.

لیتیوم - برای تثبیت خلق و خو و عادی سازی تغییرات رفتاری انسان استفاده می شود. این دارو علائم شیدایی را کاهش می دهد، اما نیاز به مصرف منظم دارد. دوره نقاهت معمولا از دو هفته تا چند ماه طول می کشد. پزشکان توصیه می کنند قوانین ایمنی را رعایت کنید، زیرا این دارو عوارض جانبی دارد:

• مجموعه وزن.
• بدحالی
• استفراغ.
• تکرر ادرار.

این دارو به شدت بر عملکرد غده تیروئید و کلیه ها تأثیر می گذارد، در حالی که مصرف آن، نظارت پزشکی لازم است. اگر علائم مصرف بیش از حد لیتیوم در طول دوره ظاهر شد، باید به بیمارستان بروید. دلایل اصلی:

• نقض بینایی.
• آریتمی.
• وجود تشنج.
• مشکل در تنفس.

گزینه بعدی depakote است. این دارو از تشنج جلوگیری می کند و در درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود. مصرف بیش از حد دارو عوارض جانبی دارد:

• بی تفاوتی
• اسهال.
• اسپاسم ها
• افزایش وزن بدن.
• لرزش خفیف در دست ها.

بیماران مبتلا به افسردگی شیدایی معمولا بیش از یک نوع دارو مصرف می کنند. این روند به دلیل بازیابی احساسات و تثبیت خلق و خوی است. دوره درمان باید شامل داروهایی باشد که شیدایی و داروهای ضد افسردگی را حذف کنند. به طور جداگانه: آمینازین، پیپلفن، تیزرسین، هالوپریدول، آمی تریپتیلین و فینلپسین را اختصاص دهید. مهم: تمرین نشان می دهد که ترکیب دو داروی مختلف شرایط را برای بهبودی سریع ایجاد می کند.

عواقب بعد از دوره درمان چیست؟

درمان به موقع از علائم جدید اختلال دوقطبی جلوگیری می کند. اما در موارد شدید که بیمار از اعتیاد به الکل و مواد مخدر رنج می برد، یک دوره توانبخشی مکرر ضروری است. نتایج "کم درمان" می تواند باشد:

• تغییر در اشتها.
• نقض سیستم اسکلتی عضلانی.
• بیخوابی.
• کناره گیری از جامعه.
• رفتار خطرناک انسان
• طرح ایده های مضحک در مورد ارزش های زندگی.
• گفتگو در مورد مرگ
• افزایش حساسیت.

باید به خاطر داشت که بیماران مبتلا به افسردگی شیدایی، حتی پس از بهبودی، در وضعیت محافظت کمتری قرار دارند. پزشکان چه چیزی را توصیه می کنند؟ چگونه از بروز اختلال دوقطبی جلوگیری کنیم؟ این روش شامل کمک و حمایت دیگران است. تکنیک های ساده برای آرام کردن و تثبیت خلق و خو:

• تغییر سبک زندگی
• غذای سالم.
• انجام آرامش فنی.
• پذیرش رویه های آب.
• حذف مدل منفی تفکر.

اعمال روانی و فیزیکی یک فرد به عوامل خارجی بستگی دارد، بنابراین باید تا حد امکان خود را با ارزش های مثبت احاطه کنید. ارتباط بیشتر، جلسات شاد و استراحت پیچیده به جلوگیری از اختلال دوقطبی کمک می کند.