علل ظاهر برجستگی های زیر جلدی در بدن انسان. برجستگی و توده زیر پوست

گاهی اوقات ممکن است یک توده یا توده سفت در زیر پوست مشاهده کنید. بیشتر آنها بی ضرر هستند، اما برخی می توانند دردناک و تحریک کننده باشند. این برجستگی ها می توانند در هر قسمتی از بدن ظاهر شوند.

بیشتر مهر و موم ها بی ضرر هستند و جای نگرانی ندارند. با این حال، در موارد نادر، ممکن است نیاز به تشخیص اضافی باشد. این در مورد تومورهای سرطانی اتفاق می افتد. توپ های خوش خیم زیر پوست علائم زیر را دارند:

• مهر و موم به آرامی رشد می کند و دردناک نیست.
• بافت نرم؛
• واقع در لایه سطحی یا چربی پوست:
• موبایل، شما می توانید آن را احساس کنید.

روی بازو یا پا

اکثر برجستگی ها و برجستگی های زیر پوست بی ضرر هستند و بدون درمان از بین می روند. اما برای تشخیص صحیح و از بین بردن علل اصلی ظاهر آنها، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

یک توپ متراکم روی بازو یا پا اغلب لیپوم (ون)، فیبروم یا کیست است.

لیپوم- مهر و موم نسبتا نرم، متشکل از بافت چربی، که به آرامی رشد می کند.

فیبرولیپومیا لیپوم فیبری از بافت چربی و همبند به طور همزمان تشکیل می شود. هر چه درصد چربی موجود در آن کمتر باشد، سخت تر است.

فیبروم در پنجه و کف پا

فیبروم- سفتی کوچک زیر جلدی سخت، متشکل از بافت فیبری همبند.

اینها همه سازندهای ایمن هستند که به تدریج رشد می کنند.

کیستکیسه ای در زیر پوست پر از مایع (معمولاً چرک) است. تفاوت اصلی آن با لیپوما و فیبروم این است که در عمق زیر پوست قرار دارند و کیست به سطح نزدیکتر است. همه این مهر و موم ها معمولاً نیازی به درمان اجباری ندارند، اما گاهی اوقات برای برداشتن نیاز به جراحی دارند.

لیپوم، فیبروم یا کیست نیز ممکن است در سایر قسمت های بدن ظاهر شود. علاوه بر بازوها و پاها، اغلب در پشت یا سینه ایجاد می شوند.

روی صورت

دلایل ظاهر مهر و موم روی صورت که با صدمات همراه نیست، احتمالاً عبارتند از:

• اوریون (اوریون) یک عفونت ویروسی است که عمدتا کودکان را مبتلا می کند. مهر و موم با التهاب غدد لنفاوی پایین صورت همراه خواهد بود.
• واکنش آلرژیک - باعث تورم در لایه های عمیق پوست می شود.
• آبسه دندان می تواند منجر به تورم در ناحیه فک شود.

بزرگ شدن غدد لنفاوی ناشی از اوریون (سمت چپ) و تورم صورت به دلیل عفونت دندان (سمت راست)

در کشاله ران، روی ران و باسن

ظاهر برجستگی های سخت در واژن، داخل ران و روی باسن می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• غدد لنفاوی اینگوینال ملتهب که نشانه عفونت است.
• کیست - تشکیلات بی ضرر پر از مایع؛
• آبسه - مجموعه ای دردناک از چرک؛
• زگیل تناسلی - به عفونت های مقاربتی اشاره دارد و زائده های گوشتی هستند.
• خال یا زگیل آویزان

خال آویزان (A)، آبسه (B) و زگیل تناسلی در HPV (C)

روی بند انگشت یا مچ دست

یک توپ متراکم زیر جلدی یا برآمدگی روی مچ دست یا روی مفصل انگشت اغلب یک هیگروما - نوعی کیست است که در اطراف مفاصل و تاندون‌ها ایجاد می‌شود.

هیگروما (کیست سینوویال) یک توپ نسبتا نرم و صاف است که با مایع ژله‌ای متراکم پر شده است. علل وقوع آن ناشناخته است، اغلب با افزایش سن یا آسیب به مفاصل و تاندون ها همراه است.

Hygroma در نزدیکی مفاصل ظاهر می شود

اگر هیگروما باعث درد و اضطراب نمی شود، می توان آن را ترک کرد یا خود به خود درمان کرد، اما برای از بین بردن آن، باید به متخصص پوست مراجعه کرد. اگرچه اغلب پس از حذف، مشکل ممکن است به مرور زمان بازگردد.

گوی سخت کوچک زیر پوست

یک توپ سخت زیر پوست ممکن است یک لیپوم فیبری باشد - یک مهر و موم متحرک متشکل از بافت چربی و همبند که رشد می کند. یک لیپوم معمولی (ون) فقط از بافت چربی تشکیل شده است، بنابراین نرم تر است. و فیبری - به دلیل بافت همبند متراکم تر است. اندازه ها از یک نخود تا چند سانتی متر در قطر متفاوت است. لیپوم ها بی خطر هستند.

اگر معلوم شود که توپ یک لیپوم نیست، به احتمال زیاد کیست است - کیسه ای زیر پوست پر از چرک. آنها بسیار شبیه هستند، اما تفاوت مهم این است که کیست به سطح نزدیکتر خواهد بود و معمولاً بدون درمان از بین می رود.

توده بزرگ مسطح زیر پوست

ظاهر یک مهر و موم در زیر پوست با اندازه بزرگ برای اکثر مردم نگران کننده است، بسیاری این را نشانه سرطان می دانند. برای به حداقل رساندن عوارض، باید یک سری آزمایش را انجام دهید که به تعیین علت ظهور چنین مهر و موم کمک می کند.

اگر معلوم شود که نئوپلاسم بدخیم است، یک دوره پرتو درمانی و شیمی درمانی یا یک عمل جراحی برای برداشتن بافت سرطانی ضروری است.

ناحیه سخت دردناک زیر پوست

آسیب یا عفونت می تواند باعث شود که یک ناحیه سخت و دردناک به طور ناگهانی ظاهر شود. علاوه بر این، با عفونت، پوست اطراف مهر و موم در لمس قرمز و داغ می شود و آسیب با تورم و خونریزی همراه است. با درمان نادرست می توان عفونت را وارد زخم کرد و سپس قرمزی و تب را اضافه کرد.

گوی های سفت زیر پوست به دلیل موهای زیر پوستی

در شرایط خاصی، کل مو تراشیده نمی شود، بخشی از آن زیر پوست می ماند و نمی تواند بشکند، در نتیجه خم می شود و در داخل فولیکول مو رشد می کند. موهای رشد کرده به این صورت ظاهر می شوند، باعث التهاب، درد و تشکیل گلوله های سخت کوچک در ناحیه اصلاح می شوند. اغلب این قسمت پشت سر و ناحیه است. گاهی اوقات یک موی رشد کرده پس از عفونت می تواند بزرگ شود (کیست).

موی فرورفته

هر فردی که اصلاح کند، از موچین یا موم موبر استفاده کند، ممکن است مشکلات مشابهی را تجربه کند. چنین «برآمدگی‌هایی» اغلب خود به خود از بین می‌روند، اما گاهی اوقات می‌توان به آنها کمک کرد، زمانی که موها از قبل بسیار نزدیک به سطح هستند.

ظاهر شدن یک توپ متراکم روی پوست پس از نیش حشره

نیش حشرات یا عنکبوت نیز می تواند باعث تورم و برآمدگی های سفت روی پوست شود. بیشتر حشرات بی ضرر هستند، اما تعدادی سمی هستند که نیش آنها به عمق پوست انسان نفوذ می کند و سم آنها خطرناک است.

علائم نیش عنکبوت سمی:

• درد شدید که حدود یک ساعت پس از گزش شروع می شود.
• گرفتگی شکم (با نیش بیوه سیاه)؛
• عرق کردن شدید؛
• تورم و تب در موارد شدید.

جوش ها به توپ های سخت تبدیل شده اند

جوش ها مکان هایی هستند که پوست در آنها ملتهب می شود. آنها زمانی ظاهر می شوند که سلول های مرده پوست، سبوم و باکتری ها منافذ را مسدود می کنند و توپ های سختی را تشکیل می دهند. آکنه (آکنه) یک مشکل رایج در بین نوجوانان است، اما می تواند در هر سن دیگری ظاهر شود. در زیر پوست، باکتری ها به سرعت تکثیر می شوند و این منجر به ظهور آکنه های جدید می شود.

آکنه انواع مختلفی دارد: جوش، پاپول، پوسچول، کیست یا گره، بنابراین درمان واحدی برای آکنه وجود ندارد. در موارد شدید بیماری، قرص و درمان موضعی تجویز می شود.

اگر آکنه بزرگ باشد، لیزر و فتوتراپی، درناژ و تزریق استروئید برای کاهش تورم انجام می شود.

ضخیم شدن زیر پوست بعد از واکسیناسیون

واکسیناسیون یک روش مطمئن برای محافظت در برابر عفونت ها بدون ایجاد عوارض جانبی جدی است. اما برخی از کودکان پس از واکسیناسیون علائم مختلفی از جمله:

• تب در 2-3 روز پس از واکسیناسیون؛
• قرمزی در محل تزریق؛
• یک ناحیه تنگ در محل تزریق (در این مورد، کمپرس سرد کمک خواهد کرد).
• بثورات به شکل نقاط قرمز ممکن است از سر تا پا کودک را بپوشاند، اما بی خطر است و در عرض یک هفته از بین می رود.
• در موارد نادر، کل ناحیه واکسیناسیون ممکن است قرمز، متورم و داغ شود (یک بی حس کننده و پماد هیدروکورتیزون کمک خواهد کرد).

برآمدگی زیر پوست در یک فرد یک پدیده نسبتاً رایج است که در سراسر بدن رخ می دهد. این تشکیلات می توانند در پشت، شانه، ران، ساق پا ظاهر شوند، اگر مربوط به صورت باشد، سپس روی چانه، گونه، پیشانی. همچنین اغلب برجستگی روی دست ها مشاهده می شود. , آنها را می توان روی کف دست، انگشت، مچ دست دید.

توده زیر جلدی چیست؟

توده در اصطلاح علمی هیگروما نامیده می شود، این یک نئوپلاسم کوچک به شکل گرد است که روی بدن بیرون زده است. بسته به جایی که ظاهر شده است، در پشت، انگشت، مچ دست، پیشانی یا سایر قسمت های بدن، سطح آن متفاوت است:

• صاف
• گرانی
• متراکم
• نرم

همچنین، اغلب چنین شکل گیری در یک فرد می تواند کاملاً بدون درد باشد و در برخی موارد باعث درد شود. یک برآمدگی کوچک زیر پوست در برخی موارد با مایع غلیظی پر می شود. اگر نئوپلاسم به اندازه بزرگی برسد، اغلب لخته های خون در داخل آن وجود دارد. علاوه بر این، برجستگی ها ممکن است حاوی چرک باشند، این به دلیل آبسه پوست است، و همچنین رنگ آنها تغییر می کند.

در همان ابتدا ظاهر شدن برجستگی بر روی بدن هیچ گونه ناآرامی ایجاد نمی کند، به خصوص اگر روی صورت نباشد، مثلاً در پشت باشد. برای مدت طولانی، برآمدگی می تواند بدون درد باشد و به هیچ وجه خود را نشان ندهد. اما گاهی اوقات شروع به رشد می کند و دردناک می شود. همچنین، در برخی موارد، در یک فرد، تشکیلات در سراسر بدن شروع به ظاهر شدن می کنند. در این شرایط باید از پزشکان کمک بگیرید.

علل ظاهر برجستگی های زیر جلدی

علل وقوع کاملاً متنوع است، مهمترین آنها عبارتند از:

• نقض متابولیسم چربی
• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• تشکیل کیست در داخل پوست
• انکولوژی بافت نرم
• رشد غدد چربی
• خال های تولد، معمولا در پشت
• برخی عفونت ها
• مویرگ ها را مهر و موم کنید
• تینه آ ورسیکالر
• لیپوم و جوش
• صدمات و ورزش های شدید
• التهاب بافت
• آکنه
• مایع در تاندون ها که در پاتولوژی های مزمن کیسه سینوویال تجمع می یابد.

اغلب، برجستگی هایی روی دست، مچ، کف دست یا انگشت در اثر کار فیزیکی بیش از حد، و همچنین به دلیل اصطکاک یا فشار، کار طولانی مدت با کامپیوتر و غیره ظاهر می شود. برآمدگی های روی انگشت پا می تواند در اثر پوشیدن کفش های باریک و ناراحت کننده ظاهر شود. همچنین، برآمدگی روی پا در زیر پوست ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• برای رسوبات نمک
• کف پای صاف
• آرتروز
• بورسیت

توده زیر پوست دست

اغلب، این تشکل ها روی بازو یافت می شوند، آنها می توانند قرار دادن روی انگشت و مچ دست، روی کف دست بسیار کمتر مشاهده می شود. غالباً توپ در ناحیه مچ دست در پشت ظاهر می شود ، عمدتاً متراکم و کاملاً بدون درد است. اغلب، چنین نئوپلاسمی از بار زیادی روی قلم مو ظاهر می شود. علت منشاء برجستگی روی انگشتان اغلب آرتروز، تغییر شکل غضروف و غیره است. این کار انگشتان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، فشار دادن کف دست ها دردناک می شود، ناراحتی ایجاد می شود. با چنین تشکل هایی، نباید دست های خود را بیش از حد کار کنید و باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

برجستگی روی صورت

برآمدگی های زیر پوست روی صورت یک پدیده کاملا ناخوشایند است. آنها می توانند روی پیشانی، چانه، گونه ها شکل بگیرند. اگر، به عنوان مثال، آنها در پشت ظاهر شدند، و باعث ناراحتی نمی شوند، می توانید در آرامش زندگی کنید. با این حال، اگر برجستگی ها روی پیشانی یا چانه باشد، باعث ناراحتی زیبایی شناختی فرد می شود و باعث ناراحتی می شود. در بیشتر موارد، چنین تشکیلات زیر جلدی روی پیشانی و سایر قسمت های صورت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آکنه
• افزایش کار غدد چربی
• انسداد غدد چربی
• فرآیند التهابی
• بیماری عفونی.

درمان برجستگی زیر پوست

هنگامی که برجستگی ها فرد را آزار نمی دهند، به خصوص اگر در پشت باشند، می توان از درمان صرف نظر کرد. اما اگر این سازند رشد کرد، تغییر رنگ داد و شروع به ایجاد درد و ناراحتی کرد، باید اقدامات مناسب انجام شود. در بیشتر موارد از درمان دارویی استفاده می شود. با این حال، اگر اثری نداشته باشد، به مداخله جراحی متوسل می شوند و برجستگی ها را کاملاً از بین می برند. گاهی اوقات علت چنین نئوپلاسم هایی در زیر پوست روی پیشانی و سایر قسمت های بدن ضعف ایمنی است، پس دوره درمانی لزوماً باید شامل داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی باشد. جدای از این، طب سنتی راه هایی را نیز برای درمان برجستگی های زیر پوست ارائه می دهد. برای استفاده از آنها بهتر است با پزشک مشورت کنید. اگر علت چنین تشکیلاتی ضربه مکانیکی یا فیزیکی باشد، این عوامل نیز باید از بین بروند.

اغلب افراد متوجه می شوند که برآمدگی زیر پوست، ضخیم شدن یا بیرون زدگی در قسمت های مختلف بدن ظاهر شده است. این می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها از جمله سرطان باشد، به همین دلیل است که باید مراقب این مشکل باشید.

بیماری هایی که با ایجاد برجستگی در زیر پوست همراه هستند:

همچنین، برجستگی های زیر پوست گونه های خاصی دوست دارند ظاهر شوند.

لیپوما و فیبرولیپوما شایع ترین انواع برآمدگی های زیر پوستی هستند.

لیپوم یک تشکیل خوش خیم است که در بافت چربی زیر جلدی ایجاد می شود، به همین دلیل است که مردم اغلب می توانند نام آن را بشنوند: wen یا تومور چربی. لیپوم در لمس نرم، بدون درد و جابجایی است. اگر یک بافت فیبری متراکم در تومور وجود داشته باشد، فیبرولیپوم نامیده می شود و در لمس متراکم تر است. توده های زیر پوست نوع لیپوم اغلب در بازوها، پاها، پشت، شکم و در غده پستانی ظاهر می شوند. ظاهر آنها توسط تروما، وراثت ترویج می شود.

در عکس برجستگی هایی در زیر پوست دست ها از نوع نمدار وجود دارد. می تواند نسبتا سخت شود.

آتروما برآمدگی زیر پوستی است که دوست دارند به آن ون هم بگویند.

آتروما یک تومور خوش خیم پوست است که به دلیل نقض گذر مجاری غدد چربی ایجاد می شود. دو نوع اصلی وجود دارد: کیست های اپیدرمی و کیست های غدد سباسه. برجستگی زیر پوست از نوع کیست اپیدرمی دارای مجرای مسدود شده غده چربی به شکل یک نقطه قهوه ای یا سیاه است. دوست دارد در پشت، پشت گردن، صورت، شکم و سایر نقاط بدن ظاهر شود. توده زیر پوست نوع کیست سباسه مجرای گرفتگی ندارد، به نظر می رسد بخشی از یک کره پوشیده از اپیدرم طبیعی است. همراه با رشد مو، روی سر ظاهر می شود.
هر دو نوع آتروم دارای یک کپسول قابل لمس هستند و در لمس مانند یک توپ به نظر می رسند.

یک توده زیر پوست روی سر یک کیست غدد چربی است. اغلب تعداد زیادی از آنها وجود دارد.

یک توده زیر پوست روی بدن یک کیست اپیدرمی است. با فشار دادن، ترشحات چربی خارج می شود.

هیگروما یک توده زیر پوست است که با تاندون ها و مفاصل عضلانی مرتبط است.

هیگروما، یا گانگلیون تاندون، یک تشکیل تومور مانند است که در اثر جراحات، تاندواژینیت گذشته (یک فرآیند التهابی در غلاف سینوویال تاندون)، بورسیت (التهاب کیسه مفصلی) ایجاد می‌شود. تشخیص هیگروما در مراحل اولیه دشوار است. زیرا با سایز کوچک باعث درد نمی شود. یک توده زیر پوست مانند هیگروما دوست دارد روی دست ها نزدیک مفاصل، روی پاها نزدیک پا ظاهر شود. در لمس مانند یک توپ احساس می شود، معمولاً آسیبی نمی بیند.

کیست جانبی گردن یک نوع رایج از توده زیر پوست در این ناحیه است.

کیست جانبی گردن برآمدگی زیر پوست است که با اختلال در رشد داخل رحمی همراه است. ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. با این حال، پس از آسیب های گردن یا بیماری های عفونی (لوزه، عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا) شروع به کشش و رشد می کنند. به نظر می رسد یک برآمدگی گرد در بالای پوست گردن است که در آن می توان خاصیت ارتجاعی مانند یک توپ را در لمس مشاهده کرد.

برآمدگی زیر پوست به دلیل آسیب به غدد لنفاوی (لنفوم، لنفادنیت، لنفادنوپاتی، متاستازهای سرطانی).

غدد لنفاوی قلعه‌هایی هستند که در مسیر گسترش عفونت‌ها و تومورهای بدخیم قرار دارند. اگر میکروب‌ها یا سرطان قوی‌تر بودند، این قلعه‌ها را تصرف می‌کنند و آن‌ها را متعلق به خود می‌کنند. غدد لنفاوی در ناحیه چین ها و چین های گردن، در زیر بغل، در کشاله ران، روی چین های بازوها و پاها قرار دارند.
خفیف ترین نوع شکست غدد لنفاوی لنفادنوپاتی نامیده می شود، در حالی که افزایش جزئی در غدد لنفاوی وجود دارد. آنها ممکن است مانند برجستگی های کوچک زیر پوست احساس شوند که باعث درد می شوند. در مورد لنفادنیت، غده لنفاوی به طور قابل توجهی بزرگ می شود، به یک توده بسیار دردناک زیر پوست تبدیل می شود، می تواند قرمز شود و با چرک باز شود. در مورد متاستازها و ضایعات غدد لنفاوی با لنفوم، آنها به 1.5-2 سانتی متر یا بیشتر افزایش می یابند، عملاً آسیب نمی بینند.

توده زیر پوست به دلیل رشد استخوان (استئوما).

استئوما توموری است که از استخوان ها ایجاد می شود. یک برآمدگی سخت زیر پوست (رشد روی سطح خارجی استخوان) در افراد روی استخوان‌های سر، بازوها، پاها و لگن ظاهر می‌شود. استئوما می تواند به صورت ژنتیکی از والدین به فرزندان منتقل شود و همچنین در نتیجه صدمات، بیماری های مختلف مانند سیفلیس، روماتیسم و ​​نقرس رخ می دهد. از نظر آماری بیشتر در مردان رخ می دهد. معاینه اشعه ایکس به تشخیص کمک می کند.

توده بدخیم زیر پوست نوعی سارکوم.

سارکوم گروهی از تومورها با رشد تهاجمی (بدخیم) هستند. این بیماری ها می توانند از بافت همبند (استخوان، غضروف، چربی)، از دیواره های خونی و عروق لنفاوی و فیبرهای عضلانی رشد کنند. در صورت عدم درمان، آنها با رشد سریع پیشرونده، ظهور متاستازها همراه هستند. برآمدگی زیر پوست از نوع سارکوم آسیبی نمی بیند، لمس آن نسبتاً سخت است، با خطوط مبهم، پوشیده از پوست قرمز شده، در هر نقطه از بدن، بازوها و پاها رخ می دهد. تقریباً مشابه متاستازهای سرطان اندام های داخلی است.

توده زیر پوست پشت در عکس لیومیوسارکوم است. این یک تومور بدخیم است. به عروق گشاد شده توجه کنید.

در عکس، برآمدگی زیر پوست روی گردن در این مورد متاستاز سرطان مری است.

برجستگی زیر پوست روی بازوها، پاها به دلیل آسیب به مفاصل.

آرتریت روماتوئید یک بیماری بافت همبند سیستمیک است که مفاصل کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد. این خود را به صورت برجستگی های سخت در نواحی مفاصل آسیب دیده با قرمزی آنها نشان می دهد که باعث درد می شود. معمولاً برجستگی هایی در زیر پوست مفاصل روی دست ها در ناحیه دست ها ظاهر می شود. در صورت عدم درمان کافی، بیماری به سرعت پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی بیماران می شود.
استئوآرتریت عمدتاً مفاصل بزرگ اندام تحتانی را به دلیل جراحات، بیماری های غدد درون ریز و چاقی درگیر می کند. در موارد پیشرفته، برجستگی های سخت در اطراف مفاصل زیر پوست ظاهر می شوند. درد در مفاصل آسیب دیده، تورم، به ندرت قرمزی وجود دارد.
نقرس یک بیماری همراه با اختلالات متابولیک است که به دلیل آن اسید اوریک در بافت های نرم به شکل برجستگی های سخت خاصی در زیر پوست رسوب می کند که باعث درد می شود - توفی که اندازه آن از چند میلی متر تا دو سانتی متر متغیر است.
در نهایت یک جراح، یک روماتولوژیست و یک تروماتولوژیست ارتوپد دلیل پیدایش برجستگی های زیر پوست اطراف مفاصل بازوها و پاها را درک می کنند.

یک توده زیر پوست در ناحیه غده پستانی و اطراف آن.

سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان است. این می تواند به صورت یک برآمدگی زیر پوست یا روی سطح غده پستانی (نه تنها در زنان) و نزدیک آن ظاهر شود. دارای رشد تهاجمی و تمایل به متاستاز فعال است.
فیبروآدنوم پستان یک بیماری خوش خیم است که باعث ناراحتی نمی شود و اغلب در معاینات پزشکی تشخیص داده می شود. این سازند گرد، صاف، الاستیک است که اندازه آن از یک تا پنج سانتی متر متغیر است.
همچنین کیست های غدد پستانی، تومورهای خوش خیم دیگر وجود دارد. تشخیص صحیح توسط متخصص زنان، انکولوژیست یا مامولوژیست ایجاد می شود.

برآمدگی زیر پوست روی بازو، ساق پا، گردن، پشت. چرا درد داره؟

برآمدگی زیر پوست روی بازو.

• در دست، اغلب یک برآمدگی در زیر پوست ظاهر می شود مانند لیپوما، هیگروما، سارکوم.
• اغلب برجستگی هایی که به دلیل فرآیندهای التهابی در مفاصل (آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت) ایجاد می شوند.
• آتروما و استئوما کمتر اتفاق می‌افتد، عمدتاً در ناحیه شانه. لیپوم ها در سطح جلویی شانه یا ساعد ایجاد می شوند.
• سارکوم و تومورهای خوش خیم در هر جایی روی بازو ایجاد می شود.
• هیگروما به دلیل صدمات و استرس بیش از حد رخ می دهد. برجستگی های زیر پوست گونه هیگرو اغلب روی دست پیانیست ها، لباسشویی ها و نویسندگان دیده می شود.
• در آرتریت روماتوئید، چندین مفاصل کوچک دست می توانند تحت تأثیر قرار گیرند که اندازه آنها افزایش می یابد، که به ویژه در انگشتان دست قابل توجه است.
• لازم به یادآوری است که غدد لنفاوی روی بازو در زیر بغل و در خم آرنج وجود دارد که می تواند توسط بیماری های مشخصه نیز تحت تأثیر قرار گیرد. این با برجستگی زیر پوست روی بازو در این مکان ها آشکار می شود.

برآمدگی زیر پوست روی ساق پا.

• در پا، نسبتاً بیشتر از بازو، برآمدگی زیر پوست مانند لیپوما، سارکوم ظاهر می شود.
• به ندرت هیگروما روی بازو رخ می دهد.
• مفاصل پاها بیشتر از دست ها تحت تأثیر آرتروز، نقرس قرار می گیرند.
• کمتر از روی دست، آرتریت روماتوئید در اینجا ظاهر می شود.
• اغلب آتروم ها به خصوص در ران و باسن وجود دارد.
• استئوماها به لگن نزدیک تر هستند.
• استئوآرتریت اغلب مفاصل لگن یا زانو را تحت تأثیر قرار می دهد، معمولاً به صورت متقارن.
• توده ای در زیر پوست نوع لیپوم اغلب در قسمت بیرونی ساق در ناحیه ران دیده می شود. در اینجا می تواند به اندازه های بزرگ (بیش از 10 سانتی متر) برسد.
• برای هیگروما، یک مکان معمولی در ناحیه ساق پا، پا است. این می تواند یک یا چند مورد کوچک باشد. ممکن است با فشار روی کفش بیمار مزاحم شود.
• توفوس نقرس می تواند در نزدیکی مفاصل ایجاد شود، آنها دردناک هستند، در راه رفتن اختلال ایجاد می کنند. شاید تشکیل یک بزرگ یا تعداد زیادی کوچک.
• سارکوم می تواند در هر نقطه از پا رخ دهد. این می تواند یک تومور اولیه یا ثانویه (متاستاز) باشد.

برجستگی زیر پوست روی ساق پا در ناحیه انگشتان پا نوعی هیگروما یا گانگلیون تاندون است. بعد از جراحت ظاهر شد.

در عکس برآمدگی زیر پوست بدن از نوع آرتروز وجود دارد. اغلب در مفصل استرنوکلاویکولار یافت می شود.

توده زیر پوست روی گردن.

• برجستگی زیر پوست روی گردن به دلایل زیر ظاهر می شود: لنفادنوپاتی واکنشی، کیست جانبی گردن، آتروما، گواتر ندولر یا سرطان تیروئید.
• انجام سونوگرافی غده تیروئید و غدد لنفاوی گردن برای تشخیص صحیح مفید است.
• آتروم معمولا در پشت گردن ظاهر می شود. با فشار قوی، ترشحات غلیظ و سبک از غده سباسه ممکن است.
• با سرماخوردگی، بیماری های مزمن گوش، گلو، بینی و آسیب شناسی دندان، غدد لنفاوی در گردن ممکن است افزایش یابد. اینها اغلب برآمدگی های کوچک زیر پوست هستند که باعث درد می شوند.
• با بیماری های انکولوژیک (لنفوم، لوسمی، سارکوم، متاستاز)، غدد لنفاوی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، اما کاملا بدون درد باقی می مانند، با یکدیگر ادغام می شوند و غیرفعال هستند.
• کیست جانبی گردن، یک علت خاص برای ظهور برجستگی های زیر پوست روی گردن، که همه پزشکان در مورد آن نمی دانند، می تواند به اندازه بزرگ برسد.

توده زیر پوست در پشت.

• برآمدگی زیر پوست در پشت به دلیل لیپوم و سایر تومورهای خوش خیم، آتروما، سارکوم، متاستاز تومورهای بدخیم ظاهر می شود.
• به دلیل عدم دسترسی به خودآزمایی، تومورها به اندازه های بزرگ می رسند.
• برای پشت، ظاهر آتروم معمولی است، به دلیل انسداد غدد چربی. به نظر می رسد یک مخروط گرد و کمی سخت است. تا زمانی که چرک نکند، درد ندارد.
• با توجه به اینکه پوست در اینجا بسیار ضخیم است، برجستگی زیر پوست در پشت نوع لیپوم در زمانی که کوچک باشد به سختی مشخص می شود.

چرا توده زیر پوست درد دارد؟

• توده زیر پوست با لنفادنیت، لنفادنوپاتی، آتروما، هیگروما و سایر بیماری ها درد می کند.
• اغلب، درد به دلیل پیوستن یک عفونت میکروبی به یک بیماری از قبل وجود دارد. احساس دردناک، تورم، پرخونی (قرمزی) در محل آن و افزایش دما وجود دارد.
• درد همیشه در اثر برآمدگی زیر پوست مانند توفی نقرس (ندول ها)، مفاصل در روماتوئید، آرتریت واکنشی، استئوآرتریت ایجاد می شود، زیرا فرآیند التهابی بر اندام هایی که در معرض حرکت مداوم هستند تأثیر می گذارد.

در تماس با

ایجاد برجستگی روی پاها یک اتفاق رایج است. گاهی اوقات انسان برای این آموزش اهمیتی قائل نیست. ملاقات با پزشک تا لحظه ای به تعویق می افتد که مهر و موم شروع به افزایش سریع در اندازه کند، هنگام راه رفتن صدمه ببیند، سرخ شود.

برآمدگی روی پاها

این تشکل ها می توانند چندتایی، منفرد، نرم و سخت در لمس باشند. آنها می توانند خوش خیم و بدخیم باشند. در غیاب تشخیص و درمان به موقع، برجستگی های زیر جلدی می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی، چروک شوند. مکان مورد علاقه - ساق پا.

طبق آمار، هر هفتمین ساکن کره زمین در پاها درد دارد.مردم به این موضوع اهمیت نمی دهند و به کبودی مراجعه می کنند و در مراحل پیشرفته به پزشک مراجعه می کنند. مهر و موم های اصلی را که روی پوست رخ می دهد و عواقب منفی دارد را در نظر بگیرید.

ذرت ها

یک بیماری بسیار شایع که با احساسات دردناک همراه است. میخچه به دلیل کراتینه شدن پوست مرده و فشردگی آن به وجود می آید. دلایل: انتخاب نادرست کفش که در آن پا احساس ناراحتی می کند، تعریق زیاد پا، صافی کف پا، اضافه وزن و ....

از نظر ظاهر، آنها می توانند صاف و مقعر، با میله، رنگ زرد قهوه ای باشند. این ناحیه از پوست تقریباً به طور کامل فاقد حساسیت است. خشکی بیش از حد پوست می تواند باعث ایجاد ترک شود. فقدان درمان دارویی می تواند روند بدشکلی پا را آغاز کند.

ذرت

اغلب اوقات روی پاها می تواند شکل بگیرد. آنها به راحتی از میخچه تشخیص داده می شوند، زیرا دارای خطوط واضح و شکل گرد هستند. بر اساس نوع، ذرت ها به دو دسته خشک و مرطوب طبقه بندی می شوند. دلایل ظاهر ممکن است پوشیدن کفش های ناراحت کننده، سایز کوچک، کفش های جدید باشد. کالوس مرطوب مانند ارتفاع بالای پوست با مایع درون آن به نظر می رسد. هنگامی که آسیب می بیند، مایع یا خون از زخم خارج می شود. این پدیده بسیار خطرناک است، زیرا خطر عفونت در زخم وجود دارد.

قطع کردن، باز کردن مهر و موم ها در خانه ممنوع است.

اگر این دستکاری ها نشان داده شود، آنها فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شوند.

زگیل

بر روی برجستگی های عکس روی پاها زیر پوست

آنها متعلق به تشکیلات خوش خیم هستند که در قسمت های گوشتی بدن ظاهر می شوند. تصور می شود که زگیل ها به دلیل عفونت ویروس پاپیلومایی ایجاد می شوند. با کاهش عملکردهای محافظتی بدن رخ می دهد. از نظر ظاهری، زگیل بسیار شبیه ذرت است، اما بر خلاف دومی، پوست با افزایش زبری مشخص می شود. زگیل احساس وجود سنگ در کفش را می دهد که با فشار دادن باعث درد می شود.

سویه زگیل سطحی برای انسان مسری نیست. موارد انتقال ویروس از فردی به فرد دیگر بسیار نادر است. شرایط مساعد برای توسعه ویروس یک محیط مرطوب و گرم است. هر آسیبی ویروس را به بدن باز می کند. هنگامی که او خود را نشان می دهد، موضوع زمان و وضعیت سیستم ایمنی است.

آتروما

اقدامات پیشگیرانه

برای اینکه یک ندول آزاردهنده و دردناک روی بدن ظاهر نشود، لازم است تعدادی از توصیه ها را رعایت کنید:

• انتخاب کفش راحت و متناسب، از مواد با کیفیت و طبیعی؛
• کفش هایی را با راحت ترین بلندی انتخاب کنید، پاشنه های خیلی بلند یا پایین بر سلامت پا تأثیر منفی می گذارد.
• برای افزایش راحتی، می توانید از کفی های ارتوپدی استفاده کنید که پا را در موقعیت صحیح نگه می دارد.
• با مالش مقابله کنید و آسترهای سیلیکونی به کاهش ضربه روی پا کمک می کنند.
• اقدامات بهداشتی روزانه، که شامل شستن پاها، حمام کردن، از بین بردن پوست خشن با سنگ است.
• در شب، پاهای خود را با یک کرم چربی چرب کنید و جوراب های نخی بپوشید.
• دوش آب سرد و آب گرم

کارشناسان می گویند که ورزش متوسط ​​تأثیر مفیدی بر وضعیت پاها دارد.مناسب برای پیاده روی، دوچرخه سواری، دویدن، اسکی و اسکیت روی یخ. انجام تمرینات ویژه ژیمناستیک. خود ماساژ تأثیر مفیدی بر وضعیت پاها دارد، گردش خون را تقویت می کند.

راه رفتن با پای برهنه روی چمن بسیار مفید است، مخصوصاً در صبح که علف هنوز در شبنم است. هر گونه جراحت، ریزترک و بریدگی باید با دقت با مواد ضد عفونی کننده درمان شود. پس از همه، این یک راه مستقیم برای نفوذ عفونت به بدن است. با این وجود، اگر مهر و موم روی پا ظاهر شد، لازم است آن را به تاخیر نیندازید و به درمان ادامه دهید. نظارت مداوم بر سلامت شما به شما امکان می دهد با بسیاری از مشکلات کنار بیایید.

تشکل های مختلف زیر پوست: برآمدگی ها، توپ ها، مهر و موم ها، تومورها - این یک مشکل رایج است که تقریباً همه افراد با آن روبرو هستند. در بیشتر موارد، این تشکیلات بی ضرر هستند، اما برخی از آنها نیاز به درمان فوری دارند.

برجستگی ها و مهر و موم های زیر پوست می توانند در هر قسمتی از بدن ایجاد شوند: صورت، بازوها و پاها، پشت، شکم و غیره. برای مدت طولانی نامرئی می مانند و پیدا می شوند و به اندازه های بزرگ می رسند. بنابراین معمولا نئوپلاسم های خوش خیم پوست و بافت های نرم بدون علامت هستند.

sp-force-hide (نمایش: هیچ‌کدام؛).sp-form (نمایش: بلوک؛ پس‌زمینه: rgba(255، 255، 255، 1)؛ بالشتک: 15 پیکسل؛ عرض: 450 پیکسل؛ حداکثر عرض: 100 درصد؛ حاشیه شعاع: 8 پیکسل؛ -moz-border-radius: 8px؛ -webkit-border-radius: 8px؛ حاشیه-رنگ: rgba(255, 101, 0, 1)؛ حاشیه-سبک: جامد؛ حاشیه-عرض: 4px؛ قلم -family: Arial، "Helvetica Neue"، sans-serif؛ پس‌زمینه تکرار: بدون تکرار؛ موقعیت پس‌زمینه: مرکز؛ اندازه پس‌زمینه: خودکار؛).sp-ورودی فرم (نمایشگر: بلوک درون خطی؛ کدورت: 1 ;قابلیت مشاهده: قابل مشاهده؛).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( حاشیه: 0 خودکار؛ عرض: 420 پیکسل؛). (209، 197، 197، 1)؛ سبک حاشیه: جامد؛ پهنای حاشیه: 1 پیکسل؛ اندازه قلم: 15 پیکسل؛ بالشتک سمت چپ: 8.75 پیکسل؛ بالشتک سمت راست: 8.75 پیکسل؛ شعاع حاشیه: 4 پیکسل؛ -moz -border-radius: 4px؛ -webkit-border-radius: 4px؛ ارتفاع: 35px؛ عرض: 100%;. : معمولی؛ وزن قلم: پررنگ؛). -radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px. پس زمینه رنگ: #ff6500; رنگ: #ffffff; عرض: خودکار؛ وزن قلم: 700 سبک فونت: معمولی font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: هیچ -moz-box-shadow: هیچ. -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (تراز متن: مرکز؛)

سایر مقالات مفید برای سلامتی تیم NaPopravku را از دست ندهید

اشتراک در

برجستگی ها، توده هایی که باعث درد یا ناراحتی می شوند، بیشتر در نتیجه عفونت هستند. آنها ممکن است با افزایش دمای عمومی یا محلی همراه باشند. پوست روی آنها معمولا قرمز می شود. اختلالات همزمان رخ می دهد: ضعف عمومی، سردرد، ضعف و غیره. با درمان به موقع، چنین تشکل هایی معمولا به سرعت ناپدید می شوند.

نئوپلاسم های بدخیم پوست و بافت های زیرین بسیار کمتر شایع هستند که می توانند به خودی خود احساس یا متوجه شوند. این بیماری ها باید بتوانند به موقع تشخیص داده شوند و در اسرع وقت با پزشک مشورت کنند. در زیر، شایع‌ترین توده‌های پوستی که می‌توانند باعث نگرانی شوند را پوشش می‌دهیم.

لیپوم (ون)

توده های زیر پوست اغلب لیپوم هستند. اینها تومورهای خوش خیم و کاملاً بی ضرر سلول های چربی هستند. لیپوم در زیر پوست به صورت یک ساختار نرم با مرزهای واضح، گاهی اوقات یک سطح ناهموار قابل لمس است. پوست روی لیپوم دارای رنگ و تراکم طبیعی است و به راحتی تا می شود.

آتروما

آتروما اغلب با لیپوم اشتباه گرفته می شود که ون نیز نامیده می شود. در واقع یک کیست است، یعنی غده چربی کشیده شده که مجرای دفعی در آن مسدود شده است. محتوای آتروم - سبوم، به تدریج جمع می شود و کپسول غده را کشیده می کند.

در لمس آن یک سازند گرد متراکم، با مرزهای واضح است. پوست روی آتروما نمی تواند تا شود، گاهی اوقات سطح پوست رنگ مایل به آبی به خود می گیرد و می توانید نقطه ای را روی آن ببینید - مجرای مسدود شده. آتروما می تواند ملتهب و چرکی شود. در صورت لزوم می توان آن را توسط جراح خارج کرد.

ندول روی مفاصل

بیماری های مختلف مفاصل: آرتریت و آرتروز اغلب با ظاهر شدن ندول های سخت و غیرقابل حرکت با اندازه کوچک در زیر پوست همراه است. تشکیلات مشابه در مفصل آرنج ندول های روماتوئید نامیده می شوند و مشخصه آرتریت روماتوئید هستند. ندول‌های روی سطح بازکننده مفاصل انگشتان - گره‌های هبردن و بوچارد با آرتروز تغییر شکل می‌دهند.

گره های نقرس می توانند به اندازه قابل توجهی برسند - توفوس، که تجمع نمک اسید اوریک است و در مفاصل افرادی که سال ها از نقرس رنج می برند رشد می کند.

فتق

احساس یک برآمدگی نرم در زیر پوست است که می تواند با تلاش ظاهر شود و هنگام دراز کشیدن یا استراحت به طور کامل ناپدید شود. یک فتق در ناف، یک اسکار بعد از عمل در شکم، در کشاله ران، در سطح داخلی ران ایجاد می شود. فتق ممکن است هنگام لمس دردناک باشد. گاهی اوقات انگشتان می توانند آن را به عقب برگردانند.

فتق توسط اندام های داخلی شکم ایجاد می شود که از طریق نقاط ضعیف در دیواره شکم در هنگام افزایش فشار داخل شکمی فشرده می شوند: هنگام سرفه، وزنه برداری و غیره. روش ها و چرا خطرناک است.

بزرگ شدن غدد لنفاوی (لنفادنوپاتی)

اغلب با سرماخوردگی همراه است. غدد لنفاوی شکل‌های گرد کوچکی هستند که می‌توان آن‌ها را در زیر پوست به شکل گلوله‌های الاستیک نرم با اندازه‌های مختلف از نخود تا آلو احساس کرد و به سطح پوست لحیم نشده است.

غدد لنفاوی به صورت گروهی در گردن، زیر فک پایین، بالا و زیر استخوان های ترقوه، در زیر بغل، در آرنج و چین های زانو، در کشاله ران و سایر قسمت های بدن قرار دارند. اینها اجزای سیستم ایمنی هستند که مانند یک فیلتر، مایع بینابینی را از خود عبور می دهند و آن را از عفونت، ادخال های خارجی و سلول های آسیب دیده از جمله سلول های تومور پاک می کنند.

افزایش اندازه غدد لنفاوی (لنفادنوپاتی) که هنگام لمس دردناک می شود، معمولاً با بیماری های عفونی همراه است: گلودرد، اوتیت میانی، شار، پاناریتیوم و همچنین زخم ها و سوختگی ها. درمان بیماری زمینه ای منجر به کاهش گره می شود.

اگر پوست روی غده لنفاوی قرمز شود و کاوش آن به شدت دردناک شود، احتمال ایجاد لنفادنیت وجود دارد - ضایعه چرکی خود گره. در این صورت باید با جراح تماس بگیرید. ممکن است جراحی جزئی مورد نیاز باشد و در صورت درمان زودهنگام، گاهی اوقات می توان عفونت را با آنتی بیوتیک مدیریت کرد.

دلایل آنها متفاوت است: بیشتر اوقات یک عفونت ویروسی، ترومای مکانیکی، اختلالات هورمونی است. گاهی اوقات زگیل‌ها و پاپیلوم‌ها بدون هیچ دلیل مشخصی رشد می‌کنند و می‌توانند در هر قسمتی از بدن، از جمله غشاهای مخاطی اندام‌های تناسلی قرار بگیرند. در بیشتر موارد، اینها زائده های بی ضرری هستند که فقط باعث ناراحتی زیبایی می شوند یا با پوشیدن لباس یا لباس زیر تداخل دارند. با این حال، تنوع شکل، رنگ و اندازه آنها به فرد اجازه نمی دهد تا به طور مستقل زگیل خوش خیم، کندیلوم یا فیبروم نرم را از بیماری های پوستی بدخیم تشخیص دهد. بنابراین، هنگامی که یک برآمدگی مشکوک روی پوست ظاهر می شود، توصیه می شود آن را به متخصص پوست یا انکولوژیست نشان دهید.

ضخیم شدن سینه (در غده پستانی)

تقریباً هر زنی در دوره های مختلف زندگی خود با مهر و موم سینه مواجه می شود. در مرحله دوم چرخه، به ویژه در آستانه قاعدگی، مهرهای کوچکی در قفسه سینه احساس می شود. معمولاً با شروع قاعدگی، این تشکیلات از بین می روند و با تغییر طبیعی در غدد پستانی تحت تأثیر هورمون ها همراه می شوند.

اگر سفت شدن یا نخود در قفسه سینه قابل لمس است و پس از قاعدگی، توصیه می شود با یک متخصص زنان تماس بگیرید که غدد پستانی را بررسی می کند و در صورت لزوم یک مطالعه اضافی را تجویز می کند. در بیشتر موارد، تشکیل پستان خوش خیم است، برخی از آنها توصیه می شود برداشته شوند، برخی دیگر قابل درمان محافظه کارانه هستند.

دلایل مراقبت فوری پزشکی عبارتند از:

• افزایش سریع اندازه گره؛
• درد در غدد پستانی، صرف نظر از مرحله چرخه؛
• سازند دارای مرزهای واضح نیست یا خطوط ناهموار هستند.
• پوست جمع شده یا تغییر شکل یافته بالای گره، زخم؛
• ترشح از نوک پستان وجود دارد؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در زیر بغل قابل لمس است.

التهاب و زخم های پوستی

یک گروه کامل از ضایعات پوستی می تواند با عفونت همراه باشد. شایع ترین علت التهاب و چروک، باکتری استافیلوکوکوس اورئوس است. پوست در ناحیه آسیب دیده قرمز می شود، تورم و متراکم شدن در اندازه های مختلف ظاهر می شود. سطح پوست هنگام لمس داغ و دردناک می شود و دمای عمومی بدن نیز ممکن است افزایش یابد.

گاهی اوقات التهاب به سرعت از طریق پوست پخش می شود و مناطق وسیعی را می گیرد. چنین ضایعه منتشر مشخصه اریسیپلا (اریسیپل) است. یک بیماری جدی تر - بلغم - التهاب چرکی بافت چربی زیر جلدی است. بیماری‌های التهابی کانونی شایع هستند: کاربونکل و فورونکل که در اثر آسیب فولیکول‌های مو و غدد چربی ایجاد می‌شوند.

جراحان در درمان بیماری های چرکی-التهابی پوست و بافت های نرم نقش دارند. با ظاهر شدن قرمزی، درد و تورم روی پوست، همراه با تب، باید در اسرع وقت برای کمک با آنها تماس بگیرید. در مراحل اولیه می توان با آنتی بیوتیک مشکل را حل کرد، در موارد پیشرفته تر باید به جراحی متوسل شوید.

تومورهای بدخیم

در مقایسه با سایر ضایعات پوستی، تومورهای بدخیم بسیار نادر هستند. به عنوان یک قاعده، در ابتدا یک کانون تراکم یا یک گره در ضخامت پوست وجود دارد که به تدریج رشد می کند. معمولا تومور درد یا خارش ندارد. سطح پوست ممکن است نرمال، پوسته پوسته، پوسته پوسته یا تیره رنگ باشد.

علائم بدخیمی عبارتند از:

• مرزهای ناهموار و نامشخص تومور؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی مجاور؛
• رشد سریع در آموزش و پرورش؛
• انسجام با سطح پوست، بی حرکتی هنگام کاوش.
• خونریزی و زخم در سطح کانونی.

تومور می تواند در محل خال ایجاد شود، مانند ملانوما. می تواند در زیر پوست، مانند سارکوم، یا در محل غدد لنفاوی - لنفوم قرار گیرد. اگر مشکوک به نئوپلاسم بدخیم پوست هستید، باید در اسرع وقت با یک متخصص انکولوژی تماس بگیرید.

در صورت وجود توده یا توده روی پوست با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر نگران تشکیلات روی بدن هستید، با استفاده از سرویس On the Correction یک پزشک خوب پیدا کنید:

• - اگر مهر و موم شبیه زگیل یا پاپیلوما باشد.
• جراح - در صورت نیاز به درمان جراحی آبسه یا تومور خوش خیم؛
• یک انکولوژیست برای رد تومور

اگر فکر می‌کنید به متخصص دیگری نیاز است، لطفاً از بخش «چه کسی این راهنما را درمان می‌کند» استفاده کنید. در آنجا، بر اساس علائم خود، می توانید با دقت بیشتری انتخاب پزشک را تعیین کنید. شما همچنین می توانید با تشخیص اولیه توسط یک درمانگر شروع کنید.