درمان پس از عمل، توانبخشی و نتایج طولانی مدت. عواقب برداشتن ریه در سرطان برای بیمار پس از جراحی دوره پس از عمل پس از برداشتن بخشی از ریه

جراحی اغلب تنها راه ممکن برای نجات بیمار مبتلا به سرطان ریه است. این شکل از آسیب شناسی خطرناک ترین است، زیرا تشخیص آن دشوار است، درمان ضعیفی دارد و به سرعت متاستاز می دهد. سالانه افراد بیشتری بر اثر سرطان ریه جان خود را از دست می دهند تا اینکه در اثر سرطان معده و لوزالمعده روی هم رفته باشند. جراحی به موقع ریه برای سرطان می تواند یک زندگی را نجات دهد و چند سال دیگر زمان دهد.

عملیات و تشخیص

جراحی درمان اصلی سرطان ریه است. بیماران مبتلا به مراحل 1 و 2 بیماری بهترین پیش آگهی را دارند، در حالی که بیماران با مرحله 3 شانس بسیار کمتری دارند. اما، با قضاوت بر اساس داده های بالینی، پزشکان تنها بر روی 20٪ از افراد مبتلا به نوع اولیه بیماری، و با مراحل پیشرفته - در حال حاضر 36٪ عمل می کنند. یعنی اگر بیماران متوجه می شدند و بلافاصله معاینه می شدند و پزشکان به موقع آنکولوژی را تشخیص می دادند، تعداد نجات یافتگان بیشتر می شد.

در این میان، پزشکان شانسی باورنکردنی می‌دانند که بیمار بتواند مرحله 1 سرطان ریه را تشخیص دهد. به نظر آنها با بهبود روش های تشخیصی امکان انجام عمل بر روی 70 درصد بیماران وجود خواهد داشت.

مشکل اصلی در تشخیص نه تنها یک دوره بدون علامت است، بلکه اول از همه، توسعه سریع، وقوع سریع متاستازها و جوانه زدن آنها در سایر اندام های بیمار است.

انواع تومورها در سرطان ریه

موفقیت درمان تا حد زیادی به نوع نئوپلاسم شناسایی شده بستگی دارد. بسته به نوع سلول ها، پزشکان بین دو نوع انکولوژی تشخیص می دهند: سرطان سلول کوچک و سلول غیر کوچک ریه. مورد دوم حدود 80٪ موارد را تشکیل می دهد، در حالی که اولی تنها در 20٪ تعیین می شود.

در سرطان ریه سلول غیر کوچک، چهار زیرگروه وجود دارد که هر کدام ویژگی‌های خاص خود را دارند و بر این اساس، روش‌های درمان:

• (یا کارسینوم اپیدرموئید) شایع ترین نوع سرطان ریه است. تومورها از بافت های مخاطی برونش ها ایجاد می شوند. بیشتر مردان به کارسینوم سلول سنگفرشی مبتلا می شوند.
• آدنوکارسینوم -یک نئوپلاسم بدخیم که از سلول های اپیتلیال غده ای که در هر اندامی یافت می شود ایجاد می شود. تومورهایی از این نوع در 60 درصد موارد انواع انکولوژی که ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهند، رخ می دهد. اغلب در زنان ایجاد می شود. برخلاف سایر انواع سرطان، پزشکان ایجاد آدنوکارسینوما را با اثرات سیگار مرتبط نمی دانند. اندازه تومورها می تواند متفاوت باشد: هم بسیار کوچک و هم بر کل ریه تأثیر می گذارد. میزان بقای بیماران تنها 20 مورد از 100، پس از جراحی - 50، و در برخی موارد - 80 است.
• کارسینوم برونش آلوئولار- یک نوع نادر آدنوکارسینوم، بروز 1.5-10٪ است. این بیماری مردان و زنان بالای 35 سال را به یک اندازه درگیر می کند. با رشد آهسته و تشکیل تومورهایی با اندازه چشمگیر مشخص می شود.
• سرطان ریه تمایز نیافته سلول بزرگ. با توسعه بسیار تهاجمی و سریع مشخص می شود. در ابتدا، لوب های محیطی ریه راست یا چپ (در 80٪ موارد) را درگیر می کند، بنابراین بیماری بدون علامت است، تنها در مراحل بعدی، زمانی که تومور رشد کرده و بیمار سرفه، درد، تاری داشته باشد، تشخیص داده می شود. بینایی، افتادگی پلک و علائم دیگر. سلول بزرگ با تقسیم سلولی آهسته در مراحل اولیه بیماری و سریع - در مراحل بعدی مشخص می شود. سرطان ریه تمایز نیافته، بیش از سایر انواع آسیب شناسی، مستعد تعمیم است که به سرعت منجر به مرگ بیمار می شود. انکولوژی بیشتر در معرض ابتلا به زنان است، آنها با آسیب شناسی پنج برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می شوند.

انواع درمان سرطان ریه

بسته به وضعیت بیمار، مرحله بیماری و متاستاز، چندین نوع درمان جراحی وجود دارد:

• افراطی: اگر متاستاز هنوز شروع به گسترش نکرده باشد، تمام ریه برداشته می شود تا محل تومور به طور کامل برداشته شود. در این مورد، بازگشت انکولوژی پس از جراحی تقریباً رخ نمی دهد. رادیکال درمانی در مراحل بعدی که رشد گسترده تومور و متاستاز رخ داده است انجام نمی شود.
• مشروط رادیکال: جراحی با سایر روش های درمانی (پرتودرمانی یا شیمی درمانی) تکمیل می شود. ترکیبی از چندین روش درمانی به شما امکان می دهد سلول های سرطانی را که هنوز شروع به تقسیم نکرده اند سرکوب کنید. این نوع درمان فقط در مراحلی از بیماری که قابل اصلاح باشد امکان پذیر است.
• تسکینیاگر بیمار دارای فرآیندهای برگشت ناپذیر ناشی از سرطان شناسی باشد و هیچ شانسی برای بهبودی وجود نداشته باشد، درمان انجام می شود. در این مورد، عملیات برای برداشتن مناطقی از بافت ریه که درد شدید را تحریک می کند، انجام می شود. به این ترتیب پزشکان از رنج بیماران می کاهند و در مواردی عمر آنها را طولانی می کنند.

انواع جراحی برای سرطان ریه

مداخله جراحی شامل برداشتن بخشی از ریه با بافت‌های مجاور است که سلول‌های سرطانی می‌توانند به داخل آن نفوذ کنند یا کل اندام - همه اینها به درجه و شکل‌گیری تومورها بستگی دارد. درمان رادیکال به چندین روش انجام می شود:

• برداشتن گوه - برای تومورهای کوچک استفاده می شود. تومور همراه با بافت مجاور برداشته می شود.
• سگمنکتومی - برداشتن بخش آسیب دیده ریه.
• لوبکتومی - برداشتن قسمت خاصی از اندام.
• پنومکتومی برداشتن کامل ریه راست یا چپ است.

علاوه بر برداشتن بخشی یا کل ریه، پزشکان ممکن است به برداشتن همزمان غدد لنفاوی منطقه‌ای نیز متوسل شوند تا احتمال عود آسیب شناسی پس از درمان را رد کنند.

امروزه پزشکان نه تنها تلاش می کنند تا قسمت های آسیب دیده اندام یا کل آن را بردارند، بلکه در تلاش هستند تا افراد را در آینده کار کنند. برای این کار، چندین ساعت عملیات جواهرات واقعی انجام می شود و سعی می شود تا حد امکان ریه حفظ شود. بنابراین اگر کارسینوئیدی در داخل برونش ایجاد شده باشد با لیزر یا فتودینامیک خارج می شود. اگر در دیواره ها رشد کند، برونش های آسیب دیده برداشته می شوند، اما در عین حال ریه حفظ می شود.

موارد منع مصرف

افسوس که هر بیمار سرطانی نمی تواند این عمل را انجام دهد. عوامل زیادی وجود دارد که عملیات را نمی توان انجام داد:

تشدید کننده ترین عوامل منع مصرف برای جراحی سرطان ریه بیماری ها - آمفیزم ریوی و آسیب شناسی های قلبی عروقی است.

عواقب و عوارض

عوارض معمولی در دوره پس از عمل عبارتند از پدیده های چرکی و سپتیک، اختلال عملکرد تنفسی، تشکیل ضعیف استامپ برونش، فیستول.

بیمار که پس از بیهوشی به هوش آمده است دچار کمبود هوا و بر همین اساس سرگیجه و تاکی کاردی می شود. این وضعیت می تواند تا یک سال پس از عمل باقی بماند. تا زمانی که بافت همبند فضای خالی محل عضو برداشته شده را پر نکند، ابتدا یک حفره در قفسه سینه در ناحیه عمل شده قابل مشاهده خواهد بود. با گذشت زمان، صاف می شود، اما به طور کامل ناپدید نمی شود.

همچنین امکان تجمع اگزودا در ناحیه عمل شده وجود دارد. پس از مشخص شدن علت وقوع آن، درمان مناسب انجام می شود.

زندگی بعد از جراحی

هنگامی که یک قسمت یا یک ریه برداشته می شود، اتصالات آناتومیکی در بدن مختل می شود. این همه مشکلات بهبودی پس از جراحی را تعیین می کند. تا زمانی که بدن خود را با شرایط جدید وفق ندهد و فضای خالی بافت فیبری را پر نکند، عادت کردن به یک روش جدید زندگی برای فرد آسان نخواهد بود. به طور متوسط، پزشکان حدود دو سال برای توانبخشی زمان می‌برند، اما بسته به ویژگی‌های بدن و تلاش خود بیمار، برای هر فردی متفاوت است.

کاهش فعالیت بدنی به ناچار منجر به افزایش وزن می شود، که مطلقاً مجاز نیست، زیرا چاقی باعث افزایش بار روی سیستم تنفسی می شود که تحت عمل جراحی قرار گرفته است. در طول توانبخشی، فعالیت بدنی متوسط، تمرینات تنفسی برای تقویت سیستم تنفسی نشان داده شده است. بیمار باید سیگار فعال را ترک کند و مراقب غیرفعال بودن باشد، رژیم غذایی خاصی را دنبال کند.

جراحی انکولوژی ریه روش اصلی درمان است که در صورت وجود کوچکترین شانس برای افزایش عمر، نباید آن را رها کرد.

عمل جراحی برای سرطان اغلب انجام می شود، در برخی موارد این منجر به بهبودی بیمار و حفظ جان او می شود. برداشتن ریه در سرطان زمانی استفاده می شود که تومور کوچک باشد و متاستاز را به سایر اندام ها و بافت ها گسترش نداده باشد. قبل از انجام مداخله جراحی، انکولوژیست ها همیشه معایناتی را برای تعیین امکان انجام عمل بر روی این اندام و همچنین توانایی بیمار در تحمل آن تجویز می کنند. عقیده ای وجود دارد که با یک ریه نفس کشیدن برای فرد دشوار خواهد بود ، اما اینطور نیست. با یک ریه، فرد می تواند به خوبی با دو ریه نفس بکشد، اما اگر قبل از عمل تنفس مشکل داشته باشد، ممکن است بدتر شود.

نیاز به جراحی

معمولاً زمانی که تومور کوچک است و متاستاز نداده است، از جراحی برای سلول های غیر کوچک استفاده می شود. عمل برداشتن ریه معمولاً در مرحله اولیه توسعه بیماری رخ می دهد. پزشک برای اطمینان از آمادگی فرد برای جراحی و عواقب خوب درمان، انجام تمام مطالعات تکمیلی را تجویز می کند. در این مورد به نکات زیر توجه ویژه ای می شود:

1. بقا پس از جراحی ریه به طور متوسط ​​40٪ است، با یک تومور موضعی که به آرامی در حال رشد است.
2. اگر عملکرد قلب و ریه ها مختل شود، خطر مرگ پس از درمان جراحی افزایش می یابد.
3. پس از جراحی ریه همیشه خطر عوارض و پیامدهای منفی وجود دارد.

موارد منع جراحی

برداشتن ریه می تواند باعث ایجاد عوارض مختلف شود، بنابراین برای همه بیماران تجویز نمی شود. در چنین مواردی نمی توانید عمل جراحی انجام دهید:

• سن بالا؛
• گسترش متاستازها در سراسر بدن؛
• وجود بیماری های شدید قلب و عروق خونی و همچنین سایر اندام های حیاتی؛
• اختلالات سیستم تنفسی و گردش خون؛
• اضافه وزن.

انواع جراحی

انتخاب روش جراحی برای سرطان ریه به محل تومور سرطانی و اندازه آن بستگی دارد. در حین عمل، قفسه سینه بیمار باز می شود، سپس اندام آسیب دیده خارج می شود. در انکولوژی از انواع عملیات زیر استفاده می شود:

1. برداشتن گوه ای، که در آن بخشی از لوب آسیب دیده ریه برداشته می شود. هدف از رزکسیون برداشتن بافت پاتولوژیک اندام به گونه ای است که تا حد امکان قسمت سالم باقی بماند. در این صورت، درمان جراحی می تواند اندام را نجات دهد و روند توانبخشی و بهبودی پس از برداشتن ریه به دلیل سرطان را سرعت بخشد.
2. لوبکتومی با برداشتن کل لوب ریه مشخص می شود. در حین عمل، جراح غدد لنفاوی قفسه سینه را نیز برمی دارد. پس از اتمام عمل، لوله های زهکشی در قفسه سینه بیمار نصب می شود که از طریق آنها مایع انباشته شده از حفره قفسه سینه خارج می شود. سپس محل برش با بخیه یا منگنه بسته می شود.
3. پالمونکتومی برداشتن کل ریه است. معمولاً در صورت شیوع پاتولوژی و با اندازه بزرگ تومور به این روش متوسل می شود.

1. سگمنکتومی برداشتن بخشی از ریه است. این عمل در مواردی انجام می شود که تومور سرطانی کوچک باشد و از بخش ریه فراتر نرود.

توجه داشته باشید! پالمونکتومی مهمترین عمل از نظر حجم در سرطان ریه است، زیرا در این حالت فرد یک عضو کامل را از دست می دهد.

هنگام استفاده از روش جراحی درمان، بیمار باید در بیمارستان بستری شود و پس از عمل، چند هفته یا ماه دیگر او را تحت نظر داشته باشید. روش های درمان و پیشگیری توسط پزشک معالج ایجاد می شود.

دوره نقاهت

برداشتن ریه در سرطان می تواند عواقب مختلفی داشته باشد، از نارسایی تنفسی گرفته تا ایجاد یک فرآیند عفونی. اغلب بیماران پس از جراحی دچار ضعف، تنفس همراه با درد، تنگی نفس و اختلالات تنفسی می شوند. در موارد شدید ممکن است خونریزی و عوارض مختلف پس از بیهوشی ایجاد شود.

دوره بهبودی سیستم تنفسی حدود دو سال طول می کشد. در این حالت فرد دچار اختلال در اتصال آناتومیکی اندام ها می شود. فعالیت حرکتی بیمار کاهش می یابد که منجر به افزایش وزن بدن می شود که به نوبه خود بار روی سیستم تنفسی را افزایش می دهد و سرفه مداوم ظاهر می شود.

با تجمع در حفره، که پس از برداشتن ریه، مایع باقی مانده است، با سوراخ کردن خارج می شود. سپس بیوپسی برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

در دوره پس از عمل، پزشک ورزش درمانی را برای تقویت دیواره های قفسه سینه، تمرینات تنفسی تجویز می کند. همچنین تجویز رژیم غذایی پس از جراحی الزامی است.

توجه داشته باشید! درمان سرطان ریه بسیار دشوار است، اما برداشتن ریه شانس زنده ماندن را می دهد. این امر تنها با آمادگی مناسب برای عمل و همچنین رعایت تمام توصیه های پزشک و اجتناب از تأثیر عوامل منفی در دوره پس از عمل قابل دستیابی است.

عوارض و پیامدهای منفی

این عمل همیشه با خطر عوارض همراه است. در این مورد، فرد ممکن است دچار نارسایی تنفسی، بیماری های عفونی ثانویه، خونریزی شود. با ایجاد یک فرآیند چرکی حاد، به عنوان مثال، برونشیت عفونی شدید در بزرگسالان، گانگرن ریه، سپسیس ممکن است در نهایت ظاهر شود که منجر به مرگ می شود. چنین عواقب منفی می تواند در هر زمان پس از عمل رخ دهد، اگر وضعیت پایداری از بیمار به دست نیاید. در صورت بروز علائم ناخوشایند، معاینه فوری ضروری است.

ناتوانی پس از برداشتن ریه در نیمی از بیمارانی که تحت عمل پنومونکتومی قرار گرفته اند ایجاد می شود. پس از یک دوره نقاهت طولانی، اکثر افراد توانایی کار خود را دوباره به دست می آورند.

توجه داشته باشید! یکی دیگر از عوارض شایع عود سرطان است. پزشک نمی تواند تضمینی برای حذف کامل نئوپلاسم و عدم وجود سلول های سرطانی در بدن بیمار بدهد. همیشه خطر عود تومور وجود دارد.

پیش بینی و پیشگیری از آسیب شناسی

سرطان ریه یک بیماری خطرناک است که تقریبا هیچ شانسی برای زندگی عادی باقی نمی گذارد. معمولاً فرد درد شدیدی را تجربه می کند که برای او عذاب می آورد ، اغلب یک نتیجه کشنده وجود دارد. مرگ پس از جراحی نیز ممکن است، در 7 درصد از بیماران عمل شده رخ می دهد.

پیشگیری از بیماری باید با ترک اعتیاد، به ویژه سیگار کشیدن آغاز شود، این امر در مورد سیگار کشیدن غیرفعال نیز صدق می کند، که همچنین خطرناک است. همچنین توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض اشعه، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا و درمان به موقع بیماری های تنفسی خودداری کنید. پزشکان بر فلوروگرافی سالانه اصرار دارند که تشخیص ناهنجاری های ریه ها را در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی ممکن می سازد.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها نشان دهنده هستند و بدون مشورت با پزشک معالج قابل اجرا نیستند.

نیاز به جراحی ریه همیشه باعث ترس منطقی هم در بیمار و هم در نزدیکان او می شود. از یک طرف، مداخله به خودی خود کاملاً آسیب زا و خطرناک است، از سوی دیگر، عمل بر روی اندام های تنفسی برای افرادی با آسیب شناسی جدی نشان داده می شود که بدون درمان می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

درمان جراحی بیماری های ریوی نیازهای زیادی را بر وضعیت عمومی بیمار تحمیل می کند، زیرا اغلب با یک آسیب جراحی بزرگ و دوره طولانی توانبخشی همراه است. مداخلات از این نوع باید با توجه به آمادگی قبل از عمل و بهبودی بعدی جدی گرفته شود.

ریه ها یک اندام جفتی هستند که در حفره های قفسه سینه (پلورال) قرار دارند. زندگی بدون آنها غیرممکن است، زیرا وظیفه اصلی سیستم تنفسی رساندن اکسیژن به تمام بافت های بدن انسان و حذف دی اکسید کربن است. در عین حال، با از دست دادن یک قسمت یا حتی یک ریه کامل، بدن می تواند با موفقیت خود را با شرایط جدید سازگار کند و قسمت باقی مانده از پارانشیم ریه می تواند عملکرد بافت از دست رفته را به عهده بگیرد.

نوع جراحی ریه به ماهیت بیماری و شیوع آن بستگی دارد. در صورت امکان، جراحان حداکثر حجم پارانشیم تنفسی را حفظ می کنند، در صورتی که با اصول درمان رادیکال مغایرت نداشته باشد. در سال‌های اخیر، تکنیک‌های کم تهاجمی مدرن با موفقیت برای برداشتن قطعات ریه از طریق برش‌های کوچک مورد استفاده قرار گرفته‌اند که به بهبود سریع‌تر و دوره نقاهت کوتاه‌تر کمک می‌کند.

چه زمانی جراحی ریه لازم است؟

اگر دلیل جدی برای این وجود داشته باشد، عمل بر روی ریه ها انجام می شود. نشانه ها عبارتند از:

تومورها و برخی از اشکال سل شایع ترین علت جراحی ریه محسوب می شوند.در مورد سرطان ریه، این عمل نه تنها شامل برداشتن یک قسمت یا کل اندام، بلکه برداشتن مسیرهای تخلیه لنفاوی - غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است. با تومورهای گسترده، برداشتن دنده ها و بخش های پریکارد ممکن است مورد نیاز باشد.

انواع عملیات در درمان جراحی سرطان ریه

انواع مداخلات روی ریه ها به مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد. بنابراین، پالمونکتومی امکان پذیر است - برداشتن کل اندام، یا برداشتن - برداشتن قطعه ای از ریه (لوب، بخش). با ماهیت گسترده ضایعه، سرطان گسترده، اشکال منتشر سل، رهایی از آسیب شناسی بیمار با برداشتن تنها بخشی از اندام غیرممکن است، بنابراین، درمان رادیکال نشان داده شده است - ریه برداری. اگر بیماری محدود به یک لوب یا قسمتی از ریه باشد، کافی است فقط آنها را جدا کنید.

جراحی های باز سنتی در مواردی انجام می شود که جراح مجبور به برداشتن حجم زیادی از اندام شود. اخیراً، آنها جای خود را به مداخلات کم تهاجمی داده اند، که اجازه می دهد بافت آسیب دیده از طریق برش های کوچک برداشته شود - توراکوسکوپیدر میان روش های مدرن کم تهاجمی درمان جراحی، استفاده از لیزر، چاقوی الکتریکی و انجماد محبوبیت پیدا می کند.

ویژگی های عملیات

در طول مداخلات روی ریه، از دسترسی هایی استفاده می شود که کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک فراهم می کند:

• قدامی-جانبی؛
• سمت؛
• خلفی-جانبی.

قدامی-جانبیدسترسی به معنای برش قوسی شکل بین دنده های سوم و چهارم است که کمی به سمت جانبی از خط پاراسترنال شروع می شود و تا زیر بغل امتداد می یابد. خلفی-جانبیاز وسط مهره سوم یا چهارم قفسه سینه، در امتداد خط پاراورتبرال به سمت زاویه کتف، سپس در امتداد دنده ششم به خط زیر بغل قدامی هدایت می شود. برش کناریزمانی انجام می شود که بیمار روی پهلوی سالم، از خط میانی ترقوه تا خط پاراورتبرال، در سطح دنده پنجم یا ششم دراز بکشد.

گاهی اوقات برای رسیدن به کانون پاتولوژیک لازم است بخش هایی از دنده ها برداشته شود. امروزه، برداشتن نه تنها یک بخش، بلکه کل لوب توسط توراکوسکوپی ممکن شده است.هنگامی که جراح سه برش کوچک در حدود 2 سانتی متر و یکی تا 10 سانتی متر ایجاد می کند که از طریق آنها ابزار وارد حفره پلور می شود.

پالمونکتومی

پالمونکتومی عملی برای برداشتن ریه است که در موارد آسیب به تمام لوب های آن در اشکال رایج سل، سرطان و فرآیندهای چرکی استفاده می شود. این مهم ترین عمل از نظر حجم است، زیرا بیمار بلافاصله یک عضو کامل را از دست می دهد.

ریه راست از رویکرد قدامی یا خلفی خارج می شود.هنگامی که در حفره قفسه سینه قرار می گیرد، جراح ابتدا عناصر ریشه ریه را به طور جداگانه پانسمان می کند: ابتدا شریان، سپس ورید، نایژه در آخر بسته می شود. مهم است که استامپ برونش خیلی بلند نباشد، زیرا خطر رکود محتویات موجود در آن، عفونت و چروک را ایجاد می کند که می تواند باعث شکست بخیه و التهاب در حفره پلور شود. برونش با ابریشم بخیه می شود یا با استفاده از یک دستگاه مخصوص - منگنه کننده برونش بخیه زده می شود. پس از بستن عناصر ریشه ریه، اندام آسیب دیده از حفره قفسه سینه خارج می شود.

هنگامی که استامپ برونش بخیه می‌شود، باید سفتی بخیه‌ها را بررسی کرد که این امر با وارد کردن هوا به داخل ریه‌ها حاصل می‌شود. اگر همه چیز مرتب باشد، ناحیه بسته عروقی با یک پلور پوشانده می شود و حفره پلور بخیه می شود و زهکشی در آن باقی می ماند.

ریه چپ معمولاً از رویکرد قدامی خارج می شود.برونش اصلی سمت چپ بلندتر از سمت راست است، بنابراین پزشک باید مراقب باشد که کنده او بلند نشود. عروق و برونش ها به همان روشی که در سمت راست قرار دارند درمان می شوند.

پالمونکتومی (پنومونکتومی) نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز انجام می شود، اما سن نقش تعیین کننده ای در انتخاب روش جراحی ندارد و نوع عمل بر اساس بیماری (برونشیکتازی، ریه پلی کیستیک، آتلکتازی) تعیین می شود. در آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی که نیاز به اصلاح جراحی دارد، مدیریت انتظار همیشه قابل توجیه نیست، زیرا بسیاری از فرآیندها می توانند رشد و تکامل کودک را با درمان نابهنگام مختل کنند.

برداشتن ریه با بیهوشی عمومی انجام می شود.معرفی اجباری شل کننده های عضلانی و لوله گذاری تراشه برای تهویه پارانشیم اندام. در غیاب یک فرآیند التهابی آشکار، تخلیه ممکن است باقی نماند، و نیاز به آنها زمانی ایجاد می شود که پلوریت یا ترشحات دیگر در حفره قفسه سینه رخ می دهد.

لوبکتومی

لوبکتومی برداشتن یک لوب از ریه است و اگر دو لوب به طور همزمان برداشته شوند، عمل بیلوبکتومی نامیده می شود. این رایج ترین نوع جراحی ریه است. نشانه های لوبکتومی تومورهای محدود به لوب، کیست، برخی از اشکال سل، برونشکتازی منفرد است. لوبکتومی نیز در انکوپاتولوژی، زمانی که تومور موضعی است و به بافت های اطراف گسترش نمی یابد، انجام می شود.

لوبکتومی

ریه راست دارای سه لوب، سمت چپ دارای دو لوب است.لوب فوقانی و میانی سمت راست و لوب فوقانی سمت چپ از دسترسی قدامی-جانبی خارج می شود، لوب پایینی ریه از سمت خلفی-لترال خارج می شود.

پس از باز کردن حفره قفسه سینه، جراح رگ ها و برونش ها را پیدا می کند و آنها را به صورت جداگانه با کمترین ضربه بانداژ می کند. ابتدا رگ ها را پردازش می کنند، سپس برونش را که با نخ یا دوخت برونش دوخته می شود. پس از این دستکاری ها، برونش با پلور پوشانده می شود و جراح لوب ریه را برمی دارد.

پس از لوبکتومی، صاف کردن لوب های باقی مانده در طول عمل بسیار مهم است. برای انجام این کار، اکسیژن تحت فشار بالا به ریه ها پمپ می شود. پس از عمل، بیمار باید به طور مستقل پارانشیم ریه را با انجام تمرینات ویژه صاف کند.

پس از لوبکتومی، درن ها در حفره پلور باقی می مانند. با لوبکتومی فوقانی، از طریق فضای بین دنده ای سوم و هشتم نصب می شوند و هنگام برداشتن لوب های تحتانی، یک زهکشی وارد شده به فضای بین دنده ای هشتم کافی است.

سگمنکتومی

سگمنتکتومی عملی برای برداشتن بخشی از ریه به نام سگمنت است. هر یک از لوب های اندام از چندین بخش تشکیل شده است که دارای شریان، ورید و برونش سگمنتال است. این یک واحد ریه مستقل است که می تواند با خیال راحت به بقیه اندام بریده شود. برای برداشتن چنین قطعه ای، از هر یک از دسترسی هایی که کوتاه ترین مسیر را برای ناحیه آسیب دیده بافت ریه فراهم می کند، استفاده کنید.

اندیکاسیون های سگمنتکتومی تومورهای کوچک ریه است که فراتر از سگمنت گسترش نمی یابد، کیست ریه، آبسه های سگمنتال کوچک و حفره های سلی.

پس از تشریح دیواره قفسه سینه، جراح شریان سگمنتال، ورید و در نهایت برونش سگمنتال را جدا کرده و بانداژ می کند. انتخاب یک بخش از بافت اطراف باید از مرکز به سمت حاشیه انجام شود. در پایان عمل، درن هایی به ترتیب در حفره پلور ناحیه آسیب دیده نصب می شود و ریه با هوا باد می شود. اگر تعداد زیادی حباب گاز آزاد شود، بافت ریه بخیه می شود. کنترل اشعه ایکس قبل از بسته شدن زخم جراحی لازم است.

پنومولیز و پنوموتومی

برخی از عملیات روی ریه ها با هدف از بین بردن تغییرات پاتولوژیک انجام می شود، اما با برداشتن قطعات آن همراه نیست. اینها پنومولیز و پنوموتومی در نظر گرفته می شوند.

پنومولیز عملی است برای بریدن چسبندگی هایی که از انبساط ریه و پر شدن از هوا جلوگیری می کند.یک فرآیند چسبنده قوی همراه با تومورها، سل، فرآیندهای چرکی در حفره های پلور، پلوریت فیبرینی در آسیب شناسی کلیه، نئوپلاسم های خارج ریوی است. بیشتر اوقات، این نوع عمل برای سل انجام می شود، زمانی که چسبندگی های متراکم فراوان ایجاد می شود، اما اندازه حفره نباید از 3 سانتی متر تجاوز کند، یعنی بیماری باید محدود شود. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به مداخله رادیکال تری باشد - لوبکتومی، قطعه برداری.

تشریح چسبندگی ها به صورت خارج پلور، داخل پلور یا خارج پریوست انجام می شود. در خارج پلورالدر پنومولیز، جراح ورقه جنب جداری (خارجی) را جدا می کند و هوا یا پارافین مایع را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند تا از تورم ریه و ایجاد چسبندگی های جدید جلوگیری کند. داخل پلورالتشریح چسبندگی های حاصل از نفوذ به زیر پلور جداری. خارج پریوستاین روش آسیب زا است و کاربرد گسترده ای پیدا نکرده است. این شامل کندن فلپ عضلانی از دنده ها و وارد کردن توپ های پلیمری به فضای حاصل است.

چسبندگی ها با استفاده از حلقه داغ جدا می شوند. ابزارها در قسمتی از حفره قفسه سینه که در آن هیچ چسبندگی وجود ندارد (تحت کنترل اشعه ایکس) وارد می شوند. برای دسترسی به غشای سروزی، جراح بخش‌هایی از دنده‌ها را برش می‌دهد (چهارمین در مورد ضایعه لوب بالایی، هشتمین در مورد ضایعه لوب پایین)، لایه‌برداری پلور و بخیه زدن بافت‌های نرم. کل روند درمان تا یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

آبسه ریه

پنوموتومی نوع دیگری از جراحی تسکین دهنده است که برای بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی کانونی - آبسه اندیکاسیون دارد. آبسه حفره ای پر از چرک است که می تواند از طریق سوراخ در دیواره قفسه سینه به بیرون تخلیه شود.

پنوموتومی همچنین برای بیماران مبتلا به سل، تومورها و سایر فرآیندهایی که نیاز به درمان ریشه ای دارند، اما به دلیل شرایط جدی غیرممکن است، توصیه می شود. پنوموتومی در این مورد برای کاهش رفاه بیمار طراحی شده است، اما به خلاص شدن کامل از آسیب شناسی کمکی نمی کند.

قبل از انجام پنوموتومی، جراح لزوماً توراکوسکوپی را انجام می دهد تا کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک پیدا کند. سپس قطعاتی از دنده ها برداشته می شوند. هنگامی که دسترسی به حفره پلور بدست می آید و به شرط عدم وجود چسبندگی متراکم در آن، دومی وصل می شود (مرحله اول عمل). پس از حدود یک هفته، ریه تشریح می شود و لبه های آبسه بر روی پلور جداری ثابت می شود که بهترین خروج محتویات پاتولوژیک را تضمین می کند. آبسه با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و تامپون ها با مواد ضد عفونی کننده در آن مرطوب می شوند. اگر چسبندگی متراکم در حفره پلور وجود داشته باشد، پنوموتومی در یک مرحله انجام می شود.

قبل و بعد از جراحی

اعمال جراحی روی ریه ها آسیب زا هستند و وضعیت بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی اغلب شدید است، بنابراین آمادگی مناسب برای درمان آتی بسیار مهم است. علاوه بر روش‌های استاندارد، از جمله آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، کواگولوگرام و عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها، سی تی، ام آر آی، فلوروسکوپی و سونوگرافی اندام‌های قفسه سینه ممکن است مورد نیاز باشد.

با فرآیندهای چرکی، سل یا تومورها، تا زمان عمل، بیمار از قبل آنتی بیوتیک، داروهای ضد سل، سیتواستاتیک و غیره مصرف می کند. نکته مهم در آمادگی برای جراحی ریه، تمرینات تنفسی است.به هیچ وجه نباید از آن غافل شد، زیرا نه تنها به تخلیه محتویات از ریه ها حتی قبل از مداخله کمک می کند، بلکه هدف آن صاف کردن ریه ها و بازیابی عملکرد تنفسی پس از درمان است.

در دوره قبل از عمل، متدولوژیست ورزش درمانی به انجام تمرینات کمک می کند. بیمار مبتلا به آبسه، حفره، برونشکتازی باید هنگام بالا بردن بازو، چرخش و کج شدن بدن را انجام دهد. هنگامی که خلط به برونش می رسد و باعث رفلکس سرفه می شود، بیمار به جلو و پایین خم می شود و سرفه کردن را آسان تر می کند. بیماران ضعیف و در رختخواب می توانند تمرینات خود را در حالی که روی تخت خوابیده اند انجام دهند، در حالی که انتهای سر تخت کمی پایین می آید.

توانبخشی پس از عمل به طور متوسط ​​حدود دو هفته طول می کشد، اما بسته به آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی تری کشیده شود.این شامل درمان زخم بعد از عمل، تعویض پانسمان، تامپون در حین پنوموتومی و غیره، رعایت رژیم و ورزش درمانی است.

پیامدهای درمان منتقل شده ممکن است نارسایی تنفسی، فرآیندهای چرکی ثانویه، خونریزی، نارسایی بخیه و آمپیم پلور باشد. برای پیشگیری از آنها، آنتی بیوتیک ها، مسکن ها تجویز می شود و ترشحات از زخم نظارت می شود. ژیمناستیک تنفسی اجباری است که بیمار در منزل به انجام آن ادامه می دهد. تمرینات با کمک مربی انجام می شود و باید در عرض چند ساعت از لحظه بیدار شدن از بیهوشی شروع شود.

امید به زندگی پس از درمان جراحی بیماری های ریوی به نوع مداخله و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، هنگام برداشتن کیست های منفرد، کانون های سل کوچک، تومورهای خوش خیم، بیماران به اندازه سایر افراد زندگی می کنند. در مورد سرطان، فرآیند چرکی شدید، قانقاریا ریه، مرگ می تواند در اثر عوارض سپتیک، خونریزی، نارسایی تنفسی و قلبی در هر زمان پس از مداخله رخ دهد، اگر به دستیابی به حالت پایدار کمک نکند.

با یک عمل موفقیت آمیز، عدم وجود عوارض و پیشرفت بیماری، پیش آگهی به طور کلی خوب است. البته بیمار نیاز به نظارت بر سیستم تنفسی خود دارد، نمی توان صحبت از سیگار کشیدن کرد، تمرینات تنفسی لازم است، اما با رویکرد صحیح، لوب های سالم ریه ها اکسیژن لازم را برای بدن فراهم می کند.

ناتوانی پس از عمل بر روی ریه ها به 50٪ یا بیشتر می رسد و برای بیماران پس از پنومونکتومی، در برخی موارد پس از لوبکتومی، زمانی که توانایی کار مختل می شود، اندیکاسیون دارد. این گروه مطابق با وضعیت بیمار تعیین می شود و به صورت دوره ای بررسی می شود. پس از یک دوره طولانی توانبخشی، اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، هم سلامت و هم توانایی کار خود را بازیابی کردند. اگر بیمار بهبود یافته و آماده بازگشت به کار باشد، می توان ناتوانی را برطرف کرد.

جراحی ریه ها معمولاً رایگان انجام می شود، زیرا این کار به دلیل شدت آسیب شناسی و نه به میل بیمار لازم است. درمان در بخش های جراحی قفسه سینه در دسترس است و بسیاری از عمل ها تحت سیستم CHI انجام می شود. با این حال، بیمار همچنین می‌تواند تحت درمان با پرداخت هزینه در کلینیک‌های دولتی و خصوصی قرار گیرد و هزینه عمل جراحی و شرایط راحت در بیمارستان را بپردازد. هزینه متفاوت است، اما نمی تواند کم باشد، زیرا جراحی ریه پیچیده است و نیاز به مشارکت متخصصان بسیار ماهر دارد. پنومونکتومی به طور متوسط ​​حدود 45-50 هزار هزینه دارد، با برداشتن غدد لنفاوی مدیاستن - تا 200-300 هزار روبل. حذف یک سهم یا بخش از 20 هزار روبل در یک بیمارستان دولتی و تا 100 هزار در یک کلینیک خصوصی هزینه خواهد داشت.

عمل موفقیت آمیز بود، ریه باز شد، بخیه ها سفت شدند. ولی دستام خیلی درد میکنه با سختی و درد بالا میارم پرس شکم اصلا کار نمیکنه. آیا همه اینها بازسازی خواهد شد و برای این کار چه باید کرد؟ و اگر 4 ماه قبل از عمل و 3 ماه بعد از عمل قرص ها را مصرف کردم چه مدت باید مصرف کنم؟» نادژدا می پرسد.

دکتر بالاترین رده، متخصص ریه - Sosnovsky Alexander Nikolaevich پاسخ می دهد:

نکروز کیس می تواند نتیجه دو آسیب شناسی کاملاً متفاوت ریه باشد - سل و عفونت قارچی. بنابراین در دوره قبل از عمل و توانبخشی می توان داروهای کاملا متفاوتی مصرف کرد. اگر عفونت قارچی باشد، دوره درمان بر اساس وجود سایر کانون های انتشار قارچ ادامه می یابد. در دوره پس از عمل، می تواند تا 12 ماه باشد.

با این حال، سل ریوی شایع تر است. مدت زمان استاندارد مصرف روزانه داروهای ضد سل پس از جراحی 4 ماه است. سپس طی 4 سال دوره های ضد عود به مدت 3 ماه سالیانه لازم است. بر اساس تصمیم متخصص فتیزیوپلمونولوژیست، مصرف دارو بعد از عمل تا شش ماه و گاهی تا 12 ماه قابل افزایش است. این بستگی به ویژگی های فردی ایجاد سل در یک بیمار خاص دارد. وضعیت عمومی بیمار، وجود تغییرات در آنالیزها، مطالعه پارامترهای فاز حاد و نتایج آزمایش دیاسکین بعد از عمل از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. روش معمول بعد از 6 ماه انجام توموگرافی کامپیوتری ریه ها به منظور حذف کانون های جدید ترک تحصیل است. اگر آزمایشات نرمال باشد و وضعیت سلامتی رضایت بخش باشد، بیش از 4 ماه از داروهای ضد سل استفاده نمی شود.

بعید است که درد در بازوها و ضعف شکم با عمل مرتبط باشد. معمولاً دوره پس از عمل با ضعف عمومی پیش می رود که پس از حدود 14 روز از لحظه مداخله از بین می رود. دلایل زیادی برای ایجاد این علائم وجود دارد. اولاً، تحمل بسیاری از داروهای ضد سل توسط بدن انسان بسیار دشوار است. عارضه جانبی اصلی آنها تأثیر بر سیستم عصبی محیطی است. در نتیجه، اعصابی که مسئول عملکرد طبیعی اندام ها و عضلات شکم هستند، آسیب می بینند. لغو مصرف داروهای خاص ضد سل منجر به ترمیم کامل عملکرد عضلات می شود، ضعف و درد به طور کامل از بین می رود. در مورد شما، احتمالاً مصرف آنها بیش از 1 ماه باقی نمی ماند.

ثانیاً، اغلب علت ضعف و درد در عضلات، تغییرات در ترکیب الکترولیت خون است. این عمل می‌تواند باعث عدم تعادل شود و اغلب بازیابی آن بدون تعیین دقیق کمبود یا بیش از حد یک الکترولیت خاص دشوار است. کافی است یک آزمایش خون بیوشیمیایی گسترده در هر کلینیک در محل سکونت انجام دهید. این وضعیت را تا حد زیادی روشن می کند. ارجاع برای تجزیه و تحلیل که به صورت رایگان با بیمه نامه انجام می شود را می توان از یک درمانگر محلی دریافت کرد.

ثالثاً، علائم مشخص شده توسط شما می تواند ناشی از بیماری های دیگری باشد که پس از مداخله جراحی تشدید شده است. این می تواند یک عفونت مزمن باشد که باعث مسمومیت می شود و همچنین بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات. برای حذف این بیماری ها، بهتر است با یک متخصص مراقبت های اولیه نیز تماس بگیرید. او برای انجام عکس برداری با اشعه ایکس از ستون فقرات، سونوگرافی حفره شکمی، سونوگرافی قلب و آزمایش های مختلف اضافی ارجاع می دهد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، پزشک خود به هماهنگی درمان کمک می کند یا توصیه هایی از متخصصان باریک ارائه می دهد.

بنابراین داروهای ضد سل به زودی برای شما لغو می شود. اگر تمام احساسات ناخوشایند پس از آن از بین برود، احتمالاً با داروی طولانی مدت همراه است. در هر صورت، انجام آزمایشات اضافی و صحبت با درمانگر محلی در آینده نزدیک اضافی نخواهد بود.

تست سل - دیاسکین تست

کدام پزشک ذات الریه را درمان می کند؟

آیا می توانم در حین مصرف دارو الکل مصرف کنم؟

مرکبات به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کنند، اما همیشه مجاز به استفاده از آنها برای بیماری های ریوی نیست. برای شفاف سازی با پزشک خود مشورت کنید.

تست آنلاین سلامت ریه

جوابی پیدا نکرد

سوال خود را از کارشناس ما بپرسید.

© 2017 – کلیه حقوق محفوظ است

همه چیز درباره سلامت ریه و تنفس

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد مرجع ارائه شده است. در اولین نشانه بیماری، با پزشک مشورت کنید!

توانبخشی جراحی ریه

جراحی ریه مستلزم آمادگی بیمار و رعایت اقدامات ترمیمی پس از اتمام آن است. آنها در موارد شدید سرطان به برداشتن ریه متوسل می شوند. انکولوژی به طور نامحسوس توسعه می یابد و می تواند خود را در حالت بدخیم نشان دهد. اغلب افراد با بیماری های جزئی به پزشک مراجعه نمی کنند که نشان دهنده پیشرفت بیماری است.

انواع جراحی

جراحی ریه تنها پس از تشخیص کامل بدن بیمار انجام می شود. پزشکان باید مطمئن شوند که این روش برای فردی که تومور دارد، ایمن است. درمان جراحی باید بلافاصله انجام شود، تا زمانی که انکولوژی بیشتر در بدن گسترش یابد.

جراحی ریه از انواع زیر است:

لوبکتومی - برداشتن قسمت تومور از اندام. پالمونکتومی شامل برداشتن کامل یکی از ریه ها است. برداشتن گوه - جراحی نقطه ای بافت قفسه سینه.

برای بیماران، جراحی ریه حکم اعدام به نظر می رسد. از این گذشته ، انسان نمی تواند تصور کند که سینه اش خالی باشد. با این حال، جراحان در تلاش هستند تا به بیماران اطمینان دهند، هیچ چیز وحشتناکی در این مورد وجود ندارد. نگرانی در مورد مشکل تنفسی بی اساس است.

آماده سازی اولیه برای روش

عمل برداشتن ریه نیاز به آمادگی دارد که ماهیت آن تشخیص وضعیت قسمت سالم باقی مانده اندام است. پس از همه، شما باید مطمئن باشید که پس از عمل فرد می تواند مانند قبل نفس بکشد. یک تصمیم اشتباه می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ شود. آنها همچنین بهزیستی عمومی را ارزیابی می کنند، هر بیمار نمی تواند بیهوشی را تحمل کند.

پزشک باید آزمایشات زیر را جمع آوری کند:

ادرار؛ نتایج مطالعه پارامترهای خون؛ اشعه ایکس قفسه سینه؛ معاینه اولتراسوند اندام تنفسی.

اگر بیمار بیماری های قلبی، گوارشی یا غدد درون ریز داشته باشد، ممکن است نیاز به مطالعه اضافی باشد. داروهایی که به رقیق شدن خون کمک می کنند، تحت این ممنوعیت قرار دارند. حداقل 7 روز قبل از عمل باید بگذرد. بیمار روی یک رژیم درمانی می نشیند، عادات بد باید قبل از مراجعه به کلینیک و پس از یک دوره طولانی بهبودی بدن حذف شود.

ملزومات جراحی قفسه سینه

برداشتن جراحی تحت بیهوشی به مدت طولانی و حداقل 5 ساعت طول می کشد. بر اساس تصاویر، جراح با چاقوی جراحی مکانی برای برش پیدا می کند. بافت قفسه سینه و پلور ریه جدا می شود. چسبندگی ها قطع می شوند، اندام برای استخراج آزاد می شود.

جراح برای جلوگیری از خونریزی از گیره استفاده می کند. داروهای مورد استفاده در بیهوشی از قبل بررسی می شوند تا باعث شوک آنافیلاکتیک نشوند. بیماران ممکن است واکنش آلرژیک حاد به ماده فعال داشته باشند.

پس از برداشتن کل ریه، شریان با یک گیره ثابت می شود، سپس گره ها روی هم قرار می گیرند. بخیه ها با بخیه های قابل جذب ساخته می شوند که نیازی به برداشتن ندارند. از التهاب با یک محلول نمکی که به داخل قفسه سینه پمپ می شود جلوگیری می شود: به داخل حفره که در شکاف بین پلور و ریه قرار دارد. این روش با افزایش اجباری فشار در راه های سیستم تنفسی به پایان می رسد.

دوره نقاهت

پس از جراحی روی ریه، باید اقدامات احتیاطی انجام شود. کل دوره تحت نظارت جراحي است که عمل را انجام داده است. پس از چند روز، شروع به انجام تمرینات حرکتی بازیابی کنید.

حرکات تنفسی در حالت خوابیده، نشسته و در حین پیاده روی انجام می شود. کار ساده است - کاهش دوره درمان از طریق ترمیم عضلات سینه ای ضعیف شده توسط بیهوشی. درمان خانگی بدون درد نیست، بافت های سفت به تدریج آزاد می شوند.

با درد شدید، استفاده از مسکن مجاز است. ادم ظاهری، عوارض چرکی یا کمبود هوای استنشاقی باید همراه با پزشک معالج برطرف شود. ناراحتی هنگام حرکت قفسه سینه تا دو ماه ادامه دارد که دوره طبیعی دوره نقاهت است.

کمک اضافی برای توانبخشی

بیمار پس از عمل چندین روز را در رختخواب می گذراند. برداشتن ریه عواقب ناخوشایندی دارد، اما درمان های ساده به جلوگیری از ایجاد التهاب کمک می کند:

قطره چکان بدن را با مواد ضد التهابی، ویتامین ها، مقدار مایع مورد نیاز برای عملکرد طبیعی اندام های داخلی و حفظ فرآیندهای متابولیک در سطح مناسب تامین می کند.شما باید لوله هایی را در ناحیه برش نصب کنید که با بانداژ بین آنها ثابت شود. دنده ها جراح ممکن است آنها را برای کل هفته اول بگذارد. به خاطر سلامتی آینده باید این ناراحتی را تحمل کنید.

اگر سرطان ریه قبلاً برداشته شده باشد، پس از عمل، حدود یک هفته درمان در بیمارستان انجام می شود. پس از ترخیص به تمرینات بدنی ادامه می دهند، داروهای ضد التهابی مصرف می کنند تا زمانی که درز کاملاً از بین برود.

پیش نیازهای درمان توسط جراح

تومورهای ریه به دلیل عوامل زیر ظاهر می شوند:

عفونت ها همتراز سایر محرک ها هستند: عادت های بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)، بیماری های مزمن (ترومبوز، دیابت)، چاقی، درمان دارویی طولانی مدت، واکنش آلرژیک شدید. ریه ها به طور دوره ای برای تعیین به موقع شرایط پاتولوژیک بررسی می شوند.

بنابراین توصیه می شود سالی یک بار معاینه ریه انجام شود. توجه ویژه ای به بیماران مبتلا به بیماری های عروقی می شود. اگر بیماری شروع شود، بافت در حال مرگ تومور باعث رشد بیشتر سلول های پاتولوژیک می شود. التهاب به اندام های مجاور گسترش می یابد یا از طریق جریان خون به اعماق بدن می رود.

کیست در ریه ها به شکل اولیه خود باقی نمی ماند. به تدریج رشد می کند و جناغ سینه را فشار می دهد. ناراحتی و درد وجود دارد. بافت های فشرده شروع به مردن می کنند و باعث ظاهر شدن کانون های چرکی می شود. عواقب مشابهی پس از آسیب، شکستگی دنده مشاهده می شود.

آیا تشخیص ممکن است اشتباه باشد؟

در موارد بسیار نادر، یک خطای تشخیصی با نتیجه گیری "تومور ریه" رخ می دهد. جراحی در چنین شرایطی ممکن است تنها راه نجات نباشد. با این حال، پزشکان هنوز به دلایل حفظ سلامت انسان به برداشتن ریه متوسل می شوند.

در عوارض شدید، برداشتن بافت آسیب دیده توصیه می شود. تصمیم برای عمل بر اساس علائم بالینی و تصویربرداری است. قسمت پاتولوژیک برای جلوگیری از رشد سلول های تومور برداشته می شود. مواردی از شفای معجزه آسا وجود دارد، اما امید به چنین نتیجه ای غیر منطقی است. جراحان عادت دارند واقع بین باشند، زیرا ما در مورد نجات جان بیمار صحبت می کنیم.

نیاز به جراحی ریه همیشه باعث ترس منطقی هم در بیمار و هم در نزدیکان او می شود. از یک طرف، مداخله به خودی خود کاملاً آسیب زا و خطرناک است، از سوی دیگر، عمل بر روی اندام های تنفسی برای افرادی با آسیب شناسی جدی نشان داده می شود که بدون درمان می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

درمان جراحی بیماری های ریوی نیازهای زیادی را بر وضعیت عمومی بیمار تحمیل می کند، زیرا اغلب با یک آسیب جراحی بزرگ و دوره طولانی توانبخشی همراه است. مداخلات از این نوع باید با توجه به آمادگی قبل از عمل و بهبودی بعدی جدی گرفته شود.

ریه ها یک اندام جفتی هستند که در حفره های قفسه سینه (پلورال) قرار دارند. زندگی بدون آنها غیرممکن است، زیرا وظیفه اصلی سیستم تنفسی رساندن اکسیژن به تمام بافت های بدن انسان و حذف دی اکسید کربن است. در عین حال، با از دست دادن یک قسمت یا حتی یک ریه کامل، بدن می تواند با موفقیت خود را با شرایط جدید سازگار کند و قسمت باقی مانده از پارانشیم ریه می تواند عملکرد بافت از دست رفته را به عهده بگیرد.

نوع جراحی ریه به ماهیت بیماری و شیوع آن بستگی دارد. در صورت امکان، جراحان حداکثر حجم پارانشیم تنفسی را حفظ می کنند، در صورتی که با اصول درمان رادیکال مغایرت نداشته باشد. در سال‌های اخیر، تکنیک‌های کم تهاجمی مدرن با موفقیت برای برداشتن قطعات ریه از طریق برش‌های کوچک مورد استفاده قرار گرفته‌اند که به بهبود سریع‌تر و دوره نقاهت کوتاه‌تر کمک می‌کند.

چه زمانی جراحی ریه لازم است؟

اگر دلیل جدی برای این وجود داشته باشد، عمل بر روی ریه ها انجام می شود. نشانه ها عبارتند از:

تومورها و برخی از اشکال سل شایع ترین علت جراحی ریه محسوب می شوند. در مورد سرطان ریه، این عمل نه تنها شامل برداشتن یک قسمت یا کل اندام، بلکه برداشتن مسیرهای تخلیه لنفاوی - غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است. با تومورهای گسترده، برداشتن دنده ها و بخش های پریکارد ممکن است مورد نیاز باشد.

انواع عملیات در درمان جراحی سرطان ریه

انواع مداخلات روی ریه ها به مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد. بنابراین، پالمونکتومی امکان پذیر است - برداشتن کل اندام، یا برداشتن - برداشتن قطعه ای از ریه (لوب، بخش). با ماهیت گسترده ضایعه، سرطان گسترده، اشکال منتشر سل، رهایی از آسیب شناسی بیمار با برداشتن تنها بخشی از اندام غیرممکن است، بنابراین، درمان رادیکال نشان داده شده است - ریه برداری. اگر بیماری محدود به یک لوب یا قسمتی از ریه باشد، کافی است فقط آنها را جدا کنید.

جراحی های باز سنتی در مواردی انجام می شود که جراح مجبور به برداشتن حجم زیادی از اندام شود. اخیراً آنها جای خود را به مداخلات کم تهاجمی داده اند که اجازه می دهد بافت آسیب دیده از طریق برش های کوچک - توراکوسکوپی برداشته شود. در میان روش های مدرن کم تهاجمی درمان جراحی، استفاده از لیزر، چاقوی الکتریکی و انجماد محبوبیت پیدا می کند.

ویژگی های عملیات

در طول مداخلات روی ریه، از دسترسی هایی استفاده می شود که کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک فراهم می کند:

قدامی-جانبی؛ سمت؛ خلفی-جانبی.

رویکرد قدامی - جانبی به معنای برش قوسی شکل بین دنده های 3 و چهارم است که کمی به سمت جانبی از خط پاراسترنال شروع می شود و تا زیر بغل امتداد می یابد. سرب خلفی-جانبی از وسط مهره سوم یا چهارم قفسه سینه، در امتداد خط پاراورتبرال به سمت زاویه کتف، سپس در امتداد دنده ششم به خط زیر بغل قدامی. برش جانبی با دراز کشیدن بیمار روی پهلوی سالم، از خط میانی ترقوه تا خط پاراورتبرال، در سطح دنده پنجم تا ششم ایجاد می شود.

گاهی اوقات برای رسیدن به کانون پاتولوژیک لازم است بخش هایی از دنده ها برداشته شود. امروزه، زمانی که جراح سه برش کوچک در حدود 2 سانتی‌متر و یکی تا 10 سانتی‌متر ایجاد می‌کند، نه تنها یک بخش، بلکه کل لوب را نیز با روش توراکوسکوپی برش می‌دهد، که از طریق آن ابزارها به داخل حفره پلور وارد می‌شوند.

پالمونکتومی

پالمونکتومی عملی برای برداشتن ریه است که در موارد آسیب به تمام لوب های آن در اشکال رایج سل، سرطان و فرآیندهای چرکی استفاده می شود. این مهم ترین عمل از نظر حجم است، زیرا بیمار بلافاصله یک عضو کامل را از دست می دهد.

ریه راست از رویکرد قدامی یا خلفی خارج می شود. هنگامی که در حفره قفسه سینه قرار می گیرد، جراح ابتدا عناصر ریشه ریه را به طور جداگانه پانسمان می کند: ابتدا شریان، سپس ورید، نایژه در آخر بسته می شود. مهم است که استامپ برونش خیلی بلند نباشد، زیرا خطر رکود محتویات موجود در آن، عفونت و چروک را ایجاد می کند که می تواند باعث شکست بخیه و التهاب در حفره پلور شود. برونش با ابریشم بخیه می شود یا با استفاده از یک دستگاه مخصوص - منگنه کننده برونش بخیه زده می شود. پس از بستن عناصر ریشه ریه، اندام آسیب دیده از حفره قفسه سینه خارج می شود.

هنگامی که استامپ برونش بخیه می‌شود، باید سفتی بخیه‌ها را بررسی کرد که این امر با وارد کردن هوا به داخل ریه‌ها حاصل می‌شود. اگر همه چیز مرتب باشد، ناحیه بسته عروقی با یک پلور پوشانده می شود و حفره پلور بخیه می شود و زهکشی در آن باقی می ماند.

ریه چپ معمولاً از رویکرد قدامی خارج می شود. برونش اصلی سمت چپ بلندتر از سمت راست است، بنابراین پزشک باید مراقب باشد که کنده او بلند نشود. عروق و برونش ها به همان روشی که در سمت راست قرار دارند درمان می شوند.

پالمونکتومی (پنومونکتومی) نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز انجام می شود، اما سن نقش تعیین کننده ای در انتخاب روش جراحی ندارد و نوع عمل بر اساس بیماری (برونشیکتازی، ریه پلی کیستیک، آتلکتازی) تعیین می شود. در آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی که نیاز به اصلاح جراحی دارد، مدیریت انتظار همیشه قابل توجیه نیست، زیرا بسیاری از فرآیندها می توانند رشد و تکامل کودک را با درمان نابهنگام مختل کنند.

برداشتن ریه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، معرفی شل کننده های عضلانی و لوله گذاری تراشه برای تهویه پارانشیم اندام اجباری است. در غیاب یک فرآیند التهابی آشکار، تخلیه ممکن است باقی نماند، و نیاز به آنها زمانی ایجاد می شود که پلوریت یا ترشحات دیگر در حفره قفسه سینه رخ می دهد.

لوبکتومی

لوبکتومی برداشتن یک لوب از ریه است و اگر دو لوب به طور همزمان برداشته شوند، عمل بیلوبکتومی نامیده می شود. این رایج ترین نوع جراحی ریه است. نشانه های لوبکتومی تومورهای محدود به لوب، کیست، برخی از اشکال سل، برونشکتازی منفرد است. لوبکتومی نیز در انکوپاتولوژی، زمانی که تومور موضعی است و به بافت های اطراف گسترش نمی یابد، انجام می شود.

ریه راست دارای سه لوب، سمت چپ دارای دو لوب است. لوب فوقانی و میانی سمت راست و لوب فوقانی سمت چپ از دسترسی قدامی-جانبی خارج می شود، لوب پایینی ریه از سمت خلفی-لترال خارج می شود.

پس از باز کردن حفره قفسه سینه، جراح رگ ها و برونش ها را پیدا می کند و آنها را به صورت جداگانه با کمترین ضربه بانداژ می کند. ابتدا رگ ها را پردازش می کنند، سپس برونش را که با نخ یا دوخت برونش دوخته می شود. پس از این دستکاری ها، برونش با پلور پوشانده می شود و جراح لوب ریه را برمی دارد.

پس از لوبکتومی، صاف کردن لوب های باقی مانده در طول عمل بسیار مهم است. برای انجام این کار، اکسیژن تحت فشار بالا به ریه ها پمپ می شود. پس از عمل، بیمار باید به طور مستقل پارانشیم ریه را با انجام تمرینات ویژه صاف کند.

پس از لوبکتومی، درن ها در حفره پلور باقی می مانند. با لوبکتومی فوقانی، از طریق فضای بین دنده ای سوم و هشتم نصب می شوند و هنگام برداشتن لوب های تحتانی، یک زهکشی وارد شده به فضای بین دنده ای هشتم کافی است.

سگمنکتومی

سگمنتکتومی عملی برای برداشتن بخشی از ریه به نام سگمنت است. هر یک از لوب های اندام از چندین بخش تشکیل شده است که دارای شریان، ورید و برونش سگمنتال است. این یک واحد ریه مستقل است که می تواند با خیال راحت به بقیه اندام بریده شود. برای برداشتن چنین قطعه ای، از هر یک از دسترسی هایی که کوتاه ترین مسیر را برای ناحیه آسیب دیده بافت ریه فراهم می کند، استفاده کنید.

اندیکاسیون های سگمنتکتومی تومورهای کوچک ریه است که فراتر از سگمنت گسترش نمی یابد، کیست ریه، آبسه های سگمنتال کوچک و حفره های سلی.

پس از تشریح دیواره قفسه سینه، جراح شریان سگمنتال، ورید و در نهایت برونش سگمنتال را جدا کرده و بانداژ می کند. انتخاب یک بخش از بافت اطراف باید از مرکز به سمت حاشیه انجام شود. در پایان عمل، درن هایی به ترتیب در حفره پلور ناحیه آسیب دیده نصب می شود و ریه با هوا باد می شود. اگر تعداد زیادی حباب گاز آزاد شود، بافت ریه بخیه می شود. کنترل اشعه ایکس قبل از بسته شدن زخم جراحی لازم است.

پنومولیز و پنوموتومی

برخی از عملیات روی ریه ها با هدف از بین بردن تغییرات پاتولوژیک انجام می شود، اما با برداشتن قطعات آن همراه نیست. اینها پنومولیز و پنوموتومی در نظر گرفته می شوند.

پنومولیز عملی است برای بریدن چسبندگی هایی که از انبساط ریه و پر شدن از هوا جلوگیری می کند. یک فرآیند چسبنده قوی همراه با تومورها، سل، فرآیندهای چرکی در حفره های پلور، پلوریت فیبرینی در آسیب شناسی کلیه، نئوپلاسم های خارج ریوی است. بیشتر اوقات، این نوع عمل برای سل انجام می شود، زمانی که چسبندگی های متراکم فراوان ایجاد می شود، اما اندازه حفره نباید از 3 سانتی متر تجاوز کند، یعنی بیماری باید محدود شود. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به مداخله رادیکال تری باشد - لوبکتومی، قطعه برداری.

تشریح چسبندگی ها به صورت خارج پلور، داخل پلور یا خارج پریوست انجام می شود. در پنومولیز خارج پلورال، جراح ورقه جنب جداری (خارجی) را جدا می کند و هوا یا پارافین مایع را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند تا از تورم ریه و ایجاد چسبندگی های جدید جلوگیری کند. تشریح داخل پلور چسبندگی ها با نفوذ به زیر پلور جداری انجام می شود. روش خارج پریوستال تروماتیک است و کاربرد وسیعی پیدا نکرده است. این شامل کندن فلپ عضلانی از دنده ها و وارد کردن توپ های پلیمری به فضای حاصل است.

چسبندگی ها با استفاده از حلقه داغ جدا می شوند. ابزارها در قسمتی از حفره قفسه سینه که در آن هیچ چسبندگی وجود ندارد (تحت کنترل اشعه ایکس) وارد می شوند. برای دسترسی به غشای سروزی، جراح بخش‌هایی از دنده‌ها را برش می‌دهد (چهارمین در مورد ضایعه لوب بالایی، هشتمین در مورد ضایعه لوب پایین)، لایه‌برداری پلور و بخیه زدن بافت‌های نرم. کل روند درمان تا یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

پنوموتومی نوع دیگری از جراحی تسکین دهنده است که برای بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی کانونی - آبسه اندیکاسیون دارد. آبسه حفره ای پر از چرک است که می تواند از طریق سوراخ در دیواره قفسه سینه به بیرون تخلیه شود.

پنوموتومی همچنین برای بیماران مبتلا به سل، تومورها و سایر فرآیندهایی که نیاز به درمان ریشه ای دارند، اما به دلیل شرایط جدی غیرممکن است، توصیه می شود. پنوموتومی در این مورد برای کاهش رفاه بیمار طراحی شده است، اما به خلاص شدن کامل از آسیب شناسی کمکی نمی کند.

قبل از انجام پنوموتومی، جراح لزوماً توراکوسکوپی را انجام می دهد تا کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک پیدا کند. سپس قطعاتی از دنده ها برداشته می شوند. هنگامی که دسترسی به حفره پلور بدست می آید و به شرط عدم وجود چسبندگی متراکم در آن، دومی وصل می شود (مرحله اول عمل). پس از حدود یک هفته، ریه تشریح می شود و لبه های آبسه بر روی پلور جداری ثابت می شود که بهترین خروج محتویات پاتولوژیک را تضمین می کند. آبسه با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و تامپون ها با مواد ضد عفونی کننده در آن مرطوب می شوند. اگر چسبندگی متراکم در حفره پلور وجود داشته باشد، پنوموتومی در یک مرحله انجام می شود.

قبل و بعد از جراحی

اعمال جراحی روی ریه ها آسیب زا هستند و وضعیت بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی اغلب شدید است، بنابراین آمادگی مناسب برای درمان آتی بسیار مهم است. علاوه بر روش‌های استاندارد، از جمله آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، کواگولوگرام و عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها، سی تی، ام آر آی، فلوروسکوپی و سونوگرافی اندام‌های قفسه سینه ممکن است مورد نیاز باشد.

با فرآیندهای چرکی، سل یا تومور، تا زمان عمل، بیمار از قبل آنتی بیوتیک، داروهای ضد سل، سیتواستاتیک و غیره مصرف می کند. نکته مهم در آمادگی برای جراحی ریه، تمرینات تنفسی است. به هیچ وجه نباید از آن غافل شد، زیرا نه تنها به تخلیه محتویات از ریه ها حتی قبل از مداخله کمک می کند، بلکه هدف آن صاف کردن ریه ها و بازیابی عملکرد تنفسی پس از درمان است.

در دوره قبل از عمل، متدولوژیست ورزش درمانی به انجام تمرینات کمک می کند. بیمار مبتلا به آبسه، حفره، برونشکتازی باید هنگام بالا بردن بازو، چرخش و کج شدن بدن را انجام دهد. هنگامی که خلط به برونش می رسد و باعث رفلکس سرفه می شود، بیمار به جلو و پایین خم می شود و سرفه کردن را آسان تر می کند. بیماران ضعیف و در رختخواب می توانند تمرینات خود را در حالی که روی تخت خوابیده اند انجام دهند، در حالی که انتهای سر تخت کمی پایین می آید.

توانبخشی پس از عمل به طور متوسط ​​حدود دو هفته طول می کشد، اما بسته به آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی تری کشیده شود. این شامل درمان زخم بعد از عمل، تعویض پانسمان، تامپون در حین پنوموتومی و غیره، رعایت رژیم و ورزش درمانی است.

پیامدهای درمان منتقل شده ممکن است نارسایی تنفسی، فرآیندهای چرکی ثانویه، خونریزی، نارسایی بخیه و آمپیم پلور باشد. برای پیشگیری از آنها، آنتی بیوتیک ها، مسکن ها تجویز می شود و ترشحات از زخم نظارت می شود. ژیمناستیک تنفسی اجباری است که بیمار در منزل به انجام آن ادامه می دهد. تمرینات با کمک مربی انجام می شود و باید در عرض چند ساعت از لحظه بیدار شدن از بیهوشی شروع شود.

امید به زندگی پس از درمان جراحی بیماری های ریوی به نوع مداخله و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، هنگام برداشتن کیست های منفرد، کانون های سل کوچک، تومورهای خوش خیم، بیماران به اندازه سایر افراد زندگی می کنند. در مورد سرطان، فرآیند چرکی شدید، قانقاریا ریه، مرگ می تواند در اثر عوارض سپتیک، خونریزی، نارسایی تنفسی و قلبی در هر زمان پس از مداخله رخ دهد، اگر به دستیابی به حالت پایدار کمک نکند.

با یک عمل موفقیت آمیز، عدم وجود عوارض و پیشرفت بیماری، پیش آگهی به طور کلی خوب است. البته بیمار نیاز به نظارت بر سیستم تنفسی خود دارد، نمی توان صحبت از سیگار کشیدن کرد، تمرینات تنفسی لازم است، اما با رویکرد صحیح، لوب های سالم ریه ها اکسیژن لازم را برای بدن فراهم می کند.

ناتوانی پس از عمل بر روی ریه ها به 50٪ یا بیشتر می رسد و برای بیماران پس از پنومونکتومی، در برخی موارد پس از لوبکتومی، زمانی که توانایی کار مختل می شود، اندیکاسیون دارد. این گروه مطابق با وضعیت بیمار تعیین می شود و به صورت دوره ای بررسی می شود. پس از یک دوره طولانی توانبخشی، اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، هم سلامت و هم توانایی کار خود را بازیابی کردند. اگر بیمار بهبود یافته و آماده بازگشت به کار باشد، می توان ناتوانی را برطرف کرد.

جراحی ریه ها معمولاً رایگان انجام می شود، زیرا این کار به دلیل شدت آسیب شناسی و نه به میل بیمار لازم است. درمان در بخش های جراحی قفسه سینه در دسترس است و بسیاری از عمل ها تحت سیستم CHI انجام می شود. با این حال، بیمار همچنین می‌تواند تحت درمان با پرداخت هزینه در کلینیک‌های دولتی و خصوصی قرار گیرد و هزینه عمل جراحی و شرایط راحت در بیمارستان را بپردازد. هزینه متفاوت است، اما نمی تواند کم باشد، زیرا جراحی ریه پیچیده است و نیاز به مشارکت متخصصان بسیار ماهر دارد. پنومونکتومی به طور متوسط ​​حدود هزار هزینه دارد، با برداشتن غدد لنفاوی مدیاستن - تا هزار روبل. حذف یک سهم یا بخش از 20 هزار روبل در یک بیمارستان دولتی و تا 100 هزار در یک کلینیک خصوصی هزینه خواهد داشت.

بیماری های ریوی بسیار متنوع هستند و پزشکان از روش های مختلفی برای درمان آن ها استفاده می کنند. در برخی موارد، اقدامات درمانی بی اثر است و برای غلبه بر بیماری خطرناک باید از جراحی استفاده کرد.

جراحی ریه یک اقدام اجباری است که در شرایط سخت زمانی که هیچ راه دیگری برای مقابله با آسیب شناسی وجود ندارد استفاده می شود. اما بسیاری از بیماران وقتی متوجه می شوند که به چنین عمل جراحی نیاز دارند، دچار اضطراب می شوند. بنابراین، مهم است که بدانیم چنین مداخله ای چیست، آیا خطرناک است و چگونه بر زندگی آینده فرد تأثیر می گذارد.

باید گفت که جراحی قفسه سینه با استفاده از آخرین فناوری ها هیچ خطری برای سلامتی ندارد. اما این تنها در صورتی صادق است که دکتری که درگیر اجراست از صلاحیت کافی برخوردار باشد و همچنین در صورت رعایت تمام اقدامات احتیاطی. در این صورت، حتی پس از یک مداخله جراحی جدی، بیمار قادر به بهبودی و زندگی کامل خواهد بود.

نشانه ها و انواع عملیات

عمل بر روی ریه بدون نیاز خاص انجام نمی شود. پزشک ابتدا سعی می کند بدون استفاده از اقدامات شدید با مشکل کنار بیاید. با این حال، شرایطی وجود دارد که جراحی ضروری است. آی تی:

ناهنجاری های مادرزادی؛ آسیب ریه؛ وجود نئوپلاسم (بدخیم و غیر بدخیم)؛ سل ریوی به شکل شدید؛ کیست؛ انفارکتوس ریوی؛ آبسه؛ آتلکتازی؛ پلوریت و غیره

در هر یک از این موارد، مقابله با بیماری تنها با استفاده از داروها و روش های درمانی دشوار است. با این حال، در مرحله اولیه بیماری، این روش ها می توانند موثر باشند، به همین دلیل است که کمک به موقع از یک متخصص بسیار مهم است. این از استفاده از اقدامات درمانی رادیکال جلوگیری می کند. بنابراین حتی در صورت وجود این مشکلات، ممکن است عمل تجویز نشود. پزشک قبل از اتخاذ چنین تصمیمی باید با توجه به ویژگی های بیمار، شدت بیماری و بسیاری از عوامل دیگر راهنمایی شود.

بسیاری از خوانندگان ما فعالانه استفاده می کنند

مجموعه صومعه پدر جورج

حاوی 16 گیاه دارویی است که در درمان سرفه مزمن، برونشیت و سرفه های ناشی از سیگار بسیار موثر است.

عمل هایی که برای بیماری های ریوی انجام می شود به 2 گروه تقسیم می شوند. آی تی:

پنوموکتومی. در غیر این صورت، چنین عملی را پالمونکتومی می نامند. این شامل برداشتن کامل ریه است. این دارو در حضور یک تومور بدخیم در یک ریه یا با توزیع گسترده کانون های پاتولوژیک در بافت های ریه تجویز می شود. در این حالت، برداشتن کل ریه راحت تر از جداسازی نواحی آسیب دیده است. برداشتن ریه مهم ترین عمل است، زیرا نیمی از اندام از بین می رود.

این نوع مداخله نه تنها در رابطه با بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز انجام می شود. در برخی موارد، زمانی که بیمار کودک است، تصمیم به انجام چنین عملی حتی سریعتر گرفته می شود، زیرا فرآیندهای پاتولوژیک در اندام آسیب دیده با رشد طبیعی بدن تداخل می کند. جراحی برای برداشتن ریه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

برداشتن ریه. این نوع مداخله شامل برداشتن بخشی از ریه است که در آن کانون آسیب شناسی قرار دارد. رزکسیون ریه انواع مختلفی دارد. آی تی:

برداشتن ریه غیر معمول نام دیگر این عمل برداشتن حاشیه ریه است. در طی آن، یک بخش از اندام واقع در لبه برداشته می شود. سگمنکتومی چنین برداشتن ریه ها زمانی انجام می شود که یک بخش جداگانه همراه با برونش آسیب دیده باشد. مداخله شامل حذف این ناحیه است. بیشتر اوقات ، هنگام انجام آن ، نیازی به برش قفسه سینه نیست و اقدامات لازم با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود. لوبکتومی این نوع عمل زمانی انجام می شود که لوب ریه تحت تاثیر قرار گرفته باشد که باید با جراحی برداشته شود. بیلوبکتومی در طی این عمل، دو لوب ریه برداشته می شود. برداشتن یک لوب ریه (یا دو) رایج ترین نوع مداخله است. نیاز به آن در حضور سل، کیست ها، تومورهای موضعی در یک لوب و غیره ایجاد می شود. چنین برداشتن ریه را می توان به روشی با حداقل تهاجم انجام داد، اما تصمیم باید با پزشک باقی بماند. کاهش در این مورد، برداشتن بافت ریه غیرفعال در نظر گرفته شده است، به همین دلیل اندازه اندام کاهش می یابد.

با توجه به فن آوری های مداخله، چنین عملیاتی را می توان به دو نوع دیگر تقسیم کرد. آی تی:

عمل توراکوتومی در حین اجرای آن، باز شدن وسیع قفسه سینه برای انجام دستکاری انجام می شود. جراحی توراکوسکوپی. این یک نوع مداخله کم تهاجمی است که در آن نیازی به برش قفسه سینه نیست، زیرا از آندوسکوپ استفاده می شود.

به طور جداگانه، عمل پیوند ریه، که نسبتاً اخیراً ظاهر شده است، در نظر گرفته شده است. در سخت ترین شرایط، زمانی که ریه های بیمار از کار می افتند، انجام می شود و بدون چنین مداخله ای، مرگ او رخ می دهد.

بازخورد از خواننده ما - ناتالیا آنیسیموا

زندگی بعد از جراحی

گفتن اینکه چه مدت بدن پس از جراحی بهبود می یابد دشوار است. عوامل زیادی بر این امر تأثیر می گذارد. بسیار مهم است که بیمار از توصیه های پزشک پیروی کند و از اثرات مضر جلوگیری کند، این به حداقل رساندن عواقب کمک می کند.

اگر فقط یک ریه باقی بماند

اغلب، بیماران نگران این سوال هستند که آیا می توان با یک ریه زندگی کرد. باید درک کرد که پزشکان تصمیمی برای برداشتن نیمی از اندام غیر ضروری نمی گیرند. معمولاً زندگی بیمار به آن بستگی دارد، بنابراین این اقدام موجه است.

فن آوری های مدرن برای اجرای مداخلات مختلف به شما امکان می دهد نتایج خوبی کسب کنید. فردی که تحت عمل جراحی برداشتن یک ریه قرار گرفته است، می تواند با موفقیت خود را با شرایط جدید وفق دهد. این بستگی به نحوه صحیح انجام پنوموکتومی و همچنین به تهاجمی بودن بیماری دارد.

در برخی موارد بیماری که باعث نیاز به چنین اقداماتی شده است برمی گردد که بسیار خطرناک می شود. با این حال، ایمن تر از تلاش برای نجات منطقه آسیب دیده است، که از آن آسیب شناسی می تواند حتی بیشتر گسترش یابد.

جنبه مهم دیگر این است که پس از برداشتن ریه، فرد باید برای معاینات معمول به متخصص مراجعه کند.

این به شما امکان می دهد عود را به موقع تشخیص دهید و درمان را شروع کنید تا از مشکلات مشابه جلوگیری کنید.

در نیمی از موارد پس از پنوموکتومی، افراد دچار ناتوانی می شوند. این کار به این دلیل انجام می شود که فرد نتواند در حین انجام وظایف کاری خود زیاده روی کند. اما دریافت گروه معلولیت به معنای دائمی بودن آن نیست.

پس از مدتی، در صورتی که بدن بیمار بهبود یافته باشد، می توان ناتوانی را لغو کرد. این بدان معناست که زندگی با یک ریه امکان پذیر است. البته احتیاط لازم خواهد بود، اما حتی در این مورد نیز فرد فرصت زندگی طولانی مدت دارد.

در مورد امید به زندگی یک بیمار که تحت عمل جراحی ریه قرار گرفته است، بحث دشوار است. این بستگی به شرایط زیادی دارد، مانند شکل بیماری، به موقع بودن درمان، استقامت فردی بدن، رعایت اقدامات پیشگیرانه و غیره. گاهی اوقات یک بیمار سابق می تواند زندگی عادی داشته باشد، بدون اینکه خود را در هیچ چیزی محدود کند.

ریکاوری بعد از عمل

پس از انجام عمل بر روی هر نوع ریه، ابتدا عملکرد تنفسی بیمار مختل می شود، بنابراین بهبودی مستلزم بازگشت این عملکرد به حالت طبیعی است. این امر تحت نظارت پزشکان اتفاق می افتد، بنابراین توانبخشی اولیه پس از جراحی ریه شامل ماندن بیمار در بیمارستان است. D

برای اینکه تنفس سریعتر عادی شود، می توان روش های خاصی، تمرینات تنفسی، داروها و سایر اقدامات را تجویز کرد. همه این اقدامات را پزشک به صورت فردی با در نظر گرفتن ویژگی های هر مورد خاص انتخاب می کند.

بخش بسیار مهم اقدامات بهبودی، تغذیه بیمار است. لازم است با پزشک مشخص شود که بعد از عمل چه چیزی می توانید بخورید. غذا نباید سنگین باشد. اما برای بازگرداندن قدرت، باید غذای سالم و مغذی بخورید که سرشار از پروتئین و ویتامین است. این باعث تقویت بدن انسان و تسریع روند بهبودی می شود.

علاوه بر این که تغذیه مناسب در مرحله بهبودی مهم است، باید قوانین دیگری نیز رعایت شود. آی تی:

استراحت کامل عدم وجود موقعیت های استرس زا. اجتناب از تلاش فیزیکی جدی اجرای رویه های بهداشتی. مصرف داروهای تجویز شده. عادات بد به خصوص سیگار را ترک کنید. پیاده روی های مکرر در هوای تازه.

بسیار مهم است که معاینات پیشگیرانه را از دست ندهید و هر گونه تغییر نامطلوب در بدن را به پزشک اطلاع دهید.

عصبی بودن، اختلال در خواب و اشتها... سرماخوردگی های مکرر، مشکلات نایژه ها و ریه ها... سردرد، بوی بد دهان، پلاک روی دندان و زبان، تغییر وزن بدن، اسهال، یبوست و درد معده… تشدید بیماری‌های مزمن…

کارشناس پروژه OPnevmonii.ru

افزودن نظر لغو پاسخ

درد در متاتارس پا

درد در متاتارس پا

پا آخرین بخش اندام تحتانی است. این بخش شامل متاتارسوس، تارسوس، انگشتان است. همچنین پاشنه، کف پا، قوس، پشت، پشت. قوس کف پا به قسمتی از کف پا گفته می شود که هنگام راه رفتن با زمین تماس پیدا نمی کند. افراد بدون در نظر گرفتن سن، احساس درد در پا و

بزرگ شدن کبد در نوزاد

چه چیزی کبد انسان را از بین می برد؟

کبد یکی از اعضای مهم بدن ما است که خون را فیلتر کرده و آن را از تمام مواد مضر پاک می کند. اغلب ما غذا می خوریم، دارو می خوریم، الکل می خوریم، سیگار می کشیم و فکر نمی کنیم که همه اینها کبد ما را از بین می برد. دشمن اصلی کبد چربی است. در کبد

شب ها پاها را به هم نزدیک می کند

شب ها پاها را به هم نزدیک می کند

کرامپ یک انقباض غیرارادی و دردناک عضلانی است. اندام برای مدتی بی حس می شود و درد می کند. انقباضات از نظر مدت، قدرت و شیوع متفاوت است. آنها بیشتر در شب ظاهر می شوند. پزشکان آنها را بر اساس نوع طبقه بندی می کنند، به دراز مدت و مکانی که به اسپاسم عضلانی برخورد می کند نگاه می کنند. یک سری دلایل وجود دارد

بتادین در زنان و زایمان

بتادین در زنان و زایمان

برای استناد: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. بتادین در عمل یک متخصص زنان // قبل از میلاد. 2001. شماره 6. P. 243 گروه زنان و زایمان، FPDO MSMSU

آژنزیس کلیه چپ

آژنزیس کلیه چپ

آژنزیس کلیه از زمان های قدیم برای بشر شناخته شده است. ارسطو به این آسیب شناسی اشاره کرد و گفت: اگر حیوانی بدون قلب نمی تواند وجود داشته باشد، کاملاً بدون طحال یا کلیه است. سپس دانشمند بلژیکی آندریاس به دیسپلازی کلیه در رنسانس علاقه مند شد.

رگهای واریسی درجه یک

رگهای واریسی درجه یک

وریدهای واریسی یک بیماری شایع در بین افراد مدرن است. واریس بر خلاف تصور رایج، پس از 30 سالگی به مردان و زنان مبتلا می شود. علت توسعه بیماری عوامل مرتبط با تنش ثابت اندام تحتانی است. کار فیزیکی سخت، قرار گرفتن مداوم در یک موقعیت ناراحت کننده (ایستاده یا

پاهای آبی باعث

پاهای آبی باعث

ادم پاها یک آسیب شناسی رایج است، هم مردان و هم زنان از این اختلال رنج می برند. علل ادم عبارتند از: اضافه وزن، کار روی پاها، عادات بد. خطر ادم در سیگنال دادن به نقص در یک اندام یا سیستم بدن خاص است. مهم است که سیگنال را به موقع تشخیص دهید. ناخوشایند

درد در گوی های پا

درد در گوی های پا

درد در ناحیه پدهای پا به طور ناگهانی ظاهر می شود و باعث ناراحتی جسمی می شود و زندگی را از نظر روانی پیچیده می کند. علائم علل مختلفی دارند، از بیماری های موقت تا بیماری های جدی. برای محافظت از سلامت خود و درک اینکه در چنین مواردی چه کاری باید انجام دهید، چگونه باید درمان شود، علل درد را تعیین کنید. فهرست مطالب

آرتروز در مراحل اولیه

آرتروز در مراحل اولیه

ناراحتی، درد در مفصل، وقوع کرانچ در زانو نشان دهنده شروع توسعه آرتروز است. در ابتدای بیماری، علائم ناچیز است، اغلب باعث ناراحتی یا اضطراب برای بیمار نمی شود. بنابراین، اغلب درمان آرتروز در مراحل اولیه به دلیل بی توجهی بیمار به سلامت انجام نمی شود. با حق

لوبکتومی ریه یک عمل جراحی برای برداشتن لوب آناتومیک اندام تنفسی است.. چنین مداخله جراحی منحصراً در محدوده آناتومیکی انجام می شود. لوبکتومی یک عمل نسبتاً پیچیده و خطرناک در نظر گرفته می شود، اما در برخی موارد تنها راه نجات برای نجات جان یک فرد است. قبل از عمل، بیمار به طور جامع معاینه می شود، زیرا شرایط نسبتاً بالایی بر وضعیت سلامت بیمار تحمیل می شود. این به دلیل تروما زیاد و دوره نسبتا طولانی توانبخشی است.

نشانه های عمل

تنها در صورت وجود نشانه جدی بخشی از ریه را بردارید. نشانه های اصلی چنین عملیاتی عبارتند از:

اغلب، لوبکتومی ریه با انواع پیشرفته سل و تومورها انجام می شود. در مورد بیماری های انکولوژیک، در حین عمل، نه تنها لوب اندام تنفسی برداشته می شود، بلکه غدد لنفاوی قفسه سینه نیز برداشته می شوند.

اخیراً جراحی‌های کم ضربه به طور فزاینده‌ای انجام می‌شوند که اجازه می‌دهند بخشی از ریه از طریق یک برش نسبتاً کوچک برداشته شود. جراحی با چاقو الکتریکی و لیزر بسیار رایج است، اگرچه جراحان با تجربه اغلب به فریز کردن متوسل می شوند.

اگر ناحیه آسیب دیده بیش از حد گسترده باشد، برداشتن دنده ها و ناحیه پریکارد ممکن است ضروری باشد.

آماده شدن برای لوبکتومی

آمادگی برای جراحی فقط برای آن دسته از بیمارانی که مایعات چرکی زیادی دارند یا مسمومیت خیلی شدید دارند لازم است.. به هر ترتیب باید اطمینان حاصل شود که حجم خلط خروجی حدود 60 میلی لیتر در روز باشد. دمای بدن و فرمول خون نیز باید در محدوده طبیعی باشد.

علاوه بر این، پزشک باید درخت برونش را با استفاده از آندوسکوپی ضدعفونی کند. در همان زمان، چرک خارج می شود و حفره ها با داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده شسته می شوند. بسیار مهم است که بیمار خوب غذا بخورد و تمرینات تنفسی انجام دهد.

اگر پزشک موفق به دستیابی به درخت برونش خشک شود، احتمال عوارض در دوره پس از عمل به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر عمل بر روی بیمار مبتلا به سل انجام شود، درمان ضد سل باید به طور موازی انجام شود.

بیمار قبل از لوبکتومی به طور کامل معاینه می شود. انجام مداخله جراحی در هنگام تشدید بیماری های مزمن یا با آسیب شناسی های عفونی با ماهیت عمومی غیرقابل قبول است.

ویژگی های انجام لوبکتومی

برداشتن لوب ریه از طریق برشی انجام می‌شود که نزدیک‌ترین نقطه به کانون التهاب ایجاد شده است.. انواع دسترسی وجود دارد:

• قدامی جانبی. در این حالت، جراح بین دنده های سوم و چهارم، از جناغ جناغ تا پشت بغل برشی ایجاد می کند.
• سمت. بیمار بر روی یک پهلو سالم دراز کشیده و یک برش منظم از استخوان ترقوه تا مهره ها ایجاد می شود. دسترسی در سطح 5-6 دنده انجام می شود.
• خلفی جانبی. چنین برشی از وسط مهره سوم یا چهارم قفسه سینه تا گوشه کتف ایجاد می شود و پس از آن برشی در امتداد خط دنده ششم تا جلوی زیر بغل ایجاد می شود.

در موارد خاص، برای رسیدن به کانون التهاب، لازم است بخش های کوچکی از دنده ها برداشته شود. با پیشرفت پزشکی امکان انجام عمل های توراکوسکوپی فراهم شد. در این حالت پزشک سه برش کوچک به طول حدود 2 سانتی متر و یکی به اندازه 10 سانتی متر ایجاد می کند که از طریق این برش ها ابزار جراحی با دقت وارد ناحیه پلورال می شود. فراوانی عواقب منفی پس از چنین اعمالی کمتر از مداخله جراحی کلاسیک است.

پس از باز کردن جناغ سینه، پزشک به دنبال یک رگ بزرگ و برونش می گردد که سپس با دقت پانسمان می شود. در ابتدا جراح عروق و بعد از آن برونش را پردازش می کند. برای این کار از نخ طبی یا استپلر برونش استفاده می شود. پس از دستکاری های مقدماتی، برونش با یک پلور پوشانده می شود و لوب ریه برداشته می شود.

بعد از لوبکتومی، صاف کردن قسمت های باقی مانده ریه در طول عمل بسیار مهم است. برای این منظور، اندام های تنفسی با فشار بالا با اکسیژن پر می شوند. در طول دوره نقاهت پس از جراحی، بیمار باید تمرینات تنفسی خاصی را برای صاف کردن تمام قسمت های ریه انجام دهد.

پس از لوبکتومی، درن ها باید به داخل حفره پلور وارد شوند تا اگزودا تخلیه شود. هنگام برداشتن لوب بالایی قسمت بالایی، چندین لوله زهکشی وارد می شود؛ در هنگام برداشتن قسمت پایینی ریه، تنها یک زهکش کافی است.

دوره بعد از عمل

پس از چند روز عمل، باید اطمینان حاصل کنید که اگزودا، خون و هوا آزادانه از طریق لوله های زهکشی تخلیه می شوند. اگر عمل بدون عارضه انجام شود، در همان ساعات اول هوا متوقف می شود و حجم مایع خروجی بیش از 500 میلی لیتر نیست. بیماران اجازه دارند در روز دوم بنشینند و در روز سوم از رختخواب خارج شوند. دو هفته بعد، بیمار برای درمان سرپایی از بیمارستان مرخص می شود.

به بیماران پس از لوبکتومی توصیه می شود که تحت درمان آبگرم منظم در آب و هوای خشک قرار گیرند. بیماران جوان می توانند بعد از 2-3 ماه شروع به کار کنند، در بیماران مسن توانبخشی می تواند تا شش ماه طول بکشد.

مرگ و میر در حین و بلافاصله پس از عمل جراحی حدود 3 درصد است. پیش آگهی زندگی پس از برداشتن تومورهای خوش خیم، چه فوری و چه طولانی مدت، بسیار خوب است. اگر عمل برای سل، آبسه یا برونشکتازی انجام شده باشد، تقریباً در 90٪ بیماران نتیجه مثبت مشاهده می شود. پیش آگهی بقا برای بیماران مبتلا به سرطان ریه تقریباً 40٪ است.

پس از لوبکتومی، چنین عارضه جدی مانند آتلکتازی ریه ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

پس از لوبکتومی، در صورت مشاهده علائم زیر باید فوراً با پزشک مشورت کنید:

• درجه حرارت افزایش یافته است، لرز ظاهر شده و علائم مسمومیت عمومی مشاهده می شود.
• بخیه بعد از عمل بسیار قرمز، متورم یا شروع به درد کرد.
• اگر چند روز پس از ترخیص از بیمارستان حالت تهوع و استفراغ مشاهده شد.
• اگر درد سمت عمل شده حتی پس از مصرف مسکن از بین نرود.
• در صورت وجود خون در ادرار یا درد مداوم هنگام ادرار کردن.
• درد در قفسه سینه وجود داشت، نفس کشیدن مشکل می شد یا تنگی نفس آزار می داد.
• در صورت سرفه کردن مخاط خونی یا چرکی.
• اگر وضعیت عمومی سلامتی به شدت بدتر شده باشد.
• با تورم اندام ها.

برای درد شدید قفسه سینه و اگر تنفس بسیار مشکل شده است، ضروری است که با آمبولانس تماس بگیرید.

برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، بیمار باید در خانه زیاد راه برود، از بلند کردن وزنه خودداری کند و تمیزی درز را به دقت کنترل کند. پزشک به شما می گوید که چگونه به درستی از درز مراقبت کنید، چگونه حمام کنید و چه برنامه های روزانه را دنبال کنید. در طول دوره بهبودی، تغذیه بیمار باید منطقی باشد. در منو باید مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه و همچنین محصولات لبنی وجود داشته باشد. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را فراموش نکنید.