خون رسانی به روده کوچک. شریان مزانتریک فوقانی

آئورت شکمی شاخه های اسپلانکنیک، جداری و انتهایی می دهد.

شاخه های داخلی آئورت شکمی

1. تنه سلیاک (Truncus celiacus)، به قطر 9 میلی متر، 0.5 - 2 سانتی متر طول، به صورت شکمی از آئورت در سطح مهره XII سینه ای خارج می شود (شکل 402). زیر قاعده تنه سلیاک لبه بالایی بدن پانکراس و در طرفین آن شبکه عصبی سلیاک قرار دارد. در پشت صفاق جداری، تنه سلیاک به 3 شریان تقسیم می شود: معده چپ، کبد مشترک و طحال.

402. انشعاب تنه سلیاک.
1 - تنه سلیاکوس؛ 2-a. سینیستر معده؛ 3-a. lienalis; 4-الف gastroepiploica sinistra; 5-a. gastroepiploica dextra; 6-الف. gastroduodenalis; 7-v. portae; 8-a. هپاتیکا کومونیس; 9 - ductus choledochus; 10 - مجرای کیستیک; 11-a. کیستیک

الف) شریان معده چپ (a. gastrica sinistra) ابتدا از پشت صفاق جداری در فاصله 2 تا 3 سانتی متری عبور می کند، بالا می رود و به سمت چپ به محل تلاقی مری وارد معده می شود و در آنجا به ضخامت مری نفوذ می کند. امنتوم کوچکتر و با چرخش 180 درجه، در امتداد انحنای کمتر معده به سمت شریان معده راست فرود می آید. شاخه ها از شریان معده چپ به دیواره های قدامی و خلفی بدن و قسمت قلبی مری می روند و با شریان های مری، شریان معده راست و شریان های کوتاه معده آناستوموز می شوند. گاهی اوقات شریان معده چپ از آئورت در یک تنه مشترک با شریان فرنیک تحتانی منشاء می گیرد.
ب) شریان کبدی مشترک (a. hepatica communis) به سمت راست تنه سلیاک می رود که در پشت و موازی قسمت پیلور معده قرار دارد. طول آن تا 5 سانتی متر می رسد، در ابتدای دوازدهه، شریان کبدی مشترک به شریان معده (a. gastroduodenalis) و شریان کبدی خود (a. hepatica propria) تقسیم می شود. از دومی سرخرگ معده راست (a. gastrica dextra) منشاء می گیرد. شریان کبدی مناسب در وسط مجرای صفراوی مشترک قرار دارد و در ناف کبد به شاخه های راست و چپ تقسیم می شود. شریان کیستیک (a. cystica) از شاخه راست به کیسه صفرا می رود. A. gastroduodenalis که بین قسمت پیلور معده و سر لوزالمعده نفوذ می کند، به دو شریان تقسیم می شود: پانکراس-دئودنال فوقانی (a. pancreaticoduodenal superior) و gastroepiploica راست (a. gastroepiploica dextra). دومی در امنتوم در امتداد انحنای بیشتر معده عبور می کند و با شریان گاسترواپیپلوییک چپ آناستوموز می کند. A. gastrica dextra روی انحنای کمتر معده قرار دارد و با شریان معده چپ آناستوموز می کند.
ج) شریان طحال (a. lienalis) از پشت معده در امتداد لبه بالایی لوزالمعده عبور می کند و به دروازه طحال می رسد و در آنجا به 3-6 شاخه تقسیم می شود. از آن خارج می شود: شاخه ها به لوزالمعده (rr. pancreatici)، شریان های کوتاه معده (aa. gastricae breves) به فورنیکس معده، شریان gastroepiploic چپ (a. gastroepiploica sinistra) تا انحنای بیشتر معده. دومی با شریان گاسترواپیپلوییک راست که شاخه ای از a است آناستوموز می کند. gastroduodenalis (شکل 403).

403. طرح انشعاب تنه سلیاک.

1-tr. سلیاکوس
2-a. سینیستر معده؛
3-a. lienalis;
4-الف gastroepiploica sinistra;
5-a. gastroepiploica dextra;
6-الف مزانتریکا برتر;
7-a. دکسترای معده؛
8-a. پانکراتیکودئودنالیس تحتانی؛
9-a. پانکراتیکودئودنالیس برتر;
10-a. gastroduodenalis;
11-a. کیستیک؛
12-الف. هپاتیکا پروپریا;
13-الف. هپاتیکا کومونیس

2. شریان مزانتریک فوقانی (a. mesenterica superior) جفت نشده است، از سطح قدامی آئورت در سطح مهره XII سینه ای یا I کمری خارج می شود. دارای قطر 10 میلی متر. قسمت اولیه شریان در پشت سر پانکراس قرار دارد. بخش دوم شریان توسط وریدها احاطه شده است: بالا - طحال، زیر - کلیه چپ، چپ - مزانتریک تحتانی، راست - مزانتریک فوقانی. شریان و وریدها بین پانکراس و قسمت بالارونده دوازدهه قرار دارند. در لبه پایینی خود در سطح مهره کمری II، شریان وارد ریشه مزانتر روده کوچک می شود (شکل 404).

404. شریان مزانتریک فوقانی.
1 - omentum majus; 2 - آناستوموز بین الف. کولیکا مدیا و الف. colica sinistra: 3 - a. کولیکا سینیسترا; 4-الف مزانتریکا برتر; 5 - الف. ژژونال ها; 6 - الف. appendiculares: 7 - aa. ایلئی 8-a. ileocolica; 9-a. کولیکا دکسترا؛ 10-a. رسانه کولیکا

شریان مزانتریک فوقانی شاخه های زیر را ایجاد می کند: شریان پانکراس- دوازدهه تحتانی (a. pancreaticoduodenalis inferior)، که با شریان فوقانی به همین نام آناستوموز می شود؛ شبکه ها و شبکه های آنها (شکل 405)، شریان ایلیوکولیک (a. iliocolica) - به سکوم؛ این یک شاخه به آپاندیس (a. appendicularis) می دهد که در مزانتر فرآیند قرار دارد. از شریان مزانتریک فوقانی به سمت کولون صعودی، شریان کولون راست (a. colica dextra)، شریان کولون میانی (a. colica media)، که در ضخامت مزوکولون می رود، جدا می شوند. این شریان ها در مزانتر روده بزرگ با یکدیگر آناستوموز می کنند.

405. شبکه ای از مویرگ های خونی در غشای مخاطی روده کوچک.

3. شریان مزانتریک تحتانی (a. mesenterica inferior) بدون جفت مانند قبلی از دیواره قدامی آئورت شکمی در سطح مهره III کمری شروع می شود. تنه اصلی شریان و شاخه های آن در پشت صفحه جداری صفاق قرار دارند و خون رسانی به نزولی، سیگموئید و راست روده می کنند. شریان به 3 شریان بزرگ زیر تقسیم می شود: کولون چپ (a. colica sinistra) - به کولون نزولی، شریان های سیگموئید (aa. sigmoideae) - به کولون سیگموئید، رکتوم فوقانی (a. rectalis superior) - به راست روده (شکل 406).

406. شریان مزانتریک تحتانی.
1-a. مزانتریکا تحتانی؛ 2 - آئورت شکمی; 3 - الف. sigmoideae; 4 - الف. rectales superiores; 5-a. iliaca communis dextra; 6 - مزانتریوم; 7-a. رسانه کولیکا؛ 8-a. کولیک سینیسترا

تمام شریان های منتهی به روده بزرگ با یکدیگر آناستوموز می کنند. آناستوموز بین شریان های کولون میانی و چپ از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا آنها شاخه هایی از منابع مختلف شریانی را نشان می دهند.

4. اتاق بخار سرخرگ آدرنال میانی (a. suprarenalis media)، از سطح جانبی آئورت در سطح لبه پایینی مهره اول کمری منشعب می شود، گاهی اوقات از تنه سلیاک یا از شریان های کمری. در دروازه غده فوق کلیوی، به 5-6 شاخه تقسیم می شود. در کپسول آدرنال با شاخه های شریان فوق کلیوی فوقانی و تحتانی آناستوموز می کنند.

5. اتاق بخار شریان کلیوی (a. renalis) به قطر 7-8 میلی متر. شریان کلیه راست 0.5 - 0.8 سانتی متر از سمت چپ بلندتر است. در سینوس کلیه، شریان به 4-5 شریان سگمنتال تقسیم می شود که شریان های بین لوبار را تشکیل می دهند. در مرز ماده قشری، آنها توسط شریان های قوسی شکل به یکدیگر متصل می شوند. از شریان های قوسی، شریان های بین لوبولار شروع می شوند که در ماده قشر قرار دارند. از شریان های بین لوبولی، شریان های آوران (vas efferens) منشاء می گیرند که به گلومرول های عروقی می روند. از گلومرول کلیه، شریان وابران (vas efferens) تشکیل می شود که به مویرگ ها تجزیه می شود. مویرگ ها نفرون کلیه را احاطه کرده اند. در دروازه‌های کلیه، شریان آدرنال تحتانی (a. suprarenalis inferior) از شریان کلیوی خارج می‌شود و خون را به غده فوق کلیوی و کپسول چربی کلیه می‌رساند.

6. شریان بیضه (تخمدان) (a. testicularis s. a. ovarica) بخار، از آئورت در سطح مهره دوم کمری پشت ریشه مزانتر روده کوچک منشعب می شود. شاخه ها از آن در قسمت بالایی برای خون رسانی به غشای چربی کلیه، حالب خارج می شوند. خون غدد جنسی مربوطه را تامین می کند.

آرتریوگرام عروق کلیوی. ماده حاجب از طریق کاتتر به داخل آئورت یا مستقیماً به شریان کلیوی تزریق می شود. چنین تصاویری، به عنوان یک قاعده، با ظن به اسکلروز، تنگی یا ناهنجاری کلیه انجام می شود (شکل 407).

407. آرتریوگرام انتخابی کلیه راست. 1 - کاتتر؛ 2 - شریان کلیه راست; 3- شاخه های شریانی داخل کلیوی.

آئورت شکمی(آئورت شکمی)، pars abdominalis aortae (aorta abdominalis)، ادامه آئورت توراسیک است. از سطح مهره XII سینه ای شروع می شود و به مهره کمری IV-V می رسد. در اینجا آئورت شکمی به دو شریان ایلیاک مشترک تقسیم می شود، aa. aliacae communes محل تقسیم را انشعاب آئورت Bifurcatio aortica می گویند. یک شاخه نازک از دوشاخه پایین می آید و روی سطح قدامی ساکروم قرار دارد - شریان ساکرال میانی، a. ساکرالیس مدیانا

دو نوع شاخه از قسمت شکمی آئورت خارج می شود: جداری و اسپلانکنیک.

قسمت شکمی آئورت به صورت خلفی صفاقی قرار دارد. در قسمت فوقانی، بدن پانکراس و دو ورید به سطح آن متصل می شوند و از آن عبور می کنند: سیاهرگ طحالی که در امتداد لبه بالایی پانکراس قرار دارد، v. lienalis، و ورید کلیه چپ، v. renalis sinistra، پشت غده می دود. در زیر بدن پانکراس، جلوی آئورت، قسمت تحتانی دوازدهه و در زیر آن ابتدای ریشه مزانتر روده کوچک قرار دارد. در سمت راست آئورت، ورید اجوف تحتانی، v. cava inferior; پشت قسمت اولیه آئورت شکمی مخزن مجرای قفسه سینه، cisterna chyli، قسمت اولیه مجرای قفسه سینه، مجرای توراسیکوس قرار دارد.

شاخه های دیواری.

1. شریان فرنیک تحتانی، الف. phrenica inferior، یک شریان زوج نسبتاً قدرتمند است. از سطح قدامی قسمت اولیه آئورت شکمی در سطح مهره XII سینه ای خارج می شود و به سطح پایینی قسمت تاندون دیافراگم می رود و در آنجا شاخه های قدامی و خلفی را می دهد که دومی را تأمین می کند. در ضخامت دیافراگم، شریان های راست و چپ با یکدیگر و با شاخه هایی از آئورت سینه ای آناستوموز می شوند. شریان راست از پشت ورید اجوف تحتانی و شریان چپ از پشت مری عبور می کند.

در مسیر خود، شریان 5-7 شریان فوق کلیوی فوقانی می دهد، aa. suprarenales superiores. اینها شاخه های نازکی هستند که از قسمت اولیه شریان فرنیک تحتانی امتداد می یابند و خون را به غده فوق کلیوی می رسانند. در راه، چندین شاخه کوچک از آنها به قسمت های تحتانی مری و به صفاق می روند.

2. شریان های کمری، aa. lumbales، 4 شریان جفتی هستند. آنها از دیواره خلفی قسمت شکمی آئورت در سطح بدن مهره های کمری I-IV خارج می شوند. آنها به صورت عرضی، به سمت جانبی هدایت می شوند، در حالی که دو شریان فوقانی از پشت پاهای دیافراگم، دو شریان پایینی - پشت عضله پسواس بزرگ عبور می کنند.

همه شریان های کمری با یکدیگر و با شریان های اپی گاستر فوقانی و تحتانی که خون را به رکتوس شکم می رسانند، آناستوموز می شوند. در مسیر خود، شریان ها تعدادی شاخه کوچک به بافت زیر جلدی و پوست می دهند. در ناحیه خط سفید، اینجا و آنجا با شریان هایی به همین نام در طرف مقابل آناستوموز می کنند. علاوه بر این، شریان های کمری با شریان های بین دنده ای آناستوموز می شوند، aa. intercostales، شریان ایلیاک-کمری، a. iliolumbalis، شریان ایلیاک سیرکومفلکس عمیق، a. circumflexa ilium profunda، و شریان گلوتئال فوقانی، a. گلوتئا برتر

پس از رسیدن به فرآیندهای عرضی مهره ها، هر شریان کمری یک شاخه پشتی، r. پشتی سپس شریان کمری پشت عضله مربعی کمر می رود و آن را با خون تامین می کند. سپس به دیواره قدامی شکم رفته و از بین عضلات مایل عرضی و داخلی شکم عبور کرده و به راست شکم می رسد.

شاخه پشتی به سطح پشت بدن تا عضلات پشت و پوست ناحیه کمر می رود. در طول راه، او یک شاخه کوچک به نخاع می دهد - شاخه نخاعی، r. spinalis که از طریق سوراخ بین مهره ای وارد کانال نخاعی می شود و طناب نخاعی و غشای آن را با خون تامین می کند.

3. شریان ساکرال مدیان، الف. sacralis mediana، ادامه مستقیم آئورت شکمی است. از سطح خلفی خود، کمی بالاتر از دو شاخه شدن آئورت، یعنی در سطح مهره کمری V شروع می شود. این یک رگ نازک است که از بالا به پایین در وسط سطح لگنی ساکروم عبور می کند و به دنبالچه در بدن دنبالچه، گلوموس دنبالچه ختم می شود.

از شریان ساکرال میانی در امتداد شاخه مسیر آن:

الف) شریان کمری تحتانی، الف. lumbalis imae، اتاق بخار، در ناحیه V مهره کمری حرکت می کند و خون را به عضله iliopsoas می رساند. در مسیر خود، شریان یک شاخه پشتی ایجاد می کند که در خون رسانی به عضلات عمیق پشت و نخاع نقش دارد.

ب) شاخه های ساکرال جانبی، rr. sacrales laterales از تنه اصلی در سطح هر مهره خارج می شود و با انشعاب در سطح قدامی ساکروم با شاخه های مشابه از شریان های ساکرال جانبی (شاخه های شریان های ایلیاک داخلی) آناستوموز می کند.

چندین شاخه از قسمت تحتانی شریان ساکرال میانی خارج می شوند که خون را به قسمت های پایینی راست روده و بافت شل اطراف آن می رسانند.

شاخه های داخلی

من. تنه سلیاک, truncus celiacus - یک رگ کوتاه به طول 1-2 سانتی متر از سطح قدامی آئورت در سطح لبه بالایی بدن مهره اول کمری یا لبه پایینی بدن مهره 12 سینه ای خارج می شود. در محلی که آئورت شکمی از روزنه آئورت خارج می شود. شریان به سمت جلو می رود و بلافاصله به سه شاخه تقسیم می شود: شریان معده چپ، a. gastricasinistra، شریان کبدی مشترک، a. هپاتیکا کومونیس، و شریان طحال، a. اسپلنیکا (lienalis).

1. شریان معده چپ، الف. gastrica sinistra، کوچکتر از این سه شریان. کمی به سمت بالا و سمت چپ بالا می رود. با نزدیک شدن به قسمت قلبی، چندین شاخه به سمت مری می دهد - شاخه های مری، rr. مری، با انشعاباتی به همین نام از آئورت سینه ای آناستوموز می شود، و در امتداد انحنای کمتر معده به سمت راست پایین می آید، با شریان معده راست آناستوموز می شود، a. gastrica dextra (از شریان کبدی مشترک). در مسیر خود در امتداد انحنای کمتر، شریان معده چپ شاخه های کوچکی را به دیواره های قدامی و خلفی معده می فرستد.

2. شریان کبدی مشترک، a. هپاتیکا کومونیس شاخه ای قوی تر به طول تا 4 سانتی متر است که با دور شدن از تنه سلیاک در امتداد قشر راست دیافراگم، لبه بالایی پانکراس از چپ به راست می رود و وارد ضخامت امنتوم کوچکتر می شود. ، جایی که به دو شاخه تقسیم می شود - شریان های کبدی و گوارشی خود.

1) شریان کبدی خود، a. هپاتیکا پروپریا، با دور شدن از تنه اصلی، به سمت دروازه های کبد در ضخامت رباط کبدی دوازدهه، به سمت چپ مجرای صفراوی مشترک و تا حدودی جلوی ورید باب می رود. portae با نزدیک شدن به دروازه های کبد، شریان کبدی خود به شاخه های چپ و راست تقسیم می شود، در حالی که شریان کیسه صفرا از شاخه راست خارج می شود. کیستیک

شریان معده راست، a. gastrica dextra، - یک شاخه نازک، از شریان کبدی خود، گاهی اوقات از شریان کبدی مشترک خارج می شود. از بالا به پایین به سمت انحنای کمتر معده می رود که در طول آن از راست به چپ می رود و با a آناستوموز می شود. سینیستر معده شریان معده راست تعدادی شاخه ایجاد می کند که خون را به دیواره های قدامی و خلفی معده می رساند.

در دروازه های کبد، شاخه سمت راست، ر. دکستر، شریان کبدی خود را به شریان لوب دمی از لوب دمی می فرستد، a. lobi caudati، و شریان ها به بخش های مربوطه لوب راست کبد: به بخش قدامی - شریان بخش قدامی، a. segmenti anterioris، و به بخش خلفی - شریان بخش خلفی، a. segmenti posterioris.

شاخه چپ، r. sinister، شریان های زیر را می دهد: شریان لوب دمی، a. lobi caudati، و شریان های بخش های داخلی و جانبی لوب چپ کبد، a. segmenti medialis et a. سگمنتی جانبی علاوه بر این، یک شاخه میانی غیر دائمی، r، از شاخه چپ (کمتر از شاخه راست) خارج می شود. intermedius، لوب مربعی کبد را تامین می کند.

2) شریان گاسترودئودنال، الف. gastroduodenalis یک تنه نسبتاً قدرتمند است. از شریان کبدی مشترک به سمت پایین، پشت قسمت پیلور معده، از بالا به پایین عبور می کند. گاهی اوقات شریان فوق دوازدهه از این شریان خارج می شود، الف. supraduodenalis که از سطح قدامی سر پانکراس عبور می کند.

شاخه های زیر از شریان معده و دوازدهه خارج می شوند:

الف) شریان پانکراتودئودنال فوقانی خلفی، الف. pancreaticoduodenalis superior posterior، در امتداد سطح خلفی سر لوزالمعده می گذرد و با حرکت به سمت پایین، شاخه های پانکراس را در طول مسیر خود ایجاد می کند، rr. پانکراسی، و شاخه های دوازدهه، rr. اثنی عشر در لبه پایینی قسمت افقی دوازدهه، شریان با شریان پانکراتودئودنال تحتانی آناستوموز می شود. pancreaticoduodenalis inferior (شاخه شریان مزانتریک فوقانی، a. mesenterica superior).

ب) شریان پانکراتودئودنال فوقانی قدامی، الف. pancreaticoduodenalis superior anterior، به صورت قوسی روی سطح قدامی سر لوزالمعده قرار دارد و لبه داخلی قسمت نزولی دوازدهه به سمت پایین می رود و در مسیر خود شاخه های اثنی عشر می دهد، rr. duodenales، و شاخه های پانکراس، rr. لوزالمعده در لبه پایینی قسمت افقی دوازدهه، با شریان پانکراتودئودنال تحتانی آناستوموز می شود. pancreatoduodenalis inferior (شاخه شریان مزانتریک فوقانی).

ج) شریان گاسترواپیپلوییک راست، الف. gastroepiploica dextra، ادامه شریان معده دوازدهه است. در امتداد انحنای بیشتر معده بین برگهای امنتوم بزرگتر به سمت چپ می رود ، شاخه هایی را به دیواره های قدامی و خلفی معده می فرستد - شاخه های معده ، rr. معده، و همچنین شاخه های omental، rr. epiploici به فرصت بزرگتر. در ناحیه انحنای بیشتر با شریان گاسترواپیپلوییک چپ آناستوموز می شود. gastroepiploica sinistra (شاخه شریان طحال، a. splenica);

د) شریان های رترودئودنال، aa. retroduodenales، شاخه های انتهایی سمت راست شریان گوارشی هستند. آنها لبه سمت راست سر پانکراس را در امتداد سطح قدامی احاطه می کنند.

3. شریان طحال، الف. splenica، ضخیم ترین شاخه از تنه سلیاک است. شریان به سمت چپ می رود و همراه با سیاهرگی به همین نام در پشت لبه بالایی پانکراس قرار می گیرد. پس از رسیدن به دم پانکراس، وارد رباط معده و طحال می شود و به شاخه های انتهایی که به سمت طحال می روند، تجزیه می شود.

شریان طحال شاخه هایی می دهد که پانکراس، معده و امنتوم بزرگتر را تامین می کند.

1) شاخه های پانکراس، rr. پانکراسی در تمام طول آن از شریان طحال خارج شده و وارد پارانشیم غده می شود. آنها توسط شریان های زیر نشان داده می شوند:

الف) شریان پانکراس پشتی، الف. پانکراتیکا دورسالیس، به ترتیب، بخش میانی سطح خلفی بدن پانکراس را به سمت پایین دنبال می کند و در لبه پایینی آن، به شریان لوزالمعده تحتانی، a. لوزالمعده تحتانی، تامین کننده سطح تحتانی پانکراس؛

ب) شریان بزرگ پانکراس، الف. پانکراتیکا مگنا، از تنه اصلی یا از شریان پشتی پانکراس خارج می شود، به سمت راست می آید و در امتداد سطح خلفی بدن و سر پانکراس می رود. به آناستوموز بین شریان های پانکراتودئودنال خلفی فوقانی و تحتانی متصل می شود.

ج) شریان پانکراس دم، الف. دم پانکراس یکی از شاخه های انتهایی شریان طحال است که خون دم پانکراس را تامین می کند.

2) شاخه های طحال، rr. splenici، تنها 4 تا 6، شاخه های انتهایی شریان طحال هستند و از طریق دروازه به داخل پارانشیم طحال نفوذ می کنند.

3) شریان های معده کوتاه، aa. gastricae breves به شکل 3-7 تنه کوچک از قسمت انتهایی شریان طحال خارج می شود و در ضخامت رباط معده-طحالی به فوندوس معده می رود و با سایر شریان های معده آناستوموز می شود.

4) شریان گوارشی چپ، الف. gastroepiploica sinistra از شریان طحال در محلی که شاخه های انتهایی به طحال از آن خارج می شود شروع می شود و در جلوی پانکراس به سمت پایین ادامه می یابد. پس از رسیدن به انحنای بیشتر معده، در امتداد آن از چپ به راست می رود و بین برگ های امنتوم بزرگ قرار می گیرد. در مرز یک سوم چپ و میانی انحنای بزرگتر، با شریان گاسترواپیپلوییک راست (از a. gastroduodenalis) آناستوموز می شود. در مسیر خود، شریان تعدادی شاخه را به دیواره های قدامی و خلفی معده می فرستد - شاخه های معده، rr. معده، و به امنتوم بزرگ - شاخه های امن، rr. epiploici.

5) شریان معده خلفی، الف. معده خلفی، ناپایدار، خون را به دیواره پشتی معده، نزدیکتر به قسمت قلبی می رساند.

II. شریان مزانتریک فوقانی، آ. mesenterica superior، یک رگ بزرگ است که از سطح قدامی آئورت، کمی پایین تر (1 تا 3 سانتی متر) از تنه سلیاک، پشت پانکراس شروع می شود.

شریان مزانتریک فوقانی که از زیر لبه تحتانی غده بیرون می آید، به پایین و به سمت راست می رود. همراه با سیاهرگ مزانتریک فوقانی که در سمت راست آن قرار دارد، در امتداد سطح قدامی قسمت افقی (صعودی) اثنی عشر می گذرد و بلافاصله از آن به سمت راست خمش ناب دوازدهه عبور می کند. شریان مزانتریک فوقانی با رسیدن به ریشه مزانتر روده کوچک بین برگهای دومی نفوذ می کند و قوسی با برآمدگی به سمت چپ تشکیل می دهد و به حفره ایلیاک راست می رسد.

در مسیر خود، شریان مزانتریک فوقانی شاخه های زیر را می دهد: به روده کوچک (به استثنای قسمت بالایی دوازدهه)، به سکوم با آپاندیس، صعودی و تا حدی به کولون عرضی.

شریان های زیر از شریان مزانتریک فوقانی خارج می شوند.

1. شریان پانکراتودئودنال تحتانی، الف. pancreaticoduodenalis inferior (گاهی غیر منفرد)، از لبه راست قسمت اولیه شریان مزانتریک فوقانی منشأ می گیرد. به شاخه قدامی تقسیم می شود، r. شاخه قدامی و خلفی، r. خلفی، که در امتداد سطح قدامی لوزالمعده به سمت راست و پایین می روند، سر آن را در امتداد مرز دوازدهه دور می زنند. به پانکراس و دوازدهه شاخه می دهد. آناستوموز با شریان های پانکراتودئودنال فوقانی قدامی و خلفی و با شاخه های a. gastroduodenalis.

2. شریان های ژژونوم، aa. ژژونال ها، تنها 7 - 8، به طور متوالی یکی پس از دیگری از قسمت محدب قوس شریان مزانتریک فوقانی خارج می شوند، بین ورقه های مزانتر به حلقه های ژژونوم فرستاده می شوند. در مسیر خود، هر شاخه به دو تنه تقسیم می‌شود که با همان تنه‌هایی که از تقسیم شریان‌های روده همسایه تشکیل شده‌اند، آناستوموز می‌شوند.

3. شریان های روده ای، aa. ایلئال ها به مقدار 5 - 6 مانند موارد قبلی به حلقه های ایلئوم رفته و با تقسیم شدن به دو تنه با عروق روده مجاور آناستوموز می کنند. چنین آناستوموزهای شریان های روده مانند قوس هستند. شاخه های جدید از این کمان ها خارج می شوند که آنها نیز تقسیم می شوند و کمان هایی از مرتبه دوم (کمی کوچکتر) را تشکیل می دهند. از قوس‌های مرتبه دوم، سرخرگ‌ها دوباره خارج می‌شوند، که با تقسیم، کمان‌های مرتبه سوم را تشکیل می‌دهند و غیره. روده کوچک علاوه بر حلقه های روده ای، این قوس ها شاخه های کوچکی می دهند که خون را به غدد لنفاوی مزانتریک می رسانند.

4. شریان ایلئوکولیک روده ای، الف. ileocolica، از نیمه جمجمه شریان مزانتریک فوقانی خارج می شود. شریان با حرکت به سمت راست و پایین در زیر صفاق جداری دیواره خلفی شکم تا انتهای ایلئوم و به سمت سکوم، به شاخه‌های تامین کننده سکوم، ابتدای کولون و ایلئوم انتهایی تقسیم می‌شود.

تعدادی از شاخه ها از شریان ایلیاک-کولون-روده ای خارج می شوند:

الف) شریان صعودی به سمت راست به کولون صعودی می رود، در امتداد لبه داخلی آن بالا می رود و با شریان کولون راست آناستوموز می کند (یک قوس ایجاد می کند). کولیک دکسترا شاخه های روده-روده ای از قوس مشخص شده، rr. کولیس، تامین کننده کولون صعودی و سکوم فوقانی.

ب) شریان سکوم قدامی و خلفی، aa. cecales anterior et posterior به سطوح مربوطه سکوم فرستاده می شوند. ادامه الف هستند. ileocolica، به زاویه ileocecal نزدیک می شود، جایی که، با اتصال به شاخه های انتهایی شریان های روده ای، قوس تشکیل می دهند، که از آن شاخه ها به سمت سکوم و به ایلئوم انتهایی - شاخه های ileo-روده ای، rr. ileales;

ج) شریان های آپاندیس، aa. آپاندیکولارها، از شریان سکوم خلفی بین ورقه های مزانتری آپاندیس خارج می شوند. خون رسانی به آپاندیس

5. شریان کولون راست. آ. کولیکا دکسترا، در سمت راست شریان مزانتریک فوقانی، در یک سوم فوقانی آن، در سطح ریشه مزانتری کولون عرضی حرکت می کند و تقریباً به صورت عرضی به سمت راست، به لبه میانی کولون صعودی می رود. قبل از رسیدن به کولون صعودی به شاخه های صعودی و نزولی تقسیم می شود. شاخه نزولی به شاخه a متصل می شود. ileocolica، و شاخه صعودی با شاخه سمت راست a آناستوموز می شود. رسانه کولیکا از کمان های تشکیل شده توسط این آناستوموزها، شاخه ها به دیواره روده بزرگ صعودی، به سمت راست خم شدن کولون و تا کولون عرضی گسترش می یابد.

6. شریان کولون میانی، الف. کولیکا مدیا از قسمت اولیه شریان مزانتریک فوقانی خارج می شود و بین ورقه های مزانتر کولون عرضی به سمت راست و جلو می رود و در پایین شاخه تقسیم می شود: راست و چپ.

شاخه سمت راست به شاخه صعودی a متصل می شود. colica dextra، شاخه سمت چپ در امتداد لبه مزانتریک کولون عرضی قرار دارد و با شاخه صعودی a آناستوموز می شود. colica sinistra که از شریان مزانتریک تحتانی خارج می شود. با اتصال به این طریق با شاخه های شریان های مجاور، شریان کولون-روده میانی قوس هایی را تشکیل می دهد. از شاخه‌های این کمان‌ها، کمان‌هایی از مرتبه دوم و سوم تشکیل می‌شوند که انشعابات مستقیمی به دیواره‌های کولون عرضی، به سمت راست و چپ کولون می‌دهند.

III. شریان مزانتریک تحتانی، آ. mesenterica inferior، از سطح قدامی آئورت شکمی در سطح لبه پایینی مهره III کمری خارج می شود. شریان به سمت چپ و پایین از پشت صفاق می رود و به سه شاخه تقسیم می شود.

1. شریان کولون چپ، الف. colica sinistra به صورت خلفی در سینوس مزانتریک چپ در جلوی حالب چپ و شریان بیضه چپ (تخمدان) قرار دارد. testicularis (ovarica) sinistra; به شاخه های صعودی و نزولی تقسیم می شود. شاخه صعودی با شاخه چپ شریان کولیک میانی آناستوموز می شود و یک قوس تشکیل می دهد. خون رسانی به سمت چپ کولون عرضی و خم شدن سمت چپ کولون. شاخه نزولی به شریان روده ای سیگموئید می پیوندد و خون روده بزرگ نزولی را تامین می کند.

2. شریان سیگموئید روده ای، الف. sigmoidea (گاهی اوقات چندین وجود دارد)، ابتدا به صورت خلفی صفاقی و سپس بین صفحات مزانتری کولون سیگموئید پایین می رود. آناستوموز با شاخه های شریان کولون چپ و شریان رکتوم فوقانی، تشکیل کمانی که شاخه ها از آن امتداد یافته و کولون سیگموئید را تامین می کنند.

3. شریان رکتوم فوقانی، الف. رکتالیس برتر، شاخه انتهایی شریان مزانتریک تحتانی است. به سمت پایین، به دو شاخه تقسیم می شود. یک شاخه با شاخه ای از شریان سیگموئید آناستوموز می کند و خون بخش های پایینی کولون سیگموئید را تامین می کند. شاخه دیگری به حفره لگن کوچک می رود، از جلوی a عبور می کند. iliaca communis sinistra و در مزانتری بخش لگنی کولون سیگموئید قرار دارد و به شاخه های راست و چپ تقسیم می شود که آمپول رکتال را با خون تامین می کند. در دیواره روده، آنها با شریان راست روده میانی، a. رکتالیس مدیا، شاخه ای از شریان ایلیاک داخلی، a. iliaca interna.

IV. شریان آدرنال میانی، آ. suprarenalis media، اتاق بخار، از دیواره جانبی آئورت فوقانی، کمی پایین تر از محل مبدا شریان مزانتریک خارج می شود. به صورت عرضی به سمت بیرون هدایت می شود ، از ساقه دیافراگم عبور می کند و به غده فوق کلیوی نزدیک می شود ، در پارانشیم آن با شاخه هایی از شریان های فوق کلیوی فوقانی و تحتانی آناستوموز می شود.

v سرخرگ کلیوی، آ. رنالیس، - شریان بزرگ جفت شده. از دیواره جانبی آئورت در سطح مهره کمری II تقریباً با زاویه قائم به آئورت، 1-2 سانتی متر زیر مبدا شریان مزانتریک فوقانی شروع می شود. شریان کلیه راست تا حدودی طولانی تر از سمت چپ است، زیرا آئورت در سمت چپ خط وسط قرار دارد. به سمت کلیه می رود، در پشت سیاهرگ اجوف تحتانی قرار دارد.

قبل از رسیدن به ناف کلیه، هر شریان کلیوی یک شریان آدرنال تحتانی کوچک ایجاد می کند. suprarenalis inferior، که با نفوذ به پارانشیم آدرنال، با شاخه های شریان میانی و فوقانی آدرنال آناستوموز می کند.

در ناف کلیه، شریان کلیوی به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود.

شاخه قدامی، ر. قدامی، وارد دروازه کلیه می شود، از جلوی لگن کلیه عبور می کند و شاخه می شود و شریان ها را به چهار بخش کلیه می فرستد: شریان بخش فوقانی، a. segmenti superioris, - به بالا؛ شریان بخش قدامی فوقانی، a. segmenti anterior superioris، - به قسمت قدامی بالایی؛ شریان بخش قدامی تحتانی، a. segmenti anterior inferioris است، - به قسمت قدامی تحتانی و شریان بخش تحتانی، a. segmenti inferioris، - به پایین. شاخه پشتی، ر. خلفی، شریان کلیوی از پشت لگن کلیه عبور می کند و با رفتن به بخش خلفی، شاخه حالب را می دهد، r. uretericus که ممکن است از خود شریان کلیوی منشاء بگیرد به شاخه های خلفی و قدامی تقسیم می شود.

VI. شریان بیضه، آ. بیضه، اتاق بخار، نازک، خارج می شود (گاهی اوقات تنه مشترک راست و چپ) از سطح قدامی آئورت شکمی، کمی زیر شریان کلیوی. پایین می رود و از طرفی، در امتداد عضله پسواس بزرگ می رود، در مسیر خود از حالب عبور می کند، بالای خط کمانی - شریان ایلیاک خارجی. در طول مسیر به کپسول چربی کلیه و به حالب - شاخه های حالب rr می دهد. حالب سپس به حلقه عمیق اینگوینال می رود و پس از پیوستن به مجرای دفران در اینجا، از کانال مغبنی به داخل کیسه بیضه می گذرد و به تعدادی شاخه کوچک شکسته می شود که به پارانشیم بیضه و اپیدیدیم آن - شاخه های اپیدیدیم می رود. ، rr. اپیدیدیم ها

در مسیر خود با a آناستوموز می شود. cremasterica (شاخه a. epigastrica inferior و با a. ductus deferentis (شاخه a. iliaca interna).

در زنان، شریان بیضه مربوطه، شریان تخمدان است. تخمدان، تعدادی از شاخه های حالب، rr. حالب، و سپس از بین ورقه های رباط پهن رحم، در امتداد لبه آزاد آن عبور می کند و شاخه هایی را به لوله فالوپ می دهد - شاخه های لوله ای، rr. لوله ها و به ناف تخمدان. شاخه انتهایی شریان تخمدان با شاخه تخمدانی شریان رحمی آناستوموز می شود.

ورید باب دارای شاخه های زیر است.

425. طرح ورید باب.

2-r. شیطانی v. portae;

3-v. سینیستر معده؛

4-v. دکسترای معده؛

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. مزانتریکا تحتانی؛

8-v. کولیکا سینیسترا;

9-vv. sigmoideae;

10-v. رکتالیس برتر;

11-vv. rectales mediae;

12-vv. تحتانی رکتوم؛

13-v. iliocolica;

14-vv. ژژونال ها;

15-v. مزانتریکا برتر;

16-vv. پارانافی

17-r. دکستر v. portae;

18 - مویرگهای وریدی کبد؛

19-vv. hepaticae;

20-v. کاوا تحتانی.

1. سیاهرگ مزانتریک فوقانی (v. mesenterica superior) منفرد است که در ریشه مزانتر روده کوچک، در کنار شریان مزانتریک فوقانی قرار دارد، خون را از روده کوچک (vv. jejunales et ilei)، آپاندیس و سکوم (vv. ileocolicae)، کولون صعودی (v. colica dextra)، کولون عرضی (v. colica media)، سر پانکراس و دوازدهه (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior)، انحنای بیشتر معده و کولون عرضی (v. gastroepiploica dextra).

2. سیاهرگ طحال (v. lienalis) منفرد است، خون را از طحال، فوندوس و بدن معده در امتداد انحنای بیشتر (v. gastroepiploica sinistra، vv. gastricae breves) و پانکراس (vv. pancreaticae) جمع آوری می کند. ورید طحال در پشت سر پانکراس و قسمت افقی بالایی دوازدهه با سیاهرگ مزانتریک فوقانی به ورید پورتال می پیوندد.

3. ورید مزانتریک تحتانی (v. mesenterica inferior) خون را از روده نزولی (v. colica sinistra)، سیگموئید (v. sigmoideae) و قسمت فوقانی رکتوم (v. rectalis superior) روده جمع آوری می کند. ورید مزانتریک تحتانی به ورید طحال در وسط بدن پانکراس می پیوندد یا به زاویه اتصال ورید مزانتریک فوقانی به طحال می ریزد.

4. ورید کیستیک (v. cystica)، وریدهای paraumbilical (vv. paraumbilicales) واقع در lig. teres hepatis، وریدهای معده چپ و راست (vv. gastricae sinistra et dextra)، ورید prepyloric (v. prepylorica).

ورید پورتال از محل تشکیل (پشت سر لوزالمعده) از دروازه کبد دارای طول 4-5 سانتی متر و قطر 15-20 میلی متر است. در lig نهفته است. hepatoduodenale، جایی که مجرای کلدوکوس از سمت راست آن عبور می کند، و a. هپاتیکا پروپریا در ناف کبد، سیاهرگ باب به دو شاخه لوبار بزرگ تقسیم می شود که به نوبه خود به 8 ورید سگمنتال منشعب می شود. وریدهای سگمنتال به وریدهای بین لوبولی و سپتال تقسیم می شوند که به سینوسی (مویرگ) لوبول ها ختم می شوند. مویرگ ها به صورت شعاعی بین مجاری کبدی به سمت مرکز لوبول قرار دارند. در مرکز لوبول ها، وریدهای مرکزی (vv. centrales) از مویرگ ها تشکیل می شوند که نشان دهنده رگ های اولیه برای وریدهای کبدی است که به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابند. بنابراین، خون وریدی از اندام های داخلی حفره شکمی، قبل از ورود به ورید اجوف تحتانی، از کبد عبور می کند و در آنجا از محصولات متابولیک سمی پاک می شود.

ورید پورتال: مسیرهای خونی، بیماری‌ها، تشخیص و روش‌های درمان

وظیفه اصلی که به ورید باب اختصاص داده شده است، حذف خون وریدی از اندام های جفت نشده، به استثنای کبد است. سیستم گردش خون در درجه اول با دستگاه گوارش و غدد اصلی آن مرتبط است.

انشعابات پورتال

سیستم ورید پورتال با وجود شاخه هایی مشخص می شود که به عنوان حلقه های اتصال بین اندام های داخلی غیر جفت نشده عمل می کنند. چندین شاخه اصلی از سیستم پورتال عروق خونی وجود دارد که وظایف جداگانه ای به آنها اختصاص داده شده است.

ورید طحالی

ورید طحال در امتداد مرز بالایی پانکراس، پشت شریان طحال قرار دارد. ورید با آئورت قطع می شود و در جهت از چپ به راست حرکت می کند.

در قسمت پشتی پانکراس، رگ های خونی ورید طحال با شاخه دیگری از ورید پورتال، مسیر گردش خون مزانتریک، ادغام می شوند. به نوبه خود، عروق کوتاه معده، مغز و پانکراس به عنوان شاخه های ورید طحال عمل می کنند.

عملکرد اصلی ورید طحال اطمینان از خروج و حرکت خون از طحال، بخش های جداگانه معده است.

ورید مزانتریک فوقانی

ورید مزانتریک از قاعده مزانتر روده کوچک که در سمت راست نسبت به شریان خونی به همین نام قرار دارد، امتداد دارد. وریدهای ایلئوم و ژژنوم، وریدهای کولیک میانی و راست به عنوان شاخه های این مسیر خونی عمل می کنند.

رگ های خونی ورید مزانتریک که در بالا ذکر شد خون را از کولون عرضی، ایلئوم، ژژونوم و همچنین آپاندیس حمل می کنند. به طور کلی، سیستم ورید مزانتریک فوقانی مسئول جریان خون پایدار در ناحیه معده، امنتوم بزرگ و اثنی عشر است.

ورید مزانتریک تحتانی

از تلاقی وریدهای سیگموئید، کولون چپ و رکتوم فوقانی تشکیل می شود. در مجاورت شریان قولنج چپ قرار دارد. مسیر خون را از پشت پانکراس عبور می دهد و پس از آن به ورید طحال متصل می شود.

ورید مزانتریک تحتانی وظیفه جمع آوری و تخلیه خون از دیواره های راست روده، کولون و کولون سیگموئید را بر عهده دارد.

ورید پورتال - هنجار جریان خون

جریان خون پورتال در کبد ناپایدار است. توزیع آن با غلبه در یکی از لوب های کبد امکان پذیر است. در نتیجه، جریان خون وریدی بین شاخه های لوبار سیستم های فردی را می توان در بدن انسان مشاهده کرد.

فشار بهینه در ورید پورتال نزدیک به 7 میلی متر جیوه است. در عین حال، جریان خون در اینجا بیشتر آرام است تا متلاطم.

ورید باب: ابعاد

ابعاد ورید پورتال مربوط به فاصله ای است که خون وریدی از دهلیز کبد شروع می شود و به دستگاه گوارش ختم می شود. ورید پورتال به طور متوسط ​​8 تا 10 سانتی متر طول و حدود 1.5 سانتی متر عرض دارد.

اختلال در گردش خون ورید پورتال

در صورت وجود اختلالات در خروج پایدار خون در ورید باب، صرف نظر از ماهیت آنها، خون پورتال با گسترش قابل توجه وثیقه های وریدی شروع به خروج از مسیرهای خونی مرکزی می کند. وثیقه های مرتبط با وریدهای کمری می توانند به میزان قابل توجهی افزایش پیدا کنند. توزیع مختل جریان خون خروجی به شاخه های ورید باب می تواند منجر به ترومبوز و واریس در لایه های تحتانی معده و مری شود.

ترومبوز

ورید پورتال، در معرض ترومبوز حاد، باعث تغییرات پاتولوژیک و به دنبال آن درد شدید مکرر در حفره شکمی می شود. پیامدهای اختلالات گردش خون در سیستم این مسیر می تواند به شرح زیر باشد:

کاهش تدریجی فشار خون؛

به سرعت، در برابر پس زمینه اختلال در گردش خون در سیستم ورید پورتال در ترومبوز حاد، آبسه های کبدی، انفارکتوس روده، زردی و سیروز ایجاد می شود.

ترومبوز مزمن ورید باب می تواند ناشی از فشار خون پورتال، وریدهای واریسی مری باشد. عوارض در مراحل اولیه ایجاد ترومبوز مزمن معمولاً خونریزی گوارشی است. موارد مکرری از اختلال در عملکرد و حتی پارگی طحال وجود دارد.

تشخیص گردش خون

نشانه هایی برای تشخیص وجود بیماری های مرتبط با اختلالات در ورید پورتال ممکن است علائم ذاتی فشار خون پورتال باشد.

با تلاقی مجموعه کاملی از عوامل منفی، ورید پورتال مستعد ایجاد ترومبوز حاد است که خود را با افزایش قطر ورید از 8-10 به 13 میلی متر یا بیشتر نشان می دهد. با این حال، با ایجاد ترومبوز مزمن، این علامت ممکن است ظاهر نشود.

مطمئن ترین روش برای تشخیص وضعیت سیستم ورید پورتال آنژیوگرافی است. در سال های اخیر، روش لاپاراسکوپی به طور فعال مورد استفاده قرار گرفته است و نتایج تشخیصی عالی را نشان می دهد.

رفتار

ورید پورتال با استفاده از مجموعه کاملی از ضد انعقادها و فیبرینولیتیک ها بازسازی می شود. نتایج درمانی عالی با ترکیبی از آماده سازی های دارویی حاوی استرپتوکیناز، هپارین و فیبرینولیزین به دست می آید.

اغلب، بازگرداندن جریان خون طبیعی در سیستم ورید پورتال نیاز به مداخله جراحی دارد. در اینجا، روش های اثبات شده درمانی مانند ترومبکتومی و ترمیم جریان خون پورتال به طور گسترده استفاده می شود.

ورید مزانتریک فوقانی

فرهنگ لغت پزشکی روسی-ایتالیایی با فهرست اصطلاحات روسی و لاتین. - M .: "روسو". سی سی پروکوپویچ 2003 .

ببینید «ورید مزانتریک برتر» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

شریان های مزانتریک برتر (arteria mesenlerica superior)، شاخه های آن - نمای جلو. کولون عرضی و امنتوم بزرگتر بالا هستند. شریان مزانتریک فوقانی؛ ورید مزانتریک فوقانی؛ شریان های روده ای توشه; پاساژها حلقه های روده کوچک؛ ضمیمه؛ کور روده؛ کولون صعودی؛ ... ... اطلس آناتومی انسان

ورید باب - (v. portae) رگ سیاهرگی بزرگی که خون را از اندام های شکمی جفت نشده (معده، روده، طحال، پانکراس) جمع آوری کرده و به کبد می رود. خون وریدی از این اندام ها، قبل از ورود به سیستم ورید اجوف تحتانی، ... ... فرهنگ اصطلاحات و مفاهیم آناتومی انسان.

قسمت مزانتریک - روده کوچک در قسمت تحتانی حفره شکمی قرار دارد، طول آن 4-6 متر و قطر آن 2-4 سانتی متر / 5 و بدون مرزهای قابل مشاهده است ... ... اطلس انسان آناتومی

ورید مزانتریک فوقانی - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) لیست آنات را ببینید. اصطلاحات ... دیکشنری بزرگ پزشکی

شریان مزانتریک تحتانی (arteria mesenterica inferior) و شاخه های آن - کولون عرضی و امنتوم بزرگتر به سمت بالا بلند می شوند. حلقه های روده کوچک به سمت راست چرخیده است. کولون عرضی؛ آناستوموز شریانی (قوس ریولان)؛ ورید مزانتریک تحتانی؛ شریان مزانتریک تحتانی؛ آئورت شکمی؛ راست ... ... اطلس آناتومی انسان

دستگاه گوارش - جذب بدن را به عنوان منبع انرژی و همچنین برای نوسازی سلولی و رشد مواد مغذی تامین می کند. دستگاه گوارش انسان با یک لوله گوارشی، غدد گوارشی بزرگ نشان داده می شود ... ... اطلس آناتومی انسان

غدد درون ریز (غدد درون ریز) - شکل. 258. موقعیت غدد درون ریز در بدن انسان. نمای جلویی. من هیپوفیز و اپی فیز; 2 غده پاراتیروئید؛ 3 غده تیروئید؛ 4 غدد فوق کلیوی؛ 5 جزایر پانکراس؛ 6 تخمدان؛ 7 بیضه. شکل. 258. موقعیت غدد درون ریز ... اطلس آناتومی انسان

سیستم ورید اجوف تحتانی توسط عروقی تشکیل می شود که خون را از دیواره ها و اندام های حفره شکمی و لگن و همچنین از اندام تحتانی جمع آوری می کنند. ورید اجوف تحتانی (v. cava inferior) (شکل 215، 233، 236، 237) از سطح سطح قدامی جانبی راست IV V شروع می شود ... ... اطلس آناتومی انسان

رگ های خونی - رگ های خونی. مطالب: I. جنین شناسی. 389 P. طرح تشریحی عمومی. 397 سیستم شریانی. 397 سیستم وریدی. . 406 جدول عروق. 411 جدول رگها. … … دایره المعارف بزرگ پزشکی

ما از کوکی ها استفاده می کنیم تا بهترین تجربه را در وب سایت خود به شما ارائه دهیم. با ادامه استفاده از این سایت، با این امر موافقت می کنید. خوب

سیستم ورید پورتال

ورید پورتال (کبد) در میان سیاهرگ هایی که خون را از اندام های داخلی جمع آوری می کنند، جایگاه ویژه ای دارد. این نه تنها بزرگترین سیاهرگ احشایی است (طول آن 5-6 سانتی متر، قطر آن میلی متر است)، بلکه پیوند ورید آوران به اصطلاح سیستم پورتال کبد است. سیاهرگ باب کبد در ضخامت رباط کبدی دوازدهه در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک همراه با اعصاب، غدد لنفاوی و عروق قرار دارد. از وریدهای اندام های جفت نشده حفره شکمی تشکیل می شود: معده، روده کوچک و بزرگ، به جز مقعد، طحال، پانکراس. از این اندام ها، خون وریدی از طریق سیاهرگ باب به کبد و از آن از طریق سیاهرگ های کبدی به ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. شاخه های اصلی ورید باب وریدهای مزانتریک فوقانی و طحالی و همچنین ورید مزانتریک تحتانی هستند که در پشت سر پانکراس با یکدیگر ادغام می شوند. ورید باب به محض ورود به ناهلوم کبد به یک شاخه راست بزرگتر و یک شاخه چپ تقسیم می شود. هر یک از شاخه ها به نوبه خود ابتدا به بخش های تقسیم می شوند و سپس به شاخه هایی با قطر کمتری تقسیم می شوند که به رگه های بین لوبولار می روند. در داخل لوبول ها، آنها مویرگ های گسترده ای را منتشر می کنند - به اصطلاح عروق سینوسی که به ورید مرکزی جریان می یابند. وریدهای ساب لوبولار که از هر لوبول بیرون می آیند با هم ادغام می شوند و 34 ورید کبدی را تشکیل می دهند. بنابراین، خونی که از طریق وریدهای کبدی به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، در مسیر خود از طریق دو شبکه مویرگی عبور می کند: واقع در دیواره دستگاه گوارش، جایی که شاخه های ورید باب منشأ می گیرند، و در پارانشیم کبد از مویرگ ها تشکیل می شود. از لوبول های آن قبل از ورود به پورتال کبد (در ضخامت رباط کبدی دوازدهه)، ورید کیسه صفرا (از کیسه صفرا)، وریدهای راست و چپ معده و ورید پری پیلور به داخل سیاهرگ باب جریان می‌یابند و خون را از قسمت‌های مربوطه می‌رسانند. معده ورید معده چپ با وریدهای مری - شاخه های ورید جفت نشده از سیستم ورید اجوف فوقانی آناستوموز می شود. در ضخامت رباط گرد کبد، وریدهای پارانافی به سمت کبد می آیند. آنها از ناف شروع می شوند، جایی که با وریدهای اپی گاستر فوقانی - شاخه های وریدهای داخلی قفسه سینه (از سیستم ورید اجوف فوقانی) و با وریدهای سطحی و تحتانی اپیگاستر - شاخه های وریدهای ایلیاک فمورال و خارجی از سیستم ورید اجوف تحتانی

انشعابات پورتال

سیاهرگ مزانتریک فوقانی در ریشه مزانتر روده کوچک در سمت راست شریان به همین نام قرار دارد. شاخه های آن عبارتند از وریدهای ژژنوم و ایلئوم، وریدهای پانکراس، وریدهای پانکراتودئودنال، ورید ایلیاک کولیک، ورید گاسترواپیپلوییک راست، وریدهای روده بزرگ راست و میانی، ورید آپاندیس. در ورید مزانتریک فوقانی، این سیاهرگ‌ها خون را از دیواره‌های ژژنوم و ایلئوم و آپاندیس، کولون بالارونده و کولون عرضی، تا حدی از معده، دوازدهه و پانکراس و امنتوم بزرگ می‌آورند.

ورید طحالی که در امتداد لبه بالایی پانکراس در زیر شریان طحال قرار دارد، از چپ به راست می گذرد و از آئورت در جلو عبور می کند و با ورید مزانتریک فوقانی در پشت سر پانکراس ادغام می شود. شاخه های آن وریدهای پانکراس، وریدهای کوتاه معده و ورید گاسترواپیپلوییک چپ هستند. دومی در امتداد انحنای بیشتر معده با سیاهرگ راست به همین نام آناستوموز می کند. ورید طحال خون را از طحال، بخشی از معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند.

ورید مزانتریک تحتانی از ادغام ورید رکتوم فوقانی، ورید کولیک چپ و سیاهرگ‌های سیگموئید تشکیل می‌شود. ورید مزانتریک تحتانی که در کنار شریان قولنج چپ قرار دارد، بالا می رود، از زیر لوزالمعده عبور می کند و به داخل سیاهرگ طحال (گاهی به ورید مزانتریک فوقانی) می ریزد. این ورید خون را از دیواره های رکتوم فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

مشاوره با پزشک الزامی است!

کپی کردن اطلاعات بدون تنظیم لینک مستقیم به صفحه منبع ممنوع است

سیستم ورید پورتال

ورید باب، v. portae hepatis، خون را از اندام های شکمی جفت نشده جمع آوری می کند.

در پشت سر پانکراس در نتیجه تلاقی سه ورید تشکیل می شود: ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior و ورید طحالی، v. اسپلنیکا

سیاهرگ باب از محل تشکیل خود به سمت بالا و به سمت راست می رود، از پشت قسمت فوقانی دوازدهه عبور می کند و وارد رباط کبدی دوازدهه شده، از بین ورقه های دومی عبور می کند و به دروازه کبد می رسد.

در ضخامت رباط، ورید باب با مجاری صفراوی مشترک و کیستیک و همچنین با شریان‌های کبدی مشترک و مناسب به‌گونه‌ای قرار دارد که مجاری در سمت راست قرار گرفته و در سمت چپ قرار دارند. شریان ها و پشت مجاری و شریان ها و بین آنها ورید باب قرار دارد.

در دروازه های کبد، ورید باب به دو شاخه تقسیم می شود - به ترتیب سمت راست و چپ، لوب راست و چپ کبد.

شاخه سمت راست، r. تیزتر، عریض تر از چپ؛ از دروازه های کبد به ضخامت لوب راست کبد وارد می شود و در آنجا به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود. قدامی et r. خلفی

شاخه چپ، r. شوم، طولانی تر از حق؛ به سمت چپ دروازه کبد حرکت می کند، به نوبه خود در طول مسیر به یک قسمت عرضی تقسیم می شود، pars transversa، شاخه هایی را به لوب دمی می دهد - شاخه های دمی، rr. caudati و قسمت ناف pars umbilicalis که شاخه های جانبی و داخلی از آن خارج می شوند rr. جانبی و میانی وارد پارانشیم لوب چپ کبد می شود.

سه ورید: مزانتریک تحتانی، مزانتریک فوقانی و طحال که از آنها v. پورت ها ریشه های ورید باب نامیده می شوند.

علاوه بر این، ورید باب وریدهای معده چپ و راست را دریافت می کند، vv. gastricae sinistra et dextra، ورید prepyloric، v. prepylorica، وریدهای paraumbilical، vv. paraumbilicales و ورید کیسه صفرا، v. کیستیک

1. ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، خون را از دیواره‌های قسمت فوقانی کولون مستقیم، سیگموئید و کولون نزولی جمع‌آوری می‌کند و با شاخه‌های آن با تمام شاخه‌های شریان مزانتریک تحتانی مطابقت دارد.

در حفره لگن به عنوان ورید رکتوم فوقانی شروع می شود. رکتالیس برتر، و در دیواره راست روده با شاخه های آن به شبکه وریدی رکتوم، شبکه وریدی رکتالیس متصل می شود.

ورید رکتوم فوقانی بالا می رود، از عروق ایلیاک جلو در سطح مفصل ساکروایلیاک چپ عبور می کند و سیاهرگ های روده ای سیگموئید، vv را دریافت می کند. sigmoideae، که از دیواره کولون سیگموئید دنبال می شوند.

ورید مزانتریک تحتانی به صورت خلفی صفاقی قرار دارد و با حرکت به سمت بالا، قوس کوچکی را تشکیل می دهد که رو به برآمدگی به سمت چپ است. با گرفتن ورید قولنج چپ، v. colica sinistra، ورید مزانتریک تحتانی به سمت راست منحرف می شود، بلافاصله به سمت چپ خم نازک اثنی عشر زیر پانکراس عبور می کند و اغلب به ورید طحال متصل می شود. گاهی اوقات ورید مزانتریک تحتانی مستقیماً به داخل سیاهرگ باب جریان می یابد.

2. ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior، خون را از روده کوچک و مزانتر آن، سکوم و آپاندیس، کولون صعودی و عرضی و از غدد لنفاوی مزانتریک این نواحی جمع آوری می کند.

تنه سیاهرگ مزانتریک فوقانی در سمت راست سرخرگی به همین نام قرار دارد و شاخه های آن با تمام شاخه های این شریان همراه است.

ورید مزانتریک فوقانی از زاویه ایلئوسکال شروع می شود که به آن ورید ایلئوکولیک می گویند.

Ileococolic intestinal vein, v. ileocolica، خون را از ایلئوم انتهایی، آپاندیس (ورید آپاندیس، v. appendicularis) و سکوم جمع آوری می کند. به سمت بالا و به سمت چپ، ورید ایلیاک-کولون-روده ای مستقیماً به داخل ورید مزانتریک فوقانی ادامه می یابد.

ورید مزانتریک فوقانی در ریشه مزانتر روده کوچک قرار دارد و با تشکیل یک قوس با برآمدگی به سمت چپ و پایین، تعدادی ورید دریافت می کند:

الف) وریدهای ژژونال و ایلئوروده ای، vv. jejunales et ileales، تنها 16 - 20، به مزانتری روده کوچک می روند، جایی که شاخه های شریان های روده کوچک را با شاخه های خود همراهی می کنند. وریدهای روده به سمت ورید مزانتریک فوقانی در سمت چپ جریان می یابند.

ب) وریدهای کولون راست، vv. colicae dextrae، از روده بزرگ صعودی به صورت خلفی صفاقی می رود و با وریدهای روده ای ایلئوکولیک-روده ای و میانی کولون-روده ای آناستوموز می کند.

ج) ورید کولیک میانی، v. رسانه کولیکا، واقع بین ورقه های مزانتری کولون عرضی؛ خون را از خم سمت راست روده بزرگ و کولون عرضی جمع آوری می کند. در ناحیه فلکسچر سمت چپ کولون با ورید کولون چپ آناستوموز می شود. colica sinistra، تشکیل یک بازی بزرگ.

د) ورید گاسترواپیپلوییک راست، v. gastroepiploica dextra، شریان به همین نام را در امتداد انحنای بیشتر معده همراهی می کند. خون را از معده و امنتوم بیشتر جمع می کند. در سطح پیلور به ورید مزانتریک فوقانی جریان می یابد. قبل از تلاقی، وریدهای پانکراس و پانکراتودئودنال را می گیرد.

ه) وریدهای پانکراتودئودنال، vv. pancreaticoduodenales، با تکرار مسیر شریان های به همین نام، خون را از سر پانکراس و دوازدهه جمع آوری می کند.

ه) وریدهای پانکراس، vv. پانکراتیکا از پارانشیم سر لوزالمعده خارج شده و به وریدهای پانکراتودئودنال می رود.

3. ورید طحال، v. splenica، خون را از طحال، معده، لوزالمعده و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند.

در ناحیه دروازه طحال از وریدهای متعدد بیرون آمده از ماده طحال تشکیل می شود.

در اینجا ورید طحالی ورید گاسترواپیپلوییک چپ را دریافت می کند. gastroepiploica sinistra که با شریان به همین نام همراه است و خون را از معده، امنتوم بزرگ و وریدهای کوتاه معده جمع می کند، vv. gastricae breves که خون را از فوندوس معده حمل می کند.

از دروازه طحال، ورید طحال در امتداد لبه بالایی پانکراس، واقع در زیر شریان به همین نام، به سمت راست می رود. از سطح قدامی آئورت درست بالای شریان مزانتریک فوقانی عبور می کند و با سیاهرگ مزانتریک فوقانی ادغام می شود و سیاهرگ باب را تشکیل می دهد.

ورید طحال وریدهای پانکراس را دریافت می کند، vv. پانکراس، عمدتاً از بدن و دم پانکراس.

علاوه بر سیاهرگ های مشخص شده که ورید باب را تشکیل می دهند، وریدهای زیر مستقیماً به تنه آن می ریزند:

الف) ورید پری پیلور، v. prepylorica، از ناحیه پیلور معده شروع می شود و شریان معده راست را همراهی می کند.

ب) وریدهای معده، چپ و راست، v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra، در امتداد انحنای کمتر معده قرار می گیرد و شریان های معده را همراهی می کند. در ناحیه پیلور، وریدهای پیلور به داخل آنها جریان می یابد، در ناحیه قلب معده - وریدهای مری.

ج) وریدهای پارانافی، vv. paraumbilicales (نگاه کنید به شکل 829، 841)، از دیواره قدامی شکم در محیط حلقه ناف شروع می شود، جایی که آنها با شاخه های وریدهای اپیگاستر سطحی و عمیق فوقانی و تحتانی آناستوموز می شوند. وریدهای پارانافی که در امتداد رباط گرد کبد به سمت کبد حرکت می کنند یا به یک تنه متصل می شوند یا چندین شاخه به داخل ورید باب می ریزند.

د) ورید کیسه صفرا، v. سیستیکا، مستقیماً به داخل ورید باب وارد ماده کبد می شود.

علاوه بر این، در این منطقه در v. portae hepatis، تعدادی ورید کوچک از دیواره‌های خود ورید پورتال، شریان‌های کبدی و مجاری کبد و همچنین سیاهرگ‌ها از دیافراگم جریان می‌یابند که از طریق رباط فالسی‌فرم به کبد می‌رسند.

ورید مزانتریک فوقانی

محل: ریشه مزانتری روده کوچک

حوضه جمع آوری خون: روده کوچک، سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی، پانکراس.

مکان: در فضای خلفی صفاقی قرار دارد

مخزن جمع آوری خون: کولون نزولی، کولون سیگموئید، رکتوم (از طریق ورید رکتوم فوقانی)

محل: در امتداد لبه بالایی پانکراس قرار دارد

استخر جمع آوری خون: طحال، معده، پانکراس

کامیون های ورید پورتال

استخر جمع آوری خون: معده

آناستوموز: وریدهای مری (شاخه های وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده)

وریدهای پارانافی (بقایای ورید نافی جنین). آنها از حلقه ناف در ضخامت رباط گرد کبد می آیند.

آناستوموزها: ورید اپی گاستریک فوقانی، ورید اپی گاستریک تحتانی

در اطراف حلقه ناف از محل اتصال وریدهای اپی گاستر فوقانی و تحتانی و وریدهای پارانافی تشکیل می شود.

مسیر خروج از وریدهای اپیگاستر فوقانی: ورید سینه داخلی، ورید براکیوسفالیک، ورید اجوف فوقانی.

مجرای خروجی از وریدهای اپیگاستر تحتانی: ورید ایلیاک خارجی، ورید ایلیاک مشترک، ورید اجوف تحتانی

وریدهای پارانافی - ورید باب

تاریخ اضافه شدن: 1 | بازدید: 695 | نقض قوانین حق تکثیر

ورید پورتال: عملکردها، ساختار سیستم گردش خون پورتال، بیماری ها و تشخیص

ورید باب (BB، ورید باب) یکی از بزرگترین تنه های عروقی بدن انسان است. بدون آن، عملکرد طبیعی سیستم گوارش و سم زدایی کافی از خون غیرممکن است. آسیب شناسی این رگ بدون توجه نمی ماند و باعث عواقب جدی می شود.

سیستم سیاهرگ باب کبد خونی را که از اندام های شکمی می آید جمع آوری می کند. رگ از اتصال وریدهای مزانتریک و طحال فوقانی و تحتانی تشکیل می شود. در برخی افراد ورید مزانتریک تحتانی به داخل ورید طحال تخلیه می شود و سپس اتصال بین ورید مزانتریک فوقانی و طحال، تنه MV را تشکیل می دهد.

ویژگی های تشریحی گردش خون در سیستم ورید پورتال

آناتومی سیستم ورید پورتال (سیستم پورتال) پیچیده است. این یک نوع دایره اضافی گردش خون وریدی است که برای پاکسازی پلاسما از سموم و متابولیت های غیرضروری لازم است، بدون آن آنها بلافاصله در حفره پایینی، سپس به قلب و سپس به دایره ریوی و قسمت شریانی بزرگ می افتند. .

پدیده دوم در ضایعات پارانشیم کبدی، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به سیروز مشاهده می شود. عدم وجود یک "فیلتر" اضافی در مسیر خون وریدی از دستگاه گوارش است که پیش نیازهای مسمومیت شدید با محصولات متابولیک را ایجاد می کند.

پس از مطالعه اصول آناتومی در مدرسه، بسیاری به یاد می آورند که یک سرخرگ وارد بیشتر اندام های بدن ما می شود، خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی را حمل می کند، و یک سیاهرگ خارج می شود و خون "ضایعات" را به نیمه راست قلب می برد و ریه ها

سیستم ورید پورتال تا حدودی متفاوت مرتب شده است؛ ویژگی آن را می توان این واقعیت در نظر گرفت که علاوه بر شریان، کبد شامل یک رگ وریدی است که خون از آن دوباره وارد سیاهرگ ها می شود - وریدهای کبدی که از پارانشیم عبور کرده است. اندام یک جریان خون اضافی ایجاد می شود که وضعیت کل ارگانیسم به کار آن بستگی دارد.

تشکیل سیستم پورتال به دلیل تنه های وریدی بزرگی است که در نزدیکی کبد با یکدیگر ادغام می شوند. سیاهرگ‌های مزانتریک خون را از حلقه‌های روده منتقل می‌کنند، ورید طحال از طحال خارج می‌شود و خون را از سیاهرگ‌های معده و پانکراس دریافت می‌کند. در پشت سر پانکراس اتصال "بزرگراه" وریدی وجود دارد که باعث ایجاد سیستم پورتال می شود.

بین صفحات رباط پانکراتودئودنال، وریدهای معده، پارانافی و پرپیلور به داخل EV جریان می یابند. در این ناحیه، EV در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک قرار دارد که همراه با آن به سمت دروازه کبد می رود.

در دروازه‌های کبد یا نرسیدن به آنها به اندازه یک و نیم سانتی‌متر، تقسیم به شاخه‌های راست و چپ سیاهرگ باب وجود دارد که وارد هر دو لوب کبدی شده و در آنجا به رگ‌های وریدی کوچک‌تر تجزیه می‌شوند. با رسیدن به لوبول کبدی، وریدها آن را از بیرون می‌بافند، وارد داخل می‌شوند و پس از اینکه خون در تماس با سلول‌های کبدی خنثی شد، وارد سیاهرگ‌های مرکزی می‌شود که از مرکز هر لوبول بیرون می‌آیند. وریدهای مرکزی در وریدهای بزرگتر جمع می شوند و وریدهای کبدی را تشکیل می دهند که خون را از کبد حمل می کند و به ورید اجوف تحتانی می ریزد.

تغییر در اندازه VV ارزش تشخیصی زیادی دارد و می تواند پاتولوژی های مختلفی را نشان دهد - سیروز، ترومبوز وریدی، آسیب شناسی طحال و پانکراس و غیره. طول طبیعی ورید پورتال کبد تقریباً 6-8 سانتی متر است. و قطر لومن تا یک و نیم سانتی متر می رسد.

سیستم ورید پورتال جدا از سایر بسترهای عروقی وجود ندارد. در صورت وجود نقض همودینامیک در این بخش، طبیعت امکان ریختن خون "اضافی" را به رگهای دیگر فراهم می کند. واضح است که امکانات چنین ترشحی محدود است و نمی تواند به طور نامحدود ادامه یابد، اما آنها اجازه می دهند حداقل تا حدی وضعیت بیمار را در صورت بیماری های شدید پارانشیم کبدی یا ترومبوز خود ورید جبران کنند، اگرچه گاهی اوقات خود باعث ایجاد شرایط خطرناک می شوند. (خون ریزی).

ارتباط بین ورید پورتال و سایر جمع کننده های وریدی بدن از طریق آناستوموزها انجام می شود که محلی سازی آن برای جراحان کاملاً شناخته شده است که اغلب با خونریزی حاد از مناطق آناستوموز مواجه می شوند.

آناستوموز وریدهای پورتال و کاوال در بدن سالم بیان نمی شود، زیرا آنها هیچ باری را تحمل نمی کنند. در پاتولوژی، هنگامی که جریان خون به کبد دشوار است، سیاهرگ باب منبسط می شود، فشار در آن افزایش می یابد و خون مجبور می شود به دنبال راه های دیگر خروجی باشد که تبدیل به آناستوموز می شود.

این آناستوموزها پورتوکاوال نامیده می شوند، یعنی خونی که قرار بود به ورید اجوف برود از طریق عروق دیگر به ورید اجوف می رود که هر دو حوضچه جریان خون را به هم متصل می کنند.

مهم ترین آناستوموزهای ورید پورتال عبارتند از:

• اتصال وریدهای معده و مری؛
• آناستوموز بین وریدهای راست روده؛
• فیستول وریدهای دیواره قدامی شکم؛
• آناستوموز بین وریدهای اندام های گوارشی با وریدهای فضای خلفی صفاقی.

در کلینیک، آناستوموز بین عروق معده و مری بیشترین اهمیت را دارد. اگر حرکت خون در امتداد EV مختل شود، گسترش می یابد، فشار خون پورتال افزایش می یابد، سپس خون به رگ های در حال جریان - وریدهای معده، می رود. دومی دارای یک سیستم وثیقه با مری است، جایی که خون وریدی که به کبد نرفته است، هدایت می شود.

از آنجایی که امکان ریختن خون به داخل ورید اجوف از طریق مری محدود است، بار بیش از حد آنها با حجم اضافی منجر به گسترش واریس با احتمال خونریزی، اغلب کشنده می شود. وریدهای واقع شده طولی یک سوم تحتانی و میانی مری توانایی فروکش ندارند، اما در معرض خطر آسیب هنگام غذا خوردن، رفلکس گگ، رفلکس از معده هستند. خونریزی از وریدهای واریسی مری و قسمت ابتدایی معده در سیروز کبدی غیر معمول نیست.

از راست روده، خروج وریدی هم به سیستم BB (یک سوم بالایی) و هم مستقیماً به ورید اجوف تحتانی و با دور زدن کبد رخ می دهد. با افزایش فشار در سیستم پورتال، رکود به ناچار در وریدهای قسمت فوقانی اندام ایجاد می شود، از جایی که از طریق وثیقه ها به ورید میانی رکتوم تخلیه می شود. از نظر بالینی، این در رگهای واریسی هموروئید بیان می شود - بواسیر ایجاد می شود.

سومین محل اتصال دو حوضچه وریدی، دیواره شکم است، جایی که وریدهای ناحیه ناف خون "اضافی" را می گیرند و به سمت اطراف منبسط می شوند. به طور مجازی، این پدیده را به دلیل شباهت بیرونی به سر گرگون مدوسای افسانه ای که به جای مو در سرش مارهای پیچ خورده داشت، "سر عروس دریایی" نامیده می شود.

آناستوموزهای بین وریدهای فضای خلف صفاقی و VV به اندازه مواردی که در بالا توضیح داده شد مشخص نیستند، ردیابی آنها با علائم خارجی غیرممکن است، آنها مستعد خونریزی نیستند.

ویدئو: سخنرانی در مورد وریدهای گردش خون سیستمیک

ویدئو: اطلاعات اولیه در مورد ورید پورتال از چکیده

آسیب شناسی سیستم پورتال

از جمله شرایط پاتولوژیک که در آن سیستم BB درگیر است، عبارتند از:

1. تشکیل ترومبوز (خارجی و داخل کبدی)؛
2. سندرم پرفشاری خون پورتال (SPH) مرتبط با آسیب شناسی کبد؛
3. تبدیل غار;
4. فرآیند التهابی چرکی.

ترومبوز ورید پورتال

ترومبوز ورید پورتال (PVT) یک وضعیت خطرناک است که در آن لخته های خون در PV ظاهر می شوند و از حرکت آن به سمت کبد جلوگیری می کنند. این آسیب شناسی با افزایش فشار در عروق همراه است - فشار خون پورتال.

4 مرحله ترومبوز ورید باب

طبق آمار، در ساکنان مناطق در حال توسعه، CPH در یک سوم موارد با تشکیل ترومبوز در بطن همراه است. در بیش از نیمی از بیمارانی که به دلیل سیروز می میرند، لخته های ترومبوتیک را می توان پس از مرگ تشخیص داد.

علل ترومبوز عبارتند از:

• سیروز کبدی؛
• تومورهای بدخیم روده؛
• التهاب ورید ناف در هنگام کاتتریزاسیون در نوزادان؛
• فرآیندهای التهابی در اندام های گوارشی - کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم روده، کولیت و غیره؛
• صدمات؛ مداخلات جراحی (جراحی بای پس، برداشتن طحال، کیسه صفرا، پیوند کبد)؛
• اختلالات لخته شدن خون، از جمله برخی نئوپلازی ها (پلی سیتمی، سرطان پانکراس)؛
• برخی از عفونت ها (سل غدد لنفاوی پورتال، التهاب سیتومگالوویروس).

بارداری و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی یکی از علل بسیار نادر PVT است، به خصوص اگر زن از حد سنی عبور کرده باشد.

علائم PVT شامل درد شدید شکم، حالت تهوع، اختلالات سوء هاضمه و استفراغ است. افزایش دمای بدن، خونریزی از هموروئید امکان پذیر است.

ترومبوز پیشرونده مزمن، زمانی که گردش خون در رگ تا حدی حفظ شود، با افزایش تصویر معمولی SPH همراه خواهد بود - مایع در شکم جمع می شود، طحال افزایش می یابد و باعث ایجاد سنگینی یا درد مشخصه در هیپوکندری چپ می شود. وریدهای مری با خطر بالای خونریزی خطرناک منبسط می شوند.

راه اصلی برای تشخیص PVT سونوگرافی است، در حالی که ترومبوز در ورید پورتال شبیه یک تشکیل متراکم (هیپراکوی) است که هم مجرای خود ورید و هم شاخه های آن را پر می کند. اگر سونوگرافی با داپلومتری تکمیل شود، جریان خون در ناحیه آسیب دیده وجود نخواهد داشت. دژنراسیون غاری عروق به دلیل گسترش رگه های کالیبر کوچک نیز مشخصه در نظر گرفته می شود.

ترومبوزهای کوچک در سیستم پورتال را می توان با سونوگرافی آندوسکوپی تشخیص داد و CT و MRI می توانند علل دقیق را تعیین کنند و عوارض احتمالی تشکیل ترومبوز را پیدا کنند.

ویدئو: ترومبوز ورید پورتال ناقص در سونوگرافی

سندرم فشار خون پورتال

فشار خون پورتال افزایش فشار در سیستم ورید پورتال است که ممکن است با ترومبوز موضعی و آسیب شناسی شدید اندام های داخلی، در درجه اول کبد، همراه باشد.

به طور معمول، فشار در BB بیش از ده میلی متر جیوه نیست. st ، اگر از این شاخص 2 واحد فراتر رود ، می توانیم در مورد LNG صحبت کنیم. در چنین مواردی، آناستوموزهای پورتو-کاوال به تدریج روشن می شوند و انبساط واریسی مجرای خروجی جانبی رخ می دهد.

• سیروز کبدی؛
• سندرم Budd-Chiari (ترومبوز ورید کبد)؛
• هپاتیت؛
• نقایص شدید قلبی؛
• اختلالات متابولیک - هموکروماتوز، آمیلوئیدوز با آسیب غیر قابل برگشت به بافت کبد؛
• ترومبوز ورید طحال؛
• ترومبوز ورید باب.

علائم بالینی SPH اختلالات سوء هاضمه، احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست، زردی، کاهش وزن و ضعف است. اسپلنومگالی، یعنی بزرگ شدن طحال، که احتقان وریدی را روی خود تجربه می کند، زیرا خون قادر به خروج از سیاهرگ طحال نیست، همچنین آسیت (مایع در شکم) و وریدهای واریسی قسمت تحتانی مری (به عنوان یک نتیجه بای پس خون وریدی).

سونوگرافی حفره شکمی با LPH افزایش حجم کبد، طحال، وجود مایع را نشان می دهد. عرض لومن عروق و ماهیت حرکت خون با سونوگرافی داپلر ارزیابی می شود: قطر BB افزایش می یابد، لومن وریدهای مزانتریک فوقانی و طحال گشاد می شود.

دگرگونی غار

با SPH، PVT، ناهنجاری‌های مادرزادی وریدهای کبدی (باریک شدن، فقدان جزئی یا کامل)، اغلب می‌توان به اصطلاح کاورنو در ناحیه تنه ورید پورتال تشخیص داد. این منطقه تبدیل غار توسط بسیاری از عروق درهم تنیده با قطر کوچک نشان داده می شود که تا حدی کمبود گردش خون در سیستم پورتال را جبران می کند. تبدیل غاری شباهت ظاهری به فرآیند تومور مانند دارد، به همین دلیل است که به آن کاورنوما می گویند.

تشخیص کاورنوما در کودکان ممکن است نشانه غیرمستقیم ناهنجاری های مادرزادی سیستم عروقی کبد باشد؛ در بزرگسالان، اغلب نشان دهنده ایجاد فشار خون پورتال در پس زمینه سیروز و هپاتیت است.

فرآیندهای التهابی

نمونه ای از ایجاد پیلفلبیت ناشی از دیورتیکول کولون سیگموئید

از جمله ضایعات نادر ورید باب می توان به التهاب چرکی حاد - پیلفلبیت اشاره کرد که تمایل مشخصی به "توسعه" به ترومبوز دارد. عامل اصلی پیلفلبیت آپاندیسیت حاد است و عواقب بیماری آبسه در بافت کبد و مرگ بیمار است.

علائم التهاب در VV بسیار غیر اختصاصی است، بنابراین مشکوک شدن به این روند بسیار دشوار است. اخیراً، تشخیص عمدتاً پس از مرگ انجام شد، اما امکان استفاده از MRI ​​تا حدودی کیفیت تشخیص را به سمت بهتر شدن تغییر داده است و پیلفلبیت را می توان در طول زندگی تشخیص داد.

علائم پیلفلبیت شامل تب، لرز، مسمومیت شدید و درد شکم است. التهاب چرکی BB می تواند باعث افزایش فشار در رگ و در نتیجه خونریزی از وریدهای مری و معده شود. هنگامی که عفونت وارد پارانشیم کبد شود و حفره های چرکی در آن ایجاد شود، زردی ظاهر می شود.

بررسی‌های آزمایشگاهی برای پیلفلبیت وجود یک فرآیند التهابی حاد را نشان می‌دهد (ESR افزایش می‌یابد، لکوسیت‌ها افزایش می‌یابد)، اما اولتراسوند، داپلومتری، CT و MRI به قضاوت قابل اعتماد در مورد وجود پیلفلبیت کمک می‌کنند.

تشخیص آسیب شناسی ورید پورتال

روش اصلی برای تشخیص تغییرات ورید پورتال سونوگرافی است که از مزایای آن می توان به ایمنی، هزینه کم و در دسترس بودن بالا برای طیف وسیعی از افراد اشاره کرد. مطالعه بدون درد است، زمان زیادی نمی برد، قابل استفاده برای کودکان، زنان باردار و سالمندان است.

سونوگرافی داپلر یک مکمل مدرن برای سونوگرافی معمولی است که به شما امکان می دهد سرعت و جهت جریان خون را ارزیابی کنید. BB در سونوگرافی در دروازه های کبد قابل مشاهده است، جایی که به شاخه های راست و چپ به صورت افقی تقسیم می شود. بنابراین خون در حین دوپلومتری به سمت کبد هدایت می شود. هنجار در سونوگرافی قطر رگ در 13 میلی متر است.

با تشکیل ترومبوز در ورید، محتوای هیپراکویک تشخیص داده می شود، ناهمگن، بخشی از قطر رگ یا به طور کامل کل لومن را پر می کند و منجر به توقف کامل جریان خون می شود. تصویربرداری داپلر رنگی عدم وجود جریان خون همراه با انسداد کامل توسط ترومبوس یا خصوصیات جداری آن را در نزدیکی لخته خون نشان می دهد.

با SPH در سونوگرافی، پزشک گشاد شدن لومن عروق، افزایش حجم کبد، تجمع مایع در حفره شکم و کاهش سرعت جریان خون را در داپلر رنگی تشخیص می‌دهد. نشانه غیرمستقیم SPH وجود تغییرات غاری خواهد بود که با داپلومتری قابل تایید است.

علاوه بر سونوگرافی، CT با کنتراست تقویت شده برای تشخیص پاتولوژی ورید پورتال استفاده می شود. از مزایای MRI می توان به توانایی تعیین علل تغییرات در سیستم پورتال، بررسی پارانشیم کبد، غدد لنفاوی و سایر تشکیلات مجاور در نظر گرفت. عیب آن هزینه بالا و در دسترس بودن کم است، به خصوص در شهرهای کوچک.

آنژیوگرافی یکی از دقیق ترین روش ها برای تشخیص ترومبوز پورتال است. در مورد پرفشاری خون پورتال، معاینه لزوماً شامل FGDS برای ارزیابی وضعیت آناستوموزهای پورتو-کاوال در مری، ازوفاگوسکوپی و احتمالاً معاینه حاجب اشعه ایکس مری و معده است.

داده های روش های معاینه ابزاری با آزمایش خون تکمیل می شود، که در آن انحراف از هنجار (لکوسیتوز، افزایش آنزیم های کبدی، بیلی روبین و غیره) و شکایات بیمار تشخیص داده می شود، پس از آن پزشک می تواند تشخیص دقیق آسیب را بدهد. به سیستم پورتال

پانکراس (ورید مزانتریک فوقانی)

ورید مزانتریک فوقانی به مدت 2-1.5 سانتی متر با غده در تماس است و در انسیزورا پانکراس قرار دارد و تقریباً به طور کامل توسط بافت غده احاطه شده است. فقط در سمت چپ این شیار باز است و در اینجا در کنار ورید شریان مزانتریک فوقانی است که توسط بافت اطراف شریانی احاطه شده است.

دیواره خلفی معده در مجاورت سطح قدامی بدن غده قرار دارد. اغلب، بدن غده به طور جزئی یا کامل از انحنای کمتر معده بیرون زده و با رباط کبدی معده و همچنین لوب دمی کبد در تماس است. در لبه فوقانی بدن غده رباط معده پانکراس قرار دارد که از بین برگهای آن شریان معده سمت چپ عبور می کند و با سیاهرگی به همین نام همراه است. در سمت راست این رباط، در امتداد لبه فوقانی غده یا تا حدودی در خلف آن، شریان کبدی مشترک قرار دارد. در امتداد لبه تحتانی غده (در موارد نادر در سطح جلویی آن) ریشه مزانتری کولون عرضی قرار دارد.

سطح خلفی بدن پانکراس در تماس مستقیم با عروق طحال و ورید مزانتریک تحتانی است. شریان طحال در پشت لبه بالایی پانکراس قرار دارد. گاهی اوقات در طول مسیر آن خم یا حلقه ایجاد می شود. در چنین مواردی، در برخی مناطق، شریان ممکن است از لبه بالایی غده بیرون بزند یا به سمت پایین برود و به ورید طحال نزدیک شود یا از آن عبور کند.

ورید طحال در زیر شریان به همین نام قرار دارد و در مسیر ورید باب، 15-20 تنه وریدی کوتاه را دریافت می کند که از غده می آید. در لبه تحتانی لوزالمعده ورید مزانتریک تحتانی قرار دارد و به سمت ورید مزانتریک فوقانی، طحال یا پورتال می رود.

"اطلس عملیات بر روی دیواره شکم و اندام های شکمی" V.N. وویلنکو، A.I. Medelyan، V.M. املچنکو

سر لوزالمعده در منحنی C دوازدهه قرار می گیرد. در بالا، مجاور سطوح تحتانی و خلفی قسمت بالایی دوازدهه است. در برخی موارد، توده غده ای نیز تا حدی سطح قدامی یا خلفی قسمت نزولی دوازدهه را می پوشاند. فرآیند uncinate در تماس با قسمت تحتانی دوازدهه است، قسمت داخلی آن در پشت وریدهای مزانتریک فوقانی و پورتال قرار دارد، ...

ورید اجوف تحتانی توسط غده ای به طول 8-5 سانتی متر پوشیده شده است.بین سر غده و ورید اجوف تحتانی و همچنین عروق کلیوی لایه نازکی از بافت خلفی صفاقی وجود دارد. در اینجا هیچ چسبندگی محکمی وجود ندارد و بنابراین، در صورت لزوم، به عنوان مثال، در حین برداشتن پانکراتیکودئودنوم، و همچنین هنگام حرکت دادن دوازدهه، سر غده به همراه قسمت نزولی دوازدهه می تواند کاملاً آزاد باشد.

در بافت خلفی صفاق خلفی لوزالمعده، آئورت و همچنین شاخه هایی که از آن خارج می شوند قرار دارد: تنه سلیاک و شریان مزانتریک فوقانی. فاصله بین این عروق در محل خروج آنها از آئورت در بیشتر موارد از 0.5-3 سانتی متر تجاوز نمی کند، گاهی اوقات آنها در یک تنه مشترک خارج می شوند. تنه سلیاک توسط شبکه عصبی سلیاک احاطه شده است که از آن در امتداد شریانی ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. هپاتیکا کومونیس; 4 - مجرای پانکراتیک; 5 - پانکراس؛ 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - پاپیلا دئودنی ماژور؛ 8 - مجرای پانکراتیکوس اکسسوریوس; 9 - پاپیلا دئودنی مینور؛ 10 - اثنی عشر. تامین خون شریان های پانکراس شاخه هایی از شریان های کبدی، طحالی و مزانتریک فوقانی هستند. تامین خون…

خون رسانی به سر پانکراس (نمای جلو). 1 - آئورت شکمی؛ 2 - ترانکوس سلیاکوس; 3-a. سینیستر معده؛ 4-الف lienalis; 5-a. et v. رسانه کولیکا؛ 6-الف. et v. مزانتریکا برتر; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - پانکراتیس کپوت؛ 9 - اثنی عشر; 10-الف….

اطلاعات موجود در سایت فقط برای اهداف اطلاعاتی است و راهنمای خود درمانی نیست.

ورید مزانتریک فوقانی

سیستم ورید پورتال

از اندام های جفت نشده حفره شکمی، به جز کبد، خون ابتدا در سیستم سیاهرگ باب جمع آوری می شود و از طریق آن به کبد می رود و سپس از طریق سیاهرگ های کبدی به ورید اجوف تحتانی می رود.

سیاهرگ باب (شکل 96) یک سیاهرگ احشایی بزرگ (طول 5-6 سانتی متر، قطر 11-18 میلی متر) است که از اتصال وریدهای مزانتریک تحتانی و فوقانی و طحال تشکیل می شود. وریدهای معده، روده کوچک و بزرگ، طحال، لوزالمعده و کیسه صفرا به داخل سیاهرگ باب جریان می یابند. سپس سیاهرگ باب به دروازه کبد رفته و وارد پارانشیم آن می شود و در کبد ورید باب به دو شاخه راست و چپ تقسیم می شود که هر کدام به نوبه خود به دو شاخه سگمنتال و کوچکتر تقسیم می شوند. در داخل لوبول های کبد به مویرگ های پهن (سینوسوئیدها) منشعب می شوند و به وریدهای مرکزی می ریزند که به وریدهای ساب لوبولار می گذرند. دومی، اتصال، سه یا چهار ورید کبدی را تشکیل می دهد. بنابراین، خون از اندام های دستگاه گوارش از طریق کبد عبور می کند و سپس تنها وارد سیستم ورید اجوف تحتانی می شود.

سیاهرگ مزانتریک فوقانی به ریشه های مزانتری روده کوچک می رود. شاخه های آن عبارتند از وریدهای ژژنوم و ایلئوم، پانکراس، پانکراتودئودنال، ایلیاک-کولیک، گاسترواپیپلویک راست، وریدهای قولنج راست و میانی و ورید آپاندیس. ورید مزانتریک فوقانی خون را از اندام های فوق دریافت می کند.

برنج. 96. سیستم ورید باب:

1 - ورید مزانتریک فوقانی؛ 2 - معده; 3 - ورید گاسترواپیپلوییک چپ; 4 - ورید معده چپ; 5- طحال; 6- دم پانکراس; 7- ورید طحال; 8- ورید مزانتریک تحتانی; 9 - کولون نزولی; 10 - رکتوم؛ 11 - ورید رکتوم تحتانی. 12 - ورید رکتوم میانی؛ 13 - ورید رکتوم فوقانی; 14 - ایلئوم; 15 - روده بزرگ صعودی; 16 - سر پانکراس؛ 17، 23 - ورید گاسترواپیپلوییک راست؛ 18 - ورید باب. 19 - ورید کیسه صفرا; 20 - کیسه صفرا؛ 21 - اثنی عشر; 22 - کبد؛ 24- ورید پیلور

ورید طحال خون را از طحال، معده، لوزالمعده، دوازدهه و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند. شاخه های ورید طحال وریدهای کوتاه معده، ورید پانکراس و ورید گاسترواپیپلوییک چپ هستند.

ورید مزانتریک تحتانی از ادغام ورید رکتوم فوقانی، قولنج چپ و وریدهای سیگموئید تشکیل می شود. خون را از دیواره های رکتوم فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

1. شریان مزانتریک فوقانی، یک مزانتریک فوقانی. شاخه جفت نشده آئورت شکمی. حدود 1 سانتی متر زیر تنه سلیاک شروع می شود، ابتدا در پشت پانکراس قرار می گیرد، سپس از جلوی فرآیند uncinate عبور می کند. شاخه های آن به سمت مزانتر کولون کوچک و عرضی ادامه می یابد. برنج. الف، ب.
2. شریان پانکراتودئودنال تحتانی pancreaticoduodenalis تحتانی. در سطح لبه بالایی قسمت افقی دوازدهه حرکت می کند. شاخه های آن در جلو و پشت سر پانکراس قرار دارند. برنج. A. 2a شاخه قدامی، راموس قدامی. آناستوموز با شریان پانکراتودئودنال فوقانی قدامی. برنج. AT.
3. شریان های جژونال، aejjunales. به سمت ژژونوم در مزانتری خود می رود. برنج. ولی.
4. شریان های روده ای، aa ileales. آنها به ایلئوم بین دو ورقه مزانتری آن نزدیک می شوند. برنج. ولی.
5. شریان ایلئوکولیک، a. ایلئوکولیکا در مزانتر روده کوچک به سمت پایین و به سمت راست به زاویه ایلیوسکال می رود. برنج. ولی.
6. شاخه کولون، راموس کولیکوس. به کولون صعودی می رود. آناستوموز با شریان کولون راست. برنج. ولی.
7. شریان سکوم قدامی، a. caecalis (cecalis) قدامی. در چین سکوم به سطح قدامی سکوم نزدیک می شود. برنج. ولی.
8. شریان سکوم خلفی، a. caecalis (cecalis) خلفی. سر در پشت ایلئوم انتهایی به سطح خلفی سکوم می رود. برنج. ولی.
9. شریان آپاندیس، الف. آپاندیکولاریس از پشت ایلئوم عبور کرده و در امتداد لبه آزاد مزانتر آپاندیس قرار دارد. محل منشا شریان ناپایدار است، می تواند دو برابر شود. برنج. الف 9a شاخه ایلئال، راموس ایل: آلیس. به ایلئوم می رود و با یکی از شریان های روده کوچک آناستوموز می کند. برنج. ولی.
10. شریان کولون راست، a. کولیک دکسترا آناستوموزها با شاخه صعودی شریان های ایلئوکولیک و کولون میانی. برنج. A. 10a شریان خم شدن راست روده بزرگ، aflexura dextra. برنج. ولی.
11. شریان کولون میانی، a. رسانه کولیکا در مزانتری کولون عرضی قرار دارد. برنج. A. Pa شریان کولون منطقه ای، a. مارجینالیس کلی[]. آناستوموز کولیک چپ و شریان سیگموئید. برنج. ب.
12. شریان مزانتریک تحتانی و تسنتریکا تحتانی. از قسمت شکمی آئورت در سطح L3 - L4 حرکت می کند. به سمت چپ می رود و یک سوم چپ کولون عرضی، کولون نزولی، سیگموئید و همچنین بیشتر رکتوم را تامین می کند. برنج. B. 12a بالارونده شریان [میان میانانتریک]، آسندئوس. آناستوموز با شریان های کولون چپ و کولون میانی. برنج. الف، ب.
13. شریان کولون چپ، a. کولیک سینیسترا به صورت خلفی صفاقی به سمت کولون نزولی می رود. برنج. ب.
14. شریان های روده ای سیگموئید، aa. sigmoideae به صورت مایل به سمت دیواره کولون سیگموئید پایین می رود. برنج. ب.
15. شریان رکتوم فوقانی، a. رکتالیس برتر در پشت راست روده، وارد لگن کوچک می شود، جایی که به شاخه های راست و چپ تقسیم می شود که با سوراخ کردن لایه ماهیچه ای، مخاط روده را با خون به فلپ های مقعدی می رساند. برنج. ب.
16. شریان آدرنال میانی، و سوپرارنالیس (آدرنالیس). از قسمت شکمی آئورت خارج شده و غده آدرنال را با خون تامین می کند. برنج. AT.
17. شریان کلیوی، a. رنالیس از آئورت در سطح L 1 شروع می شود و به چندین شاخه تقسیم می شود که به سمت ناف کلیه می رود. برنج. C, D. 17a عروق کپسولی، aaxapsulares (perirenales). برنج. AT.
18. شریان آدرنال تحتانی، الف. فوق کلیوی تحتانی در خون رسانی به غده فوق کلیوی شرکت می کند. برنج. AT.
19. شاخه قدامی، راموس قدامی. خون رسانی به بخش های فوقانی، قدامی و تحتانی کلیه. برنج. وی، جی.
20. شریان بخش بالایی، a. بخش برتر به سطح خلفی کلیه گسترش می یابد. برنج. AT.
21. شریان بخش قدامی فوقانی، a.segmenti anterioris superioris. برنج. AT.
22. شریان بخش قدامی تحتانی، یک segmenti anterioris inferioris. انشعاب به بخش قدامی تحتانی کلیه. برنج. AT.
23. شریان بخش تحتانی، a. segmenti inferioris. به سطح پشتی اندام گسترش می یابد. برنج. AT.
24. شاخه خلفی، راموس خلفی. به سمت خلفی، بزرگترین بخش کلیه می رود. برنج. وی، جی.
25. شریان بخش خلفی، a. segmenti posterioris. شاخه هایی در بخش مربوط به کلیه. برنج. جی.
26. شاخه های حالب، رامی حالب. شاخه ها به حالب. برنج. AT.

شریان مزانتریک فوقانی (a. mesenterica superior) رگ بزرگی است که خون اکثر روده ها و پانکراس را تامین می کند. محل منشاء شریان در محدوده مهره های کمری XII سینه ای - II متفاوت است. فاصله بین روزنه های تنه سلیاک و شریان مزانتریک فوقانی از 0.2 تا 2 سانتی متر متغیر است.

شریان که از زیر لبه تحتانی لوزالمعده خارج می شود، به پایین و به راست می رود و همراه با سیاهرگ مزانتریک فوقانی (در سمت چپ ورید آخر) در سطح قدامی قسمت صعودی دوازدهه قرار می گیرد. شریان که در امتداد ریشه مزانتر روده کوچک به سمت زاویه ایلئوسکال فرو می‌رود، شریان‌های ژژونال و ایلئوروده‌ای متعددی را ایجاد می‌کند و به داخل مزانتر آزاد می‌رود. دو شاخه راست شریان مزانتریک فوقانی (ایلوکوکولیک و قولنج راست) که به سمت کولون راست می رود، همراه با وریدهایی به همین نام، به صورت خلفی صفاقی، مستقیماً زیر صفحه صفاقی پایین سینوس راست (بین جداری جداری) قرار دارند. صفاق و فاسیای Toldt). با توجه به سینتوپی قسمت های مختلف تنه شریان مزانتریک فوقانی، به سه بخش تقسیم می شود: I - پانکراس، II - پانکراس دوازدهه، III - مزانتریک.

بخش پانکراس شریان مزانتریک فوقانی بین crura دیافراگم قرار دارد و از آئورت شکمی به سمت جلو حرکت می کند و فاسیای پیش کلیوی و فاسیای تریتز را سوراخ می کند.

ناحیه پانکراتیکودئودنال در حلقه وریدی قرار دارد که از بالا توسط ورید طحال، از پایین توسط سیاهرگ کلیه چپ، به سمت راست توسط سیاهرگ مزانتریک فوقانی و از سمت چپ توسط ورید مزانتریک تحتانی در محل جریان تشکیل شده است. به ورید طحال چنین ویژگی تشریحی محل بخش دوم شریان مزانتریک فوقانی علت انسداد روده شریانی مزانتریک را به دلیل فشرده سازی قسمت صعودی دوازدهه بین آئورت در پشت و شریان مزانتریک فوقانی در جلو تعیین می کند.

قسمت مزانتریک شریان مزانتریک فوقانی در مزانتر روده کوچک قرار دارد.

انواع شریان مزانتریک فوقانی به چهار گروه ترکیب می شوند: I - منشاء شاخه های مشترک با شریان مزانتریک فوقانی از آئورت و تنه سلیاک (عدم وجود تنه شریان مزانتریک فوقانی)، II - دو برابر شدن تنه شریان مزانتریک فوقانی، III - منشاء شریان مزانتریک فوقانی با تنه مشترک با سلیاک، IV - وجود شاخه های اضافی که از شریان مزانتریک فوقانی امتداد می یابند (کبدی، طحال، معده-اثنی عشر، گاسترواپیپلویک راست، معده راست، پانکراس عرضی، کولون چپ، رکتوم فوقانی) [Kovanov V.V.، Anikina T.I.، 1974].

شاخه های احشایی: شریان میانی آدرنال و کلیوی

شریان آدرنال میانی (a. supra-renalis midia) - یک رگ جفت کوچک که از دیواره جانبی آئورت فوقانی، کمی زیر مبدا شریان مزانتریک فوقانی امتداد می یابد. به سمت خارج، به غده فوق کلیوی می رود و از ساقه کمری عرضی دیافراگم عبور می کند. ممکن است از تنه سلیاک یا از شریان های کمری منشاء بگیرد.

سرخرگ کلیوی (a. renalis) - اتاق بخار، شریان کوتاه قدرتمند. از دیواره جانبی آئورت تقریباً با زاویه ای راست نسبت به آن در سطح شروع می شود I-II مهره های کمری فاصله از مبدا شریان مزانتریک فوقانی در 1-3 سانتی متر متغیر است. شریان کلیه راست کمی بلندتر از سمت چپ است زیرا آئورت در سمت چپ خط وسط قرار دارد. با حرکت به سمت کلیه، شریان کلیه راست در پشت ورید اجوف تحتانی قرار دارد، با مجرای لنفاوی سینه ای که روی آن قرار دارد، از ستون فقرات عبور می کند. هر دو شریان کلیوی، در مسیر خود از آئورت به سمت ناف کلیه، از crura داخلی دیافراگم در جلو عبور می کنند. تحت شرایط خاص، انواع رابطه شریان های کلیوی با crus داخلی دیافراگم می تواند علت ایجاد فشار خون عروقی باشد (توسعه غیرطبیعی crus داخلی دیافراگم، که در آن شریان کلیوی در خلف آن قرار دارد) . بجز

علاوه بر این، محل غیر طبیعی تنه شریان کلیوی در جلوی ورید اجوف تحتانی می تواند منجر به احتقان در اندام تحتانی شود. از هر دو شریان کلیوی، شریان های فوق کلیوی تحتانی نازک به سمت بالا و حالب به سمت پایین منشعب می شوند (شکل 26).

برنج. 26. شاخه های شریان کلیوی. 1 - شریان آدرنال میانی؛ 2 - شریان آدرنال تحتانی; 3 - شریان کلیوی; 4 - شاخه های حالب; 5 - شاخه عقب; 6 - شاخه جلو؛ 7 - شریان بخش تحتانی؛ 8 - شریان بخش قدامی تحتانی؛ 9 - شریان بخش قدامی فوقانی؛ 10 - شریان بخش بالایی؛ 11 - شریان های کپسولی. اغلب (15-35٪ موارد ارائه شده توسط نویسندگان مختلف) شریان های کلیوی اضافی وجود دارد. تمام تنوع آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: شریان هایی که وارد دروازه کلیه می شوند (hylus لوازم جانبی) و سرخرگ هایی که به پارانشیم خارج از دروازه نفوذ می کنند، اغلب از طریق قطب بالا یا پایین (قطبی اضافی یا سوراخ کننده). شریان های گروه اول تقریباً همیشه از آئورت خارج شده و به موازات شریان اصلی حرکت می کنند. شریان های قطبی ( سوراخ کننده ) ، علاوه بر آئورت ، می توانند از منابع دیگر نیز خارج شوند (ایلیاک معمولی، خارجی یا داخلی، آدرنال، کمری) [Kovanov V.V.، Anikina T.I.، 1974].