وضعیت طولانی مدت زیر تب در کودک. علل دمای زیر تب

وضعیت ساب تب، یا شرایط زیر تب با علت نامشخص، اغلب در کودکان رخ می دهد. مشخصه آن این است که کودک، به دلایل نامعلوم، به طور مداوم، برای چند هفته یا حتی ماه، دمای خفیف 37-37.5 درجه سانتیگراد دارد. گاهی اوقات بهزیستی کودک ممکن است آسیب ببیند (بی حالی، کاهش عملکرد، افزایش خستگی)، و در موارد دیگر - طبیعی باقی بماند.

تشخیص اینکه دما از کجا می آید می تواند بسیار دشوار باشد. گاهی اوقات شما نیاز دارید که تعداد زیادی آزمایش را پشت سر بگذارید، تحقیقات اضافی زیادی را پشت سر بگذارید و به بیش از یک پزشک متخصص مراجعه کنید تا به ته حقیقت برسید. نویسنده به خود اجازه داد، بدون پرداختن به مشکل، فقط بر اهمیت آن تمرکز کند و جهت دهد: کجا کندوکاو کند. بنابراین، وضعیت زیر تب در کودکانمی تواند به دلایل زیادی ایجاد شود.

دمای بدن از 37 تا 37.9 درجه سانتیگراد زیر تب نامیده می شود و می توان آن را در یک کودک با ثباتی رشک برانگیز برای هفته ها و ماه ها نگه داشت. در همان زمان، بهزیستی کودک ممکن است آسیب ببیند (بی حالی، کاهش عملکرد، افزایش خستگی ظاهر می شود) یا طبیعی باقی بماند.

در مواردی که نمی توان علت چنین شرایط زیر تب طولانی را پیدا کرد، آنها از شرایط زیر تب با علت نامشخص صحبت می کنند. اغلب در کودکان رخ می دهد.

ایجاد و رفع علت طولانی مدت وضعیت زیر تب در کودک- یک کار دشوار، گاهی اوقات نیاز به تلاش قابل توجهی از سوی پزشکان و والدین دارد. در تمام موارد زیر تب، کودک باید به دقت معاینه شود، ترجیحاً در بیمارستان. مطالعات ابزاری اضافی، تجزیه و تحلیل، مشاوره متخصصان مختلف مورد نیاز است. پیش آگهی و درمان بستگی به بیماری دارد که باعث شرایط ساب تب شده است.

ترمونوروزیس. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، دلیل وضعیت زیر تب در کودکاندر اختلال مداوم تبادل حرارت در نتیجه نقض عملکرد مرکز دمای مغز قرار دارد.

علل ترمونوروزیس:

اختلالات سیستم عصبی خودمختار؛

آسیب تروماتیک مغز؛

و سایر اختلالات عصبی.

در تاریخچه، کودک دارای یک دوره نامطلوب بارداری و زایمان در مادر، تروما هنگام تولد، ضربه جسمی یا روحی و فشار بیش از حد عمومی است. اختلالات عملکردی تنظیم حرارت می تواند ارثی باشد (در 2-3٪ موارد). اغلب، تب با درجه پایین توسط محرک های غیر اختصاصی مختلف (اختلالات غدد درون ریز در دوران بلوغ، فعالیت بیش از حد، بیماری های قبلی، گرمازدگی و غیره) تحریک می شود.

Thermoneurosis با این واقعیت مشخص می شود که در طول خواب دمای کودک عادی می شود. بنابراین، اندازه گیری دمای بدن نه تنها در طول روز، بلکه در هنگام خواب نیز مهم است. در تمام موارد زیر تب، کودک باید به دقت معاینه شود (ترجیحا در بیمارستان). برای تعیین علت بیماری، پزشک برنامه معاینه شامل آزمایشات، معاینات ابزاری و مشاوره تخصصی را تجویز می کند. تشخیص «ترمونوروزیس» تنها در صورتی انجام می‌شود که سایر علل احتمالی تب را کنار بگذارند و کودک علائم دیگری از فاصله رویشی-عروقی (خستگی، اختلال خواب، اشتها، تعریق بیش از حد، سردرد، سرگیجه، کاهش یا افزایش فشار خون) داشته باشد. ، و غیره.).

جزئیات در مورد اختلالات سیستم عصبی خودمختار را می توان در مقاله "سندرم دیستونی خودگردان" یافت.

درمان بیماری ساب تب در کودکان

درمان بیماری ساب تب به از بین بردن علت اصلی کاهش می یابد: درمان پوسیدگی دندان ها، آدنوئیدها، لوزه های مزمن، عفونت سل و غیره. استراحت، ورزش سبک، قرار گرفتن در معرض کافی در هوای تازه. از روان درمانی، طب سوزنی، آب درمانی، فیزیوتراپی و غیره استفاده کنید.

شرایط زیر تب با علل مختلف در بین کودکان شایع است. یک سوم از تماس با پزشکان اطفال منطقه با شکایت از تب همراه است. دفعات مراجعه به کلینیک کودکان برای تب طولانی 10-15٪ است.

تب خفیف طولانی، یا طولانی مدت، افزایش دمای بدن در محدوده 37 درجه سانتیگراد تا 38 درجه سانتیگراد برای 2 هفته یا بیشتر در نظر گرفته می شود. در میان شرایط زیر تب طولانی مدت، 2 گروه متمایز می شوند: گروه اول علامت دار یا عفونی است، یعنی. تظاهرات هر بیماری عفونی و التهابی؛ دوم - غیر عفونی یا کاربردی است، ارزش تشخیصی مستقلی دارد.

در یک کودک سالم، ریتم روزانه دما در ماه های اول زندگی شکل می گیرد (به طور معمول، در یک نوزاد تازه متولد شده، دما نباید از 37 درجه سانتیگراد تجاوز کند)، در ماه های اول زندگی، دامنه نوسانات روزانه حداقل است. در سن 2 سالگی، نوسانات مانند بزرگسالان به 0.6-1.2 درجه می رسد. حداکثر اختلاف دمای "افقی" (اندازه گیری شده در زیر هر دو دست) در کودکان، مانند بزرگسالان، 0.5 درجه است، دمای "مرکزی"، اندازه گیری شده از طریق مقعد، بالاتر از محیطی، زیر بغل، 0.8-1.2 درجه است.
افزایش دمای بدن در ماهیت تکاملی آن باید به عنوان یک واکنش محافظتی بدن در نظر گرفته شود. در عین حال، افزایش دمای بدن با تعدادی از اثرات مخرب در سطوح مختلف بدن همراه است. در مواردی که افزایش دمای بدن با عفونت همراه باشد، واکنش آنتی ژن-آنتی بادی، نکروز بافتی، هایپرترمی تب زا است. در موارد دمای غیر عفونی و غیر تب زا، که اغلب به تب طولانی اشاره دارد، منبع احتمالی عامل تب زا قابل شناسایی نیست. چنین تب های با درجه پایین به عنوان یک حالت روان نژندی غیر تب زا در مراکز تنظیم حرارت در نظر گرفته می شود. اساس پاتوژنتیک آن نقض انتقال حرارت به دلیل تغییر در انتقال حرارت در طول تولید گرمای طبیعی است، به عنوان یک قاعده، در کودکان مبتلا به اختلال در واکنش مرکز تنظیم حرارت به دلیل آسیب شناسی پری ناتال، ترومای روانی، اضافه بار، سندرم اختلال عملکرد اتونومیک.
افزایش دمای بدن از هر منشا منجر به تغییر در عوامل انرژی هومورال از نوع هیپوکسمی می شود. شرایط طولانی مدت تحت تب، صرف نظر از منشأ آن، نیاز به اصلاح اجباری تغییرات متابولیک با روش های درمانی دارد، برخلاف تصور رایج که بی ضرر است، به ویژه در کودکان خردسال.
طبقه بندی شرایط طولانی مدت ساب تب
مرسوم است که دو گروه بزرگ را متمایز کنیم - شرایط تب زا (عفونی-التهابی و غیره) و غیر تب زا (عملکردی). شرایط ساب تب دار غیر تب زا ممکن است ارزش تشخیصی مستقل (اولیه) داشته باشد و آن را نداشته باشد (ثانویه).

شرایط ساب تب دار غیر تب زا با اهمیت مستقل (اولیه) شامل
شرایط زیر تب بدون کانون های التهابی مزمن نهفته؛
شرایط زیر تب در برابر پس زمینه کانون های التهابی مزمن در خارج
تشدیدها؛
شرایط زیر تب پس از عفونی
در تمام این شرایط، وضعیت ساب تب تنها علامت پاتولوژیک بالینی است.
شرایط ساب تب ثانویه غیر تب زا شامل شرایط زیر تب با ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (از جمله فلج مغزی) است. سندرم ساب تب با تاخیر در رشد حرکتی؛ با بیماری های روان عصبی (اسکیزوفرنی، ترمونوروز)؛ بیماری های غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز، سندرم هیپوتالاموس)؛ مسمومیت با سالیسیلات ها؛ هیپرترمی بدخیم؛ دیسپلازی اکتودرمی؛ سندرم مونچاوزن
تب زا، بدون اهمیت مستقل، شرایط زیر تب ثانویه شامل شرایط زیر تب در پس زمینه بیماری های عفونی و التهابی (لوزه مزمن، سینوزیت، عفونت دستگاه ادراری، یرسینیوز، و غیره) است. بیماری های سیستمیک بافت همبند (کلاژنوز)؛ بیماری های انکولوژیک (تومورها، بیماری های خونی)؛ بیماری های آلرژیک
هیچ علائم بالینی خاصی از وضعیت طولانی مدت ساب تب وجود ندارد. ما فقط می توانیم تغییر توپوگرافی دمای بدن را که با استفاده از دماسنج زیر بغل و رکتوم و الکتروترمومتری پوست تشخیص داده شده است، یادداشت کنیم. در کودکان سالم، نسبت درجه حرارت "مرکزی - محیطی" (رکتال - زیر بغل) با نوسانات جزئی در دمای پوست و عدم تقارن تا 0.3-0.6 درجه کاهش می یابد. با شرایط طولانی مدت زیر تب در کودکان، نسبت طبیعی دمای مرکزی و محیطی با کاهش جهت دهانی-دمی مختل می شود (رکتال نزدیک به زیر بغل است)، عدم تقارن آشکار دمای پوست ظاهر می شود.
علیرغم انواع علل هایپرترمی، در تشخیص آن، اول از همه، این سوال تعیین می شود که آیا در هر مورد خاص، شرایط زیر تب عفونی، ثانویه، علامت دار یا عملکردی (اولیه، مستقل) است. اگر علائم واضح بیماری زمینه ای وجود داشته باشد، تشخیص دشوار نیست.
حداقل معاینه سرپایی، شمارش کامل خون. تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛ تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم ها؛ اشعه ایکس

فیا اندام های قفسه سینه؛ تست سل؛ مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی؛ معاینه مستقیم کودک
اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، معاینه پروفایل بیشتر در پلی کلینیک انجام می شود یا کودک در بیمارستان بستری می شود. در صورت عدم وجود آسیب شناسی در مرحله اول، مرحله دوم انجام می شود - شفاف سازی هدفمند تاریخ. علائم بالینی و آنامنستیکی که امکان شناسایی با اطمینان بیشتر گروهی از کودکان مبتلا به بیماری ساب تب دار غیر عفونی را فراهم می کند، عبارتند از:
سن کودکان زیر 1 سال و بزرگتر از 3 سال (تأثیر عوامل پرین
خطر در کودکان زیر 1 سال و القای پس از عفونت در کودکان
بزرگتر از 3 سال)؛
طول مدت شرایط زیر تب بیش از 6 ماه است (هیپرترمی تب زا
درمان mii مشکل است، تب زا - به اندازه کافی زود نشان داده می شود
علائم دیگری دارند)؛
وجود اپیزودهای شرایط زیر تب در تاریخ؛
آسیب شناسی عصبی قبلی در تاریخ، از جمله
پری ناتال
شکایت از افزایش خستگی، سردرد، هیپرهیدروزیس
(نقش تقسیمات رویشی سیستم عصبی در تنظیم دما)؛
اختلالات عملکردی مکرر قلب و عروق و غیره
سیستم های.
ویژگی‌های منحنی دما شامل رابطه افزایش دما با استرس عاطفی و فیزیکی، عمدتاً طلوع صبح، یکنواختی دما در طول روز، شرایط زیر تب کم است.
فقدان علائم بیماری ساب تب غیر عفونی دلیلی برای بررسی عمیق بیشتر، ترجیحاً در بیمارستان، به منظور شناسایی منابع احتمالی نیروژن است. با غلبه علائم شرایط زیر تب غیر عفونی برای تأیید پیدایش آن در مرحله دوم، مرحله سوم به صورت سرپایی انجام می شود - آزمایش های خاص (ترموپومتری، آسپرین، آزمایش های پیروژنال).
نقض نسبت نرمال دمای مرکزی و محیطی، افزایش تفاوت های پروگزیمال-دیستال، عدم تقارن دمایی مشخص در شرایط زیر تب غیر عفونی، ترموتوپومتری را از نظر تشخیصی مهم می کند. در طول روز در 3 نقطه (آگزیلاری و رکتوم) با فاصله زمانی 3 ساعت انجام می شود و به دنبال آن نتایج به دست آمده از اندازه گیری دما ثبت می شود.
آزمایش آسپرین زمانی است که کودکان دوزهای مناسب سن استیل سالیس-ای-بازیک اسید را به مدت دو روز مصرف می کنند. در صورت عفونی زیر فوریه

دمای کمیاب به حالت عادی برمی گردد اما این تست دارای اشکالاتی است. شرایط زیر تب غیر عفونی اغلب با ماهیت دوره ای با چندین افزایش در پس زمینه دمای طبیعی بدن در طول روز مشخص می شود. در پس زمینه شرایط زیر تب کم، این باعث می شود که اثر آسپرین قابل مشاهده نباشد.
مشخص شده است که معرفی پیروشنال به بیمار با یک واکنش شمنرال واضح همراه است. در کودکان مبتلا به دمای زیر تب عفونی، دمای بدن تا 38.4 درجه و بالاتر افزایش می یابد. در عین حال، با معرفی پیروژنال در کودکان مبتلا به شرایط زیر تب غیر عفونی، افزایش مورد انتظار در دمای بدن مشاهده نمی شود، دما در سطوح طبیعی باقی می ماند.
تکنیک تست پیروشنال: یک بار به مدت 3 روز در کودکان بالای 5 سال تجویز می شود - 100 MTD + 50 MTD + 50 MTD IM (آمپول ها حاوی 100 MTD در هر میلی لیتر هستند)، که در آن MTD حداقل دوز تب زا است.
با نتایج منفی مرحله سوم، معاینه بیشتر را می توان در کلینیک ادامه داد، با نتایج مثبت، یعنی با شرایط زیر تب عفونی، مطلوب است که در بیمارستان معاینه شود.
مرحله چهارم و آخر معاینه سرپایی شامل روش های سیتوشیمیایی آزمایشگاهی برای تعیین آلکالین فسفاتاز و تست NBT است. شاخص های طبیعی برای همه گروه های سنی عبارتند از: آلکالین فسفاتاز - 44.1 ± 3.5 واحد. تست NST - 15.9±1.0 واحد. این روش‌ها حساس هستند و با درجه بالایی از اطمینان امکان شناسایی علائم التهاب جریان نهفته را در غیاب تغییرات در آزمایش خون عمومی فراهم می‌کنند.
در درمان پیچیده کودکان مبتلا به شرایط زیر تب، سازماندهی یک رژیم منطقی روز و زندگی جایگاه مهمی را اشغال می کند. باید استرس های جسمی و روحی (دوره دوم، محافل، کلاس های اضافی) را محدود کرد، شاید به دلیل خواب روزانه، تعداد ساعات خواب را افزایش داد. در شب، تماشای برنامه های تلویزیونی، بازی های رایانه ای محدود است، پیاده روی قبل از رفتن به رختخواب لازم است، حمام پا با آب گرم. رژیم حرارتی در حال عادی شدن است، دما 22-23 درجه سانتیگراد است. در فصل گرم، شرایط زیر تب اغلب خود به خود ناپدید می شود. کودکان مبتلا به بیماری ساب تب طولانی مدت نیازی به محدودیت های غذایی ندارند. در رژیم غذایی شب های چرب اسیدهای غیر اشباع.
اکتین درمانی به سن بستگی دارد. رابطه علت و معلولی با بد بودن دوره پری ناتال، باعث هیپوکسی CNS،

به ویژه در کودکان خردسال واضح است و نقض شناسایی شده در فرآیندهای اکسیداسیون و کاهش در سلول های خون امکان استفاده از اسید گلوتامیک را که دارای اثر ضد هیپوکسیک است برای درمان می دهد. تا 2 سال - 0.15؛ تا Zlet - 0.25؛ 5 - 6 سال - 0.4; 7 - 9 سال - 0.5 - 1.0 2-3 بار در روز به مدت 1-2 ماه. نوکلرین داخل 1 قاشق چایخوری 2-3 بار در روز محلول 20% به مدت 1.5-2 ماه
در کودکان بزرگتر می توانید استفاده کنید که نقطه کاربرد آن ساختارهای مرکزی مغز بینابینی است. از بین تمام داروهای سری فنوتیازین، بارزترین اثر هیپوترمی است که با کاهش تولید گرما بر مرکز تنظیم حرارت و متابولیسم تأثیر می گذارد.
دوز کلرپرومازین: تا 2 سال - 0.01؛ 3-4 سال - 0.015; 5-6 سال - 0.02؛ 7-9 سال - 0.03; 10-14 سال - 0.05 2 بار در روز به مدت 5-7 روز، حتماً مایعات فراوان بنوشید. می توانید از محلول 2.5٪ به میزان 0.04 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن در روز به صورت خوراکی 2 بار در روز استفاده کنید. 5-7 روز.
با عود شرایط زیر تب و در غیاب اثر استفاده ایزوله از داروها، ترکیب آنها تجویز می شود. بنابراین، درمان دارویی بیماری ساب تب باید بسته به سن کودکان، وضعیت I طولانی مدت و زیر تب، قد آن و وجود عود در تاریخ متفاوت باشد.
در درمان پیچیده، علاوه بر داروها، استفاده از فیزیوتراپی (یقه شرباک با کلسیم)، حمام های مخروطی نمک، سایر روش های آب درمانی، سخت شدن امکان پذیر است.
معاینه بالینی کودکان با شرایط طولانی مدت زیر تب توسط یک پزشک محلی انجام می شود. مشاهده داروخانه باید در کل دوره دما و حداقل یک سال پس از عادی شدن کامل دمای بدن انجام شود. تا زمانی که علت شرایط زیر تب مشخص نشود، توصیه می شود که معاینات پیشگیرانه کودکان را به صورت هفتگی، در طول دوره درمان - ماهانه در کل دوره دما انجام دهید. در آینده، پس از نرمال شدن کامل دما، معاینه بالینی هر سه ماه یکبار انجام می شود. عود وضعیت طولانی مدت زیر تب اغلب پس از بیماری های تنفسی مکرر، تشدید بیماری های مزمن و سایر عوامل نامطلوب برون زا رخ می دهد و در بهار و پاییز مشاهده می شود. نشانه لغو ثبت نام ممکن است عدم عود بیماری ساب تب در طول سال باشد.
در یک ارزیابی جامع از وضعیت سلامت کودکان مبتلا به شرایط زیر تب غیر عفونی طولانی مدت، آنها به عنوان گروه بهداشتی II طبقه بندی می شوند.

موسسات کودکان از نوع عمومی با شرط محدود کردن بار. واکسیناسیون های پیشگیرانه برای کودکان طبق تقویم عمومی در صورت عدم وجود سایر موارد منع مصرف و یک پیدایش غیر عفونی اثبات شده شرایط زیر تب انجام می شود. کلاس های تربیت بدنی در موسسه آموزشی پیش دبستانی و مدرسه به صورت گروهی برگزار می شود. کلاس ها در بخش های ورزشی و باشگاه ها با فعالیت بدنی محدود (بدون شرکت در مسابقات) مجاز است.

دمای بالا نشان دهنده وجود بیماری است. اما این اتفاق می افتد که درجه حرارت بالا می رود و علائم دیگر مشاهده نمی شود. در این مورد، پزشکان از مفهوم "دمای زیر تب" استفاده می کنند. این وضعیت اغلب در کودکان دیده می شود. علل دمای زیر تب چیست و آیا کودک نیاز به درمان دارد؟ این مورد بحث خواهد شد.

علائم بیماری ساب تب در کودکان

دمای ساب تب به حالتی گفته می شود که در آن درجه حرارت بالا برای مدت طولانی باقی می ماند و می تواند به 38.3 درجه سانتیگراد برسد و علائم واضحی از بیماری وجود ندارد.

در پس زمینه افزایش دما، علائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• ضعف؛
• بی حالی;
• از دست دادن اشتها؛
• تعرق مفرط؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• نارسایی (در نوزادان)؛
• اختلالات خواب؛
• افزایش عصبیت

معمولا دمای زیر تب در محدوده 37-38.3 درجه سانتیگراد است و از دو هفته یا بیشتر طول می کشد.

اغلب، شرایط طولانی مدت زیر تب در کودکان 7 تا 15 ساله رخ می دهد.

ویژگی های رژیم دما در یک کودک

همانطور که احتمالا می دانید در یک بزرگسال، دمای طبیعی بدن 36.6 درجه سانتیگراد است. در یک کودک، می تواند کمتر یا بالاتر باشد، و همچنین در طول روز تغییر می کند. در نوزادان، افزایش دما در هنگام تغذیه یا با اختلالات مختلف مشاهده می شود. بنابراین، اگر به 37.5 درجه سانتیگراد برسد، این همیشه نشان دهنده وجود هیچ بیماری نیست.

تعدادی از عوامل وجود دارد که بر تغییرات فیزیولوژیکی دمای بدن در کودک تأثیر می گذارد:

• ریتم های شبانه روزی - حداکثر سرعت در نیمه دوم روز مشاهده می شود، حداقل - در شب.
• سن - هر چه کودک کوچکتر باشد، نوسانات دما بیشتر است که در نتیجه متابولیسم شدید رخ می دهد.
• شرایط محیطی - در فصل گرم، دمای بدن کودک نیز ممکن است افزایش یابد.
• فعالیت بدنی و اضطراب - به افزایش این شاخص کمک می کند.

والدین باید دمای کودک را در صبح، بعدازظهر و عصر به مدت دو هفته اندازه گیری کنند و نتایج را در دفترچه یادداشت کنند.

در نوزادان ترم، نوسانات دمایی روزانه وجود ندارد و نزدیک به یک ماهگی ظاهر می شود.

علل اصلی دمای زیر تب

دمای زیر تب ممکن است نشان دهنده نقص در عملکرد بدن کودک باشد. گاهی اوقات او از وجود بیماری های پنهان صحبت می کند. برای درمان به موقع آنها، باید علتی را که منجر به بیماری ساب تب شده است، کشف کرد.

بیماری های عفونی

تب طولانی مدت در کودکان می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

• سل ریوی (همچنین با ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، خستگی، افزایش تعریق، سرفه طولانی مدت، لاغری همراه است).
• عفونت های کانونی (سینوزیت، کوله سیستیت، التهاب لوزه، مشکلات دندانی و غیره)؛
• بروسلوز، ژیاردیازیس، توکسوپلاسموز؛
• هلمینتیازیس

بیماری های غیر مسری

از جمله بیماری های ماهیت غیر عفونی که منجر به شرایط طولانی مدت زیر تب می شود، اختلالات خود ایمنی، بیماری های خونی است. گاهی اوقات تومورهای بدخیم علت افزایش طولانی مدت دمای بدن هستند. در دوران کودکی، بیماری های انکولوژیک نادر است، اما گاهی اوقات بر بدن کودک تاثیر می گذارد. همچنین از عللی که باعث تب کم می شود می توان به بیماری های روماتیسمی، کم خونی فقر آهن و آلرژی اشاره کرد. بیماری های غدد درون ریز نیز به افزایش طولانی مدت دمای بدن کمک می کنند. همانطور که می دانید تمام فرآیندهای بیولوژیکی با آزاد شدن گرما انجام می شود. مکانیسم تنظیم حرارت به حفظ دمای طبیعی بدن کمک می کند. در صورت اختلال در کار غدد فوق کلیوی، اسپاسم عروق سطحی اندام ها مشاهده می شود. این امر از تولید گرمای اضافی بدن جلوگیری می کند. در نتیجه دمای بدن افزایش می یابد و ممکن است پاها و دست های کودک سرد بماند.

در شرایط زیر تب عفونی، نوسانات فیزیولوژیکی روزانه دما ادامه دارد، تحمل آن ضعیف است و پس از مصرف داروهای تب بر به بیراهه می رود. اگر علت بیماری غیر واگیر باشد، نوسانات دمایی روزانه مشاهده یا تغییر نمی کند، ضد تب کمکی نمی کند.

عواقب بیماری های ویروسی

پس از یک بیماری ویروسی (آنفولانزا یا سارس)، ممکن است "دم دما" باقی بماند. در این مورد، شرایط ساب تب خوش خیم است، تغییراتی در آنالیزها مشاهده نمی شود و وضعیت در عرض دو ماه به حالت عادی باز می گردد.

در قرن گذشته، پزشکان مطالعاتی انجام دادند که در آن دما در دو موسسه آموزشی برای کودکان 7 تا 15 ساله اندازه گیری شد. در 20 درصد دانش آموزان افزایش یافته است. هیچ نشانه ای از بیماری تنفسی وجود نداشت.

اختلالات روانی

در کودکان مشکوک، بسته، تحریک پذیر و غیر ارتباطی، احتمال تظاهرات طولانی مدت زیر تب وجود دارد. بنابراین توصیه می شود با چنین کودکی با دقت بیشتری رفتار شود. به هیچ وجه نباید او را فریاد زد، مسخره کرد و شرمنده کرد. آسیب دیدن کودکان آسیب پذیر بسیار آسان است. همچنین علت دمای زیر تب می تواند استرس روانی باشد. این می تواند در حالی اتفاق بیفتد که منتظر رویداد مهمی هستید که تجربه را ارائه می دهد.

روش های معاینه

برای تعیین وضعیت ساب تب در کودک، پایش دمای روزانه مورد نیاز است. باید هر 3-4 ساعت اندازه گیری شود، حتی در هنگام خواب. بیماری هایی که باعث چنین واکنشی می شوند، متفاوت هستند. برای تعیین دقیق آنها، انجام یک معاینه جامع ضروری است.

انجام یک معاینه جامع مهم است، زیرا یک وضعیت زیر تب ناشناخته به موقع می تواند تهدیدی جدی برای کودک باشد.

معاینه و تجزیه و تحلیل عمومی

ابتدا پزشک باید یک معاینه کلی از کودک برای ارزیابی وضعیت او انجام دهد. بررسی غدد لنفاوی، شکم، گوش دادن به صدا در قلب و ریه ضروری است. همچنین باید پوست، غشاهای مخاطی، مفاصل، غدد پستانی، اندام های گوش و حلق و بینی را بررسی کنید.

روش های معاینه آزمایشگاهی عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون؛
• بررسی خلط؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی، سرولوژیکی؛
• مطالعه مایع نخاعی

انجام تشخیص های پیچیده بالینی و آزمایشگاهی به منظور حذف یک بیماری نهفته تجویز می شود.

روش های معاینه ابزاری

برای کودکانی که دمای بدنشان بالاست، که برای مدت طولانی ادامه دارد، اقدامات زیر تجویز می شود:

• رادیوگرافی؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری.

در صورت مشکوک بودن به وجود بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی یا دستگاه تنفسی، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. در چنین مواردی، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها و سینوس های پارانازال تجویز می شود. علل شرایط طولانی مدت زیر تب ممکن است بیماری های خود ایمنی باشد. بنابراین انجام آزمایشات روماتولوژی ضروری است.

تست آسپرین

در کودکان بزرگتر، آزمایش آسپرین برای شناسایی علت بیماری ساب تب انجام می شود. برای تشخیص یک فرآیند التهابی احتمالی و همچنین یک بیماری عصبی تجویز می شود. ماهیت آن ثبت دما پس از مصرف آسپرین طبق طرح تعیین شده است. ابتدا کودک باید نصف قرص بخورد و بعد از نیم ساعت دمای بدنش اندازه گیری شود. اگر کاهش یافته باشد، یک فرآیند التهابی در بدن رخ می دهد. هنگامی که دما بدون تغییر باقی می ماند، به این معنی است که علت یک اختلال غیر عفونی است.

مشاوره با متخصصین و معاینات والدین

در صورت وجود دمای زیر تب، توصیه می شود با متخصصان زیر مشورت کنید:

• متخصص زنان (دختران تحت معاینه لگن قرار می گیرند)؛
• متخصص خون (برای حذف بیماری های انکولوژیک بافت لنفاوی و سیستم خونساز)؛
• متخصص مغز و اعصاب (برای رد مننژیت)؛
• انکولوژیست (جستجوی پاتولوژی کانونی انجام می شود)؛
• روماتولوژیست (تشخیص سندرم های مفصلی)؛
• متخصص بیماری های عفونی (برای حذف یک فرآیند عفونی)؛
• phthisiatrician (معاینه سل).

علاوه بر این، معاینه والدین کودک و همچنین سایر اعضای خانواده ضروری است. این برای شناسایی کانون های احتمالی عفونت نهفته که شرایط ساب تب را پشتیبانی می کند، ضروری است.

والدین باید مسئولیت کامل معاینه کودک را بر عهده بگیرند. لازم است یک تشخیص جامع انجام شود تا پزشک بتواند یک درمان موثر را تجویز کند.

آیا درمان لازم است؟

اولین سوالی که والدین کودک مبتلا به دمای زیر تب می پرسند، نیاز به درمان است. آیا برای شرایط طولانی مدت تحت تب نیاز به درمان است؟ در این مورد تنها یک پاسخ می تواند وجود داشته باشد: درمان ضروری است.. همانطور که می دانید، درجه حرارت بالا به طور مداوم بهترین تاثیر را بر کار بدن کودک ندارد و سیستم دفاعی آن را تضعیف می کند.

درمان بیماری ساب تب در کودک شامل از بین بردن علتی است که منجر به این وضعیت شده است. اگر افزایش دما توسط بیماری های غیر واگیر تحریک شود، از داروهایی استفاده می شود که هدف از آن خلاص شدن از شر این بیماری ها است. هنگام از بین بردن اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی که باعث نقض انتقال حرارت شده است، از هیپنوتیزم درمانی، طب سوزنی استفاده می شود. از اسید گلوتامیک نیز می توان استفاده کرد.

اگر وجود بیماری های عفونی تشخیص داده شود، تمام اقدامات با هدف از بین بردن عفونت انجام می شود. در صورت وجود التهاب، درمان پیچیده با داروهای ضد التهابی اجباری است. اگر علت بیماری زیر تب در کودک یک بیماری ویروسی باشد، نیازی به درمان نیست، زیرا این وضعیت پس از مدتی خود به خود به حالت عادی باز می گردد.

وظیفه والدین ایجاد رژیم مناسب برای کودک است. نیازی به لغو حضور در مدرسه نیست. فقط باید به معلمان هشدار داد که کودکی که تب دارد زودتر خسته می شود. برای کودکان مبتلا به شرایط زیر تب مطلوب است که زمان زیادی را در هوای تازه بگذرانند، کمتر نزدیک تلویزیون بنشینند. انجام مراحل سخت شدن مفید است.

والدین باید به خاطر داشته باشند که این دما نیست که باید درمان شود، بلکه علت آن است. برای شناسایی تخلف، لازم است کودک را به پزشک نشان دهید. پیش آگهی وضعیت ساب تب در کودکان خوب است. درمان مناسب، و همچنین روال روزانه، به سرعت دما را عادی می کند. تعداد کمی از بیماری های زیر تب در بزرگسالی باقی می ماند.

فتوبانک لری

ساب تب به دمای بدن تا 38 درجه گفته می شود. شرایط طولانی مدت زیر تب می تواند نشانه ای از یک روند التهابی کند (پیلونفریت، میوکاردیت)، یک بیماری آلرژیک یا عفونی-آلرژیک، کم خونی و برخی بیماری های جدی دیگر باشد. بنابراین، اولین کاری که باید با دمای طولانی مدت زیر تب انجام شود، معاینه جامع کودک است.

برنامه معاینه معمولاً شامل آزمایش خون بالینی، آنالیز ادرار (نه تنها نمونه های کلی، بلکه نمونه های تجمعی و مطالعه ادرار روزانه و همچنین تجزیه و تحلیل برای عقیمی)، رادیوگرافی سینوس های پارانازال و ریه ها، آزمایش توبرکولین، خون بیوشیمیایی است. تست با تعریف تست های روماتیسمی، نوار قلب، سونوگرافی اندام های داخلی، آزمایش مدفوع برای تخم کرم ها. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مشاوره از متخصصان لازم انجام می شود.

دمای هر فرد سالمی در طول روز تغییر می کند. در کودکان حتی کمی بیشتر است. به خصوص در بعد از ظهر که کودک فعال است افزایش می یابد. از روی کنجکاوی یکی دو بار مال خودم را اندازه گرفتم. در شب همیشه حدود 37.5 است. کودک کاملا سالم است.

گاهی اوقات، و فقط در کودکان بزرگتر، برای شناسایی ماهیت شرایط زیر تب، پزشکان آزمایش آسپرین را انجام می دهند: آنها دما را هنگام مصرف آسپرین طبق یک طرح خاص ثبت می کنند.

والدین نیز می توانند در نظرسنجی شرکت کنند. در مرحله اول، نظارت 24 ساعته دما ضروری است، زمانی که هر 3-4 ساعت، از جمله دوره خواب (حداقل 24 ساعت) اندازه گیری می شود. ثانیا، اندازه گیری روزانه فشار خون در هر دو بازو مطلوب است - این روش به تنهایی نیز آسان است. ثالثاً، گاهی اوقات توصیه می‌شود که به طور همزمان خود والدین و سایر اعضای خانواده را معاینه کنید تا کانون‌های عفونت نهفته را که می‌تواند از شرایط زیر تب در کودک حمایت کند، شناسایی کنید.

اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل ها، هیچ آسیب شناسی مشخص نشد، باید به وضعیت سیستم عصبی خودمختار توجه ویژه ای شود. اغلب دمای زیر تب در نوزادان و کودکان در سن مدرسه با سندرم اختلال عملکرد اتونوم مشاهده می شود. در کودکان مبتلا به روان رنجوری نیز اتفاق می افتد - حتی اصطلاح "ترمونوروز" وجود دارد - بنابراین، با شرایط طولانی مدت زیر تب و بدون تغییر در تجزیه و تحلیل، مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب اجباری است. گاهی اوقات دمای زیر تب با اختلالات متابولیک همراه است: در دانش آموزان مدرسه و تاخیر در رشد جنسی رخ می دهد. چنین کودکانی با سندرم هیپوتالاموس هیپوفیز هم توسط متخصص مغز و اعصاب و هم توسط متخصص غدد مشاهده می شوند.

در برخی از کودکان، دمای بدن تحت تب نه با افزایش تولید گرما، بلکه با کاهش انتقال حرارت حفظ می شود. این با اسپاسم عروق محیطی و مهمتر از همه مویرگ ها اتفاق می افتد. چنین شرایط زیر تب با این واقعیت مشخص می شود که در طول خواب دمای بدن طبیعی است. با فعالیت بدنی و استرس عاطفی بر کودک افزایش می یابد. در تابستان، شرایط زیر تب اغلب در چنین کودکانی ناپدید می شود.

درمان برای شرایط طولانی مدت تحت تب تا حد زیادی با ماهیت آن تعیین می شود. با شناسایی التهاب مزمن، روند اصلی درمان می شود و دما به حالت عادی باز می گردد. با سندرم هیپوتالاموس، متخصص مغز و اعصاب می تواند داروهایی را تجویز کند که تغذیه و میکروسیرکولاسیون مغز را بهبود می بخشد، دیواره عروقی را تقویت می کند و اثر آرام بخشی دارد.

با شرایط زیر تب با ماهیت نوروژنیک، از یک روش گیاه درمانی استفاده می شود (نویسنده - دکتر N.L. Menshikova)، ترکیبی از مصرف تزریق. به طور سنتی اعتقاد بر این بود که دمای زیر تب یک منع مصرف برای اجرای آنها است. اکنون آنها یک رویکرد فردی را به کودک توصیه می کنند: گاهی اوقات واکسیناسیون پس از معاینه بالینی به صورت کمیسیون مجاز است.

وجود درجه حرارت بالا نشان دهنده وجود بیماری است، اما وقتی علامت دماسنج از 38 درجه بالاتر نمی رود به چه معناست؟ هنگامی که کودک دارای مقادیر بالای دماسنج است، اما از 38 درجه تجاوز نمی کند، در پزشکی به این پدیده دمای زیر تب می گویند. این دما نه تنها در کودکان، بلکه در بزرگسالان نیز رخ می دهد. آیا دمای زیر تب خطرناک است و همچنین علل اصلی وقوع آن را با جزئیات بیشتری خواهیم فهمید.

چگونه می توان وجود شرایط زیر تب را در کودک تعیین کرد

دمای زیر تب چنین شرایطی از بیمار است که در آن دمای بدن تا 38-38.3 درجه افزایش می یابد. در شرایط ساب تب، هیچ نشانه واضح آشکاری از بیماری وجود ندارد. با افزایش دماسنج، کودک ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• از دست دادن اشتها؛
• ضعف و خستگی؛
• اختلال خواب؛
• عصبی بودن بیش از حد؛
• تعرق مفرط.

با وجود این علائم است که والدین دمای کودک را اندازه می گیرند و مقدار آن را که از 38 درجه بیشتر نمی شود، می یابند. پایین آوردن آن غیرممکن است، اگر در عین حال افزایش نیابد، اما در محدوده خاصی نگه داشته شود. اگر دما برای مدت طولانی دوام نیاورد، پس این خیلی ترسناک نیست، اما زمانی که مقدار دماسنج برای چند روز یا هفته به حالت عادی کاهش نمی یابد، این نشان دهنده وجود بیماری های جدی است. اغلب، شرایط زیر تب با طبیعت طولانی در کودکان 7 تا 15 ساله رخ می دهد.

درجه حرارت در کودک

برای یک فرد سالم بالغ، دمای بدن استاندارد مشخص است که 36.6 درجه است. این دما ایده آل در نظر گرفته می شود، اما در طول روز این رقم ممکن است متفاوت باشد. این مقدار در کودکان نیز متفاوت است که به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی است. در نوزادان، با هر بار تغذیه، درجه حرارت افزایش می یابد. افزایش دما به 37-37.5 درجه همیشه به معنای وجود بیماری نیست.

دما در طول روز در یک کودک به دلیل تعدادی از عوامل مؤثر زیر تغییر می کند:

• سن کودکان، از آنجایی که کودک کوچکتر است، نوسانات دما بیشتر است.
• ریتم های شبانه روزی: در هنگام بیداری، مقادیر دماسنج افزایش می یابد و در هنگام خواب کاهش می یابد.
• شرایط آب و هوایی: در هوای گرم، درجه حرارت بالاتر از حد نرمال خواهد بود.
• وجود فعالیت بدنی: در طول بازی، کودک فعال تر است، بنابراین، خوانش دماسنج بالاتر از حد معمول خواهد بود.
• اضطراب، که در حضور آن، علامت در مقیاس دماسنج نیز افزایش می یابد.

والدین نوزادان نیاز به اندازه گیری منظم دما و نظارت بر نوسانات آن دارند. اگر اغلب مشاهده می شود که دمای کودک در محدوده 37 تا 38 درجه نگه داشته می شود، باید در این مورد به پزشک اطلاع دهید.

چرا دمای زیر تب رخ می دهد؟

دمای زیر تب در کودک نشان دهنده نقص در عملکرد بدن کودک است. اغلب، شرایط زیر تب نشان دهنده وجود اشکال پنهان بیماری در کودک است که می تواند با کمک مطالعات اضافی مشخص شود. تعدادی از انواع اصلی بیماری وجود دارد که از طریق آنها یک کودک می تواند به دمای زیر تب مبتلا شود.

بیماری های ماهیت عفونی

علل دمای طولانی مدت زیر تب در کودک ممکن است توسط بیماری های ماهیت عفونی دنبال شود. این بیماری ها عبارتند از:

• بیماری سل؛
• توکسوپلاسموز؛
• سینوزیت، لوزه، کوله سیستیت و دیگران؛
• هلمینتیازیس

لوزه مزمن در کودکان در موارد مکرر تشخیص داده می شود، اما این بیماری همیشه با افزایش قرائت دماسنج همراه نیست. در کودکان 1 ساله و تا 5 ساله، اغلب نوعی بیماری مانند کرمی ایجاد می شود.

انواع بیماری های غیر واگیر

دلایل غیر عفونی برای ایجاد شرایط زیر تب در کودکان شامل اختلالات خود ایمنی و همچنین بیماری های خونی است. در موارد نادر، کودکان به تومورهای بدخیم و بیماری های انکولوژیک مبتلا می شوند. شرایط ساب تب می تواند در پس زمینه واکنش های آلرژیک، بیماری های روماتیسمی و همچنین کم خونی فقر آهن رخ دهد.

شرایطی وجود دارد که کودک شرایط زیر تب را حفظ می کند، اما در همان زمان اندام های او سرد می شوند. این به دلیل نقض کار غدد فوق کلیوی است، زیرا در پس زمینه شکست، اسپاسم عروق اندام ایجاد می شود. در نتیجه، گرما نمی تواند از طریق اندام ها آزاد شود، در نتیجه دمای بدن افزایش می یابد، در حالی که دست ها و پاها سرد می مانند.

توجه به این واقعیت مهم است که با علل غیر عفونی تب خفیف، نوسانات دما در طول روز مستثنی شده است و مصرف داروهای تب بر باعث کاهش تب نمی شود. این تفاوت معنی داری بین علل غیر عفونی شرایط زیر تب و عوامل عفونی است. با بیماری های عفونی، نوسانات دما در طول روز مشاهده می شود و با کمک داروهای تب بر می توان تب را کاهش داد.

بیماری های ویروسی

پس از یک بیماری ویروسی می توان دمای بالا را در کودک مشاهده کرد. عواقب چنین بیماری های ویروسی نیز "دم دما" نامیده می شود. شرایط زیر تب پس از یک بیماری ویروسی منجر به ایجاد عوارض نمی شود. اغلب این اثرات در عرض چند هفته ناپدید می شوند.

مهم است بدانیم! شما نباید منتظر نرمال شدن دما باشید، بنابراین، برای حذف عوارض، باید با بیمارستان تماس بگیرید.

اختلالات روانی

در کودکان مشکوک و بسته، اختلالات روانی علت ایجاد شرایط زیر تب می باشد. با هر گونه تحریکات تأثیرگذار، دمای کودک افزایش می یابد و می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.

شما می توانید با مراقبت از کودک از ایجاد بیماری ساب تب جلوگیری کنید. نباید بر سر چنین کودکانی فریاد زد، خندید و شرمسار شد. هر عامل منفی منجر به آسیب روانی می شود که از طریق آن عوارض و آسیب شناسی ایجاد می شود.

آیا باید دمای زیر تب را پایین بیاورم؟

هر والدین دیر یا زود به این فکر می کنند که آیا لازم است کودک مبتلا به دمای زیر تب را درمان کرد؟ درجه حرارت بالا بر بدن کودکان تأثیر منفی می گذارد، بنابراین درمان باید بدون شکست انجام شود.

درمان شامل از بین بردن عللی است که توسط آن تب تحریک شده است. اگر دلایل اصلی ایجاد شرایط زیر تب بیماری های غیرواگیر باشد، باید به استفاده از داروهایی متوسل شد که اثربخشی آن مستقیماً در از بین بردن خود بیماری است. برای مبارزه با علل عفونی توسعه بیماری، از داروهایی استفاده می شود که هدف آنها از بین بردن عفونت است. برای این کار از داروهای ضد التهابی استفاده می شود که از طریق آنها درمان پیچیده انجام می شود.

مهم است بدانیم! در شرایط زیر تب، استفاده از داروهای تب بر اکیدا ممنوع است. این به این دلیل است که آنها اثر مطلوب را ندارند و همچنین به کاهش ایمنی کمک می کنند.

اگر کودک علائم بیماری ساب تب داشته باشد، والدین باید به طور منظم آن را اندازه گیری کنند و وضعیت نوزاد را زیر نظر بگیرند. اگر کودک به مهدکودک یا مدرسه می رود، باید به معلمان و مربیان در مورد وضعیت نوزاد هشدار داد. اغلب، اگر بیماری گزارش شود، کارکنان از والدین می خواهند که تا زمان بهبودی در مؤسسات آموزشی شرکت نکنند.

ویژگی های بررسی وضعیت ساب تب

صرف نظر از سن بیمار، در صورت داشتن دمای زیر تب، مراجعه به بیمارستان ضروری است. برای شناسایی دلایلی که به این پدیده کمک می کند، شامل: