Gammagrafía de tiroides: qué es, para qué sirve, preparación para un examen de tiroides. ¿Qué es la gammagrafía tiroidea, por qué es necesaria? Preparación de gammagrafía tiroidea con radioisótopos

- Esta es una verificación de la estructura y el funcionamiento de la glándula tiroides mediante la introducción de una solución de contraste en una vena o la ingestión de una cápsula con un seguimiento adicional de su radiación. Tal examen no se lleva a cabo para todos, porque tiene indicaciones claras.

Estos son los siguientes casos:

Colocación anormal de la glándula;

Numerosas (más de seis en ambos lóbulos) formaciones de tipo nodular;

• ¿Cómo se realiza un examen gammagráfico?

  Como parte del examen, se introducen componentes radiactivos especiales en el cuerpo humano, que se combinan con medicamentos farmacológicos especiales. Esta mezcla con el flujo sanguíneo natural se encuentra en el órgano objeto de estudio. Luego, los datos recibidos son procesados ​​por una computadora. Como resultado, el médico recibe toda la información que necesita. Obviamente, la implementación de exámenes gammagráficos requiere una base de equipos bastante amplia y de alta calidad. No menos necesaria será la labor de especialistas en la correspondiente especialización.

  Las dosis del isótopo introducido son completamente inofensivas, porque este componente se destruye y elimina extremadamente rápido. En la situación presentada, la relación es mucho menor que con el examen habitual con rayos X. En la mayoría de los casos, no hay reacciones alérgicas a la solución inyectada.

  La preparación directa para la gammagrafía tiroidea no lleva más de media hora. Es durante este período de tiempo que la preparación farmacéutica radiológica tendrá tiempo de acumularse en el órgano en la proporción requerida. La duración del examen en sí no será superior a 20 minutos.

  También existen requisitos médicos especiales, que consisten en suspender el uso de una amplia variedad de drogas. Entonces, 30 días antes de la implementación de la gammagrafía, debe dejar de usar medicamentos que contengan yodo. Para pacientes con enfermedades cardíacas, el uso de bloqueadores no es deseable. La alimentación no afecta a la calidad de la investigación que se realiza. Mientras que las drogas pueden acumularse en los tejidos de la glándula tiroides. En este sentido, los resultados del estudio pueden ser poco informativos o inverosímiles.

  En cualquier caso, es el endocrinólogo que remitió al paciente para este examen, quien debe explicar detalladamente dónde se realiza exactamente la gammagrafía de la glándula endocrina. Es su deber informar cuáles son las normas básicas de preparación de esta encuesta. El endocrinólogo también debe discutir las futuras tácticas de tratamiento y la sustitución de los principales fármacos.

  La gammagrafía es un método de examen costoso que requiere altas calificaciones médicas por parte del personal. Junto a ello, es necesario el acceso a un reactor nuclear médico, que permitirá obtener isótopos en caso de ser necesario. Dada la vida media del material, que es de seis horas, puede ser bastante difícil distribuir el agente en la proporción requerida ya tiempo en algunas áreas. Esto explica el hecho de que los equipos de gammagrafía se encuentren principalmente en las grandes ciudades de Rusia.

  Deben tenerse en cuenta los requisitos para el cumplimiento de las normas de seguridad y, dada su peligrosidad potencial, la protección de objetos con materiales de origen radiactivo.

  Efectos secundarios

  

  Este método de examen es seguro en términos de radiación. Los efectos secundarios después del procedimiento de examen de la glándula endocrina en el 99% de los casos están directamente relacionados con la intolerancia individual o las reacciones alérgicas.

  Los efectos secundarios incluyen:

  Reacciones alérgicas a componentes radiactivos;

  Aumento o disminución temporal de los indicadores;

  Urgencias constantes de orinar, así como náuseas o vómitos, que pasan rápidamente.

  Después del procedimiento con el uso de yodo, el paciente en casos raros puede experimentar manifestaciones tales como rubor en la cara o fiebre. Si el paciente experimenta debilidad o picazón constantes en la piel después de la inyección, entonces es necesario informar a su médico o al personal médico lo antes posible.

  En general, la exposición a la radiación que recibe el paciente durante el examen es tan pequeña que es aceptable realizar gammagrafías muchas veces. Con un estudio total de la glándula endocrina, está permitido realizarlo dos veces al mes.

  Preparación para una gammagrafía de tiroides

  Un requisito previo para un examen gammagráfico es una preparación completa para el mismo. Por lo tanto, un mes antes del procedimiento, los mariscos saturados de yodo deben excluirse del menú. 3 meses o seis meses antes del examen, según los matices del estado de salud, se cancela el uso de la sustancia amiodarona (Cordarone). Este es un medicamento contra la arritmia. Uno o dos meses antes de la gammagrafía, se recomienda evitar la prescripción de fármacos tipo contraste radiográfico y los que contengan yodo.

  Una semana antes de la gammagrafía, no es deseable utilizar medios como:

  propiltiouracilo;

  Mercazolil;

  antibióticos de tipo sulfanilamida (estreptocida, biseptol);

  • Nitratos (nitroglicerina, monosan, kardiket, nitrosorbide).

  El incumplimiento de estas reglas puede provocar una distorsión de los resultados de la encuesta. Esto se debe a una disminución del área de captación del fármaco radiológico por parte de las células.

  Cabe señalar que un examen gammagráfico que implique el uso del isótopo tecnecio 99Tcm no requiere ninguna preparación específica. Esto se debe al hecho de que el tecnecio no participa en el proceso de producción de hormonas tiroideas. La tasa de su acumulación no depende del uso de ciertas drogas. Sin embargo, en algunos casos, se puede requerir otro examen adicional usando un fármaco radiológico a base de yodo.

  Por lo tanto, la gammagrafía de la glándula endocrina es un examen que permitirá poner fin a las disputas sobre el diagnóstico. Este examen se utiliza solo en casos excepcionales, problemáticos, y requiere cierta preparación, tanto por parte del paciente como del especialista. Sujeto a todas las condiciones y recomendaciones anteriores, la gammagrafía garantiza un resultado 100% preciso.

  
  

  Educación: Diploma de la Universidad Médica Estatal Rusa N. I. Pirogov, especialidad "Medicina" (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diplomado en Endocrinología (2006).

  
  
  

El desarrollo y expansión de las capacidades diagnósticas de la medicina moderna hizo posible dejar atrás muchas técnicas que no cumplen con los crecientes requisitos de calidad de imagen, grado de seguridad y cantidad de información recibida. La gammagrafía tiroidea, siendo pionera entre los métodos de diagnóstico con radionúclidos, ha logrado mantener su posición como un examen altamente informativo con potencial para un mayor desarrollo.

Las técnicas emergentes nuevas y prometedoras que pueden proporcionar una cantidad de información similar o mayor, de una forma u otra, se basan en los principios de la realización de gammagrafías. El diagnóstico de radionúclidos juega un papel importante no solo para aclarar la naturaleza de la enfermedad, sino también en el tratamiento de neoplasias malignas de la glándula tiroides.

La esencia del método.

La gammagrafía tiroidea es un método con radionúclidos para evaluar la actividad funcional de los lóbulos de la glándula tiroides (TG), en función de las propiedades de sus tejidos para absorber yodo y utilizarlo para producir hormonas. El uso de radiofármacos (RP) en el proceso de diagnóstico: compuestos químicos percibidos por los tejidos del cuerpo como un participante necesario en el metabolismo y que contienen isótopos radiactivos en la estructura, le permite registrar la intensidad y uniformidad de absorción, acumulación y distribución de la sustancia en la glándula tiroides.

En ausencia de modalidades de imagen alternativas disponibles hoy en día en la medicina de diagnóstico, como la ecografía, la resonancia magnética o la tomografía computarizada, la gammagrafía era la única forma de obtener una imagen del órgano interno. Hoy, utilizando todos los métodos anteriores, puede obtener la información más útil sobre la forma, la estructura y la ubicación de la glándula tiroides; sin embargo, ninguno de ellos puede evaluar su estado funcional.

El mecanismo para obtener información es la introducción en el cuerpo de radiofármacos (por ejemplo, yodo radiactivo), que el órgano endocrino absorbe activamente o no. Con el registro posterior de la intensidad de la radiación, es posible obtener una imagen plana o tridimensional (en el caso de utilizar un tomógrafo computarizado de emisión), reflejando las zonas de concentración normal, aumentada o disminuida de una sustancia radiactiva.

Las áreas con radiación aumentada resaltadas en color o sombreadas indican hiperactividad del tejido, y las áreas con radiación reducida o ausente indican su insuficiencia funcional parcial o total. Se recomienda el uso de gammagrafía solo para determinar la actividad de producción de hormonas de una de las partes de la glándula tiroides (nódulo o lóbulo), cuya condición patológica ya se ha identificado mediante métodos de investigación de laboratorio o instrumentales.

En las imágenes en color, los tejidos tiroideos inactivos se muestran en azul y los activos en rojo.

¡Importante! La gammagrafía no puede considerarse un método de investigación independiente, en función de los resultados de los cuales se puede tomar una decisión de diagnóstico. Su uso está justificado solo si se necesita información adicional.

Elección del radiofármaco

Dado que el diagnóstico de radionúclidos se basa en la posibilidad de registrar la intensidad y la cantidad de radiación ionizante que emana de los radiofármacos, existen 3 requisitos principales, cuyo cumplimiento hace que la gammagrafía sea el método de diagnóstico más informativo y seguro:

• El comportamiento de la droga en el cuerpo humano debe ser idéntico al comportamiento de las sustancias orgánicas naturales.
• El fármaco debe contener un nucleido radiactivo o un marcador radiactivo que permita determinar su ubicación mediante equipos de registro.
• La dosis de radiación durante el diagnóstico debe ser mínima.

Un aspecto importante al elegir radiofármacos es la vida media, cuya duración no debe exceder los niveles de exposición permitidos, pero al mismo tiempo le permite realizar las manipulaciones de diagnóstico necesarias. El uso de los isótopos de yodo (123Ι y 131Ι) en medicina nuclear puede considerarse un clásico, ya que los primeros estudios realizados con su ayuda se describen ya en 1951.

Gracias a la capacidad de la glándula tiroides para capturar yodo, fue posible fijar la tasa de su acumulación y distribución en los tejidos. Sin embargo, hasta la fecha, el uso de los isótopos 123Ι y 131Ι está limitado por la necesidad de un curso posterior de terapia para el cáncer o el adenoma tóxico de la glándula tiroides.

Debido al hecho de que la vida media del isótopo de yodo 123Ι es de 13 horas y la del isótopo de yodo 131Ι es de 8 días, este último, como el más traumático, se usa para destruir células malignas, y el uso del isótopo 123Ι para diagnóstico fines permite estimar la tasa de captura de moléculas y calcular la dosis terapéutica óptima.

Los radiofármacos modernos son isótopos que, como resultado de una descomposición que dura aproximadamente 7 días, forman un nuevo elemento inestable llamado marcador de radionúclido. Una característica de dicha etiqueta es la capacidad de crear simbiosis con cualquier elemento químico involucrado en los procesos metabólicos de un órgano en particular. El fármaco más común en la práctica médica es el tecnecio (99mTc).

Las ventajas del tecnecio pueden considerarse una vida media extremadamente corta (6 horas) y la ausencia de la necesidad de introducir yodo en el cuerpo, lo que permite obtener una imagen "más limpia" desde el punto de vista del diagnóstico. Otra ventaja del tecnecio, que permite minimizar los riesgos de los efectos negativos de la radiación, es la posibilidad de obtenerlo del isótopo padre almacenado en un contenedor inmediatamente antes del procedimiento de diagnóstico, así como la posibilidad de ajustar su actividad óptima .

Contenedor para almacenamiento y generación de tecnecio 99mТс

Indicaciones y resultados

El examen de radioisótopos de la glándula tiroides se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictamente definidas. Por ejemplo, una enfermedad de la tiroides como el hipertiroidismo (hiperfunción) puede deberse a cambios difusos o nodulares en los tejidos de la glándula. El objetivo principal del examen, en este caso, es determinar la magnitud de la hiperfunción, que en caso de bocio difuso se puede realizar mediante ultrasonido y análisis de sangre de laboratorio.

Al mismo tiempo, la ecografía muestra el tamaño, la estructura y el suministro de sangre de la glándula tiroides, y un análisis de sangre muestra el nivel de hormonas, que es suficiente para hacer un diagnóstico. La gammagrafía no es necesaria incluso si se detecta una pequeña cantidad de ganglios de hasta 3 cm de tamaño, ya que, independientemente de los resultados de la prueba, dichos ganglios no pueden causar un exceso (hipertiroidismo) o una falta de hormonas (hipotiroidismo).

Por lo tanto, la gammagrafía tiroidea debe prescribirse para las siguientes indicaciones:

• la presencia de uno o más nódulos de más de 5 cm de diámetro con un aumento simultáneo de los niveles hormonales debido a la hiperfunción de la glándula. En este caso, mediante la gammagrafía, es posible evaluar la intensidad de la absorción de los radiofármacos por los tejidos del nódulo y, en función de los resultados obtenidos, juzgar la fuente del aumento de la producción de hormonas. Después de identificar el nódulo que causó el hipertiroidismo, se selecciona la mejor manera de extirparlo;
• la presencia de un gran ganglio que ocupa al menos la mitad de un lóbulo de la glándula tiroides (adenoma). El examen se lleva a cabo para determinar la actividad hormonal del tejido adenomatoso, que puede realizar completamente las funciones de un órgano productor de hormonas o puede estar completamente inactivo. Al determinar las tácticas de tratamiento adicionales, se basan en los resultados de la gammagrafía y las características anatómicas de la ubicación del nódulo (presencia de compresión de órganos vecinos). Si el nódulo está creciendo activamente, pero no produce hormonas, se extirpa;
• la probabilidad de formación de tejido tiroideo en lugares no característicos. Una ubicación atípica de la glándula tiroides es una ocurrencia bastante rara, con mucha más frecuencia la aparición de tejido tiroideo en varios lugares es característica de la propagación de metástasis en el cáncer de tiroides. El examen gammagráfico ayuda con alta precisión a identificar la localización de focos patológicos en lingual, retroesternal y otras ubicaciones. En el futuro, por regla general, se lleva a cabo una terapia con isótopos de yodo.

¡Importante! Al evaluar los resultados de la gammagrafía, se utilizan términos que reflejan el grado de actividad de los tejidos tiroideos. El área o nodo que acumula activamente isótopos se denomina "caliente" y el área pasiva se denomina "frío".

Imágenes gammagráficas de cambios patológicos en la glándula tiroides.

Capacitación

Se cree que la preparación para la gammagrafía incluye una lista de restricciones, cuyo objetivo principal es lograr los resultados más confiables. Entonces, para evitar posibles distorsiones, un mes antes del examen propuesto, debe dejar de usar productos que contengan yodo (por ejemplo, algas) y los medicamentos que contengan yodo deben abandonarse mucho antes, aproximadamente 2-3 meses antes del procedimiento.

Durante 2-3 semanas, es necesario dejar de tomar los medicamentos recetados como parte de la terapia de reemplazo hormonal (L-tiroxina, Tirodina, Eutirox), así como los tirostáticos (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Sin embargo, teniendo en cuenta las especificidades de la gammagrafía diagnóstica, que se realiza para diferenciar un diagnóstico existente, no suele ser necesaria una preparación tan prolongada.

En la práctica, la ingesta de medicamentos que contienen yodo se detiene 1 o 2 días antes del procedimiento, mientras que el médico debe saber exactamente la cantidad y la dosis de los medicamentos que toma el paciente y tener en cuenta estos datos al leer los resultados. El uso de tecnecio 99mТс como radiofármaco permite no llevar a cabo una preparación prolongada para el examen, ya que este radionúclido no participa en el yodo y el metabolismo hormonal, sino que refleja los procesos naturales que ocurren en el cuerpo.

Tenencia

El diagnóstico incluye 2 etapas:

• recepción de radiofármacos;
• exploración.

Si se usan isótopos de yodo durante el examen gammagráfico, el paciente bebe el medicamento en forma de líquido o en forma de cápsula. Según el radiofármaco utilizado, la exploración puede tardar entre 2 y 24 horas. Cuando se usa tecnecio, el radionúclido se inyecta directamente en una vena y se inicia una exploración después de unas horas.

Para realizar el escaneo, el paciente se acuesta en un sofá ubicado en una habitación especial frente a la cámara gamma. Las cámaras gamma modernas registran la radiación proveniente del paciente con la ayuda de un cristal (detector) que reacciona a los isótopos con destellos, que a su vez, al interactuar con el tubo de rayos catódicos, forman una imagen en papel fotográfico.

El uso de tecnologías informáticas permite realizar no solo imágenes estacionarias, sino también series y, manteniendo el resultado anterior en la memoria, determinar la naturaleza y la velocidad del movimiento de los isótopos. La exploración con un escáner de tomografía computarizada por emisión, cuyo detector gira alrededor de la camilla con el paciente, es extremadamente informativa.

Este enfoque le permite tomar varios cuadros en diferentes ángulos que, con la ayuda del procesamiento por computadora, toman la forma de una imagen tridimensional. El logro más moderno del diagnóstico nuclear puede considerarse un tomógrafo por emisión de positrones (PET). La sensibilidad de este detector es tan alta que el examen se puede realizar utilizando dosis significativamente más bajas de radiofármacos o radiofármacos con una vida media muy corta.

La tomografía por emisión de positrones es un método de diagnóstico de uso común

Contraindicaciones

También es posible realizar una gammagrafía durante la lactancia, sin embargo, desde el momento en que se toma (introduce) el fármaco radiactivo hasta el momento de su decaimiento final, se debe reemplazar la lactancia con leche artificial, y se debe extraer y verter la propia leche. En algunos casos, cuando se usan isótopos "duros" de yodo, se debe minimizar el contacto cercano con el niño.

Entre los efectos secundarios que ocurren en pacientes con la introducción de radiofármacos, se observa una reacción a los medicamentos que contienen yodo:

• alergia;
• aumento de la temperatura corporal;
• enrojecimiento de la cara, el cuello o las manos;
• mareo;
• náuseas;
• cambio en la presión arterial.

Si el paciente tiene antecedentes de enfermedades gastrointestinales, se pueden tomar antiácidos después de tomar un radiofármaco que contenga yodo. Un régimen de bebida adecuado también ayudará a minimizar los sentimientos negativos después de tomar el radiofármaco.

¡Importante! Cuando se usa tecnecio como radiofármaco, se excluye la probabilidad de una reacción alérgica.

Gammagrafía para el cáncer de tiroides

A pesar de que la gammagrafía sigue siendo uno de los principales métodos de diagnóstico diferencial de las enfermedades de la tiroides, en el diagnóstico del cáncer, el método se considera poco informativo. La razón principal puede considerarse la diferencia en las formas de neoplasias malignas, algunas de las cuales pueden absorber radiofármacos y otras permanecen inactivas. Sin embargo, según datos estadísticos, el número de neoplasias malignas entre los ganglios "fríos" es significativamente mayor que entre los "calientes".

La gammagrafía para lactantes se realiza exclusivamente con tecnecio.

Otro punto de apoyo en el diagnóstico de neoplasias malignas de la glándula tiroides mediante gammagrafía puede considerarse una alta tasa de procesos metabólicos en el tejido tumoral y, en consecuencia, un mayor consumo de glucosa. Usando la etiqueta de radionúclido 18FDG, percibida por los tejidos de manera similar a la glucosa, y un tomógrafo de emisión de positrones, el cáncer de tiroides se puede detectar con un 85% de precisión.

El criterio principal que determina la elección de una clínica donde se realiza la gammagrafía puede ser considerado la disponibilidad de equipos de última generación, que permitan no solo aumentar la precisión del diagnóstico, sino también reducir significativamente la dosis del radiofármaco utilizado.

Este es un método de investigación de radiación basado en la capacidad del tejido de la glándula para absorber yodo. A diferencia de otros métodos de investigación, la gammagrafía tiroidea permite obtener una doble información: tanto sobre la estructura del órgano como sobre su función. Con la participación del yodo en los folículos de la glándula, se sintetizan las hormonas tiroideas T3 y T4, que desempeñan un importante papel estimulante en todas las funciones corporales. Cuanto menos yodo absorba el tejido glandular, menos hormonas se forman, y viceversa. En consecuencia, se desarrolla hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Para estudiar la glándula, se utilizan átomos de yodo "marcados": los radioisótopos se obtienen por la acción de una energía poderosa que conduce a la emisión de rayos gamma por parte del átomo. Estos isótopos de yodo incluyen I(123) y I(131), así como tecnecio TC(99). Cuando se introduce una cierta dosis de isótopo de yodo en el cuerpo, se acumula en la glándula, después de un tiempo, el paciente se coloca debajo de una cámara gamma de grabación. Su principio de funcionamiento se basa en cristales que, cuando los rayos gamma de la glándula los golpean, comienzan a brillar.

Estas señales son recibidas, convertidas y analizadas por un registrador computarizado, que las convierte en una imagen que se imprime en papel. De ahí el nombre del método: del latín scintillo - centellear, chispear, y del griego grafo - escribir, es decir, registrar el centelleo. El método no es nuevo, fue inventado en 1911, entró en la práctica médica en los años 50 del siglo pasado, pero se mejora constantemente, y los escáneres gamma modernos permiten obtener una imagen en color tridimensional (3D) de un Organo.

¡Importante! No debe tener miedo a la radiación durante la gammagrafía. La dosis del isótopo es mínima y se excreta del cuerpo muy rápidamente.

¿Por qué se hace una gammagrafía de tiroides?

La investigación con radioisótopos: la gammagrafía o la gammagrafía de la glándula tiroides tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, como cualquier estudio asociado con la radiación.

La gammagrafía tiroidea se realiza si el paciente:

• anomalía en el desarrollo o ubicación de la glándula, detectada por ultrasonido;
• la presencia de nódulos en la glándula;
• la presencia de un tumor;
• aclarar la naturaleza de la patología detectada por ultrasonido;
• para determinar la función de la glándula y las formaciones (nódulos) que se encuentran en ella.

La única contraindicación para el estudio es el embarazo. El examen de una mujer durante la lactancia es posible siempre que se abstenga de amamantar dentro de un día después de la administración del medicamento.

¡Importante! En caso de intolerancia al yodo, se realiza gammagrafía tiroidea con tecnecio Tc(99), que no presenta efectos secundarios.

¿Cómo prepararse para el examen?

La preparación para la gammagrafía tiroidea es bastante simple, sin alterar la rutina diaria y la dieta habituales. Necesitas cumplir solo 2 condiciones:

1. Deben haber transcurrido al menos 3 meses desde el último examen relacionado con la radiación: radiografía, tomografía computarizada, angiografía, resonancia magnética con la introducción de un agente de contraste.
2. 1 mes antes de la gammagrafía, dejar de tomar medicamentos que contengan yodo, así como seguir una dieta rica en yodo.

Sobre todo esto, debe advertir al médico con anticipación y decidir el momento del estudio.

¿Cómo se realiza una gammagrafía?

Quienes realizaron gammagrafía tiroidea saben muy bien que este procedimiento es bastante sencillo, se realiza en 2 etapas:

1. La introducción de la droga.
2. Escaneo en una cámara gamma.

El primer día por la mañana, el paciente acude a la clínica, se le inyecta un isótopo radiactivo, por vía intravenosa, o se le da a beber. A las 24 horas, cuando el radioisótopo se acumula en la glándula, el paciente acude de nuevo. Se coloca debajo del escáner gamma, el dispositivo escanea en varias proyecciones y se graba la imagen. En promedio, el procedimiento toma 30 minutos.

¡Importante! ¿Dónde se puede hacer una gammagrafía tiroidea? Se lleva a cabo en los departamentos de diagnóstico de radioisótopos de dispensarios de oncología, clínicas públicas y privadas, solo bajo la dirección de un endocrinólogo.

¿Puede haber efectos secundarios?

Muy raramente, se observan efectos secundarios con la gammagrafía tiroidea. Aparecen en 2 formas: intolerancia al yodo y reacciones vegetativas. Con intolerancia al yodo, el paciente desarrolla mareos, debilidad general, sarpullido con picazón en la piel e hinchazón. Las reacciones vegetativas se manifiestan por una sensación de calor a corto plazo, un subidón en la cara, enrojecimiento de la piel, que desaparecen por sí solos durante el día.

¡Importante! Para evitar efectos secundarios, alergias, el procedimiento puede realizarse utilizando el radioisótopo de tecnecio Tc(99).

¿Qué revela la gammagrafía, cómo se evalúan sus resultados?

Este método le permite determinar:

1. La actividad funcional de la glándula, según la cantidad de radioisótopos de yodo o tecnecio absorbidos por ella. Cuanto mayor es el brillo del tejido del órgano, mayor es su actividad.
2. La presencia de nodos: áreas "calientes" y "frías" en el tejido.

Las neoplasias en la glándula (quistes, bocio, tumores) difieren del tejido normal en su capacidad para acumular yodo. Normalmente, en la gammagrafía de hierro, es de color uniformemente oscuro, simétrico y tiene forma de mariposa. Las áreas más oscuras se denominan nodos "calientes". En una gammagrafía a color, son de color naranja y rojo, lo que indica áreas de mayor actividad en bocio tóxico, tiroiditis nodular.

Los nodos "fríos" son áreas más claras y en las imágenes en color tienen un color que va del azul al púrpura. Apunte a zonas con función reducida, lo que sucede con quistes y tumores, incluido el cáncer.

¿Por qué hacer una gammagrafía de las glándulas paratiroides?

¿Qué son las glándulas paratiroides y por qué se hacen gammagrafías? Las glándulas paratiroides están situadas detrás y a ambos lados de la glándula tiroides, su número puede ser de 4 a 12. Secretan 2 tipos de hormonas antagonistas: la hormona paratiroidea, que aumenta los niveles de calcio, y la calcitonina, que por el contrario ayuda para eliminar el calcio del cuerpo.

Gammagrafía de tiroides

La esencia del método: La gammagrafía tiroidea es un método de estudio con radioisótopos de la actividad funcional del tejido tiroideo y las formaciones nodulares. La gammagrafía le permite juzgar la morfología, la topografía y el tamaño de la glándula tiroides, identificar sus cambios focales y difusos, identificar y diferenciar los ganglios "calientes" (hormonalmente activos) y "fríos" (funcionalmente inactivos) de la glándula.

La ventaja de la gammagrafía tiroidea es la capacidad de evaluar visualmente el nivel de actividad hormonal del tejido tiroideo normal y los focos de compactación.

La gammagrafía tiroidea tiene una exposición a la radiación baja: la dosis de radiación es menor en comparación con otros métodos (en particular, los rayos X), y los radioisótopos utilizados se eliminan rápidamente del cuerpo.

La gammagrafía tiroidea ayuda a detectar ectopia o posibles fragmentos de tejido tiroideo tras la extirpación de la glándula. La gammagrafía tiroidea no puede diagnosticar con precisión la benignidad o malignidad del ganglio, aunque sugiere la presencia de un estado de alerta oncológico. La gammagrafía tiroidea revela lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos regionales (submaxilares, cervicales).

Desventaja: la gammagrafía tiroidea sirve como método diagnóstico clarificador y, a diferencia de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, la ecografía tiene una resolución más baja y proporciona una imagen menos clara del órgano.

Indicaciones para la investigación:

Adenoma de las glándulas paratiroides;

adenoma tiroideo;

tiroiditis autoinmune;

hipertiroidismo;

hipotiroidismo;

Bocio tóxico difuso;

cáncer de tiroides;

tiroiditis;

Nódulos y quistes de la glándula tiroides.

Realización de investigaciones: 20-30 minutos antes de la gammagrafía tiroidea, se administra al paciente por vía intravenosa una microdosis de un radiofármaco (isótopo de yodo 131I, 123I o tecnecio 99mTc), que puede acumularse en el tejido tiroideo y en los ganglios, y luego se evalúa su distribución mediante un serie de gammagrafías realizadas durante 15 -20 minutos.

Contraindicaciones, consecuencias y complicaciones: una contraindicación absoluta es la alergia a las sustancias que componen el radiofármaco utilizado. Contraindicaciones relativas: embarazo, lactancia, estado general grave del paciente.

Preparación para el estudio: antes de la gammagrafía tiroidea, se requiere dejar de tomar cualquier medicamento que contenga yodo: L-tiroxina 3 semanas antes del estudio, mercaptisol y propiltiuracilo, 5 días antes.

La gammagrafía tiroidea no debe realizarse antes de las tres semanas posteriores a la tomografía computarizada utilizando un agente de contraste que contenga yodo.

Descifrando los resultados del estudio. debe ser realizado por un radiólogo calificado, la conclusión final, basada en todos los datos sobre la condición del paciente, la realiza el médico que envió al paciente para su examen: un endocrinólogo, gastroenterólogo, cirujano, oncólogo y otros especialistas.

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La gammagrafía tiroidea es un método funcional para estudiar su actividad. Además, gracias a este método, se determina la ubicación anormal de la glándula y el estado de las formaciones nodulares presentes en ella, se detectan metástasis de cáncer.

Para la actividad vital de la glándula tiroides y la producción de la cantidad requerida de hormonas tiroideas, se debe suministrar una cantidad suficiente de yodo al cuerpo. Esta técnica de investigación se basa en esto: la glándula tiroides capturará activamente cualquier yodo que se le ofrezca desde el exterior.

Se inyecta en el cuerpo del paciente un radiofármaco (RP) que contiene isótopos de yodo-123 (123I), yodo-131 (131I) o pertecnetato de tecnecio-99 (99mTc). La tasa de absorción de yodo por el tejido tiroideo es 100 veces mayor que la de otros tejidos corporales. El yodo radiactivo o tecnecio acumulado en la glándula tiroides comienza a descomponerse en isótopos, cuyas señales son registradas por un escáner en una cámara gamma.

Según la intensidad de la acumulación del radiofármaco, se determina la forma y posición de la glándula, la presencia de un nódulo “frío” (acumulación débil) o “caliente” (acumulación alta). La cantidad de radiofármacos es tal que se fija fácilmente con un equipo especial sin dañar el cuerpo.

La gammagrafía tiroidea se realiza en la segunda etapa del diagnóstico de enfermedades tiroideas, se considera un método adicional que completa los exámenes de rutina (ultrasonido, perfil hormonal, biopsia por punción), por lo que tiene pocas indicaciones para:

• Ausencia de la glándula tiroides en una ubicación típica;
• bocio retroesternal;
• Bocio de la raíz de la lengua;
• Adenoma tiroideo tóxico;
• tirotoxicosis;
• Metástasis de cáncer de tiroides altamente diferenciado a otras partes del cuerpo, ganglios linfáticos;
• Confirmación de la ausencia completa de tejido tiroideo después de la estrumectomía total.

La gammagrafía tiroidea es un procedimiento absolutamente indoloro e inocuo para el organismo. Los radionucleidos para la investigación se seleccionan de tal manera que su efecto sobre el cuerpo no difiera del efecto de la radiación de fondo natural. Las drogas diferirán solo en la capacidad de emitir rayos, lo que le permitirá determinar la ubicación, la cantidad y la distribución. Cada radiofármaco se somete a un largo ciclo de estudios que determinan el efecto en el organismo y es aprobado por la comisión del Ministerio de Salud solo después de la prueba. La dosis de radiación recibida es tan pequeña que se puede realizar un segundo examen gammagráfico a los 14 días.

No se recomienda realizar otros estudios relacionados con la administración de un medio de contraste 90 días antes de la exploración (RM o TAC con contraste, angiografía, urografía). Se recomienda dejar de tomar preparaciones de yodo 30 días antes del estudio (jarabe para la tos, solución de Lugol, multivitaminas). Los medicamentos tiroideos y antitiroideos se cancelan 3 semanas antes del estudio. Glucocorticoides, anticoagulantes, fenotiazinas, salicilatos se cancelan 1 semana antes del estudio.

La preparación del paciente y el momento del procedimiento dependen de la preparación con la que se realice el estudio:

La gammagrafía tiroidea se realiza después de la absorción completa del fármaco. Para hacer esto, el paciente se coloca en una cámara gamma, sensores especiales comienzan a recibir señales de la glándula tiroides, que ha acumulado radiofármacos. La información se transmite directamente a una computadora, donde se crea una imagen en color de la glándula.La intensidad de la tinción depende del grado de acumulación del isótopo. Normalmente, la glándula tiroides tiene la apariencia de una mariposa, los lóbulos se presentan en forma de dos óvalos oscuros, uniformemente coloreados y con contornos claros. La duración del estudio es de 30 minutos.

La elección del radiofármaco depende del diagnóstico y del tratamiento posterior planificado. Si se sospecha lesión oncológica, adenoma y bocio nodular, se inyecta 99mTc. Si se sospecha un bocio tóxico y se planea una terapia con 131I, se utilizan isótopos de yodo para el estudio, cuya captura se utiliza para calcular la actividad terapéutica necesaria de 131I. Pero en este caso, se utiliza 123I para la exploración, lo que reduce la carga de radiación sobre el paciente y le permite comenzar la terapia antes, ya que no hay radiación beta residual.

Descifrando los resultados

La gammagrafía tiroidea muestra el grado de absorción del radiofármaco por la glándula y su distribución. Cada patología tiene una imagen característica: (se puede hacer clic en la imagen)

Las enfermedades del sistema endocrino son el flagelo de la sociedad moderna. Y las más comunes entre ellas son las patologías de la glándula tiroides. Para reconocer qué causó exactamente una patología en particular, ayudan varios estudios de diagnóstico, uno de los cuales es la gammagrafía tiroidea.

¿Cuál es el principio de este estudio, cómo se lleva a cabo, en qué casos se prescribe y existen contraindicaciones para su implementación?

La gammagrafía es uno de los métodos de diagnóstico funcional, que permite la visualización del órgano en estudio. El principio de este método es el uso de isótopos radiactivos, que se introducen en el cuerpo del paciente por vía oral o intravenosa. Al interactuar con los isótopos, los órganos comienzan a emitir radiación, que es determinada por la cámara gamma de centelleo, que muestra la imagen en el monitor. Teniendo en cuenta que los radiofármacos marcados con radionúclidos emisores de rayos gamma se utilizan en el diagnóstico, este método tiene la definición de "estudio de radionúclidos".

Considere que la anatomía del cuerpo permite un método más familiar de diagnóstico por ultrasonido. Sin embargo, ella es impotente cuando la glándula tiroides cambia de ubicación. Con la gammagrafía, puede determinar fácilmente la glándula tiroides, incluso si está ubicada en el espacio retroesternal, y detectar una violación de sus funciones.

Se realiza una gammagrafía tiroidea si es necesario para determinar el estado de actividad hormonal de sus lóbulos. Con una disminución de la actividad, las áreas se definen como frías, y con un aumento, como calientes.

A pesar de que este método de investigación apareció hace mucho tiempo, no hay más de doscientas cámaras gamma en Rusia. Al mismo tiempo, la gammagrafía es prerrogativa de los grandes centros médicos. Por lo tanto, los residentes de las regiones con mayor frecuencia tienen que buscar dónde realizar una gammagrafía tiroidea. La mayoría de las cámaras gamma de centelleo se encuentran en la capital rusa. Pero en los países europeos, este procedimiento se lleva a cabo en todas las clínicas ambulatorias. Por ejemplo, uno de estos países es Estonia.

La gammagrafía tiroidea implica el uso de radioisótopos de yodo 123 y 131, o tecnecio 99. A pesar de que el procedimiento en sí no daña el cuerpo humano, no está indicado para todas las patologías de la glándula tiroides.

Normalmente, la glándula tiroides consta de dos lóbulos que, a su vez, están formados por folículos. En las células de los folículos, el yodo se acumula y almacena, que, a través de procesos bioquímicos, se convierte en hormonas tiroideas.

Un estudio gammagráfico se basa precisamente en la propiedad de la glándula tiroides para acumular y absorber yodo. Durante el funcionamiento normal, la glándula tiroides puede absorber solo una cierta cantidad de yodo, a partir del cual se producen las hormonas tiroideas. Si, después de la administración de una dosis de un radiofármaco, la glándula tiroides ha absorbido demasiado, esto indica el desarrollo de tirotoxicosis. Si, por el contrario, alguna parte de la glándula tiroides permanece inactiva y no absorbe yodo, se diagnostica hipotiroidismo.

En la mayoría de los casos, el estudio de la glándula tiroides muestra absorción focal de isótopos de yodo, cuando diferentes partes del órgano reaccionan de manera diferente al radiofármaco. Esto puede indicar la presencia de ganglios difusos o un tumor. La gammagrafía tiroidea también se prescribe para neoplasias malignas. En este caso, este método le permite determinar no solo la ubicación del tumor maligno, sino también la ubicación de la propagación de las metástasis.

Cabe señalar que la introducción de yodo radiactivo no está contraindicada en la tirotoxicosis, ya que esta sustancia no participa en la formación de hormonas tiroideas. Los isótopos se excretan muy rápidamente del cuerpo con las heces y la orina.

La gammagrafía se considera el estudio más informativo de la glándula tiroides por una buena razón. Este procedimiento es muy simple y no requiere ningún entrenamiento especial. Un paciente al que se le muestre este método de investigación no tendrá que cambiar la rutina diaria. Solo se deben cumplir las siguientes condiciones.

• Si el paciente está tomando medicamentos que contienen yodo, deben suspenderse un mes antes del estudio planificado. Las únicas excepciones son los medicamentos utilizados para tratar enfermedades. Sin embargo, es necesario advertir al médico sobre su ingesta, ya que pueden distorsionar los resultados del estudio.
• 3 meses antes de la gammagrafía, no se recomienda realizar otros estudios que impliquen el uso de medios de contraste, por ejemplo, la urografía renal.

Para el procedimiento, el paciente deberá acudir dos veces al centro médico. Primero debe acudir al procedimiento en ayunas para poder tomar el radiofármaco. Luego se va a su casa y regresa exactamente 24 horas después para el trámite directo. Al mismo tiempo, el desayuno ya no es una contraindicación.

Después de la preparación preliminar asociada con la introducción de isótopos, se dirige al paciente a una cámara gamma, que percibe su radiación. El paso de la gammagrafía no toma más de media hora.

Este procedimiento no se prescribe para todos los pacientes que padecen enfermedades de la tiroides. Se nombra sólo en casos excepcionales.

• Si la glándula tiroides está mal ubicada y la ecografía no permitió visualizarla.
• En presencia de anomalías congénitas en el desarrollo del órgano endocrino.
• Determinar el número y funciones de las formaciones nodulares.
• En el diagnóstico diferencial del hipertiroidismo.
• Si se sospecha un tumor. En este caso, la gammagrafía le permite determinar la naturaleza de su desarrollo.

Muy a menudo, se utiliza un estudio de radionúclidos para identificar y evaluar la actividad de las formaciones nodulares. ¿Qué es una gammagrafía de tiroides? Una gammagrafía es una imagen tridimensional que muestra áreas coloreadas que se clasifican según su capacidad para almacenar yodo y producir hormonas.

• Zonas frías. Su presencia es la patología más común. Dichos nódulos no acumulan radioisótopos, lo que indica un bocio nodular. Muy a menudo, esta patología es benigna.
• Las áreas cálidas son raras. Y en la mayoría de los casos, tales formaciones también son benignas. En este caso, se pueden suponer cambios difusos en la glándula tiroides, cuando su tejido capta yodo y produce una cantidad normal de hormonas.
• Los puntos calientes indican una mayor actividad de las células tiroideas, que producen hormonas sin control, sin obedecer a la glándula pituitaria. Esta patología se detecta en el 5% de los pacientes y, con mayor frecuencia, requiere intervención quirúrgica.

La gammagrafía no causa efectos secundarios y efectos adversos. Por lo tanto, si es necesario, se lleva a cabo incluso para bebés, siempre que se reemplace el yodo radiactivo por tecnecio 99.

Las siguientes condiciones son contraindicaciones para su implementación.

• Embarazo sin importar el término.
• Si una mujer está amamantando, se debe evitar amamantar durante el procedimiento. Puede reanudarlo solo un día después de su finalización.
• Una contraindicación es una reacción alérgica a cualquiera de los componentes que componen los radiofármacos. Los principales signos de una alergia son mareos, debilidad general y picazón en la piel.

Muy a menudo, este procedimiento se prescribe después de la cirugía para extirpar la glándula tiroides. Un estudio gammagráfico le permite determinar con alta precisión si un paciente tiene metástasis y en qué órganos se encuentran.

Una característica del procedimiento para el cáncer de tiroides es que después de tomar yodo radiactivo, es necesario esperar unos días para que el yodo pueda distribuirse a todos los órganos. Para detectar metástasis, se escanea al paciente no solo la glándula tiroides, sino también otros órganos, por lo que el tiempo del procedimiento se incrementa a 1,5 horas.

Las patologías de la glándula tiroides son las más comunes entre todas las enfermedades del sistema endocrino. El diagnóstico se lleva a cabo por varios métodos, mientras que el principal es el ultrasonido. Si sus resultados no son suficientes para un diagnóstico certero, se realiza una gammagrafía tiroidea. El método implica la irradiación, y se recurre a él solo en casos controvertidos.

La glándula tiroides afecta las funciones de casi todos los sistemas del cuerpo. Las violaciones en su trabajo afectan negativamente la condición humana y empeoran la calidad de vida, por lo tanto, no demore el diagnóstico. Se lleva a cabo, incluso a través de gammagrafía. Este es un método de radionúclidos que evalúa la capacidad del tejido glandular para acumular, absorber y excretar sustancias radiactivas.

El estudio se realiza introduciendo en el organismo tecnecio 99, yodo 123 o yodo 131. Estas sustancias crean una radiación que la gammacámara capta y convierte en señales eléctricas. Se muestran en el monitor en forma de imagen o gammagrafía. Con base en estos datos, se especifica el diagnóstico.

Para comprender qué es la gammagrafía para examinar la glándula tiroides, sus capacidades de diagnóstico ayudarán. Aparece lo siguiente:

• la ubicación exacta de la glándula;
• su tamaño y forma;
• actuación;
• la presencia de focos de inflamación;
• fenómenos destructivos.

Por lo general, la gammagrafía se realiza después de la ecografía, por lo que su objetivo principal es evaluar los cambios patológicos.

El método es importante para el diagnóstico de tumores malignos, ayuda a aclarar si hay metástasis. Las zonas "frías" indican quistes coloides y, en el 7% de los casos, tumores, zonas "calientes", autonomía funcional de la glándula.

La gammagrafía se realiza estrictamente de acuerdo con el nombramiento del endocrinólogo. Indicaciones:

• trastornos hormonales en ausencia del efecto de los medicamentos;
• formaciones en la glándula (para aclarar la ubicación y el tamaño);
• trastornos funcionales graves;
• tirotoxicosis;
• anomalías en el desarrollo y posición de la glándula tiroides;
• sospecha de tumores cancerosos;
• diagnósticos de formaciones "activas" e "inactivas";
• inflamación en tejidos glandulares;
• someterse a quimioterapia;
• monitorear el estado de la glándula tiroides después de la cirugía.

Aunque se espera radiación, las dosis son pequeñas, por lo que la gammagrafía es relativamente segura. Está prohibido para bebés y mujeres embarazadas, debido al riesgo de penetración de una sustancia radiactiva en el feto a través de la placenta, que está plagada de malformaciones.

Con precaución, el procedimiento se prescribe para alergias. Es difícil predecir la reacción del cuerpo a un fármaco radiactivo.

Las características del procedimiento dependen de si la gammagrafía se realiza con tecnecio o con yodo radiactivo. Los resultados se entregan al paciente junto con el disco de imagen capturado.

Todo el proceso, incluida la preparación, lleva de 20 a 40 minutos. El paciente debe retirar todos los objetos metálicos. Otras acciones:

1. El medicamento se inyecta en una vena y se espera 15 minutos hasta que el tecnecio se distribuye en el cuerpo.
2. El paciente se acuesta en la mesa. A una distancia de 20 cm de su cuello, se instala una cámara gamma y se comienza a capturar la imagen.
3. Los resultados se envían para su interpretación.

La preparación para una gammagrafía tiroidea con tecnecio no implica una dieta.

• no use medicamentos que contengan yodo;
• 3 meses no realizar otros estudios;
• seguir una dieta con rechazo de alimentos ricos en yodo;
• 8 horas antes del procedimiento, no coma ni beba nada, la vejiga debe estar vacía.

Técnica del procedimiento:

1. En la mañana del examen, el paciente toma una cápsula de yodo 131 o una sustancia disuelta en agua.
2. Espera 2 horas, todo este tiempo no puedes comer nada.
3. El paciente se acuesta en un diván, se instala una cámara gamma a una distancia de 20 cm de su cuello y se captura una imagen.
4. El procedimiento se repite a las 6 horas, al día y al cabo de 2 días (según decisión del especialista).

La terapia con yodo radiactivo se usa tanto para el tratamiento de un tumor que no se puede extirpar por completo como para la prevención, de modo que el oncoproceso no se propague más después de extirpar el tumor. El método a menudo genera preocupaciones, pero es seguro incluso para los niños. El paciente recibe un radioisótopo de yodo I-131 en una dosis seleccionada individualmente. La sustancia irradia las células de la glándula desde el interior, pero no causa daño. Las células cancerosas mueren. La mayor parte del medicamento se excreta en 2 días y después de 8 días no permanece en el cuerpo.

El yodo 131 emite partículas beta que operan dentro de los 2 mm. La gammagrafía con ella es indolora, no causa complicaciones, no provoca otras patologías y no representa un peligro para los órganos cercanos.

En la decodificación de la gammagrafía indicar:

• la ubicación de la glándula tiroides;
• su tamaño y forma;
• la presencia de nódulos con contenido excesivo del radiofármaco.

El tercer punto indica la presencia de puntos "fríos" y "calientes" en la glándula. Los "calientes" indican una mayor acumulación del radioisótopo, lo que significa que aumenta la producción de hormonas en estas zonas. Posible bocio tóxico nodular o adenoma tóxico. Prácticamente no hay radioisótopos en los puntos "fríos", lo que indica la inercia de las células. Es probable una formación coloidal u oncológica, se necesita una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Si la sustancia se distribuye uniformemente y la glándula tiroides la absorbe intensamente, es posible un bocio tóxico difuso. A un nivel reducido, se detecta hipotiroidismo, una deficiencia de hormonas debido a una función tiroidea reducida.

Las dosis de radiación que recibe el paciente son seguras. Son tan pequeños que la gammagrafía se puede realizar dos veces al mes. Los efectos secundarios en el 99% son causados ​​por hipersensibilidad a las drogas. Posible:

• reacciones alérgicas a sustancias radiactivas;
• cambio temporal en la presión;
• ganas frecuentes de orinar, náuseas, vómitos (pasar rápido);
• sofocos y fiebre (raro).

Si, después de la introducción de la sustancia para la gammagrafía, se siente mareado, le pica la piel, se siente débil, debe informar inmediatamente al personal médico al respecto.

En un hospital público, la gammagrafía se puede realizar de forma gratuita bajo la política de MHI. Si necesita someterse a un examen más rápido, existe la opción de ponerse en contacto con uno de los centros médicos privados. Los precios en ellos varían entre 3.000 y 8.000 rublos.

Los especialistas en gammagrafía señalan que se trata de un estudio de la glándula tiroides, que se utiliza solo en situaciones controvertidas. El método le permite hacer un diagnóstico preciso si esto no se pudo hacer de acuerdo con los resultados de la ecografía. El cuerpo está expuesto a una radiación insignificante, por lo que con una preparación cuidadosa y el cumplimiento de todas las recomendaciones, el procedimiento es seguro y da un resultado del 100%.

Los especialistas en endocrinología practican métodos no invasivos para examinar la glándula tiroides. Las tecnologías modernas en diagnóstico de radiación permiten evaluar la anatomía topográfica y la actividad funcional de los órganos internos.

Las imágenes que utilizan soluciones de radioisótopos incluyen una serie de técnicas para obtener imágenes que muestran la distribución en el cuerpo de sustancias marcadas con radiotrazadores. Uno de los estudios más informativos y seguros es la gammagrafía. La tarea principal de la gammagrafía es la visualización y el estudio de la cinética de los fármacos radiofarmacéuticos en los órganos internos de una persona.

La gammagrafía tiroidea es un estudio radioisotópico del estado funcional del tejido tiroideo y de las formaciones nodulares, basado en la evaluación de la acumulación de un radiotrazador en la cantidad requerida.

El estudio brinda la oportunidad de identificar y obtener información sobre los siguientes parámetros de la glándula tiroides:

• la ubicación del órgano;
• la estructura del edificio;
• actividad funcional realizada;
• diferenciar el estado de actividad hormonal de los lóbulos;
• detectar cambios focales;
• cambios en el patrón vascular;
• lesión metastásica de los ganglios linfáticos;
• posible estado de alerta oncológico.

En la práctica médica mundial, la exploración con radioisótopos de la glándula tiroides se utiliza en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de cambios patológicos en la glándula.
2. La presencia de formaciones nodulares encontradas a la palpación.
3. Diagnóstico diferencial de la tirotoxicosis.
4. Evaluación de la eficacia de la intervención quirúrgica.
5. Tejido tiroideo ectópico.
6. Mantener el control sobre el tratamiento farmacológico de las disfunciones tiroideas.
7. Diagnóstico de posibles tejidos tumorales residuales y zonas alejadas del proceso patológico.

El estudio tiene contraindicaciones para realizar:

• el embarazo;
• claustrofobia;
• intolerancia individual a las sustancias radioisotópicas utilizadas;
• período de lactancia.

Todavía existe la opción de realizar un examen gammagráfico durante la lactancia. La gammagrafía pancreática se realiza con tecnecio (99 mTc-pertecnetato).

El tecnecio es un isótopo de vida corta que aparece en el cuerpo como el yodo. Estos radionúclidos se utilizan en fármacos con alta actividad específica. El oligoelemento se ha utilizado en medicina nuclear desde 1980. Entre los procedimientos de diagnóstico modernos que utilizan radionúclidos, la gammagrafía con tecnecio es la que se realiza con mayor frecuencia.

El pertecnetato no está incluido en la síntesis de hormonas. La vida media es de seis horas, la descomposición completa ocurre dentro de las 60 horas. El tecnecio tiene una excreción más alta que los radiofármacos a base de yodo. El tecnecio tiene una carga de dosis baja en el cuerpo del paciente, por lo que el isótopo se usa para la investigación en niños y mujeres lactantes.

El estudio de radioisótopos considerado sobre la distribución de un fármaco radiactivo en los tejidos de la glándula tiroides tiene una serie de ventajas y desventajas.

El examen gammagráfico de la glándula tiroides tiene una serie de ventajas bastante significativas sobre otros métodos de diagnóstico por radiación, a saber:

1. Baja actividad de radiación: la dosis mínima de radiación para el cuerpo.
2. Alta excreción de radiofármacos usados: rápida excreción de radiosustancias del cuerpo.
3. Sin síndrome de dolor.
4. La posibilidad de realizar un estudio sin restricciones en el grupo de edad del paciente.
5. Características de la actividad hormonal del tejido tiroideo normal.
6. La ausencia de complicaciones secundarias asociadas a los efectos negativos de los radiofármacos en el organismo.
7. Realización de una encuesta utilizando tecnecio.
8. El carácter planificado de la conducta.

La gammagrafía tiroidea es un examen especializado y seguro. Sin embargo, esta técnica de radiación tiene una serie de desventajas:

1. El alto costo de la encuesta.
2. Posibles reacciones alérgicas que ocurren en el contexto del uso de medicamentos yodados.
3. Variabilidad de los indicadores de presión arterial después de la gammagrafía.
4. Imagen de baja resolución y borrosa del órgano.
5. Preparación específica para el estudio.
6. Incapacidad para establecer la bondad o malignidad del ganglio.

Entre los exámenes endocrinológicos de la glándula tiroides, la gammagrafía ocupa una posición de liderazgo.

La gammagrafía tiroidea requiere una preparación específica para el procedimiento. En primer lugar, es más conveniente crear condiciones para una deficiencia de yodo y hormonas tiroideas. Para lograr este objetivo es necesario:

1. Excluir de la dieta los alimentos que contengan oligoelementos.
2. Deje de tomar medicamentos que puedan contener yodo o bromo.
3. No use preparaciones hormonales que contengan tiroxina durante 30 días.
4. Si es necesario usar preparaciones antisépticas, se debe dar preferencia a los antisépticos que no contengan yodo.
5. No realice procedimientos con agentes de contraste.

Un examen que implique el uso de pertecnetato no requiere medidas preparatorias especiales. Esto se debe al hecho de que el microelemento no está involucrado en el proceso de producción de hormonas por parte de la glándula.

Antes del procedimiento, es necesaria una consulta con un endocrinólogo. Vuelva a discutir la necesidad del procedimiento y la posibilidad de tomar medicamentos utilizados regularmente por el paciente.

La gammagrafía tiroidea se realiza en laboratorios de diagnóstico por radioisótopos. En una habitación especial, se requiere una cámara gamma. Esta instalación tiene una estructura mecánica compleja, e incluye:

• detectores de radiación;
• fotomultiplicador;
• dispositivos de plomo para obtener haces paralelos de rayos de luz;
• dispositivo necesario para capturar la imagen resultante.

Una cámara gamma es un escáner necesario para registrar la concentración de una sustancia en la glándula tiroides. La unidad es indispensable para el diagnóstico de radionúclidos. Los dispositivos modernos permiten obtener gammagramas en un plano orientado arbitrariamente, mientras que no es necesario cambiar la posición del paciente.

Orden de gammagrafía:

1. Introducción en el torrente sanguíneo de una sustancia isotópica (dosis mínimas de pertecnetato o isótopos de yodo).
2. Aceptación por parte del paciente de una posición horizontal.
3. Colocación del paciente en la cámara gamma.
4. Registro de la radiación emitida por los radiofármacos absorbidos por los tejidos de la glándula.
5. Una imagen tridimensional de la glándula se muestra en la pantalla del monitor y se graba en el disco duro de la computadora.
6. Tomando fotos.
7. Fin del procedimiento.

La duración del procedimiento es de 20-80 minutos. Sin embargo, debido a posibles cambios obstructivos en la glándula, el tiempo del procedimiento puede variar.

Durante el procedimiento, se inyecta en el cuerpo una dosis fija de radiación en paralelo con los radioisótopos.

Se observaron complicaciones después de la gammagrafía de la glándula, según el efecto dañino en el cuerpo.

Este hecho indica la seguridad del estudio.

La investigación con radionúclidos le permite obtener resultados dentro de los 30 minutos posteriores al procedimiento. En condiciones normales de funcionamiento y estructura de la glándula, los segmentos del órgano acumulan uniformemente los isótopos introducidos. La imagen visual en las imágenes se presenta en forma de dos secciones ovaladas simétricas oscuras.

Los segmentos de la glándula tiroides, que no están suficientemente saturados con un radiotrazador, se reflejan en las imágenes como áreas claras. Este hecho indica hormonas no producidas y se denominan focos "fríos". Dichos focos pueden indicar una lesión inflamatoria de la glándula, quistes, involución y proliferación de tejido conectivo con presencia de cambios cicatriciales.

Las áreas oscuras en las imágenes se consideran hormonalmente activas y se denominan focos "calientes". Esta imagen es posible con bocio tiroideo nodular.

La visualización de un aumento en todos los segmentos del órgano, acompañado de una acumulación uniforme del radiotrazador, significa la presencia de bocio tóxico difuso. Este cambio patológico se caracteriza por una mayor función acumulativa.

Es más conveniente no realizar una interpretación independiente de los centellogramas. La descripción de los índices obtenidos la realizan los endocrinólogos.

Hoy en día, las patologías endocrinas son un problema médico y social. El estudio de la morfología y el estado funcional de las glándulas de secreción endocrina, las hormonas que producen, las características de su síntesis y los efectos en el cuerpo es extremadamente importante. Los estudios de radioisótopos se utilizan ampliamente en endocrinología para diagnosticar procesos patológicos en el cuerpo.

Según las estadísticas médicas, la gammagrafía tiroidea en casos extremadamente raros causa complicaciones secundarias.

yakutina svetlana

Experto del proyecto ProSosudi.ru

La introducción de nuevos métodos de diagnóstico en la medicina práctica permite identificar cambios patológicos en órganos y tejidos en las primeras etapas de la enfermedad. El método de visualización simultánea de la estructura anatómica y las funciones de la glándula tiroides, realizado utilizando una preparación farmacéutica de radioisótopos y un dispositivo que permite registrar los rayos gamma emitidos, se denomina gammagrafía.

¿Qué es la gammagrafía?

Los expertos explican la esencia de la técnica de diagnóstico por el hecho de que una sustancia especial ingresa al cuerpo, cada molécula de la cual consta condicionalmente de dos componentes.

1. El primero de ellos es un compuesto específico que es absorbido activamente por un órgano o tejido específico del cuerpo (hoy en día, más de 20 radiofármacos se usan activamente en la práctica médica).
2. El segundo componente es un isótopo radiactivo incrustado en la sustancia portadora.

En el proceso de detección de radiación radiactiva, se utilizan tanto una cámara gamma de centelleo como un escáner de partículas lineales. Ambos contadores de radiación se pueden utilizar para obtener el resultado de la prueba. Durante la operación, la computadora captura y analiza los datos obtenidos y crea una imagen de los tejidos en el área bajo estudio. Además, programas especiales registran la función de los órganos, mostrando curvas en un monitor y papel que caracterizan los procesos de actividad vital en general o un sistema separado del cuerpo.

Tipos

Actualmente, los siguientes tipos de gammagrafía se utilizan para aclarar el diagnóstico:

• estático - realizado 30-60 minutos después de la introducción del radiofármaco, demuestra la acumulación del isótopo en los tejidos durante una serie de imágenes;
• dinámico: realizado dentro de los 60-120-180 minutos posteriores al inicio del estudio, le permite estudiar la distribución del isótopo en el órgano (sistema de órganos) bajo estudio;
• tomográfico: se realiza mediante una tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), que le permite simular una imagen tridimensional del área bajo estudio;
• planar: le permite tomar fotografías del área de estudio en dos proyecciones perpendiculares entre sí.

Algunos pacientes se refieren incorrectamente a este procedimiento de diagnóstico como gammagrafía tiroidea. Tal término existe, pero centellear literalmente significa la introducción en el cuerpo de una droga especial que emite rayos radiactivos, y no el registro de su distribución en el cuerpo.

El resultado se puede emitir en discos y en forma de informe médico, que describe los cambios encontrados en los tejidos y órganos en estudio.

Ventajas y desventajas del método.

Al recomendar un diagnóstico de radionúclidos a un paciente, el médico debe informarle sobre las ventajas y desventajas de este método, y también advertirle sobre la necesidad de seguir ciertas reglas.

Los beneficios de la gammagrafía incluyen:

1. Daño mínimo al cuerpo del paciente. La cantidad de isótopo inyectado se selecciona de forma que se obtenga la imagen más clara posible del tejido en estudio. En este caso, el riesgo de efectos secundarios con la gammagrafía tiroidea es extremadamente bajo.
2. La posibilidad de estudio simultáneo de las características estructurales del órgano y su función.
3. Determinación del grado de daño (necesario para el diagnóstico precoz de metástasis de tumores malignos).
4. Si es necesario, el estudio se puede repetir un número ilimitado de veces para evaluar la dinámica de la enfermedad.
5. Sin molestias.
6. El estudio se puede realizar en pacientes de cualquier edad, pero en niños menores de 6-7 años, el diagnóstico es difícil (el niño no puede permanecer inmóvil durante mucho tiempo, mientras que cualquier movimiento, incluso el más pequeño, distorsiona el resultado).

Las desventajas de los diagnósticos de radioisótopos incluyen:

• duración del estudio: para diagnósticos de alta calidad, puede demorar hasta 8 horas;
• calidad de imagen: la gammagrafía se ve algo borrosa;
• la posibilidad de realizar el procedimiento solo en algunas clínicas (la mayoría de las veces, los grandes centros de oncología o institutos de investigación están equipados con equipos para gammagrafía);
• la necesidad de preparar al paciente: para obtener un resultado confiable, el médico puede recomendar abandonar ciertos medicamentos, desinfectantes.

La duración del estudio (el tiempo pasado bajo los detectores de rayos gamma) y el número de imágenes (cortes tomográficos) no afectan la dosis de radiación recibida, depende directamente de la cantidad de radiofármaco administrado.

Para evitar la acumulación de radiotrazador en el cuerpo permite la introducción de isótopos con una vida media corta. La gammagrafía tiroidea se realiza mediante:

• pertecnetato (contiene un isótopo de tecnecio);
• yodo.

Indicaciones y contraindicaciones

El procedimiento es para:

• aclaración de la naturaleza de las formaciones nodulares (tumores benignos, cáncer);
• identificar las causas de una disminución o aumento en la actividad funcional de un órgano;
• control sobre los resultados del tratamiento.

Sin embargo, debe tener en cuenta que:

1. Los diagnósticos de radioisótopos no se pueden prescribir a las mujeres durante el embarazo debido a la probable entrada de un isótopo radiactivo a través de la placenta al feto, lo que puede provocar malformaciones en el desarrollo intrauterino.
2. La realización de un estudio en madres lactantes solo es posible por motivos razonables, mientras que dentro de las 72 horas posteriores a la finalización de la gammagrafía, el niño debe recibir mezclas para alimentación artificial o leche extraída por una mujer antes del procedimiento.
3. En personas propensas a reacciones alérgicas, no se deben utilizar fármacos a los que se haya identificado hipersensibilidad.
4. El estado general de gravedad del paciente es una contraindicación relativa para el estudio debido a la larga duración del proceso diagnóstico.

Gammagrafía tiroidea: preparación para el examen

1. Al planificar una gammagrafía, el paciente debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que le recetan y que toma regularmente.
2. No hay necesidad de restringir al paciente en la toma de agua y alimentos.
3. 14 días antes del estudio, se cancelan los medicamentos que afectan la producción de hormonas tiroideas.
   

   Es necesario abandonar el uso de una solución alcohólica de yodo, cualquier medicamento que incluya este oligoelemento (incluidos los recetados por un ginecólogo). El incumplimiento de esta regla cambiará significativamente los procesos metabólicos en el cuerpo y el resultado del estudio no será confiable.

4. No hay requisitos especiales para la ropa y el calzado, pero vale la pena recoger cosas cómodas con anticipación, ya que el procedimiento puede llevar una cantidad de tiempo significativa (hasta 8-10 horas), que deberá llevarse a cabo en el diagnóstico. centro.
5. Después de completar el procedimiento, se recomienda beber mucha agua, ya que esto acelera la eliminación de la sustancia radiactiva del cuerpo.
6. Es necesario advertir al médico acerca de la radiografía o tomografía computarizada del área en estudio si dicho diagnóstico se realizó menos de 4 días antes de la gammagrafía.

como se hace el tramite

La gammagrafía tiroidea se realiza en departamentos especialmente equipados. Es necesario llegar a la clínica con antelación para completar la documentación médica necesaria. Antes de iniciar el procedimiento, se inyecta un radiofármaco en el cuerpo a través de un catéter instalado en la vena cubital y una jeringa.

Las sustancias llegan a los órganos diana en diferentes intervalos de tiempo, la mayoría de las veces las primeras imágenes se toman de 5 a 10 minutos después de la introducción de los isótopos (se evalúa el flujo sanguíneo y el tamaño estimado del foco patológico). Durante la gammagrafía, el paciente debe permanecer inmóvil sobre la mesa de trabajo de la cámara gamma, la respiración debe ser tranquila, no muy profunda.

Para aumentar el volumen de sangre en el lecho vascular y una mejor distribución de la sustancia diagnóstica, se puede recomendar al paciente que beba varios vasos de agua pura sin gas en pequeñas porciones.

Sucesivas series de imágenes permiten estudiar con detalle cómo se distribuye el fármaco en los tejidos, si existen zonas de acumulación intensa o, por el contrario, zonas en las que el marcador se acumula muy débilmente. Se llevan a cabo 3-4, y en algunos casos 6 horas después de la introducción del isótopo. A veces, el médico puede recomendar volver a escanear el cuerpo después de 24 horas desde el inicio del estudio, mientras evalúa cómo se "lava" la sustancia inyectada del foco patológico.

Gammagrafía - vídeo

Posibles efectos secundarios y daños.

Después de la finalización del estudio, el paciente es dado de alta a su casa, entregándole una descripción de las gammagrafías y fotografías tomadas durante el estudio. Los higienistas radiólogos recomiendan ducharse inmediatamente después de regresar a casa, lavarse el cabello y cambiarse y lavar la ropa que usó el paciente durante el estudio.

Todos los materiales auxiliares (vendajes, parches, tampones) deben desecharse en la clínica en contenedores especiales para materiales que hayan estado en contacto con isótopos.

La probabilidad de exposición de las personas alrededor después de la gammagrafía es insignificante. Para evitar el reingreso de la radiación al cuerpo, es necesario observar cuidadosamente las reglas de higiene personal (lavarse las manos después de cada visita al baño).

Dado que actualmente se utilizan isótopos con una vida media corta para el procedimiento, el procedimiento no causa ningún daño a la salud humana, siempre que no haya contraindicaciones. Sin embargo, en casos aislados es posible:

• el desarrollo de una reacción alérgica;
• cambio temporal en la presión arterial;
• náuseas o vómitos;
• necesidad frecuente de orinar, que pasa rápidamente.

Descifrando los resultados

El motivo principal de la gammagrafía es determinar la naturaleza de los ganglios formados en la glándula tiroides. En función de su coloración, las imágenes obtenidas se diagnostican con la presencia de:

1. Nodos fríos que no acumulan un isótopo. Son característicos del bocio coloide o enfermedades tumorales.
2. Sustancias radiactivas calientes que se acumulan activamente. Un cuadro similar es típico de las enfermedades acompañadas de un funcionamiento deficiente de la glándula, que puede ser un signo de bocio tóxico multinodular y adenoma tóxico.

Si el isótopo se acumula de manera gradual o progresiva en la glándula tiroides, esto indica el desarrollo de un bocio tóxico difuso. La absorción débil de la sustancia por los tejidos de la glándula puede indicar hipotiroidismo.

La imagen obtenida durante el estudio muestra nódulos fríos y calientes.