Coma hipo e hiperglucémico. Coma hiperglucémico - atención de emergencia

apegándose a dieta adecuada y tomando medicamentos, los diabéticos pueden vivir lo suficiente vida completa. Pero debido a ciertos factores, algunos pacientes desarrollan complicaciones. Uno de los más peligrosos es el coma hiperglucémico.

Patogénesis

Esta condición es causada por una deficiencia de insulina en la sangre en el contexto de un aumento en la concentración de glucosa. La complicación es potencialmente mortal.

La patogenia del coma hiperglucémico se explica por la alteración Procesos metabólicos en el cuerpo de un diabético. Con una síntesis insuficiente de insulina, una hormona proteica necesaria para la utilización de la glucosa, se altera el metabolismo. La glucosa no ingresa a las células del cuerpo, sino que permanece en la sangre. Con el tiempo marcado alta concentración glucosa. Esta condición se llama hiperglucemia. Están formados cuerpos cetónicos, se activa la gluconeogénesis en el hígado, se produce acidosis y se produce intoxicación del SNC. Esto conduce a un coma diabético.

En raras ocasiones, el coma hiperglucémico ocurre antes de que se diagnostique la diabetes.

Existe una clasificación que le permite determinar el tipo de complicación según la etiología y el mecanismo de desarrollo.

En el 80% de los casos diagnosticados, se establece un coma cetoacidótico. Se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1. Suele presentarse en jóvenes menores de 20 años. Según las estadísticas, 1 de cada 3 pacientes que padecen la forma juvenil de la enfermedad experimentaron condición similar. Esta forma puede transformarse en hiperosmolar y viceversa.

También se aísla el coma hiperglucémico sin cetosis. Esta condición va acompañada de un aumento en los niveles de glucosa en sangre, mientras que el cuerpo no comienza a descomponerse. tejido adiposo para obtener energía. Como resultado, no se liberan cuerpos cetónicos, como en un coma cetoacidótico.

En promedio, se registran del 4% al 31% de las muertes. A menudo, la muerte ocurre en ancianos y pacientes con un cuerpo debilitado.

Síntomas

Dependiendo de la etiología, el coma hiperglucémico se desarrolla en cuestión de horas o días. El cuerpo es envenenado por las cetonas formadas, equilibrio ácido-base aparecen síntomas de deshidratación e hipovolemia. Esta condición se llama precoma.

Signos clínicos de alarma:

• sensación de sed, sequedad cavidad oral y piel;
• poliuria;
• disminución de la actividad y el rendimiento general;
• dolor de estómago, vómitos, diarrea;
• pérdida de apetito;
• alteración de la conciencia, somnolencia, irritabilidad (desarrollarse gradualmente).

Puede declinar tono muscular. Un hedor emana de la boca del paciente: el olor a acetona o podredumbre. La respiración se vuelve profunda y ruidosa. Si esta condición dura varios días, puede haber una disminución en el peso corporal.

En el 50% de los pacientes con coma hiperglucémico, se observan manifestaciones de pseudoperitonitis: tensión y dolor en pared abdominal, estomago doloroso, peristaltismo de intensidad moderada. Dichos síntomas se manifiestan como resultado de la actividad de las cetonas en el tracto gastrointestinal.

Los signos de complicaciones en adultos y niños son casi los mismos.

primeros auxilios y terapia

Si se detectan síntomas de coma hiperglucémico, es necesario llamar ambulancia. Si el paciente está consciente, antes de la llegada de los médicos, es necesario realizar las siguientes acciones:

1. acueste al paciente horizontalmente de lado;
2. cubrir con una manta caliente;
3. aflojar el cinturón, atar, quitar la ropa ajustada;
4. controlar el pulso, la respiración y la posición de la lengua para que no se hunda;
5. inyectar una dosis de insulina;
6. dar un poco de agua;
7. con un pequeño intervalo para medir la presión, si es necesario, administre medicamentos.

En caso de paro respiratorio, se debe realizar reanimación: masaje cardíaco y respiración artificial. Se debe llamar a una ambulancia de inmediato, incluso si la condición del paciente se ha estabilizado.

El paciente está hospitalizado. Antes de comenzar el tratamiento, se realiza un análisis de sangre para detectar azúcar y un análisis de orina para detectar la presencia de cuerpos cetónicos en el mismo. El paciente recibe insulina. La dosis de la hormona se calcula teniendo en cuenta la gravedad de la afección.

Para advertir insuficiencia coronaria en ancianos se recomienda administrar más de 50-100 UI de insulina. La mitad de la primera dosis se administra por vía intravenosa en una corriente con 20 ml de solución salina, la segunda parte, por vía intravenosa por goteo. Con precoma, se requerirá la mitad de la dosis completa de la hormona. Además, la insulina debe administrarse a intervalos de 2 horas. La dosificación se establece en función del nivel de glucosa en la sangre. Dosis diaria la insulina en el coma hiperglucémico varía de 400 a 1000 unidades.

Asignar lavado gástrico con una solución al 4% de bicarbonato de sodio. Administrado por vía intravenosa salina y solución de Ringer. Con un intervalo de 4 horas se realizan inyecciones de glucosa al 5%. También se prescribe una solución de bicarbonato de sodio al 4%. Durante el día, a los pacientes jóvenes se les inyectan 5-6 litros de líquido, a los ancianos, no más de 2-3 litros. Cada hora, se mide la presión, si es necesario, se aumenta.

Después del inicio de la terapia, algunos pacientes desarrollan hipopotasemia. Esta condición se caracteriza por una violación ritmo cardiaco, calambres musculares, paresia del peristaltismo. Se observan fluctuaciones de temperatura, lo que puede provocar la penetración de la infección.

Causas del coma hiperglucémico

El coma hiperglucémico más común se desarrolla en pacientes con diabetes insulinodependiente 1 tipo Hay casos raros de complicaciones en la enfermedad tipo 2.

Un aumento significativo de la glucosa en sangre es provocado por los siguientes factores:

• diabetes no diagnosticada o una forma latente de la enfermedad;
• autotratamiento;
• rechazo de la terapia con insulina en la diabetes tipo 1;
• dosis insuficiente, un aumento en los intervalos entre la introducción de la hormona;
• tomar medicamentos ineficaces que estimulan la síntesis de insulina por parte del páncreas;
• desnutrición: grandes porciones o muchos alimentos que contienen azúcar en la dieta;
• aceptación de algunos grupos medicamentos acelerando la excreción de insulina: prednisolona o diuréticos.

Las causas indicadas de coma hiperglucémico son dependientes. Si los mantiene bajo control, la complicación se puede prevenir.

En la diabetes tipo 2, a menudo se produce una crisis debido a un mal funcionamiento del páncreas. Como resultado, el nivel de insulina en la sangre cae, lo que conduce a la acumulación de glucosa.

Grupo de riesgo

Algunos pacientes son propensos a complicaciones. Entre las razones de esto se encuentran las externas o factores internos independiente del diabético.

Los pacientes que sufren de inflamación o enfermedades virales bronquios y pulmones. Estas enfermedades afectan adversamente el metabolismo y trabajo comun cuerpo de diabético. debilitado estado fisiológico observado en personas que recientemente se han sometido a un trauma o cirugía.

El riesgo de desarrollar un coma hiperglucémico aumenta en los fumadores, así como en los pacientes que violan la dieta y beben alcohol.

Probabilidad de desarrollo coma diabetico alto en mujeres embarazadas durante la gestación y durante el parto. Esto sucede especialmente a menudo si una mujer sufre forma oculta diabetes.

Los pacientes con diabetes conocen la importancia de seguir la dieta y el tratamiento prescrito por su médico. De lo contrario salta azúcar en la sangre puede conducir a complicaciones graves, uno de los cuales es el coma hiperglucémico.

El coma hiperglucémico se llama condición crítica un paciente diabético con pérdida total del conocimiento.

El desarrollo de esta condición depende directamente del curso de la enfermedad. El desarrollo del coma hiperglucémico está precedido por una concentración prolongada de glucosa en la sangre y un rápido aumento de la deficiencia de insulina. Como resultado, hay incumplimiento grave metabolismo, resultando en pérdida de la razón y coma.

El coma hipoglucémico es una condición causada por un exceso de insulina en el cuerpo de un paciente diabético.

Desarrollo

El coma se desarrolla gradualmente. Desde los primeros síntomas de malestar hasta el coma del paciente, pueden transcurrir desde varias horas hasta varias semanas. Depende de qué tan alta sea la concentración de azúcar en la sangre y cuánto tiempo permanezca el azúcar en un nivel alto.

Los primeros síntomas que señalan el desarrollo gradual del coma son:

• dolor dolor de cabeza, aumentando con el tiempo;
• síntomas de envenenamiento;
• crisis nerviosa: una sensación de ansiedad o apatía;
• postración;
• aumento de la sed.

Como resultado del coma, se produce una fuerte y rápida intoxicación de todo el sistema nervioso, por lo que esta condición a menudo se caracteriza por trastornos nerviosos hasta el punto de perder la cabeza.

Si no se hace nada, después de que se detecten los primeros síntomas, la condición del paciente empeorará. Inmediatamente antes de caer en coma, el aliento del paciente adquiere un olor característico a acetona, cada respiración se da con esfuerzo.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

El coma hiperglucémico se desarrolla por las siguientes razones:

• detectar diabetes cuando la enfermedad ya es grave;
• violación de la dieta;
• dosificación incorrecta e inyecciones inoportunas;
• trastornos nerviosos;
• transfirió enfermedades infecciosas graves.

Esta condición es característica de la diabetes tipo 1, en la que se observa una deficiencia aguda de insulina. En pacientes con diabetes tipo 2, dicho coma es muy raro, con una concentración muy alta de azúcar en la sangre.

¿Cómo reconocer a quién?

El coma hiperglucémico puede provocar resultado letal Por lo tanto, es muy importante reconocer los síntomas a tiempo. La identificación oportuna del problema y el contacto con un médico pueden salvar la vida del paciente. Para hacer esto, necesita saber qué es un coma glucémico y qué síntomas son característicos de esta enfermedad.

Además de los síntomas enumerados anteriormente, que aparecen gradualmente en etapa inicial enfermedad, el paciente puede notar enrojecimiento de la piel de la cara. Los pacientes a menudo se quejan de sequedad en los ojos y la mucosa oral.

Otro síntoma característico– la piel de la cara se vuelve excesivamente suave, la piel pierde su elasticidad y la cara está hinchada. Si estudia el lenguaje del paciente, puede notar una capa marrón.

Antes del coma, hay un pulso rápido, presión arterial baja y baja temperatura cuerpo.

Características distintivas

El estado de hipoglucemia se desarrolla muy rápidamente. Desde la aparición de los primeros síntomas hasta la pérdida del conocimiento pasan unos minutos. Esta condición se caracteriza por los siguientes síntomas:

• cardiopalmo;
• aumento de la sudoración;
• fuerte sensación de hambre;
• migraña;
• convulsiones y temblores en las extremidades;
• respiración intermitente.

El coma hipoglucémico puede ser causado carga excesiva en el cuerpo como resultado de los deportes, la reducción deliberada de la ingesta de carbohidratos o una gran dosis de insulina.

El coma diabético hipo e hiperglucémico, si no se trata, es fatal.

Primeros auxilios

Si de repente se desarrolla un coma hiperglucémico atención de urgencias puede salvar la vida de un paciente. Como regla general, los propios pacientes con diabetes conocen los síntomas de un coma inminente y pueden advertir a otros o llamar a un médico.

Sin embargo, si un coma hiperglucémico comenzó repentinamente, debe recordarse que la atención de emergencia puede salvar la vida de una persona, el siguiente algoritmo de acciones ayudará con esto:

• ayudar al paciente a inyectarse insulina;
• si el paciente ha perdido el conocimiento, debe colocarse de lado;
• es necesario llamar a un médico;
• controlar cómo respira el paciente;
• controlar los latidos del corazón.

No se puede hacer nada más en casa si el paciente ya ha perdido el conocimiento. Solo queda asegurarse de que el paciente no se asfixie accidentalmente debido a una lengua hundida y esperar la llegada del equipo de emergencia.

Cabe recordar que uno de los síntomas del coma diabético es el deterioro de la función cerebral. Esto puede ir acompañado de un habla incoherente del paciente antes de que pierda el conocimiento. A menudo sucede que el paciente, por alguna razón, no quiere llamar al médico y trata de asegurar a los demás que sabe qué hacer. En este caso, es necesario llamar al hospital, en contra de todas las garantías del paciente.

Los primeros auxilios en el caso de un estado de hipoglucemia son casi idénticos a los de un coma hiperglucémico. Lo único que hay que recordar es que en caso de hipoglucemia no se debe administrar insulina hasta que llegue el médico.

Si hay un diabético en la familia, es importante recordar el algoritmo de la ambulancia y tener siempre a mano el número de teléfono del médico tratante.

Tratamiento en el hospital

Ninguna atención de emergencia en el hogar para el coma hiperglucémico puede reemplazar trato calificado en el hospital. Después de que el paciente se haya enfermado, lo primero que debe hacer es llamar a un médico.

El paciente será ingresado en la clínica durante un tiempo necesario para el seguimiento de su estado. El tratamiento del coma hiperglucémico diabético tiene como objetivo principal reducir los niveles de azúcar en la sangre. Con el tratamiento oportuno a la clínica, el tratamiento consistirá en las siguientes actividades:

• el uso de medicamentos para reducir los niveles de azúcar;
• el uso de inyecciones "cortas" de la hormona insulina;
• eliminación de la causa del desarrollo de la condición;
• reposición de la pérdida de líquidos corporales.

Tales medidas ayudarán a detener el estado de precoma y evitar consecuencias negativas.

Si la visita al médico ocurrió más tarde, entonces, cuando la persona ya entró en coma, el tratamiento puede tomar por mucho tiempo y nadie puede garantizar un resultado exitoso. Si el paciente está inconsciente, el tratamiento incluye ventilación mecánica y sonda gástrica. El control del nivel de azúcar se realiza cada hora, junto con las inyecciones de insulina.

¿Cómo evitar el peligro?

Para evitar el desarrollo del coma diabético, ayudará el cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico tratante.

1. No permita la falta o el exceso de insulina en el cuerpo.
2. Siga las pautas dietéticas recomendadas.
3. no te estreses demasiado estrés del ejercicio debe ser suave.
4. Evite los niveles altos de azúcar en la sangre.

Si aparece algún síntoma, debe consultar a un médico de inmediato, sin demora y sin intentar detener esta condición por su cuenta. El tratamiento oportuno y calificado ayudará a evitar la principal complicación de la hiperglucemia: la demencia, que ocurre debido al daño al sistema nervioso del cuerpo.

La diabetes deja una cierta huella en los hábitos de una persona. Si acepta esta condición y no ignora las recomendaciones del médico, la diabetes no será una oración, sino una característica de su estilo de vida. Puede vivir con diabetes, lo principal es tratar cuidadosamente su propia salud.

El coma es una manifestación extrema de cualquier enfermedad, que se asocia con pérdida de conciencia y una condición grave del paciente. Encontrar a una persona entre la vida y la muerte es causado por profundas inhibiciones de procesos en la corteza cerebral. Ocurre con lesiones en la cabeza, malaria, meningitis, envenenamiento, hepatitis, diabetes y otras enfermedades en formas severas. Tales condiciones son especialmente peligrosas para los niños.

Tipos de coma en la diabetes mellitus

Después de que ha pasado algún tiempo desde el inicio de la enfermedad, el cuerpo humano se adapta a algunas fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, una disminución o aumento muy rápido de este indicador conduce a procesos irreversibles en el cuerpo. estados de coma- Este complicaciones agudas con enfermedad Dependiendo del desarrollo inicial de la clínica. Terrón de azucar subdividido en los siguientes tipos:

1. hiperglucémico- se caracteriza por un fuerte aumento de los niveles de glucosa en sangre. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con diabetes tipo 2.
2. Hipoglucemiante. La razón principal es una fuerte caída en los niveles de glucosa.
3. Cetoacidotico. Debido a la falta de insulina, el cuerpo recibe una falta de energía a través del proceso de descomposición de las grasas. Como resultado, se forma una cantidad excesiva de cuerpos cetónicos (acetona y ácidos), que afectan sistema nervioso. Como resultado, desarrolla un estado de coma.
4. Hiperlactacidémica. El ácido láctico se acumula en los tejidos y la sangre en violación de los procesos metabólicos y el hígado no tiene tiempo para eliminar dichos volúmenes del cuerpo. En relación con esto, se desarrolla un coma, que es el más raro de todos los tipos, pero causa el más condiciones severas pacientes
5. Hipermolar. Este tipo de coma es más común en personas mayores. Ocurre debido a procesos metabólicos alterados en el contexto de muy nivel alto glucosa en sangre Rara vez se desarrolla en niños.

El coma hiperglucémico puede desarrollarse tanto en adultos como en niños con diabetes mellitus y que no han recibido una terapia adecuada. El motivo puede ser la siguiente inyección de insulina olvidada, causando escasez esta hormona proteica. En este caso, se alteran los procesos metabólicos en el cuerpo. El coma puede desarrollarse independientemente del tipo de diabetes, incluso si la enfermedad ni siquiera ha sido diagnosticada. Las consecuencias pueden ser graves.

Causas

Diagnóstico de diabetes mellitus Enfermedad seria y debe ser tratado con total responsabilidad. De hecho, para mantener un estilo de vida normal, se requiere controlar el nivel de glucosa en la sangre y seguir todas las instrucciones del médico. El incumplimiento de estos requisitos puede resultar en resultados no deseados. Entonces, tanto el error como el olvido pueden conducir al desarrollo de un coma hiperglucémico. Estas son las razones por las que puede ocurrir una situación tan imprevista:

• un diagnóstico inoportuno
• retraso en la administración de la siguiente dosis de insulina,
• consecuencias de no inyectarse insulina,
• dosis incorrectamente seleccionada de insulina cuando se prescribe,
• cambiar los tipos de insulina
• gran desprecio por los principios de la dieta en la diabetes,
• relacionado enfermedad severa o Intervención quirúrgica en presencia de diabetes,
• estrés.

señales

El desarrollo del coma hiperglucémico ocurre gradualmente, puede durar varias horas o días. En los niños, se desarrolla durante el día. Los siguientes síntomas lo preceden:

• dolor de cabeza constante,
• sed intensa,
• debilidad y somnolencia
• una fuerte disminución en el peso corporal,
• falta de apetito,
• enrojecimiento de la cara,
• un aumento en la cantidad diaria de orina,
• respiración rápida,
• náuseas y vómitos, dolor en un estomago

12 a 24 horas después de que aparecen los primeros signos, la condición empeora, aparece apatía por todo, la orina deja de excretarse por completo, aparece el olor a acetona de la boca y la dificultad para respirar. La respiración de la persona se vuelve frecuente con suspiros profundos y ruidosos. Después de un tiempo, hay una violación de la conciencia, seguida de una caída en coma.

En los niños, no es difícil determinar quién. Es difícil prevenirlo. Para ello, los padres deben vigilancia constante para el niño Los signos y las consecuencias del coma hiperglucémico en los niños son casi los mismos que en los adultos. Si un adulto mismo puede evaluar su condición, entonces los padres deben realizar dicha acción en lugar de un niño.

Síntomas

Además de parcial o violación completa conciencia y el olor a acetona, hay una serie de síntomas por los cuales se diagnostican estas condiciones:

• párpados caídos,
• ojos suaves,
• olor a acetona
• la respiración es pesada, ruidosa,
• tensión abdominal,
• tensión muscular que conduce a calambres,
• presión arterial baja,
• el pulso se vuelve filiforme y frecuente,
• piel volverse fresco y seco
• lengua saburral marron oscuro, seco,
• reflejos casi completamente ausentes,
• en algunos casos, se notan shock y fiebre.

Atención de urgencias

Los pacientes insulinodependientes son conscientes de la posibilidad de deterioro. Cuando se desarrolla un coma hiperglucémico, se debe brindar atención de emergencia de inmediato. Si el paciente está consciente, se requiere averiguar si tiene insulina con él y brindar toda la ayuda posible para realizar la inyección. Si la droga no estaba con usted, la brigada que llega le brindará primeros auxilios.

Si hay pérdida del conocimiento, la ayuda con el coma hiperglucémico es acostar al paciente en postura cómoda, y gire la cabeza hacia un lado para evitar que se atragante con el vómito, así como para evitar que se le caiga la lengua. Llame una ambulancia.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Los primeros auxilios son la provisión de oxigenoterapia. Luego, el tratamiento se lleva a cabo mediante la reposición simultánea de líquido y la introducción de insulina de acuerdo con esquemas especiales, cuyo desarrollo utilizó un cierto algoritmo.

Coma hipoglucémico

Este tipo de coma se desarrolla muy rápidamente, por lo que su aparición en niños es especialmente peligrosa. Como resultado, es necesario actuar rápidamente después de realizar el diagnóstico. Algunos diabéticos que están enfermos a corto plazo tienen sensibilidad individual a la insulina. Ella puede ser muy alta. Su tratamiento requiere enfoque individual, y esto debe tenerse en cuenta con una fuerte caída de azúcar en la sangre cuando se brindan primeros auxilios.

El coma con hipoglucemia puede ser causado por las siguientes razones:

• nadie le enseñó al diabético cómo prevenir un coma cuando aparecieron los síntomas primarios,
• beber en exceso,
• ignorancia de uno dosis correcta insulina o su administración no estuvo acompañada de la ingesta de hidratos de carbono,
• una sobredosis de pastillas que hacen que el cuerpo produzca insulina interna.

Síntomas de hipoglucemia

Los síntomas principales del coma hipoglucémico son los siguientes:

• piel pálida,
• aumento de la sudoración,
• en las manos y los pies una sensación de temblor,
• aumento de los latidos del corazón,
• incapaz de concentrarse
• realmente quiero comer
• ansiedad,
• náuseas.

Con estos síntomas, necesita comer varias tabletas de glucosa. Las primeras manifestaciones del coma hipoglucémico en los niños son similares, necesitan beber té dulce, tratarlos con dulces o darles un trozo de azúcar.

Síntomas secundarios que indican un estado inminente de coma hipoglucémico:

• dolor de cabeza intenso y mareos,
• sentimiento de debilidad
• sensación de miedo, llegando al pánico,
• una persona comienza a hablar, hay violaciones de la percepción visual de las imágenes,
• temblores en las extremidades, convulsiones.

Estos signos en niños sin la asistencia adecuada conducen a convulsiones. músculos masticadores Y pérdida rápida conciencia. Especialmente peligroso es el estado de coma hipoglucémico en adultos que se produce después de tomar un número grande alcohol. En este caso, todos los síntomas confirman que la persona simplemente está borracha. En este momento, el alcohol bloquea el trabajo del hígado para la síntesis de glucosa. Hay una disminución en los niveles de azúcar en la sangre.

Los pacientes con diabetes generalmente se tratan administrando insulina antes de las comidas. Sin embargo, hay razones por las que no es posible comer.

En este caso, es necesario comer un trozo de azúcar o caramelo para evitar la hipoglucemia.

Al tratar a los pacientes, es necesario aprender a distinguir los signos de hipoglucemia de los de hiperglucemia. Esto es necesario para no inyectar glucosa en lugar de insulina, o viceversa.

El tratamiento de emergencia en el hospital comienza con administracion intravenosa glucosa, y luego se inyecta con un gotero. Para prevenir el edema cerebral, se realizan inyecciones de diuréticos. También realizan oxigenoterapia.

El coma hiperglucémico es una complicación de la "enfermedad dulce" de naturaleza aguda, acompañada de niveles altos de azúcar en la sangre en el contexto de una deficiencia de insulina absoluta (con enfermedad tipo 1) o relativa (con tipo 2). La condición se considera crítica y requiere hospitalización inmediata e intervención de especialistas. El algoritmo de atención de emergencia para el coma hiperglucémico debe ser conocido por todas las personas que padecen diabetes o tienen amigos y familiares enfermos.

diferenciación de coma

Como hay tres diferentes tipos coma hiperglucémico, entonces la asistencia brindada a etapa medica, para cada uno de ellos es diferente:

• coma cetoacidótico;
• coma hiperosmolar;
• acidosis láctica.

La cetoacidosis se caracteriza por la formación de cuerpos cetónicos (acetona) y se desarrolla en el contexto de la diabetes mellitus insulinodependiente. El estado hiperosmolar ocurre en la enfermedad tipo 2, los cuerpos cetónicos están ausentes, pero los pacientes sufren de alto rendimiento azúcar y deshidratación significativa.

La acidosis láctica se caracteriza por una glucemia moderada en comparación con las dos primeras patologías, se desarrolla con diabetes no insulinodependiente y se caracteriza por la acumulación de una cantidad importante de ácido láctico en sangre.

Clínica

Los síntomas de la cetoacidosis y el coma hiperosmolar son similares. Cuadro clinico aumenta gradualmente. Hay sed excesiva copiosa excreción orina, episodios de náuseas y vómitos, convulsiones.

La diferencia que permite diferenciar estas dos condiciones es la presencia de un olor específico a acetona procedente de la boca en la cetoacidosis y su ausencia en el estado hiperosmolar.

Además, en casa, puede aclarar el nivel de azúcar (con coma hiperosmolar, puede alcanzar 40 mmol / l y más, con cetoacidosis - 15-20 mmol / l) y determinar la presencia de cuerpos de acetona en la orina mediante prueba tiras express.

La determinación del nivel de acetona en la orina es uno de los criterios para diferenciar los tipos de coma hiperglucémico

La sed excesiva y la poliuria no son típicas de la acidosis láctica, no hay cuerpos cetónicos en la orina. En casa, es casi imposible de diagnosticar.

Primeros auxilios

Ante cualquier tipo de coma hiperglucémico, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia y, antes de su llegada, realizar una serie de medidas secuenciales. Los primeros auxilios son los siguientes:

• Acueste al paciente en posición horizontal.
• Asegurar recibo aire fresco, desabrocharse o quitarse la ropa exterior. Si es necesario, quite la corbata, el cinturón.
• Gire la cabeza del paciente hacia un lado para que, en caso de un ataque de vómito, la persona no se atragante con el vómito.
• Controla la posición de la lengua. Es importante que no haya hundimiento.
• Averigüe si el paciente está en terapia con insulina. Si es así, crea las condiciones necesarias para que él mismo haga una inyección o lo ayude a introducir la hormona en la dosis requerida.
• Controlar la presión arterial y el pulso. Si es posible, registre los indicadores para reportarlos a los especialistas de la ambulancia.
• Si el paciente es "cobarde", caliéntelo cubriéndolo con una manta o brindándole una almohadilla térmica.
• Bebe lo suficiente.
• En caso de paro cardíaco o respiratorio, es necesario realizar resucitación.

Características de la reanimación.

Se debe iniciar la reanimación en adultos y niños, sin esperar la llegada de los especialistas de la ambulancia, si aparecen síntomas: falta de pulso arterias carótidas, falta de respiración, la piel adquiere un tinte gris azulado, las pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz.

1. Acueste al paciente en el suelo u otra superficie dura y plana.
2. Rasgue o corte la ropa exterior para permitir el acceso al cofre.
3. Incline la cabeza del paciente hacia atrás tanto como sea posible, coloque una mano en la frente y empuje la otra mandíbula inferior paciente adelante. Este enfoque proporciona permeabilidad tracto respiratorio.
4. Asegúrate de que no haya cuerpos extraños en la boca y garganta, si es necesario, eliminar la mucosidad con un movimiento rápido.

El cumplimiento de las normas de reanimación es un paso hacia su realización con éxito

Respirar "boca a boca". Se coloca una servilleta, un corte de gasa o un pañuelo en los labios del paciente. Se está haciendo respiracion profunda, los labios se presionan fuertemente contra la boca del paciente. Luego se realiza una fuerte exhalación (durante 2-3 segundos), mientras se cierra la nariz de una persona. Eficiencia ventilación artificial se puede ver levantando el pecho. La frecuencia de las respiraciones es de 16 a 18 veces por minuto.

Masaje cardíaco indirecto. Ambas manos se colocan sobre tercio inferior esternón (aproximadamente en el centro del pecho), convirtiéndose en el lado izquierdo de la persona. Realice empujones vigorosos hacia la columna vertebral, desplazando la superficie del tórax de 3 a 5 cm en adultos, de 1,5 a 2 cm en niños. La frecuencia de prensado es de 50-60 veces por minuto.

Al combinar la respiración boca a boca y el masaje cardíaco, además de realizar actividades por una sola persona, es necesario alternar 1 respiración con 4-5 pulsaciones. pecho. La reanimación se realiza hasta la llegada de los especialistas de la ambulancia o hasta que aparecen signos de vida en una persona.

¡Importante! Si el paciente ha recobrado el conocimiento, en ningún caso lo deje solo.

Etapa médica

Después de la llegada de los especialistas, la condición del paciente se estabiliza, está sujeto a hospitalización en el departamento. cuidados intensivos. La atención de emergencia para el coma hiperglucémico en la etapa médica depende del tipo de condición que se haya desarrollado en un paciente con diabetes mellitus.

Hospitalización del paciente condición requerida, incluso en el caso de normalización de la condición en el hogar

Coma cetoacidótico

Un requisito previo es la introducción de la insulina. Primero se administra en chorro, luego por vía endovenosa sobre glucosa al 5% para evitar la aparición de un estado de hipoglucemia. Se realiza un lavado gástrico al paciente y se limpian los intestinos con una solución de bicarbonato al 4%. La administración intravenosa de solución salina, solución de Ringer para restaurar los niveles de líquido en el cuerpo y bicarbonato de sodio está indicada para restaurar los electrolitos perdidos.

¡Importante! La presión arterial y los niveles de glucosa en sangre se controlan constantemente. El nivel de glucemia se reduce gradualmente para que no sea crítico para el paciente.

Para apoyar el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos, se utilizan glucósidos, cocarboxilasa, se lleva a cabo la oxigenoterapia (saturación del cuerpo con oxígeno).

estado hiperosmolar

La atención de emergencia para este coma tiene ciertas diferencias:

• usado cantidad considerable preparaciones de infusión (hasta 20 litros por día) para restaurar el nivel de líquido en el cuerpo (solución salina, solución de Ringer);
• se agrega insulina a la fisiología y se administra por goteo para que el nivel de azúcar disminuya lentamente;
• cuando los niveles de glucosa alcanzan los 14 mmol/l, la insulina ya se administra al 5% de glucosa;
• no se utilizan bicarbonatos porque no hay acidosis.

terapia de infusión - hito atención médica de emergencia

acidosis láctica

Las características del alivio del coma de ácido láctico son las siguientes:

• Se inyecta por goteo en una vena con azul de metileno, que le permite unir iones de hidrógeno;
• la introducción de Trisamine;
• realizar diálisis peritoneal o hemodiálisis para purificar la sangre;
• goteo intravenoso de bicarbonato de sodio;
• pequeñas dosis de infusión de insulina en glucosa al 5% como medida preventiva fuerte descenso indicadores cuantitativos de glucosa en la sangre.

Saber cómo proporcionar correctamente los primeros auxilios para una condición de hiperglucemia, además de tener las habilidades para llevar a cabo la reanimación, puede salvar la vida de alguien. Dicho conocimiento es valioso no solo para los pacientes con diabetes, sino también para sus familiares y amigos.

Ocurre en pacientes con diabetes mellitus en personas con incumplimiento tratamiento terapeutico Y la forma incorrecta vida.

¿Lo que es?

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que no se produce la principal hormona del páncreas, la insulina. Es él quien está involucrado en la conversión del azúcar entrante en glucosa. Cuando el azúcar se acumula en el cuerpo humano, se excreta a través de la orina. Para evitar que esto suceda, los pacientes con diabetes deben inyectarse insulina por vía intramuscular.

En caso de incumplimiento de la dosificación o desnutrición los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar. Y cuando la concentración llega al límite, se produce el coma hiperglucémico. se debe proporcionar de inmediato un algoritmo de acciones en el que una persona pueda salvarse. Pero en medicina, el coma hiperglucémico se distingue en personas que no tienen diabetes. Se pueden atribuir a la zona de riesgo de esta enfermedad. Después de todo, un aumento en el nivel de azúcar en la sangre es el primer signo de operación incorrecta páncreas.

Estos incluyen pacientes con cirrosis hepática, tumores sistema endocrino, mala digestión de los alimentos con carbohidratos.

Causas

Después de diagnosticar la diabetes en una persona, se elabora un programa de inyecciones. La dosificación se selecciona, por regla general, de forma permanente, bajo la supervisión de médicos. El paciente debe observar estrictamente la dosificación y cumplir con el horario establecido. Omitir la introducción de la insulina amenaza con elevar el nivel de azúcar en la sangre, por lo que se necesitará atención de emergencia para el coma hiperglucémico.

Es importante seguir una dieta en nutrición, no comer grasos, fritos, ahumados, salados, no beber alcohol. Sustituya los productos que contengan azúcar por productos especiales para diabéticos, donde se utilice fructosa. La desviación de la dieta puede causar salto repentino glucemia.

Después de la inyección, el paciente necesariamente debe comer. diabéticos recetados nutrición fraccionada. Si no cumple con esta regla, nuevamente, es posible un aumento en la glucosa.

Signos de un coma

La atención de emergencia para el coma hiperglucémico es extremadamente importante. Pero primero, veamos sus características principales.

En medicina, se distingue un estado de precoma de un paciente con diabetes mellitus, que puede durar de uno a dos días. Principales características:

• Debilidad general;
• fuerte sensación de sed;
• el olor a acetona de la boca;
• piel seca;
• micción frecuente;
• dolor en los globos oculares;
• pérdida de consciencia.

Si no presta atención a estos signos a tiempo y no toma las medidas adecuadas, esta condición amenaza con la pérdida del conocimiento, que en algunos casos conduce a la muerte. Un aumento en los niveles de azúcar en la sangre se acompaña de picazón y descamación de la piel, en contraste con nivel reducido. Si el paciente presta atención a los signos anteriores a tiempo y comienza a inyectarse insulina sistemáticamente, salvará su vida.

Primeros auxilios

La atención de emergencia adecuada para el coma hiperglucémico puede salvar la vida de una persona. Me gustaría señalar de inmediato que sólo trabajadores médicos. Pero, si sucedió que una persona perdió el conocimiento, comenzó a tener convulsiones, llame inmediatamente a una ambulancia.

Antes de la llegada del equipo médico, acueste al paciente de costado y fíjele la lengua con una cuchara u otro objeto largo. Este es un paso necesario para evitar el hundimiento de la lengua y, por lo tanto, la asfixia.

Si una persona tiene espasmos convulsivos o convulsiones, asegúrese de que no golpee. Para hacer esto, sostenga las extremidades del paciente en una posición de lado.

Esto es lo que es la atención de emergencia para el coma hiperglucémico. El algoritmo de atención y tratamiento terapéutico en un hospital se considerará más adelante.

Tratamiento Clínico

Tras la llegada del equipo médico, hospitalización urgente a la unidad de cuidados intensivos. Si el paciente tiene un glucómetro, se mide el nivel de azúcar en la sangre y se toman las siguientes acciones en el acto. La insulina se inyecta por vía subcutánea, su dosis se calcula en función de las lecturas del glucómetro y el paciente es hospitalizado.

Un coma hiperglucémico correctamente diagnosticado es muy importante, los síntomas, la atención de urgencia, en la que son radicalmente diferentes a los hipoglucémicos. Con un diagnóstico erróneo, es posible que no tenga tiempo para salvar a una persona.

Ya directamente en la unidad de cuidados intensivos, se inyecta por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio y glucosa. Si la condición del paciente es moderada, entonces la dosis de insulina es de cien unidades, si es grave, alrededor de ciento cincuenta, y si es extremadamente grave, alrededor de doscientas. La insulina que se inyecta debe ser acción corta para una rápida absorción en la sangre.

También después de diagnosticar las vías respiratorias y medir presión arterial se elige el tratamiento. En casos severos, el paciente está conectado al aparato Respiración artificial. A baja presión, los medicamentos apropiados se administran por vía intravenosa.

Atención especial a su enfermedad

Tras recibir el diagnóstico de "diabetes mellitus" el paciente debe tratarse con la máxima responsabilidad. El endocrinólogo local explica los principios del autocuidado. Estas son inyecciones de insulina oportunas, comidas fraccionadas, dietas, análisis de sangre.

Es importante controlar el nivel de glucosa en sangre, para ello los diabéticos utilizan un glucómetro. Idealmente, tome medidas dos veces al día, de acuerdo con las cuales cambie la dosis de insulina.

Lleve siempre consigo una tarjeta de diabético, que debe estar en su bolsillo. Esto ayudará en caso de que necesite atención de emergencia por coma hiperglucémico. Para ocasiones (bajo nivel de azúcar en la sangre), tenga algo dulce a la mano. Puede ser miel en barra o mermelada.

En ningún caso, no omita la ingesta de insulina, y si esto sucede, controle el nivel de azúcar hasta la estabilización.

Información importante para familiares y amigos.

Las personas cercanas a las personas con diabetes deben saber información general sobre la enfermedad, para que la atención de emergencia se brinde a tiempo para el coma hiperglucémico o hipoglucémico.

Si el paciente ha perdido el conocimiento ante sus ojos, llame inmediatamente a una ambulancia. Y antes de su llegada, asegúrese de que la lengua no se hunda, de qué manera, ya lo hemos dicho. Sería útil medir el azúcar con un glucómetro antes de que lleguen los médicos, para no perder tiempo y brindar una asistencia más rápida.

En estado de coma, sin asistencia, una persona puede vivir un máximo de un día. Por lo tanto, preste más atención a sus seres queridos con esta enfermedad. La atención de emergencia para el coma hiperglucémico en niños no es diferente de la de un adulto. Las diferencias están solo en la dosis de los medicamentos y la duración del tratamiento hospitalario.