Exploración con radioisótopos del hígado. ¿Lo que es? Gammagrafía: información general sobre la técnica
La gammagrafía hepática es una técnica de imagen funcional basada en la introducción de isótopos radiactivos en el organismo. Con la ayuda de dispositivos especiales, se registra la radiación radiactiva y se crea una imagen bidimensional del órgano. La gammagrafía hepática con medicamentos que contienen isótopos radiactivos de vida corta se utiliza cuando es necesario realizar un diagnóstico hepático.
El examen del hígado se lleva a cabo en modos estático y dinámico. Cuando el procedimiento se lleva a cabo en modo estático, se determina la actividad funcional de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial del hígado. Al realizar una encuesta en modo dinámico, se determina el estado del sistema hepatobiliar. Cuando se realiza un examen instrumental del sistema reticuloendotelial de un órgano, se usa una solución coloidal a base de 99mTc, y cuando se examina el sistema hepatobiliar, se usan compuestos químicos a base de ácido iminodiacético 99mTc - HIDA.
La gammagrafía es una exploración de radioisótopos del hígado. Este método en el estudio del hígado se usa junto con métodos más comunes como la ecografía, la tomografía computarizada y la angiografía del hígado.
La hepatogammagrafía es un método para obtener imágenes del hígado utilizando una técnica de gammagrafía en una cámara gamma.
El propósito de este estudio es determinar la actividad funcional y la composición cuantitativa del tejido del parénquima hepático en funcionamiento cuando se utilizan radiofármacos coloidales para la visualización. El coloide se introduce en el organismo mediante inyección intravenosa con una actividad de emisión de radio de 2 MBq/kg. El uso de técnicas permite determinar la actividad de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial. El mecanismo de acumulación de un preparado farmacéutico radiactivo es el proceso de fagocitosis. La hepatogammagrafía se lleva a cabo 30-60 minutos después de que las drogas con radioactividad ingresen al ambiente interno. La hepatogammagrafía se realiza en tres proyecciones: anterior, posterior y lateral, en el lado derecho.
Los fármacos radiactivos utilizados en el examen hepático constan de dos componentes. La composición del medicamento incluye:
- moléculas vectoriales;
- marcadores de radio - isótopos.
La molécula del vector es absorbida por la estructura corporal a la que está destinada, y la etiqueta de radio funciona como un transmisor en el medicamento, emitiendo radiación gamma registrada por una cámara gamma especial. El volumen del medicamento utilizado durante el examen del cuerpo es tal que la radiación generada por el isótopo radiactivo es suficiente para su registro, pero los isótopos no tienen un efecto tóxico en el cuerpo.
Este diagnóstico de laboratorio de enfermedades hepáticas le permite identificar violaciones graves en las primeras etapas del desarrollo de dolencias.
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Las indicaciones para la gammagrafía son:
- detección de hepatomegalia y esplenomegalia;
- detección de hepatitis con alta probabilidad de cirrosis;
- detección de cirrosis hepática;
- detección de procesos tumorales, tanto primarios como secundarios;
- sospechas del desarrollo de equinococos y otros quistes en el cuerpo, así como un absceso del tejido hepático;
- la necesidad de controlar el estado del hígado después de la cirugía;
- la presencia en el organismo de linfogranulomatosis, asociada a esplenomegalia, para confirmar el estadio de desarrollo de la enfermedad;
- la necesidad de un diagnóstico tópico de una neoplasia de la cavidad abdominal adyacente al hígado.
Si es necesario calcular los parámetros de capacidad funcional, se utiliza una proyección anterior.
Los principales parámetros determinados por gammagrafía planar son:
- topografía del hígado;
- forma de órgano;
- el tamaño;
- acumulación y distribución en el tejido hepático de un fármaco radiactivo de acuerdo con la gradación aceptada.
La distribución normal del fármaco coloidal en el tejido hepático es uniforme. Uno de los parámetros más importantes de la gammagrafía es la fijación de la radiopreparación en el sistema hígado-bazo. En el estado normal, este parámetro es 95% -5%. Un aumento de este indicador en el bazo indica el desarrollo de insuficiencia hepática en el cuerpo y la aparición de signos de hipertensión portal.
Los métodos de radioisótopos para examinar el hígado están contraindicados durante el período de maternidad y lactancia, así como en condiciones generales graves.
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La introducción de un fármaco radiactivo se realiza mediante inyección intravenosa. Posteriormente, el trabajador de la salud toma fotografías en diferentes proyecciones del hígado. Las imágenes resultantes del órgano se asemejan a los rayos X, según los resultados, el médico llega a una conclusión sobre el estado del órgano.
Para identificar posibles patologías del órgano, se inyecta un radiofármaco en el hígado en pequeñas dosis. El fármaco tiene la capacidad de acumularse y, con la ayuda de un equipo especial, se evalúa la distribución de un isótopo radiactivo en el tejido de un órgano.
El procedimiento para examinar el funcionamiento del tejido hepático es indoloro. El sujeto no experimenta incomodidad e incomodidad. Durante el examen, se usa una baja carga de radiación en el cuerpo y el medicamento utilizado para este propósito se excreta muy rápidamente del cuerpo.
Todo el ciclo de examen se lleva a cabo en la consulta externa. Antes del procedimiento, se requiere que el paciente vacíe la vejiga. La técnica utilizada prácticamente no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios.
El propósito de la encuesta es:
- evaluación del funcionamiento del tejido hepático;
- determinación de la ubicación y tamaño del órgano;
- determinación del grado de traumatización del órgano después de la lesión;
- seguimiento del proceso de recuperación del órgano tras la cirugía.
Después de la introducción de una preparación de radioisótopos, se lleva a cabo un examen con una cámara gamma.
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Después de la aparición de un método como el examen de ultrasonido del hígado, el examen de isótopos del hígado ha perdido su importancia debido a que tiene baja sensibilidad y especificidad especial para detectar patologías en el funcionamiento del órgano. En la etapa actual de desarrollo de la medicina, este método de examen se utiliza para identificar ciertas dolencias del sistema biliar.
La realización de un examen utilizando un coloide de azufre, que se designa como tecnecio-99, se basa en la fagocitosis del radiomaterial por el sistema de fagocitos. La hepatitis y la fibrosis del tejido hepático contribuyen al desarrollo de la disfunción del sistema de fagocitos, lo que conduce a una retención excesiva de material radioisótopo.
Otro cambio patológico que tiene un cuadro gammagráfico específico es la hiperplasia nodular, en la que hay una mayor captación de un fármaco radiactivo.
Debido a la ausencia de células fagocitarias, aparece un defecto de acumulación focal entre las células del carcinoma hepatocelular durante el proceso de exploración utilizando azufre en combinación con tecnecio. Más informativo es el método de investigación que utiliza galio-67, que se acumula más activamente en las células que en el parénquima. La desventaja de utilizar este marcador radiactivo es la aparición de un cuadro similar en el desarrollo de linfomas, abscesos hepáticos y la diseminación de metástasis.
Uno de los inconvenientes más importantes de la técnica diagnóstica es la obtención de un gran número de resultados positivos en el desarrollo de tumores en el organismo que tienen localización extrahepática. Además, una gran cantidad de resultados positivos se deben a una interpretación errónea debido a las peculiaridades del tamaño y la ubicación del hígado.
Para determinar visualmente la funcionalidad del hígado, se usa la gammagrafía. La gammagrafía hepática se prescribe como método de diagnóstico para detectar hepatitis, cirrosis, tumores y formaciones quísticas. El método se basa en la introducción de radioisótopos específicos en el cuerpo. En dispositivos especiales, se registra la radiación emitida por las sustancias, que se convierte en una imagen 2D de la glándula. El método está indicado para el control después de una operación o tratamiento de un órgano.
La gammagrafía es un estudio de hardware "nuclear" del estado del hígado.
La técnica gammagráfica consiste en escanear el hígado usando irradiación con radioisótopos de los tejidos de las glándulas. La técnica se utiliza junto con métodos más populares: ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía hepática. Hay dos tipos de investigación:
- gammagrafía hepática estática, que consiste en la evaluación de la actividad celular funcional en el sistema de macrófagos hepáticos utilizando una solución coloidal con 99mTc;
- Modo dinámico diseñado para detectar trastornos en los sistemas biliares y de formación de bilis utilizando ácido iminodiacético 99mTc (HIDA).
La hepatogammagrafía, independientemente de la técnica utilizada, se lleva a cabo en un equipo especial, en una cámara gamma. Tareas del procedimiento de diagnóstico:
- detección de desviaciones en la actividad funcional de las células;
- determinación de violaciones cuantitativas en la composición del parénquima.
Un coloide radiactivo emite radiación a 2 MBq/kg. La sustancia se acumula en el hígado según el principio de la fagocitosis. De acuerdo con las reglas de la gammagrafía, el estudio se lleva a cabo después de media hora desde el momento en que las drogas ingresan al hígado. La hepatogammagrafía se realiza en tres proyecciones: delante, detrás, en el lado derecho. La composición de las preparaciones radiactivas incluye:
- moléculas de sangre vectoriales: para la introducción intencional de medicamentos en el hígado;
- radiomarcadores de isótopos - para la transmisión de radiación a la cámara gamma de registro.
La cantidad de radiosustancia se selecciona de manera que la radiación emitida sea suficiente para visualizar el estado del hígado, pero no lo suficiente como para tener un efecto tóxico en el cuerpo del sujeto. La gammagrafía de la glándula se basa en la propiedad del órgano de extraer antígenos marcados de la sangre. Para esto, se utilizan eritrocitos marcados con isótopos de tecnecio (99): células sanguíneas.
Una característica del diagnóstico de laboratorio es la posibilidad de detección temprana de trastornos graves en el hígado.
En condiciones normales, el coloide se distribuye uniformemente. No menos importante es el parámetro de fijación de la sustancia de radio en el sistema "hígado-bazo", que debe ser igual a - "95% -5%". Si hay un exceso en cuanto al bazo, hablan de disfunción hepática con signos de hipertensión de la vena porta. La gammagrafía le permite determinar tales violaciones en el hígado:
Se realiza gammagrafía con sospecha de inflamación, neoplasias, mutaciones, daño hepático.
- daño a la hepatomegalia, esplenomegalia;
- inflamación en el contexto de la hepatitis con un alto riesgo de desarrollar cirrosis;
- cirrosis;
- formaciones tumorales primarias y secundarias;
- derrota de equinococo y otros tipos de quistes;
- absceso;
- linfogranulomatosis.
Las indicaciones para el diagnóstico por este método es la necesidad de:
- determinar el grado de germinación tumoral desde el peritoneo hasta el hígado;
- control del estado de la glándula en el postoperatorio.
Durante la gammagrafía, se determinan los siguientes parámetros:
- topografía;
- forma y tamaño;
- el grado de absorción y distribución del isótopo en los tejidos, según estándares de gradación.
No se requieren procedimientos preparatorios específicos antes de la manipulación. Lo principal es vaciar la vejiga. Con una gammagrafía dinámica planificada, el paciente debe tener 2 huevos crudos para crear las condiciones para la salida de la bilis después de comer con el estómago vacío. Traiga consigo análisis de exámenes anteriores (rayos X, tomografía computarizada), una tarjeta de paciente ambulatorio, conclusiones de los médicos.
En la sala de manipulación, al paciente se le inyecta por vía intravenosa un radiotrazador. Se da cierto tiempo para la acumulación del isótopo en los tejidos hepáticos, por lo general toma de 15 a 30 minutos. Después de un período de tiempo específico, el paciente se coloca en la mesa de tratamiento para escanear con una cámara gamma. El procedimiento no es invasivo, es indoloro, no requiere rehabilitación, pasa sin complicaciones.
Las características de este método de diagnóstico es la administración intravenosa de un radiomarcador específico basado en 99mTc para determinar la actividad de los macrófagos. El procedimiento se lleva a cabo 30-60 minutos después de la introducción del radiofármaco. Posición: acostado boca arriba. La cámara gamma capta y fija la radiación emitida por los eritrocitos marcados con el isótopo Tc (99) sin impacto significativo en el cuerpo del paciente. Las fotos se toman en media hora. Los resultados se procesan en 15-30 minutos y se entregan inmediatamente al paciente.
Al realizar esta manipulación, al paciente se le inyecta por vía intravenosa el radioisótopo 99mTc con ácido iminodiacético en los eritrocitos. El paciente se coloca de espaldas bajo la cámara gamma. El escaneo comienza inmediatamente para capturar los cambios que ocurren a medida que pasa la sustancia. Las fotografías se toman en 60 minutos. De estos, la primera media hora, el examen se realiza con el estómago vacío y el tiempo restante, después de comer en forma de 2 huevos, con la ayuda de los cuales se logra un efecto colerético. Los resultados se emiten después de 15-30 minutos. Es posible que se requiera un examen retrasado, lo que implica una exploración adicional en una hora.
Los datos obtenidos durante el escaneo se procesan en una computadora en varias etapas. El resultado es una imagen general del funcionamiento del hígado y sus órganos dependientes (vesícula biliar con conductos, bazo). Etapas:
- Evaluación visual de las imágenes obtenidas. El médico identifica áreas sospechosas.
- Trazado de "tiempo-actividad" para evaluar la calidad y la tasa de distribución del isótopo en todo el cuerpo.
- Cálculo matemático. Las curvas se construyen teniendo en cuenta la capacidad de trabajo del hígado.
En caso de desviación de la norma, el médico diagnostica una patología específica:
- La insuficiencia hepática se detecta por la acumulación del isótopo en el hígado en una cantidad inferior al 95% y en el bazo, más del 5%. En este caso, el isótopo se distribuye uniformemente.
- Los procesos tumorales de cualquier naturaleza y un absceso se caracterizan por la presencia de áreas "frías" con poca radiación. El hígado está agrandado y se visualizan los contornos poco claros de la neoplasia y la propia glándula.
- La cirrosis, la hipertensión portal se detectan con una fuerte acumulación del isótopo en la médula ósea. Las últimas etapas se caracterizan por una fuerte disminución en el volumen de la glándula, deformación de los bordes.
- La inflamación crónica (hepatitis de diversas etiologías), la degeneración hepática grasa se manifiesta en forma de un aumento de volumen de la glándula con bordes poco claros o lóbulos afectados. En este caso, en la zona inflamada habrá menos contraste. Con menos frecuencia, se puede visualizar una acumulación significativa de materia en el bazo.
La no invasividad, la ausencia de dolor y el riesgo mínimo de desarrollar alergias durante el procedimiento permiten aplicar la gammagrafía a todos los pacientes. Excepción:
- mujeres embarazadas;
- madres lactantes;
- pacientes con sobrepeso.
Las complicaciones rara vez ocurren en forma de:
- salto a corto plazo en la presión arterial;
- alergias a isótopos;
- aumento de las ganas de orinar.
Los aspectos positivos de la gammagrafía son numerosos:
- la posibilidad de realizar repetidamente (se permite un examen semanal del hígado), ya que las dosis de radiación son insignificantes;
- visualización completa de la función de la glándula;
- obtener una evaluación cuantitativa del grado de daño;
- falta de preparación;
- alto contenido de información con la posibilidad de hacer un diagnóstico certero;
- no invasivo, indoloro;
- falta de un período de rehabilitación;
- riesgo mínimo de complicaciones y reacciones adversas.
Características negativas:
- claridad insuficientemente alta de las imágenes obtenidas (inferior a la TC y la RM) en el contexto de la dependencia de la calidad de la imagen del grado de acumulación del isótopo en los tejidos;
- duración (puede tomar varias horas para completar la distribución del isótopo a través del torrente sanguíneo y los tejidos).
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Para identificar cambios patológicos localizados en el hígado y el tracto biliar, se utilizan varios métodos de diagnóstico. Uno de ellos es la gammagrafía hepática. Este método instrumental permite evaluar los parámetros dinámicos del sistema hepatobiliar e identificar las causas que llevaron a los trastornos funcionales.
En algunas condiciones patológicas asociadas con trastornos funcionales del sistema hepatobiliar, al paciente se le prescribe una hepatogammagrafía. ¿Qué es y cómo se realiza el examen? El procedimiento es un método de investigación de hardware, que le permite visualizar estructuras patológicamente alteradas de los órganos bajo estudio.
Realización de gammagrafía - estudio con radionúclidos del hígado
El principio del estudio es determinar la radiación emitida por marcadores radiactivos especiales incrustados en el hígado y los órganos adyacentes. Los isótopos radiactivos que se introducen en el cuerpo emiten ciertas ondas, que son registradas por un equipo especial.
La radiación se transforma en una imagen bidimensional visual.. A medida que los isótopos se mueven a través de las estructuras, se toman varias imágenes, a partir de las cuales se diagnostica el estado de los órganos y tejidos en estudio.
Como sustancia activa para la hepatogammagrafía, se utilizan radiofármacos especiales (RP), que contienen isótopos radiactivos. En el diagnóstico del hígado se utilizan preparados coloides marcados con isótopos radiactivos (198Au, 99mTs-fitón, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTecnecio).
El fármaco es absorbido por las células fagocíticas del hígado. La conclusión sobre el estado del hígado se deriva de la naturaleza de la dinámica de la distribución del indicador de radio en el proceso de actividad de absorción-excreción del sistema hepatobiliar.
La cantidad del medicamento se selecciona individualmente, lo que permite un examen seguro y elimina el riesgo de daño tisular radioactivo.
Para convertir la radiación de radionúclidos en una imagen bidimensional visual, se utilizan equipos especiales. Se trata de una cámara gamma informatizada que registra las ondas emitidas por el radiofármaco inyectado y las convierte en una imagen visual.
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Una instantánea que captura una visualización de la posición del indicador de radio se denomina hepatograma.
La gammagrafía hepática se realiza de dos formas:
- forma estática. El resultado del estudio es una serie de imágenes bidimensionales obtenidas en una cámara de centelleo. Le permiten evaluar el estado del parénquima e identificar áreas en las que hay una violación de la funcionalidad.
- forma dinámica. Consiste en construir una curva dinámica, que consta de una serie de imágenes estáticas. Permiten evaluar la dinámica del paso de isótopos radiactivos a través del hígado y vías biliares, y determinar el grado de afectación de las funciones de absorción-excreción.
La gammagrafía estática muestra indicadores cualitativos: el tamaño y los contornos del hígado, la vesícula biliar y el bazo, su posición en la cavidad abdominal y su forma.
La forma dinámica de escaneo le permite evaluar indicadores cuantitativos que muestran el estado de las células poligonales, la velocidad del flujo sanguíneo, la concentración y la motilidad excretora, así como el grado de permeabilidad de los conductos biliares.
La exploración con radioisótopos del hígado y las vías biliares es un método muy preciso que puede sustituir a la mayoría de las pruebas bioquímicas.
Un estudio dinámico permite diagnosticar incluso anomalías funcionales mínimas de las células del parénquima en poco tiempo, diferenciando el tipo de patología hepática y determinando un mayor pronóstico.
Asignar un estudio cuando existan las siguientes indicaciones:
- esteatohepatosis;
- fibrosis;
- hepatitis de diversas etiologías;
- cirrosis;
- hipertensión portal;
- violación de las funciones de la vesícula biliar y el tracto biliar;
- procesos inflamatorios del tracto hepatobiliar;
- formaciones tumorales en el hígado y órganos adyacentes.
El método de exploración hepatogammagráfica también se utiliza en el período postoperatorio. Ayuda a dar una valoración objetiva del estado de los órganos que han sido intervenidos quirúrgicamente.
Tal método de diagnóstico de examen no se prescribe si hay motivos para suponer un embarazo, a fin de excluir una posible amenaza para el feto. Además, el procedimiento está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática aguda y encefalopatía hepática. Para otras categorías, la gammagrafía del sistema hepatobiliar es segura.
Los radioisótopos no son capaces de dañar el organismo, ya que se administran en dosis estrictamente controladas. Los efectos secundarios de los radiofármacos pueden manifestarse en forma de reacciones alérgicas con intolerancia individual a los componentes del fármaco.
La técnica de diagnóstico no requiere una preparación preliminar especial. El día anterior al procedimiento, los médicos recomiendan suspender el uso de medicamentos que estimulan la secreción de bilis. Inmediatamente antes del examen, debe ir al baño, ya que el procedimiento no se puede interrumpir. Diagnosticar con el estómago vacío.
Antes del inicio del complejo de diagnóstico, se administra un radiofármaco por vía intravenosa al paciente.(agente de contraste). El estudio comienza inmediatamente después de la introducción de la sustancia radioisotópica activa. El paciente se coloca en un sofá, directamente debajo de la cámara gamma.
La exploración del hígado se realiza en tres planos:
- en la parte anterior superior del hipocondrio derecho;
- en proyección lateral;
- en la parte superior del hipocondrio derecho, desde atrás.
La máquina toma una serie de fotografías a medida que los isótopos se mueven a través del órgano. Después de los primeros 20 minutos, el paciente necesita comer alimentos coleréticos. Para hacer esto, use un huevo duro o crema agria.
El estudio se realiza de forma no invasiva, por lo que no es necesario el periodo de rehabilitación.
El diagnóstico de radionúclidos le permite detectar cualquier cambio patológico en el hígado, la vesícula biliar, las vías biliares y el bazo. Se visualizan en el hepatograma, que es descifrado por el especialista que realizó el diagnóstico.
En tejidos sanos, el fármaco se distribuye uniformemente. Los cambios focales o difusos localizados en el sistema hepatobiliar dificultan la absorción y excreción del radiotrazador, lo que se muestra en las imágenes.
Los indicadores de calidad visual observados en la hepatitis o degeneración grasa del hígado determinan un aumento en el tamaño del órgano, cambios degenerativos en el parénquima, lo que confirma la disminución del contraste de la imagen.
La cirrosis se diagnostica mediante una imagen visual, que indica un cambio en el tamaño y la deformación del órgano. Con esta patología, las imágenes del hígado tienen un contraste reducido y se observa una mayor concentración de la droga en el bazo.
La hipertensión portal, acompañada de trastornos circulatorios severos, o formaciones tumorales están determinadas por la presencia de cambios difusos con un deterioro característico de la absorción del radiofármaco.
Diferenciar la naturaleza y la gravedad de la patología ayuda a las curvas dinámicas obtenidas con el método dinámico de investigación.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que duplica la eficiencia diagnóstica en comparación con otros métodos de examen instrumentales, invasivos o de laboratorio. Desafortunadamente, este método de diagnóstico es inaccesible, ya que el equipo está disponible solo en algunas clínicas regionales grandes.
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El hígado realiza funciones importantes en el cuerpo humano. Participa en el proceso de digestión, en el metabolismo, limpia la sangre de compuestos tóxicos, sintetiza proteínas, forma bilis, glucógeno. Es la glándula más grande.
La violación del trabajo del cuerpo conduce a un efecto negativo en el cuerpo. Se empeora el estado de salud, aparecen los dolores y la incomodidad de la cavidad abdominal, hay un descenso de la inmunidad. Para diagnosticar problemas y enfermedades hepáticas, se utiliza un método de investigación funcional: la gammagrafía.
La gammagrafía hepática es un método moderno e informativo para diagnosticar patologías de órganos internos. El método instrumental se basa en la obtención de una serie de imágenes mediante un equipo especial. Al paciente se le inyecta un agente de contraste. Un isótopo radiactivo emite radiación, un radiólogo toma fotografías del órgano en una proyección bidimensional. El contraste se muestra como un tinte brillante en la pantalla. El diagnóstico determina la estructura del tejido, el estado del trabajo del órgano, revela anomalías en el desarrollo. La gammagrafía examina la vesícula biliar, los conductos biliares.
Al escanear, tanto el hígado como el bazo se examinan a la vez. El bazo es un órgano impar de la cavidad abdominal, que realiza las funciones de filtración, hematopoyesis y participa en el metabolismo del cuerpo.
Hay dos tipos de gammagrafía:
- Estático. Examina los trastornos en el funcionamiento del hígado. Se realiza en posición horizontal. Se inyecta un isótopo radiactivo por vía intravenosa. El tiempo de distribución uniforme de la sustancia es de 60 minutos. La duración del procedimiento es de media hora, se toman fotografías del órgano. El resultado del estudio está listo en 20 minutos, las imágenes obtenidas son procesadas y analizadas en sitio por un radiólogo. El método no tiene un efecto negativo en el cuerpo.
- Dinámica. El método recopila información adicional, características cuantitativas y características del hígado, conducto biliar. Este método determina la velocidad de acumulación y retirada del agente de contraste. El paciente se coloca en el sofá. El escaneo es realizado por una cámara gamma. El procedimiento se realiza con el estómago vacío, tiene una duración de 60 minutos. El resultado está listo el día del examen.
El diagnóstico por gammagrafía es la distribución del agente de contraste. Las imágenes rastrean la tasa de acumulación del isótopo y la excreción de la sustancia del cuerpo.
La exploración del hígado con un isótopo radiactivo es un método indoloro que no afecta al cuerpo. La dosis del agente de contraste inyectado es mínima, se excreta rápidamente del cuerpo. La baja exposición a la radiación puede permitir la visualización de los órganos internos sin dañar la salud.
Si se detectan procesos patológicos en el hígado durante la ecografía, la TC, se prescribe un examen médico adicional para confirmar o refutar el diagnóstico. ¿Cuándo está indicada una gammagrafía hepática?
- Un aumento en el tamaño de la glándula;
- Con hepatitis crónica;
- Con invasión helmíntica;
- Sospecha de procesos tumorales (detección de un tumor maligno, benigno);
- Con lesiones quísticas del órgano;
- Cirrosis del higado;
- Con procesos purulentos (absceso);
- Sospecha de metástasis en la glándula;
- Hemangioma del hígado;
- Para examen en preparación para cirugía o trasplante de órganos;
- Le permite monitorear la dinámica del desarrollo de la enfermedad;
- Revela ruptura del bazo;
- Degeneración grasa de la glándula;
- Control de órganos internos después de la cirugía;
- En caso de lesiones y contusiones del órgano, se evalúa el estado.
El método se refiere al diagnóstico de radiación, pero debido a que la exposición durante el estudio es mínima, no afecta la salud humana. El examen permite la detección oportuna de la enfermedad y eliminar las consecuencias.
Antes de realizar una gammagrafía con eritrocitos marcados, el paciente debe aportar:
- Referencia para examen;
- Una tarjeta con antecedentes médicos, extractos de exámenes anteriores;
- Si hay resultados de una resonancia magnética, tomografía computarizada;
- El resultado de la ecografía del hígado, la conclusión de los especialistas;
- Análisis de sangre para el nivel de bilirrubina.
Antes de la gammagrafía, se requiere una consulta con un médico. Advertirle si hay alergia a medicamentos, sobre intervenciones quirúrgicas recientes en la cavidad abdominal, sobre problemas de salud en el momento del examen. Es necesario informar la hora de la última tomografía computarizada, fluorografía. Si se necesita preparación adicional, el médico debe informar al paciente. Por lo general, el estudio no se lleva a cabo con el estómago vacío. Después del procedimiento, no hay restricciones.
La gammagrafía es un procedimiento pago. Hay descuentos para ciertas categorías de personas. Consulte el precio con su médico.
Procedimiento de gammagrafía
¿Qué muestra el resultado de la prueba?
La metodología de la encuesta es muy informativa. El hígado de una persona sana en la imagen parece un triángulo. En la gammagrafía, los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula son claramente visibles. Luego de analizar los datos obtenidos, el especialista puede evaluar e identificar:
- El estado funcional del cuerpo;
- Características anatómicas de la estructura de la glándula;
- Procesos patológicos;
- Focos de lesiones, neoplasias;
- Se está estudiando el sistema hepatobiliar (hígado, bazo);
- La naturaleza de los procesos tumorales;
- Cambio anormal en la forma y tamaño del órgano;
- Estado de las vías biliares.
Las desviaciones de la norma se determinan:
- Con un aumento en el tamaño de la glándula, con contornos irregulares, se realiza un diagnóstico de hepatitis o degeneración grasa. Las áreas inflamadas tienen una tinción débil.
- Si hay una acumulación desigual de un isótopo radiactivo en el área de la médula ósea, esto indica la presencia de cirrosis. En etapas severas de la enfermedad, son característicos una disminución en el volumen del hígado y bordes borrosos de la glándula.
- Si la acumulación del agente de contraste es inferior al 95% con una distribución uniforme, esto indica insuficiencia hepática.
Las neoplasias tumorales se muestran en las imágenes, se pueden reconocer sus contornos, la glándula aumenta de volumen.
Un radiólogo experimentado lee inmediatamente la información de las imágenes y hace un diagnóstico. Si es necesario, designa un examen médico adicional, pruebas.
Las imágenes del hígado son analizadas por un especialista. Un radiólogo realiza el procesamiento informático de las imágenes, se realiza una evaluación visual de la presencia de patologías, el estado del órgano. El médico estudia los gráficos de la actividad de la distribución del agente de contraste, el tiempo de retiro. El análisis se realiza sobre varias imágenes. Sobre la base de los marcos, se llega a una conclusión sobre la funcionalidad del órgano, la estructura de los tejidos.
El método de diagnóstico es avanzado debido a la simplicidad de preparación y la precisión del estudio de los órganos internos. Ventajas del método:
- La capacidad de diagnosticar la enfermedad de forma rápida y precisa, los resultados están listos inmediatamente después del examen.
- La detección de patologías incluso en una etapa temprana del desarrollo revela desviaciones menores de la norma, anomalías en el desarrollo.
- Examen sin dolor. Durante la exploración, el paciente no experimenta molestias.
- Revela un mal funcionamiento del órgano, neoplasias antes de una radiografía.
- Puede escanear periódicamente los órganos internos para controlar la dinámica de la enfermedad y controlar el período de recuperación después de la cirugía. La dosis de irradiación es pequeña, no daña la salud.
- Le permite visualizar el órgano requerido en su conjunto, evaluar el funcionamiento, identificar fallas.
- Determina los procesos inflamatorios, la gravedad de la enfermedad.
- El diagnóstico no requiere cirugía.
- Después de la gammagrafía, no se requieren períodos de recuperación ni restricciones.
Las desventajas de la gammagrafía incluyen:
- La imagen no es tan clara como con la resonancia magnética nuclear (RMN);
- duración del procedimiento;
- No todas las instalaciones médicas están equipadas con equipos especiales para escanear;
- En casos raros, hay efectos secundarios o una reacción alérgica a un isótopo radiactivo que se usa para escanear los órganos internos;
- La gammagrafía es un procedimiento pago.
El método es seguro para la salud humana, no existen prohibiciones absolutas sobre el procedimiento, excepto la intolerancia individual a los componentes que componen el agente de contraste y las reacciones alérgicas. Existen limitaciones relativas bajo las cuales se recomienda reprogramar el examen:
- El embarazo;
- El período de lactancia;
- Si hubo ecografías o tomografías computarizadas el día del examen;
- Desmayo, fiebre;
- enfermedad hipertensiva;
- Estado grave del paciente.
La gammagrafía de glóbulos rojos marcados es un método popular para detectar problemas hepáticos. El método le permite evaluar el funcionamiento, el estado de los tejidos de la glándula y el bazo.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que le permite obtener información sobre las violaciones de las funciones del hígado y su sistema en su conjunto. Se basa en la introducción de un preparado farmacéutico radiactivo (RPM) marcado con determinados isótopos que emiten radiación en la cantidad de 2 MBq/kg. Por ejemplo, tecnecio (99mTc). Este método de diagnóstico se prescribe para el control después de un tratamiento prolongado o una cirugía. El procedimiento le permite evaluar el tamaño y la forma del cuerpo, así como su estructura.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que le permite obtener información sobre las violaciones de las funciones del hígado y su sistema en su conjunto.
¿Qué es la gammagrafía hepática?
La exploración con radioisótopos del hígado se utiliza como método para detectar procesos inflamatorios, deformidades cirróticas, formaciones neoplásicas e inclusiones benignas. El propósito del procedimiento de diagnóstico no es solo determinar las desviaciones en la actividad funcional de las células, sino también cuantificar las violaciones en la composición del tejido del órgano.
Dado que el estudio gammagráfico pertenece al grupo de los métodos de radiación, con el fin de mantener un equilibrio entre la eficacia diagnóstica y los efectos tóxicos, el volumen del fármaco administrado se valora individualmente. Antes de escanear el interior, se administra una preparación especial, que consta de dos componentes:
- una molécula sanguínea vectora que permite que el fármaco llegue al tejido hepático;
- radiomarcador de isótopos diseñado para transmitir radiación a la parte de grabación de la cámara gamma.
Media hora después de la administración del fármaco, se coloca al paciente en un aparato especializado, la llamada cámara gamma, en la que se convierte aún más la radiación emitida por el radiofármaco. Como resultado, se obtiene un mapa en el que se marcan las áreas con acumulación aumentada o patológica del radiofármaco administrado previamente.
Según los datos modernos, para obtener la información más efectiva y completa sobre el órgano, se recomienda utilizar tres métodos de diagnóstico de radiación en paralelo, por lo tanto, junto con la gammagrafía, la ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y los estudios angiográficos son llevado a cabo.
La hepatogammagrafía se lleva a cabo en tres proyecciones mutuamente perpendiculares: frontal, dorsal y lateral derecha.
Hay dos tipos de estudios de radioisótopos del hígado:
Hay dos tipos de estudio de radioisótopos del hígado
Ambos tipos de estudios se realizan de forma ambulatoria. El procedimiento no causa dolor ni molestias.
Este procedimiento se prescribe para confirmar o refutar los diagnósticos del hígado y su sistema:
- con hepatitis crónica con riesgo de desarrollar cirrosis;
- cirrosis del higado;
- la formación de metástasis y tumores primarios o secundarios;
- agrandamiento del bazo o del hígado;
- daño a la hepatomegalia o esplenomegalia;
- lesión de quiste o absceso;
- sospecha de equinococosis;
- hepatosis grasa del hígado;
- la presencia de linfogranulomatosis.
Este tipo de examen es obligatorio si existe la sospecha de germinación de metástasis desde la cavidad abdominal al hígado, así como para controlar el estado de la glándula después de una operación reciente.
Tales ventajas de la gammagrafía como la indoloría y la no invasividad crean un riesgo mínimo para el desarrollo de reacciones alérgicas y otras complicaciones. Es por eso este método de examen se puede aplicar a casi todos los pacientes. La excepción es:
- el embarazo;
- período de lactancia;
- intolerancia individual al radiotrazador
- pacientes en estado crítico.
La vista dinámica del estudio está prohibida con un diagnóstico endoscópico o radiopaco reciente. En este caso, se requiere un descanso de al menos dos semanas entre estos procedimientos. Sin indicaciones especiales, no se realiza a niños.
En casos raros, el procedimiento puede causar un salto a corto plazo en la presión arterial y ganas frecuentes de orinar.
Los resultados del escaneo son procesados por un radiólogo usando una computadora
Preparación y mantenimiento
No se requiere preparación especial antes del procedimiento. El requisito principal y obligatorio es ir al baño antes del procedimiento. Dado que el diagnóstico puede llevar una gran cantidad de tiempo, durante el cual no puede moverse. Al diagnosticar una vista dinámica, el paciente debe llevar consigo dos huevos de gallina crudos para crear las condiciones normales para la salida de la bilis después de comerlos con el estómago vacío.
Se recomienda a las madres que dejen de amamantar durante dos días después de la gammagrafía.
También se requiere traer con usted los resultados de estudios anteriores.(radiografía, tomografía computarizada, ecografía, etc.), tarjeta de ambulatorio e informe médico. Esto es necesario para que el especialista pueda establecer la dosis permisible del fármaco radiactivo para su administración.
Mujeres embarazadas y lactantes, antes del procedimiento, debe advertir a un especialista sobre esto. Además, se recomienda a las madres que dejen de amamantar durante dos días después de la gammagrafía. Dado que las sustancias radiactivas pueden ingresar al cuerpo del bebé junto con la leche materna.
Ya en el consultorio, al paciente se le inyecta por vía endovenosa el llamado indicador radiactivo y espera un rato por la acumulación de isótopos radiactivos en el hierro. Dependiendo del cuerpo humano, esto toma de 20 a 30 minutos. Una vez que se han acumulado los isótopos, se coloca al paciente en una mesa especial y se escanea con una cámara gamma. Como regla general, se toman varias tomas, que duran de 30 a 60 minutos.
Después del procedimiento, la persona no necesitará rehabilitación alguna, ya que la gammagrafía no es invasiva y es completamente indolora.
Los resultados del escaneo son procesados por un radiólogo usando una computadora en varias etapas:
- Evaluación visual y designación de áreas sospechosas.
- Construcción de un gráfico según el tipo “tiempo-actividad”, que permite determinar la velocidad de propagación de una sustancia radiactiva en un órgano.
- Procesamiento matemático del gráfico.
Como resultado, los especialistas obtienen una imagen completa del funcionamiento del hígado y sus tejidos (vesícula biliar con conductos biliares, bazo, etc.).
- Gammagrafía: información general sobre la técnica
- Indicaciones de gammagrafía hepática
- Método de examen del cuerpo.
- Enfermedad hepática detectada por gammagrafía
La gammagrafía hepática es una técnica de imagen funcional basada en la introducción de isótopos radiactivos en el organismo. Con la ayuda de dispositivos especiales, se registra la radiación radiactiva y se crea una imagen bidimensional del órgano. La gammagrafía hepática con medicamentos que contienen isótopos radiactivos de vida corta se utiliza cuando es necesario realizar un diagnóstico hepático.
Gammagrafía: información general sobre la técnica
El examen del hígado se lleva a cabo en modos estático y dinámico. Cuando el procedimiento se lleva a cabo en modo estático, se determina la actividad funcional de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial del hígado. Al realizar una encuesta en modo dinámico, se determina el estado del sistema hepatobiliar. Cuando se realiza un examen instrumental del sistema reticuloendotelial de un órgano, se usa una solución coloidal a base de 99mTc, y cuando se examina el sistema hepatobiliar, se usan compuestos químicos a base de ácido iminodiacético 99mTc - HIDA.
La gammagrafía es una exploración de radioisótopos del hígado. Este método en el estudio del hígado se usa junto con métodos más comunes como la ecografía, la tomografía computarizada y la angiografía del hígado.
La hepatogammagrafía es un método para obtener imágenes del hígado utilizando una técnica de gammagrafía en una cámara gamma.
El propósito de este estudio es determinar la actividad funcional y la composición cuantitativa del tejido del parénquima hepático en funcionamiento cuando se utilizan radiofármacos coloidales para la visualización. El coloide se introduce en el organismo mediante inyección intravenosa con una actividad de emisión de radio de 2 MBq/kg. El uso de técnicas permite determinar la actividad de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial. El mecanismo de acumulación de un preparado farmacéutico radiactivo es el proceso de fagocitosis. La hepatogammagrafía se lleva a cabo 30-60 minutos después de que las drogas con radioactividad ingresen al ambiente interno. La hepatogammagrafía se realiza en tres proyecciones: anterior, posterior y lateral, en el lado derecho.
Los fármacos radiactivos utilizados en el examen hepático constan de dos componentes. La composición del medicamento incluye:
- moléculas vectoriales;
- los radiomarcadores son isótopos.
La molécula del vector es absorbida por la estructura corporal a la que está destinada, y la etiqueta de radio funciona como un transmisor en el medicamento, emitiendo radiación gamma registrada por una cámara gamma especial. El volumen del medicamento utilizado durante el examen del cuerpo es tal que la radiación generada por el isótopo radiactivo es suficiente para su registro, pero los isótopos no tienen un efecto tóxico en el cuerpo.
Este diagnóstico de laboratorio de enfermedades hepáticas le permite identificar violaciones graves en las primeras etapas del desarrollo de dolencias.
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Indicaciones de gammagrafía hepática
Las indicaciones para la gammagrafía son:
- detección de hepatomegalia y esplenomegalia;
- detección de hepatitis con alta probabilidad de cirrosis;
- detección de cirrosis hepática;
- detección de procesos tumorales, tanto primarios como secundarios;
- sospechas del desarrollo de equinococos y otros quistes en el cuerpo, así como un absceso del tejido hepático;
- la necesidad de controlar el estado del hígado después de la cirugía;
- la presencia en el organismo de linfogranulomatosis, asociada a esplenomegalia, para confirmar el estadio de desarrollo de la enfermedad;
- la necesidad de un diagnóstico tópico de una neoplasia de la cavidad abdominal adyacente al hígado.
Si es necesario calcular los parámetros de capacidad funcional, se utiliza una proyección anterior.
Los principales parámetros determinados por gammagrafía planar son:
- topografía del hígado;
- forma de órgano;
- el tamaño;
- acumulación y distribución en el tejido hepático de un fármaco radiactivo de acuerdo con la gradación aceptada.
La distribución normal del fármaco coloidal en el tejido hepático es uniforme. Uno de los parámetros más importantes de la gammagrafía es la fijación de la radiopreparación en el sistema hígado-bazo. En el estado normal, este parámetro es 95% -5%. Un aumento de este indicador en el bazo indica el desarrollo de insuficiencia hepática en el cuerpo y la aparición de signos de hipertensión portal.
Los métodos de radioisótopos para examinar el hígado están contraindicados durante el período de maternidad y lactancia, así como en condiciones generales graves.
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Método de examen del cuerpo.
La introducción de un fármaco radiactivo se realiza mediante inyección intravenosa. Posteriormente, el trabajador de la salud toma fotografías en diferentes proyecciones del hígado. Las imágenes resultantes del órgano se asemejan a los rayos X, según los resultados, el médico llega a una conclusión sobre el estado del órgano.
Para identificar posibles patologías del órgano, se inyecta un radiofármaco en el hígado en pequeñas dosis. El fármaco tiene la capacidad de acumularse y, con la ayuda de un equipo especial, se evalúa la distribución de un isótopo radiactivo en el tejido de un órgano.
El procedimiento para examinar el funcionamiento del tejido hepático es indoloro. El sujeto no experimenta incomodidad e incomodidad. Durante el examen, se usa una baja carga de radiación en el cuerpo y el medicamento utilizado para este propósito se excreta muy rápidamente del cuerpo.
Todo el ciclo de examen se lleva a cabo en la consulta externa. Antes del procedimiento, se requiere que el paciente vacíe la vejiga. La técnica utilizada prácticamente no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios.
El propósito de la encuesta es:
- evaluación del funcionamiento del tejido hepático;
- determinación de la ubicación y tamaño del órgano;
- determinación del grado de traumatización del órgano después de la lesión;
- seguimiento del proceso de recuperación del órgano tras la cirugía.
Después de la introducción de una preparación de radioisótopos, se lleva a cabo un examen con una cámara gamma.
La gammagrafía hepática se ha generalizado como un método muy eficaz para el diagnóstico de enfermedades del sistema hepatobiliar en los EE. UU., Europa y otros países. Hasta la fecha, en Rusia, el estudio es bastante raro. Esto se debe a varios factores: falta de disponibilidad de radiofármacos, falta de equipo, actitud sesgada de la población hacia los métodos de investigación de radionúclidos después del accidente de Chernobyl (incluso a pesar de que la exposición a la radiación con este método es dos veces menor que con la tomografía computarizada del misma zona anatómica). Si en Occidente el procedimiento a menudo se realiza de forma ambulatoria (en policlínicas), entonces en Rusia este es el lote de los grandes centros médicos e institutos de investigación.
- 1. RFP se administra por vía intravenosa.
- 2. Se realiza un estudio en una cámara gamma de 0,5 a 1 hora después de la introducción de la radiopreparación.
- 3. El paciente se acuesta sobre la mesa.
- 4. La mesa con el paciente se introduce en el marco de la cámara gamma.
- 5. Obtención de una imagen o una serie de imágenes del hígado a intervalos regulares (bp, 1 minuto).
- un aumento en el tamaño del hígado y el bazo (hepatomegalia y esplenomegalia);
- degeneración del tejido hepático sano en grasa (hepatosis grasa);
- hepatitis crónica de cualquier origen (viral, alcohólica);
- lesión quística;
- neoplasmas (benignos y malignos, incluyendo metástasis);
- insuficiencia hepática;
- abscesos hepáticos;
- preparación para la operación;
- control del tratamiento quimioterápico de pacientes oncológicos.
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¿Qué es una gammagrafía hepática?
La gammagrafía hepática es un método con radionúclidos para estudiar el estado funcional y morfológico de los órganos del sistema hepatopancreobiliar (hígado, páncreas, vesícula biliar están estrechamente relacionados anatómica y funcionalmente, por lo tanto, se combinan en un solo sistema).
El procedimiento se basa en el uso de radiofármacos (RP), que se administran en pequeñas cantidades por vía intravenosa inmediatamente antes del estudio. Radiofármaco es un isótopo radiactivo o su combinación con una sustancia orgánica o inorgánica aprobada para fines de diagnóstico. Cada radiopreparado tiene su propia especificidad de tejido, es decir, diferentes radioisótopos se distribuyen de manera diferente en diferentes órganos. El radiólogo selecciona radiofármacos que se acumulan bien en el tejido hepático. La elección está regulada en protocolos clínicos destinados a especialistas, pero también es necesario partir de las posiciones de disponibilidad de un determinado fármaco en la institución. El isótopo radiactivo de tecnecio más utilizado (99mTc o 99mTc-HIDA). Estas sustancias no afectan los procesos normales de la vida: se usan en cantidades insignificantes y se excretan rápidamente del cuerpo.
En un dispositivo especial, una cámara gamma, se toman varias imágenes a intervalos de varios minutos a medida que la droga se mueve por el cuerpo. La RFP desempeña el papel de un indicador, la cámara gamma captura la radiación y la traduce en una imagen en color. Por lo tanto, se registran la velocidad, la naturaleza del movimiento, las características de la acumulación y excreción de una sustancia del órgano. Paralelamente, puede evaluar el trabajo de la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Según las imágenes obtenidas, se puede juzgar el estado de los tejidos, el sistema vascular y la presencia de formaciones patológicas.
La gammagrafía hepática es completamente indolora, inofensiva y de alta sensibilidad. Junto con los datos del examen del paciente, laboratorio y otros estudios instrumentales, el médico concluye a favor de un diagnóstico particular.
La ecogenicidad del hígado aumenta ¿qué es?
Tipos
En la organización tisular del hígado, se aíslan sus propias células: hepatocitos, células inmunes tóxicas, reticuloendoteliocitos estrellados. Con la acumulación de una sustancia en los hepatocitos, la técnica se denomina gammagrafía hepatobilis, también es dinámico; en células estrelladas hepatogammagrafía, ella es estática . En ambos casos se obtienen imágenes bidimensionales en dos proyecciones, pero los objetivos del estudio son algo diferentes.
Cuadro comparativo de tipos de gammagrafía:
TC de hígado
Tomografía computarizada por emisión de fotón único del hígado (SPECT)
SPECT a menudo se conoce como un tipo de gammagrafía. De hecho, esto es tomografía computarizada, complementada con la capacidad de estudiar las características de la acumulación de radiofármacos en la gammagrafía. Le permite evaluar la actividad funcional del hígado en capas en tres proyecciones mutuamente perpendiculares. A la salida, la computadora produce una imagen 3D del órgano con todas las características de la distribución del radioisótopo en el tejido.
Procedimiento
Desde la introducción del medicamento hasta la finalización del estudio, pasan de 1,5 a 2 horas. Cómo realizar el procedimiento:
Indicaciones y contraindicaciones generales
Como cualquier otro estudio instrumental, la gammagrafía hepática tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La cita no está indicada profilácticamente para la detección (examen anual de rutina).
Indicaciones
Se requiere la consulta con un especialista para la cita de un estudio. El motivo del nombramiento de la gammagrafía puede ser el diagnóstico de las siguientes condiciones:
Principio de prueba. El estudio se basa en la captura fagocitaria por células reticuloendoteliales (RES) del hígado, bazo y médula ósea roja de partículas coloidales introducidas en el torrente sanguíneo. La velocidad y el grado de captura de coloides por parte de las células RES del hígado y el bazo no depende del estado funcional de los hepatocitos, sino que está determinado por el estado del flujo sanguíneo hepático y la presencia de áreas patológicamente alteradas en estos órganos. Las preparaciones coloidales 198 Au, 99m Ts - phyton o 113 In - kainol no participan en los procesos metabólicos y, por lo tanto, no se excretan del cuerpo, permaneciendo en las células RES hasta la descomposición completa.
El estudio se realiza en 3 proyecciones: recta anterior, lateral derecha, recta posterior. Indicaciones: hepatomegalia o esplenomegalia, la necesidad de identificar o excluir un tumor primario o lesiones metastásicas del hígado, sospecha de la presencia de un equinococo u otro quiste, absceso hepático, monitoreo dinámico del estado del hígado después de intervenciones quirúrgicas por abscesos o lesiones hepáticas , hepatitis crónica, cirrosis, tromboflebitis de las venas del bazo, linfogranulomatosis con esplenomegalia para aclarar el estadio de la enfermedad, diagnóstico diferencial tópico de un tumor abdominal adyacente al hígado, relajación de la cúpula derecha del diafragma, anemia hemolítica autoinmune, etc.
Contraindicaciones - embarazo posible o confirmado. Radiofármacos: preparaciones coloidales marcadas con 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Los mejores resultados se obtienen cuando se utilizan radiofármacos coloidales marcados con Tecnecio 99m. En los últimos años, la hepatogammagrafía se ha realizado con Technephyt-99m Ts, que se prepara directamente en el laboratorio a partir de 99m Ts-pertecnetato y un conjunto de reactivos. Equipo. Para realizar el estudio se requiere una cámara gamma de centelleo, conectada a un sistema de recolección y procesamiento de información. Preparación del paciente - no requerido. Metodología. El fármaco se administra por vía intravenosa. El estudio comienza en 15 - 30 minutos y se realiza en al menos 3 proyecciones: anterior, posterior y lateral derecha. Durante el examen, el paciente no debe moverse en relación con el detector. resultado de la investigación - una serie de imágenes (gammas). Al analizar la información se evalúa la posición del hígado, su forma y tamaño, el contorno de la imagen, el nivel de acumulación y la naturaleza de la distribución de los radiofármacos, el grado de captación del fármaco por el bazo y la médula ósea roja. .
La imagen del hígado normalmente tiene forma triangular en la proyección anterior y posterior, en la lateral redondeada. El borde superior del hígado es convexo, ubicado al nivel de la quinta costilla, el inferior, a lo largo del borde del arco costal. El tamaño de la imagen del hígado en la exploración corresponde exactamente al tamaño del órgano según Kurlov, la escala de medición en la gammagrafía es 1:2 o 1:5. El borde lateral del hígado es liso. El borde inferior del hígado puede ser plano o cambiar la muesca en el borde de los lóbulos derecho e izquierdo (el lecho de la vesícula biliar). La intensidad de la imagen del hígado (contraste) es típica: la máxima intensidad cae en el centro del lóbulo derecho con una disminución gradual del contraste con la periferia; en el lóbulo izquierdo, la intensidad de la imagen es un 30% menor que en el derecho. La naturaleza de la distribución de los radiofármacos en el hígado es difusamente uniforme en todos los departamentos. En el bazo no suele observarse la inclusión del fármaco en la proyección anterior (salvo esplenomegalia), y solo en la proyección posterior puede aparecer la imagen del bazo.
Con un proceso volumétrico en el hígado (tumor, metástasis, absceso, quiste), los signos característicos son: deformación del órgano, a veces tamaños aumentados y contornos borrosos, distribución desigual focal del nucleido con presencia de zonas "frías", un síntoma de un cambio del tejido que funciona normalmente hacia arriba, hacia abajo y hacia un lado. En el lóbulo derecho masivo, es posible identificar focos de destrucción del tejido hepático con un tamaño de al menos 3 cm, en el izquierdo, más de 2 cm.
En pacientes con hepatitis crónica, degeneración grasa del hígado, aumento del órgano y disminución del contraste de uno de los lóbulos, así como borrosidad de los límites del hígado, a veces un aumento moderado en la inclusión de radiofármacos. en el bazo, se determina.
En la cirrosis, que cursa con el síndrome de hipertensión portal y agrandamiento del bazo, hay una disminución del tamaño y deformación de los contornos del hígado con contraste reducido y una acumulación significativa del nucleido en el bazo, la médula ósea roja ( columna vertebral, huesos pélvicos)
En el caso de trastornos circulatorios graves con cambios congestivos pronunciados en el hígado, la imagen de todo el órgano se amplió significativamente con una clara distribución difusamente desigual del fármaco.
La gammagrafía hepática es un método con radionúclidos para estudiar el estado funcional y morfológico de los órganos del sistema hepatopancreobiliar (hígado, páncreas, vesícula biliar están estrechamente relacionados anatómica y funcionalmente, por lo tanto, se combinan en un solo sistema).
El procedimiento se basa en el uso de radiofármacos (RP), que se administran en pequeñas cantidades por vía intravenosa inmediatamente antes del estudio. Radiofármaco es un isótopo radiactivo o su combinación con una sustancia orgánica o inorgánica aprobada para fines de diagnóstico. Cada radiopreparado tiene su propia especificidad de tejido, es decir, diferentes radioisótopos se distribuyen de manera diferente en diferentes órganos. El radiólogo selecciona radiofármacos que se acumulan bien en el tejido hepático. La elección está regulada en protocolos clínicos destinados a especialistas, pero también es necesario partir de las posiciones de disponibilidad de un determinado fármaco en la institución. El isótopo radiactivo de tecnecio más utilizado (99mTc o 99mTc-HIDA). Estas sustancias no afectan los procesos normales de la vida: se usan en cantidades insignificantes y se excretan rápidamente del cuerpo.
En un dispositivo especial, una cámara gamma, se toman varias imágenes a intervalos de varios minutos a medida que la droga se mueve por el cuerpo. La RFP desempeña el papel de un indicador, la cámara gamma captura la radiación y la traduce en una imagen en color. Por lo tanto, se registran la velocidad, la naturaleza del movimiento, las características de la acumulación y excreción de una sustancia del órgano. Paralelamente, puede evaluar el trabajo de la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Según las imágenes obtenidas, se puede juzgar el estado de los tejidos, el sistema vascular y la presencia de formaciones patológicas.
La gammagrafía hepática es completamente indolora, inofensiva y de alta sensibilidad. Junto con los datos del examen del paciente, laboratorio y otros estudios instrumentales, el médico concluye a favor de un diagnóstico particular.
02 Vistas
En la organización tisular del hígado, se aíslan sus propias células: hepatocitos, células inmunes tóxicas, reticuloendoteliocitos estrellados. Con la acumulación de una sustancia en los hepatocitos, la técnica se denomina gammagrafía hepatobilis, también es dinámico; en células estrelladas hepatogammagrafía, ella es estática . En ambos casos se obtienen imágenes bidimensionales en dos proyecciones, pero los objetivos del estudio son algo diferentes.
SPECT a menudo se conoce como un tipo de gammagrafía. De hecho, esto es tomografía computarizada, complementada con la capacidad de estudiar las características de la acumulación de radiofármacos en la gammagrafía. Le permite evaluar la actividad funcional del hígado en capas en tres proyecciones mutuamente perpendiculares. A la salida, la computadora produce una imagen 3D del órgano con todas las características de la distribución del radioisótopo en el tejido.
04 Procedimiento
Desde la introducción del medicamento hasta la finalización del estudio, pasan de 1,5 a 2 horas. Cómo realizar el procedimiento:
- 1. RFP se administra por vía intravenosa.
- 2. Se realiza un estudio en una cámara gamma de 0,5 a 1 hora después de la introducción de la radiopreparación.
- 3. El paciente se acuesta sobre la mesa.
- 4. La mesa con el paciente se introduce en el marco de la cámara gamma.
- 5. Obtención de una imagen o una serie de imágenes del hígado a intervalos regulares (bp, 1 minuto).
05 Indicaciones generales y contraindicaciones
Como cualquier otro estudio instrumental, la gammagrafía hepática tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La cita no está indicada profilácticamente para la detección (examen anual de rutina).
06 Lecturas
Se requiere la consulta con un especialista para la cita de un estudio. El motivo del nombramiento de la gammagrafía puede ser el diagnóstico de las siguientes condiciones:
- un aumento en el tamaño del hígado y el bazo (hepatomegalia y esplenomegalia);
- degeneración del tejido hepático sano en grasa (hepatosis grasa);
- hepatitis crónica de cualquier origen (viral, alcohólica);
- hipertensión portal;
- lesión quística;
- neoplasmas (benignos y malignos, incluyendo metástasis);
- insuficiencia hepática;
- abscesos hepáticos;
- preparación para la operación;
- control del tratamiento quimioterápico de pacientes oncológicos.
07 Contraindicaciones
No existen contraindicaciones estrictas para el estudio, pero existen condiciones en las que no es deseable:
- el embarazo;
- el período de lactancia (si es necesario, debe abstenerse de amamantar al bebé durante el día);
- condición severa del paciente;
- alérgico a los radiofármacos (es posible elegir otro medicamento).
08 Conclusión
La gammagrafía es un procedimiento indoloro, de alta precisión y prácticamente inocuo. En nuestro país, este estudio no ha tenido una amplia difusión debido a la falta de equipos para la realización de pruebas y la opinión prejuiciada de la población sobre los radiofármacos utilizados. Al ser el estudio más preciso, a diferencia de diagnósticos similares, la gammagrafía muestra resultados elevados. La aprobación de este método de diagnóstico ayuda a los pacientes a detectar incluso formas latentes de enfermedades de manera oportuna.
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información general
La esencia de la técnica es que al paciente se le inyecta una preparación especial que consta de dos partes: un marcador y un vector. En este caso, la partícula del vector es absorbida por el cuerpo, y el papel del informante lo desempeña una etiqueta radiactiva, que permite transmitir información sobre el estado, la actividad de las células y la dinámica del desarrollo del sistema hepatobiliar. . Esto se debe al hecho de que la etiqueta produce rayos gamma que son registrados por la cámara gamma.
El proceso del procedimiento
Capacitación
El paciente debe ser informado de la necesidad de dejar de tomar medicamentos que se acumulan y persisten por mucho tiempo en los tejidos, y otros medicamentos que pueden causar distorsión de los resultados a juicio del médico tratante.
Procedimiento de gammagrafía hepática
Para empezar, un especialista introduce sustancias radiactivas en el cuerpo humano que, junto con preparaciones farmacológicas, ingresan al hígado con sangre. La información obtenida por medio de partículas de sustancias es registrada y procesada por una computadora, lo que permite evaluar las siguientes características de un órgano:
- el tamaño;
- la forma;
- ubicación.
Las sustancias radiactivas utilizadas para este estudio son absolutamente seguras, ya que tienen la capacidad de descomponerse y excretarse del cuerpo.
período de rehabilitación
El estudio no incluye un período de rehabilitación.
Indicaciones y contraindicaciones
- procesos inflamatorios en el cuerpo;
- enfermedades metabólicas;
- colecistitis;
- discinesia biliar;
- evaluación del estado del paciente después de una operación quirúrgica en el sistema hepatobiliar.
Contraindicaciones
El método es el más seguro de todos los métodos de examen de este tipo y tiene solo dos contraindicaciones:
- la presencia de una alergia a una sustancia-indicador;
- el embarazo.
El servicio para aquellas pacientes que están amamantando es aceptable, pero en este caso se puede empezar a alimentar al bebé 24 horas después del examen.
Complicaciones
Las complicaciones pueden ser de la siguiente naturaleza:
- aumento o disminución temporal de la presión arterial;
- reacción alérgica a sustancias radiactivas;
- necesidad frecuente de orinar.
¿Quién conduce y dónde?
El servicio se puede realizar en centros especiales de diagnóstico médico, clínicas privadas y hospitales públicos. Después de recibir el resultado, la información se transmite al gastroenterólogo tratante, quien dirige las acciones posteriores del personal médico. Puede encontrar más información en el portal médico medbooking.com.
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Indicaciones
El procedimiento de gammagrafía se realiza si se sospechan las siguientes patologías hepáticas:
- hepatosis grasa;
- equinococosis;
- hepatitis crónica;
- insuficiencia hepática;
- hipertensión portal;
- absceso;
- cirrosis;
- esplenomegalia;
- neoplasias benignas y malignas en el cuerpo.
Opciones de encuesta
La gammagrafía hepática se puede realizar en modo estático o dinámico. Cada uno de los métodos de investigación se lleva a cabo de acuerdo con un esquema determinado:
Cada versión del estudio se lleva a cabo de forma ambulatoria. No hay dolor ni molestias durante el procedimiento.
Contraindicaciones
El procedimiento de gammagrafía es completamente seguro, ya que la dosis de radiación recibida durante este estudio es mucho menor que cuando se realiza el examen de rayos X habitual. Además, el fármaco radiactivo utilizado durante el procedimiento se excreta rápidamente del cuerpo sin efectos secundarios.
En este sentido, prácticamente no existen contraindicaciones para este procedimiento. Sin embargo, todavía hay algunas limitaciones.
Este estudio no se puede realizar si el paciente tiene una intolerancia individual al indicador, así como las mujeres durante el embarazo (en cualquier momento).
Además, se recomienda a las madres que no amamanten durante los primeros 2 días posteriores al procedimiento, ya que las sustancias radiactivas pueden excretarse en la leche materna. Además, este tipo de examen no se realiza en un estado grave del paciente.
Es inaceptable realizar una gammagrafía dinámica después de realizar un examen endoscópico y radiopaco.
En este caso, debe tomar un descanso de 2 semanas. Preparación para el procedimiento
El procedimiento no requiere ninguna preparación. Si se va a realizar una gammagrafía dinámica, el paciente debe llevar consigo 2 huevos de gallina crudos (tienen un efecto colerético).
Además, el paciente debe traer consigo los resultados de los exámenes que se realizaron con anterioridad (examen de rayos X, tomografía computarizada), tarjetas de consulta externa, opiniones de expertos y otra documentación médica.
Antes del estudio, el paciente debe vaciar la vejiga.
Procesamiento de resultados de escaneo
Después de realizar el procedimiento de gammagrafía dinámica, el especialista procesa los resultados:
- evalúa visualmente y marca el área de interés;
- construye un gráfico de tipo "tiempo-actividad", que le permite evaluar la distribución del radiotrazador en el hígado;
- realiza procesamiento matemático de datos gráficos.
Sujeto a todas las condiciones anteriores, es posible cuantificar el estado funcional del hígado y sus tejidos.
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Opciones de investigación:
- Hepatobiliogammagrafía dinámica (gammagrafía dinámica del hígado y las vías biliares)
Preparación para el estudio:
Gammagrafía estática: no requiere preparación.
Gammagrafía dinámica del hígado y las vías biliares: en ayunas (en ayunas durante 4 horas o más antes del estudio), es necesario tener consigo un producto colerético (por ejemplo, un plátano, crema de grasa líquida, 2 yemas de huevo) . En la noche anterior al estudio, una cena ligera.
Indicaciones:
1. Gammagrafía estática del hígado:
- Determinación de la cantidad de tejido funcional
- Diagnóstico diferencial de hepatitis crónica y cirrosis hepática.
- Diagnóstico de lesiones focales del hígado.
- Intoxicaciones agudas, enfermedades de la sangre.
- Seguimiento dinámico de los cambios en el estado del hígado durante el tratamiento o progresión de la enfermedad.
2. Hepatobiliogammagrafía dinámica:
- Determinación de la función formadora de bilis del hígado.
- Enfermedades inflamatorias y metabólicas del hígado y la vesícula biliar.
- Identificación de discinesia de la vesícula biliar (determinación de la función motora de la vesícula biliar).
- Diagnóstico diferencial de ictericia obstructiva y parenquimatosa (determinación de trastornos del flujo de bilis y nivel de obstrucción del colédoco).
- La presencia de signos de reflujo gastrointestinal de bilis, sospecha de un derrame de bilis.
- Control de calidad del tratamiento.
- Malformaciones del sistema biliar.
Contraindicaciones: con precaución durante el embarazo y la lactancia.
Características de la investigación:
Gammagrafía hepática estática: un estudio a corto plazo y cómodo para el paciente. Se realiza 40-45 minutos después de la introducción del radiofármaco. La conclusión se emite el día del estudio.
Hepatobiliogammagrafía dinámica: un estudio a largo plazo, el paciente se acuesta en la cámara gamma durante aproximadamente 1,5 horas. En medio del procedimiento, se estimula el flujo de bilis tomando un desayuno colerético (plátano, crema espesa, yemas de huevo). El estudio se realiza inmediatamente después de la inyección. La conclusión se emite el día del estudio.
Radiofármacos usados (RP) se administran por vía intravenosa:
Gammagrafía hepática estática
– Technefit, Ts99m: complejos de fitato. El fármaco es absorbido por las células de Kupffer, se acumula en el parénquima hepático.
Hepatobiliogammagrafía dinámica
– Bromesis, Tc99m: derivados del ácido immidoacético. El medicamento es absorbido por las células poligonales del hígado, ya que parte de la bilis se excreta en el intestino, donde no se reabsorbe. Se visualizan la vesícula biliar, los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.
Gammagrafía estática normal del hígado en las proyecciones anterior, lateral y posterior:
Hepatobiliogammagrafía dinámica:
www.ckbran.ru
xda.su Gammagrafía Gammagrafía de hígado y bazo
Gammagrafía- un método moderno de diagnóstico de radiación, que se utiliza para evaluar el funcionamiento de varios órganos y tejidos.
Gammagrafía- un método de imagen funcional, que consiste en introducir isótopos radiactivos en el cuerpo y obtener una imagen mediante la determinación de la radiación emitida por ellos.
Una gammagrafía es un procedimiento realizado en un tomógrafo de rayos gamma, un dispositivo de diagnóstico radiológico, después de la inyección de una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva.
GAMMAGRAFÍA DEL HÍGADO Y DEL BAZO es una técnica de imagen funcional que se utiliza para evaluar visualmente el hígado y el bazo.
Hígado- Este es un órgano impar de la cavidad abdominal, la glándula más grande del cuerpo humano.
El hígado realiza una variedad de funciones:
En el hígado, se neutralizan las sustancias tóxicas que ingresan con sangre del tracto gastrointestinal.
En el hígado, se sintetizan las sustancias proteicas más importantes de la sangre, se forman glucógeno y bilis.
El hígado está involucrado en la formación de la linfa, juega un papel esencial en el metabolismo.
Bazo Es un órgano parenquimatoso impar de la cavidad abdominal. Realiza funciones inmunitarias, de filtración y hematopoyéticas, participa en el metabolismo.
La gammagrafía de hígado y bazo se realiza en modos inmóviles y dinámicos.
En estado estacionario se evalúa la actividad funcional de las células del sistema reticuloendotelial del hígado.
En el estado dinámico, se evalúa el estado del sistema hepatobiliar.
Fármacos utilizados en la gammagrafía del bazo y el hígado
Para el estudio del sistema reticuloendotelial del hígado - soluciones coloidales.
Para estudios de un compuesto hepatobiliar a base de mezida y ácido imidodiacético.
Indicaciones de gammagrafía de hígado y bazo
Le permite determinar el tamaño y la posición del hígado y el bazo.
Le permite evaluar el estado funcional del parénquima.
Le permite identificar cambios focales en el parénquima (quistes, abscesos, neoplasias, infartos).
Le permite identificar cambios difusos en el parénquima (cirrosis hepática, hepatitis crónica).
Se utiliza para diagnosticar una ruptura del bazo.
Contraindicaciones para la gammagrafía del hígado y el bazo
La gammagrafía de bazo-hígado está contraindicada en presencia de alergia a una sustancia indicadora, y tampoco se recomienda para mujeres embarazadas.
HEPATOSCINTIGRAFÍA- este es un estudio que visualiza el hígado por gammagrafía en una cámara gamma con una mayor determinación de la actividad funcional y la cantidad de parénquima funcional durante el uso de radiofármacos coloidales. Se inyecta por vía intravenosa un coloide especial con una actividad de 2 MBq/kg.
La hepatogammagrafía permite determinar la dinámica funcional de las células reticuloendoteliales. El mecanismo de acumulación en tales células es la fagocitosis.
La hepatogammagrafía se realiza 30-60 minutos después de la administración de radiofármacos. La hepatogammagrafía planar se realiza en varias proyecciones estándar: lateral, anterior y lateral derecha.
Indicaciones de la hepatogammagrafía
Esplenomegalia o hepatomegalia.
Relajación de la cúpula derecha del diafragma.
Hepatitis con riesgo de progresión a cirrosis.
Cirrosis del higado.
Linfogranulomatosis para aclarar el diagnóstico.
Sospecha de absceso hepático o equinococo u otro quiste.
Tumores primarios y secundarios.
Control activo del hígado después de la cirugía.
La proyección anterior se utiliza para calcular los parámetros de la capacidad funcional del hígado. Los principales parámetros de la gammagrafía plana son la topografía del hígado, su tamaño, forma, distribución y acumulación de radiofármacos según la gradación estándar: desigual (focal, difusa), uniforme. Durante el funcionamiento normal, el coloide se distribuye uniformemente por todo el hígado. Uno de los parámetros más importantes de la hepatogammagrafía es la fijación de los radiofármacos en el sistema bazo-hígado, que normalmente equivale a alrededor del 95 por ciento. Si el radiofármaco comienza a acumularse en mayor cantidad en el bazo, entonces esto es un signo de insuficiencia hepática y signos de hipertensión portal.
Contraindicaciones de la hepatogammagrafía
Estado complicado y grave del paciente.
período de lactancia.
Anatomía gammagráfica del hígado.
En proyección directa, un hígado sano parece un triángulo cuya hipotenusa coincide con el arco costal derecho. La cara superior del hígado tiene una forma convexa al nivel de la quinta costilla.
La gammagrafía muestra claramente los lóbulos derecho e izquierdo, es decir, depresiones en la parte superior y una muesca en la parte inferior, que corresponde a la fosa de la vesícula biliar. El borde lateral del hígado es parejo. La intensidad de la imagen es la siguiente: la máxima intensidad recae en el centro del lóbulo derecho y va decreciendo progresivamente hacia la periferia, por lo que aquí se encuentra el mayor volumen de la masa hepática. En el lóbulo izquierdo, la imagen es un treinta por ciento menos intensa que en el lóbulo derecho. El radiofármaco se distribuye de manera relativamente uniforme en todos los departamentos. En protección lateral, el hígado deja una sombra de forma similar a un rombo u óvalo. El lóbulo izquierdo está protegido en gran medida por la columna vertebral, por lo que la imagen muestra más del lóbulo derecho.
En el bazo en la protección anterior, la droga no se observa particularmente, y solo en la proyección posterior puede estar presente su imagen (ya que en esta parte se encuentra más cerca del detector). El tamaño del bazo y el nivel de concentración del radiofármaco deben estudiarse en una proyección anterior directa.
Cuatro grados de fijación de radiofármacos en el bazo
Se muestra el bazo, se puede ver su forma, tamaño, acumulación del radiofármaco del diez al quince por ciento.
El bazo se distingue bien en la imagen, tiene un tamaño agrandado, la acumulación del radiofármaco es del veinte al cuarenta por ciento.
El bazo absorbe más radiofármaco que el hígado, tiene un aumento significativo de tamaño y acumula más del cincuenta por ciento de radiofármaco.
Gradaciones
Se manifiesta en la hepatitis crónica.
Se observa en pacientes con hepatitis con transición a cirrosis hepática.
Es característico de la cirrosis del hígado.
El grado de gradación lo determina el médico en función de las imágenes tomadas.
Otro punto importante es la fijación del radiofármaco en el cerebro.
Hay dos graduaciones:
Hay acumulación.
No hay acumulación.
Una cantidad elevada de radiofármaco en la médula ósea indica una clara hipertensión portal y es un signo de cirrosis hepática.
Dependiendo de la edad y el físico de una persona, la protuberancia del hígado por debajo del borde del hipocondrio en un centímetro y medio puede considerarse normal. Las formaciones patológicas acumulan más el radiofármaco que el tejido hepático sano, por lo que estas áreas se resaltarán en las imágenes como “puntos calientes” (intensidad aumentada). Los tumores, abscesos y quistes se expresan en las imágenes como "áreas frías", es decir, con intensidad reducida. Los signos característicos para ellos son: agrandamiento del hígado, deformidad, contornos borrosos, a veces distribución desigual del radiofármaco con "zonas frías" características, síntomas de tejido sano que se desplaza hacia abajo, hacia los lados o hacia arriba. En el lóbulo derecho, es posible identificar un foco de destrucción del tejido hepático con un tamaño de al menos tres centímetros, y en el lóbulo izquierdo, al menos dos centímetros.
En los pacientes que padecen hígado graso o hepatitis crónica, se produce un aumento del tamaño del hígado y una disminución del contraste de uno de los lóbulos. No hay límites claros. En algunos casos se observan pequeñas elevaciones del radiofármaco en el bazo. Solo los médicos con amplia experiencia y con la disponibilidad de equipos de diagnóstico modernos pueden determinar con precisión la localización.
Con la cirrosis, que ocurre con el síndrome de hipertensión portal y con un aumento del bazo, a menudo se encuentra una disminución del tamaño y una deformación de los contornos hepáticos. Al mismo tiempo, hay un contraste reducido y un gran aumento en la concentración de nucleidos en el bazo, la médula ósea roja (huesos pélvicos, columna vertebral). En casos particularmente difíciles, en caso de trastornos circulatorios con cambios congestivos graves, la imagen del órgano en la gammagrafía se amplía mucho, mientras que se observan distribuciones difusas y focalmente desiguales del fármaco.
HEPATOBILISCINTIGRAFÍA- este estudio de imagen hepática mediante gammagrafía en cámara gamma se realiza con el fin de determinar la actividad funcional de los hepatocitos y del sistema biliar mediante radiofármacos a base de ácido imudodiacético.
La hepatobiliscintigrafía se realiza solo con el estómago vacío (el paciente debe ayunar durante algún tiempo antes de esto).
Indicaciones de gammagrafía hepatobiliar
Evaluación del flujo sanguíneo hepático y general.
Evaluación de la capacidad contráctil y concentradora de la vejiga gástrica.
En violación de las funciones del sistema hepatobiliar.
Evaluación del funcionamiento del parénquima.
SPECT DE HÍGADO CON 99M TC-COLOIDE
El método se basa en la visualización del hígado mediante gammagrafía en un tomógrafo de emisión de fotón único, cuyo objetivo es determinar las características de la distribución de radiofármacos en cada capa individual.
La SPECT del hígado te permite hacer un estudio tomográfico, evaluar cada capa para la distribución de radiofármacos en tres proyecciones que están interconectadas.
En la gammagrafía planar, los detectores de las gammacámaras permanecen inmóviles todo el tiempo, y durante la SPECT, estas cámaras realizan una revolución completa alrededor del cuerpo del paciente a la altura del hígado. En el futuro, se realiza una reconstrucción por computadora de la imagen, lo que permite analizar los datos de tres proyecciones perpendiculares entre sí: axial, sagital y frontal.
99MTS - HIDA (MÉZIDA)
El 99mTc - HIDA (mesis) se inyecta en el cuerpo por vía intravenosa con una actividad de 0,5 MBq/kg, una vez que el paciente está acostado. Se acuesta boca arriba bajo los detectores de una cámara gamma, que se coloca lo más cerca posible del estómago del paciente, de modo que parte del intestino y todo el hígado caen en su campo de visión. Los estudios comienzan después de la administración intravenosa del radiofármaco y tienen una duración de sesenta minutos.
Simultáneamente con el proceso de diagnóstico, se incluyen sistemas de registro en el proceso. Cada treinta minutos, se le da al paciente un desayuno de dos yemas de pollo crudas, que es necesario para el paso de la bilis.
Los hepatocitos sanos absorben rápidamente los fármacos de la sangre y los excretan en la bilis. El mecanismo de acumulación del radiofármaco en este caso es el transporte activo. El tiempo normal para que un radiofármaco pase a través de un hepatocito es de dos a tres minutos. Las primeras porciones aparecen en el flujo de bilis después de diez minutos. Después de dos a cinco minutos, la gammagrafía muestra el flujo general y hepático de la bilis, y después de dos o tres minutos, la vesícula biliar. La radiactividad máxima se produce doce minutos después de la administración del radiofármaco. En ese momento, la curva de radiactividad ya ha alcanzado su máximo. Además, adquiere el carácter de una meseta: en este momento, la tasa de captura y excreción del radiofármaco es casi la misma. Gradualmente excretado, la radiactividad del radiofármaco disminuye en un cincuenta por ciento en treinta minutos y aumenta la intensidad de la radiación sobre la vesícula biliar.
Muy poco radiofármaco ingresa al intestino. Para provocar una evacuación intestinal y evaluar la permeabilidad, se le da al paciente un desayuno colerético. Después de eso, en el área de la vesícula biliar, la radiactividad disminuye y en el área del intestino aumenta. Se seleccionan cuatro zonas de la memoria de la computadora: hígado, vesícula biliar, intestinos e intestinos.
El momento en que se produjo la máxima acumulación del fármaco en el hígado.
Indicadores de las funciones motoras de la vesícula biliar.
Aclaramiento de sangre.
La vida media de la droga.
La duración del tiempo latente hasta que la vesícula biliar comienza a vaciarse.
Intensidad y tiempo de inicio de la entrada del radiofármaco en el intestino.
La ventaja de la gammagrafía - esto no es solo información sobre la función del órgano, sino también la obtención de características cuantitativas del grado de su daño en las primeras etapas. El bazo no se muestra en la gammagrafía, es decir, la acumulación del radiofármaco es menor o igual al cinco por ciento.
