Lo que necesitas para diagnosticar el asma en un niño. ¿El diagnóstico es definitivo y no sujeto a apelación? Eliminar los factores de riesgo del asma

Si un niño ha sido diagnosticado con asma bronquial, esto no es una oración, sino una guía para la acción. Olga Leonidovna Tarbaeva, alergista-inmunóloga de la Clínica de Medicina Familiar FlamingoMed, habla sobre las causas de esta enfermedad, el diagnóstico y los métodos de tratamiento.

Tos y falta de oxígeno

En la formulación clásica, el asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema respiratorio, la principal

cuyos síntomas son episodios de dificultad para respirar, tos y, a veces, asfixia.

Pero en los niños, esta enfermedad procede de manera algo diferente que en los adultos.

El niño puede ser muy activo. Y lo único que le preocupa es la tos, dice Olga Leonidovna. - Con asma bronquial, como tal, el niño no tiene un ataque de asma. Clínicamente, vemos una tos paroxística. El niño tose constantemente: día, tarde, noche. Además de los problemas con los pulmones, el asma bronquial también afecta negativamente a otros órganos internos.

- Sucede que cuando un adolescente es llevado a una cita con un alergólogo, resulta que sufre de asma bronquial desde hace tres, cinco o incluso siete años. En primer lugar, el sistema nervioso central, el corazón sufre de hipoxia crónica, ya que estos órganos tienen una necesidad muy alta de oxígeno. El niño puede retrasarse en el desarrollo, en el crecimiento.

¿Siempre es culpa del gato...

Más a menudo en los niños, el asma bronquial ocurre "bajo la apariencia" de infecciones respiratorias agudas con síndrome obstructivo. Por lo tanto, es muy importante que tanto los pediatras como los padres tomen nota de lo siguiente. Si un niño tiene infecciones respiratorias agudas con síndrome obstructivo más de tres veces al año, tiene alergias en su familia y se observó dermatitis atópica a una edad temprana, es necesario confirmar o refutar el diagnóstico de asma bronquial.

Es muy importante contactar a un alergólogo a tiempo para un examen que identificará el alérgeno causante para excluir al niño del contacto con él. Para identificar el alérgeno, se utilizan todo tipo de diagnósticos: estas son muestras, un análisis de sangre para detectar alérgenos, etc.

En esta situación, la pregunta de qué hacer con las mascotas siempre es muy aguda. Se cree que con mayor frecuencia son la causa de las enfermedades infantiles.

- Es necesario determinar si el animal es un alérgeno para un niño en particular. Si sospecha una alergia, inicialmente está mal sacar a todos los animales de la casa, cree el alergólogo-inmunólogo. — Hay una teoría interesante que encuentra su confirmación en estudios clínicos. Resulta que cuanto antes el niño comienza a entrar en contacto con los animales, más rápido se vuelve sensible a los alérgenos y, en el futuro, el cuerpo del niño no reacciona a ellos.

A veces, por el contrario, el tratamiento no da resultados positivos, porque los padres "olvidaron" mencionar que tienen dos gatos peludos de una raza rara en casa. Antes de tener una mascota o intentar deshacerte de ella, te aconsejo que averigües si el niño es alérgico a ella o no.

El niño creció y... ¿mejoró?

Si se confirma el diagnóstico, debe entenderse que el asma bronquial es una enfermedad crónica. Es imposible recuperarse por completo de él, pero es muy posible transferir la enfermedad a la remisión, que puede durar toda la vida, cree Olga Tarbaeva.

Cuando se detecta un alérgeno, se prescribe una terapia, es muy importante cumplirla. Los padres deben entender claramente la necesidad de tratamiento y seguir estrictamente las recomendaciones médicas.

“El organismo de los niños percibe con gratitud el tratamiento, puede reconstruirse”, está convencida Olga Leonidovna. - Muchos de mis pacientes, chicos asmáticos, practican deportes profesionales, algunos incluso compitieron en campeonatos mundiales. Esto demuestra una vez más que el asma bronquial no es una oración.

Además, según el especialista, existe una forma leve de asma bronquial. En los niños pequeños, especialmente en el Extremo Norte, el factor que provoca su aparición es un resfriado, una infección viral o bacteriana. Como regla general, pero solo en los niños después de la adolescencia, la enfermedad puede entrar en remisión a largo plazo. Como dicen, el niño "supera la enfermedad".

Ahora los científicos ya han encontrado una explicación para este fenómeno. Cuando un niño crece, aumenta la producción de la hormona testosterona, lo que reduce la inflamación alérgica, explica Olga Tarbaeva. - Pero no puedes confiar solo en el hecho de que el niño "superará". Es necesario tomar ciertas medidas para eliminar la inflamación alérgica y restaurar la estructura de los pulmones.

Además de la terapia con medicamentos, existen tratamientos adicionales que también son muy importantes. Estos son deportes, si el médico lo permite.

“El deporte para el asma bronquial es un método de tratamiento”, subraya el alergólogo-inmunólogo. - Si el niño está listo para una mayor actividad física, debe comenzar a entrenar sus pulmones. Cualquier deporte que estrese el sistema respiratorio es bueno para un niño con asma. El tratamiento de spa también traerá grandes beneficios. Un enfoque integrado es importante aquí. Esto es la climatoterapia, cuando llevamos a un niño del extremo norte, esto es natación, ejercicios de respiración y masajes. Juntos, esto da un efecto muy bueno.

"Likbez" para padres

Cuando los padres se enteran del diagnóstico de asma bronquial, tienen muchas preguntas. Tienen miedo de la posible discapacidad del niño, buscan la causa de la enfermedad, quieren saber qué métodos de tratamiento son los más efectivos.

- El tratamiento del asma bronquial es largo y específico. Y tanto el niño como todos los miembros de la familia deberían participar, cree Olga Tarbaeva. - Primero, no debe ocultar su diagnóstico al niño. Conociéndolo, el niño debe escucharse a sí mismo, decirle a los adultos: padres, maestros, cuándo y por qué se enfermó. Necesita saber qué medicamentos está tomando. Para un tratamiento más eficaz, es necesaria la retroalimentación entre el médico, el pequeño paciente y sus padres. Es imposible consultar “para todas las ocasiones” en el marco de una cita médica.

Para ello, la Clínica de Medicina Familiar FlamingoMed realiza escuelas de asma para padres de pacientes jóvenes, para adolescentes que estén preparados para recibir información sobre cómo vivir con este diagnóstico. He estado enseñando en escuelas de asma durante 14 años. Tal "programa educativo" realmente ayuda a evaluar la situación con calma, a saber qué se debe hacer para que el tratamiento sea exitoso y, posteriormente, el asma bronquial no se haga sentir.

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El asma bronquial (del griego "asma" - asfixia, respiración pesada) es una enfermedad, cuyo síntoma principal son los ataques periódicos de asfixia espiratoria causados ​​​​por la hiperreactividad patológica de los bronquios. La hiperreactividad se refiere al aumento de la sensibilidad de los bronquios a los efectos de los alérgenos. En la mayoría de los casos, se trata de polvo doméstico e industrial, esporas de hongos, polen de plantas, partículas de pelo de mascotas, microorganismos, alérgenos alimentarios, etc. En la actualidad se ha comprobado un aumento de casos de asma bronquial en los países de la UE debido al uso frecuente de detergentes sintéticos.

Por último, pero no menos importante, está la herencia. Se ha demostrado que en presencia de atópica (exógena, alérgica) solo en uno de los padres, la probabilidad de una enfermedad en un niño puede ser del 20-30%, y si ambos padres están enfermos a la vez, alcanza el 75%. En casi 1/3 de los asmáticos, la enfermedad es hereditaria.

¿Cómo se manifiesta el asma bronquial?

Bajo la influencia del alérgeno, se producen edema y broncoespasmo. Clínicamente, vemos un ataque de asma típico, que se expresa en la dificultad para exhalar. El aliento de un asmático es sibilante, la cara se vuelve azulada, hay hinchazón de las venas del cuello, etc. Durante la auscultación, el médico escucha una gran cantidad de estertores secos. A menudo se escuchan bien con el oído y se asemejan a una combinación de diferentes tonos de los sonidos de un acordeón. La duración del ataque es diferente. Típicamente dura 1/2-1 hora Después de que disminuye la dificultad para respirar, comienza la tos y se separa una pequeña cantidad de esputo viscoso vítreo.

En casi todos los casos, el ataque está precedido por presagios en forma de dolor de garganta, picazón en la piel, congestión y secreción de secreciones mucosas de la nariz.

Diagnóstico del asma bronquial

El diagnóstico de asma bronquial se realiza principalmente sobre la base de las quejas del paciente, la presencia de síntomas típicos. En la mayoría de los casos, cuando ocurre un ataque, las personas llaman a una ambulancia y, por lo tanto, no hay dificultades para confirmar el diagnóstico.

Todos los pacientes con asma bronquial se someten a estudios adicionales de la función de la respiración externa: espirometría, flujometría máxima, así como examen microscópico del esputo. El propio esputo o secreción bronquial es viscoso, a menudo de dos capas, con una gran cantidad de eosinófilos, cristales de Charcot-Leyden (neutrófilos), espirales de Kurschman (que representan el entrecruzamiento de pequeños bronquios),

Tras el primer ataque grave, registrado por los médicos de la ambulancia, la persona acaba en un hospital especializado o en un departamento de neumología. Aquí es donde entra el diagnóstico principal. El diagnóstico primario de asma bronquial no se puede realizar de inmediato con el nombramiento de un terapeuta local o incluso un neumólogo en una policlínica. Un diagnóstico tan complejo siempre requiere una confirmación completa en un hospital especializado después de un examen completo y exhaustivo. Sucede que el ataque no se repite, las pruebas siguen siendo normales y luego recurren a métodos de examen más profundos. Se está estudiando la reactividad bronquial. Incluye determinar la función de la respiración externa con pruebas farmacológicas utilizando histamina o broncodilatadores. En la mayoría de los pacientes, las pruebas cutáneas por punción pueden identificar el factor desencadenante.

¿El diagnóstico es definitivo y no sujeto a apelación?

El diagnóstico de asma bronquial a menudo deja una huella en la vida social de una persona.

Con tal diagnóstico, no son aceptados para servir en el ejército, la policía, etc. Además, los pacientes con asma bronquial no pueden someterse a alguna fisioterapia, ir a sanatorios no básicos, trabajar en industrias peligrosas, niños, etc. Parece que no hay ataques, ¡pero hay muchas restricciones!

Si una persona realmente sufre ataques de asma recurrentes, recibe medicamentos casi a diario, entonces la cuestión de cómo eliminar el diagnóstico de asma bronquial no es en principio. En varios casos (aunque muy raramente), el asma bronquial estuvo expuesto a lo que se denominan "condiciones de combate", es decir, sin confirmación apropiada, después de un único ataque asmático sospechoso. Esto sucede cuando se realiza un diagnóstico en lugares alejados de los hospitales especializados, en ausencia de la posibilidad de realizar exámenes en profundidad, etc. como resultado de los ataques ya no hay - el diagnóstico es incorrecto.

A menudo, el diagnóstico de asma bronquial se elimina en la vejez, porque. Anteriormente, expuso casi exclusivamente sobre la base de la clínica. En este caso, las personas suelen tener una clínica similar al asma. En una encuesta más moderna, actualmente no está confirmado.

Entonces, ¿qué hacer si no hay ataques y otras manifestaciones de asma bronquial, pero hay un diagnóstico?

¿Cómo eliminar el diagnóstico de asma bronquial? método uno

Para empezar, simplemente debe comunicarse con la clínica en el lugar de residencia. Si hay un neumólogo allí, acuda inmediatamente a él, y si no hay un especialista, vaya al terapeuta. Dependiendo de las capacidades de la clínica, se pueden realizar una serie de exámenes en el lugar de residencia.

Al recibir los resultados específicos del examen, el especialista llega a una conclusión sobre la confirmación del diagnóstico de asma. En caso de resultados dudosos de pruebas y exámenes, el neumólogo ofrece hospitalización en un hospital. Aquí es donde se decidirá la necesidad de una mayor investigación. Debe advertir al médico con anticipación sobre por qué necesita dicho examen, etc. Esto evitará el sobrediagnóstico y la interpretación incorrecta de los resultados del examen a favor de confirmar el diagnóstico. Además, durante el examen, debe ser lo más cuidadoso posible y escuchar a la miel. personal. Los resultados del estudio de la función de la respiración externa pueden malinterpretarse si el paciente antes del examen, durante el examen, se comportó con falta de atención y no escuchó las recomendaciones del médico.

Si todas las pruebas son negativas, se elimina el diagnóstico de asma bronquial. Esta es la forma más correcta.

Realizamos un diagnóstico. Opción dos

Muchos aconsejan "deshacerse" del diagnóstico de asma bronquial de manera cardinal. Si es más fácil, roba la tarjeta y tírala. Esto no es tan difícil de hacer si la institución médica no está equipada con un archivador electrónico, pero debe pensar en las consecuencias. ¿Destruirás el documento médico oficial, aparecerás con una tarjeta en blanco y todo estará bien? Sí, de hecho, todo estará bien si el médico nunca te ha visto y, en general, funciona el primer día. En la mayoría de los casos, siempre hay dudas sobre la disponibilidad de registros médicos anteriores. Todavía tiene que proporcionar alguna información sobre usted. En el caso de pasar comisiones médicas, tal esquema es prácticamente inaceptable. Cuando esté empleado, especialmente en industrias peligrosas, deberá someterse a una serie de exámenes adicionales en los que se revelarán ciertas desviaciones. Nuevamente, seguirán pruebas exhaustivas y visitas a especialistas hasta que se establezca un diagnóstico.

La tercera forma de eliminar el diagnóstico.

Algunos creen que una de las opciones más simples es una solución financiera al problema, y ​​si es más simple, entonces un soborno. De los aspectos positivos - sin carga de exámenes. ¿Qué pasa con los negativos? Si en el caso de la pérdida de una tarjeta de paciente ambulatorio, puede salir con un "susto leve" y una pelea con el médico, incluso un intento de soborno ya es una responsabilidad penal. Además, nadie le garantizará que durante el paso de comisiones repetidas, el diagnóstico de asma bronquial no se establecerá más tarde.

Qué esquema elegir depende de usted. Naturalmente, vale la pena recordar que el asma bronquial es una enfermedad bastante grave que requiere un control constante por parte de un especialista, corrección del tratamiento, cumplimiento de un determinado estilo de vida. ¿Vale la pena eliminar el diagnóstico por el bien del empleo y luego quedarse sin atención y supervisión médica calificada? En algunos casos, esto puede conducir al agravamiento de la enfermedad e incluso. Si nada realmente le molesta, vaya de la manera más correcta y oficial: hágase el examen necesario. Y si usted mismo no duda de su diagnóstico, ¿vale la pena el riesgo?

Sobre el Autor

Olga es una joven periodista con gran interés por la medicina en general y la homeopatía en particular. Olga se graduó de la Universidad Estatal de Bryansk que lleva el nombre del académico I. G. Petrovsky y ahora escribe secciones de noticias en varios periódicos médicos locales.

Asma- enfermedades del sistema respiratorio de diversas etiologías, cuyo síntoma principal es la asfixia. Hay asma bronquial, cardíaca y dispéptica.

En el artículo de hoy, veremos el asma bronquial, así como sus causas, síntomas, formas, gravedad, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros y prevención. Y al final del artículo o en el foro hablaremos de esta enfermedad. Asi que...

¿Qué es el asma bronquial?

Asma bronquial- inflamatoria crónica, cuyos principales signos son ataques de dificultad para respirar, tos y, a veces, asfixia.

El término "ἆσθμα" (asma) del idioma griego antiguo se traduce literalmente como - "falta de aliento" o "respiración pesada". Por primera vez se encuentran registros de esta enfermedad en Homero, Hipócrates

Los síntomas del asma bronquial se manifiestan como consecuencia del impacto negativo sobre las células y elementos celulares (eosinófilos, mastocitos, macrófagos, células dendríticas, linfocitos T, etc.) de las vías respiratorias de diversos factores patológicos, como los alérgenos. . Además, la hipersensibilidad del cuerpo (células) a estos factores contribuye al estrechamiento de las vías respiratorias: la luz de los bronquios (obstrucción bronquial) y la producción de grandes cantidades de moco en ellas, lo que posteriormente interrumpe el intercambio normal de aire y el Aparecen las principales manifestaciones clínicas: sibilancias, tos, sensación de congestión en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para respirar, etc.

Los ataques de asma se activan con mayor frecuencia por la noche y temprano en la mañana.

La causa del asma bronquial es una combinación de factores externos e internos. Factores externos: alérgenos (polvo doméstico, gas, vapores químicos, olores, aire seco, estrés, etc.). Factores internos: alteraciones en el funcionamiento de los sistemas inmunológico, endocrino y respiratorio, que pueden ser congénitos o adquiridos (por ejemplo).

Las causas más comunes del asma son: trabajar en lugares con fuertes olores químicos (productos químicos domésticos, perfumes), fumar.

Epidemiología

Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de pacientes con asma bronquial es del 4 al 10% de la población de la Tierra. El mayor porcentaje de los cuales son residentes del Reino Unido, Nueva Zelanda, Cuba, lo que se debe principalmente a la flora local, así como a la alta concentración de alérgenos transportados a estos territorios por las masas de aire del océano. En el territorio de Rusia, el porcentaje de morbilidad en adultos es de hasta el 7%, en niños, hasta el 10%.

Se ha observado un aumento en la incidencia de asma desde mediados de la década de 1980. Entre las razones, hay un deterioro en la situación ambiental: contaminación del aire con productos derivados del petróleo, deterioro en la calidad de los alimentos (OGM), así como un estilo de vida sedentario.

El primer martes de mayo, desde 1998, la OMS ha establecido el Día Mundial del Asma, que se celebra bajo los auspicios de la Iniciativa Global para el Asma (GINA).

Asma bronquial. CIE

CIE-10: J45
CIE-9: 493

Las causas del asma bronquial son muy diversas y su número es bastante grande. Sin embargo, como ya se señaló, todos se dividen en 2 grupos: externo e interno.

Causas externas del asma bronquial

Polvo. El polvo doméstico contiene una gran cantidad de partículas y microorganismos diferentes: partículas de piel muerta, lana, productos químicos, polen de plantas, ácaros del polvo y sus excrementos. Todas estas partículas de polvo, especialmente los ácaros del polvo, son conocidos alérgenos que, cuando penetran en el árbol bronquial, provocan ataques de asma bronquial.

Mala situación ambiental. Los médicos señalan que los residentes de áreas industriales, ciudades donde hay una gran cantidad de humo, gases de escape, gases nocivos, así como las personas que viven en lugares con clima frío y húmedo, sufren de asma bronquial con más frecuencia que los residentes de pueblos y lugares. con un clima seco y cálido.

Actividad profesional. Un porcentaje cada vez mayor de personas que padecen asma entre los trabajadores de la industria química, los artesanos que trabajan con materiales de construcción (especialmente yeso, paneles de yeso, pintura, barniz), los trabajadores en locales mal ventilados y contaminados (oficinas, almacenes), maestros de salones de belleza (trabajadores con las uñas, pintar el cabello).

De fumar. La inhalación sistemática del humo de los productos del tabaco, las mezclas para fumar, conduce al desarrollo de cambios patológicos en la membrana mucosa del sistema respiratorio, por lo que los fumadores a menudo tienen enfermedades como el asma bronquial crónica.

Productos químicos para el hogar y productos para el cuidado personal. Muchos limpiadores, detergentes y productos para el cuidado personal (lacas para el cabello, eau de toilette, ambientadores) contienen sustancias químicas que pueden causar tos, asfixia y, a veces, ataques de asma.

Enfermedades respiratorias. Enfermedades como la bronquitis crónica, así como sus agentes causantes, la infección, contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios en las membranas mucosas y la interrupción de los componentes del músculo liso del sistema respiratorio, obstrucción bronquial.

medicamentos Tomar ciertos medicamentos también puede interrumpir la actividad normal de la columna bronquial y provocar ataques de asma, especialmente la aspirina y otros medicamentos de una serie de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se mencionan entre dichos medicamentos.

Estrés. Las situaciones estresantes frecuentes, así como la incapacidad para superar y responder adecuadamente a diversos problemas conducen a. El estrés contribuye al debilitamiento del sistema inmunitario, lo que hace que al organismo le resulte más difícil hacer frente a los alérgenos y otros factores patológicos que pueden conducir al desarrollo de asma bronquial.

Alimento. Se observa que con una buena nutrición, principalmente alimentos de origen vegetal, enriquecidos y - frutas frescas, verduras, jugos, alimentos con un tratamiento térmico mínimo, se minimiza la hiperactividad del cuerpo a los alérgenos, reduciendo así el riesgo de desarrollar asma. Además, dicho alimento mejora el curso del asma bronquial. Al mismo tiempo, además de los alimentos ricos en proteínas y grasas animales, los carbohidratos refinados de fácil digestión empeoran el curso clínico del asma y también aumentan el número de exacerbaciones de la enfermedad. Los aditivos alimentarios también pueden desencadenar ataques de asma, como los sulfitos, que son conservantes utilizados por muchos fabricantes de vino y cerveza.

Causas internas del asma bronquial

predisposición hereditaria. Si los futuros padres tienen asma bronquial, existe el riesgo de esta enfermedad en el niño, y no importa a qué edad después de su nacimiento. Los médicos señalan que el porcentaje de asma con un factor hereditario es de aproximadamente 30-35%. Si se establece un factor hereditario, dicho asma también se denomina: asma bronquial atópica.

Trastornos en el sistema nervioso autónomo (SNA), los sistemas inmunitario y endocrino.

Los signos o síntomas del asma bronquial suelen ser similares a los síntomas de la bronquitis y otras enfermedades, por lo tanto, designaremos los primeros y principales signos del asma bronquial.

¡Importante! Los ataques de asma suelen empeorar por la noche y temprano en la mañana.

Los primeros signos de asma bronquial

• Dificultad para respirar, especialmente después del ejercicio;
• , primero seco, luego con esputo claro;
• Estornudar;
• Respiración rápida y superficial, con sensación de dificultad para exhalar;
• Ortopnea (el paciente, sentado en una cama o en una silla, se agarra con fuerza a ella, las piernas se bajan al suelo, por lo que le resulta más fácil exhalar por completo).

Ante los primeros signos de asma bronquial, lo mejor es buscar ayuda médica, porque. incluso si los síntomas de la enfermedad aparecen o desaparecen por sí solos, cada vez, esto puede conducir a un curso crónico complejo con exacerbaciones. Además, la asistencia oportuna advertirá sobre cambios patológicos en las vías respiratorias, que a veces son casi imposibles de convertir en un estado completamente saludable.

Los principales síntomas del asma bronquial.

• , malestar;
• Violación del ritmo del corazón (): el pulso durante la enfermedad es de hasta 90 latidos / min., Y durante un ataque, aumenta a 130 latidos / min.;
• Sibilancias al respirar, silbidos;
• Sensación de congestión en el pecho, ahogo;
• Dolor en la parte inferior del pecho (con ataques prolongados)

Síntomas en la enfermedad grave

• Acrocianosis y cianosis difusa de la piel;
• Agrandamiento del corazón;
• Signos de enfisema: un aumento en el pecho, debilitamiento de la respiración;
• Cambios patológicos en la estructura de la placa ungueal: las uñas se agrietan;
• Somnolencia
• El desarrollo de enfermedades secundarias -,.

El asma bronquial se clasifica de la siguiente manera:

Por etiología:

• asma bronquial exógena- Los ataques de asma son causados ​​por alérgenos (polvo, polen de plantas, pelo de animales, moho, ácaros del polvo) que ingresan al tracto respiratorio;
• asma bronquial endógena- los ataques de asma son causados ​​por factores internos: aire frío, estrés, actividad física;
• asma bronquial de origen mixto Los ataques de asma son causados ​​por el impacto simultáneo en el cuerpo de factores externos e internos.

Por severidad

Cada uno de los grados tiene sus propias características.

Etapa 1: Asma intermitente. Los ataques de asma ocurren no más de una vez a la semana y por un período breve. Los ataques nocturnos son aún menores, no más de 2 veces al mes. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo de la maniobra espiratoria forzada (FEV1) o la tasa de flujo espiratorio máximo (PSV) es superior al 80 % de la tasa de respiración normal. La propagación del PSV es inferior al 20%.

Etapa 2: asma persistente leve. Los ataques de la enfermedad ocurren más de 1 vez por semana, pero no más de 1 vez por día. Ataques nocturnos - 2-3 por mes. Las exacerbaciones se revelaron más claramente: se altera el sueño del paciente, se inhibe la actividad física. FEV1 o PSV, como en primer grado: más del 80%. La propagación del PSV es del 20 al 30%.

Etapa 3: asma moderadamente persistente. El paciente es perseguido por episodios casi diarios de enfermedad. También se observan convulsiones nocturnas más de 1 por semana. El paciente ha perturbado el sueño, la actividad física. FEV1 o PSV - 60-80% de la respiración normal, propagación de PSV - 30% o más.

Etapa 4: asma persistente grave. El paciente sufre ataques de asma diarios, varios ataques nocturnos a la semana. La actividad física es limitada, acompañada de insomnio. FEV1 o PSV - alrededor del 60% de la respiración normal, la propagación de PSV - 30% o más.

Formas especiales de asma bronquial

También hay una serie de formas especiales de asma bronquial, que difieren en los procesos clínicos y patológicos en el cuerpo. Considerémoslos.

Asma bronquial atópica. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un factor hereditario.

Asma bronquial inducida por reflujo. La enfermedad se desarrolla en el contexto del reflujo gastroesofágico (GER) o la ingestión del contenido del estómago en el tracto respiratorio (luz del árbol bronquial). Además del asma, la inhalación de contenido ácido del estómago a veces conduce al desarrollo de enfermedades como bronquitis, neumonía, fibrosis pulmonar y apnea del sueño.

Asma bronquial aspirina. La enfermedad se desarrolla en el contexto de tomar medicamentos como la aspirina, así como otros medicamentos de una serie de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Asma bronquial del esfuerzo físico. La enfermedad se desarrolla en el contexto de la actividad física, principalmente después de 5-10 minutos de movimiento / trabajo. Especialmente los ataques se activan después del trabajo en aire frío. Se acompaña principalmente de tos, que pasa por sí sola en 30-45 minutos.

Asma ocupacional. La enfermedad se desarrolla debido al trabajo en áreas contaminadas, o cuando se trabaja con sustancias que tienen un fuerte olor/vapor químico.

Asma nocturna. Esta forma de asma es sólo la definición de los ataques nocturnos de la enfermedad. Por el momento, las causas del asma bronquial nocturna no se conocen por completo. Entre las hipótesis presentadas: la posición reclinada del cuerpo, un efecto más activo sobre el cuerpo de los alérgenos durante la noche.

Tos variante del asma. Se caracteriza por un curso clínico especial de la enfermedad, solo presente. Otros síntomas están ausentes o presentes, pero mínimamente. La forma de tos del asma bronquial se observa principalmente en niños. Los síntomas suelen empeorar por la noche.

Diagnóstico del asma bronquial

El diagnóstico de asma bronquial incluye los siguientes métodos y características de examen:

• Historia y quejas del paciente;
• Examen físico;
• Realización de espirometría (examen de la función de la respiración externa) - FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo), PSV (tasa de flujo espiratorio máximo), FVC (capacidad vital forzada de los pulmones);
• Pruebas de aliento con broncodilatadores;
• Examen de la presencia en esputo (secreción bronquial) y sangre de eosinófilos, cristales de Charcot-Leiden y espirales de Kurshman;
• Fijación del estado alergológico (pruebas cutáneas, conjuntivales, inhalatorias y nasales, determinación de IgE general y específica, prueba radioalergoabsorbente);
• (radiografía) del tórax;
• pH-metría diaria en caso de sospecha de reflujo de asma bronquial;
• Prueba de funcionamiento de 8 minutos.

¿Cómo tratar el asma? El tratamiento del asma bronquial es un trabajo minucioso y prolongado, que incluye las siguientes terapias:

• Tratamiento farmacológico, incluida la terapia básica destinada al tratamiento de soporte y antiinflamatorio, así como la terapia sintomática destinada a detener los síntomas que acompañan al asma;
• Exclusión de la vida del paciente de factores para el desarrollo de la enfermedad (alérgenos, etc.);
• Dieta
• Fortalecimiento general del cuerpo.

Es muy importante en el tratamiento del asma no usar solo agentes sintomáticos (alivio a corto plazo del curso de la enfermedad), por ejemplo, agonistas beta-adrenérgicos (Ventolina, Salbutamol), porque. el cuerpo se acostumbra a ellos y, con el tiempo, la efectividad de estos medios se reduce y, a veces, incluso desaparece, mientras que los procesos patológicos continúan desarrollándose y el tratamiento adicional, así como un pronóstico positivo para la recuperación completa, se vuelven más complicados.

1. Tratamiento farmacológico del asma. medicamentos para el asma

Terapia básica del asma bronquial Afecta el mecanismo de la enfermedad, te permite controlarla. Los medicamentos de terapia básica incluyen: glucocorticosteroides (incluidos los inhalados), cromonas, antagonistas de los receptores de leucotrienos y anticuerpos monoclonales.

Terapia sintomática le permite influir en los músculos lisos del árbol bronquial, así como aliviar los ataques de asma. Los fármacos sintomáticos incluyen broncodilatadores: agonistas β2 y xantinas.

Considere los medicamentos para el asma con más detalle...

Terapia básica del asma bronquial

Glucocorticosteroides. Se utilizan en el tratamiento del asma leve y moderada, así como en la prevención de las exacerbaciones de su curso. Esta serie de hormonas ayuda a reducir la migración de células eosinofílicas y leucocitarias al sistema bronquial cuando ingresa un alérgeno, lo que a su vez conduce a una disminución de los procesos patológicos en la luz de los bronquios y edema. Además, los glucocorticosteroides ralentizan el desarrollo de la enfermedad. Para minimizar los efectos secundarios, los glucocorticosteroides se usan como inhalación. Con las exacerbaciones de la enfermedad, no encuentran efectividad en su aplicación.

Glucocorticosteroides para el asma: "Acolat", "Singular".

Antagonistas de los receptores de leucotrienos (leucotrienos). Se utilizan para todos los grados de gravedad del asma, así como en el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica. Se ha observado eficacia en el tratamiento del asma bronquial con aspirina. El principio de acción es bloquear la conexión entre las células que migran al árbol bronquial cuando ingresa un alérgeno y los mediadores de estas células, lo que en realidad conduce a un estrechamiento de la luz bronquial. De este modo, se detiene la hinchazón y la producción de secreciones por las paredes del árbol bronquial. La desventaja de los medicamentos de varios antagonistas de los receptores de leucotrienos es la falta de efectividad en el tratamiento del asma aislada, por lo que a menudo se usan en combinación con medicamentos hormonales (glucocorticosteroides), que, por cierto, aumentan la efectividad de estas drogas Además, la desventaja es el alto precio de estos fondos.

Antagonistas de los receptores de leucotrienos en el asma: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

Cromos. Se utilizan para las etapas 1 (intermitente) y 2 (leve) del curso del asma bronquial. Poco a poco, este grupo de medicamentos está siendo reemplazado por los glucocorticosteroides inhalados (IGCS), porque. estos últimos, en dosis mínimas, tienen mejor eficacia y facilidad de uso.

Cromonas para el asma: cromoglicato de sodio ("Intal"), nedocromil de sodio ("Thyled").

anticuerpos monoclonicos. Se utiliza en el tratamiento de las etapas 3 (media) y 4 (grave) del asma bronquial, con asma alérgica. El principio de acción radica en el impacto específico y el bloqueo de ciertas células y sus mediadores en caso de enfermedad. La desventaja es el límite de edad: a partir de 12 años. Con las exacerbaciones de la enfermedad no se utiliza.

Anticuerpos monoclonales para el asma: Xolair, Omalizumab.

Inmunoterapia específica de alérgenos (ASIT). Es un método tradicional de tratamiento del asma bronquial exógena en pacientes de 5 a 50 años. ASIT se basa en la transferencia de la respuesta inmune del cuerpo al alérgeno del tipo Th2 al tipo Th1. Al mismo tiempo, se inhibe la reacción alérgica, disminuye la hipersensibilidad de los tejidos de la luz bronquial al alérgeno. La esencia del tratamiento ASIT es la introducción gradual de una pequeña dosis de alérgenos a ciertos intervalos. La dosis se aumenta gradualmente, desarrollando así la resistencia del sistema inmunológico a posibles agentes alérgicos, por ejemplo, los ácaros del polvo, que a menudo se encuentran en el polvo doméstico. Entre los alérgenos introducidos, los más populares son los ácaros, el polen de los árboles y los hongos.

Tratamiento sintomático del asma bronquial

Agonistas β2-adrenérgicos (beta-agonistas) de acción corta. Son el grupo de fármacos (broncodilatadores) más eficaz para aliviar las exacerbaciones y ataques de asma bronquial, y sin limitar el grupo de edad de los pacientes. El efecto más rápido (de 30 a 120 minutos) y con menos efectos secundarios se observa en la forma inhalada de beta-agonistas. Bien protege contra el broncoespasmo en el contexto de la actividad física.

Agonistas β2 de acción corta en el asma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalina (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-agonistas (beta-agonistas) de acción prolongada. Se utiliza para aliviar los ataques y exacerbaciones de asma, así como su frecuencia. Al usar medicamentos a base de la sustancia salmeterol, para el tratamiento del asma con complicaciones respiratorias, ha habido casos de muerte. Más seguros son los preparados a base de formoterol.

Agonistas β2 de acción prolongada en el asma: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxys, Foradil), indacaterol.

xantinas. Se utilizan para el alivio de emergencia de los ataques de asma, pero principalmente en los casos en que no se dispone de otros fármacos, o para mejorar la eficacia de los beta-agonistas. Sin embargo, los agonistas β2 están reemplazando gradualmente a las xantinas, que antes se usaban. Se ha constatado la eficacia del uso simultáneo de xantinas, por ejemplo fármacos a base de teofilina, junto con ICS o SGCS. Las xantinas también se usan para eliminar los ataques de asma diurnos y nocturnos, mejorar la función pulmonar y reducir la dosis de hormonas en el asma grave en los niños.

Xantinas para el asma: "Teopek", "Teotard", "Teofilina", "Eufillin".

Inhaladores para el asma bronquial

Los inhaladores para el asma son inhaladores pequeños (de bolsillo) que pueden administrar rápidamente el medicamento activo para el asma en el lugar correcto del sistema respiratorio. Así, el agente comienza a actuar sobre el cuerpo lo más rápido posible, lo que en algunos casos permite minimizar los ataques agudos con todas las consecuencias que se derivan de un ataque. Entre los inhaladores para el asma, se pueden distinguir los siguientes remedios:

Glucocorticosteroides inhalados (IGCS): no halogenados (budesonida ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciclesonida ("Alvesco")), clorados (dipropionato de beclometasona ("Becotid", "Beclason Eco"), furoato de mometasona ("Asmanex"), fluorados (azmocort, acetónido de triamcenolona, ​​flunisolida, propionato de fluticasona).

agonistas b2: acción corta ("Ventolin", "Salbutamol"), acción larga ("Berotek", "Serevent").

Anticolinérgicos: Atrovent, Spiriva.

Cromos:"Intal", "Tayled".

Medicamentos combinados: Berodual, Seretide, Symbicort. Tienen un efecto de parada muy rápido de los ataques de asma.

Otros medicamentos para el tratamiento del asma bronquial

Expectorantes. Ayudan a reducir la viscosidad del esputo, aflojar los tapones mucosos y también a eliminar el esputo de las vías respiratorias. La eficacia se nota mediante el uso de expectorantes por inhalación.

Expectorantes: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agentes antibacterianos (antibióticos). Se usan cuando el asma se combina con enfermedades infecciosas del sistema respiratorio (sinusitis, traqueítis, bronquitis, neumonía). Los niños menores de 5 años no deben tomar antibióticos. Los antibióticos se seleccionan en función del diagnóstico, según el tipo de patógeno.

Entre los antibióticos se pueden observar: "", "" (con infección por micoplasma), penicilina y cefalosporina (con).

2. Tratamiento no farmacológico del asma bronquial

Eliminar los factores de riesgo del asma

Sin duda, la eliminación de los factores que contribuyen al riesgo de desarrollo, así como a la exacerbación de los ataques de asma, es uno de los pasos fundamentales en el tratamiento de esta enfermedad. Ya hemos considerado los factores de riesgo para el desarrollo de asma bronquial al principio del artículo, en el apartado Causas del asma bronquial, por lo que aquí solo los enumeraremos brevemente.

Factores que contribuyen al desarrollo del asma: polvo (doméstico y de la calle), ácaros del polvo, polen de plantas, óxidos de nitrógeno (NO, NO2), óxidos de azufre (SO2, O3), monóxido de carbono (CO), oxígeno atómico O, formaldehído, fenol, benzopireno, pelo de mascotas, humo de tabaco y mezclas para fumar (tabaquismo, incluso pasivo), enfermedades infecciosas (,), algunos medicamentos (aspirina y otros AINE), filtros de aire acondicionado contaminados, vapores de productos químicos domésticos (limpiadores y detergentes) y cosméticos (laca para el cabello, perfume), trabajo con materiales de construcción (yeso, paneles de yeso, yeso, pintura, barnices), etc.

Espeleoterapia y haloterapia

espeleoterapia- un método para tratar el asma y otras enfermedades respiratorias, basado en una estancia prolongada del paciente en una habitación en la que se proporciona el microclima de las cuevas kársticas naturales, en el que hay aire que contiene sales y otros minerales que tienen un efecto beneficioso sobre el órganos respiratorios.

haloterapia- de hecho, es un análogo de la espeleoterapia, la única diferencia es que la haloterapia implica un tratamiento solo con aire "salado".

Algunos resorts, así como algunos centros de salud, tienen habitaciones especiales que están completamente revestidas de sal. Las sesiones en cuevas de sal alivian la inflamación de las mucosas, inactivan patógenos, aumentan la producción de hormonas por parte del sistema endocrino, disminuyen el contenido de inmunoglobulinas (A, G, E) en el organismo, y mucho más. Todo esto conduce a un aumento en el período de remisión y también ayuda a reducir la dosis de medicamentos para el asma.

dieta para el asma

Una dieta para el asma ayuda a acelerar el proceso de tratamiento y también aumenta el pronóstico positivo para el tratamiento de esta enfermedad. Además, la dieta le permite excluir de la dieta los alimentos que son altamente alergénicos.

Qué no comer con asma: pescado, marisco, caviar, carnes grasas (ave, cerdo), carnes ahumadas, alimentos grasos, huevos, legumbres, frutos secos, chocolate, miel, tomates, salsas a base de tomate, alimentos con levadura, cítricos (naranjas, mandarinas, pomelo , pomelo), fresa, frambuesa, grosella, albaricoque, melocotón, melón, alcohol.

Lo que debe limitarse en uso: productos de panadería de los más altos grados de harina, muffins, azúcar y sal, productos lácteos (leche, crema agria, requesón).

¿Qué se puede comer con asma? cereales (con mantequilla), sopas (detestables), pollo, salchichones bajos en grasa y embutidos (médico), pan de centeno, pan de salvado, galletas de avena o bizcocho, ensaladas de verduras y frutas, compotas, agua mineral, té, café (si es contiene tiene cafeína).

Dieta- 4-5 veces/día, sin comer en exceso. Es mejor cocinar comida para una pareja, pero también puedes hervir, guisar, hornear. Comer solo tibio.

Con un tratamiento térmico mínimo, los alimentos pierden la menor cantidad de vitaminas contenidas en los alimentos, porque. Muchas vitaminas se destruyen cuando se exponen al agua hirviendo, o simplemente al agua. Un excelente electrodoméstico es un vaporizador, que tiene en cuenta muchas características de la nutrición dietética, no solo para el asma, sino también para muchos otros.

Pronóstico

El pronóstico en el tratamiento del asma bronquial es positivo, pero depende en gran medida del grado en que se detecta la enfermedad, el diagnóstico completo, el cumplimiento exacto del paciente con todas las prescripciones del médico tratante, así como las restricciones sobre los factores que pueden provocar ataques. de esta enfermedad Cuanto más tiempo se autotrata el paciente, menos favorable es el pronóstico del tratamiento.

¡Importante! Antes de usar remedios caseros para el tratamiento del asma bronquial, asegúrese de consultar a su médico.

Tratamiento del asma con agua (método del Dr. Batmanghelidzh). La esencia del tratamiento es beber agua de acuerdo con el siguiente esquema: 2 vasos 30 minutos antes de una comida y 1 vaso 2,5 horas después de una comida. Además, se debe beber agua durante el día para saciar la sed. El agua se puede alternar, primero salada (½ cucharadita de sal marina por 2 litros de agua), luego no se puede usar agua hervida derretida. La eficacia se incrementa con la colocación de unos cristales de sal marina debajo de la lengua después de beber agua, así como con la ingesta adicional de complejos vitamínicos. Para aliviar los ataques, puede poner una pizca de sal debajo de la lengua y luego beber un vaso de agua. Durante el tratamiento, no se permite el uso de bebidas alcohólicas y con cafeína. El tratamiento farmacológico se conserva.

Jengibre. Ralla unos 4-5 cm de raíz de jengibre seca y cúbrelo con agua fría. A continuación, caliente la mezcla al baño maría hasta que empiece a hervir, luego cubra la mezcla con una tapa y hierva el producto durante unos 20 minutos. A continuación, apartar el recipiente con el producto, con la tapa bien cerrada, y dejar reposar hasta que se enfríe. Tome una decocción de raíz de jengibre en forma tibia, 100 ml antes de las comidas. También se puede añadir al té.

Para ataques severos, puedes usar jugo de jengibre. Para hacer esto, debe exprimirlo de la raíz de jengibre fresca, agregar una pizca de sal a 30 g de jugo y beber el remedio. Antes de acostarse, una mezcla de 1 cucharada también tiene un efecto beneficioso. cucharadas de jugo de jengibre y miel, que se pueden lavar con té de hierbas o agua tibia.

El aceite esencial de jengibre se puede utilizar como inhalación.

Avena. Clasifique y limpie 500 g de granos de avena, luego lávelos bien y agréguelos a una mezcla hirviendo de 2 litros de leche y 500 ml de agua. Cubra la cacerola con una tapa y cocine el remedio durante 2 horas a fuego lento. Después de hervir, te deben quedar unos 2 litros del producto. A continuación, agregue 1 cucharadita y 1 cucharadita de mantequilla a 150 ml de decocción. Debe beber el remedio con el estómago vacío, en forma caliente. Puede almacenar el producto en el refrigerador. El curso del tratamiento es de 1 año o más.

Lámpara de sal. Como ya se mencionó, un poco antes, en el párrafo "Tratamiento no farmacológico del asma bronquial", la inhalación de aire salado ha demostrado su eficacia en la lucha contra esta enfermedad. Para hacer esto, puedes visitar cuevas de sal especiales. También puede colocar una lámpara de sal en la habitación del paciente, que se puede comprar en las tiendas de mejoras para el hogar. Si los recursos financieros lo permiten, puede equipar una sala de sal en su casa de campo, para esto puede buscar esquemas en la red, así como vendedores de sal de roca. La haloterapia contribuye no solo al tratamiento del asma, sino también a muchas otras enfermedades, y también fortalece el organismo en general.

La prevención del asma bronquial incluye las siguientes recomendaciones:

- Trate de elegir para su lugar de residencia y, si es posible, lugares de trabajo con un ambiente ecológico limpio, lejos de áreas industriales, sitios de construcción, una gran concentración de vehículos;

- Dejar de fumar (incluso pasivo), bebidas alcohólicas;

Haga limpieza en húmedo en su hogar y lugar de trabajo al menos 2 veces por semana;

- Recuerde, los colectores de polvo más grandes y luego los focos de microflora patógena son las alfombras naturales, los edredones y las almohadas, los filtros de aire acondicionado y aspiradoras, los rellenos de muebles tapizados. Si es posible, cambie la ropa de cama por sintética, reduzca la cantidad de alfombras en la casa, no olvide limpiar periódicamente los filtros del aire acondicionado y la aspiradora.

- Si a menudo se acumula una gran cantidad de polvo en la casa, instale un purificador de aire;

— Ventile la habitación donde vive/trabaja con más frecuencia;

¿Tienes una mascota favorita en casa? ¿Gato, perro, conejo o chinchilla? ¡Excelente! Pero no olvides cuidarlos. Es mejor peinar la lana descolorida usted mismo que su mascota lo hará por todo el apartamento;

- No permita que las enfermedades respiratorias sigan su curso;

- Tome medicamentos solo después de consultar a un médico;

-Muévete más, templa tú mismo;

- Ponga una lámpara de sal en su casa, esto es tanto un beneficio como un excelente mueble;

- Trate de relajarse al menos una vez al año en lugares ecológicamente limpios: en el mar, en las montañas, en los bosques.

¿A qué médico se debe consultar por asma bronquial?

Vídeo sobre el asma bronquial

El asma es una enfermedad muy grave de origen inmunoalérgico, que se desarrolla como resultado de una inflamación no infecciosa en el sistema respiratorio (el llamado "árbol bronquial"). El asma bronquial se caracteriza por un curso crónico progresivo con ataques periódicos, en los que se desarrolla obstrucción bronquial y asfixia.

La patología aparece como resultado de una combinación de varios factores endógenos y exógenos. Los factores externos incluyen estrés psicoemocional, actividad física excesiva, clima desfavorable, así como exposición a irritantes químicos y alérgenos. Los factores internos incluyen trastornos de los sistemas inmunitario y endocrino, así como hiperreactividad bronquial.

Muchos pacientes tienen una predisposición familiar a la enfermedad.

Ahora, el asma bronquial en adultos y niños, desafortunadamente, es bastante común y es extremadamente difícil curar esta enfermedad por completo.

El proceso inflamatorio que se desarrolla en el árbol bronquial en el asma se caracteriza por una alta especificidad. La causa del proceso patológico es el impacto del componente alérgico en combinación con trastornos inmunológicos, lo que provoca el curso paroxístico de la enfermedad.

Nota: antecedentes familiares cargados - en cada tercera persona con asma. Con una predisposición hereditaria, los elementos que provocan ataques de asma son muy difíciles de rastrear; la enfermedad es atópica.

Además del componente principal (alérgico), hay una serie de factores adicionales que determinan el curso de la enfermedad y la frecuencia de los ataques de asma.

Éstos incluyen:

• aumento de la reactividad de los elementos del músculo liso de las paredes del árbol bronquial, lo que provoca espasmos con cualquier irritación;
• factores exógenos que provocan una liberación masiva de mediadores de alergia e inflamación, pero que no provocan una reacción alérgica general;
• hinchazón de la mucosa bronquial, que empeora la permeabilidad de las vías respiratorias;
• formación insuficiente de secreciones bronquiales mucosas (la tos con asma suele ser improductiva);
• daño predominante a los bronquios de pequeño diámetro;
• cambios en el tejido pulmonar debido a la hipoventilación.

Importante:uno de los principales factores que conducen al asma se denomina polvo doméstico común. Contiene una gran cantidad de ácaros microscópicos, cuya quitina es un potente alérgeno.

Etapas y formas del asma bronquial

Hay 4 etapas en el desarrollo del asma:

• intermitente (caracterizado por un curso relativamente leve);
• persistencia leve (curso moderado);
• persistencia moderada (curso severo);
• persistencia severa (forma extremadamente severa).

En las primeras etapas, las convulsiones se desarrollan con relativa poca frecuencia y se pueden detener rápidamente. A medida que progresan las exacerbaciones, se vuelven menos sensibles a la terapia con medicamentos.

Según la etiología (origen), se distinguen las siguientes formas:

• exógeno (los ataques de asma son provocados por el contacto con el alérgeno);
• endógeno (los ataques son provocados por infección, hipotermia o estrés);
• asma de origen mixto.

Las siguientes formas clínicas y patogenéticas se clasifican como formas especiales:

• aspirina (debido a la ingesta de salicilatos);
• inducido por reflujo (en el contexto del "reflujo inverso" gastroesofágico);
• noche;
• profesional;
• ejercicio asma.

Asma bronquial atópica (alérgica)- esta es la forma más común de patología, debido a la mayor sensibilidad de los órganos del sistema respiratorio a diversos alérgenos. La reacción protectora del sistema inmunitario provoca una fuerte contracción espástica de los elementos musculares de los bronquios, es decir, se desarrolla un broncoespasmo. El asma atópica es una variante considerada por separado de la forma exógena. El papel principal en su patogenia lo desempeña la predisposición genética a las alergias.

Síntomas del asma bronquial

1. Asfixia o dificultad para respirar en reposo o con esfuerzo. La inhalación de polen de plantas, un cambio brusco en la temperatura ambiente, etc., pueden provocar la aparición de tales síntomas Una característica distintiva importante de los ataques de asma en una etapa temprana de la enfermedad es la rapidez de su desarrollo.
2. Respiración superficial del tipo espiratorio (con una exhalación prolongada). A los pacientes les preocupa no poder exhalar por completo.
3. Tos seca que se desarrolla en paralelo con dificultad para respirar. No es posible toser durante mucho tiempo; solo al final del ataque hay una descarga de una pequeña cantidad de secreción bronquial mucosa (esputo).
4. Sibilancias secas al respirar. En algunos casos, se pueden determinar a distancia, pero se escuchan mejor durante la auscultación.
5. ortopnea- una postura forzada característica que facilita el proceso de exhalación. El paciente tiene que adoptar una posición sentada con las piernas hacia abajo y mantener las manos sobre el soporte.

Importante:solo los signos individuales de los mencionados anteriormente pueden indicar un aumento patológico en la reactividad bronquial. Como regla general, al principio los ataques son de corta duración y no vuelven a desarrollarse durante mucho tiempo. En este caso, estamos hablando del "período de bienestar imaginario". Gradualmente, los síntomas serán más pronunciados y se manifestarán con frecuencia. El contacto temprano con un médico cuando aparecen los primeros signos es la clave para la eficacia de la terapia.

En las primeras etapas, las manifestaciones clínicas no se acompañan de trastornos generales, pero a medida que avanza la enfermedad, seguramente se desarrollarán.

En este caso, se distinguen los siguientes síntomas característicos asociados con el asma bronquial:

• y mareos Los síntomas se pueden observar en el asma bronquial moderada e indican la presencia de insuficiencia respiratoria;
• Debilidad general. Si una persona que sufre de asma bronquial intenta realizar movimientos activos durante un ataque, la falta de aire aumenta. Con un curso leve entre ataques, los pacientes normalmente toleran una actividad física adecuada;
• latidos rápidos del corazón (taquicardia) observado durante un ataque. Frecuencia cardíaca: hasta 120-130 por minuto. En pacientes con asma moderada y severa, también ocurre una pequeña taquicardia (hasta 90 lpm) entre ataques;
• extremidades azules (acrocianosis) y cianosis difusa de la piel. La aparición de este signo clínico se debe a una insuficiencia respiratoria progresiva pronunciada e indica una forma grave de asma;
• cambio característico en la forma de las falanges terminales de los dedos("baquetas") y placas de clavos ("vidrios de reloj");
• sintomas de enfisema. Los cambios son característicos de un curso largo y (o) severo de la enfermedad. El ancho del pecho del paciente aumenta y las regiones supraclaviculares sobresalen. Cuando la percusión está determinada por la expansión de los límites de los pulmones, y al escuchar, debilitamiento de la respiración;
• Síntomas de cor pulmonale. En el asma grave, se desarrolla un aumento estable de la presión en la circulación pulmonar, lo que conduce a un aumento en el ventrículo derecho y la aurícula. La auscultación en la proyección de la válvula pulmonar puede revelar el acento del segundo tono;
• susceptibilidad a reacciones alérgicas y enfermedades alérgicas.

Importante:el estado estático es una asfixia prolongada que no se detiene con la terapia farmacológica tradicional. La condición se acompaña de una violación de la conciencia, hasta una pérdida completa. El estado asmático puede ser fatal.

Diagnóstico del asma

El diagnóstico de "asma bronquial" se realiza sobre la base de la presencia de síntomas característicos de esta enfermedad. Una cierta dificultad puede ser el diagnóstico diferencial del asma con la crónica. Este último se caracteriza por fases alternas de exacerbación (duración 2-3 semanas) y remisión.

El asma se caracteriza por ataques repentinos de duración variable (desde varios minutos hasta varias horas), entre los cuales el paciente recupera la salud normal. La bronquitis no se caracteriza por ataques nocturnos repentinos en reposo. La dificultad para respirar es un síntoma "clásico" de un ataque de asma, independientemente de la gravedad del curso, y con la bronquitis se desarrolla solo con una forma obstructiva a largo plazo o una exacerbación muy grave.

La tos acompaña a la bronquitis tanto durante la exacerbación como durante la remisión, y en los asmáticos este síntoma ocurre solo directamente durante un ataque. Un aumento de la temperatura corporal a menudo acompaña a una exacerbación de la bronquitis y la hipertermia es inusual para el asma.

Nota: El diagnóstico diferencial es importante en las etapas iniciales de la bronquitis crónica y el asma bronquial. El curso prolongado de ambas patologías conduce inevitablemente a cambios similares en el sistema respiratorio: obstrucción bronquial.

Tratamiento del asma bronquial

El tratamiento del asma bronquial se realiza por etapas. Cada una de las etapas de desarrollo requiere hacer ajustes al plan de medidas terapéuticas. Se debe usar un medidor de flujo máximo para evaluar el asma a lo largo del tiempo y el grado de control de la enfermedad.

Los principales medicamentos utilizados para tratar el asma tienen una serie de efectos secundarios. La manifestación de efectos indeseables se puede minimizar utilizando las combinaciones de medicamentos más racionales.

La terapia básica (básica) implica un tratamiento de mantenimiento destinado a reducir la respuesta inflamatoria. La terapia sintomática son las medidas tomadas para aliviar las convulsiones.

Los expertos señalan que el nombramiento de medicamentos hormonales (glucocorticosteroides) le permite controlar el proceso patológico. Los medicamentos de este grupo no solo alivian los síntomas durante un ataque, sino que también pueden influir en los principales eslabones de la patogénesis, bloqueando la liberación de mediadores de alergia e inflamación. La terapia hormonal racional, iniciada lo antes posible, ralentiza significativamente el desarrollo del asma.

Los principales grupos de medicamentos utilizados para tratar el asma bronquial:

• glucocorticosteroides. Estos fondos están prescritos para el curso compensado leve y moderado del proceso. En casos de urgencia son ineficaces en comprimidos, pero las inhalaciones con estos fármacos farmacológicos ayudan a frenar el estado asmático del paciente;
• antagonistas de los leucotrienos (recetados para la obstrucción bronquial);
• metilxantinas. Para la terapia básica, se usan tabletas y se necesitan inyecciones para detener los ataques (Eufillin en dosis altas);
• anticuerpos monoclonicos. Las inyecciones están indicadas con un componente alérgico establecido. Para la eliminación de convulsiones no se utilizan;
• cromos. Las inhalaciones de este grupo de fármacos están indicadas para el tratamiento básico de las formas leves. El ataque no se elimina;
• agonistas b2. Los inhaladores de acción prolongada se usan para el tratamiento de mantenimiento y los agentes de acción corta (salbutamol, ventolina) se usan para detener un ataque;
• anticolinérgicos. En inhaladores especiales, están indicados para la atención de emergencia del asma bronquial durante un ataque.

Los agentes de inhalación combinados se pueden prescribir tanto para atención de emergencia (medicamento Symbicort) como para uso regular (Seretide, Berodual).

Asma bronquial en niños

En los niños, no siempre es posible hacer un diagnóstico a tiempo, ya que el asma bronquial suele manifestarse con los mismos síntomas que. Es característico que con el asma la temperatura no sube, y así se llama. "precursores".
Síntomas predictivos:

• comportamiento inquieto del bebé 1-2 días antes del ataque;
• secreción mucosa y acuosa de la nariz por la mañana inmediatamente después de despertarse;
• estornudos frecuentes;
• unas horas más tarde, una tos seca leve.

Un ataque en los niños generalmente se desarrolla antes de acostarse o inmediatamente después de despertarse. La intensidad de la tos disminuye si se le da al niño una posición sentada o erguida. La respiración se vuelve intermitente con respiraciones frecuentes acortadas.

Nota:Los niños mayores de 1 año pueden experimentar síntomas inusuales, como ojos llorosos, picazón en la piel y erupciones cutáneas.

Los niños tienen más probabilidades de desarrollar asma bronquial en la infancia, porque el diámetro de la luz bronquial es más estrecho en ellos que en las niñas.

La obesidad en los niños aumenta el riesgo de desarrollar asma, ya que el diafragma en este caso es más alto y la ventilación de los pulmones es difícil.

Los medicamentos modernos no curan por completo el asma bronquial en los niños, pero los medicamentos ayudan a aliviar un ataque y minimizan las reacciones alérgicas e inflamatorias. Los detalles de la terapia radican en el hecho de que se muestran como el principal método de administración de sustancias medicinales.

Sobre el asma bronquial en niños se describe en detalle en esta revisión de video:

Asma durante el embarazo

Durante el embarazo, un ataque de asma no solo afecta negativamente el cuerpo de la mujer, sino que también puede causar hipoxia (falta de oxígeno) en el feto.

El control de la enfermedad permite minimizar el posible riesgo para el feto. La terapia básica no debe interrumpirse. Por supuesto, no puede rechazar los fondos necesarios para la atención de emergencia del asma bronquial. La pérdida de control amenaza con preeclampsia (con daño placentario), hipermesis (toxicosis pronunciada), complicaciones durante el parto y parto prematuro. No se excluye el retraso del crecimiento intrauterino.

La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad son prácticamente seguros para el feto.

Nota:El fármaco hormonal (corticosteroide) más seguro para la inhalación es la budesonida.

En la segunda mitad del embarazo, el asma puede volverse más grave. La futura madre necesita un control constante de su función pulmonar. En forma severa después de la semana 32 de embarazo, ciertamente se requiere una ecografía del feto.

Prevención del asma bronquial

Lamentablemente, en la actualidad no se han desarrollado medidas suficientemente eficaces para la prevención del asma bronquial. Se puede recomendar a las personas con una predisposición hereditaria que minimicen el contacto con sustancias alergénicas, si es posible, excluyan la hipotermia y presten mayor atención a los cambios en el bienestar.

Se anima a los niños a amamantar durante al menos 1 año. Si es necesario transferir al bebé a alimentación artificial, la mezcla debe seleccionarse después de consultar con el pediatra. No es deseable tener mascotas si hay un niño pequeño en la casa. Incluso no se debe mantener un acuario, ya que la comida seca es un alérgeno poderoso. Utilice almohadas, frazadas y colchones únicamente con relleno hipoalergénico.

El endurecimiento y la nutrición racional ayudarán a fortalecer las defensas del cuerpo, lo que reducirá la probabilidad de una respuesta inmune inadecuada.

Los expertos hablan sobre el problema de aumentar el número de pacientes con asma bronquial y los métodos para diagnosticar y prevenir esta enfermedad:

Konev Alexander, terapeuta

El asma bronquial es una enfermedad en la que aumenta la excitabilidad y la reactividad de los bronquios, lo que provoca su hinchazón y espasmo, y como resultado hay dificultad para respirar. Los ataques de asfixia a menudo se desarrollan por la noche o en las primeras horas de la mañana y comienzan con una tos dolorosa con esputo que es difícil de descargar. Hay dificultad para respirar, que se caracteriza por la dificultad para exhalar. Se escucha una variedad de estertores secos y húmedos en los pulmones. Los labios del paciente se vuelven azules, toma una postura forzada, tratando de aliviar su condición, los músculos auxiliares están involucrados en la inhalación. Dichos síntomas se caracterizan por un ataque desarrollado de asma bronquial.

Causas del asma:

La forma predominante de asma bronquial en niños es el asma atópica. El alérgeno más a menudo se convierte en polvo doméstico, polen de plantas, pelo de animales.
En algunos casos, el asma bronquial se acompaña de alergias alimentarias, sobre todo en niños de los primeros años de vida. Muchos pacientes no toleran las bajas temperaturas, los productos químicos domésticos y el humo del tabaco. Además, las enfermedades virales aumentan drásticamente la sensibilidad de los bronquios a una variedad de estímulos. Un cierto papel en el desarrollo de la enfermedad pertenece a la predisposición hereditaria.

¿Cómo ayudar a un niño?

Ventile las habitaciones con más frecuencia, asegúrese de que no haya puntos de llanto en la habitación, ya que las esporas de moho y varios hongos también son irritantes. Anime a su hijo a hacer ejercicio moderado, esto lo ayudará a crecer fuerte, mantenerse en forma y resistir el estrés. Es necesario que el niño siga una dieta saludable y que no consuma alimentos que con mayor frecuencia causan alergias.
Por ejemplo, nueces, trigo, productos lácteos. No estrese a su hijo: la angustia emocional puede agravar los síntomas.

No fume cerca de su hijo, porque incluso si su hijo no tiene síntomas de asma, estos pueden ocurrir cuando uno o ambos padres fuman. Tener mascotas o pájaros en casa puede empeorar el asma. No dejes que tu hogar se convierta en un refugio para los ácaros del polvo. Limpie en húmedo y pase la aspiradora al menos 2 veces por semana. Lave la ropa de cama y los juguetes de peluche de su bebé con frecuencia. Quite las alfombras y lave las cortinas, que también suelen ser un refugio para llamaradas.

¿Cuáles son los síntomas del asma y cómo se diagnostica?

Si sospecha asma, esté atento a los siguientes síntomas:
Tos violenta durante el sueño o después del ejercicio.
Sibilancias en los pulmones, sibilancias, dificultad para exhalar.
Dificultad para respirar después de hacer deporte.
Quejas de opresión en el pecho, falta de aire.

Las enfermedades respiratorias agudas (como la bronquitis) pueden ir acompañadas de sibilancias e incluso dificultad para respirar, por lo que en ocasiones puede resultar difícil realizar un diagnóstico correcto.

El médico necesitará algo de tiempo para el examen y el diagnóstico. Durante este período, se le puede pedir que anote los síntomas que desarrolla su bebé y controle su progreso. Habrá que indicar qué en un caso u otro fue una provocación para su ocurrencia.

Durante un ataque, el cuadro clínico se ve muy característico. Para identificar alérgenos significativos en el período interictal, se realizan pruebas cutáneas o se determinan anticuerpos específicos (Ig E) en un análisis de sangre.

Tratamiento del asma bronquial en niños:

Durante un ataque, es necesario eliminar el estrechamiento de los bronquios lo antes posible y aliviar la condición del paciente. En el período interictal, la terapia se lleva a cabo para reducir el estado de ánimo alérgico del cuerpo. Si a su hijo le han diagnosticado asma bronquial, debe intentar determinar qué sustancias causan una reacción alérgica en él y limitar tanto como sea posible y, si es posible, eliminar por completo el contacto con ellas.

Es necesario seguir cuidadosamente las prescripciones médicas y tratar de curar los posibles focos de infección que existen en el cuerpo del bebé, principalmente en la nasofaringe. Con vacunas preventivas durante el período de exacerbación, tendrá que esperar.

Preparativos:

El médico le recetará medicamentos para que su hijo los use durante un ataque, así como también le recetará un curso de tratamiento para el período entre ataques. Para detener un ataque de asma bronquial, se utilizan agentes farmacéuticos que alivian el espasmo de los músculos lisos de los bronquios y brindan un alivio rápido al paciente. Los más utilizados son fenoterol (Berotek), salbutamol (Ventolin), bromuro de ipratropio (Atrovent).

La lista de medicamentos para el tratamiento del asma bronquial en niños es muy extensa y el medicamento debe seleccionarse, centrándose en la reacción individual del niño. En presencia de un proceso infeccioso, se prescriben antibióticos para el curso más breve posible, al que el paciente no tiene una reacción alérgica.

Para prevenir las convulsiones, está indicado el tratamiento con cromoglicato (Intal) o nedocromil (Thyled) sódico. Se utilizan en forma de inhalaciones durante un curso de 1 a 2-4 meses. Estos medicamentos previenen la implementación de reacciones alérgicas en los tejidos de los bronquios, lo que reduce su reactividad. En los pacientes más pequeños, es posible utilizar tabletas de ketotifeno. En casos severos, está indicada la terapia hormonal inhalada. Es muy importante participar constantemente en ejercicios de fisioterapia, la rutina diaria correcta con la máxima estancia al aire libre.

Medicamentos contra el asma:

Los medicamentos antiasmáticos se usan a menudo en forma de inhalaciones. Entonces el remedio llega inmediatamente a los bronquios.
A veces es difícil para los niños usar el inhalador (sincronizar la inspiración con la presión). En este caso, se utiliza un dispositivo especial: un espaciador. Es un recipiente de plástico grande. Por un lado, tiene una boquilla, que el niño lleva en la boca, y por otro lado, un orificio para un inhalador. Presiona el botón del inhalador una vez, el medicamento se inyecta en el recipiente, después de lo cual el niño lo inhala del espaciador al menos 10 veces.

La terapia de nebulización más efectiva, especialmente en niños de los primeros años de vida. Un nebulizador es un dispositivo rociador especial que crea partículas en suspensión muy finas, lo que les permite penetrar más profundamente en el árbol bronquial. Inhalación de la mezcla terapéutica: a través de una máscara o a través de una boquilla (en niños mayores de 3 años).

Ataque de asma en niños - ayuda:

Durante un ataque de asma, los síntomas aumentan dramáticamente. La gravedad de un ataque de asma en niños es diferente y el volumen de medidas terapéuticas depende de esto. En cualquier caso, los padres deben mantener la calma y brindar apoyo moral al niño.

Bueno, si un niño está entrenado en biorretroalimentación (BFB) y control volitivo de la respiración (VUD), puede usar estos métodos para aliviar un ataque. Dele a su hijo el medicamento recomendado por el médico para aliviar las convulsiones. El paciente debe sentarse erguido y respirar con mesura y calma. La droga comienza a actuar dentro de 3-8 minutos. Si durante este tiempo no hay alivio y su hijo está muy asustado o cansado, llame a una ambulancia.