La arteria ilíaca interna proporciona sangre. Arterias ilíacas: estructura y funciones.

ARTERIA ILIACA INTERNA(arteria iliaca interna) - una rama de la bifurcación de la arteria ilíaca común, que se dirige hacia la pelvis pequeña hasta el borde superior del agujero ciático grande, donde se divide en ramas parietales y viscerales terminales.

ramas parietales

ARTERIA ILIOLUMBAR(arteria iliolumbalis) - pasa por debajo del músculo psoas mayor a la fosa ilíaca. Suministro de sangre al músculo iliopsoas, músculo cuadrado de la parte inferior de la espalda, músculo abdominal transverso, ilion, médula espinal y sus membranas.

ARTERIAS SACRAS LATERALES(arteriae sacrales laterales) - descienden a lo largo de las aberturas pélvicas del sacro, lateralmente desde ellas. Suministro de sangre: el sacro, sus ligamentos, el contenido del canal sacro, los músculos largos de la espalda, los músculos de la pelvis y el perineo: piriforme, coccígeo, elevador del ano.

ARTERIA BUTOCIAL SUPERIOR(arteria glútea superior) - sale de la cavidad pélvica a través del gran agujero ciático por encima del músculo piriforme. Suministro de sangre al glúteo medio y menor, piriforme, tensor de la fascia lata y articulación de la cadera.

ARTERIA BUTTOCIAL INFERIOR(arteria glútea inferior) - sale de la cavidad pélvica a través de la gran abertura ciática debajo del músculo piriforme. Suministra sangre al glúteo mayor, piriforme, músculos aductores, músculos obturadores externos e internos, cuadrado femoral, músculos gemelos, músculos semitendinosos y semimembranosos, cabeza larga del bíceps femoral.

arteria obturatriz(arteria obturatoria) - sigue a lo largo de la pared lateral de la pelvis y pasa a través del canal obturador. Suministro de sangre a: psoasilíaco, cuadrado femoral, elevador del ano, obturador interno y externo, aductores, pectíneo, gracilis, cabeza femoral.

ramas viscerales

ARTERIA UMBILICAL ( arteria umbilicalis) - juega un papel en el período de la circulación placentaria, después del nacimiento se oblitera (formando un pliegue umbilical medial), y la arteria del conducto deferente y las arterias vesicales superiores salen del tronco corto restante.

ARTERIA UTERINA ( arteria uterina): como parte del ligamento ancho del útero, se dirige a su cuello, donde se divide en ramas hacia la vagina, la trompa de Falopio y el ovario.

ARTERIA URINARIA INFERIOR(arteria vesicalis inferior) - suministra sangre a las partes inferiores de la vejiga y, en los hombres, a la glándula prostática y la vesícula seminal.

ARTERIA RETINA MEDIA(arteria rectalis media) - pasa a lo largo de la parte inferior de la cavidad pélvica a la sección media del recto.

ARTERIA GENITAL INTERNA ( arteria pudenda interna) - junto con el nervio pudendo pasa en la abertura subpiriforme y a través de la pequeña abertura ciática penetra en la fosa ciático-rectal. Irriga el tercio inferior del recto (arteria rectal inferior), la piel y todos los músculos del perineo (arterias perineales), los órganos genitales externos (la arteria dorsal del pene (clítoris).

HEMOMICROCIRCULACIÓN

HEMOMICROCIRCULACIÓN- una parte del sistema vascular que proporciona procesos metabólicos entre la sangre y los tejidos y conecta los canales arteriales y venosos. En tejidos homogéneos, el lecho hemomicrocirculatorio está representado por unidades estructurales y funcionales: módulos microvasculares funcionales. El módulo incluye arteriola, precapilar, capilar, poscapilar y vénula.

ARTERIOLA (arteriola) - un vaso sanguíneo, que termina la ramificación de las arterias, trayendo el vaso del lecho hemomicrocirculatorio. Su pared está formada por tres membranas (íntima, media y adventicia), pero la membrana media contiene solo una capa de células musculares lisas. El diámetro de la arteriola es de 15-30 micras. Varias arteriolas cierran asas arterioarteriolares, de las que parten de 2 a 6 precapilares.

PRECAPILAR(precapilar) - arteriola precapilar, la sección final de la ramificación de la arteriola, que pasa a los capilares. Un rasgo característico del precapilar es la presencia de moiocitos circulares en su inicio, donde se forma un esfínter precapilar, que interviene en la regulación del flujo sanguíneo en el lecho hemomicrocirculatorio. El diámetro del precapilar es de 8-20 µm.

CAPILAR (capillare) - la parte final de la ramificación del sistema arterial, el vaso más delgado formado por una sola capa de células endoteliales en la membrana basal. En los capilares se produce el intercambio entre la sangre, los tejidos y el espacio intersticial. El diámetro capilar es de 2 a 20 micras. En los órganos hematopoyéticos, endocrinos, el hígado, el tamaño de los capilares alcanza las 30-40 micras y se denominan sinusoidales.

POSTCAPILAR(postcapillare) - vénula poscapilar, vénulas pequeñas con un diámetro de 8-30 micrones, en las que pasa una red de capilares.

VENULA(vénula) - la sección final del lecho hemomicrocirculatorio. El diámetro de las vénulas es de 30-100 micras. Aparecen miocitos y válvulas separados en la pared de las vénulas.

ANASTOMOSIS ARTERIOLO-VENULAR(anastomosis arteriovenularis) - una conexión entre una arteriola y una vénula a través de la cual la sangre pasa por alto el lecho capilar. El mecanismo más importante para regular el flujo sanguíneo en el lecho hemomicrocirculatorio.

VIENA

VIENA ( vena): un vaso sanguíneo que transporta sangre venosa al corazón desde los órganos y tejidos. Estos vasos sanguíneos realizan funciones de transporte, drenaje, reflexogénico y depósito.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA PARED DE LAS VENAS - la íntima de las venas forma válvulas en forma de bolsas abiertas en la dirección del flujo sanguíneo. La función de las válvulas es evitar el flujo sanguíneo retrógrado, ya que en la mayoría de las venas la sangre se mueve en contra del gradiente de gravedad. En la vaina media de las venas, en comparación con las arterias, hay muchos menos miocitos, y están completamente ausentes en las venas del ojo y los senos venosos de la duramadre. Hay muchas menos fibras elásticas en la pared venosa. La adventicia de las venas está asociada con las membranas de tejido conectivo de los órganos circundantes, por lo tanto, la luz de las venas después de la lesión se abre, en las venas del cuello, donde la presión se vuelve negativa cuando se inhala, lo que conduce a la succión de aire. y el desarrollo de una embolia aérea. En la adventicia de las venas que se encuentran por debajo del nivel del corazón hay una capa longitudinal de musculatura.

FACTORES QUE PROPORCIONAN EL MOVIMIENTO DE LA SANGRE A TRAVÉS DE LAS VENAS - el efecto propulsor del corazón (el 20% de la energía de la contracción del corazón se destina al movimiento de la sangre venosa); acción de succión de la aurícula derecha en el momento de la diástole y del tórax en el momento de la inspiración; contracción de las arterias y músculos que se encuentran junto a la pared venosa (efecto de masaje); contracción de la propia pared venosa.

ANASTOMA CAVO-CAVAL ( anastomosis cavo-cavalis) - anastomosis venosa entre los afluentes de la vena cava superior e inferior. Las más importantes en términos clínicos y anatómicos son las anastomosis entre las venas epigástricas superior e inferior, entre las venas torácica y epigástrica inferior, entre las venas impares y semiimpares y lumbares, y los plexos venosos de la columna vertebral.

ANASTOMA PORTO-CAVAL ( anastomosis porto-cavalis) - anastomosis entre los afluentes de las venas hueca y portal. Las más importantes en términos clínicos y anatómicos son las anastomosis en la circunferencia del ombligo entre las venas paraumbilical, epigástrica superior e inferior; en la pared del recto entre las venas rectales superior, media e inferior; en la unión esofágico-gástrica entre las venas esofágicas y la vena gástrica izquierda; entre las venas de la cápsula renal y las tributarias de las venas mesentérica superior y esplénica.

DESARROLLO DE LAS VENAS

ETAPAS DEL DESARROLLO DE LAS VENAS- la primera etapa es la etapa de formación de la red capilar primaria. La segunda etapa es la etapa de integración de elementos individuales y la reducción del resto. El comienzo de la segunda etapa ocurre durante el funcionamiento de un corazón tubular simple, que tiene un seno venoso. Inicialmente, se produce la mainización de cuatro sistemas venosos: venas cardinales anteriores emparejadas; venas cardinales posteriores emparejadas (antes de fluir hacia el seno venoso, estas venas se fusionan para formar venas cardinales comunes o conductos de Cuvier); un sistema de dos venas umbilicales (llevan sangre arterial); dos venas vitelino-mesentéricas.

VENAS CARDINALES ANTERIORES ( venae cardinales anteriores) - vías venosas embrionarias (derecha e izquierda), que desvían la sangre de la parte del embrión que se encuentra por encima del nivel del marcador del corazón.

venas cardinales posteriores ( venae cardinales posteriores) - vías venosas embrionarias (derecha e izquierda), que desvían la sangre de la parte del embrión que se encuentra por debajo del nivel del anlage del corazón, principalmente del mesonefros.

vena umbilical ( vena umbilicalis): existe solo en el período placentario de circulación sanguínea, transfiere sangre arterial de la placenta al sistema circulatorio del feto. En las puertas del hígado del feto se divide en dos ramas: una desemboca en la vena porta (seno porta), la otra, en la vena cava inferior (venosa, conducto de Arantia). Obliterado después del nacimiento.

venas vitelino-mesentéricas ( venae omphalomesentericae) - recogen sangre del saco vitelino y la llevan a través del anillo umbilical al sistema venoso del embrión.

TRANSFORMACIONES EN EL SISTEMA DE LAS VENAS CARDINALES ANTERIORES - cada vena drena sangre del esbozo del cerebro y de las glándulas tiroides y timo en formación temprana. La sangre de las glándulas va tanto a la derecha como a la izquierda. Cuando el corazón se divide en dos mitades, las condiciones del flujo sanguíneo se vuelven más fáciles para la dirección de izquierda a derecha, y un vaso se convierte en la corriente principal de las venas timo y tiroides, que se conserva en un adulto en forma de vena braquiocefálica izquierda. Las venas del esbozo del miembro superior izquierdo crecen hasta el lugar donde comienza esta vena. Las venas del miembro derecho se abren al mismo nivel. Los segmentos finales de las venas de las extremidades se conservan como venas subclavias. Los segmentos de las venas cardinales anteriores por encima de las venas subclavias se conservan como venas yugulares internas, las venas yugulares externa y anterior aparecen más tarde. La sección de la vena cardinal anterior derecha entre la vena subclavia y la confluencia de la vena braquiocefálica izquierda forma la vena braquiocefálica derecha. El resto de la vena cardinal anterior derecha y toda la vena cardinal común derecha (Cuvier derecha) se convierten en la vena cava superior. Cuando el corazón desciende, estas venas toman su posición adecuada. La vena cardinal anterior izquierda y casi toda la vena cardinal común izquierda están reducidas. La pequeña parte restante de la vena cardinal común izquierda se transforma en el seno coronario del corazón.

TRANSFORMACIONES EN EL SISTEMA DE LAS VENAS CARDINALES POSTERIORES - junto con la reducción del mesonefros, estas venas se reducen, pero son reemplazadas por dos pares de venas más. El primer par son las venas subcardinales. Se encuentran ventromedial. El segundo par son las venas supracardinales. Se ubican dorsolateralmente. Muy rápidamente, se forman cuatro anastomosis entre estas carreteras. 1) - anastomosis ilíaca - conecta las venas cardinal posterior y ambas supracardinales 2) renal - conecta todas las venas 3) está formada por una cadena de venas que conectan la parte media de la anastomosis renal con el seno venoso, 4) torácica - conecta ambas venas supracardinales . Además, tienen lugar los procesos de reducción general: ambas venas cardinales posteriores se reducen, excepto los segmentos debajo de la anastomosis ilíaca: se convierten en la línea principal y las venas crecen hacia ellos desde los anlages de las extremidades inferiores; ambas venas subcardinales se reducen por encima de la anastomosis renal y sus secciones por debajo de esta anastomosis se conservan como venas gonadales; la vena supracardinal derecha por encima de los troncos de la anastomosis renal en la vena ácigos; la vena supracardinal izquierda por encima de la anastomosis torácica se convierte en una vena accesoria semidesapareada; el remanente de la vena supracardinal izquierda por encima de la anastomosis renal y la propia anastomosis torácica forman la vena semiácigos. La vena cava inferior se forma a partir de varios fragmentos: su parte subrenal se forma a partir de la vena supracardinal derecha, extendiéndose desde la anastomosis renal a la ilíaca; la parte renal de la vena cava inferior se forma a partir de la parte derecha de la anastomosis renal. El fragmento restante de la mitad derecha de la anastomosis renal se convierte en la vena renal derecha; las partes suprarrenales y hepáticas de la vena cava inferior se forman a partir de la anastomosis que conecta la anastomosis renal con el corazón; la mitad izquierda de la anastomosis renal se convierte en la vena renal izquierda; el segmento de la vena supracardinal izquierda entre la anastomosis renal y la ilíaca se reduce, y la propia anastomosis ilíaca se conserva como las venas ilíacas comunes.

TRANSFORMACIONES EN EL SISTEMA DE LAS VENAS UMBILICALES - pierden pronto el emparejamiento en el cordón umbilical e inicialmente llevan la sangre directamente al corazón. En este caso, existe una conexión con las venas mesentéricas en la colocación del hígado. Además, dentro de la cavidad abdominal, la vena umbilical derecha se reduce y la izquierda pierde su conexión con las venas intrahepáticas y se divide en 2 troncos debajo del hígado. Uno de ellos desemboca en la vena porta y el otro, llamado conducto venoso (aránico), desemboca en la vena cava inferior.

TRANSFORMACIONES EN EL SISTEMA DE VENAS VYOLOCÓLICAS-MESENTÉRICAS: las venas vitelino-mesentéricas en las primeras etapas desvían la sangre del saco vitelino y la pared del intestino primario. Luego, el saco vitelino se reduce y las venas transportan sangre solo desde el intestino primario, es decir, se convierten en venas mesentéricas. Antes de fluir hacia el corazón, estas venas están rodeadas por el esbozo del hígado. Los segmentos prehepáticos pierden su emparejamiento y se convierten en la vena porta y sus afluentes. La parte intrahepática forma un sistema de venas, que incluye capilares interlobulillares, perilobulillares, de los lóbulos hepáticos, venas centrales, venas colectoras. Los segmentos suprahepáticos se convierten en las venas hepáticas (3-4), que, a través de complejas transformaciones, se fusionan en la vena cava inferior.

ANOMALÍAS DE LAS VENAS - duplicación de las venas huecas; ausencia de la vena cava inferior con desarrollo compensatorio de las venas impares y semidesapareadas; confluencia de la vena cava inferior en el seno coronario del corazón.

CLASIFICACIÓN DE LAS VENAS

Correspondientes a las arterias:

Venas de la circulación sistémica;

Venas de la circulación pulmonar.

Para piscinas venosas:

Venas del sistema de la vena cava superior;

Venas del sistema de la vena cava inferior;

Venas del sistema de la vena porta;

Venas del corazón.

Por región:

Venas del tronco;

venas de las extremidades;

Venas de la cabeza y el cuello.

ANATOMÍA PARTICULAR DE LAS VENAS

La arteria ilíaca es el vaso sanguíneo emparejado más grande después de la aorta, de cinco a siete centímetros de largo y de 11 a 13 mm de diámetro. Las arterias se originan en la bifurcación de la aorta, a nivel de la cuarta vértebra lumbar. En la articulación de los huesos ilíacos y el sacro, se dividen en las arterias ilíacas externa e interna.

La arteria interna se divide en ramas: rectal media, ilíaco-lumbar, sacra, lateral, glútea inferior y superior, vejiga inferior, genital interno, obturador. Llevan sangre a los órganos y las paredes internas de la cavidad pélvica.

La arteria externa, al salir de la cavidad pélvica, simultáneamente da a sus paredes varias ramas y continúa en la región de las extremidades inferiores en forma de arteria femoral. Las ramas de la arteria femoral (arteria profunda, arteria epigástrica inferior) llevan sangre a la piel y los músculos de los muslos y luego se ramifican en arterias más pequeñas para irrigar el pie y la parte inferior de la pierna.

En los hombres, la arteria ilíaca lleva sangre a las membranas testiculares, los músculos de los muslos, la vejiga y el pene.

Aneurisma de la arteria iliaca

Un aneurisma de la arteria ilíaca es una protuberancia sacular de la pared del vaso. La pared de la arteria pierde elasticidad gradualmente y es reemplazada por tejido conectivo. Las causas de la formación de aneurismas pueden ser hipertensión, trauma, aterosclerosis.

Un aneurisma de la arteria ilíaca durante mucho tiempo puede continuar sin ningún síntoma especial. El dolor en la ubicación del aneurisma ocurre si, al alcanzar un gran tamaño, comienza a comprimir los tejidos circundantes.

La ruptura de un aneurisma puede causar sangrado gastrointestinal de etiología desconocida, descenso de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca y colapso.

La violación del suministro de sangre en el área del aneurisma puede provocar una trombosis de la arteria femoral, las arterias de la parte inferior de la pierna y también los vasos de los órganos pélvicos. Los trastornos del flujo sanguíneo se acompañan de trastornos disúricos, dolor. La formación de trombos en las arterias de la parte inferior de la pierna a veces conduce al desarrollo de paresia, claudicación intermitente y la aparición de alteraciones sensoriales.

Un aneurisma de la arteria ilíaca se diagnostica mediante ultrasonido con escaneo dúplex, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía.

Oclusión de las arterias ilíacas

La oclusión y estenosis de la arteria ilíaca ocurren con mayor frecuencia debido a tromboangeítis obliterante, aterosclerosis de las arterias, displasia fibromuscular, aortoarteritis.

Con la estenosis de la arteria ilíaca, se desarrolla hipoxia tisular, lo que altera el metabolismo tisular. Una disminución de la tensión de oxígeno en los tejidos provoca acidosis metabólica y la acumulación de productos metabólicos suboxidados. Al mismo tiempo, aumentan las propiedades de agregación y adherencia de las plaquetas y disminuyen las propiedades de desagregación. La viscosidad de la sangre aumenta y esto conduce inevitablemente a la formación de coágulos de sangre.

Existen los siguientes tipos de oclusión de la arteria ilíaca (dependiendo de la etiología): aortitis inespecífica, forma mixta de arteritis, aortitis y aterosclerosis, oclusiones iatrogénicas, postembólicas, postraumáticas. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se distinguen la oclusión crónica, la trombosis aguda y la estenosis.

La oclusión de las arterias ilíacas se acompaña de varios síndromes. El síndrome de isquemia de las extremidades inferiores se manifiesta en forma de parestesia, fatiga fácil y claudicación intermitente, entumecimiento y escalofríos de las extremidades inferiores. El síndrome de impotencia se manifiesta en la isquemia de los órganos pélvicos y la insuficiencia circulatoria crónica de las partes inferiores de la médula espinal.

El tratamiento conservador de la oclusión de la arteria ilíaca se utiliza para normalizar los procesos de coagulación de la sangre, aliviar el dolor, expandir las colaterales y aliviar los espasmos vasculares.

En el caso de la terapia conservadora de los vasos afectados, se pueden usar los siguientes medicamentos:

• medios de acción ganglioblocking (mydocalm, bupatol, vasculate);
• agentes pancreáticos (dilminal, angiotropina, andekalina);
• medicamentos antiespasmódicos (no-shpa, papaverina).

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son:

• claudicación intermitente severa o dolor en reposo;
• cambios necróticos en los tejidos de la extremidad (operación urgente);
• Embolia de arterias grandes y medianas (operación de emergencia).

Métodos de tratamiento quirúrgico de la oclusión de las arterias ilíacas:

• resección del área afectada de la arteria y su reemplazo con un trasplante;
• endarterectomía: apertura de la luz de la arteria y eliminación de placas;
• combinación de derivación y resección con endarterectomía;
• simpatectomía lumbar.

Actualmente, el método de dilatación endovascular por rayos X se usa con bastante frecuencia para restaurar arterias afectadas por estenosis. Este método se utiliza con éxito como complemento de las operaciones reconstructivas de múltiples lesiones vasculares.

La sala de vapor de la arteria ilíaca interna (a. iliaca interna), de 2 a 5 cm de largo, se encuentra en la pared lateral de la cavidad pélvica. En el borde superior del gran agujero ciático, se divide en ramas parietal y visceral (Fig. 408).

Ramas parietales de la arteria ilíaca interna: 1. La arteria ilíaco-lumbar (a. iliolumbalis) se ramifica desde la parte inicial de la arteria ilíaca interna o desde la glútea superior, pasa por detrás de n. obturatorio, a. iliaca communis, en el borde medial del m. El psoas mayor se divide en las ramas lumbar e ilíaca. El primero vasculariza los músculos lumbares, la columna vertebral y la médula espinal, el segundo, el ilion y el músculo ilíaco.

2. La arteria sacra lateral (a. sacralis lateralis) (a veces 2-3 arterias) se ramifica desde la superficie posterior de la arteria ilíaca interna cerca de la tercera abertura sacra anterior, luego, descendiendo a lo largo de la superficie pélvica del sacro, da ramas a las membranas de la médula espinal y los músculos pélvicos.

3. Arteria glútea superior (a. glútea superior): la rama más grande de la arteria ilíaca interna, penetra desde la cavidad pélvica hacia la región glútea. suprapiriforme.

En la superficie posterior de la pelvis, se divide en una rama superficial para el suministro de sangre a los músculos glúteo mayor y medio y una rama profunda para el glúteo menor y medio, la cápsula de la articulación de la cadera. Se anastomosa con la arteria glútea inferior, obturadora y ramas de la arteria femoral profunda.

4. La arteria glútea inferior (a. glútea inferior) va hacia la parte posterior de la pelvis. infrapiriforme junto con la arteria pudenda interna y el nervio ciático. Suministra sangre al glúteo mayor y al cuadrado femoral, al nervio ciático ya la piel de la región glútea. Todas las ramas parietales de la arteria ilíaca interna se anastomosan entre sí.

5. La arteria obturatriz (a. obturatoria) se separa de la parte inicial de la arteria ilíaca interna o de la arteria glútea superior y a través del canal obturador va a la parte medial del muslo entre m. pectíneo y m. obturatorio interno. Antes de que la arteria obturatriz entre en el canal, se encuentra en el lado medial de la fosa femoral. En el muslo, la arteria se divide en tres ramas: interna: para el suministro de sangre al músculo obturador interno, anterior: para el suministro de sangre al músculo obturador externo y la piel de los órganos genitales, posterior: para el suministro de sangre al isquion y la cabeza. del fémur Antes de entrar en el canal obturador, la rama púbica (r. pubicus) se separa de la arteria obturatriz, que en la sínfisis se conecta a la rama a. epigastrio inferior. La arteria obturatriz se anastomosa con las arterias glútea inferior y epigástrica inferior.

Ramas viscerales de la arteria ilíaca interna: 1. La arteria umbilical (a. umbilicalis) se encuentra debajo del peritoneo parietal a los lados de la vejiga. En los fetos, luego ingresa al cordón umbilical a través de la abertura umbilical y llega a la placenta. Después del nacimiento, se oblitera parte de la arteria del lado del ombligo. Desde su sección inicial hasta la parte superior de la vejiga sale la arteria vesical superior (a. vesicalis superior), que suministra sangre no solo a la vejiga, sino también al uréter.

2. La arteria vesical inferior (a. vesicalis inferior) baja y avanza, entra en la pared de la parte inferior de la vejiga. También vasculariza la glándula prostática, las vesículas seminales y, en la mujer, la vagina.

3. La arteria del conducto deferente (a. ductus defferentis) a veces parte de las arterias umbilical o cística superior o inferior. En el curso de los conductos deferentes, llega a los testículos. Se anastomosa con la arteria espermática interna.

4. La arteria uterina (a. uterina) se encuentra debajo del peritoneo parietal en la superficie interna de la pelvis pequeña y penetra en la base del ligamento uterino ancho. En el cuello uterino, da una rama a la parte superior de la vagina, se eleva y, en la superficie lateral del cuello uterino y el cuerpo del útero, da ramas en forma de sacacorchos en el grosor del útero. En el ángulo del útero, la rama terminal acompaña a la trompa de Falopio y termina en el hilio del ovario, donde se anastomosa con la arteria ovárica. La arteria uterina cruza el uréter dos veces: una, en la pared lateral de la pelvis cerca de la articulación ilíaca sacra, y otra vez, en el ligamento ancho del útero cerca del cuello uterino.

5. La arteria rectal media (a. rectalis media) avanza a lo largo del piso pélvico y llega a la parte media del recto. Suministra sangre al recto, m. elevador del ano y esfínter externo del recto, vesículas seminales y próstata, en mujeres: la vagina y la uretra. Se anastomosa con las arterias rectales superior e inferior.

6. La arteria pudenda interna (a. pudenda interna) es la rama terminal del tronco visceral de la arteria ilíaca interna. A través de. infrapiriforme se extiende a la superficie posterior de la pelvis a través de. ischiadicum minus penetra en la fosa isquiorrectal, donde da ramas a los músculos del perineo, recto y genitales externos. Se divide en ramas:

a) arteria perineal (a. rerinealis), que suministra sangre a los músculos del perineo, el escroto o los labios mayores;

b) la arteria del pene (a. pene) en el sitio de fusión de los mm derecho e izquierdo. transversi perinei superficialises penetra debajo de la sínfisis y se divide en las arterias dorsal y profunda. La arteria profunda suministra sangre a los cuerpos cavernosos. En las mujeres, la arteria profunda se llama a. clítoris La arteria dorsal se encuentra debajo de la piel del pene, suministra sangre al escroto, la piel y el glande del pene;

c) las arterias de la uretra suministran sangre a la uretra;

d) la arteria vestíbulo-bulbo suministra sangre a la vagina y al tejido esponjoso del bulbo del vestíbulo de la vagina.

La estructura de la arteria ilíaca incluye un canal externo e interno. Nutren los órganos de la región pélvica, los músculos y la piel del muslo, proporcionan suministro de sangre a la parte inferior de la pierna y el pie y afectan la función de actividad de las extremidades inferiores.

Anatomía y función del sistema de la arteria ilíaca común

La arteria ilíaca común se origina en la cuarta vértebra lumbar en el punto donde se bifurca la aorta. Se considera uno de los más grandes: un vaso emparejado de 5 a 7 centímetros de largo y 11 a 13 mm de diámetro.

En el área de articulación del sacro y los huesos, se divide en dos partes: interna y externa.

arteria ilíaca interna

Lleva sangre a todos los órganos y paredes de la pelvis. Se divide en las siguientes ramas:

• recto medio;
• ilio-lumbar;
• sacro;
• lateral;
• obturador;
• glúteo inferior y superior;
• sexual interna;
• vejiga inferior;
• uterino.

Además de estas partes, las ramas de la arteria ilíaca interna se dividen, a su vez, en parietal y visceral.

Arteria ilíaca externa

Sale de la cavidad pélvica y luego diverge a lo largo de las paredes, se extiende hacia las extremidades inferiores y hacia el canal femoral. Se ramifica en las partes epigástricas inferiores y profundas, que suministran sangre a la piel del muslo y los músculos. Se divide en arterias más pequeñas que alimentan las piernas y los pies.

La arteria ilíaca externa consta de canales que saturan el abdomen, los genitales y los músculos pélvicos.

La rama inferior epigástrica continúa a lo largo del recto abdominal. Pasa a las inguinales, púbicas, que nutren las membranas de los testículos o del útero.

La arteria profunda rodea el hueso. Comienza desde el ligamento inguinal y sigue en paralelo, proporciona suministro de sangre al abdomen y los músculos:

• transverso;
• Sastre;
• oblicuo;
• tirante.

ramas parietales

El canal lumbar-ilíaco corre detrás del músculo grande de la región lumbar, se extiende hasta el músculo del mismo nombre y el hueso. Suministra sangre a las membranas y terminaciones nerviosas de la médula espinal.

Las arterias sacras laterales alimentan:

• médula espinal;
• músculos de la espalda;
• sacro;
• cóccix;
• músculo piriforme;
• músculo que levanta el ano.

El canal obturador se extiende a lo largo de los lados y frente a la pelvis pequeña, sus ramas: púbica, anterior y posterior. Estos vasos proporcionan sangre a:

• articulación de cadera;
• fémur;
• músculos aductores, obturadores;
• piel genital;
• sínfisis púbica.

La arteria glútea inferior se extiende a través de la abertura de la pelvis pequeña, suministra sangre a la piel en esta área, nutre:

• bíceps femoral;
• articulación de cadera;
• aductor, semitendinoso, obturador, músculo piriforme.

El glúteo superior se extiende a través de la abertura suprapiriforme hacia la piel y los músculos de los glúteos, se divide en ramas superficiales y profundas que nutren la articulación de la cadera, la piel y los músculos de los glúteos.

ramas viscerales

El vaso umbilical pasa por detrás de la superficie de la pared abdominal, se extiende hasta el ombligo. La parte principal después del nacimiento no está activa, es un ligamento. Funciones pequeñas: alimenta la vejiga, el uréter y los conductos deferentes.

La arteria uterina sigue al útero, se cruza con el uréter, irriga las ramas tubárica, vaginal y ovárica. Satura las trompas de Falopio, los ovarios, la vagina.

La arteria rectal va directamente al recto, es responsable del suministro de sangre:

• secciones inferior y media del recto;
• ano;
• uréter;
• próstata;
• vagina;
• vesículas seminales.

La rama genital de la arteria ilíaca se encuentra en las nalgas. Pasa a través de la abertura en forma de pera hacia la pelvis pequeña. Nutre los órganos genitales externos, perineo, uretra.

Patología de la arteria

El buque es especialmente vulnerable al desarrollo de patologías que representan una grave amenaza para la vida humana. En caso de violación de la permeabilidad del canal, se observa:

• piel pálida;
• fragilidad de las uñas;
• amiotrofia;
• úlceras en los pies;
• gangrena de los dedos;
• Alteración de la función motora de las extremidades.

Las enfermedades más comunes son la aterosclerosis y el aneurisma.

Con la aterosclerosis, aparecen placas de colesterol en las paredes del vaso. Provocan el estrechamiento de la luz e impiden el paso de la sangre. La enfermedad debe ser tratada para que no haya complicaciones.

Quizás el desarrollo de la oclusión: un bloqueo completo del vaso, en el que crecen los depósitos de grasa, se produce la adherencia de las células epiteliales y la sangre. Las placas de colesterol provocan estenosis - vasoconstricción. Como resultado, se producen hipoxia y trastornos metabólicos. Debido a la falta de oxígeno, se desarrolla acidosis, la acumulación de productos metabólicos. La viscosidad de la sangre aumenta, se forman coágulos de sangre.

La oclusión puede desarrollarse en el contexto de:

• tromboangeítis obliterante;
• embolia;
• displasia fibromuscular;
• aortoarteritis.

Con esta patología se desarrolla:

• síndrome de isquemia de las extremidades inferiores, en el que se produce fatiga, entumecimiento, escalofríos en las piernas, cojera;
• síndrome de impotencia: ocurre debido a una violación del suministro de sangre a la parte inferior de la espalda en el área pélvica.

El aneurisma es una enfermedad bastante rara que se desarrolla en el contexto de la aterosclerosis. Se forman protuberancias en las paredes de los vasos grandes, debilitadas por placas. La pared del canal se vuelve menos elástica y es reemplazada por tejido conectivo. Un aneurisma puede ser causado por un trauma o hipertensión. Esta patología puede no manifestarse durante mucho tiempo. A medida que crecen las protuberancias saculares, ejercen presión sobre los órganos, lo que dificulta el flujo de sangre.

Posibles complicaciones:

• ruptura de aneurisma;
• sangrado;
• fuerte caída de presión;
• colapsar.

En el caso de una violación del suministro de sangre en el aneurisma, se puede formar una trombosis de la arteria femoral o de los vasos de los órganos pélvicos. Esto conduce a una violación de la sensibilidad de las piernas, cojera, paresia.

Un aneurisma se puede diagnosticar con:

• Ultrasonido con escaneo dúplex;
• Tomografía computarizada;
• angiografía.

Tratamiento de enfermedades de la arteria ilíaca.

Con la oclusión de la arteria ilíaca, es necesario normalizar la coagulación sanguínea, detener el dolor y aliviar el vasoespasmo. Se requerirá tratamiento médico o cirugía.

Para el uso de tratamiento conservador:

• analgésicos;
• antiespasmódicos (No-shpa, Papaverine);
• Medicamentos para reducir la coagulación de la sangre.

Si los métodos conservadores fallan, el paciente es programado para cirugía. Las placas se eliminan quirúrgicamente y el área afectada se extirpa y se reemplaza con un injerto.

Un aneurisma se trata con cirugía para prevenir la trombosis y la ruptura del vaso.

Para mantener la salud de las venas y las arterias, debe controlar el estado general del cuerpo. Es importante comer productos naturales, renunciar a las grasas para evitar un aumento del colesterol en la sangre, pasar más tiempo al aire libre y practicar deportes.

La aorta abdominal al nivel de la IV vértebra lumbar se divide en dos arterias ilíacas comunes (aa. iliacae communes) con un diámetro de 11 - 12 mm y una longitud de 7 cm, cada una siguiendo el borde medial de m. psoas mayor. A nivel del borde superior de la articulación sacroilíaca, estas arterias se dividen en arterias ilíacas internas (a. iliaca interna) y externas (a. iliaca externa) (Fig. 408).

arteria ilíaca interna

La arteria ilíaca interna (a. iliaca interna) es una sala de vapor, de 2 a 5 cm de largo, ubicada en la pared lateral de la cavidad pélvica. En el borde superior del gran agujero ciático, se divide en ramas parietal y visceral (Fig. 408).

408. Arterias de la pelvis.
1 - aorta abdominal; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. ilíaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glúteo superior; 8-a. glúteo inferior; 9-a. prostática; 10 a. medio rectal; 11-a. vesicas urinarias; 12-a. dorsal del pene; 13 - conducto deferente; 14-a. deferencial; 15-a. obturatorio; 16-a. ombligo; 17-a. epigastrio inferior; 18-a. circunfleja ilion profunda.



Ramas parietales de la arteria ilíaca interna: 1. La arteria ilíaco-lumbar (a. iliolumbalis) se ramifica desde la parte inicial de la arteria ilíaca interna o desde la glútea superior, pasa por detrás de n. obturatorio, a. iliaca communis, en el borde medial del m. El psoas mayor se divide en las ramas lumbar e ilíaca. El primero vasculariza los músculos lumbares, la columna vertebral y la médula espinal, el segundo, el ilion y el músculo ilíaco.

2. La arteria sacra lateral (a. sacralis lateralis) (a veces 2-3 arterias) se ramifica desde la superficie posterior de la arteria ilíaca interna cerca de la tercera abertura sacra anterior, luego, descendiendo a lo largo de la superficie pélvica del sacro, da ramas a las membranas de la médula espinal y los músculos pélvicos.

3. Arteria glútea superior (a. glútea superior): la rama más grande de la arteria ilíaca interna, penetra desde la cavidad pélvica hacia la región glútea. suprapiriforme.

En la superficie posterior de la pelvis, se divide en una rama superficial para el suministro de sangre a los músculos glúteo mayor y medio y una rama profunda para el glúteo menor y medio, la cápsula de la articulación de la cadera. Se anastomosa con la arteria glútea inferior, obturadora y ramas de la arteria femoral profunda.

4. La arteria glútea inferior (a. glútea inferior) va hacia la parte posterior de la pelvis. infrapiriforme junto con la arteria pudenda interna y el nervio ciático. Suministra sangre al glúteo mayor y al cuadrado femoral, al nervio ciático ya la piel de la región glútea. Todas las ramas parietales de la arteria ilíaca interna se anastomosan entre sí.

5. La arteria obturatriz (a. obturatoria) se separa de la parte inicial de la arteria ilíaca interna o de la arteria glútea superior y a través del canal obturador va a la parte medial del muslo entre m. pectíneo y m. obturatorio interno. Antes de que la arteria obturatriz entre en el canal, se encuentra en el lado medial de la fosa femoral. En el muslo, la arteria se divide en tres ramas: interna: para el suministro de sangre al músculo obturador interno, anterior: para el suministro de sangre al músculo obturador externo y la piel de los órganos genitales, posterior: para el suministro de sangre al isquion y la cabeza. del fémur Antes de entrar en el canal obturador, la rama púbica (r. pubicus) se separa de la arteria obturatriz, que en la sínfisis se conecta a la rama a. epigastrio inferior. La arteria obturatriz se anastomosa con las arterias glútea inferior y epigástrica inferior.



Ramas viscerales de la arteria ilíaca interna: 1. La arteria umbilical (a. umbilicalis) se encuentra debajo del peritoneo parietal a los lados de la vejiga. En los fetos, luego ingresa al cordón umbilical a través de la abertura umbilical y llega a la placenta. Después del nacimiento, se oblitera parte de la arteria del lado del ombligo. Desde su sección inicial hasta la parte superior de la vejiga sale la arteria vesical superior (a. vesicalis superior), que suministra sangre no solo a la vejiga, sino también al uréter.

2. La arteria vesical inferior (a. vesicalis inferior) baja y avanza, entra en la pared de la parte inferior de la vejiga. También vasculariza la glándula prostática, las vesículas seminales y, en la mujer, la vagina.

3. La arteria del conducto deferente (a. ductus defferentis) a veces parte de las arterias umbilical o cística superior o inferior. En el curso de los conductos deferentes, llega a los testículos. Se anastomosa con la arteria espermática interna.

4. La arteria uterina (a. uterina) se encuentra debajo del peritoneo parietal en la superficie interna de la pelvis pequeña y penetra en la base del ligamento uterino ancho. En el cuello uterino, da una rama a la parte superior de la vagina, se eleva y, en la superficie lateral del cuello uterino y el cuerpo del útero, da ramas en forma de sacacorchos en el grosor del útero. En el ángulo del útero, la rama terminal acompaña a la trompa de Falopio y termina en el hilio del ovario, donde se anastomosa con la arteria ovárica. La arteria uterina cruza el uréter dos veces: una, en la pared lateral de la pelvis cerca de la articulación ilíaca sacra, y otra vez, en el ligamento ancho del útero cerca del cuello uterino.

5. La arteria rectal media (a. rectalis media) avanza a lo largo del piso pélvico y llega a la parte media del recto. Suministra sangre al recto, m. elevador del ano y esfínter externo del recto, vesículas seminales y próstata, en mujeres: la vagina y la uretra. Se anastomosa con las arterias rectales superior e inferior.

6. La arteria pudenda interna (a. pudenda interna) es la rama terminal del tronco visceral de la arteria ilíaca interna. A través de. infrapiriforme se extiende a la superficie posterior de la pelvis a través de. ischiadicum minus penetra en la fosa isquiorrectal, donde da ramas a los músculos del perineo, el recto y los genitales externos. Se divide en ramas:
a) arteria perineal (a. rerinealis), que suministra sangre a los músculos del perineo, el escroto o los labios mayores;
b) la arteria del pene (a. pene) en el sitio de fusión de los mm derecho e izquierdo. transversi perinei superficiales penetra debajo de la sínfisis y se divide en las arterias dorsal y profunda. La arteria profunda suministra sangre a los cuerpos cavernosos. En las mujeres, la arteria profunda se llama a. clítoris La arteria dorsal se encuentra debajo de la piel del pene, suministra sangre al escroto, la piel y el glande del pene;
c) las arterias de la uretra suministran sangre a la uretra;
d) la arteria vestíbulo-bulbo suministra sangre a la vagina y al tejido esponjoso del bulbo del vestíbulo de la vagina.