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Aterosclerosis y su tratamiento. Aterosclerosis obliterante - tratamiento

La aterosclerosis obliterante es una enfermedad crónica que consiste en el daño sistémico de las arterias debido al estrechamiento o bloqueo completo de la luz del vaso.

La causa principal de la aterosclerosis obliterante es un nivel elevado de lípidos y/o lipoproteínas en la sangre.

En la mayoría de los casos, con la aterosclerosis obliterante, se ven afectados vasos de calibre grande y mediano: la aorta en el sitio de su bifurcación (separación en dos ramas), la arteria femoral superficial, las arterias tibiales y poplíteas. La aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores es causada por la aterosclerosis, que afecta a las arterias carótida, coronaria y otras, lo que conduce a trastornos circulatorios progresivos de las extremidades inferiores. En el caso del desarrollo de aterosclerosis obliterante de las extremidades superiores, la arteria subclavia a menudo se ve afectada.

Los hombres representan el 90% de todos los pacientes con aterosclerosis obliterante, la mayoría de las veces la enfermedad se registra en personas mayores de cuarenta años. La aterosclerosis obliterante es una de las enfermedades más comunes que conducen a la obstrucción de la aorta y las arterias principales. En la categoría de edad mayores de 65 años, esta enfermedad se registra en aproximadamente el 10% de los casos.

Con el desarrollo de la aterosclerosis obliterante, los principales cambios patológicos ocurren en la íntima de las arterias (la capa interna del vaso sanguíneo, que se encuentra debajo de la membrana elástica y la membrana muscular). La manifestación más temprana de la enfermedad son las estrías grasas (grupos de macrófagos, células espumosas y tejido fibroso), que pueden aparecer ya en la infancia, pero luego el proceso patológico generalmente se detiene. La placa aterosclerótica comienza a formarse con la acumulación de lípidos en la íntima, la proliferación de fibras musculares íntimas y lisas, seguida de la formación de placa. Las placas fibrosas, que consisten en lípidos extracelulares, partes de células necróticas y la capa fibromuscular, sobresalen en la luz de la arteria y la estrechan. Un mayor desarrollo del proceso patológico conduce a la trombosis y la obliteración del vaso sanguíneo. La localización frecuente de lesiones ateroscleróticas en la zona de bifurcación arterial se explica por las peculiaridades de la hemodinámica en estas áreas (el flujo sanguíneo principal en la zona de bifurcación arterial se desvía de una trayectoria rectilínea, lo que contribuye al daño de la íntima y la formación de placas ateroscleróticas).

Causas y factores de riesgo

La causa principal de la aterosclerosis obliterante es un nivel elevado de lípidos y/o lipoproteínas en la sangre (hipercolesterolemia). Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en individuos con un alto nivel de fracciones de lipoproteínas aterogénicas. Además, los cambios en el estado de la pared vascular, la predisposición genética y los trastornos del aparato receptor contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Los factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis obliterante incluyen:

  • menopausia;
  • edad anciana y senil;
  • tension nerviosa;
  • exceso de peso;
  • lesiones de las extremidades inferiores;
  • de fumar;
  • abuso de alcohol;
  • dieta desequilibrada.

Además, la aterosclerosis obliterante a menudo ocurre en el contexto de hipertensión arterial, hipotiroidismo, diabetes mellitus, reumatismo, tuberculosis.

Los hombres representan el 90% de todos los pacientes con aterosclerosis obliterante, la mayoría de las veces la enfermedad se registra en personas mayores de cuarenta años.

formas de la enfermedad

Dependiendo de la localización, se distinguen la obliteración de la aterosclerosis de los segmentos aorto-ilíaco, femoro-poplíteo, poplíteo-tibial, así como lesiones de varias plantas de las arterias. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se determina la oclusión y la estenosis.

Dependiendo de la prevalencia de la aterosclerosis obliterante de las arterias femoral y poplítea, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

  • oclusión segmentaria (limitada) (tipo I);
  • lesión generalizada de la arteria femoral superficial (tipo II);
  • lesión generalizada de las arterias femoral superficial y poplítea, la zona de trifurcación de la arteria poplítea es transitable (tipo III);
  • obliteración completa de las arterias femoral superficial y poplítea, mientras que la arteria femoral profunda es transitable (tipo IV);
  • lesión oclusivo-estenótica tanto del segmento femoropoplíteo como de la arteria femoral profunda (tipo V).

Según la prevalencia de la aterosclerosis obliterante en el segmento poplíteo, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

  • obliteración de la parte distal de la arteria poplítea (tipo I);
  • obliteración de las arterias de la parte inferior de la pierna, mientras que la arteria poplítea en la parte distal y las arterias tibiales son transitables (tipo II);
  • obliteración de las arterias poplítea y tibial, los segmentos individuales de las arterias del pie y la parte inferior de la pierna son transitables (tipo III).

Etapas de la enfermedad

Dependiendo del indicador de caminar sin dolor (la distancia que una persona camina sin dolor), se distinguen 4 etapas de aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores:

  • Etapa I: el dolor en las extremidades inferiores aparece con un esfuerzo físico significativo, la distancia de caminar sin dolor con un paso normal supera 1 km;
  • Etapa IIa: la distancia de caminar sin dolor con un paso normal es de 250 ma 1 km;
  • Etapa IIb: la distancia de caminar sin dolor con un paso normal es de 50 a 250 m;
  • Etapa III: el dolor en la extremidad inferior puede ocurrir en reposo, incluso de noche, la distancia de caminata sin dolor no supera los 50 m;
  • Etapa IV: el dolor es permanente, aparecen áreas de necrosis en la piel de los dedos y el área del talón, puede desarrollarse gangrena.

Síntomas

La aterosclerosis obliterante puede ser asintomática durante un largo período. En algunos casos, la enfermedad debuta con trombosis aguda o embolia. Las lesiones oclusivas-estenóticas de las arterias, por regla general, se desarrollan gradualmente.

Con daño a las arterias de las extremidades inferiores, los síntomas iniciales de la enfermedad son una sensación de entumecimiento y escalofríos en los pies, un aumento en la sensibilidad de las extremidades inferiores al frío, una sensación de hormigueo y ardor en la piel. El miembro afectado está más frío al tacto que el sano. Con el desarrollo del proceso patológico, los pacientes comienzan a sentirse molestos por el dolor en los músculos de la pantorrilla que se produce durante una caminata prolongada. Después de un breve descanso, el dolor cede. Además, la claudicación intermitente es un signo temprano de aterosclerosis obliterante. Con el curso de la enfermedad, la distancia de caminar sin dolor se reduce, la claudicación intermitente se agrava al subir escaleras. En el futuro, el dolor puede molestar constantemente al paciente e interferir con el sueño nocturno.

El diagnóstico diferencial se realiza con neuritis del nervio ciático, calcificación de la membrana media de la aorta y grandes arterias (esclerosis de Monckeberg), endarteritis obliterante, tromboangitis obliterante.

Tratamiento de la aterosclerosis obliterante

La elección del régimen de tratamiento para la obliteración de la aterosclerosis depende de la prevalencia del proceso patológico, la etapa de la enfermedad y las características de su curso.

En las etapas iniciales de la enfermedad, basta con eliminar los factores de riesgo (corrección de peso, dieta, control de la presión arterial, abandono de malos hábitos, etc.). Con una mayor progresión del proceso patológico, el éxito del tratamiento depende en gran medida de la eliminación de factores adversos.

El tratamiento farmacológico de la aterosclerosis obliterante incluye fármacos que reducen la agregación de eritrocitos, fármacos antitrombóticos, antiespasmódicos y complejos vitamínicos. Para aliviar el dolor se utilizan analgésicos, bloqueos paravertebrales y pararrenales. En algunos casos, puede ser necesario administrar anticoagulantes (por vía subcutánea o intravenosa) y fármacos trombolíticos (por vía intravenosa).

Si es necesario, el tratamiento se complementa con oxigenoterapia hiperbárica, electroforesis, terapia de frecuencia ultra alta, magnetoterapia, así como baños de coníferas, hidrógeno, radón, ozonoterapia local y sistémica e irradiación sanguínea con láser intravenoso (ILBI).

El tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis obliterante se lleva a cabo por métodos abiertos o endovasculares. Con el propósito de revascularización en la obliteración de la aterosclerosis, se utilizan la dilatación y la colocación de stents en los vasos afectados, la cirugía de derivación, la endarterectomía, la tromboembolectomía, las prótesis del vaso sanguíneo afectado y la plastia profunda.

Si no es posible un tratamiento quirúrgico radical para mejorar la circulación colateral en la extremidad, se puede realizar una simpatectomía lumbar y/o periarterial, se puede realizar una osteotrepanación revascularizadora.

En el estadio IV, así como con el desarrollo de complicaciones, puede ser necesario amputar el miembro afectado hasta el nivel óptimo.

La fisioterapia (caminata de entrenamiento, piscina, bicicleta estática) es de gran importancia en el tratamiento y la rehabilitación. En este caso, se recomienda a los pacientes un aumento gradual adecuado de la actividad física. Se muestra el tratamiento del sanatorio.

Posibles complicaciones y consecuencias.

La progresión del proceso patológico en la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores y la falta de una terapia oportuna pueden conducir al desarrollo de trastornos tróficos, necrosis y gangrena de la extremidad afectada con necesidad de amputación.

La aterosclerosis obliterante es una de las enfermedades más comunes que conducen a la obstrucción de la aorta y las arterias principales.

Pronóstico

La aterosclerosis obliterante ocupa el tercer lugar en la estructura general de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, con un diagnóstico oportuno en etapas tempranas del proceso patológico y un tratamiento adecuado, el pronóstico generalmente es favorable.

En pacientes con diabetes mellitus concomitante, así como otras formas de aterosclerosis (coronaria, cerebral), el pronóstico empeora.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de aterosclerosis obliterante, se recomiendan una serie de medidas:

  • suficiente actividad física;
  • evitar la actividad física excesiva;
  • usar zapatos cómodos;
  • evitación de la hipotermia;
  • corrección de sobrepeso;
  • rechazo a los malos hábitos.

La obliteración de un vaso es el cese del flujo sanguíneo. La aterosclerosis no obliterante ocurre solo en las primeras etapas de la enfermedad. La gangrena es una complicación del cese completo de la nutrición en los tejidos de las extremidades inferiores. Para el tratamiento, se realiza cirugía seguida de terapia farmacológica intensiva.

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Causas de las complicaciones de la aterosclerosis.

El desarrollo en los vasos de las extremidades inferiores se produce en presencia de tales factores de riesgo:

  • abuso de alcohol;
  • de fumar;
  • predisposición genética;
  • altos niveles de colesterol en la sangre;
  • actividad física débil;
  • sobrecarga psicoemocional frecuente;
  • menopausia u otros trastornos hormonales.

Si estas condiciones se combinan o están presentes en pacientes con enfermedades concomitantes (diabetes, hipotiroidismo, obesidad, reumatismo), el curso del proceso aterosclerótico, por regla general, se vuelve severo.

Con un cese completo de la nutrición tisular, la isquemia pasa a la etapa necrótica: se desarrolla gangrena de las extremidades inferiores.

Las causas locales de complicaciones pueden ser:

  • fracturas,
  • quemaduras,
  • operaciones en las extremidades inferiores,
  • congelación,
  • lesión eléctrica,
  • herido,
  • presión prolongada,
  • infecciones de tejidos

La aparición de formas graves de aterosclerosis es más probable en pacientes ancianos, debilitados, con agotamiento, enfermedades de la sangre, deficiencia de vitaminas, envenenamiento y características estructurales congénitas de la red vascular.

Signos de desarrollo de gangrena.

La posibilidad de aparición de una complicación tan grave como la gangrena puede estar indicada por la transición de las lesiones ateroscleróticas de los vasos de las piernas a la tercera etapa clínica. Se denomina etapa de isquemia crítica. Los pacientes con estos cambios en las arterias no pueden caminar ni 30 metros sin experimentar un dolor intenso, lo que los obliga a detenerse. Entonces el síndrome de dolor ocurre incluso en reposo.

La piel cambia de color y se vuelve cianótica con un tinte púrpura de pálido. El tejido adiposo subcutáneo se atrofia, se detiene el crecimiento del vello en las piernas, la piel de los pies se espesa, aparecen callos y grietas en los talones, las placas ungueales se estratifican.

Uno de los signos de gangrena incipiente es la aparición de defectos ulcerosos en el sitio de microtraumatismos (abrasiones, callos, rasguños). Las úlceras tróficas se localizan en el tercio inferior de la parte inferior de la pierna o en los pies, no cicatrizan, su superficie se vuelve muerta (necrótica).

gangrena seca

Con esta forma de la enfermedad, se produce necrosis tisular debido al cese gradual del flujo sanguíneo. Los pacientes experimentan dolor intenso en la pierna, la piel se enfría, el pulso deja de determinarse, la sensibilidad se altera, pero el síndrome de dolor no desaparece por completo incluso en las etapas posteriores. Esto se debe al hecho de que las terminaciones nerviosas se conservan en el foco de descomposición.

Se forma una interfaz en el borde con tejidos intactos. Prácticamente no se observa intoxicación, el estado general de los pacientes es relativamente satisfactorio.

gangrena húmeda

La imagen de la enfermedad cambia si la gangrena seca se vuelve húmeda, o esta forma se manifiesta desde el principio. Tal curso de aterosclerosis obliterante es típico para pacientes con un físico denso con tendencia a la hinchazón de los tejidos, con un cese brusco del flujo sanguíneo debido a una embolia.


Dedos de los pies dañados por gangrena

Síntomas de gangrena húmeda:

  • la formación de una zona de descomposición del tejido;
  • absorción de toxinas en la sangre;
  • intoxicación severa (temperatura, letargo, caída de presión);
  • síndrome de dolor intenso;
  • infección de tejidos muertos con microbios;
  • propagación rápida a los tejidos circundantes;
  • hinchazón significativa;
  • ampollas de color rojo oscuro en la piel;
  • ennegrecimiento de la tela,
  • decaer con un olor fétido.

La intoxicación y la infección conducen al desarrollo de un estado séptico, una caída en la capacidad del sistema inmunológico para resistir la infección. En pacientes con diabetes, hay un curso particularmente severo de gangrena debido al daño generalizado concomitante de los vasos sanguíneos y los troncos nerviosos. En ausencia de atención médica inmediata, se produce la muerte.

Mire el video sobre la aterosclerosis y sus complicaciones:

Diagnóstico de aterosclerosis obliterante y no obliterante

En las primeras etapas de las lesiones ateroscleróticas de las extremidades inferiores, se lleva a cabo para determinar la extensión y prevalencia del proceso. Las pruebas de estrés se usan solo en ausencia de una amenaza de cese completo del flujo sanguíneo, es decir, en la etapa de no obliteración.

Se aplican los siguientes métodos:

  • (cinta de correr: velocidad 3 km/h inclinación 10 grados). Puede combinarse con escaneado dúplex o realizarse de forma independiente. Asignado para determinar la capacidad de caminar una distancia determinada sin dolor (distancia relativa) y la capacidad general para caminar (absoluta).
  • (ultrasonido) y la medición de la presión en las arterias le permite identificar el riesgo o la presencia de obstrucción de los vasos sanguíneos, evaluar los resultados del tratamiento. Para el inicio de la gangrena, el signo diagnóstico es una caída de la presión en el tobillo a 50 mm Hg. Arte. y por debajo. Al escanear, puede ver la formación de una placa y el grado de bloqueo del vaso, examinar la velocidad del flujo sanguíneo, la presencia de remolinos.
  • Medición del contenido de oxígeno: sensores especiales determinan la presión parcial del gas a través de la piel para detectar isquemia crítica. Este método le permite delimitar la zona de tejido sano, lo cual es importante al determinar la cantidad de amputación o planificar la simpatectomía.
  • La resonancia magnética con angiografía muestra el estado del flujo sanguíneo, su velocidad y volumen, la permeabilidad de las arterias hasta los segmentos finales en los dedos de los pies, la presencia de desvíos (colaterales).

Tratamiento de extremidades inferiores

Para prevenir complicaciones, los pacientes se someten a operaciones endovasculares -y la instalación de un stent, derivación, reemplazo de la arteria afectada con una prótesis o vena propia, remoción y expansión plástica de su luz (profundoplastia).


Angioplastia con balón en el tratamiento de la aterosclerosis

Si es imposible llevar a cabo dicha revascularización (restauración del flujo sanguíneo), intentan aumentar el movimiento de derivación de la sangre eliminando los ganglios simpáticos. La técnica indirecta (osteotrepanación) consiste en crear agujeros en el hueso. Después de eso, se abren los capilares de reserva, se expanden los vasos pequeños y se forman acumulaciones de sangre en los músculos.

Con el desarrollo de gangrena húmeda, se lleva a cabo una amputación urgente de la pierna dentro de los tejidos sanos. Con una forma seca, se puede prescribir un tratamiento farmacológico hasta la formación de un eje de demarcación (demarcación). A los pacientes se les administra por vía intravenosa:

  • soluciones (Reopoliglyukin, Voluven);
  • hemoderivados (albúmina, masa de eritrocitos);
  • antibióticos (Meronem, Vancomicina);
  • vasodilatadores (Vazaprostan, Alprostan);
  • medios para mejorar la microcirculación (Trental, nicotinato de xantinol);
  • agentes antiplaquetarios (dipiridamol, ilomedin);
  • trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa).

En caso de poca efectividad de los medicamentos, se prescribe un tratamiento quirúrgico: extirpación del tejido muerto o amputación.

Prevención de las complicaciones de la aterosclerosis obliterante

Para evitar cambios irreversibles en los tejidos, se recomienda que los pacientes se comuniquen con los especialistas lo antes posible si se presenta dolor en las piernas al caminar. Si se detectan trastornos del flujo sanguíneo, se recomienda un tratamiento farmacológico complejo a largo plazo, actividad física dosificada (senderismo, natación, ejercicios terapéuticos).

En caso de indicaciones, el tratamiento quirúrgico no se puede posponer, ya que en las primeras etapas se puede evitar la amputación, se puede restablecer el suministro de sangre, utilizando métodos no traumáticos.

El éxito de cualquier tipo de tratamiento de los vasos de las extremidades inferiores depende de cuánto pueda cambiar el paciente su estilo de vida, a saber:

  • dejar de fumar y el alcohol;
  • excluir la carne grasa y el azúcar de los alimentos;
  • reducir el peso en la obesidad;
  • aumentar la actividad física;
  • controlar y ajustar los indicadores de colesterol y glucosa en la sangre, presión arterial;
  • someterse a un tratamiento planificado para las enfermedades identificadas.

Las complicaciones de la aterosclerosis obliterante aparecen con formas avanzadas de la enfermedad, la presencia de varios factores de riesgo y el incumplimiento de las recomendaciones para la corrección del estilo de vida. El cese completo del flujo de sangre a través de la arteria obstruida conduce al desarrollo de gangrena. La forma húmeda es la más peligrosa. Estos pacientes requieren amputación urgente.

Es posible evitar consecuencias graves en las primeras etapas mediante un tratamiento farmacológico complejo, operaciones de revascularización radical o métodos paliativos que brinden un alivio temporal.

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Si de repente hay cojera, dolor al caminar, estos signos pueden indicar aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores. En el estado avanzado de la enfermedad, que pasa en 4 etapas, puede ser necesaria una operación de amputación. ¿Cuáles son las posibles opciones de tratamiento?

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    • La aterosclerosis obliterante es una de las formas de aterosclerosis. Con esta enfermedad, se forman placas de colesterol en las paredes de las arterias, interrumpen el flujo sanguíneo normal, provocando vasoconstricción (estenosis) o su bloqueo completo, llamado oclusión u obliteración, por lo que hablan de daño oclusivo-estenótico en las arterias de las piernas.

    La enfermedad siempre causa un suministro de sangre deteriorado e insuficiencia circulatoria de diversos grados. Estos cambios se observan en todos los grandes vasos del flujo sanguíneo arterial, comenzando desde la aorta y terminando en las arterias poplíteas. No solo se ven afectados los vasos de las piernas y los brazos, sino también los vasos de los órganos vitales internos: el corazón, el cerebro. En los vasos de las extremidades, las piernas se ven afectadas con mayor frecuencia, no se ha establecido la causa exacta de este fenómeno. Más a menudo, esto se asocia con una gran carga en las piernas, su debilidad natural en relación con los vasos de las manos.

    Dado que los vasos de las piernas se ven afectados predominantemente, la aterosclerosis obliterante también se denomina enfermedad coronaria, el apellido es OASNK (aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores).

    Según las estadísticas, la prerrogativa de la presencia de patología pertenece a los hombres mayores de 40 años. La aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores ocurre en el 10% de la población total de la Tierra, y este número crece constantemente.

    El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.


    Colesterol en las paredes de las arterias

    Las arterias son vasos bastante grandes y elásticos. Normalmente, están limpios en el lumen, la sangre circula con facilidad y libertad a través de ellos. Pero el inicio de la aterosclerosis estrecha los vasos, los tejidos comienzan a morir de hambre, no hay suficiente oxígeno, se desarrolla isquemia y luego necrosis. Esta imagen ocurre como resultado de violaciones del metabolismo de las lipoproteínas, cuando el colesterol (LDL, lipoproteínas de baja densidad) se deposita en las paredes de las arterias. El mecanismo en sí se ve así: las grasas entrantes se absorben de los intestinos con la ayuda de proteínas especiales, el hígado primero las procesa en colesterol malo, que, a través de transformaciones enzimáticas en la sangre, pasa a LDL, que es el culpable de la aterosclerosis. placas Luego regresa al hígado y, si funciona normalmente, las LDL se convierten en HDL (lipoproteínas de alta densidad), que por sí solas limpian los vasos y no son dañinas para el cuerpo.

    Si el trabajo del hígado es insuficiente, el LDL permanece y se deposita en los vasos, obstruyéndolos. Para los vasos, son extraños, en respuesta a una larga estancia de LDL en los vasos, se desarrolla una reacción inflamatoria, el sistema inmunológico no puede hacer frente a ellos, las fracciones de colesterol se superponen, el tejido conectivo y las plaquetas germinan en ellos, las sales de calcio se asientan, que juntos forman el contenido de las placas escleróticas e interfieren con el flujo sanguíneo. Poco a poco, se forma una cápsula a su alrededor, cuando se daña, el contenido de la placa ingresa al torrente sanguíneo, lo que agrava la situación. Las arterias pierden y pierden su elasticidad, se vuelven quebradizas, se rompen fácilmente.

    Etapas de la aterosclerosis obliterante

    En la obliteración de la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores, se distinguen 4 etapas clínicas:

    1. Etapa 1 - preclínica. En la pared interna de la arteria hay manchas raras de lípidos, rayas, hay una deposición de alcoholes grasos.
    2. Etapa 2: la aterosclerosis ya está presente, pero su gravedad es débil.
    3. Etapa 3: los cambios en la pared son muy pronunciados, la pared cambia.
    4. Etapa 4 - aterosclerosis pronunciada. La placa puede ulcerarse, el vaso se expande patológicamente, las partículas de las placas migran a través de los vasos y pueden descender a las extremidades inferiores y se desarrollan trastornos circulatorios agudos o crónicos en las piernas.

    Los trastornos del flujo sanguíneo en las arterias con aterosclerosis de los vasos de las piernas se dividen en 4 grados o etapas, según la distancia recorrida sin dolor:

    1. La primera etapa, o etapa A: la distancia sin dolor es más de 1 km, el dolor puede aparecer solo después de eso.
    2. La segunda etapa, o 2a: la aparición de dolor al caminar 250-1000 m, que se detiene en reposo; Etapa 2b: una persona puede caminar solo 50-250 metros sin dolor.
    3. La tercera etapa: dolor al caminar incluso durante 50 m, en reposo y por la noche, el dolor no desaparece, persiste. Esta clasificación es conveniente para la evaluación clínica de los síntomas.

    Causas de la patología.

    Entre las causas y factores, se dividen los factores cambiables y los incambiables. Inalterable: herencia, enfermedad cardiovascular en la misma familia, aneurisma de aorta abdominal, edad avanzada, sexo masculino. Modificables: hipertensión regular, obesidad, mixedema, gota, diabetes, dislipidemia e hiperlipidemia, enfermedad de las arterias coronarias, desnutrición, alcoholismo, fumar más de un paquete de cigarrillos al día, inactividad física, diversos hematomas y otras lesiones en las piernas, estrés, congelación de las extremidades, vasculitis, aumento de la coagulación de la sangre.

    Manifestaciones sintomáticas


    El proceso de aterosclerosis es lento, por lo que durante mucho tiempo no hay síntomas, la enfermedad no se diagnostica, no se manifiesta. Más tarde, solo hay una tendencia a la parestesia, entumecimiento de las piernas, "gateo", aumento del escalofrío, las piernas suelen estar frías, incluso en verano, luego aparecen cojeras periódicas (especialmente en fumadores), trastornos tróficos de la piel, dolor muscular. Luego se desarrollan los siguientes síntomas:

    1. El dolor aparece a menudo y rápidamente en los músculos de la pantorrilla, incluso 500 metros no se caminan sin dolor, para no detenerse, porque hay pesadez de plomo y dolor en las piernas.
    2. Al caminar, el escalofrío de las piernas se intensifica, la pierna adolorida está notablemente más fría, la piel se descama, se nota alopecia, crecen muy lentamente y las placas ungueales se engrosan, las parestesias son constantes.
    3. Los dolores continuos comienzan tanto en reposo durante el día como durante el sueño, las partes inferiores de las piernas a menudo tienen llagas que no cicatrizan después de cualquier daño en la piel, la cubierta de piel de la pierna adolorida se oscurece, la necrosis puede convertirse en gangrena. Incluso las heridas pequeñas, los rasguños en las piernas, los moretones tardan mucho tiempo y sanan mal; aparece hinchazón de los pies, cuando la extremidad se cuelga de la cama, el paciente siente alivio, porque. mientras que el dolor se reduce ligeramente. Al bajar la pierna, se pone roja, al levantarla, se vuelve muy pálida, la sensación de dedos y pies helados se mantiene constantemente; la extremidad afectada comienza a "perder peso", sus músculos se atrofian.
    4. Etapa 4: se unen varias úlceras tróficas, áreas necróticas ennegrecidas en los dedos, talones, sin tratamiento se convierten en gangrena; el pulso desaparece en el tobillo, debajo de la rodilla, en el muslo del lado afectado. Ciertas zonas de isquemia dan sus síntomas: por ejemplo, cuando se afecta la arteria ilíaca, se presenta dolor en los músculos glúteos, el tercio superior del muslo; puede haber manifestaciones de impotencia debido al suministro deficiente de sangre a los órganos genitales en un tercio de los pacientes; con lesiones de la arteria femoral, hay dolores en todo el muslo.

    Todos los dolores son provocados por el hecho de que, debido a las violaciones del flujo sanguíneo, los músculos se quedan sin oxígeno, esto se manifiesta en forma de dolor.

    Por el dolor, una persona se ve obligada a detenerse periódicamente, luego el dolor se detiene debido a la restauración del flujo sanguíneo, cuando se reanuda la marcha, aparece el dolor, esto es claudicación intermitente. La aterosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores y la lesión oclusiva de los vasos están indisolublemente unidas: una progresa y la otra siempre crece inevitable y constantemente.

    Medidas de diagnóstico

    ultrasonido

    El algoritmo de investigación consta de 3 puntos principales: anamnesis, pruebas funcionales y ecografía. Quejas, historia detallada, examen del paciente. En la pierna afectada, la piel es gruesa, brillante, puede ser pálida o roja, no hay pelo, las uñas son gruesas, quebradizas, hay trastornos tróficos, úlceras, los músculos a menudo están atrofiados. La pierna adolorida siempre está más fría, no hay pulso en las arterias. Después de evaluar estos datos, el médico mide el ABI: la relación entre la presión sistólica en los tobillos y el hombro, normalmente es más de 0,96, en pacientes con OASNK se reduce a 0,5. Durante la auscultación de las arterias estrechadas, siempre se determina un soplo sistólico, con oclusión de la arteria por debajo de su lugar, el pulso es débil o está ausente.


    Luego, se prescribe una bioquímica sanguínea completa, se prescribe un ECG, se mide la presión sistólica en las arterias digitales y la parte inferior de la pierna. Se realiza un arteriograma estándar para determinar la permeabilidad de las arterias principales.

    La angiografía por TC se considera el método más preciso de la enfermedad, la angiografía por RM, la dopplerografía determinan la velocidad del flujo sanguíneo, el grado de saturación de los tejidos musculares con oxígeno y nutrientes, la exploración dúplex de los grandes vasos de las piernas determina el grado de suministro de sangre a la pierna afectada, el estado de la pared arterial en sí, la presencia de compresión. Todos los estudios anteriores deben revelar la presencia de isquemia de la pierna.

    Se realizan pruebas funcionales:

    1. Prueba de Burdenko. Si dobla la pierna afectada a la altura de la rodilla, aparece un patrón rojizo-cianótico en el pie, lo que indica a favor de un flujo y salida de sangre deteriorados.
    2. Prueba Shamov-Sitenko. Imponer y comprimir el muslo o el hombro con un manguito durante 5 minutos, cuando se afloja el manguito, la extremidad se vuelve rosa después de medio minuto, en caso de patología, lleva más de 1,5 minutos.
    3. Prueba de Moshkovich. El paciente en posición horizontal levanta las piernas rectas durante 2-3 minutos, mientras que normalmente los pies se ponen pálidos debido al torrente de sangre, luego se le pide al paciente que se ponga de pie. Normalmente, el pie se vuelve rosado en 8 a 10 segundos; con aterosclerosis, permanece pálido durante un minuto o más.

    Una consulta con un cirujano vascular es obligatoria.

    Tratamiento de patología

    El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores siempre es de naturaleza individual, porque. se tiene en cuenta la presencia de otras enfermedades concomitantes, así como la etapa y el grado de desarrollo de la aterosclerosis.

    Los tratamientos actualmente en uso incluyen:

    • conservador;
    • Operacional;
    • endovascular.

    La terapia conservadora siempre comienza con el uso de medicamentos, se prescriben de manera compleja, destinados a reducir el aumento de la coagulación de la sangre, adelgazarla, estimular el trabajo de los colaterales, aliviar el dolor y el vasoespasmo, activar la microcirculación, fortalecer la condición de la pared vascular, activando procesos metabólicos, neutralizando violaciones inmunes. Además de los medicamentos, se conectan fisioterapia, terapia de neumopresión y un complejo de caminata dosificada terapéutica.

    El tratamiento de la obliteración de la aterosclerosis de las arterias con medicamentos se prescribe sistemáticamente, pero hay medicamentos que los pacientes toman de por vida: anticoagulantes, antihipertensivos. Entonces, la terapia con medicamentos incluye los siguientes medicamentos:

    1. Para aliviar el dolor, se utilizan bloqueos de novocaína de diversas localizaciones, los analgésicos se administran por vía intraarterial.
    2. Para reducir los espasmos vasculares, se utilizan antiespasmódicos: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax, etc. Anticoagulantes: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Ticlid. Angioprotectores que mejoran la microcirculación sanguínea.
    3. Para activar el intercambio: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
    4. De las vitaminas: ácido nicotínico, vitaminas A, E, C, B, Enduracin.
    5. Y los inhibidores de la ECA dilatan los vasos sanguíneos y reducen la presión: Prodectin, Parmidin. Para diluir la composición de la sangre, se prescriben infusiones de medicamentos que reemplazan el plasma, enzimas para la desfibrinogenización. Fármacos desensibilizantes: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
    6. Para reducir diversos trastornos del sistema inmunológico: inmunomoduladores, sangre UV.
    7. Para depurar la sangre se realiza plasmaféresis, el paciente toma estatinas que ayudan a reducir los niveles de colesterol: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin, etc.

    Terapia de neumopresión

    Con la aterosclerosis de las extremidades inferiores, el tratamiento puede ser agradable: terapia de neumopresión. El paciente se acuesta sobre la superficie horizontal de un aparato especial, se coloca un manguito suave especial en la pierna afectada, se infla con aire y se baja periódicamente, creando una presión variable. Esto crea un suave masaje de los músculos de la extremidad afectada, mientras que los vasos periféricos también se expanden y contraen, se siente un torrente de sangre en la pierna, se estimula el trabajo de los colaterales y se restablece el flujo sanguíneo.

    Cuando se diagnostica aterosclerosis obliterante, el tratamiento ya en el hospital incluye caminar terapéutico en su complejo. Todos los días, el paciente debe caminar durante 30-45 minutos, lo que ayuda a que los vasos colaterales comiencen a funcionar, ayuda a desarrollar fuerza y ​​​​masa muscular. El ciclismo y la natación también son útiles, pero no pueden reemplazar el caminar. Tales clases se llevan a cabo tres veces por semana, el tiempo se aumenta a 60 minutos, esto reduce la mortalidad en un 24%.

    Desde procedimientos fisioterapéuticos, UHF, electroforesis, ozonoterapia, microcorrientes, láserterapia, oxigenoterapia hiperbárica, magnetoterapia, SMT en la región lumbar, se pueden prescribir procedimientos balneológicos (coníferas, radón, baños de perlas, etc.).

    colocación de stent en la arteria


    Stening

    Endovascularización: bajo el control de la angiografía, se inserta un catéter con un globo en la arteria afectada a través de una punción, que se lleva al lugar del vaso afectado por la placa, el globo se infla con un manguito, el vaso se expande y la sangre se restablece el flujo. Esto se denomina colocación de stent arterial o dilatación con globo. El método se ha generalizado debido a su naturaleza mínimamente invasiva. Pero con lesiones vasculares a largo plazo, se requiere una derivación (método quirúrgico).

    Tratamientos quirúrgicos

    El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores entra necesariamente en contacto con métodos quirúrgicos. Hay muchos métodos de operaciones, los principales 3:

    1. Prótesis de la zona afectada con vaso artificial (aloprótesis).
    2. Trombendarterectomía (el vaso se corta en el sitio de la placa existente, se "saca" del vaso, se extrae y se sutura la incisión.
    3. La derivación es la formación de caminos de "derivación". La sangre se ve obligada a moverse a lo largo de la "derivación", a través de un vaso artificial o un segmento de la propia vena safena. Con lesiones vasculares multinivel (combinación de placas con úlceras tróficas), los métodos se combinan, el trofismo alterado se cierra con la propia piel del paciente en forma de colgajo (autodermoplastia).

    Si no es posible el uso de derivación y eliminación de úlceras, se realiza una simpatectomía lumbar (la intersección de los plexos nerviosos responsables del espasmo: se interrumpe el arco del reflejo patológico y se elimina el espasmo de los vasos periféricos). Con gangrena, se realiza la amputación de la extremidad.

    La prevención de enfermedades

    La pérdida de salud en la aterosclerosis es el resultado de su actitud hacia usted mismo al azar, por lo tanto, al tener tal enfermedad, es necesario al menos ahora estar más atento a usted mismo y asegurarse de llevar a cabo la prevención. Con OASNK, es necesario elegir zapatos espaciosos y cómodos para excluir callos, hematomas, evitar lesiones en las piernas, no cruzar las piernas al sentarse, porque. al mismo tiempo, los vasos se pellizcan y se altera el suministro de sangre en la pierna enferma. Es necesario realizar caminatas diarias, es muy útil para las piernas. Esto también incluye una nutrición adecuada a excepción de las grasas animales, la sal, las carnes ahumadas, los fritos, la carne roja, la leche entera, la nata.

    Es necesario normalizar el peso, controlar la presión arterial; los números no deben exceder 140/85. Una disminución de los lípidos en sangre te protegerá del infarto de miocardio, la exclusión de la inactividad física de tu rutina diaria y la introducción de una actividad física moderada también serán útiles.

    Dejar de fumar es obligatorio (esto por sí solo reduce la tasa de mortalidad del 54% al 18%). Es mejor rechazar el alcohol en cualquier dosis.

    Es necesario tratar cualquier enfermedad crónica de manera oportuna, controlar los niveles de azúcar en la sangre, evitar el estrés, visitar regularmente a un médico para realizar exámenes y realizar sistemáticamente cursos de tratamiento conservador. El pronóstico está determinado por la presencia en el vecindario de otras formas de aterosclerosis: cerebral, coronaria, que, por supuesto, no agregan salud.

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    El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores debe llevarse a cabo de manera integral y comenzar inmediatamente después de que se detecten los signos de la enfermedad. Si la terapia no se inicia a tiempo, todo puede terminar con la amputación de las piernas. Este resultado desagradable se observa en aproximadamente el 25% de los casos. Es posible prevenir la discapacidad de los pacientes con la ayuda de preparaciones farmacéuticas especiales y algunos remedios caseros.

    La aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores se desarrolla gradualmente:

    • Inicialmente, aparecen depósitos de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos. Por lo general, parecen formaciones planas, pero con el tiempo su volumen aumenta y sobresalen de la superficie.
    • A medida que crecen las placas ateroscleróticas, hay una violación del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.. La luz de la arteria se estrecha significativamente, lo que dificulta la circulación sanguínea normal.
    • Cuando el diámetro de una arteria en un lugar determinado se reduce a más de la mitad, los tejidos circundantes sienten falta de oxígeno y otros nutrientes.
    • Si los tejidos experimentan hipoxia durante mucho tiempo, comienzan a morir gradualmente. Esto conduce al desarrollo de gangrena, que con mayor frecuencia se trata con cirugía.
    • A veces sucede que las placas de colesterol se desprenden de las paredes de las arterias y entran en el torrente sanguíneo. Pueden obstruir los vasos sanguíneos pequeños y provocar un derrame cerebral o un ataque al corazón.

    Primeros signos

    La aterosclerosis obliterante se manifiesta por los siguientes síntomas:

    • Poco a poco, los miembros inferiores pierden sensibilidad y comienzan a adormecerse. También puede sentir hormigueo, "piel de gallina". Este efecto aparece a menudo en toda la pierna o en sus secciones individuales.
    • La extremidad afectada suele estar fría al tacto.. El paciente se queja de que tiene frío constantemente.
    • En el contexto de una circulación sanguínea alterada en los tejidos, la piel de la pierna problemática se vuelve pálida y adquiere gradualmente un aspecto azulado. En una extremidad enferma, el cabello puede caerse, el epitelio se desprende. Cuando aparecen incluso pequeñas heridas, sanan durante mucho tiempo.
    • Con la progresión de la enfermedad en la extremidad problemática, el pulso se debilita significativamente.
    • Poco a poco, una persona siente dolor en las piernas, puede cojear, le resulta difícil moverse.

    Causas de la patología.

    La aterosclerosis obliterante, que se desarrolla en las extremidades inferiores, puede aparecer por varios motivos:

    Cuando se detecta aterosclerosis que afecta a las extremidades inferiores, a una persona se le diagnostican los mismos problemas en otras partes del cuerpo (en el cerebro, corazón).

    Métodos de diagnóstico

    Para identificar la aterosclerosis obliterante, se recomienda que el paciente se someta a un diagnóstico integral, que incluye:

    • Análisis de sangre de laboratorio. Se determina el nivel de colesterol y plaquetas, cuyo aumento indica el desarrollo de la enfermedad.
    • Ultrasonido de vasos sanguíneos con doppler. Como resultado del estudio, es posible identificar cualquier trastorno en la circulación sanguínea y el grado de su desarrollo.
    • Angiografía. Un tipo de examen de rayos X, donde se utiliza adicionalmente una sustancia de rayos X. Llena los vasos, lo que le permite identificar el estrechamiento de su luz o el bloqueo.
    • Reovasografía. Con la ayuda de un dispositivo especial, se registra cualquier cambio en el flujo sanguíneo.
    • Tomografía. Este método de diagnóstico se utiliza principalmente antes de la cirugía.

    Terapias Comunes

    ¿Se puede tratar en casa la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores? Todo depende de la gravedad de los cambios patológicos y del estado general del paciente. Para deshacerse de la patología, los médicos suelen recomendar los siguientes métodos de tratamiento:

    • Terapia medica. Prescriba medicamentos que ayuden a reducir el nivel de colesterol en la sangre del paciente, prevengan la formación de coágulos de sangre y expandan la luz de los vasos sanguíneos. Además, a los pacientes también se les prescriben complejos de vitaminas y minerales para restaurar la vitalidad.
    • Fisioterapia. Todos los procedimientos con un efecto terapéutico pronunciado se usan solo después de un acuerdo con el médico y en paralelo con la toma de medicamentos. Para mejorar la circulación sanguínea, la terapia con láser, electro, baro y ozono se usa con mayor frecuencia.
    • Intervención quirúrgica. La operación se realiza como último recurso, cuando la permeabilidad del vaso no se puede restaurar de otra manera.

    La aterosclerosis es tratada por especialistas altamente especializados: un flebólogo o un cirujano vascular.

    métodos populares

    ¿Es efectivo el tratamiento con remedios caseros para la aterosclerosis? Este método de terapia dará el resultado deseado si se combina con medicamentos o fisioterapia. En ausencia de cambios patológicos graves en los vasos, los médicos recomiendan usar los siguientes medicamentos para el tratamiento:

    El uso de métodos tradicionales de tratamiento suele dar un resultado positivo. Pero antes de usar estos fondos, es imperativo consultar a un médico que le dará recomendaciones adicionales.

    Dolor en las piernas, agravado al caminar, la aparición de cojera: una persona puede atribuirlo a la fatiga o la consecuencia del trabajo duro. Pero con síntomas persistentes, debe comunicarse con su médico lo antes posible. Tal vez tenga aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores.

    En los últimos años, esta es una patología bastante común causada por el bloqueo de la arteria responsable de la circulación sanguínea en las piernas. Su peligrosidad radica en el hecho de que en las primeras etapas no se manifiesta de ninguna manera, y la progresión da complicaciones graves, hasta la amputación de miembros.

    Si para otras enfermedades es posible encontrar rápidamente un tratamiento efectivo, en este caso, es necesario un diagnóstico temprano para identificar las causas y luego prescribir la terapia correcta. No dejes para más tarde la visita al médico, es mejor protegerse con antelación. Es útil para los curiosos saber qué es la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores, signos de manifestación, métodos de diagnóstico y tratamiento. Echemos un vistazo a todo esto a continuación.

    Aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores: descripción y mecanismo de desarrollo

    Aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores

    La aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores es una enfermedad crónica de las arterias de las piernas. La enfermedad arterial aterosclerótica se desarrolla como resultado del estrechamiento (estenosis) o el bloqueo completo (oclusión) de la arteria que suministra sangre a los músculos.

    Como resultado, los tejidos no reciben los nutrientes y el oxígeno que necesitan para funcionar correctamente. La aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores es una consecuencia de la progresión de la aterosclerosis que afecta a las arterias carótida, coronaria y otras del cuerpo humano.

    Por lo tanto, los factores de riesgo para la aterosclerosis obliterante son los mismos que para la aterosclerosis de otra localización. Muy a menudo, la aorta se ve afectada en el sitio de su división (bifurcación) con la transición a una o ambas arterias ilíacas (síndrome de Lerish), la arteria femoral superficial y poplítea, lo que conduce a una insuficiencia circulatoria progresiva de las extremidades inferiores.

    Afecta principalmente a hombres mayores de 40 años, a menudo provoca insuficiencia circulatoria grave en las extremidades, condena a los pacientes a un sufrimiento insoportable y les impide trabajar. El proceso se localiza principalmente en vasos grandes (aorta, arterias ilíacas) o arterias de tamaño mediano (femoral, poplítea).

    Las lesiones ateroscleróticas de las arterias son una manifestación de la aterosclerosis general. Los principales cambios en la aterosclerosis se desarrollan en el revestimiento interno de las arterias. Aquí, el colesterol y las inclusiones grasas (lípidos) comienzan a depositarse, formando manchas amarillentas en la pared interna del vaso.

    En la circunferencia de estos focos, aparece tejido conectivo joven, cuya maduración conduce a la formación de una placa esclerótica. Las plaquetas y los coágulos de fibrina, las sales de calcio se depositan en las placas. Con abundante acumulación de lípidos y calcio, los trastornos circulatorios ocurren en placas, cuya necrosis provoca la aparición de ateromas, cavidades llenas de masas en descomposición.

    La pared de la arteria en el área de dicha placa tiene una dureza de piedra, se desmorona fácilmente. Las masas desmenuzables se rechazan en el lumen del vaso. Con el flujo de sangre en los vasos sanguíneos subyacentes, los fragmentos de placa aterosclerótica desmenuzada pueden provocar un bloqueo (embolia) y provocar una trombosis de las arterias de la extremidad con el desarrollo de gangrena (necrosis).

    Además, el estrechamiento del vaso por una gran placa provoca una interrupción significativa del flujo sanguíneo, lo que reduce el suministro de oxígeno a los tejidos. Durante el esfuerzo físico, los músculos que no reciben suficiente nutrición se niegan a trabajar, se produce dolor, que desaparece solo después del descanso.

    Una placa grande contribuye al desarrollo de un trombo en el sitio de la vasoconstricción, lo que puede provocar insuficiencia aguda del suministro de sangre a la extremidad y gangrena. Las arterias son vasos bastante grandes y elásticos. Normalmente, están limpios en el lumen, la sangre circula con facilidad y libertad a través de ellos.

    Pero el inicio de la aterosclerosis estrecha los vasos, los tejidos comienzan a morir de hambre, no hay suficiente oxígeno, se desarrolla isquemia y luego necrosis. Este cuadro se produce como resultado de trastornos del metabolismo de las lipoproteínas, cuando el colesterol (LDL - lipoproteínas de baja densidad) se deposita en las paredes de las arterias.

    El mecanismo en sí se ve así: las grasas entrantes se absorben de los intestinos con la ayuda de proteínas especiales, el hígado primero las procesa en colesterol malo, que, a través de transformaciones enzimáticas en la sangre, pasa a LDL, que es el culpable de la aterosclerosis. placas

    Luego regresa al hígado y, si funciona normalmente, las LDL se convierten en HDL (lipoproteínas de alta densidad), que por sí solas limpian los vasos y no son dañinas para el cuerpo. Si el trabajo del hígado es insuficiente, el LDL permanece y se deposita en los vasos, obstruyéndolos.

    Para los vasos, son extraños, en respuesta a una larga estancia de LDL en los vasos, se desarrolla una reacción inflamatoria, el sistema inmunológico no puede hacer frente a ellos, las fracciones de colesterol se superponen, el tejido conectivo y las plaquetas germinan en ellos, las sales de calcio se asientan, que juntos forman el contenido de las placas escleróticas e interfieren con el flujo sanguíneo.

    Poco a poco, se forma una cápsula a su alrededor, cuando se daña, el contenido de la placa ingresa al torrente sanguíneo, lo que agrava la situación. Las arterias pierden y pierden su elasticidad, se vuelven quebradizas, se rompen fácilmente.


    El síntoma principal de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores es la claudicación intermitente, manifestada por dolor en los músculos de la pantorrilla, que molestan al caminar y desaparecen después de un breve descanso. Cuanto más se estrechan las arterias, menos carga puede realizar una persona antes de la aparición del dolor.

    El lugar de aparición del dolor depende del vaso afectado. Los fumadores son los más comúnmente afectados por la claudicación intermitente. A medida que avanza la aterosclerosis, el dolor se presenta no solo al caminar, sino también al descansar, especialmente al acostarse, dolores nocturnos.

    A menudo se señala:

    • claudicación intermitente - dolor que se agrava al caminar;
    • ausencia de pulso (en la fosa poplítea, en el tobillo o el muslo, el pulso no es palpable);
    • sensación de entumecimiento de las piernas;
    • falta de control de los movimientos en la articulación del tobillo o la rodilla, "piernas extrañas";
    • fenómenos tróficos (pérdida de cabello en las espinillas, foliación de las placas ungueales, aparición de llagas en los dedos y talones);
    • cianosis de la piel, úlceras tróficas y gangrena.

    Las lesiones ateroscleróticas de los vasos de las extremidades inferiores son una manifestación de la aterosclerosis sistémica, que a menudo se desarrolla en las siguientes condiciones:

    • obesidad
    • hipertensión;
    • enfermedades renales y hepáticas;
    • vasculitis;
    • lupus eritematoso sistémico;
    • infecciones persistentes por herpes;
    • hipercolesterolemia (los niveles de colesterol en sangre superan los 5,5);
    • diabetes mellitus;
    • trastornos de la coagulación de la sangre;
    • hiperhomocisteinemia;
    • dislipidemia (LDL por encima de 2);
    • aneurisma de la aorta abdominal;
    • la inactividad física;
    • predisposición hereditaria;
    • de fumar;
    • alcoholismo;
    • congelación de las piernas;
    • lesiones de las extremidades inferiores;
    • actividad física excesiva.


    Durante varios años, la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores puede ser asintomática, pero desde el momento de las primeras manifestaciones clínicas, a menudo progresa rápidamente. En algunos casos, debido a la trombosis asociada, las manifestaciones clínicas de la enfermedad se presentan de forma repentina.

    El síntoma principal de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores es la claudicación intermitente, que se manifiesta por dolor en los músculos de la pantorrilla, que aparece al caminar y desaparece después de un breve descanso.

    Con lesiones ateroscleróticas de la aorta abdominal y las arterias ilíacas (síndrome de Lerish), el dolor se localiza no solo en las piernas, sino también en los músculos de los glúteos, la región lumbar y los músculos de los muslos. La claudicación intermitente se agrava al subir escaleras o cuesta arriba.

    Escalofríos, aumento de la sensibilidad de las extremidades inferiores al frío y, a veces, una sensación de entumecimiento en los pies son comunes. Cambia el color de la piel de las piernas, que en las etapas iniciales de la enfermedad se vuelven pálidas, tienen un color marfil en pacientes con síndrome de Leriche.

    En etapas posteriores, la piel de los pies y dedos adquiere un color violáceo azulado (trastornos tróficos). El desarrollo de trastornos tróficos conduce a la pérdida de cabello, deterioro del crecimiento de las uñas.

    Con el bloqueo (oclusión) del segmento femoral-poplíteo, el crecimiento del vello suele estar ausente en la parte inferior de la pierna; con daño en la región aortoilíaca, la zona de calvicie se extiende hasta el tercio distal del muslo.

    Una de las manifestaciones de la aterosclerosis del segmento aortoilíaco es la impotencia causada por trastornos circulatorios en el sistema de las arterias ilíacas internas. Este síntoma ocurre en el 50% de los pacientes.

    La palpación de los vasos de la pierna proporciona información significativa sobre la naturaleza del proceso patológico. Con la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores, el segmento femoral-poplíteo se ve afectado con mayor frecuencia, por lo tanto, a partir del lugar de origen de la arteria profunda del muslo, la pulsación en la gran mayoría de los pacientes tampoco está determinada por la arteria poplítea. o en las arterias de los pies.

    El dolor constante en reposo, que requiere anestesia durante 2 semanas o más, la úlcera trófica o la gangrena de los dedos o los pies, que se produjo en el contexto de la insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores, son un signo de isquemia crítica de las extremidades. El mismo nombre de este estado hace referencia a la crisis.

    Si no se toman medidas para mejorar el suministro de sangre arterial, la amputación se vuelve inevitable en la gran mayoría de los pacientes. Y muchas veces no es el médico quien persuade al paciente para que ampute, sino que, por el contrario, el paciente, exhausto por el dolor y el insomnio, le ruega al cirujano que le extirpe la pierna lesionada.

    Las indicaciones para realizar operaciones reconstructivas en los vasos de las extremidades son, en orden de importancia:

    1. Signos de gangrena amenazante de la extremidad y sus primeros signos (muerte de dedos, úlceras en el pie);
    2. Dolor constante en el pie en reposo. El alivio es posible con una pierna constantemente bajada. Los pacientes pueden dormir sentados durante meses;
    3. Reducir la distancia de caminata sin dolor a menos de 200 metros, si los cursos de tratamiento conservador no aumentan la distancia de caminata, y esta distancia no es adecuada para el paciente.

    El curso natural de esta enfermedad se asocia con un deterioro progresivo. Por lo general, el aumento de los síntomas de isquemia ocurre lentamente, pero esto es cierto solo hasta que ocurre la trombosis. Entonces el curso clínico puede empeorar bruscamente.

    El tratamiento conservador no detiene la progresión de la enfermedad y, en aproximadamente el 25% de los pacientes, termina con la amputación de las extremidades. El proceso de aterosclerosis es lento, por lo que durante mucho tiempo no hay síntomas, la enfermedad no se diagnostica, no se manifiesta.

    Más tarde, solo hay una tendencia a la parestesia, entumecimiento de las piernas, "gateo", aumento del escalofrío, las piernas suelen estar frías, incluso en verano, luego aparecen cojeras periódicas (especialmente en fumadores), trastornos tróficos de la piel, dolor muscular. Luego se desarrollan los siguientes síntomas:

    1. El dolor aparece a menudo y rápidamente en los músculos de la pantorrilla, incluso 500 metros no se caminan sin dolor, para no detenerse, porque hay pesadez de plomo y dolor en las piernas.
    2. Al caminar, el escalofrío de las piernas se intensifica, la pierna adolorida está notablemente más fría, la piel se descama, se nota alopecia, crecen muy lentamente y las placas ungueales se engrosan, las parestesias son constantes.
    3. Los dolores continuos comienzan tanto en reposo durante el día como durante el sueño, las partes inferiores de las piernas a menudo tienen llagas que no cicatrizan después de cualquier daño en la piel, la cubierta de piel de la pierna adolorida se oscurece, la necrosis puede convertirse en gangrena.

      4. Incluso las heridas pequeñas, los rasguños en las piernas, los moretones tardan mucho tiempo y sanan mal; aparece hinchazón de los pies, cuando la extremidad se cuelga de la cama, el paciente siente alivio, porque. mientras que el dolor se reduce ligeramente.

      Al bajar la pierna, se pone roja, al levantarla, se vuelve muy pálida, la sensación de dedos y pies helados se mantiene constantemente; la extremidad afectada comienza a "perder peso", sus músculos se atrofian.
    4. Etapa 4: se unen varias úlceras tróficas, áreas necróticas ennegrecidas en los dedos, talones, sin tratamiento se convierten en gangrena; el pulso desaparece en el tobillo, debajo de la rodilla, en el muslo del lado afectado.

      5. Ciertas zonas de isquemia dan sus síntomas: por ejemplo, cuando se afecta la arteria ilíaca, se presenta dolor en los músculos glúteos, el tercio superior del muslo; puede haber manifestaciones de impotencia debido al suministro deficiente de sangre a los órganos genitales en un tercio de los pacientes; con lesiones de la arteria femoral, hay dolores en todo el muslo.

    Etapas de la aterosclerosis obliterante

    En la obliteración de la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores, se distinguen 4 etapas clínicas:

    1. Etapa 1 - preclínica. En la pared interna de la arteria hay manchas raras de lípidos, rayas, hay una deposición de alcoholes grasos.
    2. Etapa 2: la aterosclerosis ya está presente, pero su gravedad es débil.
    3. Etapa 3: los cambios en la pared son muy pronunciados, la pared cambia.
    4. Etapa 4 - aterosclerosis pronunciada. La placa puede ulcerarse, el vaso se expande patológicamente, las partículas de las placas migran a través de los vasos y pueden descender a las extremidades inferiores y se desarrollan trastornos circulatorios agudos o crónicos en las piernas.

    Los trastornos del flujo sanguíneo en las arterias con aterosclerosis de los vasos de las piernas se dividen en 4 grados o etapas, según la distancia recorrida sin dolor:

    1. La primera etapa, o etapa A: la distancia sin dolor es más de 1 km, el dolor puede aparecer solo después de eso.
    2. La segunda etapa, o 2a: la aparición de dolor al caminar 250-1000 m, que se detiene en reposo; Etapa 2b: una persona puede caminar solo 50-250 metros sin dolor.
    3. La tercera etapa: dolor al caminar incluso durante 50 m, en reposo y por la noche, el dolor no desaparece, persiste. Esta clasificación es conveniente para la evaluación clínica de los síntomas.


    La obliteración de la aterosclerosis de los vasos de las piernas conduce a una violación de su trofismo y al desarrollo de complicaciones graves:

    • Disfunción del miembro inferior, hasta la imposibilidad de caminar por dolor intenso.
    • El desarrollo de una úlcera trófica: debido a la desnutrición, incluso la herida más leve en la piel de la pierna no se cura, sino que aumenta. Luego, una infección bacteriana se une al desarrollo de un proceso purulento.
    • La gangrena es una complicación formidable en la que la muerte del tejido de la pierna se produce por debajo de la obliteración de la arteria con una placa aterosclerótica. Con esta complicación, existe un alto riesgo de muerte debido a la intoxicación del cuerpo con productos de descomposición de los tejidos.
    El único tratamiento para la gangrena es la amputación de la pierna, por lo que es muy importante iniciar el tratamiento de manera oportuna y prevenir esta complicación.

    Síndrome de Leriche - aterosclerosis de las arterias aorta e ilíaca


    Las placas ateroscleróticas estrechan o bloquean la luz de los vasos grandes, y la circulación sanguínea en forma reducida se lleva a cabo a través de los vasos laterales pequeños (colaterales).

    Clínicamente, el síndrome de Leriche se manifiesta por los siguientes síntomas:

    1. Claudicación intermitente alta. Dolor en los muslos, glúteos y músculos de la pantorrilla al caminar, obligando a detenerse después de cierta distancia, y en las últimas etapas, dolor constante en reposo. Esto se debe a un flujo sanguíneo insuficiente en la pelvis y los muslos.
    2. Impotencia. La disfunción eréctil se asocia con el cese del flujo sanguíneo a través de las arterias ilíacas internas, que son las responsables del llenado sanguíneo de los cuerpos cavernosos.
    3. Palidez de la piel de los pies, uñas quebradizas y calvicie de las piernas en los hombres. La razón es una fuerte desnutrición de la piel.
    4. La aparición de úlceras tróficas en las yemas de los dedos y los pies y el desarrollo de gangrena son signos de descompensación completa del flujo sanguíneo en las últimas etapas de la aterosclerosis.

    El síndrome de Leriche es una condición peligrosa. Las indicaciones para la amputación de una pierna ocurren en el 5% de los casos por año. 10 años después de establecido el diagnóstico, ambos miembros fueron amputados en el 40% de los pacientes.

    El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las arterias ilíacas (síndrome de Lerish) es únicamente quirúrgico. La mayoría de los pacientes en nuestra clínica pueden realizar cirugía endovascular o híbrida: angioplastia y colocación de stent en las arterias ilíacas.

    La permeabilidad del stent es del 88% a los 5 años y del 76% a los 10 años. Al utilizar endoprótesis especiales, los resultados mejoran hasta en un 96% en 5 años.

    En casos difíciles, con obstrucción completa de las arterias ilíacas, es necesario realizar un bypass aortofemoral, y en pacientes debilitados, un bypass femoral cruzado o axilar-femoral. El tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis de las arterias ilíacas evita la amputación en el 95% de los casos.


    La aterosclerosis de la arteria femoral superficial provoca dolor al caminar en los músculos de la pantorrilla. Dependiendo del nivel de insuficiencia circulatoria, la enfermedad se divide en 4 etapas:

    1. Distancia a pie sin dolor de más de 1000 metros. Requiere solo tratamiento farmacológico de la aterosclerosis y caminata terapéutica.
    2. El dolor al caminar ocurre a una distancia más corta (a) de 200 a 1000 metros, (b) menos de 200 metros. En el estadio 2a no está indicado el tratamiento quirúrgico, pero en el estadio 2b se puede ofrecer la restauración del flujo sanguíneo si la ocupación de la persona requiere caminar más.
    3. En esta etapa, el dolor en la pierna aparece en reposo y al caminar menos de 50 metros. El sueño está perturbado. Esta etapa se denomina isquemia crítica y requiere la intervención de un cirujano vascular, ya que conduce inevitablemente a la amputación de la pierna.
    4. A las dolencias características del estadio 3 se suman necrosis, úlceras tróficas o gangrena de dedos y pies. Se necesita una intervención urgente para salvar la pierna de la amputación.
    La cirugía vascular moderna en el Innovative Vascular Center sugiere cirugías endovasculares y abiertas para el tratamiento de este síndrome, según la situación. Las intervenciones vasculares permiten salvar la pierna en el 90% de los casos de isquemia crítica y gangrena en el contexto de la obliteración de la aterosclerosis de las arterias femoral y poplítea.

    Aterosclerosis de las arterias de la parte inferior de la pierna y el pie.

    La aterosclerosis de las arterias de las piernas y los pies se puede aislar, pero más a menudo se combina con la aterosclerosis obliterante del segmento ilíaco y femoral-poplíteo, lo que complica significativamente el curso de la enfermedad y la posibilidad de restablecer el flujo sanguíneo.

    Con este tipo de lesión aterosclerótica, la gangrena se desarrolla con mayor frecuencia y rapidez. El desarrollo de isquemia crítica en el contexto del daño a las arterias de la parte inferior de la pierna y el pie requiere una intervención quirúrgica urgente.

    El más efectivo es el uso de bypass microquirúrgico autovenoso, que permite en el 85% de los casos salvar la pierna de la amputación. Los métodos endovasculares son menos efectivos, pero pueden repetirse. Las amputaciones deben llevarse a cabo solo después de que se hayan agotado todos los métodos para salvar la extremidad.


    El algoritmo de investigación consta de 3 puntos principales: anamnesis, pruebas funcionales y ecografía. Quejas, historia detallada, examen del paciente. En la pierna afectada, la piel es gruesa, brillante, puede ser pálida o roja, no hay pelo, las uñas son gruesas, quebradizas, hay trastornos tróficos, úlceras, los músculos a menudo están atrofiados.

    La pierna adolorida siempre está más fría, no hay pulso en las arterias. Después de evaluar estos datos, el médico mide el ABI: la relación entre la presión sistólica en los tobillos y el hombro, normalmente es más de 0,96, en pacientes con OASNK se reduce a 0,5.

    Durante la auscultación de las arterias estrechadas, siempre se determina un soplo sistólico, con oclusión de la arteria por debajo de su lugar, el pulso es débil o está ausente. Luego, se prescribe una bioquímica sanguínea completa, se prescribe un ECG, se mide la presión sistólica en las arterias digitales y la parte inferior de la pierna.

    Se realiza un arteriograma estándar para determinar la permeabilidad de las arterias principales. La angiografía por TC se considera el método más preciso de la enfermedad, la angiografía por RM, la dopplerografía determinan la velocidad del flujo sanguíneo, el grado de saturación de los tejidos musculares con oxígeno y nutrientes, la exploración dúplex de los grandes vasos de las piernas determina el grado de suministro de sangre a la pierna afectada, el estado de la pared arterial en sí, la presencia de compresión.

    Todos los estudios anteriores deben revelar la presencia de isquemia de la pierna. Se realizan pruebas funcionales:

    1. Prueba de Burdenko. Si dobla la pierna afectada a la altura de la rodilla, aparece un patrón rojizo-cianótico en el pie, lo que indica a favor de un flujo y salida de sangre deteriorados.
    2. Prueba Shamov-Sitenko. Imponer y comprimir el muslo o el hombro con un manguito durante 5 minutos, cuando se afloja el manguito, la extremidad se vuelve rosa después de medio minuto, en caso de patología, lleva más de 1,5 minutos.
    3. Prueba de Moshkovich. El paciente en posición horizontal levanta las piernas rectas durante 2-3 minutos, mientras que normalmente los pies se ponen pálidos debido al torrente de sangre, luego se le pide al paciente que se ponga de pie. Normalmente, el pie se vuelve rosado en 8 a 10 segundos; con aterosclerosis, permanece pálido durante un minuto o más.
    Una consulta con un cirujano vascular es obligatoria. El examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos ayuda a identificar cambios patológicos en ellos. Si se detectan los síntomas anteriores, el paciente debe buscar el consejo de un angiocirujano, quien, después de examinar al paciente, le recetará un curso de examen.

    Para diagnosticar esta patología, se pueden prescribir los siguientes tipos de exámenes de laboratorio e instrumentales:

    • un análisis de sangre para la estructura de los lípidos, la concentración de fibrinógeno, glucosa;
    • análisis para determinar la duración del sangrado;
    • Ultrasonido de vasos sanguíneos con dopplerografía;
    • angiografía con un agente de contraste;
    • reovasografía;
    • Tomografía computarizada con agente de contraste.

    Después de determinar la etapa de la enfermedad, se le ofrece al paciente un tratamiento complejo.


    Los pacientes con aterosclerosis de las arterias de las extremidades, por regla general, necesitan cambiar su estilo de vida. El primer paso es dejar de fumar por completo. Reducir la cantidad de cigarrillos fumados, por supuesto, tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, pero aún persiste el riesgo de daño a la pared vascular. Los pacientes con sobrepeso necesitan perder peso.

    Un factor importante para reducir el nivel de colesterol en la sangre (especialmente sus fracciones peligrosas - LDL) es una dieta baja en grasas animales.

    Los pacientes que sufren de hipertensión y diabetes necesitan ser monitoreados por un especialista apropiado (terapeuta, endocrinólogo) para corregir estas enfermedades.

    En el contexto de la corrección de drogas, el entrenamiento es deseable para el desarrollo de la circulación colateral. El hecho es que con la obliteración de la aterosclerosis, los vasos principales se ven afectados. En este caso, la circulación sanguínea comienza a realizarse a través de pequeños vasos de derivación (colaterales).

    Con un buen desarrollo de la circulación colateral, la isquemia de las extremidades se puede minimizar incluso con el cierre completo de la luz de la arteria principal. Junto con los medicamentos que mejoran la circulación colateral (se discutirán más adelante), el entrenamiento para caminar se usa de acuerdo con métodos especiales en una cinta rodante y solo a pie.

    Comienzan eligiendo una velocidad de marcha a lo largo de la pista en la que no haya fatiga en las piernas durante al menos 10 minutos de marcha continua. Luego aumente la velocidad en 0,5 km/h. A esta velocidad, comienzan a caminar, cuando aparece la fatiga y el dolor en la parte inferior de la pierna, descansan hasta que las sensaciones desagradables desaparecen por completo, luego se reanuda la caminata hasta que aparecen las molestias.

    El tiempo promedio de caminata en la pista es de 30 a 40 minutos por día. El objetivo es aumentar la distancia de caminata sin dolor a 1,5 km, después de lo cual la velocidad de la caminata aumenta otros 0,5 km/h, y así sucesivamente. La capacitación debe realizarse bajo la supervisión de un médico.


    Para combatir la enfermedad se utilizan fármacos que tienen efecto antiplaquetario y anticoagulante y que inciden positivamente en el sistema circulatorio en estas zonas, así como fármacos destinados a reducir los niveles de colesterol en sangre y mejorar la circulación sanguínea en general.

    Los medicamentos antiplaquetarios (por ejemplo, la aspirina) evitan la formación de coágulos de sangre, lo que a su vez ya es una prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Los medicamentos anticoagulantes (como la heparina o la warfarina) evitan que la sangre se coagule en los vasos y también evitan que se formen coágulos de sangre.

    Asimismo, durante el tratamiento terapéutico de la aterosclerosis, pueden estar indicados fármacos como Cilostazol y Pentoxifilina. El cilostazol aumenta la actividad física. Gracias a este medicamento, se proporciona una marcha casi sin dolor, lo que, por supuesto, es de gran importancia para el paciente.

    A su vez, la droga pentoxifilina mejora el flujo sanguíneo general en las extremidades inferiores. Pero todos estos medicamentos, por supuesto, no deben tomarse sin la recomendación de un médico.

    Cabe señalar que la aterosclerosis puede manifestarse no solo en las extremidades, sino también en otros órganos humanos (en los vasos del corazón, el cuello y el cerebro; en los vasos de la región abdominal, etc.). Mencionando otras variedades de aterosclerosis, se puede designar una forma de aterosclerosis de este tipo, caracterizada por su ubicación, como aterosclerosis cerebral, cuyo tratamiento se lleva a cabo mediante medidas de tratamiento complejas.

    La lista de tales medidas puede incluir la selección de un curso especial de tratamiento farmacológico, el uso de la medicina tradicional y la preparación de una dieta especial para el paciente. Dado que la aterosclerosis del cerebro puede tener consecuencias graves, incluido un accidente cerebrovascular, su tratamiento debe tomarse en serio.

    Hay muchos medicamentos que se usan para eliminar la aterosclerosis de las extremidades inferiores. Se pueden dividir en varios grupos:

    • Agentes antiplaquetarios: trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
    • Medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre: vesel due f (sulodexide), flogenzym, wobenzym.
    • Medios que mejoran la circulación sanguínea periférica y la microcirculación: alprostán (vasoprostán), ácido nicotínico, nicotinato de xantinol.
    • Medios que promueven el desarrollo de la circulación colateral: actovegin, solcoseryl.
    • Agentes reductores del colesterol: torvacard, crestor, etc.
    • Otros medicamentos: campanillas, analgésicos (para el dolor), antibióticos (para úlceras purulentas-necróticas), etc.

    Por lo general, a los pacientes se les prescribe constantemente de por vida una de las preparaciones de ácido acetilsalicílico: trombo-ass o cardiomagnyl. Otros medicamentos se prescriben en cursos, según la etapa de la enfermedad y las manifestaciones clínicas.

    Se cree que dos veces al año los pacientes deben ser hospitalizados en el departamento de cirugía vascular para cursos de terapia conservadora: infusiones intravenosas, oxigenación hiperbárica, fisioterapia.


    El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores entra necesariamente en contacto con métodos quirúrgicos. Hay muchos métodos de operaciones, los principales 3:

    1. Prótesis de la zona afectada con vaso artificial (aloprótesis).
    2. Trombendarterectomía (el vaso se corta en el sitio de la placa existente, se "saca" del vaso, se extrae y se sutura la incisión.
    3. Derivación: la formación de vías de "derivación". La sangre se ve obligada a moverse a lo largo de la "derivación", a través de un vaso artificial o un segmento de la propia vena safena. Con lesiones vasculares multinivel (combinación de placas con úlceras tróficas), los métodos se combinan, el trofismo alterado se cierra con la propia piel del paciente en forma de colgajo (autodermoplastia).

    Si el uso de derivación y eliminación de úlceras es imposible, se realiza una simpatectomía lumbar (la intersección de los plexos nerviosos responsables del espasmo: se interrumpe el arco del reflejo patológico y se elimina el espasmo de los vasos periféricos). Con gangrena, se realiza la amputación de la extremidad.


    Entre las personas que tienen un diagnóstico: obliteración de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores: el tratamiento con remedios caseros es bastante popular.

    La medicina tradicional ofrece una gran cantidad de recetas para combatir la aterosclerosis. Aquí hay algunos de ellos.

    1. tintura de hierbas

      2. Ingredientes: lúpulo, castaño de Indias, raíz de cabezona. Receta uno. Toma los siguientes ingredientes:

    • 20 gramos de fruta de castaño de Indias;
    • 35 gramos de raíz de cártamo;
    • 45 gramos de lúpulo común.

    Vierta agua hirviendo sobre la mezcla de hierbas (a razón de 2 gramos por 200 mililitros de agua) e insista durante varias horas. Tomar la decocción resultante media taza al día.

  • decocción de hierbas

    • Ingredientes: salvia, hierba de San Juan, manzanilla, reseda, llantén. Segunda receta. Debe tomar hojas de salvia, hierba de San Juan, flores de manzanilla, plátano y una cuerda en proporciones iguales. Vierta una cucharada rasa de la mezcla de hierbas con un vaso de agua hirviendo.

    Infundir el caldo por más tiempo (pero no menos de un día) en una habitación oscura. Realice aplicaciones con el bálsamo resultante al menos dos veces al día (por ejemplo, por la mañana y antes de acostarse por la noche). Después del procedimiento, siempre debe lavarse bien los pies.
  • frotar con aceite

    • Ingredientes: aceite de espino amarillo, aceite de oliva. La tercera receta que ayuda a mejorar el estado de la piel de las extremidades enfermas. Tome proporciones iguales de espino amarillo y aceites de oliva. Frote la mezcla de aceites en la piel como una crema normal durante tres semanas.

    La aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores prevé el tratamiento con remedios caseros y cambios en la nutrición (la introducción de microelementos útiles en ella) y el uso de varias recetas fitoterapéuticas. Pero no es una alternativa a la medicina convencional.

    Las colecciones medicinales a base de hierbas y componentes de plantas ayudarán a una recuperación rápida y mejorarán todo el sistema circulatorio del cuerpo.

    • El pegamento de abeja, o propóleos, se recomienda para restaurar el metabolismo de las proteínas y los lípidos. Es necesario disolver no más de 20 gotas de tintura de alcohol al 10% del nudo de abeja en 200 ml de agua purificada, tomar 3 veces al día antes de las comidas.
    • Propóleo y tintura de espino. Un excelente efecto vasodilatador tendrá la siguiente receta popular:
      tome en proporciones iguales la tintura de espino blanco comprada en la farmacia y mezcle con una infusión de propóleo con alcohol al 10%.

      • Tomar 1 cucharadita 3-4 veces al día después de las comidas. El propóleo se recomienda para la restauración del metabolismo de proteínas y lípidos.

    La composición del siguiente remedio popular incluye:

    • espino, rosal silvestre - 10 partes cada uno;
    • saúco negro, letra inicial medicinal - 5 partes cada uno;
    • Siempreviva y hojas de arándano rojo - 10 partes.

    Todos los componentes medicinales se mezclan y se vierten en 200 ml de agua filtrada purificada. Hervir el caldo durante 5 minutos después de hervir. Después de enfriar y filtrar la poción curativa, puede comenzar el tratamiento. Se recomienda utilizar no más de 50 ml por sesión tres veces al día.

    Después de dos semanas de tratamiento, debe tomar un descanso de 7 días y luego continuar. El curso del tratamiento está diseñado para 6 meses, después de lo cual es necesario ver al médico tratante.

    El líder indiscutible en el tratamiento de enfermedades vasculares de las extremidades inferiores es la miel de abeja natural. Si una persona no es alérgica a este producto, el uso diario de una cucharada de miel por la mañana es una bendición para curar los vasos arteriales de las piernas.


    Con la aterosclerosis de los vasos, es necesaria una dieta obligatoria, es un momento clave en el tratamiento de esta enfermedad.

    El objetivo de la dieta es reducir la cantidad de alimentos que contienen mucho colesterol y grasa animal. Lo que puedes comer:

    • pollo magro, ternera, conejo,
    • todo tipo de pescado de mar,
    • Productos lácteos y lácteos bajos en grasa: huevos (no más de 1-2 por semana),
    • verduras y frutas frescas y congeladas, sopas de verduras),
    • nueces,
    • cereales y pastas,
    • pan integral,
    • galleta mala,
    • especias y condimentos bajos en grasa,
    • té, café suave, jugos sin azúcar, refrescos.

    Qué es mejor limitar:

    • aceite vegetal,
    • carne de res, tocino, jamón,
    • yema,
    • quesos duros y procesados,
    • mayonesa baja en grasa
    • salsa de soja,
    • dulces,
    • alcohol.
    • mantequilla, manteca, margarina,
    • carne grasa, chorizo, salchichas, paté,
    • caldos grasos de carne,
    • menudencias,
    • leche entera y condensada, nata, nata agria, requesón graso,
    • quesos grasos,
    • helado,
    • papas fritas, papas fritas, papas fritas,
    • mayonesa gorda,
    • productos de harina dulce.

    Los alimentos deben cocinarse solo con aceite vegetal o hervidos, guisados. Se debe eliminar la grasa de los caldos de carne durante la cocción; al hornear productos culinarios, es mejor reemplazar el huevo entero solo con proteínas.

    Es mejor aderezar las ensaladas con aceitunas pequeñas, mejor, puede agregar vinagre o jugo de limón. La sal debe limitarse o eliminarse por completo.

    Dieta para la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores:

    • 1er desayuno: Gachas de mijo con leche, ensalada de verduras con aceite de girasol, café suave.
    • 2º desayuno: Requesón con azúcar, peras Almuerzo: Sopa de verduras, ternera hervida con gachas de trigo sarraceno, compota de frutos secos.
    • Merienda: Leche cuajada.
    • Cena: ensalada de algas con aceite vegetal, pescado de mar hervido con patatas al horno, té con limón.
    • Por la noche: kéfir.

    En cualquier caso, nunca olvides consultar a tus médicos. Solo un médico puede hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento más correcto para la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores.


    Como cualquier tipo de aterosclerosis, la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores (ICD 10) es más fácil de prevenir si controla regularmente su salud y conoce los factores de riesgo.

    Se debe regular la dieta para que no contenga un exceso de alimentos que conduzcan a la acumulación de colesterol.Existen recomendaciones científicamente comprobadas de nutrición dietética, pero se recuerdan cuando la enfermedad ya ha aparecido.

    Puede retrasar su aparición o eliminarlo por completo si realiza una cantidad suficiente de actividad física, caminatas al aire libre, la exclusión de bebidas alcohólicas y tabaco, una disminución en la proporción de productos dulces y harinosos en la dieta, el casi completo ausencia de alimentos enlatados, alimentos grasos, fritos, picantes como regla de vida.

    Es necesario evitar la hipotermia de las extremidades inferiores, el estancamiento de sangre en ellas debido a zapatos incómodos y tacones altos. Sentarse en un mismo lugar durante mucho tiempo sin cambiar de postura también provoca problemas circulatorios. Las personas con diabetes ayudarán a la piel de sus piernas, especialmente los pies, si se limpian con una pequeña cantidad de insulina.

    La pérdida de salud en la aterosclerosis es el resultado de su actitud hacia usted mismo al azar, por lo tanto, al tener tal enfermedad, es necesario al menos ahora estar más atento a usted mismo y asegurarse de llevar a cabo la prevención.

    Con OASNK, es necesario elegir zapatos espaciosos y cómodos para excluir callos, hematomas, evitar lesiones en las piernas, no cruzar las piernas al sentarse, porque. al mismo tiempo, los vasos se pellizcan y se altera el suministro de sangre en la pierna enferma.

    Es necesario realizar caminatas diarias, es muy útil para las piernas. Esto también incluye una nutrición adecuada a excepción de las grasas animales, la sal, las carnes ahumadas, los fritos, la carne roja, la leche entera, la nata.

    Es necesario normalizar el peso, controlar la presión arterial; los números no deben exceder 140/85. Una disminución de los lípidos en sangre te protegerá del infarto de miocardio, la exclusión de la inactividad física de tu rutina diaria y la introducción de una actividad física moderada también serán útiles.

    Dejar de fumar es obligatorio (esto por sí solo reduce la tasa de mortalidad del 54% al 18%). Es mejor rechazar el alcohol en cualquier dosis. Es necesario tratar cualquier enfermedad crónica de manera oportuna, controlar los niveles de azúcar en la sangre, evitar el estrés, visitar regularmente a un médico para realizar exámenes y realizar sistemáticamente cursos de tratamiento conservador.

    El pronóstico está determinado por la presencia en el vecindario de otras formas de aterosclerosis: cerebral, coronaria, que, por supuesto, no agregan salud. Allá por el siglo XIX, Louis Pasteur, un famoso microbiólogo francés, llegó a la conclusión de que las infecciones son las principales responsables de la muerte de las personas (si no se tienen en cuenta los accidentes).

    Por lo tanto, deben evitarse los espasmos de los vasos sanguíneos que se producen debido a la hipotermia de las piernas. Desde la antigüedad, la gente ha dicho en tales casos: "¡Mantén tus pies calientes, tu cabeza fría y tu vientre hambriento!" y ninguna infección será un problema.

    Recientemente, han aparecido a la venta muchos zapatos deportivos de moda, que son preferidos no solo por los jóvenes, sino también por las personas mayores. El uso de calzado deportivo en invierno es peligroso porque no proporciona las condiciones de comodidad necesarias para los pies.

    Los zapatos deben usarse no solo de acuerdo con la temporada, sino también según el tamaño, y los pies no deben hincharse ni sudar. Sobre lo mal que la naturaleza cuidó a una persona sobre su vehículo, ya lo he dicho en el sitio aquí.

    Nada debe interferir con el suministro de sangre a los pies, ya que las arterias no pueden existir normalmente sin oxígeno. Un pie con zapatos fríos y apretados siempre carece de oxígeno.

    Y si a esto se le suma el sedentarismo frente a la computadora o en la oficina con la documentación, ya es una amenaza real debido a la aterosclerosis y sus formidables consecuencias como la gangrena.

    Cuando la mayor parte de nuestro tiempo de trabajo tenemos que estar sentados o incluso de pie, necesitamos realizar con la mayor frecuencia posible los ejercicios de piernas conocidos por muchos de nosotros:

    • por ejemplo, un ejercicio como levantar los dedos de los pies con una separación del talón a una altura de 1 centímetro y bajarlo bruscamente para crear un impulso forzado para el movimiento de la sangre tomará muy poco tiempo. Será suficiente pasar 1 minuto para acelerar el movimiento de la sangre;
    • útil en la prevención de la aterosclerosis de los vasos de las piernas será la rotación de los pies del paciente tanto en el sentido de las agujas del reloj como en el sentido contrario a las agujas del reloj;
    • el conocido divulgador del método de recuperación sin medicamentos, el Dr. Bubnovsky, habla calurosamente de los beneficios de las sentadillas. Los beneficios de las sentadillas en la prevención de la aterosclerosis de las arterias son simplemente colosales y por ello este ejercicio es imprescindible;
    • y, por supuesto, todos siempre pueden encontrar un lugar para hacer el ejercicio de “bicicleta”, pero será aún más útil andar en bicicleta o pedalear en una bicicleta estática.
    Será suficiente dedicar al menos 10 minutos al día a estos ejercicios para crear todas las condiciones para mantener unas piernas sanas de por vida.
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