Diagnóstico visual del raquitismo. ¿Para qué se utiliza la investigación? Nutrición y régimen

Diagnóstico de raquitismo

• Historia (factores de riesgo).
• Datos clinicos.
• Datos de laboratorio.
• Datos de rayos X.

• Una indicación de un curso desfavorable del período de desarrollo prenatal.
• Precocidad.
• Altos indicadores de peso y altura al nacer y tasa de crecimiento.
• Nacimiento en otoño periodo de invierno.
• Mellizos.
• Alimentación artificial o mixta incorrecta temprana.
• Desnutrición cualitativa.
• Datos sobre malas condiciones materiales y de vida.
• Tratamiento con anticonvulsivos.
• Falta de prevención específica del raquitismo.

Síntomas del raquitismo

La gravedad de los síntomas depende del período, la gravedad y la naturaleza de la enfermedad.

• Síntomas de daño al sistema nervioso.
• Cambio de estado emocional:
  • timidez;
  • estremecerse;
  • capricho.
• Trastornos autonómicos:
  • sudoración excesiva;
  • dermografismo rojo;
  • Trastornos gastrointestinales secretores y discinéticos.
  • retraso en el desarrollo psicomotor.
• Síntomas de daño al sistema esquelético:
  • Manifestaciones de osteomalacia (prevalecen en el curso agudo de la enfermedad):
    • la flexibilidad de los bordes de la fontanela grande, los huesos que forman las suturas;
    • aplanamiento de la parte posterior de la cabeza;
    • craneotabes;
    • ablandamiento y flexibilidad de las costillas (formación del surco de Harrison, expansión de la abertura inferior del tórax, deformación del tórax - "pechuga de pollo");
    • "cofre de zapatero";
    • Curvatura de las piernas en forma de O o X;
    • pelvis plana;
    • Frente "olímpica".
  • Manifestaciones de hiperplasia osteoide (prevalecen en curso subagudo enfermedades):
    • formación de tubérculos frontales y parietales;
    • formación de costilla “rosario”;
    • hinchazón de las metáfisis de los huesos tubulares de los antebrazos (“pulseras”);
    • engrosamiento de las falanges de los dedos (“cordones de perlas”).
  • Síntomas de hipoplasia del tejido óseo (osteogénesis alterada):
    • cierre tardío de fontanelas y suturas;
    • violación de la dentición (plazo, orden);
    • retraso en el crecimiento de los huesos tubulares en longitud (funciones motoras retrasadas);
    • discrepancia entre la edad del pasaporte y la edad biológica (violación del momento de la osificación).
• Manifestaciones de hipotonía muscular.
  • Síntoma de navaja.
  • Hombros flácidos.
  • Cifosis funcional en la región lumbar.
  • "Vientre de rana"
  • Retraso en el desarrollo motor.
  • Retraso motor generalizado.
  • Letargo.
• Daño a otros sistemas de órganos.
  • Cardiovascular.
  • Sistema respiratorio.
  • Trastornos hematopoyéticos, etc.

Investigación de laboratorio

análisis de sangre generales

Anemia hipocrómica, raramente: anemia grave de Yaksha-Gayem.

Análisis de sangre bioquímico:

• disproteinemia (hipoalbuminemia, hiper-a1- y a2-globulinemia);
• hipoglucemia;
• cambios de fase en las concentraciones de calcio y fósforo;
• aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina;
• acidosis.

Con raquitismo activo nota:

• descenso del contenido de fósforo en el plasma sanguíneo hasta 0,6-0,8 mmol/l;
• disminución del contenido de calcio en el plasma sanguíneo (total - hasta 2 mmol/l e ionizado - hasta 1 mmol/l);
• un aumento en la concentración de fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo;
• disminución del calcidiol (25-OH-D 3) por debajo de 40 ng/ml;
• disminución del calcitriol)