¿Qué significa bczh m o? Métodos y técnicas para administrar la vacuna BCG.

En Rusia, a todos los recién nacidos se les administra la vacuna con el nombre corto BCG (en la abreviatura latina BCG, Bacillus Calmette-Guérin) en los primeros días después del nacimiento. Los niños durante su estancia en el hospital de maternidad (3-7 días), en ausencia de indicaciones de dispensa médica y con el consentimiento de los padres del bebé, reciben la vacuna contra la tuberculosis, es decir, BCG. El motivo de una vacunación tan temprana en los niños radica en el riesgo de infección por tuberculosis, una enfermedad infecciosa mundial transmitida por gotitas en el aire que afecta a los pulmones y, en circunstancias desfavorables, puede provocar la muerte.

Introducción de BCG: 5 datos sobre la vacuna

• Esta vacuna se inyecta por vía intradérmica en el músculo superficial de la parte superior del brazo llamado músculo deltoides.
• La vacuna contra la tuberculosis se administra sólo después de la reacción de Mantoux. La única excepción son los recién nacidos, a quienes no se les realiza una prueba de tuberculina antes de la BCG. A partir de las seis semanas de edad, la prueba de Mantoux antes de la vacunación es un requisito obligatorio.

¡Importante! Todo el mundo conoce la reacción de Mantoux: la enfermera “dibuja un botón” en la mano, que no se puede rayar ni mojar hasta que se mida el resultado. Una reacción grave a Mantoux es una contraindicación para la vacuna BCG.

• Para prevenir la tuberculosis en un niño, después de administrar la primera dosis de la vacuna, se llevan a cabo dos revacunaciones más en los niños: en la edad de escuela primaria (6-7 años) y a los 14 años.
• La vacunación contra la tuberculosis en niños puede posteriormente afectar el resultado de la prueba de Mantoux, haciéndolo falso positivo; La reacción de la prueba en este caso no es informativa. Sin embargo, con una induración pronunciada de la prueba de Mantoux (˃12-15 mm), no hay duda de que Mycobacterium tuberculosis está presente en el cuerpo o que el paciente ha estado en contacto con agentes infecciosos.
• Después de la curación completa, el medicamento deja una cicatriz en el niño. Sirve como prueba de la administración de esta vacuna.

Reacciones a la vacuna BCG

Las verdaderas consecuencias negativas asociadas con la vacunación contra la tuberculosis pueden ocurrir en tres casos:

• administrar la vacuna si el niño tiene una o más contraindicaciones;
• inmunodeficiencia grave en un niño;
• meter el medicamento debajo de la piel, técnica de inyección incorrecta.

En este caso, las verdaderas consecuencias de la vacunación BCG se entienden como:

• inflamación de los huesos (tuberculosis ósea);
• cicatrices queloides formadas después de la curación patológica de la vacunación en un niño;
• desarrollo de infección por BCG en niños (propagación de micobacterias de los componentes de la vacuna en el cuerpo del niño).

Si un niño tiene alguna de las consecuencias de la vacunación mencionadas anteriormente, no se realizará la revacunación de esta vacuna; esto requiere un seguimiento constante de estos niños por parte de un médico especialista en tuberculosis y la prescripción de un tratamiento antituberculoso.

Efectos secundarios comunes de la vacuna BCG

En la gran mayoría de los casos, la vacuna contra la tuberculosis se tolera sin consecuencias, no hay quejas sobre la inyección, la herida sana gradualmente, el enrojecimiento disminuye y se forma una cicatriz. Es absolutamente normal que el bebé no tenga una reacción activa a esta vacuna. Normalmente, después de la inyección, la temperatura corporal no aumenta y el lugar de la inyección no le molesta. Pero a veces la cicatrización de heridas en los niños es atípica, lo que preocupa a los padres. Consideremos las quejas más comunes sobre reacciones a medicamentos que ocurren entre 6 y 12 días después de la administración.

La herida de BCG está supurando

Las madres lo describen de esta manera: la vacuna al principio parecía un "botón" rojo y denso, pero luego se cubrió con una costra, de debajo de la cual salió pus. La supuración apical es una reacción normal del cuerpo a esta vacuna. El enrojecimiento en el lugar de la inyección también puede acompañar a todo el período de cicatrización de la herida. Así se forma una característica cicatriz densa. Lo único que puede resultar alarmante en esta situación es la propagación del enrojecimiento más allá de los límites de la vacuna.

¡Nota! Durante el período de curación, la herida de la vacuna está abierta a diversas infecciones. Trate de no dejar abierto el lugar de la inyección; vista a su hijo con ropa limpia y con mangas. En casos raros, el proceso de curación se retrasa, pero si la herida no se pudre durante varias semanas, sino durante varios meses, entonces es necesaria una consulta con un ftisiatra.

El injerto está hinchado/hinchado.

Si inmediatamente después de la administración del medicamento el lugar de la inyección aparece algo hinchado, entonces no hay motivo de preocupación. La hinchazón del brazo del niño desaparecerá en los primeros tres o cuatro días después de la inyección. Luego se produce una reacción de injerto, la herida cicatriza, aparece una costra y posiblemente una ligera supuración con formación de una cicatriz. Si la vacuna en niños tiene una hinchazón severa y no hay una disminución visible en su tamaño, debe mostrarle el motivo de su preocupación a su médico.

Los ganglios linfáticos agrandados después de la administración de la vacuna

El agrandamiento aceptable de los ganglios linfáticos es de hasta 1 cm como respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a una vacuna viva. Pero si el aumento alcanza un tamaño grande, puede ser necesaria una intervención quirúrgica debido a la posible entrada de micobacterias en los ganglios linfáticos del fármaco, lo que está plagado de complicaciones.

Se está formando una cicatriz lentamente.

La herida después de la inyección sana y cicatriza en 2 a 4 meses. Este largo proceso no depende de causas externas, por lo que solo queda esperar y observar la limpieza del cuerpo del bebé. El lugar de la inyección no debe frotarse vigorosamente con una toallita, enjabonarse o lavarse con una toalla; cuando bañe a su bebé, simplemente evite esta área.

¡En una nota! La vacuna no necesita ser tratada con nada, no es necesario sellarla antes de nadar, untarla con cremas para curar heridas y especialmente quemarla con sustancias que contengan alcohol. El proceso de curación no requiere intervención ni manipulación de los padres.

Qué es BCG: decodificación, historia del término y finalidad de la vacunación
BCG M: vacunación para prevenir el desarrollo de tuberculosis.
Composición de la vacuna BCG: todo sobre la producción y los componentes del fármaco.

La vacunación contra la tuberculosis es la primera vacuna en la vida de todo recién nacido en nuestro país. Sin embargo, esta inmunización no protege contra la enfermedad en sí, sino que sólo reduce el riesgo de muerte a causa de la enfermedad. Además, la vacuna provoca diversas complicaciones. ¿Por qué entonces es necesario? Veamos la pregunta del artículo.

Primera vacunación

Durante la primera semana, se vacuna a los recién nacidos para prevenir la tuberculosis. Gracias a ella, la enfermedad no pasa:

• en una condición clínica;
• meningitis tuberculosa;
• daño severo al sistema esquelético;
• forma grave de enfermedad pulmonar.

En el caso de los recién nacidos, la vacuna se aplica en el hombro izquierdo al cuarto día de haber nacido. ¿La vacunación supone un riesgo para la salud del bebé recién nacido?, ¿provoca complicaciones? De hecho, la influencia del bacilo tuberculoso de Koch es mucho más peligrosa que la vacuna contra la tuberculosis. Tras el alta del hospital de maternidad, el bebé se encuentra rodeado de diferentes personas, entre las que pueden encontrarse portadores del bacilo de Koch. Por lo tanto, se vacuna al bebé lo antes posible para que el cuerpo tenga tiempo de desarrollar un antígeno contra las microbacterias peligrosas.

Sin embargo, no todos los bebés reciben la vacuna desde el nacimiento y, en ocasiones, la inmunización se retrasa algún tiempo. ¿Por qué está pasando esto? Los motivos para posponer la vacunación son los siguientes:

• el bebé nació con inmunodeficiencia (VIH);
• los hermanos/hermanas del bebé tuvieron complicaciones peligrosas después de la vacuna BCG;
• el bebé nació prematuro (menos de 2,5 kg).

Los bebés pequeños prematuros con otros aspectos positivos (sin inmunodeficiencia, etc.) reciben una versión más ligera, BCG M, en lugar de la vacuna habitual.

Vacuna ligera: ¿cuál es la diferencia?

Cualquier vacuna es un concentrado de bacterias muertas o debilitadas (inactivadas). Los microorganismos se encuentran en forma de polvo y, antes de la inmunización, se diluyen con una solución inyectable especial. La inmunización no causa enfermedad, pero provoca que el cuerpo produzca activamente anticuerpos contra un determinado tipo de microbio.

Un recién nacido con buen peso corporal (a partir de 2,5 kg) tolera constantemente la introducción de microorganismos patógenos en forma inactivada y produce los anticuerpos necesarios contra el agresor. El resto de los niños son vacunados posteriormente tras ser dados de alta.

Para los niños con bajo peso corporal, se administra una vacuna ligera especial: BCG M. La diferencia entre estos fármacos inmunológicos es la cantidad de microorganismos introducidos: la vacuna ligera contiene la mitad de la masa de microorganismos inactivados.

La vacuna BCG M también se aplica a bebés con conflicto Rhesus con su madre, es decir, aquellos que tienen un grupo sanguíneo negativo pero la madre tiene un grupo sanguíneo positivo. La vacuna BCG M también está indicada para niños con anomalías neurológicas tras un parto difícil.

Calendario de vacunación

La primera vacuna se le da al bebé en el hospital de maternidad. Desarrolla inmunidad por un período de 7 años. Las instrucciones de uso de la vacuna advierten que no aportará ningún beneficio a una persona infectada. Las indicaciones para la repetición de la vacunación son a partir de los 7 años. La siguiente (última) vacunación se realiza a la edad de 14 años. No tiene sentido seguir revacunando.

Para evitar el desarrollo de tuberculosis, es necesario observar:

1. higiene personal e higiene del hogar;
2. una dieta completa y equilibrada;
3. Fortalecer el sistema inmunológico con actividad física.

Anteriormente, la tuberculosis se consideraba una enfermedad de los pobres, porque la mala nutrición y las condiciones insalubres crean un entorno favorable para la actividad activa de los microorganismos patógenos. Muchas personas son portadoras del virus, pero sólo unas pocas enferman con la forma abierta de tuberculosis.

¡Importante! La prevención de esta enfermedad está totalmente en manos de la propia persona. La vacunación es sólo una ayuda.

¿Cómo se tolera la vacuna?

¿Qué complicaciones causa la vacuna BCG M? El uso de esta vacuna no provoca reacciones agudas en el organismo, pero aún así se producen algunas complicaciones. El motivo es la técnica incorrecta de administración de la vacuna. Las complicaciones incluyen:

• desarrollo de un foco subcutáneo de infección;
• supuración de la herida;
• absceso subcutáneo;
• Hinchazón de los ganglios linfáticos de la axila.

Esta patología necesita ser tratada. Las complicaciones después de BCG M también tienen manifestaciones adecuadas:

• formación de infiltrado en el lugar de la punción en el segundo mes después de la vacunación;
• la aparición de una pápula en el tercer mes después de la vacunación;
• la aparición de una pústula en el cuarto mes;
• Formación de costra en el quinto mes.

Después de estos cambios, aparece una cicatriz en el lugar de la punción, que permanece de por vida. Las medidas de seguridad incluyen un tratamiento cuidadoso del sitio de punción y la inadmisibilidad de influencias mecánicas: presión, desgarro de la corteza, fricción durante los procedimientos con agua.

Qué no hacer

El proceso de curación del lugar de la punción lleva bastante tiempo. Primero, aparece un guisante con un líquido de color claro en el interior en el lugar de la inyección. Luego se abre el guisante, sale el contenido y se forma una costra antiestética en el lugar de la inyección.

¡Importante! ¡La corteza no se debe despegar ni untar con yodo o pintura verde! Estos medicamentos privarán a las microbacterias de actividad y reducirán el resultado a cero.

No se puede rechazar la vacunación con BCG M o BCG debido a las tendencias de la moda. Las complicaciones se pueden curar, pero no será posible superar la forma peligrosa de tuberculosis y sus complicaciones posteriores.

Quienes se oponen a las vacunas argumentan que, junto con la cepa inactivada de microbios, ingresan al cuerpo varios aditivos nocivos que son peligrosos para la salud. Sin embargo, son menos peligrosos que la muerte o la discapacidad tras la activación del virus en el cuerpo.

Quienes se oponen a la vacuna BCG M olvidan o no tienen en cuenta que el agua potable del grifo contiene impurezas mucho más dañinas que la vacuna BCG M. Con base en estos argumentos, no se debe privar a un niño de la posibilidad de sobrevivir después de una posible infección. con el virus de la tuberculosis.

Composición de la vacuna BCG: todo sobre la producción y los componentes del fármaco. Prueba de Mantoux: ¿por qué hacérsela a un niño, es peligroso?

Una de las vacunas obligatorias es la vacuna BCG para niños, que se administra por primera vez inmediatamente en la infancia, en el hospital de maternidad, 3-4 días después del nacimiento del bebé. Hay muchos mitos, diversos chismes e historias sobre terribles consecuencias y complicaciones al respecto. Después de haberlos escuchado lo suficiente, muchos padres asumen la responsabilidad y rechazan esta vacuna sin entenderlo completamente. Aunque su primer deber es conocer en detalle a los médicos qué es la BCG y evaluar los pros y los contras de esta vacuna.

BCG es una abreviatura extranjera que significa BCG - Bacillus Calmette, es decir, bacilo de Calmette-Guerin. A pesar de su obligatoriedad y relevancia en el mundo moderno, no todo el mundo tiene una idea de qué es la BCG y para qué sirve esta vacuna.

Esta es una vacuna contra la tuberculosis, se prepara a partir de una cepa de bacilo de tuberculosis bovino vivo pero debilitado. No es peligroso para los humanos, ya que se cultiva especialmente en un entorno artificial. Sus principales características:

• objetivo - prevención de la tuberculosis;
• no protege de la infección, sino de la propagación de una infección latente a una enfermedad abierta;
• previene el desarrollo de formas graves de la enfermedad: meningitis tuberculosa, infección de articulaciones y huesos, formas peligrosas de infección de los pulmones;
• permite lograr una reducción significativa de la tasa de incidencia entre los niños.

Dado que se tiene en cuenta la importancia de dicha vacunación, la vacuna BCG a los recién nacidos se administra lo antes posible: en ausencia de contraindicaciones, incluso en el hospital de maternidad. Luego, si es necesario, se lleva a cabo dos veces más; este proceso se llama revacunación. Cuanta más información sepan los padres sobre por qué, dónde y cuándo se vacuna a los niños con BCG, más tranquilos estarán.

Vacunación

Una de las preguntas más interesantes sobre la vacunación es cuántas veces se vacuna a los niños con BCG. Según el calendario generalmente aceptado, tres veces:

1. 3 a 7 días inmediatamente después del nacimiento del bebé;
2. a los 7 años;
3. a las 14.

A veces, en el hospital de maternidad, por alguna razón, no se realiza la vacunación contra la tuberculosis (por ejemplo, el bebé tiene algunas contraindicaciones). Si a los 2 meses el médico todavía recomienda vacunarse, no habrá ningún problema especial. Pero después de este período (por ejemplo, 3 meses), antes tendrás que hacerte una prueba de Mantoux. Y si sólo el resultado es negativo, se podrá vacunar. Lo mismo hacen a los 7 y 14 años.

Esta técnica permite fortalecer la inmunidad de un organismo pequeño a la tuberculosis y aumentar el porcentaje de resistencia a los efectos de las micobacterias. Además, la revacunación a la edad de 7 y 14 años es obligatoria si el niño entra en contacto con un paciente con tuberculosis (por ejemplo, uno de sus familiares está infectado).

La segunda pregunta que preocupa a los padres es dónde se vacuna a los recién nacidos con BCG y si es peligrosa. El lugar de inyección habitual es el lado exterior del hombro izquierdo, se selecciona el límite entre el tercio superior y medio del hombro. La vacuna se administra por vía intradérmica: se excluyen las inyecciones subcutáneas e intramusculares. Si hay alguna razón que impide que la vacuna se administre en el hombro, se elige otro lugar donde haya piel gruesa en la que se pueda colocar fácilmente la inyección; la mayoría de las veces es el muslo.

A pesar de que toda la información sobre la vacunación BCG para recién nacidos está hoy abierta y disponible para los padres, todavía hay muchas negativas. ¿Por qué?

Pros y contras

Una pregunta muy relevante hoy en día es ¿qué hay más en la vacuna BCG: beneficio o daño para la salud del bebé? Las ventajas incluyen:

• consecuencias mínimas;
• las complicaciones son muy raras;
• sin problemas a la hora de cuidar el lugar de la inyección: los padres a menudo preguntan si es posible mojar la vacuna BCG; sí, pero no rascarla ni mancharla con nada;
• reduce el riesgo de infección por bacilos tuberculosos;
• cuando se infecta, permite que la enfermedad avance de forma más leve;
• Previene la muerte por tuberculosis.

Si esta vacuna tiene tantos aspectos positivos, ¿por qué recibe tantas críticas negativas? Hay razones para esto:

• una serie de complicaciones peligrosas si no se siguen las contraindicaciones o la vacuna se administra incorrectamente;
• en casos raros, endurecimiento lento del lugar de la inyección: todos los padres están interesados ​​​​en saber cuánto tiempo tarda en curarse la vacuna BCG, ya que este proceso ocurre durante todo un año después de la vacunación;
• Rumores muy extendidos y persistentes de que la vacuna BCG contiene componentes como formaldehído, sales de mercurio, fenol, polisorbato e incluso hidróxido de aluminio; esta información no tiene base científica.

La decisión de vacunar al bebé la toman los padres, habiendo sopesado primero los pros y los contras, después de realizar un examen completo para determinar la presencia de contraindicaciones para la vacuna BCG. De hecho, en la mayoría de los casos se convierten en la causa del desarrollo de complicaciones adicionales después de la vacunación.

Contraindicaciones

Existen las siguientes contraindicaciones para la vacunación:

• prematuridad (si el niño no pesa más de 2500 gramos);
• enfermedades durante una exacerbación (la vacuna se administra después de la recuperación);
• infección intrauterina;
• enfermedad hemolítica;
• enfermedades purulentas-sépticas;
• síntomas neurológicos en caso de daño severo al sistema nervioso;
• lesiones cutáneas a gran escala;
• inmunodeficiencia primaria;
• tomando inmunosupresores;
• tuberculosis en otros miembros de la familia;
• radioterapia;
• Infección por VIH en la madre.

Para la revacunación (después de 2 meses) existe una lista de contraindicaciones ligeramente diferente:

• enfermedades agudas;
• reacciones alérgicas;
• inmunodeficiencia;
• dudoso o positivo;
• neoplasmas malignos;
• radioterapia;
• tomando inmunosupresores;
• tuberculosis;
• reacción complicada a una vacunación previa;
• contacto con un paciente tuberculoso.

El médico está obligado a identificar la presencia de estas contraindicaciones en el niño antes de vacunarlo, ya que es su incumplimiento lo que conduce a violaciones de la norma y complicaciones. Se descifra en función de la reacción tras la vacuna BCG: si la vacuna fue exitosa, es decir, si el bebé ha desarrollado inmunidad contra la tuberculosis. Durante todo un año, los médicos observan lo que sucede en el lugar de la inyección: los padres también están interesados ​​en saber cómo se interpreta la vacuna BCG en los niños.

Reacción después de la vacunación.

Todos los organismos pequeños reaccionan de manera muy diferente a la vacuna contra la tuberculosis, por lo que las consecuencias de la vacuna BCG en los niños pueden ser muy diferentes. Es útil que los padres sepan cuáles de ellos se desarrollan dentro del rango normal y no deben causar preocupaciones innecesarias, y cuáles deben tratarse con más cuidado e informar inmediatamente al médico.

1. Si la vacuna BCG se pone roja, esta reacción se considera completamente normal durante todo un año después de la vacunación. Para algunos, esto sucede en una semana, para otros al final del segundo mes y para otros solo a los seis meses. En este caso, no debe apresurarse a consultar a un médico de inmediato, pero durante un examen de rutina debe informar a su pediatra local que la vacuna se ha puesto roja.
2. Los padres están especialmente asustados por el absceso que se forma en el lugar de la inyección. El pánico se apodera de ellos, ya que muchos no tienen idea de qué hacer si la vacuna BCG se deteriora algún tiempo después de la vacunación. De hecho, al cabo de unos meses, se forma en el lugar de la punción un absceso con una cabeza blanca en el medio. Poco a poco se cubre con una costra, que no se puede quitar ni untar con nada, y luego sale volando por sí solo y el lugar del injerto queda cicatrizado. Así que no se alarme si la vacuna BCG se ha infectado; esto no significa que no la haya cuidado correctamente o que el bebé tenga algunos problemas de salud. Todo es como debería ser.
3. En casos raros, los padres acuden a los médicos con un problema tal que, después de un año de la vacunación, su hijo no tiene una cicatriz después de la vacuna BCG, como la mayoría de los niños. Las razones de este fenómeno pueden ser varias: la vacuna se administró incorrectamente (es decir, demasiado profundamente, por lo que no pueden quedar rastros en la superficie), las características individuales del cuerpo del niño y no se formó inmunidad al bacilo. El factor más peligroso que puede provocar tal consecuencia es la última razón. Entonces, si después de la vacuna BCG no queda ninguna marca en el brazo del bebé, será necesario un examen adicional. A continuación, deberá seguir las recomendaciones del médico para determinar si vale la pena repetir la vacuna nuevamente.
4. Una de las consecuencias puede ser un aumento de la temperatura durante varios días después de la vacunación con BCG. Si no es crítico y desaparece en 2-3 días, no hay por qué tener miedo: el cuerpo reacciona activamente de esta manera a las bacterias que se le introducen. Si la temperatura es demasiado alta y dura más de 3 días, debe buscar ayuda médica de inmediato. Relacionada con esta consecuencia está la cuestión de cuándo se puede bañar a un niño después de la vacuna BCG: no existen contraindicaciones para ello (no debe confundirse con la prueba de Mantoux). Sin embargo, con una temperatura corporal elevada, es mejor esperar con los procedimientos con agua para no agravar la condición del bebé.

Estas consecuencias de la vacuna BCG en los niños no suelen ser peligrosas y no deberían causar miedo a los padres. Para total tranquilidad, siempre puedes consultar a un médico sobre aquellas reacciones que te preocupen. Durante el primer año de vida del niño, el pediatra realiza exámenes regulares y bastante frecuentes, con quien siempre se puede consultar cómo reacciona el cuerpo del niño a la vacunación. A veces se producen complicaciones graves después de la vacunación BCG si no se observan las contraindicaciones necesarias. Por tanto pueden ser peligrosos para la salud del niño.

Posibles complicaciones

Antes de vacunar, los médicos deben informar a los padres sobre los peligros de la vacuna BCG si no se siguen las contraindicaciones. Las complicaciones pueden ser tan graves que dejan huella en toda la vida del pequeño. Sin embargo, los padres prudentes y competentes deben comprender que esto sólo sucede si no se siguen las contraindicaciones. Los efectos secundarios más comunes que ponen en peligro la vida de los niños incluyen:

• linfadenitis: la inflamación de los ganglios linfáticos significa que las micobacterias han penetrado desde la piel hasta los ganglios linfáticos, lo cual es inaceptable: si el diámetro de la inflamación es superior a 1 cm, se requerirá tratamiento quirúrgico;
• el área de supuración demasiado extensa, a gran escala y no local, como se esperaba, esto generalmente se asocia con inmunodeficiencia;
• puede comenzar cuando se usa una vacuna de baja calidad;
• se desarrolla un absceso frío después de 1 a 1,5 meses. después de la vacunación, si el medicamento se administró por vía subcutánea en lugar de intradérmica, será necesaria una intervención quirúrgica;
• una úlcera extensa con un diámetro de más de 10 mm significa que el niño tiene una alta sensibilidad a los componentes del medicamento; la terapia se limita al tratamiento local, pero la información sobre tal complicación debe ingresarse en el historial médico personal;
• una cicatriz queloide en forma de piel roja e hinchada en el lugar de la inyección: será una señal para los médicos de que no se puede volver a administrar BCG a este niño;
• la infección generalizada por BCG es una complicación muy rara pero grave en niños con trastornos inmunitarios;
• La osteítis (la llamada tuberculosis ósea) se desarrolla entre 0,5 y 2 años después de la vacunación; también es un reflejo raro pero muy peligroso de trastornos graves del sistema inmunológico de los niños.

Los padres que dudan si vacunar o no a sus hijos con BCG, tras una lista tan impresionante de complicaciones, suelen asustarse aún más y rechazar la vacunación. Aquí mucho depende de los médicos, que deben dar a los padres todas las explicaciones necesarias. No existen contraindicaciones ni consecuencias peligrosas. Pero habrá confianza en que el cuerpo del niño está protegido contra una enfermedad tan terrible como la tuberculosis, si no al 100%, al menos solo se garantiza una forma leve de la enfermedad. Es necesario sopesar los pros y los contras antes de tomar una decisión tan responsable, de la que dependerá la salud de su bebé.

La vacuna contra la tuberculosis (BCG), un liofilizado para preparar una suspensión para administración intradérmica, es una cepa vacunal de micobacterias vivas BCC-1, liofilizada en una solución al 1,5% de estabilizador de glutamato monosódico.
Una ampolla de vacuna BCG (10 dosis) contiene 0,5 mg de células microbianas BCG y 3 ± 0,02 mg de glutamato monosódico; La vacuna BCG (20 dosis) contiene 1,0 mg de células microbianas BCG y 3±0,02 mg de glutamato monosódico. El medicamento no contiene conservantes ni antibióticos.
La dosis de vacunación contiene 0,05 mg de células microbianas BCG en 0,1 ml de disolvente.
La masa porosa es en polvo o en forma de una fina pastilla calada de color blanco o crema. Higroscópico.

PROPIEDADES BIOLÓGICAS E INMUNOLOGICAS
Las micobacterias vivas de la cepa BCG-1, que se multiplican en el cuerpo de la persona vacunada, conducen al desarrollo de inmunidad a largo plazo contra la tuberculosis.

OBJETIVO
Prevención activa específica de la tuberculosis.

MÉTODO DE APLICACIÓN Y DOSIFICACIÓN
La vacuna BCG se usa por vía intradérmica en una dosis de 0,05 mg en 0,1 ml del disolvente suministrado (solución de cloruro de sodio al 0,9% para inyección).
La vacunación se lleva a cabo en niños recién nacidos sanos entre los días 3 y 7 de vida (generalmente el día del alta del hospital de maternidad) en áreas con una tasa de incidencia de tuberculosis superior a 80 por 100.000 habitantes. Con menor incidencia de tuberculosis, la población es vacunada con BCG-M.
Los niños que no fueron vacunados durante el período neonatal reciben la vacuna BCG-M después de su recuperación. A los niños de 2 meses o más se les realiza primero una prueba de Mantoux con 2 UT de tuberculina purificada en una dilución estándar y sólo se vacuna a aquellos que son tuberculina negativos.
Los niños de 7 y 14 años que tengan una reacción negativa a la prueba de Mantoux con 2 TE PPD-L están sujetos a revacunación. La prueba de Mantoux se considera negativa en ausencia total de infiltración, hiperemia o en presencia de una reacción de punción (1 mm). Los niños infectados con Mycobacterium tuberculosis que tengan una reacción negativa a la prueba de Mantoux no están sujetos a revacunación. El intervalo entre la prueba de Mantoux y la revacunación debe ser de al menos 3 días y no más de 2 semanas.
La vacunación debe ser realizada por personal médico especialmente capacitado y certificado de los hospitales (departamentos) de maternidad, departamentos para el cuidado de bebés prematuros, clínicas infantiles o estaciones obstétricas feldsher. La vacunación de los recién nacidos se realiza por la mañana en una sala especialmente designada después de que los niños hayan sido examinados por un pediatra.
En las clínicas, los niños son preseleccionados para la vacunación por un médico (paramédico) con termometría obligatoria el día de la vacunación, teniendo en cuenta las contraindicaciones médicas y el historial médico. Si es necesario, se realizan consultas con médicos especialistas y análisis de sangre y orina. Al realizar la revacunación en la escuela se deben cumplir todos los requisitos anteriores. Para evitar la contaminación con la micobacteria BCG viva, es inaceptable combinar la vacunación contra la tuberculosis con otros procedimientos parenterales el mismo día.
El hecho de la vacunación (revacunación) se registra en los formularios de registro establecidos indicando la fecha de vacunación, nombre de la vacuna, fabricante, número de lote y fecha de vencimiento del medicamento.
Para la vacunación (revacunación) se utilizan jeringas de tuberculina estériles desechables con una capacidad de 1 ml con agujas finas y cortas con un bisel corto. Para agregar el solvente a la ampolla con la vacuna, use una jeringa estéril desechable con una capacidad de 2 ml con una aguja larga. Está prohibido utilizar jeringas y agujas caducadas y jeringas de insulina que no tengan graduaciones en ml. Está prohibido vacunar con inyección sin aguja. Después de cada inyección, se empapa una jeringa con una aguja y hisopos de algodón en una solución desinfectante (solución de cloramina al 5% o solución de peróxido de hidrógeno al 3%) y luego se destruye centralmente. Está prohibido utilizar instrumentos destinados a la vacunación contra la tuberculosis para otros fines. La vacuna se almacena en el refrigerador (cerrado bajo llave) en la sala de vacunación. Las personas ajenas a la vacunación BCG no pueden acceder al local donde se realiza la vacunación (hospital de maternidad) ni a la sala de vacunación (clínica) el día de la vacunación. El día de la vacunación BCG (revacunación), otras vacunas preventivas están prohibidas en la sala (sala) de vacunación.

Las ampollas de vacuna se inspeccionan cuidadosamente antes de abrirlas.
El medicamento no debe usarse si:
- ausencia de marcas en la ampolla o llenado incorrecto;
- fecha de vencimiento vencida;
- presencia de grietas y muescas en la ampolla;
- cambio en las propiedades físicas del fármaco (cambio de color, comprimido arrugado, etc.).
La vacuna se disuelve inmediatamente antes de su uso con una solución inyectable estéril de cloruro de sodio al 0,9%, suministrada con la vacuna. El disolvente debe ser transparente, incoloro y libre de inclusiones extrañas.
La vacuna se envasa al vacío: el cuello y la cabeza de la ampolla se limpian con alcohol. Primero, lima y con cuidado, con unas pinzas, rompe la zona de sellado. Luego liman y rompen el cuello de la ampolla, envolviendo el extremo aserrado en una gasa esterilizada.
La vacuna se sella bajo un gas inerte: el cuello y la cabeza de la ampolla se limpian con alcohol. Rompa el cuello de la ampolla a lo largo del anillo o punto de rotura, envolviendo la cabeza en una gasa esterilizada.
Para obtener una dosis de 0,05 mg de BCG en 0,1 ml, transfiera 2 ml de solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9% a una ampolla que contenga 20 dosis de la vacuna con una jeringa estéril y 1 ml de solución de cloruro de sodio a una ampolla que contenga 10 dosis de la vacuna 0,9% para inyección. La vacuna debe disolverse en 1 minuto. Se permite la presencia de escamas, que deben romperse al mezclarlas 3-4 veces con una jeringa (no debe entrar aire en la jeringa). La vacuna disuelta debe verse como una suspensión gruesa de color blanco con un tinte grisáceo. Si en la preparación diluida quedan escamas grandes que no se rompen al mezclar 3-4 veces con una jeringa, o sedimento, esta ampolla con la vacuna se destruye sin usarla.
La vacuna diluida debe protegerse de la luz solar y del día (por ejemplo, con un cilindro de papel negro). La vacuna diluida es adecuada para su uso durante no más de 1 hora después de la dilución cuando se almacena en condiciones asépticas, a una temperatura de 2 a 8 ° C. Es obligatorio mantener un protocolo que indique el tiempo de dilución del fármaco y destrucción de la ampolla con la vacuna. La vacuna no utilizada se destruye hirviéndola durante 30 minutos, esterilizando en autoclave a 126 °C durante 30 minutos o sumergiendo las ampollas abiertas en una solución desinfectante (solución de cloramina al 5% o solución de peróxido de hidrógeno al 3%) durante 60 minutos.
Para cada vacunación, se introducen 0,2 ml (2 dosis) de la vacuna diluida en una jeringa de tuberculina, luego se liberan aproximadamente 0,1 ml de vacuna a través de una aguja en un hisopo de algodón esterilizado para desplazar el aire y llevar el pistón de la jeringa a la posición deseada. graduación - 0,1 ml . Antes de cada aplicación, la vacuna se debe mezclar cuidadosamente 2 o 3 veces con una jeringa. Una jeringa sólo puede administrar la vacuna a un niño.
La vacuna BCG se administra estrictamente por vía intradérmica en el borde del tercio superior y medio de la superficie exterior del hombro izquierdo después de un tratamiento previo de la piel con alcohol a 70°. La aguja se inserta con el corte hacia arriba en la capa superficial de la piel estirada. Primero, se inyecta una pequeña cantidad de vacuna para garantizar que la aguja ingrese exactamente por vía intradérmica, y luego se inyecta la dosis completa del medicamento (solo 0,1 ml). Con la técnica de inyección correcta, se debe formar una pápula blanquecina con un diámetro de 7 a 9 mm, que suele desaparecer en 15 a 20 minutos.

REACCIÓN A LA INTRODUCCIÓN
Normalmente, en el lugar de la administración intradérmica de la vacuna BCG, después de 4 a 6 semanas, las personas vacunadas desarrollan constantemente una reacción local específica en forma de infiltrado, pápulas, pústulas y úlceras de 5 a 10 mm de diámetro. La reacción sufre un desarrollo inverso en 2-3 meses, a veces durante un período más largo. En los revacunados, se desarrolla una reacción local después de 1 a 2 semanas. El lugar de la reacción debe protegerse de la irritación mecánica, especialmente durante los procedimientos con agua.
En el 90-95% de las personas vacunadas se forma una cicatriz superficial de hasta 10 mm en el lugar de la vacunación.

EFECTO SECUNDARIO
Después de la vacunación y la revacunación, las complicaciones son raras y suelen ser de naturaleza local (linfadenitis con un diámetro de más de 1 cm - regional, a menudo axilar, a veces supra o subclavia, con menos frecuencia - infiltrados subcutáneos, abscesos fríos, úlceras, queloides). Extremadamente raras son la infección por BCG persistente y diseminada sin desenlace fatal (lupus, osteítis, etc.), el síndrome alérgico post-BCG que ocurre poco después de la vacunación (eritema nudoso, granuloma anular, erupciones cutáneas, etc.), extremadamente raro: daño generalizado por BCG. en inmunodeficiencia congénita. Las complicaciones se detectan en distintos momentos después de la vacunación, desde varias semanas hasta un año o más.

UTILIZAR SIMULTÁNEAMENTE CON OTROS MEDICAMENTOS
Otras vacunaciones preventivas se pueden realizar con un intervalo de al menos 1 mes antes y después de la vacunación (revacunación) con BCG (a excepción de la vacuna contra la hepatitis B, que se administra de acuerdo con el Calendario Nacional de Vacunaciones Preventivas en el país). Federación Rusa).

CONTRAINDICACIONES
Vacunación
1. Prematuridad: peso al nacer inferior a 2500 g.
2. Hipotrofia intrauterina grado III-1U.
3. Enfermedades agudas. La vacunación se pospone hasta el final de las manifestaciones agudas de la enfermedad y la exacerbación de las enfermedades crónicas (infección intrauterina, enfermedades sépticas purulentas, enfermedad hemolítica moderada y grave de los recién nacidos, daños graves al sistema nervioso con síntomas neurológicos graves, lesiones cutáneas generalizadas, etc. .).
4. Estado de inmunodeficiencia (primaria), neoplasias malignas.

5. Infección generalizada por BCG detectada en otros niños de la familia.
6. Infección por VIH en la madre de un recién nacido.
Los niños que tienen contraindicaciones para la vacuna BCG se vacunan con la vacuna BCG-M de acuerdo con las instrucciones de esta vacuna.

Revacunación
1. Enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas, exacerbación de enfermedades crónicas, incluidas las alérgicas. La vacunación se realiza 1 mes después de la recuperación o remisión.
2. Condiciones de inmunodeficiencia, enfermedades sanguíneas malignas y neoplasias.
Cuando se prescriben inmunosupresores y radioterapia, la vacunación se realiza no antes de 6 meses después del final del tratamiento.
3. Pacientes con tuberculosis, personas que han tenido tuberculosis y están infectadas con micobacterias.
4. Reacción positiva y cuestionable a la prueba de Mantoux con 2 TE PPD-L.
5. Complicaciones por administración previa de la vacuna BCG.
En caso de contacto con pacientes infecciosos en la familia, guardería, etc. La vacunación se realiza una vez finalizado el período de cuarentena o el período máximo de incubación de una determinada enfermedad.
Las personas exentas temporalmente de vacunas deberán mantenerse bajo observación y registro. y vacunados después de la recuperación completa o la eliminación de las contraindicaciones. Si es necesario, se llevan a cabo exámenes clínicos y de laboratorio adecuados.

MEDIDAS DE PRECAUCIÓN
Inyectar el medicamento debajo de la piel es inaceptable, ya que se formará un absceso frío.
Está prohibido aplicar un vendaje y tratar el lugar de administración de la vacuna con yodo y otras soluciones desinfectantes durante el desarrollo de una reacción local a la vacuna: infiltración, pápulas, pústulas, úlceras, sobre las cuales se debe advertir a los padres del niño.
Se presenta información más completa sobre la implementación de la prevención de la tuberculosis mediante vacunas en la Orden del Ministerio de Salud de Rusia No. 109 "Sobre la mejora de las medidas contra la tuberculosis en la Federación de Rusia", de 21 de marzo de 2003.

FORMA DE LIBERACIÓN
En ampollas que contienen 0,5 mg (10 dosis) o 1,0 mg del medicamento (20 dosis), complete con un solvente - solución de cloruro de sodio al 0,9% para inyección - 1 o 2 ml por ampolla, respectivamente.
Un paquete contiene 5 ampollas de vacuna BCG y 5 ampollas de solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9% (5 juegos).

CONDICIONES DE VACACIONES
El medicamento está destinado a ser utilizado en instituciones médicas.

CONSUMIR PREFERENTEMENTE ANTES DEL
2 años. No se puede utilizar un medicamento caducado.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
El medicamento se almacena según SP 3.3.2.1248-03, a una temperatura de 0 a 8 °C, fuera del alcance de los niños.
Transportado según SP 3.3.2.1248-03 a temperaturas de 0 a 8 °C.

Fabricante:
FSBI "NIIEM que lleva el nombre de N.F. Gamaleya" del Ministerio de Salud de Rusia (Sucursal "Medgamal" del FSBI "NIIEM que lleva el nombre de N.F. Gamaleya" del Ministerio de Salud de Rusia).

Si no existen contraindicaciones, se recomienda vacunar al bebé el primer día después del nacimiento. Por lo general, el esquema se ve así: se aplica una inyección en el hospital de maternidad, luego a los tres meses, junto con la primera DPT y la polio. Y luego a los 6 meses también junto con el tercer DPT y la polio.
Grupo de riesgo para la hepatitis B: si un niño nace de una madre que tiene hepatitis B o es portadora del virus, o existe un alto riesgo de infección del bebé, el esquema cambia ligeramente y se administran cuatro inyecciones, en el momento de la maternidad - al mes, luego a los dos meses y al año.
¿Qué hacer si el niño no fue vacunado contra la hepatitis B en el hospital de maternidad? En el futuro, todos los niños no vacunados serán vacunados según el siguiente esquema: la primera inyección se administra en el momento del tratamiento, la segunda después de un mes y la tercera después de 6 meses, es decir, el esquema 0-1-6 meses.

¿Dónde se aplica la vacuna?
Suele ser una inyección en el muslo del niño. Después de la vacunación, es aconsejable no frotar ni presionar el lugar. Puedes bañar a tu hijo y dar un paseo también.
Los efectos secundarios son extremadamente raros: generalmente hay un ligero dolor en el lugar de la inyección, como con cualquier otra inyección, puede haber hinchazón y enrojecimiento de hasta 8 cm de diámetro; no es necesario aplicar nada ni tratarlo. Los síntomas generales pueden incluir un aumento breve de la temperatura hasta 37,5, ligero letargo y reacciones alérgicas. Si un niño tiene fiebre (más de 38-39 grados C), náuseas, vómitos, etc. (esto no es una reacción a la vacuna), debe llamar a un médico o una ambulancia.

¿Cuándo no deberías hacerlo?
Para cualquier enfermedad aguda de un niño: ARVI, infección intestinal o cualquier otra infección, para exacerbación de enfermedades crónicas, para alergias, para la dentición, si el niño es alérgico a la levadura o tuvo una reacción grave al recibir vacunas anteriores.

Tipos de vacunas:
La vacunación se puede realizar tanto con vacunas importadas como nacionales, lo principal es que estén oficialmente aprobadas para su uso en Rusia.
Permitimos:
- Vacuna recombinante de ADN de levadura contra la hepatitis B (producida por la filial de la Empresa Unitaria Estatal Federal NPO Microgen en Tomsk) Esta vacuna no se puede vacunar en niños alérgicos a la levadura, porque se basa en la producción de levadura.
- H-B-VAX II ® - Vacuna recombinante contra la hepatitis B - (fabricante - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., EE.UU.).
- Euvax B - vacuna para la prevención de la hepatitis - B (fabricante - Sanofi Pasteur, Francia).
- Vacuna de levadura recombinante contra la Hepatitis B (NPK "Combiotech"). Esta es la vacuna que más se utiliza para vacunar masivamente a los niños en las clínicas y es una de las más económicas.
- "Engerix - B" - una vacuna para la prevención de la hepatitis B (fabricante - GlaxoSmithKline (GSK)). Esta vacuna es muy popular en las clínicas de vacunación privadas por su comodidad, falta de efectos secundarios y su coste bastante bajo.

Vacunación contra la tuberculosis

En Rusia, la vacunación se lleva a cabo únicamente con medicamentos registrados en la Federación de Rusia: la vacuna contra la tuberculosis ( BCG) seco para administración intradérmica y vacuna contra la tuberculosis ( BCG-M) seco (para una inmunización primaria suave). No podemos usar ninguna otra droga.
Muchos padres piensan que protege contra la infección por el agente causante de la tuberculosis, pero no, no puede evitar que el bebé se encuentre con micobacterias, el agente causante. Sin embargo, con la ayuda de esta vacuna es posible proteger al niño de la transición de una infección latente a una enfermedad manifiesta y puede ayudar a proteger a los niños de formas graves de tuberculosis: meningitis tuberculosa, tuberculosis de huesos y articulaciones y formas graves. de tuberculosis pulmonar.

Cuándo y cómo hacerlo:
Se realiza en la maternidad de los 4 a los 7 días de vida. Suele realizarse en el hombro izquierdo aproximadamente en la zona del borde del tercio superior y medio del hombro del niño. La vacunación la lleva a cabo únicamente una enfermera especialmente capacitada en vacunación BCG, utilizando una jeringa especial.
En la historia clínica del bebé, el médico debe realizar una entrada detallada el día de la vacunación indicando los resultados de la termometría, un diario detallado, la cita de la vacuna BCG (BCG-M), indicando el método de administración (i.c.), la dosis de la vacuna (0,05 o 0,025), serie, número, fecha de caducidad y fabricante de la vacuna. El médico debe leer personalmente los datos del pasaporte del medicamento en el envase y en la ampolla con la vacuna. Si se realiza en la maternidad, el resumen de alta que le entregaron debe contener toda la información sobre la vacunación realizada, asegúrese de consultarlo.

Qué debería pasar después de la vacunación:
Normalmente, aproximadamente a las 6-8 semanas, desde el momento de la inyección puede comenzar reacción post-vacunación- en lugar de un pequeño nódulo blanquecino, se desarrolla un tubérculo en la piel, inicialmente parecido a la picadura de un mosquito, y luego, en lugar del tubérculo, aparece una ampolla llena de un líquido de color amarillo claro. No se puede tocar, apretar ni frotar. ¡Así es como debería ser! Luego, alrededor de los 3-4 meses, la burbuja puede estallar, el área se cubre con una costra, que se desprende varias veces y vuelve a aparecer.
Todo esto es un proceso completamente normal y no una supuración terrible, como suelen decir los padres. No se necesitan cuidados especiales para el lugar de la vacunación; no se puede lubricar el absceso con desinfectantes, yodo, verde brillante o ungüentos; esto puede matar la cepa de la vacuna, bastante inestable, y alterar el curso de la reacción posvacunación.

A qué debes prestar atención:
Si se viola la técnica de vacunación, aunque esto ocurre raramente, y la vacuna se administra por vía subcutánea y no intradérmica, se forma supuración, pero ya debajo de la piel, mientras que exteriormente no hay casi nada, hay una compactación debajo de la piel azulada. Los ganglios linfáticos de la axila del mismo lado también pueden agrandarse. Todos estos son posibles signos de una complicación de la vacuna BCG; notifique a su médico de inmediato.

Vacunación repetida.
La inmunidad después de la vacuna BCG dura aproximadamente hasta los 6-7 años, por lo que a todos los niños con una reacción de Mantoux negativa a los 7 años se les ofrece repetir la vacuna BCG.
Si por algún motivo no se realizó BCG en el hospital de maternidad, entonces debe intentar hacerlo durante las primeras 6 semanas de vida del bebé. Hasta esta edad, no es necesaria la prueba de tuberculina (Mantoux). Para los niños mayores de 6 semanas, la vacuna se administra solo después de recibir una reacción negativa a la tuberculina, para evitar complicaciones por una posible infección. La vacuna BCG contra la tuberculosis no es eficaz si se administra a un niño que ya está infectado con tuberculosis.

Cuándo no vacunar.
Contraindicaciones del BCG dividido en dos grupos: absoluto (permanente), cuando nunca se lo darán en absoluto: estas son inmunodeficiencias primarias, infección por VIH, enfermedades sanguíneas malignas, neoplasias, hubo reacciones graves a la administración anterior de BCG y tuberculosis directamente existente. .
El segundo grupo son las contraindicaciones temporales. Es entonces cuando aún no se puede vacunar, pero luego será posible vacunar al niño. Estos incluyen infecciones intrauterinas, enfermedades hemolíticas, prematuridad grave (menos de 2000 gramos), enfermedades de la piel en el lugar donde se administrará la vacuna y terapia con grandes dosis de corticosteroides o inmunosupresores. Tampoco vacunarán a un niño si padece enfermedades agudas o si se identifica una infección generalizada por BCG en otros niños de la familia.

Vacunación contra la tos ferina, la difteria y el tétanos (DPT)

En Rusia, la vacunación contra la tos ferina, el tétanos y la difteria comienza (o mejor dicho, se recomienda comenzar) a los tres meses. Paralelamente, se recomienda vacunar contra la hepatitis y la polio. Para crear una inmunidad total cuando el bebé comience a caminar y aumente el riesgo de contacto con patógenos, debe comenzar temprano. El hecho es que el ciclo completo de vacunación consta de varias inyecciones repetidas de la vacuna; esto se realiza a los 3, luego a los 4,5 y a los 6 meses. Y un año después se administra una inyección de mantenimiento (revacunación). Es decir, la vacunación estará completamente completa cuando el pequeño comience a explorar activamente el mundo y entre en contacto con el entorno externo y con un gran número de niños y adultos. Posteriormente, en Rusia no se vacuna contra la tos ferina, pero se sigue vacunando contra la difteria y el tétanos; normalmente se realiza a los 7 y 14 años. Y luego los adultos reciben la vacuna cada 10 años.
Si se incumplen los plazos de vacunación:
Si el bebé comienza a ser vacunado después de tres meses, entonces necesita conocer algunas reglas. Si por alguna razón el bebé no fue vacunado a los 3 meses, entonces la DTP también se administra tres veces, el intervalo mínimo entre administraciones debe ser de 1,5 meses, la revacunación se realiza 12 meses a partir de la fecha de la última vacunación. Si en el momento de la revacunación el bebé aún no tiene 4 años, se le administra DPT, y si ya tiene cuatro años, se completa la vacunación sin el componente de tos ferina con vacunas DPT o DPT. Sin embargo, si el bebé fue vacunado con la vacuna In-fanrix (no está sujeto al límite de edad de 4 años), el bebé también será revacunado con la misma vacuna.
Si se viola el calendario de vacunación, es decir, el período entre vacunaciones es de más de 1,5 meses, todas las vacunas administradas previamente se cuentan para el bebé y la vacunación y revacunación se completan de acuerdo con los plazos (1,5 meses entre vacunas, revacunación después de un año), y luego todo se realiza según el calendario de vacunación.

Qué se hace:
Los niños menores de 4 años reciben la vacuna DTP y, como alternativa, se pueden utilizar con fines comerciales medicamentos extranjeros registrados en nuestro país: TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim. Las vacunas DTP, Bubo-Kok y TETRAKOK son vacunas de células enteras, ya que contienen células muertas del patógeno de la tosferina, la difteria y los toxoides tetánicos. INFANRIX es una vacuna acelular, ya que contiene sólo partículas individuales del microorganismo tos ferina. Dependiendo de los componentes del componente de tos ferina, las vacunas difieren en su reactogenicidad (capacidad de provocar una reacción a la vacuna). Las vacunas acelulares son menos reactivas porque contienen sólo los elementos básicos del microbio (proteínas) suficientes para formar inmunidad, sin otras sustancias e impurezas menos esenciales. Las vacunas de células enteras contienen la célula microbiana completa, que es un conjunto completo de sustancias extrañas al cuerpo humano, lo que provoca una respuesta pronunciada, incluso en forma de complicaciones posvacunación. Después de la administración de vacunas acelulares, es mucho menos probable que los niños desarrollen reacciones posvacunales (fiebre, malestar, dolor e hinchazón en el lugar de la inyección); estos medicamentos prácticamente no causan complicaciones posvacunación que, aunque son muy raras, ocurren cuando se utilizan vacunas de células enteras.
Todas las vacunas o toxoides DPT se pueden combinar libremente con otras vacunas. No se pueden realizar únicamente junto con BCG.

Vacunas aprobadas oficialmente en Rusia:
1. Líquido adsorbido contra el tétanos - DTP (fabricado por FSUE NPO Microgen, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Rusia), Forma de liberación: 1 ampolla / 2 dosis No. 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (difteria, tos ferina, tétanos) Vacuna INFANRIX™ para la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina, líquido inactivado purificado acelular (INFANRIX™ vacuna combinada contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular) GlaxoSmithKline. COMPOSICIÓN Y FORMA DE LIBERACIÓN: suspensión. estruendo. jeringa 0,5 ml, 1 dosis, nº 1
3. Vacuna combinada INFANRIX™ IPV para la prevención de la difteria, el tétanos, la tos ferina (componente acelular) y la polio (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. COMPOSICIÓN Y FORMA DE LIBERACIÓN: suspensión. estruendo. Jeringuilla desechable de 0,5 ml, 1 dosis, n.º 1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B, polio, Haemophilus influenzae tipo b, vacuna combinada INFAN-RIX™ HEXA para la prevención de difteria, tétanos, tos ferina (componente acelular), hepatitis B , polio y enfermedades cuyo agente causal es Haemophilus influenzae tipo b (INFANRIX™ HEXA combinada contra difteria, tétanos, tos ferina acelular, hepatitis B, vacuna mejorada contra la polio inactivada y vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. COMPOSICIÓN Y FORMA DE LIBERACIÓN: suspensión. estruendo. jeringa desechable, + liofilizador. por. estruendo. en Florida, nº 1
5. Vacuna "Pentaxim" contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la polio y la infección por Haemophilus influenzae "SanofiAventis Pasteur", Francia. Forma de liberación: 1 jeringa que contiene 1 dosis de vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina, la polio, la hemophilus influenzae tipo B
6. Tetrakok es una vacuna para la prevención combinada de la difteria, el tétanos, la tos ferina y la polio. Tetrakok cumple totalmente con los requisitos internacionales y rusos para la concentración de antígenos y es una vacuna DTP clásica en combinación con la vacuna antipoliomielítica inactivada.
7. VACUNA Bubo-Kok: es una combinación de antígeno de superficie de levadura recombinante del virus de la hepatitis B (HBsAg) y una mezcla de microbios de tos ferina destruidos por formaldehído y toxoides diftérico y tetánico purificados a partir de proteínas de lastre (DTP), adsorbidos en gel de hidróxido de aluminio. .

Dónde entrar:
Cualquier vacuna DTP Tanto los nuestros nacionales como los importados se administran únicamente por vía intramuscular. Además, si antes se practicaba administrar la vacuna en la nalga (en otras palabras, en el trasero), ahora se abandona este método (usted también tiene derecho a exigirlo), porque las características estructurales de las nalgas del bebé son de modo que quede una capa de tejido graso (para absorber los impactos en caso de caídas) hasta el quinto punto). Y cuando la vacuna llega allí, se forma un infiltrado (compactación) de larga absorción y la eficacia de la vacunación puede disminuir.
Por lo tanto, la vacunación ahora se realiza en la parte anterior externa del muslo en los niños. Y para niños mayores de un año y medio, en el tercio superior del hombro, en el músculo deltoides. Si se inyecta ADS o ADS-m, se inyectan en los mismos lugares. Y si el niño tiene más de 7 años, también está permitido inyectarlo debajo del omóplato, pero luego es necesario utilizar agujas especiales para inyecciones subcutáneas.

Reacción a la vacunación
La reacción puede ser a nuestra vacuna nacional o a cualquier importada. Las vacunas de células enteras (DPT y Tetracok) reaccionan con mayor frecuencia. Las reacciones pueden ser locales y generales. Y es necesario separarlas claramente de las complicaciones posvacunación. Desafortunadamente, muy a menudo se confunden. Y especialmente los compañeros “anti-bebedores de cerveza” tienden a dramatizar y atribuir reacciones completamente normales a las complicaciones.
Las reacciones a la DTP pueden aparecer los primeros tres días después de la vacunación. Todo lo que pase después de este periodo no tiene nada que ver con la vacunación y la vacunación no tiene la culpa en absoluto.
La reacción local es un ligero dolor en el lugar de la inyección, ya que se acompaña de una violación de la integridad del tejido. Es posible el desarrollo de enrojecimiento e hinchazón (infiltrado), como se mencionó anteriormente. Y esto en realidad no es malo, ya que permite crear un foco de inflamación local. Allí se precipitará una gran cantidad de células linfocitarias, que son responsables de la respuesta inmunitaria. Allí se familiarizarán con los componentes de la vacuna, se multiplicarán y crearán un clon especial de células: los linfocitos T de memoria. Se permite el desarrollo de hinchazón y enrojecimiento de hasta 8 cm y se considera una reacción normal, y los infiltrados ocurren con mayor frecuencia cuando se realiza una inyección en el glúteo y, al mismo tiempo, se resuelven un poco más lentamente. No es necesario realizar ninguna acción en este caso; bajo ninguna circunstancia se deben aplicar lociones, y mucho menos ungüento Vishnevsky. Sus acciones pueden convertir una inflamación normal y una reacción normal a la vacuna en un absceso (en otras palabras, un absceso). Simplemente no toque el lugar de la inyección: ¡no presione, aplaste ni frote! La reacción general es cómo reaccionó todo el cuerpo ante la introducción de la vacuna. Suele aparecer unas horas después de la inyección y se expresa en malestar, negativa a comer y fiebre. Hay tres grados: reacciones débiles, moderadas y graves a la vacunación. La debilidad se expresa en un aumento de temperatura a 37-37,5 y un ligero malestar general. El promedio es un aumento de temperatura de 37,5-38,5 y una alteración moderada del estado general y se expresa con una temperatura de hasta 39,5 y una alteración bastante fuerte del estado general, letargo, adinamia y negativa a comer.
Si la temperatura sube a 40 grados en los primeros dos días, esto es una indicación para rechazar más vacunas con la vacuna DTP, y en el futuro el bebé será vacunado solo con ADS o ADS-m. Esto ya no se considera una reacción a la vacuna, sino una complicación posvacunación.
No se ha identificado ninguna relación entre la gravedad de la reacción y el tipo de inyección, generalmente se cree que la reacción a las primeras inyecciones de la vacuna es más pronunciada, porque el bebé está expuesto por primera vez a varios antígenos extraños. y su sistema inmunológico es más activo. Pero esto se aplica a bebés absolutamente sanos.
Cualquier vacuna puede provocar una reacción, pero más a menudo las vacunas de células enteras producen reacciones generales: nuestra DTP y Tetrakok nacionales. Las distintas series de vacunas también difieren. Pero las vacunas libres de células y los toxoides rara vez producen reacciones.

¿Cuándo se necesita ayuda? ¿Qué deben hacer los padres?
Primero, debe recordar una cosa: la temperatura después de la vacunación es una reacción normal y aceptable del cuerpo, esto es un signo de una respuesta inmune en desarrollo activo y no debe temerle. Ya hemos descubierto que está permitido aumentarlo a 39 C. Pero esto no significa que deba quedarse de brazos cruzados.
Bajaremos la temperatura si sube por encima de los 38,5 C, y si el bebé tiene tendencia a las convulsiones o tiene antecedentes de algún trastorno neurológico, entonces por encima de los 37,5 C. Para empezar, simplemente puedes limpiar al bebé con una esponja húmeda o toalla, dar más líquidos o decocciones de hierbas (manzanilla, flor de tilo, yemas de abedul). Si la temperatura tiende a aumentar, se le puede dar al niño un medicamento antipirético (paracetamol, cefekon, Tylenol) en dosis pediátricas. No se debe abusar de los medicamentos antipiréticos. Se deben volver a administrar no antes de 6 a 8 horas después de la dosis anterior. Por cierto, tampoco está justificado administrar antipiréticos en ausencia de fiebre o su ligero aumento, como prevención. Si la temperatura no baja en 6 a 8 horas, o si sube por encima de 39-39,5, debe llamar inmediatamente a una ambulancia o a un médico. También debe llamar a un médico si aparecen otros síntomas alarmantes, que se comentarán a continuación.
Si, además de un aumento de temperatura, un niño experimenta vómitos, heces blandas, secreción nasal y tos, o la temperatura aumenta después de tres o más días, lo más probable es que se trate de una infección que simplemente coincidió con el momento de la vacunación, y el niño debe ser llevado a un médico y tratado en consecuencia.

Complicaciones de la vacunación.
Hay complicaciones locales y generales. Las complicaciones locales incluyen la formación de un infiltrado denso (un área de tejido edematoso) que mide más de 80 mm, también es posible un enrojecimiento intenso y dolor en esta área. Por lo general, estos fenómenos duran varios días (con mayor frecuencia, 2 o 3) y se resuelven por sí solos. Pero si está muy preocupado, puede utilizar una pomada absorbible, por ejemplo Troxevasin.
Las complicaciones generales suelen afectar a todo el cuerpo del niño en un grado u otro. Estos incluyen lo siguiente:
1. Como ocurre con cualquier otro fármaco, puede desarrollarse una reacción alérgica a la introducción de una vacuna (sus manifestaciones varían) desde urticaria aguda (que se manifiesta por una erupción similar a la picadura de un mosquito), edema de Quincke (que se manifiesta por una hinchazón intensa de la cara y el cuello). ), hasta shock anafiláctico (una fuerte disminución de la presión, pérdida del conocimiento, convulsiones). Todas estas manifestaciones se desarrollan de forma aguda durante los primeros 20 a 30 minutos después de la administración del fármaco. Por lo tanto, queridos padres, tomen nota: de acuerdo con las reglas, no deben abandonar el territorio de la oficina o clínica (bueno, en casos extremos, no se alejen de allí, caminen cerca) durante 30 minutos después de la inyección. Esto le permitirá recibir ayuda lo más rápido posible si se desarrolla una alergia, ya que todas las salas de vacunación están equipadas con cuidados antichoque y antialérgicos.
2. Las complicaciones de la vacunación incluyen convulsiones. Se dividen en dos grupos:
- convulsiones afebriles: surgen debido a daños orgánicos en el sistema nervioso, que no se identificaron antes de la vacunación. La vacunación es un factor provocador, por lo que estos niños quedan excluidos de vacunaciones posteriores hasta que se realice un examen completo por parte de un neurólogo. Esta complicación es muy rara, pero es necesario que la conozca.
- el segundo tipo, las convulsiones febriles, se producen en un contexto de temperatura alta (por encima de 38-38,5 C) y, con mayor frecuencia, el primer día de vacunación. No todos los médicos coinciden en que se trata de una complicación posvacunación, ya que cierta parte de los niños generalmente suelen tener convulsiones cuando tienen temperatura alta, independientemente del motivo que la provoque.
3. Una complicación separada se destaca como un llanto monótono persistente o un chillido estridente: se manifiesta varias horas después de la vacunación y se expresa en un llanto incesante que dura 3 o más horas, que también puede ir acompañado de un aumento de la temperatura y ansiedad generalizada. el bebé. Esto no afecta de ninguna manera la salud posterior del bebé y generalmente desaparece por sí solo.
4. Bueno, directamente: la complicación más grave es un aumento de temperatura a 40 C o más.

Las complicaciones suelen ocurrir con las vacunas de células enteras: DPT o Tetracok. Infanrix y Pentaxim rara vez causan complicaciones. Si se desarrolla una complicación durante la administración de DPT, se continúa la vacunación con toxoides, sin el componente de tos ferina. Esto sucede porque el componente de la tos ferina es el más reactivo. Se desarrollará inmunidad a la tos ferina, y esto es mejor que nada, pero de forma incompleta, y la vacunación se considera incompleta.

Contraindicaciones de la DTP

Contraindicaciones temporales:
1. Cualquier enfermedad infecciosa aguda, desde ARVI hasta infecciones graves y sepsis. Tras la recuperación, el médico decide individualmente el período de abstinencia médica, teniendo en cuenta la duración y la gravedad de la enfermedad, es decir, si se trata de mocos menores, la vacunación se puede realizar entre 5 y 7 días después de la recuperación. Pero después de la neumonía hay que esperar un mes.
2. Exacerbación de infecciones crónicas: luego, la vacunación se lleva a cabo después de que todas las manifestaciones hayan desaparecido. Más otra exención médica por un mes. Para evitar la vacunación de un bebé inicialmente enfermo, el día de la vacunación un médico debe examinar cuidadosamente al bebé y tomarle la temperatura. Y si hay dudas, es necesario realizar un examen más profundo: sangre y orina y, si es necesario, consultar a especialistas.
3. No debes vacunar si en tu familia hay infecciones agudas o estrés (muerte de familiares, mudanzas, divorcios, escándalos). Por supuesto, estas no son exactamente contraindicaciones médicas, pero el estrés puede tener un impacto muy negativo en los resultados de la vacunación.

Contraindicaciones permanentes:
1. Bajo ninguna circunstancia debe vacunarse si el bebé tiene una reacción alérgica a uno de los componentes de la vacuna; el bebé puede desarrollar shock anafiláctico o edema de Quincke.
2. Esta vacuna no debe administrarse incluso si la dosis anterior provocó un aumento de temperatura por encima de 39,5-40ºC o convulsiones.
3. Las vacunas de células enteras DTP o Tetracok no pueden administrarse a niños con enfermedades progresivas del sistema nervioso. Tampoco deben administrarse a niños que hayan tenido episodios de convulsiones afebriles.
4. Inmunodeficiencia congénita o adquirida grave.

También cabe señalar por separado que si un niño ha sufrido tos ferina, entonces ya no se le aplica la vacuna DTP, sino que se le sigue administrando ADS o ADS-m, si ha tenido difteria se le empieza a vacunar con la última dosis, y del tétanos, lo volverán a vacunar después de la enfermedad.

Vacunación contra la polio

Desde 2002, en Rusia entró en vigor un nuevo calendario de vacunación, que recomienda vacunar contra la polio de la siguiente manera:
- vacunación a los 3 meses, a los 4,5 y 6 meses, un año después, a los 18 meses, se realiza la primera revacunación. Si la vacunación se realiza con vacuna viva oral contra la polio, se administra una dosis adicional a los 20 meses. A los 14 años se realiza la siguiente vacunación de refuerzo contra la polio.

Cómo hacerlo:
Si está vacunado con una vacuna viva (OPV), la vacuna se administra por la boca, en los bebés de hasta un año se inyecta en la raíz de la lengua, donde tienen acumulaciones de tejido linfoide (inmune), y en los mayores. En los niños, se gotea sobre la superficie de las amígdalas y en este lugar comienza la formación de inmunidad. Estos lugares fueron elegidos porque no tienen papilas gustativas, la posibilidad de que el niño sienta el sabor desagradable de la droga, su salivación aumente y la trague es menor. La vacuna se gotea con un gotero de plástico especial o una jeringa sin aguja. Suele ser de 2 o 4 gotas, todo depende de la dosis de la sustancia en sí, y si el bebé regurgita se repite el procedimiento, pero si la regurgitación vuelve a aparecer se suspende la administración y se administra la siguiente dosis al mes y un medio. No se recomienda alimentar ni beber al bebé después de instilar las gotas durante aproximadamente una hora.
Se llevan a cabo un total de 5 ciclos de instilación, ya que se cree que este esquema crea suficiente inmunidad para proteger contra la enfermedad. Por tanto, según el plan, la inmunización se realiza a los 3, 4,5 y 6 meses. Un año después, a los 18 y 20 meses, se repite la administración de OPV. Posteriormente, la siguiente administración se realiza a los 14 años de edad.
Si el bebé estuvo enfermo o tuvo una emergencia médica, no es necesario volver a vacunarlo. Incluso si los intervalos entre las inyecciones se ampliaran considerablemente, sólo es necesario completar las inyecciones necesarias según el plan.
Por lo general, no hay reacción local o general a la administración del medicamento; en casos muy raros, la temperatura puede aumentar ligeramente (hasta 37,5 grados C) aproximadamente entre 5 y 14 días después de la vacunación. Por lo general, hasta los dos años se puede observar un ligero aflojamiento de las heces, y esto no es una complicación de la vacuna, es una reacción normal. No es necesario tratar esto. Pero si hay cambios pronunciados en las heces (sangre, abundante moco, diarrea repetida y muy acuosa), lo más probable es que el niño haya contraído una infección intestinal que coincidió con el momento de la vacunación y esto requiere una consulta inmediata con un médico.
La OPV está contraindicada en niños con inmunodeficiencias graves diagnosticadas, SIDA o en niños que tienen familiares en el entorno inmediato con problemas similares. Tampoco está permitido el uso de OPV en niños cuya madre esté embarazada o si hay otras mujeres embarazadas en la casa. Las instrucciones de la OPV indican que está “contraindicada en caso de reacción neurológica a una vacunación previa”.
Si la vacuna se administra mediante inyección - IPV - vacuna contra la polio inactivada (IPV Salk). Esta es una dosis especial de jeringa individual con un líquido transparente de 0,5 ml; generalmente se inyecta hasta el año y medio en el muslo (a veces en la región subescapular o en el hombro) y, para niños mayores, en el hombro. Inmediatamente después de la inyección puede beber y comer; no existen restricciones. Es recomendable no frotar el lugar de la inyección ni exponerlo al sol directo durante unos dos días. Puedes bañar a tu bebé y caminar con él, o mejor dicho, incluso es necesario. Simplemente evite los lugares concurridos para evitar contraer ARVI y otras infecciones.
La IPV se administra tres veces con un intervalo de 1,5 meses, y luego, un año después, a los 18 meses, se realiza una revacunación y la siguiente inyección se aplica a los 5 años. Con un ciclo completo de IPV únicamente, no se requieren más inyecciones. Se considera que una reacción normal del cuerpo es una reacción local en forma de hinchazón y enrojecimiento, cuyo tamaño no debe exceder los 8 cm. Incluso con menos frecuencia se puede observar una reacción general: un aumento breve y leve de la temperatura. (hasta 38 grados), el bebé puede estar inquieto el primer o segundo día después de la vacunación. En raras ocasiones, un sarpullido alérgico puede ser un efecto secundario. Cualquier otra reacción (náuseas, diarrea, vómitos, fiebre superior a 38 grados, mocos, tos, etc.) no tiene nada que ver con la vacuna contra la polio. Lo más probable es que sean enfermedades que coincidieron en el tiempo con la inyección, y todos estos casos requieren consulta con un médico.
La IPV tiene una serie de ventajas indudables en comparación con las vacunas orales contra la polio. Son más seguras que la OPV porque no contienen virus vivos que puedan causar VAP. Por tanto, se pueden realizar incluso a bebés enfermos y a aquellos que están rodeados de mujeres enfermas o embarazadas.
Las IPV no pueden causar reacciones adversas en los intestinos en forma de trastornos intestinales y heces blandas, no compiten con la microflora normal del intestino del niño y no reducen la resistencia de la pared a las infecciones intestinales.
En la práctica, las vacunas inactivadas son más convenientes. Se producen en envases individuales estériles, cada dosis es para un niño y no contienen conservantes a base de sales de mercurio: mertiolato. Para formar una inmunidad suficiente, es necesario administrar 4 dosis a un niño menor de dos años, en lugar de cinco con OPV, lo que reduce el estrés del niño al acudir a las clínicas infantiles. Y lo más importante, la IPV es más eficaz que la OPV porque se dosifica con mayor precisión, ya que la vacuna se administra mediante inyección y el niño puede tragar o regurgitar las gotas. Es más fácil almacenar IPV, no requiere condiciones tan difíciles, un refrigerador común es suficiente, como para almacenar otras vacunas. En la práctica, un ciclo de vacunación IPV forma inmunidad en prácticamente todos los niños correctamente vacunados y, después de un ciclo completo de OPV, hasta un tercio de los niños permanecen con inmunidad no formada contra ciertos tipos de poliovirus.

Vacunación contra sarampión, rubéola y paperas

Las vacunas contra la rubéola, el sarampión y las paperas se realizan según el calendario de vacunación cuando el niño cumple 1 y 6 años. Si un niño no ha sido vacunado contra la rubéola a tiempo, se le vacuna en la adolescencia, a los 13 años. Así, un niño con inmunización simultánea contra el sarampión, las paperas y la rubéola con vacunas gratuitas recibe dos inyecciones (divacina y rubéola por separado). Como alternativa (también gratuita) se pueden utilizar vacunas importadas que contengan los tres virus en una sola dosis.
El método de administración de la vacuna es subcutáneo, el lugar de inyección es la región subescapular o el músculo deltoides del hombro.

reacción del cuerpo
Ni las vacunas asociadas ni las vacunas individuales provocan una reacción en la mayoría de los niños. Algunas personas vacunadas pueden tener una reacción local normal a la vacuna en los primeros 1-2 días en forma de enrojecimiento y ligera hinchazón del tejido en el lugar de administración del medicamento. La hinchazón persiste durante 1 o 2 días y desaparece por sí sola. En cuanto a las reacciones generales normales a la vacuna, cuando se utiliza la vacuna contra el sarampión pueden aparecer entre 4-5 y 13-14 días después de la vacunación. Posible aumento de temperatura (de 8 a 11 días, a veces incluso hasta 39 grados C y más), secreción nasal, tos. Después de la vacunación contra las paperas, las reacciones generales normales a la vacuna son raras y se manifiestan en forma de aumento de la temperatura corporal, enrojecimiento de la faringe y secreción nasal. En casos raros, hay un aumento a corto plazo (dentro de 1 a 3 días) de las glándulas salivales parótidas (en uno o ambos lados). Estos síntomas pueden aparecer de 5 a 14 días después de la vacunación; el agrandamiento de las glándulas parótidas puede aparecer 21 días después de la vacunación. Cuando se utiliza la vacuna contra la rubéola, estas reacciones son posibles entre 4 y 5 a 14 días después de la vacunación. Puede producirse secreción nasal, tos y aumento de la temperatura corporal. En raras ocasiones, se produce una erupción parecida a la rubéola e inflamación de los ganglios linfáticos. A una edad avanzada o en adultos, puede aparecer dolor en las articulaciones después de la vacunación. Cuando se utilizan vacunas asociadas, es posible combinar todos los síntomas en el mismo período que con la monovacunación. Si los síntomas enumerados anteriormente o similares comenzaron en los primeros 4-5 días después de la vacunación, y además persisten o aparecieron después del día 15, esto no tiene nada que ver con la vacunación y significa que el niño se ha enfermado de algo. En la mayoría de los casos, se trata de una infección aguda del tracto respiratorio superior. Es imperativo llamar a un médico para aclarar la naturaleza de la enfermedad y prescribir un tratamiento.

Posibles complicaciones
Por lo general, se producen reacciones alérgicas a sustancias adicionales incluidas en la vacuna. Todas las vacunas antivirales contienen una pequeña cantidad de antibiótico, así como una cantidad residual de proteína del medio en el que se cultivó el virus de la vacuna. Las vacunas extranjeras contra el sarampión y las paperas contienen una pequeña proporción de proteína de pollo, mientras que las preparaciones nacionales contienen proteína de codorniz. Las reacciones alérgicas locales ocurren en los primeros 1-2 días después de la vacunación. Aparece hinchazón y enrojecimiento de más de 8 cm de diámetro en el área de inyección. Para el tratamiento, es necesario utilizar ungüentos que mejoren la circulación sanguínea (por ejemplo, troxevasina). Con una hinchazón muy grande, se recetan medicamentos antialérgicos por vía oral.
En casos aislados, pueden producirse reacciones alérgicas generales en forma de erupción cutánea, urticaria y edema de Quincke. En el tratamiento de complicaciones alérgicas generales, se utilizan medicamentos antialérgicos, por vía oral o mediante inyecciones intramusculares.

Cómo prevenir complicaciones
Para los niños propensos a reacciones alérgicas, la vacuna contra la rubéola, el sarampión y las paperas se puede realizar con la administración simultánea de medicamentos antialérgicos. A los niños con daño al sistema nervioso y enfermedades crónicas se les prescribe una terapia destinada a prevenir la exacerbación de la enfermedad subyacente desde el día de la vacunación durante toda la duración de una posible reacción a la vacuna (hasta 14 días). Los niños frecuentemente enfermos, para prevenir la infección o la exacerbación de focos crónicos de infección en el período posterior a la vacunación, según lo prescrito por un médico, deben tomar agentes fortalecedores generales, por ejemplo, influenza 1-2 días antes de la vacunación y 12-14 días después. . Es muy importante evitar que el niño tenga contacto con personas que tengan alguna infección durante las 2 semanas posteriores inmunización. También es necesario observar ciertas precauciones: después de haber sido vacunado, no debe viajar con su hijo ni visitar una guardería por primera vez.

Contraindicaciones
Las contraindicaciones temporales para las tres vacunas son una enfermedad aguda o la exacerbación de un proceso crónico. La vacunación se realiza después de 1 mes. después de la recuperación o el inicio de la remisión. Las contraindicaciones temporales también incluyen la terapia inmunosupresora, que puede recibir un niño que padece cáncer. Un bebé así se vacuna no antes de los 6 meses posteriores a su finalización. Las contraindicaciones permanentes son un verdadero estado de inmunodeficiencia (inmunodeficiencia primaria, SIDA en la etapa de inmunodeficiencia), así como reacciones alérgicas graves (por ejemplo, shock anafiláctico, edema de Quincke) a los componentes de la vacuna (proteínas, antibióticos) o una complicación posvacunación de una dosis previa de la vacuna.

prueba de Mantoux

De acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 22 de noviembre de 1995 No. 324 en Rusia, la prueba de Mantoux se realiza una vez al año, a partir de los 12 meses de edad, independientemente de los resultados de la prueba anterior. .
Utilizando una jeringa de tuberculina especial, se inyecta tuberculina por vía intradérmica (el tercio medio de la superficie interna del antebrazo) en el equivalente a 2 unidades de tuberculosis (UT). El volumen de la dosis administrada es de 0,1 ml. La aguja se inserta con el bisel hacia arriba, hasta una profundidad suficiente para que la salida quede completamente sumergida en la piel. Para asegurarse de que la aguja no haya penetrado la piel y asegurar la administración intradérmica, se levanta ligeramente la aguja, estirando la piel. Después de la introducción de la tuberculina, se forma un bulto específico en la capa superior de la piel, más conocido como "botón".
La reacción (prueba) de Mantoux es necesaria para:
- identificación de personas primariamente infectadas, es decir, aquellas a las que se les ha diagnosticado por primera vez el bacilo tuberculoso;
- identificar a los infectados durante más de un año con reacciones hiperérgicas a la tuberculina;
- infectado durante más de un año con un aumento del infiltrado de 6 mm o más;
- diagnóstico de tuberculosis en personas infectadas por el bacilo de Koch, pero que actualmente no presentan síntomas de la enfermedad;
- confirmación del diagnóstico de tuberculosis;
- selección de grupos de niños sujetos a revacunación contra la tuberculosis.

La selección de niños y adolescentes para la revacunación se realiza en base a los resultados de la prueba de Mantoux a los 6-7 y a los 14-15 años. En zonas donde la situación epidemiológica de la tuberculosis es desfavorable, la revacunación se realiza a los 6-7, 11-12 y 16-17 años. La revacunación con BCG está sujeta únicamente a personas sanas con una reacción negativa a la tuberculina.

Contraindicaciones para realizar la prueba de Mantoux:
Cabe destacar especialmente que prueba de Mantoux es inofensivo tanto para niños y adolescentes sanos como para niños con diversas enfermedades somáticas. La tuberculina no contiene microorganismos vivos y en la dosis utilizada de 2 TU (0,1 ml) no afecta ni al sistema inmunológico ni a todo el cuerpo en su conjunto.
Realizar una prueba no tiene sentido en niños menores de 12 meses, porque el resultado de la prueba no será confiable o inexacto, debido al desarrollo del sistema inmunológico relacionado con la edad; la reacción puede ser un falso negativo. Los niños menores de 6 meses no pueden responder adecuadamente a la prueba de Mantoux.
Contraindicaciones para prueba de tuberculina son:
- Enfermedades de la piel,
- enfermedades infecciosas y somáticas agudas y crónicas en fase aguda (la prueba de Mantoux se realiza 1 mes después de la desaparición de todos los síntomas clínicos o inmediatamente después del levantamiento de la cuarentena),
- condiciones alérgicas,
- epilepsia.
La prueba no está permitida en aquellos grupos donde existe cuarentena por infecciones infantiles. La prueba de Mantoux se realiza 1 mes después de que desaparezcan todos los síntomas clínicos o inmediatamente después de que se levante la cuarentena.

¿Cómo cuidar la vacuna?
La respuesta más sencilla es no. Al menos hasta que se evalúen los resultados. No es necesario untar el lugar de la muestra con verde brillante o peróxido. No es necesario cubrir la herida con una tirita; la piel debajo puede sudar. No permita que su hijo rasque el botón. Recuerde que el cuidado inadecuado del lugar de la inyección de tuberculina puede afectar el resultado de la prueba y ni el paciente ni el médico lo necesitan. Tras valorar los resultados, si se ha formado un absceso o una úlcera, se puede tratar como cualquier otra herida, utilizando todos los remedios tradicionales.

¿Cómo se evalúan los resultados?
Después de la administración de tuberculina, en el día 2-3 se forma un engrosamiento específico de la piel, el llamado. "pápula" (infiltrado, compactación). En apariencia, es un área de piel redondeada ligeramente elevada sobre la piel. Cuando lo presionas ligeramente con una regla transparente (o si presionas y sueltas con el dedo), debería volverse ligeramente blanco. A diferencia del simple enrojecimiento, al tacto (aunque no siempre se puede detectar con los dedos), la pápula se diferencia de la piel circundante en su consistencia: es más densa. El tamaño de la pápula se mide con suficiente luz y una regla transparente (para que sea visible el diámetro máximo del infiltrado) el tercer día (48-72 horas) después de la administración de tuberculina. La regla debe colocarse transversal al eje longitudinal del antebrazo. El enrojecimiento alrededor del bulto no es un signo de inmunidad a la tuberculosis o la infección, pero se registra cuando no hay pápula.

Clasificación de los resultados de la prueba de Mantoux.
La reacción se considera:
- negativo- en ausencia total de infiltración (compactación) o en presencia de una reacción de pinchazo (0-1 mm);
- dudoso- con un infiltrado (pápula) de 2-4 mm con solo hiperemia (enrojecimiento) de cualquier tamaño sin infiltración (compactación);
- positivo- en presencia de un infiltrado pronunciado (pápula) con un diámetro de 5 mm o más. Las reacciones con un tamaño de infiltrado de 5 a 9 mm de diámetro se consideran débilmente positivas; intensidad media - 10-14 mm; pronunciado - 15-16 mm;
- hiperérgico(es decir, demasiado pronunciada) en niños y adolescentes se considera una reacción con un diámetro de infiltrado de 17 mm o más, en adultos, 21 mm o más, así como una reacción vesicular-necrótica (es decir, con formación de pústulas y necrosis). independientemente del tamaño del infiltrado, linfangitis, abandono de hijas, linfadenitis regional (agrandamiento de los ganglios linfáticos).

Falsas reacciones negativas- en algunos pacientes, la prueba de Mantoux puede ser negativa incluso en presencia de infección por bacilos tuberculosos. Estas reacciones pueden deberse a:
- Anergia, es decir, la incapacidad del sistema inmunológico para responder a la "irritación" de la tuberculina. Esta reacción puede ocurrir en personas con diversas inmunodeficiencias, incluido el SIDA. En esta situación, se realiza una prueba especial de anergia (prueba de Mantoux con un mayor contenido de tuberculina - 100 UT), es necesario examinar el sistema inmunológico del niño en busca de defectos;
- Infección reciente - dentro de las últimas 10 semanas.
- Demasiado pequeños: los niños menores de 6 meses no pueden "responder" a la introducción de tuberculina.

Falsos reacciones positivas- estas reacciones significan que el paciente no está infectado con el bacilo de Koch, pero la prueba de Mantoux arroja un resultado positivo. Una de las causas más comunes de esta reacción es la infección por micobacterias no tuberculosas. Otras razones pueden ser los trastornos alérgicos existentes del paciente y una infección reciente. Actualmente, no existen métodos para diferenciar de manera confiable la reacción a las micobacterias tuberculosas y no tuberculosas; sin embargo, los siguientes hechos pueden hablar a favor de la infección por tuberculosis:
- reacción hiperérgica o grave;
- el largo período transcurrido desde la vacunación con BCG;
- estancia reciente en una región con mayor circulación de tuberculosis;
- contacto previo con un portador del bacilo de la tuberculosis;
- presencia en la familia del paciente de familiares que estaban enfermos o infectados con tuberculosis.

Prueba de "giro" de Mantoux- cambio (aumento) en el resultado de la prueba (diámetro de la pápula) en comparación con el resultado del año pasado. Es un signo diagnóstico muy valioso. Los criterios de giro son:
- la primera aparición de una reacción positiva (pápula de 5 mm o más) después de una previamente negativa o dudosa;
- refuerzo de la reacción anterior en 6 mm o más;
- reacción hiperérgica (más de 17 mm) independientemente de la duración de la vacunación;
- reacción de más de 12 mm 3-4 años después de la vacunación con BCG.
Es el turno que hace pensar al médico en la infección acaecida durante el último año. Naturalmente, es necesario excluir todos los factores que influyen: alergias a los componentes de la tuberculina, alergias a otras sustancias, infección reciente, vacunación reciente con BCG u otra vacuna, etc.

Designaciones

VHB– vacuna contra la hepatitis viral B
BCG– vacuna contra la tuberculosis
BCG-M– vacuna contra la tuberculosis con contenido reducido de antígeno
autoedición– vacuna adsorbida (de células enteras) contra la tos ferina, la difteria y el tétanos
AAKDS– vacuna adsorbida (acelular) contra la tos ferina, la difteria y el tétanos
ANUNCIOS– toxoide diftérico-tetánico adsorbido
ADS-M– toxoide diftérico-tetánico adsorbido con contenido reducido de antígeno
IPV– vacuna contra la polio inactivada
OPV– vacuna oral contra la polio
PDA– vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola

El material fue elaborado con la asistencia de un pediatra.