¿Se pueden soltar los puntos después de una cesárea? Rotura uterina a lo largo de una cicatriz: una complicación grave y peligrosa durante el embarazo

La sutura del útero después de una cesárea puede romperse poco después de la operación y durante el siguiente parto.

Tipos de suturas después de una cesárea.

La opción "clásica" es una sección longitudinal o vertical. En la práctica moderna, se abandona porque tarda más en sanar y tiene una mayor probabilidad de rotura de la sutura en el futuro. Hoy en día, se utiliza una incisión vertical en los casos más urgentes, si existe una amenaza para la vida del bebé o de la madre y el parto debe realizarse lo más rápido posible. Una incisión longitudinal le permite sacar rápidamente al bebé y evitar peligros.

El segundo tipo es un corte transversal u horizontal. Se lleva a cabo horizontalmente en la parte inferior del útero, cura más rápido y tiene una baja probabilidad de dehiscencia de la sutura en el futuro, del 1% al 6%.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar un punto después de una cesárea?

El tiempo de curación de las suturas es principalmente individual y depende de muchos factores: estado de salud, cumplimiento de las normas de higiene y comportamiento postoperatorio, etc.

El tipo de sutura también afecta: si se realizó una incisión transversal durante la operación, la sutura sana en promedio unas seis semanas, si es longitudinal, unas ocho.

Por tanto, el tiempo medio de curación de las suturas después de una cesárea es de seis a ocho semanas. Pero el punto puede doler por más tiempo. Puede hacerse sentir incluso después de unos meses o de un año entero.

Razones por las que las suturas del útero pueden desprenderse

Las suturas del útero pueden romperse durante la recuperación postoperatoria si la mujer en trabajo de parto no sigue las recomendaciones que le dio el médico. En este caso, la causa de la rotura puede ser la actividad física (deportes), levantar objetos pesados ​​(si la madre levanta el cochecito sola, saca bolsas pesadas de la tienda).

Además, la sutura del útero puede desprenderse durante el próximo embarazo. Esto puede ocurrir tanto en las últimas etapas del embarazo como durante el propio proceso del parto. En este caso, la rotura de la sutura se debe a un intervalo insuficientemente largo entre partos (se puede dar a luz sin riesgo de rotura al menos tres años después de una cesárea), a la edad de la mujer (después de los 30, se pierde la elasticidad del tejido). , aumenta el riesgo de rotura) y una sutura vertical. Además, puede producirse una rotura por culpa médica.

Además, el riesgo de rotura de la sutura uterina durante el parto aumenta si se utilizan medicamentos para inducir el parto.

Síntomas de dehiscencia de sutura uterina.

Es muy difícil determinar una rotura de una sutura en el útero por signos externos. Suele ir acompañado de dolor en la zona de la sutura y es posible que haya sangrado vaginal.

Si se produce una ruptura durante un segundo embarazo, los latidos del corazón del bebé cambian.

Una sutura rota en el útero se puede diagnosticar mediante ecografía y un especialista experimentado puede detectarla a tiempo durante el parto.

Posibles consecuencias

Si durante el parto o el embarazo el médico detectó a tiempo una rotura de la sutura del útero y tomó las medidas adecuadas, el riesgo es mínimo.

De lo contrario, la rotura uterina puede tener consecuencias nefastas: la muerte del bebé o de la madre. Pero las estadísticas dicen que esto sucede muy raramente.

Cómo protegerse de la rotura de las costuras

Siga todas las recomendaciones del médico después de la cirugía: durante el período de recuperación, evite la actividad física y no levante objetos pesados.

No planifique un nuevo embarazo antes de tres años después de su cesárea.

Si siente dolor intenso o sangrado vaginal, consulte a un médico de inmediato.

Si vas a volver a dar a luz y estás planeando un parto natural, presta especial atención a la sutura durante la ecografía.

Después del parto se producen cambios importantes en todo el sistema reproductivo de la madre y, sobre todo, en el útero. Después del nacimiento del bebé, el cuerpo femenino vuelve a la normalidad durante un largo período de tiempo. En las primeras semanas posparto, el útero se asemeja a un enorme saco muscular estirado. Poco a poco, se restablecen todos los mecanismos y órganos internos. Pero debe entenderse que este proceso puede durar varios meses e incluso uno o dos años. Por eso, el cuidado adecuado, la higiene diaria, la supervisión de un ginecólogo-obstetra y una actitud optimista deben convertirse en su regla diaria.

No siempre es posible que una mujer dé a luz a un niño de forma natural. Hoy en día, el número de mujeres en trabajo de parto que dieron a luz a un bebé por cesárea está aumentando. Esta operación ya no es complicada; la cirugía se puede realizar con anestesia total o parcial. Pero después de una cesárea, la mujer tendrá que tener paciencia, porque la restauración de su cuerpo, especialmente del útero, tardará más de una semana.

Estado del útero en el período posparto.

Inmediatamente después del parto, el útero de cada mujer aumenta de volumen, se estira de tamaño y se asemeja a una herida que sangra continuamente. Su fondo se encuentra aproximadamente a 4-5 cm por debajo del ombligo y su diámetro es de 10-12 cm, poco a poco las contracciones uterinas ayudan a reducirlo y curar la superficie interna.

Tanto después como después de una cesárea, las contracciones del cuello uterino son muy débiles y se intensifican hasta el final del posparto. Sin embargo, en una mujer operada, el útero se recupera más lentamente y su peso disminuye gradualmente. Desde hace algún tiempo, se observa un ligero sangrado posparto en el útero, que científicamente se llama loquios.

El período posparto después de una cesárea dura hasta 60 días. ¿Por qué el útero no tiene prisa por contraerse? Después de la operación, se altera la integridad de las fibras musculares del útero, sus vasos y terminaciones nerviosas. Es por eso que la velocidad de contracción o involución (así llaman los médicos a este proceso) se ralentiza. Si es necesario, a la mujer se le prescribe una terapia con medicamentos especiales. Los medicamentos deben estimular la actividad contráctil de los músculos uterinos, así como reducir el sangrado de los vasos dañados durante la incisión.

El útero se contrae lentamente, por lo que la mujer no se recupera muy rápidamente. Esto puede provocar que la madre y el bebé sean dados de alta del hospital un poco más tarde después de una cesárea. En casa surge otro tipo de malestar: a la mujer le cuesta darse la vuelta, le duele toser y estornudar, levantarse y caminar. Los gases intestinales atormentan, el estómago está hinchado y, a veces, hay un dolor agudo. Esta incomodidad provoca dificultades durante la lactancia, porque es extremadamente difícil encontrar una posición cómoda.

Posibles complicaciones después de una cesárea.

Si durante un parto natural una mujer pierde hasta 300 ml de sangre, durante una cesárea el volumen de pérdida de sangre aumenta a un promedio de 500-1000 ml. En el primer caso, el cuerpo de la madre recupera de forma independiente el volumen de sangre perdido, pero en el segundo, no puede hacer frente al problema por sí solo. Por eso, durante y después de la operación, a la mujer se le inyectan soluciones sustitutivas de la sangre.

Debe entenderse que una cesárea es la misma operación que otras, y después de ella son posibles algunas complicaciones:

• la integridad del peritoneo intestinal está comprometida;
• se producen adherencias- adherencias entre asas intestinales y otros órganos internos. Esto provoca dolor abdominal, molestias al sentarse, caminar o cualquier otro movimiento;
• endomiometritis- inflamación del útero. Durante la operación, se produce un contacto directo de la cavidad uterina con el aire, cuya esterilidad total es difícil de lograr. Para prevenir la endomiometritis después de la cirugía, a la madre se le recetan antibióticos;
• subinvolución- violación de la contracción uterina. En este caso, el médico prescribe una terapia de 2 a 5 días destinada a mejorar la contractilidad del útero.

Restauración del útero después de una cesárea.

Cualquiera que sea la naturaleza del parto, en cualquier caso se puede comparar con un trabajo duro, tras el cual el cuerpo femenino necesita un buen descanso.

Después de la operación, la madre pasa las primeras 24 horas en una sala especial de posparto. Los médicos vigilan constantemente a la mujer en trabajo de parto. La enfermera trata diariamente la sutura postoperatoria con una solución antiséptica y cambia los vendajes. Se coloca una bolsa de hielo en el estómago de la madre: esto estimula la contracción del útero y ayuda a detener el sangrado. A la mujer también se le recetan analgésicos que ayudan a contraer el útero y medicamentos para restaurar la función del tracto gastrointestinal. La madre debe recordar que su cuerpo debe recuperarse por completo y se debe formar una cicatriz duradera en el útero. Por ello, los médicos recomiendan retomar la actividad sexual después de una cesárea dos o tres meses después de la operación. Es mejor planificar su próximo embarazo en uno o dos años, pero no antes. Se cree que la cicatriz finalmente se forma al final del primer año después de una cesárea y no cambia más.

Visite a su ginecólogo, realice una ecografía para asegurarse de que el proceso de recuperación del cuerpo avanza con normalidad y pregunte sobre métodos anticonceptivos aceptables. Si está planeando otro embarazo, su médico le recomendará que se realice una histerografía: radiografías en proyecciones frontal y lateral tomadas después de la inyección de un agente de contraste en el útero. También puede someterse a una histeroscopia: se trata de un examen visual y un estudio de la cicatriz en el útero, que se realiza mediante un endoscopio insertado en la cavidad uterina entre 8 y 12 meses después de la operación.

La restauración del útero después de la cirugía depende en gran medida de cómo se desarrolló el embarazo, de la edad de la mujer, del físico e incluso de las condiciones en las que se realizó la operación. Desafortunadamente, toda madre que dio a luz por cesárea debe estar psicológicamente preparada para el hecho de que tendrá que soportar el dolor durante algún tiempo. Pueden producirse sensaciones desagradables debido a heridas internas y contracciones del útero.

Sutura en el útero después de una cesárea.

Durante el parto por cesárea, los médicos utilizan varios. Actualmente existen tres tipos:

• sección transversal del útero. El más practicado y producido es el de 10-12 cm de largo en el segmento inferior. Es menos traumático, con menor pérdida de sangre, y además facilita la cicatrización de heridas y reduce el riesgo de infección posparto. La cicatriz casi no tiene efecto en embarazos posteriores y el parto puede ocurrir de forma natural;
• corte clásico. Se realiza de forma vertical en la parte superior del útero, donde se ubican una gran cantidad de vasos sanguíneos, por lo que se acompaña de un sangrado intenso. Por este motivo, los médicos rara vez lo hacen;
• seccion vertical. Se realiza sólo en casos extremos, con algún desarrollo anormal del útero y parto prematuro.

No menos importante es la operación de suturar el útero después de la incisión.

La incisión uterina generalmente se cierra con una sutura de una o dos hileras sin interrupción. En este caso, los médicos utilizan materiales especiales que se disuelven completamente por sí solos en el transcurso de varias semanas a 3-4 meses. Pueden ser dexon, monocryl, vicryl, caproag y otros hilos de sutura. Después del parto, los médicos controlan el proceso de curación de la herida y se aseguran de que la sutura después de una cesárea no se inflame.

La cicatriz posoperatoria tardará más en sanar: hasta seis meses y, en algunas mujeres, hasta un año. Nuevamente, este es un proceso largo y se debe al hecho de que la integridad de las terminaciones nerviosas resultó dañada durante la incisión quirúrgica.

Después de la operación, conviene tomar analgésicos durante varios días, ya que la sutura provoca dolor. La cicatriz en la piel tarda entre 6 y 7 días en formarse, por lo que una mujer podrá ducharse sola solo después de una semana. Para aliviar las molestias, se recomienda a las mujeres que se vendan el vientre con un pañal o que usen una venda especial posparto.

La actividad física no puede comenzar antes de 2 o 3 meses después del nacimiento. Los ejercicios no deben ser difíciles ni indoloros. ¡Y recuerda que después de una cesárea no debes levantar pesas! Un esfuerzo excesivo de los músculos abdominales puede afectar el proceso de curación de la cicatriz postoperatoria, llegando incluso a la formación de hernias. ¡Cuídate a ti y a tu bebé!

Especialmente para Nadezhda Zaitseva

Como resultado de una cesárea, queda una sutura en el cuerpo del útero, que con el tiempo se transforma en una cicatriz. Puede causar complicaciones durante embarazos y partos repetidos, por lo que debe ser examinado de inmediato por un médico. Tras valorar la estructura y tipo de cicatriz, el ginecólogo decide sobre la posibilidad de un parto natural tras la cirugía.

¿Qué es una cicatriz y los motivos de su aparición?

La cicatriz uterina es una formación estructural que consta de fibras miometriales (tejido muscular del útero) y tejido conectivo. Resulta como resultado de una violación de la integridad de la pared uterina y su posterior cirugía plástica con sutura médica.

Como regla general, la incisión en el útero se cierra con una sutura continua especial (de doble o de una sola fila). El proceso utiliza hilos de sutura autoabsorbibles: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon y otros. Las suturas sanan y se disuelven por completo en unas pocas semanas o meses, lo que depende de la capacidad de cada cuerpo para regenerar tejido. Después del parto, el ginecólogo debe controlar el proceso de cicatrización de la sutura mediante ecografía para prevenir la inflamación interna.

Después de aproximadamente 6 a 12 meses, se forma una cicatriz en el lugar de la sutura. El proceso de su formación es largo, ya que durante una cesárea no solo se daña la superficie mucosa, sino también las terminaciones nerviosas. Es por eso que durante varios días después de la cirugía se recomienda tomar analgésicos sistémicos que no afecten el proceso de lactancia.

Además de la cirugía de cesárea, existen otros factores para la aparición de una cicatriz en el útero.

1. Aborto. Después del legrado, puede aparecer perforación de la pared y fibrosis en la cavidad de un órgano hueco, lo que provoca que queden pequeñas cicatrices en el tejido.
2. Eliminación de formaciones: benignas (quistes, pólipos, miomas) o malignas (cáncer de útero). Estas operaciones siempre van acompañadas de una violación de la integridad de las paredes del útero.
3. Ruptura uterina. El daño a un órgano hueco puede ocurrir durante la hiperestimulación del parto, parto patológico rápido, embarazo múltiple, etc.
4. Roturas del perineo, canal del parto, cuello uterino. Cuando se produce una rotura cervical de tercer grado durante el parto natural, las paredes del útero se dañan, lo que requiere sutura.
5. Tratamiento de la erosión. Cualquier terapia para la patología (incluida la extirpación quirúrgica o con láser, la recepción de medicamentos) conduce a la formación de una cicatriz en el lugar de la erosión.
6. Embarazo ectópico. La escisión quirúrgica se utiliza para extraer el feto de la trompa de Falopio o del cuello uterino, dejando cicatrices en la pared del órgano hueco.
7. Procedimientos restauradores plásticos. La sutura también aparece después de una cirugía plástica uterina, por ejemplo, como resultado de la amputación del cuerno.

Un año después de una cesárea, es extremadamente indeseable interrumpir un nuevo embarazo mediante legrado, ya que en el proceso el médico puede dañar la cicatriz reciente.

Tipos de cicatrices en el útero.

Las cicatrices uterinas después de una cesárea difieren en estructura y método de formación. De su forma y tipo dependen la posibilidad de un parto natural posterior, el riesgo de patologías del embarazo, roturas, etc.

La estructura de la cicatriz puede ser consistente o insolvente. Y dependiendo del método de realización de la incisión, se forma una sutura transversal o longitudinal.

Cicatriz exitosa y fallida.

Una cicatriz postoperatoria sana es natural y normal con un nivel suficiente de elasticidad. En su composición predominan los músculos en lugar de las células conectivas, lo que hace que la cicatriz esté más cerca del tejido natural de la pared uterina. Una cicatriz de este tipo puede resistir la presión del feto durante el segundo embarazo y su paso por el canal del parto. El espesor de la formación normalmente debería ser de 5 milímetros. Se irá adelgazando gradualmente durante embarazos posteriores y 3 mm se considerarán una buena indicación de grosor. Muchos médicos afirman que incluso con 1 mm al final del tercer trimestre, el riesgo de dehiscencia de la sutura es insignificante.

¿Cómo se ve una cicatriz uterina completa después de una cesárea?

Si la cicatriz formada después de una cesárea tiene hasta 1 mm de espesor, se dice que es incompetente. Esta formación es de estructura heterogénea, presenta diversas depresiones o engrosamientos a lo largo del perímetro y roscas. Está dominado por tejido conectivo inelástico donde debería haber tejido muscular junto con un plexo activo de vasos sanguíneos. Una cicatriz adelgazada incompleta es una contraindicación para un segundo embarazo, ya que a medida que el útero aumenta, su tejido no se estirará, sino que se rasgará. Como resultado, se puede desarrollar una hemorragia intrauterina que puede tener consecuencias peligrosas para la salud. Desafortunadamente, el adelgazamiento de la cicatriz uterina no se controla y no se puede tratar.

Existen factores de riesgo que provocan la formación de una cicatriz incompetente:

• CS corporal (se realiza una incisión a lo largo del útero, así como CME con disección de sus tejidos);
• inflamación de la sutura durante la rehabilitación postoperatoria;
• nuevo embarazo en los primeros dos años después de la cesárea;
• aborto con legrado durante el período de rehabilitación (aproximadamente un año).

Para que la cicatriz se forme por completo, antes de repetir el embarazo o el aborto, debe esperar el período recomendado: al menos 2 años. Durante este tiempo es recomendable protegerse utilizando anticonceptivos hormonales o de barrera (a excepción del dispositivo intrauterino).

El grosor de una cicatriz incompetente después de una cesárea es un peligro a la hora de planificar un embarazo posterior

Transversal y longitudinal

Durante una cesárea planificada, se realiza una incisión transversal en la parte inferior del útero. Esto da como resultado bordes cortados limpios y uniformes, que luego se pueden comparar y fusionar fácilmente utilizando material de sutura.

Se utiliza una incisión longitudinal en caso de parto urgente mediante el método CS (sangrado interno, hipoxia fetal aguda, enredo del cordón umbilical, etc.). En este caso, los bordes de la incisión son difíciles de comparar y la herida puede cicatrizar de manera desigual.

Manejo del embarazo y el parto si hay una cicatriz presente.

Los ginecólogos han nombrado el período óptimo entre una cesárea y la planificación de un nuevo embarazo: 2 años. Durante este tiempo se forma una buena y rica cicatriz que conserva su elasticidad. Tampoco se recomienda tomar un descanso durante más de 4 años, ya que con el tiempo la capacidad de la sutura para estirarse disminuye (las fibras musculares se debilitan y atrofian gradualmente). Hay que tener en cuenta que una cicatriz longitudinal es más susceptible a cambios degenerativos.

¿Qué riesgos deben esperar las mujeres embarazadas con una cicatriz postoperatoria en el útero?

1. Placenta previa incorrecta (marginal, baja, completa).
2. Fusión patológica de la placenta con el miometrio, la capa basal o externa del útero.
3. Adhesión del óvulo fertilizado en el área de la cicatriz, lo que aumenta en gran medida el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.

Si una mujer queda embarazada, pero la cicatriz se ha adelgazado y se ha vuelto defectuosa, es ingresada en el hospital para su conservación a partir de la semana 34. Con una cicatriz completa, es necesaria la observación un par de semanas antes de la PDR. El médico tratante evalúa el estado de las paredes uterinas y toma una decisión sobre la posibilidad y conveniencia del parto natural, las tácticas de su manejo, etc.

Cesárea repetida

Se sabe que en caso de una cicatriz incompetente en el útero, en la mayoría de los casos se realiza una cesárea planificada. Como regla general, después de la operación anterior, quedan las mismas indicaciones relativas para el parto quirúrgico, por ejemplo:

• pelvis estrecha anatómica o clínicamente (niño grande);
• daño al canal de parto;
• insuficiencia ístmico-cervical del cuello uterino;
• polihidramnios;
• embarazo múltiple;
• placenta previa;
• Presentación podálica del bebé.

En estos casos, se prescribe una cesárea planificada y no importa la consistencia de la cicatriz.

Además, las indicaciones absolutas para cada CS posterior son:

• cicatriz después de CS longitudinal;
• más de una cicatriz postoperatoria en el útero;
• fracaso de la cicatriz confirmado por ecografía;
• colocar la placenta o el bebé en el área de la cicatriz posoperatoria, lo que aumenta la probabilidad de rotura del tejido uterino durante las contracciones naturales;
• Trabajo de parto débil o ausente en pacientes con una cicatriz rica.

A muchas pacientes les preocupa que después de cada cesárea aumente el riesgo de aborto espontáneo y espontáneo. En la práctica, tras la segunda cesárea en la cicatriz, surge la duda sobre la posible esterilización de una mujer mediante ligadura de trompas para garantizar la prevención del embarazo. Con cada nueva operación, aumenta el riesgo de deficiencia de cicatrices, lo que amenaza con consecuencias peligrosas para la vida y la salud de la mujer. Y como usted sabe, la mayoría de las mujeres ignoran las visitas regulares al uzista en el período posparto y quedan embarazadas con una cicatriz inferior.

Parto natural

Después de una CS, se permite el parto natural si se cumplen los siguientes requisitos:

• no más de una operación abdominal en el útero en todo el historial médico;
• cicatriz rica transversal, que se confirma mediante ecografía y examen ginecológico;
• ubicación de la placenta y unión del feto fuera de la zona de la cicatriz;
• presentación correcta del feto;
• embarazo único;
• ausencia de indicaciones para CS planificada, complicaciones y patologías del embarazo.

Según las estadísticas médicas, sólo el 30% de los pacientes tienen una cicatriz clara después de la cirugía y la posibilidad de un parto natural posterior. Estos últimos se llevan a cabo en una maternidad especializada, donde no sólo hay una sala de maternidad, sino también un hospital obstétrico con servicios quirúrgicos, neonatales y anestesiológicos. En caso de rotura uterina, la mujer en trabajo de parto debe recibir atención quirúrgica de emergencia en un plazo de 10 minutos; esta es una condición importante para el parto natural. El proceso va necesariamente acompañado de una monitorización cardíaca, que permite registrar la actividad cardíaca fetal para una pronta detección de hipoxia.

Después de un parto natural, el médico debe palpar las paredes del útero para excluir grietas y roturas incompletas en el área de la cicatriz. Durante el examen se utiliza anestesia intravenosa temporal. Si durante el examen se descubre una divergencia total o parcial de las paredes de sutura, se prescribe una operación urgente para suturar la rotura, lo que evitará el sangrado intraabdominal.

Rotura uterina a lo largo de una antigua cicatriz.

Es la causa más común de daño a la integridad del útero durante el parto. Desafortunadamente, a menudo ocurre sin síntomas específicos, por lo que aumenta el riesgo de complicaciones posparto.

¿Qué factores pueden indicar la divergencia de una cicatriz antigua?

• adelgazamiento (espesor inferior a 1 mm) y estiramiento excesivo de la cicatriz;
• hipertonicidad del útero;
• dolor intenso en la parte inferior del abdomen;
• contracciones arrítmicas;
• sangrado vaginal;
• fluctuaciones en la frecuencia cardíaca fetal.

Una vez que la cicatriz se ha roto, aparecen los siguientes síntomas:

• dolor agudo e insoportable en el abdomen;
• fiebre;
• una fuerte caída de presión;
• vomitar;
• debilitamiento o cese completo del trabajo de parto.

En medicina, se distinguen 3 etapas de rotura de las paredes del útero a lo largo de la cicatriz.

1. Amenazante. La integridad de las paredes del órgano hueco aún no se ha roto, pero se observa una grieta en la cicatriz. Una mujer embarazada puede sentir dolor en la parte inferior derecha del abdomen, especialmente al palpar el área de sutura. Los síntomas enumerados son indicaciones para una cesárea planificada. Si la patología se detecta durante el parto, se observan contracciones dolorosas y débiles, que prácticamente no contribuyen a la apertura del cuello uterino. Los médicos detienen el parto y realizan una cesárea de emergencia.
2. Comenzó. En una mujer embarazada, se forma un hematoma (una cavidad con sangre) en el área de ruptura de la cicatriz uterina, que puede salir de la vagina en forma de coágulos de sangre. La embarazada nota tono uterino y dolor en la zona de la cicatriz. Un especialista en ultrasonido puede diagnosticar actividad cardíaca débil e hipoxia fetal. Durante el período de parto, el útero está constantemente tenso y no se relaja, puede producirse dolor intenso en el abdomen y la región lumbosacra y sangrado vaginal. Los intentos también son débiles y dolorosos.
3. Logrado. Se desarrollan hemorragias internas y síntomas clásicos: piel pálida, pupilas dilatadas y ojos hundidos, taquicardia o arritmia, respiración superficial, vómitos, confusión o pérdida del conocimiento. La ruptura completa del útero a menudo conduce al hecho de que el niño, junto con la placenta, termina en la cavidad abdominal.

La segunda y tercera etapa de la ruptura implican una cesárea, como resultado de lo cual se extraen el bebé y la placenta y se aplica un material de sutura confiable en el lugar de la ruptura. A veces, el daño a las paredes uterinas ocupa un área grande y amenaza la salud de la mujer, lo que es una indicación de amputación urgente de un órgano hueco. Después de la cesárea, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos.

Si la cicatriz se rompe durante el embarazo y el parto natural, qué consecuencias se pueden esperar:

• nacimiento prematuro;
• hipoxia aguda del niño, alteración de su función respiratoria;
• shock hemorrágico en la madre (una condición causada por una hemorragia interna);
• muerte fetal intrauterina;
• abortos espontáneos tempranos;
• extirpación del útero.

Seguimiento del estado de la cicatriz uterina.

El primer año después de la cesárea, el paciente debe visitar a especialistas para controlar la reabsorción de las suturas y la formación de cicatrices. Esto es necesario para identificar posibles riesgos y patologías durante un nuevo embarazo y parto.

Los siguientes métodos se utilizan para evaluar la estructura de la cicatriz.

1. Ultrasonido. El estudio principal, que permite determinar de forma fiable las dimensiones de la cicatriz (grosor y largo), forma, ubicación, estructura (presencia de nichos o protuberancias). Es gracias a la ecografía que se determina la consistencia de la cicatriz y también se puede identificar una grieta o una amenaza de ruptura.
2. Histerografía. El examen radiológico de un órgano hueco es preciso, pero no del todo seguro. Se utiliza cuando es necesario considerar la estructura interna de la cicatriz y evaluar los riesgos de ruptura.
3. Histeroscopia. Examen mínimamente invasivo de la cavidad del órgano, para lo cual se utiliza un histeroscopio. Le permite determinar con mayor precisión la forma de la cicatriz, su color y la calidad de la red vascular en los tejidos.
4. Resonancia magnética del útero. Este método se utiliza para evaluar adicionalmente las proporciones de tejido muscular y conectivo en la estructura de la cicatriz.

Cicatrices después de una cesárea: cantidad, ¿se pueden eliminar?

Las estadísticas médicas muestran que si el primer parto se realizó mediante cirugía, es probable que los siguientes tengan indicaciones para ello. Al mismo tiempo, muchas pacientes se preocupan por cuántas cicatrices quedarán en el útero después de cada cesárea.

Normalmente, durante una operación posterior, el médico extirpa la cicatriz antigua, elimina las adherencias y forma una nueva. Así, reduce el área de posible daño durante cada intervención quirúrgica. Pero hay situaciones en las que es necesario realizar una nueva segunda, tercera, etc., sutura en el útero. Por ejemplo, si una mujer tiene un embarazo múltiple o un feto grande, lo que provoca un estiramiento excesivo del útero y un cambio en su posición. O es posible que la próxima cesárea no esté planificada, sino de emergencia, lo que requerirá que el médico no aplique una sutura transversal, sino una segunda sutura longitudinal. Esta situación también es posible con la presentación de nalgas del feto.

Es difícil predecir cuántas cicatrices quedarán en el útero y el abdomen después de una serie de cesáreas. Cada caso es individual y muchas veces el médico toma una decisión durante la operación.

Los pacientes también están interesados ​​en saber si es posible eliminar todas estas cicatrices para poder quedar embarazada normalmente y tener un hijo hasta el término. En primer lugar, la posibilidad de eliminación dependerá del estado de la cicatriz.

Formado en 3 etapas. Aparece la primera cicatriz: de color rosa rojizo, desigual. En el segundo, se espesa y adquiere un tinte violeta. En la tercera etapa, la cicatriz se cubre de tejido conectivo y se vuelve blanca (el proceso dura aproximadamente un año). Después de este período, el médico utiliza ecografía o resonancia magnética para evaluar el estado de la cicatriz.

Si la cicatriz resulta ineficaz y un nuevo embarazo representa un peligro para la vida de la mujer, el médico puede sugerir una metroplastia histeroscópica, una operación para extirpar la antigua cicatriz del útero. Bajo anestesia, utilizando dispositivos especiales, el médico extirpa la cicatriz y forma una nueva con un material de sutura confiable. En ausencia de la ráfaga característica de una cesárea, el cirujano puede hacer bordes de sutura lisos que se puedan unir fácilmente, dejando una alta probabilidad de que se forme una cicatriz rica y gruesa. Es decir, es posible eliminar una cicatriz en el útero, pero sólo estrictamente por razones médicas.

Una cicatriz en el útero es una consecuencia obligatoria de una cesárea. No se considera una contraindicación para un nuevo embarazo, pero la formación debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Si la cicatriz es incompetente o adelgazada, se requieren tácticas especiales para controlar el embarazo y el parto para prevenir la ruptura uterina.

Tipos Características del período de recuperación En el hospital Atención domiciliaria Complicaciones Embarazos posteriores

Una cesárea es una cirugía de parto durante la cual se extrae al bebé a través de una incisión en el útero. A pesar de todas sus ventajas y su suficiente popularidad hoy en día, las madres jóvenes están preocupadas por cómo quedará la sutura después de una cesárea después de un tiempo (¿no es feo?), qué tan notable será y cuánto tiempo llevará el proceso de curación. Esto depende del tipo de incisión que realizó el cirujano, de si surgirán complicaciones durante el período posparto y de la competencia con la que la mujer cuide el área operada de su cuerpo. Cuanto más informada esté una mujer, menos problemas tendrá en el futuro.

tipos

Los motivos por los que un médico decide realizar una cesárea pueden ser muy diferentes. Dependiendo del proceso de parto y de las complicaciones encontradas durante el parto, las incisiones se pueden realizar de diferentes maneras, lo que da como resultado diferentes tipos de suturas que requieren cuidados especiales.

costura vertical

Si se diagnostica hipoxia fetal aguda o la mujer en trabajo de parto comienza a experimentar un sangrado abundante, se realiza una cesárea, que se llama corporal. El resultado de esta operación es una sutura vertical que comienza en el ombligo y termina en la zona púbica. No es diferente en belleza y en el futuro estropeará bastante la apariencia del cuerpo, ya que las cicatrices son de naturaleza nodular, muy notorias en el fondo del abdomen y son propensas a compactarse en el futuro. Este tipo de operación se realiza muy raramente, sólo en casos de emergencia.

costura horizontal

Si la operación se realiza de forma planificada, se realiza una laparotomía de Pfannenstiel. Se hace una incisión transversalmente, por encima del pubis. Sus ventajas son que se encuentra en un pliegue natural de la piel y la cavidad abdominal permanece sin abrir. Por lo tanto, una sutura cosmética limpia, continua (técnica de aplicación especial), intradérmica (para que no haya manifestaciones externas) después de una cesárea es invisible en el cuerpo.

Costuras internas

Las suturas internas en la pared del útero en ambos casos varían en la forma de su aplicación. En este caso, el médico se guía por el objetivo de lograr las mejores condiciones posibles para una curación más rápida de las heridas sin complicaciones y una reducción de la pérdida de sangre. No se puede equivocar aquí, ya que de ello depende el curso de embarazos posteriores. Durante una operación corporal, se realiza una sutura interna longitudinal después de una cesárea; durante una laparotomía de Pfannenstiel, se realiza una sutura transversal:

el útero se cose con una sutura continua de una sola hilera hecha de material sintético, muy duradero y autoabsorbente; el peritoneo, al igual que los músculos, se sutura con puntos continuos de catgut después de una cesárea; la aponeurosis (tejido conectivo muscular) se sutura con hilos sintéticos absorbibles.

La velocidad de curación, las características de la atención, diversas complicaciones: todos estos puntos importantes dependen directamente del tipo de incisión que se realizó durante la cesárea. Después del parto, los médicos asesoran a las pacientes sobre todas las cuestiones que les generan dudas, ansiedades y miedos.

Sobre personalidades. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) fue un ginecólogo alemán que introdujo por primera vez la incisión transversal quirúrgica, que recibió su nombre.

Características del período de recuperación.

Es el tipo de incisión realizada lo que determinará cuánto tiempo tardará en sanar la sutura después de una cesárea en términos de dolor y otras consecuencias de la operación. Con uno longitudinal tendrás que retocar más tiempo y el riesgo de complicaciones será mucho mayor que con uno transversal.

Dolor

Después del parto, queda una herida en el útero, así como en la pared anterior del peritoneo, por lo que no es de extrañar que tras una cesárea la sutura duela (incluso mucho) en las primeras semanas, o incluso meses. Esta es una reacción natural del tejido a la incisión realizada, por lo que el síndrome de dolor se puede bloquear con los analgésicos más comunes:

inmediatamente después de la operación, se prescriben analgésicos (narcóticos): morfina y sus variedades, tramadol, omnopon; en el período posterior, puede usar analgin, complementado con cetana, difenhidramina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Al mismo tiempo, no olvide que los analgésicos utilizados deben ser recetados por un médico, teniendo en cuenta el período de lactancia. En cuanto a la cuestión de cuánto duele el punto después de una cesárea, depende de su tipo. El longitudinal te molestará durante unos 2 meses, el transversal, 6 semanas con el cuidado adecuado y sin complicaciones. Sin embargo, durante un año más, la mujer puede sentir una sensación desagradable y de tirón en el área operada.

Dureza

A muchas personas les preocupa el hecho de que después de una cesárea la sutura sea dura y dolorosa: en 2 meses esto es bastante normal. Se produce la curación del tejido. En este caso, la cicatriz no se vuelve inmediatamente suave e invisible. Es necesario aceptar el hecho de que debe pasar algún tiempo, que no se puede calcular ni siquiera en meses, sino en años.

Una cicatriz dura vertical (longitudinal) dura 1,5 años. Sólo después de este período los tejidos comenzarán a ablandarse gradualmente. El cosmético horizontal (transversal) cura más rápido, por lo que la dureza y la compactación sobre la costura (adherencias, cicatrices en el tejido) deberían desaparecer en un año. Mucha gente nota que con el tiempo se forma un pliegue característico sobre la sutura, que en ausencia de dolor y supuración no supone ningún problema. Esto provoca cicatrices en los tejidos cercanos. Para evitar consecuencias desagradables, se recomienda realizar una ecografía. Es mucho más grave si aparece un bulto encima de la sutura después de una cesárea. Algunas personas lo notan ya en el primer año, mientras que para otras se manifiesta mucho más tarde. Los tamaños pueden ser completamente diferentes: desde un guisante pequeño hasta una nuez. La mayoría de las veces es de color carmesí o violeta. En este caso es obligatoria una visita al médico y una ecografía. Puede tratarse de cicatrices inofensivas o fístulas, inflamación, supuración e incluso formación de cáncer.

La dureza de la cicatriz, todo tipo de pliegues y compactaciones a su alrededor en el primer año después de la cirugía es un fenómeno bastante común. Si todo esto no va acompañado de dolores intensos y supuración, no hay de qué preocuparse. Pero tan pronto como aparece un bulto en la costura y aparecen los síntomas anteriores, la consulta con un especialista y el tratamiento son inevitables.

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Si la sutura después de una cesárea supura icor (líquido transparente) durante la primera semana, no hay de qué preocuparse. Así se produce la curación, es un proceso natural. Pero tan pronto como la secreción se vuelve purulenta o sangra, comienza a emitir un olor desagradable o fluye durante demasiado tiempo, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Picor

A todas las que han tenido una cesárea, la cicatriz les pica mucho después de una semana, lo que a algunos les asusta. De hecho, esto indica la curación de la herida y nada más. Este es un indicador de que todo va por su camino. Sin embargo, está estrictamente prohibido tocar y rascarse el vientre. Ahora bien, si la cicatriz no sólo pica, sino que también arde y se quema, provocando sufrimiento, definitivamente debes comunicárselo al médico.

Para que el período de recuperación después de una cesárea transcurra sin consecuencias ni complicaciones indeseables, la mujer debe aprender a cuidar adecuadamente el área operada.

Más detalles sobre la recuperación después de una cesárea en nuestro artículo separado.

A través de las páginas de la historia. El nombre de la operación de cesárea se remonta al idioma latino y se traduce literalmente como "incisión real" (cesarea sectio).

En el hospital

El primer tratamiento de la sutura tras una cesárea se realiza en el hospital.

Después del examen, el médico decide cómo tratar la costura: para evitar infecciones, se prescriben soluciones antisépticas (les pertenece el mismo verde brillante). Todos los procedimientos son realizados por una enfermera. El vendaje se cambia diariamente después de una cesárea. Todo esto se hace en el transcurso de aproximadamente una semana. Después de una semana (aproximadamente), se retiran las suturas, a menos, por supuesto, que sean absorbibles. Primero se quita el nudo que los sujeta del borde con una herramienta especial y luego se saca el hilo. En cuanto a la pregunta de si es doloroso quitar los puntos después de una cesárea, es poco probable que la respuesta sea clara. Esto depende de los diferentes niveles del umbral del dolor. Pero en la mayoría de los casos, el procedimiento es comparable a la depilación de cejas: al menos las sensaciones son muy similares. En algunos casos, se prescribe una ecografía de la sutura después de la cirugía para comprender cómo avanza la curación y si hay alguna anomalía.

Pero incluso en el hospital, antes del alta, nadie podrá decirle exactamente cuánto tiempo tardará en sanar la sutura después de una cesárea: el proceso es definitivamente individual para cada uno y puede seguir su propia trayectoria separada. Mucho dependerá también de la calidad y la competencia de la atención domiciliaria en la zona operada.

Cuidados en el hogar

Antes de ser dada de alta a casa, una joven madre debe averiguar con un médico cómo cuidar una sutura después de una cesárea sin asistencia médica, en casa, donde no habrá personal médico calificado ni asistentes profesionales.

No levante objetos pesados ​​(cualquier cosa que exceda el peso del recién nacido). Evite la actividad física intensa. No se acueste constantemente después de una cesárea, camine tanto y con la mayor frecuencia posible. Si hay alguna complicación, deberá tratar la costura en casa con verde brillante o yodo, pero esto solo se puede hacer con el permiso del médico si la cicatriz se moja y supura incluso después del alta del hospital. Si es necesario, mire un video especial o pídale a su médico que le diga en detalle cómo tratar la costura en casa. Al principio, no se moja la cicatriz en sí, sino solo la zona de piel que la rodea, para no quemar la herida fresca. En cuanto al momento de cuánto tiempo se debe tratar la sutura después de una cesárea, esto está determinado por la naturaleza de la secreción y otras características de la curación de la cicatriz. Si todo está en orden, una semana después del alta será suficiente. En otros casos, el tiempo lo determina el médico. Para evitar la divergencia de las costuras, use un vendaje que asegure el abdomen. Evitar daños mecánicos tras una cesárea: para que la cicatriz no quede sometida a presiones y roces. Mucha gente duda de si es posible mojar una costura: después del alta del hospital, sin duda podrás ducharte en casa. Sin embargo, no es necesario frotarlo con una toallita. Coma bien para una restauración más rápida de los tejidos y una curación más rápida de las cicatrices. Al final del primer mes, cuando la herida haya cicatrizado y se haya formado la cicatriz, puede preguntarle a su médico cómo cubrir la sutura después de una cesárea para que no se note tanto. Las farmacias venden ahora todo tipo de cremas, ungüentos, parches y películas que mejoran la restauración de la piel. Puede aplicar de forma segura una ampolla de vitamina E directamente sobre la cicatriz: acelerará la curación. Un buen ungüento para suturas, que a menudo se recomienda para su uso después de una cesárea, es Contratubes. Varias veces al día (2-3) durante al menos media hora, exponga su estómago: los baños de aire son muy útiles. Consulte con su médico periódicamente. Es él quien te dirá cómo evitar complicaciones, qué se puede y qué no se puede hacer, cuándo hacer una ecografía de la sutura y si es necesaria.

Por lo tanto, cuidar una sutura después de una cesárea en casa no requiere ningún esfuerzo especial ni procedimientos sobrenaturales. Si no hay problemas, simplemente siga estas sencillas reglas y preste atención a cualquier desviación de la norma, incluso menor. Debe informarlos inmediatamente a su médico: sólo él puede prevenir complicaciones.

¡Esto es interesante! No hace mucho, los científicos concluyeron que si no se sutura el peritoneo durante una cesárea, el riesgo posterior de formación de motas se reduce a casi cero.

Complicaciones

Las complicaciones y problemas graves con la sutura después de una cesárea pueden ocurrir en una mujer en cualquier momento: tanto durante el período de recuperación como varios años después.

Complicaciones tempranas

Si se ha formado un hematoma en la sutura o está sangrando, lo más probable es que se hayan cometido errores médicos durante su aplicación, en particular, los vasos sanguíneos estaban mal suturados. Aunque a menudo esta complicación ocurre debido a un tratamiento inadecuado o un cambio descuidado del vendaje, cuando una cicatriz reciente se ha alterado bruscamente. A veces, este fenómeno se observa debido al hecho de que las suturas se retiraron demasiado pronto o con poco cuidado.

Una complicación bastante rara es la dehiscencia de la sutura, cuando la incisión comienza a deslizarse en diferentes direcciones. Esto puede suceder después de una cesárea entre los días 6 y 11, ya que los hilos se retiran dentro de este período. Los motivos por los que la sutura se soltó podrían ser una infección que impide la fusión completa de los tejidos, o pesos superiores a 4 kg que la mujer levantó durante este período.

La inflamación de la sutura después de una cesárea a menudo se diagnostica debido a una atención insuficiente o a una infección. Los síntomas alarmantes en este caso son:

temperatura elevada; si la sutura se pudre o sangra; su hinchazón; enrojecimiento.

Entonces, ¿qué se debe hacer si la sutura después de una cesárea se inflama y se pudre? La automedicación no sólo es inútil, sino también peligrosa. En este caso, es necesario consultar inmediatamente a un médico. En este caso, se prescribe terapia con antibióticos (ungüentos y tabletas). Las formas avanzadas de la enfermedad sólo pueden eliminarse mediante cirugía.

Complicaciones tardías

Las fístulas por ligadura se diagnostican cuando comienza la inflamación alrededor del hilo utilizado para suturar los vasos sanguíneos durante una cesárea. Se forman si el cuerpo rechaza el material de sutura o la ligadura se infecta. Esta inflamación se manifiesta meses después como un bulto caliente, rojo y doloroso, del que puede salir pus por un pequeño orificio. El procesamiento local en este caso será ineficaz. Sólo un médico puede quitar la ligadura.

La hernia es una complicación rara después de una cesárea. Ocurre con una incisión longitudinal, 2 operaciones seguidas, varios embarazos.

Una cicatriz queloide es un defecto cosmético, no representa una amenaza para la salud y no causa molestias. La razón es el crecimiento desigual del tejido debido a las características individuales de la piel. Parece muy antiestético, como una cicatriz desigual, ancha y áspera. La cosmetología moderna ofrece a las mujeres varias formas de hacerlo menos notorio:

métodos conservadores: láser, crioimpacto (nitrógeno líquido), hormonas, ungüentos, cremas, ultrasonido, microdermoabrasión, peeling químico; Quirúrgico: escisión de cicatriz.

La cirugía plástica con sutura cosmética la selecciona el médico de acuerdo con el tipo de incisión y las características individuales. En la mayoría de los casos todo va bien, por lo que prácticamente no se ven consecuencias externas de la cesárea. Cualquier complicación, incluso las más graves, se puede prevenir, tratar y corregir a tiempo. Y aquellas mujeres que darán a luz después de la cesárea deben tener especial cuidado.

¡Guau! Si una mujer ya no planea tener hijos, la cicatriz después de una cesárea planificada se puede ocultar debajo... del tatuaje más común, pero muy elegante y hermoso.

Embarazos posteriores

La medicina moderna no prohíbe a las mujeres volver a dar a luz después de una cesárea. Sin embargo, hay ciertos matices relacionados específicamente con la costura con los que tendrás que lidiar cuando lleves hijos posteriores.

El problema más común es que la sutura después de una cesárea duele durante el segundo embarazo, especialmente en sus esquinas en el tercer trimestre. Además, las sensaciones pueden ser tan fuertes, como si estuviera a punto de romperse. Esto provoca pánico entre muchas madres jóvenes. Si sabes qué dicta este síndrome de dolor, tus miedos desaparecerán. Si se mantuvo un período de 2 años entre la cesárea y las concepciones posteriores, se excluye una discrepancia. Se trata de adherencias que se forman durante la restauración del tejido herido. Se estiran por el aumento de tamaño del abdomen, de ahí el dolor desagradable y persistente. Deberá informar a su ginecólogo sobre esto para que pueda examinar el estado de la cicatriz mediante una ecografía. Puede recomendar algún analgésico y ungüento emoliente.

Debe comprender: la curación de una sutura después de una cesárea es muy individual, ocurre de manera diferente para todos y depende de muchos factores: el proceso del parto, el tipo de incisión, el estado de salud de la madre, la atención adecuada en el postoperatorio. Si tienes en cuenta todos estos matices, podrás prevenir muchos problemas y evitar complicaciones no deseadas. Después de todo, en esta etapa es muy importante darle todas las fuerzas y la salud al bebé.

Todo el mundo sabe que después del parto por cesárea queda una cicatriz en el abdomen, ya que durante esta operación los médicos hacen una incisión en los tejidos blandos de la cavidad abdominal y en la pared del útero. En este caso, la incisión es lo suficientemente grande para que el bebé pueda salir fácilmente a la luz sin lastimarlo.

Los tipos de incisiones durante una cesárea dependen directamente del curso del parto, por ejemplo, en caso de hipoxia fetal aguda o sangrado abundante en la futura madre, el médico puede decidir realizar cesárea corporal. Esto significa que la incisión en el abdomen será verticalmente desde el ombligo hasta la zona púbica.

Y se abre la pared del útero mediante una incisión longitudinal. Sin embargo, este tipo de cesárea se realiza con bastante poca frecuencia, ya que dicha sutura después de una cesárea no es particularmente hermosa: es muy notable, tiende a volverse más gruesa con el tiempo y aumenta de tamaño.

Normalmente se realiza una cesárea. Laparotomía de Pfannenstiel. Esta es una incisión en la piel y el tejido adiposo subcutáneo. en la dirección transversal, pasando a lo largo del pliegue suprapúbico. En este caso, la cavidad abdominal no se abre y, debido a la dirección transversal de la incisión y al hecho de que se encuentra dentro de un pliegue cutáneo natural, la cicatriz de la cesárea se volverá casi invisible.

Costura cosmética Después de una cesárea, normalmente se aplica precisamente con una incisión de Pfannenstiel. Con una incisión corporal, la fuerza de unión de los tejidos debe ser muy alta, lo que requiere suturas interrumpidas, y una sutura cosmética después de una cesárea de este tipo no es en absoluto adecuada.

Costuras internas Los que se aplican a la pared del útero tienen una gran cantidad de opciones, por ejemplo, puede utilizar la técnica de hardware para aplicar ligaduras. Lo principal aquí es lograr mejores condiciones para la curación del útero y reducir la pérdida de sangre, ya que el resultado de embarazos posteriores depende de la fuerza de las suturas.

Alivio del dolor después de una cesárea.

Como regla general, para que la sutura después de una cesárea no duela demasiado, a la mujer en trabajo de parto se le recetan analgésicos. Por lo general, se utilizan solo en los primeros días y luego se abandonan gradualmente. Además de los analgésicos, también se pueden recetar antibióticos para evitar complicaciones provocadas por la infección.

Además, después de una cesárea, no se puede prescindir de medicamentos que promuevan la contracción del útero y ayuden a normalizar las funciones del tracto gastrointestinal. Después del tercer día, casi todas las mujeres en trabajo de parto se niegan a usar medicamentos, y ya seis días después de una cesárea, se retiran las suturas, a menos, por supuesto, que sean autoabsorbibles.

Una vez que la sutura sane, se volverá casi invisible y no causará problemas innecesarios a la madre. Eso sí, si sigue las recomendaciones del médico y lo cuida adecuadamente.

¿Cómo cuidar los puntos de cesárea?

Mientras esté en el hospital de maternidad, el personal médico realizará apósitos diarios y tratamiento antiséptico de la sutura poscesárea y, después del alta, el médico le indicará cómo cuidar usted mismo la sutura posoperatoria en casa.

Lo principal es recordar que los médicos le permitirán darse un capricho con una ducha solo un día después de que le retiren los puntos y frotar el punto con una toallita después de una semana. Si el postoperatorio se acompaña de complicaciones, el médico puede recetar ungüentos especiales que ayudarán a que la sutura sane lo más rápido posible.

¿Qué complicaciones puede haber en el postoperatorio?

Pueden ser complicaciones tempranas o que aparecen después de un tiempo. Generalmente complicaciones tempranas se manifiestan incluso antes de que se retiren los puntos colocados después de una cesárea, en el hospital de maternidad. Estos incluyen hematomas menores y sangrado. Los notarás fácilmente: el vendaje de la costura se mojará de sangre. Si esto sucede, informe inmediatamente al personal médico para que la herida no comience a supurar.

También puede ocurrir divergencia de costura. Esta complicación es peligrosa 1-2 días después de la eliminación de las ligaduras, es decir, 7-10 días después de la cesárea. Para evitar que esto suceda, evite el ejercicio extenuante. Si nota una divergencia en la costura incluso en un área pequeña, no intente tratarla usted mismo, busque ayuda calificada de inmediato.

Aun posible supuración de la sutura. Para prevenir esto, se somete a una terapia antibacteriana en el hospital de maternidad, pero a pesar de esto, en algunos casos la sutura aún comienza a pudrirse.

Primero, aparecen hinchazón y enrojecimiento, es posible que se produzcan sensaciones dolorosas y la piel alrededor de la sutura que queda después de una cesárea está tensa, luego el personal médico hace apósitos con una solución antibacteriana especial y, si la condición de la madre empeora, la temperatura aumenta, El estado general empeora, entonces los médicos pueden recetarle antibióticos y enviarla al departamento de ginecología para recibir tratamiento.

Complicaciones tardías

Estas complicaciones no aparecen de inmediato, pueden pasar más de un mes. La complicación más común entre ellos es fístulas de ligadura. Esta complicación después de una cesárea ocurre en muchas mujeres en trabajo de parto. Ocurre debido al rechazo del cuerpo al material de sutura.

El proceso de desarrollo de fístulas de ligadura es bastante largo: primero aparece hinchazón, luego enrojecimiento, dolor y luego brota pus. Si examina cuidadosamente la herida, puede ver en ella al culpable de todos los problemas: la ligadura restante. Tratarla usted mismo (aplicando soluciones y cremas antisépticas) es inútil: la fístula se cerrará o estallará nuevamente. Por lo tanto, es necesario contactar a un especialista para quitar el hilo.

Métodos para corregir cicatrices después de una cesárea.

Por lo general, al realizar una cesárea, los médicos intentan hacer la sutura con el mayor cuidado posible para que después de ocho a doce meses se vuelva casi invisible. Sin embargo, una operación es una operación y, en cualquier caso, después de ella la cicatriz será menos notoria para unos y más notoria para otros. Por eso, unos meses después de la cirugía, empezarás a preguntarte si cómo quitar una cicatriz, salió después de una cesárea.

Hoy en día, las clínicas especiales de cirugía estética afrontan este problema de forma muy eficaz, donde en unas pocas sesiones podrás eliminar el tejido cicatricial mediante láser. Antes de realizar la corrección con láser, debe consultar con su médico para que pueda determinar, según el estado de la costura, cuándo sería mejor someterse al procedimiento.

El tiempo de curación de las suturas en el útero depende principalmente de dos puntos: de la dirección en la que se realizó la incisión y del tipo de material de sutura utilizado para suturar las paredes del útero.

En la práctica, se utiliza principalmente una incisión horizontal tanto en la pared abdominal como en la pared uterina. Se produce en una zona pobre en vasos sanguíneos. Gracias a esto, la capa muscular del útero prácticamente no se daña y la curación avanza mucho más rápido.

Para coser los bordes de la herida se utiliza material de sutura sintético absorbible, que mantiene firmemente los bordes en la posición deseada durante varios meses. Este material es conveniente porque se disuelve gradualmente y, cuando desaparece por completo, se habrá formado una sutura fuerte en el útero, que podrá resistir un nuevo embarazo y, en algunos casos, garantizar un parto independiente.

Siempre que el proceso de curación transcurra sin complicaciones, la restauración completa de la pared uterina se produce dentro de 6 a 8 semanas desde la fecha de la cirugía. Si el período de recuperación estuvo acompañado de reacciones inflamatorias o dehiscencia de la sutura, el plazo para la restauración final de todas las capas del útero se prolonga y puede alcanzar las 10 semanas.

Si el primer parto de una mujer, por diversas razones, terminó en cirugía, entonces el segundo parto y los siguientes requieren la inclusión de esta mujer embarazada en el grupo de riesgo. La dehiscencia de la sutura después de una cesárea es un problema bastante grave en la obstetricia moderna, aunque muchos enfoques para el tratamiento de estas pacientes han cambiado bastante recientemente. Incluso hace 10 o 15 años, el veredicto de los especialistas sobre estas mujeres era inequívoco: si hay antecedentes de este tipo de parto, todos los nacimientos posteriores deberían realizarse únicamente quirúrgicamente. Esto se asoció con un alto riesgo de rotura uterina a lo largo de la antigua cicatriz durante el proceso natural. ¿Cuáles son las razones de tal complicación?

Probabilidad de rotura uterina según la cicatriz

Durante mucho tiempo, muchos obstetras-ginecólogos utilizaron una sutura vertical clásica, con la que se suturaba la pared muscular del útero en su tercio superior. Estas tácticas durante una cesárea se consideraban generalmente aceptadas.

Técnicamente, tal parto fue bastante simple: el cirujano hizo una incisión vertical, se abrió la cavidad abdominal entre el hueso púbico y el ombligo. Sin embargo, esta técnica dio un porcentaje bastante alto de rotura de la pared uterina a lo largo de la antigua cicatriz durante el embarazo y el parto posterior a través del canal de parto natural.

La dehiscencia de la sutura del útero tras la cesárea en este caso osciló entre el 4 y el 12%, según diversos autores. Esto obligó a los especialistas a recomendar que la mujer volviera a la mesa de operaciones.

Actualmente, todas las maternidades y centros perinatales importantes han abandonado esta técnica. Durante la operación, se realiza una incisión en el útero en el segmento inferior. La cicatriz puede ser longitudinal o transversal, lo que prácticamente no tiene efecto sobre la incidencia de complicaciones postoperatorias.

La estructura anatómica del útero femenino es tal que las incisiones musculares en esta área sanan mucho más rápido y es menos probable que creen condiciones previas para dañar los tejidos. Al realizar tales operaciones, la probabilidad de divergencia de la sutura en la pared del útero se reduce drásticamente y no supera el 1 - 6%. Son estas cifras las que permiten a los especialistas modernos permitir que hasta el 80% de las mujeres que han tenido un parto quirúrgico tengan un parto vaginal natural.

Los estudios han demostrado que la gran mayoría de las mujeres pueden dar a luz solas después de someterse a una cirugía, y la ruptura de la pared uterina puede ocurrir no solo como consecuencia de la cirugía.

Tipos de sutura después de una cesárea.

¿Quién corre riesgo de sufrir rotura uterina durante el parto?

Como se mencionó anteriormente, alrededor del 4 al 5% de las mujeres en trabajo de parto corren el riesgo de experimentar una posible divergencia de la antigua cicatriz durante el parto vaginal. Esta probabilidad aumenta significativamente con la edad de la mujer embarazada. Al igual que los tejidos de todo el cuerpo, las paredes del útero pierden su elasticidad anterior con la edad, por lo que una tensión excesiva sobre la antigua cicatriz durante el embarazo y el parto puede ser fatal.

También es muy importante mantener los intervalos requeridos entre nacimientos. Para formar una sutura densa completa, el cuerpo femenino requiere de 12 a 18 meses, por lo que se recomienda repetir el embarazo en una mujer que se ha sometido a una cesárea no antes de 2 años después de la operación.

Las mujeres embarazadas que no tienen antecedentes de parto quirúrgico pueden correr riesgo de rotura uterina. Muy a menudo, tales complicaciones ocurren cuando una mujer en trabajo de parto ingresa a la sala de partos para el quinto, sexto y siguientes partos. En estas mujeres, la capa muscular de la pared uterina está extremadamente debilitada; los obstetras deben tener en cuenta estas dificultades a la hora de elegir las tácticas de gestión del parto.

Sin embargo, la rotura de la pared uterina durante el parto también puede ser consecuencia de la actitud poco profesional del personal del hospital de maternidad hacia sus funciones. Para acelerar el parto, a menudo se recetan varios fármacos estimulantes que contraen la pared del útero. Su exposición excesiva aumenta varias veces la posibilidad de rotura de la pared provocada durante el parto.

Signos de violación de la integridad de la cicatriz uterina.

Los expertos creen que la principal dificultad para resolver este problema es la difícil predicción de tal complicación. En la mayoría de los casos, esto puede ocurrir en las últimas etapas de la gestación.

Los signos de dehiscencia de la sutura después de una cesárea durante el embarazo dependen de la etapa de desarrollo del proceso. En la obstetricia moderna, se distinguen tres tipos de violaciones de la integridad de la cicatriz:

Tipo de infracción	Lo que está sucediendo
Amenaza de ruptura uterina	Esta complicación a menudo no se manifiesta clínicamente y sólo puede detectarse mediante una ecografía de la cicatriz.
Rotura inicial de la vieja costura.	Por lo general, se caracteriza por un dolor intenso en el área quirúrgica; son posibles signos de shock doloroso en una mujer: caída de la presión arterial, taquicardia, sudor frío y pegajoso. Por parte del cuerpo del niño, dicha patología puede ir acompañada de una disminución de la frecuencia cardíaca.
Rotura uterina completa	Además de los síntomas ya enumerados, se caracteriza por un dolor agudo en el abdomen en el intervalo entre las contracciones, un cambio en el movimiento del torso del niño en el canal del parto y el desarrollo de sangrado vaginal.

Además del seguimiento de la mujer, al realizar un parto vaginal en una mujer embarazada con cicatriz uterina, es necesario vigilar el estado del feto. Para ello, las instituciones médicas modernas están equipadas con el equipamiento adecuado. Esto puede incluir el uso de una ecografía Doppler o un fetoscopio.

La literatura médica describe situaciones en las que prácticamente no hay síntomas de dehiscencia de la sutura después de una cesárea. El síndrome de dolor no excede el umbral habitual para una mujer en trabajo de parto, la fuerza y ​​​​la frecuencia de las contracciones no cambian. En tal situación, la experiencia y la atención del médico que atiende el parto de una mujer con una patología similar pueden desempeñar un papel importante.

La rotura uterina se considera una complicación grave y se encuentra entre las principales causas de muerte fetal y mortalidad materna. En este caso, sólo una operación de emergencia puede salvar la vida del bebé y, lo más importante, la de la madre.

Lo que las mujeres necesitan saber sobre la formación de una sutura en el útero.

Muy a menudo, las madres jóvenes acuden a la clínica prenatal con la pregunta de si la sutura interna se puede romper después de una cesárea. En tal situación, mucho depende de la propia paciente.

Si después de un parto vaginal, después de un cierto tiempo, el útero femenino adquiere su forma original, luego de una cesárea queda una cicatriz en la pared, lo que puede complicar el curso de futuros embarazos de una mujer joven. La naturaleza ha proporcionado el siguiente método para curar una cicatriz postoperatoria: en estado normal, el lugar de la sutura se llena de células de tejido muscular o miocitos, estas estructuras permiten que la cicatriz adquiera la densidad necesaria y se vuelva, como dicen los médicos, rica.

Si, por diversas razones, la sutura crece predominantemente con tejido conectivo, entonces se altera la estructura de la capa muscular de la pared uterina. En embarazos posteriores con dicha cicatriz, pueden surgir varios problemas.

Esta patología generalmente ocurre si una mujer, después de la primera operación, no siguió las recomendaciones básicas del médico, la actividad física en la pared abdominal excedió los estándares aceptables y hubo ciertos errores y deficiencias en la dieta y el estilo de vida. Finalmente, diversas enfermedades crónicas y una disminución de las fuerzas inmunitarias del cuerpo pueden provocar una cicatriz débil en el útero.

Un especialista suele descubrir un problema similar al realizar una ecografía del útero y su sutura. Es él quien da una opinión sobre un posible parto independiente tras una cesárea.

Recomendamos leer el artículo sobre complicaciones con las suturas después de una cesárea. En él aprenderá sobre los tipos de suturas durante la cirugía, los métodos para cuidar las cicatrices, las posibles complicaciones, el uso de agentes curativos y la necesidad de corregir las suturas.

Cicatriz uterina y segundo embarazo.

Cuando no hay problemas con la cicatriz en el útero, el embarazo no afecta de ninguna manera la condición de la mujer. Hasta las 32 - 33 semanas, una mujer embarazada no presenta ninguna manifestación clínica de la patología existente. Sólo en las últimas etapas del embarazo puede aparecer un dolor leve en la zona de la operación anterior. Muy a menudo, este síndrome de dolor indica la presencia de un proceso adhesivo en el área de la intervención quirúrgica, pero esto puede indicar que la cicatriz en el útero no es lo suficientemente elástica.

Si el dolor de una mujer se localiza en un lugar específico, no se ve afectado por un cambio en la posición del cuerpo, los analgésicos y antiespasmódicos no producen el efecto deseado; esta es una razón para buscar ayuda de un especialista de inmediato. Esta debería convertirse en la regla para una mujer embarazada, independientemente del período.

Según los cánones modernos, la ecografía para una mujer que ha tenido antecedentes de cesárea es obligatoria durante todo el embarazo. Es este método de examen el que permite a los obstetras-ginecólogos decidir si es necesaria una repetición de la operación. Otras 28 a 29 semanas determinan la ubicación y el tamaño del bebé, el lugar de unión de la placenta en la cavidad uterina, lo cual es necesario para evitar el riesgo de ruptura de la cicatriz de la pared muscular.

A partir de la semana 31, el ecografista monitorea constantemente el estado de la cicatriz y, si existe sospecha de su insolvencia, inmediatamente plantea la cuestión de realizar una nueva operación. El mismo período coincide con el período de hospitalización de dicha mujer embarazada en el departamento de patología.

En los protocolos modernos, el tiempo desde el diagnóstico de rotura uterina hasta la cesárea de emergencia no debe exceder los 15 a 20 minutos. Sólo en este caso hay buenas posibilidades de salvar al bebé y a su madre.

Cuando los especialistas deciden permitir que una mujer embarazada con una cicatriz uterina tenga un parto natural, se debe informar a la mujer sobre la posible operación de emergencia y los ciertos riesgos de tal táctica. Además, a ese contingente de mujeres en trabajo de parto no se les puede administrar terapia analgésica ni inducción artificial del parto. El médico simplemente no interfiere durante el parto, su tarea es reconocer posibles complicaciones y tomar las medidas adecuadas.

Toda mujer embarazada con una cicatriz uterina tiene que decidir si da a luz ella misma o se somete a una segunda operación. Hay situaciones en las que los especialistas toman decisiones por ella, pero en el 70% de los casos es elección de la propia mujer. La tarea del médico en esta situación es brindarle toda la información y respaldar cualquiera de sus decisiones.

Un método de parto quirúrgico se vuelve inevitable cuando el feto ocupa el lugar equivocado en el útero o hay complicaciones como placenta previa o enredo del cordón umbilical. A veces no hay indicaciones directas para una cesárea, simplemente una mujer, por ejemplo, ya no planea tener hijos y quiere someterse a una esterilización quirúrgica durante la operación.

Independientemente de los motivos del parto mediante cirugía, conviene recordar que la cesárea es una intervención abdominal extensa. Durante la obstetricia, para sacar al bebé del útero, los médicos deben realizar varias incisiones capa por capa. Después de la operación, la cavidad abdominal de la mujer también se sutura en capas, como resultado de lo cual quedará una cicatriz en la pared abdominal anterior de por vida.

Tipos de suturas después de una cesárea.

Dependiendo de la técnica utilizada para realizar la incisión del tejido, una mujer puede recibir diferentes tipos de suturas:

• vertical: se aplica cuando la incisión se realiza verticalmente, desde el ombligo hasta la zona púbica;
• transversal: la incisión se realiza a lo largo de la línea del bikini, llamada en medicina laparotomía de Jow-Cohen;
• en forma de arco: la incisión se realiza en el área del pliegue de la piel sobre el pubis (laparotomía de Pfannenstiel).

Cuidados de sutura después de una cesárea: tratamiento, ungüentos, cremas.

El tratamiento de la herida postoperatoria y las suturas se realiza varias veces al día en el hospital de maternidad y este procedimiento lo realiza una enfermera. Para evitar el llanto y el desarrollo de procesos inflamatorios en el área de la sutura, el sitio de la incisión se trata con una solución verde brillante dos veces al día y luego se cubre con una venda de gasa esterilizada.

Aproximadamente al séptimo día se retiran las suturas, pero la madre posparto debe seguir tratando la herida con verde brillante en casa hasta su total cicatrización. Después de la curación completa y la formación de cicatrices, el lugar de la incisión se puede tratar con una crema antiinflamatoria que contiene componentes que aceleran la regeneración de la piel.

Al suturar la superficie de la herida con hilos autoabsorbentes, no es necesario quitar las suturas; sin embargo, para acelerar su reabsorción, el médico puede recomendar el uso de ungüentos y cremas especiales. Estos medicamentos evitarán la formación de compactaciones e hinchazón en el área de sutura.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar un punto después de una cesárea?

La formación de una cicatriz en el lugar de la incisión se observa al final de la primera semana después del parto. A partir de este momento, la mujer puede ducharse y enjabonarse la zona de la costura sin hacer movimientos bruscos ni presionar el lugar de la incisión con una esponja de baño.

Complicaciones de la sutura después de una cesárea.

Desafortunadamente, el lugar de la incisión no siempre sana y no molesta al paciente; algunas madres jóvenes tienen que enfrentar complicaciones.

El punto después de la cesárea duele.

El dolor en el área donde se aplican los puntos puede molestar a la mujer durante varios meses. Después de la curación completa de la superficie de la herida, la sutura puede molestar al paciente cuando cambia el clima, carga o usa ropa ajustada. Estas sensaciones son normales y no requieren el uso de medicamentos. Los siguientes síntomas son motivo para buscar ayuda médica de inmediato:

• enrojecimiento de la piel alrededor del punto;
• aumento local de la temperatura corporal;
• hinchazón y dolor agudo en el lugar de la sutura;
• secreción de la sutura de líquido mezclado con sangre o pus;
• un aumento repentino de la temperatura corporal, acompañado de los síntomas anteriores en el área de la sutura.

Sutura después de una cesárea: supurante, supurante

En los primeros días después de la operación, la sutura puede supurar un líquido claro, ¡pero no debe salir pus ni sangre escarlata! El tratamiento con una solución de verde brillante ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones.

Si aparece pus o secreción sanguinolenta de la sutura unos días o semanas después de una cesárea, la mujer debe buscar ayuda médica, tal vez una infección haya entrado en la herida y haya provocado el desarrollo de un proceso inflamatorio.

Sutura después de cesárea: picazón

La picazón en el área de sutura después del parto quirúrgico ocurre como resultado de la formación de una cicatriz posoperatoria. Este proceso va acompañado de un aumento de la sequedad de la piel y la tensión de los tejidos, lo que provoca malestar. Para no introducir accidentalmente una infección en la herida, no se recomienda tocar los puntos con las manos; el uso de cremas y ungüentos antiinflamatorios calmantes especiales ayudará a reducir la picazón de la piel.

Hematoma, bulto en la sutura, sellado de la sutura después de una cesárea.

Como resultado de suturar y traumatizar los vasos sanguíneos en el área de la superficie de la herida, una mujer puede desarrollar un hematoma. En la mayoría de los casos, esto ocurre en la superficie interna del útero y la patología solo se puede diagnosticar mediante ecografía. Si el hematoma no se trata, con el tiempo se puede formar una compactación que interfiere con la nutrición normal de los tejidos en esta área y es un factor predisponente al desarrollo de procesos inflamatorios.

Después de pasar por un parto quirúrgico, una mujer debe estar preparada para el hecho de que la sutura en la pared abdominal anterior no se volverá inmediatamente invisible e indolora. En los primeros meses e incluso años es aceptable la formación de protuberancias y diversas focas en la zona de sutura, lo que se asocia a procesos de cicatrización de los tejidos. Estos bultos se resolverán por completo solo entre 1 y 2 años después de la intervención, lo que el paciente simplemente necesita aceptar.

¿Se puede desprender una sutura uterina después de una cesárea?

Después de una cesárea, debes estar extremadamente atento a tu salud. El levantamiento de pesas, la actividad física extenuante y la actividad sexual temprana pueden provocar la dehiscencia de la sutura. Un nuevo embarazo también representa un peligro: debido a la incompetencia de la cicatriz y a medida que el útero crece, se produce una fuerte tensión en el tejido, por lo que las suturas internas pueden separarse en el lugar de la incisión. Se puede planificar un nuevo embarazo después del parto quirúrgico no antes de 3 años después de la cesárea.

Fístula de ligadura después de cesárea.

La formación de una fístula de ligadura se produce como resultado del uso de material de sutura de mala calidad o de la intolerancia individual de la mujer a los hilos utilizados. La complicación se caracteriza por un proceso inflamatorio de la piel alrededor de la sutura, que se desarrolla varias semanas o meses después de la cirugía.

A medida que avanza la patología, se forma un agujero cerca del sitio de la sutura, a través del cual se libera pus cuando se presiona. El tratamiento del agujero y el tratamiento con antibióticos no dan el resultado deseado, y el tratamiento de esta complicación se realiza sólo quirúrgicamente, durante la intervención el médico quitará la ligadura y la herida sanará pronto.

Adherencias después de una cesárea.

Las adherencias se forman después de cualquier intervención quirúrgica, su formación tiene como objetivo prevenir procesos purulentos-sépticos en la pelvis. Cuando se forman adherencias en exceso, se habla del desarrollo de una enfermedad adhesiva, que puede provocar embarazos ectópicos posteriores, obstrucción intestinal e infertilidad.

Corrección estética de una sutura tras una cesárea.

Una cicatriz después de una cesárea, especialmente si la incisión se realizó verticalmente, a menudo se convierte en un motivo de formación de complejos en una mujer, por lo que intenta por todos los medios deshacerse de ella.

¿Cómo eliminar una cicatriz después de una cesárea?

En primer lugar, para que la cicatriz sea menos notoria, inmediatamente después de que las heridas hayan sanado, debe comenzar a realizar procedimientos cosméticos: se debe frotar una crema que contenga mumiyo en la cicatriz dos veces al día. Según las opiniones de los pacientes, con el tiempo la cicatriz se vuelve pálida y menos notoria.

Reparación con sutura después de una cesárea.

Si una mujer no está satisfecha con los resultados del cuidado del área de sutura y aún no está satisfecha con la apariencia de la pared abdominal anterior, puede decidirse por un procedimiento radical: la cirugía plástica. Antes de someterse a una intervención de este tipo, evalúe con seriedad los posibles riesgos, ya que, al igual que la cesárea, la cirugía plástica tiene sus desventajas.

¿Es posible tatuarse una cicatriz de cesárea?

Muchas mujeres deciden corregir el aspecto de la pared abdominal anterior tatuándose la zona de sutura. Esto no está prohibido, pero debe esperar hasta que se forme una cicatriz normal y el tejido haya sanado por completo.

Irina Levchenko, obstetra-ginecóloga, sitio web especialmente para el sitio

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