Misterio en la mirada en la esquizofrenia de bajo grado. Esquizofrenia lenta: tipos de enfermedades y métodos de tratamiento.

La esquizofrenia lenta o poco progresiva es una enfermedad progresiva endógena crónica en la que los síntomas productivos y los cambios profundos de personalidad característicos de la esquizofrenia están ausentes. La progresión de la enfermedad es menos pronunciada que en la esquizofrenia; el defecto emocional-volitivo se desarrolla en etapas posteriores. El debut de una forma lenta de patología ocurre en la adolescencia, pero como resultado de síntomas leves, no es posible reconocer inmediatamente la enfermedad.

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información general

Se ha demostrado que entre las formas de esquizofrenia más frecuentes en la práctica de la medicina interna predominan las lentas y latentes, que representan el 82% frente al 18% de los casos en hospitales y clínicas y aproximadamente el 70% frente al 30% en las neurosis. clínicas. La enfermedad es común entre mujeres y hombres con igual frecuencia.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), el diagnóstico "esquizofrenia similar a una neurosis" está codificado bajo el título "trastorno esquizotípico" bajo el código F21. 3.

El término "esquizofrenia latente" fue utilizado por primera vez en 1911 por E. Bleuler.

Según Bleuler, el diagnóstico de esquizofrenia poco progresiva sólo puede realizarse después de un estudio retrospectivo del estado de los pacientes: al estudiar el pasado de pacientes que, después de un tiempo, manifestaron esquizofrenia típica, a menudo se descubrieron signos prodrómicos de un proceso lento. . Como tales signos, E. Bleuler identificó varios tipos de depresión, hipocondría, histeria, fobias, psicastenia y neurastenia.

Las razones del desarrollo de la esquizofrenia lenta no se conocen bien, pero, sin duda, el papel principal en la aparición de la enfermedad lo desempeñan las alteraciones en la proporción de los mediadores centrales del sistema nervioso (glutamato-dopamina-serotonina-norepinefrina érgica y otros sistemas). El hecho de que la presencia de tal diagnóstico en familiares aumente la probabilidad de desarrollar esquizofrenia poco progresiva habla a favor de la teoría genética del trastorno mental.

Manifestaciones clínicas

Los criterios para el cuadro clínico de la esquizofrenia lenta, como ocurre con la variante "típica" de la enfermedad, se caracterizan por la manifestación de dos complejos de síntomas principales:

1. 1. síndrome patológico negativo (defecto psicopatológico en forma de disminución de intereses, impulsos y deseos anteriores);
2. 2. Síntomas productivos psicopatológicos.

En el curso de la esquizofrenia poco progresiva (según A. B. Smulevich) se distinguen tres etapas sucesivas:

1. 1. Fenómenos de progresión latentes, en los que no hay signos específicos de manifestación, en el contexto de la aparición de síntomas menores ocultos en el comportamiento de los pacientes (se observa el llamado síntoma "Ferschroben").
2. 2. La fase activa, o el período de apogeo de la enfermedad, que se caracteriza por la manifestación de la enfermedad con la aparición de signos positivos o negativos en forma de uno o una serie de ataques con tendencia a la progresión continua. .
3. 3. Etapa de estabilización con la aparición de cambios de personalidad, reducción de los síntomas productivos y formación adicional de signos de compensación.

Se distinguen las siguientes formas de esquizofrenia similar a una neurosis:

• obsesivo-fóbico (con diversos miedos, pensamientos y acciones obsesivos);
• despersonalización o desrealización;
• hipocondríaco;
• histérico (con manifestaciones histéricas);
• forma simple (mala) - con predominio de síntomas negativos.

La esquizofrenia lenta similar a una neurosis se manifiesta predominantemente por obsesiones y fobias. Los más comunes son el miedo a estar en espacios abiertos y llenos de gente (agorafobia), a contraer algún tipo de infección, a contraer una enfermedad incurable (infarto, cáncer, sífilis, sida). A diferencia de las neurosis (especialmente en el trastorno obsesivo-compulsivo), todas estas fobias en la esquizofrenia similar a una neurosis se distinguen por la pretensión, la interpretación delirante y pueden cambiar significativamente en poco tiempo. Por ejemplo, con un miedo inicial a viajar sólo en trenes, con el tiempo aparece el miedo a viajar en cualquier tipo de transporte. Para superar sus fobias obsesivas, los pacientes con esquizofrenia similar a una neurosis idean extrañas operaciones de distracción, acciones que con el tiempo adquieren el carácter de absurdas y pretenciosas.

El miedo a “contaminarse las manos y el cuerpo” puede convertirse en miedo a “contraer algún tipo de infección por gérmenes” con el desarrollo de una lucha obsesiva contra la suciedad, el hábito de lavar diariamente las cosas propias por separado de las de los demás, limpiando constantemente ropa con toallitas húmedas de suciedad imaginaria. Después de un tiempo, el paciente puede dejar el trabajo o la escuela, dejar de comunicarse con familiares y amigos y dejar de salir sólo para evitar el contacto con cualquier infección.

La enfermedad ocurre de manera tan imperceptible y se desarrolla rápidamente que no es posible determinar el momento de su aparición. La monotonía emocional aumenta gradualmente, la actividad del paciente disminuye, el círculo de intereses anteriores se estrecha, surgen algunas excentricidades en el comportamiento, el habla y el pensamiento se vuelven pretenciosos, con elementos de razonamiento. Junto con el empobrecimiento emocional, aparecen gradualmente diversas obsesiones, miedos, depresiones leves y síntomas similares a la histeria. Todos estos cambios se desarrollan a lo largo de muchos años con la progresión de la enfermedad y un aumento de los síntomas negativos.

Un síntoma importante que caracteriza el comienzo de la manifestación de la esquizofrenia lenta es el "ferschroben": es excentricidad, estupidez pronunciada, rarezas en el comportamiento, que se caracteriza por torpeza en apariencia y descuido. Los pacientes tienen movimientos angulares e inciertos, como los niños pequeños. También se observan cambios en la conversación: su discurso tiene un ritmo acelerado, está lleno de todo tipo de frases pretenciosas y se pueden observar pensamientos colgantes. La actividad física y mental siempre se conserva.

En la esquizofrenia tipo neurosis, rara vez pueden aparecer síntomas cuasipsicóticos episódicos (ilusiones, alucinaciones, delirios de persecución), pero en la mayoría de los casos estas manifestaciones serán un pródromo de esquizofrenia clínicamente definida.



Esquizofrenia en hombres: síntomas, comportamiento y tratamiento

Etapas de flujo

Periodo latente. Las manifestaciones clínicas del período latente suelen limitarse a una pequeña gama de trastornos afectivos y psicopáticos, fenómenos de labilidad reactiva y obsesiones. Entre los trastornos psicopatológicos se distinguen rasgos esquizoides, a menudo combinados con signos de trastorno de personalidad histérico, paranoide o psicasténico. En la esfera afectiva, los trastornos en la mayoría de los casos se manifiestan como depresión somatizada o neurótica borrada, síntomas hipomaníacos prolongados con afecto monótono y persistente. El cuadro clínico de la etapa inicial (latente) de la esquizofrenia lenta en algunos casos puede estar limitado solo por respuestas específicas a influencias externas, a menudo repetidas en forma de una serie de ataques de 3 o más trastornos somatogénicos o psicógenos (depresivos, depresivos- hipocondríaco, histérico-depresivo, en casos raros, litigioso o delirante).

A. B. Smulevich demostró que en el período latente los trastornos mentales no son muy específicos y, a menudo, se manifiestan sólo a nivel conductual; Los niños y adolescentes experimentan reacciones de evitación (especialmente en casos de fobia social), rechazo (a la comida, a los exámenes, a salir de casa) y estados de fracaso (los conocidos periodos de la adolescencia).

Periodo activo y estabilización. . El cuadro clínico de la variante más común de esquizofrenia latente ocurre con trastornos del espectro obsesivo-fóbico y se manifiesta por una amplia gama de obsesiones, complejos de síntomas ansiosos y fóbicos:

• dudas obsesivas constantes sobre la integridad de las propias acciones, acompañadas de rituales y dobles controles (dudas sobre la pureza de los objetos circundantes, la ropa, el cuerpo);
• acciones que adquieren el carácter de hábitos complejos (rituales), acciones pretenciosas, operaciones mentales obsesivas (repetición de sonidos, determinadas palabras, conteo obsesivo, etc.);
• ataques de pánico que son de naturaleza atípica;
• fobias de contenido contrastante, miedo a perder el control sobre uno mismo, locura, miedo a un posible daño a uno mismo o a los demás;
• miedos a la oscuridad, a las alturas, a la soledad, a los incendios, a las tormentas, al miedo a sonrojarse en público;
• miedo a una amenaza externa, acompañado de rituales de protección (miedo a que bacterias patógenas, sustancias tóxicas, objetos punzantes, etc. entren en el cuerpo).



tipos de corriente

Las variantes borradas de la esquizofrenia ocurren con fenómenos de desrealización y despersonalización y se caracterizan por sentimientos de alienación en la esfera de la autopsique (empobrecimiento mental, conciencia de un mundo interior cambiado), una disminución de la iniciativa, la actividad y la vitalidad de las manifestaciones. Predomina una comprensión desapegada de la realidad de los objetos y fenómenos, una falta de sentido de apropiación y propiedad, y un sentimiento de pérdida de agudeza y flexibilidad del intelecto. En los casos de depresión crónica, en la clínica prevalecen las manifestaciones de “anestesia dolorosa”: pérdida de la capacidad de sentir matices sutiles de sentimientos, recibir disgusto y placer, y falta de resonancia emocional.

En la variante hipocondríaca de la esquizofrenia, el cuadro clínico consiste en manifestaciones ansioso-fóbicas de naturaleza hipocondríaca y senestopatías. Destacar:

• hipocondría senestopática, que se caracteriza por una variedad de sensaciones senestopáticas fantasiosas, cambiantes y difusas;
• Forma no delirante de hipocondría, que se caracteriza por una aparición aguda de miedos y fobias de naturaleza hipocondríaca (miedo a contraer alguna infección rara o no reconocida, cancerofobia, cardiofobia) con episodios de manifestaciones ansioso-vegetativas, fijación y observaciones obsesivas de la las más mínimas manifestaciones somáticas con un deseo sobrevalorado de superar la enfermedad y posteriores visitas interminables a diferentes médicos, síntomas de conversión (histéricos).

Cuando predomina el componente histérico, los síntomas principales se caracterizarán por formas demostrativas y exageradas: reacciones histéricas estereotipadas, groseras, coquetería y manierismos con rasgos de afectación, teatralidad hipertrofiada, etc., mientras que los trastornos de conversión entran en complejas conexiones combinadas con pulsiones obsesivas. miedos, ideas vívidas de dominio y complejos de síntomas senesto-hipocondríacos. A medida que avanza la enfermedad (período de estabilización), en el cuadro clínico pasan a primer plano trastornos psicopatológicos graves (vagancia, aventurerismo, engaño) y manifestaciones negativas, como resultado de lo cual los pacientes aparecen como excéntricos degradados, solitarios, aislados de la sociedad, pero vestidos pretenciosamente, llamando la atención sobre el abuso de cosméticos, rarezas en el peinado.

La esquizofrenia simple poco progresiva se caracteriza por signos de apatía, astenia con alteraciones en la actividad de la autoconciencia: predominan los trastornos del componente anérgico con monotonía, extrema pobreza y fragmentación de las manifestaciones; trastornos depresivos con connotación afectiva negativa (depresión asténica, apática con deficiencia de síntomas y cuadro clínico deficiente); en los trastornos bipolares: aumento de la astenia física y mental, anhedonia, estado de ánimo sombrío y deprimido, sentimientos de alienación, senestesia y senestopatías locales. Con el tiempo, se produce un aumento gradual de la fatiga mental, la pasividad, la lentitud, la rigidez, las quejas sobre la memoria y la dificultad para concentrarse.

Formas de esquizofrenia de bajo grado

La esquizofrenia lenta se divide en negativa, positiva y residual. En el caso de un curso negativo, estamos hablando de esquizofrenia senestésica; en el caso de predominio de manifestaciones positivas, sobre organoneuróticas; en caso de residual – sobre síntomas residuales de patología con fenómenos de fenómenos corporales.

Negativo (esquizofrenia senestésica): predominio en el cuadro clínico de sensaciones somáticas patológicas (sensaciones vagas, indefinidas, cambiantes, difusas, difíciles de expresar subjetivamente). Pueden caracterizarse por pseudovestibulares (alteración de la coordinación de movimientos, equilibrio, sensación de "piernas tambaleantes", inestabilidad al andar), sensoriales (cambios en la calidad e intensidad de las sensaciones olfativas y auditivas, sensación de vaguedad, incertidumbre al evaluar la distancia, sensación borrosa, distorsión de la visión) y cinestésica (tensión o espasmo muscular, sensación de “vacío muscular”, rigidez en las extremidades, movimiento imaginario). En el proceso de observación dinámica, las manifestaciones del síndrome asténico con un cuadro clínico de debilidad severa, pasividad, letargo y falta de iniciativa se vuelven cada vez más claras.

Positivo (esquizofrenia organoneurótica): el debut de un proceso endógeno en forma de neurosis orgánica (falsa neurosis), pero a diferencia de la verdadera, se caracteriza por manifestaciones de hipocondría sobrevalorada o neurótica con síntomas delirantes. Con la hipocondría neurótica, en la clínica predominan los trastornos funcionales de los sistemas respiratorio (síndrome de hiperventilación) y cardiovascular (distonía vegetativo-vascular, síndrome de Da Costa, cardioneurosis). En el contexto de la progresión de los trastornos organoneuróticos, la nosofobia a menudo se desarrolla en forma de temores por la salud, con la adición de senestopatía, senestalgia, complejos de síntomas ansiosos y fóbicos, hasta el desarrollo de ansiedad generalizada y paroxismos de pánico. Los ataques de pánico en estos casos se caracterizan por su gravedad y atipicidad (los ataques pueden durar hasta varios días).

Si la esquizofrenia hipocondríaca se asocia con trastornos del tracto gastrointestinal (discinesia biliar, estómago irritable y síndrome intestinal), comienza a formarse un cuadro de hipocondría rígida (excesiva). En este contexto, todos los pensamientos y comportamientos del paciente están determinados por el deseo de superar la enfermedad por todos los medios y a cualquier precio mediante un conjunto de medidas excéntricas, poco convencionales, a veces potencialmente mortales, destinadas a mejorar la salud. Los pacientes continúan buscando tratamientos de bienestar, mientras que los trastornos funcionales del sistema digestivo se reducen gradualmente. Esta progresión de la esquizofrenia organoneurótica se caracteriza por un comportamiento autoagresivo (métodos traumáticos y extraños de "recuperación") y termina con la formación de signos de un defecto de tipo psicopático con características "Ferschroben".

La esquizofrenia residual se caracteriza por signos de fenómenos residuales con síntomas de sensaciones somáticas. Las fantasías somáticas (senestopatías fantásticas) pasan a primer plano como manifestaciones principales: sensaciones fantasiosas e inusuales, a menudo formadas como resultado de una verdadera enfermedad somática. Estas manifestaciones somáticas están representadas principalmente por un complejo de síntomas de trastornos del sistema nervioso autónomo (sensaciones desagradables, dolorosas, a veces absurdas, de desplazamiento, compresión, disminución, aumento, presión de los órganos internos: el estómago "toca" otros órganos al digerir los alimentos, el corazón “frota” durante la respiración profunda) sobre la pleura, etc.).

Diagnóstico

La mayoría de las personas con esquizofrenia indolente no critican su condición, por lo que estos pacientes rara vez acuden solos al médico, lo que conlleva grandes dificultades y agrava el curso de la enfermedad. En tales casos, los familiares desempeñan un papel muy importante, ya que son los primeros en notar los cambios en el comportamiento de los pacientes.

Si nota síntomas que recuerdan a la esquizofrenia similar a una neurosis, debe consultar a un psiquiatra o psicoterapeuta. Son estos especialistas los que ayudarán a una persona a afrontar el problema que ha surgido.

Tratamiento

En psicoterapia para la esquizofrenia de bajo grado, la individualización del tratamiento psicoterapéutico es importante. Es importante elegir la opción de asistencia psicoterapéutica más eficaz para cada paciente, independientemente de si se trata de psicoterapia individual o grupal. Según la práctica, el método de psicoterapia más eficaz es el enfoque integrativo. También se utilizan elementos de la psicoterapia familiar para ayudar a normalizar las relaciones con los familiares. Los principales objetivos de la terapia para la esquizofrenia similar a una neurosis:

1. 1. Activación social de los pacientes y normalización de respuestas ante situaciones relacionadas con la enfermedad y el tratamiento.
2. 2. Prevención del aislamiento de los pacientes en la sociedad y del autismo.
3. 3. Potenciación del efecto antipsicótico de los tratamientos farmacológicos.
4. 4. Desactualización de las experiencias mentales y formación de una percepción crítica de la enfermedad.
5. 5. Preparar a los pacientes para el alta y prevenir la hospitalización hospitalaria.

En una consideración general de los factores importantes para la adaptación social y laboral favorable de los pacientes con esquizofrenia lenta en todas las variantes de su curso, se destaca el importante papel de la psicoterapia familiar, el tratamiento de apoyo con psicofármacos (neurolépticos y tranquilizantes), las medidas de protección social y laboral. cabe destacar la rehabilitación y la eliminación de peligros exógenos.

El tratamiento farmacológico debe perseguir 2 objetivos:

1. 1. alivio de los síntomas positivos;
2. 2. reducción de manifestaciones negativas.

Los neurolépticos se consideran una clase reconocida entre todos los grupos de fármacos psicotrópicos en la farmacoterapia compleja de la esquizofrenia similar a la neurosis. Recientemente, se ha demostrado que el uso de medicamentos potentes tradicionales de esta clase produce una serie de efectos secundarios, por lo que los antipsicóticos de nueva generación (antipsicóticos atípicos) tienen ventajas. La introducción de neurolépticos "pequeños" en la psicofarmacología clínica mejora el pronóstico de vida de los pacientes con esquizofrenia lenta similar a una neurosis.

Los fármacos del grupo de los antipsicóticos atípicos alivian no sólo los síntomas positivos, sino también las manifestaciones negativas, normalizan las funciones cognitivas y tienen una gama menor de efectos secundarios, lo que aumenta la adherencia al tratamiento.

Para la hipocondría de alto grado, se recetan Zyprexa (olanzapina), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidona) y Azaleptin (clozapina). Si hablamos de hipocondría neurótica senesto, que se presenta predominantemente con manifestaciones de sensaciones corporales patológicas, se recomienda prescribir Seroquel (quetiapina), Eglonil (sulpirida), Solian (amisulprida) y Azaleptina.

La terapia para la variante organoneurótica se lleva a cabo en varias etapas, y en las etapas iniciales de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo en instituciones de la red médica general con la participación consultiva de un psicoterapeuta y un psiquiatra. En la primera etapa de la psicofarmacoterapia compleja, se utilizan medicamentos del grupo de antidepresivos de última generación: medicamentos serotoninérgicos, incluidos Prozac (fluoxetina), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptina) y antidepresivos complejos: Remeron (mirtazapina), Ixel ( milnacipran) en combinación con el uso de neurolépticos y tranquilizantes atípicos. Con el desarrollo de resistencia, pasan a la segunda etapa de la terapia, caracterizada por la prescripción de antipsicóticos tradicionales (clorprotixeno, haloperidol) en combinación con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, anafranil).

Un enfoque integrado para el tratamiento de las formas hipocondríacas de esquizofrenia, junto con la psicofarmacoterapia, incluye la psicoterapia, que se lleva a cabo de forma diferenciada según la variante de la enfermedad: negativa - positiva - residual. En el primer caso, se utiliza un tratamiento con tranquilizantes y antipsicóticos atípicos. En la segunda opción, se prescriben métodos psicofarmacoterapéuticos intensivos (terapia combinada con antidepresivos modernos y antipsicóticos atípicos, con la adición de tranquilizantes, si es necesario, con administración parenteral de medicamentos en dosis medias o altas). En el tercer caso se utiliza terapia correctiva de soporte con pequeñas dosis de antipsicóticos (atípicos y tradicionales según resistencias) en forma enteral.

El tratamiento de las formas hipocondríacas de esquizofrenia lenta con manifestaciones de resistencia severa a la terapia, que requieren el nombramiento de técnicas intensivas (tercera etapa), se lleva a cabo en instituciones especializadas y se prefiere la administración parenteral de antidepresivos tricíclicos en combinación con antipsicóticos (haloperidol, sulpirida) y tranquilizantes. (Elzepam).

En los años 60-70. En el siglo XX, en Rusia, a docenas de disidentes condenados se les dio durante los juicios un diagnóstico del que nadie había oído hablar antes: esquizofrenia lenta. Este concepto fue introducido por el psiquiatra soviético A.V. Snezhnevsky, quien se cree que lo hizo en el orden político del gobierno de la URSS. La Sociedad Internacional de Psiquiatría y la OMS no reconocieron el concepto que describió. Además, todos los procesos relacionados con los juicios de disidentes y manifestantes contra el comunismo y la sociedad soviética fueron condenados a nivel internacional.

Desde entonces, este concepto se ha utilizado en la psiquiatría rusa y en varios países de Europa del Este, pero no en Occidente. En 1999, Rusia cambió a la CIE-10, que no incluye este diagnóstico. Pero el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia adaptó la clasificación e incluyó la enfermedad bajo el título "trastorno esquizotípico", aunque anteriormente pertenecía a la esquizofrenia latente.

Lo que es

La definición dada por Snezhnevsky: la esquizofrenia lenta es una forma de trastorno de la personalidad y del comportamiento que se caracteriza por un progreso débil y no se expresa por un cuadro clínico brillante y productivo. Sólo se pueden observar signos indirectos (neurosis, psicopatía, estados pasionales, hipocondría) y cambios menores de personalidad. Sinónimos: esquizofrenia poco progresiva y trastorno esquizotípico.

Recientemente, debido a la alta informatización de la sociedad a través de Internet, muchos han comenzado a aplicar este diagnóstico a ellos mismos, a sus amigos e incluso a personajes famosos. En este caso, a menudo se produce una sustitución poco profesional de conceptos: un solo brote de psicosis o neurosis prolongada ya se considera signos de esquizofrenia lenta. Todo lo que no encaja en este marco se convierte en un trastorno mental: mítines de políticos de la oposición, discursos provocativos de varios grupos feministas, protestas públicas: todo esto se agrupa.

El problema es bastante relevante y requiere, como mínimo, una revisión de la descripción de esta enfermedad y síntomas más claros.

Causas

Las causas de la esquizofrenia leve no se analizan en detalle en los trabajos científicos. La mayoría de las veces hablan de herencia y predisposición genética.

Últimamente se suele decir que las circunstancias de la vida también pueden actuar como factores provocadores:

• trauma mental recibido a cualquier edad;
• drogadicción, alcoholismo;
• vagancia, reclusión;
• estrés severo;
• lesiones cerebrales traumáticas;
• uso prolongado y descontrolado de potentes psicofármacos;
• , la llamada “fiebre de las estrellas”, cuando una persona comienza a considerarse una persona excepcional capaz de cambiar este mundo.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, la herencia sigue siendo la razón principal.

Síntomas

La esquizofrenia lenta no es reconocida internacionalmente debido a la vaguedad de su cuadro clínico. Los signos de la enfermedad no están claramente definidos y parecen extraídos de varios diagnósticos psiquiátricos, por lo que diferenciarla de otros trastornos es bastante difícil. Algunos expertos (tanto extranjeros como nacionales) señalan que algunos síntomas se observan incluso en personas sanas.

Hoy en día, se tienen en cuenta los siguientes síntomas para realizar un diagnóstico:

1. Inadecuación del estado de ánimo y de las emociones en relación a lo que está sucediendo, desapego y decepción.
2. El deseo de destacarse entre la multitud con un comportamiento inadecuado y una apariencia no estándar.
3. Deseo de soledad, sociopatía, falta de voluntad para establecer contacto con los demás.
4. Defensa celosa de las propias creencias, que pueden ser contrarias a las generalmente aceptadas. El llamado pensamiento mágico, cuando el paciente cree que sus pensamientos son los únicos verdaderos.
5. Discurso pretencioso, inusual y florido. Sin embargo, mantiene la lógica de la presentación y la belleza del estilo. Un tono de mando y mentoría que no acepta objeciones.
6. Paranoia leve, agresividad, sospecha, hipocondría.
7. Pensamiento involuntario, falta de control sobre los propios pensamientos, que se apoderan del paciente.

De estos 7 signos, 4 suelen ser suficientes para realizar un diagnóstico, siempre que hayan estado presentes durante al menos 2 años. Sin embargo, la enfermedad no se limita a ellos. El paciente puede experimentar otros síntomas:

• pseudopsicopatía: agitación emocional nociva;
• Verschreuben: la incapacidad de tener en cuenta las experiencias y errores de vidas pasadas, expresados ​​​​en acciones estúpidas, repetición de los mismos patrones de comportamiento;
• defecto en la reducción del potencial energético: círculo de comunicación limitado, fijación en una idea;
• quedarse estancado en los detalles: una persona no comprende los problemas globales porque su pensamiento adolece de detalles excesivos, amorfismo y minuciosidad;
• alucinaciones: desrealización y despersonalización, ilusiones corporales;
• depresión;
• histeria;
• Miedos obsesivos constantes, fobias.

El cuadro clínico se superpone en muchos puntos con otros trastornos mentales de la personalidad, de los que a veces resulta difícil separarlo. Sin embargo, existe una diferencia sorprendente con respecto a todas las demás formas de estas enfermedades: la ausencia de personalidad dividida.

Etapas

A. B. Smulevich (psiquiatra ruso, profesor, psicofarmacólogo, doctor en ciencias médicas, académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas) describió en detalle las tres etapas de la esquizofrenia lenta. Cada uno de ellos tiene un cuadro clínico especial.

Etapa latente (debut)

Al principio, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y avanza de forma oculta, aunque durante una cita con un psiquiatra se descubren graves trastornos subyacentes de la personalidad:

• trastornos psicopáticos y afectivos;
• obsesiones;
• esquizoidía;
• histeria;
• paranoia;
• autismo;
• reacciones demasiado emocionales ante determinadas situaciones;
• estados depresivos neuróticos y somatizados borrados;
• hipomanía prolongada.

La etapa latente suele comenzar en la adolescencia. La enfermedad puede sospecharse por el comportamiento desviado de los niños: pertenencia a varios grupos informales, reacciones demostrativas de rechazo (de comida, lecciones, exámenes, etc.).

Etapa activa (manifestación)

Comienzan las convulsiones, lo que puede hacer que otros sospechen de un trastorno de personalidad y conducta:

• ataques de pánico con alucinaciones, cuando el paciente piensa que alguien lo está cazando o mirándolo;
• dudas obsesivas sobre tus propias acciones (apagaste la plancha al salir de casa; hay un agujero en tu ropa en un lugar visible, etc.);
• numerosas fobias (alturas, oscuridad, soledad, tormentas, espacios cerrados, etc.), que no se habían manifestado de ninguna manera antes;
• demostrando e imponiendo tus locas ideas a todos;
• oposición abierta a los principios generalmente aceptados (reglas y tradiciones de la sociedad), al régimen político dominante sin temor al castigo;
• Estados depresivos prolongados, acompañados de histeria, gritos y lágrimas.

Sin embargo, estos ataques son predominantemente aislados. Luego, la esquizofrenia vuelve a entrar en un estado latente y lento hasta el siguiente brote. Su frecuencia es diferente para cada uno: desde una vez por semana hasta una vez cada seis meses.

Etapa estable

Se observa una reducción de los trastornos productivos, pasan a primer plano los cambios personales y posteriormente se forman signos de compensación. Como regla general, quienes lo rodean, que conocen a una persona con esquizofrenia lenta desde hace mucho tiempo, ya en este período se acostumbran a su excentricidad y se adaptan a su visión del mundo. Ni siquiera pueden sospechar que esté enfermo. Además, según los psicoterapeutas, la etapa estable se caracteriza por el hecho de que los pacientes con tal diagnóstico hacen carrera (incluso son respetados por sus puntos de vista irreconciliables y su lealtad a una idea), organizan su vida personal y se adaptan socialmente.

Cambios patológicos de personalidad característicos de la etapa estable y formados en la etapa anterior:

• senestopatía: percepción alterada de la realidad (puede considerar espías a todos los que lo rodean);
• despersonalización: pérdida del propio "yo" (en las acciones y el comportamiento, uno se guía únicamente por la propia obsesión);
• dismorfofobia: rechazo de uno mismo (puede considerarse demasiado gordo, estúpido o no haber logrado nada en la vida);
• histeria (cuando no consigue lo que quería, los ataques mentales comienzan con gritos y sollozos demostrativos).

La etapa estable de la enfermedad dura hasta el final de la vida. Algunos expertos creen que en esta etapa la degradación de la personalidad es inevitable.

tipos

Dependiendo de cómo se manifieste la esquizofrenia lenta, existen varias formas.

Esquizofrenia lenta similar a una neurosis (obsesivo-compulsiva):

• imágenes, pensamientos, deseos, miedos obsesivos;
• ataques de pánico;
• pasión por ideas delirantes;
• tendencia malsana hacia el misticismo y la religiosidad;
• dudas sobre las propias acciones;
• limpieza excesiva;
• diversas fobias;
• repetición sin sentido de las mismas acciones.

Esquizofrenia lenta con senestopatía (hipocondríaca):

• preocupación constante por su salud;
• quejas de mala salud;
• visitas periódicas a los médicos;
• percepción de cualquiera de sus sensaciones como dolorosa y anormal;
• histeria por la muerte inminente;
• ignorar a los médicos;
• Tendencia a automedicarse.

Despersonalizado:

• desaparición parcial o total de rasgos de personalidad;
• borrar “emociones sutiles”;
• falta de conexión emocional con familiares;
• percepción del color embotada;
• falta de pensamientos;
• pérdida de memoria;
• falta de humor;
• la sensación del propio cuerpo como un autómata que realiza una acción según un algoritmo predeterminado, y no como la propia persona quiere.

Esquizofrenia lenta parecida a un psicópata (histérica):

• deseo obsesivo de liderar en la sociedad;
• deseo malsano de admiración y sorpresa por parte de los demás;
• comportamiento impactante, vulgar y ruidoso para atraer la atención de todos;
• cambios de humor frecuentes y repentinos;
• temblores en las manos, mareos, desmayos por preocupaciones excesivas;
• ataques histéricos con gritos, sollozos, autolesiones.

Algunos expertos identifican varias formas más de esquizofrenia lenta:

• asténico: amistad con individuos asociales, coleccionando cosas extrañas;
• afectivo: depresión, autoanálisis delirante y poco saludable, hipomanía, apatía, debilidad física;
• improductivo: comportamiento desviado, violación de las leyes, tendencia al crimen (pero sin una amenaza abierta para la sociedad).

Como regla general, ninguna de las formas de esquizofrenia lenta existe en su forma pura: en un mismo paciente pueden coexistir cuadros clínicos de diferentes trastornos de la personalidad y del comportamiento.

Peculiaridades

Los síntomas pueden variar según el sexo.

Características de la enfermedad en mujeres:

• maquillaje pesado y desafiante;
• ropa vulgar y llamativa;
• desorden, descuido, descuido;
• “Síndrome de Plyushkin”: almacenar basura innecesaria en casa;
• Histeria vívida, cambios repentinos de humor.

En las mujeres, la forma psicopática (histérica) de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia.

Signos característicos de la enfermedad en hombres:

• frialdad emocional, falta de iniciativa, apatía;
• comportamiento excéntrico;
• numerosas fobias;
• obsesiones;
• alcoholismo.

La esquizofrenia lenta en los hombres se manifiesta a una edad más temprana que en las mujeres. Progresa rápidamente, se requiere un tratamiento más prolongado. La forma más común es la senestopatía (hipocondríaca).

A pesar de todas estas diferencias, los métodos de tratamiento son los mismos para todos.

Diagnóstico

Se registra el paciente que aplica por primera vez. Como la esquizofrenia es lenta, se le observa durante 2 años. Con la forma activa de la enfermedad, es posible la hospitalización. Sin embargo, el diagnóstico final se realiza sólo después de un período de tiempo específico, si durante estos dos años la persona ha demostrado claramente 4 de los 7 síntomas principales (véalos arriba).

Algunos expertos creen que 3 criterios son suficientes para hacer un diagnóstico:

1. Un cambio drástico en la vida, radicalmente opuesto a cómo vivía una persona antes.
2. Los síntomas negativos crecen como una bola de nieve.
3. El dominio constante de una idea delirante que captura todos los pensamientos de una persona.

Los psiquiatras extranjeros siempre pueden cuestionar el diagnóstico, ya que el concepto de esquizofrenia lenta no existe en la clasificación internacional de enfermedades.

Diferenciación

La diferencia entre esquizofrenia lenta y la forma simple de esquizofrenia:

• desarrollo lento de la enfermedad (durante varios años, durante toda la vida);
• se aíslan acciones inapropiadas y ataques histéricos;
• más allá de los límites de la exacerbación, los demás perciben a una persona como excéntrica, pero dentro de la norma, es decir, no como enferma;
• no supone un peligro para los demás.

Además, con esquizofrenia lenta, se permite conducir un automóvil, esto no impide que estas personas ocupen puestos y posiciones responsables, o hablen en público (tienen un habla hermosa, un aparato de articulación bien desarrollado). Se les puede prohibir hacer esto sólo durante las exacerbaciones y durante el período de tratamiento.

Con una forma simple de la enfermedad esto es imposible, ya que los trastornos de personalidad profundamente arraigados también van acompañados de psicosomáticos y numerosas patologías fisiológicas (atención distraída, incapacidad de concentración, hipertensión, atonía muscular, etc.).

¿Cómo distinguir la neurosis de la esquizofrenia lenta?

Tratamiento

El tratamiento complejo de la esquizofrenia lenta generalmente se prescribe una vez al año como prevención o durante los períodos de exacerbación.

Medicamentos:

• antipsicóticos tradicionales: molindona, clorpromazina, tioridazina, tiotixeno, decanoato de flufenazina, haloperidol, decanoato;
• Neurolépticos de segunda generación: risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina, aripiprazol, ziprasidona (los efectos secundarios incluyen obesidad y diabetes mellitus);
• estabilizadores del estado de ánimo: sales de litio, carbazepina, valproato, lamotrigina;
• ansiolíticos (tranquilizantes): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fesipam, etc.;
• psicoestimulantes, nootrópicos, antidepresivos.

Otros tratamientos:

• apoyo social: capacitación en habilidades psicosociales, programas de rehabilitación vocacional;
• sesiones de psicoterapia familiar: ayuda y comprensión de seres queridos y familiares;
• Terapia artística;
• excursiones;
• actividad física activa (trabajo, deportes).

Con un seguimiento constante por parte de un psiquiatra, la esquizofrenia de bajo grado se controla y se mantiene dentro de los límites normales.

Previsiones

Las previsiones para el futuro son contradictorias. Por un lado, como se mencionó anteriormente, la mayoría de las personas con este diagnóstico viven toda su vida como personas comunes y corrientes. Además, pueden ser figuras públicas, ocupar puestos de liderazgo y formar familias.

Por otro lado, incluso las manifestaciones raras de la enfermedad empeoran la calidad de vida y la adaptación social. Por ejemplo, entrar en pánico o expresar abiertamente ideas delirantes en público les da mala reputación. Pierden puestos, personas cercanas, autoridad. Se les considera no sólo excéntricos y de otro mundo, sino también locos.

Por lo tanto, estas personas aún deben someterse a tratamientos regulares y tener cuidado para prevenir ataques (llevar un estilo de vida saludable y evitar situaciones estresantes y conflictivas).

El diagnóstico de esquizofrenia lenta es un obstáculo para los especialistas nacionales y extranjeros. Si una persona lo recibió en Rusia, siempre puede apelarlo y cuestionarlo en los países occidentales. En este caso, es posible que le diagnostiquen una enfermedad mucho más grave: el trastorno esquizotípico (los síntomas son exactamente los mismos). Por tanto, los expertos tendrán que encontrar un punto medio en este asunto.

La esquizofrenia es una enfermedad mental que se asocia con un deterioro del funcionamiento mental y emocional. Tal estado conduce a la destrucción de la esfera mental de una persona, a su desorganización y, en última instancia, a la completa desintegración de la personalidad. La enfermedad está repleta de una variedad de síntomas, que se dividen en 2 grandes grupos: síntomas positivos y negativos.

Como ocurre con cualquier trastorno mental, los signos de la esquizofrenia suelen ser ambiguos, por lo que a veces puede resultar difícil identificarlos. Además, esta enfermedad requiere un diagnóstico cuidadoso y oportuno, ya que esta es la clave para un tratamiento exitoso.

Esquizofrenia y sus causas.

La primera mención de la esquizofrenia, o esquizofrenia como se la llamaba, se remonta al siglo XVII a.C. Pero, naturalmente, entonces no se dio una definición clara de la enfermedad.

Este concepto fue introducido en la psiquiatría en 1908 por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler. Limitó claramente este concepto a otros trastornos mentales y lo definió como una enfermedad separada.

Literalmente, del griego, la enfermedad se traduce como "escisión de la mente". Pero este concepto no debe compararse con una personalidad dividida. También es imposible establecer paralelismos entre este término y la demencia. La base de la esquizofrenia es una violación del funcionamiento coordinado de la psique, una ruptura de las conexiones entre sus componentes: percepción, pensamiento, atención, emociones. Como resultado de esto, no puede funcionar como un solo mecanismo, provocando todo tipo de fallos.

Las razones del desarrollo de tal trastorno no se han establecido de manera precisa y definitiva. Hasta la fecha, solo existen teorías sobre la aparición de tal condición:

1. Herencia.
2. Factores de riesgo durante el embarazo. Se cree que la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta en personas nacidas en los meses de invierno y primavera. Las infecciones prenatales y las mutaciones genéticas también influyen.
3. Estatus social. Se ha establecido que el desarrollo de la esquizofrenia está influenciado por criterios como el bajo nivel material, la persecución racial, la falta de trabajo, los problemas familiares, el aislamiento de la sociedad y la soledad.
4. Traumatización infantil. Las manifestaciones de la enfermedad en la edad adulta son provocadas por factores traumáticos que sufrió una persona en la infancia: violencia sexual y física, pérdida de los padres, falta de educación y cuidados adecuados.
5. Condiciones psicológicas. Mayor emocionalidad, disminución de la resistencia al estrés.
6. Exceso de dopamina. La liberación excesiva del neurotransmisor dopamina en el cerebro conduce a una estimulación constante del "sistema de recompensa", que causa la mayoría de los síntomas. Sin embargo, esta hipótesis está cada vez más relegada a un segundo plano.
7. Adiccion.
8. Cambios en algunas estructuras cerebrales. Por ejemplo, agrandamiento de los ventrículos y disminución de la materia gris.

Síntomas

La edad más "favorita" para la esquizofrenia es de 16 a 30 años. La enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. Por regla general, va precedido de síntomas de advertencia en forma de irritabilidad, retraimiento social y frecuentes cambios de humor. La detección del período prodrómico es posible dos años y medio antes del inicio de la progresión del trastorno.

Los principales criterios de diagnóstico de la esquizofrenia son las manifestaciones de síntomas productivos y negativos.

Los síntomas productivos son signos que indican un trabajo excesivo de la psique, el llamado "reflejo sin objeto". Éstas incluyen:

Además, las personas que padecen esquizofrenia tienen la fuerte creencia de que alguien les está robando sus pensamientos, o que otras personas los escuchan o, por el contrario, que se los están implantando en la cabeza del paciente. También son comunes el habla caótica, el pensamiento incoherente y las reacciones de comportamiento.

Síntomas negativos en la esquizofrenia.

Los síntomas negativos en el desarrollo de la esquizofrenia se denominan pérdida total o parcial de las reacciones mentales normales. Incluye una amplia gama de manifestaciones:

• suavidad del afecto. El afecto es la percepción interna y la manifestación externa de las emociones. En la esquizofrenia este proceso es muy escaso, caracterizándose por una pobreza de emociones o su ausencia en principio. Una persona así no es capaz de comprender los sentimientos de los demás. Este trastorno se manifiesta por depresión, labilidad del estado de ánimo, culpa y miedo. Esto conduce a una inadaptación social y aislamiento, ya que es muy difícil establecer contacto con el paciente. Comienza a evitar a la gente porque se siente incomprendido;
• alogia – escasez de habla. Se vuelve pobre y poco informativa. Si a estos pacientes se les hace una pregunta, la respuesta suele ser breve y concisa. Una mujer que padecía la enfermedad dijo que le costaba tanto hablar que físicamente no podía explicar su condición a sus seres queridos;
• La anhedonia es la incapacidad de obtener placer y disfrute de actividades que anteriormente evocaban emociones positivas. Falta de motivación y actividad para lograrlo;
• alteración del sueño: problemas para conciliar el sueño, insomnio, sueño interrumpido;
• sensaciones físicas: dolores de cabeza y mareos, malestar. Los trastornos vestibulares se manifiestan por una marcha inestable, la persona se vuelve torpe. Un síntoma característico es el estupor, así como la hiper o hipotonicidad muscular, pequeñas contracciones.

Se observan deterioros cognitivos, que en ocasiones también se clasifican como síntomas negativos. Se trata de trastornos del pensamiento que se manifiestan como disminución de la atención y la memoria, falta de lógica y capacidad de razonar.

La percepción de los sonidos está distorsionada, el mundo circundante parece borroso. La ansiedad del paciente empeora y se retrae.

Síntoma obligado de la esquizofrenia.

Uno de los síntomas negativos obligatorios del trastorno esquizofrénico es la abulia, la falta de fuerza de voluntad. Caracterizado por una pérdida de ganas y motivación por cualquier tipo de actividad que previamente despertaba interés. Estas personas son pasivas y carecen de iniciativa.

A medida que la enfermedad progresa, la abulia se convierte en el síndrome de apato-abulia, un grado extremo de trastorno volitivo. Una imagen típica: una persona está constantemente sola, sentada o acostada, puede mirar televisión todo el día, pero no capta el significado de lo que está viendo. Se niega a ducharse, realizar procedimientos diarios matutinos, cortarse el pelo, dormir sin cambiarse de ropa y defecar en cualquier lugar.

Al mismo tiempo, es posible intensificar algunos instintos inconscientes: sexuales o alimentarios. Este último se manifiesta por la absorción incontrolada de alimentos.

Estos pacientes no establecen contacto verbal; su habla es deficiente. Explican su negativa a entablar un diálogo diciendo que están cansados.

Otra distorsión de la esfera volitiva es la parabulia. Se manifiesta por actividades inconclusas, impulsividad y acciones pretenciosas.

El paciente se caracteriza por la ambivalencia: dualidad de razonamiento y acción. Por ejemplo, se declara gordo y flaco, diablo y dios.

Otro síntoma es el negativismo. El paciente realiza acciones contradictorias. Si alguien le da una manzana, la rechaza. Pero tan pronto como se retira la fruta, la persona vuelve a pedirla.

Todos estos síntomas negativos pueden ser primarios, surgidos como consecuencia de un proceso patológico, o secundarios. Aparecen bajo la influencia de factores externos y, a menudo, se convierten en actitudes negativas hacia el paciente por parte de los demás, las personas cercanas y el tratamiento hospitalario a largo plazo.

El uso de ciertos medicamentos, en particular antipsicóticos, desempeña un papel especial. Pero cuando se cancelan, los síntomas negativos también desaparecen. Este es un indicador mediante el cual se puede determinar si los síntomas son una progresión de la enfermedad o un efecto secundario del tratamiento.

Tipos de esquizofrenia

Dependiendo de la manifestación de los síntomas, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

1. Forma paranoica. En la esquizofrenia paranoide, los síntomas productivos prevalecen sobre los síntomas negativos. Los principales signos de esta forma son las alucinaciones y los delirios.
2. Forma catatónica. Se observan trastornos del movimiento: estupor catatónico y agitación. El estupor se caracteriza por hipertonicidad y falta de movimiento; la persona se congela en una posición extraña. Al mismo tiempo, la conciencia es relativamente normal. No hay delirios ni alucinaciones, percibe información, pero no puede hablar ni controlar su cuerpo. La catatonia da paso a la emoción.
3. Forma hebefrénica. Su peculiaridad son los trastornos intelectuales y el empobrecimiento en la esfera emocional. Estos pacientes se caracterizan por declaraciones incoherentes e ilógicas, comportamientos tontos y síntomas productivos.
4. Forma circular. Síntomas productivos, alternancia entre estados depresivos y excitados.

Pero existen otros tipos de enfermedades que se caracterizan por un curso atípico. Una de estas formas es la esquizofrenia de bajo grado.

esquizofrenia lenta

Este tipo de enfermedad también se denomina esquizofrenia poco progresiva o trastorno esquizotípico y se caracteriza por una ligera progresión del proceso.

En una forma menos progresiva de la enfermedad, los síntomas son ligeramente diferentes.

Predominan los trastornos neuróticos y los síntomas productivos a menudo están representados por trastornos obsesivo-fóbicos, despersonalización e histéricos.

La enfermedad comienza a manifestarse con algunas rarezas menores en el comportamiento. A veces los seres queridos no se fijan en esto, sin siquiera sospechar que son síntomas de una enfermedad grave:

• apatía y sentimientos de alienación;
• preferencia por la soledad y la soledad, rechazo a los extraños;
• el deseo de destacar entre la multitud. Para ello, se utilizan vestimenta y estilo únicos, comportamientos inapropiados en forma de risas y discursos fuertes, payasadas;
• mayor negativismo hacia los demás, criticidad y sospecha, afirmaciones infundadas. Estas personas ven enemigos en todas partes;
• ira infundada y deseo de venganza;
• no aceptar críticas hacia uno mismo, confianza clara en su rectitud;
• discurso pretencioso y comportamiento demostrativo.

Así describe una niña llamada Ellis Evans, que adquirió la enfermedad a los 20 años, el inicio de su historia patológica. Caminó por la ciudad y le pareció completamente desierta y abandonada. Los edificios fueron destruidos y toda la gente desapareció.

Etapas y tipos de enfermedad.

La esquizofrenia lenta tiene 3 etapas de desarrollo.

La enfermedad comienza con una etapa latente, que se caracteriza por síntomas vagos. Se observan trastornos de la personalidad y alteraciones en la esfera emocional. Caracterizado por depresión y trastornos maníacos leves. A menudo se desarrollan reacciones histéricas y ansiosas, y es posible que se produzcan episodios paranoicos.

En la adolescencia, los síntomas indicativos son faltar a exámenes, negarse a salir y comunicarse con otras personas.

La siguiente etapa es activa, en la que los síntomas “florecen”. Se caracteriza por ataques alternos de la enfermedad con períodos de lento avance del proceso. Durante este período, la esquizofrenia puede presentarse de varias formas:

1. Reacciones obsesivo-fóbicas, cuando el paciente es visitado por obsesiones y miedos. Caracterizado por ataques de pánico, diversos rituales y acciones protectoras.
2. La despersonalización es una disminución de la actividad vital, el desapego y la alienación, la pérdida de flexibilidad mental y la capacidad de cambiar rápidamente la atención. Aparece la escasez emocional, la incapacidad de recibir placer. Los propios pacientes notan que se vuelven aburridos, primitivos e insensibles.
3. Las reacciones hipocondríacas se manifiestan en temores por su salud o en la aparición de sensaciones patológicas pretenciosas.
4. Reacciones histéricas: comportamiento educado. Estas personas son demostrativas, cursis y coquetas. Son posibles complejos de síntomas histéricos complejos y vívidos con alteración de la conciencia, estupor o agitación, miedos de pánico, visiones y ataques convulsivos. Los pacientes se distinguen por el engaño y el aventurerismo, muchos de ellos eventualmente se vuelven vagabundos, excéntricos y llaman la atención con su apariencia brillante.

La esquizofrenia lenta también se caracteriza por una forma simple, que se caracteriza por síntomas negativos. Las personas de este tipo se caracterizan por una disminución del potencial energético, escasez de emociones y depresión. Los síntomas comunes son:

• astenia;
• bajo estado de ánimo;
• aislamiento social;
• incapacidad para experimentar emociones positivas;
• sensaciones extrañas y desagradables en el cuerpo y órganos internos;
• comportamiento pasivo;
• lentitud e inhibición de reacciones;
• Disminución de la función cognitiva.

La tercera etapa es la estabilización de todos los procesos. Los síntomas patológicos desaparecen y el paciente vuelve a su comportamiento normal.

La esquizofrenia ligeramente progresiva es capaz de "ocultarse" y no llamar la atención de los demás durante mucho tiempo. Y sólo un especialista podrá identificar sus signos.

Diagnóstico de esquizofrenia

El diagnóstico de cualquier tipo de enfermedad se realiza a partir del examen del paciente por parte de un psicólogo clínico, un trabajador social y, por supuesto, un psiquiatra. El papel principal aquí lo juega la anamnesis, recogida de las palabras del paciente y de su entorno más inmediato.

Se realiza un diagnóstico diferencial con otros trastornos mentales.

Por ejemplo, es posible establecer un paralelo entre la esquizofrenia leve y las neurosis. En condiciones similares a las neurosis, la aparición de fobias y pensamientos obsesivos no es infrecuente, como ocurre con la esquizofrenia. Pero estos miedos no tienen una connotación absurda, son bastante comprensibles e incluso pueden ser frenados por la propia persona mediante reacciones defensivas.

La esquizofrenia también se puede comparar con los trastornos de la personalidad. Pero en este estado, las rarezas en el comportamiento se pueden rastrear desde la infancia y acompañan a la persona constantemente. Los estados similares a la esquizofrenia se caracterizan por desarrollarse a partir de un cierto punto en el que, como antes, el paciente llevaba una vida normal.

Hay dos sistemas utilizados para diagnosticar la esquizofrenia: DSM-5 y CIE-10.

En la CIE-10, este concepto está cifrado con el código F20.0-F20.3. Para que se le asigne esta enfermedad a un paciente, este debe tener uno de los siguientes síntomas:

• la sensación de que todos los que la rodean escuchan los pensamientos de una persona;
• ideas delirantes caracterizadas por la insuficiencia y el absurdo;
• alucinaciones auditivas que parecen emanar de la cabeza;
• sensaciones delirantes, acciones.

O al menos dos de los siguientes:

• cualquier alucinación acompañada de delirios;
• pensamiento fragmentado, creación de nuevas palabras (parvel - locomotora de vapor y bicicleta);
• catatonia;
• signos negativos que conducen al aislamiento social;
• cambios de comportamiento que conducen a un estrechamiento del círculo de intereses, al retraimiento en uno mismo y al desapego de los demás.

Estas manifestaciones deben acompañar a la persona durante al menos un mes.

Ayuda con el diagnostico

Preste atención a varios signos característicos que acompañan a la enfermedad al comienzo de su aparición. Quizás ayuden a reconocer la enfermedad a tiempo:

1. Retiro social. La persona pierde contacto con sus seres queridos. Intenta evitar conocer gente, por eso no va a la escuela ni al trabajo. Se vuelve indiferente a las cosas y pasatiempos que antes amaba.
2. Higiene personal. Los problemas de higiene comienzan cuando el paciente realiza todos los procedimientos muy lentamente, y gradualmente este intervalo aumenta aún más. Y con el tiempo, generalmente deja de cepillarse los dientes, lavarse, etc.
3. Obsesión por lo sobrenatural. Una persona se interesa demasiado por el misticismo, la percepción extrasensorial y, con mayor frecuencia, la religión. Las alucinaciones religiosas son posibles. Lo más probable es que esto se deba a una ruptura con la realidad.
4. Agudeza y actividad repentinas en los movimientos y expresiones faciales.
5. Alucinaciones auditivas.

Estos síntomas casi siempre están presentes al comienzo del desarrollo de la esquizofrenia y son indicadores importantes de su aparición.

Tratamiento de la esquizofrenia

La cuestión de si es posible recuperarse de la esquizofrenia es bastante controvertida. Pero, definitivamente, con la terapia adecuada es posible lograr una remisión estable y duradera. El pronóstico es especialmente favorable para la forma lenta.

El tratamiento adecuado implica un enfoque integral. Los pacientes esquizofrénicos pueden recibir tratamiento ambulatorio, pero si el proceso empeora, se requiere hospitalización. También puede ser forzado si una persona se resiste.

En primer lugar, se requiere terapia con medicamentos, que debe realizarse exactamente según lo prescrito por el médico. Incluye medicamentos que se clasifican como antipsicóticos y actúan sobre los signos tanto productivos como negativos de la enfermedad.

Los antipsicóticos bloquean los receptores de dopamina, reduciendo así la actividad de este mediador. Los fármacos antipsicóticos clásicos afectan a los receptores de dopamina, pero evitan los receptores muscarínicos y suprarrenales. Los representantes típicos de este grupo son clorpromazina, haloperidol y tioridazina.

Se ha establecido que estos medicamentos sólo pueden bloquear los signos positivos. No afectan las reacciones negativas y, por el contrario, pueden provocar su aparición.

Los antipsicóticos atípicos están más adaptados al tratamiento de la enfermedad. Afectan a todo tipo de receptores y eliminan los síntomas tanto negativos como positivos. Estos medicamentos incluyen olanzapina, clozapina, risperidona.

Se recomienda el uso de clozapina en formas de esquizofrenia resistentes al tratamiento, cuando la enfermedad no responde al tratamiento con la mayoría de los medicamentos. Es muy eficaz, además, ayuda a abandonar los malos hábitos y reduce el riesgo de suicidio.

A pesar de las ventajas obvias, el uso de antipsicóticos atípicos tiene sus propios efectos secundarios. Por tanto, el uso de olanzapina en el tratamiento de la esquizofrenia conduce al desarrollo de diabetes mellitus y trastornos metabólicos, y la risperidona provoca un aumento de peso patológico.

Al tratar con antipsicóticos, es importante no desviarse del régimen de tratamiento prescrito y no ajustar la dosis usted mismo. De lo contrario, esto amenaza con una serie de consecuencias nefastas.

Además de la farmacoterapia, en el tratamiento de la enfermedad esquizofrénica es necesaria la psicoterapia, a saber:

• cognitivo-conductual;
• psicoanálisis;
• terapia familiar;
• Terapia artística.

Pronóstico de la enfermedad

Como ya se mencionó, la enfermedad bien puede tener un resultado favorable. Esto está influenciado por varios factores, incluida la edad de aparición de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, la condición previa a la enfermedad y otros. Un papel importante corresponde a la familia y su apoyo.

Al mismo tiempo, no debemos olvidar que la esquizofrenia es un trastorno bastante grave. Hay tantos casos de resultados tristes como positivos.

Estos pacientes tienen un mayor riesgo de intentos de suicidio, que se convierten en la causa más común de muerte. La recepción de antipsicóticos, que provocan alteraciones en el funcionamiento del corazón y los pulmones, también tiene un efecto negativo.

Las psicosis, que acompañan frecuentemente a la esquizofrenia, conducen a un comportamiento antisocial y empujan a los pacientes a cometer delitos.

La historia es rica en ejemplos de personajes famosos que padecen este trastorno.

Jim Gordon, un baterista fenomenal que trabajó con celebridades como John Lennon, Frank Zappa y Eric Clapton, padecía una forma leve de "esquiza". Logró un éxito increíble y sobrellevó bien su enfermedad hasta que mató a su madre y acabó en la cárcel. Desde entonces ha sido tratado con psicofármacos.

Una de las personalidades más populares con trastorno esquizofrénico es John Forbes Nash. Un gran matemático que, a los 30 años, se hizo famoso en todo el mundo por sus logros. La enfermedad no le impidió enseñar en la Universidad de Princeton y ganar el Premio Nobel de Economía.

Los dueños de la enfermedad fueron Vincent Van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

La esquizofrenia es una enfermedad controvertida. Por un lado, causa muchos problemas y sufrimiento a su portador y, por otro lado, puede impulsarlo al desarrollo y la creatividad. Una cosa está clara: esta enfermedad requiere un tratamiento obligatorio y no se puede ignorar.

El clasificador internacional no incluye el diagnóstico de “esquizofrenia lenta”, sino que se utiliza la categoría “trastorno esquizotípico”, codificada como F21. Otro nombre que se utiliza con bastante frecuencia es esquizofrenia latente. Esta discrepancia de términos se debe al hecho de que la enfermedad roza la neurosis, los trastornos psicopáticos, la hipocondría y trastornos mentales leves similares que hacen que una persona sea extraña y excéntrica, pero le permiten permanecer en la sociedad y la familia.

En la literatura psiquiátrica, la esquizofrenia lenta se designa con los términos: micropsicótica, leve, sanatoria, rudimentaria, poco progresiva, subclínica, no regresiva, preesquizofrenia, ambulatoria, torpe y similares.

La principal diferencia de esta forma es la ausencia de progresión o procesualidad, en lugar de lo cual pasan a primer plano los trastornos de personalidad del espectro esquizoide. Bajo la influencia de la enfermedad, la personalidad sufre cambios, cambiando de una vez por todas. La afección no conduce al desarrollo de demencia, pero los cambios resultantes no se pueden reducir. En psiquiatría, la enfermedad a veces se denomina fenotipo esquizofrénico.

El profesor Snezhnevsky propuso calificar el proceso como lento y también tiene una definición exhaustiva: "Lesiones crónicas que no se desarrollan ni en la dirección del deterioro ni en la dirección de la recuperación". Esta es una opción separada que tiene su propia lógica de existencia.

Esquizofrenia lenta: causas

La mayor frecuencia del trastorno se observa en parientes consanguíneos de pacientes tratados en un hospital psiquiátrico. Los psiquiatras dicen que el propio paciente hospitalizado es sólo un marcador de los trastornos que existen en la familia.

La principal causa de esquizofrenia de bajo grado es genética. Hasta un 3% de la población total se ve afectada, siendo mucho más probable que los hombres la padezcan. Es difícil detectar una causa distinta a la hereditaria.

Signos y síntomas de esquizofrenia de bajo grado

Los síntomas de la esquizofrenia leve son bastante característicos:

Nunca existe una personalidad dividida, característica de otras formas de esquizofrenia. Los síntomas se incluyen en la estructura de la personalidad, cambiándola. Para establecer un diagnóstico son suficientes 4 signos cualesquiera, pero deben existir durante al menos 2 años.

Etapas y formas de esquizofrenia lenta.

Los expertos distinguen 3 formas de una enfermedad como la esquizofrenia lenta:

• oculta o latente, cuando aparecen los primeros signos que pueden atribuirse a diversas manifestaciones del espectro neurosis o psicópata;
• activo, cuando todos los síntomas y signos de la esquizofrenia lenta se manifiestan plenamente;
• estabilización, cuando las ilusiones e imágenes disminuyen, pero los trastornos de la personalidad se manifiestan plenamente y permanecen hasta el final de la vida.

Hasta cierta edad, normalmente hasta los 20 años, un esquizofrénico no se manifiesta de ninguna manera, estudia y trabaja, e incluso crece profesionalmente.

Sin embargo, ya en el período latente aparecen el egoísmo, las dificultades de comunicación, la paradoja, a veces la demostratividad, la sospecha y casi siempre una autoestima inflada y un sentimiento de superioridad.

Las fluctuaciones del estado de ánimo son diferentes de lo normal y recuerdan a la depresión o la hipomanía. Se caracteriza por una actividad incansable, un optimismo a menudo unilateral e infundado, la aparición de rituales, miedos, crisis vegetativas y diversos síntomas de dolor.

El período activo se caracteriza por un cambio dramático en la personalidad o por una condición que recuerda a una exacerbación de la esquizofrenia. Las manifestaciones dependen en gran medida de la edad. Los adolescentes y jóvenes se caracterizan por trastornos senestopáticos (sensaciones corporales inusuales (gorgoteos, transfusiones, movimiento) junto con hipocondría), y para las personas de edad madura y mayor, ideas litigiosas y sospechas que se acercan a los delirios de celos, pero que no alcanzan. su severidad.

Casi siempre durante el período activo surgen obsesiones: atracciones, pensamientos, miedo a volverse loco, blasfemo. El matiz afectivo de estas experiencias es débil, con el tiempo la persona las acepta como algo natural, sin siquiera intentar resistirse.

El período de estabilización es prolongado y dura casi el resto de la vida. Esta es una pausa cuando una persona se vuelve apática, pierde toda iniciativa y los incentivos de la vida se desvanecen. El intelecto pierde su agudeza y flexibilidad, se pierde la sensación de placer y la persona se siente embotada.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

Una de las tareas diagnósticas más difíciles, ya que es necesario distinguir entre un proceso endógeno y trastornos de la personalidad, que también son de carácter hereditario.

Existen 3 criterios a favor del proceso esquizofrénico:

Cómo reconocer los signos de esquizofrenia en un adolescente

Esto es difícil porque los síntomas de la enfermedad se superponen a los cambios de carácter característicos de la pubertad.

Las siguientes señales deberían alertarlo:

• desapego y aislamiento;
• silencio, pérdida de vivacidad de la comunicación;
• cambios de humor, cuando cambia varias veces al día sin motivo aparente;
• dificultades para contactar con sus compañeros, aislamiento gradual de ellos;
• aislamiento de los demás, falta de comprensión de las “verdades”.

Los adolescentes son generalmente personas difíciles, pero a veces aun así logran llegar a personas sanas. Con cariño, cariño y ternura se puede conseguir que en algún momento revelen sus vivencias y discutan con los adultos al menos algunos de los temas que les preocupan. Otra cosa es un adolescente enfermo. Se cierra para siempre, y no porque no confíe en los adultos, sino debido a cambios personales: simplemente no tiene nada que contar.

Se producen los siguientes cambios de personalidad:

Tratamiento de la esquizofrenia de bajo grado

Es una tarea bastante difícil, es posible alguna mejora en el período activo. Durante la estabilización, cuando los síntomas de deficiencia se vuelven dominantes, junto con cambios de personalidad, sólo son posibles mejoras mínimas. El tratamiento de la esquizofrenia lenta debe realizarse casi durante toda la vida, pero los pacientes no padecen psicosis y, por lo tanto, rara vez terminan en el hospital. Los demás dan por sentado el comportamiento excéntrico y las rarezas y, como resultado, los pacientes no reciben ningún tratamiento.

Tratamiento farmacológico

Se utilizan antipsicóticos tradicionales y neurolépticos atípicos, ocasionalmente se añaden otros grupos de fármacos.

Los fármacos tradicionales bloquean los receptores de dopamina, logrando así un efecto antipsicótico general. Estos son haloperiodol, clorpromazina, tioridazina y similares.

Los antipsicóticos atípicos actúan tanto sobre los receptores de dopamina como de serotonina. Tienen muchos menos efectos secundarios y su uso no interfiere con la vida familiar o laboral. Estos son risperidona, olanzapina, clozapina, quetiapina y similares.

Sus posibilidades son limitadas debido a que los trastornos carenciales son el resultado de la enfermedad, su resultado.

Lo único que puede hacer un psicoterapeuta es intentar enseñarle a una persona enferma cómo interactuar correctamente con el mundo exterior. Esto sucede durante la terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, un obstáculo para el trabajo psicoterapéutico es el hecho de que el paciente no se considera enfermo. Es difícil discutir con él, especialmente si la persona nunca ha estado hospitalizada.

Los cambios de carácter y estilo de vida son visibles para los demás, pero no son del todo obvios para el propio paciente. Es mucho más fácil con aquellos que han estado en el hospital al menos una vez. Inicialmente fueron bien tratados y tuvieron la oportunidad de contactar a alguien que recibió una discapacidad debido a una enfermedad mental. Naturalmente, se esfuerzan por evitar ese destino.

Rehabilitación

Los programas psicoeducativos tienen mayor efecto cuando los familiares y otras personas en contacto con el paciente reciben información detallada sobre las características de la enfermedad. Se dedican clases separadas a cómo comportarse correctamente con una persona enferma y cómo responder a su comportamiento no siempre adecuado. Los familiares capacitados en técnicas de corrección suave crean conexiones emocionales con el paciente a un nuevo nivel.

Pronóstico y prevención de ataques de esquizofrenia leve.

El pronóstico es generalmente favorable, especialmente si la actividad laboral coincide con las características de personalidad del paciente. Se encuentran disponibles profesiones simples, pero al mismo tiempo muy demandadas: reparador, tapicero, clasificador, carpintero, cartero, marcador, costurera, encuadernador, grabador, marcador, jardinero y similares.

La esquizofrenia lenta es un tipo caracterizado por un progreso débil; la enfermedad se caracteriza sólo por manifestaciones indirectas específicas. Los sinónimos del término son "esquizofrenia poco progresiva" o "trastorno esquizopático".

Cuando se produce esquizofrenia lenta, se observan alteraciones bioquímicas en los neurotransmisores del cerebro: secreción excesiva de dopamina, estimulación de sus receptores. También se revela patología en el sistema límbico, se rastrea inconsistencia en el funcionamiento de los hemisferios y un mal funcionamiento de las funciones de las conexiones fronto-cerebelosas.

Los principales factores en el desarrollo de cambios personales incluyen:

• la predisposición genética es la razón más común;
• estrés severo;
• enfermedades infecciosas previas y lesiones cerebrales;
• ambiente familiar negativo.

No existe conexión entre la aparición del trastorno esquizopático y el género, pero en los hombres el curso de la patología es más grave que en las mujeres. Se ha comprobado que los residentes de megaciudades y los grupos sociales vulnerables se enferman con mayor frecuencia.

Síntomas

Los síntomas de la esquizofrenia lenta se pueden notar incluso durante la pubertad, cuando la enfermedad debuta. Pero se manifiesta claramente en la edad adulta. La línea entre los trastornos neuróticos y esquizoides comunes es muy delgada; diferenciarlos a veces es difícil debido a las manifestaciones multiformes de la patología. El curso de la enfermedad se caracteriza por cambios de personalidad graduales y superficiales.

Etapas

La esquizofrenia lenta se desarrolla y avanza en etapas:

• Periodo latente. Se distinguen por síntomas borrosos, a veces incluso los seres queridos no comprenden que la persona está enferma. Las manifestaciones se caracterizan por hipomanía prolongada (estado de ánimo elevado seguido de apatía), irritabilidad, razonamientos abstractos o filosóficos sin valor. A veces se observa depresión somatizada y arrebatos emocionales (afectos) persistentes. A veces, un adolescente deja de comunicarse, se niega a salir del apartamento o acudir al examen.
• Etapa manifiesta. En esta etapa, hay un aumento de las manifestaciones clínicas, cuando las rarezas comienzan a molestar a los seres queridos. No siempre acuden a un especialista durante este período, ya que no hay delirios ni alucinaciones. La condición se atribuye a rasgos de carácter. En este momento, el paciente experimenta miedo o ataques de pánico, hipocondría, síndrome paranoide, histeria o estados obsesivos.
• Estabilización. Después de un tiempo, las manifestaciones de la patología desaparecen, la condición vuelve a la normalidad y la persona se comporta con normalidad.

La última etapa puede durar mucho tiempo y, a veces, prolongarse durante años.

Formularios

Los signos clínicos generales de la esquizofrenia de bajo grado aparecen en diversas formas:

• Trastornos sensopáticos. Este tipo se caracteriza por sensaciones desagradables, dolor dentro del cuerpo o en la piel, pero no existe un proceso patológico. A veces, el paciente se queja de una sensación inusual para el órgano, por ejemplo, sensación de ardor en la cabeza. Es imposible convencerlo de lo contrario.
• Despersonalización. En este momento, una persona parece perderse a sí misma, deja de percibirse a sí misma como persona, pierde la voluntad y las emociones, le parece que alguien lo controla.
• Dismorfofobia. El síndrome se expresa en exagerar o inventar defectos en la apariencia, generalmente se manifiesta en adolescentes. A menudo, los defectos son de naturaleza pretenciosa, por ejemplo, el paciente está seguro de que un ojo es más grande que el otro.
• Histeria. El deseo de ser el centro de atención. Si esto no sucede, la histeria comienza con gritos y sollozos. A veces el estado de ánimo cambia bruscamente, la risa da paso al llanto.
• La forma asténica se considera leve. El paciente experimenta una rápida fatiga por el trabajo normal, las tareas domésticas y la comunicación. Además, no padece ninguna enfermedad somática ni crónica. A menudo, una persona se comunica con sujetos asociales y colecciona colecciones con entusiasmo.
• La forma obsesiva es similar a la neurosis obsesivo-compulsiva, pero no ocurren psicogénesis ni conflicto de personalidad. A veces el paciente realiza un ritual sin sentido antes de la acción.
• La hipocondría se manifiesta durante períodos de cambios hormonales. A una persona le parece que padece una enfermedad peligrosa.
• La forma psicopática se expresa en comportamientos amanerados o necedades, y posibles manifestaciones de delirios o alucinaciones.
• Trastorno afectivo. En este caso, la esquizofrenia lenta se presenta en dos variantes. En el primer caso, el paciente se sumerge en la depresión y realiza un análisis de personalidad. En otra forma, la condición se parece a la hipomanía, cuando la actividad excesivamente activa da paso a la apatía.
• Forma latente. Los síntomas se parecen al debut y no progresan a la etapa manifiesta. La expresión más leve del trastorno esquizoide.
• Trastornos improductivos. Aunque manifiestan síntomas negativos, no afectan la psique.

La esquizofrenia progresa lenta pero lentamente y, con el paso de los años, los síntomas se vuelven más evidentes. Debido a los trastornos mentales, el pensamiento, la voluntad y la esfera emocional sufren. La personalidad sufre cambios y se desarrollan defectos.

Defectos

Con cualquier tipo de esquizofrenia flácida o latente, los defectos mentales se desarrollan con el tiempo. Aparecen individualmente o en combinación, su especificidad está determinada por los síntomas de la enfermedad:

• Verschreuben. El defecto se manifiesta a través de actividad austica y va acompañado de acciones pretenciosas que no cumplen con las normas generalmente aceptadas. El paciente es incapaz de evaluarse a sí mismo en relación con otras personas y con su propio futuro. No comprende que se está comportando de manera extraña; cuando descubre que lo consideran excéntrico, se sorprende mucho. Su casa está descuidada y abarrotada de objetos innecesarios. La persona misma parece descuidada, viste de manera extraña y descuida las reglas de higiene personal. Los movimientos pierden su plasticidad, son angulosos, las expresiones faciales son amaneradas. El paciente pierde gradualmente los sentimientos familiares, se vuelve emocionalmente grosero, pierde el sentido del tacto, a menudo cae en la euforia, hace bromas inapropiadas y es propenso a la complacencia y al patetismo del habla inapropiada. Al mismo tiempo, conserva funciones físicas y mentales.
• Pseudopsicopatización. La condición se manifiesta en euforia y actividad emocional y, a veces, puede estar presente un componente histérico. El paciente simplemente brota de ideas absurdas y pide a todos que le ayuden a realizarlas. Naturalmente, nunca consigue un resultado concreto.
• La reducción del potencial energético se expresa en contactos limitados. La persona no quiere trabajar, se siente cómoda en casa y frecuentemente consume alcohol o drogas. El alcohol en pequeñas cantidades mejora la condición, la intoxicación grave provoca agresividad y el comportamiento se vuelve incontrolable.

Tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia de bajo grado incluye un enfoque biosocial. No sólo es importante la farmacoterapia, sino que un aspecto aparte es la psicoterapia y la adaptación social del paciente. Sin un conjunto de medidas, es imposible lograr una remisión estable.

Es preferible iniciar la terapia con medicamentos antes de que aparezca la etapa de manifestación. Para tratar la forma indolente, se utiliza una dosis reducida de fármacos en comparación con las manifestaciones malignas de la enfermedad. Se prescribe un medicamento que puede aliviar eficazmente los síntomas. Qué drogas se usan:

• Neurolépticos típicos. Los antipsicóticos se utilizan para bloquear la sensibilidad de los sistemas de neurotransmisores. Los medicamentos altamente patentados se caracterizan por un mayor nivel de conexión con los receptores de dopamina, por lo que se prescriben para manifestaciones activas (principalmente haloperidol, también trifluperidol, pimozida). Para síntomas leves, se pueden utilizar medicamentos de baja patente: perfenazina, periciazina.
• Neurolépticos atípicos. Los fármacos de nueva generación afectan tanto a los receptores de dopamina como de serotonina.
• Los ansiolíticos actúan para eliminar los sentimientos de ansiedad y melancolía.
• Los normotímicos estabilizan el estado de ánimo.
• Los antidepresivos reducen los sentimientos de melancolía, apatía e irritabilidad.
• Nootrópicos. Los estimulantes neurometabólicos tienen un efecto específico sobre el componente funcional del cerebro.
• Los psicotrópicos activan la actividad física y mental (en menor medida) del cuerpo. Los psicoestimulantes mejoran la actividad cerebral, alivian la apatía, aumentan el tono muscular y la coordinación de movimientos.

La prescripción de medicamentos y la dosis son puramente individuales, dependiendo de las características del curso de la esquizofrenia lenta, los síntomas y los efectos secundarios. Los antipsicóticos típicos tienen diferentes efectos en los pacientes y pueden causar síndrome extrapiramidal, por lo que se seleccionan cuidadosamente.

Se recomienda la administración oral de medicamentos; la administración intramuscular o intravenosa de medicamentos se utiliza para el alivio urgente de la agitación psicomotora. Un ciclo de medicamentos para eliminar los síntomas es de 2 meses. La duración del proceso de estabilización es de hasta seis meses. Durante este período, la dosis se reduce, pero no se puede abandonar por completo el medicamento.

Adaptación social

Para la esquizofrenia de bajo grado, el tratamiento incluye medidas para preservar la personalidad plena del paciente como parte de la sociedad. Un papel especial juega aquí la profesionalidad del psiquiatra, su capacidad para encontrar contacto con el paciente para que no perciba el tratamiento como una usurpación de la libertad.

La tarea de los familiares es apoyar a una persona durante un período de remisión, ayudarla a restablecer las conexiones anteriores, no dejar que se obsesione con sus experiencias y encerrarse en sí mismo. Visitas conjuntas a eventos públicos, exposiciones, regreso al trabajo: todo esto ayuda a recuperar el gusto por una vida plena y las alegrías humanas simples. Si el paciente se vuelve indiferente, es importante interesarle en nuevos pasatiempos y encontrarle un pasatiempo interesante. No hay que ser demasiado protector con el paciente: se irritará y se retraerá.

La esquizofrenia lenta no conduce a un defecto de personalidad completo. Por lo general, un tratamiento complejo permite al paciente frenar la aparición de la manifestación y le brinda la oportunidad de vivir plenamente la vida en la etapa de estabilización.