Tratamiento eficaz de la rinitis atrófica en adultos. Síntomas y tratamiento de la rinitis atrófica.

La atrofia de la mucosa nasal es un fenómeno en el que no solo se altera la estructura, sino también la función de las terminaciones nerviosas y la membrana mucosa. En este caso, no sólo se ve afectado el sentido del olfato de una persona, sino también la filtración fisiológica del aire, su calentamiento y la eliminación de bacterias patógenas.

¿Lo que hay que hacer?

Si ocurre tal enfermedad, es absolutamente necesario comunicarse de inmediato con un otorrinolaringólogo, quien examinará la mucosa nasofaríngea visualmente y con la ayuda de instrumentos especiales,, si es necesario, prescribirá estudios adicionales y prescribirá el tratamiento necesario para la atrofia de la nariz. mucosa en este caso.

Dado que la enfermedad se acompaña de la formación de una costra de pus, bajo ninguna circunstancia se debe arrancar. Esto provoca un trauma adicional a la membrana mucosa ya dañada.

Los métodos conservadores para tratar la patología implican el uso de agentes antibacterianos, que a menudo se administran por vía parenteral (intravenosa) o intramuscular. Como regla general, se trata de antibióticos de amplio espectro (cefalosporinas o fluoroquinolonas de tercera y cuarta generación), que el médico debe seleccionar individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta el grado de la enfermedad y la intolerancia individual al fármaco. Idealmente, dicho tratamiento debería usarse sólo después de que se haya realizado un cultivo bacteriano para detectar sensibilidad y se haya obtenido el resultado.

A veces, los agentes antibacterianos tópicos se administran por vía tópica. La limpieza de la cavidad nasal de la costra purulenta se realiza mediante soluciones alcalinas especiales.

El tratamiento consiste necesariamente en un saneamiento y enjuague constante de la cavidad nasal, así como en el uso de agentes reparadores y cicatrizantes. Para la higiene de la cavidad nasal en tales casos, son adecuadas las soluciones salinas o de refrescos, así como la furatsilina, el permanganato de potasio, el peróxido de hidrógeno (3%) y los productos que contienen yodo sin etilo. Puedes agregar unas gotas de celidonia o aloe al lavar. También se utiliza riego con solución salina.

El uso de algunas técnicas de fisioterapia da buenos resultados. Por ejemplo, hay una mejora significativa después de la iontoféresis y la diatermia. Algunos médicos recomiendan que estos pacientes compren un ionizador de aire para uso doméstico.

Es aceptable usar gotas de aceite: espino amarillo, rosa mosqueta, melocotón u oliva, también puedes empapar tampones con ellas y ponértelos en la nariz. En caso de tal patología, conviene inhalar con aceite de árbol de té. Por recomendación de un médico, también se utilizan inhalaciones alcalinas o de aceite.

Enjuagar la nariz con agua de mar es muy eficaz. Tiene propiedades antisépticas, ayuda a eliminar la microflora patógena y la contaminación, alivia la inflamación y mejora los procesos de recuperación local. Durante el tratamiento en un sanatorio, es útil enjuagar la nariz con aguas minerales de origen local.

La supresión de los microorganismos proteolíticos se logra aplicando una solución de glucosa con glicerol a la mucosa. La falta de algunos elementos se compensa con preparados de hierro y vitamina D. Para mejorar el estado general se recomienda la ingesta de complejos multivitamínicos.

Para lograr resultados positivos, el tratamiento debe realizarse en cursos de dos meses, tres veces al año.

También se utilizan técnicas quirúrgicas. El más famoso y popular para este tipo de atrofia es el método de Jung. Consiste en estrechar artificialmente la cavidad nasal y se utiliza en casos muy avanzados.

¡Es completamente inaceptable utilizar vasoconstrictores en forma de gotas en el tratamiento de la atrofia de la mucosa nasal!

No se produce un alivio completo de la atrofia, pero con el tratamiento adecuado se puede detener el proceso y mantener la condición del paciente en un nivel satisfactorio. A veces hay casos en que las etapas iniciales de esta enfermedad ocurrieron durante el embarazo o después del parto.

¿Cómo se manifiesta la atrofia de la mucosa nasal?

A pesar de que desde la antigüedad se han encontrado descripciones de una enfermedad similar a la atrofia de la mucosa nasal, el verdadero mecanismo de su desarrollo aún no se ha estudiado en detalle. Hay sugerencias de que están involucrados trastornos neurovegetativos, neuroendocrinos y de otro tipo que están bajo el control de la sección hipotalámica-pituitaria del sistema nervioso central.

Los síntomas de atrofia en la mucosa nasal aparecen como sigue:

• Aparecen costras verdes o amarillas, de carácter mucopurulento, que son difíciles de eliminar;
• Sale un mal olor de la nariz, que el propio paciente no siente;
• Se produce pérdida del olfato; con atrofia completa, la anosmia se vuelve irreversible.
• Los conductos nasales se expanden a medida que se produce la destrucción de la cornisa nasal o la perforación del tabique nasal;
• Se destruyen los cartílagos y huesos que forman la cavidad nasal;
• La adición de otras enfermedades: eustaquitis, tubootitis, laringitis, etc.
• Manifestación del cuadro de rinitis atrófica durante la rinoscopia.

Las personas que padecen esta patología experimentan sequedad, ardor o picazón en la nariz y paso de aire demasiado libre a través de ella. Tienen más probabilidades que otros de sufrir enfermedades pulmonares inflamatorias, ya que la barrera natural se altera y la microflora patógena pasa directamente a los bronquios.

¿Cuáles son las causas de la atrofia de la mucosa nasal?

Hay muchos factores que pueden conducir al desarrollo de una enfermedad como la atrofia de la mucosa nasal:

• Predisposición hereditaria. Si los familiares cercanos han tenido enfermedades atróficas de la nariz, es muy probable que sus familiares también desarrollen lo mismo.
• Carrera. Se observó de manera confiable que los representantes de las razas mongoloide y caucásica son más propensos a la atrofia de la mucosa nasal.
• Desequilibrios hormonales. A menudo se observa durante la pubertad y en mujeres durante la menopausia.
• Consecuencias de la radioterapia o la cirugía con extirpación de la cornisa nasal.
• Enfermedades autoinmunes.
• Infecciones crónicas o agudas de la nasofaringe.
• Malos hábitos (tabaquismo, drogadicción).
• Deficiencia de ciertas sustancias: falta de hierro o vitamina D.
• Rinitis alérgica crónica.
• Infección viral aguda complicada.
• Abuso de gotas vasoconstrictoras.

Una etapa avanzada de la enfermedad puede conducir a una atrofia completa de la nasofaringe, que a menudo termina con la adición de enfermedades crónicas de los órganos vecinos y la alteración de sus funciones.

La rinitis atrófica es una patología de la mucosa nasal de curso crónico, que se caracteriza por cambios escleróticos degenerativos (sequedad y adelgazamiento de la mucosa nasal, atrofia del tejido óseo del órgano, daño a los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas).

La consecuencia de los cambios atróficos es la pérdida del olfato, la deformación del tabique nasal y hemorragias nasales escasas pero frecuentes. La enfermedad se diagnostica en representantes de absolutamente todas las categorías de edad.

Los más susceptibles a esto son los residentes de regiones ambientalmente desfavorables, así como áreas con un clima predominantemente seco y cálido.

¿Lo que es?

La rinitis atrófica es una inflamación de las paredes de la nasofaringe, que puede ser causada por diversos patógenos y efectos negativos en el cuerpo humano:

• Virus;
• Bacterias;
• Alérgenos;
• Aire polvoriento, productos químicos;
• Enfermedades sistémicas;
• Larga estancia en el frío, etc.

La inflamación de la membrana mucosa altera gradualmente el funcionamiento de las células ciliadas y conduce a trastornos patológicos. Además, la secreción nasal puede ser causada por la presencia de enfermedades sistémicas, por ejemplo, el sistema endocrino. Además, la ingesta de medicamentos o la falta de vitaminas en el cuerpo humano contribuye al desarrollo de disfunciones del tracto respiratorio.

Razones para el desarrollo de la forma atrófica.

Básicamente, la atrofia es provocada por las siguientes influencias negativas:

1. Factores hereditarios. A menudo, la desecación y los cambios degenerativos en el caparazón se transmiten de generación en generación. Esto también puede estar asociado con otras enfermedades sistémicas (mal funcionamiento del tracto gastrointestinal, sistema endocrino).
2. Infecciones del tracto respiratorio superior. Si la inflamación intranasal, la sinusitis u otras patologías causadas por microorganismos patógenos se tratan incorrectamente o en el momento equivocado, el edema crónico se convierte en una secreción nasal atrófica.
3. Condiciones ambientales desfavorables. Trabajar en empresas peligrosas donde hay productos químicos, aire polvoriento o altos niveles de gases también tiene un efecto perjudicial sobre el sistema respiratorio. Incluso los productos químicos domésticos y diversos limpiadores con boquilla pulverizadora pueden causar complicaciones.
4. Deficiencia de hierro. Una causa frecuente del desarrollo de la enfermedad es precisamente la falta de este microelemento en el organismo.

Las investigaciones han demostrado que el agotamiento de las células secretoras está interrelacionado. Es decir, si una persona tiene procesos disfuncionales en el tracto gastrointestinal, por ejemplo, con gastritis, lo más probable es que en el futuro el mismo problema afecte el tracto respiratorio superior.

Primeros signos

La AR simple se caracteriza por los siguientes síntomas:

• reducción de la secreción de moco;
• tendencia a formar costras, pero inodoro;
• dificultad para respirar por la nariz;
• sensación de sequedad en la nariz;
• disminución del sentido del olfato;
• hemorragias nasales leves;
• irritabilidad, debilidad generalizada.

Ozena se caracteriza por una atrofia aguda de la membrana mucosa y las paredes óseas de la cavidad nasal. En las paredes se forman rápidamente costras ásperas con un olor muy desagradable. Una vez retiradas, el mal olor desaparece durante un tiempo hasta que se forman nuevas costras. Al mismo tiempo, el propio paciente no siente este olor debido a la atrofia de la zona receptora del analizador olfativo.

Síntomas en adultos

Los síntomas de la rinitis atrófica en adultos aparecen gradualmente. En primer lugar, los pacientes desarrollan una rinitis bacteriana que con frecuencia se exacerba. La inflamación es de naturaleza catarral. Poco a poco, la secreción mucosa es reemplazada por una inflamación purulenta e infecciosa de la mucosa nasal, que se acompaña de un engrosamiento de la secreción y la formación de costras. Se altera el suministro de sangre y la nutrición de la mucosa nasal y la distrofia progresa.

1. La rinitis atrófica simple se manifiesta por membranas mucosas secas, tendencia a formar costras, falta de apetito, insomnio, aparición de respiración bucal y silbidos al inhalar y alteración del sentido del olfato. La secreción nasal se vuelve escasa, viscosa y, a veces, se produce hemorragia nasal. Los pacientes experimentan la sensación de que hay un cuerpo extraño en la nariz.
2. La rinitis subatrófica es un tipo especial de enfermedad en la que se altera la nutrición de la mucosa nasal, comienza a secarse y formar costras. Los signos morfológicos y clínicos de patología son ligeramente expresados. Algunos expertos consideran que esta forma es una enfermedad independiente, mientras que otros la consideran una de las etapas de la rinitis atrófica.
3. Los síntomas de la rinitis atrófica infecciosa son fenómenos catarrales: estornudos, secreción nasal, conjuntivitis, temperatura corporal baja o alta. Los pacientes se vuelven inquietos, nerviosos, duermen mal por la noche y comen poco. Con el tiempo, se produce asimetría en ambos lados de la mandíbula, el tabique nasal se ablanda y se dobla. La cara se hincha y aparece hinchazón debajo de los ojos.
4. En pacientes que padecen ozena, la cavidad nasal está dilatada, la membrana mucosa está adelgazada, pálida y seca. En la nariz se produce moco con un olor acre desagradable que se seca rápidamente. La secreción purulenta que llena los conductos nasales forma costras rugosas de color amarillento verdoso. El proceso atrófico de la mucosa nasal a menudo desciende a la faringe, la laringe y la tráquea, lo que se manifiesta por ronquera y tos dolorosa. Un mal olor emana del paciente. Como resultado del daño a los receptores del analizador olfativo, se desarrolla anosmia. Debido a la atrofia de los nervios de la nariz, la sensibilidad de la membrana mucosa se ve afectada y los pacientes no sienten el flujo del aire inhalado. Les parece que tienen la nariz tapada, aunque la cavidad nasal está vacía. Los pacientes no sienten el mal olor que sale de ellos. La reacción especial de los demás lleva a los niños a un estado de depresión y a los adultos a la depresión.

Los siguientes síntomas generales pueden ser motivo de una consulta no programada con un otorrinolaringólogo:

• sequedad de la membrana mucosa del órgano olfativo;
• dificultad para respirar por la nariz;
• formación anormal de costras en la cavidad del órgano;
• una sensación de opresión en la nariz que es constante;
• hemorragias nasales periódicas y escasas que son fáciles de detener;
• picazón, ardor en la nariz.

Estos síntomas generales van necesariamente acompañados de falta de apetito, alteraciones del sueño, nerviosismo y dolores de cabeza.

¿Cómo distinguir una secreción nasal normal de una atrófica?

La secreción nasal común es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal. Puede ocurrir por varias razones: exposición a microorganismos patógenos, alérgenos y otros factores que provocan la enfermedad. La secreción nasal común se caracteriza por un curso agudo con un aumento gradual de los síntomas. Pero siempre que el paciente tenga un sistema inmunológico fuerte o utilice el régimen de tratamiento correcto, la enfermedad desaparece en 10 a 14 días.

La secreción nasal común se caracteriza por 3 etapas de desarrollo:

1. Durante las primeras 2 a 48 horas, el paciente experimenta picazón y ardor intensos en las fosas nasales, se nota una ligera hipertermia, el sentido del olfato se deteriora, se altera la percepción de los gustos y se dificulta la respiración nasal.
2. Con el desarrollo activo del virus en el cuerpo, se observa abundante secreción de moco líquido por la nariz, la respiración nasal se complica, los oídos se obstruyen, la temperatura corporal aumenta, el apetito desaparece, es posible lagrimeo y estornudos frecuentes.
3. Después de 4-5 días, el moco secretado se vuelve más espeso y tiene una consistencia purulenta. Aproximadamente a partir del séptimo día, las fosas nasales comienzan a limpiarse de virus, la secreción mucosa desaparece gradualmente y la condición del paciente mejora.

Con la rinitis atrófica, la sequedad de la mucosa es permanente, prácticamente no hay secreción mucosa, pero persiste la congestión nasal. Debido a las costras que se forman en la nariz, existe la sensación de la presencia de un cuerpo extraño y es posible que se produzca un sangrado leve.

Diagnóstico por un especialista.

El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas, antecedentes médicos, resultados de métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. Los pacientes con AR informan sequedad nasal dolorosa, secreción pegajosa y con costras y dificultad para respirar.

En la exploración se observa palidez de la piel y mucosas visibles y respiración bucal. En la AR, durante la rinoscopia se detectan membranas mucosas pálidas y atróficas.

Durante la rinoscopia anterior, se revelan los siguientes signos:

• expansión de la cavidad nasal, que se asocia con una disminución de los cornetes inferiores;
• la membrana mucosa es de color rosa pálido, fina, brillante;
• los conductos nasales dilatados están llenos de una secreción espesa y purulenta;
• La secreción se seca y forma costras en las paredes de la cavidad nasal.

La atrofia de la membrana mucosa y los cornetes conduce al hecho de que durante la rinoscopia anterior la pared posterior de la nasofaringe se visualiza libremente. El trastorno puede extenderse no sólo a la cavidad nasal, sino también a la faringe, la laringe y la tráquea.

El cultivo bacteriológico durante la ozenosis revela Klebsiella ozenosa.

El examen citológico o histológico de la mucosa nasal durante ozena revela:

• adelgazamiento agudo de la membrana mucosa;
• adelgazamiento del tejido óseo de los cornetes y paredes de la nariz;
• metaplasia del epitelio columnar en epitelio escamoso estratificado;
• reducción del número de glándulas mucosas;
• mal desarrollo o desaparición del tejido cavernoso;
• cambios en los vasos sanguíneos como endarteritis obliterante;
• Reemplazo del tejido óseo de los cornetes por tejido conectivo.

Además, se realiza un análisis de sangre clínico, se determinan los niveles de hierro y se prescribe una radiografía o tomografía computarizada de los senos paranasales.

¿Cómo tratar la rinitis atrófica?

Si se produce rinitis atrófica, la automedicación es altamente indeseable, ya que durante el tiempo que se dedica a ello, lo más probable es que sea en vano, la patología progresará. En el tratamiento, además de los medicamentos tradicionales, se utilizan fisioterapia, métodos tradicionales y, en casos graves, cirugía.

En casa, el tratamiento se lleva a cabo solo después de visitar a un médico y acordar con él los métodos, que pueden incluir remedios caseros. Esta terapia se excluye cuando ya existen complicaciones que afectan a los pulmones, al cerebro o a todos los sistemas y órganos combinados.

La hospitalización de un paciente que no presenta complicaciones solo se requiere si tiene un alto riesgo de desarrollarlas o si existen indicaciones de terapia quirúrgica.

El método de terapia lo elige exclusivamente el médico tratante, según el estado general del paciente y la etapa de la rinitis atrófica.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de las formas primaria y crónica (secundaria) de rinitis atrófica es complejo. Incluye varias áreas de intervenciones terapéuticas:

1. La terapia etiotrópica es un tratamiento que tiene como objetivo eliminar la causa del proceso patológico. Dado que en la mayoría de los casos una de las causas de la atrofia de la mucosa es su infección, se prescriben agentes antibacterianos con un amplio espectro de actividad. Cuáles dependen exactamente del tipo de patógeno que se identifica como resultado de la investigación bacteriológica. Como regla general, el médico prescribe amikacina, rifampicina o ciprofloxacina.
2. Terapia patogenética: medidas necesarias para mejorar el estado funcional de la mucosa nasal, para las cuales se utilizan los humectantes Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Estos preparados incluyen agua de mar, lo que permite realizar una hidratación eficaz. Está disponible en forma de gotas o aerosol. Es importante controlar una humedad del aire suficiente en casa (puede aumentarla con la ayuda de humidificadores domésticos modernos). Si hay contenido purulento en los conductos nasales, se utilizan soluciones antisépticas: furacilina dioxidina y miramistina. Para mejorar la circulación sanguínea, use ungüentos Trental y Pentoxifilina. Para activar los procesos de curación de cambios atróficos - Solcoseryl.
3. La terapia sintomática tiene como objetivo mejorar la respiración y diluir la mucosidad, para lo cual se utilizan medicamentos combinados para el tratamiento de la rinitis atrófica, por ejemplo, mucolíticos: Rinofluimucil y Sinuforte. La hidratación de las fosas nasales para prevenir la formación de costras secas se realiza con ungüento de vaselina y alcanfor.

El tratamiento conservador de la rinitis atrófica en adultos y niños se lleva a cabo en cursos prolongados que mejoran la afección. Y durante el período de remisión se siguen recomendaciones generales encaminadas a prevenir las exacerbaciones, y el punto clave aquí serán los procedimientos de hidratación.

Fisioterapia

La fisioterapia está indicada para mejorar la circulación sanguínea en los tejidos mucosos y reducir su atrofia. Los principales procedimientos son:

• electroforesis;
• láser de helio-neón;
• irradiación ultravioleta;
• inductotermia de la cavidad nasal;
• aeroionoterapia.

El tratamiento de fisioterapia se realiza siguiendo estrictas recomendaciones médicas.

Cirugía

Si los métodos conservadores no logran mejorar el estado de la mucosa nasal, se considera la intervención quirúrgica. La operación se prescribe cuando hay una expansión pronunciada de los conductos nasales y la propagación del proceso atrófico a las estructuras óseas y cartilaginosas. La intervención quirúrgica se realiza con fines paliativos, ya que es imposible curar completamente a una persona de la enfermedad. La operación se realiza para aliviar la condición del paciente y mejorar la calidad de vida.

Durante la operación, se implantan aloinjertos, auto y homoinjertos en las cavidades nasales para reducir su luz. A veces está indicado el movimiento de la pared medial de la nariz. Se extraen glándulas de los senos paranasales para trasplantarlas a la membrana mucosa de las cavidades nasales. Esto permite hidratar la membrana mucosa y limpiarla de contaminación moviendo la secreción con la ayuda de cilios hacia las fosas nasales.

Tratamiento de ozena

Ozena tarda mucho en tratarse. Los pacientes han estado bajo atención clínica durante muchos años. Solo si la enfermedad se detecta en la primera etapa, un tratamiento breve con antibióticos es suficiente para la recuperación.

Cuando se realiza ozena:

1. Terapia general. Se recetan antibióticos (estreptomicina, gentamicina, monomicina, cefalosporina). Es irracional utilizar estos medicamentos por vía oral. Los antibióticos se administran localmente mediante inhalación.
2. Terapia patogénica general. Se prescriben medicamentos que mejoran la inmunidad y vitaminas. Para dolores de cabeza intensos: analgésicos. Dado que la enfermedad está asociada con dificultades sociales, los pacientes necesitan una psicoterapia positiva discreta.
3. Terapia local. Varias veces al día, la cavidad nasal se limpia de moco y costras secas. Se utilizan aceites para suavizarlos. Luego se retiran y se lubrica la membrana mucosa con un antiséptico.
4. Fisioterapia. Se lleva a cabo para hidratar la mucosa seca, mejorar la circulación sanguínea y el trofismo.
5. Cirugía. Necesario para la mejora paliativa de la respiración nasal. La cavidad nasal se estrecha mediante la implantación de diversos materiales. Esto ayuda, pero sólo porque la membrana mucosa se seca menos. Se recomienda la cirugía para la rinitis atrófica avanzada y el tratamiento conservador ineficaz.

Remedios populares para el tratamiento.

La medicina tradicional también ayuda a combatir la rinitis atrófica. Recetas efectivas:

• Infusión a base de hojas de frambuesa, grosellas negras, arándanos rojos y escaramujo: 1 cucharada. l. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre la mezcla de ingredientes y déjela reposar durante 40 minutos. Dividir en 3 partes y aplicar dentro de las 24 horas posteriores a las comidas.
• Decocción de escaramujo, hojas de ortiga y grosellas negras. 1 cucharada. l. ingredientes (proporción 3/3/1) vierta 2 vasos de agua, hierva durante 10 minutos. Dejar enfriar y reposar durante 60 minutos. Tome el medicamento 0,5 tazas tres veces al día.
• Agente antiinflamatorio. La hierba de tomillo, las raíces de valeriana, la hierba de San Juan y la menta se mezclan en proporciones de 1/1/2/2, se trituran y se añaden al té. Beba 0,5 tazas tres veces al día después de las comidas.
• Solución de limpieza. Para prepararlo necesitas 2 cucharaditas. hierbas, 2 tazas de agua hirviendo. Déjelo reposar durante 2 horas.
• Infusión para lavar y aliviar la inflamación. 1 cucharadita Prepare flores de manzanilla (caléndula) con un vaso de agua hirviendo.
• Agentes suavizantes. La eliminación indolora de las costras nasales es posible instilando aceite de oliva/espino amarillo, que elimina eficazmente la secreción purulenta y tiene un efecto antiséptico.

Las siguientes técnicas ayudan a combatir la ozena (rinitis atrófica fétida):

• Las algas secas se muelen hasta obtener forma de polvo. Inhale la mezcla resultante tres veces al día durante 2 semanas.
• La instilación regular de unas gotas de aceite de rosa mosqueta en la nariz elimina el mal olor y las costras.
• Agente antiinfeccioso para instilación 4 veces al día. Moler 2 dientes de ajo, mezclar con 1 cucharada. l. Aceite vegetal, calentar durante 30 minutos al baño maría. Colar y aplicar 2 gotas.
• Agente regenerador. Preparado con aloe vera. 1 cucharada. l. Jugo, prepare 0,5 tazas de agua hirviendo. Utilice el caldo resultante para enjuagar una vez al día.

Como regla general, el alivio completo de la enfermedad está garantizado sólo después de tomar antibióticos. Las recetas tradicionales no pueden tener un efecto tan fuerte en el cuerpo, por lo que es mejor usarlas como medida adicional.

Complicaciones

Si se ignora la enfermedad, pueden surgir las siguientes complicaciones:

• anosmia - pérdida del sentido del olfato;
• inmunidad disminuida;
• deformación de la nariz, inflamación de los senos paranasales;
• faringitis, laringitis;
• infección en el oído;
• meningitis;
• neumonía;
• traqueobronquitis;
• inflamación de los globos oculares;
• sinusitis purulenta, etmoiditis, esfenoiditis, sinusitis frontal;
• inflamación de la faringe, laringe, tráquea;
• patologías gastrointestinales;
• neuralgia trigeminal;
• Estados depresivos, neurastenia, apatía.

Prevención

Para evitar un agravamiento de la secreción nasal, se debe evitar la hipotermia, no sentarse en una corriente de aire, tratar de ventilar la habitación, pero solo en ausencia del paciente.

La mejor medida preventiva es un estilo de vida saludable y un endurecimiento moderado del cuerpo. Por la mañana es necesario hacer gimnasia ligera y por la noche correr en el estadio o caminar por el parque. Al mismo tiempo, se recomienda controlar su propia dieta, aumentando la cantidad de verduras y frutas frescas en su dieta, excluyendo el alcohol, los alimentos grasos y picantes.

La atrofia de la mucosa nasal es una enfermedad crónica en la que se observan cambios patológicos y degradación del tejido que recubre la cavidad nasal. En este caso, el caparazón deja de realizar normalmente las tareas que se le asignan. La atrofia de la mucosa nasal se acompaña de la muerte de las terminaciones nerviosas de la cavidad nasal. En las etapas finales de la enfermedad y en casos especialmente graves, el tejido óseo y cartilaginoso se ve afectado.

El resultado de tales procesos es la expansión de los conductos nasales, así como un aumento en la luz de la cavidad nasal. Si no busca ayuda profesional de manera oportuna, surgen complicaciones graves en forma de debilitamiento del sentido del olfato (hiposmia) o su pérdida total (anosmia).

Razones y factores clave

Cabe señalar que las descripciones de esta enfermedad se encuentran con bastante frecuencia en fuentes antiguas. Esto significa que las personas padecen atrofia de la mucosa nasofaríngea desde tiempos inmemoriales. Lamentablemente, los científicos aún no han podido comprender el mecanismo por el cual se produce esta patología. Existen varias teorías de que la aparición del proceso patológico está relacionada con alteraciones neuroendocrinas, neurovegetativas y otras que son responsabilidad de la sección hipotalámica-pituitaria del sistema nervioso central.

Es posible curar la atrofia de la mucosa, pero antes de hacerlo es recomendable establecer la causa exacta que provocó la aparición de dicha enfermedad. Según los médicos, los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de tales cambios patológicos:

1. La predisposición hereditaria (factor genético) es una de las causas clave de la atrofia de la mucosa. En otras palabras, esta enfermedad puede transmitirse a nivel genético. Y no sólo directamente, sino incluso pasando por alto a varias generaciones. En algunos casos, se diagnostica una enfermedad similar en parientes lejanos.
2. A menudo, el proceso patológico se activa en el momento de la pubertad, cuando el trasfondo hormonal no es muy estable. Normalmente, la atrofia aparece en las niñas.
3. Muy a menudo, la atrofia es provocada por rinitis prolongada (inflamación de la membrana mucosa), así como por rinitis recurrente. Son causadas por factores virales o enfermedades virales autoinmunes.
4. Un factor común que causa el proceso atrófico son los trastornos hormonales en el cuerpo.
5. En casos raros, el mecanismo patológico se desencadena por la falta de minerales y vitaminas (por ejemplo, vitaminas, hierro, etc.).
6. Perteneciente a las razas caucasoide y mongoloide. Se ha demostrado científicamente que los procesos atróficos en la membrana mucosa se diagnostican con mayor frecuencia en personas que pertenecen a las razas mencionadas anteriormente.
7. La causa de la patología puede ser la radioterapia.
8. Otro factor de riesgo son las operaciones quirúrgicas destinadas a extirpar la cornisa nasal.
9. La diabetes mellitus también puede causar esta enfermedad.
10. El tabaquismo y el abuso de sustancias contribuyen a la aparición de dicha enfermedad.

El uso excesivamente frecuente de gotas medicinales para estrechar los vasos sanguíneos también afecta negativamente el estado de la mucosa nasal.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la atrofia? Las manifestaciones de la enfermedad son las siguientes:

• Sequedad de boca que no desaparece, pero se intensifica después de calmar la sed.
• El funcionamiento de la nasofaringe se altera, por lo que en algunos casos al paciente le puede resultar más difícil respirar.
• Debido a la degradación de los tejidos que recubren la nasofaringe, aparece un olor desagradable.
• La cavidad nasal se cubre de pústulas. Luego se secan y se vuelven crujientes. Es bastante difícil eliminarlos usted mismo, no puede prescindir de ayuda profesional y una solución de limpieza especial.
• La destrucción de la cornisa nasal se acompaña de una expansión de las vías respiratorias.
• Los microbios atacan el cartílago y el tejido óseo. Por tanto, los huesos nasales disminuyen notablemente de tamaño.
• En las formas de atrofia muy avanzadas, los síntomas generales incluyen otros característicos de enfermedades de órganos cercanos (laringe, faringe, etc.).

Tratamiento

Sin embargo, una enfermedad tan terrible a primera vista se puede curar fácilmente. Sin embargo, esto sólo está sujeto a la elección correcta de la terapia, que solo puede realizar un especialista calificado. Hoy en día, esta enfermedad se trata principalmente mediante dos métodos: quirúrgico y conservador.

El tratamiento conservador implica el uso de soluciones médicas fisiológicas e isotónicas (solución de Lugol, nitrato de plata, etc.). Con su ayuda, se lubrica la membrana mucosa y se eliminan los crecimientos purulentos secos. Después de eso, se utilizan ungüentos especiales suavizantes y curativos. A menudo, el curso de rehabilitación se complementa con antibióticos (su tipo se determina individualmente para cada paciente) y procedimientos fisioterapéuticos:

• irradiación ultravioleta;
• terapia con láser;
• electroforesis (exposición a tejido con corrientes débiles) y otros.

En ausencia de resultados positivos del tratamiento conservador, se utilizan las posibilidades de la cirugía moderna. El objetivo principal de la operación es reducir artificialmente el tamaño de los conductos nasales. Para ello, se utilizan dos métodos principales: instalar implantes y mover las paredes nasales. Para decidirse por una opción u otra, los médicos tienen en cuenta los síntomas, las características individuales del paciente y la terapia previa (si, por supuesto, se realizó alguna).

Durante el proceso de tratamiento, no debe intentar eliminar las pústulas secas usted mismo. Esto es peligroso y puede causar complicaciones graves. Este procedimiento lo realiza exclusivamente el médico tratante utilizando soluciones a base de aceite de mentol.

Diagnóstico y prevención.

Para deshacerse de la atrofia, es necesario localizar rápidamente la fuente de la enfermedad: el lugar donde se acumulan las bacterias. Contribuyen a la destrucción del cartílago y del tejido óseo. La primera etapa del diagnóstico es la consulta con un otorrinolaringólogo (ENT). Examina al paciente y desarrolla un curso de rehabilitación óptimo basado en las pruebas.

Para prevenir la aparición de tal enfermedad, recomendamos prestar atención constantemente al estado de la membrana mucosa y mantener su higiene. Ésta es la condición principal para una nasofaringe sana. Enjuáguese la nariz a diario y luego lubrique la membrana mucosa con ungüentos especiales para restauración y curación. Si tiene secreción nasal, no abuse de las gotas para contraer los vasos sanguíneos. Este es uno de los factores más poderosos que desencadena el mecanismo de degradación de los tejidos nasales.

Ante los primeros signos de procesos atróficos, consulte inmediatamente a un médico. Cuanto antes comience el tratamiento, menos doloroso y más exitoso será. Camine regularmente al aire libre, haga ejercicios de respiración y ejercicios físicos, coma bien: todo esto ayudará a que su cuerpo sea más fuerte y resistente. De esta forma eliminarás el riesgo de sufrir patologías nasofaríngeas.

A diferencia de otros tipos de inflamación de la mucosa, la rinitis atrófica no se acompaña de una secreción abundante de moco líquido ni de un exudado espeso.

Por el contrario, los cambios patológicos en la membrana secretora epitelial provocan un mayor secado y la formación de costras.

La atrofia tisular se produce lentamente, en varias etapas. Una característica de la enfermedad es el desarrollo de ozena en una etapa tardía y la pérdida total o parcial del olfato.

Atrofia de la mucosa nasal: ¿qué significa?

Según la Clasificación Internacional, al adelgazamiento del epitelio secretor se le asigna el código ICD-10: J31.0. Se refiere a enfermedades que se presentan de forma crónica.

que puede ser causado por diversos patógenos y efectos negativos en el cuerpo humano:

• Virus;
• Bacterias;
• Alérgenos;
• Aire polvoriento, productos químicos;
• Enfermedades sistémicas;
• Larga estancia en el frío, etc.

La inflamación de la membrana mucosa altera gradualmente el funcionamiento de las células ciliadas y conduce a trastornos patológicos.

Además, la secreción nasal puede ser causada por la presencia de enfermedades sistémicas, por ejemplo, el sistema endocrino. Además, la ingesta de medicamentos o la falta de vitaminas en el cuerpo humano contribuye al desarrollo de disfunciones del tracto respiratorio.

Principales síntomas de la enfermedad.

Tras el examen, el otorrinolaringólogo notará disfunciones características de la superficie epitelial: su color se vuelve rosa pálido. La estructura de la superficie celular se distingue por un tinte mate y una notable adelgazamiento de su espesor.

La rinitis atrófica crónica se acompaña de las siguientes manifestaciones:

• Mayor sequedad;
• Formación de crecimientos de secreciones secas;
• Sensación constante de opresión;
• Sangrado intermitente que se detiene rápidamente;
• Dificultad para oler.

Si el paciente lo tiene, el síntoma principal es el mal olor de la secreción. Son viscosos y rápidamente forman costras densas.

La zona secretora adelgazada se daña fácilmente, por lo que los pacientes sufren hemorragias. La sangre no fluye abundantemente, suele encontrarse en el exudado en forma de venas.

La secreción catarral es viscosa, viscosa y tiene un olor pútrido. Los densos crecimientos resultantes causan malestar. Cuando se recogen, pueden comenzar el sangrado y la inflamación.

Cuando se altera la funcionalidad del epitelio, la enfermedad se vuelve fácilmente infecciosa si los microorganismos patógenos penetran en el sitio de la inflamación. Se acompaña de secreción nasal. disminución del sentido del olfato o pérdida total del olfato.

Si la enfermedad no se trata correctamente, los trastornos disfuncionales se extienden a toda la nasofaringe e incluso afectan a las trompas de Eustaquio. Con el tiempo, los huesos y cartílagos se vuelven más delgados y se producen deformaciones que cambian la apariencia de la persona.

Las manifestaciones asociadas de un estado disfuncional son:

• Deterioro de la salud general;
• Debilidad;
• Insomnio;
• Fatigabilidad rápida;
• Sensaciones dolorosas en la zona facial.

Los primeros signos de atrofia aparecen ya en la infancia. Y la última etapa puede ocurrir solo después de los 40 años.

Razones para el desarrollo de rinitis atrófica.

Básicamente, la atrofia es provocada por las siguientes influencias negativas:

Factores hereditarios. A menudo, la desecación y los cambios degenerativos en el caparazón se transmiten de generación en generación. Esto también puede estar asociado con otras enfermedades sistémicas (mal funcionamiento del tracto gastrointestinal, sistema endocrino).

Infecciones del tracto respiratorio superior. Si la inflamación intranasal, la sinusitis u otras patologías causadas por microorganismos patógenos se tratan incorrectamente o en el momento equivocado, el edema crónico se convierte en una secreción nasal atrófica.

Condiciones ambientales desfavorables. Trabajar en empresas peligrosas donde hay productos químicos, aire polvoriento o altos niveles de gases también tiene un efecto perjudicial sobre el sistema respiratorio. Incluso los productos químicos domésticos y diversos limpiadores con boquilla pulverizadora pueden causar complicaciones.

Deficiencia de hierro. Una causa frecuente del desarrollo de la enfermedad es precisamente la falta de este microelemento en el organismo.

Las investigaciones han demostrado que el agotamiento de las células secretoras está interrelacionado. Es decir, si una persona tiene procesos disfuncionales en el tracto gastrointestinal, por ejemplo, con gastritis, entonces, lo más probable es que en el futuro el mismo problema afecte la zona del tracto respiratorio superior.

Diagnóstico: métodos básicos.

Según los síntomas y resultados de la rinoscopia anterior, el otorrinolaringólogo podrá realizar un diagnóstico certero. Las paredes anteriores internas de la pirámide nasal del paciente estarán pálidas, con secreciones secas y adelgazadas.

Luego, durante el examen, el médico podrá evaluar el estado de la membrana, hasta qué punto se han extendido los cambios patológicos y en qué etapa se encuentra en este momento.

Además, es importante comprobar la sensibilidad de los receptores olfativos. Si el paciente tiene anosmia parcial o completa, se puede realizar un diagnóstico de rinitis seca.

En conclusión, el médico remite al paciente a un diagnóstico radiológico: tomografía computarizada o radiografía de la parte facial del cráneo. En este caso, el especialista comprueba si la patología se presenta junto con la sinusitis, afectando las cavidades accesorias. También determinan si hay algún adelgazamiento en los huesos o cartílagos. Fuente: sitio web

Las principales direcciones en el tratamiento del estado empobrecido de la zona de secreción son:

1. Estimulación de la circulación sanguínea local.
2. Suministrar al órgano nutrientes esenciales.
3. Hidrata y previene la formación de costras.
4. Destrucción de la microflora patógena.

Enjuague de la nasofaringe con componentes salinos. Las preparaciones tópicas que contienen microelementos importantes para el cuerpo le permiten regular las propiedades funcionales de la capa epitelial.

Se cree que los siguientes elementos pueden aumentar la actividad motora de los cilios ciliados: calcio, hierro, potasio, magnesio, cobre.

El enjuague con sal se prescribe si la secreción nasal es alérgica o vasomotora, subatrófica o infecciosa, ya que tiene varias propiedades curativas:

• Tiene un efecto antiséptico, eliminando alérgenos, polvo e infecciones de la cavidad;
• Acelera la curación de microfisuras y daños;
• Fortalece los vasos sanguíneos;
• Suministra los elementos químicos necesarios.

Puede preparar usted mismo soluciones de sal marina o comprar preparaciones ya preparadas. La frecuencia de las manipulaciones y la duración de la fisioterapia las selecciona el otorrinolaringólogo.

Rinitis atrófica: tratamiento con medicamentos.

La terapia para la condición patológica se lleva a cabo para eliminar el aumento de la sequedad de los tejidos.

Consiste en un conjunto de diversas medidas destinadas a aliviar manifestaciones desagradables.

Para hidratar la capa secretora se prescriben productos con efecto hidratante prolongado, así como aquellos con efecto suavizante. En casa se utilizan ungüentos, por ejemplo, vaselina, naftaleno, etc.

La rinitis atrófica también se trata con aceites emolientes curativos:

• Aceituna;
• Espino cerval;
• Girasol sin refinar;
• y otros

Dichos medicamentos saturan los tejidos con humedad y, gracias a la presencia de vitamina E, regeneran las áreas dañadas de las células. Además, evitan que las secreciones se sequen rápidamente.

Un otorrinolaringólogo le dirá cómo tratar la rinitis subatrófica causada por un patógeno bacteriano. Si se identifican microorganismos patógenos, se pueden recetar antibióticos:

• levomicina;
• tetraciclina;
• Estreptomicina;
• Sintomicina u otros.

La mayoría de las veces, Klebsiella se detecta durante la atrofia. La terapia debe realizarse durante 5 a 7 días. Los medicamentos antibacterianos se prescriben en forma de gotas/pomadas intranasales o en forma de inyecciones. Al mismo tiempo, durante la fisiatría, la nariz se enjuaga con un medicamento con yodo.

Además, con un régimen antibacteriano de administración de medicamentos, se pueden recetar medicamentos para aumentar la inmunidad local para que el cuerpo pueda combatir los patógenos de forma independiente.

Tratamiento en adultos

Cuanto antes se inicie la terapia, antes los pacientes podrán experimentar los resultados positivos de la fisiatría. Es importante tener en cuenta que si el agotamiento de órganos es causado por enfermedades sistémicas, en primer lugar los adultos deben buscar ayuda de especialistas altamente especializados.

¿Por qué se puede enviar a una persona con agotamiento de la región epitelial a un reumatólogo? Esto es necesario para para que el médico determine si el paciente tiene un trastorno autoinmune, que a menudo causa disfunción de la membrana y disminución de la inmunidad local.

Como ya se mencionó, si la enfermedad es infecciosa, se deben usar antibióticos, administrados por vía sistémica. Y además del régimen de tratamiento, se prescribe irrigación con soluciones de yodo.

Cuando se forma una secreción seca que es difícil de separar, se recomiendan gotas nasales que contengan aceites que tengan un efecto suavizante, facilitando la eliminación del exudado denso y seco de las fosas nasales.

También debes lavar con líquidos salinos o desinfectantes.

Antes de administrar sustancias antibacterianas intranasales, asegúrese de limpiar la cavidad de secreciones. Puedes ablandar las cortezas con turundas, que se empapan en glicerina y glucosa. Después de que se van, se aplican antibióticos en forma de ungüentos o gotas. Los médicos también prescriben varios métodos de fisioterapia.

Si la enfermedad dura mucho tiempo y causa trastornos graves que no se pueden tratar con medicamentos, se recurre a la intervención quirúrgica. Las operaciones se realizan de diferentes formas:

Con conductos nasales excesivamente anchos. Realizan procedimientos que estrechan las vías respiratorias. Pueden mover las paredes de la nariz. Si es necesario, se insertan implantes o injertos debajo del tejido mucoso para llenar el volumen de la estructura nasal.

Para aliviar la sequedad excesiva, realizar operaciones para eliminar los conductos de las glándulas hacia la cavidad nasal. De esta forma, es posible restablecer la humedad necesaria.

En cada caso individual, los métodos quirúrgicos se seleccionan individualmente. Pero es mejor contactar a un otorrinolaringólogo antes de que la terapia con medicamentos ya no pueda ayudar al paciente.

La consecuencia más difícil de la patología es la propagación del proceso debilitante a los órganos circundantes.

Tratamiento en niños

En la infancia es muy importante reconocer la causa de la enfermedad y eliminarla. En primer lugar, se realizan procedimientos de hidratación. Utilice sal marina o preparaciones especiales de farmacia. Además, se debe mantener una humedad del aire normal en la habitación.

Si un niño tiene una enfermedad, se le recetan antihistamínicos y se tiene cuidado de que no entre en contacto con alérgenos. Además, se realizan inhalaciones de aceite alcalino para suavizar las costras.

En los niños, la eliminación de una condición patológica debe ser realizada por un otorrinolaringólogo experimentado, quien en una etapa temprana de la enfermedad podrá eliminar los síntomas desagradables y prevenir la aparición de consecuencias más graves.

¿Cómo tratar con remedios caseros?

Las recetas de la medicina alternativa sugieren tratar el agotamiento de la pared intranasal con la ayuda de ingredientes a base de hierbas. La ingestión de diversas decocciones ayuda a aumentar la inmunidad y la capacidad del cuerpo para combatir patógenos infecciosos. También tienen un efecto fortalecedor general.

El uso local de remedios caseros tiene como objetivo hidratar, aliviar la reacción inflamatoria y desodorizar las costras con un desagradable olor a putrefacción. Los medicamentos previenen el desarrollo de un mayor secado del epitelio.

A continuación se muestran algunos métodos utilizados para tratar con remedios caseros:

Lavado; La limpieza de la nasofaringe se realiza con líquidos medicinales (solución salina, solución salina, decocciones de hierbas). Alivian la hinchazón, hidratan, suavizan los crecimientos de secreciones secas y favorecen su eliminación de las paredes. Para preparar la infusión se recomienda tomar 2 cucharadas. salvia y verter 0,5 litros de agua hirviendo. Después de 2 horas de reposo se puede utilizar para riego.

Otra receta de infusión es la de manzanilla o caléndula, que tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos. Para hacer esto necesitas tomar 1 cucharadita. plantas y verter un vaso de agua hirviendo. Lubricar las fosas nasales con aceites; El espino amarillo o el aceite de oliva se utilizan para hidratar los tejidos y suavizar los crecimientos secos. Lubrican bien las paredes internas de las fosas nasales. También puede dejar caer 1 o 2 gotas por vía intranasal en cada conducto nasal. Promueven la descarga de secreciones viscosas. Introducción de turunda; El aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo se puede inyectar con hisopos de algodón y dejar actuar durante 25 a 30 minutos. Estos medicamentos eliminan las secreciones sin dolor, promueven la curación de microfisuras y alivian los procesos inflamatorios. El efecto hidratante proporciona comodidad al respirar.

Para administración oral, puedes preparar decocciones:

1. Grosellas negras, escaramujos, arándanos rojos y frambuesas. tomar en cantidades iguales y mezclar bien. 1 cucharada. La mezcla se elabora en 200 ml de agua. Dejar reposar durante 40 minutos. Tomar una decocción de 70 ml tres veces al día. Tomar después de las comidas.
2. 1 parte de grosella negra y 3 partes de rosa mosqueta y ortiga Preparar con 400 ml de agua. Hervir a fuego lento durante otros 10 minutos. Después de esto, retirar y dejar actuar una hora. Tomar 100 ml tres veces al día.

Los remedios caseros ayudan bien a eliminar los signos de cambios disfuncionales.

La rinitis atrófica crónica se divide en primaria (genuina), cuya etiología y patogénesis no están del todo claras, y secundaria, causada por la exposición a factores externos nocivos del entorno de producción (químicos, polvo, temperatura, radiación, etc.) y desfavorables. condiciones climáticas.

código ICD-10

J31.0 Rinitis crónica

Causas de la rinitis atrófica crónica.

En la aparición de rinitis atrófica crónica, las infecciones del tracto respiratorio superior, los traumatismos nasales y los procesos hiperplásicos y catarrales previos en la cavidad nasal juegan un papel determinado. Si en la rinitis atrófica crónica secundaria, que se desarrolla bajo la influencia de condiciones industriales nocivas, es posible rastrear todas las etapas de este proceso, desde el catarro de la mucosa nasal hasta la distrofia, caracterizada por su atrofia, en la rinitis atrófica crónica primaria, la Las causas de la enfermedad permanecen en gran medida sin identificar. En cuanto a la patogénesis, existen varias “teorías”: infecciosa (procesos inflamatorios crónicos del sistema rinosinusal), alterativa (exposición al aire caliente seco, partículas de polvo industrial, estudios ionizantes, consecuencias de intervenciones quirúrgicas radicales en las estructuras endonasales, lesiones nasales). .

Según V.I. Voyachek (1953), B.S. Preobrazhensky (1966), G.Z. Piskunov (2002) y otros rinólogos nacionales, la rinitis atrófica crónica primaria se refiere a manifestaciones locales de un proceso distrófico sistémico, en el que el proceso atrófico está expuesto a la membrana mucosa de no sólo el tracto respiratorio superior, sino también los órganos internos. En relación con esta situación, B.S. Preobrazhensky consideró más correcto llamar rinitis atrófica crónica rinopatía crónica atrófica. V.I. Voyachek creía que la manifestación extrema de la rinitis atrófica crónica es la ozena. Muchos autores (especialmente los extranjeros) no distinguen la rinitis atrófica crónica como una forma clínica independiente, pero creen que la hipotrofia de la mucosa nasal es sólo un síntoma o consecuencia de enfermedades más generales del tracto respiratorio superior y de todo el cuerpo, y asocian esto enfermedad con trastornos metabólicos, infecciones crónicas, ozena, daño a la parte vegetativa de la mucosa nasal como resultado de infecciones virales, cocos y otras. También es imposible excluir el factor de una predisposición constitucional (genética) general a las distrofias de la membrana mucosa del cuerpo, cuyo desencadenante puede ser tanto factores dañinos externos como enfermedades primarias endógenas, como el rinoescleroma, la sífilis, etc.

También existe la opinión de que la rinitis atrófica simple en algunos casos y bajo ciertas condiciones es la etapa inicial de la ozena.

Fisiología patológica y anatomía patológica de la rinitis atrófica crónica. La atrofia en general, como proceso patológico, se caracteriza por una disminución de volumen y tamaño, así como por cambios cualitativos en células, tejidos y órganos, expresados ​​​​en diversos grados, y generalmente se desarrolla durante diversas enfermedades, a diferencia de la hipoplasia (hipogénesis). , es decir, subdesarrollo de un tejido, un órgano, una parte del cuerpo o un organismo completo, que se basa en una violación de la embriogénesis (la expresión extrema de hipoplasia es la aplasia o agenesia, la ausencia de un órgano completo o parte del cuerpo). La rinitis atrófica crónica se refiere a atrofias patológicas que se diferencian de las fisiológicas (por ejemplo, atrofia senil de SpO, retina, nervio olfatorio, etc.) por la presencia de un proceso patológico contribuyente y ciertas características cualitativas. Dependiendo de la causa de su aparición, se distinguen varias formas de atrofia: trofoneurótica, hormonal, metabólica, funcional y por la influencia de factores físicos, químicos y mecánicos externos nocivos. Probablemente, en la etiología y patogénesis de la rinitis atrófica crónica, así como en los procesos atróficos crónicos en otros órganos otorrinolaringológicos, la mayoría de estos procesos y factores que los causan están involucrados en un grado u otro.

Los cambios patoanatómicos en la mucosa nasal se manifiestan por una disminución en el volumen y la cantidad de todos sus elementos, incluido el aparato glandular, las fibras nerviosas autónomas y sensoriales, incluidos los receptores del órgano olfativo. Los cilios desaparecen, el epitelio ciliado cilíndrico se metaplasa en epitelio escamoso, los vasos sanguíneos y linfáticos se adelgazan y pierden elasticidad y, en casos avanzados, el tejido óseo del sistema rinosinusal también se atrofia.

Síntomas de la rinitis atrófica crónica.

Los principales síntomas son sensación de sequedad en la nariz, presencia de secreción viscosa, difícil de expulsar, que se seca formando una costra de color gris amarillento, disminución del sentido del olfato hasta su total ausencia. Con la rinoscopia anterior, la mucosa nasal se ve pálida, seca y con vasos fácilmente vulnerables visibles a través de ella; los cornetes nasales se reducen, los conductos nasales comunes e individuales se ensanchan hasta tal punto que la pared posterior de la nasofaringe se vuelve visible. Uno de los tipos de rinitis atrófica crónica es la rinitis seca anterior.

El curso clínico de la rinitis atrófica crónica es largo (años y décadas), dependiendo de la eficacia del tratamiento complejo utilizado.

Tratamiento de la rinitis atrófica crónica.

Los pacientes que padecen rinitis atrófica crónica suelen acudir a un otorrinolaringólogo cuando el proceso atrófico ha alcanzado una etapa pronunciada, a menudo incurable, por lo que en tales casos el tratamiento lleva bastante tiempo y con un efecto mínimo, brindando alivio al paciente solo durante el período. del uso de ciertos medicamentos. La eficacia del tratamiento aumenta si se encuentra y elimina la causa del proceso atrófico (distrófico), por ejemplo, uno u otro riesgo laboral, malos hábitos, fuente crónica de infección, etc.).

El tratamiento se divide en general, local medicinal y quirúrgico.

Tratamiento general de la rinitis atrófica crónica.

El tratamiento general incluye la terapia con vitaminas, el uso de medicamentos estimulantes generales (extracto de aloe en inyecciones; jugo de aloe, tabletas de aloe, aloe con hierro, fitina, rutina, glucoiato de calcio, por vía oral, etc.). También se utilizan agentes que mejoran la microcirculación y angioprotectores para mejorar el trofismo de la mucosa nasal (nicotinato de xantina, pentoxifilina, agapurina, etc.). Como resultado de una serie de estudios, se encontró que muchos pacientes que padecen procesos degenerativos en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior y del tracto gastrointestinal tienen un trastorno del metabolismo del hierro. Cuando se establece este hecho, a los pacientes con rinitis atrófica se les recetan preparaciones de hierro: extracto de aloe con hierro, Ferrum Lek y varias sales de hierro (monocomponentes y con vitaminas). En algunos casos, si existen indicaciones terapéuticas generales adecuadas, se prescriben para uso sistémico agentes que activan el metabolismo tisular (inosina, ácido orótico, trimetazidina, citocromo C, etc.). Para mejorar la microcirculación en la mucosa nasal, es aconsejable, junto con los medicamentos mencionados anteriormente, prescribir angioprotectores adecuados que mejoren el flujo de nutrientes y medicamentos hacia la mucosa nasal atrófica (dipiridamol, dobesilato de calcio, nicotinato de xantinol, preparaciones de pentoxifilina). El tratamiento general incluye terapia climática y balneoterapia, paseos por el bosque de coníferas, etc. El tratamiento general con estos medios debe realizarse tras un minucioso examen de laboratorio y de acuerdo con el terapeuta y otros especialistas.

Tratamiento local de la rinitis atrófica crónica.

En el contexto del tratamiento general, se lleva a cabo un tratamiento local, cuyo objetivo es activar los procesos metabólicos en la mucosa nasal, regenerándola en epitelio columnar, células caliciformes, aparato glandular, capilares, vasos linfáticos, tejido intersticial y neurofibrillas del VNS. Sin embargo, lograr un efecto tan complejo en la mucosa nasal solo es posible con una cuidadosa selección de medicamentos para aplicación local y uso de instalación (soluciones, ungüentos, geles). Para ello, en el siglo pasado se recomendaron diversas formas de preparaciones de yodo, ictiol, fenol, plata e incluso parches de diachilón. La base de esta forma farmacéutica es el polvo más fino de óxido de plomo (10 partes), que se mezcla con grasa de cerdo (10 partes), aceite de oliva o girasol (10 partes) y agua (pomada Gebra). El fármaco fue propuesto por el fundador de la escuela dermatológica austriaca F. Gebra (1816-1880) para el tratamiento externo de diversas enfermedades de la piel como agente protector y cubriente. Algunos de estos fármacos no han perdido su importancia hoy en día, pero no todos tienen un efecto positivo. Por lo tanto, las preparaciones de yodo, plata y plomo, si bien tienen un efecto beneficioso en las etapas iniciales del tratamiento, con un uso prolongado agravan el proceso atrófico en la mucosa nasal. Más eficaces, que no tienen un efecto inhibidor sobre la mucosa nasal con un uso prolongado, son las preparaciones a base de hierbas que contienen muchas vitaminas y sustancias biológicamente activas (aceite de espino amarillo, aceite de rosa mosqueta, carotolina, aceite de tuya, eucalipto, etc.). Prometedores para el tratamiento de la rinitis atrófica, especialmente en presencia de ulceraciones tróficas en el área del tabique nasal, las formas de pomada y gel del medicamento solcoseryl que contienen un extracto desproteinizado estándar de la sangre de terneros con alta actividad del sistema retculoendotelial. . Solcoseryl contiene factores que ayudan a mejorar el metabolismo en los tejidos y acelerar los procesos de regeneración (gel de solcoseryl, pomada de solcoseryl).

1. riboflavina 0,1 g, glucosa 0,3 g, sal sódica de CMC 2,9 g, agua destilada 94 ml;
2. Solución al 1% de trifosfato de adenosina de sodio 50 ml, sal sódica de CMC 3 g, agua destilada 47 ml;
3. Solución de humisol al 1% 97 ml, sal sódica CMC 3 g.

El tratamiento complejo con estas formas compuestas, según estos autores, conduce a una mejora del estado de la mucosa, a la regeneración de su epitelio y a la revitalización de la función secretora de las glándulas mucosas.

Antes de usar medicamentos activos, es necesario limpiar la cavidad nasal de costras secas y mocos viscosos. Para ello, se utilizan soluciones y ungüentos de enzimas proteolíticas para enjuagar la cavidad nasal y para su aplicación.