Examen de dolor de espalda. Cómo revisar la columna: métodos básicos de diagnóstico

La mayoría de las patologías de la columna ocupan una posición de liderazgo entre otras patologías. Muchas personas no prestan atención a los síntomas de una enfermedad de la columna incipiente, que puede tener consecuencias graves. Es importante examinar rápidamente la columna para detectar posibles patologías.

Si una persona se queja de dolor en varias partes de la columna, entonces este es un camino directo al examen. Si experimenta dolores de cabeza frecuentes, entumecimiento en las extremidades y sensación de debilidad, también debe consultar a un médico. Estos síntomas son muy comunes en combinación con dolor de espalda, lo que permite sospechar cualquier patología de la columna.

Además, se debe realizar un examen de la columna en caso de lesiones, procesos inflamatorios, cambios necróticos y procesos degenerativos.

El médico puede prescribir métodos instrumentales si se sospecha un tumor, una violación de la integridad de las vértebras o un cambio en la curvatura de la columna.También se realiza un examen de la columna si se sospecha de anomalías congénitas en la estructura de la columna.

¿Es necesaria preparación?

No se requiere ninguna preparación específica para el examen. Sin embargo, si se prescribe o, se deben seguir ciertas recomendaciones para prepararse para el examen. No existen restricciones en la ingesta de alimentos, pero es recomendable abstenerse de comer varias horas antes de la resonancia magnética. Esto debe tenerse especialmente en cuenta si el diagnóstico se realizará con un agente de contraste.

Para obtener resultados fiables, es necesario retirar todos los objetos que contengan metal.

Debe recordarse que la preparación para el examen depende de qué parte de la columna se esté examinando. Si se realiza un estudio de la región lumbar, es necesario excluir de la dieta los alimentos que aumentan la formación de gases. Unos días antes del examen se recomienda tomar Espumisan.

El examen debe realizarse en ayunas. Si es necesario, se aplica un enema. Si una mujer está embarazada, definitivamente debe informar al médico antes de la prueba.

Métodos de diagnóstico para examinar la columna.

Para un diagnóstico correcto y preciso, es necesario someterse a un examen completo de la columna. Consiste en examinar al paciente, palparlo y además se prescriben métodos instrumentales.

Cabe señalar que las pruebas de laboratorio no son valiosas para hacer un diagnóstico, sino que solo nos permiten examinar el estado del cuerpo en su conjunto.

Los siguientes métodos instrumentales se utilizan para identificar patologías de la columna:

  1. . Es uno de los principales métodos para examinar la columna. Gracias a este método es posible determinar las deformidades de las vértebras, su tamaño, así como su estado general. Hay radiografía funcional, es decir. el estudio se realiza con el máximo movimiento de la columna. El paciente realiza extensión y flexión, además de doblar el cuerpo. Con este tipo de radiografía se determina la funcionalidad de la columna.
  2. tomografía de rayos x
  3. . La resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan a examinar la columna vertebral, las vértebras, los discos intervertebrales y el canal intervertebral. Estos métodos permiten identificar patologías en una etapa temprana de desarrollo y prevenir posibles complicaciones.
  4. . Examen de rayos X de la columna, en el que a menudo se utiliza un agente de contraste para obtener resultados más fiables.
  5. La mielografía es un método instrumental en el que se examina el espacio subaracnoideo.
  6. Se prescribe epidurografía si es necesario examinar el área entre el periostio de las vértebras y la membrana de la médula espinal. Se inyecta un agente de contraste en esta área y se toman fotografías.
  7. Ecoespondilografía. PAG Es un examen de ultrasonido de la columna. Permite detectar patologías en el canal espinal.

Dolor de espalda- una queja común. Habitualmente hablamos de dolor de espalda cuando se siente dolor en la región lumbar. A veces en tales casos dicen que " me pellizcó la espalda"Según estudios recientes, de cada cinco personas, cuatro han experimentado ese tipo de dolor al menos una vez en la vida.

Otra ubicación típica del dolor de espalda es debajo del omóplato derecho o izquierdo o entre los omóplatos.

Con la edad, el dolor de espalda se vuelve más común; entre las personas mayores, una de cada dos personas experimenta ese dolor de vez en cuando.

El dolor de espalda puede tener un carácter diferente: puede ser agudo, punzante, ardiente, doloroso, tirante y puede irradiarse a otras partes del cuerpo (por ejemplo, al pecho, las piernas, el abdomen, los genitales). El dolor puede ser ocasional o constante.

Al escuchar el dolor, una persona suele hacerse dos preguntas: ¿debería consultar a un médico y a qué médico debería acudir si tiene dolor de espalda? Intentemos responder a estas preguntas.

Causas del dolor de espalda

El dolor de espalda puede deberse a varios motivos. Sólo un médico experimentado, basándose en el examen del paciente y los datos de los estudios instrumentales y de laboratorio prescritos por él, puede diagnosticar correctamente y prescribir un tratamiento eficaz.

El dolor de espalda puede ser causado por:

  • enfermedades neurológicas:
    • columna (daño degenerativo de los discos intervertebrales);
    • espondiloartrosis (cambios degenerativos en las articulaciones intervertebrales);
    • espondilosis (deformación de las vértebras debido a la proliferación de tejido óseo);
    • hernias de discos intervertebrales;
  • curvatura de la columna (cifosis);
  • enfermedades endocrinas, por ejemplo (densidad ósea reducida debido a trastornos metabólicos). Esta enfermedad a menudo se presenta en secreto y la queja de dolor de espalda puede ser la única queja del paciente);
  • enfermedades respiratorias (por ejemplo, pleuresía);
  • enfermedades renales: glomerulonefritis, ;
  • enfermedades tumorales;
  • así como muchas otras enfermedades de los órganos internos, vasos sanguíneos y tejidos blandos.

Tal variedad de posibles causas hace que una persona piense a qué médico acudir si tiene dolor de espalda. Pero esto no debe convertirse en un obstáculo para la ayuda que la medicina profesional puede brindar.

Factores que contribuyen al dolor de espalda.

Si no se lleva a cabo el tratamiento adecuado, el dolor de espalda suele ser de naturaleza recurrente, con períodos de bienestar relativamente breves seguidos de dolor recurrente. Una exacerbación de la afección puede ser provocada por:

  • levantando pesas;
  • permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo;
  • hipotermia;
  • infección.

¿Qué hacer para prevenir el dolor de espalda? Prevención del dolor de espalda

Para reducir el riesgo de enfermedades que pueden provocar dolor de espalda, los médicos de Family Doctor recomiendan:

  • duerma en una cama cómoda con un colchón elástico y duro;
  • trate de mantener una postura correcta;
  • No permanezca en una posición por mucho tiempo. Cuando trabaja frente a una computadora o conduce un automóvil, necesita tomar descansos que le brinden la oportunidad de estirarse, calentarse y moverse;
  • Cuando trabaje sentado, organice su lugar de trabajo correctamente. La silla debe tener respaldo, preferiblemente con reposabrazos y reposacabezas, para que puedas recostarte y relajar los músculos de la espalda y el cuello. Los antebrazos no deben estar suspendidos, es necesario asegurarse de que queden completamente sobre la mesa;
  • no camine con zapatos de tacón alto durante más de dos horas seguidas;
  • Evite giros y curvas bruscos del cuerpo. Si necesita recoger algo del suelo, es recomendable sentarse y no agacharse;
  • cuando esté de pie durante mucho tiempo (al viajar en transporte público o esperar en un lugar público), busque un punto de apoyo (apóyese en algo con la mano o incline la espalda);
  • no aumente de peso;
  • evite levantar objetos pesados;
  • participar en fisioterapia, natación o fitness.

¿Cuándo debería consultar a un médico si tiene dolor de espalda?

Si un síntoma aparece por primera vez no se le suele dar importancia. De hecho, es poco probable que los dolores ocasionales indiquen algo que amenace gravemente nuestra salud. El dolor puede desaparecer y nunca regresar. Pero con mucha más frecuencia el dolor de espalda regresa. Y en este caso conviene consultar a un médico y no automedicarse.

Se requiere consulta médica si se encuentra con una de las siguientes situaciones:

  • a menudo siente dolor de espalda al hacer esfuerzo o realizar actividad física;
  • el dolor de espalda ocurre esporádicamente (de vez en cuando);
  • la sensación de dolor no desaparece en 3-4 días.

El dolor de espalda puede indicar procesos patológicos avanzados y enfermedades peligrosas. No demores en ver a un médico, Si:

  • el dolor es constante y localizado en un solo lugar;
  • el dolor no disminuye al acostarse, o el dolor aparece por la noche mientras duerme;
  • el dolor de espalda se acompaña de fiebre;
  • El dolor de espalda se acompaña (puede ocurrir por la mañana) de tensión muscular o sensación de letargo en piernas y brazos.

Si, en el caso de dolor de espalda persistente o recurrente, la enfermedad no se diagnostica a tiempo y no se inicia el tratamiento, su desarrollo puede tener consecuencias irreversibles y discapacidad. Por tanto, un proceso inflamatorio crónico o agudo en los riñones puede provocar insuficiencia renal, y la osteocondrosis si no se trata puede provocar la formación de hernias de Schmorl.

Dolor intenso en la espalda y zona lumbar, sensación de tensión y rigidez es una afección común que tarde o temprano aparece en muchas personas.

En la mayoría de los casos, el síndrome de dolor aparece en la zona lumbar, ya que la columna lumbar se caracteriza por su movilidad y asume la mitad del peso del cuerpo humano. Puede ocurrir como resultado de levantar objetos pesados ​​o hacer un giro brusco.

En algunos casos, los síntomas desagradables en la región lumbar aparecen con el tiempo debido al ejercicio regular o a una postura incorrecta. En algunos casos, no es posible determinar la causa del síndrome de dolor. El dolor es más intenso por la noche, cuando hay una carga en la zona lumbar o después de estar durante mucho tiempo en una posición incómoda, por ejemplo, después de un largo viaje en coche. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda en la región lumbar desaparece si una persona se acuesta un rato sobre una superficie dura.

En la mayoría de los casos, el dolor persiste durante varios días o semanas, y luego mejora el bienestar general de la persona y se restablece la condición de la zona lumbar. Puede acelerar la recuperación tomando analgésicos y optimizando la actividad física diaria: descanse solo los primeros días y luego vuelva gradualmente a la normalidad. Pero en algunos casos, las molestias y molestias en la zona lumbar indican la aparición de una enfermedad crónica que requerirá un tratamiento complejo.

El estado de ánimo de una persona también juega un papel especial en este proceso. Debido al dolor, el estado general del paciente puede deteriorarse mucho, pero según las estadísticas, una persona que llega de buen humor se recupera más rápido que una que está deprimida.

Principales causas del síndrome.

El estado de la espalda depende directamente del funcionamiento de los huesos, nervios, músculos y articulaciones. En la mayoría de los casos, es bastante difícil descubrir exactamente la causa del dolor. En casos raros se producen enfermedades o lesiones graves en la región de la columna.

En la mayoría de los casos, el dolor de espalda a nivel lumbar aparece debido a lesiones menores, distensiones musculares, esguinces de ligamentos y músculos, nervios pellizcados y al inicio del proceso inflamatorio. Los síntomas desagradables de la espalda pueden aparecer repentinamente o intensificarse gradualmente. Causas del dolor de espalda y lumbar:

  • movimiento demasiado brusco: inclinarse o girar hacia un lado;
  • levantar y transportar objetos pesados, doblar el cuerpo durante mucho tiempo;
  • postura incorrecta al caminar o trabajar en un escritorio;
  • distensión muscular severa en la espalda;
  • viajes largos en coche sin descansos.

En algunos casos, el dolor en esta zona aparece sin motivo particular, por ejemplo, por la mañana después de despertarse.

Factores principales

Hay factores que pueden causar dolor intenso de espalda y espalda baja. Los expertos identifican una gran cantidad de ellos, pueden afectar negativamente el estado de la espalda. Los principales incluyen:

  • Peso pesado: en este caso la columna vertebral está muy sobrecargada. Para determinar si el peso corporal afecta la columna, se debe calcular el índice de masa corporal total.
  • Fumar: puede afectar negativamente los tejidos de la espalda, lo que provoca dolor.
  • Tener un hijo: en esta condición, la columna vertebral de la mujer está sometida a una tensión severa, que solo se vuelve más fuerte a medida que aumenta el tamaño del abdomen.
  • Uso prolongado de medicamentos que reducen la densidad ósea, como los corticosteroides.
  • Sobreesfuerzo psicoemocional, estrés: la ansiedad regular provoca una tensión severa en los músculos del cuello y la espalda, lo que provoca dolor.

Enfermedades principales

Las enfermedades que pueden provocar dolor lumbar y lumbar incluyen las siguientes:

  1. La osteocondrosis y sus complicaciones, por ejemplo, la hernia espinal, es un proceso degenerativo durante el cual se destruye el cartílago intervertebral, lo que provoca dolor. Estas enfermedades aparecen en personas mayores, especialmente en aquellas que experimentan una tensión intensa en la espalda.
  2. Esguince de ligamentos y músculos: ocurre con mayor frecuencia después de una actividad física prolongada o un movimiento repentino.
  3. Algunos tipos de artritis son una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, en la que, además del dolor, se siente rigidez en las articulaciones y hay problemas de movilidad por la mañana.
  4. Las enfermedades renales, por ejemplo la pielonefritis, pueden causar dolor de espalda en el lado derecho de la zona lumbar o en el izquierdo.

Realización de actividades de diagnóstico.

El dolor lumbar y lumbar intenso se puede controlar en casa tomando medicamentos especiales que se pueden comprar en la farmacia sin receta médica. Por lo general, no se requiere terapia en la clínica.

Si el dolor de espalda se irradia a la región lumbar y provoca un malestar intenso, entonces el paciente definitivamente debe visitar a un médico. Realizará un examen y prescribirá un tratamiento.

Si el dolor de espalda en el lado izquierdo de la zona lumbar impide que el paciente descanse y se mueva normalmente, debe llamar a un médico en casa.

Al examinar la afección, el médico le pedirá a la persona que se siente, se pare, camine, levante las piernas alternativamente y también determine el rango general de movimiento de la espalda. También requerirá información sobre posibles enfermedades o lesiones recientes, aprenderá sobre el estilo de vida, características laborales y también hará las siguientes preguntas:

  1. ¿Cuando empezo el dolor?
  2. ¿Dónde es común el dolor?
  3. ¿Te ha dolido la espalda antes?
  4. ¿Cómo se manifiesta el síndrome de dolor?
  5. ¿Por qué el dolor se vuelve más fuerte o más débil?

Durante el examen, el médico intentará excluir posibles infecciones y fracturas, ya que tales manifestaciones ocurren en casos raros. Si hay problemas para hacer un diagnóstico, el médico puede enviar al paciente a medidas de diagnóstico adicionales: resonancia magnética (MRI) o radiografía de la columna. Se realiza un análisis de orina para descartar enfermedad renal.

En muchos casos, el dolor de columna desaparece ya al tercer día de tratamiento. Si la terapia no mejora la afección y el dolor continúa durante seis semanas (proceso crónico), o una enfermedad grave ha provocado la lesión, el médico deriva a la persona a un especialista. En la mayoría de los casos, el tratamiento para el dolor de espalda y lumbar lo prescribe un neurólogo. Además, otros médicos pueden participar en el examen del estado del paciente: un osteópata, un quiropráctico y un reflexólogo.

Métodos básicos de tratamiento.

El tratamiento del dolor dependerá de su duración y gravedad, así como de las características individuales de la persona. En la mayoría de los casos, el dolor se puede aliviar con medicamentos sencillos en casa.

Principales métodos de tratamiento:

  • Movilidad. Anteriormente, los médicos creían que con el dolor en la región lumbar era importante garantizar la paz. Ahora se ha establecido que en los pacientes que comienzan a moverse antes, el dolor desaparece más rápido. El reposo absoluto y el reposo en cama se deben observar sólo en los primeros días de dolor agudo, cuando es intenso e impide el movimiento normal. En este caso, la persona debe acostarse sobre una cama dura y nivelada. Una vez que la condición vuelva a la normalidad, conviene volver gradualmente a un estilo de vida normal y a las cargas anteriores, añadiendo cada día más movilidad. Con el tiempo, la persona podrá caminar con normalidad por la casa o visitar lugares públicos. Pero tendrá que soportar algunas molestias y tratar de evitar cualquier cosa que pueda provocarle dolor nuevamente. Después de unos días, una persona puede volver a trabajar sin esperar a que el dolor intenso en la espalda y la zona lumbar desaparezca por completo (por supuesto, si el trabajo de la persona no implica estrés en la región lumbar). La movilidad temprana ayudará a restaurar la afección y reducirá la intensidad del dolor.
  • Tomando analgésicos. Cuando se trata de un dolor de espalda intenso por encima de la zona lumbar o directamente en ella, los médicos prescriben los siguientes analgésicos: diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida e indometacina. Estos remedios ayudan a eliminar el dolor y la inflamación. Dependiendo de la gravedad de la lesión, un especialista puede prescribir diversas formas de estos medicamentos: inyecciones, tabletas, preparaciones locales: ungüentos, geles y cremas contra el dolor de espalda. Muy a menudo, el tratamiento inicial implica inyecciones. Una vez que pasa el síndrome de dolor, se suspende la administración de medicamentos y, si es necesario, se inician tabletas o ungüentos especiales. Estos medicamentos tienen algunas contraindicaciones, por lo que antes de empezar a tomarlos, es necesario consultar a un médico y estudiar las instrucciones. Es mejor tomar los analgésicos después de las comidas con leche.
  • Los relajantes musculares son medicamentos que ayudan a eliminar los espasmos musculares y relajar los músculos. Se prescriben cuando la tensión severa en los músculos de la columna aumenta el dolor, por ejemplo, durante una etapa aguda de osteocondrosis o una hernia de disco. Los relajantes musculares también tienen diferentes efectos secundarios; por ejemplo, está prohibido tomarlos mientras se conduce un coche. Es importante consultar primero a un médico.
  • Tratamiento con compresas frías y tibias. En algunos casos, el dolor se puede eliminar tomando un baño caliente o aplicando almohadillas térmicas en el área dolorida del cuerpo. También puedes mejorar tu estado general con un resfriado o una bolsa de verduras congeladas. Pero debes recordar que no debes aplicar hielo sobre la piel, ya que esto puede provocar congelación. Se debe envolver un objeto previamente frío en una toalla y luego aplicarlo en la zona afectada del cuerpo. También se puede alternar el tratamiento con frío y calor, aplicando hielo o una almohadilla térmica en el cuerpo.
  • Elegir una posición para dormir. Cambiar su posición para dormir ayudará a eliminar la tensión y el dolor. Si el paciente está acostumbrado a dormir de lado, debe acercar las piernas al pecho y colocar una almohada entre las piernas. Si duerme boca arriba, entonces se debe colocar una almohada debajo de las rodillas, esto asegurará una curva natural de la columna en la zona lumbar.
  • La relajación del cuerpo es un componente muy importante en la lucha contra el dolor de espalda intenso en el lado izquierdo encima de la zona lumbar, ya que con una fuerte excitación y esfuerzo excesivo el síndrome de dolor solo empeora. Como muestra la práctica, las personas de buen humor se recuperan mucho más rápido y su dolor no se vuelve crónico. Existen técnicas especiales que ayudan a la persona a relajarse y olvidarse por un tiempo de las molestias en la espalda. Para ello, se recomienda realizar ejercicios especiales de respiración y realizar una serie de ejercicios sencillos alternando tensión y relajación de los músculos del cuerpo.
  • Actividad física, siguiendo un estilo de vida saludable. Es importante eliminar la causa fundamental del dolor lumbar y lumbar intenso para evitar su recurrencia. Las causas más comunes de dolor en esta área incluyen exceso de peso en una persona, mala postura y arrebatos emocionales regulares. En este caso, se puede conseguir un efecto positivo si se empieza a llevar un estilo de vida activo y saludable, por ejemplo, caminando más o visitando la piscina. Lo principal es elegir la actividad que más te guste. En algunos casos, las clases se imparten bajo la dirección de un formador. La mayoría de las veces, se utilizan series de ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos de la espalda y aseguran una postura recta y estiramiento.
  • Si el síndrome de dolor no desaparece dentro de las 6 semanas posteriores al tratamiento, automáticamente pasa a la etapa crónica. Además de los analgésicos y un relajante muscular, en este caso es necesario iniciar un tratamiento complejo.

Tratamiento para el dolor crónico

En esta condición, los médicos prescriben a los pacientes las siguientes medidas:

  • La terapia manual la lleva a cabo un quiropráctico u osteópata e incluye el uso de diversos métodos de terapia, masajes y movilización.
  • Técnica Alexander: ayuda a eliminar la tensión severa en los músculos, le enseña a una persona cómo asumir correctamente la posición del cuerpo en diversas situaciones y moverse. Esta técnica te ayudará a aprender a mantener el equilibrio corporal y la postura recta.
  • Las sesiones de acupuntura son un antiguo método de tratamiento chino, durante el cual se insertan finas agujas en varias partes del cuerpo, que ayudan a reducir el dolor y normalizar la condición de una persona.
  • Tomando antidepresivos. Estos medicamentos se recetan al paciente cuando los analgésicos y otras técnicas de tratamiento no dan un resultado positivo. Los médicos recomiendan tomar antidepresivos tricíclicos, por ejemplo, amitriptilina, en pequeñas cantidades. Estos remedios se crean inicialmente para eliminar la depresión y los problemas del sistema nervioso, pero también pueden funcionar para suprimir ciertos tipos de dolor.
  • Sesión con un psiquiatra. Se puede lograr un efecto positivo de este procedimiento cuando otros métodos de tratamiento no ayudan. El dolor de espalda severo en la región lumbar es una condición real. La forma en que una persona lo trata puede fortalecerlo o, por el contrario, debilitarlo significativamente. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a eliminar el dolor de espalda en la región lumbar derecha o izquierda cambiando su actitud hacia él. Según las estadísticas, las personas que han pasado por sesiones de psicoterapia experimentan un dolor mucho menor. En este caso, la persona se motiva a llevar un estilo de vida activo y hacer ejercicio con regularidad, lo que conduce a una disminución del dolor.

Realizando la operación

En la mayoría de los casos, la cirugía se utiliza solo cuando todos los demás métodos para tratar el dolor de espalda y lumbar no producen ningún efecto. La operación se utiliza cuando el síndrome de dolor es tan fuerte o constante que impide al paciente trabajar o incluso descansar. El método de intervención quirúrgica elegido dependerá directamente del tipo de síndrome de dolor y de la causa de su aparición.

Por ejemplo, en caso de hernia de columna, el médico prescribe una discectomía. Actualmente, los médicos pueden realizar la cirugía a través de una incisión mínima utilizando instrumentos microquirúrgicos especializados. Estas operaciones son complejas, pero se caracterizan por un trauma mínimo.

La fusión espinal es una intervención quirúrgica compleja y bastante rara. Sus resultados no siempre cumplen con las expectativas. Por ejemplo, después de la cirugía, una persona puede seguir teniendo un dolor de espalda intenso debajo de la zona lumbar.

Con la fusión espinal, la movilidad general de la columna se reduce significativamente, ya que durante la operación varias vértebras que provocan dolor se unen en una posición implantando tejido óseo vivo entre ellas. Al final del período de rehabilitación, los huesos están completamente fusionados y cuando una persona se mueve, no afectan las terminaciones nerviosas que se encuentran cerca de ellos. Ayuda a suprimir el dolor de espalda intenso en la región lumbar izquierda y derecha. Antes de decidir someterse a una cirugía, el paciente debe recibir información del neurocirujano sobre todas las posibles complicaciones y efectos positivos de la terapia.

Cuando se trata de dolor lumbar agudo y crónico, se pueden utilizar otros métodos de tratamiento alternativos, cuyo efecto no ha sido probado en la práctica médica. Los principales métodos de tratamiento no tradicionales incluyen:

  • tratamiento con láser: los láseres de potencia mínima afectan el área inflamada del cuerpo y conducen a la regeneración de los tejidos;
  • tratamiento con corrientes de interferencia: la zona lumbar está expuesta a corrientes de frecuencia media y baja, lo que provoca una mayor producción de endorfinas (hormonas que alivian el dolor), así como una restauración activa de los tejidos dañados;
  • tratamiento con ultrasonido: en este caso, se utiliza una onda ultrasónica dirigida a la superficie de la espalda: asegura la restauración del tejido y la curación activa, lo que elimina el dolor;
  • estimulación eléctrica de los nervios a través de la piel: los electrodos que están pegados a la superficie de la piel envían impulsos eléctricos de cierta fuerza, que provocan la producción activa de endorfinas y ayudan a detener la transmisión de señales de dolor a lo largo de la columna hasta el cerebro;
  • aparatos lumbares: para este propósito, se utilizan almohadas, almohadones y corsés especiales para mantener la condición de la columna;
  • tracción espinal mediante dispositivos especializados y conjuntos de ejercicios;
  • inyectar inyecciones especiales en la columna: los medicamentos se inyectan en los espacios intervertebrales.

El especialista también puede enviar al paciente a una “escuela de tratamiento del dolor”, donde se enseña a las personas a afrontar el dolor de forma independiente, realizar ejercicios especiales y llevar una vida activa y saludable. Estas instituciones se ocupan principalmente de terapia de grupo, relajación y psicología.

Medidas de prevención

Una espalda sana y fuerte es la mejor solución para evitar cualquier dolor. Es por ello que la prevención más eficaz será la actividad física regular y racional, una postura correcta y también evitar levantar objetos pesados.

Si una persona tiene dolor de espalda temporal que se irradia a la región lumbar, debe tomar las siguientes medidas preventivas:

  • deshacerse del exceso de peso, si está presente: una gran cantidad de kilos de más pueden afectar negativamente el estado de la zona lumbar y provocar estrés adicional;
  • use zapatos correctos y cómodos con tacones bajos, lo que ayudará a distribuir uniformemente la carga en el pie y evitará forzar demasiado la columna al moverse;
  • también es importante dejar de moverse repentinamente, ya que esto puede provocar tensión muscular;
  • aprenda a lidiar con el estrés, la depresión, las crisis nerviosas, deje de preocuparse demasiado, ya que todo esto puede provocar dolor.

Tipos de ejercicios para la espalda

Una serie de ejercicios es un buen método para prevenir y aliviar el dolor lumbar, pero si el dolor dura más de 6 meses, es muy importante consultar a un médico antes de comenzar las clases.

Caminar y fortalecer la natación ayudarán a mejorar la condición muscular y a sostener la columna sin sobrecargarla, lo que elimina posibles esguinces. Pilates y yoga ayudarán a fortalecer los músculos de la espalda y desarrollar su flexibilidad, pero deben realizarse bajo la estricta supervisión de un entrenador profesional.

Los ejercicios sencillos para el dolor de espalda más habituales que se pueden realizar en casa:

  1. Sentadillas contra la pared: para hacer esto, debe enderezarse y separar los pies a la altura de los hombros. A continuación, realice una sentadilla hasta que el cuerpo esté en una posición de flexión de 90 grados.
  2. Elevaciones de piernas alternas. Para realizar el ejercicio es necesario tumbarse en el suelo y comenzar a levantar las piernas una a una sin doblarlas. El ejercicio se repite 5 veces.
  3. Elevaciones pélvicas. El ejercicio se realiza en decúbito supino. Primero, las rodillas se doblan y luego la pelvis se eleva con tensión en los músculos abdominales. Al realizar el ejercicio, es importante mantener la espalda recta. Repita 5 veces.

Al principio, los ejercicios se realizan varias veces al día, con el tiempo el número de aproximaciones aumenta a seis, dependiendo de cómo se sienta la propia persona. Este complejo ayuda a calentar y fortalecer los músculos de la espalda. Muy a menudo, las personas se lesionan la zona lumbar mientras realizan actividades cotidianas, por ejemplo, al levantar objetos pesados ​​o limpiar la casa. Calentar bien los músculos antes de realizar el trabajo ayudará a prevenir lesiones.

Dolor debido a la osteocondrosis.

La osteocondrosis es una enfermedad del cartílago articular que conecta las vértebras. Debido a esta enfermedad, se produce un pellizco de las raíces de la médula espinal, lo que provoca dolor. Las personas mayores de 30 años son especialmente susceptibles a esta afección y recientemente la lesión se diagnostica a menudo en jóvenes.

La principal causa del dolor en la espalda y la zona lumbar es levantar objetos pesados, el trabajo monótono en una posición incómoda (por ejemplo, en el jardín). La osteocondrosis puede ocurrir como resultado de un viaje largo sin parar, cuando una persona está constantemente sentada.

Ninguna persona es inmune a tal enfermedad. Se puede identificar por los siguientes síntomas:

  • dolor de espalda;
  • dolor en la parte baja de la espalda, dolor en el lado derecho de la espalda (o izquierdo), el dolor se irradia a la pierna;
  • el dolor solo se intensifica con cambios de posición y carga en la zona lumbar;
  • una persona puede experimentar una fuerte sensación de ardor y lumbago doloroso;
  • después de una larga estancia en una posición incómoda, es difícil cambiarla debido a una gran incomodidad;
  • la sensibilidad de las nalgas y las piernas disminuye, se produce una sensación de piel de gallina;
  • Aparecen problemas de sudoración, las extremidades inferiores se enfrían.

Si una persona está segura de que el síndrome de dolor proviene de la columna, debe realizar las siguientes medidas terapéuticas:

  • use un cinturón o bufanda de lana especial, atándolo alrededor de la espalda baja;
  • acuéstese sobre una superficie dura y plana;
  • comenzar a tomar medicamentos antiinflamatorios;
  • aplique ungüentos antiinflamatorios para el dolor de espalda en la región lumbar.

Es importante recordar que los analgésicos no deben tomarse con el estómago vacío, ya que irritan las mucosas y pueden provocar úlceras y gastritis. Si una persona no está segura de la causa del dolor en la espalda y la zona lumbar, entonces es importante que consulte a un médico; tomar medicamentos antiinflamatorios para las enfermedades del estómago y el páncreas es muy peligroso, ya que solo pueden agravar la situación general.

¿Qué está prohibido?

En ningún caso el paciente debe intentar "enderezar" su espalda por su cuenta; esto solo puede aumentar el síndrome de dolor y también causar un gran daño. En caso de una forma aguda de osteocondrosis, no debe tomar baños calientes ni visitar baños y saunas.

Después del calentamiento, una persona puede sentir una mejora en su condición y alivio del dolor, pero después de eso el estado de salud solo empeorará. Si el dolor ocurre con frecuencia en la zona de la espalda, es importante realizar una resonancia magnética y buscar ayuda de un neurólogo.

EXÁMENES Y PRUEBAS PARA EL DOLOR DE ESPALDA

Debido a que una variedad de condiciones médicas pueden causar dolor de espalda, una historia médica completa será parte de la evaluación y su médico le hará muchas preguntas sobre la aparición del dolor (¿Ha levantado objetos pesados ​​y ha sentido dolor repentino? ¿El dolor empeorado progresivamente?). Él o ella querrá saber qué aumenta o disminuye el dolor. Su médico le preguntará sobre enfermedades recientes y síntomas relacionados, como tos, fiebre, dificultad para orinar o problemas estomacales. En el caso de las mujeres, el médico querrá saber si hay sangrado, calambres o secreción vaginal. En estos casos, el dolor pélvico suele irradiarse hacia la espalda.

El médico buscará signos de daño a los nervios. Los reflejos generalmente se prueban con un martillo neurológico. Esto generalmente se hace en la rodilla y debajo de la rodilla. Mientras está acostado boca arriba, se le pedirá que levante una pierna y luego ambas, con y sin la ayuda de un médico. Esto se hace para comprobar los nervios, la fuerza muscular y la presencia de tensión en el nervio ciático. La sensación generalmente se prueba usando un alfiler, un clip u otro objeto afilado para detectar pérdida de sensación en las piernas.

Dependiendo de lo que sospeche su médico, puede realizar un examen abdominal, un examen ginecológico o un examen rectal. Estas pruebas determinan la presencia de enfermedades que pueden causar dolor de espalda. Los nervios más bajos de la médula espinal sirven como área sensorial para los músculos rectales, y el daño a estos nervios puede causar incapacidad para controlar la micción y las deposiciones. Por lo tanto, es necesario un tacto rectal para comprobar que no hay daño nervioso en esa zona del cuerpo.

Los médicos pueden utilizar varias pruebas para comprender qué está causando el dolor de espalda. Ninguna prueba es 100% perfecta para determinar la ausencia o presencia de una enfermedad.

La literatura médica es clara: si no hay síntomas peligrosos de dolor de espalda agudo, no es necesario utilizar estudios de imagen. Debido a que el 90% de las personas experimentan alivio del dolor de espalda dentro de los 30 días, la mayoría de los médicos no lo derivarán a pruebas para detectar dolor de espalda agudo y sin complicaciones.

Examen de rayos x En general, no se considera útil para evaluar el dolor de espalda, especialmente en los primeros 30 días. En ausencia de síntomas peligrosos, su uso está contraindicado. Las radiografías están indicadas para traumatismos graves, traumatismos menores para mayores de 50 años, personas con osteoporosis y quienes toman esteroides durante mucho tiempo.

Mielograma Es una prueba de rayos X en la que se inyecta un tinte opaco directamente en el canal espinal. Su uso ha disminuido drásticamente recientemente a medida que ahora se utiliza la resonancia magnética. Este estudio ahora se realiza en combinación con la TC y sólo en situaciones especiales cuando se planifica la cirugía.

Imágenes por resonancia magnética (MRI) Es un estudio complejo y muy costoso. La investigación no utiliza rayos X, sino radiación magnética muy fuerte para crear una imagen. La resonancia magnética se puede utilizar después de 1 mes de síntomas para investigar causas más graves del problema.

estudios de nervios

Electromiograma o EMG, es una prueba que consiste en insertar agujas muy pequeñas en los músculos. Se monitorea la actividad eléctrica. Esta prueba generalmente se usa para el dolor crónico y para determinar el alcance del daño a las raíces nerviosas. La prueba también puede ayudar a los médicos a diferenciar entre enfermedad de la raíz nerviosa y enfermedad muscular.

Antes de que su médico trate su dolor de espalda, es posible que realice pruebas para determinar la causa de su dolor de espalda. El médico evaluará su rango de movimiento y función nerviosa y realizará un examen manual para localizar el área de malestar.

Los análisis de sangre y orina indicarán si el dolor se debe a una infección u otros problemas sistémicos.

Los rayos X son útiles para determinar la ubicación de una fractura u otra lesión ósea.

Es posible que se necesite una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) para analizar el daño a los tejidos blandos. Las radiografías y las tomografías computarizadas solo se utilizan para detectar lesiones espinales directas, dolor de espalda con fiebre o problemas nerviosos como debilidad o entumecimiento excesivos.

Se puede realizar un electromiograma (EMG) para determinar un posible daño a músculos y nervios.

Debido a que el dolor de espalda tiene varias causas, los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y restaurar la movilidad. El tratamiento básico es aliviar el dolor de espalda provocado por un esguince o una lesión menor. Aplicar hielo puede ayudar, al igual que tomar aspirina u otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo para reducir el dolor y la inflamación. Una vez que la inflamación disminuya, aplique una almohadilla térmica para relajar los músculos y el tejido conectivo.

El reposo prolongado en cama ya no se considera necesario en la mayoría de los casos de dolor de espalda, pero se considera potencialmente perjudicial, ya que retrasa la recuperación y causa más problemas. En la mayoría de los casos, se le recomienda continuar con actividades normales que no requieran esfuerzo (como caminar). Después de esto, se inicia el ejercicio supervisado o la fisioterapia. El tratamiento de fisioterapia puede incluir masajes, ultrasonido, baños de hidromasaje, calor controlado y un programa de ejercicios personalizado para restaurar el rango completo de movimiento en la espalda. Fortalecer los músculos abdominales y de la espalda ayudará a estabilizarla y puede evitar daños mayores en la espalda haciendo estiramientos suaves para mantener una buena postura.

Si el dolor de espalda interfiere con las actividades normales, su médico le recomendará tomar analgésicos. Los medicamentos de venta libre como Tylenol, aspirina o ibuprofeno pueden ayudar. Su médico puede recetarle un medicamento antiinflamatorio potente o una combinación de opioides y paracetamol: Vicodin o Percocet. Algunos médicos también recetan relajantes musculares. Pero recuerde que estos medicamentos afectan primero al cerebro y luego a los músculos, y muchas veces provocan somnolencia.

Si su médico no puede ayudarlo a controlar su dolor de espalda, puede derivarlo a un especialista en columna o en el manejo del dolor. A veces, estos médicos utilizan inyecciones de esteroides o anestésicos para controlar el dolor. Recientemente, se han desarrollado nuevos métodos para tratar el dolor. Una es la ablación por radiofrecuencia, el proceso de administrar estimulación eléctrica a nervios específicos para hacerlos menos sensibles al dolor, o administrar suficiente electricidad para destruir el nervio y detener más dolor. Un procedimiento similar que aplica calor a una hernia de disco puede sellar el disco para que ya no presione las raíces nerviosas y cause dolor. A veces se recetan otros medicamentos, como antidepresivos y anticonvulsivos, para aliviar el dolor asociado con los nervios irritados.

Algunos médicos creen que el uso de estimulación nerviosa transcutánea (TCNS) puede ayudar a aliviar el dolor de espalda. Los electrodos colocados en el cuerpo suministran una corriente eléctrica de bajo voltaje para ayudar a aliviar el dolor. Con el entrenamiento adecuado, los pacientes pueden usar PCSI de forma independiente para aliviar el dolor mientras se recuperan de una distensión de espalda o una lesión espinal moderada.

La cirugía para el dolor de columna inespecífico es el último recurso. En casos de dolor persistente debido a daño nervioso severo, puede ser necesaria una rizotomía (separación quirúrgica del nervio) para detener la transmisión de señales de dolor al cerebro. Una rizotomía puede corregir los síntomas causados ​​por la fricción entre las superficies articulares de la columna, pero no ayuda con otros problemas, como las hernias de disco.

Los quiroprácticos juegan un papel importante en el tratamiento del dolor de espalda. La Agencia Estadounidense para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica ha reconocido que la terapia de manipulación espinal es eficaz en el tratamiento del dolor lumbar agudo. Algunos investigadores sugieren que los ajustes quiroprácticos tempranos para el dolor de espalda agudo pueden prevenir el desarrollo de problemas crónicos. Otros médicos advierten contra el uso de ciertas manipulaciones quiroprácticas, especialmente aquellas que implican una torsión brusca del cuello.

El tratamiento osteopático combina la farmacoterapia con manipulación o tracción espinal, seguida de fisioterapia y ejercicios.

La acupuntura puede proporcionar un alivio temporal o completo del dolor de espalda. Puede usarse solo o como parte de un plan de tratamiento integral que incluya medicamentos. Los avances clínicos junto con los resultados positivos de las investigaciones de los Institutos Nacionales de Salud han identificado la acupuntura como una opción de tratamiento viable para las personas que sufren de dolor lumbar.

Si está consultando con un terapeuta sobre la terapia cognitivo-conductual (TCC), su tratamiento puede incluir manejo del estrés, adaptación conductual y técnicas de relajación. La TCC puede reducir la intensidad del dolor de espalda, cambiar la percepción de los niveles de dolor y la discapacidad e incluso aliviar la depresión. Los Institutos Nacionales de Salud consideran que la TCC es útil para aliviar el dolor lumbar.

Otros programas conductuales han mostrado el mismo resultado: sus participantes pudieron reducir el uso de medicamentos y cambiar sus puntos de vista y actitudes hacia el dolor.

Si el dolor lumbar se debe a tensión o espasmo muscular, la biorretroalimentación puede ser eficaz para reducir la intensidad del dolor, reducir el uso de medicamentos y mejorar la calidad de vida. La biorretroalimentación puede ayudarlo a entrenar sus músculos para que respondan mejor al estrés o al movimiento.

La técnica Pilates y el método Feldenkreis son formas especializadas de actividad física que te ayudan a aprender a moverte de forma más coordinada, flexible y elegante. Pueden ayudar a reducir el dolor y aliviar el estrés. Algunas de las asanas de yoga pueden ayudar a reducir el dolor lumbar, mejorar la flexibilidad, la fuerza y ​​el equilibrio. El yoga es un buen calmante para el estrés y puede ayudar con los aspectos psicológicos del dolor. La terapia acuática y el ejercicio también pueden mejorar la flexibilidad y reducir el dolor lumbar crónico. Las propiedades únicas del agua la convierten en un ambiente particularmente seguro para hacer ejercicio con dolor de espalda; crea poca resistencia, comodidad y relajación.

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Exámenes y pruebas Primer trimestre Hasta la semana 28, se le pedirá que acuda al médico una vez al mes para ser examinado. Posteriormente, las visitas serán más frecuentes: 2 veces al mes, hasta la semana 36, ​​luego semanalmente. Ya en la primera cita, el médico puede derivarlo a una ecografía (examen de ultrasonido) para

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Ejercicio terapéutico para el dolor de espalda El tratamiento y la prevención del dolor de espalda es imposible sin que el paciente realice ejercicios físicos especiales, que se prescriben después de examinar el estado de los músculos, ligamentos, fascias y articulaciones. Al examinar a pacientes con dorsalgia.

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Ejercicios para el dolor de espalda: un shock útil Para el dolor de espalda prolongado, el Dr. Bubnovsky recomienda a sus pacientes que laven los pisos, pelen patatas y corten ensalada. El movimiento físico más un ataque psicológico al dolor produce un buen efecto curativo.

Ante un dolor de espalda, no se debe recurrir a la automedicación hasta que se realice un diagnóstico de alta calidad del dolor de espalda.

Además del dolor evidente causado por el daño al tejido muscular y óseo, las molestias también pueden deberse a procesos inflamatorios en otros órganos.

Todas las enfermedades de la columna y de los músculos de la espalda pueden ser congénitas o adquiridas. Entre las enfermedades adquiridas, ocupa el primer lugar en el mundo entre otras. Un ejemplo de una enfermedad congénita es o.

Dónde empezar

¿Dónde comienza el diagnóstico del dolor de espalda? En primer lugar, el médico debe recopilar toda la información posible sobre el paciente:

Edad del paciente.

  • Las enfermedades degenerativas de la columna, como la osteocondrosis y la osteoartritis, son más comunes en las personas mayores, al igual que las enfermedades tumorales. Desafortunadamente, en los pacientes mayores no se puede descartar la posibilidad de fracturas: el calcio se elimina con la edad y esto hace que los huesos sean extremadamente frágiles.
  • Por supuesto, los jóvenes y las personas de mediana edad también pueden ser susceptibles a todo esto, ya que debido al estilo de vida pobre de la población existe una tendencia al "rejuvenecimiento" de las enfermedades de la columna. Sin embargo, la edad activa es también una época de esguinces y microtraumatismos: industriales y domésticos, y en este caso conviene pensar en diagnosticar la musculatura de la espalda.
  • Si un niño menor de 8 años sufre un dolor intenso y la anamnesis no sugiere claramente una enfermedad en particular, las manipulaciones médicas, por regla general, comienzan con la determinación del estado de los órganos internos del bebé.
  • ¿Cuánto tiempo lleva sintiendo dolor?
  • ¿Hay irradiación a órganos vecinos y, de ser así, dónde?
  • ¿Tiene antecedentes de lesiones, cirugías u otras lesiones?
  • ¿Existen otras enfermedades que puedan crear el mismo efecto? Por ejemplo, en caso de dolor pélvico, se puede observar dolor en la parte inferior de la espalda, enfermedades cardíacas pueden irradiarse al brazo izquierdo, así como osteocondrosis, etc.
  • Naturaleza del dolor: doloroso, tirante, agudo, repentino, punzante, etc. El ardor y el dolor suelen ser más síntomas de tumores, mientras que los dolores agudos y paralizantes son más típicos de los síndromes radiculares. El dolor sordo e intermitente puede indicar...
  • ¿La condición empeora en ciertos momentos del día? La mayoría de las enfermedades degenerativas de la columna tienen un ritmo circadiano (osteocondrosis, etc.), mientras que las lesiones orgánicas de la columna (tuberculosis), así como los tumores (malignos o benignos, por ejemplo) suelen carecer de ritmo circadiano y el paciente siente dolor durante todo el proceso. día con aproximadamente la misma fuerza.
  • ¿La comodidad del paciente depende de la postura? ¿Es más cómodo tumbarse o moverse? La espondiloartropatía se manifiesta como dolor en reposo y alivio durante el movimiento, mientras que la radiculopatía es exactamente lo contrario.

Para un diagnóstico diferencial preciso, esta lista de preguntas no es suficiente, pero el especialista podrá sacar algunas conclusiones iniciales.

Por separado, cabe mencionar el diagnóstico de lesiones de la columna y de la médula espinal, es decir, lesión de la columna con fractura.

Existen una serie de manipulaciones de palpación específicas que permiten diagnosticar una fractura, su naturaleza y ubicación con un alto grado de probabilidad.

Al mismo tiempo, la presencia de hematomas extensos, característicos de los supervivientes de traumatismos, puede dificultar el estudio. Además, durante el examen existe un alto riesgo de daño a la médula espinal.

Existe un método para determinar la ubicación y el tipo de daño según la naturaleza de los trastornos del movimiento: la presencia y ubicación de parestesias y parálisis. Por supuesto, esto proporciona cierta información, pero nunca información completa.

También es importante prestar atención a una serie de características anatómicas, como la posición más prominente de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical, la IV y VII vértebra torácica a la altura de la cresta y el ángulo inferior de la escápula, respectivamente. , las crestas de los huesos ilíacos entre las vértebras lumbares IV-V.

Métodos de diagnóstico

Independientemente de la patología, las herramientas de diagnóstico más precisas siguen siendo la tomografía computarizada, la resonancia magnética y similares.

Entre los métodos enumerados se encuentran la radiografía y la tomografía computarizada (radiación, la resonancia magnética usa ondas magnéticas y la ecografía se puede usar en niños pequeños y mujeres embarazadas); es completamente inofensivo.

Entre los métodos de diagnóstico modernos también se puede llamar óptico por computadora. El estudio nos permite sacar una conclusión sobre el estado de los músculos, la simetría de las extremidades y vértebras y todo tipo de desviaciones.

La novedad y conveniencia del método radica en su relativa precisión (al mismo nivel que la radiografía) y su absoluta inocuidad.

Negación de responsabilidad

La información contenida en los artículos es únicamente para fines de información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud ni con fines terapéuticos. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.

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