Escritura de convulsiones febriles. Convulsiones febriles

… Las convulsiones febriles no son epilepsia..

Convulsiones febriles- paroxismos de duración variable, que se presentan predominantemente en forma de convulsiones tónico-clónicas en las extremidades y que ocurren en bebés, niños pequeños y preescolares con una temperatura corporal de al menos 37,8-38,5 ° C (excluidas las convulsiones durante las neuroinfecciones), con la posibilidad de transformación en convulsiones afebriles y epilepsia.

Etiología. Hasta la fecha, la etiología de las convulsiones febriles no se ha descifrado completamente, aunque se consideran varios factores como posibles causas. Los factores etiológicos que causan las convulsiones febriles se dividen en (1) infecciosos (cualquier enfermedad infecciosa puede provocar convulsiones febriles) y (2) no infecciosos, principalmente la dentición, hipertermia de origen endocrino, resortivo, psicógeno, reflejo y central; el papel de los trastornos metabólicos de ciertos macro y microelementos (Ca, etc.) es muy importante en el desarrollo de las convulsiones febriles; Numerosas observaciones confirman una predisposición genética a las convulsiones febriles (el tipo de herencia de las convulsiones febriles no se ha establecido definitivamente, pero se supone una transmisión autosómica dominante o poligénica).

Patogénesis. La mayoría de los autores creen que los vínculos clave en la patogénesis de las convulsiones febriles son la hipoxia cerebral aguda y el edema cerebral. En este caso, la circulación cerebral simplemente "no tiene tiempo" para mantener un suministro adecuado de neuronas con oxígeno y sustratos tróficos debido al fuerte aumento de la intensidad de los procesos metabólicos durante la fiebre. El desarrollo de convulsiones febriles también se ve facilitado por las características anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso central relacionadas con la edad, que se caracterizan por una mayor hidrofilicidad del tejido nervioso, el predominio de los procesos de irritación sobre los procesos de inhibición, la intensidad de los procesos metabólicos y la imperfección. de su regulación.

Clínica. Más a menudo, un ataque de convulsiones febriles ocurre como un ataque epiléptico generalizado (convulsiones tónico-clónicas simétricas en las extremidades), pero los síntomas de esta afección no siempre son tan claros. Hay (1) convulsiones febriles típicas y (2) atípicas.

(1 ) convulsiones febriles típicas (simples, benignas) tener una duración corta: hasta 15 minutos, de naturaleza generalizada; los indicadores del desarrollo psicomotor generalmente corresponden a la edad, no hay cambios típicos en el EEG y no hay antecedentes de signos de daño orgánico al sistema nervioso central; la característica de las convulsiones febriles típicas es que se manifiestan en el contexto de una hipertermia severa, durante el período de aumento de temperatura o directamente en el pico de la fiebre;

(2 ) convulsiones febriles atípicas (complejas) se caracterizan por un ataque más prolongado: más de 15 minutos (hasta varias horas), con ellos también hay generalización (es posible un componente focal); la lateralización es característica; a veces se produce hemiplejía posictal (en el 0,4% de los casos), los cambios focales en el EEG no son infrecuentes; la frecuencia de daño perinatal al sistema nervioso central y lesiones cerebrales traumáticas es alta; Las convulsiones febriles complicadas ocurren con niveles de hipertermia significativamente más bajos que las convulsiones febriles típicas, mientras que la manifestación del paroxismo se retrasa desde el momento en que aumenta la temperatura o se desarrolla después de que la fiebre ha cesado.

Diagnóstico. El diagnóstico de “convulsiones febriles” es válido entre los 6 meses y los 6 años de edad. Los criterios para las convulsiones febriles son: (1) edad menor de 6 años; (2) ausencia de enfermedad del sistema nervioso central o trastorno metabólico agudo que pueda causar convulsiones; (3) sin antecedentes de convulsiones afebriles. El diagnóstico de convulsiones febriles se establece sobre la base de la anamnesis, valoración del estado somático y neurológico, desarrollo psicomotor y emocional, características del curso del ataque (duración, localización, generalización, lateralización, presencia de hemiplejía postictal, etc. ). Con un cuadro clínico típico de convulsiones febriles ( ! ) normalmente no se requieren exámenes adicionales (MRI, CT, EEG), ya que no hay cambios específicos durante las convulsiones febriles.

El valor diagnóstico de los métodos instrumentales y de laboratorio para la patología en cuestión es limitado. Los resultados de un análisis de sangre bioquímico permiten detectar diversos trastornos metabólicos que pueden provocar un síndrome convulsivo. Un estudio EEG revela cambios específicos en 1,4 a 22% de los niños con convulsiones febriles. Se realiza una punción lumbar si se sospecha que un niño tiene una neuroinfección con convulsiones (en un contexto de temperatura febril).

Tratamiento. Se utilizan diazepam (0,2-0,5 mg/kg/día), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/día) o fenobarbital (3-5 mg/kg/día). Para reducir la temperatura corporal se utilizan métodos de enfriamiento físico: limpiar el cuerpo con agua o soluciones alcohólicas, desvestir al niño, ventilar la habitación, etc. Además, en caso de convulsiones febriles, está indicada la administración de antipiréticos (por ejemplo, paracetamol - 10-15 mg/kg/día, por vía rectal hasta 20 mg/kg/día e ibuprofeno en dosis única de 5-10 mg/kg no más de 4 veces al día). ( ! ) Durante las convulsiones febriles, la temperatura corporal elevada comienza a reducirse incluso cuando su nivel no ha alcanzado los niveles febriles. Cabe destacar que, independientemente de las características clínicas de las convulsiones febriles, las medidas generales de emergencia son: posición horizontal del cuerpo con el niño girando “de lado” para evitar la aspiración, restauración de la permeabilidad del tracto respiratorio superior, oxigenoterapia mediante una mascara. Las indicaciones absolutas para prescribir anticonvulsivos son el estado epiléptico febril, las variantes complicadas de las convulsiones febriles y las convulsiones febriles simples en serie.

Tratamiento preventivo. En los primeros dos días de fiebre, a los niños que previamente han tenido convulsiones febriles se les prescribe diazepam 0,3 a 0,4 mg/kg cada 8 horas con fines profilácticos; como alternativa, se utiliza clobazam a dosis de 0,5 mg/kg/día, en 1 a 2 dosis. La eficacia de ambos fármacos no ha sido probada. Actualmente, en todo el mundo existe una tendencia a abandonar por completo la prevención farmacológica de las convulsiones febriles típicas. Para las crisis febriles atípicas y/o episodios repetidos, en ocasiones se recurre al uso continuo o intermitente de fármacos antiepilépticos, dándose preferencia a la carbamazepina y al fenobarbital. En nuestro país, los neurólogos pediátricos suelen utilizar las propiedades anticonvulsivantes de la acetazolamida (Diacarb) para prevenir ataques repetidos de convulsiones febriles.

Observación del dispensario Los niños que han tenido convulsiones febriles son atendidos por un pediatra y un neurólogo. Las principales tareas de los especialistas son el diagnóstico correcto de las convulsiones febriles, la realización de exámenes adicionales, la determinación del testimonio de hospitalización, las tácticas de tratamiento y la prevención de los paroxismos febriles repetidos. La observación del dispensario permite en muchos casos evitar la recurrencia de los paroxismos convulsivos, excluir rápidamente la patología orgánica del sistema nervioso central, prevenir los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos utilizados y preparar a los niños para la vacunación.

Factores de riesgo para el desarrollo de epilepsia. para convulsiones febriles incluyen: (1) indicaciones de la presencia de trastornos neurológicos o trastornos del desarrollo psicomotor; (2) antecedentes familiares de convulsiones afebriles; (3) la naturaleza compleja de las convulsiones febriles. En ausencia o presencia de un solo factor de riesgo, la probabilidad de desarrollar convulsiones afebriles es sólo del 2%. Si hay dos o más factores de riesgo, la probabilidad de epilepsia aumenta entre un 6% y un 10%.

Las convulsiones febriles en los niños, por regla general, se forman en el contexto de un aumento de la temperatura corporal. Estas convulsiones no se consideran un tipo de epilepsia (enfermedad "negra"), que puede manifestarse a cualquier edad. El método de tratamiento para los calambres por temperatura en las extremidades depende de la naturaleza del curso y la frecuencia de su recurrencia.

Concepto general

Las convulsiones febriles son desmayos de duración variable en bebés y niños pequeños, que se forman a una temperatura corporal de 37,8 a 38,5 o C (a excepción de las convulsiones durante las neuroinfecciones) y se presentan principalmente en forma de convulsiones en las extremidades. Exteriormente aparecen:

• En forma de convulsiones locales, que a menudo se manifiestan por el giro de la parte blanca de los ojos, temblores de las extremidades superiores e inferiores debido a una tensión muscular excesiva.
• Según el tipo de convulsiones tónico-clónicas, la afección se caracteriza por tensión severa de los músculos del cuerpo, retroceso convulsivo de la cabeza, en blanco de los ojos, así como presión de los brazos contra el pecho y enderezamiento involuntario de los ojos. las piernas
• Un tipo de convulsiones atónicas, acompañadas de un fuerte debilitamiento del tono de los músculos del cuerpo, defecación involuntaria y pérdida de orina.

Un factor importante en la formación de tales convulsiones es una tendencia genética hereditaria.

Si los padres o familiares directos del niño padecen algún tipo de epilepsia, el riesgo de desarrollar convulsiones es muy alto.

Principales síntomas de las convulsiones febriles

Según las estadísticas, las convulsiones febriles en los niños generalmente se observan entre las edades de seis meses y 3 años, con menos frecuencia, hasta los 6 años.

Las convulsiones febriles se clasifican en:

• Típico (simple): ataques convulsivos que duran hasta 15 minutos en el contexto de una hipertermia severa. Además, los indicadores del desarrollo psicomotor en este momento corresponden a la edad, no se observan cambios típicos en el electroencefalograma (EEG) y la anamnesis no contiene ningún indicio de daño orgánico en el centro del sistema nervioso (SNC).
• Atípico (con síntomas complejos): convulsiones más duraderas que duran hasta varias horas. En el EEG se observan cambios focales (focales) y se produce parálisis postictal de la mitad del cuerpo. Al mismo tiempo, el riesgo de daño perinatal al sistema nervioso central y la aparición de lesiones cerebrales traumáticas es extremadamente alto.

Convulsiones febriles en niños

Aún se desconoce por qué se producen convulsiones febriles en niños menores de 6 años, que nunca antes habían tenido casos similares. También se ha establecido que se pueden formar calambres de temperatura como resultado de la inmadurez del sistema nervioso en un niño.

La inmadurez del sistema nervioso crea ciertas condiciones para la transmisión de impulsos de excitación entre las neuronas del cerebro y, de hecho, la aparición de tales convulsiones.

Dado que las convulsiones en la infancia ocurren en un contexto de alta temperatura, incluso un resfriado común o una vacuna realizada el día anterior pueden provocar esta afección en un niño.

En la mayoría de los casos, durante un ataque, el niño pierde su reacción a factores externos, pierde por completo el contacto con el mundo exterior (es decir, no oye ni ve a sus padres en absoluto, no llora, no grita). En algunos casos, se produce una retención temporal de la respiración, lo que puede provocar que la piel del niño se ponga azul.

En aproximadamente el 30% de los niños, las convulsiones febriles pueden reaparecer con cada aumento posterior de la temperatura.

Métodos de examen

Normalmente, el objetivo del diagnóstico de convulsiones febriles es encontrar la causa de la convulsión para excluir cualquier forma de epilepsia. Por supuesto, después del primer episodio de convulsiones, es necesario llevar urgentemente al niño a un neurólogo pediátrico.

Una gama completa de exámenes de laboratorio incluye:

• Realización de una punción lumbar para realizar un análisis completo del líquido cefalorraquídeo: es necesario excluir meningitis o encefalitis.
• Recolección de orina para análisis generales y bioquímicos.
• Tomar muestras de sangre para determinar los niveles de calcio: la falta de calcio puede indicar raquitismo, que causa espasmofilia.
• Tomografía computarizada y de RMN.
• Electroencefalograma (EEG).

Principios de tratamiento de las convulsiones febriles infantiles.

Si la duración de un ataque convulsivo no supera los 15 minutos, sería suficiente tomar medicamentos antipiréticos (preferiblemente supositorios con paracetamol) utilizando métodos alternativos para reducir la temperatura corporal (compresas frías), monitoreando constantemente la dinámica de los cambios en la condición del niño. . Si aumentan las convulsiones febriles en los niños (frecuencia y fuerza), es necesario buscar ayuda médica urgente.

Antes de que llegue el equipo médico, el niño necesita primeros auxilios en casa:

• Se debe desvestir rápidamente a un niño con convulsiones y colocarlo sobre una superficie dura y plana, con la cabeza vuelta hacia un lado.
• Es necesario controlar el ritmo de la respiración del bebé en el momento del ataque. Si los ritmos respiratorios son muy débiles, la respiración artificial sólo debe realizarse después del final de la ola de ataque.

Para convulsiones más frecuentes y duraderas se requerirá un tratamiento especializado, cuya esencia es la administración intravenosa de anticonvulsivos (como fenobarbital, ácido valproico, fenitoína, etc.).

Es extremadamente importante no dejar solo a un niño enfermo hasta que las convulsiones febriles hayan desaparecido por completo. Es inaceptable intentar abrir la boca de un niño para introducir una cuchara, un dedo o cualquier otro objeto entre sus dientes, ya que esto puede causarle daño. ¡No debe darle a su hijo algo de beber durante un ataque ni ofrecerle tragar medicamentos! Esto sólo se puede hacer una vez finalizado el ataque.

Prevención de convulsiones febriles.

La recepción anticipada de medicamentos antipiréticos es una medida preventiva. La necesidad de tal precaución se debe al riesgo de que los ataques febriles degeneren en ataques epilépticos. En cualquier caso, la decisión final sobre la necesidad de tal o cual tratamiento la toma el neurólogo.

Como regla general, las convulsiones febriles en niños mayores y adultos son extremadamente raras, por lo que la aparición de convulsiones y convulsiones a esta edad indica la presencia de algún problema neurológico o indica síntomas evidentes de enfermedades nerviosas.

El aumento de temperatura en los niños pequeños siempre preocupa a los padres, especialmente en los casos en que va acompañado de convulsiones. Por supuesto, no todos los niños tienen esta reacción a la temperatura, pero los padres deben saber cómo actuar en tales casos.

Daria Dolinskaya, pediatra y cardióloga del servicio Online Doctor, le dijo a Letidor qué son las convulsiones febriles, cómo ocurren y qué hacer si un niño desarrolla una reacción convulsiva cuando aumenta la temperatura.

¿Qué son las convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles son una reacción del sistema nervioso ante un aumento de la temperatura corporal. Se manifiestan en forma de contracciones involuntarias repentinas y repetidas de los músculos esqueléticos, principalmente en forma de convulsiones tónicas o tónico-clónicas.

En este caso, el niño no responde al habla del adulto, se inhibe y es posible que pierda el conocimiento.

¿A qué edad ocurren las convulsiones febriles?

Se produce una reacción convulsiva a la temperatura (no en la epilepsia) en entre el 2 y el 5% de los niños. Se observa con mayor frecuencia en bebés de 6 meses a 5 años. Cuanto más pequeño es el niño, más a menudo se desarrollan convulsiones; más tarde, los niños las "superan" y no reaccionan de la misma manera al aumento de la temperatura corporal.

Si las convulsiones reaparecen a una edad avanzada, es necesario un examen exhaustivo para descartar epilepsia.

Causas de las convulsiones febriles.

Los expertos creen que la base de las convulsiones es la inmadurez del sistema nervioso central.

Cualquier enfermedad infecciosa que provoque un aumento de la temperatura corporal puede provocar el desarrollo de convulsiones febriles. Las convulsiones también pueden ocurrir con gastroenteritis aguda e infecciones bacterianas del tracto respiratorio.

Pero también existen causas no infecciosas de convulsiones febriles, por ejemplo, durante la dentición, un golpe de calor, una intoxicación e incluso cuando se altera el metabolismo de los macro y microelementos en el cuerpo, como el calcio.

Además, según las observaciones de los médicos, una predisposición hereditaria juega un papel importante en la aparición de convulsiones febriles, cuando uno de los miembros de la familia tuvo una reacción similar al aumento de temperatura en la infancia.

¿Cómo se desarrollan las convulsiones?

Las convulsiones febriles ocurren al inicio de la enfermedad subyacente, generalmente cuando la temperatura corporal supera los 38°C.

Suelen durar menos de 15 minutos y no reaparecen en 24 horas.

Cómo actuar como padres

¡En el momento de las convulsiones, los padres no necesitan administrar ningún medicamento en forma de jarabes o tabletas!

¡Llame a una ambulancia inmediatamente!

Coloque al niño de lado para facilitarle la respiración y evitar que entre líquido (saliva, vómito) en las vías respiratorias.

Retirar todos los objetos con los que el niño pueda hacerse daño, y permanecer cerca de él durante todo el tiempo que duren las convulsiones, sin intentar sujetarle con fuerza.

5. Bajo ninguna circunstancia se debe introducir ningún objeto en la boca del niño para sujetar la lengua.

Una vez que las convulsiones hayan cesado por completo, antes de que llegue el médico, puede administrarle al niño antipiréticos en una dosis adecuada para su edad a base de paracetamol o ibuprofeno.

Para la piel caliente, puede utilizar métodos de enfriamiento físico: limpiar con agua a temperatura ambiente. También es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó la fiebre.

Al examinar a un niño en el momento de las convulsiones y después de ellas, el médico evalúa el estado general y las funciones vitales: conciencia, respiración, circulación sanguínea. Los médicos administran una mezcla lítica (contiene tres componentes activos y tiene efecto antipirético y analgésico) por vía intramuscular para aliviar rápidamente la fiebre, que es suficiente para estas convulsiones.

En caso de convulsiones prolongadas, estrictamente según las indicaciones, los médicos administran anticonvulsivos.

Es importante señalar que las convulsiones únicas que se desarrollan sólo a altas temperaturas son benignas y tienen un buen pronóstico; los niños las “superan” con la edad. Estas convulsiones sólo requieren vigilar al niño y prevenir el desarrollo de fiebre superior a 38°C. Es decir, si la temperatura sube rápidamente, no se debe esperar hasta los 38-38,5°C, sino administrar un antipirético antes, ya a 37,5°C.

Si las convulsiones se vuelven más frecuentes o ocurren no solo durante un aumento de temperatura, es necesaria una consulta con un neurólogo pediátrico y un examen adicional.

Incluso si un niño ha tenido episodios de convulsiones febriles, normalmente no existen contraindicaciones absolutas para la vacunación. Otra cosa es que la inmunoprofilaxis en este caso se lleva a cabo de forma estrictamente individual, teniendo en cuenta los datos del EEG y la duración del último episodio de convulsiones.

Las convulsiones febriles o de temperatura son convulsiones (convulsivas) que ocurren como reacción a una temperatura corporal elevada (generalmente superior a 38 0 C) en niños menores de 6 años, sujeto a la condición obligatoria de ausencia de convulsiones sin fiebre.

Estas convulsiones se observan con mayor frecuencia en niños de 6 a 18 meses. vida. Según las estadísticas, alrededor del 5% de los niños menores de 6 años son susceptibles a sufrir convulsiones febriles. La duración del ataque puede ser de hasta 15 minutos.

Estas convulsiones no son epilepsia, una enfermedad que puede afectar a niños de cualquier edad. Si se observan convulsiones en niños mayores de 6 años o la duración de las convulsiones supera los 15 minutos, entonces es necesario un examen exhaustivo para excluir la epilepsia infantil.

Causas de las convulsiones por temperatura.

Las causas y el mecanismo del desarrollo de convulsiones en el contexto de la hipertermia no se comprenden completamente.

Los expertos creen que el papel principal en su aparición lo desempeña la inmadurez del sistema nervioso central, en el que los procesos de inhibición se debilitan.

El centro de termorregulación también está inmaduro. Por este motivo, la excitación que surge en este centro se transmite libremente, se propaga entre las células del cerebro y provoca contracciones musculares convulsivas.

Esta reacción en el cerebro se desarrolla independientemente de la causa de la temperatura elevada: infección viral o bacteriana, reacción posvacunación, etc. A medida que el sistema nervioso central madura (a la edad de 6 años), los calambres por temperatura cesan.

La predisposición hereditaria también importa: si los parientes cercanos del niño tienen epilepsia, la probabilidad de sufrir calambres térmicos es mayor.

Tipos y síntomas de convulsiones febriles.

Si, con un aumento de temperatura, generalmente se nota enrojecimiento de la piel caliente, antes de un ataque convulsivo aparece una palidez aguda de la piel, a veces con un tinte azulado. El cuerpo del bebé está cubierto de sudor pegajoso.

Hay convulsiones tónicas, atónicas y locales, hablemos más detalladamente de cada tipo:

1. Durante las convulsiones tónicas, el cuerpo del niño se estira, la cabeza se echa hacia atrás, los ojos se ponen en blanco, los dientes se aprietan con fuerza y ​​​​se libera espuma en los labios azules. Las piernas del bebé están tensas y estiradas, los brazos doblados y presionados contra el pecho.

El bebé tiene dificultad para respirar. Puede ocurrir pérdida del conocimiento. Se notan contracciones rítmicas de los músculos grandes. Poco a poco, los escalofríos o las contracciones musculares se vuelven menos frecuentes y desaparecen por completo.

1. Los espasmos atónicos se caracterizan por una relajación máxima de los músculos de todo el cuerpo. La micción y la defecación se producen de forma involuntaria.

1. Con convulsiones locales, aparecen contracciones de los músculos de las extremidades (superiores o inferiores) y los ojos se ponen en blanco.

Con cualquier tipo de convulsión, el niño se inhibe, no responde al habla y las acciones de un adulto y se produce una especie de entumecimiento. Perdió el contacto con los demás. El bebé no llora, al contener la respiración se nota un tinte azulado en la piel.

La duración de un ataque convulsivo es de 30 segundos. hasta varios minutos (normalmente de 2 a 5 minutos). Es importante brindar asistencia y detener el síndrome convulsivo lo más rápido posible. Cuanto más dura una convulsión, más peligrosas pueden ser las consecuencias.

Las convulsiones febriles pueden desarrollarse una tras otra. En muchos niños (30%), se desarrollan nuevamente con cualquier aumento de temperatura.

Después de detener o finalizar por sí solo un ataque de convulsiones, el niño se muestra letárgico, somnoliento, tiene dificultad para orientarse en el espacio y no recuerda lo sucedido.

Examen de niños con calambres febriles.

Si se produce una convulsión en un niño, aunque sea una sola vez, es necesario un examen por parte de un neurólogo pediátrico para descartar epilepsia y otras causas de las convulsiones.

Además del examen, el médico puede prescribir pruebas adicionales:

• examen clínico de sangre, orina;
• análisis de sangre para determinar el contenido de calcio (recetado a bebés para excluir espasmofilia);
• CT o MRI del cerebro.

En algunos casos (si se sospecha en un niño), se lleva a cabo con un estudio posterior del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

Es imposible detener un ataque convulsivo que ya ha comenzado. Es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia y, antes de que llegue el equipo, tomar las medidas necesarias para evitar lesiones al bebé.

Para proporcionar primeros auxilios:

Si las convulsiones febriles en un niño son de corta duración (menos de 15 minutos) y ocurren muy raramente, entonces, por regla general, no se prescribe ningún tratamiento especial. Para prevenir el desarrollo de convulsiones, es necesario administrar antipiréticos al niño para cualquier enfermedad ya a una temperatura de 37,5 ° C.

Para convulsiones más largas o más frecuentes, se puede realizar, pero sólo según lo prescrito por un neurólogo. A los niños a menudo se les receta fenitoína, fenobarbital y ácido valproico.

Resumen para padres

No entre en pánico si su bebé desarrolla convulsiones a temperaturas elevadas. Debe llamar inmediatamente a una ambulancia y comenzar a brindar primeros auxilios o asistencia inmediata a su bebé. La asistencia proporcionada correctamente evitará el desarrollo de consecuencias negativas después de las convulsiones.

En estos casos es obligatoria la consulta con un neurólogo pediátrico para excluir otra causa de convulsión y proporcionar al niño (si es necesario) un tratamiento anticonvulsivo. La probabilidad de desarrollar epilepsia en un niño con convulsiones febriles es del 2%.

Pediatra E.O. Komarovsky sobre las convulsiones febriles en niños:

Las convulsiones asustan a la mayoría de las personas y, si ocurren en un niño, son doblemente impactantes y alarmantes para los padres. Las primeras preguntas que hacen las madres y los padres preocupados son: ¿qué pasa? ¿Está todo bien con su bebé y qué tan peligrosa es la patología? Estos temas se discutirán con más detalle en el artículo.

Las convulsiones febriles son una patología que se presenta en la edad preescolar.

¿Qué son las convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles en los niños son una condición convulsiva acompañada de fiebre alta. Ocurre principalmente en niños de seis meses a 6 años. En niños mayores y adultos, esta condición prácticamente no se manifiesta. Según las estadísticas, la patología afecta del 5 al 15% de todos los niños.

Para diagnosticar la enfermedad es necesaria una consulta con un neurólogo. Esto es especialmente necesario para los niños cuyas convulsiones ocurren sistemáticamente.

El médico prescribe exámenes adicionales, que incluyen:

1. análisis general de sangre, orina, heces;
2. Tomografía computarizada del cerebro (recomendamos leer :);
3. electroencefalografía del cerebro;
4. análisis de sangre para detectar azúcar;
5. raramente: punción del líquido de la médula espinal.

Causas, síntomas y tipos de patología.

La principal causa de las convulsiones febriles es la fiebre. Se divide en fiebre febril (de 38,1 a 39 grados), febril alta (de 39,1 a 41 grados) y fiebre hiperpirética (temperatura superior a 41 grados). Si las convulsiones ocurren a una temperatura inferior a 38ºC, se denominan subfebriles.

Las causas de las convulsiones se dividen en:

1. infecciosas (si el niño tiene enfermedades intestinales, neurogénicas o respiratorias);
2. no infecciosos (sobrecalentamiento, dentición, shock, reacción a una vacuna, alergias, factores hereditarios, etc.).

Por tipo, las convulsiones se dividen en las siguientes categorías:

1. Tónico. Las piernas del niño se estiran y las manos se presionan contra el pecho. Al mismo tiempo, los músculos se tensan y la cabeza se echa hacia atrás.
2. Clónico. Los músculos faciales del niño se contraen y los músculos de brazos y piernas también se contraen involuntariamente.
3. Local. Los calambres ocurren en una determinada parte del cuerpo (contracciones de los músculos de la cara o de los brazos/piernas).
4. Generalizado. Los calambres afectan a todos los músculos del cuerpo. Después de un tiempo, su actividad disminuye y luego se reanuda.

Cada vez que el bebé llora antes de que comience la convulsión

Los principales síntomas de la patología incluyen:

• se observa enrojecimiento de la piel;
• antes del inicio de las convulsiones, el niño llora mucho (más detalles en el artículo :);
• el bebé no reacciona a estímulos externos, no escucha cuando los padres se dirigen a él;
• el bebé se pone notablemente pálido y se cubre de sudor frío y pegajoso;
• se produce un vaciado involuntario de los intestinos y la vejiga;
• los labios se vuelven azules, los dientes se aprietan con fuerza, los ojos se ponen en blanco y aparece espuma en la boca.

Consecuencias para el niño y pronóstico

Las convulsiones que ocurren una vez a alta temperatura no se consideran peligrosas. Se presta cada vez más atención a los ataques que se repiten sistemáticamente. Sin el tratamiento adecuado, causan graves daños al niño, ya que la repetición frecuente de las convulsiones conlleva consecuencias negativas irreversibles para el sistema nervioso del bebé, que aún no se ha formado.

Las convulsiones son especialmente peligrosas para los bebés de 0 a 6 meses. Posteriormente, a estos niños se les presta mucha atención para evitar que se repitan los ataques. Pronóstico general para niños que sufren convulsiones regularmente:

• riesgo de ataques recurrentes;
• riesgo de epilepsia;
• la probabilidad de desarrollar problemas neurológicos y retrasos en el desarrollo.

Es especialmente necesario vigilar a los bebés con fiebre febril, ya que las convulsiones pueden reaparecer.

Si el bebé recibe atención médica oportuna, el riesgo de complicaciones después de las convulsiones febriles es extremadamente bajo. Según las estadísticas, sólo el 2% de los niños que han sufrido convulsiones desarrollan posteriormente epilepsia.

¿Qué hacer si se producen convulsiones?

Si ocurre una patología, los padres del bebé no deben entrar en pánico, sino actuar de manera competente y rápida. Debe poder brindar asistencia de emergencia y, cuando pase el ataque, comuníquese de inmediato con un especialista. A continuación analizamos en detalle las reglas de primeros auxilios y los métodos para tratar la enfermedad.

Primeros auxilios

Si un niño sufre convulsiones, es importante mantener la calma y llamar a una ambulancia. Acciones de los padres (u otros seres queridos cercanos al niño) mientras esperan la llegada de los especialistas:

1. quitarle al bebé la ropa ajustada y apretada, un cinturón, un cinturón, aflojar el cuello;
2. asegurar el suministro de aire fresco;
3. coloque al bebé sobre una superficie plana sobre su lado izquierdo;
4. si hay objetos duros y peligrosos cerca del bebé, deben retirarse para evitar lesiones accidentales;
5. haga un torniquete con un pañuelo o gasa y colóquelo entre los dientes del niño para que no se muerda la lengua accidentalmente;
6. Si las convulsiones son provocadas por una temperatura alta, entonces es obligatorio el uso de un agente antipirético.

¿Qué no debes hacer durante un ataque?

Si un niño tiene un ataque, es importante no solo brindar asistencia de emergencia de manera competente y llamar a especialistas, sino también saber qué acciones están estrictamente contraindicadas para el niño en este momento. Prohibido:

• Sobrecalentar al niño, estar al sol durante un ataque.
• Dele al bebé respiración artificial, ya que esto no ayudará en esta situación.
• Déle a su hijo medicamento o agua durante un ataque. Una vez pasada la crisis, es necesario esperar hasta que el bebé recupere completamente el conocimiento. Sólo entonces podrá beber y comer.

Tratamiento

Un neurólogo prescribe el tratamiento adecuado si las convulsiones son recurrentes. El tratamiento consiste en inyecciones de anticonvulsivos especiales administrados por vía intravenosa. En la medicina moderna para niños se utilizan fenobarbital, ácido valproico y fenitoína.

Sólo un neurólogo puede determinar si un niño necesita atención médica. Los padres no pueden sacar esas conclusiones por sí solos. Incluso con un solo ataque, es necesario buscar ayuda de un especialista.

¿Qué es la prevención?

La prevención de las convulsiones se lleva a cabo si las convulsiones se repiten regularmente y duran más de 15 minutos. En primer lugar, es necesario consultar a un médico. Si revela la causa exacta de las convulsiones, entonces vale la pena seguir medidas preventivas basadas en la opinión del médico.

Si las convulsiones febriles en un niño son sistemáticas, entonces, con fines preventivos, el médico prescribe un ciclo de inyecciones intravenosas para posteriormente aliviar al bebé de los síntomas desagradables. Vale la pena señalar que los médicos rara vez recurren a esta medida, ya que los anticonvulsivos tienen varios efectos secundarios. Por este motivo, se prescriben como último recurso, cuando existe un alto riesgo de que el bebé desarrolle epilepsia (recomendamos leer :).

Si las convulsiones de un bebé se producen debido a una temperatura alta, entonces no es necesario esperar a que alcance su temperatura crítica; el niño debe recibir inmediatamente medicamentos antipiréticos. En el futuro, cuando el sistema nervioso del bebé se fortalezca, ya no se producirá tal reacción al aumento de temperatura.

Vacunación y convulsiones febriles.

En casos muy raros, las vacunas de rutina desencadenan convulsiones febriles. Si un niño tuvo una reacción similar a una determinada vacuna, entonces la probabilidad de un segundo ataque por el mismo motivo es muy pequeña. Al mismo tiempo, las vacunas de rutina son una especie de medida preventiva de las convulsiones febriles.

No existe una vacuna contra esta enfermedad, pero las vacunas en sí mismas protegen el cuerpo del niño de la infección por muchos tipos de infecciones y, a su vez, pueden provocar fiebre alta y convulsiones.

En la Federación de Rusia, actualmente es obligatoria la vacuna DPT contra el tétanos, la tos ferina, la hepatitis B y la difteria. Paperas, sarampión, etc. se realizan de forma voluntaria (recomendamos leer :).

Aunque las convulsiones febriles parecen aterradoras y causan mucha ansiedad a los padres de bebés, sus consecuencias rara vez son graves. Por regla general, se trata de casos aislados que se producen debido a que el sistema nervioso del niño aún no está formado.

Las acciones correctas por parte de los padres y la consulta oportuna con un médico ayudarán al bebé a afrontar esta enfermedad y no enfrentar un problema similar en el futuro. El Dr. Komarovsky explica detalladamente en sus vídeos en qué casos es obligatoria la consulta con un especialista.