¿Quién inventó la anestesia? El descubrimiento del alivio del dolor y la historia de la anestesiología.

La cirugía y el dolor siempre han ido de la mano desde los primeros pasos en el desarrollo de la medicina. Según el famoso cirujano A. Velpo, era imposible realizar una operación quirúrgica sin dolor, la anestesia general se consideraba imposible. En la Edad Media, la Iglesia católica rechazó por completo la idea misma de eliminar el dolor, haciéndolo pasar por un castigo enviado por Dios para expiar los pecados. Hasta mediados del siglo XIX, los cirujanos no podían soportar el dolor durante la cirugía, lo que obstaculizaba significativamente el desarrollo de la cirugía. A mediados y finales del siglo XIX se produjeron una serie de puntos de inflexión que contribuyeron al rápido desarrollo de la anestesiología, la ciencia del tratamiento del dolor.

Aparición de la anestesiología.

Descubrimiento de los efectos intoxicantes de los gases.

En 1800, Devi descubrió el peculiar efecto del óxido nitroso y lo llamó “gas de la risa”.

En 1818, Faraday descubrió los efectos intoxicantes y desensibilizantes del éter dietílico. Devy y Faraday sugirieron la posibilidad de utilizar estos gases para aliviar el dolor durante las operaciones quirúrgicas.

Primera operación bajo anestesia.

En 1844, el dentista G. Wells utilizó óxido nitroso para aliviar el dolor y él mismo fue el paciente durante la extracción (extracción) del diente. Más tarde, uno de los pioneros de la anestesiología sufrió un destino trágico. Durante la anestesia pública con óxido nitroso, realizada en Boston por H. Wells, el paciente casi muere durante la operación. Wells fue ridiculizado por sus colegas y pronto se suicidó a la edad de 33 años.

Cabe señalar que la primera operación bajo anestesia (éter) la realizó el cirujano estadounidense Long en 1842, pero no informó de su trabajo a la comunidad médica.

Fecha de nacimiento de la anestesiología.

En 1846, el químico estadounidense Jackson y el dentista Morton demostraron que la inhalación de vapores de éter dietílico apaga la conciencia y provoca una pérdida de sensibilidad al dolor, y propusieron utilizar éter dietílico para la extracción dental.

El 16 de octubre de 1846, en un hospital de Boston, a Gilbert Abbott, de 20 años, paciente de la Universidad de Harvard, el profesor de la Universidad de Harvard, John Warren, le extirpó un tumor de la región submandibular bajo anestesia (!). El dentista William Morton narcotizó a un paciente con éter dietílico. Este día se considera la fecha de nacimiento de la anestesiología moderna y el 16 de octubre se celebra anualmente como el día del anestesiólogo.

La primera anestesia en Rusia.

El 7 de febrero de 1847, el profesor de la Universidad de Moscú F.I. Inozemtsev. A.M. también jugó un papel importante en el desarrollo de la anestesiología en Rusia. Filomafitsky y N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov usó anestesia en el campo de batalla, estudió varios métodos para administrar éter dietílico (en la tráquea, la sangre, el tracto gastrointestinal) y se convirtió en el autor de la anestesia rectal. Dijo: “El vapor etéreo es un remedio verdaderamente excelente, que en cierto sentido puede dar una dirección completamente nueva al desarrollo de toda la cirugía” (1847).

Desarrollo de la anestesia

Introducción de nuevas sustancias para la anestesia por inhalación.

En 1847, el profesor J. Simpson de la Universidad de Edimburgo utilizó anestesia con cloroformo.

En 1895 se empezó a utilizar la anestesia con cloroetilo. En 1922 aparecieron el etileno y el acetileno.

En 1934 se utilizó ciclopropano como anestesia y Waters propuso incluir un absorbente de dióxido de carbono (cal sódica) en el circuito respiratorio de la máquina de anestesia.

En 1956, el halotano entró en la práctica anestesiológica y, en 1959, el metoxiflurano.

Actualmente, el halotano, el isoflurano y el enflurano se utilizan ampliamente para la anestesia por inhalación.

Descubrimiento de fármacos para anestesia intravenosa.

En 1902 V.K. Kravkov fue el primero en utilizar anestesia intravenosa con hedonal. En 1926, el hedonal fue sustituido por el avertin.

En 1927 se utilizó por primera vez la pernoctona, el primer fármaco barbitúrico, para anestesia intravenosa.

En 1934 se descubrió el tiopental sódico, un barbitúrico que todavía se utiliza mucho en anestesiología.

El oxibato de sodio y la ketamina se introdujeron en la década de 1960 y todavía se utilizan en la actualidad.

En los últimos años ha aparecido una gran cantidad de nuevos fármacos para la anestesia intravenosa (metohexital, propofol).

La aparición de anestesia endotraqueal.

Un logro importante en anestesiología fue el uso de la respiración artificial, cuyo mérito principal pertenece a R. Mackintosh. También se convirtió en el organizador del primer departamento de anestesiología de la Universidad de Oxford en 1937. Durante las operaciones, se empezaron a utilizar sustancias similares al curare para relajar los músculos, lo que se asocia con el nombre de G. Griffiths (1942).

La creación de dispositivos para la ventilación pulmonar artificial (ALV) y la introducción en la práctica de relajantes musculares contribuyeron al uso generalizado de la anestesia endotraqueal, el principal método moderno para aliviar el dolor durante operaciones traumáticas importantes.

Desde 1946, la anestesia endotraqueal comenzó a utilizarse con éxito en Rusia, y ya en 1948 se publicó una monografía de M.S. Grigoriev y M.N. Anichkova "Anestesia intratraqueal en cirugía torácica".

Deshacerse del dolor ha sido el sueño de la humanidad desde tiempos inmemoriales. Los intentos de detener el sufrimiento del paciente se utilizaron en el mundo antiguo. Sin embargo, los métodos con los que los curanderos de aquella época intentaban aliviar el dolor eran, según los estándares modernos, absolutamente salvajes y ellos mismos causaban dolor al paciente. Aturdimiento con un golpe en la cabeza con un objeto pesado, constricción fuerte de las extremidades, compresión de la arteria carótida hasta la pérdida total del conocimiento, sangría hasta el punto de provocar anemia cerebral y desmayos profundos: estos métodos absolutamente brutales se utilizaron activamente para perder sensibilidad al dolor en el paciente.

Sin embargo, había otras maneras. Incluso en el Antiguo Egipto, Grecia, Roma, India y China, se utilizaban como analgésicos decocciones de hierbas venenosas (belladona, beleño) y otras drogas (alcohol hasta la pérdida del conocimiento, opio). En cualquier caso, estos métodos “suaves” e indoloros causaban daño al cuerpo del paciente, además de una apariencia de alivio del dolor.

La historia almacena datos sobre amputaciones de miembros en el frío, que fueron realizadas por el cirujano del ejército de Napoleón, Larrey. Justo en la calle, a 20-29 grados bajo cero, operó a los heridos, considerando que congelarse era suficiente alivio del dolor (en cualquier caso, no tenía otras opciones). La transición de un herido a otro se llevó a cabo incluso sin lavarse las manos previamente; en ese momento nadie pensó en la obligatoriedad de este momento. Larrey probablemente utilizó el método de Aurelio Saverino, un médico napolitano, quien allá por los siglos XVI-XVII, 15 minutos antes del inicio de la operación, frotaba con nieve aquellas partes del cuerpo del paciente que luego eran sometidas a la intervención.

Por supuesto, ninguno de los métodos enumerados proporcionó a los cirujanos de esa época un alivio absoluto y duradero del dolor. Las operaciones tuvieron que realizarse increíblemente rápido: de un minuto y medio a 3 minutos, ya que una persona no puede soportar un dolor insoportable durante no más de 5 minutos; de lo contrario, se produciría un shock doloroso, a causa del cual los pacientes a menudo morían. Se puede imaginar que, por ejemplo, la amputación se llevó a cabo en tales condiciones, literalmente cortando una extremidad, y lo que el paciente experimentó al mismo tiempo difícilmente se puede describir con palabras... Tal anestesia aún no permitía realizar operaciones abdominales.

Otros inventos para aliviar el dolor.

La cirugía necesitaba urgentemente anestesia. Esto podría dar a la mayoría de los pacientes que necesitaban cirugía una oportunidad de recuperación, y los médicos lo entendían bien.

En el siglo XVI (1540), el famoso Paracelso hizo la primera descripción científicamente fundamentada del éter dietílico como anestésico. Sin embargo, tras la muerte del médico, sus avances se perdieron y se olvidaron durante otros 200 años.

En 1799, gracias a H. Devi, se lanzó una variante del alivio del dolor mediante óxido nitroso (“gas de la risa”), que provocaba euforia en el paciente y le daba cierto efecto analgésico. Devi utilizó esta técnica en sí mismo durante la erupción de las muelas del juicio. Pero como era químico y físico, y no médico, su idea no encontró apoyo entre los médicos.

En 1841, Long realizó la primera extracción dental con anestesia con éter, pero no informó inmediatamente a nadie al respecto. Posteriormente, el principal motivo de su silencio fue la fallida experiencia de H. Wells.

En 1845, el Dr. Horace Wells, que había adoptado el método de Devi para aliviar el dolor utilizando gas de la risa, decidió realizar un experimento público: extraer el diente de un paciente utilizando óxido nitroso. Los médicos reunidos en la sala se mostraron muy escépticos, lo cual es comprensible: en aquel momento nadie creía del todo en la absoluta indolora de las operaciones. Uno de los que vino para el experimento decidió convertirse en “sujeto de prueba”, pero debido a su cobardía, comenzó a gritar incluso antes de que le administraran la anestesia. Cuando finalmente se realizó la anestesia y el paciente pareció desmayarse, el “gas de la risa” se extendió por toda la habitación y el paciente experimental se despertó con un dolor agudo en el momento de la extracción del diente. El público se rió bajo la influencia del gas, el paciente gritó de dolor... El panorama general de lo que estaba sucediendo era deprimente. El experimento fue un fracaso. Los médicos presentes abuchearon a Wells, tras lo cual poco a poco empezó a perder pacientes que no confiaban en el “charlatán” y, incapaz de soportar la vergüenza, se suicidó inhalando cloroformo y abriéndose la vena femoral. Pero pocas personas saben que el alumno de Wells, Thomas Morton, quien más tarde fue reconocido como el descubridor de la anestesia con éter, abandonó silenciosa e imperceptiblemente el experimento fallido.

La contribución de T. Morton al desarrollo del tratamiento del dolor.

En aquel momento, el prostodoncista Thomas Morton tenía dificultades por la falta de pacientes. La gente, por razones obvias, tenía miedo de tratarse los dientes, y mucho menos de extraerlos, y prefería soportar un procedimiento dental doloroso en lugar de someterse a él.

Morton perfeccionó el desarrollo del alcohol dietílico como un poderoso analgésico a través de múltiples experimentos con animales y sus colegas dentistas. Con este método, les quitó los dientes. Cuando construyó una máquina de anestesia que era más primitiva según los estándares modernos, la decisión de realizar la anestesia pública se volvió definitiva. Morton invitó a un cirujano experimentado para que lo ayudara y se asignó el papel de anestesiólogo.

El 16 de octubre de 1846, Thomas Morton realizó con éxito una operación pública para extirpar un tumor en la mandíbula y un diente bajo anestesia. El experimento se desarrolló en completo silencio, el paciente durmió tranquilamente y no sintió nada.

La noticia de esto se extendió instantáneamente por todo el mundo, se patentó el éter dietílico, por lo que se considera oficialmente que Thomas Morton fue el descubridor de la anestesia.

Menos de seis meses después, en marzo de 1847, ya se realizaron en Rusia las primeras operaciones bajo anestesia.

N. I. Pirogov, su contribución al desarrollo de la anestesiología.

La contribución del gran médico y cirujano ruso a la medicina es difícil de describir, es muy grande. También hizo una contribución significativa al desarrollo de la anestesiología.

Combinó sus avances sobre la anestesia general en 1847 con datos obtenidos previamente como resultado de experimentos realizados por otros médicos. Pirogov describió no solo los aspectos positivos de la anestesia, sino que también fue el primero en señalar sus desventajas: la probabilidad de complicaciones graves y la necesidad de conocimientos precisos en el campo de la anestesiología.

Fue en los trabajos de Pirogov donde aparecieron los primeros datos sobre la anestesia intravenosa, rectal, endotraqueal y espinal, que también se utiliza en la anestesiología moderna.

Por cierto, el primer cirujano en Rusia que realizó una operación bajo anestesia fue F.I. Inozemtsev, y no Pirogov, como se cree comúnmente. Esto sucedió en Riga el 7 de febrero de 1847. La operación con anestesia con éter fue exitosa. Pero entre Pirogov e Inozemtsev existían relaciones complejas y tensas, que en cierto modo recuerdan a la rivalidad entre dos especialistas. Pirogov, después de una operación exitosa realizada por Inozemtsev, rápidamente comenzó a operar, utilizando el mismo método de administración de anestesia. Como resultado, el número de operaciones que realizó superpuso notablemente a las realizadas por Inozemtsev y, por lo tanto, Pirogov tomó la delantera en números. Sobre esta base, muchas fuentes nombran a Pirogov como el primer médico que utilizó anestesia en Rusia.

Desarrollo de la anestesiología.

Con la invención de la anestesia surgió la necesidad de especialistas en este campo. Durante la operación se necesitó un médico que se encargara de la dosis de anestesia y del seguimiento del estado del paciente. El inglés John Snow, que inició su actividad en este campo en 1847, está oficialmente reconocido como el primer anestesiólogo.

Con el tiempo, comenzaron a aparecer comunidades de anestesiólogos (la primera en 1893). La ciencia se ha desarrollado rápidamente y el oxígeno purificado ya ha comenzado a utilizarse en anestesiología.

1904: se realizó por primera vez anestesia intravenosa con hedonal, lo que se convirtió en el primer paso en el desarrollo de la anestesia no inhalatoria. Se hizo posible realizar operaciones abdominales complejas.

El desarrollo de medicamentos no se detuvo: se crearon muchos medicamentos para aliviar el dolor, muchos de los cuales aún se están mejorando.

En la segunda mitad del siglo XIX, Claude Bernard y Greene descubrieron que la anestesia podía mejorarse e intensificarse preadministrando morfina para calmar al paciente y atropina para reducir la salivación y prevenir la insuficiencia cardíaca. Un poco más tarde, se utilizaron fármacos antialérgicos como anestesia antes de la operación. Así comenzó a desarrollarse la premedicación como preparado medicinal para la anestesia general.

Un fármaco (éter) utilizado constantemente para la anestesia ya no satisfacía las necesidades de los cirujanos, por lo que S.P. Fedorov y N.P. Kravkov propusieron una anestesia mixta (combinada). El uso de hedonal apagó la conciencia del paciente, el cloroformo eliminó rápidamente la fase del estado de excitación del paciente.

Ahora bien, también en anestesiología un solo fármaco no puede hacer que la anestesia sea segura para la vida del paciente. Por lo tanto, la anestesia moderna es multicomponente, donde cada fármaco realiza su propia función necesaria.

Curiosamente, la anestesia local comenzó a desarrollarse mucho más tarde que el descubrimiento de la anestesia general. En 1880 se expresó la idea de la anestesia local (V.K. Anrep), y en 1881 se realizó la primera cirugía ocular: al oftalmólogo Keller se le ocurrió la idea de realizar anestesia local mediante inyección de cocaína.

El desarrollo de la anestesia local comenzó a cobrar impulso con bastante rapidez:

• 1889: anestesia por infiltración;
• 1892: anestesia de conducción (inventada por A.I. Lukashevich junto con M. Oberst);
• 1897: anestesia espinal.

De gran importancia fue el método todavía popular de infiltración estrecha, la llamada anestesia de caso, inventada por A. I. Vishnevsky. Luego, este método se utilizó a menudo en condiciones militares y en situaciones de emergencia.

El desarrollo de la anestesiología en general no se detiene: constantemente se desarrollan nuevos fármacos (por ejemplo, fentanilo, anexato, naloxona, etc.), que garantizan la seguridad del paciente y un mínimo de efectos secundarios.

Desde la antigüedad, la gente piensa en cómo aliviar el dolor. Los métodos utilizados fueron bastante peligrosos. Así, en la Antigua Grecia se utilizaba como anestésico la raíz de mandrágora, una planta venenosa que puede provocar alucinaciones e intoxicaciones graves, incluso la muerte. Era más seguro utilizar “esponjas para dormir”. Se empaparon esponjas marinas en el jugo de plantas intoxicantes y se les prendió fuego. La inhalación de los vapores adormece a los pacientes.

En el Antiguo Egipto, la cicuta se utilizaba para aliviar el dolor. Desafortunadamente, después de tal anestesia, pocos sobrevivieron a la operación. El antiguo método indio para aliviar el dolor era más eficaz que otros. Los chamanes siempre tuvieron a mano un excelente remedio: las hojas de coca que contienen cocaína. Los curanderos masticaron hojas mágicas y escupieron a los guerreros heridos. La saliva empapada en cocaína alivió el sufrimiento y los chamanes cayeron en un trance de drogas y entendieron mejor las instrucciones de los dioses.

Los curanderos chinos también utilizaban medicamentos para aliviar el dolor. La coca, sin embargo, no se puede encontrar en el Reino Medio, pero no hubo problemas con el cáñamo. Por lo tanto, el efecto analgésico de la marihuana ha sido experimentado por más de una generación de pacientes de curanderos locales.

Hasta que tu corazón se detenga

En la Europa medieval, los métodos para aliviar el dolor tampoco eran particularmente humanos. Por ejemplo, antes de una operación, a menudo al paciente simplemente lo golpeaban en la cabeza con un mazo para que perdiera el conocimiento. Este método requirió una habilidad considerable por parte del "anestesiólogo": era necesario calcular el golpe para que el paciente perdiera el conocimiento, pero no la vida.

La sangría también era muy popular entre los médicos de esa época. Se abrieron las venas del paciente y se esperaron hasta que perdió suficiente sangre para desmayarse.

Dado que dicha anestesia era muy peligrosa, finalmente se abandonó. Sólo la rapidez del cirujano salvó a los pacientes del doloroso shock. Por ejemplo, se sabe que el gran Nikolai Pirogov Sólo tardó 4 minutos en amputarle una pierna y en un minuto y medio le extirparon las glándulas mamarias.

Gas de la risa

La ciencia no se detuvo y, con el tiempo, aparecieron otros métodos para aliviar el dolor, por ejemplo, el óxido nitroso, que inmediatamente se denominó gas de la risa. Sin embargo, inicialmente el óxido nitroso no lo utilizaban los médicos, sino los artistas de circo ambulantes. En 1844, un mago Garner Colton Llamó a un voluntario al escenario y le dejó inhalar el gas mágico. Un participante en la actuación se rió tanto que se cayó del escenario y se rompió una pierna. Sin embargo, los espectadores notaron que la víctima no siente dolor porque está bajo anestesia. Entre los que estaban sentados en el pasillo había un dentista. horacio pozos, quien instantáneamente apreció las propiedades del maravilloso gas y le compró el invento al mago.

Un año después, Wells decidió demostrar su invento al público en general y organizó una demostración de extracción de dientes. Desafortunadamente, el paciente, a pesar de inhalar gas de la risa, gritó durante toda la operación. Los que se reunieron para ver el nuevo analgésico se rieron de Wells y su reputación llegó a su fin. Sólo unos años más tarde quedó claro que el paciente no gritaba de dolor, sino porque tenía mucho miedo a los dentistas.

Entre los presentes en la desastrosa actuación de Wells se encontraba otro dentista: William Morton, quien decidió continuar el trabajo de su desafortunado colega. Morton pronto descubrió que el éter medicinal era mucho más seguro y eficaz que el gas de la risa. Y ya en 1846 Morton y el cirujano Juan Warren Realizó una operación para extirpar un tumor vascular utilizando éter como anestésico.

Y otra vez coca

El éter médico era bueno para todos, excepto que solo proporcionaba anestesia general y los médicos también pensaban en cómo obtener un anestésico local. Luego sus ojos se dirigieron a las drogas más antiguas: la cocaína. En aquella época, la cocaína se consumía mucho. Fueron tratados por depresión, asma y malestar estomacal. En aquellos años, el medicamento se vendía libremente en cualquier farmacia junto con remedios para el resfriado y ungüentos para el dolor de espalda.

En 1879, un médico ruso Vasily Anrep publicó un artículo sobre los efectos de la cocaína en las terminaciones nerviosas. Anrep realizó experimentos consigo mismo, inyectando una solución débil del medicamento debajo de la piel y descubrió que esto conduce a una pérdida de sensibilidad en el lugar de la inyección.

El primero que decidió probar los cálculos de la Anrep en pacientes fue un oftalmólogo Karl Koller. Su método de anestesia local fue apreciado y el triunfo de la cocaína duró varias décadas. Solo con el tiempo, los médicos comenzaron a prestar atención a los efectos secundarios de la droga milagrosa y se prohibió la cocaína. El propio Koller quedó tan sorprendido por el efecto nocivo que le daba vergüenza mencionar este descubrimiento en su autobiografía.

Sólo en el siglo XX los científicos lograron encontrar alternativas más seguras a la cocaína: lidocaína, novocaína y otras drogas para anestesia local y general.

Por cierto

Una entre 200 mil operaciones planificadas: esta es la probabilidad de morir hoy a causa de la anestesia. Es comparable a la probabilidad de que un ladrillo caiga accidentalmente sobre tu cabeza.

La historia del tratamiento del dolor está indisolublemente ligada a la historia de la cirugía. La eliminación del dolor durante la cirugía dictó la necesidad de buscar métodos para solucionar este problema.

Los cirujanos del mundo antiguo intentaron encontrar métodos adecuados para aliviar el dolor. Se sabe que para estos fines se utilizaba la compresión de los vasos sanguíneos del cuello y la sangría. Sin embargo, la principal dirección de las búsquedas y el principal método de alivio del dolor durante miles de años fue la introducción de diversas sustancias tóxicas. En el antiguo papiro egipcio de Ebers, que data del segundo milenio antes de Cristo, se menciona por primera vez el uso de sustancias analgésicas antes de la cirugía. Durante mucho tiempo, los cirujanos utilizaron diversas infusiones, extractos de opio, belladona, cáñamo indio, mandrágora y bebidas alcohólicas. Probablemente, Hipócrates fue el primero en utilizar anestesia por inhalación. Hay pruebas de que inhaló vapor de cannabis para aliviar el dolor. Los primeros intentos de utilizar anestesia local también se remontan a la antigüedad. En Egipto, se frotaba la piel con piedra de Menfis (un tipo de mármol) y vinagre. Como resultado, se liberó dióxido de carbono y se produjo un enfriamiento local. Para el mismo fin se utilizó enfriamiento local con hielo, agua fría, compresión y constricción de la extremidad. Por supuesto, estos métodos no podían proporcionar un buen alivio del dolor, pero a falta de algo mejor, se utilizaron durante miles de años.

En la Edad Media se empezaron a utilizar las “esponjas para dormir” para aliviar el dolor, era una especie de anestesia por inhalación. El bizcocho estaba empapado en una mezcla de opio, beleño, jugo de morera, lechuga, cicuta, mandrágora y hiedra. Después de eso se secó. Durante la operación, se humedeció la esponja y el paciente inhaló el vapor. Hay otras formas de utilizar las “esponjas para dormir”: se quemaban y los pacientes inhalaban el humo y, a veces, lo masticaban.

En Rusia, los cirujanos también utilizaban “bola”, “afian”, “pegamento medicinal”. "Rezalnikov" de esa época no se podía imaginar sin medios "uspic". Todas estas drogas tenían el mismo origen (opio, cáñamo, mandrágora). En los siglos XVI al XVIII, los médicos rusos utilizaron ampliamente la eutanasia durante las operaciones. En esa época también apareció la anestesia rectal; Se inyectó opio en el recto y se realizaron enemas de tabaco. Bajo tal anestesia, se realizaron reducciones de hernia.

Aunque se cree que la anestesiología nació en el siglo XIX, muchos descubrimientos se hicieron mucho antes y sirvieron de base para el desarrollo de métodos modernos de tratamiento del dolor. Curiosamente, el éter fue descubierto mucho antes del siglo XIX. En 1275, Lulio descubrió el "dulce vitriolo": el éter etílico. Sin embargo, su efecto analgésico fue estudiado por Paracelso tres siglos y medio después. En 1546, Cordus sintetizó éter en Alemania. Sin embargo, comenzó a utilizarse como anestesia tres siglos después. No podemos dejar de recordar que la primera intubación traqueal, aunque sea de forma experimental, la realizó A. Vesalius.

Todos los métodos de alivio del dolor utilizados hasta mediados del siglo XIX no produjeron el efecto deseado y las operaciones a menudo se convertían en torturas o terminaban con la muerte del paciente. El ejemplo de S.S. Yudin, descrito en 1636 por Daniel Becker, nos permite imaginar la cirugía de aquella época.

“Un campesino alemán se tragó accidentalmente un cuchillo y los médicos de la Universidad de Königsberg, asegurándose de que las fuerzas del paciente permitían la operación, decidieron practicarla, después de darle a la víctima un “bálsamo español analgésico”. Con una gran reunión de médicos, estudiantes y miembros del consejo médico, se inició la operación de gastrostomía. Luego de orar a Dios, el paciente fue atado a una tabla; El decano marcó con carbón el lugar de la incisión, de cuatro dedos transversales de largo, dos dedos debajo de las costillas y retrocediendo hacia la izquierda del ombligo, el ancho de la palma. Posteriormente, el cirujano Daniel Schwabe abrió la pared abdominal con una litotomía. Pasó media hora, se produjo un desmayo y nuevamente desató al paciente y lo ataron a la tabla. Los intentos de extraer el estómago con fórceps no tuvieron éxito; Finalmente lo engancharon con un gancho afilado, pasaron una ligadura a través de la pared y lo abrieron según las indicaciones del decano. El cuchillo fue sacado "entre aplausos de los presentes". En Londres, en uno de los hospitales, todavía hay una campana en el quirófano, que hicieron sonar para que no se escucharan los gritos de los pacientes.

El estadounidense William Morton es considerado el padre de la anestesia. En su monumento en Boston está escrito "ANTES DE ÉL, la cirugía en todo momento era una agonía". Sin embargo, hasta el día de hoy continúa el debate sobre quién descubrió la anestesia: Wells o Morton, Hickman o Long. Para ser justos, cabe señalar que el descubrimiento de la anestesia se debió al trabajo de muchos científicos y se preparó a finales del siglo XVIII y principios del XIX. El desarrollo de la formación capitalista condujo al rápido desarrollo de la ciencia y a una serie de grandes descubrimientos científicos. En el siglo XVIII se realizaron importantes descubrimientos que sentaron las bases para el desarrollo de la anestesia. Priestley y Schele descubrieron el oxígeno en 1771. Un año después, Priestley descubrió el óxido nitroso y, en 1779, Ingen-House el etileno. Estos descubrimientos dieron un impulso significativo al desarrollo del tratamiento del dolor.

El óxido nitroso inicialmente atrajo la atención de los investigadores como un gas que tenía un efecto estimulante y embriagador. Watts incluso diseñó un inhalador para inhalar óxido nitroso en 1795. En 1798, Humphry Davy descubrió su efecto analgésico y lo introdujo en la práctica médica. También diseñó una máquina de gas para producir “gas de la risa”. Se utiliza desde hace mucho tiempo como medio de entretenimiento en las veladas musicales. El cirujano inglés Henry Hill Hickman continuó estudiando el efecto analgésico del óxido nitroso. Inyectó óxido nitroso en los pulmones de los animales, logró una insensibilidad total y bajo esta anestesia realizó incisiones y amputaciones de orejas y extremidades. El mérito de Hickman también radica en el hecho de que formuló la idea de la anestesia como defensa contra la agresión quirúrgica. Creía que la tarea de la anestesia no es sólo eliminar el dolor, sino también corregir otros efectos negativos de la cirugía en el cuerpo. Hickman promovió activamente la anestesia, pero sus contemporáneos no lo entendieron. A los 30 años, en un estado de depresión mental, murió.

Paralelamente se llevaron a cabo estudios de otras sustancias. En 1818, en Inglaterra, Faraday publicó materiales sobre el efecto analgésico del éter. En 1841, el químico C. Jackson lo comprobó él mismo.

Si nos atenemos a la verdad histórica, entonces la primera anestesia no la realizó V. Morton. El 30 de mayo de 1842, Long utilizó anestesia para extirpar un tumor en la cabeza, pero no pudo evaluar su descubrimiento y publicó su material sólo diez años después. Hay pruebas de que Pope extrajo el diente bajo anestesia con éter varios meses antes. La primera operación con óxido nitroso se llevó a cabo por sugerencia de Horace Wells. El dentista Riggs, bajo anestesia con óxido nitroso administrado por Colton, extrajo el diente sano de Wells el 11 de diciembre de 1844. Wells realizó 15 procedimientos de anestesia para extracciones dentales. Sin embargo, su futuro destino resultó trágico. Durante la demostración oficial de anestesia de Wells frente a los cirujanos en Boston, el paciente casi muere. La anestesia con óxido nitroso estuvo desacreditada durante muchos años y H. Wells se suicidó. Sólo unos años más tarde, el mérito de Wells fue reconocido por la Academia de Ciencias de Francia.

La fecha oficial de nacimiento de la anestesiología es el 16 de octubre de 1846. Fue ese día en un hospital de Boston cuando el cirujano John Warren, bajo anestesia con éter administrada por W. Morton, extirpó un tumor vascular de la región submandibular. Esta fue la primera demostración de anestesia. Pero V. Morton realizó la primera anestesia un poco antes. Por sugerencia del químico C. Jackson, el 1 de agosto de 1846, bajo anestesia con éter (se inhaló éter de un pañuelo), se extrajo un diente. Después de la primera demostración de la anestesia con éter, Charles Jackson informó de su descubrimiento a la Academia de París. En enero de 1847, los cirujanos franceses Malguen y Velpeau utilizaron éter como anestesia y confirmaron los resultados positivos de su uso. Después de esto, la anestesia con éter se volvió ampliamente utilizada.

Nuestros compatriotas tampoco se quedaron al margen de un descubrimiento tan fatídico para la cirugía como la anestesia. En 1844, Ya. A. Chistovich publicó un artículo "Sobre la amputación del muslo con éter sulfúrico" en el periódico "Russian Invalid". Es cierto que resultó ser poco apreciado y olvidado por la comunidad médica. Sin embargo, en aras de la justicia, Ya. A. Chistovich debería equipararse con los nombres de los descubridores de la anestesia W. Morton, H. Wells.

Se cree oficialmente que F.I. Inozemtsev fue el primero en utilizar anestesia en Rusia en febrero de 1847. Sin embargo, un poco antes, en diciembre de 1846, N. I. Pirogov en San Petersburgo realizó una amputación de la glándula mamaria bajo anestesia con éter. Al mismo tiempo, V. B. Zagorsky creía que "L. Lyakhovich (nativo de Bielorrusia) fue el primero en Rusia en utilizar éter como anestesia durante las operaciones".

La tercera sustancia que se utilizó en el período inicial de desarrollo de la anestesia fue el cloroformo. Fue descubierto en 1831 de forma independiente por Suberan (Inglaterra), Liebig (Alemania), Gasrie (EE.UU.). La posibilidad de utilizarlo como anestésico fue descubierta en 1847 en Francia por Flourens. La prioridad para el uso de anestesia con cloroformo se le dio a James Simpson, quien informó su uso el 10 de noviembre de 1847. Un dato interesante es que N.I. Pirogov utilizó cloroformo como anestesia veinte días después del mensaje de D. Simpson. Sin embargo, los primeros en utilizar anestesia con cloroformo fueron Sedillo en Estrasburgo y Bell en Londres.

En la segunda mitad del siglo XIX, después de los primeros intentos de utilizar varios tipos de anestesia, la anestesiología comenzó a desarrollarse rápidamente. N.I. Pirogov hizo una contribución invaluable. Introdujo activamente la anestesia con éter y cloroformo. N.I. Pirogov, basándose en estudios experimentales, publicó la primera monografía del mundo sobre anestesia. También estudió las propiedades negativas de la anestesia, algunas complicaciones y creía que para el uso exitoso de la anestesia es necesario conocer su cuadro clínico. N.I. Pirogov creó un aparato especial para la "eterización" (para anestesia con éter).

Fue el primero en el mundo en utilizar anestesia en condiciones de campo militar. El mérito de Pirogov en anestesiología también radica en el hecho de que estuvo a la vanguardia del desarrollo de la anestesia endotraqueal, intravenosa, rectal y espinal. En 1847 utilizó la introducción de éter en el canal espinal.

Las décadas siguientes estuvieron marcadas por mejoras en las técnicas de anestesia. En 1868, Andrews comenzó a utilizar óxido nitroso mezclado con oxígeno. Esto llevó inmediatamente al uso generalizado de este tipo de anestesia.

La anestesia con cloroformo se utilizó inicialmente con bastante frecuencia, pero rápidamente se reveló una alta toxicidad. Una gran cantidad de complicaciones tras este tipo de anestesia llevaron a los cirujanos a abandonarla en favor del éter.

Simultáneamente con el descubrimiento de la anestesia, comenzó a surgir una especialidad separada: la anestesiología. John Snow (1847), médico de Yorkshire que ejerció en Londres, es considerado el primer anestesiólogo profesional. Fue él quien describió por primera vez las etapas de la anestesia con éter. Un dato de su biografía es interesante. Durante mucho tiempo, el uso de analgésicos durante el parto estuvo limitado por dogmas religiosos. Los fundamentalistas de la Iglesia creían que esto era contrario a la voluntad de Dios. En 1857, D. Snow administró anestesia con cloroformo a la reina Victoria durante el nacimiento del príncipe Leopoldo. Después de esto, todos aceptaron sin cuestionar el alivio del dolor durante el parto.

A mediados del siglo XIX se sentaron las bases de la anestesia local. Ya se mencionó anteriormente que los primeros intentos de aplicar anestesia local mediante enfriamiento, estiramiento de la extremidad y uso de la piedra "Memphis" se realizaron en el Antiguo Egipto. En épocas posteriores, muchos cirujanos utilizaron este tipo de anestesia. Ambroise Paré incluso creó dispositivos especiales con pelotas para comprimir el nervio ciático. El cirujano jefe del ejército de Napoleón, Larey, realizó amputaciones y logró aliviar el dolor con el enfriamiento. El descubrimiento de la anestesia no supuso el cese del trabajo en el desarrollo de métodos de anestesia local. Un acontecimiento fatídico para la anestesia local fue la invención de las agujas y jeringas huecas en 1853. Esto hizo posible inyectar diversos fármacos en los tejidos. El primer fármaco utilizado como anestesia local fue la morfina, que se administraba muy cerca de los troncos nerviosos. Se ha intentado utilizar otros fármacos: cloroformo, glucósido de soponio. Sin embargo, esto se abandonó muy rápidamente, ya que la introducción de estas sustancias provocaba irritación y dolor intenso en el lugar de la inyección.

Se logró un éxito significativo después de que el científico ruso, profesor de la Academia Médico-Quirúrgica V.K. Anrep, descubriera el efecto anestésico local de la cocaína en 1880. Al principio se utilizó para aliviar el dolor durante las operaciones oftálmicas y luego en otorrinolaringología. Y sólo después de asegurarse de la eficacia del alivio del dolor en estas áreas de la medicina, los cirujanos comenzaron a utilizarlo en su práctica. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Braun y otros hicieron una gran contribución al desarrollo de la anestesia local. A. I. Lukashevich, M. Oberst desarrollaron los primeros métodos de anestesia de conducción en los años 90. En 1898, Beer propuso la anestesia espinal. La anestesia por infiltración fue propuesta en 1889 por Reclus. El uso de anestesia local con cocaína fue un avance significativo, pero el uso generalizado de estos métodos rápidamente llevó a la decepción. Resultó que la cocaína tiene un efecto tóxico pronunciado. Esta circunstancia motivó la búsqueda de otros anestésicos locales. El año 1905 se volvió histórico cuando Eichhorn sintetizó la novocaína, que todavía se utiliza en la actualidad.

A partir de la segunda mitad del siglo XIX y durante todo el siglo XX, la anestesiología se desarrolló rápidamente. Se han propuesto muchos métodos de anestesia general y local. Algunos de ellos no cumplieron con las expectativas y fueron olvidados, otros todavía están acostumbrados hasta el día de hoy. Vale la pena señalar los descubrimientos más importantes que determinaron el rostro de la anestesiología moderna.

1851-1857 - C. Bernard y E. Pelican realizan investigaciones experimentales sobre el curare.

1863 El Sr. Green propuso el uso de morfina como premedicación.

1869: Tredelenberg realiza la primera anestesia endotraqueal en la clínica.

1904 - N.P. Kravko y S.P. Fedorov propusieron la anestesia intravenosa sin inhalación con hedonal.

1909: también ofrecen anestesia combinada.

1910: Lilienthal realiza la primera intubación traqueal con laringoscopio.

1914 - Kreil propuso el uso de anestesia local en combinación con anestesia.

1922 - A. V. Vishnevsky desarrolló el método de infiltración rastrera estrecha.

1937 - Guadel propone una clasificación de las etapas de la anestesia.

1942: Griffith y Johnson introducen la anestesia combinada con curare.

1950: Bigolow introduce la hipotermia artificial y Enderby introduce la hipotensión artificial.

1957: Hayward-Butt introduce la ataralgesia en la práctica clínica.

1959 - Gray propone la anestesia multicomponente y De Ka

neuroleptanalgesia severa.

Los cirujanos nacionales A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov y otros contribuyeron significativamente al desarrollo de la anestesiología, gracias a su trabajo se desarrollaron nuevos métodos de anestesia y se crearon modernos equipos de anestesia.

La anestesia durante la cirugía fue demostrada por primera vez por William Morton, dentista del Hospital General de Boston, el 16 de octubre de 1846. La audiencia donde realizó la operación se llamó más tarde Casa del Éter, y esta fecha se llamó Día del Éter. Ese mismo año, las propiedades anestésicas del éter fueron demostradas durante una reunión de la Sociedad Médica de Londres.

El 21 de diciembre de 1846, William Squire realizó la amputación de la primera pierna con éter en Londres, y la operación fue observada por muchos testigos; ella fue un éxito. Al año siguiente, el profesor Simpson de Edimburgo fue pionero en el uso de un método en el que se dejaba caer cloroformo sobre una malla cubierta con una gasa, que se colocaba sobre la cara de la persona a operar. En 1853, John Shaw le administró anestesia con cloroformo a la reina Victoria durante el nacimiento del príncipe Leopoldo.

La anestesia local no había sido descrita científicamente hasta 1844; Karl Koller acepta la oferta de su amigo Sigmund Freud y evalúa el efecto de la cocaína, describiendo posteriormente el uso de la cocaína en la anestesia del saco conjuntival, esta operación se practica en cirugía oftálmica.

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