Ο ρόλος της νοσοκόμας στον κοκκύτη στα παιδιά. Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο κοκκύτης είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που συνήθως τελειώνουν με εισπνοή συριγμού. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του χειμώνα. Οι μισές περιπτώσεις είναι ανεμβόλια παιδιά κάτω των δύο ετών.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής ανοσοποίησης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου, ο αριθμός των θανάτων από κοκκύτη έχει μειωθεί απότομα. Παιδιά κάτω του ενός έτους πεθαίνουν από πνευμονία και άλλες επιπλοκές. Ο κοκκύτης είναι επίσης επικίνδυνος για πολύ ηλικιωμένους, αλλά σε παιδιά άνω του ενός έτους και σε ενήλικες είναι συνήθως λιγότερο σοβαρός.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι τα κοκκοβακτήρια. Η μόλυνση συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή στην οξεία φάση της νόσου. πολύ λιγότερο συχνά μέσω κλινοσκεπασμάτων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, οι κοκκοβάκιλλοι εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου προκαλούν το σχηματισμό παχύρρευστης βλέννας. Ο κλασικός κοκκύτης διαρκεί 6 εβδομάδες. κατά την πορεία του υπάρχουν 3 περίοδοι? η κάθε διάρκεια είναι 2 εβδομάδες.

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ερεθιστικό βήχα, νυχτερινό βήχα, απώλεια όρεξης, φτέρνισμα, ανησυχία και μερικές φορές ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός.

Η σπασμωδική περίοδος ξεκινά 7-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα με απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Κάθε κρίση βήχα συνήθως τελειώνει με μια θορυβώδη, σπασμωδική εισπνοή και η πνιγμό από βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε εμετό. (Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην έχουν αυτή την τυπική λαχανιασμένη αναπνοή.)

Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αναπνοών κατά τον σπασμωδικό βήχα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση στις φλέβες, ρινορραγίες, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (και τύφλωση), πρόπτωση ορθού, κήλη, επιληπτικές κρίσεις και πνευμονία. Στα παιδιά, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να προκαλέσει περιοδική αναπνευστική ανακοπή, ανεπάρκεια οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι πολύ ευάλωτοι σε δευτερογενείς βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Όταν εμφανίζεται μια θερμοκρασία, μπορεί να υποτεθεί μια δευτερογενής μόλυνση.

Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, οι κρίσεις βήχα και οι έμετοι υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, μέσα σε λίγους μήνες, ακόμη και μετά από μια ήπια λοίμωξη του αναπνευστικού, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να αρχίσει ξανά.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοκκύτη;

Τα κλασικά συμπτώματα - ειδικά κατά την περίοδο των σπασμών της νόσου - επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί τον κοκκύτη και να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η απομόνωση του φορέα βακίλλων με τη χρήση μπατονέτας λαιμού είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Τυπικά, στην αρχή της σπασμωδικής περιόδου, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, ιδιαίτερα σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Οι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα πρέπει να νοσηλεύονται. Θα λάβουν υγρά και ηλεκτρολύτες στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αποτελείται από σωστή διατροφή, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και ήπια ηρεμιστικά για τη μείωση του βήχα. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει περιοδικές αναπνευστικές ανακοπές, είναι απαραίτητη η οξυγονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών λοιμώξεων.

Ένας ασθενής με σπασμωδικό βήχα πρέπει να απομονωθεί. Όταν φροντίζετε κάποιον που έχει κοκκύτη, θα πρέπει να φοράτε μάσκα. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε να μην προκληθούν κρίσεις βήχα. Είναι καλύτερο να ταΐζετε τους ασθενείς σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη

Δεδομένου ότι τα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κοκκύτη, η ανοσοποίηση (εμβόλιο διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη) συνήθως χορηγείται στους 2, 4 και 6 μήνες. Στους 18 μήνες και στα 4-6 χρόνια γίνονται επιπλέον εμβολιασμοί.

Το εμβόλιο μπορεί να βλάψει το νευρικό σύστημα και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης κοκκύτη είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

κοκκύτης -μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ένας παροξυσμικός βήχας.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Bordet-Giangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο εντός 25-30 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 3-15 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και η περίοδος υποχώρησης.

Καταρροϊκή περίοδος. Διάρκεια - 10–14 ημέρες. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως υποπυρετικός, μια ελαφρά καταρροή και ένας αυξανόμενος βήχας.

Σπασμωδική περίοδος. Διάρκεια - 2–3 εβδομάδες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τυπικός παροξυσμικός βήχας. Μια κρίση βήχα ξεκινά απροσδόκητα και αποτελείται από επαναλαμβανόμενες παρορμήσεις βήχα (επαναλήψεις), οι οποίες διακόπτονται από μια παρατεταμένη εισπνοή συριγμού που σχετίζεται με στένωση της γλωττίδας. Στα βρέφη, μετά από μια σειρά παρορμήσεων βήχα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει (άπνοια). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το δέρμα στο πρόσωπο του παιδιού γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση και παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Όταν βήχει, το παιδί βγάζει τη γλώσσα του και βγάζει τα σάλια. Στο τέλος της επίθεσης, μπορεί να απελευθερωθεί μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Η συχνότητα των κρίσεων είναι από 10 έως 60 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Περίοδος επίλυσης. Διάρκεια - 1–3 εβδομάδες. Οι κρίσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά, έχουν μικρότερη διάρκεια και ο βήχας χάνει την ειδικότητά του. Όλα τα συμπτώματα της νόσου σταδιακά εξαφανίζονται. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-12 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία, βρογχίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

3. Βακτηριολογική εξέταση βλέννας που λαμβάνεται από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

4. Ανοσοφωταύγεια εξπρές διαγνωστικά.

5. Ορολογική μελέτη.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αποχρεμπτικά, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση - Εμβολιασμός DTP (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου). Το μάθημα ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Το μάθημα αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30–40 ημερών. Επανεμβολιασμός - μετά από 1,5–2 χρόνια.

2. Απομόνωση ασθενών για 25–30 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

3. Παιδιά επαφής κάτω των 7 ετών υπόκεινται σε καραντίνα για 14 ημέρες.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές περίθαλψης για παιδικές λοιμώξεις.

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων και μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους με σοβαρή ασθένεια υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και για επιδημιολογικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Συνιστάται τα σοβαρά άρρωστα βρέφη να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να ενοχλούνται όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν μέτρα ανάνηψης καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί η εξάλειψη των εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος για τα άτομα με κοκκύτη.Σε ήπιες μορφές, μπορείτε να περιοριστείτε σε μακροχρόνιες παραμονές στον καθαρό αέρα και σε μικρό αριθμό συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην υπερβαίνει τους 20 βαθμούς Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Εάν συσσωρευτεί βλέννα στη στοματική κοιλότητα, πρέπει να αδειάσετε το στόμα του παιδιού χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα...

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυσσόμενες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Συνιστάται η χορήγηση τροφής σε κλασματικές μερίδες.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη και η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό κοκκύτη και όχι αργότερα από τη 2-3η ημέρα της σπασμωδικής περιόδου της νόσου.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών κατά την σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται όταν ο κοκκύτης συνδυάζεται με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, με βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η πιο σημαντική θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη χρήση συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Εάν σταματήσει η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% χορηγούνται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - αμινοφυλλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφισβητήσιμη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ή καθόλου. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι εκθέσεις που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, κύπελλα)

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή ή/και θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Σε κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με άρρωστο άτομο

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά χρησιμοποιείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επαφή.

Η χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε δόση ειδική για την ηλικία για 2 εβδομάδες.

εμβόλιο κατά του κοκκύτη

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κοκκύτη. Η ανοσία έναντι αυτής της αναπνευστικής λοίμωξης αναπτύσσεται μόνο αφού ένα άτομο αρρωστήσει μία φορά. Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις είναι πιο σοβαρές και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Το εμβόλιο γίνεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της μόλυνσης, αλλά στα εμβολιασμένα παιδιά η ασθένεια εμφανίζεται σε πολύ πιο ήπια μορφή. Οι γιατροί συνιστούν στους γονείς, όταν φροντίζουν παιδιά με κοκκύτη, να τα προστατεύουν όσο το δυνατόν περισσότερο από οποιονδήποτε παράγοντα που προκαλεί ασφυκτική βήχα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο κοκκύτης (ένα βακτήριο που ονομάζεται Bordetella). Η μόλυνση επηρεάζει την τραχεία και τους βρόγχους.

Η αναπνευστική οδός καλύπτεται από το λεγόμενο βλεφαροφόρο επιθήλιο, τα κύτταρα του οποίου έχουν «κόλια» που εξασφαλίζουν την κίνηση της βλέννας και την απομάκρυνσή της προς τα έξω. Όταν ερεθίζονται από τοξικές ουσίες που εκκρίνονται από παθογόνα του κοκκύτη, οι νευρικές απολήξεις μεταδίδουν ένα σήμα από το επιθήλιο στον εγκέφαλο (στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον βήχα). Η απάντηση είναι ένας αντανακλαστικός βήχας, ο οποίος θα πρέπει να ωθήσει την πηγή του ερεθισμού προς τα έξω. Τα βακτήρια συγκρατούνται σταθερά στο επιθήλιο λόγω του γεγονότος ότι έχουν ειδικές λάχνες.

Είναι χαρακτηριστικό ότι το αντανακλαστικό του βήχα είναι τόσο εδραιωμένο στον εγκέφαλο που ακόμη και μετά τον θάνατο όλων των βακτηρίων, η έντονη επιθυμία για βήχα συνεχίζει να επιμένει για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Τα απόβλητα των βακτηρίων του κοκκύτη προκαλούν γενική δηλητηρίαση του οργανισμού.

Προειδοποίηση:Οι άνθρωποι δεν έχουν έμφυτη ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Ακόμη και ένα βρέφος μπορεί να αρρωστήσει. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να το προστατεύσετε από την επαφή με ενήλικες που έχουν δυνατό, επίμονο βήχα. Μπορεί κάλλιστα να είναι σημάδι κοκκύτη, ο οποίος σε έναν ενήλικα, κατά κανόνα, δεν έχει άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι τόσο μεγάλη που αν ένα μωρό αρρωστήσει, η υπόλοιπη οικογένεια σίγουρα θα μολυνθεί από αυτό. Ο κοκκύτης διαρκεί 3 μήνες όσο υπάρχει το αντανακλαστικό του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν έχει ουσιαστικά συμπτώματα για περίπου 2 εβδομάδες. Εάν καταφέρετε με κάποιο τρόπο να αποδείξετε τις πρώτες μέρες ότι το βακτήριο του κοκκύτη υπάρχει στο σώμα, τότε μπορείτε να καταστείλετε γρήγορα την ασθένεια, καθώς το επικίνδυνο αντανακλαστικό βήχα δεν έχει ακόμη χρόνο να επικρατήσει. Συνήθως, τα συμπτώματα του κοκκύτη στα παιδιά ανιχνεύονται ήδη σε σοβαρό στάδιο. Στη συνέχεια, η ασθένεια συνεχίζεται έως ότου ο βήχας σταδιακά υποχωρήσει από μόνος του.

Βίντεο: Πώς να αποτρέψετε τις κρίσεις βήχα

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Τις περισσότερες φορές, παιδιά κάτω των 6-7 ετών μολύνονται από κοκκύτη. Επιπλέον, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 2 φορές μεγαλύτερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η περίοδος επώασης για τον κοκκύτη είναι 1-2 εβδομάδες. Για 30 ημέρες, το παιδί δεν πρέπει να επισκέπτεται μια μονάδα φροντίδας παιδιών ή να έχει επαφή με άλλα παιδιά, καθώς ο κοκκύτης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων κατά τη στενή επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα βακτηρίων όταν φτερνίζεται ή βήχει.

Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα βακτήρια του κοκκύτη πεθαίνουν γρήγορα στον ήλιο και η διάρκεια της ημέρας το χειμώνα και το φθινόπωρο είναι ελάχιστη.

Μορφές κοκκύτη

Όταν μολυνθεί από κοκκύτη, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε μία από τις ακόλουθες μορφές:

1. Τυπικό - η ασθένεια αναπτύσσεται με συνέπεια με όλα τα εγγενή σημάδια της.
2. Άτυπο (σβησμένο) - ο ασθενής βήχει μόνο ελαφρά, αλλά δεν υπάρχουν σοβαρές προσβολές. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
3. Με τη μορφή βακτηριακής μεταφοράς, όταν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, αλλά το παιδί είναι φορέας βακτηρίων.

Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους, ενώ οι γονείς είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι υγιές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή κοκκύτη εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (μετά από 7 χρόνια) εάν έχουν εμβολιαστεί. Το μωρό παραμένει επίσης φορέας βακτηρίων μετά την ανάρρωση από τον τυπικό κοκκύτη έως και 30 ημέρες μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα του. Ο κοκκύτης συχνά εκδηλώνεται με τέτοια λανθάνουσα μορφή σε ενήλικες (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας).

Τα πρώτα σημάδια κοκκύτη

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς, καθώς τα πρώτα σημάδια κοκκύτη μοιάζουν με κοινό κρυολόγημα. Το μωρό αναπτύσσει σοβαρά ρίγη λόγω αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο και αδυναμία. Εμφανίζεται μύξα και στη συνέχεια ένας εντεινόμενος ξηρός βήχας. Επιπλέον, τα συνηθισμένα φάρμακα για τον βήχα δεν βοηθούν. Και μόνο μετά από λίγες μέρες μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τυπικού κοκκύτη, τα οποία σταδιακά εντείνονται.

Βίντεο: Λοίμωξη από κοκκύτη, συμπτώματα, σημασία του εμβολιασμού

Περίοδοι ασθένειας και χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι για την ανάπτυξη συμπτωμάτων κοκκύτη σε ένα παιδί:

1. Επώαση. Η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια της νόσου. Εμφανίζονται μόνο 6-14 ημέρες μετά την είσοδο των βακτηρίων στον οργανισμό.
2. Προειδοποιητικός. Αυτή είναι μια περίοδος που σχετίζεται με την εμφάνιση πρόδρομων ουσιών του κοκκύτη: ξηρός, σταδιακά αυξανόμενος (ειδικά τη νύχτα) βήχας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά. Αλλά αυτή η κατάσταση διαρκεί 1-2 εβδομάδες χωρίς αλλαγή.
3. Σπασμωδικός. Υπάρχουν κρίσεις σπασμωδικού βήχα που σχετίζονται με μια προσπάθεια ώθησης ό,τι ερεθίζει την αναπνευστική οδό και είναι δύσκολο να εισπνεύσει αέρα. Μετά από αρκετές εκπνοές με βήχα, ακολουθεί μια βαθιά αναπνοή με χαρακτηριστικό ήχο σφυρίσματος (επανάληψη), που συμβαίνει λόγω σπασμού του λάρυγγα στις φωνητικές χορδές. Μετά από αυτό, το μωρό τρέμει σπασμωδικά αρκετές φορές. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση βλέννας ή εμετό. Οι κρίσεις βήχα με κοκκύτη μπορούν να επαναληφθούν από 5 έως 40 φορές την ημέρα. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι χαρακτηριστικό της σοβαρότητας της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γλώσσα του παιδιού προεξέχει και το πρόσωπό του είναι κόκκινο-μπλε. Τα μάτια γίνονται κόκκινα επειδή τα αιμοφόρα αγγεία σκάνε λόγω έντασης. Η αναπνοή μπορεί να σταματήσει για 30-60 δευτερόλεπτα. Αυτή η περίοδος ασθένειας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
4. Αντίστροφη ανάπτυξη (ανάλυση). Ο βήχας σταδιακά εξασθενεί, οι κρίσεις εμφανίζονται για άλλες 10 ημέρες, οι παύσεις μεταξύ τους αυξάνονται. Στη συνέχεια, τα σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται. Το παιδί βήχει λίγο για άλλες 2-3 εβδομάδες, αλλά ο βήχας είναι φυσιολογικός.

Σημείωση:Στα βρέφη, οι επώδυνες κρίσεις δεν διαρκούν τόσο πολύ, αλλά μετά από αρκετές κινήσεις βήχα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου προκαλεί ασθένειες του νευρικού συστήματος και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Ακόμα και ο θάνατος είναι πιθανός.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τον κοκκύτη

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές του κοκκύτη μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος: πνεύμονες (πνευμονία), βρόγχοι (βρογχίτιδα), λάρυγγας (λαρυγγίτιδα), τραχεία (τραχειίτιδα). Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των αναπνευστικών διόδων, καθώς και των σπασμών και του πρηξίματος των ιστών, μπορεί να συμβεί θάνατος. Η βρογχοπνευμονία αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Είναι πιθανές επιπλοκές όπως εμφύσημα (φούσκωμα) και πνευμοθώρακας (βλάβη στο τοίχωμα του πνεύμονα και διαρροή αέρα στη γύρω κοιλότητα). Η έντονη ένταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να προκαλέσει ομφαλοκήλες και βουβωνοκήλες και ρινορραγίες.

Μετά από κοκκύτη, λόγω εγκεφαλικής υποξίας, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη των ιστών σε επιμέρους κέντρα, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της ακοής ή επιληπτικές κρίσεις στο παιδί. Οι επιληπτικές κρίσεις, που συμβαίνουν επίσης λόγω διαταραχής της εγκεφαλικής λειτουργίας, είναι πολύ επικίνδυνοι και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Λόγω της καταπόνησης κατά τον βήχα, εμφανίζεται βλάβη στα τύμπανα και αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Διάγνωση κοκκύτη στα παιδιά

Εάν ο κοκκύτης ενός παιδιού εμφανίζεται σε ήπια και άτυπη μορφή, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι η αδιαθεσία προκαλείται από τη συγκεκριμένη ασθένεια στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο βήχας του παιδιού δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύμπτωμα εντείνεται μόνο, ενώ η καταρροή και ο πυρετός σταμάτησαν μετά από 3 ημέρες.
• Τα αποχρεμπτικά δεν έχουν καμία επίδραση, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται μετά τη λήψη τους.
• Μεταξύ των κρίσεων βήχα, το μωρό φαίνεται υγιές και έχει φυσιολογική όρεξη.

Σε αυτή την περίπτωση, για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει κοκκύτη, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια επιχρίσματος λαιμού. Η δυσκολία είναι ότι το βακτήριο συγκρατείται αρκετά σταθερά από το βλεφαροφόρο επιθήλιο και δεν αφαιρείται έξω. Η πιθανότητα ότι ακόμη και με την παρουσία παθογόνων για τον κοκκύτη μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο μειώνεται στο μηδέν εάν το παιδί έχει φάει ή έχει βουρτσίσει τα δόντια του πριν από τη διαδικασία. Θα απουσιάζουν τελείως από το δείγμα εάν χορηγηθεί στο μωρό έστω και ασήμαντη δόση αντιβιοτικού.

Γίνεται επίσης γενική εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει χαρακτηριστική αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βακίλλου του κοκκύτη χρησιμοποιούνται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA, PCR, RA).

Υπάρχει μια γρήγορη διαγνωστική μέθοδος. Το επίχρισμα αντιμετωπίζεται με ειδική ένωση και εξετάζεται σε μικροσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιεί την επίδραση των αντισωμάτων που λάμπουν όταν φωτίζονται.

Προειδοποίηση:Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη, το παιδί πρέπει να απομονωθεί για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί μετά από επικοινωνία με άτομα με κρυολόγημα ή γρίπη. Ακόμη και μετά την ανάρρωση, το σώμα είναι αποδυναμωμένο, η παραμικρή υποθερμία ή μόλυνση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές κοκκύτη.

Σημάδια πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές. Δεδομένου ότι οι γονείς γνωρίζουν ότι ο κοκκύτης δεν υποχωρεί γρήγορα, δεν συμβουλεύονται πάντα έναν γιατρό εάν υπάρχει αλλαγή στην κατάσταση του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη, επομένως είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε έναν ειδικό. Τα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν άμεση θεραπεία περιλαμβάνουν:

Αύξηση θερμοκρασίας.Εάν αυτό συμβεί 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη των κρίσεων κοκκύτη, το μωρό δεν εμφανίζει καταρροή.

Αυξημένος βήχαςαφού η κατάσταση του παιδιού είχε ήδη αρχίσει να βελτιώνεται. Ξαφνική αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας των επιθέσεων.

Ταχεία αναπνοή μεταξύ των επιθέσεων.Γενική αδυναμία.

Θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά

Ο κοκκύτης αντιμετωπίζεται κυρίως στο σπίτι, εκτός εάν αφορά μωρά κάτω του 1 έτους. Οι επιπλοκές τους εξελίσσονται γρήγορα και το μωρό μπορεί απλώς να μην έχει χρόνο να εξοικονομήσει χρήματα. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας νοσηλεύεται εάν προκύψουν επιπλοκές ή συμβεί αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια επιθέσεων.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι για τον κοκκύτη

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει. Πρέπει να φυτευτεί αμέσως. Η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 μοίρες. Θα πρέπει να απενεργοποιήσετε εντελώς τη θέρμανση και να χρησιμοποιήσετε έναν καταιονιστή για να υγράνετε τον αέρα.

Είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να αποσπάσετε την προσοχή του μωρού με τη βοήθεια παιχνιδιών και κινούμενων σχεδίων. Δεδομένου ότι η αιτία του βήχα είναι η διέγερση του νευρικού κέντρου του εγκεφάλου, ο φόβος και ο ενθουσιασμός προκαλούν αυξημένο βήχα και σπασμό στην αναπνευστική οδό. Στην παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Σημείωση:Όπως τονίζουν οι γιατροί, κάθε μέσο είναι καλό για να σταματήσει και να αποτρέψει μια επίθεση, αρκεί να προκαλέσει θετικά συναισθήματα στο μωρό. Η παρακολούθηση παιδικών τηλεοπτικών εκπομπών, η αγορά ενός σκύλου ή νέων παιχνιδιών ή η μετάβαση στο ζωολογικό κήπο αναγκάζουν τον εγκέφαλο να στραφεί στην αντίληψη των νέων εντυπώσεων και να μειώσει την ευαισθησία στον ερεθισμό του κέντρου βήχα.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση και να επιταχύνετε την ανάρρωση

Ένα άρρωστο μωρό χρειάζεται να περπατάει κάθε μέρα για να αποτρέψει την εγκεφαλική υποξία και να βελτιώσει την αναπνοή. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μολύνει άλλα παιδιά. Το περπάτημα στις όχθες ενός ποταμού ή μιας λίμνης, όπου ο αέρας είναι πιο δροσερός και πιο υγρός, είναι ιδιαίτερα ευεργετικό. Δεν συνιστάται να περπατάτε πολύ, είναι καλύτερα να κάθεστε σε ένα παγκάκι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι νευρικός.

Μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε το μωρό συχνά και σιγά σιγά, κυρίως με υγρή τροφή, αφού η κίνηση της μάσησης προκαλεί και βήχα και εμετό. Όπως εξηγεί ο Δρ E. Komarovsky, σε ένα παιδί που τρόμαξε από μια προηγούμενη επίθεση ενώ έτρωγε, ακόμη και μια πρόσκληση στο τραπέζι προκαλεί συχνά αντανακλαστικά κοκκύτη.

Προειδοποίηση:Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία ή η χρήση «φαρμάκων της γιαγιάς» για να απαλλαγείτε από τον βήχα. Η φύση του βήχα σε αυτή την περίπτωση είναι τέτοια που η θέρμανση και οι εγχύσεις δεν τον απαλλάσσουν και μια αλλεργική αντίδραση στα φυτά μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συμβουλές για την ανακούφιση του βήχα. Για παράδειγμα, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν την προετοιμασία μιας κομπρέσας για παιδιά άνω των 13 ετών από ένα μείγμα ίσων ποσοτήτων ελαίων καμφοράς και ευκαλύπτου, καθώς και ξύδι. Συνιστάται η τοποθέτησή του στο στήθος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό βοηθά στην ευκολότερη αναπνοή.

Θεραπεία με αντιβιοτικά

Ο κοκκύτης συνήθως ανιχνεύεται σε ένα στάδιο που το αντανακλαστικό του βήχα, που αντιπροσωπεύει τον κύριο κίνδυνο, έχει ήδη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν.

Στο στάδιο της εμφάνισης των προδρόμων της νόσου, το μωρό χορηγείται μόνο αντιπυρετικό φάρμακο εάν υπάρχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Δεν μπορείτε να του δώσετε αποχρεμπτικά όταν εμφανιστεί ένας ξηρός παροξυσμικός βήχας από μόνος σας, καθώς η κίνηση των πτυέλων θα προκαλέσει αυξημένο ερεθισμό της αναπνευστικής οδού.

Τα αντιβιοτικά (δηλαδή η ερυθρομυκίνη, η οποία δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, τα έντερα και τα νεφρά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών από κοκκύτη σε πολύ πρώιμο στάδιο, πριν ακόμη εμφανιστούν σοβαρές κρίσεις βήχα.

Λαμβάνονται πιο συχνά για προληπτικούς σκοπούς. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειάς σας εμφανίσει κοκκύτη, η λήψη αντιβιοτικού θα προστατεύσει τα παιδιά από τη δράση του βακτηρίου. Σκοτώνει το μικρόβιο πριν εμφανιστεί βήχας. Ένα αντιβιοτικό θα βοηθήσει επίσης τα ενήλικα μέλη της οικογένειας που φροντίζουν ένα άρρωστο μωρό να μην αρρωστήσει.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε περιπτώσεις αυξημένης βαρύτητας νοσηλεύεται ασθενής με κοκκύτη. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί φάρμακα για την εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί εισαχθεί στο νοσοκομείο στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε το καθήκον είναι να καταστρέψει τα μικρόβια, να σταματήσει τις κρίσεις άπνοιας (διακοπή αναπνοής), να ανακουφίσει τις κρίσεις και να εξαλείψει τους σπασμούς στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Για να ενισχυθεί η αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση από κοκκύτη, χορηγείται γ-σφαιρίνη σε πρώιμο στάδιο. Συνταγογραφούνται βιταμίνες C, A και ομάδα Β. Χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (εγχύματα βαλεριάνας, μητρική βοτάνη). Για την ανακούφιση των σπασμών και των σπασμών, χρησιμοποιείται θεραπεία με αντισπασμωδικά: γλυκονικό ασβέστιο, εκχύλισμα μπελαντόνα.

Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επαρκή δράση κατά του κοκκύτη, ωστόσο, κατά τη διάρκεια επώδυνων επεισοδίων, υπό την επίβλεψη γιατρού, χορηγούνται σε παιδιά για να διευκολυνθεί η αποβολή των πτυέλων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι το ambroxol, το ambrobene, το lazolvan (για την αραίωση των πτυέλων), η βρωμεξίνη (διεγέρτης της απέκκρισης βλέννας), η αμινοφυλλίνη (ανακουφίζει από σπασμούς στα αναπνευστικά όργανα).

Κατά τη θεραπεία παιδιών για κοκκύτη, χρησιμοποιούνται επίσης αντιαλλεργικά φάρμακα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ηρεμιστικά (Seduxen, Relanium).

Για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και τη μείωση της πιθανότητας άπνοιας, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα (αμιναζίνη), τα οποία έχουν επίσης αντιεμετική δράση. Η αναπνευστική ανακοπή προλαμβάνεται με τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Στο τέλος της σπασμωδικής περιόδου συνταγογραφούνται μασάζ και ασκήσεις αναπνοής.

Για την πρόληψη των επιπλοκών, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία και μερικές φορές τεχνητός αερισμός.

Βίντεο: Χρήση ερυθρομυκίνης για τον κοκκύτη, η σημασία του εμβολιασμού, η πρόληψη του βήχα

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο κοκκύτης είναι πολύ μεταδοτικός, όταν ανιχνεύονται περιπτώσεις της νόσου σε παιδικό ίδρυμα, πραγματοποιείται εξέταση και προληπτική θεραπεία όλων των παιδιών και των ενηλίκων που ήρθαν σε επαφή με τον ασθενή. Χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία σκοτώνει τα βακτήρια του κοκκύτη, καθώς και ενέσεις γάμμα σφαιρίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Η μόλυνση από κοκκύτη στα βρέφη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Επομένως, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η παραμονή του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη και η επικοινωνία με άγνωστα παιδιά και ενήλικες. Εάν ένα παιδί φέρει από το μαιευτήριο και ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή του με το μωρό.

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός. Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Σε περίπτωση ασθένειας, ο κοκκύτης είναι πολύ πιο εύκολος.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δεν προστατεύει από τη νόσο. Ο κοκκύτης σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζεται με τη μορφή ήπιων και διαγραμμένων μορφών μόλυνσης. Με τα χρόνια της ειδικής πρόληψης, ο αριθμός τους αυξήθηκε στο 95% των περιπτώσεων. Τα μειονεκτήματα του ολοκυτταρικού εμβολίου είναι η υψηλή αντιδραστικότητα του· λόγω του κινδύνου επιπλοκών, ο δεύτερος και οι επόμενοι ενισχυτικοί εμβολιασμοί δεν μπορούν να χορηγηθούν, γεγονός που δεν επιλύει το ζήτημα της εξάλειψης της μόλυνσης από κοκκύτη· η ανοσία μετά τον εμβολιασμό είναι βραχύβια. η προστατευτική αποτελεσματικότητα διαφόρων εμβολίων DPT ολικών κυττάρων ποικίλλει σημαντικά (36-95%). Η προστατευτική αποτελεσματικότητα των ολοκυτταρικών εμβολίων εξαρτάται από το επίπεδο των μητρικών αντισωμάτων (σε αντίθεση με τα ακυτταρικά εμβόλια).

Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DTP είναι επαρκώς αντιδραστικό. Μετά τους εμβολιασμούς παρατηρούνται τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις. Έχουν καταγραφεί νευρολογικές αντιδράσεις που είναι άμεση συνέπεια των εμβολιασμών. Αυτές οι συνθήκες οδήγησαν στο γεγονός ότι οι παιδίατροι προσεγγίζουν τους εμβολιασμούς με το εμβόλιο DPT με μεγάλη προσοχή, γεγονός που εξηγεί τον μεγάλο αριθμό αβάσιμων ιατρικών εξαιρέσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τη νέα ιδέα, αρχικά στην Ιαπωνία και στη συνέχεια σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, δημιουργήθηκε και εισήχθη ένα ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη, βασισμένο στην τοξίνη του κοκκύτη και σε νέους προστατευτικούς παράγοντες. Επί του παρόντος, σε βιομηχανική κλίμακα παράγονται οικογένειες συνδυασμένων παιδιατρικών φαρμάκων που βασίζονται σε εμβόλια κοκκύτη 2, 3 και 5 συστατικών. Στις ανεπτυγμένες χώρες, τα ακόλουθα είναι διαθέσιμα εδώ και αρκετά χρόνια: τεσσάρων συστατικών (DaDT + αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) ή εμβόλιο Haemophilus influenzae (HIB)), πέντε συστατικών (DaDPT + IPV + Hib), έξι συστατικών (DaDTP + εμβόλια IPV + Hib + ηπατίτιδας Β).

Αντιεπιδημικά μέτρα

Δραστηριότητες με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών

Η αναγνώριση των ασθενών με κοκκύτη πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικά κριτήρια σύμφωνα με τον τυπικό ορισμό περιπτώσεων με περαιτέρω υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση. Παιδιά κάτω των 14 ετών που δεν είχαν κοκκύτη, ανεξαρτήτως ιστορικού εμβολιασμού, που έχουν επικοινωνήσει με κάποιον που έχει κοκκύτη, εάν έχουν βήχα, επιτρέπεται να μπουν στην ομάδα παιδιών μετά από δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης . Τα άτομα επικοινωνίας τίθενται υπό ιατρική παρακολούθηση για 7 ημέρες και υποβάλλονται σε διπλό βακτηριολογικό έλεγχο (δύο ημέρες στη σειρά ή με μεσοδιάστημα μίας ημέρας).

Μέτρα που αποσκοπούν στη διακοπή των οδών μεταφοράς

Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής και τα παιδιά από κλειστές παιδικές ομάδες (ορφανοτροφεία, ορφανοτροφεία κ.λπ.) υπόκεινται σε απομόνωση (νοσοκομείο). Όλοι οι ασθενείς με κοκκύτη (παιδιά και ενήλικες) που εντοπίζονται σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία, παιδικούς σταθμούς, μαιευτήρια, παιδικά τμήματα νοσοκομείων και άλλες οργανωμένες ομάδες παιδιών υπόκεινται σε απομόνωση για περίοδο 14 ημερών από την έναρξη της νόσου. Οι φορείς βακτηρίων υπόκεινται επίσης σε απομόνωση έως ότου ληφθούν δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικών εξετάσεων. Στην πηγή μόλυνσης από τον κοκκύτη δεν πραγματοποιείται τελική απολύμανση· πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός και συχνός αερισμός.

Μέτρα που στοχεύουν σε ευαίσθητους οργανισμούς

Συνιστάται η χορήγηση αντιτοξικής ανοσοσφαιρίνης κοκκύτη σε μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, παιδιά άνω του ενός έτους, μη εμβολιασμένα ή με ημιτελείς εμβολιασμούς, καθώς και σε άτομα εξασθενημένα από χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες που έχουν επικοινωνήσει με ασθενείς με κοκκύτη. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ανεξάρτητα από το χρόνο που έχει περάσει από την ημερομηνία επαφής με τον ασθενή. Δεν πραγματοποιείται έκτακτος εμβολιασμός στο ξέσπασμα.

Εξουδετέρωσηπηγήλοιμώξειςπεριλαμβάνει την πιο πρώιμη δυνατή απομόνωση με την πρώτη υποψία κοκκύτη και ακόμη περισσότερο όταν εδραιωθεί αυτή η διάγνωση. Το παιδί απομονώνεται στο σπίτι (σε ​​ξεχωριστό δωμάτιο, πίσω από οθόνη) ή σε νοσοκομείο για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μετά την αφαίρεση του ασθενούς, ο χώρος αερίζεται.

Παιδιά κάτω των 7 ετών που είχαν έρθει σε επαφή με άρρωστο αλλά δεν είχαν κοκκύτη υπόκεινται σε καραντίνα (χωρισμός). Η περίοδος καραντίνας είναι 14 ημέρες όταν ο ασθενής είναι απομονωμένος.

Σε όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, καθώς και σε μικρά παιδιά που για οποιοδήποτε λόγο δεν έχουν ανοσοποιηθεί κατά του κοκκύτη, σε περίπτωση επαφής με ασθενή, χορηγείται 7-σφαιρίνη (3-6 ml δύο φορές κάθε 48 ώρες). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ειδική 7-σφαιρίνη κατά του κοκκύτη.

Ασθενείς με σοβαρές, επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη υπόκεινται σε νοσηλεία, ιδιαίτερα εκείνοι κάτω των 2 ετών και ιδιαίτερα τα βρέφη και οι ασθενείς που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις (για απομόνωση), νοσηλεύονται ασθενείς από οικογένειες με βρέφη και από ξενώνες όπου υπάρχουν παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

Ενεργόςανοσοποίησηείναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη του κοκκύτη. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται το εμβόλιο DPT. Το εμβόλιο του κοκκύτη σε αυτό αντιπροσωπεύεται από ένα εναιώρημα της πρώτης φάσης των βακίλων του κοκκύτη που έχει προσροφηθεί με φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου. Ο εμβολιασμός ξεκινά στους 3 μήνες, πραγματοποιείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1,5 μηνός, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 1 1/2-2 χρόνια μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.

Η πλήρης κάλυψη του εμβολιασμού και του επανεμβολιασμού των παιδιών οδηγεί σε σημαντική μείωση της νοσηρότητας.

10. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη

Σε περίπτωση κοκκύτη, οι ενέργειες της νοσοκόμας θα εξαρτηθούν από το προφίλ της (περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα νοσοκομείου, νοσοκόμα νηπιαγωγείου κ.λπ.).

Ενέργειες νοσοκόμες νοσοκομείο:

- δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος στην πτέρυγα, τμήμα.

- παροχή σωματικής βοήθειας στο παιδί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα (υποστήριξη του παιδιού, ηρεμώντας το).

- οργάνωση περιπάτων στον καθαρό αέρα.

- έλεγχος του σχήματος σίτισης (συχνές, μικρές μερίδες).

- πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (έλεγχος της παιδικής απομόνωσης).

- παροχή επείγουσας φροντίδας για λιποθυμίες, άπνοια, σπασμούς.

Ενέργειες νοσοκόμες οικόπεδο:

- παρακολουθεί τη συμμόρφωση των γονέων του παιδιού με το καθεστώς απομόνωσης για 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας·

- ενημερώστε τους γονείς άλλων παιδιών για την περίπτωση κοκκύτη.

- να εντοπίσει πιθανές επαφές του παιδιού (ειδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας) με υγιή παιδιά και να εξασφαλίσει την παρακολούθησή τους για 14 ημέρες από τη στιγμή της επαφής.

- να μπορεί να παρέχει επείγουσα βοήθεια για άπνοια, σπασμούς, λιποθυμία.

- ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Κύριος δράση νοσοκόμες DDUΣε περίπτωση κοκκύτη, θα ληφθούν μέτρα καραντίνας εντός 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης του άρρωστου παιδιού (πρώιμη απομόνωση όλων των παιδιών για τα οποία υπάρχει υποψία κοκκύτη, απαγόρευση μεταφοράς παιδιών σε άλλες ομάδες κ.λπ.).

Το πιο κοινό πρόβλημα για όλα τα παιδιά με κοκκύτη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας.

Στόχος νοσοκόμες (οικόπεδο, νοσοκομείο): πρόληψη ή μείωση του κινδύνου πνευμονίας.

Ενέργειες νοσοκόμες:

- προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (έγκαιρη παρατήρηση αλλαγών στη συμπεριφορά, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση δύσπνοιας)

- μέτρηση του αριθμού των αναπνοών και του παλμού ανά λεπτό.

- έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος.

- αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών.

Οι πιο συχνές εργαστηριακές επιβεβαιώσεις του κοκκύτη είναι λευκοκυττάρωση έως 30x10 9/l με έντονη λεμφοκυττάρωση και βακτηριολογική εξέταση της βλέννας του φάρυγγα.

Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και παιδιά με σοβαρή νόσο νοσηλεύονται συνήθως στο DIB.

Η περίοδος απομόνωσης των ασθενών με κοκκύτη είναι μεγάλη - τουλάχιστον 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Με την εμφάνιση σπασμωδικού βήχα, ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες (αμπικιλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη, γεντομυκίνη κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία (το παιδί μένει σε σκηνή οξυγόνου). Χρησιμοποιείται επίσης υποευαισθητοποιώνταςεγκαταστάσεις(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη κ.λπ.), βλενκαλτίνη και βρογχοδιασταλτικά (μουκαλτίνη, βρωμοεξίνη, αμινοφυλλίνη κ.λπ.), εισπνοή αερολυμάτων με ένζυμα που αραιώνουν τα πτύελα (θρυψίνη, χυμοψίνη).

Δεδομένου ότι το πρόβλημα όλων των παιδιών είναι ο κίνδυνος κοκκύτη και ο κύριος στόχος της νοσοκόμας είναι η πρόληψη της νόσου, οι ενέργειές της θα πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη ειδικής ανοσίας στα παιδιά.

Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί Εμβόλιο DTP(προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

ΠροθεσμίεςεκτελώνταςεμβολιασμοίΚαιεπανεμβολιασμός:

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών (0,5 ml IM) για υγιή παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες (0,5 ml ενδομυϊκά, μία φορά).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων και μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους με σοβαρή ασθένεια υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και για επιδημιολογικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Συνιστάται τα σοβαρά άρρωστα βρέφη να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να ενοχλούνται όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν μέτρα ανάνηψης καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν οι εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος για όσους έχουν κοκκύτη. Σε ήπιες μορφές, μπορείτε να περιοριστείτε σε μακροχρόνιες παραμονές στον καθαρό αέρα και σε μικρό αριθμό συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Εάν συσσωρευτεί βλέννα στη στοματική κοιλότητα, πρέπει να αδειάσετε το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα.

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυσσόμενες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Συνιστάται η χορήγηση τροφής σε κλασματικές μερίδες.

Συνιστάται να ταΐζετε τον ασθενή λίγο και συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και επαρκώς πλούσιο σε θερμίδες και εμπλουτισμένο. Εάν το παιδί κάνει συχνά εμετό, θα πρέπει να γίνει επιπλέον σίτιση 20-30 λεπτά μετά τον εμετό.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη και η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό κοκκύτη και όχι αργότερα από τη 2-3η ημέρα της σπασμωδικής περιόδου της νόσου.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών κατά την σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται όταν ο κοκκύτης συνδυάζεται με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, με βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ιδιαιτερότητεςκοκκύτηςστοπαιδιάπρώτατης χρονιάςΖΩΗ.

1. Συντόμευση της καταρροϊκής περιόδου και μάλιστα απουσία της.

2. Η απουσία επαναλήψεων και η εμφάνιση των αναλόγων τους - προσωρινή διακοπή της αναπνοής (άπνοια) με ανάπτυξη κυάνωσης, πιθανή ανάπτυξη σπασμών και θάνατο.

3. Μεγαλύτερη περίοδος σπασμωδικού βήχα (μερικές φορές έως και 3 μήνες).

Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα άρρωστο παιδί σκοπός νοσοκόμεςείναι η εξάλειψή τους (μείωση).

Η πιο σημαντική θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη χρήση συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Εάν σταματήσει η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% χορηγούνται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - αμινοφυλλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Συνιστάται ο ασθενής να παραμένει στον καθαρό αέρα (τα παιδιά ουσιαστικά δεν βήχουν έξω).

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφισβητήσιμη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ή καθόλου. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι εκθέσεις που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, κύπελλα)

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή ή/και θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Σε κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με άρρωστο άτομο.

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά χρησιμοποιείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επαφή.

Η χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε δόση ειδική για την ηλικία για 2 εβδομάδες.

11. Μέτρα στο ξέσπασμα του κοκκύτη

Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται επιμελώς.

Τα παιδιά που είχαν έρθει σε επαφή με τον ασθενή και δεν είχαν κοκκύτη υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση για 14 ημέρες από τη στιγμή του αποχωρισμού από τον ασθενή. Η εμφάνιση καταρροϊκών συμπτωμάτων και βήχας εγείρει υποψίες για κοκκύτη και απαιτεί απομόνωση του παιδιού από υγιή παιδιά μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή και δεν είχαν κοκκύτη υπόκεινται σε καραντίνα για περίοδο 14 ημερών από τη στιγμή που ο ασθενής απομονώνεται και σε περίπτωση απουσίας χωρισμού - για 40 ημέρες από την στιγμή ασθένειας ή 30 ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εμφανίσει σπασμωδική διαταραχή.βήχας.

Παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες που εργάζονται σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας επιτρέπονται σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας, αλλά βρίσκονται υπό ιατρική επίβλεψη για 14 ημέρες από τη στιγμή του χωρισμού από τον ασθενή. Εάν η επαφή με τον ασθενή συνεχιστεί στο σπίτι, βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 40 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Όλα τα παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη και που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε εξέταση για μεταφορά βακτηρίων. Εάν εντοπιστεί βακτηριακός φορέας σε παιδιά που δεν βήχουν, επιτρέπεται να εισέλθουν σε παιδικά ιδρύματα μετά από τρεις φορές αρνητικές βακτηριολογικές εξετάσεις, που πραγματοποιούνται σε διαστήματα 3 ημερών και με την προσκόμιση βεβαίωσης από την κλινική ότι το παιδί είναι υγιές.

Παιδιά επαφής κάτω του ενός έτους που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη και που δεν είχαν κοκκύτη χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις 6 ml γ-σφαιρίνης (3 ml κάθε δεύτερη μέρα).

Σε παιδιά επαφής ηλικίας 1 έως 6 ετών που δεν είχαν κοκκύτη και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη χορηγείται ταχεία ανοσοποίηση με το μονοεμβόλιο του κοκκύτη τρεις φορές, 1 ml το καθένα, κάθε 10 ημέρες.

Σε περιοχές με κοκκύτη, σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή που έχει προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη και για τον οποίο έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, επανεμβολιάζονται μία φορά σε δόση 1 ml. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται σχολαστικά.

συμπέρασμα

Ο κοκκύτης είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Κάθε χρόνο, περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, από τους οποίους περίπου 600.000 πεθαίνουν. Ο κοκκύτης εμφανίζεται επίσης σε χώρες όπου οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη χορηγούνται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια. Είναι πιθανό ότι ο κοκκύτης είναι πιο συχνός στους ενήλικες, αλλά δεν ανιχνεύεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικές σπασμωδικές κρίσεις. Κατά την εξέταση ατόμων με επίμονο, παρατεταμένο βήχα, η λοίμωξη από κοκκύτη ανιχνεύεται ορολογικά σε ποσοστό 20-26%. Το ποσοστό θνησιμότητας από τον κοκκύτη και τις επιπλοκές του αγγίζει το 0,04%.

Η πιο συχνή επιπλοκή του κοκκύτη, ειδικά σε παιδιά κάτω του 1 έτους, είναι η πνευμονία. Συχνά αναπτύσσεται ατελεκτασία και οξύ πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ασθενείς με έντονο κοκκύτη και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται.

Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η θνησιμότητα από κοκκύτη έχει μειωθεί και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από ασφυξία όταν η γλωττίδα είναι τελείως κλειστή λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα κατά την κρίση βήχα, καθώς και από αναπνευστική ανακοπή και σπασμούς.

Η πρόληψη συνίσταται στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του κοκκύτη είναι 70-90%.

Το εμβόλιο προστατεύει ιδιαίτερα καλά από σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι 64% αποτελεσματικό κατά των ήπιων μορφών κοκκύτη, 81% κατά του παροξυσμικού και 95% αποτελεσματικό έναντι του σοβαρού βήχα.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Veltishchev Yu.E. και Kobrinskaya B.A. Επείγουσα παιδιατρική φροντίδα. Ιατρική, 2006 - 138 σελ.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Αντιεπιδημική

3. πρακτική. - M.: - Perm, 2001 - 211 p.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Παιδιατρική: εγχειρίδιο για γιατρούς και φοιτητές K.M. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2004 - 218 p.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Νοσηλευτική στην παιδιατρική. Rostov n/d: Phoenix, 2004 - 143 p.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Ο κοκκύτης είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από συγκεκριμένα βακτήρια. Κρίσεις σπασμωδικού βήχα με κοκκύτη. Ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές κοκκύτη. Κλινική της νόσου, θεραπεία και πρόληψή της.

παρουσίαση, προστέθηκε 10/11/2013


Η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα και ταξινόμηση της νόσου. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Επιπλοκή και πρόγνωση. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Νοσηλευτική φροντίδα για τον ασθενή. Αποτελέσματα κλινικής παρατήρησης.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Ιστορία και γεωγραφική κατανομή. Αιτιολογία. Επιδημιολογία. Παθογένεση. Ασυλία, ανοσία. Παθολογική ανατομία. Κλινική. Επιπλοκές. Διάγνωση. Θεραπεία. Πρόβλεψη. Πρόληψη. Οι τροφιμογενείς ασθένειες (FTI) είναι μια μεγάλη ομάδα οξειών εντερικών λοιμώξεων.

περίληψη, προστέθηκε 10/09/2003


Λοιμώδεις δερματικές παθήσεις σε παιδιά άνω του ενός έτους: αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα. Διάγνωση της νόσου, θεραπεία, πρόληψη, μέτρα αποκατάστασης. Νοσηλευτική φροντίδα και ευθύνες του ιατρικού προσωπικού κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 05/10/2016


Η βρουκέλλωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων. Τύποι και χαρακτηριστικά των παθογόνων του. Πηγές και οδοί μόλυνσης των υγιών ζώων και των ανθρώπων που τα εξυπηρετούν. Παθογένεση και παθολογική ανατομία, φάσεις εξέλιξης της νόσου, πορεία αντιμετώπισής της.

περίληψη, προστέθηκε 11/09/2010


Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα ως συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Επιδημιολογία και αιτιολογία της νόσου, παθολογική ανατομία, αιμοδυναμική, κλινική, ακρόαση και διάγνωση της νόσου, θεραπεία και πρόγνωσή της. Η ουσία του αντανακλαστικού και του συνδρόμου Eisenmenger.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/05/2014


Η νόσος του Πάρκινσον (παρκινσονισμός) είναι μια αργά εξελισσόμενη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βραδύτητα στην κίνηση, μυϊκή ακαμψία και τρόμο ηρεμίας. Αιτιολογία, παθογένεια, παθολογική ανατομία, κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

περίληψη, προστέθηκε 17/12/2012


Η οξεία ρινίτιδα ως σύμπτωμα λοιμωδών νοσημάτων, η κλινική εικόνα και τα στάδια εξέλιξής της. Φαρμακευτική θεραπεία της νόσου. Κλινική και συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, η διαφορά της από την υπερτροφική ρινίτιδα. Αιτιολογία και παθογένεση, θεραπεία οζένας.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/01/2016


Γενικά χαρακτηριστικά της υπό μελέτη νόσου, αιτιολογία και παθογένειά της. Συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά, επιπλοκές και πρόληψη. Αρχές και προσεγγίσεις για τη διάγνωση των ουρογεννητικών χλαμυδίων, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση για την ανάρρωση.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/05/2014


Η έννοια και η κλινική εικόνα της βρογχοπνευμονίας, τα χαρακτηριστικά της και οι αρνητικές επιπτώσεις στα συστήματα του σώματος, στάδια εξέλιξης, αιτιολογία και παθογένεια. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη και τη σοβαρότητα αυτής της νόσου, αρχές θεραπείας και πρόγνωσής της.