Οξεία μέση ωτίτιδα. Οξεία μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση στη λίστα με τις σοβαρές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού μετά την ιγμορίτιδα. Με λανθασμένη ή καθυστερημένη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε πλήρη απώλεια ακοής, επομένως είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τα σημάδια της μέσης ωτίτιδας, καθώς το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο οξύς πόνος υψηλής έντασης, που επιδεινώνεται με την περιστροφή του κεφαλιού και την προσπάθεια να ξαπλώσετε στην πληγείσα πλευρά.

Η θεραπεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι κάπως διαφορετική. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων ακοής. Οι ευσταχιανές σάλπιγγες στα παιδιά είναι πιο κοντές και σχεδόν οριζόντιες, ενώ στους ενήλικες είναι ελαφρώς ανυψωμένες. Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της μορφής και του σταδίου της μέσης ωτίτιδας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική στον ωτορινολαρυγγολόγο.

Ανάλογα με τη διάρκεια και τη φύση της βλάβης διακρίνονται η οξεία και η χρόνια μέση ωτίτιδα. Η χρόνια μορφή είναι συχνά αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ή παραμέλησης ιατρικών συνταγών στη θεραπεία της οξείας μορφής. Η οξεία πορεία της νόσου συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό και άλλα σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ειδικά εάν η φλεγμονή προκαλείται από μυκητιακούς ή βακτηριακούς μικροοργανισμούς.

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια οξείας μέσης ωτίτιδας.

Στάδιο	Τι χαρακτηρίζεται;
καταρροϊκός	Εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια παθολογίας, το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο μέσο αυτί. Ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39,5 βαθμούς, υπάρχει πονοκέφαλος και πόνος στο αυτί
Πυώδης	Υπάρχει μια ενεργή αναπαραγωγή της βακτηριακής χλωρίδας και ο σχηματισμός πύου που περιέχει επικίνδυνες τοξίνες - τα απόβλητα των βακτηρίων. Μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, το πύον αρχίζει να ρέει προς τα έξω
Στάδιο αποσύνθεσης (απελευθέρωσης).	Το πύον παύει να ξεχωρίζει. Η τρύπα από την οποία έρεε το περιεχόμενο σφίγγεται σταδιακά

Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία και έντονο πόνο που μπορεί να ακτινοβολεί στα δόντια, το κεφάλι, το κροταφικό τμήμα και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κοιμάται και να τρώει κανονικά, οποιαδήποτε κίνηση του κεφαλιού προκαλεί οξύ πόνο. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για εμβοές, αίσθημα συμφόρησης και απώλεια ακοής.

Για πλήρη ανάρρωση σε αυτό το στάδιο, αρκούν 6-7 ημέρες (με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά τις πρώτες 48 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων). Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εσφαλμένα, η ασθένεια μετατρέπεται σε πυώδη μορφή, η οποία είναι το αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού βακτηρίων ή μυκήτων.

Το πυώδες στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες και τελειώνει με ρήξη του τυμπάνου, μέσω του οποίου ρέει το πύον. Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση, πρέπει να συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιβιοτικά και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σπουδαίος!Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, μεταξύ των οποίων υπάρχουν θανατηφόρες παθήσεις: μηνιγγίτιδα, σήψη ή συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό χώρο (απόστημα). Για το λόγο αυτό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη - εάν αισθανθείτε πόνο στα αυτιά ή οποιεσδήποτε αλλαγές στη λειτουργία των οργάνων ακοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες;

Η θεραπεία της νόσου είναι πάντα πολύπλοκη και επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη βαρύτητα της νόσου, τις ταυτόχρονες διαγνώσεις, τις πιθανές επιπλοκές και την ηλικία του ασθενούς.

Η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του μέσου ωτός περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• η χρήση τοπικών παρασκευασμάτων με τη μορφή σταγόνων.
• τήρηση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• μέθοδοι φυσιοθεραπείας?
• βιταμινοθεραπεία?
• αντιμικροβιακή θεραπεία?
• τη χρήση αναλγητικών και ΜΣΑΦ για την ανακούφιση του πόνου.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι - η ταχύτητα ανάκαμψης εξαρτάται από αυτό, καθώς και η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών και συνεπειών. Προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση πυώδους περιεχομένου, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν πολλά υγρά. Είναι καλύτερα αν πρόκειται για αφεψήματα από φαρμακευτικά φυτά, ποτά από μούρα ή κομπόστες αποξηραμένων φρούτων. Το γεγονός είναι ότι κατά τη λήψη αντιβιοτικών, τα ποτά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καφεΐνης θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρενεργειών.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με το σχηματισμό πύου, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί όλο το περιεχόμενο από το αυτί και να μην λιμνάσει, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες φλεγμονώδεις διεργασίες και δευτερογενή μόλυνση, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Βίντεο - Μέση ωτίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Θεραπευτικό σχήμα

Το θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ωτίτιδα καθορίζεται μεμονωμένα, αλλά ο γιατρός λαμβάνει ως βάση γενικές οδηγίες και συστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων για ενστάλαξη στη μύτη προκειμένου να εξαλειφθεί το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα (" Ναφθυζίνη», « Γκαλαζολίνη», « Ναζιβίν»);
• η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας και την εξάλειψη του εμπύρετου συνδρόμου (" Παρακεταμόλη»);
• ενστάλαξη ιατρικού αλκοόλ 70% για την εξάλειψη του πόνου (μπορεί να αντικατασταθεί με turunda εμποτισμένο σε υδροκορτιζόνη).
• ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού και αύξηση της τοπικής ανοσίας με τη βοήθεια ανοσοτροποποιητικών παραγόντων (" Ανοσία», « Ιντερφερόνη»);
• ανάκτηση (οποιαδήποτε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα).

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με πυώδη μέση ωτίτιδα, είναι σημαντικό να ξεπλένεται περιοδικά με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να αφαιρείται όλη η πυώδης έκκριση από το αυτί.

Αντιβιοτικά

Για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες, χρησιμοποιείται συχνά συνδυαστική αντιβιοτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης φαρμάκων με τη μορφή δισκίων και τοπικής θεραπείας - ενστάλαξη σταγόνων αντιβιοτικού στα αυτιά. Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας πρέπει να επιλέγονται από γιατρό. Η θεραπεία σε όλα τα στάδια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις αντοχής ορισμένων στελεχών βακτηρίων σε ορισμένα είδη αντιβιοτικών.

Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα απουσιάζει. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός θα επιλέξει ένα αντιβιοτικό άλλης ομάδας (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου).

Το φάρμακο εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι Αμοξικιλλίνη". Είναι ενεργό έναντι πολλών παθογόνων βακτηρίων, αντιμετωπίζει καλά πολλά στελέχη gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηριακών μικροοργανισμών. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους τύπους αντιβιοτικών. Τα ανάλογα της "Αμοξικιλλίνης" είναι:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• «Φλεμοξίνη».

Όχι λιγότερο δημοφιλής στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας ποικίλης σοβαρότητας είναι η τριένυδρη αμπικιλλίνη (και τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτήν). Ανήκει στα ημι-συνθετικά ανάλογα των αντιβιοτικών της σειράς πενικιλίνης και συνταγογραφείται για σοβαρές πυώδεις μορφές φλεγμονής του μέσου ωτός. Όπως τα φάρμακα που βασίζονται στην αμοξικιλλίνη, η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, έκζεμα. Συχνά, στο πλαίσιο της θεραπείας με αμπικιλλίνη, οι ασθενείς αναπτύσσουν δυσβακτηρίωση, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Σπουδαίος!Η αμπικιλλίνη αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Για τη θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας, ο ασθενής θα χρειαστεί ισχυρότερα φάρμακα ευρέος φάσματος, όπως οι αμινογλυκοσίδες. Το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της σειράς είναι " Νετιλμικίνη". Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο τοποθετείται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Το εργαλείο καταστρέφει γρήγορα την παθογόνο χλωρίδα και βοηθά στη διακοπή των φλεγμονωδών διεργασιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και από γυναίκες που κυοφορούν παιδί και θηλάζουν.

Προσοχή!Σε περίπτωση αλλεργίας ή άλλων ιατρικών ενδείξεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης για τον ασθενή (για παράδειγμα, Σιπροφλοξασίνη"). Σπάνια προκαλούν αλλεργίες και είναι καλύτερα ανεκτά από όλες τις κατηγορίες ασθενών.

Το δοσολογικό σχήμα, καθώς και το σχήμα εφαρμογής και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η αγνόηση των ιατρικών συνταγών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, χρονιότητα της παθολογικής διαδικασίας και ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους σας επιτρέπει να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, να καταστρέψετε παθογόνους μικροοργανισμούς και να σταματήσετε το σύνδρομο πόνου. Τις περισσότερες φορές, με μέση ωτίτιδα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

• UVI (ενισχύει την τοπική ανοσία, καταστρέφει τα βακτήρια, ανακουφίζει από τη φλεγμονή).
• UVI φάρυγγα και "σωλήνα-χαλαζίας"?
• φωτοθεραπεία ("μπλε λάμπα") - εξαλείφει τον πόνο και τη φλεγμονή.
• ηλεκτροφόρηση.

Η φωτοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχει δημιουργηθεί πύον στο αυτί. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος δείχνει καλά αποτελέσματα και είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους για γρήγορη αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας.

Σπουδαίος!Με σημαντική μείωση της ακοής, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες μεθόδους θεραπείας: πνευμονική μασάζ της τυμπανικής μεμβράνης ή φύσημα του ακουστικού πόρου. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποφασίσει για την καταλληλότητα και την αναγκαιότητα της χρήσης τους.

Λαϊκές συνταγές

Χυμός αλόης

Βρέξτε ένα βαμβάκι με χυμό αλόης και τοποθετήστε το στο προσβεβλημένο αυτί για 20-30 λεπτά. Εκτελέστε τη διαδικασία 3-4 φορές την ημέρα.

Κρεμμύδι

Περάστε ένα φρέσκο ​​ξεφλουδισμένο κρεμμύδι μέσω ενός μύλου κρέατος. Πιέστε το χυμό μέσα από τυρί και ανακατέψτε με ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό λάδι. Χρησιμοποιήστε τη σύνθεση που προκύπτει για ενστάλαξη σε πονεμένο αυτί (1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) ή για πήξη κομπρέσων.

Βάμμα πρόπολης

Ένα βάμμα πρόπολης 20% μπορεί να ενσταλάξει στα αυτιά. Έχει έντονο αναλγητικό, αντιβακτηριακό, αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα μπορεί να επιτευχθεί ανακατεύοντας το βάμμα (100 ml) με μια κουταλιά μέλι. Πρέπει να ενσταλάξετε το φάρμακο 4-5 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες.

Σκόρδο

Το σκόρδο πρέπει να ξεφλουδιστεί και να βάλει μια σκελίδα σε ένα πονεμένο αυτί. Είναι σημαντικό να μην πιέσετε το σκόρδο βαθιά, καθώς μπορεί να κολλήσει. Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι μια κομπρέσα από χυμό σκόρδου, η οποία πρέπει να τοποθετείται σε ένα πονεμένο αυτί 2-4 φορές την ημέρα για πυώδη μέση ωτίτιδα.

Όλες αυτές οι συνταγές πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βίντεο - Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα στο σπίτι

Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας δεν είναι πολύ δύσκολη εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν ειδικό και δεν κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες παθήσεις, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε την υγεία σας σε ειδικούς και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συνταγές και συστάσεις.

• Πόνος στο αυτί ποικίλης έντασης, ο οποίος:
  • μπορεί να είναι σταθερή ή παλλόμενη.
  • μπορεί να είναι τράβηγμα ή πυροβολισμό.
  • μπορεί να δώσει στα δόντια, κρόταφο, λαιμό.
• Συμφόρηση αυτιών.
• Απώλεια ακοής.
• Θόρυβος στο αυτί.
• Εκκένωση αυτιών.
• Διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων.
• Πόνος πίσω από το αυτί.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο ένα αυτί (μονόπλευρη μέση ωτίτιδα) ή και στα δύο (αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα).

Η οξεία μέση ωτίτιδα συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα δηλητηρίασης - γενική αδυναμία, πυρετό και άλλα.

Στην οξεία μέση ωτίτιδα, συχνά παρατηρούνται συμπτώματα από άλλα όργανα ΩΡΛ:

• ρινική συμφόρηση;
• ρινική έκκριση?
• πόνος ή πονόλαιμος.

Έντυπα

• Στάδιο καταρροής(καταρροϊκή μέση ωτίτιδα) - το αρχικό στάδιο της νόσου.
  • Εμφανίζεται:
    • πόνος στο αυτί?
    • βουλωμένο αυτί?
    • επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • Κατά την εξέταση του αυτιού:
    • το αυτί είναι ανώδυνο.
    • ο έξω ακουστικός πόρος είναι ευρύς.
    • η τυμπανική μεμβράνη είναι κοκκινισμένη, χωρίς σημάδια υγρού πίσω της.
  • Η έκκριση από το αυτί δεν είναι χαρακτηριστικό της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας.
  • Χωρίς θεραπεία, η οξεία καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή.

• Στάδιο πυώδους φλεγμονής(πυώδης μέση ωτίτιδα), με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο στάδια.
  • Προπαρασκευαστικό στάδιο - ταυτόχρονα, πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού λόγω προοδευτικής φλεγμονής, αλλά το τύμπανο παραμένει ανέπαφο.
    • Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο στο αυτί, αυξημένη συμφόρηση στο αυτί, μειωμένη ακοή στο προσβεβλημένο αυτί.
    • Κατά την εξέταση, το τύμπανο είναι κόκκινο, διογκώνεται, μερικές φορές είναι ορατή μια πυώδης έκκριση πίσω από αυτό. χωρίς εκκρίσεις στο αυτί.
  • διατρητικό στάδιο - λόγω της αυξανόμενης πίεσης του πύου στην κοιλότητα του μέσου ωτός, το τύμπανο σπάει, το πύον αρχίζει να ρέει έξω από τον ακουστικό πόρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στο αυτί συχνά γίνεται λιγότερο έντονος.
    • Κατά την εξέταση, υπάρχει πυώδης έκκριση στον ακουστικό πόρο, παραβίαση της ακεραιότητας (διάτρηση) της τυμπανικής μεμβράνης.
    • Όταν φυσάτε τα αυτιά (εκπνοή μέσω ενός ερμητικά κλειστού στόματος, ενώ η μύτη σφίγγεται με τα δάχτυλα), το πύον ρέει έξω μέσω μιας διάτρησης στο τύμπανο.

• Επανορθωτικό στάδιο(στάδιο επίλυσης της διαδικασίας) - με επαρκή θεραπεία:
  • η φλεγμονή στο αυτί σταματά.
  • ο πόνος φεύγει.
  • σταματά η απόρριψη.
  • διάτρηση του τυμπανικού υμένα στις περισσότερες περιπτώσεις αυτοουλές.

Ταυτόχρονα, η περιοδική συμφόρηση του αυτιού μπορεί να επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Κατά την εξέταση, η εμφάνιση του τυμπανικού υμένα είναι φυσιολογική.

Οι λόγοι

• Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η οξεία μέση ωτίτιδα δεν σχετίζεται άμεσα με την υποθερμία, το περπάτημα σε κρύο καιρό χωρίς καπέλο, την έκθεση σε ρεύματα ή νερό στο αυτί.

• Η οξεία μέση ωτίτιδα προκαλείται από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς - βακτήρια και ιούς.
  • Τις περισσότερες φορές, εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα (κοιλότητα του μέσου αυτιού) μέσω του ακουστικού σωλήνα σε φλεγμονώδεις παθήσεις της μύτης, των παραρρινίων κόλπων, του ρινοφάρυγγα και του λαιμού.
  • Εάν φυσάτε τη μύτη σας λανθασμένα (ταυτόχρονα με δύο ρουθούνια, με κλειστό το στόμα), το περιεχόμενο της μύτης υπό πίεση εισέρχεται στο μέσο αυτί, προκαλώντας φλεγμονή.

• Διάφορες καταστάσεις που δυσκολεύουν το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και επιτρέπουν στον αέρα να εισέλθει στο μέσο αυτί, όπως:
  • η παρουσία αδενοειδών - κατάφυτος ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής.
  • διευρυμένα οπίσθια άκρα των ρινικών κόγχων.
  • απότομη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • παθολογία στην περιοχή των ρινοφαρυγγικών ανοιγμάτων των ακουστικών σωλήνων.

    Συμβάλλει στην παραβίαση του αερισμού του μέσου αυτιού και στην ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό, ειδικά με ταυτόχρονη ιογενή λοίμωξη.

• Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν το παθογόνο εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω του αίματος σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, με γρίπη).

• Η φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο τύμπανο και μόλυνσης στο μέσο αυτί από το εξωτερικό περιβάλλον.

Διαγνωστικά

• Ανάλυση καταγγελιών και αναμνησία της νόσου:
  • πόνος, συμφόρηση αυτιών?
  • απώλεια ακοής;
  • έκκριση από το αυτί?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
  • επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • η παρουσία ταυτόχρονων λοιμώξεων - γρίπη, SARS, ασθένειες της μύτης, παραρρίνιοι κόλποι, αδενοειδείς εκβλαστήσεις (παθολογικά διευρυμένη φαρυγγική αμυγδαλή), - κατά των οποίων εμφανίστηκαν παράπονα από το αυτί.

• Εξέταση αυτιών:
  • σημειώνονται αλλαγές στην τυμπανική μεμβράνη - ερυθρότητα, πρήξιμο, αλλαγή στην κινητικότητα, ελάττωμα με τη μορφή ρήξης.
  • η παρουσία πύου στον ακουστικό πόρο.

Για μια πιο ενδελεχή εξέταση του αυτιού, χρησιμοποιείται μεγεθυντικός εξοπλισμός - ένα ωτοσκόπιο, ένα ωτομικροσκόπιο, ένα ενδοσκόπιο.

• Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η εξέταση του ρινοφάρυγγα και της περιοχής του στόματος του ακουστικού σωλήνα (που συνδέει το μέσο αυτί με το ρινοφάρυγγα) πρέπει να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές.

• Με συμφόρηση αυτιών και απώλεια ακοής, εξέταση πιρουνιού συντονισμού (ειδικές δοκιμές με πιρούνια συντονισμού που σας επιτρέπουν να μάθετε εάν η απώλεια ακοής σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονής στο μέσο αυτί ή με βλάβη στο ακουστικό νεύρο).

• Τυμπανομετρία. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κινητικότητα της τυμπανικής μεμβράνης, την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα.
  • Πραγματοποιείται μόνο απουσία ελαττωμάτων στο τύμπανο.
  • Με την παρουσία υγρού (πύου) στο μέσο αυτί, παρατηρείται μείωση ή πλήρης απουσία κινητικότητας της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία αντανακλάται στο σχήμα της καμπύλης του τυμπανογράμματος.

• Η ακοομετρία είναι μια μελέτη της ακοής.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

• Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται μια θερμαντική συμπίεση για την περιοχή της παρωτίδας, φυσιοθεραπεία. Με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, απαγορεύεται αυστηρά οποιαδήποτε θέρμανση του αυτιού (κομπρέσες, μπλε λάμπα).
• Σε περίπτωση απουσίας ελαττώματος στο τύμπανο, συνταγογραφούνται αναισθητικές σταγόνες στο αυτί. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων δεν είναι πρακτική, καθώς δεν διεισδύουν στο τύμπανο.
• Με την παρουσία διάτρησης (ρήξης) του τυμπάνου, συνταγογραφούνται σταγόνες με αντιβιοτικό στο αυτί.
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τη χρήση σταγόνων που περιέχουν ουσίες που είναι τοξικές για το αυτί, καθώς και αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ακοής.
  • Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
• Απαραίτητα διορισμός αγγειοσυσταλτικών σπρέι στη μύτη.
• Παυσίπονα, αντιπυρετικά εάν χρειάζεται.
• Θεραπεία παθήσεων της μύτης, του ρινοφάρυγγα.
• Η άμεση χορήγηση συστηματικών αντιβιοτικών συνιστάται σε σοβαρή μέση ωτίτιδα ή παρουσία σοβαρής συννοσηρότητας ή ανοσοανεπάρκειας (μειωμένη ανοσία). Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται τοπική θεραπεία, παρατήρηση για 2-3 ημέρες και μόνο μετά απόφαση για το διορισμό αντιβιοτικού.
• Στο προδιατρητικό στάδιο της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας (υπάρχει συσσώρευση πύου στην τυμπανική κοιλότητα, αλλά ο τυμπανικός υμένας είναι άθικτος, συνοδεύεται από έντονο πόνο στο αυτί, πυρετό), συνιστάται η παρακέντηση (μικρή παρακέντηση του τυμπανικού υμένα υπό τοπική αναισθησία). Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να επιταχύνετε την ανάρρωση και να διευκολύνετε την παροχή φαρμάκων στο αυτί.
• Στο στάδιο της επίλυσης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, ασκήσεις για τον ακουστικό σωλήνα, φυσώντας τα αυτιά.
• Στην οξεία μέση ωτίτιδα, συνιστάται η προστασία του αυτιού από το νερό, ειδικά εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού) - που χαρακτηρίζεται από οίδημα, πρήξιμο της περιοχής του αυτιού.
• ενδοκρανιακές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) - χαρακτηρίζονται από σοβαρή γενική κατάσταση, σοβαρό πονοκέφαλο, εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων (εντάσεις μυών του αυχένα, έμετος, σύγχυση κ.λπ.).
• νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου (φλεγμονή του νεύρου του προσώπου) - εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου, μειωμένη κινητικότητα του μισού προσώπου.
• ωτογόνος σήψη - μια γενικευμένη λοίμωξη που εξαπλώνεται σε διάφορα όργανα και ιστούς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές απαιτούν άμεση νοσηλεία.

Είναι επίσης δυνατός ο χρονισμός της διαδικασίας, η ανάπτυξη επίμονης απώλειας ακοής (κώφωση).

Πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας

• Πρόληψη παθήσεων του αναπνευστικού:
  • αποκλεισμός της υποθερμίας?
  • σκλήρυνση του σώματος?
  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής (παραίτηση από κακές συνήθειες, αθλήματα, περπάτημα στον καθαρό αέρα κ.λπ.)
  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Θεραπεία χρόνιων παθήσεων:
  • μύτη
  • παραρρίνιοι κόλποι (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • ρινοφάρυγγα (αδενοειδείς εκβλαστήσεις);
  • λαιμός (αμυγδαλίτιδα)?
  • στοματική κοιλότητα (τερηδόνα).
  
  

Αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής σε περίπτωση δυσκολίας.

• Με την ανάπτυξη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων με ρινική καταρροή, η σωστή τεχνική φυσήματος της μύτης (κάθε ρουθούνι με τη σειρά του, το στόμα είναι ανοιχτό) και πλύσιμο της μύτης (λείο πίδακα, ακολουθούμενο από απαλό φύσημα της μύτης).
• Έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό στα πρώτα σημάδια μέσης ωτίτιδας. Η αυτοθεραπεία, η ανεξάρτητη χρήση ωτικών σταγόνων (μπορεί να είναι αναποτελεσματικές ή ακόμα και επικίνδυνες), η προθέρμανση του αυτιού χωρίς συνταγή γιατρού είναι απαράδεκτη.

Επιπροσθέτως

Η τυμπανική κοιλότητα ενός ενήλικα έχει όγκο περίπου 1 cm 3, περιέχει τα ακουστικά οστάρια που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση του ηχητικού σήματος:

• σφυρί;
• αμόνι;
• εσώτατο οστάριον του ωτός.

Η τυμπανική κοιλότητα συνδέεται με τον ρινοφάρυγγα μέσω της ακουστικής (ευσταχιανής) σάλπιγγας, με τη βοήθεια της οποίας εξισορροπείται η πίεση έξω και εντός της τυμπανικής μεμβράνης: κατά τις κινήσεις κατάποσης, ο ακουστικός σωλήνας ανοίγει, το μέσο αυτί συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον. .

Κανονικά, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με αέρα.

Η μέση ωτίτιδα είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος, που εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται, καθώς είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών. Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από τη νόσο, επομένως είναι απαραίτητο να μπορεί να αναγνωρίζει έγκαιρα τη μέση ωτίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξαρτώνται από τη μορφή της φλεγμονής.

Η ασθένεια αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και εμφανίζεται με τη μορφή οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στις ευσταχιανές σάλπιγγες και από εκεί στο μέσο αυτί.

Η φλεγμονή των αυτιών είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες.

Οι λόγοι:

• μόλυνση του αυτιού με βακτήρια ή ιούς.
• επιπλοκή μετά από γρίπη ή SARS.
• φλεγμονή του ρινοφάρυγγα?
• ιγμορίτιδα;
• μηχανική βλάβη στο αυτί.

Η ωτίτιδα θεωρείται περισσότερο παιδική ασθένεια, καθώς είναι σπάνια στους ενήλικες. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα μιας πολύ στενής ευσταχιανής σάλπιγγας. Οποιαδήποτε φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα ή ρινοφαρυγγίτιδα οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας στο αυτί.

Στους ενήλικες, η μέση ωτίτιδα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης της ανοσίας. Η ασθένεια είναι συχνά μια επιπλοκή της ανεπαρκούς θεραπείας μολυσματικών και ιογενών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ενήλικες με χρόνια ιγμορίτιδα, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η νόσος του μέσου ωτός συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος με οξεία έναρξη και ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων.

Εάν πονάει το αυτί σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κλασική κλινική εικόνα:

• υψηλή θερμοκρασία και πυρετός?
• αιχμηρός πόνος "βολής" στο αυτί.
• απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης.
• εκκρίσεις από τον έξω ακουστικό πόρο.

Συνήθως με μέση ωτίτιδα παρατηρείται ρινική συμφόρηση και φλεγμονή του ρινοφάρυγγα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής των οργάνων της ΩΡΛ, το έργο των οποίων είναι στενά συνδεδεμένο. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής των άνω ιγμορείων ή ρινοφαρυγγίτιδας, αλλά εάν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, συνεπάγεται αναγκαστικά γενική επιδείνωση της ευημερίας και εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα.

Τύποι και στάδια μέσης ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές μέσης ωτίτιδας - οξεία και χρόνια. Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, συσσωρεύεται εξίδρωμα. Ανάλογα με τον τύπο αυτού του υγρού, η μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε πυώδη και καταρροϊκή.

Με ακατάλληλη ή μη έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κόκκοι (σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος) και άλλοι ευκαιριακές μικροοργανισμοί γίνονται η αιτία της φλεγμονής του αυτιού. Η ενεργοποίησή τους οφείλεται σε μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού ή συμβαίνει στο πλαίσιο σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα. Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου με οξεία και χρόνια πορεία είναι τα ίδια, μόνο η σοβαρότητα των συμπτωμάτων διαφέρει.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πόνο. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι έντονος πόνος και υψηλή θερμοκρασία σώματος. Οι γύρω ιστοί μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση του πόνου σε όλο το προσβεβλημένο μέρος του κεφαλιού.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας φλεγμονής είναι ένας οξύς βασανιστικός πόνος, ο λεγόμενος «λουμπάγκο». Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η φλεγμονώδης διαδικασία επιλύεται, ο πόνος υποχωρεί και το πυώδες υγρό αρχίζει να διαρρέει από τον ακουστικό πόρο.

Ο θόρυβος, ο πόνος και οι παλμοί στα αυτιά είναι χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής.

Η οξεία μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε 3 στάδια ή στάδια:

• Στάδιο 1: οξεία ευσταχίτιδα.
• Στάδιο 2: οξεία καταρροϊκή φλεγμονή.
• Στάδιο 3: οξεία πυώδης φλεγμονή.

Η οξεία ευσταχίτιδα συνοδεύεται από εμβοές, αίσθημα παλμών και συμφόρησης, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37-37,4). Αυτό το στάδιο διαρκεί έως και αρκετές ημέρες, και στη συνέχεια μετατρέπεται σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και πυρετό έως υποπυρετικές τιμές. Παράλληλα, σημειώνεται άσηπτη φλεγμονή του μέσου ωτός, δυνατός θόρυβος και παλμοί στα αυτιά, έντονη συμφόρηση, που συνοδεύεται από απώλεια ακοής.

Η οξεία πυώδης φλεγμονή είναι το επόμενο στάδιο της νόσου. Αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο που ακτινοβολεί στα δόντια, στην κάτω γνάθο, στα μάτια και στην κροταφική περιοχή. Ο πόνος είναι χειρότερος κατά την κατάποση και όταν προσπαθείτε να φυσήξετε τη μύτη σας για να καθαρίσετε τη μύτη σας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-400 C. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, σχηματίζεται μια πληγή μέσω της οποίας ρέει πύον. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν.

Η οξεία πυώδης φλεγμονή θα συνοδεύεται από πόνο μέχρι να βρει διέξοδο η απόρριψη. Εάν αυτό δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ωτορινολαρυγγολόγος κάνει μια παρακέντηση μέσω της οποίας αφαιρούνται οι πυώδεις μάζες.

Μετά τον πλήρη καθαρισμό της φλεγμονώδους κοιλότητας και την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου προς τα έξω, η διάτρηση σφίγγεται σταδιακά, η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς.

Χρόνια μέση ωτίτιδα

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι συνέπεια ανεπαρκούς θεραπείας για οξεία φλεγμονή. Αναπτύσσεται σε δύο περιπτώσεις: με συχνές υποτροπές οξείας φλεγμονής με σχηματισμό διάτρησης και αφαίρεση της εκκρίσεως προς τα έξω ή ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας της οξείας φλεγμονής.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια ακοής.

Κάθε φορά, όταν το τύμπανο σπάει για να αφαιρεθεί το πυώδες περιεχόμενο από το μέσο αυτί προς τα έξω, σχηματίζεται μια μικρή διάτρηση. Με τον καιρό σφίγγει, αλλά στη θέση του εμφανίζεται μια ουλή. Στην περίπτωση της χρόνιας ωτίτιδας, αυτές οι ουλές φλεγμονώνονται ή δεν επουλώνονται πλήρως λόγω της μικρής ποσότητας υπολειπόμενων πυωδών μαζών στη διάτρηση.

Κατά κανόνα, η οξεία μορφή της νόσου δεν προκαλεί παθολογική απώλεια ακοής. Η συμφόρηση του αυτιού και η απώλεια ακοής είναι ένα προσωρινό σύμπτωμα που εξαφανίζεται μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου. Η χρόνια ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, αλλά μιλάμε για εξασθένηση, αλλά όχι πλήρη απώλεια της ικανότητας της ακοής.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας έμπειρος ΩΡΛ γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την αιτία των παθήσεων.

Δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση. Αρκεί ένας έμπειρος γιατρός να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και να εξετάσει τα αυτιά με ενδοσκόπιο και ωτοσκόπιο για να υποψιαστεί την αιτία των παθήσεων. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πυώδους φλεγμονής, συνταγογραφείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες στο σπίτι

Η μέση ωτίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της φλεγμονής. Ελλείψει πυώδους έκκρισης, η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπικά μέσα, χρησιμοποιώντας σταγόνες αυτιού. Με την παρουσία αποστήματος, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας, αλλά συνιστάται η χρήση τους ως βοηθητικός και όχι ως κύριος θεραπευτικός παράγοντας.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση!

Η χρόνια μέση ωτίτιδα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Η ανεπαρκής θεραπεία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Οι πιο αποτελεσματικές σταγόνες για τη μέση ωτίτιδα

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή σταγόνων.

Δημοφιλή φάρμακα:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Το Sofradex είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που βασίζεται σε ένα κορτικοστεροειδές και έναν αντιμικροβιακό παράγοντα. Οι σταγόνες στα αυτιά είναι αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο της νόσου, πριν αρχίσει να συσσωρεύεται πύον στο μέσο αυτί. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται 2-3 σταγόνες έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ημέρες.

Αρκετά δημοφιλές φάρμακο στην πρακτική των γιατρών ΩΡΛ.

Οι σταγόνες Tsipromed περιέχουν φθοριοκινολόνη σιπροφλοξασίνη. Είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος που ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή που προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην οφθαλμική και ωτορινολαρυγγολογική πρακτική. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται έως και 3 φορές την ημέρα, 1 σταγόνα σε κάθε αυτί.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το Otipax είναι ένας αναλγητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Το φάρμακο περιέχει φαιναζόνη και λιδοκαΐνη. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται στην οξεία ωτίτιδα για τη μείωση του πόνου. Με σοβαρή διαπύηση, το φάρμακο συνδυάζεται με αντιβιοτικά. Το εργαλείο επιτρέπεται να χρησιμοποιεί 4 σταγόνες 4 φορές την ημέρα.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή!

Το Normax είναι ένας αποτελεσματικός αντιμικροβιακός παράγοντας με βάση τη φθοροκινολόνη νορφλοξασίνη. Αυτό το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ευρεία αντιμικροβιακή δράση και ταχεία δράση. Χρησιμοποιείται 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες.

Αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Με την ωτίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Ο συνδυασμός ωτικών σταγόνων με αντιβιοτικά δισκία συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών και της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και δοσολογία.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• πενικιλίνες (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• φθοριοκινολόνες (Tsipromed, Norfloxacin)
• κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη)
• μακρολίδια (Sumamed, Αζιθρομυκίνη).

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής εκλογής είναι οι πενικιλίνες. Συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη, Amoxiclav ή Augmentin. Οι φθοροκινολόνες είναι ευρέως φάσματος αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται όταν οι πενικιλίνες είναι δυσανεκτικές ή αναποτελεσματικές. Οι κεφαλοσπορίνες ή οι μακρολίδες συνταγογραφούνται επίσης ως υποκατάστατα της δυσανεξίας στις πενικιλίνες.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι ένα εξαιρετικά αμφίβολο μέτρο που δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ακατάλληλη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

1. Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες Dimexide και ένα διάλυμα βορικού οξέος, εφαρμόστε σε βαμβάκι και τοποθετήστε το στα αυτιά για μια ώρα. Επαναλάβετε αυτόν τον χειρισμό τρεις φορές την ημέρα.
2. Τοποθετούμε 5 μεγάλα φύλλα δάφνης σε ένα μπολ, ρίχνουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό και βράζουμε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια καλύψτε με ένα καπάκι, τυλίξτε με μια πετσέτα και αφήστε για άλλες δύο ώρες να εγχυθεί. Το φάρμακο λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα, ενσταλάζοντας ταυτόχρονα 2-3 σταγόνες στο φλεγμονώδες αυτί.
3. Όταν η τυμπανική μεμβράνη διαρρηγνύεται και απελευθερώνεται πύον, χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο ενσταλάσσεται με πιπέτα ή χρησιμοποιείται με τη μορφή τουρούντας του αυτιού. Αυτό βοηθά στον γρήγορο καθαρισμό του ακουστικού πόρου από το πυώδες περιεχόμενο και στην αποφυγή της μετάβασης της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια νόσο.

Η μόνη λαϊκή μέθοδος που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική είναι το υπεροξείδιο του υδρογόνου.Το φάρμακο έχει αρκετούς περιορισμούς και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά πραγματικά καθαρίζει αποτελεσματικά από το πύον και αποτρέπει την εκ νέου συσσώρευσή του. Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε υπεροξείδιο.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Παρά τα τρομακτικά συμπτώματα, η οξεία μέση ωτίτιδα πρακτικά δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής εάν αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές της προχωρημένης χρόνιας μορφής της νόσου και εκδηλώνονται:

• φλεγμονή των μηνίγγων (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).
• βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
• σήψη, όταν οι πυώδεις μάζες εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• απώλεια ακοής.

Η έγκαιρη ανίχνευση της μέσης ωτίτιδας είναι αρκετά επιτυχώς θεραπεύσιμη. Κατά κανόνα, η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Ο πόνος και η ενόχληση εξαφανίζονται τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας

Η ωτίτιδα στους ενήλικες είναι συχνά το αποτέλεσμα προβλημάτων με τη ρινική αναπνοή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων ή σε εκτροπή του διαφράγματος. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προληφθεί μόνο με την έγκαιρη θεραπεία αυτών των διαταραχών.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.

Η οξεία μέση ωτίτιδα (ΑΟΜ) είναι μια οξεία φλεγμονώδης διεργασία που εντοπίζεται στους ιστούς του μέσου ωτός, δηλαδή στην τυμπανική κοιλότητα, στην περιοχή του ακουστικού σωλήνα και στη μαστοειδή απόφυση. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά, ωστόσο, στους ενήλικες αντιπροσωπεύει επίσης περίπου το 30% όλων των παθολογικών παθήσεων της ΩΡΛ.

Αιτιολογία, ταξινόμηση και μηχανισμοί εξέλιξης της νόσου

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια ή ιογενείς-βακτηριακές συσχετίσεις.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της CCA παίζουν οι ιοί που προκαλούν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, και συγκεκριμένα:

• παραγρίπη,
• αδενοϊοί,
• εντεροϊοί,
• αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς,
• κορωνοϊοί,
• ρινοϊοί,
• μεταπνευμοϊούς.

Βακτήρια βρίσκονται στο 70% των ασθενών στη μελέτη του εξιδρώματος που λαμβάνεται από το μέσο αυτί. Τις περισσότερες φορές είναι:

• Streptococcus pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου:

• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του σώματος (συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, πρόσφατες οξείες μολυσματικές ασθένειες, συνοδός σοβαρή σωματική παθολογία (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσο).
• η παρουσία σχιστίας υπερώας σε ένα παιδί.
• ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα·
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση του ασθενούς.

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, διακρίνονται 3 στάδια της AOM:

• καταρροϊκός
• εξιδρωματική (ορώδης),
• πυώδης.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους διαφέρουν επίσης.

Μέση καταρροϊκή ωτίτιδα(άλλα ονόματα -, σαλπιγγίτιδα) αναπτύσσεται συχνά σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού - το οίδημα που προκαλείται από φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό επεκτείνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που μειώνει τη βατότητά του. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζονται και οι 3 λειτουργίες του σωλήνα:

• αερισμός (ο αέρας που περιέχεται στον σωλήνα αναρροφάται και η ροή ενός νέου είναι δύσκολη),
• προστατευτικό (λόγω ανεπαρκούς αερισμού, η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται - η βακτηριοκτόνος δραστηριότητα των κυττάρων του σωλήνα εξασθενεί),
• αποστράγγιση (παραβίαση της ελεύθερης εκροής υγρού από τον σωλήνα - οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο μέσο αυτί).

Συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι η μείωση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, που οδηγεί στην αναρρόφηση του μυστικού από το ρινοφάρυγγα και στην απελευθέρωση ενός μη φλεγμονώδους υγρού - διυδατώματος.

Επίσης, η αιτία της ευσταχίτιδας μπορεί να είναι ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση - κατά την κατάδυση και ανάβαση υποβρυχίων (μαρεωτίτιδα), άνοδος και κάθοδος του αεροσκάφους (αερωτίτιδα).

εξιδρωματική μέση ωτίτιδα(εκκριτική, ορώδης, μέση ωτίτιδα του βλεννογόνου) είναι συνέπεια της καταρροϊκής: στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται - φλεγμονώδες υγρό ή εξίδρωμα, εκκρίνεται έντονα στον τυμπανικό κοιλότητα. Η αποκατάσταση της λειτουργίας αερισμού του μέσου ωτός σε αυτό το στάδιο θα οδηγήσει σε ανάκαμψη και εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, η διαδικασία μπορεί να πάρει χρόνια πορεία, μετατρέποντας σε ινώδη μέση ωτίτιδα (μια διαδικασία δημιουργίας ουλών στην τυμπανική κοιλότητα), που οδηγεί σε ένα έντονο.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα- αυτή είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας με συμμετοχή στη διαδικασία άλλων τμημάτων του μέσου ωτός. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής της νόσου είναι τα βακτήρια. Εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα συχνότερα μέσω του ακουστικού σωλήνα - σωληνογόνου τρόπου. Μέσω μιας μαστοειδούς πληγής ή τραυματισμού της τυμπανικής μεμβράνης, η μόλυνση μπορεί επίσης να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα - στην περίπτωση αυτή, η μέση ωτίτιδα ονομάζεται τραυματική. Υπάρχει ένας τρίτος πιθανός τρόπος για να εισέλθει λοίμωξη στο μέσο αυτί - με ροή αίματος (αιματογενής). Παρατηρείται σχετικά σπάνια και είναι πιθανή σε ορισμένα λοιμώδη νοσήματα (ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση, τύφος).

Στην οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και σε. Απελευθερώνεται ένα φλεγμονώδες υγρό, αρχικά ορώδους και στη συνέχεια πυώδους φύσης. Ο βλεννογόνος πυκνώνει απότομα, εμφανίζονται έλκη και διαβρώσεις στην επιφάνειά του. Στο απόγειο της νόσου, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με φλεγμονώδες υγρό και παχύρρευστη βλεννογόνο μεμβράνη και δεδομένου ότι η λειτουργία παροχέτευσης του σωλήνα είναι εξασθενημένη, αυτό οδηγεί σε διόγκωση της τυμπανικής μεμβράνης προς τα έξω. Εάν ο ασθενής δεν υποβοηθηθεί σε αυτό το στάδιο, η περιοχή της τυμπανικής μεμβράνης λιώνει (η διάτρησή της) και το περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας ρέει προς τα έξω (αυτό ονομάζεται ωτόρροια).

Στο πλαίσιο της θεραπείας, η φλεγμονή υποχωρεί, η ποσότητα του εξιδρώματος μειώνεται, η διαπύηση από το αυτί σταματά. Η τρύπα στο τύμπανο του αυτιού έχει ουλές, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται βουλωμένη στο προσβεβλημένο αυτί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κριτήρια για την αποκατάσταση είναι η ομαλοποίηση της εικόνας κατά την εξέταση του αυτιού - ωτοσκόπηση, καθώς και η πλήρης αποκατάσταση της ακοής.

Γιατί η οξεία μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά;

Η δομή του αυτιού του παιδιού είναι τέτοια που μια μόλυνση από το ρινοφάρυγγα μπορεί να εξαπλωθεί στις δομές του μέσου αυτιού σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής του μέσου ωτός, τα οποία συμβάλλουν στην ταχύτερη εξάπλωση της λοίμωξης από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί. Ο ακουστικός σωλήνας στα παιδιά είναι κοντός, φαρδύς και βρίσκεται σχεδόν οριζόντια (χωρίς τις φυσιολογικές καμπύλες που χαρακτηρίζουν τους ενήλικες). Η τυμπανική κοιλότητα των μικρών παιδιών είναι γεμάτη με έναν ειδικό, το λεγόμενο μυξοειδές, ιστό - αυτός είναι ένας ζελατινώδης, χαλαρός εμβρυϊκός συνδετικός ιστός, ο οποίος είναι ένα γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Εκτός από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της CCA. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι (υπερτροφικές αλλαγές στον λεμφικό ιστό του ρινοφάρυγγα) - συχνά βρίσκονται σε αυτούς στρεπτόκοκκοι και Haemophilus influenzae.

Τα παιδιά που επισκέπτονται τις παιδικές ομάδες βρίσκονται συνεχώς σε επαφή μεταξύ τους με τους λοιμογόνους παράγοντες. Για ένα παιδί, ένα συγκεκριμένο παθογόνο μπορεί να είναι ευκαιριακό και να μην προκαλεί ασθένεια, ενώ για ένα άλλο μπορεί να είναι λοιμογόνο, επιθετικό και να προκαλεί φλεγμονή στο ανώτερο αναπνευστικό, από όπου η διαδικασία μπορεί να περάσει στο μέσο αυτί.

Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, επιπλοκή των οποίων μπορεί να είναι η CCA. Επιπλέον, αυτές οι λοιμώξεις όχι μόνο αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά οδηγούν επίσης σε μορφολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, μειώνοντας την ανοσία (αντίσταση) της σε δυνητικά επικίνδυνη (παθογόνο) μικροχλωρίδα.

Υπάρχουν οι λεγόμενες παροδικές (φυσιολογικές) καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που είναι χαρακτηριστικές των μικρών παιδιών - αποτελούν επίσης ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών.

Κλινική εικόνα οξείας μέσης ωτίτιδας

Συχνά η οξεία μέση ωτίτιδα εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα, ωστόσο, υπάρχουν και λανθάνουσα μέση ωτίτιδα - όταν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες.

Για το CCA, όπως και για κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, τα κοινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• γενική αδυναμία?
• αίσθημα αδιαθεσίας?
• απώλεια της όρεξης?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους αριθμούς.

Με καταρροϊκή μέση ωτίτιδα, οι ασθενείς παραπονούνται για:

• ελαφρά απώλεια ακοής - παραβίαση της αγωγιμότητας του ήχου κυρίως σε χαμηλές συχνότητες. μετά την κατάποση σάλιου ή το χασμουρητό, η ακοή βελτιώνεται προσωρινά.
• αντήχηση της φωνής κάποιου σε ένα άρρωστο αυτί - αυτοφωνία.

Ο πόνος στο αυτί είναι συνήθως χαμηλής έντασης ή απουσιάζει καθόλου.

Η πορεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι συνήθως ασυμπτωματική. Ο ασθενής σημειώνει:

• αίσθημα πίεσης, μερικές φορές θόρυβος στο αυτί.
• ελαφριά αυτοφωνία?
• κάποια απώλεια ακοής.

Οι αισθήσεις πόνου, κατά κανόνα, απουσιάζουν και μετά από λίγο ο ασθενής προσαρμόζεται στην απώλεια ακοής και παύει να το παρατηρεί.

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προχωρήσει εύκολα και γρήγορα, να υποχωρήσει, αργά και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, οξεία και βίαια. Συνήθως τελειώνει με πλήρη ανάρρωση, αλλά μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από μαστοειδίτιδα, ενδοκρανιακές μολυσματικές διεργασίες και ακόμη και σήψη.

Κλινικά, κατά τη διάρκεια της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 στάδια:

• προδιαπερατικό?
• διατρητικός;
• επανορθωτικός.

Όχι απαραίτητα μια συγκεκριμένη μέση ωτίτιδα θα περάσει και από τα 3 στάδια - ήδη στο αρχικό (προ-διατρητικό) στάδιο, μπορεί να επιλυθεί.

1. προδιεγερτικό στάδιο. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι ο πόνος στο αυτί, ειδικά όταν βρίσκεται στο πλάι της βλάβης. Ο πόνος είναι έντονος, οξύς, πυροβολισμός, που ακτινοβολεί στον κρόταφο. Σταδιακά μεγαλώνοντας, γίνεται αφόρητο, επώδυνο, στερεί από τον ασθενή την ξεκούραση και τον ύπνο. Μπορεί να υπάρχει πόνος όταν αγγίζετε τη μαστοειδή απόφυση. Ταυτόχρονα με αισθήσεις πόνου, υπάρχει ένα αίσθημα συμφόρησης στο αυτί, θόρυβος σε αυτό και η ακοή μειώνεται. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι διαταραγμένη: υπάρχουν σημάδια μέθης, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη σε εμπύρετους αριθμούς. Διάρκεια αρχικού σταδίου: 2-3 ώρες - 2-3 ημέρες.
2. Το διατρητικό στάδιο καθορίζεται από την έναρξη της διαπυώσεως από το αυτί, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της διάτρησης του τυμπάνου. Η έκκριση από το αυτί είναι στην αρχή άφθονη, ο χαρακτήρας τους είναι βλεννοπυώδης ή πυώδης, συχνά με ανάμειξη αίματος. Με τον καιρό, η ποσότητα των εκκρίσεων μειώνεται, πυκνώνουν και γίνονται πυώδεις. Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο βελτιώνεται δραματικά: ο πόνος στο αυτί υποχωρεί, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, μερικές φορές ακόμη και ομαλοποιείται. Η διάρκεια της εξόγκωσης είναι 5-7 ημέρες.
3. Στο στάδιο της επανόρθωσης σταματάει η εξόγκωση του αυτιού τους, η διάτρηση έχει ουλές και η ακοή σταδιακά αποκαθίσταται.

Η τυπική πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας περιγράφεται παραπάνω, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της διαφέρουν έντονα από τις κλασικές.

• Μερικές φορές η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη: με απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υψηλή, έως 40 C, θερμοκρασία, ναυτία και έμετο, πονοκέφαλο και ζάλη.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου και πυώδεις μάζες εξαπλώνονται από το μέσο αυτί στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλώντας επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
• Η ωτίτιδα μπορεί ήδη στο αρχικό στάδιο να πάρει έναν ασυμπτωματικό, υποτονικό, παρατεταμένο χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα γενικά συμπτώματα είναι ελαφρώς έντονα, ο πόνος δεν είναι έντονος, το τύμπανο δεν είναι διάτρητο και πυκνό, παχύρρευστο πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί και η θερμοκρασία δεν μειωθεί μετά τη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μετακινηθεί στη μαστοειδή διαδικασία - έχει αναπτυχθεί.

Δεν σταματά σε 5-7 ημέρες, αλλά διαρκεί έως και ένα μήνα, υποδηλώνει συσσώρευση πύου στο εσωτερικό της μαστοειδούς απόφυσης ή εμπύημα.

Σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας, η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, καθώς το παιδί δεν εκφράζει πάντα σωστά τα παράπονά του και οι γονείς και ο παιδίατρος μπορεί να μπερδέψουν τον πυρετό και τις ιδιοτροπίες του παιδιού ως συμπτώματα του SARS (οξεία αναπνευστική ιογενής μόλυνση).

Το παιδί πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση με ΩΡΛ παρουσία:

Εάν υπάρχει υποψία οξείας μέσης ωτίτιδας, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό ΩΡΛ.

• Σοβαρές παραβιάσεις της γενικής κατάστασης του παιδιού.
• 2 άυπνες νύχτες.
• έντονο πόνο και παρατεταμένο πυρετό.
• προεξοχή του αυτιού.
• ομαλότητα της πτυχής πίσω από το αυτί.
• διαρροή υγρού από το αυτί - ωτόρροια.
• πόνος με ξαφνική πίεση στον τράγο του άρρωστου αυτιού.
• πόνος κατά την ανίχνευση ή το χτύπημα της μαστοειδούς απόφυσης.

Διάγνωση οξείας μέσης ωτίτιδας

Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και το ιστορικό της νόσου, ο γιατρός θα υποθέσει μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί. Η ωτοσκόπηση θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την απόρριψη αυτής της διάγνωσης - μια οπτική εξέταση του τυμπάνου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο. Η τυμπανική μεμβράνη έχει μια συγκεκριμένη μορφή για κάθε ένα από τα στάδια της νόσου:

• στο στάδιο της οξείας σαλπιγγίτιδας, η μεμβράνη αποσύρεται ελαφρώς.
• το εξιδρωματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία (ερυθρότητα) και πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης και η υπεραιμία καλύπτει πρώτα το χαλαρό τμήμα της και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της μεμβράνης.
• το προδιατρητικό στάδιο της οξείας πυώδους ωτίτιδας εκδηλώνεται ωτοσκοπικά με φωτεινή υπεραιμία και οίδημα της τυμπανικής μεμβράνης και διόγκωση της στην κοιλότητα του εξωτερικού αυτιού ποικίλης σοβαρότητας.
• στο διατρητικό στάδιο, προσδιορίζεται η παρουσία μιας οπής στο τύμπανο, από την οποία απελευθερώνεται ορώδες-πυώδες, πυώδες ή αναμεμειγμένο με αίμα εξίδρωμα.
• στο στάδιο αποκατάστασης, η διάτρηση είναι κλειστή με ουλώδη ιστό, η τυμπανική μεμβράνη είναι γκρίζα, θολή.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η ποιότητα της ακοής, πραγματοποιείται μια μελέτη πιρουνιού συντονισμού, τα αποτελέσματα της οποίας ποικίλλουν επίσης σε διαφορετικά στάδια.

Οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος δεν είναι ειδικές - προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία (εάν εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη), αύξηση του ESR).

Μια βακτηριοσκοπική μελέτη του εξιδρώματος που λαμβάνεται από την εστία της φλεγμονής θα καθορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Εφόσον καθορίζεται μια σαφής σταδιοποίηση κατά τη διάρκεια της οξείας μέσης ωτίτιδας, η θεραπεία αυτής της νόσου είναι επίσης ειδική σε κάθε στάδιο.

Γενικά, η θεραπεία για την ΑΟΜ μπορεί να περιλαμβάνει:

• οσμωτικά ενεργά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής δράσης (με τη μορφή σταγόνων στα αυτιά).
• συστηματικά και τοπικά αποσυμφορητικά ();
• συστηματική αντιβιοτική θεραπεία?
• αντιισταμινικά?
• τουαλέτα και αναιμοποίηση της ρινικής κοιλότητας.
• αναιμοποίηση και καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα.
• μυριγγοτομή και εκτροπή της τυμπανικής κοιλότητας.

Στην περίπτωση αυτή, τα ακόλουθα θεωρούνται αναποτελεσματικά μέσα:

• αποσυμφορητική θεραπεία με τη μορφή δισκίων και σιροπιών (λαμβανόμενα από το στόμα) - δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές.
• βλεννολυτικά (φάρμακα που αραιώνουν τη βλέννα) από το στόμα - οι ίδιοι λόγοι.
• τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα (με τη μορφή σταγόνων στο αυτί) - το αντιμικροβιακό συστατικό αυτών των φαρμάκων δεν έχει την επιθυμητή επίδραση στους μικροοργανισμούς στην τυμπανική κοιλότητα. η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δικαιολογείται μόνο στο διατρητικό στάδιο της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας, καθώς υπάρχει μια οπή στη μεμβράνη μέσω της οποίας η δραστική ουσία εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν πρέπει να έχει ωτοτοξική δράση (τα αντιβιοτικά όπως η Πολυμυξίνη Β, η Νεομυκίνη, η Γενταμυκίνη).

Σταγόνες για τα αυτιά

Συχνά χρησιμοποιούνται ωτικές σταγόνες στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Πολλοί ασθενείς τα συνταγογραφούν στον εαυτό τους, γεγονός που κινδυνεύει να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία τους. Οι σταγόνες που περιέχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συστατικά χρησιμοποιούνται μόνο με ολόκληρη την τυμπανική μεμβράνη, καθώς η εισαγωγή τους μέσα από μια διάτρητη οπή στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή του ασθενούς.

Για πιο ακριβή εισαγωγή σταγόνων, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το χέρι απέναντι από το φλεγμονώδες αυτί για να τραβήξετε ελαφρά το αυτί προς τα πάνω και προς τα πίσω - αυτή η τεχνική θα ευθυγραμμίσει τον ακουστικό πόρο και οι σταγόνες θα πέσουν ακριβώς στον προορισμό τους. Μετά την ενστάλαξη, είναι απαραίτητο να κλείσετε τον ακουστικό πόρο με βαμβάκι βρεγμένο με βαζελίνη για 2-3 ώρες - σε αυτή την περίπτωση, η δραστική ουσία δεν θα εξατμιστεί και θα έχει μέγιστα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι αντιβακτηριακές σταγόνες συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση διάτρητης μέσης ωτίτιδας.

Σταγόνες με αντιισταμινικό συστατικό στη σύνθεσή τους συνταγογραφούνται για τη μείωση του οιδήματος και την εξάλειψη ενός πιθανού αλλεργικού παράγοντα.

Τα τοπικά αποσυμφορητικά (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη) αποτελούν απαραίτητο μέρος της θεραπείας της ΑΟΜ, καθώς η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα αναπτύσσεται σε φόντο οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι δυνατόν να συνηθίσετε τα φάρμακα αυτής της ομάδας, επομένως συνταγογραφούνται μόνο σε σύντομα μαθήματα - όχι περισσότερο από 4-5 ημέρες.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας θα βοηθήσει ένα παιδί που πάσχει από μέση ωτίτιδα να αντιμετωπίσει τη νόσο όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Δεν απαιτούν όλες οι μορφές οξείας μέσης ωτίτιδας θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά η θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών αυτής της νόσου. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, όπως έμετος, έντονος αυξανόμενος πονοκέφαλος, η χορήγηση αντιβιοτικού μπορεί να καθυστερήσει για 48-72 ώρες, καθώς το AOM συχνά υποχωρεί από μόνο του, χωρίς τη χρήση τους. Τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για όλες τις μορφές οξείας μέσης ωτίτιδας σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Πρώτον, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των τυπικών παθογόνων αυτής της νόσου. Σε περίπτωση που το παθογόνο έχει προσδιοριστεί εργαστηριακά και είναι γνωστές οι φαρμακευτικές ουσίες στις οποίες είναι πιο ευαίσθητο, το φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Στο πρώτο στάδιο της CCA συνιστάται καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος πρέπει να γίνεται καθημερινά. Μέσω του καθετήρα εγχέεται μείγμα διαλύματος ναφθυζίνης και υδατοδιαλυτού κορτικοστεροειδούς, που έχουν αγγειοσυσπαστική και αντιφλεγμονώδη δράση. Από τα φάρμακα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν τοπικά αποσυμφορητικά.

Στο δεύτερο στάδιο του OSA, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την εισαγωγή ενός λεπτού βαμβακερού τουρούντα που έχει υγρανθεί με οσμοτόλη (μίγμα αιθυλικής αλκοόλης 90% και γλυκερίνης σε αναλογία 1: 1) στον έξω ακουστικό πόρο. Το Turunda πρέπει να κλείνεται από έξω με μια μπατονέτα με βαζελίνη. Αυτή η τεχνική αποτρέπει την ξήρανση του turunda με osmotol και τα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου εκδηλώνονται πλήρως - θερμαντική, αναλγητική, αφυδατωτική. Η κομπρέσα παραμένει στο αυτί για μια μέρα. Παράλληλα με τη κομπρέσα, είναι απαραίτητη η χρήση αγγειοσυσπαστικών ρινικών σταγόνων.

Στο 3ο στάδιο της διαδικασίας συστήνεται στον ασθενή καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα και μικροσυμπιέσεις με οσμοτόλη. Ενδείκνυται επίσης συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν μετά από 24-48 ώρες το αποτέλεσμα της θεραπείας απουσιάζει, ο ασθενής χρειάζεται διαδικασία παρακέντησης ή τυμπανοκέντησης. Από τα φάρμακα ενδείκνυται η χρήση ισχυρών αναλγητικών (με βάση την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη).

Στο διατρητικό στάδιο, στην προκαταρκτική θεραπεία προστίθενται τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή ωτικών σταγόνων, επιπλέον, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες και αναλγητικά. Επίσης φαίνεται ο καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα, συχνή τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου.

Στο στάδιο αποκατάστασης της οξείας ωτίτιδας δεν είναι πάντα απαραίτητη η παρατήρηση ΩΡΛ. Ωστόσο, εάν η διάτρηση ήταν αρκετά μεγάλη, είναι σημαντικό να ελέγχεται η διαδικασία δημιουργίας ουλών προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια φλεγμονή.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί ΩΡΛ στο ιατρείο τους πρέπει να αντιμετωπίσουν την οξεία μέση ωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μονόπλευρη. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα.

Ωτίτιδα- μια ασθένεια, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του αυτιού. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι εξωτερική, μέση και εσωτερική.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ωτίτιδα είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία ωτίτιδα είναι, κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορες λοιμώξεις και καταρροϊκούς παράγοντες, λιγότερο συχνά - τραυματισμούς. Η χρόνια μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από οξεία μέση ωτίτιδα χωρίς θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μόνη της: για παράδειγμα, στο πλαίσιο κάποτε τραυματισμών στην περιοχή του αυτιού ή λόγω της παρουσίας χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα (για παράδειγμα, αδενοειδή στα παιδιά).

Οξεία εξωτερική ωτίτιδα

Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στον έξω ακουστικό πόρο. Μπορεί να είναι περιορισμένη (με τη μορφή ενός ή περισσότερων βρασών) ή διάχυτη (σε όλο τον ακουστικό πόρο). Συνήθως προκαλείται από μια λοίμωξη που μπορεί να εισαχθεί σε αυτό κατά τη διάρκεια μικροτραυμάτων (για παράδειγμα, με βαμβάκι αυτιών, σπίρτα) ή από συχνή επαφή με το νερό (για παράδειγμα, με συχνό μπάνιο στην πισίνα). Υπάρχει οξύς πόνος με παθητικές κινήσεις του αυτιού και του χόνδρου του αυτιού. Μπορεί να υπάρχει εξόγκωση, οίδημα του έξω ακουστικού πόρου μαζί με απώλεια ακοής και αίσθημα συμφόρησης στο αυτί.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Πρόκειται για οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός. Αυτή η μορφή μέσης ωτίτιδας είναι πολύ συχνή, ειδικά στα παιδιά. Η αιτία της είναι επίσης συχνότερα μια λοίμωξη: εμφανίζεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, κρυολογημάτων, ρινίτιδας, ιγμορίτιδας, αδενοειδών εκβλαστήσεων. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει τραυματική προέλευση.

Οξεία μέση ωτίτιδα (ή λαβυρινθίτιδα)

Είναι μια οξεία φλεγμονή των δομών του εσωτερικού αυτιού, το οποίο δεν είναι μόνο μέρος του ακουστικού οργάνου, αλλά και το όργανο ισορροπίας. Είναι πιο συχνά μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας, της φυματίωσης, της μηνιγγίτιδας ή άλλων βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων. σπάνια αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Πρόκειται για μια σοβαρή αλλά μάλλον σπάνια ασθένεια που έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: ζάλη, εμβοές, διαταραχές ισορροπίας, ναυτία, έμετος, προσωρινή ή μόνιμη απώλεια ακοής.

Κλινικά συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας

Αυτός είναι ένας ισχυρός πόνος στο αυτί, αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της ακοής, θόρυβος στο αυτί, που συνοδεύεται από αίσθημα «συμφόρησης». Όταν το τύμπανο σπάσει, που συνήθως συμβαίνει τη 2η ή 3η ημέρα της νόσου, υπάρχει εκροή πύου από το αυτί, και τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν. Εάν η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης δεν συνέβη από μόνη της, τότε είναι απαραίτητη μια μικρή παρακέντηση για να επιτραπεί η ροή του πύου (η τυμπανική μεμβράνη επουλώνεται με ασφάλεια).

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Κατά κανόνα, η οξεία ωτίτιδα απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό ΩΡΛ. Είναι αλήθεια ότι ορισμένες περιπτώσεις μη επιπλεγμένης μέσης ωτίτιδας μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους, αλλά είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η σοβαρότητα αυτής της ασθένειας χωρίς να εξετάσει έναν ειδικό. Δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία, αυτό επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, είναι δύσκολο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση και ξηρή θερμότητα στην πάσχουσα περιοχή του αυτιού (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα θερμαντικό μαξιλάρι τυλιγμένο σε πετσέτα). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με μπλε φως ("Blue Lamp"). Από ιατρικά σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ωτικές σταγόνες (Sofradex, Tobradex, Otipax κ.λπ.), παυσίπονα (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη), αντιισταμινικά με ηρεμιστική δράση (tavegil, διφαινυδραμίνη, suprastin).

Ωστόσο, η βάση της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αντιβιοτική θεραπεία: αμοξικιλλίνη, κεφιξίμη, σιπροφλοξασίνη, αζιθρομυκίνη και μια σειρά από άλλα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ επιθυμητό να συνταγογραφείται και αντιβιοτικό για θεραπεία από ωτορινολαρυγγολόγο.

Με επιτυχία στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Αυτή, μαζί με την προαναφερθείσα φωτοθεραπεία με μπλε λάμπα, μπορεί να είναι άλλες διαδικασίες: UV, UHF, κ.λπ. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται εν μέσω οξείας περιόδου παρουσία ενεργού πυώδους διαδικασίας στο αυτί.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, παρακέντηση του τυμπάνου, η οποία επίσης αναφέρθηκε παραπάνω). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας ή διαδικασιών θα πρέπει να γίνεται από γιατρό ΩΡΛ.

Κατά κανόνα, εάν η θεραπεία ήταν έγκαιρη και επαρκής, η οξεία μέση ωτίτιδα, ανεξάρτητα από τη μορφή, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μπορούν να αποφευχθούν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανές επιπλοκές ή η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Στη χρόνια ωτίτιδα, παρατηρούνται περίπου τα ίδια συμπτώματα όπως και στις οξείες μορφές αυτής της νόσου: πόνος, θόρυβος και συμφόρηση στο αυτί, απώλεια ακοής, εξόγκωση, σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχές ισορροπίας και συντονισμού - ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. βραδύς. Ταυτόχρονα, η ασθένεια προχωρά πολύ πιο πεισματικά, περιοδικά υποχωρεί και μετά επιδεινώνεται.

Από τις σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας μπορούν να σημειωθούν οι εξής: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα, επίμονες ακουστικές ή αιθουσαίες διαταραχές, μαστοειδίτιδα κ.λπ. Όλες αυτές οι επιπλοκές, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να συμβούν μόνο ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ή ως αποτέλεσμα της παραμέλησης της συμβουλής ενός γιατρού. Η προσεκτική προσοχή στην υγεία του είναι επομένως ένας σημαντικός παράγοντας για την αποφυγή των επιπλοκών και των δυσμενών επιπτώσεων της μέσης ωτίτιδας.