μηνιγγικό σύνδρομο. Μηνιγγισμός, αιτίες μηνιγγισμού

Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να εξαλείψει ή να σταματήσει τις περισσότερες από τις υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Για αυτό έχουν δημιουργηθεί αμέτρητα φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κλπ. Ωστόσο, πολλές θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της νόσου. Το μηνιγγικό σύνδρομο μπορεί να διακριθεί μεταξύ τέτοιων παθολογικών διεργασιών. Είναι ένα σύμπλεγμα εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τον ερεθισμό των μηνίγγων. Μεταξύ των αιτιών της είναι η μηνιγγίτιδα, ο μηνιγγισμός και το ψευδομηνιγγικό σύνδρομο. Ο τελευταίος τύπος είναι απολύτως συνέπεια ψυχικών διαταραχών, παθολογιών της σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Η φλεγμονή των μηνίγγων είναι χαρακτηριστική μόνο για τους 2 πρώτους τύπους, επομένως συνιστάται να μάθετε ποια μηνιγγικά συμπτώματα υπάρχουν για να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Το μηνιγγικό σύνδρομο, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισης, εκφράζεται με ορισμένα συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι τα εξής:

• Αίσθηση πόνου σε όλο το σώμα, όπως με ένα κρύο.
• Γενικός λήθαργος και κόπωση ακόμη και μετά τον ύπνο.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα.
• Αύξηση θερμοκρασίας πάνω από 39º.

Σταδιακά, τα μηνιγγικά συμπτώματα (σημάδια) εμφανίζονται όλο και πιο έντονα και προστίθενται νέα στα προηγούμενα σημεία:

• Εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά. Για τους ενήλικες, η εμφάνισή του θεωρείται σπάνια.
• Υιοθέτηση μηνιγγικής στάσης.
• Ανάπτυξη μη φυσιολογικών αντανακλαστικών.
• Η εμφάνιση πονοκεφάλου. Αυτό το σύμπτωμα είναι το κύριο και εκδηλώνεται εξαιρετικά έντονα. Ο πόνος εντείνεται κυρίως λόγω εξωτερικών ερεθισμάτων, για παράδειγμα, φως, δόνηση, ήχος, ξαφνικές κινήσεις κ.λπ. Η φύση του πόνου είναι συνήθως οξύς και μπορεί να δοθεί σε άλλα μέρη του σώματος (λαιμός, χέρια, πλάτη).
• Η εμφάνιση εμέτου λόγω έντονου πονοκεφάλου.
• Ανάπτυξη υπερευαισθησίας (υπεραισθησία) στο φως, τους κραδασμούς, την αφή, τους ήχους κ.λπ.
• Ακαμψία (πετροποίηση) του μυϊκού ιστού του λαιμού.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι ένα μηνιγγικό σύνδρομο. Ο βαθμός εκδήλωσης και ο συνδυασμός των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετικοί, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την παθολογική διαδικασία. Η παρουσία παθολογίας προσδιορίζεται κυρίως με τη βοήθεια ενόργανης εξέτασης (οσφυονωτιαία παρακέντηση, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.), αλλά αρχικά θα πρέπει να δοθεί προσοχή στις κύριες εκδηλώσεις της.

Κύρια χαρακτηριστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εστιάζει στα ακόλουθα σημεία:

• σύμπτωμα Bechterew. Καθορίζεται με ελαφρύ χτύπημα στα ζυγωματικά. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αρχίζει μια επίθεση κεφαλαλγίας και οι εκφράσεις του προσώπου αλλάζουν.
• σύμπτωμα Brudzinski. Χωρίζεται σε 3 τύπους:
  • Άνω μορφή. Εάν ο ασθενής τοποθετηθεί σε έναν καναπέ και του ζητηθεί να τεντώσει το κεφάλι του στο στήθος του, τότε μαζί με αυτή την κίνηση, τα πόδια λυγίζουν ακούσια στην άρθρωση του γόνατος.
  • Σχήμα μάγουλου. Αυτό το σύμπτωμα είναι στην πραγματικότητα παρόμοιο με το σύμπτωμα του Bekhterev.
  • Ηβικό σχήμα. Εάν πιέσετε την ηβική περιοχή, τότε ο ασθενής λυγίζει αντανακλαστικά τα κάτω άκρα στην άρθρωση του γόνατος.
• Σημάδι Φανκονί. Ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει μόνο του εάν είναι σε ύπτια θέση (με τα γόνατα τεντωμένα ή σταθερά).
• Το σύμπτωμα του Knik. Για να ελέγξει για αυτό το σημάδι, ο γιατρός πιέζει ελαφρά τη γωνία της κάτω γνάθου. Με το μηνιγγικό σύνδρομο, λόγω αυτής της δράσης, εμφανίζεται οξύς πόνος.
• το σημάδι του Γκίλεν. Ο γιατρός ελέγχει για τέτοιο σημάδι μηνιγγικού συνδρόμου πιέζοντας τον τετρακέφαλο μυ στο μπροστινό μέρος του μηρού. Ταυτόχρονα, ο ίδιος μυϊκός ιστός στο άλλο πόδι μειώνεται στον ασθενή.

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των μηνίγγων, διακρίνονται 2 κύριες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας που περιγράφεται από τον Klunekamph.

Η ουσία του πρώτου σημείου είναι ότι ο ασθενής, όταν προσπαθεί να τεντώσει το γόνατό του στο στομάχι του, έχει αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στην ιερή περιοχή. Ένα χαρακτηριστικό του δεύτερου συμπτώματος είναι ο πόνος κατά την πίεση στην ατλαντοϊνιακή μεμβράνη.

Το σύμπτωμα του Kernig θεωρείται μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Η ουσία του έγκειται στην αδυναμία ανεξάρτητης ανόρθωσης του κάτω άκρου εάν είναι λυγισμένο υπό γωνία 90º στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος. Στα μωρά, ένα τέτοιο μηνιγγικό σύμπτωμα μπορεί να μην εμφανίζεται καθόλου. Σε βρέφη έως 6-8 εβδομάδων και σε παιδιά που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον ή μυοτονία, το σημάδι Kernig είναι αποτέλεσμα υπερβολικά υψηλού μυϊκού τόνου.

Σκλήρυνση των ινιακών μυών

Ο μυϊκός ιστός που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού αρχίζει να σκληραίνει με το μηνιγγικό σύνδρομο. Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται λόγω μη φυσιολογικής αύξησης του τόνου τους. Οι ινιακοί μύες είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του κεφαλιού, επομένως, ο ασθενής, λόγω της ακαμψίας του, δεν μπορεί να λυγίσει ήρεμα το κεφάλι του, καθώς το πάνω μισό του σώματος καμπυλώνει μαζί με αυτή την κίνηση.

Για τα άτομα που πάσχουν από μηνιγγικό σύνδρομο, μια συγκεκριμένη στάση είναι χαρακτηριστική, στην οποία η ένταση του πόνου μειώνεται:

• Τα χέρια πιέζονται στο στήθος.
• Εμπρός καμπύλος κορμός?
• Ανασυρμένη κοιλιά?
• Το κεφάλι ρίχνεται πίσω.
• Τα κάτω άκρα σηκώνονται πιο κοντά στο στομάχι.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα παιδιά

Στα μωρά, οι μηνιγγικές εκδηλώσεις είναι κατά κύριο λόγο συνέπεια μηνιγγίτιδας. Ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου είναι το σύμπτωμα του Lesage. Εάν το μωρό πιέζεται στις μασχάλες, τότε τα πόδια του ανεβαίνουν αντανακλαστικά στο στομάχι και το κεφάλι ρίχνεται ελαφρώς προς τα πίσω. Μια εξίσου σημαντική εκδήλωση είναι το σύμπτωμα του Flatau. Εάν το παιδί γέρνει το κεφάλι του πολύ γρήγορα προς τα εμπρός, οι κόρες των ματιών του θα διαστέλλονται.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι για το μηνιγγικό σύνδρομο είναι το πρησμένο fontanel (η περιοχή μεταξύ των βρεγματικών και μετωπιαίων οστών). Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή να απουσιάζουν. Ανάμεσα στα συχνά εμφανιζόμενα σημεία διακρίνονται οι σπασμοί, οι έμετοι, ο πυρετός, η εξασθένηση των μυών των άκρων (πάρεση), η ιδιότροπη ευερεθιστότητα κ.λπ.

Στα νεογνά, η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται ως εξής:

• Αρχικά, η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά κρυολογήματος και δηλητηρίασης (πυρετός, έμετος κ.λπ.).
• Σταδιακά, η όρεξη του μωρού επιδεινώνεται. Γίνονται ληθαργικά, κυκλοθυμικά και λίγο ανασταλτικά.

Στις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν εντελώς. Με τον καιρό η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί και θα εμφανιστεί νευροτοξίκωση με τα χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου, αλλά βασικά είναι ουσιαστικά τα ίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά έντονα, αλλά οι άνθρωποι, μη γνωρίζοντας για την πιθανή παθολογική διαδικασία, δεν πηγαίνουν στον γιατρό μέχρι το τελευταίο. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι συνέπειες είναι συχνά μη αναστρέψιμες και στην περίπτωση ενός παιδιού, μπορεί να πεθάνει εντελώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται η ασθένεια προκειμένου να ξεκινήσετε έγκαιρα μια πορεία θεραπείας.

Ι. Μηνιγγίτιδα (σύνδρομα μηνιγγικού + εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

II. Μηνιγγισμός (ψευδομηνιγγίτιδα):

Α) Προκαλείται από φυσικά αίτια:

• Ηλιοφάνεια.
• Τοξίκωση με νερό.
• Σύνδρομο μετά την παρακέντηση.

Γ) Προκαλείται από σωματικά αίτια:

• Μέθη (ουραιμία, αλκοόλ).
• Μεταδοτικές ασθένειες
• (γρίπη, σαλμονέλωση, δυσεντερία και άλλα).
• «Υπερτασική κρίση» (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια στην αρτηριακή υπέρταση) και οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
• Υποπαραθυρεοειδισμός.

Γ) Προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις (πρήξιμο και ερεθισμός των μεμβρανών):

• Σύνδρομο υπέρτασης-απόφραξης σε διεργασίες όγκου, αγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικές κακώσεις, καρκινωμάτωση και σαρκαείδωση των μεμβρανών.
• Ψευδοόγκος του εγκεφάλου.
• Ζημιά από ακτινοβολία.

Δ) Προκαλείται από άλλες (σπάνιες) αιτίες: σοβαρές αλλεργίες κ.λπ.

III. Ψευδομηνιγγικό σύνδρομο (ψευδο-Kernig σε διεργασίες στον μετωπιαίο λοβό διαφορετικής φύσης, αυξημένος τόνος των μυών του εκτεινόμενου λαιμού σε ορισμένες νευρολογικές, σπονδυλογενείς και ακόμη και ψυχικές ασθένειες).

Ι. Μηνιγγικό σύνδρομο

Το μηνιγγικό σύνδρομο (σύνδρομο μηνιγγικού ερεθισμού) προκαλείται συχνότερα από μια φλεγμονώδη διαδικασία στις μήνιγγες λόγω βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων (βακτηριακή ή ιογενή μηνιγγίτιδα). Μπορεί όμως να αναπτυχθεί και ως αντίδραση σε ξένη ουσία στον υπαραχνοειδή χώρο (υπαραχνοειδής αιμορραγία, χορήγηση φαρμάκων, σκιαγραφικό, νωτιαία αναισθητικά). Είναι επίσης χαρακτηριστικό της άσηπτης μηνιγγίτιδας (μηνιγγικό σύνδρομο πλειοκυττάρωσης χωρίς βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη) και του μηνιγγισμού (σύνδρομο ερεθισμού των μηνίγγων χωρίς πλειοκυττάρωση).

Το ευερέθιστο μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκεφάλους με δυσκαμψία και πόνο στον αυχένα. ευερέθιστο; υπεραισθησία του δέρματος? φωτοφοβία? φωνοφοβία? πυρετός και άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης. ναυτία και έμετος, σύγχυση, παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις, κώμα. Το πλήρες μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (σύνδρομο υγρού) και τα ακόλουθα σημάδια ερεθισμού των μηνίγγων: ακαμψία των μυών του αυχένα. αντίσταση στην παθητική επέκταση του ποδιού. Το σύμπτωμα Kernig (το πόδι δεν εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος περισσότερο από 135 °). Το σύμπτωμα του Bickel (Bikele) - ένα ανάλογο του συμπτώματος του Kernig στα χέρια. ανώτερο σύμπτωμα του Brudzinsky. κατώτερο σύμπτωμα του Brudzinsky. αμοιβαία ετερόπλευρα σημάδι Brudzinsky στα πόδια. παρειακό σύμπτωμα του Brudzinsky. Συμφυσιακό σύμπτωμα του Brudzinsky; σύμπτωμα Guillain; Το φαινόμενο του αντίχειρα του Έντελμαν.

Τα δύο τρίτα των ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα έχουν μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετό, δυσκαμψία στον αυχένα και μειωμένη συνείδηση. Είναι χρήσιμο να θυμάστε ότι η δυσκαμψία του αυχένα συχνά απουσιάζει σε βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Η αυχενική σπονδύλωση στους ηλικιωμένους καθιστά δύσκολη την εκτίμηση της δυσκαμψίας του αυχένα.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μηνιγγίτιδας και να προσδιοριστεί το παθογόνο. Για διαφορικούς διαγνωστικούς σκοπούς (για αποκλεισμό αποστήματος, όγκου κ.λπ.), χρησιμοποιείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξετάζεται η κυττάρωση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σάκχαρα, γίνονται βακτηριολογικές (και ιολογικές) και ορολογικές εξετάσεις. Απαιτείται μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οίδημα των οπτικών δίσκων παρατηρείται μόνο στο 4% των περιπτώσεων βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε ενήλικες. Η φυσική εξέταση παρέχει συχνά ενδείξεις για τη φύση της μηνιγγίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία της μηνιγγίτιδας δεν ανέχεται καθυστέρηση.

Διαφορική ΔιάγνωσηΗ βακτηριακή μηνιγγίτιδα πρέπει να περιλαμβάνει ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, εγκεφαλικό απόστημα, εμπύρετους κρίσεις σε παιδιά, σήψη, σύνδρομο Reye, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, δηλητηρίαση, υπαραχνοειδή αιμορραγία, καρκινοπάθεια.

II. Μηνιγγισμός

Ο μηνιγγισμός είναι ένα σύνδρομο ερεθισμού των μηνίγγων, στο οποίο δεν παρατηρούνται αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ψευδομηνιγγίτιδα).

Η υπερβολική ηλιοφάνεια μπορεί να οδηγήσει σε θερμοπληξία, η οποία χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των μεμβρανών και του εγκεφαλικού ιστού. Οι σοβαρές μορφές θερμοπληξίας ξεκινούν ξαφνικά, μερικές φορές αποπληκτικά. Η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί από ήπιους βαθμούς έως κώμα. πιθανώς ψυχοκινητική διέγερση ή ψυχωτικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις. μηνιγγικό σύνδρομο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 41-42° και πάνω. Η θερμοπληξία εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο της μέγιστης έκθεσης σε θερμότητα και σπάνια εμφανίζεται μετά από υπερθέρμανση.

Η δηλητηρίαση από το νερό συμβαίνει με υπερβολική εισαγωγή νερού στο σώμα (με σχετική ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών), ειδικά σε φόντο ανεπαρκούς απέκκρισης υγρών (ολιγουρία με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, χρήση βαζοπρεσσίνης ή υπερέκκρισή της μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση). Η περιεκτικότητα σε νερό στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. εμφανίζεται υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. χαρακτηρίζεται από υποωσμωτικότητα του αίματος. Αναπτύσσεται απάθεια, λήθαργος, πονοκέφαλος, κράμπες, μηνιγγικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ναυτίας, που επιδεινώνεται μετά την κατανάλωση γλυκού νερού, και εμετού, που δεν φέρνει ανακούφιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, ασκίτης, υδροθώρακας.

Το σύνδρομο μετά την παρακέντηση μερικές φορές εκδηλώνεται με συμπτώματα ήπιου μηνιγγισμού, ο οποίος συνήθως υποχωρεί από μόνος του σε λίγες μέρες.

Τα σωματικά αίτια μηνιγγισμού συνδέονται συχνότερα με ενδογενή (ουραιμία) ή εξωγενή δηλητηρίαση (αλκοόλ ή υποκατάστατά του), δηλητηρίαση σε λοιμώδεις νόσους (γρίπη, σαλμονέλωση, δυσεντερία κ.λπ.). Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο σε υπερτασικούς ασθενείς σπάνια συνοδεύεται από συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων. Η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες και εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, μηνιγγισμό, μειωμένη συνείδηση ​​σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης (διαστολική πίεση 120-150 mm Hg και άνω) και συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (CT, MRI , οίδημα οπτικών δίσκων). Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα δεν είναι τυπικά. Οι διαταραχές της συνείδησης ποικίλλουν από ήπια σύγχυση έως κώμα. Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με υπαραχνοειδή αιμορραγία, οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και άλλες καταστάσεις.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός αντανακλά την ανεπάρκεια της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων και χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα. Αιτίες: χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς (δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός), αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κακοήθης αναιμία του Addison. Μεταξύ των διαφόρων νευρολογικών εκδηλώσεων της υπασβεστιαιμίας στον υποπαραθυρεοειδισμό (τετανία με μυϊκούς σπασμούς και λαρυγγόσπασμους, μυοπάθεια, μειωμένη συνείδηση, ψυχωτικές διαταραχές, ημιχορεία, ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση, ακόμη και επιληπτικές κρίσεις), η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης έχει επίσης την ενδοκρανιακή πίεση με δισκοπάθεια έχει περιγραφεί. Ίσως η ανάπτυξη ψευδοεγκεφαλικού όγκου. Οι κλινικές εκδηλώσεις των τελευταίων επιπλοκών του υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν μερικές φορές ήπια συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων.

Τέτοιες νευρολογικές ασθένειες όπως η υπαραχνοειδής αιμορραγία, καθώς και το υπερτασικό-αποφρακτικό σύνδρομο σε περίπτωση ογκομετρικών διεργασιών, αγγειακών ατυχημάτων, εγκεφαλικών κακώσεων, καρκινωμάτωσης και σαρκοείδωσης των μεμβρανών συνοδεύονται από ένα διακριτό μηνιγγικό σύνδρομο. Τα νοσήματα αυτά αναγνωρίζονται συνήθως κλινικά ή με νευροαπεικόνιση και γενική σωματική εξέταση.

Η βλάβη από ακτινοβολία στον εγκέφαλο αναπτύσσεται συχνότερα σε σχέση με τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου και εκδηλώνεται με παροδική επιδείνωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου (όγκος), επιληπτικές κρίσεις και σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, που πιθανώς σχετίζεται με εγκεφαλικό οίδημα (αν και το τελευταίο δεν επιβεβαιώνεται από δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας). Συμπτώματα μηνιγγισμού μπορεί μερικές φορές να υπάρχουν εδώ (πρώιμη επιπλοκή της θεραπείας). Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο πλαίσιο καθυστερημένων (προοδευτική άνοια, αταξία, ακράτεια ούρων, πανυποφυσιτισμός) επιπλοκών (3 μήνες έως 3 χρόνια μετά τη θεραπεία) της ακτινοθεραπείας. Οι όψιμες επιπλοκές σχετίζονται κυρίως με την ανάπτυξη πολυεστιακών περιοχών νέκρωσης στον εγκεφαλικό ιστό.

III. ψευδομηνιγγικό σύνδρομο

Το ψευδομηνιγγικό σύνδρομο συζητείται συχνότερα σε σχέση με την αύξηση του τόνου στους οπίσθιους τραχηλικούς μύες απουσία πραγματικών συμπτωμάτων ερεθισμού των μηνίγγων (μηνιγγισμός). Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εκδήλωση παρατονίας (gegenhalten, αντικράτεια) με μετωπικές αλλοιώσεις διαφορετικής φύσης (μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, διάχυτη εγκεφαλική ατροφία, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια με αρτηριακή υπέρταση), πλαστική αύξηση του μυϊκού τόνου (παρκινσονισμός, προοδευτική υπερπυρηνική άλλη δυστονική παράλυση, σύνδρομα, δυσκαμψία), καταληψία με σχιζοφρένεια, ασθένειες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σπονδυλογενή μυοτονωτικά σύνδρομα. Η δύσκολη επέκταση της κεφαλής σε αυτές τις καταστάσεις φαίνεται στο πλαίσιο άλλων σημαντικών νευρολογικών, σωματικών και ψυχιατρικών διαταραχών που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία αυτού του συμπτώματος.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ φλεγμονωδών βλαβών των μηνίγγων και μηνιγγισμού, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται με οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Ως πρόσθετες μέθοδοι, χρησιμοποιούνται εξέταση του βυθού, ακτινογραφία κρανίου, ηχοεγκεφαλογραφία (σε παιδιά κάτω του ενός έτους - υπερηχογράφημα), ΗΕΓ, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Εάν ένας ασθενής έχει μηνιγγικό σύνδρομο, ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών είναι κατάλληλος.

- σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό των βλαβών των εγκεφαλικών μεμβρανών. Μπορεί να έχει λοιμώδη, τοξική, ΕΝΥ-υπερτασική, αγγειακή, τραυματική, καρκινωματώδη αιτιολογία. Εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μυϊκή ακαμψία, έμετο, υπεραισθησία, αλγικά φαινόμενα. Η διαγνωστική βάση είναι τα κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την αιτιολογία με αντιβακτηριακούς, αντιιικούς, αντιμυκητιασικούς, αντιπρωτοζωικούς παράγοντες, περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Γενικές πληροφορίες

Το μηνιγγικό σύνδρομο (κέλυφος) είναι μια κοινή παθολογία που αντιμετωπίζουν οι νευρολόγοι, οι λοιμωξιολόγοι, οι παιδίατροι, οι θεραπευτές, οι ωτορινολαρυγγολόγοι και πολλοί άλλοι ειδικοί. Το σύνδρομο πήρε το όνομά του από τον λατινικό όρο "meningea", που δηλώνει τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Στις περιπτώσεις που το μηνιγγικό σύνδρομο προκαλείται από ερεθισμό των εγκεφαλικών μεμβρανών χωρίς τις φλεγμονώδεις αλλαγές τους, ο ορισμός του μηνιγγισμού χρησιμοποιείται στην ιατρική πράξη. Η αιχμή της ενεργού μελέτης της παθολογίας σημειώθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα· διάφοροι συγγραφείς πρότειναν πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου που χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα. Το μηνιγγικό σύνδρομο εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία χωρίς προτίμηση φύλου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς έχει διαγραμμένη κλινική εικόνα.

Αιτίες μηνιγγικού συνδρόμου

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πολλές ενδοκρανιακές και πολυσυστημικές παθολογικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, το μηνιγγικό σύνδρομο προκαλεί φλεγμονή των μηνιγγίων (μηνιγγίτιδα), υπαραχνοειδή αιμορραγία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σύμφωνα με την επίδραση στις εγκεφαλικές μεμβράνες, τα αιτιολογικά αίτια χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις βλάβες.

Φλεγμονώδεις βλάβες:

• Βακτηριακός. Μη ειδικές - λόγω μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, Haemophilus influenzae, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, σε νεογνά - σαλμονέλα, Escherichia coli. Ειδικά - που προκύπτουν από διείσδυση στις μεμβράνες παθογόνων φυματίωση, σύφιλη.
• Ιογενής. Στο 75% των περιπτώσεων προκαλούνται από εντεροϊούς, σπανιότερα από τον ιό Epstein-Barr, τον αρεναϊό, τη μόλυνση από έρπητα, τον ιό της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
• μυκητιακή. Τα κύρια παθογόνα είναι οι κρυπτόκοκκοι, η κάντιντα, ο ασπεργίλλος, το ιστόπλασμα. Προκαλέστε ορώδη φλεγμονή των μεμβρανών με πετχειώδεις αιμορραγίες.
• Πρωτόζωο. Παρατηρήθηκε σε τοξοπλάσμωση, ελονοσία.

Μη φλεγμονώδεις βλάβες:

• Αιμορραγίες στις μήνιγγες. Μπορεί να συμβεί λόγω οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, ΤΒΙ, εγκεφαλικής αγγειίτιδας.
• ενδοκρανιακή υπέρταση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υδροκεφαλίας, ογκομετρικών σχηματισμών (όγκοι εγκεφάλου, ενδοκρανιακές κύστεις, αποστήματα, ενδοεγκεφαλικά αιματώματα).
• μέθη. Εξωγενής - παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών, κατάχρηση ουσιών, αλκοολισμός. Ενδογενής - ουραιμία, υποπαραθυρεοειδισμός.
• Νευροτοξίκωσημε κοινά λοιμώδη νοσήματα (γρίπη, τύφος, δυσεντερία, SARS).
• Καρκινωμάτωση- διήθηση των εγκεφαλικών μεμβρανών από καρκινικά κύτταρα σε διάφορες ογκολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της διήθησης λευκοκυττάρων στη νευρολευχαιμία.

Παθογένεση

Το μηνιγγικό σύνδρομο έχει δύο μηχανισμούς ανάπτυξης. Η πρώτη - η φλεγμονώδης διαδικασία - εφαρμόζεται ως απάντηση στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων. Η μόλυνση των εγκεφαλικών μεμβρανών γίνεται με την επαφή (με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου), λεμφογενείς, περινευρικές, αιματογενείς οδούς. Η μετατόπιση των παθογόνων με τη ροή του αίματος παρατηρείται συχνότερα παρουσία εστιών πυώδους λοίμωξης (ιγμορίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα). Με την εγκεφαλίτιδα, η φλεγμονή στην ουσία του εγκεφάλου επεκτείνεται στους ιστούς των μεμβρανών με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Ο δεύτερος παθογενετικός μηχανισμός είναι ο ερεθισμός των μηνίγγων. Το ερεθιστικό αποτέλεσμα ασκείται από συσσωρεύσεις αίματος κατά την υπαραχνοειδή αιμορραγία, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από έξω ή προκύπτουν από δυσμεταβολικές διεργασίες, τη ζωτική δραστηριότητα παθογόνων μικροοργανισμών και την αποσύνθεση των ιστών σε ογκολογικές ασθένειες.

Συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του κελύφους σχηματίζεται από τις εγκεφαλικές εκδηλώσεις και τα μηνιγγικά συμπτώματα. Τυπική έντονη διάχυτη κεφαλγία (κεφαλαλγία), έμετος χωρίς προηγούμενη ναυτία. Ο έμετος δεν συνοδεύεται από ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ενθουσιασμός, ο οποίος αντικαθίσταται από απάθεια, επιληπτικές κρίσεις, ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη της συνείδησης σε σημείο λήθαργου, κώμα είναι πιθανές. Τα παθογνωμονικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνουν τρεις ομάδες συμπτωμάτων: σημεία υπεραισθησίας, μυοτονωτικές εκδηλώσεις, φαινόμενα πόνου.

Η υπεραισθησία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στους ήχους (υπερακουσία), στο φως (φωτοφοβία) και στην αφή. Το πιο κοινό μυοτονωτικό σύμπτωμα είναι η δυσκαμψία (υπερτονικότητα) των ινιακών μυών, η οποία ανιχνεύεται όταν προσπαθεί να λυγίσει παθητικά το κεφάλι του ασθενούς. Η αύξηση του μυϊκού τόνου καθορίζει την τυπική θέση: ξαπλωμένη στο πλάι με τοξωτή πλάτη, κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, άκρα λυγισμένα και φερμένα στο σώμα («Θέση σκύλου που δείχνει»). Τα αντιδραστικά αλγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια με κίνηση και πίεση στα βλέφαρα, πόνο στα σημεία πυροδότησης του τριδύμου νεύρου, σημεία Kerer στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα ζυγωματικά.

Διαγνωστικά

Το μηνιγγικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται από ειδικούς στον τομέα της λοιμωξιολογίας, της παιδιατρικής, της νευρολογίας, της θεραπείας. Κατά την εξέταση δίνεται προσοχή στην παρουσία μηνιγγικής στάσης, υπεραισθησίας, πόνου και τονωτικών φαινομένων. Η υπερτονικότητα της μηνιγγικής γένεσης διαφοροποιείται από την ένταση των μυών που συνοδεύει τη μυοσίτιδα, την ισχιαλγία. Στη νευρολογική κατάσταση, προσδιορίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στη αντανακλαστική σφαίρα: η αναβίωση των αντανακλαστικών, ακολουθούμενη από άνιση μείωση τους. Εάν το μηνιγγικό σύνδρομο σχετίζεται με βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου, τότε εντοπίζεται αντίστοιχο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα (πυραμιδική ανεπάρκεια, αφασία, παρεγκεφαλιδική αταξία, πάρεση του προσωπικού νεύρου). Υπάρχουν περισσότερα από 30 κλινικά συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα μεταξύ των νευρολόγων και γενικών ιατρών είναι τα ακόλουθα:

• Σήμα Kernig- στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα, το κάτω άκρο κάμπτεται παθητικά στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος. Οι επόμενες προσπάθειες του γιατρού να ισιώσει το πόδι στο γόνατο είναι αδύνατες λόγω τονωτικής σύσπασης των μυών που κάμπτουν το κάτω πόδι.
• συμπτώματα του Brudzinsky- στη θέση στην πλάτη, παρατηρείται ακούσιο τράβηγμα των κάτω άκρων προς το στομάχι όταν το κεφάλι του ασθενούς είναι λυγισμένο (πάνω), πιέζοντας την ηβική κοιλότητα (μέση), ελέγχοντας το σύμπτωμα Kernig (κάτω).
• Σύμπτωμα Edelman- επέκταση του μεγάλου δακτύλου στο πόδι κατά τη διάρκεια της μελέτης σύμφωνα με τη μέθοδο του Kernig.
• Σημάδι του Νέττερ- σε καθιστή θέση με τα πόδια τεντωμένα στο κρεβάτι, το πάτημα στο γόνατο του ενός ποδιού προκαλεί κάμψη του άλλου.
• Σύμπτωμα Kholodenko- κάμψη των γονάτων όταν ο γιατρός προσπαθεί να σηκώσει τον ασθενή από τους ώμους.
• σύμπτωμα Guillain- στη θέση του ασθενούς στην πλάτη με ισιωμένα πόδια, η συμπίεση των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του ενός μηρού οδηγεί στην κάμψη του δεύτερου ποδιού.
• Ελάττωση συμπτωμάτων- όταν κρατάτε το παιδί στον αέρα σε κάθετη θέση από τις μασχάλες, τα πόδια έλκονται στο στομάχι. Τυπικό για μικρά παιδιά.

Τον σημαντικότερο ρόλο στη διάγνωση του συνδρόμου κελύφους παίζει η οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αντενδείκνυται σε σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση, ο κίνδυνος μαζικής επίδρασης, πραγματοποιείται μετά τον αποκλεισμό αυτών των καταστάσεων σύμφωνα με την οφθαλμοσκόπηση και την ηχοεγκεφαλογραφία. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στη διαπίστωση της αιτιολογίας του συνδρόμου. Το θολό εγκεφαλονωτιαίο υγρό με επικράτηση ουδετερόφιλων υποδηλώνει πυώδες, ιριδίζον με αυξημένη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα - ορώδη φύση φλεγμονής. Παρατηρείται πρόσμιξη αίματος με υπαραχνοειδή αιμορραγία, καρκινικά κύτταρα - με ογκολογικές βλάβες.

Το μηνιγγικό σύνδρομο διαφοροποιείται ανάλογα με την αιτιολογία. Η επαλήθευση της τελικής διάγνωσης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια βακτηριολογικής και ιολογικής εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καλλιέργεια αίματος, μελέτες PCR, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Θεραπεία του μηνιγγικού συνδρόμου

Ένα προχωρημένο σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται διαφοροποιημένη λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και τις κλινικές εκδηλώσεις, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• Αιτιοτροπική θεραπεία. Σε περίπτωση βακτηριακής αιτιολογίας, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος, ιογενείς - αντιιικούς παράγοντες, μυκητιασικά - αντιμυκητιακά. Παράγεται αποτοξίνωση, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Πριν από την καθιέρωση του παθογόνου, η ετιοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά, αφού διευκρινιστεί η διάγνωση, σύμφωνα με την αιτιολογία.
• Αποσυμφορητική θεραπεία. Απαραίτητο για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Πραγματοποιείται με διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Συμπτωματική θεραπεία. Αποσκοπεί στη διακοπή των αναδυόμενων συμπτωμάτων. Η υπερθερμία είναι ένδειξη για χρήση αντιπυρετικών, αρτηριακής υπέρτασης - αντιυπερτασικών φαρμάκων, επαναλαμβανόμενων εμετών - αντιεμετικών. Η ψυχοκινητική διέγερση διακόπτεται από ψυχοφάρμακα, επιληπτικό παροξυσμό - αντισπασμωδικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη έναρξη σωστής θεραπείας οδηγεί στην ανάρρωση του ασθενούς. Για αρκετούς μήνες, μπορεί να παρατηρηθούν υπολειμματικές επιδράσεις: εξασθένηση, συναισθηματική αστάθεια, κεφαλαλγία, ενδοκρανιακή υπέρταση. Μια δυσμενή έκβαση έχει ένα μηνιγγικό σύνδρομο που συνοδεύει μια σοβαρή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, μια κεραυνοβόλο πορεία της μολυσματικής διαδικασίας και την ογκοπαθολογία. Η πρόληψη του συνδρόμου του κελύφους περιλαμβάνει αύξηση της ανοσίας, πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών, δηλητηριάσεων, έγκαιρη θεραπεία εγκεφαλοαγγειακών και καρδιαγγειακών παθολογιών. Ειδική προφύλαξη είναι δυνατή σε σχέση με μηνιγγιτιδοκοκκικές, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.

Ο μηνιγγισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ερεθισμό των μηνίγγων. Συχνά αυτό το σύνδρομο συγχέεται με μηνιγγίτιδα, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα. Όταν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα από ότι με μηνιγγισμό.

Ο όρος «μηνιγγισμός» εισήχθη για πρώτη φορά στην επιστημονική χρήση από τον Δρ Dupre, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συχνά σε μικρά παιδιά που πάσχουν από πυρετό, λιγότερο συχνά σε ενήλικες.

Προκλητικοί παράγοντες

Ο εγκέφαλος στο ανθρώπινο σώμα είναι συνήθως αρκετά καλά προστατευμένος από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά εάν η ανοσία του ασθενούς είναι εξασθενημένη και τα παθογόνα βακτήρια εξακολουθούν να διεισδύουν στον εγκέφαλο, τότε είναι φυσικό το σώμα να αρχίσει να αντιστέκεται στη μόλυνση. Με αυτόν τον τρόπο, απλώς επιδεινώνει την κατάσταση.

Τα λευκά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που παράγονται σε αφθονία, διεισδύουν σε περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, και στη συνέχεια. Εάν η κατάσταση συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε το αίμα και το οξυγόνο σταματούν να ρέουν στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η πορεία μιας μολυσματικής νόσου θα επιδεινωθεί μόνο.

Τι προκαλεί μηνιγγισμό:

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του μηνιγγισμού εμφανίζονται πολύ γρήγορα και δεν θα είναι δύσκολο για έναν εξειδικευμένο ειδικό να τα αναγνωρίσει:

Καθιέρωση διάγνωσης

Αρχικά, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς και ήδη σε αυτό το επίπεδο είναι δυνατό να εντοπιστούν συμπτώματα όπως πυρετός, αίσθημα παλμών, αλλαγές στην ψυχή.

Η πιο κρίσιμη στιγμή στη διάγνωση είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω έρευνα.

Άλλες διαδικασίες μπορούν να γίνουν κατά την κρίση του γιατρού.

Φροντίδα υγείας

Όσον αφορά τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου, είναι αδύνατο να διστάσετε σε καμία περίπτωση, η θεραπεία του μηνιγγισμού θα πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα, αρμοδίως και έγκαιρα. Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και στοχεύει στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου.

Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και για ενδομυϊκή ένεση ενός υγρού που μπορεί να ανακουφίσει το εγκεφαλικό οίδημα.

Για να συνταγογραφήσει φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι ακριβώς προκάλεσε τον μηνιγγισμό. Έτσι, σε περίπτωση βακτηριακής προέλευσης της λοίμωξης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρύτερου φάσματος δράσης, εάν η μόλυνση προκαλείται από ιό, τότε αντιιικά φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται στον ασθενή προορίζονται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση του συνδρόμου σοκ και των επιληπτικών κρίσεων.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνος του, του εγχέονται φάρμακα απευθείας στον σπονδυλικό σωλήνα.

Εάν ο μηνιγγισμός δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε θα εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή και σημαντική ασθένεια - η οποία πολύ συχνά συνοδεύεται από πλήρεις, επιληπτικές κρίσεις και άλλα νευρολογικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του μεταφερόμενου μηνιγγισμού μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως, αλλά χρόνια αργότερα.

Προκειμένου να αποφευχθεί

Για να προστατευτείτε από τον μηνιγγισμό και στο μέλλον, από την τήρηση των κανόνων θα σας βοηθήσει:

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: μερικοί άνθρωποι προτιμούν να προστατεύονται από τη μηνιγγίτιδα και τον μηνιγγισμό με εμβολιασμούς, ωστόσο, αυτή δεν είναι η σωστή διέξοδος από την κατάσταση. Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά παθογόνα και είναι αδύνατο να προστατευθούν από όλα αυτά με έναν μόνο εμβολιασμό.

Έτσι, ο μηνιγγισμός είναι ένα πολύ ύπουλο σύνδρομο που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας στον ιδιοκτήτη του. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να τηρείτε προσεκτικά προληπτικά μέτρα και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

- μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις μήνιγγες. Η πορεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά συνοδεύεται από γενική μολυσματική (υπερθερμία), εγκεφαλική (κεφαλαλγία, έμετος, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση) και μηνιγγικό σύνδρομο (δύσκαμπτος αυχένας, γενική υπεραισθησία, μηνιγγική στάση, θετικά συμπτώματα Kernig, Lessage, Brudzinsky, διόγκωση μεγάλων διαστάσεων fontanel). Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά απαιτεί οσφυονωτιαία παρακέντηση, εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος. Οι βασικές αρχές της θεραπείας της μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι: νοσηλεία του παιδιού, ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβακτηριδιακή/αντιική, αποτοξίνωση, θεραπεία αφυδάτωσης.

Γενικές πληροφορίες

Με την κατάλληλη θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά στη φάση της αντίστροφης ανάπτυξης, εμφανίζεται απορρόφηση του φλεγμονώδους εξιδρώματος, ομαλοποίηση της παραγωγής υγρών και ενδοκρανιακή πίεση. Σε περίπτωση αλόγιστης θεραπείας της μηνιγγίτιδας στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί η οργάνωση πυώδους εξιδρώματος και ο σχηματισμός ίνωσης, με αποτέλεσμα την παραβίαση της υγροδυναμικής με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Ταξινόμηση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη τοπική φλεγμονή ή μόλυνση. Η δευτερογενής μηνιγγίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται με φόντο την υποκείμενη νόσο και λειτουργεί ως επιπλοκή της.

Δεδομένου του βάθους της βλάβης στη δομή της μηνιγγίτιδας στα παιδιά, υπάρχουν: πανμηνιγγίτιδα - φλεγμονή όλων των μηνίγγων. παχυμενιγγίτιδα - κυρίαρχη φλεγμονή της σκληρής μήνιγγας. Η λεπτομηνιγγίτιδα είναι μια συνδυασμένη φλεγμονή του αραχνοειδούς και της pia mater. Ξεχωριστά, διακρίνεται η αραχνοειδίτιδα - μια μεμονωμένη βλάβη της αραχνοειδούς μεμβράνης, η οποία έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και του εγκεφαλικού συνδρόμου, καθώς και τις φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Η πορεία της νευρολοίμωξης μπορεί να είναι κεραυνοβόλος, οξεία, υποξεία και χρόνια.

Από αιτιολογική άποψη, σύμφωνα με την υπαγωγή των παθογόνων μικροοργανισμών, η μηνιγγίτιδα στα παιδιά διακρίνεται σε ιογενή, βακτηριακή, μυκητιασική, ρικέτσιη, σπειροχαιτική, ελμινθική, πρωτοζωική και μικτή. Ανάλογα με τη φύση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η μηνιγγίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι ορώδης, αιμορραγική και πυώδης. Στη δομή της παθολογίας στην παιδιατρική, κυριαρχεί η ορογόνος ιογενής και βακτηριακή (μηνιγγιτιδοκοκκική, αιμοφιλική, πνευμονιοκοκκική) μηνιγγίτιδα στα παιδιά.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πορεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά συνοδεύεται από γενικά λοιμώδη, εγκεφαλικά, μηνιγγικά συμπτώματα, καθώς και τυπικές φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τα γενικά λοιμώδη συμπτώματα στη μηνιγγίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, ταχύπνοια και ταχυκαρδία, άρνηση του παιδιού να φάει και να πιει. Μπορεί να υπάρχει ωχρότητα ή υπεραιμία του δέρματος, αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα που σχετίζεται με βακτηριακή εμβολή ή τοξική πάρεση μικρών αγγείων. Ξεχωριστά μη ειδικά συμπτώματα εμφανίζονται σε ορισμένες μορφές μηνιγγίτιδας στα παιδιά: οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια - με μηνιγγιτιδοκοκκική, αναπνευστική ανεπάρκεια - με πνευμονιόκοκκο, σοβαρή διάρροια - με λοίμωξη από εντεροϊό.

Για το εγκεφαλικό σύνδρομο που συνοδεύει την πορεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι χαρακτηριστικοί οι έντονοι πονοκέφαλοι που σχετίζονται τόσο με τοξικό όσο και με μηχανικό ερεθισμό των μηνίγγων. Ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι διάχυτος, να εκραγεί ή να εντοπίζεται στην μετωπιοκοταφική ή ινιακή περιοχή. Λόγω αντανακλαστικού ή άμεσου ερεθισμού των υποδοχέων του κέντρου εμετού στον προμήκη μυελό, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος έμετος, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Η διαταραχή της συνείδησης στη μηνιγγίτιδα στα παιδιά μπορεί να εκφραστεί με υπνηλία, ψυχοκινητική διέγερση, ανάπτυξη υπνητικής κατάστασης ή κώμα. Συχνά, με μηνιγγίτιδα, τα παιδιά εμφανίζουν σπασμούς, η σοβαρότητα των οποίων μπορεί να ποικίλλει από συσπάσεις μεμονωμένων μυών έως μια γενικευμένη επιληπτική κρίση. Ίσως η ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων με τη μορφή οφθαλμοκινητικών διαταραχών, ημιπάρεσης, υπερκίνησης.

Το πιο χαρακτηριστικό για τη μηνιγγίτιδα στα παιδιά είναι το μηνιγγικό σύνδρομο. Το παιδί είναι ξαπλωμένο στο πλάι, με το κεφάλι του πίσω. τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες και τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου ("πόζα οπλισμένου κόκορα"). Σημειώνεται υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθιστικά: υπεραισθησία, βλεφαρόσπασμος, υπερακουσία. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η δυσκαμψία του αυχένα (η αδυναμία να πιέσει το πηγούνι του παιδιού στο στήθος λόγω της έντασης των μυών του λαιμού). Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη, υπάρχει τάση και διόγκωση ενός μεγάλου fontanel, ένα έντονο φλεβικό δίκτυο στο κεφάλι και στα βλέφαρα. κρουστά του κρανίου παράγει τον ήχο του «ώριμου καρπουζιού». Τα σημάδια του κελύφους που είναι χαρακτηριστικά της μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν τα συμπτώματα των Kernig, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterev.

Η υποψία μηνιγγίτιδας στα παιδιά αποτελεί ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση και λήψη ΕΝΥ για βιοχημικές, βακτηριολογικές/ιολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση του μηνιγγισμού και της μηνιγγίτιδας, τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της ορογόνου ή πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά.

Με τη βοήθεια ορολογικών μεθόδων (RNGA, RIF, RSK, ELISA) ανιχνεύεται η παρουσία και αύξηση ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Η PCR-μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος για την παρουσία DNA του παθογόνου είναι πολλά υποσχόμενη. Στο πλαίσιο της διαγνωστικής έρευνας, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές καλλιέργειες αίματος και ρινοφαρυγγικής εκκένωσης σε επιλεκτικά θρεπτικά μέσα.

Η ετεροτροπική θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες. Σε σοβαρή μηνιγγίτιδα στα παιδιά, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοοσφυϊκά. Μέχρι να διαπιστωθεί η αιτιολογία, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται εμπειρικά. μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής διάγνωσης, η θεραπεία διορθώνεται. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για μηνιγγίτιδα στα παιδιά είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες.

Μετά τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας στα παιδιά, μπορεί να χορηγηθεί αντιμηνιγγιτιδοκοκκική γ-σφαιρίνη ή πλάσμα, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα ή γ-σφαιρίνη κ.λπ. Σε ιογενή μηνιγγίτιδα σε παιδιά, αντιική θεραπεία με ακυκλοβίρη, ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες, ενδογενείς ανοσοτροποποιητές ιντερφερόνης διενεργείται.

Η παθογενετική προσέγγιση στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει αποτοξίνωση (χορήγηση γλυκόζης-άλατος και κολλοειδών διαλυμάτων, λευκωματίνη, πλάσμα), αφυδάτωση (φουροσεμίδη, μαννιτόλη), αντισπασμωδική θεραπεία (GHB, θειοπεντάλη νατρίου, φαινοβαρβιτάλη). Για την πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα και νευρομεταβολίτες.

υπερηχογράφημα).

Μεταξύ των μέτρων που στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μηνιγγίτιδας, ο κύριος ρόλος ανήκει στον εμβολιασμό. Όταν εντοπιστεί ένα παιδί με μηνιγγίτιδα σε παιδικό ίδρυμα, λαμβάνονται μέτρα καραντίνας, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση ατόμων επαφής και τους χορηγείται ειδική γ-σφαιρίνη ή εμβόλιο. Η μη ειδική πρόληψη της μηνιγγίτιδας στα παιδιά συνίσταται στην έγκαιρη και πλήρη θεραπεία λοιμώξεων, στη σκλήρυνση των παιδιών, στη διδασκαλία τους να τηρούν την προσωπική υγιεινή και το ποτό (πλύσιμο των χεριών, πόσιμο βραστό νερό κ.λπ.).