Ποια είναι τα συμπτώματα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας; Συγκολλητική μέση ωτίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Διαδικτυακές δοκιμές

• Έχετε προδιάθεση για καρκίνο του μαστού; (ερωτήσεις: 8)

  Προκειμένου να αποφασίσετε ανεξάρτητα εάν είναι σημαντικό για εσάς να κάνετε γενετικό έλεγχο για τον προσδιορισμό μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA 1 και BRCA 2, απαντήστε στις ερωτήσεις αυτού του τεστ...

Συγκολλητική μέση ωτίτιδα

Τι είναι η συγκολλητική μέση ωτίτιδα -

Συγκολλητική μέση ωτίτιδα- μια ασθένεια που είναι μια ινώδης συγκολλητική διαδικασία του βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας φλεγμονώδους φύσης με σχηματισμό συμφύσεων, σχηματισμό ακαμψίας της οστειακής αλυσίδας, μειωμένη βατότητα του ακουστικού σωλήνα και σταθερή επιδείνωση της ακοής.

Τι προκαλεί / Αιτίες συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας:

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε χρόνια καταρροϊκή ή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από επουλωτικές διεργασίες και οργάνωση παθολογικού περιεχομένου με ανάπτυξη ινώδους ουλώδους ιστού μεταξύ των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας, των ακουστικών οστών και της τυμπανικής μεμβράνης. Το δέσιμο (κόλλημα μεταξύ τους) των ηχοαγώγιμων στοιχείων της τυμπανικής κοιλότητας με αυτόν τον τρόπο βλάπτει την ακοή.

Συμπτώματα συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας:

Κυριότερα συμπτώματα- Απώλεια ακοής και εμβοές. Στο ιστορικό υπάρχει ένδειξη μίας ή επαναλαμβανόμενης φλεγμονής του μέσου ωτός. Η ωτοσκοπική εικόνα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυκλικών αλλαγών, απόσυρση της τυμπανικής μεμβράνης. Η υπερβολική ανάπτυξη ουλώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση της τυμπανικής μεμβράνης. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των σαλπίγγων διαφόρων βαθμών σοβαρότητας με κάποια βελτίωση μετά το φύσημα του ακουστικού σωλήνα. Μερικές φορές οι ουλές στη συγκολλητική μέση ωτίτιδα, όπως ένα πτερύγιο, κλείνουν το στόμιο του ακουστικού σωλήνα, διαταράσσοντας εντελώς τη βατότητά του. Αναπτύσσεται αγκυλοποίηση των αρθρώσεων μεταξύ των ακουστικών οστών, η βάση του αναβολέα στο παράθυρο του προθαλάμου γίνεται άκαμπτη.

Με την πάχυνση και την αραίωση του αέρα στον έξω ακουστικό πόρο με τη βοήθεια πνευματικής χοάνης αποκαλύπτεται ο περιορισμός της κινητικότητας του τυμπανικού υμένα ή η πλήρης ακινησία του, κάτι που επιβεβαιώνεται με την τυμπανομετρία. Κατά την εξέταση της ακοής, ανιχνεύεται αγώγιμη απώλεια ακοής, ωστόσο, η αντίληψη του ήχου μπορεί επίσης να μειωθεί σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας:

Διάγνωση συγκολλητικής μέσης ωτίτιδαςμε βάση τα δεδομένα της ιστορίας, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης και τη λειτουργική εξέταση του ακουστικού σωλήνα και του αναλυτή ήχου. Η σύνθετη μέτρηση αποκαλύπτει μια μικρή συμμόρφωση της τυμπανικής μεμβράνης, μια επίπεδη κορυφή του τυμπανογράμματος ή την απουσία της.

Θεραπεία της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας:

Θεραπεία για συγκολλητικές μορφές μέσης ωτίτιδαςατελέσφορος. Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού· στα παιδιά, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αδενοτομή, αποκατάσταση της πλήρους ρινικής αναπνοής. Χρήσιμα επαναλαμβανόμενα μαθήματα εμφύσησης του ακουστικού σωλήνα μέσω Politzer ή μέσω καθετήρα με ταυτόχρονο μασάζ του τυμπάνου με πνευματική χοάνη. Συνιστάται η διασωληνική χορήγηση διαφόρων φαρμάκων: χυμοθρυψίνη, υδροκορτιζόνη, λιδάση, fluimucil. Ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση βιοδιεγερτικών (αλόη, υαλοειδές, FiBS, actovegin), βιταμίνες Β, κοκαρβοξυλάση, ATP, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται μικροκύματα, θεραπεία UHF, ηλεκτροφόρηση και ενδοουρική φωνοφόρηση λιδάσης, ιωδιούχο κάλιο, θεραπεία με λάσπη και υπερηχητικό μασάζ κυλίνδρων σωλήνων. Συνήθως τα μαθήματα σύνθετης θεραπείας επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το χρόνο.

Με έντονη οσφυϊκή διαδικασία που δεν επιδέχεται συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, πραγματοποιείται τυμπανοτομή με ανατομή συμφύσεων, κινητοποίηση οστών ή αποκατάσταση της ακουστικής οστικής αλυσίδας. Ωστόσο, η επέμβαση είναι συχνά αναποτελεσματική, καθώς οι κυκλικές συμφύσεις επανασχηματίζονται και η σταθερή αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα είναι δύσκολο να επιτευχθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή η τυμπανοπλαστική με τεχνητά ακουστικά οστάρια και αερισμός μέσω του ακουστικού πόρου. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρων συμφύσεων με σοβαρή βαρηκοΐα, καθώς και για ηλικιωμένους, ενδείκνυνται ακουστικά βαρηκοΐας.

Πρόληψη της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας:

Πρόληψη φλεγμονωδών παθήσεων του μέσου ωτόςπεριλαμβάνει την εξάλειψη ή την αποδυνάμωση της επιρροής εκείνων των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της οξείας μέσης ωτίτιδας και στη μετάβασή της σε χρόνια.

Στα βρέφη, το επίπεδο φυσικής αντίστασης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο σίτισης. Με το μητρικό γάλα, το παιδί λαμβάνει ουσίες που παρέχουν μη ειδική χυμική προστασία, όπως λυσοζύμη, ανοσοσφαιρίνες, που είναι πολύ σημαντικές για την προσαρμογή του παιδιού στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Επομένως, σημαντικό μέτρο για την πρόληψη του κρυολογήματος και της μέσης ωτίτιδας είναι η σίτιση του παιδιού με μητρικό γάλα.

Η συχνότητα της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, μέχρι πρόσφατα, οφειλόταν σε παιδικά λοιμώδη νοσήματα. Χάρη στην εφαρμογή της μαζικής ειδικής προφύλαξης, κατέστη πλέον δυνατό να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης παιδιών με λοιμώξεις όπως η ιλαρά και η οστρακιά.

Ένας αριθμός άλλων παραγόντων επηρεάζει επίσης τη συχνότητα της μέσης ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.
- Υψηλός επιπολασμός αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων που μειώνουν τη βλεννογόνιο δραστηριότητα του αναπνευστικού επιθηλίου, συμπεριλαμβανομένου του επιθηλίου του ακουστικού σωλήνα, καταστέλλουν την τοπική ανοσολογική άμυνα Ευρεία, συχνά μη συστηματική και παράλογη χρήση αντιβιοτικών, που οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών παθογόνων και στελεχών ταυτόχρονα διαταράσσει τη φυσική άμυνα του οργανισμού.
- Ευαισθητοποίηση του οργανισμού και διαστρέβλωση των μηχανισμών τοπικής και γενικής ανοσοποιητικής άμυνας κατά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν συντηρητικά, διάφορα συνθετικά πρόσθετα και στα παιδιά - με τεχνητή σίτιση.
- Μείωση της γενικής μη ειδικής αντοχής λόγω σωματικής αδράνειας, περιορισμένης έκθεσης στο ύπαιθρο και στον ήλιο, ανεπαρκής πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες.
- Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις συμβάλλουν πάντα στην εμφάνιση και χρονισμό της οξείας μέσης ωτίτιδας, γι' αυτό συνιστάται η έγκαιρη αδενοτομή.

Η εξάλειψη των δυσμενών επιπτώσεων αυτών των παραγόντων μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών του μέσου ωτός. Ειδικότερα, έχουν εμφανιστεί μέθοδοι ειδικής πρόληψης της γρίπης και οξέων αναπνευστικών ασθενειών (Influvac, IRS-19, Imudon κ.λπ.), διεξάγεται ενεργή υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μέθοδοι επαρκής θεραπείας οξέων αναπνευστικών παθήσεων χωρίς συστηματική τα αντιβιοτικά κερδίζουν δημοτικότητα.

Στην ανάπτυξη της οξείας μέσης ωτίτιδας και στη μετάβασή της σε χρόνια, μεγάλη σημασία έχουν οι χρόνιες εστίες μόλυνσης στη μύτη και το λαιμό. Η έγκαιρη αποκατάσταση τέτοιων εστιών μόλυνσης και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής είναι σημαντικά συστατικά στο σύμπλεγμα μέτρων για την πρόληψη της μέσης ωτίτιδας. Η πρόληψη της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι η σωστή θεραπεία ενός ασθενούς με οξεία μέση ωτίτιδα. Σημαντικό συστατικό αυτής της θεραπείας είναι η έγκαιρη (σύμφωνα με ενδείξεις) παρακέντηση, καθώς και η επαρκής αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η μετάβαση της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια συχνά συμβάλλει στην πρώιμη ακύρωση του αντιβιοτικού, στη χρήση του σε μικρές δόσεις και στην επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων αντιβιοτικού.

Οι ασθενείς που είχαν οξεία μέση ωτίτιδα, ακόμη και με ευνοϊκή πορεία της περιόδου ανάρρωσης και με ομαλοποίηση της ωτοσκοπικής εικόνας και της ακοής, θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 6 μήνες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, πρέπει να επανεξεταστούν και εάν εντοπιστούν σημάδια προβλημάτων στο αυτί (ελαφρά απώλεια ακοής, αλλαγή στην ωτοσκοπική εικόνα, παραβίαση της λειτουργίας των σαλπίγγων), η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να επαναληφθεί. - φύσημα ακουστικού σωλήνα, πνευμομαλάξεις τυμπανικής μεμβράνης, βιοδιεγερτικά κ.λπ., μέχρι επεμβάσεις (τυμπανοτομή, εκτροπή τυμπανικής κοιλότητας).

Κάθε ασθενής με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα στην πρώτη επίσκεψη πρέπει να υποβληθεί σε κύκλο εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια να αποφασίσει για περαιτέρω τακτικές: είτε ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως για χειρουργική υγιεινή ή μετά από τουλάχιστον 6 μήνες υποβάλλεται σε επέμβαση βελτίωσης της ακοής. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μία ή την άλλη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί σε ιατρείο με περιοδική παρακολούθηση (τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο) και, εάν είναι απαραίτητο, να επαναλάβει τα μαθήματα θεραπείας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι μακροχρόνιες υφέσεις που διαρκούν πολλά χρόνια κατά τη διάρκεια της χρόνιας μέσης ωτίτιδας συχνά δημιουργούν την όψη ευεξίας τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Με μια ήρεμη κλινική εικόνα χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει χολοστεάτωμα ή εκτεταμένη τερηδόνα στις κοιλότητες του μέσου ωτός, η οποία, εκτός από την αύξηση της απώλειας ακοής, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής, συχνά ακοής απειλητικές επιπλοκές. Ταυτόχρονα, όσο νωρίτερα απολυμανθεί το αυτί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης και βελτίωσης της ακοής.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε συγκολλητική μέση ωτίτιδα:

Ωτορινολαρυγγολόγος

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τη συγκολλητική μέση ωτίτιδα, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του αυτιού και μαστοειδούς απόφυσης:

εγκεφαλικό απόστημα

Παρεγκεφαλιδικό απόστημα

Συγκολλητική μέση ωτίτιδα

Στηθάγχη Λούντβιχ

Στηθάγχη με ιλαρά

Στηθάγχη με οστρακιά

Στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλής

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μύτης

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των παραρρινίων κόλπων

Ατρησία της ρινικής κοιλότητας

Νόσος Meniere

Φλεγμονώδεις παθήσεις του μέσου ωτός

Συγγενές προωτικό συρίγγιο (παρωτιδικό συρίγγιο)

Συγγενείς δυσπλασίες του φάρυγγα

Αιμάτωμα και απόστημα του ρινικού διαφράγματος

Υπερβιταμίνωση Κ

Υπερτροφία του λεμφικού ιστού του φάρυγγα

κυνάγχη

Διφθερίτιδα του φάρυγγα

Διφθερίτιδα της ρινικής κοιλότητας

Ζυγοματίτιδα

Κακοήθεις όγκοι του εξωτερικού αυτιού

Κακοήθεις όγκοι του μέσου ωτός

Εξέλκωση του ρινικού διαφράγματος

Ξένα σώματα της μύτης

Ξένα σώματα του αυτιού

Έκκλιση του διαφράγματος

Κύστες των παραρρίνιων κόλπων

λαβυρινθίτιδα

Λανθάνουσα μέση ωτίτιδα στα παιδιά

μαστοειδίτις

μαστοειδίτις

Μυριγγίτιδα

Mucocele

Εξωτερική ωτίτιδα

Εξωτερική ωτίτιδα

Νευρίνωμα του αιθουσαίο-κοχλιαρίου νεύρου

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Αιμορραγία από τη μύτη

Εγκαύματα και κρυοπαγήματα της μύτης

Όγκοι της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Τροχιακές επιπλοκές παθήσεων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου

Οξεία ιγμορίτιδα

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Οξεία πρωτοπαθή αμυγδαλίτιδα

Οξεία ρινίτιδα

Οξεία ιγμορίτιδα

Οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά

Οξεία ορώδης μέση ωτίτιδα

Οξεία σφηνοειδίτιδα

Οξεία φαρυγγίτιδα

Οξεία ιγμορίτιδα

Οξεία εθμοειδίτιδα

Ωτοαρθρίτιδα

Οτογενές εγκεφαλικό απόστημα

Οτογενής μηνιγγίτιδα

Ωτογενής σήψη

Ωτομυκητίαση

Ωτοσκλήρωση

Πάρεση του προσωπικού νεύρου

Περιχονδρίτιδα του έξω αυτιού

Διάτρηση του τυμπανικού υμένα

Petrozit

Ρινική κοιλότητα γρίπης

Ρινική βλάβη στον κοκκύτη

Ρινικές βλάβες στην ιλαρά

Ρινικές βλάβες στην εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία χρόνιου τύπου, που οδηγεί στην εμφάνιση συμφύσεων και ουλών στην τυμπανική κοιλότητα. Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται στο μέσο αυτί, γεγονός που οδηγεί σε παραβιάσεις των ακουστικών οστών και της αγωγιμότητας του ακουστικού σωλήνα.

Η κύρια εκδήλωση αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ο θόρυβος στο αυτί, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί με την περαιτέρω πορεία της νόσου. Εάν υπάρχει υποψία συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, ο γιατρός διεξάγει εξέταση και άλλες μελέτες της ακουστικής κοιλότητας, μετά τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφείται ιατρική πορεία θεραπείας. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του μαθήματος, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι η μέση ωτίτιδα που προηγείται των ακόλουθων τύπων:

• εξιδρωματικό?
• καταρροϊκός μη διατρητικός;
• χρόνια σαλπιγγίτιδα.

Η ασθένεια μετά από αυτές τις ωτίτιδα θα μπορούσε να προκληθεί από την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Μετά την επιτυχή επίλυση της φλεγμονής και την απορρόφηση του συσσωρευμένου εξιδρώματος, τα νημάτια ινώδους παραμένουν στην τυμπανική κοιλότητα, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ουλές και συμφύσεις του συνδετικού ιστού. Οι κυκλικοί κλώνοι αρχίζουν να προσκολλώνται στα ακουστικά οστάρια, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη αγωγιμότητα του ήχου και βατότητα του ακουστικού σωλήνα.

Συμβαίνει ότι η συγκολλητική μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενη μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες είναι οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού - SARS, τραχειίτιδα.
• αδενοειδή?
• φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης και των παραρρινίων κόλπων - ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα.
• όγκοι της μύτης και του φάρυγγα.
• βλάβη.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι οι εμβοές και η σταδιακή απώλεια ακοής. Η ωτοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε δείχνει την παρουσία κυκλικών λωρίδων και ανάσυρση της τυμπανικής μεμβράνης. Η απώλεια ακοής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης αγωγιμότητας του ήχου.

Τα συμπτώματα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι αρκετά παρόμοια με τα κλινικά συμπτώματα άλλων ασθενειών. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται πολλά διαγνωστικά μέτρα και μελέτες για την τελική διάγνωση. Επίσης, πραγματοποιούνται διαγνωστικές μελέτες προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογικές διεργασίες - σαλπιγγίτιδα, βύσμα θείου, αθηροσκλήρωση κ.λπ.

Η απώλεια ακοής είναι το κύριο σύμπτωμα στη συγκολλητική μέση ωτίτιδα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• οπτική εξέταση από γιατρό ΩΡΛ.
• ακοομετρία?
• ωτοσκόπηση?
• προσδιορισμός του βαθμού βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
• σύνθετη μέτρηση;
• ακοομετρία?
• ενδοσκοπικός καθετηριασμός.

Η ακοομετρία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός βατότητας του ακουστικού σωλήνα, πραγματοποιείται εμφύσηση μέσω του Politzer. Με την παρουσία συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, αυτή η διαδικασία δεν δίνει σχεδόν καμία βελτίωση στην ακοή. Για να γίνει όμως τελική διάγνωση, γίνεται καθετηριασμός του σωλήνα και ακολουθεί ωτοσκοπικός έλεγχος.

Οι ωτοσκοπικές εξετάσεις είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημεία στη διάγνωση της νόσου. Με τη βοήθεια της ωτοσκόπησης διαπιστώνεται ο βαθμός σύσπασης του τυμπανικού υμένα, η παρουσία ουλών και το σκουρόχρωμο. Στη διαδικασία της ωτοσκόπησης, ανιχνεύονται επίσης συμφύσεις και κλώνοι.

Η ακουστική σύνθετη μέτρηση εκτελείται για τη μελέτη της κινητικότητας των ακουστικών οστών και της τυμπανικής μεμβράνης. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με τη βοήθεια αέρα, ο οποίος πυκνώνει και υγροποιείται. Ως αποτέλεσμα, το τύμπανο αποσύρεται ή ισιώνει. εάν ένα άτομο έχει κολλητική μέση ωτίτιδα, τότε το τύμπανο παραμένει πρακτικά ακίνητο.

Θεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, εξαλείφονται οι παράγοντες που οδηγούν σε προβλήματα αγωγιμότητας του ακουστικού σωλήνα. Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιούνται τα εξής:

• υγιεινή του ρινοφάρυγγα, των ρινικών κόλπων.
• αδενοτομή (στην παιδική ηλικία);
• αποκατάσταση της αναπνοής από τη μύτη - λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.

Θετική επίδραση στη θεραπεία παρέχεται επίσης με το φύσημα μέσω του Politzer. Το πνευμονικό μασάζ της τυμπανικής μεμβράνης συμπληρώνει την αποτελεσματικότητα της εμφύσησης. Τα ακόλουθα φάρμακα χορηγούνται μέσω ενός ειδικά εγκατεστημένου καθετήρα:

• fluimucil;
• υδροκορτιζόνη;
• χυμοθρυψίνη.

Για να διατηρηθούν οι προστατευτικές αντιδράσεις του οργανισμού, συνιστάται στον ασθενή βιταμινοθεραπεία, ATP και άλλα. Συνιστώνται επίσης αντιισταμινικά.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνήθως συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Υπάρχουν οι εξής διαδικασίες:

• υπερηχητικό μασάζ?
• θεραπεία μικροκυμάτων?
• επεξεργασία λάσπης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα. Συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Με την τυμπανομετρία αποκαθίσταται η κινητικότητα των ακουστικών οστών και γίνεται ανατομή των συγκολλητικών λωρίδων. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δείχνει προσωρινό αποτέλεσμα, γιατί το ποσοστό επανασχηματισμού των συμφύσεων είναι υψηλό. Σε τέτοιες καταστάσεις, πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα φαίνεται με την αντικατάσταση των κατεστραμμένων ακουστικών οστών με τεχνητά δείγματα.

Με αμφοτερόπλευρη συγκολλητική ωτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από έντονη απώλεια ακοής, συνιστώνται ακουστικά βαρηκοΐας σε ηλικιωμένους και νεότερους.

Θυμηθείτε, μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και προβλημάτων υγείας.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2016

Συγκολλητική νόσος του μέσου ωτός (H74.1)

Ωτορινολαρυγγολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών
Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 23 Ιουνίου 2016
Πρωτόκολλο #5

Συγκολλητικό μέσο ωτίτιδας- η ασθένεια είναι συνέπεια της παρατεταμένης κατακράτησης υγρών στην κοιλότητα του μέσου αυτιού κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και της μειωμένης βατότητας των ακουστικών σωλήνων που συνδέουν τις κοιλότητες του μέσου ωτός και της μύτης. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, εμφανίζεται ο σχηματισμός πυκνού συνδετικού ιστού, συμφύσεις, συμφύσεις, περιορίζοντας την κινητικότητα των ακουστικών οστών και οδηγώντας σε μείωση της αγωγιμότητας του αέρα των ήχων.

Κωδικός ICD-10:
H74.1 Συγκολλητική νόσος του μέσου ωτός

Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 2007/2016.

Χρήστες πρωτοκόλλου: γενικοί ιατροί, ωτορινολαρυγγολόγοι.

Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

ΑΛΛΑ	Υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση RCT ή μεγάλες RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό.
ΣΤΟ	Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή Υψηλής ποιότητας (++) μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα του που μπορεί να γενικευθεί στον κατάλληλο πληθυσμό .
ΑΠΟ	Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευθούν στον κατάλληλο πληθυσμό ή σε RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα στον κατάλληλο πληθυσμό.
ρε	Περιγραφή μιας σειράς περιπτώσεων ή μη ελεγχόμενης μελέτης ή γνωμάτευσης ειδικού.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση

Είδη:
γλοιώδης;
· εκκριτικό;
μεταδοτικός.

Στάδια:
ήπια - χωρίς συνέπειες, οι συμφύσεις συμβαίνουν σε μικρές ποσότητες.
μέση - η τυμπανική μεμβράνη αποσύρεται, εμφανίζεται λευκή απόρριψη στο στρώμα της, τα ελαττώματα που μοιάζουν με ουλές είναι πιο έντονα.
Σοβαρός - υπερβολικός σχηματισμός ινώδους ουλώδους ιστού, ο οποίος προκαλεί ελάττωμα στο τύμπανο, εμφανίζονται ατροφικές ουλές.

Διαγνωστικά (εξωτερικά ιατρεία)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΞΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναμνησία:
- απώλεια ακοής;
- αίσθημα πληρότητας στο αυτί.
- εμβοές (μία ή και οι δύο).

Σωματική εξέταση:
απότομη συστολή της μεμβράνης, είναι δυνατή η παραμόρφωσή της.
Η τυμπανική μεμβράνη είναι παχύρρευστη και θολή.
στα ενδιάμεσα τμήματα της τυμπανικής μεμβράνης στερεώνονται εναποθέσεις ασβεστώδους τύπου.
Αδύναμη κινητικότητα των οστών ή πλήρης ακινησία τους.
αλλαγή στην αντίληψη του ήχου (σε προχωρημένες περιπτώσεις).
Τα τεστ Valsalva και Toynbee είναι θετικά.

Εργαστηριακή έρευνα:
UAC;
· ΕΙΜΑΙ.

ένα ακουόγραμμα?
τυμπανομετρία?
· Αξονική τομογραφία κροταφικών οστών.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Διαγνωστικά (ασθενοφόρο)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ**

Διαγνωστικά μέτρα:
Συλλογή παραπόνων, αναμνησία.

Ιατρική περίθαλψη: κετοπροφαίνη για ένεση 2.0 IM.

Διαγνωστικά (νοσοκομείο)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΕ ΣΤΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ**

Διαγνωστικά κριτήρια σε επίπεδο νοσοκομείου**:

Παράπονα:απώλεια ακοής και εμβοές.

Αναμνησία:έμφαση σε πληροφορίες για προηγούμενη οξεία μέση ωτίτιδα με ή χωρίς εκκρίσεις από το αυτί, καθώς και πληροφορίες για προηγούμενες παθήσεις του ρινοφάρυγγα (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, SARS, ιγμορίτιδα).

Σωματική εξέταση: ρινοσκόπηση, ωτοσκόπηση - μια απότομη τάση της μεμβράνης, η παραμόρφωσή της είναι δυνατή. η τυμπανική μεμβράνη είναι παχύρρευστη και θολή.

Εργαστηριακή έρευνα:
KLA (σύμφωνα με ενδείξεις).
ΟΑΜ (σύμφωνα με ενδείξεις).
Βιοχημική εξέταση αίματος (σύμφωνα με ενδείξεις).

Ενόργανη έρευνα:
· Έρευνες για την αξιοπιστία μιας τυμπανικής μεμβράνης.
Διερεύνηση της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα.

Διαγνωστικός αλγόριθμος:δείτε περιπατητικό επίπεδο

Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:
αξονική τομογραφία της κροταφικής περιοχής (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
Τυμπανομετρία (ανιχνεύεται μικρή συμμόρφωση της τυμπανικής μεμβράνης, επίπεδη κορυφή του τυμπανογράμματος ή απουσία του).
ακοομετρία (υπάρχει αγώγιμη απώλεια ακοής).
εξέταση της βατότητας του σωλήνα κατά την κανονική κατάποση (I βαθμός).
Toynbee εμπειρία (II βαθμός)?
Εμπειρία Valsalva (III βαθμός).
φύσημα του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τον Politzer (IV βαθμός).
καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα (V βαθμός).
· αεροδυναμικές μέθοδοι.
· μέθοδος έγχυσης ή αεροδυναμική σωληνοειδής τυμπανική.
μέθοδος εξισορρόπησης πίεσης.
πνευμοσωληνομετρία στο ρινοφάρυγγα.
μέθοδος ακτινογραφίας αντίθεσης.
Ακουστικές μέθοδοι (σωληνομετρία).

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων: όχι.

Διαφορική Διάγνωση

Διάγνωση	Το σκεπτικό για τη διαφορική διάγνωση	Ερευνες	Κριτήρια αποκλεισμού διάγνωσης
Συγκολλητική μέση ωτίτιδα	επίμονη αγώγιμη απώλεια ακοής παρουσία παχύρρευστων, ανενεργών τυμπάνων.	τυμπανοτομή
Ωτοσκλήρωση	σε ασθενείς με ωτοσκλήρωση πριν από την επέμβαση που βελτιώνει την ακοή, η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι ασυμπτωματική και μετά την επέμβαση οδηγεί σε μείωση της αγωγιμότητας του ήχου.	τυμπανοτομή
εξιδρωματική μέση ωτίτιδα	σημάδια εξιδρώματος πίσω από το τύμπανο και αγώγιμη απώλεια ακοής, που αλλάζουν με αλλαγή στη θέση της κεφαλής.	τυμπανοτομή

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπευτική αγωγή

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν μια προσωπική ιατρική συμβουλή. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος του MedElement είναι μόνο ένας πόρος πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί, η οποία είναι χρόνια και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συμφύσεων και ινώδους ιστού, ονομάζεται συγκολλητική μέση ωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλεί απώλεια ακοής. Ο ασθενής αρχίζει να ακούει άσχημα. Αυτή η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της μέσης ωτίτιδας ή άλλων ασθενειών του αυτιού.

Τι είναι η συγκολλητική ωτίτιδα και γιατί αναπτύσσεται; Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που ξεκινά λόγω κατακράτησης υγρών στο μέσο αυτί. Σύμφωνα με τη διεθνή πιστοποίηση ICD-10, αυτή η ασθένεια ανήκει στον κωδικό H74.1. Για να κατανοήσετε τα αίτια της νόσου, θα πρέπει να έχετε ελάχιστη κατανόηση της δομής του μέσου ωτός:

• ακουστικός σωλήνας?
• τυμπανική κοιλότητα?
• τύμπανο αυτιού;
• ακουστικά οστάρια.

Τα ακουστικά οστάρια βρίσκονται μέσα στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία με τη σειρά της καλύπτεται με επιθήλιο. Πρέπει να παράγεται σε επαρκείς ποσότητες ώστε τα οστά να διατηρούν την κινητικότητά τους. Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται μέσω ορισμένων παθολογικών διεργασιών που οδηγούν σε μείωση της ποσότητας του επιθηλίου. Η λειτουργία των ακουστικών οστών επηρεάζεται από το σχηματισμό συμφύσεων και πάχυνση του ιστού. Προκύπτουν λόγω του σχηματισμού ινώδους, το οποίο σχηματίζεται σε ουλή στο τύμπανο και την κοιλότητα. Όλα αυτά παρεμβαίνουν στην κανονική αγωγιμότητα του ήχου από τη μεμβράνη στον κοχλία του εσωτερικού αυτιού. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Φως. Οι αιχμές εμφανίζονται σε μικρές ποσότητες, δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για το σώμα.
2. Μέση τιμή. Μικρές ουλές εμφανίζονται στο τύμπανο, εμφανίζονται λευκές εκκρίσεις.
3. Βαρύς. Το ινώδες σχηματίζει ουλώδη ιστό σε μεγάλες ποσότητες, καταστρέφει το τύμπανο.

Η θεραπεία της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της και τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας

Στο πλαίσιο ποιες ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν συγκολλητική μέση ωτίτιδα:

• καταρροϊκή ωτίτιδα - φλεγμονή όλων των βλεννογόνων του μέσου αυτιού.
• εξιδρωματικό - συσσώρευση στην κοιλότητα του υγρού του μέσου ωτός - εξίδρωμα.
• χρόνια σαλπιγγίτιδα - φλεγμονή της ευσταχιανής σάλπιγγας.
• αρωματώδης;

Επίσης, μια από τις αιτίες της νόσου είναι η λανθασμένη λήψη αντιβιοτικών. Ο μηχανισμός της νόσου:

• η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση ενός κολλώδους υγρού στην τυμπανική κοιλότητα - εξίδρωμα.
• Ως αποτέλεσμα της απορρόφησής του, παραμένουν τμήματα του ινώδους.
• Το ινώδες σκληραίνει και σχηματίζει συμφύσεις και ουλές.
• η κινητικότητα των ακουστικών οστών μπλοκάρεται.
• μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στον ακουστικό σωλήνα, γεγονός που μειώνει τη βατότητά του.

Η συγκολλητική νόσος του μέσου ωτός μπορεί να εμφανιστεί ως ξεχωριστή παθολογία στο πλαίσιο ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή των παραρρίνιων κόλπων:

• λαρυγγίτιδα;
• τραχειίτιδα;
• αμυγδαλίτιδα;
• SARS;
• ιγμορίτιδα,
• αδενοειδή?
• ιγμορίτιδα;
• ρινίτιδα.

Όγκοι στη μύτη ή στο λαιμό, ακόμη και ένα αποκλίνον διάφραγμα μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια. Η χρόνια συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Το κύριο σύμπτωμα είναι η απώλεια ακοής. Ακόμη και έμπειροι επαγγελματίες πρέπει να κάνουν πολλές εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά συμπτώματα. Χωρίς πόνο στα αυτιά, χωρίς εκκρίσεις. Αλλά κακή βατότητα του ακουστικού πόρου, ουλές στο τύμπανο - όλα αυτά προκαλούν ακουστική δυσλειτουργία.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα από ότι στους ενήλικες. Εμφανίζονται απώλεια ακοής και εμβοές. Άλλα σημάδια:

• αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού.
• μειωμένη προσοχή?
• απώλεια όρεξης, άρνηση πιάτων με βάση το κρέας.
• κόπωση και αδυναμία?
• άλματα στη θερμοκρασία του σώματος?
• Διαταραχή ύπνου;
• αυξημένη εφίδρωση?
• πονοκέφαλο;
• ρινική συμφόρηση.

Η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα:

1. Αιχμηρή φόρμα. Η βατότητα του ακουστικού σωλήνα διαταράσσεται και η κινητικότητα των ακουστικών οστών μειώνεται. Τα συμπτώματα σχεδόν δεν εμφανίζονται.
2. Χρόνια μορφή. Εμφανίζονται ουλές και συμφύσεις. Η ακοή αρχίζει να επιδεινώνεται και οι εμβοές ανησυχούν

Ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό μόνο όταν παρατηρήσει απώλεια ακοής και θόρυβο. Άλλες παθήσεις του αυτιού έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα, επομένως η επίσκεψη στον γιατρό και η πλήρης εξέταση των αυτιών είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος διεξάγει μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό της νόσου. Εάν αισθανθείτε ενόχληση και θόρυβο και στα δύο αυτιά, υπάρχει κίνδυνος αμφοτερόπλευρης συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας. Είναι επίσης δυνατό να συγχέεται η ασθένεια με ωτοσκλήρωση, σαλπιγγίτιδα. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται με τραυματισμούς στο αυτί και βύσματα θείου. Ως εκ τούτου, αποδίδεται μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση.

Διαγνωστικά

Ο όρος «συγκολλητική μέση ωτίτιδα» προέρχεται από τη λατινική γλώσσα. Η λέξη «προσκόλληση» σημαίνει «κόλλημα μεταξύ τους». Αυτή η ασθένεια του αυτιού χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο αερισμό και παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας, που προκαλεί απώλεια ακοής. Για τη διάγνωση αυτής της ΩΡΛ νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις και εργαστηριακές μέθοδοι. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να συνομιλήσει με τον ασθενή και να καθορίσει εάν υπήρχαν ασθένειες των οργάνων ακοής στο παρελθόν. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ωτοσκόπηση - ανασκόπηση του έξω ακουστικού πόρου, της τυμπανικής μεμβράνης και της τυμπανικής κοιλότητας. Προσδιορίζεται η παρουσία ουλώδους ιστού και άλλων παραμορφώσεων. Για να προσδιορίσετε την κινητικότητα της μεμβράνης χρησιμοποιήστε επίσης:

• ταμπονομετρία?
• Δοκιμές Valsalva;
• χωνί Sigle.

Η λειτουργία των αρθρώσεων μεταξύ των ακουστικών οστών ελέγχεται με ταμπονομετρία. Για να ελέγξετε τον βαθμό απώλειας ακοής, χρησιμοποιήστε:

• ακοομετρία?
• δοκιμές πιρουνιού συντονισμού.

Το φύσημα αυτιού σύμφωνα με τον Politzer χρησιμοποιείται για τη μελέτη της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά δεν δίνει πάντα 100% αποτέλεσμα. Επομένως, για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιείται καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα.

Η ακουστική σύνθετη αντίσταση βοηθά στην καταγραφή της συστολής του τυμπανικού υμένα και της κινητικότητας των ακουστικών οστών. Εάν ο ασθενής έχει συγκολλητική μέση ωτίτιδα, οι συσπάσεις απουσιάζουν σχεδόν εντελώς. Για να ελέγξετε τα όργανα ακοής που είναι δυσπρόσιτα, χρησιμοποιήστε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία της συγκολλητικής νόσου του μέσου ωτός

Εάν ανιχνευθεί συγκολλητική μέση ωτίτιδα στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη θεραπεία της:

• τακτικός καθαρισμός των ιγμορείων από βλέννα, σκόνη και άλλες επιβλαβείς ουσίες.
• αφαίρεση αδενοειδών αδένων.
• αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αέρα στη μύτη.
• φυσώντας μέσα από το Politzer.

Τα φάρμακα χορηγούνται με χρήση ειδικού καθετήρα. Ανάμεσα τους:

• fluimucil;
• υδροκορτιζόνη;
• Λιδάση;
• χυμοθρυψίνη;
• αντιισταμινικά.

Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης σύμπλοκα βιταμινών. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας θα είναι χρήσιμες μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου:

• θεραπεία μικροκυμάτων?
• ηλεκτροφόρηση;
• μασάζ με υπερήχους?
• αδενοτομή;
• επεξεργασία λάσπης.

Εάν η θεραπεία δεν δώσει κανένα αποτέλεσμα, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ποιες είναι οι βασικές μέθοδοι:

• τυμπανομετρία?
• προσθετικά.

Η τυμπανομετρία βοηθά στην προσωρινή αποκατάσταση της κινητικότητας του τυμπάνου και των ακουστικών οστών με την ανατομή του ουλώδους ιστού. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία σχηματισμού πρόσφυσης συνεχίζεται. Επομένως, τα ακουστικά οστάρια πρέπει να αντικατασταθούν με τεχνητές προθέσεις και να παρέχουν παροχέτευση για καλό αερισμό. Εάν η ωτίτιδα έχει εξαπλωθεί σε δύο αυτιά, συνιστάται η τοποθέτηση ακουστικού βαρηκοΐας.

Είναι άσκοπο να χρησιμοποιείτε λαϊκές μεθόδους για αυτήν την ασθένεια ΩΡΛ. Δεν θα φέρουν κανένα αποτέλεσμα. Αλλά για την πρόληψη και ως επικουρικό στην κύρια θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές:

1. 250 γραμμάρια λιωμένο βούτυρο + 1 κουταλάκι του γλυκού μούμια. Ανακατέψτε καλά και ενσταλάξτε 3 σταγόνες στα αυτιά δύο φορές την ημέρα.
2. Αναμείξτε φιλτραρισμένο νερό και βάμμα πρόπολης σε αναλογίες 1: 1. Μουλιάστε ένα βαμβάκι στο διάλυμα και τοποθετήστε το στο πονεμένο αυτί για μια ώρα.

Με το πρώτο σημάδι προβλημάτων ακοής, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Η απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.

Πιθανές Επιπλοκές

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα διαταράσσει τον αερισμό και τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που προκαλεί σημαντική απώλεια ακοής. Εάν η ασθένεια ξεκινήσει, θα οδηγήσει σε απώλεια ακοής, και τελικά σε πλήρη απώλεια ακοής. Δυστυχώς, η διαδικασία σχηματισμού ινώδους ουλώδους ιστού δεν μπορεί να σταματήσει. Ακόμη και μετά την επέμβαση, η διαδικασία συνεχίζεται. Οι γιατροί μπορούν να τον σταματήσουν μόνο για λίγο. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της ακοής. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, τα ακουστικά οστάρια χάνουν εντελώς την κινητικότητά τους, γεγονός που προκαλεί κώφωση. Ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι επίσης πιθανές:

• βλάβη στο τύμπανο?
• ερεθισμός της αιθουσαίας συσκευής.

Για πλήρη ανάρρωση μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να υποβληθεί σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης.

Πρόγνωση συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας

Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει εγκαίρως, σχεδόν όλες οι ακουστικές λειτουργίες των οργάνων ακοής μπορούν να αποκατασταθούν. Είναι απαραίτητο να ολοκληρώσετε μια πορεία 6μηνης αποκατάστασης και να επισκέπτεστε τακτικά γιατρό για εξέταση. Αλλά ακόμη και με αποτελεσματική θεραπεία, κανένας ειδικός δεν θα δώσει εγγύηση. Η συνηθισμένη φλεγμονή του αυτιού συχνά προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού και βλάπτει τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχει γίνει χειρουργική επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, πρέπει να υποβληθείτε σε δεύτερο κύκλο θεραπείας. Όμως με τη συγκολλητική ωτίτιδα, ο ασθενής αργά ή γρήγορα αντιμετωπίζει μια επιλογή: προσθετική των ακουστικών οστών ή πλήρης απώλεια ακοής και εγκατάσταση ακουστικού βαρηκοΐας.

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι συνέπεια της υποθεραπευμένης οξείας μέσης ωτίτιδας. Επομένως, η καλύτερη πρόληψη της εμφάνισής του είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των οργάνων του ΩΡΛ. Επίσης, μετά από μια ασθένεια, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν ωτορινολαρυγγολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών στην τυμπανική κοιλότητα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, πρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Είναι χρήσιμο να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες:

• σκόρδο;
• κόκκινη πιπεριά;
• μπρόκολο;
• καρότο;
• τριαντάφυλλο και βατόμουρο?
• ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα.

Για την πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

• υγιεινή διατροφή;
• τακτική σωματική δραστηριότητα?
• Καλό όνειρο;
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• υγρός αέρας εσωτερικού χώρου.

Πρέπει επίσης να θεραπεύσετε έγκαιρα κρυολογήματα, παθήσεις της μύτης και του λαιμού. Εξάλλου, ο κίνδυνος επιπλοκών της μέσης ωτίτιδας αυξάνεται με τις αναπνευστικές ασθένειες.

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί, που συνοδεύεται από σχηματισμό ινώδους ιστού, συμφύσεις και απώλεια ακοής.

Με μια δυσμενή πορεία της διαδικασίας επούλωσης με ορώδη, εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, σχηματίζεται συνδετικός ινώδης ιστός στην τυμπανική κοιλότητα, σχηματίζονται συμφύσεις, τραχιές ουλές, η κινητικότητα των ακουστικών οστών και το τύμπανο βλάπτεται.

Ο σχηματισμός ακατέργαστου ουλώδους ιστού οδηγεί σε αγώγιμη απώλεια ακοής, επιδείνωση της αγωγιμότητας του ήχου. Η παρατεταμένη φλεγμονή επηρεάζει επίσης τη λειτουργία αντίληψης ήχου του οργάνου ακοής.

Κόλλα - από λατ. adhaesio - προσκόλληση.

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε φόντο καταρροϊκής, ορογόνου, εξιδρωματικής φλεγμονής με καθυστέρηση στην αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.

Η νόσος εμφανίζεται και μετά από οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα με διάτρηση του τυμπάνου. Με την ταχεία αυθόρμητη σύντηξη της μεμβράνης, μέρος του πυώδους περιεχομένου της κοιλότητας του μέσου αυτιού δεν εκκενώνεται και προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού.

Με ορώδη φλεγμονή χωρίς διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, τα περιεχόμενα του βλεννογόνου γίνονται η βάση για το σχηματισμό ενός κολλώδους αυτιού.

Με μια μακρά πορεία οξειών ή επανειλημμένα επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού δεν υποχωρεί εντελώς, αφήνοντας νήματα συνδετικού ιστού - ινώδες.

Ο συνδετικός ιστός σχηματίζει τραχιές ουλές, πάχυνση, γέφυρες μεταξύ των ακουστικών οστών, της τυμπανικής μεμβράνης και των τοιχωμάτων της κοιλότητας του μέσου αυτιού.

Οι αιχμές αναπτύσσονται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, την ευσταχιανή σάλπιγγα, διαταράσσουν την αγωγή του ήχου, οδηγούν σε ακαμψία των ακουστικών οστών, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ακοή. Η αγωγιμότητα του ήχου του ασθενούς διαταράσσεται, εμφανίζεται, εξελίσσεται καθώς εντείνεται η διαδικασία συγκόλλησης.

Κατά την ωτοσκόπηση του μέσου ωτός, ανιχνεύονται κυκλικές αλλαγές, που προκαλούν ανάκληση, παραμόρφωση της τυμπανικής μεμβράνης. Ο ουλώδης ιστός διαταράσσει τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της πίεσης στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, την εμφάνιση.

Σχηματίζεται ουλώδης ιστός μεταξύ των ακουστικών οστών, προκαλώντας αγκυλοποίηση (σύντηξη). Σχηματίζεται αγκύλωση του αναβολέα, αναπτύσσεται τυμπανοσκλήρωση. Οι πλάκες τυμπανοσκλήρωσης στην τυμπανική κοιλότητα είναι σημάδι συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.

Η αιτία της διαδικασίας συγκόλλησης και η εμφάνιση κολλητικής νόσου του μέσου ωτός μπορεί να είναι χρόνια, συνοδευόμενη από παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι η απώλεια ακοής που συνοδεύεται από θόρυβο χαμηλής συχνότητας στο αυτί. Η διαταραχή της ακοής εμφανίζεται από τον τύπο του αγώγιμου, όταν επιδεινώνεται η μηχανική αγωγή των ηχητικών δονήσεων στην κοιλότητα του αυτιού.

Κατά τη διάγνωση, η διαφορική διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς τα συμπτώματα της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας συμπίπτουν με σημεία ωτοσκλήρωσης, μηχανικό τραύμα.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, χρησιμοποιείται η μέθοδος σύνθετης μέτρησης για τον προσδιορισμό του βαθμού συμμόρφωσης της τυμπανικής μεμβράνης.

Έρευνα πραγματοποιείται και με πνευματική χοάνη Sigle. Στην πορεία των μελετών με συγκολλητική ωτίτιδα, διαπιστώνεται περιορισμός της κινητικότητας της τυμπανικής μεμβράνης.

Εάν αποτύχει η εμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας με τη μέθοδο Politzer, ο ασθενής καθετηριάζεται, ελέγχοντας τις ενέργειες με ωτοσκόπιο.

Η διείσδυση αέρα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού συνοδεύεται από ένα σφύριγμα. Όταν ο ακουστικός σωλήνας είναι εντελώς φραγμένος με συμφύσεις, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός.

Θεραπευτική αγωγή

Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα με παρατεταμένη απώλεια ακοής είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Τα μέσα συντηρητικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο ως θεραπεία συντήρησης.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι:

Εάν η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής παραπέμπεται σε ακουολόγο για την επιλογή ακουστικού βαρηκοΐας.

Φαρμακοθεραπεία

Σε πρώιμο στάδιο της συγκολλητικής ωτίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β, υαλοειδούς σώματος, αλόης, ακτοβεγίνης, ATP.

Για να βελτιωθεί η ελαστικότητα των συμφύσεων, λιδάση, χυμοθρυψίνη, υδροκορτιζόνη εγχέονται στον ακουστικό σωλήνα για να αποτραπεί η εξάπλωση του σχηματισμού προσκόλλησης στην ευσταχιανή (ακουστική) σάλπιγγα.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας σημειώνεται όταν συνταγογραφείται μια πορεία εμφύσησης του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τη μέθοδο Politzer.

Η διαδικασία ελέγχεται με ωτοσκόπιο, για το οποίο η μία ελιά του ωτοσκόπιου εισάγεται στο αυτί του ασθενούς και ο γιατρός εισάγει την άλλη ελιά στο αυτί του.

Ένας καθετήρας προσαρτημένος σε ένα μπαλόνι εισάγεται στο ρουθούνι του ασθενούς. Το απέναντι ρουθούνι σφίγγεται, ο ασθενής καλείται να πει "ατμόπλοιο". Τη στιγμή της προφοράς της τονισμένης συλλαβής, το αχλάδι πιέζεται.

Εάν ο ακουστικός σωλήνας του ασθενούς είναι απαλλαγμένος από συμφύσεις, ο αέρας περνά ελεύθερα, ο γιατρός θα ακούσει ένα θρόισμα στην ελιά του ωτοσκόπιου.

Με τη βοήθεια χοάνης Sigle πραγματοποιείται πνευμονομάλαξη της τυμπανικής μεμβράνης. Μια ειδική συσκευή δρα στο τύμπανο με ένα πίδακα αέρα ελεγχόμενης δύναμης.

Ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται η κινητικότητα της τυμπανικής μεμβράνης, αποτρέπεται ο σχηματισμός ουλών και συμφύσεων.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους βελτιώνει την ευεξία του ασθενούς, μειώνει τον θόρυβο στο αυτί, αλλά, κατά κανόνα, δεν δίνει πλήρη ανάρρωση.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας πραγματοποιούνται σε μαθήματα, τα πιο αποτελεσματικά είναι:

Εγχείρηση τυμπανοτομής

Ελλείψει αποτελέσματος θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους στην περίπτωση αμφοτερόπλευρης συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται επέμβαση τυμπανοτομής (μυριγγοτομής). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ιατρικού μικροσκοπίου με ειδικά όργανα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης τυμπανοτομής, η τυμπανική μεμβράνη ανοίγει, παρέχοντας ανοιχτή πρόσβαση στα ακουστικά οστάρια στην κοιλότητα του μέσου ωτός.

Η λειτουργία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη συσσώρευση υγρού εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα, να εξαλείψετε τις συμφύσεις, να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητα της τυμπανικής μεμβράνης, των ακουστικών οστών.

Η επέμβαση τυμπανοτομής δεν δίνει πάντα 100% θετικό αποτέλεσμα. Λόγω της υψηλής δραστηριότητας της διαδικασίας της κόλλας, ειδικά στα παιδιά, μετά την επέμβαση σχηματίζονται ξανά ουλές, παραμορφώνοντας το τύμπανο, προκαλώντας προβλήματα ακοής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να βελτιωθεί η βατότητα του ακουστικού σωλήνα και να σταματήσει η ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγουν στην αντικατάσταση των ακουστικών οστών με τεχνητά και πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό μέσω του έξω ακουστικού πόρου.

Εάν η διαδικασία συγκόλλησης είναι αμφοτερόπλευρη, επιλέγεται ένα ακουστικό βαρηκοΐας για τον ασθενή.

Επιπλοκές

Η διαδικασία συγκόλλησης σε συγκολλητική ωτίτιδα προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας ηχοαγωγιμότητας. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, η ικανότητα αντίληψης ήχου του οργάνου ακοής επιδεινώνεται επίσης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας είναι η τακτική εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο για οποιαδήποτε φλεγμονώδη νόσο του μέσου ωτός εντός 6 μηνών μετά τη νόσο.

Οι ασθενείς με χρόνια μέση ωτίτιδα θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο και να υποβάλλονται σε παρακολούθηση παρακολούθησης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Για την πρόληψη της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν έγκαιρα οι εστίες μόλυνσης στη στοματική κοιλότητα, τον ρινοφάρυγγα και τα αυτιά.

Πρόβλεψη

Οι αλλαγές στο μέσο αυτί με συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι μη αναστρέψιμες. Με την έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατό να σταματήσει ο σχηματισμός συμφύσεων, η σύντηξη των ακουστικών οστών και η απώλεια ακοής.