Καρδιά και κυκλοφορία Το αίμα είναι ένα πολύπλοκο υγρό που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους μύες και σε άλλα όργανα και απομακρύνει τα απόβλητα που παράγονται εκεί. Το αίμα ρέει στο σώμα μέσω ενός κλειστού συστήματος αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά αντλεί

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία υποδηλώνει τη ροή του αίματος μέσω των πλευρικών κλαδιών στα περιφερειακά μέρη των άκρων μετά την απόφραξη του αυλού του κύριου (κύριου) κορμού. Η παράπλευρη ροή αίματος είναι ένας σημαντικός λειτουργικός μηχανισμός του σώματος, λόγω της ευκαμψίας των αιμοφόρων αγγείων και είναι υπεύθυνος για την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, βοηθώντας στην επιβίωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ο ρόλος της παράπλευρης κυκλοφορίας

Στην πραγματικότητα, η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια κυκλική πλευρική ροή αίματος, η οποία πραγματοποιείται μέσω των πλευρικών αγγείων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, εμφανίζεται όταν η φυσιολογική ροή του αίματος είναι δύσκολη ή σε παθολογικές καταστάσεις - τραυματισμοί, απόφραξη, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Τα μεγαλύτερα, που παίρνουν το ρόλο μιας κλειστής αρτηρίας αμέσως μετά την απόφραξη, ονομάζονται ανατομικά ή προηγούμενα παράθυρα.

Ομάδες και τύποι

Ανάλογα με τον εντοπισμό των μεσοαγγειακών αναστομώσεων, οι προηγούμενες παράπλευρες αναστομώσεις χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ενδοσυστημικά - σύντομες διαδρομές κυκλικής κυκλοφορίας αίματος, δηλαδή παράπλευρες βάσεις που συνδέουν τα αγγεία της δεξαμενής μεγάλων αρτηριών.
2. Διασύστημα - κυκλικοί κόμβοι ή μεγάλα μονοπάτια που συνδέουν πισίνες διαφορετικών σκαφών μεταξύ τους.

Η παράπλευρη κυκλοφορία χωρίζεται σε τύπους:

1. Ενδοοργανικές συνδέσεις - μεσοαγγειακές συνδέσεις μέσα σε ένα ξεχωριστό όργανο, μεταξύ των αγγείων των μυών και των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων.
2. Εξωοργανικές συνδέσεις - συνδέσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών που τροφοδοτούν ένα ή άλλο όργανο ή μέρος του σώματος, καθώς και μεταξύ μεγάλων φλεβών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ισχύ της παράπλευρης παροχής αίματος: η γωνία προέλευσης από τον κύριο κορμό. διάμετρος αρτηριακών κλαδιών. λειτουργική κατάσταση των σκαφών· ανατομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού προγενέστερου κλάδου. τον αριθμό των πλευρικών κλαδιών και το είδος της διακλάδωσής τους. Ένα σημαντικό σημείο για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι η κατάσταση των παράπλευρων: χαλαρή ή σπασμωδική. Το λειτουργικό δυναμικό των εξασφαλίσεων καθορίζει την περιφερειακή αντίσταση και τη γενική περιφερειακή αιμοδυναμική.

Ανατομική ανάπτυξη εξασφαλίσεων

Τα παράπλευρα μπορεί να υπάρχουν τόσο υπό κανονικές συνθήκες όσο και να αναπτυχθούν εκ νέου κατά το σχηματισμό αναστομώσεων. Έτσι, μια διαταραχή της κανονικής παροχής αίματος που προκαλείται από κάποια παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε ένα αγγείο ενεργοποιεί ήδη υπάρχουσες κυκλοφορικές παρακάμψεις, και στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται νέες παράπλευρες ουσίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα παρακάμπτει επιτυχώς τις περιοχές στις οποίες η βατότητα των αγγείων είναι εξασθενημένη και η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται.

Οι εξασφαλίσεις μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• επαρκώς ανεπτυγμένα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ευρεία ανάπτυξη, η διάμετρος των αγγείων τους είναι ίδια με τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας. Ακόμη και η πλήρης απόφραξη της κύριας αρτηρίας έχει μικρή επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος μιας τέτοιας περιοχής, καθώς οι αναστομώσεις αντικαθιστούν πλήρως τη μείωση της ροής του αίματος.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένες εντοπίζονται σε όργανα όπου οι ενδοοργανικές αρτηρίες αλληλεπιδρούν ελάχιστα μεταξύ τους. Συνήθως ονομάζονται δαχτυλίδι. Η διάμετρος των αγγείων τους είναι πολύ μικρότερη από τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας.
• Τα σχετικά ανεπτυγμένα αντισταθμίζουν εν μέρει τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική περιοχή.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσετε την παράπλευρη κυκλοφορία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λάβετε υπόψη την ταχύτητα των μεταβολικών διεργασιών στα άκρα. Γνωρίζοντας αυτόν τον δείκτη και επηρεάζοντάς τον σωστά με τη βοήθεια φυσικών, φαρμακολογικών και χειρουργικών μεθόδων, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός οργάνου ή άκρου και να διεγείρεται η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων μονοπατιών ροής αίματος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τους ιστούς από το αίμα ή να ενεργοποιηθεί η παράπλευρη κυκλοφορία.

Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με την υψηλή πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και την εξασφάλιση της αδιάλειπτης παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Η βαθιά μελέτη του, που έχει μεγάλη πρακτική σημασία, συνδέεται με το όνομα του V. N. Tonkov και της σχολής του (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Levdzi, F., V. Shchelkunov, M. V. Shepelev, κ.λπ.).

Η παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται στην πλευρική κυκλοφορία του αίματος μέσω των πλευρικών αγγείων. Εμφανίζεται σε φυσιολογικές συνθήκες με προσωρινές δυσκολίες στη ροή του αίματος (για παράδειγμα, όταν τα αγγεία συμπιέζονται σε σημεία κίνησης, στις αρθρώσεις). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παθολογικές καταστάσεις - με απόφραξη, τραυματισμούς, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων κ.λπ.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η κυκλική ροή αίματος πραγματοποιείται κατά μήκος των πλευρικών αναστομώσεων, οι οποίες εκτείνονται παράλληλα με τις κύριες. Αυτά τα πλάγια αγγεία ονομάζονται παράπλευρα (για παράδειγμα, α. collateralis ulnaris κ.λπ.), εξ ου και η ονομασία της ροής αίματος - κυκλικός κόμβος, ή παράπλευρη κυκλοφορία.

Εάν η ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων είναι δύσκολη λόγω της απόφραξης, της βλάβης ή της απολίνωσης τους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, το αίμα ρέει κατά μήκος των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία διαστέλλονται και γίνονται ελικοειδή, το αγγειακό τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό μεμβράνης και του ελαστικού πλαισίου, και σταδιακά μετατρέπονται σε παράπλευρα διαφορετική δομή από την κανονική (R. A. Bardina).

Έτσι, παράπλευρα υπάρχουν υπό κανονικές συνθήκες και μπορούν να αναπτυχθούν ξανά παρουσία αναστομώσεων. Επομένως, σε περίπτωση διαταραχής στη φυσιολογική κυκλοφορία που προκαλείται από παρεμπόδιση της διαδρομής της ροής του αίματος σε ένα δεδομένο αγγείο, οι υπάρχουσες αιμοφόρες οδοί παράκαμψης, παράπλευρα, ενεργοποιούνται πρώτα και στη συνέχεια αναπτύσσονται νέες. Ως αποτέλεσμα, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Το νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives και άλλοι).

Από τα προηγούμενα, είναι απαραίτητο να ορίσουμε με σαφήνεια τη διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων.

Αναστόμωση(αναστόμω, ελληνικά - τροφοδοτώ το στόμα) - αναστόμωση είναι κάθε τρίτο αγγείο που συνδέει τα άλλα δύο - ανατομική έννοια.

Εγγύηση(collateralis, λατ. - πλευρικό) - αυτό είναι ένα πλευρικό αγγείο που εκτελεί μια κυκλική ροή αίματος. έννοια - ανατομική και φυσιολογική.

Οι εξασφαλίσεις είναι δύο ειδών. Μερικά υπάρχουν φυσιολογικά και έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, όπως η αναστόμωση. Άλλα αναπτύσσονται ξανά από αναστομώσεις και αποκτούν ειδική δομή.

Για να κατανοήσουμε την παράπλευρη κυκλοφορία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν τα συστήματα διαφόρων αγγείων, μέσω των οποίων δημιουργείται η παράπλευρη ροή αίματος σε περίπτωση τραυματισμών αγγείων, απολίνωσης κατά την επέμβαση και απόφραξης (θρόμβωση και εμβολή).

Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών που τροφοδοτούν τα κύρια μέρη του σώματος (αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες, υποκλείδιο, λαγόνιο κ.λπ.) και αντιπροσωπεύουν, όπως ήταν, ξεχωριστά αγγειακά συστήματα, ονομάζονται διασυστημικές. Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζονται στα όρια της διακλάδωσής της, ονομάζονται ενδοσυστημικές.

Αυτές οι αναστομώσεις έχουν ήδη σημειωθεί στην πορεία της παρουσίασης των αρτηριών.

Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των λεπτότερων ενδοοργανικών αρτηριών και φλεβών - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει παρακάμπτοντας το μικροαγγειακό σύστημα όταν υπερχειλίζει και, έτσι, σχηματίζει μια παράπλευρη διαδρομή που συνδέει απευθείας τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Επιπλέον, λεπτές αρτηρίες και φλέβες συμμετέχουν στην παράπλευρη κυκλοφορία, συνοδεύοντας τα κύρια αγγεία στις νευροαγγειακές δέσμες και συνθέτουν τα λεγόμενα περιαγγειακή και περινευρική αρτηριακή και φλεβική κλίνη(A. T. Akilova).

Οι αναστομώσεις, εκτός από την πρακτική τους σημασία, αποτελούν έκφραση της ενότητας του αρτηριακού συστήματος, το οποίο, για διευκόλυνση της μελέτης, χωρίζουμε τεχνητά σε ξεχωριστά μέρη.

Φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας

Ανώτερο σύστημα κοίλης φλέβας

Κοίλη φλέβα ανώτερη, ανώτερη κοίλη φλέβα, είναι ένας παχύς (περίπου 2,5 cm), αλλά κοντός (5-6 cm) κορμός, που βρίσκεται δεξιά και κάπως πίσω από την ανιούσα αορτή. Η άνω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή vv. brachiocephalicae dextra et sinistraπίσω από την ένωση της 1ης δεξιάς πλευράς με το στέρνο. Από εδώ κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τον πρώτο και δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο και στο επίπεδο του άνω άκρου της τρίτης πλευράς, κρυμμένος πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον δεξιό κόλπο. Με το πίσω τοίχωμα, έρχεται σε επαφή με α. pulmonalis dextra, χωρίζοντάς το από τον δεξιό βρόγχο, και για πολύ μικρή απόσταση, στο σημείο που ρέει στον κόλπο, με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα. και τα δύο αυτά αγγεία το διασχίζουν εγκάρσια. Στο επίπεδο του άνω άκρου της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας, το v ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. άζυγος, κάμψη πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα (η αορτή κάμπτεται μέσα από τη ρίζα του αριστερού πνεύμονα). Το πρόσθιο τοίχωμα της άνω κοίλης φλέβας χωρίζεται από το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα με ένα αρκετά παχύ στρώμα του δεξιού πνεύμονα.

Βραχιοκεφαλικές φλέβες

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, βραχιοκεφαλικές φλέβες, από την οποία σχηματίζεται η άνω κοίλη φλέβα, με τη σειρά της, η καθεμία λαμβάνεται με συγχώνευση v. υποκλείδιακαι v. jugularis internae. Η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα είναι πιο κοντή από την αριστερή, έχει μήκος μόνο 2-3 cm. έχοντας σχηματιστεί πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω και έσω προς τη συμβολή με τη σαφηνή φλέβα της αριστερής πλευράς. Μπροστά, η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα καλύπτεται από mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus και sternothyreoideus, και κάτω από τον χόνδρο της 1ης πλευράς. Η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα είναι περίπου διπλάσια από τη δεξιά. Σχηματίζεται πίσω από την αριστερή στερνοκλείδα άρθρωση, πηγαίνει πίσω από τη λαβή του στέρνου, που χωρίζεται από αυτήν μόνο από τις ίνες και τον αδένα της βρογχοκήλης, προς τα δεξιά και προς τα κάτω μέχρι τη συμβολή με τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. ενώ προσκολλάται στενά με το κάτω τοίχωμα του στο εξόγκωμα του αορτικού τόξου, διασχίζει μπροστά την αριστερή υποκλείδια αρτηρία και τα αρχικά τμήματα της αριστερής κοινής καρωτίδας και του βραχιοκεφαλικού κορμού. Το Vv ρέει στις βραχιοκεφαλικές φλέβες. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, που σχηματίζεται από ένα πυκνό φλεβικό πλέγμα στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα, φλέβα του θύμου αδένα, vv. σπονδυλωτά, cervicales et thoracicae internae.

Εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis interna, έσω σφαγίτιδα φλέβα(Εικ. 239, 240), αφαιρεί αίμα από την κρανιακή κοιλότητα και τα όργανα του λαιμού. ξεκινώντας από το σφαγιτιδικό τρήμα, στο οποίο σχηματίζει προέκταση, βολβός άνω σφαγιτιδικής φλέβας, η φλέβα κατεβαίνει, βρίσκεται πλευρικά από α. carotis interna και πιο κάτω πλευρικά από α. carotis communis. Στο κάτω άκρο v. jugularis internae πριν το συνδέσουμε με v. υποκλείδια, σχηματίζεται μια δεύτερη πάχυνση - bulbus inferior v. jugularis internae; στο λαιμό πάνω από αυτή την πάχυνση στη φλέβα υπάρχει μία ή δύο βαλβίδες. Στο δρόμο της προς τον λαιμό, η έσω σφαγίτιδα φλέβα καλύπτεται κατά mm. sternocleidomastoideus και omohyoideus. Σχετικά με τα ιγμόρεια που χύνουν αίμα στο v. jugularis interna, δείτε την ενότητα για τον εγκέφαλο. Εδώ είναι απαραίτητο να αναφέρουμε το vv. ophthalmicae superior et inferior, που συλλέγουν αίμα από την κόγχη και ρέουν στον σηραγγώδη κόλπο, με v. Το ophthalmica inferior συνδέεται επίσης με το pterygoideus πλέγμα (βλ. παρακάτω).

Στο δρόμο v. Το jugularis interna δέχεται τους ακόλουθους παραπόταμους:

1. V. facialis, φλέβα προσώπου. Οι παραπόταμοί του αντιστοιχούν σε κλάδους α. προσώπου.

2. V. retromandibularis, οπισθογναθική φλέβα, συλλέγει αίμα από την κροταφική περιοχή. Πιο κάτω στο v. retromandibularis, ο κορμός ρέει μέσα του, μεταφέροντας αίμα από το plexus pterygoideus (πυκνό πλέγμα μεταξύ mm. pterygoidei), μετά το οποίο v. retromandibularis, περνώντας από το πάχος της παρωτίδας μαζί με την εξωτερική καρωτίδα, συγχωνεύεται με το v. προσώπου.

Η συντομότερη διαδρομή που συνδέει τη φλέβα του προσώπου με το πτερυγοειδές πλέγμα είναι η «αναστομωτική φλέβα» (v. anastomotica facialis) που περιγράφει ο M. A. Sreseli, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του κυψελιδικού χείλους της κάτω γνάθου.

3. Vv. φάρυγγα, φαρυγγικές φλέβες, σχηματίζοντας ένα πλέγμα (plexus pharyngeus) στον φάρυγγα ή χύστε απευθείας στο v. jugularis interna, ή πέφτουν σε v. προσώπου.

4. V. lingualis, γλωσσική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία.

5. Vv. thyreoideae superiores, ανώτερες φλέβες του θυρεοειδούς, συλλέγουν αίμα από τα ανώτερα τμήματα του θυρεοειδούς αδένα και του λάρυγγα.

6. V. thyreoidea media, μέση θυρεοειδική φλέβα(ή μάλλον, lateralis, σύμφωνα με τον N. B. Likhacheva), φεύγει από το πλάγιο άκρο του θυρεοειδούς αδένα και συγχωνεύεται στο v. jugularis interna. Στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα υπάρχει ένα ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα - πλέγμα thyreoideus impar, η εκροή από το οποίο συμβαίνει μέσω vv. thyreoideae superiores στο v. jugularis interna, καθώς και no vv. thyreoideae inferiores και v. thyreoidea ima στις φλέβες του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis externa, έξω σφαγίτιδα φλέβα(βλ. Εικ. 239, 240 και 241), ξεκινώντας πίσω από το αυτί και αφήνοντας στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου από την περιοχή του βόθρου της οπίσθιας γνάθου, κατεβαίνει, καλυμμένο με m. πλατύσμα, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, διασχίζοντας τον λοξά προς τα κάτω και προς τα πίσω. Έχοντας φτάσει στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, η φλέβα εισέρχεται στην υπερκλείδια περιοχή, όπου συνήθως ρέει σε έναν κοινό κορμό με v. σφαγίτιδα πρόσθιο στην υποκλείδια φλέβα. Πίσω από το αυτί στο v. jugularis externa ροή σε v. auricularls posterior και v. ινιακός.

Πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis πρόσθια, πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα, σχηματίζεται από μικρές φλέβες πάνω από το υοειδές οστό, από όπου κατεβαίνει κατακόρυφα προς τα κάτω. Και οι δύο v.v. jugulares anteriores, δεξιά και αριστερά, τρυπούν το βαθύ φύλλο της περιτονίας colli propriae, εισέρχονται στο spatium interaponeuroticum suprasternal και ρέουν στην υποκλείδια φλέβα. Στον υπερστερνικό χώρο, τόσο vv. jugulares anteriores αναστόμωση με έναν ή δύο κορμούς. Έτσι, σχηματίζεται ένα φλεβικό τόξο πάνω από το άνω άκρο του στέρνου και των κλείδων, το λεγόμενο drcus venosus jdgult. Σε ορισμένες περιπτώσεις vv. jugulares anteriores αντικαθίστανται από ένα μη ζευγαρωμένο v. jugularis anterior, που κατεβαίνει κατά μήκος της μέσης γραμμής και συγχωνεύεται παρακάτω στο αναφερόμενο φλεβικό τόξο, το οποίο σχηματίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις από την αναστόμωση μεταξύ vv. jugulares externae (βλ. Εικ. 239).

υποκλείδια φλέβα

V. υποκλείδια, υποκλείδια φλέβα, είναι άμεση συνέχεια του v. axillaris. Βρίσκεται μπροστά και προς τα κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, από την οποία χωρίζεται με m. scalenus anterior; πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση, η υποκλείδια φλέβα συγχωνεύεται με το v. jugularis interna, και ο v. σχηματίζεται από τη συμβολή αυτών των φλεβών. brachiocephalica.

Φλέβες του άνω άκρου

Οι φλέβες του άνω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές.

Επιφάνεια, ή υποδόριος, φλέβες, που αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο ευρείας θηλιάς, από το οποίο χωρίζονται κατά τόπους μεγαλύτεροι κορμοί. Αυτοί οι κορμοί είναι οι εξής (Εικ. 242):

1. V. cephalica* αρχίζει στο ακτινωτό τμήμα του πίσω μέρους του χεριού, κατά μήκος της ακτινικής πλευράς του αντιβραχίου φτάνει στον αγκώνα, αναστομώνεται εδώ με v. βασιλική, πηγαίνει κατά μήκος του sulcus bicipitalis lateralis, στη συνέχεια διατρυπά την περιτονία και ρέει στο v. axillaris.

* (Η κεφαλική φλέβα, αφού πίστευαν ότι όταν άνοιγε, το αίμα εκτρέπονταν από το κεφάλι.)

2. V. βασιλική* ξεκινά από την ωλένια πλευρά του πίσω μέρους του χεριού, πηγαίνει στο έσω τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου κατά μήκος του m. καμπτήρας καρπίου ωλένης στον αγκώνα, αναστόμωση εδώ με v. cephalica μέσω v. mediana cubiti; στη συνέχεια βρίσκεται στο sulcus bicipitalis medialis, διατρυπά την περιτονία στο μισό μήκος του ώμου και συγχωνεύεται στο v. brachialis.

* (Βασιλική φλέβα, καθώς άνοιγε σε παθήσεις του ήπατος, που θεωρούνταν η βασίλισσα του σώματος.)

3. V. mediana cubiti, μεσαία φλέβα της κυβικής περιοχής, είναι μια λοξή αναστόμωση που συνδέει το v. βασιλική και v. cephalica. Το V συνήθως ρέει σε αυτό. mediana antebrdchii, που μεταφέρει αίμα από την παλαμιαία πλευρά του χεριού και του αντιβραχίου. Το V. mediana ciibiti έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς χρησιμεύει ως χώρος ενδοφλέβιας έγχυσης φαρμάκων, μετάγγισης αίματος και λήψης του για εργαστηριακή έρευνα.

βαθιές φλέβεςσυνοδεύουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, συνήθως δύο η καθεμία. Έτσι, υπάρχουν δύο: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Και οι δύο v.v. brachiales στο κάτω άκρο του m. το μείζον θωρακικό συγχωνεύονται και σχηματίζουν τη μασχαλιαία φλέβα, v. axillaris, που στον μασχαλιαία βόθρο βρίσκεται έσω και πρόσθια της ομώνυμης αρτηρίας, καλύπτοντάς την εν μέρει. Περνώντας κάτω από την κλείδα, συνεχίζει περαιτέρω με τη μορφή v. υποκλείδια. Στο v. axillaris, εκτός από το παραπάνω v. cephalica, ρέει σε v. thoracoacromialis(αντιστοιχεί στην ομώνυμη αρτηρία), v. θωρακική πλευρική(στο οποίο συχνά ρέει v. thoracoepigastrica, ένας μεγάλος κορμός του κοιλιακού τοιχώματος), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Φλέβες - ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες

V. azygos, μη ζευγαρωμένη φλέβα, και v. ημιάζυγος, ημι-ασύζευκτη φλέβα, σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα από τις ανιούσας οσφυϊκές φλέβες, vv. lumbdles ascendentes, συνδέοντας τις οσφυϊκές φλέβες κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Ανεβαίνουν πίσω από το μ. μείζονα ψοά και διεισδύουν στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ των μυϊκών δεσμίδων των ποδιών του διαφράγματος: v. άζυγος - μαζί με το δεξί ν. splanchnicus v. ημιάζυγος - με αριστερό ν. splanchnicus ή συμπαθητικός κορμός.

Στην θωρακική κοιλότητα v. Το άζυγο υψώνεται κατά μήκος της δεξιάς πλάγιας πλευράς της σπονδυλικής στήλης, πολύ κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Στο επίπεδο του IV ή του V σπονδύλου, φεύγει από τη σπονδυλική στήλη και, σκύβοντας πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. Εκτός από τους κλάδους που μεταφέρουν αίμα από τα μεσοπλεύρια όργανα, εννέα δεξιές κάτω μεσοπλεύριες φλέβες ρέουν στην ασύζευκτη φλέβα και μέσω αυτών οι φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος. Κοντά στο σημείο όπου η μη ζευγαρωμένη φλέβα κάμπτεται πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, παίρνει το v. intercostdlis superior dextra, που σχηματίζεται από τη συμβολή των άνω τριών δεξιών μεσοπλεύριων φλεβών (Εικ. 243).

Στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων πίσω από την κατιούσα θωρακική αορτή βρίσκεται v. ημιάζυγος. Ανεβαίνει μόνο στον VII ή VIII θωρακικό σπόνδυλο, μετά στρέφεται προς τα δεξιά και, περνώντας λοξά προς τα πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης πίσω από τη θωρακική αορτή και τον θωρακικό πόρο, συγχωνεύεται σε v. άζυγος. Δέχεται κλάδους από τα μεσοθωρακικά όργανα και τις κάτω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες, καθώς και τις φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος. Οι άνω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες ενώνονται v. ημιάζυγο αξεσουάρ, που πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω, βρίσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως το v. ημιάζυγος, στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, και συγχωνεύεται είτε σε v. ημιάζυγος, ή απευθείας στο v. άζυγος, κάμπτοντας προς τα δεξιά μέσω της πρόσθιας επιφάνειας του σώματος του VII θωρακικού σπονδύλου.

Φλέβες των τοιχωμάτων του σώματος

Vv. intercostales posteriores, οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες, συνοδεύουν στους μεσοπλεύριους χώρους τις ομώνυμες αρτηρίες, μία φλέβα για κάθε αρτηρία. Η συρροή των μεσοπλεύριων φλεβών στις μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες αναφέρθηκε παραπάνω. Στα οπίσθια άκρα των μεσοπλεύριων φλεβών κοντά στη σπονδυλική στήλη ρέουν: ramus dorsalis (κλαδί που μεταφέρει αίμα από τους εν τω βάθει μύες της πλάτης) και ramus spinalis (από τις φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος).

V. thoracica interna, εσωτερική θωρακική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία. όντας διπλό στο μεγαλύτερο μέρος του μήκους του, ωστόσο, κοντά στη νεύρωση I συγχωνεύεται σε έναν κορμό, ο οποίος εκβάλλει στο v. brachiocephaiica της ίδιας πλευράς.

Το αρχικό τμήμα της, v. epigastrica superior, αναστομώσεις με v. epigastrica inferior (ρέει σε v. iliaca externa), καθώς και με τις σαφηνές φλέβες της κοιλιάς (vv. subcutaneae abdominis), οι οποίες σχηματίζουν ένα δίκτυο μεγάλου βρόχου στον υποδόριο ιστό. Από αυτό το δίκτυο, το αίμα ρέει προς τα πάνω μέσω του v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis στο v. axillaris, και προς τα κάτω το αίμα ρέει μέσω του v. epigastrica superficialis και v. circumflexa ilium superficialis στη μηριαία φλέβα. Έτσι, οι φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζουν μια άμεση σύνδεση μεταξύ των κλάδων της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Επιπλέον, στην ομφαλική περιοχή, αρκετοί φλεβικοί κλάδοι συνδέονται μέσω vv. paraumbilicales με το σύστημα της πυλαίας φλέβας (δείτε παρακάτω για περισσότερα σχετικά με αυτό).

Σπονδυλικό πλέγμα

Υπάρχουν τέσσερα φλεβικά σπονδυλικά πλέγματα - δύο εσωτερικά και δύο εξωτερικά. Τα εσωτερικά πλέγματα, το plexus venosi vertebrates interni (πρόσθιο και οπίσθιο) βρίσκονται στον σπονδυλικό σωλήνα και αποτελούνται από έναν αριθμό φλεβικών δακτυλίων, έναν για κάθε σπόνδυλο. Οι φλέβες του νωτιαίου μυελού ρέουν στα εσωτερικά σπονδυλικά πλέγματα, καθώς και vv. βασικοσπονδυλικό, που αναδύεται από τα σπονδυλικά σώματα στην οπίσθια επιφάνειά τους και μεταφέρει αίμα από τη σπογγώδη ουσία των σπονδύλων. εξωτερικό σπονδυλικό πλέγμα, εξωτερικά σπονδυλωτά plexus venosi, χωρίζονται με τη σειρά τους σε δύο: την πρόσθια - στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων (αναπτύχθηκε κυρίως στις αυχενικές και ιερές περιοχές) και την οπίσθια, που βρίσκεται στις καμάρες των σπονδύλων, καλυμμένη με βαθιούς ραχιαίους και αυχενικούς μύες. Αίμα από τα σπονδυλικά πλέγματα χύνεται στην περιοχή του κορμού μέσω vv. μεσοσπονδύλιοι σε vv. intercostales post, και vv. λουμπάλες. Στην περιοχή του λαιμού η εκροή εμφανίζεται κυρίως στο v. vertebralis, που, πηγαίνοντας μαζί με α. vertebralis, συγχωνεύεται σε v. brachiocephalica, ανεξάρτητα ή προηγουμένως συνδεδεμένο με v. cervicalis profunda.

Σύστημα κατώτερης κοίλης φλέβας

V. κοίλη κατώτερη, κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πιο παχύς φλεβικός κορμός στο σώμα, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα δίπλα στην αορτή, στα δεξιά της. Σχηματίζεται στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνιων φλεβών λίγο κάτω από την αορτική διαίρεση και αμέσως δεξιά από αυτήν. Η κάτω κοίλη φλέβα ανεβαίνει και κάπως προς τα δεξιά, έτσι ώστε όσο πιο ψηλά, τόσο περισσότερο απομακρύνεται από την αορτή. Κάτω από τη φλέβα βρίσκεται δίπλα στο έσω άκρο του δεξιού m. psoas, στη συνέχεια περνά στην μπροστινή του επιφάνεια και βρίσκεται στην κορυφή στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, ξαπλωμένη στην κοίλη αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, η κάτω κοίλη φλέβα περνά μέσα από την κοίλη φλέβα του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα και ρέει αμέσως στον δεξιό κόλπο.

Οι παραπόταμοι που ρέουν απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα αντιστοιχούν στους ζευγαρωμένους κλάδους της αορτής (εκτός vv. hepaticae). Χωρίζονται σε βρεγματικές φλέβες και φλέβες των σπλάχνων.

Βρεγματικές φλέβες: 1) vv. lumbales dextrae και sinistrae, τέσσερις σε κάθε πλευρά, αντιστοιχούν στις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, λαμβάνουν αναστομώσεις από τα σπονδυλικά πλέγματα. διασυνδέονται με διαμήκεις κορμούς, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferioresρέει στην κάτω κοίλη φλέβα όπου περνά στην αύλακα του ήπατος.

Φλέβες των σπλάχνων: 1) vv. όρχειςστους άνδρες ( vv. ωοθηκώνστις γυναίκες) ξεκινούν από τους όρχεις και πλέκουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα με τη μορφή πλέγματος (plexus pampiniformis). δεξιά v. Ο όρχις ρέει απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα με οξεία γωνία, ενώ η αριστερή - στην αριστερή νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία. Αυτή η τελευταία περίσταση περιπλέκει, σύμφωνα με τον Girtl, την εκροή αίματος και προκαλεί συχνότερη εμφάνιση της διαστολής των φλεβών του αριστερού σπερματοζωαρίου σε σύγκριση με τη δεξιά (σε μια γυναίκα, η v. ovarica ξεκινά από το χείλος του ωοθήκη); 2) vv. renales, νεφρικές φλέβες, προχωρούν από τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, καλύπτοντάς τις σχεδόν πλήρως. το αριστερό είναι πιο μακρύ από το δεξί και περνά μπροστά από την αορτή. 3) v. suprarenalis dextraρέει στην κάτω κοίλη φλέβα αμέσως πάνω από τη νεφρική φλέβα. v. Το suprarenalis sinistra συνήθως δεν φτάνει στην κοίλη φλέβα και ρέει στη νεφρική φλέβα μπροστά από την αορτή. τέσσερα) vv. hepaticae, ηπατικές φλέβες, ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα όπου διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ήπατος. οι ηπατικές φλέβες μεταφέρουν αίμα έξω από το ήπαρ, όπου το αίμα εισέρχεται μέσω της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας (βλ. Εικ. 141).

Πυλαία φλέβα

Η πυλαία φλέβα συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, με εξαίρεση το ήπαρ: από ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, όπου απορροφώνται θρεπτικά συστατικά, τα οποία εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας για να εξουδετερώσουν και να εναποθέσουν γλυκογόνο. από το πάγκρεας, από όπου προέρχεται η ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό του σακχάρου. από τον σπλήνα, από όπου προέρχονται τα προϊόντα διάσπασης των κυττάρων του αίματος, που χρησιμοποιούνται στο ήπαρ για την παραγωγή χολής. Η εποικοδομητική σύνδεση της πυλαίας φλέβας με το γαστρεντερικό σωλήνα και τους μεγάλους αδένες της (ήπαρ και πάγκρεας) οφείλεται, εκτός από τη λειτουργική σύνδεση, και στην κοινότητα της ανάπτυξής τους (γενετική σύνδεση) (Εικ. 245).

V. portae, πυλαία φλέβα, αντιπροσωπεύει έναν παχύ φλεβικό κορμό που βρίσκεται στο lig. ηπατοδωδεκαδακτυλικό μαζί με την ηπατική αρτηρία και τον χοληδόχο πόρο. Διπλώσεις v. πύλες πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος σπληνική φλέβακαι δύο μεσεντερικό - άνω και κάτω. Κατευθυνόμενος προς την πύλη του ήπατος στον αναφερόμενο σύνδεσμο του περιτοναίου, παίρνει vv στην πορεία. gdstricae sinistra et dextra και v. prepylorica και στην πύλη του ήπατος χωρίζεται σε δύο κλάδους που πηγαίνουν στο ηπατικό παρέγχυμα. Στο παρέγχυμα του ήπατος, αυτοί οι κλάδοι διασπώνται σε πολλούς μικρούς κλάδους που πλέκουν τους ηπατικούς λοβούς (vv. interlobulares). πολυάριθμα τριχοειδή διεισδύουν στους ίδιους τους λοβούς και τελικά σχηματίζονται σε vv. centrales (βλ. «Ήπαρ»), τα οποία συλλέγονται στις ηπατικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα. Έτσι, το σύστημα της πυλαίας φλέβας, σε αντίθεση με άλλες φλέβες, εισάγεται μεταξύ δύο δικτύων τριχοειδών αγγείων: το πρώτο δίκτυο τριχοειδών αγγείων δημιουργεί τους φλεβικούς κορμούς που αποτελούν την πυλαία φλέβα και το δεύτερο βρίσκεται στην ουσία του ήπατος, όπου η πυλαία φλέβα χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους της.

V. liertalis, σπληνική φλέβα, μεταφέρει αίμα από τη σπλήνα, από το στομάχι (μέσω v. gastroepiploica sinistra και vv. gastricae breves) και από το πάγκρεας, κατά μήκος της άνω άκρης του οποίου, πίσω και κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, πηγαίνει στο v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές φλέβες, αντιστοιχούν στις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. mesenterica superior στο δρόμο του παίρνει φλεβικούς κλάδους από το λεπτό έντερο (vv. intestinales), από το τυφλό έντερο, από το ανιόν κόλον και το εγκάρσιο κόλον (v. colica dextra et v. colica media) και περνώντας πίσω από το κεφάλι του το πάγκρεας, συνδέεται με την κάτω μεσεντέρια φλέβα. Το V. mesenterica inferior ξεκινά από το φλεβικό πλέγμα του ορθού, το venosus rectalis. Με κατεύθυνση προς τα πάνω από εδώ, καθοδόν δέχεται εισροές από το σιγμοειδές κόλον (vv. sigmoideae), από το κατερχόμενο κόλον (v. colica sinistra) και από το αριστερό μισό του εγκάρσιου κόλον. Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος, έχοντας προηγουμένως συνδεθεί με τη σπληνική φλέβα ή ανεξάρτητα, συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα.

Κοινές λαγόνιες φλέβες

Vv. iliacae communes, κοινές λαγόνιες φλέβες, δεξιά και αριστερά, που συγχωνεύονται μεταξύ τους στο επίπεδο του κάτω άκρου του IV οσφυϊκού σπονδύλου, σχηματίζουν την κάτω κοίλη φλέβα. Η δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία, ενώ η αριστερή βρίσκεται μόνο κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, στη συνέχεια βρίσκεται μεσαία από αυτήν και περνά πίσω από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία για να συγχωνευθεί με τη δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα στα δεξιά της αορτής. Κάθε κοινή λαγόνια φλέβα στο επίπεδο της ιερολαγόνιας άρθρωσης, με τη σειρά της, αποτελείται από δύο φλέβες: την εσωτερική λαγόνια ( v. iliaca interna) και έξω λαγόνιο ( v. iliaca externa).

Εσωτερική λαγόνια φλέβα

V. iliaca interna, εσωτερική λαγόνια φλέβα, σε μορφή κοντού αλλά παχύ κορμού, βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία. Οι παραπόταμοι που αποτελούν την έσω λαγόνια φλέβα αντιστοιχούν στους ομώνυμους αρτηριακούς κλάδους και συνήθως αυτοί οι παραπόταμοι είναι διπλάσιοι σε αριθμό έξω από τη λεκάνη. όταν μπαίνουν στη λεκάνη γίνονται μοναχικά. Στην περιοχή των παραποτάμων της έσω λαγόνιας φλέβας σχηματίζεται μια σειρά από φλεβικά πλέγματα που αναστομώνονται μεταξύ τους.

1. Φλεβοειδές πλέγμα ιερόΑποτελείται από ιερές φλέβες - πλάγιες και μεσαίες.

2. Ορθικό φλεβικό πλέγμαμικρό. hemorrhoidalis (BNA) - ένα πλέγμα στα τοιχώματα του ορθού. Υπάρχουν τρία πλέγματα: υποβλεννογόνιο, υποπεριτονιακό και υποδόριο. Το υποβλεννογόνιο, ή εσωτερικό, φλεβικό πλέγμα, το ενδιάμεσο plexus rectalis, στην περιοχή των κάτω άκρων των ορθοκολικών στηλών είναι μια σειρά από φλεβικά οζίδια διατεταγμένα με τη μορφή δακτυλίου. Οι απαγωγείς φλέβες αυτού του πλέγματος διαπερνούν τη μυϊκή μεμβράνη του εντέρου και συγχωνεύονται με τις φλέβες του υποπεριτονιακού ή εξωτερικού πλέγματος, του πρωκτού πλέγματος. Από το τελευταίο προέρχεται το v. rectalis superior και vv. rectales mediae που συνοδεύουν τις αντίστοιχες αρτηρίες. Το πρώτο μέσω της κάτω μεσεντέριας φλέβας ρέει στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το δεύτερο - στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, μέσω της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας. Στην περιοχή του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού σχηματίζεται ένα τρίτο πλέγμα, το υποδόριο - plexus subcutaneus ani, από το οποίο vv. rectales inferiores που ρέουν σε v. pudenda interna.

3. Φλεβοειδές πλέγμαπου βρίσκεται στην περιοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. μέσω vv. κυστίδια, το αίμα από αυτό το πλέγμα παροχετεύεται στην εσωτερική λαγόνια φλέβα.

4. Φλεβικό προστατικό πλέγμαπου βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ηβικής σύντηξης, καλύπτοντας τον προστάτη αδένα και τα σπερματοδόχα κυστίδια σε έναν άνδρα. Το μη ζευγαρωμένο v. ενώνει το φλεβικό προστατικό πλέγμα. ραχιαίο πέος. Σε μια γυναίκα, η ραχιαία φλέβα του πέους ενός άνδρα αντιστοιχεί στο v. ραχιαία κλειτορίδης.

5. Φλεβικό πλέγμα μήτρας και φλεβικό κολπικό πλέγμαοι γυναίκες βρίσκονται σε φαρδιούς συνδέσμους στις πλευρές της μήτρας και πιο κάτω κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου. Το αίμα χύνεται από αυτά εν μέρει μέσω της φλέβας των ωοθηκών (plexus pampiniformis), κυρίως μέσω του v. της μήτρας στην έσω λαγόνια φλέβα.

Porto-caval και caval αναστομώσεις

Οι ρίζες της πυλαίας φλέβας αναστομώνονται με τις ρίζες των φλεβών να ανήκουν στα συστήματα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, σχηματίζοντας τις λεγόμενες πορτοκοβικές αναστομώσεις, οι οποίες έχουν πρακτική σημασία.

Εάν συγκρίνουμε την κοιλιακή κοιλότητα με έναν κύβο, τότε αυτές οι αναστομώσεις θα βρίσκονται σε όλες τις πλευρές της, δηλαδή:

1. Πάνω, στο pars abdominalis του οισοφάγου - μεταξύ των ριζών του v. gastricae sinistrae, που ρέει στην πυλαία φλέβα, και vv. οισοφάγοι που ρέουν σε vv. azygos και hemyazygos και περαιτέρω σε v. cava ανώτερος.

2. Κάτω, στο κάτω μέρος του ορθού, μεταξύ v. rectalis superior, που ρέει μέσω v. mesenterica inferior στην πυλαία φλέβα, και vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) et inferior (παραπόταμος v. pudenda interna), που ρέει σε v. iliaca interna και πέρα ​​v. iliaca communis - από v. κάβα κατώτερος.

3. Μπροστά, στην ομφαλική περιοχή, όπου vv. paraumbilicales, πηγαίνοντας στο πάχος του lig. teres hepatis στην πυλαία φλέβα, v. epigastrica ανώτερη από v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) και v. epigastrica inferior - από το σύστημα v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Αποδεικνύονται αναστομώσεις πορτο-caval και caval, οι οποίες έχουν την αξία ενός κυκλικού τρόπου εκροής αίματος από το σύστημα της πυλαίας φλέβας όταν υπάρχουν εμπόδια για αυτό στο ήπαρ (κίρρωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι φλέβες γύρω από τον ομφαλό διαστέλλονται και παίρνουν μια χαρακτηριστική όψη («κεφάλι μέδουσας») * .

* (Οι εκτεταμένες συνδέσεις των φλεβών της βρογχοκήλης και του θυρεοειδούς αδένα με τις φλέβες των γύρω οργάνων εμπλέκονται στο σχηματισμό αναστομώσεων του σφαγείου (N. B. Likhacheva).)

4. Πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή, μεταξύ των ριζών των φλεβών των μεσοπεριτοναϊκών τμημάτων του παχέος εντέρου (από το σύστημα της πυλαίας φλέβας) και του βρεγματικού vv. lumbales (από το v. cava inferior system). Όλες αυτές οι αναστομώσεις σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα Retzius.

5. Επιπρόσθετα, υπάρχει αναστόμωση του κοίλου μεταξύ των ριζών vv στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. lumbales (από το σύστημα v. cava inferior), που σχετίζονται με το ζεύγος v. lumbalis ascendens, που είναι η αρχή του vv. azygos (δεξιά) et hemiazygos (αριστερά) (από το v. cava ανώτερο σύστημα).

6. Καβακαβαλική αναστόμωση μεταξύ vv. οσφυϊκές και μεσοσπονδύλιες φλέβες, οι οποίες στον λαιμό είναι οι ρίζες της άνω κοίλης φλέβας.

Εξωτερική λαγόνια φλέβα

Το V. iliaca externa είναι άμεση συνέχεια του v. μηριαίος, ο οποίος, αφού περάσει κάτω από τον πυπαροειδή σύνδεσμο, ονομάζεται έξω λαγόνια φλέβα. Προχωρώντας έσω από την αρτηρία και πίσω από αυτήν, συγχωνεύεται με την έσω λαγόνια φλέβα στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης και σχηματίζει την κοινή λαγόνια φλέβα. δέχεται δύο παραπόταμους, που μερικές φορές ρέουν σε έναν κορμό: v. επιγαστρικός κατώτεροςκαι v. circumflexa ilium profundaπου συνοδεύει τις ομώνυμες αρτηρίες.

Φλέβες του κάτω άκρου. Όπως και στο άνω άκρο, οι φλέβες του κάτω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές ή υποδόριες, που περνούν ανεξάρτητα από τις αρτηρίες.

βαθιές φλέβεςτα πόδια και τα πόδια είναι διπλά και συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. poplitea, το οποίο αποτελείται από όλες τις βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού, είναι ένας μόνο κορμός που βρίσκεται στον ιγνυακό βόθρο οπίσθια και κάπως πλάγια από την ομώνυμη αρτηρία. Το V. femoralis, μοναχικό, αρχικά εντοπίζεται πλευρικά από την ομώνυμη αρτηρία, στη συνέχεια περνά σταδιακά στην οπίσθια επιφάνεια της αρτηρίας και ακόμη ψηλότερα στην έσω επιφάνεια της και σε αυτή τη θέση περνά κάτω από τον σύνδεσμο της νεφρικής κοιλότητας στον κενό αγγείο. Παραπόταμοι v. femoralis είναι όλα διπλά.

Από τις σαφηνές φλέβεςτου κάτω άκρου, οι μεγαλύτεροι είναι δύο κορμοί: v. saphena magna και v. saphena parva. Vena saphena magnaπροέρχεται στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού από το rete venosum dorsale pedis και το arcus venosus dorsalis pedis. Έχοντας δεχθεί αρκετούς παραπόταμους από την πλευρά του πέλματος, ανεβαίνει στην έσω πλευρά του κάτω ποδιού και του μηρού. Στο άνω τρίτο του μηρού, κάμπτεται στην πρόσθια επιφάνεια και, ξαπλωμένος στην πλατιά περιτονία, πηγαίνει στο hiatus saphenus. Σε αυτό το μέρος v. Το saphena magna ρέει στη μηριαία φλέβα, απλώνεται μέσα από το κάτω κέρας της δρεπανοειδής άκρης. Αρκετά συχνά v. Το saphena magna είναι διπλό, και οι δύο κορμοί του μπορούν να ρέουν χωριστά στη μηριαία φλέβα. Από τους άλλους υποδόριους παραπόταμους της μηριαίας φλέβας, πρέπει να γίνει αναφορά στο v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae που συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Χύνονται εν μέρει απευθείας στη μηριαία φλέβα, εν μέρει στο v. saphena magna στη θέση της συμβολής της στην περιοχή του hiatus saphenus. V. saphena parvaξεκινά από την πλάγια πλευρά της ραχιαία επιφάνειας του ποδιού, πηγαίνει γύρω από τον πυθμένα και πίσω από τον πλάγιο αστράγαλο και ανεβαίνει περαιτέρω κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του κάτω ποδιού. πρώτα, πηγαίνει κατά μήκος της πλευρικής άκρης του αχίλλειου τένοντα και στη συνέχεια προς τα πάνω κατά μήκος του μέσου του οπίσθιου τμήματος του κάτω ποδιού, που αντιστοιχεί στην αυλάκωση μεταξύ των κεφαλών του m. γαστροκναιμία. Έχοντας φτάσει στην κάτω γωνία του ιγνυακού βόθρου, v. Το saphena parva ρέει στην ιγνυακή φλέβα. Το V. saphena parva συνδέεται με κλάδους με το v. saphena magna.