Πώς εμφανίζεται ο τέτανος. Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Ο τέτανος είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani. Η νόσος χαρακτηρίζεται από σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κεντρικό νευρικό σύστημα), που χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς σπασμούς σκελετικών μυών, ασφυξία (ασφυξία), οπισθότονο (χαρακτηριστική καμάρα της πλάτης). Η νόσος είναι συχνά σοβαρή και απειλεί με πολλές επιπλοκές, η θνησιμότητα είναι 25%.

Πώς μπορείς να πάθεις τέτανο

Η παθολογία είναι μια ζωοανθρωπονωτική νόσος, δηλ. αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τους ανθρώπους, αλλά και για τα ζώα. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν υπάρχει μια ανοιχτή πληγή στο σώμα εισχωρώντας στην πληγείσα περιοχή ενός παθογόνου βακτηρίου. Το Clostridium tetani ανήκει στη βιολογική σειρά των ραβδοσχηματικών βακτηρίων που σχηματίζουν σπόρους. Από μόνος του, ο βάκιλος δεν είναι επικίνδυνος, η απειλή είναι οι τοξίνες του τετάνου που εκκρίνει, στις οποίες το ανθρώπινο σώμα έχει υψηλή ευαισθησία.

Η μόλυνση είναι δυνατή εάν δεν τηρούνται αντισηπτικά μέτρα κατά τη θεραπεία τραυμάτων, εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων. Τα παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο λόγω υψηλού επιπέδου τραυματισμού, τα νεογέννητα μωρά με μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας κατά την κοπή του ομφάλιου λώρου, οι ενήλικες μετά από σοβαρούς τραυματισμούς στο πρόσωπο, τα άκρα κ.λπ. Μια άμεση μέθοδος μετάδοσης μόλυνσης από έναν άρρωστο άτομο σε υγιές είναι αδύνατο.

Τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης

Τα βακτήρια που προκαλούν παθολογία ζουν στα έντερα των ανθρώπων, των φυτοφάγων, των τρωκτικών, των πτηνών και απεκκρίνονται στο περιβάλλον με τα κόπρανα με τη μορφή σπορίων. Η μέθοδος μόλυνσης με τη νόσο είναι η επαφή. Τα σπόρια παθογόνων βακτηρίων μπορούν να παραμείνουν στο έδαφος, στα υδάτινα σώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να καλύψουν οποιαδήποτε επιφάνεια και να διεισδύσουν σε δωμάτια με σκόνη. Στη συνέχεια, όταν προκύψουν ευνοϊκές συνθήκες, ο σπόρος γίνεται ενεργός, σε αυτή την κατάσταση απελευθερώνει τοξικές ουσίες, οι οποίες, ακόμη και σε πολύ μικρές δόσεις, είναι επικίνδυνες για τον οργανισμό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου

Ο βάκιλος του τετάνου, έχει αρκετές δεκάδες μαστίγια, σε σχήμα ρακέτας τένις. Πρόκειται για ένα gram-θετικό, αναερόβιο βακτήριο, τα σπόρια του οποίου είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στη θέρμανση, το πάγωμα, το βρασμό (πεθαίνει μετά από δύο ώρες). Τα κλωστρίδια γίνονται βλαστικά όταν συμβαίνουν ευνοϊκές αναερόβιες συνθήκες παρουσία σταφυλοκοκκικής χλωρίδας. Το Clostridium tetani «αρέσει» να πολλαπλασιάζεται σε βαθιά τραύματα λόγω της δυνατότητας δημιουργίας συνθηκών χωρίς οξυγόνο εκεί. Η συγκεκριμένη τοξίνη τετάνου έχει δύο συστατικά:

• Η εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) είναι ένα ισχυρό δηλητήριο που προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, οδηγώντας σε αναστολή του μηχανισμού αναστολής της μυϊκής κινητικής δραστηριότητας. Η τετανοσπασμίνη, χάρη στην κυκλοφορία του αίματος και τις νευρικές διεργασίες, διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας αντανακλαστικές ανεξέλεγκτες συσπάσεις των μυών του προσώπου, των άκρων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Στο αρχικό στάδιο της έκθεσης στην τοξίνη του τετάνου, επηρεάζονται κυρίως οι περιφερικές συνάψεις, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση τετανικών σπασμών. Επιπλέον, ο αποκλεισμός των νευρώνων στους δικτυωτούς σχηματισμούς του εγκεφαλικού στελέχους οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας και αφυδάτωση.

Η κυτταροτοξίνη (τετανολυσίνη ή τετανοαιμολυσίνη) παίζει μικρό ρόλο στην ανάπτυξη του τετάνου. Η ουσία συμβάλλει στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, βλάπτει τους ιστούς του καρδιακού μυός, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τοπική νέκρωση.

Ταξινόμηση των μορφών της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων παθολογίας ανάλογα με τον τόπο και τις περιστάσεις της μόλυνσης, που εκδηλώνονται στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, την κλινική εικόνα και τις συνακόλουθες αιτίες. Απαραίτητος παράγοντας είναι ο επιπολασμός της μόλυνσης σε όλο το σώμα, η εμπλοκή ενός ή περισσότερων συστημάτων του σώματος στην παθολογική διαδικασία.

Ανάλογα με την οδό μόλυνσης

Το κλωστρίδιο δεν μπορεί να διεισδύσει μέσω του ανέπαφου δέρματος, επομένως ο κύριος παράγοντας μόλυνσης είναι τραύμα διαφορετικής φύσης. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους τετάνου ανάλογα με τη μέθοδο μόλυνσης:

• Μετατραυματικό (τραύμα, μετεγχειρητικό, έγκαυμα, μετά τον τοκετό, μετά την έκτρωση, νεογνικός τέτανος).
• Ο τέτανος, που έχει αναπτυχθεί λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα (όγκοι, έλκη κ.λπ.).
• Κρυπτογενής φύσης, στην οποία δεν υπάρχουν πληροφορίες για οποιαδήποτε βλάβη στο ιστορικό του ασθενούς. Συχνά αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση προέκυψε ως αποτέλεσμα μικροτραύματος (για παράδειγμα, οικιακό ή βιομηχανικό).

Με εντοπισμό

Συχνά η ασθένεια ξεκινά με μυϊκές συσπάσεις στο σημείο του τραυματισμού, τότε εμφανίζεται γενίκευση των σπασμών. Με βάση τον επιπολασμό της λοίμωξης στο σώμα, υπάρχουν:

τοπικός τέτανος, στον οποίο αρχικά παρατηρούνται σπασμοί και πόνοι στο τράβηγμα στο σημείο της μόλυνσης (παραλυτικός τέτανος του Roze).

μια γενικευμένη μορφή στην οποία επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλιτικός βολβικός τέτανος του Brunner).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας

Υπάρχουν τέσσερις μορφές διαρροής ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα χαρακτηριστικά τους:

Αυστηρότητα	Περίοδος επώασης, ημέρες	Αύξηση συμπτωμάτων, ημέρες	Θερμοκρασία σώματος, ºС	Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά
			Υποπυρετικός ή απών	Μέτρια υπερτονία, σπάνιες ή καθόλου κρίσεις
Μεσαίο				Τυπικά συμπτώματα, ταχυκαρδία, σύντομοι σπασμοί εμφανίζονται 1-2 φορές την ώρα, δεν αναπτύσσονται επιπλοκές
				Ένα τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η συχνότητα και η διάρκεια των κρίσεων αυξάνεται, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος και των άκρων, έντονη εφίδρωση
Πολύ βαρύ				Εκτός από τα σοβαρά συμπτώματα, η πνευμονία, οι αυξήσεις της πίεσης ενώνονται. Η σοβαρή κατάσταση συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες. Πιθανές επιπλοκές: παράλυση καρδιάς, ασφυξία, κυάνωση

Πώς εκδηλώνεται

Ανάλογα με τον αριθμό των μικροοργανισμών και της τοξίνης στο σώμα, η μόλυνση μπορεί να προχωρήσει τόσο λανθάνουσα όσο και με αστραπιαία ταχύτητα. Η ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνει πολλά χαρακτηριστικά στάδια:

1. Η περίοδος επώασης για τον τέτανο είναι 1-20 ημέρες (μπορεί να είναι αρκετοί μήνες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο είναι ασυμπτωματικό, σε άλλες, ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφριά μυϊκή ένταση, τρόμο στην περιοχή του τραύματος.
2. Η αρχική περίοδος διαρκεί έως και 2 ημέρες, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνων έλξης στην εστία της μόλυνσης (μέχρι αυτή τη στιγμή η πληγή μπορεί να έχει ήδη επουλωθεί πλήρως). Στη συνέχεια εμφανίζεται τρισμός (σπασμωδική συμπίεση των μασητικών μυών), με αποτέλεσμα ο ασθενής πρακτικά να μην μπορεί να ανοίξει το στόμα του.
3. Η περίοδος αιχμής διαρκεί περίπου 8-12 ημέρες, μερικές φορές διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Η διάρκεια του σταδίου εξαρτάται από την παρουσία εμβολιασμών στο ιστορικό, τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Το ύψος της ανάπτυξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από τυπικά σημάδια τετάνου: τρισμός, "σαρδόνιο χαμόγελο", οπισθότονος. Οι τετανικοί σπασμοί εμφανίζονται και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με διαφορετική συχνότητα και διάρκεια, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40-42 ºС. Λόγω της συνεχούς έντασης των μυών, ακόμη και μεταξύ των προσβολών, ο ασθενής έχει προβλήματα με την ανεξάρτητη ούρηση, την αφόδευση, την αναπνοή και την κατάποση. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατή η ανάπτυξη ασθενειών όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία, το πνευμονικό οίδημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η σήψη.
4. Η φάση αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ο αριθμός και η ένταση των κρίσεων σταδιακά μειώνεται. Η περίοδος είναι επικίνδυνη με την εμφάνιση και ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα πρώτα σημάδια του τετάνου

Η περίοδος επώασης της νόσου εξαρτάται από τον επιπολασμό της μόλυνσης στο σώμα, τη θέση του τραυματισμού, τον βαθμό δραστηριότητας των σπορίων παθογόνων βακτηρίων, την τοπική ανοσία και την αντίσταση του σώματος στο σύνολό του. Το στάδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή με την παρουσία πρόδρομων σημείων. Η σοβαρότητα της νόσου, οι σχετικές επιπλοκές και η πρόγνωση εξαρτώνται από την περίοδο επώασης - πιστεύεται ότι όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται ο τέτανος, τόσο πιο δύσκολο είναι για τον ασθενή να υπομείνει την παθολογία.

Πρόδρομα σημάδια μόλυνσης

Τα κύρια συμπτώματα μιας λοίμωξης από τέτανο περιλαμβάνουν γενική κακουχία, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, ρίγη, εφίδρωση και πονόλαιμο και πόνο στην πλάτη. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει χαμηλό πυρετό, διαταραχή ύπνου, χασμουρητό και απώλεια όρεξης. Επιπλέον, στο σημείο της υποτιθέμενης λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστούν θαμποί, τραβηγμένοι πόνοι, μυϊκή ένταση.

Ειδικά συμπτώματα

Υπάρχει μια τριάδα συμπτωμάτων του τετάνου, ο συνδυασμός των οποίων είναι χαρακτηριστικός αποκλειστικά για αυτήν την παθολογία. Τυπικά σημάδια:

• Τρισμός - σπασμωδική σύσπαση των μασητικών μυών, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει τη γνάθο του. το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω ερεθισμού του προσωπικού νεύρου.
• Δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση αντανακλαστικό, πόνος λόγω αδύναμου τόνου των μυών του φάρυγγα.
• "Σαρδόνιο χαμόγελο" - ένας συγκεκριμένος σπασμός των μυών του προσώπου, στον οποίο η έκφραση του προσώπου του ασθενούς μοιάζει με συνδυασμό γέλιου και τρόμου (τα χείλη τεντώνονται σε ένα χαμόγελο, οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν, το μέτωπο είναι τεντωμένο, τα μάτια είναι στένεψε).

Τα σημεία που αναφέρονται ενώνονται με δυσκαμψία (τάση) των ινιακών μυών (χωρίς άλλα μηνιγγικά συμπτώματα), οπισθότονο. Μεταξύ των προσβολών δεν εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση, γεγονός που καθιστά την πορεία της νόσου εξαντλητική για τον ασθενή. Οι σπασμοί συμβαίνουν με διαφορετική διάρκεια και συχνότητα ως απόκριση σε οποιοδήποτε εξωτερικό ερέθισμα (φως, ήχος), επομένως οι ασθενείς τοποθετούνται σε αποστειρωμένο κουτί με προστασία από τον θόρυβο για τη διάρκεια της θεραπείας. Με την πορεία της παθολογίας, η δύναμη των σπασμών αυξάνεται, καλύπτουν το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.

Μυϊκός οπισθότονος

Σε σοβαρή παθολογία, οι σπασμοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα προς τα κάτω, αναπτύσσεται ο οπισθότονος - μια συγκεκριμένη ισχυρή τάση στους μύες της πλάτης και των άκρων, στην οποία ο ασθενής καμπυλώνει σε τοξωτή θέση, ακουμπώντας στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες. Οι σπασμοί εντείνονται με την πάροδο του χρόνου, ενώ ο ασθενής δεν χάνει τις αισθήσεις του, βιώνει έντονο πόνο και φόβο, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση και σιελόρροια, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από αφυδάτωση.

Επιπλοκές τετάνου και πρόγνωση

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως πολύ σοβαρή και συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας και μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες παθολογίες:

• κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και των οστών?
• ρήξεις συνδέσμων και τενόντων, εξαρθρήματα.
• διαχωρισμός των μυών από τα οστά.
• παραμορφώσεις συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
• βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, πνευμονική εμβολή.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία σπασμός?
• παραλυτικές βλάβες των κρανιακών νεύρων.
• κυκλοφορικές διαταραχές?
• σήψη.

Επιβίωση Ασθενούς

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με τέτανο είναι απογοητευτική - σύμφωνα με διάφορες πηγές, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 25 έως 70% (ένα σημαντικό μέρος αυτού του αριθμού αποτελείται από εκπροσώπους του μη εμβολιασμένου πληθυσμού του πλανήτη). Ιδιαίτερα υψηλό είναι το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των βρεφών λόγω της ασθενούς αντοχής τους στη νόσο. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, την παρουσία συνοδών ασθενειών και το ιστορικό εμβολιασμού.

Διαγνωστικά

Η φυσική εξέταση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα την ασθένεια. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή να κάνει απόξεση από το σημείο του τραύματος, ένα στυλεό από τον κολπικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα ή τη μύτη για να απομονώσει την τοξίνη του τετάνου και να πραγματοποιήσει βιολογικό τεστ σε ποντίκια. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την ουλίτιδα, τα φαρυγγικά αποστήματα, τη φλεγμονή των αρθρώσεων της κάτω γνάθου και την περιοστίτιδα. Τα παιδιά με τέτανο θα πρέπει να αποκλείονται από τραύματα κατά τη γέννηση, μηνιγγίτιδα, επιληψία και λύσσα.

Θεραπεία τετάνου

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με τέτανο υπόκειται σε άμεση νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο αναισθησιολόγος-ανανεωτή ασχολείται με την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας. Η σίτιση γίνεται συχνά με γαστρικό σωλήνα (με πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα - παρεντερική μέθοδος). Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονίας και η εμφάνιση κατακλίσεων, ο ασθενής συχνά αναποδογυρίζεται. Η θεραπεία για μια λοίμωξη από τέτανο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• εξουδετέρωση της τοξίνης (χρησιμοποιώντας ειδικό ορό).
• καθαρισμός της πληγής από μολυσματικούς παράγοντες (άνοιγμα και απολύμανση).
• εξάλειψη των σπασμών, μείωση της θερμοκρασίας, διατήρηση της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων, καταπολέμηση της αφυδάτωσης.

Εξουδετέρωση της τοξίνης

Για την εξουδετέρωση της τοξίνης, ενδομυϊκή χορήγηση ορού τοξοειδούς τετάνου (συχνά μαζί με ένεση ανοσοσφαιρίνης τετάνου) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες δόσεις:

νεογέννητο παιδί - 20.000-40.000 IU.

μεγαλύτερα παιδιά - 80.000-100.000 IU.

ενήλικες - 100.000-150.000 IU.

Άνοιγμα και θεραπεία πληγών

Για την εξάλειψη του βακίλλου του τετάνου στην πληγείσα περιοχή υπό αναισθησία, γίνονται μεγάλες τομές, η εστία της μόλυνσης καθαρίζεται από τους νεκρούς ιστούς. Το τραύμα δεν ράβεται για συνεχή παροχή οξυγόνου (αερισμός), εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος, ο οποίος αλλάζει κάθε λίγες ώρες. Για περαιτέρω επούλωση πληγών, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη).

Συμπτωματική θεραπεία

Για την εξάλειψη της τετανικής έντασης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, νευροπληγικά, ναρκωτικά, ηρεμιστικά φάρμακα και νευροληπτικά (για παράδειγμα, διαζεπάμη). Ένα μείγμα χλωροπρομαζίνης, διφαινυδραμίνης, τριμεπεριδίνης και υδροβρωμικής σκοπολαμίνης θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο. Επίσης, η φαιντανύλη, η δροπεριδόλη, το υδροξυβουτυρικό νάτριο, τα βαρβιτουρικά, τα περιφερειακά μυοχαλαρωτικά με δράση παρόμοια με το curare έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία του σοβαρού τετάνου. Με ασταθές νευρικό σύστημα, χρησιμοποιούνται α- και β-αναστολείς.

Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει, διασωληνώνεται και ακολουθεί σύνδεση με αναπνευστήρα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στον ασθενή σωλήνας εξόδου αερίου, γίνεται καθετηριασμός της κύστης. Με σοβαρή οξέωση και αφυδάτωση, χρησιμοποιείται έγχυση διαλυμάτων διττανθρακικού νατρίου, πλάσματος, λευκωματίνης, διττανθρακικού νατρίου, ρεοπολυγλυκίνης. Για να αποφευχθεί η προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Υπάρχει μια άποψη για την αποτελεσματικότητα της χρήσης της υπερβαρικής οξυγόνωσης.

Προληπτικές ενέργειες

Η λοίμωξη από τέτανο αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για διάφορα τμήματα του πληθυσμού, επομένως η πρόληψη είναι μεγάλης σημασίας για την πρόληψη της αύξησης της επίπτωσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης από τέτανο σε παιδιά και ενήλικες. Η επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο περιλαμβάνει την εισαγωγή AS-τοξοειδούς (για να σχηματίσει την ανοσία του ίδιου του σώματος) και τοξοειδούς τετάνου ή ανοσοσφαιρίνης (παθητική ανοσοποίηση) στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματισμοί, τραυματισμοί των άκρων, του γαστρεντερικού σωλήνα, άλλων οργάνων.
• εγκαύματα, κρυοπαγήματα?
• έλκη, γάγγραινα κ.λπ.

Εμβολιασμός ρουτίνας

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός κατά του τετάνου, ο οποίος γίνεται σύμφωνα με το σχέδιο: 7 φορές για παιδιά (από 3 μηνών έως 18 ετών), ενήλικες - κάθε 5-10 χρόνια. Η τακτική ανοσοποίηση πραγματοποιείται με τοξοειδές τετάνου, το οποίο αποτελεί μέρος του εμβολίου DTP (κατά του κοκκύτη, διφθερίτιδας και τετάνου), ADS-M (τετάνος ​​+ διφθερίτιδα), τοξοειδές AC.

Μη ειδική προφύλαξη

Αυτό περιλαμβάνει σωστή υγιεινή για δερματικές βλάβες, έγκαιρη και ικανή θεραπεία τραυμάτων. Η απολύμανση στη θεραπεία τραυμάτων περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

1. Καθαρισμός της πληγείσας περιοχής από μόλυνση, πλύσιμο του τραύματος με διάλυμα φουρακιλλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου ή άλλων μέσων.
2. Αφαίρεση υγρασίας με μπατονέτα.
3. Θεραπεία του δέρματος γύρω από την πληγή με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου ή λαμπερό πράσινο.
4. Εφαρμογή αποστειρωμένου επίδεσμου.

βίντεο

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ΑΠΟ.τετάνι. Προκαλεί μια οξεία, μη μεταδοτική μόλυνση του τραύματος, κατά την οποία το νευρικό σύστημα επηρεάζεται από την εξωτοξίνη του μικροβίου.

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάφορων τραυματισμών και τραυμάτων, υπό την προϋπόθεση ότι εισάγονται σπόροι του παθογόνου, κάτι που είναι δυνατό κατά την είσοδο του εδάφους και συνοδεύεται από τονωτικές και κλονικές μυϊκές κράμπες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ανακαλύφθηκε από τους N. D. Monastyrsky (1883) και A. Nikolaier (1884), ο Kitazato απομόνωσε έναν καθαρό πολιτισμό το 1889.

Μορφολογία.ΑΠΟ.τετάνι – μια μεγάλη λεπτή ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα μήκους 3-12 μm και πλάτους 0,3-0,8 μm. Σε παρασκευάσματα από προσβεβλημένους ιστούς, τα βακτήρια βρίσκονται χωριστά και σε ομάδες 2-3 κυττάρων, από καλλιέργειες, ειδικά νεαρές, σε υγρά μέσα - με τη μορφή μακριών καμπυλωτών νημάτων. Ο βάκιλος του τετάνου είναι κινητικός (περιτριχικός), έχει έως και 20 ή περισσότερα μαστίγια. Σε παλιές καλλιέργειες κυριαρχούν κύτταρα χωρίς μαστίγια. Δεν σχηματίζει κάψουλα. Τα στρογγυλά σπόρια, που βρίσκονται τερματικά, είναι 2-3 φορές πιο φαρδιά από το κύτταρο, με αποτέλεσμα το βακτήριο να παίρνει την όψη τυμπάνου. Τα σπόρια σχηματίζονται σε καλλιέργειες συνήθως μετά από 2-3 ημέρες, σχηματίζονται και στο σώμα. Τα σποράκια είναι ακίνητα. Τις ημέρες 4-6, οι καλλιέργειες σε υγρά μέσα αποτελούνται αποκλειστικά από σπόρια και δεν περιέχουν σχεδόν καθόλου βλαστικά κύτταρα που λύονται.

Τα βλαστικά κύτταρα βάφονται καλά με διαλύματα αλκοόλης-νερού βαφών ανιλίνης. Gram-θετικά, αλλά ορισμένα βακτήρια σε παλαιότερες καλλιέργειες είναι Gram-αρνητικά.

Καλλιέργεια.Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι ένα αυστηρό αναερόβιο. Στην επιφάνεια των πυκνών θρεπτικών μέσων, αναπτύσσεται υπό συνθήκες αναερόβωσης σε υπολειμματική πίεση όχι μεγαλύτερη από 0,7 kPa. Βέλτιστες συνθήκες: pH 7,4-7,6 και θερμοκρασία 36-38 0 C; ΑΠΟ.τετάνι. Τα σπόρια του ορίου ανάπτυξης βρίσκονται εντός 14-43 0 C.

Στο μέσο Kitt-Tarozzi, το παθογόνο αναπτύσσεται αργά. συνήθως μετά από 24-36 ώρες, εμφανίζεται μια έντονη ομοιόμορφη θολότητα με ελαφρύ σχηματισμό αερίων με τη μορφή απλών φυσαλίδων, σχηματίζεται χαλαρό ίζημα σε 5-7 ημέρες και το μέσο γίνεται διαφανές. Οι καλλιέργειες, ειδικά την 3η-5η ημέρα ανάπτυξης, εκπέμπουν μια ιδιόμορφη μυρωδιά από το κέρατο της γυναίκας.

Σε άγαρ γλυκόζης αίματος υπό αναερόβιες συνθήκες, σχηματίζει λεπτές υπόλευκες γκρίζες αποικίες με βλαστούς και ανυψωμένο κέντρο, μερικές φορές με τη μορφή μικρών στρογγυλών που μοιάζουν με σταγόνες δροσιάς. Οι αποικίες περιβάλλονται από μια ασθενή ζώνη αιμόλυσης (2-4 mm). Εάν οι πλάκες διατηρηθούν επιπλέον σε θερμοκρασία δωματίου, η ζώνη αιμόλυσης θα αυξηθεί· με άφθονο ενοφθαλμισμό, η αιμόλυση μπορεί να γίνει σε ολόκληρη την επιφάνεια του μέσου. Σε μια υψηλή στήλη άγαρ, πυκνές αποικίες που μοιάζουν με κόκκους φακής, μερικές φορές με δίσκο (μορφή R), αναπτύσσονται σε 1-2 ημέρες. Στη στήλη της ζελατίνης, μετά από 5-12 ημέρες, εμφανίζεται ανάπτυξη με τη μορφή χριστουγεννιάτικου δέντρου και το υπόστρωμα σιγά-σιγά υγροποιείται. Το γάλα πήζει αργά με το σχηματισμό μικρών θρόμβων καζεΐνης την 5-7η ημέρα, το εγκεφαλικό μέσο μαυρίζει κατά την παρατεταμένη καλλιέργεια.

βιοχημικές ιδιότητες.Σε αντίθεση με άλλα παθογόνα κλωστρίδια, ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου χαρακτηρίζεται από ασθενή βιοχημική δραστηριότητα: δεν ζυμώνει μονοσακχαρίτες και πολυϋδρικές αλκοόλες. Ωστόσο, ορισμένα στελέχη μπορούν να ζυμώσουν τη γλυκόζη ανάλογα με τη συγκέντρωση ιόντων σιδήρου στο μέσο.

ΑΠΟ.τετάνι έχει ασθενείς πρωτεολυτικές ιδιότητες, προκαλώντας αργή ζύμωση πρωτεϊνών και πεπτονών σε αμινοξέα, τα οποία στη συνέχεια αποσυντίθενται για να σχηματίσουν ανθρακικό οξύ, υδρογόνο, αμμωνία, πτητικά οξέα και ινδόλη.

Σχηματισμός τοξινών.Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου στερείται παραγόντων διεισδυτικότητας, αλλά έχει την ικανότητα να συνθέτει μια εξαιρετικά ενεργή εξωτοξίνη. Η τοξίνη του τετάνου ελήφθη και περιγράφηκε από τους Bering και Kitazato (1890). Η τοξίνη καθορίζει όλες τις ιδιαιτερότητες της παθογένεσης και της κλινικής εικόνας του τετάνου.

Η εξωτοξίνη του τετάνου περιέχει δύο συστατικά - τετανοσπασμίνη και τετανολυσίνη (τετανοαιμολυσίνη). Η τετανοσπασμίνη δρα επιλεκτικά στο νευρικό σύστημα και προκαλεί τονωτικές συσπάσεις των γραμμωτών μυών, τετανολυσίνη - μη ειδική αιμόλυση των ερυθροκυττάρων. Η τετανοσπασμίνη είναι ο κύριος τοξικός παράγοντας που έχει την ιδιότητα μιας νευροτοξίνης που επηρεάζει τους κινητικούς νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεν παρουσιάζει κυτταροπαθητική δράση σε κύτταρα άλλων ιστών. Παράγεται στον οργανισμό και τις καλλιέργειες τη δεύτερη ημέρα της επώασης και φτάνει στο μέγιστο στις 5-7 ημέρες. Η καθαρισμένη κρυσταλλωμένη τετανοσπασμίνη είναι μια θερμοευαίσθητη πρωτεάση που αποτελείται από 13 αμινοξέα με υπεροχή της ασπαραγίνης. Η τοξικότητα της κρυσταλλικής τετανοσπασμίνης είναι 66x10 6 LD 50 για λευκά ποντίκια ανά 1 mg τοξίνης αζώτου. Η τετανολυσίνη είναι μια αιμολυσίνη που αποσυντίθεται παρουσία οξυγόνου, το οποίο έχει κοινές ιδιότητες με τη βητατοξίνη. ΑΠΟ.perfringens, πνευμονολυσίνη πνευμονόκοκκων και Ο-στρεπτολυσίνη αιμολυτικών στρεπτόκοκκων. Στην καλλιέργεια το υγρό συσσωρεύεται σε σημαντική ποσότητα μετά από 20-30 ώρες. στους παλιούς πολιτισμούς καταστρέφεται. Έχει αιμολυτική, καρδιοτοξική και θανατηφόρα δράση.

Οι διαδικασίες σχηματισμού τετανοσπασμίνης και τετανολυσίνης δεν εξαρτώνται αμοιβαία: ορισμένα στελέχη μπορούν να παράγουν μεγάλη ποσότητα τετανολυσίνης και μικρή ποσότητα τετανοσπασμίνης.

Η εξωτοξίνη του αιτιολογικού παράγοντα του τετάνου είναι ασταθής και καταστρέφεται εύκολα σε υψηλή θερμοκρασία (στους 60 0 C - μετά από 30 λεπτά, στους 65 0 C - μετά από 5 λεπτά), καθώς και υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των χημικών ουσιών : υπερμαγγανικό κάλιο, νιτρικός άργυρος, ιώδιο, οξέα, αλκάλια. Τα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες δεν καταστρέφουν αυτή την τοξίνη. Δεν διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα και δεν αδρανοποιείται από τα ένζυμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπό τη δράση της φορμαλίνης στους 35-38 0 C, μετατρέπεται σε ανατοξίνη - ένα μη τοξικό ανοσογόνο παρασκεύασμα.

Τα ένζυμα παθογονικότητας του Clostridium tetanus περιλαμβάνουν RNase και ινωδολυσίνη. Η RNase είναι τοξική για τα λευκοκύτταρα και αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση. Η ινωδολυσίνη προάγει την απορρόφηση της τετανοσπασμίνης.

Αντιγονική δομή.Τα κινητά στελέχη του Clostridium tetanus στη σύνθεσή τους έχουν σωματικά Ο- και μαστιγιακά Η-αντιγόνα. Το θερμοευαίσθητο Η-αντιγόνο καθορίζει την ειδικότητα τύπου του μικροβίου. Περιγράφονται 10 οροί του αιτιολογικού παράγοντα του τετάνου, που διαφέρουν ως προς τη δομή του αντιγόνου Η, που συμβολίζονται με τους αριθμούς I, II, III , IV, κ.λπ. Στη φύση, οι οροί Ι και ΙΙ είναι πιο συνηθισμένοι από άλλους. Όλα αυτά παράγουν μια ανοσολογικά ομοιογενή εξωτοξίνη, η οποία εξουδετερώνεται από την ανατοξίνη του τετάνου. Το θερμοσταθερό Ο-αντιγόνο ανήκει στην ομάδα αντιγόνων.

Η αντιγονική δομή της τοξίνης του τετάνου δεν είναι καλά κατανοητή.

Βιωσιμότητα.Φυτικά κύτταρα ΑΠΟ.τετάνι χαμηλή αντοχή σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Θερμοκρασία 60-70 0 C σκοτώνει τους βάκιλλους του τετάνου μέσα σε 30 λεπτά, τα διαλύματα των συμβατικών απολυμαντικών - μετά από 15-20 λεπτά.

Τα σπόρια, από την άλλη πλευρά, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά. Στο έδαφος, αποξηραμένα περιττώματα, σε διάφορα αντικείμενα (καρφιά, ροκανίδια, γεωργικά εργαλεία, αγκάθια φυτών κ.λπ.), προστατευμένα από το φως, παραμένουν για πολλά χρόνια (για παράδειγμα, σε ένα κομμάτι ξηρού ξύλου - έως και 11 χρόνια ). Το άμεσο ηλιακό φως απενεργοποιεί τα σπόρια μετά από 3-5 ημέρες. Σε υγρό περιβάλλον, όταν θερμαίνονται στους 80 0 C, παραμένουν βιώσιμα για 6 ώρες και όταν θερμαίνονται στους 90 0 C - 2 ώρες. Είναι επίσης σχετικά ανθεκτικά σε διάφορα απολυμαντικά: 1% διάλυμα εξάχνωσης 5% διάλυμα φαινόλης τα σκοτώνουν μετά 8-10 ώρες, 5% διάλυμα κρεολίνης - για 5, 1% διάλυμα φορμαλίνης - για 6 ώρες, 0,5% διάλυμα υδροχλωρικού οξέος - για 30 λεπτά, 10% βάμμα ιωδίου - για 10, 1% διάλυμα νιτρικού αργύρου - για 1 λεπτό.

Παθογένεια.Όλοι οι τύποι ζώων εκτροφής είναι ευαίσθητα στον τέτανο, αλλά τα άλογα είναι πιο ευαίσθητα. Προσβάλλονται επίσης σκύλοι, γάτες και άγρια ​​θηλαστικά. Περιπτώσεις τετάνου έχουν περιγραφεί σε κοτόπουλα, χήνες και γαλοπούλες. Οι άνθρωποι είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην τοξίνη του τετάνου. Τα ψυχρόαιμα ζώα - βάτραχοι, φίδια, χελώνες, κροκόδειλοι - έχουν ανοσία στον τέτανο σε θερμοκρασίες κάτω των 20 0 C, αλλά η εισαγόμενη τοξίνη κυκλοφορεί στο σώμα τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Από τα πειραματόζωα, τα λευκά ποντίκια, τα ινδικά χοιρίδια και τα κουνέλια είναι τα πιο ευαίσθητα. Η περίοδος επώασης στα λευκά ποντίκια διαρκεί έως και 36 ώρες, στα ινδικά χοιρίδια - έως και 48 ώρες, στα κουνέλια - έως και 3-4 ημέρες. Η νόσος τους αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της γενικής ή αύξουσας ( τέτανος ανεβαίνει) τέτανος. Η κλινική εικόνα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική σε λευκά ποντίκια: ακαμψία της ουράς και εμβολιασμένο πόδι. Το άκρο είναι επιμήκη, περιορισμένη στην κινητικότητα, ο κορμός είναι λυγισμένος προς το εμβολιασμένο πόδι, η διαδικασία συλλαμβάνει σταδιακά το δεύτερο μισό του σώματος. Ένα ποντίκι τοποθετημένο στην πλάτη του δεν μπορεί να κυλήσει μόνο του. Τα ζώα που πεθαίνουν παίρνουν μια χαρακτηριστική στάση με καμπυλότητα του σώματος και τεντωμένα πόδια. Ο θάνατός τους επέρχεται μέσα σε 12 ώρες έως 5 ημέρες.

Παθογένεση.Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στον τέτανο είναι η εξωτοξίνη και πρώτα απ' όλα η τετανοσπασμίνη, η οποία είναι νευροτοξίνη. Δεν επηρεάζει το δέρμα και δεν έχει κυτταροτοξική δράση. Τα ένζυμα πρωτεάσης και η ινωδολυσίνη, λιώνοντας θρόμβους αίματος και θρόμβους αίματος, συμβάλλουν στην εξάπλωση της τοξίνης πέρα ​​από τη μικροβιακή περιοχή αναπαραγωγής. Με ένα βαθύ τραύμα, τα σπόρια υπό συνθήκες αναερόβωσης φυτρώνουν γρήγορα, εμφανίζεται εντατική αναπαραγωγή βακτηρίων και σύνθεση τοξινών.

Η εξωτοξίνη επηρεάζει τα κινητικά νευρικά κέντρα, το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, γεγονός που προκαλεί τελικά το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του τετάνου. Υπό την επίδραση της τοξίνης, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης μειώνεται και, κατά συνέπεια, η υδρόλυση του ακετυλοχλωριδίου, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί στον υπερβολικό σχηματισμό του, ως αποτέλεσμα του οποίου η τελική πλάκα της νευρομυϊκής σύναψης εισέρχεται σε κατάσταση αυξημένης αυτόματης διέγερσης. Οι σπασμοί οδηγούν σε αναπνευστική δυσχέρεια, αναπτύσσεται λαρυγγοτραχειόσπασμος, εμφανίζεται υποξία, αναπνευστική και μεταβολική οξέωση. Υπό την επίδραση υπερβολικής ποσότητας γαλακτικού οξέος, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό οίδημα. Τα ζώα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα ασφυξίας ή παράλυσης της καρδιάς.

επιδημιολογικά δεδομένα.Όλοι οι τύποι κατοικίδιων ζώων είναι ευαίσθητοι στον τέτανο, ιδιαίτερα τα νεαρά ζώα. Τα πουλιά είναι σχετικά σταθερά. Ένα άτομο είναι επιρρεπές στον τέτανο. Η ασθένεια είναι μη μεταδοτική.

Η πηγή του παθογόνου είναι ζώα που φέρουν κλωστρίδιο και εκκρίνουν το παθογόνο με κόπρανα. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι όταν τα σπόρια του αιτιολογικού παράγοντα του τετάνου εισχωρούν σε πληγές, ειδικά σε βαθιά. Μερήξη μυών.

Προθανάτια διάγνωση.Σε άρρωστα ζώα παρατηρείται ένταση, μούδιασμα, μυϊκές κράμπες. Τα πρώτα σημάδια της νόσου: δυσκολία στο φαγητό και το μάσημα, σπασμοί των μυών της μάσησης, τεταμένο βάδισμα, ακινησία των αυτιών, πρόπτωση του τρίτου βλεφάρου, κυάνωση των βλεννογόνων, μερικές φορές οξύ πνευμονικό οίδημα, περισταλτική επιβράδυνση. στα βοοειδή, η τσίχλα σταματά, η ουλή διαστέλλεται, τα κόπρανα και τα ούρα αποβάλλονται με δυσκολία. Τα ζώα στέκονται με τα άκρα τους ανοιχτά. Στα αιγοπρόβατα παρατηρείται σπασμωδική σύσπαση των μυών του λαιμού, το κεφάλι ρίχνεται πίσω (οπισθότονος).

Μεταθανάτιες διαγνώσεις.Παθοανατομικές αλλαγές χαρακτηριστικές του τετάνου δεν ανιχνεύονται. Οι μύες μπορεί να έχουν το χρώμα του βρασμένου κρέατος, ρήξεις ινών, μικρές ένθετες αιμορραγίες. Μερικές φορές σημειώνονται εκφυλιστικές αλλαγές στους νεφρούς και το ήπαρ και αιμορραγίες στον υπεζωκότα και το επικάρδιο. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται συνήθως σε προ-θανάτια εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις και βιοδοκιμές σε ποντίκια.

Εργαστηριακή διάγνωση.Κομμάτια ιστών από τα βαθιά στρώματα των βλαβών του τραύματος, πύον, εκκρίσεις από τραύματα αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα. Όταν η διαδικασία γενικεύεται, το παθογόνο μπορεί να βρεθεί στα εσωτερικά όργανα, επομένως, κομμάτια του ήπατος και της σπλήνας βάρους 20-30 g και 10 ml αίματος λαμβάνονται από το πτώμα. Εάν εμφανιστεί τέτανος λόγω τοκετού ή αποβολής, αποστέλλεται έκκριμα από τον κόλπο και τη μήτρα και εάν υπάρχει υποψία, το πτώμα ενός νεογέννητου ζώου.

Στη μελέτη, απομονώθηκε ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου και η τοξίνη του. Τα επιχρίσματα βάφονται σύμφωνα με το Gram. Η παρουσία στα παρασκευάσματα θετικών κατά Gram ράβδων με στρογγυλά τερματικά σπόρια δίνει λόγο για υποψία τετάνου. Ωστόσο, συχνά εντοπίζονται σαπροφυτικά βακτήρια (ΑΠΟ.τετανόμορφο και ΑΠΟ.σάπιο), πολύ παρόμοιο με το Clostridium tetanus. Επομένως, η μικροσκοπία είναι μόνο ενδεικτική.

Το υλικό εμβολιάζεται σε μέσο Kitt-Tarozzi. Η καλλιέργεια εξετάζεται μικροσκοπικά και, εάν είναι μολυσμένη, θερμαίνεται για 20 λεπτά στους 80 0 C ή 2-3 λεπτά στους 100 0 C. Στη συνέχεια, η υποκαλλιέργεια πραγματοποιείται με κλασματοποίηση σε τρυβλία Petri με άγαρ γλυκόζης αίματος και αναπτύσσεται υπό αναερόβιες συνθήκες . Μετά την εμφάνιση της ανάπτυξης, επιλέγονται χαρακτηριστικές αποικίες και εξετάζονται για να απομονωθεί μια καθαρή καλλιέργεια.

Πραγματοποιείται βιοδοκιμασία για την ανίχνευση της τοξίνης στο παθολογικό υλικό και την καλλιέργεια. Το υλικό δοκιμής αλέθεται σε αποστειρωμένο κονίαμα με χαλαζιακή άμμο, προστίθεται διπλός όγκος φυσιολογικού ορού. Το μείγμα διατηρείται για 60 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια διηθείται μέσω βαμβακερής γάζας ή χάρτινου φίλτρου. Το διήθημα εγχέεται ενδομυϊκά στον μηρό του οπίσθιου ποδιού σε δύο ποντίκια σε δόση 0,5-1 ml. Για να επιτευχθεί ταχύτερο αποτέλεσμα, συνιστάται η εισαγωγή του διηθήματος στην περιοχή της ρίζας της ουράς αναμεμειγμένο με χλωριούχο ασβέστιο.

Εάν εξεταστεί η καλλιέργεια του παθογόνου, τότε για να συσσωρευτεί η τοξίνη, πρώτα διατηρείται στους 37-38 0 C σε θερμοστάτη για 6-10 ημέρες, φιλτράρεται (ή φυγοκεντρείται) και χορηγείται σε δόση 0,3-0,5 ml σε δύο λευκά ποντίκια.

Η βιοδοκιμασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ινδικά χοιρίδια. Τα ζώα συνήθως πεθαίνουν μέσα σε 12 ώρες έως 5 ημέρες. Τα πειραματόζωα παρατηρούνται για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Η τοξίνη του τετάνου σε καλλιέργειες μπορεί επίσης να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αντιδράσεις εξουδετέρωσης (RN) και έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (IDHA) με μαυρισμένα ερυθροκύτταρα.

ειδική προφύλαξη.Σε ζώα ορισμένων ειδών, υπάρχει φυσική αντίσταση στον τέτανο. Τα βοοειδή και οι χοίροι είναι γνωστό ότι αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από άλλα είδη ζώων. Πιστεύεται ότι λαμβάνουν σπόρια του παθογόνου του τετάνου με την τροφή, τα οποία φυτρώνουν στον πεπτικό σωλήνα με το σχηματισμό μιας τοξίνης, η οποία απορροφάται σε πολύ μικρές ποσότητες, προκαλεί ανοσία. Σε γηγενείς ορούς αγελάδων, ζεμπού, βουβάλων, κριών, αντιτοξίνη τετάνου βρίσκεται, σε μικρότερη ποσότητα βρίσκεται στους ορούς αλόγων και καμήλων.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η ανοσία στον τέτανο είναι κυρίως αντιτοξική. Ο εμβολιασμός των ζώων με τοξοειδές τετάνου τους δίνει μια σταθερή και έντονη ανοσία που διαρκεί αρκετά χρόνια. Το 1924, οι Γάλλοι ερευνητές Ramon και Decombe έλαβαν μια ανατοξίνη, η οποία αργότερα χρησιμοποιήθηκε ενεργά για την πρόληψη του τετάνου.

Στη χώρα μας χρησιμοποιείται ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό συμπυκνωμένο τοξοειδές τετάνου, το οποίο είναι ένα ίζημα 1% στυπτηρίας τοξίνης, που παρασκευάζεται από φυσική τοξίνη τετάνου με επεξεργασία με φορμαλίνη, θερμότητα, στυπτηρία καλίου και φαινόλη. Χρησιμοποιείται για προληπτικούς σκοπούς σε περιοχές ενζωοτικά δυσμενείς για τον τέτανο, ειδικά όπου καταγράφονται συχνές περιπτώσεις ασθένειας σε ενήλικα ζώα και νεαρά ζώα. Η ανοσία εμφανίζεται 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και επιμένει στα άλογα για 3-5 χρόνια, σε άλλα είδη ζώων - τουλάχιστον ένα χρόνο.

Αντιτοξικός ορός ανατοξίνης τετάνου αλόγων υπερανοσοποιημένων με τοξοειδές τετάνου έχει προταθεί για παθητική ανοσοποίηση και θεραπεία άρρωστων ζώων.

Κτηνιατρική και υγειονομική αξιολόγηση και δραστηριότητες.Τα άρρωστα ζώα δεν επιτρέπεται να σφάζονται. Όταν η ασθένεια εγκατασταθεί μετά τη σφαγή, το σφάγιο με όλα τα όργανα και το δέρμα καταστρέφεται. Τα υπολείμματα ζωοτροφών, κοπριάς, κλινοσκεπασμάτων καίγονται. Όλα τα απρόσωπα προϊόντα (πόδια, μαστοί, αυτιά, αίμα κ.λπ.) που λαμβάνονται από τη σφαγή άλλων ζώων αναμεμειγμένα με προϊόντα σφαγής από άρρωστα ζώα καταστρέφονται.

Πραγματοποιείται απολύμανση: μηχανικός καθαρισμός των χώρων, πλύσιμο ρύπων από επιφάνειες με διάλυμα καυστικής σόδας 1% (70-80 0 C), απολύμανση με διάλυμα καυστικής σόδας 5% (70-80 0 C) και σχολαστικό σκούπισμα επιφανειών σε ο χρόνος εφαρμογής του διαλύματος με σφουγγαρίστρα κλπ. P.; μετά από 3, 6, 24 ώρες - η απολύμανση επαναλαμβάνεται με διάλυμα φορμαλδεΰδης 3% και διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 3% ή λευκαντικό με 5% ενεργό χλώριο (1 l / m 3). Οι φόρμες είναι βρασμένες.

Αφού η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Η ανάρρωση από μια κλινική λοίμωξη από τέτανο δεν παρέχει προστασία έναντι της νέας νόσου. Μια μικρή ποσότητα τοξίνης τετάνου, επαρκής για την ανάπτυξη της νόσου, δεν παρέχει την παραγωγή των απαραίτητων τίτλων αντισωμάτων. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με κλινικές μορφές τετάνου πρέπει να ανοσοποιηθούν με τοξοειδές τετάνου αμέσως μετά τη διάγνωση ή μετά την ανάρρωση.

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 2

✪ ΤΕΤΑΝΟΣ Ή ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΠΟ ΤΡΑΥΜΑΤΑ;

✪ Κλινική περίπτωση τετάνου

Υπότιτλοι

Δυστυχώς, ζούμε σε έναν κόσμο όπου ακόμη και ένα μικρό κόψιμο του δέρματος μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Σήμερα θα εξοικειωθούμε με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως ο τέτανος. Γεια σας καλοί μου! Η ασθένεια, για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα, έχει στοιχίσει χιλιάδες ανθρώπινες ζωές από αμνημονεύτων χρόνων και συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Για πρώτη φορά πλήρη περιγραφή του τετάνου έδωσε ο μεγάλος επιστήμονας του παρελθόντος Ιπποκράτης, του οποίου η οικογένεια, εξαιτίας αυτής της ασθένειας, έχασε τον γιο της. Μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, η ιατρική δεν μπορούσε να προσδιορίσει την πραγματική αιτία του τετάνου, ωστόσο, οι θεραπευτές και οι θεραπευτές δικαίως συνέδεσαν την ανάπτυξή του με τραυματισμούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο βάκιλος του τετάνου, απομονώθηκε από τον εξαιρετικό Ρώσο χειρουργό Nestor Dmitrievich Monastyrsky το 1883. Αλλά μόνο μετά από σχεδόν μισό αιώνα, στα μέσα της δεκαετίας του εικοστού του εικοστού αιώνα, με τις προσπάθειες του Γάλλου ανοσολόγου G. Ramon, η ιατρική έκανε μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία του τετάνου. Είναι ο G. Ramon που κατέχει τη μέθοδο λήψης τοξοειδούς τετάνου, η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού μέχρι σήμερα, προστατεύοντας την ανθρωπότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Δεν θα ήταν λάθος να πούμε ότι σε όλες σχεδόν τις χώρες του τρίτου κόσμου όπου δεν γίνεται ο εμβολιασμός, ο αριθμός των ατόμων που μολύνονται από τέτανο ξεπερνά το 1 εκατομμύριο ετησίως. Και από τις συνέπειές του, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, πεθαίνουν περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι. Τι είναι ο τέτανος και γιατί είναι τόσο επικίνδυνος; Ο τέτανος ή ο τέτανος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με την επαφή. Μπορείτε να πάθετε τέτανο σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου, αλλά μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης, σε περίπτωση τραυματισμού, παρατηρείται σε ζεστά, υγρά κλίματα, όπου η παρουσία του παθογόνου στο έδαφος είναι εξαιρετικά υψηλή και η επούλωση των πληγών εκτείνεται για πολύς καιρός. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα κινητό αναερόβιο βακτήριο Clostridium tetani που σχηματίζει σπόρους, το οποίο παράγει μια από τις πιο ισχυρές τοξίνες που υπάρχουν στον πλανήτη - την τετανοσπασμίνη. Η παρουσία τετανοσπασμίνης στον οργανισμό σε ποσότητα μόνο 2 ng ανά 1 κιλό βάρους μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Το βακτήριο ζει στα έντερα των φυτοφάγων, των πτηνών και των ανθρώπων, όπου εισέρχεται με μολυσμένα τρόφιμα. Με τα κόπρανα, ο βάκιλος του τετάνου εμφανίζεται στο εξωτερικό περιβάλλον, όπου υπάρχει με τη μορφή σπορίων, τα οποία είναι πολύ ανθεκτικά σε επιθετικές επιδράσεις. Για παράδειγμα, τα σπόρια μπορούν να αντέξουν σε θερμοκρασία 90 ° C για δύο ώρες. Όντας στα έντερα του ξενιστή, το βακτήριο δεν προκαλεί καμία διαταραχή. Αλλά όταν ένα παθογόνο εισέρχεται σε μια πληγή που στερείται οξυγόνου, τα βακτήρια αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται περαιτέρω από τα σπόρια, συνοδευόμενα από την απελευθέρωση τοξινών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η μόλυνση από τέτανο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα πόδια. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι αποκαλούν επίσης τον τέτανο «νόσος του γυμνού ποδιού». Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: κοψίματα, τρυπήματα, εκδορές, εγκαύματα, κρυοπαγήματα. Ακόμη και ένα κοινόχρηστο θραύσμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τετάνου. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα μαχαιρώματα και οι βαθιές πληγές, στις οποίες δεν υπάρχει πρόσβαση σε οξυγόνο. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων, η τετανοσπασμίνη διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των διεργασιών των νευρικών κυττάρων, διαταράσσοντας τη δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα συμπτώματα του τετάνου, κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μερικές φορές αυτό το χρονικό διάστημα μπορεί να μειωθεί σε 1-4 ημέρες ή να αυξηθεί σε ένα μήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει οξεία. Το πρώτο σημάδι του τετάνου είναι η εμφάνιση πόνων έλξης και μυϊκών συσπάσεων στο σημείο της μόλυνσης, όπου αυτή τη στιγμή, συχνά, η πληγή έχει ήδη επουλωθεί πλήρως. Το επόμενο πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τετάνου είναι η έντονη ένταση και οι σπασμοί των μασητικών μυών, που προκαλούν δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Μετά από αυτό, αναπτύσσονται σπασμοί μιμικών μυών, δίνοντας στο πρόσωπο μια έκφραση του λεγόμενου «σαρδόνιου χαμόγελου». Ένα άτομο φαίνεται να χαμογελά και να κλαίει ταυτόχρονα: οι ρυτίδες εμφανίζονται στο μέτωπο, οι παλμικές σχισμές στενεύουν, τα χείλη τεντώνονται ευρέως και οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν. Ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των μυών του φάρυγγα, γίνεται δύσκολη και επώδυνη για τον ασθενή να καταπιεί. Λόγω της αυξανόμενης έντασης σε μια ή την άλλη μυϊκή ομάδα, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια μεγάλη ποικιλία, μερικές φορές περίεργες στάσεις. Σε σοβαρό τέτανο, λόγω ενός απότομου σπασμού των μυών της πλάτης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω, το σώμα αψιδώνει με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορείτε να κολλήσετε το χέρι σας ανάμεσα στην πλάτη και το κρεβάτι. Οι βασανιστικοί, έντονα επώδυνοι σπασμοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας ασφυξία, καρδιακή παράλυση ή αναπνευστική ανακοπή. Από τις πιο τρομερές επιπλοκές του τετάνου, πρέπει να σημειωθούν κατάγματα οστών, εξαρθρήματα, ρήξεις μυών και τενόντων που προκαλούνται από σοβαρές μυϊκές κράμπες και δηλητηρίαση αίματος λόγω της στρωματοποίησης μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Σε περίπτωση θετικής έκβασης της νόσου, η ανάκτηση συμβαίνει όχι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες και η περίοδος αποκατάστασης εκτείνεται για πολλά χρόνια. Η θεραπεία του τετάνου πραγματοποιείται μόνο σε ιατρική κλινική στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Χωρίς την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει. Πώς να προστατευτείτε και να προστατευθείτε από τη μόλυνση με τέτανο; Πρώτα απ 'όλα, τυχόν πληγές και γρατσουνιές θα πρέπει να πλυθούν, να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, λαμπερό πράσινο διάλυμα κ.λπ.) και να εφαρμοστεί ένας καθαρός, στεγνός επίδεσμος. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά αντιμετωπίζεται το τραύμα, στην περίπτωση του τετάνου αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό. Επί του παρόντος, η βάση τόσο της επείγουσας όσο και της προγραμματισμένης πρόληψης του τετάνου είναι ο εμβολιασμός, την ανάγκη για τον οποίο συζητήσαμε με αρκετή λεπτομέρεια σε προηγούμενα τεύχη. Εάν τα τελευταία 10 χρόνια ο τραυματίας δεν έχει εμβολιαστεί κατά του τετάνου, τότε για να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με την πλησιέστερη ιατρική μονάδα για την εισαγωγή ορού κατά του τετάνου. Θυμηθείτε, ο τέτανος είναι μια πολύ ύπουλη και σοβαρή ασθένεια, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Σε περίπτωση που δεν έχετε εμβολιαστεί εναντίον του, μην αγνοήσετε την επίσκεψη του γιατρού. Είναι πιο εύκολο να προστατευτείτε με τον εμβολιασμό παρά να θεραπεύσετε τόσο την ίδια την ασθένεια όσο και τις συνέπειές της για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα! Μην είσαι άρρωστος! Βάλτε likes! Εγγραφείτε στο κανάλι! Υγεία σε εσάς!

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι ένας gram-θετικός βάκιλος, ο οποίος είναι ένα υποχρεωτικό αναερόβιο που σχηματίζει σπόρους, δηλαδή που ζει σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Πρόκειται για ένα κινητό μεγάλο λεπτό ραβδί με στρογγυλεμένες άκρες μήκους 4-8 μικρομέτρων και πλάτους 0,3-0,8 μικρομέτρων, που έχει έως και 20 μακριά μαστίγια.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ανήκει στην κατηγορία των απανταχού (πανταχού παρόντων), αλλά ταυτόχρονα υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών. Είναι κοινός κάτοικος των εντέρων των ανθρώπων και των ζώων, όπου ζει και αναπαράγεται χωρίς να βλάπτει τον ξενιστή.

Ως εκ τούτου, η μεγαλύτερη μόλυνση με βάκιλο του τετάνου παρατηρείται σε γεωργικές περιοχές με επαρκή υγρασία, όπου ο βάκιλος βρίσκεται σε εδάφη κήπων, λαχανόκηπων, βοσκοτόπων και άλλων χώρων όπου υπάρχει μόλυνση με περιττώματα ανθρώπων και ζώων.

Παρουσία οξυγόνου και θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 4 ° C, σχηματίζει σπόρια. Τα σπόρια είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις: αντέχουν σε θέρμανση έως και 90 ° C για 2 ώρες, όταν βράζονται, πεθαίνουν μόνο μετά από 1-3 ώρες, όταν στεγνώνουν, ανέχονται τη θέρμανση έως τους 150 ° C, ζουν σε αλμυρό θαλασσινό νερό έως 6 μήνες. Στα κόπρανα, στο έδαφος, σε διάφορα αντικείμενα, παραμένουν για περισσότερα από 100 χρόνια [ ] .

Σε απουσία οξυγόνου, θερμοκρασία 37 °C και επαρκή υγρασία, τα σπόρια βλασταίνουν σε ασταθή βλαστική μορφή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας σχηματίζεται εξωτοξίνη τετάνου- ένα από τα ισχυρότερα βακτηριακά δηλητήρια, κατώτερο σε ισχύ μόνο από την βοτουλινική τοξίνη. Η τοξίνη καταστρέφεται με θέρμανση, έκθεση στο ηλιακό φως, αλκαλικό περιβάλλον. Δεν απορροφάται μέσω του εντερικού βλεννογόνου και επομένως είναι ασφαλές όταν καταπίνεται.

Ιστορία

Μηχανισμός επιρροής

Ο αιτιολογικός παράγοντας, μπαίνοντας σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, παράγοντας τοξίνη τετάνου, η οποία διεισδύει μέσω των κινητικών ινών των περιφερικών νεύρων και με τη ροή του αίματος στον νωτιαίο μυελό, στον προμήκη μυελό και στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους.

Η τοξίνη του τετάνου αποτελείται από την τετανοσπασμίνη, η οποία δρα στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας τονωτικές συσπάσεις των γραμμωτών μυών, και την τετανοαιμολυσίνη, η οποία προκαλεί αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υπάρχει παράλυση των ενδιάμεσων νευρώνων των πολυσυναπτικών αντανακλαστικών τόξων. Ως αποτέλεσμα, οι παρορμήσεις φτάνουν στους μύες ασυντόνιστα, προκαλώντας συνεχή τονωτική τάση των σκελετικών μυών, με αποτέλεσμα σπασμούς. Η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού και των δικτυωτών δομών αυξάνεται, το αναπνευστικό κέντρο του πνευμονογαστρικού νεύρου καταστρέφεται.

Η ακαμψία (ένταση) των μυών εξαπλώνεται από το προσβεβλημένο άκρο στο αντίθετο, μετά στον κορμό, το λαιμό, το κεφάλι και στη συνέχεια εμφανίζονται σπασμοί. Μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των αναπνευστικών και καρδιακών μυών.

Ταξινόμηση μορφών τετάνου

Ανάλογα με την οδό μόλυνσης:

1. Τραυματικός τέτανος (τραύμα, μετεγχειρητικό, μετά τον τοκετό, νεογνό, μετά την ένεση, μετά από εγκαύματα, κρυοπαγήματα, ηλεκτρικό τραύμα κ.λπ.).

Με εντόπιση στο σώμα:

1. Γενικευμένος ή γενικευμένος τέτανος (μια ποικιλία είναι ο τέτανος της κεφαλής του Brunner ή ο βολβικός τέτανος).
2. Τοπικός τέτανος (μια ποικιλία - τέτανος κεφαλής Rosé ή τέτανος προσώπου).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου:

1. Ελαφρύ - παρατηρείται σπάνια (κυρίως σε προηγουμένως εμβολιασμένα άτομα). Τα συμπτώματα είναι ήπια, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.
2. Μέτρια - οι σπασμοί και η μυϊκή ένταση είναι σπάνια και μέτρια. Η θερμοκρασία έχει ανέβει.
3. Σοβαροί - σχετικά συχνοί και έντονοι σπασμοί. Χαρακτηριστική έκφραση προσώπου, πυρετός.
4. Ιδιαίτερα σοβαρός - εγκεφαλιτικός τέτανος (τετάνος ​​του Brunner) με βλάβη στα ανώτερα μέρη του νωτιαίου μυελού και του προμήκη μυελού (αναπνευστικό κέντρο, πυρήνες πνευμονογαστρικού νεύρου, καρδιαγγειακό κέντρο), γυναικολογικός τέτανος και νεογνικός τέτανος.

Κλινική εικόνα

Γενικευμένος (γενικευμένος) τέτανος

Υπάρχουν 4 περίοδοι της νόσου: επώαση, αρχική, κορύφωση και ανάρρωση.

Περίοδος επώασηςμε τον τέτανο είναι συνήθως περίπου 8 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Όταν η διαδικασία γενικεύεται, όσο πιο απομακρυσμένη είναι η εστία της μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος επώασης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Περίοδος επώασης νεογνικός τέτανοςκατά μέσο όρο από 5 έως 14 ημέρες, μερικές φορές από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες.

Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, ένταση και μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή του τραύματος. Ρίγη, αϋπνία, χασμουρητό, πονόλαιμος κατά την κατάποση, πόνος στην πλάτη, απώλεια όρεξης σημειώνονται αμέσως πριν την εμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Αρχική περίοδοςδιαρκεί έως και 2 ημέρες. Το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση θαμπών πόνων έλξης στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης, όπου μέχρι αυτή τη στιγμή μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης επούλωση του τραύματος. Σχεδόν ταυτόχρονα ή μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται τρισμός - ένταση και σπασμωδική σύσπαση των μασητικών μυών, που δυσκολεύει το άνοιγμα του στόματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα δόντια σφίγγονται σφιχτά και είναι αδύνατο να ανοίξει το στόμα.

περίοδος αιχμήςΗ νόσος διαρκεί κατά μέσο όρο 8-12 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις έως 2-3 εβδομάδες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την επικαιρότητα της προσφυγής στον γιατρό, τον πρώιμο χρόνο έναρξης της θεραπείας, τη διαθεσιμότητα εμβολιασμών την περίοδο που προηγείται της νόσου.

Αναπτύσσεται τονωτική σύσπαση των μασητικών μυών ( τέτανος) και σπασμοί των μυών του προσώπου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει ένα σαρδόνιο χαμόγελο λατ. risus sardonicus: τα φρύδια ανασηκώνονται, το στόμα τεντώνεται διάπλατα, οι γωνίες του χαμηλώνουν, το πρόσωπο εκφράζει και ένα χαμόγελο και ένα κλάμα. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται με τη συμμετοχή των μυών της πλάτης και των άκρων («οπισθότονος»).

Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση λόγω σπασμού των μυών του φάρυγγα και επώδυνη ακαμψία (ένταση) των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού. Η ακαμψία εξαπλώνεται με φθίνουσα σειρά, αιχμαλωτίζοντας τους μύες του λαιμού, της πλάτης, της κοιλιάς και των άκρων. Υπάρχει ένταση στους μύες των άκρων, στην κοιλιά, που γίνεται σκληρός σαν σανίδα. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης ακαμψία του κορμού και των άκρων, με εξαίρεση τα χέρια και τα πόδια.

Υπάρχουν επώδυνες κράμπες, αρχικά περιορισμένες και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε μεγάλες μυϊκές ομάδες, οι οποίες διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Σε ήπιες περιπτώσεις, οι σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις διαρκούν σχεδόν συνεχώς.

Οι σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα ή με μικρούς ερεθισμούς (αφή, φως, φωνή). Κατά τη διάρκεια των σπασμών, το πρόσωπο του ασθενούς καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες ιδρώτα, πρήζεται, γίνεται μπλε, εκφράζει ταλαιπωρία, πόνο. Ανάλογα με την ένταση της μιας ή της άλλης μυϊκής ομάδας, το σώμα του ασθενούς μπορεί να πάρει τις πιο περίεργες στάσεις. Ο ασθενής καμπυλώνει στο κρεβάτι σε τοξωτή θέση, ακουμπώντας μόνο στις φτέρνες και στο πίσω μέρος του κεφαλιού (opisthotonus). Όλοι οι μύες είναι τόσο τεντωμένοι που μπορείτε να δείτε το περίγραμμά τους. Τα πόδια εκτείνονται σε κορδόνι, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, οι γροθιές σφιγμένες.

Μερικοί ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στο στομάχι τους, ενώ τα πόδια, τα χέρια και το κεφάλι τους δεν αγγίζουν το κρεβάτι. Οι ασθενείς νιώθουν φόβο, τρίζουν τα δόντια τους, ουρλιάζουν και στενάζουν από τον πόνο. Στο διάστημα μεταξύ των σπασμών, δεν εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση. Η συνείδηση ​​συνήθως διατηρείται. Ο ασθενής ιδρώνει πολύ. Υπάρχει επίμονη αϋπνία. Παρατηρούνται άπνοια, κυάνωση, ασφυξία.

Οι μυϊκοί σπασμοί οδηγούν σε δυσκολία ή πλήρη διακοπή των λειτουργιών της αναπνοής, της κατάποσης, της αφόδευσης και της ούρησης, κυκλοφορικές διαταραχές και ανάπτυξη συμφόρησης στα εσωτερικά όργανα, απότομη αύξηση του μεταβολισμού και παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 41-42 °C.

περίοδος ανάρρωσηςπου χαρακτηρίζεται από μια αργή, σταδιακή μείωση της δύναμης και του αριθμού των κράμπων και της μυϊκής έντασης. Μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Αυτή η περίοδος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Αιτία θανάτου

Η πιο συχνή αιτία θανάτου είναι η ασφυξία λόγω σπασμού των αναπνευστικών μυών, της γλωττίδας και του διαφράγματος, ακολουθούμενη από παράλυση του καρδιακού μυός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία, σήψη, πνευμονική εμβολή και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με επιπλοκές μετά τον τέτανο.

Τέτανος στο κεφάλι του Brunner, ή βολβικός τέτανος - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, ένα είδος γενικού τετάνου, στον οποίο επηρεάζονται τα ανώτερα μέρη του νωτιαίου μυελού και του μυελού. Η νόσος υποχωρεί με τη σοβαρότερη κλινική εικόνα του γενικού τετάνου. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται με τραυματισμούς στο κεφάλι ή στον αυχένα.

τοπικός τέτανοςΕίναι σπάνιο, κυρίως σε προηγουμένως εμβολιασμένα άτομα. Χαρακτηρίζεται από τοπική παράλυση που δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σπασμούς και συσπάσεις των μυών στο σημείο του τραυματισμού, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και την απουσία γενικών σπασμών. Συχνά περνά στον γενικό (γενικευμένο) τέτανο.

Τέτανος στο κεφάλι του Rosé. Ένα είδος τοπικού τετάνου, εμφανίζεται με τραυματισμούς στο κεφάλι και τον αυχένα, που εκδηλώνεται κυρίως με παράλυση του προσωπικού νεύρου στο πλάι της βλάβης. Μπορεί να εξελιχθεί σε γενικό τέτανο ή σε τέτανο στο κεφάλι του Brunner.

νεογέννηταπάσχουν μόνο από γενικό τέτανο.

Θεραπευτική αγωγή

Ο ασθενής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Η καταπολέμηση του παθογόνου στην κύρια εστία της μόλυνσης (άνοιγμα, καθαρισμός και αερισμός του τραύματος).
2. Εξουδετέρωση της τοξίνης του τετάνου με την εισαγωγή αντιτετανικού ορού.
3. Αντισπασμωδική θεραπεία (ολική μυϊκή χαλάρωση).
4. Ηχομονωτικό ασηπτικό κουτί
5. Διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, έλεγχος της καρδιακής δραστηριότητας).
6. Πρόληψη και αντιμετώπιση επιπλοκών (καταπολέμηση συνοδών λοιμώξεων, θρόμβωση), πρόληψη μηχανικών βλαβών κατά τη διάρκεια σπασμών.
7. Πλήρης διατροφή και φροντίδα.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό σκοτεινό δωμάτιο, όπου αποκλείεται η πιθανότητα έκθεσης σε εξωτερικά ερεθίσματα (θόρυβος, φως κ.λπ.). Καθιερώνεται 24ωρη ιατρική παρακολούθηση (ταχυδρομείο). Ο ασθενής δεν πρέπει να φύγει από το κρεβάτι.

Η διατροφή των ασθενών κατά το ύψος της νόσου είναι πολύ δύσκολη, καθώς η έντονη μυϊκή ένταση εμποδίζει την εισαγωγή τροφής μέσω σωλήνα και ενδοφλεβίως. Συνιστάται η κατανάλωση υγρών προϊόντων (γάλα, ζωμός κ.λπ.) Οι ασθενείς πίνουν νερό πρόθυμα και με ευχαρίστηση.

Η περίοδος θεραπείας στο νοσοκομείο είναι από 1 έως 3 μήνες.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, με φόντο μυϊκό σπασμό και συμφόρηση, βρογχίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σήψη, αυτοκατάγματα οστών και σπονδυλικής στήλης, εξαρθρήματα, ρήξεις μυών και τενόντων, διαχωρισμός των μυών από τα οστά, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.

Οι μεταγενέστερες επιπλοκές περιλαμβάνουν αδυναμία, ταχυκαρδία, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, συσπάσεις μυών και αρθρώσεων και προσωρινή παράλυση κρανιακών νεύρων.

Η συμπιεστική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επιμείνει έως και 2 χρόνια.

Όταν αναρρώνει, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εργάζεται μόνο μετά από 2 μήνες. Τουλάχιστον 2 χρόνια πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο.

Πολύ σπάνια, για ασαφείς λόγους, υπάρχει υποτροπή (επαναλαμβανόμενη εκδήλωση) της νόσου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

1. Πρόληψη τραυματισμών και υγειονομικό-εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό.
2. Ειδική προφύλαξη με προγραμματισμένο τρόπο μέσω της εισαγωγής τοξοειδούς τετάνου

Ο τέτανος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το σπορογόνο αναερόβιο Clostridium tetani (C.tetani), το οποίο παράγει μια από τις πιο ισχυρές τοξίνες, την τετανοσπασμίνη, και όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω πληγής ή κοπής, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας σπασμούς. Για τον άνθρωπο, η θανατηφόρα δόση της τοξίνης είναι μόνο 2,5 νανογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους.

Ο βάκιλος του τετάνου είναι πολύ ανθεκτικός σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις, ανέχεται το βρασμό και είναι ανθεκτικός στη φαινόλη και σε άλλους χημικούς παράγοντες. Μπορεί να παραμείνει για δεκαετίες στο έδαφος και σε διάφορα αντικείμενα μολυσμένα με κόπρανα. Μπορεί να βρεθεί στη σκόνη του σπιτιού, στο χώμα, στο αλάτι και στο γλυκό νερό και στα κόπρανα πολλών ειδών ζώων.

Τι είναι?

Ο τέτανος είναι μια ζωοανθρωπονωτική βακτηριακή οξεία λοιμώδης νόσος με μηχανισμό επαφής μετάδοσης παθογόνων, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα και εκδηλώνεται με τονική ένταση των σκελετικών μυών και γενικευμένους σπασμούς.

Ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός στους άλλους. Δεν πραγματοποιούνται επιδημιολογικά μέτρα στο επίκεντρο της νόσου. Η ανοσία μετά την ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Η ανάρρωση από μια κλινική λοίμωξη από τέτανο δεν παρέχει προστασία έναντι της νέας νόσου. Μια μικρή ποσότητα τοξίνης τετάνου, επαρκής για την ανάπτυξη της νόσου, δεν παρέχει την παραγωγή των απαραίτητων τίτλων αντισωμάτων.

Επομένως, όλοι οι ασθενείς με κλινικές μορφές τετάνου πρέπει να ανοσοποιηθούν με τοξοειδές τετάνου αμέσως μετά τη διάγνωση ή μετά την ανάρρωση.

Παθογόνο

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι το Clostridium tetani. Ανήκει σε βακτήρια που ζουν σε περιβάλλον χωρίς αέρα, το οξυγόνο έχει επιζήμια επίδραση σε αυτό. Ωστόσο, αυτός ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει σπόρια. Τα σπόρια είναι ανθεκτικές μορφές βακτηρίων που μπορούν να επιβιώσουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Με τη μορφή σπορίων, το Clostridium tetani ανέχεται εύκολα το στέγνωμα, το πάγωμα, ακόμη και το βρασμό. Και όταν μπαίνει σε ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, μια βαθιά πληγή, το σπόριο περνά σε ενεργή κατάσταση.

Τα σπόρια του Clostridium tetani βρίσκονται στο έδαφος, τη σκόνη του σπιτιού, τα κόπρανα πολλών ζώων και τις φυσικές δεξαμενές. Αν αυτό το σπόριο είναι τόσο κοινό στο περιβάλλον μας, τότε τίθεται το ερώτημα, γιατί δεν μολύνθηκαν όλοι οι άνθρωποι από τέτανο; Το γεγονός είναι ότι αυτό το μικρόβιο είναι ασφαλές εάν καταποθεί. Αν και δεν καταστρέφεται από το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα, δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς μεταδίδεται ο τέτανος; Αυτή είναι μια μόλυνση τραύματος - το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω πληγών, επιφανειών εγκαυμάτων, περιοχών κρυοπαγημάτων. Το Clostridium tetani λατρεύει τις βαθιές πληγές, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες χωρίς οξυγόνο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Από τη στιγμή που ο βάκιλος του τετάνου εισέρχεται σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζει ενεργά να πολλαπλασιάζεται, ενώ παράγει εξωταξίνη, η οποία είναι τόσο επιβλαβής για έναν ζωντανό οργανισμό. Με τη ροή του αίματος, η εξωταξίνη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, μέρη του προμήκη μυελού και τον δικτυωτό σχηματισμό.

Η σύνθεση της τοξίνης του τετάνου περιλαμβάνει την τετανοσπασμίνη, η οποία αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το νευρικό σύστημα. Ενεργώντας σε αυτό, οδηγεί στην εμφάνιση τονωτικών συσπάσεων των μυών και επίσης ξεκινά τη διαδικασία της τετανοαιμολυσίνης, κατά την οποία συμβαίνει η διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συμπτώματα τετάνου στον άνθρωπο

Στην ανάπτυξη του τετάνου στον άνθρωπο, υπάρχουν διάφορες κλινικές περίοδοι:

1. Η περίοδος επώασης για τον τέτανο είναι συνήθως περίπου 8 ημέρες, αλλά μπορεί να φτάσει και αρκετούς μήνες. Όταν η διαδικασία γενικεύεται, όσο πιο απομακρυσμένη είναι η εστία της μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος επώασης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Η περίοδος επώασης για τον νεογνικό τέτανο είναι κατά μέσο όρο 5 έως 14 ημέρες, μερικές φορές από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες. Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, ένταση και μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή του τραύματος. Αμέσως πριν την εμφάνιση της νόσου, σημειώνονται ρίγη, αϋπνία, χασμουρητό, πονόλαιμος κατά την κατάποση, πόνος στην πλάτη, απώλεια όρεξης. Ωστόσο, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
2. Αρχική περίοδος. Η διάρκειά του είναι περίπου δύο ημέρες. Αρχικά, ένα μολυσμένο άτομο αισθάνεται πόνο στην περιοχή της πληγής, ενώ η πληγή σκοπίμως επουλώνεται. Ταυτόχρονα ή λίγο αργότερα, ένα άτομο έχει τρίσμο, που συνήθως κατανοείται ως ένταση και συσταλτικές κινήσεις των μασητικών μυών, με αποτέλεσμα να δημιουργεί προβλήματα με το άνοιγμα του στόματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να υπάρχει πλήρης αδυναμία ανοίγματος του στόματος ως αποτέλεσμα ενός πολύ ισχυρού κλεισίματος των δοντιών.
3. Η περίοδος αιχμής της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 8-12 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις έως 2-3 εβδομάδες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την επικαιρότητα της προσφυγής στον γιατρό, τον πρώιμο χρόνο έναρξης της θεραπείας, τη διαθεσιμότητα εμβολιασμών την περίοδο που προηγείται της νόσου. Αναπτύσσεται τονωτική σύσπαση των μασητικών μυών (τρίσμος) και σπασμοί των μυών του προσώπου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει ένα σαρδόνιο χαμόγελο στα λατινικά. risus sardonicus: τα φρύδια ανασηκώνονται, το στόμα τεντώνεται διάπλατα, οι γωνίες του χαμηλώνουν, το πρόσωπο εκφράζει και ένα χαμόγελο και ένα κλάμα. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται με τη συμμετοχή των μυών της πλάτης και των άκρων («οπισθότονος»). Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση λόγω σπασμού των μυών του φάρυγγα και επώδυνη ακαμψία (ένταση) των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού. Η ακαμψία εξαπλώνεται με φθίνουσα σειρά, αιχμαλωτίζοντας τους μύες του λαιμού, της πλάτης, της κοιλιάς και των άκρων. Υπάρχει ένταση στους μύες των άκρων, στην κοιλιά, που γίνεται σκληρός σαν σανίδα. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης ακαμψία του κορμού και των άκρων, με εξαίρεση τα χέρια και τα πόδια. Υπάρχουν επώδυνες κράμπες, αρχικά περιορισμένες και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε μεγάλες μυϊκές ομάδες, οι οποίες διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Σε ήπιες περιπτώσεις, οι σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις διαρκούν σχεδόν συνεχώς. Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ή μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της δράσης ενός ερεθιστικού, που μπορεί να είναι ένα έντονο φως, άγγιγμα ή ήχος. Όταν συμβαίνουν σπασμοί σε ένα άτομο, παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση, το πρόσωπο γίνεται μπλε και όλες οι εκφράσεις του προσώπου αντανακλούν τρομερή ταλαιπωρία. Ο μυϊκός σπασμός οδηγεί σε δυσλειτουργία της κατάποσης, της αναπνοής, της ούρησης. Στασιμότητα και μεταβολικές διαταραχές εμφανίζονται στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την καρδιακή δραστηριότητα. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει πάνω από 40 βαθμούς.
4. Η περίοδος αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από μια αργή, σταδιακή μείωση της δύναμης και του αριθμού των κράμπων και της μυϊκής έντασης. Μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Αυτή η περίοδος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Αυστηρότητα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, ο τέτανος μπορεί να είναι:

1. Εύκολο - έχει μακρά περίοδο επώασης (πάνω από 20 ημέρες), ήπιο τρισμό, σαρδόνιο χαμόγελο και δυσφαγία. Πρακτικά δεν υπάρχει ένταση σε άλλους μύες, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη στους 37,5°C. Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται μέσα σε 5-6 ημέρες. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε ασθενείς με μερική ανοσία.
2. Το μεσαίο-βαρύ στάδιο διαρκεί από 2 έως 3 εβδομάδες. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται και αυξάνονται μέσα σε τρεις ημέρες. Χαρακτηριστικό είναι ένα σπασμωδικό σύνδρομο που εμφανίζεται μέχρι στιγμής μία φορά την ημέρα. Τα σημάδια υπεριδρωσίας, ταχυκαρδίας και υποπυρετικής κατάστασης παραμένουν σε μέτρια όρια.
3. Σοβαρή - η περίοδος επώασης είναι 7-14 ημέρες, τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 24-48 ωρών Η έντονη μυϊκή ένταση συνοδεύεται από σπασμωδικές συσπάσεις πολλές φορές την ώρα. Οι δείκτες του καρδιακού παλμού, της πίεσης, της θερμοκρασίας αυξάνονται απότομα.
4. Το στάδιο μιας εξαιρετικά σοβαρής πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα πολύ σύντομο στάδιο επώασης (έως επτά ημέρες) και στιγμιαία ανάπτυξη - τακτικά, παρατεταμένα σπασμωδικά σύνδρομα, έως πέντε λεπτά και μυϊκούς σπασμούς που συνοδεύονται από ταχύπνοια (ρηχή γρήγορη αναπνοή). , σημεία ταχυκαρδίας, ασφυξίας και δερματικής κυάνωσης.

Πώς μοιάζει ο τέτανος: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ανθρώπους.

[κρύβω]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του τετάνου βασίζεται στην κλινική της νόσου. Η ιστορία έχει μεγάλη σημασία. Η απομόνωση και η ταυτοποίηση του μικροοργανισμού πραγματοποιείται σπάνια. Καθορίζεται η περιεκτικότητα σε τοξίνη στους μύες.

Στην αρχή της νόσου, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την περιοστίτιδα, την ουλίτιδα, τα αποστήματα του φαρυγγικού χώρου, τη φλεγμονή των αρθρώσεων της κάτω γνάθου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του. Με τον τέτανο, υπάρχει παρατεταμένη ένταση των μασητικών μυών και συσπάσεις τους. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο τέτανος θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις επιληπτικές κρίσεις, τη δηλητηρίαση από στρυχνίνη και την υστερία στις γυναίκες.

Στα νεογνά, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από τις συνέπειες του τραύματος κατά τη γέννηση, της μηνιγγίτιδας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις καταφύγετε σε παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο τέτανος πρέπει να διαφοροποιείται από την υστερία και τη λύσσα.

Υπάρχοντα

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι διαφορετικές: σήψη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρήξεις μυών και τενόντων, εξαρθρήματα και αυθόρμητα κατάγματα, θρόμβωση και εμβολή, πνευμονικό οίδημα, προσωρινή παράλυση των κρανιακών νεύρων, μυϊκές συσπάσεις, παραμόρφωση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης (σε ορισμένες περιπτώσεις, έως 2 χρόνια) κ.λπ.

Θεραπεία τετάνου

Ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα τετάνου υπόκειται σε άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο. Για να εξουδετερωθεί η τοξίνη του τετάνου, ο ασθενής εγχέεται με ειδικό ορό κατά του τετάνου ή παίρνει ειδική ανοσοσφαιρίνη. Ως θεραπεία για το σύνδρομο σπασμών, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα - ναρκωτικά, ηρεμιστικά, νευροπληγικά. Μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του τετάνου.

Εάν ο ασθενής έχει έντονη αναπνευστική διαταραχή, τότε πριν από την έναρξη της θεραπείας του τετάνου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης. Περαιτέρω, χρησιμοποιούνται καθαρτικά για θεραπεία, τοποθετείται σωλήνας εξόδου αερίου στον ασθενή και εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, ο ασθενής υποβάλλεται σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονίας στον ασθενή, ο ασθενής με τέτανο θα πρέπει να αναποδογυρίζεται πολύ συχνά και είναι επίσης απαραίτητη η συνεχής διέγερση της αναπνοής, καθώς και ο βήχας. Για την πρόληψη περαιτέρω θεραπείας επιπλοκών βακτηριακής φύσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Η θεραπεία του τετάνου περιλαμβάνει επίσης την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος διττανθρακικού νατρίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας αριθμός φαρμάκων: πολυιονικά διαλύματα, gemodez, λευκωματίνη, reopoligliukin, πλάσμα.

Εμβόλιο κατά του τετάνου

Τα παιδιά εμβολιάζονται κατά του τετάνου πέντε φορές. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στους 3 μήνες, μετά στους 4,5 μήνες, στους έξι μήνες, στον 1,5 χρόνο, μετά στα 6-7 χρόνια.

Ο επανεμβολιασμός των ενηλίκων πραγματοποιείται σε ηλικία 18 ετών. Εάν πραγματοποιήθηκε πλήρης πορεία εμβολιασμού με τοξοειδές τετάνου στην παιδική ηλικία, τότε αρκεί ένας εμβολιασμός σε 10 χρόνια. Κατά τον αρχικό εμβολιασμό ενός ενήλικα, γίνονται 2 εμβολιασμοί ανά μήνα και ένας ακόμη μετά από ένα χρόνο. Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά (συνήθως κάτω από την ωμοπλάτη, στον ώμο ή στο μηρό). Μετά τον εμβολιασμό, είναι πιθανές παρενέργειες: οίδημα στο σημείο του εμβολιασμού, μέτριος πόνος, πυρετός (επιτρέπεται να καταρριφθεί με αντιπυρετικά). Όλα αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει κανονικά να εξαφανιστούν σε 2-3 ημέρες.

Μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά του τετάνου και να λάβετε λεπτομερείς συμβουλές σε οποιαδήποτε πολυκλινική στον τόπο διαμονής σας.

Πρόληψη του τετάνου

Η μη ειδική πρόληψη της νόσου συνίσταται στην πρόληψη τραυματισμών στο σπίτι και στην εργασία, τη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας σε χειρουργεία, αίθουσες μητρότητας και κατά τη θεραπεία τραυμάτων.

Η ειδική προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται τακτικά ή επειγόντως. Σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών τρεις φορές με το εμβόλιο DPT (ή DTP), ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 1–1,5 έτος, ακολουθούμενος από επανεμβολιασμούς κάθε 10 χρόνια.

Ο τέτανος (τετάνος) είναι μια οξεία λοιμώδης βακτηριακή νόσος των ανθρώπων και των θερμόαιμων ζώων, που εμφανίζεται με συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα με τη μορφή γενικευμένων σπασμών και τονωτικής έντασης των σκελετικών μυών. Ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο» και η δυσφαγία είναι αυστηρά συγκεκριμένα συμπτώματα του τετάνου. Η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.

Ένας ασθενής με τέτανο δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου (Clostridium tetani) είναι ένα πανταχού παρόν βακτήριο. Είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός που ζει στα έντερα των ζώων και των ανθρώπων, όπου ζει και αναπαράγεται. Με τα κόπρανα εισέρχονται βακτήρια στο έδαφος, μολύνοντας τη γη των λαχανόκηπων, των οπωρώνων και των βοσκοτόπων.

Η παρουσία οξυγόνου και η χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι παράγοντες σχηματισμού σπορίων, τα οποία παρουσιάζουν τρομερή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον. Δεν καταστρέφονται όταν θερμαίνονται για 2 ώρες σε θερμοκρασία 90 ° C, σε ξηρή μορφή παραμένουν βιώσιμα όταν θερμαίνονται στους 150 ° C, ζουν έως και έξι μήνες σε θαλασσινό νερό.

Ρύζι. 1. Στη φωτογραφία οι αιτιολογικοί παράγοντες του τετάνου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι ένα βακτήριο που σχηματίζει σπόρους. Σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, τα βακτήρια σχηματίζουν σπόρια που είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε μια σειρά από χημικούς παράγοντες, απολυμαντικά και αντισηπτικά. Τα σπόρια του Clostridium tetani επιμένουν για πολλά χρόνια.

Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες (ελλείψει ελεύθερου οξυγόνου και επαρκούς υγρασίας), τα σπόρια βλασταίνουν. Οι μορφωμένες φυτικές μορφές παράγουν εξωτοξίνη τετανοσπασμίνη και εξωτοξίνη αιμολυσίνη. Η εξωτοξίνη του τετάνου είναι το ισχυρότερο βακτηριακό δηλητήριο, δεύτερο σε ισχύ μόνο μετά την τοξίνη που εκκρίνεται από το βακτήριο που σχηματίζει σπόρους Clostiridium botulinum (βοτουλινική τοξίνη). Η θερμότητα, η έκθεση στο ηλιακό φως και το αλκαλικό περιβάλλον έχουν επιζήμια επίδραση στην εξωτοξίνη.

Ρύζι. 2. Στη φωτογραφία, βακτήρια τετάνου που φέρουν σπόρους. Μοιάζουν με ραβδιά με στρογγυλεμένες άκρες (φωτογραφία αριστερά). Κάτω από αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, τα βακτήρια σχηματίζουν σπόρια που μοιάζουν με ρακέτες (φωτογραφία δεξιά).

Ρύζι. 3. Στη φωτογραφία φαίνεται ένα βακτήριο του τετάνου. Το βακτήριο έχει έως και 20 μακριά μαστίγια, με αποτέλεσμα να έχει καλή κινητικότητα.

Επιπολασμός και ποσοστό επίπτωσης

Έως και 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από τέτανο κάθε χρόνο. Ο επιπολασμός της νόσου στον πλανήτη Γη είναι άνισος. Το ζεστό και υγρό κλίμα, η έλλειψη προληπτικών εργασιών και ιατρικής φροντίδας είναι οι κύριοι λόγοι εξάπλωσης της νόσου. Σε τέτοιες περιοχές, η θνησιμότητα από τέτανο φτάνει το 80%, και στα νεογνά - 95%. Σε χώρες όπου χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης του τετάνου, περίπου το ¼ των περιπτώσεων πεθαίνουν κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται σε σοβαρές επιπλοκές της νόσου που προκαλούνται από την τοξίνη του τετάνου, οι οποίες δεν είναι συμβατές με τη ζωή.

Ρύζι. 4. Το σκούρο κόκκινο και το κόκκινο χρώμα υποδεικνύουν τα ποσοστά επίπτωσης (πολύ μεγάλα και μεγάλα, αντίστοιχα) για την περίοδο από το 1990 έως το 2004.

Επιδημιολογία του τετάνου

Τα βακτήρια του τετάνου είναι μόνιμοι κάτοικοι των εντέρων των φυτοφάγων ζώων (καταφύγιο, άλογα, πρόβατα). Τα μικρόβια που απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον μαζί με τα κόπρανα σπέρνουν το έδαφος. Τις περισσότερες φορές, ο τέτανος επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Σε περιοχές όπου πραγματοποιείται ενεργός ανοσοποίηση σε παιδιά, η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Οι πύλες μόλυνσης είναι:

• τραυματισμοί, εκδορές και θραύσματα του δέρματος,
• βαθύ πυόδερμα με τη μορφή βρασμού και καρβούνιου,
• δερματικές βλάβες με κατακλίσεις, τροφικά έλκη και γάγγραινα,
• εκτεταμένες πληγές σε καιρό πολέμου,
• εγκαύματα και κρυοπαγήματα,
• μεταγεννητικά και μετεγχειρητικά τραύματα, τραυματισμοί του δέρματος ως αποτέλεσμα ενέσεων,
• ομφαλική πληγή νεογνών,
• δαγκώματα δηλητηριωδών ζώων και αράχνων.

Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η πύλη εισόδου της μόλυνσης.

Η προϋπόθεση για την ανάπτυξη των βακτηρίων του τετάνου είναι ένα περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Πρόκειται για τραύματα από μαχαίρι και τραύματα με βαθιές τσέπες.

Ρύζι. 5. Τραυματισμοί, εκδορές και θραύσματα του δέρματος είναι οι κύριες πύλες εισόδου για τα βακτήρια.

Ένα άρρωστο άτομο δεν είναι διαδότης της λοίμωξης.

Παθογένεση του τετάνου

Εισερχόμενοι μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, βλασταίνουν τα σπόρια των βακτηρίων του τετάνου. Οι μορφωμένες φυτικές μορφές παράγουν εξωτοξίνη. Η εξωτοξίνη τετανοσπασμίνη είναι μια πρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους που αποτελείται από 3 κλάσματα - τετανοσπασμίνη, τετανοαιμολυσίνη και πρωτεΐνη.

Νευροτοξίνη τετανοσπασμίνη- η πιο ισχυρή από όλες τις εξωτοξίνες. Η τοξίνη περνά μέσα από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, κατά μήκος των περινευρικών οδών και στερεώνεται σταθερά στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Η τετανοσπασμίνη αναστέλλει την ανασταλτική δράση των διανευρώνων στους κινητικούς νευρώνες και οι ώσεις που προκύπτουν αυθόρμητα στους κινητικούς νευρώνες αρχίζουν να διοχετεύονται ελεύθερα στους γραμμωτούς μύες, στους οποίους τονωτική ένταση. Αρχικά, η μυϊκή τάση σταθεροποιείται στο πλάι του προσβεβλημένου άκρου. Επιπλέον, η ένταση των μυών επηρεάζει την αντίθετη πλευρά. Στη συνέχεια - ο κορμός, ο λαιμός και το κεφάλι. Η τονική ένταση των μεσοπλεύριων μυών και των μυών του διαφράγματος οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Όταν αγγίζεται, ένας δυνατός ήχος και η εμφάνιση όλων των ειδών οι οσμές, ο ασθενής αναπτύσσει τετανικό σπασμοί. Οι παρατεταμένοι σπασμοί συνοδεύονται από υψηλή ενεργειακή δαπάνη, η οποία επιδεινώνει την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Ένα μπλοκ νευρώνων στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους οδηγεί σε αναστολή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Το αναπνευστικό και το αγγειοκινητικό κέντρο επηρεάζονται. Ο σπασμός των αναπνευστικών μυών και η παράλυση του καρδιακού μυός είναι οι κύριες αιτίες θανάτου στον τέτανο.

Ρύζι. 6. Στη φωτογραφία, τα σημάδια του τετάνου σε ένα παιδί είναι οι σπασμοί (αριστερά) και ο οπίστονος (δεξιά).

Σημεία και συμπτώματα τετάνου

Σημεία και συμπτώματα τετάνου κατά την περίοδο επώασης

Η περίοδος επώασης για τη νόσο διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες. Οι διακυμάνσεις κυμαίνονται από 1 ημέρα έως 1 μήνα. Ο τέτανος ξεκινά σχεδόν πάντα με οξύ. Η περίοδος του προδρόμου σπάνια σημειώνεται. Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι η ανησυχία και η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το χασμουρητό και ο πονοκέφαλος. Οι πόνοι στο σχέδιο εμφανίζονται στην περιοχή της βλάβης του δέρματος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η όρεξη μειώνεται.

Όσο πιο μακριά από το κεντρικό νευρικό σύστημα βρίσκεται η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος επώασης. Με μια σύντομη περίοδο επώασης, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Μικρή περίοδος επώασης σημειώνεται για τραυματισμούς του αυχένα, του κεφαλιού και του προσώπου.

Ρύζι. 7. Στη φωτογραφία «σαρδόνιο χαμόγελο» με τέτανο. Με τονωτική ένταση των μιμικών μυών, το στόμα τεντώνεται, οι γωνίες του χαμηλώνουν, τα φτερά της μύτης σηκώνονται, το μέτωπο ζαρώνει, οι βλαχιανές σχισμές στενεύουν.

Σημεία και συμπτώματα τετάνου στην αρχική περίοδο

Ο τέτανος ξεκινά σχεδόν πάντα με οξύ. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια τονωτική σύσπαση των μασητικών μυών, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία ανοίγματος του στόματος. Προηγείται συχνά ο τρισμός «κόπωση των μυών της μάσησης». Με τονωτική ένταση των μιμικών μυών, το στόμα τεντώνεται, οι γωνίες του χαμηλώνουν, τα φτερά της μύτης σηκώνονται, το μέτωπο ζαρώνει, οι βλαχιανές σχισμές στενεύουν. ). Ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών του φάρυγγα αναπτύσσεται δυσφαγία. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι 1 - 2 ημέρες.

Ρύζι. 8. Το πρώτο σύμπτωμα του τετάνου είναι η τονωτική σύσπαση των μασητικών μυών (τρίσμος) και οι μιμικοί μύες («σαρδόνιο χαμόγελο»).

Ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο» και η δυσφαγία είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα συμπτώματα του τετάνου.

Σημεία και συμπτώματα τετάνου κατά την κορύφωση της νόσου

Η διάρκεια της αιχμής της νόσου είναι από 8 έως 12 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις - από 2 έως 3 εβδομάδες.

Στο ύψος της νόσου εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού των σκελετικών μυών. Μυϊκή υπερτονίασυνοδεύεται από έντονο πόνο. Κυριαρχούν τα εκτατικά αντανακλαστικά, τα οποία εκδηλώνονται με άκαμπτους μύες του αυχένα, κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, υπερέκταση της σπονδυλικής στήλης ( ), ανόρθωση των άκρων. Η υπερτονικότητα των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή οδηγεί σε υποξία.

Όταν αγγίζεται, ένας δυνατός ήχος και η εμφάνιση κάθε είδους οσμών, ο ασθενής αναπτύσσεται τετανικοί σπασμοί. Οι παρατεταμένοι σπασμοί συνοδεύονται από υψηλό ενεργειακό κόστος, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Με σπασμούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει αυξημένη έκκριση σάλιου και ταχυκαρδία. Ο σπασμός των μυών του περινέου εκδηλώνεται με δυσκολία στην ούρηση και την αφόδευση. Οι κρίσεις διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Ο σπασμός των αναπνευστικών μυών και η παράλυση του καρδιακού μυός είναι οι κύριες αιτίες θανάτου στον τέτανο. Ελλείψει εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και προληπτικών εμβολιασμών, η θνησιμότητα από τέτανο φτάνει το 80%. Με τη χρήση εμβολιασμού και την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 17-25%.

Ρύζι. 9. Στη φωτογραφία οπίστονος (υπερέκταση σπονδυλικής στήλης) σε ασθενή με τέτανο.

Ρύζι. 10. Στη φωτογραφία opistonus σε παιδί.

Ένας ασθενής με τέτανο δεν έχει μηνιγγικά συμπτώματα και η συνείδηση ​​παραμένει καθαρή σε όλη την περίοδο της νόσου.

Σημεία και συμπτώματα τετάνου κατά την ανάρρωση

Η περίοδος ανάρρωσης για τον τέτανο διαρκεί 3 έως 4 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, 8 εβδομάδες. Ήδη τη 10η ημέρα της νόσου παρατηρείται βελτίωση στην ευεξία του ασθενούς. Υπάρχουν σημεία λοιμώδους-τοξικής μυοκαρδίτιδας και ασθενοβλαστικού συνδρόμου.

Σοβαρότητα και επιπολασμός του τετάνου

• Ήπια μορφή της νόσουδιαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου έχουν μερική ανοσία από τον τέτανο. Η μυϊκή υπερτονία, οι τετανικοί σπασμοί και η δυσφαγία είναι ήπιες. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι σπάνιες ή απουσιάζουν.
• Μέτριας μορφής τετάνουπροχωρά με φαινόμενα τυπικών συμπτωμάτων της νόσου. Κάθε 1 - 2 ώρες ο ασθενής έχει σπασμούς. Η διάρκειά τους είναι μικρή - 15 - 30 δευτερόλεπτα.
• Στο σοβαρή μορφή τετάνουυπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, οι κρίσεις είναι συχνές - κάθε 5 - 30 λεπτά, η διάρκειά τους είναι 1 - 3 λεπτά. Αναπτύσσεται υποξία και καρδιακή αδυναμία. Η πνευμονία ενώνεται.
• Τρέχει ιδιαίτερα σκληρά εγκεφαλική μορφή της νόσου(Brunner's head βολβικός τέτανος), ο οποίος προσβάλλει τον προμήκη μυελό και το ανώτερο νωτιαίο μυελό. Η ασθένεια αναπτύσσεται με τραυματισμούς και τραύματα στον αυχένα και στο κεφάλι. Η κατάποση, οι αναπνευστικοί μύες και οι μύες του προσώπου εμπλέκονται στους σπασμούς. Η περίοδος επώασης για τον βολβικό τέτανο είναι σύντομη. Η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή.
• Πολύ σπάνια εμφανίζεται τοπικός τέτανος. Η ποικιλία του είναι ο παραλυτικός τέτανος του προσώπου (head tetanus Rose), που αναπτύσσεται με τραυματισμούς και πληγές στον αυχένα και στο κεφάλι, μερικές φορές με μέση ωτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μπλοκάρισμα (σύσπαση των μασητικών μυών), παράλυση μυών που νευρώνονται από κρανιακά νεύρα (είτε ένα είτε περισσότερα). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει το νεύρο του προσώπου (προσωπικό νεύρο).

Ρύζι. 11. Στη φωτογραφία, παραλυτικός τέτανος προσώπου.

Επιπλοκές του τετάνου

• Η υπερτονικότητα των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή οδηγεί σε υποξία. Αυξημένη παραγωγή βλέννας. Η λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων είναι εξασθενημένη. Στο πλαίσιο της συμφόρησης, εμφανίζονται βρογχίτιδα και πνευμονία, τα οποία περιπλέκονται από πνευμονικό οίδημα. Αναπτύσσεται θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών.
• Η μεγάλη δύναμη των μυών κατά την περίοδο της συστολής οδηγεί στο γεγονός ότι μπορούν να αποκολληθούν από τον τόπο προσάρτησης, κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, εξαρθρώσεις των αρθρώσεων, ρήξεις μυών και τενόντων των άκρων και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος παρουσιάζεται, αναπτύσσεται παραμόρφωση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης και μυϊκές συσπάσεις.
• Οι εκτεταμένες πληγές συχνά επιπλέκονται από αποστήματα και φλεγμονές.
• Οι μεταγενέστερες επιπλοκές εκδηλώνονται ως παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, μυϊκές συσπάσεις και προσωρινές πάρεση των κρανιακών νεύρων.

Μετά την ανάρρωση του ασθενούς, η γενική αδυναμία, η εξασθένηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και η δυσκαμψία των σκελετικών μυών ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περιοχές όπου δεν υπάρχει προληπτική εργασία και σωστή ιατρική περίθαλψη, το ποσοστό θνησιμότητας από τέτανο φτάνει το 80%, και στα νεογνά - 95%. Σε χώρες όπου χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης της νόσου, έως και 25% των ασθενών πεθαίνουν κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται σε σοβαρές επιπλοκές του τετάνου ασυμβίβαστου με τη ζωή.

Ρύζι. 12. Στη φωτογραφία ένα παιδί έχει τέτανο. Πάνω - opistonus, κάτω - τετανικοί σπασμοί.

Οι υποτροπές της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα αίτια της εμφάνισής τους είναι άγνωστα.

Διάγνωση τετάνου

Επιδημιολογικό ιστορικό

Το επιδημιολογικό ιστορικό στη διάγνωση του τετάνου είναι υψίστης σημασίας. Οι οικιακές κακώσεις, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, εγκληματικές αμβλώσεις και χειρουργικές επεμβάσεις είναι τις περισσότερες φορές η αιτία της νόσου.

Τα κλινικά συμπτώματα του τετάνου κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου καθιστούν εύκολη τη διάγνωση. Τρισμός, δυσφαγία και «σαρδόνιο χαμόγελο» στην αρχή της νόσου, υπερτονικότητα των σκελετικών μυών, περιοδικοί τετανικοί σπασμοί και οπίστονα είναι τα κύρια διαγνωστικά σημεία της νόσου.

Ρύζι. 13. Η φωτογραφία δείχνει τέτανο σε ενήλικες.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η τοξίνη του τετάνου δεν μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και κατά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου. Η ανίχνευση αντιτοξικών αντισωμάτων υποδεικνύει εμβολιασμούς στο παρελθόν. Η εξωτοξίνη δεν προκαλεί ανοσοαπόκριση, επομένως δεν υπάρχει αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων.

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται μικροσκοπία επιχρίσματος, ιστολογική εξέταση του υλικού και σπορά των εκφορτωμένων πληγών σε θρεπτικά μέσα.