Παράγοντας δράσης φυσαλίδων- Επίμονες τοξικές ουσίες που επηρεάζουν κυρίως το δέρμα και τους βλεννογόνους. Επιπλέον, εισχωρώντας στο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα ή νερό, επηρεάζουν τα πεπτικά όργανα.

Με σοβαρές βλάβες του δέρματος ή άλλων οργάνων, οι παράγοντες φυσαλίδων προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας παραγόντων με δράση δημιουργίας φυσαλίδων είναι το αέριο μουστάρδας, ο λεβιζίτης, η τριχλωροτριαιθυλαμίνη.

Αέριο μουστάρδας- μια σύνθετη χημική ένωση που περιέχει θείο, άνθρακα, υδρογόνο και χλώριο. Η χημική ονομασία για το αέριο μουστάρδας είναι διχλωροδιαιθυλοσουλφίδιο.

Το τεχνικό αέριο μουστάρδας είναι ένα σκούρο καφέ ελαιώδες υγρό (το χημικά καθαρό αέριο μουστάρδας είναι άχρωμο) με οσμή που θυμίζει σκόρδο ή μουστάρδα. Οι ατμοί του αερίου μουστάρδας είναι άχρωμοι. Το σημείο βρασμού του αερίου μουστάρδας είναι +219°. Σε θερμοκρασία συν 5-10 °, το αέριο μουστάρδας σκληραίνει και επομένως χρησιμοποιείται το χειμώνα με διαλύτες ή σε μείγμα με άλλους παράγοντες που μειώνουν τη θερμοκρασία στερεοποίησης.

Το αέριο μουστάρδας είναι ένα τυπικό επίμονο OM και παραμένει στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα: το καλοκαίρι (σε ανοιχτούς χώρους χωρίς γρασίδι) - αρκετές ημέρες. το χειμώνα - για εβδομάδες και ακόμη και μήνες.

Το αέριο μουστάρδας απορροφάται εύκολα από το ξύλο, το δέρμα, τα υφάσματα, το καουτσούκ και όλα τα πορώδη υλικά. Το αέριο μουστάρδας διαλύεται πολύ δύσκολα στο νερό, εύκολα διαλυτό σε βενζίνη, κηροζίνη, πετρέλαιο και διάφορα έλαια.

Το αέριο μουστάρδας καταστρέφεται από αλκάλια, θειούχο νάτριο και ουσίες που περιέχουν ενεργό χλώριο (χλωρίνη, υποχλωριώδες ασβέστιο κ.λπ.).

Η πολεμική χρήση αερίου μουστάρδας από τον εχθρό είναι δυνατή με τη βοήθεια εναέριων βομβών, βλημάτων πυροβολικού, ναρκών και συσκευών για την έκχυση χημικών παραγόντων. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ειδικών συσκευών, μηχανημάτων και χημικών βομβών. Σε πολεμική χρήση, το αέριο μουστάρδας μπορεί να είναι σε υγρή κατάσταση (κατά το πότισμα από αεροσκάφη και κατά τη διάρκεια μόλυνσης του εδάφους), σε κατάσταση ομίχλης (όταν εκρήγνυνται αεροπορικές βόμβες και βλήματα πυροβολικού) και σε κατάσταση ατμού (όταν εξατμίζεται το υγρό αέριο μουστάρδας).

Τα πρώτα σημάδια βλάβης από το αέριο μουστάρδας εμφανίζονται:

σε περίπτωση βλάβης του δέρματος με υγρό αέριο μουστάρδας μετά από λίγες ώρες (4-8 ώρες) - ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, κνησμός, κάψιμο. εμφανίζονται φουσκάλες που σκάνε, μετά από τις οποίες σχηματίζονται έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
σε περίπτωση βλάβης στα μάτια με ατμούς αερίου μουστάρδας, μετά από 2-4 ώρες - πρήξιμο των βλεφάρων, φωτοφοβία, έκκριση από τα μάτια, θολή όραση.
σε περίπτωση βλάβης στους ατμούς της αναπνευστικής οδού μετά από 4-12 ώρες - ξηρός βήχας στο λαιμό, καταρροή, απώλεια φωνής.

Εάν το αέριο μουστάρδας εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα μετά από 30-60 λεπτά. υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά, σιελόρροια, ναυτία, έμετος και μέχρι το τέλος της ημέρας - διάρροια με αίμα. Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Η ομίχλη μουστάρδας επηρεάζει τα ίδια όργανα με τους ατμούς, αλλά οι ασθένειες είναι πιο σοβαρές.

Ανεξάρτητα από τον τόπο επαφής, με την ήττα του αερίου μουστάρδας, παρατηρούνται σχεδόν πάντα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Η δράση του αερίου μουστάρδας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες δόσεις και συγκεντρώσεις.

Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα σταγόνας υγρού αερίου μουστάρδας 0,01 mg / cm 2 - κοκκίνισμα του δέρματος. 0,15 mg/cm 2 - μικρές φυσαλίδες. 0,2 mg/cm 2 - φυσαλίδα αποστράγγισης.

Όταν εκτίθεται στο δέρμα ατμούς αερίου μουστάρδας 0,025 mg / l για 5 λεπτά - κοκκίνισμα του δέρματος. 1 mg/l - μικρές φυσαλίδες, 2 mg/l - συρρέουσα φυσαλίδα.

Η εισπνοή αέρα που περιέχει 0,35 mg/l αερίου μουστάρδας για 5 λεπτά είναι θανατηφόρα. Τα πρώτα σημάδια βλάβης εμφανίζονται συνήθως μετά από 4-12 ώρες έκθεσης σε μολυσμένο αέρα.

Κατά την εισπνοή ενός μείγματος ατμών και ομίχλης μουστάρδας, τα σημάδια βλάβης εμφανίζονται πιο γρήγορα από ό,τι στην περίπτωση της εισπνοής μόνο ατμών.

Στο έδαφος, το αέριο μουστάρδας μπορεί να ανιχνευθεί: από σκούρες λιπαρές κηλίδες στη βλάστηση ή στο χιόνι. χρήση συσκευής χημικής αναγνώρισης· με μαρασμό και αποχρωματισμό του φυτικού καλύμματος μία ημέρα ή περισσότερο μετά τη μόλυνση.

Η παρουσία ατμού αερίου μουστάρδας στον αέρα προσδιορίζεται επίσης με χρήση χημικών αναγνωριστικών συσκευών, με αναρρόφηση αέρα μέσω ειδικών σωλήνων με αντιδραστήρια δεικτών (οι λεγόμενοι σωλήνες δείκτη). Όταν ο μολυσμένος αέρας αναρροφάται μέσω αυτών των σωλήνων, το χρώμα του αντιδραστηρίου αλλάζει.

Μια μάσκα αερίων χρησιμοποιείται για την προστασία των αναπνευστικών οργάνων και των ματιών από τους ατμούς αερίου μουστάρδας και την ομίχλη, και διάφορα προϊόντα προστασίας του δέρματος για την προστασία της επιφάνειας του σώματος.

Για την απαέρωση (εξουδετέρωση) περιοχών που έχουν μολυνθεί με αέριο μουστάρδας, κτίρια, ξύλινα προϊόντα, καουτσούκ, λευκαντικό ή υποχλωριώδες ασβέστιο άλατα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και διαλύματα χλωραμίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απαέρωση του ανθρώπινου δέρματος. Τα ρούχα απαερώνονται σε ειδικά προσαρμοσμένους θαλάμους με επεξεργασία με μείγμα ατμού-αέρα-αμμωνίας ή ατμού-αμμωνίας, καθώς και με βρασμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται καθαρά φυσικές μέθοδοι απαέρωσης: αερισμός, έκπλυση του OM με διαλύτες κ.λπ.

Δηλητηριώδες χημικό αέριοείναι ένα μείγμα πολλών χημικών ουσιών που περιέχουν άνθρακα, υδρογόνο, χλώριο και αρσενικό, η κύρια από τις οποίες είναι η χλωρβινυλοδιχλωροαρσίνη. Ο τεχνικός λουϊσίτης είναι ένα βαρύ ελαιώδες υγρό από καφέ έως σχεδόν μαύρο χρώμα (ο χημικά καθαρός λεβισίτης είναι άχρωμος) με έντονη δυσάρεστη οσμή. Σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις, ο ατμός του λεβισίτη έχει οσμή παρόμοια με αυτή των φύλλων γερανιού.

Το σημείο βρασμού του λεβισίτη είναι περίπου + 119 °, σε θερμοκρασία μείον 15 ° ο λιουϊσίτης πυκνώνει έντονα και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί το χειμώνα χωρίς διαλύτες μόνο σε θερμοκρασίες άνω των -15 ° C. Ο Lewisite είναι πιο πτητικός από το αέριο μουστάρδας και μπορεί να δράσει μόνος του ακόμη και το χειμώνα. Ο Lewisite ανήκει στο ανθεκτικό OM, αλλά σε σύγκριση με το αέριο μουστάρδας έχει μικρότερη αντίσταση.

Με την επίδρασή του σε ένα άτομο, ο λουιζίτης μοιάζει με αέριο μουστάρδας, αλλά ταυτόχρονα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Όταν ένας σταγόνας-υγρός λεβισίτης έρχεται σε επαφή με το δέρμα, το θύμα αισθάνεται σχεδόν αμέσως μια αίσθηση καψίματος, το δέρμα κοκκινίζει και πρήζεται. Οι φυσαλίδες στις πληγείσες περιοχές εμφανίζονται μετά από 10-12 ώρες.Η γενική δηλητηριώδης δράση του λεβισίτη είναι πολύ ισχυρότερη από αυτή του αερίου μουστάρδας. Μια δόση 0,05 mg / cm 2 προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος, 0,4-0,5 mg / cm 2 - μεγάλες φουσκάλες.

Η επίδραση του ατμού του λεβισίτη εμφανίζεται αμέσως. Υπάρχουν πόνοι στα μάτια και τη μύτη, δακρύρροια, ερεθισμός στο λαιμό. Όταν ο ατμός του Lewisite εισέρχεται στα αναπνευστικά όργανα, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα μετά από δύο έως τρεις ώρες.

Η εισπνοή αέρα που περιέχει 0,4 mg/l ατμού λεβισίτη για 5 λεπτά είναι θανατηφόρα. Η ζημιά από την ομίχλη Lewisite είναι πιο σοβαρή από τη ζημιά από ατμούς.

Η περιοχή και τα αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με λεβιζίτη απαερώνονται με τα ίδια μέσα που χρησιμοποιούνται για την απαέρωση του αερίου μουστάρδας. Σε αντίθεση με το αέριο μουστάρδας, τα προϊόντα απαέρωσης του λεβισίτη διατηρούν τοξικές ιδιότητες.

Ο Lewisite ανιχνεύεται στο έδαφος και στον αέρα με εξωτερικές πινακίδες και με τη βοήθεια ενός ενδεικτικού σωλήνα που περιλαμβάνεται στη συσκευή χημικής αναγνώρισης. Στο νερό, τα προϊόντα και τα υλικά, ο λεβισίτης προσδιορίζεται εργαστηριακά.

Για την προστασία από το λεβιζίτη, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα όπως για την προστασία από το αέριο μουστάρδας.

Τριχλωροτριαιθυλαμίνη (άζωτο μουστάρδα)είναι ένα υγρό με πολύ αμυδρή, ελάχιστα αισθητή οσμή. Βράζει σε θερμοκρασία συν 230-233°, στερεοποιείται σε θερμοκρασία μείον 4°. Η τριχλωροτριαιθυλαμίνη είναι πολύ λιγότερο πτητική από το αέριο μουστάρδας και επομένως παράγει χαμηλότερες συγκεντρώσεις ατμών όταν χρησιμοποιείται στον αέρα από ό,τι όταν χρησιμοποιείται αέριο μουστάρδας υπό τις ίδιες συνθήκες.

Η τριχλωροτριαιθυλαμίνη προκαλεί φλεγμονή όλων των ιστών του σώματος με τους οποίους έρχεται σε επαφή, αλλά σε μικρότερο βαθμό από το αέριο μουστάρδας. Αλλά η γενική δηλητηριώδης επίδραση της τριχλωροτριαιθυλαμίνης είναι πολύ ισχυρότερη από αυτή του αερίου μουστάρδας. Όταν εισέρχεται υγρή τριχλωροτριαιθυλαμίνη που στάζει, το κοκκίνισμα του δέρματος αρχίζει μετά από 6-8 ώρες. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, αναπτύσσεται δερματικό οίδημα και τη δεύτερη ημέρα εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες. Οι φυσαλίδες δεν συγχωνεύονται, όπως με το αέριο μουστάρδας, αλλά γρήγορα στεγνώνουν και πέφτουν την έβδομη ή την όγδοη ημέρα. Οι ατμοί της τριχλωροτριαιθυλαμίνης δεν επηρεάζουν το ανθρώπινο δέρμα, αλλά η αναπνευστική οδός είναι πιο ερεθιστική από το αέριο μουστάρδας. Με την ήττα των ζευγών τριχλωροτριαιθυλαμίνης, τα μάτια εμφανίζονται ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων, δακρύρροια, θόλωση του κερατοειδούς. Ο γαστρεντερικός σωλήνας επηρεάζεται από την τριχλωροτριαιθυλαμίνη με τον ίδιο τρόπο όπως το αέριο μουστάρδας.

«Η ήττα της δράσης που δημιουργεί φουσκάλες στο δέρμα. Δηλητηριώδεις ουσίες με φουσκάλες δέρματος Γενικά χαρακτηριστικά των βλαβών με αέριο μουστάρδας, δηλητήρια με αλκυλιωτικές ιδιότητες και υγειονομικές απώλειες σε αυτές

1. Νευροπαραλυτικό - σαρίν, «βι-αέρια» (U-gases).
2. Γενικό τοξικό - υδροκυανικό οξύ, χλωρασίνη.
3. Πνιγμός – φωσγένιο.
4. Δράση έκρηξης του δέρματος - αέριο μουστάρδας, λεβιζίτης.
5. Ψυχοτομιμητικό - «ΒΖ».
6. Ενοχλητικό:
α) δακρυγόνα (δάκρυ) - "CS", χλωριούχο κυανογόνο.
β) στερνίτες (προκαλώντας έντονο ερεθισμό των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού) - αδαμσίτης.
Ταξινόμηση των δηλητηριωδών ουσιών ανάλογα με τη φύση της επιβλαβούς επίδρασης. Υπάρχουν θανατηφόρες δηλητηριώδεις ουσίες που προορίζονται για την ταχεία καταστροφή του ανθρώπινου δυναμικού του εχθρού, και πράκτορες που προσωρινά ανικανοποιούν, χρησιμοποιούνται για να διαταράξουν προσωρινά την ικανότητα μάχης και εργασίας.
Η τοξική επίδραση οποιασδήποτε δηλητηριώδους ουσίας εξαρτάται από τη δόση.
Ταξινόμηση των δηλητηριωδών ουσιών ανάλογα με τη διάρκεια της επιβλαβούς επίδρασης:
1 - επίμονες τοξικές ουσίες.
2 - ασταθείς δηλητηριώδεις ουσίες (NOV) - η καταστροφική επίδραση είναι πιο αποτελεσματική στη ζεστή εποχή. Ισχύς - 1-2 ώρες.
Στις ασταθείς τοξικές ουσίες περιλαμβάνονται το υδροκυανικό οξύ, το χλωριούχο κυανογόνο, το φωσγένιο II κ.λπ.
Παραλλαγές συνδυασμένων χημικών βλαβών:
α) μόνο η επιφάνεια του τραύματος ή του εγκαύματος είναι μολυσμένη·
β) δεν έχει μολυνθεί μόνο η επιφάνεια του τραύματος ή του εγκαύματος, αλλά και το δέρμα, τα αναπνευστικά όργανα, η γαστρεντερική οδός, τα μάτια κ.λπ.
γ) η επιφάνεια του τραύματος ή του εγκαύματος δεν έχει μολυνθεί, αλλά υπάρχουν βλάβες άλλων οργάνων και συστημάτων: δέρμα, αναπνευστικά όργανα, γαστρεντερική οδός, μάτια.

Χαρακτηριστικά των δηλητηριωδών ουσιών που προκαλούν φουσκάλες

Οι δηλητηριώδεις ουσίες που προκαλούν φουσκάλες περιλαμβάνουν εκείνες τις ουσίες που προκαλούν ελκωτικές-νεκρωτικές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων και επίσης έχουν γενική απορροφητική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό και συνολικά. Από αυτή την ομάδα δηλητηριωδών ουσιών, το αέριο μουστάρδας χρησιμοποιήθηκε σε μαζική κλίμακα κατά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο. Και τώρα το αέριο μουστάρδας, που ονομάζεται στην καθημερινή ζωή «βασιλιάς των αερίων», βρίσκεται σε υπηρεσία με τους στρατούς ως ένα από τα υπηρεσιακά όπλα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τριχλωροτριαιθυλαμίνη, λεβιζίτη.
Αέριο μουστάρδας- διαφανές λιπαρό υγρό με μυρωδιά σκόρδου και μουστάρδας. Πιο βαρύ από το νερό και ελάχιστα διαλυτό σε αυτό. Αποσυντίθεται γρήγορα υπό τη δράση απαερωτικών παραγόντων.
Έχει τοξική επίδραση στο σώμα σε μορφή ατμού, αερολύματος και υγρής μορφής. Η βλάβη εμφανίζεται κυρίως σε σημεία άμεσης επαφής με ΟΜ.
Το αέριο μουστάρδας ως παγκόσμιο δηλητήριο αλληλεπιδρά με τα πρωτεϊνικά συστήματα των κυττάρων μέχρι την πλήρη μετουσίωσή τους. Το αέριο μουστάρδας προκαλεί επίσης διαταραχές σε διάφορα βιοχημικά συστήματα σε κυτταρικό επίπεδο.
Αυτές οι αλλαγές αποτελούν τη βάση των τροφικών διαταραχών, μιας μείωσης όλων των τύπων αντιδραστικότητας που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη και την πορεία των βλαβών της μουστάρδας.
Συμπτώματα της γενικής απορροφητικής δράσης του αερίου μουστάρδας.Ναυτία, έμετος, πυρετός, αιματολογικές αλλαγές. Είναι χαρακτηριστική η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με ερεθισμό των παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες και εμφάνιση διάρροιας. Στο μέλλον, αναπτύσσεται καχεξία μουστάρδας.
Βλάβες υπό την τοπική δράση αερίου μουστάρδας.Όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο, αναπτύσσεται ερυθηματώδης, φυσαλιδώδης και νεκρωτική δερματίτιδα και στη συνέχεια - πυώδη-νεκρωτικά έλκη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού οδηγεί στην εμφάνιση καταρροϊκής ρινολαρυγγοτραχειίτιδας και των πνευμόνων - βρογχοπνευμονίας. Η βλάβη στα μάτια εκδηλώνεται με επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα και το γαστρεντερικό σωλήνα -
γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα. Με σημαντικές δερματικές βλάβες με σταγόνα-υγρό αέριο μουστάρδας, οι τοπικές αλλαγές συνδυάζονται με την ανάπτυξη ενός συνδρόμου απορροφητικού (γενικά τοξικού).

Χαρακτηριστικά της πορείας των πληγών που έχουν μολυνθεί με τοξικές ουσίες δερμα-απορροφητικής δράσης

Η πορεία των πληγών που εκτίθενται σε δηλητηριώδεις ουσίες της ομάδας των απορροφητικών του δέρματος (αέριο μουστάρδας, λεβισίτης) έχει τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά. Σοβαρές εκφυλιστικές και νεκρωτικές αλλαγές συμβαίνουν στους ιστούς του τραύματος και στην περιφέρειά του. Οι επιπλοκές είναι συχνές: πυώδης, σήψη, αναερόβια λοίμωξη, καθώς και τέτανος με σοβαρή κλινική πορεία. Η διαδικασία επούλωσης πληγών είναι πολύ μεγάλη. Το OM, που εισέρχεται στην πληγή και απορροφάται στο αίμα, έχει μια γενική απορροφητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Οι προσβεβλημένοι ιστοί μοιάζουν με βραστό κρέας, οι μύες αιμορραγούν, χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται, σκίζονται εύκολα, σαν να εξαπλώνονται. Η επιφάνεια του τραύματος είναι θαμπή, καλυμμένη με αργούς, υδαρείς, σχεδόν μη αιμορραγικούς κόκκους. Η πληγή περιβάλλεται από κάλους άκρες δέρματος, κάτω από τις οποίες σχηματίζονται βαθιές πυώδεις ραβδώσεις.
Η βλάβη των μαλακών ιστών από τοξικές ουσίες οδηγεί στην ανάπτυξη βαθιών εκφυλιστικών-νεκρωτικών διεργασιών, ενδομυϊκών φλεγμονών, ραβδώσεων και μακροχρόνιων μη επουλωτικών πληγών. Υπάρχουν πυώδεις μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς με την ανάπτυξη σήψης.
Όταν τα οστά είναι κατεστραμμένα, αναπτύσσεται νεκρωτική οστείτιδα, λανθάνουσα απορρόφηση του οστικού ιστού με την έναρξη μιας μακράς, αργής οστεομυελικής διαδικασίας και το σχηματισμό καθυστερημένων απορριπτόμενων απομονωτών. Η βλάβη στις αρθρώσεις (παναρθρίτιδα) συνοδεύεται από νέκρωση του αρθρικού χόνδρου και των περιαρθρικών ιστών, ακολουθούμενη από ανάπτυξη σοβαρής αρθρίτιδας και παρααρθρικού φλεγμονιού. Συχνά, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από θρόμβωση αγγείων σε κοντινή απόσταση και σε περίπτωση μόλυνσης, τήξη του θρόμβου και δευτερογενή αιμορραγία.
Σε περίπτωση τραυματισμών από πυροβολισμό των οστών του κρανίου και βλάβης στο τραύμα του δερματοαπορροφητικού παράγοντα, εμφανίζεται νέκρωση της σκληρής μήνιγγας και των παρακείμενων περιοχών της εγκεφαλικής ουσίας, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο ή ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών: μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα.
Σοβαρό εμπύημα ή διάχυτη περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης των ΟΒ τραυμάτων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, ακόμη και με μη διεισδυτικά τραύματα.
Για πληγές που έχουν μολυνθεί με αέριο μουστάρδας, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά. Το τραύμα εκπέμπει μια συγκεκριμένη μυρωδιά αερίου μουστάρδας (καμένο καουτσούκ, σκόρδο ή μουστάρδα), η διείσδυση αερίου μουστάρδας στο τραύμα δεν συνοδεύεται από αντίδραση πόνου, στην επιφάνεια του τραύματος εμφανίζονται σκούρες καφέ λιπαρές κηλίδες ΟΜ και δέρμα, οι ιστοί του τραύματος έχουν καφέ χρώμα.
Η λανθάνουσα περίοδος της λοίμωξης διαρκεί 2-3 ώρες.Μετά από 3-4 ώρες μετά την έκθεση στο ΟΜ, παρατηρείται οίδημα των άκρων του τραύματος και υπεραιμία του περιβάλλοντος δέρματος, που εξελίσσεται και στο τέλος της 1 ημέρας εμφανίζονται μικρές φουσκάλες στο δέρμα γύρω από την πληγή, που συγχωνεύονται μεταξύ τους σε μεγαλύτερα, γεμάτα με κιτρινωπό υγρό.
Από 2-3 ημέρες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται εστίες νέκρωσης στο τραύμα, μια χημική δοκιμή για την περιεκτικότητα σε αέριο μουστάρδας στην έκκριση του τραύματος μπορεί να είναι θετική εντός 48 ωρών.
Με μια μαζική κατάποση αερίου μουστάρδας στο τραύμα, μπορεί να εμφανιστεί ένα ανακουφιστικό αποτέλεσμα: απάθεια, υπνηλία, γενική κατάθλιψη. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 ° C, αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 110-120 παλμούς ανά λεπτό, στα ούρα - πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα, υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδρους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί, πνευμονικό οίδημα, πέφτει η αρτηριακή πίεση και αναπτύσσεται κώμα.
Η επούλωση των πληγών που έχουν μολυνθεί με αέριο μουστάρδας προχωρά πολύ αργά. Στη θέση των πληγών σχηματίζονται εκτεταμένες αποχρωματισμένες ουλές, συγκολλημένες στους υποκείμενους ιστούς, με μελάγχρωση του δέρματος σε κύκλο.
Πολύ συχνά οι ουλές εκτίθενται σε ένα έλκος. Τα έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μολύνονται. Η επούλωση μιας συνηθισμένης δερματικής πληγής τελειώνει σε 7-10 ημέρες, και όταν εκτεθεί σε αέριο μουστάρδας, αυτό απαιτεί 20-40 ή περισσότερες ημέρες (A. N. Berkutov, B. V. Serikov, 1973).
Εάν ένας λεβισίτης εισέλθει στο τραύμα, παρατηρείται οξύς, καυστικός, αν και βραχυπρόθεσμος πόνος. μυρωδιά γερανιού? οι ιστοί του τραύματος αποκτούν ένα γκρίζο χρώμα. σοβαρή αιμορραγία του τραύματος. Σε 10-20 λεπτά μετά τη βλάβη, εμφανίζεται υπεραιμία, πρήξιμο γύρω από το τραύμα, παρατηρείται σχηματισμός φυσαλίδων, οι οποίες κολλάνε μεταξύ τους σε μια μεγάλη φυσαλίδα μέχρι το τέλος της ημέρας. Μέχρι αυτή τη στιγμή, σημειώνεται νέκρωση ιστού, η οποία εκτείνεται σε σημαντικό βάθος - η νέκρωση των ιστών με μια αλλοίωση του λουιζίτη είναι βαθύτερη από ό,τι με το αέριο μουστάρδας.
Παράλληλα με το σχηματισμό της νέκρωσης των ιστών, αρχίζει η ανάπτυξη μιας μόλυνσης του τραύματος, η οποία εκδηλώνεται πιο γρήγορα από ότι με το αέριο μουστάρδας. Η πληγή επουλώνεται με το σχηματισμό τραχιών, συγκολλημένων στους υποκείμενους ιστούς, επώδυνων, συχνά ελκωμένων ουλών.
Λίγες ώρες μετά την είσοδο του ΟΜ στο τραύμα, αναπτύσσονται κλινικά σημάδια της γενικής απορροφητικής δράσης του δηλητηρίου: σιελόρροια, ναυτία, μερικές φορές έμετος, άγχος και διέγερση. Τα κλινικά συμπτώματα εξελίσσονται γρήγορα και εκδηλώνονται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, αλλαγή διέγερσης από βαθιά κατάθλιψη και πτώση της θερμοκρασίας του σώματος. Αναπτύσσονται τα φαινόμενα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας ανάλογα με τον τύπο της κατάρρευσης, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα. Με μη έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θανατηφόρο αποτέλεσμα εντός 1-2 ημερών.

Χαρακτηριστικά των νευρικών παραγόντων

Οι νευρικοί παράγοντες είναι εστέρες φωσφορικού οξέος, γι' αυτό και ονομάζονται οργανοφωσφορικές δηλητηριώδεις ουσίες (FOV). Αυτά περιλαμβάνουν το σαρίν, το σομάνιο και ουσίες όπως τα αέρια Κ.
Αυτοί είναι οι πιο τοξικοί παράγοντες που είναι γνωστοί. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κατάσταση σταγόνας-υγρού, αερολύματος και ατμού και να διατηρήσουν τις τοξικές τους ιδιότητες στο έδαφος από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Ιδιαίτερα ανθεκτικές είναι ουσίες του τύπου V-gas.
Το Sarin είναι ένα άχρωμο, άοσμο, πτητικό υγρό με πυκνότητα 1.005 και είναι άμεσα διαλυτό στο νερό.
Τα V-αέρια είναι εκπρόσωποι των φωσφορυλοχολινών και των φορσφορυλεθνοχολινών. Άχρωμο υγρό, ελαφρώς διαλυτό στο νερό, αλλά διαλυτό σε οργανικούς διαλύτες. Είναι πιο τοξικά από το σαρίν και το σομάν.
Η δηλητηρίαση από FOB μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε από τις εφαρμογές τους (δέρμα, βλεννογόνοι, αναπνευστική οδός, γαστρεντερική οδός, πληγές, εγκαύματα). Διεισδύοντας στο σώμα, οι FOV απορροφώνται στο αίμα και κατανέμονται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.
Μηχανισμός τοξικής δράσης του FOV.Το FOV προκαλεί κυρίως αδρανοποίηση της χολινεστεράσης - ενός ενζύμου που υδρολύει την ακετυλοχολίνη, η οποία αποσυντίθεται σε χολίνη και οξικό οξύ. Η ακετυλοχολίνη είναι ένας από τους μεσολαβητές (μεσολαβητές) που εμπλέκονται στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από FOV, η περίσσεια ακετυλοχολίνης συσσωρεύεται στους τόπους σχηματισμού της, γεγονός που οδηγεί σε υπερδιέγερση των χολινεργικών συστημάτων.
Επιπλέον, το FOV μπορεί να αλληλεπιδράσει άμεσα με τους χολινεργικούς υποδοχείς, ενισχύοντας το χολινομιμητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από τη συσσωρευμένη ακετυλοχολίνη.
Τα κύρια συμπτώματα της ήττας του σώματος FOV:μύωση, πόνος στα μάτια που ακτινοβολεί στους μετωπιαίους λοβούς, θολή όραση. ρινόρροια, υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου. αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, βρογχόρροια, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, συριγμός. ως αποτέλεσμα μιας απότομης παραβίασης της αναπνοής - κυάνωση.
Χαρακτηρίζεται από βραδυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, έμετο, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, ρέψιμο, τενεσμούς, διάρροια, ακούσια αφόδευση, συχνή και ακούσια ούρηση. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια, δακρύρροια, φόβος, γενική διέγερση, συναισθηματική αστάθεια, παραισθήσεις.
Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κατάθλιψη, γενική αδυναμία, υπνηλία ή αϋπνία, απώλεια μνήμης, αταξία. Σε σοβαρές περιπτώσεις - σπασμοί, κολλπτοειδής κατάσταση, καταστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.
Πληγές μολυσμένες με οργανοφωσφορικά άλατα (OPS), χαρακτηρίζονται από αμετάβλητη εμφάνιση, απουσία εκφυλιστικών-νεκρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα και γύρω από αυτό. ινιδιακή σύσπαση των μυϊκών ινών στο τραύμα και αυξημένη εφίδρωση γύρω από αυτό. Με την ταχεία απορρόφηση του FOV από το τραύμα, η μυϊκή μαρμαρυγή μπορεί να μετατραπεί σε γενικούς κλονικούς τονικούς σπασμούς. Αναπτύσσεται βρογχόσπασμος, λαρυγγόσπασμος και μύωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα και θάνατος ή ασφυξία. Η απορρόφηση του FOB μέσω του τραύματος συμβαίνει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα: μετά από 30-40 λεπτά, προσδιορίζονται μόνο ίχνη FOB στην έκκριση του τραύματος.

Θεραπεία συνδυασμένων χημικών βλαβών

Ποσό βοήθειας στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης σε περίπτωση συνδυασμένων χημικών τραυματισμών

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται με σειρά αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας από ιατρό εκπαιδευτή και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:
βάζοντας μάσκα αερίου. τη χρήση ειδικών αντιδότων.
μερική απολύμανση (απαέρωση) των περιοχών του δέρματος και των ρούχων με ίχνη ΟΜ από το περιεχόμενο PPI ή αντιχημικών παραγόντων της σακούλας (PCS).
τη χρήση τεχνητής αναπνοής·
ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού - προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας, επιβολή προστατευτικού επιδέσμου στο τραύμα, ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου, εισαγωγή παυσίπονων από σωλήνα σύριγγας.
ταχεία αφαίρεση (εξαγωγή) από τη βλάβη.

Πρώτες βοήθειες

Η προνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη (MPB) περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
επανεισαγωγή αντιδότων σύμφωνα με ενδείξεις. τεχνητή αναπνοή;
αφαίρεση μάσκας αερίου σε σοβαρά τραυματίες με απότομη παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. πλύσιμο των ματιών με νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% σε περίπτωση βλάβης από αέριο μουστάρδας και λεβιζίτη.
πλύση στομάχου χωρίς σωληνάριο και χορήγηση προσροφητικού μετά την αφαίρεση της μάσκας αερίου σε περίπτωση βλάβης αερίου μουστάρδας και λεβιζίτη.
η εισαγωγή καρδιακών και αναπνευστικών παραγόντων κατά παράβαση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών·
επίδεση πολύ εμποτισμένων επιδέσμων ή εφαρμογή επιδέσμων εάν δεν έχουν εφαρμοστεί.
έλεγχος εφαρμογής τουρνικέ?
ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής (αν δεν έχει πραγματοποιηθεί).
η εισαγωγή παυσίπονων?
χορήγηση αντιβιοτικών σε ταμπλέτες (με την αφαίρεση της μάσκας αερίων).

Πρώτες βοήθειες

Η εισαγωγή αντιδότων στην ήττα του FOB. η χρήση αντισπασμωδικών? πλύσιμο ματιών με νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, διάλυμα βορικού οξέος 2%, υδατικό διάλυμα χλωραμίνης Β ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,5% 1: 2000. Σε περίπτωση βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα - ανιχνεύστε πλύση στομάχου με ζεστό νερό ή 0,5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου με την προσθήκη 25 g ενεργού άνθρακα ανά 1 λίτρο νερού.
Παράλληλα με τα αναγραφόμενα μέτρα, ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού ή της ζημιάς, σύμφωνα με τις ενδείξεις, παρέχονται και οι απαραίτητες ιατρικές παροχές, οι οποίες εντάσσονται στο εύρος περίθαλψης στο ΜΠΠ.
όταν το FOV είναι κατεστραμμένο, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα μείγμα διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 8% και διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 5%, που λαμβάνονται σε ίσους όγκους, το μείγμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση.
σε περίπτωση βλάβης από αέριο μουστάρδας, το δέρμα γύρω από τις πληγές (επιφάνειες εγκαυμάτων) σκουπίζεται με διάλυμα αλκοόλης 10% χλωραμίνης Β και το ίδιο το τραύμα πλένεται με υδατικό διάλυμα χλωραμίνης Β 5%.
σε περίπτωση βλάβης του λουιζίτη - λιπάνετε το δέρμα γύρω από το τραύμα (εγκαύματα) με βάμμα ιωδίου 5% και το ίδιο το τραύμα (επιφάνεια εγκαύματος) με διάλυμα Lugol ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 5/6.
Σε περίπτωση μαζικής εισαγωγής τραυματιών στο ΜΠΠ, η θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων (εγκαυμάτων) πραγματοποιείται μόνο για ζωτικές (επείγουσες) ενδείξεις.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Το κύριο μέτρο σε περίπτωση μόλυνσης των πληγών με έμμονους παράγοντες δερμα-απορροφητικής δράσης (αέριο μουστάρδας, λεβισίτης) είναι η χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η απαέρωση του μολυσμένου τραύματος και η ευρεία εκτομή του εντός 3-6 ωρών μετά τη βλάβη δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις δημιουργεί και προϋποθέσεις για ευνοϊκότερη πορεία της διαδικασίας.
Η αναβολή της χειρουργικής θεραπείας τραυμάτων που έχουν μολυνθεί με δερματοαπορροφητικό παράγοντα επιτρέπεται μόνο υπό εξαιρετικές συνθήκες.
Οι χειρουργικές ομάδες στο καμαρίνι και στο χειρουργείο εργάζονται με αποστειρωμένες ρόμπες, μάσκες, ποδιές και μανίκια από πολυβινυλοχλωρίδιο και πάντα με χειρουργικά γάντια. Για την ασφάλεια της εργασίας του ιατρικού προσωπικού, οι επίδεσμοι από τους τραυματίες αφαιρούνται σε μια σκηνή για προεπεξεργασία μικτών μειγμάτων. Όλοι οι χειρισμοί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να γίνονται με τη βοήθεια εργαλείων. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του γαντιού, πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως, να υποβληθούν σε επεξεργασία τα χέρια με χλωραμίνη, αλκοόλ και να φορεθούν νέα γάντια. Τα εργαλεία σκουπίζονται επιμελώς με βαμβάκι εμποτισμένο με βενζίνη και στη συνέχεια βράζονται για 1 ώρα σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%.
Τα μολυσμένα χειρουργικά γάντια πλένονται με ζεστό σαπουνόνερο, μετά βυθίζονται για 20-30 λεπτά σε διάλυμα αλκοόλης 5% χλωραμίνης Β και βράζονται σε νερό (χωρίς προσθήκη σόδας) για 20-30 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μολυσμένοι επίδεσμοι (επίδεσμοι, γάζα, βαμβάκι) ρίχνονται σε κλειστές δεξαμενές G με απαερωτή και στη συνέχεια καταστρέφονται (καίγονται).
Η χειρουργική θεραπεία των πληγών μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή με αναισθησία. Μια αντένδειξη στην τοπική αναισθησία είναι μια εκτεταμένη βλάβη του δέρματος με έναν παράγοντα που απορροφά το δέρμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη θεραπεία τραυμάτων των άκρων, μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία η αναισθησία της διατομής πάνω από το σημείο του τραύματος.
Η τοπική αναισθησία σύμφωνα με τον A. V. Vishnevsky μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με νευροπληγικές ουσίες που έχουν αντισπασμωδική και αναλγητική δράση (σε περίπτωση βλάβης του FOV).
Η ενδοτραχειακή αναισθησία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αναισθησίας. Αντενδείξεις στη χρήση του είναι το πνευμονικό οίδημα και οι βλάβες, που συνοδεύονται από σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης και καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από FOV, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια αναισθησία με σκευάσματα βαρβιτουρικού οξέος (εξενάλη, θειοπεντάλη-νάτριο κ.λπ.), τα οποία έχουν αντισπασμωδική δράση.
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης τραυμάτων άκρων μολυσμένων με ΟΜ δέρμα-απορρόφηση εμφανούς δράσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι πρώτα απαραίτητο να απαερωθεί το δέρμα γύρω από το τραύμα και να πλυθεί το τραύμα με 5% υδατικό διάλυμα χλωραμίνης Β. Η χειρουργική θεραπεία ενός μολυσμένου τραύματος πρέπει να πραγματοποιείται με αυστηρή σειρά. Αρχικά, τα θρυμματισμένα και μη βιώσιμα άκρα του δέρματος του τραύματος αποκόπτονται, τα θραύσματα ιστού, τα ξένα σώματα και οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται. Μετά την αλλαγή των οργάνων, ο υποδόριος λιπώδης ιστός αποκόπτεται ευρέως και ριζικά μαζί με το ΟΜ που έχει φτάσει εκεί και τον μη βιώσιμο μυϊκό ιστό κατά μήκος του καναλιού του τραύματος. Απαιτείται επαναλαμβανόμενη απαέρωση του τραύματος. Η ριζική θεραπεία πρέπει να υποβάλλεται σε κατάγματα από πυροβολισμό μολυσμένα με οργανική ύλη. Τα θραύσματα των οστών προσροφούν το OS, γίνονται οι φορείς τους και διατηρούν το OS για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση σοβαρής νέκρωσης, μακροχρόνιας οστεομυελίτιδας, φλεγμονών, εκτεταμένων πυωδών διεργασιών και σήψης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός οστικού τραύματος, πραγματοποιείται διεξοδική απαέρωση του μυοσκελετικού τραύματος, μετά την οποία αφαιρούνται όλα τα θραύσματα οστών που βρίσκονται ελεύθερα στο τραύμα, καθώς και θραύσματα που σχετίζονται με το περιόστεο και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Τα άκρα των κύριων θραυσμάτων του σπασμένου οστού, μολυσμένα με ΟΜ, κόβονται σε υγιείς ιστούς.
Τα τοιχώματα των αγγείων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις επιδράσεις του OS, οι αγγειακοί κορμοί πρέπει να απολινωθούν.
Οι νευρικοί κορμοί είναι σχετικά ανθεκτικοί στις επιδράσεις του OS. Πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με υδατικό διάλυμα χλωραμίνης Β 2% και να καλυφθούν με υγιείς ιστούς.
Τα πρωτογενή ράμματα δεν εφαρμόζονται σε θεραπευμένα τραύματα που έχουν μολυνθεί με ΟΒ. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με άφθονο πλύσιμο του τραύματος, τελική απαέρωσή του, διήθηση του τραύματος με αντιβιοτικά, χαλαρό ταμπονάρισμα, εισαγωγή πτυχωτών καουτσούκ και εφαρμογή άσηπτου επιδέσμου.
Η ακινητοποίηση των άκρων πραγματοποιείται με τη βοήθεια γύψινων νάρθηκας και γύψινων νάρθηκες. Οι κωφοί κυκλικοί γύψινοι επίδεσμοι αντενδείκνυνται τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό: μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, ακολουθούμενο από συμπίεση και εμφάνιση ισχαιμικών διαταραχών.
Με την καθυστερημένη εισαγωγή του τραυματία με έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα στο τραύμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιοριστεί μόνο στην απαέρωση και την ανατομή του.

Εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα

Εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα για τραυματίες με συνδυασμένες χημικές βλάβες. Η θεραπεία των τραυματιών στα νοσοκομεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον εντοπισμό και τη φύση του τραυματισμού, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της διαδικασίας του τραύματος σε περίπτωση βλάβης του ΟΒ. Στους τραυματίες που εισέρχονται στα νοσοκομεία εκδηλώνεται πάντα σε αυτόν ή τον άλλο βαθμό η μέθη όλου του οργανισμού με ΟΜ. Ως εκ τούτου, μαζί με τα χειρουργικά μέτρα, είναι απαραίτητο από την αρχή να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των φαινομένων μέθης ή τη μείωση της επίδρασής τους στο σώμα του πάσχοντος ατόμου. Από αυτή την άποψη, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να συνδυαστεί με θεραπευτικά μέτρα προκειμένου να σταματήσουν οι διαταραχές που προκαλούνται στον οργανισμό από τη δράση του Ο.Σ.

Το BTXV της δράσης των φυσαλίδων (αέριο μουστάρδας και άλλα) έχει πολυμερή καταστροφική επίδραση. Στην κατάσταση σταγόνας-υγρού και ατμού, επηρεάζουν το δέρμα και τα μάτια, όταν εισπνέονται ατμοί - την αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες, όταν καταπίνονται με τροφή και νερό - τα πεπτικά όργανα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αερίου μουστάρδας είναι η παρουσία μιας περιόδου λανθάνουσας δράσης (η βλάβη δεν ανιχνεύεται αμέσως, αλλά μετά από λίγο - 4 ώρες ή περισσότερο). Σημάδια βλάβης είναι το κοκκίνισμα του δέρματος, ο σχηματισμός μικρών φυσαλίδων, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται σε μεγάλες και σκάνε μετά από δύο ή τρεις ημέρες, μετατρέποντας σε δύσκολα επουλωμένα έλκη. Με οποιεσδήποτε τοπικές βλάβες, το HTS προκαλεί μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με πυρετό, αδιαθεσία και πλήρη απώλεια δικαιοπρακτικής ικανότητας.

Αέριο μουστάρδας (HD)

Δηλητηριώδης ουσία του δέρματος και δράση φυσαλίδων. Είναι ένα άχρωμο ελαιώδες υγρό με μυρωδιά σκόρδου ή μουστάρδας (το τεχνικό προϊόν έχει καφέ χρώμα). Σημείο τήξεως 14,5 °C, σημείο βρασμού 217 °C (με αποσύνθεση). Ας διαλυθούμε καλά σε οργανικούς διαλύτες. Χημικά σταθερό, αποσυντίθεται σε θερμοκρασίες άνω των 170 °C. Σε μη υδατικά μέσα, η αφυδροχλωρίωση μπορεί να συμβεί παράλληλα για να σχηματιστεί διβινυλοσουλφίδιο. Υδρολύεται αργά με νερό (σε κορεσμένο υδατικό διάλυμα για 2 ώρες στους 20°C κατά 99%). Αντιδρά εύκολα σε μη υδατικά μέσα με θειοθειικά, άλατα καρβοξυλικών οξέων, αλκοολικά και φαινολικά αλκαλικά μέταλλα με το σχηματισμό μη τοξικών προϊόντων. Οξειδωμένος σε σουλφοξείδιο και σουλφόνη. Ισχυροί οξειδωτικοί παράγοντες (για παράδειγμα, υποχλωριώτες αλκαλίων και μετάλλων αλκαλικών γαιών, χλωραμίνες) προκαλούν πλήρη καταστροφή του μορίου αερίου μουστάρδας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απαέρωσή του. Το αέριο μουστάρδας έχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιδράσεων. Η γενική δηλητηρίαση του οργανισμού προκαλείται από διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των βιοενεργειακών διεργασιών λόγω της αναστολής του ενζύμου εξοκινάση από το αέριο μουστάρδας. Η φυσαλιδώδης δράση του αερίου μουστάρδας εκδηλώνεται λόγω της ικανότητάς του να αλκυλιώνει τις δομικές πρωτεΐνες των κυτταρικών μεμβρανών, αλλάζοντας τη διαπερατότητά τους. Η αλχιλωτική δράση του αερίου μουστάρδας εξηγεί επίσης τις μεταλλαξιογόνες ιδιότητές του. Το αέριο μουστάρδας επηρεάζει το σώμα με τη μορφή ατμού, αερολύματος και σταγόνων με κάθε είδους εφαρμογή. Όταν σταγόνες αερίου μουστάρδας πέφτουν στο δέρμα, παρατηρείται πρώτα ερυθρότητα και μετά (στο τέλος της πρώτης ημέρας) φουσκάλες. μετά από 2-3 ημέρες, οι φουσκάλες διαπερνούν και στη θέση τους σχηματίζονται έλκη μακράς επούλωσης. Σημάδια βλάβης στους ατμούς του αερίου μουστάρδας της αναπνευστικής οδού: αίσθημα ξηρότητας και καψίματος στη μύτη και το λαιμό, πόνος κατά την κατάποση, φτέρνισμα και καταρροή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχίτιδα και πνευμονία. Τα μάτια είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο αέριο μουστάρδας. Η έκθεση στους ατμούς προκαλεί ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, πόνο, ακούσια συστολή των βλεφάρων και δακρύρροια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αερίου μουστάρδας είναι η παρουσία μιας λανθάνουσας περιόδου δράσης και αθροιστικής δραστηριότητας. Η ελάχιστη δόση που προκαλεί το σχηματισμό αποστημάτων στο δέρμα είναι 0,1 mg/cm2. Η ελαφριά οφθαλμική βλάβη εμφανίζεται σε συγκέντρωση 0,001 mg / l και έκθεση 30 λεπτών. Η θανατηφόρα δόση όταν δρα μέσω του δέρματος είναι 70 mg / kg (λανθάνουσα περίοδος δράσης έως 12 ώρες ή περισσότερο). Η θανατηφόρα συγκέντρωση όταν δρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος για 1,5 ώρα είναι περίπου 0,015 mg / l (λανθάνουσα περίοδος 4 - 24 ώρες). Το I. χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τη Γερμανία ως OV το 1917 κοντά στη βελγική πόλη Ypres (εξ ου και το όνομα). Προστασία αερίων μουστάρδας - μάσκα αερίων και προστασία δέρματος. Το αέριο μουστάρδας λαμβάνεται με την αντίδραση της θειοδιγλυκόλης με HCl, την αντίδραση του αιθυλενίου με το χλωριούχο θείο και την αντίδραση του βενυλοχλωριδίου με το H2S.

Lewisite (L)

Άχρωμο υγρό χωρίς οσμή. Το τεχνικό προϊόν είναι ένα σκούρο καφέ υγρό με μυρωδιά φύλλων γερανιού. Το σημείο τήξης του λεβιζίτη είναι περίπου 0 C, το σημείο βρασμού είναι 196,6 C. Είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό (περίπου 0,045% στους 20 C), υδρολύεται με νερό για να σχηματίσει εξαιρετικά τοξικό οξείδιο βήτα-χλωροβινυλαρσίνης. Σε αλκαλικά διαλύματα και υπό τη δράση υποχλωριωδών αλάτων, αποσυντίθεται με το σχηματισμό προϊόντων χαμηλής τοξικότητας. Έχει μια γενική τοξική ερεθιστική και δημιουργία φυσαλίδων. Σε συγκέντρωση 0,0003 mg / l προκαλεί ερεθισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού στον άνθρωπο, σε συγκέντρωση 0,01 mg / l μετά από 15 λεπτά - επιπεφυκίτιδα των ματιών, οίδημα των βλεφάρων και ερύθημα του δέρματος. Η θανατηφόρα δόση όταν δρα μέσω των αναπνευστικών οργάνων είναι 0,25 mg / l με έκθεση 15 λεπτών. Σε πυκνότητα μόλυνσης του δέρματος 0,05 - 0,1 mg/cm2, εμφανίζεται ερύθημα με επώδυνο αποτέλεσμα, σε πυκνότητα μόλυνσης 0,2 mg/cm2 - αποστήματα στο δέρμα. Η μέση θανατηφόρα δόση για απορρόφηση μέσω του δέρματος είναι 25 mg/kg. Σχεδόν καμία λανθάνουσα περίοδος. Προστασία Lewisite - μάσκα αερίου και ειδική προστατευτική ενδυμασία. Ο Lewisite αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό επιστήμονα φυτοφαρμάκων Schroeder. Μετά από αυτή την ανακάλυψη, ο Σρέντερ πέρασε το υπόλοιπο της ζωής του αναπτύσσοντας τοξικές ουσίες (εξαιτίας της ανακάλυψης του λεβιζίτη και των νευρικών παραγόντων). Ο λεβισίτης λαμβάνεται με αντίδραση AsCl3 με ακετυλένιο παρουσία χλωριούχου υδραργύρου.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => Λεβισίτης

Συνοπτικός πίνακας παραγόντων blister

Ουσία (κωδικός)	HD	μεγάλο
Τύπος ενέργειας:	Skin-nar.	μικτός
Ελάχιστη ερεθιστική συγκέντρωση, mcg/l	0,001	0,0003
Μέση (μέση) συγκέντρωση, ανικανότητα, ICr50, mg min/l	0,30	0,15
Μέση (μέση) θανατηφόρα συγκέντρωση, LCr50, mg min/l	1.35	3,75
LCr50/ICr50	4.5
Η ελάχιστη δόση που προκαλεί το σχηματισμό αποστημάτων στο δέρμα mg/cm.	4.5
Σημείο τήξης, o C	14.5
Σημείο βρασμού, o C		196.6
Μέγιστη συγκέντρωση ατμού στους 20 o C,	1.52	4.41
Βέλτιστος διαλύτης	**	**
Μέθοδος καταστροφής (εργαστήριο)	ο	ο

Αποκρυπτογράφηση:

* - διαιθυλαιθέρας, αιθυλική αλκοόλη

** - πρακτικά οποιοσδήποτε οργανικός διαλύτης

ω - βρασμό σε νερό-αλκοολικά διαλύματα αλκαλίων

o - οξείδωση σε βραστά διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου, υπερμαγγανικού καλίου, χλωραμίνης και άλλων οξειδωτικών

so3 - βρασμό σε νερό-αλκοολικά διαλύματα θειώδους νατρίου.

Α: Πώς ονομάζονται οι διαμορφωτικές ουσίες στα λατινικά;

VII. Παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων

Συστήματα κόλλας σύνθετων υλικών. Σκοπός, μηχανισμοί αλληλεπίδρασης με ιστούς δοντιών.

Οι τοξικές ουσίες αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν αέριο μουστάρδας και λεβιζίτη. Είναι πολύ σταθερά στο έδαφος, ιδιαίτερα τοξικά. Δρώντας κυρίως μέσω του δέρματος, εκτός από τοπικές, μακροχρόνιες μη επουλωτικές βλάβες, προκαλούν σοβαρές γενικές διαταραχές στη δραστηριότητα του σώματος, επομένως ονομάζονται κοινώς και δερματοαπορροφητικοί παράγοντες. Τα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα οι πνεύμονες και τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, μπορούν επίσης να επηρεαστούν από την άμεση επαφή με την εισπνοή ατμών ΟΜ ή την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού.

Αέριο μουστάρδας -ελαιώδες υγρό με χαρακτηριστική οσμή ("αέριο μουστάρδας"), ελάχιστα διαλυτό στο νερό, που καταστρέφεται από ουσίες που περιέχουν χλώριο. Οι ατμοί του αερίου μουστάρδας είναι σχεδόν 6 φορές βαρύτεροι από τον αέρα.

Το αέριο μουστάρδας προκαλεί τοπικές βλάβες στο δέρμα, στα μάτια και στα αναπνευστικά όργανα. Η γενική απορροφητική δράση εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ναυτία, έντονες μεταβολικές διαταραχές, αναιμία, μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος και εξάντληση.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του αερίου μουστάρδας είναι η απουσία υποκειμενικών σημαδιών βλάβης κατά τη στιγμή της έκθεσής του, η παρουσία μιας λανθάνουσας περιόδου, η επίμονη πορεία και η αργή ανάκαμψη. Η λανθάνουσα περίοδος όταν εκτίθεται στο δέρμα είναι 13-15 ώρες, στα μάτια και στα αναπνευστικά όργανα - 2-4 ώρες.

Οι ήπιες μορφές δερματικών βλαβών εκδηλώνονται με την ομοιόμορφη ερυθρότητα του (ερύθημα) με μέτριο κάψιμο και κνησμό. Σύντομα το ερύθημα παίρνει μια πιο σκούρα, κυανωτική απόχρωση, εμφανίζεται οίδημα. Όταν εκτίθεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια μορφή δερματίτιδας. Σε σοβαρές μορφές της βλάβης σχηματίζονται έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία συνήθως μολύνονται.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο αέριο μουστάρδας, αναπτύσσεται συνδυασμένη βλάβη στα μάτια, στα αναπνευστικά όργανα και στο δέρμα. Τα πρώτα σημάδια βλάβης εμφανίζονται συνήθως μετά από 2-6 ώρες από την πλευρά των οργάνων της όρασης: φωτοφοβία, αίσθηση άμμου στα μάτια, δακρύρροια. Στη συνέχεια (μετά από 2–17 ώρες) ενώνονται συμπτώματα βλάβης της αναπνευστικής οδού: εμφανίζεται αίσθημα ωμότητας και γρατσουνίσματος στη μύτη, βήχας, διαταραχές της φωνής με οίδημα και υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα και των φωνητικών χορδών. Λίγο αργότερα εμφανίζονται χαρακτηριστικές δερματικές βλάβες στο όσχεο, στη βουβωνική χώρα και στις μασχάλες. Η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών, η ταχύτητα εμφάνισής τους και η αντίστροφη ανάπτυξή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε ήπιες περιπτώσεις, η φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι βλεννογόνοι των ματιών και η ερυθηματώδης δερματίτιδα φτάνουν στην υψηλότερη ένταση την 2η-3η ημέρα και, σταδιακά εξομαλύνοντας, εξαφανίζονται εντελώς την 7η-10η ημέρα. Σε σοβαρές μορφές της βλάβης, συνήθως συνοδεύεται μια λοίμωξη. Η πνευμονία αναπτύσσεται στους πνεύμονες, συχνά με διαπύηση και ακόμη και γάγγραινα. Η επιπεφυκίτιδα αποκτά πυώδη-νεκρωτικό χαρακτήρα. Συνήθως ο κερατοειδής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, συχνά με το σχηματισμό ελκών. Εάν καταποθεί αέριο μουστάρδας, μετά από 30–60 λεπτά, εμφανίζεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται έλκη κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Lewisite -λιπαρό υγρό με πικάντικη οσμή γερανιού. Ξεπερνά το αέριο μουστάρδας σε τοξικότητα και απορροφητική δράση.

Σε αντίθεση με το αέριο μουστάρδας, τα σημάδια της βλάβης του λουιζίτη (κάψιμο και πόνος στο δέρμα, φωτοφοβία, δακρύρροια, βήχας) εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την επαφή με το δηλητήριο. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Είναι χαρακτηριστικός ο συνδυασμός των τοπικών αλλαγών με τα φαινόμενα της γενικής μέθης. Το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα, το αίμα επηρεάζονται ιδιαίτερα αισθητά, ο μεταβολισμός διαταράσσεται. Οι βλάβες του ΚΝΣ εκδηλώνονται με λήθαργο, απάθεια, αδυναμία, διαταραγμένες αντανακλαστικές αντιδράσεις με αναστολή αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα. Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (αστάθεια παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης, διάχυτες αλλαγές στους μύες της καρδιάς) συχνά οδηγούν στην κλινική εικόνα της νόσου. Το τοξικό πνευμονικό οίδημα που εμφανίζεται με βλάβη από την εισπνοή συνήθως συνοδεύεται από βλάβη της αναπνευστικής οδού (λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Η κλινική εικόνα της βλάβης των ματιών, των αναπνευστικών οργάνων και της πέψης είναι παρόμοια με εκείνη κατά την έκθεση στο αέριο μουστάρδας.

Η ικανότητα του λεβιζίτη να αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και ανάπτυξη αιμορραγικών φαινομένων. Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται με αύξηση του σακχάρου στο αίμα, αύξηση του επιπέδου του συνολικού αζώτου των ούρων και του αζώτου της ουρίας.

Πρώτες βοήθειες:

1. Σε περίπτωση επαφής με παράγοντα φυσαλίδων δέρματος, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις σταγόνες ή τις πιτσιλιές όσο το δυνατόν γρηγορότερα με βαμβάκι ή στυπόχαρτο (μην τρίβετε!!). Μέχρι την πλήρη απαέρωση, το θύμα απαγορεύεται να αγγίζει τόσο το σώμα του όσο και τα γύρω αντικείμενα.

2. Το σκούπισμα του προσβεβλημένου δέρματος με κηροζίνη, ακετόνη, οινόπνευμα, βενζίνη, διαλύτες είναι πολύ αποτελεσματικό.

3. Αφαιρέστε αμέσως όλα τα ρούχα από το θύμα και κάψτε τα ή στείλτε τα σε θάλαμο απαέρωσης.

4. οι πληγείσες περιοχές αντιμετωπίζονται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή υπεροξειδίου του υδρογόνου (μην τρίβετε!).

5. εάν επηρεαστούν μεγάλες περιοχές του δέρματος, κάντε μπάνιο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%. Όλο το σώμα πρέπει να πλυθεί καλά με σαπούνι.

6. Εάν ο παράγοντας εισέλθει στα μάτια, ξεπλύντε τα γρήγορα με διάλυμα βορικού οξέος 2-3% ή διάλυμα σόδας 1-2% για να διασφαλιστεί η μακροχρόνια απελευθέρωση των εκκρίσεων. Το έντονο φως πρέπει να αποφεύγεται. Για έντονο πόνο, εφαρμόστε κρύες λοσιόν μέχρι την άφιξη ενός ειδικού γιατρού.

7. σε περίπτωση δηλητηρίασης του αναπνευστικού, κάντε γαργάρες με διαλύματα αδύναμων αλκαλίων, για παράδειγμα, διάλυμα 1% υπερμαγγανικού καλίου ή ουροτροπίνης. Εισπνοή με μείγμα υδρατμών με μενθόλη.

8. επείγουσα νοσηλεία.

Δακρυγόνα.Τα δακρυγόνα (δακρύρροια) είναι ουσίες που, σε χαμηλές συγκεντρώσεις με τη μορφή αερίου ή αερολύματος, προκαλούν δακρύρροια, πόνο στα μάτια και ερεθισμό του δέρματος και της αναπνευστικής οδού. Αυτές οι ουσίες μερικές φορές ονομάζονται "αστυνομικά αέρια", το όνομα μιλάει από μόνο του. Η δράση των δακρυγόνων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και εξαφανίζεται 15–30 λεπτά μετά το τέλος της επαφής.

Το δακρυγόνο CN προτάθηκε ως χημικό όπλο το 1917 αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε στον Α' Παγκόσμιο Πόλεμο. Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, το δακρυγόνο CS υιοθετήθηκε σε πολλές χώρες αντί του CN. Αυτό το αέριο χρησιμοποιήθηκε από τους Αμερικανούς κατά τη διάρκεια του πολέμου του Βιετνάμ. Στη δεκαετία του 1970 στο Ηνωμένο Βασίλειο, αναπτύχθηκε ένα άλλο δακρυγόνο - CR.

Επιπλέον, στη χώρα μας είναι ευρέως διαδεδομένες ουσίες όπως η καψασίνη και το μορφολίδιο του πελλαργονικού οξέος, που αποτελούν μέρος των μέσων αυτοάμυνας (φυσίγγια αερίου «Shock», «Scorpion» κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες.Σε περίπτωση βλάβης από χαμηλής τοξικότητας τοξικές ουσίες ερεθιστικής δράσης σε μικρές συγκεντρώσεις, η ανάγκη θεραπείας προκύπτει μόνο με παρατεταμένο ερεθισμό του επιπεφυκότα των ματιών. Σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια πρέπει να πλένονται με διάλυμα βορικού οξέος 3% ή με ασθενές (2%) διάλυμα μαγειρικής σόδας. Τα μάτια μπορούν να ενσταλάξουν με αλβουσίδη (20% σουλφακύλ νατρίου). Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια αλκαλική αλοιφή για τα μάτια. Ο ερεθισμός ανακουφίζεται επίσης με το πλύσιμο των ματιών με έγχυμα χαμομηλιού, καθώς και με τη χρήση σταγόνων διαλύματος ταργκεσίνης 3%. Δεν μπορείτε να τρίψετε τα μάτια σας. σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εφαρμόζονται στενοί επίδεσμοι.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ισχυρά αναλγητικά - προμεδόλη, μορφίνη, ένα διάλυμα αιθυλομορφίνης 1% ενσταλάσσεται στα μάτια. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την απομάκρυνση των σταγόνων ουσιών με χαμηλή πτητότητα δακρύων από την επιφάνεια του σώματος και του ρουχισμού στα οποία απορροφώνται εντατικά, διαφορετικά μπορεί να επαναληφθεί η δηλητηρίαση.

Ιατρικό Ινστιτούτο

Τμήμα Τραυματολογίας, ΟΡΘΟΠΙΔΙΚΗΣ και Στρατιωτικής Ακραίας Ιατρικής

Εργασία μαθήματος

OV και ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΦΟΥΛΑΣ.

ΚΛΙΝΙΚΗ. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ.

Συμπλήρωσε: κ. 02ll10

Izosimina N.V.

1. Εισαγωγή

2. Φυσικοχημικές και τοξικές ιδιότητες αερίου μουστάρδας, λεβισίτη, φαινόλης και των παραγώγων της

3. Μηχανισμός τοξικής δράσης και παθογένειας μέθης

4.Κλινική της βλάβης και τα χαρακτηριστικά της για διάφορες οδούς εισόδου στο σώμα

5. Διαφορική διάγνωση βλαβών

6. Κλινική δηλητηρίασης από φαινόλη στο παράδειγμα της δηλητηρίασης με καρβολικό οξύ

7. Αντίδοτο και συμπτωματική θεραπεία

8. Ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης για το προσβεβλημένο OS δερμα-απορροφητικής δράσης στη βλάβη και στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης

OV και ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Εισαγωγή

Δηλητηριώδεις ουσίες με απορροφητική δράση του δέρματος είναι η μουστάρδα θείου, η μουστάρδα αζώτου (τριχλωροτριαιθυλαμίνη), ο λεβιζίτης. Όλες αυτές οι ουσίες ανήκουν στην ομάδα των επίμονων 0V. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δράσης τους στον οργανισμό είναι η ικανότητα να προκαλούν τοπικές φλεγμονώδεις-νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Ωστόσο, μαζί με την τοπική δράση, οι ουσίες αυτής της ομάδας είναι ικανές να προκαλέσουν έντονο απορροφητικό αποτέλεσμα.

Η 0B απορροφητική δράση του δέρματος είναι ετερογενής ως προς τη φύση και τη χημική του δομή: το αέριο μουστάρδας ανήκει σε αλογονωμένα σουλφίδια και αμίνες και ο λεβισίτης ανήκει στις αλειφατικές διχλωροαρσίνες. Η βιολογική δραστηριότητα του αερίου μουστάρδας εκδηλώνεται λόγω της ικανότητάς τους να εισέρχονται σε αντιδράσεις αλκυλίωσης, γεγονός που κατέστησε δυνατή την ταξινόμηση τους ως αλκυλιωτικούς παράγοντες.

Οι αλκυλιωτικοί παράγοντες αποτελούν μια μεγάλη ομάδα ουσιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία νεοπλασμάτων ως ανοσοκατασταλτικά. Ο Lewisite μπλοκάρει επιλεκτικά τις σουλφυδρυλικές ομάδες, γεγονός που κατέστησε δυνατή την απόδοσή του σε δηλητήρια θειόλης.

ΦΥΣΙΚΟΧΗΜΙΚΕΣ ΚΑΙ ΤΟΞΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΥΠΕΡΙΤΗ, ΛΕΥΙΣΙΤΗ, ΦΑΙΝΟΛΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ

Το αέριο μουστάρδας χωρίζεται σε μουστάρδες θείου και αζώτου.

Η μουστάρδα θείου είναι γνωστή από τις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά απομονώθηκε και μελετήθηκε μόλις το 1886. , στο εργαστήριο Meyer στη Γερμανία. Είναι ταξινομημένο ως θανατηφόρο.

Οι μουστάρδες αζώτου συντέθηκαν στη δεκαετία του '30 αυτού του αιώνα, καθώς δεν χρησιμοποιήθηκαν.Υπάρχουν και άλλες ποικιλίες αερίου μουστάρδας.

Οξυγόνο μουστάρδα - 3,5 φορές πιο τοξικό από το αέριο μουστάρδας και πιο ανθεκτικό.

Το ενάμιση αέριο μουστάρδας είναι 5 φορές πιο τοξικό από το αέριο μουστάρδας.

Εκτός από το υποδεικνυόμενο αέριο μουστάρδας, υπάρχει μια φόρμουλα μουστάρδας που αποτελείται από 60% τεχνικό αέριο μουστάρδας και 40% αέριο μουστάρδας οξυγόνο.

1. Η μουστάρδα θείου (διχλωροδιαιθυλοσουλφίδιο) είναι ένα βαρύ ελαιώδες υγρό. Στην καθαρή του μορφή είναι άχρωμο, στην ακατέργαστη μορφή έχει σκούρο χρώμα, με ελαφριά μυρωδιά καστορέλαιου, σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχει μια μυρωδιά που θυμίζει μυρωδιά μουστάρδας, σκόρδου. Το σημείο πήξης για το καθαρό αέριο μουστάρδας είναι +14,4°C. Για τεχνική από +4 έως +12°C, εξαρτάται από το ποσοστό της καθαρής ουσίας. Σημείο βρασμού +219°С. Πυκνότητα ατμών στον αέρα 5.5. 1,3 φορές βαρύτερο από το νερό. Είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό (0,077% στους 10°C). Δεδομένου ότι το αέριο μουστάρδας είναι βαρύτερο από το νερό, στα υδάτινα σώματα βρίσκεται στα κάτω στρώματα και, λόγω κακής διάχυσης και διαλυτότητας, διατηρεί την τοξικότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαλύεται καλά σε οργανικούς διαλύτες, καθώς και σε άλλους 0 V. Απορροφάται εύκολα σε πορώδη υλικά, καουτσούκ χωρίς να χάνει τοξικότητα. Η πίεση κορεσμένων ατμών του αερίου μουστάρδας είναι ασήμαντη, αυξάνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, επομένως, υπό κανονικές συνθήκες, το αέριο μουστάρδας εξατμίζεται αργά, δημιουργώντας μια σταθερή εστίαση όταν η περιοχή έχει μολυνθεί. Το αέριο μουστάρδας υδρολύεται αργά για να σχηματίσει υδροχλωρικό οξύ και μη τοξική θειοδιγλυκόλη. Κατά το βρασμό και την προσθήκη αλκαλίων, η υδρόλυση του επιταχύνεται. Το αέριο μουστάρδας απαερώνεται καλά από ουσίες που περιέχουν ενεργό χλώριο: λευκαντικό, χλωραμίνη, υποχλωριώδες ασβέστιο κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, στο υδάτινο περιβάλλον, η οξείδωση λαμβάνει χώρα με ατομικό οξυγόνο που απελευθερώνεται υπό τη δράση του ενεργού χλωρίου και το αέριο μουστάρδας μετατρέπεται σε μη τοξικό σουλφοξείδιο και με περίσσεια οξειδωτικού παράγοντα, μπορεί να σχηματιστεί τοξική σουλφόνη (διχλωροδιαιθυλοσουλφοξείδιο διχλωροδιαιθυλοσουλφόνη). Κατά τη χλωρίωση του αερίου μουστάρδας σε ένα άνυδρο μέσο, σχηματίζονται μη τοξικά πολυχλωρίδια, όπως το εξαχλωρίδιο, που ακολουθείται από την αποσύνθεση του μορίου του αερίου μουστάρδας. Η χαμηλή πτητικότητα, το υψηλό σημείο βρασμού και η χημική αντοχή το καθιστούν ανθεκτικό σε διάφορες συνθήκες. Στο έδαφος το καλοκαίρι, διατηρεί τις τοξικές του ιδιότητες από 24 ώρες έως 7 ημέρες και σε χειμερινές συνθήκες - έως και αρκετές εβδομάδες.

2. Αζωτούχο μουστάρδα ή τριχλωροτριαιθυλαμίνη.

Χημικά καθαρό - άχρωμο υγρό, τεχνικό προϊόν - καφέ ελαιώδες υγρό με ελαφρά αρωματική οσμή. Ειδικό βάρος 1,23 - 1,24 στους +20°C. Σημείο βρασμού +230°С +233°С, σημείο τήξης -0°C.Δυσδιάλυτο στο νερό (στους +15°C περίπου 0,5 g/l). Υδρολύεται αργά σε μη τοξικό τελικό προϊόν τριαιθανολαμίνη και υδροχλωρικό οξύ. Απαερώνεται επίσης από χλωροδραστικές ουσίες, αλλά πιο δύσκολο από το αέριο μουστάρδας, γεγονός που εξηγείται από το σχηματισμό του άλατος υδροχλωρικού οξέος της τριχλωροτριαιθυλαμίνης, το οποίο δεν είναι λιγότερο τοξικό από την ίδια τη βάση. Η τριχλωροτριαιθυλαμίνη είναι ένα παγκόσμιο δηλητήριο με έντονο γενικό απορροφητικό αποτέλεσμα, καθώς και τοπική επίδραση που δεν είναι κατώτερη από το αέριο μουστάρδας.

3. Λεβισίτης ή χλωρβινυλοδιχλωροαρσίνη. Ο φρεσκοπαρασκευασμένος λεβισίτης είναι ένα άχρωμο υγρό, μετά από λίγο γίνεται σκούρο χρώμα με μωβ απόχρωση και μυρίζει γεράνι. Το σημείο βρασμού είναι +196,4 "C, το σημείο πήξης είναι -44,7 ° C. Η σχετική πυκνότητα ατμών του λεβιζίτη στον αέρα είναι 7,2. Η μέγιστη συγκέντρωση ατμών στους 20 ° C είναι 4,5 mg / l. Το ειδικό βάρος είναι 1,92. B Σχεδόν αδιάλυτο στο νερό και αραιά ορυκτά οξέα. Σχεδόν αδιάλυτο σε οργανικούς διαλύτες, λίπη, σε καουτσούκ. Απορροφάται σε καουτσούκ, επιστρώσεις χρωμάτων, πορώδη υλικά. Όταν διαλύεται στο νερό, υδρολύεται αρκετά γρήγορα για να σχηματίσει οξείδιο χλωροβινλαρσενίου, το οποίο είναι τόσο τοξικό όσο ο λεβισίτης Όταν ο λεβισίτης οξειδώνεται, το τρισθενές αρσενικό μετατρέπεται σε λιγότερο τοξικό πεντασθενές. Η οξείδωση μπορεί να επιτευχθεί άμεσα ή έμμεσα με χρήση χλωρίου ή ιωδίου παρουσία νερού. Κάτω από τη δράση ισχυρών αλκαλίων, ο λεβισίτης καταστρέφεται με την απελευθέρωση ακετυλενίου. απαερώνεται, όπως το αέριο μουστάρδας, από ουσίες που περιέχουν χλώριο. Ανήκει σε έμμονο CWA.

Παρά το γεγονός ότι ο λεβιζίτης έχει υψηλότερη τοξικότητα από το αέριο μουστάρδας, έχει ορισμένες ιδιότητες που μειώνουν τη μαχητική του αξία:

Έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα κατά τη στιγμή της επαφής, καθιστά δυνατό τον γρήγορο εντοπισμό μιας βλάβης και τη λήψη μέτρων για έγκαιρη προστασία.

Υδρολύεται γρήγορα, με αποτέλεσμα λιγότερο ανθεκτικό.

Είναι ακριβό 0V?

Η πορεία της βλάβης είναι μικρότερη από ό,τι με το αέριο μουστάρδας (γρηγορότερη επιστροφή στην υπηρεσία).

0B δερμα-απορροφητικής δράσης μπορεί να διεισδύσει στο σώμα με όλους τους γνωστούς τρόπους και η τοξικότητά τους είναι:

4. Φαινόλες - οργανικές ενώσεις της αρωματικής σειράς, που περιέχουν στο μόριο μία ή περισσότερες ομάδες υδροξυλίου που σχετίζονται με το άτομο άνθρακα της αρωματικής σειράς. Οι φαινόλες και τα προϊόντα μετασχηματισμού τους είναι φυσικά ενδογενή αντιοξειδωτικά. Αυτές οι ενώσεις έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην ιατρική για απολύμανση και ως αντισηπτικά μέσα. Στην ιατρική και τη βιομηχανία τροφίμων, οι φαινόλες χρησιμοποιούνται ως συντηρητικά. Τα παράγωγα φαινόλης χρησιμοποιούνται σε πολλές βιομηχανίες: για παράδειγμα, το ξεροφόρμιο είναι αντισηπτικό, ο διφαινυλαιθέρας είναι ψυκτικό, τα νιτροπαράγωγα (πικρικό οξύ) είναι εκρηκτικά, οι φαινόλες είναι η πρώτη ύλη για τη βιομηχανική σύνθεση πολλών φαρμάκων, πλαστικών και βαφών. Ορισμένες φαινόλες είναι τοξικές· σε βιομηχανίες που σχετίζονται με την παραγωγή ή τη χρήση τους, μπορεί να αποτελούν επαγγελματικούς κινδύνους. Σύμφωνα με τον αριθμό των υδροξυλομάδων που συνδέονται με τον βενζολικό δακτύλιο, οι φαινόλες χωρίζονται σε ενός, δύο και τριών ατόμων, που περιλαμβάνουν αντίστοιχα: φαινόλη, καρβολικό οξύ (οξυβενζόλιο). πυροκατεχίνη, υδροκινόνη, ρεσορκινόλη; πυρογαλλόλη, υδροξυϋδροκινόνη, φλορογλυκινόλη. Οι κρεζόλες, υδροξυπαράγωγα του τολουολίου, ανήκουν επίσης στις φαινόλες. Στη φύση, οι φαινόλες σπάνια βρίσκονται σε ελεύθερη μορφή. Στα φυτά, περιέχονται με τη μορφή χωριστών παραγώγων, για παράδειγμα, ευγενόλη σε λάδι γαρύφαλλου, σαφρόλη σε έλαιο sasafros. Ιδιαίτερα πολλά παράγωγα φαινόλης στα εσπεριδοειδή. Οι φαινόλες στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι άχρωμες κρυσταλλικές ουσίες. Οι μονοατομικές φαινόλες έχουν χαρακτηριστική έντονη οσμή και αποστάζονται εύκολα με ατμό. Πολλές φαινόλες είναι πολύ διαλυτές στο νερό και στο βενζόλιο, όλες είναι πολύ διαλυτές στην αλκοόλη. Οι φαινόλες είναι όξινες και αντιδρούν με αλκάλια σχηματίζοντας άλατα (φαινολικές ενώσεις). Η απομόνωση της φαινόλης από λιθανθρακόπισσα με εκχύλιση με αλκαλικά διαλύματα ή νερό αμμωνίας βασίζεται σε αυτή την ιδιότητα. Οι φαινόλες παρουσιάζουν επίσης τις ιδιότητες των υδροξυ ενώσεων (σχηματίζουν αιθέρες και εστέρες), καθώς και τις ιδιότητες των αρωματικών ενώσεων. Οι φαινόλες οξειδώνονται εύκολα. Στον άνθρωπο, οι φαινόλες αδρανοποιούνται με μεθυλίωση. Είναι πιθανό ότι οι φαινόλες από τα τρόφιμα χρησιμοποιούνται για τη βιοσύνθεση πολυφαινολών: κατεχολαμίνες, ινδολυλαμίνες, ουβικινόνες. Οι φαινόλες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των πνευμόνων, του ανέπαφου δέρματος και των βλεννογόνων. Απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα και ένα μικρό μέρος με τον εκπνεόμενο αέρα, κυρίως με τη μορφή συζυγών με θειικό και γλυκουρονικό οξύ. Οι μονοατομικές φαινόλες, συμπεριλαμβανομένων των κρεσολών, ξυλενολών κ.λπ., είναι δηλητήρια για τα νεύρα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχουν επίσης ισχυρή καυτηριαστική και ερεθιστική δράση στο δέρμα. Τα παράγωγα αλογόνου των μονοϋδρικών φαινολών, ιδιαίτερα οι δι- και τριχλωροφαινόλες, μπορούν να σχηματίσουν εξαιρετικά τοξικές διοξίνες κατά τη διαδικασία παραγωγής και κατά τις αντιδράσεις αποσύνθεσης. Οι διοξίνες, ακόμη και σε αμελητέες ποσότητες, παρουσιάζουν δερμοτοξικές, ηπατοτοξικές και νευροτοξικές ιδιότητες με μακροχρόνια επίδραση στον γονότυπο. . Οι πολυϋδρικές φαινόλες επιδεικνύουν τις ιδιότητες των ηιμικών δηλητηρίων, προκαλώντας το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, καθώς και αιμόλυση με την ανάπτυξη αιμολυτικού ίκτερου. Από τις πολυϋδρικές φαινόλες, η κατεχόλη είναι πολύ τοξική. Η ρεσορκινόλη είναι λιγότερο τοξική από άλλα διοξυβενζόλια, παρά την έντονη απορροφητική δράση. Η πυρογαλλόλη, που χρησιμοποιείται στη φαρμακευτική βιομηχανία ως πρώτη ύλη για τη σύνθεση ορισμένων αντιελμινθικών παραγόντων, προκαλεί το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης και είναι εξαιρετικά τοξική.

5. Καρβολικό οξύ (φαινόλη, οξυβενζόλιο) - ο απλούστερος εκπρόσωπος οργανικών ενώσεων που περιέχουν μια ομάδα ΟΗ σε άμεση σύνδεση με τον δακτύλιο βενζολίου, έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ως αποτέλεσμα των οποίων χρησιμοποιείται για απολύμανση, απεντόμωση. Το καρβολικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης ως τοπικός καυστικός παράγοντας. Κατά την κατάποση και κατά την εισπνοή, οι ατμοί του καρβολικού οξέος παρουσιάζουν τοξικότητα. Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστρέφει τα κύτταρα του αίματος. Χρησιμοποιείται στη φαρμακοβιομηχανία ως συντηρητικό, στην παραγωγή συνθετικών βαφών, για την παραγωγή πολυμερών υλικών, συνθετικών ινών, στην παραγωγή εκρηκτικών. Ανακαλύφθηκε το 1834 από τον Γερμανό χημικό Runge. Λευκή κρυσταλλική ουσία με χαρακτηριστική πικάντικη οσμή. Σημείο τήξεως +42,3°C. Σημείο βρασμού +182,1°C. Ειδικό βάρος - 1,07] (σε T +25°C). Σε θερμοκρασία 4-15°C, το 8% του καρβολικού οξέος διαλύεται στο νερό. Διαλύεται καλά σε αλκοόλη, αιθέρα, βενζόλιο, λιπίδια. Μια μικρή ποσότητα υγρασίας μετατρέπει το καρβολικό οξύ από κρυσταλλική κατάσταση σε υγρό. Το τεχνικό καρβολικό οξύ είναι ένα κόκκινο-καφέ, μερικές φορές μαύρο, παχύρρευστο υγρό. Οι όξινες ιδιότητες εκφράζονται πολύ ασθενώς. Σχηματίζει αιθέρες και εστέρες, οξειδώνεται εύκολα στον αέρα, ο οποίος συνοδεύεται από ροζ χρωματισμό των κρυστάλλων του. Το καρβολικό οξύ λαμβάνεται με άμεση απομόνωση από τη ρητίνη που λαμβάνεται με ξηρή απόσταξη ξύλου, άνθρακα ή συνθετικά. Οι αντισηπτικές ιδιότητες του καρβολικού οξέος ανακαλύφθηκαν το 1834, αλλά για πρώτη φορά εισήχθη στη χειρουργική πρακτική το 1867 από τον J. Lister. Ο μηχανισμός της αντισηπτικής δράσης του καρβολικού οξέος σχετίζεται με τη μετουσιωτική του δράση στις πρωτεΐνες των μικροοργανισμών ή με παραβίαση του οξειδοαναγωγικού συστήματος των βακτηριακών κυττάρων λόγω της συσσώρευσης καρβολικού οξέος σε αυτά και της αλληλεπίδρασης της υδροξυλομάδας του με αμινομάδες πρωτεϊνών. Διαλύματα 1 - 8% καρβολικού οξέος προκαλούν μη αναστρέψιμη μετουσίωση και καθίζηση της πρωτεΐνης, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του οξέος, τόσο πιο έντονη είναι η διαδικασία της μετουσίωσης της πρωτεΐνης. Ατμοί MPC καρβολικού οξέος στον αέρα της περιοχής εργασίας - 5 mg/m 3 . Το καρβολικό οξύ έχει τοξικές ιδιότητες που εκδηλώνονται με εξωτερική έκθεση, και με κατάποση και εισπνοή των ατμών του. Το καρβολικό οξύ απορροφάται εύκολα από το δέρμα και προκαλεί το σχηματισμό ενός λευκού εσχάρα, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται καφέ και αργότερα γίνεται λευκός, που περιβάλλεται από ένα κόκκινο περίγραμμα, εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, ενώ ο εσχάρας μουμιοποιείται και πέφτει. Με παρατεταμένη έκθεση του δέρματος σε διάλυμα 5% καρβολικού οξέος, υπάρχει αίσθημα καύσου, πόνος και στη συνέχεια απώλεια ευαισθησίας σε αυτό το μέρος λόγω παράλυσης των απολήξεων των αισθητήριων νεύρων. Ένα διάλυμα 2% καρβολικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα που δρα στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα των άκρων, πιθανώς λόγω αγγειοσυστολής και θρόμβωσης. Το καρβολικό οξύ προκαλεί φλεγμονή και νέκρωση των βλεννογόνων.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ ΤΗΣ ΤΟΞΙΞΗΣ

Ο μηχανισμός δράσης όλων των ιπρίτων είναι βασικά ο ίδιος. Στο σώμα, αντιδρούν στον χλωροαλκυλικό δεσμό ως αλκυλιωτικοί παράγοντες προσθέτοντας στο NaH. -5Η, -ΟΗ ομάδες πρωτεϊνών, ένζυμα νουκλεοπρωτεϊνών και άλλες ουσίες. Προκαταρκτικά, στη διαδικασία της υδρόλυσης, σχηματίζονται στο σώμα πολύ δραστικές ιοντικές ενώσεις, οι οποίες καθορίζουν τις αλκυλιωτικές ιδιότητες, έχοντας μια εξαιρετική αντιδραστικότητα.

Στο σημείο απορρόφησης στον οργανισμό, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση αερίου μουστάρδας, έτσι αλκυλιώνει όλες τις πρωτεϊνικές δομές των κυττάρων, προκαλώντας πλήρη μετουσίωση των πρωτεϊνών και κυτταρικό θάνατο, που εκδηλώνεται ως τοπική φλεγμονώδης και νεκρωτική ελκωτική διαδικασία. Μέρος του αερίου μουστάρδας απορροφάται στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ενώ κάποια επιλεκτικότητα εκδηλώνεται με την ήττα ορισμένων συστημάτων του σώματος. Οι ενώσεις ιονίου αντιδρούν ενεργά με την αδενίνη και τη γουανίνη, τα οποία αποτελούν μέρος των νουκλεϊκών οξέων (η γουανίνη είναι πιο ευαίσθητη στο αέριο μουστάρδας).

Όπως γνωρίζετε, το DNA περιέχει δύο πολυνουκλεοτιδικές αλυσίδες, η σταθερότητα της χωρικής διαμόρφωσης των οποίων διατηρείται από δεσμούς υδρογόνου μεταξύ αντίθετων βάσεων: ενάντια στην αδενίνη της μιας αλυσίδας υπάρχει πάντα η θυμίνη της άλλης, έναντι της γουανίνης - κυτοσίνης. Επομένως, η δέσμευση γουανινών και στους δύο συμπληρωματικούς κλώνους DNA οδηγεί στην απώλεια ζευγών γουανίνης-κυτοσίνης. Εάν ένα ζεύγος γουανίνης πέσει σε έναν κλώνο, τότε αν και η αντίδραση περιορίζεται σε έναν κλώνο, κατά τη διάρκεια του αναδιπλασιασμού του DNA, οι κλώνοι αποκαθίστανται με την καταστροφή του ζεύγους γουανίνης-κυτοσίνης. Για το RNA, η αντίδραση περιορίζεται στην αλκυλίωση γειτονικών γουανινών του ίδιου κλώνου. Αυτό συνεπάγεται μια διάσπαση στη σύνθεση πρωτεϊνών. Η επιλεκτικότητα έγκειται στο γεγονός ότι, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται εκείνα τα όργανα και οι ιστοί στους οποίους υπάρχει αυξημένη κυτταρική διαίρεση (ερυθρός μυελός των οστών, εντερικός βλεννογόνος). Οι παραβιάσεις στο DNA οδηγούν κυρίως σε απότομη επιβράδυνση της κυτταρικής διαίρεσης, η οποία αναφέρεται ως η κυτταροστατική επίδραση του αερίου μουστάρδας. Υπάρχει επίσης κυτταρικός θάνατος στο στάδιο της μίτωσης και εμφάνιση κυττάρων με εξασθενημένα γενετικά χαρακτηριστικά, δηλ. η μεταλλαξιογόνος δράση του αερίου μουστάρδας εκδηλώνεται και υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να είναι βλαστογονική.

Οι κυτταροστατικές και μεταλλαξιογόνες επιδράσεις είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές της μουστάρδας αζώτου, ονομάστηκε δηλητήριο ραδιοειδούς δράσης. Οι ιοντικές ενώσεις προκαλούν την εμφάνιση ιόντων Και *, OH ".HO;" 3 που είναι πολύ ενεργά και δρουν στα κύτταρα των ιστών όπως η ιονίζουσα ακτινοβολία.

Από τα ένζυμα, η εξοκινάση είναι το πιο ευαίσθητο, παρέχοντας φωσφορυλίωση της γλυκόζης. Η αναστολή του e6 οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η αζωτούχα μουστάρδα αναστέλλει τη δράση της χολινεστεράσης και, σε κατάλληλες θανατηφόρες δόσεις, προκαλεί σπασμούς, όπως στις βλάβες του FOV. Η μουστάρδα θείου έχει κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλεί κατάθλιψη, αδιαφορία, υπνηλία και σε μεγάλες δόσεις - ψυχωτικά φαινόμενα και κατάσταση που μοιάζει με σοκ. Το αέριο μουστάρδας έχει επίσης τερατογόνο δράση (δυσπλασίες).

Όλα τα παραπάνω υποδηλώνουν έναν πολύπλοκο μηχανισμό δράσης του αερίου μουστάρδας. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα για αυτές τις ουσίες. Οι ραδιοπροστατευτικοί παράγοντες προστατεύουν μόνο σε κάποιο βαθμό από την απορροφητική δράση του αερίου μουστάρδας.

Σύμφωνα με τον βιοχημικό μηχανισμό δράσης, ο Lewisite ανήκει στα δηλητήρια θειόλης· στο σώμα αλληλεπιδρά με ένζυμα που περιέχουν ομάδες σουλφυδρυλίου. Η τοξική επίδραση βασίζεται στην αντίδραση με μερκαπτάνες.

Δύο τύποι αντιδράσεων είναι δυνατές:

α) με ένζυμα μονοθειόλης, σχηματίζονται εύθραυστες ενώσεις με ανοιχτή αλυσίδα, οι οποίες αποσυντίθενται εύκολα με την αποκατάσταση της αρχικής δραστηριότητας του ενζύμου.

β) όταν αλληλεπιδρούν με ένζυμα διθειόλης, σχηματίζονται ισχυρές κυκλικές ενώσεις δηλητηρίου με ένζυμα.

Περισσότερα από 100 ένζυμα θειόλης (αμυλάση, λιπάση, χολινεστεράση, αφυδρογονάσες) είναι γνωστά στον οργανισμό, η δραστηριότητα των οποίων εξαρτάται από ελεύθερες ομάδες θειόλης. Η αλληλεπίδραση με σουλφυδρυλικές ομάδες "εξηγεί τόσο την τοπική όσο και τη γενική τοξική επίδραση του λεβισίτη. Είναι γνωστό ότι ένζυμα που περιέχουν ομάδες σουλφυδρυλίου συμμετέχουν στο μεταβολισμό, στη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, στη μυϊκή σύσπαση και είναι υπεύθυνα για τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών. Η θεραπεία με αντίδοτο για βλάβες με λεβισίτη είναι τεκμηριωμένα χαρακτηριστικά του μηχανισμού τοξικής δράσης του 0Β. Ο λεβισίτης είναι σε θέση να αλληλεπιδρά με σουλφυδρυλικές ομάδες και αυτή η ιδιότητα ήταν ο λόγος για την αναζήτηση ενός αντιδότου μεταξύ των ενώσεων που περιέχουν τέτοιες ομάδες. Το πιο αποτελεσματικό ήταν 2, 3-διμερκαλτοπροπανόλη, που προτάθηκε από μια ομάδα Βρετανών ερευνητών ως αντίδοτο το 1941-42 με την ονομασία "British antilewisite" ή BAL. Αυτό το φάρμακο, το οποίο έχει δύο ομάδες σουλφυδρυλίου στη δομή του, σχηματίζει μια ισχυρή κυκλική ένωση με τον λεβισίτη. Το φάρμακο αλληλεπιδρά όχι μόνο με τον ελεύθερο λεβιζίτη, αλλά είναι επίσης σε θέση να τον εκτοπίσει από ενώσεις με ένζυμα, γεγονός που οδηγεί σε σταματήσουν τη δραστηριότητά τους. Ωστόσο, το BAL έχει μειονεκτήματα: το φάρμακο είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό, το εύρος της θεραπευτικής δράσης του αντιδότου είναι 1:4. Στη χώρα μας έχει αναπτυχθεί ένα νέο αντίδοτο, που ανήκει επίσης στην ομάδα των διθειολών, που ονομάζεται «unithiol», είναι ιδιαίτερα διαλυτό στο νερό. Το εύρος της θεραπευτικής δράσης είναι 1:20.

Το σύμπλοκο «λεβιζίτη-ουνιθειόλη», που ονομάζεται θειοαρσεϊίτης, είναι ελαφρώς τοξικό, ευδιάλυτο στο νερό και απεκκρίνεται εύκολα στο σώμα με τα ούρα.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΗΤΤΑΣ ΚΑΙ ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΟΔΟΥΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΟ ΣΩΜΑ

Το αέριο μουστάρδας έχει αθροιστική επίδραση. Η επαφή με αυτά τα δηλητήρια προκαλεί ευαισθητοποίηση σε αυτά. Το αέριο μουστάρδας έχει τοξική δράση όταν χρησιμοποιείται σε ατμούς, σε αεροζόλ και σε υγρή κατάσταση.

Δερματικές βλάβες με υγρό αέριο μουστάρδας

Η επαφή με αέριο μουστάρδας δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, υπάρχει δηλαδή μια σιωπηλή επαφή. Η βλάβη αναπτύσσεται αργά μετά από μια λανθάνουσα περίοδο, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από μία ώρα έως αρκετές ημέρες. Επηρεάζει όλα τα όργανα και τους ιστούς με τους οποίους έρχεται σε επαφή. Με οποιαδήποτε οδό εισόδου στο σώμα, εκτός από την τοπική, έχει γενική τοξική δράση, που χαρακτηρίζεται από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αιμοποίηση, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, πέψη, όλων των τύπων μεταβολισμού και θερμορύθμιση. Οι ανοσοποιητικές ιδιότητες του σώματος καταστέλλονται, επομένως, υπάρχει μια τάση να προσκολλώνται δευτερογενείς λοιμώξεις.

Δερματικές βλάβες με αέριο μουστάρδας συμβαίνουν όταν σταγόνες αυτού του 0V πέφτουν στο δέρμα και στολίζονται, καθώς και όταν οι ατμοί εκτίθενται στο δέρμα. Οι δερματικές βλάβες με αέριο μουστάρδας, ανάλογα με τη δόση του απορροφούμενου 0V, μπορεί να είναι 1, 2, 3 μοίρες. Η έκταση της βλάβης δεν πρέπει να συγχέεται με τη σοβαρότητα της βλάβης. Η βαρύτητα της βλάβης καθορίζεται κυρίως από την περιοχή και τον εντοπισμό της βλάβης, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι μεμονωμένες περιορισμένες βλάβες του βαθμού 3 μπορούν να ταξινομηθούν ως ήπιες και, αντίθετα, οι εκτεταμένες βλάβες των βαθμών I και 2 με απότομη παραβίαση της γενικής κατάστασης θα πρέπει να ταξινομηθούν ως σοβαρές.

Στη δυναμική των δερματικών βλαβών, και επιπλέον, υπάρχουν πέντε στάδια :

Κρυφή περίοδος;

Στάδιο ερυθήματος;

Φυσαλιδώδης;

Ελκώδης νεκρωτική;

Στάδιο εξόδου.

κρυφή περίοδοςχαρακτηριστικό των βλαβών μουστάρδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν υποκειμενικές και αντικειμενικές αισθήσεις και αλλαγές. Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου είναι από 2-3 έως 10-12 ώρες.

Στάδιο ερυθήματος:μετά από μια λανθάνουσα περίοδο, εμφανίζεται ένα ερυθηματώδες έμπλαστρο ανοιχτού ροζ χρώματος με θολές, δυσδιάκριτες άκρες. Το ερύθημα είναι επίπεδο, ελαφρώς οιδηματώδες, δεν ανεβαίνει πάνω από το υγιές δέρμα. Υπάρχει μέτρια διήθηση με πάχυνση της πτυχής του δέρματος. Μερικές φορές στο κέντρο του ερυθήματος ισχαιμική λεύκανση. Το ερύθημα είναι λίγο επώδυνο, παρατηρείται κνησμός, μερικές φορές πολύ έντονος (με εκτεταμένο ερύθημα και θέρμανση).

Φυσαλιδωτικό στάδιο: 12-24 ώρες μετά την επαφή με 0V στο δέρμα, η αυξανόμενη έκκριση ανυψώνει την επιδερμίδα και μικρές φυσαλίδες, κυστίδια γεμάτα με ορώδες υγρό - σχηματίζονται "κολιέ μουστάρδας μουστάρδας" κατά μήκος της άκρης του ερυθήματος. Στο μέλλον, οι φυσαλίδες αυξάνονται, αρχίζουν να συγχωνεύονται και να σχηματίζουν μεγάλες φυσαλίδες. Το μέγεθος της φυσαλίδας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη δόση των 0V και την περιοχή εξάπλωσής της. Οι φουσκάλες είναι τεταμένες και γεμάτες με χαρακτηριστικό κίτρινο κίτρινο εξίδρωμα. Γύρω από τη φυσαλίδα υπάρχει πάντα φλεγμονώδες ερύθημα. Οι φυσαλίδες μουστάρδας είναι λίγο επώδυνες, υπάρχει μια αίσθηση έντασης, συμπίεσης και πόνος. Παθολογικά διακρίνονται οι επιφανειακές φουσκάλες, ο πυθμένας των οποίων είναι το άθικτο θηλώδες χόριο και οι βαθιές φουσκάλες, όταν η νέκρωση συλλαμβάνει το χόριο μέχρι τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Οι φυσαλίδες είναι πολυθάλαμοι.

Ελκωτικό νεκρωτικό στάδιο:κατά το άνοιγμα της επιφανειακής φυσαλίδας, σχηματίζεται διάβρωση, η οποία συνήθως προχωρά πιο ευνοϊκά και η επούλωση προχωρά με επιθηλιοποίηση κάτω από την ψώρα. Με μια βαθιά μορφή, σχηματίζεται ένα νεκρωτικό έλκος. Μέσα σε 5-10 ημέρες, το έλκος συνεχίζει να αυξάνεται και η απόρριψη νεκρωτικών μαζών συνεχίζεται. Μετά από δύο εβδομάδες, η αργή επούλωση αρχίζει με αργές κοκκοποιήσεις, γεγονός που εξηγείται από νευροτροφικές διαταραχές στους περιβάλλοντες ιστούς. Συχνά εμφανίζεται μόλυνση του έλκους, επιβραδύνοντας περαιτέρω τη διαδικασία επούλωσης. Το κλείσιμο του έλκους είναι ουλές μετά από 2-4 μήνες. Στην περιφέρεια της ουλής παρατηρείται πάντα καφέ μελάγχρωση.

Η ήττα του πρώτου (ήπιου) βαθμού (επιφανειακή, ερυθηματώδης μορφή) αναπτύσσεται σε περιπτώσεις απορρόφησης αερίου μουστάρδας στο δέρμα σε ελάχιστες δόσεις. Η λανθάνουσα περίοδος, κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μεγάλη έως 10-12 ώρες. Μετά από αυτό, εμφανίζεται ερύθημα, συνοδευόμενο από κνησμό. Δεν σχηματίζονται περαιτέρω φυσαλίδες. Μετά από 3-5 ημέρες, το ερύθημα εξαφανίζεται σταδιακά, μερικές φορές παρατηρείται ξεφλούδισμα της επιδερμίδας και παραμένει η μελάγχρωση, η οποία διαρκεί έως και 1-2 μήνες.

Ήττα 2ου βαθμού επιφανειακής φυσαλιδώδους-φυσαλιδώδους μορφής. Σε αυτή την περίπτωση, η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί 6-12 ώρες. Μετά από αυτό, εμφανίζεται ερύθημα με διήθηση του δέρματος και μετά από περίπου μία ημέρα σχηματίζονται μικρά κυστίδια ή επιφανειακές φουσκάλες, συχνά γεμάτες με ορώδες εξίδρωμα. Μετά από λίγες μέρες, οι φουσκάλες υποχωρούν και σχηματίζουν μια ξηρή ψώρα. Μετά από 2-3 εβδομάδες ξεκινά η επιθηλιοποίηση και η απόρριψη της ψώρας από την περιφέρεια. Μετά από 3-4 εβδομάδες, η ψώρα πέφτει, εκθέτοντας ένα νεαρό ροζ επιθήλιο με μια ζώνη μελάγχρωσης. Αν τις πρώτες μέρες ανοίξει η κύστη, τότε σχηματίζεται επιφανειακή διάβρωση με ορώδη έκκριση, η οποία με την κατάλληλη θεραπεία επουλώνεται με ελιτίνωση.

Η ήττα του 3ου βαθμού είναι μια βαθιά φυσαλιδώδης-ελκώδης μορφή. Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί 2-6 ώρες, το ερύθημα είναι πιο οιδηματώδες, οι φουσκάλες σχηματίζονται γρήγορα, τη 2η-3η μέρα οι φουσκάλες ανοίγουν και σχηματίζουν έλκη που επουλώνονται με ουλές μετά από 2-4 μήνες. Μερικές φορές, όταν μεγάλες δόσεις αερίου μουστάρδας έρχονται σε επαφή με το δέρμα, εμφανίζεται μια νεκρωτική μορφή της βλάβης, στην οποία δεν σχηματίζονται φουσκάλες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κεντρικό τμήμα του ερυθήματος φαίνεται χλωμό και τραβηγμένο. Περαιτέρω, ολόκληρη η προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος απορρίπτεται με το σχηματισμό ενός βαθύ έλκους.

Είναι απαραίτητο να σημειωθούν τα χαρακτηριστικά των βλαβών μουστάρδας διαφόρων τμημάτων του δέρματος. Η ήττα του προσώπου συνοδεύεται από οίδημα χαλαρού υποδόριου ιστού, με αποτέλεσμα το πρόσωπο να γίνεται πρησμένο και οιδηματώδες. Οι φυσαλίδες στο πρόσωπο συνήθως δεν είναι μεγάλες. Η θεραπεία είναι πιο γρήγορη. Επιπλέον, μια βλάβη του προσώπου συνδυάζεται πάντα με μια βλάβη των ματιών.

Η ήττα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Στο στάδιο του ερυθήματος παρατηρείται απότομη διόγκωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ακόμη και οι μικρές φουσκάλες γρήγορα διαβρώνονται και σχηματίζουν επώδυνες βλάβες που κλαίνε και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι βλάβες του δέρματος των κάτω άκρων σε σημεία με κακή παροχή αίματος και λεπτές s/c ίνες (μπροστινές επιφάνειες των ποδιών και των γονάτων) επουλώνονται ιδιαίτερα άσχημα.

Δερματικές βλάβες με ατμούς αερίου μουστάρδας

Το ζεστό καλοκαίρι στη μολυσμένη περιοχή, όταν μπορεί να υπάρχουν υψηλές συγκεντρώσεις στην ατμόσφαιρα και οι άνθρωποι είναι ντυμένοι με ελαφριές στολές, το δέρμα μπορεί να επηρεαστεί από τους ατμούς αερίου μουστάρδας. Σε αυτή την περίπτωση, η λανθάνουσα περίοδος είναι συνήθως μεγάλη έως 10-12 ώρες. Οι ευαίσθητες περιοχές του δέρματος (μασχάλες, γεννητικά όργανα, βουβωνικές πτυχές) και οι ανοιχτές περιοχές του σώματος (λαιμός, χέρια, πρόσωπο) επηρεάζονται περισσότερο.

Οι βλάβες είναι κυρίως ερυθηματώδεις. Λόγω της έκτασης των βλαβών, το ερύθημα συνοδεύεται από βασανιστικό κνησμό. Μετά από 3-7 ημέρες, το ερύθημα εξαφανίζεται και η μελάγχρωση παραμένει, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε υψηλές συγκεντρώσεις και παρατεταμένη έκθεση, μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες, ειδικά σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος.

Η βλάβη στο δέρμα με μουστάρδα αζώτου προχωρά ανάλογα με τον τύπο μουστάρδας. Η βαθιά ελκώδης μορφή είναι σπάνια, καθώς η αζωτούχα μουστάρδα απορροφάται πιο έντονα και η τοπική επίδραση είναι λιγότερο έντονη. Απορροφητική δράση αερίου μουστάρδας

Όλες οι δερματικές βλάβες, ιδιαίτερα οι πολλαπλές και εκτεταμένες, προχωρούν με φόντο την απορροφητική δράση των 0V, η οποία εξηγείται από την απορρόφησή τους στο αίμα, καθώς και από την απορρόφηση προϊόντων νέκρωσης και νευρο-αντανακλαστική επίδραση από την πληγείσα περιοχή.

Με ήπιες βλάβες (μονές εστιακές βλάβες του δέρματος), η γενική κατάσταση υποφέρει ελαφρά. Με μέτριες και σοβαρές βλάβες, αναπτύσσεται πάντα μια οξεία ή υποξεία εικόνα δηλητηρίασης από μουστάρδα ποικίλης σοβαρότητας με ένα μάλλον περίπλοκο πρότυπο βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Οι παρακάτω παραβιάσεις είναι πιο χαρακτηριστικές.

Αλλαγές στο νευρικό σύστημα - οι προσβεβλημένοι χαρακτηρίζονται από καταπιεσμένη καταθλιπτική κατάσταση, λήθαργο, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση. Είναι κλειστοί, σιωπηλοί, απαθείς, αδιαφορούν για το περιβάλλον, μερικές φορές ξαπλώνουν σιωπηλά για ώρες. Σε σοβαρές βλάβες, μπορεί να υπάρχει κατάσταση που μοιάζει με σοκ. Η διέγερση με σύγχυση και σπασμούς είναι σπάνια, είναι σημάδι μιας πολύ σοβαρής βλάβης, κατά κανόνα, προμηνύει μια δυσμενή έκβαση τις επόμενες ώρες.

Σχεδόν πάντα σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας, που δεν σχετίζεται με μόλυνση, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από μουστάρδα. Με ήπιες βλάβες - υποπυρετική κατάσταση για 2-3 ημέρες. Με βλάβες μέτριας σοβαρότητας - 38-38,5 ° C διαρκεί έως και 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια πέφτει λυτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις - τις πρώτες ημέρες αυξάνεται στους 39-40 ° C και σταδιακά μειώνεται σε 2-3 εβδομάδες. Η φύση της αντίδρασης θερμοκρασίας εξαρτάται απόσχετική λοίμωξη.

Από την πλευρά των πεπτικών οργάνων (σημειώνονται με βλάβες στο δέρμα και στην εισπνοή), παρατηρείται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, συχνά έμετος και διάρροια. Στην οξεία περίοδο, αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της απορροφητικής δράσης του αερίου μουστάρδας. Κατά κανόνα, υπάρχει απώλεια όρεξης και ακόμη και αποστροφή για το φαγητό.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, σημειώνονται ταχυκαρδία, υπόταση, αρρυθμία, σε σοβαρές περιπτώσεις, νηματοειδής παλμός, κατάρρευση, κυάνωση.

Από την πλευρά του αίματος, οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές - τις πρώτες ημέρες, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά και κάποια πάχυνση του αίματος, στη συνέχεια σε σοβαρές περιπτώσεις, λεμφοπενία και λευκοπενία αναπτύσσονται με εκφυλιστικές αλλαγές (τοξική κοκκοποίηση ), καθώς και αναιμία αερίου μουστάρδας. Η λευκοπενία και η αναιμία είναι αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στα αιμοποιητικά όργανα που προκαλούνται από διαταραχή του μεταβολισμού των νουκλεοπρωτεϊνών.

Το αέριο μουστάρδας προκαλεί βαθιές μεταβολικές διαταραχές, κυρίως αυξάνοντας τη διάσπαση των πρωτεϊνών των ιστών. Διαταράσσεται επίσης ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική αδυνάτισμα του πάσχοντος, απώλεια βάρους κατά 10-20%, σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται καχεξία μουστάρδας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, περιγράφεται η νεφροπάθεια και η νεφρονεφρίτιδα· σε μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη, αναπτύσσεται αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων. Λόγω της λευκοπενίας και της εξάντλησης του σώματος, η ανοσία μειώνεται, ως αποτέλεσμα - ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών και ιδιαίτερα της πνευμονίας.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες 2-3 ημέρες με συμπτώματα κατάθλιψης και κατάρρευσης του ΚΝΣ.

Η απορροφητική δράση της μουστάρδας του αζώτου είναι πιο έντονη από αυτή της αερίου μουστάρδας και προχωρά σε πιο σοβαρή μορφή.

Η απορροφητική δράση του λεβισίτη αναπτύσσεται πιο γρήγορα και χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος (αγγειακό δηλητήριο) και των πνευμόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή παρατηρείται διέγερση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, ναυτία, σιελόρροια, έμετος. Μετά έρχεται η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, λήθαργος, απάθεια, αδυναμία, κατάρρευση, συχνά αιματηρή διάρροια. Συχνά αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα με αιμορραγίες, απότομη πάχυνση του αίματος. Ο θάνατος επέρχεται την πρώτη ημέρα με συμπτώματα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, αιμορραγίας και καταστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, οι αλλαγές είναι λιγότερο έντονες:

διέγερση ή κατάθλιψη, αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, μερικές φορές έμετος, ταχυκαρδία, υπόταση, μέτριοι θρόμβοι αίματος. Τα συμπτώματα διαρκούν 2-5 ημέρες, μετά η γενική κατάσταση γίνεται ικανοποιητική.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά δερματικών βλαβών με αέριο μουστάρδας και λεβιζίτη

Βλάβες αερίου μουστάρδας.	Ζημιά από Lewisite.
Όταν έρχεται σε επαφή με το δέρμα, δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις.	Κατά την επαφή με το δέρμα, σύντομα εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος και πόνος.
Πλήρης απορρόφηση μετά από 20-30 λεπτά	Πλήρης απορρόφηση μετά από 5-10 λεπτά.
Κρυφή περίοδος 2-12 ώρες.	Λανθάνουσα περίοδος 15-20 min.
Το ερύθημα είναι λίγο επώδυνο, λίγο οιδηματώδες, που συνοδεύεται από κνησμό.	Το ερύθημα είναι έντονο κόκκινο, έντονα επώδυνο, οιδηματώδες, προεξέχει πάνω από το υγιές δέρμα,
Σχηματισμός φυσαλίδων 12-24 ώρες	Σχηματισμός φυσαλίδων εντός 2-3 ωρών.
Αρχικά, μικρά κυστίδια βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας.	Αμέσως σχηματίστηκαν μεγάλες φυσαλίδες που συγχωνεύονται.
Η φλεγμονώδης διαδικασία φτάνει στο μέγιστο σε 10-14 ημέρες. το στάδιο της αναγέννησης ξεκινά σε 2-4 εβδομάδες.	Η φλεγμονώδης διαδικασία φτάνει στο μέγιστο μέσα σε 2-3 ημέρες, η αναγέννηση ξεκινά μέσα σε μια εβδομάδα.
Αργή επούλωση μετά από 1-4 μήνες	Η επούλωση είναι ταχύτερη 3-4 εβδομάδες.
Μετά την επούλωση, η μελάγχρωση παραμένει.	Δεν παρατηρείται μελάγχρωση.

Οι βλάβες του Lewisite χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο, σύντομη λανθάνουσα περίοδο, έντονο οίδημα ιστού και ταχεία επούλωση. Ανάλογα με τη δόση του λουιζίτη, οι βλάβες μπορεί επίσης να είναι βαθμού 1, 2 και 3.

Οφθαλμικές βλάβες από αέριο μουστάρδας

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ματιού είναι πιο ευαίσθητη σε αυτά τα 0V. Οι βλάβες προκύπτουν από την έκθεση σε ατμούς, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα σταγόνων 0V στα βλέφαρα και στα μάτια. Οι βλάβες μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες ή σοβαρές. Χαρακτηρίζονται από την απουσία ερεθισμού κατά τη στιγμή της επαφής με τους ατμούς αερίου μουστάρδας, την παρουσία λανθάνουσας περιόδου και την αργή ανάπτυξη της κλινικής. Ήπια οφθαλμική βλάβη είναι δυνατή υπό τη δράση χαμηλών συγκεντρώσεων 0V, καθώς και ή με σύντομες εκθέσεις. Η κρυφή περίοδος διαρκεί 6-12 ώρες. Παράλληλα, η καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα αναπτύσσει πόνο και ελαφρύ αίσθημα καύσου στα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία, υπεραιμία του επιπεφυκότα. Μετά από 2-3 ημέρες, τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν και μετά από 7-10 ημέρες επέρχεται αποκατάσταση.

Οφθαλμική βλάβη με αέριο μουστάρδας μέτριας σοβαρότητας: η λανθάνουσα περίοδος είναι μικρότερη - έως 2-6 ώρες, μετά την οποία αναπτύσσεται καταρροϊκή-πυώδης επιπεφυκίτιδα. Το κάψιμο και ο πόνος στα μάτια φτάνουν σε μεγάλη ένταση και συνοδεύονται από βλεφαρόσπασμο. Όταν παρατηρείται τις πρώτες ώρες - υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα, πρήξιμο των βλεφάρων. Μπορεί να παρατηρηθεί καταρροϊκή φλεγμονή του κερατοειδούς: χάνει τη συνήθη ομαλότητα και διαφάνειά του, φαίνεται διάχυτα θολό. Η αδενική συσκευή υποφέρει σχεδόν πάντα, το μυστικό της οποίας κολλάει τα βλέφαρα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης, τη 2η ημέρα εμφανίζεται πυώδης έκκριση. Η νόσος φτάνει στο μέγιστο στις 3-5 ημέρες, διαρκεί 2-4 εβδομάδες, συνήθως εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες.

Η σοβαρή οφθαλμική βλάβη με αέριο μουστάρδας όταν εκτίθεται σε σταγόνες 0V ή σε υψηλές συγκεντρώσεις ατμών αερίου μουστάρδας και ομίχλης χαρακτηρίζεται από σύντομη λανθάνουσα περίοδο και ανάπτυξη κερατοεπιπεφυκίτιδας. Υπάρχουν έντονοι πόνοι, φωτοφοβία και δακρύρροια, έντονο οίδημα του επιπεφυκότα και των βλεφάρων. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ελκώδης κερατίτιδα: ο κερατοειδής σχεδόν τελείως θολώνει και χάνει τη λάμψη του, την επόμενη μέρα εμφανίζεται ένα έλκος στον κερατοειδή. Τα έλκη μπορούν να σχηματιστούν στον επιπεφυκότα και στα βλέφαρα. Η νόσος διαρκεί 2-3 μήνες και συνήθως τελειώνει με το σχηματισμό ουλής, δηλ. walleye. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν φαινόμενα ιρίτιδας και ιριδοκυκλίτιδας, πανοφθαλμίτιδας, ακόμη και διάτρηση του κερατοειδούς. Παρόμοιες είναι και οι βλάβες των ματιών με αζωτούχο μουστάρδα. Χαρακτηριστικά της οφθαλμικής βλάβης από λεβιζίτη.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: έντονος πόνος ερεθισμός των ματιών, απουσία λανθάνουσας περιόδου και έντονο οίδημα του επιπεφυκότα και των βλεφάρων.

Με ήπιο βαθμό βλάβης, κάψιμο και πόνο στα μάτια, αμέσως εμφανίζεται δακρύρροια και υπεραιμία του επιπεφυκότα και των βλεφάρων. Μετά από 10-20 λεπτά, εμφανίζεται θόλωση του κερατοειδούς. Η κερατίτιδα έχει συχνά καλοήθη χαρακτήρα, μετά από 8-10 ημέρες ο κερατοειδής μπορεί να αποκτήσει φυσιολογική εμφάνιση και το φαινόμενο της επιπεφυκίτιδας εξαφανίζεται. Σε περίπτωση μόλυνσης, η νόσος καθυστερεί για 3-4 εβδομάδες. Εάν μια σταγόνα λεβισίτη εισέλθει στο μάτι με καθυστερημένη πρώτη βοήθεια, οδηγεί σε θάνατο του οφθαλμού από νέκρωση του κερατοειδούς και εκπνοή του υαλοειδούς σώματος.

Εισπνεόμενες βλάβες

Η διάγνωση των εισπνεόμενων βλαβών θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική των αναπνευστικών βλαβών και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χαρακτηριστική τριάδα των συμπτωμάτων: ταυτόχρονη βλάβη στα αναπνευστικά όργανα, στα μάτια και συχνά στο δέρμα.

Οι εισπνευστικές βλάβες αναπτύσσονται όταν εισπνέονται ατμοί και αερολύματα αυτών των 0V. Ανάλογα με τη συγκέντρωση και την έκθεση, συνήθως χωρίζονται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές βλάβες. Οι βλάβες των αναπνευστικών οργάνων είναι φθίνουσας φλεγμονώδους-νεκρωτικής φύσης, που συνοδεύονται από απορροφητικό αποτέλεσμα και ταυτόχρονη βλάβη στα μάτια.

Χαρακτηριστικά των βλαβών εισπνοής με αέριο μουστάρδας

Με εισπνοή 0V, χαρακτηριστική είναι η απουσία ερεθιστικού αποτελέσματος και η παρουσία λανθάνουσας περιόδου.

Ήπια βλάβη: λανθάνουσα περίοδος έως 10-12 ώρες. Μετά από αυτό, εμφανίζεται πόνος στα μάτια, ξηρότητα και αλατότητα στη μύτη, ρινοφάρυγγα και λάρυγγα, ελαφρά καταρροή, κατά κανόνα, βραχνάδα της φωνής, μερικές φορές αφωνία, ξηρός βήχας. Τα φαινόμενα ερεθισμού αυξάνονται μέσα σε μία έως δύο ημέρες, μετά την οποία αναπτύσσεται καταρροϊκή φλεγμονή των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού: βλεννοπυώδης έκκριση από τη μύτη, πόνος κατά την κατάποση, βήχας με λιγοστά ορώδη πτύελα, υποπυρετική κατάσταση, κεφαλαλγία, αδυναμία. Ανάρρωση μετά από 7-14 ημέρες.

Η ήττα μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη τραχειοβρογχίτιδας από αέρια μουστάρδας. Η κρυφή περίοδος διαρκεί 5-6 ώρες. Τα αρχικά φαινόμενα είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε ήπιο βαθμό, αλλά είναι πιο έντονα. Ενώνονται με πόνο πίσω από το στέρνο, έντονη αδυναμία, κατάθλιψη. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38-39°C. Οι βλεννογόνοι της μύτης και του λάρυγγα είναι υπεραιμικοί, οιδηματώδεις. Τη 2η μέρα εμφανίζεται οξύς βήχας με ορώδη-πυώδη πτύελα. Ακουστικές ξηρές και μερικές φορές υγρές ραγάδες στους πνεύμονες. Πυώδης έκκριση από τη μύτη, συχνά πυώδεις κρούστες στον ρινικό βλεννογόνο. Η όρεξη απουσιάζει ή μειώνεται απότομα. Η βρογχίτιδα παίρνει παρατεταμένο χαρακτήρα και διαρκεί 2-3 εβδομάδες, η πλήρης ανάρρωση γίνεται συνήθως μέχρι το τέλος του μήνα.

Η σοβαρή εισπνοή αερίου μουστάρδας είναι πιθανό να είναι αρκετά σπάνια και να συμβεί κατά τη διάρκεια της καύσωνας ή απουσία προστατευτικού εξοπλισμού. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία μουστάρδας και νεκρωτική φλεγμονή των βλεννογόνων. Περίπου από τη 2η ημέρα, αναπτύσσεται μια ψευδομεμβρανώδης διαδικασία στους βλεννογόνους της μύτης, της τραχείας και των βρόγχων, που αντιστοιχεί στο φυσαλιδώδες στάδιο στο δέρμα, σχηματίζονται μεμβράνες ψευδοδιφθερίτιδας γκρίζου-βρώμικου χρώματος, που αποτελούνται από νεκρωτικό επιθήλιο εμποτισμένο με ινώδες και λευκοκύτταρα. Στο μέλλον, απορρίπτονται, αφήνοντας τη διάβρωση στη θέση τους, και εάν η νέκρωση συλλάβει τον υποβλεννογόνο, τότε σχηματίζονται έλκη που επουλώνονται αργά. Σε σοβαρές βλάβες, η λανθάνουσα περίοδος είναι 1-2 ώρες. Υπάρχουν ρινική καταρροή, ξηρότητα και πονόλαιμος, πόνος κατά την κατάποση και πίσω από το στέρνο, βασανιστικός βήχας, αφωνία. Εφιστάται η προσοχή στην απότομη κατάθλιψη του ασθενούς, απάθεια, υπνηλία, ταχυκαρδία, δύσπνοια, μερικές φορές ναυτία, έμετος, γενική σοβαρή κατάσταση. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Παλμός μέχρι 100-120 παλμούς. ανά λεπτό. Από τη 2η μέρα περίπου εμφανίζονται οροπυώδη πτύελα. Η κρούση αποκάλυψε εστίες θαμπής ή τυμπανικής απόχρωσης. Ακουστικές άφθονες ξηρές, λεπτές φυσαλίδες ή σπασμωδικές ράγες. Αυξημένη δύσπνοια και κυάνωση. Κατά τον βήχα, τα παχύρρευστα πυώδη πτύελα διαχωρίζονται, μερικές φορές με αίμα ή απολεπισμένες νεκρωτικές μεμβράνες. Η διούρηση μειώνεται. Στην πρωτεΐνη και τους κυλίνδρους των ούρων. Από την πλευρά της λευκοκυττάρωσης του αίματος έως 15-20 χιλιάδες. με τον τύπο μετατοπισμένο προς τα αριστερά. Δεν υπάρχει όρεξη, συχνός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος. Την 3-4η ημέρα, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση με συμπτώματα απότομης παραβίασης της λειτουργίας της αναπνοής, του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μερικές φορές υπάρχει ασφυξία με νεκρωτικές μεμβράνες. Με μια ευνοϊκή πορεία, μετά από 4-5 ημέρες η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται, εμφανίζεται η όρεξη. Η θερμοκρασία διαρκεί έως και 10 ημέρες, και στη συνέχεια πέφτει λυτικά. Η ανάρρωση είναι αργή μετά από 2-4 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές: δευτεροπαθής λοιμώδης πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, απόστημα ή γάγγραινα των πνευμόνων, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Μετά από σοβαρές βλάβες εισπνοής μουστάρδας στους πνεύμονες, κατά κανόνα, υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές που οδηγούν σε αναπηρία. Μπορεί να έχουν τη φύση χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος με συμπτώματα καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Προχωρώντας στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσουν σε βρογχεκτασίες και πνευμονοσκλήρωση.

Η αζωτούχα μουστάρδα δίνει παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά η λανθάνουσα περίοδος είναι κάπως μικρότερη και η απορροφητική δράση είναι πιο έντονη.

Χαρακτηριστικά της ήττας της εισπνοής από λεβιζίτη

Στην περίπτωση των ήπιων βλαβών, τη στιγμή που βρίσκεται σε μολυσμένη ατμόσφαιρα, υπάρχει αίσθημα έντονου καύσου και πόνου στη μύτη, ρινοφάρυγγα. Στη συνέχεια ενώνονται πόνος πίσω από το στέρνο, δακρύρροια, σιελόρροια, βήχας, φτέρνισμα, ρινόρροια, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος. Οι βλεννογόνοι της μύτης και του λαιμού είναι οιδηματώδεις, υπεραιμικοί. Τα φαινόμενα ερεθισμού των βλεννογόνων υποχωρούν μέσα στις επόμενες ώρες, αλλά η ρινίτιδα, η λαρυγγοφαρυγγίτιδα και η τραχειίτιδα παραμένουν για αρκετές ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φαινόμενο του ερεθισμού των βλεννογόνων είναι πιο έντονο. Τα φαινόμενα μέθης αυξάνονται ραγδαία. Ο αρχικός ενθουσιασμός αντικαθίσταται από την καταπίεση. Ο παλμός είναι αργός, η αναπνοή είναι δύσκολη. Ήδη τις πρώτες ώρες εντοπίζονται εστίες νέκρωσης και αιμορραγίας στους βλεννογόνους. Εάν η βλάβη περιορίζεται σε τραχειοβρογχίτιδα, μπορεί να συμβεί ανάρρωση.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται ορώδης αιμορραγική πνευμονία με πνευμονικό οίδημα. Η γενική κατάσταση είναι πολύ δύσκολη. Παρατηρείται απότομη πάχυνση του αίματος, προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης και εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, κυάνωση, βήχας με απελευθέρωση οροπυώδους αιμορραγικού πτυέλου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα με συμπτώματα αδυναμίας, κατάρρευσης και ασφυξίας.

Στοματικές βλάβες

Η λανθάνουσα περίοδος υπό την επίδραση του αερίου μουστάρδας είναι σχετικά σύντομη. Ήδη μετά από 30-60 λεπτά (λιγότερο συχνά 2-3 ώρες) υπάρχουν πόνοι στο στομάχι, σιελόρροια, ναυτία και έμετος και μετά πόνοι σε όλο το στομάχι. Αργότερα, παρατηρείται υπεραιμία των χειλιών, των ούλων και των βλεννογόνων του στόματος. Ταυτόχρονα, εκδηλώνεται ένα απορροφητικό αποτέλεσμα: σοβαρή αδυναμία, απάθεια, ταχυκαρδία, υπόταση, δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα και στη συνέχεια εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα, μερικές φορές καθυστερημένα.

Από την πλευρά του οισοφάγου και του στομάχου, στην αρχή, σημειώνονται τα φαινόμενα αιμορραγικής οισοφαγίτιδας και γαστρίτιδας, αργότερα μπορεί να σχηματιστούν γαστρικά έλκη. Η πρόγνωση για από του στόματος λήψη 0V είναι σοβαρή. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ημέρες με συμπτώματα γενικής μέθης ή τις ημέρες 7-10 από γενική εξάντληση.

Με ήπιες βλάβες, αναπτύσσεται καταρροϊκή-αιμορραγική οισοφαγίτιδα με μέτρια συμπτώματα απορροφητικής δράσης.

Με στοματικές βλάβες του λεβισίτη, η κλινική αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Μετά από λίγα λεπτά, υπάρχουν έντονοι πόνοι και αδάμαστοι έμετοι, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος, διάρροια. Ο θάνατος επέρχεται σε 18-20 ώρες ή νωρίτερα με κατάρρευση και πνευμονικό οίδημα.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή οξείας αιμορραγικής φλεγμονής των βλεννογόνων του στομάχου και των εντέρων με αιμορραγίες και ελκώδεις εστίες. Ο θάνατος επέρχεται σε 10-15 ημέρες με ακραία εξάντληση. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, σημειώνονται κυκλικές αλλαγές στους βλεννογόνους και τα φαινόμενα ατροφικής γαστρίτιδας. Η διάγνωση της στοματικής δηλητηρίασης βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική και, κυρίως, σε δεδομένα από χημική ανάλυση εμέτου ή πλύσεων.

Μικτές βλάβες

Με μικτές (μεικτές) βλάβες, υπάρχει ταυτόχρονος τραυματισμός και βλάβη, κάπως 0Β. Οι μικτές βλάβες χωρίζονται σε δύο τύπους:

α) τραυματισμός και ζημιά 0Β, αλλά η πληγή δεν έχει μολυνθεί με 0Β.

β) τραύμα με σταγονίδια 0V να εισέρχονται στην πληγή.

Τα μικτά τραύματα που έχουν μολυνθεί με υγρό στάγδην 0Β ονομάζονται συχνά χειρουργικά μικτά τραύματα, καθώς τέτοια τραύματα απαιτούν ειδική χειρουργική θεραπεία. Όταν το 0V εισέρχεται στην πληγή, απορροφάται γρήγορα και αναπτύσσεται γενική δηλητηρίαση, επιπλέον αναπτύσσεται νεκρωτική φλεγμονή των ιστών στο τραύμα και η πληγή παίρνει τον χαρακτήρα ενός μακροχρόνιου μη επουλωτικού νεκρωτικού έλκους.

Οι μικτές πληγές με αέρια μουστάρδας χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το 0V που εισήλθε στην πληγή δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και η βλάβη δεν διαγιγνώσκεται αμέσως, αλλά μετά από 2-3 ώρες μετά την λανθάνουσα περίοδο.

Σημάδια μόλυνσης του τραύματος στην λανθάνουσα περίοδο είναι η παρουσία σταγόνων 0V στο τραύμα (μετά από λίγα λεπτά δεν διακρίνονται όταν αναμειγνύονται με αίμα), η μυρωδιά σκόρδου ή μουστάρδας από το τραύμα για 1-2 ώρες. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται χημική ανάλυση.

Τα πρώτα σημάδια μετά την λανθάνουσα περίοδο (τοπική βλάβη): οίδημα στο τραύμα, ερυθρότητα και οίδημα γύρω από το τραύμα. Οι ιστοί στο τραύμα αποκτούν το χρώμα του «βρασμένου κρέατος» λόγω της έναρξης της συλλογικής νέκρωσης των ιστών, ταυτόχρονα, μερικές φορές νωρίτερα, εμφανίζονται συμπτώματα απορροφητικής δράσης.

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, φουσκάλες μουστάρδας εμφανίζονται στο δέρμα γύρω από την πληγή. Τη 2η-3η ημέρα παρατηρείται νέκρωση ιστού: το τραύμα καλύπτεται με ένα καφέ νεκρωτικό φιλμ με θρόμβους αίματος και μια κίτρινη περιοχή αιμορραγεί κατά μήκος των άκρων του τραύματος. Η νέκρωση φτάνει στο μέγιστο στις 7-10 ημέρες. Το βάθος της νέκρωσης μπορεί να φτάσει τα 2-3 cm. Η απόρριψη νεκρωτικών μαζών είναι αργή έως και 20-30 ημέρες. Η επούλωση είναι πολύ αργή, μετά από 1-2 μήνες. Οι διεισδυτικές μικτές πληγές (στήθος, κοιλιά, κρανίο) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Οι πληγές που έχουν μολυνθεί με μουστάρδα αζώτου δεν έχουν έντονα χαρακτηριστικά.

Σε ένα τραύμα μολυσμένο με λεβιζίτη, ο πόνος με καύση και καύση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως. Η λανθάνουσα περίοδος απουσιάζει ή είναι πολύ σύντομη, η μυρωδιά του γερανιού γίνεται αισθητή, μετά από 10-15 λεπτά η επιφάνεια του τραύματος αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα λόγω της πήξης του ιστού (καυτηριασμός), το οποίο αργότερα αλλάζει σε κίτρινο-καφέ. Σύντομα, αναπτύσσεται αυξανόμενο οίδημα στο τραύμα και στην περιφέρεια, παρατηρείται αυξημένη αιμορραγία (ο λεβισίτης είναι αγγειακό δηλητήριο). Η νέκρωση φτάνει στο μέγιστο τη δεύτερη - τρίτη ημέρα. Υπάρχει ταχύτερη απορροφητική δράση (διέγερση, ταχυκαρδία, υπόταση, δύσπνοια, κυάνωση, κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία). Η επούλωση είναι ταχύτερη από ό,τι με την έκθεση στη μουστάρδα.

Σε συνθήκες μάχης, οι ταυτόχρονες βλάβες του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων και των ματιών θα είναι συχνότερες. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι συνδυασμοί βλαβών ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής των 0V, τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κ.λπ.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΛΑΒΩΝ

Η διάγνωση των βλαβών της μουστάρδας στην λανθάνουσα περίοδο μπορεί να είναι μόνο εικαστική, προγνωστική, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επίλυση του ζητήματος της απαιτούμενης ποσότητας θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων, καθώς δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης και η μαχητική ικανότητα δεν έχει ακόμη χαθεί. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο συνδυασμός των τοπικών εκδηλώσεων με το γενικό τοξικό σύνδρομο, η αλληλουχία ανάπτυξης των τοπικών συμπτωμάτων της βλάβης, καθώς και τα αποτελέσματα της χημικής αναγνώρισης.

Η πρώτη, ήδη σε ήπιες περιπτώσεις, μετά από 2-12 ώρες μετά την επαφή με αέριο μουστάρδας, εμφανίζονται αλλαγές στο όργανο της όρασης, στη συνέχεια ενώνεται ρινοφαρυγγολαρυγγίτιδα, αργότερα εμφανίζεται ερύθημα στο δέρμα, καλύπτοντας αρχικά τις πιο ευαίσθητες περιοχές στο αέριο μουστάρδας (γεννητικά όργανα όργανα, έσω μηρούς, περιπρωκτική περιοχή, μασχαλιαίες κοιλότητες). Σοβαρά γενικά τοξικά συμπτώματα εμφανίζονται με μέτριες βλάβες.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση των βλαβών μουστάρδας είναι:

Αναμνησιακά δεδομένα (συγχρονισμός, μαζικός χαρακτήρας παρόμοιων βλαβών, συνδυασμένη φύση τους).

Δεδομένα χημικής αναγνώρισης, ένδειξη 0V (με μπλε αντιδραστήριο) σε βιολογικά υγρά.

Ειδική συνοχή και οσμή αερίου μουστάρδας.

«σιωπηλή» επαφή και λανθάνουσα περίοδος, υπολογισμένη για πολλές ώρες, ειδικά σε περιπτώσεις βλαβών με ατμούς αέριο μουστάρδας. Χαρακτηριστικά των βλαβών του λουϊσίτη που έχουν διαγνωστική αξία περιλαμβάνουν:

Τα φαινόμενα ερεθισμού και πόνου κατά τη στιγμή της επαφής.

Σύντομη λανθάνουσα περίοδος ή πλήρης απουσία της.

Η σοβαρότητα των φαινομένων εξίδρωσης, αιμορραγίας.

Η σοβαρότητα των γενικών τοξικών συμπτωμάτων των βλαβών.

Διαφορική Διάγνωση

Στην περίπτωση τραυματισμών από ακτινοβολία, εμφανίζεται πρωτοπαθές ερύθημα στο δέρμα, το οποίο εξαφανίζεται μετά από 1-3 ημέρες και παρατηρείται λανθάνουσα περίοδος για 2-3 έως 20 ημέρες ή περισσότερο, και μετά αρχίζει η περίοδος αιχμής του οξέος τραυματισμού από ακτινοβολία.

Στην περίπτωση του ηλιακού εγκαύματος, οι εκτεθειμένες περιοχές του σώματος εκτίθενται στην ηλιακή ακτινοβολία και στις βλάβες μουστάρδας επηρεάζονται επίσης τα γεννητικά όργανα, οι βουβωνικές και μασχαλιαίες περιοχές, καθώς και τα μάτια και τα αναπνευστικά όργανα.

Με ερυσίπελας η κλινική χαρακτηρίζεται από πόνο, υψηλό πυρετό, παρουσία λεμφαγγειίτιδας και λεμφαδενίτιδας.

Με θερμικά εγκαύματα, υπάρχει οξύς πόνος, ταχεία εκδήλωση τοπικών αλλαγών και άλλα χαρακτηριστικά σημεία.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ ΜΕ ΦΑΙΝΟΛΕΣ ΣΤΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΗΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗΣ ΜΕ ΚΑΡΒΟΛΙΚΟ ΟΞΥ

Εισερχόμενο στο σώμα από το στόμα, το καρβολικό οξύ απορροφάται κυρίως στο στομάχι, από όπου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η τοξική του δράση μπορεί να εκδηλωθεί κατά το απρόσεκτο πλύσιμο των επιφανειών του τραύματος με καρβολικό οξύ. Τα ερυθροκύτταρα, όταν εκτίθενται απευθείας σε διαλύματα 3-4% καρβολικού οξέος, σταδιακά τσαλακώνονται, η αιμοσφαιρίνη διαχωρίζεται από το στρώμα, το καρβολικό οξύ έχει την ίδια καταστροφική επίδραση στα λευκοκύτταρα, στους μυς και στις νευρικές ίνες. Το καρβολικό οξύ πρώτα διεγείρει και στη συνέχεια πιέζει τα κινητικά κέντρα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφαλικού φλοιού. Δρα στο αναπνευστικό κέντρο, προκαλεί επιτάχυνση της αναπνοής, ακολουθούμενη από εξασθένηση και παράλυση.Όταν το καρβολικό οξύ εισέρχεται στο σώμα σε μεγάλες δόσεις, πρώτα υπάρχει αύξηση και μετά εξασθένηση των καρδιακών συσπάσεων, πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάρρευση. Η αντιπυρετική δράση του καρβολικού οξέος συνδέεται από τους περισσότερους συγγραφείς με τα φαινόμενα της κατάρρευσης, επιτρέποντας μόνο ως δευτερεύουσα αιτία την ανασταλτική δράση του οξέος στο κέντρο της θερμορύθμισης. Η αυξημένη εφίδρωση και η σιελόρροια που παρατηρούνται στη δηλητηρίαση με καρβολικό οξύ έχουν κεντρική γένεση.

Σημάδια δηλητηρίασης από καρβολικό οξύ μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά την κατάποση μικρών δόσεων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ελαφρύς πονοκέφαλος, μερικές φορές ζάλη, αίσθημα μέθης ή κώφωση, στοεξογκώματα χήνας, εφίδρωση, γενική αδυναμία, διάρροια, έμετος, σημάδια νεφρικού ερεθισμού - πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, ακόμη και αιμοσφαιρίνη στα ούρα. Τα ούρα σε ήπιες περιπτώσεις έχουν σκούρο χρώμα. Σε περίπτωση στοματικής δηλητηρίασης με συμπυκνωμένο διάλυμα καρβολικού οξέος, έντονοι πόνοι γίνονται πρώτα αισθητές στον οισοφάγο και το στομάχι, εμφανίζεται έμετος. στη συνέχεια, λόγω της αναισθητικής δράσης του καρβολικού οξέος, ο πόνος και το κάψιμο μπορεί να σταματήσουν, αλλά γρήγορα εμφανίζονται φαινόμενα που σχετίζονται με τη γενική επίδραση του δηλητηρίου: λεύκανση, μετά κυάνωση, ζάλη, δύσπνοια, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, πτώση της θερμοκρασία σώματος, σπασμοί, μείωση της γνάθου. Ο εμετός έχει τη μυρωδιά της φαινόλης. Τα ούρα περιέχουν πρωτεΐνη, μερικές φορές αιμοσφαιρίνη. Παρά τη συνείδηση που επιστρέφει από καιρό σε καιρό, ο θάνατος, κατά κανόνα, συμβαίνει πολύ γρήγορα λόγω αναπνευστικής καταστολής και πτώσης της καρδιακής δραστηριότητας.

Τα εγκαύματα του γαστρεντερικού βλεννογόνου που παράγονται από το καρβολικό οξύ σπάνια διεισδύουν βαθύτερα από το μυϊκό στρώμα και συνήθως δεν παρατηρούνται μακριά από το δωδεκαδάκτυλο 12, μερικές φορές εντοπίζονται περιορισμένοι και διάχυτοι μώλωπες στα ανώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος, ο βλεννογόνος μπορεί να αποκτήσει πιο σταθερή συνοχή , που μοιάζει με μαυρισμένο δέρμα. Το στομάχι περιέχει καφέ πηγμένο αίμα, ο εντερικός βλεννογόνος καλύπτεται με βλέννα αίματος. Στους νεφρούς διαπιστώνεται υπεραιμία, διόγκωση της ουσίας του φλοιού και λιπώδης εκφύλιση του νεφρικού επιθηλίου.

Σε οξεία δηλητηρίαση με εισπνοή με ατμούς καρβολικού οξέος, παρατηρείται εικόνα παρόμοια με αυτή που εμφανίζεται μετά τη λήψη του καρβολικού οξέος από το στόμα. Η χρόνια δηλητηρίαση εκδηλώνεται με ερεθισμό της αναπνευστικής οδού, δυσπεψία, ναυτία, έμετο το πρωί, γενική και μυϊκή αδυναμία, εφίδρωση, δερματικό κνησμό, ευερεθιστότητα, αϋπνία, μερικές φορές νεφρική νόσο, αίσθημα παλμών και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Περιγράφονται περιπτώσεις δηλητηρίασης από καρβολικό οξύ που συνοδεύονται από αναιμία και νευρολογικά συμπτώματα. Από το σώμα, το καρβολικό οξύ απεκκρίνεται αρκετά γρήγορα: ένα μικρό μέρος σε αμετάβλητη μορφή μέσω της αναπνευστικής οδού, το υπόλοιπο με τα ούρα με τη μορφή θειικού οξέος φαινόλης.

Άτομα που έρχονται συνεχώς σε επαφή με το καρβολικό οξύ υποφέρουν μερικές φορές από έκζεμα χεριών, νέφρωση. Από τις επιπλοκές, η πνευμονία και η τοξική νεφρίτιδα είναι οι πιο επικίνδυνες.

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από καρβολικό οξύ συνίστανται στο γρήγορο πλύσιμο του στομάχου, πρώτα με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 10% και στη συνέχεια με νερό για την απομάκρυνση της ενέσιμης αλκοόλης. Στο εσωτερικό συνταγογραφούνται παράγοντες επικάλυψης και όταν συμβεί κώμα και κατάρρευση, χορηγούνται εφεδρίνη, μεζατόν και καρδιακές γλυκοσίδες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται IVL. Εάν το καρβολικό οξύ πέσει στο δέρμα, ξεπλύνετε την τοξίνη με νερό, τρίψτε οινόπνευμα στις περιοχές του δέρματος που έλαβαν καρβολικό οξύ, αλλάξτε ρούχα.

ΑΝΤΙΔΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι γενικές αρχές της θεραπείας των βλαβών με παράγοντες χημικού πολέμου δερμα-απορροφητικής δράσης περιγράφονται με αρκετή λεπτομέρεια στα σχολικά βιβλία. Ας επικεντρωθούμε στη θεραπεία των δερματικών βλαβών.

Σε περίπτωση δερματικών βλαβών από μουστάρδα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως το BOV από την επιφάνεια του δέρματος, να χρησιμοποιήσετε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, να χρησιμοποιήσετε αντισηπτικά, αντιβιοτικά, να δημιουργήσετε ένα φιλμ πήξης, θεραπεία με θερμοπαραφίνη, ερεθιστική θεραπεία, χρήση διεγερτικών και φυσιοθεραπεία .

Η θεραπεία των βλαβών του δέρματος από αέρια μουστάρδας πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της βλάβης και το στάδιο της διαδικασίας, με την επιφύλαξη των απαιτήσεων ασηψίας και αντισηψίας.

Αντισηπτικά: 2% υδατικό διάλυμα χλωραμίνης σε μορφή υγρών επιδέσμων και τοπικών λουτρών. Η μέθοδος ενδείκνυται κατά την εφαρμογή πρωτογενούς επίδεσμου, εφαρμόζεται στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας κατά την περίοδο εξίδρωσης (2-3 ημέρες) ή σε περίπτωση μόλυνσης κατά την περίοδο απόρριψης νεκρωτικών ιστών.Η μέθοδος αντενδείκνυται όταν ολοκληρώνεται η απόρριψη νεκρωτικών μαζών και έχει ξεκινήσει το στάδιο της αναγέννησης των ιστών, καθώς και σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει δευτερογενής μόλυνση και καθίσταται δυνατή η μετάβαση σε άλλες λιγότερο ερεθιστικές μεθόδους που ευνοούν την αναγέννηση.

Αντιβιοτικά: χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά για φυσαλιδώδη δερματίτιδα, στο στάδιο της διαβρωτικής-ελκώδους πορείας. Με έντονη διαπύηση, όταν παρατηρείται γενική αντίδραση του σώματος, μαζί με τοπική, ενδείκνυται γενική αντιβιοτική θεραπεία.

Για να δημιουργηθεί ένα φιλμ πήξης που προστατεύει την προσβεβλημένη επιφάνεια από μόλυνση και περιορίζει την απορρόφηση τοξικών προϊόντων, η πληγείσα περιοχή υγραίνεται με ένα από τα ακόλουθα διαλύματα:

5% ή κορεσμένο υδατικό υπερμαγγανικό κάλιο.

0,5% υδατικό διάλυμα νιτρικού αργύρου.

2% υδατικό διάλυμα κολαργκόλ.

Αλκοολικό διάλυμα τανίνης 3-5%.

Η τανίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υδατικό διάλυμα 5%. Ψεκάζεται στην πάσχουσα περιοχή κάθε 15 λεπτά μέχρι να σχηματιστεί ένα φιλμ.

Η μέθοδος της θεραπείας με θερμοπαραφίνη (η προσβεβλημένη επιφάνεια καλύπτεται με μια μεμβράνη προ-λιωμένης παραφίνης). Ενδείξεις για την εφαρμογή επίδεσμου παραφίνης:

Όλες οι μη συχνές βλάβες της πομφολυγώδους μορφής (όχι νωρίτερα από 3-4 ημέρες μετά την έκθεση στο αέριο μουστάρδας).

Βλάβη στις επιφάνειες επαφής του σώματος (διαψηφιακές πτυχές και στην περιοχή των αρθρώσεων, στην περίπτωση που η ουλή μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό των κινήσεων).

Ατροφικά έλκη με σκληρές άκρες, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα.

Η πιο ευνοϊκή περίοδος για την εφαρμογή αυτών των επιδέσμων είναι η περίοδος απόρριψης νεκρωτικών μαζών αποκατάστασης ιστών (κοκκοποίηση, επιθηλιοποίηση).

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο είναι βλάβες που εμφανίζονται με ταχεία αποσύνθεση των ιστών, καθώς και εκείνες που επιπλέκονται από έντονη μόλυνση με τη μορφή λεμφαγγίτιδας ή λεμφαδενίτιδας με σοβαρή γενική αντίδραση.

Από φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται sollux, χαλαζία, λουτρά ξηρού αέρα.

Στην ερυθηματώδη μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται με ανοιχτή μέθοδο. Κατά τον κνησμό ή το κάψιμο, ενδείκνυται το σκούπισμα με αλκοολούχο διάλυμα μενθόλης 5%, η χρήση ειδικών αλοιφών, καθώς και η διφαινυδραμίνη και άλλα αντιισταμινικά.

Με επιφανειακή φυσαλιδώδη-ερυθηματώδη μορφή, εκκενώνονται τεταμένες φουσκάλες και εφαρμόζονται επίδεσμοι που έχουν υγρανθεί με διάλυμα χλωραμίνης 2% ή μεμβράνες πήξης.

Με μια βαθιά φυσαλιδώδη και φυσαλιδώδη-νεκρωτική μορφή, πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία: στο στάδιο της φυσαλίδας, άδειασμα στη βάση με βελόνα και στη συνέχεια επίδεσμος βρεγμένος με διάλυμα χλωραμίνης 1-2%. Εάν η επιφάνεια έχει διαβρωθεί, αντικαταστήστε τη χλωραμίνη με υπερτονικό διάλυμα θειικού μαγνησίου 2,5%, υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 5-10% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 2%. Ο επίδεσμος πρέπει να είναι πάντα βρεγμένος. Μετά την αποδυνάμωση των εξιδρωματικών διεργασιών και την απουσία αντενδείξεων (μετά από 4-7 ημέρες), προχωρούν σε παραφινοθεραπεία.

Για μολυσματικές επιπλοκές ενδείκνυνται επιδέσμους με αντιβιοτικά σε μορφή γαλακτωμάτων, καθώς και αντιβιοτικά από το στόμα σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες.

Στο στάδιο της κοκκοποίησης, η παραφινοθεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση, στη συνέχεια θα πρέπει να εφαρμόζεται αλοιφή λανολίνης για 2-3 εβδομάδες για την ενίσχυση του νεαρού επιθηλίου.

Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα του προσώπου, χρησιμοποιείται μια ανοιχτή μέθοδος θεραπείας: για την πρόληψη λοιμώξεων, συνιστάται η δημιουργία φιλμ με λίπανση της πληγείσας περιοχής με υδατικό διάλυμα κολαργκόλ 2%, σε περίπτωση βλάβης στα γεννητικά όργανα - τοπικά λουτρά ή υγροί επίδεσμοι με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 2000). Οι πιο επώδυνες διαβρώσεις και έλκη καλύπτονται με χαρτοπετσέτες γάζας που έχουν υγρανθεί με βαζελίνη ή αμυγδαλέλαιο με την προσθήκη αναισθητικών· μπορεί να χρησιμοποιηθεί φιλμ παραφίνης.

Στη θεραπεία των δερματικών βλαβών, τα αντιβιοτικά, η επανορθωτική θεραπεία, καθώς και ο διορισμός ηρεμιστικών και υπνωτικών έχουν μεγάλη σημασία.

ΟΓΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΒΟΗΘΗΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΜΟΛΥΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ 0Β ΔΕΡΜΑΤΟ-ΑΠΟΡΡΟΦΗΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ ΤΗΣ ΕΠΙΡΡΟΗΣ ΚΑΙ ΣΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ

Πρώτες βοήθειες:

Τοποθέτηση μάσκας αερίων (μετά από προεπεξεργασία των ματιών με νερό από φιάλη και προσώπου με υγρό IPP-10).

Όταν το 0V εισέρχεται στο στομάχι, πλύση στομάχου χωρίς σωλήνα (εκτός εστίας).

Εκκένωση από την εστία.

Πρώτες βοήθειες:

Μερική απολύμανση;

Με την εξασθένηση της αναπνοής της καρδιακής δραστηριότητας, η εισαγωγή καφεΐνης 10-20% διάλυμα 1,0 s / c, 2,0 κορδιαμίνη / m.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, πλύση στομάχου χωρίς σωλήνα, με ενεργό άνθρακα (25 γραμμάρια ανά 0,5 ποτήρι νερό).

Σε περίπτωση βλάβης των ματιών, πλύσιμο με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,02%, τοποθετώντας αλοιφή συνθομυκίνης 5-10% κάτω από τα βλέφαρα, εάν ο λεβισίτης εισέλθει στα μάτια - αλοιφή 30% unithiol.

Σε περίπτωση βλάβης στα αναπνευστικά όργανα, ξεπλύνετε το στόμα και τον ρινοφάρυγγα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%.

Πρώτες βοήθειες:

Μερική απολύμανση;

Η εισαγωγή διαλύματος θειοθειικού νατρίου 30% 25,0-30,0 i.v.;

Σε περίπτωση βλάβης του λουιζίτη - ενδομυϊκό αντίδοτο unitiol 5% -5,0 σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη ημέρα, 5,0 - 3-4 φορές με μεσοδιάστημα 6-8 ωρών, τη 2η ημέρα, 5,0 - 2-3 φορές την ημέρα με ένα διάστημα 8-12 ωρών, τις επόμενες 3-7 ημέρες σε 5,0 - 1-2 φορές την ημέρα.

Ένας υγρός επίδεσμος με διάλυμα μονοχλωραμίνης 1-2% ή γαλάκτωμα κατά του εγκαύματος εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Εάν προσβληθούν τα μάτια, πλένονται με διάλυμα μονοχλωραμίνης 0,25-0,5% ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, συνθομυκίνη 5-10% ή αλοιφή unithiol 30% τοποθετείται κάτω από τα βλέφαρα.

Με εξασθένηση της αναπνοής της καρδιακής δραστηριότητας - οξυγονοθεραπεία, η εισαγωγή 1,0 10-20% διαλύματος καφεΐνης ap / c, 2,0 κορδιαμίνη / m.

Για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, η εισαγωγή αντιβιοτικών - πενικιλλίνη 1 εκατομμύριο - 2 εκατομμύρια μονάδες - 4-5 φορές την ημέρα / m, βικιλλίνη 1 εκατομμύριο μονάδες 1 φορά σε 3 ημέρες.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη:

Πλήρης απολύμανση.

Συνέχιση της θεραπείας με αντίδοτο για βλάβες με λεβιδίτιδα σύμφωνα με το σχήμα.

Με έντονο απορροφητικό αποτέλεσμα, εντατική θεραπεία αποτοξίνωσης.

Μετάγγιση αίματος;

In / in - διαλύματα πολυβινυλοπυρρολιδόνης, θειοθειικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο, γλυκόζη, polyklukinapo 500,0-1000,0;

Διορισμός φαρμάκων που διεγείρουν την αιμοποίηση (ειδικά με την ήττα της μουστάρδας αζώτου).

Ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - πενικιλλίνη, δικιλλίνη, τετρακυκλίνη, ολετεθρίνη 0,25 4-6 φορές την ημέρα, σουλφοναμίδες).

Για την τόνωση του καρδιαγγειακού συστήματος καφεΐνη 10-20% διάλυμα 1,0 s/c, στροφανθίνη 0,05% διάλυμα 0,5

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Ο τόπος παροχής εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας στον πάσχοντα καθορίζεται ανάλογα με τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά των βλαβών:

Αναπνευστικά όργανα - VPTG;

Δέρμα - VPGLR, VPHG, VPG;

Οφθαλμολογικά - οφθαλμολογικά τμήματα νοσοκομείων.

Η προγραμματισμένη εκκένωση των προσβεβλημένων από αέριο μουστάρδας θα πρέπει να πραγματοποιείται από 11-12 ημέρες, καθώς το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των πληγέντων εμφανίζεται τις ημέρες 3-4 και 9-10.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος ήττας από 0V LPC δεν μπορεί να προεξοφληθεί, αφού:

Πρώτον, η μουστάρδα θείου εξακολουθεί να θεωρείται από έναν πιθανό αντίπαλο ως τυπική CWA.

Δεύτερον, ο κόσμος έχει συσσωρεύσει τεράστια αποθέματα αυτού του τύπου χημικών όπλων, ένα αρκετά μεγάλο μέρος των οποίων, λόγω της υιοθέτησης κοντόφθαλμων αποφάσεων, βρίσκεται στον πυθμένα της Βαλτικής, της Βόρειας Θάλασσας και των θαλασσών της λεκάνης του Αρκτικού Ωκεανού. .

Σήμερα, το ζήτημα της περιβαλλοντικής ασφάλειας από την καταστροφή του CWA, συμπεριλαμβανομένου του CPV, είναι αρκετά οξύ, το οποίο έχει προκύψει υπό το φως των πρόσφατων διεθνών συμφωνιών.

ΜΕΤΑΧΕΙΡΙΣΜΕΝΑ ΒΙΒΛΙΑ

1. Στρατιωτική τοξικολογία και ιατρική προστασία από πυρηνικά και χημικά όπλα. Υπό. εκδ. Zheglova V.V. -Μ., Στρατιωτικές Εκδόσεις, 1992. - 366 σελ.

2. Στρατιωτική τοξικολογία, ακτινολογία και ιατρική προστασία. Σχολικό βιβλίο. Εκδ. N.V. Savateeva - L.: VMA., 1987.-356 p.

3.Στρατιωτική τοξικολογία, ακτινολογία και ιατρική προστασία. Σχολικό βιβλίο. Εκδ. N.V. Savateeva - D.: VMA., 1978.-332 p.

4. Στρατιωτική θεραπεία πεδίου. Υπό τη σύνταξη του Gembitsky E.V. - L.; Ιατρική, 1987. - 256 σελ.

5. Ναυτική θεραπεία. Σχολικό βιβλίο. Εκδ. καθ. Simonenko V.B. Prof. Boytsova S.A., MD Emelianenko V.M. Εκδοτικός οίκος Voentekhpit., - M.: 1998. - 552 p.

6. Βασικές αρχές της οργάνωσης της ιατρικής υποστήριξης του σοβιετικού στρατού και του ναυτικού. - Μ.: Στρατιωτικός Εκδοτικός Οίκος, 1983.-448 Σελ.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί η δεξαμεθαζόνη;
	Τα δισκία Mexidol πώς να λαμβάνονται πριν ή μετά τα γεύματα
	Postinor - οδηγίες χρήσης
	Λίγο αίμα στον οργανισμό - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Επιβραδύνετε την απορρόφηση του σιδήρου
	Pont du Gard: το ψηλότερο αρχαίο ρωμαϊκό υδραγωγείο στον κόσμο Μνημείο Αρχιτεκτονικής και Ιστορίας της Γαλλίας®

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων