Η διαφορά μεταξύ βιολογικής ηλικίας και ηλικίας διαβατηρίου. Διαβατήριο και βιολογική ηλικία: κληρονομικότητα ή περιβάλλον; Ή χρειάζεστε διαβατήριο για εκπαίδευση; Ποιοι γερνούν πιο γρήγορα - άνδρες ή γυναίκες
23 Οκτωβρίου 2012Η ζωή στην πλαγιά
Μην πεθάνεις πριν από το θάνατο! - αυτό το σύνθημα του ποιητή χρησιμοποιείται από τους ψυχοθεραπευτές με τον δικό τους τρόπο
Η Irina Roshchina, Επικεφαλής Ερευνητής του Επιστημονικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, απαντά σε ερωτήσεις του αρχισυντάκτη της εφαρμογής NG-Scenarios, Yuri Solomonov.
- Η Irina Fedorovna, ένας από τους συγγραφείς είπε κάποτε, όχι χωρίς χάρη: "Κάθε άτομο επιλέγει τη δική του ηλικία". Από την άποψή σας, αυτό το μότο μπορεί να έχει ψυχοθεραπευτική επίδραση σε αυτόν που το πιστεύει;
- Νομίζω ναι. Το γεγονός είναι ότι στην πρακτική εργασία οι ψυχολόγοι συναντούν μερικές φορές τέτοια φαινόμενα. Και αποδεικνύεται ότι υπάρχουν άνθρωποι που έχουν μια αίσθηση του εαυτού μιας συγκεκριμένης ηλικίας. Μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την πραγματική ηλικία, ή αντίστροφα - μικρότερη. Η υπέροχη ηθοποιός Alla Sergeevna Demidova έγραψε ότι ένιωθε σαράντα ετών σε όλη της την ενήλικη ζωή. Γνωρίζω έναν άνδρα σεβαστής ηλικίας που μου είπε περισσότερες από μία φορές: «Παράξενα, νιώθω πάντα σαν να είμαι 38 ετών. Μου φαίνεται ότι αυτό είναι ένα είδος βασικής ηλικίας μου. Όταν ήμουν νεότερος και όταν έγινα μεγαλύτερη από αυτήν την ηλικία, συνεχίζω να νιώθω τον εαυτό μου σε αυτό το ηλικιακό εύρος.
Φυσικά, δεν έχουν όλοι αυτή την αίσθηση. Σε κάθε περίπτωση, η αντίληψη ενός ανθρώπου για την ηλικία του στο πλαίσιο ολόκληρης της ζωής του, δυστυχώς, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς στην ψυχολογία. Ο χαρακτηρισμός της ανθρώπινης ηλικίας είναι δυνατός από διαφορετικές θέσεις. Ας πούμε ότι υπάρχει μια χρονολογική (διαβατήριο) ηλικία - αυτή είναι η περίοδος που έχετε ζήσει αυτή τη στιγμή. Υπάρχει μια βιολογική ηλικία, η οποία καθορίζεται όχι από δεδομένα διαβατηρίου, αλλά από την κατάσταση των διαφόρων συστημάτων του σώματος και τον ρυθμό των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Δηλαδή, είναι δυνατόν, από το σύνολο των βιολογικών παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων του σώματος, να μάθουμε τη βιολογική ηλικία ενός ατόμου. Τα διαφορετικά συστήματα του σώματος αλλάζουν με την ηλικία με διαφορετικούς ρυθμούς. Για κάποιον, οι αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα ξεκινούν νωρίτερα, για κάποιον στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Υπάρχει επίσης η έννοια της ψυχολογικής ηλικίας, η οποία είναι ελάχιστα αναπτυγμένη επιστημονικά. Έτσι νιώθει ο άνθρωπος τη στιγμή της ζωής του. Μέχρι στιγμής, η ανάλυση αυτών των καταστάσεων έχει περιοριστεί σε μεταφορικές περιγραφές, όπως «πεπ», «διαύγεια σκέψης» και ούτω καθεξής.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε: αν η βιολογική ηλικία είναι μπροστά από τη χρονολογική, έχουμε να κάνουμε με επιταχυνόμενη γήρανση. Αν όλα δείχνουν αντίστροφα, μιλάμε για το γεγονός ότι ο άνθρωπος γερνά πιο αργά και πιο επιτυχημένα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο καθένας μας γερνά ξεχωριστά. Φυσικά, υπάρχουν γενικά πρότυπα αυτού του σταδίου της ζωής, αλλά προσωπικά, η ποιότητα της τρίτης ηλικίας για τον καθένα μας επηρεάζεται από το πώς ζήσαμε τα προηγούμενα χρόνια της ζωής μας. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι πολύ σημαντικό πώς ένας ηλικιωμένος χρησιμοποιεί την εμπειρία των προηγούμενων σταδίων της ζωής του και πόσο έχει μάθει να χρησιμοποιεί συνειδητά ή άθελά του αναπτυγμένες στρατηγικές αυτορρύθμισης για να αντιμετωπίσει τις αλλαγές που συμβαίνουν μέσα μας με τα χρόνια. . Εάν ένα άτομο βρει στον εαυτό του και για τον εαυτό του διάφορους τρόπους αυτορρύθμισης και τους χρησιμοποιεί, τότε αυτό οδηγεί σε μια αρμονική αίσθηση του εαυτού του σε μεγάλη ηλικία. Τόσο στη νεολαία όσο και στη γήρανση, μπορούμε να είμαστε υγιείς ή να υποφέρουμε από ασθένειες, οι οποίες, φυσικά, επηρεάζουν το σώμα, την ψυχή, το προσδόκιμο ζωής και την αίσθηση της ηλικίας που ρωτήσατε.
– Μπορούμε να υποθέσουμε ταυτόχρονα ότι υπάρχουν εθνικά, εθνικά χαρακτηριστικά γήρανσης, ηλικία, στάσεις απέναντι στα γηρατειά;
- Φυσικά. Γιατί ο άνθρωπος και ο ψυχισμός του καθορίζονται από βιολογικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Και αυτός είναι τρόπος ζωής, και συνήθειες, κανόνες, στερεότυπα ακόμα και προκαταλήψεις του περιβάλλοντος στο οποίο διαδραματίζεται η ζωή του καθενός μας. Όλα αυτά δεν μπορούν να εκπτωθούν. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν βιολογικοί παράγοντες που καθορίζουν, ας πούμε, μια γενετική προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες, και αυτό μπορεί τελικά να εκδηλωθεί τόσο σε έναν κάτοικο μιας πολύ ανεπτυγμένης χώρας όσο και σε κάποιον που ζει σε ένα λιγότερο άνετο περιβάλλον για την ύπαρξη.
Αλλά, φυσικά, υπάρχει και κάτι άλλο: μια κοινωνία που αντιμετωπίζει τη γήρανση κάθε πολίτη της με προσοχή και υπευθυνότητα κάνει τα γηρατειά των ανθρώπων ευημερία, ασφαλή και, αν θέλετε, χαρούμενα. Εδώ τεράστιο ρόλο παίζουν τόσο οι υλικές όσο και οι ηθικές συνθήκες, καθώς και το επίπεδο ψυχολογικής κουλτούρας της κοινωνίας.
Επιπλέον, αν μιλάμε για εθνικά χαρακτηριστικά, μπορούμε να θυμηθούμε ότι στους ανατολικούς πολιτισμούς (και στη Ρωσία τέτοιες περιοχές αντιπροσωπεύονται πλήρως), η στάση απέναντι στους ηλικιωμένους είναι παραδοσιακά αξιοσημείωτη. Σε ένα άτομο που έχει ζήσει μια μεγάλη ζωή, άλλοι βλέπουν a priori έναν σοφό, σύμβουλο, μέντορα. Εξ ου και σεβασμός, προσοχή, ακόμη και υπακοή. Επιπλέον, αυτό παρατηρείται και σε σχέση με εκείνους τους γέροντες που δεν διαθέτουν καθόλου αυτές τις ιδιότητες που είναι σημαντικές για την ηλικία τους και δεν είναι φορείς της σοφίας του λαού τους. Μπορούμε να πούμε ότι με τέτοιες παραδόσεις, τόσο οι νέοι όσο και οι ώριμοι άνθρωποι νιώθουν αυτοπεποίθηση, γνωρίζοντας ότι σε μεγάλη ηλικία θα λάβουν τον ίδιο σεβασμό και κατανόηση.
- Και η ψυχολογία ως επιστήμη αναγνωρίζει μια τέτοια έννοια ως «όμορφα γηρατειά» και με κάποιο τρόπο την σχολιάζει;
- Αυτή η έννοια συνδέεται, φυσικά, όχι μόνο με την εμφάνιση ενός ηλικιωμένου ατόμου, αλλά μάλλον καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και τις πράξεις και τα επιτεύγματα ενός ατόμου. Εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει όλα τα προηγούμενα στάδια της ύπαρξής του, εργάζεται συνειδητά στον εαυτό του, τότε ακόμη και σε μεγάλη ηλικία ζει ενδιαφέροντα, ενεργά, αναζητώντας κάποιες νέες ευκαιρίες, δραστηριότητες, επαφές για τον εαυτό του. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τη διεύρυνση του κύκλου των ενδιαφερόντων όσο και την επίτευξη νέων πραγματικών στόχων. Φυσικά, μια απότομη αλλαγή στον τρόπο ζωής σε μια ορισμένη ηλικία είναι ήδη ανεπιθύμητη. Αλλά όσοι έχουν αποκτήσει σοφία και εμπειρία με τα χρόνια το καταλαβαίνουν και οι ίδιοι. Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν είναι η ζωή που οδηγεί τέτοιους ανθρώπους, αλλά την οδηγούν. Το ότι ένας άνθρωπος μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος της ζωής του έχει αποδειχθεί από όλες τις μελέτες. Αυτό είναι το πρώτο. Και δεύτερον, αν νωρίτερα υπήρχε πάντα ίσο πρόσημο μεταξύ γήρατος και ασθένειας, δηλαδή κυριαρχούσε η στάση απέναντι στο γήρας ως ασθένεια, αλλά σήμερα αυτή η ιδέα αρχίζει να αλλάζει στην κοινωνία. Αν και αυτή δεν είναι εύκολη διαδικασία. Για παράδειγμα, μια περίεργη σκοπιμότητα εξακολουθεί να λειτουργεί συχνά: αξίζει τον κόπο να καταβάλετε σημαντικές προσπάθειες για τη θεραπεία όσων ούτως ή άλλως τελειώνουν ήδη τη ζωή τους.
- Θέλεις να το συζητήσουμε;
– Αυτή, φυσικά, είναι μια θεμελιωδώς λανθασμένη θέση. Δεν μπορεί να δικαιολογηθεί ούτε επαγγελματικά ούτε ηθικά. Αλλά στην κοινωνία μας, μου φαίνεται, με την καταδίκη της ανηθικότητας μιας τέτοιας στάσης απέναντι στους άρρωστους ηλικιωμένους, τα πράγματα δεν είναι με τον καλύτερο τρόπο. Εκτός από την παρακμή των ηθών, επηρεάζουν πολλά κοινωνικά προβλήματα, μετατρέποντας τους ηλικιωμένους σε παρίες, επιπλέον μέλη της οικογένειας κ.λπ.
– Αλλά συχνά μπορούμε να παρατηρήσουμε τη δραστηριότητα των ηλικιωμένων στον δημόσιο χώρο. Πάρτε αυτές τις συγκεντρώσεις. Φαίνεται ότι το πάθος, η δραστηριότητα εξαφανίζονται με τα χρόνια, αλλά κάποιοι ηλικιωμένοι βρίσκουν κάποιους αντισταθμιστές για τον εαυτό τους όταν ξαφνικά πηγαίνουν στην πλατεία για να απαιτήσουν ή να υπερασπιστούν κάτι ...
– Όλα εξαρτώνται από το άτομο. Η κατανόηση των προοπτικών ζωής στους ηλικιωμένους είναι διαφορετική. Περιορίζεται από τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να τεθούν ρεαλιστικοί, επιτεύξιμοι στόχοι. Αλλά το αίσθημα του καθήκοντος προς τους συγγενείς, τους φίλους, τον εαυτό του - δεν εξαφανίζεται πουθενά. Έτσι, κάνει μερικούς ανθρώπους να φέρνουν στο μυαλό τους οικογενειακές υποθέσεις, να βρίσκουν νόημα και στόχους σε αυτό. Και υπάρχουν εκείνοι των οποίων η συνείδηση περιλαμβανόταν πάντα στις δημόσιες σφαίρες, και ούτε αυτό έχει εξαφανιστεί. Και τέτοιοι παλιοί ακτιβιστές μπορούν να βρουν ικανοποίηση σε μια συγκέντρωση, μια συνάντηση, μια συνάντηση με έναν βουλευτή, σε δημόσια κριτική για την κατεστημένη τάξη πραγμάτων...
- Είναι σαφές ότι η επιστήμη σας αδυνατεί να βελτιώσει τις κοινωνικές συνθήκες για τους ηλικιωμένους, να αυξήσει τις συντάξεις. Ωστόσο, ποιος είναι ο ρόλος της ψυχολογίας, της ψυχιατρικής στη διατήρηση αυτού του κοινωνικού στρώματος σε μια φυσιολογική ψυχολογική, πνευματική κατάσταση;
– Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν ψυχικές ασθένειες σε μεταγενέστερη ηλικία. Υπάρχει ακόμη και μια τέτοια κατεύθυνση στην ψυχιατρική - γεροντοψυχιατρική. Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν όλο το φάσμα των ψυχικών ασθενειών σε ασθενείς σε μεταγενέστερη ηλικία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της θεραπείας των ασθενών σε μεταγενέστερη ηλικία είναι η ολοκληρωμένη προσέγγιση του ασθενούς. Γιατί το γήρας είναι μια τέτοια ηλικία που η σωματική και η ψυχική σφαίρα ενός ανθρώπου βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση. Επομένως, η έξαρση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου (στομάχι, νεφρός, καρδιά) οδηγεί σε επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Και αντίστροφα - εάν αντιμετωπίζετε μια χρόνια σωματική ασθένεια, τότε η ψυχική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
Στα προβλήματα της γήρανσης υπάρχει φυσικά και ψυχολογική συνιστώσα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν ψυχολόγοι, αν και σαφώς δεν επαρκούν, που εργάζονται με ηλικιωμένους ασθενείς. Γνωρίζουν καλά τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής και παθολογικής γήρανσης, γνωρίζουν τις μεθόδους διάγνωσης παραλλαγών της φυσιολογικής και επώδυνης γήρανσης, διεξάγουν μαθήματα αποκατάστασης και αποκατάστασης, εκπαιδεύουν τη μνήμη και άλλες λειτουργίες, καθώς και άλλες μορφές υποστήριξης ψυχικής υγείας για την ηλικιωμένους και ηλικιωμένους.
Παρεμπιπτόντως, η γνωστική εκπαίδευση είναι επίσης απαραίτητη για έναν υγιή γερασμένο άνθρωπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα άνω των 50 ετών. Από αυτήν την ηλικία, απαιτείται ήδη εκπαίδευση μνήμης, προσοχής και σκέψης. Αυτό θα πρέπει να είναι ένα κανονικό πρόσθετο φορτίο, το οποίο οι Αμερικανοί ονομάζουν μεταφορικά «μασάζ του εγκεφάλου».
- Δεν προκαλούμε πλέον το γέλιο του κοινού από φράσεις από αμερικανικές ταινίες όπως «Επισκέφτηκες τον ψυχοθεραπευτή σου σήμερα;» ή «Έχεις πρόβλημα; Θέλεις να το συζητήσουμε;».
- Δεν θέλω να πω ότι με αυτή την έννοια το πρόβλημα της ψυχολογικής βοήθειας στη χώρα μας έχει πάρει αμερικανικές διαστάσεις. Όμως, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν όλοι προσωπικό ψυχολόγο, ακόμη και στη Μόσχα, η πιθανότητα απόκτησης ψυχολογικής βοήθειας γίνεται όλο και πιο πραγματική. Αυτό εκφράζεται κυρίως στο γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν φοβούνται πλέον να πάνε να δουν έναν ψυχολόγο. Φυσικά, δεν θα πάνε όλοι σε ψυχίατρο για θεραπεία. Παραμένει μια μάλλον επίμονη και άδικη προκατάληψη κατά της ψυχιατρικής θεραπείας. Πολλοί όμως άρχισαν να αναζητούν ψυχολογική βοήθεια για τον εαυτό τους και για τα παιδιά τους.
Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη με τους ηλικιωμένους. Στερούνται πολύ από ψυχολογική βοήθεια και συχνά έρχονται στην κλινική για αυτό - στον θεραπευτή, νευροπαθολόγο.
Είχαμε ένα επιτυχημένο επιστημονικό πρόγραμμα, όταν οργανώθηκε ειδική αίθουσα για ηλικιωμένους σε ένα συνηθισμένο περιφερειακό πολυιατρείο, το οποίο εμείς, για να μην τρομάξουμε κανέναν, ονομάσαμε την ταμπέλα «ψυχονευρολόγος». Θεραπευτές και άλλοι ειδικοί έστελναν στο γραφείο αυτό κυρίως ηλικιωμένους με ψυχικά προβλήματα. Έχουν ψυχιάτρους, ψυχολόγους βρήκαν καταθλιπτικές διαταραχές και άλλα συμπτώματα ψυχικής δυσφορίας. Οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι εργάστηκαν προσεκτικά και προσεκτικά με τους ασθενείς, ασχολήθηκαν με τη θεραπεία, την ψυχοδιόρθωση, την ψυχοθεραπεία. Στους ηλικιωμένους ασθενείς άρεσε πολύ η στάση απέναντί τους, σημείωσαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα της ζωής τους. Στη συνέχεια όμως, δυστυχώς, αυτό το γραφείο έκλεισε και οι εργασίες διακόπηκαν. Ταυτόχρονα, κάποιοι ασθενείς έρχονταν για ένα ραντεβού εξωτερικών ασθενών μαζί μας στο NCHC για αρκετό καιρό μετά.
Ήταν σημαντική για αυτούς η επικοινωνία;
- Επικοινωνία επίσης. Αλλά το κύριο πράγμα ήταν ακόμα η επαγγελματική κλινική και ψυχολογική βοήθεια. Τους συμβουλευτήκαμε, συνταγογραφήσαμε φάρμακα, ψυχολόγοι έκαναν γνωστική εκπαίδευση μαζί τους και άλλες μεθόδους ψυχοθεραπείας. Και το γεγονός ότι επέστρεψαν κοντά μας και εκτίμησαν ιδιαίτερα τη βοήθεια που έλαβαν μιλά για την αποτελεσματικότητα της δουλειάς μας και την ανάγκη ανάπτυξης γεροντολογικών υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών.
- Δεν έχω αμφιβολία. Είστε ειδικοί. Όταν όμως δεν υπάρχει κανένας κοντά, τη θέση τους παίρνουν τσαρλατάνοι, θεραπευτές των πάντων και των πάντων. Κάποιοι απλώς προσποιούνται ότι είναι θαυματουργοί γιατροί, άλλοι, μέσω έξυπνων χειρισμών, ευχαριστούν τον εαυτό τους και μετά, εσείς οι ίδιοι ξέρετε τι συμβαίνει...
Ναι, είναι πράγματι ευρέως διαδεδομένο. Και κανείς δεν λύνει σοβαρά αυτό το πρόβλημα. Μπορώ να μιλήσω για αυτό ως ψυχολόγος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ηλικιωμένοι έχουν μειωμένες κρίσιμες ικανότητες. Γίνονται πολύ έμπιστοι. Η επαγρύπνηση εξασθενεί, η πίστη στις θαυματουργές θεραπείες και οι εύκολοι τρόποι να κερδίσεις κάτι, να αποκτήσεις ένα φτηνό και αποτελεσματικό φάρμακο αυξάνεται. Όταν οι ηλικιωμένοι στερούνται την ευκαιρία να λάβουν ποιοτική ιατρική περίθαλψη, οικειοθελώς ή ακούσια πιστεύουν σε ένα θαυματουργό χάπι για όλες τις ασθένειες. Αλλά ένας λογικός άνθρωπος που γερνά ενεργά, κριτικά, δεν μπορεί να πειστεί με τέτοια ψυχολογικά κόλπα.
- Από την άλλη, οι νέοι πέφτουν σε αυτές τις απάτες! Και όλα αυτά επειδή είναι κακομαθημένα, ευκολόπιστα. Έχω περίεργους μαθητές που διαβάζουν πολύ σύγχρονη λογοτεχνία. Ένας τέτοιος μαθητής έρχεται με τα νέα: «Έχεις ακούσει; Βρήκε μια θεραπεία για τη γήρανση…»
– Και πρέπει να σας υπενθυμίσω ότι η γήρανση είναι η πιο περίπλοκη συστηματική διαδικασία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε όλα τα συστήματα του σώματος και κανένα θαυματουργό χάπι δεν μπορεί να την επιβραδύνει, πόσο μάλλον να τη σταματήσει. Είναι πολύ πιο σωστό να πούμε ότι πρέπει να προετοιμαστείτε για ένα ενεργό επιτυχημένο γήρας από νεαρή ηλικία. Το επίπεδο εκπαίδευσης που λαμβάνεται στη νεολαία, η ικανότητα επίτευξης στόχων, η αισιοδοξία για τη ζωή - όλα αυτά καθορίζουν την ποιότητα της τρίτης ηλικίας, η οποία επιβεβαιώνεται από έναν τεράστιο αριθμό παραδειγμάτων.
- Είναι σωστό. Αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορεί κανείς να ξεπεράσει το ερώτημα που απασχολεί όλους τους ανθρώπους: τι συμβαίνει στη μνήμη μας με την ηλικία;
- Με τη μνήμη συμβαίνουν αλλαγές, οι οποίες είναι επίσης χαρακτηριστικές σε άλλες νοητικές λειτουργίες. Με τη γήρανση, ο ρυθμός και ο όγκος της νοητικής δραστηριότητας μειώνονται, γεγονός που επηρεάζει τον όγκο της απομνημόνευσης νέων πληροφοριών και η λήθη των τρεχόντων γεγονότων αυξάνεται. Δηλαδή, κάθε υγιής ηλικιωμένος, κατά κανόνα, παραδέχεται ότι η μνήμη του έχει χειροτερέψει. Επιπλέον, η μνήμη για το παρελθόν παραμένει καλή, αλλά τα γεγονότα που μόλις συνέβησαν θυμούνται χειρότερα. Αλλά αυτό δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Οι ηλικιωμένοι καταλαβαίνουν ότι ξεχνούν αρκετά γρήγορα στοιχεία της τρέχουσας ζωής. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούν μια ποικιλία αντισταθμιστικών τεχνικών - κάνουν σημειώσεις, βάζουν τα πράγματα σε ένα συγκεκριμένο μέρος, επιβραδύνουν τον ρυθμό της δραστηριότητας, εκπαιδεύουν τη μνήμη. Και είναι πραγματικά, εντός ορισμένων ορίων, επιδεκτική εκπαίδευσης. Αλλά, επαναλαμβάνω, η μνήμη για το παρελθόν πρακτικά δεν υποφέρει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής γήρανσης. Και αυθαίρετη μνήμη επίσης. Όταν ένας ηλικιωμένος θέτει ως καθήκον να θυμάται κάτι, τα καταφέρνει αρκετά καλά. Ναι, χρειάζεται περισσότερος χρόνος και προσπάθεια, αλλά το αποτέλεσμα το δικαιώνει.
- Μερικοί ηλικιωμένοι, για παράδειγμα, μαθαίνουν ποίηση ...
- Πολύ καλά. Αυτά είναι απλώς στοιχεία γνωστικής εκπαίδευσης. Είναι επίσης χρήσιμο να εργάζεστε με τη μνήμη για το παρελθόν: θυμηθείτε γεγονότα, λεπτομέρειες, ημερομηνίες. Είναι επίσης χρήσιμο να εκπαιδεύσετε τη μνήμη για τρέχοντα γεγονότα, η οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Επομένως, ό,τι σχετίζεται με την τρέχουσα αποστήθιση - ποιήματα, σταυρόλεξα, γρίφους, γρίφους, επίλυση προβλημάτων κ.λπ. - είναι αναμφίβολα ωφέλιμα. Γράψιμο, ανάγνωση, μέτρηση, απομνημόνευση - όλη αυτή η λεκτική δραστηριότητα με λέξεις είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Το κυριότερο είναι να το κάνετε σε λογικές ποσότητες, προτιμώντας αυτό που σας αρέσει περισσότερο (με ευχαρίστηση!) Και αυτό που έχει νόημα για το ίδιο το άτομο. Και όλα πρέπει να γίνονται σιγά σιγά. Πηγαίνεις πιο ήσυχα - θυμάσαι περισσότερα, θα παρέφραζα μια γνωστή παροιμία όπως αυτή. Ο ρυθμός της νοητικής δραστηριότητας μειώνεται με την ηλικία σε όλους. Και η παρορμητική επιθυμία για ταχύτητα οδηγεί σε λάθη, τα οποία, φυσικά, είναι ενοχλητικά και μπορούν να απομακρυνθούν από πραγματικά χρήσιμες δραστηριότητες, χαμηλότερη αυτοεκτίμηση κ.λπ.
Θέλω να τονίσω ότι σίγουρα υπάρχει ενεργή και επιτυχημένη γήρανση. Πολλά εξαρτώνται από το πώς έζησε ένας άνθρωπος τη ζωή του, πώς προετοιμάστηκε για τα γηρατειά, τι κάνει σε αυτό, ποια νήματα τον συνδέουν με τους άλλους και με τον εαυτό του.
Κατά τη γνώμη μου, στην κλίμακα των αξιών κάθε εξερχόμενης γενιάς, η πρώτη θέση πρέπει να είναι και είμαι σίγουρος ότι είναι το συναίσθημα της οικογένειας, της φυλής. Αυτή η προτεραιότητα γεννιέται από ένα συναίσθημα, την κατανόηση του τι άλλο μπορείτε να κάνετε για συγγενείς και φίλους. Πολλά αποφασίζονται από τα συναισθήματα, από τα οποία το κύριο πράγμα είναι η αγάπη. Όποιος μεγαλώνει σε μια ατμόσφαιρα ζεστασιάς, οικογενειακής αρμονίας, νιώθει την αγάπη όχι μόνο των γονιών, αλλά και των παππούδων, μεγαλώνει ψυχολογικά πιο ασφαλής και ψυχικά υγιής. Ο ρόλος της μεγαλύτερης γενιάς στην ψυχική υγεία των επόμενων γενεών της οικογένειας είναι πολύ σημαντικός.
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΓΟΥ ΒΠΟ ΧΙΤΑ ΚΡΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΜΑΘΗΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΟΚΙΜΗ
ΠΕΙΘΑΡΧΙΑ: "Νοσηλευτική στη γηριατρική"
ΘΕΜΑ: «Βιολογική και διαβατηριακή ηλικία, ηλικιακή ταξινόμηση. Παράγοντες κινδύνου για πρόωρη γήρανση»
Ολοκληρώθηκε: φοιτητής 4ου έτους
451 ομάδες
Σχολή VSO
Kurmazova Inessa Valentinovna
Τετραγωνισμένος:
Εισαγωγή……………………………………………………………………………………3
1. Βιολογική ηλικία και ηλικία διαβατηρίου………………………………………….4
2. Ηλικιακή ταξινόμηση…………………………………………………………6
3. Μηχανισμός γήρανσης……………………………………………………………..7
4. Γήρανση και ασθένεια…………………………………………………………………………..9
5. Παράγοντες πρόωρης γήρανσης…………………………………………………..12
Συμπέρασμα………………………………………………………………………………………………………………….14
Κατάλογος χρησιμοποιούμενης βιβλιογραφίας………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Εισαγωγή
Η διαδικασία γήρανσης του πληθυσμού προβάλλει μια σειρά από κοινωνικά, υγειονομικά και ψυχολογικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: την καταλληλότερη συσκευή για ηλικιωμένους. η θέση ενός ηλικιωμένου και ηλικιωμένου ατόμου στην οικογένεια και την κοινωνία, ιδιαίτερα μεταβαλλόμενη μετά το τέλος της επαγγελματικής δραστηριότητας και συχνά συνδέεται με μοναξιά, έλλειψη κατάλληλης προσοχής και υποστήριξης από τα μέλη της οικογένειας. Το πρόβλημα της μοναξιάς, που προκύπτει ως αποτέλεσμα του διαζυγίου, του θανάτου αγαπημένων προσώπων, του χωρισμού από την οικογένεια, συχνά συνεπάγεται την εξασθένιση του ενδιαφέροντος για τη ζωή, την κοινωνική απομόνωση. Ιδιαίτερης σημασίας είναι το πρόβλημα της επανεγκατάστασης των ηλικιωμένων, που απαιτεί μεγάλη προσοχή από τους υγιεινολόγους και τους πολεοδόμους, το πρόβλημα της κατάλληλης διατροφής και κάποια αλλαγή στη φύση της παραγωγής τροφίμων.
Η σύγχρονη γεροντολογία στοχεύει να εξασφαλίσει υψηλή ποιότητα ζωής για έναν ηλικιωμένο στην κοινωνία, την ενεργό συμμετοχή του στην κοινωνικοπολιτική ζωή και το πολιτιστικό έργο χρησιμοποιώντας την εμπειρία, τις δεξιότητες, τη σοφία της παλαιότερης γενιάς. Ο κύριος στόχος της γεροντολογίας είναι η επίτευξη ενεργητικής και δημιουργικής μακροζωίας.
Η στάση απέναντι στους ηλικιωμένους, το ενδιαφέρον για τη μοίρα τους, η δημόσια και κρατική μέριμνα γι' αυτούς, χρησιμεύουν ως κριτήριο για την αξιολόγηση της ηθικής και της ωριμότητας κάθε χώρας. Ένας από τους δείκτες της τελειότητας της ιατρικής και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης είναι η ανάπτυξη από τους ιατρούς των προβλημάτων παρακολούθησης και θεραπείας ηλικιωμένων και ηλικιωμένων.
1. Βιολογική και ηλικία διαβατηρίου
Η γήρανση του ανθρώπου είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία που καθορίζεται από το ατομικό, γενετικά καθορισμένο πρόγραμμα ανάπτυξής του. Σε όλη τη διάρκεια της ύπαρξης ενός ατόμου, παρατηρείται γήρανση ορισμένων συστατικών στοιχείων του σώματός του και η εμφάνιση νέων. Η γενική ανάπτυξη του ανθρώπου μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους - ανοδική και φθίνουσα ανάπτυξη. Η πρώτη από αυτές τελειώνει με την πλήρη ωριμότητα του σώματος και η δεύτερη ξεκινά στην ηλικία των 30-35 ετών. Από αυτή την ηλικία, αρχίζει μια σταδιακή αλλαγή σε διάφορους τύπους μεταβολισμού, η κατάσταση των λειτουργικών συστημάτων του σώματος, οδηγώντας αναπόφευκτα σε περιορισμό των προσαρμοστικών ικανοτήτων του, αύξηση της πιθανότητας ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, οξέων ασθενειών και θανάτου.
Το φυσιολογικό γήρας χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ψυχικής και σωματικής υγείας, μια ορισμένη ικανότητα για εργασία, επαφή και ενδιαφέρον για τη νεωτερικότητα. Ταυτόχρονα, αλλαγές σε όλα τα φυσιολογικά συστήματα αναπτύσσονται σταδιακά και ομοιόμορφα στον οργανισμό με προσαρμογή στις μειωμένες δυνατότητές του. Το φυσιολογικό γήρας δεν μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως διαδικασία αντίστροφης ανάπτυξης του οργανισμού. Αυτό είναι ένα υψηλό επίπεδο προσαρμοστικών μηχανισμών που προκαλούν την εμφάνιση νέων αντισταθμιστικών παραγόντων που υποστηρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Η φύση και ο ρυθμός της γήρανσης του ανθρώπου εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης και βελτίωσης αυτών των αντισταθμιστικών προσαρμοστικών μηχανισμών.
Η πρόωρη γήρανση παρατηρείται στους περισσότερους ανθρώπους, που χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία απ' ό,τι σε άτομα με φυσιολογική γήρανση, παρουσία έντονης ετερογένειας ετερογένειας στη γήρανση διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Η πρόωρη γήρανση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε ασθένειες του παρελθόντος, στον αντίκτυπο ορισμένων αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα απότομα φορτία στα ρυθμιστικά συστήματα του σώματος που σχετίζονται με στρεσογόνες καταστάσεις αλλάζουν την πορεία της διαδικασίας γήρανσης, μειώνουν ή παραμορφώνουν τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πρόωρης γήρανσης, παθολογικών διεργασιών και ασθενειών που τη συνοδεύουν.
Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία γήρανσης στους ανθρώπους συμβαίνει πολύ μεμονωμένα και συχνά η κατάσταση του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου δεν αντιστοιχεί στα πρότυπα ηλικίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΣ (χρονολογικής) και της ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ηλικίας. Το βιολογικό μπορεί να προηγείται του ημερολογίου, το οποίο υποδηλώνει πρόωρη, πρόωρη γήρανση. Ο βαθμός ασυμφωνίας μεταξύ ημερολογιακής και βιολογικής ηλικίας χαρακτηρίζει τη σοβαρότητα της πρόωρης γήρανσης, τον επιταχυνόμενο ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας γήρανσης. Η βιολογική ηλικία καθορίζεται από ένα σύνθετο χαρακτηριστικό της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων συστημάτων. Ο προσδιορισμός της βιολογικής ηλικίας ενός ατόμου και η αντιστοιχία του με το ημερολογιακό είναι πολύ σημαντικός για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, καθώς σας επιτρέπει να μάθετε ποιες αλλαγές στην ευημερία, ποιος βαθμός αλλαγών σε όργανα και συστήματα, περιορισμούς των λειτουργιών τους αποτελούν εκδήλωση μετατοπίσεων που σχετίζονται με την ηλικία και τι προκαλείται από τη νόσο, παθολογική διαδικασία και υπόκειται σε θεραπεία.
Το γήρας ως ορισμένο στάδιο ύπαρξης και η γήρανση ως μια δυναμική διαδικασία που συνοδεύει το φθίνον στάδιο της ανθρώπινης ανάπτυξης είναι διαφορετικές έννοιες. Προκειμένου να θεωρηθεί ένα ορισμένο στάδιο της γήρανσης του ανθρώπου ως φυσιολογικό και οι αλλαγές στο σώμα του ως καθαρά σχετιζόμενες με την ηλικία, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το υποκείμενο πέρασε φυσιολογικά από ολόκληρη την καθοδική ανάπτυξη, έφτασε σε φυσιολογικό γήρας, ενεργό μακροζωία.
2. Ηλικιακή ταξινόμηση
Η περιοδοποίηση της ηλικίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αλλαγές στις οποίες αλλάζουν δραστικά οι ιδέες σχετικά με το χρόνο έναρξης της τρίτης ηλικίας.
Στο Συμπόσιο στο Λένινγκραντ (1962) και στο Διεθνές Συμπόσιο για Προβλήματα Γεροντολογίας στο Κίεβο (1963), υιοθετήθηκε μια ηλικιακή ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία συνιστάται η διάκριση τριών χρονολογικών περιόδων στην ύστερη ανθρώπινη οντογένεση:
Μέση ηλικία - 45-59 ετών.
Ηλικία - 60-74 ετών.
Γεροντικός - 75 ετών και άνω.
Στη μέση ηλικία, εμφανίζονται έντονες αλλαγές στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς, που σχετίζονται με διαταραχές στους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης των ενδοκρινικών λειτουργιών. Οι αλλαγές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης - γονάδων οδηγούν στην ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης, η οποία αλλάζει πολύπλοκες νευροενδοκρινικές σχέσεις. Οι προκύπτουσες νευροχυμικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν το μεταβολισμό και τη λειτουργία των ιστών, μπορούν να καθορίσουν την ανάπτυξη δυστροφικών και εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς και τα όργανα ενός γηράσκοντος οργανισμού, την προσαρμογή του σε νέες συνθήκες ύπαρξης.
Η δεύτερη περίοδος όψιμης οντογένεσης είναι η τρίτη ηλικία. Δύσκολα είναι δυνατόν να την ονομάσουμε περίοδο πρώιμης ηλικίας, και τα άτομα αυτής της ηλικίας είναι ηλικιωμένοι ή άτομα προχωρημένης ηλικίας. Αυτό υπαγορεύεται τόσο από ψυχολογικές στιγμές όσο και από τη θέση ενός ατόμου στην έβδομη δεκαετία της πορείας της ζωής του στην κοινωνία. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερο από το 20 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω διατηρούν την επαγγελματική τους ικανότητα για εργασία. Αυτό καθιστά δυνατή την αντίληψη της φυσιολογικής ηλικίας ενός ατόμου όχι νωρίτερα από 75 χρόνια.
3. Μηχανισμός γήρανσης
Η βιολογία της γήρανσης του ανθρώπου, η αποσαφήνιση των φυσιολογικών χαρακτηριστικών ενός γερασμένου οργανισμού ή ενός οργανισμού που έχει ήδη φτάσει σε μια περίοδο γήρατος, η αντίδρασή του σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, τόσο παθογόνους όσο και θεραπευτικούς, έχουν μεγάλη σημασία για τη σωστή κατανόηση της προέλευσης. και ανάπτυξη ασθενειών χαρακτηριστικών του δεύτερου μισού της ανθρώπινης ζωής, για τη σωστή κατασκευή της θεραπείας. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε έναν οργανισμό που γερνά είναι συχνά το υπόβαθρο, συχνά η βάση πάνω στην οποία αναπτύσσεται μια χρόνια παθολογική διαδικασία.
Ο ιδρυτής της βιολογίας της γήρανσης ως κύριας ενότητας της επιστημονικής γεροντολογίας είναι ο I. I. MECHNIKOV. Τα πειράματά του για την αποσαφήνιση της επίδρασης στο ζωικό σώμα των τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σήψης ζύμωσης στα έντερα ήταν η πρώτη προσπάθεια να αποκτηθεί ένα πειραματικό μοντέλο γήρατος.
Α.Α. Ο ΜΠΟΓΚΟΜΟΛΕΤΣ είναι ο ιδρυτής της σοβιετικής γεροντολογίας. Αξιολογώντας τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε κυτταρικό και συστηματικό επίπεδο, απέδωσε πρωταγωνιστικό ρόλο στον συνδετικό ιστό στους μηχανισμούς της γήρανσης. Με βάση τις ιδέες του για το ρόλο των στοιχείων του συνδετικού ιστού στη διατροφή, τον μεταβολισμό των παρεγχυματικών κυττάρων, την κατάσταση αντιδραστικότητας του σώματος, ο A. A. Bogomolets πίστευε ότι η αύξηση με την ηλικία των μεταβολικών δομικών αλλαγών σε αυτά τα στοιχεία οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη συμπλόκων και σημαντικές αλλαγές στο σώμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη γήρανση, ο A.A. Bogomolets πρότεινε την τόνωση τόσο συγκεκριμένων κυττάρων όσο και στοιχείων συνδετικού ιστού.
Ο A.V. Nagorny υπέβαλε μια υπόθεση σχετικά με τη σταδιακή εξασθένηση της διαδικασίας αυτο-ανανέωσης των πρωτεϊνών, που οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών του σώματος, τη γήρανση του. Σύμφωνα με τον A. A. Nagorny, στη διαδικασία της αυτοανανέωσης εμφανίζονται πρωτεϊνικές δομές με χαμηλό μεταβολισμό, οι οποίες, μη συμμετέχοντας στο μεταβολισμό, συμβάλλουν στη σταδιακή μείωση της παραγωγής ενέργειας.
Μεγάλη σημασία στη μελέτη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ήταν τα έργα της σχολής του I.P. Pavlov, ο οποίος έθεσε τα θεμέλια των σύγχρονων ιδεών για την ανώτερη νευρική δραστηριότητα, αποκάλυψε τις πιο κινητές μορφές ρύθμισης της προσαρμογής του σώματος στο περιβάλλον και καθιέρωσε το πιο σημαντικές αρχές της σχέσης μεταξύ του εγκεφάλου και των ενδοκρινών αδένων. Ο ρόλος των λειτουργικών διαταραχών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας σε παθολογικές διεργασίες και πρόωρη γήρανση έχει αποδειχθεί.
Αρκετοί επιστήμονές μας έχουν δείξει ότι με τη γήρανση μειώνεται η ένταση της ανανέωσης του RNA, η σύνδεση του DNA με τις ιστόνες, η κατάσταση της αλλαγής της χρωματίνης και ο ρυθμός ανανέωσης των μεμονωμένων πρωτεϊνών. Οι μεταβολικές και δομικές αλλαγές οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία των κυττάρων, περιορίζοντας τις προσαρμοστικές τους ικανότητες.
Ο V.V. Frolkis και άλλοι ερευνητές απέδειξαν ότι με τη γήρανση αλλάζει η απόκριση των ιστών στις νευρικές και χυμικές επιδράσεις, οι ενδοκεντρικές αναλογίες, οι επιρροές υποθαλάμου-υπόφυσης, ο μεταβολισμός των ορμονών κ.λπ.
Οι σύγχρονες θεωρίες της γήρανσης σχετίζονται στενά με την αποκάλυψη της ουσίας της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών και του ρόλου των νουκλεϊκών οξέων σε αυτήν. Νέες ιδέες σχετικά με το ρόλο των νουκλεϊκών οξέων έχουν οδηγήσει στην υπόθεση ότι η γήρανση του σώματος σχετίζεται με μια αλλαγή στη διαδικασία βιοσύνθεσης πρωτεϊνών λόγω διαταραχών στη γενετική συσκευή που αυξάνονται στην πορεία της οντογένεσης. Σύμφωνα με τον V. V. Frolkis (1970), οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αναπτύσσονται νωρίτερα στα ρυθμιστικά γονίδια και αργότερα στα δομικά. Η διαδικασία γήρανσης ενός κυττάρου οφείλεται κυρίως στη συσσώρευση μεταβολιτών σε αυτό με την ηλικία, οι οποίοι μπορούν να σχηματίσουν μεγάλα ανενεργά σύμπλοκα με μόρια πρωτεΐνης που διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων. Έτσι, η γήρανση είναι ένα σύνθετο σύνολο μεταβολικών αλλαγών στα κύτταρα και μεταβολών στη νευρική και χυμική ρύθμιση του σώματος.
4. Γήρανση και ασθένεια
Η γήρανση και η ασθένεια είναι έννοιες που είναι δύσκολο να διαχωριστούν στην ιατρική πρακτική, κυρίως λόγω της ασαφής ιδέας του ηλικιακού κανόνα, του συχνού συνδυασμού φυσιολογικών διαδικασιών γήρανσης με φαινόμενα τυπικά της παθολογίας που σχετίζεται με την ηλικία.
Από την άποψη ενός παθολόγου, το σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου έχει πάντα ένα χαρακτηριστικό υπόστρωμα της παθολογικής διαδικασίας και δεν είναι δυνατό να διακριθούν οι δομικές αλλαγές που εντοπίζονται στα γηρατειά από τις αλλαγές που σχετίζονται με ασθένειες που παρατηρούνται στην τρίτη ηλικία.
Από τη σκοπιά ενός φυσιολόγου και κλινικού ιατρού, το γήρας δεν μπορεί να ταυτιστεί με την ασθένεια. Ένα τεράστιο εύρος προσαρμοστικών ικανοτήτων ενός γερασμένου οργανισμού μπορεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, σε πολλές περιπτώσεις μέχρι πολύ μεγάλη ηλικία, να εξασφαλίσει επαρκή διατήρηση των λειτουργιών που χαρακτηρίζουν την πρακτική υγεία στην όψιμη οντογένεση.
Το γήρας είναι ένα φυσικό και αναπόφευκτο στάδιο στην ανάπτυξη του σώματος, η ασθένεια είναι παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, μπορεί να δημιουργηθεί μια άμεση γενετική σύνδεση με φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η εξέλιξη αυτών των αλλαγών σε πολλούς ανθρώπους για πολλά χρόνια και συχνά μέχρι το τέλος της ζωής συμβαίνει χωρίς έντονα οδυνηρά φαινόμενα. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση της νόσου. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν φορτία που είναι ανεπαρκή για έναν γερασμένο οργανισμό, που απαιτούν επαρκή τελειοποίηση προσαρμοστικών μηχανισμών, που συχνά οδηγούν σε σωματική και νοητική αποζημίωση. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αποτελούν συχνά ένα υπόβαθρο που διευκολύνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχει η άποψη ότι στη διαδικασία της γήρανσης, η προσαρμογή γίνεται όλο και πιο ατελής, ότι πολλά "λάθη" στη διαδικασία προσαρμογής οδηγούν τελικά σε παραβίαση της ομοιόστασης και, στη συνέχεια, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ σχετιζόμενης με την ηλικία και παθολογικής . Αλλά αυτή η διαδικασία γήρανσης δεν είναι παθολογική.
Η εξάλειψη της ιδέας της τρίτης ηλικίας ως ασθένειας είναι σημαντική όχι μόνο για την εφαρμογή της σωστής προσέγγισης του ιατρικού προσωπικού σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, αλλά και για την πρόσφορη κατασκευή γηριατρικής περίθαλψης. Για να κατανοήσουμε την ανάγκη των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων για ιατρική περίθαλψη, είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας τους. Όσο όλοι οι ηλικιωμένοι θεωρούνται άρρωστοι, ανάπηροι, ανάπηροι, ο ορθολογικός σχεδιασμός και η οργάνωση της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας γι' αυτούς είναι αδύνατον.
Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές σημαντικές διατάξεις για τη γηριατρική, που επιβεβαιώνονται από την πράξη και οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πρώτον, αυτή είναι η πολλαπλότητα των παθολογικών διεργασιών, καθώς ο αριθμός των διαγνωσμένων ασθενειών στον ίδιο ασθενή αυξάνεται με την ηλικία. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και της πορείας των ασθενειών στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, λόγω των νέων ιδιοτήτων του γερασμένου οργανισμού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή διάγνωση, την εθνική θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών.
Η μείωση των μεταβολικών διεργασιών, προοδευτική με την ηλικία (μετά τα 35 έτη), είναι η βάση για τη σταδιακή ανάπτυξη της ενέλιξης, των στροφικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο παρέγχυμα των οργάνων και των αναγεννητικών διεργασιών στους βραδυτροφικούς ιστούς. Το αποτέλεσμα των αλλαγών που συμβαίνουν σε έναν γερασμένο οργανισμό είναι μια αλλαγή στις αντιδράσεις του σε παράγοντες του εσωτερικού περιβάλλοντος, σε εξωτερικές επιρροές, μια σημαντική αλλαγή στους αντισταθμιστικούς-προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Η διαδικασία γήρανσης συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων ιδιοτήτων που στοχεύουν στη διατήρηση αντισταθμιστικών μηχανισμών, αλλά υποστηρίζουν μόνο εν μέρει τις διαδικασίες προσαρμογής.
Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι μπορεί να υποφέρουν από ασθένειες που έχουν εμφανιστεί στη νεότητά τους, αλλά τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του σώματος προκαλούν σημαντικές αποκλίσεις στην πορεία αυτών των ασθενειών. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι η ατυπικότητα, η μη ανταπόκριση, η ομαλότητα των κλινικών εκδηλώσεων.
Συνοψίζοντας τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και της πορείας των ασθενειών στους ηλικιωμένους, ο N.D. Strazhesko σημείωσε:
τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών στην τρίτη ηλικία είναι πολύ φτωχότερα από ό,τι στην ενήλικη ζωή.
όλες οι ασθένειες στους ηλικιωμένους προχωρούν αργά και παρατεταμένα.
κατά τη διάρκεια ασθενειών, τα φυσιολογικά τους συστήματα που είναι ικανά να καταπολεμούν τις βλαβερές συνέπειες εξαντλούνται πιο γρήγορα.
η προστατευτική συσκευή δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την ταχεία ανάπτυξη της χυμικής και ιστικής ανοσίας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και, μαζί με το αγγειακό σύστημα και τα μεταβολικά όργανα και ιστούς, δεν μπορεί να εγγυηθεί την πορεία των ενεργειακών διεργασιών σε διάφορες ασθένειες σε τέτοιο ύψος όπως στην ενήλικη ζωή.
Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, οι διαδικασίες αποκατάστασης μετά από οξεία ασθένεια, έξαρση ή επιπλοκές μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας συμβαίνουν πιο αργά, λιγότερο πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης και συχνά λιγότερο αποτελεσματική θεραπεία. Από αυτή την άποψη, κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας αποκατάστασης ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ατόμων σε διαφορετικά στάδια αποκατάστασης, θα πρέπει να επιδεικνύεται μεγάλη επιμονή και να λαμβάνονται υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχικής κατάστασης.
5. Παράγοντες πρόωρης γήρανσης
Η φυσική γήρανση χαρακτηρίζεται από έναν ορισμένο ρυθμό και μια σειρά αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία που αντιστοιχούν στις βιολογικές, προσαρμοστικές και ρυθμιστικές ικανότητες ενός δεδομένου ανθρώπινου πληθυσμού.
Η πρόωρη (επιταχυνόμενη) γήρανση χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή τη μεγαλύτερη σοβαρότητά τους σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο.
Τα κύρια χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της πρόωρης γήρανσης από τη φυσιολογική ηλικία είναι η σημαντική πρόοδος της βιολογικής ηλικίας του διαβατηρίου, το ιστορικό χρόνιων ασθενειών, οι δηλητηριάσεις, οι ταχέως προοδευτικές βλάβες της ικανότητας του σώματος να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, οι δυσμενείς νευροενδοκρινικές και ανοσολογικές αλλαγές, έντονη ανομοιομορφία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε διάφορα όργανα και γήρανση των συστημάτων του σώματος.
Οι παράγοντες κινδύνου για πρόωρη (επιταχυνόμενη) γήρανση περιλαμβάνουν:
Δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Κακές συνήθειες.
Φυσική αδράνεια.
Παράλογη διατροφή.
Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (μικρό προσδόκιμο ζωής των γονέων).
Παρατεταμένη και συχνά επαναλαμβανόμενη νευρο-συναισθηματική υπερένταση (δυσφορία).
Μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικούς κρίκους στην αλυσίδα των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, να επιταχύνουν, να διαστρεβλώσουν, να εντείνουν τη συνήθη πορεία τους.
Υπάρχει επίσης η καθυστερημένη (καθυστερημένη) γήρανση που οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής, μακροζωία. Ένα από τα θεμελιώδη ζητήματα της γεροντολογίας είναι το ζήτημα της ηλικίας.
Στη συντριπτική πλειονότητα, οι άνθρωποι πεθαίνουν όχι από τα ίδια τα γηρατειά, αλλά από ασθένειες που ξεπερνούν έναν άνθρωπο σε μεγάλη ηλικία, οι οποίες πρέπει και μπορούν να αντιμετωπιστούν. Το να ζεις πολύ, η διατήρηση της υγείας και της δημιουργικής δραστηριότητας είναι η φυσική θέση κάθε ανθρώπου.
Από τα παραπάνω πρέπει να συναχθεί το εξής συμπέρασμα. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας:
Η πορεία της νόσου είναι συνήθως άτυπη – ολιγοσυμπτωματική, λανθάνουσα, με παρουσία «μάσκας», αλλά σοβαρή, συχνά ακυρωτική.
Μεγάλη τάση για υποτροπή, μετάβαση των οξέων μορφών σε χρόνιες.
Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου συντομεύεται.
Οι επιπλοκές της νόσου γίνονται όλο και πιο συχνές.
Οι όροι της ένωσης των επιπλοκών μειώνονται, ιδίως, η λειτουργική αντιστάθμιση του προσβεβλημένου συστήματος.
Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά:
Η εγρήγορση και η στοχευμένη αναζήτηση είναι απαραίτητη, με βάση τη δομή της νοσηρότητας.
Είναι απαραίτητο να επαληθεύονται οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή.
Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε επαρκείς μεθόδους παρακλινικής έρευνας.
Μικρά συμπτώματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.
Απαιτείται παρακολούθηση του ασθενούς.
Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης του ασθενούς, πρέπει κανείς να προχωρήσει από το κριτήριο του κανόνα ηλικίας.
Χαρακτηριστικά της πρόληψης:
Οι προηγούμενοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία αυξάνουν τον ρόλο της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης.
Εκτός από τα γενικά αποδεκτά προληπτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι και μέσα για την αύξηση της ανοχής σε επιβλαβείς ουσίες που μειώνεται σε ένα ηλικιωμένο άτομο (γεροπροστατευτικά, ορθολογικός τρόπος λειτουργίας, ορθολογική γηριατρική διατροφή, κλιματική θεραπεία κ.λπ.).
Χαρακτηριστικά θεραπείας:
Σαφής εφαρμογή της αρχής του υψηλού ανθρωπισμού.
Συμμόρφωση με την αρχή της εύλογης φειδωλότητας των μακροπρόθεσμων συνηθειών του ασθενούς.
Αυστηρή τήρηση της αρχής του χαμηλού αντίκτυπου.
Ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων με τη συμπερίληψη στο θεραπευτικό σύμπλεγμα γεροπροστατευτών, προσαρμογόνων, θεραπευτικής αγωγής με ενεργό κινητήρα, αποτελεσματικής οξυγονοθεραπείας κ.λπ.
Βιβλιογραφία
1. Κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο του 2002 στην ειδικότητα «Νοσηλευτική».
2. Νοσηλευτική, τόμος 2. Εκδ. Γ.Π. Κοτέλνικοφ. Εγχειρίδιο για φοιτητές σχολών τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης μέλι. πανεπιστήμια. - Σαμαρά: Εκδοτικός οίκος GUP "Perspektiva", 2004. - 504 σελ.
3. L.I. Dvoretsky "Ιατρογένεια στη γηριατρική". – Κλινική γεροντολογία №4, 1997
4. Α.Ν.Οκορόκοφ. «Διάγνωση ασθενειών εσωτερικών οργάνων». -Μ.: Ιατρική βιβλιογραφία, 2000
5. Zhuravleva T.P., Pronina N.A. Νοσηλευτική στη γηριατρική. - Μ.: ΑΝΜΗ, 2005. - 438 σελ.
6. L.B. Lazebnik, V.P. Drozdov Genesis of polymorbidity. - Κλινική γεροντολογία №1-2, 2001
Ηλικία- τη διάρκεια της περιόδου από τη στιγμή της γέννησης έως σήμερα ή οποιοδήποτε άλλο χρονικό σημείο. Ανατομική και φυσιολογική ηλικία - ηλικία που καθορίζεται από το σύνολο των μεταβολικών, δομικών, φυσιολογικών, ρυθμιστικών διεργασιών. Αυτή η ηλικία μπορεί να μην αντιστοιχεί στην ημερολογιακή ηλικία.
Χρονολογική ηλικία (διαβατήριο)- το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της γέννησης έως σήμερα ή οποιαδήποτε άλλη στιγμή υπολογισμού. Σημαίνει πόσα χρόνια έχει ζήσει ένας άνθρωπος.
Επιπλέον, υπάρχει η έννοια βιολογική ηλικία- αυτή είναι η πραγματική ηλικία του ανθρώπινου σώματος, που δείχνει πόσο χρονών είναι πραγματικά ένας άνθρωπος. Η βιολογική ηλικία δείχνει την ηλικία του ανθρώπινου σώματος (πόσο χρονών είναι πραγματικά το σώμα). Η ηλικία του ανθρώπινου σώματος συνήθως δεν συμπίπτει με την ημερολογιακή ηλικία. Η «φθορά» του σώματος δεν εκφράζεται με τον ίδιο τρόπο για όλους τους ανθρώπους και δεν συμβαίνει με την ίδια ταχύτητα για όλους. Το σώμα ενός ατόμου 40 ετών μπορεί να αντιστοιχεί σε λόγους υγείας με το σώμα ενός 20-30 ετών.
Η βιολογική ηλικία μπορεί να είναι μπροστά ή πίσω από τη χρονολογική ηλικία.
Η διατύπωση της έννοιας της «βιολογικής ηλικίας» έχει μεγάλη σημασία, καθώς για πολλούς πρακτικούς σκοπούς είναι σημαντικό να ομαδοποιούνται τα παιδιά όχι μόνο κατά ημερολογιακή (διαβατήριο) ηλικία, αλλά και με βάση τον βαθμό ανάπτυξής τους. Σε σημαντικό ποσοστό παιδιών η βιολογική και η χρονολογική (ημερολογιακή) ηλικία συμπίπτουν. Ωστόσο, υπάρχουν παιδιά και έφηβοι των οποίων η βιολογική ηλικία είναι μπροστά από τη χρονολογική ή πίσω από αυτήν.
Γιατί οι άνθρωποι της ίδιας ημερολογιακής ηλικίας μπορούν να φαίνονται εντελώς διαφορετικοί; Όλοι γνωρίσαμε τέτοιους «ενήλικους» ανθρώπους, όταν ακόμη και με την παρουσία αυτού του ατόμου - του συνομήλικού σου, νιώθεις έφηβος, σε σύγκριση με αυτόν.
Η βιωσιμότητα του σώματός μας δεν καθορίζεται από τα χρόνια που ζήσαμε, αλλά από το βαθμό φθοράς του σώματος. Όσο τα εσωτερικά όργανα και συστήματα λειτουργούν κανονικά και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, διατηρείται ένας ισορροπημένος μεταβολισμός, τα παλιά κύτταρα ανανεώνονται - το σώμα υπάρχει.
Από βιολογική άποψη, η διαδικασία γήρανσης ενός οργανισμού είναι μια πολύ αργή διαδικασία. Ο θάνατος τις περισσότερες φορές επέρχεται όχι από τη φυσική γήρανση του ίδιου του σώματος, αλλά από τις συνοδευτικές ασθένειες.
Η έννοια της βιολογικής ηλικίας προέκυψε ως αποτέλεσμα της συνειδητοποίησης της άνισης ανάπτυξης, ωριμότητας και γήρανσης.
Ένα από τα πιο σημαντικά πρότυπα οντογένεσης είναι η ανομοιομορφία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτό το φαινόμενο είναι η αιτία της ασυμφωνίας μεταξύ της χρονολογικής και της βιολογικής ηλικίας του οργανισμού.
Η εισαγωγή της έννοιας της «βιολογικής ηλικίας» εξηγείται από το γεγονός ότι η ημερολογιακή (διαβατήριο, χρονολογική) ηλικία δεν αποτελεί επαρκές κριτήριο για την υγεία και την ικανότητα εργασίας ενός ηλικιωμένου ατόμου.
Η βιολογική ηλικία είναι το επίπεδο ανάπτυξης των μορφολογικών δομών και των συναφών λειτουργικών φαινομένων της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού που επιτυγχάνεται από ένα άτομο, που καθορίζεται από τη μέση χρονολογική ηλικία της ομάδας στην οποία αντιστοιχεί ως προς το επίπεδο ανάπτυξής του.
Τα κύρια κριτήρια βιολογικής ηλικίας είναι:
ωριμότητα (αξιολογείται με βάση την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).
Σκελετική ωριμότητα (εκτιμάται από το χρόνο και τον βαθμό οστεοποίησης του σκελετού).
Οδοντική ωριμότητα (εκτιμάται από τον χρόνο ανατολής του γάλακτος και των μόνιμων δοντιών, φθορά των δοντιών).
Δείκτες ωριμότητας μεμονωμένων φυσιολογικών συστημάτων του σώματος με βάση τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μικροδομές διαφόρων οργάνων.
Μορφολογική και ψυχολογική ωριμότητα.
Η μορφολογική ωριμότητα αξιολογείται με βάση την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος - μυϊκή δύναμη, στατική αντοχή, συχνότητα και συντονισμό των κινήσεων. Η σχολική ωριμότητα συνδέεται στενά με τη μορφολογική και φυσιολογική ωριμότητα, που σημαίνει τον βαθμό ψυχοφυσιολογικής και μορφολογικής ωριμότητας που είναι επαρκής για την έναρξη της σχολικής εκπαίδευσης.
Η εκτίμηση της μορφολογικής ωριμότητας βασίζεται στη μεταβολή των αναλογιών του σώματος που προκύπτει από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της κεφαλής και του λαιμού επιβραδύνεται, αλλά η ανάπτυξη των άκρων επιταχύνεται.
Τα σημάδια που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της βιολογικής ηλικίας πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αντικατοπτρίζουν σαφείς αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που μπορούν να περιγραφούν ή να μετρηθούν.
Η μέθοδος αξιολόγησης αυτών των αλλαγών δεν πρέπει να βλάπτει την υγεία του υποκειμένου και να του προκαλεί δυσφορία. Τέλος, πρέπει να είναι κατάλληλο για προσυμπτωματικό έλεγχο μεγάλου αριθμού ατόμων. Αυτές είναι η λεγόμενη οστική ηλικία, η οδοντική ηλικία, η σεξουαλική ανάπτυξη, η γενική μορφολογική ανάπτυξη, η φυσιολογική ωριμότητα, η νοητική και νοητική ανάπτυξη και ορισμένες άλλες.
Για μια σωστή εκτίμηση της βιολογικής ηλικίας, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν πολλοί δείκτες σε συνδυασμό. Ωστόσο, στην πράξη, κατά τη διάρκεια μαζικών ερευνών, η βιολογική ηλικία πρέπει να κριθεί από ορισμένους μεμονωμένους δείκτες που αντικατοπτρίζουν αρκετά καλά την ανάπτυξη του παιδιού.
Η «βιολογική ηλικία» ενός ατόμου διαφέρει από την ηλικία του «διαβατηρίου» (χρονολογική). Αντανακλά τον ρυθμό ατομικής ανάπτυξης, ανάπτυξης, ωρίμανσης και γήρανσης του σώματος. Όλα τα πρωτεύοντα έχουν ατομικές διαφορές στις διαδικασίες ανάπτυξης. Ο ρυθμός ανάπτυξης, ο συνδυασμός ρυθμών ανάπτυξης και ανάπτυξης σε διαφορετικά στάδια της οντογένεσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ανθρώπους. Αυτό εκδηλώνεται, για παράδειγμα, στη μελέτη ομάδων ανθρώπων της ίδιας ηλικίας διαβατηρίου. Για παράδειγμα, στην ομάδα των 10χρονων κοριτσιών, το 50% των ερωτηθέντων για βιολογική ανάπτυξη θα αντιστοιχεί στην «τυπική», μέση παραλλαγή, τα υπόλοιπα θα αποκλίνουν μέσα σε 1-2 χρόνια προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, δηλ. η βιολογική τους ηλικία θα αντιστοιχεί σε 11-12 έτη ή 8-9 έτη.
Η βιολογική ηλικία καθορίζεται από έναν συνδυασμό μεταβολικών, δομικών, λειτουργικών, ρυθμιστικών χαρακτηριστικών και προσαρμοστικών ικανοτήτων του σώματος. Η αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας με τη μέθοδο προσδιορισμού της βιολογικής ηλικίας αντανακλά την επίδραση των εξωτερικών συνθηκών στο σώμα και την παρουσία (απουσία) παθολογικών αλλαγών.
Η βιολογική ηλικία, εκτός από την κληρονομικότητα, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις περιβαλλοντικές συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Επομένως, στο δεύτερο μισό της ζωής, τα άτομα της ίδιας χρονολογικής ηλικίας μπορεί να διαφέρουν ιδιαίτερα έντονα ως προς τη μορφο-λειτουργική κατάσταση, δηλαδή τη βιολογική ηλικία. Μικρότεροι από την ηλικία τους είναι συνήθως όσοι έχουν ευνοϊκό καθημερινό τρόπο ζωής σε συνδυασμό με θετική κληρονομικότητα.
Επιλογές ZPR.
ZPR συνταγματικής προέλευσης.
Μιλάμε για τον λεγόμενο αρμονικό βρεφονηπισμό, στον οποίο η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα μοιάζει, όπως λέγαμε, σε προγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, από πολλές απόψεις με τη φυσιολογική δομή της συναισθηματικής σύνθεσης των μικρότερων παιδιών. Τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από φωτεινά, αλλά επιφανειακά και ασταθή συναισθήματα, την κυριαρχία των κινήτρων για το παιχνίδι, το αυξημένο υπόβαθρο της διάθεσης και την αμεσότητα.
Οι δυσκολίες στη μάθηση στις χαμηλότερες τάξεις συνδέονται με την κυριαρχία των κινήτρων του παιχνιδιού έναντι των γνωστικών, την ανωριμότητα της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και της προσωπικότητας συνολικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι παραπάνω ιδιότητες συνδυάζονται συχνά με ένα βρεφικό σωματότυπο. Αυτός ο συνδυασμός ψυχικών και σωματικών χαρακτηριστικών οφείλεται συχνά σε κληρονομικούς παράγοντες, γεγονός που μας επιτρέπει να δούμε σε αυτόν έναν από τους τύπους κανονιστικής ψυχοσωματικής ανάπτυξης. Μερικές φορές συνδέεται επίσης με τις ιδιαιτερότητες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ιδίως με τις πολύδυμες κυήσεις.
ZPR σωματογενούς προέλευσης.
Αυτός ο τύπος νοητικής καθυστέρησης οφείλεται στην επίδραση διαφόρων σοβαρών σωματικών καταστάσεων που υπέστησαν σε νεαρή ηλικία (επεμβάσεις με αναισθησία, καρδιακές παθήσεις, χαμηλή κινητικότητα, ασθενικές καταστάσεις). Συχνά υπάρχει επίσης μια καθυστέρηση στη συναισθηματική ανάπτυξη - σωματογενής βρεφική ηλικία, λόγω μιας σειράς νευρωτικών στρωμάτων - ανασφάλεια, δειλία, ιδιότροπη, που σχετίζεται με την αίσθηση της σωματικής κατωτερότητας κάποιου.
ZPR ψυχογενούς προέλευσης.
Αυτό το είδος παραβίασης συνδέεται με δυσμενείς συνθήκες ανατροφής, οι οποίες προέκυψαν νωρίς και διήρκεσαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ZPR αυτού του τύπου εμφανίζεται σε τρεις κύριες περιπτώσεις:
Έλλειψη φροντίδας, παραμέληση.Αυτή είναι η πιο κοινή επιλογή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μια ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητας ανάλογα με το είδος της ψυχικής αστάθειας. Το παιδί δεν αναπτύσσει μορφές συμπεριφοράς που σχετίζονται με την ενεργό αναστολή του συναισθήματος. Η ανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας και των πνευματικών ενδιαφερόντων δεν διεγείρεται. Υπάρχουν χαρακτηριστικά ανωριμότητας της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, συγκεκριμένα: συναισθηματική αστάθεια, παρορμητικότητα, αυξημένη υπαινικτικότητα. Υπάρχει επίσης έλλειψη βασικών γνώσεων και ιδεών που είναι απαραίτητες για την κατάκτηση του σχολικού προγράμματος σπουδών. Αυτός ο τύπος νοητικής υστέρησης πρέπει να διακρίνεται από τα φαινόμενα παιδαγωγικής παραμέλησης, που δεν είναι παθολογικό φαινόμενο, αλλά περιορισμένο έλλειμμα γνώσεων και δεξιοτήτων λόγω έλλειψης πνευματικής πληροφόρησης.
υπερπροστασία,ή ανατροφή κατά τον τύπο του «οικογενειακού ειδώλου». Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ανήσυχους γονείς. «Συνδέουν» το παιδί στον εαυτό τους, επιδίδοντας ταυτόχρονα τις ιδιοτροπίες του και αναγκάζουν το παιδί να ενεργήσει με τον πιο βολικό και ασφαλή τρόπο για τον γονιό. Τυχόν εμπόδια ή κίνδυνοι, πραγματικοί και φανταστικοί, απομακρύνονται από το περιβάλλον του παιδιού. Το παιδί δεν είναι ανεξάρτητο, δεν έχει πρωτοβουλία, εγωκεντρικό, δεν είναι ικανό για μακροπρόθεσμη βουλητική προσπάθεια, υπερβολικά εξαρτημένο από τους ενήλικες. Η προσωπική ανάπτυξη ακολουθεί την αρχή της ψυχογενούς βρεφονηπιοπάθειας.
Ανάπτυξη προσωπικότητας σύμφωνα με τον νευρωτικό τύποπαρατηρείται σε οικογένειες με πολύ αυταρχικούς γονείς ή όπου επιτρέπεται συνεχής σωματική βία, αγένεια, τυραννία, επιθετικότητα προς το παιδί, άλλα μέλη της οικογένειας. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει εμμονές, νευρώσεις ή καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Δημιουργείται μια συναισθηματικά ανώριμη προσωπικότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από φόβους, αυξημένο επίπεδο άγχους, αναποφασιστικότητα, έλλειψη πρωτοβουλίας και σύνδρομο μαθημένης αδυναμίας είναι επίσης πιθανό. Η πνευματική σφαίρα υποφέρει, καθώς όλες οι δραστηριότητες του παιδιού υποτάσσονται στο κίνητρο της αποφυγής της αποτυχίας και της μη επίτευξης επιτυχίας, επομένως, τέτοια παιδιά, κατ 'αρχήν, δεν θα κάνουν τίποτα που θα μπορούσε για άλλη μια φορά να επιβεβαιώσει την αποτυχία τους.
Σχετικότητα ηλικίας. Βιολογική και χρονολογική ηλικία
"Πόσο χρονών είσαι?" - μια στοιχειώδης ερώτηση με μια απλή απάντηση: "Γεννήθηκα στην ΕΕ. Πέρασαν ΧΧ χρόνια από τότε. Είμαι ΧΧ χρονών."
"Και πόσο χρονών είναι η Vasya (Petya, Masha ...); Αν είστε εξοικειωμένοι με αυτόν τον «Βάσια» και σας είπε πόσο χρονών είναι, τότε θα απαντήσετε χωρίς πολλή σκέψη. Το ίδιο θα συμβεί αν δείτε οποιοδήποτε έγγραφο "Vasin", όπως ένα διαβατήριο.
Σκέψου τώρα πώς θα απαντήσεις αν δεν έχεις δει το διαβατήριό του, και ο ίδιος δεν είπε τίποτα για την ηλικία του; Θα πρέπει να σκεφτείτε: "Ο Βάσια είναι συμμαθητής μου - εννοεί περίπου το ίδιο με εμένα... Αν και, όχι, υπάρχουν μάγκες και αιώνιοι μαθητές... Ντύνεται σαν έφηβος και έχει τόσο αραιή γενειάδα - μάλλον είναι νεότερος... Αν και είναι τόσο δυνατός και μυώδης όσο ένας άνδρας 40 ετών... Ναι, και είναι πάντα τόσο σοβαρός. Όχι, όπως φαίνεται, είναι ακόμα μεγαλύτερος...». Αυτό μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον, έως ότου ταξινομήσετε όλα τα πιθανά κοινωνικά, ψυχολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά που η αντίληψή μας συσχετίζεται με την έννοια της ηλικίας. Αλλά, όπως φαίνεται, η ερώτηση ήταν παρόμοια.
Η όλη διαφορά ήταν ότι σας ζητήσαμε να υπολογίσετε την ηλικία ενός άλλου ατόμου και ο καθένας από εμάς έχει ένα ατομικό στερεότυπο για την αντίληψη της ηλικίας. Σύμφωνα με τον ίδιο, τα πιο ετερογενή χαρακτηριστικά (ζώδια) συσχετίζονται με ένα ορισμένο επίπεδο ανάπτυξης (status), το οποίο θεωρούμε τυπικό, δηλαδή αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Επιπλέον, αυτό το στερεότυπο εξαρτάται από την προσωπική μας εμπειρία, αλλάζει δηλαδή στην πορεία της ζωής. Ως αποτέλεσμα, οι εκτιμήσεις για την ηλικία του φτωχού συναδέλφου "Vasya" που έγιναν από εμάς και άλλους ανθρώπους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Το ίδιο θα συμβεί αν οι ειδικοί (ψυχολόγοι, ανθρωπολόγοι κ.λπ.) εκφράσουν τη γνώμη τους. Η κρίση τους (αξιολόγηση από ομοτίμους) θα είναι πιο κοντά στην αλήθεια από τη δική μας, και θα είναι πιο λογική. Όλοι μαζί, θα λάβουμε μια εκτίμηση της ηλικίας μεσοδιαστήματα και, πιθανότατα, θα μαντέψουμε κατά προσέγγιση το νούμερο που έχει ένα άτομο στο διαβατήριό του και το οποίο μπορεί να πει ο ίδιος.
Δεν είναι λιγότερο σημαντικό το γεγονός ότι θα καθορίσουμε πόσο χρονών φαίνεται αυτό το συγκεκριμένο άτομο από την άποψη της βιολογίας, της ψυχολογίας κ.λπ., και αυτός ο ορισμός - μια κρίση για τον ρυθμό της ατομικής ανάπτυξης - θα είναι επίσης δικαιολογημένος.
Το χρονικό διάστημα που έχει περάσει σε απόλυτες τιμές (δηλαδή σε χρόνια, μήνες, ημέρες κ.λπ.) από τη στιγμή που γεννήθηκε ένα άτομο μέχρι τη συγκεκριμένη στιγμή ονομάζεται χρονολογική, ή διαβατήριο, ηλικία. Όταν ρωτάμε ένα άτομο για την ηλικία, μας ενδιαφέρει αυτό το σχήμα.
Η ηλικία ενός ατόμου, που υπολογίζεται από τον βαθμό ανάπτυξης (ή ωριμότητας) μεμονωμένων σημείων και συστημάτων ζωδίων, ονομάζεται βιολογική ηλικία. Με άλλα λόγια, βιολογική ηλικία είναι το επίπεδο μορφολειτουργικής ωρίμανσης που επιτυγχάνεται από το σώμα, το οποίο λαμβάνουμε συγκρίνοντας την ανάπτυξη σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Μεταξύ αυτών είναι ο βαθμός σωματικής και σκελετικής ωριμότητας, το οδοντικό σύστημα, οι δείκτες του αναπαραγωγικού συστήματος, τα φυσιολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά κ.λπ.
Η εισαγωγή του όρου «βιολογική ηλικία» στην επιστημονική κυκλοφορία συνδέεται με τα ονόματα του V.G. Στέφκο, Δ.Γ. Rokhlin και P.N. Sokolov (30-40 χρόνια του XX αιώνα). Η βιολογική ηλικία αντανακλά τα κύρια χαρακτηριστικά της οντογενετικής ανάπτυξης και, κυρίως, την ετεροχρονία της ανάπτυξης, της ωρίμανσης και της γήρανσης σε διαφορετικά επίπεδα οργάνωσης. Είναι σαφές ότι αυτή η κατηγορία δεν είναι μόνο μια βιολογική πραγματικότητα και μπορεί κανείς να μιλήσει, για παράδειγμα, για την ψυχολογική ηλικία, τα κριτήριά της κ.λπ.
Παραπάνω, εξετάσαμε σχήματα οντογένεσης που αντικατοπτρίζουν την κατανόησή μας για την κανονικότητα της διαδικασίας ανάπτυξης. Πράγματι, στη μέση ομάδα ανθρώπων, ας πούμε, στην περίοδο από 8 έως 12 ετών στα αγόρια και στα 8-11 χρόνια στα κορίτσια, τα περισσότερα μόνιμα δόντια αναδύονται, αρχίζει η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, χαρακτηριστικές αλλαγές στην ψυχή λαμβάνουν χώρα κ.λπ. Ωστόσο, όλες μαζί αυτές οι «τυπικές» αλλαγές είναι τυπικές μόνο για το «μέσο» παιδί αυτής της ομάδας, δηλαδή εκείνα τα αγόρια ή τα κορίτσια στα οποία η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των επιμέρους σωματικών συστημάτων είναι πιο ολοκληρωμένη (ισορροπημένη ή φυσιολογική).
Συνήθως, όχι μικρότερο μέρος των ατόμων αποκλίνει από αυτή τη μέση αναπτυξιακή επιλογή:
Η βιολογική τους ηλικία υστερεί σε σχέση με το διαβατήριο ένα - εμφανίζεται καθυστέρηση (επιβράδυνση στην ανάπτυξη σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά).
Αντίθετα, η μορφολογική και λειτουργική τους κατάσταση αντιστοιχεί σε μεγάλες τιμές χρονολογικής ηλικίας - δηλαδή η ανάπτυξη επιταχύνεται και η επιτάχυνση είναι χαρακτηριστική.
Από αυτό προκύπτει ότι η ηλικιακή κατάσταση ενός δεδομένου ατόμου καθορίζεται από τον βαθμό εγγύτητας με τις μέσες τιμές του αντίστοιχου κριτηρίου μεταξύ των χρονολογικών συνομηλίκων που ανήκουν στην ίδια πληθυσμιακή ομάδα, ανθρωπολογικό δείγμα ή πληθυσμό (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Vlastovsky V.G., 1976· Pavlovsky O. M., 1987).
Η επιτάχυνση ή η καθυστέρηση μπορεί να είναι γενική, δηλαδή μπορεί να σημειωθεί για όλους τους δείκτες βιολογικής ηλικίας ή μπορεί να είναι ιδιωτική - όταν η ανάπτυξη μεμονωμένων παραμέτρων επιταχύνεται δυσανάλογα ή επιβραδύνεται. Στην πρώτη περίπτωση, το σώμα επηρεάζεται από έναν γενικό ή κύριο παράγοντα, στη δεύτερη - από έναν παράγοντα που δρα μόνο σε ένα συγκεκριμένο σύστημα του σώματος. Αυτά τα φαινόμενα αποτελούν τη βάση για μια διαφοροποιημένη μελέτη των αναπτυξιακών παραγόντων, καθώς και έναν τρόπο ατομικής πρόληψης, αποκατάστασης και θεραπείας.
Εάν οι ρυθμοί ανάπτυξης διαφορετικών συστημάτων του σώματος διαφέρουν πολύ μεταξύ τους (απόκλιση από τον κανόνα αντίδρασης της ευρείας ομάδας), υπάρχει πραγματική απειλή δυσαρμονίας κάθε περαιτέρω ανάπτυξης. Η ενοποίηση των ρυθμίσεων διαταράσσεται, και ακόμη και αν εξαλειφθεί ο κύριος παράγοντας, καμία ανάπτυξη δεν μπορεί να βοηθήσει.
Έτσι, μια από τις πιο σημαντικές πρακτικές λειτουργίες της μελέτης της βιολογικής ηλικίας είναι ο έλεγχος του ρυθμού ανάπτυξης των επιμέρους σωματικών συστημάτων, η αναζήτηση αντιστοιχιών μεταξύ τους και ο προσδιορισμός αυτών που θεωρούμε φυσιολογικά. Λαμβάνοντας υπόψη σε αυτές τις μελέτες μια ποικιλία ενδο- και εξωγενών παραμέτρων, είμαστε όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κατανόηση της δράσης συγκεκριμένων παραγόντων που καθορίζουν την οντογενετική μεταβλητότητα. Τέλος, ο προσδιορισμός της βιολογικής ηλικίας είναι η μόνη δυνατή εκτίμηση στις παλαιοανθρωπολογικές μελέτες και στην ιατροδικαστική ταυτοποίηση.
