Διόρθωση ανοιχτού δαγκώματος σε παιδιά και ενήλικες. Ανοιχτό δάγκωμα δοντιών

Προβλήματα με δάγκωμα εμφανίζονται σε πολλά παιδιά και ενήλικες, αλλά, δυστυχώς, πολλοί δεν δίνουν προσοχή σε αυτή την παραβίαση και δεν λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή της. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να επηρεαστούν και άλλα εσωτερικά όργανα. Στην ορθοδοντική διακρίνεται μια πολύπλοκη και κοινή παθολογία απόφραξης - ανοιχτό δάγκωμα. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στα παιδιά. Το ανοιχτό δάγκωμα είναι μια σύνθετη παθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, δηλαδή από την παιδική ηλικία.

Στον οδοντικό τομέα, η λέξη «απόφραξη» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μέθοδο κλεισίματος και ανοίγματος της άνω και κάτω οδοντοφυΐας. Συνήθως, μέχρι τη στιγμή μιας ορισμένης ηλικίας, ένα άτομο έχει έναν πλήρη σχηματισμό ενός φυσιολογικού δαγκώματος, το οποίο συνοδεύεται από ορισμένες ιδιότητες:

• Κάθε μία από τις μονάδες της οδοντοφυΐας πρέπει να συγχωνευθεί με δύο ανταγωνιστές σε μια συγκεκριμένη θέση.
• Οι άνω κοπτήρες παρέχουν επικάλυψη για τους κάτω κοπτήρες.
• Υπάρχει μια ελαφριά απόφραξη των κάτω κυνόδοντες από τους άνω.

Εάν οποιοδήποτε σύμπτωμα δεν εκπληρωθεί, τότε σε αυτή την περίπτωση αξίζει να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Ένα ανοιχτό δάγκωμα θεωρείται παθολογική διαταραχή, κατά την οποία δεν υπάρχει πλήρης σύγκλειση στην άνω και κάτω οδοντοφυΐα.

Ένα ανοιχτό δάγκωμα είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της οδοντοφυΐας. Χαρακτηρίζεται από έντονο ελάττωμα - ατελές κλείσιμο των γνάθων. Η διόρθωση ενός τέτοιου τσιμπήματος είναι αρκετά δύσκολη.

Αυτή η παθολογία όχι μόνο χαλάει την εμφάνιση, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Σπουδαίος! Ένα ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ και μπορεί επίσης να γίνει ο κύριος παράγοντας προβλημάτων ομιλίας. Τα χαλαρά δόντια μπορεί να προκαλέσουν μεγάλη δυσκολία στη μάσηση της τροφής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

Ένα ανοιχτό δάγκωμα παρατηρείται συχνά στο πρόσθιο τμήμα της οδοντοφυΐας. Μερικές φορές αυτή η παθολογία εμφανίζεται στις πλευρικές σειρές των οδοντικών μονάδων.
Πολλοί οδοντίατροι συνιστούν τακτικές επισκέψεις στο οδοντιατρείο. Κατά την εξέταση, οι παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν. Διαφορετικά, η σύσφιξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα και σοβαρή, μακροχρόνια θεραπεία.

Γιατί συμβαίνει το open bite;

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, αξίζει να μάθετε ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνισή της. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ανοιχτής απόφραξης, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθούν τα πιο σημαντικά:

Αξίζει επίσης να επισημανθούν οι κύριες αιτίες μιας συγγενούς φύσης:

• Η παρουσία γενετικής προδιάθεσης.
• Εάν πριν από αυτό υπήρχαν σοβαρές ασθένειες με σωματική και μολυσματική φύση.
• Εάν η τοξίκωση προχωρούσε με έντονα συμπτώματα.
• Η επίδραση παραγόντων με εξωγενή φύση.
• Λανθασμένη διάταξη των βασικών στοιχείων.
• Η παρουσία ανεπάρκειας του πλακουντιακού τύπου.

Παράγοντες επίκτητων ειδών:

1. Η παρουσία ραχίτιδας στην παιδική ηλικία.
2. Διαταραχή του φυσιολογικού μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών.
3. ενδοκρινοπάθεια;
4. Η παρουσία υποβιταμίνωσης με έντονη σοβαρότητα.
5. Παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών στο άνω τμήμα.
6. Εάν υπάρχει άκαιρη εμφάνιση των βασικών στοιχείων των δοντιών και καθυστερημένη ανατολή τους.
7. Μακρογλωσσία;
8. Εάν υπάρχει κοντό κρανίο της γλώσσας.
9. Πρώιμη οδοντοφυΐα, η οποία προκαλεί πρόωρη απώλεια δοντιών.
10. Η παρουσία όγκων στη στοματική κοιλότητα.
11. Τραυματικές κακώσεις της συσκευής της γνάθου.
12. Διαταραχή της δραστηριότητας των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.
13. Η παρουσία παθολογικής δομής των οστών της γνάθου.
14. Εάν ο ύπνος πραγματοποιείται σε λάθος και άβολη θέση.
15. Η παρουσία ορισμένων παθήσεων του κυκλοφορικού και του ουροποιητικού συστήματος.

ποικιλίες

Ένα ανοιχτό δάγκωμα χωρίζεται σε δύο τύπους. Για να κατανοήσετε πώς εκδηλώνεται καθένας από αυτούς τους τύπους, αξίζει να εξετάσετε προσεκτικά τα χαρακτηριστικά του καθενός.

Υπάρχουν δύο τύποι ανοιχτού δαγκώματος: τραυματική - συνήθως αποκτάται ως αποτέλεσμα μηχανικής πρόσκρουσης με στερεά αντικείμενα, ραχιτική - ως αποτέλεσμα παραβίασης του οστού της γνάθου.

• Τραυματικός. Η ανοιχτή απόφραξη αυτού του τύπου εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά γιατί προκαλείται από διάφορες κακές συνήθειες. Εάν αυτή η παραβίαση εμφανίστηκε ακόμη και πριν από την έκρηξη των γομφίων, τότε είναι πολύ εύκολο να απαλλαγείτε από αυτό, γι 'αυτό πρέπει να απογαλακτίσετε το παιδί από το μάσημα σκληρών αντικειμένων και άλλες κακές συνήθειες. Εάν καθυστερήσετε και δεν κάνετε τίποτα, τότε αυτή η διαδικασία θα επιδεινωθεί και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να απαλλαγείτε από αυτήν την παραβίαση. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διόρθωση σε πρώιμο στάδιο. Συχνά αυτή η παραβίαση εμφανίζεται στο μετωπιαίο τμήμα της οδοντοφυΐας.
• Ραχιτικός. Είναι αρκετά δύσκολο να διορθωθεί αυτό το είδος παραβίασης. Το θέμα είναι ότι κατά την παραβίαση του δαγκώματος, όχι μόνο τα δόντια παραμορφώνονται, αλλά και το ίδιο το οστό της γνάθου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το σωστό σχήμα των οστών της γνάθου. Αυτό απαιτεί μια αρκετά μεγάλη έκθεση και μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι οδοντοκυψελιδικές ανωμαλίες μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό στο αρχικό στάδιο αυτής της διαταραχής. Αξίζει επίσης να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα αυτού του τύπου ανοιχτού δαγκώματος - προβλήματα με τη ρινική αναπνοή, εξασθενημένη ομιλία και δυσκολία στη μάσηση της τροφής. Η ραχιτική κακή απόφραξη δεν σας επιτρέπει να μασάτε κανονικά την τροφή, επομένως, με αυτήν την παραβίαση, υπάρχει έλλειψη πλήρους επαφής μεταξύ των δοντιών.

Ανάλογα με την τοποθεσία

Επίσης, οι ποικιλίες αυτής της παραβίασης διακρίνονται ανάλογα με την περιοχή παρουσίας της παραβίασης.

Οι ανοιχτές αποφράξεις είναι δύο ειδών: μετωπιαία - χαρακτηρίζονται από μη σύγκλειση των μπροστινών κοπτών, χείλη, προβλήματα με το δάγκωμα, πλάγια - μη σύγκλειση των γομφίων, ως αποτέλεσμα προβλημάτων με τη μάσηση, την κατάποση.

Υπάρχουν τύποι εντοπισμένων ανοιχτών αποφράξεων:

1. Μπροστινό δάγκωμα. Αυτή η παθολογία παρατηρείται στη θέση των μετωπιαίων οδοντικών μονάδων. Με αυτό το είδος δαγκώματος, υπάρχει διαταραχή της αφαίρεσης, όχι σφιχτό κλείσιμο των χειλιών, προβλήματα κατά το δάγκωμα του φαγητού.
2. Πλευρά. Με την παρουσία αυτής της παραβίασης, δεν υπάρχει στενό κλείσιμο των πλευρικών δοντιών. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου δαγκώματος, εμφανίζεται κακής ποιότητας μάσηση τροφής, ακατάλληλη κατάποση και μπορεί επίσης να σημειωθούν ορισμένα συμπτώματα της άρθρωσης της κάτω γνάθου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλάγια ή μετωπιαία ανωμαλία μπορεί να είναι στη μία πλευρά ή να εντοπίζεται και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Πτυχία

Ανάλογα με το ύψος του αυλού, τον αριθμό των στεφανών του ίδιου τύπου, που δεν έχουν επαφή, υπάρχουν αρκετοί βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας ανοιχτού δαγκώματος:

• Πρώτου βαθμού. Κατά τη διάρκεια αυτού του βαθμού, υπάρχει ένα κενό στην κατακόρυφη θέση, και το μέγεθός του είναι 5 mm. Δεν υπάρχει επαφή στο σημείο των κυνόδοντες και οι κοπτήρες.
• Δευτέρου βαθμού. Η περιοχή μη σύγκλεισης υπάρχει όχι μόνο στη θέση των οδοντικών μονάδων του μετωπιαίου τμήματος, αλλά και στη θέση των προγομφίων. Το μέγεθος αυτής της περιοχής μπορεί να φτάσει έως και 9 mm.
• Τρίτου βαθμού. Με αυτόν τον βαθμό, υπάρχει πλήρης απουσία επαφής μεταξύ των κοπτών, των κυνόδοντες, των προγομφίων και των ακραίων γομφίων. Το ύψος του διακένου μπορεί να είναι από 9 mm ή περισσότερο.

Συμπτώματα

Η παθολογική διαδικασία αυτού του τύπου συνήθως συνοδεύεται από σημεία που χωρίζονται σε διάφορες ομάδες - προσώπου, ενδοστοματικού, λειτουργικού τύπου.

1. Υπάρχει επιμήκυνση του κάτω μπροστινού τμήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλλαγές καταλαμβάνουν όχι περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του προσώπου.
2. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ότι το πηγούνι είναι ελαφρώς λοξότμητο στο πλάι.
3. Ελαφρώς ή έντονα ανοιχτό στόμα.
4. Η πτυχή του ρινοχειλικού τύπου έχει λεία δομή.
5. Το άνω χείλος δεν μπορεί να κολλήσει πλήρως στο κάτω χείλος ή προκαλεί αυξημένο επίπεδο τάσης όταν κλείνει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το άνω χείλος έχει μια χαλαρή δομή.
6. Από τη στοματική κοιλότητα, μπορείτε να δείτε το τμήμα κοπής των κοπτών και την άκρη της γλώσσας.

Η εικόνα που παρουσιάζεται δείχνει τα συμπτώματα παραβίασης του τύπου του προσώπου: ανάμειξη της οδοντοφυΐας, μη κλείσιμο των δοντιών, προεξοχή του πηγουνιού, παραμόρφωση της αισθητικής εμφάνισης του προσώπου.

Συμπτώματα ενδοστοματικού τύπου:

• Με αυτή την παθολογία, μπορεί να υπάρξει μη κλείσιμο της οδοντοστοιχίας της άνω γνάθου με την οδοντοφυΐα της κάτω γνάθου.
• Μεταξύ της οδοντοφυΐας υπάρχει ένα κενό με διαφορετικό μέγεθος.
• Μπορεί να υπάρχει συνωστισμός των μετωπιαίων οδοντιατρικών μονάδων.
• Μερικές φορές υπάρχει εκτεταμένη βλάβη στην τερηδόνα και στο σχηματισμό πέτρας.
• Η εμφάνιση υποπλασίας του σμάλτου των δοντιών.
• Το περίγραμμα του τμήματος κοπής αποκτά μια δομή με ραβδώσεις.
• Η εμφάνιση ουλίτιδας σε υπερτροφική μορφή.
• Μπορεί να υπάρχει αυξημένη αιμορραγία και πρήξιμο των ούλων.
• Αλλαγή της συμμετρίας και του μεγέθους του πλάτους των τόξων της γνάθου και του σχήματος της υπερώας.
• Αυξημένος βαθμός ξηρότητας του βλεννογόνου στρώματος της στοματικής κοιλότητας.
• Η εμφάνιση ασθενειών στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους.

Λειτουργικά συμπτώματα:

1. Η εμφάνιση προβλημάτων κατά το δάγκωμα.
2. Προβλήματα μάσησης τροφής.
3. Λανθασμένη κατάποση.
4. Μηχανική διαταραχή ομιλίας ή μεσοδόντιος σιγματισμός.
5. στοματική αναπνοή?
6. Η εμφάνιση δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Πώς γίνεται η εξέταση

Η διάγνωση ενός ανοιχτού δαγκώματος πρέπει να πραγματοποιείται από κατάλληλο ειδικό - έναν ορθοδοντικό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πραγματοποιηθεί οπτική εξέταση του ασθενούς. Κατά την εξέταση αυτή εξετάζεται η στοματική κοιλότητα και τα δόντια. Επίσης σε αυτό το στάδιο της εξέτασης αποκαλύπτονται σημεία προσώπου, ενδοστοματικής και λειτουργικής φύσης.
Διενεργείται επίσης οργανική εξέταση, στην οποία αποκαλύπτεται ο βαθμός σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διάγνωσης, μετράται το κενό μεταξύ των σειρών.
Επιπλέον, για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης:

• Ορθοπαντομογραφία;
• Εφαρμογή φωτομετρικής έρευνας.
• Χρήση κεφαλομετρικής ανάλυσης ακτίνων Χ.
• Τηλεερεγγραφογράφημα.

Εάν υπάρχει προηγμένη μορφή ανοιχτού δαγκώματος, τότε μπορούν να εφαρμοστούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς τρίτων.

Η ορθοπαντομογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια πανοραμική εικόνα των δοντιών. Χάρη σε αυτήν την ακτινογραφία, μια εικόνα δείχνει την εικόνα και των δύο, κυρτών κάτω και άνω γνάθων μαζί, γεγονός που σας επιτρέπει να συγκρίνετε την κατάσταση του οστικού ιστού της μασητικής συσκευής.

Πώς να θεραπεύσετε

Εάν βρείτε παρόμοια σημάδια ότι υπάρχει ανοιχτή ανωμαλία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό - έναν οδοντίατρο. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα μπορεί να διαπιστώσει εάν υπάρχει ανωμαλία ή όχι. Επιπλέον, θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία που θα βοηθήσει στην εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και θα ευθυγραμμίσει όλα τα δόντια σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η επιλογή της θεραπείας αυτής της νόσου εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, από το βαθμό παραμέλησης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ανοιχτού δαγκώματος στα δόντια του γάλακτος

Προκειμένου να διορθωθεί η σύγκλειση των προσωρινών δοντιών, χρησιμοποιούνται πρώτα μέθοδοι, η κατεύθυνση των οποίων είναι η αποκατάσταση της διαδικασίας ισορροπίας εργασίας του μυοδυναμικού συστήματος της γνάθου:

• Η χρήση της μυογυμναστικής. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για παιδιά κάτω των 7 ετών. Αυτή η θεραπευτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού - ενεργοποιητών.
• Η χρήση ηλεκτρομυοδιέγερσης;
• Αυξημένο φορτίο κατά τη μάσηση, λόγω της χρήσης στερεάς τροφής.

Στην παιδιατρική ορθοδοντική, η μυογυμναστική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελαττωμάτων δαγκώματος. Μια ειδικά αναπτυγμένη σειρά ασκήσεων θα σας επιτρέψει να αναπτύξετε τους κύριους μύες της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανώδυνη αντιμετώπιση διαφόρων ελαττωμάτων δαγκώματος.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μέθοδοι που περιλαμβάνουν τη χρήση ορθοδοντικών συσκευών με σταθερό σύστημα. Παρέχουν μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κατάποσης και επίσης προκαλούν την προσκόλληση του οστικού ιστού των διεργασιών του κυψελιδικού τύπου. Αυτά τα συστήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστήματα:

• Συχνά συνταγογραφείται η χρήση επίμονων αιθουσαίων πλακών, γεγονός που διασφαλίζει ότι το παιδί απογαλακτίζεται γρήγορα από κακές συνήθειες.
• Η χρήση ειδικών αποφρακτικών μαξιλαριών που τοποθετούνται στην περιοχή των προγομφίων και των γομφίων.
• Συχνά συνταγογραφείται για θεραπεία η χρήση ενεργοποιητών Klammt ή Andresen-Goipl.
• Η χρήση σφεντόνας πηγουνιού.
• Θεραπεία με συσκευές Frenkel και Herbst ή Schwartz.
• Για τη διόρθωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού της γνάθου, συνταγογραφείται η χρήση προπονητών ορθοδοντικού τύπου ή στοματικών προφυλακτήρων.
• Επιπλέον, μπορούν να τοποθετηθούν πλάκες τύπου διαστολής, οι οποίες μπορεί να έχουν ελατήρια ή βίδες.
• Εάν ένα παιδί έχει στένωση του σταθερού τμήματος της γνάθου, τότε η χρήση τόξου αιθουσαίου τύπου είναι υποχρεωτική.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ανοιχτού δαγκώματος μόνιμων δοντιών

Εάν μια ανοιχτή απόφραξη εμφανίστηκε ήδη με ένα σχηματισμένο δάγκωμα ή σε όψιμο στάδιο ενός αφαιρούμενου, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστήματα αφαιρούμενου και μη αφαιρούμενου τύπου.
Αποτελεσματικά συστήματα θεραπείας:

1. Φορώντας καπέλα. Αυτό απαιτείται για τη μέγιστη ευθυγράμμιση της οδοντοφυΐας.
2. Η χρήση αγκύλων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί νάρθηκες, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογικής διαταραχής. Μπορούν επίσης να κατασκευαστούν από διαφορετικά υλικά - μέταλλο, ζαφείρι, κεραμικά, πλαστικό.
3. Η χρήση κορώνων, με τη βοήθεια των οποίων το δάγκωμα αλλάζει ύψος.
4. Συσκευή Engel;
5. Η χρήση ειδικών στεφάνων που παρέχουν διαχωρισμό της απόφραξης.

Το σύστημα βραχιόνων είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο διόρθωσης δοντιών και δαγκώματος. Τα σιδεράκια είναι μια μη αφαιρούμενη συσκευή που στερεώνεται στα δόντια με ειδική κόλλα για όλη την πορεία της θεραπείας, η οποία είναι βολική και αποτελεσματική και διορθώνει την οδοντοφυΐα τεντώνοντας το μεταλλικό τόξο.

Προκειμένου να διορθωθεί το δάγκωμα των γομφίων, συνιστάται η χρήση σταθερών συστημάτων. Αυτά τα σχέδια βοηθούν καλύτερα στην ανόρθωση της καμπυλότητας της οδοντοφυΐας και των οστών της γνάθου.
Εάν το ανοιχτό δάγκωμα έχει προχωρημένο στάδιο, τότε χρησιμοποιούνται ορθοδοντικά συστήματα σε συνδυασμό με χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Συμπακτοστεοτομή;
• Διενέργεια αφαίρεσης οδοντιατρικών μονάδων που έχουν υπεράριθμο τύπο.
• Η χρήση του φλοιού. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην αφαίρεση των εξωτερικών γομφίων και στην αφαίρεση της φλοιώδους στιβάδας με γρέζια μέχρι το κάτω άκρο.

Μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί βράχυνση των στεφανών, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στο σφιχτό κλείσιμο των τόξων της γνάθου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας πραγματοποιείται πλήρης αποπολτοποίηση των επεξεργασμένων οδοντικών μονάδων.
Εάν υπάρχουν έντονα προβλήματα με τις λειτουργίες ομιλίας, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις, η διόρθωση της δυσλαλίας συνταγογραφείται με τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή. Στο τελικό στάδιο πραγματοποιείται προσθετική, στην οποία εξαλείφεται ένα ορατό ελάττωμα στην επιφάνεια των στεφανών και παρέχει μια σφιχτή αποφρακτική επαφή.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες

Εάν η θεραπεία δεν παρέχεται έγκαιρα ή απουσιάζει εντελώς, τότε μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Πρώτα απ 'όλα, θα υπάρξει έντονη παραβίαση του λόγου, η εξάλειψη της οποίας θα απαιτήσει τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή.
Αυτός ο τύπος παθολογίας προκαλεί συχνά σοβαρές διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Αυτές οι διαταραχές στα παιδιά συνήθως γίνονται χρόνιες. Η παραβίαση της μάσησης και η ακατάλληλη κατάποση ως αποτέλεσμα προκαλεί σοβαρά προβλήματα και παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Προσοχή! Με ένα εσφαλμένο ανοιχτό δάγκωμα, εμφανίζεται μια σοβαρή παθολογία της γλώσσας - υπερτροφία της γλώσσας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της γλώσσας. Αυτή η παραβίαση μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα, αλλά και να χαλάσει επιμελώς την εμφάνιση.

Λόγω του ότι με ένα ανοιχτό δάγκωμα υπάρχει συνεχής υπερένταση των μυών του προσώπου, το πρόσωπο αποκτά τελικά μια αφύσικη έκφραση. Η αναπνοή γίνεται συνήθως από το στόμα, κάτι που τελικά οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Η αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα επηρεάζει την εκροή του αίματος και προκαλεί στασιμότητα στο αναπνευστικό σύστημα. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πώς να αποτρέψετε;

Βασικά, ένα ανοιχτό δάγκωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων εξωτερικών παραγόντων. Επομένως, για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια σειρά παραγόντων που θα αποτρέψουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Μία από τις μεθόδους για την πρόληψη του σχηματισμού απόφραξης είναι η πλαστική του κροσσού της γλώσσας. Περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της κακής προσαρμογής του frenulum. Στην κανονική θέση, το φρύδι της γλώσσας δεν προκαλεί ενόχληση και είναι εντελώς αόρατο.

Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τα παιδιά:

1. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν όλες οι κακές συνήθειες στα παιδιά που προκαλούν την καμπυλότητα της οδοντοστοιχίας.
2. Είναι επιτακτική ανάγκη να απαλλαγούμε από παθολογικές κινήσεις της γλώσσας.
3. Το μωρό πρέπει να διδαχθεί από τη γέννηση έως τη ρινική αναπνοή.
4. Εάν προκύψει ανάγκη, τότε είναι απαραίτητο να διορθωθεί το υοειδές frenulum.
5. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά το σώμα για την παρουσία ραχίτιδας.

Σπουδαίος! Το πιο δύσκολο στάδιο είναι ο απογαλακτισμός από τις κακές συνήθειες. Η πιο επικίνδυνη συνήθεια είναι το δάγκωμα και το δάγκωμα των νυχιών, των μολυβιών, των στυλό. Πώς να εξαλείψετε αυτή την κακή συνήθεια; Το πιο δύσκολο πράγμα είναι να απογαλακτιστεί ένα παιδί για να δαγκώσει τα νύχια του. Αλλά αν κόβετε συνεχώς τα νύχια του, αφαιρείτε τα γρέζια, τότε η ανάγκη για αυτή τη διαδικασία θα εξαφανιστεί από μόνη της. Τα κορίτσια μπορούν να βερνικώσουν τα νύχια τους.

Εάν το πιπίλισμα των δακτύλων και το δάγκωμα των νυχιών εμφανίστηκε σε ένα βρέφος, τότε σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να βάλετε ειδικά ακροφύσια για τους αγκώνες, τα οποία θα αποτρέψουν την κάμψη των βραχιόνων.
Φροντίστε να παρακολουθείτε την αναπνοή του παιδιού. Προσπαθήστε να του μάθετε να αναπνέει μόνο από τη μύτη του. Αν ξαφνικά παρατηρήσετε ότι το μωρό αναπνέει από το στόμα του, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την πειθώ. Φροντίστε να τον επαινείτε όταν αναπνέει από τη μύτη του. Μπορείτε επίσης να τραβήξετε μια όμορφη φωτογραφία του μωρού και να την κρεμάσετε σε εμφανές σημείο, ώστε η σωστή έκφραση του προσώπου να είναι μπροστά στα μάτια του μωρού.

Προληπτικά μέτρα

Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε την πρόληψη, η οποία θα σας βοηθήσει να προστατέψετε εσάς ή το παιδί σας από προβλήματα δαγκώματος. Είναι καλύτερο να αποτρέψετε αυτήν την παθολογία παρά να την αντιμετωπίσετε αργότερα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ακόμη και η πιο αποτελεσματική θεραπεία δεν παρέχει πάντα 100% αποτέλεσμα.
Η προληπτική θεραπεία για την ανάπτυξη ανοιχτού δαγκώματος θα πρέπει να ξεκινά αμέσως από την περίοδο της εγκυμοσύνης και να συνεχίζεται από τη στιγμή που εμφανίζεται το πρώτο γαλακτοφόρο δόντι σε ένα παιδί. Για να είναι αποτελεσματική η πρόληψη, θα πρέπει να ακολουθούνται τα ακόλουθα σημαντικά μέτρα και συστάσεις:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης από διάφορες λοιμώξεις.
• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επίδραση επιβλαβών παραγόντων.
• Φροντίστε να προσέχετε τη διατροφή σας. Πρέπει να είναι σωστό και να εξασφαλίζει φυσιολογικό μεταβολισμό.
• Είναι απαραίτητο να απογαλακτιστεί το παιδί από τις κακές συνήθειες από τις πρώτες μέρες.
• Δεν συνιστάται να θηλάζει ένα παιδί πιπίλα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως 3 χρόνια το πολύ.
• Παρακολουθήστε την αναπνοή του παιδιού, πρέπει να πραγματοποιείται από τη μύτη.
• Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία διαφόρων οδοντικών ασθενειών.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ραχίτιδας.
• Εάν υπάρχει κοντό κρανίο της γλώσσας, τότε θα πρέπει να γίνει μια επέμβαση για τη διόρθωσή του.
• Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
• Εάν ξαφνικά υπάρχουν μικρά σημάδια ακατάλληλης οδοντοφυΐας, τότε συνιστάται η χρήση ειδικής γυμναστικής.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το οδοντιατρείο. Αυτό πρέπει να γίνεται κάθε έξι μήνες. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια οδοντιατρική εξέταση, στην οποία μπορεί να βρει παθολογικές διεργασίες στο αρχικό τους στάδιο. Σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας, τα δαγκώματα είναι ευκολότερο να εξαλειφθούν παρά σε προχωρημένα στάδια. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία των δοντιών και της στοματικής σας κοιλότητας.

Το σωστό δάγκωμα είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο, επειδή σε περίπτωση παθολογίας, το φορτίο στα πιο «φορτωμένα» δόντια αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που είναι γεμάτο με απώλεια δοντιών. Επιπλέον, η κακή απόφραξη αλλάζει την όψη του προσώπου, μπορεί ακόμη και να επηρεάσει τη φυσιολογική μάσηση και ομιλία του παιδιού. Αξίζει να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τις μεθόδους διόρθωσης της λάθος γεύσης σε ένα παιδί.

Περίοδοι ανάπτυξης

Η παθολογία δεν αναπτύσσεται αμέσως, σχηματίζεται σε διάφορα στάδια:

• Νεογέννητος.Αυτή η χρονική περίοδος χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία δοντιών σε ένα βρέφος, αλλά ένας έμπειρος ορθοδοντικός είναι ήδη σε θέση να καθορίσει πώς θα βρίσκονται οι κοπτήρες και οι γομφίοι. Η κάτω γνάθος ενός νεογέννητου είναι ελαφρώς πίσω, και αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.
• Η εμφάνιση των πρώτων γαλακτοδοντίων.Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα δόντια στο μωρό, η κάτω γνάθος ισοπεδώνεται αισθητά. Λίγο αργότερα, τα δόντια από πάνω (τις περισσότερες φορές οι κοπτήρες) αρχίζουν να καλύπτουν τα κάτω δόντια σχεδόν στο μισό.
• Ευθυγράμμιση των δοντιών του γάλακτος.Σε αυτό το στάδιο, θεωρείται απολύτως φυσιολογικό εάν το μωρό έχει κενά μεταξύ των ασταθών δοντιών και οι φυματισμοί έχουν διαγραφεί. Αυτή η διαδικασία είναι ομαλή, σταδιακή και συνήθως θεωρείται ολοκληρωμένη μέχρι την ηλικία των έξι ετών. Σε αυτή την ηλικία, το δάγκωμα γίνεται σχεδόν ίσιο (τα πάνω δόντια δεν καλύπτουν πλέον την κάτω γνάθο).
• Αλλάξτε τα γαλακτοκομικά σε αυτόχθονα.Αυτή η διαδικασία σε όλα τα παιδιά προχωρά με διαφορετική ένταση, αλλά συνήθως διαρκεί έως και 11-12 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα δόντια του γάλακτος πέφτουν, αντί για αυτά μεγαλώνουν μόνιμοι, γομφίοι. Κανονικά, τα πάνω δόντια αρχίζουν να καλύπτουν τα κάτω, αλλά όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του μεγέθους της στεφάνης. Οι ρωγμές και τα κενά μεταξύ των δοντιών δεν πρέπει να παρατηρούνται κανονικά.

Αιτίες παραβάσεων

Ο σχηματισμός ενός παθολογικού δαγκώματος είναι συνήθως ένα σύνολο λόγων για τους οποίους δεν υπήρξε σωστή ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί μιλούν για τον κληρονομικό παράγοντα - εάν ένας από τους γονείς έχει ένα δάγκωμα που απέχει πολύ από το ιδανικό, τότε το παιδί έχει κάθε ευκαιρία να αντιμετωπίσει το ίδιο πρόβλημα.

Ένα λανθασμένο δάγκωμα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα δόντια του γάλακτος για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, λόγω οδοντικής ασθένειας) αφαιρέθηκαν νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Η καθυστερημένη, καθυστερημένη οδοντοφυΐα προκαλεί επίσης ανησυχία. Μπορεί κάλλιστα να προκαλέσει το σχηματισμό παθολογικού δαγκώματος.

Ένα λάθος δάγκωμα μπορεί να είναι σε ένα παιδί που τρέφεται με πολτοποιημένη μαλακή τροφή για πολύ καιρό, σε ένα μωρό που πάσχει από συχνές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, με αδενοειδείς εκβλαστήσεις, το δάγκωμα αλλάζει σημαντικά). Ο λόγος μπορεί να είναι το πολύ μεγάλο πιπίλισμα της πιπίλας. Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι μια κακή συνήθεια του πιπιλίσματος των δακτύλων.

Πολλοί ορθοδοντικοί τείνουν να πιστεύουν ότι τα προβλήματα με το δάγκωμα σε ένα παιδί ξεκινούν από τη μήτρα, επειδή ο σχηματισμός της γνάθου και όλων των συστατικών της συμβαίνει πολύ πριν από τη γέννηση. Πιστεύεται ότι η αναιμία της μέλλουσας μητέρας, οι μεταβολικές διαταραχές στο σώμα της, οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θεωρούνται παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τον σχηματισμό του σκελετού των οστών της γνάθου του εμβρύου.

Ο ρόλος της σωστής διατροφής δεν πρέπει να υποτιμάται.- εάν δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο και φθόριο στο σώμα ενός νεογέννητου, του μωρού, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών δαγκώματος δεκαπλασιάζεται.

Η κατάσταση της στοματικής κοιλότητας επηρεάζει επίσης το δάγκωμα - σε ένα παιδί που υποφέρει τακτικά από φλεγμονή των ούλων, στοματίτιδα και άλλα φλεγμονώδη προβλήματα στο στόμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακής απόφραξης είναι πολύ υψηλότερος.

Υπάρχοντα

Ένα καλλυντικό ελάττωμα που γίνεται αντιληπτό στον ένα ή τον άλλο βαθμό εάν ένα παιδί έχει κακή απόφραξη είναι απλώς η κορυφή του παγόβουνου. Πιο σοβαρές συνέπειες της παθολογίας έγκεινται στο γεγονός ότι διαταράσσεται η κύρια λειτουργία των δοντιών. Το παιδί αρχίζει να μασάει λανθασμένα την τροφή, γεγονός που πολύ συχνά οδηγεί σε ασθένειες του στομάχου, του ήπατος, του παγκρέατος και των εντέρων ήδη από πολύ μικρή ηλικία.

Το δάγκωμα επηρεάζει τη σαφήνεια και την ποιότητα της ομιλίας.Με την παθολογία, το παιδί μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από ελαττώματα ομιλίας και αυτό θα τον εμποδίσει να επικοινωνεί κανονικά με τους συνομηλίκους του. Από εδώ φύονται οι ρίζες των σοβαρών ψυχολογικών προβλημάτων στην πρωτοβάθμια ή μεγαλύτερη σχολική ηλικία.

Σε παιδιά με κακή απόφραξη, ο κίνδυνος εμφάνισης περιοδοντικής νόσου αυξάνεται, τα δόντια τους είναι πιο ευάλωτα, τα παιδιά χάνουν πολλές μονάδες λόγω υπερβολικής φθοράς και ακατάλληλου φορτίου πολύ νωρίς - απαιτείται εμφύτευση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες αφορούν αλλαγές στις κροταφογναθικές αρθρώσεις. Τέτοιες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν επίμονους βασανιστικούς πονοκεφάλους, απώλεια ακοής και αναπνευστικά προβλήματα (ειδικά τη νύχτα).

Κανόνες και αποκλίσεις

Συνηθίζεται να αξιολογείται η τελική κατάσταση του δαγκώματος μετά την αλλαγή των μη μόνιμων δοντιών του γάλακτος σε γομφίους. Κανονικά, η άνω γνάθος προεξέχει ελαφρώς προς τα εμπρός (το ένα τρίτο του μήκους της στεφάνης, όχι περισσότερο), τα δόντια στην κορυφή έχουν στενή επαφή με τα κάτω. Δεν υπάρχουν μεγάλα κενά και ρωγμές μεταξύ των δοντιών· δεν πρέπει να υπάρχουν επιπλέον και μη ζευγαρωμένα δόντια.

Ένα σωστό και υγιεινό δάγκωμα έχει πολλές ποικιλίες, οι οποίες θεωρούνται κανονικές επιλογές. Το λανθασμένο δάγκωμα είναι πιο ποικίλο στις εκδηλώσεις:

• άπω.Αυτή είναι η πιο συχνή ανωμαλία που διαγιγνώσκεται σε μωρά με ασταθή δόντια και σε παιδιά με γομφίους. Η άνω γνάθος προεξέχει σημαντικά προς τα εμπρός, η αναλογία όλων των δοντιών διαταράσσεται. Ταυτόχρονα, η ίδια η άνω γνάθος μπορεί συχνά να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερο βαθμό από την κάτω.
• Μεσιάλ.Με αυτή την παθολογία, η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός. Αναπτύσσεται συνήθως πιο δυνατό από το πάνω. Ένα παιδί με ένα τέτοιο υπερβολικό δάγκωμα φαίνεται κάπως πολεμικό - το πηγούνι ωθείται προς τα εμπρός, το άνω χείλος βυθίζεται ελαφρώς.
• Ανοιξε.Με ένα τέτοιο παθολογικό δάγκωμα, τα δόντια κλείνουν εντελώς. Αυτή θεωρείται η πιο περίπλοκη παθολογία.
• Βαθύς.Λόγω της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας, οι άνω κοπτήρες καλύπτουν τα κάτω δόντια περισσότερο από το ένα τρίτο του μεγέθους της στεφάνης. Αυτό είναι ένα πολύ κοινό είδος παθολογικού δαγκώματος μεταξύ των παιδιών.
• Σταυρός.Λένε για ένα τέτοιο δάγκωμα όταν οι άνω και κάτω σιαγόνες μετατοπίζονται οριζόντια μεταξύ τους. Το πρόσωπο ενός παιδιού με τέτοια παθολογία φαίνεται ασύμμετρο, το πρόβλημα χρειάζεται μακροχρόνια διόρθωση από πολύ νωρίς.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος ορθοδοντικός μπορεί ακόμη και να σας πει εάν υπάρχει κίνδυνος κακής απόφραξης, να ελέγξει την κατάσταση της άνω και κάτω γνάθου στα νεογνά. Ωστόσο, στην πράξη αυτό συνήθως δεν είναι απαραίτητο. Ως εκ τούτου, πολλοί γονείς απευθύνονται σε αυτόν τον ειδικό προς την κατεύθυνση ενός οδοντιάτρου, ο οποίος, κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ή απρογραμμάτιστης εξέτασης, ανακαλύπτει τη μία ή την άλλη κακή απόφραξη σε ένα παιδί.

Ο ορθοδοντικός πραγματοποιεί μια ανθρωπομετρική μελέτη και διαπιστώνει αν υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου. Μετά από αυτό, ο γιατρός φτιάχνει εκμαγεία από κάθε γνάθο και γύψινα μοντέλα χυτεύονται σε αυτά στο εργαστήριο. Σύμφωνα με αυτούς, ο γιατρός μπορεί να πει με μεγάλη ακρίβεια (μέχρι ένα χιλιοστό) ποια δόντια μετατοπίζονται και πώς, αν υπάρχει συστροφή, πού εντοπίζονται τα πιο προβληματικά σημεία.

Μια ακτινογραφία καθιστά δυνατό να μάθετε τι υπάρχει μέσα στα ούλα - πώς σχηματίζονται τα δόντια, πώς βρίσκονται οι ριζικοί σωλήνες. Μόνο τότε ο γιατρός ελέγχει πώς αναπτύσσεται η μάσηση σε έναν μικρό ασθενή, πώς η παθολογία επηρεάζει την ομιλία και εάν το δάγκωμα παρεμβαίνει στην ελεύθερη αναπνοή.

Μια ξεχωριστή συζήτηση αξίζει το ερώτημα σε ποια ηλικία ένα παιδί πρέπει να οδηγηθεί σε έναν ορθοδοντικό. Κάποιοι λένε ότι είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε ηλικία 5-6 ετών, όταν τα δόντια αρχίζουν να αλλάζουν σε μόνιμα. Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι η αισθητή κακή απόφραξη σε ένα παιδί μικρότερης ηλικίας δεν είναι λόγος για να μην πάτε στο γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η διόρθωση, τόσο το καλύτερο: ενώ υπάρχει ενεργή ανάπτυξη, το πρόβλημα διορθώνεται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά.

Μέθοδοι

Η διόρθωση δαγκώματος είναι συνήθως μια αρκετά χρονοβόρα και επίπονη εργασία. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες βασικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση του προβλήματος:

• επεξεργασία υλικού?
• Γναθοπροσωπική Χειρουργική;
• μυοθεραπεία?
• συνδυασμένες μέθοδοι (όταν χρησιμοποιείτε πολλές μεθόδους ταυτόχρονα - για παράδειγμα, χρήση συσκευών μετά από χειρουργική επέμβαση).
• μη επεμβατική θεραπεία.

Ποια μέθοδο να επιλέξει αποφασίζει ο ορθοδοντικός (βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης). Σχετικά με το ποια είναι η ουσία αυτών των μεθόδων, αξίζει να πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες:

Επεξεργασία υλικού

Ειδικές συσκευές βοηθούν καλά στην αντιμετώπιση της κακής απόφραξης στην παιδική ηλικία. Τέτοιες συσκευές μπορεί να είναι αφαιρούμενες και μη, καθώς και μηχανικές, καθοδηγητικές και λειτουργικές. Μηχανική - αυτή είναι η συσκευή Angle και οποιοδήποτε σύστημα βραχίονα. Τα πτερύγια οδηγοί είναι στοματικοί προφυλακτήρες και επικαλύψεις μέσω των οποίων συμβαίνει το δάγκωμα. Οι υπάρχουσες συσκευές, με τη βοήθεια τεχνητών εμποδίων, προστατεύουν τα δόντια από την πίεση πάνω τους από τους μύες των παρειών. Αυτά περιλαμβάνουν τους δίσκους του Shonher.

Οι αφαιρούμενες πλάκες χρησιμοποιούνται συνήθως για να κάνουν τα δόντια να μεγαλώνουν πιο ομοιόμορφα υπό την πίεση των κροτάφων, αλλά αυτό αφορά μόνο τη διόρθωση της θέσης των σιαγόνων μεταξύ τους. Οι πλάκες δεν έχουν έντονη επίδραση στην κλίση των δοντιών.

Όταν τα δόντια του μικρού στρίβουν, τότε αντί για τις πλάκες, ο ορθοδοντικός θα προτείνει να εγκαταστήσει ένα σύστημα βραχίονα. Όταν εμφανίζεται πόνος ή αλλαγές στην κροταφογναθική άρθρωση, συνιστάται ειδικός νάρθηκας σιλικόνης για το μωρό, ο οποίος εφαρμόζει σφιχτά στην οδοντοφυΐα και τα στερεώνει σε λίγο πολύ φυσιολογική θέση από φυσιολογική άποψη. Το ελαστικό επιτρέπει σε όλους τους κοντινούς μύες και συνδέσμους να «ξεκουραστούν», τους χαλαρώνει. Από τη σκοπιά της σύγχρονης ιατρικής, τέτοιοι οδοντιατρικοί εκπαιδευτές (αφαιρούμενες συσκευές σιλικόνης) είναι οι πιο αποτελεσματικοί.

Όποια συσκευή και αν συνταγογραφηθεί στο παιδί, οι γονείς θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η θεραπεία θα είναι μακρά. Για παράδειγμα, τα σιδεράκια φοριούνται για τουλάχιστον 1,5-2 χρόνια και οι αφαιρούμενες πλάκες και οι στοματικοί προφυλακτήρες πρέπει να φοριούνται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για μερικές ώρες, όπως κάνουν πολλοί. Θα πρέπει να τα φοράτε σχεδόν όλη την ώρα. Μόνο μια τέτοια υπεύθυνη και συνεπής προσέγγιση στη θεραπεία (καθώς και η στάση του ασθενούς απέναντι στη θεραπευτική διαδικασία) θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος της κακής απόφραξης μια για πάντα.

Μυοθεραπεία

Αυτή είναι μια πολύ δημοφιλής μέθοδος διόρθωσης παθολογικού δαγκώματος στην πρακτική των ορθοδοντικών. Είναι μια τεχνική συγκεκριμένης γυμναστικής, η οποία στοχεύει στην εμπλοκή και ανάπτυξη ορισμένων γναθοπροσωπικών μυών και μυϊκών ομάδων που εμπλέκονται στην άρθρωση, τη μάσηση, τις κινήσεις του προσώπου.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για μωρά με ασταθή δόντια - από 3 έως 6 ετών.Σε μεγαλύτερη ηλικία, η μυοθεραπεία δεν δείχνει την επιθυμητή αποτελεσματικότητα ως ανεξάρτητη μέθοδος.

Εάν συνταγογραφείται, τότε μόνο ως βοηθητική μέθοδος - όταν φοράτε τη συσκευή ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για κάθε μικρό ασθενή, ο ορθοδοντικός αναθέτει ένα ατομικό σύνολο ασκήσεων, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τον τύπο και τον βαθμό της παθολογίας. Οι πιο συνηθισμένες ασκήσεις είναι το σφίξιμο των δοντιών με τη σειρά (άνω γνάθο προς τα εμπρός, κάτω γνάθο προς τα πίσω και μετά αντίστροφα), δυνατό σφίξιμο των δύο γνάθων, σφιχτό σφίξιμο των χειλιών, κράτημα ενός ελαφρού επίπεδου αντικειμένου με τη βοήθεια των χειλιών - ένα χάρακα ή ένα φύλλο χαρτιού. Υπάρχει επίσης ένα σετ ασκήσεων για τη γλώσσα και τα μάγουλα.

Η μυοθεραπεία θα απαιτήσει επίσης μεγάλη υπομονή και επιμέλεια από τους γονείς και το παιδί, επειδή οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται συστηματικά, καθώς οι μύες συνηθίζουν στο φορτίο, αυξάνοντας αυτό το φορτίο και τη διάρκεια μιας τέτοιας «φόρτισης» στο αίσθημα μυϊκής κόπωσης. στους μασητήρες και τους μύες του προσώπου.

Χειρουργική διόρθωση

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του δαγκώματος στα παιδιά δεν απαιτείται συχνά, αλλά μερικές φορές (ειδικά σε περιπτώσεις περίπλοκων συγγενών ανωμαλιών) το νυστέρι του χειρουργού είναι απαραίτητο. Οι επεμβάσεις στοχεύουν στη συντόμευση ή την επιμήκυνση των τόξων και μερικές φορές ακόμη και στην αλλαγή του μεγέθους του πηγουνιού.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται μόνο για εφήβους που δεν έχουν βοηθηθεί με άλλες μεθόδους (σιδεράκια, πλάκες, στοματικοί προφυλακτήρες). Τα παιδιά ηλικίας 2-3 ετών προσπαθούν να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση - μπορεί να προκύψουν τραυματισμοί λόγω μιας τέτοιας παρέμβασης.

Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι μακρά και μάλλον επώδυνη για το παιδί, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός, γι 'αυτό προσπαθούν να εγκαταλείψουν τη χειρουργική διόρθωση υπέρ μακρύτερων, αλλά πιο ήπιων μεθόδων διόρθωσης.

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής επανέρχεται υπό τον έλεγχο ορθοπεδικού, ο οποίος θα βοηθήσει να ισοπεδώσει το δάγκωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας συσκευές.

Διόρθωση περιφερικής απόφραξης

Η διόρθωση της περιφερικής απόφραξης είναι πολύ μεγάλη. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, μια τέτοια παθολογία είναι συχνά περίπλοκη - προστίθενται σημάδια βαθύ δάγκωμα. Χαίρομαι που η θεραπεία που ξεκίνησε στην παιδική ηλικία συνήθως προχωρά πιο γρήγορα και φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η τοποθέτηση αφαιρούμενων συσκευών και ταυτόχρονη μυοθεραπεία.

Διόρθωση βαθιάς δαγκώματος

Για τη διόρθωση αυτής της παθολογίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, συνταγογραφείται μεγάλη ποσότητα στερεάς τροφής. Είναι τα σκληρά πράσινα μήλα και τα κράκερ που βοηθούν την οδοντοφυΐα να πλησιάσει στο φυσιολογικό. Δεν υπάρχει άλλη θεραπεία μέχρι την ηλικία των έξι ετών.

Όταν το παιδί γίνει έξι ετών, εάν τα κράκερ και το στέγνωμα δεν βοήθησαν, ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη συσκευή για το παιδί (αφαιρούμενοι στοματικοί προφυλακτήρες, σκληρές ή μαλακές πλάκες, μηχανήματα σιλικόνης).

Μετά από 12 χρόνια, αν το πρόβλημα δεν λυθεί, ο γιατρός βάζει σταθερές συσκευές στο παιδί. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, ενδείκνυται επίσκεψη σε λογοθεραπευτή και χρήση μυοθεραπευτικής γυμναστικής.

Διόρθωση της έσω απόφραξης

Εάν ανιχνευτεί ένα τέτοιο παθολογικό δάγκωμα στην παιδική ηλικία, συνταγογραφείται στο παιδί να φοράει προστατευτικό στόμα ή γυμναστή σιλικόνης. Εάν ο βαθμός της παθολογίας είναι σημαντικός, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί η χρήση ειδικών ορθοδοντικών καλυμμάτων με υποστήριξη για το πηγούνι. Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν, το μωρό μπορεί να αφαιρέσει αρκετά κάτω δόντια.

Με τον ίδιο τρόπο όπως και με άλλες παθολογίες της γναθοπροσωπικής συσκευής, συνταγογραφούνται ασκήσεις μυοθεραπείας.

Για να διευκολύνουν το παιδί τις ασκήσεις, έρχονται στη διάσωση οδοντίατροι, οι οποίοι γυαλίζουν τα προεξέχοντα φυμάτια των κυνόδοντων.

Οι συσκευές φοριούνται συνήθως έως και 12-13 χρόνια. Μετά από αυτή την ηλικία, ο ορθοδοντικός αξιολογεί το αποτέλεσμα και αποφασίζει για την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, μπορείτε να βάλετε μη αφαιρούμενες συσκευές.

Πρόληψη

• Ακόμα κι αν το παιδί δεν έχει ορατά οδοντικά προβλήματα Καλό είναι να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνοξεκινώντας από την ηλικία του ενός έτους. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο στην εξάλειψη όλων των αναδυόμενων φλεγμονωδών εστιών εγκαίρως, αλλά και στον έγκαιρο εντοπισμό της αρχόμενης κακής απόφραξης και στην έναρξη της διόρθωσής τους. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.
• Όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιραπου οδηγούν σε διαταραχή της ρινικής αναπνοής - θεραπεία ή αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων, πρόληψη χρόνιας ρινίτιδας. Η συνήθεια της αναπνοής από το στόμα όχι μόνο συμβάλλει στο SARS, αλλά οδηγεί επίσης στο σχηματισμό παθολογικού δαγκώματος.
• Τα μικρά παιδιά πρέπει, σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού, να είναι σίγουροι δώστε βιταμίνη D, αφού η ραχίτιδα, που μπορεί να εμφανιστεί λόγω έλλειψης αυτής της βιταμίνης στον οργανισμό, επηρεάζει την κατάσταση των οστών της γναθοπροσωπίας.
• έγκαιρη ανάγκη απορρίψτε πιπίλες και τάισμα με μπιμπερό.Εάν το μωρό έχει ήδη γαλακτοκομικά δόντια, δεν χρειάζεται θηλή. Ιδανικά, μετά από ένα χρόνο, το παιδί πρέπει να πίνει από ένα φλιτζάνι και στον ενάμιση χρόνο να αποχωριστείτε εντελώς την πιπίλα. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κακής απόφραξης.
• Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το παιδί κατά την περίοδο ανάπτυξης έχει επαρκή επίπεδα ασβεστίου στον οργανισμό. Σε περίπτωση ανεπάρκειας θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και να αρχίσετε να παίρνετε συμπληρώματα ασβεστίου.

  Πώς να διορθώσετε το λάθος δάγκωμα, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Το ανοιχτό δάγκωμα είναι ένας τύπος οδοντοκυψελιδικής ανωμαλίας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κενού όταν η άνω και κάτω γνάθος είναι κλειστή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης αποσύνθεση, δηλαδή, αν μεταφραστεί από τα λατινικά, "άνοιγμα". Ένα ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να είναι και πρόσθιο και πλάγιο, μονόπλευρο και αμφίπλευρο, καθώς και αληθινό και ψευδές. Η ψευδής καμπυλότητα έχει δύο μορφές: οδοντοκυψελιδική και - πιο σύνθετη - γναθική, όταν το δάγκωμα σχηματίζεται λόγω ακατάλληλης ανάπτυξης των γνάθων. Όσο για την αληθινή ανωμαλία, αυτή σχηματίζεται μόνο στο γναθικό επίπεδο.

Γιατί συμβαίνει το open bite;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Έτσι, εμφανίζεται ένα «ψεύτικο» πρόσθιο ή, όπως ονομάζεται επίσης, μετωπιαίο, ανοιχτό δάγκωμα λόγω παρατεταμένου πιπιλίσματος αντίχειρα ή ακανόνιστου σχήματος μπουκαλιών και θηλών. Η στοματική αναπνοή, η βρεφική κατάποση, το δέσιμο της γλώσσας και τα ελλείποντα μπροστινά δόντια προκαλούν επίσης ανοιχτή απόφραξη. Λόγω των παραπάνω παραβιάσεων, η γλώσσα κινείται προς τα εμπρός και είτε ακουμπάει στα πάνω δόντια, είτε κείται ανάμεσά τους. Ως αποτέλεσμα, τα δόντια προεξέχουν ή γίνονται πιο κοντά και το παιδί αναπτύσσει σιγματισμό, δηλαδή χείλος. Το πλευρικό ανοιχτό δάγκωμα σχηματίζεται κυρίως λόγω της πρόωρης απώλειας ή απουσίας των δοντιών μάσησης. Τα παιδιά συχνά κολλάνε τη γλώσσα τους στα κενά της οδοντοφυΐας που προκύπτουν, γι' αυτό και είναι χωρισμένα.

Ο σχηματισμός ανοιχτής απόφραξης επηρεάζεται επίσης από τη μακρογλωσσία - αύξηση του μεγέθους της γλώσσας, συγγενείς διαταραχές, κληρονομικότητα, καθώς και ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το αληθινό ανοιχτό δάγκωμα είναι συνέπεια της ραχίτιδας, γι' αυτό και ονομάζεται και «ραχίτιδα». Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πραγματική απόφραξη σχηματίζεται λόγω της υπανάπτυξης των οστών της γνάθου και είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί.

Πώς να διορθώσετε ένα ανοιχτό δάγκωμα;

Τόσο το ψευδές όσο και το αληθινό ανοιχτό δάγκωμα μπορούν να διορθωθούν, απλά πρέπει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να την ξεκινήσετε εγκαίρως. Και ακόμα καλύτερα - κάντε ό,τι είναι δυνατό για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας ανωμαλίας.

Ανοιχτό δάγκωμα σε ένα παιδί - τι να κάνετε;

Η ολοκληρωμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη ενός ανοιχτού δαγκώματος σε ένα παιδί. Το πρώτο βήμα είναι να απογαλακτιστούν τα παιδιά από κακές συνήθειες που συμβάλλουν στον σχηματισμό του, καθώς και να καθιερωθούν οι διαδικασίες της αναπνοής και της κατάποσης και, αν μιλάμε για πραγματική καμπυλότητα, να θεραπεύσουμε τη ραχίτιδα. Είναι επίσης απαραίτητο να φροντίσετε προσεκτικά την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας του μωρού και, χωρίς αποτυχία, να αντικαταστήσετε τα χαμένα δόντια, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών, με υποαλλεργικές προθέσεις.

Η φυσιοθεραπεία και η μυογυμναστική βοηθούν στη θεραπεία του ανοιχτού δαγκώματος σε παιδιά κάτω των επτά ετών. Το πρόγραμμα αναπτύσσεται ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς.

Ωστόσο, η άσκηση από μόνη της δεν αρκεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί πρέπει να φοράει ορθοδοντικές συσκευές που ομαλοποιούν το δάγκωμα. Ο υπερώιος αναστολέας βοηθά στην εξάλειψη της ανωμαλίας που σχηματίζεται λόγω της διαφοράς στο μέγεθος των γνάθων. Οι σφεντόνες του πηγουνιού και τα σχέδια έλξης μεταξύ της γνάθου ανασύρουν τις υπερβολικά προεξέχουσες γνάθους, ενώ οι ενεργοποιητές και οι πλάκες δαγκώματος ομαλοποιούν τη θέση της γλώσσας και τη λειτουργία των μυών και ελαχιστοποιούν την πίεση στα μάγουλα και τα χείλη στην οδοντοφυΐα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα σχέδια πρέπει να φορεθούν ταυτόχρονα.

Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η απόφραξη μπορεί να ομαλοποιηθεί αλλάζοντας το ύψος των πίσω δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, μειώνονται με τη βοήθεια συσκευών που περιορίζουν την έκρηξή τους ή, αν έχουν ήδη εμφανιστεί δόντια, περιστρέφοντας μερικά από αυτά. Η παραπάνω επιλογή θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα για πλευρική καμπυλότητα.

Προσοχή!

Σε ασθενείς με ανοιχτό δάγκωμα, το άνω χείλος είναι πολύ ψηλό, από κάτω από το οποίο, ακόμη και μετά το τέλος της θεραπείας, θα φαίνονται συνεχώς τα πρόσθια δόντια. Το να φοράτε πιάτα για δάγκωμα θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την επίδραση του «ανθρώπου που χαμογελά».

Μετά την ανατολή όλων των μόνιμων δοντιών, δηλαδή κάπου στην ηλικία των 12-13 ετών, τοποθετούνται σιδεράκια για την ομαλοποίηση της θέσης των δοντιών και της οδοντοφυΐας. Τα παιδιά δεν μπορούν να τα βγάλουν, κάτι που έχει θετική επίδραση στη διαδικασία θεραπείας και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το χρόνο φορέσεώς τους με σχεδόν 100% ακρίβεια. Εγκαθίστανται περισσότεροι συνειδητοποιημένοι ασθενείς. Ωστόσο, τα σιδεράκια λύνουν το πρόβλημα μόνο στο επίπεδο της οδοντοφυΐας. Σε περίπτωση πιο σοβαρών ανωμαλιών, εγκαθίσταται πρόσθετος εξοπλισμός ταυτόχρονα με συστήματα βραχίονα.

Πώς να εξαλείψετε το ανοιχτό δάγκωμα σε ενήλικες

Οι ενήλικες διορθώνουν επίσης το δάγκωμά τους με σιδεράκια και ευθυγράμμιση και σε πιο δύσκολες περιπτώσεις τρίζουν τα δόντια τους και τοποθετούν κορώνες πάνω τους ή ακόμη και αφαιρούν μερικά από αυτά. Ωστόσο, για να εξαλείψουν τις ιδιαίτερα έντονες καμπυλότητες, οι ειδικοί καταφεύγουν συχνά στην ορθογναθική χειρουργική - χειρουργική της γνάθου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς πριονίζονται σχεδόν μέχρι το άκρο της κάτω γνάθου στην περιοχή των πρώτων γομφίων ή των «οκτώ» και μερικές φορές αφαιρείται μέρος της άνω γνάθου στο μετωπιαίο τμήμα. Δεν μπορεί όλη η οδοντιατρική στη Μόσχα να προσφέρει τέτοιες επεμβάσεις, καθώς η ορθογναθική χειρουργική σε ιδιωτικές κλινικές είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας και δεν θα είναι αποτελεσματική χωρίς να φοράτε σύστημα αγκύλης ή ευθυγραμμιστές καπακιών.

Συνέπειες ανοιχτού δαγκώματος

Τα άτομα που αρνούνται τη θεραπεία αντιμετωπίζουν πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Λόγω της ανοιχτής απόφραξης, διαταράσσεται η συμμετρία του προσώπου, η λειτουργία των μυών και της κροταφογναθικής άρθρωσης. Επιπλέον, ο ιδιοκτήτης ενός ανοιχτού δαγκώματος δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, να καταπιεί, να κλείσει το στόμα του και να μασήσει τροφή, καθώς και να προφέρει ξεκάθαρα λέξεις με μεγάλο αριθμό συριγμών και άφωνων συμφώνων. Το να τα αφήσετε όλα όπως είναι σε αυτή την κατάσταση θα είναι μεγάλο λάθος, μια ανοιχτή μπουκιά μπορεί και πρέπει να διορθωθεί!

Ανοιχτή μπουκιάαναφέρεται σε κατακόρυφες ανωμαλίες και χαρακτηρίζεται από την παρουσία κατακόρυφου κενού όταν η οδοντοφυΐα κλείνει στις πρόσθιες ή πλάγιες περιοχές.

Η πληθυσμιακή συχνότητα του ανοιχτού δαγκώματος είναι χαμηλή και στην ηλικία των 3 έως 27 ετών είναι 1,9%. Η υψηλότερη συχνότητα ανοιχτού δαγκώματος βρέθηκε σε παιδιά ηλικίας 7-11 μηνών. - 18,51%. Το δάγκωμα στα παιδιά αυτής της περιόδου βρίσκεται στην αρχική περίοδο σχηματισμού, αναδύονται τα πρώτα γαλακτοδόντια, τα οποία δεν έχουν έρθει ακόμη σε επαφή. Στα παιδιά στην περίοδο της προσωρινής απόφραξης, ο επιπολασμός αυτής της ανωμαλίας κυμαίνεται από 2,3% έως 5,6%. Σε παιδιά 6-12 ετών (δάγκωμα αντικατάστασης), ο επιπολασμός του είναι 1,6%, και 13-14 ετών και εφήβους (16-18 ετών) - 1,3%. Η συχνότητα του ανοιχτού δαγκώματος σε μαθητές ηλικίας 7-16 ετών είναι 1,12%, στη δομή των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών - 2,37%.

L.S. Ο Persin πιστεύει ότι «η απόφραξη δεν μπορεί να είναι ανοιχτή, γιατί. χωρίς κλείσιμο των δοντιών» (1996). Ονομάζει αυτή την κατάσταση αποκλεισμό.

Αιτιολογία και παθογένεια ανοιχτού δαγκώματος.

Οι αιτίες του ανοιχτού δαγκώματος είναι:

Κληρονομικότητα,
- ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξικοποιήσεις, λοιμώδεις, ιογενείς ασθένειες, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.),
- άτυπη θέση των βασικών στοιχείων των δοντιών,
- ασθένειες της πρώιμης παιδικής ηλικίας (ιδιαίτερα ραχίτιδα),
- δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, μεταβολισμός ορυκτών,
- ρινική αναπνοή, λειτουργία και μέγεθος της γλώσσας,
- λανθασμένη θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου (πεταγμένο κεφάλι),
- κακές συνήθειες (πιπίλισμα δακτύλων, γλώσσας, δάγκωμα νυχιών, μολυβιών και διαφόρων αντικειμένων, τοποθέτηση της γλώσσας μεταξύ της οδοντοφυΐας στην περιοχή του ελαττώματος μετά την πρόωρη απώλεια προσωρινών ή μόνιμων δοντιών κ.λπ.),
- τραυματικός τραυματισμός της γνάθου,
- κυψελιδική σχισμή και υπερώα.

Αλήθεια ονομάζεται ανοιχτό δάγκωμα που προέκυψε σε παιδιά που είχαν ραχίτιδα.

Η βιταμίνη D ρυθμίζει την ισορροπία φωσφόρου-ασβεστίου, επομένως, ακόμη και η εισαγωγή επαρκούς ποσότητας φωσφόρου και ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού δεν το σώζει από τη ραχίτιδα εάν δεν εξαλειφθεί η D-υποβιταμίνωση.

Αιτιολογία ραχίτιδας.

Οι αιτιολογικοί και προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση ραχίτιδας είναι οι ακόλουθοι:

1. Έλλειψη ηλιακής ακτινοβολίας και έκθεση στον καθαρό αέρα.
2. Διατροφικοί παράγοντες: α) μείγματα μη προσαρμοσμένα για βρέφη (στα οποία, ειδικότερα, δεν προστίθεται βιταμίνη D3, β) μακροχρόνια διατροφή με γάλα. γ) καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και συμπληρωματικών τροφίμων. δ) λήψη συμπληρωματικών τροφών κυρίως για χορτοφάγους (δημητριακά, λαχανικά).
3. Περιγεννητικοί παράγοντες. α) προωρότητα (στις 26 εβδομάδες, η αύξηση του Ca στο σώμα του εμβρύου είναι 100-120 mg / kg / ημέρα, P - 60 mg / kg / ημέρα και στις 36 εβδομάδες Ca-120-150 mg / kg / ημέρα, και P-85 mg / ημέρα kg / κύηση) και ένα παιδί ηλικίας μικρότερης των 30 εβδομάδων κύησης συχνά έχει οστεοπενία ήδη κατά τη γέννηση. β) ανεπάρκεια πλακούντα (ενεργοποίηση έκκρισης παραθυρεοειδούς ορμόνης για διατήρηση της ισορροπίας του ασβεστίου)
4. Ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα (έλλειψη στοιχείων φυσικής αγωγής στην οικογένεια (μασάζ και γυμναστική κ.λπ.), επειδή η παροχή αίματος στα οστά αυξάνεται σημαντικά με τη μυϊκή δραστηριότητα
5. Δυσβακτηρίωση του εντέρου με διάρροια.
6. Η μακροχρόνια αντισπασμωδική θεραπεία (φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη κ.λπ.) προάγει τον επιταχυνόμενο μεταβολισμό των μεταβολικά ενεργών μορφών της βιταμίνης D.
7. Σύνδρομα διαταραγμένης απορρόφησης (κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση κ.λπ.), χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, που οδηγούν σε εξασθενημένο σχηματισμό μεταβολικά ενεργών μορφών βιταμίνης D.
8. Κληρονομικές ανωμαλίες της βιτ. D και μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου.
9. Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Περίσσεια σε χώμα και νερό, προϊόντα στροντίου, μολύβδου, ψευδαργύρου κ.λπ. που οδηγεί σε μερική αντικατάσταση του ασβεστίου στα οστά.

Παραβίαση της οστεοποίησης στη ραχίτιδα εμφανίζεται στις επιφύσεις - απορρόφηση του επιφυσιακού χόνδρου, παραβίαση της επιφυσιακής οστικής ανάπτυξης, μεταφυσιακός πολλαπλασιασμός μη μεταλλοποιημένου οστεοειδούς. Ωστόσο, στην παθογένεια της ανάπτυξης της ραχίτιδας δεν παίζει ρόλο μόνο η παραθυρεοειδική ορμόνη, αλλά και τα C-κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, τα οποία παράγουν Καλσιτονίνη, και αναστέλλει την απορρόφηση της οργανικής μήτρας του οστού, διεγείρει την ενσωμάτωση ασβεστίου στα οστά. Έτσι καθορίζει τη συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα μεμονωμένων ασθενών.

Τα σημάδια της όψιμης ραχίτιδας εκδηλώνονται με τη βιολογική κατωτερότητα των οστών της γνάθου και των οδοντικών ιστών. Τα οστά που υποδίδονται σε συνεχή έλξη και πίεση κατά τη λειτουργική δραστηριότητα των μασητικών μυών και είναι εύκαμπτα λόγω ανεπαρκούς μεταλλοποίησης παραμορφώνονται εύκολα.

Η ραχίτιδα εκδηλώνεται με το σχηματισμό αληθινού ανοιχτού (ραχητικού) δαγκώματος (σε αντίθεση με ψευδές - τραυματικό) (Εικ. 122).

Εξωτερικά, ένας τέτοιος ασθενής έχει μια ασυμφωνία στη σχέση μεταξύ των οστών του προσώπου και του κρανίου. Το πρόσωπο είναι μικρό σε σύγκριση με το κρανίο, φαίνεται βρεφικό. Το κάτω τρίτο του προσώπου μεγεθύνεται (Εικ. 123).

Η γωνία της κάτω γνάθου είναι πιο μακριά από το συνηθισμένο έτσι ώστε μόνο τα πίσω δόντια να έρχονται σε επαφή, με αποτέλεσμα ένα ανοιχτό δάγκωμα. Η δράση των μασητικών μυών αντανακλάται περισσότερο στην κάτω γνάθο, η οποία είναι το υποστηρικτικό οστό για όλους τους μασητικούς μύες και επιδέχεται δυνάμεις πίεσης και διάτασης.

Η κάτω οδοντοφυΐα χάνει το παραβολικό της σχήμα: το πρόσθιο τμήμα του οδοντικού τόξου χάνει τη στρογγυλότητά του και επιπεδώνεται, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε συνωστισμό των κάτω πρόσθιων δοντιών.

Σύμφωνα με τον Ν.Ι. Agapov, η ραχιτική κάτω γνάθος χαρακτηρίζεται από ένα τραπεζοειδές σχήμα του κυψελιδικού τόξου (Εικ. 124).

Η κοντή πλευρά του τραπεζίου είναι τα μετωπιαία δόντια, τα οποία στέκονται σε ευθεία γραμμή, τα πλαϊνά είναι τα δόντια μάσησης, τα οποία επίσης βρίσκονται σε ευθεία γραμμή με έντονη παραμόρφωση. Αυτό το σχήμα γνάθου είναι σημάδι ραχίτιδας. Εάν η κάτω γνάθος είναι τόσο παραμορφωμένη ώστε οι γομφίοι της κάτω γνάθου να γέρνουν προς τη γλώσσα από τη δράση του γναθοπροσωπικού μυός, τότε μια τέτοια ραχιτική κάτω γνάθος υποδηλώνει όψιμη ραχίτιδα.

Η ραχίτιδα προκαλεί επίσης μια δυσμενή επίδραση των μυών της μάσησης στην ανάπτυξη της άνω γνάθου: οι μύες που συνδέονται στην περιοχή του κροταφικού οστού, της φυματίωσης της γνάθου και της πτερυγοειδούς απόφυσης τραβούν προς τα κάτω τις φατνιακές διεργασίες και τους παρακείμενους ιστούς και επηρεάζουν έμμεσα την περιοχή του τους άνω προγομφίους και τους γομφίους.

Ο στοματικός μυς συστέλλει επίσης αυτές τις περιοχές, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της γνάθου και την υπερώια μετατόπιση των προγομφίων.

Η άνω γνάθος επιμηκύνεται στην περιοχή των μετωπιαίων δοντιών, αυξάνεται σε μήκος και η υπερώα παίρνει τη μορφή λύρας. Η κάτω γνάθος βραχύνεται στην οβελιαία κατεύθυνση, το τόξο ισοπεδώνεται στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών και διακλαδίζεται στην περιοχή των κυνόδοντων.

Το τραυματικό (ψευδές) ανοιχτό δάγκωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιου ή οξέος τραύματος. Το χρόνιο τραύμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης κακών συνηθειών (πιπίλισμα δακτύλων, χείλη, μάγουλα, γλώσσα, δάγκωμα νυχιών, μολύβια, ύπνος με το κεφάλι πεταμένο προς τα πίσω). Το κενό μεταξύ των δοντιών αντιστοιχεί συνήθως στο σχήμα του «αντικειμένου» που ρούφηξε το παιδί.

Ένα ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να προκύψει από κακή ευθυγράμμιση θραυσμάτων στη θεραπεία καταγμάτων της γνάθου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ανοιχτού δαγκώματος ανάλογα με τον εντοπισμό του: ανοιχτό δάγκωμα στην περιοχή των μπροστινών δοντιών και ανοιχτό δάγκωμα στην περιοχή των πλάγιων δοντιών (μονόπλευρο, διπλής όψης). Υπάρχει επίσης ένα συμμετρικό ή ασύμμετρο ανοιχτό δάγκωμα. Συνιστάται να ξεχωρίσετε το ανοιχτό δάγκωμα της άνω γνάθου, της κάτω γνάθου και των συνδυασμένων μορφών.

Ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεια, η Δ.Α. Ο Καλβέλης διακρίνει δύο κύριες μορφές ανοιχτού δαγκώματος:

Αληθινό (ραχίτικο);
- ψευδής (τραυματικός).

Ο βαθμός σοβαρότητας του ανοιχτού δαγκώματος πρέπει να προσδιορίζεται από το μέγεθος του κατακόρυφου κενού (Bogatsky V.A.): I βαθμός - έως 5 mm, II βαθμός - από 5 έως 9 mm, III βαθμός - περισσότερο από 9 mm.
Ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα και τη μορφή, το ανοιχτό δάγκωμα χωρίζεται σε βαθμούς σοβαρότητας (Vasilevskaya ZF): I - μόνο οι κεντρικοί κοπτήρες, οι πλευρικοί κοπτήρες, οι κυνόδοντες δεν κλείνουν. II - οι κεντρικοί κοπτήρες, οι πλάγιοι κοπτήρες, οι κυνόδοντες, οι πρώτοι και δεύτεροι προγομφίοι δεν κλείνουν, III - μόνο οι τελευταίοι γομφίοι κλείνουν.

Εκτός από τη βράχυνση των οδοντοκυψελιδικών (συχνά τα πρόσθια άνω δόντια), στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, παρατηρείται επιμήκυνση οδοντοκυψελίδων στα πλάγια τμήματα της άνω γνάθου. οι γωνίες της κάτω γνάθου συχνά αυξάνονται (μεγαλύτερες από 135°).

Ο Schwartz χωρίζει το ανοιχτό δάγκωμα σε δύο μορφές: οδοντοκυψελιδική και γναθική. Η οδοντοκυψελιδική μορφή χαρακτηρίζεται από βράχυνση των ριζών των δοντιών και των κυψελιδικών τμημάτων. Με τη γναθική μορφή διαπιστώνεται έντονη καμπυλότητα του σώματος της κάτω γνάθου (κυρτή στις πλάγιες περιοχές και κοίλη στην πρόσθια) με ανεπτυγμένη γωνία της κάτω γνάθου. Τα κλαδιά μπορούν να συντομευτούν. Σε πολλές περιπτώσεις, όμως, υπάρχει υψηλή διάταξη των αρθρώσεων στο κρανίο χωρίς βράχυνση της κάτω γνάθου.

Open Bite Clinic.

Η οδοντοκυψελιδική μορφή της ανοιχτής τραυματικής απόφραξης αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα των κακών συνηθειών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Το κενό μεταξύ των δοντιών αντιστοιχεί συνήθως στο σχήμα του αντικειμένου που πιπιλάει το παιδί. Με ένα έντονο ανοιχτό δάγκωμα, όταν σχηματίζεται σημαντική απόσταση μεταξύ των μπροστινών δοντιών (0,5 ÷ 1,0 cm και άνω), μια τυπική παραβίαση της σχέσης μεταξύ των επιμέρους τμημάτων του προσώπου προσδιορίζεται προς τα έξω. Το κάτω μέρος του προσώπου είναι συνήθως υπερβολικά μεγάλο σε σχέση με το πάνω μέρος (Εικ. 126).

Κατά την εξέταση του προφίλ, σημειώνεται το χαμήλωμα του πηγουνιού σε σύγκριση με το επίπεδο ορθοστασίας της γωνίας της κάτω γνάθου. Το άνω χείλος κονταίνει ή τεντώνεται, οι ρινοχειλικές πτυχές και το πηγούνι εξομαλύνονται, το στόμα είναι πάντα κάπως μισάνοιχτο, τα χείλη κλείνουν με δυσκολία. Τα ενδοστοματικά σημάδια ενός ανοιχτού δήγματος περιλαμβάνουν ένα κάθετο κενό μεταξύ των μπροστινών δοντιών. Κατά την εξέταση της οδοντοφυΐας και των σχέσεών τους, συχνά εντοπίζονται και άλλες επιπλοκές, όπως: πλάγια συμπίεση, μη φυσιολογική διάταξη των δοντιών, παραμόρφωση του σχήματος των στεφάνων των δοντιών. Τα οδοντικά τόξα στενεύουν, ιδιαίτερα το πάνω, τα πρόσθια δόντια βρίσκονται σε κοντινή απόσταση και η υποπλασία προσδιορίζεται στους σκληρούς ιστούς των δοντιών. Οι κοπτικές ακμές των πρόσθιων δοντιών συχνά ακολουθούν μια κοίλη καμπύλη. Η γλώσσα είναι συνήθως διευρυμένη, έχει διαμήκεις και εγκάρσιες αυλακώσεις, οι θηλές είναι λειασμένες, μερικές φορές υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες στο άκρο. Στην περιοχή των άνω και μερικές φορές των κάτω πρόσθιων δοντιών, οι ουλικές θηλές είναι υπερτροφικές, οιδηματώδεις, αιμορραγούν και συχνά παρατηρούνται εναποθέσεις πέτρας. Σε πολλές περιπτώσεις, αναπτύσσεται γενικευμένη τερηδόνα.

Με την ηλικία, οι μασητικές επιφάνειες διαγράφονται σημαντικά σε ανταγωνιστικές ομάδες δοντιών μάσησης. Κατά κανόνα, με ένα ανοιχτό δάγκωμα, υπάρχει μια αντισταθμιστική μακρογλωσσία. Ένα ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να προκύψει από παραμόρφωση σε μία ή και στις δύο γνάθους.

Ένα ανοιχτό δάγκωμα συνοδεύεται συχνά από επιμήκυνση των οδοντικών κυψελίδων στις πλάγιες περιοχές της άνω γνάθου και αύξηση των γωνιών της κάτω γνάθου. Μια ανάλυση διαγνωστικών μοντέλων σιαγόνων με ανοιχτό δάγκωμα δείχνει ότι οι οδοντοστοιχίες της άνω και κάτω γνάθου, κατά κανόνα, παραμορφώνονται με ανεπαρκή ανάπτυξη των κορυφαίων βάσεων τους.
Με την οδοντοκυψελιδική μορφή ανοιχτού δαγκώματος, οι άνω κοπτήρες συχνά αποκλίνουν αιθουσαία, η γωνία κλίσης των αξόνων τους ως προς το επίπεδο της βάσης της άνω γνάθου (SpP) μειώνεται. Η ανάπτυξη της μετωπιαίας περιοχής της άνω γνάθου αναστέλλεται. Η τιμή της βασικής γωνίας είναι εντός των μέσων τιμών (B=200). Η πρόγνωση για τη θεραπεία μιας τέτοιας ανωμαλίας δαγκώματος είναι ευνοϊκή.

Το ανοιχτό δάγκωμα λόγω ραχίτιδας μπορεί να είναι οδοντοκυψελιδικό ή γναθικό. Η οδοντοκυψελιδική μορφή ανοιχτού δαγκώματος συχνά συνδυάζεται με περιφερικό δάγκωμα, στένωση της άνω οδοντοφυΐας και προεξοχή των άνω μετωπιαίων δοντιών.

Το ανοιχτό δάγκωμα στη ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από:

Αύξηση της βασικής γωνίας (Β>200) και βράχυνση της οδοντικής κυψελίδας στην περιοχή τόσο των άνω όσο και των κάτω πρόσθιων δοντιών.
- καμπυλότητα των ριζών των κοπτών και βράχυνσή τους, με αποτέλεσμα να παραβιάζεται η αναλογία ύψους 1:6 και 1:6 των δοντιών.

Η γναθική μορφή ανοιχτού δαγκώματος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σχήμα της κάτω γνάθου. Υπάρχει μια κοιλότητα στο κάτω άκρο του μπροστά από το σημείο πρόσφυσης των μασητικών μυών. Το ύψος της οδοντικής κυψελίδας στην πρόσθια περιοχή είναι μικρότερο και στην πλάγια περιοχή είναι συνήθως μεγαλύτερο από το κανονικό. Το κάτω μέρος του προσώπου είναι επίμηκες, η βασική γωνία Β αυξάνεται (Β>200), οι γωνίες της κάτω γνάθου αυξημένες (Go>1230), η φορά των οπίσθιων περιγραμμάτων των κλαδιών είναι μερικές φορές κανονική. Η άκρη της κάτω γνάθου έχει σχεδόν κάθετη κατεύθυνση. Οι κροταφογναθικές αρθρώσεις βρίσκονται ψηλά. Η αναλογία του ύψους της πρόσθιας γνάθου και του ύψους του ρινικού τμήματος με ανοιχτό δάγκωμα διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ύψους των γνάθων (3:2 σε σύγκριση με 5:4 στον κανόνα). Το πρόσθιο ύψος των γνάθων είναι μεγαλύτερο από το οπίσθιο ύψος, μερικές φορές 2 φορές ή περισσότερο. Τα πρόσθια δόντια συχνά αποκλίνουν αιθουσαία, η ενδιάμεση γωνία μειώνεται (ii<1400).

Λειτουργικές διαταραχές.

Το ανοιχτό δάγκωμα οδηγεί σε σημαντικές λειτουργικές διαταραχές (δυσκολία στο δάγκωμα της τροφής, μάσημα, ακατάλληλη κατάποση, διαταραχή της ομιλίας, αλλαγή στην αναπνοή).

Με ένα πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα, το δάγκωμα της τροφής είναι εξασθενημένο επειδή η μετωπιαία ομάδα δοντιών είναι εκτός επαφής. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση των υπολοίπων δοντιών και σε μείωση της αποτελεσματικότητας μάσησης. Σε παιδιά με μικρό αριθμό ζευγών ανταγωνιστικών δοντιών, η γλώσσα συμμετέχει στο ζύμωμα της τροφής, με αποτέλεσμα οι μύες της να γίνονται υπερβολικά αναπτυγμένοι και δυνατοί και η γλώσσα να μεγαλώνει σε όγκο (υπερτροφία της γλώσσας).

Με ένα ανοιχτό δάγκωμα, υπάρχει μια λανθασμένη κατάποση (V.P. Okushko). Με τον κανονικό τρόπο κατάποσης, τα χείλη διπλώνονται ήρεμα, τα δόντια σφίγγονται και η άκρη της γλώσσας στηρίζεται στη σκληρή υπερώα πίσω από τους άνω κοπτήρες. Εάν δεν είναι σωστό, τα δόντια είναι ανοιχτά και η άκρη της γλώσσας απωθείται κατά την κατάποση από τα χείλη και τα μάγουλα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαχωρισμό των μπροστινών δοντιών.

Υπάρχει μια ασαφής προφορά των γλωσσικών-οδοντικών και χειλικών συριγμών ήχων "p", "b", "c", "m", "f", "s", "sh", "h", "r".

Η γλώσσα κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, κατά κανόνα, γλιστράει στο υπάρχον κενό (ασαφής ομιλία, lisp). Όταν μιλούν, τα παιδιά τείνουν να αντισταθμίζουν την έλλειψη άρθρωσης των ήχων στενεύοντας τη στοματική σχισμή ή πλησιάζοντας την άκρη της γλώσσας στην κάτω οδοντοφυΐα, γεγονός που εξηγεί τις ιδιόμορφες εκφράσεις του προσώπου κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Η αναπνοή με ανοιχτό δάγκωμα είναι κυρίως στοματική, γεγονός που οφείλεται στο συνεχές άνοιγμα της στοματικής σχισμής. Οι μύες της στοματικής και στοματικής περιοχής είναι συνήθως ανενεργοί, αυτό οφείλεται σε μια εξαρτημένη αντανακλαστική αντίδραση στο άνοιγμα της στοματικής σχισμής, στην επιθυμία να κρύψει το ελάττωμα τεντώνοντας τα χείλη. Το συνεχές σφίξιμο των χειλιών διευκολύνει την αναπνοή και οδηγεί σε λιγότερη ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου. Με την στοματική αναπνοή, υπάρχουν παραβιάσεις γενικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει επαρκής ανάμειξη του υπολειπόμενου αέρα με τον παλιρροϊκό αέρα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, η διέλευση του αέρα από τη μύτη διεγείρει τους αναπνευστικούς μύες. Η στοματική αναπνοή απελευθερώνει σημαντικά λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα από τη ρινική αναπνοή. Με τον στοματικό υπεραερισμό, η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται. Ακόμη και με διακοπτόμενη στοματική αναπνοή, το αίμα χάνει το ήμισυ της οξειδωτικής του ικανότητας. Οι βιοχημικές αλλαγές στο πλάσμα σχετίζονται επίσης με την αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη και ασβέστιο. Μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει σε τέτοιες περιπτώσεις μείωση της αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά και ασταθές ESR. Η στοματική αναπνοή οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής φλεβικού αίματος και διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αναπνοή είναι επιφανειακή. Συμφόρηση στους πνεύμονες.

Καθιέρωση διάγνωσης.

Κατά τη διάγνωση ανοιχτού δαγκώματος, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν αυτή η παθολογία είναι ανεξάρτητη ή σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες. Επειδή το ανοιχτό δάγκωμα ως ανεξάρτητη μορφή ανωμαλίας παρατηρείται πολύ σπάνια.

Καθοριστική για τη διάγνωση είναι η αναλογία των οπίσθιων δοντιών. Έτσι, εάν η σύγκλειση των πλάγιων δοντιών είναι σωστή (Κλάση γωνίας Ι), η διάγνωση είναι «ανοιχτό δάγκωμα». Εάν η επαφή των πλάγιων δοντιών αντιστοιχεί στην εικόνα της περιφερικής απόφραξης (κατηγορία ΙΙ κατά γωνία) και δεν υπάρχει σύγκλειση των πρόσθιων δοντιών, διαγιγνώσκεται άπω απόφραξη που επιπλέκεται με ανοιχτή.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εξέταση, τη φωτομετρική εξέταση του προσώπου, την εξέταση διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων, τα ορθοπαντομογραφήματα των γνάθων και την πλευρική TRG της κεφαλής. Με βάση τα αποτελέσματα της τηλεακτινολογικής εξέτασης της κεφαλής, προσδιορίζεται η οδοντοκυψελιδική και η γναθική μορφή του ανοιχτού δήγματος.

Πρόληψη. Στην πρόληψη του ανοιχτού δαγκώματος, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στη βελτίωση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας, στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στην πρόληψη της ραχίτιδας και άλλων ασθενειών του παιδιού, στην πρόληψη της εμφάνισης και εξάλειψης κακών συνηθειών, στην ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής, στην άρθρωση τη γλώσσα κατά την ομιλία και την κατάποση. Με ένα κοντό κρανίο της γλώσσας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πλαστική χειρουργική της.

Βασικές αρχές θεραπείας ανοιχτού δαγκώματος.

Η θεραπεία του ανοιχτού δαγκώματος πρέπει να διαφοροποιείται: ανάλογα με την ποικιλία, τη σοβαρότητα και την ηλικία του ασθενούς.
Μια πολύ αποτελεσματική και απαραίτητη μέθοδος θεραπείας για την προσωρινή και πρώιμη αφαιρούμενη οδοντοφυΐα είναι η μυογυμναστική των μυών της γλώσσας και των κυκλικών μυών του στόματος. Με τη βοήθεια ειδικής γυμναστικής επιτυγχάνεται η αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας και αποτρέπεται η ανάπτυξη κακής απόφραξης.

Η γυμναστική μπορεί να επιτύχει θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία ανωμαλιών στα παιδιά κατά την περίοδο της σχηματισμένης απόφραξης γάλακτος. Η καταλληλότερη ηλικία για αυτή τη θεραπευτική μέθοδο είναι μεταξύ 4 και 7 ετών, όταν το παιδί μπορεί να καταλάβει τι απαιτείται από αυτό και να εκτελέσει τις ασκήσεις. Οι γυμναστικές ασκήσεις συνταγογραφούνται χωρίς συσκευή ή με ειδική συσκευή.

Ασκήσεις για τον κυκλικό μυ του στόματος. Το παιδί κλείνει τα χείλη του και φουσκώνει τα μάγουλά του, μετά από αυτό πιέζει τις γροθιές του στα μάγουλά του και πιέζει αργά τον αέρα προς τα έξω μέσα από τα σφιγμένα χείλη. Για να αναπτύξετε τον κυκλικό μυ του στόματος, μπορείτε να σφυρίξετε, να φυσήξετε σε ένα εύκολα κινούμενο αντικείμενο, για παράδειγμα, ένα κρεμαστό κομμάτι βαμβάκι, ένα φτερό κ.λπ. Συνιστάται επίσης να τοποθετήσετε μια λωρίδα χαρτιού διπλωμένη στη μέση μεταξύ των χείλη και πιέστε τα χείλη. Το χαρτί κρατιέται με τα χείλη για 30-50 λεπτά. Ενώ κάνει τα μαθήματά του ή όταν το παιδί βλέπει τηλεόραση. Η άσκηση εκτελείται καθημερινά.

Από τις ασκήσεις με αντίσταση χρησιμοποιούνται συχνότερα οι παρακάτω.

Το παιδί βάζει τα λυγισμένα μικρά δάχτυλα στις γωνίες του στόματος και τα τεντώνει ελαφρά, σφίγγοντας τα χείλη και φροντίζοντας να μην βγουν έξω.

Πίνακας 5
Μύες του στόματος

Στην ίδια αρχή βασίζεται και η δράση του αμορτισέρ Rogers. Είναι ένας διαστολέας στόματος, στον οποίο τοποθετείται ένας δακτύλιος από καουτσούκ. Η δύναμη συστολής του κυκλικού μυός του στόματος πρέπει να υπερνικήσει τη δύναμη συστολής του ελαστικού δακτυλίου.

Άσκηση Διαχειλικού Δίσκου του Friel. Ο δίσκος τοποθετείται ανάμεσα στα χείλη και κρατιέται από αυτά πρώτα για 1 λεπτό και μετά 3-5 λεπτά.

Άσκηση Dass activator

Ο ενεργοποιητής είναι κατασκευασμένος από ορθοδοντικό σύρμα διαμέτρου 1-1,2 mm και πλαστικό. Ένα κομμάτι σύρμα μήκους 25 cm στη μέση είναι λυγισμένο με τη μορφή δακτυλίου και στα άκρα με τη μορφή τριγώνων κάθετα στο επίπεδο του δακτυλίου. Από αυτοσκληρυνόμενο πλαστικό, οι πλατφόρμες διαμορφώνονται σύμφωνα με το σχήμα των χειλιών. Το παιδί κρατά τον ενεργοποιητή με τα χείλη του, τραβώντας τον με τον αντίχειρά του από το δαχτυλίδι. Η άσκηση γίνεται 2 φορές την ημέρα για 5-20 φορές. Με την προσωρινή και πρώιμη αφαιρούμενη οδοντοφυΐα, η ορθοδοντική θεραπεία τις περισσότερες φορές συνδυάζεται με προληπτικά μέτρα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επεκτεινόμενες πλάκες με βίδες, ελατήρια, αιθουσαία καμάρα για την άνω γνάθο (με τη στένωση της), μερικές φορές σε συνδυασμό με έμφαση στη γλώσσα στην πρόσθια περιοχή ή επιθέματα δαγκώματος στα πλάγια δόντια. Η δράση αυτών των συσκευών έχει σχεδιαστεί για να αλλάξει τον τόνο των μασητικών μυών και την αναδιάρθρωση του οστικού ιστού των κυψελιδικών διεργασιών στις πλάγιες περιοχές, καθώς και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της γλώσσας, ειδικά κατά την κατάποση. Συνιστάται να συνδυάζετε τέτοιες συσκευές με έναν εξωστοματικό επίδεσμο και μια σφεντόνα για το πηγούνι με μια κάθετη λαστιχένια ράβδο.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση ενεργοποιητών. Θα πρέπει να είναι σχεδιασμένα έτσι ώστε τα πλευρικά δόντια και των δύο γνάθων να ακουμπούν στο δάγκωμα. Τα μπροστινά, αντίθετα, απελευθερώνονται από τη συσκευή. Στην στοματική πλευρά δίνεται έμφαση στη γλώσσα. Οι ενεργοποιητές συνδυάζονται με βίδες, ελατήρια, αιθουσαία καμάρα.

ΚΑΙ ΕΓΩ. Ο Katz συνιστά μετά την έκρηξη των πρώτων μόνιμων γομφίων να καλύπτονται με κορώνες που χωρίζουν το δάγκωμα. Μετά από 10 - 20 ημέρες, οι στεφάνες αφαιρούνται, τα προσωρινά δόντια αλέθονται μέχρι να έρθουν σε επαφή οι πρώτοι μόνιμοι γομφίοι και στη συνέχεια αυτές οι στεφάνες στερεώνονται ξανά στους πρώτους μόνιμους γομφίους. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται πολλές φορές. Μετά την ανατολή των δεύτερων μόνιμων γομφίων και των μπροστινών δοντιών, αυτή η μέθοδος δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσωρινής απόφραξης, η θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να στοχεύει στη διεξαγωγή, εάν είναι απαραίτητο, αντι-ραχιτική θεραπεία ή στην εξάλειψη πιθανών αιτιών για την ανάπτυξη ανοιχτού δαγκώματος: εξάλειψη κακών συνηθειών, ομαλοποίηση της θέσης της γλώσσας, ομαλοποίηση ρινική αναπνοή, κατάποση και παραγωγή ήχου. Πολύ αποτελεσματικά όσον αφορά την εξάλειψη των κακών συνηθειών είναι οι αιθουσαίες πλάκες διαφόρων σχεδίων και ρυθμιστών θέσης.

Κατά την περίοδο της προσωρινής απόφραξης, χρησιμοποιούνται διάφορες αφαιρούμενες συσκευές με την προσθήκη συρμάτινων ή πλαστικών στοιχείων στο σχεδιασμό τους, τα οποία αφαιρούν την άκρη της γλώσσας από την οδοντοστοιχία και αποτρέπουν την κακή συνήθεια να πιέζεις τη γλώσσα στα μπροστινά δόντια (ανοιχτό Klamt ενεργοποιητής, Balters bionator), καθώς και ο ενεργοποιητής Andresen-Goipl, ο προωθητής Mühlemann, κ.λπ. Τα σχέδια αυτών των συσκευών εξαρτώνται από τη συνοδό οβελιαία και εγκάρσια παθολογία της απόφραξης.

Ανοιχτός ενεργοποιητής Klamt(Εικ. 130) είναι μια ενιαία βάση για την άνω και κάτω γνάθο. Στο πρόσθιο τμήμα, είναι ανοιχτό, αλλά τέσσερις διεργασίες σχήματος V συγκολλημένες στη βάση εμποδίζουν την πρόσκρουση της γλώσσας στα μετωπιαία δόντια. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με δύο τόξα: ένα αιθουσαίο, το οποίο κινεί τα κάτω μετωπιαία δόντια περιφερικά και ένα στοματικό, το οποίο κινεί τα άνω μετωπιαία δόντια μεσαία. Ο ενεργοποιητής μπορεί να πριονιστεί οβελιαία για να διευρύνει τις σιαγόνες.

Συσκευή Schwartzγια τη θεραπεία ανοιχτού δαγκώματος, είναι μια αφαιρούμενη πλαστική πλάκα που βρίσκεται στην άνω ή κάτω γνάθο ή δύο πλάκες και για τις δύο σιαγόνες, ανάλογα με το ποια δόντια πρέπει να μετατοπιστούν. Η πλάκα καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της φατνιακής απόφυσης και γειτνιάζει με τους δύο τελευταίους γομφίους στην περιοχή του λαιμού, δεν πρέπει να γειτνιάζει με τα υπόλοιπα δόντια. Από την πλάκα και στις δύο πλευρές του, πίσω από τους τελευταίους γομφίους, φεύγει ένα μεταλλικό ελαστικό αιθουσαίο τόξο, το οποίο στην περιοχή των γομφίων έχει σχήμα βρόχου και το μεσαίο τμήμα του βρίσκεται στα κρεβάτια των δακτυλίων που είναι στερεωμένα στο δόντια, τα οποία χρησιμεύουν ως στήριγμα και υπόκεινται σε μετατόπιση. Η αρχή λειτουργίας της συσκευής βασίζεται στη χρήση μηχανικής δύναμης που αναπτύσσεται από ένα ελαστικό τόξο. Το τόξο ενεργοποιείται περιοδικά στην κατακόρυφη κατεύθυνση.

Η συσκευή Herbst χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ανοιχτού δαγκώματος. Για τους πρώτους μόνιμους γομφίους της άνω και κάτω γνάθου, παρασκευάζονται δακτύλιοι με άγκιστρα ανοιχτά περιφερικά. Στα μπροστινά δόντια της άνω και κάτω γνάθου, προετοιμάζονται δακτύλιοι με γάντζους, ανοιχτοί στην άνω γνάθο προς τα πάνω και στην κάτω γνάθο προς τα κάτω. Έχοντας στερεώσει την ελαστική έλξη στα άγκιστρα που είναι συγκολλημένα στους δακτυλίους στους 1ους μόνιμους γομφίους, το λάστιχο ρίχνεται πάνω από τα άγκιστρα που είναι συγκολλημένα στους δακτυλίους στα μπροστινά δόντια της απέναντι γνάθου. Έτσι, η ώθηση διασταυρώνεται.
Στην αρχική περίοδο της μικτής οδοντοφυΐας χρησιμοποιούνται οι ίδιες θεραπευτικές μέθοδοι όπως και στην περίοδο της προσωρινής οδοντοφυΐας. Ελατήρια, μοχλοί, γλωσσικά ή αιθουσαία τόξα τοποθετούνται σε διάφορες συσκευές πλάκας, οι οποίες παρέχουν επιμήκυνση (ή βράχυνση) οδοντοκυψελιδικής και εξάλειψη ανωμαλιών οβελιαίας και εγκάρσιας απόφραξης.

Στην περίοδο της όψιμης αφαιρούμενης και μόνιμης απόφραξης με σημαντική απόκλιση των πρόσθιων δοντιών χρησιμοποιείται η μεσογνάθια έλξη. Ανάλογα με το ποια γνάθο πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία, χρησιμοποιούνται μία ή δύο συσκευές Angle, η συσκευή Cojocaru.

Εάν πρόκειται να μετακινηθούν τα άνω και κάτω μπροστινά δόντια, χρησιμοποιούνται δύο τόξα γωνίας, στα οποία υπάρχει ένας κατάλληλος αριθμός αγκίστρων και η έλξη μεταξύ της άνω γνάθου πραγματοποιείται με ελαστική έλξη. Η ενδιάμεση έλξη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως εξής. Τα επάνω και κάτω μπροστινά δόντια καλύπτονται με πλαστικά καπάκια, στεφάνια από μέταλλο ή τοποθετούνται συγκολλημένοι δακτύλιοι στα δόντια - ταυτόχρονα, απελευθερώνονται όλες οι κοπτικές άκρες, στις οποίες υπάρχουν άγκιστρα για ελαστική έλξη ανάλογα με τον αριθμό των δόντια που πρέπει να μετακινηθούν.

Με τη βοήθεια ενός εκτεταμένου Angle τόξου, είναι δυνατή η κατακόρυφη μετακίνηση των πρόσθιων δοντιών χωρίς διαγναθική έλξη. Για να γίνει αυτό, τα δόντια που πρόκειται να μετακινηθούν καλύπτονται με στεφάνες ή δακτυλίους με γάντζους λυγισμένους προς τον βλεννογόνο. Το τόξο κάμπτεται προς την κατεύθυνση της προβλεπόμενης μετατόπισης και στη συνέχεια τοποθετείται στα άγκιστρα με δύναμη. Το τόξο, λόγω της ελαστικότητάς του, τείνει να επανέλθει στην αρχική του θέση και τραβά τα δόντια μαζί του.

Κι όμως, η θεραπεία ανοιχτού δαγκώματος με μεσογνάθια έλξη, ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση, δεν εξαλείφει το αισθητικό ελάττωμα, αφού το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου δεν αλλάζει. Εάν το άνω χείλος είναι κοντό και τα μπροστινά δόντια είναι ορατά από κάτω, τότε δεν ενδείκνυται η μεσογνάθια έλξη, γιατί μετά τη θεραπεία η άνω οδοντοφυΐα δεν θα καλύπτεται από το χείλος και ο ασθενής θα δίνει την εντύπωση ότι είναι πάντα χαμογελαστός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πλάκες με επιθέματα δαγκώματος θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στα πλάγια δόντια για να μειωθεί το ύψος των κυψελιδικών διεργασιών στα πλάγια μέρη της γνάθου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε πλάκες με επιθέματα δαγκώματος στα πλάγια δόντια.

Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η αναδόμηση του οστικού ιστού των κυψελιδικών διεργασιών, το ύψος των πλευρικών τμημάτων των γνάθων μειώνεται, το κάθετο χάσμα εξαφανίζεται, το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου μειώνεται και η εμφάνιση του ασθενούς βελτιώνεται.

Το πλάγιο ανοιχτό δάγκωμα εξαλείφεται κυρίως με τη μεσογνάθια έλξη ή με προσθετική.

Στο τέλος της περιόδου μεικτής οδοντοφυΐας και στη μόνιμη οδοντοφυΐα, χρησιμοποιούνται μη αφαιρούμενες συσκευές τόξου, με επαρκώς σταθερά δόντια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντίστροφα τόξα (Εικ. 135).

Αυτές οι συσκευές μπορούν να συνδυαστούν με κατακόρυφη εξωστοματική έλξη (σφενδόνι πηγουνιού με καπάκι κεφαλής).

Με το σχηματισμό έντονο ανοιχτό δάγκωμα και κάμψη της γνάθου στην μετωπιαία περιοχή, η θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή ενός εξωστοματικού επιδέσμου, που αποτελείται από σφεντόνα πηγουνιού, καπάκι κεφαλής και κάθετη ελαστική έλξη. Με την πλευρική συμπίεση, η γνάθος επεκτείνεται με συρόμενη πλάκα. Η επιμήκυνση των κυψελιδικών διεργασιών για την εξάλειψη του χάσματος μεταξύ των δοντιών επιτυγχάνεται με την εφαρμογή διαγναθικής ελαστικής έλξης σε ορθοδοντικά τόξα.

Το συρμάτινο τόξο για το σκοπό αυτό είναι λυγισμένο έτσι ώστε το μπροστινό του τμήμα να βρίσκεται στο επίπεδο των κοπτικών άκρων των δοντιών. Με τις απολινώσεις, το τόξο έλκεται στους λαιμούς των δοντιών, ενώ τείνει να επανέλθει στην αρχική του θέση και τραβά τα δεμένα πάνω του δόντια και, κατά συνέπεια, τεντώνει τους ιστούς που περιβάλλουν το δόντι (Εικ. 136).

Το τράβηγμα της φατνιακής απόφυσης πρέπει να γίνεται αργά για να αποφευχθεί η ρήξη της περιοδοντικής και νευροαγγειακής δέσμης του δοντιού. Συνήθως χρειάζεται τουλάχιστον ένας χρόνος για να εξαλειφθεί ένα σημαντικό κενό μεταξύ των δοντιών. Αντί η απολίνωση να δένει το τόξο στα δόντια, μπορούν να εφαρμοστούν δακτύλιοι με γάντζους στα προς μετακίνηση δόντια, για τα οποία τοποθετείται ένα τεντωμένο ορθοδοντικό τόξο.

Εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί ένα ανοιχτό δάγκωμα λόγω της οδοντοφυΐας και των δύο γνάθων, τοποθετούνται ορθοδοντικά τόξα χωριστά για κάθε γνάθο. Πρέπει να τονιστεί ότι για τη στήριξη του τόξου είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν δακτύλιοι στον πρώτο και τον δεύτερο γομφίο και αυτοί οι δακτύλιοι θα πρέπει να συγκολληθούν μεταξύ τους, διαφορετικά τα δόντια στήριξης θα μετατοπιστούν και όχι τα δόντια που θα μετακινηθούν.

Χρησιμοποιώντας ορθοδοντικά αψιδωτά σύρματα ταυτόχρονα με την εξάλειψη ανοιχτού δήγματος, είναι δυνατή η επέκταση ή η στένωση της οδοντοφυΐας, η διόρθωση της θέσης των μεμονωμένων δοντιών και η ομαλοποίηση της αναλογίας της οδοντοφυΐας.

Η επιμήκυνση της φατνιακής διαδικασίας για την εξάλειψη του κενού μεταξύ των δοντιών μπορεί να επιτευχθεί τοποθετώντας ένα τόξο στήριξης στη μία γνάθο και στεφάνες με γάντζους στα δόντια που θα μετακινηθούν στην αντίθετη γνάθο. Η έλξη από καουτσούκ είναι εγκατεστημένη στο τόξο στήριξης και στις κορώνες.

Εάν είναι απαραίτητο να τεντωθούν οι φατνιακές διεργασίες στα μετωπιαία δόντια και των δύο γνάθων, ενισχύονται οι στεφάνες ή οι δακτύλιοι με γάντζους και τοποθετείται ελαστική έλξη.

Συνδυασμένη (hardware-χειρουργική) μέθοδος θεραπείας ανοιχτού δαγκώματος. Η εξάλειψη ανοιχτού δαγκώματος με ορθοδοντικές μεθόδους μετά το τέλος της ανάπτυξης της γνάθου είναι αναποτελεσματική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αποκατάσταση της μασητικής επαφής μεταξύ των δοντιών μπορεί να επιτευχθεί με το να βραχύνουμε τα δόντια που βρίσκονται σε μασητική επαφή κατά ένα τέτοιο ποσό έως ότου έρθουν όλα ή τα περισσότερα από τα δόντια σε επαφή. Εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυται η αποπολφοποίηση των βραχυμένων δοντιών.

Η εξάλειψη ενός ανοιχτού δαγκώματος μετά το τέλος της ανάπτυξης των γνάθων μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική μέθοδο. Από τις προτεινόμενες επεμβάσεις αξίζει προσοχής η αποφλοίωση και η εκτομή τριγωνικών τομών του οστού (Εικ. 137 α, β, γ).

Διακόσμηση που προτείνει η A.Ya. Katz, συνίσταται στην αφαίρεση των πρώτων γομφίων και στην αφαίρεση της φλοιώδους στιβάδας με γρέζια, αν είναι δυνατόν, στο κάτω άκρο της γνάθου.

Πριν από την επέμβαση, προετοιμάζεται μια συσκευή με ενδιάμεση έλξη και στερεώνεται στα δόντια. Η συσκευή έχει ως εξής: στεφάνες τοποθετούνται στον δεύτερο και τρίτο γομφίο και δακτύλιοι με γάντζους τοποθετούνται στις ομάδες των μετωπιαίων δοντιών και των δύο γνάθων. Μετά την επέμβαση τοποθετείται λάστιχο στα άγκιστρα. Υπό την επίδραση της έλξης από καουτσούκ, εμφανίζεται μια αργή κάμψη της γνάθου σε σημεία όπου έχουν αφαιρεθεί τα δόντια και έχει γίνει φλοιό (Εικ. 137, α). Η επέμβαση αυτή γίνεται ενδοστοματικά. Εάν ένα ανοιχτό δάγκωμα σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της υποανάπτυξης του μετωπιαίου τμήματος της άνω γνάθου, τότε η εξάλειψή του μπορεί να επιτευχθεί με την επέμβαση που φαίνεται στο Σχ. 137β. Η εξάλειψη ενός ανοιχτού δαγκώματος μπορεί επίσης να επιτευχθεί με ανατομή των κλαδιών της κάτω γνάθου (Εικ. 137, γ).

Στο Τμήμα Παιδοδοντιατρικής, Παιδιατρικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής και Εμφυτευματολογίας του KhSMU, έχει αναπτυχθεί και εισαχθεί στην υγειονομική πρακτική μια μέθοδος αντιμετώπισης ανοιχτού δαγκώματος με συνδυαστική μέθοδο. Το σχήμα θεραπείας ασθενών με ανοιχτό δάγκωμα με τη μέθοδο απόσπασης της προσοχής έχει ως εξής: 1. Εξέταση, διάγνωση, προετοιμασία ενός σχεδίου θεραπείας. 2. Κατασκευή ατομικής συσκευής απόσπασης της προσοχής και στερέωσή της στα δόντια της κάτω γνάθου. 3. Διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης. 4. Μετεγχειρητική θεραπεία. 5. Ενεργοποίηση της συσκευής κατά 0,2 mm, καθημερινά, 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση. 6. Στη διαδικασία μετατόπισης του θραύσματος της γνάθου, διόρθωση του πλαστικού τμήματος της συσκευής. 7. Αφού επιτεύχθηκε η απαραίτητη αλλαγή στο σχήμα του σώματος της κάτω γνάθου, η συσκευή στερεώθηκε σε αυτή τη θέση και έπαιξε το ρόλο μιας συσκευής συγκράτησης για 60 ημέρες. 8. Μετά από έλεγχο με ακτίνες Χ - αφαίρεση της συσκευής. 9. Ορθοδοντική και ορθοπεδική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις. 10. Η χρήση ενός μαλακού sling για το πηγούνι καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά την προνοσοκομειακή περίοδο ο ασθενής εξετάζεται εξωτερικά. Παίρνουν αποτυπώματα από την άνω και κάτω γνάθο, χυτά μοντέλα (εργασίας και ελέγχου). Σύμφωνα με μοντέλα εργασίας, κατασκευάζεται μια ορθοδοντική συσκευή (Εικ. 16). Η συσκευή απόσπασης της προσοχής αποτελείται από δύο μεταλλικά στοματικά προστατευτικά, στα πλάγια τμήματα, οι ράβδοι με σπείρωμα συγκολλούνται στα δόντια επαφής από την αιθουσαία πλευρά, κάμπτονται στο μπροστινό τμήμα κατακόρυφα προς τα πάνω δεξιά και αριστερά στην άκρη του μετωπιαίου στοματικού προφυλακτήρα και συνδέονται άκαμπτα με τη βοήθεια ζευγών βιδών στο μπροστινό μεταλλικό-πλαστικό επιστόμιο στα δόντια που έχουν κάθετη σχισμή (Εικ. 139). Σε περίπτωση που η κίνηση ενός θραύσματος του σώματος της κάτω γνάθου προς τα πάνω είναι μεγαλύτερη από 1 cm, τότε τις πρώτες 5-7 ημέρες, η κατακόρυφη απόσπαση της προσοχής συμπληρώνεται με έλξη από ελαστικό μεσογνάθιου.

Για να γίνει αυτό, τα άγκιστρα για την έλξη του μεσογνάθιου καουτσούκ συγκολλούνται επιπλέον στο μπροστινό επιστόμιο της συσκευής. Η ορθοδοντική συσκευή τοποθετείται στα δόντια και στερεώνεται με φωσφορικό τσιμέντο. Ο ασθενής στέλνεται στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος απόσπασης της προσοχής για τη θεραπεία ασθενών με ανοιχτό δάγκωμα συνίσταται σε μερική οστεοτομία του σώματος της κάτω γνάθου και επακόλουθη έκθεση σε δόση στη συσκευή απόσπασης της προσοχής στην κατακόρυφη κατεύθυνση.

Η επέμβαση που προτείνει ο V.I. Ο Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, συνίσταται στον σκελετό του σώματος της κάτω γνάθου από την αιθουσαία πλευρά της φατνιακής απόφυσης με μια ημι-ωοειδή τομή στο επίπεδο που προκάλεσε το ανοιχτό δάγκωμα (Εικ. 18). Στον μεσοδόντιο χώρο, μια σχισμή κόβει την κυψελιδική απόφυση από πάνω προς τα κάτω για ολόκληρο το πάχος της (5) και από κάτω προς τα πάνω - το σώμα της κάτω γνάθου μέχρι την προβολή της νευροαγγειακής δέσμης. Στην προβολή της νευροαγγειακής δέσμης αποκόπτεται μόνο το συμπαγές στρώμα, που συνδέει τις δύο προηγούμενες τομές. Η περιοχή που μοιάζει με γέφυρα μεγέθους 1,0-1,2 cm διατηρείται ανέπαφη, η οποία περιλαμβάνει μια σπογγώδη ουσία και μια συμπαγή πλάκα στη γλωσσική πλευρά. νευροαγγειακή δέσμη με σπογγώδη ουσία στην αιθουσαία πλευρά. Το τραύμα συρράπτεται. Μια παρόμοια λειτουργία πραγματοποιείται στην αντίθετη πλευρά.

Μετά την επούλωση του τραύματος (σε 7-8 ημέρες), αρχίζει η ενεργοποίηση των ζευγών βιδών στην ορθοδοντική συσκευή, δύο στροφές της βίδας καθημερινά (ο ρυθμός απόσπασης της προσοχής είναι 0,2 mm την ημέρα). Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της ορθοδοντικής συσκευής λόγω της πλαστικότητας του οστικού ιστού, υπάρχει σταδιακή διάταση και κάμψη του διατηρημένου τμήματος της γνάθου που μοιάζει με γέφυρα μαζί με τη νευροαγγειακή δέσμη, εισέρχονται τα δόντια της κάτω γνάθου. επαφή με τα δόντια της άνω γνάθου. Καθώς το θραύσμα κινείται προς τα πάνω, με τη βοήθεια παξιμαδιών, ο μετωπιαίος στοματικός προφυλακτήρας διορθώνεται μέχρι να εδραιωθεί το θραύσμα σε ορθογναθική απόφραξη. Στη συνέχεια, η κάθετη άρθρωση στερεώνεται με πλαστικό ταχείας σκλήρυνσης. Η περίοδος διατήρησης διαρκεί 60 ημέρες. Η ορθοδοντική συσκευή αφαιρείται μετά τις ακτινογραφίες ελέγχου.

Η διάρκεια της περιόδου διατήρησης εξαρτάται εν μέρει από τη μέθοδο θεραπείας. Μετά τη διόρθωση της απόφραξης με συσκευές λειτουργικής δράσης (αιθουσαία πλάκα, προωθητής Muhlemann, ενεργοποιητής Andresen-Hoypl, ανοιχτός ενεργοποιητής Klammt, βιονιστής Balters κ.λπ.) και εξάλειψη λειτουργικών διαταραχών της συσκευής συγκράτησης δεν απαιτείται. Μετά τη χρήση συσκευών μηχανικής δράσης με έλξη μονής άνω γνάθου ή μεσογνάθιου, η περίοδος συγκράτησης είναι κατά μέσο όρο ίση με την περίοδο θεραπείας ή περισσότερο κατά 6-8 μήνες. Ο ασθενής θα πρέπει να απογαλακτιστεί σταδιακά από την οδοντοκυψελιδική έλξη και να χρησιμοποιεί έλξη μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Προσθετική σε ανοιχτό δάγκωμα.

Το ανοιχτό δάγκωμα συνοδεύεται συχνά από υποπλασία του σμάλτου. Με σημαντική παραμόρφωση των στεφάνων των δοντιών και έντονο αισθητικό ελάττωμα, ενδείκνυται η διόρθωση τους με τεχνητές στεφάνες από πλαστικό ή πορσελάνη. Ωστόσο, η μασητική επαφή δεν είναι πάντα δυνατή να αποκατασταθεί. Αποκαθίσταται με επερχόμενες στεφάνες με μικρό κενό ανάμεσα στα δόντια. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί δραματικά το μήκος των στεφάνων για να αποκατασταθεί η μασητική επαφή, καλό είναι να φτιάξετε τις στεφάνες αποδεκτού μεγέθους και να μην τις βάλετε σε μασητική επαφή.

Η προσθετική με στεφάνες διαφόρων σχεδίων θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος.

Ορθοδοντική
Υπό την επιμέλεια του καθ. ΣΕ ΚΑΙ. Kutsevlyak

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γνάθου και των οστών του προσώπου είναι σπάνιες, αλλά είναι από τις παθολογίες που είναι δύσκολο να διορθωθούν. Το ανοιχτό δάγκωμα εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% του πληθυσμού. Έχει χαρακτηριστικά έντονα συμπτώματα και αναπτύσσεται τόσο στη βρεφική όσο και στην ενήλικη ζωή. Η θεραπεία του ανοιχτού δαγκώματος σε παιδιά και ενήλικες έχει πολύ καλή πρόγνωση. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν τα σημάδια ανοιχτού δαγκώματος, τόσο πιο εύκολη και γρήγορη θα είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Το άρθρο θα σας πει πώς ταξινομείται η ανωμαλία, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, θα δώσει μια λίστα σημείων της νόσου για αυτοπροσδιορισμό και επίσης θα σας πει εάν είναι δυνατό να διορθώσετε ένα ανοιχτό δάγκωμα σε παιδιά και μεγαλύτερους ασθενείς . Θα λάβετε μια απάντηση στην ερώτηση - πόσο καιρό θα πάρει, ποιος από τους γιατρούς αντιμετωπίζει το ανοιχτό δάγκωμα και πώς να αποτρέψετε αποτελεσματικά την ανάπτυξη παθολογίας και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι το open bite;

Το ανοιχτό δάγκωμα είναι μια κατακόρυφη παθολογία της ανάπτυξης της οδοντοφυΐας, στην οποία η γνάθος δεν κλείνει τελείως στην περιοχή των πρόσθιων και πλάγιων δοντιών. Αυτό το είδος δαγκώματος παρεμβαίνει στο κλείσιμο των χειλιών, γι' αυτό και το στόμα ενός ατόμου με τέτοια ανωμαλία είναι πάντα μισάνοιχτο. Η ανωμαλία επηρεάζει όχι μόνο την εμφάνιση ενός ατόμου, αλλά και την υγεία του. Η ακατάλληλη ανάπτυξη της γνάθου και των μεσογνάθιων οστών επηρεάζει την ποιότητα της αναπνοής, το μάσημα της τροφής και την κατάποση.

Φωτογραφία 1. Ανοικτή ανωμαλία.

Υπάρχει ένα ανοιχτό τσίμπημα σε ενήλικες και παιδιά, αλλά μόνο ένα που εμφανίζεται λόγω ραχίτιδας που υπέστησαν στην παιδική ηλικία ονομάζεται αληθινό. Όλα τα άλλα θεωρούνται ψευδή ή τραυματικά.

Το ανοιχτό δάγκωμα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

Σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης της ανωμαλίας	Σύμφωνα με τη μορφή σχηματισμού ανοιχτού δαγκώματος	Σύμφωνα με τον τύπο συμμετρίας των οστών της γνάθου
Στάδιο Ι - ένα κενό όχι μεγαλύτερο από 5 mm, καμία επαφή μεταξύ του άνω και του κάτω κοπτήρα, μερικές φορές κυνόδοντες. Στάδιο II - το κενό μεταξύ των δοντιών φτάνει τα 9 mm, δεν υπάρχει επαφή μεταξύ των μπροστινών δοντιών και των προγομφίων. Στάδιο III - ένα κατακόρυφο κενό μήκους άνω των 9 mm, δεν υπάρχει επαφή μεταξύ των μπροστινών δοντιών, των προγομφίων και των γομφίων.	Γνάθος - η παραμόρφωση περνά κατά μήκος της άνω γνάθου, μπορεί να οφείλεται τόσο σε παθολογικές αλλαγές στο σχήμα της υπερώας όσο και στην ανώμαλη ανάπτυξη των οδοντικών κυψελίδων ή στην ανώμαλη διάταξη των βασικών στοιχείων των δοντιών στη γνάθο. Γνάθος - εμφανίζεται συχνά λόγω παραμόρφωσης των οστών της κάτω γνάθου ή παθολογιών της κάτω σειράς δοντιών (συγγενείς ή επίκτητες). Συνδυασμένη ή μικτή μορφή - συνδυάζει και τους δύο τύπους.	Ασύμμετρη - η καμπυλότητα της οδοντικής πλάκας αναπτύσσεται μόνο στη μία πλευρά, στο πλάγιο τμήμα της γνάθου, μερικές φορές δεν επηρεάζει τα μπροστινά δόντια (κοπτήρες και κυνόδοντες). Συμμετρικό - εμφανίζεται ένα κατακόρυφο κενό λόγω παραμόρφωσης των πρόσθιων δοντιών ή αμφοτερόπλευρης παθολογίας από την πλευρά των προγομφίων.

Ο πίνακας δείχνει τις διάφορες ταξινομήσεις της ανοιχτής ανωμαλίας και τις σύντομες περιγραφές τους.

Τα κύρια σημάδια ενός ανοιχτού δαγκώματος

Τα πιο αισθητά σημάδια περιλαμβάνουν σοβαρή παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου, ασυμμετρία των γνάθων, αρθρωτικές κινήσεις, διαταραχές μάσησης. Μερικές φορές, σε μια προσπάθεια να κρύψουν τα ελαττώματα, οι ασθενείς κλείνουν σφιχτά τα χείλη τους, αλλά ακόμα και παρά αυτές τις ενέργειες, το άνω άκρο των δοντιών μπορεί να φανεί μέσα από το κενό. Τα ίδια τα οδοντικά τόξα στενεύουν, καθιστώντας το πρόσωπο οβάλ, επίμηκες, ειδικά στο κάτω τρίτο του. Το σμάλτο των δοντιών συχνά επηρεάζεται από την τερηδόνα.

Φωτογραφία 2. Ανοιχτό δάγκωμα σε σύγκριση με ένα φυσιολογικά σωστό δάγκωμα.

Κατά το μάσημα της τροφής, η κύρια εργασία γίνεται από τη γλώσσα, η οποία συμβάλλει στην κατάποση της μασημένης τροφής, καθώς οι ίδιες οι σιαγόνες, ειδικά με ανεπαρκές κλείσιμο, δεν μπορούν να κόψουν καλά την τροφή. Η κατάποση αλλάζει επίσης, γίνεται μη φυσιολογική - βρεφική ή βρεφική.

Η προφορά του ήχου είναι διαταραγμένη, ειδικά για κουφούς και σφυριχτά σύμφωνα, χείλη και γλωσσοχειλικούς ήχους. Εκτός από τις διαταραχές του λόγου, μπορεί να υπάρχουν και αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες γίνονται στοματικές. Αυτό προκαλεί ερεθισμό και ξηρότητα των βλεννογόνων, και επίσης συμβάλλει στη διείσδυση ιών και βακτηρίων στο σώμα.

Φωτογραφία 3. Η επικοινωνία με έναν ορθοδοντικό θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση του ανοιχτού δαγκώματος και στην έναρξη της θεραπείας του.

Μόνο οι ειδικοί -ορθοδοντικός και οδοντίατρος- ως αποτέλεσμα κεφαλομετρικής ανάλυσης και ορθοπαντομογραφίας με ακτίνες Χ, μπορούν να εντοπίσουν σωστά μια αναπτυξιακή ανωμαλία και να θέσουν τη διάγνωση «ανοιχτού δαγκώματος». Οι γιατροί φωτογραφίζουν τις γνάθους και τους κατεστραμμένους μαλακούς ιστούς του προσώπου, μετά από μελέτη των οποίων βγαίνει η τελική ετυμηγορία.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Λόγοι για το σχηματισμό ανοιχτού δαγκώματος

Η παραμόρφωση της γνάθου μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Οι λόγοι για το σχηματισμό ανοιχτού δαγκώματος περιλαμβάνουν το εξωτερικό (εξωγενές) και το εσωτερικό (ενδογενές).

Εξωτερικές αιτίες

• συνεχείς κινήσεις της γλώσσας ίδιου τύπου, τοποθετώντας τη γλώσσα ανάμεσα στις σειρές των μπροστινών δοντιών.
• τραύμα γνάθου?
• πιπίλισμα αντίχειρα και πιπίλες που πιέζουν τις βελανιδιές παραμορφώνοντάς τις και τα οστά της γνάθου.
• ακανόνιστο σχήμα της θηλής.
• πρώιμη απώλεια μπροστινών ή πλευρικών δοντιών (λιγότερο συχνά - απώλεια δοντιών στην ενήλικη ζωή).
• χρόνια στοματική αναπνοή.

Φωτογραφία 4. Ο σχηματισμός του δαγκώματος και η διόρθωσή του έχει νόημα να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία.

Εσωτερικές αιτίες

• κληρονομικοί παράγοντες (εάν η οικογένεια είχε περιπτώσεις σχηματισμού ανοιχτού δαγκώματος στους γονείς, τότε αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης ανωμαλίας σε ένα παιδί).
• η ασθένεια της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον σχηματισμό του εμβρύου.
• άτυπη διάταξη των βασικών στοιχείων των πρόσθιων ή πλευρικών δοντιών, τα οποία, μεγαλώνοντας, ασκούν πίεση στα οστά της γνάθου και τα λυγίζουν.
• μεταβολικές διαταραχές, παθολογίες του ορμονικού συστήματος.
• υπανάπτυξη του μεσογνάθιου οστού λόγω ραχίτιδας (αυτό το ανοιχτό δάγκωμα ονομάζεται αληθινό).
• μια σχισμή στην κυψελιδική διαδικασία της υπερώας, που παραμορφώνει την άνω γνάθο και παρεμποδίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη των δοντιών.
• μακρογλωσσία (μη φυσιολογική διεύρυνση της γλώσσας που πιέζει τα οστά και τα δόντια).

Μέθοδοι θεραπείας ανοιχτού δαγκώματος

Η διόρθωση ενός ανοιχτού δαγκώματος πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την πρόληψη του σχηματισμού αυτής της ανωμαλίας, καθώς και τη διενέργεια τακτικών εξετάσεων και προληπτικών μέτρων σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Υπάρχουν δύο μέθοδοι: η συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί κάνουν την επιλογή τους υπέρ της συνδυασμένης θεραπείας.

Φωτογραφία 5. Τα συστήματα βραχιόνων χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία ανοιχτού δαγκώματος.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Συντηρητική αντιμετώπιση ανοιχτού δαγκώματος

Το ανοιχτό δάγκωμα αντιμετωπίζεται καλύτερα με συντηρητικές μεθόδους στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και στην παιδική ηλικία. Έτσι, για να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες, τα παιδιά συνταγογραφούνται να φορούν ειδικά αφαιρούμενα προστατευτικά στόματος, γυμναστήρια και συσκευές που βοηθούν στη σωστή τοποθέτηση της γλώσσας στη στοματική κοιλότητα. Αυτά τα επιθέματα βοηθούν επίσης τους ενήλικες ασθενείς στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ανοιχτού δαγκώματος.

Φωτογραφία 6. Για τη θεραπεία της ανωμαλίας μπορούν να επιλεγούν αφαιρούμενες συσκευές.

Οι μιμητικές ασκήσεις διεγείρουν την ανάπτυξη των μυών του προσώπου και επιτρέπουν την εξάλειψη των περισσότερων λειτουργικών διαταραχών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το Myogymnastics χρησιμοποιείται και στην περίοδο αποκατάστασης, μετά την ολοκλήρωση της διόρθωσης δαγκώματος. Οι ασκήσεις βοηθούν στην εξοικείωση με τη νέα μορφή της στοματικής κοιλότητας, στην ανάπτυξη της σωστής αναπνοής και ομιλίας. Και η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας στερεών τροφών που ασκούν πίεση στα σαγόνια, αυξάνουν τη μυϊκή δύναμη και σχηματίζουν το σωστό δάγκωμα.

Φωτογραφία 7. Υπάρχουν διάφορες ασκήσεις μυοθεραπείας που στοχεύουν στη διόρθωση ενός ανοιχτού δαγκώματος.

Επίσης, η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση χρησιμοποιείται συχνά τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία για τη διόρθωση των σημαδιών του ανοιχτού δαγκώματος στο πρόσωπο.

Διόρθωση ανοιχτού δαγκώματος σε ενήλικες

Προηγουμένως, η θεραπεία ανοιχτού δαγκώματος σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας απαιτούσε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Τώρα η διόρθωση αυτής της παθολογίας δεν οδηγεί πάντα σε χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών χρησιμοποιούνται μη αφαιρούμενες συσκευές, όπως: σιδεράκια, πλάκες με πτερύγια για δόντια, συσκευές Andresen-Goipl και Frenkel.

Τα άτομα που αρνούνται τη θεραπεία αντιμετωπίζουν πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Λόγω της ανοιχτής απόφραξης, διαταράσσεται η συμμετρία του προσώπου, η λειτουργία των μυών και της κροταφογναθικής άρθρωσης. Επιπλέον, ο ιδιοκτήτης ενός ανοιχτού δαγκώματος δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, να καταπιεί, να κλείσει το στόμα του και να μασήσει τροφή, καθώς και να προφέρει ξεκάθαρα λέξεις με μεγάλο αριθμό συριγμών και άφωνων συμφώνων. Το να τα αφήσετε όλα όπως είναι σε αυτή την κατάσταση θα είναι μεγάλο λάθος, μια ανοιχτή μπουκιά μπορεί και πρέπει να διορθωθεί!

Χειρουργική αντιμετώπιση ανοιχτού δαγκώματος

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών των γνάθων και των οστών του προσώπου, σύνθετων παθολογιών και έντονης ασυμμετρίας του προσώπου.

Φωτογραφία 8. Η διόρθωση ανοιχτού δαγκώματος με χειρουργική επέμβαση απαιτεί προσεκτική προετοιμασία.

Αρχικά, οι ορθοδοντικοί ευθυγραμμίζουν το δάγκωμα (τοποθετούν ειδικές πλάκες που τελικά στρέφουν τα δόντια προς τη σωστή κατεύθυνση), κόβουν το κρανίο και αφαιρούν τα επιπλέον δόντια. Μετά την αφαίρεση των νάρθηκας, το αποτέλεσμα σταθεροποιείται και πραγματοποιείται επίσης συμπαγής οστεοτομία - μια μικρή χειρουργική διαδικασία για παραβίαση της ακεραιότητας των κυψελιδικών διεργασιών των δοντιών. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποδυναμωθεί η αντίσταση του οστού και να απλοποιηθεί η διαδικασία.

Μετά από χειρουργική διόρθωση και πλήρη επούλωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε περίοδο αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει: διόρθωση λογοθεραπείας, αποκατάσταση των λειτουργιών των μασητικών μυών, ανάπτυξη και εκπαίδευση των συνδέσμων της γνάθου.