Στρώματα του κερατοειδούς του ματιού. Σκοπός του κερατοειδούς

Το πρόσθιο επιθήλιο κοντά στον κερατοειδή συνδέεται άμεσα με τον επιπεφυκότα και έχει μια απολύτως λεία επιφάνεια. Το επιθήλιο είναι εξοπλισμένο με πολυάριθμες νευρικές απολήξεις, γεγονός που καθιστά αυτό το στρώμα ευαίσθητο σε εξωτερικές επιδράσεις. Τα επιφανειακά στρώματα του επιθηλίου είναι διαπερατά από υγρά και αέρια, αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών με τη βοήθεια σταγόνων.

Το οπίσθιο επιθήλιο είναι ένα ενδοθήλιο που αποτελείται από πολυγωνικά κύτταρα. Το πάχος του κερατοειδούς όπου βρίσκεται το ενδοθήλιο είναι της τάξης των 0,4-0,5 microns. Το ενδοθήλιο κατά μήκος της περιφέρειας του κερατοειδούς περνά στο δοκιδωτό πλέγμα.

Το ενδοθήλιο εξετάζεται χρησιμοποιώντας μικροσκοπία καθρέφτη, αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή και τη θέση των επιθηλιακών κυττάρων. Το ενδοθήλιο του κερατοειδούς είναι σε θέση να ανακάμψει λόγω της μετανάστευσης και της επέκτασης των κυττάρων. Μετά από 60 χρόνια, το ενδοθήλιο αλλάζει - ο αριθμός των κυττάρων σε αυτό το στρώμα μειώνεται, αλλά γίνονται μεγαλύτερα σε μέγεθος. Εάν συγκρίνουμε τον αριθμό των κυττάρων σε διαφορετικές ηλικίες, τότε στην ηλικία των 16 ετών θα υπάρχουν 3700 κύτταρα στο οπίσθιο επιθήλιο και πιο κοντά στα 80 θα μειωθεί σε περίπου 2330 κύτταρα. Το κατεστραμμένο ενδοθήλιο, οι ασθένειες αυτού του στρώματος ή ο υποσιτισμός οδηγούν επίσης σε μείωση του αριθμού των κυττάρων στο οπίσθιο επιθήλιο. Το τραυματισμένο ενδοθήλιο οδηγεί στη διείσδυση υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο σε όλα τα στρώματα της μεμβράνης, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί θόλωση του και οδηγεί σε υποσιτισμό του κερατοειδούς.

Ωστόσο, αυτά δεν είναι όλα τα στρώματα του κερατοειδούς. Το δακρυϊκό φιλμ πρέπει να αναφερθεί, παίζει επίσης ρόλο στη λειτουργία ολόκληρης της συσκευής του ματιού.

Λειτουργίες του κερατοειδούς

Η λειτουργία που εκτελεί ο κερατοειδής για ολόκληρο το μάτι μπορεί να συγκριθεί με τη δουλειά που κάνει ο φακός όταν φωτογραφίζει. Είναι δυνατόν να γίνει μια αναλογία μεταξύ της δομής του κερατοειδούς και της συσκευής ενός φακού, ο οποίος συλλέγει συνεχώς όλες τις διάσπαρτες ακτίνες ενός ρεύματος φωτός και τις εστιάζει στη σωστή κατεύθυνση.

Γι' αυτό μπορούμε να πούμε ότι όλα τα στρώματα του κερατοειδούς είναι το κύριο διαθλαστικό μέσο του ανθρώπινου ματιού. Το σχήμα αυτού του κελύφους είναι κυρτό με γυαλιστερή και λεία επιφάνεια. Ο κερατοειδής βρίσκεται στον σκληρό χιτώνα σαν γυαλί σε ένα ρολόι.

Ο κερατοειδής ενός υγιούς ματιού έχει διαθλαστική ισχύ που κυμαίνεται από 40 έως 44 διόπτρες.

Πάχος κερατοειδούς

Το πάχος του κερατοειδούς κατά μήκος της περιφέρειας είναι από 1 έως 1,2 mm, στο κεντρικό τμήμα αυτό το μέγεθος είναι μικρότερο - 0,8–0,9 mm. Η διάμετρος του κερατοειδούς οριζόντια φτάνει κατά μέσο όρο από 11 έως 12 mm, κατακόρυφα ο αριθμός αυτός είναι μικρότερος (από 10,5 έως 11 mm). Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς φτάνει κατά μέσο όρο τα 7,8 mm. Το πάχος του κερατοειδούς στο σημείο που περνάει το στρώμα του είναι τα 9/10 του συνολικού μεγέθους. Η καμπυλότητα του κερατοειδούς είναι σημαντική στην επιλογή των φακών, η τιμή αυτή προσδιορίζεται με τη χρήση οφθαλμομετρίας.

Οι κύριες ιδιότητες του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού περιλαμβάνουν τη διαφάνεια, την υψηλή ευαισθησία, τη σφαιρικότητα, την απουσία αιμοφόρων αγγείων και την ιδιομορφία. Όλα τα στρώματα του κερατοειδούς προστατεύουν τις εσωτερικές μεμβράνες του ματιού από βλάβες και διείσδυση βακτηρίων.

Παθήσεις κερατοειδούς

Σχεδόν όλες οι ασθένειες του κερατοειδούς έχουν φλεγμονώδη φύση. Η φλεγμονή των βλεφάρων ή άλλων τμημάτων του ματιού μπορεί γρήγορα να μετακινηθεί στον κερατοειδή. Οι ασθένειες του κερατοειδούς προκαλούνται επίσης από εξωτερικές αιτίες - μολυσματικά παθογόνα, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, επιρροή αλλεργιογόνων, καπνό τσιγάρου, χημικές ουσίες. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την αλλαγή στις λειτουργίες του κερατοειδούς, η οποία οδηγεί στη θόλωση του.

Μερικές φορές η θόλωση του κερατοειδούς είναι συγγενής. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διάφορες λοιμώξεις οδηγούν σε ανώμαλη ανάπτυξη του κερατοειδούς, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η δομή του και το παιδί να γεννιέται ήδη με παθολογία της όρασης.

Οι ασθένειες του κερατοειδούς που προκαλούνται από έναν μύκητα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Είναι δυνατό να μολυνθεί με μύκητα όταν ο κερατοειδής έχει υποστεί βλάβη από ένα αντικείμενο που περιέχει σπόρια αυτού του μικροοργανισμού. Οι μυκητιασικές ασθένειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Θεραπεία παθήσεων του κερατοειδούς

Όταν εντοπίζονται παθήσεις του κερατοειδούς, επιλέγεται μια μεγάλη ποικιλία θεραπειών. Σε ασθένειες που προκαλούνται από μολυσματικά παθογόνα, είναι απαραίτητη η χρήση κατάλληλων αντιβακτηριακών τοπικών και συστηματικών φαρμάκων. Η λέπτυνση του κερατοειδούς, ο σχηματισμός ουλών σε αυτόν, εκτός από συντηρητική θεραπεία, θα απαιτήσει και χειρουργική επέμβαση.

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της ανθρώπινης οφθαλμικής συσκευής και δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Στην παραμικρή επιδείνωση της όρασης ή άλλων παθολογιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις περνά γρήγορα και βοηθά στην αποφυγή απώλειας όρασης.

Ο κερατοειδής είναι το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας του ματιού, το οποίο είναι το κύριο συστατικό του διαθλαστικού συστήματος των οργάνων της όρασης. Ο κερατοειδής μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό. Λόγω του ότι έχει διαφορετικό πάχος στην περιφέρεια και στο κέντρο, επιτυγχάνεται διαφορετική καμπυλότητα του εσωτερικού και του εξωτερικού επιπέδου αυτού του στοιχείου του διαθλαστικού συστήματος. Η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς του ματιού είναι 40 διόπτρες. Η ακτίνα καμπυλότητας είναι περίπου 7,8 mm. Ο κερατοειδής είναι απολύτως διαφανής, δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία σε αυτόν. Η διάμετρός του είναι 11 mm κάθετα και 12 mm οριζόντια. Το κανονικό πάχος της κεράτινης στιβάδας στην περιφέρεια είναι 700 μm, στο κέντρο 550 μm.

Ο κερατοειδής είναι ένας οργανικός αμφίκυρτος φακός που συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα του ματιού με λεπτές ινώδεις ίνες. Το σημείο όπου ο κερατοειδής συναντά τον σκληρό χιτώνα ονομάζεται limbus. .

Ο κερατοειδής αποτελείται από 6 στρώματα.

1. Στρώμα.Είναι το παχύτερο και μεγαλύτερο στρώμα του κερατοειδούς, που καλύπτει περισσότερο από το 90% της έκτασής του. Σχηματίζεται από ίνες κολλαγόνου, ινοκύτταρα, κερατίτες, λευκοκύτταρα. Υπεύθυνος για την αντοχή του κερατοειδούς. Είναι γεμάτο με τις πιο λεπτές πλάκες ινών κολλαγόνου. Οι πλάκες είναι παράλληλες μεταξύ τους, αλλά η κατεύθυνση των ινών σε κάθε πλάκα είναι διαφορετική, γεγονός που εξασφαλίζει αντοχή.
2. Επιθήλιο.Εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανέχεται πολύ καλά μηχανικές βλάβες. Το στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο μπορεί να αναγεννηθεί σε μια μέρα και δεν υπάρχουν ίχνη. Το πρόσθιο και το οπίσθιο επιθήλιο διατηρούν την υγρασία στο στρώμα. Εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, ο κερατοειδής διογκώνεται και χάνει τη διαφάνειά του.
3. Μεμβράνη Bowman (μεμβράνη).Ακυτταρική επιφανειακή στιβάδα του στρώματος. Διατηρεί το φυσικό σχήμα του κερατοειδούς.
4. Ενδοθήλιο.Το οπίσθιο και το εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, που παίζει σημαντικό ρόλο στη θρέψη και τη συντήρησή του, αποτρέπει το πρήξιμο του ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε αυτό το στρώμα οφείλεται η διαφάνεια του κερατοειδούς. Το ενδοθήλιο αποτελείται από εξαγωνικά κύτταρα. Εκτελεί λειτουργία άντλησης, παρέχοντας στα κύτταρα του κερατοειδούς θρεπτικά συστατικά από το ενδοφθάλμιο υγρό. Διάφορες παθολογίες των ματιών αποδυναμώνουν αυτό το στρώμα, με αποτέλεσμα ο αριθμός των κυττάρων του να μειώνεται. Όσο λιγότερα ενδοθηλιακά κύτταρα, τόσο λιγότερη γίνεται η διαφάνεια του κερατοειδούς και διογκώνεται περισσότερο. Το ενδοθήλιο αποτελείται από ένα μόνο στρώμα κυττάρων και δεν επιτρέπει στον κερατοειδή να διογκωθεί. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο πιο λεπτό γίνεται το ενδοθήλιο. Δεν είναι σε θέση να αναγεννηθεί.
5. Στρώμα Descemet.Το περίβλημα κολλαγόνου, το οποίο είναι ένα προστατευτικό φράγμα, εμποδίζοντας τη διείσδυση της μόλυνσης στις υπόλοιπες δομές των ματιών. Παρέχει προστασία των ματιών από εσωτερικές και εξωτερικές δυσμενείς επιπτώσεις.
6. Στρώμα Dua (Dua).Το πάχος (κανονικό) αυτού του συστατικού της κεράτινης στιβάδας είναι περίπου 15 μικρά. Το στρώμα Dua είναι υψηλής αντοχής, το οποίο μπορεί να αντέξει πίεση από 150 έως 200 kPa. Βρίσκεται μεταξύ της μεμβράνης του Descemet και του στρώματος.

Τα στρώματα του κερατοειδούς.

Ο κερατοειδής διαφέρει από τις άλλες οφθαλμικές δομές λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων σε αυτόν, τα οποία παρέχουν στα κύτταρα των ιστών οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτό το χαρακτηριστικό της δομής οδηγεί σε επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών στα στρώματα του κερατοειδούς. Ο μεταβολισμός και η θρέψη του κερατοειδούς πραγματοποιείται χάρη σε ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων που βρίσκονται γύρω από τον κερατοειδή και διεισδύουν σε αυτόν κατά 1 mm.

Η νεύρωση του κερατοειδούς παρέχεται από το τρίδυμο νεύρο.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες που εκτελεί ο κερατοειδής καθορίζονται από τη θέση και την ανατομία του.

Οι κύριες λειτουργίες είναι:

1. Διάθλαση ακτίνων φωτός.Η ανατομική δομή του κερατοειδούς είναι ένας οπτικός φακός που συλλέγει σε εστίαση τις ακτίνες φωτός που εισέρχονται στο μάτι από διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε σχέση με αυτή τη λειτουργία, είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του διαθλαστικού συστήματος του βολβού του ματιού.
2. ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ.Το στρώμα του κερατοειδούς εκτελεί προστατευτική λειτουργία, από λεπτά σωματίδια σκόνης, βρωμιάς, που βρίσκονται συνεχώς στον αέρα. Είναι επίσης πολύ ευαίσθητο στο φως και αντιδρά γρήγορα στις επιδράσεις της θερμοκρασίας. Ως αποτέλεσμα, με οποιονδήποτε (ακόμη και τον πιο ήπιο) τραυματισμό, το μάτι κλείνει αντανακλαστικά, ο κερατοειδής δεν του επιτρέπει να ανοίξει για κάποιο χρονικό διάστημα λόγω της απότομης αύξησης της φωτοευαισθησίας και αυτή τη στιγμή απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα δακρυϊκού υγρού. που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το ξένο σώμα.

Ασθένειες

Ο κερατοειδής, εκτελώντας τις προστατευτικές του λειτουργίες, υπόκειται συχνά σε ισχυρή επιρροή, η οποία οδηγεί σε διάφορες παθολογίες. Οι παθήσεις του κερατοειδούς του ματιού χωρίζονται σε ομάδες.

Κερατίτιδα (φλεγμονώδεις ασθένειες)

Τις περισσότερες φορές, οι παθολογίες που επηρεάζουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού είναι φλεγμονώδεις. Οι παθολογίες προκαλούνται από μολυσματικούς παράγοντες, έκθεση σε επιβλαβή σωματίδια, χημικές ουσίες. Καθένας από αυτούς τους παράγοντες έχει επιζήμια επίδραση στον κερατοειδή, μειώνοντας τη μετάδοση του φωτός του και αλλάζοντας τις ιδιότητές του.

τραυματικός

Εμφανίζονται λόγω χημικής, μηχανικής βλάβης. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, η ικανότητά τους να αναγεννούνται μειώνεται.

Με μηχανικό, θερμικό τραυματισμό στον κερατοειδή, συχνά αναπτύσσεται πυώδης, η οποία τον καταστρέφει γρήγορα. Η μεγαλύτερη σε μια τέτοια ασθένεια είναι η μεμβράνη του Descemet, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα αντέχει τη δράση καταστροφικών παραγόντων.

Δυστροφικές αλλαγές

Αναπτύσσεται λόγω μεταβολικών διαταραχών στο σώμα. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια το άτομο ανησυχεί για ξηροφθαλμία, θολή όραση.

ανωμαλίες

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια ανώμαλη ανάπτυξη του κερατοειδούς, η οποία εκφράζεται με αλλαγή του βαθμού διαφάνειάς του, αλλαγή μεγέθους και σχήματος.

Οι ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

• γιγαντιαίος κερατοειδής (μεγαλοκεράτινος). Αυτή είναι κυρίως μια κληρονομική συγγενής νόσος, αλλά μερικές φορές σε νεαρή ηλικία, λόγω της ανάπτυξης μη αντιρροπούμενου γλαυκώματος, ο μεγαλοκεράτιος εμφανίζεται ως επίκτητη νόσος.
• μικρός κερατοειδής (μικροκεράτινος). Η ανωμαλία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Λόγω του μειωμένου μεγέθους του κερατοειδούς, ο βολβός του ματιού μειώνεται επίσης.
• . Αλλαγή στο σχήμα της κεράτινης στιβάδας, στην οποία γίνεται πιο λεπτή και αρχίζει να τεντώνεται με τη μορφή κώνου. Η ανωμαλία αναφέρεται σε γενετική, αναπτύσσεται, κατά κανόνα, και στα δύο μάτια, αλλά με κάποια διαφορά στο χρόνο.
• κερατοσφαιρος. Μια ανωμαλία στην οποία ο κερατοειδής έχει σφαιρικό σχήμα. Η εμφάνιση αυτής της ανωμαλίας συμβάλλει στην αδυναμία της ελαστικότητας του κερατοειδούς.

Ερευνητικές μέθοδοι

Για την ανίχνευση αλλαγών στον κερατοειδή χιτώνα σε διάφορες ασθένειες, εκτελούνται μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες. Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Οι κύριες μέθοδοι για την εξέταση του κερατοειδούς:

1. Βιομικροσκόπηση.Εξέταση της κεράτινης στιβάδας με χρήση μικροσκοπίου και φωτιστή.
2. Κερατομετρία. Προσδιορισμός της καμπυλότητας της ακτίνας του κερατοειδούς.
3. παχυμετρία. Το πάχος του κερατοειδούς εξετάζεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα υπερήχων.
4. Τοπογραφία. Με τη βοήθεια της τοπογραφίας εξετάζεται ολόκληρη η επιφάνεια του κερατοειδούς, προσδιορίζεται με ακρίβεια το σχήμα (ασφαιρικότητα ή εκκεντρικότητα) και η διαθλαστική ισχύς του.
5. Μικροβιολογική έρευνα. Πάρτε ένα ξύσιμο από τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς.
6. Βιοψία. Ο ιστός του κερατοειδούς λαμβάνεται για εξέταση όταν η καλλιέργεια και η απόξεση είναι ανεπαρκείς για τη διάγνωση.
7. Μικροσκόπιο καθρέφτη. Ανάλυση του σχήματος των κυττάρων και προσδιορισμός του αριθμού τους στην ενδοθηλιακή στιβάδα. Ο κανόνας είναι 3000 κύτταρα ανά τετραγωνικό χιλιοστό.

Θεραπευτική αγωγή

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τη νόσο, την κλινική εικόνα, τη γενική κατάσταση του ατόμου. Οι μολυσματικές βλάβες αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακές σταγόνες. Εάν ο κερατοειδής έχει αλλάξει σχήμα και διαθλαστική ισχύ, γίνεται οπτική διόρθωση με χρήση γυαλιών ή φακών. Για την καταστολή της φλεγμονής, συνταγογραφούνται φάρμακα με γλυκοκορτικοειδή · στη μολυσματική διαδικασία χρησιμοποιούνται αντιιικοί, αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Εάν οι τραυματισμοί είναι επιφανειακοί, χρησιμοποιούνται παράγοντες που επιταχύνουν την αποκατάσταση των επιθηλιακών ιστών.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εκτεταμένη βλάβη στον κερατοειδή, προοδευτική επιδείνωση της όρασης, συγγενείς ανωμαλίες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι (μεταμόσχευση κερατοειδούς δότη) ή κερατοπροσθετική (εγκατάσταση τεχνητού κερατοειδούς).

Ο κερατοειδής είναι μέρος του διαθλαστικού συστήματος του ματιού. Εάν η δομή του διαταραχθεί, αναπτυχθεί δυσλειτουργία, τότε ολόκληρο το οπτικό σύστημα υποφέρει.

Μόνο η έγκαιρη προσοχή στα συμπτώματα που υποδεικνύουν προβλήματα με αυτό το σημαντικό στρώμα του βολβού του ματιού και η διάγνωση θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία και θα σώσει την όραση.

Το πρόσθιο διαφανές τμήμα της ινώδους μεμβράνης του ματιού ονομάζεται κερατοειδής. Οι λειτουργίες του κερατοειδούς του ματιού είναι η προστασία και η διάθλαση του φωτός. Είναι ένας κυρτός-κοίλος φακός και μοιάζει με κυρτό γυαλί ρολογιού, αποτελώντας σημαντικό μέρος του οπτικού συστήματος των οργάνων της όρασης. Καταλαμβάνει περίπου το 17% της έκτασης, το υπόλοιπο αδιαφανές τμήμα ονομάζεται σκληρός χιτώνας. Ο τόπος μετάβασης του σκληρού χιτώνα στον κερατοειδή ονομάζεται λίμπος.

Ανατομία και δομή

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού αποτελείται από 6 στρώματα:

• Το πρόσθιο επιθήλιο είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο.
• Η μεμβράνη του Bowman είναι παράγωγο της αλεσμένης ουσίας.
• Στρώμα - αποτελεί το 90% του όγκου. Η δομή είναι στρωμένη, καθένα από τα στρώματα έχει διαφορετική διάταξη ινών κολλαγόνου.
• Το στρώμα Dua - το λεπτότερο διαφανές στρώμα, που βρίσκεται μεταξύ του στρώματος και της μεμβράνης του Descemet, είναι εξαιρετικά ανθεκτικό, ανακαλύφθηκε το 2013.
• Η μεμβράνη του Descemet είναι παράγωγο του ενδοθηλίου.
• Το οπίσθιο επιθήλιο (ενδοθήλιο) είναι ένα μονοστρωματικό επιθήλιο που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια.

Πηγές τροφής του κερατοειδούς. Η δομή του κερατοειδούς έχει μια ιδιαιτερότητα - την απουσία αιμοφόρων αγγείων, χάρη στα οποία είναι διαφανής, αλλά ο μεταβολισμός σε αυτόν επιβραδύνεται. Ο κερατοειδής τρέφεται από το δακρυϊκό υγρό, το υδατοειδές υγρό του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Σημαντικά είναι επίσης τα ακτινωτά νεύρα, τα οποία εξασφαλίζουν τη φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του κερατοειδούς.

Νεύρωση του κερατοειδούς. Η ευαίσθητη νεύρωση πραγματοποιείται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, από τον οποίο τα ακτινωτά νεύρα πλησιάζουν τον κερατοειδή. Για το προστατευτικό αντανακλαστικό του κερατοειδούς, υπεύθυνη είναι η στενή σύνδεση του τριδύμου και των νεύρων του προσώπου, που πραγματοποιεί την αντίδραση του κλεισίματος των βλεφάρων ως απάντηση στον παραμικρό ερεθισμό.

Κύριες λειτουργίες

Ο κερατοειδής εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες - προστατεύει το μάτι και συλλέγει και διαθλά τις ακτίνες του φωτός.

• Προστατευτικός. Ο λεπτός κερατοειδής είναι ένα μηχανικό φράγμα μεταξύ του εσωτερικού περιβάλλοντος του ματιού και του περιβάλλοντος χώρου. Το δάκρυ που λούζει τον κερατοειδή περιέχει λυσοζύμη, η οποία έχει και προστατευτικές ιδιότητες.
• Διάθλαση φωτός. Συλλέγει και διαθλά τις ακτίνες φωτός που πέφτουν στην επιφάνεια του ματιού, κατευθύνοντάς τις μέσω της κόρης στον φακό. Η φυσιολογική διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς είναι περίπου 40 διόπτρες. Το πάχος αυτού του φακού στο κεντρικό τμήμα είναι 450-600 μικρά, στο περιφερειακό τμήμα - 600-750 μικρά. Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι 11,5-12 mm, η ακτίνα καμπυλότητας είναι κατά μέσο όρο 7,8 mm.

Κανονικά, ο ανθρώπινος κερατοειδής φαίνεται εντελώς διαφανής, υγρός, λείος, λαμπερός και ευαίσθητος.

Ασθένειες

• Οι ανωμαλίες είναι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος.
• Η κερατίτιδα είναι φλεγμονή.
• Οι δυστροφίες είναι ασθένειες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές.
• Όγκοι.

Κοινές ανωμαλίες

Μία από τις πιο συχνές παθολογίες του οπτικού συστήματος είναι ο κερατόκωνος, στον οποίο το στρώμα είναι αραιωμένο και παραμορφωμένο.

Οι πιο συχνές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κερατοειδούς:

• Το Megalocornea είναι ένας γιγάντιος κερατοειδής με διάμετρο μεγαλύτερη από 12 mm.
• Ο μικροκερατοειδής είναι ένας μικρός κερατοειδής, με διάμετρο μικρότερη από 10 mm.
• Εμβρυοτοξόνη - αδιαφάνεια δακτυλίου.
• Το κωνικό σχήμα είναι μια κληρονομική ασθένεια, λέπτυνση του στρώματος και παραμόρφωση σε μορφή κώνου.
• Ο οξύς κερατόκωνος είναι μια κωνική παραμόρφωση που οφείλεται σε ρωγμές στη μεμβράνη του Descemet.
• Η αδυναμία του ελαστικού σκελετού, μια κατάσταση που προηγείται του κερατόκωνου, χαρακτηρίζεται από προοδευτικό ακανόνιστο αστιγματισμό.
• Το Keratoglobus είναι μια σφαιρική αλλαγή, γενετικά καθορισμένη.

Επίκτητες ασθένειες

Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς. Η κερατίτιδα είναι τραυματική και μολυσματική. Ανάλογα με το παθογόνο, διακρίνονται η βακτηριακή, η ιογενής, η μυκητιακή κερατίτιδα (κερατομυκητίαση). Η ενδογενής κερατίτιδα προκαλείται από ταυτόχρονες ανθρώπινες ασθένειες, όπως η φυματίωση, η σύφιλη, η μούρη, η βλάβη του τριδύμου νεύρου και άλλες. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου: θολή αδιαφάνεια, κηλίδα (περιορισμένη λευκή αδιαφάνεια), τοιχωματικός οφθαλμός (πυκνή αδιαφανής ουλή).

Η δυστροφία του κερατοειδούς εκδηλώνεται με τη θόλωση του και είναι δύο ειδών: κληρονομική και επίκτητη.

Η δυστροφία του κερατοειδούς είναι μια μη φλεγμονώδης νόσος που οδηγεί σε μείωση της διαφάνειας. Ο λόγος είναι μεταβολικές διαταραχές: αμυλοειδές, υαλίνη, λιπίδια, ουρικό οξύ και άλλα. Οι δυστροφίες είναι:

• κληρονομικά εξαρτημένο (πρωτογενές).
• επίκτητες (δευτερογενείς) δυστροφίες - συμβαίνουν στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου: νευροτροφικές - συμβαίνουν με απώλεια ευαισθησίας, υποτροπιάζουσα διάβρωση - μετά από τραυματικό τραυματισμό, δακτύλιος Kaiser-Fleischner στη νόσο του Wilson και διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού, εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία - γεροντικό τόξο, Limbal ζώνη του Vogt.

Ημερομηνία: 28.12.2015

Σχόλια: 0

Σχόλια: 0

• Ανατομία του κερατοειδούς
• Λειτουργίες που εκτελούνται από τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κερατοειδούς
• Παθήσεις του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού
• Διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας του οργάνου της όρασης, το οποίο έχει έναν ορισμένο βαθμό διαφάνειας. Επιπλέον, αυτό το τμήμα αποτελεί συστατικό του κύριου διαθλαστικού συστήματος.

Ανατομία του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής καλύπτει περίπου το 17% της συνολικής περιοχής της εξωτερικής κάψουλας του οργάνου της όρασης. Έχει δομή με τη μορφή κυρτού-κοίλου φακού. Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο είναι περίπου 450-600 μικρά και πιο κοντά στην περιφέρεια - 650-750 μικρά. Λόγω της διαφοράς στο πάχος του κερατοειδούς, επιτυγχάνεται διαφορετική καμπυλότητα του εξωτερικού και του εσωτερικού επιπέδου αυτού του στοιχείου του οπτικού συστήματος. Ο δείκτης διάθλασης των ακτίνων φωτός είναι 1,37 και η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς είναι 40 διόπτρες. Το πάχος της κεράτινης στιβάδας είναι 0,5 mm στο κέντρο και 1-1,2 mm στην περιφέρεια.

Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς του βολβού του ματιού είναι περίπου 7,8 mm. Η απόδοση της λειτουργίας διάθλασης φωτός του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού εξαρτάται από τον δείκτη της καμπυλότητας του κερατοειδούς.

Η κύρια ουσία του κερατοειδούς είναι ένα διάφανο στρώμα συνδετικού ιστού και τα σώματα του κερατοειδούς.Δίπλα στο στρώμα υπάρχουν δύο ελάσματα, που ονομάζονται οριακά ελάσματα. Η πρόσθια πλάκα είναι ένα παράγωγο που σχηματίζεται από την κύρια ουσία του κερατοειδούς. Το οπίσθιο έλασμα σχηματίζεται από αλλοίωση του ενδοθηλίου που καλύπτει την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. Η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς καλύπτεται με ένα στρώμα στρωματοποιημένου επιθηλίου. Η δομή του κερατοειδούς του βολβού του ματιού περιλαμβάνει έξι στρώματα:

• πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα?
• μεμβράνη πρόσθιου ορίου.
• η κύρια ουσία είναι το στρώμα.
• Στρώμα Dua - εξαιρετικά διαφανές στρώμα.
• οπίσθιο όριο μεμβράνης?
• ενδοθηλιακό στρώμα κερατοειδούς.

Όλα τα στρώματα του κερατοειδούς έχουν μια δομή της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να διαθλά τη δέσμη φωτός που εισέρχεται στο μάτι. Η επιφάνεια του καθρέφτη και η χαρακτηριστική λάμψη της επιφάνειας παρέχονται από το δακρυϊκό υγρό.

Το δακρυϊκό υγρό, ανακατεύοντας με την έκκριση των αδένων, βρέχει το επιθήλιο με ένα λεπτό στρώμα, προστατεύοντάς το από την ξήρανση και ταυτόχρονα ισοπεδώνει την οπτική επιφάνεια. Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και άλλων ιστών του βολβού είναι η απουσία αιμοφόρων αγγείων σε αυτόν, τα οποία τρέφουν τους ιστούς και τροφοδοτούν τα κύτταρα με οξυγόνο. Αυτό το χαρακτηριστικό της δομής οδηγεί στο γεγονός ότι οι μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα που αποτελούν την κεράτινη στοιβάδα επιβραδύνονται σημαντικά. Αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν λόγω της παρουσίας υγρασίας στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, του δακρυϊκού υγρού και του αγγειακού συστήματος που βρίσκεται γύρω από τον κερατοειδή. Ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων εισέρχεται στις στιβάδες του κερατοειδούς μόνο κατά 1 mm.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Λειτουργίες που εκτελούνται από τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

Οι λειτουργίες του κερατοειδούς καθορίζονται από τη δομή και την ανατομική του θέση στη δομή του βολβού του ματιού, οι κύριες λειτουργίες είναι:

• προστατευτικός;
• λειτουργία διάθλασης φωτός στο οπτικό σύστημα του οργάνου όρασης.

Ανατομικά, ο κερατοειδής είναι ένας οπτικός φακός, δηλαδή συλλέγει και εστιάζει μια δέσμη φωτός που έρχεται από διαφορετικές πλευρές στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Σε σχέση με την κύρια λειτουργία που εκτελείται, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού, το οποίο εξασφαλίζει τη διάθλαση των ακτίνων στον βολβό του ματιού. Γεωμετρικά, ο κερατοειδής είναι μια κυρτή σφαίρα που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Ο κερατοειδής προστατεύει το μάτι από εξωτερικές επιδράσεις και είναι συνεχώς εκτεθειμένος σε περιβαλλοντικές επιδράσεις. Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης των λειτουργιών που έχουν ανατεθεί στο στρώμα του κερατοειδούς, εκτίθεται συνεχώς στην επίδραση της σκόνης και των μικρών αιωρούμενων σωματιδίων που επιπλέουν στον αέρα. Επιπλέον, ένα τέτοιο τμήμα του οπτικού συστήματος του ματιού έχει υψηλή φωτοευαισθησία και ανταποκρίνεται στα φαινόμενα θερμοκρασίας. Εκτός από αυτές που αναφέρονται, η κεράτινη στιβάδα έχει μια σειρά από άλλες ιδιότητες από τις οποίες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η κανονική λειτουργία της ανθρώπινης οπτικής συσκευής.

Η προστατευτική λειτουργία συνίσταται σε υψηλό βαθμό αντίληψης και ευαισθησίας. Η ευαισθησία της επιφάνειας του κερατοειδούς έγκειται στο γεγονός ότι όταν ξένα αντικείμενα, σωματίδια σκόνης και μικρά συντρίμμια μπαίνουν πάνω της, ένα άτομο ενεργοποιεί μια αντανακλαστική απόκριση στον ερεθισμό, η οποία εκφράζεται σε ένα απότομο κλείσιμο των βλεφάρων.

Όταν η επιφάνεια αυτού του τμήματος του οπτικού συστήματος του βολβού είναι ερεθισμένη, εμφανίζεται μια απότομη ρυτίδωση των ματιών, αυτή η αντίδραση είναι μια απάντηση στις επιδράσεις καταστροφικών και ερεθιστικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο όργανο. Επιπλέον, όταν ένας ερεθιστικός παράγοντας δρα στον κερατοειδή, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση φωτοφοβίας με τη μορφή προστατευτικής αντίδρασης, αυξημένη δακρύρροια. Αυξάνοντας τη δακρύρροια, ο βολβός του ματιού καθαρίζει την επιφάνειά του από μικρά ερεθιστικά σωματίδια σκόνης και βρωμιάς.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κερατοειδούς

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του κερατοειδούς εκφράζεται, κατά κανόνα, με αλλαγή στο μέγεθος, τον βαθμό ημιδιαφάνειας και το σχήμα του.

Οι πιο συχνές αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι:

• Μεγαλοκορναίος;
• μικροκερατοειδης?
• εμβρυοτοξόνη;
• κωνικός κερατοειδής?
• αδυναμία του ελαστικού πλαισίου του κερατοειδούς.
• οξύ κερατόκωνο?
• κερατοσφαιρος.

Ο Μεγαλοκερατοειδής, ή ο γιγάντιος κερατοειδής, είναι τις περισσότερες φορές μια κληρονομική ανωμαλία. Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης μεγάλου κερατοειδούς, όχι μόνο συγγενούς, αλλά και επίκτητου. Ο επίκτητος μεγαλοκερατοειδής αυξάνει σε μέγεθος παρουσία μιας μη αντιρροπούμενης μορφής γλαυκώματος στο σώμα σε νεαρή ηλικία.

Μικροκερατοειδής - ένας μικρός κερατοειδής, εμφανίζεται μια ανωμαλία σε μονόπλευρη και αμφίπλευρη μορφή. Ο βολβός του ματιού στην περίπτωση ανάπτυξης μιας τέτοιας ανωμαλίας μειώνεται επίσης σε μέγεθος. Με την ανάπτυξη μεγαλοκεράτων και μικροκεράτων στο σώμα, εμφανίζεται υψηλός βαθμός πιθανότητας ανάπτυξης γλαυκώματος. Ως επίκτητη παθολογία, η μείωση του μεγέθους του κερατοειδούς συμβάλλει στην ανάπτυξη υποατροφίας του βολβού του ματιού. Αυτές οι ασθένειες του κερατοειδούς τον κάνουν να χάνει τη διαφάνειά του.

Το εμβρυοτοξόνιο είναι μια δακτυλιοειδής αδιαφάνεια του κερατοειδούς, η οποία βρίσκεται ομόκεντρα στο άκρο και μοιάζει με το γεροντικό τόξο στην εμφάνιση. Μια τέτοια ανωμαλία δεν απαιτεί θεραπεία.

Ο κερατόκωνος είναι μια γενετικά καθορισμένη ανωμαλία στην ανάπτυξη του κερατοειδούς, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στο σχήμα. Ο κερατοειδής γίνεται πιο λεπτός και τεντώνεται με τη μορφή κώνου. Ένα από τα σημάδια της ανάπτυξης μιας ανωμαλίας είναι η απώλεια της φυσιολογικής ελαστικότητας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται με τη μορφή διμερούς ανωμαλίας, ωστόσο, η ανάπτυξη της διαδικασίας δεν συμβαίνει ταυτόχρονα και στα δύο όργανα όρασης.

Η αδυναμία του ελαστικού σκελετού του κερατοειδούς είναι μια ανωμαλία, η εξέλιξη της οποίας προκαλεί την εμφάνιση και εξέλιξη ακανόνιστου αστιγματισμού. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας είναι προάγγελος της ανάπτυξης κερατόκωνου στο όργανο της όρασης.

Ο οξύς κερατόκωνος αναπτύσσεται σε ένα άτομο σε περίπτωση ρωγμών στο πάχος της μεμβράνης του Descemet.

Το Keratoglobus είναι ένας σφαιρικός κερατοειδής. Ο λόγος για την εμφάνιση και την εξέλιξη μιας τέτοιας ανωμαλίας είναι η αδυναμία των ελαστικών ιδιοτήτων λόγω γενετικών διαταραχών.

Κερατοειδής χιτώνας του ματιού- αυτό είναι το πρόσθιο κέλυφος του ματιού, το οποίο δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, άρα είναι απολύτως διαφανές, ενώ είναι καλά νευρωμένο.

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι το κύριο μέρος της διαθλαστικής συσκευής του ματιού με διαθλαστική ισχύ 40 διόπτρες. Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι 11 mm κατακόρυφα και 12 mm οριζόντια, το πάχος είναι 550 μm στο κέντρο και 700 μm στην περιφέρεια. Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς είναι ίση με 7,8 mm. Η διάμετρος που έχει ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού από τη στιγμή της γέννησης μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, από τη στιγμή της αύξησης, αυτός ο δείκτης γίνεται σταθερή τιμή.

Στιβάδες του κερατοειδούς

Αναλύοντας τη δομή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι το 2013 πιστευόταν ότικερατοειδής χιτώνέχει μόνο 5 στρώσεις. Τώρα μετάεγκαίνια το 2013 Στον κερατοειδή διακρίνονται 6 στρώματα.

Στη δομή του κερατοειδούς, το μάτι χωρίζεται σε 6 στρώματα:

Το επιθηλιακό στρώμα είναι ένα πλακώδες, στρωματοποιημένο, μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανθεκτικό σε μηχανικές βλάβες και ανακάμπτει γρήγορα.

Η μεμβράνη του Bowman είναι το επιφανειακό στρώμα του στρώματος που δεν έχει κύτταρα. Μετά τη ζημιά, παραμένουν ουλές.

- Το στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού - καταλαμβάνει τη μεγαλύτερη περιοχή, η οποία είναι το 90% του πάχους του κερατοειδούς.

- Το στρώμα Dua - πάχος μόνο περίπου 15 microns, είναι εξαιρετικά ανθεκτικό, αντέχει σε πίεση 150-200 kPa και βρίσκεται μεταξύ του στρώματος και της μεμβράνης του Descemet.

- Μεμβράνη Descemet - η δομή αυτής της μεμβράνης αποτελείται από ίνες κολλαγόνου. Αποτελεί προστατευτικό φράγμα, αποτρέποντας την εξάπλωση της μόλυνσης.

— Το ενδοθήλιο είναι το εσωτερικό ή πίσω στρώμα του κερατοειδούς, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή του και είναι υπεύθυνο για τη διαφάνεια του κερατοειδούς και επίσης συμμετέχει στη διατήρηση της κατάστασής του, προστατεύει τον κερατοειδή από πρήξιμο υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων μειώνεται και διάφορες οφθαλμικές παθήσεις επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία. Όσο λιγότερα ενδοθηλιακά κύτταρα, τόσο ισχυρότερο είναι το πρήξιμο του κερατοειδούς και τόσο λιγότερη διαφάνεια.

Λειτουργίες του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι το πρώτο εμπόδιο στις επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος - σκόνη, άνεμος, μηχανικά σωματίδια, χημικά σωματίδια κ.λπ. Η προστατευτική λειτουργία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού εκφράζεται από την υψηλή ευαισθησία του. Όταν ο κερατοειδής ερεθίζεται από ένα ξένο σώμα, το άτομο κλείνει αντανακλαστικά τα βλέφαρα, το μάτι τυλίγεται και αυτή τη στιγμή αρχίζει μια άφθονη απελευθέρωση δακρύων, ξεπλένοντας το ξένο σώμα, ενώ ταυτόχρονα αυξάνεται η ευαισθησία στο φως, ο κερατοειδής χιτώνας προστατεύεται από βλάβη.

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού και οι μέθοδοι έρευνάς του

- Για να προσδιορίσουν όλες τις αλλαγές στον κερατοειδή σε ασθένειες, χρησιμοποιούν μικροσκόπιο και φωτιστικό, αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται - Βιομικροσκόπηση κερατοειδούς .

— Κερατομετρία- σας επιτρέπει να μετρήσετε την ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς.

- Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, μετράται το πάχος του κερατοειδούς, αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται - παχυμετρία.

– Η εξέταση ολόκληρης της επιφάνειας του κερατοειδούς, ο ακριβής προσδιορισμός του σχήματός του, καθώς και η διαθλαστική ισχύς του, σας επιτρέπει να κάνετε – Τοπογραφία του κερατοειδούς.

— Μικροβιολογική έρευναείναι ένα ξύσιμο από την επιφάνεια του κερατοειδούς.

— Βιοψία κερατοειδούς- Πρόκειται για μια ερευνητική μέθοδο κατά την οποία λαμβάνεται ο ιστός του σώματος ή τα κύτταρα του. Χρησιμοποιείται μόνο όταν τα αποτελέσματα της απόξεσης και της σποράς για διάγνωση δεν ήταν αρκετά.

Παθήσεις του κερατοειδούς

- Κερατίτιδα;
- Κερατόκωνος;
- Κερατομαλακία;
- δυστροφία του κερατοειδούς
- Βουλώδης κερατοπάθεια.