Καρκίνος των οστών του θώρακα. Γιατί χρειάζονται τα όρια και οι συντεταγμένες του οικοπέδου και τι σημαίνει η ένδειξη «χωρίς συντεταγμένες ορίων»;

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ

προσεγγίσεις στον ορισμό της οικειότητας στην ξένη ψυχολογία

Goreltseva V.V.

Ο επιστημονικός ορισμός του φαινομένου της οικειότητας επιτρέπει σε κάποιον να διεισδύσει βαθύτερα στους μηχανισμούς και τις διαδικασίες της επικοινωνίας και των διαπροσωπικών σχέσεων. Σήμερα, η οικειότητα ως όρος δεν έχει σαφή ουσιαστικά όρια και συχνά συγχέεται με άλλες έννοιες που περιγράφουν τη διαπροσωπική αλληλεπίδραση. Το άρθρο παρουσιάζει μια επισκόπηση των ξένων εννοιών της οικειότητας. Τονίζονται τα επίπεδα, οι βασικές συνιστώσες και οι χρονικές πτυχές του φαινομένου.

Λέξεις κλειδιά: οικειότητα, εγγύτητα.

Η έννοια της οικειότητας περιλαμβάνει σεξουαλικές και προσωπικές σχέσεις που χαρακτηρίζονται από οικειότητα και διαφάνεια. Η λατινική ρίζα intimus σημαίνει «μέσα». Επομένως, η οικειότητα αφορά τις εσωτερικές ιδιότητες ενός ατόμου. Η οικεία οικειότητα συνδέεται με την κατανόηση από το ένα άτομο των βαθιών εσωτερικών ιδιοτήτων του Άλλου. Αυτή η κατανόηση είναι εμπιστευτική και συνήθως κρύβεται από το κοινό. Επομένως, ο επιστημονικός ορισμός του φαινομένου της οικειότητας επιτρέπει σε κάποιον να διεισδύσει βαθύτερα στους μηχανισμούς και τις διαδικασίες της επικοινωνίας και των διαπροσωπικών σχέσεων. Ωστόσο, πώς να δοθεί ένας αυστηρός επιστημονικός ορισμός του τι χαρακτηρίζει τις βαθιά εσωτερικές διαδικασίες των διαπροσωπικών σχέσεων; Ο K. Prager εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι στις προσπάθειες ορισμού της οικειότητας, το πρόβλημα είναι να αποδίδεται αυτό το φαινόμενο είτε στην ατομική ποιότητα ενός ατόμου, είτε στην ποιότητα του συστήματος σχέσεών του. Η οικειότητα συχνά συγχέεται με τις έννοιες της αγάπης, της οικειότητας, της αυτοαποκάλυψης, της υποστήριξης, της σύνδεσης, της στοργής και της σεξουαλικότητας.

Ο K. Prager προσδιορίζει τέσσερις λειτουργίες που πρέπει να επιτελεί ο επιστημονικός ορισμός της οικειότητας: 1) την ενσωμάτωση διαφόρων προοπτικών για την κατανόηση του τι είναι οικειότητα. 2) τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ των διαφόρων συνιστωσών της εγγύτητας. 3) διάκριση μεταξύ της σωστής οικειότητας και των σχετικών εννοιών. 4) αναγνώριση του ανέφικτου ενός απόλυτου ορισμού του φαινομένου της οικειότητας.

Η οικειότητα συνήθως χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα συναισθημάτων, συμπεριλαμβανομένης της καλοσύνης, της στοργής, της σεξουαλικής έλξης, της ευχαρίστησης στην ικανοποίηση των επιθυμιών και των αναγκών του Άλλου και της χαράς στο να μοιράζεσαι σημαντικές στιγμές, δραστηριότητες και έργα. Σύμφωνα με τον E. Giddens, η οικειότητα, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει μια συναισθηματική σύνδεση με τον εαυτό του

και άλλα σε ένα πλαίσιο ισότητας, όπου η εμπιστοσύνη πρέπει να κερδηθεί και να διατηρηθεί ενεργά. Ο Ε. Μπερν θεωρεί την οικειότητα ως μια ιδιαίτερη – ειλικρινή – σχέση συντρόφων που βρίσκονται στην κατάσταση του «Παιδιού» του εγώ, η οποία χαρακτηρίζεται από έμφαση στον αισθησιασμό. Ο E. Eron και οι συνεργάτες του θεωρούν την οικειότητα ως μια συναισθηματική εμπειρία ψυχολογικής οικειότητας, σε συνδυασμό με τη συμμετοχή των συντρόφων στην προσωπικότητα των πόρων (υλικά αγαθά, γνώση (εννοιολογικά, πληροφοριακά, διαδικαστικά), αντικείμενα της κοινωνικής σφαίρας), την προοπτική και την ταυτότητα του Άλλου.

Οι R. Bergner και E. Bridges προσδιορίζουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά της οικειότητας, που νοούνται ως συναισθηματική εγγύτητα: 1) επένδυση στην ευημερία ενός αγαπημένου προσώπου, 2) συνδέσεις, 3) θαυμασμό, 4) σεξουαλική επιθυμία, 5) οικειότητα, 6) υποχρεώσεις, 7) αποκλειστικότητα, 8) κατανόηση.

Ως αποτέλεσμα μιας φαινομενολογικής μελέτης της οικειότητας, οι L. Register και T. Henley εντόπισαν επτά στοιχεία που συνθέτουν την κεντρική δομή της οικειότητας: 1) μη λεκτική επικοινωνία. 2) ύπαρξη? 3) χρόνος? 4) όρια (σβήσιμο των ορίων μεταξύ ανθρώπων). 5) σώμα (αυξάνοντας τη σημασία του σώματος και της σωματικής επαφής). 6) μοίρα και έκπληξη (περιγραφή της εμπειρίας ως ασυνήθιστης και πολύ φυσικής· προορισμός). 7) μεταμόρφωση, μεταμόρφωση (κάτι νέο μέσω κίνησης ή συγχώνευσης).

Η εμπειρία των υποκειμένων που ταξινομούν τις κατηγορίες που περιγράφουν τις σχέσεις οικειότητας, που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια μιας παρόμοιας μελέτης, έδειξε ότι η αυτο-αποκάλυψη ορίζεται ως η κύρια πτυχή της οικειότητας στις διαπροσωπικές σχέσεις. Η έκφραση της αγάπης, η συμβατότητα, η συνοχή, η ταυτότητα και η ικανότητα επίλυσης συγκρούσεων ήταν

επισημαίνονται επίσης ως σημαντικές πτυχές της οικειότητας. Η σεξουαλική ικανοποίηση θεωρείται λιγότερο σημαντική από τα προηγούμενα συστατικά της οικειότητας.

Ο Κ. Πράγκερ και ο Λ. Ρόμπερτς προτείνουν να διαχωριστεί η αλληλεπίδραση οικειότητα/οικεία αλληλεπιδράσεις και οι οικείες σχέσεις. Η αλληλεπίδραση οικειότητα συνδέεται με τη συμπεριφορά αυτοαποκάλυψης, τη θετική εμπλοκή με τον Άλλο και τις κοινές συμφωνίες. Ενώ οι οικείες σχέσεις χαρακτηρίζονται από το βαθμό και την ποιότητα της οικειότητας. Η συμπεριφορά αυτοαποκάλυψης συνίσταται στην εμφάνιση προσωπικών, ιδιωτικών πτυχών της προσωπικότητας στον Άλλο ή στην πρόσκληση του Άλλου σε μια ζώνη ιδιωτικότητας, η οποία μπορεί να αναπαρασταθεί μέσω λεκτικής και μη λεκτικής συμπεριφοράς. Η θετική εμπλοκή στην αλληλεπίδραση είναι ορατή μέσα από τη λεκτική και μη λεκτική συμπεριφορά, που δείχνουν τη θετική αμεσότητα των αποδεικτικών στοιχείων. Στην οικεία αλληλεπίδραση, και οι δύο σύντροφοι βιώνουν μια αίσθηση γνώσης ή κατανόησης κάποιας πτυχής της εσωτερικής εμπειρίας του Άλλου, προσωπικών σκέψεων, συναισθημάτων ή πεποιθήσεων, χαρακτηριστικών ρυθμών, συνηθειών ή καθιερωμένων πρακτικών, ιδιωτικών σεξουαλικών φαντασιώσεων και προτιμήσεων. Οι οικείες σχέσεις, σύμφωνα με τους K. Prager και L. Roberts, διαμορφώνονται στη βάση της μακροχρόνιας διαδραστικής οικειότητας. Χαρακτηρίζονται από αμοιβαία, συσσωρευμένη, κοινή προσωπική γνώση. Το κριτήριο για τον ορισμό των σχέσεων ως οικείων είναι η συνέχεια της σχετικής οικειότητας, ο βαθμός και η ποιότητά της. Οι στενές σχέσεις αναπτύσσονται υπό την επίδραση δύο παραγόντων: της πληρότητας και της ακρίβειας των προσωπικών πληροφοριών που λαμβάνονται ο ένας για τον άλλον από στενά αλληλεπιδρώντες συνεργάτες.

Για την ανάπτυξη στενών σχέσεων, είναι απαραίτητο τα ζευγάρια να χρησιμοποιούν συντονισμένες στρατηγικές για να κινούνται κατά μήκος μιας συνέχειας στενών αλληλεπιδράσεων (από την προσωπική εγγύτητα στην προσωπική απόσταση). Οι αναφερόμενοι συγγραφείς διακρίνουν τρεις κύριους τύπους αλληλουχιών ρύθμισης της οικειότητας που καθορίζουν τη συχνότητα και το περιεχόμενο των οικείων αλληλεπιδράσεων, καθώς και συνδέουν τις προβλέψιμες συνέπειες με την κατάλληλη συμπεριφορά.

Ο πρώτος τύπος καθορίζει την αλληλουχία αμοιβαίας ανταλλαγής προσωπικών πληροφοριών, την αλληλουχία προσέγγισης και απόστασης στη δυναμική της ανάπτυξης στενών σχέσεων. Ο δεύτερος τύπος καθορίζει τη σειρά των ενεργειών για τον τερματισμό των στενών σχέσεων, τον περιορισμό τους μέσω της συγκατάθεσης στην απόσταση ή της αντίστασης σε αυτήν. Ο τρίτος τύπος ορίζει βήματα για τη μείωση του βαθμού οικειότητας. Η δυναμική στη λειτουργία των στενών σχέσεων είναι αναπόφευκτη λόγω της ανάγκης για οικειότητα

με τον Άλλο βρίσκεται σε «διαλεκτική ένταση» με άλλες ανάγκες (για παράδειγμα, στην αυτονομία).

Οι E. Kounesky και D. Olson υποστηρίζουν ότι η οικειότητα συνδέεται με πρότυπα ευελιξίας και ψυχολογικής εγγύτητας στις σχέσεις. Οικειότητα σε ένα ζευγάρι σημαίνει συναισθηματικό δέσιμο, να μπορείς να βασιστείς ο ένας στον άλλο, να είσαι υποστηρικτικός, να απολαμβάνεις τη σχέση και να αποδέχεσαι ο ένας τον άλλον. Για να αξιολογήσουν την οικειότητα σε ένα ζευγάρι, οι εν λόγω ερευνητές προσδιόρισαν τις ακόλουθες κατηγορίες: επικοινωνία, επίλυση συγκρούσεων, οικογένεια και φίλοι, ελεύθερος χρόνος, σεξουαλικές σχέσεις, πνευματικότητα και πίστη, παιδιά και γονείς, οικονομική διαχείριση, προβλήματα ταυτότητας και ρόλοι ισότητας. Ταυτόχρονα, η οικειότητα μετριέται ως ο βαθμός θετικής αντίληψης των σχέσεων.

Ο Jamison προσδιόρισε έξι βασικά χαρακτηριστικά της οικειότητας: 1) παρόμοιους συσχετισμούς. 2) γενικές γνώσεις? 3) γνώση για τις μυστικές, εσωτερικές πλευρές της προσωπικότητας του άλλου. 4) γνώση και κατανόηση της αγάπης και της εμπιστοσύνης. 5) φροντίδα? 6) συνενοχή στις ζωές του άλλου.

Οι στενές σχέσεις μπορούν να γίνουν κατανοητές με επιτυχία μέσω της ανάλυσης της θεωρίας της αλληλεξάρτησης. Ο K. Rasbalt, μαζί με τους συναδέλφους του, πρότεινε μια αναπαράσταση μήτρας της καταστασιακού δομής των σχέσεων οικειότητας (με βάση τις εξελίξεις των Thibaut και Kelly). Η θεωρία της αλληλεξάρτησης παρουσιάζει μια λογική ανάλυση της δομής των διαπροσωπικών καταστάσεων και προσφέρει ένα εννοιολογικό πλαίσιο για την ανάλυση καταστάσεων αλληλεξάρτησης, ως προς τις παραπάνω ιδιότητες. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι υπάρχει οικειότητα εάν τουλάχιστον ένας από τους συντρόφους είναι εξαρτημένος. Ο συνδυασμός εξάρτησης και άλλων δομικών ιδιοτήτων καθορίζει τη φύση της στενής αλληλεξάρτησης, παρουσιάζοντας στους εταίρους ορισμένα είδη προβλημάτων και ευκαιριών, καθιστώντας δυνατή τη λογική εκτίμηση της πιθανότητας ορισμένων κινήτρων και την εύρεση αποδεκτών τρόπων έκφρασής τους. Το επίπεδο εξάρτησης περιγράφει τον βαθμό στον οποίο ένα άτομο «στηρίζεται» σε έναν σύντροφο αλληλεπίδρασης, καθώς τα αποτελέσματά του επηρεάζονται από τις ενέργειες του συντρόφου. Οι δομές της αλληλεξάρτησης καθορίζονται από τα ακόλουθα στοιχεία: 1) διαχείριση του θέματος - ο αντίκτυπος κάθε υποκειμένου στις δικές του ενέργειες. 2) διαχείριση συνεργατών - ο αντίκτυπος κάθε θέματος στα αποτελέσματα του εταίρου. 3) κοινή διαχείριση - η επιρροή των κοινών ενεργειών του υποκειμένου και του εταίρου στα αποτελέσματα του εταίρου. 4) συνδιακύμανση συμφερόντων - ένα μέτρο στο οποίο τα αποτελέσματα του υποκειμένου και του συντρόφου συσχετίζονται θετικά (συντονισμένα συμφέροντα) ή αρνητικά (σύγκρουση συμφερόντων).

Τα παραπάνω στοιχεία καθορίζουν τις τέσσερις δομικές ιδιότητες της οικειότητας: το επίπεδο εξάρτησης, την αμοιβαιότητα της εξάρτησης, τη βάση για

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ

εξαρτήσεις και συνδιακύμανση συμφερόντων. Το επίπεδο εξάρτησης καθορίζει τον βαθμό στον οποίο τα αποτελέσματα του υποκειμένου εξαρτώνται από τις ενέργειες του συντρόφου. Η αμοιβαιότητα της εξάρτησης καθορίζει τον βαθμό ισοδυναμίας της εξάρτησης των εταίρων. Η βάση της εξάρτησης περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο οι εταίροι επηρεάζουν ο ένας τα αποτελέσματα του άλλου, είτε μέσω του ελέγχου των συνεργατών είτε μέσω της συνδιαχείρισης. Η συνδιακύμανση συμφερόντων περιγράφει τον βαθμό στον οποίο τα αποτελέσματα των εταίρων ταιριάζουν μεταξύ τους.

Ο D. Bennet δίνει έμφαση στα χρονικά και δυναμικά συστατικά μιας οικείας σχέσης και προσδιορίζει τέσσερις μορφές των εξισώσεων «οικειότητας-χρόνου».Η πρώτη, που ορίστηκε από τον συγγραφέα ως η πιο δημοφιλής, δείχνει ότι η πραγματική οικειότητα απαιτεί χρόνο: για αληθινή οικειότητα, δύο οι άνθρωποι πρέπει να είναι έτοιμοι να δώσουν ή να περάσουν χρόνο μεταξύ τους με έναν φίλο. Η πρώτη μορφή υποδηλώνει ότι η οικειότητα ισοδυναμεί με αμοιβαίες ανταλλαγές αυτοαποκάλυψης, ευαλωτότητας ή σεξουαλικότητας. Η δεύτερη μορφή: μια βαθύτερη εμπειρία οικειότητας συνεπάγεται την εμπειρία κάποιας υπέρβασης του πρόσκαιρου κόσμου. Η τρίτη μορφή είναι η ευαισθησία σε φυσικές χρονικές ιδιότητες, όπως οι κύκλοι, οι ρυθμοί, οι περίοδοι προσέγγισης και η απόσταση - καθορίζει την ικανότητα για οικειότητα. Είναι στη γλώσσα του αισθησιασμού και του σεξουαλικού διαλόγου που αυτή η εξίσωση φαίνεται πιο συχνά. Η τέταρτη μορφή είναι η εμπειρία του χρόνου σε όλες τις προσωπικές του πτυχές και ακόμη και με την έννοια της θνητότητας εξαρτάται από τις προτεραιότητες της οικειότητας και του χρόνου με άλλους ανθρώπους. Δηλαδή, οι κοινωνικές μας σχέσεις, ειδικά αυτές που θεωρούμε πιο οικείες, καθορίζουν τον χρόνο με τον πιο υπαρξιακό και προσωπικό τρόπο. Ο συγγραφέας πιστεύει επίσης ότι ο χρόνος περνά πιο γρήγορα στην ευχάριστη ή οικεία επαφή. Η εμπειρία της τέταρτης εξίσωσης είναι πιο έντονη όταν περιμένουμε, ή περιμένουμε, για οικειότητα με τον Άλλο, ή όταν εξαγοράζουμε το παρελθόν μέσω της συγχώρεσης. Οι στενές σχέσεις συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των αρετών της νηφαλιότητας, της υπομονής, της ταπεινοφροσύνης και της ηρεμίας. νοοτροπίες που απαιτούν βαθύτερη σχέση με το χρόνο.

Η εμπειρία της οικειότητας μπορεί να διαμορφώσει σχέσεις και να τις ξεχωρίσει από άλλες σχέσεις. Από την άλλη πλευρά, διαφορετικές μορφές σχέσεων μπορούν να τονώσουν και να διαμορφώσουν την οικεία εμπειρία. Ο D. Bennet υποστηρίζει επίσης ότι είναι η εμπειρία της οικειότητας που καταλύει τη μετατροπή των σχέσεων, μέσω της αλλαγής του χαρακτήρα τους, σε φιλικές, αποκλειστικές, συντρόφους, οικογενειακές ή σεξουαλικά τέλειες.

Οι G. Reis και P. Schever ορίζουν την οικειότητα ως μια διαπροσωπική διαδικασία που περιλαμβάνει

επικοινωνία προσωπικών συναισθημάτων και πληροφοριών σε άλλο άτομο που ανταποκρίνεται θερμά και με συμπάθεια. Μια τέτοια διαδικασία είναι επίσης ένα διαδοχικό ξεδίπλωμα κατάλληλων σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφορών, καθεμία από τις οποίες εξαρτάται από τις προηγούμενες συνθήκες και τις αναμενόμενες συνέπειες. Οι συγγραφείς εντοπίζουν δύο θεμελιώδεις συνιστώσες της οικειότητας: την αυτο-αποκάλυψη και μια ζωηρή απάντηση από έναν σύντροφο. Η αυτο-αποκάλυψη κατηγοριοποιείται ως ανήκει σε έναν από τους τύπους: α) πραγματολογική ή περιγραφική (αναφορά προσωπικών γεγονότων, πληροφορίες) και β) συναισθηματική ή αξιολογική (σύνδεση προσωπικών συναισθημάτων και απόψεων). Οι συγγραφείς περιγράφουν επίσης την οικειότητα ως ένα είδος οικειότητας, τονίζοντας την ανάγκη για επικύρωση και φροντίδα. Άλλοι τύποι οικειότητας περιλαμβάνουν περισσότερες συμπεριφορικές μορφές αλληλεξάρτησης, στις οποίες οι σύντροφοι επηρεάζουν ο ένας τη συμπεριφορά του άλλου. Τα συναισθήματα οικειότητας και η συμπεριφορά οικειότητας είναι ανεξάρτητες μορφές οικειότητας.

Ο W. Aikes, μαζί με συναδέλφους του στο πλαίσιο του μοντέλου G. Reiss και P. Schever, επέκτεινε τον ορισμό της οικειότητας συμπεριλαμβάνοντας την ενσυναίσθηση σε αυτόν - την ικανότητα να συναγάγει κανείς με ακρίβεια ένα συγκεκριμένο περιεχόμενο των σκέψεων και των συναισθημάτων ενός συντρόφου αλληλεπίδρασης . Η ικανότητα ενσυναίσθησης ή η ακρίβεια, μπορεί να επηρεάσει τον βαθμό στον οποίο ο ένας ερμηνεύει πιστά την αυτοαποκάλυψη του άλλου και, με τη σειρά του, συμμορφώνεται με ένα μονοπάτι που δείχνει πίστη στην κατανόηση, τη φροντίδα και την αποδοχή του συντρόφου. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ενσυναίσθησης μπορεί να έχει το αρνητικό αποτέλεσμα της αύξησης των συγκρούσεων στις σχέσεις σε περιπτώσεις όπου (α) οι συναισθηματικές και γνωστικές ικανότητες των συντρόφων περιλαμβάνουν αντικρουόμενες διαφορές που θα πρέπει να παραμείνουν ανεπίλυτες. (β) η ενσυναίσθηση τους αλλάζει ή και καταστρέφει τις ψευδαισθήσεις που βοήθησαν στη διατήρηση της σχέσης. και (γ) η ενσυναίσθηση του ενός συντρόφου ερμηνεύεται από τον άλλο ως παρεμβατική και απλή.

Η διαδικασία αντίληψης ενός συνεργάτη κατά τη διάρκεια των αλληλεπιδράσεων μπορεί να επηρεάσει την ερμηνεία των προσωπικών πληροφοριών που αποκαλύπτονται. Ο G. Reiss και οι συνεργάτες του κατανοούν τον ρόλο της κοινωνικής αντίληψης στην οικειότητα ως ερμηνευτικά φίλτρα που χρησιμοποιούνται από τα άτομα για την καταγραφή και την ερμηνεία της συμπεριφοράς ενός συντρόφου στην αλληλεπίδραση, συμπεριλαμβανομένων κινήτρων και στόχων που επηρεάζουν τους τύπους ερμηνειών και εκτιμήσεων που έχουν ήδη γίνει.

Το κεντρικό χαρακτηριστικό της οικειότητας είναι η αλληλεπίδραση. Η οικειότητα θεωρείται ως μια δυναμική διαδικασία που ξεδιπλώνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι αν και τα σταθερά χαρακτηριστικά μπορούν να κάνουν τις σχέσεις στενές, ο βαθμός εγγύτητας μπορεί να αλλάξει σημαντικά.

Το περιγραφόμενο μοντέλο παρέχει έναν θεωρητικό μηχανισμό που αντανακλά τη μεσολάβηση και τη ρύθμιση της διαδικασίας της οικειότητας, μέσω της οποίας αναπτύσσεται, επηρεαζόμενη από επιμέρους παράγοντες διαφορετικότητας. Αυτό το μοντέλο επιβεβαιώνει ότι οι στενές σχέσεις αποτελούνται από επαναλαμβανόμενες στενές αλληλεπιδράσεις με την πάροδο του χρόνου που συμβάλλουν σε πιο σφαιρικές αξιολογήσεις της ποιότητας των σχέσεων. Η μεθοδολογική σημασία του εξεταζόμενου μοντέλου έγκειται στη δυνατότητα μελέτης της διαδικασίας οικειότητας μέσω της αξιολόγησης της αυτο-αποκάλυψης και της ζωηρής ανταπόκρισης του συντρόφου επανειλημμένα, σε ορισμένα χρονικά διαστήματα μέσα στη σχέση.

Έτσι, η οικειότητα μπορεί να αντιληφθεί με διάφορους τρόπους με βάση διαφορετικές διαστάσεις που σχετίζονται με την οικειότητα και περιλαμβάνει επίπεδα ανάλυσης (π.χ. επίπεδο ατομικότητας ή αλληλεπίδρασης), ένα κεντρικό στοιχείο (π.χ. αποκάλυψη και απόκριση συντρόφου) και χρονικές πτυχές (στατική έναντι διαδικασίας). ).

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Bern E. Sex in human love / per. από τα Αγγλικά. Μ.Π. Πατερούλης. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Μεταμόρφωση της οικειότητας. Σεξουαλικότητα, έρωτας και ερωτισμός στις σύγχρονες κοινωνίες / μετάφρ. από τα Αγγλικά. V. Anurin. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Η εγγύτητα ως συμπεριλαμβανομένου του άλλου στον εαυτό // Εγχειρίδιο εγγύτητας και οικειότητας. - Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - Σ. 27-42.

4. Bennett Joel B. Time and Intimacy: A New Science of Personal Relationships. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - Σ. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Η σημασία της βαριάς συνεισφοράς πορνογραφίας για τους ερωτικούς συντρόφους: Έρευνα και κλινικές επιπτώσεις // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - Αρ. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Closeness as Intersubjectivity: Social Absorption and Social

εξατομίκευση. Εγχειρίδιο εγγύτητας και οικειότητας. -Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - Σ. 357-174.

7. Jamieson L. Intimacy: Προσωπική σχέση στις σύγχρονες κοινωνίες. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. A Practical Look at Intimacy: ENRICH Couple Typology. Εγχειρίδιο εγγύτητας και οικειότητας. - Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Deep Intimate Connection: Self and Intimacy in Couple Relationships Handbook of Closeness and Intimacy. - Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10 Prager K.J. Η ψυχολογία της Οικειότητας. - Νέα Υόρκη: The Guilford Press, A Division of Giulford Publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Η οικειότητα ως διαπροσωπική διαδικασία. Στο S. Duck (Επιμ.), Εγχειρίδιο προσωπικών σχέσεων: Θεωρία, σχέσεις και παρεμβάσεις. - Chichester, England: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Η αντιληπτή ανταπόκριση συνεργάτη ως οργανωτική δομή στη μελέτη της οικειότητας και της εγγύτητας Εγχειρίδιο εγγύτητας και οικειότητας. - Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Εγγραφή L.M., Henley T.B. The Phenomenology of Intimacy // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - Τόμος 9. - Τεύχος 4. -Σ. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro Μ., Coolsen Μ.Κ., Kirchner J.L. An Attachment Theory Perspective on Closeness and Intimacy Εγχειρίδιο εγγύτητας και οικειότητας. -Mahwah, New Jersey, Λονδίνο: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - Σ. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimacy: A ιστορική προοπτική // Fisher M., & Stricker, G. (Επιμ.). Οικειότητα. -New York: Plenum Press, 1982. - Σ. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Έννοιες της οικειότητας στον γενικό πληθυσμό // Δημοσιεύτηκε ξεχωριστά και στο The Journal of Psychology. - 1980. - Αρ. 104. - Σ. 221-231.

…έχει τη χειρότερη πρόγνωση από όλους τους πρωτοπαθείς όγκους του ΚΝΣ. Αναπτύσσεται γρήγορα, μεγαλώνει στον εγκεφαλικό ιστό, δεν έχει σαφή όρια.

γλοιοβλάστωμα(GB) είναι ο πιο κακοήθης από όλους τους νευρογλοιακούς όγκους. Είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής όγκος του ΚΝΣ (περίπου 10-20% όλων των ενδοκρανιακών όγκων). Περίπου τα μισά από όλα τα γλοιώματα είναι GBs. Η HD είναι ο πιο κοινός υπερτεντοπικός όγκος στους ενήλικες, που εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και σπάνια πριν από την ηλικία των 30 ετών. Υπάρχει μια ελαφρά επικράτηση στον ανδρικό πληθυσμό. Σύμφωνα με την A.I. Romodanov, αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν έως και το 5% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά.

ΜακροσκοπικάΤα GB είναι συνήθως ετερογενείς δομές με κεντρική νέκρωση και πλούσιο αγγειοποιημένο στρώμα. Συχνά παρατηρούνται ενδοογκικές αιμορραγίες. Ιστολογικά, τα GB είναι όγκοι με έντονη κυτταρική ατυπία και υψηλή μιτωτική δραστηριότητα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της HD είναι οι πολλαπλές εστίες νέκρωσης με την παρουσία των λεγόμενων ψευδοπαλισιδικών δομών, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από μια πολυπυρηνική παλίδα επιμήκων υπερχρωμικών πυρήνων και έντονο πολλαπλασιασμό αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων. Όπως και άλλα διηθητικά γλοιώματα, το GB δεν έχει σαφές περιθώριο μεταξύ του όγκου, του οιδήματος και του φυσιολογικού μυελού.

Σε ασθενείς με αυτόν τον κακοήθη όγκο, παρατηρείται ταχεία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, ξαφνική επιδείνωση λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικής κήλης. Συχνά περνά λιγότερο από ένας μήνας από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου στην σχεδόν πλήρη αναπηρία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η GB επηρεάζει τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και εντοπίζεται συχνότερα στις εν τω βάθει τμήματα της λευκής ουσίας του κροταφικού, μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, στο κάλλος του σώματος με εξάπλωση στο ένα ή και στα δύο ημισφαίρια με τη μορφή "πεταλούδα". Λιγότερο συχνά, το GB εμφανίζεται στις φλοιώδεις περιοχές και στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, καθώς και στα βασικά γάγγλια. Μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση στο ΚΝΣ. Το GB έχει τη χειρότερη πρόγνωση μεταξύ όλων των πρωτοπαθών όγκων του ΚΝΣ. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 8 μήνες, η 5ετής επιβίωση χωρίς υποτροπές ισούται με μηδέν.

Στην αξονική τομογραφίαΗ πυκνότητα του όγκου (CT) είναι εξαιρετικά ετερογενής. Η κεντρική ζώνη χαμηλής πυκνότητας αντιπροσωπεύει νέκρωση και παρατηρείται στο 95% των περιπτώσεων. Τα Petrificat σε GB είναι σπάνια. Συχνά καθορίζεται από διαφορετική ηλικία αιμορραγίας. Ο όγκος συνήθως περιβάλλει ένα περιεστιακό οίδημα που εκτείνεται στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Η ενίσχυση μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (KB) είναι έντονη, αλλά πολύ ετερογενής - η αντίθεση μοιάζει με δακτύλιο με ετερογενές εσωτερικό περίγραμμα. Μερικές φορές το GB δεν έχει ξεχωριστό κόμβο, αλλά επηρεάζει διηθητικά το ημισφαίριο ευρέως και έχει ελάχιστα ακτινολογικά ορατά σημάδια βλάβης στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB). Η ενίσχυση της αντίθεσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ασθενής ή απουσιάζει εντελώς.

Μαγνητική τομογραφίαΟι (MR) εκδηλώσεις της HD στο σύνολό τους αντανακλούν παθολογικές αλλαγές, επιδεικνύοντας σημαντική ετερογένεια του όγκου. Οι τομογραφίες με στάθμιση T1 αποκαλύπτουν μια κακώς οριοθετημένη μάζα με μικτό (ισο- και υποέντονο) σήμα, την κεντρική νέκρωση, η οποία συνήθως έχει ένα σήμα μειωμένο σε σχέση με τη μάζα του όγκου. Οι εκδηλώσεις όγκου στην μαγνητική τομογραφία T2 είναι επίσης ποικίλες, με περιοχές υπο-, ισο- και υπερέντονο σήμα από το στρώμα του GB, νέκρωση, κύστεις και αιμορραγίες. Το εκτεταμένο αποτέλεσμα της μάζας και το οίδημα της λευκής ουσίας συχνά συνοδεύουν τους μικρούς όγκους. Τα όρια του όγκου δεν διακρίνονται από το περιεστιακό οίδημα, επομένως, η περιφερική ζώνη του GB ονομάζεται συχνά "όγκος + οίδημα".

Στο GB, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να υπάρχουν εκτός της ζώνης ενίσχυσης του σήματος και το περιεστιακό οίδημα που ανιχνεύεται στην μαγνητική τομογραφία. Το GB εξαπλώθηκε ευρέως και γρήγορα κατά μήκος των οδών της λευκής ουσίας. Η εξάπλωση στο άλλο ημισφαίριο μέσω του κάλους του σώματος, των πρόσθιων και οπίσθιων κογχών είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί εξάπλωση κατά μήκος της εσωτερικής και εξωτερικής κάψουλας. Με το ημισφαιρικό GB, μερικές φορές προσδιορίζεται η εξάπλωση προς τα κάτω στα πόδια του εγκεφάλου και στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Στην πλειονότητα των ασθενών με HD, σχηματίζονται σταδιακά ξεχωριστοί κόμβοι, οι οποίοι διαχωρίζονται προς τα έξω από τον πρωτοπαθή όγκο, αλλά συνδέονται μικροσκοπικά με αυτόν. Στο τελικό στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί εξάπλωση του όγκου κατά μήκος του επενδύματος και των υπαραχνοειδών χώρων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τα περισσότερα GB έρχονται σε αντίθεση σημαντικά αλλά ετερογενώς με τη χορήγηση KB. Δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι είναι συχνά εξαιρετικά αγγειοποιημένοι, η μαγνητική τομογραφία, ειδικά σε λειτουργία T2, μπορεί να εμφανίσει αγγεία όγκου με τη μορφή ελικοειδή επιμήκεις περιοχών με το φαινόμενο της απώλειας σήματος από το κινούμενο αίμα. Στο 5% των περιπτώσεων εμφανίζονται πολλαπλά GB - στην μαγνητική τομογραφία πρακτικά δεν διακρίνονται από τις μεταστάσεις. Η θεραπεία του γλοιοβλαστώματος αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια: 1 - νευροχειρουργική: πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου. 2 - συνδυασμένη θεραπεία: ακτινοθεραπεία + Temodal (τεμοζολομίδη). 3 - χημειοθεραπεία συντήρησης: Temodal.

Είναι πολύ δύσκολο να χαράξεις σύνορα σε όλη την ήπειρο. Μεταξύ Ασίας και Ευρώπης άλλαζε συνεχώς μορφή. Αυτό συνέβη λόγω της σταδιακής ανάπτυξης των βουνών και των εδαφών της Σιβηρίας.

Η επίσημη διαίρεση μιας ηπείρου σε δύο (με κατεύθυνση Βορρά-Νότου) πραγματοποιήθηκε το 1964. Στο 20ο Συνέδριο της Διεθνούς Γεωγραφικής Ένωσης, οι επιστήμονες χάραξαν ένα σαφές όριο μεταξύ Ασίας και Ευρώπης. Σύμφωνα με αυτά τα στοιχεία καταγράφηκε η εξής κατάσταση.

Τα σύνορα ξεκινούν από τη Θάλασσα Kara, στον κόλπο Baydaratskaya. Περαιτέρω, η διαχωριστική γραμμή εκτείνεται κατά μήκος του ανατολικού τμήματος των Ουραλίων Βουνών και ακολουθεί ανατολικά της Επικράτειας του Περμ. Έτσι, τόσο το Chelyabinsk όσο και το Yekaterinburg βρίσκονται στην Ασία.

Περαιτέρω, τα σύνορα πηγαίνουν κατά μήκος του ποταμού Ουράλ, διέρχονται στην περιοχή του Όρενμπουργκ και κατεβαίνουν στο βόρειο τμήμα του Καζακστάν. Εκεί το «σηκώνει» ο ποταμός Έμπα και κατεβαίνει κατευθείαν στην Κασπία Θάλασσα. Φεύγοντας από τη βόρεια ακτή της Κασπίας στην Ευρώπη, τα σύνορα φθάνουν στον ποταμό Κούμα και μαζί του διασχίζουν το βόρειο τμήμα των βουνών του Καυκάσου. Περαιτέρω, το μονοπάτι περνά κατά μήκος του Ντον στη Θάλασσα του Αζόφ και στη συνέχεια στη Μαύρη Θάλασσα. Από το τελευταίο τα σύνορα μεταξύ Ασίας και Ευρώπης «ρέουν» στον Βόσπορο, όπου και καταλήγουν.

Τελειώνοντας στα στενά του Βοσπόρου, τα σύνορα χώριζαν την Κωνσταντινούπολη σε δύο ηπείρους. Ως αποτέλεσμα, έχει δύο μέρη: Ευρωπαϊκό και Ασιατικό (Ανατολικό).

Στο δρόμο των συνόρων υπάρχουν πολλά κράτη, τα οποία «διαιρεί» με ασφάλεια σε δύο ηπείρους. Αυτό ισχύει για τη Ρωσία, την Ουκρανία, το Καζακστάν, την Τουρκία. Να σημειωθεί ότι η τελευταία «πήρε» τα περισσότερα: τα σύνορα χώριζαν την πρωτεύουσά της σε δύο μέρη.

Ωστόσο, μετά τη χάραξη των επίσημων συνόρων, οι διαφωνίες και οι συλλογισμοί δεν υποχώρησαν. Οι επιστήμονες διαβεβαιώνουν ότι είναι αδύνατο να χαράξουμε μια σαφή γραμμή για τυχόν εξωτερικές / εσωτερικές παραμέτρους. Για παράδειγμα, από βλάστηση, κλίμα ή εδάφη. Το μόνο πραγματικό μέτρο είναι η γεωλογική ιστορία της περιοχής. Ως εκ τούτου, τα Ουράλια και ο Καύκασος ​​αποδείχθηκαν τα κύρια ορόσημα.

Σήμερα, ο Καύκασος ​​και τα Ουράλια δεν χωρίζονται σε μέρη από τα σύνορα. Περνά μόνο κατά μήκος των πρόποδών τους, αφήνοντας τα βουνά ανέγγιχτα. Αυτή η προσέγγιση απλοποίησε πολύ το έργο των γεωλόγων.

Όμως αυτή η κατάσταση επηρέασε τις δυσκολίες στο έργο των χαρτογράφων. Αναπαράγοντας ένα, οι επιστήμονες έπρεπε να χωρίσουν τις οροσειρές σε άνισα μέρη. Είναι πρακτικά αδύνατο να πραγματοποιηθεί ακριβώς μια τέτοια διαδικασία. Αυτή η κατάσταση είχε αρνητικό αντίκτυπο στο έργο των γεωλόγων που χρησιμοποιούν συχνά χάρτες: τμήματα των βουνών ήταν «διασπαρμένα», αν και ιστορικά ήταν μεμονωμένοι ορεινοί όγκοι.

Ο καρκίνος των οστών του θώρακα ανήκει στην ομάδα των κακοήθων νεοπλασμάτων του ανθρώπινου σώματος. Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου. Η πρωτοπαθής νόσος εμφανίζεται με την ανάπτυξη μιας καρκινικής διαδικασίας απευθείας στην περιοχή των πλευρών και του στέρνου. Ο δευτεροπαθής καρκίνος είναι αποτέλεσμα μετάστασης κακοήθων νεοπλασμάτων από άλλα όργανα. Αρκετά συχνά, αυτή η παθολογία επηρεάζει τους νέους.

Ο ανθρώπινος θώρακας αποτελείται από 12 ζεύγη πλευρών, που συνδέονται μπροστά με το στέρνο και πίσω γειτνιάζουν με τον θωρακικό σπόνδυλο. Μαζί σχηματίζουν ένα πλαίσιο για τους πνεύμονες και την καρδιά και χάρη στο περιβάλλον μυϊκό στρώμα, μπορούν να κινηθούν και να συμμετέχουν στην αναπνοή.

Οι πρωτοπαθείς όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε:

• χόνδρινο τμήμα των πλευρών.
• μέρος των οστών?
• κόκκινο μυελό των οστών του στέρνου.

Συχνές είναι και οι μεταστατικές βλάβες του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να εντοπίζεται σε γειτονικά ή μακρινά όργανα και ιστούς. Οι μεταστάσεις εισέρχονται στα οστά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή απευθείας όταν ο όγκος μεγαλώνει σε μαλακούς ιστούς.

Καρκίνος των οστών του μαστού: θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και ανεπαίσθητα. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, το οποίο, για παράδειγμα, έχει αναπτυχθεί στη μία πλευρά, εξαπλώνεται σε άλλες πλευρές ή στο στέρνο. Επίσης, η σπονδυλική στήλη μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από πρόσθετες επιπλοκές. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στους ιστούς του μεσοθωρακίου.

Επιπλέον, ο καρκίνος των οστών του θώρακα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στις αυλακώσεις των πλευρών. Στη μετάσταση, οι πνεύμονες είναι οι πρώτοι που προσβάλλονται.

Αιτίες καρκίνου του μαστού

Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια αυτής της ασθένειας. Όμως οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι:

• Το τραύμα στο ιστορικό του ασθενούς μπορεί να είναι πρόδρομος για την έναρξη του σχηματισμού μιας διαδικασίας όγκου.
• Η κληρονομικότητα είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• Οι μεταλλάξεις του DNA υπό την επίδραση της έκθεσης σε ραδιενεργή ακτινοβολία και καρκινογόνες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο.
• οι παραβιάσεις κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη του στέρνου επηρεάζουν τον σχηματισμό όγκων σε αυτό το μέρος στην ενήλικη ζωή.
• υπάρχουν ασθένειες που δεν είναι κακοήθεις, στο πλαίσιο των οποίων μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος. Αυτά περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget, το ηωσινόφιλο κοκκίωμα, την ινώδη δυσπλασία.

Τύποι νεοπλασμάτων

Στα οστά του θώρακα μπορεί να εμφανιστούν αρκετοί τύποι νεοπλασμάτων:

• - αναπτύσσεται απευθείας στα οστικά κύτταρα. Πρόκειται για έναν επιθετικό τύπο καρκίνου που μπορεί να δώσει μετάσταση σε άλλα όργανα (πνεύμονες κ.λπ.). Λίγο πιο συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες.
• - επηρεάζει τα κύτταρα του χόνδρου. Οι άνδρες είναι πιο συχνά άρρωστοι. Η νόσος μπορεί να δώσει μετάσταση σε εσωτερικά όργανα (λεμφαδένες, πνεύμονες κ.λπ.). Το χονδροσάρκωμα κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων του στέρνου και καταλαμβάνει το 85%.

Σπάνια εμφανίζεται:

• δικτυοσάρκωμα.

Εκτός από τα σαρκώματα, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα στο μυελό των οστών του στέρνου.

Συμπτώματα καρκίνου των οστών στο στήθος (κλινική)

Αρχικά, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί στον μεσοπλεύριο χώρο. Μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης. Στο αρχικό σύνδρομο πόνου εκφράζεται ασθενώς, συγκρίσιμο με μώλωπα. Παρατηρείται κυρίως τη νύχτα ή μετά από έντονη καταπόνηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο πόνος εντείνεται και γίνεται σταθερός.

Ο χρόνος της πρώτης επίσκεψης στον γιατρό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και μπορεί να ποικίλλει από μερικές εβδομάδες έως πολλά χρόνια. Η ανάπτυξη νεοπλάσματος οδηγεί σε εξασθένηση των οστών. Η περιοχή του σώματος στην περιοχή ανάπτυξης του όγκου μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι μαλακοί ιστοί γύρω διογκώνονται και αλλάζουν το χρώμα τους, τα αιμοφόρα αγγεία προεξέχουν. Αν και, εάν ο όγκος αναπτύσσεται από την περιφέρεια προς τα μέσα, τότε μπορεί να μην υπάρχουν ορατές εκδηλώσεις.

Το νεόπλασμα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση. Ο όγκος είναι ένας επώδυνος σχηματισμός, συγκολλημένος σε γειτονικούς ιστούς. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας αποδεικνύεται από το ζεστό δέρμα πάνω από την πάσχουσα περιοχή.

Στα αρχικά στάδια, ορισμένοι όγκοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, αλλά αργότερα μπορεί να υπάρξει επιβράδυνση ή διακοπή της ανάπτυξης του καρκινικού σχηματισμού.

Συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη, αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά τη μετάσταση της νόσου σε άλλα όργανα και ιστούς.

Διάγνωση καρκίνου των οστών του μαστού

Λόγω του γεγονότος ότι μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα μιας βλάβης στο στήθος είναι ο πόνος, είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν ογκολογία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό πολλών άλλων παθήσεων. Για αυτούς τους λόγους, η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά καθυστερημένα, όταν η διαδικασία είναι τόσο προχωρημένη που δημιουργούνται επιπλοκές.

Οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ανάπτυξη καρκινικής διαδικασίας θα πρέπει να εξετάζονται πλήρως. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Συχνά βοηθά, αλλά μερικές φορές απαιτούνται πιο ακριβείς μέθοδοι για την ανίχνευση του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία και σπινθηρογράφημα σκελετού.

Αφού τα περάσει, ο γιατρός θα έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τον όγκο: το μέγεθος, την εντόπισή του, τον βαθμό επιπολασμού του. Η κατάσταση του οστού θα είναι επίσης ορατή: είναι πιθανές εστίες καταστροφής, οστεοποίησης, αραίωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί το είδος της εκπαίδευσης. Ένας κακοήθης όγκος, κατά κανόνα, δεν έχει σαφή όρια και διεισδύει στους γειτονικούς μαλακούς ιστούς και μερικές φορές στα όργανα. Ο καλοήθης έχει καλά καθορισμένα όρια.

Επιπλέον, ένα άτομο πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να προσδιορίσει την παρουσία καρκινικών δεικτών, εάν υπάρχουν, και επίσης να ελέγξει τη σύνθεση του αίματος. Η μη φυσιολογική ανάλυση ούρων μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στα νεφρά. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει λέμφωμα.

Εάν υπάρχουν υποψίες για μεταστάσεις, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του μεσοθωρακίου και της κοιλιάς, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή PET.

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο για τη διάγνωση του καρκίνου είναι η βιοψία (λήψη υλικού όγκου για μικροσκοπική εξέταση). Πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας παρακέντησης, η οποία εισάγεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς ή κατά τη διάρκεια ανοιχτής επέμβασης. Η βιοψία καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση, υποδεικνύοντας τον ιστολογικό τύπο του όγκου, καθώς και την περιγραφή ενός σχεδίου θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου των οστών του μαστού

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος. Με αυτή τη μέθοδο αφαιρείται το τμήμα του οστού που έχει προσβληθεί από καρκίνο ή ολόκληρο το οστό. Στη συνέχεια, τα εμφυτεύματα εισάγονται στη θέση του αφαιρεθέντος κενού, το οποίο μπορεί να είναι τεχνητό ή φυσικό.

Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν ένα δύσκολο έργο - να αποκαταστήσουν τον σκελετό του θώρακα με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να εκτελέσει τις προηγούμενες λειτουργίες του. Αυτό είναι ακόμη πιο δύσκολο αν έχουν αφαιρεθεί πολλές πλευρές ή ολόκληρο το στέρνο. Οι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί έντονα δεν χειρουργούνται καθόλου λόγω της μεγάλης δυσκολίας στην αναδόμηση του θώρακα και του κινδύνου πνευμονικών και καρδιακών επιπλοκών.

Εάν ο όγκος έχει δώσει μεμονωμένες μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα, υποβάλλονται επίσης σε χειρουργική αφαίρεση. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η ακτινοθεραπεία έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία του καρκίνου των οστών του θώρακα. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος είναι η κύρια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά την επέμβαση. Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η ακτινοβολία, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστρέφονται τα καρκινικά κύτταρα.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αυτής της σοβαρής ασθένειας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως ή από το στόμα με φάρμακα χημειοθεραπείας που βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και την καταστροφή τους. Συχνά χορηγείται χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των υπόλοιπων μεταστάσεων. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία στην προεγχειρητική περίοδο προκειμένου να βοηθήσουν στη μείωση του όγκου.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανακουφιστικά για μη εγχειρήσιμους ασθενείς.

Ενημερωτικό βίντεο:

Όταν η γιατρός Jerry Nielsen (47), μετά από ένα διαζύγιο από τον σύζυγό της, στρατολογήθηκε για έναν αμερικανικό ερευνητικό σταθμό στο Νότιο Πόλο, δεν μπορούσε να ξέρει ότι τα λόγια του πατέρα της είπαν στον χωρισμό: «Κι αν πάθεις καρκίνο;», θα γυρίσει. να είναι προφητικό και σύντομα ολόκληρη η χώρα, με κομμένη την ανάσα, θα ακολουθήσει το δράμα στον πάγο.

Το μεταγωγικό αεροπλάνο Hercules προσγειώθηκε στον Τζέρι στο οροπέδιο πάγου μήκους 2.880 μέτρων στις 21 Νοεμβρίου 1998. Ήταν καλοκαίρι στον Νότιο Πόλο, το θερμόμετρο έδειξε μείον 37 βαθμούς Κελσίου. Ο μοναδικός γιατρός στο σταθμό, που αριθμούσε 41 άτομα, ο Τζέρι Νίλσεν είχε αρκετή δουλειά: ατυχήματα, κρυοπαγήματα συν καθάρισμα του σταθμού πρώτων βοηθειών - τα πάντα ήταν πάνω της. Η επικοινωνία με την ηπειρωτική χώρα γινόταν κυρίως μέσω e-mail, εξαρτώμενη πλήρως από τη θέση του δορυφόρου.

Ο Τζέρι ανακάλυψε τον κόμπο στο στήθος της τυχαία και στην αρχή δεν του έδωσε μεγάλη σημασία. Πριν από έξι μήνες υποβλήθηκε σε ειδική ιατρική εξέταση και το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό. Ένα μήνα αργότερα, μια φώκια εμφανίστηκε γύρω από τον όζο, αλλά ο γιατρός δεν βιαζόταν να ηχήσει συναγερμό. Δεν ήθελε να σκεφτεί το τρομερό, επιπλέον, ο Τζέρι κατάλαβε ότι η εκκένωση της από τον πόλο ήταν αδύνατη. Ο πολικός χειμώνας ήρθε με παγετούς κάτω από το μείον εβδομήντα. Σε ένα τέτοιο κρύο, η κηροζίνη που χρησιμοποιείται για να γεμίσει τα αεροπλάνα μετατρέπεται σε ζελέ σχεδόν αμέσως.

Από αμνημονεύτων χρόνων, το γυναικείο στήθος θεωρείται σύμβολο της μητρότητας, της θηλυκότητας και της σεξουαλικότητας. Τα ανδρικά περιοδικά είναι γεμάτα φωτογραφίες γυμνών καλλονών με υπέροχο μπούστο - ένα θαύμα πλαστικής χειρουργικής. Οσο μεγαλύτερο τόσο καλύτερα. Αλλά το γυναικείο στήθος δεν είναι μόνο υποχρεωτικό συστατικό των παραμέτρων 90-60-90 και αντικείμενο ανδρικής επιθυμίας, μπορεί να γίνει ωρολογιακή βόμβα.

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο είναι τόσο αδίστακτα όσο και η ίδια η ασθένεια. Μέσα σε πέντε χρόνια, το 40 τοις εκατό των γυναικών που νοσηλεύονται σε ογκολογικά ιδρύματα πεθαίνουν. Η ετήσια θνησιμότητα στη Μόσχα είναι 23-25 ​​τοις εκατό. Δηλαδή, στους εκατό ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα, κάθε τέταρτος πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο.

Ένας φίλος με καθησύχασε: δεν πειράζει, ο όγκος, προφανώς, είναι καλοήθης. Και η ίδια η Τζέρι προσπάθησε να ξεχάσει τη δυσάρεστη ανακάλυψη. Δεν υπάρχει λέξη για αυτό στις επιστολές της προς τους γονείς της, οι γραμμές διαποτίζονται από ένα αίσθημα ευτυχίας και ανθρώπινης αδελφοσύνης, που ξαφνικά άνοιξε στον Τζέρι στο τέλος του κόσμου. Αλλά δεν είχε το δικαίωμα να προσποιηθεί ότι δεν συνέβαινε τίποτα. Εάν δεν μπορεί να εργαστεί, οι εξερευνητές των πόλεων θα μείνουν χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Ο διευθυντής του σταθμού ενημέρωσε το κεντρικό γραφείο στο Ντένβερ. Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τους πολικούς εξερευνητές με συμβούλεψε να κάνω μια παρακέντηση από τον όζο: εάν το υγρό είναι διαφανές, τότε το νεόπλασμα πιθανότατα δεν είναι κακοήθης φύσης. Αλλά η απόπειρα αποδείχθηκε βασανιστήριο. Τέσσερις φορές ο υπάλληλος του σταθμού, ένας λαμπρός χορευτής ροκ εν ρολ, αλλά, όπως αποδείχθηκε, μηδενικός βοηθός, προσπάθησε ανεπιτυχώς να βάλει μια λεπτή, μακριά βελόνα. Κάθε φορά που το εργαλείο στηριζόταν σε σκληρό χόνδρο.

Εκείνη τη στιγμή, ο φίλος του Τζέρι επικοινώνησε με την ογκολόγο της Ινδιανάπολης, Κάθι Μίλερ. Εκείνη αντέδρασε ακαριαία. Από εκείνη τη στιγμή ξεκίνησε μια από τις πιο δραματικές ανταλλαγές email ποτέ. «Δεν μου αρέσει η ιδέα σου να αφαιρέσεις τη σφραγίδα», προειδοποίησε η Κάθι Μίλερ. – Υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών... Περιγράφεις έναν άκρως επιθετικό όγκο που δεν θα αφαιρούσαμε αμέσως αν ήσουν ασθενής της κλινικής μου. Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τη διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών (83-84 τοις εκατό) ανακαλύπτουν ότι έχουν όγκο οι ίδιες. Σε κάθε τέταρτη περίπτωση, αυτό είναι ήδη το τελευταίο στάδιο της νόσου, μια θανατική ποινή. Μια τρομερή ανακάλυψη γίνεται συνήθως στο ντους ή στο κρεβάτι, όταν το χέρι ψαχουλεύει ξαφνικά για τον κόμπο. Δυστυχώς, τα πιο ευαίσθητα δάχτυλα μπορούν να αισθανθούν μια σφράγιση στον μαστικό αδένα μεγαλύτερη από ένα ή δύο εκατοστά.

Εν τω μεταξύ, μια μαστογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει έναν όγκο ήδη μισού εκατοστού. Αλλά όχι κάθε Ρωσίδα επικίνδυνης ηλικίας επισκέπτεται τακτικά έναν ειδικό. Και προληπτικές εξετάσεις δεν έχουν γίνει εδώ και πολύ καιρό. Στη σοβιετική εποχή, όταν η γενική ιατρική εξέταση ήταν τόσο υποχρεωτική όσο το χειμώνα ή το καλοκαίρι, οι παραμελημένοι όγκοι ήταν λιγότερο συχνοί από σήμερα.

Σε χώρες όπου ο μαστογραφικός έλεγχος είναι καλά εδραιωμένος, περίπου το 70 τοις εκατό των καρκίνων εντοπίζονται έγκαιρα, στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι πιθανότητες επιτυχίας είναι αρκετά υψηλές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Δανία και τη Σουηδία, οι γιατροί βρίσκουν οζίδια σε επτά στις δέκα γυναίκες στο στάδιο που η φώκια δεν είναι ακόμη ψηλαφητή. Οι έμπειροι ακτινολόγοι ανιχνεύουν όγκους με διάμετρο μόλις τριών χιλιοστών. Αντίστοιχα, σε αυτές τις χώρες, κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά η θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το καλύτερο φάρμακο. Μόνο όταν τα καρκινικά κύτταρα διαχωριστούν και σχηματίσουν νέες εστίες στα οστά, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στον εγκέφαλο, θα απομείνει ελάχιστη ελπίδα.

Η βιοψία είχε προγραμματιστεί για τις 22 Ιουνίου. Βοηθήθηκε από έναν υπάλληλο του σταθμού που είχε υπηρετήσει στο στρατό ως τακτικός πριν από δώδεκα χρόνια και είχε τουλάχιστον κάποιες ικανότητες. Δύο μέρες πριν από τη χειραγώγηση, αυτός και ο Τζέρι έκαναν πρακτική στα μήλα και τις πατάτες.

«Ο γιατρός μας είναι μια καταπληκτική γυναίκα», είπε η πολική φίλη του Τζέρι στους γονείς της, «Θα νομίζατε ότι ετοιμαζόμασταν να χειρουργήσουμε ένα σκύλο έλκηθρου. Δεν θα είχε περάσει ποτέ από το μυαλό κανένας ότι ο γιατρός επρόκειτο να χειρουργήσει τον εαυτό του. Τις πρώτες βιοψίες τις έκανε η ίδια. Στο διάλειμμα άπλωσε πάγο στο στήθος της και ήπιε μεταλλικό νερό.

Εκείνη την εποχή ξεκίνησαν οι προετοιμασίες στις Ηνωμένες Πολιτείες για ένα αεροσκάφος να ρίξει ιατρικό εξοπλισμό και φάρμακα στον Νότιο Πόλο. Η επιχείρηση ήταν εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της χαμηλής θερμοκρασίας του αέρα. Σε άλλο μήνυμα που απευθυνόταν στην Κέιτι Μίλερ, ο Τζέρι ρώτησε αν είχε μια ευκαιρία, διαφορετικά το πλήρωμα δεν θα έπρεπε να ρισκάρει τη ζωή του. «Υπάρχουν πιθανότητες, δεν συνταγογραφώ χημειοθεραπεία σε γυναίκες που έχουν λιγότερους από τρεις μήνες», απάντησε η Katie.

Το θερμόμετρο πάγωσε στο μείον 68,9 όταν το τεράστιο αεροπλάνο έφτασε στο σταθμό και φαινόταν να αιωρείται σε ύψος διακοσίων μέτρων. Οι πολικοί εξερευνητές, που περίμεναν στον διάδρομο, ανέπνευσαν ανακούφιση, γιατί βαθιά μέσα τους δεν πίστευαν ότι η επιχείρηση για τη διάσωση του Τζέρι Νίλσεν θα πετύχαινε: ποτέ άλλοτε πιλότοι δεν είχαν τολμήσει να πετάξουν σε τόσο σοβαρό παγετό. Σακούλες με ανεκτίμητο φορτίο πέταξαν στον πάγο: μικροσκόπια, φάρμακα, φιλμ ακτίνων Χ, λαχανικά, φρούτα, ακόμη και ένα τεράστιο μπουκέτο λουλούδια για τον Δρ. Nielsen. Μόνο η συσκευή για τη διάγνωση υπερήχων δεν επέζησε της σκληρής προσγείωσης και συνετρίβη.

Και η ώρα πέρασε. Μόλις στις 22 Ιουλίου ο Τζέρι έλαβε είδηση ​​από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στην Ουάσιγκτον. Ήταν η τελική διάγνωση: καρκίνος του μαστού. Η Katie Miller βιαζόταν: ξεκινήστε επειγόντως συνεδρίες χημειοθεραπείας. Ο όγκος έχει μεγαλώσει στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Οι πιθανότητες του Τζέρι εξαφανίζονταν κάθε μέρα.

«Αγαπητή Katie, πρέπει να ομολογήσω ότι έχασα κάθε ελπίδα», έγραψε. – Η θεραπεία μου φαίνεται περιττή και ηλίθια ασχολία τις τελευταίες μέρες της ζωής. Για μένα, ο καρκίνος είναι μεταστάσεις στα οστά και στον εγκέφαλο, η πνευμοσκλήρωση που προκαλείται από την ακτινοβολία, η σωματική παραμόρφωση, η απώλεια της σεξουαλικότητας... Μοιάζει το μέλλον μου έτσι;

«Αυτοί οι όγκοι είναι απίστευτα επιθετικοί», της εξήγησε η Μίλερ με τον συνήθη ειλικρινή της τρόπο. - Στις μισές περίπου γυναίκες δίνουν μεταστάσεις που οδηγούν σε θάνατο. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το δέκα τοις εκατό δεν είναι μηδέν, αλλά το ενενήντα τοις εκατό δεν είναι εκατό».

«Αγαπητή Κάθι, είμαι ένας από εκείνους τους ανθρώπους που πρέπει να γνωρίζουν την αλήθεια», απάντησε ο Τζέρι. «Έχοντας μάθει τα στατιστικά στοιχεία, αποφάσισα ότι θέλω να ζήσω…»

Στη Δύση συνηθίζεται να λέμε στον ασθενή την αλήθεια, όσο τρομερή κι αν είναι. Ο άνθρωπος έχει το δικαίωμα να γνωρίζει τη διάγνωσή του για να ρυθμίσει περιουσιακά ζητήματα, να αλλάξει τη ζωή του, τελικά. Στη χώρα μας μέχρι πρότινος ενημερωνόταν μόνο στενοί συγγενείς, οι οποίοι κρύβοντας τα μάτια τους έλεγαν στις άτυχες γυναίκες: «Δεν πειράζει. Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, αλλά είναι καλύτερο να τον αφαιρέσετε. Σήμερα, πολλοί Ρώσοι ογκολόγοι λένε στους ασθενείς τους με απλό κείμενο: «Δυστυχώς, έχετε διαγνωστεί με κακοήθη όγκο».

Για ένα άτομο που μόλις χθες θεωρούσε τον εαυτό του υγιή, αυτό είναι ένα σοβαρό σοκ. Μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, έως και το 90 τοις εκατό των γυναικών πέφτουν σε μια καταθλιπτική κατάσταση, από την οποία πολλές δεν μπορούν να βγουν για χρόνια, συμβαίνει για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αποσύρονται στον εαυτό τους, κάνουν μια απομονωμένη ζωή. Τα πεπρωμένα είναι σπασμένα. Κάποιοι δεν μπορούν να συνηθίσουν τις τεχνητές προσθέσεις, φοβούνται να εμφανιστούν στην παραλία, δεν βγάζουν ποτέ, ούτε το βράδυ, το σουτιέν τους.

«Φοβόμουν τρομερά την επέμβαση», λέει. Σβετλάνα Ν. - Με διαβεβαίωσαν ότι δεν θα ένιωθα πόνο, ότι όλα θα πάνε καλά, αλλά και πάλι έτρεμα σαν φύλλο ασπενιάς. Και μπορώ να πω ότι το χειρότερο δεν είναι νυστέρι και αναισθησία, ούτε επίδεση και όχι η πιο δύσκολη θεραπεία αργότερα. Το χειρότερο είναι η πρώτη ματιά στον καθρέφτη μετά την επέμβαση. Δεν ξέρω πώς νιώθουν οι άνθρωποι που επέζησαν από τον ακρωτηριασμό ενός χεριού ή ενός ποδιού, αλλά όταν είδα ράμματα στη θέση του αριστερού μαστού, κόντεψα να χάσω τις αισθήσεις μου. Τότε ο άντρας μου είπε ότι έμοιαζα με Αμαζόνα.

Τα τρία τέταρτα των ασθενών είναι άνω των πενήντα ετών. Όμως ο καρκίνος του μαστού γίνεται νεότερος. Ακόμα και εικοσάχρονα κορίτσια πέφτουν κάτω από το νυστέρι του χειρουργού. Γιατί; Κανείς δεν ξέρει. Οι ασθενείς των ογκολογικών νοσοκομείων, κατά κανόνα, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - τη διάγνωση. Πέντε έως οκτώ τοις εκατό των προσβεβλημένων γυναικών έχουν κληρονομική προδιάθεση.

Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ένας από τους λόγους για την αναζωογόνηση του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι η πρώιμη εφηβεία και η καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης. Έτσι, επιμηκύνεται η περίοδος παραγωγής της ορμόνης οιστρογόνου, η οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς, παίζει ρόλο όχι μόνο στην ανάπτυξη, αλλά και στην εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Είναι πιθανό ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται από τις συχνές αμβλώσεις, το υπερβολικό βάρος, την έλλειψη βιταμινών, τον υποσιτισμό, το κάπνισμα, το αλκοόλ και την ακτινοβολία. Συχνά το έναυσμα είναι το έντονο στρες.

«Οι άνθρωποι άρχισαν να παραβιάζουν τους νόμους της φύσης», λέει. Dingir Dmitrievich Pak, Επικεφαλής του Τμήματος Γενικής Ογκολογίας του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας της Μόσχας (MNIOI) με το όνομα P.A. Herzen, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. «Παλιότερα, οι γυναίκες γεννούσαν τουλάχιστον έξι παιδιά και πολύ σπάνια έπαθαν καρκίνο του μαστού. Η φύση τακτοποίησε το γυναικείο σώμα με τέτοιο τρόπο ώστε, ξεκινώντας από μια ορισμένη ηλικία, πρέπει να μείνει έγκυος, να γεννήσει, να γεννήσει και να τραφεί. Επιπλέον, αυτός ο παράγοντας λειτουργεί μετά την τέταρτη γέννηση. Όταν ο κύκλος διαταράσσεται, οι αχρησιμοποίητες ορμόνες του αυγού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας έμμεσα την υπόφυση και τον ιστό του μαστού.

Ο Τζέρι παίρνει μια απόφαση: να πολεμήσει με κάθε κόστος. Θέλει ακόμα να δει τον κόσμο, να ταξιδέψει σε όλο τον κόσμο. Αλλά η χημειοθεραπεία παίρνει όλη τη δύναμη. Η Τζέρι υποφέρει από τρομερή αδυναμία και πόνο, ρίχνεται ανάμεσα στη ζέστη και το κρύο. Έρχεται μια μέρα που η χημεία καταβροχθίζει ακόμη και τα όμορφα ξανθά μαλλιά: πρέπει να ξυριστούν φαλακρά.

Αλλά ο όγκος τελικά εγκαταλείπει. Αυτή μειώνεται. Ο Τζέρι νιώθει τη συνεχή υποστήριξη των φίλων και της οικογένειας. «Φαίνεσαι καταπληκτική με αυτό το κούρεμα!» της γράφει ο αδερφός της. Όλη η χώρα ανησυχεί για τον «γιατρό στον πάγο». Μόνο τα παιδιά του Τζέρι, που έμειναν με τον πατέρα τους μετά το διαζύγιο, δεν γράφουν ούτε μια γραμμή στη μητέρα τους.

Σιγά σιγά, η ζωή επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η κλινική είναι ανοιχτή για την υποδοχή ασθενών. Οι πολικοί εξερευνητές στρέφονται και πάλι στον Δρ Nielsen με τα προβλήματά τους.

Όμως το τέλος Σεπτεμβρίου έφερε μια άλλη επιδείνωση. Ο όγκος μεγάλωσε σαν τέρας. Η χημειοθεραπεία παίρνει τις τελευταίες δυνάμεις. Ο Τζέρι δεν μπορεί πλέον να σηκωθεί από το κρεβάτι. Τρέμει, κρύα σαν πάγος και εξαντλημένη. Οι εξερευνητές των πόλεων φοβούνται για τη ζωή της.

Τώρα ο απολογισμός του αγώνα για ζωή συνεχίζεται για μέρες. Τελικά, στις 6 Οκτωβρίου, ένα φορτηγό αεροπλάνο ξεκινά από τη Νέα Υόρκη, αλλά λόγω χιονοθύελλας κολλάει στη Νέα Ζηλανδία για σχεδόν δύο εβδομάδες. Ο σταθμός γνωρίζει ήδη ότι λόγω του κινδύνου παγοποίησης, το αεροπλάνο θα προσγειωθεί για ακριβώς τρία λεπτά για να επιβιβάσει τον ανίατο άρρωστο Τζέρι.

Παρά τους ανέμους ισχύος 20 κόμβων και την τρομερή ορατότητα, το αεροπλάνο προσγειώθηκε. Ο Τζέρι αγωνίζεται να ανέβει τα σκαλιά της σκάλας και γονατίζει. Η δύναμή της την αφήνει...

Οι κακοήθεις όγκοι του μαστού δεν αναπτύσσονται ακαριαία, συνήθως η περίοδος ανάπτυξης διαρκεί από τρία έως δεκατέσσερα χρόνια. Εξαίρεση αποτελεί το σάρκωμα, το οποίο μπορεί να φτάσει το μέγεθος μιας μπάλας ποδοσφαίρου σε λίγους μήνες. Αλλά εξακολουθεί να είναι μια σπάνια περίπτωση.

Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική. Όμως το ύπουλο του καρκίνου είναι ότι η ασθένεια δεν έχει πρόδρομες ουσίες. Χτυπά σαν ανεμοστρόβιλος. Και ακόμα, οι περισσότερες γυναίκες δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό, αναβάλλοντας την επίσκεψη στο πίσω μέρος. Έως και το 80 τοις εκατό των ασθενών στα ογκολογικά νοσοκομεία, πριν φτάσουν σε ειδικούς, κατάφεραν να «θεραπεύσουν» στο πλάι: με μέντιουμ, βοτανολόγους, μάγους. Οι πύλες και οι πόρτες των εξειδικευμένων κλινικών είναι γεμάτες με διαφημίσεις: «μια θαυματουργή θεραπεία για τον καρκίνο», «εκατό τοις εκατό νίκη επί του καρκίνου», «μια συνωμοσία κατά του καρκίνου». Σε αντίθεση με τους ογκολόγους, που ποτέ δεν δίνουν τέτοιες εγγυήσεις, αλλά απλώς υπόσχονται να βοηθήσουν, οι άτυχοι θεραπευτές υπόσχονται θαύματα. Αλλά καμία λοσιόν, τρίψιμο και περάσματα δεν μπορεί να επηρεάσει έναν καρκινικό όγκο. Και ο πολύτιμος χρόνος τελειώνει. Το ρολόι χτυπάει και τίποτα δεν μπορεί να το σταματήσει.

Η Ιρίνα Κ., που πριν από ένα χρόνο διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού, υποσχέθηκε μάγος να ανοίξει το «τρίτο μάτι» και έπεισε... να μείνει έγκυος. Δόξα τω Θεώ, η νεαρή γυναίκα ήταν αρκετά έξυπνη για να συμβουλευτεί πρώτα έναν ογκολόγο, ο οποίος εξήγησε στο θύμα της μαγείας ότι η εγκυμοσύνη και ο καρκίνος είναι ασυμβίβαστα πράγματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου, οι γιατροί συμβουλεύουν τη διακοπή της εγκυμοσύνης εάν το επιτρέπει ο χρόνος.

Η Γκαλίνα Ο. νοσηλευόταν από βοτανολόγο για δύο χρόνια, εκπληρώνοντας σχολαστικά όλα τα ραντεβού, χωρίς να φεύγοντας ούτε χρόνο ούτε χρήματα. Ο όγκος που μεγάλωσε αυτό το διάστημα σόκαρε ακόμα και τους γιατρούς του ογκολογικού ιατρείου.

Μέχρι τη δεκαετία του ογδόντα του περασμένου αιώνα στο εξωτερικό, και ιδιαίτερα στη χώρα μας, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού ήταν η χειρουργική. Θεωρήθηκε ότι ο καρκίνος μπορούσε να θεραπευτεί μόνο με νυστέρι. Σε μια χώρα όπου «δεν υπάρχει σεξ», η ομορφιά του στήθους ήταν το λιγότερο που σκεφτόταν. Οι επιχειρήσεις έγιναν σε μεγάλη κλίμακα, ήταν ακρωτηριαστικές. Δεν αφαιρέθηκε μόνο ο μαστικός αδένας, αλλά και οι θωρακικοί μύες, οι λεμφαδένες ορισμένων ζωνών. Οι χειρουργοί προσπάθησαν να κρατήσουν τους ασθενείς στη ζωή. Αλλά το 40 τοις εκατό των γυναικών έγιναν βαριά αναπηρία.

«Στη συνέχεια έγινε μια αναθεώρηση της έννοιας της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού», λέειΝτινγκίρ Ντμίτριεβιτς Πακ.– Το ινστιτούτο μας έχει αναπτύξει πλαστικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, λειτουργικά φειδωλών και επανορθωτικών επεμβάσεων. Στο 70 τοις εκατό των περιπτώσεων, το στήθος μπορεί να σωθεί. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από τρία εκατοστά, πρέπει να αφαιρεθεί μέρος του αδένα, αλλά ταυτόχρονα γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική με τους ιστούς του ίδιου του ασθενούς να κινούνται. Φυσικά, αυτή είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά εάν η ασθένεια έχει εισέλθει στο τρίτο στάδιο, συνιστάται η επανορθωτική πλαστική χειρουργική να γίνει σε ένα ή δύο χρόνια, όταν υπάρχει σιγουριά ότι δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, απαιτεί δεξιότητες στο κόσμημα και διαρκεί από πέντε έως έξι ώρες.

Το νέο στήθος δεν φαίνεται χειρότερο από το παλιό, και μερικές φορές ακόμη καλύτερο. Συμβαίνει οι ασθενείς να ζητούν από χειρουργούς να κάνουν μια υγιή ανόρθωση στήθους. Το πλαστικό δεν πραγματοποιείται δωρεάν, αν και η τιμή της ανακατασκευής δεν μπορεί να συγκριθεί με το κόστος παρόμοιων υπηρεσιών σε κλινικές κοσμετολογίας. Τα χρήματα που πληρώνουν οι ασθενείς του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ιδρυμάτων Herzen Moscow χρησιμοποιούνται κυρίως για την αγορά απορροφήσιμων νημάτων και ειδικών παρασκευασμάτων.

Η Λιουντμίλα Ν. δεν σκέφτηκε ποτέ ότι μπορεί να πάθει καρκίνο του μαστού, αν και ο κίνδυνος κρεμόταν από πάνω της σαν δαμόκλειο σπαθί. Η μητέρα της και οι αδερφές της μητέρας της πέθαναν από αυτή την ασθένεια. «Αυτό δεν θα συμβεί σε μένα», είπε η Λιουντμίλα στον εαυτό της.

Μια μέρα, παρέα με υπαλλήλους της εταιρείας της, πήγε στο Κέντρο Καρκίνου στο Kashirskoye Shosse για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. «Έχετε ένα εξόγκωμα στο δεξί σας στήθος, κάντε έλεγχο για κάθε ενδεχόμενο», της είπαν και της έστειλαν μαστογραφία. Το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό: τίποτα επικίνδυνο. Μετά από λίγο καιρό, η Λιουντμίλα ήρθε ξανά στον γιατρό: κοίτα ξανά. Τι γίνεται όμως αν; Πάλι τίποτα. Αλλά και πάλι εγγράφηκε για μια διαβούλευση με έναν διάσημο καθηγητή. «Ξέχνα το», είπε με σιγουριά, «δεν χρειάζεται να κάνεις τίποτα. Εκτός από μαστοπάθεια δεν έχεις τίποτα. Δεν βλέπω κανένα πρήξιμο».

Ένας οικογενειακός φίλος που αντιμετώπιζε το έλκος του με μια γυναίκα μέντιουμ, έπεισε τη Λιουντμίλα να πάει στον «διόρατο». «Δεν υπάρχει τίποτα κακό», είπε. - Θα το ένιωθα. Όταν υπάρχει όγκος, θέλω αμέσως να πλύνω τα χέρια μου».

«Μετά από αυτά τα λόγια, πέταξα», λέει η Λιουντμίλα. - Σε κάθε υποδοχή, το μέντιουμ κουνούσε τα χέρια της, έκανε κάποιες πάσες. Ο κόμπος δεν διαλύθηκε. Μετατράπηκε σε ένα χτύπημα στο μέγεθος ενός αυγού. Αλλά πίστεψα το μέντιουμ και δεν βιαζόμουν να απευθυνθώ σε ογκολόγους. Τότε ο σύζυγός μου δεν άντεξε και με έφερε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Herzen Moscow. Εκεί έκαναν όλες τις εξετάσεις, έκαναν παρακέντηση. Ο γιατρός αναστέναξε, «Θεέ μου! Μοιάζει με κακό όγκο. Χρειαζόμαστε επέμβαση». Βγήκα στο δρόμο, δάκρυα γέμισαν τα μάτια μου, ο κόσμος χάρηκε την άνοιξη και ένιωσα ότι δεν είχα καμία σχέση. Ήταν σαν να είχε μεγαλώσει ένας κενός τοίχος ανάμεσα σε μένα και τον κόσμο.

Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από πέντε ώρες. Ακρωτηριασμός και πλαστική ταυτόχρονα. Το στήθος σχηματίστηκε από τους μύες της πλάτης. Στη συνέχεια, μια πορεία χημειοθεραπείας. Μακρά ανάρρωση. Και ένα αίσθημα ευτυχίας: όλα είναι πίσω.

Πέρασαν πεντέμισι χρόνια. πλησίασε Νέος χρόνος. Η Λιουντμίλα και ο σύζυγός της πήγαιναν στον Καναδά για τα Χριστούγεννα. Τα εισιτήρια έχουν ήδη αγοραστεί, οι βίζες έχουν ληφθεί. Και στις 19 Δεκεμβρίου, ενώ πλένονταν στο ντους, η Λιουντμίλα ένιωσε ένα κομμάτι στο άλλο στήθος της.

– Ήταν φρίκη. Νόμιζα ότι είχα συνέλθει. Και αν για πρώτη φορά ήμουν σίγουρος ότι το υγιές σώμα μου θα άντεχε σε όλα, τώρα αμφέβαλα. Η χημειοθεραπεία μείωσε τις δυνάμεις μου. Όμως το επόμενο πρωί στεκόμουν ήδη μπροστά στον χειρουργό. «Πρέπει να κάνουμε μια επέμβαση», είπε. "Πότε?" Ρώτησα. «Τώρα», ήταν η απάντηση. Δεν πήγαμε στον Καναδά.

Μια νέα επέμβαση είναι η εκτομή του αριστερού μαστικού αδένα με την ταυτόχρονη ανακατασκευή του. Χρυσά χέρια ενός γιατρού. Όμορφο, σφριγηλό στήθος. Και πάλι χημειοθεραπεία, μετά την οποία τα μαλλιά βγήκαν στις αγκάλες. Παρέμειναν στο μαξιλάρι, σκορπισμένα στο πάτωμα. Η Λιουντμίλα ανησυχούσε τρομερά για αυτό, της φαινόταν ότι είχε χάσει τη θηλυκότητά της και ο γιατρός γέλασε: «Όλοι θέλουν να ζήσουν, αλλά εσύ κλαις πάνω από τα μαλλιά σου. Θα μεγαλώσουν».

Αν ένιωθε τουλάχιστον ένα βλέμμα από τον άντρα της, θα είχε πεθάνει επί τόπου. Και τη φίλησε στο φαλακρό κεφάλι της και της είπε: «Είσαι τώρα η Αελίτα».

Η ασθένεια δεν έχει επιστρέψει. Η Λιουντμίλα ζει μια γεμάτη ζωή. Είναι ακόμα όμορφη. Και στην παραλία, οι άντρες την προσέχουν. Μόνο τη νύχτα ονειρεύεται το νοσοκομείο. Δεν έχουμε κανέναν έλεγχο στα όνειρά μας. Υπάρχουν πράγματα που δεν μπορούν να ξεχαστούν. Όμως, ξυπνώντας, νιώθει η πιο ευτυχισμένη στον κόσμο. Κάθε νέα μέρα είναι σαν μια αργία όπου δεν υπάρχουν μομφές, μνησικακίες, φθόνοι. Χωρίς την υποστήριξη του συζύγου της, πιθανότατα δεν θα είχε επιβιώσει.

Τι να κρύψω, υπάρχουν άτομα του ισχυρότερου φύλου, που σπεύδουν στο μετεγχειρητικό θάλαμο στη γυναίκα του με την είδηση ​​ενός επικείμενου διαζυγίου: λένε, συγγνώμη, αγαπητέ, αλλά δεν σε χρειάζομαι έτσι, μπορώ Δεν αγαπώ μια γυναίκα με ελάττωμα.

Φυσικά, τέτοιες ακραίες καταστάσεις είναι αρκετά σπάνιες. Το καράβι της αγάπης σπάει ενάντια στην ασθένεια σταδιακά. Δεν το κάνει πιο εύκολο. Όταν οι σύζυγοι είναι σχετικά νέοι, τα δράματα παίζονται πολύ συχνά.

Υπάρχουν άνδρες (περίπου το 4 τοις εκατό) που φοβούνται μήπως κολλήσουν καρκίνο. Καταλαβαίνουν λογικά ότι τέτοιος κίνδυνος δεν υπάρχει, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τη στενή επαφή με μια άρρωστη σύζυγο, αποφεύγουν την οικειότητα. Ένας φίλος χειρουργός ογκολόγος μου είπε ότι η πρώην ασθενής του αναγκάστηκε να υποβάλει αίτηση διαζυγίου από τον σύζυγό της μετά από δεκαπέντε χρόνια οικογενειακής ζωής. Κάθε φορά μετά το σεξ, που ήταν ήδη εξαιρετικά σπάνιο, ο σύζυγος περιποιούταν το σώμα του με αλκοόλ και ξέπλυνε καλά το στόμα του.

Αν δύο άτομα είναι στα πενήντα τους, τα διαζύγια που σχετίζονται με τον καρκίνο είναι σπάνια. Ίσως, σε οικογένειες με εμπειρία, το πρόβλημα του σεξ να μην είναι τόσο οξύ, αλλά εμφανίζονται άλλες προτεραιότητες στη ζωή. Συμβαίνει ότι μια κοινή ατυχία ενώνει μόνο τους συζύγους, τους ρίχνει πάλι στην αγκαλιά του άλλου.

Στο νοσοκομείο της Ινδιανάπολης, η Τζέρι Νίλσεν περίμενε ήδη τους γονείς της και φυσικά τη γιατρό Κάθι Μίλερ. Γνωρίστηκαν ως στενοί φίλοι. Οι εξετάσεις έδειξαν ότι, σε αντίθεση με όλες τις προβλέψεις, ο όγκος δεν έκανε μετάσταση. Πώς νιώθει ένας καταδικασμένος σε θάνατο όταν μαθαίνει απροσδόκητα για τη χάρη;

Ο Τζέρι υποβλήθηκε σε μια φειδωλή επέμβαση, το στήθος σώθηκε. Τώρα έκανα τέσσερις μήνες χημειοθεραπεία και οκτώ εβδομάδες ακτινοβολίας. Το πέρασε κι αυτή. Σταδιακά η δύναμη επανήλθε. Τα μαλλιά μεγάλωσαν ξανά, ξανθά και όμορφα όπως πριν.

Μετά την ανάρρωσή της, έγραψε ένα βιβλίο με τίτλο I Will Live. Αυτό είναι ένα ευχαριστώ στους ανθρώπους των οποίων η υποστήριξη βοήθησε τον Τζέρι να επιβιώσει στην πιο δύσκολη στιγμή. Και ταυτόχρονα, ελπίδα για εκατομμύρια γυναίκες που έχουν λάβει μια τρομερή διάγνωση. Ο καρκίνος δεν είναι θανατική ποινή. Μπορεί να νικηθεί. Η πιο αγαπημένη επιθυμία του Τζέρι είναι να επιστρέψει στον Νότιο Πόλο. Ξέρει όμως ότι αυτό δεν είναι σχεδόν εφικτό.

μερίδιο: