Λανθάνουσα σύφιλη (πρώιμη, όψιμη): φωτογραφία, αιτίες και θεραπεία. Πώς να θεραπεύσετε και γιατί οι κρυφές μορφές σύφιλης είναι επικίνδυνες

• Τι είναι η Λανθάνουσα Σύφιλη
• Συμπτώματα Λανθάνουσας Σύφιλης
• Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης
• Θεραπεία Λανθάνουσας Σύφιλης
• Ποιους γιατρούς πρέπει να δείτε εάν έχετε λανθάνουσα σύφιλη;

Τι είναι η Λανθάνουσα Σύφιλη

Η σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί και σε λανθάνουσα μορφή.

Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα σύφιλη. Λανθάνουσα σύφιληαπό τη στιγμή της μόλυνσης, παίρνει μια λανθάνουσα πορεία, είναι ασυμπτωματική, αλλά οι εξετάσεις αίματος για σύφιλη είναι θετικές.

Στην αφροδισιολογική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης λανθάνουσας σύφιλης: εάν ο ασθενής μολύνθηκε από σύφιλη πριν από λιγότερο από 2 χρόνια, μιλούν για πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και εάν πριν από περισσότερα από 2 χρόνια, τότε αργά.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της λανθάνουσας σύφιλης, ο αφροδισιολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης και η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί κατά την εξέταση και τη θεραπεία.

Τι προκαλεί τη λανθάνουσα σύφιλη

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι ωχρό τρεπόνεμα (Treponema pallidum)που ανήκει στην τάξη Spirochaetales, οικογένεια Spirochaetaceae, γένος Treponema. Μορφολογικά το χλωμό τρεπόνημα (ωχρή σπειροχαίτη) διαφέρει από τις σαπροφυτικές σπειροχαίτες (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Στο μικροσκόπιο, το treponema pallidum είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός που μοιάζει με τιρμπουσόν. Έχει κατά μέσο όρο 8-14 ομοιόμορφες μπούκλες ίσου μεγέθους. Το συνολικό μήκος του treponema κυμαίνεται από 7 έως 14 μικρά, το πάχος είναι 0,2-0,5 μικρά. Το χλωμό τρεπόνεμα χαρακτηρίζεται από έντονη κινητικότητα, σε αντίθεση με τις σαπροφυτικές μορφές. Χαρακτηρίζεται από μεταφορικές, λικνιστικές, εκκρεμές, συσταλτικές και περιστροφικές (γύρω από τον άξονά του) κινήσεις. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, αποκαλύφθηκε η πολύπλοκη δομή της μορφολογικής δομής του ωχρού τρεπονήματος. Αποδείχθηκε ότι το τρεπόνεμα καλύπτεται με ένα ισχυρό κάλυμμα μεμβράνης τριών στρωμάτων, κυτταρικό τοίχωμα και ουσία που μοιάζει με βλεννοπολυσακχαρίτη. Τα ινίδια βρίσκονται κάτω από την κυτταροπλασματική μεμβράνη - λεπτά νήματα που έχουν πολύπλοκη δομή και προκαλούν ποικίλες κινήσεις. Τα ινίδια συνδέονται με τα τερματικά πηνία και τα μεμονωμένα τμήματα του κυτταροπλασματικού κυλίνδρου με τη βοήθεια βλεφαροπλαστών. Το κυτταρόπλασμα είναι λεπτά κοκκώδες, που περιέχει το πυρηνικό κενοτόπιο, τον πυρήνα και τα μεσοσώματα. Έχει διαπιστωθεί ότι διάφορες επιδράσεις εξωγενών και ενδογενών παραγόντων (ιδιαίτερα, προηγουμένως χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα αρσενικού και επί του παρόντος αντιβιοτικά) είχαν επίδραση στο χλωμό τρεπόνεμα, αλλάζοντας ορισμένες από τις βιολογικές του ιδιότητες. Έτσι, αποδείχθηκε ότι τα χλωμά τρεπονήματα μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις, σπόρια, μορφές L, κόκκους, τα οποία, με μείωση της δραστηριότητας των ανοσολογικών αποθεμάτων του ασθενούς, μπορούν να αντιστραφούν σε σπειροειδείς λοιμώδεις ποικιλίες και να προκαλέσουν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου. Το αντιγονικό μωσαϊκό των ωχρών τρεπονεμμάτων αποδεικνύεται από την παρουσία στον ορό του αίματος ασθενών με σύφιλη πολλαπλών αντισωμάτων: πρωτεΐνης, στερέωσης συμπληρώματος, πολυσακχαρίτη, ρεγκίνες, ακινητοποιήσεις, συγκολλητίνες, λιποειδές κ.λπ.

Με τη βοήθεια ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, διαπιστώθηκε ότι το χλωμό τρεπόνημα στις βλάβες εντοπίζεται συχνότερα στα μεσοκυττάρια κενά, στον περιενδοθηλιακό χώρο, στα αιμοφόρα αγγεία, στις νευρικές ίνες, ειδικά σε πρώιμες μορφές σύφιλης. Η παρουσία ωχρού τρεπονήματος στο περιεπινεύριο δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη βλάβης στο νευρικό σύστημα. Συχνότερα, μια τέτοια αφθονία τρεπονήματος εμφανίζεται με συμπτώματα σηψαιμίας. Στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, εμφανίζεται συχνά μια κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, στην οποία τα τρεπονήματα στα λευκοκύτταρα περικλείονται σε ένα πολυμεμβρανικό φαγόσωμα. Το γεγονός ότι τα τρεπόνεμα περιέχονται σε πολυμεμβρανικά φαγοσώματα είναι ένα πολύ δυσμενές φαινόμενο, καθώς, όντας σε κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, τα ωχρά τρεπονήματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προστατευμένα από τις επιδράσεις των αντισωμάτων και των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, το κύτταρο στο οποίο σχηματίστηκε ένα τέτοιο φαγόσωμα προστατεύει το σώμα από την εξάπλωση της μόλυνσης και την εξέλιξη της νόσου. Αυτή η ασταθής ισορροπία μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαρακτηρίζοντας την λανθάνουσα (κρυφή) πορεία μιας συφιλιδικής λοίμωξης.

Πειραματικές παρατηρήσεις του Ν.Μ. Ovchinnikov και V.V. Οι Delektorsky συμφωνούν με τα έργα των συγγραφέων, οι οποίοι πιστεύουν ότι όταν μολυνθεί από σύφιλη, είναι δυνατή μια μακρά ασυμπτωματική πορεία (παρουσία L-μορφών χλωμού τρεπονήματος στο σώμα του ασθενούς) και "τυχαία" ανίχνευση μόλυνσης στο στάδιο της λανθάνουσας σύφιλης (lues latens seropositiva, lues ignorata), δηλαδή κατά την παρουσία τρεπονήματος στο σώμα, πιθανώς με τη μορφή κύστεων, οι οποίες έχουν αντιγονικές ιδιότητες και, ως εκ τούτου, οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Αυτό επιβεβαιώνεται από θετικές ορολογικές αντιδράσεις για σύφιλη στο αίμα ασθενών χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, εντοπίζονται τα στάδια της νευρο- και της σπλαχνοσυφιλίνης, δηλαδή, η ασθένεια αναπτύσσεται, όπως ήταν, «παρακάμπτοντας» τις ενεργές μορφές.

Για να ληφθεί μια καλλιέργεια ωχρού τρεπονέμματος, απαιτούνται πολύπλοκες συνθήκες (ειδικά μέσα, αναερόβιες συνθήκες κ.λπ.). Ταυτόχρονα, τα πολιτιστικά τρεπονήματα χάνουν γρήγορα τις μορφολογικές και παθογόνες τους ιδιότητες. Εκτός από τις παραπάνω μορφές τρεπονέμματος, υποτέθηκε η ύπαρξη κοκκωδών και αόρατων φιλτραριστικών μορφών ωχρού τρεπονήματος.

Έξω από το σώμα, το χλωμό τρεπόνεμα είναι πολύ ευαίσθητο σε εξωτερικές επιδράσεις, χημικές ουσίες, ξήρανση, θέρμανση και έκθεση στο ηλιακό φως. Στα είδη οικιακής χρήσης, το Treponema pallidum διατηρεί τη λοιμογόνο δράση του μέχρι να στεγνώσει. Η θερμοκρασία των 40-42°C αρχικά αυξάνει τη δραστηριότητα των τρεπονεμμάτων και στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατό τους. Η θέρμανση έως τους 60°C τα σκοτώνει μέσα σε 15 λεπτά και έως τους 100°C - αμέσως. Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν έχουν επιζήμια επίδραση στο treponema pallidum και η αποθήκευση των τρεπονεμμάτων σε ανοξικό περιβάλλον στους -20 έως -70°C ή αποξηραμένα από παγωμένη κατάσταση είναι επί του παρόντος η αποδεκτή μέθοδος διατήρησης παθογόνων στελεχών.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας σύφιλης

Η αντίδραση του σώματος του ασθενούς στην εισαγωγή του ωχρού τρεπονήματος είναι πολύπλοκη, ποικιλόμορφη και ανεπαρκώς μελετημένη. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του χλωμού τρεπονήματος μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, η ακεραιότητα του οποίου συνήθως σπάει. Ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς παραδέχονται την πιθανότητα εισαγωγής τρεπόνεμα μέσω ενός άθικτου βλεννογόνου. Παράλληλα, είναι γνωστό ότι στον ορό αίματος υγιών ατόμων υπάρχουν παράγοντες που έχουν ακινητοποιητική δράση σε σχέση με το ωχρό τρεπόνεμα. Μαζί με άλλους παράγοντες, δίνουν τη δυνατότητα να εξηγηθεί γιατί η επαφή με ένα άρρωστο άτομο δεν προκαλεί πάντα μόλυνση. Η οικιακή συφιλιδολόγος M.V. Ο Milic, με βάση τα δικά του δεδομένα και την ανάλυση της βιβλιογραφίας, πιστεύει ότι η μόλυνση μπορεί να μην εμφανιστεί στο 49-57% των περιπτώσεων. Η διασπορά εξηγείται από τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών, τη φύση και τον εντοπισμό των συφιλιδίων, την παρουσία μιας πύλης εισόδου σε έναν σύντροφο και τον αριθμό των ωχρών τρεπονεμμάτων που έχουν εισέλθει στο σώμα. Έτσι, ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας στην εμφάνιση της σύφιλης είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ένταση και η δραστηριότητα του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό μολυσματικότητας της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, δεν συζητείται μόνο η πιθανότητα απουσίας μόλυνσης, αλλά και η δυνατότητα αυτοθεραπείας, η οποία θεωρείται θεωρητικά αποδεκτή.

Συμπτώματα Λανθάνουσας Σύφιλης

Στην πράξη, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει ασθενείς στους οποίους η παρουσία σύφιλης διαπιστώνεται μόνο με βάση θετικές ορολογικές αντιδράσεις απουσία κλινικών δεδομένων (στο δέρμα, στους βλεννογόνους, από τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα ) που δείχνει την παρουσία του στο σώμα ενός ασθενούς με συγκεκριμένη λοίμωξη. Πολλοί συγγραφείς παραθέτουν στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες. Για παράδειγμα, η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη στο 90% των ασθενών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, σε προγεννητικές κλινικές και σωματικά νοσοκομεία. Αυτό εξηγείται τόσο από μια πιο ενδελεχή εξέταση του πληθυσμού (δηλαδή, βελτιωμένη διάγνωση) όσο και από μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών (συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών από τον πληθυσμό για παροδικές ασθένειες και την εκδήλωση σύφιλης, που είναι ερμηνεύεται από τον ίδιο τον ασθενή όχι ως συμπτώματα μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, αλλά ως, για παράδειγμα, εκδήλωση αλλεργιών, κρυολογήματος κ.λπ.).

Η λανθάνουσα σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη, όψιμη και απροσδιόριστη.

Λανθάνουσα όψιμη σύφιλη (syphilis lateus tarda)επιδημιολογικά, είναι λιγότερο επικίνδυνο από τις πρώιμες μορφές, καθώς όταν ενεργοποιείται η διαδικασία, εκδηλώνεται είτε με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα, είτε (με δερματικά εξανθήματα) με την εμφάνιση τριτογενών συφιλιδίων χαμηλής μολυσματικότητας (φυματισμοί και ούλα). ).

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιληχρονικά αντιστοιχεί στην περίοδο από την πρωτοπαθή οροθετική σύφιλη έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη, συμπεριλαμβανομένης, μόνο χωρίς ενεργές κλινικές εκδηλώσεις της τελευταίας (κατά μέσο όρο, έως και 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης). Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ενεργές, μεταδοτικές εκδηλώσεις πρώιμης σύφιλης ανά πάσα στιγμή. Αυτό καθιστά αναγκαία την ταξινόμηση των ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ως επιδημιολογικά επικίνδυνη ομάδα και τη λήψη αυστηρών αντιεπιδημικών μέτρων (απομόνωση ασθενών, ενδελεχής εξέταση όχι μόνο σεξουαλικών, αλλά και οικιακών επαφών, εάν είναι απαραίτητο, υποχρεωτική θεραπεία κ.λπ. .). Όπως η θεραπεία ασθενών με άλλες πρώιμες μορφές σύφιλης, η θεραπεία ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη στοχεύει στην ταχεία εξυγίανση του οργανισμού από συφιλιδική μόλυνση.

Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης

Τα ακόλουθα δεδομένα μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της μορφής σύφιλης:
1. αναμνησία, που πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά, δίνοντας προσοχή στην παρουσία στο παρελθόν (μέσα σε 1-2 χρόνια) διαβρωτικών και ελκωτικών εξανθήσεων στα γεννητικά όργανα, στη στοματική κοιλότητα, διαφόρων δερματικών εξανθημάτων, λήψη αντιβιοτικών (για "αμυγδαλίτιδα" , "κατάσταση γρίπης" ), θεραπεία γονόρροιας (χωρίς εξέταση της πηγής μόλυνσης), εάν δεν δόθηκε προληπτική θεραπεία κ.λπ.
2. τα αποτελέσματα της αντιπαράθεσης (εξέταση ατόμου που είχε σεξουαλική επαφή με τον ασθενή και εντοπισμός πρώιμης μορφής σύφιλης σε αυτόν).
3. Ανίχνευση ουλής ή σφραγίδας στο σημείο του πρωτοπαθούς συφιλώματος, διευρυμένων (συνήθως βουβωνικών) λεμφαδένων, κλινικά σύμφωνη με την περιφερειακή σκληροδενίτιδα.
4. Υψηλός τίτλος reagins (1:120, 1:360) με έντονα θετικά αποτελέσματα όλων των ορολογικών αντιδράσεων (σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για γονόρροια ή αυτοθεραπευόμενους, μπορεί να είναι χαμηλός).
5. Θερμοκρασιακή αντίδραση έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη.
6. ταχεία μείωση του τίτλου των reagins ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου ειδικής θεραπείας. οι ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές μέχρι το τέλος της 1ης-2ης πορείας θεραπείας.
7. Απότομα θετικό αποτέλεσμα του RIF σε αυτούς τους ασθενείς, αν και το RIBT σε αρκετούς ασθενείς μπορεί να είναι ακόμα αρνητικό.
8. η ηλικία των ασθενών είναι συχνότερα έως 40 ετών.
9. πιθανότητα φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. παρουσία λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται ταχεία υγιεινή στη διαδικασία της αντισυφιλιδικής θεραπείας.

Αρρωστος όψιμη λανθάνουσα σύφιληθεωρείται πρακτικά αβλαβής από επιδημιολογική άποψη. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα εύκολο να μπερδέψουμε τις θετικές ορολογικές εξετάσεις αίματος για την εκδήλωση σύφιλης, ενώ μπορεί να είναι ψευδώς θετικές, δηλαδή μη συφιλιδικές, λόγω πολλών αιτιών (παλαιότερη ελονοσία, ρευματισμοί, χρόνιες παθήσεις του ήπατος , πνεύμονες, χρόνιες πυώδεις διεργασίες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος κ.λπ.). Η καθιέρωση αυτής της διάγνωσης στην αφροδισιολογία θεωρείται η πιο δύσκολη και πολύ υπεύθυνη και δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς επιβεβαίωση των RIF, RITT και RPHA (μερικές φορές τέτοιες μελέτες πραγματοποιούνται επανειλημμένα με μεσοδιάστημα αρκετών μηνών, καθώς και μετά την αποκατάσταση εστίες χρόνιας λοίμωξης ή κατάλληλη θεραπεία παροδικών ασθενειών).

Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται νευροπαθολόγο, γενικό ιατρό για να αποκλειστεί μια συγκεκριμένη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης διευκολύνεται από:
1. Δεδομένα ιστορικού (εάν ο ασθενής υποδείξει ότι θα μπορούσε να έχει μολυνθεί από κάποια πηγή πριν από περισσότερα από 2 χρόνια).
2. Χαμηλός τίτλος reagins (1:5, 1:10, 1:20) με έντονα θετικά αποτελέσματα για κλασικές ορολογικές δοκιμασίες (CSR) ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα για CSR (με επιβεβαίωση και στις δύο περιπτώσεις από RIF, RITT και RPHA).
3. αρνητικές ορολογικές αντιδράσεις στο μέσο ή στο τέλος της ειδικής θεραπείας, καθώς και συχνά η απουσία αρνητικής CSR, RIF, RITT, παρά την έντονη αντισυφιλική θεραπεία με χρήση μη ειδικών παραγόντων.
4. η απουσία αντίδρασης έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλλίνη (είναι προτιμότερο να ξεκινήσει η θεραπεία τέτοιων ασθενών με σκεύασμα - παρασκευάσματα ιωδίου, βιοκινόλη).
5. παθολογία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (λανθάνουσα συφιλιτική μηνιγγίτιδα), που παρατηρείται σε αυτούς τους ασθενείς πιο συχνά από ό,τι στην πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, και πολύ αργή υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, όψιμη λανθάνουσα σύφιλη εντοπίζεται επίσης σε σεξουαλικούς συντρόφους ή (πολύ συχνότερα) δεν έχουν εκδηλώσεις συφιλιδικής λοίμωξης (είναι πρακτικά υγιείς και η προληπτική αντιμετώπισή τους καθώς οι σεξουαλικές επαφές ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη δεν πρέπει να διεξάγεται). Ο κύριος στόχος της ειδικής θεραπείας των ασθενών με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης όψιμων μορφών σπλαχνικής σύφιλης και σύφιλης του νευρικού συστήματος σε αυτούς.

Λανθάνουσα (άγνωστη, απροσδιόριστη) σύφιληδιαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν πότε και υπό ποιες συνθήκες συνέβη η μόλυνση. Σε σχέση με τη διαίρεση της λανθάνουσας σύφιλης σε πρώιμη και όψιμη, αυτό παρατηρείται πρόσφατα όλο και λιγότερο. Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ελλείψει κλινικών και αναμνηστικών δεδομένων για τη σύφιλη επιβεβαιώνει την πιθανότητα ασυμπτωματικής λανθάνουσας πορείας της σύφιλης από την αρχή.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς εμφανή κλινικά σημεία. Στη διάγνωση βοηθούν τα δεδομένα του ιστορικού, τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης και οι θετικές ειδικές αντιδράσεις. Είναι δυνατό να αναγνωριστεί η ασθένεια ανιχνεύοντας παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανάγκη για πολλαπλές μελέτες και επαναδιάγνωση μετά από μια πορεία θεραπείας σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ψευδώς θετικών αντιδράσεων.

Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της «λανθάνουσας σύφιλης» γίνεται στους ασθενείς εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της ωχρής σπειροχαίτης στο εργαστήριο απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Συχνά, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων που σχετίζονται με άλλες ασθένειες.

Η σπειροειδής χλωμή σπειροχαίτη, υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων, αρχίζει να αλλάζει σε μορφές που ευνοούν την επιβίωση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης μπορεί να βρίσκονται στους λεμφαδένες και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εκδηλώσεις. Όταν ενεργοποιηθεί, η ασυμπτωματική περίοδος αντικαθίσταται από έξαρση με επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Ο λόγος για τον σχηματισμό κύστεων-μορφών σπειροχαιτών (τρεπόνεμα) είναι η ακατάλληλη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων μόνοι τους, χωρίς συνταγή γιατρού, όταν παρατηρούν σημάδια γονόρροιας ή άλλες σεξουαλικές λοιμώξεις.

Η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης έχει μακρά περίοδο επώασης και υψηλή αντοχή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι η σεξουαλική.

Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί μέσω της οικιακής επαφής ή μέσω του πλακούντα από μια γυναίκα στο έμβρυό της.

Τι είναι επικίνδυνο;

Με μια λανθάνουσα πορεία σύφιλης, ένας ασθενής μπορεί να μολύνει έναν σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή. Ο κίνδυνος έγκειται στον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης άλλων όταν χρησιμοποιείτε πιάτα και μαχαιροπίρουνα, πετσέτες και άλλα προϊόντα υγιεινής στα οποία μπορούν να αφεθούν βιολογικά υγρά. Η μη έγκαιρη ανίχνευση σύφιλης γίνεται η αιτία μόλυνσης όλων των μελών της οικογένειας του ασθενούς.

Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος στους ιστούς του ήπατος, του εγκεφάλου και του πεπτικού συστήματος, προκαλώντας σοβαρές βλάβες στα όργανα. Έντονα σημάδια διαταραχών αναπτύσσονται κατά τη μετάβαση της λανθάνουσας φάσης στην ενεργό. Σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν ελλείψει έγκαιρης θεραπείας σε φόντο μείωσης της άμυνας του σώματος. Με ισχυρή ανοσία, ο ασθενής γίνεται φορέας της λοίμωξης.

Ταξινόμηση και μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να ταξινομείται η ασθένεια στις ακόλουθες μορφές:

1. Νωρίς. Έχει διαγνωστεί με λοίμωξη που εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια.
2. Αργά. Καθιερώνεται σε περίπτωση μόλυνσης, η οποία έχει παραγραφή - δέκα χρόνια.
3. Απροσδιόριστος. Ρυθμίζεται όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο χρόνος μόλυνσης.
4. Εκ γενετής. Αυτή η μορφή της νόσου προσδιορίζεται εάν το παιδί μολύνθηκε από μητέρα που έχει ιατρικό ιστορικό διαγνωσμένης σύφιλης, η οποία είναι ασυμπτωματική.

Η λανθάνουσα φύση της μόλυνσης μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• πρωτοπαθής, που αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα σε ασθενείς των οποίων η θεραπεία ήταν έγκαιρη, αλλά αναποτελεσματική.
• δευτερογενής, που προκύπτει από επαναμόλυνση και δεν έχει συγκεκριμένα σημεία.
• τριτογενής, η οποία τοποθετείται σε ασθενείς που είχαν ενεργή μορφή της τρίτης φάσης της σύφιλης.

Πρώιμη περίοδος

Οι γιατροί θεωρούν ότι η νόσος στην πρώιμη περίοδο είναι η πιο επικίνδυνη, αφού εμφανίζεται ανεξέλεγκτη μόλυνση από τον ασθενή, ο οποίος αγνοεί τη μόλυνση του, και τους ανθρώπους γύρω του.

Η χλωμή σπειροχαίτη μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου όχι μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά και μέσω της καθημερινής ζωής.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια πρώιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Μια εξέταση αίματος (αντίδραση Wasserman) πραγματοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, αλλά κατά τη διάρκεια νοσηλείας για διάφορες παθολογίες. Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης. Η ορολογική αντίδραση δεν δείχνει τα σωστά αποτελέσματα σε όλες τις περιπτώσεις, και υπάρχει ανάγκη για άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά την εξέταση ασθενών με υποψία πρώιμης μορφής της νόσου, ο γιατρός αποκαλύπτει διευρυμένους λεμφαδένες με χαρακτηριστικές σφραγίδες, εξάνθημα στο δέρμα που έχει περάσει απαρατήρητο από τους ασθενείς λόγω της μικρής διάρκειάς του. Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν μόλυνση με χλωμό τρεπόνεμα. Η παρουσία ενός παθογόνου παράγοντα στο σώμα συνοδεύεται συχνά από αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, στο ήπαρ, στις αρθρώσεις και στο πεπτικό σύστημα. Πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος, αφού οι μικροοργανισμοί παραβιάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τις δομές των μηνίγγων.

Ύστερη περίοδος

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη γίνεται λόγος όταν μολυνθεί με ωχρό τρεπόνεμα που εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια θεωρείται ασφαλής για τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Στην όψιμη περίοδο, τα εξανθήματα στο δέρμα δεν ανιχνεύονται, ενώ η μόλυνση οδηγεί στην καταστροφή των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η όψιμη σιωπηλή σύφιλη ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, καρδιακή ισχαιμία ή μυοκαρδίτιδα.

Η ασθένεια αποδεικνύεται από ένα εξάνθημα που μοιάζει με έλκη, σημάδια οστεομυελίτιδας, διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου, αλλαγές στη γαστρεντερική οδό και στους πνεύμονες. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στις αρθρώσεις. Η «νευροσύφιλη» τοποθετείται σε περίπτωση βλάβης του νευρικού συστήματος.

Η συνέπεια μιας όψιμης λανθάνουσας νόσου ελλείψει θεραπείας είναι σοβαρές διαταραχές οργάνων και συστημάτων που απειλούν την αναπηρία.

Συμπτώματα και σημεία λανθάνουσας σύφιλης

Οι λανθάνουσες μορφές σύφιλης μπορεί να μην επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρουσία ενός παθογόνου στο σώμα θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια με την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

1. Υπερθερμία του σώματος, που εμφανίζεται περιοδικά.
2. Μεγαλωμένοι λεμφαδένες. Παρατηρείται η συμπίεση τους.
3. Παρουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα καταθλιπτικού συνδρόμου.
4. Ο ασθενής έχει μειωμένο σπλαχνικό λίπος, η απώλεια βάρους συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο.

Η παρουσία ουλών και σφραγίδων στα γεννητικά όργανα, το υπολειμματικό φαινόμενο της πολυσκληραδενίτιδας μαρτυρούν την πρωτοπαθή μορφή της νόσου. Οι ορολογικές μελέτες δείχνουν θετικά αποτελέσματα στο 70% των ασθενών. Στο 25% των ασθενών παρατηρούνται χαμηλοί τίτλοι. Μειώνονται μετά την αντιβιοτική θεραπεία.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα πενικιλίνης, το ένα τρίτο των ασθενών παρατηρεί την αντίδραση Herxheimer-Jarish, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικής αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκεφάλους και μυϊκού πόνου, ναυτίας και ταχυκαρδίας. Αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται λόγω του μαζικού θανάτου παθογόνων μικροοργανισμών και μειώνεται κατά τη λήψη ασπιρίνης. Όταν εμφανίζεται μηνιγγίτιδα, που σχετίζεται με λανθάνουσα σύφιλη, υπάρχει αύξηση της πρωτεΐνης, μια θετική αντίδραση στα κλάσματα σφαιρίνης.

Διαγνωστικά

Η αναμνηστική μέθοδος βοηθά τους γιατρούς στη διάγνωση μιας λανθάνουσας μορφής σύφιλης. Η συλλογή δεδομένων λαμβάνει υπόψη:

• ύποπτες σεξουαλικές επαφές.
• η παρουσία στο παρελθόν μεμονωμένων διαβρώσεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή της στοματικής κοιλότητας.
• εξάνθημα στο δέρμα?
• η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που σχετίζονται με την ανίχνευση οποιασδήποτε ασθένειας παρόμοιας με τη σύφιλη.
• ηλικία του ασθενούς.

Κατά τη διάγνωση, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες. Μερικές φορές οι ασθενείς κρύβονται και παραπληροφορούν τον γιατρό λόγω μυστικότητας. Συχνά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Η λήψη ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μπορεί επίσης να καταστήσει δύσκολη τη διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης. Ένα λεπτομερές ιστορικό παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της νόσου.

Η διεξαγωγή ειδικών δοκιμών, η λήψη δεικτών ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, οι αντιδράσεις ανοσοφθορισμού βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων σύφιλης στο σώμα του ασθενούς.

Η εξέταση περιλαμβάνει συνεννόηση με γαστρεντερολόγο, νευρολόγο και πρωκτολόγο. Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η βλάβη σε όργανα και συστήματα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη εργαστηριακών δεδομένων.

Οι εξετάσεις ανατίθενται στους σεξουαλικούς συντρόφους του ασθενούς.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αρνητικά, δεν απαιτείται προφυλακτική θεραπεία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε άλλες μορφές σύφιλης. Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία με φάρμακα παρατεταμένης δράσης: βενζαθίνη πενικιλλίνη και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης. Η εμφάνιση υπερθερμίας κατά τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σημαίνει ότι η νόσος διαγιγνώσκεται σωστά. Μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και τον θάνατο της λοίμωξης, η κατάσταση των ασθενών συνήθως βελτιώνεται. Εάν η μορφή της σύφιλης είναι καθυστερημένη, δεν παρατηρείται τέτοια αντίδραση.

Δοσολογίες φαρμάκων:

1. Η πενικιλλίνη βενζαθίνη συνταγογραφείται για πρώιμη λανθάνουσα νόσο σε δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων. μια φορά την ημέρα. Το μάθημα είναι τρεις ενέσεις.
2. Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται όταν ανιχνεύεται όψιμη λανθάνουσα σύφιλη σε δόση 600 χιλιάδων μονάδων. δύο φορές την ημέρα για μια πορεία 4 εβδομάδων. Μετά από 14 ημέρες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται.

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια κακής ανοχής σε φάρμακα από την ομάδα της πενικιλίνης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς τετρακυκλινών, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες. Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη στη χρήση πενικιλινών, καθώς θεωρούνται ασφαλείς για το έμβρυο. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητη, καθώς η συγγενής σύφιλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών σε ένα παιδί.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μετά από μια ασθένεια που έχει μεταφερθεί και θεραπευθεί πλήρως, δεν αναπτύσσεται σταθερή ανοσία. Πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την αποφυγή επαναμόλυνσης. Όλες οι σεξουαλικές επαφές πρέπει να προστατεύονται. Μια άτακτη οικεία ζωή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με σύφιλη και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο είδη προσωπικής υγιεινής, να πλένετε τακτικά τα χέρια σας. Κάθε χρόνο, οι γιατροί συνιστούν τη δωρεά αίματος για εξετάσεις και την εξέταση από γενικό ιατρό, ουρολόγο, γυναικολόγο και νευρολόγο.

Πώς παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Στο τέλος της πορείας των αντιβακτηριακών φαρμάκων, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επανειλημμένα μέχρι να ληφθούν φυσιολογικά αποτελέσματα. Στον επόμενο έλεγχο γίνεται άλλες δύο φορές σε 90 ημέρες.

Εάν η ασθένεια έχει όψιμη μορφή και οι εξετάσεις έδειξαν θετικά αποτελέσματα, η περίοδος ιατρικής παρακολούθησης είναι τουλάχιστον τρία χρόνια. Οι ασθενείς ελέγχονται κάθε έξι μήνες. Η διαγραφή γίνεται μετά τη λήψη κανονικών δεικτών εργαστηριακής έρευνας. Με μια όψιμη λανθάνουσα μορφή της νόσου, τα αποτελέσματα γίνονται φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρατήρηση του ασθενούς τελειώνει με μια πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης όχι μόνο της παράδοσης των εξετάσεων, αλλά και μιας διαβούλευσης με νευρολόγο, οφθαλμίατρο, θεραπευτή, γυναικολόγο.

Είσοδος για εργασία σε παιδικό ίδρυμα και δημόσια επιχείρηση εστίασης δίνεται μόνο με την πλήρη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και κλινικών σημείων της νόσου.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που διαταράσσει τη λειτουργία πολλών συστημάτων και οργάνων. Εάν έχετε οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση από σύφιλη και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες πρόληψης.

Μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια - η σύφιλη - προκαλείται από έναν μικροοργανισμό - την ωχρή σπειροχαίτη. Έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθώς και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Στη Ρωσία, στα τέλη της δεκαετίας του '90 του εικοστού αιώνα, ξεκίνησε μια πραγματική επιδημία αυτής της ασθένειας, όταν από 100.000 άτομα αρρώστησαν ετησίως, 277 άτομα. Σταδιακά, η επίπτωση μειώνεται, αλλά το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - η ωχρή σπειροχαίτη - υπό κανονικές συνθήκες έχει τυπικό σπειροειδές σχήμα. Ωστόσο, κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, σχηματίζει μορφές που προάγουν την επιβίωση - κύστεις και L-μορφές. Αυτά τα τροποποιημένα τρεπονήματα μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους λεμφαδένες ενός μολυσμένου ατόμου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του, χωρίς να προκαλέσουν σημάδια ασθένειας. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται, και υπάρχει υποτροπή της νόσου. Αυτές οι μορφές σχηματίζονται λόγω ακατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και άλλων παραγόντων. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζει η αυτοθεραπεία των ασθενών για μια ασθένεια που θεωρούν ότι είναι, αλλά στην πραγματικότητα είναι ένα πρώιμο στάδιο της σύφιλης.

Η μορφή κύστης είναι η αιτία της λανθάνουσας σύφιλης. Προκαλεί επίσης επιμήκυνση της περιόδου επώασης. Αυτή η μορφή είναι ανθεκτική σε πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, η οδός μετάδοσης είναι σεξουαλική. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η οικιακή οδός (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ένα κουτάλι), η μετάγγιση (με τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και τα συστατικά του) και η διαπλακουντιακή (από τη μητέρα στο έμβρυο). Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος για τη λεγόμενη αντίδραση Wasserman, η οποία καθορίζεται για κάθε εισαγωγή στο νοσοκομείο, καθώς και κατά την εγγραφή σε μια προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, ειδικά κατά τη διάρκεια.

Λανθάνουσα περίοδος σύφιλης

Αυτός είναι ο χρόνος μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με ωχρό τρεπόνημα, όταν υπάρχουν θετικές ορολογικές εξετάσεις (οι εξετάσεις αίματος αλλάζουν), αλλά τα συμπτώματα δεν καθορίζονται:

• εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον θυρεοειδή αδένα και άλλα όργανα.
• παθολογία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος και άλλα.

Συνήθως οι αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται δύο μήνες μετά την επαφή με τον φορέα. Από αυτή τη στιγμή, η περίοδος της νόσου μετράται σε λανθάνουσα μορφή.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται εντός δύο ετών από τη μόλυνση. Μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου, όταν επέλθει φαινομενική ανάκαμψη. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα λανθάνουσας σύφιλης, χαρακτηρίζεται από αρνητικό τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική ενεργοποίηση της διαδικασίας μετά από μια περίοδο φανταστικής ευεξίας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε όργανα και ιστούς, στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν χαμηλά μεταδοτικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος.

Τι είναι η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη;

Σε αυτή την περίπτωση, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν πότε εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς δεν υπήρχαν κλινικά συμπτώματα της νόσου και αποκαλύφθηκε, πιθανότατα, ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος της αντίδρασης Wasserman. Αυτό συμβαίνει παρουσία χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), ελονοσία, ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), πνευμονική φυματίωση, ρευματισμοί. Μια οξεία ψευδώς θετική αντίδραση εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις οξείες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 1-6 μήνες.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση, διενεργούνται αναγκαστικά πιο ειδικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που προσδιορίζει το αντιγόνο του ωχρού τρεπονέμματος.

Πρώιμη λανθάνουσα μορφή

Αυτή η μορφή καλύπτει όλες τις μορφές από το πρωτογενές οροθετικό (σκληρό chancre) έως το δευτερογενές υποτροπιάζον (δερματικά εξανθήματα, μετά την εξαφάνισή τους - μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος και υποτροπές για δύο χρόνια), αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια σύφιλης. Έτσι, η νόσος μπορεί να καταγραφεί στο διάστημα μεταξύ της εξαφάνισης του σκληρού chancre (τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου) έως την έναρξη του σχηματισμού εξανθημάτων (αρχή της δευτερογενούς περιόδου) ή να παρατηρηθεί στις στιγμές της ύφεσης σε δευτεροπαθή σύφιλη.

Ανά πάσα στιγμή, η λανθάνουσα πορεία μπορεί να αντικατασταθεί από μια κλινικά έντονη.

Δεδομένου ότι όλες οι μορφές που αναφέρονται είναι μεταδοτικές, λόγω της χρονικής σύμπτωσης με αυτές, η πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή θεωρείται επίσης επικίνδυνη για τους άλλους και λαμβάνονται όλα τα προβλεπόμενα αντιεπιδημικά μέτρα (αναγνώριση, διάγνωση, θεραπεία ατόμων επαφής).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια:

• Η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι η επαφή με ασθενή με ενεργό σύφιλη τα προηγούμενα 2 χρόνια, ενώ η πιθανότητα μόλυνσης φτάνει το 100%.
• να ανακαλύψει την παρουσία απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής τα τελευταία δύο χρόνια, να διευκρινίσει εάν ο ασθενής είχε διακριτικά συμπτώματα, όπως πληγές στο σώμα ή στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, βλεφαρίδες, εξάνθημα άγνωστης προέλευσης.
• να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής δεν πήγε στο γιατρό εκείνη την ώρα για κανένα λόγο που τον ανησύχησε, αν πήρε αντιβιοτικά, αν έλαβε αίμα ή συστατικά του.
• εξετάστε τα γεννητικά όργανα αναζητώντας μια ουλή που έμεινε μετά από ένα σκληρό chancre, αξιολογήστε την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• ορολογικές εξετάσεις σε υψηλό τίτλο, αλλά όχι απαραίτητα, ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), δοκιμή άμεσης αιμοσυγκόλλησης (DPHA), δοκιμασία ανοσοφθορισμού (RIF) είναι θετικές.

όψιμη λανθάνουσα μορφή

Η ασθένεια ανιχνεύεται πιο συχνά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για άλλο λόγο, όταν γίνεται εξέταση αίματος («άγνωστη σύφιλη»). Συνήθως πρόκειται για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι δεν έχουν σύφιλη. Έτσι, η όψιμη λανθάνουσα περίοδος θεωρείται μη μεταδοτική. Ως προς το χρονοδιάγραμμα, αντιστοιχεί στο τέλος της δευτεροβάθμιας περιόδου και σε ολόκληρη την Τριτοβάθμια.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιο δύσκολη, γιατί έχουν συνοδά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλές άλλες). Αυτές οι ασθένειες είναι η αιτία μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης του αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε στον ασθενή όλες τις ίδιες ερωτήσεις όπως με την πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή, αλλάξτε μόνο την κατάσταση: όλα αυτά τα συμβάντα πρέπει να έχουν συμβεί πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση: πιο συχνά είναι θετικές, ο τίτλος είναι χαμηλός και οι ELISA και RPHA είναι θετικές.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λανθάνουσας σύφιλης, το ELISA και το RPHA έχουν καθοριστική σημασία, επειδή οι ορολογικές εξετάσεις (ταχεία διάγνωση) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, η επιβεβαιωτική αντίδραση είναι η RPHA.

Με τη λανθάνουσα σύφιλη, ενδείκνυται επίσης παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα. Κλινικά δεν εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από μικροπονοκεφάλους, απώλεια ακοής.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα ή στα μάτια.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, παρουσία ούλων.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη.
• συσχέτιση με HIV λοίμωξη.

Ποιες είναι οι συνέπειες της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης;

Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη έχει μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται η μακρά πορεία του χωρίς συμπτώματα, που τελειώνει αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση με σύφιλη του εγκεφάλου, των νεύρων ή των εσωτερικών ιστών και οργάνων. Αυτή η επιλογή σχετίζεται με την παρουσία στο αίμα ισχυρών τρεπονιμοστατικών παραγόντων που μοιάζουν με αντισώματα.

Πώς εκδηλώνεται η κρυφή όψιμη περίοδος σε αυτήν την περίπτωση:

• εξάνθημα στο εξωτερικό περίβλημα του σώματος με τη μορφή φυματιών και οζιδίων, μερικές φορές με το σχηματισμό ελκών.
• βλάβη των οστών με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή της ουσίας των οστών και του μυελού των οστών) ή οστεοπεριοστίτιδας (φλεγμονή του περιόστεου και των γύρω ιστών).
• αλλαγές στις αρθρώσεις με τη μορφή οστεοαρθρίτιδας ή υδράρθρωσης (συσσώρευση υγρού).
• μεσαορτίτιδα, ηπατίτιδα, νεφροσκλήρωση, παθολογία του στομάχου, των πνευμόνων, των εντέρων.
• παραβίαση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος στα πόδια με λανθάνουσα όψιμη σύφιλη μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στα οστά, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα.

Λανθάνουσα σύφιλη και εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα έχει θετική ορολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου, πρέπει οπωσδήποτε να δώσει αίμα για ELISA και RPHA. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "λανθάνουσας σύφιλης", της συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με γενικά σχήματα. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το παιδί: συγγενείς παραμορφώσεις, αποβολή και πολλά άλλα.

Εάν η ασθένεια θεραπευθεί πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός συνεχίζεται ως συνήθως. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα, τότε η απόφαση για φυσικό ή τεχνητό τοκετό λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλούς συνοδούς παράγοντες.

Θεραπευτική αγωγή

Η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακή μέθοδο. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς εξετάζονται, εάν έχουν αρνητικές εργαστηριακές εξετάσεις, τότε δεν τους συνταγογραφείται θεραπεία για λόγους πρόληψης.

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τις άλλες μορφές της.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης - πενικιλλίνη βενζαθίνης, καθώς και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Ο πυρετός στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη είναι έμμεση απόδειξη μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης. Συνοδεύει τον μαζικό θάνατο μικροοργανισμών και την απελευθέρωση των τοξινών τους στο αίμα. Στη συνέχεια, η κατάσταση της υγείας των ασθενών ομαλοποιείται. Με όψιμη μορφή, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη:

• Στην πρώιμη μορφή, η βενζαθίνη πενικιλλίνη G ενίεται σε δόση 2.400.000 μονάδων, σε δύο στάδια, στον μυ μία φορά την ημέρα, μόνο 3 ενέσεις.
• με όψιμη μορφή: Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται στον μυ σε 600 χιλιάδες μονάδες. δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες, δύο εβδομάδες αργότερα, το ίδιο μάθημα πραγματοποιείται για άλλες 14 ημέρες.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Oxacillin, Amoxicillin), τετρακυκλίνες (Doxycycline), μακρολίδες (Erythromycin, Azithromycin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone).

Η λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, καθώς τα φάρμακα πενικιλίνης δεν είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, ο ορολογικός έλεγχος (ELISA, RPHA) πραγματοποιείται τακτικά έως ότου οι δείκτες είναι απολύτως φυσιολογικοί και στη συνέχεια δύο φορές ακόμη με μεσοδιάστημα τριών μηνών.

Με την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, εάν τα RPHA και ELISA παρέμειναν θετικά, η περίοδος παρακολούθησης είναι 3 χρόνια. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες, η απόφαση διαγραφής λαμβάνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Συνήθως, στην όψιμη περίοδο της νόσου, η αποκατάσταση του φυσιολογικού αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ αργή.

Στο τέλος της παρατήρησης πραγματοποιείται ξανά πλήρης εξέταση του ασθενούς, εξέταση από θεραπευτή, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο.

Μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να επιτραπούν να εργαστούν σε παιδικά ιδρύματα και δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης. Αλλά μόλις μεταφερθεί και θεραπευτεί, η ασθένεια δεν αφήνει σταθερή ανοσία, επομένως είναι δυνατή η επαναμόλυνση.

Μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια - η σύφιλη - προκαλείται από έναν μικροοργανισμό - την ωχρή σπειροχαίτη. Έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθώς και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Στη Ρωσία, στα τέλη της δεκαετίας του '90 του εικοστού αιώνα, ξεκίνησε μια πραγματική επιδημία αυτής της ασθένειας, όταν από 100.000 άτομα αρρώστησαν ετησίως, 277 άτομα. Σταδιακά, η επίπτωση μειώνεται, αλλά το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - η ωχρή σπειροχαίτη - υπό κανονικές συνθήκες έχει τυπικό σπειροειδές σχήμα. Ωστόσο, κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, σχηματίζει μορφές που προάγουν την επιβίωση - κύστεις και L-μορφές. Αυτά τα τροποποιημένα τρεπονήματα μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους λεμφαδένες ενός μολυσμένου ατόμου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του, χωρίς να προκαλέσουν σημάδια ασθένειας. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται, και υπάρχει υποτροπή της νόσου. Αυτές οι μορφές σχηματίζονται λόγω ακατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και άλλων παραγόντων. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η αυτοθεραπεία των ασθενών για μια ασθένεια που θεωρούν γονόρροια, αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για πρώιμο στάδιο σύφιλης.

Η μορφή κύστης είναι η αιτία της λανθάνουσας σύφιλης. Προκαλεί επίσης επιμήκυνση της περιόδου επώασης. Αυτή η μορφή είναι ανθεκτική σε πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, η οδός μετάδοσης είναι σεξουαλική. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η οικιακή οδός (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ένα κουτάλι), η μετάγγιση (με τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και τα συστατικά του) και η διαπλακουντιακή (από τη μητέρα στο έμβρυο). Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος για τη λεγόμενη αντίδραση Wasserman, η οποία καθορίζεται για κάθε εισαγωγή στο νοσοκομείο, καθώς και κατά την εγγραφή σε μια προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, ειδικά στη δευτερογενή περίοδο.

Λανθάνουσα περίοδος σύφιλης

Αυτός είναι ο χρόνος μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με ωχρό τρεπόνημα, όταν υπάρχουν θετικές ορολογικές εξετάσεις (οι εξετάσεις αίματος αλλάζουν), αλλά τα συμπτώματα δεν καθορίζονται:

• εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον θυρεοειδή αδένα και άλλα όργανα.
• παθολογία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος και άλλα.

Συνήθως οι αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται δύο μήνες μετά την επαφή με τον φορέα. Από αυτή τη στιγμή, η περίοδος της νόσου μετράται σε λανθάνουσα μορφή.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται εντός δύο ετών από τη μόλυνση. Μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου, όταν επέλθει φαινομενική ανάκαμψη. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα λανθάνουσας σύφιλης, χαρακτηρίζεται από αρνητικό τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική ενεργοποίηση της διαδικασίας μετά από μια περίοδο φανταστικής ευεξίας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε όργανα και ιστούς, στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν χαμηλά μεταδοτικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος.

Τι είναι η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη;

Σε αυτή την περίπτωση, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν πότε εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς δεν υπήρχαν κλινικά συμπτώματα της νόσου και αποκαλύφθηκε, πιθανότατα, ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος της αντίδρασης Wasserman. Αυτό συμβαίνει παρουσία χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), ελονοσία, ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), πνευμονική φυματίωση, ρευματισμοί. Μια οξεία ψευδώς θετική αντίδραση εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις οξείες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 1-6 μήνες.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση, διενεργούνται αναγκαστικά πιο ειδικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που προσδιορίζει το αντιγόνο του ωχρού τρεπονέμματος.

Πρώιμη λανθάνουσα μορφή

Αυτή η μορφή καλύπτει όλες τις μορφές από το πρωτογενές οροθετικό (σκληρό chancre) έως το δευτερογενές υποτροπιάζον (δερματικά εξανθήματα, μετά την εξαφάνισή τους - μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος και υποτροπές για δύο χρόνια), αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια σύφιλης. Έτσι, η νόσος μπορεί να καταγραφεί στο διάστημα μεταξύ της εξαφάνισης του σκληρού chancre (τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου) έως την έναρξη του σχηματισμού εξανθημάτων (αρχή της δευτερογενούς περιόδου) ή να παρατηρηθεί στις στιγμές της ύφεσης σε δευτεροπαθή σύφιλη.

Ανά πάσα στιγμή, η λανθάνουσα πορεία μπορεί να αντικατασταθεί από μια κλινικά έντονη.

Δεδομένου ότι όλες οι μορφές που αναφέρονται είναι μεταδοτικές, λόγω της χρονικής σύμπτωσης με αυτές, η πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή θεωρείται επίσης επικίνδυνη για τους άλλους και λαμβάνονται όλα τα προβλεπόμενα αντιεπιδημικά μέτρα (αναγνώριση, διάγνωση, θεραπεία ατόμων επαφής).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια:

• Η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι η επαφή με ασθενή με ενεργό σύφιλη τα προηγούμενα 2 χρόνια, ενώ η πιθανότητα μόλυνσης φτάνει το 100%.
• να ανακαλύψει την παρουσία απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής τα τελευταία δύο χρόνια, να διευκρινίσει εάν ο ασθενής είχε διακριτικά συμπτώματα, όπως πληγές στο σώμα ή στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, βλεφαρίδες, εξάνθημα άγνωστης προέλευσης.
• να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής δεν πήγε στο γιατρό εκείνη την ώρα για κανένα λόγο που τον ανησύχησε, αν πήρε αντιβιοτικά, αν έλαβε αίμα ή συστατικά του.
• εξετάστε τα γεννητικά όργανα αναζητώντας μια ουλή που έμεινε μετά από ένα σκληρό chancre, αξιολογήστε την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• ορολογικές εξετάσεις σε υψηλό τίτλο, αλλά όχι απαραίτητα, ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), δοκιμή άμεσης αιμοσυγκόλλησης (DPHA), δοκιμασία ανοσοφθορισμού (RIF) είναι θετικές.

όψιμη λανθάνουσα μορφή

Η ασθένεια ανιχνεύεται πιο συχνά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για άλλο λόγο, όταν γίνεται εξέταση αίματος («άγνωστη σύφιλη»). Συνήθως πρόκειται για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι δεν έχουν σύφιλη. Έτσι, η όψιμη λανθάνουσα περίοδος θεωρείται μη μεταδοτική. Ως προς το χρονοδιάγραμμα, αντιστοιχεί στο τέλος της δευτεροβάθμιας περιόδου και σε ολόκληρη την Τριτοβάθμια.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιο δύσκολη, γιατί έχουν συνοδά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλές άλλες). Αυτές οι ασθένειες είναι η αιτία μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης του αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε στον ασθενή όλες τις ίδιες ερωτήσεις όπως με την πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή, αλλάξτε μόνο την κατάσταση: όλα αυτά τα συμβάντα πρέπει να έχουν συμβεί πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση: πιο συχνά είναι θετικές, ο τίτλος είναι χαμηλός και οι ELISA και RPHA είναι θετικές.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λανθάνουσας σύφιλης, το ELISA και το RPHA έχουν καθοριστική σημασία, επειδή οι ορολογικές εξετάσεις (ταχεία διάγνωση) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, η επιβεβαιωτική αντίδραση είναι η RPHA.

Με τη λανθάνουσα σύφιλη, ενδείκνυται επίσης παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα. Κλινικά δεν εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από μικροπονοκεφάλους, απώλεια ακοής.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα ή στα μάτια.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, παρουσία ούλων.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη.
• συσχέτιση με HIV λοίμωξη.

Ποιες είναι οι συνέπειες της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης;

Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη έχει μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται η μακρά πορεία του χωρίς συμπτώματα, που τελειώνει αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση με σύφιλη του εγκεφάλου, των νεύρων ή των εσωτερικών ιστών και οργάνων. Αυτή η επιλογή σχετίζεται με την παρουσία στο αίμα ισχυρών τρεπονιμοστατικών παραγόντων που μοιάζουν με αντισώματα.

Πώς εκδηλώνεται η κρυφή όψιμη περίοδος σε αυτήν την περίπτωση:

• εξάνθημα στο εξωτερικό περίβλημα του σώματος με τη μορφή φυματιών και οζιδίων, μερικές φορές με το σχηματισμό ελκών.
• βλάβη των οστών με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή της ουσίας των οστών και του μυελού των οστών) ή οστεοπεριοστίτιδας (φλεγμονή του περιόστεου και των γύρω ιστών).
• αλλαγές στις αρθρώσεις με τη μορφή οστεοαρθρίτιδας ή υδράρθρωσης (συσσώρευση υγρού).
• μεσαορτίτιδα, ηπατίτιδα, νεφροσκλήρωση, παθολογία του στομάχου, των πνευμόνων, των εντέρων.
• παραβίαση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος στα πόδια με λανθάνουσα όψιμη σύφιλη μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στα οστά, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα.

Λανθάνουσα σύφιλη και εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα έχει θετική ορολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου, πρέπει οπωσδήποτε να δώσει αίμα για ELISA και RPHA. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "λανθάνουσας σύφιλης", της συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με γενικά σχήματα. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το παιδί: συγγενείς παραμορφώσεις, αποβολή και πολλά άλλα.

Εάν η ασθένεια θεραπευθεί πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός συνεχίζεται ως συνήθως. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα, τότε η απόφαση για φυσικό ή τεχνητό τοκετό λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλούς συνοδούς παράγοντες.

Θεραπευτική αγωγή

Η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακή μέθοδο. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς εξετάζονται, εάν έχουν αρνητικές εργαστηριακές εξετάσεις, τότε δεν τους συνταγογραφείται θεραπεία για λόγους πρόληψης.

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τις άλλες μορφές της.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης - πενικιλλίνη βενζαθίνης, καθώς και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Ο πυρετός στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη είναι έμμεση απόδειξη μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης. Συνοδεύει τον μαζικό θάνατο μικροοργανισμών και την απελευθέρωση των τοξινών τους στο αίμα. Στη συνέχεια, η κατάσταση της υγείας των ασθενών ομαλοποιείται. Με όψιμη μορφή, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη:

• Στην πρώιμη μορφή, η βενζαθίνη πενικιλλίνη G ενίεται σε δόση 2.400.000 μονάδων, σε δύο στάδια, στον μυ μία φορά την ημέρα, μόνο 3 ενέσεις.
• με όψιμη μορφή: Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται στον μυ σε 600 χιλιάδες μονάδες. δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες, δύο εβδομάδες αργότερα, το ίδιο μάθημα πραγματοποιείται για άλλες 14 ημέρες.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Oxacillin, Amoxicillin), τετρακυκλίνες (Doxycycline), μακρολίδες (Erythromycin, Azithromycin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone).

Η λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, καθώς τα φάρμακα πενικιλίνης δεν είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, ο ορολογικός έλεγχος (ELISA, RPHA) πραγματοποιείται τακτικά έως ότου οι δείκτες είναι απολύτως φυσιολογικοί και στη συνέχεια δύο φορές ακόμη με μεσοδιάστημα τριών μηνών.

Με την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, εάν τα RPHA και ELISA παρέμειναν θετικά, η περίοδος παρακολούθησης είναι 3 χρόνια. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες, η απόφαση διαγραφής λαμβάνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Συνήθως, στην όψιμη περίοδο της νόσου, η αποκατάσταση του φυσιολογικού αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ αργή.

Στο τέλος της παρατήρησης πραγματοποιείται ξανά πλήρης εξέταση του ασθενούς, εξέταση από θεραπευτή, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο.

Μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να επιτραπούν να εργαστούν σε παιδικά ιδρύματα και δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης. Αλλά μόλις μεταφερθεί και θεραπευτεί, η ασθένεια δεν αφήνει σταθερή ανοσία, επομένως είναι δυνατή η επαναμόλυνση.

Λανθάνουσα σύφιλη: πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε, τι είναι επικίνδυνο - όλα για τις ασθένειες της γεννητικής περιοχής, τη διάγνωσή τους, τις επεμβάσεις, τα προβλήματα υπογονιμότητας και την εγκυμοσύνη στην περιοχή

Το γυναικείο σώμα μπορεί δικαίως να ονομαστεί ένα άλλο θαύμα του κόσμου. Αυτή είναι η πηγή της ανθρώπινης ζωής, ο φορέας της, αλλά υπάρχει μεγαλύτερη αξία στη Γη; Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες να φροντίζουν την υγεία τους, και πάνω απ 'όλα - για το αναπαραγωγικό σύστημα. Εάν αποτύχει, δεν θα υπάρξει ούτε πλήρης σύλληψη παιδιού, ούτε ήρεμη εγκυμοσύνη, ούτε επιτυχημένος τοκετός. Για να βελτιωθεί η γονιδιακή δεξαμενή του πλανήτη μας χρειάζεται η γυναικολογία - ο παλαιότερος κλάδος της ιατρικής που μελετά και θεραπεύει ασθένειες που είναι χαρακτηριστικές αποκλειστικά για το γυναικείο σώμα.

Η λέξη "γυναικολογία" προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: "γυναίκα", που σημαίνει "γυναίκα" και "λόγος", που μεταφράζεται ως "μελέτη".

Δυστυχώς, δεν επισκέπτονται όλοι τακτικά και έγκαιρα τον «γιατρό των γυναικών», ακόμη κι αν υπάρχουν κάποια προβλήματα. Κάποιοι δεν έχουν χρόνο, άλλοι είναι απλώς ντροπαλοί. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος. Όσο περισσότερα γνωρίζετε για το τι συμβαίνει με το σώμα σας, τόσο πιο ήρεμοι θα είστε για τις διαδικασίες που συμβαίνουν μέσα σας. Χάρη στα άρθρα που θα βρείτε στον ιστότοπο, θα μπορείτε:

• με ορισμένα συμπτώματα και σημεία, αναγνωρίζουν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με τη γυναικολογία και αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια.
• κατανοήστε την ορολογία που χρησιμοποιούν οι γυναικολόγοι και μην φοβάστε αυτές τις φαινομενικά τρομερές λέξεις.
• γνωρίζουν πώς να προετοιμάζονται σωστά για ορισμένες αναλύσεις, ώστε τα αποτελέσματα να είναι πιο αξιόπιστα.
• μπορούν να διαβάσουν τα αποτελέσματα των αναλύσεών τους.

Και το πιο σημαντικό, αυτό που θα διδάξει αυτό το έργο σε όλες τις γυναίκες είναι να μην φοβούνται να επισκέπτονται τους γυναικολόγους έγκαιρα και τακτικά. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε τα προβλήματα, να είστε πάντα χαρούμενοι και όμορφοι. Εξάλλου, η γυναικεία νεολαία εξαρτάται κατά 90% από την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο ιστότοπος είναι έτοιμος να σας βοηθήσει να παρέχει τις πιο χρήσιμες πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• σχετικά με αναλύσεις και διαγνωστικά.
• για διάφορες γυναικείες ασθένειες.
• σχετικά με τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού.
• για τον τοκετο?
• σχετικά με τα φαρμακευτικά προϊόντα.

Θέλεις να είσαι νέος και όμορφος; Σε αυτή την περίπτωση, φροντίστε την υγεία των γυναικών σας τώρα. Εδώ θα βρείτε όλες τις πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν - λεπτομερείς, αξιόπιστες και προσβάσιμες στην κατανόησή σας. Μην είστε ελαφρόμυαλοι σχετικά με το από τι εξαρτάται η ζωή όλης της ανθρωπότητας, γιατί ο καθένας σας είναι πρώτα απ' όλα μια Μητέρα.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα του ασθενούς. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στοχεύει στην ορολογική αρνητικότητα (απόκτηση αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων) και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου στο παρελθόν, υποχωρημένες από μόνες τους ή υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής σύφιλης από τη στιγμή που ο ασθενής έχει μολυνθεί. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση παρέχεται από ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό (ιστορικό της νόσου) και μια σειρά από άλλα έμμεσα σημεία.

Ρύζι. 1. Εκδηλώσεις της νόσου στις γυναίκες στην πρωτοπαθή περίοδο της νόσου είναι πολλαπλά σκληρά αυλάκια (φωτογραφία αριστερά) και σκληρό τσίγκλισμα με τη μορφή σκληρού οιδήματος (φωτογραφία δεξιά).

Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσες μορφές σύφιλης έχει αυξηθεί 2-5 φορές την τελευταία δεκαετία. Όλο και περισσότερο, γίνεται δύσκολο για έναν γιατρό να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα της νόσου και οι σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς είναι συχνά τυχαίες. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της σύφιλης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ορολογική διάγνωση.

Στη χώρα μας, η μέθοδος ενεργητικής ανίχνευσης ασθενών με σύφιλη χρησιμοποιείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις σε κλινικές και νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές και σημεία μετάγγισης αίματος, για τις οποίες χρησιμοποιούνται και πλήθος τρεπονεμικών τεστ. Χάρη σε αυτή την εργασία, έως και το 90% των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών:

• μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη.
• βελτίωση των ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων.
• ευρεία ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Αναγνωρίζεται πλέον η πιθανότητα ασυμπτωματικής σύφιλης.

Οι ορολογικές αντιδράσεις σε λανθάνουσες μορφές της νόσου είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ρύζι. 2. Εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες στην πρωτογενή περίοδο - ένα μόνο σκληρό τσάνκρε (φωτογραφία στα αριστερά) και πολλαπλά σκληρά τσάνκρα (φωτογραφία στα δεξιά).

Μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Εάν, από τη στιγμή της μόλυνσης, η σύφιλη πάρει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία (είναι ασυμπτωματική), αλλά με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις, μιλούν για λανθάνουσα μορφή της νόσου. Η λανθάνουσα σύφιλη στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται στο φως τυχαία με δήλωση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει σε ποια περίοδο της νόσου ανήκει:

• εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως καταγράψει ένα σκληρό chancre, αλλά δεν εμφανίστηκε, τότε μιλούν για την λανθάνουσα περίοδο της πρωτοπαθούς σύφιλης.
• η λανθάνουσα περίοδος που εντοπίζεται μετά την εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης και στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας σύφιλης αναφέρεται στη δευτερογενή περίοδο της νόσου·
• υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα περίοδος.

Μια τέτοια διαίρεση των λανθάνουσας περιόδου της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως, στην αφροδισιολογική πρακτική, έχει καθιερωθεί η διάκριση μεταξύ πρώιμης, όψιμης και απροσδιόριστης λανθάνουσας περιόδου.

1. Διάγνωση πρώιμη λανθάνουσα σύφιληκαθιερώνεται εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Από επιδημιολογική άποψη, αυτή η κατηγορία ασθενών είναι η πιο επικίνδυνη.
2. Διάγνωση όψιμη λανθάνουσα σύφιληδιαπιστώνεται εάν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης.
3. Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη- αυτή είναι μια κατάσταση όταν, ελλείψει αναμνηστικών δεδομένων και κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα ενός ασθενούς που δεν είχε λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Ρύζι. 3. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - βλατιδώδης σύφιλη στο πρόσωπο και τις παλάμες.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο (κατά μέσο όρο έως δύο χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εκδηλώσεις της νόσου υψηλού βαθμού μεταδοτικότητας. Εναντίον τους λαμβάνεται σειρά αντιεπιδημικών μέτρων. Τα κυριότερα είναι:

• απομόνωση ασθενών,
• εξέταση σεξουαλικών συντρόφων και οικιακών επαφών,
• υποχρεωτική θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ποιος είναι άρρωστος

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κανέναν έλεγχο στη σεξουαλική επιθυμία. Είναι επιρρεπείς σε πολυάριθμες περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίες σε μια επιδημία οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Η απόλυτη απόδειξη της λανθάνουσας σύφιλης είναι η εγκαθίδρυση μιας ενεργού μορφής της νόσου σε σεξουαλικό σύντροφο.

Τι πρέπει να μάθετε στην έρευνα

Συλλέγοντας προσεκτικά ένα ιστορικό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε εξανθήματα διαβρωτικής-ελκωτικής φύσης στα γεννητικά όργανα, τα χείλη, την στοματική κοιλότητα, το δέρμα, τα επεισόδια τριχόπτωσης στο κεφάλι, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες, την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο λαιμό τα τελευταία 2 χρόνια. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πήρε ή όχι αντιβιοτικά, υποβλήθηκε σε θεραπεία ή όχι για γονόρροια.

Σημεία και συμπτώματα πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Μια ουλή ή σκλήρυνση στα γεννητικά όργανα που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και συχνά η παρουσία διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και υπολειμματικά αποτελέσματα πολυσκληραδενίτιδας, μπορεί να υποδηλώνουν πρωτοπαθή σύφιλη.
2. Στο 75% των ασθενών στην λανθάνουσα πρώιμη περίοδο της νόσου, σημειώνονται έντονα θετικές ορολογικές αντιδράσεις (1:160), χαμηλός τίτλος (1:5:20) παρατηρείται στο 20% των ασθενών. Στο 100% των περιπτώσεων, σημειώνεται θετικό RIF. Στο 30 - 40% των περιπτώσεων σημειώνεται θετικό RIBT. Στη θεραπεία των αντιβιοτικών συνοδών νοσημάτων μειώνονται οι τίτλοι ορολογικών αντιδράσεων.
3. Στο 1/3 των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με πενικιλίνη, παρατηρείται η αντίδραση Herxheimer-Yarish, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, έμετο, ταχυκαρδία. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στον μαζικό θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα με την ασπιρίνη.
4. Στην περίπτωση της ανάπτυξης λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, (+) αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση. Με ειδική θεραπεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα.

Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην ταχύτερη καταστροφή των παθογόνων στο σώμα του ασθενούς. Με ειδική θεραπεία, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Η εξαφάνιση και η πλήρης αρνητικότητα συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών στην περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και η επαρκής επαρκής θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Ρύζι. 4. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - συφιλιδική ροδοζόλα.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται σε ασθενείς των οποίων η διάρκεια μόλυνσης υπερβαίνει τα 2 χρόνια, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και καταγράφονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Βασικά, τέτοιοι ασθενείς εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (έως και 99%), συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την ταυτοποίηση ασθενούς με όψιμες μορφές σύφιλης στην οικογένεια (1%).

Ποιος είναι άρρωστος

Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών (έως και 70%). Από αυτούς, περίπου το 65% είναι παντρεμένοι.

Τι πρέπει να μάθετε όταν παίρνετε συνέντευξη από έναν ασθενή

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν. Συχνά το ιστορικό παραμένει μη ενημερωτικό.

Σημεία και συμπτώματα όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα ίχνη των συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί. Κατά την εξέταση δεν υπάρχουν ενδείξεις συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.
2. Στη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης χρησιμοποιούνται ορολογικές εξετάσεις όπως RIF, ELISA, TPHA και RITT. Ο τίτλος του reagin είναι συνήθως χαμηλός και είναι 1:5 - 1:20 (στο 90% των περιπτώσεων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνονται υψηλοί τίτλοι - 1:160:480 (στο 10% των περιπτώσεων). Το RIF και το RIBT είναι πάντα θετικά.

Μερικές φορές οι ορολογικές μελέτες πρέπει να επαναληφθούν μετά από μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, η ηλικία των οποίων κυμαίνεται από 50 έως 60 ετών, υπάρχει μια σειρά από συννοσηρότητες που προκαλούν την εμφάνιση ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

1. Δεν υπάρχει αντίδραση Herxheimer-Yarish στη χορήγηση αντιβιοτικών.
2. Η όψιμη λανθάνουσα μηνιγγίτιδα είναι σπάνια σε αυτούς τους ασθενείς. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν ανιχνεύεται συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα, σημειώνεται ένα ήπιο φλεγμονώδες συστατικό - χαμηλά επίπεδα κυττάρωσης και πρωτεΐνης, κυριαρχούν τα σημάδια εκφυλιστικού συστατικού - μια θετική αντίδραση Wassermann και μια αντίδραση Lange. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται αργά.

Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται νευρολόγο και θεραπευτή. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια πλήρη ειδική θεραπεία, οι ορολογικές αντιδράσεις παραμένουν θετικές.

Η εξαφάνιση και η πλήρης εξαφάνιση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ρύζι. 5. Εκδηλώσεις της νόσου στην τριτογενή περίοδο - κόμμι προσώπου και ουλική διήθηση του χεριού.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες και το χρόνο της μόλυνσης και την παρουσία θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών, καθιερώνεται διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε προσεκτική κλινική και ορολογική εξέταση, συχνά επαναλαμβανόμενη. Η ρύθμιση RIF, RIF-abs και RIBT, ELISA και RPHA είναι υποχρεωτική.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ασθενείς με όψιμη και μη καθορισμένη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις. Τα αντισώματα Reagin που παράγονται κατά του αντιγόνου της καρδιολιπίνης εμφανίζονται στο αίμα ασθενών με κολλαγένωση, ηπατίτιδα, νεφρική νόσο, θυρεοτοξίκωση, ογκολογικές ασθένειες και λοιμώδεις ασθένειες όπως λέπρα, φυματίωση, βρουκέλλωση, ελονοσία, τύφο και οστρακιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μηνιαίου κύκλου. λήψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάσειση. Σημειώνεται ότι με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ψευδώς θετικών αντιδράσεων.

Ρύζι. 6. Χυμώδης διήθηση γλουτών και περιτριχοειδής ζώνης στην τριτογενή περίοδο της νόσου.